причины и методы лечения — Блог Викиум

Раздвоением личности называется психическое заболевание, при котором человек ощущает, что в нем одновременно уживаются несколько личностей. У людей, страдающих этим заболеванием, происходит переключение сознания по щелчку пальцев. Личности, уживающиеся в одном человеке, могут быть абсолютно разными по темпераменту, характеру, национальности и половым признакам. При смене личностей человек забывает все, что с ним происходило ранее. Данное заболевание существенно усложняет жизнь, постепенно разрушая ее.

Причины заболевания

Разум человека способен определять события, мысли и жизненные моменты. При этом разобщенные воспоминания периодически могут всплывать. Это может происходит вследствие каких-либо трагических событий, которые присутствовали в жизни человека.

По мнению специалистов, привести к раздвоению личности может сильнейший стресс или предрасположенность к диссоциативному расстройству. Формирование такого расстройства может быть обусловлено детскими переживаниями относительно сильно травмирующих ситуаций.

Например, если над ребенком совершали насилие, или родители не проявляют по отношению к нему никакой любви.

Диссоциативное расстройство имеет приобретенный характер. Его возникновение связано с пережитыми негативными событиями, пагубно влияющими на психику. Это может быть связано с пережитым насилием, внезапной смертью близкого или с распознаванием серьезной болезни.

Симптомы раздвоения

Синдром диссоциации не имеет возрастных и половых ограничений. Он может настигнуть как мужчину, так и женщину. Иногда человек даже не понимает, что он болен. К основным симптомам можно отнести:

• неуравновешенное состояние и проявление агрессии;
• плохое самочувствие и регулярные головные боли;
• провалы в памяти;
• бессонницу;
• постоянные перепады настроения.

Еще одним опасным симптомом данного расстройства в психиатрии считают суицидальные наклонности и потерю аппетита. Человек с каждым годом может вырабатывать все новые и новые личности в зависимости от происходящего в его жизни.

Диагностика

Раздвоение личности и на сегодняшний день является не очень частым заболеванием, поэтому постановка диагноза происходит путем исключения других заболеваний. В данном случае врачу необходимо исключить следующие болезни:

• амнезия;
• шизофрения;
• слабоумие;
• биполярное расстройство;
• деменция.

Если врач в ходе обследования выявляет раздвоение личности, тогда он назначает соответствующее лечение.

Методы лечения

Что делать, чтобы побороть недуг? Данная болезнь очень быстро прогрессирует, поэтому лечиться пациенту следует незамедлительно. В современной медицине раздвоение личности лечат 3 способами:

• с помощью медикаментов;
• электросудорожной терапией;
• с помощью гипноза.

Для эффективного лечения расстройства необходима спокойная обстановка. Если болезнь протекает в легкой форме с амнезией, ее лечение займет немного времени. Когда расстройство приобретает хронический характер, лечение может занять более 5 лет. А чтобы психика была всегда в порядке, необходимо вовремя избавляться от токсичных мыслей и негатива. В этом поможет курс Викиум «Детоксикация мозга».

Читайте нас в Telegram — wikium

Раздвоение личности — это шизофрения или другое заболевание?

Психические заболевания имеют схожие симптомы, поэтому их нередко путают. По этой причине каждое из них требует дифференциальной диагностики. Однако раздвоение личности и шизофрения имеют несколько иную судьбу. Их не просто путают, а отождествляют, принимая за одно и то же расстройство. На самом же деле, это две абсолютно разных болезни. Рассмотрим обе, чтобы понять, в чем между ними разница и есть ли сходство. 

Причина путаницы

Сначала попробуем разобраться, почему два разных заболевания стали воспринимать в качестве одного. В основном это связано с этимологией слова «шизофрения». С греческого оно дословно переводится как «расщеплять» или «раскалывать» «ум», «мышление» или «мысль». Это и вызывает путаницу среди людей, которые не разбираются в медицине и психиатрии.

Но для опытного врача дифференцировать эти диагнозы не так сложно. Если говорить кратко, то при раздвоении личности у человека словно бы несколько людей в одном теле. При шизофрении такого расщепления или раскола нет; больной просто неадекватно оценивает себя и окружающую реальность. Различия между этими болезнями будут более очевидными, если рассмотреть их признаки. Начнем с раздвоения личности.

Диссоциативное расстройство идентичности

Раздвоение личности — это обиходное название психического заболевания «диссоциативное расстройство идентичности». Также иногда используется формулировка «расстройство множественной личности», при котором происходит раскол личности, в результате чего складывается впечатление, что в одном теле живет несколько людей. Периодически происходит переключение с одной личности на другую. Причем каждая из них может разительно отличаться от первой по таким параметрам, как пол, возраст, образование, профессия и пр. После переключения одна личность может не помнить, чем занималась другая, ее замещающая.

Данное заболевание очень редкое. Оно внесено в Международную классификацию болезней, но не во всех странах врачи соглашаются признать ее патологией. Споры по поводу ее происхождения ведутся уже не одно столетие, однако к общему знаменателю ученые так и не пришли.

Впервые диссоциативное расстройство, а точнее — описание состояния, которые мы сегодня называем расстройством идентичности, встречается в трудах Парацельса. Он описал женщину, которая жаловалась, что ее иногда кто-то обворовывает. Наблюдения показали, что она сама тратит свои деньги, просто после покупок не помнит этого, так как сознательно не участвует в процессе.

Встречается раздвоение личности редко, но интерес к заболеванию очень высокий, в том числе со стороны людей, которые не имеют отношения к медицине. Связано это с раскруткой данной темы в литературе и кинематографе. Одним из самых известных пациентов с подобным диагнозом является Билли Миллиган. В его теле уживалось сразу 24 личности, 10 из которых были основными.

Некоторые эксперты полагают, что психиатры искусственно повышают интерес к данной теме, чтобы привлечь новых клиентов и заработать. Сомнение вызывает то, что люди с подобным расстройством зачастую имеют криминальный опыт. Когда встает речь о вменяемости, им выгоднее быть «сумасшедшими», чем обычными преступниками, которых могут посадить на всю жизнь в тюрьму или даже приговорить к смертной казни. Тот же Миллиган обвинялся в кражах, грабежах и изнасилованиях, за что мог поплатиться свободой или жизнью.

В 1981 г. вышел роман Дэниела Киза «Множественные умы Билли Миллигана», ставший бестселлером и переведенный на 14 языков.

Однако большинство ученых все же считает, что диссоциативное расстройство идентичности действительно встречается, и является очень сложным психическим заболеванием, которое приводит к раздвоению личности.

Причины

В психологии и психиатрии понятие «диссоциация» используется в качестве описания защитного механизма, включаемого психикой в стрессовой или тяжелой для человека ситуации, которую ему не хочется переживать лично.

Он словно бы абстрагируется и наблюдает за собой со стороны, как будто все это «происходит не с ним».

Склонность к подобному поведению может выступать в качестве одной из причин развития диссоциативного расстройства идентичности. Спровоцировать диссоциативность способны насилие, деспотическое воспитание, психологические или физические травмы и пр.

Также большую роль могут играть генетические факторы, когда в роду больного есть или были близкие родственники с похожими психическими заболеваниями. В целом ребенок рождается без цельной идентичности. Его личности предстоит сформироваться в культурной среде.

Если малыш подвергается насилию или предоставлен самому себе и не получает должного воспитания, он может вытеснить негатив из своего сознания. Гипотетически это способно впоследствии привести к расстройству идентичности.

При этом стоит понимать, что версии о причинах данного психического заболевания, являются лишь предположениями. Науке точно неизвестно, как формируются детские воспоминания и как именно они потом сказываются на жизни человека. Одна и та же ситуация может по-разному повлиять на двух детей.

Так, ребенок, который видит, как отец систематически избивает мать, тоже, вероятно, станет бить женщин. Однако не исключено, что он станет ярым их защитником. Точно предсказать это практически невозможно. Так или иначе, люди, подвергавшиеся в детстве психологическому, физическому или сексуальному насилию, входят в группу риска по многим психическим патологиям. При их развитии психиатр обязательно изучает биографию пациента.

Факт насилия регистрируется у 85% взрослых и у 95% детей с раздвоением личности.

Также к раздвоению личности могут привести психоделики. В 50-е гг. прошлого века ученые пытались выяснить механизм развития шизофрении, изучая психоделические препараты. У некоторых добровольцев, принявших участие в эксперименте, личность раздвоилась. Причем вернуть людей в исходное состояние, здоровое, не получилось.

Симптомы

Признаков у диссоциативного расстройства идентичности может быть много. Ученые систематизировали все формы проявления заболевания и выделили ключевые симптомы. В их числе:

• Диссоциативная фуга, или диссоциативная реакция бегства. В таком состоянии человек выглядит здоровым, но у него появляются черты, которые ему несвойственны. Он может внезапно уехать или уйти с работы, откликается на разные имена, выглядит потерянным. Как правило, это быстро проходит, но возможны небольшие провалы в памяти.
• Диссоциативная амнезия. Обычно память пропадает на отдельные события, травмирующие психику. Человек это понимает и пытается что-то вспомнить, но у него не получается. При этом новую информацию он усваивает хорошо.
• Диссоциативное расстройство идентификации. Это форма непосредственного раздвоения личности, когда она раскалывается на несколько персон, каждая из которых имеет свое имя, характер и даже национальность. Основная личность не контролирует перехода от одного персонажа к другому. Впоследствии человек не может вспомнить, чем занимался и как оказался в том или ином месте.
• Деперсонализационное расстройство. Больному кажется, что он наблюдает за своим телом со стороны. Изменяется восприятие мира, он становится бесцветным. Теряется ощущение во времени и пространстве. Человека мучает тревога и депрессия. Данные признаки имеют схожесть с симптоматикой некоторых форм шизофрении.
• Транс. В таком состоянии пациент не реагирует на внешние раздражители. Дети, как правило, так ведут себя в ответ на насилие или в результате травмы.
• Синдром Ганзера (миморечь). Человек специально дает неправильные ответы на простейшие вопросы, симулирует тяжелое психическое заболевание, выполняет действия в обратном порядке, например, зажигает спичку не той стороной. Зачастую синдром выявляется у преступников-мужчин. В таких ситуациях сложно определить, действительно ли человек болен, или пытается изобразить болезнь. После выхода из приступа наступает амнезия.

Любой из перечисленных признаков является поводом обратиться к психотерапевту. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать, что нередко сопровождается:

• попытками суицида;
• сильными головными болями;
• членовредительством;
• проблемами с приемом пищи;
• наркоманией и алкоголизмом;
• девиантным поведением и пр.

Возможны и другие последствия, о которых больной может и не вспомнить. Если верить биографии Билли Миллигана, то сексуальные преступления, то есть насилие над женщинами, совершала девочка-лесбиянка (одна из его личностей), которая стремилась к физической близости с девушками.

Позиция МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) расстройство множественной личности входит в рубрику F44. Чтобы поставить такой диагноз, необходимо выявить у больного четыре признака:

• Наличие двух и более личностей, причем в данное конкретное время присутствовать должна только одна.

• Каждая личность обладает своей памятью, предпочтениями и особенностями поведения; временами одна из них захватывает контроль над сознанием.
• Больной не может вспомнить важную для основной личности информацию. При этом провалы в памяти по масштабу превышают обычную забывчивость.
• Симптоматика не связана с органическими психическими расстройствами, например, эпилепсией и употреблением психоактивных веществ.

Число личностей может превышать сотню. Их количество растет с годами. Возникают они неосознанно. Вероятнее всего, мозг их создает для того, чтобы проще было справляться с различными ситуациями. Так, в самом начале лечения врач может выявить у пациента 2-4 личности, а уже по ходу общения — еще 10-12. Каждая имеет свои манеры, жестикуляцию и даже почерк. Зачастую они не знают, что являются не единственными в голове человека.

У каждой личности может быть разный IQ, причем разброс бывает довольно значительным — от 80 у одной и до 140 у другой.

Такие пациенты встречаются очень редко, поэтому и отношение к этому заболеванию у специалистов разное. Зато мир искусства и коммерции нередко эксплуатирует данную тематику, так как она привлекает интерес публики.

Лечение

Лечение диссоциативного расстройства личности проводится с помощью психотерапии — когнитивной, семейной, поведенческой и пр. Все они направлены на слияние всех личностей в одну полноценную идентичность. Также психиатр старается выявить природу внутреннего конфликта, проработать ситуации, которые оказались травмирующими для человека и стали причиной создания множества личностей.

Медикаментозная терапия при таких заболеваниях не помогает. Конкретных лекарств, предназначенных для его лечения, не существует. Врач может назначить лишь антидепрессанты, если больного беспокоят тревога и депрессия. Но основное лечение направлено на то, чтобы обеспечить гармоничное сосуществование разных личностей. Это позволяет защитить как самого пациента, так и тех, кто его окружает.

О шизофрении

Шизофрения — это эндогенное полиморфное психическое заболевание, поражающее мышление. Оно не приводит к раздвоению личности. Даже если пациент считает себя Наполеоном, никакого раскола не происходит. Речь в данном случае идет о распаде личностных характеристик, но в рамках одной идентичности. В итоге человек может полностью утратить связь с реальностью и остаться внутри собственных фантазий.

Причины шизофрении неизвестны. Как и большинство психических расстройств она является генетически обусловленной. Спровоцировать ее могут различные факторы, в том числе психологические травмы, как и при раздвоении личности.

Шизофрения проявляется по-разному и развивается в той или иной форме примерно у 1 человека из 100.

Симптоматика психопатологии зависит от фазы. При активности психики наблюдаются симптомы приступа или обострения:

• Бредовые идеи (мания величия, бред ревности, изобретательства, реформаторства и пр.).
• Галлюцинации (зачастую голоса, но бывают зрительные, тактильные или даже обонятельные).
• Кататонический синдром (возбуждение, при котором человек совершает странные однотипные движения; или ступор, когда больной застывает на долгое время в неестественной позе).

В негативной фазе пациент страдает от апатии, депрессии, безволия и других симптомов, которые свидетельствуют о пассивности психического аппарата.

Данные признаки могут наблюдаться и у людей с раздвоением личности. Однако бред и галлюцинации бывают крайне редко. Также для этого расстройства не характерна кататония.

Лечение шизофрении осуществляется с помощью психотерапевтических методов и лекарств. В числе последних — разного рода антипсихотические препараты. Одни из них повышают уровень дофамина, а другие, напротив, понижают. Это позволяет справиться с депрессией или бредом и галлюцинациями соответственно.

Вывод

Психические расстройства только на первый взгляд очень похожи. На самом деле, они имеют разную природу возникновения и лечатся с помощью различных методов. При подозрении на любую из них требуется дифференциальная диагностика. Но опытный врач сможет отличить одну патологию от другой и разработать правильную схему терапии.

Источники:

• arbat25.ru
• chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru
• matzpen.ru
   

«Я и кто-то ещё». История девушки с диссоциативным расстройством идентичности

— Первая субличность появилась, когда мне было около 14 лет. У меня был очень нехороший период в жизни, мать уходила в сильные запои, а я пыталась не покончить с собой и справиться со своими чувствами к ней. Я копила эти эмоции, никуда не могла их деть, я даже кричать не умею, когда злюсь. К этому прибавились проблемы в школе и проблемы с попытками завести первые отношения. В какой-то момент у меня появилось ощущение пробитой дыры в груди.

Несколько дней мне казалось, что я умру из-за этой условной дыры, а потом что-то начало разговаривать со мной из неё. По классике, как и описывают в медиа, оно говорило: «Ты — ничтожество, ты слишком слабая, ты не должна существовать, я убью тебя», «Если я не смогу убить тебя, я убью нас, потому что существование с тобой — это невыносимая боль». Я чувствовала боль на физическом уровне, это были не просто страдания. Я осознавала, что этот голос не извне. Он звучал реалистично, но он был внутри меня. Голос был женский и достаточно юный. Я визуализировала её как девочку из фильма «Звонок» и стала называть Садако. Она ответила «Я не Садако, я Тень». Это была маленькая девочка в мокром белом платье с запутанными тёмными волосами на лице. Я жила с ней десять лет, и в процессе нашего взаимодействия она росла. На момент нашего прощания она была уже старше меня. Я всегда знала, как она выглядит и что она чувствует. И я знала, что она где-то рядом. Тогда я ничего не слышала о диссоциативном расстройстве идентичности и испытывала ужас от того, что со мной это происходит, и что она хочет меня убить.

Фото: героини статьи

Меня преследовали суицидальные мысли в тот период, это казалось мне единственным способом избавиться от неё. Мама рассказывала, что я резала себя, но я этого не помню. Полагаю, все эти действия совершала Тень. Субличности такого типа пытаются устроить внутренний геноцид и убить основную личность, потому что считают, что она недостойна существования. Она брала больше страданий, чем я сама могла испытывать, весь мой негатив уходил к ней. Она была сгустком моей ненависти к этому миру, ненависти к себе и своей матери. С Тенью я могла общаться.

Позже мы с психотерапевтом выяснили, что было ещё несколько субличностей, но с ними я общаться не могла. Я тогда вела дневники, в которых описывала некоторые аффективные состояния. Я не очень люблю физические контакты, драки, агрессию. И в экстремальных ситуациях, которые представляли для меня угрозу, моё сознание просто выключалось, и я делала какие-то невероятные вещи, которые в обычном состоянии я сделать просто не могу. Я чувствовала, что вот-вот выйду из себя, понимала, что это пограничное состояние, и если человек продолжал нападать, я просто отключалась. Потом обнаруживала, что, например, бью человека кулаком по шее, как в замедленном действии. Я тогда выбила хрящ гортани, он хрипел и не мог дышать, но, слава богу, всё закончилось хорошо. Это состояние я называла Берсерк, и думала, что это просто защитная реакция, которая есть у всех людей. С Берсерком я не могла разговаривать.

Фото: героини статьи

ДРИ обычно возникает у людей, которые в детстве пережили сильный стресс или травму. У меня в детстве было несколько травмирующих ситуаций. Несколько раз меня пытались похитить, убить и изнасиловать, начиная с дошкольного возраста. Я помню, как мы сидели на дереве, как дети обычно это делают. Вдруг все начали разбегаться, и какой-то мужик схватил меня за руку и начал куда-то тащить со словами «не ори, я тебя убью». Я звала на помощь, кричала, что это не мой отец и называла свой адрес. Люди побежали за моими родителями и как-то отбили меня у этого мужика, а он убежал.

Ещё у меня есть какие-то вытесненные воспоминания о друге, с которым мы сидели в штабике, в кустах, а потом тоже был какой-то мужик. Помню кровь, и друга я больше не видела. У меня много вытесненных воспоминаний. Это смутное ощущение, которое маячит где-то в подсознании, и какие-то неясные образы. Я вспоминаю либо эмоции, либо картинки, а потом уже пытаюсь понять, что это могло быть.

Фото: героини статьи

О попытках изнасилования я вспомнила совершенно случайно. Меня ловили парни за школой, дело было зимой, я была в комбинезоне, мне было примерно 11. Меня повалили с ног и потащили в кусты. Их было трое, они держали меня по рукам и ногам. Мне повезло, я была в комбинезоне, с ним было сложно справиться. Мне удалось вырваться и убежать домой. Потом я об этом просто забыла.

Думаю, что большая часть вытесненных воспоминаний связаны с моей матерью. У неё есть диагноз — биполярное расстройство, и есть основания думать, что у неё тоже ДРИ. Ей уже за 60, первого её ребёнка украл муж и увёз в другой город. Второго ребёнка убили свёкры, муж взял на себя вину, и его расстреляли. Это ещё до моратория было. Третий ребёнок погиб из-за болезни. До моего рождения ей много лет ставили диагноз «бесплодие», у неё с моим отцом уже четвёртый брак.

Большую часть своей жизни я живу в сравнении со своим мёртвым братом. Когда он погиб, ему не было и трёх лет, и воспоминания моей матери о нём исключительно хорошие. Периодически она сравнивала меня с ним и говорила «почему ты жива, а он нет». Она нападала на меня, пыталась прокусить мне руку и повредила нервы, я ей месяц не могла шевелить. Меня воспитывали в отрицании негативных эмоций, и ненависть была под запретом. То есть, если ты испытываешь ненависть, то ты вообще не человек больше. Думаю, что я вытеснила очень много эмоций, в том числе к ней.

Фото: героини статьи

Я хотела попасть к психотерапевту ещё со школы, но мама меня отговаривала. Она говорила, что это всё проделки США для того, чтобы посадить нас на тяжёлые таблетки, что я попаду в дурку и никогда в жизни не смогу работать и учиться нормально. И я никуда не ходила. В 23 года у меня случился очень сильный нервный срыв, не помню, по какой причине. Я месяц не могла ничего делать, у меня был больничный от невролога. Мне поставили тревожно-депрессивный синдром и посоветовали сходить в Краевой психотерапевтический центр. Невролог предположила, что у меня биполярно-аффективное расстройство. Психиатр подтвердил биполярку, и мне выписали нормотимики, чтобы выровнять эмоциональный фон.

Кроме биполярки, мне поставили посттравматическое стрессовое расстройство, алекситимию, деперсонализацию и дереализацию. Психотерапевтический центр — это такое прекрасное место, где люди не говорят тебе, что ты идиот, а просто пытаются помочь, а таблетки реально работают. Это прямо вообще другой мир. Я всем рекомендую психотерапевта, если есть хоть малейшее подозрение на то, что что-то не в порядке. Там бесплатно, хорошо, никто не пытается загнать тебя в дурку, на работу никаких данных не передают. Я туда часто хожу.

Психотерапевт заметила странности в моём поведении, понаблюдала за мной и через полгода поставила мне «диссоциативное расстройство идентичности». Я спросила: «У меня точно не шизофрения?» Она ответила: «Нет, всё нормально, ты совершенно адекватный человек, просто вас несколько». Когда я узнала о диагнозе и начала читать об этом, я просто офигела, потому что поняла, что вся моя жизнь была ложью. Я думала, что то, что происходит со мной, это нормально, и что у всех такое бывает. Оказалось, что у меня просто психическое расстройство.

Фото: героини статьи

За пару месяцев до 24-летия мне приснился сон, в котором Тень попыталась на меня напасть. В какой-то момент я остановила её и сказала: «Зачем ты это делаешь? За эти годы я стала таким же чудовищем, как и ты». Она посмотрела на меня и ушла. Я проснулась и поняла, что я одна. Так я интегрировалась с Тенью. Мне нужно было принять в себе очень деструктивные чувства по отношению к миру и к себе, для того, чтобы слиться с ней. Берсерк пропал вместе с ней.

После этого я решила поставить эксперимент по выделению субличности Карьерист, чтобы он сделал неприятные для меня действия для повышения на работе. Эксперимент прошёл удачно, а потом я интегрировалась с ним. Некоторое время у меня была ремиссия, когда не было никаких субличностей. Потом случилась неприятная ситуация, и у меня произошёл раскол, в результате которого образовалось девять субличностей. Рыжая — это девочка 17 лет, вредная скандалистка, которая вечно устраивала истерики и ссорилась с моими друзьями, провоцировала конфликты. Она плохо работала, любила выпить и курила. У меня аллергия на табачный дым, но она нормально воспринимала сигареты.

Фото: героини статьи

Исполнитель — это примерный мужчина в возрасте за 40, вообще не эмоциональный, у него не было мимики. Он мог таскать тяжёлые пакеты и делал то, что я терпеть не могу, например, мыл посуду. Исполнитель знал всех субличностей, помогал нам устанавливать с ними связь и активно сотрудничал с психотерапевтом. Когда он начал социализироваться, то выбрал себе имя Широ (с японского «белый»).

Снежинка — очень тихое существо, которое со всем соглашалось и очень любило мороженое. Но я с ней лично не знакома, и знаю её только по рассказам окружающих. Регина — девушка-подросток, младше Рыжей. Очень агрессивная, она конфликтовала со всеми, кто ей не нравился. Была ещё ведущая личность. Я называла её Вторая. Она максимально точно копировала меня, но она немного младше. Почти каждый день она говорила мне: «Кажется, я схожу с ума, здесь что-то не так, это что-то нереальное, я схожу с ума, с этим надо что-то делать». Видимо, это была её реакция на переключения. Она умела всё понемногу, но не очень хорошо. У меня был довольно упаднический период в работе на тот момент.

Ещё был Ребёнок — это субличность, с которой я до сих пор не интегрировалась. Я не могу с ней взаимодействовать. Психотерапевт предполагает, что я не основная личность, а исходная — это как раз Ребёнок. А я возникла в процессе адаптиции. Мне неприятно об этом думать. Был ещё кто-то, кого мы не смогли установить.

Фото: героини статьи

Я понимала, что есть я и кто-то ещё, потому что я не помнила, что я делала, что я ела, и узнавала об этом только из рассказов окружающих. В ежедневнике появлялись не мои записи. У меня есть такой термин — «быть в эфире». Ты можешь быть в эфире, а потом тебя переключает, и ты обнаруживаешь себя на другом конце города. Телепортация. Значит, в эфире был кто-то другой. Если ты знаком с субличностью, ты можешь запросить её воспоминания. У вас появляется что-то типа общего котла. Если ты не знаешь субличность и не можешь отправить ей запрос, у тебя нет воспоминаний, которыми она располагает. Вообще пустота. До того, как я познакомлюсь с субличностями, они все делают вид, что они это я. Это не происходит так, что я просыпаюсь и говорю: «Здравствуйте! Зовите меня Михаил Геннадьевич, я алкоголик». Нет, так не происходит. Все пытаются по максимуму своих возможностей делать вид, что это я, чтобы не попасть в неловкую ситуацию.

Практически со всеми субличностями я интегрировалась в марте этого года. Интеграция — это объединение. Это значит, что все качества и эмоции субличности передались мне, и мы стали чем-то целым. Чтобы интегрироваться, сначала нужно понять триггер, на который реагирует субличность. Практически всегда они появляются в ответ на какие-то ситуации, с которыми я сталкиваюсь в жизни. И бац — меня выкинуло. Я просто не могу пережить эти эмоции, поэтому мой организм делегирует их тому, кто может справиться. Так я узнаю, почему эта субличность появляется, а потом — что она делает. Хорошо, если субличности могут общаться друг с другом и договариваться, но это не всегда так. Может быть субличность, которая знает всех, а другая не знает никого.

Фото: героини статьи

Личность, которую я называю Исполнителем, появилась, когда я узнала, что мне нужно помогать родителям платить кредит. Мой мозг просто решил, что больше не может этим заниматься, и всё. Примерно четыре месяца просто выпали из моей жизни, я ничего не помню. Потому что меня в это время не было. Исполнитель занимался тем, что мне не хотелось делать: платил по кредитам, зарабатывал деньги, мыл посуду. Дома знали, что если я иду с отсутствующим лицом мыть раковину — значит, это Исполнитель. Чтобы интегрироваться, я начала заставлять себя делать то, что обычно делал он. Меня трясло, у меня была истерика в банке, но я заставляла себя совершать платёж. Не хочу, но иду мыть посуду. Когда я занимаюсь тем, чем обычно занимается субличность, я присваиваю её навыки себе. И так потихоньку я сливаюсь со всеми субличностями. В какой-то момент я проснулась и подумала: «А где все?» Появляется чувство одиночества, к тебе больше никто не приходит, ты одна, и всё приходится делать самой. Пустота. Я не скажу, что вижу субличности, я просто знаю, что они где-то есть.

Фото: героини статьи

Около месяца назад я опять раскололась из-за конфликта с родителями. Произошла ситуация, которая вогнала меня в ужасное состояние, я была на грани суицида. Сейчас я с матерью вообще не общаюсь. Когда мы разбирали с психотерапевтом мои отношения с родителями, то пришли к выводу, что у меня заложена программа по жертвованию собой ради матери. Мне хочется покончить с собой, потому что моя мама страдает, ведь я не такая идеальная, каким был её умерший сын. Сейчас я вспоминаю кучу событий, которые забывала, чтобы жить с ней дальше, и не могу относиться к ней так, как раньше.

В последнее время я стала замечать, что у меня опять пропадает время. Я чем-то занималась, моргнула — и я уже в другом месте, или сделала что-то, чего я не помню. Недавно на сеансе групповой психотерапии удалось спровоцировать появление нескольких субличностей. Кто-то задал вопрос про суицид, после которого меня переключило. Одна из субличностей занимается селфхармом, переходит дорогу в неположенных местах и подвергает меня опасности. Ещё одна — очень агрессивная, не любит людей и ничего не ест. Сейчас я по крупицам узнаю, как новые субличности могут себя проявлять, собираю личностные портреты. Я не знаю, общаются ли они между собой.

***

Читайте также:

«Главное — пережить первый выход из дома». История человека, живущего с паническими атаками

Как множественные личности вернули зрение слепой женщине

Личность мальчика-подростка, «живущая» в теле ослепшей женщины, вернула ей зрение. Отдел науки «Газеты.Ru» рассказывает, как вслед за подростком прозрели еще семь «дополнительных» личностей.

Диссоциативное расстройство личности (ранее известное под названием «расстройство множественной личности» — multiple personality disorder) — это психическое заболевание, характеризующееся «расщеплением» личности человека. При этом в определенные моменты происходит «переключение» личностей, одна из которых сменяет другую. Личности могут по-разному реагировать на происходящие события, обладать разным темпераментом, характером, полом, возрастом и даже национальностью.

При этом окружающий мир личности воспринимают независимо друг от друга: после очередного «переключения» одна личность не помнит и не знает о том, что делала другая.

Одним из наиболее известных случаев диссоциативного расстройства личности является случай Уильяма Стэнли Миллигана, о котором в том числе рассказал писатель Дэниел Киз в произведении «Множественные умы Билли Миллигана».

Уильям (Билли) Стэнли Миллиган сочетал в себе 24 полноценные личности, десять из которых были основными.

Помимо самого Билла среди них были образованный, увлекавшийся медициной англичанин Артур (22 года), физически сильный югослав-дальтоник Рэйджен (23 года), восемнадцатилетний мошенник Аллен, рисовавший портреты (он был единственным правшой и курильщиком, «жившим» в теле Миллигана), трехлетняя англичанка Кристин, ее старший брат Кристофер, лесбиянка Аталана в возрасте 19 лет и другие.

Миллиган обладал еще 14 «нежелательными» личностями, среди которых были глухой мальчик Шон, религиозный еврей Самуэль, австралийский охотник Уолтер, девушка Эйприл, одержимая идеей убить отчима Миллигана, торговец наркотиками Фил. Личности Миллигана общались между собой и даже вступали в конфликты: так, «нежелательная» личность Стив раздражала югослава Рэйджена, пародируя его акцент, и Артура, разговаривая на кокни. А Самуэль был признан «нежелательным», потому что он продал картину, нарисованную Алленом и Томми (одной из десяти «основных» личностей). Кстати, «нежелательными» личностей признавал не сам Уильям Стэнли Миллиган, а Артур и Рэйджен.

Изучавшие случай Уильяма Миллигана специалисты отмечают, что

некоторые личности пациента были весьма одаренными художниками и музыкантами (при этом каждый специализировался на одном музыкальном инструменте или направлении в живописи). Те личности, которые согласились «выйти» для прохождения тестов на определение коэффициента интеллекта IQ, продемонстрировали разный уровень умственного развития.

Билли Миллиган привлек внимание общественности после совершения нескольких ограблений и изнасилований. Он стал первым человеком, которого оправдали по причине диагноза «множественной личности», — исходная личность Уильяма Стэнли ничего не знала о совершенных преступлениях.

Случай Миллигана является в своем роде уникальным в первую очередь благодаря широкому спектру «живших» в теле Уильяма Стэнли личностей и известности, которую получила его история. Специалисты, однако, утверждают, что диссоциативное расстройство личности вовсе не такой редкий диагноз, как может показаться на первый взгляд: так, Бетани Бранд (профессор психологии в Тоусонском университете) заявляет, что от заболевания страдает от 1 до 3% мирового населения — примерно столько же, сколько от шизофрении или биполярного расстройства.

Немецкие ученые Ганс Страсбургер и Бруно Вальдфогель сообщили еще об одном случае диссоциативного расстройства личности. Правда, в данной ситуации

десяток личностей, «живших» в теле 37-летней немки, не довели ее до скамьи подсудимых, а помогли вернуть зрение.

Соответствующая статья была опубликована в журнале PsyCh Journal.

В возрасте 20 лет жительница Германии, которую врачи называют Б.Т., попала в автомобильную катастрофу, в результате чего потеряла зрение. Врачи поставили ей диагноз «корковая слепота» — потеря зрения, вызванная поражением зрительных центров в коре большого мозга. Спустя несколько лет женщина обратилась за помощью к психиатрам: у нее развилось диссоциативное расстройство личности.

Причиной формирования этого заболевания обычно является очень тяжелая психологическая травма, повторявшиеся в детстве случаи физического или эмоционального насилия: к примеру, Уильям Стэнли Миллиган в возрасте восьми лет подвергся насилию со стороны отчима. В этом случае организм, пытаясь защититься и «закрыться» от угрозы, включает механизм психологической защиты — диссоциацию. Человек начинает воспринимать происходящие с ним события так, как будто они случаются с посторонним, а затем происходит постепенное формирование других личностей. В описываемом случае толчком к возникновению расстройства могла стать автомобильная катастрофа.

В теле Б.Т. возникли более десяти личностей разного пола, возраста, характера и темперамента. Поведение, мимика, жесты и тембр голоса женщины менялись в зависимости от того, какая личность брала контроль над телом в свои руки. Интересно, что некоторые личности говорили на родном языке пациентки — немецком, а некоторые предпочитали английский, на котором пациентка разговаривала в течение нескольких лет жизни в другой стране.

На четвертом году лечения у психотерапевта во время одного из сеансов

Б.Т. внезапно смогла увидеть несколько слов, напечатанных на обложке лежавшего на столе журнала. В этот момент контроль над сознанием принадлежал личности мальчика-подростка.

Авторы исследования отмечают, что женщина была не в состоянии рассмотреть сам журнал, стол или буквы, из которых было составлено слово, она видела только все слово целиком.

Постепенно зрение мальчика-подростка улучшалось. Несмотря на то что полностью зрение так и не восстановилось, с помощью гипноза врачам удалось «распространить» способность видеть на другие личности Б.Т., правда не на все. Сейчас пациентке 37 лет, и зрение вернулось к восьми ее личностям.

Способность видеть появляется и исчезает в тот же момент, когда происходит смена личностей, то есть в течение нескольких секунд. Это значит, что первоначальный диагноз — «корковая слепота» — был неверен, а женщина на самом деле страдала от психогенной слепоты, которая, скорее всего, связана с повреждением таламуса. «В ситуациях сильного эмоционального перенапряжения человек может испытывать желание ничего не видеть, таким образом как бы избавляясь от этой необходимости», — комментирует профессор Страсбургер. Как утверждают авторы исследования, объясняется такой тип слепоты тем, что разные личности имеют доступ к разным переживаниям человека и наиболее травмированные в психологическом плане личности просто-напросто «боятся» возвращать себе зрение.

самые известные случаи раздвоения личности

Что это такое

Ребенок с возрастом испытывает множество новых для себя эмоций и переживаний. При нормальном ходе взросления они формируются в одну идентичность. Однако из-за ранней разлуки с матерью или по причине психотравм несформированные детские переживания могут привести к появлению двух и более личностей. Само расстройство наиболее заметно проявляется чаще всего уже в зрелом возрасте, причём с годами число «соседей» в голове может расти.

Предполагается, что это связано с тем, что психика, пытаясь справиться с новыми проблемами, вместо поиска нормального решения создаёт новую личность, заточенную специально под конкретную функцию или проблему. Эти «новые люди» помогают справляться с жизненными ситуациями. Любопытно, что каждая личность обладает не только собственным характером, но и индивидуальной мимикой, сформированными привычками и даже возрастом и интеллектом. Они могут различаться по полу, возрасту и даже национальности, по-разному писать, любить разную еду, болеть за разные команды и, что любопытно, как знать друг о друге и общаться между собой, так и не подозревать о существовании «соседей».

Случается так, что по воле основного хозяина тела или даже против неё контроль получает какая-то из личностей, и тогда пациент вообще не помнит, что происходило, пока он был не «у руля». Диссоциативному расстройству идентичности также могут сопутствовать депрессия, тревожные расстройства, фобии, расстройства сна и питания, даже галлюцинации. 

Ниже расскажем о самых известных пациентом с раздвоением (или размножением) личности.

 

 

Хуанита Максвелл

 

В 1979 году в городе Форт-Майерс в гостинице жестоко убили пожилую женщину. Её избили, задушили и даже искусали. Под подозрение попала горничная Хуанита Максвелл — на ней обнаружили кровь. Хуанита заявила, что она не виновата, хотя все улики указывали именно на неё. В ходе расследования полицейские привлекли психиатров и обнаружили, что Максвелл страдает от диссоциативного расстройства: в ее теле собралось шесть личностей. Убийство совершила одна из них — Ванда Уэстон. 

Это показалось странным и невероятным, однако на суде адвокаты и социальные работники смогли пробудить подозреваемую. Вместо тихой и неразговорчивой Хуаниты на скамье появилась шумная и агрессивная Ванду, которая оскорбляла судью и с хохотом в подробностях рассказывала об убийстве. Её отправили в психиатрическую больницу. Позже, после выхода, женщину вновь арестовали за ограбление двух банков. В этот раз Хуанита не стала оспаривать обвинение, чтобы не подвергать общество опасности в лице Ванды.

 

 

Крис Сайзмор

В теле Крис Сайзмор соседствовали 22 личности. Впервые она обнаружила это ещё в детстве: она могла говорить с маленькими девочками, «живущими» в её голове. Это произошло после того, как она случайно попала на место убийства. Так в ней родились две новые личности: Ева Блэк и Ева Уайт, а позже к ним присоединилась Джейн.

Все они различались по характеру, возрасту и даже весу. Во взрослом возрасте Ева Блэк попыталась убить маленькую дочь Крис. Сайзмор обратилась к врачу, и после очень продолжительной терапии избавилась от расстройства.

 

 

Гершель Уолкер

Уолкер играл в американский футбол. Что характерно, две его личности работали сообща и на пользу: «воин» разносил всех в спорте, а «герой» блистал на светских мероприятиях. Однако Гершель за долгие году устал от постоянных голосов в голове и хаоса в сознании, что побудило его обратиться к специалистам.

 

 

Ширли Мэйсон

У Ширли Мейсон было трудное детство: она росла с жестокой матерью в атмосфере семейного насилия. Это впоследствии привело к странностям поведения во взрослом возрасте. Так, Мейсон обнаруживала себя в гостиницах в разных городах, не понимая, как она в них оказалась, или словно «просыпалась», стоя в магазине перед разбросанными продуктами. 

Личности проявились во время терапии с психиатром. Всего их было 16. Одна из них — Сибилла. Именем этой личности названы несколько фильмов и один мини-сериал, посвященных феномену множественной личности. Ширли Мейсон умерла в 1998 года от рака груди, так и не справившись с расстройством.

 

 

Карен Оверхилл

Карен Оверхилл содержала в себе 17 личностей, среди которых стоит отметить двухлетнюю Карен, чернокожего подростка Дженсена и 34-летнего отца Холдена. У всех были уникальные голоса, характеры и даже навыки. Например, только одна из личностей умела водить машину, и остальным приходилось терпеливо ждать, когда она освободится и отвезет их в нужное место.

Карен потребовалось более 20 лет, чтобы объединить все личности в одну.

 

 

Ким Нобл

Британская художница Ким Нобл нашла своему расстройству практическое применение: некоторые из её личностей помогали ей писать картины. В её голове сошлись маленький мальчик Диабалус, знающий латынь, анорексичка Джуди, 12-летняя девочка Риа, склонная к рисования жестоких насильственных сцен. Личности сменяли друг друга стихийно: всего за одно утро телом Ким управляют 3-4 «соседа».

Как рассказывала Ким, она могла получить еду, которую не заказывала, обнаружить себя в баре или за рулем автомобиля, находить одежду, которую никогда не покупала.

У Ким есть дочь, которая уже давно привыкла к поведению матери. Кто отец дочери, она не знает, как и не помнит ни родов, ни беременности. Все ее личности очень хорошо относятся к дочери.

 

 

Джуди Кастелли

Кастелли в детстве подвергалась физическому и сексуальному насилию и боролась с депрессией. В колледже она стала слышать голоса, которые призывали её к самоистязанию. Это привело к тому, что она почти лишилась зрения на один глаз и потеряла работоспособность одной руки, а также несколько пыталась покончить с собой.

Всё изменилось в 1980-х годах. Она кардинально поменяла образ жизни, стала выступать с песнями в клубах, пыталась начать карьеру профессиональной певицы. Также Джуди занялась другим творчеством: скульптурой и мозаикой. Параллельно с этим Джуди посещала врача, который открыл в ней 44 совершенно разных личности. Терапия благотворно повлияла на Кастелли: она стала активно способствовать изучению этого психического проявления.

 

 

Билли Миллиган

 

Пожалуй, самый известный человек с диссоциативным расстройством. В 1977 году Миллигана арестовали по подозрению в нескольких изнасилованиях. Сам Билли отрицал свою причастность, а пострадавшие женщины по-разному описывали поведение насильника. В ходе медицинского обследования выяснилось, что в теле мужчины уживаются 24 личности разного пола, возраста и национальности. Одна из них — 19-летняя лесбиянка Адалана — и совершала преступления в моменты контроля над телом. Помогала ей другая личность — югославский мужчина по имени Рейджен.

Присяжные оправдали Билли, и он стал первым американцем, вину которого не признали в связи с диссоциативным расстройством идентичности. Миллиган провёл 10 лет на принудительном лечении, где все личности объединились в одну, и умер в 2014 году. Рак оборвал его жизнь в возрасте 59 лет.

 

 

Труди Чейз

 

Жительница Нью-Йорка Труди Чейз не повезло с семьёй: мать и отчим издевались над ней ежедневно. Чтобы не сойти с ума, девочка придумала себе друзей, которым отдавала тяжелые воспоминания. Со временем эти выдуманные друзья стали её отдельными личностями. 

Труди поняла это только во взрослом возрасте и обратилась к психиатру. Специалист в одной женской голове обнаружил 92 (ДЕВЯНОСТО ДВЕ!) различных и совершенно индивидуальных личности. Самая младшая — девочка пяти лет по имени Lamb Chop (Баранья Отбивная), самый старший — ирландский философ Ин, уверявший, что ему больше 1000 лет. 

Личности никак не конфликтовали и, более того, вообще не подозревали о существовании друг друга в пределах одного тела. Сама Чейз называла эту орду «Войска». При жизни Труди получила широкую популярность благодаря изданной книге, мини-сериалу и участию в шоу Опры Уинфри. Чейз умерла 10 марта 2010 года.

 

 

Бонус: художественные и биографические книги по теме

 

«Сивилла», Флора Шрайбер 

Книга врача о собственной пациентке, которая собрала в голове шестнадцать субличностей.

 

«Множественные умы Билли Миллигана», Дэниел Киз

Биография самого известного преступника с диагнозом множественного расстройства личности. 

 

«Когда кролик воет», Трудди Чейз

Эту книгу Труди написала в соавторстве со своими субличностями. Произведение отличается позитивным повествованием.

 

«Расщепленный разум», Роберт Окснэм

Книга президента «Азиатского общества», которая повествует о жизни с 11 личностями и попытках замаскировать расстройство алкоголизмом.

 

 

Фото: из открытых источников

«Что такое раздвоение личности?» – Яндекс.Кью

Раздвоение личности — это разговорное название диагноза «диссоциативное расстройство идентичности» или «расстройство множественной личности» (говорят также «диссоциативное расстройство личности» и «множественное расстройство личности»).

При этом диагнозе мозг и сознание человека работают необычным образом. Человек переключается из одного состояния в другое, при этом может меняться темперамент, манера говорить, мимика и даже имя и пол (в представлении субличности, разумеется). Одна субличность может не помнить то, что помнит другая, т.к. они «живут» по очереди.

МРТ-исследование активности мозга показывает, что эти переключения аномальны и не соответствуют здоровому человеку. То есть это не то же самое, что талантливая актёрская игра с вживанием в роль.

Бывает, что человек не переключается из одного состояния в другое, но у него в голове есть «собеседник«, который подсказывает ему, рассказывает то, что человек не хочет слышать, или заставляет что-то сделать. Но это не то же самое, что галлюцинации при шизофрении. Шизофрения — буквально «расщепление рассудка«, что несколько обманчиво: при ней не возникает субличностей.

Название «расстройство множественной личности» даёт понять, что субличностей может быть больше двух. В фильме «Сплит» у главного героя 23 субличности, и по отзывам психиатров, которые я читал, возможно и такое. Но без сверхспособностей, разумеется.

Такое нарушение может возникнуть в результате тяжёлых потрясений в раннем детстве (прежде всего насилия), когда психика пытается таким образом уберечь себя, отстранившись от невыносимых переживаний.

Для лечения диссоциативного расстройства применяют психотерапию. Могут прописывать препараты, но либо для лечения сопутствующего заболевания, либо для снижения тревожности или депрессивного состояния. Т.е. таблеток непосредственно от диссоциативного расстройства не придумали и вряд ли придумают, т.к. механизмы заболевания больше психологические, нежели физиологические.

Раздвоение личности / Ассоциация Психологов

«Раздвоение личности», так в просторечье называют диссоциативное расстройство личности в форме «множественной личности». Это название используется в основном в США, в отечественной психиатрии оно называется «сложной личностью».

Но суть дела от этого не меняется, так как основным симптомом данного расстройства является то, что человек имеет несколько отчетливых и раздельных личностей, каждая из которых определяет особенности его поведения в тот период времени, когда эта личность доминирует. Оригинальная личность или «хозяйка», обычно в этот период забывается.

В настоящее время повышенный интерес к этому заболеванию отчасти можно объяснить популярностью книги Дэниэла Киза «Множественные умы Билли Миллигана». Однако не только это, заставляет людей набирать в поисковой строке интернета слова «раздвоение личности». Наверное, многим из нас знакомо ощущение переполненности противоречивыми чувствами и желаниями, которые не ладят между собой. Или как часто мы  смотрим на близкого человека и говорим расхожую фразу: «Как будто бы два разных человека»… Что это: болезнь или внутренние противоречия? Последние исследования показали, что расстройство «множественной личности» встречается не так редко как считалось ранее. Чаще всего оно бывает в позднем подростковом возрасте и у молодых людей. У женщин чаще, чем у мужчин. Считается, что условиями, способствующими развитию этого состояния являются тяжелые нарушения в сексуальной, психологической и физической сферах, перенесенные в детстве.

Каковы признаки и проявления «множественной личности»? Переход от одной личности к другой наступает внезапно и иногда выглядит драматически. Обычно другие личности в этот момент забываются, однако в некоторых случаях доминирующая личность помнит об остальных и может относиться к ним как к друзьям или врагам. В большинстве случаев личность имеет собственное имя, она является полностью сложившейся, т.е. имеет свою память, представления о жизни и определенные особенности поведения. Иногда эти личности могут быть полной противоположностью друг другу, иметь разный пол и возраст, другую национальность или относить себя к другой семье. Согласно зарубежным исследованиям имеется ряд данных, свидетельствующих о разных психологических и физиологических характеристиках этих личностей. Так, например, им нужны разные рецепты для очков или они по-разному отвечают на психологические тесты – имеют разный IQ.

Так как это расстройство считалось  редким, затруднительно сделать обобщение на счет подходов к лечению. Но вид терапии, который оказался наиболее успешным в этом случае – это интенсивная психотерапия, направленная на выработку критики к своему состоянию. Цель ее – понять конфликт, лежащий в основе потребности в  умножении личностей; воспроизвести и отреагировать травму, собрать все личности в одну. Фармакотерапия не очень эффективна в данном случае, однако, если основная личность депрессивна или тревожна, лекарственные методы могут облегчить ее страдания.

Автор статьи: Корженко Ольга Владимировна., клинический психолог, психоаналитический психотерапевт

(Статья написана с опорой на  «Клиническая психиатрия»  Г.И.Каплан и Б.Дж.Сэдок, том 1)

Автор статьи: Корженко Ольга Владимировна, клинический психолог, психоаналитический психотерапевт

Гипнотерапия

Обзор

Что такое гипнотерапия?

Гипнотерапия — это методика, использующая гипнотическое состояние, которое позволяет изменять восприятие и память, значительно усиливать реакцию на внушение и позволяет управлять многими физиологическими функциями, которые обычно являются непроизвольными. Гипнотерапия использует управляемое расслабление, интенсивную концентрацию и сфокусированное внимание для достижения повышенного состояния осознания, которое иногда называют трансом. В этом состоянии внимание человека настолько сосредоточено, что все, что происходит вокруг человека, временно блокируется или игнорируется.В этом естественном состоянии и с помощью квалифицированного терапевта человек может сосредоточить свое внимание на определенных мыслях или задачах.

Кто занимается гипнотерапией?

Гипнотерапия проводится лицензированным или сертифицированным специалистом в области здравоохранения, специально обученным этой технике. Решение о том, использовать ли гипнотерапию в клинических условиях в качестве единственного лечения или в качестве дополнительного лечения в психотерапии, должно приниматься после консультации с квалифицированным специалистом, который обучен использованию и ограничениям гипнотерапии.

Детали процедуры

Как работает гипнотерапия?

Гипнотерапию обычно считают вспомогательным средством психотерапии, а не лечением как таковым. Это помогает в психотерапии, потому что гипнотическое состояние позволяет человеку исследовать болезненные мысли, чувства и воспоминания, которые могут быть скрыты от сознания. Гипнотерапия также позволяет человеку воспринимать некоторые вещи по-другому, например, блокировать осознание боли.

Гипноз можно использовать двумя способами:

• Терапия внушениями: Гипнотическое состояние помогает человеку лучше реагировать на внушения.Гипноз может помочь человеку изменить определенное поведение, например, бросить курить или грызть ногти. Это также может помочь изменить восприятие и ощущения, что может быть особенно полезно при лечении боли.
• Анализ (гипнотерапия): Этот подход использует расслабленное состояние, чтобы найти первопричину расстройства или симптома, например, травмирующего события прошлого, которое человек спрятал в своей бессознательной памяти. Как только травма обнаружена, ее можно лечить с помощью психотерапии.

Риски / преимущества

Каковы преимущества гипнотерапии?

Гипнотическое состояние позволяет человеку быть более открытым для обсуждения и внушения.Он может улучшить эффективность других методов лечения некоторых заболеваний, таких как:

Гипнотерапия может использоваться для облегчения боли и преодоления таких привычек, как курение или переедание. Это также может быть полезно для человека с тяжелыми симптомами или нуждающегося в кризисном управлении.

Каковы недостатки гипнотерапии?

Гипнотерапия может не подходить для людей с психотическими симптомами, такими как галлюцинации и бред, или для тех, кто употребляет наркотики или алкоголь.Его следует использовать для обезболивания только после того, как врач осмотрит человека на предмет физического расстройства, которое может потребовать медицинского или хирургического лечения.

Некоторые терапевты используют гипнотерапию для восстановления подавленных воспоминаний, которые, по их мнению, связаны с психическим расстройством человека. Однако это также может представлять риск возникновения ложных воспоминаний — если человек работает с неподготовленным гипнотерапевтом и передаются непреднамеренные внушения. По этой причине использование гипнотерапии при некоторых психических расстройствах, таких как диссоциативные расстройства, остается спорным.

Опасна ли гипнотерапия?

Гипнотерапия — безопасная процедура, если ее проводит обученный терапевт. Гипнотерапия — это не контроль над разумом или «промывание мозгов». Терапевт не может заставить человека сделать что-то смущающее или то, что он не хочет делать.

Диссоциативное расстройство личности

Психиатрия (Эдгмонт). 2009 Март; 6 (3): 24–29.

Опубликовано в сети 2009

Спорный диагноз

, MD, PhD

Полетт Мари Гиллиг

Профессор психиатрии, факультет психиатрии, Медицинская школа Буншофт, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо

Полетт М.Гиллиг, доктор медицины, доктор философии, редактор серии

Полетт М. Гиллиг, профессор психиатрии, факультет психиатрии, Медицинская школа Буншофт, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо;

Полетт Мари Гиллиг, профессор психиатрии, факультет психиатрии, Медицинская школа Буншофт, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо;

Автор, ответственный за переписку. АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Полетт М. Гиллиг, доктор медицины, профессор кафедры психиатрии Государственного университета Райта, а / я 927, Дейтон, Огайо 45401-0927; Электронная почта: [email protected]

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Все кейсы, представленные в серии «Раунды психотерапии», являются составными частями, созданными для иллюстрации пунктов преподавания и обучения, и не предназначены для представления реальных людей, проходящих лечение.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Представлено краткое описание разногласий, связанных с диагнозом диссоциативного расстройства идентичности, за которым следует обсуждение предлагаемых сходств и различий между диссоциативным расстройством идентичности и пограничным расстройством личности.Обсуждается феномен самогипноза в контексте сексуальной травмы в раннем детстве и расстройства привязанности, а также значение изменяет или альтернативных личностей . Автор описывает недавнее исследование в области нейробиологии, которое может связать симптомы диссоциативного расстройства личности с очевидными нарушениями внимания и процессов памяти. Включено клиническое описание типичного пациента, а также некоторые рекомендации по подходам к лечению.

Ключевые слова: диссоциативное расстройство личности, расстройство множественной личности, пограничное расстройство личности, альтер или альтернативное, детская сексуальная травма, привязанность (дезорганизованный или дезориентированный тип)

Пример случая: Мэри (как Мэри, Эдит, «Малышка»)

Мэри была тихой 30-летней женщиной, кроткой и сдержанной, с множеством избегающих черт. Она рассказывала о некоторых событиях своего прошлого, в том числе о жестоком сексуальном насилии, начиная с 20-месячного возраста.Она начала рассказывать психиатру о плачущем голосе, который она слышала постоянно:

• Мэри: Ребенок плачет все время… Детка, я ее слышу. Она все время грустит. Она не может говорить, но все время плачет. (Мэри перестает говорить. Ее манера поведения и поза теперь были настолько разными, что психиатр был поражен. Мне действительно казалось, что в комнате находится другой человек.)

• Мэри (теперь Эдит): Она слабак. Я бы никогда не смирился с этим дерьмом.Я его убью. Я его убью. Я тебя тоже убью, а она заслуживает смерти.

• Психиатр: Кто? Ребенок?

• Мэри (ныне Эдит): Мэри. Она слабак.

• Психиатр: А как насчет ребенка?

• Мэри (теперь Эдит): О чем ты говоришь?

• Психиатр: Могу я поговорить с Мэри?

• Мэри (теперь Эдит): У нее не хватит смелости приехать сюда.

Спорный диагноз

В 1988 году Dell1 опросил врачей, чтобы оценить реакции, с которыми они столкнулись со стороны других в результате их интереса к диссоциативному расстройству идентичности (DID), ранее называвшемуся расстройством множественной личности. Из 62 респондентов, лечивших пациентов с ДРИ, более 80 процентов заявили, что они испытали «умеренную или экстремальную» реакцию со стороны коллег, включая попытки отказать своим пациентам в госпитализации или принудительную выписку своих пациентов, даже пациентов, которых респонденты чувствовал, представлял серьезный суицидальный риск.Делл предположил, что эмоциональные реакции на диагноз ДРИ были вызваны тревогой, вызванной «причудливыми, тревожными клиническими проявлениями» 1, аналогично эмоциональным реакциям некоторых клиницистов на пациентов неотложной психиатрической помощи2. Еще одна причина горячих споров вокруг диагноза. Разве это спор о значении наблюдаемых симптомов: действительно ли это расстройство с уникальным и тонким набором основных симптомов и поведения, которые некоторые клиницисты не видят, когда они находятся у них на глазах? 3 Или это умышленное симуляция и / или ятрогенная причина симптомы, созданные другими клиницистами, которые думают, что есть что-то, чего нет? ^4–6 Третьей и очень важной причиной разногласий является опасение, что преступники «уйдут» без наказания со стороны доверчивой системы правосудия, которая приписывает поведение другой личности7 и не возлагает на преступника ответственность.

Диагноз DID является спорным. Сообщения о случаях DID, о которых сообщали Франкель, 8, Гэнавей, 9 и МакХью, ^10,11 среди других, вместо этого приписывались социальному заражению, гипнотическому внушению и ошибочному диагнозу. Эти авторы утверждали, что пациенты, у которых описан ДРИ, очень поддаются гипнозу и, следовательно, очень поддаются внушению. Они утверждают, что эти пациенты, вероятно, будут склонны следовать прямым или неявным гипнотическим внушениям, и что большинство диагнозов ДРИ ставится несколькими специалистами-психиатрами.

Дид против пограничного расстройства личности

В 1993 году Лауэр, Блэк и Кин12 пришли к выводу, что ДРИ является эпифеноменом пограничного расстройства личности, обнаружив незначительные различия в симптомах между двумя диагнозами. Они описали, скорее, «синдром» симптомов, который возникает у людей с нарушенной личностью, особенно у пограничного расстройства личности. Они пришли к выводу, что DID не имел «уникальной клинической картины, никаких надежных лабораторных тестов, не мог быть успешно отделен от других расстройств, не имел уникального естественного течения и семейной модели».В том же году, после попыток йоменов ответить на этот вопрос путем эмпирического обзора литературы, Норт и др. 13 пришли к выводу, что диагноз не был «действительно» подтвержден 14, но, тем не менее, они «поверили в (его) существование». Они заявили: «Текущие знания в настоящее время не в достаточной мере оправдывают обоснованность DID как отдельного диагноза», но это также не опровергает эту концепцию. Впоследствии Spira15 отредактировала книгу сторонников существования DID, описывающую варианты лечения.

Левенштейн16 и Блисс17 пришли к выводу, что ДРИ существует и спонтанные аутогипнотические симптомы лежат в основе феноменологии ДРИ. Gelinas18 описал симптомы аутогипнотического и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у пациентов с ДРИ, которые, вероятно, были реакцией на сексуальное насилие в детстве. Шпигель и Розенфельд19 приписали «спонтанную возрастную регрессию» (более молодой возраст), наблюдаемую у пациентов с ДРИ, ранней травмой, а также полагали, что симптомы посттравматического стрессового расстройства, связанные с травмой, были центральными для ДРИ.

Хоревиц и Браун20 обнаружили, что 70 процентов пациентов, которым был поставлен диагноз «расстройство множественной личности (ДРИ)», с такой же вероятностью, согласно обзору диаграммы, соответствовали критериям пограничного расстройства личности.Однако они также нашли других пациентов, которых нельзя было так охарактеризовать, и пришли к выводу, что ДРИ на самом деле был отдельным субъектом, но с гипердиагностикой.

Coons et al21 выполнили оценку с помощью структурированного клинического интервью для расстройств DSM (SCID) и структурированного интервью для DSM-III-R расстройств личности (SIDP-R), расписания интервью с диссоциативным расстройством (DDIS), депрессии Бека, безнадежности Бека, и Шкала диссоциативного опыта (DES) и Институт живых весов Шипли для пациентов, которым был поставлен диагноз ДРИ.Они обнаружили, что 64 процента пациентов с диагнозом ДРИ соответствовали критериям пограничного расстройства личности, но из тех, кто этого не сделал, они соответствовали многим критериям пограничного расстройства личности. Однако, как установили Хоревиц и Браун 20, одна треть лиц, у которых ранее был диагностирован ДРИ по оси I на основании вышеупомянутых оценочных шкал, не соответствовала критериям какого-либо расстройства оси II. Особо следует отметить, что DES был выше у субъектов с диагнозом DID, чем у других субъектов. Кунс и др. [21] пришли к выводу, что DID был «синдромом», который возникал у людей с нарушенной личностью, особенно пограничным расстройством личности, и что как пограничное расстройство личности, так и DID находились в одном и том же спектре расстройства характера, причем DID представлял его более тяжелый конец.Они утверждали, что ДРИ возникает из субстрата пограничных черт. Авторы утверждали, что множество симптомов, связанных с ДРИ, включая бессонницу, сексуальную дисфункцию, гнев, суицидальность, членовредительство, злоупотребление наркотиками и алкоголем, тревогу, паранойю, соматизацию, диссоциацию, изменения настроения и патологические изменения в отношениях, подтверждают их точку зрения. . Герман22 охарактеризовал ДРИ как расстройство сильного стресса, возможно, форму сложного посттравматического стрессового расстройства, вызванного длительной повторяющейся травмой.

Значение альтеров или альтернатив

Хотя альтеры, описанные в DID, иногда называют эго-состояниями , Уоткинс и Уоткинс23 проводят различие между этими двумя концепциями.Они определяют эго-состояние как «организованную систему поведения и опыта, элементы которой связаны вместе некоторым общим принципом, но отделены от других подобных состояний более или менее проницаемыми границами». Уоткинс, Уоткинс и другие дифференцируют концепцию измененных от концепции эго-состояний, потому что альтеры в DID имеют «свою собственную идентичность, включающую центр инициативы и опыта, у них есть характерная репрезентация себя, которая может отличаться от того, как пациента обычно видят или воспринимают, у него есть собственная автобиографическая память, и он различает то, что он понимает как свои собственные действия и переживания, от тех, которые совершают и переживают другие АЛЬТЕРТЕРЫ, и у них есть чувство владения своими собственными переживаниями, действиями и мыслями. и может не обладать чувством собственности и ответственности за действия, переживания и мысли других изменников.23

Trauma, Attachment, and Did

Как правило, практикующие врачи, принимающие достоверность DID в качестве диагноза, связывают его с последствиями воздействия ситуаций крайней амбивалентности и жестокого обращения в раннем детстве, с которыми справляются с помощью сложной формы отрицания, чтобы ребенок поверил, что событие происходит с кем-то другим (возможно, начиная с воображаемого спутника жизни) 23. Из-за стадии жизни, в которой находится ребенок, когда воображаемые спутники «существуют», «решение» серьезной травмы на этом этапе может существовать диссоциированная идентичность.Напротив, симптомы посттравматического стрессового расстройства с большей вероятностью возникнут, когда травма пережита позже в детстве или во взрослой жизни.24

Жестокое насилие над детьми, неорганизованный и дезориентированный стиль привязанности, ^25,26 и отсутствие социальной и семейной поддержки, по-видимому, предшествуют развитию DID. Склонность к диссоциации, по-видимому, связана как с патогенной структурой семьи и расстройством привязанности, приобретенным в раннем возрасте ребенка, так и с изначальным темпераментом или генетикой.Стиль воспитания по отношению к этим пациентам обычно был авторитарным и жестким, но, как это ни парадоксально, с инверсией отношений родитель-ребенок27. Близард28 предположил, что дети, демонстрирующие неорганизованный / дезориентированный паттерн привязанности29, могут находиться в процессе диссоциации своих представлений о противоречивом родительском поведении. и что в DID различные модели привязанности могли быть включены в различные личности. Дезорганизация, которая наблюдается в паттерне привязанности пациента DID, особенно интересна в свете некоторых недавних открытий нейробиологии об этом расстройстве.

Недавние нейробиологические исследования диссоциативного расстройства идентичности: внимание и память

Внимание. В одном исследовании подвыборка пациентов с ДРИ продемонстрировала аномальный разброс интереса в вербальных субтестах по пересмотренной шкале интеллекта Векслера (WAIS-R), и эта вариабельность была приписана тонкому нейропсихологическому дефициту фактора памяти / отвлекаемости, аналогичному наблюдаемому. при синдроме дефицита внимания.30 В другом исследовании, по сравнению с другими пациентами с диссоциативным расстройством, пациенты с DID продемонстрировали предымпульсное торможение (PPI) акустического рефлекса испуга, что свидетельствует о дезадаптивных процессах внимания при функционировании на контролируемом уровне, но не на автоматическом предварительном внимании. уровень.Пациенты с ДРИ проявляли повышенную бдительность, что приводило к снижению привыкания к испуганным рефлексам и увеличению ИПП. Эта реакция — произвольный процесс, который отвлекает внимание от неприятных или угрожающих раздражителей. Авторы пришли к выводу, что аберрантные произвольные процессы внимания могут, таким образом, быть определяющей характеристикой DID.31 В третьем исследовании регионарный церебральный кровоток (rCBF) у пациентов с диагнозом DID был снижен в областях орбитофронтальной коры с двух сторон (аналогично тому, что наблюдается в синдром дефицита внимания) и усиливается в срединных и верхних лобных областях и затылочных областях с обеих сторон.32

Память. В исследовании памяти субъектов, которым был поставлен диагноз ДРИ, Ниссен и др. 33 обнаружили, что степень очевидной компартментализации усвоенных предметов зависит от того, в какой степени информация интерпретировалась и сохранялась способами, которые передавали уникальное значение измененному или измененному объекту. «Состояние личности». Они пришли к выводу, что «неявные» воспоминания лучше всего сохранять и восстанавливать в основном во время дискретных поведенческих состояний сознания. Напротив, одна личность могла распознавать нейтральные слова, заученные другой идентичностью.34 Кроме того, воспоминания о предположительно нейтральных словах 35, которые были представлены посредством слухового ввода, но извлечены визуально, показали межличностный перенос памяти. Huntjens et al36 рекомендуют, чтобы в клинических моделях амнезии при ДРИ не учитывались нарушения эмоционально нейтрального материала.

В одном исследовании пациентов с ДРИ, которое не исключало пациентов, также страдающих симптомами посттравматического стресса, объем гиппокампа был на 19,2 процента меньше, а объем миндалины на 31,6 процента меньше, чем у здоровых субъектов.37 В другом исследовании, по сравнению с контрольной группой, у подвергшихся травме субъектов с симптомами посттравматического стрессового расстройства, но без ДРИ, значительно уменьшились миндалевидное тело и гиппокамп, а также значительно снизились когнитивные функции по сравнению с подвергшимися травме пациентами с симптомами ДРИ, но без посттравматического стрессового расстройства, у которых были нормальные миндалины и гиппокамп. и нормальное познание.38

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, действительно ли симптомы ДРИ выполняют защитную, защитную функцию неврологически, создавая нейрозащитную среду, которая ослабляет нейротоксические эффекты травматического стресса.Это можно было бы предсказать с помощью адаптивной гипотезы, описанной Станкевичем и Гольчинской. 39

Постановка диагноза: клиническое описание

Типичным пациентом, которому поставлен диагноз ДРИ, является женщина примерно 30 лет. выявляют начало диссоциативных симптомов в возрасте от 5 до 10 лет, с появлением изменений примерно в возрасте 6 лет. Обычно к тому времени, когда они становятся взрослыми, пациенты DID сообщают о 16 изменениях (подростки сообщают о 24), но большинство из них исчезают быстро после начала лечения.Обычно сообщается о жестоком обращении в детстве, причем частота сексуального насилия выше, чем частота физического насилия. Пациенты, которым был поставлен диагноз ДРИ, часто сообщают о хронических суицидальных чувствах с некоторыми попытками. Сексуальная распущенность является частым явлением, но пациенты обычно сообщают о снижении либидо и неспособности достичь оргазма. Некоторые пациенты сообщают, что они носят одежду противоположного пола или что они сами принадлежат к противоположному полу. Пациенты часто сообщают об «экстрасенсорных переживаниях», связанных с диссоциативными симптомами, иногда называемыми галлюцинациями.Они сообщают о слышании голосов, периодах амнезии, периодах деперсонализации и могут использовать множественное число («мы» вместо «я»), говоря о себе. Эти пациенты испытывают настолько сильную диссоциацию, а также испытывают множество соматических симптомов (некоторые случаи напоминают синдром Брике или соматизирующее расстройство) 40, что у них очень непостоянный рабочий анамнез.41 Пациенты обычно имеют периоды времени, которые они не могут объяснить, могут встречаться с людьми, которые их знают. но которых они не узнают, и находят в их владении одежду, которую они не помнят о покупке и которую обычно не носят.

Большинство пациентов с ДРИ обращаются за лечением из-за аффективных, психотических или соматических симптомов. Однако в экстренной ситуации с новым пациентом, который не знает своего имени, важно учитывать, что у пациента может быть настоящий психоз, потому что большинство «Джейн и Джон До», обращающихся в психиатрические отделения неотложной помощи, оказались быть психотическим, а не диссоциированным состоянием42 или иметь связанный функциональный или органический психоз.43 Хотя пациенты с DID часто описывают слышимость голоса, North et al13 обнаружили, что при DID галлюцинации, о которых сообщают, часто также имели сложное визуальное качество.

Подходы к лечению

Пациенты, которым был поставлен диагноз ДРИ, как правило, чрезвычайно чувствительны к проблемам межличностного доверия и отторжения, и это затрудняет кратковременное лечение в условиях регулируемой медицинской помощи.14 Терапевты, которые обычно лечат пациентов с ДРИ, считают их амбулаторными пациентами. еженедельно или раз в две недели в течение многих лет с целью слияния состояний личности с сохранением всего диапазона переживаний, содержащихся во всех альтерах.

Пациенты склонны переключать состояния личности при возникновении психологической угрозы.Это переключение позволяет бедствующему альтеру отступить, в то время как появляется альтер, который более компетентен справиться с ситуацией. Система альтер может воспроизводить опыт пациента DID в отношениях и обстоятельствах, которые преобладали в семье происхождения3. По мнению Клуфта, три альтернативных идентичности или состояния личности являются ключевыми феноменами DID. Клуфт не рассматривает альтеров как препятствия, отвлекающие факторы или артефакты, которые необходимо обойти или подавить. Фактически, он утверждает, что не нашел никаких доказательств улучшения, если терапевт не работает с этими альтернативными состояниями личности.

Часто рекомендуется подход когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), который включает эффективное общение с измененными и помогает пациенту найти более адаптивные стратегии совладания, чем «переключение» в случае стресса. Это можно улучшить, обучая упражнениям на расслабление, предлагая перерывы в работе на несколько минут и помогая пациенту обрести контроль над когнитивными искажениями себя и мира. Терапевт пытается смоделировать подходящие отношения и смоделировать уместные, спокойные и взвешенные реакции на кризисы.

Согласно Клуфту, большие системы альтеров обычно разрушаются по мере продвижения лечения, поэтому нет необходимости чрезмерно беспокоиться, если пациент испытывает большое количество состояний личности. Однако важно знать основные состояния личности, потому что иногда предполагается, что личность хозяина составляет истинную личность пациента, но это может быть не так. это страх со стороны разыгрывающейся или антисоциальной личности, что он или она будут уничтожены терапией — что цель психиатра — «избавиться» от «альтер», который мог совершить незаконные, даже насильственные действия. .Это не подходящая цель лечения. Состояние личности было создано для защиты себя от жестокого обращения и травм и может стать сильным и важным элементом при более адаптивной интеграции в общую структуру личности.23

Пример случая (продолжение): Мэри

• Психиатр (Мэри , теперь Эдит): Похоже, ты думаешь, что Мэри должна вести себя по-другому. Если Мэри беспокоится о том, чтобы прийти на прием, что она может сделать, чтобы почувствовать себя более комфортно? Могу ли я чем-нибудь помочь ей больше?

• Мэри в роли Эдит: Скажи ей, чтобы хватило смелости.Она сможет обойтись без тебя, если ты ее бросишь.

• Психиатр (Мэри, теперь Эдит): Я не собираюсь уходить. Я буду здесь.

Ссылки

1. Dell PF. Профессиональный скептицизм по поводу множественной личности. J Nerv Ment Dis. 1988. 176: 528–531. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гиллиг П.М., Хиллард Дж. Р., Белл Дж. Реакции клиницистов на пациентов неотложной психиатрической помощи: влияние на решения о лечении. Психиатр К. 1989; 60: 120–123. [PubMed] [Google Scholar] 3.Kluft RP. Работа с альтерами: прагматическая клиническая перспектива. Psychiatr Clin North Am. 2006. 29 (1): 281–304. [PubMed] [Google Scholar] 5. Спанос Н.П. Гипноз, невольное реагирование и множественная личность: социально-психологическая перспектива. Prog Exp Pers Res. 1986; 14: 1–62. [PubMed] [Google Scholar] 6. Decker HS. Квен Дж. М. (ред.). Split Minds / Split Brains: исторические и современные перспективы. Нью-Йорк: NYU Press; 1986. Соблазн нематериализма в материалистической Европе: исследования диссоциативных явлений, 1880-1915; стр.31–62. [Google Scholar] 7. Киз Д. Мысли Билли Миллигана. Нью-Йорк: Bantam Books; 1982. [Google Scholar] 8. Франкель Ф.Х. Гипнотизируемость и диссоциация. Am J Psychiatry. 1990; 147: 823–829. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ganaway GK. Гипноз, детские травмы и диссоциативное расстройство идентичности: к интегративной теории. Int J Clin Exp Hypn. 1995; 43: 127–144. [PubMed] [Google Scholar] 10. МакХью PR. Диссоциативное расстройство идентичности как социально сконструированный артефакт. J Практический психиатр, поведение и здоровье.1995; 1: 158–166. [Google Scholar] 11. МакХью PR. Ведьмы, множественные личности и другие психиатрические артефакты. Nature Med. 1995; 1: 110–114. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лауэр Дж., Блэк Д.У., Кин П. Множественное расстройство личности и пограничное расстройство личности: отдельные сущности или вариации на общую тему? Ann Clin Psychiatry. 1993. 5: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 13. North CS, Ryall JM, Ricci DA, Wetzel RD. Множественность личностей, множественные расстройства. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1993 г.[Google Scholar] 14. Робинс Э., Гузе С.Б. Установление диагностической достоверности при психических заболеваниях: его применение к шизофрении. Am J Psychiatry. 1970; 126: 983–987. [PubMed] [Google Scholar] 15. Spira JL. Лечение диссоциативного расстройства личности. Сан-Франциско: издательство Jossey-Bass Publishers; 1996. [Google Scholar] 16. Loewenstein RJ. Офисное обследование психического статуса при сложных хронических диссоциативных симптомах и расстройстве множественной личности. Psychiatr Clin North Am. 1991. 14 (3): 567–604. [PubMed] [Google Scholar] 17.Bliss EL. Множественная личность, родственные расстройства и гипноз. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1986. [Google Scholar] 18. Гелинас Д. Коэн Л. Диссоциативное расстройство идентичности. Нью-Йорк: Джейсон-Аронсон; 1995. Диссоциативное расстройство личности и парадигма травмы; С. 175–111. [Google Scholar] 19. Шпигель Д., Розенфельд А. Спонтанная гипнотическая возрастная регрессия. J Clin Psychiatry. 1984. 45: 5220–5224. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хоревиц Р.П., Браун Б.Г. Являются ли множественные личности пограничными? анализ 33 дел.Psychiatr Clin North Am. 1984; 7: 69–87. [PubMed] [Google Scholar] 21. Кунс П.М., Стерн А.Л. Первичное и последующее психологическое тестирование группы пациентов с расстройством множественной личности. Psychol Rep. 1986; 58: 43–49. [PubMed] [Google Scholar] 22. Герман Дж. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: синдром у переживших длительную и повторную травму. J Травматический стресс. 2006; 5: 377–391. [Google Scholar] 23. Уоткинс Дж. Г., Уоткинс Х. Х. Управление злонамеренными состояниями эго при расстройстве множественной личности. Диссоциация. 1998. 1 (1): 67–71.[Google Scholar] 24. Васим М., Аслам М. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение: диссоциативное расстройство личности. [Март 2009 г.]; Опубликовано 27 ноября 2007 г. www.emedicine.medscape.com.25. Армстронг Дж. Психологическая организация пациентов с расстройством множественной личности. Psychiatr Clin North Am. 1991. 14 (3): 533–546. [PubMed] [Google Scholar] 26. Майн М., Соломон Дж. Бразелтон ТБ, Йогман М. (ред.). Аффективное развитие в младенчестве. Норвуд, штат Нью-Джерси: Ablex; 1986. Открытие паттерна небезопасно-дезорганизованной / дезориентированной привязанности: процедуры, выводы и последствия для классификации поведения; стр.95–124. [Google Scholar] 27. Король С. Семейная и социальная поддержка как факторы защиты от развития диссоциативного расстройства идентичности. J Диссоциация травм. 2008. 9 (2): 249–267. [PubMed] [Google Scholar] 28. Близард РА. Истоки диссоциативного расстройства идентичности с точки зрения объектных отношений и теории привязанности. Диссоциация. 1997. 10 (4): 223–229. [Google Scholar] 29. Шор А. Влияние ранней травмы отношений на развитие правого полушария, регуляцию и психическое здоровье младенцев.Младенец J Психическое здоровье. 2001; 22: 201–269. [Google Scholar] 30. Россини ЭД, Шварц Д.Р., Браун Б.Г. Интеллектуальное функционирование стационарных пациентов с диссоциативным расстройством идентичности и диссоциативным расстройством, не указанным иначе: когнитивные и нейропсихологические аспекты. J Nerv Ment Dis. 1996. 184 (5): 289–294. [PubMed] [Google Scholar] 31. Дейл К.Ю., Флатен М.А., Элден А., Холте А. Диссоциативное расстройство личности и предымпульсное торможение акустического рефлекса испуга. Нейропсихиатр лечил. 2008. 4 (3): 653–662.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Сар В., Унаи С.Н., Озтюрк Э. Изменения лобной и затылочной перфузии при диссоциативном расстройстве идентичности. Psychiatry Res. 2007. 156 (3): 217–223. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ниссен М.Дж., Росс Дж.Л., Уиллингем Д.Б. и др. Память и осведомленность у пациента с расстройством множественной личности. Brain Cogn. 1988. 8: 17–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Аллен Дж. Дж., Movius HL II. Объективная оценка амнезии при диссоциативном расстройстве идентичности с использованием событийно-связанных потенциалов.Int J Psychophysiol. 2000; (1): 21–41. [PubMed] [Google Scholar] 35. Конг Л.Л., Аллен Дж.Дж., Глиски Э.Л. Межличностный перенос памяти при диссоциативном расстройстве идентичности. J Abnormal Psychol. 2008. 117 (3): 686–692. [PubMed] [Google Scholar] 36. Huntjens RJ, Postma A, Peters ML, et al. Межличностная амнезия нейтральной эпизодической информации при диссоциативном расстройстве идентичности. J Abnorm Psychol. 2003. 112 (2): 290–297. [PubMed] [Google Scholar] 38. Weniger G, Lange C, Sachsse U, Irie E. Объемы миндалевидного тела и гиппокампа и когнитивные способности при диссоциативных расстройствах.Acta Psychiatr Scand. 2008. 118 (4): 281–290. Epub 2008, 27 августа. [PubMed] [Google Scholar] 39. Станкейвич С., Гольчинская М. Спор по поводу расстройства множественной личности. Psychiatr Pol. 2006. 40 (2): 233–243. [PubMed] [Google Scholar] 40. Putnam FW. Недавнее исследование расстройства множественной личности. Psychiatr Clin North Am. 1991. 14 (3): 489–502. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гиллиг П.М., Нолан Б. Диссоциативные расстройства. Врач больницы. 2003; 7: 2–11. [Google Scholar] 42. Паркс Дж., Хиллард Дж. Р., Гиллиг П. М.. Джейн и Джон Доу в отделении неотложной психиатрической помощи.Психиатр К. 1989; 60: 297–302. [PubMed] [Google Scholar] 43. Фут Б., Парк Дж. Диссоциативное расстройство личности и шизофрения: дифференциальный диагноз и теоретические вопросы. Curr Psychiatry Rep. 2008; 10 (3): 217–222. [PubMed] [Google Scholar]

Диссоциативное расстройство личности (DID)

Диссоциативное расстройство личности раньше называлось расстройством множественной личности. Это редкое и сложное психологическое состояние, при котором личность человека фрагментирована на два или более различных состояния личности, называемых «альтерсами».

Факты

• Оценки распространенности ДРИ сильно различаются. Исследования показывают, что он может затронуть от 0,01% до 15% людей. Чаще встречается в районах, переживших крупномасштабные травмы, такие как война или стихийные бедствия.
• DID чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.
• Большинство людей с ДРИ пережили тяжелую травму в детстве и отмечают способ справиться с ситуацией, которая слишком жестокая или травматическая для их сознательного «я».
• DID назывался расстройством множественной личности до 1994 года, когда название было изменено на , что отражает лучшее понимание этого состояния.

Мифы

• Миф: Люди с DID обладают множеством личностей, к которым они обращаются по своему желанию.
• Реальность: Люди с ДРИ испытали фрагментацию или раскол своей идентичности, а не рост новых идентичностей. Для подавляющего большинства людей с ДРИ переключение между альтерами является непроизвольным и не может быть обнаружено сторонним наблюдателем.
• Миф: Люди с ДРИ опасны или склонны к насилию.
• Реальность: Люди с ДРИ не более склонны к насилию, чем кто-либо другой. Существует очень мало задокументированных случаев, когда преступность связана с DID. Идея «злого» изменения неверна.
• Миф: DID нереален, и люди, утверждающие, что он у них есть, просто притворяются.
• Реальность: Диагноз ДРИ продолжает оставаться спорным среди специалистов в области психического здоровья по мере того, как растет понимание болезни, но нет никаких сомнений в том, что симптомы реальны и люди действительно их испытывают.
• Миф: DID то же самое, что и шизофрения.
• Реальность: ДРИ и шизофрения — очень разные болезни. Шизофрения — это психотическое заболевание, при котором человек может испытывать бред, паранойю и галлюцинации. Это не связано с диссоциацией. Люди с ДРИ не заблуждаются и не галлюцинируют.

Симптомы

Для того, чтобы у человека было диагностировано диссоциативное расстройство личности, должны соблюдаться следующие критерии:

• Человек переживает две или более различных идентичностей или состояний личности, каждое со своим собственным способом мышления и отношений.Некоторые культуры рассматривают эти состояния как опыт одержимости.
• Человек испытывает амнезию и пробелы в воспоминаниях о повседневных событиях, личной информации или травмирующих событиях.
• Человек должен быть обеспокоен расстройством или иметь проблемы с жизнедеятельностью в результате расстройства.
• Беспорядки не являются частью нормальной культурной или религиозной практики. Например, ребенок с воображаемым другом не свидетельствует о психическом заболевании.
• Симптомы не связаны со злоупотреблением психоактивными веществами или другими заболеваниями, например, эпилептическими припадками.

Люди с ДРИ также часто страдают от симптомов посттравматического стрессового расстройства и травм, например:

• впадина
• суицидальные мысли
• проблемы со сном
• тревога
• обсессивно-компульсивные симптомы
• психотический симптом.

Люди, живущие с ДРИ, могут иметь ряд симптомов, которые могут проявляться в разное время.У некоторых людей может быть много очевидных изменений, между которыми они переключаются в течение дня, в то время как у других может быть одно изменение, к которому они обращаются лишь изредка.

Диссоциация

Диссоциация — это механизм выживания, который человек использует, чтобы отключиться от стрессовой или травматической ситуации или отделить травматические воспоминания от нормального осознания. Отделив болезненные воспоминания от повседневных мыслительных процессов, человек может поддерживать такой уровень функционирования, как если бы травма не произошла.

Эпизоды DID могут быть вызваны множеством реальных и символических травм, включая легкие события, такие как участие в небольшом дорожном происшествии, болезни или стрессе. Напоминания о прошлой травме также могут вызвать диссоциативный эпизод.

Человек с DID может осознавать или не осознавать другие состояния личности и воспоминания о временах, когда альтер является доминирующим.

Люди с ДРИ обычно страдают диссоциативной амнезией, которая представляет собой более серьезную потерю памяти, чем обычная забывчивость.Эпизод амнезии обычно возникает внезапно и может длиться минуты, часы или, реже, месяцы.

Причины

DID, вероятно, вызван многими факторами, но многие люди с DID испытали серьезное физическое, словесное или сексуальное насилие в детстве, обычно в возрасте до девяти лет. Стресс войны или стихийных бедствий также может вызвать диссоциативные расстройства.

Ребенок, который учится диссоциировать, чтобы пережить травмирующий опыт, может использовать этот механизм преодоления в ответ на стрессовые ситуации на протяжении всей жизни.

Обращение за помощью, диагностика и лечение

Хотя лечение DID может занять много времени, оно эффективно. Людям с ДРИ следует обратиться к специалисту по психическому здоровью, имеющему опыт диссоциации. Для некоторых людей целью лечения может быть объединение отдельных альтеров в одну единую личность. По мнению других, цель состоит в том, чтобы достичь состояния «разрешения», при котором изменения гармонично сосуществуют, не влияя на цели человека и его способность справляться с трудностями.

Лечение ДРИ обычно требует многоэтапного подхода.

• Первый этап направлен на стабилизацию симптомов и обеспечение безопасности.
• Второй этап включает обработку травмирующих воспоминаний и работу с основанными на травме бесполезными убеждениями.
• На третьем этапе основное внимание уделяется жизненным вопросам, целям и поддержанию здоровых отношений.

Лечение ДРИ обычно длительное. Хотя не существует лекарств, которые могли бы лечить сами диссоциативные расстройства, лекарства могут быть назначены для лечения связанной с ними депрессии, беспокойства или других проблем со здоровьем.

Связанные: антидепрессанты, психологические методы лечения

Уход за человеком с DID

Если кому-то, кого вы любите, поставили диагноз ДРИ, вы можете почувствовать себя сбитым с толку и сбитым с толку. О DID существует множество мифов и заблуждений. Изображение в фильмах и на телевидении людей с ДРИ, у которых есть злые альтеры или агрессивные личности, неверно и способствует стигматизации, окружающей это расстройство.

Это может помочь узнать как можно больше о DID. Поговорите со специалистом по психическому здоровью, чтобы получить точную информацию и высказать свои опасения.

Лечение ДРИ может включать в себя переосмысление прошлого травмирующего опыта, который может расстраивать друзей и семью. Убедитесь, что вы заботитесь о себе, и обратитесь за помощью, чтобы позаботиться о собственном психическом здоровье.

Стратегии самопомощи включают:

• Находите время, чтобы регулярно заниматься тем, что вам нравится, в одиночку или с друзьями.
• Расскажите другим людям о своих чувствах. Спросите специалиста в области здравоохранения или обратитесь в справочный центр SANE, чтобы получить подробную информацию о группах поддержки и других услугах для лиц, осуществляющих уход за членами семьи в вашем районе.
• Постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые вы можете контролировать, а не на вещах, находящихся вне вашего контроля. Вы не можете контролировать поведение человека с ДРИ, но можете управлять своей реакцией.
• Уход за человеком с DID может быть непредсказуемым и утомительным. Важно заботиться о себе.

Связано: Руководство для семей, друзей и опекунов

Множественное расстройство личности (диссоциативное расстройство идентичности)

Доктор.Жан-Мартен Шарко, главный врач парижской больницы Сальпетриер, обнаружил новую болезнь. Это был конец 1880-х годов, когда открывалось еще много новых болезней. Он назвал эту новую болезнь гистеро-эпилепсией. Судя по названию, это расстройство сочетало в себе некоторые черты двух уже обнаруженных психических расстройств, истерии и эпилепсии. С тех пор, как это было впервые обнаружено, люди были очарованы тем, что позже стало известно как расстройство множественной личности.

Симптомами, когда болезнь была впервые обнаружена, были искривления, судороги, обмороки и нарушение сознания. Шарко в то время считался выдающимся французским психологом и мог демонстрировать симптомы у своих пациентов своему персоналу по всей больнице. С тех пор, как это заболевание было впервые обнаружено, мы узнавали о нем все больше и больше, и оно превратилось в расстройство множественной личности.

Расстройство множественной личности диагностируется все чаще и чаще по мере нашего продвижения вперед.В результате все больше и больше студентов задаются вопросом, существует ли болезнь на самом деле. Большинство симптомов, обнаруживаемых при MPD, обнаруживаются при других заболеваниях, известных на протяжении сотен лет, и на самом деле они не дают нам ничего нового о психическом здоровье.

Не все поверили Шарко, когда он впервые столкнулся с истеро-эпилепсией. Одним из самых известных сомневающихся в первоначальном открытии Шарко был на самом деле один из его учеников, Иосиф Бабинский. Он чувствовал, что Шарко на самом деле изобрел болезнь.Он сказал, что продемонстрировал симптомы убеждения пациентов, которые на самом деле были намного более психически здоровыми и имели только более легкие жалобы на то, что у них это серьезное заболевание. Как только он убедит их, что у них болезнь, он пригласит их присоединиться к другим своим пациентам, которые, по его словам, болеют этой болезнью. Бабинский чувствовал, что у них начались припадки не из-за эпилепсии, а из-за того, что они так долго находились в лечебном отделении Шарко, что имитировали других пациентов с эпилепсией и создавали впечатление, будто у них истеро-эпилепсия.

Бабинский в конце концов доказал свою точку зрения Шарко. Он доказал, что некоторых пациентов можно убедить в том, что у них есть психические заболевания, которых у них нет. Это особенно верно в отношении женщин, переживших какой-либо стресс, или других психически уязвимых пациентов. Это привело к тому, что Бабинский и Шарко вместе разработали программу лечения для своих пациентов. По утверждению Бабинского, один из арендаторов этой лечебной процедуры изолировал себя, чтобы уменьшить эффект, который у других пациентов имел симптомы других пациентов в палате.

Самые первые пациенты, заболевшие гистероэпилепсией, были помещены в общие палаты больницы, еще будучи разлученными друг с другом. Это означает, что их держали отдельно от всех, у кого наблюдались те же симптомы, связанные с заболеванием, что и у них. Этот метод лечения оказался очень эффективным в плане уменьшения симптомов.

После изоляции был еще один шаг к лечению, этот шаг был назван встречным внушением.Этот шаг был разработан, чтобы дать своим пациентам другое представление о себе. Этот скорректированный самооценка может заставить пациентов перестать иметь симптомы, связанные с болезнью. Некоторые из этих встречных предложений сегодня сочли бы бесчеловечными. Они включали электрошоковую терапию. Самый эффективный способ лечения — полностью игнорировать то, что у пациента вообще проявляются симптомы.

Когда сотрудники, лечившие этих пациентов, начали игнорировать симптомы, которые у них проявлялись, они делали это постепенно.Они игнорировали истерику, которую переживает пациент, и вместо этого говорили с ними, как если бы они хотели вылечить какую-то другую проблему, которая может вызывать симптомы в первую очередь. Когда это происходит, пациент не чувствует необходимости вызывать симптомы, потому что начинает понимать, что болезнь не настоящая. Затем Бабинский и Шарко позже поймут, кто на самом деле болен, из-за людей, которые все еще проявляли гистероэплиептические симптомы задолго до того, как было введено встречное внушение.Другие пациенты просто нашли гораздо более конструктивные способы решения своих проблем, помимо истерических вспышек.

Эти правила и рекомендации, которые обнаружили Шарко и Бабинский, когда дело дошло до диагностики истеро-эпилепсии, сегодня не используются психиатрами, диагностирующими у пациентов множественное расстройство личности. Это вызывает общенациональную проблему с избыточным диагнозом множественного расстройства личности по всей стране. Заболевание поддается стандартному лечению, потому что, как и другие психические заболевания, оно заставляет человека иметь неясное представление о себе.

Самый очевидный способ того, что эти два заболевания были переопределены и неправильно диагностированы специалистами в области психического здоровья, связан с их происхождением. И истероэпилепсия, и множественное расстройство личности были заболеваниями, изобретенными людьми. Это не вирус или бактерия, которые встречаются в природе. Терапевты открыли и изобрели правила, по которым они ставят диагноз пациентам. Вот почему многие диагнозы MPD оспариваются другими медицинскими работниками и терапевтами.Также интересно отметить, насколько больше MPD встречается у людей, поскольку его больше изображают в фильмах и на телевидении. Заболевание широко известно в домах повсюду, и Голливуд и средства массовой информации несколько романтизируют его.

Вот несколько советов, как заставить людей проявляться альтернативные личности. Стивен Э. Буйе, доктор медицины из Северной Каролины, дал несколько советов о том, как заставить их выйти наружу. Он говорит, что большинство альтернативных личностей проявятся во время оценки пациента терапевтами.Это необычно и действительно ставит под сомнение болезнь человека, который, как предполагается, ею болеет. Отличный способ заставить другие личности проявить себя — это задать пациенту вопросы и начать очень широко, просто предположив, что у них могут быть альтернативные личности в их психике. Затем уточните, кто эти разные личности, пока одна из них не раскроется во время интервью. Иногда вы можете поговорить с другими личностями, просто попросив на это разрешения.

Когда пациент позволяет своему врачу поговорить с одним из его альтернативных личностей, тогда он принимает идею наличия болезни. Теперь они знают, что у них есть MPD, и должны поддерживать видимость, что у них болезнь, если они притворяются, что страдают ею. Обычно им будет оказана медицинская помощь в зависимости от тяжести конкретного случая множественного расстройства личности. Обычно психиатрам легче найти другие изменения после того, как обнаружено первое изменение.Это связано с тем, что грань между фантазией и реальностью для пациента стала более размытой.

Интересно отметить, что известно, что у пациентов с течением болезни развивается все больше и больше изменений. Иногда пациенты начинают с двух или трех других личностей, а потом их становится почти сотня. Для людей с MPD характерно иметь личность обоих полов. Фактически, несколько половых личностей встречаются практически у каждого пациента с МПЛ. Есть даже пациенты, у которых есть алтарные животные, такие как собаки, кошки или какие-то сельскохозяйственные животные.

Когда дело доходит до пациентов с МПЛ, между пациентами существуют некоторые скрытые противоречия. Одна из них заключается в том, что большинство людей с MPD имеют схожее происхождение. Обычный генез MPD — это какая-то детская сексуальная травма, наложенная на пациента, когда он был ребенком. Чрезвычайно большое количество людей с МПЛ испытали какую-то детскую сексуальную травму. Считается, что травма вызывает беспокойство, поскольку человек отрывается от себя и создает других личностей, у которых нет проблемы.У них также может быть личность, которая перестает развиваться с того возраста, в котором произошла травма. Терапевт и пациент могут вместе искать других личностей, которые помнят эту травму, чтобы они могли справиться с ней и поработать над ней. Как только это будет решено, это может иметь большое значение для прекращения MPD.

Современные пациенты, такие как пациенты Бабинского и Шарко, почти у всех были какие-то личные конфликты или травмы, которые, как говорят, стали причиной истеро-эпилепсии или МПЛ.Проблема с этим заболеванием в том, что люди настолько отвлекаются на драматические симптомы, что сами не в состоянии удовлетворить потребности настоящего пациента. Когда терапевты лечат только симптомы, они могут никогда не закончиться, поскольку пациент только входит в бесконечный цикл, связанный с болезнью. Вот почему MPD считается хроническим у многих людей.

Шарко осознал, что помогает пациентам изобрести эту болезнь, и вывел их из специальных больничных зон, которые он для них создал.Было обнаружено, что изоляция является гораздо более эффективным методом лечения истеро-эпилепсии, поскольку помогает отсеивать тех пациентов, у которых на самом деле не было этой болезни. Он пришел к выводу, что лучше игнорировать измененные личности, которые проявляли пациенты, и лечить только проблемы исходной личности. Как только эти правила соблюдаются, MPD, кажется, уходит сам по себе в тех случаях, когда это может быть что-то еще.

Последнее обновление: 18 ноября 2018 г.

Может ли множественное расстройство личности объяснять жизнь, Вселенную и все остальное?

В 2015 году врачи в Германии сообщили о необычном случае женщины, которая страдала от того, что традиционно называлось «расстройством множественной личности», а сегодня известно как «диссоциативное расстройство идентичности» (DID).Женщина демонстрировала множество диссоциированных личностей («альтеров»), некоторые из которых утверждали, что они слепы. Используя ЭЭГ, врачи смогли установить, что активность мозга, обычно связанная со зрением, отсутствовала, когда тело женщины контролировало слепое изменение, даже если ее глаза были открыты. Примечательно, что когда управление взяло на себя зрячие, нормальная мозговая активность вернулась.

Это была убедительная демонстрация буквально ослепляющей силы крайних форм диссоциации, состояния, при котором психика порождает множество, функционально отдельных центров сознания, каждый со своей собственной внутренней жизнью.

Современные методы нейровизуализации продемонстрировали, что DID реален: в исследовании 2014 года врачи выполняли функциональное сканирование мозга как пациентов с DID, так и актеров, имитирующих DID. Сканирование реальных пациентов показало явные различия по сравнению со сканированными изображениями актеров, показывая, что диссоциация имеет идентифицируемый отпечаток нервной активности. Другими словами, есть что-то довольно специфическое, что диссоциативные процессы выглядят как в мозгу.

Есть также убедительные клинические данные, показывающие, что разные альтеры могут одновременно осознавать и рассматривать себя как разные личности.Один из нас написал обширную трактовку доказательств этой отличимости идентичности и сложных форм интерактивной памяти, которые ее сопровождают, особенно в тех крайних случаях ДРИ, которые обычно называют расстройством множественной личности.

История этого состояния восходит к началу 19 века, с множеством случаев в период с 1880-х по 1920-е годы и снова с 1960-х до конца 1990-х годов. Обширная литература по этому вопросу подтверждает последовательное и бескомпромиссное чувство отделенности, которое испытывают другие личности.Он также демонстрирует убедительные доказательства того, что человеческая психика постоянно активна в создании индивидуальных единиц восприятия и действий, которые могут потребоваться для решения жизненных проблем.

Хотя мы, возможно, затрудняемся объяснить, как именно происходит этот творческий процесс (поскольку он разворачивается почти полностью за пределами досягаемости самоанализа), клинические данные, тем не менее, заставляют нас признать, что что-то происходит, что имеет важные последствия для наших взглядов на что возможно и что невозможно в природе.

Итак, недавно опубликованная статья одного из нас утверждает, что диссоциация может предложить решение критической проблемы в нашем нынешнем понимании природы реальности. Это требует некоторой предыстории, так что терпите нас.

Согласно распространенному метафизическому взгляду на физикализм, реальность в основном состоит из физических вещей, находящихся вне и независимо от разума. Психические состояния, в свою очередь, должны быть объяснимы с точки зрения параметров физических процессов в головном мозге.

Ключевая проблема физикализма, однако, заключается в его неспособности понять, как может возникнуть наше субъективное восприятие качеств — каково это — чувствовать тепло огня, красноту яблока, горечь разочарования и т. Д. от простого расположения физических вещей.

Физические сущности, такие как субатомные частицы, обладают абстрактными относительными свойствами, такими как масса, спин, импульс и заряд. Но в этих свойствах или в том, как частицы расположены в мозгу, нет ничего такого, что можно было бы понять, как ощущается тепло огня, краснота яблока или горечь разочарования.Это известно как трудная проблема сознания.

Чтобы обойти эту проблему, некоторые философы предложили альтернативу: этот опыт присущ каждой фундаментальной физической сущности в природе. Согласно этой точке зрения, называемой «конститутивным панпсихизмом», материя уже имеет опыт с самого начала, а не только тогда, когда она принимает форму мозга. Даже субатомные частицы обладают очень простой формой сознания. Наше собственное человеческое сознание (предположительно) состоит из комбинации субъективных внутренних жизней бесчисленных физических частиц, составляющих нашу нервную систему.

Однако конститутивный панпсихизм имеет собственную критическую проблему: возможно, не существует связного, немагического способа, которым субъективные точки зрения нижнего уровня, такие как точки зрения субатомных частиц или нейронов мозга, если они имеют эти точки, точки зрения — могут объединяться для формирования субъективных точек зрения более высокого уровня, таких как ваша и наша. Это называется проблемой комбинации, и она кажется такой же неразрешимой, как и трудная проблема сознания.

Очевидный способ решения проблемы комбинации состоит в том, чтобы постулировать, что, хотя сознание действительно фундаментально по своей природе, оно не фрагментировано, как материя.Идея состоит в том, чтобы распространить сознание на всю ткань пространства-времени, а не ограничивать его границами отдельных субатомных частиц. Эта точка зрения, называемая в современной философии «космопсихизмом», хотя предпочитаемая нами формулировка сводится к тому, что классически называется «идеализмом», — это то, что существует только одно, универсальное сознание. Физическая вселенная в целом — это внешний вид универсальной внутренней жизни, точно так же, как живой мозг и тело являются внешними проявлениями внутренней жизни человека.

Не нужно быть философом, чтобы понять очевидную проблему этой идеи: у людей есть частных, отдельных областей опыта. Обычно мы не можем читать ваши мысли, и, по-видимому, вы тоже не можете читать наши. Более того, мы обычно не осведомлены о том, что происходит во Вселенной, и, предположительно, вы тоже. Итак, чтобы идеализм был разумным, нужно объяснить — по крайней мере, в принципе, — как одно универсальное сознание порождает множество частных, но одновременно сознательных центров познания, каждый с отдельной личностью и чувством идентичности.

И здесь вступает в игру диссоциация. Мы эмпирически знаем из DID, что сознание может дать начало множеству функционально различных центров параллельного опыта, каждый со своей собственной личностью и чувством идентичности. Следовательно, если что-то аналогичное DID произойдет на универсальном уровне, единое универсальное сознание может, в результате, вызвать множество изменений в личной внутренней жизни, такой как ваша и наша. Таким образом, мы все можем быть измененными — диссоциированными личностями — универсального сознания.

Более того, как мы видели ранее, есть что-то диссоциативные процессы , похожие на в мозгу пациента с ДРИ. Итак, если произойдет какая-то форма ДРИ универсального уровня, альтеры универсального сознания также должны иметь внешний вид. Мы утверждаем, что этот вид — это сама жизнь. : метаболизирующие организмы — это просто то, как выглядят диссоциативные процессы универсального уровня.

Идеализм — это соблазнительный взгляд на природу реальности, поскольку он элегантно обходит две, возможно, неразрешимые проблемы: трудную проблему сознания и проблему комбинации.Поскольку диссоциация предлагает путь к объяснению того, как при идеализме одно универсальное сознание может стать множеством индивидуальных умов, теперь в нашем распоряжении может быть беспрецедентно последовательный и эмпирически обоснованный способ осмысления жизни, вселенной и всего остального.

«Как я научился жить с множеством личностей»

Ее воспоминания еще больше притупляются из-за подавления нормальных эмоциональных реакций, которые, по словам и она, и Акварон, необходимы для того, чтобы помочь человеку справиться с тяжелой травмой.Но это отсутствие эмоций не прекратилось, когда насилие прекратилось: это стало способом работы мозга Мелани. «Я знаю, что вышла замуж», — говорит она, например. «Но я смотрел и наблюдал это, а не был полностью вовлечен».

Люди с диссоциативным расстройством часто жалуются, что чувствуют себя очень поверхностно, — говорит Аквароун. «И в каком-то смысле они есть, потому что сущность того, кем вы являетесь, заключена внутри». Для большинства из нас наши воспоминания, усиленные эмоциями, которые мы чувствовали в то время, обеспечивают личную цепочку, которая простирается до самого детства, обеспечивая ощущение непрерывности.«Я могу, например, вспомнить свое поведение в подростковом возрасте, — говорит он, — и сохранить более широкую картину [самого себя] … Цена [диссоциации] работы в том, что … нет никакого обратного отслеживания, чтобы увидеть, как обстоят дела. мы.» Общение с людьми, будь то семья или старые друзья, с которыми у вас много общих воспоминаний, может усилить это чувство постоянного самосознания, сохраняющегося на протяжении многих лет. Но проблема с опорой на связи с людьми из прошлого, конечно же, в том, что старые друзья могут уехать — и люди могут умереть.

Одно психологическое преимущество религиозной веры может заключаться в том, что теоретически отношения с Богом со всеми связанными с ним воспоминаниями могут простираться от раннего детства до смерти, и независимо от того, где вы находитесь на планете, они есть. Как говорит Aquarone: «Вы не можете забрать это — и это выходит за рамки того, где вы находитесь».

Есть и другие способы связать свое настоящее «я» с прошлым. Психологи раньше думали, что ностальгия — использование памяти для сентиментальных воспоминаний о хороших временах прошлого — была негативной и вредной.Но сейчас есть работа, чтобы найти обратное. Фактически, ностальгия, кажется, способствует развитию самодостаточности и усиливает чувство принадлежности к миру.

Это чувство единого, последовательного «я» во времени помогает людям ориентироваться в жизни и, в частности, в социальном мире. Но если его можно усилить — и ослабить — опытом или полностью потерять в DID, отражает ли оно вас настоящего?

Внутренний конфликт

«Взгляните на мюзикл« Grease », где Сэнди теряет свою добродушную персону, чтобы стать одетой в кожу плохой девочкой с толканием в таз.Несомненно, вся эта дымность и вращение — это Сэнди. Но точно так же, это представление призвано заручиться одобрением ее сверстников, а не «настоящей» Сэнди ».

Случай Сэнди освещен в обзорной статье Нины Штромингер и ее коллег из Йельского университета, посвященной концепции «истинного я» не только по отношению к людям с ДРИ, но и ко всем вообще.

Или, предлагает Штромингер, рассмотрим случай с человеком, который очень религиозен и имеет гомосексуальные влечения. «Его религия запрещает ему действовать в отношении [них]… поэтому он каждый день борется с ними», — объясняет она.«Кто настоящий человек? Человек, сопротивляющийся гомосексуальным импульсам, или человек, у которого они есть? »

Она нашла ответ: все зависит от того, кого вы спрашиваете. «Когда вы спрашиваете либералов, они говорят:« О, это человек с гомосексуальными импульсами ». Но спросите консервативных людей, и они скажут:« Это его часть, которая хочет сопротивляться этим импульсам ». Все сводится к тому, что вы цените . Если вы думаете, что быть геем — это нормально, вы не увидите ничего плохого в этих более глубоких порывах.”

Диссоциативное расстройство идентичности | Поведенческое и психическое здоровье

С DID есть две или более личности (или личности) в одном человеке. Основная личность известна как «хозяин». Личности могут вступать во владение в разное время. Они могут заставить вас действовать по-другому. Из-за этого вам может быть трудно вспомнить, что происходило, когда руководила другая личность. Это также означает, что воспоминания или мысли о том, что произошло, могут быть разными. Они зависят от того, какая личность была доминирующей в то время.

Каждая личность имеет свою индивидуальность. Они могут иметь другой возраст, расу или пол, чем вы. Различных личностей часто называют «альтернативными личностями» или просто «изменниками».

Причины DID

В большинстве случаев DID развивается из-за травмы. DID работает как инструмент выживания, помогающий людям справиться с чрезвычайно стрессовыми или ужасающими жизненными событиями. Когда эти события происходят, человек может начать рассматривать их, как будто они происходят с другим человеком — или с другой личностью.Ощущение, что пугающее событие с ними не произошло, позволяет людям избежать негативных эмоций, вызванных этим событием.

Факторы риска для DID

DID часто возникает из-за детских травм. У детей, которые выросли в условиях жестокого обращения с детьми или которые неоднократно подвергались жестокому обращению, чаще всего проявляются симптомы. Жестокое обращение могло быть физическим, сексуальным или эмоциональным.

DID также может появиться у детей или взрослых, перенесших другие виды травм. Эти события могут включать:

• Война
• Пытки
• Похищение
• Стихийные бедствия

Симптомы DID

Основным признаком DID является разделение или множественность личностей.К другим признакам относятся:

• Проблемы со сном или такие вещи, как лунатизм и кошмары
• Потеря времени и неспособность вспомнить, где вы были или что произошло
• Делаете то, что вы не хотите делать, но не можете остановить
• Беспокойство и панические атаки
• Алкоголь и злоупотребление наркотиками
• Суицидальные мысли
• Расстройства пищевого поведения
• Галлюцинации
• Перепады настроения
• Депрессия
• Амнезия

Многие люди, у которых ДИДАЛИ, чувствуют, что они просто наблюдают за окружающим миром.Им может казаться, что они не живут в мире, за которым смотрят.

Диагностика DID

Если ваш врач видит некоторые симптомы DID, первое, что он может сделать, это провести тесты, чтобы исключить физическое состояние здоровья. Это включает в себя тестирование на что-то вроде травмы головы, недосыпания, заболеваний мозга и других возможных состояний. Некоторые из этих других состояний могут вызывать такие симптомы, как потеря памяти, что также происходит с DID.

Если ваш врач не обнаружит каких-либо физических проблем, он может направить вас к специалисту по психическому здоровью.Их диагноз основан на следующем:

• Какие симптомы у вас проявляются
• Насколько хорошо вы функционируете на работе, дома или в школе
• Вопросы о ваших мыслях и чувствах по поводу определенных вещей

Ваш специалист по психическому здоровью может также попросить вашего разрешения поговорить с членами семьи или другими близкими вам людьми. Это поможет им лучше понять, что происходит в вашей жизни. Затем они используют рекомендации из книги, изданной Американской психиатрической ассоциацией.Это помогает им узнать, есть ли у вас DID. Соблюдение некоторых или всех рекомендаций — вот способ постановки диагноза.

Лечение DID

Лечение DID часто занимает много времени. От этого не существует набора лекарств. Но с действенной помощью можно почувствовать себя лучше. Некоторые из процедур включают:

• Гипнотерапия, когда вы находитесь в расслабленном состоянии, которое может помочь вам быть более восприимчивым к предложениям, которые помогут вам в вашем поведении
• Психотерапия или разговорная терапия, когда вы разговариваете с терапевтом, который вам помогает преодолеть модели поведения и мышления
• Другие формы терапии, например арт-терапия

Нет никаких лекарств, которые лечат ДРИ.Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут контролировать некоторые из ваших симптомов. Это могут быть лекарства от тревожности, нейролептики или антидепрессанты.