Женщины с шизофренией чаще выходят замуж и имеют детей. У них также более высокая вероятность незапланированной беременности, чем у женщин без этого заболевания. В развитых странах женщины с шизофренией чаще остаются бездомными. Однако они реже, чем мужчины, страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ или курением. Пожилые женщины чаще, чем мужчины старшего возраста, испытывают тяжелую позднюю дискинезию (ПД), непроизвольное двигательное расстройство, обычно наблюдаемое в области челюсти, губ и языка. ⁶ Наконец, принадлежность к женщине и шизофрения также более тесно связаны с более высокой частотой мигрени и проблем с щитовидной железой.

Лечение женщин с шизофренией

Хотя лечение психических заболеваний обычно не разделяется по половому признаку, врачи лучше всего обслуживают женщин, учитывая их уникальный опыт шизофрении, а также уникальные проблемы, с которыми они сталкиваются. Поскольку у женщин болезнь развивается позже и у них меньше аффективных симптомов, клиницисты должны быть осторожны, чтобы исключить другие психические заболевания, такие как шизоаффективное расстройство или биполярное расстройство, при постановке диагноза шизофрении.

Лечение женщин с шизофренией должно включать психообразование и поддержку матери с детьми. Антипсихотические препараты могут повлиять на способность кормить грудью и количество энергии, которое у матери есть для воспитания своих детей. ⁷ Планы лечения, разработанные для женщин, также должны включать обучение физическому здоровью. Женщины, страдающие шизофренией, реже заботятся о своем физическом здоровье. Это подвергает их риску невылеченного рака груди, остеопороза и заболеваний щитовидной железы.Специалисты в области психического здоровья также должны рассмотреть возможность создания планов безопасности для женщин с шизофренией, которые подвергаются повышенному риску совершения самоубийства.

Каждый человек, страдающий психическим заболеванием, индивидуален, и он индивидуально сталкивается с проблемами своего психического заболевания. Больные шизофренией — не исключение. Однако специалисты в области психического здоровья и члены семьи лучше всего служат им, когда они узнают об общих симптомах и проблемах, с которыми сталкиваются женщины с этим психическим заболеванием.Очень важно помнить, что шизофрения — это не только заболевание молодого человека.

Источники статей

Последнее обновление: 7 мая 2021 г.

Шизофрения — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?

Шизофрения — это заболевание головного мозга, сопровождающееся множеством аномалий структуры, функций и химического состава мозга.

Шизофрения — хроническое заболевание головного мозга, которое обычно постепенно истощает без лечения. По данным Национального института психического здоровья, около 1% населения в настоящее время страдает шизофренией. Хотя нет известного лекарства от этого тяжелого психического заболевания, новые лекарства могут помочь облегчить многие из тяжелых симптомов болезни с меньшим количеством побочных эффектов со стороны моторики, чем старые лекарства.

Число зарегистрированных случаев распределяется поровну между мужчинами и женщинами, хотя шизофрения, как правило, проявляется раньше у мужчин — обычно в конце подросткового возраста или в начале 20-летнего возраста — по сравнению с женщинами, которые обычно начинают проявлять симптомы в возрасте от 20 до 30 лет.Шизофрения развивается редко до полового созревания и редко после 45 лет.

Ранние симптомы

Шизофрения проявляется по-разному у разных людей. Симптомы, как правило, появляются постепенно и вначале могут легко остаться незамеченными друзьями и семьей. Однако в некоторых случаях симптомы шизофрении возникают внезапно и могут быть довольно серьезными. По мере развития болезни симптомы могут стать более причудливыми и серьезными.

Люди с шизофренией, как правило, имеют психотические симптомы, например, слышат голоса, когда никто не говорит, или настаивают на том, чтобы другие люди прислушивались к их мыслям или пытались их контролировать.Многие люди с шизофренией имеют активные психотические эпизоды, состояние, при котором возникают галлюцинации и / или бред, и они теряют связь с реальностью. Большинство людей с шизофренией переживают по крайней мере один рецидив после первого такого эпизода.

Другие ранние признаки болезни включают усиление социальной изоляции и потерю интереса к обычным занятиям, необычное поведение или снижение общего функционирования, часто до начала бреда и галлюцинаций. Часто это первые предупреждающие знаки, которые предупреждают друзей и семью о проблеме.

По мере прогрессирования болезни речь и поведение человека становятся все более дезорганизованными и сбивающими с толку, а их работоспособность обычно ухудшается. В конце концов, симптомы становятся более серьезными, как будто человек претерпел резкое изменение личности. Если эти и другие симптомы сохраняются в течение шести месяцев или дольше и не обнаруживается никаких внешних причин, таких как последствия употребления запрещенных наркотиков или медицинское заболевание, у человека обычно диагностируется шизофрения.

Люди, страдающие шизофренией, с большей вероятностью совершат самоубийство, чем люди в целом, и, по оценкам, 10 процентов всех людей с диагнозом шизофрения заканчивают свою жизнь таким образом. Молодые взрослые мужчины чаще всего совершают самоубийство.

Роль генетики

Генетика играет роль в шизофрении. Однако одна только генетика не объясняет болезнь. Однояйцевые близнецы больного шизофренией имеют шанс от 40 до 65 процентов заболеть этим заболеванием, в то время как у детей, у которых есть родственник первой степени родства с этим заболеванием, риск его развития примерно в 10 раз выше, чем у тех, кто не болен. член семьи с заболеванием.Люди, у которых есть родственники второй степени родства, такие как тетя, дедушка или бабушка или двоюродный брат, страдающие шизофренией, также имеют повышенный риск.

Исследователи полагают, что риск шизофрении связан с несколькими генами, но ни один ген не вызывает болезнь сам по себе. Недавние исследования показывают, что определенные генные мутации происходят в семьях, в которых несколько членов болеют, но эти аномалии не обнаруживаются в других семьях. Это говорит о том, что мутации могут возникать в любом из ряда генов, которые могут привести к шизофрении.Затронутые гены связаны с различными аспектами функционирования мозга, которые могут объяснить симптомы шизофрении и могут повлиять на способность пациента функционировать. Будущие исследования могут позволить определить, кто подвержен риску развития болезни, на основе генетических профилей.

Другие факторы, такие как пренатальные трудности (включая вирусные инфекции и осложнения во время родов), также, по-видимому, влияют на развитие болезни. Кроме того, некоторые запрещенные наркотики, такие как марихуана и стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины, могут усугублять симптомы шизофрении.Исследования обнаружили все больше доказательств связи между употреблением марихуаны в молодом возрасте и повышенным риском развития шизофрении.

Роль аномалий головного мозга

Шизофрения — это заболевание головного мозга с множеством аномалий структуры, функций и химии мозга. Например, несколько исследований показывают, что у людей с шизофренией увеличены желудочки — полости в головном мозге, заполненные спинномозговой жидкостью. Кроме того, некоторые исследования показывают, что у людей с шизофренией, как правило, есть определенные области мозга, которые меньше по сравнению с людьми без шизофрении, и что некоторые из этих областей имеют более низкую метаболическую активность.Однако ученые осторожно отмечают, что эти и другие отклонения являются незаметными, обнаруживаются не во всех случаях и могут присутствовать у людей, которые никогда не заболевают шизофренией.

Кроме того, исследования ткани мозга после смерти выявили изменения в распределении или характеристиках клеток мозга у людей с шизофренией, которые могли иметь место до рождения, а также в другие периоды изменений в развитии мозга. Существенная перестройка мозга происходит в подростковом возрасте и может в дальнейшем измениться при шизофрении, что приводит к появлению характерных симптомов на этом решающем этапе развития жизни.Ученые работают над точным определением того, как развивается шизофрения.

Диагностика

Сложная часть диагностики шизофрении заключается в том, что нет возможности подтвердить ее лабораторными исследованиями, поэтому врачи полагаются на структуру психотических симптомов и функционального ухудшения. Многие из симптомов можно найти при других психических расстройствах, которые могут представлять дополнительные проблемы. Например, у некоторых людей с шизофренией наблюдаются продолжительные периоды приподнятости или депрессии, которые можно спутать с биполярным расстройством (также называемым маниакальной депрессией) или большим депрессивным расстройством.Люди с биполярным расстройством и большой депрессией также могут испытывать психотические симптомы. Перед диагностикой шизофрении необходимо исключить эти состояния.

Специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр, обычно диагностирует шизофрению. Врач начинает с сбора полной истории болезни и физического осмотра с последующими анализами крови и мочи, чтобы исключить другие медицинские причины симптомов. Например, часто употребляемые наркотики, такие как кокаин, метамфетамины или ЛСД, могут вызывать симптомы, имитирующие шизофрению (включая галлюцинации или паранойю).

Интересно, что люди, страдающие шизофренией, чаще злоупотребляют наркотиками и алкоголем, чем население в целом. Так что то, что кто-то злоупотребляет наркотиками, не означает, что этот человек также не болен шизофренией.

Психиатры часто ставят диагноз шизофрении, когда у кого-то было по крайней мере два активных симптома расстройства, например, психотический эпизод, включающий бред и галлюцинации, в течение по крайней мере месяца, с другими симптомами, такими как снижение функциональности и сохраняющиеся нарушенные мысли. шесть месяцев или дольше.

Шизофрения, кажется, улучшается и ухудшается с течением болезни. Когда он улучшится, человек, страдающий болезнью, может выглядеть совершенно нормальным. К сожалению, именно тогда многие люди решают прекратить прием лекарств и у них возникает рецидив. Во время острого психотического эпизода пациенты часто теряют способность мыслить логически или могут потерять представление о себе или о других людях вокруг них.

Большинство людей с шизофренией также имеют социальные и профессиональные проблемы, включая проблемы на рабочем месте, в межличностных отношениях и в том, как они заботятся о себе.

Симптомы шизофрении обычно делятся на положительные, отрицательные и нейрокогнитивные.

Положительные симптомы — это необычные мысли, восприятие или нарушение нормальных функций. К ним относятся:

• Заблуждения . Это глубоко укоренившиеся ошибочные убеждения, возникающие в результате искажения или преувеличения рассуждений или неверной интерпретации восприятия или опыта человека. Распространенные заблуждения включают нереалистичные убеждения, что за человеком наблюдают или за ним следят (например,грамм. паранойя).
• Галлюцинации . Это аномалии восприятия, которые могут возникать в любом из органов чувств, хотя слуховые галлюцинации (слышание голосов, даже если никто не говорит) являются наиболее распространенными. Эти голоса часто оскорбляют человека, комментируют его поведение или приказывают. Зрительные галлюцинации — второй по распространенности тип.
• Расстройство мышления . Это дисфункциональный или необычный образ мышления. «Неорганизованное мышление» — это когда человек не может организовать или связать свои мысли.Речь может быть искаженной и трудной для понимания. «Блокировка мысли» — это когда человек перестает говорить посреди мысли. Другая форма расстройства мышления может привести к тому, что человек сочиняет бессмысленные слова.

Отрицательные симптомы связаны с нарушением нормальных эмоций, мотивации и влечения. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• «Плоский аффект», когда эмоциональные выражения человека становятся «плоскими», а его мимика, голос или язык тела практически не меняются.Человек может избегать зрительного контакта.
• Отсутствие удовольствия от повседневной жизни и / или необходимость в помощи в повседневных делах. Может включать пренебрежение элементарной личной гигиеной.
• Мало говорить, даже когда к нему обращаются, или дает только бескорыстные ответы.
• Отсутствие интереса к социальному взаимодействию и уход во «внутренний мир».

Нейрокогнитивные симптомы шизофрении — это симптомы, связанные с способностью человека думать и рассуждать. К ним относятся:

• Проблемы с вниманием
• Проблемы с определенными типами памяти
• Проблемы с функциями, позволяющими планировать и организовывать

Некоторые пациенты с шизофренией также испытывают аномальные движения, такие как подергивание, повторяющиеся жесты или кататония ( например, сохранять необычную позу или вообще не двигаться или не отвечать).По непонятным причинам более тяжелые формы кататонии были более распространены до появления антипсихотических препаратов. С другой стороны, определенные двигательные движения, такие как тремор, ригидность и беспокойство, обычно возникают как побочные эффекты антипсихотических препаратов.

Было предложено несколько подтипов шизофрении в зависимости от диапазона и интенсивности симптомов у человека. Существует несколько признанных типов шизофрении, включая следующие:

• Параноидальная шизофрения .Человек испытывает преимущественно положительные симптомы (бред и галлюцинации), без большой дезорганизации или отрицательных симптомов. Человек может чувствовать себя подозрительным, преследуемым и / или грандиозным.
• Дезорганизованная шизофрения (также называемая гебефренической шизофренией). Люди с дезорганизованной шизофренией испытывают трудности с логическим, связным мышлением и речью. Им также иногда не хватает мотивации, эмоций и способности испытывать удовольствие.
• Кататоническая шизофрения .Люди с кататонической шизофренией проявляют крайнюю бездеятельность или активность, которая оторвана от его или ее окружения или встреч с другими людьми. Эти эпизоды могут длиться от нескольких минут до часов.
• Недифференцированная шизофрения . Люди с недифференцированной шизофренией соответствуют диагностическим критериям шизофрении, но не параноидальным, дезорганизованным или кататоническим подтипам.
• Остаточная шизофрения . У людей с резидуальной шизофренией в анамнезе были эпизоды шизофрении, характеризующиеся отрицательными или умеренно положительными симптомами.Люди с этой формой шизофрении отличаются от людей с другими формами тем, что у них отсутствуют выраженные психотические симптомы.

Хотя шизофрения обычно сохраняется на всю жизнь, у некоторых людей развиваются все симптомы шизофрении, которые проходят спонтанно. Когда симптомы длятся менее одного месяца, ставится диагноз кратковременного психотического расстройства. Когда симптомы длятся менее шести месяцев, используется диагноз шизофрениформное расстройство. К сожалению, шизофреноформное расстройство встречается редко, и у большинства людей развивается хроническая шизофрения.

Уход

Лучшее лечение для любого человека, страдающего шизофренией, сочетает в себе сочетание антипсихотических препаратов и психосоциальных вмешательств. Психосоциальные вмешательства включают поддерживающую психотерапию, навыки ведения болезней, комплексное лечение любого сопутствующего злоупотребления психоактивными веществами, участие семьи в терапии и психосоциальную и профессиональную реабилитацию.

Больные шизофренией, которым требуется высокий уровень социальных услуг, должны получать помощь от междисциплинарной группы лечения.

Антипсихотические препараты от шизофрении могут устранить или уменьшить галлюцинации и бредовые идеи, связанные с заболеванием. Эти препараты, которые помогают восстановить биохимический дисбаланс, также могут помочь людям восстановить способность к последовательному мышлению. Старые «обычные» или «типичные» антипсихотические препараты были представлены в 1950-х годах. На протяжении многих лет исследования показали, что эти препараты очень эффективны при лечении острых эпизодов бреда или галлюцинаций и могут обеспечить долгосрочное поддержание и профилактику будущих рецидивов шизофрении.Однако эти препараты могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как сухость во рту, запор, помутнение зрения и затрудненное мочеиспускание. Такие побочные эффекты называются «холинолитиками».

Эти лекарства также могут вызывать экстрапирамидные побочные эффекты (EPS), которые влияют на движения тела. Например, беспокойство, тремор и замедление нормальных жестов и движений могут возникнуть через несколько дней или недель лечения. Некоторые пациенты сообщают о мышечных спазмах и судорогах в области головы и шеи, а также о жесткости мышц по всему телу.

Поздняя дискинезия (ТД) — это тип ЭПС, который может возникнуть после нескольких месяцев или лет лечения антипсихотическими препаратами. Риск TD увеличивается, чем дольше принимаются антипсихотические препараты. Это состояние чаще встречается у пожилых пациентов. Он включает небольшие непроизвольные движения пальцев, языка, губ, лица или челюсти. Симптомы имеют тенденцию к ухудшению и переходят в толкающие и перекатывающие движения языка, причмокивание губ, гримасу или неконтролируемые сосательные движения. Также могут возникать непроизвольные движения рук, ног, шеи и плеч.Поздняя дискинезия может быть постоянным необратимым побочным эффектом.

Эти лекарства также могут влиять на репродуктивные гормоны, влияя на менструальный цикл и фертильность женщины или вызывая увеличение груди, секрецию молока или побочные эффекты сексуального характера как у мужчин, так и у женщин. Седативный эффект и головокружение также являются относительно частыми побочными эффектами.

Из-за потенциальных побочных эффектов, связанных с этими лекарствами, важно, чтобы любая схема приема лекарств была адаптирована к индивидууму.Вы должны работать в тесном контакте со своим врачом, чтобы получить максимальную пользу при минимальном количестве проблем, связанных с приемом лекарства. Иногда добавление другого лекарства может помочь уменьшить некоторые побочные эффекты, связанные с нейролептиками, и, возможно, повысить их эффективность.

Примеры старых «типичных» антипсихотических препаратов включают хлорпромазин (торазин), галоперидол (галдол), перфеназин (трилафон) и флуфеназин (проликсин).

За последние 20 лет производители фармацевтической продукции представили антипсихотические препараты нового поколения, известные как новые или «атипичные» нейролептики.Основное преимущество этих препаратов — снижение риска некоторых побочных эффектов, таких как EPS. Эти лекарства включают клозапин (Clozaril), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal), зипразидон (Geodon), палиперидон (Invega) и арипипразол (Abilify).

Клозапин уникален тем, что он является наиболее эффективным антипсихотическим препаратом и обычно не ассоциируется с ЭПС или ТД. Тем не менее, пациенты, принимающие клозапин, должны тщательно контролироваться с помощью регулярных анализов крови, потому что это лекарство может вызвать заболевание крови, называемое агранулоцитозом, заболевание, при котором недостаточно белых кровяных телец.Хотя это происходит только у очень небольшого процента тех, кто принимает клозапин, он может оказаться фатальным, если его не поймать и немедленно не лечить.

Исследования показывают, что атипичные нейролептики примерно так же эффективны, как и старые традиционные лекарства, но имеют меньше побочных экстрапирамидных эффектов. Также было высказано предположение, что атипичные нейролептики могут уменьшить тревогу, депрессию и когнитивные симптомы. В результате эти новые препараты заменили старые препараты в качестве терапии «первой линии» в Соединенных Штатах.

Однако это новое поколение лекарств имеет свои собственные потенциальные побочные эффекты, включая седативный эффект, значительное увеличение веса и сексуальную дисфункцию. Некоторые из них связаны с более высокой заболеваемостью диабетом или высоким уровнем холестерина, особенно у тех, кто набирает вес. Хотя они, как правило, не так сильно влияют на менструацию, как обычные нейролептики, информации о безопасности или влиянии антипсихотических препаратов во время беременности и грудного вскармливания мало. Если вы принимаете эти лекарства и собираетесь забеременеть, сначала поговорите со своим лечащим врачом.

Возможно, самая большая проблема, с которой сталкиваются люди с шизофренией и их семьи, — это высокая скорость, с которой многие перестают принимать лекарства. Некоторые прекращают лечение, потому что на самом деле не верят, что они больны. У других настолько дезорганизованное мышление, что они не могут забыть принять свои обычные дозы лекарств. В этих ситуациях иногда могут помочь инъекционные препараты, которые действуют в течение нескольких недель.

Пациенты также прекращают прием лекарств из-за трудностей с побочными эффектами.Злоупотребление психоактивными веществами также может влиять на эффективность лечения, влияя на соблюдение пациентом режима лечения. Наконец, неосведомленные члены семьи могут посоветовать пациентам прекратить прием лекарств, потому что симптомы, похоже, исчезли. Вот почему важно, чтобы медицинский работник продолжал лечить человека, страдающего шизофренией, даже если он, кажется, чувствует себя хорошо.

В необычных обстоятельствах для лечения шизофрении можно использовать электросудорожную терапию (ЭСТ).Во время ЭСТ через мозг пациента проходит электрический ток, вызывая припадок. Это лечение можно использовать, если человек не ответил на антипсихотические препараты или, в некоторых случаях, для тех, кто находится в кататоническом состоянии.

Когда бред и галлюцинации, связанные с шизофренией, утихнут, пациенты также могут получить пользу от психосоциальной терапии, которая помогает им улучшить свои социальные навыки и научить их жить независимо. Эти занятия могут проводиться в групповых, семейных или индивидуальных настройках.Многие терапевты используют методы поведенческого обучения, включая коучинг, моделирование и позитивное подкрепление, все из которых могут иметь большое значение, помогая пациентам справляться с другими стрессами в их жизни, которые могут способствовать рецидивам.

Психообразовательная семейная терапия — еще один сегмент лечения, который многие психиатры считают необходимым для предотвращения рецидивов. Эти учебные занятия по семейному воспитанию учат членов семьи и близких друзей, как распознать ранние признаки рецидива и что делать до того, как ситуация ухудшится.Улучшение коммуникативных навыков и навыков решения проблем среди членов семьи и человека с шизофренией может помочь снизить вероятность рецидива.

Людям, страдающим шизофренией, которые нуждаются в услугах по месту жительства для поддержки, менеджеры клинических случаев могут координировать необходимые услуги и обеспечивать обращение за медицинским и психиатрическим лечением. Эти кураторы также могут сыграть ключевую роль в кризисном управлении, если у человека нет поддержки в кругу семьи и друзей.

Факты, которые нужно знать

1. По данным Национального института психического здоровья, около 1% населения страдает шизофренией.
2. Число зарегистрированных случаев делится между мужчинами и женщинами, хотя шизофрения, как правило, проявляется раньше у мужчин — обычно в конце подросткового возраста или в начале 20-летнего возраста — по сравнению с женщинами, которые обычно начинают проявлять признаки проблем в возрасте от 20 до 30 лет. . Шизофрения развивается редко до полового созревания и нечасто после 45 лет.
3. Люди с шизофренией, как правило, имеют психотические симптомы, например слышат голоса, когда никто не говорит, или настаивают на том, чтобы другие люди прислушивались к их мыслям или пытались их контролировать. Многие люди с шизофренией имеют активные психотические эпизоды, состояние, при котором возникают галлюцинации и / или бред, и они теряют связь с реальностью. Большинство людей с шизофренией переживают по крайней мере один рецидив после первого такого эпизода. Другие ранние признаки болезни включают усиление социальной изоляции и потерю интереса к обычным занятиям, необычное поведение или снижение общего функционирования, часто до того, как начнутся бред и галлюцинации.Часто это первые предупреждающие знаки, которые предупреждают друзей и семью о проблеме.
4. Генетика играет роль в шизофрении. Однако одна только генетика не объясняет болезнь. Однояйцевые близнецы больного шизофренией имеют 40-65-процентный шанс заболеть этим заболеванием, в то время как дети, у которых есть родственники первой степени родства с этим заболеванием, имеют примерно 10-процентный риск заболеть этим заболеванием. Люди, у которых есть родственники второй степени родства, такие как тетя, дедушка или бабушка или двоюродный брат, также имеют повышенный риск.
5. Исследователи обнаружили, что риск шизофрении связан с несколькими генами, но это не единственная причина. Другие факторы, такие как пренатальные трудности (включая вирусные инфекции и осложнения во время родов), также, по-видимому, влияют на развитие болезни. Исследователи подозревают, что болезнь может быть результатом неправильных связей между нейронами в головном мозге, которые образуются во время внутриутробного развития или полового созревания, когда в головном мозге происходят значительные изменения.
6. Невозможно окончательно диагностировать шизофрению с помощью лабораторных исследований, поэтому для постановки диагноза клиницисты полагаются на структуру психотических симптомов и функционального ухудшения, а также на устранение других возможных причин симптомов. Психиатры часто диагностируют шизофрению, когда у кого-то были активные симптомы расстройства, такие как психотический эпизод, включающий бред и галлюцинации, в течение не менее месяца с другими симптомами, такими как снижение функциональности и нарушение мышления, длящиеся шесть месяцев или дольше.Многие другие состояния могут напоминать шизофрению, поэтому диагностику должен проводить опытный психиатр.
7. Шизофрения, кажется, улучшается и ухудшается циклически. Когда он улучшится, человек, страдающий болезнью, может выглядеть совершенно нормальным. К сожалению, именно тогда многие люди решают прекратить прием лекарств и у них возникает рецидив. Однако во время острой или психотической фазы люди с шизофренией думают без логических рассуждений и могут потерять представление о себе или окружающих.
8. В большинстве случаев шизофрения — это хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения. Лучшее лечение сочетает в себе сочетание антипсихотических препаратов с психосоциальными вмешательствами, такими как поддерживающая психотерапия, участие семьи в терапии и психосоциальная и профессиональная реабилитация. В кризисные периоды или периоды тяжелых симптомов может потребоваться госпитализация. Лечение шизофрении обычно проводится под руководством опытного психиатра, но оно также может включать психологов, социальных работников, психиатрических медсестер и, возможно, куратора.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о шизофрении, которые нужно задать, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. Какой вид профессиональной медицинской помощи людям с шизофренией? К каким специалистам стоит подумать?
2. Какие критерии мне следует использовать, чтобы найти психиатра или другого специалиста, который будет соответствовать моим потребностям или потребностям члена моей семьи?
3. Скольким пациентам с шизофренией вы оказали помощь за последние 10 лет?
4. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме рекомендуемых вами антипсихотических препаратов?
5. Существуют ли какие-либо новые лекарства, которые могут обеспечить такой же или лучший результат с меньшим количеством побочных эффектов?
6. Можно ли принимать антипсихотические препараты во время беременности?
7. Если галлюцинации или бред возвращаются во время приема антипсихотических препаратов, что мне (или члену моей семьи) делать?
8. Существуют ли инъекционные (и более длительные) версии этого антипсихотического препарата, чтобы повысить вероятность его применения в соответствии с указаниями? Являются ли они столь же эффективными, как и лекарства, принимаемые перорально ежедневно?
9. Есть ли другие методы лечения, которые следует рассмотреть для дальнейшего снижения вероятности рецидивов? А как насчет сеансов семейной психотерапии и других видов реабилитации?
10. Можете ли вы порекомендовать клинического специалиста, который может координировать уход и помочь найти подходящие социальные услуги, которые могут мне понадобиться?

Ключевые вопросы и ответы

1. Что такое шизофрения?
   Шизофрения — это хроническое заболевание головного мозга, которое часто постепенно истощает людей, если они не обращаются за помощью с помощью лекарств, психосоциального лечения или других видов помощи.
2. Женщины подвержены большему риску развития расстройства по сравнению с мужчинами?
   Число зарегистрированных случаев довольно равномерно распределяется между мужчинами и женщинами, хотя шизофрения имеет тенденцию проявляться в разном возрасте для обоих полов. Начало расстройства обычно происходит раньше у мужчин — обычно в конце подросткового возраста или в начале 20-летнего возраста — по сравнению с женщинами, которые обычно начинают проявлять признаки проблем в возрасте от 20 до 30 лет. У однояйцевого близнеца человека, страдающего шизофренией, вероятность развития болезни составляет от 40 до 65 процентов.Интересно, что исследователи обнаружили, что для однояйцевых близнецов женского пола существует повышенный риск развития шизофрении, если ее близнец болеет. Женщины, как правило, имеют менее тяжелую форму расстройства и лучше поддаются лечению.
3. Подвержен ли я большему риску развития шизофрении, если у меня есть близкий родственник, у которого было диагностировано это расстройство?
   Если у вас есть близкий родственник с заболеванием, у вас больше шансов заболеть, чем у кого-то, у кого нет близких родственников с шизофренией.Ваш риск также немного повышен, если у вас есть второй член семьи, болеющий этим заболеванием, например, тетя, дядя, бабушка, дедушка или двоюродный брат.
4. Каковы ранние признаки шизофрении?
   У большинства людей, у которых развивается шизофрения, появляются бред и галлюцинации. Другие ранние признаки включают усиление социальной изоляции, потерю удовольствия от повседневной жизни, необычное поведение или снижение общего функционирования до того, как начнутся бредовые идеи и галлюцинации. Речь и поведение становятся все более дезорганизованными и сбивающими с толку, а производительность труда часто снижается.
5. Каковы мои варианты лечения, если у меня диагностировано заболевание?
   Первичный способ лечения шизофрении — это прием антипсихотических препаратов, которые имеют большое значение для устранения или значительного уменьшения галлюцинаций и бреда. Эти препараты, которые помогают восстановить биохимический дисбаланс до нормального уровня, также помогают пациенту восстановить способность к последовательному мышлению. Однако основным недостатком этих лекарств является широкий спектр побочных эффектов, некоторые из которых довольно серьезны для некоторых пациентов.Помимо лекарств, медицинские работники настоятельно рекомендуют пациентам с шизофренией дополнить свой режим приема лекарств множеством психосоциальных вмешательств.
6. Каковы мои шансы на рецидив после приема лекарств и соблюдения плана лечения?
   При правильном приеме антипсихотические препараты могут существенно повлиять на долгосрочную перспективу минимизации рецидивов и госпитализаций. Рецидивы обычно случаются, когда люди перестают принимать лекарства или принимают их лишь от случая к случаю.Люди часто прекращают прием лекарств, потому что чувствуют себя лучше и не думают, что они им больше нужны. Однако никогда не прекращайте прием антипсихотических препаратов без предварительной консультации с врачом. И даже если ваш врач даст вам согласие, вам следует постепенно снижать дозу лекарства, а не прекращать ее внезапно.
7. Есть ли способ предотвратить развитие шизофрении?
   Текущее исследование проводится для того, чтобы ответить на этот вопрос, и по всему миру существует несколько клиник, занимающихся выявлением и оказанием помощи людям «из группы риска».Похоже, что начало шизофрении может быть спровоцировано стрессом или употреблением определенных наркотиков, таких как марихуана. Если человек в семейном анамнезе болел шизофренией, рекомендуется избегать употребления запрещенных наркотиков, а также снизить уровень стресса, получить полноценный сон и при необходимости начать прием антипсихотических препаратов.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по шизофрении, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP)
Веб-сайт: http://www.aacap.org
Адрес: 3615 Wisconsin Ave., NW
Вашингтон, округ Колумбия 20016
Телефон: 202-966-7300

Американская ассоциация гериатрической психиатрии (AAGP)
Веб-сайт: http://www.aagpgpa.org
Адрес: 7910 Woodmont Ave, Ste 1050
Bethesda, MD 20814
Телефон: 301-654-7850
Электронная почта: main @ aagponline.org

Американская ассоциация суицидологов
Веб-сайт: http: // www.suicidology.org
Адрес: 5221 Wisconsin Avenue, NW
Вашингтон, округ Колумбия 20015
Горячая линия: 1-800-273-TALK (1-800-273-8255)
Телефон: 202-237-2280
Электронная почта: info @ suicidology. org

Американская психиатрическая ассоциация
Веб-сайт: http://www.psych.org
Адрес: 1000 Wilson Boulevard, Suite 1825
Arlington, VA 22209
Телефон: 703-907-7300
Электронная почта: [email protected]

Американская ассоциация психиатрических медсестер (APNA)
Веб-сайт: http: // www.apna.org
Адрес: 1555 Wilson Blvd., Suite 530
Arlington, VA 22209
Горячая линия: 1-866-243-2443
Телефон: 703-243-2443

Американская психологическая ассоциация
Веб-сайт: http: // www.apa.org
Адрес: 750 First St., NE
Вашингтон, округ Колумбия 20002
Горячая линия: 1-800-374-2721
Телефон: 202-336-5500

Bazelon Center
Веб-сайт: http: // www.bazelon.org
Адрес: Центр Закона о психическом здоровье Базелон
1101 15th Street NW, Suite 1212
Вашингтон, округ Колумбия 20005
Телефон: 202-467-5730
Электронная почта: info @ bazelon.org

Международное общество медсестер психиатрического и психиатрического профиля (ISPN)
Веб-сайт: http://www.ispn-psych.org
Адрес: 2810 Crossroads Drive, Suite 3800
Madison, WI 53718
Горячая линия: 1-866 -330-7227
Телефон: 608-443-2463
Электронная почта: [email protected]

Психическое здоровье, Америка
Веб-сайт: http://www.mentalhealthamerica.net
Адрес: 2000 Н. Борегард-стрит, 6-й этаж
Александрия, Вирджиния 22311
Горячая линия: 1-800-969-6642
Телефон: 703-684-7722

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI)
Веб-сайт: http: // www.nami.org
Адрес: Colonial Place Three
2107 Wilson Blvd., Suite 300
Arlington, VA 22201
Горячая линия: 1-800-950-NAMI (1-800-950-6264)
Телефон: 703-524-7600

Национальный институт психического здоровья
Веб-сайт: http://www.nimh.nih.gov
Адрес: Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard, комната 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892
Горячая линия: 1-866-615-6464
Телефон: 301-443-4513
Электронная почта: nimhinfo @ nih.gov

Национальная информационная служба самопомощи потребителей психического здоровья
Веб-сайт: http://www.mhselfhelp.org
Адрес: 1211 Chestnut St., Suite 1207
Philadelphia, PA 19107
Горячая линия: 1-800-553- 4539
Телефон: 215-751-1810
Эл. Почта: [email protected]

Национальный информационный центр психического здоровья SAMHSA
Веб-сайт: https://www.samhsa.gov/
Адрес: PO Box 2345
Rockville, MD 20847
Горячая линия: 1-800-789-2647
Телефон: 240-221-4021

Скрининг психического здоровья (SMH)
Веб-сайт: http: // www.mentalhealthscreening.org
Адрес: One Washington Street, Suite 304
Wellesley Hills, MA 02481
Телефон: 781-239-0071
Электронная почта: [email protected]

Книги

Surviving Schizophrenia: A Manual for Families , Пациенты и медицинские работники
Э. Фуллер Торри

Полное семейное руководство по шизофрении: помочь любимому человеку получить от жизни максимум удовольствия
Ким Т. Муэзер, доктор философии.Д. и Сьюзан Джинджерич, MSW

Возвращение к жизни при шизофрении
Роберта Темес

Я не больна, мне не нужна помощь!
Ксавье Амадор, доктор философии.

День, когда голоса прекратились: путешествие шизофреника от безумия к надежде
Кен Стил и Клэр Берман

Ресурсы на испанском языке

Американская академия семейных врачей
Веб-сайт: https: // es.familydoctor.org/condicion/esquizofrenia/
Электронная почта: https://familydoctor.org/contact/

Medline Plus: Schizophrenia
Веб-сайт: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/schizophrenia. html
Адрес: Национальная медицинская библиотека США
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

Женщины и шизофрения

Индийская психиатрия. 2015 июл; 57 (Дополнение 2): S246 – S251.

R. Thara

Schizophrenia Research Foundation, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Shantha Kamath

Schizophrenia Research Foundation, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Schizophrenia Research Foundation, Ченнаи, Индия

3 Адрес для корреспонденции : Доктор.Р. Тара, Фонд исследования шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду, Индия. Электронная почта: gro.aidnifracs@araht

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Abstract

Психическое здоровье женщин тесно связано с их положением в обществе.В этой статье описываются клинические особенности женщин, больных шизофренией, и подчеркиваются межличностные и социальные последствия для их жизни. Нет значительных гендерных различий в заболеваемости и распространенности шизофрении. Четкой тенденции в отношении смертности нет, хотя кажется, что самоубийства чаще встречаются у женщин с шизофренией. В Индии женщины сталкиваются с множеством проблем, особенно в связи с замужеством, беременностью, родами и менопаузой. Большинство исследований показали лучшее преморбидное функционирование и социальную адаптацию у женщин по сравнению с мужчинами.Существует острая необходимость в планировании услуг по охране психического здоровья с учетом гендерных аспектов, ориентированных на особые потребности этих женщин. Особого внимания заслуживают и женщины-сиделки.

Ключевые слова: Реабилитация при родах, брак, беременность, шизофрения, тяжелые психические заболевания, женщины

ВВЕДЕНИЕ

В Докладе о состоянии здравоохранения в мире 1998 года говорится, что «психическое здоровье женщин неразрывно связано с их положением в обществе. Он пользуется преимуществами равенства и страдает от дискриминации.[1] Многие женщины с тяжелыми психическими заболеваниями остаются за пределами лечебных учреждений, особенно в странах с низким уровнем доходов, где имеются плохие и неадекватные психиатрические учреждения. Те, кто попадает в лечебные учреждения, имеют различный опыт — от гуманного ухода до безразличия и стигматизации. Появляется все больше сообщений о нарушениях прав человека психически больных женщин. Женщины, ухаживающие за психически больными, по численности превосходят мужчин, ухаживающих за психически больными, также сталкиваются с уникальными проблемами. Одним из основных расстройств, влияющих на жизнь женщин-пациентов, лиц, осуществляющих уход, и членов их семей, является шизофрения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) охарактеризовала шизофрению как болезнь молодых людей. Также замечено, что психические заболевания у женщин отличаются от таковых у мужчин [2]. Клиническая картина раннего начала, плохого преморбидного развития, эмоционального притупления, социальной изоляции и неблагоприятного исхода чаще встречалась у мужчин по сравнению с женщинами. В этой статье описываются клинические особенности женщин, больных шизофренией, и подчеркиваются межличностные и социальные последствия для их жизни.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость

Заболеваемость шизофренией, по-видимому, довольно стабильна для обоих полов в опубликованных исследованиях. Однако используемые диагностические определения (широкое против ограничительного) определили различия, как в случае исследования детерминант исхода тяжелых психических расстройств (DOSMED) [3].

Обзор 55 основных исследований заболеваемости, проведенный McGrath et al. сообщил о более высоких показателях заболеваемости среди мужчин, медиана соотношения заболеваемости мужчин и женщин составила 1.4 (0,9: 2,4). [4] Девять исследований, в которых сообщалось о более высоких показателях у женщин, были подробно изучены, но не выявили каких-либо особенностей, отличных от других исследований.

Мадрасское исследование с участием 100 000 человек не выявило гендерных различий. [5] Однако Дубе и Кумар [6] из Агры сообщили о большей заболеваемости среди мужчин (1,5: 1). В исследовании Chandigarh уровень заболеваемости шизофренией в широком смысле был самым высоким среди сельских женщин (0,47 / 1000) и самым низким среди городских мужчин (0,37 / 1000).

Поэтому не совсем ясно, существуют ли значительные гендерные различия в заболеваемости шизофренией.

Распространенность

То же самое относится и к распространенности, причем показатели для мужчин и женщин сильно различаются в разных исследованиях. Частично это можно объяснить различиями в методологии и размерами выборки, которые не позволяют сделать какие-либо окончательные выводы. Обзор исследований распространенности шизофрении, проведенный Saha et al. [7] не обнаружил каких-либо разительных половых различий.

Смертность

Риск заболеваемости шизофренией на протяжении всей жизни составляет около 1% для обоих полов.За 25 лет наблюдения в Мадрасском продольном исследовании 90 пациентов с первым эпизодом шизофрении умерли 24 пациента, из них 14 лет — мужчин. Больше мужчин страдали соматическими заболеваниями, а женщины покончили жизнь самоубийством [8]. Самоубийства у женщин в значительной степени были вызваны симптомами, как в случае одной женщины, у которой было заблуждение, что она кажется другим обнаженной, и вызванное этим социальное затруднение. О более высоком суицидальном риске у женщин с шизофренией также сообщили Мортенсен и Джуэл [9].

Недавнее исследование Ran et al., Проведенное в сельских районах Китая. [10] обнаружил гораздо больше смертности и самоубийств у мужчин, чем у женщин, и приписал этому более высокую распространенность шизофрении у женщин.

Систематический обзор смертности от шизофрении не выявил половых различий. [4] Auquier et al. , [11], однако, сообщают о большем количестве самоубийств среди молодых мужчин с шизофренией.

Как и в случае с заболеваемостью и распространенностью, четкой тенденции в отношении смертности нет, хотя кажется, что суициды чаще встречаются у женщин с шизофренией.

КУРС И РЕЗУЛЬТАТ

У женщин результат лучше, чем у мужчин.Неясно, связано ли это с более поздним возрастом начала заболевания, защитной природой гормонов, таких как эстрогены, или лучшим ответом на лекарства.

Австралийское исследование низкой распространенности (психотических) расстройств [12] рассматривало гендерные различия среди 1090 случаев психоза (шизофрения, шизоаффективное расстройство, аффективные психозы и другие психозы). Результаты внутри диагностических групп подтвердили различия в том, как мужчины и женщины переживают и выражают свое заболевание. В каждой диагностической группе женщины сообщили о лучшем преморбидном функционировании, более доброкачественном течении болезни, более низком уровне инвалидности и лучшей интеграции в общество, чем мужчины.У них также было меньше шансов иметь хроническое течение болезни. На начальном этапе не было значительных различий в возрасте. Различия между женщинами в диагностических группах были более выраженными, чем различия между женщинами и мужчинами в диагностической группе. В частности, женщины с шизофренией были инвалидами по сравнению с женщинами с другими диагнозами.

Проведенное в Мадрасе лонгитюдное исследование показало лучший результат у женщин после 5 лет наблюдения, но этого не произошло в течение остальных 15 лет наблюдения.[13] Вероятно, что для объяснения различий необходимо несколько механизмов. Большая социальная интеграция и функционирование у женщин в диагностических группах вполне может отражать культурные и социально обусловленные гендерные различия. Напротив, вариабельность и ослабленные результаты в отношении профилей симптомов вызывают вопрос о биологических механизмах с некоторой степенью специфичности [14].

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

У женщин больше аффективных симптомов, меньше негативных симптомов и чаще диагностируется шизоаффективное расстройство.[15] Было документально подтверждено, что женщины с шизофренией, как правило, более откровенно враждебны, физически активны и доминируют, с большим количеством сексуальных иллюзий и более эмоциональными, чем мужчины. [16] У них также наблюдаются аффективные и параноидальные симптомы, больше тревожных симптомов и меньше негативных [17]. Значение симптомов у мужчин и женщин различается. Хотя выражение изоляции, отстранения и зависимости может отражать синдром депрессии у женщин, оно может отражать негативный синдром у мужчин.

Большая выборка китайских пациентов с шизофренией имела более параноидный подтип шизофрении у женщин, которые также демонстрировали другую картину продолжающихся симптомов и тяжести, более серьезные положительные и аффективные симптомы и большее количество попыток самоубийства, тогда как пациентов мужского пола было больше. со временем может серьезно ухудшиться [18].

Мюллер [19] изучал гендерные различия в ассоциации депрессии у людей с шизофренией. У женщин депрессия была независимо связана с более высокими показателями негативных симптомов ( P <0.01) и более молодой возраст ( P <0,05), тогда как у мужчин положительные симптомы ( P <0,05) и короткая госпитализация ( P <0,05) были основными факторами, связанными с депрессией.

Роль уровня эстрогена в симптоматике у женщин неоднозначна. Шизофрения с поздним началом, которая чаще встречается у женщин [20,21], и ухудшение симптомов по мере взросления женщин не коррелируют с уровнем эстрогена. [22] Неблагоприятное влияние отмены эстрогенов на мозг в постменопаузе было отмечено Мюрреем.[23]

Возраст начала

Более высокий средний возраст начала шизофрении у женщин был одним из очень последовательных результатов последних 20 лет. Несколько независимых обзоров многих исследований показали, что нарушение проявляется позже у женщин. Поскольку время между появлением симптомов и первой госпитализацией было одинаковым для обоих полов, было очевидно, что у женщин действительно более позднее начало. Однако было несколько отчетов, не повторяющих этот вывод. Некоторые исследования, проведенные в Индии, не обнаружили гендерных различий в возрасте начала заболевания и поставили под сомнение универсальность традиционного взгляда на более раннее начало заболевания у мужчин.[24] Проведенное в Мадрасе лонгитюдное исследование почти равного числа мужчин и женщин в выборке из 90 случаев также не обнаружило гендерных различий в начале болезни. [25]

В исследовании ВОЗ по DOSMED [26] изучались люди с первым началом шизофрении, и было обнаружено преобладание мужчин в младшей возрастной группе и женщин в старшей возрастной группе 45–54 лет. Gangadhar et al. высказал мнение, что более высокий возраст начала заболевания у женщин может быть функцией перинатальных осложнений. В индийских штатах с низким уровнем младенческой смертности (IMR) возраст начала заболевания не отличался между двумя полами.Однако в штатах, где IMR был в 5 раз выше, мужчины имели более высокий возраст начала заболевания, чем женщины [27]. Аналогичным образом, исследование на выборке сообщества не обнаружило гендерных различий в возрасте начала, и авторы предположили, что существует необходимость пересмотреть описание шизофрении в системе классификации, принимая во внимание региональные различия в возрасте начала. [ 28]

Ответ на лечение

Давно наблюдалось, что мужчинам и женщинам, по-видимому, требуются разные дозы антипсихотических средств и они по-разному реагируют на них.Исследование результатов лечения шизофрении в амбулаторных условиях представляло собой трехлетнее проспективное обсервационное исследование результатов лечения антипсихотическими препаратами в 10 европейских странах, в которое вошли более 10 000 амбулаторных пациентов, начинающих или меняющих прием антипсихотических препаратов, у 4529 мужчин (56,68%) и 3461 женщин (43,32%). %). Результаты показали, что пол был важным предиктором ответа на основе шкалы общего клинического впечатления и улучшения качества жизни. Наибольшие гендерные различия были обнаружены у типичных нейролептиков и клозапина.Оланзапин показал различия только в качестве жизни, а для рисперидона никаких различий обнаружено не было. [29]

В китайском исследовании Tang et al. , [30] мужчины получали более высокие суточные дозы антипсихотических средств и демонстрировали иную схему использования антипсихотиков, реже лечились антипсихотиками второго поколения. Уровень клозапина в крови у женщин был на 35% выше, чем у мужчин. В целом женщинам в пременопаузе требуются более низкие дозы. Это различие, по-видимому, объясняется ролью эстрогенов в нейромодуляции.Следует иметь в виду, что большинство пациентов, принимающих участие в испытаниях лекарств, — мужчины, и поэтому большая часть знаний о дозировке более применима к мужчинам.

Побочные эффекты лекарств

Нейроэндокринные эффекты нейролептиков, особенно вторичные по отношению к гиперпролактинемии, могут причинять много страданий пациентам-женщинам. Это верно для всех FGA и, в некоторой степени, для рисперидона и зипразидона. Клозапин, оланзапин и кветиапин, по-видимому, избавляют от пролактина, но приводят к увеличению веса.Аменорея, галакторея, снижение сексуального интереса, а также функционирование и изменение плотности костей — это побочные эффекты повышения уровня пролактина.

Ожирение также чаще встречается у женщин и имеет свои психологические и медицинские последствия.

МЕНТАЛЬНО БОЛЬНЫЕ ЖЕНЩИНЫ И БРАК

Процесс и динамика ухаживания, свиданий и брака сильно различаются между разными нациями и культурами и влияют на частоту вступления в брак. В развитых странах, где для поиска партнера требуются социальные навыки, люди с шизофренией редко вступают в брак.Однако в развивающихся странах, где многие браки заключаются семьями, процент браков достигает 70,5% в Эфопии [31] и около 65% в Ченнаи, Индия [32]. В то время как вступление в брак, вероятно, не требует слишком большого количества социальных навыков, сохранение брака, безусловно, требует. Следовательно, разлука и развод были довольно распространенными и намного более частыми, чем в общей популяции.

Даже в городах по-прежнему широко распространено заблуждение, будто брак лечит психические заболевания. Как следствие, многие семьи тайно заключают браки со своими подопечными, и профессиональные опекуны узнают об этом намного позже.Хотя женатых мужчин меньше, их браки кажутся довольно стабильными. С другой стороны, упадок сил и разлука чаще наблюдались у пациенток, особенно если у них были симптомы или они бездетны. Пациенты с рецидивирующим течением реже вступали в брак, а система договорных браков обеспечивала более высокий процент браков в Индии по сравнению с Западом [32].

Этнографическое качественное исследование 75 женщин с шизофренией, которые были разведены или разлучены, показало, что 95% браков заключаются в семьях, а разлученные женщины живут в своих родительских домах, а забота о них лежит на пожилых опекунах.Стигма разлучения чаще ощущалась пациентами и семьями. Они продолжали носить традиционные символы брака (например, мангалсутру), поскольку это давало им чувство защищенности и статуса в обществе, где брак почитается.

Это исследование также подчеркнуло потребность в ресурсах на уровне сообществ, таких как дома на полпути, центры дневного ухода и реабилитационные центры как в государственном, так и в частном секторах. Потребность в центрах комплексной помощи для этой группы пациентов, где эти хронические психически больные женщины могли бы получить определенные навыки и найти работу для поддержки своих детей, неизбежна.[33,34]

БЕРЕМЕННОСТЬ И МАТЕРИНСТВО

У женщин с шизофренией выше уровень незапланированных и нежелательных беременностей. Миллер [35] высказал мнение, что психоз может способствовать отрицанию беременности, неправильной интерпретации соматических изменений и даже непризнанию родов. Seeman и Cohen [36] описывают комплексную службу для женщин с шизофренией в Канаде, направленную на удовлетворение различных требований под одной крышей. Необходимы специализированные услуги и необходимость поощрять этих женщин принимать решения о контроле над рождаемостью, когда это необходимо для сохранения своего здоровья и здоровья будущих детей.Особую озабоченность вызывают вопросы, связанные с приемом лекарств во время беременности и в послеродовой период. Риск врожденных аномалий низок после дородового воздействия большинства психотропных препаратов; самый высокий риск для плода — через 4–10 недель после зачатия. По этому поводу появилось несколько всеобъемлющих обзоров. [37,38,39] Исход беременности у женщин с шизофренией предполагает более низкий средний вес при рождении, повышенную частоту задержки внутриутробного развития, преждевременных родов и преждевременной смерти по сравнению со здоровыми беременными женщинами. .[38] Благодаря просвещению и поддержке беременных женщин, больных шизофренией, можно защитить от факторов риска.

БЕЗДОМНОСТЬ

Бездомность, вероятно, является наиболее заметным из всех социальных последствий психотических расстройств у женщин. Подсчитано, что от 20 до 40% бездомных страдают психотическими расстройствами. Во многих развивающихся странах, несмотря на поддержку со стороны семьи, число бездомных психически больных женщин, похоже, растет. Это вполне может быть связано с распадом совместных и расширенных семей, а также с улучшением транспортных средств, в результате чего такие женщины мигрируют из одной части страны в другую.Во многих странах услуги для таких женщин либо отсутствуют, либо полностью фрагментированы и неадекватны. У бездомных психически больных женщин больше осложнений, связанных с беременностью и родами.

Хотя больные мужчины подвергаются большему риску стать бездомными, бездомные женщины кажутся более больными, чем их коллеги-мужчины [40,41] говорят о деморализации бездомных женщин, которые хотят, чтобы их права уважались и сохранялась автономия.

Сравнительное исследование показало, что среди бездомных женщин злоупотребление психоактивными веществами меньше, чем среди мужчин.Тяжесть симптомов у бездомных, страдающих шизофренией, проявляется во взаимодействии профилей симптомов и рискованного поведения, зависящего от пола. [42]

Систематических исследований бездомности, особенно в развивающихся странах, не хватало. Как указывает Бхугра [43], влияние факторов риска, таких как бедность и плохие условия окружающей среды, а также их связь с плохим здоровьем, необходимо изучать в различных социокультурных условиях. В больших странах, таких как Индия, где бездомные путешествуют на большие расстояния по всей стране, проблема заключается в том, чтобы переселить их в свои семьи.В то время как некоторые семьи стремятся принять их, другие, как правило, проявляют к ним явную враждебность или равнодушие, когда их отправляют обратно. Планирование медицинских учреждений для этой группы лиц с тяжелыми психическими заболеваниями вряд ли является приоритетом во многих странах.

ИНВАЛИДНОСТИ У ЖЕНЩИН

Данные национального опроса по вопросам здоровья, проведенного в США за 1992 год, представляют собой всеобъемлющий опубликованный набор данных, который содержит области инвалидности, связанные с состояниями здоровья. В ходе опроса оценивались три области инвалидности: ограничения в деятельности, работе и самообслуживании.Минимально большая часть женщин была инвалидом в большей степени, чем мужчины во всех трех областях. Однако умственно отсталые женщины были моложе своих сверстниц с физическими недостатками. Это было особенно заметно в ограничениях в личной гигиене. Авторы указали, что директивным органам необходимо осознавать особые потребности развития и конфигурации услуг для женщин с психическими расстройствами. Соответствующий охват лечением расстройств и инвалидностей приведет к лучшим краткосрочным и долгосрочным результатам.[44]

В лонгитюдном исследовании Мадраса не было различий в инвалидности между полами через 5 лет наблюдения. Тем не менее, работа с мужчинами и повседневная деятельность с женщинами казались критически важными для решения и вмешательства [8].

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ У ЖЕНЩИН

Было замечено, что программы психосоциальной реабилитации (ПСР) в целом не уделяют особого внимания особым потребностям женщин. Kennedy et al. [44] указывает, что только 3% из 127 статей, опубликованных в Журнале психиатрической реабилитации с 1999 по 2001 год, были посвящены женщинам.Для женщин навыки взаимоотношений и базовые навыки выживания важнее навыков, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами. Во многих странах Азии, где женщины живут в совместных и расширенных семьях, существует постоянная необходимость приспосабливаться к различным эмоциям, критическим комментариям и ожиданиям членов семьи. Замужние женщины на западе часто участвуют в программах PSR, в которых особое внимание уделяется материнству и заботе о детях. В то время как PSR на западе фокусируется на самостоятельной жизни, во многих азиатских странах она сосредоточена на управлении иждивенческими отношениями в больших семьях.Брак и материнство также являются проблемами, которые необходимо решать во время реабилитации.

Бремя и стигма

Стигма, с которой сталкиваются пациенты и их семьи, также вызвала большой международный исследовательский интерес, и предпринимаются усилия по планированию крупных программ по снижению стигмы. Кампания ВОЗ «Не бойся позаботиться» и глобальные программы Всемирной психиатрической ассоциации по борьбе со стигмой — главные из них. Знание о психическом заболевании у родственника, необходимость обращения за психиатрическим лечением, которое до сих пор не рассматривается очень благосклонно во многих традиционных обществах, необходимость социальных ограничений из-за проблем с поведением и, прежде всего, вопросов занятости и брака, способствуют переживанию стигма в семьях.Тара и Шринивасан. [45] обнаружили, что многие лица, осуществляющие уход, испытывают депрессию и печаль, которые были сильнее, если пациентом была женщина. Женщины, ухаживающие за больными, сообщают о большем стигматизации, чем мужчины. Эти чувства, вероятно, становятся еще более серьезными, когда им приходится иметь дело со своими дочерьми с неопределенным будущим, разорванным браком и отсутствием социальной поддержки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Шизофрения — это расстройство нервной системы, в котором важную роль играют как биологические, так и психосоциальные события.Мужчины и женщины более или менее в равной степени подвержены развитию расстройства, но у мужчин наблюдается более раннее начало, особенно в западных странах. Отмеченных гендерных различий в заболеваемости и распространенности шизофрении нет. Сообщается, что в краткосрочной перспективе у женщин клинические исходы лучше, чем у мужчин, тогда как гендерные различия, как правило, исчезают в течение более длительных периодов времени. Большинство исследований показали лучшую социальную адаптацию у женщин по сравнению с мужчинами, а также у них лучше преморбидное функционирование, чем у мужчин.

Существует острая необходимость в планировании услуг по охране психического здоровья с учетом гендерных аспектов. В Индии женщины сталкиваются с множеством проблем, особенно в связи с замужеством, беременностью, родами и менопаузой. Существует острая необходимость в понимании потребностей этих женщин в уходе на уровне общины с учетом различий в ролях и различном реагировании со стороны семьи и терпимости со стороны общества. Женщинам, осуществляющим уход, также требуется много информации о заболевании и способах борьбы с различными симптомами.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

Центр здоровья молодых женщин

У всех иногда возникают мысли, которые их беспокоят.У небольшого числа людей необычные мысли и сильные чувства могут быть признаком психического заболевания, называемого шизофренией. Людям, которым поставили диагноз шизофрения, трудно отличить реальное от воображаемого.

Что такое шизофрения?

Некоторые люди думают, что шизофрения — это когда у человека несколько личностей. Это неправда. Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое влияет на мысли, эмоции, отношения и навыки принятия решений человека.Из-за этого мысли человека могут казаться неясными и сбивающими с толку, особенно для окружающих. Это может затруднить выполнение обычных вещей. Все эти изменения могут оставить человека грустным, обеспокоенным, потерянным или напуганным.

Как это получить?

Шансы на то, что у кого-то разовьется шизофрения, очень малы. По данным Национального института психического здоровья, только около 1% людей в США страдают этим заболеванием. Шансы заболеть шизофренией выше, если у человека есть близкий родственник, например, родитель или брат или сестра, которому был поставлен диагноз.Другим влиянием может быть окружение человека и жизненные события, например, травмирующие события в раннем возрасте. Ученые все еще пытаются определить, что вызывает шизофрению, но, вероятно, это вызвано рядом факторов, вместе взятых.

Какие предупреждающие знаки?

Шизофрения не возникает внезапно — это означает, что человек не просыпается однажды с шизофренией. Вместо этого болезнь обычно развивается медленно в течение месяцев или лет и часто сопровождается тревожными признаками.Эти предупреждающие знаки часто появляются, когда человек становится взрослым в возрасте от 16 до 30 лет. Ниже приведены несколько примеров предупреждающих знаков, что что-то может быть не так:

• Отстраненность от других или желание проводить больше времени в одиночестве
• Проблемы с успеваемостью в школе или плохая успеваемость на работе
• Тяжелая депрессия или беспокойство
• Изменение сна паттерны, такие как неспособность спать или переключение обычного времени сна
• Плохая гигиена, например, не принимаете столько душа или не расчесываете волосы
• Проблемы с концентрацией внимания или ясным мышлением
• Беспокойство по отношению к другим людям, что является новым или не могут быть четко объяснены, или чувство беспокойства по поводу того, что другие хотят причинить вам вред
• Ощущение беспокойства от изображений или звуков, как если бы они были ярче или громче, чем обычно, или видение или слышание вещей, которых на самом деле нет
• Озабоченность своим собственные мысли

Эти предупреждающие знаки указывают на наличие проблемы, но они могут указывать на множество различных проблем.Иногда эти признаки указывают на другое психическое или медицинское заболевание. На них особенно важно обращать внимание, если они тяжелые. Важно замечать любые подобные изменения и обсуждать их с родителями или взрослым, которому вы доверяете. Очень важно сообщить о них своему врачу, психологу или терапевту.

Каковы симптомы шизофрении?

Шизофрения обычно имеет определенные симптомы, которые должны присутствовать не менее 6 месяцев, прежде чем можно будет поставить диагноз.Эти симптомы делятся на две основные категории: положительный симптом и отрицательный симптом . Позитивные симптомы — это изменения в том, как вы думаете или воспринимаете вещи. Отрицательные симптомы означают потерю функциональности. Примеры каждого из них следующие:

Положительные симптомы:

• Галлюцинации: ощущения (зрение / звук / прикосновение / вкус / запах), которых нет у других. Например:
  • Слышать свое имя, когда никого нет
  • Слышать статические помехи, когда вас нет рядом с радиоприемником
  • Слышать голос или голоса, которые вам не принадлежат
  • Видеть то, чего нет

• Заблуждения: идеи, не основанные на реальности.Например:
  • Вера в то, что вы можете читать мысли людей или они могут слышать ваши мысли
  • Вера в то, что кто-то другой контролирует ваши мысли
  • Вера в то, что вы особенный или подарок миру

• Заблуждение мышления:
  • Говорить беспорядочными предложениями
  • Часто теряет ход мыслей при разговоре
  • Проблемы с отслеживанием разговора
  • Проблемы с обращением внимания на других из-за мыслей или шумов в голове

Отрицательные симптомы:

• Новые и серьезные проблемы с мотивацией или началом деятельности
• Потеря интереса к общественной деятельности, людям или окружающему миру
• Падение способности сосредотачиваться, понимать или запоминать
• Снижение способности или интереса к заботе о себе физически

Что такое лечение?

Несмотря на то, что шизофрения является серьезным психическим заболеванием, она также поддается лечению, особенно при раннем обнаружении признаков.Многие люди с шизофренией живут удовлетворительной жизнью, когда получают хорошее лечение. Как и в случае с другими психическими заболеваниями, есть несколько подходов к лечению, которые при совместном использовании дают наилучшие результаты. Один из подходов — принимать лекарства, прописанные психиатром или практикующей психиатрической медсестрой. Другой подход — индивидуальная или групповая терапия. Существуют также общественные программы, которые могут помочь в повседневной жизни и достижении рабочих целей. Членам семьи полезно получить образование, чтобы человек, страдающий этой болезнью, никогда не был один в своем путешествии.

Как я могу поговорить со своим врачом?

Если вас беспокоят собственные мысли и / или чувства, лучшее, что вы можете сделать, — это обсудить это со своим врачом или поговорить с консультантом по психическому здоровью или терапевтом. Это может показаться пугающим, особенно если вы не уверены в том, что пережили, и это нормально. Постарайтесь напомнить себе, что ваш лечащий врач всегда рядом, чтобы помочь. Некоторые способы поднять это — сказать: «В последнее время я чувствую себя очень странно, и я действительно не знаю, что происходит» или «Иногда мне кажется, что мой разум играет со мной шутки».«Ваш врач сможет более подробно поговорить с вами, чтобы понять, нормально ли то, что вы переживаете, или есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы выздороветь.

Что делать, если я увижу эти признаки у друга или члена семьи — чем я могу помочь?

Может быть трудно быть с кем-то, кто ведет себя странно или не похож на них самих. Если вы беспокоитесь о друге или члене семьи, важно сказать об этом ответственному человеку. Поговорите со своим врачом и другим взрослым, которому вы доверяете, например, с родителем или другим членом семьи, религиозным лидером или учителем.

Симптомы и признаки шизофрении

Единственный способ справиться с этим заболеванием — это выявить его, диагностировать и пройти профессиональное и постоянное лечение.

Шизофрения поражает миллионы людей в США. Около одного процента населения живет с этим заболеванием. ¹ , которое также влияет на друзей и семью. Это может произойти в любом возрасте, но средний возраст появления симптомов — подростковый возраст для мужчин и ранний 20-летний возраст для женщин.

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это психическое заболевание и расстройство мозга, при котором нарушается способность распознавать реальность.Это вызывает галлюцинации и бред, а также ненормальное мышление и поведение. Симптомы шизофрении могут быть очень тяжелыми, что лишает человека возможности продолжать учебу, работать или управлять отношениями. Его можно эффективно лечить, но только если признаки распознаны и поставлен профессиональный диагноз. Считается, что генетика, окружающая среда и химический состав мозга способствуют возникновению шизофрении.

Положительные симптомы шизофрении

Есть различные симптомы, которые приписывают шизофрении.Эти симптомы обычно не наблюдаются у здоровых людей, поэтому они называются положительными симптомами, то есть у них их не было до начала заболевания.

• Галлюцинации, которые могут быть визуальными или слуховыми, — это видения, голоса или образы, которые человек, страдающий шизофренией, считает реальными. Распространенный тип галлюцинаций — это голос, говорящий с человеком, но которого никто не слышит.
• Бред также может беспокоить людей, страдающих шизофренией. Это убеждения, которые устойчивы, несмотря на доказательства того, что они ложны.Заблуждения обычно принимают форму паранойи или заговоров.
• Больной шизофренией может также демонстрировать ненормальное поведение, например, вести себя очень возбужденно или даже агрессивно. Иногда они могут вести себя как ребенок или двигаться необычным образом. Возможна и кататония, когда человек длительное время почти не двигается.
• Неорганизованное мышление включает прыжки или скачки, нелогичные мысли. Другие люди могут наблюдать это у человека с шизофренией как расстройство речи или путаницу в общении, не имеющую смысла.

Отрицательные симптомы шизофрении

Негативные симптомы шизофрении сгруппированы вместе, они являются нарушениями нормального поведения или настроения.

• Человек, страдающий шизофренией, может казаться лишенным эмоций. Аффект, выражения и то, как человек говорит, могут казаться плоскими и бесчувственными.
• Летаргия, полное отсутствие энергии, желания или желания что-либо делать, может помешать человеку с этим заболеванием делать что-либо или заниматься деятельностью, которая раньше доставляла ему удовольствие.
• Признаки, наблюдаемые у людей с депрессией, также типичны для шизофрении. К ним относятся летаргия и плоский аффект, а также отсутствие интереса к деятельности или общению, упущения в личной гигиене, а также неспособность или нежелание управлять отношениями, работой и другими обязанностями.

Нужна дополнительная информация?

Позвоните сейчас, чтобы связаться с одним из наших дружелюбных и отзывчивых специалистов по приему.

Шизофрения также влияет на настроение и то, как человек думает, видит мир и даже себя.Настроение и когнитивные симптомы не всегда так же различимы, как положительные и отрицательные симптомы.

• Изменения настроения — обычное явление при шизофрении. Человек может очень быстро перейти от депрессии и печали к возбужденному бодрости.
• Когнитивные проблемы или трудности с мышлением также довольно распространены. У человека могут быть проблемы с памятью, ему может быть трудно сосредоточиться или сконцентрироваться, или ему может быть невозможно оставаться организованным.
• Человек с шизофренией может также испытывать то, что называется анозогнозией.Это означает, что человек не осознает свою болезнь. Другими словами, люди с шизофренией часто не осознают, что что-то не так или ненормально.

Признаки шизофрении у детей и подростков

У мужчин начало шизофрении чаще всего происходит в подростковом возрасте, а у женщин — не ранее 20 лет. Однако любой человек может начать испытывать признаки шизофрении в любом возрасте, даже в детстве. Некоторые из самых ранних признаков шизофрении у маленьких детей ² — это задержка речи, необычные привычки ползания, задержка ходьбы и любые необычные физические формы поведения, например, раскачивание.

Подростки могут испытывать любые типичные симптомы шизофрении, характерные для взрослых, но они также могут проявлять некоторые специфические ранние признаки этого состояния. Эти ранние признаки могут включать социальную изоляцию, проблемы со сном, раздражительность, депрессию, трудности в школе, плохую мотивацию, злоупотребление психоактивными веществами и любое необычное поведение или изменения в поведении. По сравнению со взрослыми подростки с меньшей вероятностью будут испытывать бред, но с большей вероятностью будут иметь зрительные галлюцинации.

Ранние признаки шизофрении

Поскольку люди, страдающие шизофренией, очень часто не осознают, что они ведут себя или думают ненормально, семье важно знать о признаках шизофрении, особенно о ранних признаках.Распознавание признаков может привести к более быстрой диагностике и более раннему получению помощи, которая действительно необходима человеку, чтобы почувствовать себя лучше. Ранние признаки шизофрении включают:

• Социальная изоляция
• Депрессия
• Плоский взгляд или невыразительное лицо
• Неадекватные эмоциональные реакции, такие как смех над чем-то грустным, или отсутствие эмоциональной реакции
• Ухудшение личной гигиены
• Изменения сна
• Говорить иррациональные или странные
• Забывчивость или неспособность сосредоточиться

Диагностика шизофрении

Диагностика шизофрении должна выполняться квалифицированным специалистом в области психического здоровья.Раннее выявление и лечение психического расстройства является ключом к контролю над симптомами шизофрении. Чтобы получить диагноз шизофрения, у человека должны быть как минимум два характерных симптома, которые должны сохраняться не менее шести месяцев и вызывать серьезные нарушения в жизни человека. Медикаменты, когнитивно-поведенческая терапия и обучение социальным навыкам — это лишь некоторые из методов, используемых для лечения шизофрении.

Почему мужчины заболевают шизофренией раньше, чем женщины: Хади Эстахри, доктор медицины: психиатр

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое может привести к пожизненной инвалидности, если не лечить должным образом с помощью лекарств.Хотя шизофрения распространена как у мужчин, так и у женщин, у мужчин она возникает раньше.

Возраст начала заболевания у мужчин и женщин

Трудно точно определить начало шизофрении, потому что у людей могут быть проблемы с когнитивными функциями или проблемы в социальных отношениях задолго до того, как им будет официально поставлен диагноз. В целом шизофрения диагностируется в позднем подростковом возрасте до начала 30-х годов.

Мужчинам обычно ставят диагноз в возрасте от позднего подросткового возраста до начала 20-летнего возраста, с пиком в возрасте 21-25 лет.Женщинам ставят диагноз несколько лет спустя, в 25-30 или повторно после менопаузы.

Возраст — всего лишь ориентир. Независимо от того, заметили ли вы какие-либо признаки или симптомы шизофрении у себя или у любимого человека, важно как можно скорее получить диагноз и пройти лечение. Симптомы включают спутанность сознания, неорганизованную речь и галлюцинации (видение или слух).

В Allied Psychiatry & Mental Health сертифицированный психиатр доктор Хади Эстахри помогает своим пациентам жить более качественной жизнью, управляя симптомами.

Почему у мужчин шизофрения развивается раньше женщин?

Это непростой вопрос. Научные исследователи выдвинули несколько вариантов, но ничего не доказано в качестве основной причины, по которой у мужчин развивается шизофрения раньше, чем у женщин. Однако исследования показывают связь между модификациями ДНК и ранним развитием мозга.

Другое исследование предполагает связь между эстрогеном, женским половым гормоном, и шизофренией. Некоторым женщинам впервые ставят диагноз шизофрения после менопаузы, когда у них падает уровень эстрогена.Эстроген, по-видимому, также обладает защитным действием, защищая женщин от серьезности этого заболевания.

Исследователи проводят рандомизированные клинические испытания, чтобы изучить, насколько хорошо эстроген работает в сочетании с антипсихотическими препаратами как у мужчин, так и у женщин с шизофренией.

Другие проблемы для мужчин, больных шизофренией

Мужчины с шизофренией, как правило, имеют более низкую социальную активность и другие состояния, такие как злоупотребление психоактивными веществами, которые усложняют их план лечения и выздоровление.Доктор Эстахри специализируется как на общей психиатрии, так и на наркологической психиатрии, поэтому, если вы страдаете шизофренией, но также имеете дело со злоупотреблением наркотиками или алкоголем, вы получите наиболее комплексное лечение в Allied Psychiatry & Mental Health прямо здесь, в округе Ориндж, штат Калифорния.

Шизофрения может быть изнурительной. Позвольте нам помочь вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу с доктором Эстахри сегодня.

Шизофрения

Шизофрения требует длительного лечения.Для диагностики симптомов требуется не менее шести месяцев, и после того, как симптомы уменьшатся, может быть рекомендовано лечение.

Пока лечится ваша проблема с психическим здоровьем, жизнь продолжается. Как с шизофренией прожить лучшую жизнь?

Врачи могут предоставить лекарства. Они могут порекомендовать вам развлекательные мероприятия и посоветовать. Но желание поправиться должно исходить от вас

— Эван

Решить, что для вас значит выздоровление

Восстановление — это слово, которое для разных людей означает разное.Что значит сказать, что вы излечились от шизофрении?

Врачи могут сказать, что вы выздоровели, если ваши симптомы уменьшатся на определенную величину за определенное время. Другие люди могут сказать, что если вы снова сможете принять участие в жизни — если вы можете получить и сохранить работу, иметь значимые отношения и в целом заниматься повседневными делами, которые вы хотите делать, — это означает, что вы выздоровели. Или, может быть, это означает управление своими симптомами, чтобы вы могли выполнять некоторые задачи по уходу за собой.

Ваше представление о выздоровлении — личное, и со временем оно может измениться.Поговорите со своими врачами, семьей, друзьями и другими важными людьми в вашей жизни о том, как они представляют ваше выздоровление. Их советы помогут вам решить ваши краткосрочные и долгосрочные цели выздоровления.

Перспективы людей с шизофренией лучше, чем многие думают, особенно когда вы получаете последовательное лечение, которое начинается как можно раньше после выявления симптомов. Многие люди живут полноценной жизнью с диагнозом шизофрения.

Связанный: Управление симптомами шизофрении

Самоадвокация — это научиться постоять за себя.Речь идет о повышении вашей уверенности и самооценки. Требуется время

— Эван

Прилипание с лечением

Ваш диагноз и лечение могут измениться по мере того, как вы и лечащие специалисты в области психического здоровья больше узнаете о форме, которую принимают ваши проблемы с психическим здоровьем.

Хотя это может вызвать у вас чувство неуверенности, важно, чтобы вы взяли на себя обязательство пройти курс лечения под руководством поддерживающей команды медицинских специалистов, даже если вы расстроены. Последовательное долгосрочное лечение с командой поддержки, которой вы доверяете, так важно для выздоровления от шизофрении.

Иногда люди, которые начинают принимать лекарства и чувствуют, что их симптомы уменьшаются, могут считать, что они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы прекратить лечение. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к возвращению симптомов. Чтобы избежать этого, всегда консультируйтесь с вашим терапевтом или психиатром, прежде чем вносить изменения в свои лекарства.

Связано: Думаете о прекращении приема лекарств?

Функциональное восстановление

Симптомы шизофрении могут мешать вашей работе или учебе, вашим отношениям и вашей способности участвовать в жизни в целом.Если вы впервые испытаете шизофрению в молодом возрасте, это может помешать вам начать заниматься этими вещами.

Важной частью управления жизнью с шизофренией является поиск помощи в возобновлении этих дел — работа или учеба, отношения, ваша способность делать то, что имеет для вас значение. Это называется функциональным восстановлением.

Исследования показали, что раннее функциональное восстановление дает больше шансов на долгосрочное восстановление. Так что наладить работу, учебу, жилье, отношения и здоровье так же важно, а может быть, даже больше, чем устранение таких положительных симптомов, как бред или галлюцинации.

Связано: Возвращение к работе

В течение многих лет мне было трудно общаться. Но работа с клиентами означает, что мое доверие действительно выросло

— Спортсмен

Забота о своем физическом здоровье

Шизофрения сказывается не только на психическом, но и на физическом здоровье. Это может истощить вашу энергию, уверенность и мотивацию — вы можете почувствовать себя менее способным поддерживать свое физическое здоровье или потерять желание пробовать.

Еще одним важным фактором, влияющим на ваше физическое здоровье, являются побочные эффекты антипсихотических препаратов. Новые антипсихотические препараты имеют меньше побочных эффектов, но увеличение веса по-прежнему является обычным явлением.

Люди, получающие лечение от шизофрении, гораздо чаще, чем население в целом, имеют избыточный вес, высокое кровяное давление и заболевают диабетом.

Они также более склонны курить, слишком много пить и употреблять легкие наркотики, что может отрицательно сказаться на вашем психическом и физическом здоровье.

Если вы боретесь с этими проблемами, вы можете услышать, что ваш врач использует термин метаболический синдром . Это означает, что у вас есть комбинация:

• прибавка в весе в районе живота
• высокое кровяное давление
• низкий уровень хорошего холестерина
• высокий уровень глюкозы в крови.

Метаболический синдром часто встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и нездоровое питание, но особенно часто у людей с шизофренией.

Существует поддержка, которая поможет вам стать здоровым и оставаться здоровым.

Связано: Руководство по здоровому образу жизни • Диабет и психическое здоровье • Каннабис и психоз • Курение и проблемы с психическим здоровьем • Проблемы с психическим и физическим здоровьем

Мне надоело быть непригодным, нездоровым и сидеть на кушетке. Я решил попробовать, и если это не сработает, худшее, что могло случиться, — это вернуться на диван

— Кэмерон

В поисках поддержки

Поддержка сообщества

В Австралии доступно множество государственных и общественных служб поддержки.К ним относятся:

• учебные программы, помогающие в развитии социальных навыков и повседневной жизни
• аутрич-программ, которые могут связать вас с социальным работником, поддерживаемой работой, учебой или жильем
• оздоровительных или социальных программ.

В программах такого типа часто задействованы специалисты по поддержке сверстников — люди с жизненным опытом, связанным с проблемами психического здоровья, которые прошли обучение в области психического здоровья.

Организации, которые могут связать вас со службами поддержки сообщества, включают:

Раньше существовал, а теперь есть жизнь

— Спортсмен

Как справиться со стигмой

Вы имеете право на то, чтобы к вам относились с таким же достоинством, уважением и заботой, как и ко всем остальным.

К сожалению, с людьми, живущими с проблемами психического здоровья, это не всегда происходит. В нашем обществе очень много невежества в вопросах психического здоровья. Такие слова, как «психотик» и «шизофреник» могут неправильно использоваться для обозначения насилия или опасности. Некоторые люди реагируют испуганно или осуждающе, когда узнают, что человек страдает шизофренией.

Ситуация улучшается, но люди с проблемами психического здоровья по-прежнему часто сталкиваются со стигмой, которая может вызвать проблемы во взаимоотношениях, занятости и вашей самооценке.По этой причине некоторые люди тщательно выбирают, кому они рассказывают о своем диагнозе или опыте.

Связано: Раскрытие информации и свидания • Юридические права и обязанности • Кому я могу доверять, чтобы рассказать о своем психическом здоровье?

Как ты справляешься? Вы не можете в одиночку решить проблему стигмы психического здоровья, но есть два способа укрепить себя против ее последствий:

Получить информацию

Знание — сила. Надежные, основанные на фактах источники информации о шизофрении могут дать вам четкое представление о том, что это за диагноз на самом деле, а что нет.Когда вас проинформируют, вы можете заметить стигму и неверную информацию и назвать ее такой, какая она есть.

Связано: Руководство по снижению стигмы • Факт против мифа: основы психического здоровья • Факт против мифа: лечение и выздоровление • Факт против мифа: проблемы психического здоровья и насилие • Факт против мифа: конкретные расстройства

Примите участие

Ваше психическое здоровье не должно изолировать вас. Есть много людей, которые переживают нечто очень похожее, и существуют места, где вы можете встретиться с ними, рассказать свою историю и услышать их.Форумы SANE — это безопасное, анонимное и уважительное место, где люди могут делиться своим опытом и устанавливать связи. Он доступен круглосуточно и без выходных, и его модерируют специалисты в области психического здоровья.

Нет лучшей защиты от стигмы, чем чувство принадлежности к сообществу, и именно для этого существуют форумы.

Планирование на будущее

План профилактики рецидивов

Рецидив — это когда после выздоровления от эпизода психоза симптомы возвращаются, и вы переживаете еще один эпизод.

План предотвращения рецидивов — это мощный инструмент для поддержания хорошего самочувствия и предотвращения ухудшения вашего психического здоровья. Составление плана включает:

• определение ваших триггеров: какие события или ситуации могут вызвать ваши симптомы?
• определение ваших предупреждающих знаков: какие изменения в вашем мышлении, эмоциях и поведении сигнализируют о ранних признаках психоза?
• Планирование ответов: Что вы будете делать, чтобы справиться или обратиться за помощью, когда у вас появятся триггеры и предупреждающие знаки?
• список людей поддержки: кому вы позвоните, если у вас появятся триггеры и предупреждающие знаки?

Предотвращение рецидива может помочь вам и вашим близким чувствовать себя в большей безопасности, даже если вам никогда не придется им пользоваться.

Подробнее о планах профилактики рецидивов можно прочитать в «Орыгене» и здесь, чтобы помочь.

Директивы по заблаговременному уходу

Из-за того, что шизофрения влияет на мышление, чувства и поведение, если ваши симптомы ухудшатся в какой-то момент в будущем, вы, возможно, не сможете принимать правильные решения относительно вашего лечения. Людям вокруг вас также может быть трудно понять, что лучше для вас, в напряженной и запутанной ситуации.

Директива о заблаговременном уходе — это ваши инструкции о том, что вы хотите сделать, если не можете сделать свой собственный выбор, и о том, кого вы уполномочиваете принимать решения за вас.

Если вы издаете распоряжение о предварительном уходе, храните его копию где-нибудь на видном месте и убедитесь, что об этом знают близкие вам люди, в том числе медицинские работники, с которыми вы работаете. Попросите их носить с собой простую сводку того, что делать и куда при необходимости обратиться за помощью — например, в их телефонах.

Наличие распоряжения о заблаговременном уходе значительно облегчит вам и людям, которые заботятся о вас, если вам когда-либо понадобится серьезная помощь. Вы можете узнать больше на сайте Advance Care Planning Australia.

Мне часто кажется, что я делаю один шаг вперед, десять шагов назад, но когда я делаю шаг назад и смотрю на общую картину, я вижу, как далеко я зашел.

— Ханна