УК РФ Статья 110.1. Склонение к совершению самоубийства или содействие совершению самоубийства
(введена Федеральным законом от 07.06.2017 N 120-ФЗ)
1. Склонение к совершению самоубийства путем уговоров, предложений, подкупа, обмана или иным способом при отсутствии признаков доведения до самоубийства —
наказывается ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
2. Содействие совершению самоубийства советами, указаниями, предоставлением информации, средств или орудий совершения самоубийства либо устранением препятствий к его совершению или обещанием скрыть средства или орудия совершения самоубийства —
наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до четырех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до четырех лет или без такового.
а) в отношении несовершеннолетнего или лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного;
б) в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности;
в) в отношении двух или более лиц;
г) группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;
д) в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении, средствах массовой информации или информационно-телекоммуникационных сетях (включая сеть «Интернет»), —
наказываются принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового.
4. Деяния, предусмотренные частью первой или второй настоящей статьи, повлекшие самоубийство или покушение на самоубийство, —
(в ред. Федерального закона от 29.07.2017 N 248-ФЗ)(см. текст в предыдущей редакции
)
редакции)
наказываются лишением свободы на срок от шести до двенадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до семи лет или без такового.
(в ред. Федерального закона от 29.07.2017 N 248-ФЗ)редакции)
наказываются лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет.
Открыть полный текст документа
Путин ввел уголовную ответственность за склонение детей к суициду :: Общество :: РБК
Согласно закону, в Уголовный кодекс России водятся дополнительные статьи: 110.1 «Склонение к совершению самоубийства или содействие совершения самоубийства», 110.2 «Организация деятельности, направленной на побуждение к совершению самоубийства» и 151.2 «Вовлечение несовершеннолетнего в совершение действий, представляющих опасность для жизни несовершеннолетнего».
Статья 110.1 вводит ответственность за склонение или содействие к совершению суицида. По данной статье за склонение к подобным действиям, в том числе с помощью уговоров, подкупа или обмана, предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до двух лет. За предоставление информации и орудий суицида вводится наказание в виде тюремного срока до трех лет. В том случае если перечисленные действия были совершены в отношении несовершеннолетнего или же информация о средствах самоубийства была опубликована в СМИ или интернете, то наказание предусматривает лишение свободы на срок до четырех лет.
В том случае если несовершеннолетний узнает о способе самоубийства, попытается или покончит с собой, то автор данной информации понесет наказание в виде лишения свободы сроком до шести лет.
Статья 110.2 вводит уголовную ответственность за организацию деятельности, которая призывает к суициду. За подобные действия вводится наказание в виде лишения свободы до четырех дет. Если же побуждение к самоубийству было совершено группой лиц через интернет, в СМИ или публично, то им грозит до шести лет.
По статье 151.2 наказание понесет тот, кто вовлечет детей в действия, которые представляют опасность для их жизни. За подобные деяния предусмотрено лишение свободы сроком до одного года.
Законопроект об ужесточении ответственности за пропаганду суицида был внесен в Госдуму в марте 2017 году группой депутатов во главе с вице-спикером Ириной Яровой. Она сообщала, что в 2016 году покончили жизнь самоубийством 720 детей. Яровая заявляла, что пропаганда суицида велась через интернет. Закон был принят 26 мая Государственной думой. Совет Федерации одобрил его 31 мая.
«Суицид — это всегда крик о помощи» | Статьи
Двое подростков в Москве погибли.
Об этом стало известно в воскресенье, 13 мая. По факту гибели школьников возбуждено уголовное дело по статье «Доведение до суицида». Согласно статистике, число самоубийств в России достигло минимального уровня с начала века. Но положительные изменения в общей картине никак не утешат людей, чьи семьи коснулась эта беда. За скобками остается и работа, которая проводится с теми, кто не довел попытку суицида до конца, кого успели вовремя остановить. Как помочь человеку на грани и спасти от непоправимого шага? Об этом порталу iz.ru рассказали следователь, ставший свидетелем попытки прохожего свести счеты с жизнью, психолог МЧС, отговаривающий людей от самоубийства, и врач-психиатр, к которому привозили суицидальных пациенток.
— Этот случай произошел 25 ноября 2017 года. Я проезжала на служебном транспорте по мосту, ехала к одному товарищу, чтобы вручить ему обвинительное заключение по делу.
Затем я стала его удерживать, а он сопротивлялся, говорил, что ему нужно это сделать. Я спросила: «Для чего тебе это нужно?» — в ответ он рассказал, что его бросила девушка, денег на жизнь не осталось. Нашлось много всяких причин. Когда я удерживала его одной рукой, другой я проверяла его сумку. Там был его бейджик с указанием места работы. Он трудился охранником. Увидев пропуск, я спросила: «Как же так? У тебя ведь и работа есть». Но он ответил, что уже нет, потому что в тот день его уволили.
Фото: Depositphotos/Healing63
Парень расплакался, я стала объяснять, что этого не стоит делать, что жизнь — самое ценное, что есть на свете.
Нужно ею дорожить, потому что живем только раз. Он, вроде, поначалу прислушался ко мне, а потом снова начал вырываться к перилам. Я ухватила его в области поясницы двумя руками, стала удерживать и звать на помощь. Как раз приехали работники скорой помощи: двое мужчин подбежали и помогли перетащить его в машину. После этого его повезли в психиатрическую клинику. Там он пролежал 10 дней под наблюдением врачей.
Парень был в состоянии алкогольного опьянения, но я бы не сказала, что он был сильно пьян. От него слегка пахло спиртным. Я узнавала про его судьбу. Мне рассказали, что его выписали домой и, когда он пришел в себя, сильно удивился своему поступку и сказал, что в трезвом состоянии никогда бы на такое не решился. Сказал, что даже не помнил, как и для чего подошел к этим перилам. Несмотря на то что он по ощущениям не выглядел невменяемым, рядом с его сумкой валялась бутылка. Что именно за напиток там был, я не успела разглядеть.
Спустя полмесяца после того, как об этом случае узнали в городе, в дежурную часть обратились две женщины.
Они просили о встрече. Когда сотрудник спросил у них, для чего им это нужно, выяснилось, что они рассчитывали получить психологическую помощь. Хотели, чтобы я помогла поговорить с человеком и не допустить беды. Но дежурный их ко мне направлять не стал, я узнала об этом звонке лишь спустя пару дней. А тот парень не выходил на связь.
— Самоубийство — это сложное явление, которое имеет свою специфику. Когда человек внезапно становится свидетелем текущей попытки суицида, существует ряд действий, которые могут быть предприняты очевидцем.
В первую очередь необходимо сообщить в экстренные службы по номеру «112». Человек может сделать это сам или обратиться с просьбой к кому-то из окружающих, при этом убедившись, что звонок действительно был совершен.
Затем следует позаботиться о собственной безопасности и безопасности всех участников ситуации.
Если есть возможность, устранить физическую угрозу жизни суицидента. Если такой возможности нет, то вступить с ним в диалог. Однако очень важно помнить, что человек в процессе текущей попытки суицида находится в сложнейшем эмоциональном состоянии. Взаимодействие в такой ситуации — это непростой межличностный контакт, поэтому вступать ли в диалог — личный выбор, который зависит от ценностных установок и жизненной позиции человека.
Фото: Depositphotos/Chalabala
Делая выбор в пользу переговоров, каждый должен понимать, что выйти из этого взаимодействия сложно, иногда практически невозможно. Это связано с тем, что, вступая в диалог, вы берете на себя определенную ответственность. Неэтично внезапно прервать начавшийся разговор, так как это может усугубить и без того непростое эмоциональное состояние человека. Есть еще один важный этический момент: принимать вашу помощь или нет — выбор человека, которому вы эту помощь предлагаете.
Универсальных фраз для подобной ситуации не существует. Следует говорить об актуальных переживаниях конкретного человека здесь и сейчас, попытаться понять, что стало причиной совершения попытки. Сам факт того, что суицидент пошел на контакт, уже свидетельствует о том, что он хочет быть услышанным.
В такой ситуации работа психолога или переговорщика только кажется простой. Со стороны это выглядит как разговор двух людей, однако это сложный и энергозатратный процесс, требующий огромного опыта и высокой квалификации. Именно поэтому психологи учатся много лет, и далеко не все специалисты могут работать в этой области. Работа с текущей попыткой суицида считается одной из сложнейших специализаций.
Петр Каменченко, кандидат медицинских наук, врач-психиатр:— Ко мне привозили в основном девушек с суицидальными попытками в возрасте от 14 до 18 лет. Иногда одновременно в стационаре бывало до пяти таких пациенток. На долю подростковой группы приходится много суицидальных попыток, но большая их часть незавершенные.
Примерно одна из 25 приходится на смертельный случай. Сама по себе суицидальная попытка говорит о том, что человек хочет привлечь к себе внимание, но не к самой личности. Суицид — это всегда крик о помощи: «Посмотрите, как мне плохо!»
Не доведенные до конца попытки самоубийства в подавляющем большинстве случаев не повторяются сразу после выписки из больницы. Уровень стресса настолько высок, что попытка суицида кажется выходом из него, своего рода катарсисом. Люди с возбудимой психикой иногда совершают демонстративные суициды. Это импульсивная реакция на сложные ситуации.
Фото: Depositphotos/yacobchuk1
Старые порезы на руках не говорят о числе попыток. Иногда нанесение увечий — это способ компенсировать тяжелые состояния дисфории. Самый опасный возраст — подростки и старики, но у последних попытки гораздо чаще заканчиваются летальным исходом. У них это связано с совершенно другими причинами: они не стремятся привлечь к себе внимание.
Здесь смешивается целый ряд факторов: болезни, одиночество, ощущение ненужности. Люди не готовы смириться с потерей важных для себя функций.
Часто самоубийства бывают на фоне лечения тяжелой депрессии. При апатической депрессии, когда у человека нет сил, но есть мысли о самоубийстве, случается такое, что после приема препаратов ему становится легче, но при этом не пропадают суицидальные намерения. Таким образом, врач лечит депрессию, отмечает прогресс, а пациент в какой-то момент совершает самоубийство. Нужно выяснять, что у человека творится в голове, а не только за симптомами следить. У меня был случай в практике, когда девочка в течение дня пыталась покончить с собой, и обнаружилось это по прошествии нескольких часов. За это время она успела принять ванну и погулять с собакой.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
В России ужесточено наказание за склонение к суициду — Российская газета
Ровно в два раза увеличили сроки лишения свободы для тех, кто подталкивает человека к последней черте.
15 лет тюрьмы — это будет максимальный срок. Минимальный, если до самоубийства доведут взрослого человека, от 5 до 10 лет колонии. Максимальный — для виновных в склонении к самоубийству детей или беременных женщин.
Новый закон появился в рекордные сроки. Это можно объяснить той серьезной опасностью, которую представляли так называемые «группы смерти».
Само понятие «группы смерти» стало известно после выступления СМИ весной прошлого года. Сначала журналисты, потом родители подростков, а позже правоохранители увидели, что в Интернете растут как грибы некие сообщества, которые толкают подростков к самоубийству.
Детей вовлекают как бы в игру. Школьники вступали в подобные группы чуть ли не классами. Родители первыми почувствовали опасность. Сообщения о погибших детях стали приходить со всех регионов страны, и картина суперопасного явления стала складываться.
Первым осужденным оказался некий Филипп Будейкин, известный как Филипп Лис, администратор одной из «групп смерти».
Он получил всего три года колонии. Жителя подмосковного Солнечногорска Лиса осудил суд в Тобольске, где жила погибшая девочка. И его приговор оставил очень многих недовольными мягкостью приговора. Но похоже, что Будейкин будет последним, кому дали такой маленький срок.
По официальным данным, на сегодняшний день закрыто порядка двух десятков тысяч «групп смерти». Но сколько их в реальности осталось, сказать не может никто. Однако уже очевидно — воевать с ними с помощью нового закона будут серьезно.
С начала года Роскомнадзор уже заблокировал больше девяти тысяч групп в Сети, пропагандировавших суицид
Главное — теперь склонение к самоубийству отнесено к категории особо тяжких преступлений, приравненных фактически к умышленному убийству.
Новый закон предусматривает уголовную ответственность за распространение информации о способах самоубийства, за призывы к тому, чтобы расстаться с жизнью. Минимальный срок в 6 лет колонии получит тот, кто понял, с чем играет, и сам прекратил подталкивать людей к последней черте.
Роскомнадзор теперь обязан в течение суток сообщать о фактах включения в реестр запрещенных ресурсов те, которые содержат информацию о способах самоубийства и призывы к суициду. Роскомнадзор делает это и сейчас, но раньше сроки не были такими жесткими. Всего с начала года Роскомнадзор уже заблокировал в сети больше девяти тысяч групп, пропагандировавших суицид.
Комментарии к новым законам:
Первый пакет новых законов читайте в номере за среду, 2 августа.
Появились детали доведения российским психологом подростка до суицида: Общество: Россия: Lenta.ru
Психолог реабилитационного центра для детей-инвалидов в поселке Кичкилейка Пензенской области, которая из мести довела ребенка до попытки самоубийства, увлекалась эзотерикой и заявляла, что видит сквозь стены. Об этих деталях пишет РИА Новости.
Одна из бывших коллег женщины рассказала, что психолог Виктория Малявина пришла работать в учреждение около года назад и сразу не понравилась другим сотрудникам.
«Человек явно неадекватный: заявила, что якобы видит сквозь стены, обладает какими-то сверхспособностями. И не пользуется компьютером: «техника отключается из-за дара». Советовала обращаться к духам умерших, мол, помогут в трудной ситуации», — поделилась бывшая соцработница, которая попросила не указывать ее имя.
Материалы по теме
00:01 — 6 апреля
00:10 — 24 мая 2016
Она отметила, что Малявина работала в отделении для воспитанников с физическими недостатками и упрекала детей с инвалидностью в том, что от них плохо пахнет, провоцировала подростков на конфликт, запугивала. Например, однажды женщина специально испачкала рвотой постель одной из девочек. «Виктория потом объяснила, что это обучающий момент. Мы были в шоке», — рассказала собеседница.
Другая сотрудница, чье имя также не называется, уточнила, что раньше этот реабилитационный центр считался образцовым, работали лучшие специалисты, но два года назад сменилось руководство. С приходом нового директора начались конфликты, из-за плохих условий труда уволились многие опытные работники.
На их место пришли неопытные люди вроде Малявиной. При этом жаловаться на новую коллегу было бесполезно: ее поддерживало начальство.
В ходе прокурорской проверки выяснилось, что с сиротами-инвалидами работала психолог без опыта. На руководителя центра, который знал о конфликте сотрудницы с детьми и никому не сообщил, заведено административное дело по статье 19.7 КоАП РФ («Непредоставление информации»). По факту попытки девочки-подростка совершить суицид заведено дело. По какой именно статье, не сообщается. Предположительно, это статья 110 УК РФ («Доведение до самоубийства»).
Ранее стало известно, что психолог реабилитационного центра в поселке Кичкилейка решила довести подопечную до суицида, чтобы отомстить за проявленное к ней неуважение. Девочка не воспринимала всерьез разговоры соцработницы о темных силах и негативной энергетике. На самоубийство девочка решилась, когда педагог из-за ночной рвоты организовала ее травлю.
Истории без цензуры и запретов — в «Ленте дна» в Telegram
Дума вводит уголовное наказание за доведение детей до суицида — РТ на русском
Госдума приняла во втором чтении два законопроекта, ужесточающих законодательство в сфере защиты детей от самоубийств.
Поправки будут действовать главным образом против организаторов так называемых групп смерти в соцсетях, а также суицидальных игр для подростков. Инициативу уже поддержал президент и многие силовые ведомства. Как власти намерены наказывать сетевых подстрекателей — в материале RT.
Депутаты Госдумы РФ в среду, 24 мая, единогласно приняли во втором чтении два законопроекта, которыми вводится более суровая уголовная ответственность за попытку доведения несовершеннолетних до самоубийства, а также устанавливается механизм пресечения такой противоправной деятельности в сети. В третьем чтении изменения в федеральное законодательство парламент может принять уже 26 мая.
Также по теме
Сетевой надзор: общественники составили список самых опасных пабликов «ВКонтакте» Общественное движение «Молодые юристы России» проверило социальную сеть «ВКонтакте» на предмет сообществ, потенциально опасных для.
..
Разработчиком инициатив выступила вице-спикер Госдумы Ирина Яровая. В соавторах — несколько десятков депутатов, а также члены Совета Федерации. Все поправки к документам, одобренные нижней палатой во втором чтении 24 мая, носят технический характер и не влияют на основную суть законодательных изменений.
Первый законопроект предполагает внесение поправок в УК РФ. Ответственность по статье 110 УК «Доведение до самоубийства» законодатели предлагают ужесточить. Санкция статьи, по их мнению, должна составить от двух до шести лет лишения свободы. Сейчас максимальное наказание за такое преступление — пять лет.
Законопроектом эта статья УК расширяется. Вводится повышенная ответственность за доведение до самоубийства или за покушение на самоубийство в отношении двух и более лиц, несовершеннолетних, беременных женщин, заведомо беспомощных или находящихся в зависимости от виновного лиц. Ужесточения касаются также тех случаев, когда действия носят организованный, групповой или публичный характер.
За преступления такого рода законодатели предлагают наказывать лишением свободы на срок от пяти до восьми лет.
Кроме того, парламентарии хотят ввести в УК новую статью 110.1, предусматривающую ответственность (до двух лет тюрьмы) за склонение к совершению самоубийства или содействие совершению самоубийства. Под склонением законодатели имеют в виду уговоры, предложения, подкуп и даже обман при отсутствии признаков доведения до самоубийства.
За содействие совершению самоубийства советами, указаниями, предоставлением информации, средств или предметов, пригодных для сведения счётов с жизнью, либо устранением препятствий к совершению суицида, а также за обещание скрыть средства или орудия совершения самоубийства эта же статья предусматривает лишение свободы на срок до трёх лет.
Если такие преступления совершены в отношении детей и других категорий граждан в обстоятельствах, указанных в 110-й статье, виновному грозит до четырёх лет заключения. А в случае, если действия повлекли самоубийство, — до семи лет.
Ещё одна новая статья (110.2) вводит уголовную ответственность (до четырёх лет лишения свободы) за организацию деятельности, ставящей своей целью побуждение к совершению самоубийства путём призывов или распространения информации о способах его совершения. Если эти действия связаны с публичным выступлением, использованием средств массовой информации или интернета, то максимальная санкция составит до шести лет заключения.
В примечании к статье говорится, что подозреваемый может быть освобождён от ответственности, если добровольно прекратит соответствующую деятельность и поспособствует раскрытию преступлений.
Ирина Яровая поясняла, что эти составы могут применяться за организацию «групп смерти» и игр суицидальной тематики.
Следить за противоправной активностью в соцсетях будет Роскомнадзор. Согласно ещё одному одобренному во втором чтении законопроекту, которым вносятся изменения в закон «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений совершеннолетних» и «Об информации, информационных технологиях и о защите информации», ведомство должно будет сообщать в МВД об обнаружении в интернете такого контента.
По словам Яровой, сегодня эта норма не действует — Роскомнадзор может только блокировать противоправный контент, но те, кто его создаёт, остаются безнаказанными.
- Ирина Яровая на заседании Госдумы
- globallookpress.com
- © Komsomolskaya Pravda/Global Look Press
В пояснительной записке к проекту поправок в УК приводится статистика Следственного комитета России: в 2016 году 720 несовершеннолетних ушли из жизни, совершив суицид, а за последние три года зафиксировано более 2,2 тыс. смертей.
Авторы законопроекта отмечают, что за рамками официальных данных правоохранителей остаётся множество случаев, когда несовершеннолетние пытались свести счёты с жизнью. «Анализ причин свидетельствует о появлении новых форм преступных действий, оказывающих влияние на сознание ребёнка и мотивацию его поведения, которые не охватываются действующими составами Уголовного кодекса РФ», — говорится в документе.
Стоит отметить, что количество уголовных дел по действующей статье 110 УК крайне невелико.
Так, согласно статистике Верховного суда РФ, в 2016 году за такие преступления были осуждены по основному составу лишь десять человек.
Попали в сетиИнициатива об ужесточении законодательства в этой сфере была поддержана президентом Владимиром Путиным, который отметил, что те, кто пропагандирует суицид среди подростков, выбирает детей с неокрепшей психикой или находящихся в сложной жизненной ситуации. Ранее инициативу также поддержали в СК РФ, МВД РФ, Министерстве образования и Роскомнадзоре.
Менять законодательство в Госдуме и Совфеде решили после череды публикаций в СМИ, посвящённых «группам смерти» в соцсетях, вызвавшей широкий общественный резонанс.
В частности, весной прошлого года «Новая газета» написала о серии закрытых групп во «ВКонтакте», которые якобы организуют самоубийства подростков, оказывая на них психологическое давление. В итоге в рамках возбуждённого СК по Санкт-Петербургу уголовного дела администратору упоминаемой в статье группы — 21-летнему жителю Подмосковья Филиппу Будейкину — было предъявлено обвинение по одному эпизоду преступления, предусмотренного ст. 110 УК РФ. Будейкин признал вину. Уголовные дела по аналогичным преступлениям за последнее время были возбуждены ещё в нескольких регионах.
Ранее RT сообщал о проведённом общественным движением «Молодые юристы России» мониторинге соцсети «ВКонтакте» на предмет сообществ, потенциально опасных для детей и подростков. Активисты проанализировали группы с числом подписчиков более 100 тыс. человек. «Призывы к суициду» по итогам анализа общественники выявили лишь в 1,5% публикаций, в числе которых содержались так называемые околосуицидальные материалы. Однако даже в этом контенте, как отмечали авторы исследования, нет прямого призыва к самоубийству.
Широкие понятияЮристы, свою очередь, отмечают, что введение в УК новых норм приведёт к росту числа уголовных дел.
«Скорее всего, дела будут возбуждаться не по 110-й статье УК, а по новым нормам, предусматривающим ответственность за склонение к совершению самоубийства или содействие совершению самоубийства и организацию деятельности, направленной на побуждение к совершению самоубийства, — комментирует ситуацию RT управляющий партнёр юридической компании BMS Law Firm Алим Бишенов. — На фоне борьбы с пропагандой суицида среди подростков вполне можно ожидать резкого роста обвинительных приговоров по таким статьям».
- Депутаты Госдумы РФ во время пленарного заседания
- РИА Новости
При этом собеседник RT отмечает, что сформулированы новые нормы таким образом, что возможно их неоправданное применение. «Больше всего пострадают администраторы тех сообществ в соцсетях, в отношении которых можно предположить, что они пропагандируют суицид, — говорит Бишенов. — Однако проблема в том, что пропаганда суицида как такового — очень широкое понятие, ведь речь может идти не только о реальном склонении детей к самоубийству, но и просто о записях, посвящённых тематике смерти, которая очень популярна среди подростков».
«Администраторами многих групп как раз и являются несовершеннолетние либо молодые люди в возрасте 18-20 лет, деятельность которых не является преступной, но формально может подпадать под составы преступлений, предусмотренные новыми нормами», — поясняет RT Алим Бишенов.
Председатель Московской коллегии адвокатов «Тер-Акопов и партнёры» Георгий Тер-Акопов в беседе с RT отмечает, что, исходя из последних скандальных событий, связанных со склонением детей к суициду, менять подход к выявлению и пресечению таких преступлений было необходимо.
«Я бы не сказал, что статья 110 УК — неработающая, но применяется она действительно со скрипом из-за того, что сложно собирать доказательную базу. При этом, исходя из появившейся больной моды в соцсетях, где молодёжь вовлекается в секты, где на них оказывают психологическое давление, под тем или иным соусом склоняют к суициду, нужно было либо менять подход правоохранителей к выявлению и пресечению таких организаций, либо расширять законодательство», — говорит юрист.
Адвокат отмечает, что говорить о проблемах правоприменения новых норм можно будет лишь спустя какое-то время. «У нас должна начать складываться судебная практика, а далее, если будут разногласия и много апелляционных жалоб на решения судов, Верховный суд даст полные разъяснения о векторах применения этой нормы, чтобы устранить все возможные ошибки», — резюмирует Тер-Акопов.
статья 110 УК РФ в 2021 году, как доказать?
Жизненные трудности встречаются на пути любого человека. У кого-то хватает внутренних сил с ними справиться. У таких людей повышенный инстинкт самосохранения.
Другой человек с пониженным уровнем самосохранения не могут решить свои проблемы и могут случайно погибнуть, став рассеянным и невнимательным, либо лишить добровольно себя жизни. Знакомая ситуация.
Но есть такие истории, где не все так однозначно: лишение себя жизни может быть спровоцировано другим человеком. Такое деяние попадает под статью УК РФ №110 «Доведение до самоубийства».
Чем грозит подобное правонарушение, разберем в статье.
Суть преступления. Виды наказаний
Суицид – это добровольное лишение себя жизни. Человек решается на такой шаг под давлением различных проблем морального, религиозного, социального и философского характера.
Многие специалисты считают, что таким образом человек пытается избежать ситуации, из которой он не видит выхода, акта агрессии со стороны отдельных людей или всего общества и даже пытается этим способом позвать на помощь.
Чаще всего – это люди, обладающие неустойчивой психикой (подростки, люди с наркотической или алкогольной зависимостью и другие).
Но не всегда так: некоторые люди, с виду сильные духом и уверенно справляющие со проблемами, могут внезапно уйти из жизни.
Доведение человека до самоубийства означает подталкивание различными способами на то, чтобы тот лишил себя жизни (причинение смерти или создание угрозы смерти). На сегодняшний день оно считается уголовным преступлением.
Это значит, что статья № 110 УК РФ предусматривает наказание за подобное действие. В первом пункте сказано:
Доведение лица до самоубийства или до покушения на самоубийство путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства потерпевшего — наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до семи лет или без такового либо лишением свободы на срок от двух до шести лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до семи лет или без такового.
Во втором пункте этой статьи говорится о некоторых случаях, когда наказание за доведение до самоубийства грозит большим сроком заключения.
Сюда включают:
- Лицо, совершившее суицид, является несовершеннолетним или заведомо беспомощен, зависим от обвиняемого материально или другим образом.
- Преступление по данной статье совершенно не один раз (потерпевших два и более).
- Потерпевшая – беременная женщина.
- Обвиняемый действовал не один, т. е. была организованна для цели «доведение до самоубийства» группа.
- Обвиняемый действовал публично через различные СМИ (в том числе – интернет) или унижал, шантажировал перед другими людьми.
Срок заключения в этом случае может составлять от 8 до 15 лет. Статья предусматривает наказание в виде лишение права заниматься некоторыми видами деятельности (максимально на 10 лет), а также принудительных работ.
Уголовная ответственность за доведение до самоубийства начинается с 16-летнего возраста, при условии вменяемости обвиняемого. Срок давности по данному преступлению составляет 6 лет.
Способы совершения преступления
Доведение до суицида может быть сделано умышленно или неосознанно.
Это могут быть разовое сильное воздействие на потерпевшего или систематические небольшие действия:
- Унижение чести и достоинства.
- Жестокое обращение.
- Угрозы, шантаж.
Последний способ важен не сам по себе, а то, как их воспринял сам потерпевший, насколько он поверил в них и воспринял для себя их как опасность.
По разным причинам (психическое состояние, возраст, беременность – для женщин, социальный статус) один может не воспринять их всерьез, а другой – свято в них поверить и почувствовать себя загнанным в угол.
Унижение достоинства часто является причиной суицида среди молодых людей, для которых очень важно мнение других людей.
Часто встречаются такие ситуации, как насмешки со стороны сверстников, давление со стороны учителя, родителей. Человек становится уязвимым и думает, что никому не нужен, что без него всем его окружающим станет легче.
Давление со стороны других сложно перенести и взрослым людям, не говоря о подростках, чье психологическое состояние часто нестабильно.
Под жестоким обращением подразумевается необоснованная критика, клевета, травля, глумление, оскорбление, а также физическое действие в виде лишения еды, выдворения из дома, принуждения к труду.
О рукоприкладстве здесь не говорится: речь о причинении психологических и физических страданий без побоев. Если было физическое воздействие (избиение, сексуальное насилие), то к 110 статье добавляется ряд других.
Сложности и тонкости расследования
Частый вопрос, возникающий в обществе: «Как доказать доведение до самоубийства?». Сделать это сложно. Доведение до самоубийства может быть в письменном виде или устном.
С устными угрозами, унижениями и шантажом сложнее выявить состав преступления. Погибший человек уже ничего не скажет, а сам обвиняемый не будет давать показания, разоблачающие его.
Следователи иногда оставляют без внимания устный шантаж и угрозу, не считая их поводом для самоубийства.
Реальность такова, что полиция вряд ли будет заниматься предотвращением суицида. Чаще всего они имеют дело с уже состоявшимся суицидом.
Стоит помнить, что, когда человек позвонил в полицию и сказал о том, что собирается совершить самоубийство, назовет того, кто его довел до такого состояния, уголовного дела по статье №110 УК РФ заводить не будут.
Квалифицирующий признак данной статьи – это сам суицид или попытка суицида. То есть потерпевший после звонка в полицию все-таки должен совершить самоубийство (не инсценировать его), чтобы было возбуждено дело по данной статье.
В комментариях к Уголовному кодексу по поводу статьи про суицид указаны некоторые тонкости. Просто так обвинить не получится: если суицид произошел по причине личных неприязненных отношений с другим лицом (без угроз, оскорблений, клеветы и другое), то статья 110 применена не будет.
Применяется эта статья и в случае, если человек не хотел расставаться с жизнью, а обвиняемый его заставил шантажом, угрозой физической расправы. Физическое воздействие уже приравнивается к убийству, уголовное дело ведется по другой статье за убийство.
По статье «Убийство» будут отвечать те, кто довел до самоубийства несовершеннолетнего человека или человека с психическими отклонениями.
На 2021 год не так много уголовных дел, заведенных по данной статье. Поэтому сказать, какова статистика по таким делам рано.
Доказать, что обвиняемый довел человека до суицидальных действий, можно в случае предоставления суду полной картины всех причинно-следственных связей. Судебная практика России показывает, что это возможно.
Во время следствия и судебных заседаний учитываются следующие моменты:
- Сам факт самоубийства или попытка суицида.
- Свидетельские показания.
- Если потерпевший жив – его показания.
- Если потерпевший мертв – судебно-медицинская экспертиза.
- Если есть, предсмертная записка и ее экспертиза.
- Другие вещественные доказательства (например, публичные записи и выступления в интернете и СМИ) и другое.
Доказательство доведения до самоубийства – процесс сложный, долгий. Не всегда получается родственникам самоубийцы доказать факт уголовного правонарушения по этой статье.
Без сомнения, что лучший способ не заниматься долгими судебными разбирательствами по преступлению, это предупредить его.
Нужно слушать и слышать своих детей, говорить им, что любую проблему можно решить. Нужно обязательно общаться и поддерживать своих родных и близких.
Следует помнить, что любому виду насилия (психическому и физическому) нужно противиться. Только так можно избежать суицидальных мыслей.
Самоубийства и Профилактика самоубийств: факторы риска и лечение
Справочная информация о самоубийстве
Самоубийство определяется как умышленное самоубийство и происходит от латинского suicidium , что буквально означает «убить себя». В зависимости от культуры он имеет разные черты. Исторически сложилось так, и до сих пор в некоторых местах самоубийство считается уголовным преступлением, религиозным табу и, в некоторых случаях, актом чести (например,г., камикадзе и теракты смертников).
Буквально говоря, самоубийство или совершенное самоубийство — это успешный акт умышленного причинения собственной смерти. Попытка самоубийства — это попытка лишить человека жизни, которая не заканчивается смертью, а скорее самоубийством. Самоубийство при содействии, спорная тема в области медицины, определяется как человек, помогающий другому человеку вызвать собственную смерть, предоставляя ему средства для его совершения или давая советы о том, как это сделать.
Самоубийство — 10-я ведущая причина смерти во всем мире. 1 и показатели самоубийств у мужчин выше, чем у женщин, при этом вероятность самоубийства у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин. По данным CDC, на долю мужских смертей приходится 79% всех самоубийств в США. 2 Однако вероятность несмертельных попыток самоубийства в четыре раза выше у женщин, чем у мужчин, и чаще у молодых людей / подростков. Самоубийство является второй по значимости причиной смерти людей в возрасте от 15 до 34 лет, и в 2017 году в результате самоубийства погибло 47 000 жизней — это одна смерть каждые 11 минут. 3
Факторы риска суицида
Наиболее часто упоминаемые факторы риска самоубийства включают психические расстройства, генетику, злоупотребление психоактивными веществами, а также семейные и социальные ситуации. Часто психиатрические факторы и злоупотребление психоактивными веществами сосуществуют. Доступ к оружию и другие методы самоубийства также увеличивают риск. Например, уровень самоубийств в домах с оружием выше, чем в домах без оружия.
Психические расстройства играют огромную роль в повышении риска самоубийства — по оценкам, до 90% людей, покончивших с собой, страдают каким-либо типом психического расстройства.Риск самоубийства для людей, страдающих психическими расстройствами, резко снижается после поступления на лечение. Психические расстройства, с которыми связан самый высокий риск суицида, включают большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, шизофрению, расстройства личности, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства пищевого поведения. Лица, страдающие большим депрессивным расстройством и биполярным расстройством, подвергаются наибольшему риску самоубийства, причем риск самоубийства увеличивается в 20 раз.
После основного депрессивного расстройства и биполярного расстройства злоупотребление психоактивными веществами является вторым по величине фактором риска суицида.Статистика показывает, что алкоголизм присутствует на момент смерти до 61% завершенных случаев самоубийства. Употребление героина и кокаина также является распространенным фактором риска самоубийства: у потребителей героина риск самоубийства в 14 раз выше, а у потребителей кокаина — более высокий риск самоубийства во время употребления наркотиков после отмены. Не обнаружено, что употребление каннабиса увеличивает риск суицида среди потребителей.
Считается, что генетика играет роль в риске самоубийства — такая, что семейный анамнез суицида, как правило, указывает на повышенный риск самоубийства среди других членов семьи — на нее приходится до 55% суицидального поведения.Семейный анамнез психических расстройств и злоупотребления психоактивными веществами также является фактором риска суицида. Аналогичным образом, подверженность суициду (например, наблюдение за тем, как член семьи совершает самоубийство или обнаружение своего тела) также свидетельствует о повышенном риске суицидального поведения.
Семейные и социально-экономические проблемы также являются факторами риска суицида. Безработица, бездомность, бедность, сексуальное насилие в детстве, социальная изоляция, потеря любимого человека и другие жизненные стрессы могут увеличить вероятность самоубийства.Считается, что только сексуальное насилие составляет 20% от общего риска самоубийства.
Эпидемиология
По данным CDC, общая статистика самоубийств включает следующее:
- Ежедневно около 105 американцев умирают из-за самоубийства
- Общий уровень самоубийств увеличился на 28% с 2000 по 2015 год 2
- Один человек умирает в результате самоубийства каждые 12,3 минуты в США
- На каждые 25 попыток суицида приходится одно завершенное самоубийство
- У пожилых людей на каждые 4 попытки самоубийства приходится одно самоубийство
- Самоубийства — 10-я ведущая причина смерти в США среди всех возрастов
- В США уровень самоубийств наиболее высок среди белых, американских индейцев и коренных жителей Аляски
Гендерные различия
- Мужчины в четыре раза чаще, чем женщины совершают самоубийства
- Женщины чаще думают о самоубийстве
- Женщины в четыре раза чаще пытаются покончить жизнь самоубийством
- Мужчины чаще всего используют огнестрельное оружие для совершения самоубийства
- Женщины чаще всего используют отравление для совершения самоубийства
Различия в возрасте
- Каждый год 1 из 100 000 детей в возрасте от 10 до 14 лет кончает жизнь самоубийством
- 7 из 100 000 подростков в возрасте от 15 до 19 лет ежегодно кончают жизнь самоубийством
- 12.7 из 100 000 молодых людей в возрасте от 20 до 24 лет умирают ежегодно в результате самоубийства
Предотвращение самоубийств
Методы профилактики и лечения суицидов основаны на факторах риска пациента. Лечение назначается с учетом основных заболеваний в дополнение к предотвращению суицидальных мыслей и действий. Если вы страдаете психическим расстройством, сначала выполняется план лечения этого состояния. Одним из наиболее распространенных методов предотвращения суицида является психотерапия, также известная как терапия разговорами, в форме когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) или диалектической поведенческой терапии (ДПТ).
Когнитивно-поведенческая терапия — это распространенный вариант лечения людей, страдающих различными психическими расстройствами. С помощью этого метода психотерапии вас учат новым способам борьбы со стрессом и стрессовыми жизненными переживаниями. Таким образом, когда возникают мысли о самоубийстве, вы можете перенаправить эти мысли и справиться с ними другим способом, чем попытки покончить с собой.
Диалектическая поведенческая терапия используется, чтобы помочь человеку распознать деструктивные или нездоровые чувства или действия.В связи с этим, этот метод терапии затем знакомит с методами, как справляться с трудными или тревожными ситуациями. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования психотерапии, связанной с предотвращением самоубийств, поскольку, в частности, было показано, что ДПТ снижает распространенность попыток самоубийства, но не оказывает никакого влияния на завершенные самоубийства.
Лекарства также могут быть прописаны как средство предотвращения самоубийства; однако по поводу этого метода существуют разногласия, поскольку многие лекарства, используемые при лечении психических расстройств, включают повышенный риск самоубийства в качестве побочного эффекта.Антидепрессанты особенно несут в себе риск потенциального увеличения суицидальных мыслей и поведения, но этот риск может зависеть от возраста. Клинические исследования показали, что молодые люди увеличивают риск суицида и суицидальных мыслей при приеме антидепрессантов, но у пожилых людей этот побочный эффект уменьшается.
Повышение осведомленности врачей — это также метод профилактики. Исследования показывают, что многие люди, совершившие самоубийство или пытающиеся покончить жизнь самоубийством, обращались за медицинской помощью в предыдущем году; однако предупреждающие знаки могли быть упущены.Повышение уровня образования и осведомленности медицинских работников может снизить уровень самоубийств в будущем.
Популярные «кризисные горячие линии» не получили в исследованиях убедительных данных, свидетельствующих о том, что их использование является эффективным или нет. Тем не менее, одним из положительных побочных эффектов этих горячих линий является их широкая известность, что повышает осведомленность населения о самоубийствах. В качестве дополнительных усилий по повышению осведомленности о самоубийствах и факторах риска, связанных с самоубийствами, 10 сентября было отмечено как Всемирный день предотвращения самоубийств в партнерстве с Международной ассоциацией по предотвращению самоубийств и Всемирной организацией здравоохранения.
Если вам нужна помощь
Если вы склонны к суициду, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255), доступную 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Любой желающий может позвонить по бесплатному телефону, и все звонки конфиденциальны.
Если вы знаете кого-то, кто склонен к суициду, не оставляйте этого человека в покое. Попытайтесь получить им немедленную помощь от их поставщика медицинских услуг, в больнице или позвоните по номеру 911. Закройте доступ к опасным предметам, таким как огнестрельное оружие, лекарства или другие потенциальные риски.
Источники статей
- Всемирная организация здравоохранения. Самоубийство: каждые 40 секунд умирает один человек. Выпуск новостей. Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/detail/09-09-2019-suicide-one-person-dies-every-40-seconds. 9 сентября 2019 г. Проверено 24 ноября 2020 г.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Атланта, Джорджия: Национальный центр профилактики и контроля травм. Доступно по адресу: http: // www.cdc.gov/injury/wisqars/index.html. Отзыв написан 1 июля 2020 г. Получен 24 ноября 2020 г.
- Американский фонд предотвращения самоубийств. Статистика самоубийств. Доступно по адресу: https://afsp.org/suicide-statistics/ Обновлено в марте 2020 г. По состоянию на 24 ноября 2020 г.
Последнее обновление: 14 мая 2021 г.
Подростковое самоубийство | Новости здравоохранения NIH
сентябрь 2019
Распечатать этот номер
Понимание риска и получение помощи
У подростков впереди вся жизнь, как им часто говорят.Идея о том, что подросток может думать о прекращении такой жизни, может быть трудной для их друзей, семьи или других людей в их сообществе.
Но риск самоубийства должен быть в поле зрения любого, кто общается с подростками, говорит доктор Джейн Пирсон, эксперт по психическому здоровью из NIH.
Уровень самоубийств среди подростков увеличился за последнее десятилетие. Самоубийство в настоящее время является второй по значимости причиной смерти подростков и молодых людей в Соединенных Штатах.
Эксперты не знают, почему этот показатель растет.Но исследователи, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, работают над лучшими способами поиска и помощи подросткам, которые думают о самоубийстве.
«Есть несколько очень эффективных методов лечения молодежи, склонной к суициду», — объясняет Пирсон. «Мы пытаемся понять, как сделать эти методы лечения более доступными для молодежи».
Кто в опасности?
Многие вещи могут повысить риск самоубийства у подростков. Одним из основных факторов риска является проблема психического здоровья, такая как депрессия, беспокойство или травма.Большинство людей, которые умерли в результате самоубийства, боролись с психическим заболеванием.
Другие факторы риска включают в себя семейный анамнез самоубийств, насилия или злоупотребления психоактивными веществами. Подростки также впервые переживают множество стрессовых жизненных событий. Это может быть разрыв с романтическим партнером, неприятности в школе, насилие или конфликты с друзьями.
«Подростки не имеют жизненного опыта, чтобы знать, что эти вещи будут временными, что они пройдут через это», — говорит Пирсон. И они могут подумать, что лучше умереть, чем чувствовать себя так, как сейчас, добавляет она.
Постоянное непонимание суицида также может помешать подросткам получить необходимую им помощь, добавляет Пирсон.
«Многие люди думают, что подростки, говорящие о самоубийстве или пытающиеся его совершить, — это так называемые жесты или призывы к вниманию», — объясняет Пирсон. Они не думают, что подростку угрожает реальная опасность.
«Это определенно миф, — говорит доктор Шерил Кинг, исследователь по вопросам предотвращения самоубийств из Мичиганского университета. «Если кто-то неоднократно совершал суицидальные поступки или говорил об этом в течение длительного времени, это должно нас больше беспокоить, а не меньше.”
Как узнать, когда подросткам нужна помощь
Некоторые из предупреждающих признаков того, что подросток думает о самоубийстве, — это желание умереть, чувство безнадежности, попадание в ловушку или невыносимую боль (дополнительные признаки см. В рамке «Мудрый выбор»).
Если вы беспокоитесь о подростке, который, возможно, думает о самоубийстве, начните разговор, — говорит доктор Джоан Асарнов, исследователь по вопросам предотвращения самоубийств и клинический психолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
«Разговор можно просто начать с вопроса:« Ты в порядке? »Или« Есть что-то, что кажется слишком большой проблемой? », — объясняет Асарнов.
Пирсон рекомендует людям начинать эти разговоры пораньше, когда они впервые начинают чувствовать, что с подростком что-то не так. «Будет легче помочь кому-то, прежде чем он действительно решит, как действовать, чтобы убить себя», — говорит она.
Но у многих подростков возникают мысли о самоубийстве, которые остаются нераспознанными. Кинг и другие исследователи, финансируемые NIH, изучают способы более точного выявления подростков, подверженных риску самоубийства.
King тестирует новый метод проверки подростков, поступающих в отделения неотложной помощи, на предмет риска суицида.Хотя большинство подростков не обращаются к специалисту по психическому здоровью, по ее словам, «примерно каждый пятый обращается в отделение неотложной помощи не реже одного раза в год. Так что это особенно хорошее место для проверки на суицидальный риск «.
Это особенно верно, потому что рискованное поведение, такое как злоупотребление психоактивными веществами и опасное вождение, может привести к тому, что подростки попадут в отделение неотложной помощи, объясняет Кинг. А подростки, которые поступают таким образом, подвергаются более высокому риску самоубийства.
Другие исследователи ищут способы использовать технологии, чтобы определить, когда подростки, о которых уже известно, подвержены риску самоубийства, наиболее уязвимы.Например, одна команда проверяет, могут ли умные часы определять, когда эмоции подростков влияют на их тело, до того, как подростки сами почувствуют себя несчастными.
«Новые технологии могут дать нам возможность вмешаться в тот момент, когда детям это действительно нужно, не полагаясь на их собственные действия», — объясняет Асарнов.
Как обезопасить подростков
Доступны методы лечения, которые могут помочь подросткам, подверженным риску самоубийства. «Основные проблемы психического здоровья, такие как депрессия и травмы, являются излечимыми состояниями, и есть способы помочь молодежи с этими проблемами, если мы о них узнаем», — говорит Кинг.Разговорная терапия и лекарства могут быть эффективными для многих людей.
исследователей, финансируемых Национальным институтом здравоохранения (NIH), также разработали методы лечения, которые могут помочь подросткам из очень высокого риска — тем, кто уже пытался покончить жизнь самоубийством, иногда более одного раза.
Асарнов и ее коллеги недавно показали, что виды интенсивного консультирования для подростков и их семей могут снизить риск еще одной попытки самоубийства примерно на треть. Это консультирование, основанное на методах лечения, называемых когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) и диалектической поведенческой терапией (ДПТ), учит стратегиям выживания и жизненным навыкам.
По словам Асарнов, вовлечение семьи в предотвращение самоубийств более эффективно, чем просто лечение подростка. Ее программа консультирует и обучает родителей, а также подростков, находящихся на их попечении.
Одна вещь, которую любая семья может сделать, чтобы защитить подростка, думающего о самоубийстве, — это поговорить с врачом о составлении плана безопасности, добавляет она. План безопасности — это документ, который подросток и взрослые, которым доверяют, создают вместе. Он включает стратегии выживания и контактную информацию для людей, которые согласились помочь во время кризиса.
План обеспечения безопасности также включает обязательства семьи по обеспечению безопасности окружающей среды подростка, такие как ограничение доступа к лекарствам и огнестрельному оружию.
Решение причинить себе вред часто принимается за доли секунды. План обеспечения безопасности «делает лучшие решения простыми в выполнении», — объясняет Пирсон. «Семья хочет этого, и подросток хочет этого».
Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете о самоубийстве, вы можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK.Вы также можете отправить текстовое сообщение «ДОМ» на телефонную строку «Crisis Text Line» по телефону 741741. Эксперты рекомендуют родителям и подросткам хранить эти номера в своих смартфонах.
Предотвращение самоубийств — HelpGuide.org
самоубийство
Предотвращение самоубийств начинается с распознавания предупреждающих знаков и их серьезного отношения. Если вы думаете, что друг или член семьи склонен к суициду, вы можете многое сделать, чтобы спасти жизнь.
Понимание суицида
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 1 миллиона человек ежегодно умирают от самоубийства.Что заставляет так много людей покончить с собой? Тем, кто не охвачен суицидальной депрессией и отчаянием, трудно понять, что заставляет так много людей покончить с собой. Но суицидному человеку так больно, что он не видит другого выхода.
Самоубийство — это отчаянная попытка избежать страданий, которые стали невыносимыми. Ослепленный чувствами ненависти к себе, безнадежности и изоляции, суицидальный человек не видит никакого способа найти облегчение, кроме как смерть.Но, несмотря на их желание прекратить боль, большинство суицидальных людей глубоко не согласны с тем, чтобы покончить с собой. Они хотят, чтобы у самоубийства была альтернатива, но они просто не видят ее.
| Распространенные заблуждения о самоубийстве |
| Миф: Люди, которые говорят о самоубийстве, на самом деле этого не делают. Факт: Почти каждый, кто пытается покончить жизнь самоубийством, дал какую-то подсказку или предупреждение. Не игнорируйте даже косвенные ссылки на смерть или самоубийство.Такие высказывания, как «вам будет жаль, когда я уйду», «я не вижу выхода» — как бы небрежно или в шутку вы ни говорили, — могут указывать на серьезные суицидальные чувства. |
| Миф: Каждый, кто пытается убить себя, должен быть сумасшедшим. Факт: Большинство суицидальных людей не психотики или сумасшедшие. Они расстроены, убиты горем, подавлены или находятся в отчаянии, но крайний дистресс и эмоциональная боль не обязательно являются признаками психического заболевания. |
| Миф: Если кто-то полон решимости убить себя, ничто не остановит его. Факт: Даже человек в очень тяжелой депрессии испытывает смешанные чувства по поводу смерти, колеблясь между желанием жить и желанием умереть. Вместо того, чтобы желать смерти, они просто хотят, чтобы боль прекратилась — а импульс покончить с собой не длится вечно. |
| Миф: люди, которые умирают в результате самоубийства, — это люди, которые не хотели обращаться за помощью. Факт: Многие люди пытаются получить помощь перед попыткой самоубийства. Фактически, исследования показывают, что более 50 процентов жертв самоубийств обращались за медицинской помощью за шесть месяцев до своей смерти. |
| Миф: разговор о самоубийстве может дать кому-то идею. Факт: Вы не наводите на мысли о самоубийстве, говоря о самоубийстве. Скорее наоборот. Открытый и честный разговор о суицидальных мыслях и чувствах может помочь спасти жизнь. |
Предупреждающие признаки самоубийства
Относитесь серьезно к любым суицидальным разговорам или поведению. Это не просто предупреждающий знак о том, что человек думает о самоубийстве — это крик о помощи.
Большинство суицидальных людей подают предупреждающие знаки или сигналы о своих намерениях. Лучший способ предотвратить самоубийство — распознать эти предупреждающие знаки и знать, как реагировать, если вы их заметили. Если вы считаете, что ваш друг или член семьи склонен к суициду, вы можете сыграть свою роль в предотвращении суицида, указав альтернативы, продемонстрировав свою заботу и пригласив врача или психолога.
Основные предупреждающие признаки самоубийства включают разговоры об убийстве или причинении себе вреда, много разговоров или писаний о смерти или умирании и поиск вещей, которые могут быть использованы при попытке самоубийства, например, оружия и наркотиков.Эти сигналы еще более опасны, если человек страдает расстройством настроения, таким как депрессия или биполярное расстройство, страдает алкогольной зависимостью, ранее пытался покончить жизнь самоубийством или имеет семейный анамнез суицида.
Более тонкий, но не менее опасный предупреждающий знак самоубийства — безнадежность. Исследования показали, что безнадежность — надежный предиктор самоубийства. Люди, которые чувствуют себя безнадежными, могут говорить о «невыносимых» чувствах, предсказывать безрадостное будущее и заявлять, что им нечего ожидать.
Другие предупреждающие признаки, указывающие на суицидальный склад ума, включают резкие перепады настроения или внезапные изменения личности, такие как переключение с общительности на замкнутость или с хорошего поведения на бунтарь. Суицидный человек также может потерять интерес к повседневной деятельности, пренебречь своей внешностью или резко изменить свои привычки в еде или сне.
Предупреждающие знаки о самоубийстве включают:
Разговор о самоубийстве — Любые разговоры о самоубийстве, смерти или членовредительства, такие как «Хотел бы я не родиться», «Если я увижу тебя снова…» и « Лучше бы я умер.”
Поиск смертоносных средств — Поиск доступа к оружию, таблеткам, ножам или другим предметам, которые могут быть использованы при попытке самоубийства.
Озабоченность смертью — Необычное внимание к смерти, умиранию или насилию. Написание стихов или рассказов о смерти.
Нет надежды на будущее — Чувство беспомощности, безнадежности и попадания в ловушку («Выхода нет»). Вера в то, что ситуация никогда не улучшится и не изменится.
Ненависть к себе, ненависть к себе — Чувство никчемности, вины, стыда и ненависти к себе.Ощущение себя обузой («Всем было бы лучше без меня»).
Приведение в порядок дел — Составление завещания. Раздача ценных вещей. Принятие мер для членов семьи.
Прощание — Необычные или неожиданные визиты или звонки семье и друзьям. Прощайся с людьми, как будто их больше не увидят.
Отказ от других — Отказ от друзей и семьи. Возрастающая социальная изоляция. Желание, чтобы его оставили в покое.
Саморазрушительное поведение — Повышенное употребление алкоголя или наркотиков, безрассудное вождение, небезопасный секс. Берут на себя ненужный риск, как будто у них есть «желание смерти».
Внезапное чувство спокойствия — Внезапное чувство спокойствия и счастья после крайней депрессии может означать, что человек принял решение о попытке самоубийства.
Предотвращение самоубийств. Совет 1. Говорите, если беспокоитесь.
. Если вы заметили тревожные признаки самоубийства у кого-то, кто вам небезразличен, вы можете задаться вопросом, стоит ли сказать что-нибудь.Что, если ты ошибаешься? Что, если человек рассердится? В таких ситуациях естественно чувствовать себя некомфортно или бояться. Но любой, кто говорит о самоубийстве или показывает другие предупреждающие знаки, нуждается в немедленной помощи — чем раньше, тем лучше.
Разговор с другом или членом семьи об их суицидальных мыслях и чувствах может быть чрезвычайно трудным для любого. Но если вы не уверены, склонны ли вы к суициду, лучший способ выяснить это — спросить. Вы не можете заставить человека склониться к суициду, демонстрируя свою заботу.Фактически, предоставление суицидному человеку возможности выразить свои чувства может облегчить одиночество и сдерживаемые негативные чувства и может предотвратить попытку самоубийства.
Способы начать разговор о самоубийстве:
«В последнее время я беспокоюсь о тебе».
«Недавно я заметил в вас некоторые отличия и задумался, как у вас дела».
«Я хотел поговорить с вами, потому что в последнее время вы не казались собой».
Вопросы, которые вы можете задать:
«Когда у вас появилось такое чувство?»
«Что-то случилось, что заставило вас так себя чувствовать?»
«Как я могу лучше всего поддержать вас прямо сейчас?»
«Вы не думали о том, чтобы получить помощь?»
Что вы можете сказать, что поможет:
«Вы не одиноки в этом.Я здесь ради тебя.»
«Вы можете не поверить в это сейчас, но ваше самочувствие изменится».
«Возможно, я не смогу точно понять, что вы чувствуете, но я забочусь о вас и хочу помочь».
«Когда вы хотите сдаться, говорите себе, что вы задержитесь еще на один день, час, минуту — все, что вы можете сделать».
При разговоре с человеком, склонным к суициду
Do:
Будьте собой. Дайте человеку знать, что вам не все равно, что он не одинок.Подобрать правильные слова не так важно, как проявить беспокойство.
Слушайте. Позвольте другу или любимому человеку дать волю своим чувствам. Каким бы негативным ни казался разговор, то, что он имеет место, является положительным знаком.
Будьте отзывчивыми и непредвзятыми. Суицидальный человек поступает правильно, рассказывая о своих чувствах, как бы трудно их ни было слышать.
Дай надежду. Убедите любимого человека, что помощь доступна и что суицидальные мысли временны.Дайте понять человеку, что его жизнь важна для вас.
Отнеситесь к человеку серьезно. Если человек, склонный к суициду, говорит что-то вроде: «Я так подавлен, я не могу продолжать», спросите, есть ли у него мысли о самоубийстве. Вы позволяете им поделиться с вами своей болью, а не вкладывать идеи в их голову.
Но не надо:
Спорить с человеком, склонным к суициду. Избегайте таких слов, как: «Тебе есть ради чего жить», «Твое самоубийство навредит твоей семье» или «Просто брось это.
Шокирующий поступок, лекция о ценности жизни или утверждение, что самоубийство — это плохо.
Обещать конфиденциальность или дать присягу хранить тайну. На карту поставлена жизнь, и вам, возможно, придется поговорить со специалистом в области психического здоровья, чтобы обезопасить суицидального человека. Если вы обещаете хранить обсуждения в секрете, возможно, вам придется нарушить свое слово.
Предложите способы решить проблемы любимого человека, дайте совет или заставьте его почувствовать, что он должен оправдать свои суицидальные чувства.Дело не в том, насколько серьезна проблема, а в том, насколько сильно она ранит вашего друга или любимого человека.
Вините себя. Нельзя «исправить» чужую депрессию. Счастье вашего друга или любимого человека или его отсутствие — это не ваша ответственность.
Совет 2: быстро реагируйте в кризисной ситуации
Если друг или член семьи говорит вам, что они думают о смерти или самоубийстве, важно оценить непосредственную опасность, в которой находится человек. Те, кто подвергается наибольшему риску совершения самоубийства в ближайшем будущем имейте конкретный ПЛАН самоубийства, СРЕДСТВА для выполнения плана, НАБОР ВРЕМЕНИ для этого и НАМЕРЕНИЕ сделать это.
Следующие вопросы помогут вам оценить непосредственный риск самоубийства:
- Есть ли у вас план самоубийства? (ПЛАН)
- Есть ли у вас то, что вам нужно для выполнения вашего плана (таблетки, пистолет и т. Д.)? (СРЕДСТВА)
- Знаете ли вы, когда вы это сделаете? (УСТАНОВКА ВРЕМЕНИ)
- Вы собираетесь покончить с собой? (НАМЕРЕНИЕ)
| Уровень суицидального риска |
| Низкий — Некоторые суицидальные мысли.Никакого плана самоубийства. Человек говорит, что не будет пытаться покончить жизнь самоубийством. |
| Умеренный — суицидальные мысли. Расплывчатый план, который не очень смертельный. Говорит, что они не попытаются покончить жизнь самоубийством. |
| Высокий — суицидальные мысли. Конкретный смертоносный план. Говорит, что они не будут пытаться покончить жизнь самоубийством. |
| Тяжелые — суицидальные мысли. Конкретный смертоносный план. Человек говорит, что попытается покончить жизнь самоубийством. |
Если попытка самоубийства кажется неизбежной, позвоните в местный кризисный центр, позвоните по номеру службы экстренной помощи в вашей стране (911 в U.S.) или доставьте пострадавшего в отделение неотложной помощи. Уберите оружие, наркотики, ножи и другие потенциально смертельные предметы в непосредственной близости, но ни при каких обстоятельствах не оставляйте человека с суицидальными наклонностями.
Совет 3: Предложите помощь и поддержку
Если друг или член семьи склонен к суициду, лучший способ помочь — предложить чуткое и внимательное ухо. Дайте знать любимому человеку, что он не одинок и вам не все равно. Однако не берите на себя ответственность за исцеление любимого человека.Вы можете предложить поддержку, но вы не можете помочь человеку с суицидными наклонностями. Они должны лично посвятить себя выздоровлению.
Чтобы помочь тем, кто склонен к суициду, нужно много мужества. Наблюдение за тем, как любимый человек сталкивается с мыслями о прекращении собственной жизни, может вызвать множество тяжелых эмоций. Помогая суицидному человеку, не забывайте заботиться о себе. Найдите кого-нибудь, кому вы доверяете, — друга, члена семьи, священника или психолога, — чтобы поговорить с ним о своих чувствах и заручиться собственной поддержкой.
Чтобы помочь самоубийцам:
Обратитесь за профессиональной помощью. Сделайте все, что в ваших силах, чтобы оказать суицидному человеку необходимую помощь. Позвоните в кризисную линию для получения совета и рекомендаций. Поощряйте человека обратиться к специалисту по психическому здоровью, помочь найти лечебное учреждение или отвезти его на прием к врачу.
Последующее лечение. Если врач прописывает лекарство, убедитесь, что ваш друг или близкий принимает его в соответствии с указаниями. Помните о возможных побочных эффектах и обязательно сообщите врачу, если вам станет хуже.Часто требуется время и настойчивость, чтобы найти лекарство или терапию, подходящие для конкретного человека.
Будьте активны. Те, кто задумывается о самоубийстве, часто не верят, что им можно помочь, поэтому, возможно, вам придется проявить большую активность, предлагая помощь. Сказать: «Позвони мне, если тебе что-нибудь понадобится» — слишком расплывчато. Не ждите, пока человек позвонит вам или даже перезвонит. Зайдите, позвоните еще раз, пригласите человека на свидание.
Поощряйте позитивные изменения в образе жизни, такие как здоровое питание, много сна и выход на солнце или на природу не менее 30 минут каждый день.Упражнения также чрезвычайно важны, поскольку они высвобождают эндорфины, снимают стресс и способствуют эмоциональному благополучию.
Составьте план безопасности. Помогите человеку разработать набор шагов, которым он обещает следовать во время суицидального кризиса. Следует выявить любые триггеры, которые могут привести к суицидальному кризису, например годовщину потери, алкоголь или стресс из-за отношений. Также укажите контактные телефоны врача или терапевта, а также друзей и членов семьи, которые помогут в экстренных случаях.
Удалите потенциальные средства самоубийства, , такие как таблетки, ножи, бритвы или огнестрельное оружие. Если человек может принять передозировку, держите лекарства под замком или давайте их только тогда, когда они нужны человеку.
Продолжайте оказывать поддержку в долгосрочной перспективе. Даже после того, как немедленный суицидальный кризис прошел, оставайтесь на связи с этим человеком, периодически проверяя или заглядывая к нему. Ваша поддержка жизненно важна для того, чтобы ваш друг или любимый человек продолжал выздоравливать.
Факторы риска суицида
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, не менее 90 процентов всех людей, которые умирают в результате самоубийства, страдают одним или несколькими психическими расстройствами, такими как депрессия, биполярное расстройство, шизофрения или алкоголизм.
Депрессия играет большую роль в самоубийствах. Трудности, с которыми сталкиваются суицидальные люди при поиске решения своих страданий, частично связаны с искаженным мышлением, вызванным депрессией.
Общие факторы риска суицида включают:
- Психическое заболевание, алкоголизм или злоупотребление наркотиками.
- Предыдущие попытки самоубийства, семейный анамнез самоубийств, травмы или жестокое обращение в анамнезе.
- Смертельная болезнь или хроническая боль, недавняя потеря или стрессовое событие в жизни.
- Социальная изоляция и одиночество.
Антидепрессанты и суицид
У некоторых лекарства от депрессии вызывают усиление, а не уменьшение депрессии и суицидальных мыслей и чувств. Из-за этого риска Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует следить за каждым, кто принимает антидепрессанты, на предмет увеличения суицидальных мыслей и поведения.
Мониторинг особенно важен, если человек впервые принимает лекарства от депрессии или если доза была недавно изменена. Риск суицида является наибольшим в течение первых двух месяцев лечения антидепрессантами.
Самоубийства среди подростков и пожилых людей
Помимо общих факторов риска суицида, как подростки, так и пожилые люди подвергаются более высокому риску самоубийства.
Самоубийство среди подростков
Самоубийство среди подростков — серьезная и растущая проблема.Подростковые годы могут быть эмоционально беспокойными и напряженными. Подростки сталкиваются с необходимостью добиться успеха и приспособиться к жизни. Они могут бороться с проблемами самооценки, неуверенностью в себе и чувством отчужденности. Для некоторых это приводит к самоубийству.
Депрессия также является основным фактором риска суицида среди подростков.
К другим факторам риска подросткового суицида относятся:
- Жестокое обращение с детьми.
- Недавнее травматическое событие.
- Отсутствие сети поддержки.
- Наличие пистолета.
- Враждебная социальная или школьная среда.
- Воздействие других самоубийств среди подростков.
Предупреждающие знаки для подростков
Дополнительные предупреждающие знаки, указывающие на то, что подросток может подумывать о самоубийстве:
- Изменение привычек в еде и сне.
- Уход от друзей, семьи и обычных занятий.
- Агрессивное или бунтарское поведение, издевательства, побег.
- Употребление наркотиков и алкоголя.
- Необычное пренебрежение к внешнему виду.
- Постоянная скука, трудности с концентрацией внимания или снижение качества школьной работы.
- Частые жалобы на физические симптомы, такие как боли в животе, головные боли или усталость.
- Отклонение похвалы или награды.
Самоубийства среди пожилых людей
Самый высокий уровень самоубийств среди любой возрастной группы наблюдается среди людей в возрасте 65 лет и старше. Одним из факторов является депрессия у пожилых людей, которая не диагностируется и не лечится.
Другие факторы риска самоубийства у пожилых людей включают:
Предупреждающие знаки у пожилых людей
Дополнительные предупреждающие признаки того, что пожилой человек может задуматься о самоубийстве:
- Чтение о смерти и самоубийстве.
- Изменения режима сна.
- Повышенное потребление алкоголя или лекарств, отпускаемых по рецепту.
- Пренебрежение или невыполнение медицинских предписаний.
- Накапливание лекарств или внезапный интерес к огнестрельному оружию.
- Отказ от друзей, семьи и общественной деятельности, тщательно продуманные прощания или поспешность пересмотреть завещание.
Авторы: Мелинда Смит, магистр медицины, Лоуренс Робинсон и Роберт Сигал, магистр медицины
Статья о риске самоубийства
Непрерывное образование
Самоубийство является десятой по частоте причиной смерти в Соединенных Штатах, но его часто можно предотвратить с помощью соответствующего вмешательства.В этом упражнении рассматриваются способы выявления лиц, подверженных риску суицида, вопросы, которые медицинские работники должны задавать пациентам из группы риска, а также протоколы ведения пациентов с суицидальными наклонностями. Это мероприятие посвящено роли межпрофессиональной группы в оказании помощи суицидным пациентам.
Цели:
- Определите ключевые факторы риска самоубийства.
- Обобщите оценку пациента на предмет суицидальных мыслей.
- Объясните, как вести себя с суицидным пациентом.
- Проанализировать роль межпрофессиональной группы в выявлении суицидных пациентов и уходе за ними.
Введение
Самоубийство — одно из важнейших событий, которым должны заниматься медицинские работники. Клиническая оценка и последующее вмешательство имеют решающее значение для оптимизации жизни в условиях суицидальности.Помните, что самоубийство — это постоянное решение временной проблемы. В этой статье представлены критические статистические данные и факторы риска, чтобы врачи могли распознать людей, которым требуется специальное вмешательство, определены основные вопросы, которые следует задать потенциально суицидальному человеку, подробно описаны фактические шаги по обеспечению безопасности пациента, а также приведены шаги, которые следует решать вместе с семьей и членами семьи. друзья в случае совершенного самоубийства. [1] [2] [3] [4] [5]
Этиология
Ряд факторов увеличивает диатез серьезных суицидных попыток и завершенных самоубийств, включая, помимо прочего, следующие:
- Лекарства
- Психическое заболевание
- Секс
- Генетика
- Наличие огнестрельного оружия
- Жизненный опыт
- Физическое заболевание
- Экономическая нестабильность и статус
- СМИ и Интернет
- Психодинамическая формулировка
Понимание причин суицидального поведения не только прояснит корни саморазрушительного пути пациента, но также поможет клиницисту выбрать подходящее лечение для пациента.Как только пациент окажется в безопасности, можно будет заняться глубинной динамикой.
Эпидемиология
Самоубийство является десятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и третьей по значимости причиной смерти детей, подростков и молодых людей. В 2014 году в США было совершено 42 773 самоубийства.
Несколько демографических факторов, связанных с самоубийством, часто встречаются в одном и том же человеке. Например, если полицейский-мужчина, страдающий глубокой депрессией и серьезной проблемой с алкоголем, совершает самоубийство, используя свой служебный револьвер (что, к сожалению, случается не редко), задействованы 5 факторов риска: пол, род занятий, депрессия, алкоголь и наличие оружия. .
В Соединенных Штатах в одних штатах уровень самоубийств выше, чем в других. В западных штатах самый высокий уровень самоубийств, за исключением Вермонта. Кроме того, проживание в сельской местности сопряжено с более высоким риском самоубийства, чем проживание в городских районах. [6]
История и физика
История пациента
Множество мыслей и поведения связаны с саморазрушающими действиями. Хотя многие полагают, что люди, которые говорят о самоубийстве, не доведут его до конца, угроза самоубийства может привести к завершенному действию; поэтому суицидальные мысли не следует бесцеремонно отвергать, поскольку исследования предполагают связь между суицидальными идеями и попытками.[7] [8] [9] [10]
С совершением самоубийства связаны многочисленные действия, в том числе следующие:
- Составление завещания
- Собираем дом и дела вместе
- Неожиданный визит к друзьям и членам семьи
- Покупка пистолета, шланга или веревки
- Написание предсмертной записки
- На прием к терапевту
Что касается последнего пункта, значительное количество людей обращаются к своему лечащему врачу в течение 3 недель до совершения самоубийства.Они приезжают из-за множества медицинских проблем, но редко заявляют, что подумывают о самоубийстве. Следовательно, практикующий должен обращать внимание на человека в целом; врач должен искать в жизни пациента факторы, помимо основной жалобы.
Характеристики, связанные с самоубийством
Лица, склонные к суициду, обладают рядом характеристик, включая следующие:
- Озабоченность смертью
- Чувство изоляции и отстраненности
- Несколько друзей или членов семьи
- Эмоциональная дистанция от других
- Отвлечение и отсутствие юмора — они часто кажутся «в своем собственном мире» и им не хватает чувства юмора (ангедония).
- Сосредоточьтесь на прошлом — Они останавливаются на прошлых потерях и поражениях и не предвидят будущего; они высказывают мнение, что без них другим и миру было бы лучше.
- Преследуемые и одолеваемые безнадежностью и беспомощностью — Они безнадежны и поэтому не могут предвидеть, что когда-либо ситуация улучшится; они также считают себя беспомощными по двум причинам: (1) они не могут помочь себе, и все их попытки освободиться из моря депрессии, в котором они тонут, тщетны; и (2) никто не может им помочь
Оценка
Оценка риска самоубийства
Четкая и полная оценка и клиническое интервью предоставляют информацию, на которой можно основывать суицидальное вмешательство.Хотя факторы риска указывают на суицидальную опасность, ничто не может заменить целенаправленного обследования пациента. Однако, хотя все ответы, которые дает пациент, могут быть исчерпывающими, у терапевта часто возникает интуитивное ощущение, что его или ее пациент собирается совершить самоубийство. Реакция врача имеет значение, и ее следует учитывать при вмешательстве. [11] [12] [13] [14]
Суицидальные идеи
Определите, есть ли у человека какие-либо мысли причинить себе вред.Суицидальные мысли связаны с суицидальным поведением. Некоторым неопытным клиницистам сложно задать этот вопрос. Они опасаются, что расследование может быть слишком навязчивым или что они могут натолкнуть человека на мысль о самоубийстве. В действительности пациенты воспринимают этот вопрос как свидетельство беспокойства врача. Положительный ответ требует дальнейшего расследования.
Планы самоубийства
Если присутствуют суицидальные мысли, следующий вопрос должен касаться любых планов суицидальных действий.Общая формула состоит в том, что более конкретные планы указывают на большую опасность. Хотя неопределенные угрозы, такие как угроза самоубийства в будущем, являются поводом для беспокойства, ответы, указывающие на то, что человек приобрел пистолет, боеприпасы, составил завещание и планирует использовать оружие, являются более опасными. План требует дополнительных вопросов. Если человек представляет себе смерть, связанную с оружием, определите, есть ли у него оружие или доступ к нему.
Взаимосвязь между суицидальными идеями, планами и попытками
В 2014 г., 9.4 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше, ответивших на Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья (NSDUH), сообщили, что они серьезно думали о попытке покончить с собой в любое время в течение последних 12 месяцев. Затем тех, у кого были серьезные мысли о самоубийстве, спросили, составляли ли они план самоубийства или пытались убить себя за последние 12 месяцев. Из 9,4 миллиона взрослых с серьезными мыслями о самоубийстве 2,7 миллиона сообщили, что они составили планы самоубийства, а 1,1 миллиона предприняли попытку самоубийства без смертельного исхода.Из 1,1 миллиона взрослых, которые пытались покончить жизнь самоубийством в прошлом году, 0,9 миллиона сообщили о планах самоубийства, а 0,2 миллиона не строили планы самоубийства. Около одной трети взрослых, у которых были серьезные мысли о самоубийстве, составили планы самоубийства, и примерно каждый девятый взрослый, у которых были серьезные мысли о самоубийстве, предпринял попытку самоубийства. Другими словами, более двух третей взрослых в 2014 году, у которых были серьезные мысли о самоубийстве, не строили суицидных планов, а 8 из 9 взрослых, у которых были серьезные мысли о самоубийстве, не пытались покончить жизнь самоубийством.Эти данные показывают, что суицидальные мысли могут служить индикатором суицидальных планов и попыток.
Цель самоубийства
Определите, чего, по мнению пациента, может достичь его самоубийство. Это говорит о том, насколько серьезно человек думал о самоубийстве и причинах смерти. Например, некоторые считают, что их самоубийство предоставит семье или друзьям возможность осознать свое эмоциональное расстройство. Другие видят в своей смерти облегчение от собственной душевной боли.Тем не менее, другие считают, что их смерть обеспечит небесное воссоединение с ушедшим любимым человеком. В любом случае у клинициста есть еще один показатель серьезности планирования.
Возможность убийства
Любой вопрос о самоубийстве также должен быть связан с расследованием возможности убийства человека. Часто считается, что самоубийство представляет собой агрессию, направленную внутрь, тогда как убийство представляет собой агрессию, направленную вовне. Поскольку самоубийство представляет собой агрессивный акт, необходимо задать вопрос о склонностях к убийству.
В исследовании смешанных методов в Великобритании было проанализировано 60 убийств-самоубийств и установлено, что большинство жертв были супругами / партнерами и / или детьми. Большинство преступников были мужчинами (88%), а большинство жертв — женщинами (77%). Немногие преступники обращались в службы охраны психического здоровья до инцидента (12%).
Дополнительные вопросы
Дополнительные вопросы следует задавать на основе рассмотренных факторов риска. Эти вопросы касаются любых членов семьи или друзей, которые покончили с собой, и включают вопросы о симптомах депрессии, психоза, делирия и слабоумия, утрат (особенно недавних) и злоупотребления психоактивными веществами.
Лечение / менеджмент
Вмешательство
Лечение суицидального пациента включает двухэтапный процесс. Прежде всего, необходимо обеспечить безопасность пациента; это вмешательство. Вмешательство основано на применении факторов риска в сочетании с клиническим исследованием. Второй шаг — лечение, направленное на диагностику и лечение основного психического расстройства. [15] [16] [17] [18] [19]
Первая фаза
Во многих случаях быстрое и решительное вмешательство может предотвратить самоубийство.Из-за этого предотвратимого аспекта самоубийства критически важно распознать и принять меры в случае возникновения возможности. На основании клинической оценки и всей доступной информации, если человек действительно склонен к суициду, вмешательство должно состоять из нескольких этапов.
Человека нельзя оставлять одного. В отделении неотложной помощи с такой рекомендацией легко справляются сотрудники службы безопасности больницы. В других настройках быстро вызвать помощь. В изолированном месте звоните 911. Привлекайте семью или друзей; они могут оставаться с пациентом, пока будет согласовано лечение.
Удалите все, что пациент может использовать, чтобы поранить или убить себя. Удалите острые или потенциально опасные предметы. Попросите у пациента какое-либо оружие, например ножи или таблетки, и храните их подальше от пациента.
Пациенту с суицидными намерениями сначала следует лечить в надежном, безопасном и тщательно контролируемом месте. Стационарное лечение в больнице — одно из лучших мест. Большинство компаний по оказанию управляемой медицинской помощи признают медицинскую необходимость госпитализации в ситуациях, когда существует острая опасность суицида.
Исследование связи между предоставлением психиатрических услуг и уровнем самоубийств показало, что удаление точек лигатуры (мест, где можно было прикрепить веревки) было связано со значительным снижением общего количества психиатрических стационарных самоубийств и количества стационарных пациентов. самоубийство через повешение. Точно так же критически важна оценка других доступных источников средств самоуничтожения, таких как пилюли и пистолеты.
Пациенты, которые пытаются совершить самоубийство с помощью прописанных лекарств, представляют собой одну из самых серьезных клинических проблем.Дилемма состоит в том, чтобы уравновесить тот факт, что психотропные препараты облегчают симптомы психических заболеваний, с тем фактом, что некоторые пациенты будут использовать те же самые лекарства для совершения самоубийства. Gjelsvik et al. подчеркивают эту загадку в своем исследовании, в котором пациенты, которые участвуют в преднамеренном самоотравлении, имели большую нагрузку на прописанные лекарства по сравнению с населением в целом, и что эта медицинская нагрузка более важна для определения эпизодов самоотравления, чем время сбора прописанных лекарств до эпизода.Это исследование указывает на необходимость обращать внимание на количество хранящихся на складе лекарств, доступных для потенциально саморазрушающих пациентов.
Вторая фаза
После первоначального вмешательства, которое обычно включает в себя госпитализацию, очень важно, чтобы был действующий план лечения. Суть второй фазы вмешательства — это устранение основной причины саморазрушающего поведения. Если пациент выбрал самоубийство, чтобы избежать физической боли, необходимо начать комплексную программу лечения боли.Если пациент находится в депрессивном состоянии, то депрессию необходимо лечить с помощью лекарств и психотерапии. Если попытка самоубийства была реакцией пациента с шизофренией, борющегося с деструктивными галлюцинациями и бредом, то с ними нужно активно лечить. Ключевым моментом остается точная оценка и диагностика с последующим комплексным планом лечения.
Дифференциальная диагностика
- Посттравматические стрессовые расстройства
Прогноз
Было бы тавтологией утверждать, что прогноз самоубийства мрачен, поскольку самоубийство влечет за собой прекращение жизни.Однако, что касается суицидальных мыслей, исследования показывают, что это третий шаг к построению «планов». Из тех, у кого есть идеи и план, 55% попытаются покончить жизнь самоубийством, тогда как те, у кого есть только идеи, имеют 15% шанс совершить попытку. Считается, что этот переход от идеи к планированию и попытке происходит в течение года после проявления суицидных импульсов.
Осложнения
Можно было бы ожидать, что интенсивные меры вмешательства после попытки суицида будут эффективными для снижения заболеваемости и смертности.Чтобы проверить эту теорию, Morthorst et al. оценили эффективность амбулаторного вмешательства у пациентов старше 12 лет, поступивших в региональные больницы Копенгагена с попыткой суицида в течение последних 14 дней. Вмешательство состояло из настойчивой информационно-разъяснительной работы, которая обеспечила кризисное вмешательство и гибкое решение проблем. Этот подход, напористое вмешательство для преднамеренного самоповреждения, включал в себя мотивационную поддержку и активно помогал пациентам приходить на прием к врачу. В исследовании наблюдали 243 пациента в течение 12 месяцев.Частота последующих попыток самоубийства существенно не различалась между экспериментальной и контрольной группами. Хотя это исследование не показало преимущества интенсивного последующего наблюдения, оно указывает на необходимость четкого, определенного и определенного плана лечения после попытки суицида.
Сдерживание и обучение пациентов
Исследование кратковременной КПТ в когорте военнослужащих действующей службы в Колорадо, которые либо пытались покончить жизнь самоубийством, либо испытали суицидальные мысли, показало, что лечение является эффективным в предотвращении последующих попыток самоубийства.В течение двух лет 8 из 76 участников (13,8%), проходивших обычное лечение в сочетании с короткой КПТ, и 18 участников из 76 (40,2%), не получавших КПТ, предприняли хотя бы одну попытку самоубийства. Данные показывают, что солдаты, получавшие кратковременную когнитивно-поведенческую терапию, примерно на 60% реже пытались покончить жизнь самоубийством, чем солдаты, которые не получали терапию.
Жемчуг и другие предметы
В этом разделе подробно описаны действия, которые врач должен предпринять в случае самоубийства.Практикующие должны работать с семьей и друзьями пациента, а также с другими пациентами, которые знали умершего.
Узнав о смерти пациента, сосредоточьтесь на непосредственной ситуации. Перенесите других пациентов и, по возможности, встречайтесь с семьей. Члены семьи ценят интерес врача и возможность высказать свои чувства и реакции. В некоторых ситуациях семья могла ожидать результата. В других случаях они могут быть обижены и рассержены. Работа врача — быть ответственным и чутким к ним.Для этого вмешательства может потребоваться более 1 сеанса. Будьте доступны для членов семьи, слушайте их и разделяйте их потерю.
Часто другие пациенты знали умершего. Не нарушая конфиденциальности, уделяйте этим пациентам повышенное внимание. Это может включать сеансы, позволяющие им выразить свою реакцию на смерть и утрату. Если пациент, совершивший самоубийство, находился в стационаре, важно созвать групповое собрание и обсудить реакции других пациентов. Персонал также должен иметь возможность обсудить свои чувства.
Наконец, практикующий должен найти время, чтобы рассмотреть и обсудить событие. Часто бывает эффективным поиск старшего врача. Терапевту нужна возможность выздороветь и вылечиться. Позже может быть проведено психологическое вскрытие, но в острой фазе клиницист требует сочувствия и поддержки.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Единственный способ предотвратить самоубийства — работать в межпрофессиональной команде, в которую входят медсестра психиатрической помощи, психиатр, поставщик первичной медицинской помощи, социальный работник и практикующая медсестра.Практикующие должны работать с семьей и друзьями пациента, а также с другими пациентами, которые знали умершего. Первый шаг — предотвратить причинение вреда пациенту, а во-вторых, устранить причину поведения, вызывающего суицидальные мысли. Все пациенты с суицидными идеями должны находиться под тщательным наблюдением. Семья должна быть осведомлена о потенциальных признаках опасности. К сожалению, во многих случаях система здравоохранения действительно терпит неудачу, поскольку многие пациенты продолжают уходить из жизни. [20] (Уровень V)
Самоубийств и коронавирусной болезни 2019 — идеальный шторм? | Психиатрия и поведенческое здоровье | JAMA Psychiatry
Уровень самоубийств в США рос за последние два десятилетия.Последние доступные данные (2018 г.) показывают самый высокий уровень самоубийств с поправкой на возраст в США с 1941 года. 1 Именно в этом контексте коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) поразила США. Что касается моделей болезней, это привело к историческим и беспрецедентным действиям общественного здравоохранения по сдерживанию распространения вируса. Были реализованы замечательные меры социального дистанцирования, чтобы существенно сократить человеческие контакты. Ожидается, что эти шаги снизят количество новых инфекций, но вероятность неблагоприятных исходов в плане суицидального риска высока.Могут быть предприняты действия для смягчения потенциальных непредвиденных последствий для усилий по предотвращению самоубийств, что также представляет собой национальный приоритет общественного здравоохранения.
COVID-19 Вмешательства в области общественного здравоохранения и риск суицида
Вторичные последствия социального дистанцирования могут увеличить риск самоубийства.Важно учитывать изменения в различных экономических, психосоциальных факторах и факторах риска, связанных со здоровьем.
Есть опасения, что сочетание отмененных публичных мероприятий, закрытых предприятий и стратегии убежища на месте приведет к рецессии. Экономические спады обычно связаны с более высоким уровнем самоубийств по сравнению с периодами относительного благополучия. 2 После кризиса COVID-19 предприятия столкнулись с трудностями и увольнением сотрудников.Школы закрыты на неопределенный срок, что вынуждает некоторых родителей и опекунов брать отпуск с работы. Фондовый рынок пережил историческое падение, что привело к значительным изменениям в пенсионных фондах. Существующие исследования показывают, что устойчивый экономический стресс может быть связан с более высоким уровнем самоубийств в США в будущем.
Ведущие теории самоубийств подчеркивают ключевую роль социальных связей в предотвращении самоубийств.Люди, испытывающие суицидальные мысли, могут не иметь связей с другими людьми и часто отключаются от других по мере возрастания суицидального риска. 3 Суицидальные мысли и поведение связаны с социальной изоляцией и одиночеством. 3 Таким образом, с точки зрения предотвращения самоубийств, наиболее важной стратегией общественного здравоохранения в связи с кризисом COVID-19 является социальное дистанцирование. Кроме того, семья и друзья остаются изолированными от госпитализированных людей, даже если их смерть неминуема.Поскольку эти стратегии увеличивают социальную изоляцию и одиночество, они могут увеличивать риск суицида.
Ограничение доступа к общественной и религиозной поддержке
Многие американцы посещают различные общественные или религиозные мероприятия. Еженедельное посещение религиозных служб связано с 5-кратным снижением уровня самоубийств по сравнению с теми, кто не посещает их. 4 Последствия закрытия церквей и общественных центров могут еще больше способствовать социальной изоляции и, следовательно, самоубийствам.
Препятствия к лечению психических заболеваний
Медицинские учреждения добавляют вопросы для скрининга на COVID-19 в пунктах въезда. В некоторые заведения детям и другим членам семьи (без предварительной записи) вход запрещен.Такие действия могут создавать препятствия для лечения психических расстройств (например, отмененные встречи, связанные с ограничениями для детей, в то время как школа отменяется). Информация в СМИ также может означать, что услуги психического здоровья не являются приоритетными в настоящее время (например, изображение перегруженных медицинских учреждений, отмененные плановые операции). Более того, переполненные отделения неотложной помощи могут отрицательно сказаться на услугах для переживших попытки самоубийства. Ограниченный доступ к психиатрической помощи может отрицательно сказаться на пациентах с суицидальными идеями.
Болезни и медицинские проблемы
Обострение проблем с физическим здоровьем может увеличить риск для некоторых пациентов, особенно среди пожилых людей, у которых проблемы со здоровьем связаны с самоубийством. Один пациент проиллюстрировал психологический ущерб от симптомов COVID-19, когда сказал своему врачу: «Я чувствую, что (вы) отправили меня домой умирать.” 5
Результаты национального беспокойства
Не исключено, что освещение этих беспрецедентных событий в новостях 24/7 может послужить дополнительным фактором стресса, особенно для людей с ранее существовавшими проблемами психического здоровья. Последствия национального беспокойства для индивидуальной депрессии, беспокойства и употребления психоактивных веществ заслуживают дополнительного изучения.
Число самоубийств среди медицинских работников
Многие исследования подтверждают высокий уровень самоубийств среди медицинских работников. 6 Эта группа риска сейчас находится на передовой в борьбе с COVID-19. Возникает национальная дискуссия по поводу обеспокоенности медицинских работников инфекциями, контактом с членами семьи, больными коллегами, нехваткой необходимых средств индивидуальной защиты, перегруженностью помещений и стрессом на работе.Эта особая группа населения заслуживает поддержки и профилактических услуг.
Многие новостные агентства сообщают о росте продаж оружия в США по мере распространения COVID-19. Огнестрельное оружие является наиболее распространенным методом самоубийства в США, а владение огнестрельным оружием или доступ к нему и небезопасное хранение связаны с повышенным риском самоубийства. 7 В этом контексте вопросы безопасности огнестрельного оружия для предотвращения самоубийств становятся все более актуальными.
Сезонное изменение ставок
В северном полушарии уровень самоубийств достигает пика в конце весны и начале лета.Тот факт, что это, вероятно, совпадет с пиком усилий по профилактике COVID-19, вызывает беспокойство и заслуживает дополнительного изучения.
Возможности предотвращения самоубийств
Несмотря на трудности, в это уникальное время есть возможности улучшить усилия по предотвращению самоубийств. Также возможно поддержание некоторых существующих усилий.
Физическая дистанция, а не социальная дистанция
Несмотря на свое название, социальное дистанцирование требует физического пространства между людьми, а не социальной дистанции. Можно приложить усилия, чтобы оставаться на связи и поддерживать значимые отношения по телефону или видео, особенно между людьми со значительными факторами риска самоубийства.Для достижения этих целей можно изучить решения для социальных сетей.
В стране наблюдается импульс к расширению использования телездравоохранения в ответ на COVID-19. К сожалению, телемедицинское лечение людей с суицидными мыслями сильно отстает от телемедицины. Возможности для более широкого использования основанных на фактических данных методов лечения людей с суицидальными мыслями были отмечены в течение многих лет, особенно в сельской местности, но страх перед неблагоприятными событиями и судебными исками парализовал эту сферу.Также необходимо устранить неравенство в доступе к компьютерам и высокоскоростному Интернету. Необходимы исследования, изменение культуры и, возможно, даже законодательная защита, чтобы облегчить предоставление лечения для предотвращения самоубийств лицам, которые в противном случае ничего не получат.
Расширение доступа к психиатрической помощи
По мере того, как меры предосторожности в связи с COVID-19 развиваются в медицинских учреждениях, важно рассмотреть возможность лечения людей с кризисами психического здоровья.Процедуры скрининга и профилактики COVID-19, которые могут ограничить доступ к медицинской помощи (например, отмена приема на прием, отправка пациентов домой), могут включать скрининг на наличие кризисов психического здоровья; В какой-то степени клинический персонал может потребоваться в условиях, когда проверка симптомов COVID-19 в настоящее время может быть возложена на административный персонал. Кроме того, вместо отправки пациента с ребенком домой можно рассмотреть альтернативные варианты лечения (например, личное пространство на улице).
Предотвращение самоубийств на расстоянии
Существуют научно обоснованные вмешательства по предотвращению самоубийств, которые были разработаны для удаленной реализации.Например, некоторые краткосрочные контактные вмешательства (телефонная связь) 8 и интервенция «Письма о заботе» (письма отправляются по почте) 9 снизили уровень самоубийств в рандомизированных клинических испытаниях. Последующий контакт может быть особенно важен для людей, инфицированных COVID-19 и имеющих факторы риска суицида.
В связи с распространением суицидов, сообщения средств массовой информации по этой теме должны соответствовать руководящим принципам отчетности и включать Национальную линию по предотвращению самоубийств (1-800-273-TALK).Горячая линия остается открытой.
Оптимистические соображения
Возможно, у нынешней ситуации есть луч света. Уровень самоубийств снизился в период после прошлых национальных бедствий (например, террористических атак 11 сентября 2001 г.). Одна из гипотез — это так называемый эффект сближения, когда люди, переживающие общий опыт, могут поддерживать друг друга, тем самым укрепляя социальные связи.Последние достижения в области технологий (например, видеоконференцсвязь) могут способствовать объединению усилий. Эпидемии и пандемии также могут изменить взгляды человека на здоровье и смертность, сделав жизнь более драгоценной, смерть — более пугающей, а самоубийство — менее вероятным.
Обеспокоенность по поводу отрицательных вторичных результатов усилий по профилактике COVID-19 не должна означать, что эти меры общественного здравоохранения не должны предприниматься. Однако реализация должна включать комплексный подход, учитывающий множество приоритетов общественного здравоохранения США, включая предотвращение самоубийств.Во время этого кризиса есть возможности для улучшения услуг по предотвращению самоубийств.
Автор для переписки: Марк А. Регер, доктор философии, VA Puget Sound Health Care System, 1660 S Columbian Way (S-116), Сиэтл, WA 98108 ([email protected]).
Опубликовано в Интернете: 10 апреля 2020 г. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2020.1060
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Заявление об ограничении ответственности: Взгляды, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают позицию или политику Департамента по делам ветеранов или Вашингтонского университета.
3. Ван Орден К.А., Витте Т.К., Цукрович KC, Брейтуэйт SR, Селби EA, Столяр TE Младший Межличностная теория самоубийства. Психол Ред. . 2010; 117 (2): 575-600. DOI: 10.1037 / a0018697 PubMedGoogle ScholarCrossrefсоветов по предотвращению самоубийств для молодежи и молодых людей | Колумбийский университет
Самоубийства — вторая по значимости причина смерти молодых людей. Это больше, чем все естественные причины вместе взятые.Подросток или молодой взрослый умирает в результате самоубийства каждые полтора часа. А на каждую смерть приходится в 15–25 раз больше попыток.
Печально то, что эту гибель людей можно предотвратить. Суицидальные кризы проходят, и доступно лечение, которое может уменьшить суицидальные мысли и поведение. Итак, как узнать, находится ли кто-то в опасности? Что делать, если вы думаете, что у кого-то могут быть мысли о самоубийстве? Вот некоторая информация и ресурсы, которые могут помочь.
Вы знаете кого-нибудь, кто может подвергаться риску?В прошлом году 15 процентов подростков и молодых людей думали о самоубийстве.Так как это много людей, возможно, вы знаете одного из них. Они могут быть вашим другом или одноклассником; в вашей спортивной лиге, танцевальном классе или театральном кружке; в вашем местном общественном центре, церкви или синагоге; или кого-то, кого вы знаете по Facebook, Twitter, Snapchat или многопользовательским онлайн-играм. Кто угодно может помочь идентифицировать кого-то из группы риска. Часто обеспокоенный друг или член семьи может быть первым, кто узнает, что что-то не так.
Как узнать, что кто-то находится в группе риска самоубийства?Может быть трудно определить, подвержен ли кто-то риску самоубийства.Однако изучение предупреждающих знаков может быть первым шагом. Эти вопросы задали себе группы национальных и международных экспертов.
Сказал или показал ваш друг или член семьи что-либо из следующего:
Говоря о желании умереть, умереть или о самоубийстве?
Иногда это может быть очевидным, например, сказать: «Всем было бы лучше, если бы я был мертв» или «Я должен просто убить себя». В других случаях люди могут не говорить об этом прямо.Вместо этого они могут показать это своим поведением:
- Узнаю о способах самоубийства в Интернете.
- Получение вещей, необходимых для самоубийства — например, покупка лекарств, поиск пистолета или ножа или поиск опасных мест (например, крыш, железнодорожных путей и т. Д.), Которые находятся поблизости и не ограничены.
- Раздача важных вещей, например ценной гитары, телефона или компьютера.
- Прощание с семьей и друзьями или написание предсмертной записки.
Порезаться или обжечься?
- Самоповреждение — это когда люди наносят себе травмы намеренно . Например, порезы, царапины, ожоги или синяки на частях тела. Это не значит, что они пытаются убить себя. Однако это означает, что они не знают лучшего способа справиться с расстраивающими эмоциями или жизненными ситуациями. Это увеличивает их риск самоубийства.
- Предыдущие попытки самоубийства также увеличивают их риск.
Чувствуете, что все никогда не станет лучше?
Иногда люди говорят это прямо, например, «у меня все никогда не пойдет хорошо» или «все никогда не станет лучше». В других случаях люди показывают это своим поведением:
- Не заботясь о будущем. Примеры: безразличие к выпускному балу, поступлению в школу или колледж, получение водительских прав или работы.
- Не заботясь о вещах, о которых раньше очень заботились. Примеры: если спортсмен не заботился о важной игре или отличник не заботился о провале теста.
Кажется, они испытывают ужасную эмоциональную боль? Или как будто что-то не так глубоко внутри, но они не могут избавиться от этого?
Самоубийство часто сопровождается другими проблемами. Некоторые люди, думающие о самоубийстве, могут испытать:
- Депрессия или крайняя грусть.
- Проблемы с вниманием.
- Онемение или ощущение, будто ничего не имеет значения.
- Сильные перепады настроения (от счастья к грусти или от счастья к сердцу).
- Чувство раздражения или раздражения.
- Чувство подавленности, беспокойства, паники или беспокойства.
- Нанесение себе травм, например, преднамеренных порезов, царапин или ожогов.
- Расстройство приема пищи, такое как слишком много или слишком мало еды, рвота или чрезмерная физическая нагрузка.
- Импульсивное или безрассудное поведение, например, когда вы делаете что-то, не задумываясь, или не заботясь о том, могут ли они получить травму.
- Слишком частое употребление алкоголя, курения или наркотиков.
Пытаетесь справиться с большой потерей или разочарованием в своей жизни?
Каждый расстраивается, когда переживает большую потерю или разочарование.Это может быть разрыв с парнем или девушкой, развод родителей, много споров с семьей или друзьями, исключение из спортивной команды, провал в учебе или неприятности. Некоторое время расстраиваться — это нормально. Однако кто-то может подвергнуться риску, если они:
- Расстраиваться гораздо дольше, чем хотелось бы большинству людей.
- Гораздо больше расстроен, чем могло бы быть большинство людей.
- Так расстроены, что не могут делать то, что им нужно, например ходить в школу или работать.
- Так расстроены, что им ничто не улучшает самочувствие.
Или ваше чутье подсказывает вам беспокоиться о них, потому что что-то изменилось?
- От всех и от всего отказались?
- Они кажутся более обеспокоенными или раздраженными?
- Они кажутся необычно злыми?
- Они кажутся чрезмерно суетливыми, беспокойными или неудобными?
- Они спят или едят намного больше или меньше, чем обычно?
- Может, они вам просто не кажутся собой?
Дополнительная информация о предупреждающих знаках: http: // www.youthsuicidewarningsigns.org/
Если вы заметили эти предупреждающие знаки у друга или члена семьи, вы можете помочь!
Что вы можете сделать, если считаете, что кто-то находится в группе риска самоубийства?Эксперты рекомендуют следующие способы приблизиться и помочь кому-то из групп риска:
- Спросите их, в порядке ли они, не думают ли они о том, чтобы причинить себе вред или убить себя. Не бойтесь спросить прямо: «У вас есть мысли о том, чтобы причинить себе боль или убить себя?» Спросить о самоубийстве не «заставит их задуматься».«Фактически, многие люди, думающие о самоубийстве, чувствуют облегчение, когда они могут рассказать о своих чувствах.
- Слушайте их, как верного друга. Кто-то думает о самоубийстве, ему нужна ваша поддержка. Так что не говорите, что они ведут себя глупо, драматично или слишком остро реагируют. Не перебивайте и не пытайтесь сказать, что все не так плохо, как они думают; просто позвольте им рассказать о своих мыслях и чувствах и быть хорошим слушателем.
- Скажите им, что вы обеспокоены и обеспокоены ими. «Похоже, тебе в последнее время очень грустно, и это меня беспокоит.Или: «То, что вы сказали о желании причинить себе вред, действительно меня беспокоит».
- Сообщите им, что их услышали. Не бойтесь повторить им услышанное, чтобы убедиться, что вы все поняли. «Похоже, тебе было очень грустно и злиться из-за споров дома и со своей девушкой». Не судите, что они говорят; просто дайте им понять, что вы их слушали, и поймите, почему они расстроены.
- Скажите им, что они не одни. Проблемы с психическим здоровьем могут быть очень одинокими.Людям может казаться, что они отличаются от всех остальных или что никто не может их понять. Дайте им понять, что они не единственные. Другие люди чувствовали это раньше — подавленные, подавленные, напуганные, злые. Что еще более важно, дайте им понять, что вам и другим не все равно, и вы готовы их поддержать.
- Поговорите со взрослым, которому доверяете, о своих проблемах и направьте его на эту страницу. Никогда не держите в секрете суицидальные мысли или планы! Не беспокойтесь, что разговор со взрослым обманет их доверие или «спорит» с ними.Даже если они ненадолго рассердятся, по крайней мере, они останутся живы. В большинстве случаев подростки и молодые люди, склонные к суициду, испытывают облегчение, когда кто-то наконец узнает об этом. Помните, что хороший друг может спасти им жизнь . А взрослый, которому доверяют, например, родитель, брат или сестра, учитель, тренер или пастор, поможет вам узнать, что делать.
Чувство суицида обычно означает, что кто-то безнадежен. Им может казаться, что никто не может помочь. У них может не быть лучших вариантов, чтобы избежать чувств или ситуаций, которые являются невыносимыми и болезненными.Но когда-нибудь они могут снова почувствовать себя лучше, и взрослый, которому доверяют, окажет им необходимую помощь.
Если вы считаете, что кто-то собирается причинить себе вред прямо сейчас или уже нанес себе травму, немедленно позвоните в службу 911 или попросите взрослого отвезти его прямо в отделение неотложной помощи.
Для получения дополнительной информации о том, как помочь: http://www.youthsuicidewarningsigns.org/
Спасибо за проявленную заботу!
РесурсыТелефонные приложения
Советы для родителей и учителей
Если вы или кто-то из ваших знакомых склонен к суициду, немедленно обратитесь за помощью по телефону 911, Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK или по телефону Crisis Text Line (отправьте текст «HOME» на номер 741741).
Самоубийства — основная причина смерти среди молодежи школьного возраста. Однако самоубийств можно предотвратить . Молодежь, задумывающаяся о самоубийстве, часто подает предупреждающие знаки о своем бедственном положении. Родители, учителя и друзья могут уловить эти знаки и получить помощь. Самое главное — никогда не относиться к этим предупреждающим знакам легкомысленно и не обещать хранить их в секрете. Когда все взрослые и ученики в школьном сообществе привержены тому, чтобы превратить предотвращение самоубийств в приоритетную задачу — и имеют право предпринимать правильные действия, — мы можем помочь молодежи до того, как они начнут вести себя с необратимыми последствиями.
Факторы риска суицида
Хотя некоторые характеристики далеки от идеальных предсказателей, они связаны с повышенной вероятностью возникновения суицидальных мыслей. К ним относятся:
- Психические заболевания, включая депрессию, расстройства поведения и злоупотребление психоактивными веществами.
- Семейный стресс / дисфункция.
- Экологические риски, в том числе наличие огнестрельного оружия в доме.
- Ситуационные кризисы (например, травматическая смерть любимого человека, физическое или сексуальное насилие, насилие в семье).
Предупреждающие знаки о самоубийстве
Большинство суицидальных молодых людей демонстрируют наблюдаемое поведение, которое сигнализирует об их суицидальном мышлении. К ним относятся:
- Угрозы суицида в форме прямых («Я собираюсь убить себя») и косвенных («Я бы хотел заснуть и никогда больше не просыпаться») заявлений.
- Предсмертные записки и планы (включая публикации в Интернете).
- Предшествующее суицидальное поведение.
- Заключительные приготовления (e.g., организация похорон, написание завещания, раздача ценных вещей).
- Озабоченность смертью.
- Изменения в поведении, внешности, мыслях и / или чувствах.
Что делать
Молодые люди, склонные к суициду, вряд ли обратятся за помощью напрямую; однако родители, школьный персонал и сверстники могут распознать предупреждающие знаки и незамедлительно принять меры для обеспечения безопасности молодежи. Когда молодой человек подает признаки того, что он, возможно, подумывает о самоубийстве, следует предпринять следующие действия:
- Сохраняйте спокойствие.
- Спросите прямо у молодого человека, думает ли он о самоубийстве (например, «Вы думаете о самоубийстве?»).
- Сосредоточьтесь на своей заботе об их благополучии и избегайте обвинений.
- Послушайте.
- Убедите их, что помощь есть, и они не будут чувствовать себя так вечно.
- Не судите.
- Обеспечить постоянный присмотр. Не оставляйте молодежь в покое.
- Удалить средство для членовредительства.
- Обратиться за помощью : Никто никогда не должен соглашаться хранить суицидальные мысли подростка в секрете, а должен рассказать об этом соответствующему взрослому, осуществляющему уход, например, родителю, учителю или школьному психологу.Родители должны как можно скорее обратиться за помощью в школу или общественные службы охраны психического здоровья. Персонал школы должен отвести ученика к работающему в школе специалисту по психическому здоровью или администратору.
Роль школы в предотвращении самоубийств
Дети и подростки проводят значительную часть своего дня в школе под присмотром школьного персонала. Эффективная профилактика самоубийств и насилия интегрирована с поддерживающими службами психического здоровья, вовлекает все школьное сообщество и закладывается в позитивный школьный климат благодаря поведенческим ожиданиям учащихся и заботливым и доверительным отношениям между учеником и взрослым.Поэтому крайне важно, чтобы все сотрудники школы были знакомы с факторами риска и предупреждающими признаками суицидального поведения и внимательно относились к ним. Весь школьный персонал должен работать над созданием среды, в которой учащиеся чувствуют себя в безопасности, делясь такой информацией. Школьные психологи и другой персонал группы реагирования на кризисы, включая школьного консультанта и школьного администратора, обучены вмешиваться, когда у ученика выявлен риск самоубийства. Эти люди проводят оценку риска суицида, предупреждают / информируют родителей, предоставляют рекомендации и направления в общественные службы и часто предоставляют последующие консультации и поддержку в школе.
Уведомление и участие родителей
Даже если считается, что подросток относится к группе низкого риска суицидального поведения, школы могут попросить родителей подписать бланк документации, чтобы указать, что соответствующая информация была предоставлена. Уведомления родителей должны быть задокументированы. Кроме того, родители являются важными участниками оценки риска самоубийства, поскольку они часто обладают информацией, критически важной для проведения соответствующей оценки риска, включая историю психического здоровья, семейную динамику, недавние травматические события и предыдущее суицидальное поведение.После того, как школа уведомит родителей о риске самоубийства их ребенка и предоставит справочную информацию, родитель обязан обратиться за психологической помощью для своего ребенка. Родители должны:
- Продолжайте серьезно относиться к угрозам: Завершение важно даже после того, как ребенок успокаивается или сообщает родителю, что «они этого не имели в виду». Избегайте предположения, что поведение — это просто стремление к вниманию (но в то же время избегайте усиления угроз самоубийства; например, позволяя студенту, который угрожал самоубийством, управлять автомобилем, потому что ему было отказано в доступе к машине).
- Доступ к школьной поддержке: Если родителям неудобно следить за направлениями, они могут разрешить школьному психологу связаться с справочным агентством, предоставить справочную информацию и проконсультироваться после посещения.
- Поддерживать связь со школой : После такого вмешательства школа также предоставит последующую поддержку. Ваше общение будет иметь решающее значение для обеспечения того, чтобы школа была самым безопасным и удобным местом для вашего ребенка.
Факторы отказоустойчивости
Наличие факторов устойчивости может снизить вероятность того, что факторы риска приводят к суицидальным идеям и поведению. Если ребенок или подросток попадает в группу риска, школы, семьи и друзья должны работать над созданием этих факторов в молодежи и вокруг нее. К ним относятся:
- Семейная поддержка и сплоченность, в том числе хорошее общение.
- Поддержка сверстников и закрытые социальные сети.
- Связь школы и сообщества.
- Культурные или религиозные убеждения, препятствующие самоубийству и способствующие здоровому образу жизни.
- Адаптивные навыки совладания и решения проблем, включая разрешение конфликтов.
- Общее удовлетворение жизнью, хорошая самооценка, целеустремленность.
- Легкий доступ к эффективным медицинским и психиатрическим ресурсам.
© 2015, Национальная ассоциация школьных психологов, 4340 East West Highway, Suite 402, Bethesda, MD 20814; (301) 657-0270, факс (301) 657-0275; www.nasponline.org
.