Окр симптомы и лечение: Обсессивно-компульсивное расстройство — Википедия

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство): лечение, избавление, таблетки

Жизнь с ОКР похожа на американские горки. Люди с неврозом навязчивых состояний страдают от появляющихся самопроизвольно, пугающих, порой постыдных мыслей, купировать возникновение которых получается при выполнении определенных действий — компульсий. Устранить их получается лишь на короткий срок, поэтому каждый раз действия становятся все абсурднее. Такое состояние всегда имеет отправную точку, которая стала причиной расстройства работы ЦНС.

Содержание

Симптомы ОКР и лечение

Лечение ОКР предполагает поиск причин. В каждом индивидуальном случае подбирается специальная схема терапии. В зависимости от проявлений ОКР лечение может быть медикаментозным, включать психотерапевтические занятия с врачом или проводится в домашних условиях.

Невроз может развиться в любом возрасте. Провоцирует недуг серьезная стрессовая ситуация. Тяжесть состояния может разительно отличаться. Навязчивые мысли могут заставлять человека всего лишь перепроверять, закрыта ли дверь, кран с водой, или же совершать сложные ритуальные действия: раскладывание предметов в определенной последовательности, выполнения сложнейших ритуалов, защищающих от злых духов.

Факторы развития болезни могут быть самыми разными, вплоть до генетической предрасположенности и врожденных особенностей функционирования мозговых центров. Лечение подбирается согласно симптоматике.

Выделяют 3 разновидности расстройства.

Произвольно возникающие мысли. Для этой формы характерны пустые размышления на самые различные темы, иногда это самобичевание за несказанные вовремя слова, несовершенные действия. Они не несут никакой пользы, не уходят сами по себе, но приводят к серьезному дискомфорту, мешают спать, делать свою работу, сосредотачиваться на том, что действительно важно.
Повторяющиеся действия. Выполняются с определенной целью или совершаются неосознанно: тщательно проверяя, закрыта ли дверь, индивид пытается обезопасить себя, а вот перебирая пальцами волос, подергивая ногой, складывая руки за спиной, вредит себе неосознанно.
Смешанная. Объединяет первую и вторую формы. Навязчивые мысли провоцируют появление таких же действий.

При любой форме характерной особенностью является невозможность остановить мысли и действия.

Симптомы невроза навязчивых мыслей и состояний:

расстройства сна;
снижением аппетита;
ухудшение общего состояния;
слабость;
нервозность;
фобические расстройства;
подергивание нижнего века;
депрессия;
галлюцинации;
головные боли.

Большинство пациентов прекрасно сознают проблему, начинают заниматься самокопанием, пытаясь избавиться от навязчивых плохих мыслей, что практически не дает положительных результатов, а может лишь усугубить симптоматическую картину.

Терапия

Лечить невроз навязчивых состояний должен врач-психотерапевт. Мало кто обращается к врачу с такой проблемой, считая это постыдным. Самостоятельно можно вылечить только легкую форму расстройства. Для этого пациенты должны четко осознавать, что делать при ОКР, выяснить причину, спровоцировавшую заболевание. Сейчас доступно все многообразие средств терапии.

Лечение обсессивно-фобического невроза предполагает множество методов, улучшающих физическое и психическое состояния. Нужно укрепить нервную систему. Во время стресса нервные клетки отмирают намного быстрее, не успевая восстановиться, мозговые центры начинают хуже функционировать. Организм все время работает на пределе своих возможностей, поэтому пытается себя защитить.

Для укрепления организма пациентам необходим полноценный отдых. Некачественный краткосрочный сон провоцирует появление галлюцинаций.

Нужно пересмотреть свой рацион, попытаться внести в него изменения, добавив больше продуктов, которые помогают организму вырабатывать энергию. Умеренная физическая активность помогает избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Во время выполнения монотонных упражнений мозг переключается только на физиологические процессы. Многие пациенты сами замечают, что на пробежке мысли сначала роятся в голове, словно пчелы, но уже через 15 мин исчезают. Главное — следить, чтобы спорт не стал ритуалом.

Медикаментозное исцеление

Невроз навязчивых движений у взрослых требует медикаментозного лечения. Препараты для лечения ОКР подбираются в соответствии с интенсивностью проявления симптомов. Лечение обсессии навязчивых состояний начинается с улучшения работоспособности мозговых центров. Для этого применяются ноотропные препараты («Фенибут», «Глицин»). Их главное действующее вещество помогает улучшить проводимость нервных импульсов, напрямую воздействует на GABA-рецепторы. «Фенибут» оказывает транквилизирующий, психостимулирующий эффект, помогает вывести пациента из апатичного состояния. «Глицин» используется в более простых случаях и при лечении детей.

Антидепрессанты при ОКР используются для нормализации нейромедиаторов, помогают улучшить эмоциональное состояние. Применяются с особой осторожностью, потому как вызывают привыкание. Самые часто применяемые лекарства этого типа: «Амитриптилин», «Золофт», «Анафранил», «Пиразидол». Курс приема длительный, до 6 мес. По окончании приема часто возникает синдром отмены. Применяются в сложных случаях для купирования симптомов, связанных с деперсонализацией, галлюцинациями, серьезными нарушениями сна, болевым синдромом.

Транквилизаторы («Клоназмепам», «Альпрозалам») оказывают снотворное действие. Применяются для снижения возбудимости в самых тяжелых случаях, которые сопровождаются нервными срывами, припадочным, агрессивным состоянием. Длительный прием не рекомендован.

Нейролептики — таблетки, которые способствуют снижению вегетативных реакций. Их действие подобно транквилизаторам. Обладают выраженными побочными эффектами. Провоцируют нарушения со стороны щитовидной железы, вызывают сонливость, повышают тонус мышц и пр. Подобные препараты при ОКР используются в самых тяжелых случаях, когда наблюдается синдром деперсонализации с ярко выраженной клинической депрессией, для подавления агрессивных состояний, купирования сильного синдрома абстиненции при наркозависимости. Назначают нетипичные группы нейролептиков: «Рисполент», «Кветиалин».

Лечить обсессивно-компульсивное расстройство такими препаратами принято только в стационарных условиях.

Психотерапевтическая практика

Основной инструмент, который поможет бороться с ОКР, — психотерапия. Ее главной задачей является помощь в осознании причины, которая спровоцировала подобное патологическое состояние. Психотерапия при ОКР применяется на любой стадии заболевания.

Существует 3 метода психотерапии, которые можно применять в лечении навязчивого состояния.

Когнитивно-поведенческая.
Гипноз.
Остановка мысли.

Когнитивно-поведенческая

Справиться с ОКР можно, взяв под контроль свои мысли, эмоции, переживания. Попытки изгнать неприятные мысли из своего сознания — самая большая ошибка, которую пациенты допускают, пытаясь избавиться от ОКР самостоятельно.

Избавиться от проблемы можно посредством осознанности. Это процесс отслеживания чувств, переживаний, вызываемых определенными факторами. В результате пациент начинает понимать, откуда берется навязчивость. Избавиться от ОКР навсегда можно, дав себе волю беспокоиться и переключив внимание на приятную вещь. Так пациент формирует новую нейронную связь, которая помогает укрепить ЦНС и прогнать навязчивые мысли.

Гипноз

Гипноз и внушение используются в более тяжелых случаях, когда пациент не может вспомнить, что дало толчок развитию патологического состояния. Доктор, вводя пациента в транс, возвращает его каждый раз в неприятные воспоминания. Переживая их, пациенты прекращают бояться этих ситуаций наяву, учатся справляться со своим страхом.

Лечение навязчивого состояния гипнозом не предполагает подавления негативных эмоций, суть метода заключается в изменении отношения к определенной ситуации. Если поначалу она приносит индивиду страдания, заставляя искать защиты, то в дальнейшем отходит на второй план, освобождая место для других эмоций, мыслей.

Возможна модерация поведения посредством внушения, если это требуется. Лечение навязчивых состояний таким образом проводится, когда пациент пережил серьезную психологическую травму, послужившую толчком к появлению галлюцинаций, деперсонализации, агрессивно-депрессивного состояния.

Ни одни препараты не способны справиться с ОКР лучше, чем гипноз.

Техника внушения позволяет сформировать у человека стремление расти, развиваться. Пациенты имеют возможность построить адекватную линию поведения, улучшить защитные реакции. После сеансов пациентов больше не обременяют их проблемы.

Остановка мысли

Метод легко осваивается пациентами. На обучение обычно уходит 2-7 дней. Пациентам предлагается составить список неприятных мыслей, которые посещают их наиболее часто. Затем, относительно каждой, нужно решить:

мешает ли она нормально жить, работать;
препятствует ли концентрации на других вещах;
станет ли проще, если эта мысль перестанет вас посещать.

Решив для себя эти вопросы, нужно представить себя со стороны в момент, когда возникла мысль, определить свои ощущения. Для остановки мысли рекомендуется использовать внешние сигналы. Установите таймер на 3 мин. Когда он сработает, скажите громко «Стоп». Этим действием пациенты как будто закрывают дверь перед непрошенными мыслями.

Следующий этап предполагает отказ от внешних сигналов. При появлении мысли остановите ее тем же способом. С каждым разом проговаривайте фразу все тише, пока не научитесь отдавать команду мысленно. Заключительный этап предполагает перевод негативных мыслей в положительные. Успокаивающие образы, фразы нужно каждый раз менять. При длительном использовании они становятся менее эффективны.

При появлении негативной мысли вспомните о приятном моменте из своей жизни. Сосредоточьте на нем все внимание, постарайтесь максимально расслабиться. Если вы боитесь собак, прочитайте о них все. Представьте, что у вас есть такой питомец, это маленький щенок, пушистый, игривый. Он бегает по зеленому полю, вы с ним играете. Ощутите расслабленность, радость от того, что делаете.

Заключение

Победить ОКР можно при помощи медикаментозного лечения и психотерапевтических приемов, направленных на адаптацию пациента к жизни с навязчивыми мыслями, поиск истинной причины, приведшей к патологическому состоянию. При выполнении всех предписаний врача ОКР успешно лечится.

Стадии обсессивно-компульсивного расстройства

Среди множества психических заболеваний обсессивно-компульсивное расстройство занимает особое место. Происходит это даже не потому, что данная нервная патология еще не до конца изучена, а по причине большого разнообразия ее проявлений. Прогресс навязчивых мыслей и действий наблюдается в зависимости от стадии развития или степени запущенности нарушения психики.

ОКР. Что это означает?

Обсессивно-компульсивное нервное расстройство имеет специфические симптомы и проявляется соответствующим поведением. При этом оно не считается патологией до тех пор, пока действия и мысли не начинают портить качество жизни своего обладателя.

Обсессии – навязчивые мысли, периодически произвольно возникающие в голове и побуждающие к таким же навязчивым действиям – компульсиям. Этот процесс призван произвести психологическую разрядку организма, снять тревожность и избавиться от напряжения.

Все это имеет вид некого ритуала: подумал о невыключенном кране – нужно пойти проверить, вспомнил о микробах на руках – пошел, помыл и т.д. Суть компульсивных действий заключается в том, что совершаются они спонтанно, необдуманно и лишь под влиянием обсессивных мыслей.

Научное понятие

Как и все известные заболевания, обсессивно-компульсивное нервное расстройство внесено в МКБ-10. Это общепринятая Международная классификация болезней, которая периодически пересматривается и модифицируется (число соответствует номеру пересмотра). Описание данного психического заболевания в классификации этого пересмотра расположено в разделе F42.

Согласно МКБ 10, ОКР отличается стереотипными, навязчивыми мыслями, которые периодически повторяются и побуждают к вынужденным действиям. Воспринимаются мысли, как собственные, даже если они противоречивы или же вызывают отвращение, и позиционируются как некий знак для проведения ритуала. Цель этих повторяющихся действий – предотвратить возможные неприятности, которые якобы угрожают либо самому исполнителю, либо его близким.

В редких случаях больной понимает, что навязчивые мысли абсурдны, а последующее поведение не имеет ожидаемого эффекта. Однако попытки сопротивления обсессивным идеям и побуждениям не дают положительных результатов. Подавление компульсивных действий неизбежно приводит к нарастанию тревожного состояния.

С точки зрения физиологии, развитию обсессивно-компульсивного расстройства способствуют патологические изменения в таких отделах мозга, как:

базальные ганглии;
лобная часть коры головного мозга;
хвостатое ядро;
миндалевидное тело.

Определяет заболевание серотониновая дисфункция. Происходит сбой взаимодействия серотонина с вышеперечисленными структурами и, как следствие, наблюдается нарушение процесса передачи импульсов нейронами.

Проявления заболевания

Обсессивно-компульсивное расстройство развивается постепенно, его легко можно распознать на ранних стадиях. Признаки, характерные для этого психического нарушения, проявляются в виде резких перепадов настроения или нелогичного поведения, выходящего за рамки общепринятых норм и убеждений. Состояние больного можно охарактеризовать, как подавленное и тревожное, выполнение привычных ежедневных действий вызывает затруднения.

В зависимости от стадии психического расстройства, у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

физические – боль, слабость, бессонница;
эмоциональные – тревога, страх, грусть;
когнитивные – нарушение памяти, ложные убеждения, проблемы с четкостью мышления;
поведенческие – агрессия либо, наоборот, апатия, проблемы с гигиеной и банальным самообслуживанием;
перцептивные – человек считает себя избранным, поскольку он слышит голоса и видит различные видения.

На практике заболевание может выражаться не только банальным частым мытьем рук (при упоминании ОКР это как раз то, что первое приходит в голову), но и другими проявлениями. К примеру, это может быть: использование салфеток для очистки поверхности кожи от несуществующей грязи, избегание контакта с любыми поверхностями вне дома. Больным движет страх загрязнения или заражения тяжелой, неизлечимой болезнью.

Стремление к симметрии – еще одно навязчивое состояние и оно вполне может быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства. Если желание расставить все вещи вокруг себя в симметричном порядке настолько непреодолимо, то помочь сможет только квалифицированный специалист.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов – повод для проведения диагностики, а присутствие нескольких проявлений являются показателем для незамедлительного обращения в специализированное медицинское учреждение.

Развитие ОКР не привязано ни к возрастной категории, ни к половой принадлежности человека. Это расстройство может начать прогрессировать в любом возрасте, при этом с одинаковой вероятностью наблюдается как у мужчин, так и у женщин.

Причины развития расстройства

Конечно же, всем хочется знать, почему возникает данное психическое нарушение и насколько велик риск развития этого заболевания у абсолютно здорового человека. Ученые-нейробиологи длительное время проводили исследования, изучая факторы, влияющие на развитие обсессивно-компульсивного расстройства. Прорабатывая несколько версий, они убедились, что риск формирования патологии имеет зависимость от следующих причин:

Генетическая предрасположенность. За распределение гормона серотонина отвечает отдельная группа генов. Если они подвергаются мутации, то вероятность получить ОКР заметно возрастает.
Наследственность. Дети, чьи родители страдают от навязчивых мыслей и действий, имеют больше шансов тоже обзавестись этим расстройством.
Аутоиммунные. Инфекционные болезни, вызванные стрептококками группы А, к которым относятся скарлатина, острый тонзиллит, стрептодермия и другие, перенесенные в детском возрасте, увеличивают допустимость развития нарушения психики.
Приобретенные. К ним относятся родовые травмы либо связанные с ними дефекты развития.
Перфекционизм. Патологическая требовательность как к себе, так и к окружающим. Ее развитие могут спровоцировать слишком высокие стандарты раннего воспитания.

Гиперфункция определенных участков мозга дает толчок к действию. Мозговая деятельность постоянно находится в активном и даже возбужденном состоянии. Она ищет угрозу. И чем дальше, тем этих угроз все больше, а, соответственно, и ответных действий.

Особенности поведения при ОКР

Люди, у которых наблюдается обсессивно-компульсивное расстройство, характеризуются следующим образом:

ответственные исполнители. Они строго следуют самостоятельно придуманным ритуалам, боясь хоть как-то их нарушить;
требовательные руководители. Эти люди не только сами выполняют собственные правила, но и требуют этого от окружающих, причем не многие способны такое вытерпеть;
верящие приметам и суевериям. Они убеждены, что все мысли обязательно должны материализоваться, поэтому думать нужно только о позитивных вещах, а ритуальные действия, исполняемые им, ускорят этот процесс.

Довольно часто случается, что человек в течение долгого времени наблюдает у себя наличие тревожных мыслей и, следующих за ними, навязчивых действий, но по каким-то причинам не обращается за помощью к специалистам. Скорее всего, больному кажется, что все это – временное явление. Он, допустим, устал, пережил очередной стресс и т.п. – так он сам пытается найти оправдание своей проблеме.

Однако чуда не происходит. Симптомы лишь усугубляются. При обсессивно-компульсивном расстройстве, вернее, его активной стадии, произвольного самоизлечения практически никогда не наступает.

Еще одной отличительной чертой ОКР от других психических нарушений является его стойкая резистентность к некоторым видам терапии. Именно по этой причине для лечения чаще всего используется комплексный подход. Не имеют должного результата также методы самопомощи, показывающие эффективность в блокировании симптомов похожих заболеваний.

Стадии заболевания

В плане восприятия собственным сознанием психического нарушения каждый человек проходит три обязательных этапа:

Непонимание. То самое чувство, которое появляется вместе с первыми симптомами заболевания. Непонятное и непривычное состояние, непонятно откуда приходящие тревожные мысли и такие же непонятные действия. Все это вызывает дикий, животный страх. Скорее всего, человек с начальной стадией обсессивно-компульсивного расстройства абсолютно ничего не знает об этом психическом нарушении. А даже если и слышал о нем, то никоим образом не предполагает, что именно оно у него стремительно развивается.
Понимание, но не осознание. После установления диагноза больной понимает, что расстройство у него таки присутствует. Однако мозг упрямо отказывается осознавать всю сложность ситуации. Остается неизвестно на чем основанная надежда на то, что все пройдет само собой. Периодически возникают попытки противостоять навязчивым мыслям и действиям. На этой стадии развития обсессивно-компульсивного нервного расстройства главная задача – не потерять веру в себя и в возможность жить обычной жизнью.
Принятие. Это самый важный и ответственный период заболевания. Человек осознает и принимает себя вместе с присутствующим психическим расстройством. Он понимает, что обсессивные мысли – это результат нервного нарушения и с ними нужно бороться. Он учится контролировать свои действия, хоть это и нелегко, а не всецело уходить в тревожное патологическое состояние.

Большое значение имеет владение информацией. Если человек намерен как можно быстрее справится с ОКР, то помимо профессиональной помощи, необходимо самостоятельно изучить механизмы заболевания. Не всегда, но в отдельных случаях, бывает вполне реально взять под контроль тревожные мысли и думать о чем-то более приятном.

Разновидности лечения

В зависимости от степени запущенности заболевания подбирается оптимальный способ и вид лечения: стационарный либо амбулаторный. Могут быть использованы следующие методики или же их сочетания:

психотерапевтическое воздействие;
терапия с использованием лекарственных препаратов;
семейная и социальная реабилитация.

В лечении обсессивно-компульсивного расстройства доказал свою эффективность когнитивно-поведенческий метод психотерапии. Этот подход был разработан именно для устранения симптомов ОКР. Его основа – осознание заболевания, распознание его проявлений и обучение сопротивлению им до полного обретения контроля над ситуацией.

Индивидуальные сеансы терапии рекомендованы до тех пор, пока пациент не начнет отличать навязчивые обсессивные мысли от оправданных тревожных опасений. Затем упор делается на коррекцию компульсивного поведения. После проведенных мероприятий справиться с ними намного легче.

Стойкая ремиссия достигается при применении методики, направленной на предупреждение обсессивных приступов. Для больного моделируется ситуация, вызывающая дискомфорт и тревожное состояние. Однако он имеет четкие инструкции поведения в данных обстоятельствах, которые противоречат навязчивым действиям. Многократно повторяющиеся сопротивления компульсивным ритуалам дают видимый результат.

Для лечения тяжелых форм ОКР широко используются психотропные препараты, в частности антидепрессанты и транквилизаторы, среди которых:

Ламотригин;
Диазепам;
Афобазол;
Кломипрамин;
Мапротилин;
Имипрамин и др.

Медицинский препарат Ламотригин был разработан относительно недавно, но уже успел доказать свою эффективность. Он имеет наименьшую вероятность развития побочных действий сравнительно с другими лекарственными средствами этого класса. Снижение частоты тревожных состояний заметно уже после первых дней приема препарата.

Профилактические действия

Любое заболевание лучше вовремя предотвратить, чем лечить. Это относится и к обсессивно-компульсивному расстройству. Большинство психических нарушений формируются ещё в раннем детстве, поэтому некоторая степень вины за их развитие лежит и на родителях.

Главное – помочь ребенку самому сложить мнение о себе и своей роли в обществе. Адекватная самооценка – важная деталь воспитания здоровой личности. Чувство собственной неполноценности или, наоборот, превосходства является причиной формирования комплексов, страхов и тревожных мыслей в будущем.

К профилактическим мероприятиям следует отнести:

спокойные, доброжелательные отношения между родителями и остальными членами семьи;
устранение факторов, способных травмировать психику;
исключение физических наказаний в воспитательном процессе и методов влияния, унижающих личность.

Если кто-то из родственников когда-либо страдал ОКР, то имеется риск наследственности. Необходимо вести спокойный образ жизни, избегая раздражителей.

Общее положительное воздействие на психику в целом оказывают занятия спортом или йогой. Употребление алкоголя или наркотических веществ могут послужить толчком для развития навязчивых тревожных состояний либо усугублению имеющихся. Подобное действие оказывают чрезмерное увлечение компьютерными играми и практически непрерывное пребывание в социальных сетях.

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы и лечение

Автор Клара Галиева На чтение 10 мин. Опубликовано 18.05.2020 14:54 Обновлено 18.05.2020 14:19

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это состояние психического здоровья, характеризующееся тревожными, навязчивыми мыслями и повторяющимися, компульсивными физическими или психическими действиями.

МКБ 11

Обсессивно-компульсивное расстройство — 6B20

Что такое ОКР?

В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2001 год было подсчитано, что ОКР входит в число 20 основных причин инвалидности, связанной с болезнью, во всем мире у людей в возрасте от 15 до 44 лет. В докладе также говорилось, что ОКР является четвертым по распространенности психическим заболеванием после фобий, злоупотребления психоактивными веществами и тяжелой депрессии.

ОКР взаимосвязано с широким спектром функциональных нарушений и оказывает значительное влияние на социальную и трудовую жизнь.

Обсессивно-компульсивное расстройство — типы

Существует несколько типов ОКР, которые проявляются по-разному.

Проверка: это необходимость многократно проверять что-то на предмет вреда, утечек, повреждений или пожара. Проверка может включать в себя многократное наблюдение за кранами, сигнализацией, автомобильными дверями, освещением дома или другими приборами. Эта проверка может происходить сотни раз в течение нескольких часов.

Некоторые люди с ОКР диагностируют болезни, которые, по их мнению, могут быть у них и у близких людей.

Проверка также может включать многократное подтверждение подлинности воспоминаний. Человек с ОКР может многократно проверять письма и электронные письма, опасаясь ошибки. Может возникнуть страх, что вы непреднамеренно обидели адресата.

Контаминация или ментальная контаминация: происходит, когда человек с ОКР чувствует постоянную потребность мыться и одержим тем, что предметы, к которым он прикасается, загрязнены. Это может привести к чрезмерной чистке зубов, чрезмерной уборке некоторых комнат в доме, таких как ванная или кухня, и избеганию скопления людей из-за боязни заразиться микробами.

Ментальное загрязнение — это ощущение «грязности» после того, как с вами плохо обращаются или унижают. В этом типе «заражения» всегда виноват другой человек. Человек с ОКР будет пытаться «стереть» это чувство, принимая душ и умываясь.

Накопительство: это неспособность выбросить использованные или бесполезные вещи.

Размышления: включает в себя протяженный и навязчивый ход мыслей, который фокусируется на широких и часто философских темах, таких как то, что происходит после смерти или о начале Вселенной. Человек может казаться отстраненным и глубоко погруженным в свои мысли. Однако размышления никогда не приводят к удовлетворительному заключению.

Навязчивые мысли: зачастую жестокие, навязчивые мысли, которые часто включают в себя причинение боли близкому человеку насильственно или сексуально. Они могут вызвать у человека с ОКР сильное расстройство. Эти мысли могут включать навязчивые идеи об отношениях, убийстве других или самоубийстве, страх быть педофилом или быть одержимым суевериями.

Симметрия и упорядоченность: человек с ОКР может зацикливаться на том, что объекты надо выстраивать в линию, чтобы избежать дискомфорта или вреда. Например, они могут несколько раз переставлять книги на своей полке так, чтобы все они были идеально выстроенными.

Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы

ОКР отделяется от других состояний психического здоровья наличием навязчивых идей, компульсий или того и другого вместе. Навязчивые идеи вызывают заметное расстройство, отнимают много времени и мешают нормальному функционированию человека.

Признаки ОКР могут встречаться у детей и подростков, причем заболевание обычно с возрастом ухудшается. Симптомы ОКР могут быть легкими или тяжелыми. Некоторые люди испытывают только навязчивые мысли и не имеют компульсивного поведения.

Люди с ОКР могут скрывать свои симптомы, опасаясь стигматизации. Но друзья и родственники могут заметить некоторые признаки заболевания.

Одержимость

Навязчивые идеи — это нечто большее, чем повседневные заботы, испытываемые большинством здоровых людей, когда они думают о реальных жизненных проблемах. Вместо этого люди с ОКР испытывают чрезмерные мысли и беспокойство, которые побуждают их участвовать в определенных действиях и мыслях в попытке облегчить или подавить страх и тревогу.

Человек с ОКР как правило:

имеет повторяющиеся мысли, образы или побуждения, которые он не способен контролировать
осознает эти навязчивые мысли и чувства
находит эти мысли тревожными, нежелательными и осознает, что они не имеют смысла
испытывает дискомфортные чувства, такие как страх, отвращение, сомнение или чувство, что все должно быть сделано так, чтобы «все было правильно»
тратит неоправданное количество времени на эти навязчивые идеи, что мешает личной, социальной и профессиональной деятельности

Распространенные навязчивые идеи ОКР включают в себя:

загрязнение, включая микробы и грязь
потеря контроля, включая страх причинить вред себе или другим
перфекционизм, в том числе забота о точности, необходимость запоминать вещи и страх их потерять
страх быть ответственным за то, что происходит что-то ужасное
нежелательные сексуальные мысли, включая навязчивые идеи о гомосексуальности или инцесте
религиозные навязчивые идеи, включая опасения оскорбить Бога

Принуждения

Не все «ритуалы» или формы повторяющегося поведения являются компульсиями. Нормальное повторяющееся поведение, характерное для повседневной жизни, может включать в себя привычки спать, религиозные практики и изучение нового навыка.

Поведение также зависит от контекста.

Распространенные компульсии включают в себя:

стирка и чистка, в том числе постоянная ручная стирка
проверка, в том числе проверка частей тела или проверка того, что ничего страшного не произошло
повторение, включая перечитывание и повторение рутинных действий, таких как вставание со стула
ментальные принуждения, в том числе молитва для предотвращения вреда и мысленный обзор событий

Обсессивно-компульсивное расстройство — причины

Несмотря на многочисленные исследования, точные причины ОКР до сих пор не установлены. Считается, что ОКР имеет нейробиологическую основу, а нейровизуализационные исследования показывают, что у людей с этим расстройством мозг функционирует по-разному. Считается, что в ОКР участвует аномалия или дисбаланс в нейромедиаторах. Это расстройство одинаково распространено среди мужчин и женщин.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

ОКР, начинающееся в детстве, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, причем обычное время наступления ОКР у женщин происходит позже, чем у мужчин. Это состояние может быть вызвано сочетанием генетических, неврологических, поведенческих, когнитивных и экологических факторов.

Генетическая причина

ОКР может рассматриваться как «семейное расстройство». Болезнь может охватывать поколения близких родственников с ОКР.

Исследования близнецов предполагают, что обсессивно-компульсивные симптомы могут быть унаследованы с генетическими факторами. Однако ни один ген не был идентифицирован как «причина» ОКР.

Аутоиммунные причины

Некоторые быстро наступающие случаи ОКР у детей могут быть следствием стрептококковых инфекций группы А, которые вызывают воспаление и дисфункцию базальных ганглиев. Эти случаи сгруппированы и называются детскими аутоиммунными нервно-психическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями.

Однако в последние годы другие патогены, такие как бактерии, ответственные за болезнь Лайма и вирус гриппа h2N1, также были связаны с быстрым началом ОКР у детей. Таким образом, клиницисты изменили аббревиатуру на PANDS, что означает детский острый нейропсихиатрический синдром.

Поведенческие причины

Поведенческая теория предполагает, что люди с ОКР ассоциируют определенные объекты или ситуации со страхом. Они учатся избегать этих вещей или выполнять «ритуалы», помогающие уменьшить страх. Этот страх и избегание или ритуальный цикл могут начаться в период сильного стресса, например, когда вы начинаете новую работу или сразу после того, как важные отношения заканчиваются. Как только устанавливается связь между объектом и чувством страха, люди с ОКР начинают избегать этот объект, вместо того чтобы противостоять страху или терпеть его.

Когнитивные причины

Описанная поведенческая теория фокусируется на том, как люди с ОКР создают ассоциацию между объектом и страхом. Когнитивная теория фокусируется на том, как люди с ОКР неверно интерпретируют свои мысли.

У большинства людей в определенные моменты возникают нежелательные или навязчивые мысли, но для людей с ОКР важность этих мыслей преувеличена. Например, у человека, ухаживающего за ребенком и находящегося под сильным давлением, может возникнуть навязчивая мысль о причинении ему вреда намеренно или случайно.

Большинство людей могут отмахнуться и проигнорировать эту мысль, но человек с ОКР может преувеличить важность этой мысли и отреагировать так, как если бы она означала угрозу. До тех пор, пока человек с ОКР интерпретирует эти навязчивые мысли как катастрофические и истинные, он будет продолжать ритуальное поведение.

Неврологические причины

Методы визуализации мозга позволили исследователям изучить определенные области головного мозга, что привело к открытию того, что некоторые части мозга у людей с ОКР отличаются от других. Несмотря на этот вывод, точно не известно, как эти различия связаны с развитием ОКР. Дисбаланс химических веществ серотонина и глутамата в мозгу может играть роль в ОКР.

Экологические причины

Стрессовые факторы окружающей среды могут быть причиной возникновения ОКР у людей с тенденцией к развитию этого заболевания.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) у подростков и детей также связана с повышенным риском возникновения обсессивно-компульсивных состояний. Исследование показало, что у 30% детей в возрасте от 6 до 18 лет, которые перенесли ЧМТ, развились симптомы ОКР в течение 12 месяцев после травмы. В целом, исследования показывают, что люди с ОКР часто сообщают о стрессовых и травмирующих жизненных событиях до начала заболевания.

Диагностика

Диагностические критерии для ОКР включают в себя:

наличие навязчивых идей, принуждений или того и другого
навязчивые идеи, которые отнимают много времени, вызывают клинически значимые страдания или нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования
обсессивно-компульсивные симптомы не связаны с физиологическим воздействием вещества, например злоупотреблением наркотиками или лечением другого заболевания
нарушение не объясняется другим психическим расстройством

Если есть вышеуказанные критерии, то может быть поставлен диагноз ОКР.

Ряд других психиатрических и неврологических расстройств, таких как депрессия и тревога, имеют сходные черты с ОКР и могут возникать наряду с данным состоянием.

Обсессивно-компульсивное расстройство — лечение

ОКР обычно переходит в хроническое состояние, если его не лечить. Без лечения показатели ремиссии низкие, около 20%. Однако 40% людей, у которых развивается ОКР в детском или подростковом возрасте, испытывают ремиссию в раннем взрослом возрасте. Лечение ОКР будет зависеть от того, насколько состояние влияет на функции человека.

Лечение первой линии при ОКР включает:

когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
комбинацию КПТ и СИОЗС

Когнитивно-поведенческая терапия

КПТ является эффективным методом лечения ОКР. КПТ — это тип психотерапии, цель которой — помочь человеку изменить то, как он думает, чувствует и ведет себя. Это относится к двум различным методам лечения:

предотвращение воздействия и реагирования
когнитивная терапия

Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия в значительной степени помогает 75% людей с ОКР. Методы лечения включают:

Воздействие: включает в себя воздействие ситуаций и объектов, которые вызывают страх и беспокойство. Со временем тревога, порождаемая этими навязчивыми сигналами, уменьшается, и, в конце концов, навязчивые сигналы вообще не вызывают беспокойства. Это называется привыканием.

Реакция: Профилактика реакции относится к ритуальному поведению людей, страдающих ОКР, для снижения уровня тревоги. Это лечение помогает людям научиться сопротивляться принуждению к выполнению этих ритуалов.

Другие методы сосредоточены исключительно на когнитивной терапии. Люди, которые участвуют в этом типе терапии, работают над устранением компульсивного поведения. Это делается путем выявления и переоценки их убеждений. Как только эти навязчивые мысли будут признаны, врач побудит человека:

выявить когнитивные искажения в оценках одержимости

разработать менее угрожающий и альтернативный ответ на навязчивую мысль, образ или идею

Лишь небольшое количество исследований проверили эффективность КПТ при ОКР. Эти исследования обнаружили, что КПТ эффективна.

СИОЗС

Существует ряд препаратов для лечения ОКР:

кломипрамин
флуоксетин
флувоксамин
пароксетин гидрохлорид
сертралин
циталопрам
эсциталопрам

СИОЗС обычно используются в более высоких дозах при ОКР, чем при депрессии. Результаты могут быть заметны до 3 месяцев.

Около половины людей с ОКР не реагируют на лечение только СИОЗС, к ним часто добавляют атипичные антипсихотические препараты.

Прогноз

Без лечения симптомы легкой формы ОКР могут уменьшиться, но умеренное или тяжелое ОКР зачастую ухудшается. Успешное лечение может значительно улучшить и даже вылечить ОКР. Однако состояние может позже вернуться. Перспективы ОКР в целом хорошие, а лечение часто бывает эффективным.

Научная статья по теме: Причиной ОКР может быть недоверие к прошлому опыту.

5 симптомов обсессивно-компульсивного расстройства

Жить с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) нелегко. При этом заболевании возникают навязчивые мысли, вызывающие сильную тревогу. Чтобы избавиться от тревоги, человек, страдающий ОКР, часто вынужден определенные ритуалы.

В классификации психических заболеваний ОКР относят к тревожным расстройствам, а тревога знакома практически каждому. Но это вовсе не означает, что любой здоровый человек понимает, что приходится испытывать страдающему ОКР. Головные боли тоже знакомы каждому, но это не значит, что мы все знаем, что ощущают страдающие мигренями.

Симптомы ОКР могут мешать человеку нормально работать, жить и выстраивать отношения с другими.

«Мозг устроен так, что всегда предупреждает нас об опасностях, грозящих выживанию. Но у больных ОКР эта система мозга работает неправильно. В результате их часто захлестывает настоящее «цунами» неприятных переживаний и они не способны сосредоточиться ни на чем другом», — объясняет психолог Стивен Филипсон, клинический директор Центра когнитивно-поведенческой психотерапии в Нью-Йорке.

ОКР не связано с каким-то одним конкретным страхом. Некоторые навязчивости хорошо известны — например, больные могут постоянно мыть руки или проверять, не включена ли плита. Но ОКР может проявляться и в виде патологического накопительства, ипохондрии или страха причинить кому-то вред. Достаточно распространен вид ОКР, при котором больных мучает парализующий страх по поводу их сексуальной ориентации.

Как и в случае с любым другим психическим заболеванием, только профессиональный врач может поставить диагноз. Но все же есть несколько симптомов, которые, по словам экспертов, могут указывать на наличие ОКР.

1. Они торгуются с самими собой.

Страдающие ОКР часто уверены, что если они еще раз проверят плиту или поищут в интернете симптомы болезни, которой они якобы страдают, то наконец смогут успокоиться. Но ОКР чаще всего обманчиво.

«В мозге возникают биохимические ассоциации с объектом страха. Повторение навязчивых ритуалов еще больше убеждает мозг, что опасность действительно реальна, и тем самым замыкается порочный круг».

2. Они ощущают навязчивую потребность выполнять определенные ритуалы.

Вы бы согласились перестать выполнять привычные ритуалы (например, не проверять по 20 раз в день, заперта ли входная дверь), если бы вам заплатили 10$ или 100$ или другую достаточно значимую для вас сумму? Если вашу тревогу так легко «подкупить», то, скорее всего, вы просто сильнее обычного боитесь грабителей, но у вас нет ОКР.

Для человека, страдающего этим расстройством, выполнение ритуалов кажется вопросом жизни и смерти, а выживание вряд ли можно оценить деньгами.

3. Их очень трудно убедить, что страхи необоснованны.

Страдающим ОКР знакома словесная конструкция «Да, но…» («Да, последние три анализа показали, что той или иной болезни у меня нет, но откуда я знаю, что в лаборатории не перепутали образцы?»). Поскольку редко возможно быть в чем-то абсолютно уверенным, никакие убеждения не помогают больному преодолеть эти мысли, и он продолжает мучиться тревогой.

4. Они обычно помнят, когда начались симптомы.

«Не все больные ОКР могут точно сказать, когда впервые проявилось это расстройство, но большинство все же помнит», — говорит Филипсон. Сначала возникает просто беспричинная тревога, которая потом оформляется в более конкретный страх — например, что вы, готовя ужин, вдруг ударите кого-то ножом. Для большинства людей подобные переживания проходят без последствий. Но страдающие ОКР словно падают в пропасть.

Если больной боится загрязнения, первым упражнением для него будет прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки

«В такие моменты паника заключает союз с определенной идеей. И разорвать его нелегко, как и любой несчастный брак», — говорит Филипсон.

5. Их поглощает тревога.

Почти все страхи, которые мучают больных ОКР, имеют под собой определенные основания. Пожары и правда случаются, и на руках действительно полно бактерий. Все дело в интенсивности страха.

Если вы способны нормально жить, несмотря на постоянную неопределенность, связанную с этими факторами риска, у вас, скорее всего, нет ОКР (или очень легкий случай). Проблемы начинаются, когда тревога вас полностью поглощает, мешая нормально функционировать.

К счастью, ОКР можно корректировать. Важную роль в терапии играют лекарства, включая некоторые виды антидепрессантов, но не менее эффективна и психотерапия — особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

В рамках КПТ существует эффективный метод лечения ОКР — так называемая экспозиция с предотвращением реакций. В ходе лечения пациента под наблюдением терапевта специально ставят в ситуации, вызывающие все больший страх, при этом ему нужно не поддаваться желанию совершить привычный ритуал.

К примеру, если больной боится загрязнения и постоянно моет руки, первым упражнением для него будет прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки. В следующих упражнениях кажущаяся опасность усиливается — например, нужно будет прикасаться к поручню в автобусе, затем к крану в общественном туалете и так далее. В результате страх постепенно начинает ослабевать.

что это такое, симптомы, лечение

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (сокр. ОКР) — это психическое расстройство, для которого характерно появление непроизвольных мыслей и страхов (обсессий), заставляющих человека совершать определенные действия (компульсии), что мешает повседневной деятельности и вызывает состояние повышенного напряжения.

Больной можете пытаться игнорировать или останавливать навязчивые мысли, однако это только увеличивает стресс и беспокойство. В конце концов, человек чувствуете, что вынуждены совершать компульсивные действия, чтобы попытаться облегчить повышающееся напряжение. Несмотря на попытки игнорировать обсессии или избавиться от них, больные продолжают к ним возвращаться. Это приводит к усилению ритуального поведения — формируется порочный круг ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство часто сосредотачивается вокруг определенных тем, например, страха быть зараженным вирусами или бактериями. Чтобы справиться со страхом загрязнения, человек может навязчиво мыть руки, пока кожа не воспалится и не потрескается.

Причины и факторы риска ОКР

Причины обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучены. Основные теории его развития включают:

Биохимия. ОКР может быть результатом изменений биохимических процессов в головном мозге и нарушений его функции.
Генетические причины. В развитии ОКР могут играть генетические факторы, однако специфические гены ученным еще предстоит идентифицировать.
Факторы внешней среды. Некоторые ученые рассматривают факторы внешней среды, такие как инфекции, в качестве триггера обсессивно-компульсивного расстройства, но необходимы дополнительные исследования, подтверждающие эту теорию.

Факторы, которые могут увеличить риск возникновения обсессивно-компульсивного расстройства, включают в себя:

Семейный анамнез. Риск развития ОКР повышается при наличии данного расстройства у родителей или других кровных родственников.
Стрессовые ситуации. Если перенесли стресс или психотравмирующую ситуацию, риск развития ОКР может увеличиться. Эта реакция может по какой-то причине вызвать появление навязчивых мыслей, ритуалов и эмоциональных переживаний, характерных для обсессивно-компульсивного расстройства.
Другие психические расстройства. ОКР может быть связан с другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, депрессия, токсикомания или тикозные расстройства.

Симптомы и поведение больных

Обсессивно-компульсивное расстройство, как правило, включает в себя обсессии и компульсии. В некоторых случаях могут быть выражены только симптомы обсессии или компульсии. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши обсессии и компульсии являются чрезмерными или неразумными, но они занимают много времени и негативно влияют на вашу повседневную жизнь, трудоспособность и социальное функционирование.

Обсессии

Обсессии — это повторяющиеся, постоянно и непроизвольно возникающие мысли, побуждения или представления, имеющие навязчивый характер и вызывающие стресс или беспокойство. Человек может попытаться игнорировать их или избавиться от них с помощью компульсивных действий или ритуалов. Обсессии обычно возникают, когда человек пытаетеся думать о чем-либо другом или делать другие вещи.

Обсессии часто имеют определенные темы, например:

страх заражения или загрязнения;
порядок и симметрия – стремление расположить предметы в определенном порядке, симметрично;
агрессивные или пугающие мысли о причинении вреда себе или другим;
нежелательные мысли, в том числе о насилии или на сексуальные или религиозные темы.

Признаки обсессии включают:

страх загрязнения при прикосновении к предметам, которых касались другие;
сомнения в том, что заперли дверь или выключили плиту;
выраженный стресс, возникающий когда предметы не расположены в определенном порядке;
мысли о причинении вреда себе или кому-либо другому, возникающие непроизвольно и вызывающие дискомфорт;
мысли о выкрикивании непристойностей или неадекватном поведении, возникающие непроизвольно и вызывающие дискомфорт;
предотвращение ситуаций, которые могут вызвать навязчивые идеи, такие как рукопожатие;
стресс, вызванный повторяющимися неприятными мыслями на сексуальные темы.

Компульсии

Компульсии — это повторяющиеся действия, которые, как человек чувствует, вынужден выполнять. Эти повторяющиеся действия или психические акты направлены на предотвращение появления или уменьшение тревоги, связанной с обсессиями, или предотвращение чего-то плохого, что может случиться. Тем не менее, выполнение компульсивных действий не приносит никакого удовольствия и лишь на время помогает справиться с тревогой.

Больной может создавать правила или ритуалы, следование которым помогает контролировать тревогу, возникающую, когда появляются навязчивые мысли. Компульсии являются чрезмерными и часто не связаны реально с проблемой, которую больной предназначен исправить.

Как и в случае обсессий, компульсии, как правило, имеют определенные темы, например:

мытье и уборка
проверка (выключения электроприборов, закрытия замков, кранов и т.д.)
счет
стремление расставлять предметы в определенном порядке
следование каким-либо правилам и ритуалам
стремление все многократно перепроверять

Например, больной:

моет руки до появления трещин на коже;
неоднократно проверяет, закрыта ли дверь;
неоднократно проверяет, выключена ли газовая плита или печь;
считает окружающие предметы определенным образом;
мысленно повторяет молитвы, слова или фразы;
расставляет банки с консервами этикеткой вперед.

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно возникает у подростков или молодых людей. Симптомы обычно начинаются постепенно и, как правило, различаются по степени тяжести на протяжении всей жизни. Они обычно усиливаются, когда больной испытывает сильный стресс. В большинстве случае ОКР является пожизненным расстройством, симптомы могут быть легкими или умеренными, а в некоторых случаях тяжелыми, занимать много времени и приводить к недееспособности.

Осложнения

Проблемы, возникающие в результате ОКР, могут включать, среди прочего:

проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит от частого мытья рук;
неспособность посещать работу, школу или общественные мероприятия;
проблемные отношения;
общее плохое качество жизни;
суицидальные мысли и поведение.

Диагностика

Этапы диагностики ОКР:

Общий осмотр. Общий осмотр проводится, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов, и выявить наличие каких-либо осложнений, связанных с ОКР.
Лабораторные исследования. Они могут включать, например, общий анализ крови (ОАК), исследование функции щитовидной железы, а также скрининг на алкоголь и наркотики.
Оценка психического состояния. Она включает в себя обсуждение со специалистом ваших мыслей, чувств, симптомов и поведения. С вашего разрешения специалист может пообщаться с вашей семьей или друзьями.
Диагностические критерии обсессивно-компульсивного расстройства. Ваш врач может использовать критерии в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией.

Диагностические проблемы

Иногда бывает трудно диагностировать ОКР, потому что признаки могут быть схожи с проявлениями ананкастного расстройства личности, тревожных расстройств, депрессии, шизофрении или других психических заболеваний. Возможно сочетание обсессивно-компульсивного расстройства и другого психического заболевания. Сотрудничайте с врачом, чтобы он мог поставить точный диагноз и назначить правильную терапию.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Полностью вылечить ОКР невозможно, однако можно держать его симптомы под контролем и уменьшить их влияние на повседневную жизнь. Некоторым людям требуется лечение в течением всей жизни.

Двумя основными методами лечения ОКР являются психотерапия и медикаментозное лечение. Зачастую наиболее эффективным является сочетание обоих методов.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — тип психотерапии, являющийся эффективным методом лечения для многих людей с ОКР. Экспозиционная терапия (метод экспозиции и предупреждения) — разновидность КПТ, — подразумевает взаимодействие с объектом обсессии, например, с грязью, и обучение здоровым способам справиться с тревогой. Экспозиционная терапия требует усилий и практики, но больной сможет наслаждаться лучшим качеством жизни, как только научится управлять своими обсессиями и компульсиями.

Терапия может проводиться в индивидуальном, семейном или групповом порядке.

Лекарственные препараты

Некоторые психотропные препараты помогают контролировать симптомы ОКР. Чаще всего препаратами первой линии являются антидепрессанты.

Антидепрессанты, утвержденные управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов для лечения ОКР, включают:

Кломипрамин (Анафранил) для взрослых и детей 10 лет и старше
Флуоксетин (Прозак) для взрослых и детей 7 лет и старше
Флувоксамин для взрослых и детей 8 лет и старше
Пароксетин (Паксил, Пексева) только для взрослых
Сертралин (Золофт) для взрослых и детей от 6 лет и старше

Тем не менее, врач может назначить другие антидепрессанты и препараты, применяющиеся для лечения психических заболеваний.

Лекарственные препараты: что нужно учитывать

Обсудите с врачом следующие вопросы:

Выбор лекарственного средства. Необходимо стремиться к тому, чтобы эффективно контролировать симптомы заболевания, принимая препараты в минимальных дозах. Зачастую приходится попробовать несколько препаратов, прежде чем найдется тот, который будет эффективен в конкретном случае. Врач может рекомендовать несколько препаратов, чтобы эффективно управлять симптомами заболевания. Может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев после начала лечения, чтобы состояние улучшилось.
Побочные эффекты. Все психиатрические препараты имеют потенциальные побочные эффекты. Обсудите с врачом возможные побочные эффекты и меры контроля за состоянием здоровья, необходимые во время лечения препаратами. Если возникают тревожащие побочные эффекты, сообщите об этом врачу.
Риск суицида. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет при приеме антидепрессантов могут возникать суицидальные мысли или поведение, особенно в первые несколько недель после начала медикаментозной терапии или при изменении дозировки препарата. Если возникают мысли о самоубийстве, немедленно сообщите об этом врачу. Имейте в виду, что антидепрессанты в долгосрочной перспективе скорее уменьшают риск суицида за счет улучшения эмоционального фона.
Взаимодействие с другими веществами. Начиная принимать антидепрессанты, сообщите врачу обо всех препаратах, отпускающихся по рецепту и без рецепта, фитопрепаратах и витаминах, которые принимаете. Некоторые антидепрессанты в сочетании с определеннными лекарственными препаратами или фитопрепаратами могут вызывать опасные реакции.
Прекращение приема антидепрессантов. Антидепрессанты не вызывают психической зависимости, однако иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от наркомании). Прерывание курса лечения или пропуск приема нескольких доз могут привести к развитию симптомов, напоминающих абстинентный синдром. Не прекращайте принимать препараты, не посоветовавшись с врачом, даже если чувствуете себя лучше, поскольку может возникнуть рецидив симптомов ОКР. Сотрудничайте с врачом, чтобы постепенно и безопасно уменьшать дозы.

Профилактика

Не существует способов предотвратить развитие ОКР. Тем не менее, своевременно начатое лечение может предотвратить прогрессирование расстройства и не позволит заболеванию нарушать повседневную жизнь.

Прогноз

В целом, около 70% пациентов, поступающих на лечение, испытывают значительное улучшение своих симптомов. Тем не менее, ОКР остается хроническим заболеванием, симптомы которого могут нарастать и уменьшаться в течение жизни пациента.

Примерно у 15% пациентов с течением времени может наблюдаться прогрессирующее ухудшение симптомов или ухудшение функционирования.

Приблизительно у 5% пациентов наблюдается полная ремиссия симптомов между эпизодами обострения.

ОКР (это обсессивно-компульсивное расстройство) психическое заболевание. Симптомы и лечение, причины

ОКР, или обсессивно-компульсивное расстройство, представляет собой психическое заболевание. На фоне развивающейся патологии человек утрачивает способность подавлять стресс и тревожность.

У него появляются негативные мысли, от которых больной не может избавиться самостоятельно. Чтобы облегчить общее состояние человека, требуется проведение сеансов с психотерапевтом и длительное лечение антидепрессантами.

Содержание записи:

Что такое ОКР (обсессивно-компульсивный синдром)?

Обсессивно-компульсивное психическое расстройство характеризуется формированием у человека навязчивых идей, которые именуются обсессиями. Они появляются бесконтрольно, часто повторяются. Эти мысли в большинстве случаев неприятны для больного, потому что направлены в отношении его самого, а не окружающих.

В качестве примера обсессии можно привести:

заражение каким-либо заболеванием, получение травм;
обдумывание возможности развития несчастного случая;
мысли об агрессивных действиях;
идеи религиозного характера;
маниакальное коллекционирование вещей;
достижение идеальной симметрии или точности своих действий;
мысли о сексуальном влечении.

Нередко в поведении больного ОКР присутствуют компульсии — утомительные циклические действия. Они не могут быть остановлены самостоятельно, часто выполняются бессознательно.

Компульсии формируют ежедневные ритуалы, проявляющиеся в виде:

постоянной уборки;
стирки;
подсчетах окружающих вещей;
медленных, размеренных действий;
проверки: выключены ли электроприборы, протерты ли полки от пыли;
создания симметричного расположения вещей.

Благодаря данным циклическим действиям человек снижает тревожность и степень проявления обсессий. В результате он частично справляется с выражением чувств, снимает неоправданную боязнь.

Больной ОКР не обладает возможностью как-либо повлиять на собственные ощущение и формующееся мировоззрение. Постоянные назойливые мысли заставляют человека испытывать страх, угнетение, тревогу, потому что его мозг может решить, что в данный момент несущественная вещь представляет собой жизненную необходимость. Например, кашляющий рядом человек может заразить смертельной болезнью.

В результате появления навязчивой мысли формируется компульсия. Поэтому после каждого вынужденного прикосновения к другим людям больной ОКР будет пользоваться спиртовым антисептиком. Этот ритуал поможет человеку почувствовать себя в безопасности на непродолжительное время.

Причины ОКР

ОКР — это психическое заболевание, которое может спровоцировать стрессовая ситуация или длительная депрессия.

Главными факторами риска данного синдрома являются:

наследственная предрасположенность;
врожденные аномалии, такие как нарушения развития нервной системы;
получение родовой травмы;
постановка высоких требований к себе и окружающим, маниакальный перфекционизм;
строгое воспитание в семье, требующей придерживаться определенных стандартов поведения.

Наследство

Люди, у близких родственников которых наблюдались проявления обсессивно-компульсивного синдрома, наиболее уязвимы к развитию психического расстройства. Генетическим путем передается только природа заболевания, но не специфические признаки патологии.

Если у бабушки была навязчивая идея доводить все до совершенства, то у ее внука может проявляться страх перед получением травм. Компульсии у обоих людей тоже могут отличаться.

Биологические причины

При проведении лабораторных исследований можно увидеть, что в крови больного ОКР наблюдается пониженный уровень нейромедиаторов серотонина и дофамина. Последние отвечают за эмоциональный фон человека. При их недостатке наблюдается развитие депрессии, апатии, снижается стрессоустойчивость.

К появлению ОКР могут быть склонны люди, получившие родовую травму или имеющие врожденные нейроанатомические особенности. Перечисленные патологии также угнетают выработку необходимых нейромедиаторов.

Из-за расстройства личности

Психически и эмоционально нестабильный человек легче подвергается действию стресса и тяжело переживает трудности. На фоне этого могут сформироваться не только комплексы, но и обсессивно-компульсивный синдром.

Риск развития ОКР повышается при наличии следующих признаков расстройства личности:

склонность подчиняться;
повышенная нравственность;
тревожность на почве детских страхов, одиночества;
перфекционизм;
неприятие перемен;
нервное истощение на фоне трудоголизма;
боязнь риска;
двоякое отношение к чему-либо, или амбивалентность;
повышенная эмоциональная чувствительность.

Из-за учёбы

В детском и подростковом возрасте ребенок может подвергаться сильному стрессу во время уроков или экзаменов. Высокая психологическая нагрузка может спровоцировать развитие обсессивно-компульсивного расстройства в результате действия следующих факторов:

присутствует строгое религиозное воспитание, при котором необходимо следить за своими действиями, потому что их могут посчитать порочными или плохими;
ограниченный формат обучения способствует формированию перфекционизма, нередко подавляет ребенка повышенной ответственностью;
преподаватель или уважаемый человек в учебном учреждении имел выраженные признаки обсессивно-компульсивного расстройства;
детям прививали строгое нравственное воспитание.

В результате ребенок старается полностью контролировать свои мысли и действия. Дети переоценивают возлагаемую на них ответственность и тяжесть последствий. При совершении ошибок они подвергаются сильному стрессу, чувствуют вину и тревожность. В дальнейшем ребенок может стать более требователен к себе и окружающим, потому что не хочет снова испытывать негативные эмоции.

Социальные причины

В частных случаях формирование ОКР возникает у людей, которым трудно адаптироваться к жизни в социуме. В качестве примера можно привести угнетение одного человека в группе за недостаток навыков, особенности внешности или черты характера.

Испытываемый стресс накладывает негативный отпечаток на личность и поведение индивидуума. В попытке приспособится к жизни в группе, он ставит перед собой высокие требования, у него появляется перфекционизм, формируются компульсии, необходимые для снятия перенапряжения.

Классификация

ОКР — это психическое заболевание, которое классифицируется в зависимости от длительности и особенностей течения патологического процесса.

ОКР (это обсессивно-компульсивное расстройство) психическое заболевание. Симптомы и лечение, причины

Статистика ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)

Классификация	Виды заболевания
По особенностям течения (по Шмаоновой, Снежневскому)	однократный приступ, который может продолжаться несколько лет; рецидивирующие приступы с периодами ремиссии; постоянное присутствие симптомов с промежуточным усилением симптомов.
По МКБ-10	преобладают навязчивые идеи, размышления, то есть обсессии; в большинстве случаев ОКР проявляется в виде компульсий; навязчивые действия и идеи смешаны в поведении.
По характеру	психо-эмоциональные переживания, повышенная чувствительность; жесткие требования; моторные проявления болезни.

Как распознать обсессивно-компульсивное расстройство?

Несмотря на разные проявления обсессий и компульсий, ОКР протекает по однотипным сценариям. Благодаря проявляющимся симптомам специалисты могут диагностировать психическое расстройство, определить его степенью тяжести и назначить правильную схему лечения.

Страх перед микробами или грязью

Бесконтрольное стремление к идеальной чистоте наиболее распространено среди больных ОКР. Постоянные уборки и использование антисептиков говорит о том, что человек боится заражения патогенными микроорганизмами. Жилые помещения просвечиваются ультрафиолетовой лампой и могут соперничать по уровню стерильности с операционными.

Человек с данным типом ОКР моет руки каждый раз, когда притрагивается к телефону или дверной ручке. Людям со страхом перед микробами неприятно касаться окружающих, они стараются избегать контакта с предметами в общественных местах.

Нездоровая страсть к уборке

Помимо людей с ОКР, которые испытывают страх перед заражением болезнетворными бактериями, существует психическое расстройство с маниакальным стремлением к чистоте.

В таком случае человек не боится замарать руки в грязи, убирается дома и на рабочем месте по 2-3 раза в день, из-за чего помещение становится подобно музею. Но, несмотря на достигнутый результат, его будет съедать мысль о том, что где-то осталась загрязнение. Человек вынужден ежедневно бороться с желанием начать генеральную уборку.

Потребность, чтобы всё было расставлено по полочкам (буквально)

Отсутствие перфекционизма в частных случаях вызывает у людей с ОКР истерику, тревогу или тяжелую агрессию. Они убеждены, что несовершенный результат не имеет прав на существование.

Человек испытывает стресс и начинает нервничать, если вещь не поместили так, как положено, например:

повесили рубашку на стул, а не на вешалку в шкафу;
не поставили обувь в прихожей ровно;
расположили вазу с цветами с краю стола.

Чрезмерная неуверенность в себе

Закомплексованность на фоне ОКР принимает форму постоянных переживаний о внешнем виде или о том, что подумают окружающие.

Обычно человек с психическим расстройством начинает заниматься самокритикой:

задается вопросом, не полнит ли его одежда;
беспокоится о размазанной туши;
правильно ли выполнена работа;
его съедает чувство вины и стыда, постоянное ощущение, что он совершил ошибку.

Постоянные размышления и негативные мысли вызывают нервное истощение. Человек с ОКР нуждается в непрерывном поощрении собственных действий и хорошей оценки от окружающих.

Необходимость постоянно всё перепроверять

Человека с ОКР преследуют следующие обсессии:

дома не выключены электроприборы;
не погашена свеча;
в правильном ли порядке выполнена работа;
не заперта входная дверь;
все ли написано в эссе;
выключен ли свет во всех комнатах.

В результате люди с психическим расстройством вынуждены возвращаться домой по 2-3 раза после выхода на улицу, перечитывать документы и считать деньги.

Навязчивый счёт

Чтобы избавиться от стресса или снять напряжение, у некоторых людей с ОКР возникает необычная компульсия — считать различные вещи. Они отмечают число проезжающих мимо красных машин, общее количество гороха в принесенном супе или черных плиток на тротуаре перед кафе.

В зависимости от степени тяжести психического расстройства больной может зависеть от результатов подсчета. Например, 13 деревьев в саду предвещает неприятность.

В частных случаях человек начинает выполнять какие-либо действия. Если его любимое число 9, то он может выпустить 1 из 10 птиц в клетке или выбросить «лишние» кусочки моркови из салата.

Выстраивание жизни по чётким ритуалам

Человек зависит от стабильности. При заболевании ОКР некоторые люди вырабатывают для себя четкий алгоритм, который считают жизненно необходимым.

Они могут есть продукты в блюде строго в алфавитном порядке, готовить на обед одну и ту же еду, ездить на работу только по единственному маршруту, несмотря на пробки или опоздания. Какие-либо перемены в привычном ритме жизни вызывают панику и уверенность в том, что день пройдет ужасно.

Накопительство вещей

В норме человек избавляется от старых и негодных для дальнейшей эксплуатации вещей, будь то одежда, техника или предмет мебели. Люди с ОКР ошибочно предполагают, что такие объекты смогут еще пригодится в быту и оставляют дома.

Со временем мусор накапливается, превращая квартиру в пыльный заполненный склад. Несмотря на физические неудобства, человек с психическим расстройством чувствует себя спокойно и безопасно. Его окружают знакомые вещи.

Зацикленность на отношениях

Если человек сильно привязан к окружающим людям, любой конфликт становится для него катастрофой. Проблемы с коллегами, начальством, ссора с другом или разрыв любовных отношений порождают переживания, тяжелое чувство вины и депрессию, которые длятся недели или годы. Стресс способствует формированию обсессий — навязчивых мыслей, что своими действиями человек может обидеть близких.

Нормальные и патологические мысли (ОКР)

Навязчивые идеи наблюдаются у 9 из 10 людей, поэтому некоторые ошибочно предполагают наличие у себя психического расстройства. Главное отличие между нормальными и патологическими идеями заключается в том, какое значение придает им человек.

На фоне ОКР может возникнуть навязчивая мысль, повторяющаяся циклично. Человек не способен самостоятельно подавить возникающее от этой идеи желание или выбросить ее из головы. Обсессия воспринимается мозгом как угроза, которая вызывает стресс и тревогу.

Чтобы снизить напряжение, человек совершает какие-либо действия, которые успокаивают и приносят ощущение безопасности. Они являются компульсиями.

Если страх, навязанный негативными мыслями не сбывается, то люди с ОКР связывают этот факт не со своей непричастностью или стечением обстоятельств, а с действием проведенных ритуалов. Несмотря на то, что компульсии помогают облегчить нервное перенапряжение, они являются ключевым фактором развития психического расстройства.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза психотерапевт должен пронаблюдать признаки обсессивно-компульсивного расстройства около 2 недель.

Специалист в своей работе ориентируется на следующие критерии, указывающие на присутствие патологии:

неприятные идеи и действия человек воспринимает как собственные, а не навязанные другими людьми;
обсессии и компульсии ограничивают социальную жизнь, снижают работоспособность и притупляют общую продуктивность пациента;
мысли реалистичны, являются неприятны человеку;
осуществление ритуала помогает снизить стресс, уменьшает напряжение и тревогу;
человек не способен самостоятельно подавить неприятные мысли. попытки отвлечься на другое занятие будет безуспешным.

При подтверждении диагноза ОКР психотерапевт исключает возможность развития у человека шизофрении, депрессии, наличие фобий или состояния аффекта. Это необходимо, потому что данные заболевания имеют схожую симптоматику.

Лечение ОКР. Виды и способы

ОКР — это психическое заболевание, при котором назначают медикаментозное лечение и психотерапию. Дополнительно проводится социальная реабилитация. Лечение препаратами ориентировано на подавление симптомов тревоги, снятие стресса и нормализации психоэмоционального состояния.

Медикаменты помогают больному сформировать новую модель поведения, подавить навязчивые мысли и проявления компульсий.

Социальная реабилитация позволяет человеку восстановить трудоспособность, развить профессиональные навыки и наладить общение с окружающими людьми. Лечение ОКР проводится амбулаторно. При тяжелой степени заболевания возможна терапия в стационарных условиях.

Психологическое лечение

Основным методом психологического лечения является ЭПР — экспозиция и предупреждение реакций. Человека с обсессивно-компульсивным расстройством помещают в состояние тревожности, искусственно усиливая вероятность появления навязчивых мыслей.

Во время сеанса больного ОКР убеждают в том, что его негативные суждения ошибочны. При проведении психотерапии важно, чтобы человек не использовал компульсии для нормализации эмоционального состояния. Это необходимо, чтобы избавить его от дискомфорта и тревожности.

Психотерапевты часто сочетают методику ЭПР с когнитивно-поведенческим лечением. В этом случае больного убеждают, что значимость обсессий, возлагаемая на него ответственность, перфекционизм преувеличены им самим. Используется 2 принципа лечения.

Когнитивное

Поведенческое

Специалист побуждает больного приобрести следующие виды навыков:

самостоятельно подавлять развитие обсессий и компульсий;
осознать, что психоэмоциональное состояние напрямую связано с появлением симптомов ОКР;
научиться управлять стрессом, тревогой;
правильно расставлять приоритеты: например, подсчитывать белые полосы пешеходного перехода не нужно, чтобы перейти дорогу без развития ДТП.

Данная методика позволяет больному легче приспособиться к стрессовым ситуациям и дискомфорту. Обучение проходит планово, полученные навыки закрепляют. Например, после рукопожатия и объятий не обязательно сразу же мыть кисти или протирать ладони антисептиком.

Психотерапевтический сеанс может быть как индивидуальным, так и групповым. В первом случае специалист проводит занятия в домашней обстановке, чтобы больному было комфортно и спокойно.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия позволяет улучшить состояние больного ОКР на 20-40% в зависимости от тяжести проявления симптомов и полученных психологических травм.

В большинстве случаев психотерапевт назначает следующие виды препаратов:

Трициклические антидепрессанты: Миртазапин, Кломипрамин, Дулоксетин, Амитриптилин.
Нейролептики: Хлорпротиксен, Сульпирид, Тиодазин.
Транквилизаторы: Клоназепам, Диазепам, Алпразолам, Тофизопам.
Вспомогательные средства: Карбамазепин, Ламотриджин, лития карбонат, Топирамат, вальпроевая кислота.

Диета при обсессивно-компульсивном расстройстве

Для улучшения эффективности медикаментозной и психологической терапии лечение ОКР дополняют диетой. Сбалансированное питание обеспечивает организм человека необходимыми витаминами, аминокислотами и минеральными компонентами, из которых формируется ряд нейромедиаторов. Последние положительно влияют на психоэмоциональное состояние больного и повышают его стрессоустойчивость.

ОКР может сопровождаться неврозами. В этом случае лечение психического заболевания дополняется диетой для восстановления нервной системы. При осложнении расстройства длительной депрессией назначается специальный рацион, ориентированный на стабилизацию эмоционального фона.

Диета для нервной системы

Для восстановления нормальной работы центральной и периферической нервной системы необходимо сократить употребление углеводов, жиров и поваренной соли.

При соблюдении диеты запрещается включать в рацион продукты, вызывающие возбуждение нейронов:

кофеин;
спиртное;
жареная пища;
острые специи.

Для улучшения психоэмоционального состояния рекомендуется принимать продукты, насыщенные солями фосфора, такие как молоко, фасоль, печень животных. Общая калорийность рациона должна составлять около 2200-2400 ккал.

Примерное меню диеты для восстановления нервной системы:

Завтрак. Каша на молоке, травяной отвар, 2 яйца всмятку.
Ланч. Несдобное печенье, отвар шиповника.
Обед. Картофельный суп с кусочками вареного мяса, компот из ягод.
Полдник. Шиповниковый отвар или вишневый сок.
Ужин. Пудинг, рыба, приготовленная в сметанном соусе с запеченным картофелем. Перед отходом ко сну рекомендуется выпить стакан теплого молока.

В день допускается употребление до 6 г соли, 70 г жиров, 80 г белков и 350 г углеводов.

Диета при депрессии

При подозрении на депрессивное состояние рекомендуется придерживаться следующего меню:

Завтрак. Можно приготовить овощной или фруктовый салат с орехами. По прошествии 15 мин рекомендуется выпить зеленый чай со 50 г горького шоколада.
Обеденный перерыв. Тушеное мясо с гарниром из красных овощей, таких как помидоры, болгарский перец, редис.
Полдник. Небольшой банан с фруктовым ассорти.
Ужин. За 2-3 часа до отхода ко сну необходимо выпить чай на основе ромашки, мяты или настой мелиссы, обладающие успокаивающим эффектом.

В период депрессии в организме наблюдается недостаток нейромедиаторов, отвечающих за нормализацию настроения и бодрость: серотонина, ацетилхолиновой кислоты, дофамина.

Поэтому необходимо дополнить рацион продуктами, стимулирующими выработку этих активных веществ:

фруктами и овощами: цитрусовые, томаты, сливы, салаты и различные виды капусты, бананы, авокадо;
орехи и семена: кунжут, какао бобы, макадамия, миндаль;
продукты животного происхождения: нежирные сорта рыбы, любое птичье мясо, сыр рикотта, творог, говяжья печень.

Рекомендуется придерживаться дробного питания, употребляя пищу по 4-5 раз в день небольшими порциями. Суточная калорийность рациона не должна быть ниже 1600 ккал.

Последствия обсессивно-компульсивного расстройства, прогноз

ОКР — это психическое заболевание, характеризующееся следующими негативными последствиями:

снижает работоспособность;
ограничивает социальную жизнь;
вызывает замкнутость, социальную дезадаптацию;
трудности в общении;
ограничивает возможность получения профессиональных навыков;
стимулирует формирование комплексов, чувства вины, стыда и угнетенности, неуверенности;
вызывает апатию, депрессивное состояние.

Полное выздоровление от ОКР невозможно. Успех лечения медикаментами и психотерапия зависит от времени обращения к врачу: чем раньше больной получит помощь, тем быстрее он сможет подавлять навязчивые мысли и действия.

При постановке правильного диагноза на ранней стадии прогрессирования болезни улучшение наступает в течение 6-12 месяцев. При тяжелом течении психического расстройства требуется в среднем от 2 до 5 лет, чтобы проявились положительные результаты терапии.

ОКР представляет собой психическое заболевание, негативно отражающееся на социальной жизни и трудоспособности человека. Расстройство может выражаться как маниакальный перфекционизм, боязнь микробов или неконтролируемое желание начать уборку.

В результате навязчивых мыслей о чистоте, идеале или патогенных бактериях человек утрачивает способность противостоять стрессу, легко поддается тревожности. Чтобы облегчить свое состояние, он вынужден использовать ежедневные ритуалы, такие как подсчет вещей, стирка или мытье рук после каждого прикосновения к окружающим.

Видео про ОКР

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство:

Способы лечения ОКР — Лечение-окр.рф

Если Вы решили активно взяться за борьбу с ОКР и в итоге одержать сокрушительную победу над этим состоянием, очень важно получить максимальное количество информации о различных способах лечения этого расстройства, а также иметь представление о том, как должна выглядеть качественная и эффективная терапия. На нашем сайте представлено много полезной информации, которая поможет вам подготовиться к этой борьбе.

Эриксоновский гипноз

Программа, заложенная в вашем мозге, поддаётся изменениям. Ваш мозг можно перепрограммировать таким образом, чтобы в ситуации, вызывающей тревогу, Вы чувствовали себя спокойно и расслаблено. Другими словами, Вы можете разорвать ассоциативные связи, существующие между стимулом и автоматической реакцией на него, и закрепить в сознании новую модель более спокойной и отстранённой реакции. А гипноз является самым эффективным из известных методов безопасного и мягкого перепрограммирования работы мозга.

Техника перемотки

Существует два основных способа использования техники перемотки для лечения ОКР. Как Вы, наверно, уже знаете, в некоторых случаях ОКР является следствием какого-то травмирующего инцидента. То есть в некоторых случаях – перемотка события, которое предшествовало проявлению симптомов ОКР, может значительно снизить интенсивность этих симптомов, либо вовсе устранить их. Так происходит тогда, когда ОКР является следствием единственного травмирующего события, выходящего из ряда вон, или целой серии событий, вызвавших сильнейший стресс.

Можно сказать, что по своей сути ОКР представляет собой состояние чрезмерной тревожности. Навязчивые мысли, являющиеся следствием чрезмерной тревожности, вызывают желание выполнять компульсивные действия – будь то постоянная проверка газовой плиты или счёт, или уборка или что угодно ещё, в чем бы не выражалось это расстройство. Большинству людей, страдающих от ОКР, кажется, что они просто обязаны совершить определённый компульсивный ритуал (каким бы он ни был), иначе с ними случится что-то ужасное. Конечно же, этот компульсивный ритуал изначально был нацелен на улучшение самочувствия, и, возможно, он даже помогает достичь этой цели — на какое-то время, в краткосрочной перспективе, — однако постепенно сам этот ритуал как таковой превращается в проблему. То есть технику перемотки можно использовать в качестве части курса лечения ОКР с помощью эриксоновского гипноза, и эта методика действительно даёт эффект. В некоторых случаях проявления ОКР – эту технику действительно стоит использовать для того, чтобы избавить человека от травмирующего воздействия изначального инцидента, который, возможно, предшествовал развитию ОКР. Либо, можно перемотать воображаемый сценарий того, что произойдёт, если человеку не удастся реализовать свои компульсивные модели поведения. Отказ от реализации компульсивных моделей поведения начнёт казаться естественным и одновременно не представляющим угрозы.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Центральной идеей, лежащей в основе КПТ, является представление о том, что мысль предшествует действию. Именно поэтому данная техника строится на следующем принципе: «если мы изменим манеру мышления человека, то мы сможем изменить модель его поведения». Это все звучит вполне логично до тех пор, пока Вы не столкнётесь с тем, что не поддаётся контролю со стороны нашего мыслящего сознания. Амигдала, в которой хранится модель травмы или фобии, является частью нашего примитивного мозга, и эта часть мозга способна «захватить в плен» неокортекс (новую кору головного мозга) – она начинает доминировать и напрямую управлять нашим поведением. Именно поэтому стандартная КПТ не показывает особой эффективности в деле лечения ОКР, фобий или ПТСР. Подробнее про КПТ читайте здесь (ссылка на статью Когнитивно поведенческая терапия или КПТ – она всего одна в списке статей).

Медикаментозное лечение ОКР

Препараты могут быть полезны в остром состоянии, но их нельзя принимать дольше 2-4 недель, так как они не являются полноценной терапией и опасны для здоровья. Пытаться вылечить Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) с помощью антидепрессантов и нейролептиков — это тоже самое, что пытаться выучить иностранный язык с помощью таблеток, но при этом игнорировать учебники, словари и общение с носителями языка. В интернете Вы можете ознакомиться со списком побочных действий этих препаратов и почитать отзывы тех людей, которые пьют их более 10-20 лет.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Диагностика и лечение

Диагноз

Шаги, помогающие диагностировать обсессивно-компульсивное расстройство, могут включать:

Психологическая оценка. Это включает в себя обсуждение ваших мыслей, чувств, симптомов и моделей поведения, чтобы определить, есть ли у вас навязчивые идеи или компульсивное поведение, которые влияют на качество вашей жизни. С вашего разрешения это может включать разговор с вашей семьей или друзьями.
Диагностические критерии для OCD . Ваш врач может использовать критерии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.
Физический экзамен. Это может быть сделано для того, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы, и проверить наличие связанных с этим осложнений.

Диагностические проблемы

Иногда трудно диагностировать ОКР , потому что симптомы могут быть похожи на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности, тревожных расстройств, депрессии, шизофрении или других психических расстройств.И возможно иметь ОКР и другое расстройство психического здоровья. Поработайте со своим врачом, чтобы получить правильный диагноз и лечение.

Лечение

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства может не привести к излечению, но оно может помочь контролировать симптомы, чтобы они не влияли на вашу повседневную жизнь. В зависимости от тяжести ОКР некоторым людям может потребоваться длительное, продолжающееся или более интенсивное лечение.

Два основных метода лечения ОКР — это психотерапия и медикаменты. Зачастую лечение наиболее эффективно с их сочетанием.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), тип психотерапии, эффективна для многих людей с ОКР . Предотвращение воздействия и реагирования (ERP), компонент терапии CBT , включает в себя постепенное воздействие на вас объекта, которого вы опасаетесь, или навязчивой идеи, такой как грязь, и на то, чтобы вы научились сопротивляться побуждению выполнять свои навязчивые ритуалы. ERP требует усилий и практики, но вы можете наслаждаться лучшим качеством жизни, когда научитесь управлять своими навязчивыми идеями и принуждениями.

Лекарства

Некоторые психиатрические препараты могут помочь контролировать одержимость и компульсивность ОКР . Чаще всего антидепрессанты пробуются первыми.

Антидепрессанты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения OCD , включают:

Кломипрамин (Анафранил) для взрослых и детей 10 лет и старше
Флуоксетин (Прозак) для взрослых и детей 7 лет и старше
Флувоксамин для взрослых и детей 8 лет и старше
Пароксетин (Paxil, Pexeva) только для взрослых
Сертралин (Zoloft) для взрослых и детей от 6 лет и старше

Однако ваш врач может назначить другие антидепрессанты и психиатрические препараты.

Лекарства: что нужно учитывать

Вот несколько вопросов, которые нужно обсудить с врачом по поводу лекарств для OCD :

Выбор лекарства. В целом, цель состоит в том, чтобы эффективно контролировать симптомы при минимально возможной дозировке. Нет ничего необычного в том, чтобы попробовать несколько препаратов, прежде чем найти тот, который хорошо работает. Ваш врач может порекомендовать более одного лекарства для эффективного управления вашими симптомами. После начала приема лекарств могут пройти недели или месяцы, чтобы заметить улучшение симптомов.
Побочные эффекты. Все психиатрические препараты имеют потенциальные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и о любом мониторинге здоровья, необходимом при приеме психиатрических препаратов. И сообщите своему врачу, если у вас возникли неприятные побочные эффекты.
Риск самоубийства. Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты содержали предупреждения черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет может возникнуть увеличение суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала или при изменении дозы. Если возникают мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск самоубийства в долгосрочной перспективе, улучшая настроение.
Взаимодействие с другими веществами. При приеме антидепрессанта сообщите своему врачу о любых других рецептурных или безрецептурных препаратах, травах или других добавках, которые вы принимаете.Некоторые антидепрессанты могут сделать некоторые другие лекарства менее эффективными и вызывать опасные реакции в сочетании с определенными лекарствами или травяными добавками.
Остановка антидепрессантов. Антидепрессанты не считаются вызывающими привыкание, но иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от зависимости). Поэтому внезапное прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы, сходные с синдромом отмены, иногда называемые синдромом отмены. Не прекращайте прием лекарств, не поговорив с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше — у вас может быть рецидив симптомов ОКР .Работайте с врачом, чтобы постепенно и безопасно уменьшить дозу.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования определенных лекарств.

Другое лечение

Иногда психотерапия и медикаменты недостаточно эффективны, чтобы контролировать симптомов ОКР . В случаях, устойчивых к лечению, могут быть предложены другие варианты:

Интенсивные программы амбулаторного и стационарного лечения. Комплексные программы лечения, которые подчеркивают принципы терапии ERP, могут быть полезны для людей с ОКР , которые испытывают трудности с возможностью функционировать из-за тяжести своих симптомов.Эти программы обычно длятся несколько недель.
Глубокая стимуляция мозга (DBS). DBS одобрен FDA для лечения ОКР у взрослых в возрасте 18 лет и старше, которые не реагируют на традиционные методы лечения. DBS включает имплантацию электродов в определенных областях вашего мозга. Эти электроды производят электрические импульсы, которые могут помочь регулировать аномальные импульсы.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). FDA одобрил специальное устройство (глубокая транскраниальная магнитная стимуляция BrainsWay) для лечения ОКР у взрослых в возрасте от 22 до 68 лет, когда традиционные методы лечения не были эффективными. TMS — это неинвазивная процедура, которая использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге для улучшения симптомов ОКР . Во время сеанса TMS электромагнитная катушка устанавливается на кожу головы возле лба. Электромагнит доставляет магнитный импульс, который стимулирует нервные клетки в вашем мозге.

Поговорите с врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете все плюсы и минусы и возможные риски для здоровья DBS и TMS , если вы рассматриваете одну из этих процедур.

Дополнительная информация

Показать больше информации

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, которое означает, что оно всегда может быть частью вашей жизни. Несмотря на то, что OCD требует лечения у специалиста, вы можете сделать для себя некоторые вещи, основанные на плане лечения:

Практикуйте то, что вы изучаете. Вместе со своим специалистом по психическому здоровью определите методы и навыки, помогающие справиться с симптомами, и регулярно применяйте их.
Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не поддавайтесь искушению пропустить лекарства. Если вы остановитесь, ОКР симптомы могут вернуться.
Обратите внимание на предупреждающие знаки. Возможно, вы и ваш врач выявили проблемы, которые могут вызвать ваши симптомы ОКР . Составьте план, чтобы вы знали, что делать, если симптомы возобновятся. Обратитесь к своему врачу или терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в симптомах или ваших чувствах
Проверьте сначала, прежде чем принимать другие лекарства. Обратитесь к врачу, который лечит вас по поводу ОКР , прежде чем принимать лекарства, назначенные другим врачом, или перед приемом безрецептурных лекарств, витаминов, растительных лекарственных средств или других добавок, чтобы избежать возможных взаимодействий.

Справка и поддержка

Справиться с обсессивно-компульсивным расстройством может быть непросто. Лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, и вы можете чувствовать смущение или злость из-за наличия состояния, которое требует длительного лечения.Вот несколько способов помочь справиться с OCD :

Узнайте о OCD . Информация о вашем состоянии может помочь вам и побудить вас придерживаться плана лечения.
Сосредоточьтесь на своих целях. Помните о целях восстановления и помните, что восстановление с OCD — это постоянный процесс.
Присоединиться к группе поддержки. Обращение к другим людям, сталкивающимся с аналогичными проблемами, может оказать вам поддержку и помочь вам справиться с ними.
Найти здоровые выходы. Исследуйте здоровые способы направить свою энергию, такие как хобби и развлекательные мероприятия. Регулярно делайте физические упражнения, соблюдайте здоровую диету и выспитесь.
Научитесь расслаблению и управлению стрессом. В дополнение к профессиональному лечению, методы снятия стресса, такие как медитация, визуализация, расслабление мышц, массаж, глубокое дыхание, йога или тай-чи, могут помочь снять стресс и тревогу.
Придерживайтесь своей обычной деятельности. Старайтесь не избегать значимых действий. Ходите на работу или в школу, как обычно. Проведите время с семьей и друзьями. Не позволяйте ОКР мешать вашей жизни.

Подготовка к встрече

Вы можете начать с посещения своего основного врача. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство часто требует специализированной помощи, вас могут направить к специалисту по психическому здоровью, такому как психиатр или психолог, для оценки и лечения.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, подумайте о своих потребностях и целях лечения. Составьте список из:

Любые симптомы, которые вы заметили, , включая типы одержимости и навязчивых состояний, которые вы испытали, и вещи, которых вы, возможно, избегаете из-за своих страданий
Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и членов семьи с похожими симптомами
Все лекарства, витаминов, растительных лекарственных средств или других добавок, а также дозировки
Вопросы, которые нужно задать своему врачу или терапевту

Вопросы могут включать в себя:

Как вы думаете, у меня OCD ?
Как вы относитесь к ОКР ?
Как лечение может помочь мне?
Существуют ли лекарства, которые могут помочь?
Помогут ли экспозиция и профилактическая терапия?
Сколько времени займет лечение?
Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
Есть ли у меня какие-либо брошюры или другие печатные материалы?
Можете ли вы порекомендовать какие-либо сайты?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Есть ли определенные мысли в вашем уме снова и снова, несмотря на ваши попытки игнорировать их?
Нужно ли, чтобы все было организовано определенным образом?
Нужно ли мыть руки, считать вещи или проверять снова и снова?
Когда начались ваши симптомы?
Симптомы были постоянными или случайными?
Что, если что-нибудь, кажется, улучшает симптомы?
Что, если что-нибудь, кажется, ухудшает симптомы?
Как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь? Вы избегаете чего-либо из-за ваших симптомов?
В обычный день, сколько времени вы тратите на одержимые мысли и компульсивное поведение?
У кого-нибудь из ваших родственников было психическое расстройство?
Вы испытали какую-либо травму или серьезный стресс?

Ваш врач или специалист по психическому здоровью задаст дополнительные вопросы, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях.Подготовка и предварительные вопросы помогут вам максимально использовать время встречи.

NIMH »Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР обычно лечат с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Хотя большинство пациентов с ОКР реагируют на лечение, некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы.

Иногда у людей с ОКР также возникают другие психические расстройства, такие как беспокойство, депрессия и дисморфическое расстройство тела, расстройство, при котором кто-то ошибочно полагает, что часть его тела является ненормальной. Важно учитывать эти другие расстройства при принятии решения о лечении.

Лекарство

Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), которые включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), используются для уменьшения симптомов ОКР.

НИИ часто требуют более высоких суточных доз при лечении ОКР, чем депрессии, и может потребоваться от 8 до 12 недель, чтобы начать работать, но у некоторых пациентов улучшение наступает быстрее.

Если симптомы не улучшаются с этими типами лекарств, исследования показывают, что некоторые пациенты могут хорошо реагировать на антипсихотические препараты.Хотя исследования показывают, что антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами у людей, страдающих как ОКР, так и расстройством тика, исследования эффективности антипсихотиков для лечения ОКР неоднозначны.

Если вам прописано лекарство, убедитесь, что вы:

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества принимаемых вами лекарств.
Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом.Внезапная остановка приема лекарств может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов ОКР. Другие неудобные или потенциально опасные абстинентные эффекты также возможны.
Немедленно сообщайте врачу о любых побочных эффектах. Вам может потребоваться изменение дозы или другое лекарство.
Сообщите о серьезных побочных эффектах в программу отчетов о неблагоприятных событиях MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) через Интернет или по телефону 1-800-332-1088.Вы или ваш врач можете отправить отчет.

Другие лекарства были использованы для лечения ОКР, но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать преимущества этих вариантов. Для получения основной информации об этих лекарствах, вы можете посетить веб-страницу NIMH. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и предупреждениях посетите веб-сайт FDA.

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным лечением для взрослых и детей с ОКР.Исследования показывают, что определенные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КБТ) и другие связанные с ней методы лечения (например, обучение обращению привычек), могут быть столь же эффективными, как и медикаменты для многих людей. Исследования также показывают, что тип СВТ, называемый Предотвращение воздействия и реагирования (EX / RP) — тратить время в той самой ситуации, которая вызывает компульсии (например, прикасаться к грязным объектам), но затем не допускать обычного результирующего принуждения (например, мытье рук) — эффективен в снижении компульсивного поведения при ОКР, даже у людей, которые плохо реагируют на лечение НИИ.

Как и в случае большинства психических расстройств, лечение, как правило, персонализировано и может начинаться либо с медикаментозного лечения, либо с психотерапией, либо с их комбинации. Для многих пациентов EX / RP является предпочтительным дополнительным лечением, когда препараты, принимаемые по методам SRI или SSRI, не могут эффективно лечить симптомы ОКР, или наоборот, для тех, кто начинает лечение с психотерапии.

Другие варианты лечения

В 2018 году FDA одобрило Транскраниальную магнитную стимуляцию (TMS) в качестве дополнения при лечении ОКР у взрослых.

NIMH поддерживает исследования других новых подходов к лечению людей, у которых ОКР плохо реагирует на обычные методы лечения. Эти новые подходы включают комбинированные и дополнительные (увеличивающие) методы лечения, а также новые методы, такие как глубокая стимуляция мозга. Вы можете узнать больше о методах стимуляции мозга на веб-сайте NIMH.

Поиск лечения

Для получения общей информации о психическом здоровье и о том, как найти лечебные услуги в вашем регионе, позвоните в справочную телефонную справочную службу Управления по лечению наркомании и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (4357).На своем веб-сайте SAMHSA также имеется локатор поведенческой медицинской помощи, который можно искать по местоположению. Вы также можете посетить страницу справки NIMH по психическим заболеваниям для получения дополнительной информации и ресурсов.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — симптомы и причины

Обзор

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется паттерном нежелательных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые приводят вас к повторяющемуся поведению (принуждению). Эти навязчивые идеи и принуждения мешают повседневной деятельности и вызывают значительные страдания.

Вы можете попытаться игнорировать или остановить свои навязчивые идеи, но это только увеличивает ваши страдания и беспокойство. В конечном счете, вы чувствуете необходимость совершать компульсивные действия, чтобы попытаться ослабить стресс.Несмотря на усилия игнорировать или избавиться от назойливых мыслей или побуждений, они продолжают возвращаться. Это приводит к более ритуальному поведению — порочный цикл ОКР .

ОКР часто сосредотачивается на определенных темах — например, чрезмерный страх заражения микробами. Чтобы ослабить страх заражения, вы можете навязчиво мыть руки, пока они не болят и не потрескались.

Если у вас ОКР , вам может быть стыдно и стыдно за это состояние, но лечение может быть эффективным.

Симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно включает в себя как одержимость, так и навязчивые состояния. Но также возможно иметь только симптомы одержимости или только симптомы принуждения. Вы можете или не можете осознать, что ваши навязчивые идеи и принуждения являются чрезмерными или необоснованными, но они отнимают много времени и мешают вашей повседневной жизни и социальным, школьным или рабочим функциям.

Симптомы одержимости

ОКР одержимость — это повторяющиеся, постоянные и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые навязчивы и вызывают дистресс или беспокойство.Вы можете попытаться игнорировать их или избавиться от них, выполняя навязчивое поведение или ритуал. Эти навязчивые идеи обычно вторгаются, когда вы пытаетесь думать или делать что-то другое.

У навязчивых идей часто есть темы, такие как:

Страх загрязнения или грязи
Сомневаюсь и испытываю трудности, терпя неопределенность
Необходимые вещи в порядке и симметрично
Агрессивные или ужасающие мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим
Нежелательные мысли, включая агрессию, сексуальные или религиозные темы

Примеры признаков и симптомов одержимости:

Страх быть зараженным при прикосновении к предметам, которых касались другие
Сомневается, что вы заперли дверь или выключили плиту
Сильное напряжение, когда объекты расположены не по порядку или обращены определенным образом
Образы вождения вашего автомобиля в толпе людей
Мысли о том, чтобы выкрикивать непристойности или действовать неуместно на публике
Неприятные сексуальные образы
Избежание ситуаций, которые могут вызвать одержимость, например, рукопожатие

Симптомы принуждения

ОКР принуждения — это повторяющиеся действия, которые вы испытываете желание выполнять.Эти повторяющиеся действия или умственные действия предназначены, чтобы уменьшить беспокойство, связанное с Вашими навязчивыми идеями или предотвратить что-то плохое. Однако участие в принуждении не приносит удовольствия и может лишь временно облегчить чувство тревоги.

Вы можете составить правила или ритуалы, которые помогут вам контролировать беспокойство, когда у вас навязчивые мысли. Эти принуждения являются чрезмерными и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую они призваны решить.

Как и в одержимости, компульсии обычно имеют темы, такие как:

Мойка и чистка
Проверка
Подсчет
Упорядоченность
После строгой рутины
Требование ободрения

Примеры признаков и симптомов принуждения включают в себя:

Мытье рук, пока ваша кожа не станет сырой
Повторная проверка дверей, чтобы убедиться, что они заперты
Повторная проверка печи, чтобы убедиться, что она выключена
Подсчет в определенных моделях
Молча повторяя молитву, слово или фразу
Расставьте свои консервы таким же образом

Степень тяжести варьируется

ОКР обычно начинается в подростковом или молодом взрослом возрасте, но может начаться в детстве.Симптомы обычно начинаются постепенно и имеют тенденцию к изменению тяжести на протяжении всей жизни. Типы навязчивых идей и навязчивых ощущений, которые вы испытываете, также могут со временем меняться. Симптомы обычно ухудшаются, когда вы испытываете больший стресс. ОКР , обычно рассматриваемое как пожизненное расстройство, может иметь симптомы от легкой до умеренной степени или быть настолько серьезным и длительным, что становится инвалидизирующим.

Когда следует обращаться к врачу

Существует разница между тем, чтобы быть перфекционистом — например, человеком, которому требуются безупречные результаты или производительность, — и иметь ОКР . ОКД мысли — это не просто чрезмерное беспокойство по поводу реальных проблем в вашей жизни или из-за того, что вы хотите, чтобы вещи были чистыми или организованы определенным образом.

Если ваши навязчивые идеи и принуждения влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью.

Причины

Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не выяснена. Основные теории включают в себя:

Биология. ОКР может быть результатом изменений в естественной химии вашего организма или функций мозга.
Генетика. ОКР может иметь генетический компонент, но конкретные гены еще предстоит определить.
Обучение. Навязчивые страхи и компульсивное поведение можно выучить, наблюдая за членами семьи, или постепенно изучать с течением времени.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития или запуска обсессивно-компульсивного расстройства, включают:

Семейная история. Наличие родителей или других членов семьи с расстройством может увеличить риск развития ОКР .
Стрессовые жизненные события. Если вы пережили травматические или стрессовые события, ваш риск может увеличиться. Эта реакция по какой-то причине может вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональные переживания, характерные для OCD .
Другие психические расстройства. ОКР может быть связано с другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, депрессия, токсикомания или тиковые расстройства.

Осложнения

Проблемы, вызванные обсессивно-компульсивным расстройством, могут включать, среди прочего:

Чрезмерное время, затрачиваемое на занятия ритуальным поведением
Проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит от частого мытья рук
Трудность при посещении работы, учебы или социальной деятельности
Проблемные отношения
Общее плохое качество жизни
Суицидальные мысли и поведение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство.Тем не менее, получение лечения в кратчайшие сроки может помочь предотвратить ухудшение ОКР и нарушения вашей повседневной жизни.

,
Понимание симптомов, диагностика, лечение и многое другое

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это состояние психического здоровья, которое включает:

Навязчивые идеи. Эти симптомы связаны с нежелательными мыслями или идеями, которые разрушают вашу жизнь и мешают вам сосредоточиться на других вещах.
Компульсии. Эти симптомы включают в себя то, что вы чувствуете, что должны делать определенным образом в ответ на навязчивые идеи.

OCD можно представить по-разному.Хотя официальной классификации или подтипов ОКР не существует, исследования показывают, что люди испытывают симптомы ОКР в четырех основных категориях: очистка и загрязнение

, симметрия
и упорядочение
запрещенных, вредных или запретных мыслей и импульсов
накапливание, когда необходимость сбора или хранения определенных предметов, связанных с навязчивыми идеями или принуждениями

Эти группы симптомов также описаны в недавнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).Специалисты по психическому здоровью могут называть их измерениями симптомов, а не подтипами ОКР.

Не каждый человек, живущий с ОКР, испытывает это одинаково. Специфические симптомы могут быть похожими у некоторых людей. Тем не менее, симптомы могут также широко варьироваться. У вас могут быть симптомы из более чем одного измерения.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о клинических измерениях ОКР, включая симптомы, диагностику, причины и лечение.

С ОКР у вас возникают мысли или побуждения, которые расстраивают вас и причиняют страдания.Вы можете попытаться игнорировать их или выбросить из головы, но это обычно сложно или невозможно.

Даже если вы на время перестаете думать о них, они обычно продолжают возвращаться.

Если вы живете с ОКР, у вас могут быть различные симптомы. Ваши симптомы могут исходить в основном из одной или нескольких групп.

Очистка и загрязнение

Симптомы этого типа могут включать:

постоянное беспокойство о микробах или болезнях
мысли о том, чтобы чувствовать себя грязным или нечистым (физически или умственно)
постоянное опасение по поводу контакта с кровью, токсическими веществами, вирусами, или другие источники загрязнения
предотвращение возможных источников загрязнения
принуждения, чтобы избавиться от предметов, которые вы считаете грязными (даже если они не загрязнены)
принуждения, чтобы вымыть или очистить загрязненные предметы
специальные ритуалы очистки или мытья, такие как мытье рук или чистка поверхности определенное количество раз

Симметрия и упорядочение

Эти симптомы могут включать:

необходимость выравнивания предметов или вещей определенным образом
крайняя потребность в симметрии или организация в пунктах
необходимость симметрии в действиях (если вы царапаете левое колено, вы также должен поцарапать правое колено)
— принуждение к расстановке ваших вещей или других предметов до тех пор, пока они не почувствуют себя «в порядке».
чувствуют себя неполноценными, когда предметы не точны.
считая ритуалы, такие как необходимость подсчитывать до определенного числа определенное количество раз
магического мышления или веры в то, что что-то плохое случится, если вы не будете правильно организовывать или организовывать вещи
организовывать ритуалы или конкретные способы выравнивания объектов

Запрещенные мысли

Симптомы могут включать в себя:

частые навязчивые мысли, которые часто носят сексуальный или насильственный характер
чувство вины, стыда и других переживаний по поводу ваших мыслей
постоянные вопросы о вашей сексуальной ориентации, желаниях или сексуальных интересах
постоянные опасения о том, что вы будете действовать на основе своих навязчивых Мысли или что их наличие делает вас плохим человеком
частое беспокойство, что вы навредите себе или кому-то еще без в смысле
навязчивых идей о религиозных идеях, которые чувствуют себя кощунственными или неправильными
постоянное чувство ответственности за то, что происходит плохое,
, ища заверения, что вы не будете действовать навязчиво мысли
в поисках подтверждения того, что вы не плохой человек
умственные ритуалы, чтобы развеять или отменить ваши мысли
часто проверять вашу повседневную деятельность, чтобы убедиться, что вы никому не причиняли вреда, будь то умственный или физический повторение ваших шагов

В настоящее время люди описывают «тип» ОКР, который они называют «чистым О», который описывается как включающий в себя навязчивые идеи и навязчивые мысли сексуального или религиозного характера без видимых внешних принуждений.

Хотя этот термин в последнее время стал популярным, он не является клиническим или диагностическим термином. Можно сказать, что он похож на другие симптомы, связанные с запрещенными мыслями.

Накопление

Симптомы этой категории часто включают в себя:

постоянное беспокойство о том, что выбрасывание чего-либо может принести вред вам или кому-либо еще
необходимость собрать определенное количество предметов, чтобы защитить себя или кого-то еще от вреда
Чрезвычайный страх выбрасывания важного или необходимого предмета случайно (например, почты с конфиденциальной или необходимой информацией).
— принуждение покупать несколько одинаковых предметов, даже если вам не нужно столько
трудностей, выбрасывать вещи, потому что прикосновение к ним может привести к загрязнению
, чувствуя себя неполным, если вы не можете найти имущество или случайно потеряли или выбросили его
из-за принуждения к проверке или проверке вашего имущества

Накопление в контексте ОКР отличается от расстройства накопления, отдельного состояние психического здоровья.Основное различие между ними заключается в дистрессе, связанном с ОКР, связанным с накоплением.

Если у вас ОКР, вам не нужны все вещи, которые вы собираете, но вы можете чувствовать необходимость спасать их из-за навязчивых или навязчивых мыслей.

Другой подтип ОКР включает в себя поведенческие тики, такие как:

пожимание плечами
откашливание горла
мерцание
подергивание

Эти тики могут помочь избавиться от нежелательных навязчивых идей и ощущений дистресса или неполноценности, которые могут приводить к возникновению проблем или недомоганий, которые могут приводить к возникновению проблем или недомоганий. ,Взрослые и дети могут иметь ОКР, связанные с тиками. Чаще всего ОКР начинается в детстве.

Дети не всегда испытывают ОКР так же, как взрослые. Принуждения могут включать менее очевидные ответы, такие как избегание контакта или социального взаимодействия, но они обычно все еще заметны.

Навязчивые идеи могут показаться менее очевидными. Например, магическое мышление, поиск уверенности и проверка поведения могут напоминать обычные стадии развития.

Дети также часто испытывают больше симптомов, чем взрослые.

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы ОКР, поговорите с психиатром. Они могут диагностировать ОКР и работать с вами, чтобы найти наиболее эффективный тип лечения.

Психиатр спросит вас о типах симптомов, которые вы испытываете, вызывают ли они расстройство и сколько времени они занимают каждый день.

Диагностика ОКР обычно требует, чтобы симптомы влияли на вашу ежедневную функцию и потребляли не менее часа вашего дня.

Ваш поставщик психиатрических услуг, вероятно, заметит группу симптомов, с которыми вы сталкиваетесь, поскольку не все виды лечения ОКР имеют одинаковые преимущества для всех симптомов.

Они также выяснят, есть ли у вас тики или другие поведенческие симптомы, и обсудят уровень понимания или убеждений, которые у вас есть, в отношении навязчивых идей и принуждений, которые вы испытываете.

Другими словами, они захотят узнать, считаете ли вы, что убеждения, связанные с ОКР, могут произойти, могут произойти или, безусловно, не произойдут.

Ваш провайдер также спросит, как долго у вас были симптомы. Результаты исследования 2009 года показывают, что симптомы ОКР, которые начинаются в детстве, часто бывают более серьезными.

Эксперты не совсем понимают, почему некоторые люди развивают ОКР. У них есть некоторые теории о возможных причинах, в том числе:

Семейная история

У вас больше шансов получить ОКР, если у члена семьи также есть заболевание. OCD, связанные с тик, также чаще встречаются в семьях.

Эксперты считают, что, возможно, определенные гены могут играть роль в развитии, но они еще не обнаружили каких-либо конкретных генов, которые вызывают ОКР. Более того, не у всех людей с ОКР есть член семьи с этим заболеванием.

Биологические причины

Химия мозга также может играть роль. Некоторые исследования предполагают, что нарушение функции в определенных частях мозга или проблемы с передачей определенных химических веществ мозга, таких как серотонин и норэпинефрин, могут способствовать ОКР.

Факторы окружающей среды

Также возможно, что травма, жестокое обращение или другие стрессовые события могут играть роль в развитии ОКР и других психических расстройств.

Другим фактором окружающей среды, связанным с ОКР, является PANDAS, который обозначает педиатрические аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями.

Этот диагноз встречается у детей, у которых возникает стрептококковая инфекция, а затем внезапно развиваются симптомы ОКР или наблюдаются ухудшение симптомов ОКР после стрептококковой инфекции.

Существует мало доказательств того, что определенные факторы с большей вероятностью влияют на определенные типы ОКР. Но одно исследование, проведенное в 2015 году, в котором приняли участие 124 молодых человека с ОКР, действительно предполагает, что связанное с тиками ОКР часто встречается в семьях.

Специалисты в области психического здоровья обычно считают, что терапия и медикаментозное лечение или их комбинация приносят наибольшую пользу при лечении ОКР.

Предотвращение воздействия и реагирования (ERP), тип когнитивно-поведенческой терапии (CBT), как правило, рекомендуемый подход. Этот тип лечения постепенно подвергает вас воздействию ваших навязчивых идей или вещей, которые вызывают компульсии.

В безопасном месте терапии вы можете узнать, как справляться с дискомфортом, который вы испытываете, не выполняя принуждения. Вы, вероятно, также потратите некоторое время на практикование этих навыков дома или в других местах вне терапии.

Если у вас тяжелые симптомы ОКР или если ваши симптомы, похоже, не реагируют на лечение в одиночку, ваш врач может порекомендовать поговорить с психиатром о приеме лекарств.

Вы можете принимать лекарства только на короткое время, пока вы учитесь справляться с симптомами в терапии. Препараты, которые могут быть полезны при симптомах ОКР, включают антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или антипсихотики.

Самое полезное лечение ОКР иногда может зависеть от ваших симптомов. В одном обзоре 2008 года рассматривались существующие исследования того, как симптомы ОКР реагируют на различные виды лечения. Исследователи нашли доказательства того, что некоторые подтипы симптомов, такие как симптомы очистки и загрязнения, могут также не реагировать на СИОЗС.

В том же исследовании также показано, что ERP-терапия может быть не столь эффективной при навязчивых мыслях. Различные подходы CBT, такие как CBT, основанные на осознанности, могут иметь больше преимуществ.

Однако результаты исследований могут отличаться. Два человека не всегда реагируют на лечение одинаково, даже если у них очень похожие симптомы.

Глубокая стимуляция мозга — это новый вид лечения, который может помочь улучшить симптомы ОКР у людей, которые не видят улучшения при других методах лечения.

Однако это лечение еще не полностью изучено.Это может представлять определенные риски для здоровья. Если вы заинтересованы в глубокой стимуляции мозга, ваш лечащий врач или психиатр может предоставить вам больше информации.

, когда обращаться за помощью при симптомах ОКР
Многие люди время от времени испытывают незначительные обсессивные или компульсивные симптомы. Также нередко иметь навязчивые мысли или зацикливаться на том, что они могут значить. Но, возможно, пришло время обратиться за помощью к ОКР, если:
одержимости или навязчивости занимают более часа вашего дня
навязчивые мысли или ваши усилия по их подавлению вызывают дистресс
Симптомы ОКР расстраивают вас, расстраивают вас или вызвать другие расстройства
Симптомы ОКР мешают тому, что вам нужно или нужно делать
Симптомы ОКР негативно влияют на вашу жизнь и отношения

Ваш поставщик первичной медицинской помощи может направить вас к психиатру, например, к терапевту ,Вы также можете найти терапевта в своем районе онлайн.

Подобные сайты предлагают справочники терапевтов, которые помогут вам найти более специализированных поставщиков услуг по уходу:

вопросов, которые можно задать потенциальному терапевту
Эти вопросы могут помочь найти терапевта с опытом лечения лиц с ОКР:
Обращались ли вы специально к вам? люди с ОКР, кто мой возраст?
У вас есть опыт лечения людей с ОКР и другими психическими расстройствами, такими как депрессия или беспокойство?
Есть ли у вас специализированное обучение по предотвращению воздействия и реагирования?
Принимаете ли вы мою страховку? Вы подаете страховые претензии?

Имейте в виду, что первый врач, которого вы попробуете, может не подойти вам.Помните, что всегда можно попробовать другого психотерапевта, если вы не правы в отношении того, кого вы сейчас видите.

Перед началом терапии обязательно задавайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть о процессе или подходе вашего терапевта. Терапия может не сработать, если вы не чувствуете себя комфортно с вашим терапевтом.

Вы также хотите чувствовать возможность высказывать любые опасения, которые могут возникнуть у вас в процессе терапии.

Без лечения симптомы ОКР могут со временем ухудшаться и влиять на ваши личные отношения и качество жизни.

Согласно DSM-5, люди с «плохим пониманием» — те, кто больше верит в одержимость ОКР и навязчивые идеи — могут иметь худшие результаты лечения. Плохое понимание ОКР может сделать лечение особенно важным.

При лечении симптомы ОКР часто улучшаются. Получение лечения может помочь улучшить повседневную функцию и качество жизни.

Время от времени лечение не всегда легко. Терапия, в частности, часто может вызывать чувство тревоги и стресса. Но придерживайтесь своего плана лечения, даже если сначала вам будет трудно.

Если терапия действительно не работает или ваше лекарство вызывает неприятные побочные эффекты, поговорите со своим терапевтом. Возможно, вам придется попробовать несколько разных подходов, прежде чем вы найдете тот, который приведет к наибольшему улучшению.

Работа с сочувствующим терапевтом, который понимает ваши симптомы и потребности, является ключом к улучшению.

Симптомы ОКР могут проявляться по-разному. Также возможно сочетать ОКР с другими психическими состояниями и ситуациями, такими как шизофрения, беспокойство, расстройство тика или послеродовое ОКР.

Независимо от симптомов, лечение может помочь.

Если вы боретесь с повседневными обязанностями и личными отношениями из-за симптомов ОКР, поговорите с вашим основным лечащим врачом или терапевтом. Они могут помочь вам найти правильное лечение и научиться справляться с ОКР.