Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

12131415161718

19202122232425

2627282930  

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

У комиков выделили признаки легкой формы психоза

Автор фото, AFP

Для комиков характерны те же особенности личности, которые в более острой форме проявляются при психотических расстройствах, выяснили британские ученые.

Как показывает исследование ученых из Оксфордского университета, такие люди обладают типичными признаками шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

По мнению ученых, такое устройство личности помогает им нестандартно мыслить и придумывать смешные шутки.

Больше всего исследователей поразило сочетание у комиков интровертного состояния и экстравертной импульсивности.

Идея о том, что творчество в искусстве и науке связано с проблемами психического здоровья, не нова.

Однако до сих пор не проводилось исследований о связях некоторых черт комиков с психозом (бред или галлюцинации, которые присутствуют при шизофрении и биполярном расстройстве).

Исследователи Оксфордского университета и фонда Berkshire Healthcare изучили данные анкетирования 523 комиков (404 мужчин и 119 женщин) из Великобритании, США и Австралии.

Ярко выраженные черты

Им было предложено заполнить онлайн-анкету для измерения психотических черт у здоровых людей.

Измерения проводились по четырем параметрам — психотическим чертам личности:

  • Необычные переживания (вера в телепатию и паранормальные явления)
  • Когнитивная дезорганизация (отвлекаемость и трудности в сосредоточении мыслей)
  • Интровертивная ангедония (снижение способности чувствовать социальные и физические удовольствия)
  • Импульсивные несоответствия (тенденция к импульсивному, антиобщественному поведению)

В качестве контрольной группы выступили 364 актера других жанров и 831 представитель нетворческих профессий. Все они также заполнили анкеты.

Исследователи обнаружили, что у комиков все психотические черты были более ярко выражены, чем у представителей иных профессий.

Больше всего ученых поразило сочетание у комиков интровертного состояния — ангедонии — и экстравертной импульсивности.

У актеров других жанров были выражены лишь три типа психотических черт, без склонности к интроверсии.

Мыслить нестандартно

«Креативные элементы, необходимые для создания юмора, поразительно похожи на элементы, характеризующие когнитивный стиль поведения людей с психозом — шизофренией и биполярным расстройством», — отмечает профессор Гордон Клэридж из департамента экспериментальной психологии Оксфордского университета.

По его словам, сам по себе шизофренический психоз может иметь пагубные последствия для чувства юмора, но в «меньших дозах» может увеличить способность людей придумывать необычные вещи или мыслить нестандартно.

Маниакальное мышление, которое находится в одном ряду с биполярным расстройством, может помочь людям сочетать несочетаемое для оригинального комического эффекта, говорит Клэридж.

«Комики, как правило, немного замкнуты, по большей части они — интроверты, которые не всегда хотят общаться, и их комедийность представляет собой своего рода метод самолечения», — отмечает профессор.

«Психоз не является проблемой личности, это более тяжелое расстройство, — говорит доктор Джеймс Маккейб из института психиатрии Королевского колледжа в Лондоне. — Люди, старадающие психозом и шизофренией, обладают очень слабой способностью оценивать юмористические материалы».

Впрочем, по его мнению, исследование больше проясняет различия между артистами разных жанров, нежели сходства между комиками и людьми, страдающими различными формами психозов.

Психические расстройства у больных ревматическими заболеваниями: диагностика и лечение | Лисицына

1. ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. WHO. Churchill Livingstone, 1994. 419 p.

2. Nicassio PM. The problem of detecting and managing depression in the rheumatology clinic. Arthritis Rheum. 2008;59(2):155–8. doi: 10.1002/art.23348

3. Hanly JG, Fisk JD, McCurdy G, et al. Neuropsychiatric syndromes in patients with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2005;32(8):1459–66.

4. Sundquist K, Li X, Hemminki K, Sundquist J. Subsequent risk of hospitalization for neuropsychiatric disorders in patients with rheumatic diseases. A nationwide study from Sweden. Arch Gen Psychiatry. 2008;65(5):501–7. doi: 10.1001/archpsyc.65.5.501

5. Kozora E, Ellison MC, West S. Depression, fatigue, and pain in systemic lupus erythematosus (SLE): relationship to the American College of Rheumatology SLE neuropsychological battery. Arthritis Rheum. 2006;55:628–35. doi: 10.1002/art.22101

6. Margaretten M, Julian L, Katz P, Yelin E. Depression in patients with rheumatoid arthritis: description, causes and mechanisms. Int J Clin Rheumtol. 2011;6(6):617–23. doi: 10.2217/IJR.11.6

7. Лисицына ТА, Вельтищев ДЮ, Серавина ОФ и др. Психические расстройства у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2011;(3):29–36 [Lisitsyna TA, Vel’tishchev DYu, Seravina OF, et al. Mental disorders in patients with rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya =Rheumatology Science and Practice. 2011;(3):29–36 (In Russ.)].

8. Лисицына ТА, Вельтищев ДЮ, Насонов ЕЛ. Стрессовые факторы и депрессивные расстройства при ревматических заболеваниях. Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):98–103 [Lisitsyna TA, Vel’tishchev DYu, Nasonov EL. Stress factors and depressive disorders in rheumatic diseases. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya =Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):98–103 (In Russ.)].

9. Leonard BE, Myint A. The psychoneuroimmunology of depression. Hum Psychopharm Clin Exp. 2009;24:165–75. doi: 10.1002/hup.1011

10. Prete C, Briano F, Pizzorni C, et al. Stress response system and personality in rheumatoid arthritis patients. Reumatismo. 2001;53(3):204–9. doi: 10.4081/reumatismo.2001.204

11. Bale TL. Stress sensitivity and the development of affective disorders. Horm Behav. 2006;50(4):529–33. doi: 10.1016/j.yhbeh.2006.06.033

12. Zautra AJ, Parrish BP, van Paymbroeck CM, et al. Depression history, stress and pain in rheumatoid arthritis patients. J Behav Med. 2007;30:187–97. doi: 10.1007/s10865-007-9097-4

13. Cohen P, Pine DS, Must A, et al. Prospective association between somatic illness and mental illness from childhood to adulthood. Am J Epidemiol. 1998;147(3):232–9. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a009442

14. Dube SR, Fairweather DL, Pearson WS, et al. Cumulative childhood stress and autoimmune diseases in adults. Psychosom Med. 2009;71(2):243–50. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181907888

15. Wegman HL, Stetler C. A meta-analytic review of the effects of childhood abuse on medical outcomes in adulthood. Psychosom Med. 2009;71:805–12. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181bb2b46

16. Carpenter LL, Gawuga CE, Tyrka AR, et al. Association between plasma IL-6 response to acute stress and early-life adversity in healthy adults. Neuropsychopharmacology. 2010;35(13):2617–23. doi: 10.1038/npp.2010.159

17. Heim C, Nemeroff CB. The role of childhood trauma in the neurobiology of mood and anxiety disorders: preclinical and clinical studies. Biol Psychiatry. 2001;49:1023–39. doi: 10.1016/S0006-3223(01)01157-X

18. Hennessy MB, Paik KD, Caraway JD, Schiml PA. Proinflammatory activity and the sensitization of depressive-like behavior during maternal separation. Behav Neurosci. 2011;125(3):426–33. doi: 10.1037/a0023559

19. Дрождина ЕН, Ковалевская ОБ, Серавина ОФ и др. Роль психотравмирующих факторов в дезадаптации детей и подростков, страдающих ювенильным артритом. Социальная и клиническая психиатрия. 2012;(1):44–50 [Drozhdina EN, Kovalevskaya OB, Seravina OF, et al. The role of stressful factors of maladjustment in children and adolescents with juvenile arthritis. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2012;(1):44–50 (In Russ.)].

20. Bertsias GK, Ioannidis JP, Aringer M, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus with neuropsychiatric manifestations: report of a task force of the EULAR standing committee for clinical affairs. Ann Rheum Dis. 2010;69:2074–82. doi: 10.1136/ard.2010.130476

21. Strain JJ, Blumenfield M. Challenges for consultation-liaison psychiatry in the 21st century. Psychosomatic. 2008;49(2):93–6. doi: 10.1176/appi.psy.49.2.93

22. Dowlati Y, Herrmann N, Swardfager W, et al. A meta-analysis of cytokines in major depression. Biol Psychiatry. 2010;67(5):446–57. doi: 10.1016/j. biopsych.2009.09.033

23. Loftis JM, Huckans M, Morasco BJ. Neuroimmune mechanisms of cytokine-induced depression: current theories and novel treatment strategies. Neurobiol Dis. 2010;37(3):519–33. doi: 10.1016/j.nbd.2009.11.015

24. Lotrich FE, El-Gabalawy H, Guenther LC, Ware CF. The role of inflammation in the pathophysiology of depression: different treatments and their effects. J Rheumatol Suppl. 2011;38(Suppl 88):48–54. doi: 10.3899/jrheum.110903

25. Miller AH, Maletic V, Raison ChL. Inflammation and its discontents: the role of cytokines in the pathophysiology of major depression. Biol Psychiatry. 2009;65(9):732–41. doi: 10.1016/j.biopsych.2008.11.029

26. Van Eijk-Hustings Y, van Tubergen A, Boströ m C. EULAR recommendations for the role of the nurse in the management of chronic inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis. 2012;71:13–9. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200185

27. Depression in adults with a chronic physical health problem. Treatment and Management. National Clinical Practice Guideline 91. Leicester and London: The British Psychological Society and The Royal College of Psychiatrists; 2010.

28. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361–70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

29. Краснов ВН, редактор. Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессией, в условиях территориальной поликлиники. Методические рекомендации. Москва; 2000 [Krasnov VN, editor. Organizatsionnaya model’ pomoshchi litsam, stradayushchim depressiey, v usloviyakh territorial’noy polikliniki. Metodicheskie rekomendatsii [The organizational model of care for persons suffering from depression in a territorial polyclinic. Methodical recommendations]. Moscow; 2000].

30. Beck P. Male depression: Stress and aggression as pathways to major depression. London: BMJ Books; 2001. P. 63–6.

31. Вельтищев ДЮ, Марченко АС, Серавина ОФ и др. Аффективно-стрессовая модель депрессии: практическое внедрение в ревматологической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2009;11(5):17–22 [Vel’tishchev DYu, Marchenko AS, Seravina OF, et al. Affective-stress model of depression: a practical introduction in rheumatological practice. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2009;11(5):17–22 (In Russ.)].

32. Вельтищев ДЮ. Клинико-патогенетические закономерности ситуационных расстройств депрессивного спектра: Дис. … докт. мед. наук. Москва; 2000. 248 с. [Vel’tishchev DYu. Kliniko-patogeneticheskie zakonomernosti situatsionnykh rasstroystv depressivnogo spektra: Dis. …dokt. med. nauk [Clinico-pathogenetic patterns situational depressive spectrum disorders: Dis. … Doct. med. sci.]. Moscow; 2000. 248 p.].

33. Лызлов АВ, Серавина ОФ, Ковалевская ОБ. Аффективность как структурообразующая основа антропологических пространств: философия, психология, психиатрия. Вопросы психологии. 2010;(3):65–74 [Lyzlov AV, Seravina OF, Kovalevskaya OB. Affectivity as a structure foundation of anthropological spaces: philosophy, psychology, psychiatry. Voprosy psikhologii. 2010;(3):65–74 (In Russ.)].

34. Вельтищев ДЮ, Лисицына ТА, Зелтынь АЕ и др. Стрессовые факторы и расстройства тревожно-депрессивного спектра у больных системными ревматическими заболеваниями: принципы диагностики и фармакотерапии. Москва: МЗСР РФ, МНИИП МЗ РФ; 2010 [Vel’tishchev DYu, Lisitsyna TA, Zeltyn’ AE, et al. Stressovye faktory i rasstroystva trevozhno-depressivnogo spektra u bol’nykh sistemnymi revmaticheskimi zabolevaniyami: printsipy diagnostiki i farmakoterapii [Stress factors and disorders of anxiety-depression spectrum in patients with systemic rheumatic diseases: principles of diagnosis and pharmacotherapy]. Moscow: MZSR RF, MNIIP MZ RF; 2010].

35. Basire S. Psychotropic Drug Directory. The professionals’ pocket handbook and aide memoire, 1997.

36. Sansone A, Sansone L. Warfarin and antidepressants. Psychiatry. 2009;6(7):24–9.

37. Ang DC, Choi H, Kroenke K, Wolfe F. Comorbid depression is an independent risk factor for mortality in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2005;32:1013–9.

38. Treharne GJ, Lyons AC, Kitas GD. Suicidal ideation in patients with rheumatoid arthritis. Research may help identify patients at high risk. Br Med J. 2000;32(1):1290. doi: 10.1136/bmj.321.7271.1290

39. Greco CM, Kao AH, Sattar A, et al. Association between depression and coronary artery calcification in women with systemic lupus erythematosus. Rheumatology. 2009;48:576–81. doi: 10.1093/rheumatology/kep020

40. Treharne GJ, Hale ED, Lyons AC, et al. Cardiovascular disease and psychological morbidity among rheumatoid arthritis patients. Rheumatology (Oxford). 2005;44(2):241–6. doi: 10.1093/rheumatology/keh541

41. WHO Guide to Mental Health in Primary Care. WHO collaborating centre for research and training for mental health, eds. London: Royal Society of Med.Press; 2000.

Лечение психоза — лечение маниакального, депрессивного, алкогольного, старческого и острого психоза после инсульта

Психоз относится к тяжелым расстройствам психической сферы. Поведение больного, его реакции на раздражители явно противоречат реальности и могут нести угрозу как для него самого, так и для окружающих. Именно поэтому лечение психоза следует проводить максимально оперативно, не откладывая, поскольку с каждым днем ситуация будет лишь ухудшаться.

ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОЗА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение психоза в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение психоза в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение психоза в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение психоза во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Виды психозов

Наиболее распространенной является классификация, разделяющая данные проявления на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные развились в результате поражения, заболевания (к примеру, биполярное расстройство, шизофрения) или дефекта внутренних органов, при этом без повреждений головного мозга.

Экзогенные возникли в результате негативного влияния внешних факторов. Это могут быть инфекционные заболевания, интоксикация, различные психические травмы.

К эндогенным относятся:

  • маниакально-депрессивный. Проявляется в следующих симптомах – суицидальные наклонности, тоскливое настроение, снижение аппетита, иррациональная тревога, заторможенность (умственная и двигательная), нарушение сна;
  • сенильные. Возникают у людей старческого возраста;
  • циклоидные. Имеют следующие признаки – резкая перемена настроения, частые изменения двигательной активности;
  • шизофренические. Характерно глубокое расстройство личности, сопровождается искажением мышления, нарушением восприятия;
  • симптоматические. Являются следствием прогрессирующего соматического заболевания.

Существует целый ряд иных классификаций (по интенсивности симптомов, по виду доминирующих симптомов и т.д.), которые помогают при более детальной диагностике заболевания, что позволяет эффективнее проводить лечение психоза.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Маниакально-депрессивный психоз – это название целой группы заболеваний, для которых характеры те или иные психические расстройства. Современный медицинский язык обозначает данные заболевания как биполярные аффективные расстройства. Внутри одной болезни выделяют несколько фаз, состояний, которые сменяют друг друга. Это маниакальная и депрессивная стадия. Каждая из них имеет свои симптомы.

Симптомы депрессивного психоза:

  • перманентная тоска, продолжающаяся независимо от событий, происходящих в жизни человека;
  • медленные двигательные функции, отсутствует желание делать что-либо;
  • депрессия, перерастающая в мысли о виновности и грешности, что может привести к появлению суицидальных наклонностей.

Успешное лечение депрессивного психоза возможно лишь под наблюдением опытного психиатра и желательно в условиях стационара, где пациенту могут оказать всю необходимую помощь, включая медикаментозные препараты. В противном случае состояние будет ухудшаться.

Симптомы маниакального психоза:

  • прилив сил;
  • чрезмерная активность;
  • небывалая бодрость;
  • громкая, эмоциональная речь;
  • неприятия трудностей, человек их попросту не замечает.

Лечение маниакального психозаосуществляется комплексно с помощью лекарств и психотерапии, также используются инструментальные методики. Наша клиника лечения психозов специализируется на подобных процедурах, и мы в состоянии оказать всю необходимую помощь.

Следует упомянуть, что лечение психоза вне медицинских учреждений (гомеопатия, народные средства) может давать результат лишь в виде «эффекта плацебо» либо же как фактор общего улучшения физиологического состояния организма. Наши специалисты никогда не используют данные методики и настоятельное не рекомендуют делать это в качестве самолечения.

Лечение алкогольного психоза

Алкогольный синдром проявляется после длительного (не менее 5 лет) злоупотребления спиртным или же в период воздержания от него. Существует несколько форм заболевания:

  • белая горячка (алкогольный делирий). Возникает на фоне травм или соматического заболевания в период резкого прекращения приема алкоголя. Характерны следующие симптомы: постоянное движение, выразительная мимика, бессонница, учащенный пульс;
  • алкогольный галлюциноз. Проявляется на пике запоя. Больной пребывает в подавленном состоянии, появляется бред преследования. Симптоматика усиливается ночью;
  • алкогольные депрессия и эпилепсия. Возникают на фоне абстинентного синдрома. Характерные признаки: подавленное состояние, эмоциональная несдержанность (постоянно плачет), судорожные припадки;
  • алкогольный бред ревности и алкогольный параноид. Чаще всего проявляется на пике запоя. Симптомы: наличие бредовых идей (в основном преследования), враждебное отношение к окружающему миру. Возникает у мужчин после 40, может перерасти в хроническое состояние;
  • алкогольная энцефалопатия. Характерные признаки: хронический энтерит и гастрит, авитаминоз, слабость, расстройства памяти, отсутствие аппетита и бессонница, бредовые состояния.

Лечение острого психоза, вызванного алкоголем, заключается в инфузионной терапии (капельницы) с добавлением витаминов и препаратов психотропного типа. Пациенту необходимо привести в порядок режим дня, исключить алкоголь и смягчить процесс интоксикации.

Лечение других видов психозов

Лечение старческого психоза проводится с учетом общего физиологического состояния пациента, формы и степени болезни. Так, при депрессивных расстройствах назначаются различные психотропные медикаменты и их эффективные комбинации.

При других формах данного заболевания применяют самые разнообразные лекарства. К ним добавляют так называемые «корректоры». При необходимости, врач может назначить лечение сенильного психоза в условиях стационара.

Успешное лечение зависит от личности больного, от особенностей его характера и от продолжительности ситуации, нанесшей ему травму.

Хорошие результаты показывает лечение психоза в стационаре, ведь в большинстве случаев удается уменьшить влияние фактора, спровоцировавшего заболевание. На различных этапах недуга назначают транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, проводится психотерапия,

Лечение хронического психоза начинается с консультации у специалиста, который определяет стратегию терапии. Основа лечения – нейролептики, которые благоприятно влияют на психологическое состояние больного, и психотерапия.

Отдельно следует упомянуть такую проблему, как лечение психоза после инсульта, ведь такие сосудистые патологии стоят на первом месте в списке угрожающих жизни заболеваний, особенно для людей старшего возраста. Симптоматика данного заболевания проявляется медленно, постепенно:

  • упадок настроения;
  • концентрация внимания на негативных событиях, плохих поступках других людей;
  • чрезмерная утомляемость;
  • вспыльчивость, раздражительность;
  • постоянные перемены настроения.

Если у человека, перенесшего инсульт, появляются подобные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу – при своевременном обращении болезнь хорошо поддается лечению.

Применяются следующие препараты:

  • содержащие серотонин. Назначаются при склонности к суициду, угнетенных состояниях, аутоагрессии;
  • противосудорожные. Улучшают самоконтроль, предупреждает приступы возбуждения;
  • группа бензодиазепина. Снимают тревогу.

 Медицинский центр «Династия» ‒ ваш надежный помощник в трудной ситуации

Медицинский центр «Династия» осуществляет лечение психоза в СПб. Мы имеем все необходимое для оказание оперативной помощи пациентам:

  • стационар, где созданы оптимальные условия для качественного и эффективного лечения;
  • более 40 квалифицированных врачей-психиатров в штате, возможность при необходимости привлекать для консультации ведущих экспертов страны;
  • современные диагностические методики, позволяющие получать максимально достоверную информацию в кратчайшие сроки;
  • комплексное консультирование: в наших многопрофильных клиниках работают врачи разных специализаций, что позволяет проводить лечение не только психических, но и соматических заболеваний;
  • лицензия на выписку психотропных препаратов. Данный документ дает нам право использовать в лечении весь спектр медикаментов. В нашем городе всего несколько клиник получили такую лицензию;
  • широкая география. Наши центры находятся в трех районах Санкт-Петербурга, а недавно открылась клиника во Всеволожске.

Вместе мы преодолеем любые трудности, которые несет в себе лечение психоза!

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения психоза:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичная консультация психолога от 2500 от 2500
Повторная консультация психолога от 2500 от 2500
Первичная консультация психиатра от 3000 от 3000
Повторная консультация психиатра от 3000 от 3000
Первичная консультация психотерапевта от 3000 от 3000
Повторная консультация психотерапевта от 3000 от 3000
Первичная консультация сексолога от 3000 от 3000
Повторная консультация сексолога от 3000 от 3000
Первичная консультация нарколога от 3000 от 3000
Повторная консультация нарколога от 2000 от 2000
Сеанс семейной психотерапии от 3500 от 3500
Психотерапевтический консилиум 11000 11000
Полное психодиагностическое обследование (2 часа) 6000 6000
Заключение психиатра для справки 1000 1000
Психиатрическое освидетельствование перед сделкой 7000 7000
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Стандарт (4-х местная) 5500
Стандарт+ (2-х местная) 7000
Полулюкс (2-х местная) 7800
Люкс (2-х местная) 8500
Премиум (1-местная) 10000

Цены действительны для всех районов Санкт-Петербурга, за исключением некоторых жилых зон в пределах КАД и населенных пунктов, расположенных за КАД. В этом случае для расчета стоимости применяется коэффициент удаленности, согласно приведенной ниже таблице:

Удалённость от КАД Коэффициент
0-10 км и некоторые районы Санкт-Петербурга 1,25
11-30 км и некоторые районы Санкт-Петербурга 1,5
31-50 км 1,75
51-80 км 2

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОЗА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для утонения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Автоматический анализ речи предсказал развитие психоза

The Shining / Warner Bros., 1980

Американские ученые использовали образцы устной речи подростков из группы риска развития психоза для обучения алгоритма предсказания появления этого состояния. Программа, описанная в статье в World Psychiatry, работает на основе методов автоматической обработки естественного языка и предсказывает развитие психоза с точностью в 83 процента. 

Одним из признаков развития психоза (характерное для многих психических расстройств состояние, при котором утрачивается «связь» с реальным миром, и человек начинает видеть, слышать и ощущать то, чего на самом деле нет) является нарушение процесса мышления. Оно, в свою очередь, может выражаться в нарушении речи. Так, в речи больных шизофренией наблюдаются нарушения как семантической, так и синтаксической составляющих: например, бедность (использование простых конструкций и понимание только закрытых типов вопросов) и запутанность (нарушение связности речи) речи.

При психиатрической диагностике врачи могут использовать беседу с пациентом как способ выявления наличия или признаков развития психоза. Методы автоматической обработки естественного языка, однако, могут быть более эффективны для таких целей, в частности — для выявления характерных для такого нарушения речи паттернов.

Группа ученых под руководством Гильермо Чекки (Guillermo A. Cecchi) из Исследовательского центра Томаса Уотсона в Нью-Йорке ранее уже использовала методы автоматической обработки естественного языка для анализа речи людей в группе риска развития психоза. Тогда ученым удалось выявить характерные для такого нарушения речи семантические и синтаксические маркеры: минимальная семантическая связность (запутанность повествования, уход от темы), уменьшенная длина предложений и сокращение использования указательных местоимений. В своей новой работе авторы использовали эти данные для обучения классификатора, который сможет определить вероятность дальнейшего развития психоза у людей в группе риска. 

Для этого авторы использовали часовые интервью и пересказы историй 93 подростков и молодых людей из группы риска; у 24 из них в течение последующих двух с половиной лет после начала исследования наблюдался психоз. Полученные образцы устной речи разбили на токены, присвоили им теги частей речи, а также построили семантические векторы, указывающие на смысловую схожесть двух часто встречающихся друг с другом слов. Семантическую связность, таким образом, можно оценить, сравнив косинусы между двумя векторами: бóльший показатель будет указывать на бóльшую семантическую связность в предложении. 

Ученым удалось автоматически определить развитие психоза по анализу текста людей из группы риска с точностью в 83 процента, а отличить речь людей с психозом от участников из контрольной группы — с точностью в 72 процента.

В будущем авторы планируют испробовать метод определения вероятности начала психоза на большей популяции — а также попытаться адаптировать его для других языков помимо английского. В целом, предложенный учеными метод может быть использован для улучшения предупреждения обострения психических заболеваний.

Выявлять психические заболевания можно не только по устной речи. В прошлом году, например, ученым удалось поставить диагноз мании королю Великобритании Георгу III: для этого использовали его сохранившиеся письма.

Елизавета Ивтушок

Наши направления — Областная психоневрологическая больница

К концу XX столетия в мировой психиатрии сохраняются сле­дующие основные направления.

Нозологическое направление (от греч. nosos — болезнь) принято в нашей стране и распространено в немецкоязычных странах. Все психические расстройства представлены в виде отдельных психи­ческих болезней (шизофрения, маниакально-депрессивный, ал­когольный и другие психозы). Считается, что каждой болезни присущи свой особый этиопатогенез (допускается разнообразие провоцирующих и предрасполагающих факторов), характерная клиническая картина и течение (хотя выделяются разные типы и их варианты), а также наиболее вероятный прогноз. Возлагавши­еся первоначально надежды на то, что для каждой болезни будет свой особый метод лечения (прививка малярии при прогрессив­ном параличе, инсулиношоковая терапия при шизофрении и т.д.), не оправдались. Подавляющее большинство современных психотропных средств эффективно при определенных синдромах и даже симптомах, независимо от той болезни, при которой они встречаются. Другим недостатком нозологического направления является неясное положение тех психических расстройств, кото­рые не укладываются в клиническую картину и течение опреде­ленных заболеваний. Примером могут послужить случаи, проме­жуточные между шизофренией и маниакально-депрессивным психозом. Одни авторы считают их особыми шизоаффективными психозами, другие включают в шизофрению, третьи трактуют как атипичные формы маниакально-депрессивного психоза. Сущест­вуют также расстройства, как бы промежуточные между шизо­френией и пограничными состояниями — неврозами, психопати­ями (шизотипическое расстройство, называемое также вялотеку­щей, или пограничной, шизофренией).

Основоположником нозологического направления во всем мире считается немецкий психиатр Эмиль Крепелин, который первым представил почти все психические расстройства в виде отдельных болезней. Однако некоторые психические болезни бы­ли выделены в качестве самостоятельных до систематики Крепелина: циркулярное помешательство, описанное французским психиатром Жан-Пьером Фальрё (впоследствии названное мани­акально-депрессивным психозом), алкогольный полиневритический психоз, выделенный С.С. Корсаковым, прогрессивный па­ралич — одна из форм сифилитического поражения мозга, опи­санная французским психиатром Антуаном Бейлем.

Ведущим методом нозологического направления служит тща­тельное описание клинической картины и течения психических расстройств, за что представители других направлений называют данное направление «дескриптивной» (т.е. описательной) психи­атрией Крепелина.

Синдромологическое направление господствовало в психиатрии в XIX веке и в настоящее время наиболее сохраняется во француз­ской психиатрии. Диагнозами служат названия синдромов (де­прессия, делирий, хронический бред, кататония, спутанность и т.д.) независимо от вызвавших их причин. В начале XX века это направление уступило место нозологическому. Однако с появле­нием в 50-х годах психотропных средств, каждое из которых эф­фективно при определенных синдромах, синдромологическое на­правление вновь стало приобретать сторонников. Обычно оно входит как составная часть в эклектическое направление.

Эклектическое направление (его представители чаще называют данное направление «прагматическим», или »атеоретическим») к концу XX века стало наиболее распространенным в мировой пси­хиатрии. По сути дела его отражают Международная классифика­ция психических болезней (9-й и 10-й пересмотры) и особенно со­временная американская классификация психических расст­ройств — DSM-III-R (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Систематика строится так, чтобы по возможности отра­зить суждения представителей разных направлений и многих пси­хиатрических школ. Если причина психического расстройства в общем известна (алкоголизм, наркомании, старческое слабоумие и др.), то оно выделяется по нозологическому принципу. Если же причины неясны, а характерные органические изменения в мозге не установлены, то систематика приближается к синдромологической (выделяются расстройства бредовые, аффективные и др.) или к психоаналитическому направлению (например, диссоциативное расстройство — «раздвоение личности»).

Психоаналитическое направление основывается на учении все­мирно известного австрийского психиатра, невролога и психоло­га Зигмунда Фрейда. Согласно этому учению, психика человека состоит из сознания («Я», или «Эго«), подсознательной сферы («Оно», или «Ид«) и «сверхсознания» («сверх-Я», или «супер-Эго»). В подсознательном сосредоточены инстинкты и влечения, особое значение придается сексуальности (либидо). Между «Я» и «Оно» находится «цензура» — преграда, не пропускающая из под­сознательного в сознание инстинкты и влечения и тем самым властвующая над поведением. Во время сна цензура ослабевает, и тогда силы бессознательного прорываются в сновидения, обычно в символическом виде. Но и в бодрствующем состоянии бессознательное дает о себе знать в виде оговорок, описок, неожидан­ных ассоциаций и др. «Супер-Эго» — область запретов: морали, нравственности, совести, чувства вины и ответственности, оно стоит на страже интересов всего человечества в целом.

Психоаналитическое направление обычно оставляет в сторо­не психические расстройства при органических поражениях голо­вного мозга. Оно сосредоточено главным образом на неврозах, а также на расстройствах личности, депрессиях и других «функци­ональных» психических расстройствах. В качестве универсально­го метода лечения используется психоанализ — длительные мно­гомесячные курсы психотерапевтических сеансов, задача кото­рых извлечь из подсознательного спрятанные в нем, подавленные комплексы переживаний прошлого, особенно детства, которые якобы полностью питают психические нарушения.

«Антипсихиатрия» — общественное течение, особенно рас­пространившееся в Европе в 60—70-х годах, в котором принимали участие отдельные психиатры. Кроме органических поражений мозга, отрицается существование каких-либо психических болез­ней, которые рассматриваются как «особая форма существова­ния», «иная жизнь». Эти болезни якобы были «выдуманы» психи­атрами и используются обществом для изоляции неугодных ему людей. Таким взглядам способствовало широкое применение психотропных средств, благодаря чему психические расстройства стали протекать в более стертых и часто незаметных для обывате­лей формах. Это же позволило избежать прежнего длительного стационирования. В итоге многие психиатрические больницы были закрыты, а психически больные пополнили число бездом­ных бродяг. Постепенно «антипсихиатрия» стала пользоваться все меньшей популярностью. Но ей на смену пришло новое общест­венное течение, направленное на борьбу со злоупотреблением психиатрией в политических целях. В ряде стран, в том числе и в нашей, подобные случаи имели место. В фашистской Германии они приняли размах массового террора: больных неизлечимыми психическими заболеваниями, даже тяжелыми психопатиями, уничтожали как неполноценных.

Однако при обвинениях в злоупотреблении психиатрией, осо­бенно со стороны неспециалистов, часто не учитываются два важ­ных обстоятельства: возможность диагностических ошибок, со­вершаемых непреднамеренно и чаще из-за низкой квалификации врачей, и возможность стойких полноценных ремиссий, факти­чески граничащих с выздоровлением. В последнем случае боль­ные могут отрицать бывшее ранее психическое расстройство, за­являя, что они якобы его симулировали с какой-либо целью или были неправильно поняты.

От направлений в психиатрии, отражающих определенные те­оретические концепции, следует отличать разделы или области современной психиатрии. К ним относятся следующие:

  • Детская, подростковая и гериатрическая психиатрия являются разделами клинической психиатрии, посвященными особеннос­тям проявлений, течения, лечения и профилактики психических расстройств в соответствующем возрасте.
  • Наркология включает диагностику, лечение и профилактику алкоголизма, наркоманий и токсикомании. В последнее время в западных странах врачей, специализирующихся в данной облас­ти, стали называть «аддикционистами» (от англ. addiction — при­страстие)
  • Судебная психиатрия разрабатывает основы судебно-психиатрической экспертизы и проблемы предупреждения общественно опасных действии психически больных.
  • Социальная психиатрия сосредоточена на изучении роли соци­альных факторов в возникновении, течении, лечении и профи­лактике психических расстройств и разработке научных основ ор­ганизации психиатрической помощи
  • Транскультуральная (или кросс-культуральная) психиатрия по­священа сравнительному исследованию особенностей психичес­ких расстройств и уровня психического здоровья среди различ­ных наций, культур и общественных строев
  • Ортопсихиатрия объединяет подходы психиатрии, психологии и других медицинских и социальных наук к исследованию и лече­нию нарушений поведения. Особое внимание уделяется профи­лактическим мерам, направленным на предупреждение этих на­рушений у детей.
  • Биологическая психиатрия — теоретическая область изучения биологических (нейрофизиологических, биохимических, имму­нологических и др.) механизмов развития психических расст­ройств и действия лекарственных и других биологических мето­дов лечения.
  • Разделами психиатрии также являются сексопатология и суицидология (изучение причин и разработка мер по предупреждению самоубийств и суицидального поведения, предшествующего им).
  • Смежными с психиатрией, но особыми научными дисципли­нами являются психотерапия, медицинская психология и психо­фармакология.

Публикации в СМИ

Шизофрения — психическое заболевание непрерывного или приступообразного течения, начинается преимущественно в молодом возрасте, сопровождается характерными изменениями личности (аутизация, эмоционально-волевые расстройства, неадекватное поведение), мыслительными расстройствами и различными психотическими проявлениями. Частота — 0,5% населения. 50% коек в психиатрических больницах занимают больные шизофренией.

Генетические аспекты. A priori наиболее вероятным представляется полигенное наследование. Ненаучное применение более широкого определения понятия шизофрения ведёт к увеличению оценки популяционной частоты до 3%. Доказано или предполагается существование нескольких локусов, способствующих развитию шизофрении ( SCZD1, 181510, 5q11.2‑q13.3; • амилоида b A4 белок‑предшественник, AAA, CVAP, AD1, 104760, 21q21.3‑q22.05; • DRD3, 126451, 3q13.3; SCZD3, 600511, 6p23; SCZD4, 600850, 22q11‑q13; EMX2, 600035, 10q26.1.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинические проявления шизофрении полиморфны. Наблюдают разнообразные сочетания симптомов и синдромов.

Негативные симптомы. В психиатрии термин «негативный» означает отсутствие определённых проявлений, присущих здоровому человеку, т.е. выпадение или извращение психических функций (например, обеднение эмоциональных реакций). Негативные симптомы — — решающие при диагностике.

 Расстройства мышления. У больных шизофренией редко наблюдают только один тип нарушенного мышления; обычно отмечают сочетание разных видов расстройства мышления • Разноплановость. Малозначимые черты обыденных вещей кажутся более значимыми, чем предмет в целом или общая ситуация. Проявляется неясностью, расплывчатостью, обстоятельностью речи • Разорванность. Отсутствует смысловая связь между понятиями при сохранности грамматического строя речи. Речь утрачивает свои коммуникационные свойства, перестаёт быть средством общения между людьми, сохраняя лишь внешнюю форму. Характерно постепенное или внезапное отклонение в мыслительном процессе в сторону случайных ассоциаций, склонность к символическому мышлению, характеризующемуся сосуществованием прямого и переносного смысла понятий. Отмечаются внезапные и непонятные переходы от одной темы к другой, сопоставление несопоставимого. В выраженных случаях речь лишена смыслового значения и недоступна пониманию при внешне правильном её конструировании. В выраженных случаях разорванного мышления больной извергает из себя последовательность совершенно не связанных между собой слов, причём произносит их как одно предложение (словесная окрошка) • Sperrung (закупорка мышления) — неожиданный обрыв хода мысли или длительная задержка мыслительного процесса, потеря нити разговора. Расстройство происходит при ясном сознании, чем отличается от абсанса. Пациент начинает свою мысль или ответ и вдруг останавливается, часто посередине предложения. • Резонёрство — мышление с преобладанием витиеватых, малосодержательных, пустых и бесплодных рассуждений, лишённых познавательного смысла • Неологизмы — новые слова, изобретённые больным, часто путём комбинирования слогов, взятых из разных слов; смысл неологизмов понятен только самому больному (например, неологизм «табушка» создан из слов «табуретка» и «шкаф»). Для слушателя звучат как абсолютная нелепица, но для говорящего эти неологизмы — своеобразная реакция на неспособность подобрать нужные слова.

 Эмоциональные расстройства •• Эмоциональные расстройства при шизофрении проявляются прежде всего угасанием эмоциональных реакций, эмоциональной холодностью. Пациенты из-за снижения эмоциональности утрачивают чувство привязанности и сострадания к близким. Пациентам становится не под силу выражать какие-либо эмоции. Это затрудняет общение с больными, приводя к тому, что они ещё больше замыкаются в себе. У пациентов на более поздней стадии шизофрении сильные эмоции отсутствуют; если они появляются, следует усомниться, правильно ли был поставлен диагноз шизофрении. Эмоциональная холодность раньше всего и в наибольшей степени проявляется в чувствах к родителям (обычно на заботу родителей больной отвечает раздражением; чем теплее отношение родителей, тем очевидней неприязнь больного в их адрес). По мере развития болезни подобное притупление или атрофия эмоций становится всё более заметной: больные становятся равнодушными и безразличными к окружающему • Однако утверждать, что больной шизофренией, который выглядит так, будто он не испытывает никаких эмоций, на самом деле их не испытывает, следует с большой осторожностью. Больные шизофренией проявляют как положительные, так и отрицательные эмоции, хотя и не так сильно, как здоровые люди. Некоторые больные шизофренией, с виду не испытывающие никаких эмоций, на самом деле живут богатой эмоциональной внутренней жизнью и тяжело переживают свою неспособность проявлять эмоции • Амбивалентность. Сосуществование двух противоположных тенденций (мыслей, эмоций, действий) по отношению к одному и тому же объекту у одного и того же лица в одно и тоже время. Проявляется невозможностью завершить те или иные действия, принять решение.

 Волевые расстройства. С эмоциональными расстройствами часто ассоциируют снижение активности, апатию, вялость и недостаток энергии. Подобную картину часто наблюдают у пациентов, страдающих шизофренией уже в течение многих лет. Выраженные волевые нарушения приводят к бессознательному отстранению от внешнего мира, предпочтение ему мира собственных, оторванных от реальности мыслей и фантазий (аутизм). Больные с выраженными волевыми нарушениями выглядят бездеятельными, пассивными, безынициативными. Как правило, эмоциональные и волевые расстройства сочетаются друг с другом, их обозначают одним термином «эмоционально-волевые расстройства». У каждого больного соотношение эмоциональных и волевых нарушений в клинической картине индивидуально. Выраженность эмоционально-волевых расстройств коррелирует с прогрессированием заболевания.

 Изменения личности — результат прогрессирования негативных симптомов. Проявляются в вычурности, манерности, нелепости поведения и поступков, эмоциональной холодности, парадоксальности, необщительности.

Позитивные (психотические) проявления. Термин «позитивный» («продуктивный») в психиатрии означает появление не характерных для здоровой психики состояний (например, галлюцинации, бред). Позитивные симптомы не специфичны для шизофрении, т.к. встречаются и при других психотических состояниях (например, при органических психозах, височной эпилепсии). Преобладание в клинической картине позитивных симптомов свидетельствует об обострении заболевания.

 Галлюцинаторно-параноидный синдром проявляется сочетанием малосистематизированных, непоследовательных бредовых идей, чаще преследования, с синдромом психического автоматизма и/или вербальными галлюцинациями • Для больного кажущиеся образы столь же реальны, как и объективно существующие. Пациенты действительно видят, слышат, обоняют, а не воображают. Для больных их субъективные чувственные ощущения — такие же действительные, как и исходящие из объективного мира • Поведение больного, испытывающего галлюцинации, кажется безумным только с точки зрения стороннего наблюдателя, самому пациенту оно представляется вполне логичным и ясным • Бред и галлюцинации считают одними из самых важных и распространённых симптомов шизофрении, однако для диагностики этого заболевания недостаточно одного симптома. У многих больных шизофренией с целым набором других симптомов, таких как расстройство мышления, эмоционально-волевые нарушения, никогда не наблюдали ни бреда, ни галлюцинаций. Нужно также помнить, что бред и галлюцинации присущи не только шизофрении, но и другим психическим заболеваниям, так что их наличие не обязательно свидетельствует о том, что у больного именно шизофрения.

 Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского–Клерамбо) — наиболее типичная для шизофрении разновидность галлюцинаторно-параноидного синдрома. Суть синдрома — ощущение насильственного происхождения расстройств, их «сделанности» • Отчуждение или утрата принадлежности своему «Я» собственных психических процессов (мыслей, эмоций, физиологических функций организма, совершаемых движений и поступков), переживание их непроизвольности, сделанности, навязанности извне. Характерны симптомы открытости, отнятия мыслей и ментизм (непроизвольный наплыв мыслей) • Псевдогаллюцинации (ощущения и образы, непроизвольно возникающие без реального раздражителя, отличающиеся от галлюцинаций отсутствием у больного ощущения объективной реальности этих образов) • Синдром психического автоматизма обычно сопровождает систематизированный бред преследования и воздействия. Больные больше не принадлежат себе — они во власти своих преследователей, они марионетки, игрушки в их руках (чувство овладения), они находятся под постоянным влиянием организаций, агентов, научно-исследовательских институтов и т.д.

 Парафренный синдром — сочетание экспансивного бреда с бредом преследования, слуховыми галлюцинациями и (или) психическими автоматизмами. В этом состоянии наряду с жалобами на преследование и воздействие больной высказывает идеи о своем мировом могуществе, космической власти, называет себя богом всех богов, властителем Земли; обещает устройство рая на земле, преобразование законов природы, радикальное изменение климата. Бредовые высказывания отличаются нелепостью, гротескностью, утверждения приводятся без доказательств. Больной всегда находится в центре необычных, а подчас и грандиозных событий. Наблюдают различные проявления психического автоматизма, вербальный галлюциноз. Аффективные расстройства проявляются в форме повышенного настроения, способного достигать степени маниакального состояния. Парафренный синдром, как правило, свидетельствует о давности начала шизофрении.

 Синдром Капгра (бредовая убеждённость в том, что окружающие люди способны менять свою внешность с определённой целью).

 Аффективно-параноидный синдром •• Депрессивно-параноидный синдром проявляется сочетанием депрессивного синдрома, бредовых идей преследования, самообвинения, вербальных галлюцинаций обвиняющего характера • Маниакально-параноидный синдром проявляется сочетанием маниакального синдрома, бредовых идей величия, знатного происхождения, вербальных галлюцинаций одобряющего, восхваляющего характера.

 Кататонический синдром •• Кататонический ступор. Характерны повышенный мышечный тонус, каталепсия (застывание на длительное время в определённом положении), негативизм (беспричинный отказ, сопротивление, противодействие всякому влиянию извне), мутизм (отсутствие речи при сохранном речевом аппарате). Холод, неудобная поза, мокрая постель, жажда, голод, опасность (например, пожар в больнице) никак не отражаются на их застывшем, амимичном лице. Больные долго остаются в одной и той же позе; все их мышцы напряжены. Возможен переход из кататонического ступора в возбуждение и наоборот • Кататоническое возбуждение. Характерны острое начало, внезапность, хаотичность, нецеленаправленность, импульсивность движений и поступков, бессмысленная вычурность и манерность движений, нелепая немотивированная экзальтация, агрессия.

 Гебефренический синдром. Характерны дурашливое, нелепое поведение, манерность, гримасничанье, сюсюкающая речь, парадоксальные эмоции, импульсивные поступки. Может сопровождаться галлюцинаторно-параноидным и кататоническим синдромами.

 Деперсонализационно-дереализационный синдром характеризуется тягостным переживанием изменённости собственной личности и окружающего мира, не поддающейся описанию.

Депрессия при шизофрении

Депрессивные симптомы при шизофрении (как при обострении, так и в состоянии ремиссии) наблюдают часто. Депрессия — одна из наиболее частых причин суицидального поведения больных шизофренией. Следует помнить, что 50% больных шизофренией совершают суицидальные попытки (15% с летальным исходом). В большинстве случаев депрессия обусловлена тремя причинами.

 Депрессивные симптомы могут быть составляющей частью шизофренического процесса (например, при преобладании в клинической картине депрессивно-параноидного синдрома).

 Депрессия может быть вызвана осознанием тяжести своего заболевания и социальными проблемами, с которыми сталкиваются больные (сужение круга общения, непонимание со стороны близких, навешивание ярлыка «психа», трудовая дезадаптация и т.д.). В данном случае депрессия — нормальная реакция личности на тяжёлое заболевание.

 Депрессия часто возникает как побочное действие нейролептиков.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Подразделение шизофрении по её клиническим формам проводят по преобладанию в клинической картине того или иного синдрома. Такое подразделение условно, т.к. лишь небольшое количество пациентов можно с уверенностью отнести к тому или иному типу. Для больных шизофренией характерны существенные изменения клинической картины в ходе заболевания, например, в начале заболевания у пациента отмечают кататоническую форму, а через несколько лет у него же наблюдают симптомы гебефренической формы.

Формы шизофрении

 Простая форма характеризуется преобладанием негативной симптоматики без психотических эпизодов. Простая форма шизофрении начинается с утраты прежних побуждений к жизни и интересов, праздного и бессмысленного поведения, оторванности от реальных событий. Она медленно прогрессирует, причём постепенно углубляются негативные проявления болезни: понижение активности, эмоциональная уплощённость, бедность речи и других средств общения (мимика, контакт глаз, жестикуляция). Снижается эффективность в учёбе и работе до полного их прекращения. Галлюцинации и бред отсутствуют или занимают небольшое место в картине заболевания.

 Параноидная форма — наиболее частая форма; в клинической картине преобладают галлюцинаторно-параноидный синдром и синдром психического автоматизма. Параноидная форма характеризуется преобладанием в картине болезни бредовых и галлюцинаторных расстройств, образующих паранойяльный, параноидный синдромы, синдром психического автоматизма Кандинского–Клерамбо и парафренный синдром. Сначала отмечают тенденцию к систематизации бреда, но в дальнейшем он становится все более отрывочным, нелепым и фантастическим. По мере развития болезни появляются и усиливаются негативные симптомы, складывающиеся в картину эмоционально-волевого дефекта.

 Гебефреническая форма характеризуется преобладанием гебефренного синдрома. Эта форма отличается от простой большей подвижностью больных, суетливостью с оттенком дурашливости и манерности, характерна неустойчивость настроения. Больные бывают многоречивы, склонны к резонёрству, стереотипным высказываниям, мышление их бедно и однообразно. Галлюцинаторные и бредовые переживания отрывочны и поражают своей нелепостью. По Э. Крепелину, только у 8% больных отмечают благоприятные ремиссии, но в целом течение болезни отличается злокачественностью.

 Кататоническая форма характеризуется преобладанием в клинической картине заболевания кататонического синдрома. Эта форма проявляется в виде кататонического ступора или возбуждения. Эти два состояния могут чередоваться друг с другом. Кататонические расстройства обычно сочетаются с галлюцинаторно-бредовым синдромом, а в случае острого приступообразного течения заболевания — с онейроидным синдромом.

Течение и типы течения

Различают непрерывный и приступообразно-прогредиентный типы течения шизофрении. До появления МКБ–10 в отечественной психиатрии существовали ещё два типа течения: рекуррентная и вялотекущая. В МКБ–10 (как и в DSM–IV) диагнозы рекуррентная шизофрения и вялотекущая шизофрения отсутствуют. В настоящее время эти расстройства выделены как отдельные нозологические единицы — шизоаффективное расстройство и шизотипическое расстройство соответственно (см. Расстройство шизоаффективное, Расстройство шизотипическое).

 Непрерывная тип течения характеризуется отсутствием чётких ремиссий на фоне лечения, неуклонным прогрессированием негативных симптомов. Спонтанных (без лечения) ремиссий при этом типе течения не наблюдают. В дальнейшем выраженность продуктивных симптомов уменьшается, тогда как негативные симптомы становятся всё более выраженными, и при отсутствии эффекта от лечения дело доходит до полного исчезновения позитивных симптомов и резко выраженных негативных симптомов. Непрерывный тип течения наблюдают при всех формах шизофрении, но он является исключительным для простой и гебефренической форм.

 Приступообразно-прогредиентный тип течения характеризуется полными ремиссиями между приступами заболевания на фоне прогрессирования негативной симптоматики. Этот тип шизофрении в зрелом возрасте наиболее распространён (по данным разных авторов, наблюдают у 54–72% больных). Приступы по остроте, клиническим проявлениям и продолжительности бывают различными. Появлению бреда и галлюцинаций предшествует период с выраженными аффективными расстройствами — депрессивными или маниакальными, нередко сменяющими друг друга. Колебания настроения находят отражение в содержании галлюцинаций и бреда. С каждым последующим приступом промежутки между приступами становятся короче и усугубляются негативные симптомы. В периоде неполной ремиссии у больных сохраняются тревожность, подозрительность, склонность по-бредовому истолковывать любые поступки окружающих, эпизодически возникают галлюцинации. Особенно характерны стойкие субдепрессивные состояния с пониженной активностью, ипохондрической направленностью переживаний.

Методы исследования. Эффективный тест для диагностики шизофрении отсутствует. Все исследования направлены в основном на исключение органического фактора, который мог бы вызвать расстройство  Лабораторные методы исследования: •• ОАК и ОАМ •• биохимический анализ крови •• исследование функций щитовидной железы •• анализ крови на содержание витамина В12 и фолиевой кислоты •• анализ крови на содержание тяжёлых металлов, лекарственных, психоактивных средств, алкоголя  Специальные методы •• КТ и МРТ: исключают внутричерепную гипертензию, опухоли головного мозга •• ЭЭГ: исключают височную эпилепсию  Психологические методы (личностные опросники, тесты [например, тесты Роршаха, MMPI]).

Дифференциальная диагностика

 Психотические расстройства, обусловленные соматическими и неврологическими заболеваниями. Симптомы, аналогичные симптомам шизофрении, наблюдают при многих неврологических и соматических заболеваниях. Психические нарушения при этих заболеваниях появляются, как правило, в начале болезни и предшествуют развитию других симптомов. Пациенты с неврологическими расстройствами обычно более критичны к своему заболеванию и сильнее обеспокоены появлением симптомов психического заболевания, чем больные шизофренией. При обследовании больного с психотическими симптомами всегда исключают органический этиологический фактор, особенно если у пациента выявляют необычные или редкие симптомы. Всегда следует помнить о возможности наложения органического заболевания, особенно когда больной шизофренией долгое время находился в ремиссии или когда качество симптомов меняется.

 Симуляция. Шизофренические симптомы могут быть придуманы больным либо с целью получения «вторичной выгоды» (симуляция). Шизофрению можно симулировать, т.к. постановка диагноза в значительной мере основана на высказываниях больного. Больные, действительно страдающие шизофренией, иногда высказывают ложные жалобы на якобы существующие у них симптомы, чтобы получить какие-нибудь льготы (например, перевод с 3-й группы инвалидности на 2-ю).

 Расстройство настроения. Психотические симптомы наблюдают как при маниакальных, так и при депрессивных состояниях. Если расстройство настроения сопровождается галлюцинациями и бредом, их развитие происходит уже после того, как возникают патологические изменения настроения, и они не бывают устойчивыми.

 Шизоаффективное расстройство. У некоторых больных симптомы расстройства настроения и симптомы шизофрении развиваются одновременно, выражены одинаково; поэтому крайне сложно определить какое расстройство первично — шизофрения или расстройство настроения. В этих случаях ставят диагноз шизоаффективного расстройства.

 Хроническое бредовое расстройство. Диагноз бредового расстройства правомерен при систематизированном бреде непричудливого содержания, продолжающемся не менее 6 мес, при сохранности нормального, относительно высокого функционирования личности без выраженных галлюцинаций, расстройств настроения и отсутствии негативных симптомов. Расстройство возникает в зрелом и пожилом возрасте.

 Расстройства личности. Расстройства личности могут сочетаться с проявлениями, свойственными шизофрении. Личностные расстройства — устойчивые особенности, обусловливающие поведение; время их появления определить труднее, чем момент начала шизофрении. Как правило, психотические симптомы отсутствуют, а если они есть, то преходящие и невыраженные.

 Реактивный психоз (кратковременное психотическое расстройство). Симптомы сохраняются менее 1 мес и возникают после чётко определяемой стрессовой ситуации.

ЛЕЧЕНИЕ

Социально-психологическая поддержка в сочетании с лекарственной терапией позволяет снизить частоту обострений на 25–30% по сравнению с результатами лечения только нейролептиками. Психотерапия при шизофрении малоэффективна, поэтому этот метод лечения применяют редко.

Больному объясняют характер заболевания, успокаивают, обговаривают с ним его проблемы. У пациента стараются сформировать адекватное отношение к болезни и лечению, навыки своевременного распознавания признаков надвигающегося рецидива. Чрезмерная эмоциональная реакция родственников больного на его заболевание приводит к частым стрессовым ситуациям в семье, провоцирует обострения болезни. Поэтому родственникам пациента надо объяснять характер заболевания, методы лечения и побочные эффекты (побочные эффекты нейролептиков часто пугают родственников).

Основные принципы лекарственной терапии

 Препараты, дозы, длительность лечения подбирают индивидуально, строго по показаниям, в зависимости от симптомов, тяжести расстройства и этапа заболевания.

 Следует отдавать предпочтение препарату, эффективному ранее у данного пациента.

 Лечение обычно начинают с назначения малых доз препаратов, постепенно увеличивая их до получения оптимального эффекта. При остром развитии приступа с выраженным психомоторным возбуждением препарат вводят парентерально; в случае необходимости инъекции повторяют до полного купирования возбуждения, а в дальнейшем методика лечения определяется динамикой психопатологического синдрома.

 Наиболее частая ошибка — назначение больным большего количества нейролептиков, чем необходимо. Как показали исследования, меньшее количество антипсихотических веществ обычно вызывает такой же эффект. Когда в клинике каждый день увеличивают больному дозу антипсихотических препаратов, создавая впечатление, что таким способом усиливают лечение и уменьшают психотическую симптоматику, на самом деле этот эффект зависит только от времени воздействия препарата. Длительное назначение нейролептиков в больших дозах часто приводит к развитию побочных эффектов.

 Субъективные тяжёлые ощущения после первого приёма препарата (чаще связанные с побочными эффектами) увеличивают риск отрицательного результата лечения и уклонения больного от лечения. В таких случаях необходимо подумать о смене препарата.

 Продолжительность лечения 4–6 нед, затем при отсутствии эффекта — изменение схемы лечения.

 При наступлении неполной и неустойчивой ремиссии дозы препаратов снижают до уровня, обеспечивающего поддержание ремиссии, но не вызывающего угнетения психической деятельности и выраженных побочных эффектов. Такую поддерживающую терапию назначают длительное время в амбулаторных условиях.

Основные препараты

Нейролептики — хлорпромазин, левомепромазин, клозапин, галоперидол, трифлуоперазин, флупентиксол, пипотиазин, зуклопентиксол, сульпирид, кветиапин, рисперидон, оланзапин.

Антидепрессанты и транквилизаторы назначают при депрессивных и тревожных состояниях соответственно. При сочетании депрессивного эффекта с тревогой и двигательным беспокойством применяют антидепрессанты с седативным эффектом, например амитриптилин. При депрессиях с заторможённостью и снижением энергии поведения применяют антидепрессанты, обладающие стимулирующим эффектом, например имипрамин, или без седативного эффекта, например флуоксетин, пароксетин, циталопрам. Транквилизаторы (например, диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) применяют кратковременно для лечения тревожных состояний.

Осложнения при лечении нейролептиками

Длительная терапия нейролептиками может привести к развитию стойких осложнений. Поэтому важно избегать ненужного лечения путём изменения доз в зависимости от состояния больного. Антихолинергические препараты, назначаемые для купирования побочных экстрапирамидных симптомов, при длительном постоянном применении увеличивают риск появления поздних дискинезий. Поэтому антихолинергические препараты постоянно и с профилактической целью не применяют, а назначают только в случае появления побочных экстрапирамидных симптомов.

 Акинето-гипертонический синдром •• Клиническая картина: маскообразное лицо, редкое мигание, скованность движений •• Лечение: тригексифенидил, бипериден.

 Гиперкинетико-гипертонический синдром •• Клиническая картина: акатизия (непоседливость, чувство беспокойства в ногах), тасикинезия (неусидчивость, стремление беспрерывно двигаться, менять положение), гиперкинезы (хореиформные, атетоидные, оральные) •• Лечение: тригексифенидил, бипериден.

 Дискинетический синдром •• Клиническая картина: оральные дискинезии (напряжение жевательных, глотательных мышц, мышц языка, возникает непреодолимое желание высунуть язык), окулогирные кризы (мучительное закатывание глаз) •• Лечение: тригексифенидил (6–12 мг/сут), 20% р-р кофеина 2 мл п/к, хлорпромазин 25–50 мг в/м.

 Хронический дискинетический синдром •• Клиническая картина: гипокинезия, повышенный мышечный тонус, гипомимия в сочетании с локальными гиперкинезами (сложные оральные автоматизмы, тики), снижение побуждений и активности, акайрия (назойливость), эмоциональная неустойчивость •• Лечение: ноотропы (пирацетам 1200–2400 мг/сут в течение 2–3 мес), поливитамины, транквилизаторы.

 Злокачественный нейролептический синдром •• Клиническая картина: сухость кожных покровов, акроцианоз, сальное гиперемированное лицо, вынужденная поза — на спине, олигурия, повышение времени свёртывания крови, повышение содержания остаточного азота в крови, почечная недостаточность, снижение АД, повышение температуры тела •• Лечение: инфузионная терапия (реополиглюкин, гемодез, кристаллоиды), парентеральное питание (белки, углеводы).

 Интоксикационный делирий развивается чаще у мужчин старше 40 лет (при комбинации хлорпромазина, галоперидола, амитриптилина. Лечение — дезинтоксикация.

Прогноз на 20 лет: выздоровление — 25%, улучшение состояния — 30%, необходимы уход и/или госпитализация — 20%  50% больных шизофренией совершают суицидальные попытки (15% с летальным исходом)  Чем старше возраст начала заболевания, тем благоприятнее прогноз  Чем сильнее выражен аффективный компонент расстройства, тем острее и короче приступ, лучше поддаётся лечению, больше шансов добиться полной и устойчивой ремиссии.

Синонимы. Блейлера болезнь, Dementia praecox, Психоз дискордантный, Слабоумие раннее

МКБ-10  F20 Шизофрения

Примечания.

 пфропфшизофрения (от нем. Pfropfung — прививка) — развивающаяся у олигофрена шизофрения « олигошизофрения « пфропфгебефрения « шизофрения привитая

 сенестическая шизофрения Губера — шизофрения с преобладанием сенестопатий в виде ощущений жжения, стягивания, раздирания, переворачивания и т.п.

 шизофреноподобный психоз (псевдошизофрения) — психоз, схожий или идентичный по клинической картине с шизофренией.

 шизофреноподобный синдром — общее название психопатологических синдромов, сходных по проявлениям с шизофренией, но возникающих при других психозах.

 ядерная шизофрения (галопирующая) — быстрое развитие эмоционального опустошения с распадом ранее существовавших позитивных симптомов (конечное состояние).

Психотические расстройства: типы, симптомы, диагностика, лечение

Психотические расстройства — это группа серьезных заболеваний, поражающих психику. Они мешают кому-то ясно мыслить, делать правильные суждения, эмоционально реагировать, эффективно общаться, понимать реальность и вести себя надлежащим образом.

Когда симптомы серьезны, людям с психотическими расстройствами трудно оставаться в контакте с реальностью и часто они не могут справиться с повседневной жизнью. Но даже тяжелые психотические расстройства обычно поддаются лечению.

Типы

Существуют различные типы психотических расстройств, в том числе:

Шизофрения: У людей с этим заболеванием наблюдаются изменения в поведении и другие симптомы, такие как бред и галлюцинации, которые длятся более 6 месяцев. Обычно это влияет на их работу или учебу, а также на их отношения. Знайте первые признаки шизофрении.

Шизоаффективное расстройство: Люди имеют симптомы как шизофрении, так и расстройства настроения, например депрессии или биполярного расстройства.Узнайте больше о симптомах шизоаффективного расстройства.

Шизофреноформное расстройство: Сюда входят симптомы шизофрении, но симптомы длятся более короткое время: от 1 до 6 месяцев. Узнайте больше о симптомах шизофреноформного расстройства.

Продолжение

Кратковременное психотическое расстройство: У людей с этим заболеванием возникает внезапный короткий период психотического поведения, часто в ответ на очень стрессовое событие, например, смерть в семье.Выздоровление часто бывает быстрым — обычно менее месяца. Получите больше информации о различных формах кратковременного психотического расстройства.

Бредовое расстройство Ключевым симптомом является заблуждение (ложное фиксированное убеждение), связанное с реальной жизненной ситуацией, которая может быть правдой, но не является, например, преследование, заговор против или наличие болезни. Заблуждение длится не менее 1 месяца. Подробнее о типах заблуждений.

Общее психотическое расстройство (также называемое folie à deux ): Это заболевание возникает, когда у одного человека в отношениях есть заблуждение, а другой человек тоже принимает его.Узнайте больше об общем психотическом расстройстве и о том, как оно развивается.

Психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ: Это состояние вызвано употреблением или отменой наркотиков, таких как галлюциногены и крэк-кокаин, которые вызывают галлюцинации, бред или спутанную речь. Узнайте больше о психозах, вызванных употреблением психоактивных веществ, и других причинах вторичных психозов.

Продолжение

Психотическое расстройство, вызванное другим заболеванием: Галлюцинации, бред или другие симптомы могут возникать из-за другого заболевания, которое влияет на функцию мозга, например, травмы головы или опухоли головного мозга.

Парафрения: Это состояние имеет симптомы, похожие на шизофрению. Это начинается в позднем возрасте, когда люди становятся пожилыми.

Симптомы

Основные из них — галлюцинации, бред и расстройства мышления.

Галлюцинации означает видеть, слышать или чувствовать то, чего не существует. Например, кто-то может видеть вещи, которых нет, слышать голоса, нюхать запахи, иметь «забавный» привкус во рту или ощущать ощущения на своей коже, даже если ничто не касается их тела.

Заблуждения — это ложные убеждения, которые не исчезают даже после того, как было доказано, что они ложны. Например, человек, который уверен, что его пища отравлена, даже если кто-то показал ему, что еда хорошая, заблуждается.

Другие возможные симптомы психотических заболеваний включают:

  • Неорганизованная или бессвязная речь
  • Спутанное мышление
  • Странное, возможно опасное поведение
  • Замедленные или необычные движения
  • Потеря интереса к личной гигиене
  • Потеря интереса к деятельности
  • Проблемы в школе или на работе и во взаимоотношениях
  • Холодность, отстраненность с неспособностью выражать эмоции
  • Перепады настроения или другие симптомы настроения, такие как депрессия или мания

У людей не всегда одни и те же симптомы, и они может со временем измениться у одного и того же человека.

Причины

Врачи не знают точную причину психотических расстройств. Исследователи считают, что многие вещи играют роль. Некоторые психотические расстройства, как правило, передаются по наследству, что означает, что расстройство может частично передаваться по наследству. На их развитие могут влиять и другие факторы, включая стресс, злоупотребление наркотиками и серьезные изменения в жизни.

Люди с определенными психотическими расстройствами, такими как шизофрения, также могут иметь проблемы в частях мозга, которые контролируют мышление, восприятие и мотивацию.

При шизофрении эксперты считают, что рецепторы нервных клеток, которые работают с химическим веществом мозга, называемым глутаматом, могут не работать должным образом в определенных областях мозга. Этот сбой может способствовать возникновению проблем с мышлением и восприятием.

Эти состояния обычно впервые появляются, когда человек находится в подростковом возрасте, 20 или 30 лет. Они имеют тенденцию примерно одинаково влиять на мужчин и женщин.

Диагноз

Чтобы диагностировать психотическое расстройство, врачи изучают медицинский и психиатрический анамнез и, возможно, проводят краткий медицинский осмотр.Человек может пройти анализы крови, а иногда и визуализацию мозга (например, МРТ), чтобы исключить физическое заболевание или употребление наркотиков, таких как кокаин или ЛСД.

Если врач не обнаружит физической причины появления симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу. Эти специалисты в области психического здоровья будут использовать специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы решить, есть ли у человека психотическое расстройство.

Лечение

Большинство психотических расстройств лечатся комбинацией лекарств и психотерапии, которая является разновидностью консультирования.

Лекарство: Основным типом лекарств, которые врачи назначают для лечения психотических расстройств, являются «нейролептики». Хотя эти лекарства не являются лекарством, они эффективны при лечении наиболее тревожных симптомов психотических расстройств, таких как бред, галлюцинации и проблемы с мышлением.

К старым нейролептикам относятся:

К новым «атипичным нейролептикам» относятся:

Врачи обычно сначала назначают новые, потому что они имеют меньше и более переносимые побочные эффекты, чем старые антипсихотики.Некоторые лекарства доступны в виде инъекций, и их нужно принимать только один или два раза в месяц или даже каждые три месяца. С этим легче справиться, чем не забывать принимать ежедневные таблетки.

Продолжение

Психотерапия: Существуют различные типы консультирования, включая индивидуальную, групповую и семейную терапию, которые могут помочь тем, кто страдает психотическим расстройством.

К большинству людей с психотическими расстройствами обращаются амбулаторно, то есть они не живут в специализированных учреждениях.Но иногда людей необходимо госпитализировать, например, если у них есть серьезные симптомы, есть опасность причинить вред себе или другим или они не могут позаботиться о себе из-за своей болезни.

Выздоровление

Каждый человек, проходящий лечение от психотического расстройства, может по-разному реагировать на терапию. Некоторые быстро покажут улучшение. У других облегчение симптомов может занять недели или месяцы.

Некоторым людям может потребоваться продолжить лечение в течение длительного периода времени. Некоторым, например тем, у кого было несколько тяжелых эпизодов, может потребоваться прием лекарств на неопределенный срок.В этих случаях лекарство обычно назначают в минимальной дозе, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.

Каковы перспективы для людей с психотическими расстройствами?

Зависит от типа психотического расстройства и человека, у которого оно есть. Но эти расстройства поддаются лечению, и у большинства людей будет хорошее выздоровление после лечения и тщательного последующего наблюдения.

Можно ли предотвратить психотические расстройства?

Нет. Но чем раньше начнется лечение, тем лучше. Это помогает предотвратить симптомы.Обращение за помощью как можно скорее может помочь человеку в его жизни, семье и отношениях.

Людям с высоким риском психотических расстройств, например тем, кто в семейном анамнезе болела шизофренией, отказ от наркотиков, таких как марихуана и алкоголь, может помочь предотвратить или отсрочить развитие этих состояний.

Шизоаффективное расстройство: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое шизоаффективное расстройство?

Шизоаффективное расстройство — это хроническое психическое заболевание, которое включает симптомы как шизофрении, так и расстройства настроения, такого как большое депрессивное расстройство или биполярное расстройство.Фактически, многим людям с шизофренией сначала ставят неправильный диагноз депрессии или биполярного расстройства.

Ученые не знают наверняка, связано ли шизоаффективное расстройство главным образом с шизофренией или расстройством настроения. Но обычно это рассматривается и рассматривается как комбинация обоих условий.

Лишь небольшое количество людей страдает шизоаффективным расстройством — 0,03% населения. Это с одинаковой вероятностью повлияет на мужчин и женщин, но мужчины обычно заболевают в более молодом возрасте. Врачи могут помочь справиться с этим, но у большинства людей с этим диагнозом бывают рецидивы.Люди, у которых он есть, часто имеют проблемы с употреблением психоактивных веществ.

Типы шизоаффективного расстройства

Есть два типа. У каждого из них есть симптомы шизофрении:

Симптомы шизоаффективного расстройства

Симптомы могут сильно отличаться от одного человека к другому и могут быть легкими или тяжелыми. Они могут включать:

  • Заблуждения (ложные, иногда странные убеждения, что человек отказывается сдаваться, даже когда они получают факты)
  • Симптомы депрессии (чувство опустошенности, грусти или бесполезности)
  • Галлюцинации (ощущение того, что не нравится). ненастоящие, например, слышать голоса)
  • Отсутствие личной гигиены (не поддержание чистоты и внешнего вида)
  • Мания или внезапные, нехарактерные скачки уровня энергии или счастья, скачкообразные мысли или рискованное поведение
  • Проблемы с речью и общением, только частичные ответы на вопросы или несвязанные ответы
  • Проблемы с речью и общением, только частичные ответы на вопросы или несвязанные ответы.(Врач может назвать это дезорганизованным мышлением.)
  • Проблемы на работе, в школе или в социальной среде

Причины шизоаффективного расстройства

Ученые не знают точной причины. Факторы риска шизоаффективного расстройства включают:

  • Генетика: Вы можете унаследовать от родителей склонность к чертам, связанным с шизоаффективным расстройством.
  • Химия мозга и структура: Если у вас шизофрения и расстройства настроения, у вас могут быть проблемы с мозговыми цепями, которые управляют настроением и мышлением.Шизофрения также связана с более низким уровнем дофамина, химического вещества мозга, которое также помогает справляться с этими задачами.
  • Окружающая среда: Некоторые ученые считают, что такие вещи, как вирусные инфекции или стрессовые ситуации, могут сыграть определенную роль в развитии шизоаффективного расстройства, если вы подвержены этому риску. Как это происходит, не ясно.
  • Употребление наркотиков: Прием препаратов, изменяющих сознание. (Ваш врач может называть их психоактивными или психотропными препаратами.)
Продолжение

Шизоаффективное расстройство обычно начинается в позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте, часто в возрасте от 16 до 30 лет.У женщин это случается несколько чаще, чем у мужчин. У детей встречается редко.

Поскольку шизоаффективное расстройство сочетает в себе симптомы, отражающие два психических заболевания, его легко спутать с другими психотическими расстройствами или расстройствами настроения. Некоторые врачи могут диагностировать шизофрению. Другие могут подумать, что это расстройство настроения. В результате трудно определить, сколько людей на самом деле страдают шизоаффективным расстройством. Это, вероятно, менее распространено, чем шизофрения или расстройства настроения в отдельности.

Диагностика шизоаффективного расстройства

Лабораторных тестов для конкретной диагностики шизоаффективного расстройства не существует.Поэтому врачи полагаются на вашу историю болезни и ваши ответы на определенные вопросы. (Врачи называют это клиническим собеседованием.) Они также используют различные тесты, такие как визуализация мозга (например, МРТ) и анализы крови, чтобы убедиться, что другой тип болезни не вызывает ваших симптомов.

Если врач не найдет физической причины, он может направить вас к психиатру или психологу. Эти специалисты в области психического здоровья обучены диагностировать и лечить психические заболевания. Они используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет психотического расстройства.

Для того, чтобы поставить диагноз шизоаффективного расстройства, у вас должны быть:

  • Периоды непрерывной болезни
  • Эпизод мании, большой депрессии или их сочетание
  • Симптомы шизофрении
  • Как минимум два периода психоза симптомы, продолжительностью 2 недели каждый. Один из эпизодов должен пройти без депрессивных или маниакальных симптомов.

Лечение шизоаффективного расстройства

Лечение включает:

  • Лекарства: То, что вы принимаете, зависит от того, есть ли у вас симптомы депрессии или биполярного расстройства, а также симптомы, указывающие на шизофрению.Основные лекарства, которые врачи назначают при психотических симптомах, таких как бред, галлюцинации и расстройство мышления, называются нейролептиками. Все эти препараты, вероятно, могут помочь при шизоаффективном расстройстве, но палиперидон пролонгированного действия (Invega) — единственный препарат, одобренный FDA для его лечения. При симптомах, связанных с настроением, вы можете принимать антидепрессанты или стабилизаторы настроения.
  • Психотерапия: Цель этого типа консультирования — помочь вам узнать о своем заболевании, поставить цели и справиться с повседневными проблемами, связанными с этим расстройством.Семейная терапия может помочь семьям лучше относиться к близким, страдающим шизоаффективным расстройством, и помогать им.
  • Обучение навыкам: Как правило, основное внимание уделяется рабочим и социальным навыкам, уходу за собой и уходу за собой, а также другим повседневным действиям, включая деньги и управление домом.
  • Госпитализация: Психотические эпизоды могут потребовать пребывания в больнице, особенно если вы склонны к суициду или угрожаете причинить вред другим.
  • Электросудорожная терапия: Это лечение может быть вариантом для взрослых, которые не реагируют на психотерапию или лекарства.Он включает в себя быстрый электрический ток через ваш мозг. (Чтобы уснуть, вы получите лекарство, называемое общей анестезией.) Оно вызывает кратковременный припадок. Врачи используют его, потому что считают, что он меняет химию вашего мозга и может изменить некоторые состояния.

Осложнения шизоаффективного расстройства

Это состояние может повысить ваш риск:

  • Проблемы со злоупотреблением алкоголем или другими психоактивными веществами
  • Тревожные расстройства
  • Конфликт с семьей, друзьями, коллегами и другими людьми
  • Бедность и бездомность
  • Серьезные проблемы со здоровьем
  • Социальная изоляция
  • Самоубийство, попытки самоубийства или суицидальные мысли
  • Безработица

Профилактика шизоаффективного расстройства

Вы не можете предотвратить это состояние.Но если вам поставят диагноз и вы начнете лечение как можно скорее, это может помочь вам избежать или облегчить частые рецидивы и госпитализации, а также поможет сократить разрушения в вашей жизни, семье и дружбе.

Шизоаффективное расстройство в сравнении с шизофренией

Шизоаффективное расстройство имеет черты шизофрении, такие как галлюцинации, бред и дезорганизованное мышление, а также расстройства настроения, такие как мания и депрессия. Сначала его часто ошибочно принимают за одно из двух.

В результате лечение шизоаффективного расстройства часто сочетает нейролептики с антидепрессантами, тогда как лечение шизофрении сосредотачивается на нейролептиках.Оба состояния зависят от терапии.

Краткое психотическое расстройство и психотические перерывы: типы, симптомы и лечение

Это то, что врачи называют психотическими симптомами, которые возникают внезапно, но длятся только короткое время — менее 1 месяца. После этого люди обычно полностью выздоравливают.

Существует три основных формы кратковременных психотических расстройств:

  1. Кратковременное психотическое расстройство с явным стрессором (также называемое кратковременным реактивным психозом): Этот тип возникает вскоре после травмы или серьезного стресса, такого как смерть любимого человека. , авария, нападение или стихийное бедствие.Обычно это реакция на очень тревожное событие.
  2. Кратковременное психотическое расстройство без очевидного фактора стресса: У этого типа нет явной травмы или стресса, которые его вызывают.
  3. Краткое психотическое расстройство с послеродовым началом: Этот тип возникает только у женщин, обычно в течение 4 недель после рождения ребенка.

Симптомы

К наиболее очевидным из них относятся:

Галлюцинации: Кто-то может слышать голоса, видеть вещи, которых нет, или ощущать ощущения на своей коже, даже если ничто не касается их тела.

Заблуждения: Это ложные представления о том, что кто-то отказывается сдаваться, даже вопреки фактам.

Другие симптомы:

  • Неорганизованное мышление
  • Речь или язык, не имеющие смысла
  • Необычное поведение и одежда
  • Проблемы с памятью
  • Дезориентация или спутанность сознания
  • Изменения в еде или сне, уровне энергии, или вес
  • Неспособность принимать решения

Причины

Эксперты не знают, что вызывает кратковременное психотическое расстройство.Возможно, существует генетическая связь, поскольку это заболевание чаще встречается у людей, у которых в семейном анамнезе есть психотические расстройства или расстройства настроения, такие как депрессия или биполярное расстройство.

Другая теория предполагает, что плохие навыки совладания могут вызвать расстройство в качестве защиты от очень пугающей или стрессовой ситуации или выхода из нее.

В большинстве случаев причиной расстройства является сильный стресс или травматическое событие. Для некоторых женщин спусковым крючком могут быть роды.

Насколько это распространено?

Кратковременное психотическое расстройство встречается редко.Обычно это происходит впервые, когда людям от 20 до 30 лет, и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Люди с таким состоянием, как антисоциальное расстройство личности или параноидальное расстройство личности, с большей вероятностью заболеют им.

Диагноз

Если у кого-то есть симптомы, его врач получит медицинский и психиатрический анамнез, возможно, проведет краткий медицинский осмотр и, возможно, возьмет анализы крови или мочи, чтобы исключить другие причины, такие как употребление психоактивных веществ.Иногда врач может также назначить исследование мозга (например, МРТ), если он считает, что может быть аномалия в структуре мозга на основе физического осмотра

Если очевидного физического объяснения симптомов не найдено, врач может направить человек к психиатру или психологу. Эти специалисты в области психического здоровья используют специально разработанные инструменты интервью и оценки для оценки психотического расстройства у человека.

Лечение

Человек с кратковременным психотическим расстройством, вероятно, получит лекарства для лечения психотических симптомов и, возможно, также психотерапию (тип консультирования).Им может потребоваться на время госпитализация, если их симптомы серьезны или они могут нанести вред себе или кому-то еще. Чем раньше начнется лечение, тем лучше результат.

Лекарства : Врач может назначить антипсихотические препараты для облегчения или устранения симптомов и прекращения кратковременного психотического расстройства.

Психотерапия — это вид консультирования или «разговорной терапии». Цель состоит в том, чтобы помочь человеку определить и справиться с ситуацией или событием, вызвавшим расстройство.

FDA не одобрило никаких лекарств, специально предназначенных для лечения кратковременного психотического расстройства. Врачи часто назначают нейролептики, которые используются для лечения шизофрении. К ним относятся:

Новые лекарства, которые врачи называют «атипичными антипсихотическими», включают:

Если кто-то с этим заболеванием очень обеспокоен или имеет проблемы со сном, его врач может прописать транквилизаторы, такие как диазепам (валиум) и лоразепам (ативан). ).

Перспективы

Кратковременное психотическое расстройство по определению длится менее 1 месяца, после чего большинство людей полностью выздоравливает.

Это редко, но у некоторых людей это может случиться более одного раза.

Если симптомы длятся более 6 месяцев, врачи могут определить, есть ли у человека шизофрения.

Можно ли предотвратить кратковременное психотическое расстройство?

Нет, но ранняя диагностика и лечение могут помочь как можно быстрее вернуть жизнь человека, семью и другие отношения в нормальное русло.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое психоз?

Психоз — это потеря контакта с реальностью, обычно включающая заблуждения (ложные представления о том, что происходит или кто вы есть) и галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет).Это влияет на то, как мозг обрабатывает информацию. При психозе люди могут слышать, видеть, чувствовать или верить в то, что не является реальным.

Психоз — это симптом, связанный с рядом состояний здоровья, включая маниакальную фазу биполярного расстройства I, а также шизофрению, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и шизоаффективное расстройство. Другие состояния, при которых может присутствовать психоз, включают послеродовой психоз и депрессивные эпизоды. Примерно 7 из 1000 человек в какой-то момент своей жизни страдают психозом.Взаимодействие с другими людьми

Типы

Некоторые формы психоза вызваны определенными состояниями, например:

  • Биполярное расстройство , которое может включать маниакальные эпизоды, которые могут привести к психозу
  • Краткое психотическое расстройство , кратковременное и внезапное начало психоза, часто в ответ на стрессовую ситуацию, которое обычно длится менее месяца
  • Бредовое расстройство , которое характеризуется неспособностью отличить реальное от воображаемого
  • Психоз, вызванный наркотиками , который может возникнуть, когда человек отказывается от наркотиков, таких как алкоголь или метамфетамин
  • Послеродовой психоз , тяжелая форма послеродовой депрессии, которая, хотя и относительно редка, требует неотложного медицинского вмешательства
  • Шизоаффективное расстройство , которое включает симптомы расстройства настроения и шизофрении
  • Шизофрения , характеризующаяся рядом психотических симптомов
  • Шизофреноформное расстройство , краткосрочный тип шизофрении
  • Тяжелая депрессия также может вызывать симптомы психоза

Психоз также может быть вызван болезнью или приемом лекарств или вызван заболеванием, например опухолью головного мозга, заболеванием головного мозга или инфекцией головного мозга.

Симптомы

Психоз сам по себе является симптомом другой проблемы, а не его собственной болезни. Симптомы психоза включают:

  • Заблуждения
  • Неорганизованное, рассеянное мышление и речь
  • Галлюцинации
  • Мысли, которые прыгают от предмета к предмету

Если вы думаете, что вы или кто-то, кого вы любите, страдаете психозом, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше вы получите лечение и вмешательство, тем лучше.Психотические симптомы могут напугать вас и окружающих и даже причинить вред себе или другим.

Возможные предшественники психотического эпизода

Не у всех есть предупреждающие знаки о приближении психотического эпизода, но у некоторых они есть. Эти признаки и симптомы могут проявляться в течение нескольких месяцев и могут различаться как по степени тяжести, так и по типу. Этот период изменения мыслей, чувств и поведения перед психотическим эпизодом называется продромальной фазой.Симптомы продрома могут включать:

  • Изменения настроения : Вы можете чувствовать себя более раздражительным, злым, подавленным, подозрительным, тревожным или испытывать перепады настроения.
  • Изменения в вашем мышлении : у вас может быть больше проблем с концентрацией, чем обычно, вы чувствуете, что ваши мысли либо быстрее, либо медленнее, у вас проблемы с памятью или возникают странные идеи.
  • Изменения в вашем восприятии и физических потребностях : вы можете обнаружить, что спите более хаотично, чем обычно, или спите меньше, ешьте больше или меньше, чем обычно, у вас меньше энергии, вы воспринимаете вещи иначе, чем обычно, или имеете физические недуги, такие как головные боли или боли в животе.
  • Изменения в том, как вы воспринимаете себя и мир вокруг вас : вы можете чувствовать себя не так, как если бы окружение вокруг вас изменилось.

Причины

Точные причины психоза не совсем ясны, и опыт каждого человека может быть разным. К физическим проблемам, которые могут вызвать психоз, относятся:

  • Алкоголь и некоторые запрещенные наркотики, включая метамфетамин
  • Кисты или опухоли головного мозга
  • Некоторые рецептурные препараты, в частности стероиды и стимуляторы
  • Некоторые виды эпилепсии
  • Деменция
  • ВИЧ
  • Болезнь Паркинсона
  • Ход

Психоз также может быть вызван психическим заболеванием, таким как шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство или депрессия.Люди более склонны к развитию психоза, если у них также есть близкий член семьи, страдающий психотическим расстройством.

Диагностика

Психоз — это симптом другого состояния здоровья, а не диагноз сам по себе. Чтобы определить, что может вызвать психоз, врач проведет осмотр и соберет историю болезни. Они также зададут вопросы о симптомах, включая их тяжесть и продолжительность. Они также захотят узнать о любых других симптомах, которые могут у вас возникнуть.

В некоторых случаях ваш врач может провести специальные тесты, чтобы исключить заболевания, которые могут быть причиной вашего психоза. Как только ваш врач диагностирует причину ваших симптомов, он может порекомендовать методы лечения, которые лучше всего подходят для вашей конкретной ситуации.

Процедуры

Лечение психоза зависит от причины. Может потребоваться госпитализация. Если у вас есть расстройство, включающее психоз, начало приема или смена антипсихотических препаратов также может помочь в сдерживании психотических симптомов и эпизодов.

Типичные нейролептики

Старое, первое поколение нейролептиков известно как типичные нейролептики. Они могут быть очень эффективным лечением, но могут иметь более серьезные побочные эффекты, такие как поздняя дискинезия и экстрапирамидные побочные эффекты. Общие типичные нейролептики включают:

  • Галдол (галоперидол)
  • Локситан (локсапин)
  • Наван (тиотиксен)
  • Проликсин (флуфеназин)
  • Стелазин (трифтороперазин)
  • Торазин (хлорпромазин)
  • Трилафон (перфеназин)

Атипичные нейролептики

Новые нейролептики второго поколения называются атипичными нейролептиками и, как правило, имеют более низкий риск поздней дискинезии и других двигательных нарушений.Примеры распространенных атипичных нейролептиков включают:

  • Abilify (арипипразол)
  • Клозапин (клозапин)
  • Фанапт (илоперидон)
  • Геодон (зипразидон)
  • Инвега (палиперидон)
  • Латуда (луразидон)
  • Рексулти (брексипипразол)
  • Риспердал (рисперидон)
  • Сафрис (малеат азенапина)
  • Сероквель (кветиапин)
  • Врайлар (карипразин)
  • Зипрекса (оланзапин)

Психотерапия

Психотерапия может быть полезна при лечении когнитивных симптомов таких состояний, как шизофрения и психотические расстройства.Психотерапия также может быть полезна, когда у людей также есть сопутствующие состояния, такие как тревога или расстройства настроения.

Копинг

Если вы испытываете симптомы психоза, важно немедленно обратиться за помощью. Есть также вещи, которые вы можете делать вместе с лечением, которые могут помочь вам лучше справиться:

  • Найдите социальную поддержку. Друзья и семья могут помочь, но это также может быть полезно для других, у кого был такой же опыт. Попробуйте поискать местные группы поддержки в вашем районе или найти онлайн-группу.
  • Разберитесь в своих триггерах. Эпизоды психоза часто вызваны или усугубляются определенными триггерами, которые могут включать плохое настроение, недостаток сна или стрессовые ситуации.
  • Имейте план. Возможно, вы не сможете сообщить о своих потребностях во время кризиса, поэтому наймите близкого человека, который сможет следить за признаками и предпринимать соответствующие шаги, если вы страдаете психозом.

Психоз — характеристики, причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз — психотические заболевания, расстройства, психические расстройства и расстройства

Симптом психического заболевания, характеризующийся радикальным изменением личности и искаженным или ослабленным чувством объективной реальности.

Характеристики

Психоз может проявляться как симптом ряда психических расстройств, включая расстройства настроения, и расстройства личности, расстройства, шизофрению, , бредовое расстройство и злоупотребление психоактивными веществами. Это также определяющая черта психотических расстройств (т. Е. Кратковременное психотическое расстройство, общее психотическое расстройство, психотическое расстройство, вызванное общим состоянием здоровья, и психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ).

Пациенты, страдающие психозом, не могут отличить реальное от нереального.Они испытывают галлюцинации, и / или иллюзии, которые, по их мнению, реальны, и обычно ведут себя неуместным и запутанным образом.

Причины и симптомы

Психоз может быть вызван рядом биологических и социальных факторов, в зависимости от расстройства, лежащего в основе симптома. Травма и стресс могут вызвать кратковременный психоз, известный как кратковременное психотическое расстройство . Этот психотический эпизод, который длится месяц или меньше, может быть вызван стрессом, вызванным серьезными событиями, изменяющими жизнь (например,g., смерть близкого друга или члена семьи (), стихийное бедствие, травматическое событие) и может произойти у пациентов, не имевших в анамнезе психических заболеваний .

Психоз также может возникать в результате органического заболевания (известного как психотическое расстройство из-за общего состояния здоровья ). Неврологические состояния (например, , эпилепсия, , мигрень, , болезнь Паркинсона, , цереброваскулярное заболевание, деменция, ), метаболический дисбаланс (гипогликемия), эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз), почечные заболевания, электролитный дисбаланс и все аутоиммунные расстройства. вызвать психотические эпизоды.

Галлюциногены, PCP, амфетамины, кокаин, марихуана и алкоголь могут вызывать психотические реакции во время употребления, злоупотребления или отмены. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как анестетики, противосудорожные, химиотерапевтические и противопаркинсонические препараты, также могут вызывать психотические симптомы в качестве побочного эффекта. Кроме того, сообщалось, что токсичные вещества, такие как углекислый газ и окись углерода, которые могут быть случайно или намеренно проглочены, вызывают психотическое расстройство, вызванное веществами.

Шизофрения и связанные с ней расстройства (шизофрениформное расстройство и шизоаффективное расстройство), психические заболевания с выраженными психотическими особенностями, как полагают, вызываются аномалиями в структуре и химии мозга и находятся под влиянием как социальных, так и генетических факторов. Бредовое расстройство, еще одно психическое заболевание, определяемое психотическими эпизодами, также имеет возможную наследственную и неврологическую основу. Предполагается, что аномалии лимбической системы, части мозга на внутреннем крае коры головного мозга, которая регулирует эмоции, вызывают бред, который является признаком психоза.

Психоз характеризуется следующими симптомами:

  • Заблуждения. Непоколебимая и иррациональная вера в ложь. Заблуждения не поддаются нормальному рассуждению и остаются стойкими даже тогда, когда представлены неопровержимые доказательства, опровергающие их.
  • Галлюцинации. Психоз вызывает ложные или искаженные сенсорные ощущения, которые кажутся реальными. Психотические пациенты часто видят, слышат, чувствуют запах , ощущают вкус или ощущают то, чего нет.
  • Неорганизованная речь. Психотические пациенты часто говорят бессвязно, используя шумы вместо слов и «разговаривая» в неразборчивых речевых моделях.
  • Неорганизованное или кататоническое поведение. Поведение, которое полностью не соответствует ситуации или среде . У кататонических пациентов либо полное отсутствие, либо несоответствующий избыток двигательной активности. Они могут быть полностью жесткими и неспособными двигаться (вегетативными) или находиться в постоянном движении.Неорганизованное поведение непредсказуемо и не соответствует ситуации (например, выкрикивание непристойностей посреди класса).

Диагностика

Пациенты с психотическими симптомами должны пройти тщательное медицинское обследование и подробный анамнез, чтобы исключить органические причины психоза (например, опухоль головного мозга). Если подозревается психиатрическая причина, психолог или психиатр обычно проводят интервью с пациентом и проводят клиническую оценку.Эти оценки могут включать в себя контрольный список подросткового поведения (ABC), график собеседований по тревожным расстройствам для DSM-IV (ADIS-IV), шкалу оценки психотического поведения (PBRS) и шкалы предрасположенности к психозу Чепмена.

Лечение

Психоз, вызванный шизофренией или другим психическим заболеванием, должен лечить психиатр и / или психолог. Другие медицинские специалисты и психиатра. специалиста могут быть частью терапевтической бригады, в зависимости от тяжести психоза и потребностей пациента.Медикаменты и / или психосоциальная терапия обычно используются для лечения основного заболевания.

Антипсихотические препараты, обычно назначаемые для лечения психоза, включают рисперидон (Риспердал), тиоридазин (Мелларил), галперидол (Галдол), хлорпромазин (Торазин), клозапин (Клозарил), локсапин (Локситан), молиндона гидрохлорид (Навикс), Мобан. и оланзапин (Зипрекса). Возможные общие побочные эффекты нейролептиков включают сухость во рту, сонливость, ригидность мышц и гипотонию.Более серьезные побочные эффекты включают позднюю дискинезию (непроизвольные движения тела) и злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), потенциально фатальное состояние, характеризующееся ригидностью мышц, измененным психическим статусом и нерегулярным пульсом и артериальным давлением.

После того, как острый психотический эпизод утих, можно рекомендовать психосоциальную терапию и обучение жизненным и профессиональным навыкам. Для предотвращения дальнейших приступов обычно назначают медикаментозное поддерживающее лечение.

Прогноз

Чем дольше и тяжелее психотический эпизод, тем хуже прогноз для пациента.Однако ранняя диагностика и долгосрочное наблюдение могут улучшить исход для пациентов с психотическими расстройствами. Успешность лечения шизофрении составляет 60%.

Что такое психоз? | Национальная ассоциация директоров государственных программ психического здоровья

Психоз — это изменения в мозге, которые мешают человеку воспринимать его или ее мир. Характерные симптомы:

  • Галлюцинации: слышать голоса или видеть видения
  • Заблуждения: ложные убеждения или явные иррациональные подозрения к другим людям
  • Спутанное мышление: неорганизованные мысли или речь, трудности с концентрацией или пониманием других

Люди, у которых есть какие-либо из этих симптомов, идентифицируются как страдающие психозом.Кроме того, они также часто сталкиваются:

  • Социальная изоляция
  • Нарушение режима сна
  • Нарушение мыслей, памяти и внимания
  • Снижение мотивации
  • Всепроникающая тревога
  • Неспособность развлечься
  • Странное, необычное поведение
  • Изменения аппетита и еды
  • Проблемы с повседневной деятельностью, например, в школе и на работе
  • Снижение обоняния
  • Пониженная устойчивость к нагрузкам
  • Повышенная сенсорная чувствительность

Иногда у людей, страдающих психозом, возникают суицидальные или убийственные импульсы.Однако, несмотря на мифы об обратном, импульсы к убийству встречаются нечасто. Последние международные исследования показывают, что психотические заболевания впервые возникают в среднем и позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и очень беспокоят молодых людей и их семьи. Исследования показывают, что очень ранние симптомы могут проявляться еще в подростковом возрасте, а легкие переживания психоза время от времени появляются в течение многих лет. Примерно два-три человека из 100 будут испытывать психотический эпизод, что делает психоз более распространенным, чем многие хронические заболевания среди молодежи.Благодаря лечению многие люди полностью выздоравливают после психотического эпизода.

Что нужно знать о психозах Ключевой характеристикой психоза является повышенная чувствительность к:
  • Входящая сенсорная информация (образы, звуки, запахи, прикосновение, движение)
  • Продолжительный стресс и повышенная нагрузка
  • Быстрое изменение ожиданий, событий или распорядка
  • Сложность ситуации (происходит сразу много)
  • Социальная нестабильность
  • Незаконные наркотики и алкоголь
  • Критика или недостаток теплоты со стороны окружающих
  • Симптомы психоза излечимы.
  • Возможно выздоровление после первого эпизода психоза.
  • Никто не виноват — ни человек с симптомами, ни семья не виноваты.
  • Нельзя игнорировать симптомы психоза, потому что чем дольше они сохраняются, тем меньше шансов на эффективное лечение и полное выздоровление.
  • Ранний опыт психоза может быть чрезвычайно запутанным и травматичным как для молодого человека, так и для его или ее семьи. Симптомы могут причинить им серьезный дискомфорт и беспокойство.
  • Психосоциальные вмешательства могут быть очень эффективными. Они нацелены на снижение стресса и стимуляции, а также на обучение методам выживания как молодых людей, так и членов их семьи.
  • Лечение требует комплексного биопсихосоциального (биологического, психологического и социального) подхода и ряда специализированных методов лечения, направленных не только на конкретные симптомы, но и на влияние этих симптомов на человека и его или ее семью.

Что вызывает психоз?

Хотя исследования причин психоза являются относительно новыми и продолжаются, все больше данных свидетельствует о том, что шизофрения и другие заболевания, вызывающие психотические симптомы, являются серьезными и сложными расстройствами, вызванными психосоциальным стрессом и в значительной степени вызванными множеством биологических событий или расстройств.К ним относятся генетические мутации, вирусная инфекция плода, осложнения при родах, отцовский возраст, несовместимость по RH, травмы головы у младенцев или детей раннего возраста и аутоиммунные заболевания. Эти данные подтверждают мнение о психотических заболеваниях как о настоящих неврологических расстройствах и / или нарушениях развития.

Чтобы получить доступ к нашему портфолио технической помощи по First Episode Psychosis, щелкните здесь.

Примечание: Информация на этой странице была взята из буклета Распознавание и помощь молодым людям с риском психоза , разработанного Портлендской программой идентификации и раннего обращения к специалистам (PIER) и использованного совместно с инициативой EDIPPP.Щелкните здесь, чтобы получить доступ к полной версии документа.

Психоз | CAMH

Обзор

Слово психоз используется для описания состояний, влияющих на сознание, при которых людям трудно различать, что реально, а что нет. Когда это происходит, это называется психотическим эпизодом. Первый эпизод психоза часто бывает очень пугающим, сбивающим с толку и тревожным, особенно потому, что это незнакомый опыт.

Примерно трое из каждых 100 человек в течение своей жизни испытают эпизод психоза.Психоз в равной степени поражает мужчин и женщин и встречается во всех культурах и социально-экономических группах. Психоз обычно впервые появляется у человека в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов.

Психотические заболевания, по-видимому, поражают женщин в более позднем возрасте, чем мужчины, когда женщины могут быть более продвинутыми в своей социальной и профессиональной жизни. В целом женщины лучше, чем мужчины, поддаются лечению. Однако бывают случаи, когда у женщин риск рецидива выше. Это время до наступления менструации, после родов и во время менопаузы.Это говорит о том, что женские гормоны могут каким-то образом влиять на психоз.

Ряд психических заболеваний может включать психоз в качестве симптома, в том числе:

  • Шизофрения: Человек имеет некоторые психотические симптомы в течение как минимум шести месяцев со значительным снижением способности функционировать.
  • Шизофреноформное расстройство: Человек имеет некоторые психотические симптомы в течение более одного месяца и менее шести месяцев.
  • Биполярное расстройство: При этом типе заболевания симптомы психоза больше связаны с нарушением настроения, чем с нарушением мышления.
  • Шизоаффективное расстройство: У человека будут проявляться симптомы шизофрении, а в какой-то момент болезни — сопутствующие симптомы нарушения настроения.
  • Депрессия с психотическими особенностями: У человека тяжелая депрессия и симптомы психоза без мании, связанной с биполярным расстройством.
  • Психоз, вызванный наркотиками: Употребление наркотиков, таких как каннабис, кокаин, экстази, кетамин, ЛСД, амфетамины и алкоголь, иногда может вызывать психотические симптомы.
  • Органический психоз: Иногда симптомы психоза могут появиться в результате физического заболевания или травмы головы.
  • Краткое психотическое расстройство: Этот тип психоза обычно длится менее месяца. Иногда это вызвано серьезным стрессом в жизни человека, например, смертью в семье.
  • Бредовое расстройство: Этот тип психоза состоит из очень сильных, устойчивых убеждений в том, что не соответствует действительности, без галлюцинаций.

Признаки и симптомы

Психоз влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Переживания психоза сильно различаются от человека к человеку. Психоз может возникать внезапно или развиваться очень постепенно.

Симптомы психоза часто классифицируются как «положительные» или «отрицательные».

Положительные симптомы — это симптомы, которые усиливают или искажают нормальное функционирование человека. В их числе:

  • заблуждения (ложные убеждения, которые твердо придерживаются и не соответствуют культуре человека)
  • галлюцинаций (слух, видение, вкус, обоняние или ощущение чего-то, чего на самом деле нет)
  • неорганизованная речь, мысли или поведение (e.g., быстрое переключение между предметами в разговоре; трудно сосредоточиться или следить за беседой; неспособность выполнять повседневные задачи).

Негативные симптомы связаны с потерей или нарушением нормального функционирования. В их число могут входить:

  • ограниченное выражение эмоций и лица
  • ограниченная речь и беглость речи
  • трудности с генерированием идей или мыслей
  • снижена способность начинать задачи
  • снижение социализации и мотивации.

Другие симптомы могут включать:

  • когнитивные симптомы, такие как проблемы с вниманием, концентрацией и памятью
  • смен настроения
  • суицидальных мыслей или поведения
  • злоупотребление психоактивными веществами
  • нарушения сна.

Причины и факторы риска

Психоз возникает при различных психических и физических расстройствах, поэтому часто бывает трудно понять, что стало причиной первого приступа.Исследования показывают, что сочетание биологических факторов, в том числе генетических, повышает риск развития симптомов психоза у человека. Для такого человека психотический эпизод может быть спровоцирован множеством различных факторов окружающей среды, таких как стрессовые события или употребление психоактивных веществ.

Дисбаланс химических веществ мозга, таких как дофамин и серотонин, также может быть фактором.

Человек с симптомами психоза должен пройти тщательное медицинское обследование, чтобы исключить любое физическое заболевание, которое может быть его причиной.

Диагностика и лечение

Психоз поддается лечению, и многие люди хорошо выздоравливают, особенно если им оказывают раннюю помощь. Лечение может быть рекомендовано как амбулаторно, так и в стационаре. Обычно он состоит из приема лекарств и психосоциальных вмешательств (например, консультирования).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *