Паллиативная помощь — ДЗМ

Паллиативная помощь – всеобъемлющая помощь неизлечимо больным гражданам, страдающим заболеваниями, которые не поддаются излечению, и включает в себя медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера, уход, а также предоставления таким пациентам социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки).

Целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациентов, страдающих неизлечимыми заболеваниями. Достижение этой цели подразумевает не только оказание медицинской помощи, направленной на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания, но и удовлетворение индивидуальных потребностей и нужд пациента, помощь в решении его социальных, духовных, психологических проблем. В известном смысле основная концепция паллиативной помощи – это удовлетворение индивидуальных нужд пациента, где бы он ни получал такую помощь — дома или в стационарных условиях.

Основным документом, определяющим правила оказания паллиативной медицинской помощи, является приказ Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» (далее – приказ Минздрава России, Минтруда России от 31.05.2019 № 345н/372н).

В соответствии с данным приказом в паллиативной медицинской помощи нуждаются:

• взрослые с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний;
• дети с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания.

В оказании паллиативной помощи в городе Москве участвуют медицинские организации государственной системы здравоохранения, частные медицинские организации (на основании субсидии (гранта) из бюджета города Москвы на оказание паллиативной медицинской помощи), организации социального обслуживания, общественные организации, иные некоммерческие организации, осуществляющие свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, котрые взаимодействуют между собой для

• организации представления пациентам, получающим паллиативную медицинскую помощь (далее — пациент), социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки), мер психологической поддержки;
• организации оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся в ней гражданам, получающим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме.

Порядок этого взаимодействия определен приказом Минздрава России, Минтруда России от 31.05.2019 № 345н/372н, а также приказом ДТСЗН г. Москвы и Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.10.2017 № 716/1071 «Об утверждении Регламента взаимодействия Департамента здравоохранения города Москвы, Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы и подведомственных им учреждений при оказании паллиативной медицинской помощи и социальной помощи взрослому населению города Москвы».

Оказание паллиативной медицинской помощи в городе Москве организовано в соответствии с критериями маршрутизации, учитывающих функциональные особенности, оснащенность, транспортную доступность медицинских организаций:

• в амбулаторных условиях:
  • взрослым — отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ»,
  • детям — отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, и БМЧУ «Детский хоспис»;
• в стационарных условиях:
  • взрослым — отделениями паллиативной медицинской помощи взрослым ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», хосписами для взрослых ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», отделениями паллиативной медицинской помощи взрослым многопрофильных / специализированных больниц, госпиталей, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, отделениями сестринского ухода для взрослых многопрофильных / специализированных больниц, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, и отделением паллиативной медицинской помощи взрослым АНО ЦКБ Святителя Алексия,
  • детям — отделениями паллиативной медицинской помощи детям ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ», хосписом для детей ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» и БМЧУ «Детский хоспис».

Кроме того, организовано оказание паллиативной медицинской помощи больным, нуждающимся в длительной респираторной поддержке:

• взрослым – в амбулаторных и стационарных условиях — в ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ»,
• детям – в амбулаторных условиях – в БМЧУ «Детский хоспис», в стационарных условиях – в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ», в БМЧУ «Детский хоспис».

Пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в установленном порядке по медицинским показаниям назначаются обезболивающие лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, включенные в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Обеспечение пациентов, нуждающихся в указанных медицинских изделиях, организовано «Ресурсным центром для инвалидов» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы либо ресурсными центрами уполномоченных медицинских организаций в соответствии с приказом Департамента здравоохранения г. Москвы, ДТСЗН г. Москвы от 11.03.2021 № 203/192 «Об утверждении Регламента организации выдачи пациентам, получающим паллиативную специализированную медицинскую помощь на дому, медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека».

При оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях предусматривается возможность круглосуточного посещения и пребывания с пациентом его родственников и близких.

При оказании паллиативной медицинской помощи обеспечивается транспортировка пациентов в соответствии с нормативными правовыми актами города Москвы.

Для оптимизации процесса маршрутизации как для пациентов и их родственников, так и для медицинских организаций, организован Координационный центр паллиативной медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы» (далее – Координационный центр), работающий в режиме 24/7. Кроме того, функциями Координационного центра являются:

• консультационная поддержка пациентов и их родственников по вопросам оказания паллиативной помощи в Москве;
• ведение единого городского реестра пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи в Москве;
• прием и исполнение заявок на транспортировку пациентов на санитарном транспорте;
• взаимодействие с медицинскими, социальными организациями по вопросам оказания паллиативной помощи пациентам;
• работа с обращениями граждан.

По сути, Координационный центр является службой «единого окна», позволяющий свести к минимуму временные затраты при оказании паллиативной помощи во всех её аспектах.

Кроме того, возможно осуществление перевозок детей и молодых взрослых, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, силами Департамента здравоохранения города Москвы в медицинские и образовательные учреждения, в спортивные учреждения и развивающие программы, поездки с целью досуга и к местам индивидуального проведения отдыха в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 31.05.2021 № 474 «Об утверждении Регламента перевозки детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и молодых взрослых, нуждаемость которых в паллиативной медицинской помощи возникла в детском возрасте».

В ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» на постоянной основе проводятся обучающие мероприятия медицинских работников по актуальным вопросам оказания паллиативной помощи; в целях информирования пациентов и их родственников формируются методические пособия по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, мерах социальной поддержки для пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Продолжается работа по формированию нормативной правовой базы оказания паллиативной медицинской помощи, как федерального уровня, так и субъекта Российской Федерации города Москва.

Основные нормативные правовые актов, регулирующие оказание паллиативной медицинской помощи в городе Москве

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»

• Приказ Минздрава России от 31.05.2019 № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому»
• Приказ Минздрава России от 10.07.2019 № 505н «Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи»
• Постановление Правительства Москвы от 15 августа 2016 года № 503-ПП (ред. от 15.09.2020) «Об обеспечении отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями за счет средств бюджета города Москвы»
• Приказ ДТСЗН г. Москвы и Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.10.2017 № 716/1071 «Об утверждении Регламента взаимодействия Департамента здравоохранения города Москвы, Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы и подведомственных им учреждений при оказании паллиативной медицинской помощи и социальной помощи взрослому населению города Москвы»
• Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.02.2018 № 72 «Об обеспечении пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими средствами и психотропными веществами» (вместе с «Положением об обеспечении пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими средствами и психотропными веществами»)
• Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы, ДТСЗН г. Москвы от 11.03.2021 № 203/192 «Об утверждении Регламента организации выдачи пациентам, получающим паллиативную специализированную медицинскую помощь на дому, медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека»
• Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 31.05.2021 № 474 «Об утверждении Регламента перевозки детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и молодых взрослых, нуждаемость которых в паллиативной медицинской помощи возникла в детском возрасте»

Паллиативная помощь — ГП №209 ДЗМ

Паллиативная помощь (от фр. palliatif от лат. pallium — покрывало, плащ) — это подход,позволяющийулучшитькачествожизнипациентовиихсемей, столкнувшихсяспроблемамиугрожающегожизнизаболевания, путемпредотвращенияиоблегчениястраданийблагодаряраннемувыявлению, тщательнойоценкеилечениюболиидругихфизическихсимптомов, атакжеоказаниюпсихосоциальнойидуховнойподдержкипациентуиегоблизким.

Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации. ( ФЗ №323 от 21.11.2011г)

Паллиативная медицинская помощь оказывается на основе принципов соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения к пациенту и его родственникам со стороны медицинских и иных работников.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

-амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

— стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.

Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

— пациенты с различными формами злокачественных новообразований;

— пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

— пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;

— пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

— пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

— пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

— пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях (в том числе в хосписах), в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г.№ 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»

на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по паллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов и медицинских работников.

Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляют:

— врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

— врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляют:

— врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи, врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

— врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

При отсутствии гистологически верифицированного диагноза в случаях, предусмотренных абзацем вторым пункта 9 и абзацем вторым пункта 10 настоящего Порядка, направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

При оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях.Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность во взаимодействии с социальными службами, благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями.

Кабинет паллиативной помощи является структурным подразделением медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.

Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации: 2 ставки – врач по паллиативной медицинской помощи и 2 ставки медицинской сестры.

На должность врача по паллиативной медицинской помощи назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам, прошедшим обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
Кабинет осуществляет следующие функции:

— оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника;

— динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;

— назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;

— направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;

— направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;

— организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

— оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;

— оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам;

— взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

— обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;

— осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;

— ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

—  иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

Выездная служба является структурным подразделением медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается в целях организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.
Выездная служба осуществляет следующие функции:

— оказание паллиативной медицинской помощи на дому;

— динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;

— назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;

— направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;

— направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;

— организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

— оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;

— организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;

— взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

— обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;

— ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

— иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Выездная служба для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она создана.

определение, цели и задачи, принципы, особенности

Что значит паллиативная медицинская помощь?

Это медицинские мероприятия, ориентированные на облегчение состояний пациентов с неизлечимыми болезнями, сопровождающимися сильной болью.

Подход позволяет повысить качество жизни пациентов.

Паллиативная помощь незаменима как для людей с психическими, так и недугами относительно органов и систем.

Такой подход имеет несколько особенностей:

• Рассматривает смерть, как обычный процесс, но создает условия для борьбы за жизнь.
• Не направлен на продление или сокращение срока жизнедеятельности организма.
• Направлен на облегчение боли и возможность вести активный образ жизни.
• Заключается в оказании поддержки семье пациента.

Цели и задачи

Одной из главных целей является оказание помощи тяжелобольным людям в домашних условиях и поддержание стремления к жизни.

Когда лечение в условиях стационара оказывается неэффективной человек один на один остается со своим недугом и страхами.

Для дальнейшей жизни необходимо стабилизировать эмоциональное состояние самого человека и близких.

Задачи:

1. Обезболивание и купирование болезненных ощущений.
2. Психологическая поддержка больного и близких.
3. Выработка здорового отношения к смерти.
4. Удовлетворение духовных потребностей.
5. Решение задач медицинской биоэтики.

История развития в России

Само слово «паллиативная» образовано от латинского «паллиум». В переводе обозначает покрывало, плащ.

В широком смысле характеризуется защитой от неблагоприятных воздействий и обеспечение комфорта. В узком смысле ориентирована на создание соответствующих условий для людей, которым, по медицинским прогнозам , осталось жить недолго.

Истоки паллиативной помощи уходят в дома сестринского ухода, хосписы, богадельнях, домах приюта. Они возникали еще во времена Средневековья при костелах и монастырях. На плечи специальных людей ложился уход за неизлечимыми больными. Только в 1843 года было произведено разделение таких заведений в зависимости от целей.

В России первые упоминания относятся в 1682 году. Тогда царь Федор Алексеевич приказал создать шпитальник, специальные дома-больницы для бедных и тяжелых больных.

Современная паллиативная медицинская складывалась на протяжении второй половины 20 века. Сначала про нее говорили только по отношению к онкологическим больным.

В 1987 году на базе МНИОИ им. П. А. Герцена создан один из первых кабинетов для оказания помощи больным с сильными болями. В 1994 году в московской городской больнице №11 открыто отделение паллиативной помощи. Сегодня есть 130 структурных подразделений в различных регионах. Еще 58 находятся в стадии формирования.

Понятия и принципы оказания паллиатива взрослому населению и детям

Паллиативная помощь оказывается амбулаторно, в режиме круглосуточного или дневного стационара

Ответственность за ее своевременное оказание находится на государстве, органах здравоохранения, общественных институтах.

Кабинеты, направленные на оказание помощи пациентам с неизлечимыми диагнозами, создаются при многих хосписах и больницах.

В них:

• производят наблюдение за общим здоровьем пациента,
• выписывают лекарства,
• выдают направления в стационарные медицинские учреждения,
• направляют пациентов на консультацию к врачам,
• консультируют,
• проводят меры, направленные на улучшение эмоционального состояния пациента.

При работе с детьми во внимание принимается и состояние родителей. Главной задачей выступает предоставление возможностей для полноценного общения, обеспечения малышу хорошего настроения.

Поскольку малыши чувствуют боль в несколько раз острее, чем взрослые, главным принципом является использование любых законных методов, направленных на облегчение общего состояния пациента.

Паллиатив для взрослых и детей оказывается на основе принципов соблюдений моральных и этических норм, уважительного и гуманного отношения к больному и его родственникам.

Организация

Такие услуги представляют государственные, муниципальные и частные системы здравоохранения. Информация до пациента доводится лечащими врачами и с использованием любых других источников.

Взаимодействие кабинетов паллиативной помощи происходит с различными благотворительными, добровольческими и религиозными организациями.
В таком кабинете работает врач, прошедший специальные курсы повышения квалификации, медицинская сестра. По новым правилам дневной стационар не предусматривает оказания паллиатива. Большинство пациентов ее получают дома или в стенах больниц.

Направление в медицинские кабинеты, оказывающие такую помощь проводят врачи хосписов, выездных патронажных служб, доктора паллиативных кабинетов. Если нет гистологически подтвержденного диагноза, то направление выдается по решению врачебной комиссии.

Пациенты

Выделяется три группы больных, кому паллиативная помощь оказывается в полном объеме.

Больные:

• онкологией 4 стадии,
• СПИД в терминальной стадии,
• прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития.

Часто клиентами становятся пациенты с заболеваниями в стадии декомпенсации и с невозможностью достичь ремиссии, пациенты с последствиями нарушения мозгового кровообращения, с необратимыми травмами, дегенеративными заболеваниями нервной системы.

Паллиативная помощь онкологическим больным

Поддержание приемлемого уровня качества жизни – важнейшая задача в онкологии. Создаются адекватные условия существования.

В условиях стационара пациентам, которым нельзя полностью излечить недуг, проводятся манипуляции, призванные облегчить тяжелые симптомы.
Например, если лучевая терапия избавляет от выраженной боли, то паллиативная химиотерапия направлена на уменьшение опухолевой ткани. Она позволяет снизить интоксикацию продуктами обмена опухоли.

Главными принципами работы с онкологическими больными является:

• психологическая поддержка,
• рациональное питание,
• коррекция нарушений со стороны органов пищеварения,
• борьба с болью.

Паллиатив на дому

Когда лечение пройдено, но болезнь прогрессирует, оптимальным решением становится получение помощи дома. Специалисты из службы приезжают по графику или по вызову родственников, самого пациента.

При необходимости в процессе могут быть использованы сильнодействующие обезболивающие средства.

Патронажная медицинская сестра может самостоятельно посещать ребенка или делать это совместно с врачом. При работе учитывается психическое и физическое состояние пациента. Активные лечебные мероприятия проводятся только в том случае, если пациент это захочет.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lechenie-onk/palliativnaya-pomoshh.html

Паллиативная помощь

Уважаемые пациенты и их близкие. Для того, чтобы человек не оставался один на один с онкологическим заболеванием на поздней стадии, с тяжелыми заболеваниями в терминальной стадии, необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (инсульт), с хроническими прогрессирующими заболеваниями – болезнь Альцгеймера, Паркинсонизм и другие, в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 17.02.2015 г. № 106, создано Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы». Центр паллиативной помощи поможет Вам облегчить тягостные симптомы заболевания, сохранить на максимально возможном уровне качество жизни пациента и его семьи, окажет профессиональный уход, социальную, психологическую и духовную поддержку.

https://cpmdzm.moscow

Центр оказывает паллиативную медицинскую помощь (избавление от боли, облегчение тяжелых проявлений заболеваний) гражданам в стационаре и на дому. Зона ответственности Центра – г. Москва.

Основными задачами Центра являются:

• оказание паллиативной медицинской помощи неизлечимым больным с прогрессирующими заболеваниями, имеющим существенные ограничения физических и/или психических возможностей, и нуждающихся в интенсивной симптоматической терапии, психо — социальной помощи, постороннем уходе;
• организационно-методическое руководство учреждениями и специалистами системы Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающими паллиативную медицинскую помощь;
• обеспечение преемственности в работе учреждений, оказывающих специализированную и паллиативную медицинскую помощь.

В состав Центра входит:

• стационар четыре отделения паллиативной медицинской помощи
• отделение выездной патронажной службы (сотрудники консультируют пациентов в поликлиниках, стационарах города Москвы, на дому и определяют показания и сроки госпитализации в Центр).

Для решения основной задачи, центр должен выполнять следующие функции:

• оказание паллиативной медицинской помощи онкологическим больным с прогрессирующими онкологическими заболеваниями при сопутствующей патологии (кардиологической, эндокринной, пульмонологической, и т.д.), с целью улучшения качества жизни больных;
• использование методов терапии тяжелых симптомов у больных с другими прогрессирующими хроническими заболеваниями, используя методы паллиативной медицинской помощи;
• использование инновационных методов обезболивания: хроническая эпидуральная электронейростимуляция, радиочастотный нейролизис, пролонгированная эпидуральная анальгезия с применением современных помп и носимых дозаторов у пациентов с хронической болью;
• проведение парацентезов под контролем УЗИ;
• применение фотодинамической терапии с целью улучшения качества жизни пациентам с неоперабельными опухолями трахеобронхиального дерева, пищевода и желудка.
• проведение эндоскопических паллиативных операций: стентирование мочеточников, пищевода и т.д.
• организация паллиативной медицинской помощи по принципу «стационар на дому».
• организация консультаций со специалистами по профильным заболеваниям, для решения вопроса о необходимости перевода в хирургические клиники для оперативных вмешательств (трахеостомия, устранение кишечной непроходимости, цистостомия и т.п.) с последующим переводом обратно в отделение паллиативной медицинской помощи;
• организация паллиативной медицинской помощи пациентам с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
• организация паллиативной медицинской помощи пациентам с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
• организация паллиативной медицинской помощи пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
• организация паллиативной медицинской помощи пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
• организация паллиативной медицинской помощи пациентам с дегенеративными заболеваниями нервной системы
  на поздних стадиях развития заболевания;
• организация паллиативной медицинской помощи пациентам с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.
• оказание консультативной помощи учреждениям здравоохранения по организации паллиативной помощи больным;
• обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам совершенствования паллиативной медицинской помощи.

 

 

 

 

 

Памятка для пациента и его родственников по вопросам оказания паллиативной помощи в

Дорогие пациенты и их близкие!

Мы понимаем, что вы оказались в новой для вас обстановке и переживаете сложный период жизни.
Поэтому хотим максимально подробно рассказать о нашем Центре.
1. Вся медицинская помощь в нашем Центре оказывается бесплатно.
2. У нас разрешено круглосуточное посещение.
3. Родственники и близкие могут оставаться на ночь.
4. Посещать можно с детьми любого возраста.
5. Вы можете воспользоваться бесплатной временной парковкой нашего Центра (по предварительному согласованию и при наличии мест в настоящий момент). Телефон для организации парковочного места: 8 (910) 401 30 39.
6. Если у вас возникают какие-либо вопросы о работе Центра, о вашем нахождении в нем, пожалуйста, не стесняйтесь спросить любого сотрудника, так как мы все хотим Вам помочь.

КАК ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В ЦЕНТРЕ. Это означает, что мы не лечим болезнь, а боремся с проявлениями неизлечимого заболевания: болью, тошнотой, отеками, одышкой, икотой, усталостью, и оказываем качественный сестринский уход.
В рамках паллиативной помощи Центр оказывает психологическую и социальную помощь пациентам и их близким.
Персонал Центра может обучить близких и родственников навыкам ухода за пациентами на дому: смена подгузника, профилактика пролежней, правильное безболезненное перемещение пациента в пределах кровати, кормление.

МЫ ПОМОГАЕМ –

• НА ДОМУ – выезды врачей, медицинских сестер, социальных работников, психотерапевтов и волонтеров.
• В СТАЦИОНАРЕ – госпитализация в стационар Центра, работа в рамках междисциплинарной команды.

ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ НАШУ ПОМОЩЬ –
Для получения информации о нашем Центре, госпитализации или организации помощи на дому важно сначала связаться с нашим Координационным центром: 8 (499) 940-19-48 .
Наш сотрудник проконсультирует вас по телефону и расскажет обо всех услугах Центра в целом, и выездной службы в частности.
Диспетчеры Координационного центра работают КРУГЛОСУТОЧНО, включая выходные и праздничные дни.

Для постановки на учет не требуется присутствие пациента, документы может привезти родственник или близкий человек или можно направить по электронной почте скан-копии документов.
Электронный адрес Координационного центар: [email protected]. В теме сообщения укажите: «Постановка на учет».
После получения информации о пациенте диспетчер Координационного центра а свяжется с вами для уточнения информации по организации первого ознакомительного визита.
Документы, необходимые для постановки на учет:

• Копия паспорта
• Копия полиса ОМС (желательно)
• Направление (форма 057-у) (при наличии)
• Последняя выписка из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов или выписка из амбулаторной карты
• Заключение врачебной комиссией (ВК) (кроме пациентов с онкологией)
• В случае наличия подтвержденного онкологического диагноза IV ст предъявить заключение онколога.

Направление в наш Центр, выдается Лечащим врачом однократно и является бессрочным. Основанием для направления является заключение врачебной комиссии (ВК) по месту основного наблюдения пациента или заключение врача онколога.
В направлении на госпитализацию (постановку на учет в выездную службу) обязательно включается формулировка: «Пациент в настоящее время не нуждается в специализированном лечении, направляется в ЦПМ для подбора симптоматической терапии и оказания паллиативной помощи».
Пациент, получивший направление на оказание паллиативной медицинской помощи, или его родственник обращаются в Координационный центр. В некоторых случаях пациенты госпитализируются в Центр переводом из других больниц или социальных учреждений.
Наблюдение и лечение пациентов Центра не исключает получения ими специализированной консультативной амбулаторной и стационарной помощи в Поликлиниках, Диспансерах и Клинических больницах.

ПОМОЩЬ НА ДОМУ –
Когда близкий человек тяжело болен, порой возникают вопросы, к решению которых семья может быть не готова. Как лечить симптомы болезни, как предотвратить пролежни, как удобнее помыть лежачего пациента, чем лучше кормить, как получить рецепт на наркотические обезболивающие в поликлинике, кто может сделать стрижку на дому или где взять противопролежневый матрас или необходимое медицинское оборудование. Выездная служба Центра поможет решить Вам эти и многие другие задачи.
Мы учитываем тот факт, что многие люди очень устали быть в чужих стенах, и, конечно, соскучились по дому за время продолжительного и тяжелого лечения. Сейчас для всех членов семьи и для самого пациента главное – организовать хороший уход и подобрать правильную схему симптоматической терапии.
После получения первичной информации о пациенте, в течение 1-3 рабочих дней (в зависимости от тяжести состояния пациента и места вашего проживания) к вам приедет врач или медицинская сестра для сбора дополнительной информации и составления плана ведения посещений.
В случае необходимости дополнительного посещения врача или медицинской сестры, например, в случае ухудшения общего состояния пациента или усиления болевого синдрома – вы всегда можете вызвать врача по телефону: 8 (499) 940-19-50

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ –
Мы госпитализируем пациента в тех случаях, когда дома не удается справиться с симптомами болезни или гарантировать качественный уход. Показаниями к госпитализации являются:

• Подбор (коррекция) схемы обезболивания
• Боль или иные симптомы заболевания (одышка, тошнота, отеки и пр.), с которыми не удалось справиться дома
• Общее ухудшение состояния пациента
• Родственники, ухаживающие за пациентом, нуждаются в непродолжительном отдыхе (по социальным показаниям)

Решение о госпитализации принимает Комиссия по госпитализации на основании медицинских документов и рекомендации врача выездной патронажной службы.
При госпитализации мы организуем и обеспечиваем:

• Место в палате, учитывающее ограничения и особенности состояния пациента
• Симптоматическое лечение и диагностику в необходимом объеме
• Сестринский уход (включая мытье, санитарные и гигиенические процедуры)
• Лекарственные препараты (по назначению лечащего врача)
• Средствами по уходу (в необходимом объеме)
• Шестиразовое питание
• Организация досуга и прогулок

ТРАНСПОРТИРОВКА –
Если вы не можете самостоятельно приехать на госпитализацию, Центр организует транспортировку пациента из дома или лечебного учреждения. Возможность транспортировки на конкретную дату необходимо уточнить у диспетчера Центра по телефону: 8 (499) 940-19-48.
Вызов врача, медицинской сестры или машины для госпитализации в Центр осуществляется бесплатно для пациента. Но мы просим вас учесть, что нам может понадобиться время на организацию машины и ваша помощь в перемещении пациента от кровати до машины.
Дополнительная помощь: Наш Центр сотрудничает с благотворительными и волонтерскими организациями. Для выполнения различных работ, организации прогулок и проведения мероприятий мы активно привлекаем волонтеров. Также к каждому отделению прикреплен Координатор, к которому пациент и его близкие могут обратиться с любыми вопросами и предложениями. Контакты координаторов размещены на информационных стендах в отделениях.

Список вещей, которые нужно взять с собой:

• Одежду для прогулок
• Удобную обувь с задником
• Личные средства гигиены (зубную щетку, мочалку, щетку для волос, любимую бритву)
• Мобильный телефон и зарядное устройство к нему
• Любые вещи и предметы, с которыми комфортно и уютно на новом месте (любимый халат, плед, тапочки, пижама, цветы, фотографии, диски с любимой музыкой)

Для удобства пациентов ценные вещи могут быть помещены в сейф на посту медицинской сестры.

Амбулаторная паллиативная помощь в Московском многопрофильном центре паллиативной помощи

Что такое амбулаторная паллиативная помощь

Оказание паллиативной помощи на дому.
Медицинская симптоматическая, психологическая, моральная и духовная поддержка пациента и его близких, обучение уходу.
Возможность обеспечения лекарствами и средствами ухода, которые назначили врачи по паллиативной медицинской помощи для качественной помощи пациенту в домашних условиях.

Что входит в паллиативную помощь

Симптоматическое лечение (облегчение тяжелых проявлений болезни) включает:
— Избавление от боли
— Снижение одышки (уменьшение затруднения дыхания)
— Помощь при затруднении выделительных функций (отеки, затрудненное мочеиспускание)
— Корректировка состояния при асците, плеврите
— Купирование приступов тошноты, рвоты
— Обучение уходу за пациентом
— Психологическую, психотерапевтическую поддержку
— Консультация по социальным вопросам

Что мы НЕ делаем

Не оказываем платные услуги
Не проводим дополнительную диагностику
Не проводим специализированное лечение
Не оказываем экстренную помощь при острых состояниях и заболеваниях (только перевод в скоропомощные стационары в экстренных случаях)
Не проводим реабилитационные мероприятия
Не устанавливаем окончательный диагноз – к нам попадают пациенты на основании тяжести состояния
Не проводим хирургические операции
Не проводим химиотерапию и лучевую терапию – эти меры предполагают продолжение лечения
Не лечим инфекционные заболевания
Не лечим психические заболевания, но принимаем пациентов с деменцией, кожными нарушениями и с психиатрическими диагнозами ВНЕ обострения
Не предоставляем индивидуальных сиделок, у нас достаточно персонала

Кому показана амбулаторная паллиативная помощь

Вам может быть рекомендована амбулаторная помощь, если:
— После осмотра врачом у пациента не выявлены показания к госпитализации
— Коррекцию лечения возможно провести на дому
— Пациенту требуется посещение на дому не чаще 1 раза в сутки
— Близкие пациента готовы и умеют ухаживать за пациентом

Как встать к нам на учет

Если вы ранее не получали паллиативную помощь:
Свяжитесь с Координационным центром по круглосуточному телефону +7(499) 940 19-48 или по электронной почте [email protected]
Передайте документы

Это можно сделать:
в Центре на улице Двинцев,6 (для получения паллиативной помощи не требуется очный визит пациента и его близких)
по электронной почте [email protected]

К вам будет организован выезд врача паллиативной помощи от ближайшего филиала в максимально возможные сроки для уточнения состояния
Обо всех дальнейших решениях вас будет информировать сотрудник Координационного центра

Если Вас выписали из отделения паллиативной помощи или филиала Центра паллиативной помощи ДЗМ, это не означает прекращения помощи:
Вас переводят на патронажную выездную службу, дополнительные документы не нужны
К вам направят врача или медсестру из Центра на улице Двинцев, 6 или из филиалов

Какие документы нужны для постановки на учет

— Копия паспорта с регистрацией в Москве
— Заключение врачебной комиссии (кроме онкологических пациентов при наличии гистологической верификации). В заключении должна содержаться рекомендация о необходимости получения паллиативной помощи.
— Заключение онколога (для пациентов со злокачественными образованиями при наличии гистологической верификации)
— Справка из МОРС (желательно) для пациентов с рассеянным склерозом

Сроки и формат предоставляемых услуг

После первичной постановки на учет к вам организуют выезд врача в течение 1-3 рабочих дней.
При первичном осмотре врачом патронажной службы подбирается схема помощи и частота посещений.
В процессе патронажного наблюдения схема помощи корректируется в зависимости от состояния пациента.
Ограничений по срокам наблюдения врачами паллиативной помощи, медицинскими сестрами и младшими медицинскими сестрами патронажной службы нет.
Посещать на дому могут врачи, медсестры, социальные работники, волонтеры.

Условия и формы оказания медицинской помощи установленые законом № 323-ФЗ

Условия и формы оказания медицинской помощи установленые законом № 323-ФЗ

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья), медицинская помощь — это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

 

Медицинская помощь в РФ оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

 

Виды медицинской помощи

 

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий от 24 декабря 2019 г. № 1822-ПП жителям Москвы бесплатно предоставляются:

 

1.         Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная
доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная.

2.         Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

3.         Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

4.         Паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная
первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, паллиативная
специализированная медицинская помощь.

5.         Медицинская реабилитация.

Выделяют следующие виды медицинской помощи:

1.    Первичная медико-санитарная помощь, её еще называют (амбулаторная) — является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Оказывается бесплатно в плановой и неотложной формах в поликлиниках и в условиях дневного стационара, женских консультациях, кожно-венерологических диспансерах (кроме венерических заболеваний), стоматологических поликлиниках, травматологических пунктах включая:

— посещения участковых врачей, в том числе на дому,

— консультации врачей-специалистов и диагностические исследования,

— диспансеризацию и профилактическую помощь.       

Первичная медико-санитарная помощь делится на:

Первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;

Первичную врачебная медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичную специализированную медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощи.

Показания и объемы диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях – врачебным консилиумом, врачебной комиссией в соответствии с требованиями, установленными стандартами и порядками оказания медицинской помощи).

2.    Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная, оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Оказывается бесплатно.        

Согласно ст. 39 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» право на бесплатную скорую медпомощь имеют не только граждане Российской Федерации, но и все прочие лица, находящиеся на территории России.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается также в амбулаторных и стационарных условиях выездными
экстренными консультативными бригадами скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи в случае невозможности оказания
данного вида медицинской помощи в соответствующей медицинской организации.

При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается бесплатно медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, а также иными медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы, в части оказания указанного вида медицинской помощи.

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

 3. Специализированная (стационарная) медицинская помощь Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Предельный срок ожидания плановой госпитализации – не более 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

При оказании медицинской помощи пациенту в стационаре предоставляются лекарственные препараты, включенные в Формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с базовой и территориальной программой обязательного медицинского страхования на 2019).

    К этому же виду относится и высокотехнологичная медпомощь. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. С дополнительной информацией для жителей города Москвы об организации и порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи можно ознакомиться здесь. (распоряжение Департамента здравоохранения города Москвы от 16.10.2013 N 1153-р).

4. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в стационарных условиях оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Паллиативная медицинская помощь жителям города Москвы оказывается бесплатно Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы», отделениями (кабинетами) паллиативной помощи медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, в том числе на койках сестринского ухода, а также выездными патронажными службами.

            Информирование о пациенте, нуждающемся в паллиативной первичной
медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, медицинской организацией, оказывающей в стационарных условиях специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, выявившей такого пациента до осуществления его выписки, медицинской организации, к которой этот пациент прикреплен в целях получения первичной медико-санитарной помощи, и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы».

5.    Медицинская реабилитация как необходимый этап лечения оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарных условиях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

 

Формы и условия оказания медицинской помощи определяются также Положениями об организации оказания соответствующих видов медицинской помощи.

Условия оказания медицинской помощи

 

В рамках Территориальной программы обеспечивается оказание медицинской помощи в следующих условиях:

Вне медицинской организации, в том числе в специализированном
транспортном средстве и во временных быстровозводимых конструкциях:

—                              по месту вызова выездной бригады скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;

—                              по месту проведения профилактических прививок населению в местах, определенных Департаментом здравоохранения города Москвы для организации проведения профилактических мероприятий, в целях предупреждения заболеваемости населения гриппом;

— по месту проведения определяемых Департаментом здравоохранения города Москвы мероприятий (включая отдельные диагностические исследования) в местах, определенных Департаментом здравоохранения города Москвы для организации проведения таких мероприятий.

— Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника.

— В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

— Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

 

Формы оказания медицинской помощи

 

Формами оказания медицинской помощи являются:

Экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

Неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

Плановая — медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

 

Экстренная и неотложная медицинская помощь

 

Экстренная медицинская помощь оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Необходимо отметить, что чёткое разграничение форм и условий оказания медицинской помощи устранило существующую ранее терминологическую неопределенность в данном вопросе. Однако в виду отсутствия нормативных критериев разделения экстренной и неотложной медицинской помощи, у медицинских работников на практике возникает ряд проблем с определением наличия угрозы для жизни пациента и, как следствие, невозможность точного отнесения оказываемой помощи к той или иной форме.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Паллиативная медицинская помощь | ГОБУЗ «Кольская ЦРБ»

Паллиати́вная помощь (от фр. palliatif от лат. pallium — покрывало, плащ) — подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов (детей и взрослых) и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасным для жизни заболеванием, путём предотвращения и облегчения страданий за счёт раннего выявления, тщательной оценки и лечения боли и других физических симптомов, а также оказания психосоциальной и духовной поддержки.

Термин «паллиативный» происходит от паллиатив (паллий, покрывало, греческий плащ, верхнее платье) — неисчерпывающее, временное решение, полумера, закрывающее как «плащ» саму проблему — что отражает принцип паллиативной помощи: создание защиты от тягостных проявлений болезни, но не лечение самой болезни.

Противодействие страданию предполагает решение вопросов, выходящих за рамки физических симптомов. При оказании паллиативной помощи используется комплексный подход к оказанию поддержки пациентам и ухаживающим за ними лицам. Это включает удовлетворение практических потребностей и консультирование при потере близких. При этом обеспечивается система поддержки, чтобы помочь пациентам вести возможно более активный образ жизни до смерти.

Паллиативная медицинская помощь необходима при многих заболеваниях. Большинство нуждающихся в ней взрослых страдают такими хроническими заболеваниями, как сердечно-сосудистые (38,5%), рак (34%), хронические респираторные заболевания (10,3%), СПИД (5,7%) и диабет (4,6%).

Паллиативная медицинская помощь может потребоваться при многих других нарушениях, в т.ч. почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, ревматоидном артрите, неврологических заболеваниях, деменции, врожденных нарушениях и туберкулезе с лекарственной устойчивостью.

Боль является одним из наиболее частых и серьезных симптомов, который испытывают пациенты, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи. Для устранения боли, сопутствующей многим прогрессирующим заболеваниям на поздней стадии, важное значение имеют опиоидные анальгетики. Например, в конце жизни боль от умеренной до острой будут испытывать 80% больных СПИДом или раком и 67% пациентов с сердечно-сосудистым заболеванием или хронической обструктивной болезнью легких.

Опиоидные препараты также могут облегчить другие распространенные мучительные физические симптомы, в том числе одышку. Борьба с такими симптомами на раннем этапе является частью этического долга облегчить страдание и соблюсти человеческое достоинство.

ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ — Тбилисская ЦРБ

Опубликовано: 05.12.2019 07:10

Ст. 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь!

В ГБУЗ «Тбилисская ЦРБ» паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях бесплатно.

Услуги стационара по оказанию паллиативной медицинской помощи на базе терапевтического и хирургического отделений ЦРБ, а также в отделении сестринского ухода Геймановской участковой больницы включают:

— паллиативную медицинскую помощь онкологическим больным с выраженным болевым синдромом и другими тягостными проявлениями болезни;

— применение всего перечня обезболивающих средств, включая наркотические препараты;

— лечебное питание до 4 раз в день;

— помощь волонтеров;

— общение со священником (по желанию пациента)

Услуги амбулаторной паллиативной медицинской помощи оказываются в  кабинете палллиативной медицинской помощи Тбилисской районной поликлиники и на дому сотрудниками отделения выездной паронажной паллиативной медицинской помощи.

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи В ГБУЗ «Тбилисская ЦРБ» регламентируется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ и министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. N 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»

Всю дополнительную информацию о порядке, местах и объемах получения паллиативной медицинской помощи можно получить по телефону «горячей линии» 2-33-70.

ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИВЗРОСЛОМУ И ДЕТСКОМУ  НАСЕЛЕНИЮ В ГБУЗ «ТБИЛИССКАЯ ЦРБ» МЗ КК

Паллиативная помощь — клиника Мэйо

Обзор

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, которая направлена ​​на облегчение пациентам боли и других симптомов серьезного заболевания, независимо от диагноза или стадии заболевания. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни как пациентов, так и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения, которые вы можете получать.

Паллиативную помощь оказывает команда врачей, медсестер и других специально обученных людей.Они работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваше текущее лечение.

Подход клиники Мэйо

Зачем это делается

Паллиативная помощь может быть предложена людям любого возраста с серьезными или опасными для жизни заболеваниями. Может помочь взрослым и детям, страдающим такими заболеваниями, как:

• Рак
• Заболевания крови и костного мозга, требующие пересадки стволовых клеток
• Болезнь сердца
• Муковисцидоз
• Деменция
• Терминальная стадия болезни печени
• Почечная недостаточность
• Болезнь легких
• Болезнь Паркинсона
• Ход

Симптомы, которые можно уменьшить с помощью паллиативной помощи, включают:

• Боль
• Тошнота или рвота
• Беспокойство или нервозность
• Депрессия или грусть
• Запор
• Затрудненное дыхание
• Анорексия
• Усталость
• Проблемы со сном

Как вы готовитесь

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к первой консультации.

• Принесите список симптомов, с которыми вы столкнулись. Обратите особое внимание на то, что улучшает или ухудшает симптомы и влияют ли они на вашу способность заниматься повседневными делами.
• Принесите список лекарств и добавок, которые вы принимаете.
• Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга.
• Принесите все предварительные распоряжения и завещания, которые вы составили.

На что вы можете рассчитывать

Паллиативная помощь — это подход к лечению, к которому вы можете захотеть получить доступ на любой стадии серьезного заболевания.Это помогает вам управлять симптомами и решать проблемы, которые наиболее важны для вас. Вы можете рассмотреть вопрос о паллиативной помощи, если у вас есть вопросы о:

• Чего ожидать от вашего плана медицинского обслуживания и как его адаптировать к тому, что для вас наиболее важно
• Какие программы и ресурсы доступны для поддержки вас на протяжении всей болезни
• Ваши варианты лечения, их плюсы и минусы
• Принятие решений в соответствии с вашими личными ценностями и целями

Ваша первая встреча может состояться, когда вы находитесь в больнице или поликлинике.Исследования показывают, что раннее использование услуг паллиативной помощи может улучшить качество жизни пациентов с серьезными заболеваниями, уменьшить депрессию и тревогу, повысить удовлетворенность пациентов и членов их семей уходом, а в некоторых случаях даже продлить продолжительность жизни.

Во время консультации

Команда паллиативной помощи поговорит с вами о ваших симптомах, текущих методах лечения и о том, как это заболевание влияет на вас и вашу семью. Вы и ваша команда паллиативной помощи составляете план, чтобы предотвратить и облегчить страдания и улучшить вашу повседневную жизнь.Этот план будет осуществляться в координации с вашей бригадой первичной медико-санитарной помощи и будет хорошо сочетаться с любым другим лечением, которое вы получаете.

После консультации

Ваш план паллиативной помощи разработан с учетом вашей жизни и потребностей. Он может включать такие элементы, как:

• Управление симптомами. Ваш план паллиативной помощи будет включать меры по устранению ваших симптомов и улучшению вашего комфорта и благополучия. Бригада по уходу ответит на вопросы, которые могут у вас возникнуть, например, повлияют ли ваши обезболивающие на лечение, которое вы принимаете у лечащего врача.

• Поддержка и консультации. Услуги паллиативной помощи включают поддержку многих сложных ситуаций и решений, которые вы и ваша семья принимаете, когда сталкиваетесь с серьезным заболеванием или приближаетесь к концу жизни.

  Вы и ваша семья можете поговорить с социальным работником паллиативной помощи, капелланом или другим членом команды о стрессе, духовных вопросах, финансовых проблемах или о том, как ваша семья справится в случае смерти близкого человека. Специалисты по паллиативной помощи могут предложить вам рекомендации или связать вас с общественными ресурсами.

• Техника ухода, повышающая ваш комфорт и чувство благополучия. Это могут быть техники дыхания, исцеляющие прикосновения, визуализация или просто прослушивание музыки в наушниках.
• Рефералы. Ваш лечащий врач может направить вас к другим врачам: например, к специалистам в области психиатрии, медицины боли или интегративной медицины.
• Заблаговременное планирование ухода. Член группы паллиативной помощи может поговорить с вами о целях и пожеланиях в отношении вашего лечения.Эта информация затем может быть использована, чтобы помочь вам составить завещание, предварительное распоряжение и доверенность на медицинское обслуживание.

Ваша команда паллиативной помощи сотрудничает с вашими постоянными врачами, чтобы обеспечить хорошую координацию вашего лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Авг.15, 2017

Что такое паллиативная помощь и хосписная помощь?

Многие американцы умирают в таких учреждениях, как больницы или дома престарелых, получая помощь, не соответствующую их желанию. Для пожилых людей важно заранее планировать и сообщить своим опекунам, врачам или членам семьи ваши предпочтения в конце жизни. Например, если пожилой человек хочет умереть дома, получая помощь в конце жизни от боли и других симптомов, и сообщает об этом поставщикам медицинских услуг и семье, вероятность его смерти в больнице, получающей лечение, снижается. нежелательные процедуры.

Если человек больше не может самостоятельно принимать решения о медицинском обслуживании, то лицо, осуществляющее уход, или член семьи, возможно, должны будут принять эти решения. При выборе ухода за пациентами, осуществляющими уход, следует учитывать несколько факторов, в том числе желание пожилого человека пройти лечение, продлевающее жизнь, сколько ему или ей осталось жить, и предпочтительные условия для ухода.

Что такое паллиативная помощь?

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь людям, страдающим серьезными заболеваниями, такими как рак или сердечная недостаточность.Пациенты, получающие паллиативную помощь, могут получать медицинскую помощь по поводу их симптомов или паллиативную помощь наряду с лечением, направленным на излечение их серьезного заболевания. Паллиативная помощь предназначена для улучшения текущего ухода за человеком, сосредоточив внимание на качестве жизни для него и его семьи.

Кому может быть оказана паллиативная помощь?

Паллиативная помощь — это ресурс для всех, кто страдает серьезными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, рак, деменция, болезнь Паркинсона и многие другие.Паллиативная помощь может быть полезна на любой стадии болезни, и ее лучше всего оказывать вскоре после того, как человеку поставлен диагноз.

Помимо улучшения качества жизни и облегчения симптомов, паллиативная помощь может помочь пациентам понять их выбор лечения. Организованные услуги, доступные в рамках паллиативной помощи, могут быть полезны любому пожилому человеку, имеющему большой общий дискомфорт и инвалидность на очень позднем этапе жизни.

Кто входит в группу паллиативной помощи?

Команда паллиативной помощи состоит из нескольких разных специалистов, которые работают с пациентом, семьей и другими врачами пациента, чтобы обеспечить медицинскую, социальную, эмоциональную и практическую поддержку.Команда состоит из врачей-специалистов по паллиативной помощи и медсестер, а также других лиц, таких как социальные работники, диетологи и капелланы. Коллектив человека может варьироваться в зависимости от его потребностей и уровня ухода. Чтобы начать паллиативную помощь, лечащий врач может направить человека к специалисту по паллиативной помощи. Если он или она этого не предлагает, человек может попросить направление у врача.

Где оказывается паллиативная помощь?

Паллиативная помощь может предоставляться в больницах, домах престарелых, амбулаторных клиниках паллиативной помощи и некоторых других специализированных клиниках или на дому.Medicare, Medicaid и страховые полисы могут покрывать паллиативную помощь. Ветераны могут иметь право на получение паллиативной помощи через Департамент по делам ветеранов. Некоторые услуги могут оплачиваться частной медицинской страховкой. Поставщики медицинского страхования могут ответить на вопросы о том, что они будут покрывать.

Посетите веб-сайт Национальной организации хосписов и паллиативной помощи, чтобы найти ближайшую к вам паллиативную помощь.

У Адрианы развилась анемия, когда она лечилась от рака груди. Специалист по паллиативной помощи посоветовал ей сделать переливание крови, чтобы справиться с анемией и снять часть усталости, которую она испытывала.Сдерживание симптомов помогло Адриане продолжить лечение химиотерапией. Лечение ее анемии — часть паллиативной помощи.

В паллиативной помощи человеку не нужно отказываться от лечения, которое могло бы вылечить серьезное заболевание. Паллиативная помощь может предоставляться наряду с лечебным лечением и может начаться во время постановки диагноза. Если со временем врач или группа паллиативной помощи сочтут, что продолжающееся лечение больше не помогает, есть две возможности. Паллиативная помощь может быть переведена в хоспис, если врач считает, что человек может умереть в течение шести месяцев (см. Что означает требование хосписа в течение шести месяцев?).Или же команда паллиативной помощи могла бы продолжать оказывать помощь, уделяя больше внимания заботе о комфорте.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со статьей NIA «Часто задаваемые вопросы о паллиативной помощи».

Что такое хоспис?

Все чаще люди выбирают хоспис в конце жизни. Уход в хосписе сосредоточен на уходе, комфорте и качестве жизни человека с серьезным заболеванием, жизнь которого приближается к концу.

В какой-то момент может оказаться невозможным вылечить серьезное заболевание, или пациент может отказаться от определенного лечения.Хоспис создан для этой ситуации. Пациент, обращающийся за помощью в хосписе, понимает, что его или ее болезнь не реагирует на попытки врачей вылечить или замедлить развитие болезни.

Подобно паллиативной помощи, хоспис обеспечивает комплексный комфортный уход, а также поддержку семьи, но в хосписе попытки вылечить человека прекращаются. Хоспис предоставляется человеку с неизлечимой болезнью, врач которого считает, что ему осталось жить шесть месяцев или меньше, если болезнь протекает естественным путем.

Пациенту важно обсудить варианты ухода в хосписе со своим врачом. Иногда люди не обращаются за помощью в хосписе достаточно быстро, чтобы в полной мере воспользоваться предлагаемой им помощью. Возможно, они слишком долго ждут открытия хосписа и слишком близки к смерти. Или некоторые люди не имеют права на лечение в хосписе достаточно скоро, чтобы получить его в полной мере. Раннее начало работы в хосписе может обеспечить месяцы полноценного ухода и качественного времяпровождения с близкими.

Поиск помощи в домах престарелых, учреждениях для престарелых или больницах может быть более трудным или сложным во время COVID-19.Эти учреждения могут продолжать обновлять свои услуги и политику в соответствии с рекомендациями государственного департамента здравоохранения и CDC по защите здоровья и безопасности людей, получающих помощь, а также персонала. Перед посещением узнайте в учреждении информацию об их политике. Узнайте больше на CDC.

Где предоставляется помощь в хосписе и кто ее предоставляет?

Хоспис — это подход к уходу, поэтому он не привязан к конкретному месту. Он может быть предложен в двух типах условий — дома или в учреждении, таком как дом престарелых, больница или даже в отдельном центре хосписа.

Подробнее о том, где можно получить помощь в конце жизни.

Уход за хосписом объединяет команду людей с особыми навыками, среди которых медсестры, врачи, социальные работники, духовные наставники и обученные волонтеры. Все работают вместе с умирающим, опекуном и / или семьей, чтобы обеспечить необходимую медицинскую, эмоциональную и духовную поддержку.

Член бригады хосписа посещает вас регулярно, и кто-то обычно всегда доступен по телефону — 24 часа в сутки, семь дней в неделю.Хоспис может быть покрыт Medicare и другими страховыми компаниями. Проверьте, будет ли страхование покрывать конкретную ситуацию человека.

Выбор хосписа не обязательно должен быть постоянным. Например, Долорес было 82 года, когда она узнала, что у нее отказали почки. Она подумала, что прожила долгую, хорошую жизнь и не хотела проходить диализ, поэтому Долорес начала лечение в хосписе. Через неделю она узнала, что внучка беременна. Поговорив с мужем, Долорес передумала использовать хоспис и ушла, чтобы начать диализ, надеясь когда-нибудь родить своего первого правнука.Вскоре после рождения ребенка врачи сказали, что у Долорес слишком низкое кровяное давление. Тогда она решила повторно записаться в хоспис.

Важно помнить, что прекращение лечения, направленного на излечение болезни, не означает прекращение всего лечения. Хороший пример — больной раком пожилой человек. Если врач определяет, что рак не реагирует на химиотерапию, и пациент решает обратиться в хоспис, химиотерапия прекращается. Другая медицинская помощь может продолжаться до тех пор, пока она полезна.Например, если у человека высокое кровяное давление, он все равно будет получать лекарства от этого.

Некоторые сходства и различия между паллиативной помощью и хосписной помощью

Вопрос	Паллиативная помощь	Хоспис
Кого можно лечить?	Лица с тяжелыми заболеваниями	Любой человек с серьезным заболеванием, которому, по мнению врачей, осталось жить недолго, часто менее 6 месяцев
Смогут ли мои симптомы облегчить?	Да, по возможности	Да, по возможности
Могу ли я продолжить лечение для лечения моей болезни?	Да, если хотите	Нет, будет оказано только облегчение симптомов
Будет ли Medicare платить?	Это зависит от ваших льгот и плана лечения	Да, оплачиваются некоторые расходы на хоспис
Оплачивает ли частная страховка?	Зависит от плана	Зависит от плана
Как долго я буду находиться под присмотром?	Это зависит от того, какое лечение вам нужно, и от вашего страхового плана.	Если вы соответствуете критериям хосписа в отношении болезни с ожидаемой продолжительностью жизни в несколько месяцев, а не лет
Где я получу эту помощь?	Дом Дом престарелых Дом престарелых Больница	Дом Дом престарелых Дом престарелых Хоспис Больница

Авторские права © Национальная организация хосписов и паллиативной помощи.Все права защищены. Воспроизведение и распространение организацией или организованной группой без письменного разрешения Национальной организации хосписов и паллиативной помощи категорически запрещено.

Хотя хоспис оказывает большую поддержку, повседневный уход за человеком, умирающим дома, обеспечивается семьей и друзьями. Команда хосписа обучает членов семьи тому, как ухаживать за умирающим, и даже предоставляет временный уход, когда опекунам нужен перерыв. Временный уход может длиться от нескольких часов до нескольких недель.

Если человеку поставлен диагноз серьезного заболевания, ему следует уделять первоочередное внимание разговорам о раннем заблаговременном планировании ухода со своей семьей и врачами. Исследования показали, что пациенты, которые участвовали в предварительном планировании ухода, с большей вероятностью будут удовлетворены своим лечением и получат уход, соответствующий их пожеланиям.

PREPARE for Your Care, частично финансируемая Национальным институтом старения, представляет собой интерактивную онлайн-программу, которая помогает человеку заполнить предварительное распоряжение и выразить свои пожелания в письменной форме.Этот инструмент доступен на английском и испанском языках.

Каковы преимущества ухода в хосписе?

Семьи людей, получивших помощь в рамках программы хосписа, более удовлетворены уходом в конце жизни, чем те, кто не пользовался услугами хосписа. Кроме того, пациенты хосписа с большей вероятностью смогут контролировать свою боль и с меньшей вероятностью будут проходить анализы или получать лекарства, которые им не нужны, по сравнению с людьми, которые не пользуются услугами хосписа.

В Соединенных Штатах люди, зарегистрированные в программе Medicare, могут получать услуги хосписа, если их поставщик медицинских услуг считает, что им осталось жить менее шести месяцев, если болезнь пойдет своим чередом.Врачам сложно предсказать, сколько проживет больной пожилой человек. Здоровье часто ухудшается медленно, и некоторым людям может потребоваться серьезная помощь в повседневной жизни в течение более шести месяцев, прежде чем они умрут.

Человек должен поговорить со своим врачом, если он считает, что программа хосписа может быть полезной. Если он или она соглашается, но считает, что для Medicare еще слишком рано покрывать эти услуги, он может выяснить, как оплачивать необходимые услуги.

Что произойдет, если человек, находящийся под присмотром хосписа, живет дольше шести месяцев? Если врач продолжает подтверждать, что этот человек все еще близок к смерти, Medicare может продолжать оплачивать услуги хосписа.Также можно на время отказаться от ухода в хосписе, а затем вернуться, если поставщик медицинских услуг все еще считает, что пациенту осталось жить менее шести месяцев.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со статьей NIA Часто задаваемые вопросы о хосписной помощи .

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о хосписах и паллиативной помощи

NIA Alzheimer’s and related Dementias Education and Referral (ADEAR) Center
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov, чтобы получить информацию и ресурсы по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 14 мая 2021 г.

Что такое паллиативная помощь?

С тех пор, как в ноябре прошлого года у Кэтлин Хаггинс был диагностирован рак легких, врачи упорно трудились, пытаясь вылечить ее. Хирурги удалили часть легкого, и скоро ей начнется химиотерапия.

Но 56-летний житель Нью-Йорка также пользуется услугами нового типа медицинской специальности, называемой паллиативной помощью. У него есть своя особая миссия: облегчить страдания и улучшить качество жизни людей с тяжелыми заболеваниями.

Например, у Хаггинс был большой болезненный хирургический разрез на торсе. Врач паллиативной помощи позаботился о том, чтобы боль купировалась должным образом.

«Они постоянно спрашивали меня, каков уровень моей боли, и подбирали лекарства так, чтобы мне было комфортно», — говорит Хаггинс WebMD.

За несколько дней до операции она подготовилась духовно, поговорив с раввином — членом ее группы паллиативной помощи. Затем, прямо перед тем, как врачи отвезли ее в операционную, у ее постели появился тот же раввин.

«Она все время сидела со мной и просто держала меня за руку», — говорит Хаггинс.

Социальный работник, также входящий в группу паллиативной помощи, теперь помогает ей с практическими вопросами: получает парик до того, как она теряет волосы, и организует транспорт для сеансов химиотерапии.

Дважды в неделю она встречается с консультантом. Этот член команды помогает ей справляться с сильными эмоциями, связанными с заболеванием раком.

Что такое паллиативная помощь?

Скажите «паллиативная помощь», и большинство людей представит себе, как больные раком чувствуют себя комфортно в хосписе, у которого закончилась жизнь.

Но паллиативная помощь — это на самом деле новая медицинская специальность, которая появилась недавно, и нет, это не то же самое, что хоспис. Он служит не только умирающим. Вместо этого он в более широком плане фокусируется на улучшении жизни и обеспечении комфорта для людей всех возрастов с серьезными, хроническими и опасными для жизни заболеваниями.

Эти заболевания могут включать рак, застойную сердечную недостаточность, почечную недостаточность, хроническую обструктивную болезнь легких, СПИД и болезнь Альцгеймера, среди прочего. «На самом деле, это весь спектр», — говорит Джозеф Чан, доктор медицины, врач паллиативной помощи из Форт-Смита, штат Арканзас,

, «Подавляющее большинство медицинских школ Америки имеют программы паллиативной помощи и обучают студентов-медиков и резидентов паллиативной помощи. Этого не произошло 10 лет назад. Практически не было никакого образования по этой теме », — говорит Дайан Мейер, доктор медицинских наук, директор Центра усовершенствования паллиативной помощи при Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке.

По словам Мейера, в настоящее время в США действует более 1400 программ паллиативной помощи в больницах. По ее словам, около 80% крупных больниц США с более чем 300 койками имеют программу паллиативной помощи. Среди небольших больниц с более чем 50 койками около 55% имеют программы.

Как правило, в бригаду паллиативной помощи входят врач, медсестра и социальный работник, говорит Майер. Но часто это касается капеллана, психолога или психиатра, физиотерапевта или эрготерапевта, диетолога и других, в зависимости от потребностей пациента.

Когда уместна паллиативная помощь?

Пациенты, подобные Хаггинсу, могут начать паллиативную помощь, как только у них диагностировано серьезное заболевание, и в то же время они продолжают искать способ излечения. Паллиативная помощь не означает, что человек потерял надежду на выздоровление.

Некоторые пациенты выздоравливают и прекращают паллиативную помощь. Другие люди с хроническими заболеваниями, такими как ХОБЛ, могут переходить на паллиативную помощь и отказываться от нее по мере необходимости.

Если вылечить опасное для жизни заболевание не удается, паллиативная помощь может улучшить качество жизни пациентов.А когда смерть приближается, паллиативная помощь может перейти в хоспис.

Качество жизни

Что касается качества жизни, то у каждого пациента свое видение.

«Каждое страдание уникально. Каждый человек уникален, каждая семья и динамика уникальны», — говорит Чан.

«Нет никакого обобщения, и это ключ», — говорит Майер. «Паллиативная помощь действительно ориентирована на пациента, что означает: мы спрашиваем пациента, что для него важно и каковы их основные приоритеты.На основе того, что говорят нам пациенты или члены семьи, мы затем разрабатываем план ухода и стратегию, которые соответствуют целям и ценностям пациента ».

Для некоторых людей, говорит Майер, цель или ценность может заключаться в том, чтобы прожить как можно дольше. — независимо от качества.

«Возможно, каждому из 10 или 20 пациенту все равно, будут ли они на ИВЛ и на диализе всю оставшуюся жизнь. Они ждут чуда, и именно этого они хотят, — говорит она. — Они понимают шансы, и это их выбор.И тогда мы сделаем все, что в наших силах, чтобы обеспечить соблюдение и соблюдение их целей ».

Но некоторые пациенты, такие как Мериджейн Блок, больше заботятся о качестве каждого дня. 57-летний Сан-Франциско женщине в 38 лет был поставлен диагноз рак груди, распространившийся на позвоночник.

«Я надеюсь жить так хорошо, как я могу, так долго, как я могу. На самом деле, для меня упор делается на хорошее самочувствие. Продолжительность моей жизни перестала быть такой важной, как это было до того, как мне поставили диагноз «рак».Я всегда хотела дожить до 100 лет, когда была молодой и невинной — как за год до того, как мне поставили диагноз », — говорит она.

Врач паллиативной помощи Блока прописывает лечебный пластырь от хронической боли в спине, которая в противном случае была бы изнурительной.

«Я испытываю боль все время, но я не живу в этом состоянии мучительной боли, потому что с моей болью справляются хорошо», — говорит она.

Хотя обезболивание является важной частью паллиативной помощи, пациенты также могут обращаться за помощью с другими симптомами, такими как тошнота, потеря аппетита, усталость, запор, одышка и проблемы со сном.

Как и Хаггинс, люди, которые сталкиваются с серьезными заболеваниями, часто нуждаются в эмоциональной и духовной поддержке.

Беверли, 55-летняя женщина из района залива Сан-Франциско, попросившая не называть ее фамилию, в 37 лет диагностировали рак мочевого пузыря и у нее были множественные рецидивы. Она была возмущена, поскольку беспокоилась, что ее болезнь можно было предотвратить; она считает, что причиной этого могли быть текстильные красители, которые она часто использовала, не зная об их способности вызывать рак.

Она возмущена давлением быть оптимистичной борцом против рака.

«[Рак] — это не подарок. Это худшее, что когда-либо случалось со мной», — говорит Беверли.

Семья и друзья убеждали ее быть позитивной. Но когда социальный работник позволил ей выплеснуть гнев, она начала справляться со своими сильными эмоциями. «Я почувствовала это сострадание от нее. Я должна была быть цельной личностью в ее глазах», — говорит Беверли.

Holistic Focus

Паллиативная помощь — это целостный подход. Для пациентов это означает внимание к проблемам, которые болезнь ставит во всех сферах жизни.Это также означает, что паллиативная помощь распространяется на членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Услуги поддержки могут включать:

• информирование членов семьи о болезни пациента, лечении и лекарствах
• временный уход для лиц, осуществляющих уход
• помощь на дому с транспортом, питанием и покупками.

Но гибкость важна. Мейер вспоминает одну пациентку, 24-летнюю женщину, у которой развился острый лейкоз. У нее были сильные боли в костях, сильная одышка, приступы паники, беспокойство, и у нее была большая, опустошенная семья с одним братом и сестрой, который злоупотреблял наркотиками.В результате никто в семье не хотел, чтобы ей давали обезболивающее.

«Вы понимаете, насколько сложными и интенсивными были потребности в паллиативной помощи для этой молодой женщины», — говорит Майер. «Честно говоря, я не думаю, что она вообще прошла бы через лечение, если бы у нее не было квалифицированного лечения боли, одышки, беспокойства и огромного количества консультаций и поддержки для своей семьи».

Столкнувшись с серьезной болезнью, некоторые пациенты жаждут примирения с разлученным супругом или ребенком, говорит Чан.Социальные работники попытаются связаться с человеком по просьбе пациента.

Эффективна ли паллиативная помощь?

Действительно ли паллиативная помощь улучшает качество жизни, уделяя особое внимание человеку в целом — даже его семье и взаимоотношениям?

В исследовании, опубликованном в августе 2010 года в журнале New England Journal of Medicine, исследователей из Массачусетской больницы общего профиля обнаружили, что пациенты с запущенным раком легких, получившие раннюю паллиативную помощь, на самом деле имели более низкий уровень депрессии и лучшее качество жизни, чем пациенты, получавшие только стандартное лечение.

Исследование 151 пациента, которым случайным образом было поручено получать только стандартную помощь при раке легких или одновременно получать стандартную помощь и паллиативную помощь, также преподнесло сюрприз: пациенты, получающие паллиативную помощь, как правило, жили примерно на 2,7 месяца дольше. Это могло быть связано с более эффективным лечением депрессии, более эффективным лечением симптомов или меньшей потребностью в госпитализации.

Для пациента с запущенным раком легких это дополнительное время имеет большое значение.

«Если бы у нас был новый химиотерапевтический агент, который увеличивал бы продолжительность жизни больных раком легких на три месяца, все бросились бы вкладывать средства», — говорит Майер.«Я думаю, что для общества важно понять, что страдания на самом деле вредны для вашего здоровья».

Когда уместна паллиативная помощь?

Паллиативная помощь: поддержка пациентов и лиц, осуществляющих уход

Если у вас диагностировано серьезное, длительное или опасное для жизни заболевание, паллиативная помощь может изменить вашу жизнь — и жизни тех, кто заботится о вас. вам — намного проще.

Паллиативная помощь может предоставляться одновременно с лечением, которое вы получаете от лечащего врача.

Паллиативная помощь направлена ​​на облегчение боли и других тревожных симптомов, а также на удовлетворение ваших эмоциональных, духовных и практических потребностей. Короче говоря, эта новая медицинская специальность направлена ​​на улучшение качества вашей жизни — как бы вы это ни определяли сами.

Ваши поставщики паллиативной помощи будут работать с вами, чтобы определить и реализовать ваши цели: облегчение симптомов, консультирование, душевный комфорт или что-то еще, улучшающее качество вашей жизни. Паллиативная помощь также может помочь вам понять все варианты лечения.

Одна из сильных сторон паллиативной помощи — признание человеческой стороны болезни. В опросе пациентов паллиативной помощи 2011 года они упомянули эти особые потребности: «быть признанным человеком», «иметь выбор и контролировать», «быть связанным с семьей и внешним миром», «быть духовно связанным», и «физический комфорт».

Будьте уверены, что вы можете получить паллиативную помощь одновременно с лечением своей болезни. Вам не нужно будет отказываться от обычных врачей или лечения или надеяться на излечение.

Паллиативная помощь также может быть хорошим вариантом, если у вас серьезное заболевание, из-за которого в течение предыдущего года вы неоднократно госпитализировали или обращались в отделение неотложной помощи.

Означает ли паллиативная помощь, что вы умираете? Не обязательно. Это правда, что паллиативная помощь действительно помогает многим людям с опасными для жизни или неизлечимыми заболеваниями. Но некоторые люди вылечились и больше не нуждаются в паллиативной помощи. Другие приходят и уходят из паллиативной помощи по мере необходимости.

Однако, если вы решили прекратить лечение, а ваш врач считает, что вы живете в последние несколько месяцев, вы можете перейти в хоспис.Паллиативная помощь действительно включает в себя важный компонент хосписа, но это лишь часть более широкой области.

Если члены вашей семьи также нуждаются в помощи, паллиативная помощь может оказать им эмоциональную и духовную поддержку, рассказать им о вашей ситуации и поддержать их в качестве лиц, осуществляющих уход. Некоторые паллиативные программы предлагают поддержку на дому и помощь с покупками, приготовлением еды и временным уходом, чтобы дать лицам, осуществляющим уход, свободное время.

Какие болезни можно лечить с помощью паллиативной помощи?

Первоначально паллиативная помощь была разработана для людей с неизлечимыми заболеваниями.Но за последнее десятилетие он превратился в медицинскую специальность, которая фокусируется на гораздо более широком спектре серьезных или опасных для жизни заболеваний.

Как заявляет Всемирная организация здравоохранения: «Все люди имеют право на получение высококачественной помощи во время серьезной болезни и на достойную смерть, без непреодолимой боли и в соответствии с их духовными и религиозными убеждениями».

Сегодня пациенты с раком, сердечными заболеваниями, хроническими заболеваниями легких, СПИДом, болезнью Альцгеймера, рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом (БАС) и многими другими серьезными заболеваниями имеют право на паллиативную помощь.

Одна из основных целей — устранение симптомов. Само заболевание может вызывать симптомы, но может и лечение. Например, химиотерапевтические препараты могут вызывать тошноту и рвоту. Кроме того, наркотические средства для снятия боли часто приводят к запорам.

Облегчая различные симптомы, паллиативная помощь может помочь вам не только продолжать повседневную жизнь, но и улучшить вашу способность проходить или завершать лечение.

Вот некоторые симптомы, которые могут быть устранены при помощи паллиативной помощи:

Когда я могу начать паллиативную помощь?

Вы можете начать паллиативную помощь на любой стадии болезни, даже после того, как вам поставят диагноз и вы начнете лечение.Вам не нужно ждать, пока ваше заболевание перейдет в запущенную стадию или когда вы окажетесь в последних месяцах жизни. Фактически, чем раньше вы начнете паллиативную помощь, тем лучше. В начале лечения могут возникнуть беспокойство, депрессия, усталость и боль. Бригады паллиативной помощи понимают стрессы, с которыми сталкиваетесь вы и ваша семья, и могут помочь вам справиться с ними.

Поговорите со своим врачом о направлении к специалисту по паллиативной помощи. В большинстве случаев пациенты получают паллиативную помощь в условиях больницы, но услуги также могут предоставляться на дому у пациента, в хосписе или учреждении длительного ухода.

Хоспис и паллиативная помощь: в чем разница?

На этой странице:

Хотя целью как хосписной, так и паллиативной помощи является облегчение боли и симптомов, прогнозы и цели помощи, как правило, различаются. Хоспис — это комфортная помощь без лечебных целей; у пациента больше нет вариантов лечения или он решил не продолжать лечение, потому что побочные эффекты перевешивают преимущества. Паллиативная помощь — это комфортная помощь с лечебной целью или без таковой.

Уход в хосписе похож на паллиативный уход, но есть важные отличия.Поскольку более 90 процентов ухода в хосписе оплачивается за счет льгот хосписа Medicare, пациенты хосписа должны соответствовать требованиям к участию в программе Medicare; Пациенты паллиативной помощи не должны соответствовать этим требованиям.

Определения хосписов и паллиативной помощи

Определение хосписа — это забота о комфорте (в отличие от лечения) для людей, сталкивающихся с неизлечимой болезнью с прогнозом на шесть месяцев или меньше, исходя из оценки их врачей, если болезнь протекает, как ожидалось.

Определение паллиативной помощи — это забота о благожелательном комфорте, которая обеспечивает облегчение симптомов, а также физического и психического стресса, вызванного серьезным или ограничивающим жизнь заболеванием. Паллиативную помощь можно получить при постановке диагноза, во время лечебного лечения и последующего наблюдения, а также в конце жизни.

Хоспис или паллиативная помощь Право на участие

Право на участие в хосписе требует, чтобы два врача подтвердили, что пациенту осталось жить менее шести месяцев, если болезнь пойдет своим чередом. Паллиативная помощь начинается по усмотрению врача и пациента в любое время, на любой стадии болезни, терминальной или нет.

Команды хосписов и паллиативной помощи

Междисциплинарные команды предоставляют как хосписную, так и паллиативную помощь. Они обращаются к физической, эмоциональной и духовной боли, включая такие общие заботы, как потеря независимости, благополучия семьи и ощущения себя обузой.

Плата за хоспис против паллиативной помощи

Расходы на уход в хосписе полностью оплачиваются программами Medicare, Medicaid и частной страховкой; хоспис — единственное пособие по программе Medicare, которое включает в себя фармацевтические препараты, медицинское оборудование, круглосуточный доступ к уходу, медсестринское дело, социальные услуги, посещение капелланов, поддержку при горевании после смерти и другие услуги, которые агентство хосписа сочтет необходимыми.Для сравнения: затрат на паллиативную помощь — от визитов к врачу до оплаты рецептов — могут варьироваться. Подробнее о том, кто платит за паллиативную помощь, читайте здесь.

Где я могу получить хосписную или паллиативную помощь?

Уход в хосписе предоставляется на дому или в домашних хосписах, домах престарелых, домах престарелых, учреждениях для ветеранов, больницах и других учреждениях. Бригады паллиативной помощи обычно работают в больнице.

Какие пациенты выбирают паллиативную помощь?

Американское общество клинической онкологии определило характеристики пациента, которому следует получать паллиативную помощь, но не лечебное лечение; эти характеристики применимы и к пациентам с другими заболеваниями.

• Пациент имеет ограниченные возможности по уходу за собой.
• Пациент прошел курс лечения и больше не получает от него никакой пользы.
• Пациент не соответствует критериям для проведения соответствующего клинического исследования.
• Нет никаких доказательств того, что дальнейшее лечение будет эффективным.

Поговорите со своей семьей и врачом о целях вашего лечения и о том, могут ли паллиативная помощь и / или хоспис улучшить качество вашей жизни.

Что такое паллиативная помощь? | Рак.Net

Рак и его лечение могут вызывать физические симптомы и побочные эффекты. Они также могут вызывать эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Лечение этих эффектов называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Паллиативная помощь — важная часть лечения, которая включается вместе с лечением для замедления, остановки или лечения рака. Исследования показывают, что паллиативная помощь может улучшить качество вашей жизни и помочь вам чувствовать себя более удовлетворенными получаемым лечением. Вы можете начать паллиативную помощь вскоре после того, как узнаете, что у вас рак, и продолжать получать этот вид помощи во время лечения и выздоровления.Например, выжившие после рака, у которых наблюдаются постоянные или новые симптомы или побочные эффекты после завершения лечения, также может быть оказана паллиативная помощь.

Узнайте больше о различных типах паллиативной помощи.

Паллиативная помощь — это то же самое, что и помощь в хосписе?

Нет, паллиативная помощь — это не то же самое, что и помощь в хосписе. Но хосписная помощь — это разновидность паллиативной помощи. Цель хосписа — обеспечить вам как можно более комфортный отдых, когда не ожидается, что лечение приведет к излечению от рака.Некоторые виды медицинского страхования, включая Medicare, оплачивают лечение в хосписе, если ожидается, что вы проживете 6 месяцев или меньше, хотя некоторые люди живут дольше.

Приведенная ниже информация показывает, когда вы можете получить паллиативную помощь и помощь в хосписе.

Вам может быть оказана паллиативная помощь, когда…	Вам может быть оказана помощь в хосписе, когда…
Вы проходите курс лечения рака, например химиотерапию или лучевую терапию, с целью замедлить, остановить или вылечить рак.	Вы решили сосредоточиться на лечении, которое способствует повышению качества жизни, а не лечению рака.
Вы только что узнали, что у вас рак, вы проходите курс лечения или закончили лечение, но у вас все еще есть побочные эффекты или симптомы.	Ожидается, что вам осталось жить 6 месяцев или меньше (некоторые люди живут дольше).

Когда и где найти паллиативную помощь

Ваш врач-онколог может быть первым, кто поговорит с вами о паллиативной помощи.В зависимости от типа ухода, который вам нужен, вы можете встретиться с кем-нибудь в больнице, клинике или даже дома. Например, вы можете встретиться с социальным работником или капелланом в больнице и пойти в клинику для физиотерапии.

Узнайте больше о том, где вы можете получить паллиативную помощь.

Ваша бригада паллиативной помощи

Паллиативная помощь может начаться с вашей команды по лечению рака. Расскажите им о любых симптомах, которые у вас есть. Также поговорите с ними о любых изменениях в жизни или проблемах, например, о необходимости поездки в больницу или отпуске на работе.Ваша команда по лечению рака может связаться с другими специалистами по паллиативной помощи. Сюда могут входить:

• Социальный работник, который может помочь с повседневными задачами и проблемами, такими как поиск поездок или приспособление к новому диагнозу

• Консультант, психолог или специалист по детской жизни, если больной раком — ваш ребенок. Эти люди могут помочь с проблемами эмоционального или психического здоровья и семейными проблемами.

• Капеллан или другой духовный наставник.Этот человек может помочь вам с сомнениями, страхами и вопросами о жизни и болезни. Они могут помочь вам найти поддержку. Вам не нужно быть религиозным, чтобы поговорить с капелланом или духовным наставником. Узнайте больше о духовной поддержке.

Вы также можете обратиться к специалисту по питанию, физиотерапевту или другому специалисту, чтобы помочь с симптомами.

Оплата паллиативной помощи

Ваша медицинская страховка может покрывать паллиативную помощь в рамках лечения рака.Например, если вам нужно обратиться к физиотерапевту за помощью в повышении физической активности во время лечения, это будет частью вашего лечения рака.

Medicare и Medicaid часто оплачивают паллиативную помощь. Medicare — это медицинская страховка правительства США для пожилых людей. Medicaid — это государственная медицинская страховка для людей, которые зарабатывают меньше определенной суммы.

Поговорите со своим врачом или группой паллиативной помощи о стоимости различных видов лечения, о том, будет ли платить ваша страховка и где получить помощь.Социальный работник или финансовый консультант больницы может помочь вам найти способы оплаты необходимого вам ухода. Узнайте больше о медицинском страховании и управлении стоимостью лечения рака.

Говоря о паллиативной помощи

Важной частью паллиативной помощи является обсуждение вашего диагноза, лечения и потребностей. Эти разговоры помогают каждому понять, чего вы хотите и ожидаете от лечения и общего ухода. Паллиативная помощь лучше всего работает, когда вы, ваша семья и ваша медицинская команда работают вместе.

Вот несколько советов, как поговорить с вашим лечащим врачом:

• Попросите врача объяснить ваш диагноз, план лечения и прогноз. Прогноз — это шанс на выздоровление. Со временем они могут измениться, поэтому продолжайте задавать вопросы. Вы можете делать заметки на встречах или брать с собой кого-нибудь, кто поможет вам запомнить вещи.

• Попросите свою медицинскую бригаду объяснить все, что вам непонятно. Это может быть медицинское слово, лечение или что-то еще.

• Задавайте вопросы о ваших социальных, эмоциональных, функциональных и духовных потребностях. Вот список вопросов, которые следует задать врачу, чтобы помочь вам начать работу.

• Сообщите своему лечащему врачу о любой боли, дискомфорте или других побочных эффектах. Сделайте это, даже если вы считаете, что это несерьезно, или если вы боитесь, что рак ухудшается. Если вы сообщите своему врачу о своих симптомах, это поможет ему быстрее найти наилучшие варианты лечения этих симптомов.Сегодня есть много способов облегчить симптомы.

• Запишите все симптомы и побочные эффекты, которые у вас есть, включая то, что происходит, как часто, время суток, когда это происходит, и насколько это плохо. Поделитесь своими записями с врачом или медсестрой. Это отслеживание помогает вашей медицинской бригаде найти причину проблемы и устранить ее.

• Поговорите со своим врачом о доступных вам услугах паллиативной помощи. Вы также можете обратиться к врачу, специализирующемуся на паллиативной помощи.

Связанные ресурсы

Управление физическими побочными эффектами

Уход за хосписом

Как отслеживание симптомов улучшает лечение рака

Дополнительная информация

Американская академия хосписов и паллиативных врачей

GetPalliativeCare.org

Национальные институты здравоохранения: что такое паллиативная помощь и хосписная помощь?

Стэнфордский университет: всегда паллиативная помощь

Часто задаваемые вопросы о хосписах и паллиативной помощи

Q.Что такое паллиативная медицина?

A. Паллиативная медицина — это медицинская специальность, предоставляемая врачами, которые предлагают паллиативную помощь тяжелобольным людям. Паллиативная помощь облегчает страдания и улучшает качество жизни людей любого возраста и на любой стадии серьезного заболевания, будь то излечимое, хроническое или опасное для жизни заболевание.

В. В чем разница между паллиативным уходом и хосписом?

A. Паллиативная помощь — это помощь всему человеку, которая облегчает симптомы заболевания или расстройства, независимо от того, можно ли их вылечить.Хоспис — это особый вид паллиативной помощи для людей, которым, вероятно, осталось жить 6 месяцев или меньше. Другими словами, хосписная помощь всегда носит паллиативный характер, но не вся паллиативная помощь оказывается хосписной.

В. Кто предоставляет паллиативную помощь?

A. Паллиативная помощь предоставляется междисциплинарной командой, которая может включать врача, специализирующегося на паллиативной медицине, медсестру, фармацевта, социального работника, диетолога и волонтеров.

В. Чем отличается паллиативный врач от того, что делают другие врачи?

А.Другие врачи уделяют особое внимание вашему общему здоровью или лечению вашего заболевания или состояния. Врачи-паллиативы сосредотачиваются на предотвращении и облегчении страданий, улучшении качества вашей жизни и помощи вам и вашим близким справиться со стрессом и бременем вашей болезни.

В. Разве все мои врачи не должны заботиться об облегчении моих страданий и улучшении качества моей жизни?

A. Да, конечно. Но паллиативные врачи имеют специальную подготовку и опыт в обезболивании и контроле симптомов и специализируются на том, чтобы помочь пациентам и их семьям справиться со многими тяготами серьезного заболевания, от побочных эффектов лечения до стресса лиц, осуществляющих уход, и опасений за будущее.Врачи-паллиативы могут помочь вам с трудными медицинскими решениями, помогая взвесить все за и против различных методов лечения.

В. Если я получу паллиативную помощь или помощь в хосписе, смогу ли я по-прежнему обращаться к своему личному врачу?

А. Совершенно верно. Ваш паллиативный врач координирует лечение с другими вашими врачами и помогает вам ориентироваться в зачастую сложной системе здравоохранения.

В. Верно ли, что после того, как вы участвуете в программе хосписа, вы должны оставаться в хосписе до самой смерти?

А.Нет. Страховщики и агентства Medicaid обеспечат покрытие ухода в хосписе, если ваши врачи определят, что вам, скорее всего, осталось жить 6 месяцев (в некоторых случаях — год) или меньше, если ваше заболевание пойдет своим чередом. Тем не менее, переходить или прекращать лечение в хосписе — это ваш выбор. Если ваше состояние улучшится или вы захотите обратиться за лечением, вы можете покинуть хоспис и вернуться, если и когда захотите.

В. Хоспис предназначен только для последних нескольких дней или недель жизни?

A. Вы имеете право на лечение в хосписе, если вам, вероятно, осталось жить 6 месяцев или меньше (некоторые страховые компании или государственные агентства Medicaid покрывают хоспис в течение всего года).К сожалению, большинство людей не получают ухода в хосписе до последних недель или даже дней жизни, возможно, теряя месяцы полезного ухода и качественного времени.

В. Если я согласен на паллиативную помощь, означает ли это, что я «сдаюсь»?

A. Вовсе нет. Цель паллиативной помощи — сделать вас комфортными и помочь достичь наилучшего качества жизни. Вы можете получить паллиативную помощь во время лечения, которое может вылечить или обратить вспять последствия вашего заболевания.Фактически, паллиативная помощь может помочь вам справиться с агрессивным лечением, контролируя боль и симптомы, чтобы помочь вам бороться с болезнью.

В. Как мне найти паллиативную помощь?

A. Паллиативная помощь может предоставляться в больнице, доме престарелых, учреждении престарелых или на дому. Есть несколько способов найти врача, специализирующегося на паллиативной медицине, в том числе попросить вашего личного врача направить вас к паллиативному врачу или спросить в местной больнице, есть ли у них специалист по паллиативной медицине.

В. Могу ли я стать зависимым от лекарств, используемых для снятия боли и симптомов?

A. Пристрастие к лекарствам, назначаемым для обезболивания, является обычным страхом, но возникает нечасто. Врачи-паллиативы являются экспертами в предотвращении проблем и побочных эффектов сильных обезболивающих. Они также могут помочь пациентам с зависимостью избавиться от боли.

В. Может ли прием обезболивающего ускорить мою смерть?

A. Правильно прописанное лекарство не ускорит смерть.Ваш паллиативный врач может разработать план приема лекарств, который сделает вас комфортным и безопасным.

В. Как я узнаю, что получаю наиболее благоприятное или подходящее лечение?

A.