Тестовые задания

по предмету «Основы реабилитации»

для отделения «Сестринское дело»

1.         Комплекс мер, включающий методы медикаментозной, физиотерапии, ЛФК, лечебное питание, хирургическую коррекцию, называется:

а) медицинской реабилитацией,

б) профессиональной реабилитацией,

в) социальной реабилитацией,

г) психологической реабилитацией.

2.         Этап восстановительной терапии, проходящий в больнице,госпитале, называется:

а) экстренная реабилитация,

б) стационарная реабилитация,

в) амбулаторно-поликлиническая реабилитация,

г) санаторная реабилитация.

3.         Метод реабилитации, основанный на применении ванн различного газового и химического состава называется:

а) тепловое лечение,

б) механолечение

в) бальнеотерапия,

г) терренкур.

4.         К методам электролечения нельзя отнести метод:

а) гальванизации,

б) флюктуоризации,

в) ульравысокочастотной терапии,

г)ультразвуковой терапии.

5.         Укажите заболевание, являющееся противопоказанием к проведению процедуры электросон:

а) истерия,

б) неврозы,

в) гипотоническая болезнь,

г) фантомные боли.

6.         Процедуру диадинамические токи дозируют

а) до ощущения тепла,

б) до появления гиперемии кожных покровов,

в) до ощущения выраженной вибрации,

г) до 3 минут.

7.         При проведении процедуры флюктуофореза используют

а) двухполярный симметричный ток,

б) однополярный ток,

в) двухполярный несимметричный ток.

г) магнитное поле.

8.         К терапевтическим действиям процедуры обертывание нельзя отнести:

а) тонизирующее действие,

б) мочегонное действие,

в) жаропонижающее действие,

г) потогонное действие.

9.         Душем Шарко называется:

а) пылевой душ,

б) циркулярный душ,

в) веерныйдуш,

г) струевой душ.

10.       Методика, при которй после наслаивания парафина, конечность погружают в мешок с расплавленным парафином более высокой температуры называется:

а) салфетно-аппликационной,

б) парафиновой ванночкой,

в) кюветно-аппликационной.

г) местной.

11.       Лечебным природным фактором талласотерапии является:

а) горный воздух,

б) лечебная грязь,

в) морские купания,

г) солнечная радиация.

12.       К средствам комплексной психофизической тренировки нельзя отнести :

а) иглорефлексотерапию,

б) физические упражнения,

в) произвольную экономизацию дыхания,

г) психопотенцирование.

13.       Физические упражнения с чередованием сокращения и расслабления с изменением длины мышцы называется:

а) динамические,

б) изометрические,

в) идеомоторные,

г) релаксационные.

14.       Режиму умеренных энергозатрат соответствует следующее значение пульса:

а)170 — 220 уд. в мин.,

б) 108 — 168 уд. в мин.,

в) 60 -102 уд. в мин.

г) 220 — возраст.

15.       Фракционированное УФО это:

а)воздействие на пути вегетативных кожно-висцеральных рефлексов,

б) одномоментное воздействие на большую площадь с помощью клеенчатого локализатора,

в) облучение малых полей ,

г) общее облучение с профилактической целью.

16.       Продолжительность процедуры обтирания:

а) 25 — 30 мин.,

б) 10 — 15 мин.,

в) 3 — 5 мин.,

г) 1 — 2 мин.

17.       Температура воды, с которой начинают курс обтираний:

а) 16 -20гр С,

б) 20 — 22 гр С,

в) 28 -30 гр. С,

г)32 — 34 гр. С.

18.       Действующий фактор индуктотермии это:

а) низкочастотное магнитное поле,

б) тепловые лучи,

в) высокочастотное магнитное поле,

г) импульсные токи низкой частоты.

19.       Локализацию воспалительного очага стимулирует:

а) диадинамические токи,

б) УВЧ-терапия,

в) синусоидальные модулированные токи,

г) горячие ванны.

20.       Каким терапевтическим действием действием НЕ обладает ультразвук:

а) механическим,

б) физико-химическим,

в) термическим,

г) седативным

 

Тест №2.

 

1.         Наука ,изучающая действие на организм человека физических факторов внешней среды в естественном и преобразованном виде с лечебной и профилактической целью, называется:

а) реабилитацией,

б) физиотерапией,

в) механотерапией,

г) физиологией.

2.         К методам физикофармаколечения нельзя отнести

а) лекарственный электрофорез,

б) фонофорез,

в) электроаэрозольтерапия,

г) УВЧ-терапия.

 

 

2.         Наибольшей электропроводностью обладает:

а) кровь,

б) кость,

в) жировая ткань,

г) роговой слой кожи.

3.         Показанием к назначению процедуры диадинамические токи является:

а) язвенная болезнь желудка,

б) краснуха,

в) активный туберкулез,

г) кровотечение.

4.         Синусоидальный модулированный ток обладает следующим терапевтическим действием:

а) седативным,

б) разогревающим,

в) регенеративным,

г) обезболивающим.

5.         Воздействие ультразвуком противопоказано при:

а) заболеваниях ОДА,

б) заболеваниях периферической нервной системы,

в) заболеваниях ЖКТ,

г) заболеваниях ЦНС.

6.         К аппаратам инфракрасного излучения нельзя отнести:

а) дуговые ртутно-трубчатые лампы,

б) лампу Минина,

в) Соллюкс,

г)светотепловую ванну.

7.         К терапевтическим эффектам тепловой процедуры нельзя отнести:

а) потогонное действие,

б) антиспастическое действие,

в) обезболивающее действие,

г) тонизирующее действие.

8.         Индифферентные души имеют температуру:

а) 8-18 гр.по С.,

б) 25-32 гр. по С,

в) 33-35 гр. по С,

г) 36-38 гр.по С.

 

10. Шотландский душ это:

а) чередование струй горячей и холодной воды,

б) подводный душ,

в) веерный душ,

г) душ с температурой воды до 37 гр.по С.

11.Жемчужные ванны являются разновидностью :

а) ароматических ванн,

б) контрастных ванн,

в) сухих ванн,

г) газовых ванн.

 

12. Температура плавления парафина:

а) 32-35гр.по С,

б) 42 45 гр.по С,

в) 52-55 гр.по С,

г) 62-65 гр. по С

13.Лечебно-профилактическое воздействие на организм отрицательно заряженных молекул газов воздуха называется:

а) гипербарической оксигенацией,

б) аэроионотерапией,

в) аэрозольтерапией,

г) гелиотерапией

 

14.       Упражнение, при котором мышцы последовательно сокращаются в слабом, среднем и предельном напряжении, а затем расслабляются без изменения исходного положения называются:

а) изометрическими упражнениями 1-ого типа;

б) изометрическими упражнениями 2-ого типа;

в)изометрическими упражнениями 3-его типа;

г) постизометрической релаксацией.

15.       Кратковременная фиксация поз из исходного положения сидя или стоя называется:

а) изометрическими упражнениями 1-ого типа;

б) изометрическими упражнениями 2-ого типа;

в)изометрическими упражнениями 3-его типа;

г) постизометрической релаксацией.

16.       Использование комплексной психофизической тренировки от 5 до10 минут при необходимости 3-4 раза в день возможно на

а) строгом постельном режиме,

б) полупостельном режиме,

в) свободном режиме двигательной активности,

г) не применяется.

17.       Раздел реабилитации, изучающий лечение движением называется…….. кинезитерапией.

18.       Метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приемов механического дозированного воздействия на различные участки тела человека руками или специальными аппаратами называется.

массаж.

19.       Релаксационные физические упражнения это:

а) кратковременное чередование сокращения и расслабления мышечных групп,

б) сокращение и расслабление мышц с изменением длины мышцы

в) снятие патологического возбуждения нервных центров,

 

г) максимальное напряжение мышц.

 

20.       Лечебной ходьбой в среднем темпе считается передвижение с частотой шагов:

а) 60-80 в мин.,

б) 80-100 в мин.,

в)100-120 в мин,

г) 120-140 в мин.

 

Задачи по реабилитации.

 

 

Задача №1.

 

Вы — медицинская сестра детского дошкольного учреждения. Составьте план реабилитационных мероприятий для беседы с родителями детей, часто болеющих респираторными заболеваниями.

 

Вариант ответа.

1.         Обследовать ребенка на наличие очагов хронической инфекции (кариез, аденоиды и т. д.). Санировать обнаруженные очаги.

2.         Соблюдать режим дня. Обеспечить ребенку ночной сон продолжительностью не менее 10-ти часов при температуре 16- 18 гр. по С.

3.         Обеспечить наличие в рационе ребенка свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, зерновых каш.

4.         Постепенно увеличить время активного пребывания на свежем воздухе до 4 часов в день.

5.         Ежедневно проводить закаливающие процедуры (возможны воздушные ванны с увеличением продолжительности от 3 до 15 минут, местные, затем общие обтирания, ножные ванны и обливания водой, снижая температуру воды с 36 гр. на 1 гр. в неделю,купания в открытых водоемах при температуре воды не менее 22 гр., занятия в бассейне по рекомендации педиатра после подготовительного курса домашних закаливающих процедур ).

6.         Ввести в режим дня ребенка ежедневную утреннюю и лечебную гимнастику. Проконсультироваться у педиатра о необходимости санаторно-курортного лечения, фитотерапии.

7.         Обучить ребенка навыкам точечного массажа и упражнениям дыхательной гимнастики, облегчающим носовое дыхание.

Задача №2.

Дайте рекомендации родственникам по реабилитации пациента после инсульта при выписке из стационара.

Вариант ответа.

Восстановительное лечение при инсульте направлено на ликвидацию причин, вызвавших заболевание: устранение повышенной вязкости крови, снижение уровня холестерина в крови, нормализацию АД. Проводится по назначению врача и под его контролем .

Восстановление двигательных функций нужно начать как можно раньше из-за быстрого развития мышечной атрофии и контрактур суставов, а также высокого риска возникновения застойных осложнений. Наиболее эффективными средствами восстановления двигательных функций являются: лечебная гимнастика, массаж, электростимуляция мышц, магнитостимуляция, иглорефлексотерапия. Особого внимания заслуживает восстановление навыков самообслуживания.

Социальная реабилитация пациента в первую очередь должна быть направлена на восстановление речи и её логопедическую коррекцию, восстановление навыков общения,памяти,арт- и трудотерапию.

 

Психологическая реабилитация направлена на ликвидацию психо — эмоциональных нарушений (постинсультная депрессия).

Профессиональная реабилитация состоит в индивидуальном подборе сферы трудовой деятельности в соответствии с реальными возможностями пациента.

 

 

Задача №3.

 

Вы — медицинская сестра здравпункта предприятия. К Вам обратилась за консультацией работница с жалобами на боли в спине при ходьбе, недавно появившиеся боли и отеки на ногах при использовании обуви на каблуках. Беспокоят ее и болезненные «косточки» на ногах. Дайте рекомендации пациентке.

 

Вариант ответа.

1.Провести осмотр. При наличии объективных данных(уплощения свода стопы, отклонение наружу большого пальца ноги, наличие патологических выростов на стопе) рекомендовать консультацию ортопеда по подозрению на развитие плоскостопия.

2.Получить консультацию врача по поводу необходимости ношения ортопедических стелек.

3.Рекомендовать коррекцию веса при необходимости.

4.         Рекомендовать ношение обуви на низком ( до 3 см ) каблуке.

5.         Обучить пациентку приемам массажа стоп массажными валиками, дисками.

6.         Провести обучение комплексу упражнений лечебной гимнастики.

 

Примерный комплекс упражнений

 

Ходьба на пятках, носках и внешней стороне стопы.

 

Исходное положение — сидя на стуле.

 

— сгибание и разгибание пальцев ног;

— поочередное отрывание от пола пяток и носков;

— круговые движения стопами;

— натягивание носков в направлении к себе и от себя;

— максимально возможное разведение пяток в стороны без отрыва носков от пола;

 

Исходное положение – стоя. Рекомендуются следующие упражнения:

 

— поднимание тела на носках вверх;

— стойка на ребрах внешней стороны стопы;

— приседание без отрыва пяток от поверхности пола;

 

Ходьба на пятках, носках и внешних сводах стоп.

Задача №4.

 

Вы — медицинская сестра школьного медпункта. На ежегодном профилактическом осмотре у ученика 5-ого класса выявлен С-образный сколиоз. Ребенок больным себя не считает. Составьте план беседы с родителями, целью которой является мотивация похода к хирургу.

 

Вариант ответа.

 

Сколиоз — боковое искривление позвоночника, имеющее 4 степени.

При прогрессировании заболевания необратимым изменениям подвергается не только опорнодвигательный аппарат, но все жизненно -важные органы..

Только начальные стадии сколиоза можно скорректировать средствами физической реабилитации, т. е. без хирургического вмешательства. Все методы лечения назначаются врачом после обследования.

В лечении сколиоза используют комплекс мероприятий:

лечебная физкультура, массаж, постизометрическое расслабление мышц, электростимуляция мышц в покое, лечебное плавание

 

 

 

Задача №5.

 

Вы — участковая медицинская сестра поликлиники. К Вам обратился пациент с просьбой обучить его звуковой гимнастике,облегчающей состояние при приступе бронхиальной астмы.

Вариант ответа.

При выполнении упражнений звуковой гимнастики очень важно правильно дышать:  вдох через нос 1-2 сек, пауза — 1 сек, выдох через рот 2-4 сек, пауза 4-6 сек. В любом случае выдох должен быть в 2 раза больше вдоха.

Все звуки следует произносить строго определенным образом. Например, при бронхиальной астме и астматическом бронхите — жужжащие, шипящие и рычащие звуки произносятся громко, энергично, возбуждающе.

До и после каждого звукового упражнения производят «очистительный выдох» — «ППФ» (через губы, сложенные трубочкой) и с него же начинаются занятия. После «очистительного выдоха» следует второе обязательное упражнение — «закрытый стон» — «МММ», который выполняется сидя, немного наклонившись вперед и положив кисти на колени, ладонями вниз.

Занятия должны проводиться в хорошо проветриваемом помещении, а еще лучше — на свежем воздухе.

 

Звуковые упражнения, облегчающие состояние во время приступа бронхиальной астмы:

 

1. ПФФ — 3 раза.

2. МММ — 3 раза и ПФФ — 1 раз.

3. БРРУХ — 3 раза и ПФФ — 1 раз.

4. ВРРУХ — 3 раза и ПФФ — 1 раз.

5. ШРРУХ — 3 раза и ПФФ — 1 раз.

6. ЗРРУХ — 3 раза и ПФФ — 1 раз.

7.         ВРРОТ — 3 раза и ПФФ — 1 раз.

 

 

Задачи по неотложной помощи в акушерстве и гинекологии.

 

Задача №1.

Вы — постовая медсестра отделения патологии беременности. У беременной женщины, поступающей в стационар по поводу прогрессирующей нефропатии начались судорожные подергивания мышц лица, возникла рвота, насупила потеря сознания, появилисьсудороги .

Вариант ответа.

Предполагаемый диагноз — приступ эклампсии.

 

Неотложная помощь.

Вызвать врача и лаборанта.

Уложить женщину на твердую поверхность на спину.

Повернуть голову беременной набок.

Осторожно салфеткой открыть рот, вложить пальцы между верхней и нижней челюстями в месте, где нет зубов, протереть рот от рвотных масс салфеткой.

Ввести в рот роторасширитель.

Языкодержателем, наложенным на 1/3 языка, вывести язык.

Языкодержатель закрепить на одежде.

Измерить АД на обеих руках.

По назначению врача ввести седуксен,пипольфен или дроперидол.

Наладить контакт с веной. Приготовить систему для внутривенного вливания.

В/в капельно магний сульфат.

Арфонад или гинофорт.

Контроль АД и диуреза.

Врач решает вопрос о способе срочного родоразрешения.

 

Задача №2.

Вы — медсестра здравпункта предприятия, вызваны к пациентке на рабочее место. У пациентки с задержкой менструации около 2-ух недель появились внезапные острые боли внизу живота, головокружение,слабость, потемнение в глазах.

Объективно: бледность кожных покровов, холодный пот, АД 80/50, пульс 100 уд. В мин., состояние тяжелое.

Вариант ответа.

Предполагаемый диагноз — внутреннее кровотечение вследствие прервавшейся внематочной беременности.

Неотложная помощь.

Вызвать скорую помощь.

Уложить пациентку горизонтально без подушки для предупреждения гипоксии мозга.

На низ живота положить пузырь со льдом с целью уменьшения кровотечения.

Измерить АД и пульс. Наблюдать за общим состоянием женщины до приезда скорой.

 

 

Задача №3.

 

Вы — медицинская сестра травмпункта. К вам доставлена женщина с открытой травмой живота и повреждением матки.

 

Вариант ответа.

Вызвать врача и лаборанта.

Уложить больную.

Ввести анальгетик.

Надеть перчатки.

Обработать рану дезраствором и 3%перекисью водорода

Наложить на рану асептическую повязку.

Определить группу крови и заказать кровь.

Приготовить систему для гемотрансфузии и заполнить ее кровезаменителем.

Приготовить инструменты для оперативного вмешательства по назначению врача.

Ассистировать врачу во время манипуляций и хирургического вмешательства

По завершении инструменты пересчитать и замочить в 3% хлорамине на 1 час.

 

 

Задача №4.

 

Через 20 мин. после родов кровопотеря роженицы превысила350 мл . Отмечено наличие волнообразного кровотечения . Периоды «затишья» чередуются с кровотечением с объемом выделяемой крови около 50-ти мл..

 

Вариант ответа.

 

Предполагаемый диагноз — гипотоническое кровотечение раннего послеродового периода.

 

Вызвать врача.

Провести катетеризацию мочевого пузыря.

Провести наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку.

Положить пузырь со льдом на низ живота .

По указанию врача ввести 1,0мл 0,02% метилэргометрина,

пулевыми щипцами оттянуть шейку матки кпереди

и ввести в задний свод влагалища тампон, смоченный эфиром.

При необходимости ассистировать врачу при выполнении ручного обследования полости матки, выскабливания полости матки, надвлагалищной ампутации матки.

 

 

Задача №5.

 

Вы принимаете экстренные роды в поезде. Роды для матери прошли благополучно. Состояние её удовлетворительно. Ребенок родился с цианотичными кожными покровами, вместо крика слабый писк, тонус мышц и рефлексы снижены.

 

Вариант ответа.

 

Предполагаемый диагноз — синяя асфиксия новорожденного.

 

Через третьих лиц известить начальника поезда о необходимости срочной госпитализации роженицы и ребенка.

Ребенка принять в теплые пелёнки.

Провести первый туалет новорожденного .

Провести подсчет пульса и частоты дыхания.

Непрерывно следить за состоянием ребенка .

При ухудшении через стерильную салфетку провести ритмичное вдувание воздуха методом «рот в рот» с частотой 20-30 раз в минуту и непрямой массаж сердца надавливанием двумя пальцами на нижнюю треть грудины.

 

 

Тестовые вопросы по акушерству.

 

1. Раздел медицины, изучающий здоровье женщины в различные периоды жизни, называется:

а) акушерством,

б) гинекологией,

в) педиатрией,

г) валеологией.

 

2.Межвертильное расстояние (distancia trochanterica) равно:

а) 25-26 см,

б) 30 — 31см,

в) 33 — 34см

г) 37-39 см.

 

3. Акушерская промежность — это расстояние от

а) передней до задней спайки,

б) от лобка до ануса,

в) от задней спайки до ануса,

г) от передней спайки до ануса.

 

4. Прогестерон вырабатывается

а) гипоталамусом,

б) гипофизом,

в) надпочечниками,

г) желтым телом.

 

5.Период новорожденности продолжается:

а) 3 дня,

б) 7 дней,

в) 10 дней,

г) 28 дней.

 

6.Симптом, не являющийся достоверным признаком беременности:

а) определение частей плода,

б) тошнота,

в )наличие сердцебиения плода,

г) двигательная активность плода.

 

7.Первое шевеление плода у первородящих женщин регистрируется

а) на 4-ой неделе,

б) на 9-ой неделе,

в) на 20-ой неделе,

г) на 32-ой неделе.

 

8.Четвертым приёмом наружного акушерского исследования определяют:

а) высоту стояния дна матки,

б) высоту стояния предлежащей части,

в) окружность живота,

г) позицию плода.

 

9.Непроизвольные периодические сокращения мышц матки называются:

а) схватки,

б) перистальтика,

в) потуги,

г) предвестники.

 

10.Срочными роды считаются на сроке беременности:

а) от28 до 31 нед.,

б) с32 до38 нед.,

в) с 38 до 41 нед.,

г) после 41 нед.

 

11.Второй период родов называется:

а) период изгнания,

б) период раскрытия,

в) последовый период,

г) ранний послеродовый период.

 

12.Продолжительность последового периода не превышает:

а)10 -12 часов,

б) 6-7 часов,

в) 2 часов,

г) 30 мин.

 

13.Профилактику бленнореи новорожденным проводят

а) введением антибиотиков,

б) промыванием глаз раствором фурациллина,

в) закапыванием в глаза и половые органы девочек 30% р-ра сульфацилнатрия.

г) закладыванием за веки гидрокортизоновой мази.

 

14.К ранним гестозам беременности относят:

а) рвота беременных,

б) водянка беременных,

в) нефропатия,

г) эклампсия.

 

15.Самопроизвольным абортом (выкидышем) называется прерывание беременности на сроке до:

а) 10 нед.,

б) 12 нед.,

в) 28 нед.,

г) 32 нед.

 

16.       Воспаление слизистой оболочки влагалища называется:

а) аднексит ,

б) эндометрит,

в) цервицит,

г) кольпит.

 

 

 

Тестовые задания по специальности «Сестринское дело в офтальмологии».

 

1.Воспаление роговицы называется:

а) кератит,

б) конъюнктивит,

в) блефарит,

г) панофтальмит.

 

2.Дакриоцистит — это

а) нормальная рефракция глаза,

б) воспаление мейбомиевых желёз,

в) дегенеративно-дистрофическое изменение хрусталика глаза,

г) воспаление слезного мешка.

 

3.         Гиперметропия (дальнозоркость) корректируется:

а) цилиндрическими линзами,

б) положительными собирательными линзами,

в) рассеивающими отрицательными линзами,

г) не подлежит коррекции.

 

4.         Нормальное внутриглазное давление:

а) 10 — 15 мм рт ст.,

б) 17 — 24 мм рт ст.,

в) 25 — 30 мм рт ст.,

г) 30 — 35 мм рт ст.

 

5.Группа заболеваний, сопровождающихся повышением внутриглазного давления называется:

а) глаукома,

б) нистагм,

в) косоглазие,

г) катаракта.

 

6.         Внутриглазное давление измеряется:

а) по таблицам Сивцева,

б) на периметре,

в) тонометром Маклакова,

г) кампиметром.

 

7.         Инстиллляция глазных капель проводится в объеме:

а)1-2 капли в один глаз,

б) 5-6 капель в один глаз

в) 8-10 капель в один глаз,

г) 10-20 капель в один глаз.

 

Задачи по неотложной помощи в офтальмологии.

 

 

Задача №1.

 

Пациент обратился в приемный покой больницы с термической травмой глаз (взорвалась в руках зажигалка при прикуривании сигареты). При осмотре ткани век отечны, напряжены, гиперемированы. Под эпидермисом пузыри. Имеются повреждения конъюнктивы и роговицы. Больной жалуется на сильную боль.

 

 

Неотложная помощь.

Предполагаемый диагноз — ожог век IIIстепени.

 

Вызвать врача — офтальмолога.

Внутрь дать обезболивающие.

В конъюктивальный мешок закапать 0,25%-ный р-р дикаина и заложить левомицетиновую мазь.

Протереть кожу вокруг обожженных участков 70% спиртом.

Пузыри вскрыть стерильной инъекционной иглой и на ожоговую поверхность нанести сульфаниламидную пудру и сверху дезинфицирующую мазь.

Ввести противостолбнячную сыворотке по Безредке (1500-3000 МЕ).

Дать антибиотики внутрь.

В конъюктивальный мешок закапать 0,25%-ный р-р дикаина и заложить левомицетиновую мазь.

 

 

Задача №3.

 

В травмпункт обратился пациент, который вследствие неправильного обращения с газовым баллончиком получил струю действующего вещества в лицо. Пациент жалуется на жжение и рези в глазах, носоглотке и на коже, слезотечение, светобоязнь.

 

Неотложная помощь.

Закапать 0,25% р-р дикаина.

Промыть конъюктивальный мешок водой, а затем 2% р-ром соды.

Закапать 1% р-р атропина.

Пораженную кожу промыть теплой водой с мылом . Остатки раздражающего в-ва удалить тампоном, смоченным 70% спиртом ,промокающими движениями.

Трижды прополоскать рот и носоглотку водой.

Внутрь дать антигистаминные препараты (супрастин, димедрол и т. д.).

Рекомендовать светозащитные очки и лечение без повязки.

Направить на консультацию офтальмолога.

 

 

Задача №3.

 

Вы — медицинская сестра здравпункта завода. В результате пренебрежения правилами техники безопасности рабочему в глаз попала металлическая стружка.

Пациент жалуется на боль, чувство инородного тела в глазу, светобоязнь слезотечение.

Объективно при осмотре глаза под капельной анестезией наблюдается надрыв зрачкового края радужки инородным телом, находящимся внутри глазного яблока, деформация зрачка, фильтрация камерной влаги через роговичную рану.

 

Неотложная помощь.

Предполагаемый диагноз — проникающее ранение глаза.

 

Уложить пациента.

Вызвать скорую помощь.

Обезболить.

Осторожно закапать 20% р-р сульфацил натрия (мазь не используем).

Наложить бинокулярную повязку.

Ввести противостолбнячную сыворотку по Безредке (1500-3000 МЕ).

Ввести в/м антибиотик широкого спектра действия, 1 мл викасола, внутрь 1г сульфаниламидного препарата и 0,05 мг аскорутина.

Транспортировка в стационар в горизонтальном положении.

 

 

Задача №4.

 

Вы — медицинская сестра Дома для ветеранов. К Вам обратилась пациентка 68 лет у которой после ссоры с соседкой появилась сильная головная боль, боль в левом глазу и левой половине лица, тошноту, снижение зрения и появление радужных кругов при взгляде на источник света.

Объективно: глаз покраснел, роговица выпячена кпереди, передняя камера глаза мелкая, влага передней камеры мутная, при пальпации через веко глаз имеет «каменную» плотность.

 

Неотложная помощь.

 

Предполагаемый диагноз — острый приступ глаукомы.

Вызвать врача.

Закапать 1%-ный р-р пилокарпина ( первые 2 часа — 1 капля каждые 15 мин, следующие 2 часа — 1капля каждые 30 мин., следующие 2 часа — 1раз в час).

Закапать 0,5% р-р тимолола 1каплю 2 раза в день.

По назначению врача:

В/м ввести 20мг фуросемида.

В/м ввести литическую смесь: 1-2 мл 2,5%-ого р-ра аминазина+ 1 мл 2%-го р-ра димедрола+1мл 2% р-ра промедола (пациент должен лежать 3-4 часа),

Внутрь ацетазоламид по 0,25 — 3 раза в день.

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Курсовая — Особенности оказания сестринской помощи при повреждениях позвоночника и таза

Подборка по базе: 865115 Курсовая с практикой.docx, ильнара психология курсовая.docx, Результат решения задач курсовая.docx, Ортопедия. Курсовая.pdf, Некрасов К.В. (Эк) Курсовая (2).docx, ЧЕСТНЫЙ ЛЕОНИД КУРСОВАЯ.docx, 3. Курсовая работа машины НОВАЯ.pdf, Антиплагиат курсовая работа физико-химическая лаборатория для пи, Доценко Курсовая.docx, 24.10.2020 Курсовая Марина Пешкина.doc Рис.1 Иммобилизация вытяжением и гамаком при переломах костей таза. Приложение 3 Рис. 27. Вытяжение на наклонной плоскости при переломах позвоночника. Приложение 4 Методика проведения ЛФК при компрессионных переломах позвоночника (грудных и поясничных позвонков) Лечебный период Задачи ЛФК Леч. вари-анты Режим энергозатрат Особенности ЛФК Средства ЛФК Исходные положения Время занятия Иммоби-лизационный 10 — 12 дней 1.Стимуляция крово-, лимфотока 2.Предупреждение застойных осложнений Лечебная гимнас-тика Умеренные энергозатра-ты При лечении функциональным методом I период длится до поворота пациента на живот Произвольная экономизация дыхания в покое; Динамические физические упражнения на мелкие мышечные группы; Изометрические физические упражнения; Идеомоторные физические упражнения тренеровочного характера Лежа на спине 15 — 20 минут 4 — 6 раз в день Постиммоби-лизационный 1.Создание естественного мышечного корсета Лечебная гимнастика Умеренные энергозат-раты Укрепление мышц спины, поясничной области, нижних конечностей. При достаточном развитии мышечной силы спины и туловища через 45 — 60 дней пациент может вставать Произвольная экономизация дыхания; Динамические физ. упражнения на все мышечные группы; Изометрические физ. упражнения длит.напряжение; Идеомоторные упражнения тренеровочного характера Релаксация в отдыхе Психопотенцирование Лёже на животе На четве-реньках 30 — 40 мин. 5 — 6 раз в день Восстанови-тельный Окончательное восстановление функции повреждённой области Лечебная гимнастика лечебная ходьба Умеренные энергозат-раты Период начинается с момента перехода пациента в положение стоя. Формируется нормальная походка. Упражнения выполняются в ходьбе у гимнастической стенки с предметами. Произвольная экономизация дыхания Динамические упражнения на все мышечные группы Изометрические упражения Релаксация в отдыхе Психопотенцирование Стоя Сидя В ходьбе 40 — 60 мин. 3 — 4 раза в день Приложение 5 Примерный комплекс упражнений при переломах костей таза с небольшим смешением отломков (первый двигательный режим) И. п. — лежа на спине. Руки вдоль тела. Поднимание рук вверх. 4-6 раз. Руки на пояс. Тыльное попеременное сгибание стоп в голеностопном суставе. Каждой ногой 8-10 раз. Руки в стороны. Круговые движения в плечевых суставах вперед и назад. 6-8 раз. Хват руками за края кровати. Попеременное сгибание ног в коленных суставах до касания пяткой валика, не приподнимая стоп от постели. Каждой ногой 6-8 раз. Руки вдоль тела. Отведение правой руки с одновременным поворотом головы. То же другой рукой. По 6-8 раз. Руки на пояс. Ноги согнуты в коленных суставах, пятки касаются валика. Отведение ноги до края постели, не приподнимая стопы (поочередно переставляются носок и пятка). То же другой ногой. По 6-8 раз. Спокойное дыхание. Отдых. Руки согнуты в локтевых cycтавах, предплечье и кисть перпендикулярны к плоскости постели. Опираясь на голову, плечи и локти, прогнуться в пояснице. 4-6 раз. Хват руками за края кровати. Ноги согнуты в коленных суставах, пятки касаются валика (стопы расставлены друг от друга на длину стопы). Опираясь на голову, плечи и ноги, приподнять таз. 4-6 раз. Руки вдоль тела. Ноги согнуты в коленных суставах, пятки касаются валика. Разведение коленей. 6-8 раз. Руки вдоль тела. Наклоны туловища вправо и влево. В каждую сторону 6-8 раз. Спокойное дыхание в сочетании с движениями рук в стороны. 4-6 раз. Отбивание воздушного шара, брошенного методистом, попеременно правой и левой ногой. 10-12 раз. Хват руками за края кровати. Движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. Темп от среднего до быстрого. 15-20 движений. Спокойное глубокое дыхание. Расслабление мышц. Приложение 6 Профилактика пролежней у пациентов с повреждениями позвоночника и спинного мозга Вмешательство Обоснование При каждом перемещении, любом изменении состояния больного осматривают регулярно его кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. При обнаружении побледневших или покрасневших участков кожи немедленно начинают профилактические мероприятия. Уязвимые участки тела не должны подвергаться трению, их обмывают не менее 1 раза в день. Используют мягкое или жидкое мыло. Если кожа сухая, то применяют увлажняющий крем. Кожу моют тёплой водой. Трение вызывает мокнутье кожи. Сохраняет целостность кожи и предупреждает образование пролежней. Часто использование мыла может нанести вред коже, а твердое мыло — травмировать. Тщательное и осторожное подсушивание кожи дает ощущение комфорта и препятствует росту микроорганизмов. Пользуются защитными кремами, если это показано. Они создают водоотталкивающий эффект, препятствуют повреждению эпидермиса и полезны для предохранения неповрежденной кожи. Не делают массаж в области выступающих костных участков. Массаж может нарушить целостность кожи. Изменяют положение пациента каждые 2 часа (даже ночью). Виды положения зависят от состояния пациента. Снижается продолжительность давления. Изменяют положение пациента, приподнимая его над постелью. Исключается трение кожи при перемещении и фактор «срезывающей силы». Проверяют состояние постели (складки, крошки и т.д.). Аккуратная, упругая, без складок постель снижает риск развития пролежней. Исключают контакт кожи с жесткой частью кровати. Снижается риск развития пролежней за счет давления. Используется поролон в чехле для уменьшения давления на кожу. Ватно-марлевые круги жесткие, быстро загрязняются и становятся источниками инфекции. Резиновые и ватно-марлевые круги сдавливают кожу на участке риска, ухудшая кровообращение. Поролон эффективнее защищает кожу от давления. Ослабляют давление на участки нарушения целостности кожи, пользуются специальными приспособлениями. Уменьшается давление на уязвимые участки кожи. Не допускается, чтобы в положении «на боку» больной лежал непосредственно на большом вертеле бедра. Исключается интенсивное давление на кожу над областью большого вертела. Обучают больного самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Исключается высокий риск развития пролежней. Смещаются точки, находящиеся под давлением. Планируются и развиваются умения и навыки самопомощи. Контролируется качество и количество пищи и жидкости, в том числе и при недержании мочи. Уменьшенное количество жидкости ведёт к выделению концентрированной мочи, что способствует раздражению промежности. Неадекватное питание и питье (низкое содержание белка, витаминов, жидкости) способствует развитию пролежней. Используются непромокающие прокладки, подгузники (для мужчин — наружные мочеприёмники) при недержании. Снижается риск развития опрелостей и инфицирования пролежней. Влажная загрязнённая кожа вызывает зуд, расчёсы и инфицирование.

Виды физиотерапевтических процедур (таб. на странице 37-40 М.А. Еремушкин «Основы реабилитации)

Основные средства медицинской реабилитации.

1. Базовое лечение:

I. Медикаментозная терапия.

II. Хирургическое лечение.

Отличия лечебного и реабилитационного процесса рассмотрены в теме «Организационно-методические основы реабилитации»

Лекарственная терапия, применяемая в лечебном процессе также должна способствовать увеличению реабилитационного потенциала — своевременная и правильная терапия расширяет физические возможности организма и косвенно оптимизирует психологическое состояние пациента (лечение последствий инсульта создает условия для повышения двигательной функции).

Хирургическое методы лечения, как правило, применяются для повышения уровня

функциональных возможностей пациента (пластика рубцовых изменений после ожога)

1. Физическая культура.

ФК – это общий вид культуры общества, одна из сфер общественной деятельности, направленная на укрепление здоровья и физического развития людей.

К ФК относятся:

1. Массовая ФК – физическое воспитание и самовоспитание.

2. Спорт – виды спорта, основанные на выполнении физических упражнений.

3. Адаптивная ФК – элементы ФК (спорт, массовая ФК) применяемые в отношении инвалидов. Пример: соревнование инвалидов-спорцменов.

4. ЛФК – раздел медицины, изучающий теоретические основы и методы использования средств ФК для профилактики, лечения и реабилитации пациентов с различными заболеваниями.

От других видов ФК ЛФК отличается не содержанием, а целью и средствами .

Для лечения заболевания используют комбинацию форм, методов и средств ЛФК. Физические упражнения являются основным средством ЛФК.

Формы ЛФК:

— УГГ

— Производственная гимнастика

— ЛГ — группы физ. упражнений: гимнастические, спортивно- прикладные (плаванье), игры (подвижные, малоподвижные, спортивные).

— Прогулки (бег, дозированная ходьба)

— Туризм

— Игровые занятия

Методы ЛФК:

— Кинезотерапия – лечение движением

— Гидрокинезотерапию

— Механотерапия

— Трудотерапия

Средства ЛФК:

— физические упражнения

— произвольная экономизация дыхания

— закаливание (водой, воздухом)

— психопотенцирование – методика аутотренинга, представляющая из себя внушение,

переходящее в самовнушение.

Виды физических упражнений:

— динамические: (активные и пассивные) – чередование сокращения и расслабления мышц с изменением их длинны.

— изометрические (с изменением ИП, без изменения ИП) – выполняются без изменения

длинны мышц, с чередованием напряжения и расслабления. Плюс в данных

упражнениях – энергоэкономичность.

— релаксационные (в покое, в физической деятельности): выработка умения расслабить

мускулатуру в покое и при выполнении физ. упр.

— идеомоторные – мысленное представление выполняемых упражнений вызывает

сокращение и расслабление групп мышц.

При выполнении ФУ необходимо учитывать:

— интенсивность: кол-во упражнений в одном занятии

— дозировку (объем физической нагрузки)- определяется интенсивностью и временем

занятия

— темп – кол-во движений выполняемых в минуту

Проведение ЛГ – обязанность инструктора ЛФК, а проведение УГГ и соблюдения назначенного врачом режима двигательной нагрузки – обязанность м\с общего профиля.

Режимы двигательной активности.

Стационарный этап.

— постельный строгий режим (1-А)

Задача: профилактика гипокинезии, адаптация к физ.нагрузке

— постельный режим (1-Б):

Задача: улучшение коронарного кровотока, профилактика застойной пневмонии, восстановления мышечного тонуса, нормализация функции нервной и пищеварительной систем.

— палатный режим (2):

Задача: усиление кровотока, активация внешнего дыхания, укрепление скелетной мускулатуры.

— свободный и общий режим (3-А и 3-Б):

Задача: улучшение общего состояния больного.

Санаторно-курортный этап:

— щадящий режим: аналогичен свободному режиму стационарного этапа.

— щадяще — тренировочный режим: двигательная активность без ограничений в дневное

время

— тренировочный: двигательная активность с дополнительной нагрузкой (бег, тренажеры)

Физиотерапия.

Физиотерапия – наука, изучающая действие на организм человека физических факторов внешней среды в их естественном или переформированном виде и использование этих факторов в лечебных и профилактических целях.

Отвечает за проведение физиотерапевтических процедур – м\с физиотерапевтического кабинета и м\с по массажу.

Виды физиотерапевтических процедур (таб. на странице 37-40 М.А. Еремушкин «Основы реабилитации)

1. Электротерапия: постоянные, переменные электротоки, электрическое и магнитное поле, электромагнитное излучение радиочастотного диапазона

2. Светолечение: УФ, инфракрасное, видимый свет., лазеротерапия.

3. Механические напряжения: рефлексотерапия, массаж, вибротерапия, УЗИ-терапия

4. Факторы воздушного пространства: баротерапия, парциальное давление газов (кислород, гелий, углекислый газ), ингаляционная терапия.

5. Термические факторы: водолечение, тепло- крио- лечение, парафинотерапия, озокеритотерапия.

6. Санаторно-курортное лечение: талассотерапия (приморский климат), гелиотерапия, воздушные ванны, бальнеотерапия, пелоидотерапия (грязь), псаммотерапия (песок).

Теории астмы

Теории астмы

Астма — достойный противник. Станьте сильнее ее.

Различные теории по астме сведены в таблицу:

Авторы	Причина бр/астмы	Способы лечения
Адо-Булатов (классический взгляд официальной, «формальной» медицины)	аллергия (триада бронхоспазм — гиперсекреция — отек слизистой бронхов)	Удаление аллергена, бронходилятаторы, муколитики, антигистаминные препараты и многие др.
Бутейко	гипервентиляция (вымывание углекислого газа)	Волевая ликвидация глубокого дыхания (ВЛГД)
Жолондз	гипертония артерий малого круга кровообращения, гиперфункция правого сердца	Акупунктура
Неформальная медицина	Срыв работы антиоксидантной системы при вдохе более длинном, чем выдох. «Болезнь как защита» от кислородных радикалов.	Тренировка более длинного выдоха: гимнастика Стрельниковой, «рыдающее дыхание» Вилунаса, протяжные песни, игра на флейте. Снятие стресса. Восстановление любви к себе — достижении внутренней гармонии.

Правы, как всегда бывает при жестоких научных спорах, все. Различия в подходе: симптоматическом, патогенетическом, физиологическом, этиологическом. Прав больше тот, кто видит первопричину. Главный вопрос: что было раньше всего? Начнем с конца. Приступ уже есть. Значит астматическая триада присутствует и никак не может быть причиной. Приступ произошел после (но только ли из-за этого?) следующих возможных событий: 1) поступление аллергена со вдыхаемым воздухом, 2) чрезмерная физическая нагрузка, 3) прием аспирина, 4) нервный стресс. Гипервентиляция действительно имеет место быть у больных бронхиальной астмой в периоды между приступами, а именно увеличение частоты дыхательных движений (ЧДД). И это еще не причина заболевания. И уж если она — следствие повышенного давления артерий легочного круга кровообращения (рефлекс Жолондза -!?), то требуется ответить на вопрос: что вызывает это повышенное давление? Повышение давления крови в артериях малого круга кровообращения — тоже еще не причина астмы — сопутствует приступу, т.к. при отеке и воспалении в бронхах происходит затруднение тока крови по сосудам легких (1 событие), т.к. оксидантный стресс при чрезмерной физической нагрузке создает спазм мелких сосудов и повышение центрального венозного давления в полых венах, и одновременно с этим повышенную проницаемость сосудов легких (2 событие), т.к. аспирин является оксидантом(?) (3 событие), т.к. при нервном стрессе происходит спазм мелких сосудов (холодеют конечности), кровь скапливается в центральных венах. Причина астмы — на наш взгляд (взгляд неформальной медицины) — в хроническом понижении энергетического потенциала, вследствие чего более трудный для выполнения вдох становится дольше по времени по сравнению с более легким выдохом. Отсюда гипервентиляция, оксидантный стресс, истощение запасов ферментов антиоксидантной системы, спазм мелких сосудов конечностей, застой в центральной венозной системе, повышение давления в артериях правого сердца, пропотевание плазмы крови через порозные мембраны альвеолярных капилляров. Результат — астматический приступ. Найти причину — наполовину выздороветь. Сделать повышение потенциала — своей главной задачей (хотя бы на время борьбы с болезнью). Не транжирить свою жизненную энергию на отрицательные эмоции, стрессы, ссоры, лишнюю пищу, тоску обездвиженности и многое другое. Создать свои правила, свою систему. Сделать ее по-настоящему своей, чтобы она стала потребностью и полезной привычкой. И в конце концов стала совсем незаметной и легкой, как для многих — умение дышать.

Страница: Жизнь во время приступа астмы (секреты преодоления)

Об этом

Приглашаю на наш блог

http://blogs.mail.ru/community/asthma_friend/ , мы обсуждаем возможность ПОЛНОЦЕННОЙ ЖИЗНИ ПРИ АСТМЕ.

 

 

Сайт создан в системе uCoz

Виды физиотерапевтических процедур (таб. на странице 37-40 М.А. Еремушкин «Основы реабилитации)

Основные средства медицинской реабилитации.

1. Базовое лечение:

I. Медикаментозная терапия.

II. Хирургическое лечение.

Отличия лечебного и реабилитационного процесса рассмотрены в теме «Организационно-методические основы реабилитации»

Лекарственная терапия, применяемая в лечебном процессе также должна способствовать увеличению реабилитационного потенциала — своевременная и правильная терапия расширяет физические возможности организма и косвенно оптимизирует психологическое состояние пациента (лечение последствий инсульта создает условия для повышения двигательной функции).  

Хирургическое методы лечения, как правило, применяются для повышения уровня

функциональных возможностей пациента (пластика рубцовых изменений после ожога)

1. Физическая культура.

ФК – это общий вид культуры общества, одна из сфер общественной деятельности, направленная на укрепление здоровья и физического развития людей.

       К ФК относятся:

1. Массовая ФК – физическое воспитание и самовоспитание.

2. Спорт – виды спорта, основанные на выполнении физических упражнений.

3. Адаптивная ФК – элементы ФК (спорт, массовая ФК) применяемые в отношении инвалидов. Пример: соревнование инвалидов-спорцменов.

4. ЛФК – раздел медицины, изучающий теоретические основы и методы использования средств ФК для профилактики, лечения и реабилитации пациентов с различными заболеваниями.

       От других видов ФК ЛФК отличается не содержанием, а целью и средствами   .

Для лечения заболевания используют комбинацию форм, методов и средств ЛФК. Физические упражнения являются основным средством ЛФК.

Формы ЛФК:

— УГГ

— Производственная гимнастика

— ЛГ — группы физ. упражнений: гимнастические, спортивно- прикладные (плаванье), игры (подвижные, малоподвижные, спортивные).

— Прогулки (бег, дозированная ходьба)

— Туризм

— Игровые занятия

       Методы ЛФК:

— Кинезотерапия – лечение движением

— Гидрокинезотерапию

— Механотерапия

— Трудотерапия

Средства ЛФК:

— физические упражнения

— произвольная экономизация дыхания

— закаливание (водой, воздухом)

— психопотенцирование – методика аутотренинга, представляющая из себя внушение,

переходящее в самовнушение.

Виды физических упражнений:

— динамические: (активные и пассивные) – чередование сокращения и расслабления мышц с изменением их длинны.

— изометрические (с изменением ИП, без изменения ИП) – выполняются без изменения

длинны мышц, с чередованием напряжения и расслабления. Плюс в данных

упражнениях – энергоэкономичность.

— релаксационные (в покое, в физической деятельности): выработка умения расслабить

мускулатуру в покое и при выполнении физ. упр.

— идеомоторные – мысленное представление выполняемых упражнений вызывает

сокращение и расслабление групп мышц.

При выполнении ФУ необходимо учитывать:

— интенсивность: кол-во упражнений в одном занятии

— дозировку (объем физической нагрузки)- определяется интенсивностью и временем

занятия

— темп – кол-во движений выполняемых в минуту

Проведение ЛГ – обязанность инструктора ЛФК, а проведение УГГ и соблюдения назначенного врачом режима двигательной нагрузки – обязанность м\с общего профиля.

Режимы двигательной активности.

Стационарный этап.

— постельный строгий режим (1-А)

Задача: профилактика гипокинезии, адаптация к физ.нагрузке

— постельный режим (1-Б):

       Задача: улучшение коронарного кровотока, профилактика застойной пневмонии, восстановления мышечного тонуса, нормализация функции нервной и пищеварительной систем.

— палатный режим (2):

       Задача: усиление кровотока, активация внешнего дыхания, укрепление скелетной мускулатуры.

— свободный и общий режим (3-А и 3-Б):

       Задача: улучшение общего состояния больного.

Санаторно-курортный этап:

— щадящий режим: аналогичен свободному режиму стационарного этапа.

— щадяще — тренировочный режим: двигательная активность без ограничений в дневное

время

— тренировочный: двигательная активность с дополнительной нагрузкой (бег, тренажеры)

Физиотерапия.

Физиотерапия – наука, изучающая действие на организм человека физических факторов внешней среды в их естественном или переформированном виде и использование этих факторов в лечебных и профилактических целях.

Отвечает за проведение физиотерапевтических процедур – м\с физиотерапевтического кабинета и м\с по массажу.

Виды физиотерапевтических процедур (таб. на странице 37-40 М.А. Еремушкин «Основы реабилитации)

1. Электротерапия: постоянные, переменные электротоки, электрическое и магнитное поле, электромагнитное излучение радиочастотного диапазона

2. Светолечение: УФ, инфракрасное, видимый свет., лазеротерапия.

3. Механические напряжения: рефлексотерапия, массаж, вибротерапия, УЗИ-терапия

4. Факторы воздушного пространства: баротерапия, парциальное давление газов (кислород, гелий, углекислый газ), ингаляционная терапия.

5. Термические факторы: водолечение, тепло- крио- лечение, парафинотерапия, озокеритотерапия.

6. Санаторно-курортное лечение: талассотерапия (приморский климат), гелиотерапия, воздушные ванны, бальнеотерапия, пелоидотерапия (грязь), псаммотерапия (песок).

Читать книгу Легкая и эффективная практика похудания Леонида Овчаренко : онлайн чтение

Глава 5

Движение и дыхание

Но вот вы изменили свой образ жизни и питания, придерживаетесь низкокалорийной диеты, и килограммы ваши понемногу тают, но вы можете все же быть недовольной результатом. Почему? Да потому, что фигура ваша, даже став легче, не приобретет изящных сексуальных очертаний. Бедра все также оттопыривают плотные джинсы, ягодицы слишком отвислы и рыхлы, а уменьшившийся живот стал дряблым. А бывает и того хуже: похудело решительно все, грудь стала до обидного маленькой, «просела» талия, но упорные ягодицы не сдаются, хоть плачь! У быстро похудевших женщин кожа часто утрачивает свою эластичность и упругость, становится обвисшей. Или еще типичная ситуация. Несколько недель подряд вес уменьшался хорошими темпами, вы радовались, надеялись, что такие темпы сохранятся и далее. Но тут-то и наступила пауза: организм запротестовал и вес терять более не желает, хоть вы и не едите совершенно. Что делать? И тут самое время вспомнить о еще двух компонентах нашей системы: физиотерапии и гимнастике.

Как вы, я надеюсь, помните, жир откладывается именно на бедрах, ягодицах и животе потому, что это зоны с наиболее медленным кровотоком в подкожной клетчатке, а значит, и с пониженным обменом веществ. В этих местах проявляют повышенную активность женские половые гормоны, что тоже изящества не прибавляет. Особенно это заметно у женщин с сидячей работой и малоподвижным образом жизни. Гиподинамия – бич всех современных людей, она повинна в сердечно-сосудистых заболеваниях, вызывает остеохондроз, остеопороз и заболевания суставов. Именно она является причиной раннего старения и нашей с вами заботы – полноты. Раз причина найдена, с ней нужно бороться. И опять вопрос: как?

Опросив своих полных пациентов, я выяснил, что среди рекомендованных им другими врачами видов физической активности на первом месте стояли бег и плавание, на втором коктейль из различных видов аэробики, и лишь трое сказали, что им посоветовали больше ходить пешком. Забегая вперед, скажу, что лишь последний совет можно признать бесспорно полезным. Сейчас уже ясно, что ни у бега, ни у аэробики, ни у ее отголосков – шейпинга, джимикса и прочих «фитнесов» нет сколько-нибудь серьезной научной основы. То же и с фитнесом для похудания – если подходить к наиболее распространенным методам и советам критически и с научной точки зрения, то получится весьма грустная картина: методы эти не просто неестественны, но и вредны. И все эти далеко не безупречные методы широко пропагандируются, журналисты изводят тонны бумаги, наперебой публикуя все новые комплексы упражнений для уменьшения веса, путаница растет год от года, а население все толстеет и толстеет.

А каков результат такой пропаганды? Вот пример из жизни.

В юности эта женщина была стройной и высокой девушкой, единственным недостатком ее фигуры были несколько крупноватые ягодицы. Если это ее и портило, то только совсем чуть. Лет в восемнадцать она стала заниматься одним из видов восточных единоборств и так увлеклась, что посвятила ему значительное время своей молодости. Интенсивные занятия сделали ее гибкой, подвижной и более стройной. Потом замужество, счастливая семья, дети и. полнота. Но дети маленькие, требуют много времени для ухода, собой занималась от случая к случаю, тренировки посещала с большими интервалами, но не отказывалась от них совсем. Потом дети подросли, пошли в школу, стали более самостоятельными, и появилось время для любимого спорта. Нагрузки возросли многократно, теперь она занималась четыре раза в неделю. Все было прекрасно, самочувствие отменное, вот только лишние килограммы все никак не желали ее покидать. Наоборот, за три года она набрала еще два с половиной. Это уже грозило катастрофой. Нагрузка на тренировках увеличилась, диета приняла угрожающие нормальному пищеварению формы, но вес лишь перестал расти и замер на границе между первой и второй степенью ожирения.

Вот уж действительно трагедия. Мы знаем людей, которые вообще ничего не делают, чтобы похудеть, и толстые по праву. Но эта женщина делала все возможное, прикладывала сверхчеловеческие усилия, истязала себя непосильными нагрузками, а результата – ноль. Почему? Ответ на этот вопрос лежит в природном устройстве организма и обмена веществ, а также в некоторых скрытых или явных ошибках, ею совершенных. Давайте попробуем в этом разобраться, чтобы самим не наступать на те же грабли.

Сколько и каким образом нужно двигаться, чтобы сгорал жир из подкожных отложений? Я слышал много ответов на эти вопросы, но ни один из них не удовлетворял меня как профессионального врача. Изучив огромное количество источников из области биохимии, эргономики, спортивной медицины, эндокринологии и еще десятка разных медицинских отраслей, ознакомившись с самыми различными и, замечу, по большей части противоречивыми данными касательно уровня физической нагрузки, одновременно безопасной и в то же время тренирующей и позволяющей поддерживать отменную форму, проведя ряд экспериментов над собой и наконец обобщив опыт работы со своими пациентами, я пришел к тем выводам, которые изложу здесь очень коротко.

Оказалось, что здоровый взрослый человек в состоянии покоя и при небольших физических нагрузках (пульс достигает примерно 100 ударов в минуту) получает до 80 % энергии из жиров. Особенно хорошо это проявляется, когда с пищей поступает малое количество глюкозы и исключен синтез жира из нее и выброс дополнительных доз инсулина. И есть четкая закономерность: чем меньше свободной глюкозы запасено организмом, тем полнее расходуется жир. Причем разница между расходом энергии в состоянии покоя (при пульсе 60 ударов в минуту) и нагрузкой в 100 ударов очень большая: 5 раз, соответственно 0,8 и 4 ккал в минуту. Если в состоянии покоя мы сжигаем 48 ккал в час, то при умеренной физической нагрузке это уже 240 ккал и 140–180 из них приходится на жир. Таким образом за час такой не слишком большой нагрузки сгорает 15–20 г жира.

Много это или мало? Если учесть, что в сутки при нормальной или низкокалорийной диете женщина потребляет 50–70 г жира, а только на обеспечение базовых суточных потребностей нужно энергии от 130 г жира, то станет понятным, что именно такая работа гарантирует уменьшение веса.

С увеличением нагрузки происходят совершенно невообразимые вещи: когда пульс достигает 110 и более ударов в минуту, потребление жиров резко снижается, а на первое место выходит расходование углеводов, которых в организме запасено примерно на 100 минут непрерывной напряженной работы. Это в свою очередь вызывает целый каскад нежелательных реакций. Потеря углеводов клетками приводит к быстрому выведению сахаров, в частности гликогена, из печени. Количество сахара в крови возрастает, а за ним возрастает и выделение инсулина. Инсулин же, как вам уже известно, блокирует выделение жира из подкожной клетчатки. При избытке глюкозы во время физической нагрузки жир вовсе не расходуется, а, наоборот, синтезируется. Все это происходит в условиях резкого обезвоживания организма из-за потения при физическом перегревании, что приводит к еще большему уплотнению жировых клеток.

Круг замкнулся!

Вы ограничиваете себя в еде, наращиваете физическую нагрузку, а ваши клетки либо страдают от недостаточного поступления в них энергии, поскольку сахара быстро заканчиваются, а жиры (триглицериды) не могут выделиться из подкожной клетчатки, либо пережигают поступившие с пищей углеводы. В первом случае вы испытываете упадок сил и накапливаете хроническую усталость, особенно если они сопровождаются строгой диетой, запускается процесс преждевременного старения. Во втором происходит набор массы тела за счет мышц и подкожного жира. Кроме того, бескислородное разрушение сахаров, вовлекаемых в энергетические процессы при таких повышенных нагрузках, приводит к образованию вредных веществ – шлаков, наносящих вред всему организму. И вместо здоровья, которое вам обещали сторонники аэробики или бега, вы получаете ухудшение работы иммунитета, эндокринной системы и нарушение обмена веществ. Но главное, что желанное похудание не наступает!

Я хочу наконец развеять этот почти вековой миф о пользе больших физических нагрузок, который предлагают вам популярные виды «оздоровления». Все их обещания построены на простой и незатейливой идее: «чем больше, тем лучше», а вы, думаю, уже не раз убеждались, что это далеко не всегда так. Запомните простое правило. Снижение количества жира в подкожно-жировой клетчатке не находится в прямой зависимости от интенсивности физической нагрузки! Более того, чаще достигается обратный результат: наращиваются мышцы, увеличивающие объем, возрастает уровень обмена веществ и потребность в жирной и сладкой пище.

Втянуться в занятия тяжелым спортом или изматывающими тренировками достаточно просто: нужны лишь советчики, энтузиазм и воля. А вот отказаться гораздо сложнее, ведь при прекращении тренировок снижается количество эндорфинов (внутренних морфинов, схожих с наркотическими веществами; они вырабатываются в головном мозге при физической и эмоциональной нагрузке) в крови, вес набирается с сумасшедшей быстротой, мышцы дрябнут, связки и суставы слабеют, расстраивается здоровье. Готовы ли вы посвятить спортивному залу всю свою жизнь до глубокой старости? Хватит ли у вас на это времени, целеустремленности, воли, денег, наконец? Хватит ли у вас на это здоровья? Если бы вы видели то количество больных, бывших спортсменов, какое пришлось повидать мне, то вы бы никогда даже и не помыслили о спорте.

Нам нужно совершенно другое. Если хочешь эффективно похудеть и одновременно не навредить здоровью, то нужны не изматывающие тренировки, а простая, ненагрузочная гимнастика и терпение. Продолжительность такой гимнастики должна составлять не менее 1 часа, хотя реально она окажется гораздо большей, поскольку, и вы в этом убедитесь, в занятие можно превратить любое ваше движение, любую вашу физическую активность – от момента вставания с постели до глубокой ночи.

В самой гимнастике тоже есть свои особенности. Выполняются здесь главным образом изометрические упражнения, по определенным правилам. Изометрические упражнения – это такие упражнения, когда при отсутствии движения нагрузка на мышцы все равно есть и иногда очень большая. Вот, к примеру, если вы или я решим сдвинуть неподъемный шкаф, забитый вещами, и начнем его усиленно толкать, то мышцы напрягутся, будут вибрировать, жечь энергию, но движения при этом не будет. Такое упражнение также можно проделать и без использования предметов. Можно просто напрячь ногу или руку или, скажем, потянуться, как это мы делаем при просыпании, все это будут изометрические упражнения.

Их ценность для гимнастики состоит в том, что, во-первых, эти упражнения не перенапрягают функциональные системы организма. Сердечная и дыхательная системы при этих упражнениях лишь немного усиливают свою работу, и это идеальный тренировочный режим для них. Не происходит никаких глобальных биохимических сдвигов, не увеличивается инсулин и сахар. Но зато максимально работают мышцы, а они, как известно, самые «энергоемкие» ткани нашего организма. Во-вторых, ускоряется кровообращение, особенно капиллярное, усиливая обмен веществ даже в тех зонах, которые не принимали участие в движении. Таким образом, лишь незначительно ускоряя обмен веществ, можно добиться грандиозных результатов в деле уменьшения собственного веса. Изометрические упражнения прекрасно подтягивают дряблые мышцы, придают большую упругость связкам, что в целом придает телу упругость и небывалую грациозность. Отдельные упражнения могут улучшить форму груди, подтянуть живот, сделать идеальными линии бедра.

Эти упражнения являются частью целостной системы, позволяющей вовлекать все звенья биоэнергетического потенциала организма для достижения цели. Таких звеньев в этой системе три: изометрическая гимнастика, особое дыхание и психопотенцирование. Система эта была предложена моим учителем Владимиром Викторовичем Гневушевым в конце 70-х годов прошлого столетия и имеет научное название «биоэкономический психофизический тренинг». Для краткости я назвал эту систему «биозоника», что достаточно точно отражает ее суть: «био» – имеющее отношение к биологическим объектам, «изо» – изометрическая, окончание «оника» – отголосок слова «экономика» (подробнее об этой гимнастике и системе самодиагностики своего состояния можно прочитать в моей книге «Биозоника – практика долголетия»).

Система упражнений биозоники, приведенная ниже, имеет свои законы и внутреннюю логику, поэтому все они выполняются по одинаковым правилам, несмотря на разнородный характер движений. Приведенные ниже основные правила вы можете использовать как руководство к действию.

• Комплекс упражнений выполняется после определенной психологической настройки, которая будет описана далее.

• Все упражнения нужно выполнять медленно. Прочувствуйте все движения каждым мышечным волокном, испытывая удовольствие от плавного напряжения мышц, как во время потягивания.

• Помните, что первое движение и весь период напряжения лучше всего выполнять на вдохе, а возвращение в исходное положение – на выдохе.

• Упражнения состоят из динамической части, когда происходит движение конечностей или тела, и изометрической части, когда вы находитесь в определенной позе со значительным напряжением мышц, но при этом не двигаетесь. Эта часть выполняется на вдохе или, если не хватает дыхания, захватывает еще и начало выдоха. Продолжительность изометрической части и напряженность (степень напряжения мышц) регулируется исходя из данных пульса и дыхания и составляет обычно 3-10 секунд.

• В первые дни, пока вы не привыкнете прислушиваться к своему телу, необходимо контролировать пульс на протяжении всего занятия. Периодический контроль пульса проводится после каждых двух упражнений. Срочный контроль – при учащении или сбое дыхания. Нужно довольно жестко следить за тем, чтобы на протяжении всего занятия пульс не превышал 17 ударов за 10 секунд, а дыхание оставалось ровным и спокойным.

• Степень напряжения мышц в изометрической части может быть от минимальной и незначительной до максимальной, почти болезненной. Позволительная степень нагрузки, как мы уже отмечали, определяется пульсом, а интенсивность выполнения упражнений, а значит, и уровень дыхания и пульса регулируются их темпом, силой напряжения мышц, особенно в изометрической части, числом повторов упражнений и длиной пауз между ними. Вы сами регулируете темп выполнения упражнений, сверяясь с данными пульса и качеством дыхания. Начинать, особенно нетренированному человеку, надо с минимальных усилий.

Помимо изометрических, можно выполнять и динамические упражнения, например плавать или даже бегать, при этом неукоснительно соблюдая правило: пульс не должен превышать 100 ударов в минуту, а дыхание должно оставаться ровным. По правде говоря, такое состояние может сохранять только очень тренированный по системе биозоники человек, имеющий идеальные параметры здоровья и функционирования энергосистем, а также научившийся управлять своим обменом веществ.

Управлять обменом веществ? Да возможно ли это?! Но я нисколько не преувеличиваю. Биозоника позволяет в значительной степени управлять своим обменом веществ и энергетическими процессами. Особенно это касается обмена жиров и углеводов. Такая регуляция и управление достигаются изменением работы мышц, специальным дыханием и усилением энергетических процессов особым видом аутотренинга – психопотенцированием.

Но, чувствую, от вас как-то повеяло холодком недоверия. Вам трудно допустить мысль о том, что можно снизить вес, не увеличивая, а даже уменьшая нагрузку. Вам кажется невероятным, что для достижения целей не нужно прикладывать сверхусилий в спортивном зале или мучить себя голодной диетой. У вас все еще есть сомнения относительно того, что такими мерами можно значительно похудеть? Не спешите кидать в меня камни! Просто попробуйте.

Вникните в суть предлагаемой методики, начните заниматься, ведь практика – подлинный критерий истины. Посмотрите внимательно на свою жизнь. Откуда взялись эти проблемы с весом, с фигурой? Только от вашей же, не совсем правильно организованной, жизни. И вы же уже пробовали идти той, привычной для всех дорогой и уже не раз терпели поражение. Так может стоить попробовать что-то новое и революционное?

Вам кажется, что вы живете впроголодь и трудитесь, как пчелка. Но, может быть, есть смысл все же взглянуть правде в глаза? Вы неправильно ограничили свой рацион и неправильно трудитесь. И в этом все дело. Попробуйте делать все правильно, воспользовавшись советами, приведенными в этой книге. Встряхнитесь и возьмитесь за себя! Любая двигательная активность – ходьба, наклоны, печатание на машинке, стирка, уборка – поможет вам расходовать достаточно энергии. За час прогулки вы потратите 240 ккал. Вам кажется, что это до обидного мало, всего каких-то 15–20 г жира незаметны на фоне лишних 7-12 кг. Но это же происходит ежедневно, а как известно, капля камень точит. Наберитесь терпения. К тому же диета прибавит свое. А это уже около 50–70 г в день. Если учесть, что в год безвозвратно и безопасно для здоровья можно терять не более 10 % веса, то цифра получается просто фантастическая: таким образом можно потерять аж 25 кг! Хотите стать стройной как можно быстрее? Занимайтесь два часа с перерывами или разбейте занятия на пятнадцатиминутные и делайте их в перерывах между работой по несколько раз в день. Да и саму работу, дорогу на работу, домашние дела можно превратить в занятия. Результат непременно будет, ведь вы повысите свою активность минимум на 15–20 % в день, а это, в сочетании с диетой, приведет к желаемому.

Приведенные ниже упражнения биозоники опробованы на практике, они позволяют придать занятиям больше осмысленности, идеально регулировать нагрузку и дают замечательный результат. Каждое упражнение следует повторить 5-12 раз. Кроме того, есть специальные упражнения для «проблемных» зон, которые также будут изложены.

Но прежде давайте уточним еще один момент, а именно: определим состояние вашего здоровья и готовность вашего организма тратить энергию на занятиях. Сделать это можно, проведя достаточно простой тест Гневушева на биоэкономичность.

Что такое биоэкономичность? Это совокупный показатель работы энергопроизводящих и энергопотребляющих систем человеческого организма, некий баланс между энергией, которую ваш организм может произвести, и той энергией, которую он потребляет. Это тот же обмен веществ, только на энергетическом уровне. От того, насколько экономична и эффективна работа энергосистем, зависят и здоровье человека, и его способность приспосабливаться к условиям жизни, и фигура.

Проводится тест при помощи стула и часов с секундной стрелкой. Стул вам понадобится для того, чтобы на него садиться и вставать, а часы – чтобы делать это в определенном ритме и считать пульс. Итак, сядьте на стул, несколько минут посидите спокойно и расслабленно, а затем подсчитайте пульс. Запомните цифру, это будет пульс покоя. Теперь через каждые 5 секунд вставайте и садитесь на стул 12 раз в течение 1 минуты и подсчитайте пульс за 10 секунд – это будет пульс работы.

Если ваш пульс будет составлять до 13 ударов за 10 секунд, то вам нечего опасаться – экономичность работы вашего организма хорошая и общий уровень здоровья в норме. При пульсе 14–15 ударов за 10 секунд вы имеете незначительный дефицит экономичности, что может говорить о нарушениях работ энергосистем и большей вероятности заболеть. Пульс более 16 ударов говорит о значительном дефиците экономичности и серьезных проблемах в организме. Это вовсе не означает, что вы непременно больны, но говорит о том, что защитные резервы вашего организма основательно истощены и подорваны. Если пульс после теста больше 18 ударов, то лучше повторить тест с 6 приседаниями за минуту, выполняя их каждые 10 секунд. Более точные сведения о вашей экономичности вы найдете в таблице 1, в разделе приложений, а более подробную информацию – в моих книгах «Биоэкономика здорового образа жизни» и «Биозоника – практика долголетия».

Но знание мертво, если оно не применяется на практике. Вы приседали не из праздного интереса, а с вполне определенной целью. Женщинам, у которых пульс во время теста составлял не более 15 ударов за 10 секунд, к занятиям можно приступать сразу же. Но нужно принять во внимание, что чем выше был пульс во время теста, тем меньшие стартовые нагрузки вам показаны, поскольку разрыв между безопасным уровнем нагрузки и вашим пульсом в покое небольшой. Поэтому, если ваш пульс 13–15 ударов, начинайте с наиболее легких упражнений, делайте меньшее число повторов и небольшое напряжение мышц при изометрических упражнениях. Вам нужно чаще следить за пульсом и обращать внимание на дыхание. Тем, у кого пульс больше 15, нужно начинать с уменьшения пульса покоя и нагрузки. Это вполне возможно, хотя и требует некоторого терпения. Тренировки в этом случае нужно проводить часто, но недолго. Занятие при низких показателях экономичности и, соответственно, большом дефиците сводится почти целиком к режиму настройки, о которой пойдет речь позже.

Теперь поговорим о важнейшей части биозоники – дыхании и не менее важном психофизическом настрое.

Дыхательная гимнастика в биозонике достаточно проста, но результат ее весьма интересен. Именно правильное дыхание позволяет еще более усиливать обмен веществ при физической нагрузке. Не вдаваясь в глубокие теоретические подробности, остановлюсь лишь на технике дыхания. Вы регулируете только вдох, выдох остается свободным и бесконтрольным. Вдох делается носом, он должен быть долгим и растянутым, для чего воздух втягивается тоненькой струйкой. Обратите внимание на расслабленность мышц грудной клетки, глотки и носа. При вдохе воздух должен свободно проходить по дыхательным путям, не создавая шума. В силу того, что большее насыщение кислородом крови при этом дыхании достигается меньшими усилиями, такое дыхание называют экономичным.

Обычный человек, не отличающийся тренированностью, делает примерно 15–18 вдохов в минуту. Тем не менее замечено, что люди с редким дыханием в 8-12 раз в минуту более здоровы и живут дольше. Дыхание в биозонике также редкое, в основном за счет длинного вдоха. Длинный вдох тем не менее не должен приводить к переполнению легких, глубина дыхания должна остаться прежней. Таким образом в легкие за минуту поступает немного меньше воздуха, но зато качество обмена кислорода воздуха с кровью возрастает. Кровь лучше насыщается кислородом, больше приносит его к клеткам, тем самым стимулируя обменные процессы. Чем больше поступает кислорода к жировым клеткам и мышцам, тем больше расходуются жиры. По грубым подсчетам экономичное дыхание может приводить к дополнительному сгоранию 0,5–1,5 г жира за 1 час. Тренированный по этой системе человек дышит экономно не менее 6 часов в день, а это дополнительно как минимум 3–6 г в сутки. Умножив на 30 дней, получим почти 200 г сожженного жира, а в сочетании с дополнительной физической нагрузкой эта цифра существенно возрастет. Такое дыхание достаточно легко усваивается и со временем входит в привычку. Со временем вы станете дышать правильно даже во сне, а значит, эти граммы будут убывать и без вашего волевого усилия.

Теперь перейдем к гимнастике в биозонике. И для начала изучим такую важную часть, как настройка на физические упражнения или любую физическую работу. Она позволяет подготовить, настроить весь организм на экономичную работу, иногда в течение занятия, а иногда ее хватает на целый рабочий день; все зависит от опыта и желания уделять этому внимание.

Выполняется настройка так. Сядьте в удобную позу, подсчитайте пульс и восстановите ровное спокойное дыхание, как это было описано выше. Медленно поднимите руки на уровень груди и, сохраняя экономичное дыхание, делайте простые движения кистями рук: сжимайте и разжимайте пальцы, делайте круговые движения кулаками, сгибайте и разгибайте запястья. Все это в независимости от дыхания, которое должно оставаться по-прежнему ровным и спокойным. Такой ритм достигается главным образом подбором правильной нагрузки – она должна быть очень небольшой. Далее можно поднимать руки вверх-вниз, приподнимать колени или сводить-разводить их. Настройка выполняется в течение 3–7 минут. Как правило, если подобрана небольшая нагрузка и нет каких-либо серьезных нарушений здоровья, пульс во время такой настройки остается, как и в покое, или даже снижается, сердце начинает биться ровнее и дыхание остается точно таким же, как и было в покое.

Настройка должна предварять не только специальные занятия, но и любую физическую деятельность, особенно если предполагается, что она будет долгой и (или) напряженной. После нее все упражнения и любая работа выполняются особенно легко и без излишней нагрузки.

Кроме того, необходимо применить формулы аутотренировки – психопотенцирования. Перед самым началом упражнения, когда уже налажено экономичное дыхание и достигнуто внутреннее равновесие, нужно сосредоточиться на дыхании и биении сердца. Все внимание должно быть приковано к этим параметрам, движения же выполняются как бы вокруг них, словно они вторичны и не важны. Расставив таким образом акценты своего внимания, вы добьетесь желаемого результата. Кроме того, можно произнести формулы самовнушения, которые будут приведены ниже.

Примеры психологического самовнушения знает любая женщина. Это помогает избавиться от излишней критичности и требовательности к себе. При упражнениях нужно повторять примерно следующее: «Это упражнение сделает мою талию узкой и красивой», «От этих занятий я стану стройной», «Вот это движение, эти усилия – именно то, что мне нужно, чтобы подтянуть живот (бедра, ягодицы и т. д.)». Подробное перечисление формул вы найдете в главе 6. Упражнения же будут изложены прямо сейчас.

Упражнения, выполняемые лежа или сидя на полу

• Упражнение для развития грациозной боковой линии бедра и талии. Лягте на пол, на бок. Голову положите на ладонь, обе ноги слегка согните в коленных и тазобедренных суставах. Поднимите ту ногу, которая оказалась сверху, на 10–15 см на весь период вдоха (5–7 секунд) (рис. 19). Для усиления эффекта можно немного надавливать ладонью на бедро. Выполните 5–8 повторов для каждой ноги.

Рис. 19

• Упражнение для развития боковой и задней поверхности бедра. Выполняется из того же положения, что и предыдущее. Слегка приподнятую ногу, находящуюся сверху, разверните на вдохе таким образом, чтобы пятка двигалась вперед, то есть в ту же сторону, куда обращены ваши глаза. Максимальное напряжение мышц достигается на высоте вдоха. Выполните 8-12 повторов для каждой ноги.

• «Рыбка» – упражнение для укрепления спины и ягодиц. Лягте на живот, вытяните вперед руки и одновременно приподнимите руки и ноги (рис. 20). Упражнение выполняется на полный дыхательный цикл – вдох и выдох (8-15 секунд), следующий дыхательный цикл – отдых. Следите за дыханием и, если оно сбивается, пропустите дополнительно 1–2 дыхательных цикла, пока оно не восстановится. Выполните 8-10 повторов.

Рис. 20

• «Сложная рыбка» – это упражнение вполне может заменить предыдущее и выполняется с той же целью. Правда, на него затрачивается больше энергии. Лежа на животе, достаньте сзади ладонями щиколотки и обхватите их. Напрягая мышцы рук и бедер, прогнитесь как можно далее назад, на вдохе, на 4–8 секунд. Сложность упражнения состоит в том, что вы не покидаете исходного положения, то есть все это время удерживаете ноги руками. Это создает трудности в регулировании нагрузки и сохранении ровного дыхания. Сделайте 4–6 повторов.

• «Кобра». Это упражнение не только прекрасно укрепляет мышцы спины, но и улучшает состояние капсулы молочной железы, что придает груди более правильную форму, поэтому желательно выполнять его без бюстгальтера. Кроме того, оно устраняет многие дефекты осанки и особенно «сутулый» тип позвоночника. Отожмитесь от пола на вытянутых руках, это будет исходное положение. На вдохе прогните голову максимально назад и сведите сзади лопатки на 2–3 цикла дыхания (12–20 секунд) (см. рис. 13). Сделайте 8-12 повторов.

• Упражнение для улучшения внутренней линии бедра (устраняет слишком большой промежуток между бедрами), укрепления пресса и улучшения формы груди. Лежа на спине, максимально согните ноги, оставив ступни на полу. Оторвите плечи от пола и сложенные вместе ладони поместите между коленями. Сдавливая ладони коленями, одновременно на вдохе подтягивайтесь к ним руками и прессом. Удержитесь в этой позе весь период вдоха (5–7 секунд), сжимая приводящими мышцами бедра ладони. Выполняется 6–7 повторов.

• «Обратная рыбка». Упражнение для укрепления мышц спины и улучшения формы ягодиц и отчасти груди. Лежа на спине, заведите прямые руки за голову, ладони положите одна на другую, согните ноги в коленях, оставив стопы на полу. Упираясь стопами в пол, максимально высоко поднимите таз на вдохе, опираясь на плечи и в большей степени на руки. Сохраняйте напряжение на все время вдоха. Сделайте 5–8 повторов.

• Упражнение для улучшения формы ягодиц, уменьшения их объема и увеличения упругости. Станьте на четвереньки, на вдохе поднимите одну из ног и вытяните вверх носок с максимально возможным усилием. Если такая нагрузка покажется вам недостаточной, то можно захватить выдох и следующий цикл дыхания. Упражнение выполняется с паузами в 1–2 дыхательных цикла попеременно на каждую ногу, всего 6-12 повторов.

• Упражнение для улучшения линий внутренних поверхностей бедер, укрепляет также плечевой пояс. Сядьте на пол, сложенные пятками друг к другу стопы приведите как можно ближе к ягодицам. Держа руками тонкую часть голени, расположите локти на коленях. На вдохе сжимайте коленями локти, оказывая взаимное сопротивление. На выдохе расслабляйте бедра и руками производите мягкие растягивающие движения. Продолжительность напряжения 4–7 секунд, расслабления и растяжки 10–12 секунд. Сделайте 5–6 повторов.

• Упражнение для укрепления пресса. Лежа на спине, немного согните ноги в коленных суставах. Заведите кисти рук за голову и поднимите корпус примерно на 25° от поверхности пола. Задержитесь в этом положении на весь период вдоха (5–7 секунд), на выдохе вернитесь в исходное положение, отдохните в течение одного дыхательного цикла (рис. 21). Выполните 7-12 повторов. Не рекомендуется качать пресс прямыми ногами или корпусом с упором на выпрямленные ноги.

Рис. 21

Некоторые нейробиологические аспекты психотерапии: обзор

1. Рамони Кахаль SR: Histologie du systéme nerveux de l’homme et des vertébres, том 2 (1911), перевод Азулая Л. Мадрид, Instituto Ram ny Cajal, 1952

2. Хебб Д.О.: Организация поведения. New York, Wiley, 1949,

3. Андерсен П., Сандберг С.Х., Свин О. и др.: Специфическая длительная потенциация синаптической передачи в срезах гиппокампа. Природа 1977; 266: 736–737 [PubMed] [Google Scholar] 4. Bliss TVP, Lomo T: длительное усиление синаптической передачи в зубчатой ​​области анестезированного кролика после стимуляции перфорантного пути.J Physiol (Лондон) 1973; 232: 331–356 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Моррис РГМ: играет ли синаптическая пластичность в обучении в мозге позвоночных? В параллельной распределенной обработке: последствия для психологии и нейробиологии, под редакцией Морриса Р.Г.М. Oxford, Clarendon, 1989, pp. 248–285

6. Кларк С.А., Аллард Р., Дженкинс В.М. и др.: Рецептивные поля на карте поверхности тела во взрослой коре головного мозга, определяемые коррелированными во времени входными данными. Природа 1988; 332: 444–445 [PubMed] [Google Scholar] 7.Каас Дж. Х., Нельсон Р. Дж., Сур М. и др.: Множественные представления тела в первичной соматосенсорной коре приматов. Наука 1979; 204: 521–523 [PubMed] [Google Scholar]

8. Merzenich MM: Источники внутривидовой и межвидовой изменчивости кортикальных карт у млекопитающих: выводы и гипотезы, в Сравнительной нейробиологии: способы коммуникации в нервной системе, под редакцией Cohen MJ, Страмвассер Ф. Нью-Йорк, Вили, 1985, стр. 105–116

9. Сноу П.Дж., Нудо Р.Дж., Риверс В. и др.: Соматотопически несоответствующие проекции таламокортикальных нейронов на кору SI кошки, продемонстрированные с помощью интракорковой микростимуляции.Соматосенсорные исследования 1988; 5: 349–372 [PubMed] [Google Scholar] 10. Буономано Д.В., Мерзенич М.М.: Кортикальная пластичность: от синапсов к картам. Анну Рев Neurosci 1998; 21: 149–186 [PubMed] [Google Scholar] 11. Cansino S, Williamson SJ: Нейромагнитные поля обнаруживают пластичность коры при изучении задачи слухового различения. Brain Res 1997; 764 (1–2): 53–66 [PubMed] 12. Дэвис М: Роль миндалины в страхе и тревоге. Анну Рев Neurosci 1992; 15: 353–375 [PubMed] [Google Scholar] 13. Кеснер Р.П., Вальзер Р., Винзенфрид Г.: Центральная, но не базолатеральная миндалина опосредует память для положительных аффективных переживаний.Behav Brain Res 1989; 33: 189–195 [PubMed] [Google Scholar] 14. LeDoux JE: Мозговые механизмы эмоций и эмоционального обучения. Современные мнения в нейробиологии 1992; 2: 191–198 [PubMed] [Google Scholar] 15. LeDoux JE: Эмоции: подсказки от мозга. Анну Рев Психол 1995; 46: 209–235 [PubMed] [Google Scholar] 16. Barnes CA: Дефицит памяти, связанный со старением: нейрофизиологическое и поведенческое исследование на крысах. Журнал сравнительной физиологии и психологии 1979; 93: 74–104 [PubMed] [Google Scholar] 17.Деупри Д., Тернер Д., Уоттерс С. Пространственные характеристики коррелируют с потенцированием in vitro у молодых и старых крыс Fischer 344. Мозг Res 1991; 544: 1–9 [PubMed] [Google Scholar] 18. Джеффри К.Дж., Моррис Р.Г.М .: Кумулятивное долгосрочное усиление зубчатой ​​извилины крысы коррелирует с производительностью в водном лабиринте, но не меняет ее. Гиппокамп 1993; 3: 133–140 [PubMed] [Google Scholar] 19. Ларош С., Дойер В., Блох В.: Линейная связь между величиной долгосрочной потенциации в зубчатой ​​извилине и ассоциативным обучением у крысы: демонстрация с использованием комиссурального ингибирования и локальной инфузии рецептора метил-d-аспартата N антагонист.Неврология 1989; 28: 375–386 [PubMed] [Google Scholar] 20. Маррен С., Патель К., Томпсон Р.Ф. и др.: Индивидуальные различия в появлении неофобии предсказывают величину долгосрочной потенциации перфорантного пути (ДП) и уровни кортикостерона в плазме у крыс. Психобиология 1993; 21: 2–10 [Google Scholar] 21. Morris RGM, Andersen E, Lynch G, et al: Избирательное нарушение обучения и блокада долгосрочной потенциации антагонистом рецептора N -метил-d-аспартата, AP5. Природа 1986; 319: 774–776 [PubMed] [Google Scholar] 22.Bliss TVP, Collingridge GL: синаптическая модель памяти: долговременная потенциация в гиппокампе. Природа 1993; 361: 31–39 [PubMed] [Google Scholar] 23. Пост Р.М., Вайс С.Р .: Новые свойства нейронных систем: как локальные молекулярные нейробиологические изменения могут влиять на поведение. Дев Психопатол 1997; 9: 907–929 [PubMed] [Google Scholar] 25. Джеффри KJ, Reid IC: Модифицируемые нейронные связи: обзор для психиатров. Am J Psychiatry 1997; 154: 156–164 [PubMed] [Google Scholar] 26. Года Y, Стивенс CF: Синаптическая пластичность: основа определенных типов обучения.Curr Biol 1996; 6: 375–378 [PubMed] [Google Scholar] 27. Сквайр LR, Ojemann JG, Miezin FM и др.: Активация гиппокампа у нормальных людей: функциональное анатомическое исследование памяти. Proc Natl Acad Sci USA 1992; 89: 1837–1841 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Паллер К.А.: Вспоминание и предварительная обработка ствола имеют разные электрофизиологические корреляты и по-разному модифицируются направленным забыванием. J Exp Psychol Learn Mem Cogn 1990; 16: 1021–1032 [PubMed] [Google Scholar] 29. Бонди MW, Kaszniak AW: Неявная и явная память при болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.J Clin Exp Neuropsychol 1991; 13: 339–358 [PubMed] [Google Scholar] 30. Сквайр Л. Р., Ноултон Б., Мюзен Г.: Структура и организация памяти. Анну Рев Психол 1993; 44: 453–495 [PubMed] [Google Scholar] 31. Брунер Дж. С., Почтальон Л: Эмоциональная избирательность в восприятии и реакции. J Pers 1947; 16: 69–77 [Google Scholar] 32. Эслингер П.Дж., Дамасио А.Р.: Сохранение моторного обучения при болезни Альцгеймера: последствия для анатомии и поведения. J Neurosci 1986; 6: 3006–3009 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33.Гроссе Д.А., Уилсон Р.С., Фо Дж. Х .: Обучение лабиринту при болезни Альцгеймера. Мозг 1991; 15: 1–9 [PubMed] [Google Scholar] 34. Кнопман Д., Ниссен М. Дж.: При болезни Хантингтона нарушается процедурное обучение: данные из серии задач на время реакции. Нейропсихология 1991; 29: 245–254 [PubMed] [Google Scholar] 35. Kunst-Wilson WR, Zajonc RB: Аффективное различение стимулов, которые невозможно распознать. Наука 1980; 207: 557–558 [PubMed] [Google Scholar] 36. Левин Х.С.: Дефицит памяти после закрытой черепно-мозговой травмы.J Clin Exp Neuropsychol 1989; 12: 129–153 [PubMed] [Google Scholar] 37. Ребер А.С.: Неявное обучение и неявное знание. J Exp Psychol Gen 1989; 118: 219–235 [Google Scholar] 39. Schacter DL, Chiu CY, Ochsner KN: Неявная память: выборочный обзор. Анну Рев Neurosci 1993; 16: 159–182 [PubMed] [Google Scholar] 40. Амини Ф., Льюис Т., Ланнон Р. и др.: Влияние, привязанность, память: вклад в психобиологическую интеграцию. Психиатрия 1996; 59: 213–239 [PubMed] [Google Scholar] 41. Кастеллуччи В.Ф., Кэрью Т.Дж., Кандел Э.Р .: Клеточный анализ длительного привыкания к рефлексу отдергивания жабр у Aplysia californica .Наука 1978; 202: 1306–1308 [PubMed] [Google Scholar]

42. Кандел Э. Р., Шахер С., Кастеллучи В. Ф. и др.: Длинная и короткая память в Aplysia : молекулярная перспектива, в лекциях Фонда исследований нейронауки Fidia Research Foundation. Падуя, Италия, Liviana Press, 1987

43. Купферманн I, Кандел ER: Нейронные регуляторы поведенческой реакции, опосредованной брюшным ганглием Aplysia . Наука 1969; 164: 847–850 [PubMed] [Google Scholar]

44. Кандел Э. Р., Шварц Дж. Х., Джессел Т. М.: Принципы нейронологии, 3-е издание.New York, Elsevier, 1995

45. Красне Ф. Б., Гланцман Д. Л.: Чему мы можем научиться в процессе обучения беспозвоночных. Анну Рев Психол 1995; 46: 585–624 [Google Scholar] 46. Бернибеу Р., Штейн М.Л., Фин С. и др.: Роль гиппокампа NO в приобретении и закреплении обучения тормозящего избегания. Обучение и память 1995; 6: 1498–1500 [PubMed] [Google Scholar] 47. Алкон Д.Л., Сакакибара М., Наито С. и др.: Роль нейрохимической модуляции в обучении. Neurosci Res 1986; 3: 487–498 [PubMed] [Google Scholar] 48.Лавонд Д., Ким Дж. Дж., Томпсон РФ: Субстраты мозга млекопитающих аверсивного кондиционирования. Анну Рев Психол 1993; 44: 317–342 [PubMed] [Google Scholar] 49. Ван Дж. Х., Ко Г. Ю., Келли П. Т.: Клеточные и молекулярные основы памяти: синаптическая и нейрональная пластичность. J Clin Neurophysiol 1997; 14: 264–293 [PubMed] [Google Scholar] 50. Уайт С.А., Фернальд Р.Д .: Изменения в процессе действия: поведенческие воздействия на мозг. Недавнее Prog Horm Res 1997; 52: 455–473 [PubMed] [Google Scholar] 51. Schacter DL: Неявная память: история и текущее состояние.J Exp Psychol 1987; 13: 501–518 [Google Scholar] 52. Розенблюм Л.А., Коплан Дж. Д., Фридман С. и др.: Неблагоприятные ранние опыты влияют на норадренергическое и серотонинергическое функционирование у взрослых приматов. Биологическая психиатрия 1994; 35: 221–227 [PubMed] [Google Scholar]

53. Reite M, Capitanio JP: О природе социального разделения и социальной привязанности, в Психобиологии привязанности и разделения, под редакцией Reite M, Field T. New York, Academic Press, 1985

54. Гриноу В.Т., Уизерс Г.С., Уоллес К.С.: Морфологические изменения нервной системы, возникающие в результате поведенческого опыта: каковы доказательства их участия в обучении и памяти? В «Биологии памяти» под редакцией Сквайра Л.Р., Линденлауба Э.Stuttgart, Schattauer, 1990, pp. 159–185

55. Мартинес Дж. Л., Деррик Б. Е.: Долгосрочное потенцирование и обучение. Анну Рев Психол 1996; 47: 173–203 [PubMed] [Google Scholar] 56. Бакстер Л.Р., Шварц Дж.М., Бергман К.С. и др.: Скорость метаболизма глюкозы в хвостатых отростках изменяется как при медикаментозной, так и при поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Arch Gen Psychiatry 1992; 49: 681–689 [PubMed] [Google Scholar] 57. Schwartz J, Stoessel P, Baxter L, et al: Систематические изменения скорости метаболизма глюкозы в головном мозге после успешного лечения обсессивно-компульсивного поведения с модификацией поведения.Arch Gen Psychiatry 1996; 53: 109–113 [PubMed] [Google Scholar] 58. ван дер Колк Б.А.: Психобиология посттравматического стрессового расстройства. J Clin Psychiatry 1997; 58 (добавление 9): 16–24 [PubMed] 59. Виинамаки Х., Куикка Дж., Тиихоннен Дж. И др.: Изменения плотности транспорта моноаминов, связанные с клиническим лечением: исследование «случай-контроль». Северный журнал психиатрии 1998; 55: 39–44 [Google Scholar] 60. Пастухов В.А., Болондинский В.К .: Участие серотонинергических механизмов в регуляции висцеральных функций при условнорефлекторной деятельности.Физиол Ж 1985; 71: 688–693 [PubMed] [Google Scholar] 61. Болондинский В. Зависимость уровня условнорефлекторной активности от концентрации серотонина в крови нормальных и невротических собак. Ж Высш Нерв Диат Им И П Павлова 1984; 34: 339–344 [PubMed] [Google Scholar] 62. Баер Л: Поведенческая терапия: эндогенная серотониновая терапия? J Clin Psychiatry 1996; 57 (добавление 6): 33–35 [PubMed] 63. Джоффе Р., Сигал З., Зингер В.: изменение уровней гормонов щитовидной железы после реакции на когнитивную терапию при большой депрессии.Am J Psychiatry 1996; 153: 411–413 [PubMed] [Google Scholar] 64. Богертс Б. Пластичность структуры и функции мозга как нейробиологический принцип психотерапии. Zeitschrift fü; r Klinische Psychologie, Psychiatrie und Psychotherapie 1996; 44: 243–252 [PubMed] [Google Scholar] 65. Андерсен П., Мозер Э., Мозер МБ и др.: Клеточные коррелируют с пространственным обучением в гиппокампе крыс. J Physiol Paris 1996; 90 (5–6): 349 [PubMed] 66. Шротт Л.М.: Влияние тренировки и окружающей среды на морфологию и поведение мозга.Acta Paediatr 1997; 422 (доп.): 45–47 [PubMed] 67. Колб Б., Уишоу IQ: пластичность и поведение мозга. Анну Рев Психол 1998; 49: 43–64 [PubMed] [Google Scholar] 68. Бирн Дж. Х .: Клеточный анализ ассоциативного обучения. Обзор физиологии 1987; 67: 329–439 [PubMed] [Google Scholar] 69. Brown TH, Kairiss EW, Keenan CL: Хеббийские синапсы: биофизические механизмы и алгоритмы. Анну Рев Neurosci 1990; 13: 475–511 [PubMed] [Google Scholar] 70. Тайлер Т., Аронаду В., Берри Р.Л. и др.: LTP в неокортексе. Семинары по неврологии 1990; 2: 365–379 [Google Scholar] 71.Мэдисон Д.В., Маленка Р.К., Николл Р.А.: Механизмы, лежащие в основе долгосрочной потенциации синаптической передачи. Анну Рев Neurosci 1991; 14: 379–397 [PubMed] [Google Scholar] 72. Цумото Т. Долгосрочная потенциация и длительная депрессия неокортекса. Прог Нейробиол 1992; 39: 209–228 [PubMed] [Google Scholar] 73. Медведь М.Ф., Кирквуд А: Долговременная потенциация неокортекса. Curr Opin Neurobiol 1993; 3: 197–202 [PubMed] [Google Scholar] 74. Линден Д. Д., Коннор Дж. А. Долгосрочная синаптическая депрессия. Анну Рев Neurosci 1995; 18: 319–357 [PubMed] [Google Scholar] 75.Медведь М.Ф., Абрахам В.С.: Долговременная депрессия в гиппокампе. Анну Рев Neurosci 1996; 19: 437–462 [PubMed] [Google Scholar] 76. Кац LC, Шац CJ: Синаптическая активность и построение корковых цепей. Наука 1996; 274: 1133–1138 [PubMed] [Google Scholar]

77. Коэн Л.Дж., Штейн Д., Галинкер И. и др.: На пути к интеграции психологических и биологических моделей обсессивно-компульсивного расстройства: филогенетические соображения. CNS Spectrums 1997; 2 (10): 26–44

78. Розенцвейг MR: Аспекты поиска нейронных механизмов памяти.Анну Рев Психол 1996; 47: 1–32 [PubMed] [Google Scholar]

79. Foa EB, Steketee G, Ozarow BJ: Поведенческая терапия с обсессивно-компульсивными веществами, в Obsessive-Compulsive Disorder, под редакцией Mavissakalian M, Turner SM, Michelson L. New York, Plenum, 1985, pp. 49–129

80. Soubrie P: Согласование роли центральных серотониновых нейронов в поведении человека и животных. Behav Brain Sci 1986; 9: 319–364 [Google Scholar]

81. Грей Дж. А.: Психология страха и стресса. Нью-Йорк, издательство Кембриджского университета, 1987

82.Stein DJ, Shoulberg N, Helton K и др.: Нейроэтологический подход к обсессивно-компульсивному расстройству. Компр Психиатрия 1992; 33: 274–281 [PubMed] [Google Scholar]

83. Бек А.Т., Фридман А: Когнитивная терапия расстройств личности. Нью-Йорк, Гилфорд, 1990

84. Бек А.Т.: Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства. Нью-Йорк, International Universities Press, 1976

85. Раш AJ (редактор): Краткосрочные психотерапевтические методы лечения депрессии. Нью-Йорк, Гилфорд, 1982

86.Карасу ТБ (ред.): Психосоциальная терапия: Раздел II Психиатрической терапии. Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 1984

87. Гринспен С: Развитие эго: значение для теории личности, психопатологии и психотерапевтического процесса. Мэдисон, Коннектикут, International Universities Press, 1989

88. Малер М., Пайн Ф., Бергман А: Психологическое рождение человеческого младенца. Нью-Йорк, Basic Books, 1975

89. Стерн Д.: Межличностный мир младенца.Нью-Йорк, Basic Books, 1986

90. Fast I, Marsden G, Cohen L и др.: Самость как субъект: формулировка и стратегия оценки. Психиатрия 1996; 59: 34–47 [PubMed] [Google Scholar]

91. Митчелл С.А.: Реляционные концепции в психоанализе: интеграция. Кембридж, Массачусетс, издательство Гарвардского университета, 1988

92. Кохут Х .: Психоаналитическое лечение нарциссических расстройств личности: схема систематического подхода. Психоанальное исследование ребенка 1968; 23: 86–113 [PubMed] [Google Scholar] 93. Ватт Д.Ф.: Высшие корковые функции и эго: исследование границы между поведенческой неврологией, нейропсихологией и психоанализом.Психоаналитическая психология 1990; 7: 487–527 [Google Scholar] 94. Такер Д.М.: Боковая функция мозга, эмоции и концептуализация. Psychol Bull 1981; 89: 19–46 [PubMed] [Google Scholar] 95. Готшалк Л.А., Фрончек Дж., Бухсбаум М.С.: Церебральная нейробиология надежды и безнадежности. Психиатрия 1993; 56: 270–281 [PubMed] [Google Scholar] 96. Томпсон Р.Ф., Бергер Т.В., Мэдден Дж .: Клеточные процессы обучения и памяти в ЦНС млекопитающих. Анну Рев Neurosci 1983; 6: 447–491 [PubMed] [Google Scholar] 97. Рейман Е.М., Лейн Р.Д., Ахерн Г.Л. и др.: Нейроанатомические корреляты внешних и внутренних человеческих эмоций.Am J Psychiatry 1997; 154: 918–925 [PubMed] [Google Scholar] 98. Габриэль М., Слатвик С.Е., Миллер Дж. Д.: Активность множественных единиц медиального коленчатого ядра кролика в кондиционировании, исчезновении и обращении. Физиологическая психология 1976; 4: 124–134 [Google Scholar] 99. Рюго Д.К., Вайнбергер Н.М.: Дифференциальная пластичность морфологически различных популяций нейронов в медиальном коленчатом теле кошки во время классического кондиционирования. Поведенческая биология 1978; 22: 275–301 [PubMed] [Google Scholar] 100. Эделина Дж. М., Вайнбергер Н. М.: Ассоциативная перестройка таламического источника входных сигналов в миндалину и слуховую кору: пластичность рецептивного поля в медиальном отделе медиального коленчатого тела.Behav Neurosci 1992; 106: 81–105 [PubMed] [Google Scholar] 101. Вайнбергер Н.М., Даймонд Д.М.: Физиологическая пластичность слуховой коры: быстрая индукция путем обучения. Прогрессивная нейробиология 1987; 29: 1–55 [PubMed] [Google Scholar] 102. Эделин Дж. М., Вайнбергер Н. М.: Пластичность рецептивного поля в слуховой коре во время тренировки с частотной дискриминацией: выборочная перенастройка независимо от сложности задачи. Поведенческая неврология 1993; 107: 82–103 [PubMed] [Google Scholar]

103. LeGal LaSalle G, Ben-Ari Y: Активность единиц в миндалековом комплексе: обзор, в The Amygdaloid Complex, под редакцией Ben-Ari Y.New York, Elsevier / North-Holland, 1981, стр. 227–237

104. Паско Дж. П., Капп Б. С.: Электрофизиологические характеристики нейронов центрального ядра миндалины во время выработки условного рефлекса по Павлову у кроликов. Behav Brain Res 1985; 16: 117–133 [PubMed] [Google Scholar] 105. Оно Т., Накамура К., Нишидзё Х и др.: Участие бокового гипоталамуса и миндалины в обучающем поведении крыс. Достижения в области биологических наук 1988; 70: 123–126 [Google Scholar]

106. LeDoux JE: Emotion, в Справочнике по физиологии, под редакцией Mountcastle NB, Plum F, Geiger SR.Bethesda, MD, American Physiological Society, 1987, pp. 419–459

107. LeDoux JE: Информационный поток от ощущения к эмоции: пластичность в нейронном вычислении значения стимула, в Learning and Computational Neuroscience: Foundations of Adaptive Networks, под редакцией Гарриель М., Мур Дж. Кембридж, Массачусетс, MIT Press, 1990, стр. 3–52

108. Дэвис М., Хичкок Дж. М., Розен Дж. Б.: Тревога и миндалевидное тело: фармакологический и анатомический анализ парадигмы испуга, вызванного страхом, в Психология обучения и мотивации, под редакцией Bower GH.Сан-Диего, Калифорния, Academic Press, 1987, стр. 21: 263–305

109. Капп Б.С., Паско Дж. П., Бикслер М.А.: Миндалевидное тело: нейроанатомический системный подход к его вкладу в аверсивную обусловленность, в «Нейропсихологии памяти», под редакцией Buttlers N, Squire LR. New York, Guilford, 1984, стр. 473–488

110. Капп Б.С., Уилсон А., Паско Дж. И др.: Анализ нейроанатомических систем условной брадикардии у кролика, в Learning and Computational Neuroscience: Foundations of Adaptive Networks, edited Габриэль М., Мур Дж.Кембридж, Массачусетс, Массачусетс, 1990, стр. 53–90

111. Капп Б.С., Уэлен П.Дж., Саппл В.Ф. и др.: «Вклад миндалевидных тел в условное возбуждение и обработку сенсорной информации» в книге «Миндалевидное тело: нейробиологические аспекты эмоций, памяти». и Психическая дисфункция, под редакцией Aggleton JP. New York, Wiley-Liss, 1992, pp. 229–254

112. Джентиле К.Г., Джаррелл Т.В., Тейч А. и др.: Роль миндалевидного центрального ядра в сохранении дифференциальной павловской обусловленности брадикардии у кроликов.Behav Brain Res 1986; 20: 263–273 [PubMed] [Google Scholar] 113. Марен С.: Синаптическая передача и пластичность миндалевидного тела: новая физиология схем кондиционирования страха. Мол Нейробиол 1996; 13: 1–22 [PubMed] [Google Scholar] 114. Adamec R: Передающие системы, участвующие в нейронной пластичности, лежащие в основе повышенной тревоги и защиты: значение для понимания тревоги после травматического стресса. Neurosci Biobehav Rev 1997; 21: 755–765 [PubMed] [Google Scholar]

115. ван дер Колк Б.А.: Психологическая травма.Вашингтон, округ Колумбия, American Psychiatric Press, 1987

116. Кэхилл Л., Хайер Р.Дж., Фэллон Дж. И др.: Активность миндалины при кодировании коррелирует с долгосрочным свободным воспоминанием эмоциональной информации. Proc Natl Acad Sci USA 1996; 93: 8016–8021 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 117. Бутон М.Э., Шварцентрубер Д.: Источники рецидива после исчезновения в павловском и инструментальном обучении. Clin Psychol Rev 1991; 11: 123–140 [Google Scholar] 118. LeDoux JE, Romanski L, Xagoraris A: Несмываемость подкорковых эмоциональных воспоминаний.Журнал когнитивной неврологии 1989; 1: 238–243 [PubMed] [Google Scholar] 119. Jenike MA, Breiter HC, Baer L, et al: Церебральные структурные аномалии при обсессивно-компульсивном расстройстве: количественное морфометрическое исследование магнитно-резонансной томографии. Arch Gen Psychiatry 1996; 53: 625–632 [PubMed] [Google Scholar]

120. Hoehn-Saric R, Benkelfat C: Структурная и функциональная визуализация мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве, в Current Insights in Obsessive Compulsive Disorder, под редакцией Hollander E, Zohar J, Marazziti Д.New York, Wiley, 1994, pp. 183–214

121. Бакстер Дж., Шварц Дж., Мацциотта Дж. И др.: Уровни метаболизма глюкозы в мозге у недепрессивных пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Am J Psychiatry 1988; 145: 1560–1563 [PubMed] [Google Scholar] 122. Neziroglu F, Hsia C: Реконцептуализация поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства с точки зрения обучения и нейрохимии. Спектры ЦНС 1998; 3: 47–53 [Google Scholar] 123. Баер Л: Поведенческая терапия: эндогенная серотониновая терапия? J Clin Psychiatry 1996; 57 (приложение 6): 33–35 [PubMed]

124.Незироглу Ф., Ярюра-Тобиас Дж.А.: Снова и снова: Понимание обсессивно-компульсивного расстройства, исправленное издание. Нью-Йорк, Lexington Books, 1995

125. Бенес Ф.М., Соренсон И., Берд Э.Д .: Уменьшение размера нейронов в заднем гиппокампе у больных шизофренией. Шизофр Бык 1991; 17: 597–608 [PubMed] [Google Scholar] 126. Конрад AJ, Scheibel AB: Шизофрения и гиппокамп: расширенная эмбриологическая гипотеза. Шизофр Бык 1987; 13: 577–587 [PubMed] [Google Scholar] 127. Jeste DV, Lohr JB: Патологические находки гиппокампа при шизофрении.Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 1019–1024 [PubMed] [Google Scholar] 128. Ковельман Дж. А., Шейбель А. Б.: нейрогистологический коррелят шизофрении. Биологическая психиатрия 1984; 19: 1601–1621 [PubMed] [Google Scholar] 129. Робертс GW, Брутон CJ: Записки с кладбища: невропатология и шизофрения. Neuropathol Appl Neurobiol 1990; 16: 3–16 [PubMed] [Google Scholar] 130. Делиси Л.Е .: Является ли шизофрения пожизненным нарушением пластичности, роста и старения мозга? Schizophr Res 1997; 23: 119–129 [PubMed] [Google Scholar] 131.Джойс Дж. Н.: Допаминовая гипотеза шизофрении: лимбические взаимодействия с серотонином и норадреналином. Психофармакология 1993; 112: S16 – S34 [PubMed] 132. Порт Р.Л., Сейболд К.С.: Синаптическая пластичность гиппокампа как биологический субстрат, лежащий в основе эпизодического психоза. Биологическая психиатрия 1995; 37: 318–324 [PubMed] [Google Scholar] 133. Спитцер М: взгляд на шизофреническое расстройство мышления с точки зрения когнитивной нейробиологии. Шизофр Бык 1997; 23: 29–50 [PubMed] [Google Scholar] 134. Goldberg SC: Негативные симптомы и симптомы дефицита при шизофрении не поддаются лечению нейролептиками.Шизофр Бык 1985; 11: 453–456 [PubMed] [Google Scholar]

135. Fuster JM: Префронтальная кора. New York, Raven, 1980

137. Хогарти Г.Е., Корнблит С.Дж., Гринвальд Д. и др.: Личная терапия: психотерапия шизофрении, связанная с расстройством. Шизофр Бык 1995; 21: 379–393 [PubMed] [Google Scholar]

(PDF) Нарушение синаптической передачи в гиппокампе и долгосрочное усиление психоактивными синтетическими каннабиноидными «пряностями»: сравнение с Δ9-тетрагидроканнабинолом

Экспериментальные функции LTP.J Neurosci Methods 162:

346–356.

Этвуд Б.К., Хаффман Дж., Стрейкер А., Маки К. (2010) JWH018,

распространенный компонент травяных смесей «Спайс», является мощным и

эффективным агонистом каннабиноидных рецепторов CB. Br J Pharmacol

160: 585–593.

Этвуд Б.К., Ли Д., Страйкер А., Видлански Т.С., Маки К. (2011)

CP47,497-C8 и JWH073, обычно присутствующие в травяных смесях «Spice»

, являются мощными и эффективными каннабиноидами CB (1)

Агонисты рецепторов

.Eur J Pharmacol 659: 139–145.

Basavarajappa BS, Subbanna S (2014) Опосредованная рецептором CB1 передача сигналов

лежит в основе синаптических дефицитов гиппокампа, обучения и

памяти после лечения JWH-081, новым компонентом препаратов специй / K2

. Гиппокамп

24: 178–188.

Baumann MH, Solis E, Watterson LR, Marusich J, Fantegrossi

WE, Wiley JL (2014) Соли для ванн, специи и сопутствующие товары

Наркотики: наука, стоящая за заголовками.J Neurosci

34: 15150–15158.

Bisogno T, Di Marzo V (2010) Каннабиноидные рецепторы и

эндоканнабиноидов: роль в нейровоспалительных и нейродегенеративных расстройствах. Расстройство нейронов ЦНС — Dr 9: 564–573.

Болла К.И., Браун К., Элдрет Д., Тейт К., Кадет Д.Л. (2002)

Дозозависимые нейрокогнитивные эффекты употребления марихуаны.

Неврология 59: 1337–1343.

Brents LK, Reichard EE, Zimmerman SM, Moran JH, Fantegrossi

WE, Prather PL (2011) Фаза I гидроксилированные метаболиты

синтетического каннабиноида K2 JWH-018 сохраняют in vitro, а

in vivo каннабиноидный рецептор и активность.PLoS

One 6: e21917.

Burkey TH, Quock RM, Consroe P, Ehlert FJ, Hosohata Y, Roeske

WR, Yamamura HI (1997) Относительная эффективность агонистов рецептора CB1 каннабиноидов

в мозге мыши. Eur J Pharmacol

336: 295–298.

Кэрролл Ф.И., Левин А.Х., Маскарелла С.В., Зельцман Х.Х., Редди ПА

(2012) Дизайнерские препараты: перспектива медицинской химии.

Ann N Y Acad Sci 1248: 18–38.

Castaneto MS, Gorelick D, Desrosiers N, Hartman RL, Pirard S,

Huestis M (2014) Синтетические каннабиноиды: эпидемиология, фармакодинамика

и клинические последствия.Drug Alcohol De-

в ожидании 144C: ​​12–41.

Collins DR, Pertwee RG, Davies SN (1994) Действие синтетических каннабиноидов

на индукцию долгосрочной потенциации в срезе гиппокампа крысы

. Eur J Pharmacol 259: R7 – R8.

Collins DR, Pertwee RG, Davies SN (1995) Профилактика каннабиноидным антагонистом

, SR141716A, каннабиноид-

, опосредованная блокада долгосрочного потенцирования в срезе лагеря крысы hippo-

.Br J Pharmacol 115: 869–870.

Compton DM, Seeds M, Pottash G, Gradwohl B, Welton C, Davids R

(2012) Воздействие JWH-018 «Spice» на подростков оказывает

тонких эффектов на обучение и память у взрослых —

. J Behav Brain Sci 02: 146–155.

Deng H, Makriyannis A (2005) Каннабимиметическое производное индола

тивов. Патент США 6: 900 236.

Управление по борьбе с наркотиками D of J (2011) Списки

контролируемых веществ: временное включение пяти синтетических

каннабиноидов в Список I.Федеральный регистр 76 FR

1107: 11075–11078.

Дудок Б и др. (2014) Специфическое для клеток STORM сверхвысокое разрешение im-

старение выявляет наноразмерную организацию каннабиноидного сигнала

. Nat Neurosci 18: 75–86. DOI: 10,1038 / номер 3892. [Epub

8 декабря 2014]

Fantegrossi WE, Moran JH, Radominska-Pandya A, Prather PL

(2014) Четкая фармакология и метаболизм синтетических каннабиноидов K2

по сравнению с Δ (9) -THC: механизм

лежащая в основе большей токсичности? Life Sci 97: 45–54.

Frost JM, Dart MJ, Tietje KR, Garrison TR, Grayson GK, Daza AV,

El-Kouhen OF, Yao BB, Hsieh GC, Pai M, Zhu CZ, Chandran P,

Meyer MD (2010) Indol -3-илциклоалкилкетоны: влияние вариаций боковой цепи замещенного индола N1

на активность рецептора CB (2) каннабиноида

. J Med Chem 53: 295–315.

Hájos N, Katona I, Naiem SS, MacKie K, Ledent C, Mody I,

Freund TF (2000) Каннабиноиды подавляют гиппокамп

ГАМКергическая передача и сетевые колебания.Eur J

Neurosci 12: 3239–3249.

Han J, Kesner P, Metna-Laurent M, Duan T, Xu L, Georges F,

Koehl M, Abrous DN, Mendizabal-Zubiaga J, Grandes P, Liu Q,

Bai G, Wang W, Xiong L, Ren W, Marsicano G, Zhang X

(2012) Острые каннабиноиды ухудшают рабочую память через

модуляции астроглиального рецептора CB1 гиппокампа LTD. Ячейка

148: 1039–1050.

Harris CR, Brown A (2013) Синтетическая каннабиноидная интоксикация:

Серия случаев и обзор.J Emerg Med 44: 360–366.

Hoffman AF, Laaris N, Kawamura M, Masino S, Lupica CR

(2010) Контроль функции каннабиноидного рецептора CB1 на концах аксона глю-

тамата посредством эндогенного аденозина, действующего на рецепторы

A1. J Neurosci 30: 545–555.

Hoffman AF, Lupica CR (2000) Механизмы каннабиноидного ингибирования

синаптической передачи ГАМК (A) в гиппокампе.

J Neurosci 20: 2470–2479.

Hoffman AF, Lupica CR (2013) Синаптические мишени Δ9-

тетрагидроканнабинола в центральной нервной системе.Холодная

Spring Harb Perspect Med 3 (8): a012237.

Hoffman AF, Oz M, Yang R, Lichtman AH, Lupica CR (2007) Op-

, излагающее действие хронических дельта-9-тетрагидроканнабинола и

антагонистов каннабиноидов на долгосрочную потенцию гиппокампа-

. Выучите Мем 14: 63–74.

Holderith N, Németh B, Papp OI, Veres JM, Nagy GA, Hájos N

(2011) Каннабиноиды ослабляют гамма-колебания в гиппокампе на

, подавляя возбуждающий синаптический вход в пирамидальные клетки CA3 и быстрые спайк-нейроны.J Physiol 589: 4921–4934.

Hurst D, Umejiego U, Lynch D, Seltzman H, Hyatt S, Roche M,

McAllister S, Fleischer D, Kapur A, Abood M, Shi S, Jones J,

Lewis D, Reggio P (2006) Обратные агонисты биарилпиразола на каннабиноидном рецепторе CB1

: важность взаимодействия кислорода / лизина C-3

карбоксамида 3.28 (192). J Med

Chem 49: 5969–5987.

Иззо А., Боррелли Ф., Капассо Р., Ди Марцо В., Мехоулам Р.

(2009) Непсихотропные каннабиноиды растений: новые терапевтические возможности из древней травы.Тенденции Pharmacol

Sci 30: 515–527.

Järbe TUC, Gifford RS (2014) «Травяные благовония»: разработчик

смесей лекарств как каннабимиметиков и их оценка с помощью

дискриминации наркотиков и других биоанализов in vivo. Life Sci

97: 64–71.

Katona I, Sperlágh B, Sík A, Käfalvi A, Vizi ES, Mackie K, FreundTF

(1999) Пресинаптически расположенные каннабиноидные рецепторы CB1

регулируют высвобождение ГАМК из окончаний аксонов конкретных интермедиальных бегемотов

—

.J Neurosci 19: 4544–4558.

Kawamura Y, Fukaya M, Maejima T, Yoshida T, Miura E,

Watanabe M, Ohno-Shosaku T, Kano M (2006) Набиноидный рецептор CB1 can-

является основным каннабиноидным рецептором на excit-

аторные пресинаптические участки в гиппокампе и мозжечке.

J Neurosci 26: 2991–3001.

Laaris N, Good CH, Lupica CR (2010) Delta9-tetrahydrocan-

Набинол является полным агонистом рецепторов CB1 на ГАМК-нейроне

окончаний аксонов в гиппокампе.Нейрофармакология

59: 121–127.

398 Александр Ф. Хоффман и др.

Опубликовано в 2016 г. Эта статья является работой правительства США и находится в открытом доступе в USA Addiction Biology, 22, 390–399

Психонейроиммунология стресса в раннем возрасте: скрытые раны детской травмы?

Адер Р. (1983). Психонейроиммунология развития. Dev Psychobiol 16 : 251–267.

CAS PubMed Google ученый

Адер Р., Фридман С.Б. (1965).Дифференциальный ранний опыт и предрасположенность крысы к пересаженной опухоли. J Comp Physiol Psychol 59 : 361–364.

CAS PubMed Google ученый

Agnew-Blais J, Danese A (2016). Жестокое обращение в детстве и неблагоприятные клинические исходы биполярного расстройства: систематический обзор и метаанализ. Lancet Psychiatry 3 : 342–349.

PubMed Google ученый

Anda RF, Croft JB, Felitti VJ, Nordenberg D, Giles WH, Williamson DF et al (1999).Неблагоприятные детские переживания и курение в подростковом и взрослом возрасте. JAMA 282 : 1652–1658.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Avitsur R, Hunzeker J, Sheridan JF (2006). Роль раннего стресса в индивидуальных различиях реакции хозяина на вирусную инфекцию. Иммунное поведение мозга 20 : 339–348.

CAS PubMed Google ученый

Bailey MT, Coe CL (1999).Материнское разделение нарушает целостность кишечной микрофлоры у детенышей макак-резусов. Dev Psychobiol 35 : 146–155.

CAS PubMed Google ученый

Balleine BW, Delgado MR, Hikosaka O (2007). Роль спинного полосатого тела в вознаграждении и принятии решений. J Neurosci 27 : 8161–8165.

CAS Статья Google ученый

Барнс П.Дж., Адкок И.М. (2009).Устойчивость к глюкокортикоидам при воспалительных заболеваниях. Ланцет 373 : 1905–1917.

CAS PubMed Google ученый

Бейтсон П., Баркер Д., Клаттон-Брок Т., Деб Д., Д’Удин Б., Фоли Р.А. и др. (2004). Пластичность развития и здоровье человека. Природа 430 : 419–421.

CAS PubMed Google ученый

Баумейстер Д., Ахтар Р., Чуфолини С., Парианте С.М., Монделли V (2015).Детская травма и воспаление в зрелом возрасте: метаанализ периферического С-реактивного белка, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли-α. Mol Psychiatry 21 : 642–649.

PubMed PubMed Central Google ученый

Beattie EC, Stellwagen D, Morishita W, Bresnahan JC, Ha BK, Zastrow Von M et al (2002). Контроль силы синапсов с помощью глиального TNF-альфа. Наука 295 : 2282–2285.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Берк М., Капчински Ф., Андреацца А.С., Дин О.М., Джорджландо Ф., Маес М и др. (2011). Пути, лежащие в основе нейропрогрессии при биполярном расстройстве: основное внимание уделяется воспалению, окислительному стрессу и нейротрофическим факторам. Neurosci Biobehav Rev 35 : 804–817.

CAS Google ученый

Беседовский Н., дель Рей А., Соркин Е., Динарелло, Калифорния (1986).Иммунорегуляторная обратная связь между интерлейкином-1 и глюкокортикоидными гормонами. Наука 233 : 652–654.

CAS PubMed Google ученый

Бирхаус А., Вольф Дж., Андраши М., Роледер Н., Хамперт П.М., Петров Д. и др. (2003). Механизм преобразования психосоциального стресса в активацию мононуклеарных клеток. Proc Natl Acad Sci 100 : 1920–1925.

CAS PubMed Google ученый

Бильбо С.Д., Шварц Дж. М. (2009).Программирование мозга и поведения на более позднем этапе жизни в раннем возрасте: критическая роль для иммунной системы. Front Behav Neurosci 3 : 14.

PubMed PubMed Central Google ученый

Черный DS, Славич Г.М. (2016). Медитация осознанности и иммунная система: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Ann NY Acad Sci 1373 : 13–24.

PubMed Google ученый

Bloomfield PS, Selvaraj S, Veronese M, Rizzo G, Bertoldo A, Owen DR et al (2016).Активность микроглии у людей с очень высоким риском психоза и шизофрении: исследование мозга домашних животных [11c] pbr28. Am J Psychiatry 173 : 44–52.

PubMed Google ученый

Буланже Л.М. (2009 г.). Иммунные белки в развитии мозга и синаптической пластичности. Нейрон 64 : 93–109.

CAS PubMed Google ученый

Breder CD, Hazuka C, Ghayur T., Klug C, Huginin M, Yasuda K et al (1994).Региональная индукция экспрессии фактора некроза опухоли альфа в головном мозге мышей после системного введения липополисахаридов. Proc Natl Acad Sci 91 : 11393–11397.

CAS Google ученый

Бренхаус ХК, Андерсен С.Л. (2011a). Траектории развития в подростковом возрасте у мужчин и женщин: межвидовое понимание основных изменений мозга. Neurosci Biobehav Rev 35 : 1687–1703.

PubMed PubMed Central Google ученый

Бренхаус ХК, Андерсен С.Л. (2011b). Нестероидное противовоспалительное лечение предотвращает отсроченные эффекты стресса в раннем возрасте у крыс. Биологическая психиатрия 70 : 434–440.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Бренхаус ХК, Томпсон В. (2015). Материнское разделение увеличивает экспрессию IBA-1: маркер активации микроглии в префронтальной коре головного мозга подростков мужского пола после второго удара стресса (аннотация). Soc Biol Psychiatry .

Capuron L, Pagnoni G, Drake DF, Woolwine BJ, Spivey JR, Crowe RJ et al (2012). Дофаминергические механизмы снижения ответов базальных ганглиев на гедонистическое вознаграждение во время введения интерферона альфа. Arch Gen Psychiatry 69 : 1044–1053.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Карпентер Л.Л., Гавуга К.Э., Тырка А.Р., Ли Дж. К., Андерсон Г. М., Прайс Л. Х. (2010).Связь между реакцией плазменного IL-6 на острый стресс и неблагоприятными условиями жизни у здоровых взрослых. Нейропсихофармакология 35 : 2617–2623.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Кейси Б.Дж., Джонс Р.М., Заяц Т.А. (2008). Подростковый мозг. Ann NY Acad Sci 1124 : 111–126.

CAS Google ученый

Caspi A, Houts RM, Belsky DW, Goldman-Mellor SJ, Harrington H, Israel S et al (2014).Фактор p: один общий психопатологический фактор в структуре психических расстройств? Clin Psychol Sci 2 : 119–137.

PubMed PubMed Central Google ученый

Чаласани С.Х., Сабелко К.А., Саншайн М.Дж., Литтман Д.Р., Рэпер Дж.А. (2003). Хемокин, SDF-1, снижает эффективность множественных репеллентов аксонов и необходим для нормального поиска пути аксонов. J Neurosci 23 : 1360–1371.

CAS PubMed Google ученый

Хоцик А., Дудис Д., Пшиборовска А., Майчер И., Мачковяк М., Вендзоны К. (2011). Материнское разделение влияет на количество, пролиферацию и апоптоз глиальных клеток в черной субстанции и вентральной покровной области молодых крыс. Неврология 173 : 1–18.

CAS PubMed Google ученый

Chugani HT, Phelps ME, Mazziotta JC (1987).Исследование функционального развития мозга человека с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Энн Нейрол 22 : 487–497.

CAS Google ученый

Cicchetti D, Handley ED, Rogosch FA (2015). Жестокое обращение с детьми, воспаление и интернализирующие симптомы: изучение роли С-реактивного белка, вариации генов и нейроэндокринной регуляции. Dev Psychopathol 27 : 553–566.

PubMed PubMed Central Google ученый

Клэнси Б., Финлей Б.Л., Дарлингтон, РБ, Ананд К.Дж.С. (2007).Экстраполяция развития мозга экспериментальных видов на людей. Нейротоксикология 28 : 931–937.

PubMed PubMed Central Google ученый

Coe C (1996). Еще раз о психонейроиммунологии развития. Иммунное поведение мозга 10 : 185–187.

CAS PubMed Google ученый

Coe CL, Rosenberg LT, Levine S (1988).Длительное влияние психологического нарушения на хемилюминесценцию макрофагов у беличьей обезьяны. Иммунное поведение мозга 2 : 151–160.

CAS PubMed Google ученый

Коэльо Р., Виола Т.В., Уолсс-Басс К., Бриетцке Е., Грасси-Оливейра Р. (2014). Жестокое обращение в детстве и маркеры воспаления: систематический обзор. Acta Psychiatr Scand 129 : 180–192.

CAS PubMed Google ученый

Коэн Х., Зив Й., Кардон М., Каплан З., Матар М.А., Гидрон И. и др. (2006).Неадаптация к психическому стрессу смягчается адаптивной иммунной системой за счет истощения естественных регуляторных клеток CD4 + CD25 +. J Neurobiol 66 : 552–563.

PubMed PubMed Central Google ученый

Коэн С., Яницки-Девертс Д., Дойл В.Дж., Миллер Г.Е., Франк Э., Рабин Б.С. и др. (2012). Хронический стресс, резистентность к рецепторам глюкокортикоидов, воспаление и риск заболеваний. Proc Natl Acad Sci USA 109 : 5995–5999.

CAS PubMed Google ученый

Коул SW, Conti G, Arevalo JMG, Ruggiero AM, Heckman JJ, Suomi SJ (2012). Транскрипционная модуляция развивающейся иммунной системы социальными невзгодами раннего возраста. Proc Natl Acad Sci USA 109 : 20578–20583.

CAS PubMed Google ученый

Crews FT, Bechara R, Brown LA, Guidot DM, Mandrekar P, Oak S et al (2006).Цитокины и алкоголь. Alcohol Clin Exp Res 30 : 720–730.

CAS Google ученый

Crone EA, Dahl RE (2012). Понимание подросткового возраста как периода социально-эмоциональной вовлеченности и гибкости целей. Nat Rev Neurosci 13 : 636–650.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Крайан Дж. Ф., Динан Т. Г. (2012).Микроорганизмы, изменяющие сознание: влияние кишечной микробиоты на мозг и поведение. Nat Rev Neurosci 13 : 701–712.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Данезе А (2014). Психонейроиммунология развития: от лавки к постели. Иммунное поведение мозга 36 : 27–28.

PubMed Google ученый

Данезе А., Каспи А., Уильямс Б., Эмблер А., Сагден К., Мика Дж. и др. (2011).Биологическая заделка стресса через воспалительные процессы в детстве. Mol Psychiatry 16 : 244–246.

CAS PubMed Google ученый

Данезе А., Дав Р., Бельски Д.В., Хенчи Дж., Уильямс Б., Амблер А. и др. (2014). Дефицит лептина у детей, подвергшихся жестокому обращению. Transl Psychiatry 4 : e446.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Данезе А., МакКрори Э. (2015).Жестокое обращение с детьми. В: Детская и подростковая психиатрия Раттера . Вили Блэквелл.

Google ученый

Данезе А., МакИвен Б.С. (2012). Неблагоприятные детские переживания, аллостаз, аллостатическая нагрузка и возрастные заболевания. Physiol Behav 106 : 29–39.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Данезе А., Моффит Т.Э., Парианте С.М., Амблер А., Поултон Р., Каспи А. (2008).Повышенный уровень воспаления у взрослых в депрессивном состоянии с жестоким обращением в детстве. Arch Gen Psychiatry 65 : 409–415.

PubMed PubMed Central Google ученый

Данезе А., Парианте С.М., Каспи А., Тейлор А., Поултон Р. (2007). Жестокое обращение в детстве предсказывает воспаление у взрослых в исследовании на протяжении всей жизни. Proc Natl Acad Sci USA 104 : 1319–1324.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Данезе А, Тан М (2014).Жестокое обращение в детстве и ожирение: систематический обзор и метаанализ. Mol Psychiatry 19 : 544–554.

CAS PubMed Google ученый

Данцер Р., О’Коннор Дж. К., Фройнд Г. Г., Джонсон Р. В., Келли К. В. (2008). От воспаления до болезни и депрессии: когда иммунная система подчиняет себе мозг. Nat Rev Neurosci 9 : 46–56.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Даржел А.А., Годин О., Капчинский Ф., Купфер Д.И., Лебойер М. (2015).Изменения С-реактивного белка при биполярном расстройстве: метаанализ. J Clin Psychiatry 76 : 142–150.

PubMed Google ученый

Delves PJ, Roitt IM (2000a). Иммунная система. Первая из двух частей. N Engl J Med 343 : 37–49.

CAS PubMed Google ученый

Делвес П.Дж., Ройт И.М. (2000b). Иммунная система.Вторая из двух частей. N Engl J Med 343 : 108–117.

CAS PubMed Google ученый

Деверман Б. Э., Паттерсон PH (2009). Цитокины и развитие ЦНС. Нейрон 64 : 61–78.

CAS PubMed Google ученый

Dhabhar FS, McEwen BS (1997). Острый стресс усиливается, тогда как хронический стресс подавляет клеточный иммунитет in vivo : потенциальная роль в переносе лейкоцитов. Иммунное поведение мозга 11 : 286–306.

CAS PubMed Google ученый

Доулинг Д. Д., Леви О. (2014). Онтогенез раннего иммунитета. Trends Immunol 35 : 299–310.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Dube SR, Felitti VJ, Dong M, Chapman DP, Giles WH, Anda RF (2003). Жестокое обращение в детстве, пренебрежение заботой, домашняя дисфункция и риск употребления запрещенных наркотиков: исследование неблагоприятного опыта детства. Педиатрия 111 : 564–572.

PubMed Google ученый

Данн А.Дж. (2006). Активация цитокинов оси HPA. Ann NY Acad Sci 917 : 608–617.

Google ученый

Эйзенбергер Н.И., Беркман Е.Т., Инагаки Т.К., Рамесон Л.Т., Машал Н.М., Ирвин М.Р. (2010). Ангедония, вызванная воспалением: эндотоксин снижает реакцию вентрального полосатого тела на вознаграждение. Биологическая психиатрия 68 : 748–754.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Ekdahl CT, Claasen J-H, Bonde S, Kokaia Z, Lindvall O (2003). Воспаление пагубно сказывается на нейрогенезе мозга взрослого человека. Proc Natl Acad Sci 100 : 13632–13637.

CAS PubMed Google ученый

Eraly SA, Nievergelt CM, Maihofer AX, Barkauskas DA, Biswas N, Agorastos A et al (2014).Оценка С-реактивного белка плазмы как биомаркера риска посттравматического стрессового расстройства. JAMA Psychiatry 71 : 423–431.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Эрнст А., Фризен Дж. (2015). Взрослый нейрогенез у человека — общие и уникальные черты у млекопитающих. PLoS Biol 13 : e1002045.

PubMed PubMed Central Google ученый

Фенг П., Вурбич Д., Ву З., Штрол К.П. (2007).Орексины мозга и регуляция бодрствования у крыс, подвергшихся материнской депривации. Brain Res 1154 : 163–172.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Фернандес Б.С., Штайнер Дж., Бернштейн Х.Г., Додд С., Паско Дж. А., Дин О.М. и др. (2016). С-реактивный белок повышается при шизофрении, но не изменяется под действием нейролептиков: метаанализ и последствия. Mol Psychiatry 21 : 554–564.

CAS PubMed Google ученый

Флайник М.Ф., Дю Паскье Л. (2004). Эволюция врожденного и адаптивного иммунитета: можем ли мы провести черту? Trends Immunol 25 : 640–644.

CAS PubMed Google ученый

Ford DE, Erlinger TP (2004). Депрессия и С-реактивный белок у взрослых в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания. Arch Intern Med 164 : 1010–1014.

PubMed Google ученый

Фрэнк М.Г., Уоткинс Л.Р., Майер С.Ф. (2013). Стресс-индуцированные глюкокортикоиды как нейроэндокринный тревожный сигнал опасности. Иммунное поведение мозга 33 : 1–6.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Galea I, Bechmann I, Perry VH (2007).Что такое иммунная привилегия (а не)? Trends Immunol 28 : 12–18.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Гангули П., Бренхаус ХК (2015). Сломанный или неадаптивный? Измененные траектории нейровоспаления и поведения после невзгод в раннем возрасте. Dev Cogn Neurosci 11 : 18–30.

PubMed Google ученый

Гарнер СС, Чжай Р.Г., Гундельфингер Э.Д., Зив Н.Е. (2002).Молекулярные механизмы синаптогенеза ЦНС. Trends Neurosci 25 : 243–250.

CAS PubMed Google ученый

Гедд Дж. Н., Рапопорт Дж. Л. (2010). Структурная МРТ развития мозга у детей: чему мы научились и куда мы идем? Нейрон 67 : 728–734.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Глисон М., Бишоп, Северная Каролина, Стенсель Д.Д., Линдли М.Р., Мастана СС, Ниммо Массачусетс (2011).Противовоспалительные эффекты упражнений: механизмы и значение для профилактики и лечения заболеваний. Nat Rev Immunol 11 : 607–615.

CAS PubMed Google ученый

Gogtay N, Giedd JN, Lusk L, Hayashi KM, Greenstein D, Vaituzis AC et al (2004). Динамическое картирование коркового развития человека в детстве и раннем взрослении. Proc Natl Acad Sci USA 101 : 8174–8179.

CAS Google ученый

Gouin J-P, Glaser R, Malarkey WB, Beversdorf D, Kiecolt-Glaser JK (2012). Жестокое обращение в детстве и воспалительные реакции на повседневные стрессоры. Ann Behav Med 44 : 287–292.

PubMed PubMed Central Google ученый

Гулд Э. (2007). Насколько широко распространен нейрогенез взрослых у млекопитающих? Nat Rev Neurosci 8 : 481–488.

CAS PubMed Google ученый

Гриноу В. Т., Блэк Дж. Э., Уоллес С. С. (1987). Опыт и развитие мозга. Child Dev 58 : 539–559.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Грегор MF, Hotamisligil GS (2011). Воспалительные механизмы при ожирении. Ann Rev Immunol 29 : 415–445.

CAS Google ученый

Грегори А.М., Садех А. (2016). Ежегодный обзор исследования: проблемы со сном при психических расстройствах у детей — обзор последних достижений науки. J Детская психическая психиатрия 57 : 296–317.

PubMed Google ученый

Гуннар М., Кеведо К. (2007). Нейробиология стресса и развития. Энн Рев Психология 58 : 145–173.

Google ученый

Hanisch U-K, Kettenmann H (2007). Микроглия: активные сенсорные и универсальные эффекторные клетки в нормальном и патологическом головном мозге. Nat Neurosci 10 : 1387–1394.

CAS Google ученый

Hannestad J, DellaGioia N, Bloch M (2011). Влияние лечения антидепрессантами на уровни воспалительных цитокинов в сыворотке: метаанализ. Нейропсихофармакология 36 : 2452–2459.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Харрисон Э.Л., Бауне БТ (2014). Модуляция ранних нейробиологических изменений, вызванных стрессом: обзор поведенческих и фармакологических вмешательств на животных моделях. Transl Psychiatry 4 : e390.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Харрисон Н.А., Брайдон Л., Уокер С., Грей М.А., Степто А., Кричли HD (2009).Воспаление вызывает изменения настроения из-за изменений в субгеновой активности поясной извилины и мезолимбической связи. Биологическая психиатрия 66 : 407–414.

PubMed PubMed Central Google ученый

Харт Б.Л. (1988). Биологические основы поведения больных животных. Neurosci Biobehav Rev 12 : 123–137.

CAS PubMed Google ученый

Харт Х, Рубиа К. (2012).Нейровизуализация жестокого обращения с детьми: критический обзор. Front Hum Neurosci 6 : 52.

PubMed PubMed Central Google ученый

Heim C, Ehlert U, Hellhammer DH (2000). Потенциальная роль гипокортизолизма в патофизиологии телесных расстройств, связанных со стрессом. Психонейроэндокринология 25 : 1–35.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Хайм К., Немеров CB (2001).Роль детской травмы в нейробиологии расстройств настроения и тревожных расстройств: доклинические и клинические исследования. Биологическая психиатрия 49 : 1023–1039.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Хеннесси М.Б., Деак Т., Шимл-Уэбб, Пенсильвания (2010a). Раннее разделение привязанности и повышенный риск депрессии в дальнейшем: возможное посредничество провоспалительных процессов. Neurosci Biobehav Rev 34 : 782–790.

PubMed Google ученый

Хеннесси М.Б., Деак Т., Шимл-Уэбб ПА, Карлайл К.В., О’Брайен Э. (2010b). Материнское разлучение вызывает, а второе разлучение усиливает внутреннюю температуру и пассивные поведенческие реакции у детенышей морских свинок. Physiol Behav 100 : 305–310.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Hensch TK (2005 г.).Пластичность критического периода в местных корковых цепях. Nat Rev Neurosci 6 : 877–888.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Hodes GE, Pfau ML, Leboeuf M, Golden SA, Christoffel DJ, Bregman D et al (2014). Индивидуальные различия в периферической иммунной системе способствуют сопротивлению по сравнению с восприимчивостью к социальному стрессу. Proc Natl Acad Sci USA 111 : 16136–16141.

CAS PubMed Google ученый

Хоурен М.Б., Ламкин Д.М., Сулс Дж. (2009). Связь депрессии с С-реактивным белком, ИЛ-1 и ИЛ-6: метаанализ. Psychosom Med 71 : 171–186.

CAS Google ученый

Hubel DH, Wiesel TN Мозг и зрительное восприятие . Издательство Оксфордского университета: Оксфорд и Нью-Йорк; (2005).

Google ученый

Huh GS, Boulanger LM, Du H, Riquelme PA, Brotz TM, Shatz CJ (2000). Функциональные требования для класса I MHC в развитии и пластичности ЦНС. Наука 290 : 2155–2159.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Инагаки Т.К., Мускателл К.А., Ирвин М.Р., Коул С.В., Эйзенбергер Н.И. (2012). Воспаление избирательно усиливает активность миндалины, создавая социально опасные изображения. Neuroimage 59 : 3222–3226.

PubMed Google ученый

Insel TR (2014). Проект критериев исследовательской области (RDoC) NIMH: прецизионная медицина для психиатрии. Am J Psychiatry 171 : 395–397.

PubMed PubMed Central Google ученый

Ирвин М.Р., Ван М., Кампомайор Колледж, Колладо-Идальго А., Коул С. (2006).Недосыпание и активация утренних уровней клеточных и геномных маркеров воспаления. Arch Intern Med 166 : 1756–1762.

CAS PubMed Google ученый

Джейнвей CA, Меджитов Р. (2002). Врожденное иммунное распознавание. Энн Рев Иммунол 20 : 197–216.

CAS Google ученый

Kajeepeta S, Gelaye B, Jackson CL, Williams MA (2015).Неблагоприятные детские переживания связаны с нарушениями сна у взрослых: систематический обзор. Sleep Med 16 : 320–330.

PubMed PubMed Central Google ученый

Khandaker GM, Cousins ​​L, Deakin J, Lennox BR, Yolken R, Jones PB (2015). Воспаление и иммунитет при шизофрении: значение для патофизиологии и лечения. Lancet Psychiatry 2 : 258–270.

PubMed PubMed Central Google ученый

Khandaker GM, Pearson RM, Zammit S, Lewis G, Jones PB (2014).Связь сывороточного интерлейкина 6 и С-реактивного белка в детстве с депрессией и психозом в молодом возрасте. Психиатрия JAMA 71 : 1121–1128.

PubMed PubMed Central Google ученый

Киколт-Глейзер Дж. К., Гуэн Дж-П, Венг Н. П., Маларки В. Б., Беверсдорф Д. К., Глейзер Р. (2011). Неблагоприятные обстоятельства детства усиливают влияние стресса, связанного с уходом в более позднем возрасте, на длину теломер и воспаление. Psychosom Med 73 : 16–22.

PubMed Google ученый

Кимбрелл Д.А., Бейтлер Б. (2001). Эволюция и генетика врожденного иммунитета. Nat Rev Genet 2 : 256–267.

CAS PubMed Google ученый

Кипнис Дж., Гадани С., Дереки NC (2012). Прокогнитивные свойства Т-клеток. Nat Rev Immunol 12 : 663–669.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Киршбаум К., Пирке К.М., Хеллхаммер Д.Х. (1993). «Трирский социальный стресс-тест» — инструмент для исследования психобиологических реакций на стресс в лабораторных условиях. Нейропсихобиология 28 : 76–81.

CAS Google ученый

Кленгель Т., Мехта Д., Анакер С., Рекс-Хаффнер М., Прюсснер Дж. К., Парианте С. М. и др. (2013).Аллель-специфическое деметилирование ДНК FKBP5 опосредует взаимодействие генов и детских травм. Nat Neurosci 16 : 33–41.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Knuesel I, Chicha L, Britschgi M, Schobel SA, Bodmer M, Hellings JA et al (2014). Активация материнского иммунитета и аномальное развитие мозга при нарушениях ЦНС. Nat Rev Neurol 10 : 643–660.

CAS PubMed Google ученый

Ко КБ, Ли Й, Бейн К.М., Чу С.Х., Ким Д.М. (2008). Противострессовые эффекты релаксации на провоспалительные и противовоспалительные цитокины. Иммунное поведение мозга 22 : 1130–1137.

CAS PubMed Google ученый

Келер О., Бенрос М.Э., Нордентофт М., Фаркоу М.Э., Айенгар Р.Л., Морс О. и др. (2014).Влияние противовоспалительного лечения на депрессию, депрессивные симптомы и побочные эффекты: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Психиатрия JAMA 71 : 1381–1391.

PubMed Google ученый

Лебойер М., Сорека И., Скотт Дж., Фрай М., Генри С., Тамуза Р. и др. (2012). Можно ли рассматривать биполярное расстройство как мультисистемное воспалительное заболевание? J Affect Disord 141 : 1–10.

PubMed PubMed Central Google ученый

Leussis MP, Freund N, Brenhouse HC, Thompson BS, Andersen SL (2012). Депрессивно-подобное поведение у подростков после разлучения с матерью: половые различия, управляемость и ГАМК. Dev Neurosci 34 : 210–217.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Левитт П. (2003).Структурно-функциональное созревание развивающегося мозга приматов. J Pediatr 143 : 35–45.

Google ученый

Lewitus GM, Cohen H, Schwartz M (2008). Снижение посттравматической тревожности за счет иммунизации. Иммунное поведение мозга 22 : 1108–1114.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Lewitus GM, Schwartz M (2009).Поведенческая иммунизация: иммунитет к аутоантигенам способствует устойчивости к психологическому стрессу. Mol Psychiatry 14 : 532–536.

CAS PubMed Google ученый

Либерам И., Агаллиу Д., Нагасава Т., Эриксон Дж., Джессел Т.М. (2005). Путь передачи сигналов хемокинов Cxcl12-CXCR4 определяет начальную траекторию двигательных аксонов млекопитающих. Нейрон 47 : 667–679.

CAS PubMed Google ученый

Луо Л., О’Лири, DDM (2005).Ретракция и дегенерация аксонов в процессе развития и болезни. Annu Rev Neurosci 28 : 127–156.

CAS PubMed Google ученый

Lupien SJ, McEwen BS, Gunnar MR, Heim C (2009). Влияние стресса на мозг, поведение и познание на протяжении всей жизни. Nat Rev Neurosci 10 : 434–445.

CAS Google ученый

Маккиннон Д.П., Фэйрчайлд А.Дж., Фриц М.С. (2007).Анализ посредничества. Энн Рев Психол 58 : 593–614.

Google ученый

Macmillan HL, Wathen CN, Barlow J, Fergusson DM, Leventhal JM, Taussig HN (2009). Вмешательства для предотвращения жестокого обращения с детьми и связанных с ними нарушений. Ланцет 373 : 250–266.

PubMed Google ученый

Маес М., Ламбрехтс Дж., Босманс Э., Якобс Дж., Суй Э., Вандерворст С. и др. (1992).Доказательства системной иммунной активации во время депрессии: результаты подсчета лейкоцитов с помощью проточной цитометрии в сочетании с окрашиванием моноклональными антителами. Psychol Med 22 : 45–53.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Мэтьюз К., Роббинс Т.В. (2003). Ранний опыт как детерминант поведенческих реакций взрослых на вознаграждение: эффекты повторного разлучения с матерью у крысы. Neurosci Biobehav Rev 27 : 45–55.

PubMed PubMed Central Google ученый

Мэтьюз К.А., Шотт Л.Л., Бромбергер Дж. Т., Цирановски Дж. М., Эверсон-Роуз С.А., Сауэрс М. (2010). Существуют ли двунаправленные ассоциации между депрессивными симптомами и С-реактивным белком у женщин среднего возраста? Иммунное поведение мозга 24 : 96–101.

CAS PubMed Google ученый

МакКрори Э.Дж., Де Брито С.А., Келли П.А., Берд Дж., Себастьян К.Л., Мечелли А и др. (2013).Активация миндалины у детей, подвергшихся жестокому обращению, во время предварительной эмоциональной обработки. Br J Psychiatry 202 : 269–276.

PubMed Google ученый

McDade TW (2012). Ранние среды и экология воспаления. Proc Natl Acad Sci USA 109 (Приложение 2): 17281–17288.

CAS PubMed Google ученый

Меджитов Р., Джейнвей С. (2000).Врожденный иммунитет. N Engl J Med 343 : 338–344.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Мехта М.А., Гор-Лэнгтон Е., Голембо Н., Колверт Е., Уильямс СКР, Сонуга-Барке Е. (2010). Гиперчувствительное ожидание вознаграждения в базальных ганглиях после тяжелой институциональной депривации в раннем возрасте. J Cogn Neurosci 22 : 2316–2325.

PubMed Google ученый

Михопулос В., Ротбаум А.О., Йованович Т., Алмли Л.М., Брэдли Б., Ротбаум Б.О. и др. (2015).Связь генетической изменчивости CRP и уровня CRP с усилением симптомов посттравматического стрессового расстройства и физиологической реакцией гражданского населения с высоким уровнем травм. Am J Psychiatry 172 : 353–362.

Google ученый

Миллер А.Х., Raison CL (2015). Роль воспаления в депрессии: от эволюционного императива к современной цели лечения. Nat Rev Immunol 16 : 22–34.

Google ученый

Миллер Б.Дж., Бакли П., Сиболт В., Меллор А., Киркпатрик Б. (2011).Мета-анализ цитокиновых изменений при шизофрении: клинический статус и антипсихотические эффекты. Биологическая психиатрия 70 : 663–671.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Миллер Г.Е., Коэн С., Ричи А.К. (2002). Хронический психологический стресс и регуляция провоспалительных цитокинов: модель устойчивости к глюкокортикоидам. Health Psychol 21 : 531–541.

PubMed Google ученый

Miller GE, Cole SW (2012).Группировка депрессии и воспаления у подростков, ранее подвергавшихся неблагоприятным воздействиям в детстве. Биологическая психиатрия 72 : 34–40.

PubMed PubMed Central Google ученый

Миллер М.А., Кандала Н.Б., Кивимаки М., Кумари М., Бруннер Э.Дж., Лоу GDO и др. (2009). Гендерные различия в поперечных отношениях между продолжительностью сна и маркерами воспаления: исследование Whitehall II. Спящий режим 32 : 857–864.

PubMed PubMed Central Google ученый

Мин Г-Л, Сонг Х (2011). Взрослый нейрогенез в мозге млекопитающих: важные ответы и важные вопросы. Нейрон 70 : 687–702.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Миреску К., Петерс Дж. Д., Гулд Е. (2004).Опыт ранней жизни изменяет реакцию взрослого нейрогенеза на стресс. Nat Neurosci 7 : 841–846.

CAS PubMed Google ученый

Моалем Г., Лейбовиц-Амит Р., Йолес Э., Мор Ф., Коэн И. Р., Шварц М. (1999). Аутоиммунные Т-клетки защищают нейроны от вторичной дегенерации после аксотомии центральной нервной системы. Nat Med 5 : 49–55.

CAS PubMed Google ученый

Modabbernia A, Taslimi S, Brietzke E, Ashrafi M (2013).Изменения цитокинов при биполярном расстройстве: метаанализ 30 исследований. Биологическая психиатрия 74 : 15–25.

CAS PubMed Google ученый

Molina PE (2005). Нейробиология реакции на стресс: вклад симпатической нервной системы в нейроиммунную ось при травматическом повреждении. Амортизатор 24 : 3–10.

CAS PubMed Google ученый

Mondelli V, Ciufolini S, Belvederi Murri M, Bonaccorso S, Di Forti M, Giordano A и др. (2015).Кортизол и воспалительные биомаркеры предсказывают плохую реакцию на лечение при первом эпизоде ​​психоза. Schizophr Bull 41 : 1162–1170.

PubMed PubMed Central Google ученый

Монье М.Л., Тода Х., Палмер Т.Д. (2003). Воспалительная блокада восстанавливает нейрогенез гиппокампа у взрослых. Наука 302 : 1760–1765.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Mrdalj J, Pallesen S, Milde AM, Jellestad FK, Murison R, Ursin R et al (2013).Стресс в раннем и позднем возрасте изменяет активность мозга и сон у крыс. PLoS ONE 8 : e69923.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Musselman DL, Lawson DH, Gumnick JF, Manatunga AK, Penna S, Goodkin RS et al (2001). Пароксетин для профилактики депрессии, вызванной высокими дозами интерферона альфа. N Engl J Med 344 : 961–966.

CAS Google ученый

Нанни В., Ухер Р., Данезе А. (2012).Жестокое обращение в детстве предсказывает неблагоприятное течение болезни и исход лечения депрессии: метаанализ. Am J Psychiatry 169 : 141–151.

PubMed PubMed Central Google ученый

Национальный исследовательский совет (США) (2011) Комитет по основам для разработки новой таксономии болезней . Национальная академия прессы (США): Вашингтон (округ Колумбия).

Подгруппа анализа сетей и путей Консорциума психиатрической геномики (2015).Психиатрические исследования ассоциаций генома затрагивают нейрональные, иммунные и гистоновые пути. Nat Neurosci 18 : 199–209.

Google ученый

О’Махони С.М., Марчези Дж. Р., Скалли П., Кодлинг С., Сеолхо А. М., EMM Куигли и др. (2009). Стресс в раннем возрасте изменяет поведение, иммунитет и микробиоту у крыс: последствия для синдрома раздраженного кишечника и психических заболеваний. Биологическая психиатрия 65 : 263–267.

PubMed Google ученый

Pace TWW, Mletzko TC, Alagbe O, Musselman DL, Nemeroff CB, Miller AH et al (2006). Повышенные воспалительные реакции, вызванные стрессом, у пациентов мужского пола с большой депрессией и повышенный стресс в раннем возрасте. Am J Psychiatry 163 : 1630–1633.

PubMed PubMed Central Google ученый

Pace TWW, Negi LT, Dodson-Lavelle B, Ozawa-de Silva B, Reddy SD, Cole SP и др. (2013).Вовлечение в тренинг на основе когнитивного сострадания связано со снижением уровня С-реактивного белка в слюне от до и после обучения у подростков по программе патронатного воспитания. Психонейроэндокринология 38 : 294–299.

PubMed Google ученый

Паоличелли Р.С., Боласко Дж., Пагани Ф., Магги Л., Шианни М., Панзанелли П. и др. (2011). Синаптическая обрезка микроглией необходима для нормального развития мозга. Наука 333 : 1456–1458.

CAS PubMed Google ученый

Pariante CM, Miller AH (2001). Рецепторы глюкокортикоидов при большой депрессии: актуальность для патофизиологии и лечения. Биологическая психиатрия 49 : 391–404.

CAS Google ученый

Passos IC, Vasconcelos-Moreno MP, Costa LG, Kunz M, Brietzke E, Quevedo J et al (2015).Воспалительные маркеры при посттравматическом стрессовом расстройстве: систематический обзор, метаанализ и мета-регресс. Lancet Psychiatry 2 : 1002–1012.

PubMed PubMed Central Google ученый

Паттерсон PH (2009). Поражение иммунитета при шизофрении и аутизме: этиология, патология и модели на животных. Behav Brain Res 204 : 313–321.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Pechtel P, Pizzagalli DA (2011).Влияние стресса в раннем возрасте на когнитивные и аффективные функции: комплексный обзор литературы по людям. Психофармакология 214 : 55–70.

CAS PubMed Google ученый

Пефероэн Л., Кипп М., ван дер Валк П., ван Ноорт Дж. М., Амор С. (2014). Взаимодействие олигодендроцитов и микроглии в центральной нервной системе. Иммунология 141 : 302–313.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Перри В.Х., Холмс С. (2014).Прайминг микроглии при нейродегенеративном заболевании. Nat Rev Neurol 10 : 217–224.

CAS PubMed Google ученый

Перри В.Х., Ньюман Т.А., Каннингем С. (2003). Влияние системной инфекции на прогрессирование нейродегенеративного заболевания. Nat Rev Neurosci 4 : 103–112.

CAS PubMed Google ученый

Петанек З., Иудаш М., Шимич Г., Расин М.Р., Юлингс ХБМ, Ракич П. и др. (2011).Необычайная неотения синаптических шипов в префронтальной коре головного мозга человека. Proc Natl Acad Sci USA 108 : 13281–13286.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Поллак С.Д., Кистлер Д.Д. (2002). Ранний опыт связан с развитием категориальных представлений о выражении эмоций на лице. Proc Natl Acad Sci 99 : 9072–9076.

CAS PubMed Google ученый

Поултон Р., Моффит Т.Э., Сильва П.А. (2015).Междисциплинарное исследование здоровья и развития Данидина: обзор первых 40 лет с прицелом на будущее. Social Psychiatry Psychiatr Epidemiol 50 : 679–693.

PubMed PubMed Central Google ученый

Raison CL, Miller AH (2003). Когда недостаточно, значит слишком много: роль недостаточной передачи сигналов глюкокортикоидов в патофизиологии расстройств, связанных со стрессом. Am J Psychiatry 160 : 1554–1565.

PubMed PubMed Central Google ученый

Raison CL, Rutherford RE, Woolwine BJ, Shuo C, Schettler P, Drake DF et al (2013). Рандомизированное контролируемое исследование инфликсимаба, антагониста фактора некроза опухолей, для лечения резистентной депрессии: роль исходных биомаркеров воспаления. JAMA Psychiatry 70 : 31–41.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Raznahan A, Shaw PW, Lerch JP, Clasen LS, Greenstein D, Berman R et al (2014).Продольное четырехмерное картирование подкорковой анатомии в развитии человека. Proc Natl Acad Sci USA 111 : 1592–1597.

CAS Google ученый

Редлих Р., Стейси Д., Опель Н, Гротегерд Д., Дом К., Кугель Н. и другие (2015). Доказательства взаимодействия IFN-γ со стрессом в раннем возрасте в регуляции реактивности миндалины на эмоциональные стимулы. Психонейроэндокринология 62 : 166–173.

CAS PubMed Google ученый

Райхенберг А., Йирмия Р., Шульд А., Краус Т., Хаак М., Мораг А. и др. (2001). Цитокин-ассоциированные эмоциональные и когнитивные нарушения у людей. Arch Gen Psychiatry 58 : 445–452.

CAS Google ученый

Рук, Джорджия, Стэнфордский университет (1998). Дай нам в этот день наши ежедневные микробы. Иммунол сегодня 19 : 113–116.

CAS PubMed Google ученый

Rook GAW, Lowry CA, Raison CL (2015). Гигиена и другие вещи в раннем детстве влияют на последующую функцию иммунной системы. Brain Res 1617 : 47–62.

CAS PubMed Google ученый

Щедловский М., Энглер Х., Григолейт Дж. С. (2014). Экспериментальное системное воспаление, вызванное эндотоксинами, у людей: модель, позволяющая распутать иммунную связь с мозгом. Иммунное поведение мозга 35 : 1–8.

CAS PubMed Google ученый

Сетиаван Э., Уилсон А.А., Мизрахи Р., Русян П.М., Милер Л., Райковска Г. и др. (2015). Роль плотности белка-транслокатора, маркера нейровоспаления, в головном мозге во время серьезных депрессивных эпизодов. Психиатрия JAMA 72 : 268–275.

PubMed PubMed Central Google ученый

Шанкс Н., Ларок С., Мини М.Дж. (1995).Воздействие неонатального эндотоксина изменяет развитие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси: раннее заболевание, а затем и реакция на стресс. J Neurosci 15 : 376–384.

CAS PubMed Google ученый

Хэнкс Н, Лайтман С.Л. (2001). Нейроиммунный интерфейс матери и новорожденного: есть ли долгосрочные последствия для воспалительных заболеваний или заболеваний, связанных со стрессом? J Clin Invest 108 : 1567–1573.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Шанкс Н., Виндл Р.Дж., Перкс П.А., Харбуз М.С., Джессоп Д.С., Инграм CD и др. (2000). Воздействие эндотоксина в раннем возрасте изменяет функцию гипоталамуса, гипофиза и надпочечников и предрасположенность к воспалениям. Proc Natl Acad Sci 97 : 5645–5650.

CAS PubMed Google ученый

Шац CJ (2009).MHC класса I: неожиданная роль в пластичности нейронов. Нейрон 64 : 40–45.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Шоу П., Экстранд К., Шарп В., Блюменталь Дж., Лерх Дж. П., Гринштейн Д. и др. (2007). Расстройство дефицита внимания / гиперактивности характеризуется задержкой созревания коры головного мозга. Proc Natl Acad Sci USA 104 : 19649–19654.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Шоу П., Гринштейн Д., Лерх Дж., Класен Л., Ленрут Р., Гогтей № и др. (2006).Интеллектуальные способности и корковое развитие у детей и подростков. Природа 440 : 676–679.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Шерман Д.Л., Брофи П.Дж. (2005). Механизмы окутывания аксонов и роста миелина. Nat Rev Neurosci 6 : 683–690.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Shiels MS, Katki HA, Freedman ND, Purdue MP, Wentzensen N, Trabert B et al (2014).Курение сигарет и вариации системных иммунных маркеров и маркеров воспаления. J Natl Cancer Inst 106 : dju294 – dju294.

PubMed PubMed Central Google ученый

Shirtcliff EA, Coe CL, Pollak SD (2009). Стресс в раннем детстве связан с повышенным уровнем антител к вирусу простого герпеса типа 1. Proc Natl Acad Sci USA 106 : 2963–2967.

CAS PubMed Google ученый

Шорт С.Дж., Любах Г.Р., Карасин А.И., Олсен К.В., Стайнер М., Кникмейер Р.К. и др. (2010).Инфекция материнского гриппа во время беременности влияет на постнатальное развитие мозга у макаки-резус. Биологическая психиатрия 67 : 965–973.

PubMed PubMed Central Google ученый

Slopen N, Кубзанский Л.Д., Маклафлин К.А., Коенен К.С. (2013). Детские невзгоды и воспалительные процессы в юности: проспективное исследование. Психонейроэндокринология 38 : 188–200.

PubMed Google ученый

Смит Р.С. (1991).Макрофагальная теория депрессии. Med Hypotheses 35 : 298–306.

CAS Google ученый

Соломон Г.Ф., Левин С., Крафт Дж. К. (1968). Ранний опыт и иммунитет. Природа 220 : 821–822.

CAS PubMed Google ученый

Stellwagen D, Malenka RC (2006). Синаптическое масштабирование, опосредованное глиальным TNF-альфа. Природа 440 : 1054–1059.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Стефан А.Х., Баррес Б.А., Стивенс Б. (2012). Система комплемента: неожиданная роль в сокращении синапсов во время развития и болезни. Annu Rev Neurosci 35 : 369–389.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Steptoe A, Hamer M, Chida Y (2007a).Влияние острого психологического стресса на циркулирующие воспалительные факторы у людей: обзор и метаанализ. Иммунное поведение мозга 21 : 901–912.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Steptoe A, Hamer M, Chida Y (2007b). Влияние острого психологического стресса на циркулирующие воспалительные факторы у людей: обзор и метаанализ. Иммунное поведение мозга 21 : 901–912.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Страчан Д.П. (2000). Размер семьи, инфекция и атопия: первое десятилетие «гипотезы гигиены». Грудь 55 (Дополнение 1): S2 – S10.

PubMed PubMed Central Google ученый

Strawbridge R, Arnone D, Danese A, Papadopoulos A, Herane Vives A, Cleare AJ (2015).Воспаление и клинический ответ на лечение депрессии: метаанализ. Eur Neuropsychopharmacol 25 : 1532–1543.

CAS PubMed Google ученый

Такацуру Ю., Набекура Дж., Исикава Т., Косака С.-И., Койбути Н. (2015). Стресс в раннем детстве увеличивает подвижность микроглии во взрослом возрасте. J Physiol Sci 65 : 187–194.

PubMed Google ученый

Такидзава Р., Данезе А., Моган Б., Арсено Л. (2015).Издевательства виктимизации в детстве предсказывают воспаление и ожирение в среднем возрасте: пятидесятилетнее когортное исследование новорожденных. Psychol Med 45 : 2705–2715.

CAS PubMed Google ученый

Тау Г.З., Петерсон Б.С. (2010). Нормальное развитие мозговых цепей. Нейропсихофармакология 35 : 147–168.

PubMed Google ученый

Terr LC (1991).Детские травмы: очерк и обзор. Am J Psychiatry 148 : 10–20.

CAS PubMed Google ученый

Торнтон Л.М., Андерсен Б.Л., Шулер Т.А., Карсон В.Е. (2009). Психологическое вмешательство снижает маркеры воспаления за счет облегчения депрессивных симптомов: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Psychosom Med 71 : 715–724.

CAS PubMed Google ученый

Tiba PA, Tufik S, Suchecki D (2004).Влияние разлучения с матерью на исходный сон и восстановление сна, вызванного холодовым стрессом, у взрослых крыс Wistar. Спящий режим 27 : 1146–1153.

PubMed Google ученый

Tottenham N, Hare TA, Millner A, Gilhooly T., Zevin JD, Casey BJ (2011). Повышенная реакция миндалины на лица после ранней депривации. Dev Sci 14 : 190–204.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Тоттенхэм Н, Шеридан Массачусетс (2009).Обзор невзгод, миндалевидного тела и гиппокампа: рассмотрение сроков развития. Front Hum Neurosci 3 : 68.

PubMed PubMed Central Google ученый

Тран ПБ, Миллер Р.Дж. (2003). Хемокиновые рецепторы: указатели на развитие мозга и болезни. Nat Rev Neurosci 4 : 444–455.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Turrigiano GG (2008 г.).Самонастраивающийся нейрон: синаптическое масштабирование возбуждающих синапсов. Ячейка 135 : 422–435.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Уэмацу А., Мацуи М., Танака С., Такахаши Т., Ногучи К., Сузуки М. и др. (2012). Траектории развития миндалины и гиппокампа от младенчества до раннего взросления у здоровых людей. PLoS ONE 7 : e46970.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

van der Worp HB, Howells DW, Sena ES, Porritt MJ, Rewell S, O’Collins V et al (2010).Могут ли животные модели болезней достоверно использоваться в исследованиях на людях? PLoS Med 7 : e1000245.

PubMed PubMed Central Google ученый

ван Хармелен А.Л., ван Тол М-Дж., Деменеску Л.Р., ван дер Ви Н.Я., Велтман Д.Д., Алеман А. и др. (2013). Повышенная реактивность миндалины на эмоциональные лица у взрослых, сообщающих о жестоком эмоциональном обращении в детстве. Soc Cogn влияет на Neurosci 8 : 362–369.

PubMed PubMed Central Google ученый

Варезе Ф., Смитс Ф., Друккер М., Ливерс Р., Латастер Т., Фихтбауэр В. и др. (2012). Детские невзгоды повышают риск психоза: метаанализ контрольных, проспективных и перекрестных когортных исследований. Schizophr Bull 38 : 661–671.

PubMed PubMed Central Google ученый

Вивиани Б., Борасо М., Валеро М., Гардони Ф., Марко Е.М., Льоренте Р. и др. (2014).Ранняя материнская депривация иммунологически активирует синапсы гиппокампа за счет перераспределения рецептора интерлейкина-1 типа I в зависимости от пола. Иммунное поведение мозга 35 : 135–143.

CAS PubMed Google ученый

Weaver ICG, Cervoni N, Champagne FA, D’Alessio AC, Sharma S, Seckl JR et al (2004). Эпигенетическое программирование по материнскому поведению. Nat Neurosci 7 : 847–854.

CAS Google ученый

Вэй Л., Симен А., Мане С., Каффман А. (2012). Стресс в раннем возрасте подавляет экспрессию нового врожденного иммунного пути в развивающемся гиппокампе. Нейропсихофармакология 37 : 567–580.

CAS PubMed Google ученый

Widom CS (1999). Посттравматическое стрессовое расстройство у взрослых детей, подвергшихся жестокому обращению и оставленных без присмотра. Am J Psychiatry 156 : 1223–1229.

CAS Google ученый

Widom CS, DuMont K, Czaja SJ (2007). Перспективное исследование большого депрессивного расстройства и коморбидности у взрослых детей, подвергшихся жестокому обращению и оставшихся без присмотра. Arch Gen Psychiatry 64 : 49–56.

PubMed PubMed Central Google ученый

Вик А., Андерсен С.Л., Бренхаус ХК (2013).Доказательства нейровоспалительного механизма в отсроченных эффектах неблагоприятных исходов жизни у крыс: связь с экспрессией кортикальных рецепторов NMDA. Иммунное поведение мозга 28 : 218–226.

CAS Google ученый

Игберг С., Нильссон А. (2012). Развивающаяся иммунная система — от плода до малыша. Acta Paediatr 101 : 120–127.

CAS PubMed Google ученый

Ирмия Р., Гошен I (2011).Иммунная модуляция обучения, памяти, нейропластичности и нейрогенеза. Иммунное поведение мозга 25 : 181–213.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Йолес Э., Хаубен Э., Палги О, Агранов Э., Готильф А., Коэн А. и др. (2001). Защитный аутоиммунитет — это физиологический ответ на травму ЦНС. J Neurosci 21 : 3740–3748.

CAS Google ученый

Зив Ю., Рон Н., Бутовский О., Ланда Г., Судаи Е., Гринберг Н. и др. (2006).Иммунные клетки способствуют поддержанию нейрогенеза и способности к пространственному обучению во взрослом возрасте. Nat Neurosci 9 : 268–275.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

% PDF-1.7 % 610 0 объект > эндобдж xref 610 118 0000000016 00000 н. 0000003804 00000 н. 0000004048 00000 н. 0000004075 00000 н. 0000004129 00000 н. 0000004258 00000 н. 0000004316 00000 н. 0000004766 00000 н. 0000004897 00000 н. 0000005029 00000 н. 0000005164 00000 н. 0000005299 00000 н. 0000005434 00000 н. 0000005569 00000 н. 0000005703 00000 н. 0000005838 00000 н. 0000005973 00000 п. 0000006108 00000 н. 0000006242 00000 н. 0000006377 00000 п. 0000006512 00000 н. 0000006646 00000 н. 0000006780 00000 н. 0000006915 00000 н. 0000007050 00000 н. 0000007184 00000 н. 0000007328 00000 н. 0000007472 00000 н. 0000007624 00000 н. 0000007776 00000 н. 0000007929 00000 п. 0000008009 00000 н. 0000008089 00000 н. 0000008169 00000 н. 0000008248 00000 н. 0000008328 00000 н. 0000008407 00000 н. 0000008487 00000 н. 0000008566 00000 н. 0000008646 00000 н. 0000008725 00000 н. 0000008804 00000 н. 0000008882 00000 н. 0000008961 00000 н. 0000009039 00000 н. 0000009119 00000 п. 0000009197 00000 н. 0000009276 00000 н. 0000009355 00000 п. 0000009433 00000 н. 0000009513 00000 н. 0000009593 00000 п. 0000009673 00000 н. 0000009753 00000 н. 0000009928 00000 н. 0000010358 00000 п. 0000011078 00000 п. 0000011256 00000 п. 0000011334 00000 п. 0000011697 00000 п. 0000012190 00000 п. 0000012566 00000 п. 0000012768 00000 п. 0000013062 00000 п. 0000013131 00000 п. 0000014309 00000 п. 0000014487 00000 п. 0000014667 00000 п. 0000015294 00000 п. 0000015500 00000 н. 0000015794 00000 п. 0000015861 00000 п. 0000016097 00000 п. 0000017234 00000 п. 0000018348 00000 п. 0000018808 00000 п. 0000019226 00000 п. 0000020347 00000 п. 0000021537 00000 п. 0000022593 00000 п. 0000023017 00000 п. 0000023183 00000 п. 0000023338 00000 п. 0000023539 00000 п. 0000023902 00000 п. 0000025122 00000 п. 0000026165 00000 п. 0000030413 00000 п. 0000033779 00000 п. 0000039064 00000 н. 0000039423 00000 п. 0000039760 00000 п. 0000044335 00000 п. 0000044616 00000 п. 0000044809 00000 п. 0000044867 00000 п. 0000045211 00000 п. 0000045383 00000 п. 0000045586 00000 п. 0000045747 00000 п. 0000045932 00000 п. 0000046125 00000 п. 0000046282 00000 п. 0000046471 00000 п. 0000046694 00000 н. 0000046922 00000 п. 0000047120 00000 н. 0000047322 00000 п. 0000047502 00000 п. 0000047726 00000 п. 0000047944 00000 п. 0000048109 00000 п. 0000048230 00000 н. 0000048436 00000 п. 0000048600 00000 н. 0000048746 00000 н. 0000003631 00000 н. 0000002711 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 727 0 объект > поток xb«g«« (Ȁ

Анестезиологические последствия приема психоактивных препаратов | BJA Education

• Все обычно используемые психоактивные препараты могут вызывать опасные взаимодействия с наркотиками, обычно используемыми в анестезии.

• Существует очень мало научно обоснованных рекомендаций по применению психоактивных препаратов в периоперационном периоде.

• Следует проявлять осторожность при прекращении приема психоактивных препаратов из-за риска абстинентного синдрома и рецидива психического заболевания.

• Пациенты должны иметь план возобновления приема лекарств, где это необходимо.

• В периоперационном ведении должна участвовать многопрофильная бригада.

Анестезиологические эффекты психоактивных препаратов

Ведение пациентов, принимающих психоактивные препараты в периоперационном периоде, во многом основывается на личном опыте врача. Несмотря на то, что около 10% населения Великобритании имеют какую-либо форму психического здоровья, на удивление мало рекомендаций по периоперационному ведению пациентов, которые могут принимать лекарства со значительными анестезиологическими эффектами. ¹ Проблемы для анестезиолога могут возникать из-за характера самого психиатрического состояния, взаимодействия психоактивных и анестезирующих препаратов, а также проблем, вызванных состоянием, требующим хирургического вмешательства (например,грамм. нарушение электролитного баланса и длительные периоды голодания). Пациенты также могут обращаться за электросудорожной терапией (ЭСТ) под общим наркозом.

Цель этой статьи — обобщить наиболее часто используемые группы психоактивных препаратов и обрисовать их значение для анестезиолога, которое суммировано в Таблице 1. Мы решили не обсуждать бензодиазепины, поскольку все анестезиологи уже должны иметь хорошее практическое знание этой группы. наркотиков. ECT не будет рассматриваться в дальнейшем, поскольку это рассматривается в сопроводительной статье.

Таблица 1

Краткое изложение периоперационных рекомендаций для пациентов, принимающих психотропные препараты

Антифаксин, флуоксетин Да seroton 925 за 2 недели до операции осадители

Группа препаратов .	Примеры препаратов .	Периоперационные проблемы .	Симптомы отмены .	Предоперационные рекомендации по прекращению лечения .
TCAs	Амитриптилин, имипрамин, досулепин	Мускариновый, гистаминергический и альфа-адренергический блокирующий эффект	Да	Прекращение
SSRI	Антивирусный эффект	Может продолжаться
			Избегать факторов серотонинового кризиса
MAOIs	Phenelzine, moclobemide	Избегать симпатомиметиков непрямого действия	Да	Необратимый кризис MAOI-	Прекратить
		Обратимый MAOI — прекратить в день операции
Стабилизаторы настроения	Литий	Продление приема препаратов NMB	№	Прекратить прием за 24 часа до операции
		Снижение потребности в анестетике uirements
		Избегайте НПВП
	Карбамазепин	Индуктор системы цитохрома P450	Нет	Может продолжаться
	Вальпроат	Вмешивается в функцию тромбоцитов		Нет	Может продолжаться	Прохлорперазин, хлорпромазин	Холинергический, α 1 -адренергический и гистаминергический блокирующий эффект	Да	Можно продолжать
Осторожно, десфлуран
Атипичные антипсихотические препараты	9298 925 Кватиепин 1 -адренергический блокирующий эффект	Да	Можно продолжать
BDZs	Лоразепам, темазепам	Седативное	Да	Можно продолжать

Антифаксин, флуоксетин Да seroton 925 за 2 недели до операции осадители

Группа препаратов .	Примеры препаратов .	Периоперационные проблемы .	Симптомы отмены .	Предоперационные рекомендации по прекращению лечения .
TCAs	Амитриптилин, имипрамин, досулепин	Мускариновый, гистаминергический и альфа-адренергический блокирующий эффект	Да	Прекращение
SSRI	Антивирусный эффект	Может продолжаться
			Избегать факторов серотонинового кризиса
MAOIs	Phenelzine, moclobemide	Избегать симпатомиметиков непрямого действия	Да	Необратимый кризис MAOI-	Прекратить
		Обратимый MAOI — прекратить в день операции
Стабилизаторы настроения	Литий	Продление приема препаратов NMB	№	Прекратить прием за 24 часа до операции
		Снижение потребности в анестетике uirements
		Избегайте НПВП
	Карбамазепин	Индуктор системы цитохрома P450	Нет	Может продолжаться
	Вальпроат	Вмешивается в функцию тромбоцитов		Нет	Может продолжаться	Прохлорперазин, хлорпромазин	Холинергический, α 1 -адренергический и гистаминергический блокирующий эффект	Да	Можно продолжать
Осторожно, десфлуран
Атипичные антипсихотические препараты	9298 925 Кватиепин 1 -адренергический блокирующий эффект	Да	Можно продолжать
BDZs	Лоразепам, темазепам	Седативное	Да	Можно продолжать

Таблица 1

Резюме периоперационных рекомендаций для r пациенты, принимающие психотропные препараты

Антифаксин, флуоксетин Да seroton 925 за 2 недели до операции осадители

Группа препаратов .	Примеры препаратов .	Периоперационные проблемы .	Симптомы отмены .	Предоперационные рекомендации по прекращению лечения .
TCAs	Амитриптилин, имипрамин, досулепин	Мускариновый, гистаминергический и альфа-адренергический блокирующий эффект	Да	Прекращение
SSRI	Антивирусный эффект	Может продолжаться
			Избегать факторов серотонинового кризиса
MAOIs	Phenelzine, moclobemide	Избегать симпатомиметиков непрямого действия	Да	Необратимый кризис MAOI-	Прекратить
		Обратимый MAOI — прекратить в день операции
Стабилизаторы настроения	Литий	Продление приема препаратов NMB	№	Прекратить прием за 24 часа до операции
		Снижение потребности в анестетике uirements
		Избегайте НПВП
	Карбамазепин	Индуктор системы цитохрома P450	Нет	Может продолжаться
	Вальпроат	Вмешивается в функцию тромбоцитов		Нет	Может продолжаться	Прохлорперазин, хлорпромазин	Холинергический, α 1 -адренергический и гистаминергический блокирующий эффект	Да	Можно продолжать
Осторожно, десфлуран
Атипичные антипсихотические препараты	9298 925 Кватиепин 1 -адренергический блокирующий эффект	Да	Можно продолжать
BDZs	Лоразепам, темазепам	Седативное	Да	Можно продолжать

Антифаксин, флуоксетин Да seroton 925 за 2 недели до операции осадители

Группа препаратов .	Примеры препаратов .	Периоперационные проблемы .	Симптомы отмены .	Предоперационные рекомендации по прекращению лечения .
TCAs	Амитриптилин, имипрамин, досулепин	Мускариновый, гистаминергический и альфа-адренергический блокирующий эффект	Да	Прекращение
SSRI	Антивирусный эффект	Может продолжаться
			Избегать факторов серотонинового кризиса
MAOIs	Phenelzine, moclobemide	Избегать симпатомиметиков непрямого действия	Да	Необратимый кризис MAOI-	Прекратить
		Обратимый MAOI — прекратить в день операции
Стабилизаторы настроения	Литий	Продление приема препаратов NMB	№	Прекратить прием за 24 часа до операции
		Снижение потребности в анестетике uirements
		Избегайте НПВП
	Карбамазепин	Индуктор системы цитохрома P450	Нет	Может продолжаться
	Вальпроат	Вмешивается в функцию тромбоцитов		Нет	Может продолжаться	Прохлорперазин, хлорпромазин	Холинергический, α 1 -адренергический и гистаминергический блокирующий эффект	Да	Можно продолжать
Осторожно, десфлуран
Атипичные антипсихотические препараты	9298 925 Кватиепин 1 -адренергический блокирующий эффект	Да	Можно продолжать
BDZs	Лоразепам, темазепам	Седативное	Да	Можно продолжать

Психоактивные препараты 92 551

Классически считалось, что психические заболевания возникают из-за биохимического дисбаланса в центральной нервной системе (ЦНС).Это убеждение было основано на фармакологическом действии лекарств, которые, как известно, эффективны при лечении такого заболевания. Теперь мы знаем, что это, в лучшем случае, чрезмерно упрощенное представление и что многие психоактивные препараты влияют на несколько нейрохимических путей.

Психоактивные препараты можно разделить на: Стоит отметить, что между группами существует значительное совпадение, и лекарства могут использоваться для лечения более чем одного типа расстройства.

• антидепрессантов,

• стабилизаторов настроения,

• антипсихотиков и

• анксиолитиков.

Антидепрессанты

Считается, что депрессия возникает из-за дефицита норадреналина, серотонина или обоих в ЦНС. Лекарства, которые увеличивают концентрацию этих нейротрансмиттеров, хотя и эффективны, имеют задержку до 2 недель, прежде чем станут заметны клинические улучшения. Это может указывать на то, что помимо повышения уровня нейротрансмиттеров необходимо изменение количества рецепторов или чувствительности, прежде чем станет очевидным положительный эффект.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) используются при лечении депрессии, хронической боли и некоторых форм острой боли.Обычно встречающиеся примеры включают амитриптилин, нортриптилин и досулепин. Их механизм действия заключается в предотвращении пресинаптического повторного захвата норэпинефрина и серотонина (захват 1). Кроме того, они также обладают антимускариновым, антигистаминергическим и анти-α ₁ -адренергическим действием. Метаболизм происходит в печени через путь цитохрома P450, и между пациентами существуют значительные различия в обращении с этими препаратами.

В дополнение к желаемому терапевтическому эффекту ТЦА могут вызывать седативный эффект и снижать судорожный порог.Антихолинергические побочные эффекты могут быть проблематичными для пациента, а также могут быть усилены введением других антихолинергических агентов. Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть значительными, особенно при передозировке. К ним относятся расширение комплексов QRS и удлинение интервала QT. Опасения по поводу аритмий, вызываемых галотаном у пациентов, принимающих ТЦА, вероятно, не представляют серьезной проблемы сейчас, когда чаще используются другие ингаляционные агенты. Постуральная гипотензия может быть значительной у пожилых людей и возникает из-за блокады α-рецепторов.Комбинация ТЦА и трамадола может вызвать судороги и спровоцировать серотонинергический кризис.

Одним из наиболее важных взаимодействий, о котором должен знать анестезиолог, является усиление действия ТЦА симпатомиметиков косвенного действия (например, эфедрина и метараминола). По возможности их следует избегать и с осторожностью применять симпатомиметики прямого действия для предотвращения гипертонических кризов.

Следует избегать резкой отмены ТЦА из-за риска в основном холинергических симптомов. ² Кроме того, отмена TCA может спровоцировать рецидив состояния, для которого он используется. Как и в случае со всеми обсуждаемыми здесь группами, риск для пациента отмены психоактивного лекарства, на котором он стабилен, может перевесить пользу, и каждый случай следует рассматривать индивидуально.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) стали наиболее часто используемыми лекарствами при лечении депрессии. ³ Это связано с их эффективностью в качестве антидепрессантов и предпочтительным профилем побочных эффектов по сравнению с другими вариантами фармакологического лечения.

Механизм действия этих препаратов, как следует из названия, предполагает ингибирование пресинаптического обратного захвата серотонина.

Существует ряд взаимодействий, имеющих значение для анестезиолога. Вероятно, наиболее важным является риск развития серотонинового синдрома, когда трамадол или меперидин назначают вместе с СИОЗС.Серотониновый синдром проявляется гиперрефлексией, возбуждением и гипертермией. СИОЗС (особенно флуоксетин) могут влиять на метаболизм кодеина в морфин, ингибируя CYP2D6. Это означает, что пациенты, получавшие кодеин, могут не получить адекватного обезболивания. ¹ Существует повышенный риск кровотечения у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или варфарин с СИОЗС, из-за их влияния на функцию тромбоцитов.

Отмена СИОЗС может вызвать головокружение, желудочно-кишечные расстройства и различные психиатрические симптомы.Из-за этого и того факта, что риски, связанные с продолжением приема СИОЗС, относительно низки, обычно считается приемлемым продолжать прием этих препаратов в течение периоперационного периода.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Хотя в наши дни ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) используются реже, их стоит рассмотреть из-за серьезности взаимодействия с обычно используемыми лекарствами при анестезии. ⁴ Их использование может также отражать психическое заболевание, которое не поддается лечению другими лекарствами, и, следовательно, риск отмены может быть выше.

Моноаминоксидазы — это ферменты, участвующие в расщеплении аминовых нейромедиаторов (серотонина и норадреналина). Они классифицируются как МАО типа А, который отдает предпочтение норэпинефрину и серотонину, и МАО типа B, который дезаминирует тирамин и фенилэтиламин. Именно антагонизм МАО типа А отвечает за антидепрессивный эффект этих ИМАО.

MAOI могут быть необратимыми (фенелзин, транилципромин и изокарбоксазид, ингибирующие как MAO-A, так и -B) или обратимыми (моклобемид специфичен для MAO-A, отсюда термин RIMA или обратимый ингибитор MAO-A).Как можно понять из терминологии, необратимые ИМАО имеют более длительную продолжительность действия (недели), тогда как моклобемид имеет более короткую продолжительность и не требует периода отмены перед началом приема другого антидепрессанта.

Наиболее важные соображения по поводу анестезии для пациентов, принимающих ИМАО, связаны с выраженным прессорным эффектом, который может наблюдаться после приема симпатомиметиков как косвенного, так и прямого действия. Подавляется метаболизм симпатомиметиков косвенного действия, что приводит к усилению их действия.В случае крайней необходимости предпочтительны прямые симпатомиметики (в силу того факта, что они также метаболизируются катехол- O -метилтрансферазой, поэтому не столь зависимы от МАО), но все же требуют осторожности, поскольку остается риск гипертонического криза. .

Меперидин может спровоцировать серотонинергический криз у пациентов, принимающих ИМАО, поскольку он также прерывает пресинаптический захват серотонина. Поэтому его следует избегать у пациентов, которые, как известно, принимают ИМАО.

По выбору ведутся споры относительно ведения пациентов, принимающих ИМАО.Хотя риски, связанные с анестезией у тех, кто принимает эту группу препаратов, значительны, резкая отмена может спровоцировать серьезный психиатрический рецидив. Традиционно прием необратимых ИМАО отменяли за 2 недели до операции; однако допустимо исключение дозы моклобемида в день операции. Было высказано предположение, что в элективной ситуации пациенты могут быть переведены с необратимого ИМАО на моклобемид, чтобы избежать длительного периода отмены. ²

Когда нет времени рассматривать вопрос об отмене ИМАО, анестезиолог должен избегать применения меперидина и с особой осторожностью использовать только симпатомиметики прямого действия.

Стабилизаторы настроения

Литий

Литий используется при лечении мании, биполярных расстройств, а также в качестве вспомогательного средства при рефрактерной депрессии и при некоторых болевых состояниях, например, при кластерных головных болях. Его механизм плохо изучен, хотя считается, что он имитирует натрий in vivo , проникая в возбудимые клетки во время деполяризации. Это приводит к снижению высвобождения нейромедиаторов как в ЦНС, так и в периферической нервной системе (ПНС).Более поздняя работа предполагает, что он играет роль нейропротективного фактора через ингибирование рецептора N -метил-d-аспартата. ⁵

Важно отметить, что он имеет узкое терапевтическое соотношение и выводится исключительно почками. Он имеет множество побочных эффектов, начиная от нарушения действия антидиуретического гормона (АДГ), сердечных нарушений ритма, желудочно-кишечных расстройств и тремора. Признаки токсичности лития обычно начинаются с летаргии или беспокойства, а затем переходят в атаксию, аритмию, почечную недостаточность и кому.

С уменьшением высвобождения нейромедиаторов в ЦНС и ПНС происходит удлинение деполяризующего нервно-мышечного блока и снижение потребности в анестетиках. НПВП, которые снижают выведение лития почками, могут привести к токсическому уровню в плазме. Симптомы токсичности обычно возникают при уровне в плазме> 1,5 ммоль · л ^-1 . Следовательно, целесообразно прекратить прием лития по крайней мере за 24 часа до операции.

Карбамазепин и вальпроат

Хотя карбамазепин и вальпроат чаще используются при лечении эпилепсии, их также можно использовать в качестве стабилизаторов настроения и для снятия боли.Однако они не являются терапией первой линии, и, следовательно, их использование как таковое указывает на более устойчивое заболевание и, следовательно, повышенный потенциал рецидива заболевания в случае прекращения приема лекарств.

Противоэпилептический эффект вальпроата связан с ингибированием нейронных натриевых каналов, а также кальциевых каналов в таламусе. Его побочные эффекты могут варьироваться от незначительных желудочно-кишечных расстройств и дисфункции тромбоцитов до опасных для жизни идиосинкразических реакций. Сохраняется вероятность увеличения периоперационного кровотечения из-за дисфункции тромбоцитов.

Карбамазепин, помимо противоэпилептического действия, также используется для обезболивания. Он стабилизирует нейронные клетки, блокируя инактивированные натриевые каналы. Побочные эффекты включают синдром несоответствующего АДГ, гепатит и опасные для жизни дискразии крови. Будучи индуктором цитохрома P450 в печени, он может уменьшать действие других препаратов, метаболизируемых этой системой. В частности, сокращается продолжительность действия недеполяризующих аминостероидных нейромышечных блокаторов, таких как векуроний.

Нейролептики

Психотические расстройства, такие как шизофрения, приводят к нарушению способности пациента воспринимать реальность. Точная основная патофизиология психотических расстройств плохо изучена, хотя предполагается, что она связана с дисбалансом дофаминергических путей в лимбической системе ЦНС. Однако нельзя отрицать эффективность антипсихотических или нейролептических препаратов. Их условно классифицируют как типичные и атипичные.Важно отметить, что после прекращения приема лекарств у этих пациентов наблюдается высокий уровень рецидивов.

Типичные нейролептики

К этому классу лекарств относятся прохлорперазин и хлорпромазин. Помимо блокирования дофаминовых рецепторов в лимбической системе, эти препараты также блокируют гистаминовые, α ₁ -адренергические и холинергические рецепторы.

Большое количество побочных эффектов, вызываемых антипсихотическими средствами, связано с их способностью действовать как антагонисты в отношении различных других рецепторов.Они суммированы в таблице 2. Их наиболее тревожные побочные эффекты связаны с блокированием дофаминовых рецепторов в базальных ганглиях. Эти так называемые экстрапирамидные синдромы включают акатизию, симптомы болезни Паркинсона и позднюю дискинезию.

Таблица 2

Побочные эффекты антипсихотических препаратов

77 Поздняя дискинезия Антигистаминергический

Антидофаминергические	Противорвотные
	Экстрапирамидный синдром
	Акатизия
	Повышенная секреция пролактина
-мускариновый	Сухость во рту
Запор
Задержка мочи
Размытое зрение
Осадки глаукомы
Анти-α 1 -адренергическая
Седация

925 62

Антидофаминергический	Противорвотный
	Экстрапирамидный синдром
	Акатизия
	Поздняя дискинезия
	Повышенная секреция пролактина
Анти-мускариновая	Сухость во рту
	Запор
	Задержка мочи
	Затуманенное зрение
	Осаждение глаукомы
Anti-α -адренергический	Постуральная гипотензия
Антигистаминергическая	Седация

Таблица 2

Нежелательные эффекты антипсихотических препаратов

Экстра-рвотный синдром

Антидофаминергические	Антирвотный
	Акатизия
Поздняя дискинезия
Повышенная секреция пролактина
Антимускариновая	Сухость во рту
	Запор
	Задержка мочи
	Размытие красное зрение
	Преципитация глаукомы
Анти-α 1 -адренергический	Постуральная гипотензия
Антигистаминергическая	Седация

Анти-допаминный препарат 925 рвота
	Экстрапирамидный синдром
	Акатизия
	Поздняя дискинезия
	Повышенная секреция пролактина
Антимускариновая	Сухость во рту
	Запор	Затуманенное зрение
	Преципитация глаукомы
	Анти-α 1 -адренергическая	Постуральная гипотензия
	Антигистаминергическая	Седация

Редко, но значимо Побочным эффектом как типичных, так и атипичных нейролептиков является злокачественный нейролептический синдром.Впервые описанный в 1960-х годах, он характеризуется гипертермией, вегетативной дисфункцией и ригидностью мышц. Для анестезиолога важно то, что дифференциальный диагноз включает злокачественную гипертермию и может возникнуть на любом этапе лечения пациента. Вероятность летального исхода составляет 20–30%. Лечение поддерживающее; однако дантролен и недеполяризующие нервно-мышечные блокаторы используются для уменьшения ригидности.

Нет четко установленных взаимодействий между анестетиками и этими препаратами, хотя сообщалось о судорогах при одновременном применении с десфлураном. ⁶ Их антиадренергические и антихолинергические эффекты непредсказуемы, поэтому другие препараты с аналогичными эффектами следует использовать с осторожностью или избегать их. Также рекомендуется избегать лекарств с антидофаминергическим эффектом, поскольку они могут увеличить вероятность побочных эффектов, присущих этому классу лекарств.

Атипичные нейролептики

К атипичным нейролептикам относятся такие препараты, как кветиапин и рисперидон. Хотя дофаминергическая блокада все еще характерна, они отличаются от обычных антипсихотических средств тем, что они могут блокировать подтипы семейства допаминергических рецепторов, особенно в префронтальной коре, а также влиять на рецептор серотонина-2А.Это приводит к значительно меньшей склонности к возникновению экстрапирамидных побочных эффектов в клинически значимых дозах. Благодаря более благоприятному профилю побочных эффектов атипичные нейролептики стали препаратами первой линии при лечении шизофрении.

Важные побочные эффекты включают злокачественный нейролептический синдром, постуральную гипотензию из-за α ₁ -адренергической блокады и прибавку в весе.

Значение для анестезиологов такое же, как и для типичных нейролептиков.

Анксиолитики

Тревога — это обычная эмоция, которая становится клиническим расстройством, когда она слишком серьезна, затягивается или слишком распространена для пациента. Хотя бензодиазепины были основой лечения, их использование должно быть сбалансировано с учетом риска зависимости, толерантности и передозировки. Анестезиологи уже должны быть знакомы с действием и взаимодействием бензодиазепинов, но стоит упомянуть о необходимости отслеживать признаки абстиненции, особенно у пациентов, которые не голодают в течение длительных периодов времени.

Другие анестезирующие эффекты психоактивных препаратов

Отмена препарата

В этом обзоре описаны некоторые из наиболее важных взаимодействий психоактивных препаратов и их значение для анестезиолога. Хотя очевидно, что некоторые из этих препаратов в сочетании с теми, которые обычно используются в периоперационном периоде, потенциально могут вызывать опасные эффекты, решение о прекращении приема психоактивных препаратов не следует воспринимать легкомысленно.В случае пациентов со сложным психическим заболеванием, лечение должно включать их обычную группу поддержки психического здоровья, чтобы гарантировать, что периоперационный период будет как можно более гладким. Если прием препаратов был прекращен, чтобы разрешить операцию, должен быть план возобновления приема этих препаратов после операции. Особое внимание следует уделить ведению пациентов, которые вряд ли смогут принимать пероральные препараты после операции, поскольку это может привести к рецидиву.

Анестезия в экстренной ситуации не допускает периода отмены, и в этой ситуации особенно важно знать о возможных лекарственных взаимодействиях.

Местные и местные анестетики

В этой статье мы сосредоточились на взаимодействиях, относящихся к общей анестезии; однако важно помнить о возможном взаимодействии с методами местной анестезии. Особое значение имеет способность растворов местных анестетиков, содержащих адреналин, вызывать гипертонический криз у пациентов, получающих ТЦА и ИМАО.

Вальпроат вызывает дисфункцию тромбоцитов, но сообщений о неблагоприятных исходах после нейроаксиальной блокады нет.

Согласие

Еще один последний момент, который следует принять во внимание, касается вопроса согласия на анестезию пациентов с психическими расстройствами. Процесс согласия требует, чтобы человек понимал представленную информацию, мог сохранить эту информацию, использовать ее для принятия обоснованного решения и мог сообщить о своем решении. ⁷ По возможности, перед любым медицинским вмешательством необходимо предпринять меры по устранению временной нетрудоспособности.

Хотя психическое заболевание может повлиять на способность человека принимать осознанное решение относительно лечения, не следует предполагать, что это так (даже если они проходят лечение в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года).Закон 2005 года о психической дееспособности позволяет пациентам, которые могут стать некомпетентными, выражать заранее определенное желание посредством предварительного решения или долгосрочной доверенности (LPA). Если нетрудоспособность является необратимой и нет предварительного решения или LPA, то ответственность за лечение пациента в их «лучших интересах» является обязанностью анестезиолога (как части многопрофильной команды).

Конфликт интересов

Не объявлено.

Список литературы

1.

Психоактивные препараты: значение для стоматологической практики

,

Anesth Prog

,

2008

, vol.

55

(стр.

89

—

99

) 2 и др.

Психоактивные препараты и периоперационный период: предложение к руководству по плановой хирургии

,

Психосоматика

,

2006

, vol.

47

(стр.

8

—

22

) 3.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: нечастые медицинские побочные эффекты

,

Arch Fam Med

,

1998

, vol.

7

(стр.

78

—

84

) 4,.

Большое депрессивное расстройство

,

N Engl J Med

,

2008

, vol.

358

(стр.

55

—

68

) 5 и др.

Литиевая защита от эксайтотоксичности глутамата в коре головного мозга крыс

,

J Neurochem

,

2002

, vol.

80

(стр.

589

—

97

) 6,.

Лекарственные взаимодействия и клинические анестезиологи

,

Eur J Anaesthesiol

,

1998

, vol.

15

(стр.

172

—

89

) 7

Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии

,

Рекомендации AAGBI: согласие на анестезию.

,

2006

AAGBI

© Автор [2010]. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского журнала анестезии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

подсказок для улучшения памяти — Введение в психологию — 1-е канадское издание

Цели обучения

1. Отметьте и ознакомьтесь с принципами кодирования, хранения и поиска.
2. Обобщите типы амнезии и их влияние на память.
3. Опишите, как контекст, в котором мы изучаем информацию, может повлиять на нашу память об этой информации.

Хотя полезно хранить информацию в сенсорной и кратковременной памяти, мы также полагаемся на нашу долговременную память (LTM). Мы хотим запомнить имя нового мальчика в классе, название фильма, который мы смотрели на прошлой неделе, и материал для нашего предстоящего теста по психологии. Психологические исследования дали много знаний о долговременной памяти, и это исследование может быть полезно, когда вы пытаетесь изучить и запомнить новый материал (см. Таблицу 9.2, «Полезные методы запоминания, основанные на психологических исследованиях»). В этом разделе мы рассмотрим этот вопрос с точки зрения типов обработки информации, которую мы хотим запомнить. Чтобы быть успешным, информация, которую мы хотим запомнить, должна быть закодирована и сохранена , а затем извлечена .

Таблица 9.2 Полезные методы запоминания на основе психологических исследований.

[Пропустить таблицу]
Техника	Описание	Полезный пример
Используйте детальное кодирование.	Материал лучше запоминается, если его обработать более полно.	Подумайте, например: «Упреждающее вмешательство похоже на вмешательство задним числом, но происходит в прямом направлении».
Воспользуйтесь эффектом референции.	Материал лучше запоминается, если он связан с мыслями о себе.	Подумайте, например: «Я помню время, когда я знал ответ на вопрос экзамена, но не мог придать ему в голову. Это был пример феномена языка.”
Обратите внимание на кривую забывания.	Информация, которую мы узнали, быстро исчезает со временем.	Просмотрите материал, который вы уже изучили прямо перед экзаменом, чтобы увеличить вероятность того, что он останется в памяти.
Воспользуйтесь эффектом интервала.	Информация усваивается лучше, когда она изучается в более короткие периоды времени.	Учись понемногу каждый день; не впихивайте в последнюю минуту.
Положитесь на дополнительное обучение.	Мы можем продолжать учиться даже после того, как посчитаем, что знаем информацию в совершенстве.	Продолжайте учиться, даже если вы думаете, что у вас это уже есть.
Использовать контекстно-зависимое извлечение.	У нас есть лучший поиск, когда он происходит в той же ситуации, в которой мы изучили материал.	Если возможно, учитесь в условиях, аналогичных условиям, в которых вы будете сдавать экзамен.
Использовать поиск в зависимости от состояния.	Воспоминание становится лучше, когда мы находимся в том же психологическом состоянии, в котором мы были, когда изучали материал.	Много возможностей, но не занимайтесь под воздействием наркотиков или алкоголя, если вы не планируете использовать их в день экзамена (что не рекомендуется).

Кодирование и хранение: как наше восприятие становится воспоминанием

Кодирование — это процесс, с помощью которого мы помещаем вещи, которые мы переживаем, в память .Если информация не закодирована, ее нельзя запомнить. Я уверен, что вы были на вечеринке, где вас кого-то представили, а затем — может быть, всего через несколько секунд — вы понимаете, что не помните имени этого человека. Конечно, неудивительно, что вы не можете вспомнить имя, потому что вы, вероятно, отвлеклись и никогда не кодировали имя для начала.

Не все, что мы испытываем, можно или нужно закодировать. Мы склонны кодировать вещи, которые нам нужно запомнить, и не беспокоиться о кодировании вещей, которые не имеют отношения к делу.Посмотрите на рис. 9.8 «Американские пенни в разных стилях», на котором показаны разные изображения американских пенсов. Вы можете сказать, какой из них настоящий? Никерсон и Адамс (1979) обнаружили, что очень немногие из американских участников, которых они тестировали, могли определить правильного.

Рисунок 9.8 Американские пенни в разных стилях. Можете ли вы определить «настоящую» копейку? У нас, как правило, плохая память на вещи, которые не имеют значения, даже если мы часто их видим.

Один из способов улучшить нашу память — использовать лучшие стратегии кодирования.Некоторые способы обучения более эффективны, чем другие. Исследования показали, что мы лучше запоминаем информацию, если кодируем ее осмысленным образом. Когда мы задействуем детальное кодирование , мы обрабатываем новую информацию таким образом, чтобы сделать ее более актуальной или значимой (Craik & Lockhart, 1972; Harris & Qualls, 2000).

Представьте, что вы пытаетесь вспомнить характеристики различных школ психологии, которые мы обсуждали в главе 1 «Введение в психологию».«Вместо того, чтобы просто пытаться вспомнить школы и их характеристики, вы можете попытаться связать информацию с тем, что вы уже знаете. Например, вы можете попытаться вспомнить основы когнитивной школы психологии, связав характеристики с компьютерной моделью. Когнитивная школа фокусируется на том, как информация вводится, обрабатывается и извлекается, и вы можете подумать о том, как компьютеры делают примерно то же самое. Вы также можете попытаться организовать информацию в значимые блоки.Например, вы могли бы связать когнитивную школу со структурализмом, потому что обе были связаны с психическими процессами. Вы также можете попробовать использовать визуальные подсказки, которые помогут вам запомнить информацию. Вы можете посмотреть на изображение Фрейда и представить, как он выглядел в детстве. Этот образ может помочь вам вспомнить, что детские переживания были важной частью теории Фрейда. У каждого человека свой уникальный способ обработки информации; Важно попытаться создать уникальные и значимые ассоциации среди материалов.

Направление исследований: разработка и память

В важном исследовании, показывающем эффективность подробного кодирования, Роджерс, Койпер и Киркер (1977) изучали, как люди вспоминают информацию, которую они усвоили при различных условиях обработки. Всем участникам был предложен один и тот же список из 40 прилагательных для изучения, но с помощью случайного распределения участникам был дан один из четырех различных наборов инструкций о том, как обрабатывать прилагательные.

Участников, которым было назначено структурное условие задачи , попросили оценить, было ли слово напечатано прописными или строчными буквами. Участников в условии фонематической задачи спросили, рифмуется ли это слово с другим заданным словом. В условии семантической задачи участников спрашивали, является ли слово синонимом другого слова. А в условии задачи самоотнесения участников просили указать, было ли данное прилагательное истинным для них самих.После выполнения указанного задания каждого участника попросили вспомнить столько прилагательных, сколько он или она мог вспомнить.

Роджерс и его коллеги предположили, что разные типы обработки по-разному влияют на память. Как вы можете видеть на Рисунке 9.9, «Результаты эффекта самооценки», учащиеся в условии задачи «Самостоятельная ссылка» вспомнили значительно больше прилагательных, чем учащиеся в любом другом состоянии. Это открытие, известное как эффект референции , является убедительным доказательством того, что самооценка помогает нам систематизировать и запоминать информацию.В следующий раз, когда вы будете готовиться к экзамену, вы можете попробовать связать материал со своим собственным опытом. Эффект самоотнесения предполагает, что это поможет вам лучше запомнить информацию (Symons & Johnson, 1997).

Рисунок 9.9. Результаты эффекта саморегулирования. Участники запоминали одни и те же слова значительно лучше, когда они обрабатывались по отношению к себе, чем когда они обрабатывались другими способами. [Длинное описание]

Использование вклада Германа Эббингауза для улучшения вашей памяти

Герман Эббингауз (1850–1909) был пионером в изучении памяти.В этом разделе мы рассмотрим три его самых важных открытия, каждое из которых может помочь вам улучшить вашу память. В своем исследовании, в котором он был единственным участником, Эббингаус практиковал запоминание списков бессмысленных слогов, таких как следующие:

DIF, LAJ, LEQ, MUV, WYC, DAL, SEN, KEP, NUD

Вы можете себе представить, что из-за того, что материал, который он пытался выучить, был совершенно бессмысленным, это было нелегко. Эббингаус составил график, сколько слогов он мог запомнить, относительно времени, прошедшего с тех пор, как он их изучил.Он открыл важный принцип памяти: память сначала быстро распадается, но степень распада со временем выравнивается (рис. 9.10, «Кривая забывания Эббингауза»). Хотя Эббингауз смотрел на забвение по прошествии нескольких дней, тот же эффект наблюдается в более длительных и более коротких временных масштабах. Бахрик (1984) обнаружил, что студенты, которые слушали курс испанского языка, забывали примерно половину словарного запаса, который они выучили за три года, но после этого времени их память оставалась в значительной степени постоянной.Забывание также быстро исчезает на более коротких временных рамках. Это говорит о том, что вам следует попробовать просмотреть материал, который вы уже изучили, прямо перед экзаменом; так вы с большей вероятностью запомните материал во время экзамена.

Рисунок 9.10 Кривая забвения Эббингауза. Герман Эббингаус обнаружил, что память на информацию сначала быстро ослабевает, но затем постепенно выравнивается.

Эббингаус также открыл еще один важный принцип обучения, известный как эффект интервала .Эффект разнесения относится к тому факту, что обучение лучше, когда один и тот же объем обучения распределяется по периодам времени, чем когда оно происходит ближе друг к другу или в одно и то же время . Это означает, что даже если у вас есть только ограниченное количество времени на учебу, вы узнаете больше, если будете учиться постоянно в течение семестра (лучше всего понемногу каждый день), чем если вы будете ждать, чтобы в последнюю минуту перед экзаменом запихнуть. (Рисунок 9.11, «Влияние массированной и распределенной практики на обучение»).Еще одна хорошая стратегия — изучить, а затем подождать как можно дольше, прежде чем вы забудете материал. Затем просмотрите информацию и снова подождите столько, сколько сможете, прежде чем вы ее забудете. (Вероятно, это будет более длительный период времени, чем в первый раз.) Повторите и повторите снова. Эффект интервала обычно рассматривается с точки зрения разницы между распределенной практикой , (практика, которая распространяется во времени) и массированной практикой , (практика, которая выполняется в одном блоке), причем первый подход дает лучшую память.

Рисунок 9.11. Влияние массовых и распределенных практик на обучение. Эффект интервала относится к тому факту, что память лучше, когда она распределена, а не массирована. Лесли, Ли Энн и Нора занимались в общей сложности четыре часа, но студенты, которые распределяли свое обучение на более мелкие учебные занятия, сдали экзамен лучше.

Эббингаус также рассматривал роль , переучивающего , то есть , продолжающего практиковать и учиться, даже если мы думаем, что усвоили материал .Эббингаус и другие исследователи обнаружили, что избыточное обучение помогает кодированию (Driskell, Willis, & Copper, 1992). Студенты часто думают, что они уже усвоили материал, но затем обнаруживают, когда они попадают на экзамен, что у них нет. Суть ясна: старайтесь продолжать изучать и повторять, даже если вы думаете, что уже знаете весь материал.

извлечение

Даже если информация была надлежащим образом закодирована и сохранена, она не принесет нам никакой пользы, если мы не сможем ее получить. Извлечение относится к процессу повторной активации информации, которая была сохранена в памяти . Вы можете получить представление о сложности поиска, просто прочитав кому-нибудь каждое из слов (но не категорий) на боковой панели ниже. Скажите человеку, что после того, как вы прочитаете все слова, вы попросите его вспомнить слова.

После того, как вы прочитаете список своей подруге, дайте ей достаточно времени, чтобы записать все слова, которые она может вспомнить. Убедитесь, что она больше не может вспомнить, а затем, для слов, которые не были в списке, предложите вашему другу несколько названий категорий: «Вы помните какие-нибудь слова, которые были мебелью? Вы помните какие-нибудь слова, которые были инструментами? » Я думаю, вы обнаружите, что названия категорий, которые служат подсказками для поиска, помогут вашему другу запомнить информацию, которую она не смогла бы получить другим способом.

Демонстрация извлечения

Попробуйте этот тест на способность получать информацию с одноклассником. Инструкции в тексте.

Яблоко	(Фрукты)
Комод	(Мебель)
Шлифовальная машина	(Инструмент)
Гранат	(Фрукты)
Подсолнечник	(Цветок)
Мандарин	(Фрукты)
Стул	(Мебель)
Пион	(Цветок)
Банан	(Фрукты)
Диван	(Мебель)
Скамья	(Мебель)
Клубника	(Фрукты)
Подставка под телевизор	(Мебель)
Магнолия	(Цветок)
Роза	(Цветок)
Гаечный ключ	(Инструмент)
Отвертка	(Инструмент)
Георгин	(Цветок)
Сверлильный станок	(Инструмент)
Молоток	(Инструмент)

Мы все испытали неудачный поиск в форме разочаровывающего феномена «кончика языка» , в котором мы уверены, что знаем что-то, что пытаемся вспомнить, но не можем придумать это .Вы также можете попробовать это на своих друзьях. Прочтите своему другу названия 10 провинций, перечисленных на боковой панели, и попросите его назвать столицу каждой провинции. Теперь, что касается столиц, которые ваш друг не может назвать, дайте ему только первую букву столицы. Вероятно, вы обнаружите, что первые буквы городов помогают в поиске. Практика на кончике языка — очень хороший пример невозможности получить информацию, которая фактически хранится в памяти.

Провинции и столицы

Попробуйте эту демонстрацию феномена «кончика языка» с одноклассником.Инструкции в тексте.

Альберта	Эдмонтон
Британская Колумбия	Виктория
Манитоба	Виннипег
Нью-Брансуик	Фредериктон
Ньюфаундленд / Лабрадор	Сент-Джон
Новая Шотландия	Галифакс
Онтарио	Торонто
Остров Принца Эдуарда	Шарлоттаун
Квебек	Квебек
Саскачеван	Регина

У нас больше шансов получить элементы из памяти, когда условия при извлечении аналогичны условиям, при которых мы их кодировали. Контекстно-зависимое обучение относится к увеличению поиска, когда внешняя ситуация, в которой изучается информация, совпадает с ситуацией, в которой она запоминается . Годден и Баддели (1975) провели исследование, чтобы проверить эту идею с помощью аквалангистов. Они попросили дайверов выучить список слов либо на суше, либо под водой. Затем они проверили дайверов на их память либо в той же, либо в противоположной ситуации. Как вы можете видеть на рисунке 9.12, «Контекстно-зависимое обучение», память дайверов была лучше, когда их тестировали в том же контексте, в котором они выучили слова, чем когда их тестировали в другом контексте.

Рисунок 9.12 Контекстно-зависимое обучение. Исследователи протестировали память аквалангистов, чтобы изучать и извлекать информацию в различных контекстах, и нашли убедительные доказательства контекстно-зависимого обучения. [Длинное описание]

Как видите, контекстно-зависимое обучение также может иметь важное значение для улучшения вашей памяти.Например, вы можете попытаться подготовиться к экзамену в ситуации, аналогичной той, в которой вы собираетесь его сдавать.

В то время как контекстно-зависимое обучение относится к совпадению во внешней ситуации между обучением и запоминанием, зависящее от состояния обучение относится к превосходному извлечению воспоминаний, когда человек находится в том же физиологическом или психологическом состоянии, что и во время кодирования . Исследования показали, например, что животные, которые изучают лабиринт под действием одного лекарства, как правило, лучше запоминают свое обучение, когда их тестируют под действием того же лекарства, чем когда они тестируются без лекарства (Jackson, Koek, & Colpaert, 1992).А исследования с участием людей показывают, что двуязычные лучше запоминают, когда их тестируют на том же языке, на котором они изучали материал (Marian & Kaushanskaya, 2007). Состояния настроения также могут приводить к обучению, зависящему от состояния. Людям, которые изучают информацию, когда они находятся в плохом (а не в хорошем) настроении, легче вспомнить эти воспоминания, когда их проверяют, когда они находятся в плохом настроении, и наоборот. Легче вспомнить неприятные воспоминания, чем приятные, когда нам грустно, и легче вспомнить приятные воспоминания, чем неприятные, когда мы счастливы (Bower, 1981; Eich, 2008).

Вариации в способности извлекать информацию также видны на кривой последовательного положения . Когда мы даем людям список слов по одному (например, на карточках), а затем просим их вспомнить их, результаты будут выглядеть примерно так, как на рис. 9.13, «Кривая последовательного положения». Люди могут найти больше слов, представленных им в начале и конце списка, чем слов, представленных в середине списка . Этот паттерн, известный как кривая последовательного положения , вызван двумя феноменами поиска: эффект первичности относится к тенденции лучше запоминать стимулы, которые представлены в начале списка .Эффект новизны относится к — тенденции лучше запоминать стимулы, которые представлены позже в списке .

Рисунок 9.13 Кривая последовательного положения. Кривая последовательного положения является результатом как эффектов первичности, так и эффектов новизны.

Существует ряд объяснений эффектов первобытности и новизны, но одно из них связано с влиянием репетиции на краткосрочную и долгосрочную память (Baddeley, Eysenck, & Anderson, 2009). Поскольку мы можем сохранить последние слова, которые мы выучили из представленного списка, в кратковременной памяти, репетируя их до начала теста памяти, они относительно легко запоминаются.Таким образом, эффект новизны можно объяснить с точки зрения поддерживающей репетиции в краткосрочной памяти. Эффект первенства также может быть связан с репетицией — когда мы слышим первое слово в списке, мы начинаем его репетировать, повышая вероятность того, что оно переместится из кратковременной памяти в долговременную. То же самое верно и для других слов, которые идут в начале списка. Но для слов в середине списка репетиция становится намного сложнее, что снижает вероятность их переноса в LTM.

В некоторых случаях существующие воспоминания влияют на наше новое обучение.Это может происходить как в обратном, так и в прямом направлении (Рисунок 9.14, «Упреждающее и обратное вмешательство»). Обратное вмешательство возникает, когда , изучающий что-то новое, снижает нашу способность извлекать информацию, которая была изучена ранее . Например, если вы научились программировать на одном компьютерном языке, а затем учитесь программировать на другом, похожем, вы можете начать делать ошибки при программировании на первом языке, которых вы никогда бы не сделали до того, как выучите новый.В этом случае новые воспоминания работают в обратном направлении (задним числом), чтобы повлиять на извлечение из памяти, которая уже существует.

В отличие от ретроактивного вмешательства, проактивное вмешательство работает в прямом направлении. Упреждающее вмешательство происходит, когда более раннее обучение ухудшает нашу способность кодировать информацию, которую мы пытаемся изучить позже . Например, если мы выучили французский как второй язык, это знание может затруднить, по крайней мере в некоторых отношениях, изучение третьего языка (например, испанского), который включает в себя похожий, но не идентичный словарный запас.

Рисунок 9.14 Упреждающее и обратное вмешательство. Как обратное, так и проактивное вмешательство могут повлиять на память.

Структура LTM: категории, прототипы и схемы

Воспоминания, которые хранятся в LTM, не изолированы, а скорее связаны вместе в категорий — сетей связанных воспоминаний, которые имеют общие черты друг с другом . Формирование категорий и использование категорий для управления поведением — фундаментальная часть человеческой натуры.Связанные концепции внутри категории связаны посредством активации распространения , которая происходит, когда активация одного элемента категории активирует другие связанные элементы. Например, поскольку инструменты связаны в категории, напоминание людям о слове «отвертка» поможет им запомнить слово «гаечный ключ». И когда люди выучили списки слов из разных категорий (например, как в «Демонстрации поиска»), они не вспоминают информацию случайно.Если они только что вспомнили слово «гаечный ключ», они с большей вероятностью запомнят следующее слово «отвертка», чем слово «георгин», потому что слова организованы в памяти по категориям и потому что слово «георгин» активировано. путем распространения активации от «гаечного ключа» (Srull & Wyer, 1989).

Некоторые категории имеют определяющих признаков , которые должны быть верными для всех членов категории. Например, у всех членов категории треугольников есть три стороны, и все члены категории птицы откладывают яйца.Но большинство категорий не так четко определены; Члены категории имеют некоторые общие черты, но невозможно определить, какие из них входят в категорию, а какие нет. Например, нет четкого определения категории «инструмент». Некоторые примеры категории, такие как молоток и гаечный ключ, четко и легко идентифицируются как члены категории, тогда как другие элементы не так очевидны. Гладильная доска — это инструмент? А как насчет машины?

членов категорий (даже с определяющими характеристиками) можно сравнить с прототипом категории , который является членом категории, которая является наиболее средней или типичной для категории .Некоторые члены категории более прототипичны или похожи на категорию, чем другие (рис. 9.15, «Прототипичность»). Например, некоторые члены категории (малиновки и воробьи) в значительной степени являются прототипами категории птиц, тогда как другие члены категории (пингвины и страусы) являются менее прототипами. Мы извлекаем информацию, которая является прототипом категории, быстрее, чем мы извлекаем информацию, которая является менее прототипной (Rosch, 1975).

Рисунок 9.15 Прототипичность. Члены категорий различаются по своей прототипности.Некоторые кошки являются «лучшими» членами этой категории, чем другие.

Психические категории иногда называют схемами – паттернами знаний в долговременной памяти, которые помогают нам организовать информацию . У нас есть схемы об объектах (треугольник имеет три стороны и может принимать разные углы), о людях (о том, что Сэм дружелюбен, любит гольф и всегда носит сандалии), о событиях (о конкретных этапах заказа еды в ресторане). ресторан), и о социальных группах (мы называем эти схемы групп стереотипами ) — Рисунок 9.16, «Различные схемы».

Рисунок 9.16 Различные схемы. Наши схемы о людях, парах и событиях помогают нам систематизировать и запоминать информацию. Схемы

важны отчасти потому, что они помогают нам запоминать новую информацию, обеспечивая для нее организационную структуру. Прочтите следующий абзац (Bransford & Johnson, 1972), а затем попытайтесь записать все, что сможете вспомнить.

Процедура на самом деле довольно проста. Сначала вы распределяете вещи по разным группам.Конечно, одной стопки может хватить в зависимости от того, сколько еще предстоит сделать. Если вам нужно поехать в другое место из-за отсутствия условий, это следующий шаг; в остальном вы довольно хорошо настроены. Важно не переусердствовать. То есть лучше делать сразу слишком мало дел, чем слишком много. В краткосрочной перспективе это может показаться неважным, но легко могут возникнуть осложнения. Ошибка тоже может стоить дорого. Поначалу вся процедура покажется сложной. Однако вскоре это станет просто еще одной стороной жизни.Трудно предвидеть какой-либо конец необходимости этой задачи в ближайшем будущем, но тогда никогда нельзя сказать точно. После завершения процедуры материалы снова распределяются по разным группам. Затем их можно поставить на соответствующие места. В конце концов они будут использованы еще раз, и тогда придется повторить весь цикл. Однако это часть жизни.

Оказывается, люди плохо запоминают эту информацию, если только им не сказали заранее, что эта информация описывает «стирку», и в этом случае их память на материал намного лучше.Эта демонстрация роли схем в памяти показывает, как наши существующие знания могут помочь нам организовать новую информацию и как эта организация может улучшить кодирование, хранение и извлечение.

Биология памяти

Подобно тому, как информация хранится на цифровых носителях, таких как DVD и флэш-накопители, информация в LTM должна храниться в мозгу. Способность сохранять информацию в LTM предполагает постепенное укрепление связей между нейронами мозга.Когда пути в этих нейронных сетях запускаются часто и многократно, синапсы становятся более эффективными в общении друг с другом, и эти изменения создают память. Этот процесс, известный как долгосрочная потенциация (LTP) , относится к усилению синаптических связей между нейронами в результате частой стимуляции (Lynch, 2002). Препараты, блокирующие LTP, снижают обучение, тогда как препараты, которые усиливают LTP, ускоряют обучение (Lynch et al., 1991). Поскольку для развития новых паттернов активации в синапсах требуется время, LTP происходит постепенно.Период времени, в течение которого происходит LTP и в котором хранятся воспоминания, известен как период консолидации .

Память не ограничивается корой головного мозга; это происходит за счет сложных взаимодействий между новыми и старыми структурами мозга (рис. 9.17, «Схематическое изображение мозга с выделенными гиппокампом, миндалевидным телом и мозжечком»). Одной из наиболее важных областей мозга в явной памяти является гиппокамп, который служит препроцессором и разработчиком информации (Squire, 1992).Гиппокамп помогает нам кодировать информацию о пространственных отношениях, контексте, в котором происходили события, и ассоциациях между воспоминаниями (Eichenbaum, 1999). Гиппокамп также частично служит точкой переключения, которая удерживает память в течение короткого времени, а затем направляет информацию в другие части мозга, такие как кора, чтобы фактически выполнять репетиции, разработку и долгосрочное хранение (Джонидес , Лейси и Ни, 2005). Без гиппокампа, который можно было бы назвать «библиотекарем» мозга, наши явные воспоминания были бы неэффективными и дезорганизованными.

Рис. 9.17. Схематическое изображение мозга с выделенными гиппокампом, миндалевидным телом и мозжечком. Разные структуры мозга помогают нам запоминать разные типы информации. Гиппокамп особенно важен в явных воспоминаниях, мозжечок особенно важен в неявных воспоминаниях, а миндалевидное тело особенно важно в эмоциональных воспоминаниях.

В то время как гиппокамп обрабатывает явную память, мозжечок и миндалевидное тело концентрируются на неявных и эмоциональных воспоминаниях соответственно.Исследования показывают, что мозжечок более активен, когда мы обучаем ассоциациям и выполняем задания по праймингу, а животные и люди с повреждением мозжечка испытывают больше трудностей в классических исследованиях кондиционирования (Krupa, Thompson, & Thompson, 1993; Woodruff-Pak, Goldenberg, Дауни-Лэмб, Бойко и Лемье, 2000). Хранение многих наших самых важных эмоциональных воспоминаний, особенно связанных со страхом, инициируется и контролируется миндалевидным телом (Sigurdsson, Doyère, Cain, & LeDoux, 2007).

Доказательства роли различных структур мозга в различных типах воспоминаний частично получены из тематических исследований пациентов, страдающих амнезией , расстройством памяти, которое связано с неспособностью запоминать информацию . Как и эффекты интерференции памяти, амнезия может работать как в прямом, так и в обратном направлении, влияя на извлечение или кодирование. У людей, страдающих повреждением головного мозга, например, в результате инсульта или другой травмы, амнезия может работать в обратном направлении.Результатом является ретроградная амнезия , расстройство памяти, которое приводит к неспособности вспомнить события, произошедшие до заданного времени . Демонстрируя тот факт, что LTP требует времени (процесс консолидации), ретроградная амнезия обычно более серьезна для воспоминаний, произошедших непосредственно перед травмой, чем для более старых воспоминаний, и события, которые произошли непосредственно перед событием, вызвавшим потерю памяти, могут никогда не возникнуть. могут быть восстановлены, потому что они никогда не были полностью закодированы.

У организмов с повреждением гиппокампа развивается тип амнезии, которая действует в прямом направлении, влияя на кодирование, известная как антероградная амнезия . Антероградная амнезия — это неспособность передавать информацию из кратковременной памяти в долговременную , что делает невозможным формирование новых воспоминаний. Одним из хорошо известных случаев был человек по имени Генри Густав Молезон (до его смерти в 2008 году его называли только HM), у которого были удалены части гиппокампа, чтобы уменьшить тяжелые приступы (Коркин, Амарал, Гонсалес, Джонсон и Хайман , 1997). После операции у Молезона развилась практически полная антероградная амнезия.Хотя он мог вспомнить большую часть того, что произошло до операции, и особенно то, что произошло в начале его жизни, он больше не мог создавать новые воспоминания. Говорят, что Молисон читал одни и те же журналы снова и снова, даже не подозревая, что видел их раньше.

Случаи антероградной амнезии также предоставляют информацию о структурах мозга, участвующих в различных типах памяти (Bayley & Squire, 2005; Helmuth, 1999; Paller, 2004). Хотя явная память Молисона была скомпрометирована из-за повреждения его гиппокампа, его неявная память — нет (потому что его мозжечок не был поврежден).Он мог научиться прослеживать формы в зеркале, задача, требующая процедурной памяти, но он никогда не помнил ни о том, что выполнил эту задачу, ни о людях, которые давали ему тест.

Кент Кокрейн, родившийся в Торонто в 1951 году, страдал тяжелой амнезией после аварии на мотоцикле в 1981 году. Его мозг был одним из наиболее изученных в мире. Кокрейн страдал как от антероградной амнезии, так и от временной ретроградной амнезии. Обе формы амнезии характеризуются повреждением медиальных височных долей, особенно в области гиппокампа.Травма, вызванная аварией Кокрейна, лишила его возможности вспомнить как новый личный опыт, так и семантическую информацию. Исследования, проведенные Кокрейн, показали, что он мог вспомнить фактическую информацию, полученную до его аварии, такую ​​как разницу между сталактитами и сталагмитами, но не мог вспомнить эмоциональные детали, такие как смерть своего брата и опасное падение, которое он совершил.

Хотя некоторые структуры мозга особенно важны для памяти, это не означает, что все воспоминания хранятся в одном месте.Психолог Карл Лэшли (1929) попытался определить, где хранятся воспоминания в мозгу, обучая крыс бегать по лабиринтам, а затем повреждая различные структуры мозга, чтобы увидеть, могут ли они по-прежнему пройти лабиринт. Эта идея казалась простой, и Лэшли ожидал обнаружить, что память хранится в определенных частях мозга. Но он обнаружил, что независимо от того, где он удалял мозговую ткань, крысы сохраняли по крайней мере часть памяти о лабиринте, что привело его к выводу, что память не находится в одном месте в мозгу, а скорее распределена вокруг него.

Долговременная потенциация происходит в результате изменений в синапсах, что говорит о том, что химические вещества, особенно нейротрансмиттеры и гормоны, должны участвовать в памяти. Доказательств тому, что это правда, довольно много. Глутамат , нейромедиатор и форма аминокислоты глутаминовой кислоты, возможно, самый важный нейротрансмиттер памяти (McEntee & Crook, 1993). Когда животные, в том числе люди, находятся в состоянии стресса, секретируется больше глутамата, и этот глутамат может помочь им запомнить (McGaugh, 2003).Нейромедиатор серотонин также секретируется, когда животные учатся, а эпинефрин также может улучшать память, особенно при стрессовых событиях (Maki & Resnick, 2000; Sherwin, 1998). Эстроген , женский половой гормон, также кажется важным, потому что женщины, которые переживают менопаузу, наряду со снижением уровня эстрогена, часто сообщают о проблемах с памятью (Chester, 2001).

Наши знания о роли биологии в памяти предполагают, что можно использовать лекарства для улучшения нашей памяти, и североамериканцы тратят несколько сотен миллионов долларов в год на добавки для запоминания, надеясь сделать именно это.Тем не менее, контролируемые исследования, сравнивающие усилители памяти, включая риталин, метилфенидат, гинкго билоба и амфетамины, с препаратами плацебо, обнаружили очень мало доказательств их эффективности (Gold, Cahill & Wenk, 2002; McDaniel, Maier, & Einstein, 2002). Добавки для памяти обычно не более эффективны, чем употребление сладких безалкогольных напитков, которые также выделяют глюкозу и, таким образом, немного улучшают память. Это не означает, что когда-нибудь мы не сможем создать лекарства, которые значительно улучшат нашу память.Вполне вероятно, что это произойдет в будущем, но последствия этих достижений пока неизвестны (Farah et al., 2004; Turner & Sahakian, 2006).

Хотя наиболее очевидное потенциальное использование наркотиков — это попытка улучшить память, они также могут использоваться, чтобы помочь нам забыть. В некоторых случаях это может быть желательно, например, для тех, кто страдает от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и не может забыть тревожные воспоминания. Хотя не существует методов лечения, которые предполагают использование лекарств, помогающих людям забыть, не исключено, что они будут доступны в будущем.Эти возможности поднимут некоторые важные этические вопросы: этично ли стирать воспоминания, и если да, то желательно ли это делать? Возможно, переживание эмоциональной боли — это часть человеческого существа. И, возможно, переживание эмоциональной боли поможет нам справиться с травмой.

Основные выводы

• Информация лучше запоминается, когда она продумана до мелочей.
• Герман Эббингаус внес важный вклад в изучение обучения, включая моделирование кривой забывания, а также изучение эффекта интервалов и преимуществ избыточного обучения.
• Обучение, зависящее от контекста и состояния, а также эффекты первичности и новизны, влияют на долговременную память.
• Воспоминания хранятся в связанных синапсах в процессе долговременной потенциации (ДП). Помимо коры, другие части мозга, включая гиппокамп, мозжечок и миндалевидное тело, также важны для памяти.
• Повреждение головного мозга может привести к ретроградной амнезии или антероградной амнезии. Тематические исследования пациентов с амнезией могут предоставить информацию о структурах мозга, участвующих в различных типах памяти.
• На память влияют химические вещества, включая глутамат, серотонин, адреналин и эстроген.
• Исследования, сравнивающие усилители памяти с препаратами плацебо, обнаружили очень мало доказательств их эффективности.

Упражнения и критическое мышление

1. Составьте план действий, который поможет вам подготовиться к следующему экзамену, используя как можно больше методов, упомянутых в этом разделе. Попробуйте осуществить задуманное.
2. Составьте список некоторых схем, которые вы сохранили в своей памяти.Каково содержимое каждой схемы и как можно использовать схему, чтобы запоминать новую информацию?
3. В фильме « Вечное сияние чистого разума » персонажи проходят медицинскую процедуру, призванную стереть их воспоминания о болезненных романтических отношениях. Вы бы пошли на такую ​​процедуру, если бы вам ее предложили без опаски?

Список литературы

Баддели А., Айзенк М. В. и Андерсон М. С. (2009). Память . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Психология Пресс.

Бахрик, Х. П. (1984). Содержание семантической памяти в permastore: пятьдесят лет памяти для испанского, изученного в школе. Журнал экспериментальной психологии: Общие, 113 (1), 1-29.

Бейли П. Дж. И Сквайр Л. Р. (2005). Неспособность получить новые семантические знания у пациентов с большими поражениями медиальной височной доли. Гиппокамп, 15 (2), 273–280.

Бауэр, Г. Х. (1981). Настроение и память. Американский психолог, 36 , 129–148.

Брансфорд, Дж.Д. и Джонсон М. К. (1972). Контекстные предпосылки для понимания: некоторые исследования понимания и запоминания. Журнал вербального обучения и вербального поведения, 11 (6), 717–726.

Честер, Б. (2001). Восстановление памяти: гормоны и память. McGill Reporter, 33 (10). Получено с http://www.mcgill.ca/reporter/33/10/sherwin

.

Коркин С., Амарал Д. Г., Гонсалес Р. Г., Джонсон К. А. и Хайман Б. Т. (1997). Поражение медиальной височной доли Х. М.: данные магнитно-резонансной томографии. Журнал неврологии, 17 (10), 3964–3979.

Крейк, Ф. И., и Локхарт, Р. С. (1972). Уровни обработки: основа для исследования памяти. Журнал вербального обучения и вербального поведения, 11 (6), 671–684.

Дрискелл, Дж. Э., Уиллис, Р. П., и Коппер, К. (1992). Влияние переобучения на удержание. Журнал прикладной психологии, 77 (5), 615–622.

Эйх, Э. (2008). Настроение и память в 26 лет: пересмотр идеи опосредования настроения в зависимости от наркотиков и места.В M. A. Gluck, J. R. Anderson, & S. M. Kosslyn (Eds.), Memory and mind: Festschrift for Gordon H. Bower (стр. 247–260). Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Эйхенбаум, Х. (1999). Сознание, память и гиппокамп. Nature Neuroscience, 2 (9), 775–776.

Фарах, М. Дж., Иллес, Дж., Кук-Диган, Р., Гарднер, Х., Кандел, Э., Кинг, П.,… Вольпе, П. Р. (2004). Нейрокогнитивное улучшение: что мы можем и что должны делать? Nature Reviews Neuroscience, 5 (5), 421–425.

Годден Д. Р. и Баддели А. Д. (1975). Контекстно-зависимая память в двух природных средах: на суше и под водой. Британский журнал психологии, 66 (3), 325–331.

Голд, П. Э., Кэхилл, Л. и Венк, Г. Л. (2002). Гинкго билоба: усилитель когнитивных функций? Психологическая наука в интересах общества, 3 (1), 2–11.

Харрис, Дж. Л. и Куоллс, К. Д. (2000). Связь уточняющей или поддерживающей репетиции с возрастом, пониманием прочитанного и вербальной производительностью рабочей памяти. Афазиология, 14 (5–6), 515–526.

Хельмут, Лаура. (1999). Обнаружена новая роль гиппокампа. Science, 285 , 1339–1341.

Джексон А., Кук В. и Колпаерт Ф. (1992). Антагонисты NMDA делают обучение и запоминание зависимыми от состояния. Поведенческая фармакология, 3 (4), 415.

Джонидес, Дж., Лейси, С. С., и Ни, Д. Э. (2005). Процессы рабочей памяти в уме и мозгу. Текущие направления в психологической науке, 14 (1), 2–5.

Крупа Д. Дж., Томпсон Дж. К. и Томпсон Р. Ф. (1993). Локализация следа памяти в мозгу млекопитающих. Science, 260 (5110), 989–991.

Лэшли, К. С. (1929). Последствия церебральных поражений после формирования привычки лабиринта: Локализация привычки. В Мозговые механизмы и интеллект: количественное исследование повреждений головного мозга (стр. 86–108). Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета.

Линч, Г. (2002).Улучшение памяти: поиск лекарств, основанных на механизме. Nature Neuroscience, 5 (Suppl.), 1035–1038.

Линч, Дж., Ларсон, Дж., Стаубли, У., Амброс-Ингерсон, Дж., Грейнджер, Р., Листер, Р. Г.,… Вайнгартнер, Х. Дж. (1991). Долгосрочная потенциация и операции памяти в корковых сетях. В C. A. Wickliffe, M. Corballis, & G. White (Eds.), Перспективы когнитивной нейробиологии (стр. 110–131). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Маки, П. М., и Резник, С.М. (2000). Продольные эффекты заместительной терапии эстрогенами на мозговой кровоток и когнитивные функции ПЭТ. Нейробиология старения, 21 , 373–383.

Мариан В. и Каушанская М. (2007). Языковой контекст направляет содержимое памяти. Психономический бюллетень и обзор, 14 (5), 925–933.

Макдэниел, М.А., Майер, С.Ф., и Эйнштейн, Г.О. (2002). «Специфические для мозга» питательные вещества: лекарство от памяти? Психологическая наука в интересах общества, 3 (1), 12–38.

McEntee, W., & Crook, T. (1993). Глутамат: его роль в обучении, памяти и старении мозга. Психофармакология, 111 (4), 391–401.

Макгоу, Дж. Л. (2003). Память и эмоции: создание долговечных воспоминаний . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Колумбийского университета.

Никерсон Р. С. и Адамс М. Дж. (1979). Долговременная память на общий объект. Когнитивная психология, 11 (3), 287–307.

Паллер, К. А. (2004). Электрические сигналы памяти и осознания запоминания. Текущие направления в психологической науке, 13 (2), 49–55.

Роджерс, Т. Б., Койпер, Н. А., и Киркер, В. С. (1977). Самостоятельная ссылка и кодирование личной информации. Журнал личности и социальной психологии, 35 (9), 677–688.

Рош, Э. (1975). Когнитивные представления семантических категорий. Журнал экспериментальной психологии: Общие, 104 (3), 192–233.

Шервин, Б. Б. (1998). Эстроген и когнитивные функции у женщин. Труды Общества экспериментальной биологической медицины, 217 , 17–22.

Сигурдссон, Т., Дойер, В., Каин, К. К., и Леду, Дж. Э. (2007). Долгосрочное потенцирование миндалевидного тела: клеточный механизм обучения страху и памяти. Нейрофармакология, 52 (1), 215–227.

Сквайр, Л. Р. (1992). Память и гиппокамп: синтез результатов, полученных на крысах, обезьянах и людях. Психологический обзор, 99 (2), 195–231.

Срулл, Т., И Уайер, Р. (1989). Память личности и суждение. Психологический обзор, 96 (1), 58–83.

Саймонс, С.С., Джонсон, Б.Т. (1997). Эффект референции в памяти: метаанализ. Психологический бюллетень, 121 (3), 371–394.

Тернер Д. К. и Саакян Б. Дж. (2006). Анализ эффектов улучшения когнитивных функций модафинила при шизофрении. В J. L. Cummings (Ed.), Progress in нейротерапии и нейропсихофармакологии (стр.133–147). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

Вудрафф-Пак, Д. С., Гольденберг, Г., Дауни-Лэмб, М. М., Бойко, О. Б., и Лемье, С. К. (2000). Объем мозжечка у людей связан с величиной классической обусловленности. Нейроотчет: для быстрой передачи результатов исследований в области нейробиологии, 11 (3), 609–615.

авторство изображения

Рисунок 9.9: По материалам Rogers, Kuiper, & Kirker (1977).

Рисунок 9.12: По материалам Godden & Baddeley (1975).

Рисунок 9.15: «Оранжевый кот на стене» от Тамбако Ягуар (http://www.flickr.com/photos/tambako/5535036973/) находится под лицензией CC BY-ND 2.0 (http: // creativecommons .org / licenses / by-nd / 2.0 / deed.en_CA). «Новые обои Mac OS X Lion» от Халила Гокдала (http://www.flickr.com/photos/halilgokdal/5720227468/) под лицензией CC BY-NC-SA 2.0 (http://creativecommons.org/licenses /by-nc-sa/2.0/deed.en_CA). «Gatos pelados» от Galaxy fm ® (http://www.flickr.com/photos/galaxyfm/268089084/) находится под лицензией CC BY-NC 2.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.0/deed.en_CA). «Сиамский (кот)» Радосевки (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Siamese_(cat).JPG) находится в общественном достоянии.

Рисунок 9.16: Источники: «Woman Photographer» Педро Рибейро Симойнс (http://www.flickr.com/photos/pedrosimoes7/6872425924/in/photostream/) под лицензией CC BY 2.0 (http: // creativecommons.org/licenses/by/2.0/deed.en_C). «Пара» Стива (http://www.flickr.com/photos/stevekin/4151308006/in/photostream/) под лицензией CC BY-NC-ND 2.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.0/deed.en_CA). «Семья Лэмпарда» Таш Лэмпард (http://www.flickr.com/photos/tashmahal/3620276791/in/photostream/) находится под лицензией CC BY 2.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0). /deed.en_CA).

Длинные описания

Рисунок 9.9, подробное описание: Результаты эффекта саморегулирования

	Условия эксперимента
	структурный	Фонематическая	Семантика	Самостоятельная ссылка
Память	0.03	0,07	0,13	0,30

[Вернуться к рисунку 9.9]

Рисунок 9.12, подробное описание: контекстно-зависимое обучение

	Количество слов, отозванных на суше	Количество слов, вспоминаемых в воде
Слова, выученные на земле	13	8,6
Слова, выученные в воде	8	10,4

[Вернуться к рисунку 9.12]

.

No related posts.