Содержание

Психосоматика травм (рук, ног, колен, головы) в 2020 году

29.10.2018  ·   Pro Психосоматику  ·   Комментарии: 2  ·  

Каждый из вас слышал фразу «Случайности не случайны». В ней есть что-то завораживающее и мистическое… Это правда, что не только удача бывает закономерностью в жизни человека, но и несчастные случаи. Все, что происходит с нами, есть закономерный процесс. Поэтому в этой статье мы расскажем, как и почему возникает психосоматика травм (рук, ног, колен, головы).

На самом деле, у всех травм плюс-минус одна причина. Конечно, сознательно никто не хочет «кирпич на голову», автокатастрофу или перелом.

И если спросить такого человека: «Как же тебя так угораздило?» — получишь ответ: «Случайно, не специально же я это сделал!»

Обычному человеку (который не работает в больнице) очень трудно ознакомиться со статистикой и причинами травм. Но такая статистика скапливаются у специалистов помогающих профессий (психиатров, психологов, врачей). И, конечно, у страховых компаний.

Они четко это отслеживают, особенно, когда дело касается страховых случаев. Например, менее опытный водитель с маленьким стажем платит гораздо большую сумму по страховке, нежели опытный водитель.

В зарубежных исследованиях было установлено, что многие люди склонны попадать в происшествия не потому, что были рассеяны и устали, а потому, что они имеют внутри себя определенную структуру личности.

Именно структуру, а не отдельную черту характера, как медлительность в действиях, например.

Тогда закономерно возникает вопрос:

«Если я имею внутри себя такую структуру, которая «загоняет» меня в различные «переделки», то могу ли я повлиять на нее и изменить?»

И другой вопрос: «Как так получилось, что у меня такая структура личности?» И еще вопрос: «Можно ли сделать профилактику?» Разбираемся далее.

 

Какие причины имеет психосоматика травм

 

Работая психологами, мы воочию убедились в том, что несчастные случаи не являются случайными. (В этом мы согласимся со своими коллегами и страховыми компаниями).

Расскажем ситуацию из практики.

Молодая женщина пришла на консультацию с запросом поработать с психосоматическим заболеванием. Мы начали работать с болезнью. Копнули глубоко.

Помимо болезни и связанных с нею причин обнаружилась информация о переломах рук и ноги, а также — происшествий, сопряженных с жизнью и смертью. Причем, в последнем — она получила инвалидность.

Если описать структуру личности клиентки, то можно заметить следующие особенности.

Она любит травмировать себя самостоятельно, например, резать руку острым предметом, чувствовать и наблюдать боль (таким образом, наказывая себя и получая травмы).

Причины из детства.

Родители воспитывали ее в строгости.  Личные потребности во внимании, заботе и любви девочки они игнорировали. В результате у нее накопилась агрессия на взрослых (ответственных за нее).

Родители обладают властью по отношению к ребенку. И этот протест против родителей перенесся на других людей, имеющих власть (например, начальник). С одной стороны имеем страстное желание получить внимание, с другой — протест.

Протест вызывают любые правила, даже самоконтроль и дисциплина.

Любит «острые» переживания.

Очень решительная и очень импульсивная. Моментально, импульсивно и эмоционально реагирует на текущий острый момент в отношениях.

Никогда не проявляет осторожности и сомнений (например, смело путешествует автостопом с дальнобойщиками на юг, к морю).

Каждый человек, попавший в происшествие, имел бессознательную мотивацию попасть именно в  него.

Важно: у некоторых детей есть такое высказывание: «Вот умру, и вы пожалеете!» («Тогда поймете, как я был вам нужен»). Это попытка заслужить любовь и внимание.

Такая мотивация входит в бессознательную часть и остается в ней надолго. Она и ведет к появлению случаев, при которых человек травмируется. Поэтому важно от нее избавиться.

 

Почему попадают в ситуации, которые приводят к травмам

 

Клиентка пережила очень сложное детство.

Родители рано развелись. Отец редко навещал, и ей каждый раз хотелось понять, нужна она ему или нет. Каждый раз она пристально заглядывала ему в глаза и «всеми своими локаторами» чутко реагировала на любой тон голоса.

Мать осталась холодной и равнодушной к детям.

Клиентка, будучи ребенком, всячески старалась привлечь внимание родителей, но безуспешно. Она сообщила мне, что с детства перепробовала все варианты поведения вплоть до истерик – ничего не помогало привлечь к себе родительское внимание.

В ход пошел перелом руки.

Но даже, когда она сломала руку и подошла к маме за помощью, то мама, продолжая разговаривать по телефону дала приложить лед и ушла разговаривать дальше.

Далее случился еще перелом руки и ноги – опять не сработало.

Закончилось переломом позвоночника.

Были и другие бессознательные мотивы привлечь внимание матери. Так, она чуть не утонула в шторм, болела и пыталась добиться большого успеха.

Психосоматика травм стала понятна девушке только на консультациях. Жаль только,  что все свои переломы она получила до этого момента.

 

Как избежать несчастного случая

 

В основном, в несчастные случаи с большей долей вероятности попадают те люди, которые уже попадали в такие ситуации.

Если такие ситуации бывали, и если они идут по нарастающей динамике (каждый раз более серьезные), то это уже повод задуматься: «Может в моей структуре личности существует нечто, толкающее к такого рода событиям?»

И это нечто — как правило — стремление получить любовь и внимание.

Необходимо пересмотреть свои детские воспоминания, какое воспитание было, нет ли травм отвержения, остались ли обиды (кстати, статью о том, как проработать обиды на родителей, читайте здесь).

Если отношения не были теплыми, в семье были ссоры, постоянный контроль и строгость, то такой человек определенно получил психотравмирующий опыт. Даже живя самостоятельно (или в своем браке), он будет подсознательно добиваться любви, пока не исцелит своего внутреннего ребенка. Не станет самостоятельным источником любви и поддержки самому себе.  Не примет себя (здесь статья о том, как принять саму себя).

Наша практика показывает, что заходить проще именно через детско-родительские отношения. Хотя это и не единственный способ работы.

В духовных и религиозных практиках имеет смысл обратить внимание на тщеславие. Именно это понятие будет источником бед у человека (желание получить внимание извне, потому что у самого человека его не хватает).

Отсюда же и нестабильная самооценка, зависимая самооценка, мысли «как обо мне подумают» — все  можно проработать через детский опыт.

И это поможет найти причины, которые имеет ваша психосоматика травм (и рук, и головы, и ног, и коленей, и пальцев, и спины, и у взрослого, и у ребенка).

 

Как справиться с психосоматикой быстрее

 

Посмотрите видео от нашего психолога с опытом более 20 лет Ольги Копыловой. В нем она рассказывает, как формируется психосоматика:

 

Важны два момента: попасть в точную причину и правильно подобрать психологические техники.  Если разбить всю работу по этапам, то целесообразнее идти таким путем:

  1.  определить исходную ситуацию,
  2.  конкретизировать корневую эмоцию (гнев, вина, стыд, горе — у каждого свое),
  3.  подобрать подходящие психологические техники,
  4.  проконтролировать правильность их выполнения,
  5.  скорректировать эмоцию (выработать новые реакции на провокации).

Причем первый шаг по поиску причины вы можете сделать уже сегодня. Для этого пройдите наш тест:

 

Пример: можно долго читать про запор — что это ментальные блоки, нелюбовь к себе. Но в 95% случаев он появляется в состоянии выбора, в подвешенном состоянии. Если у вас при этом есть базовое недоверие и тревожность, запор перерастает в хронический и обостряется в период выбора.

Следовательно, ситуации с выбором никогда не закончатся, но отношение к ним можно изменить психотерапевтическими способами.

Что делает большинство?

Изучают теорию, но улучшения не добиваются.

Дело в том, что самостоятельная работа со своим бессознательным требует большой подготовки.

Нужен ли специалист?

С ним просто будет быстрее. Самостоятельно справиться можно, но получается у единиц и за длительное время.

В нашей практике сроки варьировались от 1 консультации до года. Довольно распространенные случаи — это:

Узнать о работе вместе с нами можно здесь. Тем более, что психосоматика травм вполне поддается коррекции, что позволяет быстрее вылечиться и больше не попадать в несчастные случаи. Здоровья вам и психологического комфорта.

Перелом ключицы | EMC

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) — это одна из самых современных и оснащенных частных клиник России, которая полностью соответствует мировым и европейским стандартам оказания медицинской помощи. Клиника специализируется на диагностике и лечении травм опорно-двигательной системы: переломов, вывихов, разрывов и растяжений связок и других повреждений. К услугам наших пациентов команда высококвалифицированных врачей, способных оказать качественную медицинскую помощь и в короткие сроки вернуть вас к обычному ритму жизни.

Одной из наиболее часто встречающихся травм является перелом ключицы, который, как правило, происходит при падении или после удара. Перелом может возникнуть в любом месте ключицы, но чаще всего локализован в области диафиза (центральной части), реже — в области грудинного конца и акромиального конца ключицы. Отметим, что перелом акромиального конца ключицы может сочетаться с вывихами и разрывом связок, а также с переломом лопатки.

Причины перелома

Перелом ключицы происходит вследствие травмы — прямого удара, падения на руку или локоть. Часто встречается перелом ключицы у детей, спортсменов и иногда у новорожденных во время прохождения по родовым путям.

Виды переломов

Как отмечалось выше, выделяют переломы диафиза, грудинного и акромиального конца. Также выделяют оскольчатые, многооскольчатые переломы, с косой или перпендикулярной линией перелома и т.д. Отметим, что очень важно правильно классифицировать травмы, ведь от этого зависит выбор оптимального лечения и его успех.

Нередко под воздействием силы мышц наблюдается перелом ключицы со смещением, который весьма опасен: концы смещённых отломков могут повредить плевру, кровеносные сосуды, нервы и кожу.

Перелом ключицы. Симптомы

  • боль;

  • неспособность поднять руку;

  • смещение плеча;

  • хруст при попытке поднять руку.

Диагностика

Выявить перелом ключицы достаточно легко: возникает резкая боль в области перелома, нередко отломки ключицы натягивают кожу в виде палатки, реже — прорывают ее насквозь. При попытке поднять руку может появиться хруст.

В большинстве случаев неровность или деформация очевидны, и диагноз не вызывает сомнений, однако необходимо пройти рентгеновское исследование, которое даст точную информацию о характере травмы, после чего выбирается наиболее оптимальный вариант лечения.

Лечение

Данная травма представляет опасность, т.к. могут быть повреждены сосуды и нервы, поэтому, если у Вас перелом ключицы, лечение должно быть незамедлительным. В настоящее время выделяют консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение перелома ключицы

При данном методе лечения проводят иммобилизацию перелома, т.е. фиксируют его на несколько недель в специальной повязке, в зависимости от возраста пациента и тяжести перелома. Хотя консервативное лечение иногда позволяет срастить кость без хирургического вмешательства, оно имеет ряд недостатков:

  • надплечье может быть укорочено или деформировано за счет невосстановленной длины ключицы;

  • возможно образование гипертрофированной костной мозоли;

  • косметический «дефект» надплечья

Оперативное лечение

Остеосинтезом называют операцию, в ходе которой устраняют смещение отломков и скрепяют кость металлической конструкцией.

В настоящее время широкое применение получил остеосинтез винтами и пластинами, имеющими самую различную форму: крючкообразную, S-образную, изогнутую и т.д.

Кроме пластин, иногда для лечения перелома используют гибкий штифт, который вводят внутрь кости.

Обе методики позволяют раннюю активную разработку движений и не требуют иммобилизации после операции.

Хотя хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет полностью устранить смещение отломков и надежно их фиксировать, в редких случаях возможны следующие последствия перелома ключицы:

  • несращение ключицы вследствие многооскольчатого характера перелома или неправильного выбора фиксатора;

  • инфекционные осложнения.

Отметим, что при переломе ключицы со смещением лечение, как правило, осуществляется хирургическим методом.

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) осуществляет круглосуточную диагностику и лечение переломов ключицы. Команда квалифицированных хирургов-ортопедов-травматологов, имеющих большой опыт работы, прикладывает максимум усилий для того, чтобы вы могли вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки. Обратившись в нашу клинику ECSTO, Вы можете быть уверены в том, что вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, вы сможете пройти курс консервативной терапии в одном из самых современных отделений реабилитационной терапии в России.

Народная медицина и целительство public group

ПСИХОСОМАТИКА НОГИ


(ишиас, дисплазия, колени, лодыжки, стопа)

Психосоматика Ноги

Психосоматика болезней, связанных с ногами — обширная тема, так как каждая «часть ноги» символически связана с той или иной темой.

Начнем «сверху».

И сразу про секс.

Психосоматика Ишиаса (поражение седалищного нерва)

Тема отсутствия или принуждения к сексу. Казалось бы, неочевидно, но вы попробуйте это исследовать, если у вас приступы болей не хронические, а возникают внезапно.

В практике я наблюдала два случая сильнейших болей после того как были разрешены вопросы, связанные с сексом.

В первом случае женщина долгое время была недовольна сексуальными отношениями с мужем. И, наконец-то, случился у них искренний разговор на эту тему, в котором она она позволила себе высказать свое недовольство, а также поделилась видением того, какой же секс ее полностью может удовлетворить.

На следующий день начались такие боли, что она не могла ходить.

Поскольку заболевания, связанные с нервами, происходят после разрешения конфликта (Хамер, Новая Германская медицина), логично, что ишиас начался уже тогда, когда женщина выдохнула, то есть основные переживания разрешились и началась стадия восстановления.

Во втором случае приступ ишиаса у мужчины развился после того, как он воссоединился с женой после долговременной разлуки.

Эти два случая показывают, что приступы появлялись ПОСЛЕ ТОГО, как достигалось разрешение ситуации — недостаточного количества (и качества) секса.

Однако может быть и обратный вариант — секса слишком много, принуждения к нему тоже, и это одного из супругов не устраивает.

Например, женщину мужчина любит, по её мнению, чрезмерно, и когда он по каким-то причинам надолго от нее уезжает, женщина вздыхает спокойно, и вот она — стадия восстановления — приступ ишиаса.

Тема принуждения и насилия (не обязательно сексуального) может быть совершенно не осознаваема, но, тем не менее, даже в неявном виде она может привести к ишиасу.

Например, если человек хочет двигаться в определенном направлении, но ему не дают (или, правильнее сказать, его программа не дает ему двигаться), может повреждаться седалищный нерв.

Биологическую логику сгружения такой программу в седалищный нерв легко проверить. Встаньте и представьте, что вы хотите двинуть ногой, но на что-то наталкиваетесь. Отследите, какие мышцы ноги будут задействованы. Скорее всего те, по которым «пролегает» седалищный нерв.

Еще пример. Человек хочет совершить какой-то прорыв в работе, в своей мечте и наталкивается на массу препятствий. Если он всё-таки пройдет через это сопротивление, то на самой радостной ноте победы может случиться ишиас (как мы помним выше, в остром случае ишиас — это восстановительная фаза после завершения конфликта).

Психосоматика Дисплазии тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра)

Здесь снова секс и/или снова тема принуждения или остановки движения.

Знаю маму, у которой была подобная проблема аж у двоих детей. Вопросы сексуальных отношений, их правильность/неправильность, занимали у мамы первые места.

Психосоматика Колени

В практике я наблюдала конфликты, которые приводили к поражению колен (артрит в одном случае, во втором — уже хронический артроз (хроническая болезнь означает, что переживания, приводящие к болезни, возникают постоянно).

Конфликты эти были связаны со спортивными поражениями. Спорт этот был необычен. Женщины соревновались со своими мужчинами, кто кого «сделает» шуткой или обспорит.

После окончания «матча» и успокоения обеих сторон, у женщин начинали болеть колени.

Хрящевая и костная ткань также очень часто поражается в ситуациях глубокого самообесценивания. Причем боли начинаются именно тогда, когда человек дает себе высокую оценку (даже если это происходит не на очень длительное время).

К примеру, женщина долгое время имеет повышенный вес. Взявшись за себя, женщина возвращается к былым формам. Стройное тело восхищает мужа, и женщина, долгое время переживавшая, что она недостойна, некрасива, успокаивается.

На следующий день женщина испытывает сильнейшие боли в колене. Врачи диагностируют кисту Бейкера.

Наша с ней задача была определить конфликт, который привел к заболеванию. Чтобы болезненные явления больше не повторялись, было также необходимо, чтобы женщина не вгоняла себя снова в состояние крайне низкой самооценки.

Психосоматика Лодыжки

Если поражается лодыжка, то можно рассматривать вопрос, насколько человек хочет двигаться в том направлении, куда его несет.

Также проблемы с лодыжкой случаются, если человек пытается «усидеть на двух стульях«, например, работает над двумя проектами, и не все у него получается.

Знаю один случай перелома лодыжки, как раз когда человек занимался двумя крупными проектами. Проблема заключалась также в том, что перелом никак не хотел срастаться. Дело в том, что несращение переломов происходит, если человек переживает, что перелом произошел крайне не вовремя.

После осознания своих переживаний и прекращения изведения себя мыслями о том, что перелом «некстати», мужчина пошел на поправку.

Психосоматика Стопа

В случаях поражения стопы ищите тему матери. Либо ваши собственные отношения с матерью и связанные с ними переживания, либо ваши переживания насчет воспитания детей.

Психосоматика Косточка на ноге (Hallux Valgus)

Думаю, многим знакома проблема шишки (косточки) на ноге, которую в медицине величают Hallux Valgus — вальгусной деформацией стопы. Очень символично: сустав большого пальца двигается в сторону от стопы, будто пытаясь отдвинуться.

Правда, кончик большого пальца еще ближе придвигается к остальным пальцам. Что всегда и бывает: сопротивляясь и убегая, ты становишься ближе к тому, от кого бежишь.

От кого пытается «сбежать» большой палец? Похоже, от матери.

Люди, испытывающие проблему с тем, чтобы доказать маме, что они чего-то стоят, часто имеют косточку на ноге. Причем когда в человеке начинает расти уверенность, что без одобрения мамы он очень даже в этой жизни справится, в суставе появляется сильная боль, так как начинается восстановительная фаза (по «Новой Германской Медицине» Р.Г.Хамера)

Психосоматика — Большой палец ноги

Как уже написано выше, большой палец ноги связан с матерью. Ушибы, артрит, переломы большого пальца ноги — это попытка не давать маме отчет за свои действия, не ждать ее одобрения.

Психосоматика — Второй палец ноги

Большой палец ноги отличается по внешнему виду от других, мизинец тоже.

А вот три пальца — три брата посередине очень похожи. Это символические братья-сестры. Соответственно, проблемы с этими пальцами — это результат переживаний о том, как самоутвердиться перед ближайшими кровными родственниками — братьями и сестрами.

Психосоматика — Третий палец ноги

Психосоматика — Четвертый палец ноги

Как и безымянный палец на руке, четвертый палец ноги связан с темой союза, верности. Но в данном случае это проблема со взаимоотношениями с братьями-сестрами.

Психосоматика — Пятый палец ноги

Секреты, территориальные конфликты — в этом пятый палец также похож на своего собрата-мизинца.

Например, после разрешения конфликта внутри семьи (а конфликт был с интригами, с шептаниями за спиной) женщина сломала самый маленький палец ноги, ударившись о дверь.

Психосоматика — поджимание пальцев ног

1) Существует движение синдрома Туретта, когда, нервничая, человек поджимает пальцы ног.

Как если бы он группировался, приводил мышцы в тонус для последующей атаки (если его визави ему неприятен).

2) Если же поджимает пальчики ног ребенок (врачи диагностируют гипертонус), то здесь нужно спросить маму, по какой причине она напрягается и «сжимается».

Или, как вариант, мама сама хочет освободиться от опеки своей матери. В этом случае, вставание на носочки и поджимание пальцев ног — символически желание отделиться от матери, приподняться над землей (земля — это символ матери).

О психосоматике ног на сегодня все. Не забывайте, что не достаточно просто определить переживания, ведущие к болезни, необходимо остановить процесс травмирования себя.

Текст и картинка из сети
Автор: психолог Елена Гуськова

Что вымывает кальций из организма человека, какие продукты и почему приводят к вымыванию кальция из костей?

Содержание

Почему кости становятся хрупкими?

Хрупкость костей связана с состоянием, которое обозначается как остеопороз. При остеопорозе нарушается структура костей, они становятся пористыми, как губка, и легко ломаются. 

Почему же развивается остеопороз? 

Причин много, но в любом случае при остеопорозе костная ткань перестает нормально обновляться и удерживать кальций. 

В норме процесс обновления костной ткани идет постоянно. При остеопорозе кость разрушается, но не восстанавливается в достаточной степени. Самая частая причина остеопороза — гормональные изменения после наступления менопаузы. Женские половые гормоны влияют на синтез белка костей — коллагена, который формирует матрицу — своеобразную сеточку, в нишах которой закрепляется кальций. После наступления менопаузы синтез коллагена снижается — и, соответственно, уменьшается способность кости удерживать кальций. 

В итоге риск перелома существенно повышается, даже при небольших нагрузках или травмах. Проблема имеет широкое распространение: по статистике, в России после 50 лет 8 из 10 женщин страдают от остеопороза1

К сожалению, остеопороз может развиваться и в более раннем возрасте. Факторами риска являются недостаточное потребление продуктов, богатых кальцием, злоупотребление газированными напитками, кофе, некоторые лекарства, ряд заболеваний.

Группы риска

После 45 лет запасы кальция начинают заметно снижаться . Это касается и мужчин, и женщин, но в группе повышенного риска — женщины после менопаузы. Так, за первые пять лет после наступления менопаузы потеря костной массы у женщины может составить до 1/3 от костной массы, утраченной ей за всю жизнь3

Если ребенок (подросток) не набрал пиковую костную массу, в дальнейшем у него может повыситься риск остеопороза. В группе риска также находятся люди, которые не употребляют достаточное количество продуктов, богатых кальцием, например молочных продуктов. 

Как остановить «вымывание» кальция из организма 

Все мы знаем, что для профилактики переломов и остеопороза всем женщинам (особенно старше 45 лет) необходим кальций. Чтобы организм правильно усвоил кальций, требуется витамин D3 — то есть нужно потреблять его в достаточном количестве с пищей или много времени проводить на солнце, что не всегда возможно, особенно в наших климатических условиях. 

Поэтому препараты кальция и обогащены витамином D3, который способствует его усвоению. 

Но немногие знают, что для полноценной минерализации кости принимать только кальций и витамин D3 недостаточно, потому что кальций имеет свойство вымываться из костной ткани. Поэтому необходимо не только насытить кости кальцием, но и остановить его вымывание. 

Для этого крайне важно поддержать синтез основного белка костной ткани — коллагена, потому что кальций фиксируется в специальных нишах, образуемых коллагеном. На синтез коллагена оказывают влияние так называемые остеотропные минералы: медь, магний, цинк, марганец и бор. Например, медь способствует образованию «сшивок» между нитями коллагена, способствуя образованию правильной структуры, а цинк поддерживает синтез гормонов, которые оказывают положительное влияние на костную ткань. 

Поэтому для профилактики вымывания кальция из костей и профилактики развития остеопороза необходимо принимать кальций и витамин D3 в комплексе с определенными минералами, такими как медь, магний, цинк, марганец и бор, и эффективность подобного комплекса подтверждена в независимом клиническом исследовании4

Психосоматические причины заболеваний по Луизе Хей

Носоглоточные выделения Внутренний плач. Детские слёзы. Вы — жертва. Я сознаю, что созидательная сила в моём мире — это я, и принимаю это. Отныне я наслаждаюсь собственной жизнью.
Нос: кровотечение Потребность в признании. Ощущение, сто тебя не признают и не замечают. Сильное желание любви. Я люблю и одобряю себя. Я знаю, чего стою. Я — замечательная личность.
«О» (психосоматика заболеваний таблица Луизы Хей)
Обвислые черты лица Отвисание черт лица — это результат «обвисания» мыслей в голове. Обида на жизнь. Я выражаю радость жизни и до конца наслаждаюсь каждым мгновением каждого дня. И снова молодею.
Облысение Страх. Напряжение. Стремление всё контролировать. Недоверие к процессу жизни. Я — в безопасности. Я люблю себя и одобряю. Я доверяю жизни.
Обморок (вазовагальный криз, синдром Говерса) Страх. Не могу справиться. Провал памяти. У меня достаточно сил и знаний, чтобы контролировать всё в моей жизни.
Ожирение. См. также: «Излишек веса» Сверхчувствительность. Нередко символизирует страх и потребность в защите. Страх может служить прикрытием для скрытого гнева и нежелания прощать. Меня защищает священная любовь. Я всегда в безопасности. Я хочу повзрослеть и принять на себя ответственность за свою жизнь. Я прощаю всех и создаю такую жизнь, какая мне нравится. Я — в полной безопасности.
Ожирение: бёдра (верхняя часть) Комья упрямства и злости на родителей. Я посылаю прощение прошлому. Мне не опасно преодолеть ограниченность родителей.
Ожирение: бёдра (нижняя часть) Запасы детского гнева. Нередко злость на отца. Я вижу отца ребёнком, выросшим без любви и ласки, и я легко прощаю. Мы оба свободны.
Ожирение: живот Гнев в ответ на отказ в духовной пище и эмоциональной заботе Я развиваюсь духовно. У меня достаточно духовной пищи. Я чувствую удовлетворение и наслаждаюсь свободой.
Ожирение: руки Гнев по причине отвергнутой любви. Я могу получить столько любви, сколько хочу.
Ожоги Гнев. Внутреннее кипение. Распалённость В себе и моём окружении я создаю только мир и гармонию. Я заслуживаю хорошего самочувствия.
Озноб Внутренняя сжатость, отступление и уход в себя. Стремление отступить. «Оставьте меня в покое» Внутренняя сжатость, отступление и уход в себя. Стремление отступить. «Оставьте меня в покое»
Онемение (спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения) Сдерживание чувств уважения и любви. Отмирание эмоций. Я делюсь чувствами и любовью. Я реагирую на проявление любви в каждом человеке.
Опухание. См. также: «Отёки», «Задержка жидкости» Вы увязли в мыслях. Навязчивые, болезненные идеи. Мои мысли текут легко и свободно. Я с лёгкостью ориентируюсь в различных идеях.
Опухоли Вы лелеете в себе старые обиды и потрясения. Усиливаются угрызения совест Я с радостью прощаюсь с прошлым и всё внимание обращаю на новый день. Всё идет хорошо.
Остиомиелит. См. также: «Костные заболевания» Гнев и разочарование в самой жизни. Такое чувство, что тебя никто не поддерживает. Я не конфликтую с жизнью и доверяюсь ей. Нет ни опасности, ни тревог.
Остеопороз. См. также: «Костные заболевания» Ощущение, что в жизни совсем не за что ухватиться. Нет опоры. Я могу постоять за себя, а жизнь всегда любовно поддержит меня самым неожиданным образом.
Отёки. См. также: «Опухание», «Задержка жидкости» С кем или с чем вы не хотите расстаться? Я легко расстаюсь с прошлым. И это безопасно для меня. Теперь у меня полная свобода.
Отит (воспаление наружного слухового прохода, среднего уха, внутреннего уха) Гнев. Нежелание слушать. В доме шум. Родители ссорятся Меня окружает гармония. Я люблю слышать всё приятное и хорошее. На мне сосредоточена любовь.
Отрыжка Страх. Слишком жадное отношение к жизни. Для всего, что следует делать.
Отсутствие аппетита. См. также: «Аппетит (потеря)» Отрицание личной жизни. Сильное чувство страха, ненависть к себе и отрицание себя. Безопасно оставаться собой. Я — замечательный человек. Я выбираю жизнь, радость и приветствую себя, как личность.
«П» (психосоматика заболеваний таблица Луизы Хей)
Пальцы Символизируют мелочи жизни. У меня спокойное отношение к мелочам жизни.
Пальцы: большой Символ интеллекта и беспокойства. В моей душе — мир.
Пальцы: указательный Символ «эго» и страха. У меня — всё надёжно.
Пальцы: средний Символизирует гнев и сексуальность. Меня устраивает моя сексуальность.
Пальцы: безымянный Символ дружественных и любовных союзов и связанной с ними печали. Моя любовь — безмятежна.
Пальцы: мизинец Символизирует семью и связанное с нею притворство. В семье Жизни я чувствую себя, как дома.
Пальцы стопы Символизирует незначительные детали будущего. Всё решается само собой.
Панкреатит Неприятие. Гнев и безысходность: кажется, что жизнь утратила свою притягательность. Я люблю и одобряю себя. Я сама (сам) создаю радость в своей жизни.

Подвернул ногу: что делать? | Быструмгель

Травма голеностопного сустава – довольно распространенные явление, от которого страдают многие люди. Неудачное движение, падение, удар – это основные причины растяжения связок и травм голеностопа. Объясняется это тем, что голеностопный сустав – один из самых уязвимых в теле человека. Подвернул ногу – это, когда неудачно встал или упал и после этого появились такие симптомы, как отек, покраснение, боль, частичная потеря подвижности поврежденного участка. Помощь при подвернутой ноге должна быть оказана сразу, иначе состояние будет ухудшаться. Лечение может назначить только врач – после осмотра больного и постановки диагноза.17

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОДВЕРНУЛ НОГУ?

Если человек подвернул ступню и ему больно ступать, с голеностопом может произойти следующее17:

  • Растяжение связок. В этом случае связкам удается защитить голеностопный сустав от разрушения, но в тканях могут появиться небольшие надрывы. Это вызывает болевой синдром, который не проходит, пока не восстановится целостность связок.
  • Разрыв связок. В этом случае механизм повреждения такой: связки рвутся, но кости остаются целыми. Боль будет сильнее, чем при растяжении.
  • Вывих или перелом. В таких ситуациях может смещаться сустав, а часть костей – ломаться. Человек может ощущать хруст, боль, он не может встать на поврежденную ногу.

В зависимости от типа повреждения могут появляться разные симптомы: отеки, болевой синдром, полная или частичная потеря подвижности (не получается встать на ногу), сустав начинает «ходить в разные стороны», могут появиться гематомы.

Вот что делать в домашних, если подвернул ногу:

  • зафиксировать ногу повязкой или бинтом;
  • приложить холодный компресс;
  • придать ноге возвышенное положение;
  • при сильной боли можно нанести обезболивающее средство.

Как только будет оказана первая помощь, нужно обратиться к доктору, который проведет диагностику, определит сложность травмы и подберет соответствующие методы лечения. Иногда достаточно ношения повязки, а в некоторых случаях может потребоваться операция.17

 

30г

рекомендации
по применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

50г

рекомендации
по применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

100г

рекомендации
по применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

Подвернул ногу: что делать, чтобы быстро прошла боль?

Если во время обычной ходьбы, бега или занятий спортом нога была травмирована, обязательно нужно обратиться в больницу, особенно если появились следующие симптомы17:

  • не получается встать на поврежденную ногу;
  • сустав стал «неустойчивым»;
  • в ноге ощущается онемение;
  • острая боль не проходит больше часа;
  • появляется отек или гематома;
  • кожа в области повреждения покраснела.

Если человек подвернул ногу в щиколотке, назначить лечение может только специалист после УЗИ, КТ, МРТ, внешнего осмотра. Обычно применяется комплексная терапия, которая может включать17:

  • наложение повязок или гипса;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • обеспечение полного покоя до момента восстановления;
  • хирургическое вмешательство (в особенно сложных случаях).

Когда человек подвернул ногу, чем лечить, каких правил придерживаться, в чем себя ограничить, как ускорить восстановление – лучше сразу уточнить у травматолога. Если оттягивать посещение больницы, симптомы будут только усиливаться. Особенно это опасно в ситуациях, когда произошел разрыв связок или перелом. После травмы точно нужно отказаться от занятий спортом, приема горячей ванны, массажа (первые три дня).17


Быструмгель: от чего помогает и особенности применения

При травмах не стоит полагаться только на народные средства и компрессы, важно использовать местную терапию, которую назначают в 90% случаев. Речь идет о специальных обезболивающих, противовоспалительных препаратах. Это лекарственные средства для наружного применения, оказывающие комплексное воздействие. Быструмгель – один из них, он представляет собой гель, который дважды в день наносят на поврежденный участок. Он обладает следующими особенностями:

  • Быстро действует. Обезболивающий эффект наступает через 15–30 минут после нанесения.1
  • Комплексное действие. Уменьшает боль и воспаление, поэтому применяется даже при хронических заболеваниях суставов.2
  • Гелевая форма. Благодаря этому обладает легким охлаждающим действием.3
  • Приятный аромат – за счет наличия в составе масла лаванды и цветков апельсина.11

Продолжительность курса определяется лечащим врачом, но обычно не превышает 14 дней11. Препарат почти не накапливается в организме, с минимальными рисками передозировки, поэтому может использоваться с 6 лет3.

Что такое фантомные боли, откуда они берутся и как их лечить

«Афиша Daily» поговорила с неврологом, реабилитологом и людьми, которые борются с фантомными болями, о том, насколько реально это явление и что может предложить наука в борьбе с ним.

© Иллюстрация Marie Bertrand/Getty Images

Что такое фантомные боли

Это неприятные ощущения разной степени и характера в частях тела, которых уже нет, либо чувствительность в которых потеряна из‑за болезни. Чаще всего они возникают после ампутации конечности или ее части. Такие боли развиваются в 60–85% случаев ампутации. Например, человек испытывает боль в отсутствующей ноге. Она может длиться секунды, минуты, часы или дни. Чаще она перестает беспокоить через шесть месяцев после ампутации, но может стать хронической.

Причины ее возникновения можно объяснить тем, что головной и спинной мозг продолжают получать импульсы от конечности по нервным волокнам, но характер их изменен, и они трансформируются в болевые ощущения. Также у множества поврежденных при ампутации нервных волокон нарушается их функция. Со временем формируются «клубки» из растущих нервов, которые пытаются восстановить свою длину, что также может давать боль.

Фантомные боли по характеру могут быть жгучими, ноющими, зудящими, сжимающими,  пульсирующими, колющими, стреляющими, как удары током. Возможны тягостные ощущения покалывания, сдавливания, температурные изменения. Помимо боли могут быть фантомные неболевые ощущения: чувство наличия конечности, ее тяжести, определенного положения в пространстве, зуда, движения, тепла.

Сейчас есть подтверждение тому, что мозг со временем перестраивает свою карту чувствительности и область, ранее собиравшая сигналы от потерянной части тела, перемещается на другую существующую. После этого давление на щеку, например, может ощущаться как прикосновение к ноге, которой уже нет.

Можно ли вылечить фантомные боли

Для лечения фантомных болей используются лекарственные и нелекарственные методы. До сих пор не существует специальных препаратов для снятия фантомных болей, но могут помочь обезболивающие лекарства разного механизма действия.

Назначаются  простые анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), некоторые антидепрессанты, противоэпилептические лекарства, наркотические анальгетики.

К нелекарственным методам относятся:

Любая приятная активность, направленная на отвлечение от этой боли.

Лечебная физкультура с помощью зеркального устройства, в котором человек видит отражение здоровой конечности вместо отсутствующей, обманывая тем самым мозг. Такие регулярные занятия уменьшают болевой синдром.

Использование очков виртуальной реальности, которые позволяют видеть отсутствующую конечность на прежнем месте и «выполнять» ей любые движения.

Чрезкожная электронейростимуляция специальным портативным аппаратом. Используется ток малой силы для воздействия на нервные волокна через кожу, возникает эффект «перехвата» болевых импульсов к мозгу. При этом электроды устанавливаются на здоровую конечность в зону боли на отсутствующей.

Иглоукалывание в руках опытного специалиста может дать хороший обезболивающий эффект.

Когнитивно-поведенческая психотерапия показала хорошую эффективность при работе с хронической болью.

Биологическая обратная связь. Это метод обучения самоконтролю над некоторыми физиологическими функциями. При этом человек получает на экране монитора данные с датчиков, установленных на его теле, и тренируется влиять на них усилием воли. При фантомных болях используются данные о напряжении мышц, температуры с оставшейся части конечности. Умение снижать тонус мышц и повышать температуру за счет общего расслабления и визуализации тепла помогает избегать этих провокаторов боли.

Операция по установке электродов и специального устройства для электростимуляции спинного мозга. При стимуляции этих электродов током определенной частоты происходит блокирование болевых импульсов, поступающих в мозг.

В тяжелых случаях при неэффективности других методов может быть проведена глубокая электростимуляция головного мозга. Для этого проводится операция, во время которой устанавливаются специальные электроды непосредственно к глубоким участкам головного мозга и генератор электрических импульсов под кожу на теле, затем подбираются характеристики тока.

Используются и другие методы с меньшей эффективностью (массаж, магнитотерапия, прослушивание музыки).

Что делать, если вы почувствовали фантомную боль

Нужно обязательно рассказать об этих болях врачу, не скрывать их в виду необычности. Необходимо набраться терпения при подборе терапии. Иногда подбор препарата и дозы может потребовать долгого времени и нескольких попыток.

Затем важно следовать рекомендациям врача и поддерживать с ним контакт, чтобы вовремя корректировать лечение. Нужно знать о возможности хирургического лечения боли при неэффективности лекарств. Не пренебрегать нелекарственными методами облегчения боли. Хорошо подобранный протез также важен для профилактики фантомной боли. Важно общаться с людьми с подобной проблемой, чтобы делиться эмоциями и не оставаться с этой болью один на один.

Этот диагноз относится к одному из видов хронической боли, которая представляет огромную проблему современной медицины. Причины этой боли действительно не до конца изучены. Но почти у каждой болезни в литературе можно найти такую формулировку в описании причин. Однако незнание всех причин этого феномена не освобождает медицину от ответственности перед людьми, которые их испытывают и нуждаются в лечении.

Ибрагим Ибрагимов, 25 лет

Пережил ампутацию ноги после теракта, @ibragim_ibragimoov

Сейчас мне 25 лет. В 16 лет я отправился в ставропольский Дворец культуры на концерт местного танцевального ансамбля. Прогремел взрыв, в результате которого я лишился ноги (теракт произошел в 2010 году у Дворца культуры, где в этот день планировался концерт чеченского танцевального ансамбля; в результате погибли восемь человек, 57 были ранены. — Прим. ред.).

Я успел поработать по специальности, экономистом, но быстро понял, что офисная работа не для меня. Тогда я решил заняться тем, что хорошо знаю по собственному опыту, — протезированием, и отправился на учебу в Санкт-Петербург. Сегодня я работаю протезистом в одной из ведущих компаний по производству протезов.

Когда случилась ампутация, я был подростком, поэтому, можно сказать, быстро привык к изменениям в теле. Да и жизнь как‑то сразу стала наполняться событиями — постоянно навещали братья, друзья, потом предстояло поступление в университет. Горевать было некогда, тем более я ощущал огромную поддержку близких. Но все равно первые полгода-год были очень тяжелым временем.

Фантомные боли я впервые ощутил в реанимации, во время лечения. Они были разными по характеру и по силе — колющие, пульсирующие. Это можно сравнить с любой сильной болью у обычного человека. Разница лишь в том, что ногу уже нельзя потрогать.

Уже потом я узнал, что характер болей и их продолжительность зависят от того, насколько профессионально была проведена ампутация. Я знаю примеры, когда через 5–10 лет после ампутации люди ощущали ужасные боли. Сейчас я чувствую их намного реже, но полностью они так и не прошли.

Я никогда не сталкивался с неверием или осуждением по поводу того, что ощущаю фантомные боли. Все в моем окружении знали, что это явление — научный факт. Другой вопрос в том, что до сих пор неизвестно, как их лечить. Мне повезло, потому что все врачи на моем пути были профессионалами с большой буквы. Но даже они признают, что эта проблема пока не решаема. Да, я слышал об успехах «зеркальной терапии» и симуляций в дополненной реальности. Но опять же, невозможно постоянно ходить с зеркалом или в VR-шлеме. Рано или поздно придется вернуться в реальность. Существует еще фармакологическое решение, таблетки, но их побочные явления зачастую намного более губительны.

Я думал, что ампутация, протез, фантомные боли — все это будет мешать личной жизни. Но сейчас никаких проблем с этим нет. Думаю, отношения с окружающими после таких испытаний зависят и от самого человека. Если выйти из этого с обидой, агрессией, то и люди вокруг будут вести себя так же.

Подробности по теме

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Ирина Скачкова, 35 лет

Пережила ампутацию ноги после ДТП, @iren_ne_iren

Я попала в ДТП в 2005 году. Получила сильное повреждение сосудов, заражение крови, поэтому пришлось ампутировать ногу. Сейчас я занимаюсь фитнесом, вейкбордом, езжу на фестивали, концерты, веду обычную активную жизнь.

В аварии погиб мой муж, и первое время я переживала только из‑за этого, времени на принятие изменений в теле не было. Мне был всего 21 год, ампутацию я видела только в кино и была уверена, что все поправимо. Такие вот розовые очки. Я была готова ходить на работу, начать активную жизнь прямо сразу, на обезболивающих.

Фантомные боли я почувствовала почти сразу после ампутации. После выписки примерно через месяц я пыталась сама искать обезболивающие, потому что никто не сказал мне, как с ними справиться.

Это был очень тяжелый период. Я не спала, были мысли о суициде. Потом я научилась не показывать, что мне больно.

После того как поставили протез, боли стали возникать реже. Но полностью они не проходят. Даже сейчас, во время интервью, я чувствую боль. Просто я воспринимаю ее уже не как боль, а как некую данность.

Когда я стала заниматься фитнесом, приступов боли стало меньше. Фантомные боли приходят именно периодами. Погода, нервное истощение тоже влияют на это состояние. Раньше приступы были частыми, но в последние два года ощущаю их реже.

Я не сталкивалась с недоверием к боли, но проблема в другом — всем просто по фигу, особенно врачам. В поликлиниках мне говорили одно: «Терпи». Даже на протезном предприятии не знали, что с этим делать. Я своими силами нашла успокоительные, которые помогают мне лучше всего.

В моем городе (я живу в Липецке) нет компетентных врачей в этой области. После аварии мне внушили, что боль просто надо терпеть, она не лечится и никогда не пройдет. Уже спустя долгое время я узнала, что боли зависят и от качества ампутации. Врачи в Петербурге посоветовали мне сделать еще одну ампутацию, сказали, что первая проведена плохо, но я на это не решилась.

Своими силами я пробовала зеркальную терапию. Она действительно помогает, но на время. Центров реабилитации у нас тоже нет. И ощущение от походов в медучреждения только одно — все думают лишь о том, как отделаться от тебя.

Подробности по теме

«Самая хреновая эмоция — жалость»: вдохновляющая история параспортсмена Серафима Пикалова

«Самая хреновая эмоция — жалость»: вдохновляющая история параспортсмена Серафима Пикалова

Дарио, 41 год

Живет в Италии, потерял ногу из‑за ишемии, @darioboccone

Год назад я умирал в клинике в своей стране. Причины госпитализации врачи так и не определили, хотя всеми силами старались это сделать и поддержать меня. Я был в коме около месяца, и среди осложнений у меня была ишемия ног, которая вскоре перешла в гангрену левой ноги. Как только я вышел из комы, мне ее ампутировали.

Когда меня госпитализировали, я жил один, а уже через день меня нашел мой лучший друг, которому пришлось прорваться через оцепление врачей и медсестер, чтобы увидеть меня. Когда я вышел из комы, я был очень расстроен тем, что произошло. Но я согласился на ампутацию, потому что это было освобождением.

Кусочек тела омертвел, он вонял, и мозг больше не считал его конечностью, поэтому я надеялся отрезать его как можно скорее.

После операции я начал учиться ходить на костылях, а затем и на протезе. Боли, которые я испытывал, были многочисленными и разными. Прежде всего я привыкал к тому, что у меня больше нет части тела.

Я не мог спать или расслабиться ни на минуту из‑за фантомных болей. Врачи сказали мне, что они до сих пор не понимают этого явления, не знают, как его лечить, кроме нескольких сильнодействующих препаратов. Фантомные боли похожи на удары электротоком, которые просто сводят вас с ума, если не проходят быстро. Я принимаю некоторые лекарства, которые имеют больше противопоказаний, чем полезных эффектов, но если я не пью их, фантомные боли усиливаются.

Когда со мной все это случилось, мои отношения с семьей ухудшились и стали напряженными. Я не чувствовал их поддержки в течение многих лет после ампутации.

На самом деле это нелегко, ведь нужно много сил, чтобы делать все самостоятельно. Даже с современным протезом часто возникают проблемы. Например, месяц назад я упал, сломал руку и вывихнул другую. Это тяжело, но я не отчаиваюсь и продолжаю бороться.

Не иметь поддержки близких сложно. Но я надеюсь, что мои усилия помогут мне двигаться вперед и скоро будут созданы эффективные средства для борьбы с фантомными болями, которые позволят мне жить полной жизнью.

Я хочу рассказать о своем опыте всем, кто столкнулся с похожими проблемами в разных странах, потому что вокруг ампутаций все еще множество стереотипов и невежества. Большинство людей либо сводит последствия фантомных болей к минимуму, либо преувеличивает негативную сторону жизни с ними. А истина — где‑то посередине. Мы просто стараемся жить обычной жизнью.

Екатерина Данилевич

Реабилитолог медцентра «Три сестры»

Насколько реальна фантомная боль

Важно понимать, что фантомные боли — это не вымысел. Образно говоря, это короткое замыкание в центральной нервной системе. Информированность порой помогает пациентам справиться с происходящим и вовремя обратиться к врачу. Психологические факторы, такие как стресс и депрессия, влияют на развитие и интенсивность фантомной боли в конечностях, поэтому навыки самостоятельной психологической коррекции могут значительно помочь.

Любая боль, которую испытывает человек, — реальная проблема.

Для страдающего сознания нет разницы, «придумал» человек или его мозг свою боль — или это мука, причинно-следственная связь которой четко объяснима и прослеживается окружающими. Есть такая поговорка No brain no pain (в пер. с англ. «Нет мозга — нет боли». — Прим. ред.). Я всегда стараюсь объяснить: боль — явление осознаваемое, и не важно, о какой боли мы говорим. Когда кто‑то, порезав палец, говорит «больно» — это не вызывает сомнений. Боль исполнила свои функции и просигнализировала о беде. Но когда «порез зажил», а человек продолжает испытывать боль в месте травмы, мы почему‑то склонны не доверять подобным жалобам. А напрасно, ведь это проблема более сложная и зачастую более серьезная. Боль — не выдумка человека и не вымысел. И человеку с болевым синдромом нужна не только помощь врачей, но и поддержка окружающих.

Как новые технологии помогают в лечении фантомных болей

Ни одно серьезное научное исследование не выявило на сегодняшний день эффективного метода избавления от фантомных болей. Если к методам лечения фантомных болей подходить критично и обращаться к исследованиям и материалам систематических обзоров, то достоверных рекомендаций нет. Для снятия фантомных болей назначают фармакологические препараты, зеркальную терапию и даже используют виртуальную реальность, но исследования не позволяют утверждать, что какой‑то из этих методов наиболее эффективен. Однако ведется разработка новых методов. Например, разрабатывается подход с использованием сенсорной обратной связи от специального протеза. Совсем недавно группа европейских ученых создала первый протез руки, который способен передавать тактильные ощущения. То есть пациент будет чувствовать и ощущать предметы. Вероятно, это уменьшит и восприятие боли, хотя точно сказать об этом пока нельзя.

Молодые российские ученые предложили инновационный метод лечения таких болей (3D-копия утерянной конечности «обманывает» мозг, и пациент при помощи шлема дополненной реальности может уменьшить боль. — Прим. ред.). И это звучит действительно здорово. Методы дополненной реальности широко обсуждаются в связи с указаниями об их эффективности. Описываемая учеными методология звучит очень убедительно — потому что на основе фотографий можно сделать такую модель конечности (включая татуировки и другие особенности), что мозг точно поверит. Но не будем делать преждевременных выводов, слишком мало исследований проведено на эту тему.

Какие результаты есть уже сегодня

Несмотря на то что надежного метода до сих пор не нашли, положительная динамика в работе с фантомными болями все-таки есть. Очень воодушевляет, когда твой пациент говорит, что он вернулся к привычной жизни. В практике моего коллеги был очень хороший пример. Мужчина, 38 лет, довольно длительно страдающий фантомными болями в культе руки смог избавиться от них. Он оценивал боль на 9–10 из 10.

Он был буквально на грани. Его семья рушилась, он не мог общаться с детьми, его все раздражало. Боль вызывала негативные чувства к близким, и от этого ему становилось еще тяжелее — это был замкнутый круг.

Терапия была самой разнообразной, и сейчас сложно сказать, что именно помогло. В том числе применялась практика зеркальной терапии — пациент уверен, что помогла именно она. Я не берусь делать здесь никаких выводов. Но этот случай правда воодушевляет.

Что я точно могу сказать: убедить самого себя в том, что боль мнимая, невозможно. Часто ли вам, например, удавалось убедить себя, что зуб не болит? Я думаю, что наберется немного случаев. Это действительно сложно. Наверное, главная самопомощь здесь заключается в своевременном обращении к специалистам и заботе о том, чтобы не было причин для возникновения вообще какой‑либо боли.

Физическое, психологическое и социальное воздействие переломов длинных костей на взрослых: обзор

Изучить физический исход переломов проксимального отдела плечевой кости Переломы проксимального отдела плечевой кости
Размер выборки = 104
80% женщин
20% мужчин
Среднее возраст = 63 года
Стандартный режим физиотерапии в среднем через 13 дней после травмы Нет Средняя продолжительность наблюдения составила 41 месяц. Функциональное восстановление в среднем составило 94%.У 46% было 100% восстановление функционирования. При последнем наблюдении процент положительного выздоровления был выше ( p <0,01). Качественное описание, обзор карт и физикальное обследование 10
Для сравнения немедленной мобилизации с традиционной иммобилизацией после перелома проксимального отдела плечевой кости Переломы проксимального отдела плечевой кости
Размер выборки = 74
Средний возраст (группа ранней мобилизации) = 63,2 года
65% женщин
25% мужчин
Группа обычного лечения
63.4 года
81% женщин
19% мужчин
Ранняя мобилизация перелома Пациенты, прошедшие традиционное лечение Немедленная мобилизация дает больше шансов на полное восстановление функционального состояния плеча. Через 3 месяца группа ранней мобилизации сообщила о меньшей боли по сравнению с группой, получавшей традиционное лечение (разница между группами, 15,7–95% доверительный интервал, 0,52–30,8) ( p = 0,04). Рандомизированное контрольное исследование 11
Изучить физический исход двухкомпонентного перелома проксимального отдела плечевой кости Переломы проксимального отдела плечевой кости
Размер выборки = 50
80% женщин
20% мужчин
Средний возраст = 75 лет
Запорная пластина Нет Сравнение функциональных результатов для пациентов в возрасте до 70 и старше 70 лет показало лучшие значения для более молодой возрастной группы.Несмотря на общий приемлемый функциональный результат после лечения блокирующей пластиной, многие пациенты сообщили, что перелом отрицательно повлиял на качество их жизни. После перелома показатели инвалидности руки, плеча и кисти (DASH) и постоянные баллы были значительно ниже ( p <0,01). Проспективная когорта 12
Для исследования физического исхода после перелома проксимального отдела плечевой кости Проксимальный перелом плечевой кости

Размер выборки = 158
Мужчины: 32
Женщины: 126
Средний возраст
лет = 784 года Открытая репозиция с внутренней фиксацией или артропластикой
Нет Пациенты с переломом проксимального отдела плечевой кости значительно летали.У выживших пациентов наблюдаются стойкие симптомы, которые можно предсказать уже через 1 год. Была обнаружена корреляция между плохим состоянием здоровья и исходами переломов ( p = 0,01). Предполагаемая когорта 13
Для исследования физического исхода после перелома дистального отдела лучевой кости Переломы дистального отдела лучевой кости
Размер выборки = 250
34% мужчин
66% женщин
Диапазон возрастов от 18 до> 65 лет
Физиотерапия Нет Пятьдесят процентов пациентов сочли физиотерапию полезной, 27% — весьма полезной, 15% — умеренно полезной, 5% — слегка полезной и 2% — совершенно бесполезной.Возраст и пол не повлияли на различия в функциональных показателях. Проспективная когорта 14
Изучить функциональные исходы переломов дистального отдела лучевой кости у пожилых пациентов Переломы дистального отдела лучевой кости
Женщина: 21
Мужчина: 1
Средний возраст = 69,4 года
Закрыто и / или чрескожное вправление и штифт, а также внутренняя фиксация пластиной или внешняя фиксация Нет Большинство пациентов достигли отличных функциональных результатов независимо от различных остаточных деформаций.У некоторых пациентов наблюдалось снижение силы хвата и артрит. При последнем обследовании функциональные результаты были оценены как отличные. Ретроспективный обзор 15
Для исследования инвалидности после перелома дистального отдела лучевой кости Перелом дистального отдела лучевой кости
Размер выборки = 129
68% женщин
32% мужчин
Средний возраст 50 лет
Репозиция и фиксация Нет Симптомы субсидируются в течение первых 2 месяцев, и наибольшее выздоровление произошло в течение 6 месяцев.Небольшая часть пациентов сообщила, что симптомы продолжались в течение 1 года после перелома. Предполагаемая когорта 16
Для исследования потери рабочего времени после перелома дистального отдела лучевой кости Переломы дистального отдела лучевой кости
Размер выборки = 227
42% мужчин
58% женщин
Средний возраст = 43,8 года
Стандартный уход Нет Среднее количество недель, потерянных на работе, составило 9,2. Двадцать один процент сообщили, что работа не теряет времени.Пациенты с большей степенью инвалидности подвержены риску длительной потери работы. Проспективная когорта 17
Изучить влияние переломов дистального отдела лучевой кости на качество жизни Переломы дистального отдела лучевой кости
160 пациентов и 169 контрольных групп по возрасту и полу
Средний возраст пациентов = 67 лет
Среднее возраст контроля = 66 лет
Стандартное лечение Пациенты без перелома дистального отдела лучевой кости Через 1 год не было обнаружено различий в отношении качества жизни, связанного со здоровьем (оцениваемого как физическое и психическое здоровье), по сравнению с показателем до перелома в группа пациентов.Пациенты с переломами дистального отдела лучевой кости и контрольная группа сообщили о снижении общего качества жизни (GQOL) через 1 год ( p <0,001). Проспективный продольный 18
Изучить, влияет ли неправильное сращение на функциональный результат переломов дистального отдела лучевой кости Переломы дистального отдела лучевой кости
Размер выборки = 52
Женщины: 51
Мужчины: 1
Средний возраст = 83,1 года
Манипуляции с переломом или операция Пациенты с переломом дистального отдела лучевой кости без неправильного сращения Неправильное сращение дистального отдела лучевой кости не влияет на функциональный результат у независимых пожилых пациентов.Не было обнаружено различий в повседневной активности ( p = 0,28), боли в запястье ( p = 0,14), силе захвата ( p = 0,31) или диапазоне движений ( p = 0,41). Ретроспективная когорта 19
Сравнить результаты оперативного и безоперационного лечения переломов диафиза локтевой кости Переломы диафиза локтевой кости
Размер выборки = 70
45,5% мужчин
54,5% женщин
Средний возраст = 44,6 года
Репозиция с внутренней фиксацией Пациенты, перенесшие безоперационное лечение изолированных переломов диафиза локтевой кости Безоперационное лечение переломов со смещением повышает риск осложнений.Характеристики перелома определяют исход пациента. Возраст, пол и лечение не имели отношения к клиническим или функциональным результатам и не влияли на них. Угол перелома более 8 o коррелировал с невозвращением к прежнему уровню активности ( p = 0,001). Ретроспективный контроль случая 20

Психологическое воздействие физической травмы

Разум, эмоции, тело и спорт: Физические травмы могут повлиять на психологическое здоровье.Психологическое здоровье влияет на восстановление после физической травмы.

С легкими физическими травмами можно справиться практически без нарушения повседневной деятельности (например, работа, уход за собой), и они редко вызывают психологическое воздействие или эмоциональную травму. Однако эмпирические исследования показывают, что некоторые физические травмы вызывают значительное физическое, психологическое, когнитивное и эмоциональное расстройство.

В частности, эмоциональная травма, связанная с получением физической травмы в результате таких событий, как спортивная травма, нападение, автомобильная авария или случайное падение, может увеличить риск развития у человека таких симптомов и расстройств, как тревога, депрессия, панические атаки, гнев. / разочарование, изоляция, отсутствие мотивации, бессонница, употребление психоактивных веществ или злоупотребление ими, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и постконтузивный синдром.

Более того, согласно научным исследованиям, для некоторых людей даже незначительная физическая травма может выявить проблемы с психическим здоровьем, включая проявления истерии и психосоматических реакций из-за личностных защитных механизмов совладания. Чем глубже личность или личность человека связаны с его физической формой и / или физическими способностями и работоспособностью, тем сильнее эмоциональная реакция.

Не менее важно, что исследования в области поведенческой медицины, психологии здоровья и психонейроиммунологии также демонстрируют, что связь / взаимодействие и динамика разума и тела положительно коррелируют, а также являются причинно-следственными связями со скоростью и скоростью восстановления после физической травмы и возврата к функциональным уровням до травмы.

Кроме того, психические и эмоциональные симптомы и расстройства могут еще больше усложняться и обостряться, когда травмы приводят к потере навыков и возможностей, которые включают следующее: невозможность участвовать в повседневной деятельности, такой как работа, учеба и общение; заботы о финансах и будущем. Однако в более серьезных случаях человек может быть спортсменом, и его игровая карьера может оказаться под угрозой.

Исследование спортивной психологии показывает, что когда человек получает физическую травму, возникает нормальная начальная эмоциональная реакция, которая включает в себя обработку медицинской информации, предоставленной врачом или медицинской бригадой о травме, а также эмоциональное преодоление травмы и эмоциональное преодоление любых возможных последствий. операции.

То, как человек реагирует на травму, может сильно отличаться, и нет предсказуемой последовательности или реакции, поскольку механизмы выживания каждого человека уникальны. Однако, как правило, в неосложненных случаях реакция на травму простирается с момента сразу после травмы до фазы после травмы, а затем реабилитации и, в конечном итоге, до возвращения к активности.

Эмпирические исследования показывают, что врач и / или медицинская бригада должны рассмотреть возможность консультации с клиническим психологом, даже если человек отрицает эмоциональную нагрузку, как это часто бывает, когда спортсмен, скорее всего, отрицает эмоциональные проблемы.

Эмоциональное или психологическое воздействие на некоторых спортсменов также может быть связано со снижением производительности. Когда спортсмены получают телесные повреждения, связанные с потерей времени из-за занятий спортом, они могут пострадать как физически, так и эмоционально из-за снижения качества их жизни. Сотрясение мозга — еще одна травма, с которой спортсменам может быть очень сложно справиться, учитывая связанные с ней эмоциональные и когнитивные симптомы (например, постконтузионный синдром).

Для людей, будь то спортсмены или нет, важно понимать и понимать, что краткая начальная эмоциональная реакция на травму является нормальной.Однако вышеупомянутые проблемные реакции — это те, которые либо проявляются, не исчезают, либо усугубляются со временем, либо при которых тяжесть симптомов кажется чрезмерной. Проконсультируйтесь с клиническим психологом, чтобы оценить и при необходимости решить психологические / эмоциональные проблемы, которые являются важным компонентом процесса выздоровления.

Для людей с сотрясением мозга особенно важно следить за проблемной психологической реакцией на травму. Некоторые люди испытывают эмоциональные симптомы как прямой результат травмы головного мозга, которая может включать грусть или раздражительность.Если кажется, что эти симптомы не проходят, важно выяснить, могут ли они быть связаны с проблемой психического здоровья, такой как депрессия, а не непосредственно с самой травмой. В некоторых случаях причиной депрессии может быть психологическая реакция на сотрясение мозга, а не само сотрясение мозга. В этом случае недостаточно просто ждать, пока мозг восстановится: депрессию тоже нужно лечить.

Также важно знать, что с увеличением внимания средств массовой информации к нейродегенеративным заболеваниям, таким как хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) среди профессиональных спортсменов, некоторые спортсмены могут опасаться, что даже легчайшая сотрясение мозга сделает их уязвимыми к этим крайне печальным последствиям.Хотя очень мало известно о том, что вызывает CTE или истинную частоту CTE: опасения по поводу возможного развития необратимого нейродегенеративного заболевания могут быть чрезвычайно пугающими.
Нейропсихолог может помочь рассказать травмированным спортсменам об известных рисках, связанных с сотрясением мозга, и помочь им сосредоточиться на лечении травмы в настоящем. Также стоит еще раз упомянуть, что спортсмены, которые выражают высокий уровень беспокойства, могут иметь психическое заболевание, которое требует лечения психического здоровья.

ОБРАЩАЕТСЯ К ЛЕЧЕНИЮ
Травмированные спортсмены, у которых наблюдается проблемная психологическая реакция на травму, могут неохотно обращаться за лечением. Они могут бояться раскрыть свои симптомы, могут думать, что обращение за консультацией или психотерапией является признаком слабости, могут быть привыкли справляться с болью и, возможно, не разработали здоровые механизмы преодоления неудач. Кроме того, многие спортсмены не развили свою личность, не считая спортсменов. Таким образом, если этой роли угрожает травма или болезнь, они могут понести значительную потерю.

Поговорить со спортсменом о лечении психического здоровья может быть непросто, если вы являетесь спортивным тренером или врачом команды. Тем не менее, важно знать общие признаки и симптомы различных проблем психического здоровья и пропагандировать правду о связи Разум + Тело + Эмоции. Важно дестигматизировать проблемы психического здоровья и позволить спортсменам понять, что симптомы психических расстройств так же важно распознавать и лечить, как и симптомы других заболеваний и проблем с опорно-двигательным аппаратом.**** Важное значение имеет наличие персонала спортивной медицины для раннего направления к специалистам и лечения проблем с психическим здоровьем.

Спасибо за внимание. Если у вас есть какие-либо комментарии, вопросы или проблемы, свяжитесь со мной. Я хотел бы получить известие от вас.

Шона М. Фрешуотер, доктор философии
Лицензированный клинический психолог и нейропсихолог

Шона Фрешуотер, доктор философии

Привет, я доктор Шона Фрешуотер, клинический психолог, нейропсихолог и практикующий врач с докторской степенью.** Я провожу психотерапию, коучинг, лечение, диагностические тесты и проверки психического здоровья. ** Я удовлетворяю потребности моих пациентов и клиентов, которые конфиденциальны и удобны в их графике. ** Я предлагаю удаленную / онлайн безопасную интерактивную видеоконференцсвязь для жителей США и иностранных клиентов. ** Я также предоставляю услуги консьержа у вас дома, в офисе или в частном секторе по вашему выбору, если вы проживаете в крупных городах Южной Флориды. *** Пожалуйста, посетите мой веб-сайт для получения дополнительной информации о моих полномочиях и областях знаний.www.SpaciousTherapy.com Спасибо. Доктор Фрешуотер

Эпидемиология инфекций, связанных с переломами, в Германии

  • 1.

    Metsemakers, W. J. et al. Инфекция после фиксации перелома: современные хирургические и микробиологические концепции. Травма 49 (3), 511–522 (2018).

    CAS Статья Google ученый

  • 2.

    Metsemakers, W. J. et al. Профилактика инфекций, связанных с переломами: комплекс междисциплинарной помощи. Внутр. Ортоп. 41 (12), 2457–2469 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Trampuz, A. & Zimmerli, W. Диагностика и лечение инфекций, связанных с устройствами для фиксации переломов. Травма 37 , 59–66 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Ktistakis, I., Giannoudi, M. & Giannoudis, P. V.Уровень инфицирования после открытых переломов большеберцовой кости: снижается? Травма 45 , 1025 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Амин, С., Ахенбах, С. Дж., Аткинсон, Э. Дж., Хосла, С. и Мелтон, Л. Дж. 3. Тенденции частоты переломов: популяционное исследование более 20 лет. J. Bone Miner. Res. 29 (3), 581–589 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Bezstarosti, H. et al. Понимание лечения и исхода инфекции, связанной с переломом: систематический обзор литературы. Arch. Ортоп. Trauma Surg. 139 (1), 61–72 (2019).

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Bose, D., Kugan, R., Stubbs, D. & McNally, M. Лечение инфицированного несращения длинных костей многопрофильной командой. Bone Joint J. 97-B (6), 814–817 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Боуэн, К. В., Ботсфорд, Д. Дж., Худак, П. Л. и Эванс, П. Дж. Микрохирургическое лечение септического несращения большеберцовой кости. Качество результатов жизни. Clin. Ортоп. Relat. Res. 332 , 52–61 (1996).

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Metsemakers, W. J., Smeets, B., Nijs, S. & Hoekstra, H.Инфекция после фиксации перелома большеберцовой кости: анализ обращения за медицинской помощью и связанных с этим затрат. Травма 48 (6), 1204–2121 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Рупп М., Попп Д. и Альт В. Профилактика инфекции при открытых переломах: где сейчас маятники ?. Травма 51 (Приложение 2), 57–63. https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.10.074 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Foster, A. L. et al. Инфекция, связанная с переломом: современные методы профилактики и лечения. Expert Rev Anti Infect. Ther. 18 (4), 307–321 (2020).

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Alt, V. Имплантаты с антимикробным покрытием в травмах и ортопедии — Клинический обзор и анализ риска и пользы. Травма 48 (3), 599–607 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Statistisches Bundesamt (Destatis), http://www-genesis.destatis.de/genesis/online. Доступ 25 ноября 2020 г.

  • 14.

    Wekwejt, M., Dziabuszewska, M. & Palubicka, A. Проблема инфекций, связанных с имплантатами — обзор. Eur. J. Med. Technol. 4 (21), 19–26 (2018).

    Google ученый

  • 15.

    Cuérel, C. et al. Клинические и эпидемиологические различия между ортопедическими инфекциями, связанными с имплантатами, и без них. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 27 (2), 229–231 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Doshi, P. et al. Частота инфекций после внутренней фиксации открытых и закрытых переломов большеберцовой кости в Индии (INFINITI): многоцентровое наблюдательное когортное исследование. BMC Musculoskelet. Disord. 18 (1), 156 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Ovaska, M. T. et al. Предикторы неблагоприятных исходов после глубокой инфекции после внутренней фиксации переломов голеностопного сустава. Травма 44 (7), 1002–1006 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Blonna, D. et al. Заболеваемость и факторы риска острой инфекции после переломов проксимального отдела плечевой кости: многоцентровое исследование. J. Shoulder Elbow Surg. 23 (4), 528–535 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Guerra, M., Gregio, FM, Bernardi, A. & Castro, CC Уровень инфицирования взрослых пациентов с открытыми переломами, лечившихся в больнице скорой помощи и университетской больнице ULBRA в Каноас, Риу-Гранди-ду-Сул, Бразилия. Ред. Бразилия. Ортопедия 52 (5), 544–548 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Fernandes, M. et al. Открытые переломы и частота инфицирования при хирургической обработке раны через 6 часов после травмы. Acta Ortop. Бюстгальтеры. 23 (1), 38–42 (2015).

  • 21.

    Saleeb, H., Tosounidis, T., Papakostidis, C. & Giannoudis, P. V. Частота глубокой инфекции, сращения и неправильного сращения при открытых диафизарных переломах диафиза бедренной кости, леченных с помощью IM гвоздей: систематический обзор. Хирург 17 (5), 257–269 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Papakostidis, C. et al. Распространенность осложнений открытых переломов диафиза большеберцовой кости стратифицирована по классификации Gustilo – Anderson. Травма 42 (12), 1408–1415 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Кляйн, С. Л. и Фланаган, К. Л. Половые различия в иммунных ответах. Nat. Rev. Immunol. 16 (10), 626–638 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    Рирдон, С. Инфекции выявляют неравенство полов. Природа 534 (7608), 447 (2016).

    ADS Статья Google ученый

  • 25.

    Steinmetz, S., Wernly, D., Moerenhout, K., Trampuz, A. & Borens, O. Инфекция после фиксации перелома. EFORT Open Ред. 4 (7), 468–475 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Mensink, G. B. et al. Избыточный вес и ожирение в Германии: результаты Немецкого опроса о состоянии здоровья и обследования взрослых (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 56 (5–6), 786–794 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Schneider, S., Mohnen, S. M. и Pust, S. Средний возраст начала курения в Германии — тенденции и корреляторы. Внутр. J. Общественное здравоохранение 53 (3), 160–164 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Debus, F. et al. Число пациентов с тяжелыми травмами в Германии — ретроспективный анализ реестра травм DGU (Немецкое общество хирургии травм). Dtsch. Арцтебль. Int. 112 (49), 823–829 (2015).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Tamayo, T., Brinks, R., Hoyer, A., Kuß, O. S. & Rathmann, W. Распространенность и заболеваемость диабетом в Германии. Dtsch. Арцтебль. Int. 113 (11), 177–182 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Kortram, K. et al. Факторы риска инфекционных осложнений после открытых переломов: систематический обзор и метаанализ. Внутр. Ортоп. 41 (10), 1965–1982 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Metsemakers, W. J. et al. Инфекция, связанная с переломом: консенсус по определению международной группы экспертов. Травма 49 (3), 505–510 (2018).

    CAS Статья Google ученый

  • Комплексный региональный болевой синдром — NHS

    Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) — это плохо изученное состояние, при котором человек испытывает постоянную сильную и изнуряющую боль.

    Хотя большинство случаев КРБС вызвано травмой, возникающая в результате боль намного более сильная и продолжительная, чем обычно.

    Боль обычно поражает только одну конечность, но иногда может распространяться на другие части тела.

    Кожа пораженной части тела может стать настолько чувствительной, что легкое прикосновение, удар или даже изменение температуры могут вызвать сильную боль.

    Пораженные участки также могут стать опухшими, жесткими или претерпевать резкие изменения цвета или температуры.

    CRPS часто постепенно улучшается с течением времени. Но некоторые люди с КРБС испытывают боль в течение многих лет.

    Узнайте больше о симптомах КРБС.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Вам следует обратиться к терапевту, если вы испытываете постоянную боль, которая мешает вам заниматься повседневными делами.

    Диагностика КРБС может быть трудной, поскольку требует проведения тестов, чтобы исключить другие возможные причины.

    Лучше обратиться за помощью как можно скорее, так как раннее лечение может помочь уменьшить болезненные симптомы.

    Узнайте больше о диагностике КРБС.

    Причины CRPS

    Причина CRPS неизвестна, но считается, что это результат ненормальной реакции организма на травму.

    Раньше считалось, что КРБС — это психосоматическое состояние, при котором симптомы проявляются «все в уме», но исследования опровергли это.

    Узнайте больше о возможных причинах CRPS.

    Кто пострадал

    Трудно точно оценить, насколько распространен КРБС, поскольку многие случаи могут остаться недиагностированными или ошибочно диагностированными.Но это считается довольно необычным.

    CRPS может поражать людей любого возраста, включая детей. Но чаще встречается у женщин в возрасте от 60 до 70 лет.

    Лечение CRPS

    В настоящее время лекарства от CRPS нет, но существует ряд методов лечения, которые могут помочь справиться с симптомами.

    Существует 4 основных типа лечения:

    • образование и самоконтроль — получение четкой информации о вашем состоянии и советы по любым шагам, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с ним самостоятельно
    • физическая реабилитация — лечение, помогающее справиться с симптомами и снизить риск долгосрочных физических проблем, таких как лечебная физкультура
    • обезболивающее — лечение, помогающее уменьшить вашу боль, например, противосудорожные препараты или антидепрессанты
    • психологическая поддержка — процедуры, которые помогут вам справиться с эмоциональным воздействием жизни с КРБС , например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

    Из-за сложной природы КРБС к вашему лечению обычно будут привлечены различные медицинские работники.

    Узнайте больше о лечении КРБС.

    Контент сообщества от HealthUnlocked

    Последняя проверка страницы: 29 апреля 2019 г.
    Срок следующей проверки: 29 апреля 2022 г.

    Годовая частота переломов костей почти 4 процента, что в два раза больше предыдущей оценки

    Ежегодная частота переломов костей в Англии составляет чуть менее 4% населения, что более чем вдвое превышает предыдущие оценки, показывает исследование, опубликованное в журнале Journal of Epidemiology and Community Health .

    В 2000 году общие расходы на здравоохранение и социальную помощь только в связи с переломом шейки бедра в Великобритании составили примерно 726 миллионов фунтов стерлингов.

    Цифры показывают, что половина мужчин среднего возраста и четыре из 10 пожилых женщин уже получили переломы.

    Результаты основаны на репрезентативной выборке населения из более чем 55 000 человек, в том числе более 10 000 человек из чернокожих и этнических меньшинств.

    Образец был взят у участников ежегодного обследования состояния здоровья в Англии (2002–2004 гг.), Проведенного по заказу Министерства здравоохранения.

    Анализ ответов показал, что общая годовая частота переломов костей составила 3,6%. Но были значительные различия, особенно по возрастным и расовым группам.

    У мужчин годовая частота переломов составляла 4,1% и колебалась от 1,8% у мальчиков в возрасте до 4 лет до 7,7% у мужчин в возрасте от 15 до 24 лет. У женщин годовая частота переломов составляла 3.1% в целом, достигая пика в 7,6% среди лиц старше 85 лет.

    Наиболее частым местом переломов были кисти и стопы, за ними следуют кости ног и рук и туловище. Переломы головы и черепа были редкими.

    У взрослых, выполняющих ручную работу, частота переломов выше, чем у тех, кто работает в других сферах.

    Частота переломов на протяжении всей жизни среди белых людей, составляющая чуть менее 40%, была почти вдвое выше, чем у чернокожих и представителей этнических меньшинств (22%).

    Переломы ложатся тяжелым бременем на систему здравоохранения, говорят авторы.В 2000 году общие расходы на здравоохранение и социальную помощь при переломе шейки бедра в Великобритании составили примерно 726 миллионов фунтов стерлингов.

    Источник: British Medical Journal.


    Программа предотвращения падений может помочь сократить количество опасных падений дома почти на 40%.

    Ссылка : Ежегодная частота переломов костей почти 4 процента, что вдвое больше предыдущих оценок (2008 г., 17 января) получено 10 ноября 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2008-01-Annual-bone-фрактал-процент-previous.html

    Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

    Objectives

    recast-jats-builde082d6219abmjopenBMJ OpenbmjopenBMJ OpenBMJ OpenBMJ Open2044-60552044-6055British Medical Journal Publishing Groupbmjopen-2013-00422610.1136 / bmjopen-2013-00422624561497 / bmjopen / 4/2 / e004226.atomEpidemiologyResearchOpen accessEpidemiologyMental healthSpecial collectionsBMJ OpenEpidemiologySpecial collectionsBMJ OpenMental healthDepression следующий перелом у женщин: исследование возрастного подобранной cohortsWilliamsLana J12BerkMichael1234HenryMargaret J5StuartAmanda L1BrennanSharon L167JackaFelice N12PascoJulie A161IMPACT Центр стратегических исследований, Школа медицины, Университет Дикина, Джилонг, Виктория, Австралия 2 Кафедра психиатрии, Университет Мельбурна, Парквилл, Австралия 3 Исследовательский центр здоровья молодежи Ориген, Парквилл, Австралия 4 Институт неврологии и психического здоровья Флори, Парквилл, Австралия5 Кафедра медицины, Здоровье Барвона, Университет Дикина, Джилонг, Виктория Австралия6 Кафедра медицины Северо-Западного академического центра, Мельбурнский университет, Сент-Олбанс, Австралия7 Австралийский институт скелетно-мышечной науки, Мельбурн, Австралия Переписка с доктором Ланой Уильямс; lanaw @ barwonhealth.org.au22014212201431120143112014212201442e00422613102013171220131012014 Опубликовано BMJ Publishing Group Limited. Для получения разрешения на использование (если оно еще не предоставлено по лицензии) перейдите по адресу http://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions2014Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 3.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, развивать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование не является коммерческим.См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/Objectives

    Высокий уровень инвалидности, функциональных нарушений и смертности независимо связаны с переломом и депрессией, однако связь между переломом и депрессией остается неопределенной. Целью этого исследования было выяснить, связан ли перелом с последующими депрессивными симптомами в выборке женщин из популяции.

    Дизайн

    Исследование сопоставимых по возрасту групп женщин с переломами и без переломов.

    Параметр

    Статистический отдел Барвона, юго-восток Австралии.

    Участницы

    Две выборки женщин в возрасте ≥35 лет были взяты из исследования остеопороза Джилонга (GOS). В когорту перелома вошли женщины с переломом, выявленным в радиологических отчетах, а когорта без перелома была случайным образом выбрана из списка избирателей в 1994–1996 годах.

    Оценка результата

    Симптомы депрессии у женщин с переломами и без них в течение 12-месячного периода 2000–2001 гг. Были выявлены с помощью анкеты самооценки, основанной на критериях Четвертого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV).

    Результаты

    Всего было включено 296 женщин с переломами (12 бедренных, 48 позвоночных, 91 запястье / предплечье, 17 плеч, 7 таз, 11 ребер, 62 голени и 48 других переломов) и 590 женщин без переломов. Связь между переломом и депрессией различалась у молодых (≤65 лет) и пожилых (> 65 лет) женщин. Отношение шансов депрессии после перелома у молодых женщин с поправкой на возраст и вес составляло 0,62 (0,35–1,11, p = 0,12) и 3,33 (1,24–8,98, p = 0,02) для женщин старшего возраста. Дальнейшая корректировка факторов образа жизни не повлияла на результаты.

    Выводы

    Это исследование продемонстрировало, что существуют различия в состоянии настроения между пожилыми и более молодыми женщинами после перелома, и что перелом связан с усилением депрессии у пожилых женщин. Оценка состояния настроения как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе после перелома у пожилых людей кажется оправданной, поскольку раннее выявление и лечение могут привести к улучшению результатов.

    ЭпидемиологияГериатрическая медицина Сильные стороны и ограничения этого исследования

    Насколько нам известно, нет опубликованных исследований, посвященных изучению депрессии после перелома среди молодых людей, участков перелома, отличных от бедра, или исследований с более длительным периодом наблюдения; все это сильные стороны настоящего исследования.

    Временной интервал между измерением перелома и депрессии, неспособность предоставить психиатрический статус до события и использование инструмента самоотчета для определения депрессии являются ограничениями.

    Как и во всех обсервационных исследованиях, наши результаты могут быть искажены нераспознанными искажающими факторами и не могут быть распространены на другие группы женщин, мужчин или людей с другими заболеваниями.

    Общие сведения

    Независимо от того, депрессия и переломы становятся все более распространенными проблемами общественного здравоохранения, особенно у женщин, и связаны с высоким уровнем инвалидности, функциональных нарушений и ранней смертности.Депрессия является распространенным и часто стойким заболеванием после медицинского события, отрицательно влияя на исходы и прогноз, препятствуя соблюдению режима лечения и ухудшая качество жизни.1 По оценкам, до 20% взрослых страдают от депрессии 23, с более чем 644 млн австралийских долларов. в год, затрачиваемый на расходы на систему здравоохранения только в Австралии.4

    Прогнозируется, что в зависимости от старения населения частота переломов и связанное с этим бремя существенно возрастут.56 Было подсчитано, что пожизненный риск переломов находится в диапазоне 40–50% у женщин и 13–22% у мужчин.7 В 2000 году оценочное количество хрупких переломов во всем мире составляло 9,0 миллиона, из которых 1,6 миллиона приходились на переломы бедра, 1,7 миллиона предплечий и 1,4 миллиона клинических переломов позвонков, причем 61% приходился на женщин8

    Снижение качества жизни является типичным после перелом, независимо от места перелома, и требует значительных медицинских и социальных затрат.9 Кроме того, также наблюдается ухудшение психологического здоровья, связанное с ухудшением физического функционирования, физической инвалидностью и потерей независимости, связанной с переломом.10–12 В обзоре, посвященном изучению результатов перелома шейки бедра, сделан вывод о том, что посттравматические депрессивные симптомы являются обычным явлением и являются надежным предиктором плохого восстановления у пожилых людей.11

    Вероятно, существует двунаправленная связь между депрессией и переломом. Недавно было показано, что депрессия предшествует перелому, возможно, на нее влияет прием лекарств, а также биологические факторы и факторы образа жизни, нарушенные при депрессии.13 Более того, было показано, что депрессия является обычной реакцией на хронические заболевания, которые, в свою очередь, могут влиять на тяжесть симптомов. соблюдение режима лечения и повышение риска осложнений.14 Учитывая высокую распространенность депрессии и переломов у женщин, а также ранее сообщавшуюся ассоциацию, показывающую, что депрессия предшествует перелому, целью этого исследования было выяснить, связан ли перелом с последующими депрессивными симптомами в исследовании сопоставимых по возрасту переломов и переломов. когорты без перелома. Понимание такой связи важно для обеспечения комплексного и эффективного лечения.

    МетодыУчастники

    Это исследование включало женщин, участвовавших в исследовании остеопороза Джилонга (GOS), которые были набраны из Статистического отдела Барвона (BSD), расположенного на юго-востоке Австралии, для исследования эпидемиологии остеопороза и переломов.15

    Когорта переломов

    Женщины, идентифицированные по радиологическим отчетам как перенесшие перелом в период с февраля 1994 г. по февраль 1996 г. (n = 1397), проживающие в BSD на момент набора и в возрасте 35 лет и старше были приглашены для участия в переломе когорта GOS.16 Процесс установления перелома на основе радиологических отчетов был ранее подтвержден.17 В общей сложности 1082 женщины имели право на участие, из них 77,4% согласились с первоначальным участием (n = 832).Тем, кто участвовал в 6-летнем наблюдении (n = 439), был разослан вопросник о депрессии, в общей сложности 296 вернувшихся (67%) были включены в это исследование (средний возраст 63 года, диапазон 35–87 лет). .

    Когорта без перелома

    В период с 1994 по 1997 год из списков избирателей Содружества была отобрана случайная выборка женщин, проживающих в BSD, с разбивкой по возрасту. Первоначальная группа состояла из 1494 женщин (средний возраст 54 года, диапазон от 20 до 94 лет) с коэффициентом участия 77,1% 18. Тем, кто имел право участвовать в 6-летнем наблюдении (n = 1275), был разослан вопросник о депрессии. , в общей сложности 758 возвратов (60%).В текущее исследование были включены 590 женщин в возрасте 35 лет и старше (средний возраст 59,3 года, диапазон от 35 до 91 года).

    Измерения Переменная результата

    Симптомы депрессии в течение 12-месячного периода, 2000–2001 гг., Были идентифицированы с помощью опросника самооценки, основанного на критериях Четвертого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.19 Эпизод большой депрессии определялся как состояние подавленного настроения и потеря интереса и удовольствия от обычной деятельности, продолжающаяся не менее 2 недель.Кроме того, должно было быть очевидным наличие по крайней мере четырех симптомов, включая изменение веса, нарушение сна, психомоторные изменения, усталость, чувство никчемности, плохую концентрацию и суицидальные мысли, которые сопровождались снижением физической работоспособности, которое было определено как вызывающее дистресс или ухудшение состояния здоровья. по крайней мере, одна сфера работы, социального или личного функционирования. Коэффициент α Кронбаха для определения внутренней надежности анкеты составил 0,895,20

    Переменные воздействия

    Масса тела и рост были измерены с точностью до 0.1 кг и 0,1 см соответственно. Информация об образе жизни и других факторах здоровья была получена с помощью анкеты самоотчета. Женщины считались физически активными, если они регулярно занимались легкой или интенсивной деятельностью. Табакокурение признавалось, если оно практикуется в настоящее время, а употребление алкоголя признавалось, если среднее потребление превышало два стандартных напитка в день.

    Статистический анализ

    Статистический анализ был выполнен с использованием Minitab (V.15; Minitab, State College, Пенсильвания, США).Связь между переломом и депрессией различалась для молодых и пожилых женщин; таким образом, все анализы были стратифицированы по возрасту (≤65 лет и> 65 лет). Различия в характеристиках между пациентами с переломом и без него в зависимости от возрастной группы сравнивали с использованием t-критерия Стьюдента для непрерывных параметрических данных, анализа Манна-Уитни для непрерывных непараметрических данных и анализа χ 2 для категориальных данных. Логистическая регрессия использовалась для определения связи между переломом и вероятностью депрессивных симптомов у молодых (≤65 лет) и пожилых (> 65) женщин.Возраст, антропометрия, физическая активность, курение и употребление алкоголя были протестированы в моделях как потенциальные факторы, влияющие на факторы и / или модификаторы воздействия. Значения p <0,05 считались значимыми.

    Результаты

    Всего в анализ были включены 296 женщин с переломами (12 бедренных, 48 позвоночных, 91 запястье / предплечье, 17 плеч, 7 таз, 11 ребер, 62 голени и 48 других переломов) и 590 женщин без перелома. . Характеристики женщин с переломом по сравнению с женщинами без перелома в зависимости от возраста представлены в таблице 1.

    BMJOPEN2013004226TB1 Таблица 1

    Характеристики когорт с переломом и когорт без перелома в зависимости от возраста (≤65 лет и> 65 лет)

    0 162,2 ± 6,5 9
    Женщины с переломом Женщины с переломом Значения
    ≤65 лет n = 170 n = 382
    Возраст (год) 54,0 (45,0–60,2) 50.6 (43,2–58,5) 0,019
    Масса (кг) 69,1 (61,4–78,4) 67,6 (60,1–79,0) 0,386
    Высота (см) 162,2 ± 6,5 161,9 ± 5,9 0,619
    Депрессия (12 месяцев) 17 (10,0%) 60 (15,7%) 0,074
    Физическая активность (активная) 117 (79,6%) 9000 275 (75,6%) 0,328
    Потребление алкоголя (текущее) 77 (52.4%) 198 (54,4%) 0,679
    Курение (текущее) 20 (26,7%) 40 (11,0%) <0,001
    > 65 лет n = 126 n = 208
    Возраст (год) 72,2 (69,2–76,4) 74,1 (70,3–81,0) 0,002
    003
    Масса (кг) 9 64,7 (57,0–70,6) 63,7 (56,0–71.9) 0,736
    Высота (см) 157,21 ± 6,3 156,7 ± 6,4 0,502
    Депрессия (12 месяцев) 12 (9,5%) 7 (3,4%) 0,019
    Физическая активность (активная) 48 (45,7%) 78 (50,0%) 0,497
    Потребление алкоголя (текущее) 40 (38,1%) 69 (44,2%) ) 0,324
    Курение (действующее) 3 (5.3%) 3 (1,9%) 0,192

    Значения даны в виде медианы (IQR), среднего (± SD) или n (%)

    Более молодые женщины (≤65 лет)

    Среди более молодых женщин (n = 552), не было различий в весе, росте, депрессии, физической активности или потреблении алкоголя между пациентами с переломом и без него, однако женщины с переломом были старше и чаще курили (таблица 1).

    Связь между переломом и депрессией у молодых женщин не была значимой.Не скорректированные шансы возникновения депрессии после перелома составляли 0,60 (95% ДИ от 0,34 до 1,06, p = 0,08) по сравнению с теми, у кого не было перелома. Поправка на возраст и вес не повлияла на взаимосвязь (OR = 0,62, 95% ДИ от 0,35 до 1,11, p = 0,12), как и дальнейшая поправка на рост, физическую активность, курение и потребление алкоголя.

    Пожилые женщины (> 65 лет)

    Среди пожилых женщин (n = 334) не было очевидных различий в весе, росте, физической активности, алкогольном или курящем статусе между женщинами с переломом или без него; однако женщины с переломами были моложе и чаще страдали депрессией (таблица 1).

    Вероятность депрессии после перелома была в три раза выше (OR 3,02, 95% CI 1,16–7,89, p = 0,02) у женщин с переломом по сравнению с женщинами без перелома. Поправка на возраст и вес не повлияла на взаимосвязь (OR = 3,33, 95% ДИ от 1,24 до 8,98, p = 0,02), которая также сохранилась после дополнительной корректировки на рост, физическую активность, курение и потребление алкоголя.

    Обсуждение

    Результаты этого исследования указывают на связь между переломом и депрессией, но только среди пожилых женщин.В возрасте> 65 лет вероятность развития депрессии после перелома была в три раза выше, в то время как эта взаимосвязь не была очевидна для более молодых женщин (≤65 лет). Эти ассоциации не зависели от возраста, антропометрии и факторов образа жизни.

    Наши результаты, свидетельствующие о повышении риска развития депрессии после перелома у пожилых женщин, согласуются с результатами предыдущих исследований. В последнее время в нескольких публикациях исследуются последствия для здоровья после операции по поводу перелома шейки бедра, и выясняется, что депрессия является обычным явлением и оказывает негативное влияние на выздоровление в течение 2 лет после перелома.21–23 Систематический обзор, посвященный изучению распространенности психических заболеваний у пациентов с переломом бедра, показал, что распространенность депрессии после перелома колеблется от 9% до 47% 24; эти ставки несколько выше, чем ставки сообщества. Аналогичным образом, распространенность депрессивных симптомов у женщин в постменопаузе с остеопорозом была выше у женщин, у которых также были распространенные переломы позвонков, по сравнению с теми, у кого не было переломов позвоночника.25 Было показано, что депрессивные симптомы после перелома и состояние настроения до травмы предопределяют выздоровление у женщин. пожилого возраста, в то время как неспособность восстановить функциональный уровень и уровень способностей до травмы увеличивает вероятность стойкой депрессивной симптоматики.1026 В проспективном когортном исследовании 240 пожилых участников те, кто испытал высокий уровень депрессивных симптомов до медицинского события (перелом бедра, инсульт и сердечный приступ), имели более низкую вероятность восстановления в повседневной деятельности27. Недавнее исследование с использованием подхода культурных моделей для понимания того, как пожилые женщины рассматривают остеопороз, показало, что перелом совпал с признанием «старения» 28. Таким образом, мы можем ожидать, что перелом увеличит вероятность депрессии у некоторых пожилых женщин.Вполне вероятно, что стигма может быть связана с переломом в пожилом возрасте, 28 и, таким образом, негативно сказаться на самоидентификации пожилой женщины. В контексте контекста, хотя в целом сообщалось о более низкой распространенности депрессии среди пожилых женщин 3, возникновение перелома может повысить предрасположенность к депрессии по ряду причин.

    Наши данные свидетельствуют об отсутствии связи между переломом и более поздней депрессией у молодых женщин. Вероятно, что причинный путь к перелому может различаться в зависимости от возрастных групп, что приводит к разному влиянию на психологические и физические результаты.Например, внутренний локус контроля (вера в то, что можно контролировать свою жизнь), высокая самооценка, надежда, принятие, оптимизм и чувство мастерства — все это было связано с устойчивостью или способностью поддерживать или восстанавливать психическое здоровье после Кроме того, до перелома у молодых и пожилых женщин могли существовать различия в преморбидном эмоциональном и когнитивном состоянии. Это важный фактор, поскольку наблюдается высокий положительный эффект и мотивация, повышающие шансы вернуться к преморбидному уровню функционирования после серьезного нарушения здоровья.27 Наконец, по сравнению с женщинами старшего возраста, молодые женщины могут иметь больший доступ к социальным сетям, на которые они могут рассчитывать для поддержки, с меньшей вероятностью останутся привязанными к дому после перелома и смогут выполнять текущую работу и социальные обязательства во время выздоровления30–32.

    При интерпретации результатов исследования следует учитывать некоторые методологические вопросы. Промежуток времени между измерением перелома и депрессии и невозможность определить психиатрический статус перед событием является ограничением, и следует принимать во внимание, что депрессия является длительным, повторяющимся расстройством у большинства людей.33 Таким образом, вполне вероятно, что по крайней мере у некоторых женщин депрессия предшествовала перелому. Также следует признать использование инструмента самоотчета, а не клинического диагностического интервью, также не были определены чувствительность и специфичность этой шкалы. Систематическая ошибка ответа также могла повлиять на результаты, поскольку более высокий уровень психопатологии и других коморбидных состояний, возможно, присутствующих в популяции, снижал участие. Наконец, как и во всех обсервационных исследованиях, наши результаты могут быть искажены непризнанными искажающими факторами и не могут быть распространены на другие группы женщин, мужчин или людей с другими заболеваниями.Насколько нам известно, нет опубликованных исследований, посвященных изучению депрессии после перелома среди более молодых, других участков перелома, кроме бедра, или исследований с более длительными периодами наблюдения; все это сильные стороны настоящего исследования.

    Заключение

    В заключение, это исследование продемонстрировало, что существуют различия в состоянии настроения между пожилыми и более молодыми женщинами после перелома, и что перелом связан с усилением депрессии у пожилых женщин. Оценка состояния настроения как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе после перелома у пожилых людей кажется оправданной, поскольку раннее выявление и лечение повышенного уровня депрессии может привести к улучшению результатов.Необходимы дальнейшие исследования причинно-следственной связи между переломом и депрессией, и в настоящее время они продолжаются.

    Соавторы

    LJW приняли участие в разработке концепции и дизайне исследования, очистке данных, статистическом анализе, интерпретации данных и взяли на себя основную ответственность за написание рукописи. МБ и SLB приняли участие в интерпретации данных и критически отредактировали рукопись. MJH и ALS приняли участие в разработке концепции и дизайне исследования, статистическом анализе, интерпретации данных и критически отредактировали рукопись.FNJ принимал участие в разработке концепции и дизайна исследования, сборе данных и критически отредактировал рукопись. JAP участвовал в разработке концепции и дизайна исследования, интерпретации анализа и критически отредактировал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

    Финансирование

    Эта работа была поддержана Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) Австралии. LJW поддерживается стипендией NHMRC по развитию карьеры, MB — стипендиатом старших научных сотрудников NHMRC, а SLB — стипендией NHMRC Early Career Fellowship.

    Конкурирующие интересы

    LJW получил грант / исследовательскую поддержку от Eli Lilly, Pfizer, Университета Мельбурна, Университета Дикина и NHMRC. MB получил грант / исследовательскую поддержку от NIH, Simons Foundation, CRC for Mental Health, Stanley Medical Research Institute, MBF, NHMRC, Beyond Blue, Geelong Medical Research Foundation, Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly, GlaxoSmithKline, Organon, Novartis, Mayne Pharma, Servier и AstraZeneca. Он был оплачиваемым консультантом AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly, GlaxoSmithKline, Janssen Cilag, Lundbeck и Pfizer, а также платным спикером AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly, GlaxoSmithKline, Pfizer, Janssenfilag. , Санофи-Синтелабо, Сольвей и Уайет.SLB получил грант / исследовательскую поддержку от Мельбурнского университета и NHMRC. FNJ получил грант / исследовательскую поддержку от Института исследований мозга и поведения, NHMRC, Australian Rotary Health, Фонда медицинских исследований Джилонга и Мельбурнского университета, а также был оплачиваемым докладчиком для Sanofi-Synthelabo, Janssen Cilag, Servier, Pfizer, Network Питание, здоровье Эд и Эли Лилли. JAP получила гонорары от Amgen, Eli Lilly и Sanofi-Aventis и финансирование от Фонда медицинских исследований региона Джилонг, Barwon Health, Perpetual Trustees, Молочной корпорации исследований и разработок, Мельбурнского университета, Фонда Рональда Джеффри Арнотта, ANZ Charitable. Trust, Американское общество исследований костей и минералов, Amgen (Европа), GmBH и NHMRC.

    Согласие пациента

    Получено.

    Одобрение этики

    Комитет по этике исследований на людях в Barwon Health.

    Происхождение и экспертная оценка

    Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

    Заявление о совместном использовании данных

    Нет доступных дополнительных данных.

    Список литературы1LenzeEJRogersJCMartireLM. Связь поздней депрессии и тревоги с физической инвалидностью: обзор литературы и проспект для будущих исследований. Am J Geriatr Psychiatry, 2001; 9: 113–35.2. KesslerRCAngermeyerMAnthonyJC.Распространенность психических расстройств в течение жизни и возраст начала в Инициативе Всемирного исследования психического здоровья Всемирной организации здравоохранения. Мировая психиатрия 2007; 6: 168–76.3. Распространенность расстройств настроения и тревожных расстройств у австралийских женщин. Австралийская психиатрия, 2010; 18: 250–5.4. Бремя болезней и травм в Австралии. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, 1999. 5, GullbergBJohnellOKanisJA. Мировые прогнозы перелома бедра. Osteoporos Int1997; 7: 407–13.6SandersKMNicholsonGCUgoniAM. Бремя переломов бедра и других переломов в Австралии после 2000 года. Прогнозы, основанные на исследовании остеопороза Джилонга. Med J Aust1999; 170: 467–70.7 DennisonEMohamedMACooperC. Эпидемиология остеопороза. Rheum Dis Clin North Am2006; 32: 617–29.8 JohnellOKanisJA. Оценка распространенности и инвалидности остеопоротических переломов во всем мире. Osteoporos Int2006; 17: 1726–33.9PascoJASandersKMHoekstraFM. Человеческая цена перелома. Osteoporos Int2005; 16: 2046–52.10LenzeEJMuninMCDewMA. Неблагоприятные эффекты депрессии и когнитивных нарушений на участие в реабилитации и восстановление после перелома шейки бедра. Int J Geriatr Psychiatry, 2004; 19: 472–8.11 HolmesJHouse A. Психиатрическое заболевание предсказывает плохой исход после операции по поводу перелома шейки бедра: проспективное когортное исследование. Psychol Med2000; 30: 921–9.12MagazinerJSimonsickEMKashnerTM. Предикторы функционального восстановления через год после выписки из больницы с переломом шейки бедра: проспективное исследование. J Gerontol1990; 45: M101–107.13WuQLiuJGallegos-OrozcoJF.Депрессия, риск переломов и потеря костной массы: метаанализ когортных исследований. Osteoporos Int2010; 21: 1627–35.14SannaLStuartALPascoJA. Сопутствующие соматические заболевания у мужчин с расстройствами настроения и тревожными расстройствами: популяционное исследование. BMC Med2013; 11: 110.15PascoJNicholsonGKotowiczM. Профиль когорты: Исследование остеопороза Джилонга. Int J Epidemiol2012: 411565–75.16SandersKMSeemanEUgoniAM. Частота переломов в зависимости от возраста и пола в Австралии: популяционное исследование. Osteoporos Int1999; 10: 240–7.17PascoJAHenryMJGaudryTM.Выявление случайных переломов: исследование остеопороза Джилонга. Aust N Z J Med, 1999; 29: 203–6.18. Генри MJPascoJANicholsonGC. Распространенность остеопороза у австралийских женщин: исследование остеопороза Джилонга. J Clin Densitom 2000; 3: 261–8.19 American Psychiatric Association. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд. Редакция текста под ред. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000. 20JackaFNPascoJAHenryMJ. Диетические жирные кислоты омега-3 и депрессия в выборке из сообщества. Nutr Neurosci, 2004; 7: 101–6.21БёрнсЙ МолодойДжМоррисДж. Результаты после операции по поводу перелома шейки бедра: проспективное 2-летнее исследование. Am J Geriatr Psychiatry 2014; В печати. ​​22WengTYChenLCShyuHW. Лактоферрин подавляет инфекцию энтеровируса 71, связываясь с белком VP1 и клетками-хозяевами. Antiviral Res2005; 67: 31–7.23BellelliGFrisoniGBTurcoR. Депрессивные симптомы в сочетании с деменцией влияют на 12-месячную выживаемость у пожилых пациентов после реабилитации после операции по поводу перелома бедра. Int J Geriatr Psychiatry, 2008; 23: 1073–7.24HolmesJDHouseAO. Психиатрическое заболевание при переломе шейки бедра.Возраст Ageing2000; 29: 537–46.25SilvermanSLShenWMinshallME. Распространенность депрессивных симптомов у женщин в постменопаузе с низкой минеральной плотностью костей и / или распространенным переломом позвонков: результаты исследования Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation (MORE). J Rheumatol 2007; 34: 140–4.26; MosseyJMKnottKCraikR. Влияние стойких депрессивных симптомов на восстановление после перелома бедра. J Gerontol1990; 45: M163–168.27OstirGVGoodwinJSMarkidesKS. Дифференциальное влияние преморбидного физического и эмоционального здоровья на восстановление после острых событий.J Am Geriatr Soc2002; 50: 713–18.28 OtmarRReventlowSMorrowM. Культурные модели подходят к профилактике и лечению остеопороза. Sage Open2012: 1–16.29 Систематический обзор устойчивости физически больных. Psychosomatics2011; 52: 199–209.30 KawachiIBerkmanLF, eds. Социальная эпидемиология. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2000. 31 SubramanianSLochnerKKawachi I. Различия между районами в социальном капитале: композиционный артефакт или контекстная конструкция? Health Place2003; 9: 33–44.32 Диез Ру AV.Оценка воздействия на здоровье соседей: проблемы причинного вывода в сложном мире. Soc Sci Med 2004; 58: 1953–60. 33FavaMKendlerKS. Большое депрессивное расстройство. Neuron2000; 28: 335–41.

    Frontiers | Подавление эмоций и проявление онейра при психосоматических расстройствах: ранние проявления у молодых пациентов и пациентов раннего возраста

    Введение

    По предположению Berney et al. (2014), клиническое исследование защитных механизмов позволяет нам понять и объяснить аффективную динамику, особенно актуальную в клинической и терапевтической областях.Как и другие защитные механизмы, подавление имеет адаптивное значение, когда его использование хорошо интегрировано и направлено на управление средовыми и внутренними потребностями (Metzger, 2014) и рассматривается как зрелая защита (Perry, 1990; Vaillant, 2000). ; Перри и Генри, 2004). Классические психосоматические исследования рассматривают использование и поляризацию подавления как главную психологическую фигуру возникновения соответствующих органических результатов (Marty and Fain, 1952).

    Мы помогаем аффективной динамике, невыражение которой и трудности в процессах ментализации затем переводятся в телесные проявления на органы и ткани-мишени.В отличие от других защитных механизмов, конкретная конституция подавляющего функционирования основана на необходимости противостоять конфликтам, сознательно осознаваемым, так что его использование является обычным, сознательным и привычным для повседневной жизни каждого (De Burge, 2001; Settineri et al., 2016) .

    В этом смысле результат использования дисфункциональной защиты, находящий косвенное выражение для нас, известный в продуктах, как символизация, функциональные нарушения и органические поражения. Эта конкретная динамика тела-разума близка к текущим темам проблемы тела-разума (Motofei and Rowland, 2018) и необходимости противостоять классическим подходам к современной исследовательской практике.

    В этом смысле некоторые из классических соображений относились к соответствующей динамике, такой как содержание сновидений (Куппер, 1947; Френч и Шапиро, 1949; Левитан, 1978; Варнес, 1982), сновидения, предшествующие психосоматическому заболеванию (Варнес и Финкельштейн, 1971) и срыв защитной динамики в сновидениях психосоматических больных (Левитан, 1981). Недавние подходы позволяют нам поддерживать прочную основу предыдущих исследований (Settineri et al., 2018) с помощью технологий и современных практик (Schredl et al., 2014; Settineri et al., 2016, 2019c).

    С особым вниманием к ранним психосоматическим проявлениям и периодам, предшествующим соматическому кризису, в прошлой литературе известно, как психосоматическое заболевание заменяет и сопровождает эмоциональные состояния тревоги, депрессии, гнева, вины и страха (Warnes and Finkelstein, 1971). ; Merlo et al., 2018; Vicario et al., 2019). Сновидения вызываются этим эмоциональным состоянием, которое, в свою очередь, способствует соматической реактивности у предрасположенных людей.Что касается сознательной природы подавления, изучение сновидений через сознание возможно с помощью эмпирических исследований феноменов воспоминаний (Cory et al., 1975; Cernovsky, 1984; Schredl and Engelhardt, 2001; Beaulieu-Prévost and Zadra, 2005; Schredl. , 2007; Schredl, Göritz, 2015; Mangiaruga et al., 2018) и со ссылкой на их характеристики и содержание (Schredl, 2010). Что касается актуальности воспоминаний сновидений, то наличие дезадаптации в психопатологических состояниях также выражается через онейрические проявления (Schredl and Engelhardt, 2001; Llewellyn and Desseilles, 2017; Aviram and Soffer-Dudek, 2018), такие как кошмары (Schredl and Göritz , 2018) с детства до зрелого возраста (Kajeepeta et al., 2015) и вышеупомянутые соответствующие характеристики сновидения.

    В настоящее время потребность в предоставлении новых исследовательских инструментов, близких к назначению клинической психологии в психосоматике, была предусмотрена интеграцией тех явлений, которые выходят за рамки нозографии (Porcelli and Rafanelli, 2010; Fava et al., 2017). Как предположили Порселли и Рафанелли (2010), использование определенных психодиагностических инструментов позволяет нам диагностировать от 2 до 3 синдромов, которые не поддаются диагностике с помощью DSM.Особый интерес вызывает алекситимия, актуальность которой имеет долгую историю в литературе и убедительные доказательства в клиническом и нейробиологическом контекстах (Tesio et al., 2019). Те же авторы предполагают распространенность психосоматических синдромов в различных клинических условиях, таких как дерматология (Picardi et al., 2006), сердечно-сосудистая (Grandi et al., 2001; Rafanelli et al., 2003, 2006), желудочно-кишечная (Porcelli et al. , 2000; Carrozzino, Porcelli, 2018; Kano et al., 2018) и др.

    Текущее исследование

    Цель этого исследования заключалась в том, чтобы выделить характеристики, связанные с ролью различных факторов подавления и их результатами, посредством выявления онейрических возмущений и патологических психосоматических явлений.

    Гипотеза:

    HP-1 мы предполагаем, что различные факторы подавления значительно и обратно (-) связаны с психосоматическими синдромами и группами с патологическим диагнозом;

    HP-2 мы предполагаем, что различные психосоматические синдромы значимо и положительно связаны с онейрическими явлениями, плюс группы с патологическим диагнозом;

    Материалы и методы

    Процедура и участники

    Группа наблюдения состоит из 140 участников, 56 мужчин (43%) и 84 женщины (57%).Возраст участников, включенных в исследование, составляет от 19 до 30 лет, в среднем 23,58 года (SD = 2,06).

    Исследование проводилось в УПЦ психиатрии университетской больницы им. Г. Мартино в Мессине.

    Участники исследования рассматривались на основе диагностированной психосоматической клинической реальности, связанных с ней очевидных психологических компонентов и впоследствии подвергались психодиагностической практике.

    Участникам было предложено продолжить диагностический процесс, чтобы получить клинические доказательства, полезные для выделения психологических характеристик, лежащих в основе признанного медицинского состояния, и использования данных для исследования.

    Исследование с участниками и последующие диагностические фазы длились около 2 часов для каждого пациента. Анкеты составлялись на бумаге и карандашом, и каждый участник до подписания информированного согласия был проинформирован об анонимном характере методов обработки данных, как того требуют процедуры этического комитета, подтвержденные одобрением.

    Статистический анализ

    Числовые данные были выражены как среднее значение и стандартное отклонение, а категориальные переменные — как число и процент.

    Тест Спирмена применялся для оценки корреляции между переменными Подавления, Сновидения и Психосоматики следующих инструментов.

    Статистический анализ был выполнен с использованием пакета SPSS 20.0 для Window.

    A P -значение менее 0,050 считалось статистически значимым.

    Инструменты

    Опросник психологического подавления

    Анкета для подавления металлов была разработана в 2016 году Сеттинери и др., он дает общую оценку подавления и трех факторов, соответственно, репрессивной функции, регресса на службе эго и рационализации. Версия приложения также была разработана в 2019 году (Settineri et al., 2019c).

    Опросник сновидений Мангейма был разработан Schredl et al. (2014). Итальянская версия анкеты была предоставлена ​​Settineri et al. (2019a). Инструмент включает 20 факторов, касающихся снов и связанных с ними явлений. В этом исследовании были выбраны следующие элементы: общий эмоциональный тон, частота кошмаров, кошмарный дистресс, повторяющиеся кошмары, процент повторяющихся кошмаров, осмысленность.

    Индексы надежности рассматриваемых элементов Madre (Dyck et al., 2017; Settineri et al., 2019a) приведены ниже.

    Общий эмоциональный тон: 0,764 (от 0,708 до 0,797)

    Частота кошмара: 0,876 (от 0,843 до 0,918)

    Кошмарное бедствие: 0,823 (от 0,754 до 0,901)

    Повторяющиеся кошмары: 0,899 (от 0,825 до 0,958)

    Процент повторяющихся кошмаров: 0,971 (от 0,962 до 0,984)

    Значимость: 0,775 (от 0,687 до 0,869)

    Diagnostic Criteria for Psychosomatic Research (DCPR) — это клиническое интервью, основанное на диагностических критериях, предоставленных Fava et al.(1995), чье структурированное интервью содержится в монографии Порчелли и Сонино (2007); Был предоставлен набор из 12 синдромов: фобия болезней, танатофобия, беспокойство о здоровье, отрицание болезни, стойкая соматизация, функциональные соматические симптомы, вторичные по отношению к психическому расстройству, конверсионные симптомы, реакция годовщины, раздражительное настроение, поведение типа А, деморализация и алекситимия. По данным Galeazzi et al. (2004) пункты DCPR показали высокую надежность, показанную между экспертами, со значениями каппа:

    Фобия болезней, каппа 0.97; Танатофобия, каппа 0,92; Поведение типа А, каппа 0,92, отрицание болезни, каппа 0,90; Деморализация, каппа 0,90; Юбилейная реакция, каппа 0,90; Беспокойство о здоровье, каппа 0,89; Алекситимия, каппа 0,89; Симптомы конверсии, каппа 0,82, стойкая соматизация, каппа 0,70; Раздражительное настроение, каппа 0,69.

    Результаты

    Описательная статистика

    Описательная статистика (среднее и стандартное отклонение) была представлена ​​в таблицах 1–3, чтобы подчеркнуть наличие рассматриваемых явлений.

    Таблица 1. Факторы подавляющего психического опроса, а также среднее значение общего балла и стандартное отклонение.

    Таблица 2. Опросник сновидений Мангейма — итальянская адаптация учитывала среднее значение переменных и стандартное отклонение.

    Таблица 3. Диагностические критерии для психосоматических исследований (DCPR): частота и процент ( N = 140).

    Гипотеза 1:

    Что касается гипотезы 1 и, как показано в таблице 4, мы обнаружили значительную обратную корреляцию между рационализацией, репрессивной функцией и отрицанием болезни, предполагая, что снижение уровня рациональности и подавления соответствует увеличению уровня отрицания рассмотрения болезней и страха.

    Таблица 4. Коэффициенты корреляции между переменными SMQ и DCPR.

    Более высокие баллы по опроснику «Подавление психики» были связаны с более низкими баллами по раздражительному настроению, но по «Регрессии на службе Эго». В частности, усиление подавления, репрессивной функции и рационализации предполагает, что рациональные практики, связанные с мышлением, соответствуют уменьшению раздражительного настроения, гнева и других связанных явлений.

    Вопреки тому, что появилось о сознательных попытках уменьшить раздражительность, практика фантазий и внутренних образов как способа более глубокого понимания бессознательных фигур имеет все большее значение в отношении раздражительного настроения.В этом смысле знания о роли сознательной защиты, такой как подавление, подтверждают феноменологию снижения аффективной динамики и регуляции настроения.

    В соответствии с тем, что появилось, рационализация и регресс на службе Эго представляют собой две противоположные динамики. Ссылаясь на их отношения с Алекситимией, выявляется положительная корреляция с Рационализацией и обратная связь с Регрессией на службе Эго. В частности, эти отношения предполагают, что нерациональность бессознательного содержания, связанного с эмоциями, связана с уменьшением алекситимии и что более рациональный подход к эмоциям и аффективности ближе к эмоциональной кристаллизации.

    Что касается использования рациональности в отношении эмоций, выявлены значимые отрицательные корреляции между подавлением, репрессивной функцией, рационализацией и желудочно-кишечными психосоматическими результатами. Таким же образом возникли значимые отрицательные корреляции между подавлением, подавлением и кардиологическими психосоматическими исходами. В этом смысле направления, принимаемые явлениями, сообщают нам о защитном значении подавления и связанных с ним явлений. В частности, сознательная динамика, связанная с патологическими исходами, образами и эмоциями, была связана с попытками адаптации, которые все еще оставались функциональными для участников.Это следует учитывать с учетом особенностей участников в их ранних психосоматических проявлениях. Это представляет собой хороший психотерапевтический индекс, предназначенный для предотвращения кристаллизации определенных защитных механизмов (которые затем оказываются дисфункциональными) и обогащения адаптивных модальностей и управления репрезентациями болезни.

    Гипотеза 2:

    Что касается гипотезы 2 и, как показано в Таблице 5, мы обнаружили, что результаты, касающиеся психосоматических синдромов и исходов сновидений, демонстрируют положительную и значимую корреляцию между тревожностью за здоровье и повторяющимися кошмарами, процентом повторяющихся ночных кошмаров и болезненной фобией со смыслом.

    Таблица 5. Коэффициенты корреляции между переменными DCPR и Мадре.

    В частности, учитывая участников этого исследования с их ранними психосоматическими проявлениями, эти результаты показывают, что в начале соматических проявлений мы способствуем ассоциации, связанной со здоровьем, телесной тревогой и онейрическим расстройством.

    Помимо выделенных ассоциаций, это известно как управление возбуждением, и рассеивание эмоций перестает быть адаптивным в патологическом опыте.

    В том же направлении отрицание болезни и общий эмоциональный тон находились в положительной связи, что указывает на направление эмоций, участвующих в этом прерывании адаптивного управления эмоциями. Что касается других релевантных явлений, то значение, относящееся к снам и переживаниям, играет важную роль в процессах адаптации. В частности, возникла положительная корреляция между фобией к болезням и осмысленностью, где рост фобий, связанных со здоровьем и болезнями, соответствует увеличению поиска смысла.

    В соответствии с онейрическим расстройством, кардиологические психосоматические исходы имели положительную связь с бедствием Нигтмара и повторяющимися кошмарами, чтобы подтвердить релевантность сновидений, связанных с восприятием соматической боли и возбуждения.

    Обсуждение

    Настоящее исследование было направлено на выявление взаимосвязей между эмоциональным подавлением и типичными онейрическими выражениями у психосоматических лиц в их первых патологических проявлениях.

    По этой причине выбор использования конкретных инструментов для выраженных явлений был расширен для участников, которые экспериментировали с патологическими переживаниями дерматологической, кардиологической и гастроэнтерологической областей. Результаты показали, что можно наблюдать феномены, связанные с эмоциональным подавлением, в связи с психосоматической динамикой, а также между выражениями сновидений и расстройствами, упомянутыми выше. В поддержку первой гипотезы этого исследования мы обнаружили обратную общую тенденцию в отношении практики эмоционального подавления по отношению к конкретным психосоматическим реалиям и большим диагностическим группам.Принимая во внимание различную природу между первыми двумя факторами вытеснения и регрессом на службе Эго (менее сознательные фантазии), возник важный факт, связанный с непрерывной и позитивной тенденцией вышеупомянутых динамических и психосоматических факторов. Согласно нашему исследовательскому опыту и в соответствии с тем, что было выражено в результатах, сознательные попытки остановить психосоматический опыт проявляются в обратном и, следовательно, функциональном направлении. В поддержку второй гипотезы, касающейся онейрических проявлений, мы обнаружили, что дисфункциональные переживания возникают в положительной связи с психосоматическими патологическими переживаниями.Возникли кошмары и дисфункциональная эмоциональность, положительно связанные со специфической психосоматической динамикой и, в частности (повторение кошмаров) с сердечными расстройствами.

    Известно, насколько тяжелой может быть невозможность дистанцироваться от патологических явлений, например психосоматических, с детства (Szwec, 2018). Наш опыт относился к участникам в их ранних патологических проявлениях и к причинам формирования симптомов, всем конфликтам, защитам и предыдущим травматическим переживаниям (Wolf et al., 2018). Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы выделить прямо и косвенно связанные явления, чтобы предотвратить типичную потерю адаптивного Я (Marchini et al., 2018) и психологические проявления, механизмы которых могут предсказывать серьезные входящие патологические реальности, их комплексное отрицание. (Livneh, 2009) и последующее снижение качества жизни и удовлетворенности телом (Guicciardi et al., 2014; Catalano et al., 2018; Martino et al., 2018) как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход (Ferrario et al., 2017; Settineri et al., 2019b).

    По нашему опыту, рациональность и сознательные подавляющие функции проявились как противоположность феномену отрицания, так что защитная функция выступает как адаптивный способ управления эмоциями, связанными с патологической реальностью. Этот результат соответствовал недавним взглядам на отрицание, когда управление негативными эмоциями из-за начала патологических проявлений вместе с сопротивлением изменениям представляет собой важный шаг в сознательном развитии болезни (Nowak et al., 2015; Ferrario et al., 2017).

    По предположению Ferrario et al. (2017) бессознательная природа защитных механизмов, отличных от стратегий совладания, носит непреднамеренный характер (Cramer, 2000). В нашем случае речь идет о сознательном феномене, поэтому обратная связь между подавлением и отрицанием подтверждает расстояние и влияние, которое каждый фактор оказывает на другой.

    Что касается бессознательной природы отрицания, причины на основе неправильной адаптации настроения могут быть неизвестны. Наш опыт показал, что подавление негативных эмоций, связанных, например, с раздражительностью и гневом, является актуальной.По предположению Вольфа и др. (2018), начало соматических симптомов связано с различными защитными механизмами, полезными для управления эмоциональным дистрессом.

    В частности, невротические проявления, такие как раздражительность, напряжение, тревога, импульсивность, помогают избежать невыносимых чувств. Роль изучаемых факторов в нашем вкладе различает защиты, более близкие к сознанию, и другие, связанные с бессознательными потребностями. В соответствии с полученными результатами в случае отрицания, даже при раздражительном настроении, роль рациональных функций играет эффективную понижающую роль, в отличие от динамики регресса.По нашему опыту, роль фантазии и рациональности меняется перед алекситимией и его отношением к физическому заболеванию (Porcelli and Taylor, 2018).

    Согласно Porcelli и Taylor (2018), роль алекситимии в возникновении соматических симптомов имеет значение. Что касается обратного эффекта подавления на алекситимию (и положительного эффекта фантазии и регресса на службе Эго), результаты выявили ту же динамику, которая распространяется также на желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые расстройства, согласно Порчелли и Тейлору и вышеупомянутым литература о соматических симптомах и методологии исследования.

    В частности, в отношении этих патологических психосоматических исходов возникли другие отношения в виде онейрических проявлений. Беспокойство о здоровье и отрицание болезни были напрямую связаны с кошмарами с точки зрения повторяющихся явлений и эмоционального тона. Связь между страданием и частотой кошмаров с психосоматическими проявлениями известна в литературе (Nguyen et al., 2002; Fantoni et al., 2007; Molina et al., 2016).

    По нашему опыту, центральное эмоциональное ядро ​​страха перед болезнями включало поиск смысла и смысла, выраженного сновидениями (Левитан, 1976), что подчеркивается взаимосвязью между сознательным рассмотрением годовщин и уменьшающимся проявлением кошмаров.В соответствии с вышеупомянутыми соображениями относительно новаторского использования инструментов, связанных с психосоматикой, мы предлагаем наш исследовательский опыт, связанный с интеграцией и продвижением психодинамических явлений, прежде менее рассмотренный с клинической и психометрической точек зрения. Наш непосредственный опыт создания психометрического инструмента, связанного с подавлением, близок к этой цели. Использование этого инструмента представляло собой клиническое рассмотрение, специально посвященное первичным явлениям, связанным с подавлением и, следовательно, психосоматике.

    Ограничения и вывод

    Это исследование имеет ряд ограничений, которые необходимо преодолеть в будущих исследованиях. Помимо небольшой выборки (140 участников), мы оказываем помощь только ранним психосоматическим проявлениям у наших маленьких пациентов. Этот факт можно прочесть с двух противоположных точек зрения. Первый касается этого точного исследования, в котором первые патологические проявления все еще не являются хроническими и структурированными, хотя есть значительные физические исходы.Это состояние оправдывается трудностью выражения тревожного содержания, что оправдывает использование проективных методов. Используя парейдолию и апперцепцию (соответственно, для теста Роршаха и тематического апперцептивного теста), мы достигаем эквивалентов, открытие которых связано с косвенным запросом. Использование шкал и психометрических показателей всегда полезно, особенно при больших выборках и сложных патологических реалиях. Вторая точка зрения касается повода, предоставляемого исследованиями такого рода, с точки зрения психотерапевтических вмешательств.Более продвинутые патологические состояния проливают свет на большое количество взаимосвязей между различными переменными, даже если было бы труднее вмешаться в происходящие явления. Наша цель относится к маленьким пациентам, и в частности к возможности заметить те явления, на которые можно немедленно вмешаться.

    Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены, в частности, на изучении возникших взаимосвязей и должны исследовать причинно-следственные связи, по которым структурированы результаты, свидетелями которых мы являемся.

    Доступность данных

    Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

    Заявление об этике

    Это исследование было одобрено местным институциональным этическим комитетом. Все участники дали свое согласие на участие в этом исследовании и были оценены клиническими психологами и врачами. Это исследование было проведено с соблюдением прав участников в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации и поправками к ней.Все используемые инструменты, включая анкеты, рейтинговые шкалы и структурированные клинические интервью, были выполнены как часть обычной клинической практики оценки пациентов. Данные были проанализированы анонимно. Каждый участник был должным образом проинформирован о цели исследования и исследования, и после понимания подписал информированное письменное согласие.

    Авторские взносы

    Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.С.С. внес значительный вклад в разработку исследования, составление рукописи и ее критическое исправление. FF внес существенный вклад в подготовку части рукописи. АА провел статистический анализ и внес значительный вклад в разработку части рукописи. EM внесла значительный вклад в разработку исследования, обеспечила интерпретацию данных, внесла существенный вклад в разработку рукописи и дала окончательное одобрение.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Список литературы

    Больё-Прево, Д., и Задра, А. (2005). Частота воспоминаний сновидений и отношение к сновидениям: переосмысление отношения. чел. Индивидуальный. Dif. 38, 919–927. DOI: 10.1016 / j.paid.2004.06.017

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Берни С., Ротен Ю., Беретта В., Крамер У. и Деспланд Дж. Н. (2014). Выявление психотических защит в клиническом интервью. J. Clin. Psychol. 70, 428–439. DOI: 10.1002 / jclp.22087

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Каталано А., Мартино Г., Беллоне Ф., Гаудио А., Ласко К., Лангер В. и др. (2018). Уровни тревоги позволяют прогнозировать риск переломов у женщин в постменопаузе, у которых диагностирован остеопороз. Менопауза 25, 1110–1115. DOI: 10.1097 / GME.0000000000001123

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кори, Т. Л., Ормистон, Д. У., Зиммель, Э. и Дайнофф, М. (1975).Прогнозирование частоты воспоминаний сновидений. J. Abnorm. Psychol. 84, 261–266. DOI: 10,1037 / h0076653

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Крамер П. (2000). Защитные механизмы в современной психологии: дальнейшие процессы адаптации. Am. Psychol. 55, 637–646. DOI: 10.1037 // 0003-066x.55.6.637

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Де Бурж А. (2001). La levèè de la suppression en psicosomatiquè. Ред. Psychanal. 1, 11–27.

    Google Scholar

    Дайк, С., Шредл, М., и Кюнель, А. (2017). Повторное тестирование надежности опросника Mannheim Dream Questionnaire (MADRE). Внутр. J. Dream Res. 10, 173–176.

    Google Scholar

    Фантони Ф., Сальветти Г., Манфредини Д. и Боско М. (2007). Современные представления о функциональных соматических синдромах и височно-нижнечелюстных расстройствах. Стоматология 9, 3–9.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Фава, Г.A., Freyberger, H.J., Bech, P., Christodoulou, G., Sensky, T., Theorell, T., et al. (1995). Диагностические критерии для использования в психосоматических исследованиях. Psychother. Психосом. 63, 1–8. DOI: 10.1159 / 000288931

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Феррарио, С. Р., Джорджи, И., Байарди, П., Джунтоли, Л., Балестрони, Г., Черутти, П., и др. (2017). Анкета отрицания болезни для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Neuropsychiatr. Дис. Относиться. 13, 909–916.DOI: 10.2147 / NDT.S128622

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Френч, Т. М., и Шапиро, Л. Б. (1949). Использование анализа сновидений в психосоматических исследованиях. Психосом. Med. 11, 110–112. DOI: 10.1097 / 00006842-194

    0-00004

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Галеацци, Г. М., Феррари, С., Маккиннон, А., и Ригателли, М. (2004). Межэкспертная надежность, распространенность и связь с диагнозами МКБ-10 диагностических критериев психосоматических исследований у пациентов психиатрических консультаций. Психосоматика 45, 386–393. DOI: 10.1176 / appi.psy.45.5.386

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гранди, С., Фаббри, С., Тоссани, Э., Мангелли, Л., Бранци, А., и Магелли, К. (2001). Психологическая оценка после трансплантации сердца: интеграция различных критериев. Psychother. Психосом. 70, 176–183. DOI: 10.1159 / 000056250

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Guicciardi, M., Lecis, R., Anziani, C., Corgiolu, L., Porru, A., Pusceddu, M., et al. (2014). Сахарный диабет 2 типа, физическая активность, самоэффективность упражнений и удовлетворенность телом. Применение транстеоретической модели у пожилых людей. Health Psychol. Behav. Med. 2, 748–758. DOI: 10.1080 / 21642850.2014.924858

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Каджипета С., Гелай Б., Джексон К. Л. и Уильямс М. А. (2015). Неблагоприятные переживания в детстве связаны с нарушениями сна у взрослых: систематический обзор. Sleep Med. 16, 320–330. DOI: 10.1016 / j.sleep.2014.12.013

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Куппер, Х. И. (1947). Некоторые аспекты сна при психосоматическом заболевании. Психосом. Med. 9, 310–319. DOI: 10.1097 / 00006842-194709000-00005

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ливнех, Х. (2009). Отрицание хронических заболеваний и инвалидности: часть II. Результаты исследований, рекомендации по измерению и клинические аспекты. Rehabil. Couns. Бык. 53, 44–55. DOI: 10.1177 / 0034355209346013

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Маркини, Ф., Капуто, А., Наполи, А., Балонан, Дж. Т., Мартино, Г., Наннини, В., и др. (2018). Хроническая болезнь как потеря хорошего самочувствия: основные механизмы, влияющие на адаптацию к диабету. Mediterr. J. Clin. Psychol. 6. DOI: 10.6092 / 2282-1619 / 2018.6.1981

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мартино, Г., Каталано, А., Bellone, F., Langher, V., Lasco, C., Penna, A., et al. (2018). Качество жизни женщин в постменопаузе: какова роль витамина D? Mediterr. J. Clin. Psychol. 6, 1–14.

    Google Scholar

    Марти П. и Фейн М. (1952). Contribution à l’étude des rachialgies par l’examen psychodynamique des malades. Évol. Психиатр. 1, 95–121.

    Google Scholar

    Мерло, Э. М., Фризоне, Ф., Сеттинери, С., и Менто, К. (2018). Признаки депрессии, поддразнивание и низкая самооценка у девочек-подростков с ожирением: клиническая оценка. Mediterr. J. Clin. Psychol. 6:16.

    Google Scholar

    Молина, О. Ф., Собрейро, М. А., и Сантос, З. К. (2016). Инструмент для оценки кошмаров, дурных снов и смены характера личности у людей с черепно-нижнечелюстными расстройствами (CMDS) и бруксизирующим поведением (BB) , Vol. 30. Вольта Редонда: Cadernos UniFOA, 95–108.

    Google Scholar

    Motofei, I. G., and Rowland, D. L. (2018). Проблема разума и тела; три уравнения и одно решение, представленные нематериально-материальными данными. J. Mind Med. Sci. 5, 59–69.

    Google Scholar

    Нгуен Т. Т., Мадрид С., Маркес Х. и Хикс Р. А. (2002). Частота кошмаров, кошмарные страдания и беспокойство. Восприятие. Mot. Навыки 95, 219–225. DOI: 10.2466 / pms.2002.95.1.219

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Перри, Дж. К. (1990). Руководство по рейтинговым шкалам защитных механизмов , 5-е изд. Бостон, Массачусетс: Кембриджская больница.

    Google Scholar

    Перри, Дж.К. и Генри М. (2004). «Изучение защитных механизмов в психотерапии с использованием рейтинговых шкал защитных механизмов», в Advances in Psychology, 136. Защитные механизмы: теоретические, исследовательские и клинические перспективы , ред. У. Хентшель, Дж. Смит, Дж. Г. Драгунс и У. Элерс ( Оксфорд: Elsevier Science Ltd.), 165–192. DOI: 10.1016 / s0166-4115 (04) 80034-7

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Пикарди, А., Порчелли, П., Паскини, П., Фассоне, Г., Маццотти, Э., Лега, И., и другие. (2006). Интеграция нескольких критериев психосоматической оценки дерматологических пациентов. Психосоматика 47, 122–128. DOI: 10.1176 / appi.psy.47.2.122

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Порселли П., Де Карне М. и Фава Г. А. (2000). Оценка соматизации при функциональных желудочно-кишечных расстройствах: интеграция различных критериев. Psychother. Психосом. 69, 198–204. DOI: 10.1159 / 000012394

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Порчелли, П., и Сонино, Н. (ред.) (2007). Психологические факторы, влияющие на медицинские состояния: новая классификация для DSM-V , Vol. 28. Базель: Karger Medical and Scientific Publishers.

    Google Scholar

    Порселли П. и Тейлор Г. Дж. (2018). «Алекситимия и физическое заболевание: психосоматический подход», в Alexithymia: Advances in Research, Theory, and Clinical Practice , eds O. Luminet, R. M. Bagby, and G. J. Taylor (Cambridge: Cambridge University Press), 105–126.DOI: 10.1017 / 9781108241595.009

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Rafanelli, C., Roncuzzi, R., Finos, L., Tossani, E., Tomba, E., Mangelli, L., et al. (2003). Психологическая экспертиза в кардиологической реабилитации. Psychother. Психосом. 72, 343–349.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Рафанелли К., Ронкуцци Р. и Миланески Ю. (2006). Незначительная депрессия как фактор риска сердечной деятельности после аортокоронарного шунтирования. Психосоматика 47, 289–295.DOI: 10.1176 / appi.psy.47.4.289

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шредл, М. (2007). «Воспоминание сновидений: модели и эмпирические данные» в издании Praeger Perspectives. Новая наука о сновидениях: содержание, воспоминание и личность коррелируют , Vol. 2, ред. Д. Барретт и П. Макнамара (Вестпорт, Коннектикут: издательство Praeger Publishers / Greenwood Publishing Group), 79–114.

    Google Scholar

    Шредл, М. (2010). Характеристики и содержание снов. Внутр. Rev. Neurobiol. 92, 135–154. DOI: 10.1016 / s0074-7742 (10) 92007-2

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шредл, М., Беррес, С., Клингауф, А., Шеллхаас, С., и Гериц, А.С. (2014). Анкета сновидений Мангейма (MADRE): повторная проверка надежности, возрастных и гендерных эффектов. Внутр. J. Dream Res. 7, 141–147.

    Google Scholar

    Schredl, M., and Engelhardt, H. (2001). Сновидения и психопатология: воспоминания сновидений и содержание сновидений психиатрических стационаров. Sleep Hypn. 3, 44–54.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Шредл М. и Гериц А. С. (2015). Изменения частоты воспоминаний сновидений, кошмаров и осознанных снов за 3-летний период. Dreaming 25, 81–87. DOI: 10.1037 / a0039165

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шредл М. и Гериц А. С. (2018). Темы кошмаров: онлайн-исследование самых недавних кошмаров и детских кошмаров. J. Clin.Sleep Med. 14, 465–471. DOI: 10.5664 / jcsm.7002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сеттинери С., Фризоне Ф., Алибранди А. и Мерло Э. М. (2019a). Итальянская адаптация Опросника сновидений Мангейма (MADRE): возраст, пол и влияние воспоминаний сновидений. Внутр. J. Dream Res. 12, 119–129.

    Google Scholar

    Сеттинери С., Фризоне Ф., Алибранди А. и Мерло Э. М. (2019b). Уязвимость и физическое благополучие лиц, осуществляющих уход: какие отношения? Дж.Mind Med. Sci. 6, 95–102. DOI: 10.22543 / 7674.61.p95102

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сеттинери, С., Мерло, Э. М., Дритто, И. П., Мидили, М., Бруно, А., и Менто, К. (2016). Опросник психического подавления: предварительное исследование. Mediterr. J. Clin. Psychol. 4, 1–9.

    Google Scholar

    Сеттинери, С., Мерло, Э. М., Фризоне, Ф., Алибранди, А., Карроццино, Д., Диакону, К. С. и др. (2019c). Приложение «Психологическая анкета подавления»: приложение на основе мобильных веб-сервисов для автоматической оценки подавления подростками и взрослыми в реальном времени. Mediterr. J. Clin. Psychol. 7, 1–15.

    Google Scholar

    Сеттинери С., Мерло Э. М., Туриако Ф. и Менто К. (2018). Les organes endommagés dans la capital de l’esprit. L’Évol. Психиатр. 83, 333–342. DOI: 10.1016 / j.evopsy.2018.01.002

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Szwec, G. (2018). «Способность говорить« нет »и психосоматические расстройства в детстве», в Psychosomatics Today , ред.Айзенштейн и Э. Р. де Айсберг (Абингдон: Рутледж), 163–179. DOI: 10.4324 / 9780429479229-9

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тесио, В., Гёрлих, К. С., Хосой, М., и Кастелли, Л. (2019). Алекситимия: состояние дел и противоречия. Клинические и нейробиологические данные. Фронт. Psychol. 10: 1209. DOI: 10.3389 / fpsyg.2019.01209

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Викарио, К. М., Салехинежад, М. А., Фельмингем, К., Мартино, Г., и Ницше, М. А. (2019). Систематический обзор терапевтической эффективности неинвазивной стимуляции мозга для лечения тревожных расстройств. Neurosci. Biobehav. Ред. 96, 219–231. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2018.12.012

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Warnes, H., and Finkelstein, A. (1971). Сны, предшествующие психосоматическому заболеванию. банка. Психиатр. Доц. J. 16, 317–325. DOI: 10.1177/070674377101600405

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Вольф, М., Герлах, А., Меркл, В. (2018). «Конфликт, травма, защитные механизмы и формирование симптомов», в Психоаналитическая психотерапия , ред. М. Эльзер и А. Герлах (Абингдон: Рутледж), 61–78. DOI: 10.4324 / 9780429478994-3

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *