Почему у нас трясутся руки: причины и виды тремора

Форумы и медицинские порталы изобилуют запросами: «трясутся руки причины у молодых» и «тремор рук лечение». От этой проблемы не застрахованы ни 19-летние студенты, ни 30-летние матери семейства, ни люди пенсионного возраста. Большинство стесняется этой физиологической особенности, но мало кто задумывается, что у нее могут быть совсем не безобидные причины.

Тремор (дрожание) — это неконтролируемые человеком, насильственные ритмичные колебательные движения рук, ног, головы или всего тела. Существуют различные виды тремора.

Виды тремора

1. Эссенциальный тремор: этот вид тремора возникает без видимых причин или передается по наследству и проявляется уже во взрослом возрасте у 2% людей во всем мире. При этом, как правило, двустороннем, треморе дрожат руки, голова (по типу «да-да» или «нет-нет»), нижняя челюсть и даже голос. Этот тремор усиливается при движении конечностей или удержании позы [1].

2. Паркинсонический тремор: дрожание рук усиливается в покое и ослабевает при движении, но стоит отвлечься или присесть, и он появляется вновь. Несмотря на название, проявляется не только при болезни Паркинсона, но также, к примеру, при мультисистемной атрофии. Этот вид тремора, как правило, односторонний, часто проявляется в руках, подбородке, губах — и очень редко вовлекает голову.

3. Мозжечковый тремор, как следует из названия, возникает при нарушении работы мозжечка, например, из-за опухоли, травмы или рассеянного склероза. Тремор может быть одно- и двусторонним, появляться и усиливаться по мере приближения пальцев рук к цели (интенционный тремор) или возникать при удержании вытянутых вперед рук (постуральный тремор). При этом расстройстве, помимо дрожания, нарушена координация и повышен тонус мышц [2].

4. Рубральный (мезенцефальный, или тремор Холмса): возникает при поражении среднего мозга, реже — таламуса. Его называют «тремором треморов». Дрожание умеренно в покое, увеличивается при движении и достигает максимума при приближении к цели.

15 вредных заблуждений о том, как работает тело, — в нашей галерее:

5. Дистонический тремор — наблюдается у больных с мышечной дистонией, для которой характерны насильственные движения отдельных частей тела с формированием патологических поз, на фоне которых и возникает данный вид тремора [3].

6. Невропатический тремор возникает при различных видах полиневропатий (диабетической, уремической, порфирийной и др.).

7. Психогенный тремор — возникает у пациентов с истерией и имеет изменчивые характеристики, усиливается при привлечении внимания и ослабляется при отвлечении, например, на другую руку. От психогенного тремора следует отличать усиленный физиологический тремор.

8. Физиологический тремор — такое дрожание появляется из-за повышенной тревожности, стресса, утомления, переохлаждения, а также может развиться на фоне злоупотребления курением, алкоголем или просто из-за кофе и крепкого чая.

У совершенно здоровых людей могут дрожать руки из-за сильных нагрузок или из-за волнения перед ответственным выступлением или экзаменом. При этом могут дрожать не только руки, но и голос, и вообще все тело.

Кроме того, усиленный физиологический тремор может возникнуть на фоне алкогольной абстиненции, при тиреотоксикозе, феохромоцитоме, гипокалиемии, гипогликемии, различных отравлениях и под действием лекарственных препаратов.

Важное отличие физиологического тремора от патологического — при отсутствии неблагоприятного фактора дрожь проходит сама собой в течение непродолжительного времени.

Что делать, если трясутся руки?

Дрожание рук часто оказывается не первопричиной, а важным симптомом какого-то заболевания. Если провоцирующий фактор отсутствует, а тремор не проходит, необходимо выяснить его природу и убедиться, что у вас не развивается серьезное заболевание. В первую очередь идти нужно к терапевту. Собрав анамнез, врач направит вас на дополнительные исследования и консультации специалистов.

Редакция благодарит Дмитрия Валерьевича Маркова, врача-невролога клинического госпиталя Лапино «Мать и дитя», за помощь в подготовке материала.

_{Источники:}

1. _{Штульман Д. Р., Левин О. С. Неврология. Справочник практического врача. М.: Медпресс, 2008.}
2. _{Голубев В. Л., Вейн А. М. Неврологические синдромы. М.: МедПресс-информ, 2007.}
3. _{Albanese A. Dystonia: clinical approach // Parkinsonism Relat. Disord.. — 2007. — Т. 13 Suppl 3. — С. S356—61. https://www.prd-journal.com/article/S1353-8020(08)70030-0/pdf}

Читайте также:

8 причин утренней головной боли, и как от нее избавиться

Найдены причины тремора

Три болезни, которые выдают за «вегетососудистую дистонию»

Смотрите наши видео:

 

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Трясутся руки постоянно. Основные причины почему трясутся руки у молодых девушек и женщин

Вы, конечно, встречали выражение «трясутся поджилки». Обычно так говорят о сильно испуганном человеке. «Поджилками» в данном случае называют сухожилия и связки коленных суставов. Меткое это определение дано народом состоянию, когда от испуга или в сильном гневе начинают дрожать ноги. Но как быть, если и в обычном состоянии трясутся руки, ноги или что-то вроде «озноба» сотрясает тело? Срочно бежать к врачу или попробовать изменить образ жизни?

Трепет страсти или нервное дрожание?

Офелия:
– Боже правый!
Я вся дрожу от страха!

Полоний:
– Отчего?
Господь с тобой!

Офелия:
– Я шила. Входит Гамлет,
Без шляпы, безрукавка пополам,
Чулки до пяток, в пятнах, без подвязок,
Трясется так, что слышно, как стучит

Коленка о коленку, так растерян,
Как будто был в аду и прибежал
Порассказать об ужасах геенны.

Полоний:
– От страсти обезумел?

Офелия:
– Не скажу,
Но опасаюсь.

Мы живем в очень непростое, полное треволнений и стрессовых ситуаций время. Всё чаще на приеме у невролога пациенты жалуются, что не справляются со своими эмоциями, мучаются от бессонницы, раздражительности, усталости и снижения работоспособности. Даже новое слово выучили: «это у меня депрессия, доктор». Всё больше пациентов жалуется на дрожание рук. Люди спрашивают, что можно с этим сделать. И, разумеется, в каждом индивидуальном случае ответ врача будет разным. Попробуем вместе разобраться в причинах.

Тремор. Этим коротким словом врачи называют дрожание в какой-либо части тела (локальный тремор) или во всем теле (генерализованный). Чтобы быстро проверить, дрожат ли у вас руки, достаточно вытянуть их перед собой ладонями вниз, положив на кисти рук по одному листу бумаги; расслабить пальцы и напрячь их, а потом уронить кисти на колени и в заключение полностью расслабить пальцы, как будто обхватываете мячик от пинг-понга.

В зависимости от происхождения выделяют два вида тремора: физиологический и патологический.

Физиологический тремор – периодически встречается у всех людей, проявляется чаще всего в руках при вытягивании их перед собой. Усиленный физиологический тремор («тремор усталых мышц») появляется после активных нагрузок на мышцы, при сильном волнении, эмоциях – это нормально.

У излишне эмоционального человека тремор рук может наблюдаться практически постоянно. Однако как только человек успокаивается, тремор заметно уменьшается, а иногда и совсем исчезает. Но новое эмоциональное переживание вновь может привести к появлению дрожания.

Иногда депрессия или сильные эмоции могут проявляться таким неконтролируемым «ознобоподобным» тремором всего тела, что человека буквально «колотит». Но состояние это проходит. Поэтому тремор, появляющийся при сильной усталости, эмоциональном перенапряжении или сильном волнении, врачи советуют не лечить, а только наблюдать.

Физиологический тремор возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте.

Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы, подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек при этом может писать ручкой, держать чашку, ложку и другие предметы.

Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, нарушается речь. Походка не изменяется. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется.

Иногда к физиологическому тремору относят дрожание при переохлаждении и повышении температуры, злоупотреблении кофе и энергетиками, однократном приеме психоактивных веществ (например, снотворного, успокаивающего препарата или применения ингалятора для лечения бронхиальной астмы), гипогликемии (в том числе при передозировке сахароснижающих препаратов или голодании, длительной жесткой диете в сочетании с физическим напряжением), а также подергивание век или мышц половины лица (гемифациальный спазм). Впрочем, в разных классификациях этот вид дрожания трактуется по-разному.

Одно условие объединяет все эти состояния: когда провоцирующий фактор исчезает – исчезает и тремор. Например, к физиологическому тремору относят дрожание конечностей при однократном приеме алкоголя, хотя чаще, немного «приняв на грудь», человек с удивлением обнаруживает, что «трясучка» кончилась. Увы, алкоголь тремор не лечит, а регулярное его употребление лишь провоцирует повторный приступ «тряски».

Следует помнить, что хотя физиологический тремор это скорее безобидное состояние, у некоторых людей он может перерастать в серьезную и опасную форму.

Патологический тремор – появляется при различных заболеваниях и болезненных состояниях:

• Атеросклероз сосудов головного мозга (сужение артериальных сосудов из-за отложения холестериновых бляшек в их оболочках) с развитием хронического нарушения мозгового кровообращения.
• Болезнь Паркинсона – заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности и мелкоразмашистого тремора покоя. Согласно статистике, это заболевание обычно развивается у людей старше пятидесяти семи лет, но в наше беспокойное время болезнь заметно «помолодела».
• Эссенциальный тремор (болезнь Минора) – наследственное доброкачественное заболевание, проявляющееся непрогрессирующим тремором, который, как правило, более выражен в мышцах шеи (дрожание головы). Часто заболевание начинается в детском возрасте.
• Избыток гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) и некоторые другие дисгормональные состояния (например, гиперпаратиреоз).
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками, психоактивными препаратами, отравление ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода и некоторыми другими соединениями, в том числе побочное действие медикаментов.
• Различные сосудистые, посттравматические, дегенеративные, воспалительные и демиелинизирующие заболевания, при которых происходит гибель нервных клеток, ответственных в том числе за контроль мышечного тонуса и координацию движений (что проявляется развитием тремора).
• Истерический тремор — носит постоянный или приступообразный характер, с непостоянным ритмом и амплитудой, усиливается под влиянием психогенных факторов; наблюдают при истерии.

Основные формы тремора

Неврологи различают две основные формы тремора (обе эти формы могут быть присущи как патологическому, так и физиологическому типу):

Статический тремор (тремор покоя) – присутствует и наиболее выражен в покоящейся ненапряженной мышце – выявляется, например, когда пациент сидит в расслабленной позе, руки лежат на коленях, большими пальцами вверх, ладонями внутрь. Врачу иногда достаточно нескольких секунд, чтобы выявить наличие дрожания у пациента с болезнью Паркинсона. Гораздо труднее выявить причину дрожания у детей. Уговорить ребенка расслабиться на приеме практически невозможно, поэтому приготовьтесь, что консультация может занять много времени.

Динамический тремор (акционный) – появляется или усиливается при активных движениях в мышце.

Бывает постуральный (позный) акционный тремор (появляется или усиливается при поддержании какой-либо позы – например, удерживание выпрямленных рук перед собой), тремор сокращения (появляется или усиливается при поддержании сокращения мышцы – например, длительное сжатие кулака) и интенционный тремор (появляется при выполнении точных мелких движений – например, при попытке дотронуться кончиком пальца руки до носа).

Для того чтобы правильно поставить диагноз, доктор обязательно проводит несколько различных проб. Например, врач может попросить пациента попить из стакана, раскинуть руки, помаршировать на месте, написать что-нибудь, нарисовать спираль. И поскольку тремор может быть вызван большим количеством причин, при его возникновении необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Это анализы крови (общий, биохимия, электролиты, гормональный фон), ЭКГ, измерение артериального давления и пульса в покое и при нагрузке, осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления.

Но хотя существует целый ряд научных методов исследования тремора, взгляд и опыт врача остаются главными инструментами в процессе постановки диагноза. Поэтому любое непрекращающееся дрожание – повод обратиться к врачу. Уговаривая себя, что «это возрастное» или «израстется и пройдет», «в отпуске все наладится», человек чаще всего лишь усугубляет проблему.

Иногда врач может в качестве дополнительной диагностики предложить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно это происходит, если доктор при исследовании находит так называемую «очаговую симптоматику», т.е. косвенные признаки поражения какой-либо части мозга – головного или спинного. В случае тремора КТ/МРТ нужно проводить для уточнения причины дрожания.

В запущенных случаях врачи отказываются от проведения исследования, поскольку во время диагностики необходимо полное расслабление пациента и отсутствие движений тела и конечностей. Поэтому сначала доктор, назначая препараты, попытается вместе с больным добиться уменьшения дрожания.

Итак, диагноз получен, лечение назначено. Необходимо понять, что лечить тремор нужно в любом возрасте, поскольку у пожилых людей дрожание может прогрессировать гораздо быстрее и привести к полной потере способности к самообслуживанию, а у детей резко ограничивает возможности выбора профессии в будущем.

Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжении, то, как правило, ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием.

Для лечения более серьезных видов тремора используются бета-блокаторы, противосудорожные препараты (антиконвульсанты, противоэпилептические средства), дофаминергические препараты, агонисты дофамина, непрямые дофаминомиметики, ингибиторы дофаминолизатов, центральные холиноблокаторы и – очень редко – нейролептики.

Ранее для лечения тремора также применялись большие дозы витаминов группы В. Эти вещества либо подавляют электрическую активность мозга, либо являются «имитаторами» недостающих в мозге веществ, либо предотвращают их преждевременное разрушение. Сейчас разработаны более эффективные лекарственные средства , а избыток витаминов группы В может вызвать массу побочных эффектов , начиная с аллергических дерматитов и заканчивая нарушением работы печени и почек. К назначению этой группы препаратов пожилым людям стали относиться осторожно.

Чаще всего врач длительно подбирает дозу и частоту введения препарата для лечения дрожания, иногда меняя лекарство по мере необходимости. К сожалению, сразу понять, какое лекарство подействует наиболее лучшим образом, – невозможно. Большинство препаратов принимается пожизненно, а гарантии, что заболевание не будет прогрессировать дальше, нет.

Бывает, что тремор не поддается консервативному лечению, тогда ставят вопрос о хирургическом стереотаксическом вмешательстве. Применяется высокочастотная электростимуляция определенных отделов мозга с помощью имплантируемых электродов или (реже и в основном при одностороннем треморе) деструкция отдельной области. В настоящее время такие операции проводятся только взрослым людям.

Полностью вылечить тремор очень сложно. Современные медицинские препараты и процедуры направлены лишь на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациентов.

Советы эти относятся по большей мере к взрослым людям. Как ни банально это звучит, но для профилактики обострения заболевания необходимо соблюдать здоровый образ жизни, ограничить употребление кофе (а лучше совсем исключить его из рациона), не курить, не злоупотреблять спиртными напитками, избегать по возможности стрессовых ситуаций.

Большое значение имеет физическая активность . Займитесь любым не требующим сверхусилий видом спорта. Отлично подходит плавание или легкая пробежка по утрам. Прикрепите манжету весом от 0,5 до 1 кг к запястью или локтю на то время, пока вы принимаете пищу, занимаетесь уборкой или другой несложной активностью. Это позволит вам контролировать тремор. Но не стоит носить груз во время спортивных занятий или физических нагрузок . Будьте внимательны! При продолжительном использовании груза может наступить утомление мышц и усиление тремора.

Полезный совет :
Непосредственно перед тем как приступить к выполнению какой-нибудь работы, сядьте в кресло, положив руки на подлокотники. Крепко обхватите ладонями поручни. Затем, сохраняя локти неподвижными, мягко упирайтесь руками в поручни кресла в течение одной или двух минут. Удерживая руки в таком неподвижном положении, вы способствуете утомлению мышц и на короткое время ослабляете тремор.

Научитесь расслабляться: стресс и тревога, как правило, усиливают тремор, поэтому при расслаблении дрожание может уменьшаться. Хотя невозможно полностью устранить стресс из своей жизни, вы можете изменить свою реакцию на стрессовые ситуации, используя диапазон техник релаксации, массаж или медитацию.

Постарайтесь изменить свой образ жизни. Используйте менее страдающую от тремора руку. Найдите способы избежать письменной формы документов, используйте, к примеру, банковские карты, чтобы не отсчитывать купюры и монеты в магазинах. Попробуйте использовать голосовой набор номера на своем мобильном телефоне и программное обеспечение распознавания речи на компьютере.

Врач может предложить и другие варианты адаптации к повседневной жизни, главное – взаимодействовать с ним, а не ждать, что болезнь «пройдет сама».

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Некоторые из нас сталкиваются с тем, что без причин на то начинают дрожать руки — на работе, дома при готовке ужина или в транспорте. Но это не повод сразу же обращаться к невропатологу, подозревая худшее. Около 6% населения нашей планеты имеют такую проблему как дрожь в руках. Причиной могут быть как тяжелые патологии, так и «нормальный» тремор.

• Причины дрожи в руках
• Дрожь в руках и теле
• Слабость и дрожь в руках
• Дрожь пальцев рук
• Мелкая дрожь в руках
• Лечение

Причины дрожи в руках

Дрожь представляет собой мелкие возвратно-поступательные движения рук (также это могут быть другие части тела), что на медицинском языке называется тремором. Под термином «нормальный тремор» подразумевают подергивание в руках, спровоцированное внешним фактором.

Нервная система может подавать сигналы в руки при стрессах:

• излишнее возбуждение
• волнение
• истерия
• депрессия

Когда у человека бушуют эмоции, меняется гормональный фон, их количество в плазме увеличивается в разы, потому появляется тремор рук. Среди причин выделяют и физические нагрузки, в том числе тяжелые тренировки в тренажерном зале. Если ваша профессиональная деятельность связана с постоянным напряжением верхних конечностей и/или большими нагрузками на них, вас также может беспокоить рассматриваемый диагноз. Усталость будет провоцировать дрожь.

Специалисты-медики могут после сбора анамнеза и определенных исследований точно назвать причину дрожи. К причинам причисляют депрессию, которую нужно лечить только у врача по причине тяжести состояния. Сюда можно отнести и нервные расстройства, вызванные разными причинами.

Тремор при болезни Паркинсона — обычное явление, он ассиметричен. Правая рука трясется больше левой. В секунду происходит 4-5 движений. Когда человек пытается сконцентрироваться, тремор исчезает. Среди причин рассматриваемого диагноза называют и атрофические процессы, при которых затронута зона мозжечка.

Эссенциальная дрожь отмечается у людей в возрасте, может передаваться потомству генетически. Эта дрожь похожа на паркинсонизм, за исключением ассиметричности. Дрожь небольшая. Существует также алкогольный тремор верхних конеченостей. Хронические алкоголики постоянно сталкиваются с такой проблемой как дрожание рук. При утреннем похмелье всё усугубляется. Тремор может прекращаться после дозы алкогольного напитка.

Наркоманы также становятся жертвами данного диагноза. Ломка может проявляться тремором. Среди причин дрожи в руках также выделяют лекарства. Если вам назначили какой-либо препарат, и вы начали отмечать у себя дрожание рук, это повод срочно идти к врачу. В таких случаях тремор может быть побочным действие препарата, вашей индивидуальной реакцией на какое-либо действующее вещество лекарства. Врач должен поменять схему лечения или назначить другой препарат.

Существует также ритмичный тремор, который называется миоклонус. При тряске рук также сильно трясется всё тело. Такое случается, когда больной двигается, а при расслаблении мышц тремора нет. Причины такого состояния:

• повреждения или патологические процессы в стволе головного мозга
• диагноз рассеянного склероза
• сосудистые заболевания различного генеза
• болезнь Вильсона

Астериксис

— термин, обозначающий неритмичные асимметричные подергивания при тоническом напряжении мышц рук, ног, торса, шеи. Больные при этом не могут находиться определенный период времени в какой-то позе. Болезнь носит также название «порхающего» движения. Причина может заключаться в печеночной энцефалопатии и прочих патологиях.

При хронической усталости конечности также могут находиться в шатком положении, особенно, если употреблять энергетические напитки (с целью взбодриться). Когда меняется количество глюкозы в плазме крови, человек может не только быть апатичным и слабым, но также отмечается и симптом тремора рук. Для прекращения тряски в таких случаях можно скушать что-то сладкое (например, кусочек черного шоколада). Если же изменения спровоцированы сахарным диабетом, решение проблемы заключается отнюдь не в употреблении сладостей. Чтобы выявить критические изменения в крови (если у вас диагноз СД), воспользуйтесь глюкометром.

Причина дрожи в руках может заключаться в заболеваниях позвоночника, в том числе в остеохондрозе. Тремор может быть спровоцирован длительными голоданиями и неправильными диетами. Современные девушки часто неправильно трактуют слово «диета». Это сбалансированное питание с ограничением определенных продуктов и/или калорийности. А голодовки отнюдь не являются диетами, они пагубно сказываются на всем организме, в том числе на работе сердца. Голодая, вы изнашиваете свое сердце в разы быстрее.

Когда в кровь поступает большое количество гормона под названием адреналин, вполне возможна дрожь в руках (а также в нижних конечностях). Такое бывает при сильном страхе, при употреблении очень крепкого кофе или чая, особенно, если человек плохо питается, или устал в этот момент.

У пожилых людей тремор рук — нормальное явление . Если в секунду происходит 6-10 двигательных пульсаций, такую дрожь называют существенной. Причина ее может быть в семейной предрасположенности.

Прием таких препаратов может вызвать дрожь в руках:

• транквилизаторы
• антидепрессанты
• психотропные лекарства
• амфетамины

Дрожь в руках и теле

Когда патологические процессы затрагивают мозжечковую зону, в руках и теле больного появляется дрожание. Причина может быть в черепно-мозговой травме, развитии такой болезни как рассеянный склероз, а также в существенном отравлении организма. Когда человек начинает двигаться, тремор становится более амплитудным и интенсивным, а в состоянии покоя дрожь утихает.

Слабость и дрожь в руках

Дрожь в сочетании со слабостью приносит еще больше дискомфорта человеку. Причина может быть в изменении количества глюкозы в плазме крови. В медицине это называется гипогликемией, она обуславливается ухудшением качества переработки и утилизации сахара клеточной структурой центральной нервной системы . Всем известно, что глюкоза питает клетки мозга, без нее организм не получал бы энергии, которая нужна нам для жизни. Если в организме нехватка этого элемента, возникает гипоксия, что отражается на обмене белков и углеводов, который проходит в клетках центральной нервной системы.

Гипогликемия активизирует деятельность симпатоадреналовой системы. Уровни адреналина и норадреналина (катехоламинов) в крови человека растут, потому появляется так называемая вегетативная симптоматика. Появляются также такие симптомы как сонливость, учащение ЧСС, выделение пота и слабость в верхних конечностях.

Если углеродный дефицит не ликвидировать, то отдельные зоны мозга не работают, как нужно. Также происходят изменения в их структуре, часть из которых считаются на сегодня необратимыми (то есть их нельзя вылечить, вернуть в нормальное состояние). Клетки головного мозга со временем отмирают, врачи выявляют отек определенных мозговых зон.

Дрожь пальцев рук

Дрожь в пальцах верхних конечностей может быть последствием специфики рабочей деятельности человека. Такое иногда наблюдается у таких специалистов:

• монтажники (при постоянной работе с перфоратором)
• кузнецы
• музыканты
• стенографисты и пр.

У них верхние конечности постоянно в работе, постоянно нагружены, потому тремор у таких специалистов следует считать профессиональным заболеванием.

Пальцы могут дрожать и при волнении, что называется истерическим тремором. Это говорит о том, что нервная система не функционирует, как нужно. Если у вас дрожат пальцы и/или руки неделю и более, нужно обратиться к невропатологу или терапевту.

Мелкая дрожь в руках

Мелкое дрожание верхних конечностей характерно и для здоровых людей . Как уже было отмечено, такое бывает при больших физнагрузках без достаточного отдыха. Таким образом, тремор спровоцирован усталостью. При сильных эмоциях также вероятен мелкий тремор, тогда это не говорит о патологии.

Дрожь в руках и головокружение

Мы ощущаем себя комфортно в пространстве благодаря рецепторам, расположенным трубном пространстве внутреннего уха. Сигнал оттуда поступает в мозг, там он обрабатывается, давая нам возможность определить положение собственного тела по отношению к другим объектам (мебель, другие люди, здания и пр.).

Если какая-либо патологи повредила эти рецепторы, то у нас перед глазами предметы будто вращаются, перед глазами все плывет. Обезвоживание также может привести к головокружению в сочетании с дрожью верхних конечностей. Параллельно могут быть такие симптомы:

• шум в ушах
• учащенное биение сердца
• слабость
• рвота

Как победить дрожь при волнении

Волнение — это нормальное физиологическое состояние, которое может возникать при нервном возбуждении. Чтобы успокоиться, вам нужно переключить внимание на что-то другое. Если есть возможность, выйдите прогуляться в парке или в лесу, займитесь аутотренингом или примите натуральное успокоительное. В качестве последнего отлично подойдет чай с мятой или мелиссой.

Если вас настигло волнение перед выступлением или выходом на сцену, постарайтесь какое-то время думать о других вещах: планировать свой вечер, думать, чем сейчас занимаются ваши близкие и т.д. Возможна и такая практика успокоения: вы представляете в голове всё самое худшее, что может случиться в предстоящей ситуации, и прогнозируете (четко представляете) позитивный исход, рассмотрите у себя в голове, как можно выйти из этой ситуации, и чем хорошим она может обернуться.

Лечение

Терапия дрожи в руках варьируется в зависимости от причины. Если тремор возникает из-за волнения, за 30 минут до волнующего события выпейте натуральное успокоительное. Его может назначить врач. Также существуют легкие безопасные препараты на натуральной основе, которые продаются в аптеке без рецепта. Также для успокоения подойдут чаи на травах и отвары лечебных трав . Возможные составляющие:

• лофант тибетский
• корень валерианы
• пустырник
• Марьин корень

Если вы еще не обнаружили причину дрожи в руках, но подозреваете, что она кроется в употреблении бодрящих напитков, попробуйте на несколько дней отказаться от них. Не пейте утром кофе, не делайте себе чай в обед. Отдайте предпочтение травяным чаям (не обязательно успокаивающим) и питьевой воде (или минеральной воде без газа). Если тремор прекратился, вы сами нашли и устранили причину. После этого вводите в свой рацион чай и кофе, только постепенно. Не злоупотребляйте этими напитками. Чай нужно делать менее заваренным.

Личностям, которые злоупотребляют наркотиками или алкоголем, рекомендуем очевидное: отказаться от этих привычек. Ведь, вероятнее всего, причина дрожи рук именно в них. Только бросать алкоголь и наркотики нужно под контролем специалистов. В противном случае возникнет неконтролируемый абстинентный синдром (который известен также как синдром отмены), который вызовет еще больший тремор рук и других частей тела.

Сделать колебания рук менее амплитудными помогают специальные грузы. Разработаны специальные системы упражнений для тренировки мышц, которые позволяют больше контролировать дрожание, самостоятельно его уменьшать. Уменьшить сокращения мышц может такое простое упражнение как ритмичное сжатие и расжатие кистей в кулаки.

При шейном остеохондрозе мозг не получает достаточно крови и, вместе с ней, кислорода. В таких случаях целью лечения тремора должно быть восстановление нормального кровотока. ЛФК таким пациентам необходимы ежедневно.

Важно развитие мелкой моторики верхних конечностей. Для этого рекомендуют работать с бисером, полимерной глиной, скручивать бумажные фигурки и пр. Также помогает рисование миниатюр, вязание и вышивание.

В комплексном лечении важное место занимает ведение здорового образа жизни. На пользу пойдет прием контрастного душа (1 раз в неделю или по иной схеме, в зависимости от указаний врача). Плавание в бассейне также благотворно действует на человеческое тело и способно снизить тремор.

Лекарства от дрожи рук

Лекарства для лечения тремора должен выписать лечащий врач, иначе есть риск заполучить еще большую тряску. Эффективны препараты из группы неселективных бета-блокаторов, например, анаприлин и пропранолин. Первый из них принимают по 40-320 мг (суточная доза, разделенная на 3-4 раза).

Успокаивает нервную систему гексамидин, который назначается в дозе от 62,5 до 250 мг за 24 часа. Терапия выраженного интенционного дрожания проводится клоназепамом, который назначают в суточной дозе от 2 до 6 мг. Эффективен и надолол (коргард). В части случаев больному нужно принимать Примидон (Мисолин), который дается от судорог. Эффективны ингибиторы карбоангидразы (метазоламид, ацетазоламид, диакарб). Если лечение не дало нужного эффекта, врач может назначить бензодиазепины (например, ксанакс).

Другие методы лечения

При сильно резистентном к медикаментам треморе, очень грубо нарушающем жизнь больного (когда человек не может покушать без посторонней помощи), применяют хирургические терапевтические методы, а именно стереотаксическую таламотомию. При сильном треморе можно прибегнуть к методу голодания. Лечебному голоданию доверяют не все, и оно должно проходить под контролем специалистов в этой области. Считается, что при голодании клетки обновляются, потому функция органов восстанавливается, спазм мышц ликвидируется. Среди исследователей этого вопроса можно назвать таких: Поль Брегг, Николаев, Малахов и др.

Фунготерапия также является спорным методом. Предлагается в терапевтических целях использовать применять мухомор (Agaricus muscaricus). Зафиксированы случаи лечения мухомором практически неизлечимых болезней. Помните, что во многих случаях употребление этого гриба кончалось летальными исходами.

Среди народных средств лечения тремора рук выделяют гирудотерапию и апитерапию. Первое — это лечение пиявками, второе — лечение пчелами. Практики релаксации полезны не только для устранения тремора, но и другой психологической/психической симптоматики. В лечении дрожи конечностей важен комплексный подход.

Поскольку мы уже сказали, что причина дрожи может быть в неполадках с щитовидной железой, врач может назначить проверку на гормоны и/или УЗИ щитовидки. Если выявлено, что в организме дефицит йода, его принимают в виде аптечных препаратов или едят по 5-6 семечек яблок (если вы предпочитаете народные методы лечения).

Дрожание рук наблюдается при многих заболеваниях — нервных расстройствах , депрессиях, впоследствии травм, значительных эмоциональных и физических нагрузках, поражении мозжечка и многих других. Очень распространен алкогольный тремор и дрожание при отравлении, после употребления кофеина и некоторых лекарственных препаратов.

Чтобы знать, что делать при дрожании рук, необходимо разобраться в причинах дрожания рук.

Дрожание рук может вызывать эссенциальный тремор, который проявляется в зрелом возрасте. Данная патология передается по наследству. При этом заболевании дрожание рук возникает при напряжении мышц, попытках сохранить позу или движении конечностей. Тремор в этом случае прекращается при засыпании.

Вызвать дрожание рук могут также стресс, переживания и эмоциональные нагрузки. Такое часто случается у людей во время волнительных моментов в жизни: на собеседовании, перед экзаменами или публичными выступлениями. Если дрожат руки при волнении, необходимо успокоиться, сделать одно приседание и глубоко дышать. Постарайтесь решать все конфликты без проявления эмоций, не разражаясь и не нервничая. Также встречается и юношеский тремор, который характерен для подростков и возникает из-за большого эмоционального напряжения.

К дрожанию мышц в руках также могут привести чрезмерные физические нагрузки — это является ответной реакцией организма человека на физическое перенапряжение. Для того, чтобы избавиться от этого ощущения, необходимо просто отдохнуть или немного полежать.

Также дрожание рук могут вызывать разные заболевания — сахарный диабет, болезнь Паркинсона, неполадки в работе щитовидной железы и т.д.

Дрожание при болезни Паркинсона является особым — оно наиболее заметно в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит. Когда человек воспроизводит какое-либо движение, дрожь исчезает или становится меньше. Такой тремор имеет ассиметричный характер, то есть одна рука дрожит сильнее другой. Это заболевание очень быстро прогрессирует и через некоторое время способно сделать человека инвалидом, поэтому при первых признаках необходимо срочно обратиться к неврологу.

Если параллельно с дрожанием рук у вас наблюдается похудение, раздражительность, сердцебиение и потливость, это может быть признаком избыточной выработки гормонов щитовидки. Заболевание щитовидной железы ведет за собой сбои в работе всего организма человека, поэтому необходима срочная консультация эндокринолога.

У ребенка дрожание рук может возникнуть из-за нервно-мышечной возбудимости после травмы позвоночника или головы.

Если у человека трясутся руки и одновременно поднимается давление, это является признаком гипертонического криза, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь.

У некоторых людей пальцы на руках могут дрожать при малейшем волнении. Это называется истерический тремор рук, который возникает из-за расстройства нервной системы. Если у вас постоянно дрожат руки в течении двух недель, и это не является следствием стрессовых ситуаций или физических нагрузок, обратитесь за консультацией к врачу-неврологу.

Дрожание рук — это один из основных признаков алкогольного тремора, который характерен для запущенной болезни алкоголизма. Зачастую такой тремор наблюдается по утрам, в состоянии похмелья и исчезает или уменьшается после употребления алкоголя. В таком случае необходимо незамедлительное обследование у нарколога.

У людей определенных профессий (стенографистов, строителей, машинистов крановых установок, корректоров) могут дрожать руки из-за постоянной и повышенной нагрузки на мышцы верхней конечности.

В 25 процентах всех случаев к дрожанию рук приводят нарушения при письме, легкая степень кривошеи и легкое повышение тонуса мышц рук. Если у вас есть предрасположенность к дрожанию рук, ограничьте употребление шоколада, крепкого чая и кофе, откажитесь от курения и алкоголя. После употребления алкоголя дрожание рук проходит не недолгое время, но после снова возникает с удвоенной силой.

Руки каждого из нас приучены выполнять определенные задачи. И если суровому сибирскому дровосеку достаточно, чтобы они крепко держали древко топора, то профессиональному чертежнику или музыканту требуются прежде всего точность и выверенность каждого движения. А последние качества достигаются благодаря развитию и совершенствованию мелкой моторики, о которой, собственно говоря, и пойдет речь.

Вспомните, как часто вам не удавалось попасть ниткой в ушко иголки или ключом в замочную скважину. Причина неудач чаще всего одна – «нетвердая» рука, а вот виновниками возникновения этой нетвердости могут быть совершенно разные факторы, в числе которых весьма серьезные.

Найти ответы на волнующие многих вопросы нам помог врач-невролог Николай Владиславович Бабенков .

ЭЗ: Какие факторы обычно являются первопричиной дрожи в руках, и что означает появление этого тревожного симптома?

– Причин действительно много, и часть из них обусловлена активным ритмом жизни современного человека. Итак, начнем с физического и нервного истощения. Нет ничего сверхъестественного в том, что руки начинают ходить ходуном после того, как накануне им довелось без устали таскать кирпичи или целый день вскапывать грядки на даче дорогой тещи. Они просто устали и в период восстановления могут дать такую вот временную слабину.

Аналогичное состояние может быть обусловлено повышенной психоэмоциональной нагрузкой, или, как сейчас принято говорить, стрессом. Проигрыш любимой футбольной команды, домашние неурядицы, неудачи на работе, да что угодно, любые эмоциональные переживания ярко выраженного характера способствуют появлению тремора.

Как бороться с этим? Старайтесь соблюдать размеренный режим жизнедеятельности, чередуя труд с физическим и эмоциональным отдыхом. Вот только не стоит пытаться заменить полноценный отдых поглощением кофе и прочих богатых кофеином напитков! Чрезмерное потребление тонизирующих продуктов также может вызвать дрожь в руках. К числу причин можно смело отнести и злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и сильнодействующими лекарственным препаратами . Если вы перестали попадать стаканом в рот не только в состоянии алкогольного опьянения, но и после него, значит, пора завязывать. Токсины, изобилующие в алкоголе и прочих «дурманящих» веществах, яростно атакуют нашу и без того расшатанную нервную систему, которая в отчаянии сигналит об этом дрожью в конечностях. Как бороться с этой причиной тремора, думается, учить не нужно.

ЭЗ: Но ведь бывает и так, что человек ведет размеренный образ жизни, пьет исключительно молоко и томатный сок, о наркотиках слышал лишь в кино, однако при этом с трудом завязывает шнурки. Где искать причину беды в таких случаях?

– Причина, вероятнее всего, кроется в каком-либо серьезном заболевании. К примеру, это могут быть:

– нарушение функций щитовидной железы, в частности гипертиреоз. Это болезнь, при которой щитовидной железой вырабатывается избыточное количество соответствующих гормонов. Симптомами гипертиреоза, кроме дрожи в руках, также могут быть необоснованное резкое снижение веса, учащенный пульс, чрезмерная возбудимость и прочее. Как только на горизонте замаячит один из вышеописанных признаков, тут же отправляйтесь к эндокринологу для обследования и, возможно лечения;

– сахарный диабет. В этом случае дрожь в конечностях может сопровождаться постоянным чувством голода, болями в голове, повышенной потливостью, тошнотой или ухудшением зрительных функций. Не ищите оправданий указанным симптомам, пускай причины найдет врач.

Дрожание рук может быть проявлением как соматических заболеваний, так и конкретно заболеваний нервной системы, при этом, разумеется, необходима консультация невролога. Причин тремора множество, вот лишь краткий перечень наиболее частых:

– доброкачественный эссенциальный тремор (болезнь Минора) – наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определенную позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет, у женщин несколько позже;

– дрожание в конечностях или дрожание всего тела может возникать при наследственных мозжечковых атаксиях и других мозжечковых синдромах, поражении лобных долей и подкорковых образований мозга, дегенеративных, атрофических поражениях мозга, нарушениях обмена веществ, например, при болезни Вильсона–Коновалова, воспалительных, ревматических процессах в нервной системе. Многие из этих состояний вполне поддаются лечению, если оно правильно подобрано и своевременно начато;

– особо следует упомянуть о болезни Паркинсона. При ней руки подергиваются даже в состоянии покоя, дрожь слегка стихает, если вытянуть руку. Эта болезнь может проявляться и у молодых людей. Первые ее клинические симптомы возникают при гибели около 70–80% нервных клеток специфических подкорковых ядер. Это важно понимать – резервов для терапии остается весьма немного, она должна быть назначена как можно скорее.

Поэтому в первую очередь для диагностики причин тремора всегда необходима консультация невролога. Самостоятельно обосновывать не следует, это непростая задача даже для специалиста.

ЭЗ: Что необходимо делать каждому из нас не только для устранения, но и для профилактики рассматриваемого расстройства?

– Прежде всего сразу оговоримся, что все консультации и диагностические мероприятия уже проведены, причины тремора установлены, специфическое лечение назначено.

Существует и специальный комплекс общеукрепляющих упражнений для рук, которые можно и нужно делать каждому. Тем более что их выполнение не требует особых временных и силовых затрат. Ведь мускулатура рук, как и мышцы любой иной части тела, нуждается в систематических нагрузках, и если этим правилом пренебрегать, то нам гарантированы как минимум бытовые неудобства, не говоря уже о более плачевных последствиях. Разновидностей развивающих упражнений довольно много, однако все их можно условно разделить на три тематические группы, что мы сейчас и сделаем. Это тренировка для общего тонуса рук, выработка навыков точного владения ими и упражнения для повышения концентрации.

Базисные общеукрепляющие упражнения нацелены на устранение непосредственно дрожи в руках по причине естественной атрофии мышц ввиду их малоактивного использования. С целью повышения их тонуса желательно осуществлять тренировки параллельно в двух ракурсах. Во-первых, это действия, нацеленные на тренировку руки в общем и целом. К таковым можно отнести старое доброе упражнение с гантелей, применяемое для обучения стрелков (а также в армии для наказания нерадивых солдат). Суть его предельно проста: нужно стоять, удерживая гантель или любой иной груз (утюг, табуретку) в вытянутой вперед руке. Делать это следует максимально долго, пока хватает сил, засекая при этом продолжительность первого подхода. Каждый последующий подход должен быть на несколько секунд длиннее. И так каждый день. Дойдете до десяти минут – считайте себя молодцом.

Во-вторых, тренировка кистей и пальцев. Наиболее простое упражнение – отжимание на пальцах рук. Если хотите заниматься постепенно и вне зависимости от места своего пребывания, можно воспользоваться кольцевым эспандером. Выбираете наиболее оптимальный по жесткости вариант, чтобы сделать, не вспотев, 20–30 сжиманий, и «тискаете» его где душа пожелает, систематически повышая нагрузку. Однако не стоит слишком поднимать планку, поскольку чрезмерные нагрузки могут снизить пластику пальцев.

Чтобы пальцы стали не только крепкими, но и гибкими, можете прибегнуть к более филигранным тренировкам, заключающимся в перебирании в ладони двух-трех шариков. Это упражнение придаст «ювелирности» вашим пальцам, параллельно разминая суставы и снимая напряжение с кистей рук.

Вторая группа упражнений – это выработка навыков владения руками: игра на фортепиано или гитаре, рукоделие, рисование, лепка и различные виды народных искусств и промыслов. Хорошо известно, что именно развитие рук способствует и развитию речи (что особенно важно у детей), а также памяти, интеллекта и прочих высших функций головного мозга.

Ну и, наконец, умение концентрироваться, заставляя свои руки работать в унисон с остальными частями и органами тела, в частности с мозгом. К примеру, старинная русская игра в бирюльки, или более современный ее вариант – вытаскивание игральных карт из-под «домика» таким образом, чтобы его не завалить, карточные фокусы. Благотворный эффект этих занятий трудно переоценить: это и концентрация, и координация, и самообладание.

Все вышеописанные упражнения предельно просты, не требуют много сил и времени, зато дают практически 100% результат – сильную, твердую руку, крепкую нервную систему.

Почему трясутся руки? Правильный ответ на данный вопрос дать достаточно сложно. Дрожание рук является симптомом многих распространенных заболеваний. К наиболее распространенным факторам, вызывающим дрожание конечностей, относятся депрессия , последствия ушибов и травм , чрезмерные физические нагрузки , недосыпание , эмоциональные расстройства , нарушения работы мозжечка . Также руки могут трястись при пищевом или алкогольном отравлении , высокой температуре тела и употреблении большого количества продуктов, содержащих кофеин . Стоит отметить, что тремор бывает как временным , так и хроническим . Кроме того, различают физиологический и истерический тремор , вызванные в результате физических нагрузок и травм, или из-за стрессовых ситуаций соответственно.

Что делать, если трясутся руки? Постарайтесь успокоиться и выяснить причину дрожания, после чего попробуйте устранить ее одним из приведенных ниже методов.

Необходимо:

Пройти консультацию у врача-невролога ;
— настойка прополиса ;
— настойка пустырника ;
— исключить из рациона алкогольные напитки и продукты, содержащие кофеин .

Инструкция:

• Если у Вас истерический тремор , постарайтесь расслабиться. Данное явление относится к результатам расстройства нервной системы . Присядьте один-два раза, после чего сделайте несколько глубоких вдохов. Сядьте в уютное кресло, закройте глаза и постарайтесь досчитать до пятидесяти, соблюдая ровное и спокойное дыхание. Руки перестанут труситься, как только Вы перестанете переживать. Если это не помогает, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу-неврологу за консультацией.
• Чтобы избавиться от дрожания рук можно воспользоваться средствами народной медицины . От тремора хорошо помогает настойка прополиса . Измельчите при помощи ножа или блендера 50 грамм растения, после чего залейте его пол-литровой бутылкой водки . Лекарство настаивают две-три недели в темном, прохладном месте, периодически взбалтывая емкость, после чего сливают через сито в чистую стеклянную посудину. Настойку принимают по одной столовой ложке , трижды в день, за полчаса до приема пищи. Курс лечения длится месяц . Обратите внимание, что оставшийся прополис можно использовать для приготовления новой порции настойки.
• Если тремор появился в результате физического или психологического перенапряжения , следует принимать лечебную настойку пустырника . Растение замечательно тонизирует и восстанавливает силы. Настойка готовится аналогично приведенному выше способу. В качестве альтернативы пустырнику можно выпить стакан теплой воды с разведенным в ней медом . Данное средство имеет мягкое, успокаивающее действие. Также нужно нормализовать сон. А Вы знаете, ?
• Важной составляющей борьбы с дрожанием рук является правильная диета . Излишнее количество кофе , шоколада или чая ведет к появлению тремора . Руки могут начать трястись в результате алкогольного отравления . В данном случае некоторые «больные » ошибочно полагают, что очередная доза алкоголя сможет успокоить тремор. Данное утверждение верно лишь отчасти, так как вскоре вам может стать еще хуже. Тремор, вызванный употреблением алкогольных напитков и курением табачных изделий , является признаком серьезных нарушений в организме «больного ». Такие пациенты должны в срочном порядке пройти обследование у врача-нарколога .
• Тремор может сигнализировать о заболевании эндокринной системы . В данном случае, помимо трясущихся конечностей у больного наблюдается избыточный вес , потливость , плохой сон , раздражительность , повышенное биение сердца . Также трясущиеся руки могут быть симптомом болезни Паркинсона . Данное заболевание относится к группе дрожательного паралича и характерно для состояния, когда «больной » находится в состоянии покоя.
• В большинстве случаев состояние, когда трясутся руки, можно вылечить самостоятельно, используя средства народной медицины и сертифицированные медицинские препараты . Если Вы заметили, что тремор не проходит длительное время, а только усиливается, незамедлительно обратитесь к квалифицированному врачу!

Вы когда-нибудь замечали, как ваши знакомые иногда прячут… руки? В карманы, под стол, еще куда-нибудь – только бы никто увидел, как они дрожат. Люди стесняются тремора рук, так как принято считать, что эта проблема свойственна алкоголикам.

Люди постарше не могут не знать миниатюру, которую в 80-х годах многократно показывали в популярной в то время телепередаче «Вокруг смеха». Герой в исполнении Е. Лебедева безуспешно пытался опохмелиться. Но у него ничего не выходило, так как руки не просто дрожали, а буквально ходуном ходили. Тогда находчивый алкоголик перекидывал жгут из полотенца через плечо, и с помощью этого «домкрата» подтягивал стакан ко рту, и жадно припадал к источнику своего счастья. Смех в зале, раздаются аплодисменты…

А то, что со сцены кажется веселым трюком, не вызывает улыбки у людей, которые страдают тремором (дрожанием) рук в их повседневной жизни. Вот основные выдержки из переписки на одном форуме, который посвящен обсуждению проблем неврологического характера:

«Мне 20 лет и у меня сильно трясутся руки! Почему они так трясутся и что делать, или какие принимать лекарства, чтобы решить эту проблему?».

«Когда я что-то делаю (ем ложкой, насыпаю в чай сахар и т.д.) – у меня дрожат руки. При этом, когда я несу к чашке ложку с сахаром, я боюсь, что рассыплю и начинаю нервничать, и от этого руки начинают дрожать еще больше. Точно так же происходит, когда я пытаюсь прикурить – руки дрожат, как у алкашей. Мне просто стыдно!».

«Мне стыдно появляться на людях, я ведь совсем не пью, а руки трясутся и все пытаются выяснить, в чем дело?».

Патологические типы тремора

Алкогольная интоксикация, которая характерна состоянию утреннего похмелья – это лишь одна из многих причин, которые провоцируют дрожание рук. Так повелось, что алкоголики с тремором, если можно так сказать, являются самой «показательной» частью аудитории. И в сознании общественности образовалась прочная связь между злоупотреблением алкоголя и непроизвольным дрожанием рук. Однако слово «злоупотребление» не очень уместно в данной ситуации: тремор рук является одним из признаков отравления организма спиртными напитками. Один человек может отравиться алкоголем, выпив всего бокал шампанского, а другой – выпив пару-тройку бутылок водки без закуски. Все дело в индивидуальных особенностях человеческого организма и его способностях к нейтрализации алкоголя. Как бы то ни было, алкогольный тремор относят к «патологическим» разновидностям дрожания рук и является показателем того, что человеку срочно нужна медицинская помощь!

Также к патологическим формам, которые связаны с определенным заболеванием или состоянием человека, можно отнести эссенциальный семейный тремор «действия», мозжечковый тремор, паркинсонический тремор покоя и ритмичный миоклонус.

Эссенциальный тремор является очень распространенным двигательным расстройством, при котором у человека начинают дрожать руки, нижняя челюсть, голова, мышцы гортани (способствуя «дрожанию голоса»). Он встречается у 1-2% жителей планеты. В половине случаев причина в наследственной предрасположенности к развитию данного состояния. Как правило, этот вид тремора впервые начинает проявлять себя в зрелом возрасте, и иногда в пожилом – в таких случаях он еще получает название сенильного тремора.

Паркинсонический тремор или тремор покоя проявляется достаточно крупными движениями – отчетливо заметными колебаниями кистей рук и пальцев, нижней челюсти, предплечий, языка, губ и иногда стоп. Данный вид тремора появляется в спокойном состоянии и исчезает, когда человек выполняет произвольные движения. Выраженность тремора увеличивается во время волнения, а уменьшается в расслабленном состоянии.

Мозжечковый (атеистический, интенционный) тремор указывает на какое-либо патологическое изменение в мозжечке мозга. Это проявляется при активном движении конечностью или удержании ее в фиксированном положении, к примеру, вытянув руки. Амплитуда повышается при выполнении «тонких» работ, а уменьшается и затем вовсе исчезает при неподвижности и расслаблении конечностей. Мозжечковый тремор обычно сопровождается уменьшенным мышечным статусом, повышенной утомляемостью и неспособностью больного контролировать свои движения. Мозжечковый тремор иногда является проявлением рассеянного склероза, отравление барбитуратами, черепно-мозговой травмы и т.д.

Ритмичный миоклонус («крупноразмашистый» тремор, высокоамплитудный ритмичный тремор). Данный тип тремора проявляется обычно размашистыми движениями туловища и рук, амплитуда колебания иногда достигает нескольких сантиметров. Он обычно проявляется в начале некоторого движения и пропадает только в момент полного расслабления. При этом невозможны активные движения конечностями, иногда пациенту нужно даже садиться или ложиться на руку с целью прекращения тремора. Данный вид тремора возникает при заболевании Вильсона, сосудистых заболеваниях, рассеянном склерозе и патологиях ствола мозга.

Патологический тремор также может сопровождать такие проблемы, как нарушения работы щитовидной железы, энцефалит и т.д.

Физиологический тремор

Все описанные выше виды тремора относятся к патологическим, то есть тем, которые сопровождают определенные нарушения в организме. Но ведь тремор иногда наблюдается и у полностью людей. К примеру, после высоких физических нагрузок (поднятие тяжестей, бег, необходимость сохранять неподвижность в течение долгого времени) – может начаться дрожание рук или ног «от усталости». Или, к примеру, руки, пальцы или голос могут дрожать, когда мы нервничаем (это называется «нервной дрожью», «истерическим тремором», описанных во многих произведениях классиков) – и это вовсе не указывает на то, что с нашей ЦНС что-то не так. Причиной тому может быть повышенная возбудимость, которая считается нормальным явлением.

Также доброкачественным считается семейный или юношеский тремор, возникающий без всяких определенных причин – человек расслаблен, спокоен, а руки дрожат и вводят окружающих в заблуждение, и они начинают думать, что собеседник чем-то расстроен, нервничает. А иногда возникает неприятная ситуация, которую описывают на форумах, и окружающие начинают подозревать, что человек пьющий или принимает какие-то сильнодействующие препараты психотропного характера, чтобы изменить сознание. Тремор начинается обычно с одной руки, далее переходит на другую, может «подключиться» голова, язык, подбородок, туловище и нижние конечности. При волнении данный вид тремора только усиливается и человек не в состоянии написать экзаменационную работу. Не нужно стыдиться данной особенности, лучше предупреждать комиссию на экзамене и просить предоставить возможность сдачи экзамена в устной форме.

Юношеский тремор обычно никак не лечат, и только при большой его выраженности врач может прописать неселективные противосудорожные препараты или бета-адреноблокаторы. Если выраженный тремор появляется лишь в моменты эмоционального перенапряжения, медики обычно советуют перед «волнующей» ситуацией однократно употреблять препарат из разряда транквилизаторов (к примеру, лоразепам).

Как быть, если руки начали дрожать?

Если вы заметили, что у вас время от времени случается тремор (голосовых связок, рук или ног), посетите терапевта. Он должен будет назначить обследование и отправить к врачам-специалистам для дальнейшей консультации. Тремор может иметь различную природу, которую обязательно следует определить. И использовать соответствующее лечение, причем, когда тремор является лишь одним из проявлений определенного заболевания, то, занявшись вплотную терапией, он сам «уйдет». Если в ходе обследования не было выявлено органических расстройств, нужно придерживаться советов врача, стараться избегать стрессовых ситуаций, принимать прописанные препараты и придерживаться образа жизни, о котором врач вам обязательно расскажет.

И еще – нужно уметь расслабляться. Перестать стесняться и переживать по поводу своей особенности. Рассказать близким и друзьям о ней, шутливо предупреждать специалистов отдела кадров и экзаменаторов о своей «очень тонкой душевной организации». Да, вы такой. Вы слегка отличаетесь от других людей, но, как говорил Осгуд Филдинг-третий – герой кинофильма «В джазе только девушки»: «Nobody’s perfect» — «Никто не совершенен». Помните эту фразу и прекратите беспокоиться – начните жить полной жизнью!

Содержание статьи:

Дрожащие руки — это проблема, которая беспокоит немало обывателей в повседневной жизни. Многие считают хирургов самыми точными людьми, которые могут выполнять очень тонкую работу. Это связано с высокой точностью движения и отсутствием тремора в руках. Именно дрожащие руки мешают людям, которые занимают должности врачей, часовщиков и ювелиров.

Основные причины дрожания рук

Вообще, даже у абсолютно здорового человека может наблюдаться незначительный тремор рук. Это связано с психологическими причинами, он может бояться, переживать. Нередко тремор наблюдается, когда человек нервничает, выступает на публике. Часто это является постоянным спутником депрессии или нервного потрясения.

Почему дрожат руки у мужчин

Мужчины больше склонны к тремору, это обусловлено пристрастием к алкоголю и тяжелой физической работой.

Основные причины тремора рук у мужчин:

• Нарушения в работе щитовидной железы . Из-за недостатка или переизбытка гормонов нарушается и работа нервной системы, что приводит к дрожанию рук.
• Патологии почек и печени . Неправильная работа этих органов способствует накоплению в организме токсинов, которые его отравляют. Это и приводит к тремору рук.
• Отравление угарным газом . Отравление снижает количество кислорода в крови, поэтому нервная система неадекватно реагирует на раздражители.
• Похмелье . После принятия большого количества алкоголя в крови образуются ацетаты, которые отравляют организм. Они провоцируют тремор рук.

Причины дрожания рук у женщин

Женщины более эмоциональные, нежели мужчины, поэтому их нервная система слабее. Часто дрожат пальцы рук после нервных потрясений.

Перечень причин:

1. Стресс . После скандала на работе или дома дрожь в руках — частый спутник женщин.
2. ПМС . Предменструальный синдром может стать причиной подавленности и депрессии.
3. Прием гормональных препаратов . Многие женщины, которые пытаются забеременеть, принимают эстрогены. Этот гормон может спровоцировать тремор рук.
4. . После занятий в зале, особенно без привычки, может наблюдаться тремор. Это связано с напряжением в мышцах.

Почему стали дрожать руки у детей

Малыши очень чувствительные к критике и часто расстраиваются по пустякам. Кроме того, дети младшего школьного возраста не научились выступать на публике, могут волноваться.

Причины тремора рук у детей:

• Требовательные и грубые педагоги . Очень часто учителя перегибают палку и с детьми могут общаться, как с взрослыми. В результате ребенок закрывается и волнуется. Для него это стресс, что и становится причиной тремора рук.
• Чрезмерные нагрузки . Постоянная сосредоточенность и большой объем информации могут отрицательно сказаться на психическом состоянии ребенка.
• Неприязнь сверстников или одноклассников . Часто детей, которые немного отличаются от сверстников, обижают одноклассники. Для ребенка это стресс.
• Низкий гемоглобин . Недостаток этого вещества провоцирует дефицит кислорода, мозгу не хватает питания. От этого нарушается работа нервной системы. Появляется тремор.

Почему дрожат руки у пожилых людей

Люди в возрасте подвержены тремору рук. Это связано с ослаблением мышц и нарушениями в работе нервной системы.

Причины дрожания рук у пожилых людей:

1. Диабет . Недостаток и переизбыток в крови глюкозы провоцирует дрожь рук и их потливость.
2. . Опасный недуг, который всегда сопровождается тремором рук.
3. Болезни сердца . Из-за недугов этого органа количество кислорода в крови уменьшается. Это приводит к кислородному голоданию, что и провоцирует тремор.

Что делать, если дрожат руки

Стоит отметить, что появление тремора после нервных перенапряжений или физических нагрузок является нормой и не требует лечения, но если руки трясутся больше двух недель и вы не нервничаете, то стоит обратиться за консультацией к доктору.

Лечение дрожания рук медицинскими препаратами

К медикаментозному лечению стоит прибегать только в том случае, если препараты назначит доктор. Очень часто для борьбы с тремором прописывают антидепрессанты.

Обзор медицинских препаратов для лечения дрожания рук:

• Ново-Пассит . В составе этого лекарства содержится смесь трав и гвайфенезин. Препарат благодаря экстрактам зверобоя и валерианы мягко успокаивает. Лекарство показано при физиологическом треморе, когда дрожь обусловлена стрессом или пернапряжением. Препарат не эффективен, если тремор является симптомом болезни Паркинсона или серьезной патологии нервной системы.
• Анаприлин . Препарат показан в том случае, если тремор вызван болезнью сердца. Лекарство расширяет кровеносные сосуды и способствует более легкому движению крови. Аналогами препарата является Обзидан, Индерал. Для начала назначают по 10 мг препарата в сутки. Если нет результатов, то дозу увеличивают.
• Витамин В6 . Это вещество уменьшает тремор и способствует восстановлению нервных волокон. Чаще всего витамин назначают в инъекциях в комплексе с антидепрессантами или бета-блокаторами.
• Левитирацетам . Препарат возбуждает глутаматные рецепторы, чем способствует уменьшению судорог. Лекарство применяется в том случае, если тремор спровоцирован судорогами при эпилепсии. Препарат запрещен при физиологическом треморе, спровоцированном нервным перенапряжением.
• Глицин . Этот препарат улучшает работу головного мозга и успокаивает нервную систему. Можно принимать даже детям. Назначается по 2 таблетки утром и вечером. Лекарство можно принимать при нервном перенапряжении и стрессе. Может вызывать сонливость, поэтому запрещен в том случае, если человеку требуется сосредоточенность на рабочем месте.
• Бромокриптин . Показан в случае заболеваний нервной системы, а также во время ПМС. Препарат принимают при треморе, спровоцированном болезнью Паркинсона.
• Персен . Это полностью натуральный препарат. Он не содержит никаких синтетических веществ. В составе таблеток экстракт валерианы, мелиссы и мяты. Принимают по три таблетки за сутки. Эффект наблюдается достаточно быстро после приема лекарства. Препарат эффективен при физиологическом треморе.
• Ксанакс . Это транквилизатор, который применяется при треморе. Препарат нельзя принимать без назначения врача. Лекарство помогает уснуть, сужает сосуды и тормозит работу нервной системы. Назначается в том случае, если настойки и травяные препараты оказались не эффективными.
• Примидон . Этот препарат назначается при треморе, спровоцированном эпилептическим припадком. Очень похож на фенобарбитал, но не оказывает снотворного действия и не тормозит центральную нервную систему. Быстро устраняет судороги.

Лечение дрожания рук народными средствами

Для начала попытайтесь полностью исключить потребление алкоголя и меньше нервничать. Избегайте стрессовых ситуаций. Народная медицина поможет успокоить нервную систему и расслабиться. Чаще всего для лечения тремора рук применяют настойки и травяные отвары.

Народные рецепты для лечения дрожания рук:

1. Настойка из трав и корней . Для приготовления лекарства в небольшой емкости смешайте по две ложки корней пиона и валерианы. Введите две ложки свежих или высушенных цветов пустырника и залейте 1000 мл водки. Закупорьте бутылку и оставьте в темном месте на 17-20 дней. После этого процедите состав, а жмых выдавите. Взболтайте смесь, храните в холодильнике. Принимать снадобье необходимо трижды в день до приема пищи. Разовая доза составляет 20 капель. Их нужно растворить в 80 мл воды и выпить.
2. Пустырник . Это известная трава, которая используется для лечения нервной системы. Необходимо горсть цветов залить 1000 мл кипятка и укутать полотенцем. Подержите смесь 2 часа и процедите. Принимайте по 120 мл трижды в день. Можете использовать спиртовую настойку пустырника, которую можно приобрести в аптеке.
3. Отвар из трав . Для приготовления лекарства смешайте в равных количествах траву мелиссы, мяты и боярышника. Ложку травяной смеси залейте 240 мл воды и кипятите на маленьком огне 12 минут. Возьмите марлю и вылейте на нее отвар, жмых отожмите. Принимайте снадобье по 120 мл трижды в сутки. Нет необходимости пить средство в какое-то конкретное время, до или после еды. Это не имеет значения.
4. Зверобой . Эта трава отлично успокаивает. Для приготовления отвара 60 г травы всыпьте в кастрюлю и залейте 750 мл воды. Поставьте на огонь и томите 5-8 минут. Процедите смесь и принимайте по 180 мл жидкости дважды в день. Первый прием должен быть натощак.
5. Хризантема . Из этого цветка не готовят отвар для приема внутрь. Принимается лечебная ванна. Для приготовления раствора необходимо 500 г свежих цветков залить водой и довести до кипения. После этого цветы измельчаются и пересыпаются в марлю. Завяжите узелок и опустите этот мешочек в ванную с водой. Полежите в этой воде 20 минут. Принимайте ванные ежедневно на протяжении 10-12 дней.
6. Шалфей . Возьмите две ложки травы и залейте 250 мл воды. Проварите 2 минуты и перелейте в термос. Закупорьте емкость и оставьте на 3 часа. Процедите и принимайте по 100 мл отвара утром и вечером.
7. Овсяные зерна . Необходимо взять горсть зерен и залить литром воды. После закипания нагрев уменьшают и томят на огне 2 часа. Необходимо, чтобы количество жидкости уменьшилось в два раза. После этого отвар процеживают и разделяют весь объем жидкости на 5 частей. Принимают в течение дня.
8. Ванны с эфирными маслами . Эфирные масла некоторых растений отлично успокаивают и снимают нервное напряжение. Такие процедуры показаны при физиологическом треморе. Необходимо набрать полную ванну воды и добавить 5 капель эфироля лаванды. Можно заменить лаванду розмарином. Принимайте ванну 15 минут. Не смешивайте разные масла.

Альтернативные способы лечения тремора рук

Сейчас существует масса нестандартных способов лечения дрожания рук. Они в основном используются при физиологическом треморе.

Обзор альтернативных методов лечения тремора рук:

• Апитерапия . Это лечение пчелами. Достаточно непривычный и странный метод, но как утверждают пациенты, очень эффективный. Сущность его заключается в том, что пациента усаживают в деревянном домике, который является ульем. Но переживать не стоит, так как нет контакта человека с пчелами. Насекомые никого не кусают. Между стенками улья и дома есть сетка, через которую слышен гул пчел. Именно эти звуки, а также запахи в домике лечат пациента и устраняют стресс. Рекомендуется пройти 10 процедур. Часто апитерапию совмещают с приемом настойки прополиса, меда и маточного молочка.
• Диетотерапия . Стоит избегать употребления продуктов, которые возбуждают нервную систему. Откажитесь от чая и кофе, питайтесь сбалансировано. Исключите простые углеводы и жирную пищу. Это поможет снизить вес, холестерин, улучшить самочувствие. Не стоит голодать и садиться на экстремальные диеты. Лучше всего проконсультироваться с диетологом.
• Гидротерапия . Вода лечит, она успокаивает нервную систему и снимает стресс. Для лечения можно принимать ванные. Но большего результата можно добиться, используя гидромассаж, контрастный душ. Достаточно эффективен душ Шарко. Он помогает активизировать кровообращение, что способствует насыщению мозга кислородом. При треморе показано плавание. Оно укрепляет мышцы и хорошо расслабляет.

Как избавиться от дрожания рук — смотрите на видео:
Как видите, способов лечения тремора очень много. Для выбора правильной и эффективной методики необходимо выяснить причину дрожи.

Когда руки непроизвольно совершают мелкие или крупные размашистые движения, говорят о треморе (или дрожании) рук. Обычно трясутся симметрично обе руки, в редких случаях у человека дрожит только одна рука. Дрожание может охватывать полностью все конечности (начиная от плеча или локтя) или только кисти (пальцы рук).

Из-за чего возникает дрожь в руках?

Тремор рук может наблюдаться постоянно и периодически. Постоянный тремор — это всегда очень серьезный повод обратиться к врачу.

Из-за болезни или паталогии

Причина постоянного тремора конечностей кроется в тяжелой неврологической патологии, а также наличии редких сосудистых или обменных заболеваний:

1. Тиреотоксикоз (из-за неправильной работы щитовидной железы ухудшается обмен калия в мышцах, и из-за этого трясутся руки).
2. Болезнь Паркинсона (поражение двигательных отделов головного мозга из-за нехватки дофамина, чаще встречается у пожилых людей).
3. Рассеянный склероз (из-за отложения аутоиммунных комплексов в нервных структурах, чаще наблюдается у молодых пациентов).
4. Сдавливающие мозжечок опухоли мозга или патология самого мозжечка, который отвечает за координацию движений.
5. Шейный остеохондроз или другая патология, в результате которой происходит сдавление нервных или сосудистых пучков рук.
6. Алкоголизм (у алкоголиков из-за токсического действия спиртного развивается поражение множества нервных стволов — полинейропатия).
7. Пороки сердечных клапанов и аорты (при этом тремор руки часто односторонний и сочетается с дрожанием головы и шеи).

Из-за реакции организма на различные раздражители

Периодическое дрожание рук может наблюдаться и у абсолютно здоровых людей как реакция на различные физиологические процессы или раздражители. Такое состояние обычно проходит самостоятельно.

Ниже приведены несколько причин, почему трясутся руки время от времени у людей без хронической сопутствующей патологии:

1. Злоупотребление кофеин-содержащими продуктами (кофе, крепкий чай, черный шоколад). Кофеин действует возбуждающе на нервную систему, чем может вызвать дрожание рук.
2. Интоксикация алкоголем. Во время опьянения спирт проникает в головной мозг и влияет на работу мозжечка, вследствие чего нарушается координация не только рук, но и нижних конечностей. После протрезвления также возникает тремор конечностей, при этом не обязательно быть алкоголиком, чтобы испытать его на себе. Достаточно того, что даже при редком употреблении спиртных напитков токсичные продукты распада алкоголя воздействуют на нервные окончания. Нарушается обмен калия в крови, что ведет к мышечным подергиваниям. Именно поэтому с похмелья пьют минеральную воду, чтобы восполнить дефицит микроэлементов и уменьшить явления интоксикации.
3. Эмоциональные переживания (страх, стресс, депрессия) перед серьезным событием или после него. С этой причиной наиболее часто связано дрожание рук у подростка или эмоционального человека. Тремор при волнении — психологическая проблема, с которой можно научиться справляться, если овладеть искусством контроля эмоций.
4. Переохлаждение организма. Руки трясутся в данном случае из-за того, что мозг пытается поднять температуру тела и не дать замерзнуть жизненно важным органам. Для этого он посылает импульсы в конечности, и те сокращаются, выделяя при этом тепло.
5. Дрожание рук от голода. Снижение уровня сахара в крови проявляется не только тремором, но и сердцебиением, снижением давления, общей слабостью вплоть до потери сознания. После приема пищи (даже небольшой шоколадки или стакана сладкого напитка) тремор обычно проходит.
6. Перенапряжение мышц рук после чрезмерной физической нагрузки. После интенсивного напряжения возникает гипертонус мышц, и резко снижается уровень сахара в крови, поскольку мышцы использовали всю глюкозу при работе. Такой тремор легко устранить, если сделать массаж дрожащей руки и съесть что-нибудь сладкое. Чтобы не допускать появления тремора после тренировки, необходимо правильно подбирать интенсивность физических упражнений.
7. Трясущиеся ручки у детей первых трех месяцев жизни. Тремор новорожденных — явление нормальное, связано с незрелостью нервной системы и повышенным тонусом конечностей (что особенно заметно у новорожденных). Зачастую дрожание рук у деток сопровождается трясущейся головой и подбородком, и усиливается при плаче, голоде или испуге. С течением времени нервная система дозревает, и такой тремор постепенно уходит. Но если руки трясутся у ребенка больше трех месячного возраста, необходимо обратиться к специалисту для исключения поражения головного мозга при родах и других серьезных заболеваний (повышенное внутричерепное давление, нарушение глюкозного обмена, инфекции).

Как избавиться от тремора?

Иногда периодический тремор рук является первым симптомом начинающихся заболеваний, поэтому если нет физиологического объяснения трясущихся рук, следует не затягивать с визитом в поликлинику.

В первую очередь нужно обратиться к невропатологу, затем к кардиологу и эндокринологу. Специалисты назначат необходимое диагностическое обследование для выявления причины трясущихся рук, а врач впоследствии определит, как это лечить.

Лечение трясущихся рук обычно включает в себя выполнение следующих рекомендаций:

• Отказ от вредных привычек (алкоголя, кофе и крепкого чая, шоколада).
• Коррекция эмоционального состояния (прием седативных препаратов или консультации психолога).
• Прием витаминов группы B, которые необходимы для нормальной работы периферической нервной системы.
• Выполнение упражнений для улучшения координации и моторики, а также нормализации кровотока в верхнем плечевом поясе.
• Правильная силовая тренировка мышц рук (чередование нагрузки и расслабления).
• Если дрожат руки при рассеянном склерозе, помогут глюкокортикостероидные гормоны.
• При тиреотоксикозе назначаются препараты, которые блокируют действие гормонов щитовидной железы.
• Тремор при паркинсонизме корректируется приемом препаратов, увеличивающих синтез дофамина.
• При опухолях мозга или мозжечка необходимо оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия трясущихся рук обязательно требуется в тех случаях, когда нарушенная моторика мешает выполнять обыкновенные движения руками, или же когда из-за тремора возникают сильные эмоциональные переживания у пациента.

В большинстве случаев при правильно подобранном своевременном лечении удается практически полностью избавиться от навязчивого дрожания конечностей.

– довольно распространенное явление.

Причины дрожания рук могут быть самыми различными. При этом все причины дрожания рук делятся на медицинские, физические и психологические. Установление причины дрожания рук имеет огромную важность, так как основание этого будет назначаться лечение. Да и, кроме всего прочего, лечением дрожания рук в зависимости от причины этого патологического явления, могут заниматься разные специалисты.

Дрожание рук может отмечаться после напряженных физических упражнений либо после интенсивного физического труда. Такая реакция организма является преходящим явлением. Как только силы организма будут восстановлены, дрожание рук пройдет. К немедицинским причинам дрожания рук следует отнести тремор конечностей по причине сильного эмоционального переживания.

Что делать если дрожат руки

При регулярном возникновении дрожания рук по причине сильного волнения все-таки стоит обратиться к специалисту. Люди, отличающиеся чрезмерной эмоциональностью, могут страдать от дрожания рук постоянно. После того, как человек начинает успокаиваться дрожание рук постепенно проходит. Однако любое другое новое волнение может вызвать еще более интенсивное дрожание верхних конечностей.

Данное патологическое явление принято рассматривать как нарушение работы нервной системы, которое именуется в медицине как тремор истерического происхождения. При развитии депрессии дрожать начинают, как правило, не только руки. В целом, все движения приобретают резкость и порывистость.

Сам человек становится не в состоянии контролировать движения рук. Если у человека возникают подозрения на развитие депрессии, то необходимо на протяжении пары недель понаблюдать за собой. Если отмечено, что дрожание рук наблюдается постоянно, то такое состояние не рассматривается как норма. Человек должен пройти медицинское обследование и получить консультацию специалиста.

Чрезмерное употребление спиртного может стать причиной дрожания рук. При развитии алкогольного тремора, каТремор рукк правило, происходит сотрясание разведенных в стороны пальцев вытянутой руки. Кроме этого, тремор затрагивает язык и мышцы лица. Причина дрожания рук может состоять и в сильной интоксикации организма спиртным.

Алкогольное отравление случается с человеком, независимо от его половой принадлежности и возраста, в расчет даже не берется количество употребленного алкоголя – это все сугубо индивидуально.

При развитии острой интоксикации спиртным у человека отмечается не только дрожание рук, но и сильное нарушении координации движений всего тела, открывается рвота. Человеку в таком состоянии необходимо скорая медицинская помощь. Многие престарелые люди страдают от дрожания рук, даже находясь в состоянии покоя.

Если конечности, спокойно располагаясь на коленях, производят круговые движения, то такое дрожание рук принято рассматривать, как один из симптомов заболевания Паркинсона. По данным статистики эта патология, как правило, поражает людей в возрасте от пятидесяти семи лет.

Иными причинами дрожания рук могут являться лихорадка при переохлаждении, чрезмерное употребление кофе, генетическая наследственность и прочие патологии, например, инфекционное поражение мозжечка или сбои в гормональном фоне, патологии щитовидной железы и прочее.

Важно: по причине разнообразия причин дрожания рук необходимо своевременно пройти обследование для назначения адекватного лечения.

Вопросы и ответы по теме «Дрожание рук»

Вопрос: После приема даже не больших доз алкоголя, на утро трясутся руки, причем иногда так, что стакан одной рукой удержать проблематично, да и во всем организме ощущения, что стоишь на виброплите. Симптомов похмелья нет вообще. Дрожание усиливается, если необходимо сделать точное действие — расписаться, вставить ключ в замок и тп. Что это может быть и, главное, как с этим бороться? Спасибо!

Ответ: Это могут быть ранние проявления паркинсонизма. Нужно обследоваться.

Вопрос: Здравствуйте, мне 25 лет и уже около 6 лет меня беспокоит дрожь в руках, которая возникала раньше только при волнении, а сейчас она стала приследовать меня практически постоянно! Даже когда я одна в комнате делаю маникюр. Я работаю стоматологом и эта дрожь очень мешает мне качественно выполнять свою работу. Приходит пациент и меня начинает бить дрожь, руки не слушаются! При этом кроме этой дрожи меня ничего не беспокоит! Только разве что могу покраснеть «на людях»и когда ко мне приковано всеобщее внимние могут трястись губы. По большому счету больших проблем со здоровьем у меня нет! Пыталась пить различные успокоительные чаи (не помогает), анаприлин (не помогает), валосердин и все подобное не помогает! Помогите пожалуйста советом! С этим вообще можно справиться?

Ответ: Причина может быть наследственная — эссенциальный тремор, бетаадрено блокаторы скорее всего будут эффективны или оперативное вмешательство, установление глубокой мозговой стимуляции. Более подробно опишите симптомы, на фоне приёма алкоголя тремор уменьшается?

Вопрос: Заметила, что уже несколько раз в состоянии покоя подрагивают пальцы руки. Я лежу, рука вытянута, вроде расслаблена. Чувствую — дрожит кде-то в фалангах пальцев. Пытаюсь поменять положение руки, подвигать пальцами, помассировать — все равно дрожит. Потом как-то незаметно проходит. Что это может быть. На всякий случай сообщаю, что плечевой сустав обложен кальцием. Хочу сразу сообщить, что Я уже задавала этот вопрос терапевтам и невропатологам. Они меня переадресовали к ортопеду. И вот теперь консультант с вашего сайта прислал такой ответ — Сизов Алексей Михайлович «Консультацию невролога не пробовали?» Так к кому мне еще обратиться?

Ответ: Подрагивания могут возникать не только при «отложении кальция», но и у здоровых людей в состоянии покоя — если это единичные случаи. Проблема если дрожь постоянная. Тогда необходимо исключать заболевания поражающие стриопалидарную систему.

Вопрос: Здравствуйте, моей дочери 2 года 8 месяцев. Несколько месяцев назад у нее появился такой симптом, как дрожание ручек по утрам натощак, она с трудом доносит ложку до рта. Но буквально после нескольких съеденных ложек дрожь проходит. Подскажите, что с ребенком?

Ответ: Обязательно сделать анализ крови на сахар! Возможно у ребенка гипогликемические состояния.

Дрожат руки и ноги? Тремор — симптомом серьезных проблем | Здоровая жизнь | Здоровье

Почему вдруг у человека начинают дрожать руки или ноги? «Перетрудился, понервничал, стресс!» – чаще всего привычно отмахиваемся мы. И в большинстве случаев оказываемся правы.

Но тремор (дрожание) может быть симптомом и более серьезных проблем. Слово – нашему эксперту, врачу-неврологу, психотерапевту Игорю Михалеву.

Стресс или напряжение?

Ситуации, в которых тремор носит доброкачественный характер, в жизни возникают постоянно. При этом дрожание проходит само в течение короткого времени. Например, человек позанимался в спортзале или от души поработал на огороде. В результате – закономерное мышечное переутомление. Причем чем хуже человек подготовлен физически, чем непривычнее для организма мышечные нагрузки, тем выше шанс появления тремора. Считайте это симптомом напряжения. Естественно, в таких случаях никакого лечения не требуется. Человек отдохнул, и тремор прошел сам собой.

Другие бытовые ситуации, в которых однократное проявление тремора нормально и не должно вызывать особого беспокойства, вызваны стрессом. Например, сильным испугом. Могут и руки дрожать, и голова начнет непроизвольно совершать ритмические движения, напоминающие кивки: «да-да», «нет-нет». И голос предательски «заскачет». Эти варианты эмоционального проявления тоже объяснимы: в результате стресса в кровь идет выброс огромного количества гормонов и на нервную систему ложится большая нагрузка. Вот и начинает иных из нас трясти.

Наплевать и забыть?

Разовые проявления доброкачественного тремора не опасны. Другое дело, если он возникает неоднократно после психоэмоционального напряжения. Если проблема периодически повторяется, особенно в состоянии покоя, это серьезный повод сходить к врачу.

Первичная диагностика проста – тремор определяется визуально. Грамотный врач к жалобе пациента должен отнестись со всей ответственностью, даже если на приеме у пациента (как назло!) дрожания нет. Ведь оно может оказаться признаком куда более значительных неврологических нарушений.

В любом случае начинать надо с самых простых мер – отдыха, элементарного соблюдения режима. Иногда врач может рекомендовать прием простейших успокоительных. Если дрожание проходит, вывод прост: учитесь отдыхать!

«Колотун» от таблеток и алкоголя

                                                               

Интересно

Тремор часто появляется у людей, чья работа связана с точностью. В медицине, например, тремор часто беспокоит хирургов. С нарушениями мелкой моторики нередко сталкиваются и часовые мастера: напряжение накапливается, а работа может быть сидячей. Тремор может быть и признаком развивающегося остеохондроза. Поэтому профессионалам «ручной работы», столкнувшимся с проблемой дрожания, затягивать с визитом к врачу нельзя.

Расслабляться надо классически – пешими прогулками, легкими физическими нагрузками. «Мужская формула» отдыха – алкоголь, или «женская» – с бесконтрольным приемом успокоительных – недопустимы, поскольку сами способны вызывать тремор. Особенно у тех, кто с проблемой дрожания в стрессовых ситуациях уже сталкивался.

Тремор может быть и результатом отравления токсическими веществами. Самые частые из них – алкоголь и лекарства. Кстати, пресловутый алкогольный тремор обычно проходит минут через 20 после приема свежей «стопочки». При этом алкогольная интоксикация по своим последствиям подчас гораздо «богаче» лекарственной.

К тремору может привести и увлечение нейролептиками. Некоторые больные любят их назначать себе самостоятельно  в качестве успокоительного средства. Или вот пример из недавнего «фармацевтического» прошлого: около двух десятилетий назад в ряд препаратов для сниженияартериального давления входил нейролептик. Человек хотел лишь скорректировать давление, а получал дополнительную проблему: на фоне интоксикации происходило поражение нервной системы.

Более того, чрезмерное увлечение лекарствами может привести не просто к тремору, а к болезни Паркинсона. Точнее, к так называемому лекарственному паркинсонизму. Так что до такого состояния лучше себя не доводить.

Читайте в соцсетях!

Почему дрожат руки

Тремор, или непроизвольное подрагивание рук, может наблюдаться как у пожилых, так и у молодых людей. Необходимость лечения этого состояния зависит от его выраженности и факторов, которые спровоцировали проблему.

© Depositphotos

«Так Просто!» расскажет о 14 причинах тремора. Некоторые из них очень серьезные и могут быть следствием неизлечимых заболеваний, другие легко преодолеть, приложив немного простых усилий.

Почему дрожат руки

Следует отличать физиологический тремор от патологического. В первом случае это явление временное и проходит сразу после устранения причин, его вызвавших. К таким можно отнести эмоциональное напряжение, тревогу, усталость, переохлаждение.

© Depositphotos

Если дрожь в руках появляется регулярно и со временем усиливается, необходимо обратиться к врачу, поскольку такой тремор может быть сигналом какого-либо заболевания, и тогда он называется патологическим.

Причины дрожи в руках

1. Болезнь Паркинсона
   Дрожательный паралич, который также называют болезнью Паркинсона, был впервые описан английским врачом Джеймсом Паркинсоном в 1817 году.

   © Depositphotos

   При этом заболевании постепенно гибнут нервные клетки, вырабатывающих медиатор дофамин. Из-за этого нарушается регуляция движений и мышечный тонус.

   Первые симптомы болезни возникают обычно после 40–45 лет. Тремор обычно начинается на одной руке, но со временем может распространиться и на другую.

   Точная причина до сих пор неизвестна. Есть информация, что болезнь Паркинсона чаще встречается у людей, которые употребляют большое количество молочных продуктов, а реже у заядлых курильщиков и кофеманов.

   © Depositphotos

   Как предотвратить болезнь Паркинсона, врачи пока не знают, но рекомендуют защищать головной мозг с помощью ягод черники и брусники, а также регулярно тренировать память.

2. Рассеянный склероз
   Это хроническое заболевание, при котором поражается оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. При рассеянном склерозе возникает дрожание рук или других частей тела.

   © Depositphotos

   Наиболее распространенным методом помощи является медикаментозное лечение, а физиотерапевт сможет научить тебя эффективно контролировать свои симптомы.

3. Гипертиреоз
   Трясущиеся руки могут быть признаком гипертиреоза, или Базедовой болезни, — повышенной активности гормонов щитовидной железы, выражающейся в учащенном сердцебиении, потливости, постоянной нервозности, раздражительности, тревожности.

   © Depositphotos

   К внешним признакам болезни относят выпученные глаза и появление ярко выраженного зоба. Чтобы уточнить диагноз, проводят анализ крови. При гипертиреозе важна коррекция питания. Исключаются напитки и продукты, возбуждающие нервную систему, — кофе и шоколад.

4. Избыток кофеина
   Кофеин — это стимулятор, который помогает нам быстрее проснуться по утрам, а также провоцирует тремор рук.
   © Depositphotos

   Тем, кто пьет кофе ведрами, следует знать, что больше 300 миллилитров бодрящего напитка в день способны привести к серьезным проблемам со здоровьем. Ранее мы уже писали, кому и почему высокие дозы кофеина могут навредить.

5. Алкогольная зависимость
   Если у тебя алкогольная зависимость, то при отказе от спиртного могут начать трястись руки. Обычно это происходит через 10 часов после последнего приема алкоголя и длится несколько недель.

   © Depositphotos

   Существуют специальные программы детоксикации, которые помогают избавиться от симптомов алкогольной абстиненции.

6. Недостаток сна
   При недостатке сна нарушается нормальная работа мозга. Мозг устает и может отправлять ошибочные сигналы, вследствие чего начинается тремор. К счастью, поправить ситуацию несложно — достаточно хорошо выспаться.
   © Depositphotos
7. Низкий уровень сахара
   Гипогликемия — это патологическое состояние, связанное с аномально низким уровнем глюкозы в крови. С приступами гипогликемии могут столкнуться люди, страдающие сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями печени и поджелудочной железы, неполадками в работе ЖКТ, нарушениями функций эндокринных желез.

   © Depositphotos

   При дефиците глюкозы в крови особенно страдают нервные клетки, поэтому возникают такие проявления, как сонливость, нарушение координации движений, тремор, резкие перепады настроения.

   Приступ гипогликемии можно остановить, употребив 10–15 грамм «быстрых» углеводов, например, съесть банан, два кусочка рафинада, пару чайных ложек мёда.

8. Стресс
   Вызвать стресс может что угодно — проблемы в отношениях, сложности на работе, страх, пережитые неприятности и чрезмерная усталость. Это нормальная реакция, которая, как правило, быстро проходит.

   © Depositphotos

   Но при хроническом стрессе к тревоге добавляются физические симптомы: бессонница, головная боль, приступы потливости, тремор конечностей.

   Состояние значительно улучшается при убывании вызвавших стресс причин. Чтобы победить стресс и избавиться от негативных мыслей, нужно научиться контролировать свои эмоции. Рассказываем, как это сделать.

9. Эффект лекарств
   Токсическое действие химических веществ и некоторых лекарств может вызвать нерегулярный тремор в пальцах рук. В таких случаях отмена лекарства и последующее симптоматическое лечение ведет к его прекращению.
   © Depositphotos
10. Курение
    Часто люди курят в надежде на то, что курение успокоит и поможет справиться со стрессом. Но эффект может быть как раз противоположным.

    © Depositphotos

    Никотин в табаке — это наркотик, вызывающий привыкание. При попадании в кровь он вызывает повышение сердцебиения и в некоторых случаях тремор конечностей. Отказ от курения решит проблему, но лучше посоветоваться с врачом.

11. Недостаток витамина В12
    Недостаток витамина B12 в организме резко ослабляет иммунитет, может быть чреват анемией, гибелью нервных клеток, хронической усталостью и депрессией.
    © Depositphotos

    Природными источниками витамина В12 являются продукты животного происхождения: мясо, яйца, птица, рыба и морепродукты, а также молочные продукты. Витамин В12 также вырабатывается нашей кишечной микрофлорой, поэтому важна профилактика дисбактериоза.

12. Феохромоцитома надпочечной железы
    Опухоль развивается в надпочечной железе, обычно является доброкачественной, но часто провоцирует повышение кровяного давления, дрожание рук, сильное потоотделение, одышку и головную боль. Самым эффективным методом лечения является полное удаление опухолевого новообразования.
    © Depositphotos
13. Болезни печени
    Тремор может быть симптомом некоторых заболеваний печени, например, болезни Вильсона, которая требует медикаментозного лечения и соблюдения специальной диеты.© Depositphotos
14. Нарушение мозговой деятельности
    Причиной тремора в некоторых случаях может стать инсульт или черепно-мозговая травма. Справиться с проблемой поможет медикаментозное лечение в сочетании с отказом от кофеина, никотина и алкоголя.
    © Depositphotos

При дрожании рук на помощь могут прийти некоторые средства народной медицины: прополис, настойки пустырника, боярышника, пижмы, ромашки или мяты. Если симптомы прогрессируют, обязательно обратись к врачу, чтобы исключить наличие серьезного заболевания.

Ребенок просыпается среди ночи и жалуется на боль в ногах? Если нет никаких видимых причин для возникновения боли, таких как травмы, растяжения связок и мышц, внутренние болезни, то что это? Отличить детские ночные боли роста от серьезных заболеваний и травм можно по нескольким признакам.

Гимнастика Воробьева — комплекс упражнений, придуманный в СССР, но идеально подходящий для офисных работников, вынужденных сидеть по 8–10 часов в день, подвергаясь серьезному риску ожирения, диабета, рака, болезней позвоночника.

Многих женщин беспокоит вопрос: что делать с косточками на ногах, или, по-научному, вальгусной деформацией первого пальца стопы. В домашних условиях ты можешь воспользоваться методом, о котором рассказала нам женщина, 30 лет проработавшая операционной медсестрой (каждое дежурство по 8 часов на ногах) и хорошо знакомая с проблемой.

Эссенциальный тремор — симптомы, диагностика и лечение

На этой странице

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор — это состояние, поражающее нервы и вызывающее неконтролируемую дрожь или тремор. Это наиболее частая причина дрожи, и обычно в первую очередь поражают руки.

Каковы симптомы эссенциального тремора?

Самый частый симптом — дрожание рук — обычно, когда ими пользуются. Однако при болезни Паркинсона руки обычно дрожат, когда они отдыхают.Также могут быть поражены голова, руки, челюсть, язык и ноги. У некоторых людей голос становится дрожащим.

Эссенциальный тремор по-разному влияет на разных людей. Некоторые люди считают, что их это в значительной степени не беспокоит. Некоторых людей смущают эти симптомы. Некоторых это расстраивает. Некоторые люди обнаруживают, что у них проблемы с такими вещами, как чашка кофе. Некоторые люди считают, что это препятствует их образу жизни. Нет никаких правил о том, как эссенциальный тремор влияет на людей.

Что вызывает эссенциальный тремор?

Похоже, что эссенциальный тремор вызван незначительной проблемой глубоко внутри мозга.Но непонятно, почему это происходит. Эссенциальный тремор не вызывает никаких других состояний, таких как болезнь Паркинсона, и не вызван другими состояниями.

У вас 1 из 2 шансов унаследовать эссенциальный тремор, если он есть у одного из ваших родителей. Это также чаще встречается у пожилых людей, но может начаться в любом возрасте.

Как диагностируется эссенциальный тремор?

Специальных тестов для диагностики эссенциального тремора не существует. Ваш врач обычно ставит диагноз после того, как спросит вас о вашей истории болезни и ваших симптомах.Они также могут пройти полный медицинский осмотр и назначить анализы крови, чтобы попытаться исключить другие возможные причины тряски.

Как лечится эссенциальный тремор?

Если у вас эссенциальный тремор, вы можете обнаружить, что есть вещи, которые его усугубляют, например, стресс, кофеин, алкоголь и некоторые лекарства, такие как лекарства от астмы, риталин или литий. Может помочь избежать этих триггеров.

При необходимости ваш врач может прописать лекарство для уменьшения тремора. Возможные лекарства включают:

• Бета-адреноблокаторы — пропранолол является наиболее часто назначаемым из бета-адреноблокаторов, которые широко используются для снижения артериального давления
• Противоэпилептические препараты, такие как примидон и габапентин
• миорелаксанты, такие как алпразолам

Ваш врач может порекомендовать операцию, если вы относитесь к немногим людям, у которых сильная тряска возникает, несмотря на то, что вы избегаете триггеров и принимаете прописанные лекарства.Операция по лечению эссенциального тремора может включать стимуляцию области мозга, называемой таламусом, и эта процедура известна как «глубокая стимуляция мозга».

Если вы заметили, что у вас трясутся руки, и не знаете почему, поговорите со своим врачом, чтобы получить правильный диагноз и лечение.

Устранение эссенциального тремора без операции — NBC 5 Даллас-Форт-Уэрт

Представьте, что ваши руки дрожат так сильно, что вы не можете удерживать ложку, чтобы есть, и не можете читать свой почерк.Это реальность для 10 миллионов человек в Соединенных Штатах, которые страдают от эссенциальных толчков. Это изнурительное заболевание, которое может затронуть все стороны жизни человека. Теперь существует одобренное FDA одноразовое средство, которое может остановить дрожь в течение нескольких секунд.

У Дженис Педерсен определенно нет проблем с памятью. Она может назвать всех 11 своих детей и 52 внука!

«У нас есть почти все имена в нашей семье», — сказал Педерсен.

Но жизнь Дженис коренным образом изменилась, когда ее дети были маленькими, ее руки начали дрожать, когда ей было за сорок.

«Стало так плохо, что я не могла есть посудой. Еда просто слетела с вилки, — сказал Педерсен.

Команда из Университета Юты использует сфокусированный ультразвук, неинвазивный подход, чтобы помочь таким пациентам, как Дженис. Когда другой пациент Марк Армстронг получил эту процедуру, более тысячи ультразвуковых лучей фокусировались на той части его мозга, которая вызывает тремор.

«Наша цель — это небольшая часть мозга размером с горошину. Мы выполняем эти процедуры, пока пациент не спит, чтобы в режиме реального времени получать обратную связь о том, как мы себя чувствуем », — объяснил д-р.Джон Ролстон, нейрохирург из Университета здравоохранения штата Юта.

Это изменило жизнь Марка, так как для Дженис ее почерк раньше был нечитаемым, но почерк улучшился во время процедуры и теперь снова стал красивым. Но это не лекарство.

«Нам просто нравится думать, что мы можем перевести часы на несколько десятилетий назад и как бы переустановить часы для этих пациентов», — добавил доктор Мэтт Александер, нейроинтервенционный радиолог из Университета здравоохранения штата Юта.

FDA одобрило лечение той части мозга, которая воздействует на каждую руку, по одной за раз. Рука, которой лечили Дженис, твердая, а другая — нет. Дженис надеется в ближайшее время лечить левую руку, но сейчас она вернулась к тому, что не могла делать раньше.

«Они сказали мне, они сказали:« Вы можете увидеть 50% », но мне кажется, что это 100%», — сказал Педерсен.

До сфокусированного ультразвука пациенты зависели от лекарств и радиочастотной абляции, которые могли повредить другие области мозга, поскольку для этого требовалось делать разрез и просверливать отверстие в черепе.Что касается сфокусированного ультразвука, риск здесь очень невелик, но пациенты могут чувствовать покалывание или испытывать нестабильность в течение нескольких недель после этого. Кроме того, не все люди с эссенциальным тремором имеют право на фокусированное ультразвуковое исследование. Возможно, вы не подойдете, если у вас кардиостимулятор, заболевание почек или вы не можете пройти МРТ.

Среди авторов этого новостного сообщения: Синди МакГрат, исполнительный продюсер; Марша Льюис, полевой продюсер; Расти Рид, видеооператор; Роке Корреа, редактор.

Симптомы, диагностика и лечение эссенциального тремора

Эссенциальный тремор вызывает дрожание рук (одной или обеих), особенно при выполнении повседневных задач.Он также может затрагивать голову и шею, голос, а иногда и ноги.

Эссенциальный тремор возникает в основном у пожилых людей, но может возникать и у молодых людей. Во многих случаях он может передаваться по наследству.

Эссенциальный тремор часто поддается хирургическому лечению.

КАК ЛЕЧИТЬ?

Эссенциальный тремор лечится в первую очередь лекарствами, такими как бета-адреноблокаторы. Часто они эффективны. К сожалению, эффективность таких лекарств может снизиться через несколько лет.

Когда лекарства больше не приносят должной пользы, может оказаться полезным хирургическое вмешательство. Чаще всего для лечения эссенциального тремора применяется глубокая стимуляция мозга (DBS).

КАКИЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ ХИРУРГИИ?

В настоящее время единственной альтернативой хирургическому вмешательству являются лекарства. Вам следует проконсультироваться со своим неврологом, чтобы убедиться, что вы пробовали все соответствующие лекарства, прежде чем серьезно задумываться об операции.

Кому может быть полезна операция?

Хирургия, или глубокая стимуляция мозга, может значительно улучшить качество жизни пациентов с эссенциальным тремором, которые не прошли оптимальную медикаментозную терапию.Однако эти операции подходят не для всех пациентов, и необходимо провести тщательную оценку, чтобы убедиться, что вероятные преимущества операции перевешивают риски.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ОПЕРАЦИИ?

Когда лекарства перестают работать или их побочные эффекты слишком серьезны, операция может иметь значение.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ?

За несколько недель до операции вам сделают МРТ головного мозга. Вас также посетят нейропсихолог, клинический психолог и невролог, специализирующийся на двигательных расстройствах.Команда Precision все это организует для вас.

ЧТО НУЖНО СКАЗАТЬ ВРАЧУ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ?

Важно сообщить своему хирургу, если вы:

• Есть проблемы со свертыванием крови или кровотечением
• Принимаете аспирин, варфарин или что-нибудь еще (даже некоторые травяные добавки), которые могут разжижать вашу кровь
• У вас высокое кровяное давление
• Есть аллергия
• Есть другие проблемы со здоровьем

ЧТО ТАКОЕ ГЛУБОКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ МОЗГА?

Глубокая стимуляция мозга заключается в имплантации тонких проводов (электродов) в определенную часть мозга.Первоначально это было известно как таламический DBS или «Vim-стим», и первоначально оно было нацелено на таламус, который является главной ретрансляционной станцией глубоко внутри мозга.

В последние годы многие хирурги использовали другую область, заднюю субталамическую область (PSA), в качестве мишени для глубокой стимуляции мозга при эссенциальном треморе. Наш опыт использования DBS в PSA был чрезвычайно обнадеживающим, и теперь это наша предпочтительная цель.

Эссенциальный тремор | Гора Синай

Эссенциальный тремор (ЭТ), который иногда ошибочно принимают за болезнь Паркинсона, представляет собой изнурительное неврологическое заболевание, вызывающее дрожь в руках, голосе и голове.У большинства пациентов с инопланетянами тремор рук, поэтому повседневные действия, такие как еда, питье, уход за телом и письмо, часто являются проблемой. Неврологи-неврологи, специализирующиеся на двигательных расстройствах в Mount Sinai, специализируются на диагностике и лечении эссенциального тремора.

Мы не знаем, что вызывает ET, но есть генетический компонент. ЭТ имеет тенденцию поражать относительно здоровых людей, как молодых, так и пожилых, причем примерно у пяти процентов пациентов с ЭТ тремор впервые возникает в детстве. По оценкам исследователей, от четырех до пяти процентов людей в возрасте от 40 до 60 лет страдают ЭТ, а уровень заболеваемости среди людей в возрасте 60 лет и старше оценивается от шести до девяти процентов.

Симптомы

У некоторых людей, живущих с ЭТ, могут наблюдаться случайные симптомы или временное усиление тремора, в то время как у других тремор более устойчивый, что в некоторых случаях может привести к социальной изоляции. Пациенты могут испытывать нарушение равновесия вместе с тремором. Люди с ЭТ часто разочаровываются или смущаются своими симптомами и иногда могут стать инвалидами, если тремор усиливается.

Диагностика

Чтобы диагностировать эссенциальный тремор, неврологи с двигательным расстройством на горе Синай проводят неврологическое обследование и оценивают все ваши симптомы, чтобы исключить другие потенциальные причины тремора.

Процедуры

Симптомы эссенциального тремора можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или, при необходимости, ультразвука.

Лекарства

Неврологи на горе Синай напрямую сотрудничают с пациентом, чтобы найти точный баланс лекарства или комбинации лекарств. Для достижения наилучших результатов требуются время и терпение, так как результаты приема лекарств и их дозировки варьируются от человека к человеку.

Лекарства могут включать, но не ограничиваются:

• Бета-блокаторы
• Примидон
• Топирамат
• Габапентин
• Инъекции ботулотоксина

Хирургия глубокой стимуляции головного мозга

В настоящее время золотым стандартом наиболее эффективного хирургического лечения ЭТ является глубокая стимуляция мозга (DBS).У большинства пациентов наблюдается резкое улучшение симптомов, с наибольшими результатами в виде тремора кистей и предплечий, но может также прогрессировать в контроле тремора головы, голоса и ног. Центр нейромодуляции Mount Sinai известен своим превосходным качеством в проведении операций по глубокой стимуляции головного мозга для отдельных пациентов с эссенциальным тремором.

При использовании DBS электрическая стимуляция доставляется в мозг через электрод, имплантированный глубоко в ядро ​​VIM таламуса, и может выполняться как на одной (односторонней), так и на обеих сторонах (двусторонней) части мозга.VIM — важная часть мозговой сети, которая способствует тремору, и электроды расположены именно в этой структуре. Нейрохирурги соединяют эти электроды проводом с нейростимулятором, также называемым аккумуляторным блоком, который затем подает электрическую стимуляцию в мозг и может контролировать симптомы ЭТ. Неврологи постоянно наблюдают за пациентом, чтобы тщательно настроить электрические параметры устройства для получения наиболее успешных результатов и устранения симптомов.Ваш невролог Mount Sinai определит, подходит ли вам DBS.

Фокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ

МРТ-направленный сфокусированный ультразвук — это вариант лечения, доступный для пациентов с ЭТ, которые не ответили на лечение. Для сфокусированного ультразвука нет разрезов, постоянных имплантатов или радиационного облучения. Скорее, он использует сфокусированные звуковые волны, которые проходят через кожу, мышцы, жир и кости, чтобы лечить глубоко в мозгу.

Процедура без разреза проводится в Центре нейромодуляции на горе Синай-Вест.Хотя результаты могут отличаться, современная научная литература показала, что у большинства пациентов тремор снижается на 50-80 процентов, который сохраняется до трех лет. Учить больше.

Чтобы определить, подходит ли вам лечение с помощью сфокусированного ультразвука под контролем МРТ, запишитесь на консультацию в Центр нейромодуляции.

Для получения дополнительной информации обращайтесь к Тиффани Арнольд, [email protected] или 212-523-8130

Тремор рук — обзор

Диагностика и оценка

Пациенты с гипертиреозом обычно выглядят худыми, тревожными и раздражительными; у них тремор рук и бессонница.У них могут быть вегетативные симптомы тахикардии, а иногда и сердечной аритмии. Увеличение щитовидной железы иногда сопровождается шумом в этой области. Пациенты также часто имеют различную степень офтальмопатии щитовидной железы, характеризующуюся проптозом, втягиванием век и диплопией, вызванными офтальмопарезом, ^66–69 с набуханием орбит и экстраорбитальной ткани.

Заболевание может быть связано с миастенией гравис, и 3% пациентов с миастенией страдают гипертиреозом. ^{65, 69–71} Миастению следует подозревать у пациентов с офтальмопатией со слабостью экстраокулярных мышц, превышающей проптоз. У этих пациентов необходимы надлежащее измерение антител к рецепторам ацетилхолина, тест на эдрофоний (тензилон) и электрофизиологические исследования. ⁶⁵ Тест принудительной вентиляции также помогает в диагностике.

Гипертиреоз также может вызывать полинейропатию, ^{72 , 73} диффузную мышечную слабость и утомляемость.У некоторых пациентов также наблюдается очаговая претибиальная микседема и акропахия, характеризующиеся отеком и булавованием дистальных фаланг пальцев рук и ног. ⁷³

Гипертиреоз редко вызывает приступы периодического паралича, которые возникают особенно, но не всегда, у лиц азиатской национальности. ^{74 , 75} Это следует подозревать у пациентов с острым началом слабости.

Измерение тиреотропина важно при постановке диагноза, а тироксин всегда низкий или не определяется.Оценка также должна включать определение уровня Т ₄ и особенно свободного Т ₄ и трийодтиронина (Т ₃ ), который должен быть повышен. ^{65, 76, 77} Повышенный уровень антител, связывающих тироидный глобулин, подтверждает наличие аутоиммунитета. ⁷⁸

Ультразвук щитовидной железы помогает в диагностике, в частности, для обнаружения не только увеличенной железы, но и узловых заболеваний щитовидной железы. Поглощение радиоактивного йода требуется не всегда, но его можно использовать для исключения скрытого подострого тиреоидита и для диагностики искусственного и лекарственного тиреотоксикоза.У пациентов с острым параличом следует измерять сывороточную креатинкиназу (КК) и электролиты.

Каковы возможные причины тремора рук?, Новости здравоохранения

В: Я 58-летний мужчина. У меня дрожат руки с подросткового возраста. Могу ли я принять какое-либо лекарство или обратиться за помощью к специалисту?

A: Существует несколько причин тремора рук у подростков.

Наиболее распространенным является эссенциальный тремор, при котором наблюдается тонкий тремор, когда руки вытянуты.

Тремор может усиливаться во время стресса или возбуждения и уменьшаться при приеме алкоголя, но алкоголь не следует принимать в качестве средства лечения.

Подобный тремор может быть в семейном анамнезе.

Пожилые люди также могут обнаружить, что их голова качается из стороны в сторону (тремор «нет-нет») или вверх и вниз (тремор «да-да»).

Эссенциальный тремор — доброкачественное заболевание, которое не требует лечения, если оно не вызывает беспокойства.

Лекарства, такие как бета-адреноблокаторы (препараты, снижающие артериальное давление), тоже могут помочь.

Другой причиной тремора рук у молодых является тиреотоксикоз (сверхактивная щитовидная железа).

Могут быть и другие симптомы сверхактивной щитовидной железы, такие как необъяснимая потеря веса, чрезмерное потоотделение, учащенное сердцебиение, пристальные глаза, изменчивый характер и, у женщин, обильные менструальные выделения.

Для подтверждения этого необходим анализ крови, и лечение будет нацелено на основной тиреотоксикоз.

Но это вряд ли будет причиной в вашем случае, так как у вас уже много лет тремор, и в остальном вы, кажется, здоровы.

Третья причина — это лекарственные препараты, некоторые из которых используются при астме или эпилепсии.

У пожилых людей (очень редко у подростков) болезнь Паркинсона может вызывать тремор, часто когда руки спокойно лежат на коленях или на столе.

Со временем — обычно от месяцев до лет — у пациента может развиться скованность конечностей, менее выразительное лицо, монотонный голос, замедленность движений и трудности при ходьбе.

Поскольку у вас был только тремор в течение многих лет, и я полагаю, что еще немногое не развилось, это с меньшей вероятностью может быть причиной и в вашем случае.

Я предлагаю вам сначала проконсультироваться с семейным врачом. При необходимости вас направят к соответствующему специалисту.

DR N V RAMANI
Консультант-невролог в Центре неврологии Raffles при больнице Raffles

Получите копию Mind Your Body, The Straits Times или зайдите на straitstimes.com, чтобы узнать больше.

Тремор

Определение

Тремор — наиболее распространенное двигательное расстройство.В 1817 году Джеймс Паркинсон охарактеризовал тремор в своем эссе о дрожащем параличе как «непроизвольное дрожание частей тела, не находящихся в действии». ¹

Тремор определяется как ритмичное непроизвольное колебательное движение части тела, возникающее изолированно или как часть клинического синдрома. В клинической практике характеристика тремора важна для этиологического рассмотрения и лечения. Распространенные типы включают тремор покоя, постуральный тремор, кинетический тремор, тремор для выполнения конкретной задачи и тремор намерения.

Тремор покоя возникает, когда часть тела находится в полном покое против силы тяжести. Амплитуда тремора уменьшается при произвольной деятельности. Примеры тремора в состоянии покоя приведены во вставке 1. Постуральный тремор возникает при сохранении положения против силы тяжести и усиливается при движении. Действие или кинетический тремор возникает во время произвольного движения. Во вставке 2 приведены примеры постурального тремора и тремора движения. Тремор, связанный с заданием, возникает во время определенного действия. Примером этого типа является первичный тремор письма.Намеренный (или терминальный) тремор проявляется как заметное увеличение амплитуды тремора во время конечной части целевого движения. Примеры намеренного тремора включают тремор мозжечка и тремор рассеянного склероза.

Вставка 1: Примеры тремора покоя
Паркинсонизм, индуцированный лекарствами (нейролептики, метаклопромид и фенотиазины)
Длительный эссенциальный тремор
Болезнь Паркинсона
Синдромы Паркинсона плюс (тремор покоя встречается реже)
Болезнь Вильсона

© 2002 Фонд клиники Кливленда.

Вставка 2: Примеры постурального тремора и двигательного тремора
Эссенциальный тремор (преимущественно постуральный)
Нарушения обмена веществ (тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемия)
Паркинсонизм, индуцированный лекарствами (литий, амиодарон, β-адренергические агонисты)
Токсины (синдром отмены алкоголя, тяжелые металлы)
Невропатический тремор (невропатия)

© 2002 Фонд клиники Кливленда.

Back to Top

Распространенность

Показатели распространенности различаются в зависимости от типа тремора. Эссенциальный тремор — наиболее распространенная форма с частотой от 0,4% до 5,6%. ² Семейный анамнез положительно идентифицируется примерно у 60% пациентов, а тип наследования является аутосомно-доминантным. Возраст начала эссенциального тремора имеет два пика: в раннем возрасте и в более старших возрастных группах.

Тремор при болезни Паркинсона обычно возникает в покое, но у некоторых пациентов присутствуют компоненты постурального тремора и тремора действия. Согласно Янковичу и его коллегам, ³ постуральный тремор у пациентов с болезнью Паркинсона можно отличить от эссенциального тремора, наблюдая за латентным периодом, который представляет собой временной интервал, начинающийся с принятия вытянутой позы и заканчивающийся началом тремора. Он обозначил это как эмерджентный тремор и отмечает, что латентность появления тремора при болезни Паркинсона (около 9 секунд) значительно больше, чем латентность эссенциального тремора (около 1-2 секунд).

Обследования населения по болезни Паркинсона в различных географических регионах мира показали широкий диапазон показателей распространенности. Для белых в Европе и Северной Америке коэффициент распространенности с поправкой на возраст колеблется от 56 до 234 на 100 000 по сравнению с диапазоном от 14 до 148 на 100 000 в Азии.

В начало

Патофизиология

Четыре основных механизма связаны с возникновением тремора. ^4-6 Вероятно, что сочетание этих механизмов вызывает тремор при различных заболеваниях. Механические колебания конечности могут возникать в определенном суставе; этот механизм применяется в случаях физиологического тремора. Рефлекторное колебание вызывается афферентными путями мышечного веретена и отвечает за более сильный тремор за счет синхронизации. Этот механизм является возможной причиной тремора при гипертиреозе или других токсических состояниях. Центральные осцилляторы — это группы клеток центральной нервной системы, присутствующие в таламусе, базальных ганглиях и нижних оливковых.Эти клетки обладают способностью многократно стрелять и вызывать тремор. Паркинсонический тремор может происходить из базальных ганглиев, а эссенциальный тремор может происходить из нижних олив и таламуса. Нарушение работы мозжечка может вызывать тремор. Исследования с помощью позитронно-эмиссионной томографии показали активацию мозжечка практически при всех формах тремора. ⁷

В начало

Признаки и симптомы

Тремор можно классифицировать по клиническим и этиологическим признакам.Признаки и симптомы зависят от типа и причины тремора.

Физиологический тремор

Физиологический тремор — это мелкий тремор очень низкой амплитуды (6–12 Гц), который едва заметен невооруженным глазом. Он присутствует у каждого нормального человека при сохранении позы или движения. Результаты неврологического обследования пациентов с физиологическим тремором обычно нормальны.

Усиленный физиологический тремор

Усиленный физиологический тремор — это высокочастотный видимый тремор с низкой амплитудой, который возникает в основном при сохранении определенной позы.Лекарства и токсины вызывают эту форму тремора. Предполагаемый механизм — механическая активация на мышечном уровне. Признаки и симптомы токсичности лекарств или других побочных эффектов могут присутствовать или отсутствовать. Симптомы тремора могут улучшиться после прекращения приема возбудителей.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор — наиболее частая форма всех двигательных нарушений. Классический эссенциальный тремор — это преимущественно постуральный тремор или тремор действия, и обычно у пациента имеется положительный семейный анамнез тремора.Употребление алкоголя часто временно уменьшает тремор. Другие сопутствующие симптомы могут включать легкое затруднение походки, и как группа пациентов с эссенциальным тремором наблюдается повышенная потеря слуха по сравнению с контрольной группой или пациентами с болезнью Паркинсона. Степень нарушения слуха коррелирует с тяжестью тремора (таблица 1). ⁸

Таблица 1: Характеристики тремора Паркинсона по сравнению с эссенциальным тремором

Характеристика	Тремор Паркинсона	Эссенциальный тремор
Тип тремора	Тремор покоя	Постуральный тремор и активный тремор
Возраст	Пожилой возраст (> 60 лет)	Все возрастные группы
Семейная история	Обычно отрицательно	Положительный результат у> 60% пациентов
Спирт	Не выгодно	Выгодное
Начало тремора	Односторонний	Двусторонний
Мышечный тонус	Жесткость зубчатого колеса	Нормальный
Выражение лица	Уменьшено	Нормальный
Походка	Снижение поворота рычага	Нормальный
Задержка тремора	Дольше: 8-9 сек	Короче: 1-2 секунды

Тремор Паркинсона

Тремор Паркинсона — это низкочастотный тремор в состоянии покоя, обычно определяемый как тремор, вызывающий катание таблеток.У некоторых пациентов также наблюдается постуральный тремор и тремор действия. Тремор Паркинсона обычно возникает в сочетании с другими симптомами, такими как микрография, медлительность (брадикинезия) и ригидность. Обычно семейный анамнез тремора Паркинсона отсутствует, а употребление алкоголя не снижает подвижность (см. Таблицу 1).

Тремор мозжечка

Тремор мозжечка — это низкочастотный (<4 Гц) интенционный тремор, который обычно возникает односторонне. Распространенными причинами являются рассеянный склероз, инсульт и травма мозжечка.Могут присутствовать признаки и симптомы дисфункции мозжечка, включая атаксию, дисметрию, дисдиадохокинезию и дизартрию.

Тремор Холмса

Тремор Холмса или рубральный тремор обозначает комбинацию тремора покоя, осанки и действия, вызванного поражением среднего мозга вблизи красного ядра. ⁵ Этот тип тремора нерегулярный и низкочастотный (4,5 Гц). Могут присутствовать признаки атаксии и слабости. К частым причинам относятся нарушения мозгового кровообращения и рассеянный склероз с возможной задержкой начала тремора и возникновения поражений от 2 недель до 2 лет.

Тремор, вызванный лекарствами

Типы тремора, вызываемого лекарствами, включают усиленный физиологический тремор, тремор покоя и тремор действия. Признаки и симптомы тремора, вызванного приемом лекарств, зависят от применяемого препарата и от предрасположенности пациента к его побочным эффектам. Некоторые препараты вызывают экстрапирамидные побочные эффекты, проявляющиеся в виде брадикинезии, ригидности и тремора. В таблице 2 перечислены препараты, которые могут вызывать тремор, а также типы тремора и неврологические симптомы, которые они вызывают. Тремор снова появляется у пациентов с болезнью Альцгеймера, получавших ингибиторы холинэстеразы, подтверждая наблюдение, что антихолинергические агенты очень эффективны в облегчении тремора при болезни Паркинсона. ⁹

Таблица 2: Тремор, вызванный лекарствами, и соответствующие неврологические признаки

Лекарство или класс наркотиков	Тип тремора	Неврологические признаки
Амиодарон	Постуральное	Редко паркинсонизм
Бронходилататоры	Постуральное, действие	Нет
Литий	Отдых, постуральный, действие	Экстрапирамидный
метоклопрамид	Отдых, постуральный	Экстрапирамидный
Нейролептики	Отдых, постуральный	Экстрапирамидный
Теофиллин	Постуральное	Нет
Вальпроат	Постуральное	Редко паркинсонизм

© 2002 Фонд клиники Кливленда.

Тремор, вызванный системным заболеванием

Тремор, вызванный системным заболеванием, обычно возникает, когда пациент двигается или принимает определенное положение. Сопутствующие симптомы включают астериксис, изменения психического статуса и другие признаки системного заболевания. Среди наиболее частых причин — такие заболевания, как тиреотоксикоз и печеночная недостаточность, а также белая горячка и отмена лекарств.

Психогенный тремор

Психогенный тремор может поражать любую часть тела, но чаще всего он поражает конечности.Обычно тремор возникает внезапно и начинается с необычной комбинации тремора позы, движения и покоя. Психогенный тремор уменьшается при отвлечении внимания и связан с множеством других психосоматических жалоб. ⁹

Ортостатический тремор

Ортостатический тремор считается разновидностью эссенциального тремора. Этот тип тремора возникает в ногах сразу после вставания и облегчается в положении сидя. Ортостатический тремор обычно высокочастотный (14-18 Гц), и никаких других клинических признаков или симптомов нет.

В начало

Диагностика

Диагностическая оценка пациента с тремором должна включать тщательный сбор анамнеза, клиническое обследование (включая оценку тремора) и дифференциальный диагноз.

Критерии

Исследовательская группа по исследованию тремора предложила рабочее определение эссенциального тремора для научных исследований. ¹⁰

Определенный эссенциальный тремор — это постуральный тремор в руках, который усиливается во время действия при отсутствии каких-либо состояний или лекарств, которые, как известно, вызывают усиленный физиологический тремор, и при отсутствии мозжечковых симптомов и признаков, а также при отсутствии болезни Паркинсона и дистонии.Тремор головы может присутствовать или отсутствовать.

Вероятный эссенциальный тремор — постуральный тремор в руках без усиления во время действия при отсутствии каких-либо состояний или лекарств, которые, как известно, вызывают усиленный физиологический тремор, и при отсутствии мозжечковых симптомов и признаков, а также при отсутствии болезни Паркинсона и дистонии. Тремор голоса и головы или шеи возникает при отсутствии каких-либо состояний или лекарств, которые, как известно, вызывают усиленный физиологический тремор, и при отсутствии мозжечковых симптомов и признаков, а также при отсутствии болезни Паркинсона и дистонии.

Возможный эссенциальный тремор — это постуральный тремор в руках и тремор действия в руках при отсутствии каких-либо состояний или лекарств, которые, как известно, вызывают усиленный физиологический тремор, и при отсутствии мозжечковых симптомов и признаков, но при наличии болезни Паркинсона и дистонии .

История болезни

История болезни должна содержать подробные сведения о начале тремора, продолжительности, тяжести, пораженной области, активирующих факторах, успокаивающих факторах, влиянии алкоголя, семейном анамнезе и сопутствующих симптомах.

Клиническое обследование

Клиническое обследование должно определить рейтинг и частоту тремора. Также следует обследовать пациента в покое, при принятии различных положений и при движении. Также важно исследование походки, мышечного тонуса, мимики и ловкости, особенно для дифференциации эссенциального тремора от болезни Паркинсона. Тремор в каждой пораженной части тела можно оценить как покой, кинетический или постуральный по шкале, разработанной Финдли и его коллегами, следующим образом: ¹¹

1. Нет тремора
2. Легкий тремор
3. Умеренный тремор (
4. Выраженный тремор (экскурсия 2-4 см)
5. Сильный тремор (отклонение> 4 см)

Лабораторное исследование

Большинству пациентов с тремором лабораторное обследование не требуется.Тест на функцию щитовидной железы помогает исключить гипертиреоз у пациентов с признаками заболевания щитовидной железы и тремора, особенно у пациентов с постуральными и активными типами. У молодых пациентов (моложе 40 лет) с признаками паркинсонизма и тремора для исключения болезни Вильсона необходимо определение содержания меди в сыворотке крови, церулоплазмина сыворотки, суточного содержания меди в моче и исследования с помощью щелевой лампы. Чтобы исключить системные причины тремора, такие как гипогликемия, заболевание печени, электролитный дисбаланс или злоупотребление наркотиками, необходимо назначить соответствующие тесты.Некоторым пациентам требуется магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга, если тремор острый, прогрессирование быстрое и признаки мозжечка предполагают инсульт, демиелинизирующее заболевание или структурное поражение. Тремор также можно проанализировать и диагностировать с помощью акселерометров и записей поверхностной электромиограммы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз тремора включает миоклонус, клонус, астериксис и частичную континуальную эпилепсию.Миоклонус — это нерегулярные или ритмичные короткие мышечные сокращения, которые могут имитировать тремор. Электрофизиологический анализ с помощью электромиограммы или электроэнцефалограммы (ЭЭГ), а также обратное усреднение помогают поставить диагноз. Клонус — это ритмичное движение вокруг суставов, которое стимулируется рефлексом растяжения. Пассивное растяжение увеличивает клонус, но не тремор, помогая отличить клонус от тремора. Астериксис — это разновидность миоклонии, которая может вызывать тремор конечностей. Астериксис можно отличить от тремора по нерегулярным движениям.Кроме того, на электромиограмме наблюдаются паузы более 200 мсек. Парциальная эпилепсия может вызывать ритмические подергивания в конечностях. Клинический анамнез, подтверждающий эпилепсию, и показания ЭЭГ, показывающие аномальные всплески, помогают указать правильный диагноз.

В начало

Лечение и результаты

Эссенциальный тремор и тремор Паркинсона

Эссенциальный тремор — это медленно прогрессирующее заболевание, для которого не существует профилактической терапии.В некоторых случаях лечение не требуется, особенно когда нетрудоспособность минимальна или риски от приема лекарств перевешивают их преимущества. Варианты лечения эссенциального тремора включают фармакологические подходы и хирургическое лечение. Физические и психологические меры, такие как биологическая обратная связь и методы релаксации, могут быть полезны в управлении легким тремором.

Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, которое клинически проявляется тремором в покое одной или нескольких конечностей различной степени в сочетании с ригидностью и брадикинезией.Профилактическая или нейропротекторная терапия недоступна. Легкий тремор в состоянии покоя без отключения двигательных симптомов не требует лечения. Доступен широкий спектр вариантов лечения тремора при болезни Паркинсона, включая пероральные препараты, инъекции ботулотоксина и операции по глубокой стимуляции мозга.

Фармакологическое лечение

Лечение эссенциального тремора обычно начинается с монотерапии примидоном или пропранололом. Дозировки постепенно увеличиваются для достижения оптимального ответа.Если контроль тремора остается недостаточным при увеличении доз монотерапии, может быть назначена комбинированная терапия. Для подходящих кандидатов, у которых фармакологическая терапия неадекватна, могут быть рассмотрены локальные инъекции ботулинического токсина.

Антагонист β-адренорецепторов пропранолол (индерал) используется для лечения эссенциального тремора. Примерно от 60% до 70% пациентов замечают уменьшение амплитуды тремора при терапии. Пропранолол наиболее эффективен при треморе верхних конечностей и менее эффективен при треморе головы и голоса.Противопоказания включают сердечную недостаточность, нарушения сердечной проводимости, астму и диабет. Побочные эффекты включают снижение толерантности к физическим нагрузкам, утомляемость, брадикардию и периферическую вазоконстрикцию. Пропранолол не следует прекращать внезапно из-за возможной рикошетной гипертензии.

Пропранолол следует начинать с 40 мг два раза в день для лечения эссенциального тремора. Дозировку можно постепенно увеличивать до 120–320 мг / день один раз в день или в несколько приемов. Дозы выше 320 мг / день не доказали свою эффективность.Другие бета-блокаторы, используемые при лечении эссенциального тремора, включают атенолол, метопролол, тимолол и надолол; однако они не так эффективны, как пропранолол.

Примидон (Мизолин) — структурный аналог фенобарбитала. Препарат снижает амплитуду тремора на 60-70%. Хотя терапия примидоном снижает тремор рук, тремор головы, голоса и других областей улучшается в меньшей степени. Начальная доза примидона должна быть низкой (12,5-25 мг), принимать перед сном и постепенно увеличиваться до тех пор, пока не будет достигнуто уменьшение тремора.Максимальная дозировка составляет 750 мг / сут в три приема. Примидон немного более эффективен, чем терапия бета-адреноблокаторами. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, седативный эффект, головокружение, атаксию и головную боль. Эти побочные эффекты можно предотвратить, если начинать терапию с низких доз.

Если монотерапия примидоном или пропранололом не приносит результатов, эти два агента могут использоваться в комбинации. Примидон можно постепенно повышать до диапазона от 150 до 250 мг / день.Пропранолол можно постепенно увеличивать в течение нескольких недель до 240 мг / день или до 320 мг / день.

Ингибиторы карбоангидразы ацетазоламид и метазоламид эффективны у некоторых пациентов с эссенциальным тремором, особенно с тремором головы. Однако побочные эффекты являются обычными, включая головные боли, седативный эффект, спутанность сознания, депрессию, парестезии и желудочно-кишечные расстройства. Двойные слепые испытания этих агентов не продемонстрировали доказанной эффективности по сравнению с плацебо.

Бензодиазепины, такие как диазепам, алпразолам и клоназепам, улучшают тремор у некоторых пациентов с эссенциальным тремором. Однако преимущества, связанные с терапией бензодиазепинами у этих пациентов, могут быть частично связаны с его анксиолитическим действием. Побочные эффекты включают чрезмерный седативный эффект. Был опробован ряд других агентов, но они показали непостоянную эффективность при лечении эссенциального тремора. В двойных слепых контролируемых исследованиях габапентин оказался не более эффективным, чем плацебо. В небольших испытаниях блокаторы кальциевых каналов нимодипин и никардипин показали некоторые перспективы; однако миртазапин (Ремерон) не показал устойчивых преимуществ.

Ботулинический токсин типов A и B использовался при дистонии и спастичности, а в настоящее время используется в качестве терапевтического средства для отдельных пациентов с тремором. Ботулинический токсин действует посредством пресинаптического ингибирования высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Открытые и двойные слепые исследования продемонстрировали эффективность ботулотоксина типа А при лечении тремора конечностей, головы, голоса, неба и других видов тремора. ^12,13 Роль противоэпилептических препаратов в лечении эссенциального тремора продолжает развиваться; габапентин (нейронтин) является наиболее изученным.

Тремор при болезни Паркинсона обычно улучшается при приеме дофаминергических и холинолитических препаратов. Антихолинергические средства включают тригексифенидил, бензтропин и проциклидин. Комбинация дофаминергических средств и холинолитиков эффективна при болезни Паркинсона с преобладанием тремора. Однако побочные эффекты холинолитической терапии, такие как сухость во рту, нечеткое зрение, затрудненное мочеиспускание и спутанность сознания, могут ограничивать использование этих агентов. Эти препараты следует избегать у пожилых пациентов, и прием лекарств следует прекращать постепенно, чтобы избежать сильного обратного эффекта на тремор.

Дофаминергические препараты являются основой лечения тремора при болезни Паркинсона. Во вставке 3 перечислены дофаминергические агенты, используемые для лечения заболевания, и основные побочные эффекты, которые они могут вызвать.

Вставка 3: Дофаминергические препараты, используемые для лечения тремора при болезни Паркинсона, и их побочные эффекты
Амантадин
Галлюцинации Отек ноги Livedo reticularis
Карбидопа, Леводопа
Головокружение Галлюцинации Тошнота
перголид
Галлюцинации Бессонница Тошнота
Прамипексол
Головокружение Галлюцинации Тошнота
Ропинирол
Головокружение Галлюцинации Тошнота

© 2002 Фонд клиники Кливленда.

Хирургическое лечение

Для пациентов с тяжелым, инвалидизирующим, рефрактерным к лекарствам эссенциальным тремором хирургическое вмешательство является разумным вариантом лечения. Хирургическое лечение включает абляционную терапию посредством стереотаксической таламотомии или хронической таламической стимуляции глубокого мозга. Вентральное промежуточное ядро ​​таламуса — лучшая мишень как для абляционной, так и для глубокой стимуляции мозга. Противопоказания к хирургическому лечению эссенциального тремора включают нестабильные соматические заболевания, затрудненное глотание и выраженные когнитивные проблемы.

Аналогично болезни Паркинсона, тремор значительно улучшается после операции по глубокой стимуляции мозга в субталамическом ядре. Хотя эти хирургические методы широко доступны, их следует использовать с осторожностью и только после исчерпания всех возможных вариантов фармакологического лечения.

Менее распространенные формы тремора можно лечить, как указано во вставке 4. ¹⁴

Вставка 4: Лечение менее распространенных форм тремора
Тремор мозжечка
Клоназепам Операция по глубокой стимуляции головного мозга Пропранолол
Дистонический тремор
Антихолинергические средства Инъекция ботулинического токсина Клоназепам
Усиленный физиологический тремор
Ортостатический тремор
Клоназепам Прамипексол Примидон

© 2002 Фонд клиники Кливленда.

Фармакологическую терапию следует первоначально рассматривать при менее распространенных формах тремора, таких как усиленный физиологический тремор, дистонический тремор, ортостатический тремор и тремор мозжечка. Если фармакологическое лечение не дает результатов, при определенных типах тремора следует рассмотреть возможность операции по глубокой стимуляции головного мозга.

Сводка

• Тремор — наиболее распространенное двигательное расстройство.
• Характеризуется ритмичным непроизвольным колебательным движением части тела.
• Ненормальное функционирование мозжечка может вызвать тремор. Исследования с помощью позитронно-эмиссионной томографии показали активацию мозжечка практически при всех формах тремора.
• Тремор можно классифицировать по клиническим и этиологическим признакам. Это может произойти в состоянии покоя (болезнь Паркинсона) или при осанке и движении (эссенциальный тремор).
• Дифференциальный диагноз тремора включает миоклонус, клонус, астериксис и частичную континуальную эпилепсию.
• Лечение включает фармакологическую терапию и глубокую стимуляцию мозга.

Back to Top

Рекомендуемые чтения

• Финдли Л.Дж. Классификация тремора. J Clin Neurophysiol 1996; 13: 122–132.
• ван ден Ноорт С.Эссенциальный тремор. N Engl J Med 2002; 346: 709–710.

В начало

Список литературы

1. Паркинсон Дж. Очерк дрожащего паралича. Лондон: Уиттингем и Роуленд; 1817.
2. Финдли Л.Дж., Коллер WC. Эссенциальный тремор: обзор. Неврология 1987; 37: 1194–1197.
3. Jankovic J, Schwartz KS, Ondo W. Повторно возникающий тремор болезни Паркинсона. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 646–650.
4. Elble RJ. Патофизиология тремора. В: Watts RL, Koller WC, eds. Расстройства движения: неврологические принципы и практика. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1997: 405–417.
5. Deuschl G, Krack P, Lauk M, Timmer J. Клиническая нейрофизиология тремора. J Clin Neurophysiol 1996; 13: 110–121.
6. Elble RJ. Центральные механизмы тремора. J Clin Neurophysiol 1996; 13: 133–144.
7. Wills AJ, Jenkins IH, Thompson PD, Findley LJ, Brooks DJ. Красная ядерная и мозжечковая активация, но не оливковая активация, связанная с эссенциальным тремором: позитронно-эмиссионное томографическое исследование. Ann Neurol 1994; 36: 636–642.
8. Ондо В.Г., Саттон Л., Дат Вуонг К., Лай Д., Янкович Дж. Нарушение слуха при эссенциальном треморе. Неврология 2003; 61: 1093–1097.
9. Эмре М., Арсланд Д., Альбанезе А. и др. Ривастигмин при деменции, связанной с болезнью Паркинсона. N Engl J Med 2004; 351: 2509–2518.
10. Коллер В., Ланг А., Ветере-Оверфилд Б. и др. Психогенный тремор. Неврология 1989; 39: 1094–1099.
11. Финдли Л.Дж., Коллер В.К., Де Витт П. и др. Классификация и определение тремора. В: Лорд Уолтон из Детчанта, изд. Показания и клиническое значение терапии ботулотоксином. Лондон: Королевское общество медицины Press; 1993: 22–23.
12. Bain PG, Findley LJ, Atchison P и др. Оценка тяжести тремора. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1993; 56: 868–873.
13. Янкович Дж., Шварц К., Клеменс В., Асвад А., Мордаунт Дж. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование для оценки ботулотоксина типа А при эссенциальном треморе рук. Mov Disord 1996; 11: 250–256.
14. Wissel J, Masuhr F, Schelosky L, Ebersback G, Poewe W. Количественная оценка лечения ботулотоксином у 43 пациентов с тремором головы. Mov Disord 1997; 12: 722–726.

В начало

.