Вирус Нипах

Вирус Нипах является новым зоонозным (передаваемым человеку от животных, а также через зараженную еду или от человека человеку) вирусом. У инфицированных людей вирус Нипах вызывает болезнь в разных проявлениях – от бессимптомной (субклинической) инфекции до острой респираторной болезни и смертельного энцефалита. Вирус Нипах может также вызывать тяжелую болезнь у животных, таких как свиньи, что приводит к значительным экономическим потерям для фермеров.  

И хотя вирус Нипах вызвал лишь несколько известных вспышек болезней в Азии, он инфицирует большое число животных и приводит к тяжелым заболеваниям и смерти людей и поэтому представляет проблему общественного здравоохранения.

Прошлые вспышки болезни

Вирус Нипах был впервые выявлен в 1999 г. во время вспышки болезни среди фермеров-свиноводов в Малайзии. С 1999 г. новые вспышки болезни в Малайзии не регистрировались.  

В Бангладеш вирус Нипах был впервые выявлен в 2001 г., и с тех пор в этой стране почти ежегодно происходят вспышки болезни.

Болезнь также периодически выявляется в Восточной Индии.

В группу риска могут входить и другие регионы, поскольку серологические доказательства вируса Нипах обнаружены в известных природных резервуарах (вид летучих мышей Pteropus) и среди некоторых других видов летучих мышей в ряде стран, включая Камбоджу, Гану, Индонезию, Мадагаскар, Филиппины и Таиланд. 

Передача инфекции

Во время первых вспышек болезни в Малайзии, которые также оказали влияние на Сингапур, большинство случаев инфицирования людей произошло в результате прямых контактов с больными свиньями или с их зараженными тканями. Считается, что передача инфекции происходила воздушно-капельным путем или при контакте с тканями больных животных.    

Во время вспышек болезни в Бангладеш и Индии наиболее вероятным источником инфекции было потребление фруктов или продуктов из них (таких как свежий сок финиковой пальмы), загрязненных мочой или слюной инфицированных плодоядных летучих мышей.

Устойчивость вируса в физиологических жидкостях или в окружающей среде, включая фрукты, в настоящее время не исследуется.

Сообщалось также о передаче вируса Нипах от человека человеку среди членов семьи и лиц, осуществлявших уход за инфицированными вирусом пациентами.

Во время последних вспышек в Бангладеш и Индии вирус Нипах передавался непосредственно от человека человеку при тесных контактах с выделениями и экскрементами людей. В Силигури, Индия, в 2001 г.,  была зарегистрирована также передача вируса в медицинском учреждении (внутрибольничная передача) – 75% случаев заболевания произошло среди работников и посетителей больницы. С 2001 по 2008 гг. примерно половина зарегистрированных случаев в Бангладеш произошла в результате передачи вируса от человека человеку во время ухода за инфицированными пациентами. 

Признаки и симптомы

Инфекция у людей протекает в разных формах – от бессимптомной инфекции до острой респираторной инфекции (легкой или тяжелой) и до смертельного энцефалита. Сначала у инфицированных людей развиваются симптомы, включающие повышенную температуру, головную боль, миалгию (мышечную боль), рвоту и боль в горле.

За этим могут следовать головокружение, сонливость, измененное сознание и неврологические признаки, которые указывают на острый энцефалит. У некоторых людей могут также развиваться атипичная пневмония и тяжелые дыхательные проблемы, включая острую дыхательную недостаточность. В тяжелых случаях развиваются энцефалит и конвульсии, приводящие к коме через 24-48 часов.

Считается, что инкубационный период (период после инфицирования до развития симптомов) длится 4-14 дней. Вместе с тем, сообщалось об инкубационном периоде, составившем 45 дней. 

Большинство людей, выживших после острого энцефалита, полностью восстанавливаются, но среди них также регистрировались долговременные неврологические последствия. Примерно 20% пациентов страдают от остаточных неврологических последствий, таких как припадочные расстройства и изменения личности. У небольшого числа выздоровевших людей впоследствии бывают рецидивы или позднее развивается энцефалит.

Коэффициент летальности оценивается в пределах от 40% до 75%;  в условиях разных вспышек болезни этот показатель может варьироваться в зависимости от местных возможностей для проведения эпиднадзора и клинического ведения пациентов.

Диагностика

На момент появления симптомов диагноз инфекции вируса Нипах  часто не предполагается, поскольку она не имеет специфических первых признаков и симптомов. Это может затруднять точную диагностику и препятствовать выявлению вспышки болезни и принятию эффективных и своевременных мер инфекционного контроля и реагирования на вспышку болезни.

Кроме того, точность лабораторных результатов может зависеть от качества, количества и типа клинических образцов, времени их сбора и времени, необходимого для их доставки в лабораторию. 

Инфекцию вируса Нипах можно диагностировать с учетом истории болезни во время ее острой стадии и на стадии выздоровления. Основные тесты включают тест физиологических жидкостей методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ), а также выявление антител методом ИФА.

Другие тесты включают:  

•   полимеразная цепная реакция (ПЦР) и

•   изоляция вируса в клеточных культурах.

Лечение

В настоящее время препаратов или вакцин против инфекции вирус Нипах не имеется, несмотря на то, что она входит в число приоритетных болезней для Программы НИОКР ВОЗ. Для лечения тяжелых респираторных и неврологических последствий рекомендуется интенсивная симптоматическая терапия.

Естественный хозяин – плодоядные летучие мыши

Естественными хозяевами вируса Нипах являются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae, в частности, виды, принадлежащие роду Pteropus. Видимой болезни среди плодоядных летучих мышей не наблюдается.

Предполагается, что географическое распространение хенипавирусов частично совпадает с местами распространения летучих мышей рода Pteropus. Эту гипотезу подтверждают фактические данные о хенипавирусной инфекции у летучих мышей Pteropus из Австралии, Бангладеш, Индии, Индонезии, Камбоджи, Китая, Мадагаскара, Малайзии, Папуа-Новой Гвинеи, Таиланда и Тимор-Лешти.

Недавно было обнаружено, что африканские плодоядные летучие мыши рода

Eidolon, семейство Pteropodidae, положительны на антитела к вирусам Нипах и Хендра, что указывает на возможное присутствие этих вирусов в местах географического распространения летучих мышей Pteropodidae в Африке.

Вирус Нипах у домашних животных

Впервые вспышки, вызванные вирусом Нипах среди свиней и других домашних животных (таких как лошади, козы, овцы, кошки и собаки), были зарегистрированы во время первой вспышки болезни в Малайзии в 1999 году.

Вирус Нипах отличается высокой контагиозностью среди свиней. Свиньи заразны во время инкубационного периода, который длится от 4 до 14 дней.

У инфицированных свиней симптомы могут не появляться, но у некоторых из них развиваются острое лихорадочное заболевание, затрудненное дыхание и неврологические симптомы, такие как дрожь, подергивание и мышечные спазмы. В целом, смертность среди свиней, за исключением молодых особей, была низкой. Эти симптомы не отличаются значительным образом от симптомов других респираторных и неврологических болезней свиней. Необходимо предполагать у свиней вирус Нипах в случае развития у них необычного лающего кашля или при появлении случаев энцефалита у людей.

Дополнительная информация о вирусе Нипах у животных доступна на веб-страницах Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН и Всемирной организации здравоохранения животных (МБЭ).

 

Профилактика

Борьба с вирусом Нипах у свиней

В настоящее время вакцины против вируса Нипах нет. Основываясь на данных, полученных во время вспышки вируса Нипах, затронувшего фермерские хозяйства со свиньями в 1999 г., считается, что регулярная и тщательная чистка и дезинфекция свиноферм (с помощью надлежащих очищающих средств) могут быть эффективными мерами профилактики инфекции.

В случае подозрения на вспышку болезни необходимо немедленно установить карантин в помещениях, где содержатся животные. Для снижения риска передачи инфекции людям необходимой мерой может быть забой инфицированных животных при тщательном наблюдении за захоронением или сжиганием туш. Ограничение или запрещение передвижения животных с инфицированных ферм в другие районы может способствовать уменьшению распространения болезни.

Поскольку вспышки болезни, вызванные вирусом Нипах, среди свиней и/или плодоядных летучих мышей предшествуют появлению случаев заболевания людей, создание системы эпиднадзора за здоровьем животных/дикой природы, в рамках концепции единого здравоохранения, для выявления случаев заболевания имеет важное значение для обеспечения раннего предупреждения ветеринарных служб и органов общественного здравоохранения.

Снижение риска инфицирования людей

При отсутствии вакцины единственным способом снижения или предотвращения заболеваемости среди людей является повышение осведомленности о факторах риска и информирование людей о мерах, которые они могут принять для снижения заболеваемости вирусом Нипах.

Санитарное просвещение должно иметь:

•   Снижение риска передачи инфекции от летучих мышей человеку:   Усилия по предотвращению передачи инфекции должны быть направлены, прежде всего, на ограничение доступа летучих мышей к соку финиковых пальм и другим свежим пищевым продуктам. Для предотвращения проникновения летучих мышей на места сбора сока могут оказаться полезными защитные сооружения (например, бамбуковые ограждения). Перед потреблением свежий сок финиковой пальмы необходимо кипятить, а фрукты — тщательно мыть и очищать. Фрукты со следами укусов летучих мышей должны быть выброшены.

•   Снижение риска передачи инфекции от животных человеку: При обращении с больными животными или их тканями, а также при забое и выбраковке необходимо надевать перчатки и другую защитную одежду. По возможности, необходимо избегать контактов с инфицированными свиньями. В эндемичных районах при создании новых свинокомплексов следует учитывать наличие плодовых летучих мышей в этом районе, и в целом, корм для свиней и свиной сарай должны быть защищены от летучих мышей, когда это возможно.
 
•   Снижение риска передачи инфекции от человека человеку: Необходимо избегать тесных незащищенных физических контактов с людьми, инфицированными вирусом Нипах. После ухода за больными людьми и их посещения необходимо всегда мыть руки.

Инфекционный контроль в медицинских учреждениях

Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной инфекцией вируса Нипах, или обращающиеся со взятыми у них образцами, должны всегда принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля.

Передача инфекции от человека человеку зафиксирована в основном при оказании медицинской помощи, помимо стандартных мер предосторожности следует принимать меры для защиты от передачи инфекции при контактах и воздушно-капельным путем. В некоторых обстоятельствах могут потребоваться меры для защиты от инфицирования воздушно-капельным путем. 

С образцами, взятыми у людей и животных с предполагаемой инфекцией вируса Нипах, должен обращаться специально подготовленный персонал, работающий в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ оказывает поддержку пострадавшим и находящимся в опасности странам техническим руководством относительно того, как управлять вспышками вируса Нипах и о том, как предотвратить их возникновение.

Риск международной передачи инфекции через фрукты или изготовленные из них продукты (такие как свежий сок финиковой пальмы), загрязненные мочой или слюной инфицированных плодоядных летучих мышей, можно предотвращать, если  тщательно мыть и  очищать их перед потреблением. Фрукты с признаками укусов летучих мышей следует выбрасывать.  

_vitalyevna_22 | Смотрите анонимно и скачивайте истории из Instagram

Что можно скачать или просмотреть с помощью веб-сервиса insta-stories. online?

Вам доступен просмотр и скачивание историй (сториз), хайлайтс (вечные сториз), прямых эфиров (стримы), публикаций и фото профиля из любых открытых страниц в Инстаграм.

Нужен ли мне аккаунт в Инстаграм для просмотра чужого профиля?

Нет, иметь свой профиль в Инстаграме не нужно. Необходимо всего лишь знать никнейм соответствующего пользователя.

Какие устройства поддерживают сервис Insta-Stories?

Любые современные устройства отлично поддерживают работу Инста-Сториз: в браузере на компьютерах, планшетах и смартфонах (айфон, андроид).

Есть ли у меня возможность анонимно скачать историю с чужого аккаунта?

Да, вам предоставляется возможность скачивать актуальные сторис, трансляции, публикации, фото профиля и другие материалы, если запрашиваемый аккаунт человека не является закрытым профилем.

Какая стоимость использование веб-сервиса Insta-Stories?

Использование данного сервиса для пользователей не требует регистрации и совершенно бесплатна.

Можно ли повторно использовать скачанные истории/фото/видео из Инстаграма?

Скачивание каких-либо файлов рекомендуется осуществлять только в ознакомительных целях! Мы настоятельно не рекомендуем повторно использовать чужие истории/фото/видео, по скольку права на скачанные материалы принадлежат их собственникам.

В каком формате я смогу скачать файлы?

Файлы будут скачаны в лучшем качестве! В формате MP4 – видеоистории/видео, в JPEG скачиваются фотоистории.

Как пересмотреть скачанную историю?

Скачанные видеоистории можно посмотреть в видеоплеере любого современного устройства либо прямо в браузере (стоит просто перетянуть скачанноевидео в браузер), фотоистории просматриваются в программах для показа изображений либо, как и видео, в браузере. Кроме того, вы сможете пересматривать истории без скачивания анонимно просто у нас на сайте.

Эпилепсией заразиться нельзя, а вот дремучестью — можно

«Ирина, 35 лет. Детей у меня не было, и я уже не ждала. А тут забеременела. Обрадовалась очень.

Но у меня же эпилепсия. Приступов, правда, давно не было. А забеременела — и случился. Забрала меня «скорая», попала я в реанимацию. Но обошлось все.

После выписки прошла обследование в Бурденко — боялась очень за ребенка. Там сказали, все нормально с ним. Принимаю теперь препараты. Наблюдаюсь у невролога. Он уверен, все будет в порядке. Приступы больше не повторяются.

Боюсь очень родов, но счастлива безмерно. У меня девочка. Маруся. А как еще ее назвать, если она подарок свыше? В общем, все у нас замечательно. 

Вот только папаша решил удалиться.

Нет, сначала-то он тоже обрадовался. А потом, я так думаю, его родители настроили: «Если родится здоровая, то вернешься. А нет — зачем такой груз на шею вешать? И жена припадочная, и ребенок неизвестно какой».

Ну ничего. Ушел и ушел. Сама справлюсь. Я до беременности знаете, какой развалюхой была? А сейчас у меня энергии хоть отбавляй. Другим человеком стала, потому что ребенок у меня будет. Не представляете, как мне этого не хватало».

Эпилепсия — хроническая нервная болезнь, проявляющаяся в припадках, судорогах и потере сознания. По-простому — падучая. Самое распространенное заболевание нервной системы. Известна с древнейших времен.

Болезнь не явная, скрытая. Когда в семье кто-то болен, об этом, как правило, не упоминают. Но если вы поспрашиваете знакомых — поймете, что большинство в своей жизни видели эпилептические припадки. Где-то на улице — случайный прохожий. На работе — сотрудник, про которого никто никогда и не думал, что он нездоров. В вузе на факультете сокурсник — скрутило прямо на семинаре.

Людей с эпилепсией незаметно, они ничем не выделяются. Но их довольно много, то есть это не редкостная какая-то экзотика.

Заболевание заключается в том, что человек живет совершенно нормальной жизнью — и вдруг у него случается приступ: ни с того ни с сего и где угодно. Он не чувствует его приближение, не может подготовиться. Потом приступ заканчивается, человек приходит в себя и опять продолжает жить совершенно нормальной жизнью.

Он может заниматься любимым делом, преуспевать в работе, достигать успехов. Болезнь не сказывается на его интеллектуальном и физическом потенциале. Но она сказывается на его личной жизни. На его положении в обществе, отношениях с другими людьми.

Если к нему относиться как к полноценному человеку, он проживет полноценную жизнь. Или жизнь ущербную, если ему отказать в том, на что полноценный человек имеет право. Иметь, например, детей.

«Несколько лет назад я был в другом регионе, — рассказал «МК» доктор медицинских наук, эпилептолог Василий Генералов. — И поинтересовался там у директора роддома: «Что вы делаете, если у вас рожает женщина с эпилепсией?» Директор ответил: «А зачем ей рожать? Она сидит на таблетках. Сама припадочная. Кого она родит?».

Вот такое там отношение к женщинам с эпилепсией. Широко распространенное.

Хотя на самом деле им можно рожать. На детях их болезнь не отражается, по наследству не передается. Это доказано мировой практикой. Но у нас — особенно в провинции — практика другая. Гинекологи боятся таких больных и не мытьем, так катаньем заставляют делать аборты. Пугают: «Забеременеешь — снимем со льготных препаратов» — и кивают на негласный запрет: мол, на твоих препаратах родить здорового ребенка невозможно.

Но это не так. В мире живет и здравствует множество прекрасных тому доказательств — здоровых и благополучных детей.

Ольга, 28 лет. «Первого сына я родила рано, в 16 лет. У меня тогда еще приступов не было. Они позже начались. Мы поехали отдыхать на море — там в первый раз все и случилось. Потом я развелась с первым мужем, вышла замуж за другого и забеременела вторым ребенком. Пошла к гинекологу. Он сказал делать аборт, раз у меня эпилепсия. Я не послушалась. Мы хотели ребенка.

Когда я была на пятом месяце, у меня случился приступ. Я испугалась ужасно. Поехала в Москву в Центр акушерства и гинекологии в Конькове. Мне сделали все исследования, убедились, что с ребенком все в порядке. Сказали пить таблетки от приступов. Иначе можно ребенка потерять. Подобрали дозу. Ну и все наладилось.

Сын родился совершенно здоровым, в срок, сейчас ему три с половиной года. Приступов не было уже несколько лет. Я даже теперь забываю, что больна. Врачи иногда спрашивают: «Вы страдаете хроническими заболеваниями?» Я говорю машинально: «Нет». Потом вспоминаю: «Ах да! У меня же эпилепсия».

Большая часть больных могут избавиться от приступов, принимая определенные препараты. Сложно бывает подобрать верную дозу — на это уходит время. Но потом человек годами живет без приступов и действительно забывает про них. Хотя знает, что они могут возобновиться.

Тем не менее международные исследования показывают, что у женщин с эпилепсией в целом качество жизни ниже, чем у обычных их сверстниц. Больше абортов, меньше активной сексуальной жизни, они живут в более узких рамках бытовых ограничений.

Коварство эпилепсии в том, что приступ наступает неожиданно. Предугадать его нельзя. Когда рядом близкий человек, которого не раздражают твои особенности, подобные самоограничения не представляют проблемы. Так же, как приступы не представляют проблемы, если близкий человек любит тебя такой, какая ты есть, и знает, что нужно делать.

Но отношения возникают, когда один из влюбленных даже не предполагает, что у другого случаются приступы. И по мере развития отношений возникает момент, когда надо такого влюбленного предупредить. Чтоб он был готов. Или — если боится, чтоб ушел заранее.

Но как обо всем этом сказать?

Вот это трудно на самом деле. Трудно и страшно. Потому что никогда не известно, что будет потом. Останется или уйдет?

Марина, 25 лет. «У меня приступы случались в подростковом возрасте — с 14 лет. Я лечилась, и приступов несколько лет не было. После школы приехала в Москву учиться, жила в общежитии, и, видимо, такая смена обстановки и общее напряжение на меня повлияли. Приступы возобновились. Было тяжелое время, но все наладилось в конце концов. Я вышла здесь замуж. Пока встречались, переживала, как сказать про приступы. Но он сам почувствовал. Сказал: «Ты мне хочешь что-то сказать».

Оказалось, у него самого тоже были такие проблемы в детстве, но в 15 лет закончились. Он знаком с этим. Знает, что делать.

Сейчас я в декретном отпуске. Ждем малыша. Я очень благодарна своему врачу. Не знаю, решилась бы я рожать без его поддержки. Но он абсолютно уверен, что все получится».

А вот другой совсем случай, но тоже со счастливым концом.

Девушка не говорила парню про приступы, потому что не придавала этому значения. Была уверена, что для него это не важно. И оказалась права.

Наталья, 26 лет. «Болезнь у меня проявилась в 16 лет. Мы с родителями поехали в горы. Катались там на лыжах целый день, а ночью случился приступ.

Я лечилась с переменным успехом. Но в конце концов мне подобрали такие препараты, которые реально помогали.

Потом самостоятельная жизнь, замужество. Муж не знал, что у меня бывают приступы. Впервые при нем это случилось в машине. Но я успела сказать, что происходит. Он сразу припарковался, успел мне даже в рот пальцы сунуть, в общем, не растерялся. Потом со мной еще это было, и он меня на руках носил, потому что такая слабость после приступа наступает, сил совсем нет.

У меня никогда даже мысли такой не возникало, что он может из-за всего этого от меня уйти.

Полгода назад я родила. Я даже не думаю, что больна. У меня вообще нет ощущения, что я какая-то не такая, как все. Наверно, из-за мужа. Потому что он меня так поддерживает. Но вообще о моей болезни никто не знает, кроме него и нескольких близких. Если будете писать обо мне, напишите, пожалуйста, так, чтоб нельзя было догадаться, что это я».

Из-за непредсказуемости приступов эпилепсия окружена ореолом загадочности. С ней связаны мифы о бесах и демонах, вселяющихся в человека. У посторонних людей она вызывает одновременно любопытство и страх.

Мало кому приятно испытывать по отношению к себе такую гамму чувств. Поэтому можно понять тех, кто скрывает свою болезнь.

Тем более никто никогда не знает, как отреагируют на твою эпилепсию коллеги по работе и начальство. А вдруг начнут отбирать какие-то обязанности, отстранять от выполнения важных заданий. А потом и вовсе постараются уволить под благовидным предлогом. Такое, кстати, бывает. Причем очень часто.

Для людей с эпилепсией законодательно введены ограничения на профессии, от которых зависит жизнь и здоровье. Водитель, летчик, хирург, работа на высоте, под землей, рядом с движущимися механизмами, водой, огнем. 

Но большинство видов деятельности для них абсолютно приемлемы. Тем не менее начальство часто относится к ним предвзято. Они подвергаются негласной дискриминации, поэтому стараются, чтоб про их болезнь знало как можно меньше народу. Хотя для них самих гораздо лучше было бы, если бы, наоборот, коллеги, друзья и все, с кем они пересекаются, знали и могли грамотно оказать им помощь, если вдруг — маловероятно, но вдруг! — у них случится приступ.

Средневековая дикость, короче говоря, окружает эпилепсию. Казалось бы, все люди уже должны были понять, что заболеть может каждый, никто не застрахован. У одного такая болезнь, у другого другая. Но сочувствовать, поддерживать и помогать нужно всем. Именно потому, что никто не застрахован.

Мы все в одной лодке, люди.

Но при ближайшем рассмотрении хорошо видно, что даже сейчас, в ХХI веке, мало кто такую простую истину понимает.

Поэтому когда встречаешь того, кто понимает, это просто праздник какой-то. Как солнце из-за туч.

Ольга, 28 лет. «После первого приступа у меня начались панические атаки. Я стала бояться выйти из квартиры. Оденусь, подойду к двери, за ручку возьмусь — и в глазах темнеет. Не могу. А если все-таки преодолею себя, дойду до магазина — мне тогда там плохо становится.

Перестала выходить. Гуляла на балконе.

Однажды по болезни попала в Боткинскую. Лежала в палате и никуда, конечно, не выходила со своими паническими атаками.

И вот как-то раз заглянула в палату медсестра: «К вам посетитель». Открыла дверь, а там молодой парень в инвалидной коляске. «Я за тобой, — говорит. — Пошли гулять. Я ходить не могу. А ты можешь, но боишься выйти. Поэтому давай я буду тебе помогать с твоей проблемой, а ты мне с моей. Ты будешь меня возить, а я тебя буду поддерживать морально».

И пошла я с ним гулять. Иду сзади, толкаю кресло, а он рассказывает про себя. Что зовут его Юра, попал он в аварию и сломал позвоночник. Парализован тотально. Ни руки, ни ноги не двигаются. Семьи у него нет, дома тоже нет. Кочует по больницам. Но не унывает совершенно. Даже сомнений у него нет, что выздоровеет. Или просто виду не показывает. Настолько он сильный духом. Да я, говорит, через год тебя на такой машине покатаю! Вот увидишь.

Я сзади толкаю его и молчу. А у самой слезы текут. Какая же я глупая. Такая все ерунда — и моя эпилепсия, и панические атаки дурацкие — по сравнению с тем, что на этого Юру обрушилось. На какой там машине он меня катать собирается? Он и на ноги не встанет, скорее всего. Но вот же он держится. Верит, живет. Мало того, у него хватает сил еще и меня — чужого, незнакомого человека — жалеть и поддерживать».

По данным Всемирной организации здравоохранения, эпилепсией больны от 0,5% до 0,8% населения. Во всем мире таких людей сейчас примерно 65 млн.

Примерно один миллион — в России. Половина из них — женщины. Такие же, как те, о которых мы здесь рассказали.

Афоризмы, цитаты и высказывания о женщинах и про женщин: navy_chf — LiveJournal

Предлагаю вашему вниманию подборку веселых и философских афоризмов, цитат и высказываний про женщин, и о женщинах.

Что говорят или говорили мужчины? Это интересно? А что о себе говорят сами женщины?! Мне кажется, что это намного интереснее, чем мысли мужчин.

О женщинах и про женщин.

Высказывания, цитаты и афоризмы

Никакого постоянства: я либо в истерике, либо в облаках. Вся какая-то воздушно-припадочная.
Автор: Сергей Ясинский

Если Вас что-то смущает во мне — не нужно ставить меня в известность, попробуйте пережить потрясение самостоятельно!
Автор: неизвестен

Скоро зима… Птички полетят на юг, зайки сменят шубку…
Надо уточнить у любимого: я зайка или птичка?
Автор: неизвестен

Когда я увидела цену на средство для похудения, брови поднялись так, что складки на животе подтянулись сами собой…
Автор: неизвестен

Я охотно соглашусь с тем, что все бабы — дуры! К счастью, не все женщины — бабы!
Автор: Сергей Ясинский

Золотое правило истинной женщины: не знаешь, что сказать — улыбнись и поправь лифчик.
Автор: неизвестен

Все наши беды начинаются именно с этой фразы: «Нет, девочки, он не такой… Он, реально, хороший…»
Автор: неизвестен

Мне муж подарил книгу «Как экономить деньги».
В результате он бросил курить… и похудел на 10 кг.
Автор: неизвестен

Дружба — это не 538 друзей на сайте, а одна подруга в жизни, которую на фиг не пошлёшь, потому что с ней туда идти придётся, чтоб не волноваться, как она оттуда доберётся!
Автор: неизвестен

Аххх, как это по-женски… приехать специально, чтобы встретить случайно…
Автор: неизвестен

Никогда не спорю с мужем! Сразу начинаю или плакать, или… раздеваться!
Автор: неизвестен

В отношениях один обязательно борзеет. Главное, успеть первой.
Автор: неизвестен

Болит ДУША… И Хочется Арбуза… Но Виски, Впрочем, Тоже Подойдет… Меня Сегодня Посетила МУЗА, А Может, ШИЗА… Кто Их Разберет…
Автор: неизвестен

Не знаешь, как уложить детей спать — прими стакан коньяка!
Стакан коньяка — и хер с ними, пусть не спят!
Автор: неизвестен

Поспорила с мужем на новую золотую цепочку, что за месяц похудею на 5 кг. Неделю на диете… Сегодня подошла к зеркалу, посмотрела на себя… Ну, не идёт мне золото!!!
Автор: неизвестен

Хотела сделать самую большую ошибку в жизни…, а он с*ка трубку не берет!
Автор: неизвестен

Чувствую себя хорошей, престижной иномаркой в дорогом автосалоне. Все мужчины вокруг ходят, ахают, охают, восхищаются… но не берут — думают капризная и в обслуживании дорогая.
Автор: неизвестен

С детства подбираю с улицы голодных, бездомных животных… Так и замуж вышла…
Автор: неизвестен

Девушки, выходите замуж! Ни один мужчина не должен оставаться безнаказанным!
Автор: неизвестен

У каждой женщины в шкафу висит вещь на случай «вдруг я похудею».
Автор: неизвестен

Получила отпускные, доехала до аэропорта. Народ, не знаете где можно отдохнуть в аэропорту?
Автор: неизвестен

Всегда хотела найти своего единственного мужчину, который решит мои проблемы… Позже поняла, что до его появления У МЕНЯ ВООБЩЕ НЕ БЫЛО ПРОБЛЕМ.
Автор: неизвестен

Приближается весна… Из-под кроватей появляются первые весы…
Автор: неизвестен

Не ищите идеальную женщину… я дома.
Автор: неизвестен

C улицы пришли два куска грязи… Говорят, что они мои дети… Пойду отмою — по голосу вроде похожи…
Автор: неизвестен

Для тех, кто мне предлагает интим без всяких обязательств: я предлагаю вам купить мне машину и квартиру, тоже без всяких обязательств.
Автор: неизвестен

Моя самая любимая фантазия — я и двое мужчин одновременно… А что? Один готовит, другой убирает, а я на троне при короне.
Автор: неизвестен

СМС от жены: «Ушла, куда послал. Веду себя, как назвал. И почему я тебя раньше не слушала?»
Автор: неизвестен

Никогда не доверяй женщинам, тормозам и… индейцам майя.
Автор: неизвестен

Если он еще раз, после секса, отвернется к стене и захрапит – то я буду храпеть во время секса.
Автор: неизвестен

Если мужчине не нравится ваша работа – устройтесь стриптизершей. Это всем мужчинам нравится.
Автор: неизвестен

Если мужчина не помогает вам на кухне – не помогайте ему в постели. Пусть корячится.
Автор: неизвестен

Если мужчина отказывается мыть за собой посуду, тут все просто – кормите его яблоками.
Автор: неизвестен

Если мужчина поднял на вас руку, то пусть с этой рукой и каратает все оставшиеся ночи.
Автор: неизвестен

Если мужчина в постели назвал вас другим именем – скажите, что он не угадал и что в финал выходит другой участник.
Автор: неизвестен

Если мужчина купил летнюю резину, а не вечернее платье, как вы хотели – пойдите на вечеринку в летней резине.
Автор: неизвестен

Если мужчина забывает починить в ванной кран – устройте ему ролевую игру, где он будет сантехником. А когда он починит кран, дайте ему денег и ложитесь спать.
Автор: неизвестен

Если мужчина начал контролировать ваш шопинг – начните контролировать его саунинг.
Автор: неизвестен

Если он смеется над вашей логикой – напомните ему, как он 5 раз бегал за водкой.
Автор: неизвестен

Сегодня утром пока красилась, 5 раз в обморок падала от своей красоты…
Автор: неизвестен

Когда уже научатся проводить свет в женские сумки?? Очень надо!!!
Автор: неизвестен

Мы бабы сильные: и мусор вынесем, и мозг, если нужно…
Автор: неизвестен

Женщина должна быть любимой, счастливой, красивой! А больше она никому ничего не должна.
Автор: неизвестен

Источник — http://svistanet.com/aforizmy/aforizmy-citaty-i-vyskazyvaniya-o-zhenshhinax-i-pro-zhenshhin.html

Реквием по мечте — отзывы и рецензии — КиноПоиск

сортировать: по рейтингу по дате по имени пользователя показывать: 10255075100200 61—70 из 841 Aidawatermelon Весна не настанет, тепло не вернётся Один из моих любимых фильмов. Картина, после просмотра которой хочется два пальца в рот или розетку, помыться шахтерской мочалкой намыленной куском хозяйственного, ну или лечь на обжигающей мерзлоты пол и думать ни о чем/думать обо всем сразу. История о том, как жизнь сопровождается такой большой (возможно и маленькой со стороны в ситуации Сары) мечтой, и о том, как ломается, трещит по швам, разбивается на осколки, которые невозможно склеить вновь, рвётся, горит, нет не горит, а пылает все, что было так привычно. А виной — они сами? Джаред Лето просто переродился и стал Гарольдом, Эллен Бёрстин своей игрой разодрала мое сердце и душу как длинными и острыми когтями, чтобы куски мяса во все стороны. Неописуемой красоты Дженнифер Коннели была Мэрион до мозга костей. Лента повествует о событиях летом, осенью и зимой, режиссёр символист. Весна не наступит. Разве что в помутнённом сознании, где и свадьба, и любовь, и свет. прямая ссылка 22 декабря 2016 | 21:07 Нам предоставляют 4 персонажей и каждый из них идет на определенные жертвы — ради очередной дозы. Фильм отличный пример: того до какого состояния может пасть человек — ради дозы. Доза — предоставляет видимую иллюзию защиты от всех внешних угроз, дает некую эйфорию счастья и спокойствия. Но, что требует доза взамен? Все! Твою плоть, душу, разум, любовь, дружбу, деньги. Фильм наглядно демонстрирую, что не возможно избежать последствий от наркотической зависимости — которая по мнению наших властей уступает игровой зависимости! Из актеров в первую очередь хочется отметить: Эллен Бёрстин (Сара Голдфарб) — ее жаль больше всего. Она обычная пожилая женщина, которая не только потеряла мужа, но и еще имеет сына — наркомана. Единственная ее радость — телевидение. И в один прекрасный день ее приглашают на ее любимое шоу. И все чего она только хотела — это немного похудеть, ради того, чтобы рассказать о себе и ее семье людям. Джаред Лето, Дженнифер Коннелли, Марлон Уайанс — тоже отлично смотрятся, каждый из них по своему хорош. Стоит еще отметить отличный саундтрек — который отлично подчеркивает происходящее. И спасибо Даррену Аронофски — за то что снял тяжелый, но все же — отличный фильм о самой страшной зависимости. 9 из 10 прямая ссылка 22 декабря 2016 | 14:21 MrMynthon Убедитесь, вы в безопасности? Удивительный, но всё же предсказуемый фильм, как для эпохи выхода на экраны, так и для современности и будущего. Тем не менее, это лучший фильм, что можно посоветовать подрастающему поколению в разумном возрасте и любому из последующих возрастов, не менее подверженных пагубным искушениям при отсутствии должных примеров жизни. Этот фильм не для удовольствия, не для уютной посиделки вечером и не для просмотра с друзьями. Новоиспеченным стоит огородиться от всего мира, найти специальное время и приготовившись вдумчиво провести ближайшие два часа, просмотреть ленту. Это кино, где не сбываются мечты. Да, в фильме все будет плохо и все об этом знают еще заранее, многие по этой причине даже избегают просмотра, опасаясь депрессии и плохого настроения в виде послевкусия или считают, что и без того знают о наркотиках достаточно, но отнюдь, зная все, мы упускаем главное. А главное тут то, что мы на столько не совершенны, что на общем конвейере ежедневных событий вокруг нас (стрессов, успехов, радостей и т.п.) мы незаметно для самих себя пропускаем вирус в нашу собственную жизнь и десятками лет даже не подозреваем о нем. Чтобы начать понимать эту мысль, можно начать с просмотра ‘Реквиема‘ Это кино для тех, у кого все хорошо. Как бы парадоксально это не звучало, но это самый позитивный фильм в истории, потому что он дает повод начать мыслить с позитивом и смотреть на жизнь оптимистично. Это кино научит вас ценить то, что вы имеете. Как бы все ни было в какой-то момент плохо, вы будете знать, что всегда могло быть еще хуже. И об этом нужно себе напоминать раз от разу. Убедитесь, вы в безопасности? За наше ощущение счастья отвечают вырабатываемые в нашем организме вещества (Дофамин, серотонин и т.п.) И когда в нашей жизни не остается ничего, что будет стимулировать их выработку, на фоне депрессии мы наиболее подвержены начать их потреблять искусственно в разных формах тяжести и законности; и уже войдя в эту яму безысходности, выбраться из нее, без чьей-то помощи, будет не просто. Вывод. Этот фильм великолепен. Тут не будет банальной драмы, какой мы ожидаем, когда в мир целеустремленных людей со своими планами и большими потенциалами впускают вещества, лишь поначалу дающих все и сразу, а на деле лишь ускоряя, тем самым сокращая век жизни до размеров месяца или года. С сеанса этого фильма не уйдешь с тяжелым осадком в душе, потому что он напротив, даст ощущение лёгкости и улыбки в честь того, что как хорошо все в нашей с вами жизни и что мы всегда имеем выбор, как ее изменить и знаем, что будет, если опускать руки. 8 из 10 прямая ссылка 11 декабря 2016 | 17:30 Я не очень люблю писать рецензии, особенно негативные. Но посмотрев этот фильм, несмотря на то что он мне не понравился (и, честно говоря, я его даже не досмотрела до конца), я кое-что для себя осознала и думаю этим стоит поделиться. Этот фильм — как некая мерзкая картинка на которую натыкаешься в интернете. Некоторые — да что там, большинство — не реагируют на них в интернете никак, многие даже подписаны на специальные паблики чтобы постоянно лицезреть их в своей ленте и смеяться. И это фильм вряд ли на самом деле изменил чье-то отношение к жизни. Например, читая одну из рецензий я узнала что знакомый писавшего был наркоманом и обожал этот фильм. Поэтому в некотором роде ‘Реквием по мечте’ похож на специальный демотиватор на пачке сигарет: ‘Смотри что будет если станешь зависимым!’ Практика показывает что люди все равно покупают сигареты. Покупали, покупают и будут покупать. Хотя кто-то может посчитать фильм недостаточно жестоким и мерзким, слишком красивым для такой драмы. Персонажи не заставляют им сочувствовать, слез в конце не вызывают и тому подобное. Лично мне показалось что я видела уже фильмы и посильнее и пострашнее(хотя этому виной, скорее всего, то что его сняли в 1992) и что все в лучшем случае — скучно, а в худшем — чересчур депрессивно. В описании написано что фильм о наркоманах, после просмотра становится ясно — что фильм не только о наркотиках в обычном понимании этого слова (спайс, кокаин и прочие), а о том что все что угодно может стать наркотиком. Однако… Я не думаю что все так очевидно. Я думаю что в фильме заложена одна не очевидная на первый взгляд мысль — дело не в том что все может стать наркотиком, а в том что у всех есть такой наркотик в жизни. Любой читающий эту рецензию согласится что зависим от интернета в той или иной мере. Или от чего-то другого. Быть может, это человек с которым вам плохо (эмоциональный вампир), или алкоголь, или другие вредные привычки. И вот за это я ставлю фильму 5 баллов из 10. Ведь в конце концов фильм и меня смог заставить задуматься о собственных демонах. Не то чтобы это кардинально изменило мою жизнь в лучшую сторону от осознания ‘великой истины’, но, по крайней мере, вызвало сочувствие… К самой себе. Ведь зависимость — это когда мы наносим вред самим себе. прямая ссылка 30 ноября 2016 | 20:38 То самое кино, которое смотришь в моменты, когда тебе тяжело. То самое кино, которое неизменно выбивает слезу в конце. То самое кино, которое нужно посмотреть и не делать так, как герои (а скорее, антигерои) фильма. Впервые посмотрев фильм более 10 лет назад ночью по ТВ, помню, как остаток ночи больше не мог уснуть под впечатлением. Тогда мне не было еще и двадцати, мы были студентами, а в нашей группе девчонки через одну заказывали из Китая ярко-зеленые таблетки для похудения, а часть общаги покуривала то, что курить не следует. Я помню эти расширенные постоянно зрачки своей бывшей девушки после ‘курса похудения’. Бррр… Но смотря фильм сейчас, нахожу в нем каждый раз что-то новое, с других, более взрослых позиций. Говоря об актерах, именно после этого фильма стал следить за Джаредом Лето, который раз за разом показывает все более высокий класс. А вообще, все актерская четверка на высоте, гениальный ансамбль, подаривший много разных эмоций. Не буду описывать каждого в отдельности, они просто все очень крутые. Манера съемки фильма для того времени была очень необычной, кино сразу же откладывалось в памяти благодаря этому. Ну и шедевральный саундтрек Клинта Мэнселла нагнетает и без того напряженную обстановку. Спасибо, мистер Аронофски, за один из культовых фильмов десятилетия. Несмотря на Ваш послужной список, уже одного ‘Реквиема’ бы хватило, чтобы вписать Ваше имя в историю кино. 10 из 10 прямая ссылка 01 сентября 2016 | 04:18 «Реквием по мечте» первый фильм режиссера Даррена Аронофски, который я посмотрела. С первых кадров картина словно втягивает в свою атмосферу, и сразу обращаешь внимание, во-первых, на стиль фильма, а именно, полиэкран, то есть действие фильма на экране разделено на две части, а может и более, от чего мы видим эмоции не одного героя, а сразу же двух. Безусловно, это новаторский прием режиссера, который лично я не видела до этого фильма, а вышел он в свет, стоит заметить, в 2000 году. Во-вторых, это музыкальное сопровождение, которое до сих пор вызывает интерес у публики. Хочется отметить, что фильм «Реквием по мечте» снят по одноименной прозе Хьюберта Селби-младшего, который является одной из самых успешных экранизаций по книге до настоящего момента. Сама картина разделена на три части: лето, осень, зима. Безусловно, это не случайно, так как времена года с точностью характеризуют деградацию героев. Лето. В начале картины режиссер нас знакомит с главными персонажами, а именно, это Сара Голфорд – одинокая женщина, которая видит радость жизни в просмотре теле-передачи и мечтает когда-нибудь самой побывать по ту сторону экрана. И ее желание исполняется, так как именно ей предлагают принять участие в теле-шоу. Ее сын Гарри – молодой человек, который увлекается наркотиками, и неудивительно, так как его лучший друг Тайрон и подруга Мэрион также пристрастились к этому пагубному занятию, от чего бросить становится еще сложнее. Стоит заметить, как люди, они хорошие и со своими мечтами. Например, Гарри мечтает завязать с наркотиками и открыть ателье для своей возлюбленной и жить с ней долго и счастливо. Мэрион – молодая, красивая, талантливая девушка, которая верит Гарри беспрекословно. Если говорить о Тайроне, то, на мой взгляд, это тип человека, который просто плывет по течению, но который не прочь заработать легких денег. И именно он предлагает Гарри заняться нелегальным бизнесом, если можно так сказать, который сможет изменить их жизни навсегда, в лучшую сторону. Думаю, с этого момента и начинается развитие действия. Осень. Сразу хочется отметить, что осень – это время года между летом и зимой, т.е. переходный сезон, в связи с чем, уже можно сделать выводы, что для наших героев наступил переломный момент. Сара Голфорд так и не попала к этому моменту на теле-шоу, тем не менее, ее желание похудеть, без таблеток, конечно, не обошлось, и выглядеть безупречно для телевиденья постепенно переходит в маниакально — депрессивный психоз. Ситуация обостряется и у Гарри, Тайрона и Мэрион, ведь все заработанные деньги за лето уходят на решение проблемы Тайрона, который был пойман после очередной встречи с поставщиками. После такого случая достать наркотики становится очень сложно – ведь теперь на улицах их больше нет. И когда намечается крупная продажа запрещенных веществ – единственная проблема заключается в способе найти деньги на них, поэтому Мэрион идет на отчаянный поступок, что бы достать деньги. И мечты главных героев, на мой взгляд, в этот момент словно удаляются все дальше и дальше, оставляя после себя только сладкий привкус несбывшихся надежд. Зима. Самое холодное и суровое время года. Именно здесь картина доходит до своей кульминации, так как от наших героев уже ничего хорошего не осталось. Каждый думает о том, как удовлетворить свою зависимость, а не воплотить изначальную мечту в реальность. Чувства отвращения и жалости сливаются воедино. Финальные сцены шокируют, музыка Клинта Мансела еще больше усиливает эффект от происходящего. Снято гениально, Дарену Аронофски браво за такой шедевр в кинематографе! Фильм получился очень сильным в эмоциональном плане. Происходит невероятная градация, когда первые две части еще только постепенно развивались, то в финальных сценах мы видим, что происходящее на экране достигло своего апогея. На мой взгляд, картина «Реквием по мечте» никогда и никого не оставит равнодушным. Если говорить об актерской игре, то Эллен Берстин (Сара Голфорд), Джаред Лето (Гарри), Марлон Уайнс (Тайрон) и Джэннифер Коннелли (Мэрион) сыграли великолепно, смотря в экран, я действительно видела их персонажей, нет абсолютно никакой фальши, словно перед нами действительно настоящий момент из жизни. И очень жаль, что Эллен Берстин не получила Оскар за такую роль, ведь она проделала колоссальную работу и показала поистине подлинный талант актрисы. В заключении хочется отметить последний диалог между Сарой и Гарри, который, на мой взгляд, является самым трогательном в фильме: -Я люблю тебя, Гарри. -И я тебя, ма. Мечты разные… И пути их осуществления тоже. Получается, что, выбрав неверный путь, можно распрощаться с мечтой, даже не приблизившись к ней. 10 из 10 прямая ссылка 29 августа 2016 | 21:43 Сильный фильм, побольше бы таких. Смотришь и понимаешь, как человек, потворствуя слабостям, способен пустить свою жизнь под откос. Насколько же человек слаб, а всё вокруг него разрушаемо. Актеры справились со своими ролями на отлично, вообще, очень атмосферное кино, не отпускает до последней секунды. Абсолютно каждая составляющая держит тебя в напряжении, проживаешь вместе с героями их судьбы, радуешься за них в самом начале, а по ходу действия возникает… Нет, не разочарование, а беспомощность, рад бы помочь персонажам, но не можешь, только они сами способны вытащить себя на поверхность. Даже несмотря на ощущение гадливости ближе у концу фильма, эта гадливость не такого рода, когда хочется плюнуть в экран и уйти, а такого, когда вся душа выворачивается наизнанку, и ты не можешь успокоиться, пока не узнаешь, чем все закончится. Назвать этот фильм жизнеутверждающим язык не поворачивается, но все-таки герои остались живы. Да, они сломленные, униженные, упали на самое дно, но в том-то и дело, что дальше падать некуда. Дальше дорога только вверх. Авторы не поставили на своих героях крест, не буду ставить и я. прямая ссылка 27 августа 2016 | 23:28 Когда я посмотрел этот фильм в первый раз, будучи сам подростком, на меня фильм произвёл очень сильное впечатление своей мрачной реалистичностью, тяжело было смотреть как рушатся судьбы главных героев. Пересмотрев, спустя добрый десяток лет, начинаешь по-новому открывать для себя сию картину. В первую очередь хочется отметить бесподобную игру Эллен Берстин. Если в детстве все сцены с её участием раздражали, пугали и портили впечатление от просмотра, то сейчас просто не можешь оторваться от её актёрской игры. Насколько точно она передаёт состояние наркоманки, одержимой своей мечтой. Навящивая идея — попасть на телевидение вкупе с зависимостью от таблеток для похудения буквально сжирают эту женщину, которая к тому же очень одинока. Сын-наркоман, который впервые за долгое время решил навестить мать, сторонится её ласки, заботы. И эта дущещипательная сцена, когда её героиня со слезами на глазах изливает душу своему горе-сыну, трогает до глубины души. Эти бесконечные зомбирующие теле-шоу с их громкими лозунгами. Не зря бытует выражение ‘зомбо-ящик’, суть которого навязать красочную мечту, которой не суждено сбыться. Насколько легко рушится судьба главных героев-друзей, мечтающих о хорошей жизни, но они связали себя с наркотиками и ничего хорошего из этого не выйдет. И вроде бы только что начавшаяся было сбываться мечта всё быстрее и быстрее ускользает от них, плавно перетекая в ужасные проблемы, от которых уже не скрыться, не уйти, даже временно не заглушить новой дозой. И вот уже даже любовь сходит на нет, заставляя девушку идти на самые омерзительные поступки, которые даже не пришли бы и в голову ей, не будь она зависима от заветной дозы. Звуковой ряд ещё более заставляет окунуться в атмосферу фильма, наполняя и без того душераздирающие сцены падших опустившихся людей ещё большим драматизмом и чувством безысходности. Саундтрек бесподобен. 10 из 10 прямая ссылка 25 июля 2016 | 15:10 LeoMinor Цели нет передо мною: Сердце пусто, празден ум.. А. С. Пушкин Эти строки великого поэта как нельзя лучше характеризуют практически всех персонажей этого фильма. И, если нормального человека они заставят задуматься о смысле собственной жизни, то для героев-наркоманов они звучат как приговор. Без многоточия. Интересен ли приговоренный человек?! Интересен! Хотя бы той частью его жизни, которая и явилась причиной падения в бездну. А ведь таких причин не так уж и мало, согласитесь?! Но зачем мучить зрителя бессмысленными флешбеками в прошлое, героев картины встречаем уже в момент падения. Главный герой – наркоман. Кем он был мы не знаем, кем он стал – не очень- то интересная история. Зависимые люди в своем уже «хроническом» периоде мало представляют интерес для здравомыслящего человека. Аронофски посчитал иначе. Он же попытался вплести в героино-кокаиновый сюжет тонкую нить под названием «мечта». Ей-богу, смешно! Разве наркоман может мечтать о чем-то большем, нежели как о дозе?! Со мной, конечно, можно поспорить. Ведь друзья по кайфу даже предпринимают какие-то попытки к накоплению денег, чтобы открыть свое дело и…посредством бизнеса всегда иметь под рукой то, что делает их действительно счастливыми! Мечтой и не пахнет, чистый расчет. 1:0 в мою пользу. Но есть в этом фильме героиня, мечта которой становится просто наваждением и здесь действительно есть над чем задуматься. Речь идет об одинокой пожилой женщине, матери того самого наркомана, которая обрела новый смысл жизни в стремлении исполнить свою мечту – попасть на телевизионное шоу. Скажете, смешно и глупо?! Забудьте, я предложу вам другие эпитеты: жалко и печально. Именно так выглядит эта женщина в попытках втиснуть свое раздобревшее тело в платье, которое она надевала в период своей ранней зрелости. Но в то же время понимаешь, что мечта — это действительно двигатель, это цель, ради которой человек способен на многое. И вот героиня уже садится на диету, проводит эксперименты со своей внешностью, ее одолевает невиданной силы лихорадка и ты сам становишься захвачен этим процессом. Но в глубине души задаешься жестоким вопросом – а если отнять у нее эту мечту, выживет ли?! Ломаешь голову- лучше умереть совсем не имея мечты или умереть в момент ее исполнения?! Ведь так скучно и тягостно жить, когда сердце пусто… Тут же хочется отметить великолепную, просто потрясающую игру Эллен Бёрстин! Все остальные просто меркнут на ее фоне. Какая подвижная, неоднозначная роль и как здорово она с ней справилась! Что касается самого Аранофски, то резких слов использовать не хочется, но виделся он в каждом кадре. Хорошо это или плохо — не знаю, но, на мой взгляд, с формой он перемудрил. Динамичный, плотный монтаж показался мне слишком навязчивым и не всегда уместным. Складывается ощущение, что режиссер позволил себе в этом фильме все, что хотел. Но вот к содержанию все же остались вопросы, а что хотел то собственно?! Показать, что жизнь наркоманов вращается вокруг единственной цели – это не ново. Что пагубная зависимость приводит к самым невероятным и негативным последствиям – ясно как день. А наблюдать как трое наркоманов ради дозы готовы пойти на самые паскудные мерзости – увольте! Фильм ударил вовремя, по «нулевым», но в настоящем времени этот сюжет знаком и интереса особого уже не вызывает. 4 из 10 прямая ссылка 08 июня 2016 | 00:16 Dentr Scorpio Телевидение и несколько доз Не трудно догадаться из-за чего «Реквием по мечте» приобрёл такую бешеную популярность, ведь сегодняшнее поколение всё ещё жестоко ломает от скрипучей и острой музыки, написанной Клинтом Манселом. Содержание держит тебя крепко у экрана, позволяя ощутить всю боль персонажей, их страдания, бьёт по то самому месту, по чувствам. Ощутить весь ужас их положения, в которое они падают со скоростью метеора. Такого рода истории на сегодня не новы в кинематографе, примеров имеется целая тысяча, если не миллион. Однако есть одна изюминка, благодаря коей «Реквием по мечте» для его почитателей и фанатов стиля Даррена выглядит своего рода уникумом среди остальных работ на тему наркозависимости, и падения личности в глазах окружающих. Ведь тут Аранофски вскрывает вены не сколько молодому поколению, а убивает саму иллюзию, того, что к мечте можно добиться в три секунды. В его тёмном, скоростном ужасе (монтаж чёткий, режиссура просто поражает), а по-другому действие, разделённое на три акта «лето-осень-зима» не назовёшь, всё срабатывает гораздо резче, и болезненнее, чем скажем у других своих современников, которым не удалось уловить ритм двадцать первого века. Он тут действует, словно электронный музыкант. Исполнитель, смешавший воедино сюда много каких ингредиентов, подданных под соусом его знакомого режиссёрского стиля и приправленных несколькими штрихами художников и людей, работающих для воссоздания этого ужаса из снов людей севших по своей же прихоти на иглу, либо подсевших на разноцветные таблетки. Только морали не будет, зрителю достанется несколько оплеух, которых, впрочем, он заслуживает. И даже после нескольких пересмотров, поражаешься, насколько выглядит отталкивающим содержание, если вспомнить некоторые отдельные сцены, но насколько же оно одновременно выглядит соблазнительным, ведь наркотики бывают разными, а вот это кино, чистое его отражение, а оно же одурманивает, привлекает, и убивает тебя. И даже не смотря на эти все его свойства, желание взглянуть на него ещё один раз остаётся, потому как самым вкусным и приятным наркотиком останется кинематограф, выполняющий на сегодня функцию учителя, наставника и даже садиста. Здесь мало места радости, в этом рассказе хватает грусти, и такое необходимо смотреть, он укрепляет иммунитет, и делает тебя ещё сильнее. Картину «Реквием по мечте» кто-то из кинокритиков окрестил чернухой, к слову это неверно, так как по отношении к нему, уместнее всего его назвать классической кислотой смешанной с бэд трипом поколения так и не сумевшего достигнуть гармонии с миром, и уже мёртвых с момента своего рождения. прямая ссылка 31 мая 2016 | 02:26 показывать: 10255075100200 61—70 из 841

Коклюш

Инкубационный период длится 3-14 дней (чаще 5-7), этот период начинается от момента внедрения возбудителя, до первых клинических проявлений. Аэрогенным путём возбудитель проникает через верхние дыхательные пути и крепится к реснитчатому эпителию. По мере достижения критического количества возбудителя, начинается следующий период – катаральный. С последних дней этого периода, больной заразен.

Катаральный период длится 10-14 дней, не отличается какими-либо особенностями (т.е ↑t° до 39, насморк, недомогание). Единственным отличием является характер кашля: он сухой, навязчивый, чаще начинается к вечеру или ночью, не облегчается приёмом симптоматических средств. С каждым днём кашель становится всё сильнее, обусловлено это действием токсинов – коклюшного и трахеального. Коклюшный токсин, как было упомянуто выше, формирует порочный круг – раздражая кашлевые рецепторы бронхов, по нервным волокнам идёт импульсация в кашлевой центр продолговатого мозга, там где формируется патологический очаг постоянного возбуждения (также за счёт прямого действия токсина на этот центр), далее по обратной связи, этот очаг даёт импульсы к кашлевым рецепторам бронхов (от которых импульсы пришли изначально) – так формируется питающие друг друга патологические очаги. При том, кашлевой центр в продолговатом мозге становится возбудим до такой степени, что реагирует практически на любой раздражитель (световой, звуковой, эмоциональнеый), вызывая кашель. Действие трахеального токсина подобно коклюшному, но только через механическое раздражение – он вызывает застой мукоцилиарной жидкости бронхов, что также является раздражителем кашлевых рецепторов (они же являются механическими и рецепторами давления), а дальше вливается в этот порочный круг.

Период спазматического кашля длится от 2-8 недель и более. В этот период люди становятся мучениками, т.к каждый приступ кашля это борьба за вдох. Появляется яркая специфическая симптоматика и на первый план выступает пароксизмальный (припадочный) кашель, которому предшествует своеобразная аура в виде першения и щекотания в горле (либо чихания), после этого следуют приступы кашля: кашлевые толчки следующие один за другим без возможности вдоха. Кашель «лающий», сухой, с очень густой и трудноотходящей мокротой (по консистенции как строительный селекон). В такие периоды у малышей возможны приступы апноэ (остановка дыхания).

Кашель возникает в вечернее/ночное время и не купируется обычными протикашлевыми средствами. Как только удаётся сделать вдох, воздух со свистом устремляется через спазмированную голосовую щель, что объясняет формирование «свистящего вдоха» или «реприза».

В этот период также наблюдаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, но не только из-за нарушения компенсаторных способностей, а также по причине непосредственного влияния дермонекротоксина на сосудодвигательный центр, в итоге формируются следующие проявления: спазм сосудов, увеличение артериального и венозного давления, нарушение сосудистой проницаемости — как следствие этого, бледность кожных покровов, акроцианоз (синюшность носогубного треугольника), геморрагические кожные проявления и инъецированность склер. Как следствие вышеперечисленного, усиливается нагрузка на сердце, что может привести к осложнениям, особенно если оно скомпрометировано.

Из-за частых и длительных кислородных голоданий возникает гипоксия (↓уровня кислорода в крови) и в первую очередь страдает ЦНС: энцефалопатия, проявляющаяся общим беспокойством, гиподинамией, нарушением сна, судорожной готовностью.

Период выздоровления длится в течении 3 недель (может затянуться и до 6 месяцев). Характеризуется постепенным спадом кашля (он уже не такой мучительный и приступообразный). Но даже после выздоровления патологически доминантный очаг в кашлевом центре продолговатого мозга оставляет свои изменения (порог чувствительности снижается) и, при самых распространённых респираторных заболеваниях, кашель всё равно приобретает коклюшеподобный оттенок.

Есть особенности течения, при которых симптомы не соответствуют стандартам:

• Атипичная форма заболевания (клиника стёрта и нет последовательной смены периодов)
• Особенности течения у детей раннего возраста: наличие среднетяжёлой и тяжёлой форм, при которых симптомы гораздо ярче + вместо кашля появляется его эквивалент в виде чихания, икоты или крика + у детей 1 года жизни возможна утрата приобретённых навыков, особенно моторных и речевых + чаще поражается ЦНС и формируется судорожная готовность. При наличии кашля, на уздечке языка формируется маленькая ранка в результате частого раздражения при кашле.
• У привитых лиц возможно повторное заболевание, но оно протекает в лёгкой или атипичной форме.
• Особенности современного течения заболевания – чаще протекает как микст-инфекция, т.е в сочетании с другими вирусными или бактериальным возбудителями.

Материал с сайта Medicalj

Лучшие камео в «Теории большого взрыва» — Попкорн

Будучи неординарным сериалом, «Теория большого взрыва» славится и неординарными гостями. А, поскольку сценаристы этих гостей искренне любят, им достаются самые смешные сценки.

Стивен Хокинг

5 сезон, 21 серия

8 сезон, 14 серия Warner Bros. Television

Гениальный теоретик всего Стивен Хокинг появляется в сериале аж два раза. Мы рады были бы увидеть его и третий раз, и четвертый. Оба эпизода с ним безумно остроумны — он явно вдохновляет сценаристов. Например, шикарный момент, когда Шелдон добивается встречи со своим кумиром, получает от него похвалу в адрес своей работы, а потом узнает, что допустил в расчетах глупую ошибку, и падает в обморок. «Ну вот, еще один припадочный», — заключает Хокинг.

Джеймс Эрл Джонс и Кэрри Фишер

7 сезон, 14 серия Warner Bros. Television

Шелдон хочет устроить свой собственный конвент и пытается зазвать туда Джеймса Эрла Джонсона, чьим голосом говорил Дарт Вейдер в «Звёздных войнах». Они весело проводят вместе время и даже забегают к Кэрри Фишер — позвонить в дверь и удрать.

Уил Уитон

3 сезон, 5 серия (первое появление) Warner Bros. Television

Уил Уитон вообще постоянный житель шоу. Он появляется довольно регулярно и играет роль самого себя, то есть актера Уила Уитона, который в 80-90-е годы исполнял в сериале «Звездный путь: Следующее поколение» роль вундеркинда Уэсли Крашера. В сериале он впервые появился во время турнира по игре «Мистические воины Ка’a» и обдурил Шелдона, который и так был на него с детства зол.

Леонард Нимой

5 сезон, 20 серия Warner Bros. Television

Поучаствовал в сериале и легендарный вулканец Спок 60-х годов Леонард Нимой. Правда, на тот момент ему было уже 80 лет и неважно со здоровьем, поэтому он участвовал только в озвучке, а в кадре вместо него работала коллекционная фигурка Спока.

Саммер Глау

2 сезон, 17 серия Warner Bros. Television

Другой ключевой сериал для четверых друзей-физиков — «Светлячок». И первой в гости заглянула актриса Саммер Глау, которая играла в нем Ривер Тэм — девушку с телепатическими способностями, за которой гонялись по всему космосу злые люди. А в 2009 году, когда вышел эпизод «Теории» с ее участием, она как раз снималась в сериале «Терминатор: Битва за будущее». Поэтому Говард и Радж называют ее Терминаторшей.

Натан Филлион

8 сезон, 15 серия Warner Bros. Television

Значительно позже в «Теорию» заглянул другой актер «Светлячка» — Натан Филлион, храбрый и обаятельный капитан «Серенити». «Чувак, — сказал Радж, — кажется, это Натан Филлион! И он выковыривает помидорки из салата, прям как я. Я всегда чувствовал эту нашу с ним связь». Отличная сценка была.

Стэн Ли

3 сезон, 16 серия Warner Bros. Television

Создатель ключевых персонажей вселенной Marvel Стэн Ли появляется во всех супергеройских фильмах. Так что для «Теории большого взрыва» было делом чести затащить Стэна Ли хотя бы в один эпизод. Гики-физики мечтали о встрече с ним, и в третьем сезоне это случилось. А, поскольку Шелдон не смог попасть на эту встречу, он пошел доставать своего кумира у него дома и стал счастливым обладателем судебного запрета приближаться к Стэну Ли.

Нил Деграсс Тайсон

4 сезон, 7 серия

Помимо Стивена Хокинга, в гости приходили и многие другие физики. Наш любимый — Нил Деграсс Тайсон. Его рассказы об астрофизике не только интересны, но и остроумны, что роднит его с духом первых сезонов сериала. Шелдон выразил ему свое возмущение тем, что Плутон лишили статуса планеты.

Илон Маск

9 сезон, 9 серия Warner Bros. Television

А еще в 9 сезон приходил знаменитый инженер-миллиардер Илон Маск, создатель компании по разработке частных космических кораблей SpaceX и электромобилей Tesla, инициатор проекта полетов на Марс. В общем — обалденный чувак. Мыл посуду с Говардом в День Благодарения в столовке для бездомных. Говард к нему подлизывался, просил взять на Марс или хотя бы усыновить.

Кристофер Ллойд

10 сезон, 11 серия

А в серии, которая выйдет 1 декабря 2016 года, будет участвовать Кристофер Ллойд, сумасшедший профессор из фильма «Назад в будущее». Что задумали создатели сериала, пока неизвестно, но обещали «нечто забавное», что «непременно понравится фанатам».

24 ноября 2016

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Cold Remedy Airborne урегулировал судебный процесс

4 марта 2008 г. — Если вы купили Airborne, популярную формулу на основе трав и витаминов, которая изначально рекламировалась как профилактическое средство от простуды, вы должны вернуть деньги.

Создатели Airborne согласились вернуть деньги потребителям в рамках урегулирования коллективного иска за ложную рекламу на сумму 23,3 миллиона долларов. Он не допускает проступков или противоправных действий.

Включенные продукты: Airborne Effervescent Health Formula, Airborne On-the-Go, Airborne Power Pixies, Airborne Nighttime, Airborne Jr., Airborne Gummi и Airborne Seasonal (ранее продавалось как Airborne Seasonal Relief).

Airborne: Дорога к судебному иску

Первоначально в рекламе Airborne рекламировалась линейка продуктов как средство профилактики и лечения простуды; Позже Airborne смягчил эти утверждения и теперь называет формулы иммунными бустерами.

В феврале 2006 года в репортаже по национальному телевидению была поставлена ​​под сомнение достоверность клинических испытаний, которые Airborne рекламировала как исследование, дающее доказательство того, что его продукты работают. Вскоре после этого в 2006 году калифорнийские юридические фирмы подали иск о ложной рекламе, представляя потребителя, который протестовал против того, что формула не работает так, как рекламируется.

«Одно из их наиболее возмутительных заявлений заключается в том, что вы принимаете его до того, как попадаете в микробную среду, и вы мгновенно защищены», — сказал WebMD Дэвид Шардт, старший диетолог Центра науки в интересах общества (CSPI).

CSPI, некоммерческая группа по надзору за потребителями, присоединилась к иску в конце 2006 года по просьбе юридических фирм Калифорнии, представляющих истца. «Это просто смесь витаминов, трав и минералов», — говорит Шардт. «В этой смеси нет ничего особенного.»Компания также находится под пристальным вниманием примерно 24 генеральных прокуроров штатов и Федеральной торговой комиссии (FTC), согласно CSPI, хотя FTC не подтвердит расследование.

Представитель Airborne, который отказался цитировать В названии говорится: «Воздушно-капельный переносчик — усилитель иммунитета. Мы рады, что достигли этого соглашения ». Компания отсылает СМИ и потребителей к веб-сайту урегулирования, airbornehealthsettlement.com, для получения дополнительной информации.

Продукты Airborne были созданы Викторией Найт Макдауэлл, бывшей учительницей второго класса, чья мотивация поиск формулы был вызван ее контактом со студентами-микробами, согласно веб-сайту компании.

Линия продуктов включает несколько формул, но основная формула включает витамины A, C и E, а также магний, цинк, селен, травы и другие ингредиенты. Он называется Airborne, потому что, согласно веб-сайту компании, предназначен для борьбы с вирусами и микробами, переносимыми по воздуху.

Watchdog Group изучает

В 2007 году CSPI, который регулярно изучает пищевые добавки, чтобы определить их действие, оценил их действие в воздухе в рамках расследования средств от простуды «и не обнаружил практически никаких доказательств того, что продукт работает», — рассказывает Шардт WebMD. .

Согласно Шардту, нет «достоверных доказательств» того, что формула Airborne может предотвратить простуду или защитить людей от микробов. самолет или другое закрытое помещение — это неправильно, говорит Шардт. «Нет ничего, что можно проглотить — ни витамина, ни минерала, ни травы — что мгновенно защитит вас, — говорит он. — Иммунная система не работает. Таким образом ».

Формула, хотя и не обеспечивает доказанной защиты от простуды, может быть даже опасной, добавляет он.В нем может быть слишком много витамина А. Две таблетки содержат 10 000 МЕ витамина А, что считается максимальным безопасным дневным уровнем, а в инструкциях компании по дозировке не рекомендуется превышать три таблетки в день.

Подробная информация о воздушном возмещении

На слушании, назначенном на 16 июня в Риверсайде, штат Калифорния, федеральный суд США вынесет решение об окончательном одобрении мирового соглашения, говорит Стивен Гарднер, директор по судебным разбирательствам CSPI.

Между тем потребители могут получить информацию о том, как получить возмещение, позвонив по бесплатному номеру 888-952-9080 или проверив веб-сайт, настроенный для урегулирования.В рамках мирового соглашения Airborne также разместит рекламу в национальных потребительских журналах с подробной информацией о том, как получить возмещение.

Продукты, приобретенные в США или на их территориях с 1 мая 2001 г. по 29 ноября 2007 г., имеют право на участие. Запросы на возврат средств должны быть отправлены по почте до 15 сентября 2008 г.

Становится ли коронавирус лучше при передаче по воздуху?

Новые варианты коронавируса, такие как Alpha и Delta, очень заразны, заражая гораздо больше людей, чем исходный вирус.Два новых исследования предлагают возможное объяснение: вирус эволюционирует, чтобы более эффективно распространяться по воздуху.

Осознание того, что коронавирус переносится по воздуху внутри помещений, изменило усилия по сдерживанию пандемии в прошлом году, вызвав бурные дебаты о масках, социальном дистанцировании и вентиляции в общественных местах.

Большинство исследователей теперь согласны с тем, что коронавирус в основном передается через крупные капли, которые быстро опускаются на пол, и через гораздо более мелкие капли, называемые аэрозолями, которые могут перемещаться на большие расстояния в помещении и оседать непосредственно в легких, где вирус наиболее опасен. .

Новые исследования принципиально не меняют эту точку зрения. Но результаты указывают на необходимость в лучших масках в некоторых ситуациях и указывают на то, что вирус меняется таким образом, что делает его более опасным.

«Это не сценарий Армагеддона», — сказал Винсент Мюнстер, вирусолог из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, который руководил одним из новых исследований. «Это похоже на модификацию вируса для более эффективной передачи, чего, я думаю, все мы отчасти ожидали, и теперь мы видим, что это происходит в режиме реального времени.

Группа доктора Мюнстера показала, что маленькие аэрозоли перемещаются на гораздо большие расстояния, чем более крупные капли, и вариант Alpha с гораздо большей вероятностью вызывает новые инфекции через передачу аэрозолей. Второе исследование показало, что люди, инфицированные Alpha, выдыхали примерно в 43 раза больше вируса в виде крошечных аэрозолей, чем инфицированные более старыми вариантами.

В ходе исследований сравнивали вариант Alpha с исходным вирусом или другими более старыми вариантами. Но результаты могут также объяснить, почему вариант Delta настолько заразен и почему он вытеснил все другие версии вируса.

«Это действительно указывает на то, что вирус развивается и становится более эффективным при передаче по воздуху», — сказала Линси Марр, эксперт по вирусам, передаваемым по воздуху, из Технологического института Вирджинии, не участвовавшая ни в одном исследовании. «Я не удивлюсь, если с Delta этот фактор будет еще выше».

Сверхпроводимость вариантов может быть обусловлена ​​сочетанием факторов. Может случиться так, что для заражения требуются более низкие дозы вариантов, или что варианты реплицируются быстрее, или что больше вариантного вируса выдыхается в виде аэрозолей — или все три.

Альфа-вариант оказался в два раза более распространенным, чем исходный вирус, а дельта-вариант имеет мутации, которые еще больше увеличивают его заразность. По словам экспертов, по мере того, как вирус продолжает меняться, новые варианты могут оказаться еще более передающимися.

Но все инструменты, имеющиеся в нашем распоряжении, по-прежнему работают, чтобы остановить распространение. Даже свободная ткань и хирургические маски блокируют около половины тонких аэрозолей, содержащих вирус, согласно исследованию людей, инфицированных вариантами, опубликованному в этом месяце в журнале Clinical Infectious Diseases.

Тем не менее, по крайней мере, в некоторых людных местах люди могут захотеть подумать о переходе на более защитные маски, сказал Дон Милтон, эксперт по аэрозолям из Университета Мэриленда, который руководил исследованием.

«Учитывая, что кажется, что он развивается в сторону лучшего образования аэрозолей, тогда нам нужны более эффективные меры сдерживания и лучшая личная защита», — сказал доктор Милтон о вирусе. «Мы рекомендуем людям переходить на более плотно прилегающие маски».

Обновлено

10 октября 2021 г., 17:34 ET

Чтобы сравнить, как различные варианты распространяются по воздуху, его команда попросила участников с легкими или бессимптомными инфекциями читать алфавит, громко петь «С Днем Рождения» или выкрикивать лозунг Университета Мэриленда «Go Terps!»

У людей, инфицированных альфа-вариантом, в носу и горле было большое количество вируса, намного больше, чем у людей, инфицированных исходным вирусом.Но даже после поправки на эту разницу, инфицированные этим вариантом выпустили примерно в 18 раз больше вируса в мельчайшие аэрозоли.

Но исследователи обследовали только четырех человек, инфицированных альфой, и 45 человек, инфицированных более старыми вариантами. Это может исказить наблюдаемые различия между вариантами, сказала Сима Лакдавала, эксперт по респираторным вирусам из Университета Питтсбурга, не участвовавшая ни в одном новом исследовании.

Зараженные люди могут передать вирус многим, многим другим — или вообще никому.То, сколько вируса они изгоняют, может зависеть от того, где в дыхательных путях он реплицируется, от природы слизи в окружающей среде и от того, с какими другими микробами он может столкнуться.

«Мы действительно не понимаем, почему одни люди являются суперпредставителями, а другие нет», — сказал д-р Лакдавала. «Между людьми существует много различий».

Данные, полученные от большего числа участников, были бы более убедительными, но два исследования вместе действительно предполагают, что усиленный перенос через аэрозоли, по крайней мере, частично способствует заразности варианта, сказала она.

В исследовании доктора Мюнстера участвовали вовсе не люди, а сирийские хомяки. По словам доктора Мюнстера, использование животных позволило команде строго контролировать условия эксперимента и сосредоточиться только на движении аэрозолей.

Исследователи разделили пары хомяков трубками разной длины, которые позволяли воздушный поток, но не имели физического контакта. Они посмотрели, насколько успешно различные варианты прошли путь от инфицированных «донорских» хомяков до неинфицированных «дозорных».

Когда клетки находились на расстоянии более двух метров друг от друга, было показано, что только мельчайшие аэрозоли — частицы размером менее 5 микрон — заражают сторожевых хомяков.И, как и ожидалось, команда обнаружила, что вариант Alpha превзошел оригинальный вирус в заражении сторожевых хомяков.

Результаты были размещены на сайте bioRxiv, на котором размещены статьи до того, как они были опубликованы в научном журнале.

В настоящее время исследователи тестируют вариант Delta и надеются обнаружить, что он еще более эффективен, сказал доктор Мюнстер.

В совокупности новые результаты подчеркивают важность масок для вакцинированных людей, особенно в людных местах, говорят эксперты.Хотя люди с прорывными инфекциями после вакцинации имеют гораздо меньшую вероятность распространения вируса, чем непривитые люди, заразность вариантов повышает вероятность.

При том, что миллиарды людей во всем мире вакцинированы, а миллиарды все еще не вакцинированы, вирус все еще может измениться неожиданным образом, сказал доктор Мюнстер: «Могут возникнуть дополнительные эволюционные факторы, определяющие направление эволюции этого вируса».

Определение воздушно-капельной передачи как доминирующего пути распространения COVID-19

Значимость

Мы выяснили пути передачи коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), проанализировав тенденции и меры по смягчению в трех эпицентрах.Наши результаты показывают, что путь передачи воздушно-капельным путем является очень опасным и доминирующим для распространения COVID-19. Меры по смягчению последствий можно отличить от тенденций пандемии. Наш анализ показывает, что разница с обязательным закрытием лица и без него является определяющим фактором в формировании тенденций пандемии. Эта защитная мера значительно снижает количество инфекций. Другие меры по смягчению последствий, такие как социальное дистанцирование, внедренное в Соединенных Штатах, сами по себе недостаточны для защиты населения.Наша работа также подчеркивает необходимость того, чтобы надежная наука имела важное значение при принятии решений в отношении нынешних и будущих пандемий общественного здравоохранения.

Аннотация

Для борьбы с пандемией коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) были реализованы различные меры по смягчению последствий, включая широко распространенное социальное дистанцирование и обязательное закрытие лица. Однако оценка эффективности этих методов вмешательства зависит от понимания передачи вируса, которое остается неопределенным.Здесь мы показываем, что воздушно-капельная передача очень опасна и представляет собой основной путь распространения болезни. Анализируя тенденции и меры по смягчению последствий в Ухане, Китай, Италия, и Нью-Йорке, с 23 января по 9 мая 2020 г., мы показываем, что влияние мер по смягчению последствий можно отличить от тенденций пандемии. Наш анализ показывает, что разница с обязательным закрытием лица и без него является определяющим фактором в формировании тенденций пандемии в трех эпицентрах.Одна только эта защитная мера значительно снизила количество инфекций, то есть более чем на 75 000 в Италии с 6 апреля по 9 мая и на 66 000 в Нью-Йорке с 17 апреля по 9 мая. Соединенные Штаты сами по себе недостаточны для защиты населения. Мы пришли к выводу, что ношение масок в общественных местах соответствует наиболее эффективным средствам предотвращения передачи инфекции между людьми, и эта недорогая практика в сочетании с одновременным социальным дистанцированием, карантином и отслеживанием контактов представляет собой наиболее вероятную боевую возможность остановить COVID-19. пандемия.Наша работа также подчеркивает тот факт, что надежная наука играет важную роль в принятии решений в отношении нынешних и будущих пандемий общественного здравоохранения.

Вспышка нового коронавируса, коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), которая была объявлена ​​пандемией Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 11 марта 2020 года, заразила более 4 миллионов человек и унесла жизни почти 300000 человек в 188 странах ( 1). Во всем мире продолжаются интенсивные усилия по созданию эффективных методов лечения и разработке вакцины от этого заболевания.Новый коронавирус, названный коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), принадлежит к семейству патогенов, ответственных за респираторное заболевание, связанное со вспышкой 2002–2003 годов (SARS-CoV-1) (2) . Оболоченный вирус содержит геном одноцепочечной РНК с положительным смыслом и нуклеокапсид спиральной симметрии ~ 120 нм. Существует несколько вероятных путей передачи вирусов от человека к человеку. Распыление вирусоносных частиц человеком происходит при кашле / чихании и даже при нормальном дыхании / разговоре инфицированного человека (3–6).Эти механизмы распространения вирусов производят большие капли и маленькие аэрозоли (3), которые обычно имеют размер 5 мкм, чтобы характеризовать их отличную эффективность рассеивания и время пребывания в воздухе, а также характер осаждения в дыхательных путях человека (3, 7). Передача вируса происходит прямым (осаждение на людей) или непрямым (осаждение на предметы) контактным и воздушным (капли и аэрозоли) путями (3). Крупные капли легко оседают из воздуха, вызывая заражение человека / предмета; Напротив, аэрозоли эффективно рассеиваются в воздухе.В то время как передача через прямой или косвенный контакт происходит на коротких расстояниях, передача по воздуху через аэрозоли может происходить на больших расстояниях и во времени. Вдыхаемые аэрозоли, содержащие вирус, откладываются непосредственно вдоль дыхательных путей человека.

Предыдущие экспериментальные и наблюдательные исследования передачи инфекции между людьми показали значительную роль аэрозолей в передаче многих респираторных вирусов, включая вирус гриппа, SARS-CoV-1 и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) (8⇓⇓ –11).Например, переносимый по воздуху коронавирус MERS-CoV продемонстрировал высокую способность к выживанию, при этом около 64% ​​микроорганизмов оставались заразными через 60 минут после распыления при 25 ° C и относительной влажности 79% (9). С другой стороны, происходил быстрый распад вируса с выживаемостью только 5% в течение 60-минутной процедуры при 38 ° C и 24% относительной влажности, что свидетельствует об инактивации. Недавние экспериментальные исследования изучили стабильность SARS-CoV-2, показав, что вирус остается заразным в аэрозолях в течение часов (12), а на поверхности — до дней (12, 13).

Несколько параметров, вероятно, влияют на выживание и доставку микроорганизмов в воздухе, включая температуру, влажность, устойчивость микробов к внешним физическим и биологическим воздействиям, а также солнечное ультрафиолетовое (УФ) излучение (8). Передача и инфекционная способность вирусов, переносимых по воздуху, также зависят от размера и количества вдыхаемых аэрозолей, которые регулируют количество (дозу) и характер осаждения через дыхательные пути. При типичном носовом дыхании (т. Е. Со скоростью ∼1 м⋅с ^-1 ) (4) вдыхание переносимых по воздуху вирусов приводит к прямому и непрерывному осаждению в дыхательных путях человека.В частности, мелкодисперсные аэрозоли (т.е. твердые частицы размером менее 2,5 мкм или PM _2,5 ) глубоко проникают в дыхательные пути и даже достигают других жизненно важных органов (14, 15). Кроме того, выделение вируса зависит от стадии инфекции и варьируется между симптоматическим и бессимптомным носителями. Недавнее открытие (16) показало, что самая высокая вирусная нагрузка в верхних дыхательных путях возникает в начале симптома, что свидетельствует о пике заразности во время или до появления симптомов и значительной бессимптомной передаче SARS-CoV-2.

Вспышка COVID-19 значительно более выражена, чем вспышка SARS 2002/2003 годов, и болезнь продолжает распространяться во всем мире тревожными темпами, несмотря на крайние меры, принятые многими странами для сдерживания пандемии (1). Огромные масштабы и масштабы вспышки COVID-19 отражают не только очень заразную природу, но и чрезвычайно эффективную передачу SARS-CoV-2. В настоящее время механизмы распространения вируса остаются неясными (17), особенно с учетом относительного вклада контакта по сравнению своздушные пути передачи этой глобальной пандемии. Однако имеющиеся эпидемиологические (1) и экспериментальные (12, 18) данные указывают на то, что воздушная передача SARS-CoV-2 через аэрозоли является потенциальным путем распространения болезни.

Отчетливые тенденции пандемии в трех эпицентрах

Чтобы понять механизм путей передачи вируса и оценить эффективность мер по смягчению последствий, мы проанализировали тенденцию развития пандемии во всем мире с 23 января по 9 мая 2020 г. (рис.1). Вспышка COVID-19 первоначально возникла в декабре 2019 года в Ухане, Китай (1). Число подтвержденных инфекций и смертей в Китае преобладало в мировой тенденции в январе и феврале 2020 года (рис.1 A и B ), но рост числа вновь подтвержденных случаев и смертей в Китае резко снизился с февраля ( Рис.1 B ). В отличие от сглаживания кривой в Китае, в других странах эти цифры резко выросли с начала марта.Эпицентр переместился из Ухани в Италию в начале марта и в Нью-Йорк (NYC) в начале апреля. К 30 апреля количество подтвержденных случаев COVID-19 и смертей соответственно достигло более 200000 и 27000 в Италии и более 1000000 и 52000 в США, по сравнению с примерно 84000 и 4600 в Китае (рис.1 B ). . Примечательно, что кривые в Италии демонстрируют тенденцию к замедлению с середины апреля, в то время как цифры в мире и США продолжают расти. Примечательно, что последние тенденции числа инфекций и смертей в мире и в США демонстрируют поразительную линейность с начала апреля (рис.1 С ).

Рис. 1.

Четкие глобальные тенденции пандемии COVID-19. ( A ) Подтвержденные инфекции и смертельные случаи во всем мире. ( B ) Сравнение подтвержденных инфекций и летальных исходов в Китае, Италии и США. ( C ) Линейная регрессия подтвержденных инфекций и смертей во всем мире и в США с 1 апреля по 9 мая 2020 г .; линейная регрессия составляет, соответственно, y = 79,398 x + 810,167 ( R ² = 0.999) для инфекций и y = 6,075 x + 39,409 ( R ² = 0,998) для смертельных случаев во всем мире и y = 28 971 x + 201 187 ( R ² = 0,999) для инфекции и y = 2,059 x + 243 ( R ² = 0,995) для смертельных случаев в Соединенных Штатах. Левая ось и черный цвет соответствуют количеству подтвержденных инфекций, а правая ось и красный цвет представляют подтвержденные смертельные случаи.

Мы интерпретировали различия в тенденциях пандемии, рассматривая меры по смягчению последствий, реализованные во всем мире. Сглаживание кривой в Китае можно объяснить обширным тестированием, карантином и отслеживанием контактов; другие агрессивные меры, принятые в Китае, включают изоляцию всех городов и сельских районов по всей стране, изоляцию жителей, имеющих тесный контакт с инфицированными людьми, и обязательное ношение масок в общественных местах. Однако эффективность этих смягчающих мер еще предстоит тщательно оценить.Дифференцировать последствия этих мер по смягчению последствий в Китае сложно (19), поскольку реализация произошла почти одновременно в январе 2020 года. Аналогичные меры карантина, изоляции и изоляции городов также были введены 9 марта в Италии после того, как страна стала второй страной. В эпицентре кривая инфекций еще не выровнялась. В Соединенных Штатах федеральное правительство выпустило руководящие принципы по социальному дистанцированию, карантину и изоляции 16 марта, а многие правительства штатов и местных органов власти выполнили приказы о домоседе, начиная, например, с 19 марта по 3 апреля. и 22 марта в Нью-Йорке.Меры социального дистанцирования, применяемые в Соединенных Штатах, включают: держаться на расстоянии не менее 6 футов (∼2 м) от других людей, не собираться группами, держаться подальше от мест массового скопления людей и избегать массовых собраний (20). Очевидно, что непрерывный рост числа инфицированных в США ставит под сомнение эффективность одних только этих профилактических мер (рис. 1 B и C ).

В отличие от Китая, ношение масок не было обязательным и было непопулярным в большинстве западных стран во время ранней вспышки пандемии.Рекомендации по использованию масок для лица не были выпущены ВОЗ до 6 апреля 2020 г. (1), в которых утверждается, что важно только предотвратить передачу вируса инфицированным людям путем фильтрации капель, но не важно предотвращать дыхание неинфицированных людей. вирусосодержащие аэрозоли. В регионах, сильно пострадавших от COVID-19 на севере Италии, таких как Ломбард, с 6 апреля было приказано публично закрывать лицо, а 4 мая итальянские власти потребовали общенационального обязательного использования масок.Всем жителям Нью-Йорка было предписано использовать маскировку лица в общественных местах, начиная с 17 апреля, когда социальное дистанцирование было невозможно. С мерами, реализованными в Соединенных Штатах, которые кажутся сопоставимыми с мерами в Китае, социальное дистанцирование, карантин и изоляция оказали незначительное влияние на прекращение распространения болезни в Соединенных Штатах, о чем свидетельствует линейность с 1 апреля по 9 мая (рис. 1 С ). Однако возможно, что эти меры изменят наклон кривой распространения инфекции, то есть снизят частоту инфекций на ранней стадии пандемии (рис.1). Примечательно, что рекомендуемое физическое разделение для социального дистанцирования полезно для предотвращения прямой контактной передачи, но его недостаточно (без масок) для защиты от вдыхания вирусосодержащих аэрозолей (или даже небольших капель в промежуточной близости) из-за быстрого перемешивания воздуха (7) .

Понимание воздействия прикрытия лица

По сравнению с одновременным внедрением мер в Китае, меры вмешательства последовательно применялись в западном мире (рис.2 A ), что дает возможность оценить их относительную эффективность. Мы количественно оценили влияние прикрытия лица, спрогнозировав количество инфекций на основе данных до внедрения масок в Италии 6 апреля и 17 апреля в Нью-Йорке (рис. 2 A ; см. Методы ). Такие прогнозы являются разумными, учитывая превосходную линейную корреляцию для данных до начала обязательного закрытия лица (Рис.2 B и C и SI Приложение , Рис.S1). Наш анализ показывает, что закрытие лица снизило количество инфекций более чем на 75 000 в Италии с 6 апреля по 9 мая и более чем на 66 000 в Нью-Йорке с 17 апреля по 9 мая. Кроме того, изменение корреляции от 15 до 30 дней до заражения. Начало реализации показывает небольшую разницу в проекции для обоих мест из-за высоких коэффициентов корреляции ( SI Приложение , Рис. S1). Примечательно, что тенденции кривых инфицирования в Италии и Нью-Йорке контрастируют с таковыми в мире и США (рис.1 C ), которые показывают небольшое отклонение от линейности из-за того, что меры по закрытию лица не применяются на глобальном и национальном уровнях, соответственно. Неспособность одного лишь социального дистанцирования, карантина и изоляции ограничить распространение COVID-19 также очевидна из линейности кривой распространения инфекции до вступления в силу правила о закрытии лица в Италии 6 апреля и в Нью-Йорке 17 апреля. (Рис.2 B и C ). Таким образом, разница, полученная в результате применения маскировки лица, в значительной степени определяет тенденции пандемии во всем мире.

Рис. 2.

Эпицентр развития от Уханя до Италии и Нью-Йорка. ( A ) Сравнение тенденций и мер по смягчению последствий в Ухане, Италия, и Нью-Йорке в 2020 г. Вертикальными линиями отмечена дата принятия мер по смягчению последствий. Два черных круга обозначают даты, когда было введено закрытие лица: 6 апреля в северной Италии и 17 апреля в Нью-Йорке. Черные пунктирные линии представляют собой проекцию без покрытия лица на основе линейной регрессии 26-дневных данных до реализации этой меры.( B ) Линейная регрессия количества подтвержденных инфекций для данных за 26 дней до внедрения маскировки лица в Италии. Заштрихованная вертикальная линия обозначает дату, когда на севере Италии было введено закрытие лица — 6 апреля. ( C ) Линейная регрессия количества подтвержденных инфекций для данных за 26 дней до внедрения маскировки лица в Нью-Йорке. Заштрихованная вертикальная линия обозначает дату, когда было введено закрытие лица 17 апреля в Нью-Йорке. В B и C кружки представляют собой сообщенные значения, а пунктирная линия представляет подбор и проекцию подтвержденных инфекций до и после закрытия лица, соответственно.

Далее мы сравнили количество ежедневных новых случаев заболевания между Нью-Йорком и США (исключая данные по штату Нью-Йорк) с 1 марта по 9 мая (рис. 3). Ежедневное количество вновь подтвержденных инфекций в Нью-Йорке и США резко возрастает в конце марта — начале апреля. Наблюдается более медленный рост их числа после введения в действие приказа о домоседе (около 14 дней в Нью-Йорке и вскоре после 3 апреля в Соединенных Штатах), что связано с воздействием этой меры.После 3 апреля единственная разница в мерах регулирования между Нью-Йорком и США заключается в закрытии лица 17 апреля в Нью-Йорке. Мы применили линейную регрессию к данным за период с 17 апреля по 9 мая в Нью-Йорке и с 5 апреля по 9 мая в США. Хотя ежедневное количество вновь подтвержденных инфекций значительно колеблется, наклон регрессии однозначно отражает тенденцию в обоих данных. Ежедневное количество новых инфекций в Нью-Йорке уменьшается со скоростью 106 случаев в день после 17 апреля, что соответствует скорости снижения на ~ 3% в день (по сравнению с 17 апреля).Для сравнения: ежедневное количество новых инфекций в Соединенных Штатах (исключая штат Нью-Йорк) увеличивается с наклоном в 70 случаев в день после 4 апреля, что соответствует тенденции к увеличению примерно на 0,3% в день (по сравнению с 5 апреля). Следовательно, снижение количества новых случаев заражения в Нью-Йорке с обязательным закрытием лица резко контрастирует с таковым в Соединенных Штатах, где применяются только меры социального дистанцирования и ухода из дома, что еще раз подтверждает важность покрытия лица для борьбы с вирусом. коробка передач.

Рис. 3.

Сравнение тенденций новых инфекций между Нью-Йорком и США. Ежедневно новые подтвержденные инфекции в ( A ) Нью-Йорке и ( B ) в США. Пунктирные линии представляют собой линейную аппроксимацию данных с 17 апреля по 9 мая в Нью-Йорке и с 4 апреля по 9 мая в США. В B число в штате Нью-Йорк было вычтено из числа в Соединенных Штатах. Вертикальными линиями обозначены даты социального дистанцирования, приказов о непосещении дома (заштрихованная область для диапазона сроков выполнения для разных штатов) и обязательного прикрытия лица.

Преобладающая воздушно-капельная передача

Мы дополнительно выяснили вклад воздушной передачи в вспышку COVID-19, сравнив тенденции и меры по смягчению последствий во время пандемии во всем мире и рассмотрев пути передачи вируса (рис. 4). Покрытие лица предотвращает как передачу по воздуху, блокируя распыление и вдыхание аэрозолей, содержащих вирус, так и контактную передачу, блокируя распространение капель вируса. С другой стороны, социальное дистанцирование, карантин и изоляция в сочетании с дезинфекцией рук минимизируют контактную (прямую и косвенную) передачу, но не защищают от передачи через воздух.В условиях социального дистанцирования, карантина и изоляции во всем мире и в Соединенных Штатах с начала апреля передача инфекции по воздуху представляет собой единственный жизнеспособный путь распространения болезни, когда обязательное прикрытие лица не применяется. Точно так же воздушная передача также вносит основной вклад в линейное увеличение инфекции до начала обязательного прикрытия лица в Италии и Нью-Йорке (Рис. 2 B и C и SI Приложение , Рис. S1).Таким образом, уникальная функция защиты лица, блокирующая распыление и вдыхание аэрозолей, содержащих вирус, приводит к значительному снижению инфекций в Китае, Италии и Нью-Йорке (рис. 1–3), что указывает на то, что передача COVID-19 воздушным путем является доминирующей. путь заражения.

Рис. 4.

Передача COVID-19. Распыление вирусов человеком происходит в результате кашля или чихания инфицированного человека, в результате чего образуются вирусосодержащие капли (> 5 мкм) и аэрозоли (<5 мкм). Передача вируса от человека к человеку происходит при прямом / косвенном контакте и воздушно-капельным путем.Крупные капли в основном оседают из воздуха, вызывая заражение человека / объекта, в то время как аэрозоли эффективно рассеиваются в воздухе. Прямая и воздушная передача происходят на близком расстоянии и на увеличенном расстоянии / времени соответственно. Вдыхаемые воздушно-капельные вирусы попадают непосредственно в дыхательные пути человека.

Недавние измерения выявили РНК SARS-Cov-2 в аэрозолях в больницах Ухани (18) и на открытом воздухе в северной Италии (21), что позволило выяснить вероятность передачи вируса воздушно-капельным путем внутри и вне помещений.В замкнутой среде легко накапливаются вирусные аэрозоли в результате распыления человека, а повышенные уровни переносимых по воздуху вирусов способствуют передаче от человека к человеку. Передача вирусов воздушно-капельным путем на открытом воздухе подлежит разбавлению, хотя накопление вирусов по-прежнему происходит из-за застоя в загрязненных городских условиях (7, 22). Удаление вирусосодержащих частиц в результате распыления человека путем осаждения сильно зависит от размера, со скоростью осаждения в диапазоне от 2.8 × 10 ⁻⁵ м⋅с ⁻¹ до 1,4 × 10 ⁻³ м⋅с ⁻¹ для размеров 1 и 10 мкм соответственно (7). Для сравнения, типичная скорость ветра составляет примерно 1 м⋅с ⁻¹ до 3 м⋅с ⁻¹ в помещении (23) и ∼1 м⋅с ⁻¹ по горизонтали и 0,1 м⋅с ⁻¹ вертикально в стабильном воздухе (7, 22). В этих внутренних и наружных условиях время пребывания вирусоносных аэрозолей достигает нескольких часов из-за перемешивания воздуха (7).

Мы также изучили условия окружающей среды, связанные со вспышками, в Ухане, Италия, и Нью-Йорке.Первоначальная вспышка COVID-19 в Ухане совпала с сезоном зимнего тумана в Китае (7, 22), в течение которого в воздухе преобладали высокие уровни PM _2,5 ( SI Приложение , рис. S2 и S3). С другой стороны, среднесуточные концентрации PM _2,5 были намного ниже во время вспышек в Риме, Италия, и в Нью-Йорке ( SI Приложение , рис. S2). Пути передачи вируса воздушно-капельным путем (например, внутри или вне помещений), а также влияние уровней PM _2,5 в окружающей среде на передачу вируса могут быть разными в городских городах.Например, условия зимнего тумана в Китае, вероятно, усугубили распространение вируса на открытом воздухе (24, 25) из-за низкого УФ-излучения, застоя воздуха (отсутствие вентиляции в масштабах города) и низкой температуры (7, 22). Также может существовать синергетический эффект одновременного воздействия вируса и PM _2,5 для повышения инфекционности, тяжести и летальности заболевания (14, 26). Кроме того, возникающие аэрозоли, содержащие вирус, образующиеся в результате распыления человека, вероятно, претерпевают трансформацию в воздухе, включая коагуляцию с уже существующими в окружающей среде ТЧ и / или рост в течение нескольких часов в типичном городском воздухе (27⇓ – 29).Такая трансформация, как недавно было задокументировано на грубодисперсных ТЧ в Италии (21), может смягчить инактивацию вируса (9, 12), обеспечивая среду для сохранения его биологических свойств и продления срока его жизни. Однако остаются ключевые вопросы, касающиеся трансформации и передачи вирусосодержащих аэрозолей в результате распыления человека в воздухе. В частности, как трансформация распыленных человеком аэрозолей влияет на выживаемость вирусов и инфекционность в воздухе?

Хотя влияние влажности на выживаемость вирусов не определено (3, 9), условия во время вспышек в Ухане, Риме и Нью-Йорке соответствуют высокой относительной влажности, но низкой абсолютной влажности из-за низкой температуры ( SI Приложение , рис.S3). Ранняя экспериментальная работа (9) показала замечательную выживаемость для аналогичного коронавируса MERS-CoV на уровне RH, характерном для вспышек COVID-19 в Ухане, Риме и Нью-Йорке. Для сравнения: температура в помещении и относительная влажность обычно колеблются от 21 ° C до 27 ° C и от 20 до 70% соответственно (23).

Особое значение имеют соображения, которые делают бортовой SARS-CoV-2 наиболее эффективным среди всех путей передачи. Даже при нормальном носовом дыхании вдыхание аэрозолей, содержащих вирус, приводит к глубокому и постоянному осаждению в дыхательных путях человека, и этот путь передачи обычно требует низкой дозы (8).Кроме того, вирусы, переносимые по воздуху, обладают высокой мобильностью и достаточно длительным временем выживания для распространения (9, 12), а жители, расположенные в густонаселенных средах, очень уязвимы. Кроме того, возникающие аэрозоли микрометрового размера, образующиеся при кашле / чихании инфицированных людей, потенциально могут содержать множество вирусов, особенно бессимптомных носителей (16).

Критически необходимы дальнейшие исследования для оценки передачи, трансформации и рассеивания вирусосодержащих аэрозолей в результате распыления человека в различных условиях окружающей среды, а также связанных с этим воздействий на инфекционность вируса.Не менее важно понимать атомизацию передаваемых по воздуху вирусов человеком: каково количество и распределение по размерам образующихся аэрозолей, а также вирусная нагрузка на частицу от кашля / чихания? Также крайне важно оценить вдыхание вирусов, переносимых по воздуху, на человека: как аэрозоли оседают вдоль дыхательных путей и какова минимальная доза переносимых по воздуху вирусов, необходимая для заражения? Также важно оценить характеристики масок для лица, чтобы количественно оценить эффективность фильтрации переносимых по воздуху вирусов, связанных с распылением и вдыханием человека.Выяснение этих механизмов требует междисциплинарных усилий.

Перспективы политики

Реакция правительств на пандемию COVID-19 до сих пор существенно различалась во всем мире. В Китае были предприняты быстрые меры по устранению первоначальной вспышки, о чем свидетельствует почти одновременное осуществление различных агрессивных мер по смягчению последствий. С другой стороны, реакция на пандемию в западном мире была в целом медленной, и меры вмешательства осуществлялись только последовательно.Очевидно, что реакция смягчающих мер определяла эволюцию, масштабы и масштабы пандемии во всем мире (рис. 1 и 2).

Обуздание COVID-19 зависит не только от решительных и масштабных действий, но и, что особенно важно, от научного понимания путей передачи вируса, которое определяет эффективность мер по смягчению последствий (рис. 5). В Соединенных Штатах меры социального дистанцирования и сохранения дома в сочетании с дезинфекцией рук (рис. 5, путь A) применялись на ранней стадии пандемии (20).Эти меры свели к минимуму контактную передачу на короткие расстояния, но не предотвратили передачу инфекции воздушно-капельным путем на большие расстояния, что является причиной неэффективного сдерживания пандемии в Соединенных Штатах (рис. 1 и 3). Обязательное закрытие лица, например, применяемое в Китае, Италии и Нью-Йорке, эффективно предотвращало передачу по воздуху, блокируя распыление и вдыхание вирусосодержащих аэрозолей и контактную передачу, блокируя распространение капель вируса. В то время как комбинированные меры по закрытию лица и социальному дистанцированию обеспечивали двойную защиту от путей передачи вируса, время и последовательность реализации этих мер также продемонстрировали различные результаты во время пандемии.Например, меры социального дистанцирования, включая изоляцию города и приказы не выходить из дома, были реализованы задолго до того, как в Италии и Нью-Йорке было введено обязательное закрытие лица (рис. 5, путь B), и эта последовательность оставила расширенное окно (28 дней в неделю). Италия и 32 дня в Нью-Йорке) для в основном непрерывной воздушно-капельной передачи с целью распространения болезни (рис. 2 и 3). Одновременное применение прикрытия лица и социального дистанцирования (рис.5, путь C), подобное тому, которое было предпринято в Китае, было наиболее оптимальным, и эта конфигурация в сочетании с обширным тестированием и отслеживанием контактов была ответственна за сглаживание кривой в Китае. (Инжир.1). Кроме того, вероятно, существовали остатки передачи вируса после принятия мер регулирования из-за обстоятельств, когда меры были непрактичными или не соблюдались, и / или из-за несовершенства мер. Такие ограничения, которые были подчеркнуты ВОЗ (1), вызвали противоречивые взгляды на правомерность ношения масок для предотвращения передачи вируса во время пандемии (30). Однако маловероятно, чтобы ограничения одних только мер по смягчению воздействовали на глобальную тенденцию к пандемии, о чем свидетельствует успех в Китае.Наша работа предполагает, что неспособность сдержать распространение пандемии COVID-19 во всем мире в значительной степени объясняется непризнанной важностью передачи вируса воздушным путем (1, 20).

Рис. 5.

Парадигма смягчения последствий. Сценарии передачи вируса только в рамках меры дистанцирования / карантина / изоляции (путь A), меры с дистанцированием / карантином / изоляцией с последующим закрытием лица (путь B) и меры с одновременным закрытием лица и дистанцированием / карантином / изоляцией (путь C).Стрелки с коротким пунктиром обозначают возможные остатки передачи вируса из-за обстоятельств, когда мера невозможна или не соблюдается, и / или из-за несовершенства меры.

Выводы

Недостаточные знания о передаче вируса неизбежно препятствовали разработке эффективных политик смягчения последствий и привели к безудержному распространению пандемии COVID-19 (рис. 1–3). В этой работе мы показываем, что передача инфекции воздушным путем, особенно через аэрозоли, образующиеся при атомизации человека, очень вирулентна и представляет собой основной путь передачи этой болезни.Однако важность передачи по воздуху не принималась во внимание при разработке мер по смягчению последствий государственными органами (1, 20). В частности, в то время как ВОЗ и Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) уделяли особое внимание предотвращению контактной передачи, как ВОЗ, так и CDC в значительной степени игнорировали важность пути передачи воздушно-капельным путем (1, 20). Текущие меры по смягчению последствий, такие как социальное дистанцирование, карантин и изоляция, внедренные в Соединенных Штатах, сами по себе недостаточны для защиты населения.Наш анализ показывает, что разница с обязательным закрытием лица и без него является определяющим фактором в формировании тенденций пандемии во всем мире. Мы пришли к выводу, что ношение масок в общественных местах соответствует наиболее эффективным средствам предотвращения передачи инфекции между людьми, и эта недорогая практика в сочетании с обширным тестированием, карантином и отслеживанием контактов представляет собой наиболее вероятную боевую возможность остановить пандемию COVID-19. , до разработки вакцины. Также важно подчеркнуть, что достоверные научные данные должны быть эффективно доведены до сведения политиков и должны составлять основу при принятии решений в условиях этой пандемии.Осуществление политики без научной основы может привести к катастрофическим последствиям, особенно в свете попыток восстановить экономику во многих странах. Очевидно, что интеграция науки и политики имеет решающее значение для разработки эффективных мер реагирования на чрезвычайные ситуации политиками и обеспечения готовности населения к нынешним и будущим пандемиям общественного здравоохранения.

Методы

Прогнозирование тенденции к пандемии без применения укрытия лица в Италии и Нью-Йорке было выполнено сначала путем установления линейной корреляции между числом инфицированных и датой.Мы рассмотрели данные как за 15, так и за 26 дней до начала покрывания лица ( SI Приложение , рис. S1). Для прогнозов использовались наклон и зарегистрированное число заражений. Число предотвращенных инфекций благодаря покрытию лица было определено по разнице между прогнозируемыми и заявленными значениями на 9 мая 2020 г.

Данные о накопленных подтвержденных инфекциях и смертях в Ухане, Италия, и Нью-Йорке были взяты из отчетов муниципалитета Уханя. Комиссия по здравоохранению (http: // wjw.wuhan.gov.cn/), Европейского центра контроля заболеваний (https://www.ecdc.europa.eu/en) и правительства Нью-Йорка (https://www1.nyc.gov/site/doh/covid/covid-19- data.page) соответственно. Данные о накопленных подтвержденных инфекциях и смертях во всем мире были взяты из отчета ВОЗ о ситуации с COVID-19 (https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports) (1), а цифры в Китае, Италии и США были взяты из Европейского центра контроля заболеваний.

Наземные измерения PM _2,5 и относительной влажности в Ухане были взяты из Китайского национального центра мониторинга окружающей среды (http: // beijingair.sinaapp.com/). Данные PM _2.5 в Нью-Йорке были взяты из Агентства по охране окружающей среды США (https://www.epa.gov/outdoor-air-quality-data). Данные PM _2.5 в Риме были взяты из Centro Regionale della Qualità dell’aria (http://www.arpalazio.net/main/aria/). Данные о RH в Риме и Нью-Йорке были взяты из 6-часового промежуточного повторного анализа Европейского центра среднесрочных прогнозов погоды (https://www.ecmwf.int/en/forecasts/datasets/reanalysis-datasets/era5).

Мы использовали космические измерения оптической толщины аэрозолей (AOD) для характеристики регионального аэрозольного загрязнения во время вспышки COVID-19 (23 января — 10 февраля 2020 г.) в Китае.Зеленые полосы AOD на 0,55 мкм доступны от Terra и Aqua, объединенного спектрорадиометром среднего разрешения, версия 6, многоугловая реализация атмосферной коррекции (https://lpdaac.usgs.gov/products/mcd19a2v006/). Продукт Level-2 имеет ежедневное глобальное покрытие с разрешением пикселя 1 км. Получение AOD доступно только для ясного неба.

Доступность данных.

Все данные, относящиеся к этому исследованию, доступны в основном тексте и приложении SI .

Благодарности

Эта работа была поддержана Фондом Роберта А. Велча (грант A-1417). A.L.Z. благодарит за поддержку стипендии Фонда Роберта А. Уэлча. Мы благодарны Fang Zhang за данные PM _2.5 в Ухане, Китай.

Сноски

• Автор: R.Z. спланированное исследование; Р.З., Ю.Л. и Ю.В. проведенное исследование; R.Z., Y.L., Y.W. и M.J.M. проанализированные данные; и Р.З., А.Л.З. и М.Дж.М. написал газету.

• Рецензенты: M.S., Тихоокеанская северо-западная национальная лаборатория; и Т.З., Пекинский университет.

• Авторы заявляют об отсутствии конкурирующей заинтересованности.

• Эта статья содержит вспомогательную информацию в Интернете по адресу https://www.pnas.org/lookup/suppl/doi:10.1073/pnas.2009637117/-/DCSupplemental.

• Copyright © 2020 Автор (ы). Опубликовано PNAS.

Переносится ли коронавирус воздушно-капельным путем? Эксперты не могут согласиться

Некоторые ученые говорят, что маски могут снизить риск заражения коронавирусом.Предоставлено: Пабло Монсальве / VIEWpress / Getty

.

Поскольку ранние отчеты показали, что новый коронавирус быстро распространяется между людьми, исследователи пытались определить, может ли он распространяться по воздуху. Представители органов здравоохранения заявляют, что вирус переносится только через кашля или чихание — либо напрямую, либо на предметы. Но некоторые ученые говорят, что есть предварительные доказательства того, что передача инфекции воздушным путем, при которой болезнь распространяется в виде гораздо более мелких частиц выдыхаемого воздуха, известных как аэрозоли, имеет место, и что для снижения риска следует рекомендовать меры предосторожности, такие как усиление вентиляции в помещении. инфекции.

В научном обзоре, опубликованном на ее веб-сайте 27 марта, Всемирная организация здравоохранения заявила, что нет достаточных доказательств, позволяющих предположить, что SARS-CoV-2 передается воздушно-капельным путем, за исключением нескольких медицинских случаев, например, при интубации инфицированного пациент.

Но эксперты, которые работают с респираторными заболеваниями, передающимися по воздуху, и аэрозолями говорят, что сбор недвусмысленных доказательств передачи по воздуху может занять годы и стоить жизни. «Мы не должны позволять совершенству быть врагом убеждения», — говорит Майкл Остерхольм, эпидемиолог по инфекционным заболеваниям из Университета Миннесоты в Миннеаполисе.

«Ученые, работающие над этим, не сомневаются в том, что вирус распространяется в воздухе», — говорит Лидия Моравска, специалист по аэрозолям из Технологического университета Квинсленда в Брисбене, Австралия. «Это и ежу понятно».

Непонятные определения

Когда официальные лица здравоохранения говорят, что нет достаточных доказательств, чтобы сказать, что SARS-CoV-2 передается по воздуху, они конкретно имеют в виду переносятся в содержащих вирусы аэрозолях диаметром менее 5 микрометров. По сравнению с более крупными каплями, которые, как считается, перемещаются только на короткие расстояния после того, как кто-то кашляет или чихает, прежде чем упасть на пол или на другие поверхности, аэрозоли могут дольше оставаться в воздухе и перемещаться дальше.

Чаще всего передача происходит на близком расстоянии, говорит Бен Коулинг, эпидемиолог из Университета Гонконга. Но различие между каплями и аэрозолями бесполезно, потому что «частицы, которые выходят с вирусом, могут иметь широкий диапазон размеров. Очень и очень большие, вплоть до аэрозолей », — говорит он.

И если SARS-CoV-2 передается в аэрозолях, возможно, что вирусные частицы могут со временем накапливаться в закрытых помещениях или передаваться на большие расстояния.

Аэрозоли также чаще образуются при разговоре и дыхании, что может представлять даже больший риск, чем чихание и кашель, говорит вирусолог Джулиан Танг из Университета Лестера, Великобритания.«Когда кто-то кашляет, они отворачиваются, а когда чихают, они отворачиваются», — говорит он. Это не тот случай, когда мы говорим и дышим.

Исследование людей, заболевших гриппом, показало, что 39% людей выдыхают инфекционные аэрозоли ⁵ . «Пока мы разделяем воздушное пространство с кем-то еще, вдыхая воздух, который они выдыхают, передача по воздуху возможна», — говорит Тан.

Доказательства на данный момент

Доказательства предварительных исследований и полевых отчетов о том, что SARS-CoV-2 распространяется в аэрозолях, неоднозначны.В разгар вспышки коронавируса в Ухане, Китай, вирусолог Ке Лан из Уханьского университета собрал образцы аэрозолей в больницах и вокруг них, где лечат людей с COVID-19, а также у оживленных входов в два универмага.

В непроверенном препринте ¹ Лан и его коллеги сообщают об обнаружении вирусной РНК от SARS-CoV-2 в ряде мест, включая универмаги.

В исследовании не установлено, могли ли собранные аэрозоли инфицировать клетки.Но в электронном письме на номер Nature Лан говорит, что работа демонстрирует, что «во время дыхания или разговора может произойти передача аэрозоля SARS-CoV-2 и затронуть людей как вблизи, так и вдали от источника». В качестве меры предосторожности широкая публика должна избегать скопления людей, пишет он, а также должна носить маски, «чтобы снизить риск заражения вирусом, передающимся по воздуху».

В другом исследовании не удалось найти доказательства SARS-CoV-2 в образцах воздуха в изоляторах в центре вспышек заболеваний, предназначенном для лечения людей с COVID-19 в Сингапуре.Образцы поверхности из вытяжного вентилятора дали положительный результат ² , но два автора — Калисвар Маримуту и ​​Оон Тек Нг из Национального центра инфекционных заболеваний в Сингапуре — сообщили Nature в электронном письме, что выпуск был достаточно близок к человеку с COVID-19, поэтому он мог быть заражен каплями из дыхательных путей от кашля или чихания.

Аналогичное исследование, проведенное учеными из Небраски, обнаружило вирусную РНК почти в двух третях проб воздуха, собранных в изоляторах в больнице, где лечат людей с тяжелой формой COVID-19, и в карантинном учреждении, где содержатся люди с легкой инфекцией ³ .Поверхности в вентиляционных решетках также дали положительный результат. Ни один из образцов воздуха не был заразным в культуре клеток, но данные свидетельствуют о том, что «вирусные аэрозольные частицы производятся людьми, страдающими COVID-19, даже при отсутствии кашля», — пишут авторы.

В своем последнем научном обзоре ВОЗ пишет, что наличие вирусной РНК «не указывает на наличие жизнеспособного вируса, который может передаваться». В записке также указывается на собственный анализ более 75000 случаев COVID-19 в Китае, в которых не сообщалось об обнаружении передачи воздушно-капельным путем.Но Бен Коулинг говорит, что «не было представлено много доказательств в поддержку оценки», и их отсутствие не означает, что SARS-CoV-2 не передается по воздуху. ВОЗ не ответила на вопросы Nature о доказательствах вовремя для публикации.

Ученые в США показали в лаборатории, что вирус может выжить в аэрозоле и оставаться заразным в течение как минимум 3 часов ⁴ . Хотя условия в исследовании были «в высшей степени искусственными», вероятно, существует «ненулевой риск распространения через воздух на большие расстояния», — говорит соавтор Джейми Ллойд-Смит, исследователь инфекционных заболеваний из Калифорнийского университета. , Лос-Анджелес.

Пробелы, которые необходимо заполнить

Лео Пун, вирусолог из Университета Гонконга, не считает, что пока имеется достаточно доказательств того, что SARS-CoV-2 передается воздушно-капельным путем. Он хотел бы увидеть эксперименты, показывающие, что вирус заразен в каплях разного размера.

Неизвестно, производят ли люди с COVID-19 достаточно аэрозолей, содержащих вирус, чтобы представлять опасность, — говорит Ллойд-Смит. По его словам, отбор проб воздуха у людей, когда они разговаривают, дышат, кашляют и чихают, а также тестирование на наличие в этих образцах жизнеспособного вируса, «будет еще одной большой частью головоломки».В одном из таких исследований не удалось обнаружить вирусную РНК в воздухе, собранную в 10 сантиметрах от человека с COVID-19, который дышал, говорил и кашлял, но авторы не исключили полностью воздушную передачу ⁶ .

Еще одним важным неизвестным является инфекционная доза: количество частиц SARS-CoV-2, необходимое для того, чтобы вызвать инфекцию, говорит Ллойд-Смит. «Если вы дышите аэрозольным вирусом, мы не знаем, какая инфекционная доза дает значительный шанс заразиться», — говорит он.Эксперимент по достижению этого числа — преднамеренное облучение людей и измерение уровня заражения в различных дозах — было бы неэтичным с учетом серьезности заболевания.

Независимо от дозы заражения, продолжительность воздействия, вероятно, также является важным фактором, — говорит Тан. По его словам, каждый вдох может не производить много вируса, но «если вы стоите рядом с [инфицированным] и делите с ним одно воздушное пространство в течение 45 минут, вы вдохнете достаточно вируса, чтобы вызвать инфекцию».

Но улавливать те небольшие концентрации аэрозолей, которые при правильном сочетании воздушного потока, влажности и температуры могут со временем вырасти до инфекционной дозы, «чрезвычайно сложно», — говорит Моравска.«Мы могли бы сказать, что нам нужно больше данных, но тогда мы должны признать сложность сбора данных», — говорит она.

Осторожный подход

Следует исходить из предположения, что передача инфекции воздушным путем возможна, если экспериментальные данные не исключают ее, а не наоборот, — говорит Танг. По его словам, таким образом люди могут принять меры для защиты себя.

Увеличение вентиляции в помещении и отказ от рециркуляции воздуха может в некоторой степени способствовать разбавлению и вымыванию инфекционных аэрозолей, говорит Моравска.По ее словам, встречи в помещении следует запретить на всякий случай.

Между тем, Лан и другие призывают людей носить маски, чтобы уменьшить передачу. Маски повсеместно распространены во многих странах Азии. Однако в Соединенных Штатах и ​​некоторых европейских странах чиновники здравоохранения отговаривают людей носить их, отчасти потому, что запасы ограничены и медицинские работники нуждаются в них. Однако Чешская Республика и Словакия обязали людей носить маски вне дома.Тан считает, что эти страны выбрали правильный подход. «Они следуют подходу Юго-Восточной Азии. Если каждый может замаскироваться, это двойная двусторонняя защита », — говорит он.

Но Коулинг считает, что маски следует рекомендовать населению только после того, как будут обеспечены запасы для медицинских работников, людей с симптомами и уязвимых групп населения, таких как пожилые люди.

Airborne Creed | AUSA

Я десантник! Я прыгаю с парашютом с любого самолета в полете.Я вызвался сделать это, прекрасно зная о выбранных мною опасностях.

Я служу в могучих Воздушно-десантных войсках, известных своими подвигами на войне и готовностью к миру. Я обязуюсь поддерживать его честь и престиж во всем, чем я являюсь — во всем, что я делаю.

Я элитный солдат — небесный солдат — передовой солдат.

Я прокладываю путь к далеким целям — позади, раньше, над линией фронта врага моей страны.

Я знаю, что когда-нибудь мне придется сражаться без поддержки целыми днями.Поэтому я всегда поддерживаю свой разум и тело в форме, чтобы внести свой вклад в любую воздушно-десантную миссию. Я уверен в себе и не боюсь. Я стреляю точно и марширую быстро и далеко. Я упорно борюсь и преуспею во всем, что я делаю, только в случае войны.

Я никогда не подведу товарища-десантника. Я дорожу священным доверием и жизнями людей, которым я служу. Я полностью предан лидерам, и те, кого я возглавляю, никогда, никогда не найдут во мне недостатка.

Я горжусь тем, что летал в воздухе! Я никогда не подведу! В мире я не уклоняюсь от самых скучных обязанностей и не протестую против жестких тренировок.Мое оружие и снаряжение всегда будут готовы к бою. Я буду аккуратно одеваться, проявлять вежливость и следить за своим поведением, как это принято в ВДВ.

В бою я не боюсь способностей врага и не недооцениваю его способности, мощь или угрозы. Я буду сражаться с ним изо всех сил и навыков — не теряя бдительности, чтобы избежать ловушек и попытаться сбежать, если меня когда-нибудь поймают. Я никогда не сдамся, пока у меня еще есть средства сражаться, хотя я, может быть, и последний десантник.

Моя цель в мире и войне — добиться успеха в любой миссии днем ​​или ночью, даже если я могу умереть, сделав это.Ибо я принадлежу к гордой и славной команде…

ВДВ, АРМИЯ, моя Страна — СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. Я — его немногие избранные, я добровольно сражаюсь там, где другие не хотят идти или служить.

Я воин неба! Я лучший в своей нации! В мире и войне я никогда не проиграю, В любое время, в любом месте, в любом месте… Я в воздухе!

Я вызвался парашютистом, полностью осознавая опасность выбранной мной службы и своими мыслями и действиями всегда буду поддерживать престиж, честь и высокий авторитет парашютистов.

Я понимаю, что парашютист — это не просто солдат, который прибывает на парашюте, чтобы сражаться, но это элитный ударный солдат, и его страна ожидает, что он будет маршировать дальше и быстрее, будет сражаться упорнее и будет более самоуверенным, чем любой другой. Другой солдат. К этому великому братству принадлежат парашютисты всех союзных армий.

Я никогда не подведу своих товарищей, уклоняясь от каких-либо обязанностей или тренировок, но всегда буду поддерживать себя морально и физически в хорошей форме и возьму на себя всю свою долю работы, какой бы она ни была.

Я всегда буду проявлять полную преданность своему начальству и всегда буду помнить о священном доверии, которое я испытываю к жизням людей, которых я буду сопровождать в битве.

Я покажу другим солдатам своей военной учтивостью, опрятной одеждой и заботой о моем оружии и снаряжении, что я отобранный и хорошо обученный солдат.

Я всегда буду стремиться отражать высокие стандарты подготовки и морального духа парашютных войск.

Я буду уважать способности моих врагов, я буду сражаться честно и изо всех сил, капитуляция не в моем кредо.

Я проявлю высокую инициативу и буду сражаться за свою цель и миссию, хотя буду единственным выжившим.

Я докажу свои способности сражаться с врагом на поле битвы, а не ссорясь с товарищами по оружию или хвастаясь своими делами.

Я всегда буду осознавать, что битвы выигрываются армией, сражающейся как команда, что я сражаюсь первым и прокладываю путь в битву, чтобы другие могли следовать и продолжать битву.

Я принадлежу к лучшему юниту в мире.Только своими действиями и поступками я говорю о своих боевых способностях. Я буду стремиться поддерживать честь и престиж своей экипировки, заставляя мою страну гордиться мной и подразделением, к которому я принадлежу.

Amazon.com: В ВОЗДУХЕ: Шейн Макдермотт, Сет Грин, Бриттни Пауэлл, Крис Конрад, Эди МакКлерг, Джек Блэк, Роб Боуман: фильмы и ТВ

5,0 из 5 звезд Я не имею права судить об этом фильме за чистую монету, потому что я был полностью ослеплен и увлечен всеми знакомыми достопримечательностями.
Автор Р. Скотт, 26 января, 2016

Одна из моих вчерашних публикаций в Facebook о старом плоском здании на горе Оберн побудила меня посмотреть фильм, который был снят в Цинциннати в 1992–1993 годах, под названием Airborne.

У меня есть Roku1, подключенный к задней панели моего телевизора, и я использовал его, чтобы арендовать Airborne (1993) в Amazon Instant Video. Итак, вчера вечером вся наша семья впервые смотрела «Десантник» в семейной комнате. Я полностью съел этот фильм. Я мог узнавать почти каждую сцену из локации, и мне было трудно следить за историей, потому что я полностью поглощал знакомые кадры из локации. Наблюдать за Airborne было все равно, что отмечать годы свиданий с 1991 по 1994 год. Ночные сцены на барже Covington Landing, старые рестораны Ньюпорта возле Pompilio’s, сцены Western Hills и Prospect Hill, а также кадры вокруг Longworth Hall возле UPS.Мне понравились снимки в Маунт-Оберн, Маунт-Адамс, Иден-парке и Цветочной консерватории.

Я был очарован знакомыми достопримечательностями, и моим детям нравилось видеть, как я воодушевляюсь этим. Рыжеволосый двоюродный брат-подросток, Уайли, напомнил мне о поисках дома для моего первого дома в Ковдейле и Вествуде в 1994 году — прогулке по красивым очаровательным старым маленьким домам, в которых по крайней мере одна спальня была полностью «наворочена» молодым подростком. лень. Мой первый дом на Визи, авеню, между Фергюсоном и Будино, находился всего в паре кварталов от Вестерн Хиллс Хай.

Смотреть этот фильм — все равно что отмечать годы моих ухаживаний в центре Цинциннати, Ковингтона и Ньюпорта. Я не имею права судить об этом фильме за чистую монету, потому что я был полностью поражен и увлечен всеми знакомыми достопримечательностями и местами, которые я полюбил за последние 30 лет.

Кинокритики ошибались, когда говорили, что настоящего Дьявольского хребта не существует. Хребет Дьявола тянется от Эбенезер Роуд, на Вестсайде, недалеко от Рапид Ран. Devils ’Backbone находится недалеко от большого дома, в котором когда-то жил Пит Роуз, и на дороге есть несколько сложных подъемов и поворотов.Я благодарен одному из моих друзей на Facebook, живших на горе Оберн, за то, что он помог мне впервые открыть для себя Airborne.

Тренировочный корпус офицеров запаса (ROTC)

Цель BAC — обучить добровольцев использовать парашют в качестве средства боевого применения, а также развить лидерство, уверенность в себе и агрессивный дух с помощью умственных способностей. и физическая подготовка.

Воздушно-десантные солдаты имеют давнюю и выдающуюся традицию быть элитным отрядом боевых мужчин и женщин — людьми, которые всегда подавали пример решимости и отваги.Когда вы добровольно участвуете в этом тренинге, вы принимаете вызов продолжить эту традицию. В прошлом солдаты-десантники устанавливали высокие стандарты — теперь вы должны их поддерживать!

Еженедельное расписание Наземная неделя

Во время наземной недели солдаты должны пройти армейский тест физической подготовки (APFT). Обучение наземной неделе в воздухе начинается с интенсивной программы обучения, направленной на развитие индивидуальных навыков полета. Эти навыки подготавливают солдата к прыжку с парашютом и безопасному приземлению.Студенты тренируются на имитирующей двери, 34-футовой башне и аппарате бокового дрейфа.

Башня Неделя

Tower Week завершает индивидуальную тренировку солдат и развивает командные навыки. Чтобы перейти к «Неделе прыжков», солдаты должны пройти квалификацию «Тренажер Swing Lander Trainer» (SLT), освоить процедуры массового выхода с 34-футовой башни, обрести уверенность в куполе и научиться управлять парашютом с 250-футовой башни и пройти все требования к физической подготовке.

Прыжковая неделя

Успешное завершение предыдущих недель обучения готовит солдат к прыжковой неделе. В течение недели прыжков солдаты должны успешно выполнить пять прыжков на высоте 1250 футов с самолета C-130 или C-17. Парашютисты, которые успешно соответствуют требованиям курса, получают дополнительный идентификатор навыка и имеют право носить желанное «Серебряное крыло» на своей униформе.

Входная информация

Цель Базового курса полета в воздухе (BAC) — обучить людей использованию парашюта в качестве средства боевого развертывания и развить лидерство, уверенность в себе и агрессивный дух посредством психологической и физической подготовки.

Воздушно-десантные солдаты имеют давнюю и выдающуюся традицию быть элитным отрядом боевых мужчин и женщин — людьми, которые всегда подавали пример решимости и отваги. Когда вы добровольно участвуете в этом тренинге, вы принимаете вызов продолжить эту традицию. Установлены самые высокие стандарты — теперь вы должны их поддерживать!

Требования

Унтер-офицер, прапорщик, унтер-офицер, рядовой и квалифицированные кадеты.