Нарушение пищевого поведения – психологически обусловленные поведенческие синдромы, связанные с приемом пищи, приводящие к ухудшению качества жизни и представляющие опасность для здоровья.
В отличие от периодического нарушения оптимального режима питания, переедания, увлечения определенным продуктом или блюдом, краткосрочной диетой, расстройства характеризуют высокая периодичность, неспособность контролировать себя или нежелание видеть проблему. Расстройства пищевого поведения могут стать причиной развития опасных для жизни состояний, поэтому важно, обнаружив опасные симптомы у себя или своих близких, не пытаться бороться с проблемой самостоятельно, а обратиться к квалифицированным специалистам в Москве, посетив «Центр изучения расстройств пищевого поведения».
Содержание:
Основные виды нарушений
Причины возникновения и развития нарушений
Диагностика нарушений
Подходы к лечению нарушений пищевого поведения
Ключевые направления психотерапии
Какая терапия наиболее эффективна?
Основные виды нарушений
В международном классификаторе болезней (МКБ-10) описаны следующие виды расстройств приема пищи:
- нервная анорексия – преднамеренное и неоправданное с точки зрения физиологических показателей снижение веса путем диет, голодания и/или повышенных физических нагрузок;
- булимия – приступы переедания, после которых человек проводит различные очистительные процедуры из-за опасений набрать лишний вес;
- психогенное переедание – еда становится основной защитой от стресса, психологического дискомфорта;
- психогенная рвота – возникает самопроизвольно при ипохондрических и диссоциативных расстройствах;
- поедание несъедобного – такой диагноз может быть поставлен только взрослым или подросткам, у маленьких детей такое поведение вызвано другими факторами и в большинстве случаев не требует помощи специалистов, а только внимательного контроля;
- психогенная утрата аппетита.
Причины возникновения и развития нарушений
Нарушения пищевого поведения возникают из-за совокупности факторов: личностных, социальных, физиологических, эмоциональных. В большинстве случаев расстройства развиваются под воздействием сразу нескольких причин.
Но всегда следует помнить, что вы или ваш близкий человек не виноваты в возникших проблемах, а нуждаетесь в помощи, как и при любом другом заболевании.
Симптомы при различных нарушениях
Отклонение массы тела от нормы в ту или другую сторону может быть вызвано как расстройствами пищевого поведения, так и свидетельствовать о развитии других заболеваний. В любом случае следует обратиться к врачу.
Но даже если масса тела в пределах нормы, обращаться за терапией в «ЦИРПП» следует при следующих симптомах:
- длительная потеря аппетита;
- поедание несъедобных предметов;
- отвращение к пище;
- периодически возникающее неконтролируемое желание есть;
- избавление от съеденного путем вызова рвоты или с помощью слабительных препаратов;
- сильное ощущение дискомфорта, депрессия из-за кажущейся излишней полноты или недостаточной массы тела, особенно если она не сильно отличается от нормы.
Нередко пациенты не признают наличия отклонений в своем пищевом поведении, не желают видеть истиной проблемы.
Диагностика нарушений
Заболевания, развивающиеся из-за нарушений пищевого поведения, могут быть опасными для жизни и вызывать повреждения внутренних органов, поэтому важно диагностировать их на ранних стадиях. Диагностика проводится несколькими специалистами с назначением различных лабораторных исследований.
Пациента осматривает психиатр, и при необходимости направляет на консультацию к эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу или другим специалистам. Также с ним работает психолог, а диетолог помогает подобрать оптимальный режим питания.
Подходы к лечению нарушений пищевого поведения
Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения заболевания, которая зависит как от характера и причины расстройства, так и от состояния пациента на момент обращения в «ЦИРПП».
Врач-психиатр ставит предварительный диагноз и проводит диагностику.
В некоторых случаях (очень низкий индекс массы тела, пониженное или повышенное артериальное давление, опасные для жизни нарушения в работе почек, сердца, желудка) пациенту требуется срочная госпитализация и интенсивная терапия. И только после того, как острые симптомы будут сняты медикаментозным лечением, с пациентом может начать работу психолог.
Когда необходимо медикаментозное лечение?
В зависимости от состояния пациента, страдающего пищевыми расстройствами, психиатр назначает медикаментозную терапию.
Возможен непродолжительный прием антидепрессантов на первых этапах лечения, если приступы переедания провоцирует депрессивное состояние или тревожность.
Ключевые направления психотерапии
Количество диагностируемых расстройств пищевого поведения в развитых странах постоянно растет.
В ЕС, России и США разрабатываются новые подходы к лечению РПП, и специалисты «ЦИРПП» отслеживают достижения европейских и американских коллег, используя наиболее эффективные методы:
- когнитивно-поведенческая;
- семейная;
- диалектическая поведенческая.
Какой именно вид терапии необходим пациенту, определяет лечащий врач-психиатр. Нередко используется несколько методов, одновременно или поочередно. Они могут предлагать как индивидуальную работу, которая помогает человеку понять себя, повысить самооценку, так и групповую психотерапию, которая позволит осознать, что другие люди также сталкиваются с подобными проблемами и успешно преодолевают их.
Когнитивно-поведенческая метод (CBT)
Когнитивно-поведенческая терапия – распространенный метод, эффективность которого подтверждена многочисленными исследованиями, проводимыми в разных странах. В нем соединены инструменты когнитивной терапии, работающей с ошибками мышления, и поведенческого метода, позволяющего человеку научиться изменять свое поведение для решения конкретной проблемы.
Помощь психолога позволяет самостоятельно выявить свои ошибки мышления, выработать новую линию поведения и научиться устранять беспокоящие его симптомы в повседневной жизни.
Мультисемейная терапия
Данный вид был разработан в британской клинике и показал отличные результаты лечения пациентов, страдающих от расстройств пищевого поведения. Особенностью этого метода является работа психотерапевта не только с пациентом, но и с членами его семьи. Врач поможет пациенту и его родным выбрать оптимальную линию поведения и сообща преодолеть сложные этапы лечения.
Проводятся как индивидуальные сеансы психотерапии с каждым членом семьи, так и групповые. Они позволяют отследить изменения, произошедшие с человеком в результате болезни, найти способ помочь ему и улучшить психологический климат в семье.
Диалектическая поведенческая терапия (DBT)
Диалектическая поведенческая терапия направлена на обучение людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, альтернативным способам эмоциональной регуляции, не связанным с приемом пищи или отказом от нее.
Психотерапия для больного дает возможность получить навыки:
- безопасной эмоциональной саморегуляции;
- осознанного пищевого поведения – при приемах пищи ориентироваться на чувство голода и объективные потребности своего организма в питательных веществах;
- переживания кризисных ситуаций – после пройденного курса психотерапии DBT существенно снижается вероятность рецидивов заболевания при сильных стрессах;
- общения – умение строить конструктивные, доброжелательные отношения с окружающими людьми позволяет сделать жизнь человека более комфортной, научиться справляться со стрессовыми ситуациями.
Групповая психотерапия
На групповой психотерапии прорабатываются навыки общения, человек получает возможность поговорить о своей проблеме с другими людьми, понять, что он не одинок в своих переживаниях и в происходящем с ним нет его вины. Это позволяет справиться с нарушением восприятия собственного тела.
Лечение нарушений будет максимально эффективным, если человек научится получать положительные эмоции от занятий спортом, искусством, общения. В зависимости от особенностей личности, интересов и предпочтений пациента в «ЦИРПП» ему может быть рекомендована:
- танцевально-двигательная терапия;
- арт-терапия;
- интерперсональная психотерапия;
- телесно-ориентированная психотерапия.
Интерперсональная психотерапия (IPT)
Чтобы успешно лечить возникшие расстройства, связанные с приемом пищи, на начальной стадии лечения пациентам рекомендуется пройти курс интерперсональной психотерапии. Она позволяет помочь при отягощенном переживании скорби, возникшем в результате смерти или разлуки с близким человеком. Данный вид психотерапии эффективен и при межличностных ролевых конфликтах.
Для проведения эффективной терапии у подростков нередко требуется проработка ролевого перехода, который поможет осваивать новые социальные роли, что необходимо на различных этапах взросления. Лечение нарушений пищевого поведения затрагивает и проблему дефицита межличностных отношений, решить которую также помогает интерперсональная психотерапия.
Танцевально-двигательная психотерапия
При лечении нарушений пищевого поведения эффективна танцевально-двигательная терапия. Она позволяет решить следующие задачи:
- лучше осознать собственное тело, его возможности;
- повысить самооценку пациента;
- развивать коммуникативные навыки;
- улучшить физическое состояние, обеспечить необходимую двигательную активность с оптимальной для каждого пациента нагрузкой.
Как и другие виды терапии, занятия проводятся под руководством опытных психотерапевтов, которые помогают справиться со стеснением, раскрепоститься, создать доброжелательную комфортную атмосферу в группе.
В танцевально-двигательной терапии не определяется оптимальное количество сеансов. Метод рассчитан на длительную работу до тех пор, пока пациент не ощутит пользу и удовольствие.
Арт-терапия
Искусство помогает человеку выразить свои чувства, поэтому может эффективно лечить различные нарушения пищевого поведения.
Этот метод лечения дает возможность осознать, принять и выразить свои чувства, избавиться от негатива и получить положительные эмоции. Пациент учится использовать альтернативные способы эмоциональной саморегуляции, не связанные с едой.
Лечение может проводиться как в группах, так и индивидуально. Психолог, по согласованию с пациентом, подбирает наиболее интересный вид деятельности: рисование, лепка, поделки из различных материалов. При этом на эффективность лечения абсолютно не влияет, наличие у пациента творческого потенциала, поэтому не стоит отказываться от арт-терапии из-за страха не справиться с заданиями.
Какая терапия наиболее эффективна?
Лечением болезни, связанной с расстройствами пищевого поведения, необходимо заниматься комплексно. Чтобы лечение дало желаемый результат, специалисты «ЦИРПП» используют самые разнообразные методы, которые для каждого пациента подбираются индивидуально.
Важно знать, что даже при одинаковых диагнозах, методы лечения, эффективные для одного пациента, могут не привести к ожидаемому результату для другого. При выборе индивидуальных и групповых занятий не стоит ориентироваться на рекомендации знакомых или других пациентов.
Но если вы чувствуете, что хотели бы выразить свои чувства с помощью танца, занятия йогой или изготовления поделок из дерева, скажите об этом своему лечащему врачу-психиатру. В «ЦИРПП» предлагается большой выбор методов лечения, которые практикуются в ведущих клиниках Европы и США, специализирующихся на лечении расстройств пищевого поведения. Опытные врачи смогут подобрать максимально эффективную терапию для каждого пациента. Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.
Автор: Коршунова Анна Александровна
Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,
врач-психиатр, психотерапевт.
Как лечить расстройства пищевого поведения
Как лечить расстройство пищевого поведения? Это главный вопрос, который задает себе консультант-диетолог, когда сталкивается с клиентом, имеющим подобное нарушение. Мучаются им и родственники пострадавшего, ведь они наверняка попробовали много разных способов, но так и не достигли нужного результата.
В Академии Wellness Consulting точно знают, какие виды и методики психотерапии нарушений пищевого поведения нужно применять, чтобы помочь человеку вырваться из опасных оков РПП. Сегодня мы вкратце расскажем о мировой практике коррекции данных расстройств в зависимости от особенности их симптоматики и проявлений…
Расстройство пищевого поведения: психотерапия компульсивных перееданий
У человека с расстройством пищевого поведения психология мышления полностью меняется, поэтому стандартные методы коррекции веса и пищевого поведения тут не сработают. При компульсивном переедании со временем формируется стойкое ожирение с тенденцией к постоянному увеличению веса тела, которое рано или поздно начинает угрожать жизни.
Однако обычная лечебная диета на основе низкокалорийного сбалансированного рациона не решит такую проблему. У клиента определенные ограничения в питании и порции вызовут, скорее, раздражительность, приступы гнева, депрессию, хроническую утомляемость и диффузный страх, нежели желание что-то изменить в своей жизни.
Руководствуясь своими страхами и деструктивными психологическими установками, такие люди будут скрывать факты срывов и несоблюдения прописанного рациона. Поэтому к коррекции компульсивного переедания должен быть совершенно иной подход.
При лечении нарушения пищевого поведения в виде компульсивного переедания используются следующие виды терапии:
- Поведенческая терапия, главная задача которой изменить деструктивные установки, руководящие поведением клиента, научить его принимать правильные решение в отношении еды, вовремя распознавать ситуации, раннее провоцирующие приступы обжорства или очистительные мероприятия (клизмы, вызов рвоты, прием слабительных средств).
- Когнитивная терапия, во время которой человек спорит сам с собой, чтобы изменить раннее сформированные неправильные суждения (специалист, предоставляющий консультации по расстройствам пищевого поведения, помогает клиенту найти контраргументы, которые должны побудить его к похудению).
- Суггестивная психотерапия – ее цель заключается в закреплении коррекционных установок на соблюдение правильного поведения при приеме пищи (особенно эффективна для людей с регрессирующим РПП и с истерическим типом личности).
- Арт-терапия, направленная на расслабление психологической зажатости и замкнутости клиента, поиск готовых решений для мотивации и коррекции деструктивных установок.
- Гештальт-терапия, при которой клиент учится понятно рассказывать о своих чувствах и переживаниях, а также связывать их с предшествующими событиями.
- Телесно-ориентированная и танцевальная терапия, которые помогают расслабиться и отыскать утраченный контакт с собственным телом.
- Транзакторный анализ.
- Психодрама, в задачи которой входит «проигрывание» определенных ролей клиентом, оголение эмоций и умение принять их без попыток заедания или наказания себя голодом.
- Семейная психотерапия при участии родственников и близких больного РПП человека.
Расстройство пищевого поведения: анорексия – методики коррекции
Анорексия, булимия заслуживают еще более пристального внимания, чем компульсивное переедание. В большинстве случаев они приводят к заметной дистрофии и могут стать причиной смерти из-за критического дефицита питательных веществ и полного истощения организма.
Коррекция нарушения пищевого поведения при анорексии обычно проводится в условиях стационара, в больницах и специализированных коррекционных центрах.
Это связано с тем, что клиент в большинстве случаев нуждается в постоянной мотивации и работе с психотерапевтом. Кроме того, за состоянием его здоровья и реабилитации необходимо следить, ведь он может уклоняться от приема медикаментов (у анорексиков часто развиваются хронические сопутствующие заболевания, нуждающиеся в срочном лечении).
При коррекции анорексии используются следующие методы:
- Семейная терапия (от нее обычно достигается максимальный эффект).
- Телесно-ориентированная терапия для изменения восприятия клиентом собственного тела и внешности, формирования правильных представлений о нормальном весе и рациональной физической активности.
- Гештальт-терапия.
- Танцевальная терапия для поиска контакта с собственным телом.
- Транзактный анализ.
- Арт-терапия и психодрама, которые учат символически изображать свои чувства и предшествующие им события.
- Поведенческая терапия на основе интегрированного влияния на клиента с помощью различных обучающих техник и моделей (она, как правило, направлена на решение психосоциальных проблем человека).
Расстройство пищевого поведения: лечение булимии
Психологические аспекты нарушения пищевого поведения при булимии таковы, что вполне рациональным будет амбулаторное лечение, то есть когда клиент не покидает привычных для него условий.
Пребывание в стационаре рекомендуется лишь в том случае, когда у человека прослеживаются явные суицидальные склонности, затяжная депрессия, злоупотребление наркотиками и/или алкоголем, сопутствующие расстройства личности.
Данное нарушение пищевого поведения в мировой практике корректируется с помощью следующих методик:
- Семейная терапия (обычно дает стойкий положительный эффект).
- Терапия межличностных отношений, направленная на избавление от причин, вызвавших булимию, которые лежат в плоскости взаимосвязей и общения между людьми.
- Терапия испытанием, когда консультант по расстройствам пищевого поведения умышленно помещает клиента в условия соблазна (например, человеку предлагают пойти на встречу с шведским столом, отправляют за покупками в магазин кондитерских изделий или на шоколадную фабрику с возможностью дегустации продукции).
Главная задача данного метода – поместить клиента в условия соблазна, при которых он обычно поддавался приступам обжорства, но так, чтобы он научился контролировать свое пищевое поведение в провокационных условиях. - Гештальт-терапия.
- Арт-терапия и психодрама.
- Телесно-ориентированная и танцевальная терапия, обучающие правильному восприятию собственного тела и пониманию его потребностей.
Особенности некоторых методик коррекции РПП
Каждый консультант-диетолог, проводящий терапию расстройств пищевого поведения, выбирает для себя максимального подходящие и действенные способы лечения клиента. Вот характерные особенности некоторых видов психокоррекции, которые чаще всего применяются в мировой практике:
Поведенческая терапия: этапы взаимодействия с клиентом
1. Детальное описание поведения человека во время приема пищи с указанием размера порции, общества, в котором человек ест, эмоций и ощущений, возникающих в процессе и после еды (ведение дневника питания).
3. Увеличение времени приема пищи для ее тщательного пережевывания и контроля количества съеденного (после каждого откушенного куска человек должен отложить вилку или ложку в сторону, дождаться пока он пережует и проглотит пищу и только потом опять брать столовые приборы).
4. Удлинение пауз во время приема пищи для своевременного ощущения насыщения.
5. Внедрение системы поощрений за соблюдение клиентом всех этапов формирования нового пищевого поведения (например, система баллов или очков с обменом в будущем на конкретные поощрения не пищевого характера).
Когнитивная терапия: принцип лечения
1. Консультант, прошедший обучение по расстройствам пищевого поведения и их лечению, объясняет клиенту связь его эмоций и автоматически возникающих мыслей и действий, приводящих к перееданию или наоборот отказу от еды.
2. Клиент описывает свое поведение во время еды, учится есть медленно и с паузами.
3. Формируется контроль провокационных ситуаций, которые обычно приводят к приступам обжорства или очистительным мероприятиям.
4. Вырабатывается правильное пищевое поведение с помощью сильной мотивации и системы поощрений (главная задача тут – достичь уровня саморегуляции со стороны клиента).
5. Трансформируется восприятие собственного тела, человека заново учат распознавать сигналы организма, такие как жажда, голод, страх, тревога, дискомфорт.
Суггестивная психотерапия: основные цели
1. Клиенту раздражают сензитивные зоны в области проекции желудка, вхождения троичного нерва, глазных яблок с помощью точечных нажатий.
2. Параллельно выполняются специальные дыхательные практики.
3. Для избавления от бесконтрольного голода каждый день проводятся сеансы аутосуггестии и ларвированной психотерапии. Благодаря этому меняется система ценностей клиента, она перестает быть зацикленной только на еде.
В зависимости от типа нарушения пищевого поведения подбирается та или иная методика (чаще всего выбор делается в пользу комплексного подхода и сочетания сразу нескольких видов коррекции). Самое важное достичь стабильного результата и эффективного исправления неправильного пищевого поведения.
Если Вы хотите стать специалистом в коррекции РПП или помочь близкому человеку избавиться от нарушения пищевого поведения, курс «Расстройства пищевого поведения» от Академии Wellness Consulting создан именно для Вас…
Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, приходилось ли вам консультировать людей с расстройствами пищевого поведения?
Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.
Эти материалы вам тоже понравятся:
Восемь признаков, что вы, возможно, страдаете от расстройств пищевого поведения:
Вы боитесь есть в окружении людей. «Понимание, что предстоит поесть в компании друзей, может доставить серьезное беспокойство тем, кто имеет дело с анорексией, перееданием или любыми другими подобными заболеваниями», — говорит доктор философии, специалист по расстройствам пищевого поведения Университета Северной Каролины (Чапел-Хилл) Синтия Бьюлик. Сама мысль, что люди смотрят, как вы расправляетесь с тарелкой спагетти, может спровоцировать серьезный стресс, и это будет занимать ваш мозг до тех пор, пока не сведет вас с ума. Вы также можете быть убеждены, что окружающие будут строго оценивать вас на основе того количества еды, которое вы съели или, наоборот, не съели. Этот симптом часто невидим для остальных, но сами вы понимаете, есть ли он в вашем случае. Даже если ваш партнер и лучшая подруга понятия не имеют о существовании такого страха. Я делала все возможное, чтобы избежать девичников и первых свиданий, где подразумевался полноценный ужин. Я выдумала какие-то безумные оправдания, почему я не в состоянии быть на ужине, но при этом я обещала быть на коктейле позже. Ужины, которых я не могла избежать, приводили к паническим атакам. Доктор Бьюлик говорит, что беспокойство о любом процессе поедания пищи, в компании или в одиночестве, сигнализирует о необходимости обратиться за помощью. Если вы просто решили не ходить на завтрак в воскресенье — это совершенно нормально, не заставляйте себя идти туда в угоду кому-то. Но если вы столкнулись с серьезным беспокойством по подобным поводам, то не стесняйтесь поговорить с медицинским работником.
Вы думаете о еде все время. Спросите себя, насколько часто вы думаете о следующем приеме пищи. Вы постоянно планируете, что будете есть на ужин? Или зациклены на перекусе, который себе позволите? Чем больше мы думаем о еде, тем большую власть над нами она обретает. Если это звучит смутно знакомым, вам стоит рассмотреть возможность получения помощи. Люди, страдающие от расстройств пищевого поведения, часто думают о своем следующем приеме пищи исходя из того, насколько «худыми» или «толстыми» они себе кажутся. У меня по утрам был стресс в течение нескольких часов, когда я переживала, что позволить себе съесть вечером, я щипала себя за живот, чтобы решить, можно ли съесть что-то большее, чем обжаренный шпинат и вареное яйцо. Тот факт, что человек не говорит о еде все время, не означает, что это тема не преследует его. Если вы узнали себя, не стесняйтесь рассказать об этом кому-то. Самым сложным может быть просто признание, что ваш мозг постоянно одолевают нездоровые мысли о еде.
Вы всегда готовите сложные блюда для других. Люди, которые отказывают себе в нормальном питании, часто сами «едят» опосредовано через окружающих. Это может выглядеть как огромный званый обед из четырех блюд, которые страдающие от РПП самостоятельно создают дома с нуля. Это также может быть способом убеждения других, что проблем с едой нет: как такое может быть, если они хорошие повара и так упорно работали над ростбифом из баранины для 10 гостей? В 1940-х годах был проведен Миннесотский голодный эксперимент. Люди, которые боролись с полуголодным существованием и потеряли 25 или более процентов жира в организме, стали одержимы кулинарией. Они гордо демонстрировали большие библиотеки поваренных книг на кухне, рецепты валялись повсюду, но сами они не употребляли достаточно калорий. Такое поведение характерно при анорексии, хотя это может иметь место среди страдающих от других видов расстройств пищевого поведения. Я тоже приглашала друзей в гости, чтобы угостить их умопомрачительной едой. Я планировала меню заранее и почти два дня проводила на кухне, чтобы приготовить еду для всех. Я устраивала «мексиканские ночи», тематический завтрак — все, чтобы убедить окружающих, что у меня нормальные отношения с едой, в то время как я на самом деле тонула в своей болезни.
Вам постоянно холодно. Наши отношения с пищей проявляются не только на кухне. Если человеку постоянно холодно, он надевает свитера в довольно теплую погоду, или дрожит, когда все остальные прекрасно себя чувствуют, то это может быть признаком недоедания. Тело со здоровым количеством жира — да, нам нужен жир — накапливает энергию и помогает справиться с низкими температурами, которые могут случиться в нашей жизни. Когда уровень жира недостаточен, будь то из-за недоедания или экстремальной «йо-йо»-диеты, у нас возникают проблемы с необходимым уровнем тепла. Если вы заметили этот признак у себя, если вы обычно заворачиваетесь в дополнительный слой одежды, то вы должны серьезно задуматься над необходимостью поговорить об этом с кем-то. Последнее, что вам нужно, — это напрасное страдание.
Вы проводите много времени, рассматривая свой живот в зеркале. Многие люди с расстройствами пищевого поведения проводят много времени перед зеркалом, приглядываясь к каждой детали тела, хотя им может не нравиться увиденное. Дисморфические расстройства часто сопровождают булимию и анорексию — человек зацикливается на ощущении того, как выглядит их тело, тратит на мысли об этом много времени. Но при этом нездоровые отношения с зеркалами не афишируются, люди обычно оценивают себя, когда вокруг никого нет. В самый тяжелый период моих перееданий я поднимала рубашку перед каждым зеркалом в квартире и проверяла, сколько «жира» набралось. Это была привычка, которая никому не была видна, ни одному из моих парней или членов семьи, но это было напрямую связано с моим психическим заболеванием. Возникало много беспокойства, я критиковала себя: «Ты такая толстая» или «Ты должна скинуть больше веса». Такие комментарии очень распространены среди людей, которые имеют подобные расстройства.
У вас есть странные ритуалы, связанные с едой. Вы замечали за собой, что делите тарелку с лазаньей на необычно маленькие кусочки? Или делаете два укуса, а потом откладываете вилку и пристально смотрите на еду какое-то время? Доктор Бьюлик говорит, что причудливые привычки в еде, как правило, являются тактикой, которая призвана предотвратить поедание большого количества пищи. Эти навязчивые действия указывают на разрушительные отношения с пищей. Существует целый ряд таких странных ритуалов – у вас в тумбочке, возможно, есть запас продуктов для перекуса, и вы их едите, когда никого вокруг нет. Иногда нарушения пищевого поведения пересекаются с другими психическими заболеваниями, которые не относятся к продуктам питания, и это может также указывать на обсессивно-компульсивные расстройства. Вот почему важно обратиться к врачу, который поможет определить основные проблемы и дать схему лечения с учетом всех сложностей, которые снижают качество вашей жизни, а не только с учетом проблем с пищевыми привычками.
Ваша кожа очень сухая. Обезвоженная кожа, покрытая пятнами или обесцвеченная, означает, что человек не получает необходимые ему питательные вещества. Это может быть результатом очистки или недостаточного питания, что приводит к дисбалансу электролитов. Помимо шелушения кожи могут проявляться другие физические признаки: впалые щеки, мешки под глазами, сухость во рту. Тело показывает, что о нем не заботятся. Не игнорируйте эти признаки! Если вы заметили, что у вашего близкого друга есть похожие симптомы, то поговорите с ним. Когда расстройство выходит из-под контроля, это определенно отразится на теле, а ваши друзья заслуживают помощи. Хотелось бы, чтобы кто-то поговорил со мной в тот момент, когда мои черты лица рассказывали историю борьбы с РПП – моя кожа подтягивалась и обвисала, в одну неделю высыпались акне, а в другую она была обезвожена.
У вас начинается паника, когда вы пропускаете занятия спортом. Я была одержима занятиями спортом, иногда по 7 или 8 раз в неделю, по нескольким причинам: я хотела показать другим, что я здорова; я пыталась «сжечь» всю еду, съеденную поздно ночью; я была озабочена образом тела. Чрезмерное количество физических упражнений является косвенным признаком того, что у вас нездоровые отношения с телом и также, вероятно, с пищей. Если есть какая-либо острая тревога в ответ на пропуск тренировок (потеют ладони, мысли скачут, внезапно вы вспотели), то это может быть показателем проблемы. Беспорядочная еда и преувеличенные занятия физическими упражнениями идут рука об руку, человек может говорить о спорте все время, например, о записи в новый тренажерный зал или о том, как он пробежал пять километров в минувшие выходные. Оставаться активным – отличная вещь, но это необходимо делать в разумных пределах, сбалансированно. Если вы снова и снова беспокоитесь о том, достаточно ли вы позанимались на этой неделе, особенно с учетом того, что вы едите, стоит подумать о возможности попросить помощь.
Влияет ли выбор профессии на РПП? По статистике, порядка 12% людей, которые профессионально занимаются танцами, поражены этим заболеванием. Профессия танцовщицы (фигуристки) вынуждает иметь небольшой вес для того, чтобы мужчине было легче поднимать партнершу в танце. Балерины худеют специально по той же причине плюс стандарты балетных школ не позволяют иметь большой вес. Мужчины, хотя и должны иметь хорошую мышечную массу, также не позволяют себе излишества в еде, поскольку они должны легко двигаться и совершать прыжки.
Есть исследования, которые доказывают, что детские проблемы с питанием часто имеют прямую взаимосвязь с питанием матери, особенно если она страдает РПП. В таких случаях лечение матери приносит положительный результат и при устранении проблем с приемом пищи у детей. Здесь играют роль и психологические факторы, такие как напряженность в отношениях между мамой и детьми. Если удается стабилизировать психику родителя, то, по мере уменьшения конфликтов в семье, уменьшаются РПП и у детей.Ученые в некоторых случаях не исключают и генетическую природу нарушений пищевого поведения. И хотя на 100% это не доказано, многие проблемы психиатрического профиля передаются по наследству, в том числе и РПП.
Расстройства личности зачастую провоцируют развитие РПП. В основном, врачи описывают предрасположенность к пищевым аномалиям у людей, страдающих зависимостями: наркоманов, алкоголиков, игроманов и др. При тревожных расстройствах, особенно у женщин, высока вероятность развития булимии или анорексии из-за недовольства своим внешним видом. Личности с низкой самооценкой и перфекционисты также подвержены аномалиям пищевого поведения.МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
«Вы не так сильны, как думаете… Вы намного сильнее!» Этот девиз одной из зарубежных клиник по лечению и профилактике заболеваний, связанных с нарушением пищевого поведения, вселяет надежду в миллионы людей во всем мире. Нарушения пищевого поведения встречаются в наши дни все чаще. Они охватывают не только взрослых, но даже детей и подростков. Анорексия, булимия, пищевая зависимость, орторексия и другие заболевания при отсутствии своевременного лечения могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, а также стать причиной развития многих сопутствующих заболеваний: проблем с сердцем, ЖКТ, давлением, костной тканью, зубами и волосами, не говоря уже о значительных психологических нарушениях и социальной изоляции. Именно поэтому лечением нарушений пищевого поведения занимаются многие специалисты: психологи, психотерапевты, врачи общей практики, семейные врачи, гастроэнтерологи и даже педиатры. Однако и по сей день общество испытывает недостаток в квалифицированных специалистах в этой области, а информация по методам лечения недостаточно систематизирована и общедоступна.
Помимо общепринятых методик лечения существуют много видов дополнительной терапии, например, арт-терапия или лечение движением. Ни в коем случае не стоит воспринимать их как замену основному лечению, проводимому врачом или клиникой. Это всего лишь дополнение к базовым медицинским и психологическим видам терапии, часть единого плана борьбы с заболеванием. Для чего они нужны? Проявления нарушений пищевого поведения разнообразны и затрагивают многие стороны человеческой жизни и личности, поэтому лечение также должно давать ответ на все вызовы, стоящие перед человеком, пытающимся избавиться от этого заболевания. Полноценный план борьбы с расстройствами пищевого поведения обычно включает следующие аспекты:
| Медицинское наблюдение | Лекарственные средства | Лечебное питание | Различные виды терапии |
| Постоянный мониторинг со стороны врачей разного профиля очень важен для лечения как основного, так и сопутствующих заболеваний. | Обычно используются для ослабления или снятия симптомов заболеваний, нормализации гормонального баланса, а также снижения уровня тревожности и стресса (антидепрессанты). | Цель — нормализация веса, восстановление нормального режима питания, разработка индивидуального меню. | Прежде всего, имеется в виду психотерапия в различных формах (индивидуальная, групповая, семейная). Она помогает выявить и преодолеть глубинные причины заболевания через формирование новых навыков поведения, способов выражения эмоций, взаимоотношений с людьми, обретение иных целей и смыслов в жизни. |
ДИАЛЕКТИЧЕСКАЯ ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
ДИАЛЕКТИЧЕСКАЯ ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯМетод диалектической поведенческой терапии (от англ. dialectical behavior therapy, DBT) — комплексная система мер, применяемых при лечении сложных эмоциональных дисфункций. Под эмоциональной дисфункцией понимают излишне высокую чувствительность к некоторым эмоциональным стимулам, острое реагирование на них и медленное возвращение к нормальному состоянию. Метод DBT помогает пациентам справиться с сильными негативными эмоциями через их правильное восприятие и изменение поведения. Есть масса свидетельств того, как диалектическая поведенческая терапия помогает справиться с нарушениями пищевого поведения.
Применение DBT. В основе DBT лежит убеждение в том, что поведение человека формируется в рамках широкого контекста и в условиях тесной взаимосвязи всех жизненных событий. Исходя из этого, первым этапом лечения становится осознание смысла и цели поведения, которое впоследствии вызывает у человека смущение и стыд. Человек должен понять, почему он так поступает. Следующий этап — это изменение поведения: в процессе лечения у пациента вырабатываются навыки замещения неадекватных пищевых привычек. Метод называется «диалектическим», потому что предполагает отказ человека от черно-белого восприятия мира, а также помогает осознать, что два противоположных суждения могут быть истинными одновременно. Например, постоянная упорная борьба вовсе не означает, что человек неудачник в жизни, а сегодняшняя ошибка и неспособность удержаться от проявления заболевания не исключает возможности полного выздоровления в будущем. Это помогает человеку принять себя таким, какой он есть, и при этом помочь ему измениться.
Основными направлениями DBT для пациента являются следующие:
- преодоление негативных эмоций
- осознание того, как негативные эмоции проявляются в поведении
- повышение мотивации к изменениям
- развитие самоконтроля над своими чувствами и мыслями, формирование новых моделей поведения
Виды диалектической поведенческой терапии:
- индивидуальная. Пациент регулярно (как правило, еженедельно) встречается с психотерапевтом с целью развития базовых социальных навыков и реализации плана лечения.
- групповая. Еженедельные групповые занятия проводятся квалифицированным DBT-терапевтом с целью закрепления развиваемых навыков и развития уверенности в своих силах.
Оба вида не используются изолированно, т.к. естественным образом дополняют друг друга. На индивидуальных занятиях отрабатываются специфические для DBT навыки, гасятся нежелательные для проявления в группе привычки, реализуется индивидуальный подход. Групповые занятия дают уникальную возможность отработать приобретенные навыки на практике.
Компоненты DBT. В данной методике выделяют 4 основных терапевтических модуля:
- осознанность (относится как к состоянию, так и к поведению человека и достигается через наблюдение, описание и практическое участие)
- межличностная эффективность (включает формирование у человека навыков разрешения конфликтов, умения сказать «нет», выяснения предъявляемых требований и ожиданий, способности описывать ситуацию окружающим спокойно и беспристрастно)
- перенесение стрессовых ситуаций (включает обучение четырем основным стратегиям: отвлечься, утешить себя, взвесить все «за» и «против», исправить ситуацию. Человек должен стать беспристрастным наблюдателем происходящего, уметь сфокусироваться только на одном объекте или задаче, общаться с самим собой сочувственно и дружелюбно. Все это помогает снизить интенсивность эмоциональной реакции)
- саморегуляция (навыки распознавания своих ощущений, определение препятствий к их преодолению, расширение диапазона позитивных эмоций)
История DBT. Диалектическая поведенческая терапия была разработана американским психологом Маршей Линехан в конце прошлого века для лечения пациентов с пограничным расстройством личности. Однако удивительные результаты данного метода очень быстро сделали его популярным при лечении других психологических нарушений, в том числе депрессии, суицидальных проявлений, посттравматического стресса и нарушений пищевого поведения, т.е. везде, где требуется преодолевать негативные эмоции и мысли, повышать уровень внутренней сознательности и отказываться от категоричности суждений. Ведущие медицинские организации в разных странах мира признают DBT одним из самых эффективных методов лечения самоповреждающего поведения.
КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯКогнитивно-поведенческая терапия (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) — направление психотерапии, зародившееся в середине ХХ века. Ее основоположники — американские ученые А.Бэк, А.Эллис и Д.Келли. Методика основывается на убеждении в том, что мысли и чувства человека тесно связаны с его поведением. Причиной любых проблем в поведении является неправильный образ мышления, который порождает искаженное восприятие действительности. Таким образом, CBT объединяет когнитивный и бихевиористский (поведенческий) аспекты психологии. Главная задача данной терапии объяснить человеку, что он не в состоянии контролировать все события окружающей действительности (ведь они происходят помимо его воли и желания), но он может влиять на их восприятие и интерпретацию, что, в конечном итоге, и определяет модели поведения. Основные объекты внимания когнитивно-поведенческой терапии — мысли, убеждения, ценности, формирующие поведенческие модели. Вот почему CBT стала важным методом лечения расстройств пищевого поведения.
Вот типичный пример. Во время сеанса психотерапии пациент размышляет:»Сегодня врач со мной очень мало разговаривал. Наверное, он на меня сердится.» Подобные мысли обязательно приведут к повышению уровня тревожности и затормозят лечение. Совершенно противоположный эффект будет достигнут, если пациент подумает в этой ситуации таким образом:»Наверное, мой врач сегодня просто очень устал, или я сам сегодня не совсем откровенно говорил на важные темы». У такой модели мышления гораздо больше шансов изменить поведение и способствовать выздоровлению. Когнитивно-поведенческая терапия учит человека правильному образу мыслей, который приводит к положительным изменениям в поведении больного.
Процедура лечения. Курс лечения обычно составляет от 5 до 20 занятий по 30-60 минут каждое. Занятия проходят в виде беседы. Психотерапевт помогает пациенту разделить каждую его проблему на три составные части: мысли, физические ощущения и действия. Вместе они пытаются выяснить, является ли каждая из этих частей полезной или вредной, реальной или надуманной, какое воздействие она оказывает на человека. Врач помогает пациенту изменить неправильный образ мыслей и искаженное восприятие так, чтобы они изменили за собой и поведение человека. После этого, они обсуждают, как можно закрепить эти изменения на практике. Это должно помочь человеку предотвратить негативное влияние его проблем на жизнь пациента даже после окончания курса лечения.
Таким образом, процесс лечения проходит 3 основные этапа:
- функциональный анализ
- формирование новых навыков поведения в учебных условиях
- изменение поведения в реальной жизни
Основные направления CBT:
- когнитивная терапия. Врач помогает пациенту сформировать положительное отношение к самому себе.
- рационально-эмотивная терапия. Человек должен отказаться от недостижимых целей и неосуществимых желаний.
- мультимодальная терапия. Пациент с помощью специалиста анализирует ситуацию со всех сторон, описывает возникающие у него мысли и чувства, пытается в них разобраться, ищет выход и способы решения проблемы.
- поведенческая терапия. Она включает самонаблюдение, самоинструкции, самоконтроль, релаксацию и другие действия по регулированию своего поведения.
Преимущества и недостатки CBT. К основным преимуществам использования когнитивно-поведенческой терапии относятся следующие:
- она оказывается эффективной там, где бессильны лекарства
- по сравнению с другими видами психотерапевтического лечения общением, CBT помогает достичь положительного результата за относительно короткий промежуток времени
- метод лечения четко структурирован и допускает использование в самых разных форматах
- он формирует привычки и модели поведения, которые пациент легко сможет применять самостоятельно даже после окончания курса лечения
Вместе с тем этот метод имеет и ряд недостатков:
- Пациент должен полностью отдаться этой терапии, погрузиться в нее. Без этого достижение позитивного эффекта невозможно. Врач может помогать и советовать, но он нуждается в обязательном тесном взаимодействии с больным.
- Человек должен посвятить лечению очень много времени — сами занятия и практическая отработка навыков требуют большой сосредоточенности и самоотдачи.
- CBT не применима при тяжелых формах психических расстройств, а также при серьезном расстройстве когнитивных функций.
- Лечение требует постоянно раскрывать свои внутренние чувства и переживания, что создает определенный психологический дискомфорт, особенно на начальных этапах.
- Метод когнитивно-поведенческой терапии не подразумевает системного подхода к заболеванию. Основной объект лечения — мысли, чувства и поведение человека, при этом из сферы внимания выпадают более широкие аспекты жизни, такие как семья, социальное окружение, хотя их влияние на благополучие человека также неоспоримо. Это позволяет некоторым критикам CBT утверждать, что данный метод лечит только симптомы и проявления заболевания, игнорируя его возможные глубинные причины (например, несчастливое детство).
АРТ-ТЕРАПИЯ
АРТ-ТЕРАПИЯАрт-терапия — это раздел психотерапии, использующий различные виды искусства для лечения заболеваний. Арт-терапия имеет множество направлений, но все их объединяет одна идея: искусство — особый вид коммуникации между людьми, с помощью которого можно изменить состояние человека. Имеются в виду как отношения между профессионалом и учеником в процессе создания предмета искусства, так и отношения между разными индивидами с расстройствами пищевого поведения, совместно участвующих в каком-либо творческом процессе.
Основные виды арт-терапии:
- рисование
- графика
- мозаика
- скульптура
- лепка
- моделирование
Арт-терапия — относительно молодой вид терапии. Его история ведет начало с середины ХХ века. Основоположником считается английский художник Адриан Хилл, обнаруживший положительное влияние различных видов искусства при лечении туберкулеза. Научное описание этого метода лечения дала американский психолог Маргарет Наумбург. Она использовала «лечение искусством» как средство общения терапевта с пациентом.
Методика арт-терапии основывается на убеждении, что каждый раз, когда человек рисует или лепит, он невольно выражает в зримых образах свои внутренние переживания и представления. Поэтому специалист, изучая созданный предмет искусства, может точнее поставить диагноз и назначить лечение. Сам же человек посредством арт-терапии глубже познает самого себя, окружающий мир, улучшает адаптивные и когнитивные функции, находит в искусстве предмет удовольствия и наслаждения. Все это приближает момент полного исцеления от расстройства пищевого поведения. В этом — главная цель арт-терапии. Отличие лечебного занятия искусством от, скажем, обычного урока рисования заключается в фокусировании на внутреннем состоянии человека, попытке передать чувства и мысли через создаваемый образ. Пациенты учатся создавать историю своей жизни, а также считывать ее с уже созданных объектов.
Психотерапевты используют следующие основные инструменты оценки состояния пациента по созданным им предметам и изображениям:
- Проективное рисование. Человека просят нарисовать 3 рисунка по заданию, впоследствии анализируется не содержание, а структура изображения.
- Методика МАРИ (Mandala Assessment Research instrument). Использует мандалы (изображения в круге). Психологическое состояние пациента анализируется через подсознательно выбранные им символы и цвета.
- Тест «Дом-Дерево-Человек». Человеку предлагают нарисовать дом, дерево и человека. По расположению этих объектов, их элементов и взаимосвязи делаются выводы о внутреннем состоянии пациента.
- «Нарисуй дорогу». Дорога — метафорический образ жизни человека. По данному рисунку можно судить о взглядах на жизнь, целях, психологическом состоянии человека.
Арт-терапия преследует следующие цели:
- дать выход негативным и скрытым эмоциям
- получить материал для диагностики состояния пациента
- установить эмоциональный контакт между врачом и пациентом
- развить чувство внутреннего самоконтроля
- повысить самооценку
- облегчить процесс лечения
Арт-терапия доказала свою эффективность как при лечении расстройств пищевого поведения, так и в случаях химической зависимости (алкоголь, наркотики), сексуального насилия, эмоционально нестабильных состояний личности (стресс, паника, депрессия).
ТАНЦЕВАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
ТАНЦЕВАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯТанцевальная терапия — уникальный вид психотерапии, в основе которого лежит тесная взаимосвязь между движением тела и эмоциональным состоянием человека. Всем известно, что движение полезно для тела, ума и души. Оно способствует выработке эндорфинов, улучшающих общее самочувствие, концентрацию, сон, прибавляющих жизненную энергию и повышающих иммунитет. Танец — один из видов движения, тесно связанный с эмоциональной сферой, поэтому танцевальная терапия — действенный и привлекательный способ включить движение тела в борьбу с расстройством пищевого поведения.
В танцевальной терапии нет определенных движений, оказывающих лечебное воздействие. По этой причине, любой танец — от современного до бального — может применяться для борьбы с болезнью. Кстати, не только сам танец является средством лечения, но даже танцевальные игры, специальные дыхательные упражнения, импровизации на тему движений. На первый план выходит не форма, а содержание — двигательные движения, выражающие эмоциональные состояния.
История возникновения. Человек с древних времен использовал танец для выражения своих чувств — страха, радости, благоговения. Ни одно значительное событие, будь то рождение, смерть, свадьба, победа, праздник и т.п., не обходилось без танцев. Научное обоснование механизм воздействия танцев получил в ХХ веке. Первым танцевальным психотерапевтом стала американская танцовщица Мэрион Чейз. Она обнаружила лечебную силу танцевальных движений при работе с больными в психиатрическом госпитале. Во время танца они испытывали непроизвольную радость, что способствовало их исцелению. Следует отметить также вклад Вильгельма Райха, который разработал теорию, согласно которой все невысказанные и невыраженные человеком эмоции и чувства никуда не исчезают, а накапливаются с самого детства в мышцах. Танец помогает их высвободить и, таким образом, улучшить психологическое состояние.
Среди основных положительных эффектов танцевальной терапии выделяют следующие:
- снятие стресса, напряженности и улучшение настроения
- повышение самооценки
- улучшение физической формы и самочувствия
- развитие эмоциональной раскрепощенности и эмпатии
- установление более тесных контактов с окружающими, социальная адаптация
- повышение уровня концентрации, творческих и когнитивных способностей
- диагностический материал для лечащего врача, поскольку танцевальное поведение выражает внутренние характеристики личности и отражает психологическое состояние
Отличие танцевальной терапии от обычного танца состоит в том, что движение как вид лечения больше похоже на упражнение. Действия, движения, темп и ритм служат языком общения и выражения сознательных и подсознательных чувств и мыслей. Психотерапевт интерпретирует язык танца, чтобы лучше понять пациента через язык его тела, невербальное поведение, эмоциональность. Помимо этого, врач может оказывать терапевтическое вмешательство в танец в лечебных целях, например:
- зеркалирование (Это подбор таких танцевальных движений, который выражают определенные чувства, эмоции и представления, выражая их невербальным способом. Например, психотерапевт просит пациента выразить в танце шторм).
- двигательная метафора (Цель — помочь человеку выразить в танце свои внутренние проблемы или, напротив, отразить свои успехи, т.е. высказать то, о чем он не решается говорить вслух. Например, дать в руки белый флаг, чтобы выразить то, как сдалась и пала какая-либо вредная привычка).
Совсем не обязательно быть хорошим танцором, чтобы получить пользу от танцевальной терапии. Цель ее совсем иная. Внутренние страхи и переживания человека могут быть замкнуты в рамках его тела. Танец помогает выпустить их на свободу и таким образом освободиться от них. Поэтому танцевальная терапия в сочетании с другими средствами лечения расстройств пищевого поведения оказывает весьма благотворное влияние на пациента и ускоряет его выздоровление.
АНИМАЛОТЕРАПИЯ
АНИМАЛОТЕРАПИЯАнималотерапия (от англ. «animal» — животное) — лечение с помощью животных. Другое название — пет-терапия или зоотерапия. Это один из самых популярных и весьма эффективных методов дополнительной психотерапии, применяемый при лечение многих заболеваний, в том числе и нарушений расстройств пищевого поведения. Перечень используемых видов животных очень широк. Это не только всем известные собаки, кошки и лошади, но также козы, ламы, кролики, свиньи, слоны, птицы, рыбы и даже насекомые. Пациент общается с ними под пристальным вниманием психотерапевтов и специально обученных уходу за этим видом животных людей.
В чем заключается лечебный эффект от общения с животными? Они развивают в человеке чувство спокойствия, комфорта, безопасности, отвлекают внимание от стрессовых ситуаций и собственных переживаний, доставляют эмоциональное удовольствие. Прирученные животные нуждаются в специальном уходе, они зависят от человека, поэтому общение с ними повышает у пациентов чувство самоуважения и ответственности, а также развивает коммуникативные навыки. Животные непосредственны и прямолинейны в общении. Если им что-то не нравится, они сразу же об этом заявят. Таким образом, человек обучается социальным навыкам и эмпатии. Модель взаимоотношения врача и животного является примером для пациента. Через их наблюдение больной усваивает правила нормальных здоровых взаимоотношений. Само присутствие животного помогает установить более тесный и открытый контакт между психотерапевтом и его пациентом.
Формой применения анималотерапии служит обучение обращению с конкретным видом животного, уход за ним, прогулки, наблюдение, обсуждение его поведения и характера с психотерапевтом, описывание собственных чувств и эмоций от общения с животным.
Особенности использования животных. Не следует путать использование животных при анималотерапии и служебных животных (например, собак-поводырей). Последние постоянно проживают с человеком и помогают в какой-то степени компенсировать имеющиеся у него физические или психические отклонения. При зоотерапии общение с животных преследует другие цели и проводится под наблюдением специалистов. Единственным противопоказанием к использованию данного метода служит страх или отвращение к животным, а также аллергия.
Общение с дикими животными не будет иметь такого положительного эффекта, поскольку они не зависят от человека и не нуждаются в нем, также они более подозрительны и могут быть даже опасными. По этой причине установление тесного дружеского контакта между человеком и диким животным невозможно, а без этого достичь терапевтического эффекта будет весьма проблематично.
Причина эффективности анималотерапии. Почему общение с животными способно оказывать на человека лечебное воздействие? Этому есть два прямо противоположных объяснения: животные похожи на людей, но вместе с тем они отличаются от нас.
| Сходства | Отличия |
| — способность понимать, реагировать и проявлять эмоции | — животные воспринимают человека таким, какой он есть, не ставя никаких условий для общения |
| — способность к привязанности и дружеским отношениям | — у них нет собственного эго |
| — наличие собственных интересов, планов и способов коммуникации | — их поведение не создает преднамеренной опасности нанесения вреда человеку |
| — относительная свобода от инстинктов | — животные не руководствуются общепринятыми стандартами красоты или поведения |
История развития. Люди с давних пор использовали животных в лечебных целях. Например, уже в средние века в Бельгии реабилитация людей с психическими расстройствами проводилась при обязательном участии домашних питомцев. А в Древней Греции лошадей активно использовали для поднятия боевого духа. Однако как научная область анималотерапия возникла относительно недавно — в 90-х годах прошлого века, и сразу же начала набирать популярность. Этот вид лечения еще не имеет единой научно разработанной теоретической базы и основывается на смежных психологических теориях — от психоаналитики до бихевиоризма. Вместе с тем в последнее время ученые все чаще обращаются к исследованию влияния животных на психику и поведение человека. В частности, недавно было установлено, что после 20 минут общения с собакой у человека снижается уровень гормонов стресса (кортизола, адреналина, альдостерона) и увеличивается выработка полезных окситоцина, дофамина и эндорфинов. Особенно эффективной анималотерапия оказывается при лечении детей и подростков.
Это далеко не полный перечень методик, применяемых при лечении расстройств пищевого поведения. В медицинской практике существуют как давно зарекомендовавшие себя виды терапии (например, рекреационная, психодинамическая, драматерапия, терапия Принятия и Ответственности, метод Модсли, лечебное питание и др.), так и относительно новые способы лечения данного вида заболеваний (йога, медитация, акупунктура, кинесиология, массаж, гипноз).
Выбор конкретной методики зависит от многих факторов, включающих как особенности пациента, так и личность врача.
Поделиться ссылкой:
Каждый хотя бы раз вставал из-за стола с чувством переполненного желудка. Если такое происходит нечасто, то причин для беспокойства нет. Если же эпизоды повторяются или таким образом вы пытаетесь избавиться от стресса и плохого настроения, стоит заподозрить развитие нервного РПП. Компульсивное переедание – расстройство пищевого поведения, а именно прием пищи в неконтролируемых размерах, повторяющийся эпизодически. Заболевание часто возникает на фоне психических расстройств, иногда способствует набору лишней массы и ожирению. Терапией занимается психиатр, взаимодействуя с диетологом и психологом.
Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Диагностика
Лечение
Осложнения и запущенные формы
Описание заболевания
В соответствии с диагностическим и статистическим руководством по психическим заболеваниям, психогенное переедание (гиперфагическая реакция на стресс) – самостоятельное заболевание, имеющее отдельную кодировку 307.51. Пациент с РПП привык бороться с негативным эмоциональным напряжением приступами обжорства. Болезнь проявляется зверским аппетитом, для утоления которого требуется аномальное количество еды с большой калорийностью. Спровоцировать нервный приступ могут серьезные факторы (утрата члена семьи, получение травмы) и незначительные причины – разговор на повышенных тонах, пропущенный автобус и т.д. Нервное расстройство пищевого поведения обуславливается психическими причинами, физиология в причинно-следственной связи отсутствует. Еда в данном случае – тонизирующее средство, позволяющее на время забыть о проблеме и расслабиться. Пациент, переживший нервное потрясение, пытается накормить не желудок, а заглушить чувства.
Важно разграничивать физиологическое чувство голода и аппетит нервного характера – это первый шаг на пути к выздоровлению и избавлению от переедания.
| Нервный голод | Физический голод |
| Может наступить на фоне сытости, возникает неожиданно и резко. | Развивается постепенно, организм не требует срочного приема пищи. |
| Во время приступов организм требует не полезной пищи – в приоритете фаст-фуд, жирная еда, сладкое, мучное и т.д. | Утолить аппетит удается любой едой, домашней и здоровой пищей. |
| Размер порции значительно превышает привычный объем, контроль над количеством съеденного отсутствует. | Человек ест ровно столько, сколько нужно для утоления голода. |
| Размер порции значительно превышает привычный объем, контроль над количеством съеденного отсутствует. | Физическая потребность в еде возникает ощущением «подсасывания под ложечкой», слабостью. |
| После еды возникает чувство вины и стыда. | После еды наступает чувство удовлетворенности, появляются силы. |
Причины психического расстройства могут быть генетическими.
Симптомы
Основа нервного переедания – удовлетворение эмоциональных потребностей, решение жизненных проблем, возможность на время забыть об одиночестве и т.д. Однако еда – временное спасение, после непродолжительного удовлетворения приходит чувство стыда за слабую силу воли и вина за количество съеденного. Проявления расстройства пищевого поведения часто путают с другими РПП, симптомы булимии во многом перекликаются с клинической картиной компульсивного переедания.
Обычно симптомы болезни ярко выражены и заметны пациенту, и окружающим:
- еда становится единственно приемлемым способом избавиться от тоски, грусти и других негативных эмоций;
- пациент с РПП предпочитает есть в одиночестве, скрывая приступы обжорства;
- отсутствие чувства насыщения после достаточного объема потребленной еды;
- стрессовая нагрузка заставляет регулярно испытывать переедание даже при отсутствии физической необходимости в еде;
- пациент с РПП съедает аномально большие порции за небольшой временной промежуток;
- обжорство обостряется во время стресса и нервных эмоциональных переживаний.
Главное проявление компульсивного расстройства пищевого поведения – потеря контроля над аппетитом. Даже при осознанном чрезмерном питании, человек не в силах остановиться пока не съест все. Психогенным расстройством чаще всего страдают люди с неустойчивой психикой, которые принимают происходящие события близко к сердцу. В группе риска подростки и женщины, мужчины также страдают РПП, но значительно реже и, в отличие от женщин, не стремятся расставаться с отрицательными пищевыми привычками, принимая их, как данность.
Диагностика
При подозрении на нервное переедание стоит срочно обратиться за помощью. Можно самостоятельно записаться на прием к психиатру.
Диагностическое и статическое руководство по психическим заболеваниям содержит перечень критериев, при наличии 3 из них подтверждается диагноз:
- вы предпочитаете принимать пищу в одиночестве;
- вы испытываете дискомфорт после еды от количества съеденного;
- вы часто садитесь за стол при отсутствии истинного чувства голода;
- после еды ощущается чувство вины и отвращение к себе;
- независимо от величины порции, вы едите быстро, пища пережевывается не тщательно.
Кроме этого врач проводит контрольное взвешивание, узнает, каким был вес пациента в недавнем прошлом, и как быстро цифра на весах изменилась.
Лечение психогенного переедания
Терапия пациентов, страдающих нервным перееданием, должна быть комплексной. Лечением расстройств пищевого поведения занимается психиатр, психотерапевт, психолог и диетолог. Семейный врач в данной ситуации не компетентен ввиду отсутствия необходимых знаний и опыта терапии РПП. «ЦИРПП» специализируется на изучении и терапии РПП и придерживается комплексной тактики:
- медикаментозная терапия;
- психотерапия, эффективная при расстройствах пищевого поведения;
- восстановление питания.
В ходе психотерапии используются индивидуальные и групповые методики, главная цель которых постановка правильных целей в жизни, обучение самоконтролю, выработка стимулов и здоровых убеждений.
Большое внимание в терапии расстройства пищевого поведения уделяется организации питания, в некоторых случаях рекомендована госпитализация. В клинике созданы комфортные условия для лечения пациентов, в случае необходимости оказывается неотложная медицинская помощь, предусмотрено отделение интенсивной терапии. Обычно лечение компульсивного переедания проходит в амбулаторном режиме, в первое время рекомендована поддержка и контроль близких людей в привычной домашней обстановке. Записаться на прием в «Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве можно по телефону +7(499) 703-20-51 или с помощью онлайн-формы.
Осложнения и запущенные формы
Заболевание чревато развитием тяжелых последствий – ожирение и атеросклероз, пациент испытывает хроническую эмоциональную неудовлетворенность, которая приводит к затяжной депрессии и вызывает суицидальные мысли. Если вовремя не провести терапию деструктивного переедания, велик риск развития осложнений:
- Отдаление от близких и семьи по мере усугубления состояния, отказ от семейных ужинов и дружеских встреч, сопровождающихся застольем. Человек с РПП предпочитает замкнутый образ жизни для сокрытия имеющихся отклонений от привычного поведения.
- Нередко депрессивное состояние становится причиной пристрастия к алкоголю и наркотикам, таким образом, пациент с РПП старается компенсировать неудовлетворенность собственной жизнью.
- Компульсивное нервное переедание сказывается на состоянии здоровья человека, среди наиболее часто встречающихся осложнений – ожирение, артрит, повышенный уровень холестерина, гипертония, сердечная и почечная недостаточность. От чрезмерного неконтролируемого питания страдает печень, желудочно-кишечный тракт, характер меняется в худшую сторону – преобладают раздраженность и озлобленность.
С учетом тяжести осложнений, не стоит откладывать визит к врачу и заниматься самолечением. При условии своевременного обращения прогноз терапии компульсивного расстройства благоприятный.
Записывайтесь на прием в Москве по по телефону +7(499) 703-20-51 или заполняйте онлайн-форму.
Автор:Синеуцкая Екатерина Олеговна
Врач-психиатр
Нервная анорексия – одно из самых опасных заболеваний. Болезнь развивается в среднем от 4 до 7 лет. Треть заболевших не восстанавливается от анорексии никогда. Десять процентов умирает от сопутствующих анорексии осложнений, истощения и суицида.
Эта печальная статистика может объясняться тяжестью самого заболевания. Но также она может быть связана с ошибочными представлениями об анорексии и методах ее лечения. Слишком много диетологов, консультантов по питанию, психиатров и психотерапевтов все еще назначают неправильное и устаревшее лечение, не имеющее доказательной базы. Вряд ли есть еще хоть одна область медицины, которая настолько изобилует неточностями, устаревшими взглядами и ошибками в лечении.
Ниже приведены 6 самых распространенных и опасных заблуждений, которые встречаются при лечении расстройств пищевого поведения. Если вы работаете со специалистами, которые придерживаются данных взглядов, вам следует обратиться за помощью к другим врачам.
1. Психотерапии достаточно для выздоровления.
Многие специалисты считают психотерапию первым шагом в лечении расстройств пищевого поведения. Но в действительности, когда вы сильно истощены, ваш мозг работает неправильно. Вся психотерапия мира будет бессильна, если ваш организм голодает. Когда моя дочь болела, мы тратили кучу средств и времени на неэффективные и дорогостоящие визиты к психиатрам и психологам. Конечно, пациенты и их семьи нуждаются в профессиональной поддержке, но она должна быть направлена на восстановление потерянного веса и, в первую очередь, на восстановление питания. Физическое восстановление всегда предшествует психическому.
2. Чем ниже целевой (конечный, достигаемый) вес, тем лучше.
Наше общество сильно страдает фэтфобией (боязнь ожирения) и, как следствие, специалисты устанавливают планку минимального набора веса как можно ниже. «Не беспокойтесь, мы не дадим вам набрать лишний вес» – это мантра, которую я слышала от врачей снова и снова. Есть большая разница между весом, который не опасен с медицинской точки зрения, и весом, который действительно поддерживает восстановление. Единственный способ узнать, достаточно ли высок целевой вес – это посмотреть, что произойдет после того, как пациент какое-то время будет в этом весе. По моему опыту, пациенты, которые лечатся от анорексии, часто имеют ИМТ (индекс массы тела) в верхних пределах нормы.
3. Цифры – это всё.
Конечно, некоторые цифры важны для восстановления, ведь пациенты с анорексией должны набрать вес и восстановить массу тела. Но им не нужно зацикливаться на жестких планах питания или подсчитывать калории. Хотя люди с нервной анорексией знают все о калориях и питательной ценности каждого кусочка, это только способствует мышлению человека с РПП. Это подтверждает идею о том, что калории должны учитываться, продукты должны точно измеряться, а энергия – расходоваться по плану, но это должны делать другие люди, а не пациенты. Лечение должно быть направлено на то, чтобы успокоить постоянную осведомленность о калориях и энергетических обменах.
4. Семье нет места в терапии.
Первые исследователи и практикующие врачи, занимающиеся лечением расстройств пищевого поведения, полагали, правда, без каких-либо доказательств, что семьи вызывают и усугубляют анорексию и другие РПП. Психоаналитик Хильда Брух, автор книги «Золотая клетка», изобразила поведение родителей пациентов с анорексией чрезмерно контролирующим, удушающим и деструктивным. Брух и другие специалисты рекомендовали физически и эмоционально оградить пациентов от их семей (явление, известное как парентэктомия). Более поздние исследования показали, что семьи играют чрезвычайно важную роль в восстановлении здоровья детей, подростков и молодых людей. За исключением очень редких случаев, семья всегда должна принимать участие в процессе лечения.
5. Люди с анорексией должны сами выбирать, что есть.
Расстройство пищевого поведения часто воспринимается как выбор образа жизни, а не как серьезное заболевание, и некоторые специалисты по РПП поддерживают это опасное и неправильное мнение. В DSM-IV (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) анорексия определялась, как отказ от еды и лечение расстройств пищевого поведения часто требовало, чтобы больные выбирали, готовили и потребляли свою еду. Но пациенты с анорексией не отказываются от еды, они не могут есть! Они попадают в ловушку глубокого принуждения и ужаса от еды, страха набрать вес, и страдают от огромного чувства вины, боли и угрызений совести. Просить людей с анорексией добровольно потреблять достаточное количество пищи, чтобы выздороветь, не только жестоко, это практически невыполнимо, что объясняет частые рецидивы. Гораздо гуманнее и эффективнее избавить пациента от ответственности за выбор еды до тех пор, пока он не восстановится физически и не встанет на путь к психологическому восстановлению.
6. Только у людей с недостаточным весом может быть диагностирована анорексия.
Слишком часто тех, у кого анорексия возникает на фоне лишнего веса, хвалят за потерю веса, а не направляют на лечение. Как отметила психолог Деб Бургард: «Мы поощряем то же самое поведение полных людей, которое диагностируем как расстройство пищевого поведения у худых». Анорексией может заболеть человек с любым весом.
Автор статьи: Гарриет Браун, автор книги «Храбрая девочка ест: борьба семьи с анорексией».
Перевод с английского, источник
Лечение расстройств пищевого поведения: знайте свои возможности
Лечение расстройств пищевого поведения включает терапию, обучение и прием лекарств. Узнайте, что работает.
сотрудниками клиники МайоЛечение расстройства пищевого поведения зависит от вашего конкретного расстройства и ваших симптомов. Как правило, она включает в себя сочетание психологической терапии (психотерапии), просвещения по вопросам питания, медицинского мониторинга и иногда лекарств.
Лечение расстройств пищевого поведения также включает в себя решение других проблем со здоровьем, вызванных расстройствами пищевого поведения, которые могут быть серьезными или даже опасными для жизни, если их не лечить слишком долго. Если расстройство пищевого поведения не улучшается при стандартном лечении или вызывает проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация или другой тип стационарной программы.
Организованный подход к лечению расстройств пищевого поведения может помочь вам справиться с симптомами, вернуться к здоровому весу и сохранить свое физическое и психическое здоровье.
С чего начать
Независимо от того, начнете ли вы с посещения своего лечащего врача или какого-либо другого специалиста по психическому здоровью, вы, вероятно, выиграете от направления в команду специалистов, которые специализируются на лечении расстройств пищевого поведения. Члены вашей команды лечения могут включать в себя:
- Специалист по психическому здоровью, , например, психолог для психологической терапии. Если вам нужен рецепт и прием лекарств, вы можете обратиться к психиатру.Некоторые психиатры также предоставляют психологическую терапию.
- Зарегистрированный диетолог для обучения по вопросам питания и планирования питания.
- Медицинские или стоматологические специалисты для лечения проблем со здоровьем или зубов, связанных с расстройством пищевого поведения.
- Ваш партнер, родители или другие члены семьи. Для молодых людей, все еще живущих дома, родители должны активно участвовать в лечении и могут контролировать прием пищи.
Лучше всего, если все участники вашего лечения сообщат о вашем прогрессе, чтобы при необходимости можно было внести коррективы в лечение.
Управление расстройством пищевого поведения может быть долгосрочной проблемой. Возможно, вам придется регулярно посещать членов вашей лечащей команды, даже если ваше расстройство питания и связанные с этим проблемы со здоровьем находятся под контролем.
Составление плана лечения
Вы и ваша группа лечения определите, что вам нужно, и разработайте цели и рекомендации. Ваша лечебная команда работает с вами:
- Разработать план лечения. Сюда входит план лечения расстройства пищевого поведения и постановки целей лечения.Это также дает понять, что делать, если вы не можете придерживаться своего плана.
- Лечить физические осложнения. Ваша лечащая бригада отслеживает и решает любые проблемы со здоровьем и здоровьем, вызванные расстройством пищевого поведения.
- Определите ресурсы. Ваша лечащая бригада может помочь вам узнать, какие ресурсы доступны в вашем регионе, чтобы помочь вам достичь ваших целей.
- Работа по определению доступных вариантов лечения. Программы госпитализации и амбулаторного лечения расстройств пищевого поведения могут быть дорогостоящими, и страховка может не покрывать все расходы на ваше лечение.Поговорите со своей командой по лечению о финансовых проблемах и любых проблемах — не избегайте лечения из-за возможных затрат.
Психологическая терапия
Психологическая терапия является наиболее важным компонентом лечения расстройств пищевого поведения. Это предполагает посещение психолога или другого специалиста по психическому здоровью на регулярной основе.
Терапияможет длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Это может помочь вам:
- Нормализуйте свой рацион питания и достигните здорового веса
- Обмен вредных привычек на здоровых
- Узнайте, как следить за своей едой и своим настроением
- Развитие навыков решения проблем
- Исследуйте здоровые способы справиться со стрессовыми ситуациями
- Улучши свои отношения
- Улучшите свое настроение
Лечение может включать комбинацию различных видов терапии, таких как:
- Когнитивно-поведенческая терапия. Этот тип психотерапии фокусируется на поведении, мыслях и чувствах, связанных с расстройством пищевого поведения. Помогая вам приобрести здоровое пищевое поведение, оно помогает вам научиться распознавать и изменять искаженные мысли, которые ведут к расстройствам пищевого поведения.
- Семейная терапия. Во время этой терапии члены семьи учатся помогать вам восстанавливать здоровое питание и набирать здоровый вес, пока вы не сможете сделать это самостоятельно. Этот тип терапии может быть особенно полезен для родителей, которые учатся помогать подростку с расстройством пищевого поведения.
- Групповая когнитивно-поведенческая терапия. Этот тип терапии включает в себя встречу с психологом или другим специалистом по психическому здоровью вместе с другими людьми, у которых диагностировано расстройство пищевого поведения. Он может помочь вам учесть мысли, чувства и поведение, связанные с вашим расстройством пищевого поведения, выучить навыки управления симптомами и восстановить здоровый режим питания.
Ваш психолог или другой специалист по психическому здоровью может попросить вас сделать домашнюю работу, например, вести дневник питания, чтобы просмотреть его на сеансах терапии и определить триггеры, которые вызывают у вас переедание, чистку или другие нездоровые привычки питания.
Образование в области питания
Зарегистрированные диетологи и другие специалисты, участвующие в вашем лечении, могут помочь вам лучше понять ваше расстройство пищевого поведения и разработать план для достижения и поддержания здоровых привычек питания. Цели образования в области питания могут быть:
- Работа в направлении здорового веса
- Понять, как питание влияет на ваше тело, включая понимание того, как расстройство пищевого поведения вызывает проблемы с питанием и физические проблемы
- Планирование приема пищи
- Установить регулярные схемы питания — как правило, три раза в день с регулярными закусками
- Принять меры, чтобы избежать диеты или переедания
- Исправить проблемы со здоровьем, которые являются результатом недоедания или ожирения
Лекарства от расстройств пищевого поведения
Лекарства не могут вылечить расстройство пищевого поведения.Они наиболее эффективны в сочетании с психологической терапией.
Антидепрессанты являются наиболее распространенными лекарствами, используемыми для лечения расстройств пищевого поведения, которые включают в себя переедание или чистку, но в зависимости от ситуации иногда назначают другие лекарства.
Прием антидепрессанта может быть особенно полезным, если у вас булимия или расстройство пищевого поведения. Антидепрессанты также могут помочь уменьшить симптомы депрессии или тревоги, которые часто возникают вместе с расстройствами пищевого поведения.
Вам также может потребоваться принимать лекарства от проблем физического здоровья, вызванных расстройством пищевого поведения.
Госпитализация по поводу расстройств пищевого поведения
Госпитализация может быть необходима, если у вас серьезные проблемы с физическим или психическим здоровьем или у вас анорексия и вы не можете есть или набирать вес. Серьезные или опасные для жизни проблемы физического здоровья, возникающие при анорексии, могут быть неотложной медицинской помощью.
Во многих случаях наиболее важной целью госпитализации является стабилизация острых медицинских симптомов путем начала процесса нормализации питания и веса.Большая часть еды и восстановления веса происходит в амбулаторных условиях.
Больничные дневные программы лечения
Дневные программы лечения структурированы и обычно требуют посещения в течение нескольких часов в день, несколько дней в неделю. Дневное лечение может включать медицинское обслуживание; групповая, индивидуальная и семейная терапия; структурированные сеансы питания; и образование в области питания.
Лечение в домашних условиях при расстройствах пищевого поведения
Находясь на стационарном лечении, вы временно проживаете в лечебном учреждении с расстройством пищевого поведения.Программа лечения в стационаре может быть необходима, если вам требуется длительный уход за расстройством пищевого поведения или вы несколько раз были в больнице, но ваше психическое или физическое здоровье не улучшилось.
постоянное лечение проблем со здоровьем
Расстройства пищевого поведения могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, связанные с недостаточным питанием, перееданием, перееданием и другими факторами. Тип проблем со здоровьем, вызванных расстройствами пищевого поведения, зависит от типа и тяжести расстройства пищевого поведения.Во многих случаях проблемы, вызванные расстройством пищевого поведения, требуют постоянного лечения и контроля.
Проблемы со здоровьем, связанные с расстройствами пищевого поведения, могут включать:
- Электролитный дисбаланс, который может повлиять на работу ваших мышц, сердца и нервов
- Проблемы с сердцем и высокое кровяное давление
- Проблемы с пищеварением
- Дефицит питательных веществ
- Зубные полости и эрозия поверхности зубов от частой рвоты (булимия)
- Низкая плотность костей (остеопороз) в результате нерегулярных или отсутствующих менструаций или длительного недоедания (анорексия)
- Задержка роста, вызванная плохим питанием (анорексия)
- Условия психического здоровья, такие как депрессия, беспокойство, обсессивно-компульсивное расстройство или токсикомания
- Отсутствие менструации и проблемы с бесплодием и беременностью
Примите активную роль
Вы самый важный член вашей команды лечения.Для успешного лечения вам необходимо принимать активное участие в лечении, как и члены вашей семьи и другие близкие. Ваша лечащая бригада может дать вам образование и сказать, где можно найти дополнительную информацию и поддержку.
В Интернете много дезинформации о расстройствах пищевого поведения, поэтому следуйте советам своей лечащей команды и получайте предложения на авторитетных веб-сайтах, чтобы узнать больше о расстройстве пищевого поведения. Примерами полезных веб-сайтов являются Национальная ассоциация по расстройствам пищевого поведения (NEDA), а также семьи, уполномоченные и поддерживающие лечение расстройств пищевого поведения (F.
14 июля 2017 г. Показать ссылки- Расстройства пищевого поведения. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/index.shtml?utm_source=rss&utm_medium=rss. Доступ 22 мая 2017 года.
- Форман SF. Расстройства пищевого поведения: обзор лечения. https://www.uptodate.com/home. Доступ 22 мая 2017 года.
- Расстройства пищевого поведения: больше, чем еда. Национальный институт психического здоровья. https: // WWW.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders/index.shtml. Доступ 22 мая 2017 года.
- Расстройства пищевого поведения. Национальный Альянс по Психическим Заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Eating-Disorders/Overview. Доступ 22 мая 2017 года.
- Что такое расстройства пищевого поведения? Американская психиатрическая ассоциация. https://www.psychiatry.org/patients-families/eating-disorders/what-are-eating-disorders. Доступ 22 мая 2017 года.
- Практический документ Американской ассоциации диетологов: вмешательство в питание при лечении расстройств пищевого поведения.Журнал Американской диетической ассоциации. 2011: 111: 1236.
- Gabbard GO, ed. Научно обоснованные психологические методы лечения расстройств пищевого поведения. В кн .: Лечение Габбардом психических расстройств. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2014. http://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9781585625048. Доступ 22 мая 2017 года.
- Gabbard GO, ed. Фармакологическое лечение расстройств пищевого поведения. В кн .: Лечение Габбардом психических расстройств. 5-е изд.Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2014. http://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9781585625048. Доступ 22 мая 2017 года.
- Gabbard GO, ed. Интенсивное лечение расстройств пищевого поведения. В кн .: Лечение Габбардом психических расстройств. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2014. http://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9781585625048. Доступ 22 мая 2017 года.
- Расстройства пищевого поведения. Американская Психологическая Ассоциация.http://www.apa.org/helpcenter/eating.aspx. Доступ 22 мая 2017 года.
- Сим Л.А. (мнение эксперта). Клиника Майо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 года.
,
Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения
- Магазин
- Пожертвовать
- Позвоните на горячую линию
- Чат сейчас
- Экранирующий инструмент
- Свяжитесь с нами
- Поиск
- Español
- Авторизоваться
- О нас
- Наша работа
- Совет директоров
- Персонал
- NEDA Network
- Новости и пресса
- рабочих мест
- Партнеры
- советников
- Поддерживающие Спонсоры
- послов
- Помощь и поддержка
- Инструмент скрининга
- Обратитесь по горячей линии
- Найти Лечение
- С чего начать?
- Как я могу помочь?
- Бесплатная и недорогая поддержка
- Recovery & Relapse
- COVID-19 Ресурсы
- Black Lives Matter Resources
- Learn
- Что такое расстройства пищевого поведения?
- Предупреждающие знаки и симптомы
- Расстройства личности и расстройства пищевого поведения
- Изображение тела
- Профилактика
- Статистика и исследования расстройств пищевого поведения
- Лечение
- Брошюры NEDA
- Профессиональное развитие
- Присоединяйтесь
- NEDA Прогулки
- Неделя осведомленности NED
- Региональные конференции
- Законодательная адвокатура
- The Body Project
- Неделя стигмы веса
- Исследовательские гранты
- волонтеров и стажеров
- События
- День без диеты
- Уверенный Тело, Уверенный Ребенок
- Блог
- Сообщество
- Форумы
- Студенческая жизнь
- публично делиться своей историей
- Социальные сети
- Видео
- Школа и Сообщество
- NEDA Connections
- способов пожертвовать
- пожертвовать сейчас
- Даешь вторник
- NEDA Ежегодный Гала
Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения
- Магазин
- Пожертвовать
- Позвоните на горячую линию
- Чат сейчас
- Экранирующий инструмент
- Свяжитесь с нами
- Поиск
- Español
- Авторизоваться
- О нас
- Наша работа
- Совет директоров
- Персонал
- NEDA Network
- Новости и пресса
- рабочих мест
- Партнеры
- советников
- Поддерживающие Спонсоры
- послов
- Помощь и поддержка
- Инструмент скрининга
- Обратитесь по горячей линии
- Найти Лечение
- С чего начать?
- Как я могу помочь?
- Бесплатная и недорогая поддержка
- Recovery & Relapse
- COVID-19 Ресурсы
- Black Lives Matter Resources
- Learn
- Что такое расстройства пищевого поведения?
- Предупреждающие знаки и симптомы
- Расстройства личности и расстройства пищевого поведения
- Изображение тела
- Профилактика
- Статистика и исследования расстройств пищевого поведения
- Лечение
- Брошюры NEDA
- Профессиональное развитие
- Присоединяйтесь
- NEDA Прогулки
- Неделя осведомленности NED
- Региональные конференции
- Законодательная адвокатура
- The Body Project
- Неделя стигмы веса
- Исследовательские гранты
- волонтеров и стажеров
- События
- День без диеты
- Уверенный Тело, Уверенный Ребенок
- Блог
- Сообщество
- Форумы
- Студенческая жизнь
- публично делиться своей историей
- Социальные сети
- Видео
- Школа и Сообщество
- NEDA Connections
- способов пожертвовать
- пожертвовать сейчас
- Даешь вторник
- NEDA Ежегодный Гала
Диагноз
Для диагностики беспробудного расстройства пищевого поведения ваш врач может порекомендовать психологическую оценку, включая обсуждение ваших привычек питания.
Ваш лечащий врач также может потребовать, чтобы у вас были другие анализы для проверки последствий для здоровья расстройств пищевого поведения, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем, диабет, ГЭРБ и некоторые нарушения дыхания, связанные со сном.Эти тесты могут включать в себя:
- Физический экзамен
- Анализ крови и мочи
- Консультация центра по лечению расстройств сна
Лечение
Цели лечения расстройства, связанного с перееданием, заключаются в том, чтобы уменьшить количество перееданий и выработать здоровые привычки в еде. Поскольку переедание может быть так переплетено со стыдом, плохой самооценкой и другими негативными эмоциями, лечение может также решить эти и любые другие проблемы психического здоровья, такие как депрессия.Получая помощь в переедании, вы можете научиться чувствовать себя более уверенно.
Психотерапия
Психотерапия (также называемая разговорной терапией) может помочь вам научиться обменивать нездоровые привычки на здоровые и снизить количество приступов переедания. Примеры психотерапии включают в себя:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). CBT может помочь вам лучше справляться с проблемами, которые могут вызвать приступы переедания, такие как негативное отношение к вашему телу или подавленное настроение.Это также может помочь вам лучше контролировать свое поведение и помочь вам регулировать режим питания.
- Межличностная психотерапия. Этот вид терапии фокусируется на ваших отношениях с другими людьми. Цель состоит в том, чтобы улучшить ваши навыки межличностного общения — как вы относитесь к другим, включая семью, друзей и коллег. Это может помочь уменьшить переедание, вызванное проблемными отношениями и нездоровыми навыками общения.
- Диалектическая поведенческая терапия. Эта форма терапии может помочь вам освоить поведенческие навыки, которые помогут вам справиться со стрессом, отрегулировать свои эмоции и улучшить свои отношения с другими людьми, и все это может уменьшить желание переедать.
Медикаменты
Димезилат Lisdexamfetamine (Vyvanse), препарат от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, является первым FDA-одобренным препаратом для лечения умеренного и тяжелого расстройства пищевого поведения у взрослых. Стимулятор, Vyvanse может вызывать привыкание и злоупотреблять.Общие побочные эффекты включают сухость во рту и бессонницу, но могут возникнуть более серьезные побочные эффекты.
Некоторые другие виды лекарств могут помочь уменьшить симптомы. Примеры включают в себя:
- Топирамат (Топамакс), противосудорожное средство. Обычно используемый для контроля судорог, топирамат также уменьшает эпизоды переедания. Тем не менее, есть побочные эффекты, такие как головокружение, нервозность, сонливость и проблемы с концентрацией внимания, поэтому обсудите риски и преимущества с вашим врачом.
- Антидепрессанты. Антидепрессанты могут уменьшить переедание. Неясно, как это может уменьшить переедание, но это может быть связано с тем, как они влияют на определенные химические вещества мозга, связанные с настроением.
Хотя эти лекарства могут быть полезны при контроле эпизодов переедания, они могут не иметь большого влияния на снижение веса.
Поведенческие программы по снижению веса
Многие люди с расстройством пищевого поведения имеют историю неудачных попыток похудеть самостоятельно.Тем не менее, программы по снижению веса, как правило, не рекомендуются до тех пор, пока не будет вылечено расстройство, связанное с перееданием, потому что диета может вызвать больше эпизодов переедания, делая потерю веса менее успешной.
Когда это уместно, программы по снижению веса обычно проводятся под медицинским наблюдением, чтобы гарантировать, что ваши потребности в питании соблюдены. Программы по снижению веса, предназначенные для триггеров запоя, могут быть особенно полезны, когда вы также получаете когнитивно-поведенческую терапию.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.
Образ жизни и домашние средства
Как правило, лечение расстройства пищевого поведения само по себе неэффективно. Но в дополнение к профессиональной помощи вы можете предпринять следующие шаги по самообслуживанию, чтобы усилить свой план лечения:
- Придерживайтесь своего лечения. Не пропускайте сеансы терапии. Если у вас есть план питания, постарайтесь придерживаться его и не позволяйте неудачам свести на нет ваши общие усилия.
- Избегайте диеты, если она не контролируется. Попытка сесть на диету может вызвать больше эпизодов разгула, приводящих к порочному циклу, который трудно сломать. Поговорите с вашим лечащим врачом о подходящих для вас стратегиях контроля веса — не соблюдайте диету, если она не рекомендуется для лечения расстройств пищевого поведения и не контролируется вашим лечащим врачом.
- Ешьте завтрак. Многие люди с перееданием пропускают завтрак. Но если вы завтракаете, вы можете быть менее склонны к употреблению высококалорийных блюд в конце дня.
- Устройте свою среду. Наличие определенных продуктов может вызвать переедание для некоторых людей. Держите соблазнительную еду вне дома или ограничьте воздействие этой пищи как можно лучше.
- Получите правильные питательные вещества. То, что вы много едите во время переедания, не означает, что вы едите пищу, которая снабжает вас всеми необходимыми питательными веществами. Попросите вашего поставщика медицинских услуг, если вам нужно изменить свою диету, чтобы обеспечить вас необходимыми витаминами и минералами.
- Оставайтесь на связи. Не изолируйте себя от заботливых членов семьи и друзей, которые хотят, чтобы вы поправились. Поймите, что они имеют ваши интересы в глубине души.
- Будьте активны. Спросите своего поставщика медицинских услуг, какой вид физической активности подходит вам, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, связанные с лишним весом.
Альтернативная медицина
Большинство пищевых добавок и растительных продуктов, предназначенных для подавления аппетита или помощи в потере веса, неэффективны и могут быть использованы людьми с расстройствами пищевого поведения.И естественный не всегда означает безопасный. Добавки или травы для похудения могут иметь серьезные побочные эффекты и опасно взаимодействовать с другими лекарствами.
Если вы используете пищевые добавки или травы, обсудите потенциальные риски с вашим врачом.
Справка и поддержка
Жизнь с расстройством пищевого поведения особенно трудна, потому что вам приходится ежедневно иметь дело с едой. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться:
- Облегчи себя. Не покупайся на свою самокритику.
- Определите ситуации, которые могут вызвать разрушительное пищевое поведение , чтобы вы могли разработать план действий по их решению.
- Ищите положительные образцы для подражания , которые могут помочь поднять вашу самооценку. Напомните себе, что ультратонкие модели или актрисы, представленные в женских журналах, часто не представляют здоровые, реалистичные тела.
- Попробуйте найти надежного родственника или друга , с которым вы можете поговорить о том, что происходит.
- Попытайтесь найти кого-то, кто может стать вашим партнером в борьбе против переедания — кого вы можете попросить о поддержке вместо переедания.
- Найдите здоровые способы заботиться о себе , делая что-то для развлечения или отдыха, например, йогу, медитацию или просто прогулку.
- Подумайте о своих чувствах и поведении. Журналирование может помочь вам лучше осознать свои чувства и действия, а также то, как они связаны.
Получите поддержку
Если у вас расстройство пищевого поведения, вы и ваша семья можете найти группы поддержки полезными для ободрения, надежды и советов о том, как справиться с ситуацией. Члены группы поддержки могут понять, через что вы проходите, потому что они были там сами. Спросите своего поставщика медицинских услуг, знает ли он или она группу в вашем районе.
Подготовка к вашему приёму
Лечение расстройства пищевого поведения, связанного с перееданием, может потребовать группового подхода, в который входят врачи и другие медицинские работники, специалисты по психическому здоровью и диетологи, имеющие опыт лечения расстройств пищевого поведения.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к вашим встречам. Попросите члена семьи или друга по возможности пойти с вами, чтобы помочь вам вспомнить ключевые моменты и дать более полное представление о ситуации.
Что вы можете сделать
Перед назначением составьте список:
- Симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего назначения
- Основная личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
- Все лекарства, которые вы принимаете, , а также любые травы, витамины или другие добавки и их дозировки
- Типичная дневная еда, , которая может помочь вашему врачу или специалисту по психическому здоровью понять ваши предпочтения в еде
Вопросы, которые следует задать вашему врачу или специалисту по психическому здоровью, включают:
- Какие процедуры доступны и какие вы рекомендуете?
- Если лекарство является частью лечения, доступен ли дженерик?
- Есть ли у меня какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего визита.
Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач или специалист по психическому здоровью, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:
- Как выглядит ваш обычный ежедневный прием пищи?
- Вы едите необычно большое количество пищи или до тех пор, пока не почувствуете себя неловко?
- Чувствуете ли вы, что ваша еда вышла из-под контроля?
- Вы пытались похудеть? Если так, то как?
- Вы часто думаете о еде?
- Вы едите, даже когда вы сыты или не голодны?
- Вы когда-нибудь ели в тайне?
- Чувствуете ли вы себя подавленным, стыдным или виноватым в еде?
- Вы когда-нибудь заставляли себя рвать, чтобы избавиться от калорий?
- Вы беспокоитесь о своем весе?
- Вы занимаетесь спортом? Как часто?
Ваш лечащий врач или специалист по психическому здоровью задаст дополнительные вопросы на основе ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и предварительные вопросы помогут вам максимально использовать время встречи.
,