Эпилепсия на фоне алкоголизма симптомы: Алкогольная эпилепсия: симптомы и последствия

Содержание

Алкогольная эпилепсия: симптомы и последствия

Эпилепсия – распространенное осложнение, к которому приводит хронический алкоголизм. Припадки с судорогами или без них являются реакцией нервной системы на отравление спиртом. Сначала они появляются после употребления алкоголя, но с переходом течения болезни в хроническую форму продолжаются и в трезвом состоянии.
Обычно алкогольные приступы эпилепсии развиваются у людей 27-45 лет с 7-10-летним стажем алкоголизма. Однако осложнения могут появиться и раньше – после двух лет активного употребления спиртного.

Причины

Алкогольная эпилепсия развивается из-за долгого и бесконтрольного употребления спиртных напитков, если это суррогаты или денатураты с большой долей токсичных примесей. Дополнительно ее возникновение могут спровоцировать проблемы со здоровьем:

✔ атеросклероз сосудов;
✔ перенесенный менингит, энцефалит;
✔ механические травмы головы;
✔ ухудшение кровоснабжения;
✔ генетическая склонность;

✔ опухоли в мозге.

Симптоматика

Симптомы алкогольной эпилепсии имеют сходство с классической эпилептической симптоматикой:

✔ потеря сознания;

✔ судороги;

✔ бледная кожа, синева в районе носогубного треугольника;

✔ закатившиеся зрачки;

✔ пена, рвота;

✔ бесконтрольные движения.

Перед приступом алкогольной эпилепсии наблюдаются следующие симптомы. Человек становится нервозным, перевозбужденным, плохо спит, агрессивно реагирует на безобидные вещи, говорит бессвязно.

Когда припадок проходит, больной выглядит подавленным, уставшим и быстро засыпает. Могут наблюдаться галлюцинации и кошмарные сновидения, характерные только для этого заболевания.

Расстройство сна, делирий, галлюцинации после припадков проявляется более интенсивно, в том числе, после выхода из запоя. Мозг из-за длительного отравления этанолом начинает разрушаться. И в дальнейшем процесс продолжается и без интоксикации.

Судороги

Припадки могут сопровождаться судорогами или проходить без них. Вид и сила приступов варьируется от небольшого помутнения сознания до эпилептического статуса.

Приступы без судорог случаются чаще. Распознать их можно по двигательным автоматизмам, выраженной дисфории, помутнению сознания.

В случае с судорожными припадками преобладает тоническая фаза. Абсансы (короткие выключения), психосенсорные (звон, вспышка) и психомоторные (изменения сознания в комплексе с судорогами, моторными автоматизмами) наблюдаются реже.

Некоторые виды приступов простому человеку невозможно распознать. Например, когда больной внезапно прерывает свою речь, проговаривает неподходящие слова или фразы, тревожится и раздражается без повода. Обычно это принимается как признак абстиненции.

Последствия

— Физические повреждения. Во время приступа человек падает, поэтому рискует травмироваться. Рвота забивает дыхательные пути и может вызвать удушье.

— Психические. Больной теряет волю и профессиональные умения, становится легкомысленным, не проявляет интереса к жизни, рассуждает примитивно. Становится скандальным и депрессивным. При отсутствии лечения припадки могут спровоцировать серьезные повреждения мозга, нарушить способность мыслить и разрушить личность человека.

— Эпилептический статус. Это последствие алкогольной эпилепсии, при котором припадки случаются сериями на протяжении нескольких минут. Могут вызвать остановку сердца, дыхания, отек мозга, кому.

Лечение

Первый приступ – повод записаться на прием к врачу-невропатологу и эпилептологу. Эпилепсия, спровоцированная алкоголем, не считается фатальным диагнозом. Если серьезно подойти к решению проблемы, то болезнь хорошо лечится.

Обязательное условие выздоровления – отказ от алкоголя. Поможет исключить следующие приступы и увеличить шансы на восстановление.

Если проигнорировать лечение алкогольной эпилепсии или продолжать пить параллельно с лечением, приступы будут учащаться. Осложнение перейдет в хроническую фазу, после чего в головном мозге произойдут необратимые изменения. На этом этапе даже отказ от алкоголя не поможет избавиться от припадков. Поэтому лечение нужно начинать своевременно.

Отказ от алкоголя подкрепляется медикаментозной терапией. Больной по рецепту врача начинает принимать препараты против судорог: фенобарбитал, гексамидин, клоназепам, бензобамил и прочее.
После прохождения лечебного курса пациент обязан отказаться от алкоголя навсегда, регулярно посещать врача и обследоваться.

Появление алкогольной эпилепсии говорит о том, что поражение головного мозга уже случилось, имеется некоторая степень энцефалопатии. Если затянуть с визитом к врачу, можно получить необратимые поражения головного мозга. Но если своевременно обратиться в медицинский центр «Парацельс», специалисты подберут индивидуальную программу лечения и помогут избавиться от приступов.

Алкогольная эпилепсия

Алкогольная эпилепсия – группа патологических состояний, при которых наблюдаются судорожные или бессудорожные приступы, связанные с употреблением алкоголя. Чаще развивается у больных алкоголизмом. Иногда возникает при разовых алкогольных эксцессах у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Относится к группе симптоматических эпилепсий. Может сопровождаться судорогами, автоматическими действиями и нарушениями сознания. Лечение предусматривает полный отказ от алкоголя и прием противосудорожных препаратов.

Алкогольная эпилепсия

Алкогольная эпилепсия – разновидность симптоматической эпилепсии, возникающая в связи с употреблением алкоголя. Обычно развивается на II-III стадии алкоголизма. В отдельных случаях может наблюдаться при эпизодическом приеме больших доз алкоголя. Включает в себя несколько патологических состояний, сопровождающихся судорожными или бессудорожными припадками.

Чаще наблюдается у мужчин в возрасте 30-40 лет. Характерными чертами данной патологии являются четкая связь между приступами и эпизодами приема алкоголя, высокая частота бессудорожных припадков, а также отсутствие эпилептических знаков на ЭЭГ.

При судорожных приступах в результате падения или удара о твердые предметы могут возникать травмы различной степени тяжести. Перед началом припадка возможны резкие изменения настроения, сопровождающиеся агрессией по отношению к окружающим. Эпиприпадки при хроническом алкоголизме часто являются предвестниками алкогольного делирия (белой горячки). Лечение данного заболевания осуществляют специалисты в сфере наркологии в сотрудничестве с эпилептологами.

Причины развития и классификация алкогольной эпилепсии

Основной причиной развития является поражение клеток головного мозга в результате токсического действия алкоголя. Вероятность возникновения приступов увеличивается при продолжительных запоях, приеме некачественных спиртных напитков и спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для внутреннего употребления. В качестве других факторов риска выделяют черепно-мозговые травмы (как свежие, так и возникшие в прошлом), наследственную предрасположенность к эпилепсии, нарушения мозгового кровообращения, инфекционные заболевания и опухоли головного мозга.

В настоящее время в МКБ отсутствует отдельная нозологическая категория «алкогольная эпилепсия». Судорожные и бессудорожные припадки, возникшие в связи с употреблением алкоголя, рассматриваются в рамках других диагностических категорий, например, «алкогольная интоксикация с судорожным приступом», «абстинентный синдром с судорожным приступом» и т. д. Вместе с тем, в литературе понятие «алкогольная эпилепсия» может использоваться при определении нескольких патологических состояний: эпилептической реакции, эпилептического синдрома и истинной алкогольной эпилепсии.

Эпилептическая реакция – однократные или эпизодические приступы, которые возникают на фоне разовых алкогольных эксцессов у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом.

Обычно приступ развивается на следующий день после употребления спиртного. После исчезновения признаков похмелья приступы прекращаются.
Эпилептический синдром распространен шире алкогольной эпилепсии. Наблюдается при хроническом алкоголизме. Характеризуется наличием неоднократных приступов. Сопровождается психическими и соматическими нарушениями, свойственными алкоголизму. При приступах в отдельных случаях могут возникать ауры, напоминающие иллюзии или галлюцинации.

Алкогольная эпилепсия развивается редко, обычно – на фоне длительного постоянного употребления спиртных напитков (от 10 лет и более) и составляет около 10% от общего числа эпилептиформных припадков, обусловленных употреблением алкоголя. Приступы обычно возникают во время абстинентного синдрома и нередко переходят в алкогольный психоз.

Симптомы и диагностика алкогольной эпилепсии

При истинной алкогольной эпилепсии между приступом и приемом спиртных напитков существует такая же четко выраженная взаимосвязь, как между употреблением алкоголя и развитием абстиненции или алкогольного психоза. Все перечисленные патологические состояния, как правило, возникают не в период активного употребления, а через некоторое время после прекращения приема спиртного. Чаще всего эпилептические приступы появляются через 2-4 дня после отмены или существенного уменьшения дозы алкоголя, на пике абстинентного синдрома.

Возможны как судорожные, так и бессудорожные припадки. Характер и степень тяжести приступов могут различаться – от кратковременных нарушений сознания до серийных тонико-клонических припадков и приступов с развитием эпилептического статуса. Бессудорожные припадки отмечаются чаще судорожных и могут сопровождаться моторными автоматизмами, нарушениями сознания или эпизодами резко выраженной дисфории. Отличительной чертой является отсутствие полиморфизма – однажды возникнув, приступы протекают по одной и той же схеме, без изменения клинической картины.

При судорогах отмечается преобладание тонической фазы. Абсансы (кратковременные «выключения» сознания), психосенсорные (звон, чувство разряда или вспышки) и психомоторные (изменения сознания в сочетании с судорогами или двигательными автоматизмами) приступы наблюдаются редко. Перед началом генерализованного судорожного припадка возникает бледность и синюшность верхней части тела. Во время приступа больной падает, запрокидывает голову, сильно (нередко – до скрежета) сжимает зубы, стонет, сгибает руки и ноги. Возможны нарушения дыхания и непроизвольное мочеиспускание.

Некоторые виды эпилептических припадков не распознаются окружающими из-за непривычных симптомов, неизвестных людям, далеким от медицины. В числе таких приступов – внезапные остановки речи, а также проговаривание не подходящих случаю слов или фраз, не соответствующих теме разговора и не сохраняющихся в памяти больного. Иногда припадки возникают на фоне предвестников (дисфории, резкого усиления тревоги и раздражительности), которые окружающие принимают за признаки алкогольной абстиненции.

Отличительной чертой являются некоторые особенности состояния и поведения больных в послеприпадочном периоде. Пациенты, страдающие идиопатической эпилепсией, после приступов обычно чувствуют себя утомленными, вялыми, разбитыми. Реже отмечается фаза сумеречного помрачения сознания или психомоторного возбуждения. У больных алкогольной эпилепсией после припадка возникают нарушения сна: бессонница, частые ночные и ранние пробуждения и эмоционально насыщенные фантастические сновидения.

У 50% пациентов, страдающих припадками в связи с употреблением алкоголя, на фоне бессонницы через 1-2 дня после приступа развивается делирий, сопровождаемый яркими зрительными галлюцинациями, в которых присутствуют черти, инопланетяне, фантастические существа и т. д. Со временем припадки не утяжеляются, как это нередко бывает при идиопатической эпилепсии. Отмечается преобладание личностных изменений, характерных для алкогольной деградации, а не для эпилептического процесса.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинических проявлений. Диагностическое значение имеют указания на длительное употребление спиртных напитков, отсутствие приступов до возникновения алкогольной зависимости и связь между приступами и отказом от приема алкоголя. Данные дополнительных исследований малоинформативны, эпилептические знаки на электроэнцефалограмме обычно отсутствуют.

Лечение и прогноз при алкогольной эпилепсии

Пациентов с эпилептическим статусом и многократными припадками госпитализируют в отделение интенсивной терапии для поддержания жизненно важных функций организма. Осуществляют переливания глюкозы и солевых растворов, вводят диазепам, гексобарбитал и тиопентал. Остальных больных направляют на обследование и лечение в наркологическое отделение. Применяют противосудорожные средства (обычно – карбамазепин). Фенобарбитал используют редко, поскольку этот препарат противопоказан при алкоголизме. Исключение – припадки, устойчивые к действию других противосудорожных средств. При наличии достаточных показаний фенобарбитал назначают только в условиях стационара, под постоянным контролем состояния пациента.

Обязательным условием успешной терапии данной патологии является полное прекращение приема спиртных напитков. Тактика лечения алкогольной зависимости определяется наркологом. Может применяться индивидуальная и групповая психотерапия, гипносуггестивные техники, медикаментозное кодирование с использованием имплантов и препаратов для внутривенного введения. При необходимости пациенту выдают направление в специализированную реабилитационную клинику.

При полном отказе от алкоголя прогноз благоприятный. В большинстве случаев припадки полностью исчезают. Характерных для эпилепсии изменений личности не наблюдается, выраженность психических расстройств и личностных нарушений определяется длительностью и тяжестью алкоголизации. При продолжении употребления спиртного возможно учащение приступов. Угроза для жизни пациента может возникать при развитии эпилептического статуса и алкогольного психоза, а также при травмах вследствие генерализованных судорожных припадков.

Алкогольная эпилепсия — причины возникновения, симптомы и лечение заболевания

Алкогольная эпилепсия – разновидность психозов вызванных длительным употреблением алкоголя в больших дозах. Проявляется, как правило, на 3-ей стадии зависимости. При наличии внешних каталитических факторов, может проявиться и раньше. На начальных этапах не имеет ярко выраженной формы припадков с тремором и параличом, скорее проявляется в раздражительности, рассеяности и прочих внезапны изменениях поведения. Без принятия мер, далее развивается до состояния ярко выраженных эпилептических припадков.

Алкогольный приступ эпилепсии возникает внезапно, поэтому болезнь в первую очередь опасна для самого пьющего человека. Однако проявления агрессии и злости на поздних стадиях, опасны для окружающих, так как в припадке, человек не контролирует собственного поведения.

Причины появления

Причины алкогольной эпилепсии, как и большинства других патологий у алкоголиков сводятся к нарушениям органов вызванных воздействием спиртного. В данном случае, речь идет об ущербе, наносимом головному мозгу. Дело в том, что длительное употребление алкоголя, особенно с периодическими тяжелыми запоями, приводит к накоплению токсических вещества и продуктов распада этилового спирта в организме. Они влияют на все органы и приводят к проблемам в кровоснабжении мозга, что в свою очередь вызывает необратимые и разрушительные последствия.

Проблема имеет накопительный характер, незаметна на начальных стадиях, становится все более ощутимой после 2-ой стадии алкоголизма. Поэтому, чаще всего, заболевание проявляется у алкоголиков с большим стажем зависимости. Однако, в некоторых случаях, алкогольная эпилепсия развивается быстрее, вследствие дополнительных факторов поражения мозга, к примеру, из-за травм, тяжелых вирусных инфекций.

Как проходит приступ

Алкогольная эпилепсия, причины возникновения которой, кроются в нарушении работы мозга и других органов из-за отравления продуктами распада этилового спирта, похожа на стандартную эпилепсию. Основным и наиболее ярким отличием, является нарушение сознания у алкоголиков непосредственно перед приступом и после него. Нарушение проявляется по-разному. Пациент может быть в неестественно приподнятом или напротив подавленном состоянии, проявлять избыточную активность. В ряде случаев наблюдается появление слуховых и звуковых галлюцинаций.

До, а также во время самого припадка человек ведет себя следующим образом:

Припадок может стартовать с мышечных болей, головной боли сдавливающего или острого типа;
Из-за сокращения голосовых связок пациент наблюдаются громкие неконтролируемые крики;
Происходит неконтролируемое мочеотделение;
Пропадает контроль сознания, проявляющийся по-разному, от галлюцинаций до истерик и агрессии;
Припадок сопровождается мышечными сокращениями, напоминающими конвульсии, напряжением конечностей и других мышц тела;
Заметно повышается пульс – до 170 даров в минуту, дыхание наоборот замедляется из-за напряжения легких. Частота дыхания периодически снижается до 8 выдохов в минуту;
Наблюдается выгибание тела из-за сокращения мышц, в зависимости от области поражения мозга приступ сопровождается искажением черт лица или судорогами конечностей, либо сочетанием всех симптомов в наиболее тяжелых случаях.

Выход из приступа происходит достаточно внезапно. Однако после перенесенного напряжения, пациент продолжает чувствовать боль в конечностях и других мышцах, отчего наступает временный паралич. Болевые ощущения продолжаются некоторое время, после чего постепенно проясняется состояние.

Алкогольная эпилепсия, последствия которой бывают печальными, является одним из проявлений психозов вызванных алкоголизмом. Приступы редко происходят во время запоя. Как правило, бывают на вторые или третьи сутки после, особенно при резком выходе из запоя. В некоторых случаях могут быть предвестники приступа, проявляющиеся в виде болей в голове, сухости во рту и прочих проявлениях недомогания вызванного отравлением.

Последствия и риски

Последствия припадков бывают самыми плачевными, особенно если алкоголик часто остается один. Конвульсии сопровождаются потерей координации и отключением сознания. В таком состоянии больной способен нанести себе травмы при падении или далее в спазматическом приступе. Кроме того, сильнейшие боли и нарушения деятельности сердца, могут спровоцировать множество негативных последствий, послужить причиной инсульта или других проблем.

Если не принимать меры и не заниматься лечением, как самой эпилепсии, так и алкоголизма, создающего негативный фон для множества других проблем, ситуация закончится летальным исходом или необратимыми повреждениями головного мозга. Если замечены первые симптомы припадка или склонности к нему, необходимо сразу обращаться за помощью к специалистам.

Как проходит лечение

Алкогольная эпилепсия, симптомы которой являются реакцией на повреждения и сбои в работе мозга, является последствие алкоголизма. Возникновение этого типа психоза, является признаком того что организм работает на пределе и в ближайшее время при таки нагрузках наступит самая печальная развязка, если коренным образом не изменить свою жизнь.

Лечение эпилепсии проходит в стационаре или на дому, после вызова нарколога. Для лечения применяется медикаментозная терапия. В частности, используются препараты следующего типа:

Спазмолитические препараты;
Препараты для восстановления памяти и деятельности мозга;
Успокоительные и транквилизаторы;
Средства для детоксикации организма;
Витаминные коктейли для восстановления сил после припадка.

Препараты подбираются строго в индивидуальном порядке, лечение происходит курсовым образом, с приемом дополнительных лекарственных средств во время припадка или при появлении предвестников. Дозировка и время приема также назначаются врачом, экспериментировать с ними самостоятельно не рекомендуется.

В сочетании с терапией назначенной специалистом, разрешено использовать приемы народной медицины, пить настои и отвары трав для успокоения и очищения организма. Соблюдать покой и постельный режим до полного восстановления сил.

Лечение алкоголизма как решение проблемы

Алкогольная эпилепсия, лечение и купирование которой, относительно успешно производиться как в больнице, так и на дому, является лишь симптомом основного заболевания. Основной причиной подобных заболеваний является алкогольная зависимость. Для того, чтобы приступы эпилепсии и других форм психозов не повторялись снова и снова, нужно полностью бросить пить или свести употребление спиртного к безопасному минимуму.

Для лечения алкоголизма необходимо обратиться за профессиональной помощью нарколога. Процедура включает в себя как медикаментозную часть терапии, так и работу с психологом, а часто и с психиатром. Проявление эпилепсии, белой горячки и других психозов – крайний симптом зависимости, при котором человека нужно спасать в прямом смысле. Для начала работы, нужно обратиться к специалистам, которые предоставят помощь.

Алкогольная эпилепсия: причины возникновения, симптомы, лечение

Алкогольная эпилепсия представляет собой результат разновидности алкоголизма, проявляемой в тяжелой форме. Этот недуг имеет своим симптомом появление припадков, что сопровождается утратой алкоголиком сознания, заметным побледнением лица, обретением синюшного окраса. Приступы характеризуются выделением пены со рта, возникновением рвоты.

Симптомы алкогольной эпилепсии

Алкогольной эпилепсией страдают не все алкоголики, а зависит он от срока употребления алкоголя конкретным индивидом. Эпилепсия грозит тем, кто выпивает уже более десяти лет.

Причина возникновения алкогольной эпилепсии обусловлена разрушительным воздействием алкоголя на человеческий мозг, где на уровне биохимических процессов происходят патологические трансформации – гибель нейронов, что приводит к нарушению всех мозговых операций, а это, в свою очередь, приводит к зарождению эпилептических очагов.

Другими причинами алкогольной эпилепсии являются травмы мозга, нейроинфекции, процессы онкологического характера в мозге.

У человека, страдающего эпилепсией, возникают явления слабоумия, происходит деградация его личности – у человека портится характер, нарушается его сон и речь.

Сначала алкогольный приступ эпилепсии сопровождается сокращениями мышц, жгучими алгиями, ощущением слабости, тошноты, увеличением слюноотделения, головокружения, посинением губ, пронизывающим криком страдающего человека и другим.

После этого алкогольная эпилепсия сопровождается изгибанием тела в неестественном положении, непроизвольным запрокидыванием головы. При этом могут наблюдаться довольно непредсказуемые последствия для страдающего, которые могут закончиться даже летальным исходом. Если поражение затронуло одну зону мозга, конвульсии характеризуются односторонностью, задевая определенные части тела.

После прихода в нормальное состояние, человек ощущает боль в мышцах, что приводит к неподвижности конечностей, также это грозит алкогольной бессонницей, сопровождаемой ранним пробуждением, галлюцинацией и т.д.

В конце припадка человек теряет координацию, невнятно выражается, становится заторможенным, у него снижается внимание. Алкогольный эпилептический припадок может наступать через 1-2 сутки после распития человеком алкоголя.

Симптомами данного недуга становятся плохие последствия, выражающиеся в том, что он утрачивает аппетит, у него болит голова, ноют мышцы, он становится раздражительным, он плохо спит ночью. Необходимо понимать, что каждый припадок для зависимого человека представляет большую опасность.

Последствия припадков

Припадки приводят к ухудшению работоспособности внутренних органов, при этом происходит нарушение жизнедеятельности организма, развитие новых недугов, которые невозможно вылечить. В таких случаях алкоголик может очень быстро умереть, и никто его не спасет.

Последствиями алкогольной эпилепсии становятся патологические трансформации, проистекающие с органами, опасность появления увечий как последствий падений, риск аспирации пеной изо рта либо рвотами. Также припадки приводят к психическим изменениям алкоголика, который становится раздражительным, вспыльчивым, несдержанным, у него ухудшается память, исчезает сила воли, он становится легкомысленным.

Данная форма патологических изменений сопровождается болью печени, так как именно в ней уничтожается алкоголь и обезвреживаются другие токсины. Наблюдается нарушение барьерной функции печени при регулярном употреблении спиртного. Это приводит к появлению жировой дистрофии, формированию алкогольного гепатита, постепенно перерастающего в цирроз печени, которая прекращает функционировать, что, в свою очередь, может привести к смерти.

Смерть может наступить и вследствие нарушений, возникающих в сердечно-сосудистой системе. Работоспособность миокарда и гипертоническое заболевание у алкоголиков нарушается в 30-летнем возрасте, результатом чего становится увеличение сердечного органа, и трансформация сердечной мышцы в жировую ткань, что приводит к формированию сердечной недостаточности.

Попадая в кровь, алкоголь разрушает эритроциты, в связи с чем нарушается их способность транспортирования кислорода к тканям и наделением им органов. То есть, наступает гипоксия, поражающая органы, которая приводит к развитию язвенной болезни.

Половина всех смертей людей, страдающих от алкозависимости, связана с формированием такого заболевания, как панкреатит. Также в результате припадков начинают гибнуть нейроны, вызывая утрату памяти и ухудшение зрения, появление слабоумия и депрессии, что в конечном итоге может привести к суициду.

Лечение алкогольной эпилепсии

Алкогольная эпилепсия часто становится неизлечимой, поскольку алкоголики зачастую не могут самостоятельно справиться со своей губительной привычкой.

При этом первое, что нужно сделать заядлому алкоголику, — отказаться от употребления алкоголя в любых объемах. Наличие даже одиночного припадка в анамнезе является признаком поражения мозга. Если человек продолжает распивать спиртосодержащие напитки, то никакие лекарства ему не помогут.

При лечении алкогольной эпилепсии первым делом необходимо пройти диагностику, после чего на основании поставленного диагноза подобрать индивидуальную программу лечения.

Основная методика лечения алкогольной эпилепсии заключается в проведении медикаментозной терапии, с назначением стандартного комплекса лекарств: на восстановление памяти, противосудорожного характера, средств, снижающих желание потреблять дурманящие напитки, транквилизаторов, витаминов и психолептиков.

Подбор фармакопейный препаратов осуществляется индивидуально для каждого алкоголика. Применяться они должны только под тотальным контролем врача. Важно принимать лекарственные препараты каждый день в определенный период времени.

Реабилитационная терапия является комплексом мер, направленных на социализацию и психологическую помощь. При самостоятельном прекращении больным употребления алкоголя, он почувствует психологическое облегчение, что поможет ему восстановить разрушенные мозговые клетки.

В домашних условиях можно лечить алкогольную эпилепсию, но это не является гарантией получения результата. Однако к традиционной медицине рекомендуется использование нетрадиционной терапии как дополнительной к фармакопейной медицине, в частности травяными отварами.

Также алкогольную зависимость можно лечить каменным маслом, зверобоем, вереском и галинсогом мелкоцветковым, таволгой вязолистной, крапивой, иван-чаем и другими народными средствами.

причины, симптомы и способы лечения • Лечебно-диагностический центр ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ ©

/ / /

Алкогольная эпилепсия

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, алкоголизм рассматривается как «синдром зависимости» и входит в раздел поведенческих, психологических расстройств. Алкоголизм с медицинской точки зрения диагностируется и квалифицируется как хроническое, неизлечимое и потенциально смертельное заболевание. Этанол, содержащийся в алкоголе, вызывает сильную физическую и психическую зависимость, поэтому пациент не контролирует, ни себя, не собственную жизнь, а сосредоточен на получении последующих доз алкогольных напитков. В этой статье я бы хотел рассказать об одном из самых частых осложнений злоупотребления алкоголя, в виде алкогольной эпилепсии, которая проявляется приступами с потерей сознания, судорогами.

Что такое алкогольная эпилепсия?

Алкогольная эпилепсия — это судорожный эпилептический припадок, возникающий во время приема алкоголя или синдрома отмены у людей, зависимых от алкоголя. Алкогольная эпилепсия встречается примерно у 5-25% людей с прогрессирующим алкоголизмом, рассматривается как «осложнение абстинентного синдрома». Появляется в течение 48-72 часов после уменьшения количества этанола в крови пациента, однако в некоторых случаях она может появиться даже после недели воздержания.

Причины алкогольной эпилепсии

Приступы могут возникать в двух случаях: когда уровень алкоголя в крови падает или через некоторое время после прекращения употребления спирта. Это связано с тем, что длительное употребление большого количества алкоголя приводит к увеличению судорожного порога в организме. А прерывание подачи алкоголя в организм приводит к резкому снижению порога, как следствие, возникают эпилептические припадки.

Кроме того, эпилепсия может быть результатом нарушений электролитного баланса и нейромедиатора (снижения ингибирующей гамма-аминомасляной кислоты), что часто встречается у пациентов с алкогольной зависимостью.

Симптомы алкогольной эпилепсии

Приступы алкогольной эпилепсии могут возникнуть в течение первых нескольких дней после прекращения употребления алкоголя — синдром отмены. Наблюдается развитие приступов, которые обычно являются первично генерализованными, а также называемыми крупными эпилептическими припадками. Во время приступа ч происходит потеря сознания — обморок, появляются мышечные спазмы, судороги в конечностях происходит самопроизвольное запрокидывание головы.

Может возникнуть бессознательное мочеиспускание и дефекация, а также прикус языка. Иногда у пациента проявляются психологические симптомы, в виде гиперактивности или, наоборот, страха.

При синдроме отмены или снижения уровня алкоголя в крови могут наблюдаться и другие симптомы:

Пищеварительная система (тошнота, рвота, диарея).
Сердечно-сосудистая система (учащение пульса, аритмии, повышение артериального давления).
Вегетативная система (усиление потоотделения, расширение зрачков, сухость во рту, тремор).
Примерно в 5% отмечается развитие осложнений в виде острых алкогольных психозов, таких как алкогольный бред (белая горячка) или острый алкогольный галлюциноз.

Как помочь во время приступа?

Когда появляются первые признаки приступа, соблюдайте следующие правила:

Сохраняйте спокойствие.
Не позволяйте пациенту упасть на спину, чтобы он не пострадал.
Не сдерживайте подергивания (судороги) конечностей.
Защитите голову и конечности пациента от любого удара, поместив их на подушку или одеяло.
Расстегните пуговицы на одежде больного, снимите ремень.
Поверните голову в сторону, во избежании прикуса языка и чтобы слюна не попала в дыхательные пути.
В случае рвоты поверните пациента на бок.
Если приступ длиться более 15-20 минут следует вызвать бригаду скорой помощи.

С медицинской точки зрения алкогольная эпилепсия может привести к смерти. Согласно данным, каждый год около 1-2% пациентов умирают в результате эпилептического припадка. Это связано с осложнениями, возникающими после приступа — гипоксией и острой сердечной недостаточностью. Поэтому, когда эпилептический припадок стихнет, важно поговорить с больным о необходимости лечения в наркологическом центре.

Лечение алкогольной эпилепсии

Когда пациент впервые в жизни испытывает приступ, необходим комплекс диагностических мероприятий для исключения других причин приступа. Необходимо выполнить 3-х часовой видео ЭЭГ-мониторинг, МРТ головного мозга. Поэтому после эпилептического припадка пациент должен быть осмотрен неврологом-эпилептологом.

При дифференцировании припадков чаще всего следует учитывать травматическую этиологию, поскольку у людей, употребляющих большое количество алкоголя, часто встречаются травмы черепа. Наша клиника обладает всей необходимой инфраструктурой для проведения диагностики и установления причины приступов – видео ЭЭГ мониторинг, ночная пульсоксиметрия, УЗИ-диагностика. Если после диагностического тестирования будет подтверждено, что алкоголь является причиной эпилептических припадков — назначается соответствующая терапия.

Процесс лечения алкогольной эпилепсии состоит в детоксикации организма от токсинов и алкогольных метаболитов. Врач также может принять решение о назначении противосудорожных или противоэпилептических средств. Лучшее решение — бросить пить — постепенно или сразу, раз и навсегда.

Приём пациентов с приступами потери сознания вдет врач невролог-эпилептолог Палагин Максим Анатольевич.

Наши специалисты

Юшина Мария Александровна
Руководитель центра эпилепсии
и пароксизмальных состояний.
Врач — невролог. Эпилептолог. Озонотерапевт.
Врач — физиотерапевт
Стаж: 7 лет.
Кордонская Ирина Сергеевна
Детский невролог высшей категории.
Эпилептолог.
Нейрофизиолог (врач ЭЭГ — диагностики).
Стаж: 24 года.
Волкова Светлана Анатольевна
Врач — невролог высшей категории.
Эпилептолог. Озонотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 26 лет.
Деревянко Леонид Сергеевич
Руководитель центра диагностики и
лечения нарушений сна.
Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 23 года.
Тарасова Светлана Витальевна
Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — невролог высшей категории.
Врач — физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 23 года.
Палагин Максим Анатольевич
Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 6 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Алкогольная эпилепсия | Клиника доктора Бучацкого

Алкогольная эпилепсия — название одной из форм эпилептического психоза, обостряющаяся на фоне длительного употребления алкоголя. Особенно склонными к возникновению подобного заболевания считаются люди, употребляющие суррогатный алкоголь, впрочем, даже те, кто часто и помногу выпивает элитные сорта виски, водки или коньяка, не застрахованы от болезни.

Каковы причины возникновения алкогольной эпилепсии?

Первая и основная причина — длительное, систематическое отравление продуктами распада алкоголя. Когда они уже прочно встраиваются в метаболизм человека, то могут влиять на нервную систему и головной мозг, вызывая эпилептические приступы.

Нужно отметить, что, возникая поначалу лишь на фоне употребления алкоголя, со временем приступы могут повторяться уже и в моменты трезвости. К тому же причинами появления периодических судорог могут стать усугубленные спиртным

черепно-мозговая травма
атеросклероз
новообразования в головном мозге
наследственная предрасположенность

Какие симптомы беспокоят больных?

Среди признаков, которые могут свидетельствовать об акогольной эпилепсии, врачи называют спазмы дыхания, синюшность губ, головокружение, предобморочное состояние, а также неконтролируемые крики, мочеиспускание.

Как лечат алкогольную эпилепсию?

При первом же приступе алкогольной эпилепсии нужно незамедлительно обратиться к врачу. Дело в том, что каждый из подобных приступов может стать для больного последним — не контролируя свое тело, человек может получить травму, захлебнуться рвотными массами. К тому же состояние после проявления болезни с каждым разом становится все хуже — страдает головной мозг, в результате чего нарушается мимика, координация движений, появляется агрессия и раздражительность.

Лечение алкогольной эпилепсии заключается, прежде всего, в отказе от употребления спиртного. Больному прописываются препараты, способствующие сужению сосудов, а также защищающие внутренние органы от последствий приступов. Медикаментозное лечение сопровождается психотерапией, физиотерапией.

Куда обращаться, если нужна помощь?

Всех, кому требуется анонимная, действенная помощь, ждет клиника доктора Бучацкого. Наша клиника — место, где можно диагностировать зависимость и справиться с ней при помощи квалифицированных докторов. Не ждите, когда алкоголь разрушит вашу жизнь, обращайтесь!

Алкогольная эпилепсия — контроль возможен

Алкоголь опьяняет, дает чувство расслабленности и эйфории. Но при этом является токсичным, вызывает массу побочных явлений, которые усиливаются при системном употреблении, приводит к зависимости. Одним из следствий и осложнений алкоголизма является алкогольная эпилепсия.

Определение и причины алкогольной эпилепсии

Алкогольная эпилепсия — это поражение головного мозга с эпиприступами судорожного или бессудорожного типа в результате длительного злоупотребления алкоголя.

Употребление алкоголя эпизодично и в малых объемах не вызывает развитие эпилепсии. Чаще всего она развивается у людей, имеющих сформированную зависимость в течение нескольких лет, когда уже есть выраженные алкогольные поражения в головном мозге, во всех органах, нарушен обмен веществ.

Причины развития приступов

дефициты витамина В1, магния и калия в результате нарушения всасываемости и недостаточности в пище;
избыток токсичного глутамата в первые несколько суток отказа от алкоголя;
возбуждение нейронов и судорожная готовность мозга из-за сильного снижения гамма-аминомасляной кислоты;
поступление в мозг токсичных продуктов обмена из-за поврежденных алкоголем естественных барьеров;
прямое повреждение мозга алкоголем;
повреждение и нарушение функций печени и поджелудочной железы;
сгущение крови в похмельный период, что нарушает питание нервной ткани, приводит к ее кислородному голоданию.

Постепенно, с прогрессированием алкоголизма, нарастают поражения мозга, имеющие необратимый характер. Появляются и увеличиваются участки гибели нервной ткани в коре и подкорковых структурах.

Страдает память, интеллект, происходит личностная деградация. В этот период могут появляться приступы эпилепсии, не связанные по времени с приемом алкоголя.

Отличительные черты и симптомы алкогольной эпилепсии

Отличительные черты приступов:

Аура (предшествующие явления) отсутствует, приступ начинается внезапно, но могут отмечаться сильные головные боли, нарушения координации, головокружения, галлюцинации перед приступами;
Судороги происходят на фоне глубокого угнетения сознания;
Возможны бессудорожные приступы;
Сокращения мышц происходят симметрично;
Часто отсутствует глубокий сон после приступа;
Выход из приступа может сопровождаться оглушенностью и даже галлюцинациями.

Судорожный приступ имеет две фазы:

Тоническая — начинается внезапно, происходит потеря сознания, больной человек падает, часто при этом вскрикивает из-за острого спазма гортанных мышц. Тоническое судорожное напряжение всех мышц приводит к запрокидыванию головы, тело выгибается, временно прекращается дыхание. Кожа бледная, лицо и шея могут быть с синим оттенком, зрачки расширяются.
Клоническая фаза слабо выражена. Восстанавливается дыхание — сначала оно шумное и глубокое, постепенно нормализуется. Происходит резкое расслабление всех мышц, в том числе сфинктеров — может наблюдаться бесконтрольное мочеиспускание и дефекация.

После приступа наблюдается негрубая дезориентация, сам приступ в памяти не фиксируется. В течение нескольких дней после приступа алкогольной эпилепсии может отмечаться острая или ноющая боль во всех мышцах тела.

Лечение алкогольной эпилепсии

Специфического лечения не существует. Врачебные назначения при алкогольной эпилепсии включают в себя:

физиотерапию;
психотерапию;
диетотерапию;
социализацию.

Медикаментозную терапию назначает строго врач. Из медикаментов назначают антиконвульсанты и другие противосудорожные препараты. Транквилизаторы назначаются с целью снижения уровня тревожности.

Последствия алкогольной эпилепсии

В результате алкогольной эпилепсии личность деградирует, нарушаются когнитивные способности, мышление становится вязким. Снижаются память и внимание, ухудшается качество речи, страдает сон. Нарастающие обидчивость, озлобленность и придирчивость усугубляют и без того осложненные алкоголизмом взаимоотношения с окружающими людьми, родственниками и коллегами.

Симптомы эпилепсии, вызванной алкоголем, могут полностью исчезнуть при условии полного прекращения его употребления и выполнения всех врачебных рекомендаций. Однако последствия могут преследовать всю оставшуюся жизнь. Вот почему избавляться от алкогольной зависимости необходимо как можно раньше.

Изъятие из-за отмены алкоголя

Алкогольная абстиненция возникает, когда вы несколько дней употребляете много алкоголя, а затем прекращаете или сокращаете потребление. У некоторых людей это может вызвать судороги. Это больше риск для людей, которые пьют много алкоголя каждый день. Припадки также могут быть вызваны алкоголем, даже без отмены. Судороги могут возникнуть уже через несколько часов после последнего напитка. Или они могут возникнуть спустя несколько дней.

Если у вас был припадок по какой-либо причине, вы больше подвержены риску припадка из-за злоупотребления алкоголем.Лекарства от эпилепсии не могут предотвратить судороги, вызванные отменой алкоголя.

Белая горячка (DTs)

Когда у вас эпилептический припадок, вызванный употреблением алкоголя, у вас более вероятно развитие DT. ДТ — худшая стадия процесса отмены алкоголя. Если это происходит, это часто начинается примерно через 3-5 дней после вашего последнего напитка. Это может быть опасно для жизни.

Симптомы ДТ включают:

Внезапные и тяжелые изменения психической или нервной системы
Неконтролируемый тремор
Тяжелая дезориентация, спутанность сознания, галлюцинации
Сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
артериальное давление
Сильное потоотделение
Судороги
Кома и смерть

Уход на дому

Если вы долгое время сильно пьете, поговорите со своим врачом, прежде чем бросить пить.Поговорите со своим врачом, если в прошлом у вас были серьезные симптомы отмены. Он или она может дать вам лекарство, чтобы помочь справиться с вашими симптомами. Для ухода за собой дома:

В следующие несколько дней вам понадобится много отдыха и жидкости. Ешьте регулярно. Больше не употребляйте алкоголь. В это время лучше всего оставаться с семьей или друзьями, которые могут вам помочь и поддержать. Вы также можете принять участие в амбулаторной, стационарной или стационарной программе детоксикации.
Не садитесь за руль, пока не исчезнут все симптомы и вы не почувствуете себя лучше.Вам также не следует садиться за руль, пока вас не осмотрит врач. Врач должен убедиться, что у вас нет судорожного расстройства.
Если вам дали успокаивающее лекарство, чтобы облегчить симптомы, не принимайте его чаще, чем предписано. Никогда не запивайте алкоголем.
Принимайте витамины ежедневно. Пьянство и плохое питание могут привести к дефициту тиамина. Это может вызвать необратимое повреждение мозга. Ищите витамины, содержащие тиамин.

Последующий уход

После того, как вы прошли через абстинентный синдром, вы прошли половину битвы. Чтобы предотвратить риск возврата к прежнему привычному употреблению алкоголя, вам следует получить последующую поддержку и лечение. Эти ресурсы могут вам помочь:

Вы также можете поискать в Интернете или проверить свою телефонную книгу на наличие центров лечения и лечения наркомании в вашем районе.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если произойдет что-либо из этого:

Другой приступ
Проблемы с дыханием или медленное, нерегулярное дыхание
Боль в груди
Внезапная слабость с одной стороны вашего тела или внезапное затруднение речи
Сильное кровотечение или рвота кровью
Сильная сонливость или проблемы с пробуждением
Обморок или потеря сознания
Учащенное сердцебиение

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из этих событий:

Сильная дрожь
Галлюцинации
Лихорадка 100.4 ° F (38,0 ° C) или выше, или по указанию врача
Головная боль, спутанность сознания
Усиливающаяся боль в верхней части живота
Повторяющаяся рвота

Абстинентный припадок — обзор

Алкогольный абстинентный синдром и зависимость

У алкоголиков, которые употребляли алкоголь в течение длительного времени, отказ от алкоголя может быть серьезной проблемой, так как абстинентный припадок может вызвать серьезный вред или даже смерть.Более того, некоторые считают, что абстинентный синдром играет важную роль в развитии зависимости и фигурирует в диагностических критериях алкогольной зависимости у людей. Тем не менее, те, кто пытается смоделировать зависимость у мышей, сталкиваются с проблемами, аналогичными тем, кто изучает добровольное потребление, потому что алкоголь очень быстро метаболизируется у мышей. Поэтому хранение алкоголя в течение длительного времени может быть затруднено.

Для изучения алкогольной зависимости у мышей использовались две основные стратегии: вдыхание паров алкоголя и алкогольная диета.В первом случае мышам вводят ингибитор алкогольдегидрогеназы, такой как пиразол, для замедления метаболизма алкоголя, а затем помещают в камеру с высокой концентрацией паров спирта. Обычно такие исследователи стремятся поддерживать BAC в пределах от 150 до 250 мг дл ^-1 в течение относительно длительных периодов времени, обычно 16-72 часов. После таких воздействий, когда BAC опускается к нулю, у многих линий мышей проявляются признаки абстинентных конвульсий, обычно достигающих пика через 8-12 часов после прекращения приема алкоголя.Их часто измеряют с помощью анализа судорог, вызванных манипуляциями (HIC), в котором мышей многократно поднимают за кончик хвоста и осторожно вращают. Величина возникающих судорог оценивается количественно с течением времени, при этом более интенсивные судороги или судороги в течение более длительных периодов времени интерпретируются как свидетельство более серьезной отмены. В исследованиях алкогольной (или жидкой) диеты животные должны потреблять всю пищу в жидкой форме из бутылки, содержащей алкоголь (обычно 4–8% об. / Об.). Это приводит к повышенным BAC во время темной части цикла и низким BAC во время светлой части, поскольку мыши потребляют подавляющее большинство своей пищи и воды в темноте.Такие жидкие диеты также использовались для воздействия алкоголя на самок мышей из мало пьющих популяций во время беременности с целью изучения алкогольного синдрома плода, но эти исследования здесь обсуждаться не будут.

Как и в случае с двигательной стимуляцией, некоторые популяции мышей демонстрируют повышенную чувствительность к HIC после повторяющихся циклов интоксикации и отмены, что, по мнению некоторых, является моделью развития зависимости. Кроме того, несколько лабораторий показали, что мыши B6 пьют больше алкоголя примерно через 3-5 дней после воздействия паров алкоголя, чем после воздействия воздуха, что было интерпретировано как доказательство отрицательного усиливающего эффекта алкоголя (т.е. мыши пьют больше, чтобы избежать аверсивного абстинентного синдрома). Некоторое сомнение в этой интерпретации вызывают два факта. Во-первых, абстиненция от алкоголя достоверно и отрицательно коррелирует с употреблением алкоголя : то есть самые высокие очереди и напряжения показывают наименьшую абстинентность. Во-вторых, одно недавнее исследование показало, что у мышей HAP, которые много пили, наблюдается увеличение потребления алкоголя, опосредованное отменой, в то время как у мышей LAP, избегающих алкоголя, этого не происходит. Тем не менее, лекарства, направленные на улучшение состояния HIC или повышения тревожности, вызванного отменой, вероятно, будут широко тестироваться на мышах, учитывая важность лечения абстиненции у людей, страдающих алкоголизмом.

Синдром отмены алкоголя — Американский семейный врач

1. Грант Б.Ф., Харфорд ТК, Доусон Д.А., Чжоу П, Дюфур М, Пикеринг Р. Эпидемиологический бюллетень NIAAA № 35. Распространенность злоупотребления алкоголем и зависимости от него в DSM-IV: США, 1992. Alcohol Health Res World . 1994; 18: 243–8 ….

2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд., Текстовая редакция.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000: 216.

3. Козак Л.Ю., Зал MJ, Owings MF. Национальное обследование при выписке из больниц: годовое резюме за 2000 год с подробным диагнозом и данными о процедурах. Vital Health Stat 13 . 2002; 153: 1–194.

4. Abbott PJ, Куинн Д, Нокс Л. Амбулаторная лечебная детоксикация от алкоголя. Am J Злоупотребление алкоголем . 1995; 21: 549–63.

5. Малкольм Р., Herron JE, Антон РФ, Робертс Дж., Мур Дж.Периодическая детоксикация может усилить тягу к алкоголю по шкале обсессивно-компульсивного употребления алкоголя. Спирт . 2000; 20: 181–5.

6. Kasser C, Geller A, Howell E, Wartenberg A. Детоксикация: принципы и протоколы. Американское общество наркологической медицины. По состоянию на 20 января 2004 г., по адресу: http://www.asam.org/publ/detoxification.htm.

7. Салливан Дж. Т., Сикора К, Шнайдерман Дж., Наранхо, Калифорния, Продавцы EM. Оценка отмены алкоголя: пересмотренная шкала оценки отмены алкоголя Клиническим институтом (CIWA-Ar). Бр. Дж. Наркоман . 1989; 84: 1353–7.

8. Реу, JP, Миллер К. Рутинная практика стационарной детоксикации от алкоголя в сравнении с лечением, вызванным симптомами, с помощью шкалы объективной абстиненции (CIWA-Ar). Ам Дж. Наркоман . 2000; 9: 135–44.

9. Уилсон А, Вулкано Б. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование сульфата магния при синдроме отмены этанола. Алкоголь Clin Exp Resp . 1984; 8: 542–5.

10.Мэйо-Смит М.Ф. Фармакологическое лечение алкогольной абстиненции. Метаанализ и практическое руководство, основанное на доказательствах. Рабочая группа Американского общества наркологической медицины по фармакологическому лечению отмены алкоголя. ДЖАМА . 1997. 278: 144–51.

11. Saitz R, Мэйо-Смит М.Ф., Робертс М.С., Редмонд HA, Бернар Д.Р., Калкинс ДР. Индивидуальное лечение отмены алкоголя. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. ДЖАМА . 1994; 272: 519–23.

12. Daeppen JB, Гаш П, Ландри У, Секера Э, Швейцер V, Gloor S, и другие. Сравнение доз бензодиазепина при алкогольной абстиненции, вызванных симптомом, по сравнению с фиксированным графиком: рандомизированное исследование лечения. Arch Intern Med . 2002; 162: 1117–21.

13. Хаяшида М, Альтерман А.И., Маклеллан А.Т., О’Брайен С.П., Purtill JJ, Вольпичелли-младший, и другие.Сравнительная эффективность и стоимость стационарной и амбулаторной детоксикации пациентов с алкогольным абстинентным синдромом легкой и средней степени тяжести. N Engl J Med . 1989; 320: 358–65.

14. Хаяшида М, Альтерман А, Маклеллан Т, Манн С, Maany I, О’Брайен К. Обоснована ли стационарная медицинская детоксикация от алкоголя: результаты рандомизированного контролируемого исследования. NIDA Res Monogr . 1988. 81: 19–25.

15.Стоквелл Т, Болт L, Милнер I, Рассел Дж., Болдерстон H, Пью П. Домашняя детоксикация от алкоголя: безопасность и эффективность в сравнении с стационарным лечением. Алкоголь Спирт . 1991; 26: 645–50.

16. Myrick H, Антон РФ. Лечение алкогольной абстиненции. Мир алкоголя и здоровья . 1998. 22: 38–43.

17. Myrick H, Антон РФ. Клиническое ведение алкогольной абстиненции. ЦНС Спектр . 2000; 5: 22–32.

18. Вольф К.М., Шонесси А.Ф., Миддлтон ДБ. Длительный алкогольный делирий, требующий больших доз лекарств. J Am Board Fam Pract . 1993; 6: 502–4.

19. Малькольм Р., Myrick H, Робертс Дж., Ван В, Антон РФ, Ballenger JC. Эффекты карбамазепина и лоразепама при однократном или многократном ранее отказе от алкоголя в амбулаторном рандомизированном исследовании. J Gen Intern Med . 2002; 17: 349–55.

20. Хорвиц Р.И., Готлиб Л.Д., Kraus ML. Эффективность атенолола при амбулаторном лечении абстинентного синдрома. Результаты рандомизированного клинического исследования. Arch Intern Med . 1989; 149: 1089–93.

21. Флеминг М.Ф., Барри К.Л., Манвелл LB, Джонсон К, Лондон Р. Краткая консультация врача для проблемных алкоголиков. Рандомизированное контролируемое исследование практики первичной медико-санитарной помощи на уровне общины. ДЖАМА . 1997; 277: 1039–45.

22. Джонсон Б.А., АйтДауд N, Боуден К.Л., DiClemente CC, Роуч JD, Лоусон К., и другие. Пероральный топирамат для лечения алкогольной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2003; 361: 1677–85.

23. Аддолорато Г, Капуто Ф, Capristo E, Джанири Л, Бернарди М, Агабио Р., и другие. Быстрое подавление абстинентного алкогольного синдрома баклофеном. Am J Med . 2002; 112: 226–9.

24. Аддолорато Г, Капуто Ф, Capristo E, Доменикали М, Бернарди М, Джанири Л, и другие. Эффективность баклофена в снижении тяги к алкоголю и его потребления: предварительное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Алкоголь Спирт . 2002; 37: 504–8.

25. Myrick H, Малькольм Р., Брэди К.Т. Лечение отмены алкоголя габапентином [Письмо]. Ам Дж. Психиатрия . 1998; 155: 1632.

26. Божикас В, Петрикис П., Гамврула К, Саввиду I, Караватос А. Лечение алкогольной абстиненции габапентином. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2002; 26: 197–9.

27. Stuppaeck CH, Дайзенхаммер Э.А., Курц М, Витворт А.Б., Хинтерхубер Х. Необратимый ингибитор гамма-аминобутират трансаминазы вигабатрин в лечении синдрома отмены алкоголя. Алкоголь Спирт . 1996; 31: 109–11.

28. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на проблемы с алкоголем. В: Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1996. По состоянию на 20 января 2004 г., по адресу: http://hstat.nlm.nih.gov/hq/Hquest/db/local.gcps.cps/screen/Browse/s/64610/cmd/. HF / действие / GetText? IHR = CH52.

29. Чанг PH, Штейнберг МБ. Отмена алкоголя. Мед Клин Норт Ам .2001; 85: 1191–212.

Изъятия алкогольной абстиненции | МедЛинк Неврология

Острое медикаментозное лечение. Поскольку приступы отмены алкоголя являются симптомом тяжелого острого абстинентного синдрома, их следует лечить как таковые. Пациенты должны быть госпитализированы и должен быть доступен тщательный мониторинг, оценивая состояние пациента каждые 1-2 часа в течение 6-24 часов (62). Как упоминалось выше, пересмотренная шкала CIWA-Ar может применяться для оценки степени тяжести алкогольной абстиненции (54).Он имеет прогностическое значение, поскольку пациенты с оценкой менее 10, как правило, не нуждаются в медикаментозном лечении. Однако терапия, вызванная симптомами, основанная на протоколе CIWA-Ar, зависит от правильного проведения инвентаризации (14).

Бензодиазепины . Бензодиазепины следует выбирать в качестве предпочтительного класса лекарств и являются стандартом лечения (02; 37). Их следует вводить парентерально после приступа отмены, чтобы предотвратить новый приступ и возникновение делирия (62). Было показано, что по сравнению с другими препаратами эта группа ГАМК-ергических препаратов снижает выраженность абстинентного синдрома, предотвращает появление белой горячки, эпилептического статуса и рецидивирующих припадков и в то же время обеспечивает безопасность и низкий потенциал злоупотребления (11; 17; 02).Фактически, обзор систематических обзоров в Кокрановской публикации предоставляет умеренные доказательства того, что бензодиазепины эффективнее любого другого лечения по сравнению с плацебо в предотвращении приступов алкогольной абстиненции (ОР 0,16 [95% ДИ 0,004–0,69]) (02).

В метаанализе контролируемых исследований по предотвращению приступов алкогольной абстиненции было продемонстрировано очень значительное снижение риска судорог при приеме бензодиазепинов по сравнению с плацебо (17). С целью снижения риска судорог и возобновления абстинентного синдрома после отмены следует отдавать предпочтение препаратам длительного действия перед препаратами короткого действия (32; 17).Однако бензодиазепины короткого действия могут иметь преимущества для пациентов с дыхательной недостаточностью. Сообщается, что лечение, вызванное симптомами, столь же эффективно, как и терапия с фиксированными дозами или нагрузочная терапия, что приводит к более низким дозам и сокращению времени лечения (45). Тем не менее, стратегии лечения и дозы варьируются от центра к центру, и консенсус отсутствует (37).

Лоразепам имеет некоторые преимущества перед диазепамом. Несмотря на более короткий период полувыведения, он имеет более длительную продолжительность действия, поскольку его распределение медленнее и менее обширно (11).Однако начало его действия немного медленнее, чем у диазепама. В исследовании, в котором сравнивали лоразепам и диазепам, не было обнаружено различий в частоте повторения приступов и других параметрах, таких как повторная госпитализация, оценка CIWA-Ar или продолжительность пребывания в стационаре (51).

При приеме бензодиазепина важно следить за пациентом на предмет признаков чрезмерной седации и угнетения дыхания (62).

Барбитураты . Исследования оценили использование барбитуратов при лечении абстинентного синдрома.Систематический обзор клинических испытаний рассмотрел 7 исследований с использованием барбитуратов в сравнении с бензодиазепинами для лечения острого абстинентного синдрома (35). В своем анализе авторы пришли к выводу, что у пациентов с тяжелым алкогольным абстинентным синдромом бензодиазепины с барбитуратами могут контролировать симптомы аддитивным образом. Они также указали, что барбитураты обладают потенциалом лечения пациентов, которые становятся невосприимчивыми к бензодиазепинам. Комбинация бензодиазепинов с фенобарбиталом (однократная внутривенная доза 10 мг / кг) также может предотвратить поступление в ОИТ и вентиляцию легких с аналогичным профилем безопасности по сравнению с одними бензодиазепинами (43).Как и в случае с бензодиазепинами, режимы дозирования фенобарбитала варьируются от исследования к исследованию (35). Парентерально фенобарбитал следует применять с осторожностью и под частым наблюдением из-за риска седативного эффекта и угнетения дыхания (62).

Противосудорожные препараты и прочие лекарственные средства . Фенитоин неэффективен для предотвращения повторных приступов во время эпизода отмены (17). Используются многие другие препараты и комбинации лекарственных средств, в том числе карбамазепин, габапентин, хлорметиазол, вальпроат натрия, гамма-гидроксибутират и клонидин, для всех которых доказательства в целом недостаточны (42; 45; 18; 17; 34).Кокрановский обзор исследований с использованием баклофена при остром абстинентном синдроме показал очень низкое качество доказательств и отсутствие большей эффективности по сравнению с плацебо, диазепамом и хлордиазепоксидом (29). Риск судорог и делирия не оценивался как исход, и составители обзора пришли к выводу, что доказательств недостаточно и очень низкого качества, чтобы делать какие-либо выводы (29). Кроме того, агонисты альфа-2-адренорецепторов (клонидин), бета-адреноблокаторы или дексмедетомидин не должны использоваться для профилактики или лечения приступов алкогольной абстиненции (62).

Изъятия . Лечение острых приступов должно проводиться по стандартному протоколу, т.е. повторные дозы бензодиазепина (предпочтительно лоразепама или диазепама) до прекращения судорог. В случае неэффективности (эпилептический статус, связанный с алкоголем) вальпроат натрия следует рассмотреть до применения фосфенитоина / фенитоина, поскольку в 3 контролируемых исследованиях было показано, что фенитоин неэффективен для предотвращения повторных приступов (17).

Тиаминовая терапия . Из-за риска развития синдрома Вернике-Корсакова, который часто недооценивается и может привести к необратимому повреждению мозга, пациентам с известным или предполагаемым чрезмерным употреблением алкоголя следует вводить тиамин парентерально в отделении неотложной помощи, прежде чем начинать прием любых углеводосодержащих жидкостей или пищи.Оптимальная доза не определена, но поскольку парентеральное введение тиамина, как правило, безопасно, диагностика дефицита тиамина затруднена, а потенциальные последствия отсутствия лечения разрушительны; следует проявлять осторожность при обильном дозировании. Профилактическая терапия рекомендуется всем пациентам с известным или подозреваемым алкоголизмом, недоеданием или частой рвотой. Парентеральное введение 200 мг тиамина следует проводить в отделении неотложной помощи до начала приема углеводов.Перорального приема недостаточно, так как всасывание тиамина в кишечнике слишком низкое и может быть серьезно нарушено при злоупотреблении алкоголем (19).

При подозрении или проявлении энцефалопатии Вернике следует без промедления начать парентеральное введение 200 мг тиамина 3 раза в день. Рекомендуется внутривенная инфузия тиамина, разбавленного 100 мл физиологического раствора или 5% глюкозы, в течение 30 минут (13). Лечение должно продолжаться не менее 2–3 дней. Пациентам с явным синдромом Вернике-Корсакова может быть полезен период лечения до 2 недель.Было высказано предположение, что пациенты, находящиеся в катаболическом состоянии или под воздействием алкоголя, имеют пониженную способность накапливать тиамин, потому что ферменты, зависящие от тиамина, подавляются или связывание с белками изменяется под влиянием алкоголя (13). В таких случаях может иметь значение скорейшее возобновление нормальной диеты.

Электролитные нарушения . Гипонатриемия у лиц, злоупотребляющих алкоголем, обычно имеет доброкачественное течение и обычно проходит после прекращения приема алкоголя и восстановления нормальной диеты (24).Считается, что серьезное нарушение центрального миелинолиза моста вызвано осмотическими градиентами в мосту, ситуация, которая может возникнуть в результате попыток слишком быстро скорректировать электролитные нарушения (25). Если парентеральное лечение считается необходимым, согласно ретроспективному исследованию, скорость сывороточной коррекции натрия не должна превышать 10 ммоль / л в день (44).

Гипомагниемия и респираторный алкалоз, по-видимому, связаны с отменой алкоголя, а коррекция гипомагниемии может повысить судорожный порог в начальной фазе отмены алкоголя (58).Было высказано предположение, что невосприимчивость к парентеральной терапии тиамином может быть результатом гипомагниемии (57). Несмотря на теоретические преимущества, нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать добавки магния, как продемонстрировал Кокрановский систематический обзор (49).

Результатов

Алкогольный абстинентный синдром связан с плохими клиническими исходами и внутрибольничной летальностью от 2% до 7% (36; 08). Синдром тяжелой алкогольной абстиненции (включая судороги) увеличивает в 12 раз риск долгосрочной смертности по сравнению с контрольной популяцией (скорректированный коэффициент риска 12.7; 95% ДИ 8,9-17,5) (08).

Оценка первого изъятия

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это заболевание мозга, вызывающее судороги. Это одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Он поражает людей всех возрастов, рас и этнических групп.

Мозг состоит из нервных клеток, которые взаимодействуют друг с другом посредством электрической активности. Приступ возникает, когда в одной или нескольких частях мозга происходит выброс аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные сигналы мозга.Все, что нарушает нормальные связи между нервными клетками в головном мозге, может вызвать приступ. Это включает высокую температуру, высокий или низкий уровень сахара в крови, отмену алкоголя или наркотиков или сотрясение мозга. Но когда у человека случается 2 или более приступов без известной причины, это диагностируется как эпилепсия.

Есть разные типы изъятий. Тип припадка зависит от того, какая часть и какая часть мозга поражена, а также от того, что происходит во время припадка. Две основные категории эпилептических припадков — это фокальные (частичные) припадки и генерализованные припадки.

Фокальные (парциальные) припадки

Фокальные припадки имеют место, когда нарушение электрической функции мозга происходит в одной или нескольких областях одной стороны мозга. Перед фокальным припадком у вас может быть аура или признаки того, что припадок вот-вот начнется. Это чаще встречается при сложных фокальных припадках. Чаще всего аура связана с чувствами, такими как дежавю, надвигающейся гибелью, страхом или эйфорией. Или у вас могут быть изменения зрения, нарушения слуха или обоняния. К 2 типам фокальных припадков относятся:

Простые очаговые припадки

Симптомы зависят от пораженной области мозга.Если аномальная электрическая функция мозга находится в той части мозга, которая отвечает за зрение (затылочная доля), ваше зрение может измениться. Чаще поражаются мышцы. Судорожная активность ограничивается изолированной группой мышц. Например, он может включать только пальцы или более крупные мышцы рук и ног. У вас также может появиться потливость, тошнота или бледность. При таком припадке вы не теряете сознание.

Комплексный фокальный припадок

Этот тип припадка часто возникает в области мозга, которая контролирует эмоции и функцию памяти (височная доля).Скорее всего, вы потеряете сознание. Это не может означать, что вы потеряли сознание. Вы можете просто перестать осознавать, что происходит вокруг вас. Вы можете выглядеть бодрым, но вести себя необычно. Они могут варьироваться от рвоты, чмокания губ, бега, крика, плача или смеха. После припадка вы можете чувствовать усталость или сонливость. Это называется постиктальным периодом.

Генерализованный приступ

Генерализованный приступ возникает в обоих полушариях головного мозга. Вы потеряете сознание и почувствуете усталость после приступа (постиктальное состояние).Типы генерализованных припадков включают:

Отсутствие припадка

Это также называется малым припадком. Этот приступ вызывает кратковременное изменение состояния сознания и пристального взгляда. Скорее всего, вы сохраните осанку. Ваш рот или лицо могут подергиваться, а глаза могут быстро моргать. Припадок обычно длится не более 30 секунд. Когда припадок закончился, вы можете не вспомнить, что только что произошло. Вы можете продолжать свои дела, как будто ничего не произошло. Эти припадки могут происходить несколько раз в день.

Атонический захват

Это также называется дроп-атакой. При атоническом припадке у вас внезапная потеря мышечного тонуса, и вы можете упасть из положения стоя или внезапно уронить голову. Во время припадка вы будете вялым и не реагируете.

Генерализованный тонико-клонический припадок (GTC)

Это также называется большим припадком. Классическая форма этого приступа состоит из 5 различных фаз. Ваше тело, руки и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и дрожать (дрожать).Затем следует сокращение и расслабление мышц (клонический период) и постиктальный период. В постиктальный период вы можете испытывать сонливость. У вас могут быть проблемы со зрением или речью, а также сильная головная боль, усталость или ломота в теле. Не все эти фазы встречаются у всех с этим типом приступов.

Миоклонический припадок

Этот тип припадка вызывает быстрые движения или резкие подергивания группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают кластерами. Это означает, что они могут происходить несколько раз в день или несколько дней подряд.

Что вызывает припадок?

Судорога может быть вызвана многими причинами. Они могут включать:

Эпилепсия может быть вызвана их комбинацией. В большинстве случаев причину эпилепсии установить невозможно.

Каковы симптомы припадка?

Ваши симптомы зависят от типа припадка. Общие симптомы или предупреждающие признаки припадка могут включать:

Взгляд
Подергивания рук и ног
Окованность тела
Потеря сознания
Проблемы с дыханием или остановка дыхание
Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
Внезапное падение без видимой причины, особенно связанное с потерей сознания
Отсутствие реакции на шум или слова в течение коротких периодов времени
Появление в замешательстве или в дымка
Ритмичное кивание головой, связанное с потерей сознания или потерей сознания
Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

Во время припадка ваши губы могут стать синими, и ваше дыхание может ухудшиться. не быть нормальным.После приступа вы можете почувствовать сонливость или растерянность.

Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Обязательно поговорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируются судороги?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории вашего здоровья. Вас спросят о других факторах, которые могли вызвать приступ, например:

У вас также могут быть:

Неврологический осмотр
Анализы крови для проверки уровня сахара в крови и других факторов
Визуализирующие обследования головного мозга, такие как МРТ или компьютерная томография
Электроэнцефалограмма для проверки электрической активности вашего мозга
Поясничная пункция (спинномозговая пункция) для измерения давления в головном и спинномозговом каналах и проверить спинномозговую жидкость на наличие инфекции или других проблем.

Как лечат судороги?

Цель лечения — контролировать, прекращать или снижать частоту возникновения припадков.Чаще всего лечение проводится с помощью лекарств. Есть много видов лекарств, используемых для лечения эпилепсии. Ваш лечащий врач должен будет определить тип приступа, который у вас есть. Лекарства выбираются в зависимости от типа приступа, возраста человека, побочных эффектов, стоимости и простоты использования. Лекарства, применяемые дома, обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, присыпок или сиропа. Некоторые лекарства можно вводить в прямую кишку. Если вы находитесь в больнице с судорогами, лекарство можно вводить в виде инъекции или внутривенно (внутривенно).

Важно принимать лекарство вовремя и в соответствии с предписаниями врача. Организм людей по-разному реагирует на лекарство, поэтому, возможно, придется скорректировать расписание и дозировку для лучшего контроля над приступами. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах. Пока вы принимаете лекарство, вам могут потребоваться тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо лекарство работает. У вас могут быть:

Анализы крови. Вам могут часто понадобиться анализы крови, чтобы проверить уровень лекарств в вашем организме.Исходя из этого уровня, ваш лечащий врач может изменить дозу вашего лекарства. Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить действие лекарства на другие органы.
Анализы мочи. Ваша моча может быть проверена, чтобы узнать, как ваше тело реагирует на лекарство.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ — это процедура, которая регистрирует электрическую активность мозга. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Этот тест проводится, чтобы увидеть, как лекарства помогают устранять электрические проблемы в вашем мозгу.

Другие методы лечения

Если лекарство вам не подходит, ваш лечащий врач может посоветовать другие виды лечения. У вас могут быть:

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Эта процедура посылает в мозг небольшие импульсы энергии от одного из блуждающих нервов. Это пара больших нервов на шее. Если у вас есть парциальные припадки, которые плохо купируются лекарствами, вам может помочь VNS. VNS выполняется хирургическим путем, вставляя небольшую батарею в грудную стенку.Затем к батарее прикрепляются небольшие провода, которые помещаются под кожу и вокруг одного из блуждающих нервов. Затем батарея запрограммирована на посылку в мозг энергетических импульсов каждые несколько минут. Когда вы чувствуете приближение припадка, вы можете активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. Во многих случаях это поможет купировать приступ. VNS может иметь побочные эффекты, такие как хриплый голос, боль в горле или изменение голоса.

Хирургия

Операция может быть сделана для удаления части мозга, в которой происходят припадки.Или операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг. Операция может быть вариантом, если приступы трудно контролировать и они всегда начинаются в той части мозга, которая не влияет на речь, память или зрение. Хирургия эпилептических припадков очень сложна. Это делает специализированная хирургическая бригада. Вы можете бодрствовать во время операции. Сам мозг боли не чувствует. Если вы бодрствуете и можете выполнять команды, хирурги смогут лучше проверять области вашего мозга во время процедуры.Хирургия подходит не всем, страдающим судорогами.

Жизнь с эпилепсией

Если у вас эпилепсия, вы можете управлять своим здоровьем. Обязательно:

Принимайте лекарство точно в соответствии с указаниями
Высыпайтесь, так как недостаток сна может вызвать припадок
Избегайте всего, что может вызвать припадок
Делайте анализы как можно чаще. необходимо
Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

Позвоните своему лечащему врачу, если:

Основные сведения об эпилепсии и припадках

Припадок возникает, когда в одной или нескольких частях мозга возникает всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные сигналы
Есть много типов судорог.Каждый из них может вызывать разные симптомы. Они варьируются от незначительных движений тела до потери сознания и судорог.
Эпилепсия — это когда у вас два или более приступа без известной причины.
Эпилепсия лечится лекарствами. В некоторых случаях это можно лечить с помощью VNS или хирургического вмешательства.
Важно избегать всего, что вызывает припадки. Это включает и недосыпание.

Алкоголизм: основы практики, история вопроса, патофизиология

Андерсон П.ВОЗ сообщает о 3 миллионах смертей, связанных с алкоголем, в 2016 году. Medscape Medical News. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

4. 27 сентября 2018 г .; Дата обращения: 2 октября 2018 г.

Позняк В., Рекве Д. Глобальный доклад о состоянии алкоголя и здоровья 2018 г. Всемирная организация здравоохранения . 21 сентября 2018 г. Доступно по адресу http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/gsr_2018/en/.

Sacks JJ, Gonzales KR, Bouchery EE, Tomedi LE, Brewer RD.Национальные и государственные издержки чрезмерного потребления алкоголя, 2010 г. Am J Prev Med . 2015 Ноябрь 49 (5): e73-9. [Медлайн].

Управление служб охраны психического здоровья и наркозависимости. Центр лечения наркозависимости. Роль биомаркеров в лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Министерство здравоохранения и социальных служб США . Сентябрь 2006 г. Доступно на http://kap.samhsa.gov/products/manuals/advisory/pdfs/0609_biomarkers.pdf.

Das SK, Dhanya L, Vasudevan DM.Биомаркеры алкоголизма: обновленный обзор. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест . 2008. 68 (2): 81-92. [Медлайн]. [Полный текст].

Ниемеля О. Биомаркеры при алкоголизме. Клин Чим Акта . 2007 Февраль 377 (1-2): 39-49. [Медлайн].

Петерсон К. Биомаркеры употребления и злоупотребления алкоголем. Исследования в области алкоголя и здоровье . 2004/2005. 28:

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA).Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2015 г. (NSDUH). САМХСА. Доступно по адресу https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-DetTabs-2015/NSDUH-DetTabs-2015/NSDUH-DetTabs-2015.htm#tab2-46b. 2015; Дата обращения: 12 сентября 2017 г.

Vaillant GE. Долгосрочное наблюдение за злоупотреблением алкоголем у мужчин. Arch Gen Psychiatry . 1996 г., 53 (3): 243-9. [Медлайн].

Lopez-Quintero C, Cobos JP, Hasin DS, et al. Вероятность и предикторы перехода от первого употребления к зависимости от никотина, алкоголя, каннабиса и кокаина: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний (NESARC). Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2011 1 мая. 115 (1-2): 120-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Пресс-релиз CDC. Пьянство — большая проблема, чем считалось ранее. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0110_binge_drinking.html. Доступ: 10 января 2012 г.

Nutt DJ, King LA, Phillips LD. Вред от наркотиков в Великобритании: многокритериальный анализ решений. Ланцет . 2010 6 ноя.376 (9752): 1558-65. [Медлайн].

Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I. Смертность в связи с употреблением алкоголя: проспективное исследование среди британских врачей-мужчин. Int J Epidemiol . 2005 Февраль 34 (1): 199-204. [Медлайн].

Knoops KT, de Groot LC, Kromhout D, Perrin AE, Moreiras-Varela O, Menotti A. Средиземноморская диета, факторы образа жизни и 10-летняя смертность пожилых европейских мужчин и женщин: проект HALE. ЯМА .2004 22 сентября. 292 (12): 1433-9. [Медлайн].

Тун М.Дж., Пето Р., Лопес А.Д. и др. Потребление алкоголя и смертность среди взрослого населения США среднего и пожилого возраста. N Engl J Med . 1997 11 декабря. 337 (24): 1705-14. [Медлайн].

Плетчер М.Дж., Варози П., Киф К.И., Льюис К.Э., Сидней С., Халли С.Б. Употребление алкоголя, запойное пьянство и ранняя коронарная кальцификация: результаты исследования развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA). Am J Epidemiol . 2005 г., 1. 161 (5): 423-33. [Медлайн].

Ruidavets JB, Ducimetiere P, Evans A, Montaye M, Haas B., Bingham A. Модели потребления алкоголя и ишемической болезни сердца в странах с разнородными культурными особенностями: проспективное эпидемиологическое исследование инфаркта миокарда (PRIME). BMJ . 2010. 341: c6077. [Медлайн].

Суд Б., Делани-Блэк В., Ковингтон С. и др. Пренатальное воздействие алкоголя и поведение в детстве в возрасте от 6 до 7 лет: I.доза-ответный эффект. Педиатрия . 2001 августа 108 (2): E34. [Медлайн].

Baer JS, Sampson PD, Barr HM, et al. 21-летний продольный анализ влияния пренатального воздействия алкоголя на употребление алкоголя молодыми взрослыми. Arch Gen Psychiatry . 2003 Апрель 60 (4): 377-85. [Медлайн].

Ault, A. Недостаточно проверенный инструмент для выявления злоупотребления алкоголем. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/861116.29 марта 2016 г .; Доступ: 7 апреля 2016 г.

Grant BF, Goldstein RB, Saha TD, Chou SP, Jung J, Zhang H и др. Эпидемиология расстройства, связанного с употреблением алкоголя, DSM-5: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний III. Психиатрия JAMA . 2015 Август 72 (8): 757-66. [Медлайн].

Arria AM, Caldeira KM, Kasperski SJ, Vincent KB, Griffiths RR, O’Grady KE. Потребление энергетических напитков и повышенный риск алкогольной зависимости. Алкоголь Clin Exp Res . 12 ноября 2010 г. [Medline].

Браузер Д. Опубликованы новые рекомендации по злоупотреблению алкоголем у взрослых. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/804212.

Мойер VA; Целевая группа по профилактическим услугам США. Вмешательства по скринингу и поведенческому консультированию в первичной медицинской помощи для снижения злоупотребления алкоголем: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med.2013 г. 14 мая. Doi: 10.7326 / 0003-4819-159-3-201308060-00652. [Epub перед печатью].

Енох М.А., Гольдман Д. Проблемы алкоголизма и алкоголизма: диагностика и лечение. Врач Фам . 2002 г. 1. 65 (3): 441-8. [Медлайн].

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB.Проверка и полезность версии PRIME-MD с самоотчетом: исследование первичной медико-санитарной помощи PHQ. Оценка психических расстройств первичной медико-санитарной помощи. Анкета здоровья пациента. ЯМА . 1999, 10 ноября. 282 (18): 1737-44. [Медлайн].

Boutin-Foster C, Ferrando SJ, Charlson ME. Психиатрический экран Корнелла: краткая психиатрическая шкала для госпитализированных медицинских пациентов. Психосоматика . 2003 сентябрь-октябрь. 44 (5): 382-7. [Медлайн].

Нери Ф. Г., Стэнли Дж. А., Чен Х. Х., Хэтч Дж. П., Николетти М. А., Серап Монкул Е. и др.Коморбидное биполярное расстройство с алкоголизмом: исследование методом магнитно-резонансной спектроскопии A (1) H. J Psychiatr Res . 7 октября 2009 г. [Medline]. [Полный текст].

Hicks BM, Krueger RF, Iacono WG, McGue M, Patrick CJ. Передача в семье и наследуемость экстернализирующих расстройств: исследование в близнецовых семьях. Arch Gen Psychiatry . 2004 Сентябрь 61 (9): 922-8. [Медлайн].

Schuckit MA, Smith TL. 8-летнее наблюдение за 450 сыновьями алкоголиков и контрольной группы. Arch Gen Psychiatry . 1996 г., 53 (3): 202-10. [Медлайн].

Chengappa KN, Levine J, Gershon S, Kupfer DJ. Пожизненная распространенность злоупотребления психоактивными веществами или алкоголем и зависимости среди субъектов с биполярными расстройствами I и II в добровольном реестре. Биполярное расстройство . 2 сентября 2000 г. (3, часть 1): 191-5. [Медлайн].

Jacobsen LK, Southwick SM, Kosten TR. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством: обзор литературы. Am J Psychiatry . 2001, август, 158 (8): 1184-90. [Медлайн].

Влахов Д., Галеа С., Ахерн Дж., Резник Х., Боскарино Дж. А., Голд Дж. Потребление сигарет, алкоголя и марихуаны жителями Нью-Йорка через шесть месяцев после терактов 11 сентября. Am J Злоупотребление алкоголем . 2004 Май. 30 (2): 385-407. [Медлайн].

Маршалл Р.Д., Галеа С. Наука для общества: оценка психического здоровья после 11 сентября. Дж. Клиническая психиатрия .2004. 65 Дополнение 1: 37-43. [Медлайн].

Шиперд Дж. С., Стаффорд Дж., Таннер Л. Р.. Прогнозирование злоупотребления алкоголем и наркотиками у ветеранов войны в Персидском заливе: какую роль играют симптомы посттравматического стрессового расстройства ?. Поведение наркомана . 2005 30 марта (3): 595-9. [Медлайн].

Грин Б. Посттравматическое стрессовое расстройство: профили симптомов у мужчин и женщин. Curr Med Res Opin . 2003. 19 (3): 200-4. [Медлайн].

Доби DJ, Кивлахан Д.Р., Мейнард С., Буш К.Р., Дэвис Т.М., Брэдли К.А.Посттравматическое стрессовое расстройство у женщин-ветеранов: связь с самопровозглашенными проблемами со здоровьем и функциональными нарушениями. Arch Intern Med . 2004 г. 23 февраля. 164 (4): 394-400. [Медлайн].

de Beaurepaire R, Lukasiewicz M, Beauverie P, Castéra S, Dagorne O, Espaze R, et al. Сравнение самоотчетов и биологических показателей потребления алкоголя, табака и запрещенных наркотиков у психиатрических стационаров. Журнал европейской психиатрии . Ноябрь 2007 г.22 (8): 540-548. [Медлайн].

Hannuksela ML, Liisanantti MK, Nissinen AE, Savolainen MJ. Биохимические маркеры алкоголизма. Clin Chem Lab Med . 2007. 45 (8): 953-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Sommers MS, Savage C, Wray J, Dyehouse JM. Лабораторные измерения потребления алкоголя (этанола): стратегии оценки моделей употребления алкоголя с помощью биохимических измерений. Биол Рес Нурс . 2003 4 (3) января: 203-17. [Медлайн].

Bergström JP, Helander A.Клинические характеристики трансферрина с дефицитом углеводов (% дисиалотрансферрина), измеренные с помощью ВЭЖХ: чувствительность, специфичность, гендерные эффекты и взаимосвязь с другими биомаркерами алкоголя. Спирт Спирт . 24 апреля 2008 г. [Medline].

Neumann T, Spies C. Использование биомаркеров для расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в клинической практике. Наркомания . 2003 декабрь 98, приложение 2: 81-91. [Медлайн].

Бин П. Современные биомаркеры потребления алкоголя. MLO Med Lab Obs . 2005 Nov.37 (11): 10-2, 14, 16-7; викторина 18-9. [Медлайн].

Hietala J, Koivisto H, Anttila P, Niemelä O. Сравнение комбинированного маркера GGT-CDT и обычных лабораторных маркеров злоупотребления алкоголем у сильно пьющих, умеренно пьющих и трезвенников. Спирт Спирт . 2006 сентябрь-октябрь. 41 (5): 528-33. [Медлайн].

Джонсон BA. Медикаментозное лечение различных видов алкоголизма. Am J Psychiatry .2010 июн. 167 (6): 630-9. [Медлайн].

Управление служб охраны психического здоровья и наркозависимости. Рекомендации по уходу и лечению психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, во время эпидемии COVID-19. Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Доступно по адресу https://www.samhsa.gov/sites/default/files/considerations-care-treatment-mental-substance-use-disorders-covid19.pdf. 20 марта 2020 г .; Доступ: 23 марта 2020 г.

Целевая группа превентивных служб США., Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К., Барри М.Дж., Коуги А.Б. и др. Вмешательства по скринингу и поведенческому консультированию для снижения употребления нездорового алкоголя среди подростков и взрослых: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. ЯМА . 2018 г. 13 ноября. 320 (18): 1899-1909. [Медлайн].

Реус В.И., Фохтманн Л.Дж., Букштейн О., Эйлер А.Е., Хилти Д.М., Хорвиц-Леннон М. и др. Практическое руководство Американской психиатрической ассоциации по фармакологическому лечению пациентов с расстройством, вызванным употреблением алкоголя. Am J Psychiatry . 2018 г. 1. 175 (1): 86-90. [Медлайн].

Sinclair JD. Доказательства использования налтрексона и различных способов его использования при лечении алкоголизма. Спирт Спирт . 2001 янв-фев. 36 (1): 2-10. [Медлайн].

Rosner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S, Vecchi S, Srisurapanont M, Soyka M. Антагонисты опиоидов при алкогольной зависимости. Кокрановская база данных Syst Rev . 8 декабря 2010 г. 12: CD001867.[Медлайн].

Касселс К. Противосудорожное средство, перспективное при алкогольной зависимости. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813817. Дата обращения: 13 ноября 2013 г.

Мейсон Б.Дж., Квелло С., Гуделл В., Шадан Ф, Кайл М., Бегович А. Лечение габапентином алкогольной зависимости: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Intern Med . 2013 4 ноября [Medline].

Нуньес Э.В. Габапентин: новое дополнение к арсеналу алкогольной зависимости ?. JAMA Intern Med . 2013 4 ноября [Medline].

Давенпорт, Л. Антибиотик снижает тягу к алкоголю, может усилить психотерапию. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845066. Дата обращения: 22 мая 2015 г.

MacKillop J, Few LR, Stojek MK, Murphy CM, Malutinok SF, Johnson FT, et al. D-циклосерин для усиления подавления тяги к алкоголю, вызванной сигналом: трансляционный подход. Перевод Психиатрии .2015, 7. 5 апреля: e544. [Медлайн].

Pescosolido BA, Martin JK, Long JS, Medina TR, Phelan JC, Link BG. «Болезнь, как и любая другая»? Десятилетие изменения общественной реакции на шизофрению, депрессию и алкогольную зависимость. Am J Psychiatry . 2010 ноябрь 167 (11): 1321-30. [Медлайн].

CDC. Воздействие алкогольных заболеваний (ARDI). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://nccd.cdc.gov/DPH_ARDI/default/default.aspx. Доступ: 4 марта 2016 г.

Старе М., Робер Дж., Канни Д., Брюэр Р.Д., Чжан Х. Вклад чрезмерного употребления алкоголя в смертность и потерю лет потенциальной жизни в Соединенных Штатах. Пред. Хрон. Дис. . 2014, 26 июня, 11: E109. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Доклад о состоянии алкоголя и здоровья в мире . 2014. Доступно по адресу http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/msb_gsr_2014_1.pdf? ua = 1.

Сайц Р. Клиническая практика. Нездоровое употребление алкоголя. N Engl J Med . 2005 10 февраля. 352 (6): 596-607. [Медлайн].

Американская медицинская ассоциация. Алкоголизм у пожилых людей. Совет по научным вопросам Американской медицинской ассоциации. ЯМА . 1996 13 марта 275 (10): 797-801. [Медлайн].

Антон РФ, Моак Д.Х., Вайд Л.Р. и др. Налтрексон и когнитивно-поведенческая терапия для лечения алкоголиков в амбулаторных условиях: результаты плацебо-контролируемого исследования. Am J Psychiatry . 1999 ноябрь 156 (11): 1758-64. [Медлайн].

Bigby JA. Просвещение по вопросам злоупотребления психоактивными веществами и общая внутренняя медицина: Руководство для факультетов . Вашингтон, округ Колумбия: Общество общей внутренней медицины; 1993.

Браузер Д. Центр контроля заболеваний призывает врачей спрашивать об алкоголе. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818793. Доступ: 16 января 214.

Браузер Д.Воспалительные маркеры могут предсказывать алкогольную зависимость. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/836307. Доступ: 12 декабря 2014 г.

Брукс М. Алкоголь остается основной причиной преждевременной смерти. Медицинские новости Medscape . 27 июня 2014 г. [Полный текст].

Брукс М. Пьянство увеличивает риск смертности у пожилых людей. Медицинские новости Medscape . 3 марта 2014 г. [Полный текст].

CDC.Проверка на алкоголь и консультирование: эффективное, но малоиспользуемое медицинское обслуживание. Имеется в наличии. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vitalsigns/alcohol-screening-counseling/index.html. Дата обращения: 16 января 214 г.

Флеминг М.Ф., Барри К.Л., Манвелл Л.Б. и др. Краткая консультация врача для проблемных пьющих алкоголь: рандомизированное контролируемое испытание в практике первичной медико-санитарной помощи на уровне сообщества. ЯМА . 1997. 277: 1039-1045. [Медлайн].

Гарбутт JC, Кранцлер HR, О’Мэлли СС.Эффективность и переносимость налтрексона для инъекций длительного действия при алкогольной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2005, 6 апреля. 293 (13): 1617-25. [Медлайн].

Heinz A, Reimold M, Wrase J, et al. Корреляция стабильных повышений доступности {микро} -опиоидных рецепторов полосатого тела у детоксифицированных пациентов-алкоголиков с тягой к алкоголю: исследование с использованием позитронно-эмиссионной томографии с использованием карфентанила, меченного углеродом 11. Arch Gen Psychiatry . 2005 Янв.62 (1): 57-64. [Медлайн].

Холахан С.Дж., Шутте К.К., Бреннан П.Л. и др. Эпизодическое чрезмерное употребление алкоголя и 20-летняя общая смертность среди умеренно пьющих в позднем возрасте. Алкоголь Clin Exp Res . 2014 г. 3 марта [Medline].

Кифер Ф., Ян Х., Тарнаске Т. и др. Сравнение и сочетание налтрексона и акампросата в профилактике рецидивов алкоголизма: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2003 Январь 60 (1): 92-9.[Медлайн].

Malone SM, Iacono WG, McGue M. Напитки отца: максимальное количество выпитых отцом напитков прогнозирует экстернализирующие расстройства, употребление психоактивных веществ и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, у детей младшего и подросткового возраста. Алкоголь Clin Exp Res . 2002 26 декабря (12): 1823-32. [Медлайн].

Mayo-Smith MF, Рабочая группа по фармакологии Американского общества наркологической медицины. Фармакологическое лечение синдрома отмены алкоголя: метаанализ и практическое руководство, основанное на доказательствах. ЯМА . 1997. 278: 144-151. [Медлайн].

Мелвилл Н. Подтверждено: габапентин улучшает исходы от алкогольной зависимости. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817472. Доступ: 16 декабря 2013 г.

Mendelson JH, Mello NK. Медицинская диагностика и лечение алкоголизма . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1992.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма.Этиология и естественная история алкоголизма. [Полный текст].

NIAAA. Вовлечение алкоголя в случайную смерть, убийство и самоубийство. [Полный текст].

O’Connor PG, Schottenfeld RS. Пациенты с алкогольными проблемами. N Engl J Med . 1998 26 февраля. 338 (9): 592-602. [Медлайн].

O’Malley SS, Jaffe AJ, Chang G и др. Шестимесячное наблюдение за лечением налтрексоном и психотерапией алкогольной зависимости. Arch Gen Psychiatry .1996 г., 53 (3): 217-24. [Медлайн].

O’Malley SS, Rounsaville BJ, Farren C, et al. Начальное и поддерживающее лечение алкогольной зависимости налтрексоном с использованием первичной медико-санитарной помощи и специализированной помощи: вложенная последовательность из 3 рандомизированных испытаний. Arch Intern Med . 6 апреля 2005 г. 163 (14): 1695-704. [Медлайн].

Пиччинелли М., Тессари Э., Бортоломаси М. и др. Эффективность теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в качестве инструмента скрининга опасного употребления алкоголя и связанных с ним расстройств в первичной медико-санитарной помощи: исследование валидности. BMJ . 1997 8 февраля. 314 (7078): 420-4. [Медлайн].

Плетчер М.Дж., Варози П., Киф С.И. и др. Употребление алкоголя, запойное пьянство и ранняя коронарная кальцификация: результаты исследования развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA). Am J Epidemiol . 2005 г., 1. 161 (5): 423-33. [Медлайн].

Room R, Babor T, Rehm J. Алкоголь и общественное здравоохранение. Ланцет . 2005 г., 5. 365 (9458): 519-30. [Медлайн].

Сайц Р. Клиническая практика. Нездоровое употребление алкоголя. N Engl J Med . 2005 10 февраля. 352 (6): 596-607. [Медлайн].

Саитц Р., О’Мэлли СС. Фармакотерапия при злоупотреблении алкоголем. Отмена и лечение. Мед Клин Норт Ам . 1997 Июль 81 (4): 881-907. [Медлайн].

Samet JH, Rollnick S, Barnes H. Beyond CAGE. Краткий клинический подход после обнаружения злоупотребления психоактивными веществами. Arch Intern Med .1996 11 ноября. 156 (20): 2287-93. [Медлайн].

Sigvardsson S, Bohman M, Cloninger CR. Копия Стокгольмского исследования алкоголизма в сфере усыновления. Подтверждающий перекрестный анализ. Arch Gen Psychiatry . 1996 г., 53 (8): 681-7. [Медлайн].

Steinbauer JR, Cantor SB, Holzer CE 3rd, Volk RJ. Этнические и половые предубеждения при проведении скрининговых тестов первичной медико-санитарной помощи на расстройства, связанные с употреблением алкоголя. Энн Интерн Мед. . 1998, 1 сентября. 129 (5): 353-62. [Медлайн].

Thun MJ, Peto R, Lopez AD, Monaco JH, Henley SJ, Heath CW Jr. Употребление алкоголя и смертность среди взрослых людей среднего и пожилого возраста в США. N Engl J Med . 1997 11 декабря. 337 (24): 1705-14.[Медлайн].

Вольпичелли младший, Альтерман А.И., Хаяшида М., О’Брайен С.П. Налтрексон в лечении алкогольной зависимости. Arch Gen Psychiatry . 1992 ноябрь 49 (11): 876-80. [Медлайн].

Walden B, McGue M, Lacono WG и др. Определение общего вклада окружающей среды в раннее употребление психоактивных веществ: соответствующие роли сверстников и родителей. Дж Ненормальный Психол . 2004 августа 113 (3): 440-50. [Медлайн].

Уолш, округ Колумбия, Хингсон Р.В., Мерриган Д.М., Левенсон С.М., Коффман Г.А., Херен Т. и др.Влияние предупреждения врача на выздоровление после лечения алкоголизма. ЯМА . 1992, 5 февраля. 267 (5): 663-7. [Медлайн].

Wilk AI, Jensen NM, Havighurst TC. Метаанализ рандомизированных контрольных исследований, посвященных краткосрочным вмешательствам у лиц, злоупотребляющих алкоголем. J Gen Intern Med . 1997 Май. 12 (5): 274-83. [Медлайн].

Синдром Корсакова | Симптомы и лечение

Синдром Корсакова — хроническое нарушение памяти, вызванное тяжелым дефицитом тиамина (витамина B-1).Синдром Корсакова чаще всего вызывается злоупотреблением алкоголем, но некоторые другие состояния также могут вызывать синдром.

О синдроме Корсакова

Тиамин помогает клеткам мозга вырабатывать энергию из сахара. Когда уровни падают слишком низко, клетки мозга не могут вырабатывать достаточно энергии для правильного функционирования. Синдром Корсакова чаще всего вызывается злоупотреблением алкоголем, но также может быть связан со СПИДом, раком, распространившимся по всему телу, хроническими инфекциями, плохим питанием и некоторыми другими состояниями.Это также часто встречается у людей, чьи тела не усваивают пищу должным образом (мальабсорбция). Иногда это может произойти при хроническом заболевании или после операции по снижению веса (бариатрической). См. Причины и факторы риска ниже.

Злоупотребление алкоголем и снижение когнитивных функций

Синдром Корсакова и связанный с ним дефицит тиамина — не единственный механизм, посредством которого чрезмерное употребление алкоголя может способствовать хроническим изменениям мышления и снижению когнитивных функций.Злоупотребление алкоголем также может привести к повреждению мозга из-за:

Прямое токсическое действие алкоголя на клетки мозга.
Биологический стресс повторной интоксикации и отмены.
Цереброваскулярные заболевания, связанные с алкоголем.
Травмы головы, полученные в состоянии алкогольного опьянения.

Синдрому Корсакова часто — но не всегда — предшествует эпизод энцефалопатии Вернике, которая представляет собой острую реакцию мозга на острую нехватку тиамина.Энцефалопатия Вернике — это неотложная медицинская помощь, которая вызывает опасное для жизни нарушение работы мозга, спутанность сознания, шатание и спотыкание, отсутствие координации и ненормальные непроизвольные движения глаз.

Поскольку хроническая потеря памяти при синдроме Корсакова часто следует за эпизодом энцефалопатии Вернике, хроническое заболевание иногда называют синдромом Вернике-Корсакова. Но синдром Корсакова также может развиваться у людей, у которых ранее не было эпизодов энцефалопатии Вернике.

Распространенность

Ученые точно не знают, сколько людей страдают синдромом Корсакова.Это широко считается менее распространенным заболеванием, чем болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, лобно-височная деменция (FTD) или деменция с тельцами Леви (LBD). Как и более распространенные типы деменции, ее можно недооценивать.

Причины и факторы риска

Ученые еще точно не знают, как синдром Корсакова повреждает мозг. Исследования показали, что серьезный дефицит тиамина разрушает несколько биохимических веществ, которые играют ключевую роль в передаче сигналов между клетками мозга, а также в хранении и восстановлении воспоминаний.Эти нарушения разрушают клетки мозга и вызывают обширное микроскопическое кровотечение и рубцовую ткань. Исследователи определили несколько генетических вариаций, которые могут повысить предрасположенность к синдрому Корсакова. Плохое питание также может повысить риск.

Большинство случаев синдрома Корсакова возникает в результате злоупотребления алкоголем. Ученые еще не знают, почему сильное употребление алкоголя вызывает у некоторых алкоголиков серьезный дефицит тиамина, тогда как на других может в первую очередь влиять воздействие алкоголя на печень, желудок, сердце, кишечник или другие системы организма.Подпишитесь на нашу электронную рассылку новостей, чтобы получать новости об уходе и исследованиях при болезни Альцгеймера и деменции.

Синдром Корсакова иногда может быть связан с другими расстройствами, помимо злоупотребления алкоголем, включая анорексию, чрезмерно строгую диету, голодание, голодание или операцию по снижению веса; неконтролируемая рвота; СПИД; диализ почек; хроническая инфекция; или рак, распространившийся по всему телу.

Симптомы

Синдром Корсакова вызывает проблемы с усвоением новой информации, неспособность вспомнить недавние события и долговременные пробелы в памяти.Проблемы с памятью могут быть поразительно серьезными, в то время как другие мыслительные и социальные навыки остаются относительно неизменными. Например, людям может показаться, что они могут вести связный разговор, но через несколько мгновений они не могут вспомнить, что этот разговор имел место или с кем они разговаривали.

Люди с синдромом Корсакова могут «болтать» или придумывать информацию, которую они не могут вспомнить. Они не «лгут», но могут действительно поверить своим выдуманным объяснениям. Ученые еще не понимают, каким образом синдром Корсакова может вызывать конфабуляцию.Человек также может видеть или слышать то, чего нет (галлюцинации).

Диагностика

Синдром Корсакова — это клинический диагноз, представляющий лучшее суждение врача о причине симптомов человека. Не существует специальных лабораторных тестов или процедур нейровизуализации, подтверждающих наличие у человека этого расстройства. Синдром иногда бывает трудно идентифицировать, потому что он может быть замаскирован симптомами других состояний, распространенных среди тех, кто злоупотребляет алкоголем, включая интоксикацию или абстинентный синдром, инфекцию или травму головы.

Эксперты рекомендуют, чтобы медицинское обследование на предмет потери памяти или других когнитивных изменений всегда включало вопросы об употреблении алкоголя человеком. Каждый, кто попадает в больницу по поводу состояния, связанного с алкоголем, должен пройти профессиональное обследование на предмет потери памяти и когнитивных изменений. Скрининг должен включать дополнительные вопросы для оценки недавних воспоминаний. Если скрининг предполагает наличие нарушений, человеку следует пройти более подробное когнитивное обследование.

Исходов

Энцефалопатия Вернике, родственное заболевание, которое иногда предшествует синдрому Корсакова, требует неотложной медицинской помощи.Без лечения он вызывает смерть до 20 процентов случаев и прогрессирует до синдрома Корсакова у 85 процентов выживших. Аномальные движения глаз, возникающие при энцефалопатии Вернике, могут реагировать на инъекционный тиамин в течение нескольких дней. Отсутствие координации и неуклюжесть могут начать улучшаться примерно через неделю, но для полного исчезновения может потребоваться несколько месяцев. На устранение путаницы также требуется несколько месяцев. По мере прохождения путаницы серьезные проблемы с памятью, связанные с синдромом Корсакова, могут стать более заметными.

У тех, у кого развивается синдром Корсакова с предшествующим эпизодом энцефалопатии Вернике или без него, мало исследований, посвященных отдаленным результатам. Имеющиеся данные показывают, что около 25 процентов тех, у кого развивается синдром Корсакова, в конечном итоге выздоравливают, около половины поправляются, но не восстанавливаются полностью, и около 25 процентов остаются без изменений. Некоторые исследования показывают, что те, кто выздоравливает после эпизода, могут иметь нормальную продолжительность жизни, если воздерживаются от алкоголя.

Лечение

Некоторые эксперты рекомендуют алкоголикам и другим людям с риском дефицита тиамина принимать пероральные добавки тиамина и других витаминов под наблюдением врача.

Многие эксперты также рекомендуют всем, кто в анамнезе злоупотреблял алкоголем и испытывает симптомы, связанные с энцефалопатией Вернике, включая острую спутанность сознания, продолжительную тошноту и рвоту, необычную усталость или слабость, низкую температуру тела или артериальное давление, вводить тиамин до тех пор, пока клиническая картина проясняется.

После улучшения острых симптомов следует тщательно обследовать людей, чтобы определить, могут ли их история болезни, употребление алкоголя и характер проблем с памятью соответствовать синдрому Корсакова.Для тех, у кого развивается синдром Корсакова, длительное лечение пероральным тиамином, другими витаминами и магнием может увеличить шансы на улучшение симптомов. Если улучшения не наблюдается, следует рассмотреть вопрос о лечении сопутствующих заболеваний и заболеваний, а также о необходимости длительного ухода в интернатном учреждении или поддерживающего жилья.

Воздержание от алкоголя и соблюдение здорового питания — краеугольный камень эффективного длительного лечения. Люди с синдромом Корсакова имеют пониженную толерантность к алкоголю и могут подвергаться высокому риску дальнейших проблем со здоровьем, связанных с алкоголем.

Справка доступна

Ассоциация Альцгеймера может помочь вам узнать больше о болезни Альцгеймера и других деменциях, а также найти местные службы поддержки. Позвоните в нашу круглосуточную горячую линию 800.272.3900.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) поддерживает и проводит исследования влияния употребления алкоголя на здоровье и благополучие человека.

Family Caregiver Alliance (FCA) размещает информацию о синдроме Вернике-Корсакова на своем веб-сайте.FCA предоставляет программы по уходу для поддержки семей и друзей, ухаживающих за близкими с хроническими инвалидизирующими заболеваниями. Позвоните в FCA по телефону 800.445.8106.

Исследование Ассоциации Альцгеймера

Травматическое повреждение головного мозга и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Лауреаты

Год Имя исследователя в исследовании

2013 Эндрю Ватт Характеристика лигандов визуализации тау-белка для болезни Альцгеймера и других деменций

2002 Уильям Ван Ностранд Новая модель трансгенных мышей для изучения APP и отложения A-бета тромбоцитов при инсульте

2001 Дэвид О.

Алкогольная эпилепсия: симптомы и последствия

Причины

Симптоматика

Судороги

Последствия

Лечение

Алкогольная эпилепсия

Алкогольная эпилепсия

Причины развития и классификация алкогольной эпилепсии

Симптомы и диагностика алкогольной эпилепсии

Лечение и прогноз при алкогольной эпилепсии

Алкогольная эпилепсия — причины возникновения, симптомы и лечение заболевания

Причины появления

Как проходит приступ

Последствия и риски

Как проходит лечение

Лечение алкоголизма как решение проблемы

Алкогольная эпилепсия: причины возникновения, симптомы, лечение

Симптомы алкогольной эпилепсии

Последствия припадков

Лечение алкогольной эпилепсии

причины, симптомы и способы лечения • Лечебно-диагностический центр ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ ©

Что такое алкогольная эпилепсия?

Причины алкогольной эпилепсии

Симптомы алкогольной эпилепсии

Как помочь во время приступа?

Лечение алкогольной эпилепсии

Наши специалисты

Юшина Мария Александровна

Кордонская Ирина Сергеевна

Волкова Светлана Анатольевна

Деревянко Леонид Сергеевич

Тарасова Светлана Витальевна

Палагин Максим Анатольевич

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Эпилепсия и беременность

Височная эпилепсия

Симптомы эпилепсии

Эпилепсия

Причины эпилепсии

Лечение эпилепсии в Самаре

Алкогольная эпилепсия | Клиника доктора Бучацкого

Алкогольная эпилепсия — контроль возможен

Определение и причины алкогольной эпилепсии

Причины развития приступов

Отличительные черты и симптомы алкогольной эпилепсии

Лечение алкогольной эпилепсии

Последствия алкогольной эпилепсии

Изъятие из-за отмены алкоголя

Белая горячка (DTs)

Уход на дому

Последующий уход

Позвоните

Когда обращаться за медицинской помощью

Абстинентный припадок — обзор

Алкогольный абстинентный синдром и зависимость

Синдром отмены алкоголя — Американский семейный врач

Изъятия алкогольной абстиненции | МедЛинк Неврология

Результатов

Оценка первого изъятия

Что такое эпилепсия?

Фокальные (парциальные) припадки

Простые очаговые припадки

Комплексный фокальный припадок

Генерализованный приступ

Отсутствие припадка

Атонический захват

Генерализованный тонико-клонический припадок (GTC)

Миоклонический припадок

Что вызывает припадок?

Каковы симптомы припадка?

Как диагностируются судороги?

Как лечат судороги?

Другие методы лечения

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Хирургия

Жизнь с эпилепсией

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

Основные сведения об эпилепсии и припадках