Шизоидные личности — психологический центр, помощь психотерапевта, консультация психолога

Личности, чей характер по существу шизоидный, являются предметом широко распространенного неправильного понимания, основанного на общем заблуждении, что шизоидная динамика всегда в значительной степени примитивна. Поведение шизоидного человека нередко бывает странным или даже эксцентричным. Другие нешизоидные люди имеют тенденцию патологизировать людей с шизоидной динамикой, хотя они могут быть компетентными и автономными и имеют значительные сильные области. Действительно, шизоидные люди составляют диапазон от подлежащих госпитализации кататоников до творящих гениев.

Личность может быть шизоидной на любом уровне – от психологически недееспособных до более чем нормальных. Людей с этим типом характера привлекают возможности, подобные философским изысканиям, духовным дисциплинам, теоретическим наукам и творческой деятельности в искусстве. На границе шизоидного спектра, соответствующей высокому уровню функционирования, мы обнаруживаем в высшей степени оригинальных и выдающихся личностей.

Клинический опыт наводит на мысль, что, с точки зрения темперамента, личности, становящиеся шизоидными, являются гиперреактивными и легко поддаются перестимуляции. Шизоидные пациенты часто описывают сами себя врожденно сензитивными, а их родственники часто рассказывают, что в детстве их угнетал избыток света, шума или движения. Как будто бы нервные окончания у шизоидов находятся ближе к поверхности, чем у всех остальных.

В специальных исследованиях существуют сообщения поколений родителей, что в то время как большинство младенцев прижимается, прилипает и цепляется за тело того, кто о них заботится, некоторые новорожденные «окостеневают» или уклоняются – как будто бы взрослый вторгся и нарушил их комфорт и безопасность. Можно ожидать, что такие дети конституционально склонны к образованию шизоидной личностной структуры, особенно если имеет место «плохая подгонка» между ними и теми, кто осуществляет главную заботу о них.

Шизоидная личность озабочена необходимостью избежать опасности быть поглощенной, всосанной, разжеванной, привязанной, съеденной. Окружающий мир ощущается ими как пространство, полное потребляющих, извращающих, разрушающих сил, угрожающих безопасности и индивидуальности. Им свойственно удаляться, избегать, искать удовлетворения в фантазии, отклонять физический вещественный мир. Шизоидные люди бывают физически тонкими – настолько далеки они от эмоционального контакта со своей собственной ненасытностью (Kretschmer).

Подобным же образом, шизоидные люди не производят впечатление высокоагрессивных личностей, несмотря на то, что некоторые их фантазии содержат насилие. Члены их семей и друзья часто считают этих людей необыкновенно мягкими, спокойными. Об одном из моих друзей, чьей постоянной яркостью и шизоидным безразличием к социальным нормам я восхищалась долгое время, на его свадьбе старшая сестра говорила с любовью, что он всегда был «кротким человеком». Эта мягкость существует в очаровательном противоречии с их любовью к фильмам ужасов, книжкам о настоящих преступлениях и апокалиптическими видениями о разрушении мира.

Большинство аналитиков, которым пришлось работать с людьми подобного типа, приходили к выводу, что шизоидные пациенты похоронили и свой голод и свою агрессию под толстым тяжелым одеялом защит.

Удивительно, что при этом одной из наиболее поразительных черт многих функционирующих на достаточно высоком уровне личностей с шизоидной динамикой является недостаток у них общих защит. Они имеют тенденцию находиться в соприкосновении со многими эмоциональными реакциями до уровня подлинного переживания, что отдаляет и даже пугает тех, с кем они общаются. Для шизоидных людей характерно, что они недоумевают: как это все остальные могут так успешно обманывать себя, если суровая правда жизни так очевидна.

Отчуждение, от которого так страдают шизоидные люди, частично проистекает из опыта, что их эмоциональные, интуитивные и чувственные возможности не были достаточно оценены – другие просто не видят, что они делают.

Способность шизоидных людей воспринимать то, что другие люди не признают или игнорируют, настолько естественна и успешна, что они оказываются недостаточно эмпатичны к менее прозрачному, менее амбивалентному, менее эмоционально травмирующему миру нешизоидных людей.

Кажется, что шизоидные люди не борются с проблемами, порождаемыми стыдом или виной. Они имеют тенденцию принимать и себя, и мир достаточно полно – как будто бы без внутреннего стремления воспринимать различие вещей или страдать от осуждения. Возможно, они страдают от значительной тревоги по поводу базальной безопасности. Чувствуя себя подавленными, они прячутся – или буквально уходя в отшельничество, или погружаясь в свои фантазии.

Шизоидные люди более чем другие оказываются «аутсайдерами», наблюдателями, исследователями человеческого существования. «Расщепление», содержащееся в этимологии слова «шизоид», проявляется в двух областях: между собственным «Я» и окружающим миром; между переживаемым собственным «Я» и желанием.

Объектные отношения шизоидных личностей

Первичный конфликт в области отношений у шизоидных людей касается близости и дистанции, любви и страха. Их субъективную жизнь пропитывает глубокая амбивалентность по поводу привязанности. Они страстно жаждут близости, хотя и ощущают постоянную угрозу поглощения другими. Они ищут дистанции, чтобы сохранить свою безопасность и независимость, но при этом страдают от удаленности и одиночества. Роббинс суммирует эту динамику в таком сообщении: «Подойди ближе – я одинок, но оставайся в стороне – я боюсь внедрения».

Об истоках шизоидной личности можно получить больше информации на основе наблюдений тех условий роста, при которых оказывается, что подросток движется в шизоидном направлении. Одним типом отношений, который, возможно, провоцирует избегание у ребенка, является покушающийся, сверхвовлеченный, сверхзаботливый тип воспитания. Шизоидный мужчина с удушающей матерью – вот что составляет главную тему популярной литературы в последнее время. Это же явление можно обнаружить и при специальных исследованиях. Клиницисты, наблюдающие пациентов-мужчин с шизоидными чертами, как правило, обнаруживают в семейном основании соблазнительную нарушающую границы мать и нетерпеливого, критикующего отца.

Развитию шизоидного паттерна отстраненности и ухода, возможно, способствует не только уровень, но и содержание родительской вовлеченности. Многие наблюдатели семей тех пациентов, у которых развился шизофренический психоз, подчеркивали роль противоречивых и дезориентирующих коммуникаций.
Возможно, что такие паттерны вообще ответственны за шизоидную динамику.
Ребенку, находящемуся в ситуации двойного зажима и эмоционально фальшивых сообщений, легко стать зависимым от ухода, чтобы защитить свое собственное «Я» от непереносимого уровня гнева и сомнений. Он может также ощущать глубокую безнадежность. Подобное отношение нередко отмечается у шизоидных пациентов.

В явном противоречии с теорией о роли покушающихся родителей в развитии шизоидных черт находятся некоторые сообщения о людях, чье детство характеризовалось одиночеством и пренебрежением родственников в такой степени, что их приверженность уходу (независимо от степени глубины изоляции) можно понять как создание хорошего по необходимости. Для литературы о шизоидных феноменах – подобная литература широко распространена благодаря высокой социальной цене шизофрении – типично, что везде можно обнаружить контрастирующие и взаимоисключающие формулировки.

И покушение, и депривация совместно определяют шизоидную проблему: если кто-то одинок или подвергается депривации, а родители доступны только в тех случаях, когда они проявляют себя как неэмпатичные и вторгающиеся, разрастается конфликт «тоска-избегание», «близость-дистанцирование». Исследование М. Кана подчеркивает комбинацию «кумулятивной травмы» от недостатка реалистичной материнской защиты.

Шизоидное собственное «Я»

Одним из наиболее поражающих аспектов людей с шизоидной организацией личности является их игнорирование общественных ожиданий. Шизоиды могут быть совершенно индифферентны к тому эффекту, который они производят на других, а также к оценивающим ответам, исходящим от окружающих. Согласие и конформность направлены против природы шизоидных людей, независимо от того, переживают ли они субъективно болезненное одиночество. Даже если эти люди видят некоторую целесообразность в приспособлении, они, скорее, ощущают неловкость и даже нечестность, участвуя в светской болтовне или в общественных делах.

Шизоидное собственное «Я» всегда находится на безопасной дистанции от остального человечества.

Одна из возможностей понимания этого очевидного преднамеренного предпочтения эксцентричности и пренебрежения обычаями состоит в том, что шизоидные личности старательно предотвращают возможность быть определенными – психологически привязанными и приглаженными – другими людьми. Таким образом, для личностей с шизоидной структурой характера состояние покинутости оказывается менее губительным, чем поглощение. М. Балинт в известной статье с вызывающим названием «Дружественное пространство – ужасный пустой мир» противопоставляет две разнонаправленные ориентации характера: «филобаты» (philobat), любители дистанции (дословно – самостоятельности, примеч. переводчика), которые ищут успокоения в уединении, и «окнофилы» (oknophil), стремящиеся к близости (при стрессе они обращаются к другим, ищут плечо, чтобы опереться). Шизоидные люди – абсолютные филобаты. Можно предсказать следующее: поскольку люди часто тянутся к тем, кто имеет противоположные, вызывающие зависть стремления, шизоидов нередко привлекают теплые, экспрессивные, социабельные люди, например, истерические личности.

Эта склонность создает почву для возникновения многих семейных, возможно, даже комических проблем, когда нешизоидный партнер пытается разрешить межличностное напряжение, постоянно приближаясь. В то же время шизоид, опасаясь поглощения, старается удалиться.

Не хочу, чтобы сложилось впечатление, что шизоиды – это холодные и безразличные люди. Они могут быть очень заботливыми по отношению к другим, хотя и продолжают при этом нуждаться в сохранении защитного личного пространства. Без сомнения, некоторые из них выбирают занятие психотерапией, где они могут безопасно применить свою исключительную сензитивность, помогая другим. Для людей с ядерным конфликтом на тему близости и дистанции эта профессия может быть привлекательна именно тем, что дает возможность узнать других максимально близко и при этом позволяет остаться вне досягаемости чьих-то интерпретаций.

Самоуважение людей с шизоидной динамикой часто поддерживается индивидуальной творческой деятельностью. При этом для них более важными оказываются именно аспекты личностной целостности и самовыражения, а не сторона самооценки. Там, где психопат ищет доказательств собственной силы, а нарциссическая личность – восхищения для подпитки самоуважения, шизоид стремится к подтверждению его исключительной оригинальности, сензитивности и уникальности. Подтверждение должно быть скорее внутренним, чем внешним, и, благодаря высоким стандартам в творчестве, шизоиды нередко бывают резко самокритичны. Настойчивость, с которой они добиваются аутентичности, так велика, что фактически гарантирует их изоляцию и деморализацию.

Защитные и адаптационные процессы у шизоидных личностей по Н. Мак-Вильямс

Как уже отмечалось выше, патогномонической защитой шизоидной личностной организации является уход во внутренний мир, в мир воображения. Кроме того, шизоидные люди нередко используют проекцию и интроекцию, идеализацию, обесценивание и, в меньшей степени, другие защиты, происходящие из того периода, когда «Я» и другой еще не были полностью психологически дифференцированы.

Среди более «зрелых» защит интеллектуализация явно предпочитается большинством шизоидных людей. Они редко полагаются на механизмы, которые вычеркивают аффективную и чувственную информацию, – отрицание или подавление (репрессия). Подобным же образом, защитные операции, организующие опыт по линиям плохого и хорошего, – разделение на части, морализация, уничтожение, реактивное образование и поворот против себя – не являются преобладающими в их репертуаре. При стрессе шизоиды удаляются от собственного аффекта, так же, как и от внешней стимуляции, представляясь туповатыми, уплощенными или несоответствующими, часто несмотря на видимость высокой степени созвучия аффективным посланиям других.

Наиболее адаптивной и волнующей способностью шизоидных личностей является их креативность. Большинство действительно оригинальных художников имеет сильный шизоидный радикал почти по определению, поскольку они должны противостоять рутине и вносить в нее новую струю. Более здоровый шизоид направит свои ценные качества в искусство, научные исследования, теоретические разработки, духовные изыскания. Более нарушенные индивиды данной категории пребывают в своем личном аду, где их потенциальные способности поглощаются страхом и отстраненностью. Сублимация аутистического ухода в творческую активность составляет главную цель терапии с шизоидными пациентами.

Первичные (примитивные) защитные процессы

То, что мы у зрелых взрослых называем защитами, не что иное как глобальные, закономерные, здоровые, адаптивные способы переживания мира. Первым, кто наблюдал некоторые из этих процессов и дал им названия, был Фрейд. Выбор им термина «защита» отражает два аспекта его мышления.

Во-первых, Фрейд восхищался военными метафорами. Стремясь сделать психоанализ приемлемым для скептически настроенной публики, он часто в педагогических целях использовал аналогии, сравнивая психологические действия с армейскими тактическими маневрами, с компромиссами при решении различных военных задач, со сражениями, имеющими неоднозначные последствия.

Во-вторых, когда Фрейд впервые столкнулся с наиболее драматическими и запоминающимися примерами того, что мы теперь называем защитами (прежде всего с вытеснением и конверсией), он увидел эти процессы действующими в их защитной функции. Изначально его привлекали люди с эмоциональными нарушениями, с преобладанием истерических черт, люди, которые пытались таким образом избежать повторения предыдущего опыта, которое, как они опасались, могло принести им невыносимую боль. В конечном счете, для них было бы лучше полностью пережить переполняющие их эмоции, которых они так опасаются, и тем самым высвободить свою энергию  для развития собственной жизни. Таким образом, наиболее ранний контекст, в котором говорилось о защитах, был тот, где задачей терапевта служило уменьшение их интенсивности.

В данном контексте терапевтическая ценность ослабления или слома неадаптивных защит личности самоочевидна. К сожалению, в пылу энтузиазма, с которым были встречены ранние наблюдения Фрейда, идея, что защиты по природе своей малоадаптивны, распространилась среди светской публики до такой степени, что это слово приобрело незаслуженно негативный оттенок. Назвать кого-либо защищающимся значило подвергнуть критике. Фактически, аналитически ориентированные терапевты иногда рассматривают определенные проблемы – прежде всего психотические и близкие к психотической «декомпенсации» – как свидетельство недостаточности защит.

Феномены, которые мы называем защитами, имеют множество полезных функций. Личность, чье поведение носит защитный характер, бессознательно стремится выполнить одну или обе из следующих задач: (1) избежать или овладеть неким мощным угрожающим чувством – тревогой, иногда сильнейшим горем или другими дезорганизующими эмоциональными переживаниями; (2) сохранение самоуважения. Психоаналитические мыслители полагают, что каждый человек предпочитает определенные защиты, которые становятся неотъемлемой частью его индивидуального стиля борьбы с трудностями.

Использование определенной защиты или набора защит является результатом сложного взаимодействия по меньшей мере четырех факторов: (1) врожденного темперамента; (2) природы стрессов, пережитых в раннем детстве; (3) защит, образцами для которых (а иногда и сознательными учителями) были родители или другие значимые фигуры; (4) усвоенных опытным путем последствий использования отдельных защит (на языке теории обучения – эффект подкрепления).

Как правило, к защитам, рассматриваемым как первичные, незрелые, примитивные, или защиты «низшего порядка» относятся те, что имеют дело с границей между собственным «я» и внешним миром. Защиты, причисляемые ко вторичным, более зрелым, более развитым или к защитам «высшего порядка», «работают» с внутренними границами – например, между частями Эго. Чтобы быть классифицированной как примитивная, защита должна обнаруживать наличие в себе двух качеств — иметь недостаточную связь с принципом реальности и недостаточный учет отделенности и константности объектов, находящихся вне собственного «Я».

Например, когда ребенок удовлетворен, присутствие матери связано для него с глобальным ощущением «хорошей матери», а когда он фрустрирован – та же мать ощущается им как абсолютно «плохая мать». Мы полагаем, что пока младенец не достиг этапа развития, когда он будет в состоянии признать, что перед ним в обеих ситуациях – один и тот же человек, в присутствии которого ему иногда хорошо, а иногда плохо, пока он не достиг этого этапа, каждое его переживание тотально, дискретно, определенно.

Примитивная изоляция

Когда младенец перевозбужден или расстроен, он попросту засыпает. Психологический уход в другое состояние сознания – это автоматическая реакция, которую можно наблюдать у самых крошечных человеческих существ. Взрослый вариант того же самого явления можно наблюдать у людей, изолирующихся от социальных или межличностных ситуаций и замещающих напряжение, происходящее от взаимодействий с другими, стимуляцией, исходящей от фантазий их внутреннего мира. Склонность к использованию химических веществ для изменения состояния сознания также может рассматриваться как разновидность изоляции. Некоторые младенцы конституционально значительно более других склонны к такой форме реагирования на стресс: исследователи замечали, что более всего склонны к изоляции те малыши, которые наиболее чувствительны.

У конституционально впечатлительных людей нередко развивается богатая внутренняя фантазийная жизнь, а внешний мир они воспринимают как проблематичный или эмоционально бедный. Склонность к изоляции может усиливаться вследствие эмоционального вторжения или столкновения с людьми, заботившимися о младенце, а также с другими ранними объектами. Человека, привычно изолирующегося и исключающего другие пути реагирования на тревогу, аналитики описывают как шизоидного.

Очевидный недостаток защиты изоляцией состоит в том, что она выключает человека из активного участия в решении межличностных проблем. Люди, имеющие дело с шизоидной личностью, зачастую не знают, как получить от нее какую-либо эмоциональную реакцию. Личности, постоянно укрывающиеся в собственном внутреннем мире, испытывают терпение тех, кто их любит, сопротивляясь общению на эмоциональном уровне. Пациенту с серьезным эмоциональным расстройством трудно помочь вследствие явного безразличия к психотерапевту, стремящемуся завоевать его внимание и привязанность.

Главное достоинство изоляции как защитной стратегии состоит в том, что, позволяя психологическое бегство от реальности, она почти не требует ее искажения. Человек, полагающийся на изоляцию, находит успокоение не в непонимании мира, а в удалении от него. Благодаря этому, он может быть чрезвычайно восприимчив, нередко к большому изумлению тех, кто махнул на него рукой как на тупого и пассивного. И, несмотря на отсутствие склонности к выражению собственных чувств, такой человек бывает очень восприимчив к чувствам других.

На здоровом конце шизоидной оси мы находим людей, выдающихся своей креативностью: художников, писателей, ученых-теоретиков, философов, религиозных мистиков и других высокоталантливых созерцателей жизни, чье свойство находиться в стороне от стереотипов дает им способности к уникальному неординарному видению.

Примитивная идеализация и обесценивание

Любой может наблюдать, как горячо малыш стремится верить, что мама или папа могут защитить его от всех жизненных опасностей. Становясь старше, мы забываем, насколько пугающим было первое столкновение с реалиями враждебности, подверженности болезням и неудачам, смерти и другим ужасам.

Все мы склонны к идеализации. Мы несем в себе остатки потребности приписывать особые достоинства и власть людям, от которых эмоционально зависим. Нормальная идеализация является существенным компонентом зрелой любви. И появляющаяся в ходе развития тенденция деидеализировать или обесценивать тех, к кому мы питали детскую привязанность, представляется нормальной и важной частью процесса сепарации-индивидуации. У некоторых людей, однако, потребность идеализировать остается более или менее неизменной еще с младенчества. Их поведение обнаруживает признаки отчаянных усилий противопоставить внутреннему паническому ужасу уверенность в том, что кто-то, к кому они привязаны, всемогущ, всеведущ и бесконечно благосклонен, и психологическое слияние с этим сверхъестественным Другим обеспечивает им безопасность. Томление по всемогущественному заботящемуся существу естественным образом выражается в религиозных верованиях.

Примитивное обесценивание – неизбежная оборотная сторона потребности в идеализации. Чем сильнее идеализируется объект, тем более радикальное обесценивание его ожидает; чем больше иллюзий, тем тяжелее переживание их крушения.

Проекция, интроекция и проективная идентификация

Соединение вместе двух самых примитивных защитных процессов, проекции и интроекции, возможно, поскольку они представляют собой две стороны одной психологической медали. И там, и здесь наблюдается недостаточность психологического разграничения собственной личности и окружающего мира. В нормальном младенчестве прежде чем у ребенка развивается способность разделять ощущения, приходящие изнутри и извне, у него имеется генерализованное ощущение «самого себя», тождественное переживанию «всего мира». Вероятно, младенец, которого мучают колики, субъективно переживает это как «Боль!», чем как «Что-то внутри меня болит». Он еще не способен различать внутреннюю боль (колики) и происходящий извне дискомфорт, (давление слишком туго завязанных подгузников). На этом этапе начинают действовать процессы, которые позже в связи с их защитной функцией мы назовем проекцией и интроекцией. Когда эти процессы работают сообща, они объединяются в единую защиту, называемую проективной идентификацией.

Проекция – это процесс, в результате которого внутреннее ошибочно воспринимается как приходящее извне. В своих благоприятных и зрелых формах она служит основой эмпатии. Поскольку никто не в состоянии проникнуть в чужую психику, для понимания субъективного мира другого человека мы должны опираться на способность проецировать собственный опыт. Хорошо известно, что влюбленные воспринимают состояния друг друга способами, которые сами не могут логически объяснить.

Проекция в своих пагубных формах несет опасное непонимание и огромный ущерб межличностным отношениям. В тех случаях, когда спроецированные позиции серьезно искажают объект или когда спроецированное содержание состоит из отрицаемых и резко негативных частей собственного «Я», возникают всевозможные проблемы. Кто-то может возмущаться тем, что их неправильно воспринимают. Если этим людям приписывают, например, предубежденность, зависть или преследование (эти качества чаще всего игнорируются у себя и приписываются другим), они платят тем же. Если для человека проекция является основным способом понимания мира и приспосабливания к жизни, можно говорить о параноидном характере.

Интроекция — это процесс, в результате которого идущее извне ошибочно воспринимается как приходящее изнутри. В своих благоприятных формах она ведет к примитивной идентификации со значимыми другими. Маленькие дети вбирают в себя всевозможные формы поведения значимых в их жизни людей. Задолго до того, как ребенок становится способным принять субъективное волевое решение быть таким, как мама или папа, он уже «проглотил» их в некоем примитивном смысле.

В своих не столь позитивных формах интроекция, как и проекция, представляет собой очень деструктивный процесс. Наиболее известные и впечатляющие примеры патологической интроекции включают в себя процесс, названный, если учитывать его примитивность, несколько неудачно – «идентификация с агрессором». Например, в ситуациях переживания страха или плохого обращения люди пытаются овладеть своим страхом и страданием, перенимая качества мучителей. «Я не беспомощная жертва, я сам наношу удары и я могущественен» – людей неосознанно влечет к подобной защите. Понимание данного механизма критически важно для процесса психотерапии.

При проективной идентификации пациент не только проецирует внутренние объекты, но и вынуждает человека, на которого он их проецирует, вести себя подобно этим объектам – как если бы у него были те же самые интроекты.

Проективная идентификация – воздействие особо мощное и бросающее вызов способности терапевта к оказанию помощи. Эта защита имеет для клиницистов особую репутацию источника мучений. Когда вы имеете дело с пациентом, абсолютно уверенным в «истинности» ваших чувств, с его неустанной борьбой за то, чтобы вы почувствовали именно это, – нужна ясная голова и железная самодисциплина для того, чтобы выдержать подобный эмоциональный напор.

Более того, поскольку все мы – люди, внутри каждого из нас находятся любые эмоции, защита и позиция. Поэтому никогда нельзя сказать, что осуществляющий проективную идентификацию абсолютно неправ. На пике клинического взаимодействия действительно бывает очень трудно обозначить, где кончается защита пациента и начинается психика терапевта. Действие этой защиты у пациента угрожает уверенности терапевта в собственном психическом здоровье.

Этот процесс может проявляться в нашей обыденной жизни множеством тонких и вполне благотворных действий, без какой-либо психопатологии. Например, когда проецируемое и интроецируемое содержание вызывает чувства любви и радости, это может объединить группу благотворной эмоцией.

Интеллектуализация

Интеллектуализацией называется вариант более высокого уровня изоляции аффекта от интеллекта. Человек, использующий изоляцию, обычно говорит, что не испытывает чувств, в то время как человек, использующий интеллектуализацию, разговаривает по поводу чувств, но таким образом, что у слушателя остается впечатление отсутствия эмоции.
Например, комментарий «Ну да, естественно, я несколько сержусь по этому поводу», брошенный мимоходом, равнодушным тоном, предполагает, что сама мысль о чувстве гнева теоретически приемлема для человека, но его актуальное выражение все еще блокировано.

Когда пациенты в процессе психоанализа интеллектуализируют по поводу своего лечения, они пытаются суммировать свой материал, сидя на кушетке и говоря таким тоном, который больше подходит для сводки погоды, чем для раскрытия того, что ими движет. Интеллектуализация сдерживает обычное переполнение эмоциями таким же образом, как изоляция сдерживает травматическую сверхстимуляцию. Когда человек может действовать рационально в ситуации, насыщенной эмоциональным значением, это свидетельствует о значительной силе Эго, и в данном случае защита действует эффективно. Многие люди чувствуют себя более зрело, когда интеллектуализируют в стрессовой ситуации, а не дают импульсивный, «сопляческий» ответ.

Однако, если человек оказывается неспособным оставить защитную когнитивную неэмоциональную позицию, то другие склонны интуитивно считать его эмоционально неискренним. Секс, добродушное поддразнивание, проявление артистизма и другие соответствующие взрослому человеку формы игры могут быть излишне ограничены у человека, который научился зависеть от интеллектуализации, справляясь с жизненными трудностями.

Сублимация

Изначально считалось, что сублимация является «хорошей» защитой, благодаря которой можно находить креативные, здоровые, социально приемлемые или конструктивные решения внутренних конфликтов между примитивными стремлениями и запрещающими силами.

Данная защита расценивается как здоровое средство разрешения психологических трудностей по двум причинам: во-первых, она благоприятствует конструктивному поведению, полезному для группы, во-вторых, она разряжает импульс вместо того, чтобы тратить огромную эмоциональную энергию на трансформацию его во что-либо другое. Такая разрядка энергии считается положительной по своей сути: она позволяет человеческому организму поддерживать необходимый гомеостаз.

Итак, способ страдания человека отражает его личностную организацию. И попытка смягчить страдание требует чуткого отношения к индивидуальным особенностям. И кактус, и плющ растут, если их поливают и достаточно освещают. Но садовник, не учитывающий особенностей каждого растения, никогда не вырастит их полноценными.

Понимание разнообразия людей, основ их характеров является чрезвычайно значимым для ведения эффективной психотерапии – независимо от того обстоятельства, есть ли у пациента проблемы, обозначаемые как характерологические или их не существует.

Каждый из нас испытывает сильные страхи и желания детства. Ими возможно управлять с помощью доступной в данный момент защитной стратегии. При этом одни методы преодоления стоит поддерживать, а другие должны заменить ранние жизненные сценарии.

Шизоидные факторы в личности

Некоторое время назад меня очень заинтересовали психические процессы шизоидной природы. Случаи, в которых такие процессы были настолько выраженными, что свидетельствовали о явно шизоидных чертах личности, кажутся мне в настоящее время наиболее интересным и благодатным материалом из всего спектра психопатологии.

Среди различных, поддерживающих эту точку зрения соображений, специального упоминания заслуживают следующие:

 1) С тех пор, как шизоидные состояния признаны наиболее глубоко укорененными из всех психопатологических состояний, они обеспечили непревзойденную возможность для исследования не только основ личности, но и основных психических процессов.

2) Терапевтический анализ шизоидного случая обеспечивает возможность изучения широчайшего спектра психопатологических процессов у одного индивидуума; в подобных случаях окончательного состояния обычно достигаешь только после того, как использованы все доступные способы защиты (methods of defending) личности.

3) В противоположность общепринятому представлению, шизоидные личности, если они не слишком регрессировали, способны на больший психологический инсайт, нежели любые иные личности, нормальные, либо аномальные — факт, который, по крайней мере, частично объясняется их выраженной интровертированностью (т.е. занятостью внутренней реальностью) и знанием собственных глубинных психологических процессов (процессов, также наличествующих у индивидуумов, обычно классифицируемых как психоневротики и, тем не менее, исключаемых из сознания таких индивидуумов наиболее упорными проявлениями защиты и сопротивления).

4) Опять-таки, в противоположность общепринятому представлению, шизоидная личность демонстрирует удивительную способность к переносу и обладают неожиданно благоприятными терапевтическими возможностями.

Рассматривая явно шизоидные состояния, их можно разделить на следующие группы:

1. Собственно шизофрения.

2. Психопатическая личность шизоидного типа — группа, охватывающая большинство случаев психопатической личности (не исключая эпилептических личностей).

3. Шизоидный характер — большая группа, охватывающая индивидуумов, чьи личности обладают выраженными шизоидными чертами, однако их нельзя отнести к психопатическим.

4. Шизоидное состояние, или кратковременный шизоидный эпизод — категория, под которую, по-моему, подпадает значительная доля нервных срывов подростков.

Помимо явно шизоидных состояний, приведенных выше, достаточно часто выделяются черты шизоидной природы, которые демонстрируют пациенты, чьи симптомы в основном психоневротические (т.е. истерические, фобические, обсессивные, или просто тревожные). Такие черты, конечно же, проявляются с большей вероятностью, когда психоневротические защиты, которые использовались личностью, ослабевают в ходе и посредством аналитического лечения. При хорошем знакомстве с шизоидной основой, находящейся на заднем плане, возможности аналитика к выявлению шизоидных черт в первоначальном интервью существенно возрастают.

В связи с этим интересно отметить наличие истерических и обсессивных симптомов в предшествующей истории тридцати двух больных шизофренией из 100 случаев психических заболеваний, исследованных Masserman и Carmichael (Journal of Mental Science, Vol LXXXIV, pp. 893-946). Эти авторы обнаружили, что «не менее, чем у пятнадцати из тридцати двух пациентов, развитию открыто шизофренического синдрома в истории их болезни предшествовали истерические симптомы». Они также отмечают связь с наличием обсессий и компульсий. «Наиболее часто эти симптомы встречаются у больных шизофренией» — обсессии были обнаружены у восемнадцати, а компульсии — у двадцати из тридцати двух пациентов. Здесь я хотел бы сделать интересное добавление. Среди случаев военных, направленных мне для обследования, 50% больных с окончательным диагнозом «шизофрения» или «шизоидная личность» были направлены с предварительными диагнозами «невроз тревоги» или «истерия». Эти данные свидетельствуют о количестве выявленных шизоидных пациентов, которые использовали психоневротические защиты в тщетных попытках защитить свою личность, но ничего не говорят о тех индивидуумах с шизоидной наклонностью, которые посредством таких защит с успехом ее скрывают.

Если может быть выявлено преобладание по существу шизоидных черт в случаях с предъявляемыми, якобы психоневротическими, симптомами, то в ходе аналитического лечения представляется возможным выявить наличие аналогичных черт и у тех многих индивидуумов, которые обращаются за аналитической помощью в связи с теми или иными индивидуальными проблемами, для обозначения которых трудно использовать какой-то психопатологический ярлык.

В данную группу могут быть включены многие из тех, кто прибег к консультации аналитика с такими проблемами, как социальные торможения, неспособность к концентрации на работе, проблемы характера, тенденции к сексуальным перверсиям и психосексуальным затруднениям, такими, как импотенция и навязчивая мастурбация. Эта группа также включает большинство проявляющих выраженные изолированные симптомы (например, страх умопомешательства или эксгибиционистскую тревогу), или проявляющих желание аналитического лечения по явно неадекватному поводу (например, «потому что я чувствую, что это пойдет мне на пользу», или «это было бы интересно»). Кроме того, группа включает всех тех, кто входит в кабинет с таинственным или загадочным видом и начинает беседу или цитатой из Фрейда или замечанием типа «я не знаю, зачем пришел».

На основе аналитического исследования вышеупомянутых случаев, принадлежащих различным категориям, становится возможным распознать в качестве шизоидных не только такие явления, как развернутая деперсонализация и дереализация, но также относительно слабо выраженные или преходящие расстройства чувства реальности (reality-sense), переживания «искусственности» (относящееся к себе или к окружению), ощущения типа «зеркального стекла» (plate-glass), незнакомства со знакомым человеком или окружающими предметами и чувства знакомства с незнакомым. Похожим на чувство знакомства с незнакомым является «дежа вю» — интересное явление, также свидетельствующее о вовлечении шизоидного процесса. Сходная оценка должна быть дана таким диссоциативным явлениям, как сомнамбулизм, фуга, раздвоение личности и множественная личность. К выводу о шизоидной, по сути, природе манифестаций раздвоения личности или множественной (multiple) личности можно придти из осторожного исследования многочисленных случаев, описанных Janet, William James и Morton Prince. Здесь уместно заметить, что во многих описанных Janet случаях проявлений диссоциативных явлений, на основе которых он сформулировал свою классическую концепцию истерии, наблюдалось поведение, подозрительно похожее на поведение больных шизофренией — факт, интерпретируемый мною в поддержку заключения, которое я уже сделал на основе моих собственных наблюдений того, что истерической личности неизменно, в большей или меньшей степени, присущ шизоидный фактор, который может быть, однако, глубоко скрыт.

Когда коннотация термина «шизоидный» преломляется сквозь призму нашей концепции шизоидных явлений в приведенной манере, соответственно расширяется и значение этого понятия. В итоге, шизоидная группа становится очень обширной. Например, обнаружено, что она включает значительную часть фанатиков, агитаторов, уголовников, революционеров и иных разрушительных элементов любого общества. Обычно шизоидные характеристики в маловыраженном виде также присущи представителям интеллигенции. Презрение к «слишком умным» у буржуазии и пренебрежение к людям искусства эзотерического толка со стороны обывателей также может быть сочтено малыми проявлениями шизоидной природы. Кроме того, замечено, что интеллектуальные занятия как таковые, такие, как литература, искусство, наука и так далее, являются особо притягательными для индивидуумов с той или иной выраженностью шизоидных черт. Привлекательность занятий наукой, по-видимому, связана с установкой отъединения и беспристрастности (detachment) 1) у шизоидных натур не менее, чем с переоценкой мыслительных процессов. Обе эти характеристики проявляют тенденцию к абсолютизации именно в отраслях науки. Обсессивный зов науки, основанный на компульсивной необходимости строгой систематизации и педантичной аккуратности, конечно же, давно распознан, но шизоидный зов не менее громок и требует, по меньшей мере, равного признания. Наконец, выскажу рискованное заявление: множество выдающихся исторических деятелей имели особенности, которые можно интерпретировать как свидетельство присущей им шизоидной личности или характера. Это касается очень многих из числа оставивших след на страницах истории.

Среди различных особенностей, общих для явно разнородной группы индивидуумов, попавших в категорию шизоидной личности, в настоящее время выделены три особо значительных черты, заслуживающих специального упоминания. Это 1) стремление к всемогуществу, 2) стремление к изоляции и отъединению 3) поглощенность внутренней реальностью. Тем не менее, важно помнить, что эти особенности не обязательно должны быть ярко выражены. Так, стремление к всемогуществу может быть в какой-то степени сознательным или бессознательным. Также оно может быть локализовано в определнных сферах деятельности. Оно может быть сверхкомпенсировано и скрыто под поверхностным стремлением к неполноценности или покорности (humility), или сознательно скрываться как важный секрет. Стремление к изоляции и отъединению также может прятаться под фасадом социальности или принятием определенных ролей. Оно может сопровождаться выраженной эмоциональностью в некоторых ситуациях. Поглощенность внутренней реальностью, несомненно, самая важная из всех шизоидных черт, и на ее наличие не влияет- подчинена ли внутренняя реальность внешней реальности, отождествлена с ней или превалирует над ней.

Концепция «шизоида», вытекающая из вышеизложенного, тесно связано с понятием «интроверт» — тип, который Юнг сформулировал в одной из своих ранних работ (Collected Papers on Analytical Psychology (1917), p.347). Юнг выразил мнение об ограниченности шизофрении (dementia praecox) интровертным типом, показывая, таким образом, признание со своей стороны связи между интроверсией и шизоидной природой. Связь между понятием «интроверт» у Юнга и понятием «шизоид» в настоящее время кажется небезынтересной, поскольку подтверждает реальность существования описанной группы, в частности, ввиду того, что обе концепции были сформулированы совершенно независимо друг от друга. Признание подобной связи, конечно же, не предполагает моего признания теории основных психологических типов Юнга. Напротив, моя концепция шизоидной группы основана на рассмотрении психопатологических факторов, а не факторов, коренящихся в характере (temperamental). В то же время, допустима ситуация, в которой для описания группы термин «интроверт» был бы предпочтительнее, нежели «шизоид», но следует помнить о неверных ассоциациях, связанных с последним термином и появившихся в результате его первоначального использования. На данный момент, из двух терминов «шизоид» обладает бесспорным преимуществом, так как, к сожалению, термин «интроверт» — не просто описательный, но и является объяснительным в психогенетическом смысле.

Сейчас я должен приготовиться к критике, связанной с моим ходом мысли: каждый, без исключения, должен быть признан шизоидной личностью. И в самом деле, я вполне готов принять эту критику, но только при одном очень важном условии — при отсутствии которого мое понятие «шизоид» стало бы настолько всеобъемлющим, что потеряло бы всякий смысл. Условие, делающее эту концепцию осмысленной, состоит в следующем: все зависит от рассматриваемого психического уровня. Основополагающий шизоидный феномен состоит в наличии расщепления (splitting) Эго. Только самоуверенный человек мог бы заявить, что его Эго настолько совершенно интегрировано, что не могут быть выявлены даже малейшие признаки расщепления на глубочайших уровнях, или что признаки расщепления Эго не проявляют себя ни при каких обстоятельствах на более поверхностных уровнях, даже в экстремальных условиях, при трудностях и лишениях (например, при смертельной болезни, исследовании Арктики, пребывании в шлюпке посреди океана, жестоких гонениях, продолжительном воздействии ужасов современной войны). Наиболее важным фактором здесь является психическая глубина, которой требуется достичь, чтобы выявить признаки расщепления Эго. По-моему, в любом случае определенные признаки расщепления Эго неизменно присутствуют на глубочайшем психическом уровне, или (выразим то же самое в терминах, введенных Melanie Klein), базисная позиция психики — неизменно шизоидная позиция. Конечно же, это утверждение не было бы истинным в отношении теоретически совершенной личности, чье развитие было оптимально, но в реальных условиях ни на чью долю не выпал столь счастливый жребий. Действительно, трудно представить человека со столь цельным Эго, с настолько стабильными верхними уровнями, что никогда и ничто не позволило бы выйти на поверхность явным проявлениям базового расщепления. Возможно, существует немного «нормальных» людей, никогда за всю свою жизнь не испытывавших неестественного состояния спокойствия и отрешенности перед лицом серьезного кризиса, или временного чувства «взгляда на себя со стороны» в неловком положении или парализующей ситуации. Вероятно, большинству людей знакомо переживание странной спутанности прошлого и настоящего или фантазии и реальности, известной как «дежа вю». Позволю себе предположить, что подобные явления по сути шизоидны. Существует одно универсальное явление, убедительно доказывающее, что на более глубоких уровнях каждый является шизоидом, а именно — сновидение. Как Фрейд показал в своих исследованиях, сновидец часто представлен в своих снах двумя или более отдельными фигурами. Здесь я могу сказать, что в настоящее время я пришел к выводу, что все фигуры, появляющиеся в сновидениях репрезентируют либо (1) какую-то часть личности сновидца, либо (2) объект, с которым какая-то часть его личности имеет связь, обычно — во внутренней реальности на основе идентификации. Если это верно, то тот факт, что сновидец типично представлен в сновидении более, чем одной фигурой, не поддается иной интерпретации, кроме как свидетельство расщепления Эго на уровне спящего сознания (dreaming consciousness). Таким образом, сон представляет универсальное шизоидное явление. Универсальный феномен Супер-Эго, описанный Фрейдом, должен интерпретироваться аналогично, с учетом наличия расщепления в Эго. Насколько Супер-Эго представляет собой структуру Эго (ego-structure), способную отличаться от «Эго», настолько, ipso facto (в силу самого факта), это доказывает положение об обоснованности шизоидной позиции.

Концепция расщепления Эго, благодаря которой приобрел свое значение термин «шизоид», может быть принята в роли объясняющей только при рассмотрении с психогенетической точки зрения. Таким образом, необходимо, по крайней мере, кратко рассмотреть, что вовлечено в развитие Эго. Функция Эго, которой Фрейд придавал особое значение — адаптивная функция, которая обеспечивает взаимодействие первичной инстинктивной активности с условиями, превалирующими во внешней реальности, а именно, с социальными условиями. Тем не менее, следует помнить, что Эго также обеспечивает интегративные функции, наиболее важными из которых являются: (1) интеграция восприятий реальности и (2) интеграция поведения. Другая важная функция Эго — установление различия между внутренней и внешней реальностью. Расщепление Эго является результатом компромисса между прогрессивным развитием всех этих функций, хотя, конечно, в различной степени и в различных пропорциях. Соответственно, мы должны признать возможность различной степени интеграции Эго и можем теоретически представить шкалу интеграции, один конец которой будет представлять полную интеграцию, а другой — полный провал интеграции, со всеми промежуточными уровнями. На этой шкале больные шизофренией разместятся ближе к нижнему краю, шизоидные личности — повыше, шизоидные характеры — еще выше, и так далее, но место на самом верху, предполагающее совершенную интеграцию и отсутствие расщепления, может быть занято только теоретически. Сохраняя в уме данную шкалу, нам будет легче понять, почему любой индивидуум способен проявить шизоидную черту в достаточно экстремальных условиях и как так случается, что некоторые индивидуумы демонстрируют явный раскол в Эго (split in the ego) в ситуациях, требующих реадаптации, таких, как подростковый возраст, брак, призыв в армию в военное время, в то время как у других подобные явления могут проявиться и в обычных жизненных условиях. В действительности, конечно же, создание только что представленной шкалы натолкнулось бы на непреодолимые трудности. На одну из таких трудностей указал Фрейд; он утверждал, что значительное число шизоидных проявлений служат защитой от расщепления Эго. Тем не менее, подобная воображаемая шкала поможет нам оценить общую позицию относительно расщепления Эго.

Хотя, в соответствие классической концепцией Блейлера о «шизофрении», мы должны считать расщепление Эго наиболее характерным шизоидным явлением, психоаналитики всегда более озабочены (и более ограничивают свое внимание) либидинальной ориентацией, вовлеченной в шизоидную позицию (attitude), и, под влиянием психогенетической теории развития либидо Абрахама, клинические манифестации шизоидного порядка стали расцениваться как проистекающие из фиксации на ранней оральной фазе. Подразумевается, что именно на этой первой фазе жизни и под влиянием ее превратностей у неразвитого и лишенного опыта младенца начинается расщепление Эго. Следовательно, должна существовать очень тесная связь между расщеплением Эго и либидинальной позицией оральной инкорпорации. По-моему, связанные с расщеплением Эго проблемы заслуживают большего внимания, чем им уделяется в настоящее время. Я предлагаю рассмотреть некоторые результаты развития, зависящие, или тесно связанные с фиксацией на ранней оральной фазе, которая, следовательно, играет решающую роль в определении паттерна шизоидной позиции.

Эго младенца может быть описано прежде всего как «ротовое Эго», и этот факт оказывает значительное влияние на последующее развитие каждого индивидуума. Это влияние особенно очевидно у тех, кто впоследствии демонстрирует характерные шизоидные черты. Рот младенца — главный орган желания, основной инструмент деятельности, главный посредник удовлетворения и фрустрации, основной канал любви и ненависти, и, что важнее всего, первое средство близкого социального контакта. Первые социальные отношения, установленные индивидуумом — это отношения между ним и его матерью; средоточием этой связи является ситуация кормления грудью, в которой материнская грудь обеспечивает фокус его либидинального объекта, а его рот — фокус его собственной либидинальной позиции. Соответственно, характер установленных отношений оказывает сильное влияние на дальнейшие связи индивидуума и последующую социальную позицию в целом. Когда неизвестны обстоятельства, ведущие к фиксации либидо в ранней оральной фазе, либидинальная позиция, соответствующая ранней оральной фазе, сохраняется в гипертрофированной форме и порождает далеко идущие следствия. Природа этих следствий может быть лучше понята в свете главных черт, характеризующих раннее оральное состояние само по себе. Они могут быть суммированы следующим образом:

1. Хотя, по сути, имеет место эмоциональная связь между ребенком и его матерью как личностью (person) и мать в целом является его либидинальным объектом, тем не менее, его либидинальный интерес сфокусирован главным образом на ее груди. В результате, соразмерно с возникающими в отношениях нарушениями, грудь сама по себе выступает в роли объекта либидо, то есть, либидинальный объект склонен принимать форму части тела, или частичного объекта (в противоположность личности или целостному объекту).

2. В этой либидинальной позиции аспект «брать» преобладает над «давать».

3. Данная либидинальная позиция характеризуется не только взятием, но и инкорпорацией и интернализацией.

4. Данная либидинальная ситуация имеет огромное значение для состояний полноты и пустоты. Таким образом, когда ребенок голоден, он, по-видимому, чувствует пустоту, а после удовлетворения своей потребности, он, вероятно, чувствует полноту. С другой стороны, грудь его матери и, по-видимому, с точки зрения ребенка сама мать, сначала полна, а после кормления оказывается пустой — состояния матери, которые ребенок способен понять исходя собственного опыта переживания полноты и пустоты. При депривации пустота приобретает для ребенка совершенно особое значение. Он не только ощущает саму пустоту, но и интерпретирует ситуацию так, будто он опустошил свою мать — особенно после того, как лишение не только усилило оральную потребность, но и в какой-то степени придало ей агрессивный характер. Дополнительным следствием депривации является расширение области потребности в инкорпорации, не только содержимого груди, но и самой груди, и, даже матери целиком. Тревога, испытываемая после опустошения груди, вызывает тревогу разрушения либидинального объекта. Тот факт, что мать обычно покидает его после кормления, тоже вероятно вносит вклад в это представление. Следовательно, сама либидинальная позиция приобретает для него значение исчезновения и разрушения объекта либидо, что подтверждается на последующей стадии, когда он узнает, что съеденная им еда исчезает из внешнего мира, и что нельзя одновременно съесть свое пирожное и обладать им.

Эти различные особенности либидинальной позиции, характеризующие раннюю оральную фазу, интенсифицируются и увековечиваются пропорционально фиксации на упомянутой фазе. Все они действуют в качестве факторов, определяющих шизоидную характерологию и симптоматологию. Некоторые из них будут рассмотрены на последующих страницах.

I. Тенденция к ориентации на частичный объект (часть тела)

Давайте сначала рассмотрим влияние этого фактора на ранней оральной фазе. Он способствует шизоидной тенденции относиться к другим людям не как к обладающим присущей им ценностью. Это может быть проиллюстрировано случаем высокообразованного мужчины шизоидного типа, который обратился ко мне за консультацией из-за ощущения невозможности установить эмоциональный контакт со своей женой. Он был чрезмерно критичен к ней и холоден в ситуациях, когда естественным было бы проявление чувств. После описания его весьма эгоистичного отношения к жене, он добавил, что вообще он нелюдим и относится к другим людям как к низшим животным. Из последнего замечания было несложно определить источник его трудностей. Следует напомнить, что животные типично фигурируют в снах в качестве символов частей тела, что подтверждает, что он относился к жене и другим людям как к частичным объектам, а не как к личностям. Схожая установка наблюдалось у явно шизофренического пациента, описывавшего свое отношение к людям, как отношение антрополога к племени дикарей. Нечто похожее было продемонстрировано также солдатом, чья история свидетельствовала о том, что он всегда был шизоидной личностью; на обстоятельства военной службы в период боевых действий он отреагировал острым шизоидным состоянием. Его мать умерла в раннем детстве. Из родителей он помнил только отца. Он покинул дом вскоре после окончания школы и с тех пор никогда не общался с отцом. Он не знал, жив отец или мертв. Он жил разъездной и неустроенной жизнью, но однажды решил, что ему пойдет на пользу осесть и жениться. Так он и поступил. Когда я спросила его, был ли он счастлив в браке, на его лице появилось удивленное выражение, сменившееся пренебрежительной улыбкой. «Для этого я и женился», ответил он в повышенном тоне, как будто это служило удовлетворительным ответом. Конечно же, его ответ продемонстрировал присущую шизоидам неспособность адекватно различать внутреннюю и внешнюю реальность. Кроме того, его ответ иллюстрирует стремление индивидуумов с шизоидными чертами относиться к либидинальным объектам как к средству для удовлетворения их собственных нужд, а не как к личностям с присущей им ценностью. Эта тенденция берет начало из стойкости ранней оральной ориентации на грудь как на частичный объект.

Здесь можно отметить, что обнаруженная у индивидуумов с шизоидными чертами ориентация на частичный объект является большей частью регрессивным явлением, детерминированным неудовлетворительными эмоциональными отношениями с родителями, и в особенности с их матерями, на той стадии детства, которая наступает вслед за ранней оральной фазой, из которой проистекает данная ориентация. Тип матерей, особенно склонных вызывать такую регрессию — матери, потерпевшие неудачу в уверении своего ребенка в их любви к нему как к личности (person) посредством спонтанного и искреннего проявления чувств. В эту категорию попадают как матери-собственницы, так и безразличные матери. Хуже всего, возможно, матери, производящие впечатление одновременно и собственничества, и безразличия, то есть, посвятившие себя тому, чтобы любой ценой не избаловать своего единственного сына.

Неспособность такой матери убедить ребенка в том, что его действительно любят как личность, делает трудным для него поддержание эмоциональной связи с ней на личной основе, и, как результат этого, пытаясь упростить ситуацию, он склонен к регрессивному восстановлению связи с ней в более ранней и простой форме и воскрешает свои отношения с материнской грудью как частичным объектом. Регрессия такого типа может быть проиллюстрирована случаем молодого шизофреника, который, выказывая нарастающий антагонизм к своей матери, в мечтах представлял себя лежащим на кровати в комнате, с потолка которой хлестал поток молока, причем это была его комната в их доме, находившаяся под спальней его матери. Данный тип регрессивного процесса лучше всего может быть описан как деперсонализация объекта, и он характерным образом сопровождается регрессией в качестве желаемых отношений. Здесь регрессивное движение ведет к упрощению отношений, принимая форму замещения эмоциональных контактов физическими. Это может быть описано как де-эмоционализация (de-emotionalization) объектных отношений.

2. Преобладание «брать» над «давать» в либидинальной позиции

В соответствии с преобладанием аспекта «брать» над «давать» в ранней оральной позиции, индивидуумы с шизоидными чертами демонстрируют значительную трудность с отдачей (giving) в эмоциональном смысле. В связи с этим, интересно отметить, что, если тенденция к оральной инкорпорации является самой существенной из всех тенденций, то следующей по важности для организма является экскреторная функция (дефекация и мочеиспускание).

Биологическая цель выделительной деятельности, конечно же, состоит в удалении бесполезных и вредных веществ из тела и, хотя, в соответствии с биологической целью, ребенок вскоре обучается воспринимать ее как образцовый способ обращения с плохими либидинальными объектами, ее самое раннее психологическое значение состоит для ребенка в созидательной деятельности. Она представляет собой первые созидательные акты индивидуума, а ее продукты — его первые создания. При этом, впервые для ребенка, внутренние содержания экстернализуются, впервые им отдаются принадлежащие ему объекты. В этом экскреторная деятельность противоположна оральной деятельности, которая главным образом включает позицию взятия (taking).

Это различие между двумя группами либидинальной деятельности не должно восприниматься как препятствие существованию другого различия между ними, теперь в противоположном смысле: оральная позиция инкорпорации по отношению к объекту также может выражать его ценность, в то время как экскреторная позиция к объекту может означать его обесценивание и отвержение. Тем не менее, на глубинном психическом уровне, взятие является эмоциональным эквивалентом накопления телесного содержимого, а отдача — эмоциональным эквивалентом отделения телесного содержания. Необходимо также подчеркнуть, что на глубинном психическом уровне имеется эмоциональная эквивалентность между психическим и телесным содержимым, и, как результат, отношение индивидуума к телесному отражается в его отношении к психическому. Соответственно, в случае индивидуума с шизоидной склонностью аналогично переоценке телесных содержаний, которую подразумевает оральная инкорпорирующая позиция раннего детства, имеет место переоценка психических содержаний.

Эта переоценка психических содержаний проявляется, например, в трудностях, испытываемых индивидуумом с шизоидной тенденцией в выражении эмоций в социальном контексте. Для подобного индивидуума элемент отдачи, присутствующий в выражении эмоций по отношению к другим людям, имеет значение потери содержаний. По этой причине он так часто считает социальные контакты утомительными. Таким образом, если он долго находится в компании, он обязательно ощущает, что «добродетель покидает его», и ему требуется период покоя и одиночества в надежде на пополнение запасов внутреннего хранилища эмоций. Так, один из моих пациентов считал невозможным назначать свидания своей предполагаемой невесте каждый день, полагая, что если будет видеть ее слишком часто, то его личность будет истощена.

В случаях с выраженной шизоидной наклонностью защита от эмоциональной потери вызывает вытеснение аффекта и позицию отъединения (detachment), в результате чего другие люди воспринимают их как отчужденных, в крайних случаях — даже как бесчеловечных. Подобные индивидуумы обычно описываются как «замкнутые личности». Принимая во внимание степень сокрытия эмоций, это описание совершенно верно. Тревога относительно эмоциональной потери порой проявляется достаточно странным образом. Возьмем, например, случай молодого человека, который хотел пройти анализ: на первой консультации я отметил у него манеру смутной таинственности, которую счел характерной для скрытой шизоидной наклонности, которая так часто сопровождается неспособностью описать какие-либо конкретные симптомы. Этот пациент заканчивал университет и его объективная проблема состояла в повторяющихся неудачах на экзаменах. Устные экзамены представляли для него особую трудность, и, хотя он знал правильный ответ, он обычно был неспособен его дать. Было очевидно, что присутствовали также проблемы в его взаимоотношениях с отцом, но форма, которую приобрела данная проблема, связана с тем фактом, что дать правильный ответ значил отдать экзаменатору то, что было с трудом обретено (интернализировано), и, следовательно, было слишком дорогим, чтобы потерять. В попытке преодолеть трудности, связанные с эмоциональной отдачей, индивидуумы с шизоидной склонностью, прибегают к различным техникам, две из которых здесь следует упомянуть.

Это а) техника исполнения ролей, и б) техника эксгибиционизма.

а) Техника исполнения ролей

Играя роль, или исполняя заимствованную роль, шизоидный индивидуум часто способен выразить достаточно много чувства и производить впечатление имеющего социальные контакты, но, действуя подобным образом, он на самом деле ничего не отдает и ничего не теряет, так как он только играет роль, а его личность в это не вовлечена. В тайне от других он не признает играемую им роль, и, таким образом, ищет способ сохранить свою личность нетронутой и огражденной от компромисса. Здесь следует добавить, что в некоторых случаях роли играются вполне сознательно, в других случаях факт исполнения ролей является бессознательным, и только в ходе психоаналитического лечения приходит его осознание. Сознательное играние роли может быть проиллюстрировано случаем явно шизоидного молодого человека, который впервые вошел в мой кабинет с цитатой из Фрейда на устах. Таким образом, он с самого начала пытался утвердить себя в моих глазах в качестве поборника психоанализа, но мое немедленное подозрение о том, что он лишь играет роль, полностью подтвердилось с началом аналитического лечения. Играемая им роль в действительности служила защитой от подлинного эмоционального контакта со мной и от подлинной эмоциональной отдачи.

б) Техника эксгибиционизма

Эксгибиционистские склонности всегда играют ведущую роль в шизоидной ментальности, и, конечно же, они тесно связаны с склонностью исполнять роли. По большей части они могут быть бессознательны и часто скрыты тревогой, тем не менее, в ходе курса аналитического лечения они проявляются совершенно отчетливо. Привлекательность для индивидуумов с шизоидной наклонностью литературной и артистической деятельности частично обусловлена тем фактом, что эти виды деятельности открывают путь эксгибиционистским способам выражения без прямого социального контакта. Значение использования эксгибиционизма в качестве защиты содержится в том факте, что он представляет собой технику для отдачи без отдачи, посредством замены отдачи на демонстрацию. Эта попытка решения проблемы отдачи без потери имеет, однако, сопутствующие трудности. Поскольку с актом отдачи исходно связана тревога, которая переходит и на акт демонстрации, стремление произвести впечатление приобретает качество разоблачения. Когда это происходит, эксгибиционистские ситуации могут становиться крайне болезненными для проницательного самосознания таких индивидуумов. Связь между отдачей и демонстрацией может быть проиллюстрирована реакцией незамужней женщины с шизоидной составляющей в ее личности, которая как-то утром в 1940 году прочла в газете, что ночью недалеко от моего дома упала немецкая бомба. Из газетной статьи ей было совершенно ясно, что бомба упала на достаточном для моей безопасности расстоянии от дома, и она выразила чувство глубочайшего удовлетворения этим фактом. Тем не менее, в силу присущей ей сдержанности эмоций она не могла позволить себе непосредственное выражение связанных со мною чувств, которые, тем не менее, ей хотелось выразить. В стремлении обойти эту трудность, на следующей сессии она протянула мне листок бумаги, на котором ценой значительных усилий она написала некоторую информацию о себе. Таким образом, она мне что-то дала, а именно ее видение себя, отраженное на бумаге. В этом случае имелось несомненное движение от позиции демонстрации к позиции отдачи. Пусть и не явным образом, но она дала мне психические содержания, которым она придавала величайшую нарциссическую ценность и тем самым она попыталась расстаться с ними. Также имелось несомненное движение от нарциссической оценки собственных психических содержаний в направлении оценки меня в качестве внешнего объекта и как человека. В свете происшедшего неудивительно, что в этом случае анализ выявил значительный конфликт, относящийся к расставанию с телесными содержаниями.

3. Фактор инкорпорации в либидинальной позиции

Ранняя оральная позиция характеризуется не только взятием, но также инкорпорацией или интернализацией. Регрессивное восстановление ранней оральной позиции быстрое всего возникает в ситуации эмоциональной фрустрации, в которой ребенок ощущает: а) что он не любим по-настоящему матерью как личность, и б) что его собственная любовь к матери в действительности не оценена и не принята ею. Эта весьма травматичная ситуация приводит к тому, что:

а) Ребенок начинает воспринимать мать в качестве плохого объекта, поскольку она, по-видимому, не любит его;

б) Ребенок начинает считать внешнее выражение своей любви чем-то плохим, вследствие чего стремится сохранить свою любовь как можно более хорошей, из-за чего склонен прятать свою любовь внутри себя.

в) Ребенок начинает чувствовать, что любовные отношения с внешними объектами являются чем-то плохим, или, по крайней мере, опасным.

В результате ребенок будет стараться перевести свои отношения с объектами в область внутренней реальности — ту область, в которой его мать и ее грудь уже появились в качестве интернализованных объектов под влиянием ситуаций фрустрации на ранней оральной фазе. Вследствие последующих фрустрирующих ситуаций интернализация объекта в дальнейшем используется в качестве защитной техники. Этому процессу интернализации способствует, если не побуждает его, сама природа оральной позиции, ведь инкорпорация является неотъемлемой целью орального импульса. Первоначально имеет место физическая инкорпорация, но, по-видимому, эмоциональное состояние, сопровождающее стремления к инкорпорации, само по себе имеет инкорпорируюущую окраску. Следовательно, когда происходит фиксация на ранней оральной фазе, инкорпорирующая позиция неизбежно вплетается в структуру Эго. Следовательно, в случае индивидуумов с шизоидной составляющей в их личности, существует выраженная тенденция к тому, чтобы извлекать смысл внешнего мира исключительно из внутреннего мира.

У шизофреников эта тенденция может стать настолько сильной, что различие между внутренней и внешней реальностью у них по большей части затмевается. Однако, в отличие от подобных крайних случаев, среди индивидуумов с шизоидной наклонностью существует общая тенденция хранить свои ценности (values) во внутреннем мире. Они не только склонны считать, что их объекты принадлежат внутреннему, а не внешнему миру, но и очень склонны идентифицироваться с собственными внутренними объектами. Этот факт имеет весьма значительный вклад в их трудности с эмоциональной отдачей.

В случаях индивидуумов, чьи объектные отношения находятся главным образом во внешнем мире, следствием отдачи является создание и усиление ценностей, рост самоуважения, но, в случаях с индивидуумами, чьи объектные отношения преобладают во внутреннем мире, отдача обладает эффектом обесценивания ценностей и падения самоуважения. Когда подобные индивидуумы отдают, они ощущают себя истощенными, потому что они отдают ценой их внутреннего мира. У женщин такого типа эта тенденция может привести к страху рождения ребенка, поскольку рождение ребенка для них имеет значение не столько приобретения ребенка, сколько потерю содержимого с последующим ощущением пустоты. У меня было несколько пациенток, у которых глубокое нежелание делиться содержимым приводило к исключительно тяжелым родам. В подобных случаях, конечно, это, действительно, случай расставания с телесным содержимым, но аналогичное явление, главным образом в ментальной сфере, может быть проиллюстрировано случаем художника, который после завершения картины ощущал не то, что он что-то создал или приобрел в результате, а потерю своего хорошего качества. Подобное явление позволяет объяснить бесплодные периоды, следующие за периодами творческой деятельности у художников, и, в частности, у того, о котором шла речь выше.

Для облегчения чувства истощения после отдачи и созидания индивидуум с шизоидной составляющей часто прибегает к интересной защите. Он начинает считать отданное или созданное им никчемным. Таким образом, художник терял интерес к своим картинам немедленно, как только их завершал. Как правило, они или пылились в углу студии, или рассматривались просто как товар на продажу. Таким же образом женщины со сходной ментальностью теряют всякий интерес к детям сразу после их рождения. С другой стороны, индивидуумами с шизоидными чертами может применяться совершенно противоположная форма защиты против потери содержимого: для самоограждения от чувства потери произведенного ими они могут считать это по-прежнему частью собственного содержимого. Так, очень далекая от безразличия к своему родившемуся ребенку, мать может продолжать считать его жемчужиной своего содержимого и, соответственно, переоценивать его. Такие матери с чрезмерным собственничеством к своим детям не готовы предоставить им статус отдельной личности, что имеет печальные последствия для несчастных детей. Подобным образом, хотя и с менее печальными результатами, художник может защищать себя от чувства потери содержимого, пребывая в нереалистичном чувстве и продолжая считать картины своей собственностью даже после того, как они были куплены другими. В связи с этим можно указать на форму защиты, замещающую отдачу на демонстрацию. Художник «демонстрирует» или выставляет свои картины, тем самым не напрямую демонстрируя себя. Сходным образом автор демонстрирует себя миру на расстоянии посредством своих книг. Различные виды искусства, таким образом, обеспечивают крайне благоприятные возможности выражения для индивидуумов с шизоидной склонностью. При помощи художественной деятельности они способны одновременно замещать отдачу на демонстрацию, и, в то же время, производить что-то, что они могут по-прежнему считать частью самих себя даже после перемещения этого чего-то из внутреннего мира во внешний.

Другим важным проявлением поглощенности внутренним миром является склонность к интеллектуализации, являющаяся характерной шизоидной чертой. Она представляет собой очень мощную технику защиты и действует как труднопреодолимое сопротивление в психоаналитической терапии. Интеллектуализация означает переоценку мыслительных процессов, связанную с трудностями, которые индивидуум с шизоидной наклонностью испытывает в установлении эмоциональных контактов с другими людьми. Ввиду поглощенности внутренним миром и вытеснения аффекта, следующего за ходом мысли, он испытывает трудности в искреннем выражении чувств перед другими и спонтанном проявлении себя в отношениях с другими. Это заставляет его предпринимать усилия по решению эмоциональных проблем интеллектуально во внутреннем мире. Казалось бы, сознательное намерение интеллектуально разрешить эмоциональные проблемы является первым шагом на пути адаптивного поведения в отношении к внешним объектам, но, так как из глубин бессознательного поднимаются эмоциональные конфликты, затрудняющие движение в этом направлении, он все более склонен подменить их реальное решение в эмоциональной сфере его отношений во внешнем мире интеллектуальными решениями. Конечно, эта тенденция в значительной степени усиливается либидинальным катексисом интернализованных объектов. Поиск интеллектуальных решений сугубо эмоциональных проблем приводит к двум важным следствиям: (1) мыслительный процесс становится сильно заряженным либидо, мир мыслей стремится стать преобладающей сферой творческой деятельности и самовыражения; (2) идеи заменяют чувства, а интеллектуальные ценности (values) подменяют эмоциональные ценности.

У больных шизофренией замена чувств мыслями не останавливается ни перед чем. Когда у таких пациентов проявляются чувства, они обычно не связаны с мыслительным содержанием и крайне неуместны в данной ситуации, или, наоборот, в случаях кататонии, выражение эмоций принимает форму внезапных и безудержных вспышек. Принятие понятия «шизофрения», конечно, прежде всего, основывалось на наблюдении этого разлада между мыслями и чувствами, производящего впечатление раскола (split) в сознании (mind). Тем не менее, следует признать, что главным образом имеет место раскол в Эго. То, что проявляется на поверхности как разлад между мыслью и чувством, должно быть соответственно признано как отражение раскола между: (1) более поверхностной частью Эго, представляющей более высокие уровни и включающей сознание, и (2) более глубокой частью Эго, представляющей его нижние уровни и включающей элементы, связанные с либидо и, следовательно, с источником аффекта. С динамической, психоаналитической точки зрения подобный раскол может быть объяснен только в терминах вытеснения, и, следовательно, мы можем придти к заключению, что в данном случае более глубокая и более высоко либидальная часть Эго вытесняется более поверхностной частью Эго, в которой мыслительные процессы являются более развитыми.

В случае индивидуумов, у которых шизоидные черты присутствуют в меньшей степени, разлад между мыслями и чувствами, конечно, менее заметен. Тем не менее, им присуща не только замена эмоциональных ценностей интеллектуальными, но и выраженная либидинизация мыслительного процесса. Подобные индивидуумы часто более склонны создавать детально разработанные интеллектуальные системы, нежели развивать эмоциональные отношения с другими людьми. Из выдуманных ими систем они стремятся создать либидинальные объекты. «Влюбленность в любовь» (being in love with love), по-видимому, является явлением такой природы, а шизоидные страстные увлечения часто несут в себе этот элемент. Страстные увлеченности такого рода могут приводить к достаточно неприятным последствиям для мнимого объекта любви. В случае же влюбленности действительно шизоидной личности в какую-нибудь радикальную политическую философию последствия будут весьма серьезными, так как количество жертв может быть неисчислимо. Такая личность, будучи влюбленной в интеллектуальную систему, однозначно ею понимаемую и универсально применяемую, имеет все признаки фанатика, которым он на самом деле и является. Когда подобный фанатик имеет и склонность, и возможность предпринять меры к всеобщему безжалостному распространению своей системы на других, ситуация может стать катастрофической, хотя иногда, возможно, результатом будет не зло, а добро. Тем не менее, не все обожатели интеллектуальных систем имеют или желание, или возможности навязать свои системы внешнему миру. Среди них более распространена позиция «над схваткой», в стороне от повседневной жизни и взгляд с чувством превосходства на остальное человечество с их интеллектуальных высот (например, отношение к буржуазии, распространенное среди интеллигенции).

Сейчас уместно обратить внимание на обязательное наличие чувства внутреннего превосходства разной степени выраженности у индивидуумов с шизоидной наклонностью. Часто оно в значительной мере бессознательно. Как правило, в ходе аналитического лечения необходимо преодолеть значительное сопротивление, прежде чем оно будет выявлено. Еще более мощное сопротивление возникает при попытке проанализировать его истоки. Как правило, анализ истоков обнаруживает, что чувство превосходства основывается на: (1) общей тайной переоценке личных содержаний, как умственных, так и физических, (2) нарциссическом раздувании Эго, возникающем из тайного обладания и значительной идентификации с интернализованными либидинальными объектами (т.е. материнской грудью и отцовским пенисом). Здесь было бы трудно преувеличить значение элемента скрытности. Таинственная и мистическая атмосфера часто окружает явно шизоидных индивидуумов, но, даже если шизоидная составляющая играет относительно скромную роль, это по-прежнему остается важным фактором в бессознательной ситуации. Внутренняя необходимость в скрытности, конечно, частично определяется виной за обладание интернализованными объектами, за их «похищение», но также в немалой степени определяется страхом потери интернализованных объектов, кажущихся безгранично ценными (даже дороже жизни), и интернализация которых является мерой их значительности и степенью зависимости от них. Тайное обладание такими интернализованными объектами ведет к тому, что индивидуум ощущает свое «отличие» от других людей, даже если, как это обычно и бывает, он не представляет собой нечто исключительное или уникальное. При исследовании этого чувства отличия от других людей, тем не менее, обнаруживается его тесная связь с ощущением себя «посторонним»; частой темой их снов является ощущение оставленности, не включенности. Часто такой индивидуум, хотя и занимается обычными делами дома и в школе, весомую часть времени уделяет достижениям в учебе, с энергией, которую обычные мальчики тратят на совместные игры. Иногда он может стремиться к достижениям в спорте. Тем не менее, как правило, есть свидетельства наличия трудностей в эмоциональных отношениях в группе, и в любом случае они остаются верны их приверженности обходить подобные трудности усилиями в интеллектуальной сфере. Здесь мы уже в состоянии найти свидетельства действия интеллектуальной защиты. Просто удивительно, как часто в истории шизофреника мы обнаруживаем, что он подавал надежды в течение всего срока обучения в школе, или, по крайней мере, какой-то его части. Если мы заглянем еще глубже в истоки этого чувства отличия от остальных, мы также обнаружим следующие особенности:

1) в их ранней жизни, вследствие явного безразличия или собственничества со стороны матери, они приходили к убеждению, что мать в действительности не любила их и не признавала их личностями с собственными правами;

2) под влиянием чувства депривации и неполноценности они оставались глубоко фиксированными на своих матерях;

3) либидинальная позиция, сопровождавшая такую фиксацию, характеризовалась не только выраженной зависимостью, но также нарциссизмом и стремлением к самосохранению из-за тревоги в ситуации, которая, как представляется, несет угрозу Эго;

4) посредством регрессии к позиции ранней оральной фазы не только усиливается либидинальный катексис уже интернализованной «груди-матери», но и сам по себе процесс интернализации обретает чрезмерное влияние на отношения с другими объектами;

5) конечным результатом всего этого является переоценка внутреннего мира ценою недооценки внешнего.

4. Опустошение объекта как вовлечение либидинальной позиции

Опустошение объекта является следствием вовлечения инкорпорирующего качества ранней оральной позиции. Ранее, в разделе «Тенденция в ориентации на частичный объект (часть тела)», мною были указаны некоторые психологические последствия для ребенка. В частности, было отмечено, как возникающая в сознании (mind) в обстоятельствах депривации тревога касательно собственной пустоты приводит к тревоге относительно того, как эта пустота влияет на грудь матери. Также было отмечено, как он интерпретирует кажущуюся или явную пустоту груди своей матери как результат собственных инкорпорирующих стремлений, и как следствие, начинает испытывать тревогу в связи с ответственностью за данное исчезновение и разрушение не только материнской груди, но и самой матери. Тревога по этому поводу значительно возрастает в результате депривации, придающей агрессивное качество его либидинальной потребности. Подобная тревога находит классическое выражение в сказке «Красная шапочка» («Little Red Riding Hood»). Напомню, в этой сказке маленькая девочка в ужасе обнаруживает исчезновение любимой бабушки и остается наедине со своей потребностью в инкорпорации в виде пожирающего волка. Трагедия красной шапочки — это трагедия ребенка на ранней оральной фазе. Конечно, как и положено, у сказки счастливый конец. Ребенок обнаруживает, что мать, которую, как он боялся, он съел, в конце концов появляется вновь. Все же, хотя детям в их младенчестве и не достает умственных способностей и организованного опыта, они могут иначе получить успокоение от этой тревоги. В ходе своего развития они обретают достаточное сознательное понимание, чтобы осознать, что в действительности их матери не исчезают из-за явной разрушительности их инкорпорирующих потребностей, а весь опыт травматической ситуации, связанный с депривацией в ранней оральной фазе, подвергается вытеснению. В то же время тревога, связанная с этой ситуацией, перерастает в бессознательную тревогу, готовую к реактивации последующим аналогичным опытом. При наличии выраженной фиксации на ранней оральной фазе реактивация травматической ситуации особенно вероятна, если позднее ребенок осознает, он не любим и не признается личностью собственной матерью и что, в действительности, она не принимает и не считает его любовь чем-то хорошим.

Важно удерживать в сознании это различие между ситуацией, возникающей в ранней оральной фазе и ситуацией в поздней оральной фазе, когда появляется стремление кусать, постепенно вытесняющее стремление сосать. В поздней оральной фазе происходит дифференциация между оральной любовью, ассоциируемой с сосанием, и оральной ненавистью, связанной с кусанием, следствием чего является развитие амбивалентности. Ранняя оральная фаза преамбивалентна, и этот факт особенно важен в свете того, что оральное поведение ребенка во время этой преамбивалентной фазы представляет собой первый способ индивидуума к выражению своей любви. Оральные отношения ребенка с матерью в ситуации сосания представляет собой первый опыт любовных отношений, и, следовательно, фундамент, на котором строятся все последующие отношения с объектами любви. Они также представляют собой первый опыт социальных отношений, и, тем самым, формирует основу последующего отношения индивидуума к обществу. Помня об этом, давайте вернемся к ситуации, возникшей, когда фиксированный на ранней оральной фазе ребенок осознает, что он не любим и не признается личностью собственной матерью и, что, в действительности, она не принимает и не считает его любовь чем-то хорошим. В этих обстоятельствах первоначальная травматическая ситуация ранней оральной фазы эмоционально реактивируется и восстанавливается в прежнем положении, а ребенок начинает чувствовать, что причиной отсутствия любви матери к нему является он сам, что он разрушил ее чувства, что они исчезли по его вине. В то же время он чувствует, что она отказывается принять его любовь, потому что его любовь деструктивна и плоха. Это, конечно, гораздо более невыносимая ситуация, чем ситуация, имеющая место в случае фиксации ребенка на поздней оральной фазе. В последнем случае ребенок, будучи по сути амбивалентным, интерпретирует ситуацию иначе, а именно — что это его ненависть, а не любовь разрушила любовь его матери. Следовательно, он плохой, когда испытывает ненависть, а его любовь сохраняется как нечто хорошее. Именно эта позиция, по-видимому, лежит в основании маниакально-депрессивного психоза и образует депрессивную позицию. И наоборот, позиция, ведущая к шизоидному развитию, возникает на преамбивалентной ранней оральной фазе. Индивидуум здесь чувствует, что его любовь плоха, так как она разрушительна по отношению к его либидинальным объектам. Такое положение вещей может быть описано как шизоидная позиция. Ситуация представляется исключительно трагичной; она стала темой многих великих трагедий в литературе и излюбленной темой поэтических творений (например, в «Люси» Вордсворта). Неудивительно, что индивидуумы с шизоидной склонностью переживают такую трудность в проявлении любви. Их глубинную тревогу выразил Оскар Уайльд в «Балладе Редингской тюрьмы» (The Ballad of Reading Gaol), где он писал «Каждый убивает то, что любит». Также неудивительна их трудность с эмоциональной отдачей, поскольку они никогда не могут избавиться от страха, что их дары смертельны, как дары Борджиа (Borgia). Так один мой пациент принес мне в подарок фрукты, а на следующий день начал сессию вопросом: «Вы не отравились?»

Индивидуум с шизоидной наклонностью хранит любовь в себе не только из чувства, что она слишком дорога, чтобы делиться ею. Он запирает ее в себе, так как чувствует, что она слишком опасна для его объектов. Таким образом, он держит любовь не только в сейфе, но и в клетке. А поскольку он считает свою любовь плохой, он склонен воспринимать любовь других сходным образом. Такая интерпретация любви другого не обязательно подразумевает проекцию с его стороны, но, конечно же, он склонен прибегать к помощи этой защитной техники. Это иллюстрирует, например, сказка «Красная Шапочка», на которую я уже ссылался. В ней волк представляет ее собственную инкорпорирующую любовь оральной фазы. Помимо этого, в сказке также говорится, что волк занял место бабушки в кровати, что означает, конечно же, что она приписывает собственную инкорпорирующую позицию ее либидинальному объекту, который, затем, превращается в пожирающего волка. Таки образом, индивидуум с шизоидными чертами выстраивает защиты не только против своей любви к другим, но и против их любви к себе. Так, одна довольно шизоидная пациента иногда говорила мне: «Что бы вы не делали, вы никогда не должны хорошо относиться ко мне.»

Следовательно, когда индивидуум с шизоидной наклонностью отрекается от социальных контактов, то, прежде всего, из-за чувства, что он не должен никого любить и быть любимым. Тем не менее, он не всегда ограничивается лишь пассивной отчужденностью. Напротив, часто он предпринимает активные меры, чтобы оттолкнуть от себя свои либидинальные объекты. Для этого он использует агрессию, которая имеется в его распоряжении. Он мобилизует ресурсы своей ненависти и направляет агрессию на других, против своих либидинальных объектов. Так, он может ссорится с людьми, быть неприятным, грубым. Поступая таким образом, он не только заменяет любовь ненавистью в отношениях со своими объектами, но и вызывает в них ненависть вместо любви по отношению к себе, и все это ради того, чтобы удерживать свои либидинальные объекты на дистанции. Подобно трубадурам (и, возможно, также диктаторам) он может позволить себе любить и быть любимым только на расстоянии. Это вторая великая трагедия, к которой склонны индивидуумы с шизоидной тенденцией. Первая трагедия, как мы видели, в том, что они считают, что их любовь разрушительна для тех, кого они любят. Вторая возникает, когда он становится жертвой навязчивого стремления ненавидеть и быть ненавидимым, хотя всегда в глубине души хотел любить и быть любимым.

Тем не менее, существуют еще два мотива, вносящих свой вклад в присущую индивидуумам с шизоидной наклонностью тенденцией заменять любовь ненавистью: интересно, что один из них моральный, а другой аморальный. Похоже, два эти мотива особо влиятельны в случае революционера и предателя. Аморальный мотив побуждаем тем соображением, что поскольку радость любви перекрыта для него, он может доставить себе радость ненависти, испытывая то удовольствие, которое ему доступно. Он заключает договор с дьяволом и провозглашает: «Для меня зло — добро». Моральный мотив исходит из соображения: «если любовь включает разрушение, лучше разрушать ненавистью». Ненависть очевидным образом является разрушительной и плохой, в отличие от разрушение любовью. Последняя же по праву является созидательной и хорошей. Когда в игру вступают оба эти мотива, мы сталкиваемся с удивительной сменой моральных ценностей. Это не только «Для меня зло — добро» (Evil be thou my good), но и «Для меня добро — зло (Good be thou my evil).» Следует добавить, что такая полная перемена ценностей редко принимается на сознательном уровне, но она нередко играет немаловажную роль в бессознательном. Это третья великая трагедия, которой подвержены индивидуумы с шизоидной наклонностью.

10 вопросов, с помощью которых врачи распознают шизоидов / AdMe

Шизоидами называют людей, имеющих шизоидное расстройство — пограничное состояние между психическим здоровьем и наличием заболевания. Иногда это называется мягким аутизмом. Поведение таких личностей схоже с поведением тех, кто страдает шизофренией, а вот признаки аутизма при этом выражены меньше.

Психотерапевт может определить шизоидное расстройство по ответам всего на 10 вопросов, список которых попал в руки AdMe.ru. Мы публикуем его, чтобы вы могли помочь кому-то вовремя обратиться за помощью.

1. Он чувствует себя некомфортно в большой компании или при скоплении незнакомцев?

Шумный ночной клуб, футбольный стадион, аэропорт или офис формата open space — вероятность встретить здесь шизоидную личность стремится к нулю, ведь они постараются обойти их за километр. Каждый человек может порой почувствовать себя неуютно в людном месте, например на вокзале.

Человек с шизоидным расстройством личности ощущает дискомфорт в подобных местах постоянно. Поэтому старается не оказываться в них без крайней необходимости и попытается избежать появления там.

2. Он поддерживает коммуникацию с небольшим, строго ограниченным количеством людей?

Шизоиды очень замкнуты. Не стоит путать скромность и чувствительность с легким психическим расстройством. В данном случае причина отчужденности не во врожденной ранимости. Шизоиды просто не могут найти подходящий для ситуации и собеседника способ общения, взаимодействие с другими ограничено.

3. Он ни к кому не испытывает привязанности?

Шизоидам очень сложно выстраивать межличностную коммуникацию. Даже со старыми знакомыми или друзьями, близкими родственниками они ведут себя несколько отстраненно. При этом конфликтов или непонимания между ними не возникало, иными словами, нет причин для негативного отношения. Это не следствие каких-то прошлых обид, а особенность психики.

4. Он ни с кем не делится секретами, даже с близкими друзьями?

Шизоиды держат дистанцию со всеми людьми. Таким образом они охраняют свой мир от «посягательств» и в большей степени ориентированы внутрь, нежели вовне. Если остальным людям время от времени бывает необходимо сочувствие, утешение, то у личностей с шизоидным расстройством не возникает желания поплакать в жилетку. А вот спрятаться поглубже в берлогу — естественная реакция. Сближение они нередко воспринимают как посягательство на их пространство.

5. Ему трудно понимать намеки и читать между строк?

Намеки, полутона и недосказанность придают некоторым ситуациям пикантности. А в деловой сфере они помогают деликатно дать понять сотруднику или коллеге, например, о возникших проблемах. Особенность шизоидов в том, что они не умеют читать между строк. Поэтому не могут разгадать завуалированные намерения других людей. При общении с ними стоит говорить прямо, чтобы мотивировать их на ответ или действие.

6. Он избегает новых впечатлений и не стремится заводить знакомства?

Шизоидные личности — одиночки с небольшим количеством близких друзей. Многочисленные коммуникативные барьеры не способствуют расширению этого узкого круга. Автономия для них важнее близости. К новым впечатлениям они тоже не особенно стремятся. Это те люди, которые будут много лет подряд ездить на один и тот же курорт или ходить по одним и тем же маршрутам.

7. Он уверен, что жизнь состоит только из грустных моментов и трудностей?

У личностей с шизоидной акцентуацией настроение чаще находится в минусе, чем в плюсе. Мир видится им окрашенным в темные тона, в первую очередь они видят в чем бы то ни было негативную сторону. А уже после могут обратить внимание на положительные аспекты. Хотя и положительные, и отрицательные эмоции переживаются одинаково сложно. Характерное ощущение шизоида — словно жизнь проходит мимо, себя они воспринимают как наблюдателя, а не как участника.

8. Его интуиция развита не очень хорошо?

Характерная черта шизоидной личности — плохо развитая интуиция. Они не могут читать невербальные знаки, поэтому всегда действуют очень рационально и прозрачно. Кроме того, им чужда эмпатия, способность понять переживания другого как свои собственные. Поэтому нередко производят впечатление сухарей, черствых людей.

9. Обычно ему трудно принять решение, а на обдумывание он тратит много времени?

Шизоидам трудно дается принятие взвешенных решений, сложно отделить зерна от плевел, выстроить порядок действий в зависимости от их важности. Отсюда — плохие организаторские способности. Такой человек вряд ли сможет грамотно руководить коллективом, зато имеет хороший творческий потенциал.

10. Порой он замечает в себе противоречивые черты?

Наряду с внешней холодностью, люди шизоидного типа могут быть весьма утонченными натурами. Бывает, что сбивчивый монолог сменяется красноречием, а скромность граничит с бестактностью. Противоречивость проявляется не только в характере, но и в поведении.

Конечно, делать заключение лишь на основе этих утверждений нельзя: требуется более глубокий анализ ситуации и личности. Однако, если человек дает положительный ответ на 7 и более вопросов, стоит задуматься. Возможно, есть необходимость обратиться к специалисту и получить полезные рекомендации.

Иллюстратор Xenia Shalagina специально для AdMe.ru

Мир шизоидной личности

О психическом заболевании «шизофрения», возможно, лучше напишут психиатры. Шизофрения может быть результатом как наследственной патологии, так и приобретенной.

Как психолог, я могу высказать одну из точек зрения на шизоидное состояние личности или – как писал Э. Берн – «шизоидный характер» с позиции Трансактного анализа. Термин «шизоидный» произошел от греческого слова «схизис» и означает «расщепление». В случае формирования шизоидной адаптации личности это расщепление Детского эго-состояния,  состояния «Я»: есть «Я – безопасное» и есть «Я —  небезопасное».

Такое расщепление формируется как шизоидная защита личности в период выживания от 0 до 6 месяцев. Это первичная травма, которая  всегда будет связана с взаимоотношениями мать – дитя. Основная трудность ребенка  в этот период связана с обстоятельствами возникновения доверия и интимности, когда отсутствует адекватный отклик на физиологические и эмоциональные потребности ребенка. Обычно такое происходит, когда родители холодные и эмоционально отстраненные. Они сами испытывают трудности с коммуникацией и в первую очередь с невербальной коммуникацией. Это очень важно для  ребенка, так как сначала он не умеет говорить и мыслить словами. Ребенку жизненно важно чувствовать эмоциональный и физический контакт с матерью, практически полную слитность с ней.

Бывает, что мама допускает небольшие   промахи в «подстройке»: там не ответила на улыбку ребенка,  на его призыв, там обесценила его потребность в ласке, отвергла, наказала и т.д.  Из этих  маленьких несоответствий (коммулятивных травм) формируется  настоящая травма, как из маленьких песчинок  формируется настоящая дюна. Постепенно нарушается взаимосвязь между матерью и ребенком. Ребенок не чувствует себя принятым в отношениях с родителем и не чувствует безопасности. И для того, чтобы выжить ребенок начинает адаптироваться к требованиям окружающего мира. Естественные потребности и функции организма человека отщепляются и прячутся (подавляются и отрицаются), а приспосабливающийся социальный фасад становится  как будто собственным «Я».

Ребенок   все больше и больше прячется в свой собственный мир. Его внутреннее «Я»  становится безопасным и это то место, куда он может уйти в ситуации стресса. Это может быть его личная «норка», «матка», где действительно хорошо и безопасно. И туда человек периодически уходит.  Он формирует  такое место в себе навсегда. В ситуации опасности или  стресса шизоидная личность будет защищаться уходом  — убегание по типу ухода в себя. Чуть что, он как черепашка, прыг в панцирь  и закрылся, там ему хорошо, тепло, там «Я» находится в каком-то непонятном месте, и человек сам  не понимает и не может его описать, потому, что в том периоде у него еще не было слов. Для внешнего мира появляется   «Я — небезопасное»,  фасад. Здесь истинное «Я» прикрыто безопасным фасадом, которое заведомо будет принято окружающими.

Человек находится в состоянии постоянных противоречивых желаний: спрятаться от мира, от людей  или быть в контакте с другими людьми. У человека есть огромная потребность в любви и привязанности, поскольку в детстве он не получил безусловной любви, уважения, заботливого обращения к нему как к личности со своими правами и потребностями. Многие клиенты говорят о том, что проживают отношение к себе, как к вещи.  Или описывают случаи, когда родители  вторгались в  их физическое пространство.

Так же ребенок мог в раннем возрасте пережить разрыв привязанности и депрессию брошенности, которые возникают по разным причинам. Либо ребенок, либо мама попали в больницу, либо другие жизненные  ситуации. Изначально  межличностные отношения для него  становятся небезопасными, поэтому они до сих пор  могут вызывать у человека тревогу и страх.

Многие клиенты говорят о том, что они чувствуют себя небезопасно рядом с другими людьми. Им небезопасно быть самими собой, проявляться так, как они хотят в своем окружении и в обществе. Они выстраивают фасад из  ложного «Я», которое устраивало бы других людей, пряча таким образом себя. Шизоидные клиенты часто будут говорить о том, что в обществе людей они как будто бы «сидят в стеклянной банке и сидят внутри», а все остальные люди за ее пределами. Такое ощущение  отрезанности от остального мира может вызывать страх сумасшествия. Как правило, шизоидные клиенты отрезают себя и от своих чувств. Они испытывают серьезные трудности, которые связаны с оценкой реальности, в основном с тем,   насколько окружение действительно опасно для них.  Они обычно очень чувствительны к изменению пространства, окружения, к межличностной дистанции.

Они могут игнорировать и телесные ощущения. Известный пример, когда  человек долго сидит в одной позе, не меняя ее, например  как писатели или «компьютерщики» и  у них естественно затекают ноги. Человек встает и падает – он просто не чувствует свое тело.

Таким образом, основные проблемы, с которыми клиенты приходят в терапию это:

1. Нарушение доверия к людям и к миру

2. Нарушение личностной безопасности

3. Проблемы  с установлением отношений и  межличностной дистанции

4. Чувствительность к вторжению в их физические границы

5. Экзистенциальные проблемы

6. Скука и бессмысленность существования.

Работая над этими проблемами, процесс психотерапевтической помощи будет напоминать «заботливое взращивание» внутреннего Ребенка. Это необходимо  для того, чтобы человек смог в безопасной  обстановке прочувствовать свои истинные чувства и потребности, осознать свои права и получив от терапевта достаточно тепла и уважения, «родиться заново», как «полноправное человеческое существо».

 

Источник:
Психологический кабинет Ольги Кривовой

Шизоидная акцентуация — это… Что такое Шизоидная акцентуация?

Ацентуа́ция (от лат. accentus — ударение), ацентуа́ция хара́ктера, ацентуа́ция ли́чности — крайний вариант нормы, при котором отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определённого рода психогенных воздействий при хорошей устойчивости к другим.^[1] Сама по себе не является патологией, но при определённых условиях может развиваться в положительную или отрицательную сторону, и приводить как достижению высоких социальных успехов, так и к неврозам или психозам.

Автор концепции — немецкий психиатр Карл Леонгард. Ввёл термин «акцентуированная личность».^[2]
Основной разработчик концепции в России — Личко, Андрей Евгеньевич. Основывал свою работу на концепции Леонгарда и классификации психопатий П. Б. Ганнушкина. Заменил термин на «акцентуацию характера», так как счёл личность слишком комплексным понятием, больше подходящим для психопатий. Его работа нашла развитие как типология характеров или психотипов.

Личко выделяет две степени выраженности акцентуаций:^[1]

1. Явная акцентуация — крайний вариант нормы. Акцентуированые черты характера достаточно выражены в течение всей жизни. Компенсации не происходит даже при отсутствии психических травм.
2. Скрытая акцентуация — обычный вариант нормы. Акцентуированые черты характера проявляются в основном при психических травмах, но не приводят к хронической дезадаптации.

В отличии от расстройств личности, акцентуации не обязательно проявляются всегда и везде, и не исключают удовлетворительной социальной адаптации.

Классификация акцентуаций

Краткие описания типов

Гипертимный

Гипертимный (сверхактивный) тип акцентуации выражается в постоянном повышенном настроении и жизненном тонусе, неудержимой активности и жажде общения, в тенденции разбрасываться и не доводить начатое до конца. Люди с гипертимной акцентуацией характера не переносят однообразной обстановки, монотонного труда, одиночества и ограниченности контактов, безделья. Тем не менее, их отличает энергичность, активная жизненная позиция, коммуникабельность, а хорошее настроение мало зависит от обстановки. Люди с гипертимной акцентуацией легко меняют свои увлечения, любят риск.

Циклоидный

При циклоидном типе акцентуации характера наблюдается наличие двух фаз — гипертимности и субдепрессии. Они не выражаются резко, обычно кратковременны (1—2 недели) и могут перемежаться длительными перерывами. Человек с циклоидной акцентуацией переживает циклические изменения настроения, когда подавленность сменяется повышенным настроением. При спаде настроения такие люди проявляют повышенную чувствительность к укорам, плохо переносят публичные унижения. Однако они инициативны, жизнерадостны и общительны. Их увлечения носят неустойчивый характер, в период спада проявляется склонность забрасывать дела. Сексуальная жизнь сильно зависит от подъёма и спада их общего состояния. В повышенной, гипертимной фазе такие люди крайне похожи на гипертимов.

Лабильный

Лабильный тип акцентуации подразумевает крайне выраженную переменчивость настроения. Люди с лабильной акцентуацией имеют богатую чувственную сферу, они весьма чувствительны к знакам внимания. Слабая сторона их проявляется при эмоциональном отвержении со стороны близких людей, утрате близких и разлуке с теми, к кому они привязаны. Такие индивиды демонстрируют общительность, добродушие, искреннюю привязанность и социальную отзывчивость. Интересуются общением, тянутся к своим сверстникам, довольствуются ролью опекаемого.

Астено-невротический

Астено-невротический тип характеризуется повышенной утомляемостью и раздражительностью. Астено-невротические люди склонны к ипохондрии, у них высокая утомляемость при соревновательной деятельности. У них могут наблюдаться внезапные аффективные вспышки по ничтожному поводу, эмоциональный срыв в случае осознания невыполнимости намеченных планов. Они аккуратны и дисциплинированы.

Сенситивный

Люди с сенситивным типом акцентуации весьма впечатлительны, характеризуются чувством собственной неполноценности, робостью, застенчивостью. Зачастую в подростковом возрасте становятся объектами насмешек. Они легко способны проявлять доброту, спокойствие и взаимопомощь. Их интересы лежат в интеллектуально-эстетической сфере, им важно социальное признание.

Психастенический

Психастенический тип определяет склонность к самоанализу и рефлексии. Психастеники часто колеблются при принятии решений и не переносят высоких требований и груза ответственности за себя и других. Такие субъекты демонстрируют аккуратность и рассудительность, характерной чертой для них является самокритичность и надёжность. У них обычно ровное настроение без резких перемен. В сексе они зачастую опасаются совершить ошибку, но в целом их половая жизнь проходит без особенностей.

Шизоидный

Шизоидная акцентуация характеризуется замкнутостью индивида, его отгороженностью от других людей. Шизоидным людям недостаёт интуиции и умения сопереживать. Они тяжело устанавливают эмоциональные контакты. Имеют стабильные и постоянные интересы. Весьма немногословны. Внутренний мир почти всегда закрыт для других и заполнен увлечениями и фантазиями, которые предназначены только для услаждения самого себя. Могут изредка проявлять склонность к употреблению алкоголя, что никогда не сопровождается ощущением эйфории.

Эпилептоидный

Эпилептоидный тип акцентуации характеризуется возбудимостью, напряжённостью и авторитарностью индивида. Человек с данным видом акцентуации склонен к периодам злобно-тоскливого настроения, раздражения с аффективными взрывами, поиску объектов для снятия злости. Мелочная аккуратность, скрупулезность, дотошное соблюдение всех правил, даже в ущерб делу, допекающий окружающих педантизм обычно рассматриваются как компенсация собственной инертности. Они не переносят неподчинения себе и материальные потери. Впрочем, они тщательны, внимательны к своему здоровью и пунктуальны. Стремятся к доминированию над сверстниками. В интимно-личностной сфере у них ярко выражается ревность. Часты случаи алкогольного опьянения с выплескиванием гнева и агрессии.

Истероидный

У людей с истероидным типом ярко выражен эгоцентризм и жажда быть в центре внимания. Они слабо переносят удары по эгоцентризму, испытывают боязнь разоблачения и боязнь быть осмеянными, а также склонны к суициду. Для них характерны упорство, инициативность, коммуникативность и активная позиция. Они выбирают наиболее популярные увлечения, которые легко меняют на ходу.

Неустойчивый

Неустойчивый тип акцентуации характера определяет лень, нежелание вести трудовую или учебную деятельность. Данные люди имеют ярко выраженную тягу к развлечениям, праздному времяпрепровождению, безделью. Их идеал — остаться без контроля со стороны и быть предоставленными самим себе. Они общительны, открыты, услужливы. Очень много говорят. Секс для них выступает источником развлечения, сексуальная жизнь начинается рано, чувство любви им зачастую незнакомо. Склонны к потреблению алкоголя и наркотиков.

Конформный

Конформный тип характеризуется конформностью окружению, такие люди стремятся «думать, как все». Они не переносят крутых перемен, ломки жизненного стереотипа, лишения привычного окружения. Их восприятие крайне ригидно и сильно ограничено их ожиданиями. Люди с данным типом акцентуации дружелюбны, дисциплинированы и неконфликтны. Их увлечения и сексуальная жизнь определяются социальным окружением. Вредные привычки зависят от отношения к ним в ближайшем социальном круге, на который они ориентируются при формировании своих ценностей.

Примечания

См. также

Wikimedia Foundation. 2010.

Шизоидное расстройство и шизофрения: отличия и связующие признаки

Слова «шизоидный» и «шизофрения» имеют одинаковый корень, который в переводе с греческого означает «расщепление». Однако отождествлять эти понятия нельзя. Первое используется как для характеристики личности, которая отличается замкнутым характером, так и для описания расстройства. Второе является психопатологией. В статье узнаем, в чем схожесть и разница между ними. 

Шизоидное расстройство

В обычной жизни люди часто используют слово «шизоид», характеризуя поведение того или иного человека. Как правило, в таких случаях ему приписываются некие психические отклонения. Однако шизоид — это тип личности, который используется психиатрами и психологами для выявления определенных закономерностей, необходимых при работе с клиентами и пациентами.

Шизоидное расстройство личности — это уже не характеристика человека или его поведения, а патологическое состояние, включенное в классификацию МКБ-10. Оно характеризует эмоционального холодного и отчужденного человека, которые склонен глубоко погружаться в свои фантазии.

Встречается подобное расстройство примерно у 3-5% людей. Ученые изучают его давно и дают различные определения, включая или исключая его из спектра шизофренических расстройств.

Было время, когда два этих феномена рассматривались в контексте одного заболевания. Связь между ними, действительно, есть, однако сегодня термин «шизоидное расстройство» применяется исключительно для описания синдрома, а потому не отождествляется с шизофренией.

Шизоидный тип личности

Шизоидов часто называют чудаками. Для них характерно превалирование мыслительных процессов над эмоциональными. Они мало общаются с людьми, а при попытках установить контакт с кем-нибудь терпят фиаско, так как смущаются, стесняются и чувствуют себя не в своей тарелке.

Шизоиды большую часть времени проводят в одиночестве, занимаются необычными видами спорта и много времени посвящают книгам и своим фантазиям. Они могут изучать древние языки, сложные науки и другие вещи, которые большинству людей покажутся скучными или ненужными.

Несмотря на отчужденность и эмоциональную холодность, шизоиды ранимы. Однако ситуации, которые способны вызвать много эмоций у других людей, шизоидам кажутся неинтересными, вследствие чего они и демонстрируют свое равнодушие. Причем оно не напускное, а искреннее.

Мнение окружающих шизоидов не интересует. Они иногда бывают бестактными, но при этом почти всегда честны. Они хотят общаться с людьми и строить отношения, но либо не умеют этого делать, либо боятся привязываться к кому-то. Также у них, как правило, снижен уровень либидо. Однако это не означает, что противоположный пол их не интересует.

В целом, такие личности могут вести полноценную жизнь и не у каждого из них развиваются психические расстройства. Хотя некоторые закономерности все же прослеживаются. Так, шизофрения в 44% случаев выявляется именно у шизоидов. При этом сначала у человека может развиться шизоидное расстройство, которое при отсутствии лечения способно перейти в шизофрению.

Причины

Точные причины шизоидного расстройства выявить сложно. Обычно медики говорят о располагающих к нему факторах. В их числе:

• врожденные, генетически обусловленные особенности;
• факторы среды — воспитание, социальный статус и пр.;
• отношение родителей друг к другу, к ребенку;
• психологические травмы, насилие, одиночество, стресс.

Подобное расстройство является мало изученным, если говорить о его этиологии. В ходе диагностики врачи пытаются выявить триггер, который спровоцировал первые симптомы. Зачастую это помогает остановить развитие болезни.

Симптомы

Перечисленные ранее признаки шизоидного типа личности при их доминировании и тотальности, когда они мешают человеку жить полноценной жизнью, работать и строить отношения с другими людьми, могут стать симптомами шизоидного расстройства. Просто в данном случае они будут более интенсивными. В них станет прослеживаться патологическое состояние, требующее врачебного вмешательства.

В зависимости от конкретного клинического случая при шизоидном расстройстве может наблюдаться следующая симптоматика:

• слабый уровень эмпатии;
• уединенный образ жизни;

• нежелание налаживать социальные связи;
• уход в мир фантазий;
• эксцентричное поведение;
• ношение очень броской одежды;
• низкая сексуальная активность.

Мужчины с шизоидным расстройством, как правило, лишены чувства юмора и выглядят закоренелыми холостяками. Они могут ходить на работу и общаться с людьми, но это не приносит им удовольствия. Большую часть времени они проводят в одиночестве.

При этом они сохраняют способность понимать чужие эмоции, чего, например, лишены аутисты. Просто шизоиды боятся привязанностей, а потому не хотят или боятся устанавливать тесные контакты. Если же все-таки удалось завести отношения, то устанавливаются четкие личные границы. После расставания такие люди переживают намного сильнее, чем многие другие.

У женщин шизоидное расстройство встречается в два раза реже, чем у мужчин. Представительницы прекрасного пола в данном контексте отличаются повышенной противоречивостью. С одной стороны они ощущают себя полностью самодостаточными, но при этом нуждаются в постоянном партнере. С виду они холодные и лишенные эмоций, однако внутри — яркие, глубокие, импульсивные люди, склонные к фантазиям.

Нередко шизоидные женщины отказываются вступать в брак, а выбирают обезличенные сексуальные контакты без посягательства на свое внутреннее «Я».

Признаки шизоидного расстройства проявляются обычно в возрасте 4-6 лет. Практика показывает, что дети, которые становятся шизоидами, раньше отказываются от материнской груди, избегают объятий, не идут на руки и пр. В этом проявляется некий защитный механизм. Впоследствии проявлений шизоидности будет больше.

Если родители будут игнорировать подобные симптомы у ребенка, он может развиться умственно неполноценным из-за недостатка контактов и общения.

Дети с предпосылками к шизоидному расстройству личности часто переживают и тревожатся без всякого повода, выбирают тихие и спокойные игры, любят рисовать и читать книги. В компаниях они держатся обособленно. Хорошо ладят с животными.

Ребенок-шизоид пытается раньше избавиться от опеки и начать вести самостоятельную жизнь. Для этого он может сильнее налегать на учебу, чтобы впоследствии быстрее устроиться на работу.

В тех случаях, когда некоторые из симптомов начинают доминировать, а интенсивность их повышается, требуется помощь специалиста, так как есть риск развития более серьезных заболеваний, в том числе шизофрении или шизотипического расстройства.

Стадии

Американский психолог Т. Миллон выделил следующие стадии развития шизоидного расстройства:

• Вялая. Близка по признакам к депрессивному расстройству, отличается инертностью, малокативностью, флегматичностью, апатичностью и пр.
• Дистанцированная. Напоминает шизотипическое расстройство с характерной для нее тревожностью. Также наблюдается замкнутость и стремление к самоизоляции.
• Деперсонализованная. Появляются черты расщепления личности. От человека можно часто слышать такую фразу: «Словно все это происходит не со мной, а с кем-то другим».
• Безэмоциональная. Человек становится очень сдержанным и необщительным. Его считают холодным, неотзывчивым и даже безжизненным.

Существует две фазы шизоидного расстройства. В ходе первой, связанной с декомпенсацией, снижается уровень социального общения. Во время второй, называемой фазой компенсации, человек функционирует в обществе, как и остальные люди, но со своими «странностями», которые не сильно мешают ему и окружающим.

Отличия от шизофрении

Собственно, у шизоидного расстройства схожесть с шизофренией прослеживается только в части негативной симптоматики последней. Речь идет о замкнутости, одиночестве, апатии, безинициативности и пр. Подобные симптомы наблюдаются у людей при вялотекущей форме шизофрении, а также при других ее разновидностях перед началом приступа.

Что касается отличий шизоидного расстройства от шизофрении, то их много. В целом, для первого не характерны типичные признаки второй. Речь идет о бредовых идеях и галлюцинациях. Более того, шизоид осознает свои проблемы, понимает, что ему сложно контактировать с обществом, анализирует себя и рефлексирует. Шизофреник даже при неадекватном поведении, как правило, считает себя нормальным.

Также стоит отличать шизоидное расстройство от шизотипического, при котором человек не просто замкнут, а практически не общается с людьми. У шизоида в любом случае есть небольшой круг общения, хоть он и может состоять из одного человека, например, матери, а при шизотипическом расстройстве пациент полностью обрывает контакты. Также его поведение более эксцентрично, возможны даже легкие параноидные идеи.

Мышление и другие когнитивные функции при шизоидном расстройстве не страдают.

В ходе диагностики важно исключить и шизоаффективное расстройство, которое проявляется в состоянии психоза. В данном случае возможны галлюцинации и бред, человек начинает деградировать как личность. Многие симптомы видны со стороны, особенно бред преследования, ревности и пр. Развитие психоза приводит ко все большим странностям в поведении. В большинстве случаев требуется госпитализация.

Диагностика

При диагностике важно дифференцировать расстройства из-за схожести многих их симптомов. Для этого проводится множество тестов, в которых используются различные клинические шкалы. При этом необходимо получить информацию не только от самого пациента, ощущения которого слишком субъективны, но и от его окружения. В ряде случаев требуется сбор анамнеза у родственников больного.

Также назначаются стандартные лабораторные и инструментальные методы, включая КТ, МРТ, ЭЭГ и пр. Собираются анализы на гормоны щитовидной железы. Это позволяет исключить патологии эндокринной системы, поражения мозга органического характера, депрессию и пр.

Лечение

Многие специалисты считают, что шизоидное расстройство личности лечить не нужно, если говорить о препаратах и процедурах, которые назначаются, например, при шизофрении. Однако консультации у психотерапевта или психолога не помешают. Человеку нужно осознать все свои внутренние проблемы, которые мешают ему взаимодействовать с внешним миром.

После этого можно попробовать подкорректировать определенные черты или компенсировать их другими свойствами. Психотерапевт нацелен на то, чтобы пациент сам сделал необходимые выводы и изменил свое поведение. Навязывать ему что-то довольно сложно, так как шизоиды, в принципе, не очень восприимчивы к чужому мнению.

Шизоиды прямолинейны, они кажутся грубоватыми и не способны воспринимать намеки, сарказм или флирт.

В крайних случаях человеку назначают психотропные средства, среди которых отдается предпочтение антипсихотическим. Как правило, они необходимы для того, чтобы предотвратить психоз или устранить первые симптомы его появления.

Осложнения

При шизофрении диагноз ставится на всю жизнь. Человеку приходится лечиться и заниматься профилактикой до конца дней, даже если за все время был только один приступ. С шизоидным расстройством все намного проще. Оно редко накладывает на шизоида какие-либо ограничения, связанные с профессией, спортом или личной жизнью. Однако и оставлять без внимания расстройство нельзя, особенно в детском возрасте. Есть риск развития осложнений, в том числе:

• суицидальных настроений и попыток;
• шизотипического расстройства;
• классической шизофрении;
• обсессий и компульсий;
• алкоголизма и наркомании;
• фобий и панических атак.

В социальном плане возможны такие проблемы, как развод, увольнение, конфликты в семье и пр.

Однако стоит отметить, что шизоидное расстройство даже при отсутствии лечения не всегда приводит к осложнениям. Просто человек попадает в группу риска по расстройствам шизофренического спектра. Но не исключено, что он проживет относительно комфортную жизнь без осложнений.

Шизоидное расстройство личности рассматривается с разных точек зрения. Им интересуются психологи, психиатры, психоаналитики и другие специалисты, занимающиеся изучением поведения человека и его внутреннего мира. В большинстве случаев медики ориентируются на международные стандарты, например, МКБ-10. Они позволяют выработать единый подход к решению проблемы.

Расстройства психика многогранны. Ставить диагнозы, не имея для этого знаний и опыта, опасно. Если Вы заметили у своего ребенка или взрослого родственника, странности в поведении, не игнорируйте их, а посоветуйтесь со специалистом, чтобы при необходимости начать терапию как можно раньше.

Источники:

• psyhosoma.com
• b17.ru
• nasrf.ru
• probolezny.ru

Шизоидная мать — ALWAYS BELIEVE THAT SOMETHING WONDERFUL IS ABOUT TO HAPPEN. — LiveJournal

Возвращаясь к теме матерей с различными типами личности невозможно не упомянуть шизоидную личность.

Сразу определимся, что «шизоидная личность» не равна шизофрении и не равна аутизму. Эти люди разделяют часть черт, но это часть их характера, а не симптомы болезни. Незначитальная часть шизоидов могут в дальнейшем заболеть шизофренией, но в этом случае предшествующие личностные особенности следует рассматривать, как «предболезнь», а не личность саму по себе. Другими словами, тогда, до появления ярких симптомов болезни, члеовек уже начал «заболевать».

Шизоиды встречаются не так уж и часто на самом деле. И если, к примеру, пограничное и истерическое расстройство личности чаще встречается у женщин, то шизоидные черты чаще у мужчин. Тем не менее, женщины шизоиды встречаются так же.

Основные характеристики шизоидной личности – выраженная интроверсия ( направленность психической жизни внутрь себя), которая доходит до того, что человек становится довольно слабо связан с происходящим во вне. Они испытывают сложности с выражением эмоций и общением с людьми, но не сказать, что это их сильно напрягает. По словам Ганнушкина, они подобны римским домам, простым и невзрачным вовне , но внутри них богатое убранство и проходят сказочные пиры.

Фаррар в 1927 году ( фундаментальные исследования в области шизофрении и шизоидной личности были сделаны в основном в то время) предолжил оригинальную классификацию шизоидных личностей. Это:

1. «Застенчивый» — человек лишенный амбиций, рассеянный, вечно все забывающий и недоделывающий, из-за чего часто лишается работы и вылетает из института и школы. Ему тяжело спросить, тяжело отказать, и вообще, тяжело себя как-то обозначить в мире. Т.е. если ему дают задание, например, написать текст в ворде, он постесняется сказать, что не умеет пользоваться вордом.
2. « Скороспелые» — это вундеркинды, которые рано выучились писать, читать и т.п. Очень разумные, рассудительные, пользующиеся сложными философскими концептами, которые часто противоречат реальности и вызывают затруднения в обычной жизни. Эти люди в детсве «идеальные малыши», которые правильно себя ведут, быстро подчиняются правилам, хорошо учатся, но имеют явные проблемы со сверстниками. Могут быть довольно блестящи в споре академическом, где оперируют абстрактными понятиями, но на практике общения довольно слабыми.
3. «Невротики» погружены довольно сильно в личные переживания по поводу всего подряд. Что-то случилось – буря во внутреннем пространстве. Очень ранимы, все вокруг принимают на свой счет и все кажется замкнутым на них. Если кто-то умер, они в первую очередь могут переживать, что не смогут теперь чего-то иметь от этого человека и как им будет тяжело. Чувства других они не то, чтобы игнорируют, просто для них это совершенно непонятная сфера, в которую они даже не пытаются вникнуть. Они довольно сильно бывают погружены в собственные телесные ощущения и чувства по поводоу этих ощущений. Кольнуло в боку? Что это? Зачем кольнуло? В отличие от истериков они не пытаются завлдеть чьим-то вниманием или самовыразится в болезни. Все проходит на уровне личном. Если кто-то попадает в их поле зрения, то бывает, что окружающих захватывает переживанием, нет никого вокруг — переживание не ослабевает.
4. «Асоциальные» полностью погружены в себя, без особого интереса к происходящему во вне.
5. « Инфантильные» погружены в довольно детские переживания и требуют постоятнно внимания и зависимы от окружающих.

Вообще, ребенок у шизоидной матери появляется по 2 основным сценариям. « Так получилось, а раз получилось, ну что уж там» или является частью некоторой довольно сложной жизненной концепции. Беременность может проходить на автомате. Тут важно добавить, что у шизоидов часть связи с телесными ощущениями и, вообще, своим образом тела довольно своеобразная и иногда слабая. Часто это протекает по типу «вот я, а вот беременность». Иногда с беременностью может что-то случаться, но это не обязательно совпадает с тем, что ощущает в отношении себя сам шизоид. Потом беременность может быть для шизоида некоторой сложной жизненной концепцией неким сферическим конем в вакууме, которого приятно крутить с разных сторон про себя.

Поэтому когда ребенок рождается, они редко испытывают чувтсва «вот теперь родился человек мы были вместе , а теперь он отдельно» и всякая такая ерунда, которая лезет в голову матерям. Родилась концепция. Или «блин, ребенок, что-то с этим надо делать, как-то действовать». Т.е. мать могут занимать довольно длительно вопросы, а как брать ребенка и сколько раз, сколько раз качнуть кровать. И это не просто тревога молодой матери, а желание узнать, как реально функционирует ребенок и как им управлять, и что делать, если он не поддается управлению.

Связь с ребенком в дальнейшем скорее формальная. Иногда про него забывают, если ум отвлекся на какую-то идею. Если мать не заинтересована в обществе, то она не сильно и заинтересована в ребенке. Т.е. книга может запросто выиграть в соревновании за внимание матери. Все это не со зла или с умыслом, просто так вот с приоритетами.

Ребенок растет и развивается, но отражения и какого-то взаимодействия от матери не получает. На деткие вопросы о том, почему светит солнце, он может получить теории термоядерных реакций с уравнениями. О том, хорошо ли брать чужую машинку из песочницы – рассуждения о морали и праве. Что это для ребенка? Во-первых, не формируется хорошего понятия о том, кто он, чего он стоит и, вообще, что происходит в мире. Мать может поступать по-разному в разных ситуациях в зависимости от процессов происходящих в ее богатом внутреннем мире. Маленький ребенок ее заметно напрягает потому, что он явно не поддается управлению и мать не знает кода доступа к нему. Более того, от нее требуют каких-то эмоций и каких то действий сопряженных с эмоциями, а она понятия не имеет, что надо делать.

И когда ребенок наконец решает жить своей жизнью, для матери это заметное облегчение. Подростковый возраст — это прекрасно, потому что ребенок со своими переживаниями идет к другим и формальная атмосфера мать вполне устраивает. Если подросток трудный, либо отходит от генеральной линии концепции, по которой он был задуман – то мать чувствует, что что-то надо делать. Но у нее опять нет кода доступа.

Вообще, когда с ребенком проблемы, мать начинает читать литературу и так как литература разная, то она пытактся взломать ребенкин код простым подбором. Это не работает — возьмем другое. Иногда она поддерживает стиль, который близок к ее миропониманию. Если ребенок выпадает из него — это странно, но и это можно объяснить в виде новой концепции или доработки предидущей.

Дети вырастают довольно самостоятельными, если они пошли не в маму ( тут довольно четко прослеживается наследственный фактор). Однако со слабым чувством собственной личности без четких границ ис трудностями взаимодействия с людьми, особенно, что касательно семьи и родных. Т.е. у них мало практики на тему базовых понятий « что такое хорошо и что такое плохо», когда достаточно , а когда нет, во взаимодействии с людьми. Так как все-таки отношения с родителями должны пройти определенные стадии и интегрироваться во внутренний мир человека, то этот процесс может затягиваться на неопределенное время. То, что происходило в детсве и, почему мать реагировала так, а не иначе довольно сложно осознать. Вообще, человеку нешизоиду часто сложно понять шизоида даже в текущем времени, а тем более понять, что там было в детсве, еще сложнее.

Шизоидное расстройство личности — StatPearls

Программа непрерывного образования

Шизоидное расстройство личности — одно из трех расстройств, входящих в группу А расстройство личности. Людей, страдающих шизоидным расстройством личности, называют отчужденными, притупленными, изолированными, отстраненными и отстраненными. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение шизоидного расстройства личности и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

• Определите эпидемиологию и предполагаемую этиологию шизоидного расстройства личности.

• Изучите анамнез, физическое состояние и оценку шизоидного расстройства личности.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения шизоидного расстройства личности.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации ухода и коммуникации для улучшения лечения шизоидного расстройства личности и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

В V веке до нашей эры Гиппократ впервые предложил свою теорию юморизма для описания различных темпераментов. [1] Эта идея постулировала, что человеческое поведение можно разделить на четыре различных темперамента: черная желчь, сангвиник (кровь), желтая желчь и мокрота, которые, в свою очередь, коррелируют с четырьмя элементами — землей, воздухом, огнем и водой, соответственно. Гиппократ развил свою теорию, описав черную желчь как меланхолическую, сангвиника как оптимистичного, желтую желчь как раздражительную и холерическую, а мокроту как апатичную.[2] Выводы этой первоначальной теории использовались вплоть до 20-го века, как видно из описательных терминов «меланхолик», «сангвиник» и «холерик», которые Эмиль Крепелин использовал для описания своих маниакально-депрессивных пациентов. [3] В конце концов, формальные попытки перечислить типы личности были предприняты в 1952 году, когда было выпущено «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM) I, в котором было перечислено семь расстройств личности. Этот список попеременно расширялся и сокращался в последующих трех изданиях DSM, что в конечном итоге привело к появлению десяти расстройств личности, замеченных в самом последнем издании DSM (DSM V).[4] [5] Согласно последнему консенсусу, расстройства личности объясняются как хронические неадаптивные модели поведения, которые являются негибкими, повсеместными и приводят к социальной дисфункции и стрессу.

Эти расстройства подразделяются на три группы или кластера, а именно A, B и C. Кластер A включает параноидальные, шизоидные и шизотипические расстройства личности. Кластер B состоит из пограничных, нарциссических, театральных и антисоциальных расстройств личности. И, наконец, кластер C включает избегающие, зависимые и обсессивно-компульсивные расстройства личности.[6] Особое внимание в этой статье уделяется оценке шизоидного расстройства личности. Прилагательное «шизоид» было первоначально придумано для описания продромальной замкнутости и изоляции, наблюдаемых при шизофрении. Шизоидный тип личности был официально утвержден в DSM III в 1980 году для описания людей, испытывающих значительную неспособность к формированию значимых социальных отношений [7].

Этиология

Хотя однозначных данных относительно этиологии шизоидного расстройства личности мало, предполагается, что наследственность в значительной степени способствует его диатезу.В исследованиях близнецов с использованием опросников самооценки уровень наследственности шизоидного расстройства личности оценивается примерно в 30% [8]. Неизвестно, какие факторы окружающей среды способствуют возникновению этого расстройства.

Эпидемиология

Исследования показывают, что это заболевание имеет распространенность менее 1%. [7] Не наблюдается разницы в частоте встречаемости у мужчин и женщин. [9]

Патофизиология

Шизоидное расстройство личности — это хроническая модель поведения, продолжающаяся всю жизнь и берущая начало в детстве.Как указывалось ранее, существует предположение о наследственности заболевания, но конкретные генетические причины не установлены. В литературе предполагается, что определенные анатомические аномалии (локализованные поражения долей мозга) и биохимические или связанные с нейромедиаторами заболевания играют роль в развитии этого расстройства; однако на данный момент они являются чисто умозрительными.

История и физика

Изоляция — важная черта в истории шизоидного пациента. Они редко поддерживают близкие отношения и часто предпочитают заниматься уединенными занятиями.Они нечасто испытывают сильные эмоции, практически не выражают желания сексуальной активности с партнером и, как правило, амбивалентны к критике или похвале [8].

Маловероятно, что человек с шизоидным расстройством личности проявит себя в клинических условиях по собственному желанию, если его не побудит семья или какие-то психиатрические последствия, вызванные расстройством, например депрессия. Как и в случае с большинством расстройств личности, поведение синхронно с эго, и поэтому пациент не осознает необходимость адаптации своего поведения.Лица, страдающие расстройствами личности, склонны выводить свои проблемы вовне, рассматривая других как этиологию любого конфликта [8]. Если случайно человек с шизоидным расстройством личности обнаруживается в клинических условиях, в DSM V указаны конкретные диагностические критерии, которые врач должен использовать для оценки. Выраженный притупленный аффект сразу же будет заметен при предъявлении. Кроме того, пациент, вероятно, будет отстранен, отчужден и сведет к минимуму симптоматику.

Оценка

Как и в случае с большинством психических расстройств, история пациента указывает врачу на правильный диагноз.Тщательная социальная и личная история имеет первостепенное значение, а также сбор истории из сопутствующих источников. Как только клиницист делает вывод о наличии основного расстройства личности, он или она может использовать последующие диагностические контрольные списки или самооценку, чтобы помочь идентифицировать проявляющееся расстройство. [7] [10]

Диагностические критерии шизоидного расстройства личности, как указано в DSM V

1. Отстраненность от социальных отношений с ограниченным диапазоном выражения эмоций в условиях межличностного общения.Они начинаются в раннем взрослом возрасте и присутствуют в самых разных контекстах, о чем свидетельствуют четыре из следующих:

   1. Ни желает, ни наслаждается близкими отношениями

   2. Выбирает уединенные занятия

   3. Нет или мало интересуется сексуальным опытом

   4. Получает удовольствие от немногих занятий

   5. Не хватает близких друзей или доверенных лиц

   6. Безразличен к похвале или критике

   7. Проявляет эмоциональную холодность, отстраненность или плоскую аффективность

2. Не связано с другим заболеванием; не возникает при шизофрении, маниакальной депрессии, расстройстве аутистического спектра или другом аффективном расстройстве с психотическими особенностями.

Важно, чтобы врач не ставил диагноз расстройства личности преждевременно. Различные болезненные состояния могут иметь общие черты с расстройствами личности. Например, пациент, переживающий большой депрессивный эпизод, может выглядеть социально тревожным и зависимым от других; однако эта «зависимость» носит эпизодический характер, тогда как человек с зависимым расстройством личности демонстрирует хронический анамнез такого поведения. Для подтверждения диагноза может потребоваться обследование пациента в течение длительного периода времени.Наконец, клиницист должен опасаться культурных различий, которые могут проявляться как характеристики расстройства личности.

Лечение / ведение

Пока не существует метода лечения, одобренного для лечения шизоидного расстройства личности. Несмотря на это, некоторые исследования показывают, что психотерапия может помочь улучшить затворнический характер этого расстройства. Фармакотерапия может быть вариантом лечения сопутствующих заболеваний, таких как депрессия. Долг клинициста тактично выделять и выделять неадаптивные поведенческие паттерны пациента и, по неизгладимым словам Фрейда, «сделать бессознательное сознательным.«В идеале клиницист будет поощрять пациента к реализации нового поведения, чтобы противодействовать его врожденным дезадаптивным импульсам. К сожалению, шизоидное расстройство личности практически игнорируется по сравнению с другими расстройствами личности, и поэтому варианты лечения скудны и недостаточно изучены. [11]

Дифференциальный диагноз

Как и в случае с большинством расстройств личности, диагностические признаки шизоидного расстройства личности частично совпадают с другими расстройствами личности. К ним относятся:

• Шизотипическое расстройство личности

• Параноидальное расстройство личности

Расстройство личности

• Обсессивно-компульсивное расстройство личности

В частности, шизотипическое расстройство личности имеет множество общих черт с шизоидным расстройством личности.Фактически, считается, что эти два расстройства находятся в одном континууме с расстройствами шизофренического спектра. Этот континуум состоит из шизоидного расстройства личности и шизофрении на противоположных полюсах, причем шизотипическое расстройство находится где-то посередине. Шизотипическое заболевание можно дифференцировать с его более выраженными «магическими» и эксцентричными мыслительными процессами. Параноидальные, избегающие и обсессивно-компульсивные расстройства личности также часто входят в список дифференциальных диагнозов клинициста. Однако, в отличие от отчужденности, наблюдаемой у шизоидов, пациенты с параноидальным расстройством личности часто чрезмерно обижены и могут демонстрировать взрывной гнев.И хотя пациенты с избегающим расстройством личности разделяют черту социальной изоляции, эта изоляция провоцирует страх быть отвергнутым, тогда как больные шизоидом просто амбивалентны по отношению к человеческому контакту. Наконец, пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством личности движимы необходимостью поддерживать контроль и будут использовать защиту эго в виде интеллектуализации и изоляции, чтобы искупить нежелательные эмоции, что выглядит так же амбивалентно, как и пациенты с шизоидным расстройством личности.[12] [13]

Прогноз

Как упоминалось во введении, расстройства личности являются хроническими и повсеместными и, следовательно, связаны с неоптимальными прогнозами. В идеале пациент соглашается на долгосрочную психотерапию и в достаточной степени занимается, не испытывая значительных периодов прогулов. Даже в этом случае маловероятно, что пациент когда-либо испытает значительную радость от социальной активности. [14]

Осложнения

Хотя пациенты с расстройствами личности в целом имеют более высокий риск самоубийства, злоупотребления психоактивными веществами и депрессии, пациенты с шизоидным расстройством личности в основном страдают от недостатка социальных взаимодействий.Люди с этим расстройством личности редко бывают агрессивными. Однако расстройства настроения, депрессия и тревожные расстройства встречаются чаще, чем у населения в целом.

Сдерживание и обучение пациентов

Обычно идентифицируемое как наследственное заболевание, методы устранения и предотвращения этого расстройства отсутствуют. После того, как расстройство выявлено, врач должен проинформировать семью о природе расстройства и попросить терпения и безоговорочного положительного отношения для достижения наилучших возможных результатов.[15]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Шизоидное расстройство личности может привести к серьезным психиатрическим последствиям, если его не распознать и не лечить. Таким образом, чрезвычайно важно, чтобы команда специалистов по оказанию помощи работала слаженно как единое целое для выявления пациентов из группы риска. У пациентов с шизоидным расстройством личности снижается аффективная симптоматика, что может привести к ошибочному диагнозу. Понимание медицинской бригады, которая больше всего контактирует с пациентом, может оказаться неоценимым для клинициста при определении правильного плана лечения для пациента.[7]

Ссылки

1.

Merenda PF. К четырехфакторной теории темперамента и / или личности. J Pers Assess. Осень 1987; 51 (3): 367-74. [PubMed: 16372840]

2.

Viswanathan VK. Рассмеши меня. Кишечные микробы. 2010 Март; 1 (2): 75-76. [Бесплатная статья PMC: PMC3023582] [PubMed: 21326912]

3.

Хофф П. Трапелинианская традиция. Диалоги Clin Neurosci. 2015 Март; 17 (1): 31-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4421898] [PubMed: 25987861]

4.

Surís A, Holliday R, North CS. Эволюция классификации психических расстройств. Behav Sci (Базель). 2016, 18 января; 6 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC4810039] [PubMed: 26797641]

5.

Fischer BA. Обзор американской психиатрии через ее диагнозы: история и развитие Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. J Nerv Ment Dis. 2012 декабрь; 200 (12): 1022-30. [PubMed: 23197117]

6.

Ройсамб Э., Кендлер К.С., Тамбс К., Орставик Р.Э., Нил М.К., Агген С.Х., Торгерсен С., Райхборн-Кьеннеруд Т.Структура суставов DSM-IV Оси I и Оси II расстройств. J Abnorm Psychol. 2011 Февраль; 120 (1): 198-209. [Бесплатная статья PMC: PMC3081882] [PubMed: 21319931]

7.

Esterberg ML, Goulding SM, Walker EF. Кластер А расстройств личности: шизотипические, шизоидные и параноидные расстройства личности в детстве и подростковом возрасте. J Psychopathol Behav Assess. 01 декабря 2010 г .; 32 (4): 515-528. [Бесплатная статья PMC: PMC2992453] [PubMed: 21116455]

8.

Райхборн-Кьеннеруд Т. Генетическая эпидемиология расстройств личности.Диалоги Clin Neurosci. 2010; 12 (1): 103-14. [Бесплатная статья PMC: PMC3181941] [PubMed: 20373672]

9.

Грант Б.Ф., Хасин Д.С., Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Чжоу С.П., Руан В.Дж., Пикеринг Р.П. Распространенность, корреляты и инвалидность расстройств личности в Соединенных Штатах: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний. J Clin Psychiatry. 2004 июл; 65 (7): 948-58. [PubMed: 15291684]

10.

Вольф С. «Шизоидная» личность в детстве и взрослой жизни.III: Детский рисунок. Br J Psychiatry. 1991 ноя; 159: 629-35. [PubMed: 1756338]

11.

Ward RK. Оценка и лечение расстройств личности. Я семейный врач. 2004, 15 октября; 70 (8): 1505-12. [PubMed: 15526737]

12.

Widiger TA, Clark LA. К DSM-V и классификации психопатологии. Psychol Bull. 2000 ноя; 126 (6): 946-63. [PubMed: 11107884]

13.

Watson DC, Sinha BK. Коморбидность расстройств личности DSM-IV в доклинической выборке.J Clin Psychol. 1998 Октябрь; 54 (6): 773-80. [PubMed: 9783656]

14.

Tredget JE. Этиология, проявления и лечение расстройств личности. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2001 август; 8 (4): 347-56. [PubMed: 11882147]

15.

Tackett JL, Balsis S, Oltmanns TF, Krueger RF. Объединяющий взгляд на патологию личности на протяжении всей жизни: соображения развития для пятого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. Dev Psychopathol.2009 Лето; 21 (3): 687-713. [Бесплатная статья PMC: PMC2864523] [PubMed: 19583880]

Шизоидное расстройство личности | Воробей

Если у вас шизоидное расстройство личности, вероятно, вы:

• Предпочитаю побыть одному и заниматься делами в одиночестве
• Не хочу или не наслаждаюсь близкими отношениями
• Не чувствую желания или желания к сексуальным отношениям
• Ощущение, будто вы не можете испытать удовольствие
• Имеют трудности с выражением эмоций и адекватной реакцией на ситуации
• Может показаться другим людям без юмора, равнодушным или эмоционально холодным
• Может показаться, что не хватает мотивации и целей
• Не реагировать на похвалу или критические замечания других людей

Шизоидное расстройство личности обычно начинается в раннем взрослом возрасте, хотя некоторые особенности могут быть заметны в детстве.Эти функции могут вызвать у вас проблемы с обучением в школе, на работе, в обществе или в других сферах жизни. Однако вы можете достаточно хорошо выполнять свою работу, если в основном работаете в одиночку.

Шизотипическое расстройство личности и шизофрения

Шизоидное расстройство личности, хотя и является другим расстройством, может иметь некоторые симптомы, схожие с шизотипическим расстройством личности и шизофренией, например сильно ограниченную способность устанавливать социальные связи и отсутствие эмоционального выражения.Людей с этими расстройствами можно рассматривать как странных или эксцентричных.

Несмотря на то, что имена могут звучать похоже, в отличие от шизотипического расстройства личности и шизофрении, люди с шизоидным расстройством личности:

• Находятся в контакте с реальностью, поэтому вряд ли испытают паранойю или галлюцинации
• Говорят осмысленно (хотя тон может быть не слишком живым), чтобы у них не было странных разговорных шаблонов, за которыми трудно уследить

Когда обращаться к врачу

Люди с шизоидным расстройством личности обычно обращаются за лечением только от связанной проблемы, например депрессии.

Если кто-то из ваших близких посоветовал вам обратиться за помощью по поводу симптомов, общих для шизоидного расстройства личности, запишитесь на прием к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Если вы подозреваете, что у близкого человека шизоидное расстройство личности, мягко предложите ему обратиться за медицинской помощью. Возможно, вам будет полезно предложить пойти на первую встречу.

Причины

Личность — это сочетание мыслей, эмоций и поведения, которое делает вас уникальным.Это то, как вы смотрите, понимаете и относитесь к внешнему миру, а также то, как вы видите себя. Личность формируется в детстве в результате взаимодействия унаследованных тенденций и факторов окружающей среды.

При нормальном развитии дети со временем учатся точно интерпретировать социальные сигналы и соответствующим образом реагировать. Причины развития шизоидного расстройства личности неизвестны, хотя сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды, особенно в раннем детстве, может играть роль в развитии расстройства.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития шизоидного расстройства личности, включают:

• Наличие одного из родителей или другого родственника, страдающего шизоидным расстройством личности, шизотипическим расстройством личности или шизофренией
• Родитель был холодным, пренебрежительным или невосприимчивым к эмоциональным потребностям

Осложнения

Люди с шизоидным расстройством личности подвержены повышенному риску:

• Развивающееся шизотипическое расстройство личности, шизофрения или другое бредовое расстройство
• Другие расстройства личности
• Большая депрессия
• Тревожные расстройства

Диагностика

После медицинского осмотра, который поможет исключить другие заболевания, ваш основной лечащий врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования.

Диагноз шизоидного расстройства личности обычно основывается на:

• Тщательное обсуждение ваших симптомов
• Симптомы, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией
• Ваша медицинская и личная история

Лечение

Если у вас шизоидное расстройство личности, вы можете предпочесть идти своим путем и избегать общения с другими людьми, включая врачей.Возможно, вы настолько привыкли к жизни без эмоциональной близости, что не уверены, что хотите измениться — или что можете.

Вы можете согласиться начать лечение только по настоянию члена семьи, который беспокоится о вас. Но помощь специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт лечения шизоидного расстройства личности, может иметь большое положительное влияние. Варианты лечения включают:

• Беседа (психотерапия). Психотерапия может быть полезной. Если вы хотите наладить более тесные отношения, модифицированная форма когнитивно-поведенческой терапии может помочь вам изменить убеждения и поведение, которые вызывают проблемы.Терапевт понимает, что вам нужно личное пространство и насколько сложно вам раскрыть свою внутреннюю жизнь. Он или она может выслушать вас и помочь направить вас, не слишком напрягаясь.
• Групповая терапия. Целью индивидуального лечения может быть групповая среда, в которой вы можете взаимодействовать с другими людьми, которые также практикуют новые навыки межличностного общения. Со временем групповая терапия также может стать структурой поддержки и улучшить ваши социальные навыки.
• Лекарства. Хотя не существует специального лекарства для лечения шизоидного расстройства личности, некоторые лекарства могут помочь с такими проблемами, как тревога или депрессия.

При соответствующем лечении и квалифицированном терапевте вы можете добиться значительных успехов и улучшить качество своей жизни.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить непосредственно к психиатру.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. С вашего разрешения кто-то, кто знает вас долгое время, может ответить на вопросы или поделиться с врачом информацией, о которой вы не думаете.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Какие симптомы вы или члены вашей семьи заметили? и как долго. Спросите друзей или родственников, не беспокоились ли они о вашем поведении и о том, что они заметили.
• Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в прошлом и любые текущие основные факторы стресса. Узнайте об истории болезни вашей семьи, в том числе о любых психических заболеваниях.
• Ваша медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз.
• Все лекарства, которые вы принимаете, , включая названия и дозы любых лекарств, трав, витаминов или других добавок.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу , чтобы максимально использовать время приема.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Какие еще возможные причины?
• Является ли мое состояние временным или долгосрочным?
• Какие методы лечения наиболее эффективны для меня?
• Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
• Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Насколько я могу ожидать улучшения моих симптомов после лечения?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы перейти к вопросам, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Какие проблемы или симптомы вас беспокоят?
• Вы замечали, что в определенных ситуациях ваши симптомы ухудшаются? Если да, то что это за ситуации и как вы с ними справляетесь?
• У вас есть близкие друзья или семья? Если нет, то вас это беспокоит?
• Как бы вы себя описали?
• Часто ли вы предпочитаете делать что-то самостоятельно?
• Доверяете ли вы кому-либо, кто не из ваших ближайших родственников?
• Чем ты предпочитаешь заниматься в свободное время?
• Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе или другим? Вы когда-нибудь так делали?
• Выражали ли члены вашей семьи или друзья беспокойство по поводу вашего поведения?
• У кого-нибудь из ваших близких родственников диагностировали психическое заболевание или лечили от него?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики? Если да, то как часто?

---

Контент Mayo Clinic Обновлено: 05.05.2021
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Шизоидное расстройство личности — The Recovery Village Реабилитация от наркотиков и алкоголя

Шизоидное расстройство личности (ШРЛ) — это расстройство личности, характеризующееся отсутствием интереса к социальным отношениям. Лица с шизоидной личностью чувствуют себя изолированными от других и обычно предпочитают уединенные занятия.

Что такое шизоидное расстройство личности?

«Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», или DSM, определяет шизоидное расстройство личности как «паттерн отстранения от социальных отношений и ограниченного диапазона эмоционального выражения.”

Шизоидное расстройство личности часто считают формой шизофрении из-за сходства названий. Хотя это два разных расстройства, они имеют одно и то же корневое слово «шиз», которое обычно относится к расколу или разделению. Однако, в отличие от человека с шизофренией, человек с шизоидным расстройством личности соприкасается с реальностью и может формулировать свои мысли так, чтобы это было понятно другим.

Причины шизоидного расстройства личности

Многое остается загадкой в ​​отношении шизоидного расстройства личности, включая его причины.Обычно считается, что расстройства личности развиваются в детстве, возможно, из-за факторов окружающей среды или генетических факторов.

При изучении общих черт у людей с диагнозом шизоидная личность было выявлено несколько общих факторов риска, которые могут увеличить вероятность того, что у кого-то разовьется это расстройство личности. Эти причины шизоидного расстройства личности включают:

• Выросший среди человека, страдающего шизоидным расстройством личности, потому что личность может в значительной степени развиться, наблюдая за другими в раннем детстве
• Выросший среди человека, страдающего шизотипическим расстройством личности или шизофренией, поскольку эти расстройства часто проявляются в относительной изоляции и отсутствии надлежащего эмоционального выражения
• Воспитан родителем, который пренебрежительно относился к их эмоциональным потребностям или проявлял холодность по отношению к ребенку, таким образом пренебрегая их эмоциональными потребностями

Симптомы шизоидного расстройства личности

Расстройства личности разделены на три группы на основе общих черт.Шизоидное расстройство личности является частью группы А, которую обычно считают странными или эксцентричными личностями. Симптомы шизоидного расстройства личности могут включать в себя чувство оторванности от других, но также и отсутствие стремления к этой связи. Люди, страдающие этим заболеванием, могут предпочитать уединенную деятельность и иметь очень ограниченный диапазон эмоционального выражения. В результате эти люди могут считаться холодными или отчужденными. Диагностические критерии шизоидного расстройства личности включают:

• Нежелание или отсутствие близких отношений с другими людьми
• Выбор самостоятельной деятельности
• Минимальный интерес к сексуальной активности, если таковой имеется
• Отсутствие удовольствия или удовольствия от занятий
• Отсутствие близких друзей
• Безразличие к похвале или критике
• Эмоциональная непривязанность или холодность по отношению к людям с ограниченным спектром выражаемых эмоций

Отстранение от отношений и отсутствие эмоционального выражения схожи с симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Однако эти два расстройства сильно различаются тем, что человек с посттравматическим стрессовым расстройством не обязательно хочет избегать связи с другими людьми, но вместо этого может испытывать это из-за других симптомов. Кроме того, при посттравматическом стрессовом расстройстве отсутствие удовольствия и эмоциональная отстраненность являются результатом травмирующего события, а не личностными чертами.

Поскольку широкая публика, как правило, мало знает об этом расстройстве, легко задаться вопросом: «Насколько распространено шизоидное расстройство личности?» По оценкам некоторых исследователей, шизоидное расстройство личности встречается менее чем у 1 процента населения.Это очень редкое заболевание, которое обычно не лечится, что способствует возникновению многих заблуждений. Возможности для изучения и полного объяснения этого расстройства были ограничены.

Как диагностируется шизоидное расстройство личности?

В большинстве случаев расстройство личности не может быть диагностировано до 18 лет. Единственным исключением является пограничное расстройство личности, и даже в этом случае его редко диагностируют до 18 лет. Личности меняются и развиваются. на протяжении всего детства и обычно полностью не развиваются до 18 лет.

Для диагностики шизоидного расстройства личности или других расстройств личности необходимо сначала устранить любые биомедицинские состояния, которые могут способствовать возникновению симптомов. Затем профессионал, проводящий оценку, может подробно обсудить симптомы пациента, развитие личности и образ мышления.

Кто подвержен риску шизоидного расстройства личности?

Несмотря на то, что теста на шизоидное расстройство личности не существует, профессионалы могут определить наличие определенных факторов риска, чтобы установить диагноз.Человек, подверженный риску шизоидного расстройства личности, скорее всего, был воспитан холодным или пренебрежительным опекуном. Кроме того, человек мог развить свою личность после моделирования близкого взрослого, который сам может иметь шизоидное расстройство личности или даже возможное шизотипическое расстройство личности или шизофрению.

Статистика шизоидного расстройства личности

Анализ статистики шизоидного расстройства личности может быть затруднен из-за небольшой распространенности этого расстройства среди населения.Помимо того, что он потенциально присутствует менее чем у 1 процента населения, это диагноз, по поводу которого очень немногие люди обращаются за лечением. Мало что известно о типах и общих чертах людей с этим диагнозом, кроме того, что это расстройство чаще встречается у мужчин. Когда женщины сталкиваются с одними и теми же факторами риска, у них гораздо выше вероятность развития расстройства личности кластера B, которое характеризуется чрезмерно драматическим и эмоциональным характером.

Если вы или ваш любимый человек боретесь с зависимостью и шизоидным расстройством личности, помощь можно получить в профессиональных центрах по всей стране.Recovery Village — одна из таких групп, предлагающих комплексное лечение наркозависимых и сопутствующих расстройств. Чтобы получить дополнительную информацию о наших вариантах ухода, обратитесь к представителю сегодня.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах содержания о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

шизоидов — Викисловарь

Английский [править]

Этимология [править]

шизо (френия) — + -оид , от немецкого, от древнегреческого σχίζω (схизō, «расщеплять») и εἶδος (эидос, «форма, подобие»).

Произношение [править]

• IPA ^(ключ) : / ˈskɪtsɔɪd /, / ˈskɪdzɔɪd /
• Расстановка переносов: шизоидный

Прилагательное [править]

шизоид ( сравнительный больше шизоидный , превосходный самый шизоидный )

1. Характеризуется социальной замкнутостью и эмоциональной холодностью или уплощенной аффективностью.
   • 1974 , Томас С. Сас, доктор медицины, глава 8, в Миф о психическом заболевании ^[1] , → ISBN , стр. 135:

     Абстрактные символьные системы, такие как математика, особенно ценны для поиска объектов шизоидных личностей.Посредством таких символизаций можно искать и получать объектный контакт, и в то же время можно поддерживать психологическую дистанцию ​​между собой и другими; практически невозможно иметь личные отношения и в то же время сохранять такую ​​дистанцию.

2. (архаичный) шизофреник
3. (образно) Вести себя так, как будто у человека более одной личности; дико изменчивый.
   • 1972 , Roy Temple House, Ernst Erich Noth, Books Abroad (том 46, стр. 32)

     Сам Бабиц никогда полностью не выполнял эту программу; действительно, сама декларация показывает его шизоидное отношение к поэзии: он хочет сказать вслух, что не хочет, чтобы его слышали.

Переводы [править]

характеризуется социальной замкнутостью и эмоциональной холодностью или уплощенной аффективностью

Существительное [править]

шизоид ( множественное число шизоидов )

1. (психиатрия) больной шизоидным расстройством личности
2. (архаичный) кто-то с шизофренией

Переводы [править]

человек с шизоидным расстройством личности

Приведенные ниже переводы необходимо проверить и вставить выше в соответствующие таблицы переводов, удалив все числа.Числа не обязательно совпадают с числами в определениях. См. Инструкции в Викисловаре: макет статьи § Переводы.

Проверяемые переводы

Источники [править]

---

румынский [править]

Этимология [править]

Из французов шизоид

Прилагательное [править]

шизоид m или n ( женский род единственного числа шизоид , мужской род множественного числа шизоид , женский и средний род множественного числа шизоид )

1. шизоид

Cклонение [править]

Шизоидное расстройство личности | Шеппард Пратт

Шизоидное расстройство личности заставляет вас казаться отстраненным и бесчувственным, редко участвуете в социальных ситуациях или поддерживаете отношения с другими людьми.Это расстройство может проявляться в раннем возрасте, когда вам не удается наладить значимые отношения с людьми.

Шизоидное расстройство личности может вести к жизни в изоляции и одиночестве. Пребывание в одиночестве — нормальная и желанная часть жизни для людей с шизоидным расстройством личности. Шизоидное расстройство личности может сильно повлиять на ваш успех в жизни, на работе, в школе и в отношениях. Лечение, включая лекарства и терапию, может помочь вам преодолеть это расстройство и стать более умелыми в социальных ситуациях.

Симптомы

Если у вас шизоидное расстройство личности, у вас могут проявляться некоторые стандартные симптомы. Поговорите со своим врачом о тестировании и лечении этого расстройства, если вы или ваш любимый человек испытываете какие-либо из этих симптомов:

• Трудности в выражении эмоций или правильном поведении в эмоциональных ситуациях
• Вы предпочитаете одиночество или изолированность от других
• У вас мало отношений, включая друзей или романтических партнеров
• Вы не переживаете или не замечаете эмоционального стресса других людей
• Отстраненная, почти роботизированная позиция
• Отсутствие мотивации или целей
• Избегать всех видов деятельности, в которых участвуют другие люди
• Бесстрастное, лишенное чувства юмора или безразличие к окружающим
• Вы не желаете близких личных отношений и не наслаждаетесь ими
• Вы не заинтересованы в поиске романтического партнера
• Вы равнодушны к похвале или критике

Причины

Шизоидное расстройство личности и другие расстройства шизофренического спектра не имеют определенной причины.Некоторые факторы риска могут увеличить ваши шансы на развитие шизоидного расстройства личности, в том числе:

• Осложнения при рождении
• Травмы головы или головного мозга
• Семейный анамнез шизофрении или других психических заболеваний
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Воздействие вирусов, болезней или недоедания до рождения
• Травма, особенно эмоциональное и физическое насилие, насилие или жестокое обращение в семье в детстве, а также травма, вызванная войной
• Отец холодный, пренебрежительный и отстраненный.

Лечение

Существует множество методов лечения шизоидного расстройства личности, и эти методы лечения могут быть очень эффективными.Поговорите со своим врачом о плане лечения, который поможет вам контролировать свои симптомы и научиться обращаться к другим.

Лекарство: Хотя не существует лекарств, которые полностью вылечили бы это состояние, лекарства от тревожности и антидепрессанты могут помочь контролировать симптомы вашего расстройства. Найдите врача в Sheppard Pratt, чтобы поговорить с ним о лекарствах.

Терапия: Индивидуальная терапия может быть сложной задачей для пациентов с шизоидным расстройством личности.Групповая терапия, трудотерапия и программы самопомощи могут научить вас новым навыкам преодоления трудностей и помочь узнать, как развивать отношения. Узнайте больше о вариантах лечения.

Образование: Для достижения успеха необходимо больше узнавать о своих триггерах и поведении, на которые следует обращать внимание при изучении жизни с расстройством. Узнайте больше о психическом здоровье.

Поддержка: Для вас может быть полезно знать, что вы не одиноки в своих чувствах.Найдите группу поддержки у Шеппарда Пратта.

Шизоидное расстройство личности — PsychDB

Шизоидное расстройство личности — это расстройство личности, характеризующееся повсеместной непривязанностью к социальным отношениям и ограниченным диапазоном выражения эмоций в межличностных отношениях, которое начинается в раннем взрослом возрасте. Эти люди часто кажутся социально изолированными или «одиночками» и не желают близости.

Эпидемиология

Прогноз

Коморбидность

Факторы риска

Критерий A

Распространенная модель отстранения от социальных отношений и ограниченный диапазон выражения эмоций в межличностных отношениях, начиная с раннего взросления и присутствуя в различных контекстах, как указано в 4 (или более) из следующего:

1. Ни желает, ни поддерживает близких отношений, в том числе является частью семьи

2. Практически всегда выбирает одиночную деятельность

3. Имеет мало интереса к сексуальным переживаниям с другим человеком

4. Доставляет удовольствие немногим, если вообще занимается

5. Отсутствует близких друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени родства

6. Безразличен к похвале или критике других

7. Проявляет эмоциональную холодность, отстраненность или сдержанную аффективность

Критерий B

Люди с шизоидным расстройством личности могут использовать такие защиты, как вытеснение, подавление, изоляция аффекта и замещение.

Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия и психодинамическая терапия, может быть эффективной. Пациенты с шизоидной личностью могут быть интроспективными и со временем могут научиться доверять психотерапевту, чтобы раскрыть шизоидные фантазии. ^{Групповая терапия также может быть полезной, но пациентам может потребоваться защита от агрессии других членов группы.}

Рекомендации по расстройству личности

Рекомендации	Местоположение	Год	PDF	Веб-сайт
Всемирная федерация обществ биологической психиатрии (WFSBP)	Международный	2009	—	Ссылка

Пациентам

Статьи

Исследования

³⁾ Американская психиатрическая ассоциация.(2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния. ⁴⁾ Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния.

Консультации по поводу шизоидного расстройства личности — Справочник консультирования

Мы признаем, что систему диагностики расстройства личности можно считать противоречивой. Какой термин вы хотите использовать, если таковой имеется, полностью зависит от вас, зная, что ваш врач или медицинская бригада могут использовать другой термин.

Мы понимаем, что с чувствами и поведением, связанными с расстройствами личности, очень трудно жить, и каждый заслуживает понимания и поддержки. Мы признаем разнообразие в понимании опыта и предпочтений в отношении терминов, которые люди могут пожелать использовать. Нам также известно, что некоторые специалисты не согласны с системой диагностики расстройства личности, и что некоторые люди, которым поставлен диагноз, считают ее бесполезной и стигматизирующей.

Термины, используемые в Справочнике по консультированию, в настоящее время обычно используются в Великобритании.Мы ссылаемся на эти термины повсюду, надеясь охватить и поддержать как можно больше людей.

Наша личность построена на глубоко укоренившихся образцах поведения и мыслей и, по сути, является способом, которым мы относимся, воспринимаем и думаем о мире и самих себе. Черты личности — это то, как мы проявляем нашу личность в широком диапазоне социальных и личных контекстов.

Многие люди будут проявлять личность, которая считается «нормальной» и соответствует ожиданиям общества.Однако есть люди, которые могут проявлять признаки расстройства личности — состояния, при котором их образ поведения и внутренний опыт отклоняются от нормы и влияют на их способность вести счастливую и здоровую жизнь.

Шизоидное расстройство личности, в частности, может причинять больным и окружающим их большие страдания. На этой странице мы рассмотрим это состояние более глубоко, рассмотрим причины и симптомы, а также рекомендуемые формы лечения шизоидного расстройства личности.

Прыгать в: Что такое шизоидное расстройство личности? Шизоидное расстройство личности шизофренического спектра Симптомы шизоидного расстройства личности Скрытые и явные шизоидные личности Причины шизоидного расстройства личности Когда пора обращаться за помощью? Диагностика шизоидного расстройства личности Лечение шизоидного расстройства личности Что мне следует искать от психолога или психотерапевта? Дальнейшая помощь Идти

Что такое шизоидное расстройство личности?

Шизоидное расстройство личности — относительно редкое заболевание, при котором у больных значительно ограничен диапазон эмоциональных переживаний и выражений.В результате они будут пытаться избегать социальных ситуаций и тесного взаимодействия с другими, предпочитая проводить время в одиночестве, погруженные в собственные мысли и чувства. Людям с этим заболеванием может быть трудно вести нормальный образ жизни, поскольку любое общение — на рабочем месте, дома или в любой межличностной обстановке — затруднено.

Считается, что шизоидное расстройство личности затрагивает больше мужчин, чем женщин, оно проявляется в раннем взрослом возрасте и постепенно перерастает в давнюю модель эмоциональной и социальной отстраненности.Из-за сложности выражения эмоций пациенты, как правило, интроверты и производят впечатление холодных, тупых и отстраненных. Обычно они опасаются любой близости, и поэтому отношения и сексуальные переживания сильно ограничены, а могут даже и вовсе прекратиться.

Хотя больные могут быть более открытыми для членов семьи, они редко поддерживают тесные связи. Они в основном не заинтересованы в социальном взаимодействии и популярности и считают, что безопаснее и удобнее быть в одиночестве и следовать жестким, знакомым распорядкам.Они существа с предсказуемыми привычками и любят мечтать, хотя они очень близки к реальности.

Шизоидное расстройство личности шизофренического спектра

Шизоидное расстройство личности считается частью шизофренического спектра расстройств. Это относится к группе расстройств личности класса А, которые имеют схожие симптомы поведения — в частности, отсутствие эмоционального выражения и неспособность формировать социальные связи. К ним относятся шизофрения и шизотипическое расстройство личности.

Данные свидетельствуют о том, что шизоидное расстройство личности могло быть началом шизофрении или потенциально даже очень легкой ее формой. Больные находятся в контакте с реальностью, однако, если у них разовьется шизофрения, это может ускользнуть, поскольку состояние характеризуется галлюцинациями и паранойей.

Симптомы шизоидного расстройства личности

Людей с шизоидным расстройством личности часто считают «одиночками», у которых в раннем взрослом возрасте начинают проявляться признаки эмоциональной и социальной отстраненности.В некоторых случаях симптомы шизоидного расстройства личности могут впервые проявиться в детстве и, как правило, проявляться в различных социальных и личных ситуациях. Если кто-то страдает шизоидным расстройством личности, у него обычно наблюдаются следующие симптомы:

• уклонение от общественной деятельности
• не выражаю сильных чувств
• Отсутствие интереса или желания к сексуальным отношениям
• эмоциональная холодность и отстраненность
• не понимает, как реагировать на обычные социальные сигналы
• почти всегда выбирают одиночные занятия и работу
• чувствуют себя немотивированными и, как правило, не успевают в школе или на работе
• ценит независимость и очень мало дружит
• мало чем занимается, если вообще есть
• равнодушен к похвале и критике
• показывает незначительное изменение настроения
• не может испытывать удовольствия.

Скрытые и явные шизоидные личности

Важно отметить, что помимо типичных симптомов, люди с шизоидным расстройством личности могут проявлять признаки «скрытой» шизоидной личности или «явной» личности. Те, у кого есть скрытые симптомы, могут не иметь внешнего вида расстройства личности. Они будут общительными, у них будет стабильная работа и много знакомых. Однако у них нет глубоких эмоциональных связей, и они будут держать свои чувства в секрете.

Для сравнения: открытые шизоиды обнаруживают явные признаки расстройства личности. В разговоре они могут показаться скучными, бесчувственными и, как правило, предпочитают очень мало социальных контактов. Люди с явным шизоидным расстройством личности с большей вероятностью будут проводить время в одиночестве, поэтому не многие люди будут с ними контактировать.

Причины шизоидного расстройства личности

Причина шизоидного расстройства личности неизвестна. Однако было предложено несколько теорий, чтобы попытаться объяснить развитие расстройства.Социальные теоретики считают, что причиной расстройства являются выученные поведенческие реакции, биологи предполагают хромосомные расстройства или расстройства нервной системы в качестве причины, а теоретики психодинамики считают, что недостатки в развитии эго связаны. Однако это всего лишь теории, и в настоящее время нет достаточных доказательств, подтверждающих какую-либо из них.

Исследования также показали, что это расстройство может быть связано с шизофренией, поскольку многие из факторов риска являются общими. Однако люди с шизоидным расстройством личности не болеют шизофренией, и это расстройство в меньшей степени приводит к инвалидности.

Различные факторы риска, которые, как считается, увеличивают шансы человека на развитие шизоидного расстройства личности, включают:

• Наличие родителя или близкого родственника, страдающего шизоидным расстройством личности или одним из других состояний, перечисленных в шизофреническом спектре.
• Растет с родителем, который был холоден или не реагировал на эмоциональные потребности.
• Гиперчувствительность или «тонкая кожа» в раннем подростковом возрасте, и к этим потребностям относятся с презрением или раздражением.
• В детстве страдал от жестокого обращения или отсутствия заботы.

Поскольку шизоидное расстройство личности, по-видимому, возникает в семье и детской среде, ключевой профилактической мерой считается обеспечение воспитания и эмоционально стимулирующего воспитания для детей, в которых они могут свободно выражать свои мысли.

Когда пора обращаться за помощью?

Хотя во многих случаях симптомы шизоидного расстройства личности со временем будут уменьшаться по степени тяжести, это состояние является долгосрочным и может значительно повлиять на здоровье, благополучие и общий образ жизни больного.В некоторых случаях жизнь с этим заболеванием может быть настолько стрессовой, что у больных развиваются такие осложнения, как глубокая депрессия, тревожные расстройства, а также алкогольная и наркотическая зависимость. Это состояние также может вызвать сильные страдания у близких и членов семьи, которые могут неправильно понять свое поведение и, следовательно, могут по незнанию сделать жизнь больного более стрессовой.

Как можно скорее обратиться за помощью очень важно для успешного лечения шизоидного расстройства личности, однако социальная изоляция не позволяет больным сделать этот важный шаг к выздоровлению.Отсутствие у них мотивации к изменениям может быть еще одним препятствием, и, если они все же обратятся за помощью, им может быть трудно взаимодействовать с профессионалами, обеспечивающими их лечение. Часто люди с этим заболеванием даже не чувствуют, что что-то не так. Несмотря на эти осложнения, многие люди хорошо поддаются лечению шизоидного расстройства личности, и большинство программ ориентировано на поддержание отношений.

Диагностика шизоидного расстройства личности

Квалифицированный специалист в области психического здоровья обычно диагностирует шизоидное расстройство личности.Это начнется с медицинского осмотра, чтобы определить, могут ли какие-либо другие проблемы вызывать ваши симптомы, а затем будет проведено психиатрическое обследование. Это может включать анкетирование для оценки ваших симптомов и мыслей, а также интервью, в ходе которого изучается ваше детство, отношения и история работы, чтобы помочь специалисту в области психического здоровья определить потенциальные факторы риска шизоидного расстройства личности.

Ваши ответы на все тесты помогут вашему врачу или психологу поставить диагноз, но они также сравнят ваши симптомы с критериями, указанными в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM).Если вы проявляете четыре или более характеристик, перечисленных для шизоидного расстройства личности, вас, скорее всего, направят на соответствующее лечение.

Лечение шизоидного расстройства личности

Рекомендуемой формой лечения шизоидного расстройства личности, как правило, является психотерапия с консультантом или психотерапевтом, специализирующимся на лечении этого состояния. Также могут быть прописаны лекарства для облегчения тревожных симптомов и дополнительных проблем, которые могут быть связаны с шизоидным расстройством личности, включая депрессию, тревогу и зависимость.

Консультации

Цели консультирования по поводу шизоидного расстройства личности, как правило, ориентированы на решение, чтобы помочь людям разрешить насущные проблемы и кризисы. Часто те, кто все же обращается за лечением, испытывают сильный стресс или давление, и им становится все труднее справляться со своими симптомами. Они редко хотят заниматься долгосрочным лечением, поэтому терапевты могут выбрать простые лечебные цели, чтобы облегчить текущие стрессоры в жизни человека.

Еще одним ключевым стимулом терапевтов, работающих с людьми с шизоидным расстройством личности, является обеспечение правильного баланса поддержки и стабильности, чтобы гарантировать развитие доверительных отношений между клиентом и терапевтом.Это будет постепенным и, возможно, никогда полностью не разовьется, но терапевты будут уважать границы своего клиента и не будут пытаться противостоять им в подобных вопросах.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Многие терапевты будут использовать упражнения на когнитивную реструктуризацию при лечении шизоидного расстройства личности, поскольку они могут помочь устранить определенные типы иррациональных мыслей, которые могут влиять на поведение человека. КПТ позволяет больным лучше осознать свое поведение и образ мышления и научит их навыкам совладания с ситуацией, способствующим прогрессу, что существенно помогает уменьшить их беспокойство и нежелание поддерживать социальные отношения.

Групповая терапия

Из-за ограниченной способности или желания людей, страдающих шизоидным расстройством личности, формировать отношения и взаимодействовать с другими, медицинские работники, обеспечивающие лечение, должны гарантировать, что они используют подход, который не является навязчивым и позволяет постепенно уменьшать страхи перед социальным взаимодействием. Групповая терапия особенно эффективна для этого, но, как правило, лучше использовать как продвинутую форму лечения, чем что-то внедренное на раннем этапе.Здесь у людей, страдающих этим заболеванием, есть шанс побороть страх перед близостью, общаясь с другими в благоприятной среде. Во время этих сеансов терапевт будет осторожно защищать их от критики в группе.

Лекарства

Наиболее распространенными лекарствами, назначаемыми людям с шизоидным расстройством личности, как правило, являются антидепрессанты, но могут быть назначены стимуляторы для повышения умственной активности. Они могут быть полезны в тех случаях, когда человек с шизоидным расстройством личности чувствует себя особенно подавленным и немотивированным и ему нужно что-то, чтобы дать ему дополнительный импульс в социальных ситуациях.

Методы самопомощи

Принято считать, что больные могут значительно помочь себе, если попытаются пообщаться. Это может противоречить их основной природе, но может помочь с любым чувством одиночества и будет иметь значение для их здоровья и благополучия в долгосрочной перспективе. Пренебрежение всеми социальными аспектами жизни никогда не бывает хорошим поступком и может иметь негативные последствия. Получение работы или вступление в клуб, требующее длительного нахождения среди людей, считается особенно важным для помощи больным в преодолении симптомов и обретении контроля над шизоидным расстройством личности.

---

Что мне нужно искать от консультанта или психотерапевта?

В настоящее время не существует официальных правил или положений, определяющих, какой уровень подготовки и опыта необходим консультанту для лечения шизоидного расстройства личности, мы рекомендуем вам проверить, имеет ли ваш терапевт опыт работы в той области, в которой вы обращаетесь за помощью. .

NHS рекомендует психотерапию как форму лечения расстройств личности.

Дополнительная помощь

Связанные темы

.