ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››
Отграничение психопатий от прогредиентных эндогенных и органических заболеваний, невротических расстройств и постпроцессуальных резидуальных состояний нередко представляет серьезные затруднения. В некоторых случаях возникает необходимость в тщательном клиническом и инструментальном (ЭЭГ, КТ, ЯМР, рентгенологическое, биохимическое и др.) исследовании. Для диагностики важны не только клинические особенности состояния, но и закономерности его развития и последующей динамики. В частности, остро возникшие психопатические проявления обычно свидетельствуют против предположения о психопатии, при которой формирование аномального склада личности происходит постепенно, годами. Не характерна для психопатий и значительная изменчивость клинической картины, не связанная с психогенными воздействиями и сопровождающаяся расширением клинических проявлений с возникновением все новых симптомов, падением психической продуктивности и работоспособности, длительной социальной дезадаптацией.
При разграничении с органически и соматически обусловленным поражением ЦНС исключение диагноза психопатии (обычно приходится различать психопатии эмоционально-неустойчивого и истерического круга) основывается на наличии в клинической картине явлений психоорганического синдрома, пароксизмально возникающих психосенсорных расстройств, признаков нарушенного сознания, гиперкинезов. Против диагноза психопатии свидетельствуют также массивные вегетативные расстройства (головные боли, головокружения, обмороки, непереносимость жары, духоты, езды в транспорте), упорная агрипния и выраженные астенические проявления (резкая истощаемость при умственной и физической нагрузке). При психопатии среди нарушений поведения обычно не наблюдается преобладания грубых расстройств влечений (пиромания, непреодолимое стремление к бродяжничеству и т.
При импульсивной (возбудимой) психопатии с выраженной склонностью к дисфориям, приступами гнева, резкими аффективными разрядами появляется необходимость в ее дифференциации от эпилепсии. Решающее значение для отклонения диагноза психопатии имеют эпилептические пароксизмы. Против диагноза психопатии свидетельствуют также вязкость аффекта и такие свойственные больным эпилепсией особенности мышления, как склонность к детализации и чрезмерная обстоятельность.
В рамках альтернативы «расстройство личности — невроз» одним из признаков, способствующих исключению диагноза психопатии, является острый дебют заболевания.
При разграничении психопатии и шизофрении признаками, определяющими эндогенную природу страдания, считаются симптомы первого ранга, по K. Schneider: явления психического автоматизма, вербальный галлюциноз, стойкий систематизированный («первичный») бред и расстройства мышления (ощущение пустоты в голове, шперрунги, наплывы мыслей).
Наибольшие диагностические затруднения возникают при отграничении психопатий от вялотекущей, относительно благоприятно развивающейся шизофрении. Ограничение негативных расстройств кругом личностных изменений, значительное сходство развития заболевания в случаях вялотекущей шизофрении с динамикой психопатии (тесная связь проявлений заболевания с конституциональными особенностями личности, усугубление или манифестация болезни в периоды возрастных кризов и ограничение круга синдромов регистром аффективных, невротических и психопатических расстройств) послужили E.
Дифференциальная диагностика паранойяльных состояний в рамках динамики психопатии вызывает серьезные трудности. К проявлениям динамики психопатий нельзя отнести состояния, возникающие у конституционально предрасположенных лиц и не сопровождающиеся заметным нарастанием негативных изменений, но по существу представляющие собой спонтанные процессы бредообразования, соответствующие описаниям классической паранойи E. Kraepelin. Внешние моменты оказывают в этих случаях только патопластическое влияние. Ряд исследований, проведенных за последние десятилетия, показал необоснованность попыток рассмотрения конституциональной аномалии в качестве основной причины бредового психоза (как это делают, например, R.
Паранойяльные состояния в рамках динамики психопатии отличают от шизофрении сугубая конкретность бредовых построений, их неизменная связь с реальными событиями, отсутствие генерализации и систематизации. Даже тогда, когда у больных наряду с бредом ревности, реформаторства, сутяжной деятельностью отмечаются идеи преследования, имеется явная диссоциация между свойственными им на протяжении всей жизни особенностями мышления в виде обстоятельности, склонности к детализации и минимальной разработанностью бреда, примитивностью мотивации поступков «врагов» и «недоброжелателей».
Если динамика психопатии, сопровождающаяся развитием бреда, связана с психическим или соматическим неблагополучием, то психопатологические нарушения отличаются нестойкостью: вслед за улучшением соматического состояния или разрешением психотравмирующей ситуации наступает постепенная редукция бредовой симптоматики.
Этот диагностический признак облегчает дифференциацию психопатических бредовых состояний с процессуально обусловленным бредообразованием.
Существенным отличием позитивных нарушений при психопатии от I болезненных проявлений шизофрении является большой полиморфизм клинической картины; сверхценные образования и бред не определяют целиком состояния, а сочетаются с рядом психопатических и аффективных расстройств. Например, наряду со сверхценными и бредовыми идеями в клинической картине в одних случаях имеются грубые истерические проявления вплоть до симптомов астазии-абазии, в других — эксплозивные реакции с демонстративными попытками к самоубийству и отказом от пищи; в третьих — склонность к злоупотреблению наркотиками, алкоголем и т. п.
Сутяжничество, реформаторство, борьба за справедливость у психопатических личностей, как правило, не альтруистичны и обычно направлены на защиту личных интересов. Эти качества нередко сочетаются с элементами авантюризма, лживости, прямой недобросовестности, стремлением предстать перед окружающими в наиболее выгодном свете.
Наибольшие трудности, однако, возникают при отграничении расстройства личности от вялотекущей психопатоподобной шизофрении, а также от состояний, формирующихся после одного — двух приступов эндогенного заболевания в периоде относительно стойких и длительных ремиссий — постпроцессуальных состояний. В этих случаях психопатии приходится отличать от псевдопсихопатических состояний.
Псевдопсихопатии [Осипов В. П., 1936; Снежневский А. В., 1972; Смулевич А. Б., 1987] — один из типов нажитых приобретенных личностных изменений. Они отличаются сходством патохарактерологических проявлений с конституциональными психопатиями. Псевдопсихопатическим состояниям, развивающимся после приступов шизофрении (постпроцессуальная психопатия, по В.
А. Гиляровскому, 1935; постпроцессуальная психопатизация личности, по Д. Е. Мелехову, 1963), свойственна стойкость патохарактерологических изменений без признаков грубой шизофренической деменции и психотических проявлений (интеллект и трудоспособность в этих случаях достаточно сохранны). Отдельные критерии, используемые для разделения этих состояний, в большинстве случаев нельзя рассматривать в качестве признаков, определяющих диагноз. Однако их совокупность позволяет судить о природе состояния.
Чаще всего возникает необходимость в отграничении расстройств личности шизоидного типа. В отличие от нажитых конституциональным психопатическим состояниям шизоидного круга свойственны большая яркость и многообразие комплекса личностных свойств. В структуре характера, как правило, интегрированы как гиперестетические, так и анестетические свойства шизоидной конституции. Шизоидам не чуждо большинство проявлений обычной психической жизни, хотя последние приобретают подчас причудливые формы.
Разнообразие психопатических черт обусловлено сочетанием облигатных проявлений шизоидной аномалии с характерологическими свойствами расстройств личности других типов, чаще всего истерического и тревожного (уклоняющегося) [Шостакович Б. В., 1988; Livesley W. J. et al., 1985]: чувство превосходства нередко сочетается с жаждой признания и стремлением к рисовке; сенситивность, чувствительность и ранимость — с чрезмерной впечатлительностью; отгороженность, чувство неловкости на людях — с застенчивостью, нерешительностью, склонностью к сомнениям. Нажитым психопатическим состояниям, наоборот, свойственны одноплановость структуры, большая монотонность и мономорфность психопатических черт, обычно ограничивающихся узким кругом шизоидных проявлений.
При внешней интравертированности и обособленном аутистическом образе жизни шизоиды проявляют интерес к окружающему, они любознательны. Связанная с недостаточностью непосредственного живого контакта с внешним миром дисгармония личности в значительной мере компенсируется глубоким анализом и осмыслением происходящего вокруг, тонким эстетическим восприятием природы, художественных произведений, живописи.
Интравертированность больных с легким шизофреническим дефектом правильнее определить как «бедный» аутизм (E. Minkowski), поскольку здесь преобладают скрытность, формальность в отношениях с людьми и иногда недоступность, в то время как свойственная конституциональным шизоидам глубина переживаний отсутствует, а склонность к переработке внешних впечатлений подчас бывает весьма односторонней, а иногда и парадоксальной. Эти различия отчетливо проявляются и в особенностях эмоциональной сферы. За свойственной конституциональным шизоидам внешней сухостью, скупостью, а иногда и бедностью эмоциональных проявлений и реакций тщательно скрыт тонко нюансированный мир чувств, избирательных, но стойких привязанностей. Во внутренней жизни таких личностей преобладают высшие эмоции, гипертрофированные морально-этические комплексы [Сухарева Г. Е., 1925; Певзнер М. С., 1941]. При псевдопсихопатических состояниях бедность чувств бывает универсальной: она сказывается в равнодушии к окружающему, отсутствии привязанностей и прочных эмоциональных связей даже с самыми близкими людьми.
В отличие от конституциональных шизоидов таким личностям недоступны тонкие движения души. Во всех их начинаниях преобладает не эмоциональное, а рациональное начало.
Большое значение для дифференциальной диагностики конституциональных и нажитых шизоидных состояний имеют различия в динамике психопатических проявлений. Для шизоидной психопатии, как и для большинства типов конституциональных психопатий, характерно начинающееся с ранних лет постепенное, без резких сдвигов формирование аномального склада личности. Процессуально обусловленным психопатическим состояниям свойственно более очерченное во времени, обычно совпадающее с пубертатным кризом начало. Чаще всего такой дебют проявляется в «надломе», приводящем к значительному «сдвигу» в структуре личности. Клинически этот сдвиг отражается в смене личностных доминант (по E. Kretschmer) — резком смещении психэстетической пропорции. Изменение склада личности, приводящее к акцентуации сенситивных, астенических особенностей, обычно происходит в случаях с более выраженной тенденцией к прогредиентному течению, относительно быстрым нарастанием негативных изменений и снижением работоспособности.
Это обстоятельство значительно облегчает распознавание процессуальной природы психопатических проявлений. Напротив, «смещение» психэстетической пропорции от гиперестетического к анестетическому полюсу приводит к формированию более стабильных псевдопсихопатических состояний, вызывающих значительные диагностические трудности при отграничении их от проявлений конституциональной аномалии. Такой сдвиг сопровождается обычно стиранием свойственных ранее черт сенситивности, ранимости, снижением способности к аффективному сопереживанию и в то же время усилением эгоцентризма, рассудочности, холодности и недоступности.
Формированию таких стойких нажитых психопатических состояний в ряде случаев предшествует приступ, протекающий со стертыми проявлениями, клиническая картина которого подвержена значительным девиациям. Это могут быть затяжные состояния, сходные с признаками патологического пубертатного криза, стертые адинамические, деперсонализационные или ипохондрически-сенестопатические депрессии [Наджаров Р.
А., 1972]. Наряду с затяжными возможны и транзиторные приступы. Они протекают в форме острых обсессивно-фобических, деперсонализационных и психосенсорных расстройств с беспредметной тревогой, чувством измененности и отчуждения окружающего. В структуре таких приступов отмечаются также острые страхи, оклики, нарушения мышления типа шперрунгов и ментизма, внезапные насильственные мысли и воспоминания. После стертого приступа больные нередко не могут достичь прежнего уровня работоспособности.
Дальнейшее течение процессуально обусловленных психопатических состояний также имеет существенные отличия от динамики психопатий. При конституциональной аномалии к среднему возрасту психопатические черты постепенно компенсируются, появляются терпимость, мягкость; личность, обогащаясь жизненным опытом, становится более зрелой и гармоничной. Для псевдопсихопатических состояний, наоборот, характерны бедность и однообразие личностной структуры, на протяжении многих лет сохраняющей ювенильные черты, стойкость или даже углубление нажитых патохарактерологических особенностей.
Такой динамике соответствует и постепенное снижение адаптационных возможностей личности.
В отличие от свойственной динамике психопатий реактивной лабильности для процессуально обусловленных психопатических состояний характерно однообразие психических реакций, они мало связаны с влиянием внешних факторов и нередко бывают парадоксальными.
Однако наибольшее значение для дифференцировки конституциональных психопатических состояний с нажитыми имеют постепенное усиление аутизма, эмоциональной монотонности, утрата психической гибкости, стереотипизация всего уклада жизни. Диагностика значительно облегчается при изменениях личности типа фершробен (verschrobene), т. е. при появлении ранее несвойственных больным чудачеств и странностей, эксцентричности в поведении и одежде, утрированной жалостливости, чувстве ущербности.
ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››
Психопатические личности отличаются не только аномальным складом характера, но и значительно большей по сравнению со здоровыми людьми ранимостью, повышенной чувствительностью к влиянию как внутренних — биологических (возрастные кризы, менструальный цикл, беременность, роды и т.
д.), так и внешних стрессовых и соматогенных факторов. Как указывает П. Б. Ганнушкин (1933), способность психопатов терять психическое равновесие и приводит к тому, что «психопатическая почва», как правило, обусловливает гораздо более яркую и разнообразную динамику, чем нормальная.
Основы учения о динамике психопатий в отечественной психиатрии заложены П. Б. Ганнушкиным (1933). Отвергая существовавший в то время взгляд на психопатии как на застывшие, не меняющиеся в течение жизни аномалии, он решительно выступил против статической характерологии. «Хотя мы и противопоставляем, — писал П. Б. Ганнушкин, — психопатии как стационарные состояния психозам-процессам, однако статика эта очень условна: она сводится главным образом к сохранению известного единства личности, на фоне которого развертывается сугубая динамика».
В ряде случаев лишь динамика патохарактерологических свойств, обусловленная воздействием тех или иных патогенных для данной личности факторов, «проявляет» психопатические свойства личности и они достигают степени клинически очерченной аномалии.
Чаще это наблюдается при неглубоких личностных аномалиях, остающихся в обычных условиях на уровне акцентуаций характера (по А. Е. Личко, 1983), акцентуированных личностей (по K. Leonhard, 1968, 1981).
Развитие психопатий больше определяется внешними причинами, нежели относительно четко биологически детерминированными закономерностями, которым подчиняется течение эндогенных психозов. Чрезвычайно широкому диапазону возможных внешних влияний, в свою очередь, соответствует многообразие психопатических проявлений на протяжении жизни аномальных личностей.
Динамика психопатий может изменяться в связи с присоединяющимся алкоголизмом и злоупотреблением наркотиками. Токсикомании в таких случаях не только видоизменяют картину психопатии, но и сами приобретают более злокачественное течение. Токсикомании у психопатических личностей свойственны компульсивность влечения, более тяжелый абстинентный синдром, раннее появление психотических расстройств и признаков органического психосиндрома.
Склонность к хроническому алкоголизму и наркоманиям чаще наблюдается при пограничном расстройстве личности, но возможна и при других типах личностных аномалий (возбудимом, истерическом) Пристрастие к наркотикам обнаруживается также у шизоидов [Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980; Личко А. Е., 1983]. Присоединение Токсикомании приводит к учащению аффективных и грубых истерических реакций с демонстративными суицидальными попытками, усилению дисгармоничности личности в целом. При этом обычно выявляются факультативные или ранее скрытые психопатические черты, усиливаются раздражительность, злобность, гневливость, расстройства влечений и нередко впервые появляются асоциальные формы поведения.
Клиническая картина декомпенсаций (особенности клинических проявлений, тяжесть и длительность), а также тенденции к дальнейшему развитию психопатии после декомпенсации определяются не только внешними воздействиями, но и выраженностью и типологическими различиями психопатических изменений. При разных типах психопатий конфликты и реакции возникают по разным причинам, имеют разное содержание.
Так, шизоидные, уклоняющиеся и зависимые личности лучше адаптированы в семейных условиях, но легко декомпенсируются в связи со служебными конфликтами. Импульсивные (возбудимые), наоборот, прежде всего окружены семейными неурядицами. Они нетерпимы в семье и представляют значительно меньшие трудности в производственных условиях. Истеричные «истеричны» всюду, но лишь в соответствующей ситуации. К армейским условиям со строгим распорядком и жесткой дисциплиной успешно приспосабливаются ананкасты, в то время как лица из круга диссоциальных и импульсивных быстро декомпенсируются.
На протяжении жизни аномальных личностей, как правило, происходят сдвиги, чаще всего совпадающие с возрастными кризами. Наиболее опасны в плане декомпенсации периоды полового созревания и инволюции. Первый из них можно разделить на две фазы — подросткового и юношеского возраста. Подростковый возраст (11—15 лет) сопровождается лабильностью эмоций и крайней неуравновешенностью поведения с бурными аффективными реакциями, резкими немотивированными переходами от подавленности и слезливости к безудержной и шумной веселости.
Подростки в это время стремятся к самоутверждению, становятся непоседливыми, беспокойными, эгоцентричными, упрямыми, непослушными и вспыльчивыми: незначительные препятствия могут стать поводом для аффективных вспышек с гневливостью, обмороками и истерическими припадками. Наблюдаются также реакции оппозиции, имитации, отказа [Гурьева В. А. и др., 1994]. Для юношеского возраста (16—20 лет) наряду с сохраняющейся аффективной лабильностью характерно изменение круга интересов и всего строя мышления с обостренной рефлексией, увлечением «вечными», неразрешимыми вопросами, сложными философскими системами (метафизическая интоксикация). С 20—25 лет постепенно уменьшаются интерперсональные конфликты и другие проявления декомпенсации, приводящие к нарушениям социальной адаптации или даже подлежащие лечению. Характер становится более уравновешенным, постепенно возрастает способность к адаптации при изменяющихся требованиях жизни.
В периоде возрастной инволюции (45—60 лет) психопатические особенности личности вновь усугубляются и становятся, по выражению W.
Bayer (1951), гипертипическими. В этом возрастном периоде, так же как и в возрасте полового созревания, резко увеличивается вероятность нарушения психического равновесия, что связано с процессом старения и с сопутствующей церебрально-сосудистой патологией: уменьшается гибкость суждений и поведения в целом, ослабевают активность и инициатива, нарастают консерватизм и ригидность или, напротив, эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость. У психопатических личностей в этом возрасте обнаруживается особая уязвимость к изменениям привычного жизненного стереотипа (перемена работы или места жительства, выход на пенсию и пр.).
Среди внешних факторов, ведущих к декомпенсации, чаще всего выступают утрата лиц из ближайшего окружения, ухудшение собственного соматического состояния, конфликты в семье [Михайлова Н. М., 1996]. В клинической картине обычно доминируют аффективные нарушения с пессимизмом, чувством уныния, неуверенностью в себе, тревогой за будущее. Иногда декомпенсация затягивается.
Нередки массивные истерические проявления, депрессивно-ипохондрические состояния с повышенной заботой о своем здоровье и преувеличенным вниманием к малейшим соматическим недомоганиям. Возможно также резкое усиление конфликтности с утрированным правдоискательством и сутяжничеством.
В целом динамике психопатий свойственны две основные тенденции — компенсации и декомпенсации; они определяются взаимодействием ряда факторов (тяжестью и типом психопатии, социальными условиями, возрастом и др.).
В периоды преобладания тенденции к компенсации психопатические личности обычно не нуждаются в медицинской помощи и остаются вне поля зрения врача; при этом реакция на жизненные события, соматические изменения, возрастная эволюция приближаются к проявлениям нормального развития личности. По сути дела, это уже не форма патологии личности, выявляющаяся на тех или иных этапах жизненного пути, а естественное «движение» по жизни («шаги по жизни»), приобретающее индивидуальные формы, свойственные каждой человеческой судьбе.
П. Б. Ганнушкин говорил в связи с этим о компенсированных, или «латентных», психопатиях и отмечал, что возможности установления психического равновесия сохраняются до 25—30 лет. При благоприятных жизненных условиях лица с нерезкими психопатическими чертами характера после периода декомпенсации, например, в юношеском возрасте постепенно становятся психически более зрелыми, их духовная жизнь обретает черты внутренней гармонии. Большинство из них достаточно полноценно приспосабливаются к окружающей среде, корригируют свои реакции и поведение, осознают и критически оценивают свои поступки, ведут наполненную смыслом жизнь.
Наиболее благоприятны перспективы компенсации в группе психопатий шизоидного полюса, при ананкастическом, тревожном (уклоняющемся) личностном расстройстве. При уже установившейся компенсации социальная адаптация при этих типах психопатий даже в очень трудных жизненных условиях нарушается меньше, чем у лиц возбудимого и истерического типов. У них любое изменение ситуации, приводящее к ограничению их своевольных требований или ущемлению интересов, может повлечь за собой серию конфликтов, нередко с алкогольными эксцессами, увольнением с работы и т.
п.
По материалам проведенного R. Tolle (1966) катамнестического исследования достаточно полная социальная адаптация наступает у психопатических личностей, ранее нуждавшихся в связи с декомпенсацией в медицинской помощи и даже госпитализации. Механизмы адаптации таких лиц в обществе могут быть различными в зависимости от типа психопатии, социальных и других условий. Наиболее универсальной формой компенсации является усиление черт ригидности, подчеркнутое стремление к порядку. Такая форма компенсации возможна у психопатических личностей разных типов. Стремление к порядку распространяется на все сферы жизни: от чистоплотности в быту до обязательности и аккуратности в служебных делах, пунктуальности в распределении времени, четкой смены работы и отдыха.
В самом общем виде можно выделить два основных направления дифференцировки механизмов адаптации. При первом из них определенное равновесие психопатической личности со средой достигается путем сужения сферы деятельности и ограничения связи с окружающими до пределов их выносливости.
Такой компенсаторный механизм чаще наблюдается при преобладании аномалий зависимого, астенического, сенситивного полюса. Неизменно пользуясь репутацией обязательных, добросовестных и очень исполнительных работников, такие люди обычно занимают положение ниже их профессиональных возможностей. С трудом преодолевая чувство малоценности, нерешительности, они неохотно и после больших колебаний берутся за ответственные задания, не стремятся к повышению по службе. Они хотят работать «за спиной» авторитетного начальства, берущего на себя все репрезентативные функции и тем самым обеспечивающего «защиту» от излишних, контактов и превратностей окружающего мира.
Второй путь адаптации психопатических личностей — повышенная активность, стремление к практическим успехам и приобретению материальных благ. Хотя такая деятельность подчас идет вразрез с душевными устремлениями и прежними идеалами, она служит средством самоутверждения, позволяющим отвлечься от внутренних сомнений, преодолеть неуверенность и мнительность.
Место мечтательности и склонности к фантазиям занимают теперь сугубый прагматизм, «житейская хватка». В общении с людьми вырабатывается новый стиль поведения — несвойственная ранее заносчивость, напыщенность, бесцеремонность и даже грубость.
Если при психопатии преобладает склонность к декомпенсации, то кривая развития психопатической личности во многом напоминает жизненную кривую психически больных. Это патологическая динамика в узком смысле. Клинические проявления декомпенсации иногда выходят за рамки собственно психопатических и достигают уровня психотических состояний (реакции, фазы). При патологических реакциях, сопряженных с социальными, служебными, семейными конфликтами, психическими травмами, соматическими вредностями, а также при нарушениях, возникающих аутохтонно, требуются медицинские вмешательства (как в экспертных, так и в лечебных целях), в том числе госпитализация. Эти кратковременные и длительные патологические этапы динамики психопатий и являются в первую очередь объектом клинического исследования.
Необходимо подчеркнуть, что психопатологически завершенные состояния, традиционно относимые П. Б. Ганнушкиным и его школой к динамике психопатий, квалифицируются в некоторых современных систематиках, в том числе в МКБ-10, как самостоятельные клинические категории. В частности, проявления фазовой динамики психопатий могут рассматриваться по МКБ-10 в рамках диагностических рубрик «Депрессивный эпизод» (F32), «Циклотимия» (F34.0), «Дистимия» (F34.1).
Таким образом, в ряду расстройств малой психиатрии создается новая система соотношений. Если традиционная концепция психопатий базируется на представлении об этиологической роли расстройств личности в их динамике, то в основу соответствующего раздела МКБ-10 заложен иной принцип. Согласно такому подходу существуют четкие нозографические границы между патохарактерологическими образованиями, т. е. конституциональными свойствами личности (эти свойства квалифицируются в рамках категории «Расстройства личности») и клиническими — синдромальными структурами (так называемыми актуальными синдромами), выведенными за пределы динамики психопатий. Хотя при этом предусматривается многообразие коморбидных взаимосвязей (симптоматологическая и временная коморбидность), ситуация с разграничением патохарактерологических и психопатологических расстройств представляется не столь однозначной. В соответствии с МКБ-10 расстройства личности могут рассматриваться в качестве фактора, предрасполагающего к манифестации психопатологических образований, традиционно относимых к динамике психопатий, а также в качестве патопластического фактора, модифицирующего их эволюцию, влияющего на стойкость/лабильность по отношению к терапевтическому воздействию. Как свидетельствует клиническая практика, в ряде случаев на фоне расстройств личности наблюдается формирование патологических нарушений, которые, по выражению S. Taylor, W. J. Livesley (1995), не могут рассматриваться «как отдельно существующие». Структура и динамика соответствующих синдромов без признаков течения по стереотипу неврозов или эндогенных заболеваний свидетельствуют об их значительной конституциональной обусловленности. В ряде таких случаев невозможно отделить болезненные проявления от структуры личности [Petrilowitsch N., 1960]. В интерпретации С. Ю. Циркина (1994) такие расстройства следует рассматривать как признак диатеза, т. е. как функциональные нарушения, близко стоящие к конституциональным аномалиям и лишенные свойств прогредиентного болезненного процесса.
В качестве конституционально обусловленных чаще всего выступают психопатологические образования, формирующиеся на одной «оси» с патохарактерологическими комплексами и являющиеся по форме и содержанию их «прототипами». Например, патохарактерологические расстройства тревожного (уклоняющегося) типа ассоциированы с социофобией; врожденная брезгливость, чистоплотность (сверхчистоплотность — по S. Verhaest, R. Pier-loot, 1980) выступает на одной «оси» с мизофобией; проявления ананкастического склада — с навязчивостями повторного контроля (перепроверка привычных действий: запирание дверей, перекрывание газа или водопровода и т. п.). В ряде случаев конституционально свойственная акцентуация сферы самосознания, одержимость процессами собственной интеллектуальной либо телесной сферы в периоды декомпенсации психопатии проявляются симптомокомплексами идеаторной деперсонализации, сверхценной или сенсоипохондрии.
К отличительным признакам конституционально обусловленных психопатологических феноменов относятся изолированность проявлений и стойкость симптомокомплексов, иногда сохраняющихся в неизменном виде на протяжении многих лет. Рассматриваемые психопатологические образования выступают чаще всего в качестве факультативных расстройств и не определяют состояния в целом; они не нарушают существенным образом социальный гомеостаз и, как правило, эгосинтонны, не противоречат конвенциональным представлениям о нормальных проявлениях психической жизни, психологически понятных привычках. Происходящая в пределах одной «оси» трансформация патопсихологических расстройств в психопатологические порой происходит столь плавно, что эти феномены почти не поддаются дифференциации. Так, H. C. Rumke (1967), рассматривая возможность интерпретации некоторых навязчивостей как количественного усиления характера, указывает, что такие личностные черты, как скупость, чрезмерная педантичность, скрупулезность, сами по себе уже являются навязчивостями.
В соответствии с систематикой П. Б. Ганнушкина к патологической динамике относятся: 1) спонтанные (аутохтонные) фазы, 2) патологические реакции, т. е. психопатические, невротические или психотические симптомокомплексы, возникающие в ответ на внешние соматические или психические воздействия.
Фазы-приступы возникают у психопатических личностей без видимых причин, аутохтонно; по их завершении возвращается состояние, бывшее до начала приступа. Представление о спонтанности развития фаз не исключает их зависимости от различных внешних влияний. Так, В. М. Бехтерев (1886) отмечал их связь не только с психогенными воздействиями, но и с менструальным циклом, беременностью, соматическими заболеваниями и даже изменениями погоды. Однако все эти факторы играют роль пусковых, провоцирующих механизмов и не влияют существенным образом ни на клиническую картину, ни на длительность фазы.
Фазы не всегда можно рассматривать в рамках временного обострения конституциональных свойств (депрессивные фазы у конституционально депрессивных, маниакальные фазы у гипертимных личностей и т. д.). Их генез, по всей видимости, более сложен. Иногда нет прямой зависимости психопатологической структуры фаз от склада психопатической личности. Так, например, аффективные (депрессивные) фазы могут развиваться не только у циклоидов, но и при расстройствах личности другого типа: у тревожных, истериков и шизоидов. Возникновение стойких фаз свидетельствует о более глубоком, по сравнению с реактивно обусловленной декомпенсацией, нарушении психической деятельности. Как заметил П. Б. Ганнушкин (1964), для их появления, помимо конституционального предрасположения, необходим и «некоторый добавок, быть может, до известной степени аналогичный тому, который присоединяется к шизоидной или эпилептоидной конституции при возникновении соответствующих им прогредиентных заболеваний». Например, при психопатии ананкастно-шизоидного круга (сходные аномалии определяются также как идеообсессивная психопатия [Суханов С. А., 1905], ананкастная психопатия [Schneider К., 1928; Weitbrecht J., 1973; Leonhard К., 1981] или экспансивный подтип шизоидной психопатии [Смулевич А. Б., 1983; Снежневский А. В., 1983] формируются аутохтонные обсессивные фазы, не имеющие тесной взаимосвязи с аффективными расстройствами. Клиническая картина таких фаз исчерпывается контрастными навязчивостями (агрессивные обсессии) [Rasmussen S., Eysen J., 1991] в виде монофобий (гомицидофобия, страх асоциальных или других неблаговидных поступков) и изолированными обсессия-ми повторного контроля (преимущественно навязчивые сомнения обыденного содержания) [Дороженек И. Ю., 1999]. Характерной особенностью динамики таких фазовых состояний, которые С. А. Суханов (1905) относит к «крайнему заострению обсессивной конституции», является достаточно быстрая и полная редукция контрастных обсессии без признаков трансформации в другие фобические или обсессивные образования. Склонность к фазовым состояниям обнаруживается у психопатических личностей сравнительно рано. Чаще всего они наблюдаются у лиц моложе 20 лет. С точки зрения прогноза спонтанная фаза свидетельствует о возможности периодического повторения сходных, аутохтонно возникающих психических нарушений.
В рамки фазовых состояний включают большой диапазон психопатологических расстройств — от самых легких беспричинных изменений настроения, преходящих колебаний аффекта и умственной работоспособности, наиболее свойственных психопатическим личностям, до относительно редких при психопатиях тяжелых длительных депрессий. Клиническая картина фазовых состояний представлена в разделе «Аффективные расстройства». Большинство наблюдающихся в рамках динамики психопатий астенических, астеноипохондрических и других невротических состояний, которые также можно отнести к психопатическим фазам, описываются в разделах «Невротические расстройства» и «Психосоматические расстройства». В отличие от собственно невротических, их проявления приобретают все большее сходство с патохарактерологическими, не воспринимаются в качестве признаков болезни, органически включаясь (амальгамируясь) в структуру личностных аномалий. Навязчивости выступают как чудачества, фобии (особенно агорафобия, фобия высоты и др.), импонируют как странные, устоявшиеся привычки, сопровождающиеся избегающим поведением (использование лишь определенных видов транспорта либо маршрутов передвижения), но не нарушающие общий строй жизни и существенно не влияющие на социальную адаптацию. Соматоформные расстройства и ипохондрические страхи, первоначально выступающие в рамках эссенциальной ипохондрии, имеют «плавные переходы к ипохондрическому расстройству личности» [Kuchenhoff J., 1985]; такие переходы проявляются расширяющейся тенденцией к страховке организма, принятием роли больного. Симптомы гипертимии или дистимии, постепенно редуцирующиеся до субсиндромального уровня, проявляются соответственно либо склонностью к экзальтации, разбросанности, необдуманным поступкам, либо в виде пессимизма и других мрачных свойств характера (постоянное недовольство, брюзжание).
К патологическим (психогенным) реакциям относятся шоковые реакции и затяжные реактивные состояния как невротического, так и психотического уровня. В содержании психопатологических расстройств, определяющих психогенные реакции, преобладает психотравмирующая ситуация. Клиническая картина психогенных реакций для того или иного типа психопатий неспецифична и соответствует таковой психогенных заболеваний.
В группу патологических реакций включаются также конституциональные психопатические реакции (реакции «в пределах ресурсов личности», по Н. И. Фелинской; характерологические, психопатические реакции, по Б. В. Шостаковичу, 1997) и патологические развития. Конституциональные реакции появляются при субъективно сложных для данного лица ситуациях (вынужденная смена привычного жизненного стереотипа, утрата близких, семейная драма, бытовые конфликты и т. д.). Клиническим проявлением таких реакций может быть временное значительное усиление основных аномальных черт личности (реакции, однозначные типу психопатии). Как правило, они скоротечны и длятся в течение нескольких часов или дней и выступают в форме бурных аффективных разрядов [Шостакович Б. В., 1997]. Иногда отмечаются психопатические формы реагирования, неоднозначные типу личностной аномалии. Они обусловлены резким усилением факультативных черт аномальной личности. В этих случаях могут возникать реакции, контрастные основным свойствам данного типа личности: астенические у возбудимых, агрессивно-взрывчатые у тревожных, эксплозивные у сенситивных шизоидов. К универсальным формам психогенного реагирования относятся также депрессивные, ипохондрические, истерические, реже параноидные реакции.
Понятие «патологическое развитие» со времени П. Б. Ганнушкина применяется в отечественной психиатрии для обозначения определенных видов динамики психопатий, отражающих различные по клиническим проявлениям процессы декомпенсации психической аномалии. Тип патологического развития психопатической личности (как и развития личности вообще) не предопределен заранее теми или иными конституциональными особенностями, не является следствием только внутренних причин. По определению N. Petrilowitsch (1966), патологическое развитие представляет собой ответ аномальной личности на неблагоприятные взаимоотношения с внешним миром. Иными словами, патологическое развитие становится всегда результатом взаимодействия комплекса конституциональных, психогенных, соматогенных и других факторов. Такое взаимодействие детерминирует то или иное патологическое отклонение в динамике психической деятельности аномальной личности.
В клиническом аспекте патологическое развитие представляет собой одностороннее стойкое усиление, гипертрофию манифестных (облигатных либо факультативных) или латентных черт аномальной личности. Ярким примером патологической динамики рассматриваемого типа являются паранойяльные (в том числе сутяжные и сенситивные) развития. Они наблюдаются не только при паранойяльной, но и при других типах психопатий (у шизоидов, ананкастов и др.), у лиц, склонных к формированию сверхценных образований. При этом речь идет об особой группе психопатологических расстройств, являющихся как бы зеркальным отражением кататимных патохарактерологических комплексов. Так, у лиц с кататимным комплексом типа «фанатиков чувств» формируются явления эротической обсессии (одержимости), у патологических ревнивцев — навязчивая ревность. При наличии в структуре личностных аномалий феномена болезненной зависимости [Андрющенко А. В. и др., 1999; Horney К., 1950] возможна манифестация депрессии созависимости [Короленко Ц. П., 1998] или при расстройстве множественной личности, обозначаемом также как «диссоциативное расстройство идентичности» [Alien J. G. et al., 1997], стойкого диссоциативного расстройства типа «фантома» продолжающейся жизни умершего объекта привязанности. Этот кататимный комплекс сходен с явлениями симбиотической привязанности и сопряжен со страхом быть покинутым лицом, с которым пациент связан по механизму «адгезивной идентификации». В подобных случаях речь идет о преобладании тревожных черт со страхом сепарации [Akiskal H., 1987], привязчиво-зависимых или «цепляющихся» (clinging) свойств характера [Parkes C. M., 1985].
Усугубление патохарактерологических черт обычно происходит после психотравмирующих событий, особенно глубоко поражающих воображение пациента — по кататимным механизмам, обнаруживающим аффинитет к сверхценным комплексам, например, в ситуации ущемления авторских прав на производственные усовершенствования. По мере развертывания конфликта пациенты становятся все более подозрительными, тревожными, настойчиво требуют все новых испытаний, ведут многолетнюю тяжбу, явно преувеличивая значимость своих рационализаторских предложений, апеллируют к общественному мнению, обращаются в вышестоящие инстанции. В других случаях интерес к литературному творчеству, ведению дневников и разного рода записей, не препятствовавший на протяжении многих лет профессиональной деятельности, в период инволюции на фоне начальных проявлений церебрального атеросклероза становится графоманией. Такие субъекты садятся за мемуары, содержание которых приравнивается к важнейшим историческим документам, настойчиво добиваются их публикации.
Они охотно рассказывают о своих творческих планах, обращаются в различные редакции, с пренебрежением отзываются о других литераторах, утверждают, что их рукописи не уступают по художественной ценности произведениям самых видных писателей. У некоторых психопатических личностей давние конфликтные взаимоотношения с родственниками вследствие изменения ситуации или в связи с какими-либо психогенными моментами могут расшириться до размеров внутрисемейной «борьбы», сутяжной деятельности (жалобы в общественные организации, милицию, разбирательства в товарищеских судах и т. п.). В некоторых случаях такого паранойяльного развития могут возникать даже отдельные идеи ущерба и преследования.
Патологические развития подразделяются на конституциональные (или психопатические, по H. Binder, 1967) и ситуационные, определяемые также как постреактивные или психогенные [Кербиков О. В., Фелинская Н. И., 1965; Наку А. Г., Ревенко М. Г., Опря Н. А., 1980]. При конституциональных развитиях патологическая динамика в первую очередь обусловлена внутренним предрасположением, а воздействия внешнего мира не представляют собой каких-либо чрезвычайных раздражителей (повседневные, почти обыденные влияния). Психогенные развития формируются после реактивных состояний или связаны с длительными тяжелыми психотравмирующими воздействиями и хроническими конфликтными ситуациями (патохарактерологическое развитие, по О. В. Кербикову и Н. И. Фелинской). При психогенных развитиях чаще усиливаются факультативные, а иногда и латентные черты аномальной личности. Как указывает П. Б. Ганнушкин, такие развития «пользуются» конституцией не полностью, не целиком, а частично, избирательно, т. е. соответственно ситуации. Однако конституциональные развития можно противопоставлять психогенным скорее в рамках абстрактных построений, чем в клинической практике, поскольку четких границ между ними нет. Учитывая существование множества переходных вариантов между указанными типами патологических развитии, следует признать, что их четкую клиническую дифференцировку провести невозможно.
7 тревожных признаков того, что ваш друг — психопат / AdMe
Психопатия — это психопатологический синдром, проявляющийся в виде поведения, которое обычно называют антисоциальным расстройством личности. Радует то, что процент людей с полным набором характеристик, присущих психопатам, очень невелик. Однако даже те люди, которые имеют не такой ярко выраженный тип личности, могут внести дискомфорт в жизнь родных.
AdMe.ru напоминает, что наша статья не психологический тест и не стоит воспринимать все буквально. Информация носит ознакомительный характер, а для постановки диагноза существуют профессионалы.
Обсессивно-компульсивное расстройство в крайних формах
Сам по себе диагноз ОКР (психическое расстройство, сопровождающееся навязчивыми и тревожными мыслями) не признак психопатии, но вот крайние формы, такие как фиксация на определенных вещах, мания чистоты и навязчивое внимание к ритуалам, часто замечались у психопатов. Так что если ваш друг наравне с теми признаками, которые мы перечислим ниже, еще и страдает какой-то определенной манией, то это повод для обращения к психологу.
Непринятие даже мало-мальской ответственности
Психопат обычно очень высокого о себе мнения и воспринимает окружающих как инструмент для получения выгоды. Такой подход делает его крайне безответственным как к близким, так и к себе. Он постоянно находит себе оправдания, и у него виноваты все, кроме него. Такое поведение может быть очень токсичным для окружающих, особенно для тех, кто его любит. Важно вовремя понять, что это всего лишь манипуляция.
Что касается избегания ответственности, это говорит о том, что человеку совершенно безразлично, что подумают и почувствуют другие.
Совершал преступления, будучи несовершеннолетним
Психопата видно уже в детстве. Он постоянно лжет, манипулирует, наплевательски относится к близким и даже к домашним животным. Когда такая личность вступает в пубертатный период, к этому набору подключаются вандализм и сексуальная распущенность. Неудивительно, что такое поведение не остается незамеченным и человека либо ставят на учет в школе, либо, в самом неприятном случае, он попадает в поле зрения правоохранительных органов.
Подростковая агрессия, низкий уровень толерантности и эмпатии свойственен многим подросткам и без психопатии, но только психопат не испытывает ни малейшего чувства вины и даже страха.
Часто вступает в поверхностные отношения, имеет за плечами не один брак
Поскольку человек такого типа личности обладает неуловимым шармом и способностью очаровывать людей, неудивительно, что к нему тянутся представители противоположного пола. Однако дальше поверхностных и мимолетных отношений дело не идет: если такой человек и вступает в брак, то, как правило, развод — дело неминуемое. И таких браков может быть довольно большое количество.
Интимная близость для них — игра и удовлетворение эго. О настоящей близости речи не идет. При желании они могут хорошо ее сыграть. Но сопереживать и ставить себя на место другого человека они не умеют.
Живет одним днем
Несмотря на то что психопаты, если им что-то надо, могут быть очень целеустремленными, в длительном планировании они не сильны. Их жизненное кредо: «Лови момент, а дальше будь что будет». Они не могут сказать вам, чем будут заниматься в ближайший год, не говоря уже про пять лет.
В подростковом возрасте у них проявляются серьезные проблемы в выборе образования и профессии. Такое происходит из-за того, что психопат абсолютно безответственно относится к своей жизни. Что может причинить вред как ему, так и окружающим.
У него нет совести, и он не испытывает чувства вины
Если такие эпитеты, как «бессовестный», «бесчувственный» — это то, что приходит на ум первым, когда у вас спрашивают про вашего друга, знайте: это тревожный звоночек. Психопаты не испытывают чувства вины и раскаяния. У них даже такой мысли не возникает.
Зато они хорошо умеют его изображать, когда им нужно. Такие люди идут по головам для достижения своей цели и легко пожертвуют окружением и близкими людьми.
Не доводит ни одно дело до конца, не может усидеть на месте
Этакий искатель приключений: не успевает выбраться из одной авантюры, как тотчас попадает в другую. Не может завершить ни одного начинания, так как быстро ощущает скуку. Это происходит из-за того, что нервная система психопата всегда перевозбуждена.
Состояние покоя расценивается как катастрофа, и это заставляет человека постоянно быть в поиске приключений. Как ни странно, особой усталости такие люди тоже не испытывают.
Бонус: как мы представляем себе психопатов и как они выглядят на самом деле
Еще раз напоминаем, что пункты по отдельности могут встречаться у любого человека, но, если вы заметили, что ваш друг или вы подходите по всем, как говорится, статьям, это не повод бить тревогу. Возможно, просто стоит пообщаться с психологом, который сможет скорректировать проблемы, которые мешают вам жить полной жизнью.
Ученые выяснили, как появляются самые опасные люди на планете
https://ria.ru/20190919/1558820968.html
Ученые выяснили, как появляются самые опасные люди на планете
Ученые выяснили, как появляются самые опасные люди на планете — РИА Новости, 19.09.2019
Ученые выяснили, как появляются самые опасные люди на планете
Среди заключенных примерно двадцать процентов — психопаты. До сорока лет они совершают в среднем четыре жестоких преступления. Восемьдесят процентов в ближайшие РИА Новости, 19.09.2019
2019-09-19T08:00
2019-09-19T08:00
2019-09-19T10:59
наука
сша
осло
великобритания
андерс брейвик
открытия — риа наука
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/155881/31/1558813183_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_6cda4a5347af57d38b601c0f030d0b40.jpg
МОСКВА, 19 сен — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Среди заключенных примерно двадцать процентов — психопаты. До сорока лет они совершают в среднем четыре жестоких преступления. Восемьдесят процентов в ближайшие три года после освобождения становятся рецидивистами. Ученые пытаются понять, чем их мозг отличается от нормального и что превращает человека в серийного убийцу.Дефицит серого и белого веществаАмериканский невролог Джеймс Фэллон не один десяток лет исследует мозг самых жестоких психопатов и убийц с помощью МРТ. Он отмечает, что, в отличие от здоровых людей, у психопатов менее активна орбитофронтальная кора — участки в сером веществе прямо над глазными дугами, отвечающие за навыки общественной жизни, усвоение этики, морали, принятие решений, контроль над импульсивностью и агрессией.Но это еще не делает из человека серийного убийцу. Решающий фактор — психическая травма, насилие, испытанные в детстве, полагает ученый.Пример тому — он сам. Как Фэллон признается в книге «The Psychopath Inside: A Neuroscientist’s Personal Journey into the Dark Side of the Brain» («Психопат изнутри: личное неврологическое путешествие на темную сторону мозга»), в его семье в далеком прошлом были убийцы, поэтому он исследовал себя и родственников. Выяснилось, что его мозг похож на мозг серийных убийц, есть и генетическая предрасположенность к агрессии. Однако детство ученого было счастливым, он не подвергался насилию, психологическому давлению.Более ранние исследования показали, что психопаты слабо реагируют на фотографии, которые обычно вызывают сильные переживания. Возникла гипотеза, что у них недоразвиты миндалины — небольшие регионы в белом веществе мозга, где обрабатывается информация об эмоциях. В 2001 году это предположение подтвердил с помощью фМРТ Кент Киль, профессор Университета Нью-Мехико (США).Киль с коллегами изучили сканы фМРТ 903 заключенных-психопатов в динамике. В статье, опубликованной в марте этого года, ученые отмечают не только пониженную активность отделов мозга, отвечающих за эмоции, но и слабые нейронные связи между участками, контролирующими такие чувства, как сопереживание, вина, страх, тревога. Характерные психопатические черты — эгоизм, черствость, беспощадность. Мозг тех заключенных, кому эти особенности характера были явно присущи, чаще отличался структурными аномалиями.Нейронная метка серийного убийцыВ человеческой популяции психопатов не более одного процента, однако доля жестоких насильников-убийц среди них гораздо выше. Кроме того, они, как правило, совершают преступления повторно.Среди сексуальных серийных убийц больше всего психопатов. Они прекрасно осознают, что делают, ясно воспринимают реальность. Одни действуют импульсивно, когда представился удобный случай, другие планируют преступления, выслеживают жертв, скрывают следы. Обычно мимикрируют под нормального члена общества, порой имеют семью, детей, как, например, Андрей Чикатило — один из наиболее жестоких серийных убийц и самый изучаемый в мире.Серийные убийцы нередко обладают хорошими умственными способностями, но совершенно лишены эмоциональной связи с людьми. Часто страдают нарциссическим расстройством личности, прекрасно манипулируют другими, отличаются садистскими наклонностями. Они убивают, потому что им нравится, чувства вины и раскаяния не испытывают.Считается, что мозг серийных убийц подвержен органическим изменениям. Например, исследователи из Университета Калифорнии сравнили маньяков с эпилептиками: у тех нарастание нейронной активности мозга приводит к припадку, а у психопатов — к убийству.Построив математическую нейронную модель мозга Чикатило, ученые попытались объяснить «лестницу дьявола» — график зависимости числа убийств от времени, из которого видно, что активность маньяка усиливается, интервал между преступлениями сокращается.Филип Часси из Университета Ливерпуль Хоуп (Великобритания) предполагает, что в мозгу серийного убийцы закодирована определенная схема действий в ответ на сексуальные фантазии, вызывающие сильный эмоциональный всплеск, — маньяк ждет этого как награды.Известно, что преступники умеют обманывать полиграф, подавляя внешние признаки возбуждения: частоту пульса, проводимость кожи. Но активность мозга они вряд ли способны контролировать, отмечает Часси, поэтому сканирование может выявить «нейронную подпись» серийного убийцы — одновременно возбужденные участки мозга с автобиографической памятью, регулирующие сексуальное удовольствие, хищную агрессию и эмоциональный контроль.Фактор БрейвикаДалеко не все психопаты или подвергшиеся в детстве насилию становятся серийными убийцами. Значит, есть еще ряд условий, которые приводят к трагическим последствиям для личности и общества. Ученые из Великобритании и Швеции считают, что это могут быть травмы головы, различные неврологические и психические нарушения, например расстройство аутистического спектра.Связь аутизма и криминальных наклонностей активно изучают после массового убийства, совершенного Андерсом Брейвиком в 2011 году, внешне вполне благополучным гражданином. Некоторые психологи подозревают у него признаки синдрома Аспергера — нарушения личности, при котором, в отличие от аутизма, сохраняется интеллект.Специалисты проанализировали истории 239 жестоких убийц, попавших в поле зрения закона после 1985 года. Из них 48 — серийные, 58 — массовые. Только у десяти процентов наблюдалось расстройство аутистического спектра, травмы головы — у стольких же. Вероятно, говорят авторы работы, эти факторы играют роль в становлении преступника, но только в сочетании с социальными и биологическими причинами.Изучение серийных убийц находится в зачаточном состоянии, однако факты быстро накапливаются. Понятно, что этот феномен нельзя объяснить чем-то одним: психическими нарушениями развития, травмами мозга, насилием в детстве или генетикой, например наличием малоактивного варианта гена MAOA (гена воина), резко повышающего уровень агрессии у мужчин. До конца неясно, что причина, а что следствие — нарушения развития мозга ведут к асоциальному поведению или, наоборот, социальные, семейные факторы негативно влияют на формирование отделов мозга. Дальнейшие исследования помогут выявлять индивидов, предрасположенных к тому, чтобы превратиться в серийных убийц, и вовремя предотвращать это.
https://ria.ru/20170725/1499151308.html
https://ria.ru/20190210/1550554305.html
сша
осло
великобритания
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/155881/31/1558813183_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_8243f2b9aa64f150ae2b14d403e789b2.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
сша, осло, великобритания, андерс брейвик, открытия — риа наука
МОСКВА, 19 сен — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Среди заключенных примерно двадцать процентов — психопаты. До сорока лет они совершают в среднем четыре жестоких преступления. Восемьдесят процентов в ближайшие три года после освобождения становятся рецидивистами. Ученые пытаются понять, чем их мозг отличается от нормального и что превращает человека в серийного убийцу.
Дефицит серого и белого вещества
Американский невролог Джеймс Фэллон не один десяток лет исследует мозг самых жестоких психопатов и убийц с помощью МРТ. Он отмечает, что, в отличие от здоровых людей, у психопатов менее активна орбитофронтальная кора — участки в сером веществе прямо над глазными дугами, отвечающие за навыки общественной жизни, усвоение этики, морали, принятие решений, контроль над импульсивностью и агрессией.Но это еще не делает из человека серийного убийцу. Решающий фактор — психическая травма, насилие, испытанные в детстве, полагает ученый.
Пример тому — он сам. Как Фэллон признается в книге «The Psychopath Inside: A Neuroscientist’s Personal Journey into the Dark Side of the Brain» («Психопат изнутри: личное неврологическое путешествие на темную сторону мозга»), в его семье в далеком прошлом были убийцы, поэтому он исследовал себя и родственников. Выяснилось, что его мозг похож на мозг серийных убийц, есть и генетическая предрасположенность к агрессии. Однако детство ученого было счастливым, он не подвергался насилию, психологическому давлению.
Более ранние исследования показали, что психопаты слабо реагируют на фотографии, которые обычно вызывают сильные переживания. Возникла гипотеза, что у них недоразвиты миндалины — небольшие регионы в белом веществе мозга, где обрабатывается информация об эмоциях. В 2001 году это предположение подтвердил с помощью фМРТ Кент Киль, профессор Университета Нью-Мехико (США).Киль с коллегами изучили сканы фМРТ 903 заключенных-психопатов в динамике. В статье, опубликованной в марте этого года, ученые отмечают не только пониженную активность отделов мозга, отвечающих за эмоции, но и слабые нейронные связи между участками, контролирующими такие чувства, как сопереживание, вина, страх, тревога. Характерные психопатические черты — эгоизм, черствость, беспощадность. Мозг тех заключенных, кому эти особенности характера были явно присущи, чаще отличался структурными аномалиями.25 июля 2017, 19:35
Эксперты рассказали, почему опасен брак с маньякомНейронная метка серийного убийцы
В человеческой популяции психопатов не более одного процента, однако доля жестоких насильников-убийц среди них гораздо выше. Кроме того, они, как правило, совершают преступления повторно.
Среди сексуальных серийных убийц больше всего психопатов. Они прекрасно осознают, что делают, ясно воспринимают реальность. Одни действуют импульсивно, когда представился удобный случай, другие планируют преступления, выслеживают жертв, скрывают следы. Обычно мимикрируют под нормального члена общества, порой имеют семью, детей, как, например, Андрей Чикатило — один из наиболее жестоких серийных убийц и самый изучаемый в мире.
Серийные убийцы нередко обладают хорошими умственными способностями, но совершенно лишены эмоциональной связи с людьми. Часто страдают нарциссическим расстройством личности, прекрасно манипулируют другими, отличаются садистскими наклонностями. Они убивают, потому что им нравится, чувства вины и раскаяния не испытывают.
Считается, что мозг серийных убийц подвержен органическим изменениям. Например, исследователи из Университета Калифорнии сравнили маньяков с эпилептиками: у тех нарастание нейронной активности мозга приводит к припадку, а у психопатов — к убийству.Построив математическую нейронную модель мозга Чикатило, ученые попытались объяснить «лестницу дьявола» — график зависимости числа убийств от времени, из которого видно, что активность маньяка усиливается, интервал между преступлениями сокращается.
Филип Часси из Университета Ливерпуль Хоуп (Великобритания) предполагает, что в мозгу серийного убийцы закодирована определенная схема действий в ответ на сексуальные фантазии, вызывающие сильный эмоциональный всплеск, — маньяк ждет этого как награды.Известно, что преступники умеют обманывать полиграф, подавляя внешние признаки возбуждения: частоту пульса, проводимость кожи. Но активность мозга они вряд ли способны контролировать, отмечает Часси, поэтому сканирование может выявить «нейронную подпись» серийного убийцы — одновременно возбужденные участки мозга с автобиографической памятью, регулирующие сексуальное удовольствие, хищную агрессию и эмоциональный контроль.
10 февраля 2019, 08:00НаукаАдвокаты дьявола. На Западе нашли способ смягчать приговоры маньякамФактор Брейвика
Далеко не все психопаты или подвергшиеся в детстве насилию становятся серийными убийцами. Значит, есть еще ряд условий, которые приводят к трагическим последствиям для личности и общества. Ученые из Великобритании и Швеции считают, что это могут быть травмы головы, различные неврологические и психические нарушения, например расстройство аутистического спектра.Связь аутизма и криминальных наклонностей активно изучают после массового убийства, совершенного Андерсом Брейвиком в 2011 году, внешне вполне благополучным гражданином. Некоторые психологи подозревают у него признаки синдрома Аспергера — нарушения личности, при котором, в отличие от аутизма, сохраняется интеллект.
Специалисты проанализировали истории 239 жестоких убийц, попавших в поле зрения закона после 1985 года. Из них 48 — серийные, 58 — массовые. Только у десяти процентов наблюдалось расстройство аутистического спектра, травмы головы — у стольких же. Вероятно, говорят авторы работы, эти факторы играют роль в становлении преступника, но только в сочетании с социальными и биологическими причинами.
Изучение серийных убийц находится в зачаточном состоянии, однако факты быстро накапливаются. Понятно, что этот феномен нельзя объяснить чем-то одним: психическими нарушениями развития, травмами мозга, насилием в детстве или генетикой, например наличием малоактивного варианта гена MAOA (гена воина), резко повышающего уровень агрессии у мужчин. До конца неясно, что причина, а что следствие — нарушения развития мозга ведут к асоциальному поведению или, наоборот, социальные, семейные факторы негативно влияют на формирование отделов мозга. Дальнейшие исследования помогут выявлять индивидов, предрасположенных к тому, чтобы превратиться в серийных убийц, и вовремя предотвращать это.
Психопатия — это… Что такое Психопатия?
совокупность стойких врожденных особенностей склада личности, в основе которых лежат дисгармония, неуравновешенность или неустойчивость психических процессов; П. проявляется преимущественно неадекватным поведением, недостаточностью социальной адаптации и обычно не сопровождается выраженными психопатологическими расстройствами.
Психопати́я агресси́вно-парано́идная (р. agressivoparanoidea) — вариант паранойяльной П., отличающийся склонностью к агрессивному поведению.
Психопати́я ананкасти́ческая (р. anancastica; греч. anankastos принужденный) — П. с преобладанием навязчивости, мнительности, неуверенности в своих силах.
Психопати́я астени́ческая (р. asthenica) — П. с повышенной психической и физической утомляемостью, эмоциональной гиперестезией, обостренной впечатлительностью, ранимостью.
Психопати́я бесчу́вственная (р. insensibilis) — П. с преобладанием эмоционального дефекта в виде отсутствия совестливости, чувства сострадания или раскаяния и других нравственных установок.
Психопати́я гипотими́ческая (р. hypothymica) — дистимическая П. с постоянно пониженным настроением, флегматичностью, вялостью.
Психопати́я дистими́ческая (р. dysthyminica) — П. с преобладанием отклонений в эмоциональной сфере и темпераменте.
Психопати́я истери́ческая (р. hysterica) — П. с проявлениями эгоцентризма, стремлением казаться значительней, чем на самом деле, демонстративностью и театральностью в поведении, эмоциональной лабильностью, непостоянством стремлений и влечений, повышенной внушаемостью.
Психопати́я кру́га неусто́йчивых — П. с преобладанием крайней лабильности и ослабления эмоционально-волевых процессов, повышенной внушаемостью и податливостью к постороннему. чаще дурному влиянию.
Психопати́я лаби́льная (р. labilis) — см. Психопатия реактивно-лабильная. Психопати́я органи́ческая (р. organica; син. синдром органической психопатии) — П., обусловленная нарушением развития головного мозга (в возрасте до 31/2 лет) и характеризующаяся двигательной возбудимостью, эксплозивностью, расстройствами влечений, склонностью к примитивным истерическим реакциям.Психопати́я паранойя́льная (р. paranoialis) — П., характеризующаяся недоверчивостью, подозрительностью, повышенным самомнением, узостью интересов, настойчивостью, переходящей в упрямство, односторонностью мышления со склонностью к резонерству и образованию сверхценных идей.
Психопати́я пойкилотими́ческая (р. poikilothymica: греч. poikilos пестрый, разнообразный + thymos душа, настроение) — см. Психопатия реактивно-лабильная. Психопати́я реакти́вно-лаби́льная (р. reactiva labilis; син.: Кана пойкилотимическая психопатия, пойкилотимия, П. лабильная, П. пойкилотимическая) — дистимическая П. с частыми сменами настроения и повышенными эмоциональными реакциями.Психопати́я сексу́альная (устар.: р. sexualis) — П., протекающая с сексуальными расстройствами.
Психопати́я сенсити́вная (р. sensitlva) — шизоидная П. с неуверенностью в себе и своих действиях, робостью, повышенной эмотивностью, склонностью к навязчивости.
Психопати́я сутя́жная (р. querulentium) — вариант паранойяльной П., проявляющийся сутяжным поведением.
Психопати́я цикло́идная (р. cycloidea) — см. Психопатия циклотимическая.
Психопати́я циклотими́ческая (р. cyclothymica; снн. П. циклоидная) — П., характеризующаяся постоянной сменой периодов пониженного настроения и активности и периодов повышенного настроения с чрезмерной активностью.
Психопати́я шизо́идная (р. schizoidea) — П. с преобладанием замкнутости, аутизма, парадоксальности эмоций и поведения в сочетании с ранимостью и застенчивостью.
Психопати́я эпилепто́идная (р. epileptoidea) — П., напоминающая склад личности при эпилепсии; проявляется сочетанием склонности к возникновению выраженных аффектов гнева и ярости с мелочным педантизмом, инертностью эмоций, вязкостью, упрямством, властностью.
Что такое психопатический нарциссизм?
Нарциссическое расстройство личности (НДП) — это форма психического заболевания, перечисленная в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам IV-TR (DSM IV-TR) и Международной классификации болезней. Это проявляется в недостатке эмпатии, крайнем чувстве прав и необходимости постоянного поклонения и восхищения, его часто называют психопатическим нарциссизмом. Подпадая под сферу расстройств личности, NPD также имеет особенно девиантную форму, часто обсуждаемую как синдром, учитывая термин злокачественный нарциссизм. Это заболевание, которое многие ассоциируют с людьми, которым присваивается ярлык психопата или социопата.
Расстройства личности — это категория психологических состояний, в которых у пострадавшего человека проявляются тревожные паттерны поведения, которые представляют проблемные проблемы в повседневной жизни и функционируют как минимум в двух из нескольких областей, включая эмоциональную, когнитивную, социальную или самоконтроль. Что касается нарциссической личности, для истинного диагноза этого расстройства должно присутствовать минимум пять проявлений, наиболее ярким симптомом которого является склонность иметь всю самоуверенную, грандиозную перспективу себя, включая полностью самоуверенную и высокомерное отношение. Другие поведенческие характеристики включают замечательное убеждение, что он или она, на самом деле, уникален, обладает воображаемым особым талантом или качеством. Разница между этим и высокой самооценкой заключается в том, что психопатический нарциссический человек демонстрирует фальшивый, преувеличенный успех, который является поверхностным проявлением, в то время как под ним лежит неуверенный человек с низкой самооценкой.
Люди, которые считаются психопатами или социопатами, на самом деле страдают психическим состоянием, называемым антисоциальным расстройством личности (ASD), одним из трех диагнозов, включающим синдром злокачественного нарциссизма, явное психологическое заболевание, в котором нарциссизм и параноидальные расстройства личности также играют роль. Психопатический нарциссизм варьируется по своей серьезности, с NPD на нижнем конце и его злокачественной версией на крайнем. У NPD также есть различные уровни интенсивности в этом, и некоторые теоретики заключают, что его подтипы существуют. Считается, что синдром злокачественного нарциссизма представляет собой более серьезную вариацию антисоциального расстройства личности, и его часто называют профильной чертой серийных убийц и других насильственных преступников.
Причины психопатического нарциссизма не известны наверняка; в целом считается, что это множество областей, работающих вместе, включая травму в раннем детстве, а также воспитание детей и биологические аспекты. Психологи предполагают, что тяжелые травмы в первые годы могут побудить детей создать способ справиться с ситуацией, развивая другую реальность, в которой они сохраняют контроль. Считается, что физическое или сексуальное насилие и эмоциональное пренебрежение, особенно в крайних случаях, являются примерами прямых первопричин.
Прогноз, как правило, плох для психопатического нарциссизма, особенно NPD. Для пациентов со злокачественной формой некоторые ее части поддаются лечению, такие как паранойя и антисоциальные эффекты. Некоторые расстройства имеют тенденцию сосуществовать с личностными расстройствами, такими как, например, тревога и депрессия; для этого пациентам эффективно помогают лекарства и психотерапия.
ДРУГИЕ ЯЗЫКИ
границ | Исполнительная дисфункция, связанная с первичными психопатическими особенностями пограничного расстройства личности
Введение
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — тяжелое и стойкое психическое расстройство, характеризующееся аффективной нестабильностью и импульсивным поведением, которое влияет на самооценку, межличностные отношения, аффективность и поведение (1).
В нескольких исследованиях был обнаружен когнитивный дефицит управляющих функций у пациентов с ПРЛ, хотя результаты этих исследований показывают изменения в различных сферах исполнительной функции (2–5).Эти исследования показали значительные недостатки как в принятии решений, так и в когнитивной гибкости и планировании. Некоторые авторы связывают эти дефициты с проблемами тормозящего контроля (6), в то время как другие считают, что рабочая память является наиболее уязвимой областью, в то время как реакция торможения остается неизменной (7).
Наряду с трудностями в выполнении задач управляющих функций у пациентов с ПРЛ были обнаружены худшие показатели внимания, памяти и скорости обработки информации, а также дефицит беглости речи по сравнению с контрольной группой (2, 4, 5).По мнению упомянутых авторов, эти дефициты могут быть связаны с нарушением функции префронтальных областей, которое присутствует у пациентов с ПРЛ.
Психопатия — это психическое состояние, которое негативно влияет на обработку эмоций, межличностные отношения и саморегуляцию поведения. Лица с психопатическими характеристиками характеризуются холодным и манипулятивным поведением по отношению к другим, а также асоциальным и импульсивным поведением (8).
Понятие психопатии было впервые описано Кохом в конце 19 века как смесь агрессивного и безответственного поведения.Этот автор специально ввел понятие «психопатическая неполноценность», которое отличает его от других форм психопатологии, таких как бред, галлюцинации или серьезный интеллектуальный дефицит (9).
В настоящее время наиболее распространенной и воспроизводимой концепцией психопатии является двухфакторная модель Хейра (10), на основе которой было построено большинство самоотчетных показателей психопатии. В рамках психопатии фактор 1 (F1) или первичная психопатия включает межличностные и аффективные особенности психопатии, связанные с отсутствием вины или раскаяния и отсутствием страха, а также с эгоцентрическим, манипулятивным отношением и отсутствием сочувствия.Фактор 2 (F2), или вторичная психопатия, включает импульсивное или антиобщественное поведение, такое как нетерпимость к скуке, трудности в планировании, безответственность, агрессия и правонарушения (10).
Другие шкалы были разработаны на основе двухфакторной модели Хейра, например, Шкала психопатии Левенсона (11). Эта шкала была проверена на выборках студентов университетов (11), показав исследовательский и подтверждающий факторный анализ с двухфакторной структурой. Также другие авторы наблюдали взаимосвязь между этими двумя факторами и большой пятеркой личностных измерений (12).Lynam et al. (13) считали LSRPS надежным и действенным методом измерения психопатии у неинституционализированных групп населения.
Однако, несмотря на важность Пересмотренной шкалы оценки психопатии Зайца (10), недавно были разработаны другие модели и меры психопатии, такие как Пересмотренная шкала психопатии личности (14), которая добавляет две новые черты: бесстрашное доминирование и импульсивная антиобщественность. Другая недавно разработанная шкала — это Tri-Arctic Psychopathy Measure (15), которая оценивает три конструкции психопатии: бесстрашие, подлость и расторможенность.В последние годы была разработана Оценка элементарной психопатии (EPA) (16), основанная на пятифакторной модели (FFM) и учитывающая четыре определяющих фактора психопатии: антагонизм, нарциссизм, растормаживание и эмоциональная стабильность.
Исследования, посвященные факторам психопатии, показали, что пограничные черты личности более последовательно связаны с чертами F2, чем с чертами психопатии F1 (17, 18). Есть несколько исследований, которые коррелируют F2 с пограничными признаками, в то время как в случае F1 не было обнаружено прямых корреляций с пограничными признаками, или, более того, они коррелировали отрицательным образом (19, 20).
Хотя предварительные исследования показывают, что взаимосвязь между психопатическими чертами и ПРЛ может быть обусловлена полом, в частности, более выраженным присутствием психопатии у женщин с ПРЛ (21, 22), обзор литературы не выявил убедительных доказательств связи с полом (23 ).
С другой стороны, нейропсихологический профиль психопатии был предметом научных споров. Несколько исследований (24) показывают нейрокогнитивный профиль дисфункции избирательного внимания в нейрокогнитивном профиле этих психопатических субъектов, что приводит к недостаткам в принятии решений.Другими словами, эти люди покажут, что могут использовать информацию, которая имеет прямое отношение к их цели, но они будут демонстрировать импульсивное поведение и неправильное принятие решений, когда информация выходит за рамки их непосредственного внимания. Что касается управляющих функций (EF), имеющиеся данные свидетельствуют о том, что люди с высоким уровнем психопатии не демонстрируют дефицита в задачах управляющих функций или могут даже показывать оценки управляющих функций по сравнению со средним значением в популяции (19).
Учитывая эти вопросы и важность, которую может иметь связь между ПРЛ, психопатией и нейропсихологической дисфункцией для правильного диагноза, прогнозирования и лечения ПРЛ, целью настоящего исследования является изучение связи между психопатическими чертами и клиническими характеристиками пограничного состояния. расстройство личности, а также выяснить, проявляют ли пациенты с ПРЛ с более высоким уровнем психопатии разные исполнительные функции, внимание и память.
Материалы и методы
Участников
Исследуемая выборка состоит из 82 пациентов с диагнозом пограничного расстройства личности, из которых 22% составляли мужчины ( n = 18) и 78% женщины ( n = 64). Средний возраст составил 27,83 года (SD = 9,377). Всем пациентам был поставлен первичный диагноз пограничного расстройства личности согласно DSM-IV-TR (1), умеренно-тяжелой степени тяжести (CGI, общее клиническое впечатление> 4) и умеренно-тяжелой дисфункции (EEAG, глобальная шкала оценки активности). <65) были необходимы для участия в исследовании.Пациенты были набраны в дневном стационаре по лечению расстройств личности клиники Сан-Карлос.
Пациенты, представившие эти критерии, были исключены из исследования: (1) страдающие неврологическим или медицинским заболеванием, которое могло повлиять на функции мозга; (2) IQ <85; (3) наличие диагноза шизофрения, шизофрениформного расстройства или биполярного расстройства; (4) страдает серьезным депрессивным эпизодом или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, во время исследования, что может повлиять на нейропсихологические показатели.
Выборка контрольных участников состояла из 54 человек со схожими характеристиками (пол, возраст и уровень исследования) с пациентами, из которых 11,1% составляли мужчины ( n = 6) и 88,9% женщины ( n ). = 48). Средний возраст составил 38,02 года (SD = 9,563). Контрольные участники были здоровы — без каких-либо медицинских или неврологических заболеваний — с IQ> 85 и были набраны через рекламу в различных социальных сферах.
Все пациенты и контрольная группа получили подробную информацию об исследовании и подписали письменное информированное согласие до своего участия в исследовании.Клиническое исследование было одобрено Комитетом по этике клинических исследований клиники Сан-Карлос.
Инструменты
Сбор клинических переменных проводился опытными психиатрами и психологами в начале исследования. Все пациенты и контрольная группа были опрошены с использованием структурированного интервью для выявления расстройств личности (SCID-II) (25). Тяжесть оценивалась с помощью Глобальной клинической шкалы расстройств личности (CGI-BPD) (26), а хроничность — с помощью Глобальной шкалы оценки функционирования (GAF) (27).Наличие психопатических черт оценивали по шкале психопатии Левенсона (LSRPS) (11).
Участники были оценены с помощью нейропсихологической батареи, основанной на предыдущих исследованиях когнитивных функций у пациентов с ПРЛ (28, 29). Батарея состояла из нескольких тестов, оценивающих три различных области: внимание, память и исполнительные функции.
Индекс внимания
Это вычисляется путем сложения стандартизированных баллов, полученных в результате теста модальности символов и цифр (SDMT) (30) для оценки устойчивого внимания и скорости обработки; и стандартизованные обратные значения теста Trail Making Test (TMT-A) (31), который требует визуального исследования, числового упорядочения и скорости визуального двигателя.
Индекс памяти
Он был рассчитан с помощью стандартизованного теста выборочного напоминания Бушке (32), который измеряет отложенную и немедленную вербальную память.
Исполнительный индекс
Этот индекс рассчитывается путем усреднения стандартизированных результатов различных тестов: Задание фонологической беглости речи (FAS) (33), которое оценивает беглость речи; Trail Making Test (TMT-B) (31), который оценивает когнитивную гибкость; Direct and Inverse Digits Test (34), который измеряет рабочую память; Тест Струпа (35), который оценивает контроль ингибирования, и Wisconsin Card Sorting Test (WCST) (36), который измеряет способность к абстракции, когнитивную гибкость, разработку концепции и планирование.
Статистический анализ
Статистический анализ проводился с использованием статистического пакета IBM SPSS Statistics (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США) версии 23.0. Количественные переменные были выражены с помощью среднего и стандартного отклонения (SD) или медианы для непрерывных переменных, которые показали асимметрию. Качественные переменные были описаны с абсолютной и относительной частотами (процентами). Сравнение количественных переменных между двумя исследуемыми группами проводилось с использованием теста Стьюдента t для симметричных переменных, а в случае ненормального распределения применялся U-критерий Манна-Уитни.Линейная корреляция между качественными переменными, которые были симметрично распределены, оценивалась с помощью теста Стьюдента t для независимых переменных, устанавливая две выборки в группе BPD и контрольной группе на основе оценок участников LSRPS. Выборка будет состоять из значений, равных или превышающих 75-й процентиль LSRPS ( p ≥ 75), а другой — из значений ниже этой точки (LSRPS p <75). При каждом проведенном контрасте нулевая гипотеза отклонялась с ошибкой типа I или ошибкой α ниже 0.05.
Результаты
В таблице 1 показаны социально-демографические переменные и функциональный статус пациентов и контрольной группы.
Таблица 1 . Социально-демографические характеристики и функциональный статус пациентов с БЛД и контрольной группы.
Таблица 2 показывает сравнение оценок психопатии между пациентами и контрольной группой. Результаты показывают значительные различия в баллах LSRPS как в общем индексе психопатии, так и в индексах первичной психопатии (F1) и вторичной психопатии (F2).
Таблица 2 . Сравнение оценок психопатии между пациентами с ПРЛ и контрольной группой.
За этим последовало исследование взаимосвязи между психопатическими чертами и полом как у пациентов, так и у контрольных субъектов. Результаты не показывают значимых различий в показателях общей психопатии, первичной психопатии (F1) и вторичной психопатии (F2) по шкале психопатии Левенсона между мужчинами и женщинами, у обоих пациентов ( p = 0,058, p = 0.159 и p = 0,063 соответственно) и в контроле ( p = 0,457, p = 0,565 и p = 0,144 соответственно).
Для исследования взаимосвязи между общими баллами LSRPS и нейропсихологическими областями не было обнаружено линейных корреляций, поэтому исследование проводилось в двух подгруппах в группе ПРЛ, одна из которых имела высокий балл по психопатии ( p, ≥ 75) и другой с низким баллом ( p <75), который включал примерно 20% пациентов на каждом из верхнего и нижнего концов шкалы , набрал баллов.Результаты показывают отсутствие различий в нейропсихологических областях внимания, памяти и управляющих функций между пациентами с ПРЛ с высоким и низким общим баллом психопатии ( p = 0,570, p = 0,985 и p = 0,252, соответственно).
На втором этапе было проведено более подробное исследование компонентов шкалы психопатии Левенсона — первичной и вторичной психопатии — и нейропсихологических областей. Результаты не показывают значительных различий между группой с высокими показателями первичной психопатии ( p ≥ 75) и группой с низкими показателями первичной психопатии ( p <75) по вниманию или памяти ( p = 0.096 и p = 0,776 соответственно). Однако статистически значимые различия наблюдались в области управляющих функций (таблица 3), при этом пациенты с ПРЛ с высокими показателями первичной психопатии демонстрировали значительно более низкую исполнительную эффективность ( p = 0,012), чем группа с ПРЛ с низкой первичной психопатией.
Таблица 3 . Различия в нейропсихологической области между пациентами с БЛД с высокими и низкими показателями первичной психопатии LSRPS.
Что касается вторичной психопатии, результаты не показали значительных различий в группе с высокими оценками психопатии LSRPS ( p ≥ 75) и группой с низкими оценками психопатии LSRPS ( p <75) ни в одной из нейропсихологических областей ( p = 0). .719, p = 0,409 и p = 0,387 соответственно).
Изучение взаимосвязи между оценками нейропсихологических индексов и оценками психопатии также проводилось в контрольной группе. Опять же, две подгруппы в контрольной группе были сформированы на основе высокого и низкого баллов по психопатии ( p, ≥ 75 по сравнению с p <75). Что касается общего индекса психопатии по шкале психопатии Левенсона, не было обнаружено значительных различий между вышеуказанными подгруппами в отношении областей внимания, памяти и исполнительных функций ( p = 0.969, p = 0,297 и p = 0,318 соответственно).
Различия в зависимости от наличия высокой или низкой первичной психопатии ( p ≥ 75 и p <75, соответственно) показаны в таблице 4. Не было обнаружено значительных различий между обеими группами по показателям внимания и памяти ( p = 0,982 и p = 0,438 соответственно). Однако наблюдалась заметная тенденция к снижению исполнительной области у контрольных групп с более выраженной первичной психопатией ( p = 0.097).
Таблица 4 . Различия в нейропсихологической области между участниками контрольной группы с высокими и низкими показателями первичной психопатии LSRPS.
Что касается вторичной психопатии, как и у пациентов, не наблюдалось значительных различий в нейропсихологических областях в зависимости от степени вторичной психопатии участников ( p = 0,792, p = 0,556 и p = 0,562, соответственно).
Обсуждение
Результаты этого исследования подчеркивают значительное присутствие психопатических черт при пограничном расстройстве личности по сравнению со здоровыми людьми.В этом смысле результаты согласуются с предыдущими исследованиями (18).
Однако наши результаты не соответствуют предыдущей идее о том, что у пациентов с ПРЛ психопатический компонент обусловлен исключительно перекрытием пограничных характеристик с характеристиками вторичной психопатии (F2), описанными в психопатической модели Хейра (10).
Фактически, в нашем исследовании мы также обнаружили значительные различия ( p = 0,000) между пациентами и контрольной группой в индексе первичной психопатии (F1), что отражает сильную положительную связь между первичными психопатическими чертами и характеристиками ПРЛ.Эта ассоциация не согласуется с предыдущими исследованиями, в которых F1 существенно не коррелирует или отрицательно коррелирует с особенностями ПРЛ (19, 20, 37). Возможное объяснение этого вывода основывается на потенциальных различиях выборки по сравнению с предыдущими исследованиями. Пациенты в нашей выборке дневного стационара представляют собой группу субъектов с тяжелым ПРЛ и высокой дисфункцией, что может быть связано с дефицитом эмпатии и эгоцентрическими чертами, аналогичными чертам первичной психопатии.
Что касается психопатии F2 или вторичной психопатии, в нашем исследовании значимые различия ( p = 0.000) наблюдались в индексе вторичной психопатии LSRPS между группой ПРЛ и контрольной группой, показывая сильную положительную связь между вторичными психопатическими признаками (F2) и пограничными признаками. Некоторые предыдущие исследования (38) показали, что пациенты с пограничным расстройством личности и психопатическими особенностями обладают определенными характеристиками, такими как эмоциональная нестабильность, агрессивное и импульсивное поведение. Некоторые (17) пошли дальше, предполагая, что это связь, которую можно рассматривать как общие паттерны личности между ПРЛ и так называемыми вторичными психопатами.
Однако наших результатов недостаточно, чтобы четко установить, существует ли реальная коморбидная связь между обоими явлениями, ПРЛ и психопатией. Взаимосвязь между обоими явлениями очевидна, но знание природы этой взаимосвязи важно для определения того, как психопатические черты влияют на феноменологическую картину пограничного расстройства личности, а также для возможности определения различных подтипов пациентов с ПРЛ в соответствии с этими чертами. Коморбидные отношения могут предполагать, что есть пациенты с ПРЛ без психопатии и пациенты с ПРЛ с психопатией, что приводит к огромным различиям в лечении и прогнозе и даже по социальным и юридическим соображениям.И наоборот, если взаимосвязь ПРЛ / психопатия включает более симптоматическое совпадение некоторых клинических аспектов ПРЛ с аспектами психопатии, можно сделать вывод, что эффективное лечение ПРЛ приведет к улучшению психопатических компонентов. Установление качества этих отношений могло бы значительно улучшить наши возможности прогнозирования на протяжении всего курса и результатов лечения наших пациентов. Эти знания позволят лучше понять конкретные потребности в лечении пациентов с ПРЛ с высоким уровнем психопатии.
Другой важный вопрос заключается в том, может ли эта связь между психопатическими чертами и ПРЛ быть обусловлена полом. Хотя некоторые авторы считают, что психопатия и пограничное расстройство на самом деле являются разными гендерными проявлениями одного и того же расстройства (21, 22), существующая литература не демонстрирует последовательности по этому вопросу (23). В наших результатах мы не обнаружили существенных различий в общих оценках или в оценках компонентов первичной и вторичной психопатии по шкале психопатии Левенсона между мужчинами и женщинами как у пациентов, так и у контрольной группы.Из этих результатов можно сделать два вывода: с одной стороны, не наблюдается большего присутствия психопатических черт в зависимости от пола, а с другой стороны, наблюдается сходная связь между ПРЛ и психопатией у обоих полов.
Наше исследование также было направлено на изучение того, связана ли психопатия ПРЛ с нейрокогнитивным дефицитом, описанным у этих пациентов. Что касается глобальной психопатии, включая оба фактора, результаты нашего исследования не обнаружили существенных различий между группами с высокой и низкой психопатией при анализе результатов нейропсихологической области у пациентов и контрольной группы, что позволяет предположить, что психопатическое поведение не связано с недостатками нейрокогнитивной обработки.
Эти результаты отличаются от результатов, наблюдаемых в другом исследовании (39), которое показало, что субъекты с высоким баллом по психопатии F1 имели лучшие исполнительные функции, чем субъекты без психопатии. Однако выборка вышеупомянутого исследования состояла из «успешных психопатов», которые, как предполагается, обладают относительно небольшим количеством характеристик F2 в сочетании с сильными характеристиками F1, которые могут предоставить косвенное свидетельство. Напротив, в настоящем исследовании пациенты демонстрировали высокий уровень дисфункции и не соответствовали выборкам населения, включенным в предыдущее исследование.
Для конкретного случая первичной психопатии (F1) не наблюдалось значительных различий в показателях внимания и памяти между группами высокой и низкой психопатии ни у пациентов, ни у контрольной группы. Тем не менее, у пациентов действительно наблюдались значительные различия в области исполнительных функций, показывая отрицательную связь между наличием F1 и исполнительными функциями. Эта отрицательная связь между первичной психопатией и управляющими функциями будет означать, что люди с высокими баллами по психопатии F1 имеют худшую производительность в деятельности, связанной с функциями, связанными с навыками более высокого порядка, такими как формирование, регулирование, эффективное выполнение и корректировка действий, направленных на достижение целей ( 40).
Наконец, наличие высокой вторичной психопатии в группе пациентов не показало какой-либо значимой связи с различными показателями памяти, внимания и управляющих функций. Эти результаты отличаются от результатов предыдущих исследований (41–43), которые показали отрицательную взаимосвязь между психопатией F2 и управляющими функциями. Это различие может быть связано с тем, что в предыдущих исследованиях использовались образцы, типизированные как антисоциальные, характеризующиеся социальной импульсивностью, а не наличием пограничного расстройства личности.Пациенты с ПРЛ в текущем исследовании демонстрируют нейропсихологические дисфункции, которые, вероятно, отражают другие аспекты заболевания, отличные от тех, которые связаны исключительно с психопатией.
Психопатию традиционно связывают с диагнозом антисоциального расстройства личности (APD), но недавние исследования показывают, что психопатия отражает только определенные аспекты вторичного психопатического фактора (37). Антисоциальное расстройство обычно диагностируется на основании социально-девиантного и антисоциального поведения в возрасте от 14 лет.Однако есть и другие факторы, которые могут вызвать такое поведение, как наркомания, определенные черты личности, бедность и т. Д. Следовательно, антисоциальная личность будет только одним из факторов, участвующих в диагностике психопатии, и, следовательно, недостаточной (8). ).
В этой же строке Stanlenheim и Von Knorring (44) предположили, что пограничное расстройство личности будет больше связано с психопатией, чем само антисоциальное расстройство личности, поскольку APD будет ограничиваться в основном изменениями поведения личности, в то время как ПРЛ включает аффективные и межличностные дефициты, связанные с первичными психопатическими чертами.
Это исследование ограничено субъективным и самооценочным характером психопатического опросника Левенсона. В будущих исследованиях следует рассмотреть возможность применения Пересмотренной шкалы оценки психопатии заяц (PCL-R) (10) в качестве инструмента для внешней оценки психопатических качеств. С другой стороны, влияние лекарств на результаты нейропсихологических тестов также должно быть принято во внимание, хотя эффект ковариации, связанный с приемом психотропных препаратов, не оказал статистически значимого влияния ни на один из результатов тестов.
Выводы
Результаты исследования показывают, что у пациентов с ПРЛ только первичный компонент психопатии, связанный с отсутствием эмпатии и эгоцентризма, был связан с дефицитом управляющих функций, в то время как вторичный компонент, характеризующийся импульсивными и антисоциальными особенностями поведения, не был связан с нейропсихологическими исполнительными дисфункциями. Эти результаты не были ранее описаны и предполагают, что вместо акцента на изучении импульсивности при ПРЛ было бы интересно расширить исследование эмпатических дефицитов этих пациентов и их связи с исполнительными недостатками, а также роли когнитивная реабилитация в улучшении этих качеств.
Заявление о доступности данных
Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.
Заявление об этике
Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике клинических исследований Клинической больницы Сан-Карлос. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.
Авторские взносы
JL-V, ID и BM-M: критическое исследование и написание работы.МД-М: существенный вклад в оформление произведения. MD-M и JC: критически пересмотреть работу на предмет важного интеллектуального содержания. JC: окончательное утверждение версии, которая будет опубликована. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.
Финансирование
Эта работа была поддержана проектом PI17 / 01023, интегрированным в Национальный план де I + D + I, AES 2013–2016; финансируется ISCIII и софинансируется Европейским фондом регионального развития (ERDF). «Способ сделать Европу».
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств . 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.).
Google Scholar
2. Арса Р., Диас-Марса М., Лопес-Мико С., де Пабло Н.Ф., Лопес-Ибор Ю.Дж., Карраско Ю.Л.Нейропсихологическая реабилитация пациентов с пограничным расстройством личности: серия клинических случаев. Actas Esp Psiquiatr. (2009) 37: 236–9.
PubMed Аннотация | Google Scholar
3. Пиньейро Баррера AM, Сервантес Наваррете JJ, Рамирес Флорес MJ, Онтиверос Урибе MP, Остроски-Солис Ф. Evaluación de las funciones ejecutivas, inteligencia e impulsividad en mujeres con trastorno límite de la personalidad (BPD). Rev Colomb Psicol. (2008) 17: 105–14.
Google Scholar
4.Роджерс Д., Киркпатрик Т. Нейропсихология пограничного расстройства личности. Психиатрия. (2005) 4: 31–5. DOI: 10.1383 / psyt.4.3.31.62441
CrossRef Полный текст | Google Scholar
6. Зильберсвейг Д., Кларкин Дж. Ф., Гольдштейн М., Кернберг О. Ф., Тучер О., Леви К. Н.. Нарушение тормозной фронтолимбической функции в контексте негативных эмоций при пограничном расстройстве личности. Am J Psychiatry. (2007) 164: 1832–41. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2007.06010126
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
7.Hagenhoff M, Franzen N, Koppe G, Baer N, Scheibel N, Sammer G, et al. Исполнительные функции при пограничном расстройстве личности. Psychiatry Res. (2013) 210: 224–31. DOI: 10.1016 / j.psychres.2013.05.016
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
8. Заяц Р.Д. Пересмотренный контрольный список психопатии Зайца. Торонто: Мульти-системы здравоохранения (1991).
Google Scholar
9. Tendlarz, SE, García CD. A quién mata el asesino Buenos Aires: Grama (2008).
10. Заяц Р.Д. Руководство по контрольному списку психопатии зайца — переработанное . Торонто, Онтарио: Мульти-системы здравоохранения (2003).
Google Scholar
11. Левенсон М. Р., Киль К. А., Фицпатрик К. М.. Оценка психопатических атрибутов в неинституционализированном населении. J Pers Soc Psychol. (1995) 68: 151–8. DOI: 10.1037 / 0022-3514.68.1.151
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
12. Chabrol H, Leichsenring F. Пограничная организация личности и психопатические черты у неклинических подростков: взаимосвязь распространения идентичности, примитивных защитных механизмов и тестирования реальности с чертами черствости и импульсивности. Клиника Булл Меннингер . (2017) 70: 160–70. DOI: 10.1521 / bumc.2006.70.2.160
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
14. Лилиенфельд С.О., Вдовы MR. Пересмотренное профессиональное руководство по инвентаризации психопатической личности . Лутц, Флорида: Ресурсы психологической оценки (2005).
Google Scholar
15. Патрик С.Дж., Фаулз, округ Колумбия, Крюгер РФ. Триархическая концептуализация психопатии: истоки растормаживания, смелости и подлости в процессе развития. Dev Psychopathol. (2009) 21: 913–38. DOI: 10.1017 / S095457940
92
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16. Линам Д.Р., Гоган Э., Миллер Д.Д., Миллер Д., Маллинс-Пот С., Видигер Т.А. Оценка основных черт, связанных с психопатией: разработка и проверка элементарной оценки психопатии. Psychol Assess. (2001) 23: 108–24. DOI: 10.1037 / a0021146
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
17.Миллер Дж., Дир А., Джентиле Б., Уилсон Л., Пайрор Л., Кэмпбелл В. Поиск уязвимой темной триады: сравнение психопатии F2, уязвимого нарциссизма и пограничного расстройства личности. J Человек. (2010) 78: 1529–64. DOI: 10.1111 / j.1467-6494.2010.00660.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
18. Huchzermeier C, Friedeman G, Emelie B, Godt N, Köhler D, Hinrichs G, et al. Взаимосвязь расстройств личности кластера B DSM – IV и психопатии по критериям Хейра: прояснение и разрешение предыдущих противоречий. Закон о поведении и науке. (2007) 25: 901–11. DOI: 10.1002 / bsl.722
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
19. Эндрес М., Рикерт М., Богг Т., Лукас Дж., Финн П. Экстернализация психопатологии и поведенческой расторможенности: рабочая память опосредует различимость сигналов, а подкрепление снижает предвзятость реакции в обучении подходу-избеганию. J Abnorm Psychol. (2011) 120: 336–51. DOI: 10.1037 / a0022501
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
20.Спраг Дж., Джавдани С., Садех Н., Ньюман Дж. П., Верона Е. Пограничное расстройство личности как женское фенотипическое выражение психопатии? Personal Dis. (2012) 3: 127–39. DOI: 10.1037 / a0024134
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
22. Роджерс Р., Джордан М.Дж., Харрисон К.С., Хобокен Н. Грани психопатии, черты оси II и поведенческая дисрегуляция среди заключенных. Закон о поведении и науке. (2007) 25: 471–83. DOI: 10.1002 / bsl.767
CrossRef Полный текст
23.López-Villatoro JM, Palomares N, Díaz-Marsá M, Carrasco JL. Пограничное расстройство личности с психопатическими чертами: критический обзор. Clin Med Rev Case Rep. (2018) 5. DOI: 10.23937 / 2378-3656 / 1410227
CrossRef Полный текст
24. Ньюман Дж., Баскин-Соммерс А. Ранние нарушения избирательного внимания при психопатии: последствия для саморегуляции. В: Познер М., редактор. Когнитивная неврология внимания . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press (2011).п. 421–40.
PubMed Аннотация | Google Scholar
25. Первый МБ, Гиббон М., Спитцер Р.Л., Уильямс Дж.Б.В., Бенджамин Л.С. Структурированное клиническое интервью для расстройств личности DSM-IV Axis II, (SCID-II) . Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, Inc. (1997).
PubMed Аннотация
26. Перес В., Баррачина Дж., Солер Дж., Паскуаль Дж. К., Кампинс М. Дж., Пучдемон Д. и др. Шкала общего клинического впечатления для пациентов с пограничным расстройством личности (CGI-BPD): шкала, позволяющая обнаруживать изменения. Actas Esp Psiquiatr. (2007) 35: 229–35.
PubMed Аннотация | Google Scholar
28. Dell’Oso B, Berlin HA, Serati M, Altamura AC. Нейропсихобиологические аспекты, коморбидность и размерные модели пограничного расстройства личности. Нейропсихобиология. (2010) 61: 169–79. DOI: 10.1159 / 000297734
CrossRef Полный текст | Google Scholar
29. Марк ADP, Lam LCW. Нейрокогнитивные профили людей с пограничным расстройством личности. Curr Opin Psychiatry. (2013) 26: 90–6. DOI: 10.1097 / YCO.0b013e32835b57a9
CrossRef Полный текст | Google Scholar
30. Смит А. Тест модальностей цифр и символов (SDMT). Руководство (переработанное). Лос-Анджелес: западные психологические службы (1982).
Google Scholar
33. Tirapu-Ustárroz J, García A, Ardilla A. Neuropsicología de la corteza prefrontal y las funciones ejecutivas . Барселона: Вигера (2013).
34.Векслер Д. Пересмотренная шкала интеллекта взрослых Векслера . Сан-Антонио: Психологическая корпорация (1981).
35. Золотой CJ. Тест цвета и слова Струпа. Руководство для клинического и экспериментального использования . Иллинойс: Stoelting Company (1978).
Google Scholar
37. Конн С., Уорден Р., Стювинг Дж., Ким Е., Харти Л., Гастингс М. и др. Пограничное расстройство личности среди заключенных: насколько часто и насколько отчетливо проявляется? Правильный состав. (2010) 35: 6–13.
PubMed Аннотация | Google Scholar
38. Verona E, Sprague J, Javdani S. Género y el factor de nivel de Interacciones en psicopatía: Implicaciones para la auto-dirigida Violencia riesgo y síntomas borderline trastorno de personalidad. Trastornos personalidad. (2012) 3: 247–62. DOI: 10.1037 / a0025945
CrossRef Полный текст
41. Долан М., Андерсон И.М. Исполнительная функция и функция памяти и ее связь с характерными чертами импульсивности и агрессии у правонарушителей с расстройствами личности. J судебной психиатрии. (2002) 13: 503–26. DOI: 10.1080 / 0958518021000019452
CrossRef Полный текст | Google Scholar
42. Morgan AB, Lilienfeld SO. Метааналитический обзор связи между антиобщественным поведением и нейропсихологическими показателями исполнительной функции. Clin Psychol Rev. (2000) 20: 113–36. DOI: 10.1016 / S0272-7358 (98) 00096-8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
43. Огилви Дж. М., Стюарт А. Л., Чан RCK, Шум DHK.Нейропсихологические показатели исполнительной функции и антисоциального поведения: метаанализ. Криминология. (2011) 49: 1063–107. DOI: 10.1111 / j.1745-9125.2011.00252.x
CrossRef Полный текст | Google Scholar
44. Шталенхейм Э., фон Кнорринг Л. Личностные особенности и психопатия в судебно-психиатрической популяции. Eur J Psychiatry. (1998) 12: 83–94.
Google Scholar
Нейробиологические корни психопатии | Молекулярная психиатрия
Заяц РД. Контрольный список психопатии зайца — пересмотренный (PCL-R). 2-е изд. Торонто, Онтарио, Канада: Многопрофильные системы здравоохранения; 2003.
Google Scholar
Фазель С., Данеш Дж. Серьезное психическое расстройство у 23000 заключенных: систематический обзор 62 опросов. Ланцет. 2002; 359: 545–50.
Артикул Google Scholar
Гиббон С., Дугган С., Стофферс Дж., Хубанд Н., Велльм Б.А., Ферритер М. и др.Психологические вмешательства при антисоциальном расстройстве личности. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 16: CD007668.
Google Scholar
Vitale JE, Smith SS, Brinkley CA, Newman JP. Надежность и валидность Контрольного списка по психопатии — пересмотрено на выборке женщин-правонарушителей. Криминальное правосудие. 2002; 29: 202–31.
Артикул Google Scholar
Тиихонен Дж., Раутиайнен М.Р., Оллила Х.М., Репо-Тиихонен Э., Вирккунен М., Палоти А. и др.Генетические предпосылки крайнего агрессивного поведения. Мол Психиатрия. 2015; 20: 786–92.
CAS Статья Google Scholar
Фергюсон CJ. Генетический вклад в антисоциальную личность и поведение: метааналитический обзор с эволюционной точки зрения. J Soc Psychol. 2010; 150: 160–80.
Артикул Google Scholar
Раутиайнен М.Р., Паунио Т., Репо-Тиихонен Э., Вирккунен М., Оллила Н.М., Сулкава С. и др.Полногеномное ассоциативное исследование антисоциального расстройства личности. Перевод Психиатрия. 2016; 6: e883.
Артикул Google Scholar
Tielbeek JJ, Johansson A., Polderman TJC, Rautiainen MR, Jansen P, Taylor M, et al. Полногеномные ассоциативные исследования широкого спектра антиобщественного поведения. JAMA Psychiatry. 2017; 74: 1242–50.
Артикул Google Scholar
Сальваторе Дж. Э., Эдвардс А. С., МакКлинтик Дж. Н., Бигдели Т. Б., Адкинс А., Алиев Ф. и др. Данные общегеномной ассоциации предполагают, что ABCB1 и наборы генов, связанных с иммунитетом, могут быть вовлечены в антисоциальное поведение взрослых. Перевод Психиатрия. 2015; 5: e558.
CAS Статья Google Scholar
Макинтош Л.А., Марион М.К., Судман М., Комо М.Э., Беккер М.Л., Бонсак Дж. Ф. и др. Полногеномный ассоциативный метаанализ выявил новые локусы восприимчивости к ювенильному идиопатическому артриту.Ревма артрита. 2017; 69: 2222–32.
CAS Статья Google Scholar
Банделов Б., Ведекинд Д. Возможная роль нарушения регуляции эндогенной опиоидной системы в антисоциальном расстройстве личности. Hum Psychopharmacol. 2015; 30: 393–415.
CAS Статья Google Scholar
Нумменмаа Л., Туоминен Л. Опиоидная система и человеческие эмоции. Br J Pharm.2018; 175: 2737–49.
CAS Статья Google Scholar
Нумменмаа Л., Туоминен Л., Данбар Р., Хирвонен Дж., Маннинен С., Арпонен Э. и др. Социальное прикосновение модулирует активность эндогенной μ-опиоидной системы у людей. Нейроизображение. 2016; 138: 242–7.
CAS Статья Google Scholar
Вирккунен М., Риссанен А., Франссила-Каллунки А., Тиихонен Дж. Низкий неокислительный метаболизм глюкозы и насильственные преступления: 8-летнее проспективное исследование.Psychiatry Res. 2009; 168: 26–31.
CAS Статья Google Scholar
Хикс А.Ю., Лаппалайнен Р.С., Наркилахти С., Сууронен Р., Корбетт Д., Сивениус Дж. И др. Трансплантация нервных клеток-предшественников, полученных из человеческих эмбриональных стволовых клеток, и обогащенная среда после кортикального инсульта у крыс: выживаемость клеток и функциональное восстановление. Eur J Neurosci. 2009; 29: 562–74.
Артикул Google Scholar
Оксанен М., Петерсен А.Дж., Науменко Н., Путтонен К., Лехтонен Ш., Губерт Оливе М. и др. Модель, полученная из ИПСК мутанта PSEN1, выявляет тяжелую патологию астроцитов при болезни Альцгеймера. Stem Cell Rep. 2017; 9: 1885–97.
CAS Статья Google Scholar
О’Роак Б.Дж., Вивес Л., Гирираджан С., Каракоч Е., Крумм Н., Коу Б.П. и др. Спорадические экзомы аутизма обнаруживают сильно взаимосвязанную белковую сеть мутаций de novo. Природа. 2012; 485: 246–50.
Артикул Google Scholar
Ван П., Мохтари Р., Педроса Е., Киршенбаум М., Байрак С., Чжэн Д. и др. CRISPR / Cas9-опосредованный гетерозиготный нокаут гена аутизма CHD8 и характеристика его транскрипционных сетей в церебральных органоидах, полученных из iPS-клеток. Молочный аутизм. 2017; 8: 11.
Артикул Google Scholar
Клаук С.М., Фельдер Б., Колб-Кокочински А., Шустер С., Чиоккетти А., Шупп И. и др.Мутации в гене рибосомного белка RPL10 предполагают новый механизм модуляции заболевания аутизмом. Мол Психиатрия. 2006; 11: 1073–84.
CAS Статья Google Scholar
Chiocchetti A, Pakalapati G, Duketis E, Wiemann S, Poustka A, Poustka F, et al. Анализ мутации и экспрессии гена рибосомного белка RPL10 в расширенной немецкой выборке пациентов с расстройством аутистического спектра. Am J Med Genet A. 2011; 155A: 1472–5.
CAS Статья Google Scholar
Chiocchetti AG, Haslinger D, Boesch M, Karl T., Wiemann S, Freitag CM, et al. Белковые сигнатуры реакции на окислительный стресс в модели клеточной линии, специфичной для пациента, для аутизма. Молочный аутизм. 2014; 5: 10.
Артикул Google Scholar
Redies C, Hertel N, Hübner CA. Кадгерины и психоневрологические расстройства. Brain Res.2012; 1470: 130–44.
CAS Статья Google Scholar
Томмеруп Н., Виссинг Х. Выделение и точное картирование 16 новых кДНК человека, кодирующих цинковые пальцы, позволяют идентифицировать предполагаемые гены-кандидаты для онтогенетических и злокачественных нарушений. Геномика. 1995. 27: 259–64.
CAS Статья Google Scholar
Портал Gtex. https://gtexportal.org/home/gene/ZNF132.
Carta I, Chen CH, Schott AL, Dorizan S, Khodakhah K. Мозжечковая модуляция схемы вознаграждения и социального поведения. Наука. 2019; 363: eaav0581.
CAS Статья Google Scholar
Умеда-Яно С., Хашимото Р., Ямамори Х., Вейкерт С.С., Ясуда Ю., Охи К. и др. Анализ экспрессии генов, идентифицированных в GWAS посмертных тканей головного мозга пациентов с шизофренией. Neurosci Lett.2014; 568: 12–16.
CAS Статья Google Scholar
Lux H, Flammann H, Hafner M, Lux A. Генетический и молекулярный анализ PEG10 раскрывает новые аспекты геномной организации, транскрипции и трансляции. PLoS ONE. 2010; 5: e8686.
Артикул Google Scholar
Kolc KL, Sadleir LG, Scheffer IE, Ivancevic A, Roberts R, Pham D, et al. Систематический обзор и метаанализ 271 индивидуума с вариантом PCDh29 позволяет выявить сопутствующие психические заболевания и связь начала припадка с тяжестью заболевания.Мол Психиатрия. 2019; 24: 241–51.
CAS Статья Google Scholar
Breuillard D, Leunen D, Chemaly N, Auclair L, Pinard JM, Kaminska A, et al. Фенотип расстройства аутистического спектра и умственная отсталость у женщин с эпилепсией и мутациями PCDH-19. Эпилепсия. 2016; 60: 75–80.
Артикул Google Scholar
Meloni I, Muscettola M, Raynaud M, Longo I, Bruttini M, Moizard MP, et al.FACL4, кодирующий жирную кислоту-CoA-лигазу 4, мутирован при неспецифической Х-сцепленной умственной отсталости. Нат Жене. 2002; 30: 436–40.
CAS Статья Google Scholar
Ансари И.Х., Лонгакр М.Дж., Стокер С.В., Кендрик М.А., О’Нил Л.М., Зитур Л.Дж. и др. Характеристика изоформ ацил-КоА-синтетазы в бета-клетках поджелудочной железы: подавление генов показывает участие ACSL3 и ACSL4 в секреции инсулина. Arch Biochem Biophys. 2017; 618: 32–43.
CAS Статья Google Scholar
Kim JH, Shinde DN, Reijnders MRF, Hauser NS, Belmonte RL, Wilson GR, et al. Мутации de novo в SON нарушают сплайсинг РНК генов, необходимых для развития мозга и метаболизма, вызывая синдром умственной отсталости. Am J Hum Genet. 2016; 99: 711–9.
CAS Статья Google Scholar
Kim JE, Hong YH, Kim JY, Jeon GS, Jung JH, Yoon BN и др.Изменение нуклеоцитоплазматического протеома и распределения транскриптомов в модели бокового амиотрофического склероза in vitro. PLoS ONE. 2017; 12: e0176462.
Артикул Google Scholar
Zheng JS, Arnett DK, Parnell LD, Lee YC, Ma Y, Smith CE, et al. Генетические варианты PSMD3 взаимодействуют с пищевыми жирами и углеводами, чтобы модулировать инсулинорезистентность. J Nutr. 2013; 143: 354–61.
CAS Статья Google Scholar
Virkkunen M, Rawlings R, Tokola R, Poland RE, Guidotti A, Nemeroff C, et al. Биохимия спинномозговой жидкости, метаболизм глюкозы и суточные ритмы активности у алкоголиков, жестоких преступников, поджигателей и здоровых добровольцев. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51: 20–27.
CAS Статья Google Scholar
Ху Х, Кун Х, Ли М, Янделл М, Хафф CD. ВАРПРИЗМ: включение приоритезации вариантов в тестах на ассоциацию мутаций de novo.Genome Med. 2016; 8: 91.
Артикул Google Scholar
Нумменмаа Л., Маннинен С., Туоминен Л., Хирвонен Дж., Каллиокоски К.К., Нуутила П. и др. Стиль привязанности у взрослых связан с доступностью церебральных μ-опиоидных рецепторов у людей. Hum Brain Mapp. 2015; 36: 3621–8.
Артикул Google Scholar
Rütgen M, Seidel EM, Silani G, Riečanský I, Hummer A, Windischberger C, et al.Плацебо-анальгезия и ее опиоидергическая регуляция предполагают, что сочувствие к боли основано на собственной боли. Proc Natl Acad Sci USA. 2015; 112: E5638 – E5646.
Артикул Google Scholar
Психопатия: определение, симптомы, признаки и причины
Об определении психопата и причинах психопатии иногда спорят в научных кругах, но понимание симптомов и признаков психопата возможно.Причины психопатии могут включать генетические факторы и факторы раннего возраста, а признаки и симптомы психопата обычно заметны до 16-летия психопата, поскольку эти симптомы считаются довольно стабильными на протяжении всей жизни. Узнайте больше о психопатии ниже.
Определение психопатии
Определение психопатии может быть сложной задачей, поскольку в зависимости от исследователя психопатия определяется немного по-разному и часто принимаются во внимание многие психопатические черты.Тем не менее, простое определение психопатии дается Обществом научного изучения психопатии. Психопатия:
«Совокупность черт, которая включает аффективные черты, межличностные особенности, а также импульсивное и антисоциальное поведение. Аффективные черты включают отсутствие вины, сочувствия и глубокой эмоциональной привязанности к другим; межличностные особенности включают нарциссизм и поверхностное обаяние; и импульсивное и антиобщественное поведение включает нечестность, манипулятивность и безрассудный риск.Хотя психопатия является фактором риска физической агрессии, она ни в коем случае не является ее синонимом. В отличие от людей с психотическими расстройствами, большинство психопатов соприкасаются с реальностью и кажутся рациональными. Психопаты чаще всего встречаются в тюрьмах и тюрьмах, но их можно встретить и в общественных местах ».
Причины психопатии
Никто точно не знает, что вызывает психопатию, но, скорее всего, это комбинация генетических, экологических и межличностных факторов.Например, дети психопатов с большей вероятностью сами будут психопатами, что предполагает генетическое влияние.
Кроме того, было показано, что некоторый жизненный опыт в раннем возрасте увеличивает риск стать психопатом. Плохое воспитание, воспитание, которое сосредоточено на наказании (а не на поощрении), и непоследовательное воспитание, по-видимому, способствуют возникновению психопатии. Дополнительные факторы риска психопатии включают:
- Злоупотребление психоактивными веществами со стороны родителей
- Разлучение с одним из родителей или отсутствие родительского участия
- Физическое насилие или пренебрежение к детям
Признаки и симптомы психопатии
Признаки и симптомы психопатии чаще всего выявляются в научных исследованиях с помощью Пересмотренного Пересмотренного Контрольного списка психопатии, состоящего из 20 пунктов.Этот контрольный список определяет следующие симптомы и признаки психопатии:
- Поверхностное очарование и бойкость
- Завышенное чувство собственного достоинства
- Постоянная потребность в стимуляции
- Патологическое лежание
- Другие мошенники; быть манипулятивным
- Отсутствие раскаяния или вины
- Мелкие эмоции
- Черствость; отсутствие сочувствия
- Использование других (паразитический образ жизни)
- Слабый контроль над поведением
- Беспорядочные половые связи
- Поведенческие проблемы в раннем возрасте
- Отсутствие реальных долгосрочных целей
- Импульсивность
- Безответственность
- Обвинение других и отказ от ответственности
- Наличие нескольких супружеских отношений
- Преступность в молодом возрасте
- Отмена условного освобождения
- Преступные действия в нескольких сферах (криминальная разносторонность)
Психопатия — это психическое заболевание?
Психопатия также иногда называется психопатическим расстройством личности и считается психическим заболеванием.Как и в случае с психическими заболеваниями в целом, лечения психопатии не существует, а лечение взрослых психопатов оказалось неэффективным. Тем не менее, лечение детей с психопатическими особенностями оказалось многообещающим.
Номер APA
Tracy, N.
(2015, 9 августа). Психопатия: определение, симптомы, признаки и причины, HealthyPlace. Получено
9 декабря 2021 года по адресу https://www.healthyplace.com/personality-disorders/psychopath/psychopathy-definition-symptoms-signs-and-causes
50 характеристик психопата | Расстройства личности
«Ты психопат!» часто используется как оскорбление людей, которые нам не нравятся, но что такое психопат и существуют ли даже психопаты? Может ли психопат измениться? Здесь вы можете прочитать о психопатии и о том, как распознать настоящего психопата.
Изображение: Dreamstime (лицензия)
Первое … что это за психопатия
В колонке на BT.no психолог, доктор философии Хельге Андреас Хофф рассказывает о психопатии. В этой статье проводится несколько важных разделительных линий между психопатией и другими психическими расстройствами, такими как расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, пограничное расстройство личности и психотические расстройства.
При всех этих расстройствах иногда может наблюдаться поведение, подобное психопатии.
Но чаще всего мы видим, что это выражение кризиса, жизненной ситуации или болезни и исчезает с хорошей помощью, подчеркивает психолог.
Это важные базовые знания, которые следует взять с собой перед тем, как продолжить чтение.
Психопатия — особое психическое расстройство
Книга «Sjarmør og Tyrann» (то есть Заклинатель и Тиран) имеет дело с психопатами. Авторы — психиатры Алв А.Даль и Ауд Дальсегг, журналист норвежского Dagbladet, и они пишут, что психопатия находится в особом положении как психическое расстройство по разным причинам:
В то время, когда все расстройства должны иметь лицо, практически никто не встает и не говорит: — Я психопат! Психопатия — это психическое расстройство, которое никто не признает и не понимает.
Люди с психопатией, как правило, не знают, что у них есть расстройство, и из-за того, что им не хватает понимания болезни и чувства болезни, у них также нет реального желания помочь с проблемами, которые они создают.
Люди, которые подверглись безжалостности психопатов, манипуляциям, психологическому и физическому насилию и эксплуатации, часто попадают в большие неприятности. Именно эти люди обращаются за психологической помощью, а не психопаты.
Те, кто становятся психопатами, когда-то были детьми, и признаки асимметричного развития проявились рано. Серьезные поведенческие расстройства в раннем возрасте являются частым предвестником психопатии во взрослом возрасте.
Основные мотивы доминирования, контроля и эксплуатации
В упомянутой выше статье о BT.нет, психолог и доктор философии Хельге Андреас Хофф говорит, что люди обычно пытаются произвести хорошее первое впечатление при знакомстве с новыми людьми, что мы, по словам Хельге Андреаса Хоффа, делаем «исходя из потребности в общении, быть равными и принимаемыми. . » Однако он подчеркивает:
С другой стороны, мотив психопатов для создания положительного впечатления — это не потребность в общении. Это скорее способ заставить вас поверить в них, дать им информацию и установить с ними связь, чтобы они могли доминировать, контролировать и эксплуатировать вас для достижения финансовой, социальной, сексуальной или иной эгоистической выгоды.
Он также говорит, что человек с психопатией манипулирует другими людьми, потому что им нравится чувство, которое это дает им, и что человек с психопатией в небольшой степени находится под контролем таких эмоций, как забота, сочувствие, вина и страх.
Пример психопата из реальности
Книга «Заклинатель и тиран» описывает историю «Царя на холме», в которой описывается, как психопат может вести себя на рабочем месте. Здесь мы пересказываем историю:
Царь горы
Уже в студенческие годы Торе считался многообещающим исследователем.Он сам знал, что он хороший, и часто говорил соответственно. Он не боялся ставить профессоров в центр внимания, если они читали что-то не так.
Торе хотел прославиться. Нобелевская премия произвела на него впечатление. Ему удалось уговорить себя занять докторскую позицию в лаборатории профессора Дженсена, одного из ведущих исследователей в этой области. Здесь он должен был работать над проектом с Карлом, который был на несколько лет старше и начал этот проект. Вскоре Торе удалось заморозить Карла и взять на себя управление проектом.Не зная об этом Карлу, Тор представил несколько публикаций о результатах исследования, указав только себя в качестве автора. Когда статьи были приняты, Карлу было слишком поздно жаловаться, и профессор Дженсен, которого больше всего беспокоило то, что статьи пришли из его лаборатории, встал на сторону Тора, когда Карл пожаловался.
Эти статьи привели к тому, что Торе стал профессором в очень молодом возрасте, и ему удалось убедить крупную промышленную компанию инвестировать в исследовательскую лабораторию, которой он руководит.Компания рассчитывала, что результаты лаборатории можно будет использовать с хорошей прибылью. Однако лаборатория не превратилась в приятное рабочее место. Тор часто выходил из себя, а затем очень обидно кричал на лаборантов и офисных служащих. Он дал им понять, что они лишены разума и что только по чистой милости он заставляет их работать.
В лаборатории было несколько научных сотрудников, которых Торе должен был руководить их проектами. Тор был груб и груб с парнями, настолько груб, что потребовал, чтобы они ложились с ним спать, чтобы они могли еще более тесно сотрудничать.Женщины оказались в вынужденной ситуации, когда их исследовательская работа проводилась под руководством Тора или без него. Они не смогли бы добиться успеха без помощи Торе, и он этим воспользовался. У него всегда были свои любимцы среди женщин, что приводило к дискриминации и плохим коллегиальным условиям.
Мужикам легче не было. Если кто-то из них был многообещающим, Тор мог раскритиковать их. В результате многие из них упали духом и сдались. Торе уважал только тех, кто мог догнать и быть таким же крутым, как он сам, и боялся, что появится кто-то лучше него.Тор требовал быть соавтором всех работ, выходивших из лаборатории, независимо от того, делал ли он что-то с ними или нет.
Как институт, лаборатория должна иметь совет с полномочиями принимать решения. Тор не организовывал это до тех пор, пока ему не приказали это сделать. На выборах лидера он заранее пригрозил избирателям, имеющим право голоса, по отдельности, что все будет хаосом, если он не будет избран. Персонал так его боялся, что не видел другого выхода, кроме как выбрать его, хотя на самом деле они предпочитали другой.
Управляя лабораторией, Торе никогда не хотел, чтобы что-либо решалось. Все должно было оставаться неопределенным (т. Е. Открытым) и начинаться с учетом открывавшихся возможностей. Таким образом, Тор мог контролировать все, после каких импульсов, которые он получал. В то же время это означало, что сотрудники никогда не знали, что у них есть, когда дело касалось финансов или прав. Они подняли ряд вопросов в администрации, но Торе всегда удавалось, используя смесь лести и угроз, склонить административных людей на свою сторону.Его дар речи и авторитет обеспечили это.
Лаборатория начала сотрудничество с исследователями, которые должны были получить образцы крови для анализа. Для Торе это сотрудничество каждый раз терпело неудачу. Другие исследователи считали, что он притворился экспертом во всем, помимо своей области. Снова возникла ссора о том, кто должен публиковать результаты опросов, и Тор изо всех сил пытался обмануть остальных.
В конце концов лаборатории пришлось нанять еще одного ведущего исследователя, и они наняли Олафсена, очень квалифицированного человека.Во время собеседований о приеме на работу Торе чувствовал, что Олафсеном легко манипулировать. Вскоре оказалось, что это не так. Олафсен быстро стал популярен среди недовольных сотрудников, и он начал поднимать в совете вопросы, связанные с критикой стиля руководства Торе.
Торе чувствовал угрозу и распространял слухи о том, что Олафсен обманул результаты исследований на своем предыдущем рабочем месте. Он сообщил об этом Исследовательскому совету, который вынужден был создать комиссию по расследованию.В ходе расследования Торе смог убедиться, что Олафсен не получил никакой помощи в своих попытках. Через год Олафсен был полностью очищен, но Торе получил преимущество. «Нет дыма без огня», хотя Олафсен был оправдан, подумал Торе. Олафсен попытался уйти из лаборатории, и на его место пришел осторожный тип, который не осмеливался ничего, кроме как танцевать под трубку Торе.
Характеристики психопата
В «Заклинателе и тиране» авторы описывают, что психопатия характеризуется ложью, неспособностью сочувствовать и постоянным обвинением других.
Что такое антисоциальное расстройство личности (психопатия)?
Информация об антисоциальном расстройстве личности / психопатии
Помимо этого, они упоминают следующие черты, типичные для психопата:
- Холодное безразличие к чужим чувствам
- Безответственность и игнорирование социальных норм, правил и обязательств
- Постоянная безответственность, о чем свидетельствует неоднократное невыполнение работы или невыполнение финансовых обязательств
- Несоблюдение социальных норм законопослушного поведения и может служить основанием для лишения свободы
- Мошенничество, проявляющееся в повторяющейся лжи, использовании вымышленных имен или мошенничестве другими людьми с целью извлечения выгоды или удовольствия
- Болезненная ложь / широкий кругозор
- Очень низкий порог фрустрации и низкий порог агрессии, включая насилие
- Раздражительность и агрессия, проявляющиеся в повторяющихся драках или нападениях
- Выраженная склонность обвинять других или придумывать объяснения поведения, которое создает проблемы
- Импульсивность или неспособность планировать наперед
- Отсутствие реалистичного планирования будущего
- Безрассудное равнодушие к своей безопасности и безопасности других
- Отсутствие раскаяния, когда кто-то причинил боль, оскорбил или украл у других
- Плавность / очарование поверхности
- Эгоцентричный, с большими мыслями о самооценке
- Постоянная потребность в новых порывах, легко надоедает
- Блеф, манипуляции
- Отсутствие глубины эмоций
- Паразитарный образ жизни
- Небрежное сексуальное поведение
- Частые браки / сожительства
- Безответственное поведение родителей
- Расстройство поведения до 15 лет
- Преступность несовершеннолетних до 15 лет
- Несколько видов правонарушений
- Отказ во время испытательного срока / освобождения
Источник: Заяц — Контрольный список по психопатии (PCL-R)
50 характеристик психопата
В книге Раймо Мякеля «Сила психопатов» приводится список характеристик, которые часто характеризуют психопатического человека.Подчеркивается, что не все персонажи должны соответствовать друг другу, но, по словам автора, в психопатии часто повторяется удивительно большое количество черт:
- Он (или она) кажется нормальным физически и умственно.
- Он красиво одевается, может быть, поразительно красиво.
- Он общительный, решительный и работоспособный
- Его восприятие реальности нормальное и безмятежное (то есть не психотические симптомы).
- Он умен, скорее выше нормального уровня, чем ниже.
- Он разносторонний и очень сильный.
- Он находит контакт, умеет выходить на связь и дружелюбен
- У него хорошие актерские способности и словесный дар
- Он кажется твердым лидером
- Он высокого мнения о себе
- Он действует как авторитет и является авторитарным
- Он не подчиняется чьей-либо власти
- У него есть свои кумиры или авторитеты, с которыми он отождествляет себя, но он не связан властями; он эксплуатирует их в соответствии с тем, что ему подходит
- Он хочет внимания
- Его потребность в признании и похвале безгранична
- Он не может слушать, когда других хвалят
- Он не склоняется ни перед какой критикой, от кого бы она ни исходила.
- Он не принимает выше себя лидера или начальника.
- Обсуждая с ним, нельзя не согласиться с ним
- Он делит всех людей на две группы в зависимости от того, как они относятся к нему
- Он все еще подозрительно относится ко всем
- Его привлекают другие нарциссы, но только те, кто не угрожает его собственному положению
- Он требует, чтобы другие доверяли ему, и обвиняет их в том, что они этого не делают
- Он ревнив
- Он все еще конкурирует с теми, кто, по его мнению, может представлять для него угрозу
- Его мысли кажутся логичными, но его доводы часто оказываются несостоятельными при более внимательном их рассмотрении
- Он постоянно ведет войну против всех или против отдельных лиц, которые его не слушают
- Он обвиняет других в том, что они говорят, думают или делают то, чего они не сказали, не подумали или не сделали
- Он часто использует других как средство для достижения своих целей, незаметно для них
- Он не чувствует ни стыда, ни раскаяния
- Вместо этого он меняет свои взгляды, свою тактику и своих союзников в зависимости от ситуации
- В сексуальном плане он ищет «то же самое в ком-то новом», а не ищет «что-то новое в том же» (т.е., партнер / жена)
- В качестве партнера / жены он не выбирает кого-то красивее, лучше или богаче, чем он, и, таким образом, не бросает ему вызов и не достигает его уровня
- Он легко забывает свои обещания, заявления или раны, которые он нанес другим
- Он заставляет других чувствовать себя виноватыми за то, что они сделали или не сделали с ним.
- На самом деле он никогда не прощает обиды.
- Его суждению нельзя доверять
- Его автопортрет можно нарисовать через обвинения, похвалы и энтузиазм, которые он направляет другим.«Скажите мне, в чем вы обвиняете других и чем вы восхищаетесь в них, и я скажу вам, кто вы». Другими словами, когда он очень положительно или отрицательно отзывается о других, он на самом деле часто говорит о себе.
- Он безжалостно выявляет слабости своих противников
- Он грубо отзывается о других и ставит их в неловкое положение
- Тщательно заметает следы
- Он не артистичный, чувствительный, нежный, мягкий, чуткий, любящий, скорбящий — когда вы видите его «за кадром»
- Он живет в настоящее время
- Он может быть вспыльчивым, непослушным и капризным
- В беде он готов обратиться за «помощью» в алкоголь и даже наркотики
- В своем бесстрашном безумии командующий армией-психопат может уничтожить свои собственные войска, если его самооценка будет нарушена
- Психопат часто работает офицером, политиком, актером, музыкантом, певцом, ведущим, ведущим ток-шоу, проповедником, пророком, генеральным менеджером, самозанятым человеком, председателем или лидером.
- Он скорее мужчина, чем женщина. Психопатия чаще встречается у мужчин.
- Поведение психопата на самом деле является психологическим насилием
- Он не обращается за психиатрической помощью и не принимает ее
Почему классификация психопатии как проблемы психического здоровья может быть невероятно опасной | Независимый
На прошлой неделе я присоединился к дискуссии в рамках программы Speakeasy Центра естественных наук для взрослых. Темой разговора на его первом мероприятии Speakeasy была психопатия — тема, которая в настоящее время очаровывает публику, в том числе и меня.
Как человек, который завалил свои A-Level и так и не поступил в университет, я должен признать, что испытывал изрядную степень синдрома самозванца. Я присоединился к группе известных экспертов в области психопатии, имена которых были предварительно обозначены либо «доктор», либо «профессор». И я думаю, что сам факт того, что я чувствовал это, дал мне понять, что мой результат в тесте психопата будет довольно низким (может ли кто-нибудь представить, что Ганнибал Лектер или Killing Eve’s Villanelle испытывают синдром самозванца?)
Итак, исследование психопатии и жизненный опыт были для меня недоступны.Однако у меня был другой взгляд на психопатию, поэтому я считаю, что меня пригласили присоединиться. Мой опыт по этой теме заключался в повышении осведомленности о существенных различиях между психопатией и психозом — двух словах, которые часто легко путаются среди широкой публики.
Так почему это проблема?
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Показать все 101/10 Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
30 процентов людей справляются с тревогой, разговаривая с другом или родственником или отправляясь на прогулку.
Getty
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
Почти каждый пятый человек испытывает тревогу все время или большую часть времени.
PA
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
22 процента женщин испытывают тревогу постоянно или постоянно, по сравнению с 15 процентами мужчин.
Роман Левин / Flickr Creative Commons
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
45% людей, которые испытывают тревогу в повседневной жизни, называют финансовые проблемы самой большой причиной беспокойства.
Getty
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
И 26 процентов людей, которые испытывают тревогу, говорят, что опасения за благополучие своих детей и близких заставляют их беспокоиться.
26 процентов людей говорят, что опасения за благополучие своих детей и близких обременяют их беспокойством.
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
27 процентов людей, страдающих тревожностью, считают, что причиной проблемы являются проблемы с работой, например, продолжительное время суток.
Getty
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
Но 16 процентов употребляют алкоголь, чтобы справиться с ситуацией, а 10 процентов обращаются к сигаретам, когда испытывают тревогу. Безработные люди чаще прибегают к этим вредным стратегиям: 27 процентов употребляют алкоголь и 23 процента курят.
AFP / Getty
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
Только семь процентов людей, которые говорят, что страдают от тревожности, обращаются за помощью к своему терапевту.
Getty
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
Считается, что люди более тревожны, чем пять лет назад.
Alessandra / Flickr Creative Commons
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
Считается, что стрессы современной жизни привели к «эпохе беспокойства».
Getty
Что ж, есть причина, по которой мы все говорим о стигме в отношении психического здоровья, — это дать людям возможность высказаться и получить помощь.Это также кампания за расширение услуг в области психического здоровья — но правительство, похоже, упускает из виду этот момент…
Но вернемся к стигме. Люди, страдающие психозом и другими проблемами психического здоровья, невероятно уязвимы. Тем не менее, мир часто предполагает, что они могут быть жестокими или пугающими. Это далеко от истины.
Психопаты действительно могут быть жестокими и пугающими. А в противном случае — если они успешные члены общества — они вряд ли почувствуют себя уязвимыми или обеспокоены стигматизацией психопатии.Это потому, что черты личности, которые в совокупности формируют психопатию, включают отсутствие сочувствия, грандиозность и поверхностные эмоции.
Итак, я не уверен, что нам нужно беспокоиться о том, испытывают ли психопаты стигму или нет. Но проблемы, возникающие у людей, испытывающих стигматизацию психозов, огромны. Чувство стыда, которое может помешать им обратиться за помощью; изоляция (просто проверьте количество людей в этом опросе, которые сказали, что они вряд ли или не уверены, останутся ли они друзьями с кем-то, кто болен шизофренией — шокирует!) Кроме того, мы видели сообщества, проводившие кампании против размещения служб охраны психического здоровья в жилых районах из-за боязни насилия или антиобщественного поведения.Нелепый миф, в который, к сожалению, многие до сих пор верят.
Вот почему, на мой взгляд, психопатия не должна рассматриваться как проблема психического здоровья. И все же на прошлой неделе это были дебаты, которые разделили группу пополам.
Доктор Луна Сентифанти, старший преподаватель психологических наук Ливерпульского университета, оспорила мою точку зрения. Она сказала: «Психопатия — это психическое заболевание, поскольку оно связано с расстройством мышления, эмоций и поведения. Согласно психологическим исследованиям, людям с психопатией не хватает сочувствия и вины, у них не так сильны эмоции, как у большинства типичных людей, и они не могут понять и оценить эмоциональный опыт других.Например, их способность знать, когда кто-то боится, оказывается под угрозой. Таким образом, их реакция на чужое бедствие будет неуместной ».
Луна (мы теперь находимся на первом месте с тех пор, как открыли для себя общую любовь к пиву и панк-року), также сказала, что существуют нейробиологические нарушения, которые влияют на людей с психопатией и их способность принимать моральные решения, и что люди с психопатией в некотором роде , ничего не могу поделать, кто они.
Это справедливый комментарий — особенно с тех пор, как я обсуждал этот вопрос с врачом (снова синдром самозванца!) Похоже, это не вина человека, которого причисляют к психопату — он не может повлиять на то, как работает его мозг.Но делает ли это их уязвимыми?
Я считаю, что отсутствие у них сочувствия и неспособность судить об эмоциях другого человека делает уязвимым другого человека, а не психопата.
Однако с психическим здоровьем все наоборот.
Итак, учитывая науку, занимающуюся этим, как нам, как обществу, классифицировать психопатию?
У Луны есть интересный взгляд на это. Она сказала: «Я согласна с тем, что человеческая ценность ярлыка может противоречить научной ценности ярлыка.Обычно мы говорим, что психопатия — это исследовательский диагноз, а не клинический, что ярлык помогает нам изучать людей с определенными чертами характера, которые продолжают нарушать правила.
«С юридической точки зрения, некоторые утверждают, что расстройства личности, такие как психопатия, должны быть включены в Закон о психической дееспособности 2005 года — правовую основу, которая используется для проведения юридических оценок дееспособности людей».
Поддерживать свободомыслящую журналистику и посещать независимые мероприятия
Луна также объяснила, что многие специалисты в области психического здоровья утверждают, что расстройства личности неадекватно представлены в Законе о психической дееспособности, в первую очередь психопатия и пограничное расстройство личности (ПРЛ).И это несмотря на значительные трудности, с которыми люди с этими расстройствами сталкиваются при использовании и взвешивании информации для принятия решений.
Но классификация расстройств личности сама по себе вызывает беспокойство, поскольку психопатия включает опасных людей, а люди с диагнозом ПРЛ, как и другие проблемы психического здоровья, чрезвычайно уязвимы.
Итак, каков ответ?
Может быть, проблема более сложная, чем просто вопрос о том, следует ли рассматривать психопатию как психическое заболевание.Может быть, проблема в более широкой маркировке психических заболеваний и расстройств? Почему мы должны относить ПРЛ к той же категории, что и психопатия? Не думаю, что стоит.
Возможно, нам нужно полностью переосмыслить нашу маркировку. Нельзя ли исключить ПРЛ и другие уязвимые «расстройства личности» из категории расстройств личности? Не можем ли мы более полно интегрировать их в более широкую категорию психического здоровья?
Что касается психопатов — я действительно не думаю, что они будут возражать, если на них назовут «расстройство личности».Сказав это, я всегда рад, что эксперты бросают мне вызов.
Женщины тоже могут быть психопатами, но не менее опасными способами / 2020 / Истории / Гиппокамп / Ньюкаслский университет, Австралия
Услышав слово «психопат», большинство из нас подумает о жестоких, доминирующих мужчинах. Есть много мужчин-психопатов-монстров из фильмов, чтобы проиллюстрировать эту точку зрения. Вспомните Алекса в «Заводном апельсине» или Патрика Бейтмана в «Американском психо».
Но у нас есть несколько женских примеров: Энни Уилкс в «Страдании», и кто мог забыть характерного для Алекса Форреста «кроличьего кипячения» в «Роковом влечении»? Эти устрашающие вымышленные роковые женщины остаются с нами — я слышал, что термин «кроличий котел» используется для обозначения женщины, ведущей себя нерационально и агрессивно, — но они необычны.Мы в основном ожидаем, что психопаты будут мужчинами.
Исследования показывают, что женщин-психопатов, вероятно, будет меньше, чем мужчин.
Исследования показывают, что женщин-психопатов, вероятно, будет меньше, чем мужчин. Это вполне может быть правдой. Однако дополнительным фактором, ведущим к недооценке истинной частоты возникновения психопатии у женщин, могут быть различия в поведении, из-за которых они не попадают в поле зрения общества. Это важно понимать, поскольку женщины-психопаты могут быть столь же опасны, как и их коллеги-мужчины.
Что такое психопатия?
Психопатия — это расстройство личности, характеризующееся рядом аномальных поведенческих черт и эмоциональных реакций. К ним относятся отсутствие сочувствия, вины или раскаяния, а также манипулятивность и лживость. Люди с психопатией часто безответственны и пренебрегают законами или социальными условностями.
Психопаты часто избегают такого поведения, потому что внешне они могут быть довольно очаровательными. Они настоящие наблюдатели за человеческим поведением, часто способные имитировать любовь, страх, угрызения совести и другие эмоции достаточно хорошо, чтобы оставаться незамеченными.
Современное мышление предполагает, что модели поведения психопатов являются результатом изменений в структуре их мозга при рождении. Недавнее исследование Гарвардского университета показало, что их мозг устроен таким образом, что может привести к насильственным или опасным действиям.
Психопаты, такие как Патрик Бейтман в «Американском психопате», внимательно наблюдают за состоянием человека и могут имитировать нормальное поведение. Am Psycho Productions Эдвард Р. Прессман Фильм Lions Gate Films, Muse Productions, P.P.S. Films, Quadra Entertainment, Universal Pictures
Исследователи использовали МРТ-сканирование, чтобы определить, различались ли активность и связи между областями мозга, связанными с импульсивностью, и оценить ценность выбора между теми, кто получил высокие баллы по психопатии, и теми, кто этого не сделал. Сканирование показало, что психопаты принимают более близорукие, импульсивные решения, основанные на краткосрочной выгоде, по сравнению с непсихопатами, и что именно структура их мозга заставляет их принимать такие неверные решения.
Добавьте это к отсутствию сочувствия, и это означает, что если насилие или опасное поведение помогут психопату достичь краткосрочной цели, то это именно тот путь, по которому они пойдут. Есть также свидетельства того, что генетика, по крайней мере, частично ответственна за развитие психопатических черт. По сути, психопаты рождаются, а не становятся.
По сути, психопатами рождаются, а не становятся.
Тематические исследования
Некоторые тематические исследования показывают, как женщины-психопаты представлены в реальном мире.«Эми» — 20-летняя женщина, отбывающая пожизненное заключение за убийство. Ей поставили диагноз антисоциальное расстройство личности с психопатическими чертами.
Эми подходит под описание крайних психопатических наклонностей. В подростковом возрасте она демонстрировала антиобщественное поведение, в том числе убегала из дома и злоупотребляла психоактивными веществами. До осуждения за убийство Эми неоднократно судили за мошенничество и нападение.
Авторы, оценивавшие ее случай, описали Эми как лживую и хвастливую, с сильным чувством собственного достоинства.Она также была описана как крайне лишенная сочувствия и раскаяния, но не несущая ответственности за свои действия.
Эми проявляет физическое и словесное насилие по отношению к окружающим, охотясь на уязвимых заключенных посредством издевательств. Возможно, наиболее поразительным является то, что Эми известна как очень властная, она преимущественно стремится к власти и контролю над другими, иногда используя сексуальное очарование, чтобы получить то, что она хочет.
Женщины-психопаты
Исследования, хотя и ограниченные, показывают, что психопаты-женщины манипулируют и контролируют, хитры, лживы, не берут на себя ответственность за свои действия, эксплуатируют и, конечно же, им не хватает сочувствия.Исследования женщин-заключенных показывают, что женщины-психопаты совершают преступления в более молодом возрасте по сравнению с женщинами без психопатических черт.
Они могут в прошлом подвергаться издевательствам, и их поведенческие черты имеют тенденцию развиваться (или, по крайней мере, выражаться) в подростковом возрасте.
Они могут быть издевательствами над ними.
Женщины-психопаты совершают преступления в нескольких категориях — грабежи, преступления, связанные с наркотиками, нападения. Другие заключенные-женщины в большинстве своем имели только один вид правонарушений.Причем преступления психопатических преступников чаще мотивируются властью, доминированием или личной выгодой, чем непсихопатические женщины. Женщины-психопаты также чаще совершают повторные преступления, чем женщины без психопатических наклонностей.
Многие из этих черт применимы и к мужчинам-психопатам. Но есть отличия. Что касается частоты возникновения, исследования показывают, что женщины-заключенные с психопатией составляют 11-17% от общей численности заключенных, по сравнению с их сверстниками-мужчинами — 25-30%.
Это может быть связано с тем, что психопаты женского пола более агрессивны в отношениях или словесно, чем склонны к физическому насилию, и поэтому совершают менее жестокие преступления, чем психопаты мужского пола.Это могло бы помочь объяснить первоначально удивительный факт, что женщины с психопатией менее склонны к совершению убийства, чем женщины, не страдающие психопатиями.
Женщины-психопаты также могут быть ревнивыми и паразитическими, что означает, что они чувствуют себя вправе жить за счет других людей, используя угрозы и принуждение для получения поддержки.
Итак, хотя не все женщины-психопаты похожи на персонажа Гленна Клоуз из «Роковое влечение», они, безусловно, существуют и могут быть такими же жестокими, хитрыми и расчетливыми, как и их коллеги-мужчины.Но они чаще выражают свою психопатию более скрытыми и манипулятивными способами, что означает, что их истинная природа редко идентифицируется.
Доцент Ксанте Малле — криминалист-криминалист Университета Ньюкасла.
Эта статья переиздана из The Conversation под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинальную статью.
Заинтригованы преступным умом?
Рассмотрите возможность изучения криминологии
Узнать больше
Into the Mind of a Psychopath
Роберт Хэйр выходит из солнечного света и попадает в паб Западного Ванкувера.«Позвольте мне увидеть ваши глаза», — говорит 82-летний мужчина, пронзая меня осторожным взглядом, который оценил сотни преступников, включая некоторых из самых известных психопатов Канады. Само слово стало синонимом определенного типа зла, обозначающего особую породу хитрых, кровожадных хищников, которым не хватает сочувствия, угрызений совести и контроля над импульсами, которые охотно нарушают социальные правила и эксплуатируют других, чтобы получить то, что он или она хочет.
Психопаты способны на самые ужасные преступления, но зачастую они настолько очаровательны и манипулируют, что могут годами, а возможно, и всю свою жизнь прятаться за хорошо ухоженной маской нормальности.Только те, кого поймают, становятся именами нарицательными, например, Тед Банди, «Клоун-убийца» Джон Уэйн Гейси и «Кен и Барби-убийцы» Пол Бернардо и Карла Хомолка.
Роберт Хейр (Источник: Бретт Бидл)
Косая настороженность Хара репортера, размахивающего диктофоном в оживленном таверне, возможно, неудивительна, учитывая его опыт в этой теме и исследования, которые показывают, что 1 из 100 человек — психопаты, склонные к сливаться, как хладнокровные хамелеоны. Мы знаем, что психопаты составляют от 15 до 20 процентов заключенных, по крайней мере, 70 процентов рецидивистов насильственных преступлений и значительное большинство серийных убийц и сексуальных преступников.Мы знаем, что их трудно вылечить обычными методами, отчасти потому, что они редко обращаются за помощью. Тем не менее, у них в три раза больше шансов на освобождение — и они получают условно-досрочное освобождение почти в три раза быстрее — чем у их непсихопатических коллег. С появлением нейробиологии мы знаем, что мозг психопатов атипичен, что побудило некоторых экспертов назвать психопатию расстройством психического развития, сродни аутизму, которое диагностируется даже у маленьких детей.
Мы так много знаем о психопатах благодаря «Зайцу» — официально пересмотренному Контрольному списку психопатий (PCL-R) — тесту, который Хэйр разработал для исследователей в 1980 году и опубликовал в 1991 году.Теперь это золотой стандарт, используемый исследователями, судебными врачами и судебной системой для выявления отличительных черт и поведения, которые делают психопатов пугающе уникальными.
В кожаной куртке, серебряной бородке и осмотрительном взгляде Заяц больше похож на детектива на пенсии, чем на заслуженного академика. Якобы он ушел на пенсию в 2000 году, когда закрыл свою известную лабораторию по исследованию психопатии в Университете Британской Колумбии (UBC). Но Хэйр остается активным исследователем, разрабатывая новые инструменты оценки, выступая с основными докладами на конференциях по всему миру и проводя семинары для судебно-медицинских экспертов, тюремного персонала и профилировщиков ФБР.После своего так называемого выхода на пенсию, Хэйр создал варианты PCL-R для оценки молодежи и детей, проявляющих ранние признаки психопатии. Он также обратил свой взор на корпорации. Обнаружив, что до 4% корпоративных сотрудников являются психопатами, он проверяет инструмент исследования, который HR-отделы и корпоративные сотрудники могут в конечном итоге использовать для проверки потенциальных и нынешних сотрудников, от почтового отделения до углового офиса.
Что движет этими людьми? Как мы можем защитить общество от них? Возможно, самое главное, как появляются эти хищники? Заяц, известный в своем ближайшем окружении как «Бигль Боб» из-за его склонности следовать запаху, посвятил более 50 лет борьбе с этими вопросами, начиная с того времени, когда у нас даже не было краткого определения психопата.
Среди хищников
Этот термин был придуман в середине-конце 1800-х годов из его греческих корней psykhe и пафос, что означает «больной разум» или «страдающая душа». В то время это состояние обычно считалось моральным безумием. Но это начало меняться в середине 20-го века, когда психиатр Херви Клекли опубликовал «Маску рассудка», в которой были представлены портреты психопатов, находящихся на его попечении в университетской больнице Джорджии.
Клекли называл психопатов «забытым человеком психиатрии».Он понимал, что многие из них были жестокими преступниками, но даже рецидивисты, как правило, отбывали краткосрочные тюремные сроки или их выписывали из психиатрических больниц, потому что они были здоровы с диагностической точки зрения, демонстрируя «идеальную маску подлинного здравомыслия, безупречную поверхность, показывающую во всех отношениях». крепкого психического здоровья ».
К сожалению, призыв Клекли к митингу был проигнорирован медицинским сообществом. К концу 60-х годов библия психиатрии, Диагностическое и статистическое руководство (DSM), заменила «психопатическую личность» на «антисоциальное расстройство личности», которое все еще не включало в себя характерных психопатических черт, таких как отсутствие сочувствия и черствость.Эта классификация DSM сохраняется и сегодня, но, хотя большинство психопатов являются антисоциальными с точки зрения диагностики, большинство людей с антисоциальным расстройством личности не являются психопатами.
Заяц на фото в начале своей карьеры, когда он работал психологом в тюрьме строгого режима Британской Колумбии. (Кредит: любезно предоставлен Робертом Хэром)
Путь Хэра к исследованию психопатии произошел случайно и по стечению обстоятельств. Он вырос в дружной семье в рабочем пригороде Калгари, Альберта.Хэру было легко учиться в школе, но он понятия не имел, чем хочет заниматься в своей жизни. Ему нравились математика, естествознание и археология, но он прошел несколько курсов в Университете Альберты, включая психологию. К концу 1950-х он заканчивал степень магистра психологии. «Мне было любопытно, что движет нашим восприятием, эмоциями, мотивацией», — говорит он. «Я хотел знать, что происходит, с экспериментальной научной точки зрения».
Он встретил старшекурсника по имени Аверил на уроке ненормальной психологии.Они поженились в 1959 году, а через год у них родилась дочь Шерил. В Университете Орегона Хэйр получил докторскую степень. программа по психофизиологии, разделу биологической психологии, изучающему взаимодействие между эмоциями, поведением и нервной системой. Но когда у Шерил возникли проблемы со здоровьем, они вернулись в Канаду, где лечение было более доступным.
В 1960 году Хэйр устроился на первую из возможных мест работы психологом в тюрьме строгого режима на окраине Ванкувера в Британской Колумбии.
«Что я знал о работе с преступниками?» — спрашивает Заяц, пока мы ждем бранча. «Я знал о научных конструкциях психологии, а не о клинических аспектах, о наложении рук на людей».
Тюрьма Британской Колумбии. (Кредит: Том Экли)
Основная работа Хэра заключалась в оценке заключенных с использованием доступных инструментов, от личностных тестов до чернильных пятен Роршаха, которые были научно недостоверны и, как он вскоре обнаружил, были гораздо менее полезными, чем идеи тюремных охранников. .Его поместили в отдаленной части тюрьмы, многие двери были заперты вдали от охранников, что делало тревожную кнопку над его столом бесполезной. В течение первого часа он встретил своего первого психопата, сокамерника, которого он назвал Рэем.
«Он был очень хищным, смотрел на меня, как на еду», — вспоминает Заяц. «Своими глазами он пригвоздил меня к стене». Затем Рэй вытащил грубый нож ручной работы и помахал им Хэру. Когда Заяц воздержался от нажатия кнопки паники, Рэй сказал, что планирует использовать свое оружие на другом заключенном.Хэйр чувствовал, что Рэй испытывает его, поэтому решил не сообщать об арестованном или контрабандном оружии другим сотрудникам. К счастью, Рэй не выполнил угрозу, но вскоре Хэйр понял, что Рэй поймал его в своего рода ловушку, убедив его отказаться от тюремных правил ради клинического взаимопонимания.
В течение восьми месяцев, проведенных Хэром в исправительной колонии, Рэй уговаривал Хейра одобрить его на различные работы в сливовой тюрьме, в том числе в автомобильном магазине, что привело к пугающим проводам Хэра, когда он уехал, чтобы получить докторскую степень в университете. Западного Онтарио.Заяц привез свою машину в магазин для настройки незадолго до того, как его молодая семья отправилась в поездку по пересеченной местности. Когда они ехали с холма, тормоза отказали. К счастью, они добрались до станции техобслуживания, где механик обнаружил, что тормозная магистраль была приспособлена для медленной утечки.
Заяц с облегчением сбежал в академический мир, теперь заинтересовавшись изучением поведенческих эффектов награды и наказания. Он наткнулся на книгу Клекли, и в этих детальных портретах персонажей Хэйр узнал Рэя, особенно его способность очаровывать и обманывать разумных людей.Мягко говорящий тип личности заключенного стал загадкой, разгадыванию которой Хэйр посвятил всю свою жизнь.
Составление списка
В 1963 году Хэйр вернулся в Ванкувер и стал профессором факультета психологии UBC. Он надеялся провести эксперименты по изучению биологических реакций на страх, фобии, мотивацию, вознаграждение и наказание. В то время UBC был небольшой региональной школой. Кафедра психологии состояла из армейских хижин времен Второй мировой войны на окраине университетского городка.У Хэра не было ни лабораторных помещений, ни оборудования, ни волонтеров, поэтому он обратился к коллегам из пенитенциарной системы Британской Колумбии и убедил Службу исправительных учреждений Канады разрешить ему провести исследования по оценке риска среди заключенных.
В первом прорывном психопатическом эксперименте Хейра измерялось физиологическое возбуждение. Во время подключения к монитору потовых желез добровольцам, все мужчины, сказали, что они получат кратковременный электрошок через восемь секунд после 12-секундного обратного отсчета. Исследование, опубликованное в The Journal of Abnormal Psychology в 1965 году, показало, что, хотя большинство преступников и контрольных субъектов испытывали значительный физиологический стресс в ожидании шока, психопаты этого не делали.В аналогичном исследовании, опубликованном в следующем году, участникам была предоставлена возможность получить шок сразу или через 10 секунд. От восьмидесяти до 90 процентов непсихопатов и представителей общественного контроля предпочли покончить с этим немедленно, но только 56 процентов психопатов выбрали этот вариант, предполагая, что они не против дождаться неприятного события.
Роберт Хэйр в парке возле своего дома в Ванкувере. Его работа привела к стандартному тесту на психопатию. (Кредит: Бретт Бидл)
Результаты вызвали интерес Хэра, но судебная психология только зарождалась, а исследования психопатии практически не проводились.«Литературы по этой теме было довольно мало, — говорит Хейр. «Клекли и я были двумя голосами, плачущими в пустыне», — говорит он. «Временами я был готов упаковать это и заняться археологией. Но я зациклился на этом ».
В 1970 году Хэйр опубликовал книгу «Психопатия: теория и исследования», которая привлекла внимание академических кругов. «Хорошие вещи начали происходить», — говорит он. «У меня были группы аспирантов с отличными идеями. Они оживили меня, и часто они были ключевыми авторами исследований. Я дал им полную свободу действий в пределах их интересов, и студенты действительно поддерживали меня, когда я достигал плато.
К середине 1970-х Хэйр перебрался из казарм в рудиментарную подвальную лабораторию с самым современным оборудованием того времени, включая 500-фунтовый полиграф. Самым большим препятствием для него стало отсутствие действенного инструмента оценки. Клиницисты полагались на свободную конструкцию DSM об антисоциальном расстройстве личности, а также на тесты самооценки, которые психопатам было легко перехитрить. Хэйр составил контрольный список, основанный на ключевых чертах характера Клекли, но он не был идеальным. «Редакторы журналов сказали бы:« Но какие особенности нужно учитывать при оценке психопатии? »- вспоминает Хейр.«Мне нужно было что-то вроде шкалы Рихтера для измерения силы землетрясений».
Заяц приставил свой нос к точильному камню, анализируя данные и проводя дополнительные беседы с заключенными с двумя независимыми экспертами. Используя психометрические измерения, он сократил список со 100 до 22 пунктов и в 1980 году опубликовал статью с описанием своего нового инструмента — Контрольного списка психопатии. Это сразу же стало популярным среди других исследователей в Северной Америке и Великобритании. «Возможно, они не согласились со всеми элементами, но это позволило нам говорить на одном языке и поставить всех нас на одну диагностическую страницу», — говорит Хейр.Он и основная группа студентов внесли дополнительные изменения, и к 1985 году у них был контрольный список из 20 пунктов PCL-R, который обладал высокой степенью межэкспертной надежности, а это означало, что большинство исследователей согласились с оценками по предметам. «После этого его популярность резко возросла», — говорит он.
Исследование One Hare Lab показало, что 80 процентов психопатов с рейтингом PCL-R совершили повторное преступление в течение трех лет, по сравнению только с 20 процентами непсихопатов. Канадский национальный совет по условно-досрочному освобождению постучал, желая проверить всех заключенных.Хэйр серьезно опасался возможного неправильного использования PCL-R за пределами контролируемых исследовательских установок, но после долгих размышлений он продал права издателю в 1991 году. «PCL-R был разработан как инструмент для чистых исследований», — говорит он. . «Но чистое исследование более ценно, когда оно имеет практическое значение. Мы работаем не в академическом вакууме ».
К концу 80-х Хэйр управлял одной из крупнейших лабораторий в новом здании психологии UBC, в которой работали 18 выпускников и докторов наук.студентам с индивидуальными звукоизолированными камерами для экспериментов с электроэнцефалограммой (ЭЭГ) и финансовой поддержкой нескольких программ грантов, спонсируемых государством. «Исследования действительно шли полным ходом, — говорит Хэйр, который продолжал проводить новаторские эксперименты, в том числе проверять теорию семантической афазии Клекли, — что эмоциональные компоненты языка каким-то образом были потеряны для психопата», — объясняет Хэйр. «Для них язык — это чисто лингвистическая интеллектуальная вещь без эмоциональной основы, которая окрашивает все, что мы делаем.
Результаты вызвали интерес Хэра, но судебная психология только зарождалась, а исследования психопатии практически не проводились. «Литературы по этой теме было довольно мало, — говорит Хейр. «Клекли и я были двумя голосами, плачущими в пустыне», — говорит он. «Временами я был готов упаковать это и заняться археологией. Но я зациклился на этом ».
Сканирование мозга психопатов показывает небольшое изменение между нейтральными и эмоциональными словами, и у них гораздо меньше мозговая активность по сравнению с мозгом непсихопатов.(Любезно предоставлено Робертом Хэром)
При подключении к ЭЭГ, отслеживающей мозговую активность, участники исследования смотрели на нейтральные или эмоциональные слова — стол, стол, ковер, труп, личинка, пытка — за которыми следовали зашифрованные слова. «С помощью эмоциональных слов большинство людей могут очень быстро и с высокой точностью различать слова и схватки», — говорит Хэйр. «Но психопаты одинаково реагировали на эмоциональные и нейтральные слова. Не было эмоционального турбо-разгона. Это было потрясающе. В 1991 году мы отправили статью в Science, но сначала она была отклонена, потому что редакторы сочли, что это не могут быть настоящие люди.
Science, в конце концов, опубликовала статью позже в том же году, и несколько лет спустя она была воспроизведена в первом в истории исследовании психопатии с помощью визуализации мозга, проведенном в сотрудничестве между Hare и клиникой наркозависимости Медицинского центра по делам ветеранов Бронкса.
Когда Заяц везет нас к себе домой недалеко от Хорсшу-Бэй, время от времени комментируя опасных водителей, проявляющих психопатические черты, он отмечает, что «множество исследователей, выполняющих МРТ, с тех пор повторили эти ранние исследования».
Репутация Hare как автора передовых научных исследований привлекла в Hare Lab многих студентов, в том числе Кента Киля, который получил там степень магистра и доктора с середины 1990-х годов до закрытия лаборатории в 2000 году.«Мы обнаружили очень разительные различия между мозгом психопата и непсихопата, — говорит Киль, продолжающий свои исследования в Университете Нью-Мексико с 2007 года. — Но Боб научил меня, что важнее слушать их истории и жизненные истории. Он брал интервью у некоторых из самых известных психопатов Канады. Это делает его уникальным. Восемьдесят процентов исследователей психопатии, некоторые из самых громких имен, никогда не встречали психопатов. Они не потратили время на материал, если хотите.
46-летний Киль — ответственный научный сотрудник лаборатории криминалистической экспертизы Mind Research Network, которая ездит в местные тюрьмы с помощью мобильного фМРТ, отслеживая изменения кровотока, пока субъекты подвергаются воздействию нейтральных и агрессивных слов и изображений. К настоящему времени Киль провел оценку более 5000 мозгов и обнаружил, что у психопатов есть функциональные и структурные аномалии, которые влияют на эмоции, контроль над импульсами и познание, что заставляет его рассматривать психопатию как нарушение нервного развития — убеждение, которое он разделяет с рядом других исследователей и психологов. .
Нейровизуализация в настоящее время все чаще используется в зале суда, в том числе на судебном процессе по вынесению смертного приговора в 2009 году Брайану Дугану, заключенному из Чикаго, уже отбывающему наказание за несколько убийств, и который позже был осужден за изнасилование и убийство 10-летней девочки в 1983 году. . Киль был нанят защитой для оценки Дугана с помощью PCL-R и сканирования мозга, чтобы убедить присяжных, что осужденный с IQ 140 страдает неврологическим расстройством, которое делает его невиновным, как это уже происходит с людьми с низкий IQ (неврологическое расстройство, которое не соответствует требованиям к казни в девяти штатах).Киль не знает, повлияли ли сканирование мозга и соответствующий ярлык психопата PCL-R на окончательный приговор жюри к смертной казни. (Год спустя в Иллинойсе была отменена смертная казнь.) Но, как и его наставник, Кил считает, что сканирование мозга может быть таким же обычным явлением в зале суда, как и ДНК, если информация передается авторитетными экспертами.
«Я думаю, что в один прекрасный день сканирование мозга будет регулярно использоваться для классификации психопатов и станет стандартной процедурой в судебных процессах.Они будут столь же революционными, как и использование доказательств ДНК, — утверждает Киль, цитируя свое недавнее исследование импульсивности, — что сканирование мозга лучше, чем PCL-R, предсказывало, что у правонарушителей-психопатов в четыре раза больше шансов совершить повторное преступление ».
Заяц опасается влияния сканирования мозга в зале суда. «Нейробиология сейчас сексуальна, а сканирование мозга привлекает внимание», — признает он, когда мы сидим на его балконе и пьем капучино. «Есть кое-что новое, показывающее, что в клетках между лобной корой и лимбической системой могут быть аномалии, называемые« выбоинами »на нервных путях.Это интерпретируется как свидетельство некоторого разрыва между лобной и лимбической областями ».
Но, как отмечает Хейр, «мы даже не знаем, как выглядят варианты« нормального »мозга. Может оказаться, что психопатия причинно связана с функциональным и структурным дефицитом, но пока не принято решение. Нам еще есть чему поучиться ».
Зло или эволюция?
Несмотря на то, что по психопатии проведено множество научных исследований, возможно, больше, чем по любому другому расстройству личности, специалисты по-прежнему не могут прийти к единому мнению о конкретном происхождении.«Большинство интерпретирует аномалии в структуре и функциях мозга как причинно-следственные связи», — говорит Хэйр. Но некоторые исследователи считают, что воспитание важнее природы, и приравнивают его к раннему насилию и травмам.
«Это часть картины», — признает Заяц. «Столь же разумно, и в большей степени, на мой взгляд, интерпретировать психопатию как явление, связанное с эволюцией развития», — говорит он, цитируя работу специалистов-психопатологов из Waypoint Center for Mental Health Care, клинической и судебно-медицинской больницы в Пенетангишене, Онтарио.
«Они утверждают, что психопатия — это не расстройство; это то, что они называют «стратегией адаптивного образа жизни», — говорит Хейр. «Вы можете передать свои гены, имея одного или двух детей и много вкладывая в их благополучие. Но мы знаем, что отношения психопатов безличны, что они предпочитают стратегию иметь много детей, а затем отказаться от них ».
Эта теория биологической адаптации квалифицирует психопатию как полезный, хотя и плачевный метод генетического воспроизводства, а не как неврологическое расстройство.
Обе этиологические теории могут иметь серьезные последствия для реального мира. Могут ли дети быть осуждены как плохие семена, могут ли быть предоставлены специальные ресурсы или лечение? Могут ли работодатели проверять работников на психопатические наклонности? Могут ли преступники быть приговоренными к пожизненному заключению только на основании сканирования мозга?
«Это большие проблемы», — признает Хейр, который теперь задает вопросы о неврологических сравнениях между психопатией и аутизмом в каждом своем выступлении. «Я не думаю, что у психопатов более примитивный или более развитый мозг.. . . Природа предусматривает всевозможное разнообразие — вот в чем дело, не так ли? У нас есть очень чуткие люди, и если муха умирает, они испытывают угрызения совести — крайность. Другой крайностью может быть психопат. Большинство из нас где-то посередине.
«С точки зрения эволюционной психологии структура и функции [мозга психопатов] могут немного отличаться, но они должным образом разработаны для участия в хищническом поведении. Они могут быть запрограммированы генетически, но какие триггерные механизмы могут приводить в действие гены? Мы не знаем.Но мы знаем, что факторы окружающей среды также являются определяющим фактором », — говорит Хэйр.
Независимо от того, закончится ли спор в ближайшее время или нет, Хейр считает, что нам нужны терапевтические программы, разработанные для психопатов, в том числе для детей, которые слишком малы, чтобы носить ярлык психопатов, но имеют черствые-бесстрастные черты, наряду с поведенческими расстройствами, такими как драки, издевательства и т. Д. воровство. «Но нужно быть очень осторожным с этикетками и обращением. Психопатия может быть не такой беспорядочной и неестественной; это то, над чем мы, вероятно, можем работать, помогать им использовать преимущества и формировать их таким образом, чтобы это было просоциальным и продуктивным, полезным для человека и общества.
«Я считаю, что психопаты обладают интеллектуальной способностью знать правила общества и различие между добром и злом — и они выбирают, каким правилам следовать или игнорировать», — говорит Хэйр. «Они могут даже считать себя более рациональными, чем другие люди. Психопат, которого я встретил в своем исследовании, однажды сказал мне, что использование головы вместо сердца дает ему преимущество. Он считал себя «кошкой в мире мышей» ».
После всех этих десятилетий Заяц часто не лучше других умеет определять психопата, и это помогает объяснить, почему он периодически смотрит на пресловутые« окна »в мои глаза. душа.Я спрашиваю Хэра о коренном латинском определении психопатии, что означает болезнь души. «Люди скажут, что такое поведение является чистым злом, но что это значит?» — недоумевает Заяц.
«Я никогда не использовал эти термины. Психопаты могут быть опасными и вызывать очень серьезные проблемы в обществе. Но я не знаю, что такое душа. Я думаю, что лучшее слово — совесть, но что это? Это концепция самосознания? Может ли компьютер мыслить в таком абстрактном смысле? Я так не думаю, но, возможно, мы тоже всего лишь набор алгоритмов.Это загадка человеческой природы, от которой у меня болит голова «.
У журналистов тоже есть черты бигля, поэтому я возвращаюсь к вопросу о том, что его привлекло в такой темной материи? Было ли это похоже на открытие нового мира археологом?
«Хорошо, конечно, звучит неплохо», — соглашается он. «Забавно думать, что на моем надгробии написано, что я разработчик PCL-R. Это моя претензия на славу? Вы знаете, что Геймлих провел много фундаментальных научных исследований? Нет, вы просто знаете маневр Геймлиха.
Ширина Зайца
PCL-R — или Заяц, как его называют в просторечии — измеряет совокупность 20 черт характера и поведения. Аккредитованный врач, в идеале имеющий опыт работы в области психопатии, проводит полуструктурированное интервью с субъектом, собирая информацию о его личности, образе жизни и личной истории. Обратная связь сочетается с информацией из досье субъекта и, в идеале, с интервью с семьей, друзьями, работодателями и другими партнерами, чтобы помочь клиницисту определить, является ли объект уклончивым или вводящим в заблуждение.
Контрольный список состоит из 20 пунктов, включая бойкость / поверхностное обаяние, грандиозное чувство собственного достоинства, потребность в стимуляции / склонность к скуке, патологическую ложь, обман / манипуляции, отсутствие угрызений совести / вины, неглубокий аффект, бессердечие / отсутствие сочувствия, паразитарное поведение. образ жизни, беспорядочные половые связи, проблемы с ранним поведением, отсутствие реалистичных долгосрочных целей, импульсивность, неприятие ответственности, множество краткосрочных супружеских отношений, преступность среди несовершеннолетних и криминальная разносторонность.