Бессонница у детей Как преодолеть проблемы со сном у детей?

Нарушение сна у детей, лечение

До применения любого лечения против детской бессонницы очень важно проконсультироваться с врачом для того, чтобы исключить, что нарушение сна ребёнка связано с более серьёзными заболеваниями, то есть с органической или неврологической патологией, которые должны быть исследованы специалистами.

Не всегда легко решить проблемы со сном детей, если они вызваны вредными привычками сна, стрессом, перевозбуждением или проблемами поведения. Часто для успешного лечения необходимо, чтобы сам ребёнок научился засыпать самостоятельно и соблюдал гигиену сна. Для этого очень важно, чтобы малыш усвоил некоторые рекомендации, которые он сам может выполнить в том случае, если проснётся среди ночи.

Никогда нельзя прибегать к помощи лекарств без консультации с врачом, особенно, когда это касается детей. Таблетки от бессонницы могут повлечь за собой побочные эффекты и часто не помогают. Если мы хотим справиться с проблемами детской бессонницы, вызванными вредными привычками, и вылечить дисфункцию сна ребёнка, то наши действия должны быть нацелены на переобучение мозга и выработку навыков сна у ребёнка.

Родители могут помочь своим детям преодолеть трудности со сном, чтобы те довольствовались крепким и восстанавливающим сном, который так необходим для роста и здорового развития. Мозг малыша восстанавливается во время сна и обрабатывает знания, полученные в течение дня, поэтому качественный сон очень важен в детском возрасте.

Как в домашних условия можно справиться с детской бессонницей и победить проблемы со сном у ребёнка?

• Установите распорядок: очень важно соблюдать режим сна, ложиться спать в одно и то же и стараться, чтобы этот распорядок не менялся случайным образом. Этот основанный на поведенченском методе процесс важен для настройки биологических часов, режима дня и контроля сна ребёнка.
• Лёгкий ужин: приготовьте простой и лёгкий ужин, который ребёнку будет легко усвоить. В поздние часы старайтесь не давать ребёнку сладкое, поскольку это может повысить активность ребёнка. Также необходимо избегать продуктов с кофеином — кофе, чай, кока-колу.
• Не рекомендуется играть перед сном: игры могут перевозбудить ребёнка.
• Отправьте ребёнка спать рано: детям рекомендуется спать 9-10 часов в день, поэтому лучше всего, если в 20:00 ребёнок уже окажется в кровати.
• Положите в кровать ребёнку какую-то вещь, которая ему нравится, и с которой он сможет спать всю ночь. Этим мы сможем добиться того, что ребёнок будет ассоциировать эту вещь со сном. Побудьте у кровати ребёнка до тех пор, пока он не успокоится.
• Прочитайте ребёнку сказку при тусклом или приглушённом свете: подготовьте его ко сну, говорите тихо и спокойно, чтобы ребёнок расслабился. Всегда избегайте чрезмерной активности. Когда ребёнок успокоится, покиньте комнату.
• Убедитесь, что в комнате темно и тихо: для борьбы с детской бессонницей очень важно, чтобы свет был выключен. На режим дня влияет окружающая среда. В темноте наш мозг выделяет вещества, способствующие сну, в то время, как яркий свет содействует активности и препятствует сну.
• Если ребёнок начинает плакать, не возвращайтесь сразу же: подождите несколько минут прежде, чем зайти в комнату, и затем покиньте её сразу же, как ребёнок успокоится. Это может повторяться несколько раз за ночь, но необходимо сохранять терпение и не поднимать ребёнка с постели, а также подождать несколько минут прежде, чем подойти к ребёнку.
• Старайтесь не раздражаться и не демонстрировать разочарование: для этого также нужно терпение, однако крайне важно, чтобы ребёнок научился засыпать самостоятельно. Если он встанет с постели, то, не ругаясь, уложите его снова.

Причины бессонницы у детей

Что же является возможной причиной проблем со сном у ребёнка? В некоторых случаях детская бессонница может быть спровоцирована какой-либо болезнью, поэтому важно обратиться к педиатру или к специалисту для постановки правильного диагноза. Самые распространённые поведенческие и психологические причины проблем детской бессонницы:

• Вредные привычки сна: засыпание и способность непрерывного сна связаны с биологическими характеристиками и с усвоенным поведением каждого ребёнка. Другими словами, организм должен быть готов ко сну, и для этого необходим распорядок в момент приготовления ко сну. Иногда проблемы детской бессонницы появляются посреди ночи, поэтому очень важно, чтобы ребёнок освоил ряд техник, которые помогут ему успокоиться и самостоятельно уснуть заново.
• Детская бессонница по причине стресса или нервозности: для развития ребёнка необходим постоянный распорядок дня. Ребёнок может чувствовать себя в опасности из-за семейных проблем, боязни разлуки с кем-либо или же по причине детских страхов. Этот вид бессонницы обычно появляется внезапно и может быть временным, вызванным личными, семейными или социальными факторами. В этих случаях дети нервозны, отказываются спать и их поведение меняется. Бессонница также может быть спровоцированна эмоциями в течение всего дня, так как спать означает перестать делать что-то, от чего ребёнок получал удовольствие. Ночные кошмары тоже могут нарушить сон, в этом случае следует помочь ребёнку и поговорить с ним о его страхах. Обычно в этих случаях лечение направлено на решение проблемы, вызывающей нервозность, либо на обучение ребёнка справляться с этим состоянием.

Кроме этих проблем в поведении, также существуют другие проблемы, из-за которых дети не могут уснуть. Периодически прерывать сон могут аллергии, а отит, колики и другие боли могут его прервать полностью. Остановка дыхания во сне или энурез (недержание мочи) тоже могут быть причинами детской бессонницы. Поэтому так важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Последствия детской бессонницы

Каковы последствия детской бессонницы? Если бессонница начинается в раннем возрасте, то последствия для физического и умственного здоровья со временем становятся только хуже. Кроме того, больше вероятности того, что человек, у которого была бессонница в детстве, будет страдать ею во взрослом возрасте.

С другой стороны, ребёнок будет чувствовать себя постоянно уставшим, что повлияет на успеваемость в школе. Кроме того, он будет очень раздражительным с постоянными изменениями в настроении, что может спровоцировать депрессии в подростковом или уже во взослом возрасте.

Длительная бессонница влечёт за собой как физические, так и психологические последствия для ребёнка, поэтому так важно заняться ею как можно быстрее и проконсультироваться со специалистом для получения надлежащей помощи и лечения.

Ночной страх и детская бессонница

Многие дети страдают ночными страхами. В течение этих эпизодов они резко вскакивают с кровати, начинают плакать и кричать, паникуя и нервничая. При кошмарах же происходит обратное, так как в этом случае спящие не просыпаются так быстро, несмотря на то, что их пытаются разбудить и вывести из транса. Если в конце концов они просыпаются, то находятся в потерянном состоянии и дезориентированы, не помня что произошло.

Если ребёнок страдает ночными страхами, это не означает, что у него умственные или психологические проблемы. Это может быть связано с усталостью или эмоциональным напряжением, а также с недавними ситуациями, травмировавшими ребёнка, например, потеря члена семьи или близкого. Кроме того, могут влиять генетические и наследственные факторы.

При ночных страхах необходимо наблюдать за ребёнком. Важно обращать внимание на то, как ведёт себя ребёнок, проснувшись. Если вы заметите какие-либо проблемы, постарайтесь справиться с ними самостоятельно или обратиться к специалисту.

Существуют различные техники, например, релаксации, которые могут помочь ребёноку справиться с тревожными снами.

Бессонница у гиперактивных детей

Между проблемами со сном у детей и СДВГ существует двусторонняя связь. Психопатология СДВГ и регуляция цикла сна-бодрствования связаны с одними и теми же нейробиологическими механизмами: структурным дефицитом в префронтальной части мозга, которая является специфической областью мозга, контролирующей внимание и регулирующей сон.

Нарушения сна очень распространены у гиперактивных детей. У детей с СДВГ очень часто сон протекает нестабильно, у них имеются проблемы с засыпанием, они просыпаются ночью и часто шевелят ногами, либо производят резкие движения во время сна. Это мешает мозгу малыша правильно восстанавливаться.

Бессонница вызывает у детей не усталость и сонливость, а трудности с фокусированием внимания, проблемы с концентрацией, обучением, контролем импульсов, регулированием эмоций, усвоением языка, рабочей памятью и исполнительными функциями. Поэтому без соответствующей терапии бессонница способствует развитию СДВГ и наоборот.

• Haimov, I., Shatil, E. Cognitive training improves sleep quality and cognitive function among older adults with insomnia. PLoS One. 2013 Apr. 8(4).
• Haimov, I., Hanukkah, E., Horowitz, Y. Chronic insomnia and cognitive functioning among older adults. Behavioral Sleep Medicine. 2008 Jan. 6(1):32-54.
• Oshi, K., Okauchi, H., Yamamoto, S. , Higo-Yamatmoto, S. Dietary natural cocoa ameliorates disrupted circadian rhythms in locomotor activity and sleep-wake cycles in mice with chronic sleep disorders caused by psychophysiological stress. Nutrition. 2020 Feb (4):75-76.
• Wu, Y., Zhuang, Y., Qi, J. Explore structural and functional brain changes in insomnia disorder: A PRISMA-compliant whole brain ALE meta-analysis for multimodal MRI. Medicine (Baltimore). 2020 Apr 99(14).
• Dar, N.J., Muzamil, A. Neurodegenerative diseases and Withania somnifera (L.): An update. J Ethnopharmacol. 2020 Mar. In press.
• Zhang, Z.L., Gao, Y.G., Zang, P., Gu, P.P., Zhao, Y., He, Z.M., Zhu, H.Y. Research progress on mechanism of gastrodin and p-hydroxybenzyl alcohol on central nervous system. Zhongguo Zhong yao Za Zhi. 2020 Jan 45(2):312-220.
• Morin, C.M., Benca, R. Chronic insomnia. The Lancet. 2012 Mar. 379(9821):24-30.
• Stoller, M. K. Economic effects of insomnia. Clinical Therapeutics: The International Peer-Reviewed Journal of Drug Therapy. 1994. 16(5), 873–897.
• Roth, T. Insomnia: Definition, prevalence, etiology, and consequences. J Clin Sleep Med. 2007 Aug. 3(5):7-10.
• Kupfer, D. J., Reynolds, C.F. Management of Insomnia. The New England Journal of Medicine. 1997 Jan, 336:341-346.
• Taylor, D.J., Lichtenstein, K.L., Durrence, H.H., Reidel, B.W., Bush, A.J. Epidemiology of insomnia, depression, and anxiety. Sleep. 2005 Nov, 28(1):1457-1464.
• Bonnet, M.H. Hyperarousal and insomnia. Sleep Medicine Reviews. 1997 Dec, 1(2):97-108.
• Harvey, A.G. A cognitive model of insomnia. Behaviour research and therapy. 2002 Aug, 40(8):869-893.
• Morin, C.M., Hauri, P.J., Espie, C.A., Spielman, A.J., Buysse, D.J., Bootzin, R.R. Nonpharmacologic treatment of chronic insomnia. Sleep. 1999 Dec, 22(8):1134-1156.
• Bruni, O., Melegari, M.G., Esposito, A., Sette, S., Angriman, M., Apicella, M., Caravale, B., Ferri, R. Executive functions in preschool children with chronic insomnia. J Clin Sleep Med. 2020 Feb, 1682):231-241.
• Yu, J.S., Kuhn, E., Miller, K.E., Taylor, K. Smartphone apps for insomnia: examining existing apps’ usability and adherence to evidence-based principles for insomnia management. Transl Behav Med. 2019 Jan, 9(1):110-119.
• Cellini, N. Memory consolidation in sleep disorders. Sleep Med Rev. 2017 Oct, 35:101-112.
• Fortier-Brochu, É., Beaulieu-Bonneau, S., Ivers, H., Morin, C.M. Insomnia and daytime cognitive performance: a meta-analysis. Sleep Medicine Reviews. 2012 Feb, 16(1):82-94.
• Owens, J.A., Morre, M. Insomnia in infants and young children. Pediatr Ann. 2017 Sep, 46(9):321-326.
• Meltzer, L.J. Clinical management of behavioral insomnia of childhood: treatment of bedtime problems and nights wakings in young children. Behav Sleep Med. 2010, 8(3):172-189.
• Owens, J.A., Mindell, J.A. Pediatric insomnia. Pediatr Clin North Am. 2011 Jun, 58(3):555-569.
• Pin, G. , Soto, V., Jurado, M.J., Fernandez, C., Hidalgo, I., Lluch, A., Rodríguez, P.J., Madrid, J.A. Insomnia in children and adolescents. A consensus document. An Pediatr (Barc). 2017 Mar, 86(3):165.e1-165.e11.
• Bruni, O., Angriman, M., Calisti, F., Comandini, A., Esposito, G., Cortese, S., Ferri, R. Practitioner Review: Treatment of chronic insomnia in children and adolescents with neurodevelopmental disabilities. J Child Psychol Psychiatry. 2018 May, 59(5):489-508.
• Mughal, R., Joyce, A., Hill, C., Dimitriou, D. Sleep disturbance as a predictor of anxiety in children with Fetal Alcohol Spectrum Disorders and typically developing children. Res Dev Disabil. 2020 Mar, 101. In press.
• Weiss, M.D., Wasdell, M.B., Bomben, M.M., Rea, K.J., Freeman, R.D. Sleep hygiene and melatonin treatment for children and adolescents with ADHD and initial insomnia. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2006 May, 45(5), 512-519.
• Smits, M. G., Nagtegaal, E.E., van der Heijden, J., Coenen, A.M.L., Kerkho, G.A. Melatonin for chronic sleep onset insomnia in children: A randomized placebo-controlled trial. Journal of Child Neurology. 2001 Feb, 16(2):86-92.

причины и лечение – Развитие ребенка

10-летняя Лена целый день гуляла на улице и каталась на велосипеде. Родители думали, что после такого насыщенного дня она быстро уснет. Но время уже далеко за полночь, а она всё еще ворочается в кровати и не может заснуть. Девочка перепробовала все известные ей методы, чтобы расслабиться, только все способы оказались совершенно бесполезными.

Каждый день Лена засыпает с большим трудом, и причиной этому является бессонница. Данное расстройство встречается у детей нечасто и оказывает существенное влияние на качество жизни ребенка. Рассмотрим всё, что необходимо знать о бессоннице, о её причинах и методах лечения.

Что представляет собой бессонница

Время от времени каждый из нас сталкивается с проблемой с засыпанием. Если это единичный случай – это еще не бессонница. Но когда трудности со сном повторяются на протяжении длительного срока – это может говорить о некоторых проблемах.

Процесс засыпания стоит из пяти стадий:

• Стадия 1 или поверхностный сон. Человек засыпает и просыпается, реагируя на окружающую обстановку.
• Стадия 2. Движения глаз прекращаются, ритм мозга и частота сердцебиения снижаются. На этой стадии тело готовится к глубокому сну.
• Стадия 3 или глубокий сон. Короткие дельта-волны переплетаются с более быстрыми, но короткими волнами. Это одна из восстановительных стадий, когда снятся сны. На этой стадии человек может разговаривать или ходить во сне.
• Стадия 4 – глубокий сон, когда преобладают дельта-волны. Просыпаясь в этой стадии сна, ребенок несколько секунд или даже минут не может понять, где он находятся.
• Стадия 5 или быстрый сон. Сопровождается быстрыми движениями глаз. Тело готовится к пробуждению. Мозг переходит в активный режим. Ребенок всё еще спит, но благодаря активной работе мозга он может переворачиваться с бока на бок.

Бессонница связана с недостатком восстановительного (глубокого и быстрого) сна. О бессоннице у ребенка можно говорить, когда:

• Он плохо засыпает.
• Часто просыпается среди ночи.
• Просыпается очень рано (около 3 часов ночи) и не может опять заснуть.

Всё это очень влияет на состояние организма в течение дня. Бессонница может длиться от нескольких дней до 3 недель и дольше.

Причины бессонницы у детей

Бессонница может возникать сама по себе, а может быть следствием других расстройств. Рассмотрим основные причины бессонницы у детей.

Стресс

Стресс – одна из главных причин бессонницы у детей, особенно у подростков. Дети так же подвержены стрессу, как и взрослые. Причинами стресса у них могут быть проблемы в школе, страхи, конфликты со сверстниками и т. д. Если ребенок жалуется на плохой сон, поговорите с ним и постарайтесь выяснить, что происходит в его жизни.

Поговорите с учителями в школе о том, всё ли в порядке у ребенка. Убедитесь в том, что ребенок не испытывает стресс дома. Дети чрезвычайно чувствительны к семейным ссорам, и от этого у них может развиться бессонница.

Прием медицинских препаратов

Определенные группы медицинских препаратов, такие как антидепрессанты, противосудорожные средства или кортикостероиды, могут вызывать расстройства приема пищи или бессонницу в качестве побочных эффектов.

Психологические и физиологические проблемы

Дети, страдающие психологическими или психическими расстройствами, такими как депрессия или тревожность, могут страдать от бессонницы. Также её могут вызывать физиологические расстройства, такие как мышечные судороги, фибромиалгия (хроническая мышечная боль), синдром обструктивного апноэ сна (краткосрочные остановки дыхания).

Грипп, хроническая астма и другие заболевания дыхательных путей также сказываются на качестве сна. Наконец, бессонницу у детей могут вызывать расстройства поведения. Например, синдром дефицита внимания.

Употребление кофеиносодержащих продуктов

Употребление напитков, содержащих кофеин, могут вызвать у ребенка нарушения сна. Особенно к этому склонны подростки, которые употребляют газированные напитки. Нарушения сна вызывает и никотин.

Домашняя обстановка

Для нормального сна ребенку необходима спокойная тихая обстановка. Даже ребенку, который обычно крепко спит, сложно заснуть во время шума. Ребенку с чутким сном тем более сложно заснуть в некомфортной обстановке.

Симптомы бессонницы у детей

Кроме нарушений сна и недосыпания, у ребенка может сформироваться настоящая бессонница. О ней свидетельствуют следующие симптомы:

• Ребенок рано просыпается утром и сонный в течение дня.
• Ребенок не может сконцентрироваться на заданиях дома и в школе.
• Он совершает элементарные ошибки из-за невнимательности.
• Проявление агрессии со стороны ребенка.
• Сильная гиперактивность.
• Трудности с запоминанием новой информации.
• Проблемы с дисциплиной дома и в школе.
• Ребенок раздражителен и подвержен частой смене настроения.

Дети, страдающие бессонницей, могут чувствовать сонливость и усталость на протяжении всего дня. Этот симптом часто указывает на простудные или аутоиммунные заболевания, анемию или сахарный диабет.

Как диагностировать бессонницу у ребенка

Не существует эффективных тестов или методов диагностики бессонницы у детей. Если вы подозреваете у ребенка какие-либо расстройства сна, будьте внимательны к симптомам, описанным выше. Если какой-либо из симптомов проявляется на протяжении длительного периода, следует проконсультироваться с врачом.

Лечение бессонницы у детей

Лечение бессонницы заключается преимущественно в домашнем уходе и создании дома благоприятной обстановки для здорового сна. Детям и подросткам, страдающим бессонницей, прописывают лекарства только в отдельных случаях, когда медикаментозное вмешательство является единственным способом облегчить состояние ребенка. Многие лекарства от бессонницы не подходят детям. Поэтому, прежде чем давать ребенку то или иное лекарство, поговорите с педиатром.

Лечение без применения лекарств включает в себя такие методы:

• Поведенческая терапия. Когнитивная поведенческая терапия, гипнотерапия и прочие методы используются для лечения психологических причин бессонницы у детей. Иногда психотерапевт работает с ребенком или со всей семьей, чтобы выявить причину бессонницы. Расстройства сна у ребенка и родителей могут быть взаимосвязаны. Поведенческая терапия эффективна для лечения бессонницы, вызванной поведенческими причинами. Бессонница может возникать из-за того, что ребенку не хватает присутствия родителей, комфортной обстановки или успокаивающего занятия перед сном. Иногда требуется установить ограничения для ребенка. Например, в случаях, когда он впадает в истерику из-за того, что не хочет ложиться спать, или требует что-то (еду, стакан воды или чтобы мама перед сном прочитала еще одну сказку).
• Изменения в стиле жизни. В большинстве случаев изменения в стиле жизни всей семьи эффективны в лечении бессонницы. Обстановка в детской спальне должна быть максимально комфортной. Убедитесь, что в спальне не слишком яркое освещение, а температура и влажность оптимальны для сна. Часы в спальне не должны издавать сильный шум и тем самым мешать нормальному сну ребенка. Не рекомендуется ставить в детской комнате телевизор и компьютер.
• Придерживайтесь четкого распорядка дня. Бессонница может проходить быстро, но некоторые люди страдают от неё годами. Чтобы не допустить этого, нормализуйте распорядок дня: укладывайте ребенка спать и просыпайтесь в одно и то же время, независимо от дня недели.
• Занимайтесь спокойными делами перед сном (например, купайте малыша и читайте сказки). Это поможет мышцам расслабиться, и ребенок быстрее уснет.

За 4-6 часов до сна не давайте малышу никаких напитков или продуктов, содержащих кофеин. Если ребенок всё же просыпается среди ночи – позвольте ему заняться чем-то, что его успокоит (например, почитать или порассматривать картинки) вместо того, чтобы просто ворочаться в кровати.

Народные средства от бессонницы

Народные средства позволяют избежать зависимости от лекарственных препаратов. Если вы научите ребенка засыпать без лекарств, это обеспечит его здоровый сон даже во взрослом возрасте. Быстрое засыпание могут обеспечить такие народные средства:

• Мешочек для сна – эффективное средство для успокоения и быстрого засыпания. Наполните тканевый мешочек высушенными цветками ромашки, лаванды, розы и экстракта лимона и кладите возле детской кровати.
• Стакан теплого молока перед сном действует успокаивающе.
• Чашка ромашкового чая без сахара расслабляет и способствует крепкому сну.
• Теплая ванна с несколькими каплями лавандового или ромашкового масла расслабляет мышцы и помогает быстро уснуть.

Если ребенок не проявлял физическую активность в течение дня, ему поможет выполнение физических упражнений. Недостаток магния в организме мешает мозгу расслабляться и восстанавливаться. Поэтому по вечерам следует употреблять в пищу продукты, богатые магнием: миндаль, тыквенные семечки, листовые овощи и т. д. Корень валерианы – еще одно природное успокоительное средство, обеспечивающее крепкий сон. Ребенку следует принимать его в ограниченных дозах. При правильном использовании народные средства способны обеспечить ребенку здоровый сон.

Здоровый сон – здоровая жизнь

Мы тратим на сон треть нашей жизни, поэтому не относитесь к бессоннице легкомысленно. Ребенку необходим здоровый сон для роста и развития. Независимо от того, чем ребенок занимается в течение дня, ночью он должен полноценно отдыхать. Если этого не происходит, придерживайтесь советов, приведенных выше.

Ссылки по теме:

Что делать, если у ребёнка бессонница

Сегодня мы расскажем о детях до трёх лет. Сначала разберёмся, как меняется сон ребенка с возрастом. Потом выясним, что может быть причиной нарушения сна, и как помочь ребёнку.

Все статьи20.09.2020

Тележинская Ирина Михайловна

Врач детский невролог

Сегодня мы расскажем о детях до трёх лет. Сначала разберёмся, как меняется сон ребенка с возрастом. Потом выясним, что может быть причиной нарушения сна, и как помочь ребёнку.

Новорожденный малыш проводит во сне 16-17 часов, просыпаясь в периоды кормления и ухода. В возрасте 2-3 недель можно начать корректировать режим ребенка. Приблизительно в месяц малыш может начать соблюдать режим сна, засыпая 2-4 раза в течение дня. Некоторые дети могут спать всю ночь уже к возрасту 8 недель, другие не раньше 6 месяцев.

В полгода средняя суточная длительность сна составляет 15 часов. В 6-9 месяцев все дети, как правило, просыпаются ночью. К 9 месяцам могут возникнуть сложности: дети могут просыпаться ночью и с трудом засыпать. В таких случаях рекомендуют передвинуть время засыпания на полчаса раньше, и он снова проспит всю ночь. В 9-12 месяцев дети спят 10-12 часов ночью и два раза днем. Средняя суточная длительность их сна составляет около 14 часов.

После года длительность ночного сна должна составлять не менее 11-12 часов, при этом длительность дневного сна будет постепенно сокращаться и спать ребенок будет 1 раз.

Помните, что сон – это не только физиологический процесс, но и привычка, которую можно выработать и закрепить путем ежедневного повторения одинаковых действий.

Из-за чего малыш не высыпается?

Причиной могут быть:

• перемена места сна и режима дня: ребёнок спит то в своей кровати, то с мамой, ночует у бабушки, вы поехали на юг, переехали в другой город и т.д.;
• физические воздействия окружающей среды: в комнате душно, жарко, на ребёнке неудобная одежда, свет из окна падает на кроватку;
• малыш плохо себя чувствует: у него болит живот, заложен нос, режутся зубки, нарушилось дыхание после вирусного заболевания и т.п.;
• ребёнок проснулся от голода: не хватило пищи, которую он съел перед сном.

Что делать родителям?

Устраните моменты, мешающие ребёнку спать. Скорректируйте режим питания. Для этого необходима консультация педиатра. Если вы переехали, в поездке или в гостях, следуйте ритмам сна и бодрствования, установленным в привычной обстановке. Если увидели проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом.

Недопустимо давать ребёнку лекарства, которые вам посоветовала другая мама. Запишитесь на консультацию к врачу. Он решит, нужно ли Вашему ребёнку применять успокаивающие препараты или нет.

Нарушения сна у детей, исследование причин бессонницы у ребенка

Каролина Тедке, Университет медицинского колледжа Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Нарушения сна часто встречаются у детей. Необходимо различать случаи, когда полисомнография обнаруживает нарушения (например, парасомнии, апноэ и нарколепсию)  и случаи, когда проблемы являются поведенческими по происхождению, а полисомнография носит нормальный характер. Парасомнии (ночные страхи, сомнамбулизм и энурез) вызваны незрелостью центральной нервной системы и часто проходят с возрастом. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей довольно часто не диагносцируется вовремя, хотя может успешно лечиться хирургическим способом. Поведенческие нарушения сна могут излечиваться при правильном инструктаже родителей. Врачи могут оказать существенную помощь таким семьям, рекомендуя эффективные методики родителям. (Американский журнал семейной медицины, 2001;63:277-84)

Проблемы со сном у детей часто вызывают озабоченность у родителей. Ребенок, который ложится спать с нежеланием или часто просыпается ночью, часто вызывает очень большие проблемы в семье. Нарушения сна у детей, подтвержденные данными лаборатории сна, в принципе схожи с нарушениями у взрослых. Тем не менее, проблемы, которые определяются как паттерн сна, который является неудовлетворительным для родителей, ребенка или врача, встречаются чаще у детей. Определить нарушение поведение во сне довольно сложно из-за существенных отличий в паттернах сна в различном возрасте. Так, например, не является аномальным, если двухмесячный младенец часто просыпается ночью, однако это же будет патологией для двухлетнего ребенка. Чтобы понять сложность проблемы, можно учесть также большую разницу в толерантности к проблемам со сном, которая существенно варьирует между семьями.

Нормальный сон у детей.

Сон у совсем маленьких детей существенно отличается от сна у взрослых. Младенцы до 6 месяцев проводят 50% своего сна в стадии инактивного REM сна по сравнению с 20% у взрослых. Сон у малыши начинается через начальную активную REM стадию, тогда как у взрослых первая REM фаза появляется не раньше чем через 90 минут от момента засыпания. Активная REM фаза часто повторяется у младенцев, формируя укороченные циклы сна. До 6 месяцев спокойный REM (определяемый также как спокойный или неопределенный сон) не может быть подразделен на ЭЭГ стадии, известные как зрелый паттерн сна. После 6 месяцев архитектура сна младенца начинает становиться похожей на таковую у взрослых. После начального «установочного» периода, который обычно длится от 10 до 20 минут, наблюдается переход из 1 стадии NREM в стадии 3 или 4. Ребенок может вернуться в стадию 1 и повторить цикл. После одного или двух циклов NREM сна, через 60-90 минут наступает REM сон. Первая треть ночи представлена в основном глубоким сном (Стадии 3 и 4 NREM). Во второй половине ночи преобладают стадии 2 NREM и REM сон. У новорожденных, общее время сна равномерно распределено между дневным и ночным периодами суток. Ночной сон постепенно консолидируется в один непрерывный эпизод к первому году жизни. Количество дневного сна постепенно снижается на протяжении первых трех лет жизни. К четырем годам, большинство детей не испытывают больше потребности в коротком дневном сне. Потребность в ночном сне также снижается, так что в подростковом возрасте она сопоставима с потребностью у взрослых.

Объем задачи.

Родители маленьких детей стремятся узнать больше о том, чего могут ожидать от ночного сна ребенка. Проведенные исследования дали различные результаты, поскольку проводились на различных популяциях, использовали разную терминологию и методы обработки данных. Как правило, частота ночных пробуждений оценивалась как 100% у новорожденных и падала до 20-30% у шестимесячных детей. После того, как достигнут непрерывный ночной сон, некоторые дети могут начать вновь пробуждаться ночью – это является чаще результатом социальных факторов, а не проблем с созреванием. Ночные пробуждения более характерны для раннего детского возраста. Исследования показали, что приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 4 лет продолжает пробуждаться ночью, что требует вмешательства родителей, чтобы вернуть его ко сну.

Парасомнии

Парасомнии это расстройства сна, которые характеризуются аномальной полисомнограммой. Они эпизодические по характеру и отражают незрелость центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому парасомнии у детей встречаются чаще, чем у взрослых и обычно проходят с возрастом. Для парасомний довольно характерна семейная наследственность. Эти нарушения являются пароксизмальными, предсказуемыми по возникновению в том или ином цикле сна, ареактивными на внешние воздействия и характеризуются ретроградной амнезией. Диагноз часто ставится исключительно на основе тщательного анамнеза. Дополнительные диагностические исследования требуются нечасто.

Pavor nocturnes или ночные страхи

Pavor nocturnus или ночные страхи возникают примерно через 90 минут от момента засыпания, в стадии 3 или 4 NREM сна.   Ребенок внезапно садится и начинает безудержно кричать. Может пройти  до 30 минут с тем, чтобы он успокоился и снова заснул. Это сопровождается тахикардией, учащенным дыханием и другими признаками вегетативной активации. Ночные страхи обычно возникают у детей в возрасте от 3 до 8 лет. Их необходимо отличать от ночных кошмаров (Таблица 1). Ночные страхи чаще возникают в периоды стресса или переутомления. Несмотря на их пугающий характер, родителям необходимо удостовериться, что они самокупируются. Надо попытаться выяснить, имеет ли место какая-либо стрессовая ситуация в жизни ребенка и убедиться, что у ребенка есть возможности для отдыха и восстановления. Детям, у которых ночные страхи не купируются сами по себе и эти эпизоды крайне разрушительны, можно назначить диазепам (валиум).

Таблица 1. Сравнение ночных страхов и ночных кошмаров

Фактор	Ночные страхи	Ночные кошмары
Возраст	От 3 до 8	Любой возраст
Пол	Чаще у мальчиков	Не имеет значения
Возникает в фазе сна	NREM	REM
Пробуждение	Нет	Да
Память на событие	Нет	Да
Усиливается при стрессе	Да	Да

Снохождение и сноговорение

При снохождении  (somnambulism) и сноговорении (somniloquy) ребенок садится в постели с открытыми глазами, но так называемым «невидящим взором». Активность может варьировать в диапазоне от бесцельного беспокойства в постели вплоть до реального хождения по дому. Речь нечеткая и редко носит внятный, понятный характер. Эти расстройства возникают у детей школьного возраста, больше у мальчиков, чем у девочек, и часто сопровождаются также энурезом. Дети со снохождением могут получать травмы и родителям необходимо предпринять меры, чтобы избежать опасных ситуаций, например, падения с балкона или лестниц. Спальные комнаты для таких детей должна находиться на первом этаже, окна и двери надежно закрыты. Во время эпизода снохождения родители должны минимально вмешиваться и воздерживаться от того, чтобы встряхивать его, кричать на него. Такой тип поведения во сне обычно проходит с возрастом и обычно не требует специального вмешательства, кроме мер предосторожности, указанных выше. Другой способ – это так называемые «пробуждения по расписанию». Родители ведут дневник, на протяжении нескольких ночей записывают время, когда происходит снохождение и затем начинают будить ребенка за 15 минут до предполагаемого времени. При  этом необходимо убедиться, что ребенок находится в состоянии полного бодрствования как минимум 5 минут. Использование такого метода устраняет снохождение у 80% детей.

Ночной энурез

Ночной энурез или ночное недержание мочи является одной наиболее преобладающих и стойких проблем у детей. Энурез классифицируется как первичный, если ранее ребенок никогда не был «сухим» в постели и вторичный, если возникает после того, как ребенок в течение минимум года мог сдерживать мочеиспускание. Первичный энурез встречается гораздо чаще и маловероятно является следствием патологии.
Этиология первичного энуреза является, скорее всего, мультифакторной. Часто первичный энурез связан с семейным анамнезом. Умение сдерживать мочеиспускание тесно связано со зрелостью нервной системы и ребенок, который в возрасте 1-3 лет задержан в развитии, имеет гораздо больше шансов быть энуретиком в шесть лет. У детей-энуретиков была обнаружена меньшая функциональная емкость мочевого пузыря (объем мочи, который мочевой пузырь способен удерживать), чем у детей без энуреза, хотя истинная емкость не различалась. И наконец, энурез относится большинством исследователей к парасомниям, поскольку наблюдается только в стадиях NREM сна. Тем не менее, несмотря на субъективное мнение родителей, детей-энуретиков разбудить не сложнее, чем остальных.
В большинстве случаев, если при тщательно собранном анамнезе, общем и неврологическом осмотре отсутствуют симптомы других нарушений, не требуется проводить дополнительных диагностических исследований, включая анализ мочи. Как правило, еще до первого визита к врачу, родители уже предпринимают какие-то меры, в частности ограничивают вечерний прием жидкости, будят ребенка, чтобы он сходил в туалет до того, как сами родители лягут спать. Хотя иногда врачи и прибегают к медикаментозному лечению, такому как назначение имипрамина (тофранил) и как следующий этап десмопрессина (DDAVP), многочисленные исследования показали превосходство сигналов «влажности» в плане эффективности, отсутствия побочных эффектов и редком проценте повторения эпизодов. Эти устройства доступны через аптеки или могут быть заказаны через Интернет.   Существует также «тренировка сдерживания» (мочевого пузыря), которая подразумевает ряд методов, что лежит, однако, за рамками этой статьи (см. Sheldon).

Синдром обструктивного апноэ сна

Считается, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 1-3% детей. Симптомы включают храп, затрудненное или ротовое дыхание во сне. Родители младенцев с выраженным СОАС могут отмечать затруднения при питании ребенка. СОАС у детей часто вызван аденотонзиллярной гипертрофией. К другим причинам относятся краниофациальная патология, ожирение и нервно-мышечные заболевания. Сообщается о высоком проценте аллергических заболеваний у детей с храпом и СОАС.
У взрослых, обструкция дыхательных путей является преходящей и часто очень выраженной. У детей, если причиной является аденотонзиллярная гипертрофия, обструкция носит постоянный характер, но менее выражена. Дети реже испытывают гиперсомноленцию (дневную сонливость), чем взрослые, однако у них часто отмечаются также энурез, повышенная потливость и задержка в развитии. СОАС. Имеются очевидные доказательства наличия СОАС у определенного процента детей, испытывающих сложности в обучении, проблемы в поведении, включая синдром гиперактивности и дефицита внимания. Диагноз ОАС ставится в педиатрической лаборатории нарушений сна с использованием ночной оксиметрии и полисомнографии. У большинства таких детей наблюдается существенное улучшение состояния после тонзиллэктомии. Последняя не показана, если причиной СОАС у ребенка является иная патология (краниофациальная аномалия, нервно-мышечные заболевания, ожирение). В этих случаях, а также, если операция по тонзиллэктомии не принесла удовлетворительного результата, можно назначить лечение CPAP – устройством, которое создает положительное воздушное давление в верхних дыхательных путях. Такая методика используется обычно у взрослых, однако показала себя эффективной и безопасной также у детей.

Нарколепсия

Нарколепсия нехарактерна для детского возраста, хотя может встречаться у подростков. Основным симптомом, как и у взрослых, является повышенная дневная сонливость. Очевидно, что это может создавать сложности в процессе обучения. У детей катаплексия или гипнагогические галлюцинации встречаются значительно реже, чем у взрослых. Вначале ребенок начинает испытывать сложности при утреннем пробуждении. После пробуждения может отмечаться некоторая спутанность, ребенок может быть даже агрессивным в словах и поступках. Диагноз может быть довольно трудным, начальная полисомнография может быть нормальной. Если диагноз остается под сомнением, показаны повторные полисомнографии. Таким детям может помочь регулярный короткий дневной сон. Иногда может потребоваться медикаментозная стимуляция. Поскольку это пожизненное заболевание с повышенной смертностью, дети с нарколепсией должны находиться под контролем специалиста-сомнолога.

Вторичные расстройства сна

Вторичные нарушения встречаются гораздо чаще, чем первичные, и характеризуются нормальными показателями данных полисомнографии. Нарушение паттерна сна часто носит преходящий характер, однако может вызвать серьезные проблемы в семье, если продолжается в течение длительного времени. Наиболее часто встречающимся вторичным расстройством сна являются ночные пробуждения и нежелание засыпать в назначенное время, что чаще всего наблюдается у только начинающих ходить детей и вообще в дошкольном периоде. Хотя 95% новорожденных плачут после ночного пробуждения и требуют родительского внимания для повторного засыпания, к возрасту одного года от 60 до 70% детей могут уже в принципе заснуть вновь самостоятельно. Важной является концепция ассоциаций сна. Ребенок, который укладывается в постель в бодрствующем состоянии и учится засыпать используя комфортные для него меры, как правило, способен успокаиваться сам, если вдруг просыпается посередине ночи. И напротив, ребенок, который засыпает при помощи родителя, например покачиванием или просто благодаря физическому присутствию, может испытывать сложности к самостоятельному засыпанию после ночного пробуждения. В таких случаях родителям можно порекомендовать изменить поведение, перестать укачивать ребенка и т.д., ждать дольше обычного, когда ребенок плачет после пробуждения, пока ребенок постепенно не научится успокаиваться и засыпать самостоятельно.

Колики и ночные пробуждения.

Колики у детей часто являются настоящим бичом для молодых родителей. При том, что колики не являются сами по себе проблемой расстройства процесса сна, младенцы с коликами имеют укороченную общую длительность сна. Проблемы со сном могут иногда продолжаться и после того, как колики прошли с возрастом – поскольку меры, которые родители использовали, чтобы остановить приступы плача (укачивание в руках, на коляске), могут помешать усвоению нормального паттерна сна. Младенец старше 4 месяцев, которые продолжает пробуждаться ночью, считается «обученным ночным плакальщиком». Такие младенцы быстро успокаиваются после того, как их берут на руки. Один из способов – это рекомендовать родителям постепенное увеличение временных интервалов «игнорирования», еще способ остановить плач ребенка – это “cold turkey.”. Любой способ приводит к сложностям на протяжении нескольких ночей, однако в конечном итоге помогает в «обучении» ребенка к самостоятельному засыпанию (Ferber). Другой способ, который также является эффективными и с большей готовностью воспринимается некоторыми родителями – это «пробуждения по расписанию». Родители при этом будят ребенка в определенное время, незадолго до ожидаемого самостоятельного пробуждения ребенка. Как только частота спонтанных пробуждений снижается, длительность интервала между «пробуждениями по расписанию» может увеличиваться, вплоть до прекращения спонтанных пробуждений.

Нарушения инициации и поддержания сна

Нарушения инициации и поддержания сна (disorders of initiating and maintaining sleep — DIMS) чаще всего встречаются у детей дошкольного возраста ввиду особенностей психологического развития и сложностей, присущих этому возрасту. Иногда у родителей возникают сложности в установке твердых ограничений или согласия с требованиями ребенка – «еще один стакан», «еще одну сказку». Родителям в таких случаях рекомендуется воспринимать такие попытки задержки отхода ко сну спокойно, но твердо, игнорируя протесты ребенка. Избежать дальнейшей конфронтации можно, сказав ребенку, что дверь в его комнату будет открытой, пока он находится в постели, но будет закрыта (не на замок), если он попытается встать с нее. Одна из рекомендуемых методик называется «постельный паспорт» — карточка с написанным на ней именем ребенка, которая может быть обменена без штрафа за один короткий выход из спальни за вечер и затем возвращается родителю на остаток вечера. Для детей, испытывающих сложности засыпания, может быть полезно разработка предсказуемой процедуры – 3 или 4 компонента, длительностью от 20 до 30 минут, например, сказка, песня, напиток, массаж спины; постоянное использование такой процедуры очень эффективно. Процедуру можно сдвигать по времени все раньше, до желаемого времени.

Проблемы со сном у старших детей.

В подростковом возрасте или чуть раньше, проблемы со сном снова становятся более актуальными. Поскольку родительский контроль убывает, а образовательные и социальные требования возрастают, сон может начать становиться все более и более непостоянным. Иногда возникает задержка начала засыпания, уменьшение времени сна и повышенная дневная сонливость. В ряде случаев, у таких детей может развиться синдром задержанной фазы сна. Это означает, что они не могут спать ночью и не могут бодрствовать днем. Такое состояние может представлять форму избегания школьных занятий. Лечение заключается в строгом контроле времени засыпания, которое постепенно сдвигается к вечеру. Суммарно проблемы со сном и предполагаемые меры представлены в таблице 2.

Таблица 2. Нарушения сна в различном возрасте.

Возраст	Нарушение сна	Рекомендации
0 – 4 месяца	Ночные пробуждения и питание соответствуют возрасту
4 – 12 месяцев	Ночные пробуждения, требования ночного питания	Систематическое игнорирование, «пробуждения по расписанию». Увеличение интервала приема кормления, уменьшение объема пищи, длительности кормления
2 – 4 года	DIMS	Предсказуемая процедура и условия засыпания, система поощрений, установка ограничений
3 – 6 лет	Ночные страхи	«Пробуждение по расписанию», иногда медикаментозное лечение
6 – 12 лет	Ночной энурез	«Сигналы влажности», тренировка, медикаментозное лечение
8 – 12 лет	Сомнамбулизм	Меры предосторожности, «пробуждение по расписанию»
Подростки	Синдром задержанной фазы сна. Нарколепсия	Установка ограничений, постепенный сдвиг засыпания на раннее время.  Обращение к сомнологу
Любой	СОАС	Обращение к сомнологу, возможное оперативное лечение

Совместный сон

Совместный сон – это термин, который относится к родителям и детям, которые спят в одной постели. Многие эксперты неодобрительно относятся к такой практике из-за озабоченности возможными сексуальными домогательствами или нарушением личностной независимости. Однако статистические исследования не подтверждают достоверно этих опасений. Совместный сон особенно развит в ряде культур, считается, что он способствует чувству безопасности и любви у ребенка. Независимо от вышесказанного, можно утверждать, что частота совместного сна гораздо выше, поскольку родители могут просто не говорить об этом или даже скрывать из-за опасения, что врач неодобрительно отнесется к этому. По разным данным, 33-55% дошкольников и 10-23% школьников спят в одной постели с одним из родителей. Нельзя не учитывать вероятность драматических последствий, не связанных собственно с нарушениями сна. Недавно специальная комиссия в США опубликовала доклад, в котором за 8 лет описаны 515 смертей детей в одной кровати со взрослыми. Примерно каждая четвертая смерть была вызвана механическим сдавлением ребенка взрослым. Три четеврти случаев были вызваны механическими нарушениями кровати, матраса, которые привели к странгуляции и удушению ребенка.

Как улучшить и нормализовать паттерн сна.

Из-за распространенности нарушений сна у детей, педиатр или семейный врач в каждое из своих посещений или осмотров должен обратить внимание и на этот аспект, расспросив родителей (таблица 3). Врач должен рассказать родителям о важности здорового сна у ребенка, не менее важного, чем нормальное питание или рост зубов. При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов. Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме.

Таблица 3. Вопросы родителями для оценки сна ребенка

Каждый визит должен включать вопросы:

Если в ответ на вопрос родитель указывает на проблемы
В какое время вы укладываете ребенка в постель?
Что обычно происходит в вашем доме перед ужином и засыпанием?
Что вы обычно делаете за 60 и 30 минут до засыпания?
Что происходит, когда выключается свет?
Когда ребенок плачет, как вы отвечаете? Как быстро?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при засыпании вечером?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при ночном пробуждении?
Сколько раз ребенок просыпается ночью?
Как вы или другой родитель реагируете?
Как быстро ребенок снова засыпает?
Во сколько ребенок просыпается утром?
Играет ли ребенок спокойно сам перед засыпанием или ждет, пока к нему кто-нибудь подойдет?
Спит ли ребенок в колыбели или в постели?
Являются ли условия детской комнаты, способствующими засыпанию?
Спит ли ребенок когда-либо с вами в постели?
Спит ли ребенок с игрушкой, мягкой игрушкой или любимым одеялом?
Засыпает ли ваш ребенок днем? Как часто? Как долго?

 

Бессонница у детей | Клиника Добрый Доктор

Нарушение сна часто встречается у детей. В разные периоды оно связано с разными причинами, чаще всего это поведенческая бессонница, которая встречается у каждого второго ребенка.

Треть жизни взрослого проходит в состоянии сна. 

Новорожденный спит около 18 часов в сутки, трех месячный ребенок около 15-17 часов в сутки, годовалый – 12-13 часов, лишь к 5-6 годам, а то и к 8 соотношение сон – бодрствование приближается к такому, как у взрослых. 

Но нормы все приблизительные, у каждого организма имеются еще и свои индивидуальные особенности.

Как правило, в детском возрасте нарушается засыпание, родители отмечают частоту ночных пробуждений – это происходит, если не соблюдены ритуалы сна: 

• подъем в одно и то же время, включая выходные дни;
• избегание пересыпаний днем;
• не засыпать при просмотре телевизора;
• за 2 часа до сна необходимо исключить подвижные игры, игры на компьютере или планшете, просмотр агрессивных или эмоциональных мультиков, иначе мозг может перевозбудиться;
• спальня – для сна! Не использовать кровать для игр и просмотра гаджетов;
• не забывайте о создании условия в комнате, где спит ребенок. Ребенок должен засыпать при температуре 16-20°С и относительной влажности не ниже 50%. Перед сном детскую комнату необходимо проветривать, а в зимний период пользоваться увлажнителем воздуха. Жаркий и сухой воздух не способствует хорошему сну. 
• свет нужно выключать, так как гормон сна мелатонин вырабатывается лучше в темноте;
• не стоит есть перед сном: последний прием пищи за 2 часа до сна, причем пища должна быть легкой и полезной.
• старайтесь не укачивать ребенка, не трясите его, не похлопывайте и не качайте на фитболе, так как сформируется неправильный ритуал сна, иначе говоря без тряски ребенок просто не уснет. 

Возможны нарушения сна при перелетах, смене часовых поясов, переутомлении и, в случае если данное нарушение проходит самостоятельно через 3-4 дня, то беспокоиться не стоит.

Также существуют психологические и физиологические проблемы, приводящие к бессоннице. Тревожность, депрессия, мышечные боли, обострение хронических заболеваний (например бронхиальная астма и другие), острые респираторные инфекции, сопровождающиеся температурой и заложенностью носа могут вызывать нарушение сна.

Расстройства поведения, например синдром гиперактивности, также приводит к нарушению сна. 

Такие состояния требуют консультации врача.

Но, согласно статистическим данным все же чаще встречается именно функциональное нарушение режимных моментов. 

Принципы терапии детской поведенческой бессонницы включают в себя формирование ритуала укладывания. Он может состоять из 3-4 этапов общей продолжительностью 20-45 минут и включать в себя: 

• уборку игрушек и пожелание им спокойной ночи;
• вечерний туалет;
• переодевание в пижаму;
• чтение знакомых сказок на ночь;
• колыбельная.

Необходимо создать привычку – к определенному часу укладывать малыша спать. Таким образом родители вырабатывают условный рефлекс, и когда приходит этот час, то ребенок уже чувствует сонливость. Это не должно быть слишком раннее или позднее время, оптимально – 21-22 часа. 

Расстройства сна у взрослых и детей существенно различаются. Последствия недосыпания и неспособности нормально отдыхать в ночные часы  у малышей могут быть многочисленными и разнообразными. Это, прежде всего, нарушения чувства голода и насыщения, в результате чего происходит увеличение массы тела. 

У  детей часто наблюдаются отставания в физическом развитии, психоневрологические расстройства, снижение иммунной защиты организма. 

Школьники, страдающие бессонницей, жалуются на рассеянность, трудности с восприятием и памятью, что существенно ухудшает качество обучения. У них наблюдается задержка роста.

Если данные мероприятия не привели в течение 3-4 недель к улучшению сна, то рекомендуется обращение к детскому неврологу, который исключит органическую патологию со стороны центрально нервной системы, возможно, назначит ЭЭГ сна и препараты, улучшающие сон. 

Будьте здоровы!

Лечение нарушения сна у детей в Москве

Нарушения сна (диссомния) у детей – группа расстройств, связанных с количеством или качеством сна.

Дети часто подвержены различным расстройствам сна, начиная с самого раннего возраста. Чаще всего к этим расстройствам относятся бессонница, снохождение, сноговорение, ночные кошмары, бруксизм, энурез.

Причины нарушений сна

В основе развития диссомний у детей могут лежать эмоциональные потрясения, соматические или неврологические проблемы.

Самой распространенной причиной нарушений сна является эмоциональное перевозбуждение ребенка непосредственно перед отходом ко сну: шумные подвижные игры, компьютерные игры, просмотр телевизора. Немаловажную роль играют детские страхи. Дети зачастую очень впечатлительны и могут не справляться с эмоциональными переживаниями после просмотра страшных фильмов, компьютерных игр с элементами агрессии, а также после стрессовых ситуаций в семье и школе. Вследствие этого возникают бессонница, ночные кошмары, беспокойный сон.

Некоторые виды диссомний обусловлены незрелостью нервной системы и проходят с возрастом, однако те диссомнии, которые существенно влияют на качество жизни ребенка, требуют коррекции у специалиста. Так, например, при снохождении (сомнамбулизм, лунатизм) ребенок может получить травму. При недостаточном количестве сна, частых пробуждениях, ребенок днем подавлен, рассеян, что может сказаться на качестве обучения и успеваемости.

Диагностика

С выраженными нарушениями сна у ребенка родителям следует обратиться к детскому неврологу. Врач проведет детальную диагностику нервной системы ребенка, установит причину развития диссомнии.

В первую очередь, необходимо исключить соматическую патологию, вследствие которой могло возникнуть вторичное нарушение сна (расстройства дыхательной, сердечнососудистой систем, желудочно-кишечного тракта, нарушение функции щитовидной железы).

В противном случае, невролог направит к соответствующему специалисту – педиатру, гастроэнтерологу или эндокринологу. Также, такое явление как ночной энурез, может быть проявлением заболевания мочеполовой системы и требует обследования у нефролога или уролога. Основными методами диагностики нарушений сна являются полисомнография и ЭЭГ – эти методы регистрируют различные физиологические показатели во сне и позволяют оценить каждую фазу сна по отдельности.

Лечение

Лечение диссомнии у детей начинается с корректировки родителями режима сна-бодрствования и процесса приготовления ко сну. Из-за незрелости детской нервной системы у ребенка могут быть нарушены процессы торможения, расслабления, что приводит к трудностям засыпания. Корректировать это нарушение поможет нейропсихолог. Необходимо установить одинаковое время засыпания и пробуждения, прекращать активные игры и шумные мероприятия за час до сна.

Лучше всего совершать небольшие прогулки на свежем воздухе, занимать ребенка чем-то спокойным, монотонным – рисованием, вышиванием, чтением. Ребенку может быть показан лечебный массаж, остеопатия, рефлексотерапия, а также консультация психолога в случае, если у ребенка имеются страхи, фобии и проблемы с эмоциональным фоном. Также невролог может назначить средства, укрепляющие нервную систему – витаминные и фитопрепара.

особенности бессонницы у детей, причины, диагностика, лечение, профилактика бессонницы у детей — Клиника IsraClinic

Дети по натуре очень впечатлительные, и множество различных событий, яркие впечатления, получаемые в течение дня, могут спровоцировать бессонницу, приводящую к ухудшению самочувствия. Причиной детской бессонницы могут стать различные заболевания, у младенцев нарушения сна могут быть связаны с прорезыванием зубов или коликами. Если бессонница затянулась на длительное время – это повод посетить специалиста и провести необходимые исследования.

Согласно статистике, от бессонницы страдает порядка 25% всех детей – это очень большая цифра, учитывая тот факт, что она с каждым годом увеличивается. Отметим, что бессонница у детей отмечается в любом возрасте – от младенчества до школьного. Симптомы бессонницы и у новорожденных, и у школьников одинаковы, но причины различные. Общие симптомы, на которые следует обратить внимание родителям:

• Ребенок тяжело засыпает
• Частые пробуждения в ночное время
• Раннее пробуждение и неспособность заснуть снова
• У детей постарше – рассеянность, неспособность сконцентрироваться, ухудшение памяти
• Плохое настроение
• Сонливость в дневное время

Бессонница у детей в зависимости от возраста требует различного подхода. Не всегда бывает необходимо вмешательство врача – в зависимости от причин бессонницы у детей справиться с нарушением сна можно, изменив привычки и распорядок дня.

Причины бессонницы у детей

В зависимости от возраста выделяют следующие факторы, влияющие на сон ребенка. В младенческом возрасте:

• Несформированность нервной системы, нарушения цикла «сон-бодрствование»
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (несварение, колики)
• Шум, громкие звуки
• Температура в комнате (слишком жарко или холодно)
• Яркий свет
• Прорезывание зубов
• Соматические заболевания и инфекции

В дошкольном возрасте:

• Перегрузка нервной системы из-за большого количества информации и событий
• Ночные кошмары, вызванные просмотром телевизора, страшных сказок
• Различные заболевания и инфекции
• Психоэмоциональная травма (смерть бабушки или дедушки, домашнего питомца)
• Внутрисемейные конфликты (ссоры родителей, развод)
• Наказание ребенка
• Слишком активные игры перед сном

В школьном возрасте:

• Новые переживания, связанные с посещением школы
• Конфликты с одноклассниками
• Конфликты с учителями
• Чрезмерная школьная нагрузка, с которой не справляется ребенок
• Внутрисемейные конфликты
• Жестокие компьютерные игры, просмотр фильмов ужасов
• Смена места жительства или школы, потеря друзей
• Психоэмоциональные травмы

Отметим, что существуют некоторые особенности бессонницы у детей, которые необходимо учитывать родителям. Гормон роста (соматотропный гормон) вырабатывается в основном во сне, поэтому любые нарушения сна у ребенка могут спровоцировать задержку физического развития. Кроме того, бессонница у детей провоцирует нарушение когнитивных навыков, что сказывается на способности к учебе, восприятии информации и психическом функционировании в целом. Ребенок может стать раздражительным, агрессивным, подавленным. Учитывая эти особенности бессонницы у детей необходимо безотлагательно принять меры для решения проблем со сном.

Диагностика бессонницы у детей

Понять, что у ребенка есть нарушения сна, могут сами родители, однако, далеко не всегда они могут понять, какие причины привели к бессоннице у детей. Поэтому если причины сложности с засыпанием у ребенка неочевидны, необходимо обратиться к врачу, так как он устанавливает не только факт бессонницы, но и ее причины. В зависимости от возраста диагностику бессонницы у детей проводит врач-терапевт, педиатр или детский психиатр. Исходя из особенностей бессонницы у детей диагностика очень важна, так как именно от состояния ребенка, причин нарушения сна зависит стратегия лечения.

Лечение бессонницы у детей

Лечение бессонницы у детей проводится терапевтом, детским психиатром или педиатром. В процесс лечения активно вовлекаются родители. В зависимости от причин терапия может включать в себя следующие методики:

• Если речь идет о нарушении гигиены сна (активные игры перед сном, яркий свет или шум) – рекомендуется устранить все причины, которые негативно влияют на засыпание
• Если речь идет об информационной перегрузке – рекомендуется сократить объем поступающей информации, больше гулять на свежем воздухе, сеансы массажа, тихие игры
• Если речь идет о страхе – прорабатывается причина, вызвавшая страх (ограничивается просмотр фильмов, игры в компьютер, назначается курс психотерапии)
• Если речь идет о психоэмоциональной травме – необходимо проработать травму с ребенком и родителями
• Если речь идет о конфликтах в школе – к терапии могут привлекаться учителя для предотвращения конфликтных ситуаций со сверстниками или самими учителями
• Если речь идет о подозрении на соматическое заболевание – к терапии привлекается профильный врач-специалист

Необходимо помнить, что вовремя выявленные и проработанные причины бессонницы могут предотвратить развитие серьезных психических и физиологических заболеваний в дальнейшем.

Лечение и профилактика бессонницы у детей в Израиле

В Израиле в клинике «IsraClinic» разработаны программы лечения и профилактики бессонницы у детей. Опытные врачи-психиатры, психотерапевты, психологи, педиатры проводят терапию бессонницы у маленьких пациентов и работу с родителями. Огромное внимание уделяется обучению родителей методикам профилактики бессонницы у детей, которые включают в себя психообразовательные беседы, индивидуальную и семейную психотерапию. По опыту имнению врачей «IsraClinic», в 90% случаев обращения родителей в клинику по вопросам бессонницы или других психологических нарушений и расстройств у детей, помощь требуется, прежде всего, самим родителям. Нездоровая обстановка в семье, неконструктивное воспитание ребенка, неумение помочь ребенку справиться с психоэмоциональными травмами и школьными конфликтами, неспособность помочь ребенку избавиться от страхов и информационной нагрузки чаще всего приводят к бессоннице, хроническому стрессу, депрессиям, страхам и фобиям у детей.

Бессонница | Симптомы и причины

Каковы симптомы бессонницы у детей?

Бессонница у детей может начаться в любое время, от младенчества до подросткового возраста, а в некоторых случаях может перерасти в долговременную проблему. Симптомы могут включать:

• Отказ перед сном и трудности перед сном
• частые «звонки через занавес» после отбоя (например, просьбы о напитках, объятиях или рассказах)
• Сложность засыпания один раз в постели
• частые или продолжительные ночные бодрствования с трудностями при самостоятельном возвращении ко сну
• просыпается раньше, чем хотелось
• сопротивление правильному режиму сна
• Сложность сна
• проблемы с пробуждением утром или вставанием в школу

Кроме того, родители или опекуны детей, страдающих бессонницей, часто сообщают, что ребенок страдает в течение дня.Дневные симптомы могут включать:

• утомляемость, утомляемость, сонливость
• нарушение внимания, концентрации или памяти
• проблемы с социальной, семейной, профессиональной или академической успеваемостью
• расстройства настроения или раздражительность
• поведенческие проблемы (гиперактивность, агрессия или оппозиционное поведение)
• снижение мотивации
• плохое принятие решений и импульсивный контроль
• низкая терпимость к разочарованию

Что вызывает бессонницу у детей?

Часто бессонница — это симптом, вызванный чем-то другим.Возможные причины бессонницы могут включать:

• другое нарушение сна (например, синдром беспокойных ног или обструктивное апноэ во сне)
• тревога или стресс
• заболевание, нарушение психического здоровья или развития, такое как астма, депрессия, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или аутизм
• определенные лекарства, такие как стероиды или антидепрессанты
• кофеин, содержащийся во многих газированных и энергетических напитках

Назначить встречу

Детская бессонница и проблемы со сном

сон

Есть ли у вашего ребенка проблемы со сном? Бессонница, страх перед сном, ночные кошмары и ночное недержание мочи — частые проблемы со сном у детей.Эти советы помогут вашему ребенку получить необходимый отдых.

Понимание проблем со сном у детей

Проблемы со сном распространены среди детей, особенно в раннем возрасте. Бессонница, страх перед сном, ночные кошмары, лунатизм и ночное недержание мочи могут нарушить естественный режим сна вашего ребенка. Некоторые дети могут не чувствовать усталости в назначенное им время отхода ко сну, в то время как другим трудно заснуть без присутствия родителей. Некоторые дети часто просыпаются посреди ночи, внезапно просыпаются и либо ворочаются, либо приходят и разбудят маму и папу.

Может быть неприятно, когда вы регулярно нарушаете свой сон, а затем обнаруживаете, что вам приходится бегать по утрам из-за того, что ваш ребенок поздно встает, или иметь дело с суетливым, капризным ребенком, который мало спит. Но надежда есть. Многие проблемы со сном в детстве связаны с дневным поведением и привычками перед сном, которые вы можете изменить вместе со своим ребенком. Проявив немного терпения и дисциплины, вы можете помочь своему ребенку преодолеть трудности со сном, помочь ему заснуть и уснуть — и вернуться к более спокойным ночам.

Сколько нужно спать детям?

Чтобы нормально функционировать, детям и подросткам, как правило, требуется больше сна, чем взрослым. В таблице ниже показано рекомендуемое время сна развивающимся детям.

Сколько часов сна нужно детям?
Возрастная группа	Рекомендуемое время сна
Младенцы (от 4 до 12 месяцев)	От 12 до 16 часов (включая сон)
Малыши (от 1 до 2 лет)	от 11 до 14 часов (включая сон)
Дети (от 3 до 5 лет)	От 10 до 13 часов (включая сон)
Дети (от 6 до 12 лет)	от 9 до 12 часов
Подростки (13 до 18 лет)	от 8 до 12 часов

Признаки того, что ваш ребенок недосыпает

Детям, как и взрослым, трудно контролировать свое настроение, когда они недосыпают.Сон или его отсутствие во многом влияет на поведение и душевное состояние ребенка. В некоторых случаях симптомы недостаточного сна могут даже имитировать симптомы СДВГ.

Если ваш ребенок не высыпается, он может:

• Часто казаться капризным, раздражительным или чрезмерно эмоциональным.
• Есть проблемы с концентрацией внимания в школе или дома? Сообщил ли вам учитель об этой проблеме.
• Засыпать во время езды в машине.
• Кажется, что у него проблемы после разговора или кажется, что он много «теряет сознание».
• Вам трудно просыпаться или снова засыпать после того, как вы разбудили их в течение дня.
• Часто сонливость или «ломка» наступает намного раньше, чем обычно перед сном.

Если ваш ребенок часто просыпается ночью или не может успокоиться, это может означать, что он борется с бессонницей, одной из самых серьезных проблем со сном среди детей.

Бессонница у детей

Бессонница — это неспособность заснуть или спать по ночам, приводящая к неосвежающему или не восстанавливающему сну.Часто проблема со временем решается сама собой. Но если ваш ребенок испытывает трудности со сном более трех раз в неделю в течение нескольких месяцев, и это значительно ухудшает его дневное функционирование, это может указывать на бессонницу или другое нарушение сна.

Причины бессонницы у детей

Для многих детей трудности с засыпанием или засыпанием связаны с их дневными привычками или тем, как они проводят время прямо перед сном. Например, слишком большого количества сладкой пищи в течение дня или просмотра телевизора перед сном может быть достаточно, чтобы нарушить сон вашего ребенка.Конечно, детям младшего возраста особенно сложно установить связь между своими привычками и качеством сна, поэтому вам придется действовать от их имени в роли детектива.

Другие частые причины, по которым ваш ребенок может испытывать проблемы со сном, включают

• Стресс. Да, они маленькие, но дети также испытывают стресс, часто вызванный проблемами в школе или дома. Они могут изо всех сил стараться успевать в классе, испытывать проблемы со своими друзьями или даже подвергаться издевательствам.Дома стресс может возникнуть из-за семейных проблем родителей, рождения ребенка или изменений в их режимах сна, которые теперь требуют, чтобы они делили спальню, например, с братом или сестрой, родителем или бабушкой или дедушкой.
• Кофеин. Многие газированные и энергетические напитки содержат кофеин, который не дает детям спать по ночам. Постарайтесь ограничить потребление ребенком пищи после обеда. А еще лучше постарайтесь как можно больше исключить эти напитки.
• Побочные действия лекарств. Некоторые препараты, например, те, которые используются для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и антидепрессанты, также могут вызывать бессонницу у детей.
• Прочие медицинские вопросы. Это может быть нарушение сна, такое как апноэ во сне или синдром беспокойных ног, или, возможно, это вызвано заложенным носом из-за аллергии, болями роста или кожным зудом из-за экземы. Постоянное информирование вашего ребенка о прохождении медицинских осмотров может помочь выявить любые проблемы, которые могут помешать его сну.

Бессонница и «слишком много времени в постели»

Иногда бессонница у ребенка может быть вызвана тем, что каждую ночь уделяется больше времени, чем ему нужно.В этих случаях ваш ребенок может бороться с отходом ко сну, просыпаться ночью или слишком рано утром. Чтобы найти идеальное время для сна, обратите внимание на то, когда ваш ребенок начинает спать по вечерам. Это время, когда они должны ложиться спать, поэтому начинайте свой распорядок отхода ко сну примерно на 45 минут раньше. Если они бодрствуют намного дольше, у них может появиться второе дыхание, и с ними станет труднее справиться.

Как справиться с бессонницей у детей

Принятие правильного образа жизни может помочь обеспечить спокойную ночь ребенку любого возраста, но это особенно важно для детей старшего возраста и подростков.

Убедитесь, что ваш ребенок использует свою кровать только во время сна. Если возможно, предложите им использовать свою кровать только для сна и для ритуала перед сном (например, чтения книги), а не, например, для выполнения домашнего задания. В противном случае они будут ассоциировать кровать с другими занятиями, а не с отдыхом и релаксацией. Точно так же не используйте спальню вашего ребенка для перерыва, иначе он научится ассоциировать его с наказанием.

Убедитесь, что в их спальне комфортно. Большинство детей лучше всего спят в слегка прохладной комнате (около 65 градусов).Если снаружи доносится шум, его можно замаскировать с помощью белого шума от вентилятора или звуковой машины. Убедитесь, что детская кроватка не перегружена игрушками, так как это может отвлекать его перед сном.

Постарайтесь придерживаться того же режима сна даже в выходные. Так вашему ребенку будет легче просыпаться и засыпать естественным путем. Подростки не должны спать больше, чем на час после обычного времени пробуждения по выходным. Если да, это означает, что они не высыпаются в течение недели.

Не позволяйте ребенку ложиться спать слишком голодным или сытым. Легкий перекус (например, теплое молоко и банан) перед сном — хорошая идея. Однако тяжелая пища в течение часа или двух перед сном может не дать детям уснуть.

Поощрять активный образ жизни. Регулярные упражнения предотвращают беспокойство по ночам. Рекомендуемое количество — час каждый день. Тем не менее, постарайтесь удержать детей от активной деятельности в течение трех часов перед сном.

Поощряйте естественное освещение с утра. Открытие жалюзи помогает вашему ребенку проснуться и означает начало дня.

Обратите внимание на сон. Детям обычно требуется по крайней мере четыре часа между периодами сна, прежде чем они достаточно устанут, чтобы снова заснуть. Хотя потребность во сне может быть разной, убедитесь, что ваш ребенок не спит слишком долго или слишком близко ко сну.

Установите пределы с помощью электроники. Синий свет, излучаемый телевизором, телефонами, планшетами и видеоиграми, может нарушить цикл сна / бодрствования организма и затруднить засыпание.Выключайте эти устройства по крайней мере за час до сна и храните их вне спальни ребенка во время сна.

Проводите время вместе. Некоторые дети хотят не ложиться спать позже, потому что им нужно больше внимания со стороны родителей. Если оба родителя работают днем, то по вечерам они свободны. Даже просто расспросите детей об их друзьях или интересах. Что касается младенцев, потратьте несколько минут на пение им, зрительный контакт или нежное общение, пока они успокаиваются на ночь.

Как справиться с другими проблемами со сном в детстве

Помимо дневных привычек и распорядка сна, дети часто сталкиваются с другими препятствиями на пути к крепкому ночному сну. Страх темноты, плохие сны, ночные кошмары, лунатизм и ночное недержание мочи — это другие проблемы со сном, с которыми дети часто борются. Хотя большинство из них быстро преодолевают эти проблемы, существует множество способов решить проблемы со сном вашего ребенка и обеспечить ему — и вам — здоровый ночной отдых.

Страхи перед сном и беспокойство во сне

В какой-то момент в детстве большинство детей испытывают страх перед темнотой или ночным сном.Многим маленьким детям особенно трудно отделить реальное от воображаемого, поэтому, хотя идея о монстрах под кроватью может показаться вам глупой, она может показаться очень реальной и очень пугающей для вашего ребенка.

Хотя важно позволить ребенку выражать свои страхи, не отвергая или не высмеивая их, также важно не поддерживать и не узаконивать его опасения. Вместо того, чтобы использовать «волшебную пыль», чтобы избавиться от монстров или размахивать волшебной палочкой, например, для отпугивания любых призраков, вам лучше объяснить ребенку, как их воображение может обмануть их, чтобы они ошибочно принимали обычные вещи, такие как тени или скрипящие звуки, для чего-то пугающего.

Вы также можете:

Начните с понимания их страхов . Признайте страхи вашего ребенка и посочувствуйте им, прежде чем заверить его в том, что его беспокойство отделено от реальности и что ничего плохого не произойдет.

Используйте ночник , чтобы обеспечить ребенку дополнительную безопасность в постели ночью, если она недостаточно яркая, чтобы нарушить его сон.

Позвольте ребенку иметь при себе какой-нибудь охранный предмет на ночь, например, мягкую игрушку или специальное одеяло.Домашнее животное в комнате также может помочь развеять их страхи, если это не мешает их сну.

Помогите ребенку исследовать свои страхи перед сном в течение дня . Например, попросите их проверить под кроватью, чтобы убедиться, что под ней ничего нет. Разговор о своих страхах днем, а не перед сном, также может помочь повысить их уверенность в себе и уменьшить беспокойство по ночам.

Избегайте страшных книг, фильмов или телешоу , даже в течение дня.Это только подпитывает воображение вашего ребенка и усиливает его ночные страхи.

Поощряйте ребенка оставаться в постели , даже если он просыпается ночью. Вы хотите, чтобы ваш ребенок узнал, что его кровать — безопасное место, поэтому лучше посидеть с ним, пока он снова засыпает, а не выводить его из спальни.

Кошмары

Когда дети достигают дошкольного возраста и у них появляется страх перед темнотой, они также становятся более склонными к кошмарам. Любые проблемы или чувства, с которыми они работают в течение дня, могут проявляться в тревожных сновидениях ночью.Помимо устранения страхов и беспокойства перед сном (см. Выше), важно поговорить с вашим ребенком о любых изменениях, которые он переживает в своей жизни. Переезд домой или в школу, развод родителей или добавление в семью нового брата или сестры — все это может усилить неуверенность в жизни ребенка и вызвать кошмары.

Независимо от возраста или обстоятельств вашего ребенка, каждый день находите время, чтобы встречаться с ним и быть в курсе того, что происходит в его жизни, и любых проблем, которые могут возникнуть в школе или с друзьями.Если ваш ребенок будит вас после кошмара, убедите его, что это ненастоящее, но не зацикливайтесь на содержании страшного сна. Вместо этого сосредоточьтесь на том, чтобы снова подготовить их ко сну.

Ночные ужасы

Ночные кошмары или ужасы сна — это эпизоды крика, тряски и сильного страха, когда ваш ребенок спит. Наблюдать за своим ребенком ночные кошмары может быть неприятно, но обычно это не повод для беспокойства. Часто они являются побочным продуктом стресса, недостатка сна, приема новых лекарств или изменений в условиях сна, и большинство детей перерастают их к подростковому возрасту.В отличие от кошмаров, ваш ребенок спит и, скорее всего, не вспомнит о том, что произошло на следующее утро.

Симптомы ночного ужаса

• Мучится в постели, сбрасывает покрывало.
• Кричать в беде.
• Тяжелое дыхание и учащенное сердцебиение.
• Потоотделение.
• Сидеть в постели прямо.
• Передвижение по дому (ночные кошмары могут возникать в сочетании с лунатизмом).

Как справиться с ночными ужасами

Поскольку попытка разбудить вашего ребенка от ночного ужаса может причинить ему еще больший стресс, осторожно уведите его обратно в постель или подождите, пока он снова не уснет.Вы можете успокоить их, похлопав по спине или сжав их руку. Большинство инцидентов длятся не более нескольких минут.

Хотя «лекарства» от ночных ужасов не существует, вы можете принять превентивные меры, чтобы ваш ребенок был в безопасности. Если они передвигаются во время сна, убедитесь, что все двери, ведущие за пределы дома, заперты, поставьте калитку безопасности наверху лестницы и удалите все опасные или хрупкие предметы из непосредственной близости.

Вы также можете помочь своему ребенку справиться со всем, что подпитывает его стресс, и работать над уменьшением напряжения.Расслабляющий распорядок дня перед сном может помочь, а также отказ от напитков с кофеином в течение дня. Если инциденты происходят примерно в одно и то же время каждую ночь, вы можете попробовать разбудить ребенка примерно за 15–30 минут до этого, чтобы узнать, поможет ли это.

Лунатизм

Лунатизм — это не просто встать с постели; многие лунатики также разговаривают, садятся в постели или совершают повторяющиеся движения, например возятся с одеждой или трет глаза. Хотя глаза вашего ребенка открыты, они могут быть стеклянными, и, поскольку они еще спят, они не будут видеть так же, как в бодрствующем состоянии.Хотя их поведение может вас насторожить, ваш ребенок не осознает, что делает, и, скорее всего, не вспомнит об этом на следующее утро.

Причины лунатизма

Некоторые влияющие факторы включают недостаток сна, нерегулярный режим сна, болезнь, стресс или прием некоторых лекарств. Обычно нет необходимости обращаться к врачу, если только инциденты не носят регулярный характер, не связаны с рискованным поведением или не приводят к тому, что на следующий день ваш ребенок чувствует сонливость.

Придерживаться регулярного режима сна и следить за тем, чтобы ваш ребенок достаточно отдыхал, часто бывает достаточно, чтобы решить большинство проблем с лунатизмом.Вы также можете помочь снизить уровень стресса, вовлекая ребенка в расслабляющие занятия перед сном. Поощряйте ребенка сходить в ванную, прежде чем расслабляться, поскольку полный мочевой пузырь также может способствовать лунатизму.

Лунатизм и безопасность

Не пытайтесь разбудить лунатика, это может его напугать. Вместо этого осторожно верните их обратно в их постель. Убедитесь, что окна и двери заперты, и подумайте об установке калитки безопасности за пределами спальни вашего ребенка или наверху лестницы.Уберите острые или хрупкие предметы вокруг их кровати и уберите беспорядок или игрушки, на которые они могут споткнуться ночью.

Если ваш ребенок живет в одной комнате с братом или сестрой, не позволяйте ему спать на верхнем ярусе двухъярусной кровати. Хотя лунатизм обычно прекращается к подростковому возрасту, держите ключи от машины подальше от детей, которые достаточно взрослые, чтобы водить машину.

Ночное недержание мочи

Несмотря на то, что днем ​​некоторые маленькие дети могут правильно пользоваться туалетом, они могут бороться с проблемами контроля над мочевым пузырем ночью, что может быть унизительным и вызывать стресс.Ночное недержание мочи обычно возникает у детей от двух до четырех лет. Однако его можно продолжить и с детьми школьного возраста. Если оба родителя мочили постель в молодом возрасте, вполне вероятно, что их ребенок тоже мочится.

Другие возможные причины ночного недержания мочи включают:

• Мочевой пузырь вашего ребенка недостаточно развит, чтобы удерживать мочу в течение всей ночи. Точно так же связь между их мозгом и мочевым пузырем может быть не полностью сформирована.
• Это реакция на стресс, перемены в доме, легкое заболевание или истощение.
• Ваш ребенок крепко спит, и полный мочевой пузырь не может его разбудить.
• У вашего ребенка запор. Полный кишечник оказывает давление на мочевой пузырь.
• Ночью организм вашего ребенка вырабатывает слишком много мочи.

Помогаем ребенку справиться с трудностями

Даже если ваш ребенок знает, что он не виноват, ночное недержание мочи часто вызывает у него сильное смущение и чувство вины. Они могут неохотно переночевать в доме друга или отправиться в лагерь, например.

Убедите их, что вы не обвиняете их в этом, и установите в своем доме правило «не дразнить». Если вы или другой член семьи также страдали от недержания мочи, вашему ребенку может быть легче узнать об этом. Вот еще несколько способов справиться с ситуацией:

• Накройте матрас пластиковой крышкой .
• Пусть ваш ребенок поможет поменять простыни. Объясните, что это не наказание. Это помогает научить ответственности.
• Настройте систему вознаграждений. Подарите ребенку наклейки для «сухих ночей» с небольшой наградой после определенного числа.
• Избегайте большого количества жидкости перед сном. Напомните ребенку снова сходить в туалет перед сном.
• Установите сигнал ночного недержания мочи. Если проблема не исчезнет, ​​спросите врача о будильнике. Они обнаруживают влажность и разбудят ребенка, чтобы он мог воспользоваться туалетом. Это может быть полезно для тех, кто спит.

Когда обращаться к врачу по поводу ночного недержания мочи

Если ваш ребенок полностью приучен к туалету в течение как минимум шести месяцев, а затем начинает мочиться в постель, это может указывать на медицинскую проблему, требующую внимания вашего врача.Это особенно вероятно, если ночное недержание мочи происходит вместе с другими изменениями у вашего ребенка, такими как:

• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Мутные или розовые пятна крови на нижнем белье.
• Мочить штаны днем.
• Отек ступней или лодыжек.
• Мочить постель в возрасте семи лет и старше.

Продолжающееся ночное недержание мочи, особенно если ребенок старше семи лет или ранее его перерос, также может быть признаком сексуального насилия.

Синдром беспокойных ног (СБН) — HelpGuide.org

сон

Вас беспокоят неприятные ощущения в ногах по ночам? Узнайте о симптомах, самопомощи и лечении синдрома беспокойных ног.

Что такое синдром беспокойных ног (СБН)?

Не дают ли спать по ночам странные и неприятные ощущения в ногах? Вас беспокоит почти непреодолимое желание пошевелить ногами, когда вы ложитесь или расслабляетесь? Если это так, у вас может быть синдром беспокойных ног (СБН), неврологическое заболевание.Покалывание, боль и зуд при СБН могут длиться часами и мешать вам высыпаться.

Синдром беспокойных ног может быть у любого человека, но он чаще встречается у пожилых людей и женщин. Легкие симптомы СБН могут начаться в раннем взрослом возрасте, а затем усилиться с возрастом. После 50 лет симптомы СБН часто усиливаются и значительно нарушают сон. Синдром беспокойных ног также распространен во время беременности (примерно 40% беременных женщин).

Эксперты считают, что причиной RLS может быть низкий уровень железа в головном мозге.Считается, что этому также способствует дисбаланс дофамина. Около 60% людей с беспокойными ногами имеют члена семьи с этим заболеванием, что указывает на сильный генетический компонент. Однако какой бы ни была причина синдрома беспокойных ног, важно знать, что помощь доступна. В последние годы эксперты открыли более эффективные способы лечения и облегчения симптомов, в том числе простые изменения образа жизни и средства самопомощи, которые вы можете практиковать дома, чтобы успокоить беспокойные ноги и насладиться спокойным, освежающим сном.

Синдром беспокойных ног: обращение за помощью

По оценкам исследований, каждый десятый человек страдает от беспокойных ног, но не всегда легко найти помощь и поддержку. Многие люди с СБН никогда не получают должного лечения. Отчасти проблема в том, что это трудно объяснить, а больных часто называют «нервными». Те, кто не испытывал тревожных симптомов, могут не понимать, насколько серьезно они могут повлиять на качество вашей жизни. Даже врачи могут не воспринимать беспокойные ноги всерьез, распознавать симптомы или осознавать, что они указывают на реальное заболевание.

Хорошая новость заключается в том, что недавние исследования расширили наше понимание синдрома беспокойных ног, что привело к более эффективным методам лечения. В то же время RLS получает все большее признание. Если вы или ваш партнер страдаете от беспокойных ног, сейчас самое время найти облегчение.

Ночь из жизни RLS

Если у вас синдром беспокойных ног, обычная ночь может быть такой: вы ложитесь в кровать, готовый заснуть, и как только ваше тело начинает расслабляться, ползание, в ногах начинается покалывание или зуд.Вы пытаетесь игнорировать неприятные ощущения, надеясь, что они исчезнут, но в конечном итоге желание пошевелиться становится слишком сильным. Вы встаете с постели, чтобы потянуться и пройтись по полу, и на мгновение почувствуете облегчение. Но когда вы снова ложитесь, беспокойные ощущения в ногах начинаются снова.

Признаки и симптомы синдрома беспокойных ног

Признаки и симптомы синдрома беспокойных ног не только различаются от человека к человеку, но их бывает сложно описать. Общие описания включают: ощущение «мурашек по коже», покалывание, зуд, покалывание, жжение, тянущие, дергающие и ноющие боли.Некоторые люди говорят, что им кажется, что по их ногам ползают насекомые, по их венам бурлит газированная сода или у них «глубокий зуд в костях». Иногда симптомы болезненны, но обычно они просто неприятны и беспокоят.

Общие признаки и симптомы RLS

Дискомфорт в ногах в сочетании с сильным желанием двигаться. Дискомфортные ощущения глубоко внутри ног, сопровождающиеся сильным, часто непреодолимым желанием пошевелить ими.

Отдых вызывает симптомы. Дискомфортные ощущения в ногах начинаются или усиливаются, когда вы сидите, лежите или пытаетесь расслабиться.

Симптомы усиливаются ночью. СБН обычно вспыхивает ночью. В более тяжелых случаях симптомы могут проявиться раньше днем, но они становятся гораздо более интенсивными перед сном.

Симптомы улучшаются, когда вы ходите или двигаете ногами. Рельеф продолжается, пока вы продолжаете двигаться.

Подергивание или подергивание ног во время сна. Многие люди с RLS также страдают расстройством периодических движений конечностей (PLMD), которое включает повторяющиеся судороги или подергивания ног во время сна.

Симптомы RLS могут варьироваться от легкого раздражения до серьезной инвалидности. Вы можете испытывать симптомы только время от времени, например, во время сильного стресса, или они могут беспокоить вас каждую ночь. В тяжелых случаях СБН вы можете испытывать симптомы не только в ногах, но и в руках.

Совет самопомощи RLS 1: Избегайте триггеров

Избегайте известных триггеров RLS — первый разумный шаг к преодолению проблемы.

Управляйте стрессом. Симптомы RLS ухудшаются, когда вы беспокоитесь и подавлены. Все, что вы можете сделать, чтобы контролировать стресс, поможет, в том числе техники релаксации, такие как медитация и глубокое дыхание.

Сократите потребление алкоголя или полностью откажитесь от него. Известно, что алкоголь усугубляет симптомы беспокойных ног, поэтому будьте осторожны с употреблением алкоголя вечером. Алкоголь также нарушает сон, поэтому вы чаще просыпаетесь посреди ночи и вас беспокоят симптомы СБН.

Не переусердствуйте. Хотя умеренные ежедневные упражнения могут значительно облегчить симптомы СБН, важно не переусердствовать. Напряженные упражнения иногда могут усугубить симптомы СБН, особенно перед сном, поэтому избегайте упражнений до такой степени, когда ваши суставы или мышцы становятся болезненными или болят.

Бросьте курить. Никотин — это стимулятор, который ухудшает приток крови к мышцам и может усугубить беспокойные ноги, поэтому лучше избегать сигарет, вапорайзеров и электронных сигарет.

Поэкспериментируйте с кофеином. Для некоторых людей с RLS кофеин является спусковым крючком. Однако недавние исследования показывают, что это может принести пользу другим. Чтобы понять, в какой лагерь вы попали, попробуйте отказаться от кофе, чая и безалкогольных напитков и следить за своими симптомами.

Проверьте свою аптечку

Существует множество распространенных лекарств — как по рецепту, так и без рецепта — которые могут вызвать симптомы RLS или усугубить их. Лекарства, на которые следует обратить внимание, включают:

• Снотворное, отпускаемое без рецепта.
• Лекарства от простуды и аллергии, содержащие антигистаминные препараты (такие как Benadryl, NyQuil и Dimetapp).
• Лекарства от тошноты (например, Antivert, Compazine и Dramamine).
• Блокаторы кальциевых каналов (используются при высоком кровяном давлении, мигрени и проблемах с сердцем).
• Антидепрессанты (такие как Прозак, Эффексор и Лексапро).
• Антипсихотики (используются при биполярном расстройстве и шизофрении).

Проверьтесь на дефицит железа и витаминов

С синдромом беспокойных ног связан ряд недостатков витаминов и минералов.

Утюг. Дефицит железа (анемия) — хорошо известная причина СБН, поэтому попросите врача проверить вас на анемию. Однако добавление железа также может улучшить симптомы СБН у людей, не страдающих анемией.

Магний . Магний может улучшить сон, и некоторые исследования показали, что он полезен при беспокойных ногах. Попробуйте поэкспериментировать с добавкой магния (от 250 до 500 мг) перед сном, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Витамин D . Недавние исследования показывают, что симптомы СБН более часты и тяжелее у людей с дефицитом витамина D.Ваш врач может легко проверить ваш уровень витамина D, или вы можете просто побольше греться на солнце.

Фолат (фолиевая кислота) . Дефицит фолиевой кислоты был связан с RLS, что может объяснить, почему беспокойные ноги так часто встречаются у беременных женщин (фолиевая кислота играет ключевую роль в здоровом развитии плода). Когда фолиевая кислота низка, часто бывает и B12, поэтому вы можете попробовать дополнить ее витамином B-комплекса.

Совет 2. Делайте ежедневные упражнения

Ежедневная активность, включая аэробные упражнения и тренировки с отягощениями нижней части тела, может значительно уменьшить симптомы синдрома беспокойных ног у большинства людей.Выберите занятия, которые вам нравятся, особенно те, в которых акцент делается на ногах. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в большинстве дней, но не слишком близко ко сну.

Упражнение не должно быть интенсивным. Простые повседневные занятия, такие как ходьба, часто могут принести все желаемые преимущества. Фактически, интенсивные упражнения — например, подготовка к марафону — иногда могут иметь неприятные последствия и усугублять симптомы СБН.

Растяжки для RLS

Простая растяжка может помочь остановить симптомы синдрома беспокойных ног.Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам начать работу:

Растяжка икры — Вытяните руки так, чтобы ладони прижались к стене, а локти были почти прямыми. Слегка согните правое колено и отведите левую ногу на фут или два назад, поставив пятку и ступню на пол. Держите от 20 до 30 секунд. Теперь согните левое колено, по-прежнему удерживая пятку и ступню на полу. Для более глубокого растяжения отведите ногу немного назад. Поменяйте ноги и повторите.

Растяжка переднего бедра — Встаньте параллельно стене для равновесия, возьмитесь за одну из лодыжек и потяните ее к ягодице, удерживая вторую ногу прямо.Держите от 20 до 30 секунд. Поменяйте ноги и повторите.

Растяжка бедер — Приставьте спинку стула к стене для поддержки и встаньте лицом к стулу. Поднимите левую ногу и поставьте ее на стул, согнув колено. (Или попробуйте поставить ногу на ступеньку, удерживая перила для равновесия.) Сохраняя позвоночник как можно более нейтральным, осторожно надавите тазом вперед, пока не почувствуете растяжение в верхней части правого бедра. Ваш таз немного продвинется вперед.Держите от 20 до 30 секунд. Поменяйте ноги и повторите.

Йога, лекарство от беспокойных ног

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале альтернативной и дополнительной медицины, у женщин с СБН, которые практиковали йогу, уменьшились симптомы и стало меньше стресса, повысилось настроение и улучшились привычки сна.

Совет 3. Улучшите сон

Симптомы синдрома беспокойных ног могут затруднить засыпание. Когда вам не хватает сна, вы не только чувствуете себя ужасно, но и более уязвимы для стресса.Стресс и усталость могут усугубить СБН, превратив его в порочный круг, поэтому очень важно делать все необходимое, чтобы высыпаться.

Попробуйте спать с подушкой между ног. Это может предотвратить сдавливание нервов в ногах и уменьшить выраженность ночных симптомов СБН.

Придерживайтесь регулярного режима сна. Поддерживайте естественный ритм сна своего тела, ложась и вставая в одно и то же время каждый день (включая выходные).

Оптимизируйте спальню для сна .Убедитесь, что в комнате темно (нет света от электронных устройств), тихо и прохладно.

Расслабьтесь перед сном . Попробуйте свернуться калачиком в постели с книгой, послушать успокаивающую музыку или принять горячую ванну (тепло имеет дополнительный бонус в виде облегчения беспокойных ног).

Выключите электронику за 1-2 часа до сна . Синий свет от экранов (телевизоров, телефонов, планшетов, компьютеров) подавляет гормоны, способствующие сну, и стимулирует ваш мозг.

Ведите дневник сна с симптомами RLS

Регистрация изменений в вашем рационе, образе жизни, привычках сна и распорядке дня может помочь вам установить полезные связи между вашей повседневной деятельностью и качеством сна ночью.
Щелкните здесь, чтобы загрузить дневник сна HelpGuide.

Немедленное облегчение беспокойных ног

Иногда, несмотря на все ваши усилия по самопомощи, симптомы беспокойных ног усиливаются. Следующие советы помогут вам быстро найти облегчение:

1. Вставайте и ходите. Борьба с желанием двигаться может усугубить ваши чувства.
2. Отвлекитесь игрой или занятием.
3. Прикладывайте к ногам горячие или холодные компрессы.
4. Попробуйте растяжку икры, позы йоги, сгибание колен или простое вращение лодыжки или ступни.
5. Расслабьте мышцы с помощью массажа или горячей ванны.
6. Давление снимает дискомфорт при синдроме беспокойных ног. Попробуйте надеть компрессионные носки или чулки или обмотайте ноги бинтами (но не настолько туго, чтобы не нарушить кровообращение).

Избегайте длительных периодов бездействия

Слишком долгое сидение может усугубить симптомы СБН, поэтому старайтесь прерывать периоды сидения движением или растяжкой.

• Найдите или создайте рабочее место, где вы можете быть активными.Если вы работаете в офисе, посмотрите на стол, на котором вы можете стоять и печатать или ходить, разговаривая по телефону.
• Расскажите друзьям, семье и коллегам, почему вам нужно больше перемещаться, чем другим. Скорее всего, они постараются вам помочь и помогут создать здоровую окружающую среду.
• Запланируйте занятия, которые могут потребовать длительного сидения — например, поездки в автомобиле, перелеты или ожидание встречи — утром, а не в конце дня.
• Выбирайте место у прохода в кино и в самолетах, чтобы вы могли вставать и двигаться.
• Делайте перерывы на работу и во время длительных поездок на автомобиле.

Обращение за медицинской помощью для RLS

Если вы страдаете синдромом беспокойных ног, и стратегии самопомощи просто не помогают избавиться от него, вам может помочь лечение.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Ни один лабораторный тест не может подтвердить диагноз синдрома беспокойных ног. Для диагностики RLS вашему врачу потребуется:

• Полная история болезни.
• Диагностическое интервью для исключения других заболеваний.
• Анализ крови на низкий уровень железа.
• Список лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Обследование, чтобы узнать, есть ли у кого-нибудь из членов вашей семьи подобные симптомы.

Если состояние вашего здоровья, такое как дефицит железа, диабет или повреждение нервов, вызывает беспокойство в ногах, лечение основной проблемы может облегчить ваши симптомы. В противном случае вам могут помочь лекарства или другие методы лечения.

Состояние здоровья, связанное с беспокойными ногами

• Дефицит железа (анемия).
• Беременность.
• Диабет.
• Болезнь почек.
• Ревматоидный артрит.
• Болезнь Паркинсона.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Неврологические поражения (опухоли спинного мозга, поражения периферических нервов или травмы спинного мозга).
• Апноэ во сне или нарколепсия.
• Варикозное расширение вен или проблемы с нервами рук или ног.
• Алкоголизм.

Немедикаментозные методы лечения

Существует ряд немедикаментозных методов лечения, которые показали себя многообещающими при лечении синдрома беспокойных ног.

Вибрационная подушка Relaxis. Утвержденная FDA прокладка Relaxis помещается под ваши ноги и вибрирует с разной интенсивностью в течение 30-минутных периодов, обеспечивая контрстимуляцию для ощущения беспокойных ног. Хотя это не работает для всех, устройство, похоже, помогает некоторым людям, страдающим RLS, лучше спать без неприятных побочных эффектов лекарств. В США устройство продается только по рецепту и его можно арендовать или купить.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Ежедневная терапия TENS от 15 до 30 минут (с использованием электрического тока низкого напряжения), по-видимому, помогает людям, которые испытывают сильные мышечные спазмы. Вы можете приобрести портативный прикроватный блок TENS в Интернете. Они относительно недороги и не требуют рецепта.

Позиционная разблокировка. Небольшое медицинское исследование в Великобритании показало, что техника остеопатических упражнений, известная как манипуляция с позиционным высвобождением (PRM), может принести пользу людям с синдромом беспокойных ног.PRM предполагает удержание различных частей тела в положении, которое снижает чувство дискомфорта и боли.

Альтернативные методы лечения , такие как иглоукалывание, массаж, гипнотерапия и рефлексотерапия, также могут помочь облегчить симптомы RLS.

Лекарства

Если у вас тяжелые симптомы СБН, которые не улучшились с изменением образа жизни или другими методами лечения, вам могут помочь лекарства. Однако ни одно лекарство не работает для всех с СБН. На самом деле, лекарство, снимающее беспокойные ноги одного человека, на самом деле может усугубить ваши симптомы.Кроме того, препараты, используемые для лечения СБН, имеют серьезные побочные эффекты, поэтому важно сопоставить пользу и риск.

Для лечения СБН чаще всего используются следующие типы лекарств:

• Лекарства от болезни Паркинсона, влияющие на дофамин.
• Бензодиазепины (один из видов успокаивающих средств).
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту (опиаты).
• Противосудорожные препараты.

Многие люди с синдромом беспокойных ног обнаруживают, что лекарства, которые сначала работают, со временем становятся менее эффективными, поэтому эксперты рекомендуют также использовать средства самопомощи, чтобы иметь наилучшие шансы на эффективное облегчение симптомов в долгосрочной перспективе.

Авторы: Мелинда Смит, Массачусетс, Лоуренс Робинсон и Роберт Сигал, Массачусетс

Тревога разлуки и расстройство разлуки

тревога

Если беспокойство вашего ребенка мешает школе или другим занятиям, эти шаги могут помочь процесс разделения проще.

Что такое тревога разлуки?

Для вашего маленького ребенка естественно беспокоиться, когда вы прощаетесь. В раннем детстве плач, истерики или привязанность — все признаки тревоги разлуки — являются здоровыми реакциями на разлуку и нормальной стадией развития.Оно может начаться до первого дня рождения ребенка и может повторяться до четырехлетнего возраста. Хотя интенсивность и время разлуки могут сильно различаться от ребенка к ребенку, важно помнить, что небольшое беспокойство по поводу ухода от мамы или папы — это нормально, даже когда ваш ребенок старше. С пониманием и правильными стратегиями выживания можно избавиться от страхов вашего ребенка — и они должны полностью исчезнуть по мере взросления.

Однако некоторые дети испытывают тревогу разлуки, которая не проходит, даже если родители прилагают все усилия.Эти дети испытывают продолжение или повторение сильной тревоги разлуки во время начальной школы или позже. Если тревога разлуки достаточно сильна, чтобы мешать нормальной деятельности, такой как учеба и дружба, и длится месяцами, а не днями, это может быть признаком более серьезной проблемы: тревожное расстройство разлуки .

Как облегчить «нормальную» тревогу разлуки

Для детей с нормальной тревогой разлуки есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить процесс разлуки.

Практика разделения. Оставьте вашего ребенка с опекуном на короткое время и сначала на короткие расстояния. По мере того, как ваш ребенок привыкает к разлуке, вы можете постепенно уезжать и путешествовать дальше.

Запланируйте разлучение после сна или кормления. Младенцы более восприимчивы к тревоге разлуки, когда они устали или голодны.

Разработайте ритуал быстрого прощания. Ритуалы обнадеживают и могут быть такими простыми, как специальная волна через окно или прощальный поцелуй.Но не торопитесь, чтобы вы могли:

Уйти без лишних слов. Скажите ребенку, что вы уезжаете и вернетесь, а затем уходите — не торопитесь и не преувеличивайте.

Выполняйте обещания. Чтобы ваш ребенок поверил в то, что он справится с разлукой, важно, чтобы вы вернулись в то время, которое вы обещали.

Сохраняйте знакомое окружение, когда это возможно, и делайте новое окружение знакомым. Пригласите няню к вам домой.Когда вашего ребенка нет дома, предложите ему принести знакомый предмет.

Иметь постоянного опекуна. Если вы нанимаете опекуна, постарайтесь удержать ее на работе надолго, чтобы избежать непоследовательности в жизни вашего ребенка.

Сверните страшное телевидение. Ваш ребенок будет меньше бояться, если шоу, которое вы смотрите, не пугающие.

Постарайтесь не сдаваться. Заверьте ребенка, что с ним все будет хорошо — установление постоянных ограничений поможет вашему ребенку приспособиться к разлуке.

Что такое тревожное расстройство разлуки?

Тревожное расстройство разлуки — НЕ нормальная стадия развития, а серьезная эмоциональная проблема, характеризующаяся крайним стрессом, когда ребенок находится вдали от основного опекуна. Однако, поскольку обычная тревога разлуки и тревожное расстройство разлуки имеют многие схожие симптомы, может быть затруднительно попытаться выяснить, нужно ли вашему ребенку просто время и понимание — или у него более серьезная проблема.

Основные различия между нормальной тревогой разлуки и тревожным расстройством разлуки заключаются в интенсивности страхов вашего ребенка и в том, мешают ли эти страхи ему заниматься нормальной деятельностью.Дети с тревожным расстройством разлуки могут волноваться при одной мысли о том, что они далеко от мамы или папы, и могут жаловаться на болезнь, чтобы не играть с друзьями или посещать школу. Когда симптомы достаточно сильны, эти тревоги могут перерасти в расстройство. Но независимо от того, насколько раздражительным становится ваш ребенок, когда разлучается с вами, тревожное расстройство, связанное с разлукой, поддается лечению. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваш ребенок почувствовал себя в большей безопасности и облегчил тревогу разлуки.

Симптомы тревожного расстройства разлуки

Дети с тревожным расстройством разлуки постоянно испытывают беспокойство или страх по поводу разлуки.Многих детей одолевают такие симптомы, как:

Страх, что с любимым человеком случится что-то ужасное. Самый распространенный страх, который испытывает ребенок с расстройством разлуки, — это беспокойство о том, что в его отсутствие близкому человеку будет причинен вред. Например, ребенок может постоянно беспокоиться о том, что один из родителей заболеет или получит травму.

Бояться того, что непредвиденное событие приведет к безвозвратной разлуке. Ваш ребенок может бояться, что после разлуки с вами что-то произойдет, чтобы сохранить разлуку.Например, они могут беспокоиться о том, что их похитят или могут заблудиться.

Отказ идти в школу. Ребенок с тревожным расстройством разлуки может беспричинно бояться школы и сделает почти все, чтобы остаться дома.

Нежелание ложиться спать. Расстройство тревожного расстройства при разлуке может вызвать у детей бессонницу либо из-за страха остаться одному, либо из-за кошмаров о разлуке.

Физическое недомогание, такое как головная или желудочная боль. Во время разлуки или раньше дети с проблемами разлуки часто жалуются, что они плохо себя чувствуют.

Цепляясь за опекуна. Ваш ребенок может затенять вас вокруг дома или цепляться за вашу руку или ногу, если вы попытаетесь выйти.

Общие причины тревожного расстройства, связанного с разлукой

Тревожное расстройство разлуки возникает из-за того, что ребенок чувствует себя в некоторой степени небезопасным. Взгляните на все, что могло вывести из равновесия мир вашего ребенка, заставить его почувствовать угрозу или нарушить его обычный распорядок дня.Если вы сможете определить первопричину — или причины, — вы станете на шаг ближе к тому, чтобы помочь своему ребенку преодолеть трудности.

Общие причины тревожного расстройства разлуки у детей включают:

Изменение окружающей среды. Изменения в окружающей обстановке, например, новый дом, школа или детский сад, могут вызвать тревожное расстройство разлуки.

Напряжение. Стрессовые ситуации, такие как переход из школы, развод или потеря любимого человека, в том числе домашнего животного, могут вызвать проблемы разлуки.

Незащищенное крепление. Связь привязанности — это эмоциональная связь, возникающая между младенцем и его основным опекуном. В то время как надежная привязанность гарантирует, что ваш ребенок будет чувствовать себя в безопасности, понимании и спокойствии, достаточно для оптимального развития, ненадежная привязанность может способствовать возникновению таких детских проблем, как тревога разлуки.

[Читать: Реактивное расстройство привязанности (RAD) и другие проблемы привязанности]

Чрезмерно опекающий родитель. В некоторых случаях тревожное расстройство, связанное с разлукой, может быть проявлением вашего собственного стресса или беспокойства.Родители и дети могут подпитывать тревоги друг друга.

Тревога разлуки или травма?

Если кажется, что тревожное расстройство разлуки у вашего ребенка произошло в одночасье, причина может быть в чем-то связанном с травматическим опытом, а не в тревоге разлуки. Хотя эти два состояния могут иметь общие симптомы, их лечат по-разному. Понимая влияние травматического стресса на детей, вы можете помочь своему ребенку получить наиболее подходящее лечение.

Помощь ребенку с тревожным расстройством разлуки

Никому из нас не нравится видеть своих детей в беде, поэтому может возникнуть соблазн помочь своему ребенку избежать того, чего он боится.Однако в долгосрочной перспективе это только усилит тревогу вашего ребенка. Вместо того, чтобы по возможности избегать разлуки, вы можете лучше помочь своему ребенку бороться с тревожным расстройством разлуки, приняв меры, чтобы он чувствовал себя в большей безопасности. Создание в доме благоприятной обстановки поможет вашему ребенку чувствовать себя более комфортно. Даже если ваши усилия не решают проблему полностью, ваше сочувствие может только улучшить ситуацию.

Узнайте о тревожном расстройстве, связанном с разлукой. Если вы узнаете, как ваш ребенок переживает это расстройство, вам будет легче посочувствовать его страданиям.

Слушайте и уважайте чувства вашего ребенка. Для ребенка, который, возможно, уже чувствует себя изолированным из-за своего расстройства, переживание того, что его выслушивают, может иметь мощный лечебный эффект.

Обсудите проблему. Детям здоровее говорить о своих чувствах — им не выгодно «не думать об этом». Проявите сочувствие, но также напомните своему ребенку — мягко — о том, что он пережил последнюю разлуку.

[Читать: Как перестать беспокоиться]

Предвидеть трудности разлуки. Будьте готовы к точкам перехода, которые могут вызвать беспокойство у вашего ребенка, например к посещению школы или встрече с друзьями, чтобы поиграть. Если ваш ребенок легче отделяется от одного родителя, чем от другого, попросите этого родителя справиться с уходом.

Сохраняйте спокойствие во время разлуки. Если ваш ребенок видит, что вы можете сохранять хладнокровие, он, скорее всего, тоже успокоится.

Поддерживайте участие ребенка в занятиях. Поощряйте вашего ребенка участвовать в здоровой социальной и физической активности.Это отличный способ уменьшить беспокойство и помочь вашему ребенку завязать дружеские отношения.

Хвалите старания вашего ребенка. Используйте самые маленькие достижения — ложиться спать без суеты, хороший отчет из школы — как повод для того, чтобы дать ребенку положительное подкрепление.

Советы, которые помогут вашему ребенку чувствовать себя в безопасности

Обеспечьте единообразный распорядок дня. Распорядок дня дает детям чувство защищенности и помогает избавиться от страха перед неизвестным.Постарайтесь придерживаться режима приема пищи, сна и тому подобного. Если расписание вашей семьи изменится, заранее обсудите это с ребенком. Детям легче меняться, если они ожидаются.

Установите пределы. Сообщите ребенку, что, хотя вы понимаете его чувства, в вашем доме есть правила, которые необходимо соблюдать. Как и распорядок дня, установка и соблюдение ограничений помогает вашему ребенку знать, чего ожидать в той или иной ситуации.

Предлагайте варианты. Если вашему ребенку предоставляется выбор или какой-то элемент контроля в его взаимодействии с вами, он может чувствовать себя более безопасно и комфортно.Например, вы можете дать ребенку выбор, где в школе он хочет быть оставлен, или какую игрушку он хочет взять с собой в детский сад.

Ослабление тревожного расстройства разлуки: советы для школы

Для детей с тревожным расстройством разлуки посещение школы может показаться чрезмерным, а отказ пойти в школу — обычное дело. Но устраняя коренные причины, по которым ваш ребенок избегает посещения школы, и внося изменения в школу, вы можете помочь уменьшить симптомы у ребенка.

Помогите ребенку, который пропустил школу, вернуться как можно быстрее. Даже если изначально необходим более короткий учебный день, симптомы у детей с большей вероятностью уменьшатся, когда они обнаружат, что могут пережить разлуку.

Попросите школу принять опоздание вашего ребенка. Если школа сначала может снисходительно относиться к позднему приходу, это может дать вам и вашему ребенку немного места для маневра, чтобы поговорить и разойтись, когда ваш ребенок медленнее.

Найдите безопасное место. Найдите в школе место, куда ваш ребенок может пойти, чтобы уменьшить беспокойство в периоды стресса.Разработайте инструкции по правильному использованию безопасного места.

Позвольте ребенку контактировать с домом. Во время стресса в школе короткий телефонный разговор — минута или две — с семьей может уменьшить тревогу разлуки.

Отправляйте ребенку заметки. Вы можете положить записку для ребенка в коробку для завтрака или шкафчик. Быстрое «Я люблю тебя!» на салфетке может успокоить ребенка.

Окажите помощь своему ребенку во время общения со сверстниками. Помощь взрослого, будь то учитель или консультант, может быть полезной как для вашего ребенка, так и для других детей, с которыми они общаются.

Вознаградите ребенка за его усилия. Как и дома, каждое хорошее усилие или маленький шаг в правильном направлении заслуживают похвалы.

Помогите своему ребенку избавиться от стресса

Дети с тревожными или находящимися в стрессе родителями могут быть более склонны к тревоге разлуки. Чтобы помочь вашему ребенку облегчить симптомы тревожности, вам, возможно, потребуется принять меры, чтобы самому стать спокойнее и сосредоточиться.

Расскажите о своих чувствах. Выражение того, что вы переживаете, может быть очень слабым, даже если вы ничего не можете сделать, чтобы изменить стрессовую ситуацию.

Регулярно занимайтесь спортом. Физическая активность играет ключевую роль в снижении и предотвращении последствий стресса.

Ешьте правильно. Полноценный организм лучше подготовлен к борьбе со стрессом, поэтому ешьте много фруктов, овощей и полезных жиров и старайтесь избегать нездоровой пищи, сладких закусок и рафинированных углеводов.

Практикуйте расслабление. Вы можете контролировать уровень стресса с помощью таких методов релаксации, как йога, глубокое дыхание или медитация.

Высыпайтесь. Чувство усталости только увеличивает ваш стресс, заставляя вас думать нерационально или туманно, а хороший сон напрямую улучшает ваше настроение и качество вашей жизни наяву.

Сохраняйте чувство юмора. смех не только улучшает ваше мировоззрение, но и помогает организму бороться со стрессом различными способами.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Ваше собственное терпение и ноу-хау могут иметь большое значение для помощи вашему ребенку с тревожным расстройством разлуки.Но некоторым детям с тревожным расстройством разлуки может потребоваться профессиональное вмешательство. Чтобы решить, нужно ли вам обращаться за помощью для своего ребенка, ищите «красные флажки» или крайние симптомы, которые выходят за рамки более легких предупреждающих знаков. К ним относятся:

• Неуместная по возрасту привязанность или истерики.
• Отказ от друзей, семьи или сверстников.
• Озабоченность сильным страхом или чувством вины.
• Постоянные жалобы на физическое недомогание.
• Отказ ходить в школу на несколько недель.
• Чрезмерный страх выйти из дома.

Если ваши усилия по уменьшению этих симптомов не работают, возможно, пришло время найти специалиста по психическому здоровью. Помните, что это также могут быть симптомы травмы, перенесенной вашим ребенком. В этом случае важно обратиться к специалисту по детским травмам.

Лечение тревожного расстройства разлуки у детей

Детские психиатры, детские психологи или детские неврологи могут диагностировать и лечить тревожное расстройство разлуки.Эти обученные врачи объединяют информацию, полученную из дома, школы и по крайней мере во время одного клинического визита, чтобы поставить диагноз. Имейте в виду, что у детей с тревожным расстройством разлуки часто возникают физические жалобы, которые, возможно, потребуют медицинского осмотра.

Специалисты могут устранить физические симптомы, выявить тревожные мысли, помочь вашему ребенку разработать стратегии выживания и способствовать решению проблем. Профессиональное лечение тревожного расстройства разлуки может включать:

Разговорная терапия. Разговорная терапия — это безопасное место для вашего ребенка, чтобы выразить свои чувства. Чрезвычайно полезно иметь кого-то, кто сочувственно выслушает и направит вашего ребенка к пониманию его беспокойства.

Игровая терапия. Терапевтическое использование игры — распространенный и эффективный способ побудить детей рассказать о своих чувствах.

Консультации для семьи. Семейное консультирование может помочь вашему ребенку противостоять мыслям, которые подпитывают его тревогу, а вы, как родитель, можете помочь своему ребенку научиться справляться с трудностями.

Консультации на базе школы. Это может помочь вашему ребенку с тревожным расстройством разлуки изучить социальные, поведенческие и академические требования школы.

Лекарства. Лекарства можно использовать для лечения тяжелых случаев тревожного расстройства, связанного с разлукой. Его следует использовать только в сочетании с другой терапией.

Авторы: Лоуренс Робинсон, Жанна Сигал, доктор философии, и Мелинда Смит, магистр медицины

Бессонница у детей Как преодолеть проблемы со сном у детей?

Лечение нарушений сна у детей

Перед назначением любого вида лечения бессонницы у детей важно проконсультироваться с врачом или педиатром, чтобы исключить, что нарушение сна вызвано серьезным неврологическим заболеванием, которое требует специального лечения. специалист.

Нелегко лечить проблемы со сном у детей, если они вызваны плохим сном, стрессом, перевозбуждением или поведением. Часто лечение детской бессонницы может быть успешным только в том случае, если ребенок научится спать и самостоятельно восстановит хорошее здоровье сна. Вот почему так важно, чтобы у ребенка были некоторые упражнения или инструменты, которые он мог бы выполнять самостоятельно, если просыпается посреди ночи.

Никогда не проводите фармакологическое лечение без консультации с врачом, особенно детям.Снотворные несут в себе определенные риски, и во многих случаях они не помогают устранить истинный корень проблемы. Если вы хотите побороть детскую бессонницу , вызванную вредными привычками, и пожелать спокойной ночи расстройству сна, ваши усилия должны быть сосредоточены на переквалификации мозга и повторном обучении привычкам сна.

Родители могут многое сделать, чтобы помочь своим детям преодолеть проблемы со сном и получить глубокий восстановительный сон, необходимый им для развития и роста сильными и здоровыми.Ночью мозг ребенка обрабатывает и сохраняет всю информацию, которую он усвоил в течение дня, поэтому для них так важно хорошо выспаться.

Что мы можем сделать дома, чтобы помочь детям с бессонницей и бороться с проблемами, с которыми они сталкиваются?

• Сделайте подпрограммы : Очень важно создавать подпрограммы сна. Всегда выполняйте одни и те же шаги одновременно и старайтесь, чтобы эти процедуры не менялись случайным образом. Этот процесс, основанный на поведенческих методах, важен для того, чтобы ребенок мог настроить свои биологические часы, стабилизировать свои жизненные ритмы и установить контроль над своим сном.
• Легкий ужин : приготовьте легкий, легко усваиваемый ужин. Старайтесь избегать продуктов с сахаром, потому что они могут дать им прилив энергии. В них не должно быть ничего, что содержит кофеин, например кофе, чай или газированные напитки.
• Никаких игр перед сном : Игры могут чрезмерно возбудить ребенка.
• Ложитесь спать пораньше : Дети должны спать от 9 до 10 часов в день, поэтому укладывайте их спать пораньше. 20:00 — хорошее время для ребенка, чтобы лечь спать
• Положите в кровать что-нибудь, что нравится ребенку , и он сможет провести с этим всю ночь: таким образом вы можете заставить ребенка ассоциировать эти предметы со сном.Утешайте ребенка, пока он не почувствует себя комфортно в постели.
• Прочтите рассказ при включенном свете или в спокойной обстановке: подготовьте их ко сну, поговорите тихо, чтобы они расслабились. Всегда старайтесь не волноваться. Когда вы увидите, что им удобно, выйдите из комнаты.
• Убедитесь, что в комнате темно и тихо. : Не допускайте попадания света в комнату для борьбы с детской бессонницей. На биологические часы влияют условия окружающей среды. Когда темно, наш мозг говорит нам, что пора спать, а свет не дает нам уснуть.
• Если они начнут плакать, не возвращайтесь немедленно. : Подождите несколько минут, прежде чем идти их успокаивать. Как только они успокоятся, выйдите из комнаты.
• Постарайтесь не злиться и не расстраиваться : Это требует терпения, но важно придерживаться строгого распорядка, чтобы ребенок мог научиться засыпать самостоятельно. Если они встанут с постели, положите их обратно без каких-либо конфликтов.

Причины бессонницы у детей

Каковы некоторые из возможных причин проблем со сном у детей? Иногда бессонница у детей может быть вызвана медицинскими проблемами, поэтому важно обратиться к педиатру или специалисту, чтобы поставить правильный диагноз.Наиболее частыми поведенческими и психологическими причинами являются следующие:

• Детская бессонница из-за плохого сна : Засыпание и способность сказать, что засыпают, обычно возникают из-за ряда биологических обстоятельств и усвоенного поведения. Организм должен быть готов ко сну, поэтому, формируя привычки, организм может подготовиться ко сну, что, в свою очередь, облегчает отдых ребенка. Иногда проблемы с детской бессонницей возникают посреди ночи, поэтому важно, чтобы у ребенка был план и он был подготовлен, чтобы он мог заснуть самостоятельно.
• Детская бессонница из-за стресса или беспокойства : Детям нужен распорядок дня. Ребенок может чувствовать себя некомфортно из-за проблем в семье, беспокойства о разлуке или детских страхов. Этот тип бессонницы обычно возникает внезапно и может быть временным, вызванным личными, семейными или социальными факторами. В этих обстоятельствах дети проявляют беспокойство, сопротивляясь сну. Это также может произойти, если у них был захватывающий день, поскольку сон означает, что все развлечения позади.Кошмары тоже могут быть проблемой. В этом случае важно поддержать их и поговорить с ними об их страхах. В этих случаях лечение обычно направлено на то, чтобы найти причину тревоги и показать ребенку, как ее преодолеть.

Помимо этих поведенческих проблем, есть и другие причины, связанные со здоровьем, которые мешают ребенку спать. Аллергия может нарушить сон, в то время как ушные инфекции, колики и другие боли могут помешать им уснуть. Вот почему так важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Последствия детской бессонницы

Каковы последствия детской бессонницы? Если это происходит, когда ребенок маленький, физические и психические последствия, как правило, более серьезны. Кроме того, если кто-то страдает бессонницей в молодом возрасте, он с большей вероятностью пострадает в более старшем возрасте.

Ребенок будет чувствовать постоянную усталость и не будет хорошо учиться в школе. Они могут быть раздражительными и могут страдать от перепадов настроения, что может привести к депрессии в подростковом или взрослом возрасте.

Длительная бессонница сопряжена с физическими и психологическими рисками для детей, поэтому важно как можно скорее остановить бессонницу и обратиться к специалисту за необходимыми инструментами.

Ночные ужасы и бессонница у детей

Многие дети испытывают ночные кошмары. Во время этих эпизодов они резко садятся в постели и начинают плакать или кричать, проявляя признаки паники или беспокойства . В отличие от кошмаров, ребенка трудно разбудить, если он испытывает ночной ужас.Если вам удастся разбудить их, они будут сбиты с толку и дезориентированы, не вспомнив, что произошло.

Если у ребенка ночные кошмары, это не значит, что у него психическое здоровье или психологические проблемы. Эти эпизоды могут быть вызваны усталостью, эмоциональным напряжением или травмирующими событиями, такими как потеря члена семьи или кого-то из близких. Генетические и наследственные факторы также могут играть роль.

Чтобы управлять ночными ужасами, они должны идти своим естественным курсом, но всегда под присмотром.Важно учитывать поведение ребенка, когда он бодрствует. Если вы видите, что есть внешние проблемы, которые могут повлиять на поведение ребенка, попробуйте их решить или обратитесь к профессионалу.

Существуют техники, такие как упражнения на расслабление, которые могут помочь ребенку, когда он видит сны, вызывающие тревогу.

Бессонница и гиперактивность

Чтобы понять взаимосвязь между проблемами сна и СДВГ , важно отметить, что между этими двумя расстройствами существует двунаправленная связь.Психопатология СДВГ и регуляция цикла бодрствования — сон общие нейробиологические механизмы : структурный дефицит префронтальной коры головного мозга, которая является специфической областью, отвечающей за контроль внимания и регулирование сна.

У гиперактивных детей часто наблюдаются нарушения сна. У детей с СДВГ обычно наблюдаются паттерны нестабильного сна, трудности с засыпанием, ночные пробуждения и беспокойные ноги или резкие движения во время сна.Эти эпизоды мешают мозгу должным образом отдыхать.

Детская бессонница вместо сонливости проявляется, когда дело касается внимания, сосредоточения, концентрации, обучения, импульсного контроля, саморегуляции, усвоения речи, трудностей с рабочей памятью и исполнительных функций. Вот почему это заболевание не лечится специальными средствами, оно подпитывает СДВГ и наоборот.

• Хаимов И., Шатил Э. Когнитивные тренировки улучшают качество сна и когнитивные функции у пожилых людей с бессонницей.PLoS One. 2013 8 апреля (4).
• Хаимов И., Ханука Э., Горовиц Ю. Хроническая бессонница и когнитивные функции у пожилых людей. Поведенческая медицина сна. 2008 г., 6 (1): 32-54.
• Оши, К., Окаучи, Х., Ямамото, С., Хиго-Яматмото, С. Диетическое натуральное какао улучшает нарушенные циркадные ритмы двигательной активности и циклы сна-бодрствования у мышей с хроническими нарушениями сна, вызванными психофизиологическим стрессом. Питание. 2020 фев (4): 75-76.
• Ву, Ю., Zhuang, Y., Qi, J. Изучите структурные и функциональные изменения мозга при бессоннице: совместимый с PRISMA метаанализ ALE всего мозга для мультимодальной МРТ. Медицина (Балтимор). 2020 Апрель 99 (14).
• Дар, Нью-Джерси, Музамил, А. Нейродегенеративные заболевания и Withania somnifera (L.): обновление. J Ethnopharmacol. 2020 Март. В печати.
• Zhang, Z.L., Gao, Y.G., Zang, P., Gu, P.P., Zhao, Y., He, Z.M., Zhu, H.Y. Прогресс исследований механизма действия гастродина и п-гидроксибензилового спирта на центральную нервную систему.Чжунго Чжун Яо За Чжи. 2020 Янв 45 (2): 312-220.
• Morin, C.M., Benca, R. Хроническая бессонница. Ланцет. 2012 Март 379 (9821): 24-30.
• Столлер М. К. Экономические последствия бессонницы. Клиническая терапия: Международный рецензируемый журнал лекарственной терапии. 1994. 16 (5), 873–897.
• Рот, Т. Бессонница: определение, распространенность, этиология и последствия. J Clin Sleep Med. 2007 3 августа (5): 7-10.
• Купфер, Д. Дж., Рейнольдс, К. Ф. Управление бессонницей.Медицинский журнал Новой Англии. 1997, январь, 336: 341-346.
• Тейлор, Д.Дж., Лихтенштейн, К.Л., Дарренс, Х.Х., Рейдел, Б.В., Буш, А.Дж. Эпидемиология бессонницы, депрессии и тревоги. Спать. 2005 Ноябрь, 28 (1): 1457-1464.
• Bonnet, M.H. Повышенное возбуждение и бессонница. Обзоры медицины сна. 1997 декабрь, 1 (2): 97-108.
• Харви А.Г. Когнитивная модель бессонницы. Поведенческие исследования и терапия. 2002 Август, 40 (8): 869-893.
• Морен, К.М., Хаури, П.J., Espie, C.A., Spielman, A.J., Buysse, D.J., Bootzin, R.R. Нефармакологическое лечение хронической бессонницы. Спать. 1999 Dec, 22 (8): 1134-1156.
• Бруни, О., Мелегари, М., Эспозито, А., Сетте, С., Ангриман, М., Апичелла, М., Каравале, Б., Ферри, Р. Исполнительные функции у детей дошкольного возраста с хронической бессонницей. J Clin Sleep Med. 2020 февраль, 1682): 231-241.
• Ю., Дж. С., Кун, Э., Миллер, К. Э., Тейлор, К. Приложения для смартфонов от бессонницы: изучение юзабилити существующих приложений и соблюдения научно обоснованных принципов управления бессонницей.Перевод Behav Med. 2019 Янв, 9 (1): 110-119.
• Челлини, Н. Консолидация памяти при нарушениях сна. Sleep Med Rev.2017 Октябрь, 35: 101-112.
• Фортье-Брошю, Э., Больё-Бонно, С., Иверс, Х., Морен, К. Бессонница и дневная когнитивная деятельность: метаанализ. Обзоры медицины сна. 2012 Февраль, 16 (1): 82-94.
• Оуэнс, Дж. А., Морре, М. Бессонница у младенцев и детей младшего возраста. Pediatr Ann. 2017 Сентябрь, 46 (9): 321-326.
• Мельцер, Л.Дж.Клиническое лечение поведенческой бессонницы в детстве: лечение проблем со сном и ночного бодрствования у маленьких детей.Behav Sleep Med. 2010, 8 (3): 172-189.
• Оуэнс, Дж. А., Минделл, Дж. А. Детская бессонница. Pediatr Clin North Am. 2011 июн, 58 (3): 555-569.
• Пин, Г., Сото, В., Хурадо, М.Дж., Фернандес, К., Идальго, И., Люч, А., Родригес, П.Дж., Мадрид, Х.А. Бессонница у детей и подростков. Документ консенсуса. Педиатр (Barc). 2017 Март, 86 (3): 165.e1-165.e11.
• Бруни, О., Ангриман, М., Калисти, Ф., Командини, А., Эспозито, Г., Кортезе, С., Ферри, Р. Обзор практикующего врача: лечение хронической бессонницы у детей и подростков с нарушениями психического развития.J Детская психическая психиатрия. 2018 Май, 59 (5): 489-508.
• Mughal, R., Joyce, A., Hill, C., Dimitriou, D. Нарушение сна как предиктор тревожности у детей с расстройствами алкогольного спектра у плода и у типично развивающихся детей. Res Dev Disabil. 2020 Март, 101. В печати.
• Weiss, M.D., Wasdell, MB, Bomben, M.M., Rea, K.J., Freeman, R.D. Гигиена сна и лечение мелатонином у детей и подростков с СДВГ и начальной бессонницей. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии.2006 Май, 45 (5), 512-519.
• Smits, M.G., Nagtegaal, E.E., van der Heijden, J., Coenen, A.M.L., Kerkho, G.A. Мелатонин при хронической бессоннице во сне у детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Журнал детской неврологии. 2001 Февраль, 16 (2): 86-92.

Бессонница: причины, риски и методы лечения

Обзор

Что такое бессонница?

Бессонница — распространенное нарушение сна, которое характеризуется затруднением:

• Сначала засыпает.
• Просыпаться ночью.
• Просыпаюсь раньше, чем хотелось бы.

Каковы симптомы бессонницы?

Хроническая бессонница может вызывать:

• Трудности с засыпанием и / или пробуждением посреди ночи.
• Проблемы с возвращением ко сну.
• Чувство усталости / утомляемости в дневное время.
• Раздражительность или подавленное настроение.
• Проблемы с концентрацией или памятью.

Какие бывают типы бессонницы?

Бессонница может приходить и уходить, или это может быть постоянная, давняя проблема.Кратковременная бессонница и хроническая бессонница:

• Кратковременная бессонница длится несколько дней или недель и часто возникает из-за стресса.
• Хроническая бессонница — это когда проблемы со сном возникают не реже трех раз в неделю в течение трех месяцев или дольше.

Насколько часто встречается бессонница?

Расстройства сна очень распространены. Ежегодно они поражают до 70 миллионов американцев.

Симптомы бессонницы встречаются примерно у 33–50% взрослого населения, в то время как хроническая бессонница, связанная с дистрессом или нарушениями, оценивается в 10–15%.

Сколько сна нужно большинству людей?

Большинству взрослых требуется от семи до девяти часов сна в сутки, но количество сна, необходимое для наилучшего функционирования, варьируется в зависимости от человека. Качество вашего отдыха имеет такое же значение, как и количество. Ворочение и постоянное пробуждение так же вредно для вашего здоровья, как и невозможность заснуть.

Симптомы и причины

Что вызывает бессонницу?

Многие факторы могут способствовать развитию бессонницы, включая факторы окружающей среды, физиологические и психологические факторы, в том числе:

• Факторы жизненного стресса, включая вашу работу, отношения, финансовые трудности и многое другое.
• Нездоровый образ жизни и привычки сна.
• Тревожные расстройства, депрессия и / или другие проблемы психического здоровья.
• Хронические болезни, такие как рак.
• Хроническая боль, вызванная артритом, фибромиалгией или другими состояниями.
• Желудочно-кишечные расстройства, такие как изжога.
• Колебания гормонов из-за менструации, менопаузы, заболевания щитовидной железы или других проблем.
• Лекарства и прочие вещества.
• Неврологические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.
• Другие нарушения сна, такие как апноэ во сне и синдром беспокойных ног.

Каковы факторы риска бессонницы?

Бессонница чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Беременность и гормональные сдвиги могут нарушать сон. Другие гормональные изменения, такие как предменструальный синдром (ПМС) или менопауза, также могут повлиять на сон. Бессонница становится более распространенным явлением в возрасте старше 60 лет. У пожилых людей может быть меньше шансов спать крепко из-за телесных изменений, связанных со старением, а также из-за того, что они могут иметь заболевания или принимать лекарства, нарушающие сон.

Каковы последствия бессонницы?

Если вы не можете заснуть или отдыхаете неспокойно, вы можете:

• Быть раздражительным, тревожным или подавленным.
• Чувство усталости или недостатка энергии в течение дня.
• Проблемы с памятью или трудности с концентрацией внимания.
• Ссора на работе, в школе или в отношениях.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бессонница?

Не существует специального теста для диагностики бессонницы.Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы, чтобы узнать больше о ваших проблемах со сном и симптомах. Ключевой информацией для диагностики бессонницы является изучение истории вашего сна с врачом. Ваш врач также изучит вашу историю болезни и лекарства, которые вы принимаете, чтобы узнать, могут ли они повлиять на вашу способность спать. Вы также можете:

• Сделайте анализ крови: Ваш врач может попросить вас сделать анализ крови, чтобы исключить определенные заболевания, такие как проблемы с щитовидной железой или низкий уровень железа, которые могут негативно повлиять на сон.
• Ведите дневник сна: Вас могут попросить записать режим сна на одну-две недели (время отхода ко сну, время бодрствования, дневной сон, употребление кофеина и т. Д.). Эта информация может помочь вашему поставщику услуг определить модели или поведение, которые мешают отдыхать.
• Завершите исследование сна: Исследования сна (полисомнограммы) не нужны для диагностики бессонницы. Если ваш врач обеспокоен тем, что ваша бессонница может быть вызвана апноэ во сне или другим расстройством сна, вас могут направить.Вы можете пойти в центр расстройств сна или провести исследование дома.

Ведение и лечение

Каковы осложнения бессонницы?

Недостаток сна или плохой сон со временем могут отрицательно сказаться на вашем физическом и психическом здоровье. Бессонница может способствовать:

Как лечить или лечить бессонницу?

Кратковременная бессонница часто проходит сама по себе. При хронической бессоннице ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице: терапия (КПТ-I): КПТ-I — это краткое, структурированное вмешательство при бессоннице, которое помогает выявить и заменить мысли и поведение, вызывающие или усугубляющие проблемы со сном, привычками, способствующими крепкому сну.В отличие от снотворного, CBT-I помогает преодолеть основные причины проблем со сном.
• Лекарства: Изменение поведения и образа жизни может лучше всего помочь вам улучшить сон в долгосрочной перспективе. Однако в некоторых случаях кратковременный прием снотворного может помочь вам уснуть. Врачи рекомендуют принимать снотворные только время от времени или непродолжительное время. Они не лучший выбор для лечения хронической бессонницы.

Может ли мелатонин помочь мне уснуть?

Ваше тело вырабатывает гормон мелатонин, который способствует сну.Некоторые люди принимают добавки мелатонина в качестве снотворного. Но нет никаких доказательств того, что эти добавки работают. Поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует пищевые добавки так же, как лекарства, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать их.

Профилактика

Как предотвратить бессонницу?

Изменение образа жизни и улучшение режима сна и обстановки в спальне часто могут помочь вам лучше спать:

• Избегайте больших приемов пищи, кофеина и алкоголя перед сном.
• Будьте физически активны в течение дня, по возможности на улице.
• Сократите потребление кофеина, включая кофе, газированные напитки и шоколад, в течение дня и особенно ночью.
• Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, включая выходные.
• Уберите смартфоны, телевизоры, ноутбуки или другие экраны как минимум за 30 минут до сна.
• Бросить курить.
• Превратите свою спальню в темное, тихое и прохладное убежище.
• Расслабьтесь под успокаивающую музыку, почитайте хорошую книгу или подумайте.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей, страдающих бессонницей?

Некоторые люди, страдающие бессонницей, лучше спят после изменения дневного и ночного поведения. Когда эти изменения не помогают, терапия или лекарства могут улучшить сон.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Проблемы с концентрацией внимания или памяти.
• Сильная усталость.
• Проблемы с настроением, такие как беспокойство, депрессия или раздражительность.
• Более трех месяцев проблем со сном.

Что мне следует спросить у врача о бессоннице?

Если у вас бессонница, спросите своего врача:

• Принимаю ли я какие-нибудь лекарства, мешающие мне уснуть?
• Что можно сделать, чтобы лучше спать?
• Как когнитивно-поведенческая терапия улучшает сон?
• Как мне найти терапевта?
• Могу ли я иметь другие нарушения сна, например, апноэ во сне?

Если вы страдаете бессонницей, не стесняйтесь обращаться за помощью к своему врачу.Они могут предложить советы по решению проблем, которые мешают вам спать. Многие люди, страдающие бессонницей, лучше отдыхают после изменения диеты, образа жизни и ночного распорядка. Или они также могут порекомендовать лекарства или когнитивно-поведенческую терапию.

Нарушения сна у детей

Есть ли у вашего ребенка проблемы со сном? Все мы знаем, что спокойный сон необходим для исцеления и восстановления организма. Но недавние отчеты о состоянии здоровья показывают, что многие дети в США хронически недосыпают.Например, в ходе опроса Национального фонда сна (NSF) исследователи обнаружили, что более двух из каждых трех детей в возрасте 10 лет и младше испытывали проблемы со сном.

За проблемы со сном у детей приходится платить. В показательном исследовании, проведенном в Медицинском центре Северо-Западного университета, ученые проследили режим сна 510 детей в возрасте от 2 до 5 лет. Исследование показало, что меньше сна ночью означает больше проблем с поведением в течение дня.

Другие исследования связали плохой сон у детей с плохими оценками по математике, чтению и письму.Кроме того, некоторые исследования показывают, что у детей с нарушением сна больше депрессивных симптомов и тревожных расстройств.

Как и у взрослых, дети плохо спят по разным причинам. Некоторые из этих причин более серьезны, чем другие. Но если у вас дома есть проблемы со сном (или двое), есть способы помочь всем, включая родителей, выспаться ночью и почувствовать себя бодрым и продуктивным на следующий день.

Существуют ли разные типы нарушений сна у детей?

Проблемы со сном подразделяются на две основные категории.Первый — диссомнии. У детей к диссомнии могут относиться:

Второй класс нарушений сна — это парасомнии. Примеры распространенных парасомний:

Что такое бессонница?

Бессонница — это нарушение цикла сна, которое включает трудности с засыпанием, трудности с засыпанием и, возможно, ранние утренние пробуждения. У детей бессонница может длиться несколько ночей, а может продолжаться несколько недель. У детей с беспокойством по поводу сна может быть бессонница.Другие триггеры бессонницы включают ежедневный или хронический стресс, боль или проблемы с психическим здоровьем.

Если у вашего ребенка бессонница, вы можете сделать следующее:

• Попытайтесь определить факторы стресса. Например, дополнительная домашняя работа, проблемы с друзьями или переезд в новый район могут вызвать ночное беспокойство.
• Установите регулярный распорядок отхода ко сну, который позволит вашему ребенку расслабиться до того, как погаснет свет.
• Если бессонница не исчезнет, ​​поговорите с врачом вашего ребенка о способах решения проблемы.

Что означает, если ребенок громко храпит?

Чуть больше одного ребенка из каждых 10 обычно храпят. Храп может быть вызван разными проблемами. Например, хроническая заложенность носа, увеличенные аденоиды или огромные миндалины, блокирующие дыхательные пути, могут вызвать храп.

При храпе мышцы, поддерживающие отверстие верхних дыхательных путей в задней части горла ребенка, расслабляются во время сна. Лишняя ткань неба и язычка — кусок мяса, свисающий с неба, — вибрирует при каждом вдохе.Эти вибрации на самом деле вызывают звук, который мы называем «храпом». У некоторых детей дыхательные пути имеют тенденцию закрываться в любой точке этой области. Сужение дыхательных путей вызывает турбулентность и шум храпа.

Храп может быть безвредным. Но это также может привести к плохому качеству сна и изменению цикла сна и бодрствования ребенка. Из-за беспокойного сна и частых пробуждений наблюдается снижение дневной бдительности. Это может привести к резким изменениям настроения и энергии.У некоторых детей, которые храпят, может быть более серьезная проблема, называемая обструктивным апноэ во сне или СОАС.

Что такое обструктивное апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне — распространенная проблема у детей сегодня. По данным Американской академии педиатрии, симптомы апноэ во сне у детей включают:

• Ночной храп с периодическими паузами
• Задыхание или удушье
• Нарушение сна

У детей с храпом и OSA часто бывают большие миндалины и / или аденоиды.Многие страдают ожирением и / или аллергическими заболеваниями. Апноэ во сне связано со следующими последствиями:

• Аномальный рост и развитие
• Ночное недержание мочи
• Проблемы с поведением и обучением
• Дневная сонливость
• Гиперактивность или СДВГ

Лечение детей, которые просто храпят или страдают СОАС, может включать :

Иногда у детей с обструктивным апноэ во сне используется назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP).CPAP включает в себя использование аппарата, который подает поток сжатого воздуха через носовую маску к дыхательным путям ребенка, чтобы они оставались открытыми во время сна.

Являются ли лунатизм и ночное недержание мочи распространенными проблемами сна у детей?

Некоторое поведение во сне — например, лунатизм, скрежетание зубами (бруксизм) и ночное недержание мочи — не является чем-то необычным для детей. Кроме того, лунатизм чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Лунатизм может быть результатом незрелой центральной нервной системы или чрезмерной усталости.Обычно это происходит через час или два после того, как ребенок засыпает. Иногда лунатизм может сохраняться и во взрослой жизни. Поскольку лунатикам можно причинить вред, родителям необходимо защитить ребенка от травм.

Ночное недержание мочи может сохраняться и в младшем возрасте как у девочек, так и у мальчиков. Хотя ночное недержание мочи иногда возникает из-за беспокойства или других эмоциональных проблем, у большинства детей все в порядке. Со временем они перерастут ночное недержание мочи — девочки обычно останавливаются раньше мальчиков. С другой стороны, ночное недержание мочи, хотя и редко, может быть результатом инфекции или аллергии.

Что такое ночные ужасы?

Из-за ночных ужасов, также называемых ужасами сна, у ребенка возникает внезапное пробуждение от сна с сильным возбуждением, криком, плачем, учащенным сердцебиением и расширенными зрачками. Как и ходьба во сне, ночные страхи связаны с незрелой центральной нервной системой и часто перерастают. Эти страхи сна обычно начинаются после 18 месяцев и исчезают к 6 годам.

Если у вашего ребенка есть ночные кошмары, важно поговорить с членами семьи и заверить их, что эпизоды не вредны.Убедитесь, что детская комната безопасна, чтобы уберечься от травм во время ночного террора. Это также помогает соблюдать регулярный режим сна и справляться со стрессом, чтобы ребенок не беспокоился перед сном.

Часто ли кошмары снятся в детстве?

Кошмары — это пугающие сны, которые случаются во время сна с быстрым движением глаз (REM). Они обычная часть детства.

В раннем детстве дети начинают активно мечтать, когда часто трудно отличить реальность от воображения.Детям дошкольного и младшего школьного возраста могут сниться кошмары, являющиеся результатом повседневных эмоциональных эпизодов. Например, ссоры с одноклассниками или братьями и сестрами, академический стресс или страх разлуки могут вызвать кошмары.

Большинству детей когда-то снился кошмар. Согласно опросу «Сон в Америке» Национального фонда сна, 3% детей дошкольного и школьного возраста часто видят кошмары. Худшие кошмары, кажется, происходят в возрасте 6 лет. По мере взросления ребенка количество плохих снов, вероятно, уменьшится.

Могут ли дети получить синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН) не является необычным для детей в возрасте 8 лет и старше. Это неврологическое расстройство сна вызывает ощущение ползания и ползания мурашек в ногах (а иногда и в руках), что вызывает непреодолимое желание двигаться.

Исследования показывают, что синдром беспокойных ног может иметь сильную генетическую составляющую. Дети с тремором сна или синдромом беспокойных ног могут испытывать трудности с засыпанием. Это может привести к дневной усталости и раздражительности.Согласно недавним исследованиям, СДВГ и депрессия чаще встречаются у людей с диагнозом СБН. Посоветуйтесь с педиатром вашего ребенка о способах лечения СБН у детей.

Сколько нужно спать детям?

Эксперты по сну рекомендуют детям младшего возраста спать от 10 до 11 часов каждую ночь. Дети дошкольного возраста должны спать от 11 до 13 часов в сутки.

Как я могу помочь ребенку с проблемами со сном?

Если ваш ребенок ходит во сне, мочится в постель или испытывает другие нарушения сна, например, ночные кошмары, поговорите со своим врачом.Иногда виной всему эмоциональный стресс. В большинстве случаев эмоционального стресса проблему можно легко решить с помощью нескольких поведенческих вмешательств.

Кроме того, понаблюдайте за своим ребенком, пока он спит, чтобы определить характер его сна и возможный храп или апноэ во сне.