Содержание

что это такое в психологии? Особенности ригидного типа высшей нервной деятельности, определение и признаки

Не только специалисты, занимающиеся психологией, задаются глубинным вопросом, что же из себя представляет ригидность и чем она обусловлена, но также и обычные люди, которым интересна эта особенность человеческой психики и его сознания. Далее более подробно ознакомимся с тем, что же из себя представляет это необычное слово, более детально изучим понятие ригидности и ее разновидности. Также постараемся понять причины ее возникновения и методы преодоления. Более того, будут разъяснены советы профессионалов в данной области и даны их общие рекомендации.

Понятие

У понятия «ригидность» имеется несколько трактовок и определений. Сразу следует отметить, что это своего рода сложность и неготовность человеческого сознания реагировать на определенные виды ситуаций, которые заставляют человека покинуть собственную зону комфорта. Но это не всегда патология.

Ригидность в психологии и психиатрии означает полную или частичную недееспособность человека к изменению своего намеченного пути и программы сознания, полное отрицание или серьезная затрудненность изменения условий, которые в той или иной мере должны быть изменены. Говоря простым языком, человек попросту не хочет и боится изменить то, что требует изменений. Ригидным людям не свойственно менять свои привычки, какими бы они ни были. Они очень упрямы во многих ситуациях, даже если осознают, что не правы в той или иной ситуации. Они просто не могут позволить себе согласиться с оппонентом или с той или иной точкой зрения.

У ригидных людей очень часто бывают стрессы и проблемы с психикой, они эмоционально неустойчивы и при этом довольно впечатлительны.

Близким и просто окружающим людям довольно сложно вести диалог с такими людьми, для этого, как правило, приходится прикладывать массу усилий или же отвлекать такого человека другими темами. Но не все так плохо. Несмотря на «шаблонную реальность», такие люди могут добиться неплохих успехов в жизни, но это зависит от множества факторов.

Разновидности ригидного поведения

На сегодняшний день в психологии выделяется несколько разновидностей ригидности, к которым относятся:

  • когнитивная;
  • аффективная;
  • эмоциональная;
  • мотивационная.

Рассмотрим каждую из разновидностей для более детального понимания этого явления.

Когнитивная

Когнитивная ригидность представляет собой сложность в перестройке восприятия с одного вопроса на другой, со смены одной темы на другую и с полного изменения одной картины мира на другую. Очень многие субъекты живут в своей исключительной реальности, категорически отказываясь создавать новую картину мира, даже если того требуют определенные условия и новая информация, которая вытесняет прежнюю. Люди с когнитивной ригидностью будут действовать в определенных ситуациях и решать некоторые задачи только по своим старым и проверенным шаблонам.

Аффективная

Аффективная же ригидность предполагает наличие определенных откликов в человеческом сознании. Данная разновидность подразумевает собой аффективность определенных откликов на изменяющиеся эмоциональные предметы.

Говоря понятным языком, данная разновидность подразумевает неготовность личности к изменениям в связывании тех или иных событий, в которых используются определенные реакции.

Эмоциональная

Эмоциональная ригидность предполагает сложность в перестройке системы мотивов в определенных жизненных обстоятельствах.

При этом обстоятельства требуют перестройки, пластичности и изменения поведения.

Многие ученые утверждают, что эмоциональная ригидность – это своего рода «устойчивая эмоция» на все, неизменная реакция. Получается так, что несмотря на регулярную перемену обстоятельств или ситуаций, индивидуум продолжает реагировать на них одинаково, не изменяя своих эмоций. То есть, независимо от того, что случится, перемен в эмоциональном состоянии не произойдет.

Мотивационная

Мотивационная ригидность представляет собой такую разновидность, которая предполагает застаивание человека в его собственной реальности и полное нежелание сменять однообразие. То есть человек категорически отказывается отягощать себя такого рода задачами для приспособления к новому миру и информации. Сюда же относится и то, что индивидуум не хочет изменять привычные способы удовлетворения своих потребностей, полностью «доверяя» старым.

Почему возникает?

Поскольку в психологии термин ригидность относят к разделу психических расстройств, следует знать, откуда же оно возникает.

Данное психическое расстройство подразумевает собой снижение определенных процессов подвижности и приспособления человеческого сознания к жизненным сложностям и возникающим в ней проблемам. То есть отсутствие такого приспосабливания к жизни влечет за собой отсутствие гибкого мышления, а это значит, что индивидууму становится очень сложно ориентироваться в ежесекундно изменяющемся мире.

Возникновение ригидности, как правило, связывают со многими факторами, которые наиболее часто не единичны и выделяются специалистами в комплексе. Итак, данное расстройство может быть обусловлено соматическими факторами:

  • строением ЦНС и ее подвижностью;
  • определенными патологиями, связанными с болезнями ЦНС;
  • генетической предрасположенностью и какими-либо эндокринными нарушениями;
  • изменениями течением взросления и старения;
  • серьезными нарушениями в питании и собственном рационе;
  • сильными отравлениями организма, в том числе химическими препаратами и веществами;
  • серьезными травмами головы;
  • также расстройство может быть вызвано регулярным употреблением алкогольных напитков и разного рода наркотических средств.

К психологическим факторам обусловленности ригидности относятся следующие моменты:

  • особенности в человеческом темпераменте;
  • Различные типы воспитания, начиная с детского возраста;
  • наличие психологических травм и серьезных потрясений, которые влияют на индивидуума;
  • наличие сопутствующих расстройств – нервозы и истерия, а также некоторые другие, которые вызывают тревожность, апатию, безэмоциональность и нейтральное отношение к жизни;
  • личные конфликты, раздвоение личности;
  • психозы различной этиологии, в том числе паранойя, маниакальный психоз, шизофрения и другие сопутствующие состояния.

Очень многие психологи и психотерапевты, работавшие над типом высшей деятельности и совокупностью врожденных свойств нервной системы, работали и над возникновением механизмов ригидности. Американский психиатр Р. Клонингер в своих трудах выделяет 4 типа механизмов.

  • Формирование определенной зависимости от тех или иных вещей путем поощрения или наказания. В данном случае поведение индивидуума могло не одобряться родителями с детства или вовсе пресекаться путем жестких наказаний.
  • Неимение навыков поиска, жизнь по шаблону. Нежелание узнавать что-то новое в результате отсутствия каких-либо стимулирующих факторов.
  • Формирование личного поведения, которое подразумевает избегание определенных жизненных обстоятельств.
  • Отсутствие личностного опыта в решении определенных жизненных задач и каких-либо возникающих проблем разными способами. Как правило, индивидуумы применяют шаблонное поведение и уже освоенные ими штампы, не требующие новизны.

Признаки проявления

К психологическим признакам ригидности мышления можно отнести многие моменты. Поскольку человек не может сформировать или скорректировать свое поведение при тех или иных обстоятельствах, признаками могут быть следующие моменты:

  • чрезмерная впечатлительность и эмоциональность при собеседниках;
  • отстаивание своей правоты при любых обстоятельствах;
  • чрезмерная верность шаблонным привычкам;
  • иногда сильная внушаемость;
  • неспособность анализировать и корректировать те или иные действия.

Люди с ригидностью могут иметь сложный характер, они очень часто привязаны к бывалым стереотипам. Несмотря на многие факторы, здесь есть и плюсы.

Людей с таким характером сложно обвести вокруг пальца, ведь они доверяют только проверенным людям, более того, они аккуратны и педантичны во многих моментах.

Что касается характера, то здесь следует отметить, что люди такого типа довольно целеустремленные, что типично для многих лидеров. У них всегда чисто в доме, таким людям свойственна самоуверенность, они всегда полагаются только на себя. По характеру ригидные люди наиболее часто не показывают свои эмоции, пряча их от других людей. Но это вовсе не значит, что эмоций у них нет вообще, просто они их прячут.

Также в качестве примера можно сказать, что многие люди с ригидностью мышления более устойчивы к повседневным стрессам благодаря своим приспособленным реакциям и шаблонным эмоциям.

Взаимоотношения с другими психотипами

Как правило, люди с ригидностью – это прирожденные соперники. Они очень любят споры и дебаты, но это вовсе не значит, что с ними невозможно общаться, просто, как и везде, нужно найти свой подход.

Если личностные качества человека с ригидностью подкрепляются определенной базой знаний, то он может стать неплохим начальником или руководителем, который поведет за собой весь коллектив.

Взаимоотношения с другими психотипами могут быть разными, поскольку это зависит от многих факторов. Но в целом многие люди могут и не замечать, что рядом с ними ригидный человек, ведь его общение не будет отличаться от других.

Такие люди отлично реализуют себя во многих сферах деятельности, находя общий язык с сотрудниками и коллегами. Они могут быть и интровертами, и экстравертами. Им однозначно присущ здравый смысл, а иногда и холодный расчет, такой незаменимый в некоторых профессиях.

Преодоление и психотерапия

Несмотря на то что как таковая ригидность может и не нести негативных последствий, иногда бывает и так, что людей с чрезмерной выраженностью ригидности считают психически нездоровыми, что требует соответствующего лечения у специалистов.

Ригидность проявляется и у детей, и у взрослых. Просто так, прочитав книгу, вряд ли получится изменить характер ребенка или же перевоспитать упущенное. В большинстве случае требуется консультация профессионала, который может подобрать соответствующий комплекс из обучения, коррекции поведения, а иногда и специальных препаратов.

Последние, как правило, не приносят серьезную пользу, в отличие, например, от регулярной терапии.

Однако не всегда некоторые моменты проявления ригидности требуют серьезной корректировки, данный вопрос также лучше всего обсуждать непосредственно с психологом или психиатром, который сможет дать ответы на многие вопросы.

Как правило, преодоление ригидности – это очень сложный процесс, который занимает массу времени. Особенно если выявлена именно патология. Целью врача здесь становится своего рода навязывание правильных и грамотных мыслей пациенту. Но при этом пациент должен думать, что эти рациональные мысли исходят именно от него самого, то есть в процессе терапии ему они не навязываются. При этом успехом увенчается терапия в том случае, если пациент будет осознавать, что ему это действительно нужно и будет всячески способствовать корректировке своего мышления, реакции и дальнейшего поведения.

Советы психологов

Ригидность определенных психологических процессов может и не являться патологией, поскольку она проявляется практически у каждого человека под влиянием тех или иных жизненных обстоятельств. Также она может вырабатываться со временем. Делать во многих случаях ничего не нужно.

Обращаться к специалисту стоит только в том случае, если у индивидуума ярко выражены признаки ригидности, более того, если они негативно влияют на человека и его жизнь. В зависимости от специфики пациенту без труда может быть подобрана терапия, но только личные старания помогут добиться успеха.

Многим людям специалисты рекомендуют посещаться сеансы психоанализа, тем самым раскрывая врачу свои негативные мысли и переживания. Для того чтобы самостоятельно улучшить свое состояние и раскрыть положительные стороны, можно заниматься арт-терапией, йогой и медитациями. Осознать свою роль в обществе и предназначение могут помочь разного рода тренинги, направленные на выявление лучших качества.

Подводя итог, следует еще раз отметить, что ригидность характера и мышления может вовсе и не быть патологией, все зависит от конкретного набора качеств человека, его отношения к тем или иным ситуациям и эмоциям.

Более подробно регидный тип характера рассмотрен в следующем видео.

Ригидный и ригидность — это… Что такое ригидность затылочных мышц

Ригидный — это значит негибкий, непластичный, жесткий. Ригидность — это негибкость, зажатость, напряжение.

Слово происходит от латинского rigidus — жесткий, твердый. Ударение ставится на второй слог: риги́дный.


В медицинском смысле ригидные мышцы — это чрезмерно напряженные мускулы. Мышцы находятся в излишнем тонусе, а потому становятся твердыми.
В психологии ригидный — это значит неспособный корректировать свое поведение, восприятие, эмоции соответственно изменившейся обстановке. Например: когнитивная ригидность.
В широком переносном смысле ригидный — это неспособный к изменениям. Например: ригидное сознание.

Синонимы: косный, инертный, неспособный адаптироваться, неподатливый, жесткий.

Антонимы: гибкий, пластичный, эластичный, адаптивный, мягкий.

Ригидность затылочных мышц

Ригидность затылочных мышц — это постоянное напряжение соответствующих мускулов. Мышцы шеи находятся в повышенном тонусе, от этого человеку больно наклонять голову вперед, он не может дотянуться подбородком до груди.

Ригидность затылочных мышц может возникать при болезнях шейного отдела позвоночника: остеохондрозе, радикулите, артрите. Другими причинами ригидности могут быть травмы и растяжения.

Также Ригидность может быть одним из симптомов болезни Паркинсона.

В некоторых случаях ригидность затылочных мышц может являться одним из симптомов воспаления оболочек головного мозга. К воспалению могут вести менингит, энцефалит или кровоизлияние.

Если напряжение в мышцах шеи и затылка появляется внезапно, повышается температура, кружится голова, человека начинает тошнить либо появляется сыпь — нужно немедленно вызывать врача или ехать в больницу.

Чтобы вылечить ригидность мышц затылка, важно установить и устранить ее первопричину. Не следует заниматься самолечением и применять народные средства. Обратитесь за консультацией к врачу.

Ригидный и ригидность. Примеры употребления

Мелкие движения пальцев медленного темпа; скоро больная выполнять их не может, вследствие некоторой ригидности мышц.
В.М. Бехтерев. «Об особом, развивающемся с детства, нервном поражении, выражающемся двигательными расстройствами и слабоумием» (1901)

Одни люди реагируют очень ригидно: они используют один и тот же способ переработки информации, не меняя его в зависимости от обстоятельств.
А. Тхостов, Б. Руденко. «Криминальное внушение» // «Наука и жизнь», (2006)

Сформированные в конце 1920 — начале 1930-х годов институты были слишком ригидными, не позволяли стране адаптироваться к вызовам мирового развития конца XX в.
Егор Гайдар. «Гибель империи» (2006)

Пять абортов, ригидные ткани, шейка длинная и закрыта напрочь! О каких родах через естественные родовые пути может идти речь!
Татьяна Соломатина. «Акушер-ХА! Байки» (2009)

Ригидность мышления. Что это такое и что с ним делать?

Принципиальный, упрямый, медленный, плохо приспосабливающийся, негибкий, конфликтный. Обычно именно так характеризуют людей с ригидным мышлением.

Можно сказать, что ригидность — это особенность человека, которая не позволяет ему успешно, без дополнительных усилий и потерь адаптироваться к изменениям, происходящим в его жизни.

У людей с расстройствами аутистического спектра жесткость и негибкость мышления часто становятся пожизненными спутниками, являя собой одну из неотъемлемых граней аутизма.

Многие родители детей в спектре сталкиваются с проблемами «переключения», когда необходимость изменить один из пунктов в намеченном плане вызывает жесткое сопротивление и бурные негативные реакции.

Зачастую, люди с рас теряются, когда надо мыслить в категориях полутонов и им сложно ориентироваться в ситуациях, которые не однозначно правильные или неправильные, хорошие или плохие. Ригидность мышления накладывает свою жесткую лапу и на сферу интересов человека с аутизмом. Мы можем наблюдать это, когда аутичные дети зацикливаются на ограниченном количестве тем и не могут направлять свое внимание на что-то другое.

Я думаю каждый из нас может привести ни один пример из жизни своего ребенка с аутизмом, когда ригидность мышления становилась для него проблемой.

Гиорги неплохо справляется с изменениями в распорядке дня, но при одном условии, что мы успеваем заранее обсудить их и простроить дальнейший маршрут. Но жизнь, к сожалению, непредсказуема и мы иногда сталкиваемся с ситуациями, которые невозможно предугадать. В такие моменты, моему сыну очень сложно совладать со своим беспокойством и, обычно, именно они становятся причиной редких, в последнее время, мелтдаунов.

К сожалению, такой тип мышления загоняет людей в спектре в порочный круг, когда из-за ригидности у них нарастает тревога, а чем выше тревожность, тем сильнее проявляется ригидность, которая часто выступает как механизм защиты или совладания.

Для людей с рас крайне важно, чтоб мир вокруг них был предсказуемым и соответствовал их ожиданиям. Но мы понимаем, что это не всегда возможно.

Поэтому, в копилку наших родительских задач попадает еще одна: создавая наиболее благоприятные условия развития для ребенка, уделять внимание обучению гибкости мышления.

Вот некоторые советы специалистов, которые могут нам помочь.

  1. Обучайте детей концепции «похожие, но разные» и «разные, но похожие».

Дети в спектре с удовольствием следуют единожды заведенной рутине, а изменения в ней могут вызывать срыв. Поэтому важно научить ребенка гибкости и показать как получать удовольствие от выполнения одного и того же дела разными способами. Например, игра в мяч может протекать по разным сценариям, мяч может быть разных размеров и из разных материалов, его можно бросать, катать, попадать им в цель, подбрасывать и т.д. Еду можно по разному готовить и есть ее из разной посуды. Можно ходить в детский сад или магазин разными дорогами. Обязательное условие для всех этих манипуляций — заранее обговорить с ребенком, что его ждет,  это снизит его беспокойство.

  1. Покажите ребенку, что одно и то же задание можно сделать несколькими способами. 

Дети с негибким мышлением часто видят только один «правильный способ». В течение дня, когда вы делаете что-то вместе, демонстрируйте и обсуждайте разные варианты решения простых бытовых задач. Вы можете показать плюсы и минусы каждого способа, но не давать четкой рекомендации, какой из способов лучше. Скорее всего ребенку с рас будет сложно сразу принять такие правила игры, используйте подкрепления и разумный компромисс, чтоб процесс не вызывал у него сопротивления.

  1. Обучите его концепции «достаточно хорошо».

Дети в спектре могут быть жесткими перфекционистами и любая неидеальная попытка выводит их из себя. Сосредотачиваясь на разных способах решения задач, покажите ребенку какой результат может быть «достаточно хорошим» . Научите его получать удовольствие от процесса, а не только от результата деятельности.

  1. Научите ребенка оценивать интенсивность своих эмоциональных реакций или сложность проблемы. 

Можно использовать шкалу или карточки с изображениями. Поработайте с ребенком, чтобы оценить повседневные ситуации, которые его расстраивают. Позвольте ему оценить степень беспокойства в отношении тех из них, которые он воспринимает как проблемные. Затем обсудите и покажите, как он может справиться с ней. 

  1. Научите ребенка справляться с неудачами.

Можно заучить вместе с ним фразу «Я в порядке. Я могу это переделать». В ситуациях проявления ригидности, попросите его сделать три глубоких вдоха и выдоха (пусть это будет точкой перезапуска реакции) и покажите ему альтернативный вариант решения задачи. Используйте социальные истории, чтоб облегчить ребенку понимание и снизить его сопротивление. Подкрепляйте все случаи, когда он смог преодолеть свою ригидность.

  1. Моделируйте ситуации, в которых вы могли бы тренировать вместе с ребенком гибкость.

Начинайте с самых простых задач и постепенно усложняйте сами задачи и их частоту. Используйте подсказки и положительные подкрепления, чтоб он чувствовал свою успешность и сохранял мотивацию быть гибким.

  1. Составьте список событий от наименее до наиболее тревожных для ребенка. 

Продумайте альтернативные варианты действий для каждой ситуации. Сделайте карточки на каждую ситуацию, в которой будут перечислены три вещи: (1) событие, (2) умение справляться со своими эмоциями и (3) альтернативный вариант решения проблемы. Помогите ребенку справиться с каждой ситуацией из списка при помощи карточки. Начинайте с наименее тревожащих. Используйте положительное подкрепление. Переходите к обучению следующей ситуации, только когда ребенок будет способен справиться самостоятельно в 8 из 10 случаев с предыдущей задачей.

Успехов вам в работе и гибкости).

Центральное аортальное давление и артериальная ригидность при суточном мониторировании у женщин с постменопаузальным остеопорозом | Царенок

ОБОСНОВАНИЕ

В последнее время внимание исследователей направлено на изучение параметров центрального давления в аорте, измеряемого неинвазивным методом, а также сопряженных с ним показателей, отражающих артериальную жесткость. Такой интерес объясняется тем, что центральное аортальное давление и параметры сосудистой жесткости являются лучшими предикторами сердечно-сосудистых событий, чем артериальное давление, измеряемое на периферии [1]. Развитие сердечно-сосудистых заболеваний ассоциировано с повышением артериальной жесткости [2–4]. Этот интегральный показатель используется для  анализа гемодинамических изменений, наблюдаемых при различных клинических состояниях. На артериальную жесткость оказывают влияние возраст, артериальная гипертензия, курение и т.д. [5,6]. При повышении ригидности артерий возрастает скорость пульсовой волны и отраженная волна возвращается в аорту во время систолы, что приводит к повышению пульсового давления и давления аугментации. Эти показатели центрального давления могут использоваться для оценки сосудистой жесткости. Кроме того, центральное давление отражает кровоток в коронарных и мозговых артериях в аорте и является более значимым предиктором сердечно-сосудистых событий.

Проблемами позднего постменопаузального периода сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, приводящие к преждевременной смерти. Не проявляя себя клинически на ранних этапах развития, в последующем приводят к повышению заболеваемости, смертности и требуют значительных материальных затрат [7]. Обсуждаются общие патогенетические механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. В свою очередь остеопороз рассматривается как один из факторов риска сердечно-сосудистых событий и компонент сердечно-сосудистого континуума [7]. Так, было продемонстрировано, что у женщин с низкой минеральной плотностью кости чаще развивается тяжелый коронарный атеросклероз, повышается риск инфарктов и инсультов [8, 9]. Имеются исследования, посвященные артериальной ригидности у женщин с остеопорозом, где авторы изучали скорость пульсовой волны (СРПВ) и толщину комплекса интима-медиа [10], однако в доступной литературе мы не нашли данных о показателях центрального аортального давления и СРПВ при их суточном мониторировании у женщин с наличием постменопаузального остеопороза. В последние годы появилась возможность измерения показателей центрального давления и СРПВ в течение суток с использованием технологии Vasotens. Показано, что сфигмограмма, записанная на плечевой артерии, в качестве входного сигнала также позволяет воссоздать показатели центрального аортального давления посредством математической обработки. В программном обеспечении аппарата BPLab, который используется для этого исследования, расчет СРПВ проводится с использованием времени распространения отраженной от бифуркации аорты пульсовой волны таким образом, чтобы оно совпадало со СРПВ на каротидно-феморальном сегменте. Данный расчет позволяет сравнивать показатели артериальной ригидности, полученные посредством BPLab с измерениями на Sphigmocor. В литературе имеются данные о высокой сопоставимости этих методов [11].

ЦЕЛЬ

Оценить показатели центрального аортального давления и артериальной ригидности при суточном мониторировании у женщин в постменопаузе в зависимости от наличия остеопороза.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Проведено наблюдательное одномоментное сплошное одноцентровое неконтролируемое исследование.

Критерии соответствия

Критериями включения в исследование были: женский пол, возраст старше 50 лет, наличие менопаузы. Критерии исключения: заболевания эндокринной системы, тяжелая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, вторичный остеопороз.

Условия проведения

Исследование проведено на базе НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Чита-2»

Продолжительность исследования

Исследование проведено в период с сентября 2011 по май 2012 гг.

Описание медицинского вмешательства

Для верификации остеопороза всем женщинам проводился сбор анамнеза с целью выявления факторов риска остеопороза и перенесенных низкоэнергетических переломов, рентгеновская остеоденситометрия в двух областях – поясничных позвонках и шейке бедра. Диагноз постменопаузального остеопороза выставлялся согласно Клиническим рекомендациям по профилактике и ведению больных с остеопорозом 2012 года [12]. Кроме того, всем пациенткам производился расчет абсолютного десятилетнего риска переломов – major osteoporotic (MO) – риск остеопоротических переломов любой локализации и hip fracture (HF) – риск перелома шейки бедра. Всем женщинам проводили суточное мониторирование артериального давления (СМАД). СМАД проводили до назначения антигипертензивных препаратов или через 2 суток после их отмены.

Основной исход исследования

Конечными точками исследования выступали показатели центрального аортального давления: систолическое давление в аорте (САДао), диастолическое давление в аорте (ДАДао), среднее давление в аорте (Ср АДао), пульсовое давление в аорте.

Дополнительные исходы исследования

Дополнительно анализировали параметры: абсолютный десятилетний риск остеопоротических переломов, наличие остеопоротических переломов, количество переломов в анамнезе, а также дополнительные параметры артериальной жесткости: индекс аугментации (Alxао), амплификация пульсового давления (РРА), – рассчитывается как отношение пульсового давления плечевой артерии к центральному пульсовому, скорость пульсовой волны (СРПВ), индекс ригидности артерий (ASI), амбулаторный индекс ригидности (AASI), индекс аугментации средний за сутки (Alxao ср.), индекс аугментации средний за сутки, приведенный к ЧСС (Alxао ср. к ЧСС), среднесуточное пульсовое АД (Пульсовое АД среднее). Определяли суточные профили центрального давления для САД и ДАД.

Анализ в подгруппах

Все женщины, участвующие в исследовании были разделены на две группы. Деление по группам проводили в зависимости от установленного диагноза остеопороза. Первую группу составили женщины в постменопаузе с установленным диагнозом остеопороза, 36 человек, вторая группа – 43 женщины явилась группой сравнения.

Методы регистрации исходов

Для выявления факторов риска остеопороза и остеопоротических переломов использовали анкету из онлайн программы FRAX и производили сбор анамнеза с целью установления количества остеопоротических переломов. Рентгеновская денситометрия проведена на аппарате Challenger, Франция. Оценка абсолютного десятилетнего риска остеопоротических переломов производили при помощи программы FRAX, размещенной на сайте www.shef.ac.uk/FRAX, русскоязычная версия, Российская модель на основании оценки клинических факторов и показателя минеральной плотности костной ткани шейки бедра. Суточное мониторирование центрального аортального давления и параметров артериальной жесткости выполнено на аппарате BPLab v. 3.2 («Петр Телегин», Россия).

Этическая экспертиза

Исследование одобрено локальным этическим комитетом при ГБОУ ВПО ЧГМА (протокол №20 от 22. 03.2011г.).

Статистический анализ

Статистическую обработку проводили при помощи программного обеспечения Statistica 6.0 с использованием непараметрических критериев поскольку распределение признаков было ассиметричным: Вальда-Вольфовица, хи-квадрат. Корреляционный анализ выполнен с использованием ранговой корреляции Спирмена (для количественных величин) и гамма корреляции – для установления взаимосвязи между наличием в анамнезе низкоэнергетических переломов (учитывался как качественный признак) и параметрами центрального давления и артериальной ригидности. Достоверными считали отличия при р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объекты (участники) исследования

Первую группу составили пациентки с установленным диагнозом остеопороза – 36 женщин, вторая группа явилась группой сравнения – 43 женщины. Группы были сопоставимы по возрасту, весу и ИМТ. Абсолютный десятилетний риск остеопоротических переломов и перелома шейки бедра был статистически значимо выше в первой группе. Среднее количество переломов в первой группе составило 1,6±0,96. Клиническая характеристика групп представлена в таблице 1.

Таблица 1. Клиническая характеристика пациентов

Показатель

Женщины с остеопорозом, n=36

Группа сравнения, n=43

Р

Возраст, лет

69,4±9,1

66,7±9,5

0,3

Рост, см

159,4±6,3

155,23±7,05

<0,0001

Вес, кг

69,6±10,9

68,5±13,6

0,7

ИМТ

27,1±3,89

27,9±4,1

0,46

Количество остеопоротических переломов в анамнезе

1,6±0,96

0,0±0

<0,0001

MO

20,1±7,82

8. 5±4,59

<0,0001

HF

7,98±7,27

2,53±3,05

<0,0001

У 79 женщин было проведено суточное мониторирование центрального давления и параметров артериальной ригидности, определялись суточные профили центрального давления исходя из степени ночного снижения систолического и диастолического давлений.

Основные результаты исследования

При анализе показателей центрального аортального давления, приведенных в таблице 2, у женщин с остеопорозом отмечается повышение среднесуточных показателей САД на 4,52%, ДАД на 8,3%, среднего АД в аорте на 5,24%, давления амплификации в аорте (РРА) на 6,7% по сравнению с контрольной группой (см. таб. 2).

Таблица 2. Параметры центрального аортального давления и артериальной ригидности при суточном мониторировании у женщин с остеопорозом

Показатель

Женщины с остеопорозом, n=36

Группа сравнения, n=43

Р

САД ао

123,23±11,45

117,66±10,05

0,014

ДАД ао

77,17±9,19

70,73±9,98

0,0008

Ср АД ао

99,47±10,41

94,26±9,47

0,32

Пульсовое АД ао

46,05±8,31

46,04±9,43

0,03

Alxао

31,75±10,43

34,9±13,28

0,001

PPA

118,7±4,41

110,73±22,57

0,09

СРПВ, м/с

8,4±1,62

8,24±0,9

0,01

ASI, мм рт. ст

164,64±32,79

162,06±32,53

0,0002

Alxао ср.,%

1,64±18,06

5,12±18,03

0,000078

Alxао ср. к ЧСС, %

-6,11±25,20

-13,13±27,73

0,0004

Пульсовое АД среднее

52,87±10,05

52,16±10,67

<0,0001

AASI, условные ед.

0,54±0,23

0,40±0,22

0,0004

Основным маркером, определяющим артериальную ригидность, является скорость распространения пульсовой волны (СРПВ), которую можно исследовать различными способами. В настоящее время эталонным методом считают измерение на каротидно-феморальном сегменте при помощи аппланационной тонометрии. При этом производится запись сфигмограмм с сонной и бедренной артерий с одновременной регистрацией ЭКГ. В настоящее время появилась возможность измерения данного показателя в течение суток при проведении СМАД аппаратом BPLab, но метод определения по двум точкам неприменим для суточного мониторирования. Вместе с тем, как указано в литературе, для оценки СРПВ можно использовать время распространения отраженной от бифуркации аорты пульсовой волны [13].

В группе женщин с остеопорозом СРПВ средняя за сутки была выше на 2% по сравнению с контролем. В предыдущих публикациях нами было показано, что у женщин с  наличием остеопороза СРПВ, измеренная на кародидно-феморальном сегменте, при помощи аппланационной тонометрии также демонстрировала статистически значимое превышение по сравнению с группой, не имеющей остеопоротических переломов и снижения МПКТ [14]. Помимо увеличения СРПВ, нами проанализированы и другие показатели ригидности артерий. Так установлено, что в группе женщин с остеопорозом индекс ригидности артерий (ASI), был на 1,6% выше по сравнению с контролем. В исследованиях показана прямая связь между индексом ригидности артерий и риском развития ИБС [15]. В 2006 году введено понятие амбулаторного индекса жесткости артерий (AASI), определяемого расчетным путем по уровню САД и ДАД [16]. В первой группе данный показатель был выше на 25,9%.

Дополнительные результаты исследования

Для установления взаимосвязи между параметрами центрального давления и артериальной ригидности и наличием в анамнезе остеопоротических переломов (учитывался как качественный признак) проведен корреляционный анализ с использование γ-корреляции, а также оценивались корреляционные взаимосвязи между количеством остеопортических переломов в анамнезе, десятилетним абсолютным риском остеопоротических переломов, перелома шейки бедра и параметрами центрального давления и жесткости артерий. Поскольку в данном случае взаимосвязь определялась между количественными величинами, была использована ранговая корреляция Спирмена. Данные представлены в таблице 3.

Таблица 3. Корреляционные взаимосвязи между параметрами центрального давления, артериальной ригидности и наличием в анамнезе остеопоротических переломов, их количеством, риском переломов по FRAX

Показатель

САДао

ДАДао

Ср АДао

Alxао ср. к ЧСС

ASI

AASI

Ср ПАД

Переломы в анамнезе

γ=0,45, р=0,00075

γ=0,43, р=0,0024

γ=0,46, р=0,0002

γ=0,37, р=0,0021

нд

γ=0,37, р=0,0021

нд

Количество переломов

r=0,33 р=0,0016

r=0,34 р=0,002

r=0,33 р=0,0018

r=0,33 р=0,0016

нд

r=0,36 р=0,0012

нд

МО

r=0,33 р=0,004

r=0,27 р=0,018

r=0,35 р=0,003

r=0,29 р=0,0012

нд

r=0,27 р=0,018

нд

HF

r=0,25 р=0,02

нд

r=0,3 р=0,0042

r=0,38 р=0,0002

r=0,28 р=0,016

r=0,25 р=0,02

r=0,27 р=0,018

Гамма-корреляцией выявлена положительная связь между уровнями САД, ДАД, средним АД, индексом аугментации, приведенным к ЧСС, в аорте, амбулаторным индексом ригидности и наличием у пациенток остеопоротических переломов в анамнезе. В результате ранговой корреляции установлена прямая связь между уровнями САД, ДАД, средним АД, средним индексом аугментации, приведенным к ЧСС, в аорте, амбулаторным индексом ригидности и абсолютным десятилетним риском остеопоротических переломов, а также количеством остеопоротических переломов в анамнезе. Показатель абсолютного десятилетнего риска перелома шейки бедра был положительно связан с уровнями САД, средним АД, средним индексом аугментации, приведенным к ЧСС, в аорте, средним пульсовым давлением, индексом ригидности и амбулаторным индексом ригидности.

Изучение степени ночного снижения центрального САД у пациенток с постменопаузальным остеопорозом выявило, что лишь у 16,4% женщин в данной группе регистрировался профиль диппер (с достаточным снижением САД в ночное время) против группы контроля, в которой данный профиль встречался у 23,5% пациенток. Относительно патологических профилей следует отметить, что у женщин с остеопорозом тип гипердиппер (с избыточным снижением САД) встречался чаще (Рис. 1).

Рис. 1. Профили центрального систолического аортального давления.

Профили диастолического давления демонстрировали обратную тенденцию. Так, у женщин с остеопорозом нормальный суточный профиль диппер ДАДао встречался чаще, чем в группе контроля 47,4% против 26,5% (Рис. 2). Среди патологических профилей в контрольной группе преобладал тип найтпикер (повышение ДАДао ночью) в 1,85 раза чаще.

Рис. 2. Профили центрального диастолического аортального давления.

Тип гипердиппер встречался с одинаковой частотой, тип нондиппер преобладал в группе сравнения.

Нежелательные явления

Не фиксировались в ходе исследования.

ОБСУЖДЕНИЕ

Резюме основного результата исследования

В результате проведенного нами исследования впервые установлено, что у женщин с постменопаузальным остеопорозом при суточном мониторировании отмечаются более высокие показатели центрального давления в восходящей части аорты и параметры артериальной ригидности.

Обсуждение основного результата исследования

Известно, что показатели центрального давления в той или иной степени зависят от жесткости артерий. Так, выявленное нами статистически значимое повышение давления амплификации в аорте может свидетельствовать о том, что увеличение систолического давления в аорте ассоциировано с феноменом аугментации давления, что может быть связано с более высокой ригидностью артерий в группе пациенток с остеопорозом. Физиологический смысл амплификации пульсовой волны состоит в препятствии угасанию ее на периферии, т. е. происходит «подпитывание» энергией нисходящей пульсовой волны, в результате чего САД на периферии увеличивается [17]. С другой стороны, отраженные волны, образующиеся в зонах высокого импеданса, распространяясь в восходящем направлении, суммируются, возвращаются к устью аорты и накладываются на центральную волну, ее диастолическую часть. Однако при ригидных артериях скорость отраженных пульсовых волн возрастает и, возвращаясь к центру, они накладываются на систолическую часть центральной волны, что приводит к повышению САД в аорте. Это в свою очередь увеличивает постнагрузку на левый желудочек.

Маркером жесткости артерий является такой показатель как СРПВ. В нашем исследовании выявлено увеличение данного показателя в группе женщин с остеопорозом. В работе Скрипниковой И.А. и соавт., 2015 г. продемонстрировано, что у женщин с низкой костной массой по сравнению с контрольной группой СРПВ, измеренная методом аппланационной тонометрии, также была выше [10].

Кроме того, в ходе нашего исследования были установлены взаимосвязи между некоторыми параметрами центрального давления, артериальной ригидности и наличием переломов, их количеством и риском их возникновения, что может косвенно указывать на наличие возможной патогенетической связи сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, которая широко обсуждается в последнее время.

Ограничения исследования

Истинная достоверность полученных статистически значимых результатов может быть не высокой в связи с небольшой выборкой пациенток. Для подтверждения выявленных взаимосвязей требуется проведение исследований по схожему протоколу с большим количеством участниц.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение следует отметить, что у женщин с остеопорозом выявлено повышение среднесуточных показателей САД, ДАД и среднего давления в аорте. Установлено, что в данной группе пациентов увеличены основные показатели жесткости артерий: СРПВ, ASI, AASI, PPA. Выявлена прямая корреляционная связь между параметрами центрального давления, артериальной ригидности и наличием в анамнезе переломов, их количеством, а также показателями абсолютного десятилетнего риска остеопоротических переломов и перелома шейки бедра. У пациенток с остеопорозом чаще выявляются патологические профили систолического давления в аорте, преобладающим из которых был тип гипердиппер.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Источник финансирования. ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Благодарности. Авторы выражают благодарность рентгенологам НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Чита-2 за проведение денситометрии.

1. Davies JI, Struthers AD. Pulse wave analysis and pulse wave velocity: a critical review of their strengths and weaknesses. J Hypertens. 2003;21(3):463-472. doi: 10.1097/01.hjh.0000052468.40108.43.

2. Лопатин Ю.М., Илюхин О.В., Илюхина М.В., Иваненко В.В. Эластичность артерий и скорость пульсовой волны у больных с хронической сердечной недостаточностью различной этиологии // Сердечная недостаточность. – 2004. – Т. 4. – №5. – C. 130-131. [Lopatin YM, Ilyuhin OV Ilyuhina MV, Ivanenko VV. Elastichnost’ arteriy i skorost’ pul’sovoy volny u bol’nykh s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost’yu razlichnoy etiologii. Zhurnal serdechnaia nedostatochnost’ 2004;4(5):130-131 (In Russ. )].

3. Недогода С.В., Лопатин Ю.М., Чаляби Т.А., и др. Изменение скорости распространения пульсовой волны при артериальной гипертензии // Южно-Российский медицинский журнал. 2002. – №3. – С. 39-43. [Nedogoda SV, Lopatin YM, Chalyabi TA, et al. Izmenenie skorosti rasprostraneniya pul’sovoy volny pri arterial’noy gipertenzii. Yuzhno-Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2002;(3):39-43. (In Russ.)].

4. Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечнососудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции // Сердце. – 2006. – Т. 5. – №2. – С. 65-68. [Orlova YA, Ageev FT. Zhestkost’ arteriy kak integral’nyy pokazatel’ serdechnososudistogo riska: fiziologiya, metody otsenki i medikamentoznoy korrektsii. Serdce. 2006;5(2):65-69 (In Russ.)].

5. Милягин В.А., Филичкин Д.Е., Шпынев К.В., и др. Контурный анализ центральной и периферической пульсовых волн у здоровых людей и больных артериальной гипертонией. // Артериальная гипертензия. – 2009. – Т. 15. – №1. – С. 78-85. [Milyagin VA, Filichkin DE, Shpynev KV, et al. Countour analysis of central and peripheral pulse waves in healthy subjects and in hypertensive. Arterial’naia gipertenziia. 2009;15(1):78-85. (In Russ.)]

6. Аксенова Т.А., Горбунов В.В., Пархоменко Ю.В, Царенок С.Ю. Суточное мониторирование центрального аортального давления и показателей артериальной ригидности при сочетании гипертонической болезни с хронической обструктивной болезнью легких. // Забайкальский медицинский вестник. – 2012. – №. 2. – С. 9-16. [Aksenova TA, Gorbunov VV, Parkhomenko YV, Tsarenok SY. Daily monitoring of the central aortic pressure and arterial stiffness in combination with hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Zabajkal’skij medicinskij vestnik. 2012;(2):9-16 (In Russ.)].

7. Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е., и др. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов. // Системные гипертензии. – 2008. – №. 3. – С. 26-39. [Chazova IE, Smetnik VP, Balan VE, et al. Vedenie zhenshchin s serdechno-sosudistym riskom v peri- i postmenopauze: konsensus rossiyskikh kardiologov i ginekologov. Sistemnye gipertenzii. 2008;(3):26-39 (In Russ.)].

8. Vogt MT, Valentin RS, Forrest KYZ, et al. Bone Mineral Density and Aortic Calcification: The Study of Osteoporotic Fractures. J Am Geriatr Soc. 1997;45(2):140-145. doi: 10.1111/j.1532-5415.1997.tb04498.x.

9. Hak AE, Pols HAP, van Hemert AM, et al. Progression of Aortic Calcification Is Associated With Metacarpal Bone Loss During Menopause: A Population-Based Longitudinal Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000;20(8):1926-1931. doi: 10.1161/01.atv.20.8.1926.

10. Скрипникова И.А., Алиханова Н.А., Ткачева О.Н., И др. Минеральная плотность кости и состояние сосудистой стенки в зависимости от статуса репликативного клеточного старения у женщин в постменопаузальном периоде // Остеопороз и остеопатии. – 2015. – Т. 18. – №3. – C. 13-17. [Skripnikova IA, Alikhanova NA, Tkacheva ON, et al. Mineral’naya plotnost’ kosti i sostoyanie sosudistoy stenki v zavisimosti ot statusa replikativnogo kletochnogo stareniya u zhenshchin v postmenopauzal’nom periode. Osteoporosis and Bone Diseases. 2015;18(3):13-17. (In Russ.)] doi: 10.14341/osteo2015313-17.

11. Rogoza A, Kuznetsov. Central aortic blood pressure and augmentation index: comparison between Vasotens&reg; and SphygmoCor&reg; technology. Research Reports in Clinical Cardiology. 2012:27. doi: 10.2147/rrcc.s30994.

12. Алексеева ЛИ, Баранова ИА, Белова КЮ, и др. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. – Ярославль: Литера, 2012. [Alekseeva LI, Baranova IA, Belova KY, et al. Klinicheskie rekomendacii po profilaktike i vedeniyu bol’nyh s osteoporozom. Yaroslavl: Litera; 2012 (In Russ.)].

13. London G, Guerin A, Pannier B, et al. Increased systolic pressure in chronic uremia. Role of arterial wave reflections. Hypertension. 1992;20(1):10-19. doi: 10.1161/01.hyp.20.1.10.

14. Царенок С.Ю., Горбунов В.В. Контурный анализ центральной пульсовой волны и эластические свойства артерий у женщин с ИБС и высоким риском остеопоротических переломов. // Забайкальский медицинский вестник. – 2014. – №. 4. – С. 159-163. [Tsarenok SY, Gorbunov VV Contour analysis of the central pulse wave and elastic properties of arteries in women with CHD and high risk of osteoporotic fractures. Zabajkal’skij medicinskij vestnik. 2014;(4):159-163 (In Russ.)].

15. Cardio Vision Featuring The Arterial Stiffness Index (ASI) Selected Papers, Letters, and Pertinent Information. Cardio Vision is Distributed by: IMDP [электронный ресурс] режим доступа: http://www.imdp.com/media/pdf/imdpcvbrochure.pdf (24/07/2012)

16. Dolan E, Thijs L, Li Y, et al. Ambulatory Arterial Stiffness Index as a Predictor of Cardiovascular Mortality in the Dublin Outcome Study. Hypertension. 2006;47(3):365-370. doi: 10.1161/01.HYP.0000200699.74641.c5.

17. Nichols WW, O’Rourke MF, Vlachopoulos C. McDonald’s Blood Flow in Arteries, Sixth Edition: Theoretical, Experimental and Clinical Principles. London: CRC Press; 2011.


Ригидность | | Наша Психология

Ригидность (от лат. rigidus – «жесткий, твердый») – термин, характеризующий неспособность человека перестроиться, адаптироваться к новым условиям, ситуации.

Всем нам постоянно необходимо адаптироваться к переменам – что-то в себе менять, чтобы оставаться эффективными. Людям, обладающим такой чертой, как ригидность, это сделать очень сложно, что-то пересматривать и менять они не готовы.

3 вида ригидности

1. Когнитивная ригидность

Когда человек узнает что-то новое, иногда становится необходимо пересмотреть свои представления, взгляды и концепции.

Мешает такой ревизии когнитивная ригидность. Человек «застревает» в своих представлениях, в своей картине мира, которые уже устарели и не соответствуют реальности.

2. Аффективная ригидность

Проявляется в эмоциональной сфере. В тех случаях, когда объект, вызывающий эмоции, изменился или же изменилась его значимость, а эмоциональная реакция человека остается одной и той же, это говорит об аффективной ригидности. О том же говорит неизменность эмоционального отношения, оценки событий и людей.

3. Мотивационная ригидность

В связи с изменившимися условиями жизни человеку необходимо пересматривать свои потребности (от одних отказываться, другие заменять новыми), а также менять способы удовлетворения своих потребностей.

Осуществить такие изменения препятствует мотивационная ригидность: вопреки объективной необходимости, человек не меняет сложившуюся у него программу действий, характер поведения.

Как появляются сверхценные идеи

Хотя у человека может быть только один тип ригидности – «застревание» в своих концепциях, негибкость эмоций или косность мотивов, но бывает и так, что их сразу несколько. В таких случаях может появиться так называемая сверхценная идея.

Сверхценная идея – суждение с такой эмоциональной заряженностью, что оно захватывает человека, он стремится во что бы то ни стало его осуществить.

В менее тяжелых случаях ригидность проявляется в упрямстве, эгоизме, несговорчивости, «застревании» на обычно негативных мыслях или эмоциях.

В разных ситуациях у человека может проявляться разная степень (уровень) ригидности. Это зависит от сочетания особенностей характера (природной, биологической составляющей) и специфики конкретной ситуации.

Завершает обзор о ригидности цитата Константина Симонова об Иване Бунине, который уехал из России в 1918 году.

Симонов встретился с ним во Франции и попытался ответить на вопрос, почему Бунин не вернулся: «Он как бы закостенел в своем прежнем ощущении людей, жизни, быта, в представлениях о том, как эти люди должны относиться к нему и как он должен относиться к ним, какими они могут быть и какими быть не имеют права». Лучшую иллюстрацию к определению ригидности трудно себе представить.

Кто такой ригидный человек и почему с ним сложно? | Психология для всех

Источник фото: goodfon.ru

Источник фото: goodfon.ru

Ригидность – это неумение человека быстро подстраиваться под ситуацию. Чаще люди полагают, что дело не в ригидности, а в упрямости некоторых личностей, но это не так.

Не умение быть гибким

Источник фото: unsplash.com

Источник фото: unsplash.com

Есть люди, которые живут по принципу: разберемся по ходу дела.

То есть, они берутся за что-то, и уже в процессе дела могут поменять и планы, и стратегию, и найти выход из сложных ситуаций, и подстроиться, и подстроить ситуацию под себя.

Это люди, которых называют гибкими. Они легко сходятся с другими людьми, легко находят выход из конфликтов. С ними порой очень легко общаться, они приятные, беседы с ними интересные и непринужденные.

Ригидные люди

Источник фото: unsplash.com

Источник фото: unsplash.com

Ригидные люди – совершенно другие во всех перечисленных отношениях.

1. Они не умеют ориентироваться «на месте»

То есть, если они нацелены на что-то, а планы меняются, это водит их в ступор.

2. Они рабы собственных привычек, и сложно приспосабливаются к чему-либо новому

Вернее – они не хотят приспосабливаться.

3. С ними непросто общаться

Если они уверены, что человек плохой, они будут всем своим видом это показывать. Даже если прошли года, и человек уже давно изменился.

4. Они стараются прогнозировать все наперед, в том числе общение и беседы

Если беседа идет не по плану, это будет их раздражать. Равно как и в случае, если они настроились на скандал, а человек оказался мирным и готовым пойти на уступки. Ригидных личностей это выводит из колеи, они не могут говорить спокойно, если они шли на встречу, готовыми к войне.

5. Они не любят технические новинки

Им тяжело их осваивать. Некоторые считают, что это проявление консерватизма, но нет. ригидным людям просто тяжело дается знакомство с новыми вещами.

6. Они не любят переезды, они не любят смены мест

Они плохо ориентируются на местности.

7. Если они в чем-то убеждены, то их трудно переубедить

Это касается и ситуаций, где они считают себя правыми. Убедить их в обратном – явно не получится.

С людьми такого типа – тяжело общаться. Но, это их особенность, которую очень сложно изменить.

Есть и плюсы у людей такого типа: они приспособлены к монотонной работе, работе в условиях конвейера, когда приходится выполнять задачи однотипные, монотонные и угнетающие.

Им это по плечу.


🔴 Почему так важно поставить лайк ? — Ваш лайк даст статье дольше «жить» и её увидят больше людей!

Ригидность – особенности поведения, мышления и речи ригидного человека

Многие люди живут по установленному порядку, они делают одни и те же дела каждый день, и изменение привычного ритма жизни выбивает их из колеи. Такое поведение – ригидность, в незначительных проявлениях безопасно и даже полезно. Серьезные отклонения требуют вмешательства специалистов и коррекции психотерапевтами.

Что такое ригидность?

Понятие «ригидность» известно в физиологии и психологии, это слово произошло от латинского понятия «rigidus», что переводится как «твердый», «неподатливый». В физиологии ригидным называют особенности организма, при которых отсутствует реакция на внешние раздражители, в качестве примера можно привести повышенный тонус мышц человека. Ригидность в психологии – это такое состояние индивидуума, при котором он не желает меняться в зависимости от различных ситуаций, приспосабливаться к течению жизни. Таким людям сложно покидать зону собственного комфорта.

Виды ригидности

Современные психологи различают несколько видов ригидности, отдельно они встречаются редко, на практике выделяется сочетание нескольких видов у одного человека.

  1. Когнитивная ригидность отличает людей, которым не свойственно менять обычную схему своей жизнедеятельности, когда меняется привычная обстановка. Этот вид ригидности проявляется у личностей, привыкших к шаблонному существованию, когда все разложено по полочкам, просто и понятно изо дня в день. Относится это и к работе, специалисты с когнитивной ригидностью неспособны усваивать передовые навыки, обучаться новому.
  2. Мотивационная ригидность встречается у людей, которые не желают развиваться. Им чужды любые изменения в жизни, они не стремятся к новым достижениям и открытиям, как будто застряв в каком-то возрасте много лет назад. Мысли о своем отсталом профессиональном статусе их не беспокоят.
  3. Аффективная ригидность – это неспособность личности связывать события, происходящие в реальной жизни, со своими фантазиями, нежелание акцентировать свое внимание на важных проблемах, которые необходимо решать здесь и сейчас.

Ригидный человек

В быту таких личностей называют по-разному, к ним применимы следующие эпитеты: зацикленные, упрямые, упертые и тому подобное. С такими людьми тяжело общаться, и существовать под одной крышей непросто. Сами ригидные личности страдают от постоянных стрессов, и не всегда рады своему шаблонному поведению, но избавиться от него им непросто. Ригидность – это не болезнь, и изменить своим привычкам такому человеку очень нелегко. Узнать ригидного человека просто, необходимо только присмотреться к его поведению. Такой тип личности легко выявить по поступкам, мышлению, речи человека.

Ригидность поведения

Ошибочно считать, что ригидность основывается на желании человека все сделать по-своему. Замедленная реакция на меняющиеся обстоятельства жизни приводят к появлению признаков ригидности психики, это проявляется в поведении:

  1. Человек не может поменять свое поведение, даже если видит, что ведет себя неправильно по отношению к окружающим.
  2. Одержимо отстаивает свои интересы, не принимая во внимание доводы собеседников.
  3. Ради идеи способен поставить под угрозу здоровье и жизнь своих близких.
  4. Чувствует растерянность и злость, если приходится отказаться от привычных ежедневных ритуалов.

Ригидность мышления

Не всегда ригидность является отрицательным качеством человека. Незначительные проявления могут помогать человеку адаптироваться в сложных ситуациях. Разбираясь, что это – ригидность, невозможно оспаривать тот факт, что личности, обладающие данной особенностью способны легче сходиться с незнакомыми людьми, проявляют себя хорошими руководителями, отличаются усидчивостью и способны легко выполнять скучную и монотонную работу. Ригидный тип мышления становится проблемой, когда человек проявляет агрессию, конфликтует с окружающими.

Ригидность речи

Проявления ригидности встречаются не только в образе мыслей и шаблонных привычках в поведении человека. Заметить признаки ригидности мышления в психологии можно по разговору. Использование одинаковых слов, часто – слов-паразитов, длительных пауз говорит о том, что ригидность речи присутствует. Причиной такого поведения может стать:

  1. Низкий уровень интеллекта и образования.
  2. Невысокий лексический запас слов.
  3. Неосознанное копирование речи других людей.
  4. Особенности развития человека.

Методика измерения ригидности

Определить, насколько человек подвержен ригидности, может специальный тест. Диагностика ригидности построена на ряде вопросов, в зависимости от количества положительных ответов выстраивается картина эмоциональной ригидности человека. Отвечать на вопросы следует не задумываясь, положительные утверждения необходимо записывать. Чем больше ответов «Да» даст проверяемый, тем более ригидный тип мышления ему свойственен.

  1. Неинтересно читать книги, в которых мысли героев не соответствуют моим.
  2. Нельзя отвлекать кого-то от очень важных занятий.
  3. Новый год и другие праздники всегда следует отмечать в кругу семьи.
  4. Нельзя дружить с теми, чьи поступки не одобряешь.
  5. В любой игре надо быть победителем.
  6. Когда стоишь в пробке, думать надо только о том, что опаздываешь.
  7. В некоторых ситуациях тяжело сосредоточиться.
  8. Дома все должно лежать на своих местах.
  9. Маршрут домой всегда неизменен для меня.
  10. Случается, что слова не успевают за моими мыслями.
  11. Знакомые шутят над моей педантичностью.
  12. Хорошему специалисту тяжело переключиться с одного дела на другое.
  13. Всегда надо стремиться добиваться своего, независимо от обстоятельств.
  14. Многие завидуют моему терпению.
  15. Только одно мнение в спорном вопросе можно считать верным.

Ригидность – как избавиться?

Психотерапевты сходятся во мнении, что вреда от ригидности больше, чем пользы. Ригидный тип личности заставляет человека страдать самому, и доставляет своим поведением неудобства близким и коллегам по работе. Осознание своих проблем, понимание, что своим поведением человек неспособен развиваться и продвигаться по карьерной лестнице, желание избавиться от упрямства и консерватизма – первые шаги. Верные помощники:

  • работа с профессиональным психологом;
  • тренинги по психокоррекции поведения;
  • психоанализ.

 

Определение жесткости по Merriam-Webster

ri · gid · i · ty | \ rə-ˈji-də-tē \ 1 : качество или состояние жесткости

2 : жесткий (по форме или поведению)

Виктория Паркинсона — мы вместе

Размер текста:

Замедленность движений (брадикинезия) и ригидность мышц (ригидность) являются типичными двигательными симптомами болезни Паркинсона.

Каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает разный спектр симптомов, и никакие два человека не будут затронуты одинаково или в одинаковой степени.


Брадикинезия

Брадикинезия или замедленность движений — один из основных симптомов болезни Паркинсона. Общий эффект брадикинезии заключается в том, что для выполнения повседневных задач требуется больше времени и усилий, что может привести к усталости.

При замедлении движений человек с болезнью Паркинсона может заметить следующее:

  • Отсутствие спонтанной активности e.г. качание руки уменьшается
  • Снижена координация мелкой моторики, например, почерк становится меньше
  • Изменения в ходьбе, например, короткие, шаркающие шаги
  • Эпизоды замерзания или периоды неподвижности
  • Затруднение при переворачивании в постели или вставании со стула
  • Работа занимает больше времени

Управление брадикинезией

Некоторые люди с болезнью Паркинсона считают, что физиотерапия помогает улучшить их симптомы. Физиотерапевт может порекомендовать упражнения и методы, которые помогут вам с подвижностью.

Лекарства от болезни Паркинсона также могут помочь улучшить движения и уменьшить медлительность.


Жесткость

Ригидность, ригидность или негибкость мышц — один из основных симптомов болезни Паркинсона, наряду с тремором и медлительностью движений. Не все будут испытывать все эти симптомы.

При Паркинсоне ригидность часто наиболее заметна, когда вы перемещаете сустав круговыми движениями. Движение часто ощущается так, как будто сустав движется через несколько зубцов, что известно как «жесткость зубчатого колеса».

Некоторые люди также испытывают постоянное сопротивление движению во всем диапазоне движений, известное как «жесткость свинцовой трубы».

Болезнь Паркинсона и ригидность

Ригидность мешает мышцам растягиваться и расслабляться. Это может вызвать:

  • Жесткие мышцы
  • Негибкие мышцы
  • Боль и мышечные спазмы
  • Фиксированное выражение лица, напоминающее маску
  • Неспособность махать рукой или руками при ходьбе
  • Затруднения при вставании со стула, переворачивании в постели и повороте
  • Проблемы с тонкими движениями, такими как письмо или застегивание пуговиц
  • Изменение осанки
  • Усталость

Управление жесткостью

Проконсультируйтесь с вашим терапевтом или специалистом по поводу лекарств, которые могут помочь с ригидностью.

Полезные советы

  • Регулярные упражнения и растяжка
    Может помочь укрепить мышцы и улучшить гибкость и подвижность
  • Физиотерапия
    Может помочь при мышечных спазмах
  • Речевая и языковая терапия
    Может помочь с упражнениями, чтобы сохранить гибкость лицевых мышц. Посещение терапевта вскоре после постановки диагноза может повысить эффективность лечения
  • Дополнительные методы лечения
    Иглоукалывание или прием добавок магния помогли некоторым людям снизить ригидность.

Поддержка

Верх

Ригидность — Новости Паркинсона сегодня

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание нервной системы, которое влияет на движения рук, ног и других частей тела.

Ригидность означает аномальную жесткость конечностей или других частей тела, которая не позволяет мышцам растягиваться и расслабляться. Это может произойти на одной или обеих сторонах тела.

Ригидность — один из четырех основных моторных симптомов болезни Паркинсона. Остальные три — это брадикинезия (замедленность движений), тремор (непроизвольные и неконтролируемые движения рук, ног, кистей или других частей тела в состоянии покоя) и постуральная нестабильность (нарушение равновесия или трудности при стоянии или ходьбе).

Как ригидность влияет на пациентов

Характеристики ригидности у пациентов с болезнью Паркинсона включают:

  • Скованность или негибкость мышц
  • Боль и мышечные спазмы
  • Фиксированное, похожее на маску выражение лица из-за ригидности лицевых мышц
  • Неспособность махать руками при ходьбе из-за напряженности и скованности мышц
  • Проблемы с поворотом, вставанием со стула и переворачиванием в постели
  • Трудности с письмом, нарезкой еды или застегиванием пуговиц
  • Затруднения со сном ночью из-за скованности и ограниченной подвижности в постели
  • Боль или боль в пораженных мышцах или суставах
  • Наклонная осанка, обычно связанная с болезнью Паркинсона

Клинический диагноз ригидности

Врач проверит жесткость, сгибая и разгибая расслабленные лучезапястные и локтевые суставы пациента, и будет искать устойчивую жесткость или периодическую жесткость (зубчатое колесо), если с этим связаны треморы.

Клинически ригидность Паркинсона характеризуется повышенным мышечным тонусом во время обследования с использованием пассивных движений пораженных частей тела. Ригидность Паркинсона более выражена в мышцах-сгибателях (которые сокращаются для сгибания кистей, рук, ног или других частей тела), чем в мышцах-разгибателях (мышцах, которые при расслаблении разгибают или выпрямляют руки, руки, ноги или другие части тела). тело). Ригидность может усиливаться за счет произвольных движений других частей тела и более выражена при медленном растяжении, чем при быстром растяжении.Эти особенности помогают отличить ригидность Паркинсона от спастичности, которая усиливается при быстрых движениях.

Варианты лечения и ведения

Существует несколько вариантов лечения для облегчения двигательных симптомов, связанных с болезнью Паркинсона. Большинство из них также помогают пациентам с болезнью Паркинсона преодолевать проблемы, связанные с ригидностью. К ним относятся:

  • Лекарства, такие как леводопа (вводимый с карбидопой), агонисты дофамина, холинолитики, ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT) и ингибиторы моноаминоксидазы-B (MAO-B).Пациентам с болезнью Паркинсона обычно назначают одно лечение или их комбинацию для улучшения двигательных проблем, включая ригидность, которые возникают из-за дисфункции дофаминергических нейронов.
  • Физиотерапия для улучшения подвижности и диапазона движений в мышцах и суставах, а также для облегчения мышечных судорог, характерных для пациентов с болезнью Паркинсона. Эрготерапевт или физиотерапевт может посоветовать распорядок дня, упражнения и использование вспомогательных устройств, таких как ходунки или трости, чтобы помочь пациенту оставаться максимально мобильным и независимым.Трудотерапия обычно необходима пациентам для более эффективного выполнения повседневной деятельности, например, катания в постели или вставания со стула. Регулярные упражнения и растяжка могут укрепить мышцы и сохранить гибкость.
  • Логопедия, обучающая лицевым упражнениям для улучшения речи и общения.
  • Глубокая стимуляция головного мозга для пациентов с болезнью Паркинсона, симптомы которых не контролируются надлежащим образом с помощью лекарств и / или физических упражнений.

***

Parkinson’s News Today — это строго новостной и информационный веб-сайт об этой болезни.Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другим квалифицированным поставщикам медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Ригидность и болезнь Паркинсона: виды, лечение и многое другое

Болезнь Паркинсона — это заболевание центральной нервной системы, которое со временем ухудшается и не поддается лечению.Поскольку он воздействует на нервную систему, он затрудняет движение.

Ригидность является одним из основных симптомов болезни Паркинсона и характеризуется ригидностью мышц. Хотя степень тяжести варьируется, существуют варианты лечения, которые могут снизить интенсивность и замедлить прогрессирование ригидности.

О болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона. Симптомы могут различаться у разных людей и могут оставаться незамеченными на ранних этапах развития.Они обычно начинаются и усиливаются на одной стороне тела. Обе стороны в конечном итоге страдают болезнью Паркинсона.

Общие симптомы болезни Паркинсона включают:

  • Тремор и дрожь
  • Брадикинезия или замедление движений
  • Жесткость мышц
  • Потеря равновесия и координации
  • Дистония или мышечные спазмы и судороги
  • Сгорбленная осанка

As симптомы ухудшаются, развиваются вторичные симптомы из-за потери моторного контроля.Некоторые из симптомов включают:

  • Потеря мимики
  • Изменения голоса
  • Изменения почерка
  • Беспокойство и депрессия
  • Проблемы с жеванием, глотанием и приемом пищи
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Нарушения сна, такие как беспокойная нога синдром

Причины болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона вызывает разрушение определенных нервных клеток в головном мозге. Потеря нервных клеток или нейронов приводит к нерегулярной мозговой деятельности и нарушению двигательной функции.

Неизвестно, что именно вызывает болезнь Паркинсона. Хотя определенные генетические вариации могут привести к болезни Паркинсона, они встречаются редко. Нет конкретного способа предотвратить развитие болезни Паркинсона.

Взрослые мужчины в возрасте 60 лет и старше более подвержены риску развития болезни Паркинсона. Если у вас много членов семьи с болезнью Паркинсона, вы можете подвергаться более высокому риску.

Диагностика болезни Паркинсона . Болезнь Паркинсона сложно диагностировать.Нет тестов, которые это обнаруживают. Ваш врач или невролог поставит диагноз на основании ваших симптомов и истории болезни.

Лечение болезни Паркинсона. Нет лекарства. Для лечения симптомов используются лекарства, изменение образа жизни и физиотерапия.

Мышечная ригидность: ригидность ведущей трубы и зубчатого колеса

Мышечная ригидность, вызванная болезнью Паркинсона, может быть ошибочно признана артритом или общей скованностью в результате старения. Жесткость может повлиять на ваши ноги, руки, туловище и лицо.

Какая жесткость ощущается. Ваши мышцы могут ощущаться напряженными и вам трудно двигаться. Они также могут непроизвольно напрягаться, как мышечный спазм. Эта жесткость также может вызвать боль в суставах и мышцах.

Жесткость и повседневная жизнь. Этот тип жесткости может начать влиять на ваши нормальные функции. Простые задачи, такие как уборка, упражнения и выполнение хобби, могут стать трудными из-за жесткости. Вы также можете испытывать:

  • Скованность в лицевых мышцах, затрудняющую самовыражение
  • Скованность во время сна, из-за которой трудно уснуть и хорошо уснуть
  • Постоянное напряжение в мышцах, которое приводит к мышечной усталости и недостатку энергии
  • Проблемы с определенными двигательными навыками, такими как письмо или одевание
  • Скованность в руках, затрудняющая удержание равновесия при ходьбе

Жесткость свинцовой трубы. Этот тип скованности характеризуется ощущением замороженных мышц. Кажется, что мышцы застряли и не могут двигаться.

Попытки пошевелить конечностями наталкиваются на сопротивление на протяжении всего движения. Они длительное время кажутся жесткими и тяжелыми, как «свинцовая труба».

Жесткость зубчатого колеса. Этот тип ригидности похож на мышечные спазмы. Конечности, испытывающие скованность, могут двигаться небольшими рывками, как храповик. Вы можете даже почувствовать небольшие щелчки при движении руки.

Подергивание может происходить независимо от того, насколько медленно или быстро вы двигаетесь. Жесткость зубчатого колеса может сделать перемещение рискованным. Например, попытка приготовить пищу или работать с оборудованием в условиях жесткости зубчатого колеса может привести к опасным неудачам.

Управление и лечение ригидности

Ваш врач диагностирует ригидность, демонстрируя вам различные двигательные функции, такие как разгибание суставов и сгибание мышц.

Варианты лечения болезни Паркинсона помогают снизить ригидность.Но если вы рано заметили ригидность и хотите избежать дискомфорта в будущем, есть варианты лечения.

Упражнение. В частности, упражнения, направленные на гибкость и растяжку мышц. Рекомендуется выполнять растяжку не реже одного раза в день. Вы можете сделать это, выполняя упражнения на растяжку или используя такие программы, как йога.

Может быть трудно начать тренировку, когда мышцы напряжены. Это может усугубить ситуацию и ухудшить ваше самочувствие из-за того, что вы не занимаетесь спортом.Разорвите этот круговорот, сделайте первый шаг и работайте над своим общим здоровьем.

Замачивает. Теплые ванны с английской солью помогают расслабить мышцы. Это может обеспечить мгновенное облегчение жесткости мышц и продлить их эффективность.

Физиотерапия. Физическая терапия может помочь снизить ригидность и уменьшить скованность. Это также может помочь вам найти распорядок дня и упражнения, которые вам подходят. Речевую терапию можно использовать для лечения ригидности мышц лица.

Лекарства .Ваш врач может порекомендовать лекарства, которые помогут уменьшить жесткость мышц. Многие лекарства можно использовать для лечения болезни Паркинсона. Ваш врач вместе с вами разработает план лечения.

Как проверить ригидность и спастичность?

Mov Disord Clin Pract. 2015 июн; 2 (2): 204.

, МБ MRCPI, 1 , МБ, 1 и, МБ FRCPI 1

Конор Фирон

1 Дублинский неврологический институт при университетской больнице Mater Misericordiae, Дублин, Ирландия,

Лаура Доэрти

1 Дублинский неврологический институт при университетской больнице Mater Misericordiae, Дублин, Ирландия,

Тим Линч

1 Дублинский неврологический институт при университетской больнице Mater Misericordiae, Дублин, Ирландия,

1 Дублинский неврологический институт при университетской больнице Mater Misericordiae, Дублин, Ирландия,

Автор, ответственный за переписку. * Для корреспонденции: Доктору Конору Фирону, Дублинский неврологический институт, 57 Eccles Street, Dublin 7, Ирландия; E-mail: [email protected]

Получено 8 декабря 2014 г .; Принято 15 декабря 2014 г.

Авторские права © 2015 International Parkinson and Movement Disorder Society
Дополнительные материалы

Видео, сопровождающее эту статью, доступно во вспомогательной информации здесь.

Видео. В этом видео описывается подход к обследованию пациентов с ригидностью и спастичностью.

GUID: A8021413-016B-43AA-84EB-32646C43E74C

Abstract

Исследование тона (повышенное сопротивление пассивному движению сустава) является клинически полезной и иногда игнорируемой частью неврологического обследования. Ригидность и спастичность — это два разных типа гипертонуса, которые возникают из-за разных анатомических путей. Таким образом, способность различать эти две сущности дает важную информацию о локализации.В то время как спастичность возникает в результате повреждения кортикоретикулоспинальных (пирамидных) трактов, ригидность вызвана дисфункцией экстрапирамидных путей, чаще всего базальных ганглиев, но также в результате поражения среднего и спинного мозга. Спастичность характеризуется аномально высоким мышечным тонусом, который часто асимметрично влияет на антагонистические группы мышц. Он зависит как от амплитуды, так и от скорости, и поэтому лучше всего оценивается с помощью быстрых движений соответствующего сустава, чтобы вызвать резкое растяжение задействованной группы мышц.Когда достигается пороговая скорость, угол или амплитуда, резкое усиление тона может быть обнаружено как характерный «улов». Ригидность отличается от спастичности тем, что повышенный тонус остается постоянным во всем диапазоне движений сустава. Он не зависит от скорости и должен быть обнаружен даже при очень медленных движениях. Он в равной степени присутствует в группах мышц-сгибателей и разгибателей, обеспечивая однородность во всех направлениях, часто описываемую как жесткость «свинцовой трубы». Учитывая, что ригидность часто возникает при заболеваниях базальных ганглиев, тремор может сосуществовать, вызывая прерывистый эффект «зубчатого колеса».Здесь мы описываем подход к обследованию пациентов с ригидностью и спастичностью.

Ключевые слова: Ригидность, спастичность

Роли авторов

(1) Исследовательский проект: A. Концепция, B. Организация, C. Выполнение; (2) Статистический анализ: A. Дизайн, B. Выполнение, C. Обзор и критика; (3) Рукопись: A. Написание первого варианта, B. Обзор и критика.

C.F .: 1A, 1B, 1C, 3A

L.D .: 1A, 1B, 1C, 3B

T.L .: 1A, 1B, 1C, 3B

Раскрытие информации

Источники финансирования и конфликт интересов: Авторы не сообщают об источниках финансирования и конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации за предыдущие 12 месяцев: Авторы заявляют, что они не раскрывают информацию, о которой нужно сообщить.

Вспомогательная информация

Видео, сопровождающее эту статью, доступно во вспомогательной информации здесь.

Видео. В этом видео описывается подход к обследованию пациентов с ригидностью и спастичностью.

Примечания

Соответствующая информация и конфликты интересов перечислены в конце этой статьи.

Связь с мозговой связью и двигательной активностью

Резюме

Цель: (1) Определить паттерн связности мозга, связанный с оценками клинической ригидности при болезни Паркинсона (БП), и (2) определить связь между клинически оцениваемой ригидностью и количественные показатели двигательной активности.

Предпосылки: Ригидность, сопротивление пассивному движению, усиливается при БП, когда субъект просит переместить контралатеральную конечность, подразумевая, что ригидность связана с распределенной мозговой сетью.Ригидность в основном влияет на испытуемых, когда они пытаются двигаться; однако связь между показателями клинической жесткости и количественными аспектами двигательной активности неизвестна.

Методы: Десять клинически диагностированных пациентов с БП (не принимающих лекарства) и 10 контрольных пациентов были набраны для выполнения задачи отслеживания сжимающей груши с помощью фМРТ, которая включала функции как с визуальным, так и с внутренним управлением. Прямая функциональная связь между анатомически определенными интересующими областями оценивалась с помощью динамических байесовских сетей (DBN).Эффективность отслеживания оценивалась путем подгонки моделей линейной динамической системы (LDS) к двигательной активности и сравнивалась с клиническими показателями жесткости. Перекрестно проверенный метод регрессии оператора наименьшей абсолютной усадки и выбора (LASSO) был использован для определения сети связи мозга, которая наилучшим образом предсказывала показатели клинической жесткости.

Результаты: Коэффициент демпфирования моделей LDS достоверно коррелировал с показателями клинической жесткости ( p = 0,014).Сеть подключения фМРТ в подкорковых, первичных и премоторных областях коры точно предсказывала показатели клинической ригидности ( p <10 −5 ).

Заключение: Широко распространенная корковая / подкорковая сеть связана с ригидностью, наблюдаемой у пациентов с БП, что подчеркивает важность измененных функциональных связей в патофизиологии БП. Пациенты с PD с более высокими показателями жесткости, как правило, имеют меньше отклонений в своих характеристиках слежения, а коэффициент демпфирования может представлять собой надежный количественный маркер моторных эффектов увеличения жесткости.

Ключевые слова: Болезнь Паркинсона, жесткость, фМРТ, коэффициент демпфирования, линейная динамическая система, регрессия LASSO

Введение

Жесткость определяется повышенным сопротивлением во время пассивной мобилизации конечности, независимо от направления и скорости движения (Delwaide, 2001), и является одним из основных диагностических признаков болезни Паркинсона (БП) наряду с тремором, брадикинезией и постуральной нестабильностью (Tolosa et al., 2006; Shapiro et al., 2007).Поскольку ригидность может быть проявлением различных патологий, затрагивающих базальные ганглии, и может изменяться во время состояний сонливости или расслабления (Webster, 1960; Fung and Thompson, 2007), она обычно не считается патогномоничной для БП.

Механизм, лежащий в основе ригидности при БП, плохо изучен, и не существует прямой связи между дефицитом дофамина и ригидностью, что затрудняет объяснение с помощью классической модели патофизиологии базальных ганглиев (Rodriguez-Oroz et al., 2009). Классическое описание активности базальных ганглиев при БП предсказывает, что повышенная активность нейронов в субталамическом ядре (STN) и внутреннем бледном глобусе (GPi) и, как следствие, ингибирование таламокортикальных проекций, должно привести к снижению активации мышц и снижению реакции на растяжение когда на самом деле наблюдается обратное (Bezard, Przedborski, 2011).

Вклад спинного мозга, ствола головного мозга, включая высшие корковые контуры, был предложен как важный в патофизиологии ригидности (Hong et al., 2007), и несколько механизмов, вероятно, не исключающих друг друга, могут быть ответственны за это (Delwaide, 2001). Одним из возможных механизмов может быть повышение возбудимости рефлекторных путей с длинной петлей. Быстрое растяжение сокращающейся мышцы приводит к ответам с разной задержкой. Самый быстрый ответ соответствует хорошо известному моносинаптическому рефлексу непроизвольного растяжения, который легко оценить, постучав по сухожилию рефлекторным молотком. Более длительная латентная реакция соответствует вовлечению транскортикального слоя. Предполагается, что если эта транскортикальная петля гиперактивна, то усиленный ответ на растяжение клинически может проявляться в виде ригидности.Второй постулат предполагает, что несоответствующие команды от одного или нескольких нисходящих путей позвоночника вызывают сбои в работе коротких рефлекторных путей на уровне позвоночника (Delwaide, 2001). Однако клинические наблюдения могут предложить альтернативное объяснение. Часто наблюдается, что маневр Фромента (произвольное движение контралатеральной конечности) может усилить или даже выявить скрытую ригидность. Это означает, что распределенная сеть мозга на системном уровне может вносить значительный вклад в механизм жесткости при частичном нарушении целостности.Поэтому здесь мы используем методы визуализации фМРТ для определения распределенных паттернов связности мозга, которые позволяют прогнозировать показатели клинической жесткости.

В то время как пациенты с БП могут жаловаться на скованность или даже иметь функциональные ограничения (например, «замороженное» плечо), в целом ригидность — это признак, обнаруживаемый врачом, а не симптом, описанный пациентом. Тем не менее, несмотря на его потенциальную функциональную важность, влияние прогрессирующей ригидности при БП на количественные двигательные характеристики в настоящее время не известно.Здесь мы используем модели отслеживания поведения линейной динамической системы (LDS), собранные одновременно во время сеанса фМРТ-сканера, для оценки двигательной активности, поскольку ранее мы показали, что это более чувствительный показатель двигательной активности, чем обычно используемая общая ошибка отслеживания (Oishi et al. др., 2011). Когда субъектов ПД просят отслеживать цель, они, как правило, недооценивают реальную цель (Van Gemmert et al., 2003). Этот недостаток строго определяется как «коэффициент демпфирования» в системах управления.В частности, коэффициент демпфирования описывает поведение системы, отслеживающей желаемую цель. Системы с сильным демпфированием имеют тенденцию колебаться вокруг желаемой траектории, тогда как системы с высоким уровнем демпфирования имеют тенденцию быть вялыми и медленными и не могут в достаточной степени отслеживать быстро меняющиеся цели (Ljung and Ljung, 1987). Таким образом, мы предполагаем, что параметр коэффициента демпфирования моделей LDS, приспособленных к двигательной активности каждого субъекта, будет тесно коррелировать с общими показателями клинической жесткости.

Материалы и методы

Субъекты

Письменное информированное согласие было получено от всех субъектов в соответствии с Хельсинкской декларацией, и исследование было одобрено Советом по этике исследований Университета Британской Колумбии.Десять субъектов с клинически диагностированной болезнью Паркинсона (не принимающие лекарства) и 10 здоровых контрольных субъектов того же возраста были набраны из Тихоокеанского исследовательского центра Паркинсона (PPRC) / клиники двигательных расстройств. В группе БП все субъекты (четыре мужчины, шесть женщин, восемь правшей и двое левшей) были пациентами с БП с диагнозом БП от легкой до умеренной (стадия Хоэна и Яра 2-3) (Hoehn and Yahr, 1967). . Их средняя продолжительность симптомов и средний возраст составляли 5,8 ± 3 года и 66 ± 8 лет соответственно. Пациенты с PD прекратили прием l-допа на ночь как минимум за 12 часов до исследования.Тем, кто также принимал агонисты дофамина, отказывали в приеме лекарств как минимум на 18 часов. Средняя моторная оценка по унифицированной шкале оценки болезни Паркинсона (UPDRS) без лечения составила 26 ± 8 (таблица).

Таблица 1

Демографические характеристики пациентов с БП и здоровых людей из контрольной группы .

9047 9047 ± 3 года
Демографические характеристики PD Nl
Пол
Мужской 4 3
Женский
Женский

RH 8 9
LH 2 1
Стадия Хёна и Яра 2–3 НЕТ
Н / Д
Средний возраст 66 ± 8 лет 57,4 ± 14 лет
Средняя суточная доза л-допа 685 ± 231 мг Н / Д
Среднее значение UPDRS 26 ± 8 НЕТ

Кроме того, мы набрали 10 здоровых людей соответствующего возраста (трое мужчин, семь женщин, девять правшей, один левша) без активного неврологические расстройства в контрольной группе, средний возраст 57 лет.4 ± 14 лет. Нашими критериями исключения были: (1) пациенты с атипичным паркинсонизмом, (2) наличие других неврологических или психиатрических состояний, (3) использование антидепрессантов, снотворных или дофаминовых блокаторов. Все пациенты с БП принимали препарат l-допа в средней суточной дозе 685 ± 231 мг, а также некоторые субъекты принимали другие препараты против болезни Паркинсона, включая ропинирол, бромокриптин и домперидон. Для 3/20 испытуемых с доминированием левой руки мы по-прежнему просили испытуемых выполнять задание правой рукой, чтобы гарантировать, что латерализованная активность в двигательных областях (например,g., полушарие мозжечка, первичная моторная кора) была относительно последовательной. В то время как сложные последовательности движений рук имеют тенденцию к латерализации в левое полушарие (Lotze et al., 2000), независимо от движений руки, латерализация более сильно зависела от фактической используемой руки, поскольку наша задача была простой и усвоенной.

Экспериментальный план

Чтобы убедиться, что полученные нами результаты были относительно устойчивыми к конкретной выполняемой задаче, мы намеренно выбрали задачу, которая включала в себя обе задачи, управляемые извне (например, например,g., в ответ на визуальный стимул) и внутренне управляемый (IG, например, вызванный из памяти) аспекты. Базальные ганглии более активны, когда субъект должен выполнить действие, которое выбирается из множества потенциальных кандидатов на действие (Mushiake and Strick, 1995; Jueptner and Weiller, 1998; van Donkelaar et al., 1999, 2000). Мозжечок, традиционно связанный с чистым моторным контролем, в настоящее время считается важным для разработки «перспективных моделей», таких как прогнозирование сенсорных последствий моторных действий (Blakemore et al., 2001; Миалл и Дженкинсон, 2005). Активность мозжечка обычно связана с движениями ЭГ, где важна сенсомоторная интеграция (Jueptner et al., 1996; van Donkelaar et al., 1999, 2000). Таким образом, задача заключалась в том, чтобы сжать лампочку по синусоидальному шаблону, руководствуясь визуальными сигналами, искаженными различными уровнями шума. В частности, испытуемые были проинструктированы сжимать резиновую грушу правой рукой, чтобы контролировать ширину планки, которая не перемещалась ни по горизонтали, ни по вертикали.Испытуемых просили удерживать концы черной полосы в пределах 0,5 Гц вертикальной прокрутки пути, сжимая лампочку, что требовало силы от 5 до 15% максимального произвольного сокращения (MVC) (см. Рисунок для иллюстрации задачи). Их попросили поддерживать гладкую синусоидальную диаграмму силы на частоте 0,5 Гц, даже когда путь прокрутки был частично ухудшен из-за изменения уровня шума (0, 25 и 50%). Поскольку мы были заинтересованы в изучении измененных схем подключения, испытуемые выполняли 90-секундные прогоны, при которых уровень шума поддерживался постоянным.Каждый испытуемый выполнил три пробега по 90 секунд на каждом из трех уровней шума. Резиновая выдавливаемая груша представляет собой систему собственной разработки, изготовленную по индивидуальному заказу, соединенную с помощью заполненных водой трубок с низкой податливостью и прецизионного датчика давления (Honeywell, Inc., Плимут, Миннесота, США; модель PPT0100AWN2VA) за пределами помещения для сканирования. . MVC каждого испытуемого оценивали в начале 30-минутной тренировки, прося их сжимать баллон с максимальной силой в течение 15 с, пока измерялось давление. Среднее давление за 15 с использовалось в качестве MVC.Все визуальные стимулы кодировались с помощью Matlab (Натик, Массачусетс, США) и Psychtoolbox (Brainard, 1997).

Иллюстрация экспериментальной задачи . Синусоидальный путь прокручивается вертикально вниз с разными частотами траекторий шума. Испытуемые должны были контролировать ширину (красной) полосы, чтобы концы полосы оставались внутри синусоидального пути.

Анализ поведенческих данных

Данные поведенческой силы от сжатой груши были взяты с частотой ~ 50 Гц. Сначала мы вычислили среднеквадратичную ошибку между фактическим и желаемым (чисто синусоидальным) профилями сжатия.Для задачи отслеживания преследования с входной траекторией u и выходной траекторией y среднеквадратичная ошибка вычисляется как:

СЭД = 1N∑i = 1N (y [i] −u [i]) 2,

(1)

где u [ i ] — желаемое положение во временном индексе i , а y [ i ] — фактическое отслеживание, выполняемое человеком во временном индексе i , а N — это количество временных точек.

Мы использовали методы идентификации системы для оценки эффективности отслеживания в PD.Стандартная дискретная линейная динамическая модель системы второго порядка определяется как, x t = Ax t-1 + Bu t-1 ; y t = Cx t + D u t ; где u t представляет желаемую синусоидальную траекторию, а y t представляет фактическую ширину полосы в момент времени t .Из этих двух наборов значений можно извлечь матрицы констант A , B , C и D . Важно отметить, что эти матрицы полностью характеризуют все возможные реакции системы, то есть после успешного моделирования характеристик отслеживания выходные данные y t могут быть предсказаны для любого заданного входа u t , а не только те, что были выбраны экспериментально. Предыдущая работа, в том числе наша, предполагала, что модели второго порядка могут успешно моделировать нормальных субъектов и субъектов с PD во время задачи отслеживания (Oishi et al., 2011).

Поскольку реакция системы y t зависит от собственных значений A , собственные значения могут отражать основные характеристики каждой модели. Однако, чтобы сделать характеристики моделей более интуитивно понятными, принято преобразовывать собственные значения в два параметра: коэффициент демпфирования (ζ) и собственную частоту (ω n ), так что λ1,2 = −ζωn ± ( ωn) ζ2−1. Более высокий коэффициент демпфирования обычно связан с лучшими характеристиками, т.е.е., меньшие колебания и выбросы вокруг желаемой траектории, с более низким коэффициентом демпфирования, связанным с меньшим демпфированием (и большим выбросом) в реакции на ошибку. Собственная частота не обязательно отражает скорость, с которой движется объект, скорее, она отражает реакцию системы: более высокая собственная частота связана с более быстрой реакцией; в то время как более низкая собственная частота связана с более медленным откликом. Поскольку нас интересовало, имеет ли жесткость линейную корреляцию с одним или несколькими параметрами движения, мы также вычислили другие параметры, полученные нелинейным образом из собственных значений, включая время нарастания, время пика и время установления.

Оценка клинической ригидности

Один и тот же обученный оператор оценил всех пациентов с БП, не принимавших лекарства, для получения оценки клинической ригидности с использованием третьей части UPDRS. Общая оценка жесткости оценивалась простым суммированием показателей жесткости отдельных конечностей и туловища.

Сбор данных

Данные МРТ были получены с помощью сканера Philips Achieva 3.0 T (Philips, Best, Нидерланды), оборудованного катушкой на голове. Также было получено трехмерное Т1-взвешенное изображение всего мозга, состоящее из 170 аксиальных срезов с высоким разрешением, чтобы облегчить анатомическую локализацию для каждого человека.Контрастные эхопланарные (EPI) T2 * -взвешенные изображения, зависящие от уровня оксигенации крови (жирный шрифт), были получены со следующими характеристиками: время повторения 1985 мс, время эхо-сигнала 37 мс, угол поворота 90 °, поле зрения (FOV) 240,00 мм , размер матрицы 128 × 128, размер пикселя 1,9 × 1,9 мм. Продолжительность каждого функционального цикла составляла 4 мин, в течение которых мы получали 36 осевых срезов с толщиной 3 мм и толщиной зазора 1 мм. Поле зрения было настроено так, чтобы охватить мозжечок вентрально, а также спинную поверхность мозга.

Предварительная обработка и анализ данных фМРТ

Коррекция времени среза, изотропное пересечение вокселей и начальная коррекция движения выполнялись с помощью SPM99. Затем мы использовали специально разработанное программное обеспечение для коррекции движения, которое особенно точно подходит для больших движений головы, наблюдаемых у пожилых людей и пациентов с частичным нарушением закона (Liao et al., 2005, 2006). Низкочастотные дрейфы удалялись дискретным косинусным преобразованием с периодом отсечки 128 с. Мы не применяли пространственную нормализацию данных каждого субъекта к общему пространству, поскольку мы продемонстрировали, что это приведет к чрезмерной ошибке (Nieto-Castanon et al., 2003; Чен и др., 2009; Ng et al., 2009). Пятьдесят две области интереса (ROI) были извлечены с использованием комбинированного метода FreeSurfer (Гарвард, Массачусетс, США; http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/) и метода дифференциального метрического картирования больших деформаций (LDDMM) (Khan et al. ., 2008).

Анализ связности: PCfdr

Сеть связи между 52 ROI, полученными от FreeSurfer, была рассчитана с помощью алгоритма PCfdr (Питер Спиртес и Кларк Глимор, частота ложных обнаружений) (Li and Wang, 2009). Мы выбрали эти 52 ROI на основе моторных регионов и ROI, задействованных в сети режима по умолчанию (DMN), которая, как было показано, изменяется в PD (van Eimeren et al., 2009; Palmer et al., 2010). Метод PCfdr разработан для решения типичной проблемы экспериментов с фМРТ, заключающейся в большом количестве областей интереса, но относительно небольшом количестве временных точек. После взятия среднего временного хода всех вокселей в каждой области интереса (после линейного устранения тренда) для получения временной шкалы области интереса метод PCfdr определяет условную (не) зависимость каждой пары областей интереса в зависимости от всех других областей интереса, чтобы определить, связаны ли две области интереса. . В этом исследовании мы установили порог FDR на уровне 5%. Чтобы облегчить сравнение, мы объединили PD и контрольную группы вместе и вычислили значимые связи между ROI.Затем определялась конкретная сила связи с использованием стандартной методологии динамической байесовской сети (DBN) (Li et al., 2008).

Соответствие между показателями связности и клинической ригидности

Мы использовали многомерную линейную регрессию, чтобы определить, можно ли предсказать показатели клинической ригидности на основе паттернов связности у субъектов ПД (команда «лассо» в Matlab). В частности, мы смоделировали показатели жесткости как:

где Y — вектор оценок жесткости размеров 10 (т.е.е., количество субъектов) на 1, X было 10 на n (где n — количество значимых связей между областями интереса, определенными методом PCfdr / DBN), а ε — вектор остатков 10 на 1. . Поскольку в этом случае количество потенциальных регрессоров ( n ) превышает количество примеров (Van Gemmert et al., 2003), мы использовали (Оператор наименьшего абсолютного сжатия и выбора) регрессию LASSO (команда lasso в Matlab ) (Тибширани, 1996). В отличие от других методов, таких как регрессия гребня или обычный метод наименьших квадратов, регрессия LASSO накладывает ограничение разреженности на β, так что большинство значений равны нулю, и пытается найти наиболее информативные связи для прогнозирования клинических оценок (Tibshirani, 1996).Число регрессоров, выбранных оператором LASSO, должно было дать наименьшую ошибку прогноза на основе 10-кратной перекрестной проверки. После выбора регрессоров мы использовали робастную регрессию (команда robustfit в Matlab) для оценки значимости отдельных регрессоров.

Результаты

Поведенческие данные

Все пациенты с PD и здоровые контрольные группы соответствующего возраста успешно выполнили задачу отслеживания с визуальным контролем с требуемой частотой. У пациентов с БП ни ригидность, ни тремор не вызывали заметных затруднений при выполнении задания.Ошибка RMS существенно не различалась между PD и нормальными группами [ANOVA ( F, (2, 166) = 1,56, P > 0,05)], что позволяет предположить, что субъекты PD были способны надежно выполнять задачу.

Корреляция между оценками клинической жесткости и выбранной двигательной сетью

Метод PCfdr обнаружил 227 значимых связей между областями интереса и, таким образом, матрицу X в уравнении. 2 было 10 × 227. 227 значимых соединений представляют ∼8,6% всех возможных 52 × 51 = 2652 направленных соединения.

Оператор регрессии LASSO выбрал девять из 227 значимых связей между областями мозга, которые значительно предсказывали ригидность ( p <10 −5 ). Эти области включают первичную двигательную область (M1), вентральную премоторную область, дополнительную двигательную область, базальные ганглии, области височной, теменной и затылочной долей, а также мозжечок. Положительная и отрицательная корреляция между показателями связности и показателями клинической жесткости показана на рисунке и обобщена в таблице.

Принципиальная схема, изображающая соединения, которые были связаны с жесткостью в PD . Толстые желтые стрелки представляют собой положительную корреляцию между прочностью соединения и жесткостью, тогда как тонкие белые стрелки представляют отрицательную связь между прочностью соединения и жесткостью (см. Таблицу для получения подробной информации о статистических значениях). Связи со значительными положительными корреляциями: 1. От коры левого мозжечка (L_CB_CTX) до левой вентральной премоторной области (L_PMv) ( p = 0.0002), 2. От области левого височного полюса (L_T-POLE) до левого верхнего височного отдела (L_TEM_s) ( p = 0,0119). Связи со значительными отрицательными корреляциями: 1. Правая верхняя височная (R_TEM_s) к правой брюшной премоторной области (R_PMv) ( p = 0,03), 2. Правая скорлупа (R_PUT) к правой дополнительной моторной области (R_SMA) ( p = 0,002), 3. От правого височного полюса (R_T-POLE) до левого медиального переднего хвостатого куска (CAU_MF) ( p <10 −5 ), 4. От левой прецентральной моторной области (L_M1) до левого переднего клинка (L_PRE -CUN) ( p = 0.02), 5. От левой боковой затылочной кости (L_LAT_OCC) к правой нижней теменной области (R_PAR_i) ( p = 0,02), 6. Правая преддополнительная моторная область (R_Pre-SMA) к правой средней височной области (R_TEM_m) и 7. От левой нижней теменной области (L_PAR_i) до правого височного полюса (R_T-POLE) ( p = 0,03).

Таблица 2

Было обнаружено, что отдельные направленные связи в этой выбранной сети достоверно коррелируют с клиническими показателями жесткости .

Правая средняя височная
От К Знак p Значение
* Левая кора мозжечка Левая вентральная премоторная область + 0.000176
Правая верхняя височная Правая вентральная премоторная область 0,002839
Правая скорлупа Правая дополнительная моторная область 0,001756 0,001756 левая височная область левая медиальная лобная извилина 0,000000
* Левая первичная моторная кора Левая предклинковая мышца 0.020865
Левая височная полюсная область Левая верхняя височная + 0,011974
Левая боковая затылочная область Правая нижняя теменная область 0,022164
Левая нижняя теменная область Правая височная полюсная область 0.026495

Две связи в этой выбранной сети положительно коррелировали с показателями клинической ригидности, т. Е. Сила этих связей увеличивалась с показателями клинической ригидности: 1. Кора головного мозга левого мозжечка (L_CB_CTX) к левой вентральной премоторной области (L_PMv) ( p = 0,0002), 2. От области левого височного полюса (L_T-POLE) до левого верхнего височного отдела (L_TEM_s) ( p = 0,0119). Было обнаружено, что оставшиеся семь связей в этой сети отрицательно коррелируют с оценками клинической жесткости: 1.Правая верхняя височная область (R_TEM_s) к правой брюшной премоторной области (R_PMv) ( p = 0,03), 2. Правая скорлупа (R_PUT) к правой дополнительной моторной области (R_SMA) ( p = 0,002), 3. Правый височный полюс область (R_T-POLE) к левой каудальной медиальной лобной извилине (L_CAU_MF) ( p <10 −5 ), 4. Левая первичная моторная зона (L_M1) к левому предклинку (L_PRE-CUN) ( p = 0,02), 5. От левой боковой затылочной кости (L_LAT_OCC) до правой нижней теменной части (R_PAR_i) ( p = 0.02), 6. Правая преддополнительная моторная область (R_Pre-SMA) к правой средней височной области (R_TEM_m) и 7. Левая нижняя теменная область (L_PAR_i) к области правого височного полюса (R_T-POLE) ( p = 0,03) . Это означает, что сила этих семи соединений уменьшалась с увеличением баллов клинической жесткости.

Для сравнения мы исследовали прочность соединений в сети жесткости в PD с такими же соединениями в обычных элементах управления. Две из этих связей, а именно левая кора мозжечка (L_CB_CTX) с левой вентральной премоторной областью (L_PMv), а также левая первичная моторная область (L_M1) с левым предклинком (L_PRE-CUN), имели значительно более сильные связи в нормальном контроле по сравнению с Пациенты с PD, не принимающие лекарства ( p = 0.0076 и 0,025 соответственно).

Корреляция оценок клинической жесткости и коэффициента демпфирования

Коэффициенты демпфирования субъектов PD имели линейную зависимость с оценками клинической жесткости ( p = 0,014) (см. Рисунок). Никакие другие параметры модели существенно не коррелируют с жесткостью, включая собственную частоту и время пика.

Существует линейная зависимость между оценками клинической жесткости и коэффициентом демпфирования (robustfit, p = 0,0144) .Это соотношение можно использовать для прогнозирования оценок жесткости, которые значительно коррелируют с фактическими зарегистрированными показателями жесткости.

Обсуждение

Мы обнаружили, что показатели клинической ригидности связаны с широко распространенной измененной связностью в подкорковых и корковых областях. Несколько исследований также демонстрируют изменение корковых механизмов при БП. Исследования транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) предполагают повышенную возбудимость первичной моторной коры при БП (Cantello et al., 1996; Lefaucheur, 2005) в покое.Точно так же обезьяны, леченные МФТП (1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин), имеют более энергичные и менее специфические нейронные реакции в первичной моторной коре головного мозга на пассивные движения конечностей. С другой стороны, стимуляция премоторной коры с использованием повторяющейся ТМС увеличивает возбудимость моторной коры у здоровых субъектов и пациентов с БП, принимающих лекарства, но не дает этого у пациентов с БП, не принимающих дофаминергические препараты (Мир и др., 2005). Это предполагает наличие дофаминергически-зависимой дефектной премоторно-моторной связи при БП, которая обычно увеличивает моторную кортикальную возбудимость (Mir et al., 2005). Кроме того, во время сокращения уменьшается облегчение двигательной реакции, что подразумевает изменения в модуляции коры (например, Lefaucheur, 2005). Эти данные, а также наши собственные результаты дополнительно подтверждают мнение о том, что дисфункция в более высоких областях коры, в дополнение к подкорковым областям, важна для ригидности при БП.

Мы обнаружили связь между правой скорлупой и правой SMA, которая отрицательно коррелировала с оценками клинической ригидности ( p = 0,002). Эту измененную связность в дополнительной моторной области (SMA) можно рассматривать в контексте рефлекторного пути длинной петли (Berardelli et al., 1983; Delwaide et al., 1986; Делвейд, 2001). Рефлекторный путь длинной петли начинается от первичных окончаний нервно-мышечных веретен (Ia волокон), несущих потенциалы действия к спинному мозгу, которые перемещаются вверх по заднему столбу спинного мозга, чтобы в конечном итоге достичь сенсомоторной коры через таламус (Delwaide, 2001). Затем сенсомоторная кора отправляет информацию обратно к моторным нейронам спинного мозга через кортикоспинальный тракт (Delwaide, 2001). Обычно SMA подавляет моторную кору. При БП предполагалось, что сенсомоторная кора головного мозга либо облегчается, либо растормаживается (т.е., в состоянии повышенной возбудимости), что приводит к повышенной возбудимости моторной коры (Delwaide et al., 1986; Delwaide, 2001). Длинная рефлекторная петля может также содержать соединения моторной коры с базальными ганглиями, возвращаясь к SMA, которая затем подавляет моторную кору. При БП петля становится менее активной, что приводит к гипервозбудимости сенсомоторной коры головного мозга (Delwaide, 2001). Следовательно, с прогрессированием заболевания эта тормозная петля становится менее активной, что приводит к гипервозбудимости моторной коры, которая проявляется в более высоких показателях жесткости у пациентов с БП.

В дополнение к наблюдаемой связи SMA → скорлупа, которая может быть частью рефлекса длинной петли, мы обнаружили связь между несколькими областями мозга, которая предсказывала показатели клинической ригидности. К ним относятся первичная двигательная область (M1), вентральная премоторная область, дополнительная двигательная область, базальные ганглии, области височной, теменной и затылочной долей, а также мозжечок. Направленная связь от левой коры мозжечка положительно коррелировала с показателями клинической ригидности, что согласуется с предыдущими наблюдениями, указывающими на дезадаптивные взаимодействия между цепями мозжечка и базальных ганглиев, связанные с повышением тонуса дистонии (Neychev et al., 2008). Наши результаты выявили значительную отрицательную корреляцию ( p = 0,02) между оценкой клинической жесткости и связью от левого M1 к левому предклинку. Этот вывод согласуется с предыдущими хорошо установленными исследованиями, указывающими на дисфункциональную DMN у пациентов с PD (van Eimeren et al., 2009) и ключевую роль precuneus в DMN (Fransson and Marrelec, 2008). Было показано, что DMN имеет пониженную тенденцию к отключению у пациентов с PD во время активной задачи (van Eimeren et al., 2009). Отрицательная корреляция первичной моторной области с DMN через предклинок в нашем исследовании предполагает разрыв между этими корковыми областями при БП. Чем выше показатели ригидности в популяции наших пациентов, тем слабее связь между M1 и предклинками, что свидетельствует об аномальной коммуникации между двигательной системой и DMN в популяции пациентов с БП.

Ряд связей, которые были связаны с ригидностью в нашем исследовании, хотя и имеют отношение к патофизиологии БП, могут отражать коррелятивную, а не причинную связь с ригидностью.Например, соединение височного полюса с верхней височной бороздой, обнаруженное в нашем исследовании, может быть связано с обширной литературой по нарушениям распознавания лицевых эмоций у пациентов с БП (Sprengelmeyer et al., 2003; Suzuki et al., 2006; Lawrence et al., 2007; Кларк и др., 2008). Также предполагается, что височный полюс связан с обработкой сложных перцептивных и эмоциональных стимулов (Olson et al., 2007). Морфометрическое исследование на основе вокселей обнаружило значительную потерю белого вещества в области верхнего височного полюса только у пациентов с БП и депрессией (Feldmann et al., 2008; Костич, Филиппи, 2011). Таким образом, депрессия при БП может быть формой синдрома «разъединения» между неокортикально-вентральными лимбическими структурами (Kostic and Filippi, 2011). Эта значимая связь была неожиданной, и, поскольку оценка депрессии не была принята во внимание в этом конкретном исследовании, наши результаты показывают, что в будущих исследованиях следует рассмотреть возможность включения инструментов оценки депрессии.

Когда мы посмотрели на сеть жесткости, мы обнаружили две связи, которые имели значительно меньшие значения у субъектов с PD по сравнению с контрольной группой: левая кора мозжечка (L_CB_CTX) с левой вентральной премоторной областью (L_PMv), а также левая первичная моторная область ( L_M1) к левому предклинку (L_PRE-CUN).Особый интерес представляет то, что первое соединение положительно коррелировало с жесткостью, а второе — отрицательно. Фактически связь мозжечка с премотором приблизилась к нормальным значениям с ухудшением ригидности. Мы интерпретируем это как компенсаторный механизм. Это контрастирует с соединением премотор → предклинок, которое становилось более аномальным с прогрессирующей ригидностью и, таким образом, было более типичным для изменений, напрямую связанных с заболеванием.

Мы использовали функциональную связность, чтобы исследовать патофизиологию ригидности, но важно понимать, что функциональная связь может наблюдаться между регионами, где нет структурной связи.При временном разрешении фМРТ могут существовать полисинаптические связи между двумя областями, которые могут заставить их мгновенно проявлять коактивацию. Например, функциональная связь между областью правого височного полюса и левой каудальной медиальной лобной извилиной в этом исследовании не имеет известных структурных связей. Предыдущие исследования показали, что функциональные связи между двумя регионами, которые не связаны анатомически, могут указывать на взаимное влияние третьего региона (Damoiseaux and Greicius, 2009).Мы отмечаем, что используемые нами методы подключения специально разработаны, чтобы справиться с этой возможностью.

Мы наблюдали устойчивую корреляцию между коэффициентами демпфирования моделей LDS, полученными на основе поведенческих данных, и показателями клинической жесткости (рисунок), предполагая, что коэффициент демпфирования может быть количественным суррогатом жесткости. Клиническая оценка ригидности у пациентов с болезнью Паркинсона и паркинсонизмом в основном качественная, при этом врач будет манипулировать конечностью пациента и оценивать сопротивление в соответствии с порядковой шкалой оценок, такой как в UPDRS.Несколько исследований изучали надежность оценки жесткости между экспертами и обнаружили, что она варьируется от «отлично» (Rabey et al., 1997) до «умеренной» (Richards et al., 1994) и между этими крайностями ( Мартинес-Мартин, 1993; Прохазка и др., 1997). В настоящее время не существует стандартизированного объективного метода для количественной оценки ригидности, но такая мера является фундаментальной для оценки ответа на терапию, тем более что l-допа влияет на ригидность больше, чем другие признаки, такие как тремор (Langston et al., 1992; Fung et al., 2000). Несколько групп исследователей и клиницистов разработали количественные измерения жесткости, такие как использование устройства количественной оценки жесткости (Prochazka et al., 1997), оценки механической резонансной частоты (Lakie et al., 1984) и импеданса (Patrick et al., 2001) и оценка ЭМГ поверхности сустава и кинетических записей (Endo et al., 2009). Однако для большинства этих методов требуется сложное механическое устройство и / или измерительные устройства, ограничивающие клиническое использование. Хотя потребуется более обширная работа, чтобы окончательно установить, обеспечивает ли коэффициент демпфирования легко реализуемую оценку жесткости, преимущество такой меры состоит в том, что она связана с фактическими характеристиками двигателя и, следовательно, более актуальна для общей инвалидности.

У нашего исследования есть ряд ограничений. Наши данные функциональной визуализации были собраны, когда субъекты активно участвовали в выполнении поведенческой задачи, в то время как показатели жесткости оценивались во время пассивного движения конечностей. Однако, как мы уже отмечали ранее, моторная активация часто проводится для увеличения ригидности, поэтому мы не считаем, что это изменило наши интерпретации. Ригидность — это в первую очередь двигательный признак, связанный с целостностью двигательной системы, поэтому изменение мозговой активности может быть наиболее очевидным во время реальной двигательной активности.Тем не менее, в будущих исследованиях можно использовать больший размер выборки и сосредоточить внимание на функциональной МРТ в состоянии покоя, чтобы определить, какие паттерны связности в состоянии покоя связаны с ригидностью.

Что такое болезнь Паркинсона и что с ней связано

Болезнь Паркинсона — это состояние, которое вызывает три основных симптома:

  • Тремор
  • Ригидность (жесткость мышц)
  • Акинезия (ненормальное движение)

Кроме того, из-за нестабильность осанки, плохой баланс могут быть особенностями.Эти симптомы также связаны с нарушением походки (манеры ходьбы), особенно по мере прогрессирования болезни Паркинсона.

Симптомы могут возникать по отдельности или в сочетании. Обычно они начинаются на одной стороне тела, а через несколько лет затем переходят на другую сторону тела.

Тремор

Тремор, который возникает при болезни Паркинсона, обычно возникает, когда эта часть тела расслаблена. Поэтому это называется тремором покоя. Некоторый процент людей также страдает от тремора действия, то есть тремора возникает, когда человек пытается что-то сделать.

Тремор, наблюдаемый при болезни Паркинсона, обычно усиливается, когда пациент находится в покое. Улучшается при произвольных движениях и исчезает во время глубокого сна. Тремор может усиливаться из-за беспокойства или стресса, особенно в общественном месте.

Если у человека с диагнозом «болезнь Паркинсона» есть только тремор, очень важно убедиться, что диагноз поставлен правильно. Существуют и другие состояния, вызывающие тремор, особенно семейный или эссенциальный тремор. Они могут быть очень похожи на болезнь Паркинсона, но могут потребовать другого лечения.

Ригидность

Ригидность или ригидность мышц — менее заметный симптом, чем тремор. Однако часто это доставляет больше неудобств пациенту. Скованность в конечности также может в некоторой степени сопровождаться ноющей болью, которая не снимается анальгетиками, такими как аспирин, но уменьшается, когда человеку назначают лекарства от болезни Паркинсона.

Акинезия (ненормальное движение)

Вероятно, самый инвалидизирующий симптом болезни Паркинсона — это общее отсутствие или замедленность произвольных движений.Это называется акинезией и часто ассоциируется с ригидностью или ригидностью мышц. Акинезия относится, в частности, к отсутствию движений, например, к потере подвижности рук, но также используется для обозначения замедления (брадикинезия) или уменьшения (гипокинезия) размера движений. Акинезия поражает в основном руки или туловище и ходьбу.

Нарушение походки обычно не представляет серьезной проблемы на ранних стадиях болезни Паркинсона после лечения, но с годами человек с болезнью Паркинсона, даже получив лечение, может начать ходить короткими шаркающими шагами, описываемыми как походка с плодами.Иногда люди говорят, что их ступни прилипают к земле или вмерзают в землю, поэтому им трудно сделать первый шаг, когда они начнут ходить; или при ходьбе они внезапно останавливаются. У них похожие проблемы при попытке развернуться.

Другая проблема, связанная с медлительностью движений, — переворачивание, вставание и вставание с постели. Может нарушиться равновесие, и страх падения может серьезно ограничить активность, но опять же, обычно это происходит после того, как болезнь Паркинсона присутствует в течение многих лет.

Постуральная нестабильность

Это может проявляться как плохое равновесие или неустойчивость при стоянии, особенно при переходе из положения лежа в положение стоя или сидя или при переходе из положения сидя в положение стоя. Иногда возникали и другие трудности.

Речь

Изменения речи включают более высокую или медленную скорость, снижение четкости и артикуляции звуков и слов или изменение беглости речи так, что она звучит как заикание.

Голос

Изменения голоса включают уменьшение громкости, изменение качества голоса, чтобы он казался хриплым, или изменение высоты голоса, чтобы он звучал монотонно.

Глотание

Изменения глотания включают затруднения при жевании, увеличение времени пережевывания, прилипание пищи к горлу, кашель или удушье от пищи или жидкости. Если оно достаточно серьезное, изменения глотания могут привести к инфекциям грудной клетки.

Эти изменения могут повлиять на общие коммуникативные навыки и, как следствие, на взаимодействие и отношения с другими людьми.

Память и концентрация

Часто люди с болезнью Паркинсона и их родственники задают вопрос о деменции.Конечно, недавние исследования показали, что при болезни Паркинсона наблюдается некоторое ухудшение интеллектуальной функции. Тем не менее, людей с болезнью Паркинсона следует заверить в том, что ее развитие обычно является поздним проявлением болезни и в некоторых случаях может быть улучшено с помощью лекарств.

Если на ранних стадиях болезни Паркинсона возникают проблемы с памятью, концентрацией внимания и слабоумием, то следует с подозрением относиться к правильному диагнозу. Все чаще узнаваемое состояние, называемое деменцией с тельцами Леви, тесно связано с болезнью Паркинсона и вызывает проблемы с когнитивными функциями, такими как память и спутанность сознания, одновременно или даже предшествующие моторным (двигательным) симптомам.

Депрессия

Депрессия очень часто встречается у людей с болезнью Паркинсона. Это связано со многими факторами, а не просто с трудностями с передвижением. Очень важно, чтобы депрессия лечилась сама по себе, поскольку она обычно не поддается лечению, направленному на изменение двигательных проблем, связанных с болезнью Паркинсона.

Тревога

Около 40% людей, живущих с болезнью Паркинсона, испытывают тревогу с паническими атаками или без них. Если вы живете с болезнью Паркинсона, у вас могут возникнуть головокружение, одышка и потливость как часть панической атаки.Некоторые лекарства могут помочь вместе с методами консультирования и релаксации.

Нарушения сна

Плохой сон обычно связан с болезнью Паркинсона. Есть лекарства. Пожалуйста, обсудите проблемы со своим врачом.

Кишечник и мочевой пузырь

Запор может быть проблемой, особенно на последних стадиях заболевания. Также может быть нарушение функции мочевого пузыря. Это часто бывает ночью. Могут быть и другие причины нарушения функции мочевого пузыря, особенно у пожилых мужчин, например.г. проблемы с простатой. Это требует исследования, и его нельзя просто относить к болезни Паркинсона, если не исключены все другие причины нестабильности мочевого пузыря.

Беспокойные ноги

У людей с болезнью Паркинсона может развиться синдром беспокойных ног, при котором ноги чувствуют дискомфорт, который снимается при движении ими, особенно ночью. Сидеть неподвижно какое-то время, особенно вечером, может быть очень трудно. Чувство беспокойства часто вызывает у человека желание встать и походить, чтобы попытаться облегчить дискомфорт.Иногда от этого симптома можно избавиться с помощью соответствующих лекарств.

Усталость

Усталость или вялость — частые симптомы болезни Паркинсона. Однако важно поощрять ходьбу или выполнять некоторые упражнения (см. Раздел «Лечебные упражнения»).
Обратите внимание на : никакие два человека не будут испытывать болезнь Паркинсона одинаково. Хотя мы изложили основные или наиболее распространенные симптомы, связанные с болезнью Паркинсона, могут быть и другие симптомы, и для них может быть доступно медицинское или другое лечение.

Помните, что болезнь Паркинсона НЕ является результатом того, что вы делали (или не делали) в прошлом. Это НЕ вызвано переутомлением или чрезмерным увлечением, и для болезни Паркинсона очень необычно быть связано с каким-либо видом травм. Симптомы НЕ являются воображаемыми, и трудности можно преодолеть только с помощью соответствующего лечения и настойчивости.

Кто пострадал

По оценкам, в Австралии около 100 000 человек живут с болезнью Паркинсона.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *