Причины и симптомы аутизма — Mardaleishvili Medical Centre

Аутизм характеризуется расстройством нервной системы и психики. Существует несколько вариантов течения данной патологии.

Ранний детский аутизм, симптомы и признаки которого появляются на первых годах жизни ребенка.

• Синдром Аспергера – может возникнуть в любом возрасте.
• Атипичный аутизм, симптоматика похожа на раннюю форму и синдром Аспергера.

Ранний детский аутизм это отклонение в развитии интеллекта ребенка, нарушение способности к речи. Он бывает легким, средним и тяжелым по течению.

Детский аутизм: причины его возникновения

Точного этиологического фактора в возникновении патологии не обнаружено. Считается, важную роль играет наследственность. У маленького ребенка с симптомами аутизма, обычно есть родственники со сходным расстройством.

Иммунные механизмы играют роль в развитии аутизма. Если у мамы была патология во время беременности или сложные роды, шанс развития раннего аутизма увеличивается.

Возможно удастся выявить точную причину детского аутизма в будущем.

Симптомы раннего детского аутизма

Клиника и степень проявления того или иного симптома отличается в каждом случае заболевания. Общие черты патологии – эмоциональная бедность, речевые расстройства, отставание в интеллектуальном развитии.

Ребенок-аутист живет в своей реальности, старается ограничить воздействие на него внешнего мира. Симптомом аутизма в 1.5 года является то, что ребенок молчит. Он может не говорить ни слова, родителям кажется будто малыш не слышит. Малыш может повторять один и тот же слог или слово.

В более старшем возрасте, дети стараются быть одни, занимают себя каким-либо простым делом. Они избегают чужого взгляда, сами не смотрят в глаза другому человеку.

Интеллектуальная деятельность снижена в общем, но отдельные предметы или занятия хорошо выполняются аутистом, например, арифметика или игра в шахматы.

Для детского аутизма характерным симптомом в 2 года и старше, является отсутствие зрительного контакта с собеседником. Ребенок пытается принять одну позу при занятии чем-либо. Скудная мимика, любит проводить время в одиночестве. Такие дети мало чем увлекаются из того, что интересно их одногодкам.

Они часто заостряют свое внимание на какой-либо детали, а не предмете в целом.  Их не интересуют игрушки, групповые игры. Когда ребенок-аутист взрослеет, его увлечения могут принимать форму мании. Например, он может пристраститься к видеоиграм.

Признаками аутизма у младенцев является отсутствие эмоциональной связи с матерью.

Малыш не выражает эмоций – не смеется, не гулит, не плачет. Только при сильном раздражителе, у ребенка начинается истерика.

Помощь ребенку в Тбилиси в клинике Мардалейшвили возможна с двухлетнего возраста при наличии пуповинной крови и с семи лет – при отсутствии сохранённой пуповинной крови. В данном случае трансплантация проводится собственными стволовыми клетками из костного мозга .

Уникальная технология коррекции аутизма собственными стволовыми клетками безопасна, эффективна.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

 

Дети с аутистической симптоматикой — ГБУЗ Тихорецкая ЦРБ МЗ КК

Все родители мечтают, чтобы их дети были счастливы, здоровы, умели общаться с окружающими людьми. А умение общаться, строить свои взаимоотношения с другими людьми, умение понять другого человека — это важные качества, которые закладываются и формируются в детстве. И чем раньше мы обратим внимание на эту сторону развития ребенка, тем меньше проблем у него будет в дальнейшей жизни. Особо актуальным и важным это оказывается для детей с синдромом раннего детского аутизма, для которых проблемы взаимоотношений с окружающими людьми выходят на первый план.

Проблема аутизма является глобальной: по данным Всемирной организации здравоохранения расстройства аутистического спектра (РАС) встречаются примерно у 1% населения Земли, за последние 10 лет количество детей с диагнозом аутизм в мире увеличилось в десять раз и каждый год их становится на 13% болыше. Статистика указывает на то, что из тысячи детей пять-шесть детей страдает этим диагнозом. Причины появления и распространения аутизма до сих пор мало изучены В России насчитывается около 200 тыс.аутичных детей. У малышей это состояние формируется в возрасте 1-3 лет.

Наиболее вероятной причиной возникновения аутизма, предположительно, является сочетание каких-либо токсических воздействий на организм во время беременности и родов (различные осложнения, инфекционные заболевания), а так же генетические факторы..

Есть предположение о наследственной передаче заболевания в рамках одной семьи. Если у семейной пары ребенок страдает аутизмом, то можно предположить, что и второй малыш будет страдать этим заболевания. Риск возникновения заболевания у детей увеличивается при наличии аутизма у одного из родителей.

Какие признаки должны насторожить родителей?

Самый важный — ребенок не получает удовольствие от контакта, избегает его. Он не оживляется от общения с родителями, не улыбается им в ответ, прячется, ему не нравится, когда его качают па руках или коленях, его привлекают не люди, а какие-то предметы, яркие пятна. У ребенка отсутствует привязанность к родителям. Он не плачет, если родители куда-либо уходят, не улыбается им. не смотрит в глаза.Зрительный контакт тяжело дается даже обычным людям, а для людей с аутизмом он особенно болезненный

• это часть их сенсорной специфики.

Еще один признак — стереотипные навязчивые движения. Любой ребенок может трясти погремушкой — но обычно это длится недолго, через какое-то время он переключается па что-то другое. А если он трясет погремушкой несколько часов, нс отдает ее и не отпускает — это уже тревожный сигнал.

Ребенок агрессивен или равнодушен к другим детям, он не стремится к общим играм. Любит играть с одной игрушкой, отвергая остальные.

Малыш может неадекватно реагировать на различные раздражители, на которые здоровый ребенок просто не обращает внимания (различные звуки, свет и т. д.) Он может испытывать из-за них панический страх.

Еще одна особенность детей с аутизмом — по ним зачастую не понятно, слышат ли они и видят ли то, что происходит вокруг.

Может сложиться впечатление, что они ничего не воспринимают, но на самом деле это не так — они просто не подают виду. Понимание обращенной к нему речи доставляет аутисту немало трудностей, но еще сложнее ему воспринимать мысли людей, говорящих между собой. На всем протяжении жизни он останется человеком со скудной палитрой эмоций. Его раздражает малейшее внесение поправок в распорядок и уклад собственного существования. Близкие, стоит им немного изменить внешний облик, могут стать неузнаваемыми и путающими ребенка.

Основная проблема состоит в том. что для ребенка — аутиста окружающий мир был, есть и остается некомфортным и пугающим с первых минут его появления на свет и до конца жизни.

Слуховое восприятие тоже искажено. Временами неясно, как ребенок отреагирует на тот или иной звук. Часто он не откликается на собственное имя, и родителям кажется, что ребенок глухой. 11опадая в незнакомую обстановку, ребенок совершенно теряется и может вести себя как слепой. Аутист не способен быстро переключать внимание от одного источника получения информации к другому. Либо только слушать, либо только смотреть.

Страх неизвестности — главная эмоция, которая будет сопровождать аутиста всю жизнь. Создание защитного панциря вокруг себя — вот на что направлены его основные усилия. Питание ребенка предельно однообразно и может зависеть не от чувства голода, а от внешней обстановки. Аутист не способен учиться сам в процессе подражания, бессознательно, инстинктивно ухватывать основные составляющие жизненного существования. Его надо учить всему: даже жестам и эмоциям.

Расширение словарного запаса не происходит, как у здоровых детей, спонтанно, в процессе общения, а должно делаться «принудительно».

Развернутая мыслительная деятельность, обобщения, формулировка выводов — все это недоступно аутисту.

Аутизм- тяжелое состояние, закрывающее для ребенка многие жизненно важные области деятельности, но в то же время он является своего рода даром. Аутичный ребенок уходит из мира людей, чтобы создать свой собственный мир- совсем непохожий на наш и, как нам кажется, пустой и монотонный, по на самом деле сложный и разнообразный.

Своевременная диагностика у детей осложняется тем, что некоторые моторно-речевые нарушения в поведении ребенка раннего возраст можно списать на особенности характера и на младенчсский возраст. Следует помнить, что все эти симптомы не являются исключительными только для аутизма. Поэтому, если их появление беспокоит вас, обратитесь к педиатру.                                                            ,

Расстройство аутистического спектра (РАС), по большому счету, никто не может точно сказать, что это такое. Это не вирус, который можно четко описать и определить. Это множество нарушений в развитии, которые приводят к определенным изменениям. Развитие аутизма связывают с генами, однако сама генетика этого процесса сложна и не совсем понятна на сегодняшний день.

Как лечить аутизм, не понятно, потому что, это не вирус, а нарушение развития. Лекарств от аутизма нет — есть препараты, их не очень много, которые могут снимать некоторые негативные симптомы, поведенческие проявления; их используют, чтобы ребенок стал более общительным, чтобы с ним можно было заниматься. Поэтому сейчас есть смысл говорить только о коррекции, о возвращении развития в нормальное русло. Цель коррекции — в первую очередь адаптация человека: какими бы свойствами он ни обладал, он должен полноценно вписаться в окружающий мир. Чтобы коррекция прошла успешно, нужно соблюдать три правила. Первое — надо максимально рано выявлять РАС. Второе — максимально рано начинать коррекционную работу, потому что от этого зависит ее эффективность. Третье — максимально рано включать ребенка в здоровую среду.

Теперь уже известно, что и приобретенный, и врожденный аутизм не поддается лечению. Но разработан ряд методик, согласно которым можно обучить аутистов самообслуживанию, контактам с окружающим миром, письму, некоторым рабочим навыкам, т. е. помочь им существовать в социуме.

В чем заключается специфика ранней помощи детям с аутизмом?

Для ребенка с РАС (или ребенка из группы риска РАС) нужно много часов индивидуальной работы но специальным методам, со специальным подходом. Главным помогающим ресурсом становятся родители. Эффективно помочь могут детский патопсихолог, психолог, дефектолог, логопед.

Детский патопсихолог проводит исследование психики ребенка, выявляя наиболее «слабые места», развитию которых необходимо максимальное внимание, и ресурсы психики, благодаря которым ребенок сможет скомпенсировать недостающие ему способности.

Дефектолог развивает у ребенка основные познавательные навыки и понятия,

благодаря которым происходит восприятие происходящего вокруг, развитие

интеллекта и способностей к обучению

*

Детский психолог развивает у ребенка навыки социального взаимодействия и эмоционального восприятия, благодаря чему становится возможным существование ребенка в социуме, обогащению его запаса знаний и полноценное развитие.

Занятия с логопедом необходимы в том случае, если у ребенка отсутствует или отстает в развитии речь — в результате занятий ребенок не только становится способен к контакту с окружающими, но и происходит формирование его интеллекта.

Советы родителям. Обращаясь к ребенку говорить просто и ясно. Нс употреблять сложных конструкций, употреблять только ключевые слова. Речь взрослого должна укладываться в рамки понимания ребенка и в то же время чуть-чуть выходить за её пределы. То есть, адаптировать свою речь по мере развития возможностей детей. Следить за тем, чтобы выражение лица взрослого и интопация совпадали со словами. Во время разговора с ребёнком использовать естественные жесты, что облегчит ему понимание. Немедленно отвечать па любое «высказывание» ребенка, будь то слово, жест или улыбка Дать ребенку понять, что коммуникация всегда действенна Встречать любые попытки общения похвалой, ободрением. Для лучшего понимания происходящего вокруг, необходимо постоянно сообщать ребенку о событиях повседневной жизни. Читать книги и обсуждать сюжет и героев. Играть с ребенком — это источник развития речи и общения. Пять способов проявить принятие по отношению к аутичным детям.

1. Будьте терпеливы
2. Спрашивайте и слушайте.
3. Обсуждайте с ними их интересы
4. Общайтесь с ними и принимайте их коммуникацию с вами.
5. Любите их.

И психологи, и медики считают, что аутисты могут гоже радоваться жизни, быть полноценными членами нашего общества. Они могут креативно развиваться. Ведь нам известен ряд личностей, которых психологи считают аутистами: А. Кристи, А. Пушкин, А. Эйнштейн. Билл Гейтс и др.

 В Тихорецком районе на учете у психиатра по поводу аутизма  состоит 19 детей.

Детский врач-психиатр МБУЗ «Тихорецкая  ЦРБ» Сердюк Елена Васильевна..

Причины аутизма | СККСПБ №1

Каковы причины аутизма? 

Однозначного ответа на этот вопрос пока нет. Но есть различные гипотезы.

Поскольку расстройство имеет сложную структуру и различные симптомы, логично предположить, что и причин возникновения множество. По-прежнему ведутся активные дискуссии о происхождении аутизма и степени, в которой генетические факторы и факторы окружающей среды, а также их взаимодействие влияют на спектр и неоднородность когнитивных и поведенческих особенностей, наблюдаемых у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).

Елена Григоренко, д.псих.н, PHd, глава научно-экспертного совета фонда «Выход»: К возникновению РАС ведет огромное количество механизмов, в том числе генетических, но причины и условия их формирования еще только предстоит определить.

Дети с аутизмом чаще рождаются в неблагополучных семьях, где есть проблема наркомании, алкоголизма и т.п.? 

Нет, ребенок с аутизмом может родиться в любой семье, с любым социальным статусом и образом жизни.

Точные причины расстройств аутистического спектра (РАС) пока не обнаружены, однако в целом в науке доминирует представление о генетической природе РАС. Это значит, что образ жизни и привычки родителей не обусловливают формирование РАС у ребенка.

Тем не менее, здоровый образ жизни родителей может относиться к факторам, потенциально предотвращающим РАС.  Что касается алкоголя, то одно из последних исследований (C.Gallahger et al., 2018) не показало значимой связи между потреблением матерью алкоголя и риском РАС у ребенка. Более того, оказалось, что у детей матерей, принимавших алкоголь в незначительных дозах, риск РАС был ниже, чем у детей, матери которых не пили алкоголь вообще. Это согласуется с результатами предыдущих исследований связи риска РАС и потребления алкоголя матерью.

Элисон Б.Сингер, эпидемиолог, эколог, PHd, сотрудник Центра по исследованиям состояния окружающей среды Университета Северной Каролины:  Матери детей из генеральной популяции чаще сообщали о потреблении алкоголя во время беременности, чем матери детей с РАС. В период до зачатия и в первый месяц беременности употребление 1-2 напитков в неделю имело даже обратно пропорциональную связь с риском РАС у ребенка. Также не было значимой связи (позитивной или негативной) с потреблением 3+ напитков в неделю в тот же период времени. Хотя во втором месяце беременности потребление 3+ алкогольных напитков и давало повышенный риск развития РАС, эти оценки неточны. И даже эпизоды запоев в период до зачатия и в первом триместре не показали связи с РАС.

Аутизм – это «болезнь» детей богатых родителей? 

Нет, это миф.

Его корни уходят в первые описания аутизма, сделанные Лео Каннером. Дети, которых он описывал, были из зажиточных семей. В 1940-х годах деревенскому жителю или малообеспеченному человеку было непросто попасть на прием к психиатру, поэтому Каннер наблюдал только детей из обеспеченных семей. Это привело к смещению репрезентативности выборки и искаженным представлениям об аутизме, начиная с середины прошлого века и до его конца.

Сегодня мы понимаем, что уровень благосостояния семьи сам по себе не влияет на развитие расстройств аутистического спектра (РАС) у ребенка, хотя частота встречаемости действительно неодинакова в разных социально-экономических группах. Факторы, обусловливающие повышенную распространенность РАС у детей из семей с высоким социоэкономическим статусом, еще предстоит изучить. Одна из возможных причин – большее выявление РАС у детей из семей с высоким социальным статусом в силу большего доступа к услугам и специалистам.

Морин Деркин, эпидемиолог, профессор департамента здоровья населения в Висконсинском университете в Мэдисоне:  В нашем исследовании не утверждается, что дети из семей с более низким социо-экономическим статусом обязательно не получают необходимую диагностику и поддержку. Но мы обнаружили, что это очень вероятный сценарий.

Если вы подозреваете у своего ребенка расстройство аутистического спектра, обратитесь к психиатру за консультацией.

Материал подготовлен Ставропольской психиатрической больницей №1 на основе информации фонда «Выход»

 

Смотрите и читайте нас в соцсетях                

 

Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/  и из открытых источников.
Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Союз педиатров России

Фрагменты загадочной парадигмы аутизма: пристальный взгляд на волнующую проблему

В течение последний десятилетий был получен значительный объем доказательных данных, подтверждающих безопасность вакцинации и отсутствие риска расстройств аутистического спектра, связанного с профилактическими прививками. Тем не менее, в общественном сознании подобная ассоциация продолжает существовать, по результатам опросов родителей детей с аутизмом, некоторые из них связывают развитие заболевания с вакцинацией. Беспокой­ство о возможном повреждающем действии профилактических прививок на нервную систему до сих пор остаётся одной из причин отказов родителей от вакцинации детей. В большой степени подобные подозрения основаны на идиопатической этиологии заболеваний аутистического спектра.

Патологию, обозначаемую как «аутизм» (от греч. αὐτός — сам), впервые подробно описал в 1911 г. швейцарский психиатр E. Bleuler. Благодаря накоплению знаний относительно организации мозга углублялось понимание причин и механизмов развития аутизма. В настоящее время принято различать гетерогенную группу нарушений с характерными нарушениями социального взаимодействия, общения и стереотипным поведением, объединяемых в понятие расстройства аутистического спектра (РАС), к которым относятся такие состояния как синдром Каннера и Аспергера, высокофункциональный аутизм, инфантильный психоз, атипичный детский психоз, детское дезинтегративное расстройство, а также множество схожих хромосомных и генетических синдромов. До сих пор продолжающееся активное изучение данных свидетельствует о многофакторной природе развития РАС, среди них биологические и психо-социальные факторы [3, 15]. Причину развития патологии удаётся достоверно установить лишь в 40% случаев [10].

Связь традиционной вакцинации против кори с аутизмом, стала обсуждаться после публикации в 1998 г. в журнале Lancet результатов исследования Э. Уэйкфилд, посвященного 12 случаям детского аутизма в сочетании с поражением кишечника, связанных, по мнению автора, с вакцинацией против кори. После журналистского расследования, проведенного под руководством Brian Deer в 2010 г., Lancet опубликовал полное опровержение результатов исследования лжеучёного [9].

Развенчание мифа о связи развития РАС и содержанием ртути в педиатрических вакцинах с использованием убедительных доказательств впервые было представлено в работе известного американского врача-иммунолога Пола Оффита [6]. Одним из наиболее наглядных свидетельств отсутствия причинной связи является факт продолжающегося неуклонного роста аутизма, в том числе в США, где на протяжении более 10 лет все педиатрические вакцины выпускаются без ртутных консервантов (см. рис.) [1].

Рис. Частота случаев расстройств аутистического спектра в США, 1975-2014 гг. [1, 14]

 

В России также отмечается значительный рост заболеваемости РАС за последние годы. В частности, с 2014 по 2018 гг. среди детей до 14 лет показатели заболеваемости детским атипичным аутизмом, по данным Росстата, увеличились на 107,1% (с 5,3 до 11:10 000), среди подростков 15-16 лет доля прироста более значима и составляет 206,4% (с 1,8 до 5,78:10 000) [15].

Популярные ныне обывательские заявления якобы о негативном влиянии вакцинации на уровень заболеваемости аллергической, аутоиммунной и неврологической патологией среди детей следует признавать совершенно необоснованными. Накопленный на протяжении многих лет внушительный объем научно-клинических наблюдений и исследований позволяет исключить вероятность корреляции между вакцинацией и различными тяжелыми формами болезней у детей.

Одной из наиболее важной за последние годы работой, основательно опровергающей связь вакцинации и РАС, следует признать крупнейшее эпидемиологическое исследование, проведённое в Дании с использованием Общенациональных регистров среди 657 461 ребенка, родившихся на протяжении 1999-2010 гг. Результаты статистически мощного исследования позволили достоверно определить практически одинаковый риск развития аутизма среди привитых и непривитых вакциной против кори, краснухи и паротита детей [11]. Исследованием датских ученых доказано, что прививка не вызывает аутизм даже у тех детей, у которых имел место фактор наследственности. Между тем, среди вакцинированных детей патология встречалась даже реже, чем у тех, кому вакцинация не проводилась.

Большинство неблагоприятных реакций, принимаемых за поствакцинальные осложнения, относятся к нежелательным явлениям, совпавшим по времени с иммунизацией и не вызваны непосредственно самим иммунобиологическим препаратом или его введением. Чаще всего при регулярном проведении прививок младенцу на первом году жизни можно столкнуться со множеством событий, включая старт проявлений наследственных заболеваний в т.ч. аутизма, наслоение интеркуррентной инфекции, которые при случайном совпадении могут быть ложно отнесены к последствиям иммунизации.

Таким образом, обвинения возможной связи всеобщего применения профилактических прививок с неуклонным ростом выявления случаев расстройств аутистического спектра за последние десятилетия должны быть сняты полностью на основании накопленного опыта научных исследований, которые проливают свет на неизбежное влияние других факторов на состояние общественного здоровья. В частности, причиной развития аутизма и РАС в настоящее время рассматривают целый перечень разнообразных факторов: от приёма в период беременности нестероидных противовоспалительных средств, антибактериальных препаратов, до дефицита витамина D, сниженного уровня гормона аллопрегнанолона, тиреоидных гормонов в организме беременной, перенесённой будущей матерью вирусной инфекции и др. [4, 7, 8].

Психосоциальный стресс матери, нарушения метаболизма, а также инфекционные агенты рассматриваются целым рядом специалистов важными факторами риска развития таких заболеваний, как расстройство аутистического спектра, СДВГ, депрессия и шизофрения [4].

Невозможно отрицать, что глобальные климатические изменения и в целом состояние окружающей среды, в том числе нерациональное применение антибактериальных препаратов, оказывают влияние на человеческий организм и здоровье будущего поколения планеты. В недавно опубликованном обзоре в журнале International Journal of Environmental Research and Public Health американский профессор неврологии Сюэ Мин определила значимое негативное воздействие перемен климата за последние десятилетия на иммунный ответ, что явилось причиной роста распространенности аллергии, аутоиммунных заболеваний, риска возникновения аутизма. Совершенно очевидно, что последствия климатических изменений распространяются не только на естественную среду, но и на человеческий организм. В обзоре подробно рассмотрены некоторые из этих эффектов. В частности, изменение климата привело к резкой трансформации профиля антигенов, которые влияют на организм человека, бомбардируя иммунную систему и потенциально подавляя ее способность к антиген-специфической толерантности. В более широком смысле, смена человеческой деятельности и традиционной практики, как например, загрязнение производственными отходами и выбросами парниковых газов в результате промышленного производства, распространенное использование противомикробных препаратов и уменьшение погружения в биоразнообразную среду, оказывают влияние на микробиом живого организма. Дисбиоз, в свою очередь, имеет серьезные последствия в виде воспалительных, аутоиммунных и неврологических заболеваний. В частности, нарушения микробиома кишечника коррелируют с такими неврологическими заболеваниями, как рассеянный склероз, аутизм и болезнь Паркинсона. В одном из исследований, проведённых автором статьи профессором Сюэ Мин, был обнаружен аномальный метаболизм аминокислот, сильный дисбаланс между свободными радикалами и антиоксидантами и нарушения в микробиоме кишечника у некоторых пациентов, страдающих расстройствами аутистического спектра.

Использованная литература:

1. Вакцинация для всех: простые ответы на непростые вопросы: рук. для врачей / Ильина С.В., Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А.; Союз педиатров России. — М.: ПедиатрЪ, 2016. — 196 с.
2. Carly Ray, Xue Ming. Climate Change and Human Health: A Review of Allergies, Autoimmunity and the Microbiome. Int J Environ Res Public Health. 2020 Jul; 17(13): 4814. doi: 10.3390/ijerph27134814. PMCID: PMC7369820. PMID: 32635435
3. Лавров Н.В., Шабанов П.Д. Расстройства аутистического спектра: этиология, лечение, экспериментальные подходы к моделированию. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2018. – Т. 16. – № 1. – С. 21–27. doi: 10.17816/RCF16121-27
4. Внутриутробная инфекция как причина психических расстройств. Елизавета Рымарева. https://medach.pro/post/2175 18 октября 2019
5. Lin Y. Hung, Pavitha Parathan, Prapaporn Boonma, Qinglong Wu et al. Antibiotic exposure postweaning disrupts the neurochemistry and function of enteric neurons mediating colonic motor activity. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2020; 318: G1042–G1053. doi:10.1152/ajpgi.00088.2020
6. Offit P.А. Autism’s False Prophets: Bad Science, Risky Medicine, and the Search for a Cure. Columbia University Press. 2008. 328 р.
7. Claudia B. Avella-Garcia et al., Acetaminophen use in pregnancy and neurodevelopment: attention function and autism spectrum symptoms. International Journal of Epidemiology, 2016; doi:10.1093/ije/dyw115
8. C.-M. Vacher et al. Ctr. for Neurosci. Res., Children’s Natl. Med. Ctr., Washington, DC. Preterm ASD risk linked to cerebellar white matter changes. Program No. 103.07. 2019 Neuroscience Meeting Planner. Chicago, IL: Society for Neuroscience, 2019. Online
9. Retraction—Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Lancet. 2010; 375:445. [PMID: 20137807] doi:10.1016/S0140-6736(10)60175-4.
10. Rapin I, Tuchman RF. Autism: definition, neurobiology, screening, diagnosis. Pediatr Clin North Am. 2008;55(5):1129-1146. doi: 10.1016/j.pcl.2008.07.005
11. Hviid A, Hansen JV, Frisch M, Melbye M. Measles, Mumps, Rubella Vaccination and Autism: A Nationwide Cohort Study. Ann Intern Med. 2019. Apr 16;170(8):513-520. doi: 10.7326/M18-2101.
12. Madsen KM, Hviid A, Vestergaard M, Schendel D, Wohlfahrt J, Thorsen P, et al. A population-based study of measles, mumps, and rubella vaccination and autism. N Engl J Med. 2002;347:1477-82. [PMID: 12421889]
13. Jain A, Marshall J, Buikema A, Bancroft T, Kelly JP, Newschaffer CJ. Autism occurrence by MMR vaccine status among US children with older siblings with and without autism. JAMA. 2015;313:1534-40. [PMID: 25898051] doi:10.1001/jama.2015.3077
14. CDC estimates 1 in 68 school-aged children have autism; no change from previous estimate. https://www.cdc.gov/media/releases/2016/p0331-children-autism.html
15. Клинические рекомендации. Расстройства аутистического спектра в детском возрасте: диагностика, профилактика, реабилитация. Общественная организация «Российское общество психиатров». М.: 2020. – 125 с.
Версия  для печати

Аутизм — ПроМедицина Уфа

Аутизм – достаточно серьезное заболевание, которое характеризуется нарушением у ребенка способности к общению и познаванию окружающего мира. Впервые данное заболевание было описано в 1947 году, однако оно было известно и ранее, просто именно в это время получила широкое распространение такая наука, как психиатрия.

За это время было написано огромное количество работ по изучению детского аутизма, но авторы всех этих работ никак не могут прийти к единой теории о возникновении и лечении данного заболевания.

Причины

Причины развития аутизма у детей до сих пор так и не были установлены. Существует большое количество теорий появления данного заболевания, однако ни она из них так и не нашла клинического подтверждения. Некоторые ученые считают, что основная причина появления аутизма — наследственность. У некоторых детей при сборе анамнеза можно выявить какие-то психические отклонения в поведении родителей, но чаще всего это связано с тем, что родители психологически истощены попытками бороться с заболеванием. Чаще всего аутизм развивается у детей из семей с благоприятной психологической обстановкой.

Так же психиатры пытались установить связь между появлением аутизма и очередностью рождения детей в семье. Они установили, что наиболее часто аутизму подвержен первый ребенок в семье, но также эта вероятность увеличивается с количеством рожденных детей (у седьмого ребенка по счету вероятность развития аутизма намного выше, чем у шестого).

Наиболее доказанная причина возникновения аутизма у детей — вирусная инфекция у матери во время родов. Для развития аутизма необходимы органические изменения строения головного мозга. Очень часто такие изменения возникают, если мать ребенка во время беременности перенесла некоторые вирусные инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа). Эти инфекции нарушают процесс внутриутробного формирования головного мозга и таким образом способствуют развитию аутизма.

Симптомы

Считается, что аутист не способен объединять детали и части в единый образ. Он видит человека как несвязанные руки, нос, уши и прочие части тела. Ребенок с этим психическим расстройством практически не может отличить предметы живой природы от неодушевленных. Помимо этого, все внешние факторы (прикосновения, свет, цвета, звуки) вызывают у него чувство дискомфорта. Ребенок старается ограничиться от окружающего мира и уйти в себя.

Выделяют четыре главных симптома аутизма у детей, которые проявляются в определенной степени:

• стереотипное поведение;
• нарушение коммуникации;
• нарушения в социальном поведении;
• ранние признаки состояния аутизма (до 5 лет).

Ребенок с аутизмом чувствует себя комфортно лишь в привычной для него обстановке. Изменив маршрут прогулки, распорядок дня или расстановку вещей в помещении, можно добиться агрессивной реакции малыша и ухода его внутрь себя.

Малыш может часами сортировать кубики или строить башни. Вытащить его из этого состояния очень сложно.

У ребенка-аутиста наблюдаются эпизоды самостимуляции. Они представлены стереотипными повторяющимися движениями, которые малыш использует в непривычной или пугающей обстановке: покачивание головой; щелканье пальцами; хлопанье в ладоши и т.д.

Дети с тяжелой формой аутизма не разговаривают. Они используют только несколько слов, чтобы обозначать свои потребности, и употребляют их в одной форме (спать, есть, пить). При появлении речи она не нацелена на восприятие другими людьми и носит бессвязный характер. Ребенок способен часами повторять одну фразу. О себе страдающие от аутизма дети говорят во втором либо третьем лице (Света хочет есть).

Болезнь проявляется у детей, как правило, в очень раннем возрасте. Уже к году становится заметно отсутствие реакции на свое имя, улыбки и необычное поведение ребенка. Считается, что в первые три месяца своей жизни аутисты малоподвижны, имеют неадекватные реакции на раздражающие внешние факторы и скудную мимику.

Диагностика и лечение аутизма

К сожалению, аутизм не лечится полностью. Однако вспомогательная терапия поможет в ликвидации нежелательных моментов поведения и будет способствовать нормальному развитию ребенка. Аутизм очень часто приходится дифференцировать с неврозоподобными состояниями и неврозами. Для уточнения диагноза врач собирает анамнез. При этом уточняются предполагаемые причины возникновения заболевания, рассматриваются присутствующие симптомы.

Детский аутизм — сложное заболевание. Но все же ребенка-аутиста можно попытаться вернуть к нормальному образу жизни, помочь ему адаптироваться к окружающему миру, если выполнять рекомендации врачей. Основой, из составляющих комплексного воздействия на больных аутизмом, является психотерапия. Психотерапевт поможет малышу, если это возможно, наладить контакт с окружающими его людьми, преодолеть страхи и психологические барьеры.

Дети могут получать образование в школе. Но здесь нужно использовать различные подходы и методы. Возможно обучение в малочисленных спецклассах и спецшколах, а может быть и интеграция, где одновременно учатся здоровые дети и страдающие аутизмом.

Чтобы определить специфику отставания в развитии малыша, лечащий врач проводит тесты на аутизм, применяет различные схемы-опросники. Если в семье были умственно отсталые, врач назначает хромосомный анализ, проводят магнито-резонансное исследование при структурных изменениях в головном мозге. В случае частых эпилептических припадков назначают электроэнцефалограмму.

По показаниям для лечения аутизма у детей врач может назначить медикаментозную терапию. Детям с задержкой развития целесообразно назначить церебролизин, глутаминовую кислоту. По показаниям назначаются противосудорожные средства, успокаивающие препараты.

почему аутизм продолжают считать нарушением развития

— Какой тип аутизма вы изучаете?

— Аутизм — это нарушение коммуникации, а где-то в 70% случаев нарушение еще и умственного развития. Многих интересуют случаи, когда неспособность общаться соединяется с чрезвычайно удачным умственным развитием, но таких случаев не так много. Мы занимаемся аутизмом, который сопряжен с задержкой речи с самого начала: к трем годам ребенок почти не говорит, произносит очень короткие одинаковые фразы. Это другой тип аутизма, и, возможно, механизмы возникновения у этих двух типов аутизма не очень похожи.

— Изменилось ли представление о том, что приводит к аутизму у детей?

— Сейчас понятно, что аутизм имеет биологическую природу.

 

Значительное число случаев возникновения аутизма — это генетические поломки. Но это не означает, что такое же заболевание нервной системы не может возникнуть под действием средовых факторов.

— Краснуха у матери во время беременности или прием определенных лекарств резко повышают риск аутизма. У ребенка нарушаются некоторые механизмы работы нейронов. И почему-то нарушение этих механизмов приводит к тому, что ребенок не начинает общаться, а кроме того, у него нарушается еще и умственное развитие. Корень этих бед лежит в биологии и, если точнее, — в биологии нейронов мозга.

— Я правильно понимаю, что неизвестны точные причины возникновения аутизма?

— Во всяком случае, пока не известны все из них. На языке науки аутизм — это полиэтиологическое заболевание, то есть оно имеет множество причин. По происхождению это не одно заболевание нервной системы, это могут быть группы заболеваний абсолютно разной природы с общими симптомами, а именно — неспособностью к общению. Более того, сейчас многие говорят, что и по патогенезу это заболевание различно. А разные этиология и патогенез уже означают, что мы говорим не об «аутизме», а об «аутизмах». Идея в том, что аутизм — это множество разных заболеваний, о которых мы пока мало знаем. Это то, чем сейчас занимается наука и что пока не дошло до общественного сознания.

— С чем сейчас работают ученые? Какие причины уже известны?

— Успехи пока не очень велики. Работы с животными показывают, как «выключение» какого-то гена влияет на активность мозга, и как оно влияет на поведение. Мы знаем несколько генов, которые связаны с аутизмом, но эти моногенные причины объясняют не больше 10% «аутизмов». Патология в одном гене может вызвать аутизм, но в большинстве случаев мы не находим этих моногенных причин. Вообще-то говоря, как разные гены могут приводить к одним и тем же последствиям, так и нарушения в разных генах могут иметь сходные последствия.

 

Представьте себе сложный, извилистый путь, со многими боковыми тропинками, который приводит к одной и той же цели. Заблудились на какой-то части пути — к цели уже не придете.

— Какие гипотезы сейчас есть у ученых, занимающихся проблемой аутизма?

— Есть несколько сильных гипотез. Первая связана с нарушением работы особого типа тормозных нейронов в мозге этих детей. Возможно, что это определяет часть случаев возникновения аутизма. Исследования показывают аномалии этих нейронов у людей с аутизмом: у них тормозные нейроны анатомически другие, сморщенные, их меньше, они явно «плохо себя чувствуют». Это наблюдается не у всех людей с аутизмом, но может проявляться у значительного количества. У нас в мозге несколько типов этих тормозных нейронов. Те, о которых мы сейчас говорим, необходимы для формирования многих функций (внимание, контроль, мотивация, переход от слуховой модальности к зрительной и так далее), без которых общение либо невозможно, либо очень затруднено.

— Ваша работа также связана с исследованием нарушения работы тормозных нейронов?

— Очень простая мысль: зачем смотреть на сложный процесс общения, о котором мы мало знаем, если мы хотим добраться до механизма? Про зрительное и слуховое восприятие, которое также зависит от этого типа тормозных нейронов, науке известно гораздо больше. Фактически мы поменяли подход: если мы знаем, что у части детей нарушаются функции тормозных нейронов, давайте посмотрим на те функции восприятия, которые зависят от работы этих тормозных нейронов.

 — Почему так интересно смотреть на простые сенсорные функции?

— Под влиянием этих идей на Западе организовано несколько консорциумов, объединяющих десятки лабораторий, которые изучают детей из группы риска буквально с первых месяцев жизни. Прежде всего — родных братьев и сестер тех, кому аутизм диагностировали. Риск аутизма у таких детей 10—15%, то есть в 100 семьях 10—15 детям к трем годам поставят диагноз «аутизм». Сейчас опубликованы первые исследования, и это поразительно:

 

Младенец, которому в будущем поставят «аутизм», почти до года поведенчески никак не отличается от нормы.

— Такого результата никто не ожидал. Если в поведении отклонений нет, значит, можно посмотреть, есть ли они в сенсорных функциях.

— Получается, что к году они возникают тоже не из пустого места. Вы ведь только что говорили о генетической обусловленности аутизма.

— Действительно, все что мы знаем, говорит о том, что он возникает внутриутробно. А значит, патология должна проявляться уже в первые месяцы, но мы пока не можем найти ее первые признаки. Это вторая причина, почему мне кажется настолько интересно смотреть на простые сенсорные функция — они развиваются быстрее. Ребенок видит, ребенок слышит — мы можем его обследовать. До сих пор никто не занимался такими нейропсихологическими обследованиями, а возможно, именно они покажут, что у ребенка отклонения возникают очень рано.

— Это позволит диагностировать аутизм у ребенка, не дожидаясь трех лет?

— Ранние отклонения простых сенсорных функций могут оказаться удачным маркером аутизма и могут послужить для его ранней диагностики, в отличие от более сложных форм поведения. Это еще одна причина, почему мы занялись ранними сенсорными функциями. Их можно назвать базовыми, потому что они как фундамент, на котором будет строиться наше восприятие.

— С какого возраста у ребенка можно зафиксировать нарушение этих функций?

— Уже в 2−3 месяца. Но пока у нас нет возможности исследовать большое количество младенцев из группы риска, поэтому мы работаем с детьми постарше, от 7 до 15 лет, у которых аутизм диагностирован. Потому что нужно доказать, что эти функции нарушены: если нарушения есть у младенца, то к 7—15 годам они останутся.

— Можете рассказать подробнее, как это работает?

— В нашем зрительном восприятии большое значение имеет работа нейронных механизмов первичной зрительный коры. Это как бы самая первая станция, куда приходит информация о составе нашего внешнего зрительного пространства и где осуществляется первичный анализ зрительной информации. Нам довольно много известно о том, что делает первичная зрительная кора. Например, в ней есть нейроны-детекторы — они отвечают активностью на определенные стимулы. У нас есть нейроны-детекторы для углов наклона линий, для цвета, для направления движения и для многого другого.

— Для чего они нужны?

— Для формирования восприятия, конечно. Например, если это нейроны-детекторы наклонных линий, то они будут отвечать только в том случае, если в зрительное поле человека попала линия соответствующего угла наклона, например 45° градусов к горизонтали. А другой нейрон будет реагировать, только если наклон линии — 90°, третий нейрон — если 30° и так далее. Они фактически кодируют углы наклона. На следующем уровне обработки информации эти нейроны соединяют свою активность для того, чтобы мозг мог определить контур объекта. Еще у нашей зрительной системы есть одно чрезвычайно интересное свойство — эффект наклонных линий.

— Расскажите о нем подробнее.

— Уже на уровне восприятия мы чрезвычайно чувствительны к линиям кардинальных ориентаций — вертикальным и горизонтальным. Мы можем определить отклонение линии от вертикали и горизонтали на доли градусов. Но чтобы мы заметили отклонение диагональной линии под углом 45°, нам нужно, чтобы линии отклонилась на 4−5°. Оказалось, это результат обучения нашей зрительной системы, раннего обучения нейронных сетей средовым входам. Почему так? Да просто потому, что мы живем в поле тяготения и вокруг нас преобладают линии базовых ориентаций, которые мозг научается распознавать лучше. Причем это свойственно не только людям, но и многим млекопитающим.

 

Фото: Daniel Oines / Flickr

 

— В каком возрасте закладывается эта зрительная система?

— За счет того, что эти линии преобладают с очень раннего периода развития зрительной системы, она настраивается на восприятие этих линий на уровне первичной зрительной коры. Этот эффект возникает очень рано, на третьем или четвертом месяце жизни. Происходит обучение тому, что в нашей среде больше горизонтальных и вертикальных линий. А раз их больше, значит, они важны, больше этих линий — больше нейронов начинают их кодировать, поэтому мы так точно их воспринимаем.

— А как это связано с нарушением работы тормозных нейронов?

— Оказывается, это обучение нейронных сетей средовой статистике зависит от тормозных нейронов. На животных ставились эксперименты: если эти нейроны повредить, если уменьшить их активность, раннего обучения не происходит или оно уменьшается. У нас гипотеза была очень простая: если то, что мы знаем об этом эффекте наклонных линий, — правда, то повреждение или сниженная работоспособность тормозных нейронов должны влиять на их зрительное восприятие. Должен быть дефект в определении ориентации вертикальных и горизонтальных линий, при этом диагональные линии должны быть на уровне нормы. По идее, если здоровым детям легче воспринимать отклонения от базовых ориентаций и труднее — от диагонали, то с более сложной задачей дети с патологией должны справляться хуже. Но здесь гипотеза прямо противоположная: дети с аутизмом должны хуже выполнять простую задачу, но не особо отличаться в выполнении задачи сложной.

— Сколько детей удалось протестировать?

— Детей у нас было много — почти 40 с аутизмом и контрольная группа из обычных детей. Мы провели психофизические эксперименты, когда детки определяли, отклоняются линии или нет. Пороги при этом были определены достаточно надежно. Все дети были в возрасте 7—15 лет. В итоге мы обнаружили ровно то, что предполагали: дети с аутизмом независимо от возраста хуже здоровых детей определяли ориентацию базовых линий и ничем не отличались от здоровых в определении ориентации диагональных.

— Эти показатели как-то зависят от возраста?

— Эта черта не менялась с возрастом, и мы предполагаем, что эффект возникает, когда у всех детишек формируется приоритет в определении базовых линий — после четырех месяцев жизни. При этом ориентационный приоритет на протяжении жизни не меняется: если пятимесячный ребенок лучше определяет отклонения от базовых ориентаций в пять раз лучше, чем от диагональных, то и 20-летний человек будет это делать в пять раз лучше.

 

Татьяна Строганова. Фото: Дмитрий Пантюхин / пресс-служба МГППУ

 

— На что, кроме определения базовых ориентаций, это влияет?

— Если у детей с аутизмом плохо работают нейроны-детекторы, у них будут проблемы с определением формы объекта и другие трудности со зрительным восприятием. Мы получили очень сильный эффект на группу — это не значит, что мы обнаружили этот дефект у всех детей, но от нормы отличаются многие.

— Могут ли эти исследования быть полезными для тех, кто сейчас уже существенно старше трех лет?

— Нужно понять разнообразие действующих механизмов, которые приводят к функциональным нарушениям при аутизме. Сначала — как это работает у животных. Тогда можно будет найти способы фармакологической компенсации этих нарушенных молекулярных механизмов. Следующий шаг — найти признаки работы тех же молекулярных механизмов у детей с аутизмом. Это то, над чем сейчас все работают. Мы не можем изменить ген, но при точно подобранной фармакологии можем спасти его функцию. Исследования в этом направлении позволят в конце концов пробовать лечить детей, у которых нарушен тот или иной молекулярный механизм. Пока мы не можем вылечить аутизм, поэтому говорим, что это не болезнь, а нарушение развития. Хотя, по сути, это не что иное, как болезнь развития нервной системы.

 

Работа группы Татьяны Строгановой проводилась на базе лаборатории исследования аутизма МГППУ, созданной на средства Российского научного фонда.

Аутизм: помогаем особым детям! — Полезно о благотворительности

И – разбиваем самые популярные мифы.

Один из самых частых видов помощи на Добре Mail.ru – поддержка проектов для особенных детей и их родителей. Несмотря на то, что по данным ВОЗ, каждый 160-й ребенок в мире рождается с аутизмом, мифов об этом расстройстве развития – по-прежнему множество.

Мы уверены: подобные стереотипы нужно разбивать и делать все возможное, чтобы создавать инклюзивное и толерантное общество.

Мы собрали главные заблуждения об аутизме и рассказали, как каждый из нас прямо сейчас может помочь особым детям:

Аутизм – это болезнь.

Говорить так – не совсем корректно. Аутизм – это расстройство развития, которое сохраняется у человека всю жизнь. Им нельзя заболеть и заразить кого-то. Людям с аутизмом сложно учиться, общаться и взаимодействовать с другими, они иначе воспринимают окружающий мир.

Вылечить это расстройство таблетками нельзя, но благодаря грамотной поддержке специалистов люди с аутизмом способны многому учиться и раскрывать свои таланты.

Аутизм появляется из-за применения вакцин.

Однозначно нет. Одна из доминирующих в науке версий состоит в том, что это расстройство вызывают генетические особенности детей. Впрочем, точные причины возникновения аутизма по-прежнему не ясны. При этом исследования определенно показывают: это расстройство не вызывается вакцинами.

Ребенок с аутизмом может родиться в любой семье.

Люди с аутизмом опасны.

Вовсе нет, так как сам по себе аутизм не вызывает у человека агрессивного поведения. Но людям с этим расстройством бывает сложно контролировать себя и выражать эмоции. Иногда они могут вести себя непонятно: размахивать руками, садиться на пол, убегать, кричать. Но у этого всегда есть причины: например, детям и взрослым может быть тревожно, страшно, некомфортно.

Поэтому главное – постараться понять человека и помочь ему справиться со стрессом.

Аутизм можно вылечить диетами.

Это слишком упрощенная точка зрения. Во-первых, аутизм – не болезнь, и его невозможно «вылечить». Да, диеты и различные занятия могут положительно влиять на физическое состояние человека, усилить или закрепить эффект от основной терапии. Но полностью всех симптомов расстройства они не «снимают».

Главное в программах поддержки – находить индивидуальный подход к конкретному человеку.

Людей с аутизмом нужно изолировать.

Ну зачем так жестоко… Дети, подростки и взрослые с аутизмом – в первую очередь люди. Люди со своими мечтами, талантами, сильными и слабыми сторонами. Изоляция только ухудшает состояние при аутизме.

Поэтому «лечить» нужно не аутизм, а инфраструктуру.

Важно адаптировать среду и систему помощи таким образом, чтобы каждый человек могу получить поддержку, не чувствовал себя одиноко, был понятым, ощущал, что кому-то нужен.

Дети с аутизмом становятся взрослыми с шизофренией.

Совершенно точно нет. Дети с аутизмом становятся взрослыми людьми с аутизмом. Проблема в том, что у нас в стране нет качественной диагностики этого расстройства, и нет достаточного числа специалистов, способных эффективно помочь. Поэтому детям с аутизмом после восемнадцати лет часто неверно ставят диагноз «шизофрения».

Но шизофрения – психическое расстройство, а вот аутизм – неврологическая особенность развития.

Все люди с аутизмом – гении.

Не всегда. На каждого человека аутизм влияет по-разному. Да, у некоторых людей с аутизмом есть выдающиеся способности, но у тех, кто не имеет этого расстройства, они встречаются точно также. Впрочем, часто дети и взрослые с аутизмом достигают высоких результатов в работе или хобби, потому что четко фокусируются на своем увлечении – это называется «специальный интерес».

Но в любом случае каждый успешный опыт человека с аутизмом – результат его усердной работы, а не «дар», полученный от рождения.

Аутизм – просто новый «тренд». В России нет таких людей.

И снова нет. По официальным данным Минздрава России, каждый 100-й ребенок в России рождается с аутизмом. Просто мы редко бываем знакомы или встречаемся с людьми, имеющими такое расстройство. К сожалению, в нашей стране они, как правило, ведут закрытый образ жизни:

общаются только с родственниками, не имеют доступа к образованию, не могут найти работу, а после смерти родителей или опекунов попадают в интернат.

«Да мы все – аутисты!»

Часто мы действительно замечаем в себе различные черты аутизма.

Например, нам не нравится проводить время в шумных местах или сложно заказать пиццу по телефону. Но все это – абсолютно нормально! И вовсе не значит, что у нас аутизм. Выявить эту особенность развития может только специалист.

Так что не стоит называть любого скромного или закрытого человека «аутистом» – это только распространяет мифы об аутизме.

Помогаем вместе!

Мы собрали несколько фондов, которые прямо сейчас помогают мальчикам и девочкам, которым сложно познавать мир вокруг и раскрывать свой собственный внутренний мир:

Это Гриша, которому помогает фонд «Йом-йом».

• Организация «Журавлик» собирает деньги, чтобы оплачивать работу тьюторов для детей с аутизмом.
   
• Фонд «Мархамат» собирает деньги на занятия для детей, которым сложно общаться и выражать свои мысли, чувства, желания.
   
• Фонд «Альпари» собирает деньги на ремонт в квартире, где живет особый Даня. Комфортная обстановка поможет мальчику чувствовать себя спокойнее, не переживать из-за хаоса и учиться новому.
   
• Фонд «Прекрасное далеко» собирает деньги на занятия с логопедами для детей с особенностями здоровья.
   
• Фонд «Йом-йом» собирает деньги на оплату работы специалистов, которые помогут двойняшкам Лизе и Грише, а также многим другим ребятам познавать мир вокруг и полнее раскрывать свой собственный внутренний мир.
   
• Фонд «Искорка надежды» собирает деньги, чтобы оплачивать работу педагогов, которые занимаются с особыми детьми.

А это Лиза, сестра Гриши. Ей тоже очень нужна наша с вами помощь!

Расстройство аутистического спектра и симптомы пищеварения

Да, у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС), как правило, больше проблем со здоровьем, включая желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы, такие как боль в животе, запор и диарея, по сравнению с их сверстниками.

В то же время многие дети с ASD едят только несколько продуктов (выборочное питание), предпочитают продукты с высокой степенью обработки и едят меньше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

По этим причинам дети с ASD могут иметь плохое питание и проблемы со здоровьем, связанные с весом, которые могут распространяться и во взрослом возрасте.Взрослые с ASD подвержены повышенному риску ожирения, высокого кровяного давления (гипертонии) и диабета.

Может быть непросто узнать, как помочь ребенку с симптомами ASD и GI . Дефицит коммуникации, связанный с ASD , часто затрудняет определение того, является ли диета ребенка причиной симптомов GI или симптомы являются результатом основной медицинской проблемы. Кроме того, изменение рациона может оказаться трудным, если ребенок привык к избирательному питанию.

Родители и опекуны могут попробовать ограничительную диету или диету элиминационного типа, чтобы управлять симптомами или поведением. Поскольку ограничительные диеты увеличивают риск дефицита питательных веществ, их необходимо тщательно планировать.

Цель для ребенка с ASD такая же, как и для любого ребенка — обеспечить адекватное потребление всех питательных веществ и способствовать сохранению здоровья на протяжении всей жизни. С этой целью Академия питания и диетологии дала следующие рекомендации:

• Ребенок с ASD и его семья должны работать в специальной группе по уходу, в которую входит диетолог.Бригада должна оценить достаточность питательных веществ в рационе ребенка, имея в виду, что дефицит может присутствовать, даже если рост кажется нормальным.
• Бригада по уходу должна работать над устранением препятствий, таких как избирательность питания, которые могут помешать диетическим изменениям для устранения аллергии, запора или других симптомов GI .
• Коучинг по планированию и приготовлению полноценной еды должен вовлекать всю семью.

21 мая, 2019 Показать ссылки

1. Берри Р.С. и др.Управление питанием при желудочно-кишечных симптомах у детей с расстройствами аутистического спектра: рекомендации экспертной группы. Журнал Академии питания и диетологии. 2015; 115: 1919.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка

.

Что вызывает аутизм? Что мы знаем, не знаем и подозреваем

Это долгое чтение, наслаждайтесь.Эндрю будет отвечать на вопросы читателей с 16:00 до 17:00 по австралийскому стандартному времени в пятницу, 19 февраля.

---

Одна из величайших и непреходящих загадок аутизма заключается в том, что заставляет мозг развиваться по-другому. Поведенческие различия многих людей с аутизмом настолько очевидны, что интуитивно кажется очевидным, что причины также очевидны.

Но исследования за последние 70 лет показали, что это не так. В этот пробел в знаниях пришли всевозможные странные и дурацкие идеи о причинах аутизма: телевидение, линии электропередач, вакцины и половая позиция во время зачатия.Никто не верит в это, но они разогревали тайну, связанную с тем, что может вызвать аутизм.

В 1950-х и 1960-х годах было широко распространено мнение, что причиной аутизма является холодность родителей по отношению к ребенку. Термин «мать-холодильник» часто относился к матерям этих детей.

Лео Каннер, человек, который первым описал поведение, характеризующее аутизм, исследовал «истинное отсутствие материнского тепла» как возможное объяснение аутизма. Это неверное убеждение оставило в наследство аутистическое сообщество чувство стыда и вины, по крайней мере, на следующие два десятилетия.

Несколько выдающихся ученых в конце концов развеяли миф. Двое из них сами были родителями детей с аутизмом, и они указали на главный недостаток теории: родители, которые соответствовали стереотипу «холодильника», также имели детей без аутизма.

С тех пор исследования были сосредоточены на биологических факторах, которые могут приводить к аутистическому поведению. Это очень ясно показало, что у аутизма нет единственной причины.

Конечной причиной большинства случаев аутизма могут быть различные генетические факторы.Они могут работать сами по себе или в сочетании с факторами окружающей среды, заставляя мозг ребенка развиваться по-другому и приводя к аутистическому поведению.

Генетика

Чтобы изучить влияние природы (генетика) и воспитания (окружающей среды) на определенные качества человека, ученые изучают близнецов.

Чтобы понять, как работают эти исследования, сначала важно понять, что есть два типа близнецов. Однояйцевые близнецы имеют всю свою ДНК, и, если они растут в одной семье, они также будут разделять все свое окружение.Разнояйцевые близнецы также имеют общее окружение, но только половину их ДНК, как и братья и сестры, не являющиеся близнецами.

Исследования близнецов начинаются с определения четкой популяции, скажем, столичного района города, и выявления как можно большего числа пар близнецов в той области, где один или оба близнеца имеют заданную интересующую черту — в данном случае аутизм.

Затем ученые смотрят на «соответствие» этой черты, то есть на процентную вероятность того, что если у одного близнеца аутизм, у другого тоже будет аутизм.Если конкордантность у однояйцевых близнецов выше, чем у разнояйцевых, то мы можем сказать, что разница связана с увеличением количества генетического материала, общего у однояйцевых близнецов, и что на аутизм влияет генетика.

Исследования близнецов предоставили первые доказательства того, что аутизм может быть генетическим. Choku / Flickr, CC BY

Первое исследование аутизма среди близнецов было проведено в 1977 году на 11 однояйцевых и десяти разнояйцевых близнецах в Великобритании, где по крайней мере один из близнецов страдал аутизмом.Конкордантность для однояйцевых близнецов составила 36% по сравнению с 0% для разнояйцевых близнецов.

Хотя исследование было небольшим по размеру, оно предоставило первое доказательство того, что аутизм может иметь генетическое происхождение. После этого новаторского исследования более десятка исследований близнецов подтвердили это первоначальное наблюдение.

Наилучшая текущая оценка состоит в том, что конкордантность для однояйцевых близнецов составляет 50-80%, а для разнояйцевых близнецов — 5-20%. Это указывает на сильную генетическую составляющую этого состояния.Цифра для разнояйцевых близнецов — 5-20% — также представляет вероятность того, что пара, у которой уже есть ребенок с аутизмом, родит второго ребенка с аутизмом (так называемый «риск рецидива»).

После того, как ученые установили, что на причину расстройства влияют гены, следующая задача — определить точные гены, которые могут быть задействованы. Однако после нескольких десятилетий интенсивных исследований ученые не смогли найти ни одной генетической мутации, которая была бы у всех людей с диагнозом аутизм.

Именно эти открытия (или их отсутствие) заставили ученых перестать думать об аутизме как об одном заболевании с одной причиной. Они начали рассматривать это как множество различных состояний, имеющих относительно похожие поведенческие симптомы.

Этот новый взгляд на аутизм оказался чрезвычайно плодотворным в обнаружении подтипов аутизма. Например, ряд состояний имеет очень явные генетические или хромосомные аномалии, которые могут привести к аутистическому поведению.

К ним относятся заболевания с хромосомными аномалиями, такие как синдром Дауна.Хотя никакое хромосомное заболевание само по себе не составляет более 1% людей с аутизмом, в совокупности они составляют примерно 10-15% всех людей с диагнозом аутизм.

Точные генетические аномалии, которые могут привести к остальным случаям аутизма, не совсем ясны. На это есть две причины.

Во-первых, вовлеченные генетические области, вероятно, будут очень сложными. Ученым потребовалось разработать новые методы их изучения.

Во-вторых, вероятно, что генетические мутации очень редки и сложны. Цепочка ДНК, которая формирует наши хромосомы, содержит более 3 миллиардов строительных блоков. Чтобы идентифицировать небольшие фрагменты ДНК, которые могут быть связаны с развитием аутизма среди такого большого количества пар оснований, ученым необходимо изучить очень большое количество людей с аутизмом.

На сегодняшний день ни одно исследование не смогло изучить тысячи людей, необходимых для точного определения всех небольших мутаций, которые могут привести к аутизму.

Имея более 3 миллиардов строительных блоков в цепи ДНК, которая формирует наши хромосомы, ученым сложно выделить гены, которые могут вызвать аутизм. Джеймс Джентри / Flickr, CC BY

Однако, учитывая астрономические темпы развития генетических технологий, а также глобальное научное сотрудничество, которое приведет к изучению большого числа людей, в ближайшем будущем, вероятно, будут достигнуты значительные успехи в понимании причин аутизма.

Вероятная перспектива состоит в том, что многие случаи аутизма будут связаны с так называемой «общей генетической изменчивостью». Это относится к различиям в генах, которые также обнаруживаются у многих людей, не страдающих аутизмом, и которых самих по себе недостаточно, чтобы привести к аутизму. Однако, когда у одного и того же человека обнаруживается несколько генетических факторов риска, они в совокупности оказывают серьезное влияние на развитие мозга.

Небольшая часть случаев аутизма также может быть вызвана так называемыми de novo («новыми») мутациями.Чаще всего яйцеклетка и сперма, из которых создается ребенок, содержат генетический материал, который присутствует у матери и отца соответственно. Однако в редких случаях яйцеклетка и сперма могут содержать генетический материал, которого нет ни у одного из родителей. Сейчас есть убедительные доказательства того, что некоторые люди с аутизмом могли унаследовать de novo генетических мутаций, которые влияют на развитие мозга.

Причины, связанные с окружающей средой

За последнее десятилетие выросло понимание того, что некоторые аспекты нашей окружающей среды также могут способствовать развитию аутизма.Однако, несмотря на обширные исследования, до сих пор не обнаружено, что ни один из факторов окружающей среды является явной причиной аутизма.

Наиболее широко используемый метод исследования экологических факторов риска аутизма — это эпидемиология, которая изучает, как часто и почему заболевания возникают у разных групп людей.

Несколько факторов окружающей среды во время пренатальной жизни были связаны с аутизмом. Было обнаружено, что бактериальные или вирусные инфекции у матери во время беременности несколько повышают риск аутизма у ее потомства.Это может быть связано с передачей вредных инфекционных организмов от матери к плоду через плаценту или потому, что иммунный ответ матери может быть вредным для развивающегося мозга плода.

Считается, что пожилые отцы повышают риск аутизма. Shutterstock

Другие факторы у матери, которые могут быть связаны с аутизмом потомства, включают дефицит фолиевой кислоты во время зачатия, наличие гестационного диабета и использование определенных антидепрессантов во время беременности, но не существует убедительных доказательств какой-либо из этих связей.

Считается, что старший родитель, особенно старший отец, также увеличивает риск рождения ребенка с аутизмом. По мере взросления мужчин количество сперматозоидов, содержащих de novo генетических мутаций, увеличивается.

Некоторые из генетических мутаций de novo окажут минимальное влияние или не повлияют на будущего ребенка, но некоторые мутации могут привести к другому развитию мозга.

Несколько исследований показали, что отцы, которым на момент зачатия исполнилось 50, имеют больше шансов передать de novo мутации, а также имеют больший риск рождения ребенка с аутизмом.

Очевидное, но очень важное наблюдение заключается в том, что не у всех людей, подвергающихся воздействию этих факторов, диагностируется аутизм. Одним из возможных объяснений этого является феномен, называемый взаимодействием генов и окружающей среды, когда генетический состав двух разных людей заставляет их по-разному реагировать на фактор окружающей среды.

Развитие мозга

В течение значительного времени ученые искали одно явное отличие мозга, которое может привести к аутистическому поведению.Однако эта надежда еще не оправдалась, и лишь несколько исследований определяли характеристики мозга, общие для разных людей с диагнозом аутизм.

Это может быть еще одним признаком того, что аутизм имеет много разных причин, но также может быть отражением трудностей в изучении мозга.

В настоящее время ученые используют множество умных методов, чтобы понять структуру и функции мозга, такие как магнитные поля, рентгеновские лучи и радиоактивные химические вещества.Какими бы изобретательными ни были эти методы, они не в состоянии полностью оценить огромную сложность работы мозга.

Несколько исследований выявили характеристики мозга, общие для разных людей с диагнозом аутизм. Shutterstock

Также маловероятно, что аутизм поражает только одну область мозга. Сложное поведение людей с аутизмом, которое включает когнитивные, языковые и сенсорные трудности, затрудняет определение только одной области мозга, которая может быть затронута.Тем не менее, некоторые многообещающие выводы показали, как разные мозговые пути могут приводить к аутистическому поведению.

Появляется все больше свидетельств того, что у некоторых людей с аутизмом различия в развитии мозга могут начаться пренатально. Несколько исследований пренатального ультразвукового исследования обнаружили доказательства различий в моделях роста мозга у плодов, у которых позже был диагностирован аутизм. У новорожденных, у которых позже был диагностирован аутизм, также часто бывает большая голова при рождении («макроцефалия»).

Другой метод исследования заключался в препарировании мозга людей с аутизмом, которые умерли преждевременно, так называемые посмертные исследования. Недавнее исследование, изучавшее мозг 11 аутичных людей на микроскопическом уровне, обнаружило изменения в структуре и организации клеток мозга, которые формируются во время жизни плода, что указывает на различия в развитии мозга, которые начинаются очень скоро после зачатия.

Еще одна хорошо изученная область аутизма — увеличение окружности головы в первые годы жизни.Это исследование датируется 1943 годом, и в ходе первоначального исследования Лео Каннера было обнаружено, что пять из 11 обследованных им детей с аутизмом имели большие головы.

Несколько небольших исследований, проведенных в 1990-х и 2000-х годах, изучали медицинские карты относительно небольших групп детей с аутизмом. Они обнаружили, что ключевым периодом были первые два года жизни, когда у меньшинства детей, у которых позже был диагностирован аутизм, наблюдалось заметное увеличение скорости роста головы.

В течение первых двух лет жизни размер головы младенца является разумным показателем общего размера мозга, и в течение многих лет «чрезмерный рост мозга» на очень раннем этапе развития рассматривался как фактор риска для более позднего диагноза аутизма.

Однако совсем недавно это мнение было оспорено публикацией самого большого исследования в этой области, которое не обнаружило связи между ростом окружности головы младенца и аутизмом.

Размер головы не имеет ничего общего с аутизмом. Эйми Рэй / Flickr, CC BY

Исследования с использованием машин для визуализации мозга показали, могут ли части мозга людей с аутизмом отличаться по размеру, форме или функциям.

Однако единственный непротиворечивый вывод — это то, насколько существует несоответствие.Не все люди с аутизмом имеют различия в размере или характере роста разных областей мозга. Тем, кто это делает, неясно, как это может быть связано с их аутичным поведением.

Во многих исследованиях с помощью визуализации мозга изучались связи в мозге людей с аутизмом. Связь — это мера того, насколько хорошо и насколько две области мозга взаимодействуют друг с другом. При изучении аутизма ученые проводят различие между связями ближнего действия (между соседними областями мозга) и связями дальнего действия (между областями мозга, находящимися дальше друг от друга).

Одна известная теория, появившаяся в результате исследований изображений мозга, заключается в том, что некоторые люди с аутизмом могут иметь недостаточную связь в дальних связях, но избыточную связь в ближних.

Эти различия в мозге, если они окажутся точными, могут объяснить, почему некоторые люди с аутизмом испытывают трудности со сложными задачами, требующими интеграции информации из нескольких областей мозга (например, когнитивных и социальных способностей), но не испытывают затруднений, или даже расширенные возможности для задач, требующих меньшей интеграции различных областей мозга (например, обработки сенсорной информации).

Прочие биологические факторы

Есть предварительные доказательства того, что некоторые, но не все люди с аутизмом подвергаются более высокому уровню тестостерона в утробе матери. Чрезмерно высокие концентрации тестостерона в кровотоке могут быть вредными и вызывать гибель клеток, особенно в головном мозге, который очень чувствителен к изменениям уровня гормонов.

Одно из предположений состоит в том, что характер гибели клеток, вызванный высоким уровнем тестостерона, может изменить развитие мозга таким образом, чтобы в детстве возникло аутичное поведение.Эту теорию еще предстоит доказать. Опять же, несомненно, что не все люди с аутизмом подвергаются повышенному уровню тестостерона в утробе матери.

Некоторые ученые считают, что нарушение работы полезных кишечных бактерий может быть потенциальной причиной аутизма. Wellcome Images / Flickr, CC BY

Связь между проблемами желудочно-кишечного тракта («кишечника») и аутизмом — еще одна научная область, которой уделяется большое внимание. В настоящее время хорошо известно, что от 30% до 50% людей с аутизмом испытывают серьезные желудочно-кишечные проблемы, такие как диарея, запор и раздраженный кишечник.

Долгое время оставалось загадкой, почему, но теперь есть очень убедительные доказательства того, что сложное сообщество микробов в кишечнике играет важную роль в развитии человека и имеет важное значение для здоровья иммунной и эндокринной систем, а также мозга.

Некоторые ученые считают, что нарушение естественного баланса этих «хороших» бактерий может быть потенциальной причиной аутизма. Антибиотики, например, обычно используются с младенцами в западных обществах и, как известно, убивают «хорошие бактерии» наряду с «плохими» бактериями, для которых они были прописаны.

Различие в сообществе микробов, на которое люди привыкли полагаться, может нарушить развитие мозга и привести к аутизму. В настоящее время доказательства этой потенциальной причины аутизма неубедительны, но в ближайшие годы в этой области будут проводиться серьезные исследования.

У аутизма нет единой причины, как с точки зрения генов, так и с точки зрения мозга. В меньшинстве случаев есть очень явные генетические аномалии, вызывающие аутизм. В других случаях генетические различия более сложны, и их еще предстоит обнаружить.

Хотя в настоящее время нет доказательств каких-либо экологических причин, возможно, тонкие влияния окружающей среды могут по-разному влиять на людей в зависимости от их генетической структуры, что приводит к аутизму у некоторых детей. Эти отношения также еще предстоит обнаружить.

---

Эндрю будет готов ответить на вопросы автора между 16 и 17 часами AEDT в пятницу, 19 февраля 2016 г. Размещайте свои вопросы в разделе комментариев ниже.

причин аутизма

Аутизм — это целый спектр расстройств, точная причина которых неизвестна.Есть несколько взаимосвязанных причин, которые могут привести к расстройствам аутистического спектра (РАС). В большинстве случаев существует комбинация генетических факторов риска, которые могут взаимодействовать с факторами риска окружающей среды. Из-за сложности расстройства и из-за наложения симптомов, делающих каждого аутичного индивидуумом уникальным, точную причину определить трудно.

Причины аутизма: насколько мы близки к решению головоломки? Играть

Гены и окружающая среда

Есть несколько идентифицированных генов предрасположенности, повышающих риск аутизма.Многие гены, вероятно, способствуют развитию аутизма. Считается, что эти специфические гены взаимодействуют с определенными факторами окружающей среды. Воздействие агентов окружающей среды, таких как инфекционные агенты или химические агенты (включая лекарства и токсины окружающей среды) во время беременности, может вызвать аутизм.

Около 10-15% случаев имеют конкретную, идентифицируемую генетическую причину и другие врожденные нарушения, такие как синдром ломкой Х-хромосомы, туберозный склероз и синдром Ангельмана. Роль иммунной системы в возникновении аутизма также приобретает все большее значение.Однако из исследований ясно, что причиной аутизма не является плохое воспитание.

Генетические факторы

Многие доказательства подтверждают идею о том, что генетические факторы могут способствовать риску развития аутизма. Текущие данные свидетельствуют о том, что в аутизм могут быть вовлечены до 12 или более генов на разных хромосомах. Каждый из них задействован в той или иной степени. Некоторые гены могут подвергать человека большему риску аутизма, называемому восприимчивостью, в то время как другие могут вызывать определенные симптомы или определять их тяжесть.Некоторые гены с изменениями или мутациями могут усиливать симптомы аутизма.

Идея о генах, ответственных за аутизм, подтверждается тем фактом, что у однояйцевых близнецов высокий риск развития РАС (в 36-95% случаев). У неидентичных близнецов, если у одного ребенка есть РАС, то другой страдает примерно в 0–31% случаев. Кроме того, родители, у которых есть ребенок с РАС, имеют 2–18% шанс родить второго ребенка, который также страдает этим заболеванием.

Некоторые другие генетические заболевания также повышают риск аутизма.Около 10% аутичных детей также имеют другие генетические заболевания, такие как синдром ломкой Х-хромосомы, туберозный склероз, синдром Дауна и другие хромосомные нарушения.

HOXA1, аутосомно-рецессивного наследования, является лишь одним из многих генов, участвующих в спектре аутистических расстройств. Также может быть вовлечен ген DbetaH (DBH). У этих детей низкий уровень дофамин-β-гидроксилазы в сыворотке крови, которая катализирует превращение дофамина в норэпинефрин.

Другие предполагаемые гены включают NLGN3, NLGN4, NRXN1, MeCP2 и т. Д.Ген Fragile X связан с расстройствами аутизма, и существует положительная связь гена FMR-1 с аутизмом. Мутации или изменения в гене синаптического каркаса SHANK2 были зарегистрированы при аутизме. Кроме того, ген Reelin был связан с аутизмом. Этот ген помогает в расслоении мозга во время эмбриональной жизни и в передаче сигналов клетками во взрослой жизни.

Вирусы и инфекции

Исследования также показали, что факторы окружающей среды, такие как вирусы, также могут играть роль в возникновении аутизма.Инфекции, которые кажутся причинно связанными с развитием аутизма, включают энцефалит, вызванный корью, врожденной краснухой, вирусом простого герпеса, паротитом, ветряной оспой, цитомегаловирусом и вирусом стелс.

Вирус краснухи был первой известной причиной аутизма. Позже было обнаружено, что вирусы кори и паротита могут вызывать энцефалит, который позже может привести к аутизму. Инфекции обычно могут поражать плод в утробе матери.

Вакцины и аутизм

На сегодняшний день нет убедительных научных доказательств того, что какая-либо часть вакцины или любая комбинация вакцин вызывает аутизм.Также нет доказательств того, что какой-либо материал, используемый для изготовления или хранения вакцин, играет роль в возникновении аутизма. Это связано с опасениями, что вакцина, консервант тимеросал, вызывает аутизм.

Лекарства

При приеме во время беременности рецептурные препараты вальпроевая кислота и талидомид связаны с более высоким риском развития РАС. Повреждение талидомидом происходит на ранних сроках беременности (в течение 20-24 дней после зачатия). Также замешан мизопростол, аналог простагландина, используемый для профилактики язвы желудка и для абортов.Вальпроевая кислота, назначаемая пациентам с эпилепсией, также может повышать риск аутизма при назначении беременным женщинам с эпилепсией.

Было высказано предположение, что ацетаминофен вызывает аутизм. Было обнаружено, что дети, которым вводили ацетаминофен после вакцины MMR (против кори и краснухи), с большей вероятностью заболевают аутизмом, чем дети, получавшие ибупрофен.

Недоношенность и другие заболевания

Небольшое количество детей, рожденных преждевременно или с низкой массой тела при рождении, могут подвергаться большему риску развития РАС.Около 35% людей с аутизмом имеют другие расстройства, такие как депрессия, биполярное аффективное расстройство, шизофрения, шизоаффективное расстройство, синдром Туретта, тики, пика, эпилепсия, гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы), синдром Дауна и высокое кровяное давление.

Могут быть метаболические нарушения, такие как фенилкетонурия (ФКУ) или гистидинемия, синдромы Ландау-Клеффнера и Ретта, а также множество других состояний, которые влияют на развитие и функцию мозга.

Генетические синдромы, такие как синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Ангельмана, синдромы Дауна, Эдвардса и Клайнфельтера, связанные с генотипом XXY и, согласно некоторым исследованиям, могут повышать риск аутизма.

Классические митохондриальные болезни встречаются у некоторых аутичных людей. Считается, что дисфункция митохондрий вызвана токсинами окружающей среды и может быть связана с аутизмом.

Сводка

Возможно, что аутизм возникает по нескольким причинам. Хотя дефектные гены могут играть важную роль, проявления и тяжесть состояния часто зависят от других факторов. Некоторыми из них могут быть пожилой возраст родителей и воспаление мозга, дефектные иммунные системы и реакции, иммунный ответ матери на вирусную или бактериальную инфекцию, преждевременные роды, энцефалит у ребенка после рождения или токсины окружающей среды. .

Дополнительная литература

Что вызывает аутизм? Генетика, окружающая среда и другие факторы

Что еще повышает риск?

Итак, аутизм в высшей степени генетический, но это не означает, что факторы окружающей среды не важны, — сказал доктор Брайан Ли, доктор философии, доцент кафедры эпидемиологии и биостатистики в AJ. Институт аутизма Дрекселя в Филадельфии. Например, рост зависит от таких факторов окружающей среды, как недоедание. «У вас может быть генетический базовый фактор, который подвергает вас риску, но может потребоваться какое-то условие или триггер окружающей среды», — сказал Ли.

S.S.R.I. — сильные кандидаты на факторы, которые могут вызвать аутизм. Они действуют на химический серотонин мозга, который важен для социальной функции и обнаруживается в высоких концентрациях у некоторых аутичных людей, и многие из них переходят из крови женщины в матку.

Но доктор Алан Браун, доктор медицины, профессор психиатрии и эпидемиологии Колумбийского университета, сказал, что трудно отделить эффекты лекарства от причины их приема беременной женщиной — ее основного психического состояния.Несколько недавних исследований показывают, что риск аутизма, связанный с S.S.R.I. использование очень мало, возможно, вообще не существует. «Литература сбивает с толку S.S.R.I. и аутизм», — сказал Браун. «Некоторые исследования показывают эту связь, другие — нет».

Исследователи также изучили пренатальное воздействие токсинов, таких как пестициды или загрязнение воздуха, и пришли к аналогичным неубедительным результатам. Они не обнаружили повышенного риска аутизма, связанного с пренатальным курением, кесаревым сечением, лечением бесплодия или вакцинами.

Самым надежным фактором риска на сегодняшний день является наличие в прошлом ребенка аутизма. Примерно в каждой пятой семье, подобной семье Смита, появляется еще один ребенок с аутизмом. Биологический секс тоже имеет значение: вероятность развития аутизма у мужчин примерно в три раза выше, чем у женщин, хотя причины этого до конца не изучены. Шансы иметь ребенка-аутиста также немного и неуклонно увеличиваются с возрастом родителей.

«Большинство потенциальных факторов риска аутизма — это вещи, которые происходят во время рождения, когда происходит раннее развитие мозга», — сказал д-р.Пол Карбоун, доктор медицины, педиатр и доцент педиатрии Университета Юты. «Но вызывают ли они аутизм сами по себе? Или окружающая среда гораздо чаще взаимодействует с генетической предрасположенностью, повышая риск для человека? »

Риск — это не судьба

Важно понимать, что в большинстве семей с этими факторами риска нет детей с аутизмом. К тому же аутизм остается относительно редким явлением: согласно последним оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 1,8 процента детей в США имеют диагноз.По словам доктора Эрика Фомбонна, доктора медицины, профессора психиатрии, педиатрии и поведенческой нейробиологии, за последние несколько десятилетий уровень аутизма вырос, но почти все это связано с повышением осведомленности и сдвигом в диагностических критериях, позволяющих поставить диагноз большему количеству людей. Орегонский университет здоровья и науки. «Во многом рост объясняется тем фактом, что то, что мы называем аутизмом сегодня, намного больше, чем то, что мы называли аутизмом 50 лет назад», — сказал он.

У моего ребенка аутизм?

аутизм

Раннее выявление аутизма имеет огромное значение.Распознавая ранние признаки и симптомы, вы можете помочь своему ребенку учиться, расти и развиваться.

Что такое аутизм?

Аутизм выражается через спектр симптомов. Расстройство аутистического спектра (РАС) проявляется в младенчестве и раннем детстве, вызывая задержки во многих основных областях развития, таких как научение говорить, играть и взаимодействовать с другими.

Признаки и симптомы аутизма сильно различаются, как и его последствия. У некоторых детей с аутизмом есть только легкие нарушения, в то время как другим приходится преодолевать больше препятствий.Однако у каждого ребенка аутистического спектра есть проблемы, по крайней мере до некоторой степени, в следующих трех областях:

• Устное и невербальное общение.
• Отношение к другим людям и окружающему миру.
• Мыслить и вести себя гибко.

Доктора, родители и эксперты расходятся во мнениях относительно причин аутизма и способов его лечения. Однако есть один факт, с которым все согласны: раннее и интенсивное вмешательство помогает.Для детей из группы риска и детей с ранними признаками это может иметь решающее значение. Но независимо от возраста вашего ребенка не теряйте надежды. Лечение может уменьшить последствия расстройства и помочь вашему ребенку преуспеть в жизни.

История одного ребенка

Мелани — здоровый годовалый ребенок, но ее родители беспокоятся о ее развитии, потому что она не делает того, что делал ее старший брат в ее возрасте, например, играет в прятки и имитирует выражения лиц. жесты. Мама и папа Мелани пытаются увлечь ее игрушками, песнями и играми, но ничто из того, что они делают, не вызывает ее интереса, не говоря уже о смехе или улыбке.На самом деле, она редко смотрит в глаза. И хотя ее слух был проверен и в норме, она не бормочет, не издает других детских шумов и не отвечает, когда родители называют ее имя. Мелани нужно немедленно осмотреть у специалиста по развитию ребенка.

Как родители могут обнаружить предупреждающие знаки

Как родитель, вы лучше всех можете обнаружить самые ранние предупреждающие признаки аутизма. Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо, и наблюдаете за поведением и причудами, которые педиатр во время короткого пятнадцатиминутного визита, возможно, не увидит.Педиатр вашего ребенка может быть ценным партнером , но не сбрасывайте со счетов важность ваших собственных наблюдений и опыта . Главное — научиться понимать, что типично, а что нет.

[Читать: Расстройства аутистического спектра]

Следите за развитием вашего ребенка. Аутизм включает в себя множество задержек в развитии, поэтому пристальное наблюдение за тем, когда — или если — ваш ребенок достигает ключевых социальных, эмоциональных и когнитивных вех, — это эффективный способ обнаружить проблему на ранней стадии.Хотя задержки в развитии не указывают автоматически на аутизм, они могут указывать на повышенный риск.

Примите меры, если вы обеспокоены. Каждый ребенок развивается в разном темпе, поэтому вам не нужно паниковать, если ваш ребенок немного опаздывает, чтобы поговорить или погулять. Когда дело доходит до здорового развития, существует множество «типичных». Но если ваш ребенок не достигает показателей своего возраста или вы подозреваете наличие проблемы, немедленно поделитесь своими опасениями с врачом вашего ребенка.Не жди.

Не соглашайтесь на выжидательную позицию. Многим обеспокоенным родителям говорят: «Не волнуйтесь» или «Погодите и посмотрите». Но ждать — худшее, что ты можешь сделать. Вы рискуете потерять драгоценное время в том возрасте, когда у вашего ребенка больше шансов на улучшение. Более того, независимо от того, вызвана ли задержка аутизмом или каким-либо другим фактором, дети с задержкой в ​​развитии вряд ли просто «вырастут» из своих проблем. Чтобы развить навыки в области задержки, вашему ребенку нужна дополнительная помощь и целенаправленное лечение.

Доверяйте своим инстинктам. В идеале, врач вашего ребенка серьезно отнесется к вашим опасениям и проведет тщательное обследование на предмет выявления аутизма или других задержек в развитии. Но иногда даже врачи из лучших побуждений пропускают красные флажки или недооценивают проблемы. Слушайте свою интуицию, если она говорит вам, что что-то не так, и будьте настойчивы. Запишитесь на повторный прием к врачу, узнайте мнение другого врача или попросите направление к специалисту по развитию ребенка.

Любой регресс — серьезный предупреждающий знак аутизма

Некоторые дети с расстройством аутистического спектра начинают развивать коммуникативные навыки, а затем регрессируют, обычно в возрасте от 12 до 24 месяцев.Например, ребенок, который общался такими словами, как «мама» или «вверх», может полностью перестать использовать язык, или ребенок может перестать играть в социальные игры, которые ему нравились, такие как прятки, пирожные и т. Д. или машет рукой «до свидания». К любой потере речи, лепета, жестов или социальных навыков следует относиться очень серьезно, поскольку регресс — это главный красный флаг аутизма.

Признаки и симптомы аутизма у младенцев и детей ясельного возраста

Если аутизм обнаруживается в младенчестве, лечение может в полной мере использовать удивительную пластичность молодого мозга.Хотя аутизм трудно диагностировать до 24 месяцев, симптомы часто проявляются в возрасте от 12 до 18 месяцев. Если симптомы обнаруживаются к 18 месяцам, интенсивное лечение может помочь перестроить мозг и обратить симптомы вспять.

[Читать: Лечение аутизма, терапии и вмешательства]

Самые ранние признаки аутизма связаны с отсутствием типичного поведения, а не наличием атипичного поведения, поэтому их может быть трудно обнаружить. В некоторых случаях самые ранние симптомы аутизма даже неверно интерпретируются как признаки «хорошего ребенка», поскольку младенец может казаться тихим, независимым и нетребовательным.Однако вы можете заметить предупреждающие знаки на раннем этапе, если знаете, на что обращать внимание.

Некоторые аутичные младенцы не реагируют на объятия, не тянутся, чтобы их подняли, или не смотрят на своих матерей, когда их кормят.

Ранние признаки

Ваш ребенок не знает:

• Установите зрительный контакт, например, глядя на вас, когда вас кормят, или улыбаются, когда вам улыбаются.
• Отзовитесь на свое имя или на звук знакомого голоса.
• Следите за объектами визуально или следуйте жесту, когда вы указываете на объект.
• Укажите на прощание, помахайте рукой или используйте другие жесты для общения.
• Шуметь, чтобы привлечь ваше внимание.
• Инициируйте или ответьте на объятия, или протяните руку, чтобы вас подняли.
• Имитируйте свои движения и мимику.
• Играйте с другими людьми или делитесь интересами и развлечениями.
• Обратите внимание или позаботьтесь, если вы поранились или испытываете дискомфорт.

Тревожные признаки развития

Следующие задержки требуют немедленного осмотра педиатром вашего ребенка:

К 6 месяцам: Никаких улыбок или других теплых, радостных выражений лица.

К 9 месяцам: Запрещается обмен звуками, улыбками или другими выражениями лица.

К 12 месяцам: Отсутствие ответа на имя.

К 12 месяцам: Никакой лепет или «детский лепет».

К 12 месяцам: Никаких движений вперед и назад, таких как указание, показ, движение или размахивание руками.

К 16 месяцам: Ни слова.

К 24 месяцам: Никаких значимых фраз из двух слов, которые не предполагали бы имитации или повторения.

Признаки и симптомы у детей старшего возраста

По мере того, как дети становятся старше, красные флажки аутизма становятся все более разнообразными. Существует множество предупреждающих знаков и симптомов, но обычно они связаны с нарушениями социальных навыков, речью и языковыми трудностями, невербальными коммуникативными трудностями и негибким поведением.

Признаки социальных трудностей

• Выглядит бескорыстно или не подозревает о других людях или о том, что происходит вокруг них.
• Не знает, как общаться с другими, играть или заводить друзей.
• Предпочитает, чтобы его не трогали, не обнимали и не обнимали.
• Не играет в «притворные» игры, не участвует в групповых играх, не подражает другим и не использует игрушки в творческих целях.
• Имеет проблемы с пониманием чувств или разговором о них.
• Кажется, не слышит, когда с ними разговаривают.
• Не разделяет с другими интересами и достижениями (рисунки, игрушки).

Базовое социальное взаимодействие может быть трудным для детей с расстройством аутистического спектра. Многие дети с аутичным спектром, кажется, предпочитают жить в своем собственном мире, отчужденно и оторвавшись от других.

Признаки речи и языковых затруднений

• Говорит нетипичным тоном голоса или с необычным ритмом или тональностью (например, заканчивает каждое предложение, как будто задает вопрос).
• Повторяет одни и те же слова или фразы снова и снова, часто без коммуникативного намерения.
• Отвечает на вопрос, повторяя его, а не отвечая на него.
• Неправильно использует язык (грамматические ошибки, неправильные слова) или обращается к себе от третьего лица.
• Имеет трудности с сообщением о потребностях или желаниях.
• Не понимает простых указаний, утверждений или вопросов.
• Понимает сказанное слишком буквально (отсутствует оттенок юмора, иронии и сарказма).

Дети с расстройством аутистического спектра испытывают трудности с речью и языком. Часто они поздно начинают разговаривать.

Признаки невербальных коммуникативных трудностей

• Избегает зрительного контакта.
• Использует выражения лица, которые не соответствуют тому, что они говорят.
• Не улавливает выражения лиц, тон голоса и жесты других людей.
• Делает очень мало жестов (например, указывает). Может показаться холодным или «похожим на робота».
• Необычно реагирует на образы, запахи, текстуры и звуки. Может быть особенно чувствителен к громким шумам. Также может не реагировать на входящие / выходящие люди, а также на попытки других привлечь внимание ребенка.
• Атипичная осанка, неуклюжесть или эксцентричные движения (например, ходьба исключительно на цыпочках).

Детям с расстройством аутистического спектра трудно улавливать тонкие невербальные сигналы и использовать язык тела.Это очень затрудняет «компромисс» в социальном взаимодействии.

Признаки негибкости

• Следует жесткому распорядку (например, настаивает на том, чтобы ехать в школу по определенному маршруту).
• С трудом приспосабливается к любым изменениям в расписании или обстановке (например, закатывает истерику, если мебель переставляется или время отхода ко сну отличается от обычного).
• Необычные приспособления к игрушкам или странным предметам, таким как ключи, выключатели света или резинки. Одержимо выстраивает вещи или выстраивает их в определенном порядке.
• Заинтересованность в узкой интересующей теме, часто связанной с числами или символами (например, запоминание и повторение фактов о картах, расписании поездов или спортивной статистике).
• Проводит длительные периоды времени, наблюдая за движущимися объектами, такими как потолочный вентилятор, или сосредотачивается на одной конкретной части объекта, например, на колесах игрушечной машины.
• Повторяет одни и те же действия или движения снова и снова, например взмахи руками, покачивание или вращение (известное как самостимулирующее поведение или «стимминг»).Некоторые исследователи и клиницисты считают, что такое поведение может больше успокаивать детей с аутизмом, чем стимулировать их.

Дети с расстройством аутистического спектра часто ограничены, негибки и даже навязчивы в своем поведении, действиях и интересах.

Обычное ограниченное и повторяющееся поведение

• Махи руками
• Раскачивание вперед и назад
• Вращение по кругу
• Подмахивание пальцами
• Удары головой
• Взгляд на свет
• Движение пальцев перед глазами
• Щелканье пальцами

• Постукивание по ушам
• Царапание
• Выстраивание игрушек
• Вращение предметов
• Вращение колес
• Наблюдение за движущимися объектами
• Включается и выключается мигающий свет
• Повторение слов или шумов

Причины аутизма

До В последнее время большинство ученых считали, что аутизм вызывается в основном генетическими факторами.Но новое революционное исследование показывает, что факторы окружающей среды также могут играть важную роль в развитии аутизма.

Младенцы могут рождаться с генетической уязвимостью к аутизму, которая затем вызывается чем-то во внешней среде, либо когда он или она все еще находится в утробе матери, либо когда-то после рождения.

Важно отметить, что окружающая среда в этом контексте означает все, что находится вне тела. Это не ограничивается такими вещами, как загрязнение или токсины в атмосфере.Фактически, одной из самых важных сред, по-видимому, является дородовая среда.

Пренатальные факторы, которые могут способствовать аутизму

Прием антидепрессантов во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Недостаточное питание на ранних сроках беременности, особенно недостаток фолиевой кислоты.

Возраст матери и отца

Осложнения при рождении или вскоре после рождения, включая очень низкий вес при рождении и неонатальную анемию

Инфекции матери во время беременности.

Воздействие химических загрязнителей, таких как металлы и пестициды, во время беременности.

Необходимы дополнительные исследования этих факторов дородового риска, но если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не помешает предпринять шаги сейчас, чтобы снизить риск аутизма у вашего ребенка.

Снижение риска аутизма: советы будущим мамам

Принимайте поливитамины. Ежедневный прием 400 мкг фолиевой кислоты помогает предотвратить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника.Неясно, поможет ли это снизить риск аутизма, но прием витаминов не повредит.

Спросите о СИОЗС. Женщины, принимающие СИОЗС (или у которых развивается депрессия во время беременности), должны поговорить с врачом обо всех рисках и преимуществах этих препаратов. Нелеченная депрессия у матери может в дальнейшем повлиять на благополучие ее ребенка, поэтому принять это решение непросто.

Практика дородового ухода. Употребление полноценной пищи, попытки избежать инфекций и регулярные осмотры врача могут увеличить шансы на рождение здорового ребенка.

Источник: Harvard Health Publications

Аутизм и вакцины

Хотя вы не можете контролировать гены, унаследованные вашим ребенком, или защитить его или ее от всех экологических опасностей, есть одна очень важная вещь, которую вы можете сделать для защиты здоровье вашего ребенка: убедитесь, что он или она вакцинированы по графику.

Несмотря на многочисленные споры по этой теме, научные исследования не подтверждают теорию о том, что вакцины или их ингредиенты вызывают аутизм. Пять крупных эпидемиологических исследований, проведенных в США.S., Великобритания, Швеция и Дания обнаружили, что у детей, получивших вакцины, не было более высоких показателей аутизма. Кроме того, в ходе серьезного обзора безопасности, проведенного Институтом медицины, не было обнаружено никаких доказательств, подтверждающих эту связь. Другие организации, которые пришли к выводу, что вакцины не связаны с аутизмом, включают Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Американскую академию педиатрии и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).

Мифы и факты о детских прививках
Миф: В вакцинах нет необходимости. Факт: Вакцины защищают вашего ребенка от многих серьезных и потенциально смертельных заболеваний, включая корь, менингит, полиомиелит, столбняк, дифтерию и коклюш. Сегодня эти болезни встречаются редко, потому что вакцины делают свое дело. Но бактерии и вирусы, вызывающие эти заболевания, все еще существуют и могут передаваться детям, не прошедшим вакцинацию.
Миф: вакцины вызывают аутизм. Факт: Несмотря на обширные исследования и исследования безопасности, ученые и врачи не обнаружили связи между вакцинацией детей и аутизмом или другими проблемами развития.У непривитых детей частота расстройств аутистического спектра не ниже.
Миф: вакцины вводят слишком рано. Факт: Ранняя вакцинация защищает вашего ребенка от серьезных заболеваний, которые с наибольшей вероятностью могут возникнуть — и наиболее опасны — у младенцев. Ожидание вакцинации вашего ребенка подвергает его или ее риску. Рекомендуемый график вакцинации разработан таким образом, чтобы наилучшим образом воздействовать на иммунную систему детей в определенном возрасте. Другой график может не обеспечивать такую ​​же защиту.
Миф: Слишком много прививок делается за один раз. Факт: Возможно, вы слышали теории о том, что рекомендованная схема прививок перегружает иммунную систему маленьких детей и может даже вызвать аутизм. Но исследования показывают, что интервалы между вакцинациями не улучшают здоровье детей и не снижают риск аутизма и, как отмечалось выше, фактически подвергают их риску потенциально смертельных заболеваний.

Что делать, если вы беспокоитесь

Если у вашего ребенка задержка в развитии или вы заметили другие признаки аутизма, сразу же запишитесь на прием к педиатру.На самом деле, это хорошая идея, чтобы ваш ребенок прошел обследование у врача, даже если он или она достигает вехи в развитии по графику. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили плановые проверки развития, а также специальные проверки на аутизм в возрасте 9, 18 и 30 месяцев.

Запланируйте обследование на аутизм. Разработан ряд специализированных инструментов для выявления детей из группы риска аутизма. Большинство этих инструментов скрининга являются быстрыми и простыми и состоят из вопросов типа «да» или «нет» или контрольного списка симптомов.Ваш педиатр также должен узнать ваше мнение о поведении вашего ребенка.

[Прочтите: Помощь вашему ребенку с аутизмом]

Обратитесь к специалисту по развитию. Если ваш педиатр обнаружит возможные признаки аутизма во время обследования, вашего ребенка следует направить к специалисту для всестороннего диагностического обследования. Инструменты скрининга нельзя использовать для постановки диагноза, поэтому требуется дальнейшая оценка. Специалист может провести ряд тестов, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка аутизм.Хотя многие врачи не диагностируют аутизм у ребенка до 30-месячного возраста, они смогут использовать методы скрининга, чтобы определить наличие группы симптомов, связанных с аутизмом.

Обратитесь за услугами раннего вмешательства. Диагностика аутизма сложна и иногда может занять некоторое время. Но вы можете воспользоваться лечением, как только подозреваете, что у вашего ребенка задержка в развитии. Попросите врача направить вас в службы раннего вмешательства.Раннее вмешательство — это финансируемая из федерального бюджета программа для младенцев и детей младшего возраста с ограниченными возможностями. У детей, демонстрирующих несколько ранних предупреждающих признаков, может быть задержка в развитии. Им будет полезно раннее вмешательство, независимо от того, соответствуют ли они всем критериям расстройства аутистического спектра. Другими словами, выжидательный подход сопряжен с большим риском, чем раннее вмешательство.

Авторы: Мелинда Смит, магистр медицины, Жанна Сигал, доктор философии, и Тед Хатман, доктор философии.D.

Тед Хатман, Ph.D. доцент клинической психиатрии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и лицензированный клинический психолог, практикующий в Санта-Монике, Калифорния.

Расстройство аутистического спектра: MedlinePlus Genetics

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это состояние, которое проявляется в очень раннем детстве, различается по степени тяжести и характеризуется нарушениями социальных навыков, коммуникативными проблемами и повторяющимся поведением. Эти трудности могут повлиять на способность пострадавших людей функционировать в социальной, академической и трудовой среде.Люди с РАС также имеют повышенный риск возникновения психических проблем, таких как тревога, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройства пищевого поведения.

Уже с 1 до 2 лет люди с РАС имеют нарушение способности взаимодействовать с другими людьми; им часто удобнее иметь дело с объектами. Пострадавшие люди испытывают трудности с пониманием и использованием невербальных социальных сигналов, таких как зрительный контакт, мимика, жесты и язык тела. Неспособность распознавать и использовать эти сигналы затрудняет для затронутых людей понимание чувств других или надлежащую передачу своих чувств.Поведенческие признаки РАС, такие как уменьшение зрительного контакта и социального взаимодействия, иногда могут быть обнаружены в возрасте до 2 лет. Однако это состояние обычно диагностируется в возрасте от 2 до 4 лет, когда более развитые коммуникативные и социальные навыки, такие как обучение игре с другими , как правило, начинают развиваться.

Повторяющееся поведение при РАС может включать простые действия, такие как раскачивание, взмахи руками или повторение слов или шумов (эхолалия). Пострадавшие люди часто зацикливаются на определенных мыслях или неоднократно выражают их; такое поведение называется персеверацией.Люди с РАС, как правило, строго придерживаются установленного распорядка дня и могут сильно сопротивляться сбоям, например, изменениям в расписании. Они также могут с трудом переносить сенсорные раздражители, такие как громкие звуки или яркий свет.

В то время как социальные и коммуникативные трудности и необычное поведение определяют РАС, затронутые люди могут иметь широкий спектр интеллектуальных способностей и языковых навыков. Большинство людей с РАС имеют умственную отсталость от легкой до умеренной степени, в то время как у других интеллект средний или выше среднего.Некоторые обладают особыми когнитивными способностями, которые значительно превосходят их общий уровень функционирования, часто в таких областях, как музыка, математика или память.

Некоторые люди с РАС вообще не говорят, а другие говорят свободно. Однако у свободно говорящих с РАС часто возникают проблемы, связанные с вербальным общением. Они могут говорить монотонным голосом, иметь необычные вокальные данные или выбирать необычные темы для разговора.

Несколько диагнозов, которые раньше классифицировались как отдельные состояния, теперь сгруппированы вместе под диагнозом РАС.Например, аутичное расстройство — это термин, который использовался, когда у затронутых людей было ограниченное или отсутствующее вербальное общение, часто в сочетании с умственной отсталостью. Напротив, синдром Аспергера был диагнозом, ранее применявшимся к пораженным людям со средним или выше среднего интеллекта, у которых не было задержки в языковом развитии. Более широкий диагноз РАС был установлен потому, что многие затронутые люди не подпадают под строгие определения более узких диагнозов, а их интеллектуальные и коммуникативные способности могут со временем меняться.Однако некоторые люди, которым ранее был поставлен диагноз одного из подтипов, теперь не соответствуют всем критериям нового зонтичного диагноза.

Расстройства аутистического спектра

Люди с аутизмом часто имеют сопутствующие состояния, включая эпилепсию, депрессию, тревогу и синдром дефицита внимания с гиперактивностью, а также вызывающее поведение, такое как проблемы со сном и самоповреждение. Уровень интеллектуального функционирования людей с аутизмом широко варьируется, от глубоких нарушений до более высоких уровней.

Эпидемиология

По оценкам, во всем мире примерно каждый 160 ребенок страдает РАС. Эта оценка представляет собой среднюю цифру, и заявленная распространенность существенно различается в разных исследованиях. Однако некоторые хорошо контролируемые исследования показали, что цифры значительно выше. Распространенность РАС во многих странах с низким и средним уровнем доходов неизвестна.

Причины

Имеющиеся научные данные свидетельствуют о том, что, вероятно, существует множество факторов, повышающих вероятность развития РАС у ребенка, включая факторы окружающей среды и генетические факторы.

Имеющиеся эпидемиологические данные позволяют сделать вывод об отсутствии доказательств причинно-следственной связи между вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи и РАС. Предыдущие исследования, предполагающие наличие причинно-следственной связи, оказались заполнены методологическими недостатками (2) (3).

Также нет доказательств того, что какие-либо другие детские вакцины могут повышать риск РАС. Обзоры доказательств потенциальной связи между консервантом тиомерсалом и алюминиевыми адъювантами, содержащимися в инактивированных вакцинах, и риском РАС убедительно сделали вывод о том, что вакцины не увеличивают риск РАС.

Оценка и уход

Широкий спектр вмешательств, начиная с раннего детства и на протяжении всей жизни, может оптимизировать развитие, здоровье, благополучие и качество жизни людей с аутизмом. Своевременный доступ к ранним научно-обоснованным психосоциальным вмешательствам может улучшить способность детей с аутизмом эффективно общаться и взаимодействовать в обществе. Рекомендуется мониторинг развития ребенка в рамках повседневной заботы о здоровье матери и ребенка.

Важно, чтобы после диагностики аутизма детям, подросткам и взрослым с аутизмом и их опекунам предлагалась соответствующая информация, услуги, направления и практическая поддержка в соответствии с их индивидуальными и меняющимися потребностями и предпочтениями.

Медицинские потребности людей с аутизмом сложны и требуют ряда интегрированных услуг, включая укрепление здоровья, уход и реабилитацию. Важное значение имеет сотрудничество между сектором здравоохранения и другими секторами, особенно в сфере образования, занятости и социального обеспечения.

Вмешательства для людей с аутизмом и другими нарушениями развития должны разрабатываться и проводиться с участием людей, живущих с этими условиями. Забота должна сопровождаться действиями на уровне сообщества и общества \ r \ n для большей доступности, инклюзивности и поддержки.

Права человека

Все люди, включая людей с аутизмом, имеют право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

И все же люди с аутизмом часто подвергаются стигме и дискриминации, включая несправедливое лишение здоровья, образования и возможностей участвовать в жизни своих сообществ.

Люди с аутизмом имеют те же проблемы со здоровьем, что и все население. Однако они могут, кроме того, иметь особые медицинские потребности, связанные с РАС или другими сопутствующими состояниями. Они могут быть более уязвимы к развитию хронических неинфекционных состояний из-за поведенческих факторов риска, таких как отсутствие физической активности и плохие предпочтения в питании, и подвергаются большему риску насилия, травм и жестокого обращения.

Людям с аутизмом, как и остальному населению, требуются доступные медицинские услуги для удовлетворения общих потребностей в области здравоохранения, включая профилактические и профилактические услуги, а также лечение острых и хронических заболеваний. Тем не менее, у людей с аутизмом больше неудовлетворенных потребностей в медицинской помощи по сравнению с населением в целом. Они также более уязвимы во время чрезвычайных гуманитарных ситуаций. \ R \ nОбычный барьер создается неадекватными знаниями и пониманием медицинских работников об аутизме.

Резолюция ВОЗ по расстройствам аутистического спектра (WHA67.8)

В мае 2014 г. Шестьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию под названием «Комплексные и скоординированные усилия по лечению расстройств аутистического спектра (РАС)», , которую поддержали более 60 стран.

Резолюция призывает ВОЗ сотрудничать с государствами-членами и партнерскими агентствами в целях укрепления национального потенциала по борьбе с РАС и другими нарушениями развития.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ и партнеры признают необходимость усиления возможностей стран по обеспечению оптимального здоровья и благополучия всех людей с аутизмом.

Усилия ВОЗ сосредоточены на:

• повышении приверженности правительств действиям по улучшению качества жизни людей с аутизмом;
  
• , содержащий рекомендации по политике и планам действий, направленных на решение проблемы аутизма в более широких рамках здоровья, психического здоровья и инвалидности;
• способствует повышению способности лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников оказывать надлежащую и эффективную помощь людям с аутизмом; и
  
• содействие созданию инклюзивной и благоприятной среды для людей с аутизмом и другими нарушениями развития.

Ссылки

( 1) Mayada et al. Глобальная распространенность аутизма и других распространенных нарушений развития. Autism Res. 2012 июн; 5 (3): 160–179.

(2) Дело Уэйкфилда: 12 лет неопределенности, в то время как связь между аутизмом и вакциной MMR не доказана. Maisonneuve H, Floret D. Presse Med. 2012 сен; Французский (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748860).\r\n

(3) Lancet отозвал документ MMR Уэйкфилда.Дайер К. BMJ 2010; 340: c696. 2 февраля 2010 г. (https://www.bmj.com/content/340/bmj.c696.long).

«,» datePublished «:» 2021-06-01T14: 30: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/fallback/icons/factsheet .jpg? sfvrsn = ff4e4ba1_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.

No related posts.