Основные причины самоубийства. — Калининская ЦРБ
- Опубликовано: 17.07.2018 04:56
Суицид (самоубийство) – это лишение себя жизни на добровольной основе, без участия других людей. К сожалению, в современном обществе форма сведения счетов с жизнью является довольно частым явлением. Причины самоубийства могут быть абсолютно разными, человек принимает такое решение на основании определенных жизненных трудностей психического и социального характера.
Случаи сведения счетов с жизнью разными способами отмечаются в исторических документах на всех этапах развития человеческой расы. На сегодняшний день суицид является одной из 10 наиболее частых причин смерти. Согласно статистике, каждый год 160 тысяч человек во всем мире совершает самоубийство. Подавляющее число среди них – это подростки. Подростковые самоубийства являются серьезной и распространяющейся проблемой. Подростковые годы могут быть эмоционально беспокойными и стрессовыми. Подростки сталкиваются с давлением быть успешными и вписываться в рамки «положенного». Они могут бороться за самооценку, с сомнениями в себе и чувством отчужденности. В некоторых случаях, это приводит к суициду. Депрессия также является серьезным фактором риска для подростковых самоубийств. Другие факторы риска подросткового суицида включают: Жестокое обращение в детстве. Доступность оружия.Недавние травматические события.Враждебная социальная или школьная обстановка.Недостаток поддерживающего окружения.Согласно исследованиям, 75% людей, планирующих свести счеты с жизнью, так или иначе раскрывали свои намерения. Это были как открытые угрозы, так и едва заметные намеки на готовящееся самоубийство. Практически все эти люди посещали психологов, работников социальных служб, врачей или педагогов, из чего можно сделать вывод, что они пытались высказаться. К сожалению, в большинстве случаев они не получали желаемого, из – за чего не меняли первоначальные планы. Признаки планируемого самоубийства выявляются во время беседы и проявляются в двойственности чувств.
Мужской суицид: чем он отличается от женского и почему случается чаще
- Хелен Шумахер
- BBC Future
Автор фото, Getty Images
По всему миру статистика одинакова: женщины чаще страдают от депрессии, чаще склонны покончить с собой, но самоубийц тем не менее больше среди мужчин. Отчего так?
Шесть лет назад мой брат покончил с собой. Ему было 28.
К несчастью, самоубийства случаются не так редко, как нам хотелось бы думать.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2016 год (это самая последняя глобальная статистика, которую можно найти на эту тему), в мире было совершено около 793 000 самоубийств. Большинство — мужчины.
В Великобритании уровень суицидов самый низкий с 1981 года — 15,5 на 100 000 человек.
Тем не менее самоубийство по-прежнему остается главной причиной смерти у мужчин до 45 лет. И гендерный разрыв никуда не девается. Среди британских женщин уровень суицидов — треть от мужского, 4,9 на 100 000.
Этой тенденции уже много лет. «С тех пор, как мы начали вести эту статистику, существует такое неравенство», — говорит психолог Джилл Харкави-Фридман, вице-президент, отвечающий за исследования, в Американском фонде предотвращения самоубийств, организации, оказывающей поддержку тем, кто пережил самоубийство.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Почему же мужчины так страдают?
Суицид — очень деликатный и сложный предмет, в котором переплетается множество причин, и то, что люди кончают с собой, естественным образом отсекает нас от полного понимания того, почему они это сделали.
Тем не менее, поскольку мы все больше разбираемся в проблемах психического здоровья, растет и понимание тех факторов, которые влияют на этот трагический выбор.
Один из сложных вопросов — почему такое различие между женщинами и мужчинами. Он тем более непонятен, поскольку женщинам, как правило, чаще ставят диагноз «депрессия».
Более того, женщины с большей долей вероятности предпринимают попытку покончить с собой. Например, в США взрослые женщины делают это в 1,2 раза чаще, чем мужчины.
Вот только методы у мужчин часто гораздо более радикальные, в результате чего помощь, даже если и приходит, оказывается запоздалой — уже ничего поделать нельзя. Ну и то, что у мужчин больше доступ к средствам самоубийства, тоже играет роль.
Отчего же мужчины так страдают? И можно ли с этим что-то сделать?
Факторы риска
Один из ключевых элементов — общение и общительность. Конечно, будет большим упрощением сказать, что женщины более склонны делиться своими проблемами, а мужчины — более замкнуты.
Но правда то, что на протяжении поколений в обществе существовал и существует стереотип: мужчины должны быть сильными и не должны признаваться в своих страданиях.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,С самого раннего возраста мы приучаем мальчиков к тому, что плакать — это проявление слабости
Часто это начинается с детства. «Мы твердим: мальчики никогда не плачут», — объясняет Колман О’Дрисколл, бывший исполнительный директор Lifeline, австралийского благотворительного общества, обеспечивающего 24-часовую психологическую поддержку тем, кто склонен к суициду.
«С самого раннего возраста мы приучаем мальчиков не показывать эмоций, потому что показывать эмоции — это «слабость», — говорит она.
«Матери куда чаще разговаривают с дочерьми, чем с сыновьями, больше делятся с ними своими чувствами и опытом, — говорит она. — Мы будто по умолчанию ожидаем от женщин большей эмоциональности».
Мужчины же куда реже признаются, что чувствуют себя уязвимо — как самим себе, так и друзьям, не говоря уже о враче. Они более неохотно, чем женщины, обращаются за медицинской помощью — с вероятностью на 32% ниже, как выяснило одно из исследований British Medical Journal.
«Мужчины реже посещают врача по поводу проблем с психическим здоровьем, — подчеркивает Харкави-Фридман. — Не потому, что у них нет таких же проблем, как и у женщин, а потому что они реже осознают, что у них эти проблемы, что повышает риск суицида».
Если человек даже не осознает, что причина его состояния — стресс, то он и не думает о том, что кто-то или что-то может ему помочь.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Мужчины реже, чем женщины, обращаются к психотерапевтам и психиатрам
Только треть тех, кто кончает с собой, находились в то время в процессе лечения от депрессии или же от другого психического заболевания, отмечает Харкави-Фридман.
Самое опасное, что вместо того, чтобы обратиться к специалисту, многие мужчины предпринимают попытку «полечиться самому».
«Мужчины более склонны обращаться к алкоголю и наркотическим веществам, что может отражать переживаемую ими депрессию и, как мы знаем, только подталкивает к суициду», — говорит Харкави-Фридман.
Действительно, мужчины почти вдвое чаще, чем женщины, соответствуют критериям алкогольной зависимости. Но это лишь углубляет их депрессию, делает импульсивней поведение. Алкоголизм известен как один из факторов, способствующих суициду.
Другие факторы риска относятся к семье и работе. Например, во время экономического спада повышается уровень безработицы, а вместе с ним и частота попыток покончить с собой — обычно рост наблюдается в течение 1,5-2 лет после начала экономического кризиса.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Пытаться вытащить себя от депрессии самому при помощи наркотических средств — плохая затея
В одном исследовании 2015 года было обнаружено, что на каждый процент повышения уровня безработицы приходится 0,79% повышения уровня суицида.
Психические проблемы обычно усугубляются необходимостью найти новую работу и нехваткой денег. Но присутствуют и элементы социального давления, и личностный кризис.
«Нас так воспитывают, что мы всю жизнь оцениваем себя в сравнении с другими, с тем, насколько мы успешны экономически, — рассуждает Саймон Ганнинг, глава британского благотворительного общества Calm (аббревиатура Campaign Against Living Miserably), посвятившего свою деятельность предупреждению самоубийств среди мужчин. — И когда присутствуют экономические факторы, которые мы не можем контролировать, все становится очень сложным».
Бывает, положение усугубляется тем, что медицинская страховка, по которой человек проходит лечение от депрессии, привязана к его работе, и как только он теряет работу, его перестают лечить.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Изоляция от общества — еще один серьезный фактор риска
Еще один фактор риска — одиночество, изолированность от общества, пишет в своей книге «Почему люди кончают с собой» врач Томас Джойнер. Такое случается во всех слоях общества.
Внешне успешный профессионал, поставивший карьеру превыше всего остального (в том числе и отношений в обществе), может оказаться на вершине в полном одиночестве, говорит Грюнау.
Естественно, важно помнить о том, что хотя некий внешний фактор и может ускорить движение к попытке самоубийства у человека, и без того склонного к этому, это не будет единственной причиной.
«Миллионы людей теряют работу, почти каждый из нас пережил разрыв отношений, но мы же не кончаем с собой по каждому из этих поводов», — говорит Харкави-Фридман.
Возможные решения
Для такой сложной проблемы не существует простых решений. Но большое число различных государственных программ, благотворительных организаций помогает достигнуть в этом прогресса.
Например, в Австралии группы активистов пытаются поменять саму культурную систему взглядов и понятий. Одна из набирающих обороты инициатив — День «Ты в порядке?» (RU OK? day), во время которого людей призывают вступать в беседу с теми, кому плохо, кто страдает в этой жизни.
Еще один подход — «принцип плечом к плечу» — поощряет людей больше разговаривать друг с другом, например, на футбольном матче или во время велосипедной прогулки.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,В Австралии работает программа «Приятели по стройке» — в отрасли очень высокий уровень самоубийств
«Приятели по стройке» (Mates in Construction), программа по поддержке и обучению, информирует о высоком уровне самоубийств в строительной отрасли и рассказывает, как найти выход.
Упор делается на то, чтобы показать: это нормально для мужчин — обсуждать свои чувства с другими, это признак силы, а не слабости, объясняет О’Дрисколл.
Помогают и современные технологии. Далеко не каждый готов обсуждать свои сокровенные переживания с другим, даже по телефону горячей линии.
А вот искусственный интеллект — беседа с ботом — вполне может быть приемлемым для тех, кому необходимо выговориться и получить помощь без опасения, что их начнут оценивать.
Еще одна стратегия — сконцентрироваться на том, каким ударом для близких станет самоубийство. Кампания организации Calm под названием «Проект 84» (названная так из-за того, что в Британии каждую неделю от суицида гибнет 84 мужчины) подчеркивает всю глубину горя, которое несет самоубийство близким покончившего с собой.
Это противопоставляется распространенной среди потенциальных самоубийц идее «я избавлю всех от себя», подчеркивает Ганнинг.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Чаще протягивайте руку помощи друг другу
Другие варианты решения проблемы связаны с затруднением исполнения самоубийства технически.
Когда на знаменитом «мосту самоубийц» в Бристоле (Клифтонском подвесном мосту) установили барьеры, исследование обнаружило, что количество смертей уменьшилось вдвое — и нет никаких свидетельств того, что оно увеличилось где-то в других подобных местах.
Но, несомненно, впереди еще много работы.
О’Дрисколл указывает на то, что обычно гораздо больше внимания уделяется предупреждению смертей в дорожных происшествиях, чем предупреждению суицида, несмотря на то, что самоубийства уносят больше жизней.
Например, в Австралии уровень самоубийств в 2015 году был 12,6 на 100 000 человек, а смертей на дорогах — всего 4,7.
Нужно больше исследований. «Понятно, что есть объективные отличия между мужчинами и женщинами — в биологии, гормональной структуре, в том, как развивается и функционирует мозг».
Но часто мужчин и женщин исследуют вместе, и, несмотря на попытки как-то статистически отследить различия, этого недостаточно, чтобы разобраться в проблеме. Требуются раздельные исследования.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Не надо стесняться обсуждать тему суицида — это может спасти жизнь человека
Есть, впрочем, и положительные моменты. Харкави-Фридман указывает на заинтересованность британского государства в решении проблемы. Например, в 2018 году правительство объявило о создании должности министра по предотвращению самоубийств — впервые в стране.
По мнению Харкави-Фридман, это дает результаты — уровень суицида в Британии снижается, поскольку тут есть национальная стратегия борьбы с этим явлением.
Грюнау тоже считает, что ситуация улучшается. «Вы теперь можете свободно обсуждать с людьми проблему суицида, и хотя они поначалу вздрагивают, но затем более охотно, чем раньше, вступают в разговор».
И, хотя мы можем говорить об уменьшении количества случаев самоубийств, не будем забывать: даже одна подобная смерть — это смерть, которой можно было избежать.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Причины мыслей о самоубийстве, психология суицида, причины суицидального поведения
Депрессия — главная причина суицида
Установлено, что 90% людей, покончивших жизнь самоубийством, в момент смерти страдали тем или иным психическим заболеванием, нередко в тяжелой форме. Самым распространенным психическим расстройством является депрессия, а потому именно ее следует считать одной из основных причин суицидального поведения.
Обратитесь за помощью!
Если у вас или близкого человека возникло ощущение, что не стоит жить, появились мысли о самоубийстве — скорее обратитесь за помощью к специалистам.
Перейти к списку телефонов доверияОсновной фактор развития суицидальных настроений — запущенные формы различных психических заболеваний (депрессии, биполярного расстройства, шизофрении), поэтому своевременная профессиональная помощь психотерапевта или психиатра в подобных случаях способна сохранить человеческую жизнь.
Следует учитывать, что причиной развития депрессии может стать целый ряд факторов, включая наследственную предрасположенность. Не исключено, что человек, ранее не проявлявший суицидального поведения, а потом «внезапно» покончивший жизнь самоубийством, страдал от депрессии, обусловленной наследственными факторами.
Другие причины появления суицидальных настроений
В большинстве случаев причиной суицида становится не один, а сразу несколько факторов. Трудный период в жизни, психотравмирующие события, длительные стрессы — все это, наряду с генетической предрасположенностью, может вызывать или усугублять депрессию.
Но какими бы ни были причины возникновения суицидальных мыслей и настроений, такую проблему нельзя игнорировать.
И лучшее, что можно сделать в подобной ситуации — записаться на консультацию к психотерапевту или психиатру. Специалист сможет выявить обстоятельства, вызвавшие такие настроения, оценить состояние пациента и возможные риски, и своевременно принять меры по предотвращению самоубийства.
Суицид: кто входит в группу риска
Даже у людей, страдающих депрессивным расстройством, наблюдаются существенные различия в частоте возникновения суицидальных поступков. В связи с этим специалисты в области психического здоровья выделили негативные факторы, на основе которых определяется «группа риска» пациента. Согласно проведенным исследованиям, вероятность суицида повышается в следующих случаях:
- Мужской пол. У женщин суицидальные настроения возникают реже, чем у мужчин.
- Возраст менее 19 лет и более 45 лет.
- Глубокое депрессивное расстройство.
- Наличие в анамнезе любого психического заболевания.
- Наличие в прошлом пациента попыток суицида.
- Наркомания и алкоголизм.
- Любые расстройства мышления и утрата рациональности мышления.
- Отсутствие поддержки близких.
- Отсутствие социальной поддержки.
- Обсуждение или подготовка планов самоубийства.
- Серьезная или смертельная болезнь пациента.
- Смерть близкого человека.
- Прекращение отношений или развод.
Телефоны организаций, которые оказывают помощь при суициде
Организация | Телефон | Сайт |
---|---|---|
Кризисная линия доверия (круглосуточно) | 8 (800) 100-49-94 | |
«Горячая линия» Центра экстренной психологической помощи МЧС России (Москва) | 8 (495) 626-37-07 | |
Государственная скорая психиатрическая помощь (Москва) | 8 (495) 620-42-30 | |
Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева (Москва), приемное отделение | 8 (495) 952-91-61 | Сайт |
Психиатрическая клиническая больница № 4 имени П.Б. Ганнушкина (Москва), справочная | 8 (495) 963-11-02 | Сайт |
Центральная клиническая психиатрическая больница (Москва), приемный покой | 8 (495) 614-19-11 | Сайт |
Результаты исследования «Смертность российских подростков от самоубийств»
Более 90% самоубийств среди подростков связано с неблагополучием в семье — результаты исследования «Смертность российских подростков от самоубийств»
Россия занимает третье место в мире по числу самоубийств среди подростков, средний показатель самоубийств среди населения подросткового возраста более чем в 3 раза превышает средний показатель в мире. И эти страшные цифры не учитывают случаев попыток самоубийства, а также случаев, когда самоубийство было квалифицировано как несчастный случай.
Какие причины заставляют молодых людей сводить счеты с жизнью? Кто из подростков находится в группе повышенного риска? Как предотвратить суицид? Для ответа на эти и другие вопросы ЮНИСЕФ и ФБГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития РФ провели комплексное исследование «Смертность российских подростков от самоубийств».
Изучение проблемы суицида среди молодежи показывает, что для молодых людей характерны депрессии, высокий уровень тревожности, агрессии. Но если в развитых западных странах уровень депрессии подростков не превышает 5%, то в России – около 20%. Мысль о самоубийстве появляется в голове у 45% российских девушек и у 27% юношей.
Социально-экономическое положение не является определяющей причиной суицида. Согласно данным научных исследований,до 92% самоубийств у детей и подростков прямо или косвенно связано с неблагополучием в семьях (алкоголизм родителей, конфликты в семье, жестокое обращение).
Исследование еще раз подтвердило проблему недоучета смертности от суицидов. Авторы подчеркивают, что официальная статистика фиксирует только явные случаи суицида, тогда как нередко истинной причиной смерти от несчастного случая — например, передозировки лекарственных препаратов, падения с высоты, ДТП с единственным погибшим, часть железнодорожных происшествий и др. — на самом деле является суицид. Таким образом, в действительности масштабы подростковых самоубийств в России могут быть гораздо выше.
Зона повышенных рисков подростковых суицидов формируется за счет двух географичесих кластеров – территорий Северо-Запада и Дальнего Востока и Восточной Сибири. Несмотря на общественные изменения 1990-2000-х годов в целом вектор «благополучный Запад – неблагополучный Восток», сформировавшийся еще в советское время, сохраняется. Москва и Санкт-Петербург выглядят довольно благополучно, но в то же время в этих регионах отмечается и более высокий показатель неучтенных самоубийств.
По мнению российских специалистов, профилактика самоубийств в России малоэффективна и слабо координируется. Уменьшению числа самоубийств будет способствовать профилактическая работа, направленная на раннее выявление проблем в семье и окружении подростка. К профилактической работе должны быть подключены структуры здравоохранения, образования, социальной защиты.
Как свидетельствует опыт стран, добившихся заметных успехов в сокращении уровня подростковых самоубийств, система профилактической работы должна строиться в двух направлениях – общая и частная профилактика, поскольку под самоубийством понимается как индивидуальный поступок личности, так и социально-психологическое явление. Общая профилактика помогает человеку на стадии развития суицидальной тенденции, частная – на стадии обратимой фазы внешнего суицидального поведения.
Многоуровневость факторов риска и защитных факторов определяет необходимость комплексной профилактики самоубийств, включение в нее и медицинского аспекта, и культурно-образовательного аспекта, и разрешение ряда социальных проблем. Установлено, что ни один фактор риска не может являться достаточной причиной самоубийства без комбинации с другими факторами. Требуется всесторонняя поддержка молодого человека с грузом накопленных проблем, а не коррекция только одного симптома или проблемного поведения.
По мнению авторов исследования, основной упор в предотвращении суицида среди подростков должен быть сделан на профилактике кризисов в семье, оказании своевременной социальной, психологической и иной поддержки особо уязвимым подросткам и их семьям. Профилактика употребления алкоголя и других психоактивных веществ также является важным компонентом работы по предотвращению самоубийств среди подростков.
Полная версия исследования – на сайте ЮНИСЕФ www.unicef.ru
Дополнительная информация:
Анна Кочинева, Специалист по связям с общественностью, ЮНИСЕФ
Тел.: + 7 495 937-4812, Моб. +7 916-238-0154
Email: [email protected], Web: www.unicef.ru
Каковы причины суицида среди подростков в России | Россия и россияне: взгляд из Европы | DW
Серия самоубийств подростков в России заставила специалистов начать поиск причин ставшего массовым явления. Только в феврале счеты с жизнью свели как минимум семь подростков. Оказалось, что проблема не новая, и эксперты о ней хорошо знают. Как сообщил в начале февраля руководитель отдела экологических и социальных проблем психического здоровья Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского Борис Положий, Россия занимает одно из первых мест по числу самоубийств среди детей и подростков в мире.
Страшная статистика
По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), опубликованным в феврале, в 2009 году в России покончили с собой 1379 юношей и 369 девушек в возрасте от 15 до 19 лет. «Частота суицидов составляет 19-20 случаев на 100 тысяч человек подросткового населения, в мире — 7 случаев на 100 тысяч», — констатировал Борис Положий. Наиболее неблагоприятные регионы, по его словам, это республика Тыва (120 случаев суицида на 100 тысяч подростков в 2009 году), Бурятия (87 случаев), Якутия (74 случая). По частоте суицидов Россию сейчас, по оценкам ЮНИСЕФ, опережают только Казахстан и Белоруссия.
Бертран Бейнвель
Уполномоченный по правам ребенка в России Павел Астахов уверен, что решать проблему подростковых самоубийств нужно на федеральном уровне, а виновны в том, что она приобрела такие масштабы, по его словам, учителя и школьные психологи. Детский омбудсмен предложил школьным психологам просматривать в Сети аккаунты учеников. «О намерениях совершить суицид одна из школьниц написала на своей страничке еще две недели назад, но на это никто не отреагировал», — отметил Астахов.
Дефицит общения
Глава представительства ЮНИСЕФ в России Бертран Бейнвель придерживается иного мнения. По его данным, в 90 процентах случаев причина, побуждающая подростков к суициду, связана с отношениями внутри семьи. «Это либо плохие отношения между родителями и детьми, либо плохие отношения между родителями, либо проблемой является алкоголь, насилие и так далее», — заявил Бейнвель в интервью DW. Роль государства в профилактике детских суицидов заключается в том, чтобы обеспечить нормальные социально-экономические условия для семьи, считает глава ЮНИСЕФ в России.
А вину интернета, отметил Бейнвель, преувеличивать не стоит. «В странах Европы интернет распространен не меньше, чем в России, а, скорее, больше, но случаев суицида в четыре раза меньше, — пояснил представитель ЮНИСЕФ. — Если подростки будут только сидеть перед экраном, это, конечно, ненормально. Но это не вина интернета, а проблема нашего отношения с детьми». Российские эксперты согласны, что дефицит общения является одной из причин, толкающих детей к самоубийству.
Ищи проблему в семье
Бывший уполномоченный по правам ребенка в Российской Федерации, а ныне советник председателя комитета Совета Федерации по науке, образованию, культуре и информационной политике Алексей Головань видит проблему в том, что родители вынуждены слишком много работать, чтобы содержать семью. Между родителями и детьми нет контакта, что играет разрушительную роль, считают эксперты. Психологи заметили, что в среднем родители разговаривают со своими детьми-подростками в среднем всего 20 минут в день.
Как считает директор Независимого института социальной политики Лилия Овчарова, еще одной причиной психологических травм детей является невозможность принятия факта развода родителей. Вторая причина заключается в том, что современные российские дети «слишком мотивированы на достижение результата». «Родители подталкивают своих чад к тому, что нужно стремиться непременно чего-то добиться в жизни, причем делают это так настойчиво, что у детей возникает некоторая усталость от этого», — отметила Овчарова в интервью DW.
Алексей Головань
Еще один фактор, влияющий на психику подростков в России, — колоссальное социально-экономическое расслоение в молодежной среде. Ребенок, по словам Алексея Голованя, очень остро чувствует, что кто-то имеет возможность большую, чем он сам. Или, например, девочка, которая нравится, — из «другой» семьи, и юноша понимает, что он не может дружить с ней. А к самоубийству, считает Головань, подчас подталкивает доступность информации о других случаях подросткового суицида.
Автор: Егор Виноградов, Москва
Редактор: Андрей Бреннер
Суицидальный синдром
- Россия входит в первую тройку государств с самыми высокими показателями самоубийств на душу населения, а по числу суицидов среди мужчин является мировым лидером.
- Показатель самоубийств среди российской молодежи значительно выше, чем в других странах.
- В целом в мире уровень суицида медленно, но снижается, быстрее всего – в Европе, где количество самоубийств с 2000 года снизилось примерно на четверть.
- В последнее время многие специалисты связывают суицидальные наклонности у молодежи с индустрией интернета.
Сергей Медведев: Начнем с тревожной статистики: Россия является третьей в мире страной по количеству самоубийств на душу населения. Среди мужчин она и вовсе мировой лидер. Каждые 12 минут в стране кто-то кончает с собой. Пока будет идти эта программа, четыре или пять человек покончат с собой. В чем причины этого явления – экономические, социальные, культурные?
Видеоверсия программы
Корреспондент: В России показатель самоубийств среди молодежи значительно выше, чем в других странах. Тут целый комплекс проблем – школа, семья, отношения, алкоголь. В последнее время многие специалисты связывают суицидальные наклонности у молодежи с индустрией интернета. Роскомнадзор изредка блокирует тематические сайты и группы в соцсетях, но этого мало.
Если говорить о профилактике самоубийств, то в стране нет общероссийской службы телефона доверия: все номера ориентированы скорее на определенные социальные группы – дети, подростки, представители ЛГБТ, неизлечимо больные и их близкие.
В целом в мире уровень суицида медленно, но снижается, быстрее всего это происходит в Европе, где количество самоубийств с 2000 года снизилось примерно на четверть. Но говорить о существенном снижении уровня суицида в России пока рано. Алкоголизм, бытовые проблемы, долги, домашнее насилие – множество этих факторов присутствуют во многих российских семьях.
Сергей Медведев: Наши сегодняшние гости – экономический обозреватель Борис Грозовский и Сергей Ениколопов, завотделом медицинской психологии Научного центра психического здоровья РАМН.
Самоубийство – это признак современного общества?
Сергей Ениколопов: Нет. Мы знаем, какое количество знаменитых людей в древнеримской истории покончили с собой, включая Ганнибала и Клеопатру. Если же говорить о причинах самоубийств, то росту этого явления способствует их эстетизация.
Сергей Медведев: И это как раз признак современной культуры?
Сергей Ениколопов: Да. Но то, что мы несколько последних лет активно обсуждаем: группы смерти в интернете и прочее, – это вещи более провокативные, а вообще сообщения о самоубийствах в СМИ даже имеют название – «эффект Вертера». Вышел роман Гете «Страдания молодого Вертера» – и пошла волна самоубийств.
Сергей Медведев: То есть это заразная вещь в медийном обществе?
Сергей Ениколопов: Да. В тех странах, которые разрабатывают государственные программы профилактики суицида, на первом месте идет давление на СМИ, регуляция того, чтобы такие сообщения не были сенсационными, чтобы сообщения даже о селебрити были на последних скрытых страницах, но никак не на первой.
Сергей Медведев: Речь, видимо, идет не о цензуре, а о способе подачи этой информации.
Мы знаем, какое количество знаменитых людей в древнеримской истории покончили с собой, включая Ганнибала и Клеопатру
Сергей Ениколопов: Тем не менее, по миру идет волна самоубийств. Вот когда самоубийством покончил Курт Кобейн, начинается цепочка самоубийств. Была цепочка с самоубийством Есенина, Маяковского и прочих. Чем более знаменит человек или чем больше он похож… Это опасно в случае с подростками: схожесть ситуаций, схожесть человека…
Сергей Медведев: Борис, но в целом статистика самоубийств совпадает с какой-то экономической кривой, с благосостоянием общества, коррелируется со степенью его модернизации? Все-таки в патриархальном, традиционном обществе самоубийства жестко табуированы. Даже в кавказских регионах России с традиционным патриархальным укладом этого очень мало.
Борис Грозовский: Сначала хочу озвучить несколько цифр. Среднее по миру число самоубийств – это 10,5 на 100 тысяч населения в год, то есть примерно 10 из 100 тысяч. У нас – 26 в расчете на 100 тысяч. А если смотреть на статистику смертности в целом, то «Демоскоп» недавно приводил данные: среди всех смертей это 1,3%, а если брать смертность от внешних причин, не связанных со здоровьем, то это 13,6%. С другой стороны, в той публикации, цифры из которой были озвучены в начальном сюжете, ВОЗ берет цифры за 2016 год, и там говорится, что всего в России почти 45 тысяч человек покончили жизнь самоубийством. Но данные за 2017 год по «Демоскопу» – это уже не 45 тысяч, а чуть больше 20. И вот тут вопрос – как может эта цифра таким образом прыгать?
Сергей Ениколопов: Эта цифра прыгает легко. Если ссылаться на тот же «Демоскоп» и Росстат, то у нас 15,4 на 100 тысяч. Это тоже не очень хорошо, но не 26. Есть чистые самоубийства, а есть смерть от повреждений с неизвестными намерениями (например, человек мыл окно и выпал, пытался подышать свежим воздухом и тоже упал, то есть большое количество людей, смерть которых непонятна). Вот эти повреждения ВОЗ нам приплюсовывает – отсюда и 26.
Кстати, в случае с Кавказом, как и с многими другими республиками, надо еще учитывать географический фактор: где много солнца, там мало самоубийств. А если посмотреть на европейские страны, то пускай голову пеплом посыпает не Норвегия: это уникальная страна, – а Швеция, Финляндия была одной из самых опасных. А какая-нибудь Греция, Италия и прочие – они никакие.
Сергей Медведев: А есть распределение по сезонам?
Сергей Ениколопов: В темное время года, конечно, больше самоубийств. Слава богу, что Москва стала себя освещать. А вот то, что у нас зимой не выпадает белый снег, плохо.
Борис Грозовский: Среди мужских самоубийств, по данным ВОЗ, лидируют Гайана и Лесото, где вроде бы с солнцем все в порядке.
Сергей Ениколопов: Гайана и Лесото живут в не очень понятном для нас религиозном режиме, мы не знаем культуральных вещей. Тут имеют значение культуральные, географические, климатические, религиозные особенности и какие-то местные вещи. Сложно пытаться найти одну причину.
Я даже догадываюсь, почему ВОЗ с предубеждением относится к нашим цифрам.
В Советском Союзе было несколько этапов отношения к самоубийствам. В 20-е годы к ним относились вполне серьезно, были исследования: мой предшественник на посту заведующего Лабораторией медицинской психологии в Институте психиатрии в 1925 году публиковал работы по анализу социологических причин самоубийств подростков в Москве, наш знаменитый криминолог Гернет писал об этом.
Но победил идеологический примат, что все суициды – во-первых, пережитки прошлого, во-вторых, имеют социальные причины. И не случайно становятся секретными цифры, обсуждается, что если человек покончил или пытался покончить суицидом, то это, конечно, психически нездоровый человек: невозможно в хорошем обществе заниматься нехорошими делами. Поэтому пропадает и научно-исследовательский интерес к этому. И мы все должны быть благодарны профессору Амбрумовой, которая разными хитрыми способами пробила возможность говорить о суицидах и помогать суицидентам.
Борис Грозовский: По-моему, советская власть относилась к самоубийствам как к тому, что могут совершать несознательные люди: они недостаточно поверили в идею коммунизма. Например, у литературных критиков была большая проблема с Есениным и Маяковским. С одной стороны, они классики…
Сергей Ениколопов: Да, можно вспомнить Маяковского, «На смерть Есенина»: «В этой жизни//помереть// не трудно.// Сделать жизнь//значительно трудней».
Борис Грозовский: …но при этом надо сказать, что они так с собой поступили. А самая большая проблема была с Александром Фадеевым, автором «Молодой гвардии».
Сергей Ениколопов: Ну, это просто замолчали.
Борис Грозовский: Это же совсем сознательный гражданин, как же он так поступил?!
Сергей Ениколопов: В конце 20-х была большая партийная дискуссия на тему: «Может ли большевик покончить с собой?» Читать это сейчас даже иногда смешно. На полном серьезе обсуждалось: а вот если большевик попал в лапы белой контрразведки, его пытают, и он боится, что выдаст товарищей?.. Кто-то говорил, что это правильно. И вдруг какой-то довольно известный партийный персонаж говорит: «А если вдруг части Красной Армии освободят город, а он уже покончил с этой жизнью?!» Борца уже нет. Конец 20-х – там все было очень серьезно. Тогда никто не обращал особого внимания на то, что потом стало называться «посттравматическим стрессом», разочарованием участников революции и Гражданской войны в том, за что они боролись.
Борис Грозовский: А «Как закалялась сталь» – это во многом история про то, как человек, оказавшись в трудной ситуации, не прибег к этому способу, а сумел вырваться.
Сергей Медведев: Это уже советская биополитика, которая говорит, что твоя жизнь тебе не принадлежит, твое тело принадлежит не тебе, а государству.
Сергей Ениколопов
Сергей Ениколопов: После Дюркгейма стало ясно в социологическом плане, что самоубийство – один из индикаторов неблагополучия социальной жизни.
Борис Грозовский: Но Дюркгейма в СССР при Сталине не читали.
Сергей Ениколопов: Его читали до этого. Работа Дюркгейма 1897 года «Самоубийство» была почти тут же переведена на русский.
Сергей Медведев: По Дюркгейму суицид – признак аномии? Он выделяет альтруистическое, эгоистическое и аномическое самоубийство.
Сергей Ениколопов: Да, но основное, когда мы выводим то, что осталось от Дюркгейма, усиленное Мертоном и прочими, – это то, что можно назвать теорией напряжения, когда аномия дает толчок к разного рода вещам – от алкоголизма, преступности, уходов хоть в монастырь, хоть в хиппи – и до уходов из жизни.
Сергей Медведев: Об этом же рассуждает Ксения Чистопольская, медицинский психолог больницы имени Ерамишанцева.
Ксения Чистопольская: Особенности суицидального нарратива – это ощущение себя как обузы, чувство одиночества, неспособность переключаться с труднодостижимых целей на более достижимые или делить труднодостижимые цели на какие-то ступеньки. Некоторые люди ждут, что все случится сейчас, немедленно, а если не случается, то это очень больно, обидно и неприятно. Или они пытаются достичь цели, но она не дается им сразу, и они не могут переключиться на что-то более легкое, но не менее интересное.
Очень предрасположены к суицидальным переживаниям люди, склонные к болезненному перфекционизму, которым кажется, что нельзя показывать свою слабость, признавать ошибки. Им свойственно очень тяжело переживаемое чувство стыда в соответствии с какими-то вещами, которые они воспринимают как неудачи. Соответственно, это ведет к ощущению западни и отсутствия выхода.
Группы смерти в той или иной форме существуют. У нас были ребята, которые лечились после того, как потусовались там. Сейчас стали обращать внимание на маленьких детей, буквально восьми-десяти лет: их как-то находят в интернете и подводят к этому, хотя, конечно, это двоякий процесс: люди находят друг друга. Возможно, у ребенка были переживания, даже неосознанные, может быть, это просто какое-то чувство тоски, нехватка родительского внимания.
Предрасположены к суициду люди, склонные к болезненному перфекционизму, которым кажется, что нельзя показывать свою слабость, признавать ошибки
В неблагополучных семьях есть другое: физическое и сексуальное насилие над детьми, которые ребенок воспринимает очень болезненно, и этот шлейф травмы тянется за ним. Это не культ смерти, просто человек погружен в очень тяжелые воспоминания и атмосферу насилия, из которых очень трудно выбраться.
Сергей Медведев: Как я понимаю, в период взросления, становления личность ближе всего подходит к идее суицида.
Сергей Ениколопов: Подростки – опасная возрастная категория и для убийств, и для самоубийств, потому что идет поиск идентичности, еще нет ярко выраженной индивидуальности, твердой уверенности. Агрессия и аутоагрессия – это реакция на угрозу моему «я». Если оно у меня устойчивое, я знаю себе цену, то меня трудно сбить любым стрессам. Если же оно неустойчивое, то и мелочь может задеть.
Сергей Медведев: А человек думает: вот я сделаю это и докажу всем, и все поймут, что я значил в жизни!
Сергей Ениколопов: Культура и общество все время привносят перфекционизм как ценность – нужно быть лучшим, перфектным. А это обоюдоопасное оружие: любая неудача является стрессом. Время от времени начинают поднимать шум вокруг ЕГЭ как источника суицидов. Опасна даже сама идея оценок.
Сергей Медведев: В финской системе образования очень часто отказываются от оценок.
Борис Грозовский: Была большая тревога по поводу подростковых групп в соцсетях. Она мне кажется безумно преувеличенной: не так уж и легко подтолкнуть человека к смерти. Одно время в России был очень высокий показатель суицида в армии. Но там понятно: если над кем-то издеваются, изо дня в день насилуют, то он либо берет автомат и расстреливает своих однополчан либо пытается как-то разобраться с собой. А группы в сетях – это немножко не та история. И если беспокоиться по поводу подростковых самоубийств, то нужно говорить не об этих группах, а о том, что школа, как и армия, в России является, по сути дела, тюрьмой.
Сергей Медведев: По Фуко – дисциплинарным институтом.
Борис Грозовский: А мы отдаем туда детей на 10 или 11 лет!
Сергей Ениколопов: Во всем мире школа, казарма…
Борис Грозовский: В финских, канадских, американских, австралийских школах совсем другой климат!
Сергей Ениколопов: Финляндия – одно из первых государств, которое разработало государственную антисуицидальную программу. Но как только ее перестали субсидировать, суициды опять поднялись: алкоголизация.
Сергей Медведев: Кстати, генетика ничего не нашла.
Сергей Ениколопов: Гена самоубийства не существует.
Борис Грозовский: А ген депрессивности?
Сергей Ениколопов: С геном депрессивности все в порядке. Что еще очень важно – это история. Когда в семье десятый предок, а как правило, ближе, покончил с собой, это более сильно. И когда это внутри сообщества – то же самое. Вот почему нужно серьезно относиться к сайтам смерти и подобным вещам. Это подсказка выхода из ситуации, которая кажется безнадежной. Человек будет хвататься за любую подсказку.
По «Евроньюс» года четыре назад была передача о венгерском селе, где стоит старое дерево. И несчастный священник говорит: «Сколько я ни призываю жить и не вешаться на этом дереве, – вешаются после экзаменов, после неудачных свиданий…» Вот это и есть тот самый исторический случай – вот она, традиция способа выхода.
Почему опасны все эти сайты? Есть аналог, за который еще не взялись: АУЕ (арестантский уклад един). Их посещают миллионы, а в тюрьмы идет меньшее количество. Такая культура существует, она вам предлагается, и если вы хотите ее выбрать, то вы ее выбираете. Почему мы много говорим о культуре, о книжках, о кино – эти феномены подсказывают способ жизни.
Сергей Медведев: То есть это убедительная ролевая модель, которая является очень сильным заявлением в современном обществе?
Сергей Ениколопов: Конечно! Кто-то начитался «Трех мушкетеров» и твердо уверен, что «один за всех и все за одного».
Борис Грозовский
Борис Грозовский: С одной стороны, мы не доверяем нашей статистике и предполагаем, что, возможно, число самоубийств занижено. С другой стороны, в последние 20–25 лет число самоубийств в России все-таки устойчиво снижается. Один пик был в середине 90-х, предыдущий – в середине 80-х, и вот с середины 90-х идет медленное и неуклонное снижение. 25 лет назад этот показатель был намного выше, чем сейчас.
Сергей Медведев: По-моему, у мужчин доходило до 90 на 100 тысяч населения.
Сергей Ениколопов: Это как раз возвращает нас к роли аномии. Не дай бог жить в эпоху перемен – вот почему середина 80-х. Если перевести Дюркгейма на бытовой язык: когда нет устойчивых правил игры, нет структурированного общества, когда институционально заявленные цели не совпадают со средствами, мы видим, что получается. 90-е годы – это жуткая яма.
Борис Грозовский: И по убийствам, и по самоубийствам.
Мы много говорим о самоубийствах в отсутствии разрешенной эвтаназии. Это жестоко: мы не разрешаем людям, больным неизлечимой болезнью, которым жизнь не приносит ничего, кроме страданий, уйти по собственной воле, отказывая им в субъектности, доводим их до «естественного» конца, и при этом возмущаемся числом самоубийств.
И еще одно. Есть же более широкий социопсихологический феномен – поведение, ведущие к самоубийству, когда человек, скажем, изо дня в день накачивает себя алкоголем или наркотиками. Он может оказаться в статистике как умерший от передоза, а не совершивший самоубийство, но он это самоубийство планомерно совершал на протяжении ряда лет, наращивая дозы и их регулярность.
Сергей Медведев: Я не думаю, что алкоголики рассматривают это как медленное самоубийство.
Борис Грозовский: По факту это так. Или, например, когда человек едет по МКАД на скорости 220 километров в час, это тоже самоубийственное поведение.
Сергей Ениколопов: Это очень разные вещи. Вы как наш Минздрав: лучше быть трезвым, некурящим и выполнять все предписания врача, тогда умрете счастливым, потому что у вас будет Альцгеймер или Паркинсон.
Сергей Медведев: Или доживете до рака.
Алкоголь в каких-то случаях выступает в роли антидепрессанта: Минздрав этого не сообщает, но мы-то знаем!
Сергей Ениколопов: Нет, с раком они будут бороться, а вот реально здоровый человек будет умирать, не понимая, что он умирает. А алкоголь в каких-то случаях выступает в роли антидепрессанта: Минздрав этого не сообщает, но мы-то знаем!
Сергей Медведев: Но в целом есть корреляция между алкоголизмом и уровнем самоубийств или это работает в оба конца?
Сергей Ениколопов: В оба.
Борис Грозовский: Алкоголь – это применительно к случаям, когда человек целенаправленно и планомерно доводит себя до «белой горячки».
Сергей Ениколопов: Если в обществе есть аномия, то люди просто уходят из этого общества в алкоголики, бродяги и наркоманы. Они бегут от социума.
Сергей Медведев: А есть статистика объявленных самоубийств и удавшихся самоубийств? Ведь очень часто самоубийство – это некое намерение, крик о помощи, вскрытые вен в надежде, что тебя сейчас найдут, вылечат и успокоят. Видимо, таких ситуаций в разы больше, чем самих самоубийств?
Сергей Ениколопов: Безусловно.
Сергей Медведев: И больше ли тут вероятность, что человек попробует снова?
Сергей Ениколопов: У Ксении Чистопольской в одной из работ показано, что есть два класса людей, пытавшихся покончить счеты с жизнью. Одни имеют свою временную перспективу, план на будущее, какие-то цели, и у них резко падает вероятность повторного самоубийства, а у тех, у кого нет временной перспективы, происходят повторные попытки: это тупик.
Сергей Медведев: Борис, какова картина по регионам? Как я понимаю, в Москве и Петербурге самоубийств гораздо меньше.
Борис Грозовский: Да. В лидерах Бурятия, Еврейская автономная область, Забайкальский край, Алтай, Амурская область, Чукотка, Курган, Удмуртия, Хакасия, Коми, Якутия.
Сергей Медведев: Это как-то связано с уровнем алкоголизма, депрессии?
Сергей Ениколопов: Проблема не в уровне алкоголизма, а в том, что алкоголизм является индикатором неблагополучия людей в регионе. У каждой болезни есть несколько симптомов. Если мы будем лечить один симптом, то вовсе не обязательно вылечится второй. Бросимся бороться с алкоголизмом – появится реализм, человек увидит, в каких условиях он живет, и тоже совершит суицид. Те, кто принимает решения на большом социальном уровне, должны обращать внимание на эти регионы не только из-за суицида, но и из-за алкоголизации, преступности и всех неблагополучных индикаторов.
Сергей Медведев: Почему в России такое сильное преимущество суицида у мужчин?
Борис Грозовский: В шесть с половиной раз! Одна из версий – это то, что мужчины в большей степени, чем женщины, нацелены не на поддержку домашнего очага, а на достижение каких-то результатов – профессиональных, коммерческих, карьерных.
Сергей Ениколопов: Их так и воспитывают.
Борис Грозовский: Конечно, с этим большие проблемы и в последние 12 лет, когда экономика не растет, и в целом за последний период в 30 с лишним лет со всеми этими нашими экономическими преобразованиями. Но, опять же, я не знаю, насколько это верно. Если смотреть на региональный разрез, едва ли Чукотка с Якутией более депрессивные регионы, чем Костромская и Псковская области. Может быть, тут дело в том, что когда ты находишься в совсем тяжелых условиях: плохая экология, далеко от города, а в этом городе нет быстрого экономического развития, – у тебя ощущение, что ты заперт и нет ничего другого. Но из костромского села ты хотя бы можешь перебраться в более живой Ярославль, из Псковской области – в совсем живой Петербург. А куда выбраться из чукотской глубинки?
Сергей Ениколопов: Во-первых, известно, что женщины более стрессоустойчивы, чем мужчины: так нас создала природа. Во-вторых, в нашей культуре мужчина заострен на успех, на достижения. Во всем мире отмечается, что одна из причин мужского суицида – это потеря престижа. Отсюда суициды при безработице, угрозе социальному положению и так далее, когда роль «победителя» поставлена под угрозу.
Борис Грозовский: Или при угрозе разоблачения, как при коррупционных скандалах, например.
Сергей Ениколопов: Это патриархальный след, вполне определенное давление на воспитание мальчиков: это во всем мире так.
Сергей Медведев: Ты добытчик, ты должен быть успешен…
Сергей Ениколопов: Ты должен, должен, должен, а любая неудача воспринимается как позорная страница жизни.
Сергей Медведев: Очевидное объяснение высокого веса мужских самоубийств: женщины больше, а мужчины меньше говорят о своих проблемах, считая это неким позором. Важный выход из темы самоубийств – в коммуникации, в разговоре, в том, чтобы общество осознало себя обществом социальности. Именно через нашу общую коммуникацию, через наше общение социальное спасет биологическое – человеческую жизнь. И здесь важна роль психологов.
Профилактика суицидального поведения детей
Когда мы теряем ребёнка из-за болезни или несчастного случая — это огромное горе, но когда ребёнок сам прерывает свой жизненный путь — это непоправимая трагедия.
Суицид — умышленное самоповреждение со смертельным исходом (лишение себя жизни).
Суицидальное поведение — это проявление суицидальной активности — мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения. Одно из форм девиантного поведения при острых аффективных реакциях.
Причины самоубийств детей:
проблемы и конфликты в семье;
насилие в семье;
несчастная любовь;
подражание кумирам или из чувства коллективизма;
потеря родственников и близких.
Что можно сделать для того, чтобы помочь ребенку:
подберите ключи к разгадке суицида, примите суицидента как личность;
установите заботливые взаимоотношения;
не спорьте;
будьте внимательным слушателем, задавайте вопросы;
не предлагайте неоправданных утешений;
предложите конструктивные подходы;
вселяйте надежду;
оцените степень риска самоубийства;
не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска;
обратитесь за помощью к специалистам;
важность сохранения заботы и поддержки.
Признаки, предупреждающие о возможности суицида:
перемены в поведении — уединение, рискованное поведение;
проблемы в учёбе — падение успеваемости, эмоциональные взрывы, засыпание на уроках;
признаки депрессии — перемены в питании и времени сна, беспокойство, безнадежность;
чувства вины, потеря интереса;
устные заявления — «Я желаю быть мёртвым», «Оставь меня в покое»;
темы о смерти — накопительный интерес к данной тематике, усиленное внимание к оккультизму, тяжёлому металлу в музыке;вызывающая одежда;
предыдущая суицидальная попытка;
подростки практически не умеют (и не способны) справляться с трудностями;
сексуальное или физическое злоупотребление;
употребление, а в последствие, и злоупотребление алкоголем;
неожиданная беременность;
наличие среди знакомых тех, кто ранее практиковал суицид.
Первая помощь при суициде.
необходимо срочно вызвать «скорую помощь».
попытаться оказать первую доврачебную помощь:
остановить кровотечение;
на вены наложить давящую повязку, на артерии (пульсирующая алая струя) — жгут выше раны;
при повешении часто травмируются шейные позвонки, потому, после того как пострадавшего вынули из петли, надо избегать резких движений;
если нет пульса, проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до прибытия бригады скорой помощи;
при отравлении — вызвать рвоту, если человек в сознании
при бессознательном состоянии следить за проходимостью дыхательных путей и повернуть голову на бок, чтобы не запал язык;
если пострадавший может глотать, принять 10 таблеток актированного угля, — если пострадавший в сознании — необходимо поддерживать с ним постоянный контакт, психологически не оставляя его одного.
Типичные ошибки и заблуждения, бытующие среди взрослых, которые затрудняют профилактику самоубийств.
самоубийства совершаются в основном психически ненормальными людьми.
самоубийства предупредить невозможно. Тот, кто решил покончить с собой, рано или поздно это сделает.
если человек открыто заявляет о желании покончить с собой, то он никогда не совершит самоубийства.
если загрузить человека работой, то ему некогда думать о самоубийстве.
чужая душа — потемки. Предвидеть попытку самоубийства невозможно.
существует некий тип людей,»склонных к самоубийству».
не существует никаких признаков, которые указывали бы на то, что человек решился на самоубийство.
решение о самоубийстве приходит внезапно, без предварительной подготовки.
Признаки готовящего самоубийства
Приведение своих дел в порядок — раздача ценных вещей, упаковывание. Человек мог быть неряшливым, и вдруг начинает приводить всё в порядок. Делает последние приготовления.
Прощание. Может принять форму благодарности различным людям за помощь в разное время.
Внешняя удовлетворённость — прилив энергии. Если решение покончить с собой принято, а план составлен, то мысли на эту тему перестают мучить.
Письменные указания (в письмах, записках, дневнике).
Словесные указания или угрозы.
Вспышки гнева у импульсивных подростков.
Потеря близкого человека.
Уход из дома.
Бессонница.
Телефон доверия дает возможность человеку, переживающему какие-либо трудности, получить поддержку, быть понятым и принятым, разобраться в сложной для него ситуации, справиться с негативными эмоциями, успокоиться, принять правильное решение.
Телефон доверия открыт для каждого человека. Не важен ваш возраст, национальность, состояние здоровья звонящего.
Основные принципы телефона доверия:
доступность: ежедневно и круглосуточно
бесплатность
анонимность
конфиденциальность
экстренность
гуманность
Индивидуальную консультацию и психолого-педагогическую помощь по любым интересующим Вас вопросам можно получить, обратившись в:
ГБУ СО КО «Центр социальной помощи семье и детям», ул. Коммунальная, 6, 8 (4012) 95-73-03
ГАУ КО «Центр диагностики и консультирования детей и подростков», ул. Гостиная, 7, 8 (4012) 93-45-04)
Самоубийство ребёнка часто бывает полной неожиданностью для родителей.
Помните, дети решаются на это внезапно!
Суицид и суицидальные мысли — Симптомы и причины
Обзор
Самоубийство с самоубийством — это трагическая реакция на стрессовые жизненные ситуации, и тем более трагично, что самоубийство можно предотвратить. Собираетесь ли вы совершить самоубийство или знаете кого-то, кто склонен к суициду, узнайте, какие признаки самоубийства и как получить немедленную помощь и профессиональное лечение. Вы можете спасти жизнь — свою или чужую.
Может показаться, что нет способа решить ваши проблемы, и что самоубийство — единственный способ положить конец боли.Но вы можете предпринять шаги, чтобы оставаться в безопасности — и снова начать наслаждаться жизнью.
Для немедленной помощи
Если вас одолевают мысли о нежелании жить или у вас есть побуждения к самоубийству, обратитесь за помощью сейчас.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo ClinicСимптомы
Предупреждающие знаки о самоубийстве или суицидальные мысли включают:
- Говорить о самоубийстве — например, делать такие заявления, как «Я собираюсь убить себя», «Мне жаль, что я не умер» или «Мне жаль, что я не родился»
- Получение средств покончить с собой, например покупка пистолета или накопление таблеток
- Отказ от социальных контактов и желание, чтобы его оставили в покое
- Перепады настроения, например, эмоциональный подъем в один день и глубокое разочарование на следующий день.
- Озабоченность смертью, умиранием или насилием
- Чувство ловушки или безнадежности в связи с ситуацией
- Увеличение употребления алкоголя или наркотиков
- Изменение обычного распорядка дня, включая режим питания или сна
- Совершение рискованных или саморазрушительных действий, например, употребление наркотиков или неосторожное вождение автомобиля
- Раздача вещей или приведение дел в порядок, когда этому нет другого логического объяснения
- Прощание с людьми, как будто их больше не увидят
- Развивающиеся изменения личности или сильное беспокойство или возбуждение, особенно при появлении некоторых из предупреждающих знаков, перечисленных выше
Предупреждающие знаки не всегда очевидны и могут отличаться от человека к человеку. Некоторые люди ясно заявляют о своих намерениях, в то время как другие хранят суицидальные мысли и чувства в секрете.
Когда обращаться к врачу
Если вы чувствуете самоубийство, но не сразу думаете о том, чтобы причинить себе вред:
- Обратитесь к близкому другу или любимому человеку — даже если вам трудно говорить о своих чувствах
- Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь из вашей религиозной общины
- Позвоните на горячую линию для самоубийц
- Запишитесь на прием к своему врачу, другому поставщику медицинских услуг или специалисту в области психического здоровья
Суицидальные мысли не проходят сами по себе — так что обратитесь за помощью.
Причины
У суицидальных мыслей много причин. Чаще всего мысли о самоубийстве возникают в результате того, что вы чувствуете, что не можете справиться с ситуацией, которая кажется невыносимой. Если у вас нет надежды на будущее, вы можете ошибочно подумать, что самоубийство — это решение. Вы можете испытать своего рода туннельное видение, когда в разгар кризиса вы считаете, что самоубийство — единственный выход.
Также может быть генетическая связь с самоубийством.Люди, которые совершили самоубийство или у которых есть суицидальные мысли или поведение, с большей вероятностью имеют семейный анамнез суицида.
Факторы риска
Хотя попытки самоубийства более часты для женщин, мужчины более склонны к самоубийству, чем женщины, потому что они обычно используют более смертоносные методы, такие как огнестрельное оружие.
Вы можете подвергнуться риску самоубийства, если вы:
- Попытка самоубийства до
- Чувствовать себя безнадежным, никчемным, возбужденным, социально изолированным или одиноким
- Пережить стрессовое жизненное событие, такое как потеря любимого человека, военная служба, разрыв отношений, финансовые или юридические проблемы
- Имеете проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами — злоупотребление алкоголем и наркотиками может усугубить суицидальные мысли и заставить вас чувствовать себя безрассудным или импульсивным, чтобы действовать в соответствии с вашими мыслями
- Есть мысли о самоубийстве и иметь доступ к огнестрельному оружию в вашем доме
- Имеете основное психическое расстройство, такое как большая депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство или биполярное расстройство
- Имеют семейный анамнез психических расстройств, злоупотребления психоактивными веществами, самоубийства или насилия, включая физическое или сексуальное насилие
- Имеете заболевание, которое может быть связано с депрессией и суицидальными мыслями, например хроническое заболевание, хроническую боль или неизлечимое заболевание
- Лесбиянки, геи, бисексуалы или трансгендеры, живущие в неблагополучной семье или во враждебной среде
Дети и подростки
Самоубийства у детей и подростков могут следовать за стрессовыми жизненными событиями. То, что молодой человек считает серьезным и непреодолимым, взрослому может показаться незначительным — например, проблемы в школе или потеря дружбы. В некоторых случаях ребенок или подросток могут чувствовать себя склонными к суициду из-за определенных жизненных обстоятельств, о которых он или она, возможно, не хотят говорить, например:
- Психическое расстройство, в том числе депрессия
- Потеря или конфликт с близкими друзьями или членами семьи
- История физического или сексуального насилия
- Проблемы с алкоголем или наркотиками
- Физические или медицинские проблемы, например, беременность или инфекция, передающаяся половым путем
- Быть жертвой издевательств
- Неуверенность в своей сексуальной ориентации
- Чтение или слушание рассказа о самоубийстве или знакомство со своим сверстником, умершим самоубийством
Если вы беспокоитесь о друге или члене семьи, спросите о суицидальных мыслях и намерениях — лучший способ определить риск.
Убийство и самоубийство
В редких случаях склонные к суициду люди подвергаются риску убить других, а затем себя. Некоторые факторы риска, известные как убийство-самоубийство или убийство-самоубийство, включают:
- История конфликта с супругом или романтическим партнером
- Текущие семейные правовые или финансовые проблемы
- Проблемы психического здоровья в анамнезе, в частности депрессия
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
- Имея доступ к огнестрельному оружию
Начало приема антидепрессантов и повышенный риск суицида
Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждения в виде черного ящика, строжайшие предупреждения по рецептам. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.
Однако имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.
Профилактика самоубийств среди подростков
Reach Out — Предотвращение самоубийств среди подростков
Осложнения
Суицидальные мысли и попытки самоубийства сказываются на эмоциональном состоянии.Например, вы можете быть настолько поглощены суицидальными мыслями, что не можете действовать в повседневной жизни. И хотя многие попытки самоубийства являются импульсивными действиями в момент кризиса, они могут привести к необратимым серьезным или тяжелым травмам, таким как органная недостаточность или повреждение мозга.
Для тех, кто остался после самоубийства — людей, известных как выжившие после самоубийства — горе, гнев, депрессия и чувство вины являются обычным явлением.
Профилактика
Чтобы избежать суицидальных настроений:
- Получите необходимое лечение. Если не лечить первопричину, суицидальные мысли, скорее всего, вернутся. Вы можете стесняться обращаться за лечением от проблем с психическим здоровьем, но правильное лечение депрессии, злоупотребления психоактивными веществами или другой основной проблемы поможет вам лучше относиться к жизни и поможет защитить себя.
- Создайте свою сеть поддержки. Может быть трудно говорить о суицидальных чувствах, и ваши друзья и семья могут не полностью понимать, почему вы так себя чувствуете. В любом случае свяжитесь с нами и убедитесь, что люди, которым вы небезразличны, знают, что происходит, и всегда будут рядом, когда они вам понадобятся. Вы также можете получить помощь от места поклонения, групп поддержки или других общественных ресурсов. Ощущение связи и поддержки может помочь снизить риск суицида.
- Помните, суицидальные мысли временны. Если вы чувствуете себя безнадежным или что жизнь больше не стоит того, чтобы жить, помните, что лечение может помочь вам восстановить ваши взгляды — и жизнь наладится.Делайте шаг за шагом и не действуйте импульсивно.
18 октября 2018 г.
Почему люди кончают жизнь самоубийством?
Трудно представить, что привело к самоубийству друга, члена семьи или знаменитость. Возможно, не было явных предупреждающих знаков, и вы можете задаться вопросом, какие подсказки вы могли упустить. Часто сочетание многих факторов приводит человека к решению покончить с собой.
Психическое заболевание
Большинство людей принимают решение о попытке самоубийства незадолго до этого импульсивно, вместо того, чтобы тщательно планировать это.
Хотя существует множество факторов, которые могут повлиять на решение человека о самоубийстве, наиболее распространенным из них является тяжелая депрессия. Депрессия может вызвать у людей сильную эмоциональную боль и потерю надежды, из-за чего они не могут найти другого способа облегчить боль. чем покончить с собой.
По данным Американского фонда предотвращения самоубийств, депрессия присутствует примерно в половине всех самоубийств.
Другие психические заболевания, которые могут увеличить риск самоубийства, включают:
Травматический стресс
Человек, переживший травматический опыт, включая сексуальное насилие в детстве, изнасилование, физическое насилие или военную травму, подвергается большему риску самоубийства даже через много лет после травмы.
При опросе почти 6000 взрослых в США почти 22% изнасилованных в какой-то момент пытались покончить жизнь самоубийством, а 23%, подвергшиеся физическому насилию, пытались покончить с собой в какой-то момент.
Диагноз посттравматического стрессового расстройства (PSTD) или множественные травмы повышают риск еще больше. Отчасти это связано с тем, что депрессия является обычным явлением после травмы и среди людей с посттравматическим стрессовым расстройством, вызывая чувство беспомощности и безнадежности, которое может привести к самоубийству.
Использование психоактивных веществ и импульсивность
Наркотики и алкоголь также могут влиять на человека, склонного к суициду, делая его более импульсивным и склонным действовать в соответствии со своими побуждениями, чем в трезвом виде.Употребление психоактивных веществ и алкоголя может способствовать другим причинам, по которым люди совершают самоубийство, например, потере работы и отношений.
Уровень употребления психоактивных веществ и алкогольных расстройств также выше среди людей с депрессией и другими психологическими расстройствами. Сложите их вместе, и риски возрастут.
Утрата или страх потери
Человек может решить покончить с собой, столкнувшись с потерей или из-за страха потери. Эти ситуации могут включать:
- Не успеваемость
- Арест или заключение
- Запугивание, стыд или унижение, включая запугивание в Интернете
- Финансовые проблемы
- Конец близкой дружбы или романтических отношений
- Потеря работы
- Потеря признания друзей или семьи из-за раскрытия вашей сексуальной ориентации
- Утрата социального статуса
Безнадежность
Во многих исследованиях было обнаружено, что безнадежность в краткосрочной или долгосрочной перспективе способствует принятию решения о самоубийстве.Человек может столкнуться с социальной или физической проблемой и не видит возможности улучшить ситуацию.
Когда люди чувствуют, что потеряли всякую надежду и не чувствуют себя в состоянии это изменить, это может омрачить все хорошее в их жизни, делая самоубийство жизнеспособным вариантом.
Хотя стороннему наблюдателю может показаться очевидным, что все наладится, люди с депрессией могут не увидеть этого из-за пессимизма и отчаяния, которые сопровождают это заболевание.
Хроническая боль и болезнь
Если человек страдает хронической болью или болезнью без надежды на излечение или избавление от страданий, самоубийство может показаться способом вернуть себе достоинство и контроль над своей жизнью. В некоторых штатах помощь в самоубийстве разрешена именно по этой причине.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале American Journal of Preventative Medicine, следующие состояния здоровья были связаны с более высоким риском самоубийства:
- Астма
- Боль в спине
- Травма головного мозга
- Рак
- Застойная сердечная недостаточность
- Диабет
- Эпилепсия
- ВИЧ / СПИД
- Болезнь сердца
- Высокое кровяное давление
- Мигрень
- Болезнь Паркинсона
Хроническая боль также может вызвать беспокойство и депрессию, что также может повысить риск самоубийства.Согласно исследованиям, люди с хронической болью в четыре раза чаще страдают депрессией или тревогой, чем те, у кого нет боли.
Чувствовать себя обузой для других
Человек, страдающий хронической болью или неизлечимой болезнью, также может чувствовать себя обузой для других, поскольку становится все труднее и труднее попросить еще одну поездку к врачу или дополнительную помощь по дому или помощь в оплате больничных счетов. Фактически, многие люди, решившие покончить жизнь самоубийством, часто заявляют, что их близким или миру в целом было бы лучше без них.
Подобная риторика является обычным предупреждением о самоубийстве. Люди часто считают себя обузой для других или чувствуют себя бесполезными из-за огромного эмоционального бремени, которое они несут внутри.
Социальная изоляция
Человек может оказаться в социальной изоляции по многим причинам, включая потерю друзей или супруга, разлуку или развод, физическое или психическое заболевание, социальную тревогу, выход на пенсию или переезд в новое место. Социальная изоляция также может быть вызвана внутренними факторами, такими как низкая самооценка.Это может привести к одиночеству и другим факторам риска суицида, таким как депрессия, злоупотребление алкоголем или наркотиками.
Крик о помощи
Иногда люди пытаются покончить жизнь самоубийством не столько потому, что они действительно хотят умереть, сколько потому, что они просто не знают, как получить помощь. Попытки самоубийства — это не крик о внимании, а крик о помощи. Это становится способом продемонстрировать миру, насколько им больно.
К сожалению, эти крики о помощи иногда могут оказаться фатальными, если человек недооценивает смертоносность выбранного метода.Люди, которые совершают неудачную попытку, также подвергаются гораздо более высокому риску повторной попытки, и их вторая попытка с большей вероятностью будет летальной.
Случайное самоубийство
Некоторые ситуации, которые кажутся самоубийственными, на самом деле могут быть смертью в результате несчастного случая. Примерами самоубийств из-за удушья являются игра с удушьем (также известная как «испытание на обморок», «плоскодонка» и «космическая обезьяна»), в которой подростки душат себя, чтобы достичь ощущения кайфа, и аутоэротическая асфиксия. Другие случайные самоубийства включают непреднамеренные передозировки. самоубийства с применением огнестрельного оружия и отравлениями.
Слово от Verywell
Возможно, вы никогда не узнаете, почему человек покончил жизнь самоубийством. Хотя могло показаться, что у кого-то есть все, ради чего стоит жить, они, вероятно, не чувствовали этого.
Понимание самоубийств среди мужчин
Информация, представленная в этой статье, может вызывать у некоторых людей реакцию. Если у вас возникли суицидальные мысли, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 для получения поддержки и помощи от квалифицированного консультанта.Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.
Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.
В последние годы неуклонно растет число мужчин, преждевременно кончающих жизнь самоубийством. Исследования показывают, что, хотя женщины склонны к суицидальным мыслям, мужчины гораздо чаще умирают от самоубийства.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в 2017 году в США в результате самоубийства умерло более 47000 человек.Самоубийства занимают 10-е место среди причин смерти в целом. По данным Национального центра профилактики и контроля травм, в 2015 году самоубийства занимали 7-е место среди причин смерти всех американских мужчин. Самоубийство — серьезная проблема в Соединенных Штатах и во всем мире, но надежда есть.
Статистика самоубийств
- В 2017 году уровень самоубийств среди мужчин был в 3,5 раза выше, чем среди женщин.
- Самый высокий уровень самоубийств среди белых мужчин среднего возраста, на долю которых в 2017 году пришлось почти 70% всех самоубийств.
- Исследования также показывают, что, хотя женщины чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, мужчины выбирают более смертоносные способы самоубийства.
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что на самоубийства приходится половина всех случаев насильственной смерти мужчин во всем мире.
- Мужчины старше 65 лет подвергаются наибольшему риску самоубийства.
Вот несколько важных вещей, которые нужно понять о самоубийствах среди мужчин и о том, что вы можете сделать, если вы или ваш любимый человек испытываете безнадежные чувства или мысли о самоубийстве.
Факторы риска
Не каждая попытка самоубийства заканчивается завершением, хотя за первыми попытками часто следуют вторые со смертельным исходом.
Наиболее частыми факторами риска суицида являются:
- Издевательства в школе, колледже или на работе
- Развод или разрыв отношений
- История физического и сексуального насилия
- Заключение
- Потеря любимого человека из-за травмы или болезни
- Психическое заболевание, особенно связанное с депрессией и болезненными или изнурительными заболеваниями или состояниями
- Неспособность устанавливать или поддерживать значимые отношения
- Социальная изоляция или одиночество
- Безработица
- Употребление наркотиков и / или алкоголя, чтобы помочь справиться с эмоциями, отношениями, давлением на работе или другими проблемами
У пожилых мужчин самоубийство наиболее тесно связано с депрессией, физической болью и болезнью, жизнью в одиночестве и чувством безнадежности и вины.
Пояснения
В дополнение к указанным выше факторам риска существуют и другие теории, объясняющие, почему мужчины подвергаются большему риску самоубийства.
- Традиционные мужские гендерные роли препятствуют выражению эмоций. Мужчинам говорят, что им нужно быть крутыми и что им не следует просить о помощи. Такие жесткие гендерные нормы могут затруднять мужчинам возможность обратиться за помощью и попросить поддержки, когда они в ней нуждаются.
- У мужчин депрессия может быть недооценена. Мужчины часто не раскрывают своим врачам чувство депрессии. Когда это происходит, это часто описывается как проблемы на работе или в отношениях. Мужчины также склонны описывать свои чувства как «стресс», а не как грусть или безнадежность.
- Мужчины реже обращаются за помощью в связи с эмоциональными проблемами. Исследования показывают, что депрессия у мужчин диагностируется реже из-за их склонности отрицать болезнь, самостоятельно контролировать симптомы и лечить себя.
- Мужчины более склонны к самолечению симптомов депрессии с помощью алкоголя и других веществ.
Мужчины также чаще прибегают к смертельным методам самоубийства, чем женщины.
Профилактика
Существуют стратегии, которые могут использовать как отдельные лица, так и сообщества, чтобы помочь снизить риск самоубийства мужчин, в том числе:
- Следить за признаками депрессии . Симптомы депрессии у мужчин включают раздражительность, социальную изоляцию, беспокойство, потерю интереса или удовольствия, физические боли и жалобы, рискованное поведение, злоупотребление наркотиками и алкоголем и неспособность справляться с обычными повседневными задачами.
- Предлагаем поддержку. Если вы заметили признаки депрессии, спросите, чем вы можете помочь, и сообщите им, что вы здесь, чтобы выслушать и помочь.
- Не игнорируя приметы. Не игнорируйте и не пренебрегайте комментариями, указывающими на суицидальные мысли или поведение. Если вы слышите суицидальные разговоры или заявления, посоветуйте им поговорить со своим врачом или терапевтом.
Эмоциональная и практическая поддержка важна для того, чтобы помочь людям приспособиться к своим обстоятельствам и восстановить благополучие.Перечисленные выше предупреждающие знаки не обязательно приводят к попыткам самоубийства. Тем не менее, люди, склонные к суициду, часто сообщают о туннельном видении определенного типа, о том, что они не могут видеть более широкую картину и думают только в категориях черного и белого.
В таких обстоятельствах у этого человека может не быть мотивации искать помощи для себя, и часто на других приходится предлагать поддержку, выслушивая, предлагая поддержку, а иногда даже бросая вызов предубеждениям, которые люди придерживаются о себе, например, о своих способностях и ценности. общество.
Другие способы уменьшить количество самоубийств среди мужчин:
- Определите мужчин, которые подвергаются риску, и предложите поддержку.
- Обучайте мужчин навыкам совладания и решения проблем, чтобы помочь им справляться с проблемами, связанными с работой, отношениями и здоровьем.
- Сделайте доступными варианты психологической поддержки.
- Создавайте возможности, которые объединяют группы людей, чтобы они могли формировать социальные связи и находить поддержку.
- Ограничить доступ к смертоносным средствам самоубийства, таким как огнестрельное оружие и лекарства, отпускаемые по рецепту.
Исследование 2019 года, опубликованное в журнале Journal of Mental Health , показало, что получение поддержки от надежного и уважаемого друга может быть эффективной стратегией предотвращения самоубийств для мужчин. Также может быть полезно налаживание связей с другими людьми, которые переживают то же самое.
Также важно переосмыслить обращение за помощью. Мужчины могут избегать обращения за помощью, потому что опасаются, что это признак слабости. Поиск способов изменить эту точку зрения — важный аспект снижения уровня самоубийств среди мужчин.Исследование 2019 года также показало, что переосмысление обращения за помощью как мужского поведения увеличивает вероятность того, что мужчины обратятся за помощью, когда они в ней нуждаются.
Получение помощи
Чрезвычайно важно получить помощь людям, которые выражают суицидальные намерения или показывают предупреждающие знаки. Помощь можно получить из различных источников, включая семейных врачей, психологов, психиатров, психотерапевтов, добровольные организации, общественные центры психического здоровья, местные больницы или социальные агентства.
Существуют эффективные методы лечения депрессии. Психотерапия, антидепрессанты и часто их комбинация могут быть эффективными для уменьшения симптомов депрессии и снижения риска самоубийства.
Слово от Verywell
Симптомы депрессии у мужчин могут проявляться по-разному, чем у женщин, что может объяснить, почему их часто не замечают близкие и врачи. Культурные ожидания также могут играть роль в том, почему мужчины не обращаются за помощью, когда они чувствуют себя безнадежными или склонными к суициду.К счастью, существуют методы лечения, которые могут помочь мужчинам научиться справляться, чувствовать себя лучше и вернуться к своему обычному состоянию.
Каковы признаки того, что вы сильно подавлены?
Информация, представленная в этой статье, может быть полезной для некоторых людей. Если у вас возникли мысли о самоубийстве, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 для получения поддержки и помощи от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните в службу 911.
Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.
Признаки тяжелой депрессии могут включать чувство безнадежности, повышенную раздражительность, потерю удовольствия, проблемы с концентрацией внимания или сном или мысли о смерти или самоубийстве. Технически тяжелая депрессия не является официальным диагнозом психического здоровья. Скорее, это относится к депрессии, которая по своей природе более изнурительна.
Степень, в которой ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни, например, заставляют вас пропускать школу или работу, помогает врачам определить степень тяжести вашей депрессии.
Спектр депрессии
Следует отметить, что существует несколько типов депрессии, и, хотя они могут иметь некоторые общие симптомы, опыт каждого человека может быть разным.
Симптомы депрессии могут проявляться по разному спектру как по продолжительности, так и по степени тяжести. Легкая депрессия может возникать в периоды стресса, но со временем проходит и может не требовать какого-либо специального лечения. Умеренная или тяжелая депрессия вызывает хронические симптомы и обычно требует хотя бы одной формы лечения, если не нескольких.
Вообще говоря, тяжелая депрессия требует определенного лечения, чтобы найти какое-то облегчение. Кроме того, тяжесть депрессии может со временем меняться, становиться все хуже или чередоваться между легкой и тяжелой во время одного и того же депрессивного эпизода.
Если кто-то страдает тяжелой депрессией, он может причинить себе вред, у него могут возникнуть мысли о самоубийстве или существует риск попытки самоубийства. Если вы находитесь в тяжелой депрессии, вам доступна помощь, которая поможет вам справиться с симптомами и обеспечить вашу безопасность и благополучие. .
Симптомы
Не существует четкого определения тяжелой депрессии. Если у вас диагностирована форма депрессии, тяжесть состояния будет оценена вашим врачом или специалистом в области психического здоровья на основе их подготовки и опыта. При определении степени тяжести депрессии врачи учитывают некоторые ключевые признаки и симптомы.
Психоз
Такие симптомы психоза, как бред и галлюцинации, указывают на то, что человек пережил разрыв с реальностью.Симптомы психотической депрессии могут включать:
- Перемешивание
- Полагая, что человек болен, несмотря на доказательства обратного
- Бред или галлюцинации
- Экстремальное беспокойство
- Интеллектуальное нарушение
- Физическая неподвижность
- Проблемы с засыпанием
Суицидальные мысли и поведение
К явным признакам суицидальности относятся разговоры о желании умереть, построение планов или попытки покончить с собой.Предупреждающие признаки суицидального намерения включают:
- Получение средств для совершения самоубийства (покупка оружия, накопление большого количества таблеток и т. Д.)
- Изменения в еде или сне
- Рискованное или саморазрушительное поведение
- Сильное возбуждение или беспокойство
- Приведение в порядок дел (составление завещания, выдача имущества)
- Увеличение употребления таких веществ, как наркотики и алкоголь
- Сильные изменения настроения / перепады настроения
- Прощание с друзьями и семьей, как будто в последний раз
- Чувство ловушки или безнадежности в своей ситуации
- Много говорить о смерти, умирании и насилии
- Разговоры о самоубийстве или желание, чтобы никто не родился
- Уход от друзей или семьи
Меланхолия
Чувство глубокой печали часто встречается при депрессии и может быть стойким и сильным. Меланхолия — это депрессия, которая достигает уровня потери интереса ко всему в вашей жизни. Исследования показывают, что меланхолия часто усиливается в утренние часы и обычно сопровождается замедлением движений, проблемами с концентрацией внимания и потерей аппетита.
Физические эффекты депрессии
Депрессия может проявляться физически через симптомы, ощущаемые телом. Примеры физических эффектов депрессии включают нарушение сна, изменения аппетита, плохую концентрацию или память, а также потерю интереса к сексу.Некоторые люди с депрессией могут также чувствовать хроническую боль, испытывать проблемы с желудочно-кишечным трактом или иметь более высокий уровень усталости.
Психомоторные изменения
Заметное замедление умственной и физической активности иногда может наблюдаться при психических заболеваниях, таких как депрессия. Клинически это часто называется психомоторной отсталостью и может включать нарушение мелкой моторики (например, проблемы при попытке поднять монету с пола), речи и мимики.Взаимодействие с другими людьми
Диагностика
Руководства, подобные тем, которые содержатся в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) и Международной классификации болезней (МКБ), помогают врачам и специалистам в области психического здоровья систематически оценивать симптомы человека. Эти критерии могут быть изменены и периодически обновляются по мере появления новых результатов исследований.
Отсутствие стандартизации
Количественные шкалы помогают исследователям измерять и систематизировать симптомы, а также определять «пороговую точку» для того, что считается «тяжелой депрессией» для целей конкретного исследования.Однако методологии разных исследований и исследователей различаются, а это означает, что не существует единого определения тяжелой депрессии для всех.
Отсутствие стандартизации означает, что, если симптомы депрессии человека оцениваются разными поставщиками по разным шкалам, диагноз может быть непоследовательным. Некоторые поставщики медицинских услуг не используют их в клинической практике, если пациент не принимает лекарства, тогда как другие применяют их регулярно.
Типы диагностических инструментов
Такие шкалы исследователи используют с 1960-х годов.Одна из первых, Шкала оценки депрессии Гамильтона, иногда используется и сегодня. Однако существует гораздо больше весов, которые лучше подходят врачам для работы с пациентами. Существуют даже шкалы, которые пациенты могут использовать самостоятельно, чтобы отслеживать симптомы депрессии или самостоятельно сообщать о них.
Хотя весы могут дать ключевую информацию, они, как правило, сильно отличаются друг от друга. То, как ими управляют, вопросы, которые они задают, и способ интерпретации ответов могут отличаться от одной шкалы к другой.
Несоответствие инструментов, их использования и интерпретации может затруднить определение степени тяжести депрессии, поскольку разные шкалы могут давать разные (даже противоречивые) результаты. Тем не менее, при использовании вместе с другими диагностическими мерами и мнением опытного клинициста весы могут быть полезными инструментами.
Самые распространенные весы для диагностики депрессии
Некоторые из наиболее популярных шкал, используемых для диагностики депрессии, включают:
- Опись депрессии Бека (BDI-II)
- Рейтинговая шкала Кэрролла (CRS)
- Центр эпидемиологических исследований депрессии (CES-D)
- Опись детской депрессии (CDI)
- Шкала клинически полезных результатов депрессии (CUDOS)
- Гериатрическая шкала депрессии (GDS)
- Инвентаризация большой депрессии (MDI)
- Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9) и PHQ-9 для подростков
- Шкала самооценки депрессии Плутчика-Ван Праага (PVP)
- Краткий перечень депрессивных симптомов (QIDS)
- Инвентаризация Римской депрессии (RDI)
- Шкала самооценки депрессии по Зунгу (SDS)
Некоторые весы, такие как Beck Depression Inventory, защищены авторским правом и недоступны за пределами кабинета врача или психиатрической клиники (поскольку за них необходимо платить).Существуют инвентарные списки, весы и анкеты, которые находятся в открытом доступе и, следовательно, более доступны.
PHQ, например, доступен бесплатно в Интернете более чем на 30 языках. Его можно загрузить в формате PDF или просмотреть в виде интерактивной викторины на нескольких авторитетных веб-сайтах, посвященных психическому здоровью.
Лечение
К счастью, есть несколько вариантов лечения тяжелой депрессии. Ваш врач может помочь выбрать лучший вариант на основе ваших симптомов.Другие факторы, которые следует учитывать при предложении плана лечения, включают ваш уровень функциональности и то, считается ли вы причиняющим вред себе или другим.
Психотерапия
Психотерапия, которую также называют разговорной терапией, часто помогает облегчить симптомы депрессивного расстройства. Различные виды психотерапии включают:
Многие врачи предлагают несколько видов лечения. Вы можете попросить направление у своего поставщика медицинских услуг или выполнить поиск на сайте Американской психологической ассоциации, чтобы узнать, какие из них доступны в вашем районе.Также может быть полезно спросить местных терапевтов, специализируются ли они на тяжелой депрессии.
Лекарство
Для лечения тяжелой депрессии часто назначают лекарства. Наиболее распространенным типом используемых лекарств являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Сюда входят антидепрессанты, такие как прозак (флуоксетин), золофт (сертралин) и паксил (пароксетин).
Другие лекарства, используемые для лечения депрессии, включают:
Терапия стимуляцией мозга
Если у кого-то тяжелая депрессия, но он плохо реагирует на лечение первой линии, такое как антидепрессанты или психотерапия, можно попробовать методы стимуляции мозга.Примеры этих методов лечения депрессии включают:
Стационарное лечение депрессии
В некоторых случаях при тяжелой депрессии может быть рекомендовано стационарное лечение. Госпитализация из-за депрессии не означает, что вы слабы. Это просто означает, что ваше лечение может быть более эффективным в более контролируемой среде.
Лечение депрессии в стационаре также позволяет врачам обезопасить вас, поскольку они внимательно следят за тем, насколько хорошо вы реагируете на протокол лечения.Это позволяет им вносить любые необходимые изменения, если ваша депрессия сначала не отреагирует или не станет хуже.
Дополнительные процедуры
Помимо других методов лечения, вы можете сделать еще несколько вещей, которые помогут облегчить депрессию. Ваш врач может порекомендовать один или несколько из них, чтобы помочь вашему выздоровлению.
Клиника Кливленда сообщает, что некоторые из средств, которые оказались полезными, это:
Ваш врач и бригада психиатров могут помочь вам оценить все различные варианты лечения депрессии и найти тот, который лучше всего подходит для вас, вашего типа депрессии и ее степени тяжести.
Поиск наиболее подходящего метода может занять время. Возможно, вам придется попробовать несколько форм лечения или использовать несколько методов лечения (например, антидепрессанты и терапия) одновременно, чтобы эффективно управлять своими симптомами.
Копинг
Есть также некоторые шаги, которые вы можете предпринять самостоятельно, когда вы ориентируетесь в лечении депрессии и учитесь справляться со своими симптомами и управлять ими. Создание сети поддержки, состоящей из заботливых людей, правильного питания, достаточного количества сна, регулярных тренировок и отказа от наркотиков и алкоголя — все это изменения образа жизни, которые могут не только улучшить ваше настроение, но и ваше общее состояние здоровья и благополучия.
Когда у людей наблюдаются хронические симптомы депрессии, которые не проходят со временем или обычным лечением, они могут беспокоиться, что никогда не смогут справиться. Люди, находящиеся в тяжелой депрессии, могут подвергаться повышенному риску самоубийства.
Слово от Verywell
Хотя не существует четкого определения тяжелой депрессии, ясно, что депрессия и ее симптомы бывают различной степени тяжести. У некоторых людей симптомы проходят со временем и не мешают их повседневной жизни.У других есть симптомы, которые хорошо поддаются лечению, например, антидепрессантам и психотерапии.
Хотя может потребоваться некоторое время, чтобы найти наиболее эффективный способ справиться с симптомами тяжелой депрессии, знайте, что ситуация не безнадежна. Если вы пытаетесь найти правильное лечение, имейте в виду, что есть несколько способов поддержать себя в этом процессе, например, сосредоточиться на питательной диете, добавить немного физической активности и изо всех сил стараться высыпаться.
NIMH »Самоубийство в Америке: часто задаваемые вопросы
Самоубийство — серьезная проблема общественного здравоохранения и основная причина смерти в Соединенных Штатах. Последствия самоубийства выходят за рамки человека, который пытается лишить себя жизни: это может иметь длительные последствия для семьи, друзей и общества. Этот информационный бюллетень, разработанный Национальным институтом психического здоровья (NIMH), может помочь вам, другу или члену семьи узнать о признаках и симптомах, факторах риска и предупреждающих знаках, а также о текущих исследованиях в области самоубийств и предотвращения самоубийств.
Что такое самоубийство?
Самоубийство — это когда люди применяют насилие к себе с намерением покончить с собой, и они умирают из-за своих действий. Лучше избегать использования таких терминов, как «самоубийство» или «успешное самоубийство», когда речь идет о самоубийстве, поскольку эти термины часто имеют негативный оттенок.
Попытка самоубийства — это когда люди причиняют себе вред с намерением покончить с собой, но они не умирают из-за своих действий.
Кто подвержен риску самоубийства?
Самоубийство не различает. Риску могут подвергаться люди всех полов, возрастов и национальностей.
Основными факторами риска суицида являются:
- Предыдущая попытка самоубийства
- Депрессия и другие психические расстройства
- Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
- Семейный анамнез психического расстройства или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ
- Семейная история самоубийств
- Насилие в семье, включая физическое или сексуальное насилие
- Наличие в доме огнестрельного или другого огнестрельного оружия
- Находиться в тюрьме или СИЗО
- Подверженность суицидальному поведению других людей, например членов семьи, сверстников или представителей СМИ
- Болезнь
- Лица в возрасте от 15 до 24 лет и старше 60
Даже среди людей, у которых есть факторы риска суицида, большинство не пытается покончить жизнь самоубийством.Остается сложно предсказать, кто отреагирует на суицидальные мысли.
Подвержены ли одни группы людей большему риску, чем другие?
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), мужчины более склонны к самоубийству, чем женщины, но женщины с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством. Мужчины чаще прибегают к более смертоносным методам, таким как огнестрельное оружие или удушение. Женщины чаще, чем мужчины, совершают попытки самоубийства путем отравления.
Также согласно CDC, определенные демографические подгруппы подвержены более высокому риску.Например, среди молодежи и людей среднего возраста американских индейцев и коренных жителей Аляски самый высокий уровень самоубийств, за ними следуют белые неиспаноязычные мужчины среднего и старшего возраста. У афроамериканцев самый низкий уровень самоубийств, а у латиноамериканцев — второй самый низкий уровень самоубийств. Исключение составляют дети младшего возраста. Афроамериканские дети в возрасте до 12 лет чаще совершают самоубийства, чем белые дети. В то время как подростки младшего возраста и подростки имеют более низкий уровень самоубийств, чем подростки старшего возраста, наблюдается значительный рост уровня самоубийств среди молодежи в возрасте от 10 до 14 лет.Самоубийство занимает второе место среди причин смерти в этой возрастной группе, на него приходится 425 смертей в год, что превышает уровень смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, которые являются наиболее частой причиной смерти молодых людей.
Почему одни люди склонны к суициду, а другие с аналогичными факторами риска — нет?
Большинство людей, у которых есть факторы риска самоубийства, не убивают себя. Однако риск суицидального поведения сложен. Исследования показывают, что люди, которые пытаются покончить жизнь самоубийством, могут реагировать на события, думать и принимать решения иначе, чем те, кто не пытается покончить жизнь самоубийством.Эти различия возникают чаще, если человек также страдает таким расстройством, как депрессия, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, тревожность, пограничное расстройство личности и психоз. Важно помнить о факторах риска; однако тот, у кого есть предупреждающих знака о самоубийстве, может оказаться в большей опасности и потребовать немедленного внимания.
Каковы признаки самоубийства?
Перечисленное ниже поведение может быть признаком того, что кто-то думает о самоубийстве.
- Говоря о желании умереть или о желании убить себя
- Говорить о чувстве опустошенности, безнадежности или отсутствии причин жить
- Планирование или поиск способов самоубийства, например поиск в Интернете, накопление таблеток или новое приобретение потенциально смертельных предметов (например, огнестрельного оружия, веревок)
- Говоря о большой вине или стыде
- Говорить о том, что вы чувствуете себя в ловушке или чувствуете, что нет решения
- Чувство невыносимой боли, как физической, так и эмоциональной
- Говорить о том, чтобы быть обузой для других
- Частое употребление алкоголя или наркотиков
- Действует тревожно или возбужденно
- Отказ от семьи и друзей
- Изменение режима питания и / или сна
- Проявление гнева или разговоры о мести
- Риск, который может привести к смерти, например безрассудное вождение
- Часто говорят или думают о смерти
- Демонстрирует резкие перепады настроения, внезапно меняющиеся с очень грустного на очень спокойное или счастливое
- Раздача ценных вещей
- Прощание с друзьями и семьей
- Наведение порядка, составление завещания
Угрожают ли люди самоубийством, чтобы привлечь внимание?
Суицидальные мысли или действия являются признаком крайнего стресса и предупреждением о том, что кому-то нужна помощь.Нельзя игнорировать любой предупреждающий знак или симптом самоубийства. Все разговоры о самоубийстве следует воспринимать серьезно и требовать внимания. Угроза самоубийства — ненормальная реакция на стресс, и к ней нельзя относиться легкомысленно.
Если вы спросите кого-нибудь о самоубийстве, возникает ли у него в голове идея?
Спрашивать кого-нибудь о самоубийстве не вредно . Существует распространенный миф о том, что вопрос о самоубийстве может заставить его задуматься.Это неправда. Несколько исследований, посвященных этой проблеме, показали, что расспросы людей о суицидальных мыслях и поведении не вызывают и не усиливают такие мысли и переживания. Фактически, прямой вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?» — может быть лучшим способом выявить человека, подверженного риску самоубийства.
Что мне делать, если я в кризисной ситуации или кто-то из моих знакомых подумывает о самоубийстве?
Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть предупреждающие признаки или симптомы самоубийства, особенно если есть изменение в поведении или новое поведение, получите помощь как можно скорее .
Часто семья и друзья первыми распознают предупреждающие признаки самоубийства и могут сделать первый шаг к тому, чтобы помочь человеку из группы риска найти лечение у кого-то, кто специализируется на диагностике и лечении психических расстройств. Если кто-то говорит вам, что собирается убить себя, не оставляйте его в покое. Не обещайте никому, что сохраните его суицидальные мысли в секрете. Обязательно сообщите об этом надежному другу или члену семьи, а если вы студент, взрослому, с которым вы чувствуете себя комфортно.Вы также можете связаться с указанными ниже ресурсами.
Как врачи и другие поставщики медицинских услуг могут сыграть роль в предотвращении самоубийств?
Поставщики медицинских услуг могут помочь предотвратить самоубийства, если они понимают факторы риска и используют научно обоснованные методы лечения и терапии. Кроме того, Объединенная комиссия рекомендует проводить скрининг всех пациентов во всех медицинских учреждениях на предмет суицидального риска с использованием проверенных инструментов для конкретных групп населения и конкретных условий.
Следует предупредить клиницистов о том, что «заключение контрактов в целях безопасности» с пациентами более неприемлемо. Было доказано, что планирование безопасности для управления суицидальными мыслями в будущем и ограничение средств (удаление или обеспечение безопасного хранения потенциально смертельных предметов) являются эффективными способами предотвращения самоубийства. Поставщики медицинских услуг могут найти образовательные ресурсы на веб-сайте Zero Suicide и новости о последних исследованиях на веб-сайте NIMH по адресу www.nimh.nih.gov.
Что делать, если кто-то публикует суицидальные сообщения в социальных сетях?
Знание, как помочь другу, отправившему суицидальные сообщения в социальные сети, может спасти жизнь.На многих сайтах социальных сетей есть процесс сообщения о суицидальном содержании и получения помощи для человека, разместившего сообщение. Кроме того, многие сайты социальных сетей используют свои аналитические возможности для выявления и помощи в сообщениях о суицидальных сообщениях. Каждый предлагает разные варианты того, как реагировать, если вы видите сообщения о самоубийстве. Например:
- Веб-страницу Facebook Suicide Prevention можно найти по адресу www.facebook.com/help/594991777257121/ [используйте поисковый термин «самоубийство» или «предотвращение самоубийств»].
- Instagram использует автоматизированные инструменты в приложении для предоставления ресурсов, которые также можно найти в Интернете по адресу https://help.instagram.com [используйте поисковый запрос «самоубийство», самоповреждение »или« предотвращение самоубийств »]
- Служба поддержки Snapchat предоставляет рекомендации на https://support.snapchat.com [используйте поисковый термин «самоубийство» или «предотвращение самоубийств»]
- Веб-страницу ресурсов по консультированию и профилактике Tumblr можно найти по адресу https://tumblr.zendesk.com [используйте поисковый термин «консультирование» или «профилактика», затем щелкните «Ресурсы по консультированию и профилактике»].
- Рекомендации Twitter по борьбе с причинением себе вреда и самоубийствами на https://support.twitter.com [используйте поисковый запрос «самоубийство», «членовредительство» или «предотвращение самоубийств»]. Веб-страницу центра безопасности
- YouTube можно найти по адресу https://support.google.com/youtube [используйте поисковый запрос «самоубийство и членовредительство»].
Если вы видите сообщения или прямую трансляцию суицидального поведения в социальных сетях, позвоните 911 или позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по номеру 1–800–273 – TALK (8255) или отправьте текстовое сообщение Crisis Text Line (текст HOME на 741741) доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.Глухие и слабослышащие люди могут связаться с «Мост жизни» через телетайп по тел. 1–800–799–4889. Все звонки конфиденциальны. Эта услуга доступна каждому. Люди — даже незнакомцы — спасали жизни своей бдительностью.
Какие варианты лечения и методы лечения доступны?
Эффективные методы суицидального вмешательства основаны на результатах исследований и проверены, чтобы увидеть, как различные программы приносят пользу различным конкретным группам людей. Например, исследования показали, что пограничное расстройство личности является фактором риска суицидального поведения, и существуют программы, которые эффективны в снижении количества попыток суицида.
Национальный институт психического здоровья (NIMH) в рамках своего исследования самоубийств поддержал исследования стратегий, которые хорошо зарекомендовали себя для тех, кто страдает психическими расстройствами, связанными с самоубийством, такими как депрессия и тревога. В основном это виды психотерапии (например, когнитивно-поведенческая терапия или диалектическая поведенческая терапия). NIMH также проводит исследования инструментов скрининга суицидального риска, которые врачи могут использовать в качестве руководства для проверки пациентов на суицидальный риск.
Для получения основной информации о психотерапии и лекарствах посетите веб-сайт NIMH (www.nimh.nih.gov/health). Самую свежую информацию о лекарствах, побочных эффектах и предупреждениях можно найти на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Ищете психолога в вашем районе?
Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти лечебные учреждения в вашем районе, позвоните в Справочную службу по лечению Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по номеру 1–800–662 – HELP (4357).SAMHSA также имеет на своем веб-сайте Локатор лечения поведенческого здоровья, который можно искать по местоположению.
Разговор со своим врачом
Самоубийство часто не обсуждается во время визитов к врачу, когда в центре внимания находятся физические симптомы. Если у вас есть мысли о самоубийстве, сообщите об этом своему врачу. Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу или поставщику медицинских услуг, вы можете улучшить ваше обслуживание. Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворению.Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества, чтобы получить советы по адресу www.ahrq.gov/patients-consumers.
Где я могу узнать об исследованиях самоубийств?
NIMH стремится поддерживать исследования, направленные на улучшение способности определять, кто подвержен риску самоубийства, и разрабатывать эффективные методы лечения для людей из группы риска. Как правительство возглавляет Программу приоритетных исследований Национального альянса действий по предотвращению самоубийств по предотвращению самоубийств, NIMH помогает определять приоритеты в исследованиях по предотвращению самоубийств.Например, исследователи, поддерживаемые NIMH, продолжают изучать:
- Долгосрочные факторы риска, такие как детские события, такие как травмы
- Непосредственные факторы риска, такие как психическое здоровье и недавние жизненные события
- Как гены могут либо увеличить риск самоубийства, либо сделать кого-то более устойчивым к потерям и лишениям
- Лечение пациентов с устойчивой к лечению депрессией и активными суицидными идеями (например, инфузии кетамина)
- Инструменты для выявления суицидальных мыслей и поведения
Посетите веб-сайт NIMH, чтобы узнать больше о приоритетах исследований NIMH и последних исследованиях по предотвращению самоубийств.
Для получения дополнительной информации об усилиях по предотвращению самоубийств посетите Zero Suicide: http://zerosuicide.sprc.org.
Что такое клинические испытания?
Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Хотя отдельные участники могут извлечь выгоду из участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы помочь другим в будущем.
Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения, благодаря тому, что клинические испытания обнаружили много лет назад. Станьте частью медицинских открытий завтрашнего дня. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам.
- Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях, проведенных в NIMH, посетите страницу «Присоединиться к исследованию».
- По вопросам об участии в исследованиях, проводимых Национальными институтами здравоохранения (NIH), и о том, где их найти, обращайтесь по адресу prpl @ mail.cc.nih.gov.
- Чтобы ознакомиться со списком клинических испытаний, проводимых по всей стране NIH и другими организациями, обязательно посетите веб-сайт www.clinicaltrials.gov.
В поисках помощи
Поиск психиатрического лечения
Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ. В разделе «Поиск психиатрических услуг» в «Локаторе психиатрических услуг» перечислены учреждения, предоставляющие психиатрические услуги лицам с психическими заболеваниями.Найдите медицинское учреждение в вашем штате на сайте https://findtreatment.samhsa.gov/. Для получения дополнительных ресурсов посетите https://www.nimh.nih.gov/findhelp.
Репринты
Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:
- NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
- NIMH не предоставляет конкретных медицинских консультаций, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
- NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
- Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
- Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях. Использование некоторых изображений ограничено.
Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, обращайтесь в Центр информационных ресурсов NIMH по телефону 1–866–615–6464 или по электронной почте [email protected].
Для получения дополнительной информации
Чтобы узнать больше о самоубийстве, посетите:
Medline Plus (Национальная медицинская библиотека)
http: // medlineplus.gov
(на испанском языке: http://medlineplus.gov/spanish)
Для получения информации о клинических испытаниях посетите:
ClinicalTrials.gov: http://www.clinicaltrials.gov
(En español: http://salud.nih.gov/investigacion-clinica/)
Для получения дополнительной информации об условиях, влияющих на психическое здоровье, ресурсах и исследованиях, посетите веб-сайт NIMH (http://www.nimh.nih.gov).
Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301 — 443 — 4513 или
Бесплатно: 1 — 866 — 615 — NIMH (6464)
TTY Бесплатная линия: 1 — 866 — 415 Факс: — 8051 9051 9051 9051 301 — 443 — 4279
Эл. Почта: nimhinfo @ nih.gov
Веб-сайт: www.nimh.nih.gov
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № QF 18-6389
Предотвращение самоубийств
Все темы
Самоубийство, будучи 10-й по значимости причиной смерти в США и второй по значимости причиной смерти (после несчастных случаев) среди людей в возрасте от 10 до 34 лет, представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения.
В 2019 году в США в результате самоубийства умерло более 47000 человек, и с 2006 года уровень самоубийств ежегодно увеличивается.По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1,3 миллиона взрослых ежегодно пытаются покончить жизнь самоубийством. Более одного из пяти человек, умерших в результате самоубийства, выразили свое суицидальное намерение.
Мужчины в три раза чаще, чем женщины, лишают себя жизни. Огнестрельное оружие — самый распространенный метод самоубийства (используется примерно в половине всех самоубийств).
Тем не менее, самоубийство можно предотвратить. Знание факторов риска и распознавание признаков самоубийства может помочь предотвратить самоубийство.
Факторы риска, предупреждающие знаки и защитные факторы
Самоубийство связано с психическими расстройствами, особенно с депрессией и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и самым сильным фактором риска суицида является предыдущая попытка самоубийства.
Ресурсный центр по предотвращению самоубийств определяет факторы риска и защиты, а также предупреждающие знаки:
- Факторы риска — это характеристики, которые на увеличивают вероятность того, что человек решит совершить самоубийство, попытается его совершить или умрет.
- Предупреждающие знаки указывают на непосредственный риск самоубийства.
- Факторы защиты — это характеристики, которые на уменьшают вероятность того, что люди подумают, попытаются совершить самоубийство или умрут от него.
Факторы риска самоубийства
Определенные события и обстоятельства могут увеличить риск (не в определенном порядке, кроме первого).
- Предыдущие попытки самоубийства
- История самоубийства в семье
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Расстройства настроения (депрессия, биполярное расстройство)
- Доступ к смертоносным средствам (e.г., хранение огнестрельного оружия в доме)
- Потери и другие события (например, разрыв отношений или смерть, неуспеваемость, юридические трудности, финансовые трудности, издевательства)
- История травм или жестокого обращения
- Хронические соматические заболевания, включая хронические боли
- Подверженность суицидальному поведению других людей
В некоторых случаях недавний стрессовый фактор или внезапное катастрофическое событие, неудача или может вызвать у людей чувство отчаяния, неспособности найти выход и стать «переломным моментом» к самоубийству.
В недавнем отчете CDC подчеркивается сложность самоубийства. В то время как состояние психического здоровья может быть фактором, способствующим для многих людей, в отчете отмечается, что «многие факторы способствуют самоубийству среди людей с известными психическими заболеваниями и без них». Проблема во взаимоотношениях была главным фактором, способствовавшим самоубийству, за которым следовал кризис в прошлые или предстоящие две недели и проблемное употребление психоактивных веществ.
CDC сообщает, что около половины, 54 процента людей, умерших в результате самоубийства, не имели известных психических заболеваний. Однако многие из них могли иметь дело с проблемами психического здоровья, которые не были диагностированы или не известны окружающим.
Предупреждающие знаки самоубийства
- Часто говорят или пишут о смерти, умирании или самоубийстве
- Комментарии о безнадежности, беспомощности или никчемности
- Выражение отсутствия причины для жизни; отсутствие смысла в жизни; говорить такие вещи, как «Было бы лучше, если бы меня здесь не было» или «Я хочу уйти».«
- Увеличение злоупотребления алкоголем и / или наркотиками
- Уход от друзей, семьи и сообщества
- Безрассудное поведение или более рискованные действия, по-видимому, бездумно
- Резкое изменение настроения
- Говорить о том, что чувствуешь себя в ловушке или обременяешь других
Факторы защиты
- Контакты с поставщиками услуг (например, дополнительный телефонный звонок от медицинского работника)
- Эффективная психиатрическая помощь; легкий доступ к разнообразным клиническим вмешательствам
- Прочные связи с людьми, семьей, обществом и социальными учреждениями
- Навыки решения проблем и разрешения конфликтов
Как и в случае с психическим заболеванием, одним из самых серьезных препятствий на пути предотвращения самоубийств является стигма, которая не позволяет многим людям обращаться за помощью.
Отчет CDC рекомендует комплексный подход общественного здравоохранения к профилактике самоубийств и определяет несколько стратегий, которые государства и сообщества могут предпринять, в том числе такие меры, как обучение навыкам совладания и решения проблем, чтобы помочь людям справляться с проблемами, расширение возможностей временной помощи для нуждаются в эффективном и скоординированном уходе за психическим и физическим здоровьем и соединяют людей из группы риска.
Что вы можете сделать
Если кто-то указывает, что он подумывает о самоубийстве, выслушайте его и отнеситесь к его опасениям серьезно.Не бойтесь задавать вопросы об их планах. Дайте им понять, что вам не все равно, и они не одиноки. Поощряйте их немедленно обращаться за помощью к знающим специалистам. Не оставляйте их одних.
Пять советов от CDC о том, что вы можете сделать, если беспокоитесь о друге или любимом человеке:
- Спросите кого-нибудь, о чем вы беспокоитесь, думают ли они о самоубийстве. (Хотя люди могут не решаться спросить, исследования показывают, что это полезно.)
- Держите их в безопасности. Ограничить доступ к смертоносным средствам для тех, кто находится в группе риска.
- Будьте с ними. Слушайте то, что им нужно.
- Помогите им подключить с постоянной поддержкой.
- Оставайтесь на связи. Следите за новостями, чтобы узнать, как у них дела
Если вам нужна помощь для себя или кого-то еще, позвоните в службу поддержки по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 или пообщайтесь в чате на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.
Узнайте больше и найдите ресурсы на сайте www.BeThe1To.com. Будь тем, кто спасет жизнь. Вы можете сделать что-нибудь, чтобы предотвратить самоубийство.
Ресурсы и ссылки
Отзыв от врача Автор:
Ранна Парех, M.D., M.P.H.
июнь 2018
Как распознать симптомы суицидального поведения
Самоубийство — это не психическое заболевание, а серьезное потенциальное последствие излечимых психических расстройств, включая большую депрессию, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, пограничное расстройство личности, шизофрению, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, тревожные расстройства, и расстройства пищевого поведения, такие как нервная булимия и нервная анорексия.
Предупреждающие знаки о самоубийстве
Любой из этих признаков может быть потенциальным предупреждающим знаком для самоубийства:
- Сильная грусть или капризность. Длительная печаль, перепады настроения и неожиданная ярость.
- Безнадежность. Ощущение глубокого чувства безнадежности в отношении будущего, не ожидая, что обстоятельства могут улучшиться.
- Спящий режим Проблемы.
- Внезапное спокойствие. Внезапное спокойствие после периода депрессии или капризности может быть признаком того, что человек принял решение покончить с собой.
- Вывод средств. Решение побыть одному и избегание друзей или социальной активности также являются возможными симптомами депрессии, основной причиной самоубийств. Это включает в себя потерю интереса или удовольствия от занятий, которыми человек ранее наслаждался.
- Изменения личности или внешнего вида. Человек, подумывающий о самоубийстве, может проявлять изменение в отношении или поведении, например, говорить или двигаться с необычной скоростью или медленностью. Кроме того, человек может внезапно перестать беспокоиться о своей внешности.
- Опасное поведение или причинение себе вреда. Потенциально опасное поведение, такое как безрассудное вождение, небезопасный секс и повышенное употребление наркотиков или алкоголя, может указывать на то, что человек больше не ценит свою жизнь.
- Недавняя травма или жизненный кризис. Серьезный жизненный кризис может спровоцировать попытку самоубийства. Кризисы включают смерть любимого человека или домашнего животного, прекращение отношений, серьезное заболевание, потерю работы или серьезные финансовые проблемы.
- Приготовление. Часто человек, задумывающийся о самоубийстве, начинает наводить порядок в своих личных делах. Это может включать посещение друзей и членов семьи, раздачу личных вещей, составление завещания и уборку своей комнаты или дома. Некоторые люди напишут записку, прежде чем покончить с собой. Некоторые купят огнестрельное оружие или другие средства, например яд.
- Угрозы самоубийства или разговоры о нем. От 50% до 75% тех, кто думает о самоубийстве, подадут кому-нибудь — другу или родственнику — предупреждающий знак.Возможно, это не прямая угроза. Они могут много говорить о смерти или говорить что-то вроде: «Было бы лучше, если бы меня здесь не было». Однако не все, кто задумывается о самоубийстве, скажут это, и не все, кто угрожает самоубийством, доведут его до конца. К каждой угрозе самоубийства нужно относиться серьезно.
Кто наиболее вероятно совершит самоубийство?
Уровень самоубийств наиболее высок среди подростков, молодых людей и пожилых людей. У белых мужчин старше 65 лет самый высокий уровень самоубийств.Риск суицида также выше у:
- Пожилые люди, потерявшие супруга в результате смерти или развода
- Люди, которые пытались покончить жизнь самоубийством в прошлом
- Люди с семейным анамнезом самоубийства
- Люди с другом или коллегой которые покончили с собой
- Люди, в прошлом подвергавшиеся физическому, эмоциональному или сексуальному насилию
- Люди, не состоящие в браке, неквалифицированные или безработные
- Люди с длительной болью, инвалидностью или неизлечимыми заболеваниями
- Люди, склонные агрессивное или импульсивное поведение
- Люди, недавно выписанные из психиатрической больницы (это часто очень пугающий переходный период.)
- Люди определенных профессий, такие как сотрудники полиции и медицинские работники, которые работают с неизлечимо больными пациентами
- Люди с проблемами злоупотребления психоактивными веществами
Закон.
Можно ли предотвратить самоубийство?
Самоубийство невозможно предотвратить с уверенностью, но риски часто можно снизить при своевременном вмешательстве. Исследования показывают, что лучший способ предотвратить самоубийство — это знать факторы риска, следить за признаками депрессии и других психических расстройств, распознавать предупреждающие признаки самоубийства и вмешиваться до того, как человек сможет завершить процесс самоуничтожения.