Содержание

Памятка пациенту, страдающему эпилепсией | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Первая помощь при приступе эпилепсии

Больной эпилепсией. Советы для больных и их родственников.

Введение

Первые упоминания о  эпилепсии в трудах Гиппократа более 2000 лет тому назад. Название эпилепсия происходит от греческого слова, обозначающего дословно «обладать», «захватывать».

  Эпилепсия- хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными, спонтанными (непровоцируемыми) приступами в виде нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функции, возникающими вследствие чрезмерных разрядов нервных клеток в коре большого мозга. Эпилепсия может возникать в любом возрасте, однако чаще начинается в детстве и у пожилых. Это одно из наиболее частых заболеваний нервной системы, встречающееся у 0,5-1% населения развитых стран. Это означает, что около 50 миллионов людей во всём мире больны эпилепсией.

    Эпилепсия- заболевание головного мозга, поддающееся лечению, до сих пор в обществе распространён ряд ошибок и предупреждений, связанный с диагнозом «эпилепсия». Больные до сих пор испытывают на себе бремя социальной стигматизации, что особенно характерно в тех странах, где в обществе и в медицинской среде не распространены современные знания об эпилепсии. Больные встречаются с ограничениями в различных сферах жизни, в том числе, при поиске работы, в процессе обучения. Нередко, чтобы избежать социальной стигматизации, больные скрывают диагноз, что может привести к непоправимым последствиям, представляющим угрозу для здоровья и жизни больного.

    В настоящее время в среднем у 65-70% больных возможно полное прекращение приступов. При этом не всегда требуется пожизненная терапия, и во многих случаях в дальнейшем возможна постепенная отмена препарата. Также значительно улучшилось качество жизни больных эпилепсией.

 

Помощь больному во время приступа.

1.Если больной предчувствует приступ, он должен принять необходимые меры безопасности? Лечь на кровать или на землю, подальше от травмирующих предметов, ослабить галстук (у мужчин). Ребёнка нужно положить на плоскую кровать или пол, расстегнуть или ослабить тесную одежду, особенно у горла, чтобы освободить дыхательные пути. Вне дома ребёнка необходимо перенести в безопасное место (дальше от воды, уличного движения, острых предметов и углов), положить под голову что-нибудь мягкое (например, свёрнутую куртку, кофту). Необходимо защитить больного от травм, особенно,  травмы головы.

2.Если судорожный приступ возникает внезапно и больной не предчувствует его, он сам не может защитить себя от травмы, и меры предосторожности должны быть приняты уже после начала приступа.     Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.

3.При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу.

4.Не пытайтесь держать больного, ограничивая его движения. Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой рта и языка. Помните, что при положении головы на бок западение языка никогда не возникает и рекомендации по разжиманию челюстей вытаскивания и даже фиксация языка не оправданы и вредны. Такое опасное осложнение приступа, как западение языка, приводящее к асфиксии и смерти, возникает лишь в случае положения головы лицом вверх с запрокидыванием головы назад. Ни в коем случае не допускайте такого положения головы!

5.Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.

Очень важно заметить время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние- эпилептический статус- опасное состояние, требующее неотложной госпитализации и интенсивной терапии.

После приступа больной засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощённым от приступа нервным клеткам. Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится постприступный период и сознание полностью восстановится.

6.Во время приступа нельзя пытаться сдерживать и ограничивать судорожные движения больного, применяя силу. Также нельзя разжимать сжатые судорогой челюсти своими руками или твёрдым предметом. Нельзя поливать больного водой, делать искусственное дыхание. Также не рекомендуется пытаться разбудить больного после приступа, встряхивая его, постукивая, давая нюхать острые запахи или применять какие- либо другие способы.

7.Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно (несколько секунд или минут). Судорожные приступы обычно самопроизвольно прекращаются через 1-3минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи врача. Однако если продолжительность приступа превышает 5минут, необходимо вызвать врача, требуется внутримышечное или внутривенное введение препарата, прекращающих приступ.

 

Правила безопасности для больных с эпилепсией.

Больные эпилепсией должны стараться вести нормальный образ жизни, избегая чрезмерных неоправданных ограничений. Однако необходимо соблюдение ряда мер безопасности, особенно при сохранении приступов с потерей сознания.

Больной не должен находиться без страховки на высоте, у края платформы железнодорожных станций, около огня и вблизи водоёмов!

Правила безопасности в быту.

1.Все источники огня должны иметь надёжные покрытия, а нагревательные приборы должны быть убраны в безопасное место.

2.Если у ребёнка иногда возникают внезапные (без ауры) судорожные приступы, можно надеть на углы мебели пластиковые закруглённые пластинки.

3.По возможности двери, особенно ванной комнаты и туалета, должны открываться наружу, чтобы упавший ребёнок не заблокировал дверь. Также нежелательны задвижки и замки изнутри.

4.Принимать ванну ребёнок должен при неглубоком уровне воды и обязательно в присутствии взрослого. Вода не должна быть очень горячей. Душ должен быть закреплён высоко и надёжно.

5.Иногда больному рекомендуется носить специальные защитные приспособления, шлемы.

 

Провоцирующие факторы для возникновения приступов.

Обычно приступы возникают без предшествующих факторов (спонтанно, случайно) и полностью непредсказуемы. Однако у некоторых пациентов приступы провоцируются определёнными ситуациями (например, мелькающий свет, ограничение сна, стрессовые ситуации, сильные ощущения страха или гнева, приём некоторых лекарств или алкоголя, гипервентиляции). Если выявлены факторы, провоцирующие возникновение приступов, их нужно стараться избегать, это приведёт к уменьшению частоты приступов.

 

Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией.

1.Сон. Больному с эпилепсией необходимо спать достаточное количество часов в сутки, избегать нарушений ритма сна, ранних или резких пробуждений. Необходимо выбрать режим работы, соответствующий этому требованию, так как у многих больных ограничение сна провоцирует возникновение приступов. Необходимо избегать физических и психических перегрузок, правильно чередовать работу и отдых.

2.Питание.

Должно быть полноценным и содержать достаточное количество витаминов и минералов. Разработана специальная «кетогенная диета», как метод лечения резистентных и тяжёлых форм эпилепсии, однако она применяется только по показаниям, под контролем врача в специализированных медицинских центрах.

3.Алкоголь.

Повышает частоту и усиливает тяжесть приступов, а также усиливает побочные эффекты антиэпилептических препаратов, поэтому необходим полный отказ от употребления алкоголя!

4.Спорт.

Для больных эпилепсией исключен профессиональный спорт. Однако больные эпилепсией могут и должны заниматься спортом (лечебной физкультурой), соблюдая определённые правила и ограничения (особенно, при сохранении приступов). Запрещёнными являются виды спорта, связанные с подъёмом на высоту (альпинизм), скоростные виды спорта, контактные виды единоборств (например, бокс), водные виды спорта. Езда на велосипеде, катание на роликовых коньках, секйтборде или на коньках возможна при полном контроле над приступами или при наличии ауры и только с использованием защитных приспособлений, таких как шлем и наколенники; при этом необходимо избегать оживлённых улиц и площадей, дорог с интенсивным движением. Занятия спортом, связанные с подъёмом на большую высоту и опасностью падения, а также опасными спортивными снарядами при сохранении приступов должны быть исключены. У больных с приступами, провоцируемыми гипервентиляцией, опасно занятие теми видами спорта, при которых выражена гипервентиляция (т.е глубокое и частое дыхание).

Купаться ребёнок должен только со взрослыми, которые смогут оказать немедленную помощь при начальных проявлениях приступа (потеря согласованности, целенаправленности или замедление движений). Занятия плаванием возможны только в случаях стойкого медикаментозного контроля приступов, в присутствии инструктора, который знает о болезни и способен оказать помощь.

Йога, цигун и тайцзи- восточные системы, включающие физические и и психологические упражнения, а также контроль глубины дыхания, могут быть полезны больным эпилепсией.

 

Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией при просмотре телепередач:

1.Ребёнок не должен смотреть телевизор более 1-1,5часа

2.Расстояние до телевизора должно быть максимальным, насколько позволяет комната (не менее 2-х метров)

3.Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста

4.Телевизор должен быть цветным с нерезко отрегулированным контрастом и высокой частотой развертки (100гц)

5.Для управления телевизором нужно пользоваться дистанционным пультом

6.Чтобы уменьшить эффект мерцания при просмотре мелькающих картинок, вспышек нужно закрыть один глаз

7.Не следует смотреть телевизор, если больной не выспался, утомлен или чувствует себя не достаточно хорошо

 

Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией во время работы или игры на компьютере:

1. Продолжительность работы/игры на компьютере не должна превышать 1-1,5часа с обязательным перерывом через каждые 30минут на 10-15минут, которые необходимы для отдыха глаз

2.Расстояния от глаз до монитора должно быть не менее 35см для 14-дюймовых экранов

3.Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста

4.На монитор не должны попадать блики от окон и других источников света

5.Монитор предпочтительно выбирать жидкокристаллический

6.Нельзя рассматривать мелкие детали изображения с близкого расстояния

7.Необходимо убрать из поля зрения другие мониторы и телевизоры

8.Не следует смотреть, работать/играть на компьютере, если больной не выспался, утомлён или плохо себя чувствует

Необходимо помнить, что источником световых мельканий могут служить не только телевизора и компьютеры, но и природные явления (яркие блики на воде, искрящийся снег в солнечный день, чередование света и тени, например, если смотреть из окна двигающегося поезда на мелькание стволов деревьев на закате)- такие явления часто встречаются в природе, они также могут провоцировать у больных с фоточувствительностью.

При интенсивной световой стимуляции рекомендуется закрыть один глаз.

В солнечные дни помогает ношение солнцезащитных очков.

Фото из открытых источников

Эпилепсия в вопросах и ответах

Эпилепсия — это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах. Что предшествует эпилепсии и, можно ли ее лечить?
Признаки эпилепсии
Первые признаки заболевания, как правило, появляются в возрасте от 5 — 15 лет.
Наиболее характерным симптомом является судорожный припадок, который возникает внезапно. Иногда за несколько дней до припадка, можно установить его приближение, по возникновению предвестников – головной боли, нарушения сна, ухудшения аппетита, повышенной раздражительности.
Больной теряет сознание, падает. Возникают тонические судороги, человек напряжен, конечности вытягиваются, голова запрокидывается, задерживается дыхание. Эта фаза длится 15-20 секунд, после чего появляются клонические судороги. Последние представляют собой подергивания мышц шеи, конечностей и туловища. Характерно хриплое громкое дыхание, синюшность кожных покровов, западение языка, выделение изо рта пены. Фаза длится несколько минут, после чего мышцы расслабляются и состояние стабилизируется.
Кроме больших припадков у больных бывают судорожные приступы, во время которых они на несколько секунд теряют сознание, но не падают.
Кто предрасположен к приступам эпилепсии среди детей и взрослых?
• Люди, имеющие заболевания головного мозга: опухоли, травмы, абсцессы.
• Люди с черепно-мозговыми травмами.
• Люди, перенесшие воспалительные заболевания головного мозга и оболочек.
• Люди после инсульта.
• Злоупотребляющие алкоголем другими токсическими веществами.
• Люди, ближайшие родственники которых страдают эпилепсией.
Каковы причины эпилепсии?
По статистике, более 50% людей с эпилепсией, имеют идиопатическую форму заболевания, то есть с неустановленной причиной.
Эпилепсия, причина возникновения которой известна, называется вторичной или симптоматической эпилепсией.
Причины вторичной эпилепсии:
• Травматические поражения мозга
• Опухоли головного мозга
• Абсцессы
• Менингиты и энцефалиты
• Субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния
• Интоксикации алкоголем, ртутью, углекислым газом, свинцом и др.
• Генетические факторы
Что делать при приступе эпилепсии?
Если вы оказались рядом, лучшей помощью будет ваше спокойствие и соблюдение правил.
Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.
При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок или повернуть его голову на бок. Делать это следует мягко, не применяя силу.
Не пытайтесь ограничивать движения человека.
Не пытайтесь открыть рот человека, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Важно понимать, что прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот бесполезны и могут привести к травмам слизистой полости рта.
Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический статус. В этой ситуации необходимо вызвать скорую помощь.
После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться нервным клеткам. Нужно убедиться, что приступ закончился и у больного наступил постприступный сон. Пациент без сознания, не реагирует на окружающих, «не пробуждается»; пациент после приступа реагирует как человек, которому «мешают спать». Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период спутанности сознания и сознание полностью восстановится.
Что может спровоцировать приступ эпилепсии?
Обычно приступы возникают без предшествующих факторов (случайно) и полностью. непредсказуемы. Некоторые пациенты замечают определенные состояния, которые могут провоцировать возникновение приступов. После выявления провоцирующих факторов можно принять меры по их избеганию, что будет способствовать снижению частоты эпилептических приступов в дальнейшем. Примерами факторов, провоцирующих приступы у некоторых пациентов, являются мелькающий свет, ограничение сна, стрессовые ситуации, прием алкоголя или некоторых лекарств.
Женщины, страдающие эпилепсией, часто жалуются на повышение частоты приступов во время менструации, что, вероятно связанно с гормональными изменениями и задержкой жидкости.
Как лечить эпилепсию?
Благодаря успехам современной фармакотерапии в 70-75% случаев возможен полный контроль приступов. Таким образом, большинство эпилепсий являются лечимыми и излечимыми заболеваниями. Однако необходимо помнить, что разные формы эпилепсий имеют различное течение и прогноз. Существуют труднокурабельные (плохо поддающиеся лечению) формы эпилепсий, которые характеризуются ранним началом заболевания (первые 3 года жизни), высокой частотой приступов, психомоторной задержкой, устойчивостью приступов к противосудорожной терапии. Врач и родственники должны понимать, что цели лечения благоприятных и катастрофических форм эпилепсий отличаются.
Лечение эпилепсии должно быть комплексным и непрерывным. Важнейшим в лечении эпилепсии является прием противосудорожных препаратов, которые снижают частоту припадков, или полностью их устраняют.
#нацпроектдемография89

Вопросы и ответы для людей, страдающих эпилепсией и их семей

1. Выше ли риск заражения COVID-19 у людей, страдающих эпилепсией?

В настоящее время нет данных о том, что у людей, страдающих эпилепсией, риск заражения выше, чем в общей популяции.

Люди, с контролируемыми приступами на фоне приема препаратов, а также с наличием приступов, но без сопутствующих заболеваний, не входят в группу повышенного риска.

У некоторых людей эпилепсия является частью синдрома или ассоциирована с другими заболеваниями. В таких случаях эпилепсия сочетается с другими связанными со здоровьем проблемами. Если они влияют на состояние иммунной системы, то риск заражения возрастает. В группе повышенного риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, пожилые, а также лица с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, онкологические заболевания, гипертоническая болезнь, заболевания сердца и хронические заболевания легких.

У лиц с неконтролируемыми приступами, в частности, вызванными гипертермией или инфекцией, возникает риск их учащения при заражении, однако доказательств этому в настоящий момент нет. Для людей, страдающих эпилепсией, в данной ситуации, крайне важным является постоянный прием препаратов и избегание факторов, провоцирующих приступы (прием алкоголя, депривация сна и т.д).

2. Выше ли риск осложнений COVID-19 у людей, страдающих эпилепсией?

Лица с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями имеют более высокий риск осложнений. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США включили эпилепсию в список состояний, которые могут увеличить риск тяжелого течения COVID-19, вероятно, потому, что это хроническое неврологическое заболевание. Великобритания включила людей с хроническими неврологическими заболеваниями (без указания эпилепсии) в группу риска.

3. Повышают ли какие-либо противосудорожные препараты риск заражения COVID-19 или осложнений инфекции COVID-19?

Нет. Не существует доказательств того, что прием противосудорожных препаратов увеличивает риск инфекции или серьезных осложнений.

4. Могут ли приступы усиливаться или учащаться, при заражении COVID-19?

На данный момент известно, что при заражении COVID-19 риск возникновения судорожных приступов у большинства людей с эпилепсией низкий. В целом, при инфекционных заболеваниях, в частности, при повышении температуры, приступы могут учащаться. Болезнь является стрессом для организма, а стресс также повышает риск возникновения приступов.

5. Что, если мне кажется, что у меня COVID-19?

Если Вы считаете, что у Вас может быть COVID-19, позвоните своему врачу или на горячую линию по борьбе с коронавирусом.

Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются лихорадка и сухой кашель. У большинства людей заболевание протекает в легкой форме, и они могут лечиться дома. Если Вы живете не один, старайтесь держаться от окружающих как можно дальше. Все проживающие с Вами должны оставаться дома в течение двух недель (14 дней), чтобы избежать распространения вируса среди других людей.

Если у Вас есть какие либо из нижеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Затрудненное дыхание
  • Постоянная боль или ощущение давления в груди
  • Посинение губ или лица
6. Как я могу получить противосудорожные препараты, если они заканчиваются?

У Вас должна быть возможность получить новый рецепт обычным способом – будь то у врача поликлиники или в больнице. Возможно, Ваш врач выпишет рецепт на более продолжительное время, чем обычно. На данный момент нет данных о том, что противосудорожные препараты находятся в дефиците.

7. Следует ли мне обратиться в отделение неотложной помощи, если у меня приступ или серия приступов?

Отделения неотложной помощи могут быть переполнены из-за COVID-19, или могут ожидать людей с симптомами COVID-19. Потоки пациентов с симптомами COVID-19 и без них во многих стационарах разделены. Однако, по возможности, старайтесь избегать посещения больниц. Если Ваша ситуация не является жизнеугрожающей, но Вы считаете, что должны обратиться к врачу, лучше сначала позвоните ему.

У Вас должно быть четкое представление о том, когда и куда Вам следует обратиться, в случае необходимости. Пациенты, имеющие лекарства, которые стоит принимать в экстренных ситуациях, должны быть хорошо осведомлены, когда можно воспользоваться препаратами, а когда следует обратиться за неотложной помощью.

Большинство тонико-клонических судорог (приступы с судорожной активностью) длятся менее 2-3 минут и не требуют неотложной медицинской помощи или стационарного лечения.

Медицинская / стационарная помощь требуется в случае:

  • если тонико-клонические судороги длятся более 5 минут или, если возникает серия приступов, а доступа к препаратам для экстренной помощи нет,
  • если судороги происходят в воде (ванны, плавание),
  • если за приступами следуют продолжительные постиктальные симптомы (например, спутанность сознания после приступа) или восстановление после приступа протекает не так как обычно,
  • если приступы потенциально травмоопасны.
8. Я участвую в клинических испытаниях и принимаю экспериментальный препарат. Что мне делать?

Вам следует продолжить прием препаратов, несмотря на то, что контроль исследования и консультации врача могут проводиться по телефону или по видеосвязи, а анализ крови при необходимости возьмут в местной поликлинике. Больница, ответственная за Ваш мониторинг, должна сообщить Вам об этом. Кроме того, вполне вероятно, что они организуют для Вас доставку лекарственных препаратов, когда потребуется повторное назначение. В случае госпитализации, по какой-либо причине, убедитесь, что в больнице знают, что Вы принимаете экспериментальный препарат.

9. Я прочитал несколько предупреждений о том, что некоторые жаропонижающие препараты небезопасно принимать, если я заражен COVID-19. Это правда?

Ибупрофен, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчать боль и жар; они также уменьшают воспаление. Парацетамол (ацетаминофен), ослабляет боль и лихорадку, но не влияет на воспаление. Несмотря на существующие опасения, что употребление НПВС утяжеляет течение болезни, убедительных доказательств, подтверждающих это, нет.

Если у Вас высокая температура или боли в теле, Вы можете принять одно из этих лекарств для облегчения своего состояния, однако точно следуйте дозировкам, указанным в инструкции.

10. Существует ли какой-либо риск для людей с эпилепсией при ношении масок?

Для людей с эпилепсией нет противопоказаний к ношению масок.

Центры по Контролю и Профилактике Заболеваний США рекомендуют не надевать тканевые маски детям младше двух лет, а также лицам, испытывающим трудности с дыханием, тем, кто находится в бессознательном состоянии, является лежачим больным и в тех случаях, когда не представляется возможным снять маску без посторонней помощи.

В случае возникновения судорожного приступа, рекомендуется, чтобы кто- либо другой с осторожностью снял маску с пострадавшего с целью обеспечить оптимальную проходимость дыхательных путей.

11. Влечет ли экстренное применение буккальных или назальных лекарственных средств за собой какие-либо риски?

Мидазолам, применяемый буккально или интраназально, используется в тех случаях, когда приступ длится более 5 минут; возможно также применение лекарства в форме спрея. В рекомендациях по применению небулайзеров утверждается, что риски в данном случае отсутствуют, так как аэрозоль, генерируемый устройством, формируется в камере распылителя. Отсутствие рисков также относится и к мидазоламу, используемому в буккальной или интраназальной форме.

При нахождении вне дома, для обеспечения безопасности, рекомендуется, чтобы человек, принимающий лекарство, надевал маску, перчатки и защитный фартук. Не забывайте также мыть руки после принятия лекарства.

*Aerosol-Generating Procedures and Patients with Suspected or Confirmed COVID-19

12. Я слышал, что людям, испытывающим проблемы с дыханием, ассоциированные с COVID-19, рекомендуется лежать на животе с целью улучшения циркуляции воздуха в легких. Что рекомендуется людям с эпилепсией и сопутствующим диагнозом COVID-19?

Последние данные свидетельствуют об улучшении дыхания у людей с COVID-19, находящихся в положении лежа на животе. Тем не менее, сон в таком положении ассоциирован с Синдромом Внезапной Смерти при Эпилепсии (СВСЭП).

Люди с эпилепсией и серьезными дыхательными нарушениями вследствие COVID-19 должны быть госпитализированы. Медицинский персонал стационара даст рекомендации по наилучшему положению для сна, а также обеспечит круглосуточное наблюдение. Если пациент находится дома и у него наблюдаются дыхательные нарушения, ассоциированные с COVID-19, необходимо обратиться к врачу.

13. Что, если у меня есть вопросы, которые не были освещены?

Позвоните врачу или на горячую линию по вопросам COVID-19. Прием во многих клиниках был заменен на телефонные или видео-консультации, поэтому Ваш врач или один из его коллег по-прежнему имеют возможность ответить на Ваши вопросы по телефону.
Вы также можете получить больше информации по ссылкам ниже.

Американский фонд по борьбе с эпилепсией (Epilepsy Foundation of America)

Американская Академия Неврологии (American Academy of Neurology)

Британское Эпилептическое Общество (UK Epilepsy Society)

Всемирная Организация Здравоохранения (World Health Organization)

More useful links for patients with epilepsy

Какие жалобы при эпилепсии имеют значение?

На приёме врача-эпилептолога один из важных этапов обследования – сбор жалоб. Какие жалобы при эпилепсии имеют значение?
От того, как пациент, его родственники, свидетели приступов сумеют рассказать о симптомах, зависит правильность постановки диагноза. Собираясь на приём к врачу, пожалуйста, вспомните, проанализируйте, при необходимости сделайте себе письменные пометки, подготовьтесь к опросу. Обязательно возьмите с собой все имеющиеся и относящиеся к истории болезни пациента медицинские заключения, выписки, результаты обследований, по возможности, и медицинскую карту пациента или их ксерокопии. Жалобы при эпилепсии, относящиеся к приступам:
1. Когда случился первый приступ. Требуется подробно описать время суток, дату, возраст человека при дебюте приступов, с какими обстоятельствами связан.
На фоне высокой температуры и течения ОРВИ,
Утром натощак в транспорте,
После занятий в учебном заведении.
Во время контрольной работы в школе, сдачи экзамена, зачета.
При просмотре телевизора,
При пробуждении.

Например, через 30 минут после засыпания, у компьютера, при неприятном разговоре с мужем, в душном помещении, при заборе крови, в острый период черепно-мозговой травмы.

2. Описание характера приступа.
С чего начинается приступ.
Какие наблюдаются движения (тонические – то есть тянуло, клонии – то есть подергивания, остановка деятельности),
Продолжительность приступа (секунды, минуты, часы, сутки).
Что наблюдается после приступа (вялость, сонливость, активность, обычное самочувствие, общая слабость).
Реакция на окружающих во время приступа (не реагировал, слабая реакция, вступал в контакт, помнит или не помнит приступ).
Положение глаз, лица, конечностей, туловища во время приступа.

3. Частота приступов.
Сколько раз в минуту, часы, дни, месяцы, годы, или всего был один приступ.

4. Ответ приступов на лечение, (какое именно).
Как изменилась частота и сила приступов при применении определенных противоэпилептических препаратов (учащение, урежение и ослабление, без изменений, прекращение приступов), при изменении дозы препаратов, при введении нового препарата. Как пациент привержен лечению, насколько тщательно соблюдает рекомендации врача.

Характер жалоб меняется с учетом возраста, индивидуальных особенностей, сопутствующей патологии, ситуации. Не все приступы являются эпилептическими. Требуется анализ симптомов, тщательное обследование, иногда длительное наблюдение за пациентом для постановки окончательного диагноза.

Мозговой имплантат предупреждает о приступе эпилепсии за несколько дней

Исследователи научились прогнозировать приступы эпилепсии на несколько дней вперёд. Правда, для этого требуется имплантировать в мозг особое устройство. Благодаря ему жизнь людей с эпилепсией может стать гораздо легче.

Достижение описано в научной статье, опубликованной в журнале Lancet Neurology.

Эпилептический приступ может стать причиной смерти, если он произойдёт, например, в бассейне или при переходе проезжей части улицы. Кроме того, человеку с эпилепсией, как и любому другому человеку с особенностями развития, сложно переживать психологическое давление, которое возникает, если приступ случается на глазах других людей.

Однако пока никто не умеет прогнозировать приступы загодя, чтобы человек мог вовремя принять меры или хотя бы удалиться в безопасное место (лишь некоторые страдающие эпилепсией люди ощущают, что приступ случится через несколько минут или часов). Поскольку больной не знает, когда ему грозит приступ, единственный способ принять лекарство заблаговременно – это принимать его постоянно. А это чревато побочными эффектами.

Теперь же учёные научились прогнозировать эпилептические приступы за несколько дней.

Первую методику «прогноза погоды» для мозга эпилептика продемонстрировали нейробиологи из США и Швейцарии. Они использовали имплантат NeuroPace, который уже применяется для борьбы с эпилепсией. Устройство фиксирует электрическую активность мозга и при первых признаках надвигающего приступа стимулирует нужный участок мозга электрическими импульсами, чтобы предотвратить приступ.

Исследователи продемонстрировали, что информацию, собираемую NeuroPace, можно использовать для прогнозов на несколько дней вперёд. Они использовали данные 18 добровольцев, которым по медицинским показаниям было имплантировано это устройство. Вживлённые чипы позволили учёным проанализировать электрическую активность мозга за несколько лет, в течение которых пациенты жили обычной жизнью. Отметим, что столь полные данные – огромная редкость в нейробиологии.

Имплантат NeuroPace уже одобрен для лечения эпилепсии.

Оказалось, что у мозга бывают «хорошие» и «плохие» периоды. Во время первых вероятность приступа невелика, во время последних она повышается. По этим данным можно спрогнозировать риск приступа на несколько дней вперёд. Правда, этот прогноз не абсолютно точен. Его можно сравнить с прогнозом погоды: иногда он не сбывается, но если синоптики обещают дождь, всё же лучше захватить с собой зонт.

Учёные протестировали свой метод на данных 157 пациентов. Они были собраны во время испытаний NeuroPace в 2004–2018 годах. Оказалось, что у 40% испытуемых достаточно надёжным является прогноз на три дня, а у 66% – на день вперёд.

Эти цифры могут показаться не очень обнадёживающими. Но авторы подчёркивают, что имплантат NeuroPace не создавался для долгосрочных прогнозов. А значит, возможно, более специализированное устройство обеспечит и более высокую точность.

Учёные надеются, что однажды эта технология позволит с высокой точностью прогнозировать эпилептические приступы на несколько дней вперёд. Возможно, тогда больные смогут ограничиться приёмом лекарств только в «плохие» дни. Кроме того, в эти дни люди с эпилепсией смогут проявлять повышенную осторожность, чтобы не попасть в беду в случае приступа (например, перенести поездки или занятия спортом).

К слову, ранее Вести.Ru рассказывали об имплантате, позволяющем стимулировать мозг без вскрытия черепа. Писали мы и о браслете, предупреждающем о начале приступа эпилепсии.

Особенности травм и несчастных случаев у больных эпилепсией

Существуют определенные ситуации, в которых присутствует риск для больных эпилепсией. В таких ситуациях есть вероятность развития осложнений и даже летального исхода. Медицинские работники четко определяют этиологию таких случаев и знают, как предотвратить их появление. Речь идет о смене образа жизни пациента, о введении определенных ограничений, которые обезопасят больного. Несмотря на ограниченную повседневную активность, образ жизни людей с эпилепсией должен быть активным в меру их состояния. Наличие физических нагрузок, дыхательных упражнений зависит от индивидуальных особенностей организма.

Как правило, врачи вводят ограничения касательно видов деятельности, которые могут предоставить угрозу для жизни пациента. Риск возникновения осложнений появляется в том случае, если человек значительно увеличивает повседневную активность, сравнивая с привычным образом жизни. Под вопросом стоит и вождение автомобильного транспорта людьми с таким диагнозом. Возможность вождения зависит от общего состояния человека и обсуждается с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Эпидемиология

Ранее в период с 1934 по 1974 год было проведено специальное исследование в городе Рочестер, Соединенные Штаты Америки. Причиной исследования стала частота несчастных случаев среди пациентов с эпилепсией в сравнении со здоровыми людьми. Согласно медицинской статистике, смертность среди больных эпилепсией составляет 6,5%. По результатам касательно здоровой популяции уровень смертности составляет 4,9%.

Известно, что от 5 до 10% летальных исходов регистрируется при эпилептических приступах. Риск травмирования, который не приводит к смерти, также относительно высокий. Было опрошено 340 пациентов, которые имели минимум один приступ за год. Исследовано, что 30% опрошенных больных перенесли серьезную травму, которая была связана с эпилептическим приступом. Медицинское исследование было проведено в нескольких отделениях неотложной помощи.

В медицинское учреждение поступило более 250 000 человек. 0,38% от общего количества, а именно — 557 больных, поступили в отделение при появлении эпилептического приступа. Из них у 14% после развития приступа появилась травма. Если данный диагноз не лечить своевременным образом и не проходить соответствуют терапию, эпилепсия распространяется. Риск получения повреждений при развитии заболевания составляет 5%.

В ходе исследования было выяснено, что 60 человек имеют запущенную и трудно поддающуюся форму патологии. На протяжении года у этих больных было диагностировано в общей сумме до 6900 приступов. При 2300 приступов отмечались падения. В 80 случаях пациенты получали травмы и повреждения. Риск травмирования при эпилептических приступах составляет 1,2% случая в год. Ежегодно этот показатель увеличивается.

Отдельные виды повреждений и травм

Наиболее частой причиной летальных исходов среди больных эпилепсией называют утопление. Согласно данным проведенного медицинского исследования, за период десяти лет наблюдались 14 смертельных инцидентов, среди которых 11 произошло из-за утопления. Чаще летальный исход вследствие утопления происходит среди молодых людей возрастом от 20 до 32 лет. Самому старшему пациенту на момент смерти было 32 года.

Кроме того, в период с 1980 по 1986 год были проведены патологоанатомические исследования, которые доказали, что в 17 случаев результатом утопления стал судорожный приступ при эпилепсии. Часто повреждение при приступе провоцирует травмирование головы. На протяжении одного года среди 300 респондентов 70 человек получили травму головы вследствие приступа. Если же судорожные приступы возникали в медицинском учреждении, 57 человек из 80 пациентов наблюдаются повреждения головы.

Факторы риска

Среди главных факторов риска получения травы при эпилептическом приступе выделяют следующие характеристики:

  • тип приступа;
  • частота возникновения приступа;

Исследования, проведенные ранее, доказали, что в сравнении с остальными пациентами, несчастные случаи чаще всего происходят с больными, которые имеют генерализованные тонико-клонические судороги. Повреждения появляются среди тех, кто переносит более одного приступа в месяц.

К факторам риска также относят побочные эффекты после приема антиэпилептических лекарственных средств. Если замечено более трех побочных эффектов после приема препаратов, частота повреждений и травматизации увеличивается в несколько раз.

На частоту появления травм не влияют следующие факторы:

  • пол пациента;
  • возраст пациента;

Исследовательский центр привел статистику о том, что среди 62 пациентов, которые имеют резистентную форму эпилепсии, повреждения появляются вследствие атонических приступов (13 пациентов из 541 – 2,4%). 13 больных из 782 (1,7%) страдают после тонико-клонических приступов. Менее опасными называют сложные парциальные приступы. Только 34 случая из 2805 диагностировано при эпилептических приступах. Простые и парциальные приступы к травмированию не приводят.

Ожоги при эпилепсии

Согласно медицинской статистике, чаще всего ожоги возникают при нарушенном сознании. К факторам риска относят частоту приступов, которые были перенесены за всю историю заболевания. В основном в группу больных, получивших ожоги, относят пациентов женского пола. Это связано с тем, что именно женщины занимаются домашними обязанностями (готовкой, уборкой).

Пациенты с нарушенным умственным развитием менее подвержены ожогам. Такие люди редко ведут активный образ жизни и занимаются опасными видами деятельности. Тип приступов и возраст больного не относят к факторам риска.

В общем, ожоги среди больных эпилепсией случаются часто. Исследование доказало, что 25 человек из 244 имеют среднюю тяжесть ожогов, им потребовалось специальное лечение и квалифицированная медицинская помощь. В основном люди получили ожоги в домашних условиях. 10 случаев произошло вследствие приготовления пищи, 5 – при принятии душа горячей водой, 3 – при взаимодействии с бытовыми обогревателями. Наиболее серьезные травмы получены при мытье в душе. В некоторых случаях потребовалась пересадка кожи.

Период госпитализации в ожоговом центре составлял до 30 дней. За год 15% с эпилепсией получили ожоги при приступах.

Как предотвратить риск таких травм?

Снизить риск ожогов можно при обеспечении безопасности для больного. Для этого вводятся определенные изменения в домашнем хозяйстве. Необходимо снизить частоту использования фенов, утюжков. Чтобы избежать ожогов при проведении банных процедур, рекомендовано применять специальные устройства, которые измеряют температуру воды и прекращают подачу, если заданный порог превышен.

Если присутствует склонность к падениям, необходимо ношение шлема. Некоторым пациентам категорически запрещено находиться на высоте, так как при нарушенной координации возможно падение и травмирование.

Утопление

Как было сказано ранее, утопление считается самой частой причиной летального исхода среди больных эпилепсией. Согласно данным исследовательского центра, риск утопления возрастает, если речь идет о детях с эпилепсией. В период с 1974 по 1990 год проведено исследование, которое доказало, что дети и подростки до 18 лет имели высокий риск утопления при эпилепсии. Риск утопления в сравнении со здоровыми детьми превышает в 1300 раз, если речь идет о ванной. В бассейне риск возрастает в 54 раза.

Несчастные случаи происходили при отсутствии наблюдения взрослых. У детей в возрасте до 5 лет вероятность утопления такая же, как и у здоровых детей. Маленькие дети находятся в воде только под присмотром родителей вне зависимости от наличия болезни.

Травмы головы

Травмы головы – наиболее частые повреждения при эпилепсии. Такие последствия приступов не несут угрозы для жизни больного и редко приводят к летальному исходу. Согласно полученным данным, из 70 пациентов с травмами головы 15 больным потребовалась специализированная помощь, а именно – наложение швов. 2 человека наблюдались в стационаре на протяжении одного дня. В группу больных входили только 2 пациента, доставленных в тяжелом состоянии. Диагностирована внутричерепная гематома, при которой потребовалось оперативное вмешательство, и перелом костей черепа.

В Англии за год диагностировано 27935 случаев травмирования, из которых 12625 произошло при падении. 765 пациентов поступили с серьезными травмами головы, в 422 случаях проводилась перевязка, а 340 пациентам накладывали швы. Лишь в одном случае диагностирован перелом костей черепа. У двух пациентов развивалось эпидуральное и субдуральное кровотечение.

Получены сведения о 58 случаях травм головы у больных, которые имеют резистентную форму эпилепсии. В одном случае диагностирован перелом костей черепа, в 4 случаях – ушиб мозга и один случай с субдуральной гематомой. Последний случай замечен у женщины пожилого возраста, которая страдала от сложных парциальных приступов. При проведении хирургического вмешательства пациентка умерла.

Травмы, не связанные непосредственно с приступами

Пациенты с эпилепсией имеют риск падений, которые не связаны с эпилептическим приступом. Согласно проведенному исследованию, среди 200 больных каждый пациент перенес за год 40 приступов. Только 35% из 320 получили серьезные травмы и переломы. У пациентов, которые не страдают эпилепсией, риск появления перелома составляет один случай на 50 лет. Исследование показало, что перелом регистрируется раз в 14 лет. Среди 54 переломов у больных эпилепсией, только 14 случаев травмирования произошло при приступе.

Рекомендации по предупреждению травм

Рекомендации предназначены для пациентов с любой формой эпилепсии. Прежде всего, рекомендовано вовремя посещать лечащего врача, который будет корректировать назначенное лечение. Нельзя принимать противоэпилептические препараты без ведома врача либо превышать назначенную дозу. Чем выше частота приступов, тем больше риск травмирования и повреждений тела. Во внимание берется и тип приступов, так как тонико-клонические приступы являются более опасным для пациента, чем не генерализованные.

Опасными называют и те приступы, при которых нарушается сознание человека. Повышенные дозы лекарственных препаратов нарушают координацию движения человека и приводят к падениям. Нельзя оставлять больных эпилепсией в воде без присмотра, особенно, если речь идет о детях.

Особые рекомендации

Не рекомендовано окружать пациента с эпилепсией чрезмерной опекой. Меры защиты должны выполняться в независимости от наличия патологии. Например, при езде на автомобильном транспорте всем людям необходимо соблюдать координацию и быть внимательными, а при езде на мотоцикле – надевать защитный шлем. При езде на автомобильном транспорте использование защитного шлема будет нецелесообразным и не принесет никакого эффекта при аварийной ситуации.

Защитные меры должны применяться в том случае, если присутствует необходимость. Ситуация зависит от стадии и формы болезни, наличия особенностей случая при эпилепсии. Если же речь идет о запущенных формах эпилепсии, потребуются серьезные меры предосторожности на постоянной основе. Например, при тяжелых резистентных случаях потребуется постоянное наблюдение за больным. Если эффект от лечения присутствует и усиливается с каждым днем, ограничения будут минимальными.

Прием ванны

Медицинские работники утверждают, что больным с таким диагнозом категорически запрещено принимать ванну самостоятельно без надзора. Такие ограничения не всегда имеют смысл, так как все зависит от стадии болезни. Некоторым пациентам с эпилепсией разрешено управлять автомобильным транспортом. Если наблюдаются частые эпилептические приступы, то наблюдение за человеком при принятии ванны необходимо.

Ученые: приближение приступа эпилепсии можно распознать по теории экстремальных событий — Наука

КАЗАНЬ, 19 июля. /ТАСС/. Группа ученых из Университета Иннополис (Татарстан) при сотрудничестве с зарубежными коллегами разработала алгоритм, позволяющий распознать приближение приступа абсанс-эпилепсии, за пять-семь секунд до их начала, метод основан на теории экстремальных событий, сообщил в пятницу ТАСС руководитель Лаборатории нейронауки и когнитивных технологий Центра технологий компонентов робототехники и мехатроники Университета Иннополис Александр Храмов.

«Мы впервые показали на большом объеме экспериментальных данных, связанных с абсанс-эпилепсией, что эпилептические события обладают всеми атрибутами экстремального события. Абсанс-эпилепсия — это одна из неконвульсивных форм эпилепсии, которая часто наблюдается у детей», — сказал он.

Исследователи-нейрофизиологи из Москвы и Мюнстера (ФРГ) работали с крысами, у которых есть генетическая предрасположенность к абсанс-эпилепсии. Физики из Университета Иннополис построили теорию экстремальных событий для эпилептического состояния мозга, а также разработали алгоритмы, позволяющие заблаговременно предсказывать эпилептические приступы.

По словам Храмова, это открывает возможности для предсказания приступов за пять-семь секунд до их начала. Этого достаточно для их предотвращения как с использованием лекарств, так и транскринальной электрической или магнитной стимуляции мозга, отметил он.

Сначала ученые обработали записи электрической активности мозга крыс и показали, что характеристики активности мозга перед эпилептическим разрядом схожи с теми, которые наблюдаются, например, в климатических данных перед тайфуном. Затем они математически выявили основные параметры для прогноза эпилепсии. На третьем этапе была создана программа, позволяющая в реальном времени предсказывать эпилептические события с высокой степенью точности.

По словам Храмова, для абсанс-эпилепсии не всегда эффективна медикаментозная терапия, около трети пациентов оказываются резистентными к ней. Он отметил, что только в работах группы ученых совместно с коллегами из Нидерландов и Германии «наметились первые подходы к предсказанию данных событий», они выявили специфические маркеры активности мозга, которые предшествовали возникновению приступов.

Проблема была в низкой точности предсказания, удавалось предсказать не более 60% приступов из-за сложной формы соответствующих структур в сигналах активности мозга. Новый метод, который основан на теории экстремальных событий, проще. Он также включает в себя оценку шума на сигналах мозга. Как только шум начинает расти, специалисты понимают, что появляется предвестник эпилептического приступа.

О теории экстремальных событий

Теория экстремальных событий получила развитие, когда ученые выяснили, что множество редких событий в динамике природных и социальных систем не случайны, они подчиняются сложным и зачастую неочевидным закономерностям. К примеру, цунами или ураганы в климатической системе Земли возникают редко, но, тем не менее, это следствие большого числа факторов, пояснил Храмов. Можно найти определенные маркеры в поведении системы, которые подскажут, что скоро в системе может возникнуть редкое событие разрушительной силы.

Спровоцированные припадки, припадки и многое другое

Что такое припадок и что такое эпилепсия?

Припадки, аномальные движения или поведение, вызванные необычной электрической активностью мозга, являются симптомом эпилепсии. Но не все люди, у которых, по-видимому, наблюдаются судороги, страдают эпилепсией, группой связанных расстройств, характеризующихся тенденцией к рецидивирующим приступам.

Неэпилептические припадки (так называемые псевдоприпадки) не сопровождаются аномальной электрической активностью мозга и могут быть вызваны психологическими проблемами или стрессом.Однако неэпилептические припадки выглядят как настоящие, что затрудняет диагностику. Нормальные показания ЭЭГ и отсутствие реакции на эпилептические препараты — два ключа к разгадке того, что это не настоящие эпилептические припадки. Эти типы припадков можно лечить с помощью психотерапии и психиатрических препаратов.

Спровоцированные припадки — это единичные припадки, которые могут возникнуть в результате травмы, низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), низкого уровня натрия в крови, высокой температуры или злоупотребления алкоголем или наркотиками. Связанные с лихорадкой (или фебрильные) судороги могут возникать в младенчестве, но обычно проходят к 6 годам.После тщательной оценки риска рецидива пациенты, перенесшие единичный припадок, могут не нуждаться в лечении.

Судорожное расстройство — это общий термин, используемый для описания любого состояния, симптомом которого могут быть судороги. Судорожное расстройство — это общий термин, который часто используется вместо термина «эпилепсия».

Кто страдает эпилепсией?

Эпилепсия — довольно распространенное заболевание, которым страдают до 1,2% населения. В США около 3.4 миллиона человек страдают эпилепсией, и около 9% американцев будут иметь хотя бы один приступ в своей жизни.

Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия возникает в результате аномальной электрической активности головного мозга. Клетки мозга общаются, посылая электрические сигналы в упорядоченном порядке. При эпилепсии эти электрические сигналы становятся ненормальными, вызывая «электрическую бурю», вызывающую судороги. Эти ураганы могут быть в определенной части мозга или быть генерализованными, в зависимости от типа эпилепсии.

Типы эпилепсии

Пациенты с эпилепсией могут испытывать приступы нескольких типов. Это потому, что судороги — это всего лишь симптомы. Поэтому важно, чтобы ваш невролог диагностировал ваш тип эпилепсии, а не только тип (ы) припадка.

Как лечится эпилепсия?

Большинство эпилептических припадков контролируются с помощью лекарственной терапии. Диета также может использоваться вместе с лекарствами.

В некоторых случаях, когда лекарства и диета не работают, может использоваться хирургическое вмешательство.Тип назначенного лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая частоту и тяжесть припадков, а также возраст человека, общее состояние здоровья и историю болезни.

Точный диагноз типа эпилепсии также имеет решающее значение для выбора наилучшего лечения.

Как справиться с эпилепсией

Образовательное, социальное и психологическое лечение — все это часть общего плана лечения эпилепсии. Самый важный шаг, который вы можете предпринять, — это обратиться за помощью, как только почувствуете, что не в силах справиться.Эпилепсия лучше всего лечится командой врачей, которые могут оказать медицинскую, психосоциальную и образовательную поддержку. Если у вас есть проблемы со школой, работой, финансами, отношениями или повседневной деятельностью, важно, чтобы вы обсудили их с членом бригады эпилепсии.

Принятие мер на раннем этапе позволит вам понять и справиться со многими последствиями эпилепсии. Умение справляться со стрессом поможет вам сохранять позитивный физический, эмоциональный и духовный взгляд на жизнь.

Как помочь человеку с припадком: что делать

Наблюдать за припадком у больного эпилепсией может быть по-настоящему пугающим.Но в большинстве случаев приступы не являются экстренными. Они останавливаются сами по себе, без серьезных болезненных последствий.

Вы мало что можете сделать, чтобы остановить приступ, если он начался. Но есть простые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить кого-то от травм во время припадка. Стоит знать основы первой помощи — и когда пора звонить 911.

Типы припадков, степени опасности

Некоторые из них более опасны, чем другие. Выделяют два основных типа:

Приступы с фокальным началом начинаются в одной части мозга.Их рука может начать двигаться или их лицо может начать подергиваться. И хотя они бодрствуют и осознают, они не могут это контролировать. Может показаться, что они теряют сознание или смотрят в никуда, когда приступ становится сложным. Впоследствии они могут ничего не вспомнить.

Генерализованные припадки затрагивают сразу несколько областей мозга. Люди редко осознают, что происходит. В эту группу попадает самый известный тип: генерализованный тонико-клонический приступ, также известный как большой приступ.На это страшно смотреть, и это может быть чрезвычайной ситуацией.

У них есть заданная последовательность событий:

  • Человек может перестать отвечать. Они не отвечают, если вы позвоните. Они не отреагируют, если вы помашите им рукой или пожмете. Они могут внезапно разрушиться.
  • Их мускулы сжимаются, и они становятся жесткими, как доска. Это тоническая фаза. Длится несколько секунд.
  • Затем серия рывков приводит их тело в конвульсии. Это клоническая фаза. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
  • В конце концов, подергивания прекращаются, и они приходят в сознание. Они могут быть сбиты с толку или дезориентированы на короткое время.

Любой общий припадок может быть опасен, потому что человек не осознает свое окружение и не может защитить себя от вреда. Неконтролируемые толчковые движения при генерализованном тонико-клоническом припадке увеличивают шансы получить травму. Этот тип, скорее всего, приведет к обращению в отделение неотложной помощи.

Первая помощь

Первая помощь при конфискации — это вопрос принятия мер предосторожности.Скорее всего, он вам понадобится при генерализованном тонико-клоническом припадке.

  • Не допускайте посторонних на пути.
  • Уберите твердые или острые предметы подальше от человека.
  • Не пытайтесь удерживать их или останавливать движения.
  • Положите их на бок, чтобы обеспечить чистоту дыхательных путей.
  • Посмотрите на часы в начале изъятия, чтобы измерить его продолжительность.
  • Ничего не кладите им в рот. Вопреки распространенному мифу, во время припадка нельзя проглотить язык.Но если вы засунете им в рот какой-то предмет, они могут повредить зубы или укусить вас.

Легкие приступы, такие как короткие периоды пристального взгляда или тряски рук или ног, не являются чрезвычайными ситуациями. Но вы должны осторожно увести человека от угроз. Они могут находиться в состоянии лунатизма, когда движение или лестница представляют опасность. Обо всех приступах следует сообщать своему врачу.

Позвоните по телефону 911 , если человек испытывает затруднения при дыхании или пробуждении после приступа или если припадок длится более 5 минут.

Эпилепсия — типы приступов, симптомы и варианты лечения

Лечение

Эпилепсию можно лечить противоэпилептическими препаратами (AED), диетической терапией и хирургическим вмешательством. Лекарства — это первоначальный выбор лечения почти для всех пациентов с множественными припадками. Некоторым пациентам, у которых случился только один приступ, и чьи тесты не указывают на высокую вероятность рецидива приступа, лекарства могут не потребоваться. Лекарства лечат симптомы эпилепсии (припадки), а не излечивают основное заболевание.Они очень эффективны и полностью контролируют приступы у большинства (примерно 70%) пациентов. Препараты предотвращают начало припадков, уменьшая склонность клеток мозга посылать чрезмерные и спутанные электрические сигналы.

В настоящее время доступно множество различных противоэпилептических препаратов, поэтому выбор правильного лекарства для отдельного пациента стал сложным. Выбор лекарства зависит от множества факторов, некоторые из которых включают тип припадка и тип эпилепсии, вероятные побочные эффекты лекарства, другие медицинские условия, которые могут иметь пациенты, потенциальные взаимодействия с другими лекарствами пациента, возраст, пол. и стоимость лекарства.

Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, пациенты должны обсудить со своими врачами потенциальные преимущества, побочные эффекты и риски.

Диетотерапия может применяться у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии. Чаще всего используются кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса. Кетогенная диета — это специальная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которую начинают в течение трех-четырех дней в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету, но имеет несколько менее строгих ограничений.Его можно начать амбулаторно. Обе диеты снижают судороги примерно у половины пациентов, которые считаются подходящими кандидатами. В основном это дети с рефрактерной эпилепсией, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

В то время как примерно у 70 процентов пациентов при использовании этих методов приступы хорошо контролируются, у остальных 30 процентов таких приступов нет, и они считаются устойчивыми с медицинской точки зрения. Пациенты с лекарственно устойчивой эпилепсией часто лечатся в специализированных центрах эпилепсии на многопрофильной основе.

Команда обученных специалистов, которые сотрудничают, чтобы предоставить этим пациентам комплексную диагностику и лечение эпилепсии, может включать:

  • Взрослые эпилептологи
  • Детские эпилептологи
  • Практикующие медсестры по эпилепсии
  • Нейрохирурги эпилепсии
  • Техники ЭЭГ
  • Клинические нейропсихологи
  • Психиатры
  • Нейрорадиологи
  • Радиологи ядерной медицины
  • Диетологи
  • Медсестры-неврологи

У пациентов, приступы которых устойчивы с медицинской точки зрения, хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на полный контроль над приступами.Однако не все пациенты с рефрактерной эпилепсией подходят для операции. Помимо того, что они невосприимчивы, они должны иметь частичную, а не генерализованную эпилепсию (то есть их эпилепсия возникает из одной части мозга, а не из обеих сторон или из всего мозга).

Кроме того, эпилептическая область должна находиться в той части мозга, удаление которой вряд ли приведет к серьезным неврологическим осложнениям. Польза от хирургического вмешательства для пациентов определяется подробным обследованием (предоперационная оценка).

Предоперационная оценка состоит из одно- или двухэтапного процесса, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом и может обеспечить хороший контроль над приступами с минимальным риском. Фаза I включает все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тестирование фазы II включает инвазивные тесты (требует хирургического вмешательства), которые используются у отдельных пациентов.

Оценка фазы I (неинвазивные тесты)

Не каждому пациенту требуются все тесты, доступные в оценке фазы I. Пациенты с эпилепсией у взрослых и детей проходят обследование у эпилептологов, которые определяют необходимые и подходящие тесты в индивидуальном порядке.На этапе I оценки могут потребоваться следующие тесты:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Это первоначальный тест, который проводится каждому пациенту и обычно проводится в амбулаторных условиях (на фото здесь). Он используется не только для диагностики эпилепсии, но и для определения того, исходят ли эпилептические припадки в небольшой части мозга (парциальные припадки) или по всему мозгу (генерализованные).

Хотя у большинства пациентов не бывает припадков во время записи ЭЭГ, у них часто наблюдается аномальная мозговая активность на ЭЭГ (всплески или резкие волны), что указывает на их склонность к припадкам.Местоположение этой активности позволяет врачу определить, есть ли у пациента частичные или генерализованные приступы.

Стационарное видео-ЭЭГ-мониторинг в устройствах для мониторинга эпилепсии у взрослых и детей (EMU)

Это наиболее важный предоперационный тест , который проводится с электродами, прикрепленными к коже черепа (неинвазивный мониторинг). Пациенты госпитализируются на несколько дней с целью записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.Все данные анализирует обученный эпилептолог. Подробный анализ симптомов во время припадков, а также локализация изменений на ЭЭГ во время припадков ( ictal начало ЭЭГ) и отклонения, отмеченные между припадками (интериктальный), указывают на вероятное место возникновения припадков в головном мозге.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это может выявить аномалию, которая может быть причиной эпилепсии (эпилепсия поражения) или может быть нормальной (эпилепсия без поражения).Благодаря более мощным аппаратам МРТ и использованию специальных протоколов и программного обеспечения все чаще выявляются тонкие аномалии мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование изучает метаболическую активность мозга и позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У пациентов с эпилепсией снижение функции головного мозга наблюдается в области возникновения припадков, когда у пациента фактически нет припадка. С другой стороны, если у пациента во время теста возникает припадок, наблюдается усиление функции мозга.ПЭТ-сканирование может показать отклонения, даже если МРТ головного мозга в норме. ПЭТ-сканирование обычно выполняется в амбулаторных условиях.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

При припадке повышенное количество крови притекает к той области мозга, где начинается припадок. ОФЭКТ-сканирование , выполняемое во время припадков, может определить область мозга, в которой увеличивается кровоток, и, таким образом, указать, где он начинается. Сканирование ОФЭКТ выполняется при поступлении пациента в больницу для видео-ЭЭГ-мониторинга.

Нейропсихологическая оценка, функциональная МРТ: нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ используются для оценки когнитивных функций, особенно речи и функции памяти, до операции, чтобы увидеть, какая часть мозга является доминирующей для языка, и определить, есть ли снижение функции памяти в эпилептическая область. Это позволяет прогнозировать когнитивные нарушения после операции. Функциональная МРТ (фМРТ) измеряет изменения кровотока в областях мозга во время выполнения определенных когнитивных задач.

Интракаротидный амобарбитал / метогекситал (тест Вада)

Этот тест включает инъекцию лекарства, такого как амобарбитал натрия или метогекситал, в одну сонную артерию за раз и выполняется в отдельных случаях. Лекарство вызывает временный (1-5 минут) паралич одной половины мозга, что позволяет проводить независимое тестирование речи и функции памяти в другой половине. Этот тест также используется для прогнозирования послеоперационного дефицита речи и функции памяти.

Результаты видео-ЭЭГ-мониторинга сравниваются с результатами других тестов, чтобы убедиться, что все они указывают на одну и ту же область мозга, являющуюся источником эпилептических припадков. Если все результаты тестов совпадают, пациент, вероятно, будет хорошим кандидатом на хирургическое вмешательство. Таким образом, оценка фазы I предназначена для поиска области мозга, которая может вызвать приступы (фокус), для определения возможности безопасного удаления этой области и прогнозирования ожидаемого результата в отношении уменьшение припадков или освобождение от припадков.

После оценки фазы I группа специалистов по эпилепсии встречается, чтобы обсудить варианты ведения пациента в мультидисциплинарной обстановке с целью индивидуального подхода к лечению. В то время, основываясь на результатах оценки фазы I, пациенты могут считаться хорошими или плохими кандидатами на хирургическое вмешательство. В некоторых случаях это может быть неясно, и требуется дополнительное тестирование. Это дополнительное тестирование называется оценкой фазы II и проводится в отдельных случаях, когда, несмотря на все предыдущие тесты, очаг припадка не определен достаточно хорошо для хирургического лечения.

Фаза II оценки включает видео-ЭЭГ-мониторинг с электродами, помещенными внутри черепа (инвазивный мониторинг). Поскольку инвазивный мониторинг повышает риск, решение о необходимости оценки фазы II обычно принимается бригадой эпилепсии в целом и подробно обсуждается с пациентом.

Оценка этапа II

Существует несколько вариантов хирургической имплантации. Каждый из них включает в себя имплантацию электродов либо на поверхность мозга, либо внутри мозга.Преимущество этих электродов в том, что они расположены ближе к области, вызывающей припадки, чем электроды, помещенные просто на кожу головы. После хирургической установки электродов пациенты переводятся в отделение мониторинга эпилепсии, и эпилептологи проводят видео-ЭЭГ-мониторинг аналогично мониторингу фазы I.

Типы электродов и наборы имплантаций различаются и могут включать:

Субдуральные электроды

Субдуральная электродная сетка представляет собой тонкий лист материала с множеством небольших (размером несколько миллиметров) записывающих электродов, имплантированных в него.Они размещаются непосредственно на поверхности мозга и имеют то преимущество, что записывают ЭЭГ без вмешательства кожи, жировой ткани, мышц и костей, которые могут ограничивать ЭЭГ кожи головы. Формы и размеры этих листов выбираются таким образом, чтобы они наилучшим образом соответствовали поверхности мозга и интересующей области.

Глубинные электроды

Это небольшие провода, которые имплантированы в мозг . Каждый провод имеет окружающие его электроды. Эти электроды могут регистрировать мозговую активность по всей длине имплантированной проволоки.У них есть преимущество в том, что они регистрируют активность структур, расположенных глубже в головном мозге. Их можно имплантировать через небольшие кожные проколы.

Комбинация

В ряде случаев полезно имплантировать комбинацию субдуральных электродов и глубинных электродов.

Стереоэлектроэнцефалография

Все чаще инвазивный мониторинг может выполняться с использованием подхода стереоэлектроэнцефалографии (стереоЭЭГ).При таком подходе несколько глубинных электродов имплантируются по определенной схеме, индивидуальной для пациента. Трехмерное пространство, покрытое глубинными электродами, предназначено для охвата очага приступа.

Функциональное отображение

Обычно это выполняется пациентам с имплантированными субдуральными электродами, когда они находятся в ЭВП. После регистрации достаточного количества приступов кратковременная электрическая стимуляция проводится через каждый электрод отдельно для определения нормальной функции части мозга под электродом.Это безболезненно. Цель состоит в том, чтобы нанести на карту критически важные области мозга, такие как те, которые необходимы для двигательных, сенсорных и языковых функций, и определить, есть ли какое-либо перекрытие с областями, вызывающими приступы. Это позволяет адаптировать хирургические резекции, чтобы минимизировать риск серьезных неврологических нарушений после операции.

Хирургические процедуры

Хирургия для лечения эпилепсии включает резекцию, отключение, стереотаксическую радиохирургию или имплантацию устройств нейромодуляции.В этих категориях есть несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.

Хирургические резекции

Хирургическая резекция (удаление аномальной ткани) при эпилепсии может относиться к следующим широким категориям:

Лезионэктомия
Поражение — это общий термин для обозначения аномалий головного мозга, обнаруживаемых при визуализации. Некоторые типы поражений, такие как кавернозные пороки развития (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги.Когда предоперационное обследование показывает, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.

Лобэктомия
Каждое полушарие или половина мозга делится на четыре основные доли — лобную, височную, теменную и затылочную. Судороги могут возникнуть в любой из долей. Лобэктомия — это операция по удалению доли мозга. Удаление одной из височных долей — так называемая височная лобэктомия — является наиболее распространенным типом хирургии эпилепсии.Другие типы лобэктомии могут полагаться на более специализированное обследование и хирургическое вмешательство, чтобы доказать отсутствие жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательная функция).

Многодольная резекция
Многодольная резекция включает удаление частей или всех двух или более долей головного мозга. Он предназначен для более распространенных аномалий, вызывающих судороги, при условии, что в этих регионах отсутствуют жизненно важные функции.

Гемисферэктомия
Мозг делится на левое и правое полушарие.В редких случаях у детей могут быть тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут быть связаны со слабостью на одной стороне тела. Это может произойти при большом повреждении или травме одного из полушарий. Операция по удалению или отсоединению полушария, полусферэктомия может быть излечивающей. Есть много подтипов этой операции, два основных раздела — анатомическая и функциональная полусферэктомия. Анатомическая полусферэктомия включает удаление всей поврежденной половины мозга, которая вызывает изнуряющие судороги.Сюда входят четыре доли полушария — лобная, височная, теменная и затылочная. Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отключения волокон, которые связываются между ними. Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение.

Функциональная полусферэктомия
Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отсоединения волокон, которые сообщаются между ними.Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение. Это очень часто излечивает хирургическим путем.

Хирургическое разъединение
Эти операции включают разрезание и разделение пучков волокон, которые соединяют части мозга. Обоснование состоит в том, чтобы отделить область мозга, вызывающую припадки, от нормального мозга.

Каллозотомия
Мозолистое тело является одним из основных пучков волокон, соединяющих два полушария.Когда изнурительные генерализованные приступы или приступы падающего типа начинаются на одной стороне мозга и быстро распространяются на другую, пациенты могут быть кандидатами на эту процедуру. Большая часть этого пучка волокон может быть разрезана. Процедура является паллиативной, что означает, что, хотя приступы могут улучшиться, они обычно не исчезают.

Множественные субпиальные разрезы (MST)
В некоторых случаях эпилепсии, когда считается, что припадки возникают в области мозга, которую нельзя безопасно удалить, можно выполнить несколько субпиальных разрезов.В этой процедуре в мозг вставляется небольшой провод для выполнения рассечений в нескольких точках в данной области, что может уменьшить приступы, отключив перекрестную связь нейронов.

Стереотаксическая радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия включает доставку сфокусированного луча излучения в определенную целевую область. Радиохирургия гамма-ножом, одна из наиболее распространенных форм радиохирургии, использует гамма-лучи для нацеливания на обрабатываемую область. При эпилепсии его обычно применяют для небольших глубоких поражений, которые видны на МРТ.

Нейромодуляция
В настоящее время существует два одобренных FDA устройства, которые модулируют нервную систему с целью улучшения контроля над приступами. Это включает стимуляцию блуждающего нерва и чувствительную нейростимуляцию. Оба устройства считаются паллиативными, поскольку целью является улучшение контроля над приступами, и пациенты редко избавляются от приступов.

Стимуляция блуждающего нерва
Стимулятор блуждающего нерва (VNS) — это одобренное FDA устройство для лечения эпилепсии, которая не контролируется противоэпилептическими препаратами.Он включает в себя хирургическое размещение электродов вокруг блуждающего нерва на шее и установку генератора под ключицей в верхней части грудной клетки. Требуется два отдельных разреза, но это амбулаторная процедура. Впоследствии эпилептолог может использовать программатор (вне кожи) для изменения интенсивности, продолжительности и частоты стимуляции, чтобы оптимизировать контроль над приступами. VNS снижает частоту приступов как минимум наполовину у 40–50 процентов пациентов, но редко устраняет все приступы.Это вариант для тех, кто не является кандидатом на другие виды хирургических вмешательств.

Реагирующая нейростимуляция (RNS)
Устройство NeuroPace для чувствительной нейростимуляции (RNS) было одобрено FDA в 2014 году для лечения взрослых с частичными приступами с одной или двумя зонами начала припадков, судороги которых не контролировались. с двумя и более противоэпилептическими препаратами. Хирургия включает размещение нейростимулятора в черепе и подключение к двум электродам, которые помещаются либо на поверхность, либо в мозг, в или вокруг области, которая считается наиболее вероятной областью начала припадка.Устройство записывает мозговые волны (ЭЭГ) и обучено эпилептологу обнаруживать электрические признаки начала припадка, а затем подавать импульс, который может остановить припадок. Данные, собранные нейростимулятором, могут быть загружены пациентом с помощью ручной палочки в защищенное веб-приложение, к которому может получить доступ эпилептолог. Эта операция обычно предназначена для пациентов, которые не являются кандидатом на хирургическую резекцию, поскольку RNS улучшает контроль над приступами, но редко останавливает их возникновение.

Усовершенствованная технология и тестирование сделали возможным более точное определение места возникновения припадков в головном мозге (эпилептогенные области), а достижения в хирургии сделали оперативное лечение более безопасным при всех формах хирургии эпилепсии. Из представленных операций хирургическая резекция дает лучший шанс избавить пациента от припадков. Тем не менее, преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его потенциальными рисками.

Жизнь и борьба с эпилепсией

Люди с эпилепсией подвержены риску двух опасных для жизни состояний: тонико-клонический эпилептический статус и внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP).Тонико-клонический эпилептический статус — это длительный приступ, требующий неотложной медицинской помощи. Если не остановить в течение примерно 30 минут, это может привести к необратимой травме или смерти.

SUDEP — это редкое заболевание, при котором люди молодого или среднего возраста с эпилепсией умирают без ясной причины. На его долю приходится менее двух процентов смертей среди людей, страдающих эпилепсией. Риск составляет примерно один из 3000 в год для всех людей, страдающих эпилепсией. Однако он может достигать одного из 300 у тех, кто имеет частые неконтролируемые судороги и принимает высокие дозы противосудорожных препаратов.Исследователи не уверены, почему SUDEP вызывает смерть. Некоторые считают, что приступ вызывает нарушение сердечного ритма. Более поздние исследования показали, что человек может задохнуться из-за затрудненного дыхания, жидкости в легких и лежа лицом вниз на постельном белье.

Хотя риск невелик, люди с эпилепсией также могут умереть от вдыхания рвоты во время или сразу после приступа.

Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть, но им следует обсудить с врачом свою эпилепсию и лекарства, которые они принимают, до того, как забеременеть.Многие пациенты с эпилепсией принимают высокие дозы лекарств, которые могут привести к потенциально опасному воздействию лекарств на неродившихся детей. В некоторых случаях прием лекарств может быть уменьшен до беременности, особенно если припадки хорошо контролируются. В то время как противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, тяжелые врожденные дефекты редко встречаются у младенцев женщин, которые получают регулярную дородовую помощь и чьи судороги тщательно контролируются. Женщины с эпилепсией имеют 90% или больше шансов родить нормального здорового ребенка.

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое поражает людей по-разному. Многие люди, страдающие эпилепсией, ведут нормальный активный образ жизни. От 70 до 80 процентов людей, страдающих эпилепсией, могут успешно контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургических методов.

Некоторым людям редко приходится думать об эпилепсии, за исключением случаев, когда они принимают лекарства или идут к врачу. Независимо от того, как эпилепсия влияет на человека, важно помнить, что важно хорошо информировать о своем заболевании и сохранять позитивный настрой.Тесное сотрудничество с медицинским персоналом и соблюдение предписанных лекарств имеют важное значение для контроля над приступами, чтобы пациент мог вести полноценный и сбалансированный образ жизни.

Приступы и эпилепсия у детей

Что такое припадок?


Припадки — это внезапные события, вызывающие временные изменения в физических движениях, ощущениях, поведении или сознании. Они вызваны аномальными электрическими и химическими изменениями в головном мозге.

Есть много разных типов изъятий.Некоторые длятся всего несколько секунд, а другие могут длиться несколько минут. Конкретный тип припадка у человека зависит от того, где в мозгу начинается припадок, как распространяется припадок и насколько (и какая часть) задействована.

Общие типы припадков:


Врачи делят припадки на две основные категории в зависимости от того, какая часть мозга задействована. К ним относятся:

  1. Генерализованные припадки , затрагивающие весь мозг.
  2. Очаговые припадки , которые начинаются в одной конкретной части мозга.

Припадки могут включать:

  • Потеря сознания
  • Судороги (тряска всего тела)
  • Спутанность сознания
  • Кратковременные периоды взгляда
  • Внезапные чувство страха или паники
  • Неконтролируемое дрожание руки или ноги
  • Сгибание, скованность, подергивание или подергивание верхней части тела
  • Кивок головой

Для получения более подробной информации о конкретных приступах типы.

Общие генерализованные изъятия:

Судорожные припадки ( также называемые генерализованными тонико-клоническими припадками) затрагивают все тело. Эти припадки раньше назывались судорожными припадками. Это самый драматический тип припадка, вызывающий быстрые, ритмичные и иногда резкие дрожащие движения, часто с потерей сознания. Иногда они могут начинаться в одной части мозга, вызывая движение одной части тела, а затем распространяться на весь мозг и движения с обеих сторон тела.Эти припадки обычно длятся 2–3 минуты и почти всегда проходят сами по себе.

Судорожные припадки случаются примерно у 5 из каждых 100 человек в какой-то момент в детстве. Важно отметить, что не у всех, у кого был единичный судорожный припадок, разовьется эпилепсия.

Припадки отсутствия (ранее называлось приступами «petit mal») — очень короткие эпизоды с отсутствующим взглядом или кратким (несколько секунд) потеря внимания.Они могут сопровождаться другими незаметными симптомами, такими как дрожание век, быстрое моргание глаз, щелканье губ. Они возникают в основном у маленьких детей и могут быть настолько незаметными, что их не замечают, пока они не начнутся. влияет на школьную работу.

Общие очаговые припадки:

Фокальные припадки (ранее называемые комплексными парциальными припадками) связаны с аномальной электрической активностью в одной части мозга. Во время этих припадков человек может сбиться с толку и нарушить сознание.Они часто занимаются случайными, повторяющимися и бесцельными действиями, например заламывают руки или медленно ходят по кругу. Человек не осознает, что происходит вокруг, и может быть не в состоянии нормально разговаривать. Этот тип припадка обычно длится 1-2 минуты.

Очаговые припадки могут включать подергивание одной или нескольких частей тела или сенсорные изменения, такие как запахи или покалывание, которые могут быть не очевидны для посторонних. Во время припадка человек полностью осознает, что происходит.Эти припадки, при которых сознание не нарушено, получили название Простые частичные изъятия .

Фокальные припадки могут начинаться в одной области мозга и распространяться на обе стороны мозга. В некоторых случаях фокальный припадок может перейти в судорожный припадок.

Если у вашего ребенка судороги:

Большинство приступов купируются сами по себе и не требуют немедленная медицинская помощь. Если у вашего ребенка судороги, защитите его от травм, положив на бок так, чтобы бедра были выше головы, чтобы он не подавиться, если она рвота.Ничего не кладите в рот.

  • Если судороги не прекращаются в течение пяти минут или являются необычно сильными (затрудненное дыхание, удушье, посинение кожи, несколько подряд) , позвоните 911 для получения неотложной медицинской помощи. Однако не оставляйте ребенка без присмотра. После прекращения припадка немедленно вызовите педиатра и договоритесь о встрече в кабинете врача или ближайшем отделении неотложной помощи. Также позвоните своему врачу, если ваш ребенок находится на противосудорожные препараты, поскольку это может означать, что дозировка должна быть скорректирована.
  • Если у вашего ребенка диабет, травма или судорога в воде , это всегда экстренная помощь, и следует немедленно вызвать службу 911.
  • Если у вашего ребенка высокая температура , педиатр проверит, нет ли инфекции. Если нет температуры и это были первые судороги вашего ребенка, врач попытается определить другие возможные причины, спросив, есть ли семейная история судорог или если у вашего ребенка были недавние травма головы.Он осмотрит вашего ребенка, а также может заказать анализы крови, снимки мозга с помощью компьютерная томография (компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ) или тестирование с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которая измеряет электрическую активность мозга. Иногда выполняется спинномозговая пункция, чтобы получить образец спинномозговой жидкости, который можно исследовать на предмет некоторых причин судорог, таких как менингит, инфекция слизистой оболочки головного мозга. Если не удается найти объяснение или причину приступов, врач может проконсультироваться с врачом. детский невролог, педиатр, специализирующийся на нарушениях нервной системы.
  • Если у вашего ребенка были фебрильные судороги , некоторые родители могут попытаться контролировать лихорадку с помощью парацетамол и губки. Однако эти подходы не предотвратит фебрильные судороги в будущем, а только сделает ребенка более комфортным. Если присутствует бактериальная инфекция, ваш врач, вероятно, назначит антибиотик. Если серьезная инфекция, такая как Менингит является причиной приступа, вашего ребенка необходимо госпитализировать для дальнейшего лечения.Кроме того, когда судороги вызваны ненормальным количеством сахара, натрия или кальция в крови, может потребоваться госпитализация, чтобы можно было найти причину и исправить дисбаланс.
  • Если диагностирована эпилепсия , вашему ребенку обычно назначают противосудорожные препараты. При соблюдении правильной дозировки припадки почти всегда можно полностью контролировать. Вашему ребенку, возможно, потребуется периодически сдавать кровь на анализ после начала приема некоторых лекарств, чтобы убедиться, что их достаточно.Также ей могут потребоваться периодические ЭЭГ. Лечение обычно продолжают до тех пор, пока в течение года или двух не прекратятся приступы.

Помните …

Какими бы пугающими ни были судороги, отрадно знать, что вероятность того, что у вашего ребенка появится еще один, значительно снижается по мере взросления. (Примерно 1 из 100 взрослых в возрасте 18 лет и старше страдает активной эпилепсией). К сожалению, по-прежнему существует множество недоразумений и путаницы в отношении припадков, поэтому важно, чтобы друзья и учителя вашего ребенка узнали о его состоянии.

Если вам нужна дополнительная поддержка или информация, проконсультируйтесь со своим педиатром или обратитесь в местное или государственное отделение Фонд эпилепсии Америки.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Эпилепсия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Лечение эпилепсии включает прием лекарств, изменение образа жизни и иногда хирургическое вмешательство.

Если эпилепсия вызвана опухолью, аномальными кровеносными сосудами или кровотечением в головном мозге, операция по лечению этих заболеваний может остановить приступы.

Лекарства для предотвращения судорог, называемые антиконвульсантами (или противоэпилептическими препаратами), могут уменьшить количество приступов в будущем:

  • Эти препараты принимают внутрь.Какой тип вам назначат, зависит от типа ваших приступов.
  • Возможно, вам придется время от времени изменять дозировку. Вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы проверить наличие побочных эффектов.
  • Всегда принимайте лекарства вовремя и в соответствии с указаниями. Пропуск дозы может вызвать приступ. НЕ прекращайте принимать или менять лекарства самостоятельно. Сначала поговорите со своим врачом.
  • Многие лекарства от эпилепсии вызывают врожденные дефекты. Женщинам, планирующим беременность, следует заранее сообщить об этом своему врачу, чтобы скорректировать лекарства.

Многие лекарства от эпилепсии могут повлиять на здоровье ваших костей. Поговорите со своим врачом о том, нужны ли вам витамины и другие добавки.

Эпилепсия, которая не проходит после того, как были испробованы 2 или 3 противосудорожных препарата, называется «резистентной с медицинской точки зрения эпилепсией». В этом случае врач может порекомендовать операцию:

  • Удалить аномальные клетки мозга, вызывающие судороги.
  • Установите стимулятор блуждающего нерва (ВНС). Это устройство похоже на кардиостимулятор.Это может помочь уменьшить количество приступов.

Некоторым детям назначают специальную диету, чтобы предотвратить судороги. Самая популярная из них — кетогенная диета. Некоторым взрослым также может быть полезна диета с низким содержанием углеводов, такая как диета Аткинса. Обязательно обсудите эти варианты со своим врачом, прежде чем пробовать их.

Изменения в образе жизни или медицинском обслуживании могут увеличить риск припадка у взрослых и детей, страдающих эпилепсией. Поговорите со своим врачом о:

  • Новые прописанные лекарства, витамины или добавки
  • Эмоциональный стресс
  • Заболевание, особенно инфекция
  • Недостаток сна
  • Беременность
  • Пропуск приема лекарств от эпилепсии
  • Употребление алкоголя или других развлечений лекарственные препараты
  • Воздействие мерцающего света или раздражителей
  • Гипервентиляция

Другие соображения:

  • Людям с эпилепсией следует носить медицинские украшения, чтобы в случае припадка можно было получить быстрое лечение.
  • Людям с плохо контролируемой эпилепсией нельзя садиться за руль. Ознакомьтесь с законодательством вашего штата о том, какие люди с припадками в анамнезе могут водить машину.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать механизмы и заниматься деятельностью, которая может привести к потере сознания, например, взбираться на высоту, кататься на велосипеде и плавать в одиночку.

Неэпилептические припадки | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Эпилептические припадки вызваны необычной электрической активностью мозга.Приступы могут кратковременно повлиять на:

  • Контроль мышц
  • Механизм
  • Выступление
  • Видение
  • осведомленность

Некоторые люди испытывают симптомы, похожие на симптомы эпилептического припадка, но без какой-либо необычной электрической активности в головном мозге. Когда это происходит, это называется неэпилептическим припадком (NES).

NES чаще всего вызывается психическим стрессом или физическим состоянием. Различные типы NES включают:

  • Обморок
  • Панические атаки
  • Диссоциативные припадки (неконтролируемые)

Симптомы

Симптомы NES чаще всего сходны с симптомами генерализованного эпилептического припадка.Это может включать:

  • Судороги
  • Плач или шум
  • Жесткость
  • Судорожные, ритмичные или подергивания движения
  • Падение
  • Потеря сознания
  • Замешательство после возвращения в сознание
  • Потеря контроля над мочевым пузырем
  • Прикус языка

NES также может быть аналогичным частичным припадкам. Эти симптомы могут включать:

  • Рывки или ритмичные движения
  • Ощущения, такие как покалывание, головокружение, ощущение переполнения желудка
  • Повторяющиеся движения
  • глядя
  • Путаница
  • Изменения эмоций
  • Измененные чувства

Причины и факторы риска

НЭС чаще всего вызывается психическим стрессом или физическим состоянием, в том числе:

  • Заболевание сердца, приводящее к обмороку
  • Диабет или другие нарушения обмена веществ
  • Эмоциональная боль
  • Психическая боль
  • Издеваются
  • Физическое или сексуальное насилие
  • Крупная авария

NES чаще всего встречается у женщин.

NES чаще встречается у людей с другими состояниями, такими как депрессия или тревога.

Диагностика

При припадках врач часто проверяет пациента на эпилепсию. Наиболее полезным тестом для подтверждения эпилепсии является электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это регистрирует электрическую активность в головном мозге, включая аномальные всплески в моделях электрической активности. С помощью этих паттернов можно идентифицировать различные типы эпилепсии.

Пациент с NES не будет показывать необычную электрическую активность мозга на ЭЭГ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) также могут использоваться для поиска эпилепсии. Однако эти тесты не очень полезны для NES.

Анализы крови можно использовать для выявления основных заболеваний, таких как диабет.

Если врач подозревает РЭШ, пациента направляют к психологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Лечение

Психотерапия является наиболее распространенным методом лечения NES.Это может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). КПТ изучает связь между мыслями человека и его чувствами и поведением. КПТ и другие психотерапевтические методы работают несколько месяцев. Важно, чтобы в это время пациент продолжал выполнять свой план лечения.

NES не реагирует на противосудорожные препараты. Однако лекарства от депрессии или беспокойства могут использоваться как часть плана лечения.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Типы эпилепсии и припадки: генерализованные и частичные

Эпилепсия — хроническое (продолжительное) заболевание, характеризующееся повторяющимися эпилептическими припадками. Эпилептический припадок — это нарушение функции мозга, вызванное аномальными или чрезмерными электрическими разрядами клеток мозга.

  • Эпилепсия поражает до одного процента населения США.
  • Существуют разные типы припадков, разные типы синдромов эпилепсии и разные причины эпилепсии.
  • В целом, лекарства могут контролировать приступы примерно у 70 процентов пациентов с эпилепсией.
  • Для пациентов с неконтролируемой эпилепсией хирургическое лечение эпилепсии может обеспечить «излечение», устранив источник припадков и эпилепсии.

Классификация типа приступа очень важна и поможет вашему врачу спланировать необходимое вам лечение.

Генерализованная эпилепсия

Генерализованная эпилепсия включает судороги, вызванные аномальной электрической активностью во всем головном мозге. Припадки могут быть результатом генетической предрасположенности у здорового человека или как следствие широко распространенного нарушения функции мозга. У вас могут быть разные типы генерализованных приступов, или тип может варьироваться от одного приступа к другому.

«Гранд Мал» или обобщенный тоник-клоник

  • Типичные симптомы: потеря сознания, ригидность мышц, судороги всего тела; может упасть, если стоишь

Отсутствие

  • Типичные симптомы: пристальный взгляд с кратковременной потерей сознания; трепещущие веки

Миоклонический

  • Типичные симптомы: спорадические или повторяющиеся короткие подергивания конечностями

Клоник

Типичные симптомы: повторяющиеся ритмичные подергивания головы или конечностей

Тоник

  • Типичные симптомы: потеря сознания, скованность и ригидность всего тела; может упасть, если стоишь

Атоник

  • Типичные симптомы: потеря мышечного тонуса головы или тела; может упасть, если стоишь

Парциальная (очаговая) эпилепсия

Частичная или фокальная эпилепсия включает припадки, вызванные электрическими импульсами, которые начинаются в относительно небольшом участке мозга.Часть мозга, вызывающую припадки, иногда называют фокусом. При простых парциальных припадках пациент сохраняет сознание, тогда как при сложных парциальных припадках пациент теряет сознание.

Эти припадки могут различаться по типу у одного и того же пациента или переходить от простых парциальных к сложным парциальным или даже к генерализованным припадкам. Под частичными припадками подразумевается какое-то локализованное заболевание головного мозга, вызванное травмой головы, инсультом, опухолью, рубцом или аномалией развития. Причину иногда можно обнаружить с помощью визуализационных тестов, но во многих случаях она остается неизвестной.Редко парциальные припадки связаны с генетической предрасположенностью.

Парциальные (очаговые) припадки

Простая частичная (без потери осведомленности)

  • Типичные симптомы: Простая моторика: подергивание, скованность с одной стороны головы или тела Простые сенсорные (ауры): необычные ощущения, влияющие на зрение, слух, обоняние, вкус или осязание, или память или эмоциональные расстройства; возможность учащенного сердцебиения, горячего и холодного ощущения

Комплексный частичный (нарушение сознания):

  • Типичные симптомы: пристальный взгляд, невосприимчивость; автоматизм, такой как чмокание губами, жевание, ерзание и другие повторяющиеся, непроизвольные, но скоординированные движения

Частичное со вторичным обобщением

  • Типичные симптомы: перечисленные выше симптомы приступа легкой степени тяжести приводят к потере сознания и судорогам

Два других типа приступов могут очень походить на эпилептический припадок, но не являются эпилептическими по своей природе, поскольку не связаны с аномальной электрической активностью в головном мозге:

  • Неэпилептические припадки могут включать потерю сознания, аномальные движения, рывки и падения.Обычно они связаны с психологическим или эмоциональным стрессом.
  • Судорожный обморок описывает обморок, вызванный сердечной или кровообращенной причиной, сопровождающийся скованностью или подергиваниями, которые могут имитировать эпилепсию.

Как правило, пациенты с приступами, которые начинаются в фокальной области головного мозга, и у которых приступы не купируются лекарствами, рассматриваются для хирургического вмешательства. Эта область может быть небольшой или может включать несколько долей мозга. Как правило, комплексное предоперационное обследование начинается с ЭЭГ-видеомониторинга и МРТ головного мозга с высоким разрешением до того, как пациенту будет рекомендована операция по поводу эпилепсии.

Подробнее о распространенных припадках

Ниже описаны некоторые из распространенных типов припадков.

Генерализованные приступы тонических клонов (судороги Grand Mal)

Generalized Tonic Clonic, или судорожные припадки Grand Mal, — это то, о чем думает большинство людей, когда слышит о припадках. Хотя это может показаться очень долгим, большинство приступов длится менее двух минут.

Во время припадков Grand Mal пациент теряет сознание, проявляет напряжение и сокращение всех мускулов тела, стонет и может проявлять затрудненное дыхание.За этим следует подергивание мышц, которое постепенно замедляется и прекращается, оставляя пациента в утомленном и беспокойном состоянии на несколько минут. Это состояние истощения называется постиктальным состоянием.

Генерализованные судороги Grand Mal являются физически насильственными и могут привести к падению и травмам. Если вы являетесь свидетелем такого грандиозного события, важно уложить пациента на ровную поверхность и положить его или ее на бок.

Не пытайтесь открыть рот схватывающему человеку, так как это с большей вероятностью нанесет травму вам или пациенту или приведет к попаданию предмета в его легкие.Распространенный миф о судорогах grand mal состоит в том, что пациент может «проглотить свой язык». Этого никогда не происходит.

Приступы при отсутствии

Припадки, связанные с отсутствием, также известны как приступы «petit mal». Они чаще встречаются у детей и состоят из коротких эпизодов пристального взгляда. В отличие от припадков Grand Mal, они часто бывают короткими (от пяти до 20 секунд) и происходят несколько раз в день. Детей с абсансами могут ошибочно принять за «мечтателей» в школе. От 50 до 70 процентов пациентов «перерастают» абсанс к позднему подростковому возрасту.

Частичные (очаговые) припадки

Парциальные припадки — один из наиболее распространенных типов припадков, затрагивающих часть головного мозга. Чаще всего они возникают из височной доли, однако могут начинаться и в лобных, затылочных и теменных долях. Пациент может прекратить свою деятельность, пристально смотреть, заниматься полуцелевой деятельностью, такой как чмокание губ, жевание, глотание, ковыряние в своей одежде или других предметах.

Они могут взаимодействовать или не взаимодействовать со своим окружением или не осознавать его.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *