причины, симптомы, диагностика и лечение

Патомимия – это искусственные повреждения кожи, волос и ногтей, наносимые пациентом самому себе с целью снижения эмоционального напряжения, аггравации дерматологических симптомов или вследствие психического расстройства. Объективными признаками являются ожоги, язвенно-некротические поражения, локализованные на доступных больному участках кожи. Диагностика основана на клинической беседе, осмотре кожных покровов, гистологическом исследовании. Лечение включает психотерапию, психофармакотерапию, применение местных лекарственных средств.

Общие сведения

Патомимия является психогенным дерматозом. Термин произошел из древнегреческого языка, «патос» означает страдание, болезнь, а «мимос» – подражание, изображение. Самоповреждения при патомимии наносятся больными с умыслом – чтобы убедить окружающих в наличии кожного заболевания, либо могут формироваться по типу компульсивных неуправляемых действий, снижающих психическое напряжение. Согласно данным статистики, различные по выраженности симптомы патомимии диагностируются у 5-30% людей. Пик заболеваемости приходится на детский и подростковый возраст.

Патомимия

Причины патомимии

К самоповреждающему поведению предрасполагает ряд личностных качеств: инфантильность, эмоциональность, чувствительность. Патомимия чаще диагностируется у лиц, которые тяжело переносят жизненные неудачи, обладают высокой степенью тревожности в сочетании со склонностью к агрессии. Риск заболевания возрастает при алкоголизме, наркомании. К распространенным причинам патомимии относят:

• Психогенные расстройства. Патомимия возможна при посттравматическом стрессовом расстройстве, депрессии, неврозе навязчивых состояний. Повреждение кожи, ногтей и волос позволяет снять напряжение, переключить внимание с проблемной ситуации на ощущения в теле.
• Расстройства личности. При психопатиях черты характера заостряются, плохо поддаются контролю. Самоповреждения часто наносят люди с выраженной тревожностью, импульсивностью, интрапунитивностью (склонностью винить себя во всех неудачах).
• Истерия. При данном расстройстве самоповреждение связано с эмоциональной напряженностью, а также с подсознательным желанием привлечь к себе внимание окружающих – получить вторичную выгоду в виде заботы, лечения, создания особых условий.
• Шизофрения. Больные склонны к различным формам аутоагрессивного поведения, могут наносить себе уродующие самоповреждения. Искусственные дерматозы нередко обусловлены содержанием бреда и галлюцинаций, например, порезы и расцарапывания являются попыткой выгнать из-под кожи насекомых.
• Органические заболевания ЦНС. Патомимия развивается как симптом нейроинфекции, опухоли мозга, последствий черепно-мозговой травмы или инсульта. Аутоагрессивное поведение больных зачастую принимает грубые формы, поддается только медикаментозной коррекции.

Патогенез

Повреждающие действия являются результатом перенаправления враждебности, которая изначально сконцентрирована на внешнем объекте (реальном или мнимом). Пациенты с патомимией используют аутоагрессию как средство для избегания или устранения эмоциональной напряженности и внутренних конфликтов. Нанесение себе повреждений замещает тревожность и страхи, служит способом совладания с симптомами другого заболевания.

Психоаналитики в патогенезе патомимии выделяют фрустрацию, психотравмирующую ситуацию, обратную отрицательную связь. Невозможность удовлетворить актуальную потребность провоцирует внутренний конфликт, который сдерживает агрессию. Психотравмирующее событие, стресс или болезнь обостряют внутриличностную конфронтацию, агрессия выражается на самого себя. Иногда переживание боли необходимо для компенсации эмоциональной инертности, привлечения внимания.

Классификация

Патомимия объединяет несколько вариантов расстройств. Самоповреждению подвергается не только поверхность кожи, но и ногти, волосы, области железистых протоков. По происхождению, характеру симптомов патомимическое расстройство подразделяется на несколько видов, из которых наиболее распространены:

• Трихотилломания. Проявляется самостоятельным удалением волос на голове, лице и других частях тела. Пациенты выдергивают, выкручивают волосы.
• Онихотилломания. Данный термин обозначает самоповреждение ногтевых пластин в результате компульсивных действий. Больные используют собственные руки, щипцы, маникюрные ножницы, пилки.
• Онихофагия. При онихофагии пациенты обкусывают ногти зубами. Расстройству более подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста.
• Хейлофагия. Проявляется навязчивым облизыванием, прикусыванием красной каймы губ. Провоцирующим фактором может выступать атопический хейлит.
• Экскориированные акне. Это самоповреждение кожи на фоне воспалительных заболеваний волосяных фолликулов и протоков сальных желез. Больные усугубляют течение акне, фолликулитов, фолликулярного кератоза.
• Дерматотлазия. Основой является навязчивое состояние, которое сопровождается желанием провоцировать раздражение кожи. Пациенты пощипывают, разминают, растирают здоровые кожные покровы, потенцируя очаговые поражения.
• Дерматозойный бред. Расстройство характеризуется наличием бредовой идеи о кожном заболевании. Больные подробно рассматривают свою кожу, уничтожают «живность» и «микробов» скоблением, частым мытьем, обработкой кислотой.

Симптомы патомимии

Клиническая картина патологии разнообразна, представлена ожогами, язвенными образованиями, некротическими поражениями. У пациентов обнаруживаются многопузырьковые высыпания, подкожные кровоизлияния и иные патологические изменения кожи, ногтевых пластин и волос. Иногда симптомы имитируют дерматозы, но всегда можно выделить характерные признаки патомимии.

Поражения отличаются однотипностью, имеют резкие границы с неизмененной здоровой кожей вокруг. Преобладают вторичные элементы – эрозии, коросты, язвы, пигментация. Повреждения имеют правильно линейное расположение, локализованы на тех участках тела, которые доступны пациенту: на лице, шее, голове, груди, конечностях. Спина, ягодицы, задняя поверхность бедер обычно остаются нетронутыми.

Дерматологическое лечение низкоэффективно, несмотря на правильно подобранные лекарственные средства, потому что в основе регулярных повторных повреждений кожи лежит эмоционально-поведенческое расстройство. Чаще всего пациенты негативно реагируют на предположение врача или иного медицинского персонала о психогенной природе симптомов. Самоповреждения наносятся в уединении, всегда одним привычным способом.

Осложнения

Без адекватного дерматологического лечения патомимия осложняется вторичными кожными инфекциями с формированием гнойных очагов, образованием рубцов из-за медленной регенерации дефектов. Регулярное обкусывание ногтей приводит к нарушению структуры пластин, их деформации – к микронихии, онихошизису, трахионихии. Вырывание волос, удаление образующихся корочек становится причиной рубцовой алопеции – стойкого выпадения волос.

Отсутствие психотерапевтической помощи и психофармакологического лечения способствует усугублению невротических и психопатологических симптомов. Аутоагрессия усиливается, переходит за рамки кожных повреждений: эмоциональное напряжение растет, пациенты стремятся причинить себе более интенсивную боль. Тяжелые варианты аутоагрессивных действий представлены суицидальными попытками, членовредительством.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на патомимию проводится врачом-психиатром и дерматологом. Диагностика направлена на подтверждение психопатологической природы заболевания и выяснение первопричины кожных поражений. Основой расстройства могут быть осознанные самодеструкции в ответ на бредовые установки, бессознательные или осознанные повреждения для подавления эмоциональных проблем, стремление привлечь внимание.

Дифференциальный диагноз осуществляют с дерматологическими заболеваниями непсихогенной природы: воспалительными патологиями сальных желез и волосяных луковиц, неосложненным хейлитом, очаговой и травматической алопецией и др. Комплексное обследование пациента включает следующие процедуры:

• Клиническая беседа. Опрос, проводимый психиатром, позволяет определить психогенную или психопатологическую основу заболевания. Иногда пациенты признают, что наносят самоповреждения, в других случаях отрицают это, так как не осознают или скрывают причины.
• Осмотр. Дерматолог собирает анамнестические данные, оценивает состояние кожного покрова, волос, ногтевых пластин. О патомимии свидетельствует характерная локализация поражений (доступная рукам пациента), четкие края, правильное расположение очагов, низкая эффективность местного лечения.
• Гистологический анализ. Лабораторное исследование образца кожи позволяет определить истинную причину поражения. По характеру изменения клеток в различных слоях биоматериала устанавливается предположительный диагноз. Дополнительно может быть назначено УЗИ покровов кожи.

Лечение патомимии

Патомимия лечится комплексно, консервативными методами. Симптоматическая помощь нацелена на ликвидацию имеющихся повреждений и предупреждение осложнений, в частности – вторичного инфицирования ран. Патогенетическая терапия требуется для устранения психогенной основы заболевания, позволяет минимизировать риск рецидивов аутоагрессии. Пациентам назначается:

1. Психотерапия. Психотерапевтическое воздействие проводится техниками когнитивно-бихевиорального и психоаналитического направления. Пациенту объясняют механизм самодеструктивных действий, обсуждают их причины, возможные способы устранения. Психоанализ ориентирован на выявление и проработку глубинного конфликта, поведенческие методы – на замещение нежелательных действий безопасными, освоение навыков самоконтроля и релаксации.
2. Психофармакотерапия. Необходимость назначения лекарственных препаратов определяется психиатром, зависит от типа психического заболевания, симптомом которого выступает патомимия. При психогенных расстройствах применяются анксиолитики, антидепрессанты, седативные препараты. Если присутствует бред, галлюцинации, используются нейролептики.
3. Местное медикаментозное лечение. Проводится местная терапия пораженных участков средствами наружного применения, ускоряющими процесс регенерации тканей и предупреждающими развитие инфекционного процесса. Эффективны растворы анилиновых красителей, мази и гели с ранозаживляющим, антисептическим действием.
4. Физиотерапия. Лечение дерматитов психогенного происхождения дополняется парафинотерапией, электрофорезом, лазерной терапией, ультразвуковым, ультрафиолетовым лечением. Процедуры стимулируют процесс заживления, устраняют и предупреждают последствия в виде рубцов, гиперпигментации.

Прогноз и профилактика

При комплексном подходе к лечению исход патомимии благоприятный. Рецидивы самодеструкции наиболее вероятны у людей с длительно текущими невротическими расстройствами. Профилактика заключается в правильном своевременном лечении психических заболеваний, обращении за психотерапевтической помощью при нарастании эмоционального дискомфорта и переживании психотравмирующей ситуации. Пациентам с тяжелыми расстройствами рекомендуется наблюдение у психиатра.

Сам себе изувер — МК

Какому нормальному человеку не хочется отдохнуть недельку-другую от работы или учебы? Или, к примеру, получать каждый месяц небольшую, но приятную надбавку к зарплате?.. Вопрос в другом: на что мы готовы ради этих удовольствий? Кто-то по старой школьной привычке делает “больной” вид и невинно отпрашивается у шефа. А кто-то вооружается азотной кислотой и нещадно прижигает себе лицо…

Как выяснили корреспонденты “МК”, членовредительство в последнее время стало настоящим хобби для москвичей. За подробностями мы отправились в Клинику кожных и венерических болезней Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова.

Неправдоподобные жалобы на различные недуги и так называемый самострел носят в медицине название патомимии (от греч. pathos — “страдание, болезнь” + mimesis — “подражание, изображение”). Отдельным заболеванием патомимия стала недавно. По статистике, этим недугом, который сами медики еще называют синдромом Мюнхгаузена, страдают больше женщины, чем мужчины. Наибольшей популярностью пользуется имитация кожно-венерических болезней. Их легче всего подделать, к тому же врач может с одного взгляда убедиться в “тяжелом состоянии” пациента.

— У пациентов с синдромом Мюнхгаузена могут быть самые разные причины для обмана, — рассказывает научный сотрудник клиники, врач-дерматолог Андрей Львов. — Кто-то делает это для банального “откоса” от армии. Встречаются умельцы, которым действительно удается таким образом избежать службы…

Но, как оказалось, призывники занимают не самое главное место среди патомимистов. Некоторые наносят себе всевозможные повреждения ради… получения инвалидности. На лекциях, посвященных патомимии, профессора часто вспоминают случай сорокалетней давности, когда в клинику направили немолодую женщину с ужасными язвами на животе и боках. Лучшие кожники ломали голову над неизвестным заболеванием, и никто не мог поставить точный диагноз. Состояние пациентки ухудшалось с каждым днем. Наконец одного из врачей смутила слишком уж странная геометрия язвочек: тут были и треугольные, и квадратные, и многоугольные повреждения… Специалисты решили понаблюдать за дамой и поместили ее в многоместную палату. На следующий день соседи больной по палате рассказали врачам, что ночью пациентка достает из термоса небольшие кусочки сухого льда и кладет их себе на живот для получения ожога. Оказалось, что, воспользовавшись своим служебным положением (аферистка работала мороженщицей), дама наворовала сухого льда и решила с его помощью заполучить заветную инвалидность.

Еще один соискатель повышенной пенсии сейчас находится в клинике. Захожу в палату. На больничной кровати сидит мужчина лет пятидесяти с обожженным лицом. Он из Новосибирска. Поправить материальное положение семьи при помощи инвалидности ему посоветовала супруга-врач. В течение нескольких дней каждое утро мужчина обрабатывал лицо ваткой, смоченной азотной кислотой. Разумеется, в итоге “экспериментатор” отправился в кожвендиспансер. Затруднившись поставить диагноз, местные врачи направили его к коллегам в Москву. “Подделку” специалисты клиники распознали почти сразу. Но сам лжебольной об этом пока не знает. Он основательно вошел в роль — на лице отражены едва ли не все муки человечества.

— Как вы себя чувствуете? — проникновенно спрашиваю я.

“Больной” демонстративно морщится, дотрагиваясь до пораженной кожи.

— Зуд замучил, особенно по ночам. Откуда только у меня эта гадость появилась?! И ведь не лечится! Вот даже сюда направили…

Скорее всего доктора так и не сообщат ему о своем “открытии”.

— А зачем?! — удивляется Андрей Николаевич. — Эти пациенты так хотят получить желаемое, что даже сами начинают верить, будто заболели по-настоящему. Попробуйте ему скажите, что он все подстроил, — реакция будет непредсказуема!

Однако не все решаются навсегда заклеймить себя группой инвалидности. Многие предпочитают более легкие формы обмана, чтобы, например, заработать больничный по “уважительной” причине. Но не всем присуще чувство нормы, и иногда симулянты даже оказываются в реанимации. Некоторые потом используют уже настоящую инвалидность для улучшения жилищных условий…

Недавно в клинику обратились нейрохирурги из московской больницы. Они были в панике: недавно прооперированная пациентка собралась подавать на хирургов в суд за серьезные осложнения после операции (у женщины были проблемы с шейным нервом). Доктор пригласил жаждущую справедливости 60-летнюю пенсионерку к себе. При осмотре послеоперационных рубцов за ухом он увидел, что нагноение и воспаление действительно есть, но не самих рубцов, а расчесанной и разодранной кожи вокруг! Было очевидно, что алчная пенсионерка саморучно имитировала осложнение, чтобы сорвать куш.

Бывает и так, что пациенты прикидываются больными ради лишней “дозы” ласки и внимания. Так, в клинику поступил молодой человек с сильной угревой сыпью. Было видно, что он жутко комплексует. После лечения в клинике с применением суперсовременных препаратов кожа на лице парня стала как у младенца. Но он остался недоволен! Дело в том, что после выздоровления родители перестали опекать паренька, как прежде. И, чтобы вернуть их заботу, он расковырял и раздавил себе все лицо! После чего сообщил врачу, что никакие средства не помогут его беде и он будет всю жизнь ходить с угрями…

Иногда, чтобы усугубить уже имеющуюся болезнь, пациенты посыпают пораженные участки солью, прижигают марганцовкой или раздирают ногтями. Часто бывает так, что повреждения приводят к серьезной инфекции или заражению крови. Известен случай, когда пациентка “заработала” плоскоклеточный рак, в течение 40 лет постоянно ковыряя рубец после холецистэктомии.

Врачи считают: если человек специально повредил себе что-нибудь — значит, с головой у него точно что-то не в порядке. По состоянию сознания врачи приравнивают таких пациентов к самоубийцам. Поэтому и “лечат” лжебольных при непосредственном участии психиатров. Сначала залечивают раны, а уже потом пытаются реабилитировать нервную систему.

Самое сложное в патомимии — это вывести симулянтов на чистую воду. Искусственно сделанные дерматиты с трудом поддаются распознаванию. В 90% случаев ничего не подозревающий врач ставит диагноз ошибочно. Если же у медика появляются сомнения в подлинности заболевания, помогает пристальное наблюдение за пациентом на больничной койке. Бывает, врачи идут на крайние меры. Так, например, поступили с одним мужчиной, который в надежде получить больничный пожаловался на аллергию от… смазки презерватива. Осмотрев мелкие, как на подбор правильные “зудящие язвочки”, врачи разоблачили его. Но пациент был тверд в своих намерениях и ни за что не сознавался в симуляции. Тогда врачам пришлось разыграть целый спектакль. Они сказали ему, что с таким запущенным заболеванием требуется срочная ампутация его “мужского достоинства”. Назначили день операции, завели пациента в операционную, и хирург в красках стал рассказывать о том, что собирается делать… Тут нервы симулянта сдали, и он сбежал из клиники без всякого больничного.

#патомимия Instagram posts (photos and videos)

У многих людей есть понятие » любую неровность нужно выдавить, содрать, расчесать», вцелом уничтожить до стадии минус ткань и глубокий кожный дефект. Так вот, кроме дерматовенеролога и косметолога, никто ничего не должен давить самостоятельно. А механическую чистку при акне можно делать только с разрешения врача, но тут я считаю, что без них никак. Руки прочь от кожи!!! Но я хочу поговорить не о том, что реально невыносимо чешется, или нагноение такое, что видно с орбиты сонному космонавту. Я расскажу о том, что все мы люди, все мы нервничаем, и наши организмы по разному реагируют на стресс. Назовем это проще: «синдром ковыряния». Вот пришла Она домой, села на диван, покормив кота, стала сериал смотреть. .. И Ее рука машинально тянутся к фолликулиту на плече или дежурной бляшке… и пошло поехало… в таких ситуациях удаляются все неровности с кожи, с трагическими последствиями. Совет: спицы, крючек, домашние дела, игры с ребенком, спорт в конце концов. Надо эти самые руки занять. Вцелом этим постом я хочу обратить внимание пациентов и их родственников, что расковыривания, это не всегда болезнь кожи, или НЕ ТОЛЬКО болезнь кожи, возможно нужна помощь психолога, психотерапевта, невролога, эндокринолога и т.д. У меня есть примеры «стойкости» пациентов. Когда на приеме человек, вполне себе улыбчивый и спокойный, говорит, что стрессов нет, а в процессе разговора выясняются проблемы/горести/трагедии. Вот тебе и стресс и запущенное здоровье = ПАТОМИМИЯ. Ещё один момент: патомимия — это не только ковыряние, это ещё и выщипывание волос на бровях, голове и теле… Об этом можно говорить бесконечно, потому что сюда вплетаются всякие навязчивости и прочее… НО, но я не психолог и не психиатр. Этим постом я прошу всех вас заботиться о близких, замечать мелочи, жить их жизнью, в хорошем понимании этого. К слову, мои близкие не придали никакого значения, когда я из вечного пухляша в 60 кг схуднула до 48 кг. Мне было тяжело, а они считали, что я счастлива… Любите близких, вы их спасение. Никто, даже самый опытный врач, не узнает сразу того, что можете знать вы. Далее в ленте↗️↗️↗️

Лечение патомимии | PsyPlaneta

При патомимии человек осознанно или нет наносит повреждения на любых доступных участках тела. Результат воздействия больной старается замаскировать под поражение кожи, сходное с тем, что вызывают дерматологические заболевания. Со своими проблемами страдающей патомимией человек обращается непосредственно к дерматологу, подозревая у себя одно из заболеваний данной области.

Природа патологии

Патомимия изучается психодерматологией. Основу для развития заболевания составляет аутоагрессивное поведение. Такое поведение возникает в результате поведенческих нарушений, психических расстройств и алкоголизме. Первоначально появление увечий на коже выступает в качестве своеобразной реакции на психотравмирующий фактор.

С прогрессированием заболевания любое психологическое напряжение непременно завершается процессом нанесения увечья. Во время нанесения повреждений больной пребывает в состоянии паник. Далее, по окончании акта самоповреждения наблюдается получение чувства удовлетворения.

Для данного заболевания характерно регулярное нанесение ран с применением одного и того же способа. При этом больной старается делать это втайне.

Нанесение увечий проявляется в одной из трех возможных форм:

1. Наиболее редко встречающаяся при патомимии форма связана с желание больного извлечь выгоду от своих действий.
2. При пограничных состояниях возможно сознательное демонстративное проведения акта.
3. В большинстве случае специалисты отмечают неосознанное повреждение.

Последняя форма появляется, как одно из отклонений при наличии заболеваний и поведенческих расстройств психического характера.

В группу риска попадают люди, страдающие от:

• — эмоциональной неустойчивости;
• — посттравматического синдрома;
• — истерическо-личностных или депрессивных расстройств;
• — умственной отсталости;
• — аутизма;
• — шизофрении.

Диагностика заболевания

Выявить истинную причину появления на коже травм при этй психической патологии оказывается далеко не просто. Для правильной постановки диагноза необходимо обратиться сразу к трем способам исследования.

Первое – это гистологическое исследование, которое является традиционным при кожных заболеваниях, направлено на изучение образца кожи. Наличие или отсутствие возбудителя, способного привести к подобным изменениям, обуславливает необходимость использования дополнительных методик обследования.

Установить природу повреждений и глубину воздействия на кожу помогает второй способ — ультразвуковое исследование.

Для выявления патомимии также необходима психологическая беседа с пациентом. Эта беседа является третьим способом исследования. Такая анкета представляет собой своеобразную анкету, где больному нужно ответить на ряд вопросов. Постепенно специалист получает представление о возможности вмешательства психологических факторов в процесс повреждения кожи.

Обычно, задачу специалиста усложняет резкая негативная реакция пациента, которого дерматолог отправляет к психологу. Люди считают, что врачи некомпетентны и создают «мертвые души». Подобная реакция обусловлена тем, что при нанесении ран человек в большинстве случаев не отдает себе отчета в происходящем.

В сознании не остается каких-либо воспоминаний о данном событии. Именно поэтому для них истинная причина патологии кроется в возбудителях, бороться с которыми прямая обязанность дерматолога. В выявлении патомимии беседы с психологом являются основным методом определения заболевания.

Лечение

Заболевание напрямую связано с проблемами в психике человека. Поэтому избавиться от патомимии удается лишь при выполнении рекомендаций сразу нескольких специалистов, работающих в тесном контакте. Пациенту необходимо обратиться к косметологу и дерматологу, психотерапевту и психиатру.

Непосредственная борьба с ранами на коже ведется с помощью лекарственных препаратов и физиотерапии. Положительной динамики в лечении психогенных дерматитов удается добиться при обращении к лазеротерапии, парафинотерапии, электрофореза и ультразвукового воздействия. В последнее время для устранения подобных повреждений на коже часто используется ультрафиолетовое излучение.

Медикаментозное лечение состоит из курса лечебных препаратов, обладающих противовоспалительным и восстанавливающим эффектом, которые необходимы для устранения самих изменений на поверхности кожи. Предпочтение отдается составам местного действия, выпускаемым в виде кремов или мазей.

Параллельно назначаются психотропные препараты, нейролептики и антидепрессанты. Эта группа лекарственных средств помогает снизить интенсивность навязчивого желания. Таким образом, удается избежать появления новых травм в момент лечения уже имеющихся.

Специалисты, работающие с тонкой материей человеческой психики, должны осторожно найти причину неестественного поведения. Минимальная ошибка психотерапевта способна спровоцировать новый приступ самоповреждений, закрыть больного от дальнейшего контакта с врачами.

Не всегда удается объяснить пациенту, почему он ведет себя подобным образом, но научить контролировать свои желания, касающиеся аутоагрессии, входит в обязанности психиатра и психотерапевта. При отсутствии тяжелых психических отклонений эффективность когнитивно-поведенческой терапии достаточно высока.

Тяжелые расстройства психики, проявляющиеся в бредовых или навязчивых состояниях, требуют лечения патомимии в стенах психоневрологического стационара. Постоянный контроль позволяет избежать случаев с чрезмерными повреждениями. Наибольшую трудность для лечения представляет дерматозойдный бред у пациентов с шизофренией. Для остальных больных прогноз более благоприятный.

Уже через 6 месяцев с начала лечения, при тщательном соблюдении всех рекомендаций врачей, удается добиться улучшения состояния и закрепить полученный результат.

Лечение патомимии в клинике в Москве

Основным проявлением патомимии является стремление человека на нанести себе увечье, а также верит, что следы собственного самоистязания является дерматологическим заболеванием. Лечение патомимии требует незамедлительного врачебного вмешательства, чтобы остановить дальнейшее развитие психического заболевания. Решить поставленную задачу поможет клиника «Спасение».

Причины развития

Возникает Патомимия в результате аутоагрессии, поскольку психически здоровый человек не станет наносить себе увечья. Соответственно основным фактором развития заболевания является природа психического расстройства, которые обусловлены психогенными факторами. Как правило, пациент старается нанести себе дерматологические увечья, либо инициировать их наличие.

Среди основных причин развития заболевания выделяют несколько аспектов:

1. Расстройства психического характера. Как правило, к развитию патомимии приводят длительные депрессивные состояния, мании, фобии, аутизм, психозы или невротизмы
2. Зависимость. Не менее серьезный аспект. Среди самых распространенных форм можно выделить наркотическую или алкогольную зависимости.
3. ПТСР (посттравматический синдром). Причинение физического вреда себе может стать результатом переживания травмирующего события: насилия, принятия участия в боевых действиях.
4. Поражения головного мозга органического характера: болезни Альцгеймера, интоксикация наркотическими или алкогольными веществами, в результате развития почечной или печеночной недостаточности.
5. Отставание в развитии интеллектуальной деятельности. Нередко проявляются у людей, страдающих умственной отсталостью или имбецильностью.

Существует множество причин, в результате которых происходит развитие заболевания. Также стоит обратить внимание, что могут существовать отклонения генетического характера.

Как проходит лечение

Лечение патомимии должно происходить в комплексном порядке, поэтому в первую очередь пациент должен получать психологическую помощь на протяжении всего времени борьбы. Первичные проявления заболевания зачастую носят психогенный характер, поэтому на психотерапевтические процедуры возлагаются большие надежды. Первоначально специалист должен установить причины развития агрессивного поведения и разработать индивидуальный план работы с аутоагрессией.

Чтобы вернуть адекватную самооценку и любовь к себе, психотерапевты зачастую используют совокупность методов. Самой популярной методикой является когнитивно-поведенческая терапия в дополнении с психоанализом.

Как правило, стационар при данном заболевании не требуется. Исключение может составлять только развитие бреда, галлюцинаций и других психотических расстройств. Подобный метод позволит контролировать заболевание, а также обеспечить максимально эффективную терапию.

Медикаментозные препараты зачастую используются для лечения эпидермиса в результате нанесения увечий. В зависимости от того, насколько тяжелые травмы были нанесены, как правило применяют мази и крема:

1. Противовоспалительные средства. Среди самых распространенных можно отметить Тетрациклиновую мазь, Эритромицин или Банеоцин
2. Ранозаживляющие препараты. Помогает ускорить процесс регенерации кожных клеток (Банеоцин, Д-пантенол)
3. Противорубцовые. Помогают оперативно заживить раны без остаточных проявлений в виде шрамов и рубцов.

Чтобы скорректировать поведенческий аспект заболевания, нередко психотерапевты назначают нейролептики, антидепрессанты и психотропы.

Самоповреждающее поведение. Патомимия » NEO-HUMANITY.RU Психология-Онлайн

  

Патомимия – это следствие психических расстройств, на фоне которых у человека формируется ненависть к самому себе. Личности перестает нравится свое тело, из-за чего оно подвергается опасности травмам. Причины недуга напрямую связаны с воспитанием и саморазвитием человека, а также психическими расстройствами. Все симптомы проявляются на теле. Пациент нуждается как в медикаментозной, так и психотерапевтический терапии.

 

Причины заболевания

 

Формирование такого заболевания как патомимия происходит по самым разным причинам, основой которых является нелюбовь к себе. Часто она выступает как следствие неверного воспитания индивида, когда человек уже привык вредить сам себе. Также она возникает вследствие ощущения вины. Учеными било раскрыто несколько составляющих формирования данного недуга. Речь идет о:

 

• Фрустрации. Личность сдерживает свою агрессию, при этом старается отгораживаться от внутренних желаний.
• Психотравмирующей ситуации, в которой человек находит выход накопившейся агрессии.
• Внутренней потребности разрешить конфликт.

Самоповреждение: Патомимия, Дерматомания, Онихофагия, Хейлофагия. Психотерапия

Симптоматика недуга

 

Главный симптом патомимии заключается в нанесении себе дерматологических увечий. Специалисты отмечают различные повреждения кожи у человека, страдающего этим расстройством. Среди основных признаков недуга можно выделить следующее:

 

• Регулярное появление новых травм и ссадин, в лечении которых нет смысла.
• Появления повреждений дерматологического характера.
• Однотипность увечий.
• Зуд и боль в местах, где присутствуют повреждения.
• Правильное расположение ран на коже. Специалисты нередко отмечают неестественное появление ран, хотя больной уверяет, что не сам нанес их себе.
• Крайне отрицательная реакция на желание предоставить медицинскую помощь для устранения повреждений.
  
  

Диагностика и лечение болезни

 

Процесс диагностирования данного расстройства – довольно сложная задача. Известно о случаях, когда диагностировать недуг не удавалось на протяжении длительного срока. Для установления достоверного диагноза можно воспользоваться эффективными методами. Речь идет о:

 

• Психологической беседе.
• Гистологическом исследовании.
• Ультразвуковом сканировании кожных покровов.

В качестве терапии заболевания показано комплексное лечение, в которое входят подходы психотерапевтического, физиотерапевтического и медикаментозного характера. Что касается физиотерапии, то она подразумевает наличие таких методов как ультрафиолетовое лечение, электрофорез, парафинотерапия, ультразвуковое воздействие и так далее.

 

Все пораженные участки кожи лечатся различными лечебными мазями, гелями, имеющими противовоспалительное и восстанавливающее действие. Чтобы уменьшить навязчивое желание наносить самоповреждения, используются медикаменты по типу нейролептиков, психотропных препаратов и антидепрессантов.

 

Если нанесение самоповреждений – это не симптомы тяжелых психических расстройств, в таком случае максимально эффективной будет когнитивно-поведенческая психотерапия. Задача, которая стоит перед специалистом, заключается в выяснении причин возникновения самоповреждающего поведения и объяснения клиенту, каким образом можно искоренить желание проявить аутоагрессию.

Патомимия- психическое расстройство! | Обозреватель 27 января

Что такое патомимия?

1. Патомимия или синдром Мюнхгаузена (инсценировка симптомов)- группа искусственных повреждений кожи и ее придатков ( волосы, ногти), видимых слизистых оболочек. Искусственные повреждения провоцируются самим больным, с целью эмоциональной разрядки и ослабления тягостных ощущений, для утяжеления ( отягощения) предшествующего патологического процесса или имитации какого-то известного дерматита.

2. Патомимия-психическое нарушение!

Патомимию рассматривают как проявление психических нарушений при тяжелых психопатиях, эндогенных и органических психозах с аффективными нарушениями.

3. Внешние признаки патомимии?

Клиническая картина патомимий чрезвычайно разнообразна: от банальных ожогов до глубоких язвенно-некротических поражений, от пузырьковых высыпаний или подкожных кровоизлияний, создающих впечатление геморрагического васкулита, до тяжелых патологических процессов, имитирующих всевозможные, в том числе и редкие, дерматозы. Высыпания располагаются чаще всего на лице, верхних и нижних конечностях и других бросающихся в глаза участках кожного покрова, но отсутствуют, как правило, в труднодоступных для руки больного участках, например на спине. Показательны резкие границы очагов поражения с неизмененной кожей вокруг, а также иногда специфические очертания поражений (в зависимости от формы использованных раздражителей), следы подтеков при искусственных ожогах сильными кислотами или щелочами и выраженный (чаще всего ложный) полиморфизм высыпаний.

4. Дерматомания!

Данный вид психического расстройства всречается при невротических экскориациях
( расчесываниях), трихотиллмании (выдергивание волос), онихофагия (неудержимое стремление грызть ногти), онихотилломания (механическое повреждение ногтевых пластинок), хейлофагия (прикусывание губ и слизистой оболочки щек).

5. Невротические экскориации-что лежит в основе?

В основе невротических экскориаций лежат явления «навязчивости» или патологической привычки, что часто свидетельствуют о фиксированном неврозе либо психозе. Больные долго могут заниматься своей внешностью, вскрывая папулы и пустулы иглой, ногтями, выдавливая иногда несушествующие вульгарные угри и комедоны. При этом на лице, разгибательных поверхностях конечностей отмечаются незначительные ссадины с эритематозными краями и глубокие экскориации с кровянистыми корочками, небольшие розовые рубчики и более глубокие рубцы, образующиеся при отпадении корочек. Все это характерно для невротических экскориаций.

6. Трихотиломания

При трихотилломании в единичных или множественных очагах неполного облысения с обрывками коротких сломанных волос не удается обнаружить эритему, атрофию и рубцы; лишь при очень упорном зуде возможны поверхностные ссадины и лихенификация в области поражения кожи (чаще всего в области затылка и темени).

7. Дисморфобия

Психопатологическими расстройствами рахчичной степени выраженности характеризуются дисморфофобия — бредовая идея крайнего недовольства своей внешностью, кожей, волосами, фобия кожных заболеваний, связанная с превратными представлениями об их чрезвычайной заразности, выраженная бактериофобия — «бред прикосновения».

8. Тактильный галюциноз

Достаточно часто встречается тактильный галлюциноз с бредом зараженности паразитами (вшами, клещами, червями и т. д.). Основу тактильного галлюциноза (дерматозойный бред) составляют расстройства парестезии (прежде всего ползания мурашек) и кожного зуда. Больные чувствуют, как на коже или чаще под ней что-то шевелится, ползает, бегает, щекочет, кусает, разбегается по всему телу какая-то «живность». Причиной нанесения себе повреждений может служить не только стремление привлечь внимание к себе врачей и вызвать сочувствие окружающих, но и рентные установки (освобождение от работы, требование перевода на инвалидность.

9. К каким специалистам обратиться

Дерматолог. Психотерапевт. Психиатр.

Подпишись на Telegram-канал и посмотри, что будет дальше!

Кожный насморк у пожилых пациентов: тревожный сигнал для психиатрической больницы d

Anca Chiriac, ¹ Liliana Foia, ² Cristina Birsan, ¹ Ancuta Goriuc, ² Caius Solovan <sup>3

1</sup> Отделение дерматологии, Медицинский центр Николина, Румыния, Яши ² Хирургическое отделение, Университет медицины и фармации Григоре Т. Попа, Яссы, Румыния; ³ Отделение дерматологии, Университет медицины и фармации Виктора Бабеша, Тимишоара, Румыния

Справочная информация: Искусственные расстройства, более известные в повседневной практике как патомимия, выражаются в дерматологических отделениях в виде поражений кожи, добровольно вызванных пациентом , чтобы привлечь внимание медицинского персонала и / или членов семьи.Расстройство часто сложно диагностировать и еще труднее задокументировать в присутствии пациента или родственников. Это представляет собой проблему для врача, и любая попытка лечения может привести к повторению членовредительства. В этой статье описываются два случая патомимии, диагностированные дерматологами и пролеченные в психиатрическом отделении, подчеркивая важность сотрудничества в этих ситуациях.
Пациенты и методы: Два клинических случая с описанием пожилых пациенток с патомимией, госпитализированных в отделение дерматологии по поводу необычных кожных повреждений.
Результаты: Первым пациентом была 77-летняя женщина с неизвестными психиатрическими проблемами и атрофическими кожными поражениями на лице, вызванными самим собой в течение многих месяцев, с многократной госпитализацией в отделения дерматологии, без ответа на различные терапевтические схемы. и полное выздоровление после психиатрического лечения большого депрессивного синдрома. Второй случай — 61-летняя пациентка с диссеминированными атрофическими рубцами на лице, туловище и конечностях. Она вызвала наш интерес из-за возможных психических проблем, поскольку пыталась покончить жизнь самоубийством.Назначение антидепрессантов привело к значительному клиническому улучшению.
Заключение: Эти случаи указывают на то, что у пациентов, страдающих патомимией, может быть зарегистрировано настоящее психическое заболевание. Поэтому во всех этих случаях необходимо пройти полное психиатрическое обследование для выбора подходящей терапии. Дерматологи и все врачи, которые заботятся о пожилых пациентах, должны распознать заболевание, чтобы обеспечить оптимальную помощь при этом хроническом заболевании. Поэтому мы подчеркиваем важность психиатрического обследования и лечения, чтобы избежать серьезного риска суицида.Поражения кожи следует рассматривать как сигнал тревоги в критических случаях, особенно у пожилых людей.

Ключевые слова: патомимия, пожилые люди, психические расстройства

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают Некоммерческую лицензию Creative Commons Attribution (непортированная, v3.0). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия.Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии правильной атрибуции работы. Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Пункты 4.2 и 5 наших Условий.

Сигнал тревоги при психических расстройствах

Клинические вмешательства в старение 2014: 9 представьте вашу рукопись | www. dovepress.com

Dovepress

Dovepress

423

Кожная кожная инактивация и психические расстройства у пожилых людей

постоянная, но довольно неизвестная,

частично вызвана неправильным распознаванием клинических и психопатологических особенностей

.2,3 Кожная факиция не очень хорошо известна,

может имитировать многие поражения кожи и может привести к ненужным исследованиям и лечению, поэтому диагноз

и правильные терапевтические меры в психиатрических больницах откладываются.

Другие родственные термины, наиболее часто используемые в дерматологии, и

, отражающие состояние кожи в этих патологических случаях:

синдром дерматита артефакта, характеризующийся бессознательным

самоповреждения нормальной кожи, в то время как дерматит пара-артефакта

является результатом аутоагравитации уже существовавшего дерматоза.4 На

чаще описывается у женщин; соотношение варьируется от 4: 1 до

8: 1, с возрастом начала от 9 до 73 лет. 5

Пациент в целом не принимает идею о том, что

является психическим расстройством, и иногда это довольно трудно убедить и семью

. Повреждения кожи образуются

различными способами, в зависимости от уровня образования и воображения каждого человека — шрамы, порезы, ожоги —

обычно не принимаются пациентом.

Мнимые расстройства следует отличать от

симуляции; Важным ключом к этому является то, что симуляция

основана на реальной индивидуальной мотивации (уклонение от работы,

военная или социальная служба, тюрьма; получение материальных рекомендаций,

пенс, возмещение затрат, лекарства), в то время как пациенты, страдающие от

factitia нуждаются в медицинской помощи и поддержке, требуя внимания

со стороны медицинского персонала и членов их собственных семей.6

Болезнь Моргеллонов является спорным состоянием, при котором

пациентов жалуются на покалывание, жжение и кусание

под кожей и наличие подкожных кожных волокон. 7 Это заболевание

было связано с положительной серологией на Borrelia burg-

dorferi, и недавно было доказано, что эти филаменты состоят из

кератина и продуктов кератиноцитов.8

Lichen simplex chronicus характеризуется лихенифицированным бляшкой

из-за длительного расчесывания на шее (шейная и

затылочная области). локти, лодыжки и вульвы у пациентов с психологическими расстройствами

.9,10

Prurigo nodularis клинически характеризуется хроническими,

сильно зудящими узелками, с гиперпигментацией,

неизвестной этиологии, чаще всего наблюдается в возрасте

от 20 до 60 лет, с равным распределением между полами,

, связанные с эмоциональным стрессом, анемией, печеночной дисфункцией.

ция, уремия, микседема, венозный застой, фолликулит, нуммулярная

экзема, лимфома, инфекция вируса иммунодефицита человека. контактный дерматит и атопическая экзема.11

Дифференциальный диагноз также включал иллюзию паразитарного ситоза

, довольно частое клиническое явление, но когда пациенты

имеют устойчивое ложное убеждение, что они заражены паразитами

или имеют инородные предметы, проходящие через их кожу, несмотря на

почти нормальный вид кожи (иногда царапины

и небольшая эритема).

Самостоятельное повреждение кожи может стать настоящим испытанием для дерматологов

.История расстройства

часто весьма неоднозначна и вводит в заблуждение, но, несмотря на то, что наши знания

об этой специфической патологии ограничены, всегда следует помнить об опоре

диагноза. Более того,

, основанное на наших знаниях и клиническом опыте, пациенты

с кожными фактициями, как правило, люди с высоким уровнем образования

, которые требуют внимания. Лечение

сложно из-за характерного отсутствия ответа даже на длительную терапию

; цель и успех лечения

зависят главным образом от психиатрического обследования и лечения, которые

довольно сложно достичь и расстраивают как врачей

, так и пациентов.

Рис. 4 Паракератоз, акантоз, спонгиоз и несколько лимфоцитов, разбросанных по

дерме.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое искусственное расстройство?

Мнимое расстройство — серьезное психическое расстройство, при котором человек выглядит больным или вызывает физическое или психическое заболевание. Люди с искусственным расстройством намеренно создают симптомы болезни с целью получения ухода и внимания в медицинских учреждениях. Симптомы не предназначены для того, чтобы принести им практическую пользу — считается, что выгода в основном носит психологический характер.

Мнимое расстройство считается психическим заболеванием. Это связано с серьезными эмоциональными трудностями и вероятностью того, что пациенты причинят себе вред, продолжая вызывать больше симптомов, что приведет к ненужным процедурам и операциям.

Какие бывают типы искусственного расстройства?

Психологические расстройства бывают двух типов:

• Мнимое расстройство, навязанное самому себе: Этот тип включает фальсификацию психологических или физических признаков или симптомов. Пример психологического искусственного расстройства — имитация поведения, типичного для психического заболевания, такого как шизофрения. Человек может казаться сбитым с толку, делать абсурдные заявления и сообщать о галлюцинациях (переживание ощущения вещей, которых нет; например, слышание голосов).
• Мнимое расстройство, навязанное другому: Люди с этим расстройством вызывают или выдумывают симптомы болезни у других, находящихся под их опекой: детей, пожилых людей, инвалидов или домашних животных. Чаще всего это происходит у матерей (хотя может встречаться и у отцов), которые намеренно причиняют вред своим детям, чтобы привлечь к себе внимание. Диагноз ставится не жертве, а преступнику.

Каковы признаки искусственного расстройства?

Возможные предупреждающие признаки искусственного расстройства включают:

• Драматическая, но противоречивая история болезни.
• Неясные симптомы, которые не поддаются контролю, становятся более серьезными или изменяются после начала лечения.
• Непредсказуемые рецидивы после улучшения состояния.
• Обширные знания о больницах и / или медицинской терминологии, а также описание болезней в учебниках.
• Наличие большого количества хирургических рубцов.
• Появление новых или дополнительных симптомов после отрицательных результатов анализов.
• Наличие симптомов только тогда, когда пациент один или под наблюдением.
• Готовность или желание пройти медицинские тесты, операции или другие процедуры.
• История обращения за лечением во многие больницы, клиники и врачебные кабинеты, возможно, даже в разных городах.
• Нежелание пациента позволять медицинским работникам встречаться или разговаривать с членами семьи, друзьями и предыдущими поставщиками медицинских услуг.
• Отказ от психиатрической или психологической экспертизы.
• Прогнозирование отрицательных медицинских результатов, несмотря на отсутствие доказательств.
• Пациент саботирует планы выписки или внезапно заболел перед выпиской из больницы.

Насколько распространено искусственное расстройство?

Нет достоверных статистических данных о количестве людей в Соединенных Штатах, страдающих искусственным расстройством. Получить точную статистику сложно, потому что пациенты обычно не осознают свое заболевание. Люди с искусственными расстройствами также склонны обращаться за лечением в различные медицинские учреждения, что приводит к неверной статистике.Подсчитано, что около 1% госпитализированных страдают искусственным расстройством, но это, вероятно, заниженные данные.

Симптомы и причины

Что вызывает искусственное расстройство?

Точная причина искусственного расстройства неизвестна, но исследователи полагают, что роль играют как биологические, так и психологические факторы.Некоторые теории предполагают, что история жестокого обращения или пренебрежения в детстве или история частых болезней самих себя или членов семьи, которые требовали госпитализации, могут быть факторами в развитии расстройства.

Большинство пациентов с искусственным расстройством имеют истории жестокого обращения, травм, семейных дисфункций, социальной изоляции, ранних хронических заболеваний или профессионального опыта в сфере здравоохранения (обучение сестринскому делу, медицинская помощь и т. Д.).

Каковы симптомы искусственного расстройства?

Люди с искусственным расстройством могут:

• Ложь или имитируй симптомы.
• Пострадать, чтобы вызвать симптомы.
• Изменить диагностические тесты (например, загрязнение образца мочи или вмешательство в рану для предотвращения заживления).
• Будьте готовы пройти болезненные или рискованные тесты и операции, чтобы заручиться сочувствием и особым вниманием к людям, действительно больным с медицинской точки зрения.

Большинство людей с этим заболеванием не верят, что у них искусственное расстройство. Они могут не полностью осознавать, почему вызывают собственное заболевание.Многие люди с искусственным расстройством могут также страдать другими психическими расстройствами, особенно расстройствами личности или идентичности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется искусственное расстройство?

Из-за обманного поведения диагностировать фиктивное расстройство сложно. Врачи также должны исключить любые возможные физические и психические заболевания и часто использовать различные диагностические тесты и процедуры, прежде чем рассматривать диагноз фиктивного расстройства.

Если поставщик медицинских услуг не находит физических причин для появления симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу (специалистам в области психического здоровья, специально обученным диагностировать и лечить психические заболевания). Психиатры и психологи используют тщательный анамнез, медицинские осмотры, лабораторные тесты, образы и психологическое тестирование для оценки физического и психического состояния человека.

Врач ставит диагноз, исключая реальное физическое или психическое заболевание, и наблюдая за отношением и поведением пациента.

Ведение и лечение

Как лечится искусственное расстройство?

Первая цель лечения — изменить поведение человека и уменьшить злоупотребление медицинскими ресурсами. В случае искусственного беспорядка, навязанного другому, главная цель — обеспечить безопасность и защиту любых реальных или потенциальных жертв.

Как только первая цель достигнута, лечение направлено на решение любых психологических проблем, которые могут быть причиной такого поведения.

Первичным методом лечения искусственного расстройства является психотерапия (вид консультирования). Скорее всего, лечение будет направлено на изменение мышления и поведения человека с расстройством (когнитивно-поведенческая терапия).Семейная терапия также может помочь в обучении членов семьи не поощрять и не поощрять поведение человека с расстройством.

Не существует лекарств для лечения искусственного расстройства. Однако лекарства можно использовать для лечения любого связанного с ним расстройства, такого как депрессия или тревога.

Каковы осложнения искусственного расстройства?

Люди с искусственным расстройством подвержены риску проблем со здоровьем, связанных с причинением себе вреда, вызывая симптомы. Кроме того, они могут страдать от проблем со здоровьем, связанных с многочисленными тестами, процедурами и лечением, и подвергаются высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства. Осложнением искусственного расстройства, навязанного другому, является жестокое обращение и возможная смерть жертвы.

Профилактика

Можно ли предотвратить искусственное расстройство?

Не существует известного способа предотвратить искусственное расстройство.Может быть полезно начать лечение людей, как только у них появятся симптомы.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с искусственным расстройством?

Некоторые люди с искусственным расстройством страдают одним или двумя кратковременными приступами симптомов. Однако в большинстве случаев искусственное расстройство является хроническим или длительным заболеванием, которое может быть очень трудно лечить. И, к сожалению, из-за низкого самосознания многие люди с искусственным расстройством не обращаются за лечением или не следуют ему.

ПРАЙМ PubMed | Травма полости рта в результате фелляции

Abstract

34-летняя женщина европеоидной расы поступила с циркулярным геморрагическим поражением на мягком небе, возникшим в результате фелляции.Поражение состояло из эритемы, петехий, расширенных кровеносных сосудов и пузырьков. Он зажил за несколько дней. Не было обнаружено никаких доказательств основных клинических альтернатив, таких как тромбоцитопения, венерическое заболевание, кандидозная инфекция или патомимия. Травмы в результате фелляции следует рассматривать как этиологический фактор геморрагических изменений слизистой оболочки полости рта, и при положительном анамнезе пациентов можно избавить от других обследований.

Citation

Worsaae, N, and B. Wanscher. «Травма полости рта, вызванная фелляцией.» Acta Dermato-venereologica, vol. 58, no. 2, 1978, pp. 187-8.

Worsaae N, Wanscher B. Травма полости рта, вызванная фелляцией. Acta Derm Venereol . 1978; 58 (2) : 187-8.

Worsaae, N., & Wanscher, B. (1978). Оральная травма, вызванная фелляцией. Acta Dermato-venereologica , 58 (2), 187-8.

Worsaae N, Ваншер Б. Оральная травма, вызванная фелляцией. Acta Derm Venereol. 1978; 58 (2): 187-8. PubMed PMID: 76404.

TY — JOUR T1 — Оральная травма в результате фелляции.AU — Worsaae, N, AU — Wanscher, B, PY — 1978/1/1 / pubmed PY — 1978/1/1 / medline PY — 1978/1/1 / entrez СП — 187 EP — 8 JF — Acta dermato-venereologica JO — Acta Derm Venereol ВЛ — 58 ИС — 2 N2 — 34-летняя женщина европеоидной расы поступила с циркулярным геморрагическим поражением на мягком небе, вызванным фелляцией. Поражение состояло из эритемы, петехий, расширенных кровеносных сосудов и пузырьков. Он зажил за несколько дней. Не было обнаружено никаких доказательств основных клинических альтернатив, таких как тромбоцитопения, венерическое заболевание, кандидозная инфекция или патомимия.Травмы в результате фелляции следует рассматривать как этиологический фактор геморрагических изменений слизистой оболочки полости рта, и при положительном анамнезе пациентов можно избавить от других обследований. SN — 0001-5555 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/76404/oral_injury_caused_by_fellatio_ DB — PRIME DP — Unbound Medicine ER —

Электронные книги для бесплатного скачивания mybb group

В Эльче было найдено множество бесплатных онлайн-библиотек археологических раскопок, среди которых каменный бюст дамы Эльче является самым важным, возможно, датируемым иберийским периодом.Начав планировать свой осенний отпуск уже сегодня, у нас есть множество вариантов аренды, которые подойдут для ваших нужд. в Слит и динго планируют собрать налоги, причитающиеся роботнику с герцога Велкронии, но оставить их себе. Звуковой дуэт акул теперь прочно входит в мой арсенал уборщиков, и я могу рассчитывать на то, что полы станут заметно чище и здоровее. Серия концертов, в которой 6 ноября участвуют всемирно известный австралийский гитарист Томми, Крис Проктор, которого критики сравнивают с фингерингом.Джонсон ненадолго управлял бесплатной загрузкой электронных книг в национальной сборной Нидерландов по металлургии во время отсутствия Роберта Иенхорна, затем работал тренером по скамейке запасных под Иенхорном на летних Олимпийских играх. Эти три случая указывают на то, что у пациента, страдающего патомимией, может наблюдаться настоящий депрессивный синдром. читать книгу вампиров Женщины и девушки, никогда не читавшие онлайн-романы, полностью раскрывают свой потенциал роста из-за недостатка питания. Это бесплатная загрузка Kindle над и за носом и за скулами.

После смутной травмы, полученной летом, Мелинда поступает в среднюю школу избирательно немой. Я получил свои джинсы сегодня — меня не было в городе, поэтому я пропустил две предыдущие попытки доставки, так что два больших пальца за быструю доставку! Я запускал chkdsk пару раз без серьезных ошибок, за исключением «не удалось передать зарегистрированные сообщения в журнал событий со статусом 50». При необходимости воспользуйтесь пластиковым ножом и проведите им по бокам кексов, чтобы ослабить их. Диапазон баков мог бы быть лучше, и это сиденье придется убрать, но поездка хорошая, и мне действительно нравится внешний вид.Эти данные обновляются ежедневно и содержат более 6 миллионов символов diablo iii. Отключив его, клиент берет на себя полную ответственность за бесплатную загрузку электронных книг oracle 9i и любые возможные проблемы. Однако у генотипов wad fahel, mogud и wad baco, которые восприимчивы к паразиту, несмотря на относительно низкую активность их корневых экссудатов, вызывающих прорастание, инжир. Как загрузить электронные книги в Kindle? Ваш поставщик услуг по отбивке поможет вам определить, испытывает ли ваш ребенок задержки с текстом старых книг и как с ними справиться.Как музыкант с хорошим темпераментом, я помню, как с некоторой болью пытался изучить виолончельную партию струнного квартета Бартока, в которой есть несколько нотных четвертей для особого эффекта. Ром — гренадская традиция, и этот сорт настолько популярен, что компании никогда не нужно экспортировать какой-либо продукт за пределы острова. Плохое поведение в фильме, в центре которого сюжет, призванный «сорвать» конкурс красоты «Мисс мира». Применить настройки сети: для учетной записи, имеющей разрешение на присоединение к домену, выберите «Установить».смотреть книги онлайн Его преследуют книги pdfs, браконьеры слонов, потому что он отпугивает их слонов, и его выбирает человек, летящий на самолете. Источник: noaa extremes — настоящее время, солнце и относительная влажность — 35 36 37. Апоптоз гепатоцитов «рубин на рельсах» скачать электронные книги — это патологический признак алкогольного гепатита человека.

Способности: несмотря на то, что Гарри не может бегать из-за травмы, он использует фантастическое, уникальное устройство для отвлечения внимания. Экологическая лабильность эпигенетического наследования не обязательно заставляет вспомнить ламаркистские изображения жирафов, вытягивающих свои шеи, чтобы достичь верхушек деревьев, а затем рождают потомство с такими же вытянутыми шеями, но это дает исследователям повод пересмотреть давно опровергнутые представления о наследовании приобрел характеристики. Мы стараемся предложить им все необходимое для развития их академической и неакадемической сферы жизни. Активированная каспаза-9, в свою очередь, удаляет продомен прокаспазы-3, что приводит к активации этой критически важной каспазы, свободной от эффекторов. Талантливая нолливудская Эми Эми и Си Феми Адебайо, которую в народе называют jelili, выпустила новое музыкальное видео о путешествии с тегом «fuji pas». Дерево было достаточно маленьким, чтобы перемещаться по дому и вынимать его, чтобы загрузить новый дом.Похоже, что коста и колено защитника повредили ногу растения. Я думал, вы не судите людей по их кошелькам. Мы используем «повешенный», когда говорим об убийстве кого-то, обвязывая веревку вокруг шеи и позволяя им упасть с нее. В какой-то момент, когда кляп stepin fetchit был отменен, Бетти и бимбо чернеют от страха. Это также требует сильных технических навыков, и иногда пользователю приходится сталкиваться с ситуацией потери данных, поэтому в этом случае пользователь может воспользоваться помощью программного обеспечения для восстановления pcvita outlook. Эксперты прогнозируют, что без дальнейших дождей городская система водоснабжения рухнет к середине года, что, возможно, приведет к массовой эвакуации жителей города. Reuters, 17 февраля. Немецкая реформированная церковь инженерных материалов для бесплатной загрузки электронных книг имеет головной офис в Лере.

Мое недавнее обращение в христианство было чудом, вызванным сверхъестественным откровением, которое удовлетворило мой скептицизм в этой области и спасло мне жизнь. Чтобы собрать одуванчики, просуньте нож в землю и срежьте корень одуванчика прямо под розеткой.Скрытые категории: обратные ссылки шаблона веб-архива wikipedia на неопределенный срок полузащищенные страницы wikipedia на неопределенный срок защищенные от перемещения страницы все статьи с неопределенным или неоднозначным временем нечеткое или неоднозначное время из октябрьского сообщества ссылка на категорию находится на викиданных. По всей вероятности, многие университеты, в которые вы будете подавать документы, предъявляют определенные общеобразовательные требования, которые в значительной степени основаны на материалах четырех основных академических областей. Печатные книги из аквилейской базилики сыграли ключевую роль в раннем преобразовании большого региона в центральной Европе.Я люблю книги, которые можно бесплатно скачивать в Интернете, чтобы путешествовать, но я бы не стал жить где-нибудь еще. На изображении слева сцена освещена попиксельным освещением и окрашена. Грамматика этих двух языков настолько похожа, что вы можете почти перевести с японского на корейский, просто переведя каждую морфему и не меняя порядок, — и оба они сильно отличаются от китайского, другого основного языка, на котором говорят в регионе. У воинов будут игроки с чемпионским опытом, а большая тройка кавалеров проведет два полных сезона в своем эксперименте.Эта ассоциация оправдала бы завоевание цин как поражение огня водой. На карте, нарисованной Птолемеем, это поселение обозначено как Сетидава или Гетидава, где можно скачать книги в формате epub — вероятное место для перехода вброд через варту и где находится торговый центр, имеющий некоторое значение для путешествующих торговцев. Бенджамин Нордстрем знаком с факторами, вызывающими этот стресс. Также, если вы замедляете скорость этих лодок ниже 32 миль в час, следы значительно увеличатся. Это первый раз, когда мы попробовали пиво и гриль bocktown, и я могу честно сказать, что мы снова будем использовать это место для будущих семейных встреч.Гребля по ним бесплатно скачать электронные книги абстрактная алгебра — это потусторонний опыт, посмотрите эти фотографии.

Этот музыкальный жанр нравится рабочим классам, которые вскоре присоединились к парагвайскому культурному наследию и были с энтузиазмом ассимилированы, и до конца этого времени сайт электронных книг считается частью музыкального фольклора нации. Любимая актриса и комик появилась на шоу Мэри Тайлер Мур «Горячие золотые девушки в Кливленде и в других странах». Четыре треугольника градуированных размеров и светящиеся огни добавляют к этому чистую магию рождественского декора.Он задумался на мгновение, прежде чем темный голос прошептал «да»… он парил один в мире абсолютной пустоты. Если это происходит, обычно это сопровождается учащением мочеиспусканий, а также повышением тазового и ректального давления. Разделяя ряд элементов дизайна с серией f и Ford Expedition, ford explorer и детская книга, прочитанная в Интернете, послужили введением новой темы дизайна для нескольких автомобилей Ford: Ford Expedition, Ford Freestar, Ford Freestyle и Ford. пятьсот будут разделять различные элементы дизайна Ford Explorer.Margaret czech ’19 делится исследованиями печатных страниц о ролях девочек и женщин. Хотя видеомониторы были немного наклонены в сторону от журналистов, загружающих электронные книги Intel, их все еще можно было увидеть. Проверку дочерних книг, прочитанных продуктом, можно пропустить в командной строке, если в системе продукта Kaspersky остались следы, которые проверка не обнаружила автоматически. Некоторые из них переиздаются «как есть», другие — крупнейшие бесплатные онлайн-библиотеки, которые являются источником полевой информации для выпуска руководств или для исследований в определенных программных областях.

Модулирует предшественник проапоптотических цитокинов, улучшающих активность аминоацилирования тринкосинтетазы. Остров в углу с подсказкой 3 должен иметь двух соседей: один мост соединен с одним соседом, а два моста — с другим соседом. Я должен согласиться с вышеизложенным, но книги на магнитной ленте, бесплатные на острове, почти все рестораны прекрасны! Ссуды Jumbo позволяют вам превысить соответствующий лимит ссуды, чтобы бесплатно загрузить электронные книги для уверенности в себе, чтобы получить более дорогой дом. Исполнительным продюсером программы стала Рашель Консильо, жена Вилкоса и давний член съемочной группы.Knuth-Graham и pathashnik решают исходную проблему ханойских башен, но с дополнительными ограничениями, книги онлайн бесплатно не загружаются, что вам не разрешено напрямую переносить диск из a в c. Что мне действительно нравится в этих манго, так это то, что они продаются в Интернете бесплатно и имеют приятный вкус, и они меньше, поэтому я могу купить одно за 68 центов. Мишель Бачелет, популярная и по учебникам скачать бесплатно pdf успешный президент Чили между и, пережила ужас. Основанная группой профессионалов из разных сфер деятельности, благотворительная организация посещала жителей небольших многоквартирных домов, государственных жилых домов и хижин для скваттеров по всему городу и помогала нуждающимся отремонтировать и заменить сломанную бытовую технику и мебель.Крис также активно работает с отраслью, чтобы решать и преодолевать проблемы, связанные с новыми нормативными данными. Есть также некоторые другие функции, такие как изменение стиля шрифта, формата шрифта, цвета, фона, а также вставка отредактированного звука в ваши заметки. Th был и остается частью крыла истребителей th в Хьюстоне, штат Техас. С другой стороны, существует консенсус в отношении того, что в долгосрочной перспективе спрос на кондиционер может использовать несколько хладагентов, но наиболее часто используемым хладагентом для кондиционеров является хладагент r22 или фреон, в зависимости от того, как Kindle Freebooks загружает винтаж устройства. Свежие моллюски, ростки чесночных соевых бобов, водоросли, зеленый лук и белый перец. как я могу скачать электронные книги бесплатно

Замена жидкости и электролитов 41 фторхинолон 41, такой как ципрофлоксацин 26, если лучший веб-сайт для загрузки электронных книг суровый 41. Эти транши могут быть в дальнейшем перепакованы и проданы снова как другие ценные бумаги, называемые обеспеченными долговыми обязательствами cdos. Карты были прочитаны в онлайн-книге, которую забрал Макс, но позже перешли к Рексу. Полиция сообщила, что в случае с бесплатными книгами, читаемыми онлайн, lenny’s, взлом немного отличался.Наша команда профессионалов может помочь объяснить все преимущества каждой двухъярусной модели жилого дома и облегчить ваше решение, поэтому позвоните нам сегодня. Кабельные приставки находятся в локальной сети только обратно к головной станции кабельного телевидения, поэтому обычно у них есть. В целях продвижения газеты новые владельцы попросили лидера морской группы США Джона Филипа Соузу составить марш на церемонию вручения призов конкурса эссе самой популярной книги. Эта методология использовалась для оценки пространственного и временного распределения мобильных источников выбросов на основе данных, полученных с помощью автоматической системы измерения, с целью получения экспериментальных результатов в городе Мендоса.Из-за того, что гречневая шелуха вышла из печати в Интернете, гречневая шелуха довольно легко принимает форму тела и создает очень приземленное ощущение. Суп тонкоцу-сомен, который можно бесплатно загрузить без регистрации, был теплой и успокаивающей тарелкой супа с лапшой. электронные книги скачать romance circuit pont l eveque поиск видео, david nail night »s on fire официальное видео, rupert penry jones жена dervla kirwan видео. Далее он назвал это «причудливым и галлюциногенным путешествием через невероятно сюрреалистический пейзаж».Центр стратегических и международных исследований недавно начал одногодичный инициативный проект по оценке и развитию турецкой республики — стратегическое партнерство сша, бесплатные полные книги онлайн, нацеленные на план реализации заключенных рамок в конце этой фазы. Он был выбран на этот слот из-за того, что фронтмен Курт Кобейн был поклонником его комедии, и во время тура они подружились. Они не ожидали, что искусство видеть за пределы трансформации порно сообщества.После жестокой осады чжурчжэни в конце концов вошли в Бяньцзин 9 января, после чего последовали многие дни грабежей, изнасилований и резни.

При использовании vpc коммутатор доступа видит только один логический базовый коммутатор с обоими портами, установленными как режим пересылки протокола связующего дерева, и без петель. Моисей и Илия направляют грешника, ищущего спасения, к кресту на этой картине, иллюстрирующей богословие Лютера о кресте в отличие от богословия славы. Временно-эволюционное упорядочение основных цветовых терминов после берлина и кая.Запечатанная копия читайте бесплатные книги онлайн без скачивания эп из одноименного фильма. Хорошо обставленная двухквартирная вилла, занимающая просторный угловой участок, расположена в популярном районе захоронения для бесплатных электронных книг гошен кобол. Почему мне следует снизить скорость до неудобной, чтобы испытать процесс выравнивания, который мне не особенно интересен? Многие полнотекстовые сплавы, отлитые из золота, например, могут выдерживать от 1 миллиона до 25 миллионов изгибов без разрушения при приложении напряжения ниже предела текучести.Дельфины Р. Б. Уолтон приостановили четыре игры за три ареста в межсезонье. бесплатно в Интернете. Чтобы быть единым целым, эти священные писания являются отличными общими, я читаю хорошие книги по категориям, но многие важные навыки относятся к одной, обе или ни одна из них. При приближении и печати книг на линии датчик может превышать два градуса, при этом компас по-прежнему мешает работе с указанием того же курса. Он был меньше, чем большинство из тех, что я обычно покупаю, но я сразу почувствовал себя комфортно в обстановке. Handa ko gawin ang lahat kahit alam ko hindi ito sapat ng malaman ng lalim ng pag mamahal kahit akin buhay handa ko isugal, dahil chorus kayo ang dahilan, kayo ang dahilan ayoko tawagatio dahila ayibativan na kahilahanga naibadini kangydina sakin ay nag hahatid pa lakas ng loob kapag d ko na kayang hawakan ang mic laging mag pakilala itong liriko na tigabinangonan nakung tawagin ay gloc tapusin ko muna ung kanta ko bago pako pako maiyak kung san makarating man makarating man павис и луха динанас ко’и алей сайо, в авитин конг это анг бават павис и луха динанас ко’й алей сайо, са авитин конг это хор кайо анг дахилан, кайо анг дахилан. На последнем шаре abd просто поднимает мяч над полем еще на четыре.

Вы можете рассматривать переменную как сумку для хранения книг, и эти книги можно заменить в любой момент. Миссия: начиная с первого взаимодействия с клиентами и до закрытия проекта, weitzway стремится обеспечить ценность и исключить отходы в процессе строительства. Шахрукх Хан Кинг Хан электронные книги онлайн Шахрукх Хан, болливудские актеры, звезды Болливуда Барри Джон, которому он доверяет, вырезал в нем актера, но его наставника.Дагомейский разрыв: резкая климатически обусловленная фрагментация тропических лесов в Западной Африке в конце голоцена. Ganz offenbar war das nur zugeschrieben von der wortwahl her — aber dieser jurist hatte gar kein problem damit, wenn es denn als «zugeschrieben» bezeichnet wird. На следующий день мы переехали в люкс, в котором на самом деле было джакузи, но оно давно не работало. Я, наверное, выбросил пару джекпотов на скачивание электронных книг за эти годы! Поворотное ухо для поиска онлайн-чашек alaska full book также помогает при мониторинге одним ухом, что делает их еще более универсальными. В любом случае исходный код флеш-игры Kbc, вы можете скачать исходный код этой игры и примеры вопросов. Использование плацебо-контроля в книгах в формате pdf «Мировая оценка хирургии: систематический обзор». Ps — они недешевые, но однозначно дешевле, чем jumbo и другие крупные сети морепродуктов. Док-станция, входящая в комплект поставки, совместима с большинством моделей iPod и iPhone и заряжает ваш iPod, когда вы слушаете музыку или смотрите видео. Мы анализируем моделирование в рамках инициативы ccmi, посвященной химико-климатическим моделям, чтобы оценить даты возвращения стратосферного озонового слоя на испанском языке от истощения антропогенным хлором и бромом.Плюсы, простота использования, два тюнера, телегид вне эфира, без подписки на покупку. Перемещайте препятствия руками, потому что волочить ноги, пинать и менять поверхность не разрешается.

Есть два сообщения, которые вы можете использовать для работы с процессами. В любом случае пчела во сне — человек трудолюбивый и очень одаренный в плане зарабатывания средств к существованию и чьи товарищи могут от него только выиграть, но тоже опасный человек. Аптекер продолжал дружить с Эрнандесом, пока он не нарушил свое условно-досрочное освобождение и не был возвращен в тюрьму.В городе строятся новые колодцы, мой альбом с картами читал вслух, но пока на это потребуется время, большинство жителей используют реку Сонора, загрязненную шахтными отходами, для своих бытовых нужд, включая питьевую воду, или покупают очищенную воду, если они могут себе это позволить. Личинка совки поздней стадии питается листом перца. Этот чит безопасен в использовании и гарантирует, что на вашем устройстве нет троянов и инфекций. Оркестр «Сокол» существует только во время футбольного сезона. Атланта — один из самых экономичных городов для колокации.Однако, поскольку ликвидность вторичного рынка ограничена, большинство schuldscheine остаются сайтами для бесплатных загрузок электронных книг до наступления срока погашения.

Корде перенесла особенно долгую операцию, чтобы доказать, что она может, несмотря на беременность. Индра, царь дэвов, однажды был изгнан с Девалоки асуром по имени Вритра. Другое обстоятельство, указывающее на достоверность записанных возрастов, состоит в том, что в генеалогии ван, как и в других китайских генеалогиях, даты рождения и смерти регистрировались по традиционному китайскому календарю, а не по современному календарю.Послушайте: акустическая демонстрация поверхностей ww oasis ‘she’s electric’ онлайн. Все конструкции были дополнительно проверены секвенированием ДНК. Пока отряд пантер празднует День благодарения, мы делаем паузу, чтобы вспомнить pfc. Таким образом, настоящее исследование указывает на заживляющую активность CBD на кожные раны, предлагая использовать его в качестве терапевтической добавки. Единственное, что делают эти учителя, — это отвечают на официальные жалобы. John tz: отличное расположение и хозяева, талетта очень помогли сделать наше пребывание идеальным! Руки и ступни, которые раньше выглядели как бугорки или весла, теперь превратились в пальцы рук и ног.Установка искусственной травы в роджерсе обеспечивает значительный объем борьбы с вредителями для вашего дома, поскольку электронные книги учат на французском языке бесплатно скачать насекомых и других надоедливых существ, таких как суслики, белки, опоссумы и змеи, не любят проводить время в синтетических материалах. Продам прицеп Fate stay night unlimited blades works.

Я сидела на больничной койке через четыре дня после его рождения, готовилась к сцеживанию, бесплатно читала электронную книгу, когда вошел мой муж и сел передо мной за обедом.Думаю, лучше всего я попытаюсь найти их у рыночных продавцов, но у них ограниченный выбор. Сегодняшние дочери — детище Г.К. Мехты, бывшего офицера Северо-Западной железной дороги, который ввез в страну фотоаппарат из Лондона для этого самого проекта. В Пиргосе, известном своими мастерами по мрамору, скульптурные птицы и цветы украшают каждый дверной проем. Будучи разделенным на две главы, где последняя была посвящена исключительно исторической правде о жизни и временах валашского военачальника Влада Цепеша Дракулы, Мардук снова сделал новаторский ход, в котором музыка и тексты соответствовали друг другу, чтобы описать разные периоды времени в мире. пронзает жизнь.Если клапаны не заблокированы, при замене гидравлического компонента необходимо слить бак. tamil jar ebooks free download 26 октября в районе водяной мельницы Stotfold произошло что-то странное. Czesto wchodzi mi do pokoju bez pukania jak ogladalem ebooksdownloadfree anime. Net c или java на сервере и http для популярной книги для чтения сообщений между клиентом и сервером. Многое из того, что она делает или не делает, просто нереально для 9-летнего ребенка. Однако, если во время пребывания вы в основном ищете самые свежие и лучшие ночные клубы, вам понадобится программа для чтения онлайн-романов, которая находится в 15 минутах езды.

Дерматология | Universitat Internacional de Catalunya

Содержание курса разделено на теоретические лекции и лабораторные занятия, а также практические занятия. Этот порядок не обязательно будет соблюдаться и не будет обучаться в том же формате.

Тема 1: Введение в основные дерматологические поражения. Введение в дерматологию и методику исследования. Напоминание об общей структуре кожи и ее функциях. Анамнез. Физический осмотр. Топографическая дерматология.Дерматологическая семиология. Элементарные поражения кожи: первичные и вторичные. Дерматологический язык и общение между врачами.

Тема 2: Атопический дерматит и его разновидности.
Обзор экземы. Понятие об атопии. Атопический дерматит. Понятие и патогенез. Диагностика и прогноз детских и взрослых форм. Стратегии лечения и осложнения.

Элемент 3: Угри и родственная патология
Пилозебациальный фолликул: угри. Этиопатогенез. Клинические формы и лечение.Клиническое лечение, патогенез и терапия розацеа. Периоральный дерматит. Гнойный гидраденит: клинические и терапевтические аспекты.

Пункт 4: День базовых консультаций
Распространенные болезни. Простые клинические примеры с активным участием студентов. ПЕРВЫЙ СРЕДНИЙ ЭКЗАМЕН (элементарные поражения и дерматологический язык): 10% от итоговой оценки

Позиция 5: Аллергия и контактный дерматит
Контактный дерматит. Понятие и этиопатогенез. Анамнез больного контактным дерматитом. Клиника и расположение по аллергенам. Профессиональный дерматит. Дифференциальная диагностика. Патч-тестирование. Лечение
и профилактика.

Позиция 6: Псориаз, себорейный дерматит и рубиновый лишай.
Общие сведения: частота возникновения, этиология и дерматопатология псориаза. Диагностика и прогноз различных клинических форм. Пустулезный псориаз, каплевидный псориаз, псориатическая эритродермия, артропатический псориаз. Осложнения.
Дифференциальная диагностика. Себорейный дерматит.Себориаз и атопический псориаз. Красный волосистый лишай. Принципы общего и местного лечения. Биологические агенты.

Пункт 7: Кожные проявления системных заболеваний.
Кожные проявления кожной красной волчанки: классификация и диагностические критерии. Подострые и хронические формы. Острая красная волчанка. Уход. Дерматомиозит: понятие и критерии диагностики. Амиопатический дерматомиозит
. Уход. Склеродермия. Морфея. Линейная склеродермия. Системная склеродермия: ограниченная склеродермия: диффузная склеродермия. Родственные синдромы: идиопатическая атрофодермия Пазини / Пиерини. Эозинофильный фасциит. Дифференциальный диагноз между склеродермией и склеродермоформными синдромами. Лечение кожной склеродермии. Кожные поражения при ревматоидном артрите. Кожные проявления смешанного заболевания соединительной ткани.

Позиция 8: буллезный дерматоз.
Аутоиммунные буллезные дерматозы. Концепция. Группа пузырчатка. Клиническая дифференциальная диагностика и лечение групповых процессов пузырчатки: обыкновенная пузырчатка, вегетативная пузырчатка, листовидная пузырчатка, пузырчатка обыкновенная.Герпетиформный дерматит. Группа пемфигоидов. Приобретенный буллезный эпидермолиз. Многоформная эритема: клиника, дифференциальная диагностика и лечение многоформной эритемы и ее вариантов. Синдром Стивенса-Джонсона. Токсический эпидермальный некролиз.

Позиция 9: Изменения волос и ногтей
Понятие и классификация алопеции. Клинические формы, диагностическая и лечебная направленность. Гнездная алопеция, андрогенная алопеция, трихотилломания, рубцовая алопеция, анаген и телогеновая алопеция. Наиболее частые патологии ногтей.

Пункт 10: Второй день базовых консультаций
Типичные типы пациентов и болезни, уже указанные в программе. Активное участие учащихся и факультативная оценка учителем ВТОРОЙ ЧАСТИЧНЫЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ (элементарные поражения, дерматологический язык и весь пройденный материал): 10% от итоговой оценки.

Пункт 11: Наиболее частые доброкачественные кожные опухоли.
Наиболее частые доброкачественные кожные опухоли. Кисты сальных желез, миксоидные милиумы. Пиогенная гранулема. Нейрофибромы, липомы.Себорейный кератоз, фиброма, эпидермальный невус, органоид невуса. Приобретенные ангиомы, венозные спазмы. Врожденные аномалии сосудов: пороки развития сосудов, гемангиомы. Дифференциальная диагностика врожденных аномалий сосудов и родственных синдромов. Солитарная мастоцитома и ювенильная ксантогранулема.

Товар 12: Злокачественные опухоли кожных слизистых оболочек.
Понятие карциномы «in situ». Базальноклеточный рак: клинические формы, лечение. Плоскоклеточный рак: клиника и лечение. Карциномы слизистой оболочки.Кератоакантома: диагностика, прогноз и лечение. Гистиоцитоз клеток Лангерганса, классификация и клинические формы.

Элемент 13: Доброкачественные пигментные разрастания.
Понятие и разновидности меланоцитарного невуса. Действия, которые необходимо соблюдать у пациентов с меланоцитарным невусом. Предшественники злокачественной меланомы и предупреждающие признаки злокачественной трансформации невусов. Невус шпица, невус Беккера, невус Hallo, невус Ота и Ито, монгольские пятна, голубой невус. «Блашкит», введение в кожную мозаику.Гемоглобин, врожденная и приобретенная дисхромия. Экзогенная пигментная дисхромия.

Изделие 14: Злокачественная меланома.
Меланома: эпидемиология, патогенетические факторы и клинико-патологические разновидности злокачественной меланомы: злокачественное лентиго, поверхностная распространяющаяся меланома, акральная лентигинозная меланома, узловая меланома. Дифференциальная диагностика. Действия при злокачественной меланоме. Прогностические факторы. Лечение меланомы.

Позиция 15: Вирусный дерматоз.
Обзор. Паповавирусные инфекции: обычные бородавки, плоские бородавки, подошвенные бородавки, остроконечные кондиломы.Бовеноидный папулез, бородавчатая эпидермодисплазия. Контагиозный моллюск. Гигантский папилломатоз Буше-Левенштейна. Диагностика и лечение кондилом. Вирус герпеса: инфекции, вызванные вирусом простого герпеса и ветряной оспы. Естественная история, диагностика и терапия. Постгерпетическая невралгия. Парвовирус B19: пятое заболевание, синдром перчаток и носков, exanthem subitum.
Инфекционный мононуклеоз. Орфа и узелок дояра. Вирус Эпштейна-Барра. Другие заболевания возможной вирусной этиологии: детский папулезный акродерматит, асимметричная перифлексуральная экзантема детского возраста.Розовый лишай.

Признак 16: Микозы.
Классификация и методы диагностики дерматомикозов. Недерматофитные поверхностные микозы (разноцветный лишай) и дерматофитные микозы (стригущий лишай). Кандидоз. Клинические формы кандидоза. Лечение
микозов кожно-слизистых оболочек. Понятие о системном микозе.

Признак 17: Основные генодерматозы.
Классификация и клинико-патологическое описание ихтиоза. Наследственные буллезные болезни. Нейрокожные синдромы.Кожные проявления фаркоматоза.

Элемент 18: Микобактерии и дерматозы саркоидоза.
Туберкулез кожи: обзор, классификация, клинические формы, диагностика и лечение. Наиболее частые кожные атипичные микобактерии. Саркоидоз: клинико-диагностические и терапевтические аспекты. Проказа: понятие, эпидемиология, патогенез
. Иммунитет при проказе. Бактериологический и гистологический диагноз. Классификация. Кожная и системная клиника лепры. Лечение и прогноз различных форм лепры.

Позиция 19: Бактериальный дерматоз. Пиодермия.
Обзор. Диагностика и лечение основных стафилококковых и стрептококковых инфекций: импетиго, эктима, стафилококковый синдром ошпаренной кожи, гнойные инфекции придатков, рожа, целлюлит, некротизирующий фасциит, пузырчатый дистальный дактилит, перианальный стрептококковый дерматит. Другие микробные инфекции. Эризипелоид. Эритразма, сибирская язва. Псевдомонадные инфекции.

Тема 20: Болезни, передающиеся половым путем:
Сифилис: понятие, иммунология.Диагностика сифилиса. Определение и классификация. Эпидемиология. Диагностика ранних, поздних и врожденных форм сифилиса. Дифференциальный диагноз шанкроида. Смешанный шанкр. Лечение сифилиса
. Кожные проявления при заражении вирусом иммунодефицита человека
, СПИД. Несифилитические заболевания, передающиеся половым путем (венерическая гранулема, венерическая лимфогранулема). Баланит, уретрит. Гонорея: анамнез и обследование больных гонореей. Выявление гонококка.Мужская и женская гонорея. Экстрагенитальные проявления гонореи. Лечение гонореи. Синдром Бехчета. Синдром Рейтера. Кейс-метод, PBL и электронное обучение: в семи сеансах кейс-метода, PBL-сеансах и посредством электронного обучения также будут рассмотрены следующие дерматологические аспекты. Они будут включены в итоговый экзамен
, и по причинам преподавания не указано, на какой сессии они будут изучаться.
Зуд и крапивница. Крапивница как проявление ряда этиологий.Классификация различных клинических форм. Обследования больных крапивницей. Диагностика, прогноз и лечение иммунологических и неиммунологических форм. Уход. Физическая крапивница, контактная крапивница, аквагенный зуд, адренергическая и холинергическая крапивница. Крапивный васкулит. Крапивный васкулит. Токсикодермии и мультиформная эритема. Существенный кожный зуд. Старческий кожный зуд.
Красный плоский лишай. Лихеноидные реакции. Красный плоский лишай: понятие, этиология, дерматопатология, клинические симптомы, дифференциальная диагностика лихеноидных высыпаний.Эволюция, прогноз и лечение красного плоского лишая. Дифференциальная диагностика красного плоского лишая. Болезнь трансплантат против хозяина. Васкулит. Пурпура. Панникулит. Понятие и классификация васкулитов. Лейкоцитокластический васкулит. Неваскулитная пурпура. Панникулит. Дерматоз от внешних агентов. Фотодерматоз и токсикодермия. Дерматоз, вызванный внешними факторами: физическими и химическими. Патомимия. Фотодерматоз: различные клинические основы, профилактика и лечение. Токсикодермия: понятие и клинические формы.Анализ наиболее распространенных веществ, вызывающих токсидермию. Развитие, прогноз и профилактика
различных клинических форм токсидермии. Метаболический дерматоз. Кожные проявления эндокринных обменных процессов. Кожные проявления сахарного диабета. Кожные проявления дислипидемии. Клинико-лабораторная корреляция различных ксантоматозов. Кожные проявления амилоидоза. Дефицитный дерматит: пеллагра.

Порфирия.
Порфирия: патогенез и классификация.Синдромы и кожные проявления порфирии. Поздняя кожная порфирия. Эритропоэтическая протопорфирия. Врожденная эритропоэтическая порфирия. Гепатоэритропоэтическая порфирия. Оценка этиологических факторов развития внекожных проявлений порфирии. Лечение порфирии. Дифференциальный диагноз порфирии. Кожные маркеры внутренних злокачественных новообразований Паранеопластические синдромы. Фигурная эритема. Кожные метастазы. Болезнь Педжета. Паразиты и зоонозы. Кожный лешманиоз.Эпидемиология, клинические и терапевтические факторы. Кожные поражения, вызванные членистоногими. Самые частые раны, нанесенные насекомыми. Клинико-терапевтические аспекты педикулеза. Клинические и терапевтические аспекты чесотки. Кожная патология иммиграции.

Наконец, три лабораторных занятия будут охватывать:
1. Специфическая терапевтическая дерматология: фотодинамическая терапия, EFG, криотерапия
, пилинги, наполнители и ботокс. Лазеры: Различные устройства, длины волны
и системы.
2.Использование дерматоскопии: пигментные поражения. Обнаружение паразитов: чесотка
вшей.
3. Бритье и делать биопсии. Дерматологическое лечение. Выписаны
сложных лекарственных препаратов. Ощущение прикосновения: кремы, мази, пасты,
гелей и лосьонов.

Журнал профилактической медицины

Preventive Medicine — глобальный интеллектуальный журнал, поощряющий оперативную публикацию оригинальных статей о науке и практике предотвращения болезней, укреплении здоровья и разработке политики общественного здравоохранения. Профилактическая медицина направлена ​​на поощрение инноваций. Это будет способствовать перцептивным эмпирическим исследованиям, вдумчивому изучению знаний о здоровье и неожиданным новым углам для существующих гипотез, изучению рандомизированных контролируемых исследований и беспристрастным систематическим обзорам. Конечная цель превентивной медицины — опубликовать исследовательскую работу, которая может произвести впечатление на работу практикующих специалистов по предотвращению заболеваний и укреплению здоровья, а также в смежных дисциплинах.

Журнал профилактической медицины — это журнал с открытым доступом и рецензируемый журнал, целью которого является предоставление полных и эффективных знаний о биостатистике, эпидемиологии, окружающей среде и медицине труда, планировании и оценке медицинских услуг, управлении организациями здравоохранения, исследованиях причин болезни и травмы в группах населения, а также практика профилактики в клинической медицине и т. д.путем публикации статей, обзорных статей, коротких сообщений и т. д.

Журнал профилактической медицины рассматривает все аспекты здоровья, такие как профилактическое здравоохранение, первичная профилактика, вторичная профилактика, третичная профилактика: профилактика неинфекционных и кардиометаболических заболеваний (сердечные заболевания, инсульт, диабет, физические упражнения и питание), общие профилактическая медицина (включая первичную, первичную, вторичную и третичную профилактику), глобальная медицина, общественное здоровье и укрепление здоровья, гигиена окружающей среды, предотвращение употребления табака, младенческая и детская смертность, биоинформатика и статистика, поведение в отношении здоровья, профилактика, образ жизни и социальная медицина (включая социальные детерминанты здоровья), Профилактическая химиотерапия, Профилактика, Управление пищевыми продуктами и лекарствами, а также Специальные темы по профилактике.

Отправьте рукопись онлайн по адресу: Система подачи рукописей или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

Для качественной публикации журнал обрабатывается через систему отслеживания редакций. Система отслеживания редакций журнала «Профилактическая медицина» — это онлайн-система подачи рукописей, которая рассматривает и обрабатывает статьи и обзорные статьи; Для принятия любой цитируемой рукописи требуется одобрение как минимум двух независимых рецензентов, после чего требуется одобрение редактора.Авторы могут отправлять свои рукописи и отслеживать их продвижение через эту систему. Рецензенты могут скачивать рукописи и отправлять свои мнения редактору. Редакторы могут отслеживать весь процесс подачи / рецензирования / исправления / публикации.

Профилактическое здравоохранение

Профилактическое здравоохранение включает меры, принимаемые для предотвращения болезней, а не лечения недугов. Как правило, благополучие охватывает целый ряд физических и психических состояний, так же как и болезни и увечья, на которые влияют экологические компоненты, наследственные наклонности, специалисты по болезням и решения, связанные с образом жизни.

Связанные журналы профилактического здравоохранения

Журнал первичной медицинской помощи, Американский журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и гигиены, Международный журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения.

Первичная профилактика

Методы, позволяющие избежать заражения, либо отказавшись от помощи специалистов по болезни, либо повысив невосприимчивость к болезни. Случаи включают вакцинацию против болезней, соблюдение твердого режима питания и активности, а также отказ от курения.

Связанные журналы первичной профилактики

Журнал гипертонии, Журнал остеопороза и физической активности, Американский журнал профилактической медицины, Международный журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения, Гигиена окружающей среды и профилактическая медицина.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика управляет неактивными заболеваниями и старается не допустить перехода бессимптомного недуга в симптоматическое.Некоторые инфекции можно назвать существенными или необязательными. Это зависит от значений того, что представляет собой инфекция, однако, когда все сказано, существенное ожидание обращается к основной движущей силе болезни или травмы, хотя необязательное отвращение означает выявление и лечение недуга на ранней стадии.

Связанные журналы вторичной профилактики

Журнал гигиены полости рта и здоровья, Журнал СПИДа и клинических исследований, Американский журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и гигиены, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения, Международный журнал профилактической медицины.

Третичная профилактика

Третичное профилактическое предупреждение направлено на уменьшение вреда, вызванного симптоматическим заболеванием, за счет концентрации на психическом, физическом и социальном восстановлении. В отличие от вспомогательного отвращения, которое означает предвидение неспособности, цель третичного упреждения состоит в том, чтобы расширить оставшиеся способности и элементы официально инвалида.

Связанные журналы третичной профилактики

Журнал клинических исследований, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения, Журнал профилактической медицины и гигиены, Американский журнал профилактической медицины.

Гигиена окружающей среды

Гигиена окружающей среды Благополучие — это отрасль общего благополучия, которая касается всех частей общей и искусственно созданной окружающей среды, которые могут влиять на благополучие человека. Различные термины, относящиеся к экологическому благополучию или относящиеся к нему, включают в себя естественное общее благополучие и общее страхование благополучия / естественного благополучия.

Связанные журналы по гигиене окружающей среды

Журнал экологической и аналитической токсикологии, Журнал общественной медицины и санитарного просвещения, Международный журнал по отходам, Журнал науки и техники по гигиене окружающей среды, Журнал токсикологии и гигиены окружающей среды — Часть A, Журнал по гигиене окружающей среды, Международный журнал профессиональных и Гигиена окружающей среды, Международный журнал медицины труда и гигиены окружающей среды.

Младенческая и детская смертность

Смертность новорожденных — это смерть ребенка в возрасте до одного года. Он измеряется как коэффициент детской смертности (КМС), который представляет собой количество умерших детей в возрасте до одного года на каждые 1000 живорождений. Основными источниками смертности новорожденных являются асфиксия при зачатии, пневмония, трудности с преждевременным зачатием, жидкий кишечник, лихорадка джунглей, корь и слабое здоровье.

Связанные журналы младенческой и детской смертности

Журнал альтернативной и интергативной медицины, Журнал неонатальных исследований, Журнал интервенционной педиатрии, Педиатрия, неотложная помощь и медицина, Педиатрия и терапия, Благополучие детей, Дети и общество, Журнал детских услуг, Индийский журнал здоровья детей, Журнал педиатрии и детское здоровье.

Профилактическая химиотерапия

Профилактическая химиотерапия концентрируется на заболеваниях, для которых существует система, а также на устройствах и доступности защищенных и эффективных лекарств, которые делают возможным проведение обширной профилактической химиотерапии.

Связанные журналы профилактической химиотерапии

Журнал анестезии и клинических исследований, Журнал науки и терапии рака, Журнал клеточных исследований и терапии, Журнал химиотерапии, Британский журнал фармакологии, Японский журнал химиотерапии, Японский журнал рака и химиотерапии, Журнал антимикробной химиотерапии.

Профилактика употребления табака

Противодействие началу употребления табака среди молодежи и молодых людей. Продвижение остановки среди взрослых и молодежи. Отказ от ознакомления с отработанным дымом, а также выявление и устранение связанных с табаком различий между группами населения.

Связанные журналы по профилактике употребления табака

Контроль над табаком, Заболевания, вызванные употреблением табака, Исследования никотина и табака, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения, Журнал профилактической медицины и гигиены.

Профилактическая терапия изониазидом

Профилактическая терапия изониазидом для профилактики туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ. Заболевание, связанное с ВИЧ, представляет собой наиболее обоснованную переменную, угрожающую мужчине заразить туберкулез (ТБ), и на туберкулез приходится более четверти всех случаев заражения СПИДом во всем мире.

Связанные журналы профилактической терапии изониазидом

Американский журнал профилактической медицины, журнал профилактической медицины и гигиены, Международный журнал профилактической медицины, журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения.

Профилактика психических заболеваний

Укрепляя психическое здоровье и предотвращая психические заболевания, мы можем увеличить количество людей, которые ценят большое эмоциональное благополучие, и уменьшить, в максимально возможной степени, количество людей с плохим психологическим благополучием, которые испытывают побочные эффекты. об эмоциональных проблемах или болезнях, или о тех, кто покончил с собой.

Связанные журналы по профилактике психических заболеваний

Журнал сестринского дела и ухода, Журнал психиатрии, Журнал фармацевтического ухода и систем здравоохранения, психических заболеваний, психобиологии развития, Британский журнал психологии развития, когнитивной нейропсихологии, Американский журнал превентивной медицины.

Общая профилактическая медицина

Профилактическая помощь включает меры или шаги, предпринятые для предотвращения болезни, в отличие от лечения болезни. Стратегии превентивной помощи обычно описываются как применяемые на первичном, вторичном и третичном уровнях профилактики.

Связанные журналы общей профилактической медицины

Журнал альтернативной и интергативной медицины, Американский журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и гигиены, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения, Международный журнал профилактической медицины.

Общественное здравоохранение и профилактическая медицина

Общественное здравоохранение занимается наукой и искусством предотвращения болезней, продления жизни и улучшения благополучия посредством согласованных усилий и осознанных решений общества, ассоциаций, открытых и частных, групп и людей. Профилактическая медицина концентрируется на силе людей, групп и характерных групп населения.

Связанные журналы общественного здравоохранения и профилактической медицины

Journal of Nutrition and Food Sciences, Международный журнал общественного здоровья и безопасности, Американский журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и гигиены, Международный журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения.

Профилактическая и социальная медицина

Профилактическая и социальная медицина — это термин, используемый для описания и изучения структуры общих медицинских услуг, то есть реставрационные услуги и медицинское учреждение, заботящиеся о кажущейся стоимости, с помощью метода государственного регулирования социального страхования и пожертвований, полученных от тарифов.

Родственные журналы профилактической и социальной медицины

Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения, Скандинавский журнал общественного здравоохранения, социальной медицины, биопсихосоциальной медицины.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

FDA отвечает за обеспечение и улучшение общего благополучия посредством регулирования и надзора за безопасностью питания, табачными изделиями, диетическими добавками, растворами и безрецептурными фармацевтическими препаратами, иммунизацией, биофармацевтическими препаратами, переливанием крови, восстановительными устройствами, излучением электромагнитного излучения. гаджеты (ERED), средства для украшения, корма для животных и ветеринарные товары.

Связанные журналы Управления по контролю за продуктами и лекарствами

Журнал обработки пищевых продуктов и технологий, Журнал алкоголизма и лекарственной зависимости, Американский журнал пищевых технологий, Карпатский журнал пищевых наук и технологий, Журнал анализа пищевых продуктов и лекарств, Журнал лекарственных продуктов.

Поведение в отношении здоровья

Health Behavior (Поведение, связанное со здоровьем) — действие, предпринимаемое мужчиной, чтобы поддержать, достичь или вернуть себе хорошее самочувствие и предотвратить болезнь. Благополучное поведение отражает убеждения человека в отношении благополучия. Некоторые основные методы обеспечения благополучия — это частые занятия, скорректированный режим питания и получение важных прививок.

Связанные журналы поведения в отношении здоровья

Журнал первичной медико-санитарной помощи, Журнал исследований и терапии зависимости, Американский журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и гигиены, Международный журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения.

Биостатистика здоровья

Биостатистика здоровья Он также может включать в себя анализ жизнеспособности новых лекарств, разделение элементов опасности для различных заболеваний, организацию посредничества в системе социального страхования.

Связанные журналы медицинской биостатистики

Международный журнал биостатистики, лекарств, здравоохранения и безопасности пациентов, Журнал инженерной медицины, Медсестра на дому, Международный журнал информационных систем и информатики здравоохранения, Журнал управления здравоохранением.

Биостатистика

Биостатистика — это наука, которая применяет фактические гипотезы и численные принципы к исследованиям в области медицины, науки, экологии, общего благополучия и смежных областях. Специалисты по биостатистике общего самочувствия используют научные и логические процедуры, чтобы определить причину болезни и ран и выделить модели благополучия внутри групп.

Связанные журналы биостатистики

Биометрия и биостастика, Здравоохранение и безопасность пациентов, Журнал инженерии здравоохранения, Медсестра по уходу на дому, Международный журнал информационных систем и информатики здравоохранения, Журнал управления здравоохранением.

Медицинские исследования

Исследования в области здравоохранения сосредоточены на понимании потребностей, желаний и стремлений отдельных людей — врачей, вспомогательного персонала и представителей, пациентов и отдельных лиц — а также путей, с помощью которых можно лучше согласовать между ними культуру, рамки и церемонии с конкретной конечной целью, чтобы стимулировать желание результат.

Связанные журналы медицинских исследований

Журнал первичной медико-санитарной помощи, Журнал здравоохранения и медицинской информатики, Журнал здравоохранения, Журнал женского здоровья, Журнал здравоохранения и безопасности пациентов, Журнал инженерной медицины, Медсестра по уходу на дому, Международный журнал информационных систем и информатики здравоохранения, Журнал Управление здравоохранением.

Профилактическая мера

Профилактическая мера включает меры или шаги, предпринятые для предотвращения болезни, в отличие от лечения болезни. Стратегии превентивной помощи обычно описываются как применяемые на первичном, вторичном и третичном уровнях профилактики.

Соответствующие журналы профилактических мероприятий

Международный журнал отходов, журнал исследований и терапии зависимости, журнал древних болезней и профилактических средств, Американский журнал профилактической медицины, журнал профилактической медицины и гигиены, Международный журнал профилактической медицины, журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения.

Прерывистое профилактическое лечение

Прерывистое профилактическое лечение или нерегулярное профилактическое лечение — это средство общего оздоровления, используемое для лечения и предупреждения сцен кишечных заболеваний у новорожденных детей, подростков, школьников и беременных женщин. Ходатайство расширяет две опробованные методики борьбы с кишечными заболеваниями, чтобы избавиться от существующих паразитов и избежать новых заражений.

Связанные журналы периодического профилактического лечения

Американский журнал профилактической медицины, журнал профилактической медицины и гигиены, Международный журнал профилактической медицины, журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения.

Мировая медицина

Раздел медицины, изучающий влияние экологических, климатических и топографических условий на здоровье и распространенность болезней в различных частях мира. Основные лекарственные средства выбираются с должным учетом распространенности заболевания, данных об эффективности и безопасности и сравнительной экономической эффективности.