Стресс, наследственность или вирус? Откуда берётся шизофрения | ЗДОРОВЬЕ:Медицина | ЗДОРОВЬЕ

О душевных болезнях корреспондент «АиФ-Камчатка» поговорил с врачом-психиатром психогигиенического центра Камчатского краевого психоневрологического диспансера Ксенией ЛУБЕНЧЕНКО.

Понять и поддержать

— Доктор, к вашим пациентам многие относятся очень настороженно. Это правильно?

— Не секрет, что среди обывателей душевнобольной – изгой, нуждающийся в изоляции от общества. Другое заблуждение: люди считают, что методы лечения душевного недуга таковы, что заглушают в нём не только болезнь, но и всё человеческое. А это не так! Часто в острый период человека бросают все, и он остаётся со своими кошмарами один на один. Но на самом деле социально опасные, противоправные действия психические больные совершают не чаще, чем обычные люди – процент, по статистике, одинаков. Просто действия здоровых людей мы как-то можем понять, а поступки душевнобольных пугают из-за их необъяснимости.

Наши пациенты нуждаются в сочувствии и понимании ещё больше, чем больные соматическими заболеваниями: без поддержки близких болезнь может привести к катастрофе! Трудность в том, что необходимость сопереживания предполагает постановку себя на место другого человека. Но для большинства людей поведение душевнобольного вызывает тревогу, оно чуждо и пугающе. Потому что совершенно непонятно.

— И как же понять и распознать эту болезнь простому смертному?

— Есть характерные симптомы. Например, часто язык больных становится бессвязным, путаным – складывается впечатление, что между предложениями нет причинно-следственных связей. При этом они нелогичны, утрачивается разница между существенным и несущественным. То есть всё в одной куче! Часто душевнобольной высказывает очевидно неверные суждения, которые называются бредом: например, что его преследуют, обворовывают, хотят убить. Или даже что в него кто-то вселился и управляет его действиями. Особенность в том, что для больных людей это – реальность, не поддающаяся переубеждению.

Они не воспринимают разумные доводы! Следующий признак: мимика и голос становятся маловыразительными. Утрачиваются жизненные интересы и побуждения, больной кажется растерянным. Близких беспокоит то, что он много времени проводит в постели и его жизнь проходит бесцельно. Иногда родственники считают, что это просто лень. А на самом деле такое поведение – либо результат заболевания, либо реакция на него.

В психиатрии нарушения восприятия называются галлюцинациями. Фото: www.globallookpress.com

— А какие специфические признаки характерны для шизофрении?

— Мы все воспринимаем информацию через органы чувств, а затем она обрабатывается мозгом. Но если какая-то часть системы восприятия нарушена, то мироощущение меняется и спутывается. В психиатрии нарушения восприятия называются галлюцинациями. Они бывают разными. Например, при алкогольном психозе – зрительные, а в случае шизофрении наиболее часты – слуховые. Характерно отстранение больного от социальной жизни – это вызывает большую тревогу у родственников, которые пытаются понять, что лично они делают не так, постоянно испытывая чувство вины.

Специалисты объясняют стремление больного к уединению, обособлению реакцией на чрезмерную стимуляцию извне. В мозге здорового человека есть фильтр, пропускающий только ту информацию, которая для него важна, и обеспечивающий концентрацию внимания: когда вы сосредоточены на чём-то, можете не слышать и не видеть то, что происходит вокруг. А у больных шизофренией информация поступает вся, без фильтра! Он теряется, не может отличить, что ему важно, а что нет. Плюс ещё и нереальная информация – бред. Всё это одновременно атакует больного, и он может испытывать такой ужас и страх, что нужна срочная помощь! А бывает, наоборот, жалуется на пустоту, как будто мысли все пропали. Это очень тягостные переживания! Такие симптомы могут быть и в начале заболевания, и при обострении – у всех по-разному.

Теория загадки

— Кстати, самый частый вопрос, который нам задают родственники: «Почему наш близкий человек заболел? И в чём наша вина? Может быть, это стресс?» Например, учился студент в институте, всё было хорошо – и вдруг…

— И какова же причина этого «вдруг»?

— Есть несколько теорий возникновения заболевания. Но ни в одной из них родственники не виноваты! Поэтому не надо бояться обращения к специалистам: лечить всё равно придётся, и тем успешнее, чем раньше будет обращение.

Самая распространённая теория – генетическая. Согласно ей шизофрения – наследственное заболевание, так как часто встречается в пределах одной семьи, передаётся одним или несколькими генами, до сих пор не выявленными. По некоторым данным, вероятность заболеть для тех, у кого есть больные шизофренией родственники, – 10 %, а для всех остальных – 1 %.

Большинство учёных считает, что наследственная предрасположенность связана с определёнными факторами, провоцирующими болезнь. Это ставит шизофрению в один ряд с такими наследственными заболеваниями, как сахарный диабет, рак молочной железы, ревматоидный артрит.

Дофаминовая теория объясняет процесс развития заболевания, но не его причину. Дофамин – нейромедиатор, передающий информационный сигнал от одних нервных клеток к другим. Сейчас известно, что препараты, оказывающие активное действие против шизофрении, блокируют действие именно этого вещества. Но вопрос, почему уровень дофамина меняется при болезни, остаётся пока неразрешимым: никто не знает причины происходящего в мозге.

В конце XX века появилась вирусная теория, но для неё есть лишь косвенные доказательства. Например, именно вирусы обладают свойствами поражать отдельные участки мозга, не трогая другие, долгим латентным периодом, то есть после заражения могут активизироваться через годы. И только вирусы могут влиять на функции клеток без изменения их структуры: при вскрытии патологоанатомы не видят никаких органических изменений в клетках мозга. Но вирус, вызывающий шизофрению, не выделен.

Есть и другие теории, менее популярные. Например, теория стрессов. Но зачастую психотравмирующие ситуации лишь провоцируют, запускают уже заложенную болезнь. Она бы всё равно развилась, но позже.

Из двух зол

— Как же бороться с болезнью, если её причина окончательно не ясна?

— Это не значит, что недуг нельзя лечить. Современные антипсихотические препараты позволяют достичь значительного улучшения состояния, устранить симптомы.

Здесь главная проблема в другом: люди видят, что происходит что-то не то, но к психиатрам не идут. А обращаются к психологам и ясновидящим разного пошиба, которые берутся «лечить» больных шизофренией психологическими тренингами и даже гипнозом. Этого делать ни в коем случае нельзя! Потому что приведёт только к ухудшению состояния. Поэтому важно своевременно обратиться к квалифицированным специалистам-психиатрам, чтобы вовремя начать лечение, адаптировать больного в обществе, как можно дольше сохранить его работоспособность.

— Может быть, боязнь обращения к психиатру связана с последствиями, которыми чреват подобный визит?

— Нужно выбирать из двух зол меньшее. Или мы запускаем болезнь, и она прогрессирует и может закончиться печально, вплоть до суицида, или приходим на помощь вовремя. Никто не знает, чем без помощи закончится та каша, которая по нарастающей варится у больного в голове! А современные препараты очень эффективны и удобны в применении, иногда достаточно одной таблетки в день.

— И всё же получить клеймо душевнобольного страшно…

— Но «клеймо» это не пожизненное! И не факт, что у вашего родственника – шизофрения. Схожие симптомы может давать и опухоль мозга, и употребление наркотиков, о чём родственники могут не знать. В этом случае картина психоза очень похожа на шизофрению. Но, повторю, нужно обязательно показаться специалисту. И бояться совершенно нечего: с первого обращения такой серьёзный диагноз, как шизофрения, не ставится, обычно это происходит после года наблюдения и лечения. Но коль уж заболевание есть – лечить его нужно обязательно, в интересах больного. Жизнь дороже!

— А если такой больной найдёт в себе мужество и сам к вам обратится?

— У нас в больнице в помощи никто никому никогда не откажет! Тем более если человек пришёл сам.

Для шизофрении самый характерный возраст начала заболевания – 20–30 лет.

Ученые объяснили возникновение шизофрении нарушениями работы плаценты — Социальная ответственность

Причины происхождения шизофрении до конца не изучены. Заболевание обычно начинается в подростковом или чуть более старшем возрасте. Дэниел Вайнбергер из Института развития мозга Либера (США) и его команда задались вопросом, почему шизофрения возникает лишь у некоторых людей, чьи матери имели осложнения во время беременности, и нашли ответ в менее эффективной работе плаценты. О результатах исследования рассказывает журнал The New Scientist.

Ученые сосредоточились на группе осложнений, которые связаны с инфекциями во время беременности, преэклампсией, ограничением роста плода и несколькими другими проблемами во время родов. Все вместе эти факторы влияют на пятую часть беременных, но только 1% новорожденных получают впоследствии шизофрению.

По предположениям ученых, на возникновение шизофрении влияет и генетика: исследование 2014 года выявило 108 генетических областей в нашей ДНК, которые могут повысить вероятность развития заболевания. Однако какие-то из них проявляют свою активность, а какие-то — нет.

Группа Вайнбергера проанализировала данные почти 2900 человек, некоторые из которых страдали шизофренией. Анализ показал, что развитие болезни связано с тем, испытывал ли ребенок осложнения в утробе матери и при родах. Ученые выяснили, что около половины из 108 генетических областей участвуют в деятельности плаценты и содержат гены, которые особенно активны во время преэклампсии и ограничения роста плода.

«Плацента является недостающим звеном между угрозой жизни матери и развитием мозга плода, — говорит Вайнбергер. — Это долгое время таилось фактически на поверхности».

Результаты «неожиданные, но очень правдоподобные», считает Элизабет Танбридж из Оксфордского университета: «Если плацента работает с нарушениями, ребенок может недополучать питательные вещества или кислород, которые ему нужны».

Ограничение питательных веществ и кислорода может повлиять на развитие мозга таким образом, что впоследствии человек будет предрасположен к шизофрении, особенно если проблему усугубят осложнения во время беременности или родов.

Сейчас команда Вайнбергера исследует, за что именно отвечают конкретные гены, выращивая миниатюрные плаценты в лаборатории. Они не более 100 мкм в диаметре и производятся от клеток эпителия, которые разрешили использовать люди с шизофренией.

Ученые надеются, что если они смогут узнать, как плаценты, связанные с шизофренией, отличаются во время осложнений от других плацент, то это поможет найти лечение, смягчающее воздействие на мозг плода. «Возможно, существует способ улучшить плацентарное здоровье во время осложнений», — предположил Вайнбергер.

Материал предоставлен проектом «+1».

Можно ли заразиться депрессией и шизофренией? В каком-то смысле, да

Однажды 24-летняя журналистка New York Post Сюзанна Кахалан очнулась в больничной палате, толком не помня, что произошло за последний месяц. Восстановить ход событий помогли родители, парень, друзья, врачи и записи с камер наблюдения. Все началось с того, что как-то утром Сюзанна увидела на руке красные пятна и вызвала дезинсектора. Тот не нашел в квартире насекомых, но Кахалан все равно велела ему обработать помещение, а сама тем временем выбросила вырезки из газет: хотя она ими дорожила, страх перед прячущимися вредителями перевесил сантименты.

Через несколько дней Кахалан очутилась одна в квартире своего парня и стала рыться в почте: отчего-то она решила, что тот ей изменяет. Во время поисков девушку мучила резкая головная боль и тошнота, позже к ним добавились галлюцинации, перепады настроения, бессонница, панические атаки, мании. Кахалан пошла к неврологу, но тот, сделав МРТ, не обнаружил ничего необычного и посоветовал поменьше тусоваться. Гинеколог предположил, что причина в мононуклеозе, а психиатр заподозрил биполярное расстройство. Ни один диагноз не подтвердился.

Сюзанна Кахалан

© EPA/WARREN TODA

В другой раз Кахалан и ее парень смотрели телевизор, как вдруг Сюзанна вытянула руки, словно мумия из старых фильмов, ее глаза закатились, тело оцепенело, а сквозь стиснутые зубы потекли кровь и пена. Врачи один за другим разводили руками, и только специалист из Нью-Йоркского университета догадался, что случилось. Он велел Сюзанне нарисовать циферблат часов — картинка получилась странная: все числа от 1 до 12 были расположены с правой стороны, а левая пустовала.

Ошибка Кахалан указывала на то, что одно полушарие ее мозга работало не так, как надо. Дальнейшее обследование позволило поставить диагноз — анти-NMDA-рецепторный энцефалит, впервые описанный только в 2007 году. Иммунная система Сюзанны по ошибке атаковала клетки мозга с особыми метками на поверхности, отчего возник острый психоз. Воспаление — защитная реакция организма — на месяц лишило девушку рассудка.

Кахалан написала мемуары, об ее истории узнала вся страна, а недавно Netflix выпустил биографический фильм, где Сюзанну сыграла Хлоя Грейс Морец. Из-за всей этой шумихи кажется, что история безумия Кахалан исключительная, но это не так.  

11 тысяч вырванных зубов

Гипотеза о том, что корни безумия следует искать в теле, появилась не позже, чем в 1880-х годах. Ее высказывал знаменитый врач Эмиль Крепелин, ровесник и антипод Зигмунда Фрейда. Среди студентов Крепелина был американец Генри Коттон. В отличие от учителя, он не придавал значения наследственности, считая, что все проблемы с психикой — депрессию, галлюцинации, мании — вызывают микробы, отравляющие мозг ядами, и стоит устранить очаг инфекции, как сумасшедший снова станет нормальным человеком.

Антибиотиков и противовирусных препаратов в начале XX века не было, поэтому Коттон боролся с заразой хирургически. Сначала он удалял пациентам зубы. Если разум от этого не прояснялся, поиски микробов продолжались: больным вырезали миндалины, селезенки, части кишечника, почки, яичники, матки — считалось, что инфекция могла протекать незаметно, поэтому под подозрением были все возможные очаги.

Иллюстрация из книги Генри Коттона

© Wikimedia Commons

Коттон рассказывал об успехах, о нем писали хвалебные статьи в газетах и научных журналах, богачи записывались к нему на профилактические удаления и умоляли вылечить близких. За все время он и его помощники успели вырвать более 11 тыс. зубов. Но еще при жизни Коттона выяснилось, что он преувеличивает эффективность своего метода и врет насчет смертности пациентов. Вот только его покровитель Адольф Майер не дал хода разоблачительному докладу, подготовленному ассистенткой психиатра-новатора.

Похоже, несмотря ни на что Коттон был искренне убежден в своей правоте: он удалил часть зубов себе, жене и сыновьям, а одному из них собирался на всякий случай вырезать часть кишечника. Повзрослев, сыновья покончили с собой, Коттон умер от сердечного приступа в 1933 году. В больнице, где он работал, пациентам устраняли очаги инфекции до конца 1950-х, но в других местах его методика не прижилась, а инфекционную гипотезу больше всерьез не рассматривали.

Между мировыми войнами в американской и европейской психиатрии победил психоанализ с идеей о том, что душевный разлад возникает из-за детских травм и бессознательных процессов в психике. Например, истерия, с точки зрения Фрейда и его последователей, развивается из-за разочарования в матери, которая неспособна сделать так, чтобы маленькая девочка почувствовала себя защищенной, сытой и ценимой; сурового, недосягаемого, но соблазнительного отца; выученного презрения к своему полу, подавления сексуальности, конфликта между желанием и долгом.

Погружение женщины в гипнотический транс

© AP Photo/Hans von Nolde

Крепелин, придерживавшийся строгих научных принципов и на этом основании критиковавший психоанализ, вряд ли бы согласился с таким объяснением. Он и Фрейд вообще мало в чем были согласны. Впрочем, оба допускали, что их идеи не противоречат друг другу, но так никогда и не встретились, чтобы это обсудить. Тем не менее другие психиатры большую часть XX века отвергали концепции Крепелина. Отметали они и догадку о том, что душевные расстройства обусловлены инфекцией или другой неполадкой в организме.

Для скепсиса была еще одна причина. Когда в 1950–1960-х годах в лабораториях появились электронные микроскопы, биологи смогли лучше изучить гематоэнцефалический барьер, фильтр из тончайших сосудов, который защищает мозг от попадания через кровь чего-то лишнего. Долго считалось, что возбудители болезней и иммунные клетки не способны просто так преодолеть эту преграду, а значит, вызвать душевные болезни тоже не могут. Легче было поверить в то, что шизофрения появляется из-за противоречивых распоряжений родителей, а обсессивно-компульсивное расстройство — из-за излишней озабоченности гигиеной.

Деталь общего механизма

О связи психики и иммунной системы снова заговорили в 1980-х годах, но связь эта виделась ученым не так, как Крепелину и Коттону. В одном эксперименте крысам дали бесполезный сахарин вместе с препаратом, подавляющим иммунитет. Затем животных разделили на две группы и через несколько дней одной из них снова дали подслащенную воду, но уже без лекарства. По сравнению со второй группой иммунитет у этих крыс стал слабее. Объяснили это так: вкус сахарина породил в мозге нервный импульс, послуживший сигналом иммунной системе. Подобным образом у собак Павлова выделялась слюна при звуке метронома, если до этого они слышали его во время кормежки.

На эту тему

Но если при определенных условиях даже сладкая вода может сказаться на здоровье, то что говорить о душевных расстройствах. Вскоре после эксперимента с крысами вышли десятки научных публикаций о связи депрессии и иммунной системы. Доходило до того, что организм пытались укрепить с помощью гипноза.   

В 1990-х годах стало понятно, что психика связана с иммунной системой еще крепче, чем казалось. Опыты показали, как следом за иммунным ответом у животных появляются симптомы, напоминающие депрессию. Похожие симптомы возникали у пациентов с раком и вирусным гепатитом, которым вводили воспалительные цитокины. Цитокины — как телеграмма из армейского штаба: эти белки нужны затем, чтобы клетки понимали, когда и что от них требуется. Среди прочего цитокины настраивают иммунный ответ: одни усиливают воспаление, другие — ослабляют. Больные белки получали, но сам организм тоже их производит. И раз цитокины вызывают психиатрические симптомы, можно предположить, что иммунная система с их помощью подчиняет мозг и контролирует поведение.

Что больные люди часто ведут себя не так, как здоровые, заметно и без ученых. Например, при гриппе настроение ни к черту, вылезать из-под одеяла совсем не хочется, пропадает аппетит, думать тяжело. Но все же этого недостаточно, чтобы судить о закономерностях. Исследователи продолжили эксперименты. В одном из них они вызвали воспаление с помощью вакцины против брюшного тифа. После этого у добровольцев появились симптомы депрессии, и они стали хуже справляться с заданиями, которые им давали.

Проверяли и больных депрессией. В ходе сразу нескольких исследований обнаружилось, что уровень цитокинов у них повышен, а после поправки показатели приходят в норму. Загвоздка в том, что не всегда можно установить, где причина, а где следствие. Но, судя по всему, именно воспаление предшествует депрессии, а не наоборот, поэтому оно рассматривается как возможная причина расстройства.

Кроме депрессии, связь с воспалением выявлена для шизофрении, аутизма, посттравматического, биполярного и тревожных расстройств, деменций. Когда у пациентов психиатрических больниц в Великобритании взяли кровь, воспалительные белки нашлись во всех основных диагностических группах: и с психотическими расстройствами, и с неврозами, и с расстройствами личности, и с расстройствами настроения. Это дает основания полагать, что иммунная система — деталь какого-то общего механизма, который вызывает душевный разлад.  

Ускользающий смысл душевных мук

Связь воспалений и душевных расстройств остается туманной. В одних случаях воспаление обнаруживается прямо в мозге: силы иммунной системы, как и некоторые патогены, все-таки способны преодолеть гематоэнцефалический барьер. В других — где-то на периферии. Например, при ревматоидном артрите, поражающем суставы, часто бывает депрессия. Как иммунная система взаимодействует с мозгом, до конца не понятно. Эксперименты с животными указывают на несколько путей, но как обстоит дело с человеком, только предстоит выяснить.

Как и предполагал «психохирург» Коттон, зачастую воспаление протекает незаметно и выявляется только благодаря анализам — у людей с душевными расстройствами нет ни жара, ни покраснения, ни припухлости. Чтобы оно возникло, не обязательно чем-то заражаться. Тот же ревматоидный артрит, как и энцефалит у американской журналистки Кахалан, — сбой иммунной системы.

На эту тему

Такие сбои могут быть обусловлены самыми разными причинами: наследственностью, болезнями матери во время беременности, даже тяжелыми переживаниями в раннем возрасте. Детские травмы также могут изменить ДНК. Недавнее исследование на крысах показало, что у детенышей, за которыми хуже ухаживала мать, накапливались мутации в клетках гиппокампа. К чему это приводит, тоже до конца не понятно. Но не исключено, что в дальнейшей жизни из-за поломок ДНК, чем бы они ни были вызваны, воспаление выходит из-под контроля и развивается душевное расстройство, а у кого ДНК в порядке, тот просто выздоравливает без последствий для психики. 

И наследственность, как считал Крепелин, и жизненный опыт, как думал Фрейд, и определенные патогены, которыми был одержим Коттон, и, по всей видимости, воспаления, как предполагают специалисты от новой науки иммунопсихиатрии, — все сказывается на душевном здоровье. Вероятно, эти и пока не известные факторы влияют и друг на друга, иначе у всех пациентов психиатрических больниц подскакивал бы уровень защитных белков, а любое воспаление вынуждало бы обратиться к психиатру. К счастью, на деле этого не происходит.  

Последние открытия сближают душевные расстройства с другими болезнями, а психиатрию — с остальной медициной. Существующие психиатрические диагнозы — это просто сгруппированные симптомы, которые почти ничего не объясняют, а только описывают состояния ума. Когда ученые разберутся в механизмах, приводящих в действие психику, они смогут разработать новую — более внятную — классификацию болезней и новые — более эффективные — лекарства. Возможно, эти лекарства уже существуют, ведь люди неплохо умеют справляться с воспалением. Тогда миллионы людей избавятся от страданий. Но главное — поняв природу душевных мук и их эволюционный смысл, люди приблизятся к пониманию того, что вообще такое разум и кто мы такие.

Марат Кузаев

Лечение шизофрении, лечение параноидальной шизофрении в домашних условиях, цены на принудительное лечение шизофрении

Анонимно. Шизофрения представляет собой психическое заболевание, которое сопровождается нарушением мыслительных процессов и эмоциональных реакций.

Патология вызывает серьезные расстройства восприятия, характеризуется аффективным состоянием и требует профессиональной медицинской помощи.

Причины заболевания

Прохождение полного курса лечения шизофрении в клинике требуется лицам, которые страдают от:

· негативного влияния генетической и конституционной предрасположенности;

· последствий черепно-мозговых травм;

· психологических переживаний и постоянных стрессов;

· патологического изменения уровня адреналина, дофамина и норадреналина в крови.

Симптомы психотического расстройства

Больным и их родственникам следует задуматься о необходимости лечения шизофрении в случае обнаружения таких тревожных признаков как:

· слуховые псевдогаллюцинации, связанные с появлением навязчивых мыслей;

· бред воздействия, когда человек считает, что попал под слежку, подвергается опасности;

· вербальные галлюцинации в форме голосов, возникающих в голове;

· бредовые идеи, например, встреча с инопланетянами, представителями потустороннего мира;

· неадекватные реакции на происходящее;

· эпизоды неуправляемого потока мыслей, разорванность речи и эмоциональная холодность.

Стадии шизофрении

Особенности лечения параноидной шизофрении определяются этапом ее течения. Пациенты могут переживать следующие стадии нарушения психики:

1. преморбидные. Происходит изоляция от окружающего мира, изменяются ключевые личностные черты. Человек становится раздражительным и подозрительным;

2. продромальная. Больной стремиться отгородиться от любых контактов с реальным миром и близкими людьми. Отмечается несобранность и рассеянность;

3. первый психотический эпизод. У пациентов возникают галлюцинации, которые сопровождаются бредовыми мыслями и навязчивыми идеями;

4. ремиссия.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении в домашних условиях (амбулаторно) рекомендовано под контролем специалиста. Профессиональный медик выстраивает эффективный план коррекции для снятия патологической симптоматики.

Где пройти принудительное лечение шизофрении

Помощь больным с расстройствами психики оказывают дипломированные врачи клиники «Елизар-мед». Лечение шизофрении в Екатеринбурге позволяет добиться нормализации самочувствия и поддержания стабильного состояния психики.

Врачи находят индивидуальный подход к каждому больному, обеспечивая профилактику рецидива. В медицинском центре действуют приемлемые цены на лечение шизофрении.

Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.

Расписание приема:  Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!

Лечение шизофрении в Израиле | Hadassah Medical Center

Ведущая израильская клиника «Хадасса» предлагает людям, страдающим шизофренией пройти комплексное лечение, которое по данным исследований дает до 85% положительных результатов.

Лучшие препараты от израильских и мировых фармацевтических компаний в сочетании с психотерапией дает очень хорошие результаты. Записаться на лечение можно по телефону или о правив заявку на сайте клиники.

Почему важно лечить шизофрению?

Шизофрения возникает из-за дефекта в группе генов и может проявится по разным причинам – наследственность, неблагоприятные жизненные условия, стресс. Человек начинает воспринимать мир на основе своего искаженного мышления. Например, пациенту кажется, что за ним следят, из-за чего он старается не выходить из квартиры. Человека могут сопровождать галлюцинации, бредовые и навязчивые идеи, может начаться психоз. Шизофрению невозможно вылечить, но современная терапия способна контролировать неприятные симптомы.

Как проходит диагностика шизофрении в клинике «Хадасса»?

Доктора клиники «Хадасса» работают с пациентами, которые уже знают о своем диагнозе, а также могут помочь человеку, который только начинает разбираться в тех изменениях, которые с ним происходят. В клинике обследование длиться всего несколько рабочих дней, после чего врачи подбирают лучшие варианты терапии.

Первый этап. Визит в клинику

Когда пациент прилетает в Израиль, его уже ожидают в университетской клинике «Хадасса» на консультацию к психиатру. Доктор ведет беседу с пациентом, собирает его жалобы, знакомится с результатами диагностики, проведенной на родине пациента.

Второй этап. Полна диагностика

Обычно доктору достаточно беседы для постановки диагноза, но для уточнения всех деталей назначаются дополнительные анализы:

Электроэнцефалография. Данное исследование помогает выявить пониженную электрическую активность в лобных долях мозга пациента;

Компьютерная томография. КТ мозга делают для того, чтобы исключить наличие опухолей, а также отметить состояние желудочков головного мозга.

Третий этап. Подбор методов лечения

Когда диагноз «шизофрения» поставлен, докторам нужно подобрать адекватное лечение. Выбор зависит от возраста пациента, особенностей течения его болезни, общего состояния здоровья. Эти факторы влияют на то, какие именно медикаменты и процедуры пропишут пациенту.

Как лечат шизофрению в клинике «Хадасса»?

Терапия шизофрении в Израиле значительно ушла вперед, если сравнивать ее с теми схемами, которые обычно предлагают в странах бывшего СССР. Сегодня израильская фармацевтика производит препараты, которые в 65% случаев дают отличные результаты. Кроме того, особенности течения заболевания дают возможность пациентам не находится длительное время в Израиле, а получать консультации на родине при помощи современных средств связи.

Медикаментозная терапия. Лекарства, которые предлагают пациентам с шизофренией подбираются очень тщательно. Современные нейролептики хорошо справляются с подавлением негативных симптомов, но при этом не превращают пациента в «овощ»;

Общая терапия. Пациенту рекомендуют изменить образ жизни, подбирают новую диету, которая очень помогает, например, при вялотекущей шизофрении;

Психотерапия. Проблема лечения шизофрении зачастую кроется в том, что пациент отрицает заболевание. Поэтому очень важно наладить контакт с врачом. Медики помогают проводить поддерживающую терапию в период ремиссий и контролировать обострения.

 

Лечение шизофрении в клинике «Хадасса» проходит в соответствии с самыми высокими международными стандартами. При этом цены на медицинские услуги здесь гораздо ниже, чем в США и Европе. Подробнее обо всем можно узнать, позвонив консультантам или оставив заявку на сайте.

Бифепрунокс в сравнении с плацебо при шизофрении

Вопрос обзора

Является ли антипсихотик бифепрунокс эффективным и безопасным средством лечения для людей с шизофренией?

Акутальность

Бифепрунокс — антипсихотическое средство, разработанное для лечения шизофрении. Предполагалось, что он будет эффективен в отношении симптомов шизофрении, вызывая при этом меньше побочных эффектов, которые связаны с другими антипсихотиками. Однако, в 2009 году исследования этого лекарства прекратили, признав, что его эффективность не превышает таковую у уже имеющихся лекарственных средств; опасения также возникли в связи со смертью одного человека, принимавшего это лекарство.

Однако, в силу того, что многие люди с шизофренией резистентны (устойчивы) к лечению существующими лекарствами, возникает необходимость в исследовании новых средств. Одним их них был бифепрунокс. Мы проанализировали имеющиеся доказательства эффективности, безопасности и побочных эффектов бифепрунокса, в частности, для того, чтобы облегчить понимание причин, по которым применение этого лекарства было прекращено.

Поиск доказательств

В октябре 2015 года специалист по информации Группы Кокрейн по шизофрении изучил специализированный регистр. Он провел электронный поиск испытаний, в которых люди с шизофренией были рандомизированы для приема бифепрунокса или плацебо, и нашел 42 записи. Авторы обзора проверили их с целью включения в этот обзор.

Обнаруженные доказательства

Только четыре испытания предоставили приемлемые для использования данные, хотя они и были плохого качества, с некоторыми доказательствами отсутствующих (пропущенных) данных. Два испытания были завершены, но еще не опубликованы; мы не смогли получить какую-либо информацию из этих испытаний, которые мы могли бы использовать в этом обзоре. Доступные нам данные показали, что у участников, получавших бифепрунокс, было улучшение показателей по шкалам позитивных и негативных симптомов. Среди принимавших бифепрунокс и принимавших плацебо увеличение массы было сопоставимым (схожим).

Выводы

Данных относительно эффектов бифепрунокса недостаточно. Данные, которые мы нашли, были плохого качества и не показали никаких реальных доказательств того, что бифепрунокс небезопасен или неэффективен. Его эффекты, видимо, существенно не отличаются от эффектов других лекарств, представленных в настоящее время на рынке. Существует больше данных по этому соединению, однако они не являются общедоступными. Мы считаем, что орган лицензирования в США обладает большей информацией для обоснования своего важного решения. Фармацевтическая компания также, видимо, утратила желание продвигать бифепрунокс. Независимо от того, основывается ли решение запретить использование потенциально полезного лекарства на отчетливых доказательствах нежелательных эффектов, на рыночных расчетах или же на пристрастном отношении, представляется упущением тот факт, что вся информация, на основании которой было принято это решение, не находится в открытом доступе.

Ученые Курчатовского института рассказали о разгадке происхождения шизофрении: подозревается вирус

Справка «МК». Шизофрения — психическое заболевание, которое проявляется нарушениями поведения, бредовыми идеями, галлюцинациями. Название болезни происходит от греческих слов schizo — «расщепляю», «раскалываю», и phren — «душа», «разум». Начинается чаще всего в возрасте 18–25 лет, с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин, нередко развивается в подростковом возрасте, иногда в детстве. Заболевание может проявляться в виде отдельных эпизодов или иметь непрерывное течение.

— Ирина Константиновна, шизофрения — это приговор на всю жизнь?

— В настоящее время уже нет, шизофрения — это не приговор. Так, после первого приступа полностью выздоравливают до 25% в первые 5 лет, по разным данным, излечиваются от 15% до 30% пациентов. Есть сообщения, что можно восстановить работоспособность у 60% людей, но это уже зависит от формы болезни и других причин.

— Какие существуют теории касательно причин шизофрении?

— За долгие годы этих теорий возникало множество, но в настоящее время рассматривают лишь несколько гипотез. Согласно одной из них, основную роль играет наследственная предрасположенность, по другой — нарушение формирования нервных связей во внутриутробном периоде под действием инфекций матери и других факторов. Ряд исследователей считают, что в основе поражения мозга лежит избыточная неуправляемая активация мозговых иммунных клеток (микроглии), которые повреждают клетки мозга. В части случаев у больных шизофренией выявляют антитела к белкам мозга и развитие аутоиммунного энцефалита. Точные же причины возникновения шизофрении до сих пор неясны.

Есть даже ученые, которые считают, что шизофрения — это не болезнь, а нарушение адаптации человека к социуму, предъявляемые требования которого превышают возможности психики и мозговые ресурсы данного человека.

Как иммунитет влияет на мозг

— Что подтолкнуло вас к разработке новой стратегии диагностики этого серьезного заболевания?

— Современная медицина позволяет достаточно точно поставить диагноз шизофрении, а лекарства — эффективно снять острые проявления (бред и галлюцинации). Но гораздо труднее вылечить хронические симптомы, такие как утомляемость, ослабление воли и мотивации, апатия, разорванность мышления. Еще одна непростая проблема — установление конкретной формы болезни, от которой может зависеть прогноз и лечение.

После расшифровки генома человека была надежда, что удастся «открыть» и ген шизофрении. Поняв, какие мутации встречаются у больных, можно было бы создать лекарство, целенаправленно воздействующее на измененные функции мозга. Однако этого не произошло. Вместо одного определенного гена шизофрении было обнаружено около 8 тысяч (!) мутаций генов, которые часто встречаются у больных.

Сейчас многие исследователи считают, что существует несколько вариантов шизофрении, которые серьезно отличаются по основным нарушениям у больных, по генетическому профилю, изменениям функций клеток в мозге и уровня маркерных белков в кровотоке. Но составить «портрет» этих вариантов не так просто.

Во всем мире врачи приходят сейчас к тому, что психические расстройства следует изучать на основе генетических методов с учетом влияния факторов риска и начинать исследование еще с групп риска. Предполагаются долгосрочные многолетние исследования. Но ученые нашего института и коллеги из Психиатрической клинической больницы №1 им. Н.А.Алексеева, пожалуй, пошли еще дальше. Мы решили первыми в мире провести масштабное междисциплинарное исследование. Именно в Курчатовском институте в 2009 году президент нашего НИЦ Михаил Валентинович Ковальчук создал уникальный, не имеющий прямых аналогов в мире комплекс НБИКС-природоподобных технологий. В этом центре проводятся на мировом уровне исследования и разработки по всему спектру конвергентных НБИКС-наук и -технологий. Этот подход позволяет получить новые данные о причинно-следственных связях в развитии шизофрении, обнаружить иммуногенетические фенотипы болезни и новые мишени терапии, получить новые данные для персонализированного подхода к лечению.

— Поделитесь первыми открытиями.

— Оборудование комплекса дает уникальную возможность совместить данные исследований генома, результатов визуализации мозга (она проводится при помощи МРТ) и определения уровня в крови веществ, участвующих в развитии болезни. Сейчас проводится анализ связи нарушений иммунных показателей при шизофрении с изменениями связей между нервными клетками в мозге. В последние годы выяснилось, что белки цитокины, которые вырабатывает наша иммунная система, важны для передачи сигналов в мозге, для запоминания и обучения. Раньше мы не знали, что иммунитет и память так тесно взаимосвязаны. Мы обнаружили высокие уровни воспалительных цитокинов и других белков в крови больных, причем их спектр и особенности, как оказалось, связаны с формой болезни и ее остротой.

Сотрудники лаборатории молекулярной иммунологии и вирусологии проводят анализ показателей клеточного иммунитета у больных шизофренией. Фото: Юрий Макаров, пресс-служба НИЦ «Курчатовский институт»

— Считалось же, что мозг — это изолированная система, отделенная от остального организма.

— Сейчас нам ясно, что это не совсем верно, так называемый гематоэнцефалический барьер (некая преграда, которая защищает мозг. — Прим. авт.) преодолим. Мозг отвечает на различные инфекции, на вакцины через различные пути нейроиммунных взаимодействий. Также системное воспаление оказывает существенное влияние на мозг и на проницаемость гематоэнцефалического барьера.

Не каждая кошка — причина бреда

— Не так давно на Западе объявили источником шизофрении токсоплазмоз, который переносят кошки. Вы этот фактор проверяли?

— Инфекция, вызванная простейшим организмом токсоплазмой, вызывает у самих кошек изменения поведения, но ее четкая связь с шизофренией у людей не доказана. Ряд ученых находили токсоплазмы в клетках крови больных шизофренией. Надо отметить, что токсоплазмоз у человека — серьезное заболевание, которое нередко возникает с резким снижением защитных сил, например при СПИДе. Мы планируем исследовать инфекционные факторы шизофрении. Работа уже начата. Предварительно уже можно сказать, что мы нашли повышение частоты выявления вирусов герпетической группы в крови больных шизофренией.

— Каким же путем инфекционные агенты проникают в мозг?

— Механизмы зависят от конкретного возбудителя. Некоторые вирусы способны попадать в мозг по нервным окончаниям. Например, вирус простого герпеса, который вызывает лихорадку на губах. Вирус после заражения пожизненно сохраняется в нервных узлах, откуда у части людей он со временем может попадать в мозг.

— Какие инфекции особо опасны для мозга?

— Во многих случаях опасность исходит не столько от самой инфекции, сколько от затяжного хронического воспаления в мозге, возникающего в ответ на нее. Считается, что такое воспаление в мозге, особенно если оно развилось на ранних этапах жизни (например, внутриутробно, из-за реакции на инфекцию у матери), может повышать риск шизофрении. Повышенный риск связывался разными исследователями с герпетической, хламидийной и другими инфекциями. В одном из зарубежных исследований выяснилось, что от 40 до 60% больных шизофренией имели хламидии. Но что больше способствует болезни — сам возбудитель или реакция на него? И что первично — снижение иммунитета вследствие основного заболевания и последующее присоединение инфекции или наоборот? И вообще, не ложная ли это связь? Мы планируем оценить это в своем исследовании.

— Что происходит в мозге с проникновением инфекции?

— Меняется состояние клеток и нейронные связи. При этом активируются определенные гены, организм борется за жизнь. Но эта экстренная экспрессия мешает нормальной экспрессии генов, отвечающих за общение, память, нормальные эмоции. Если воспаление в мозге продолжается длительно, оно способствует ускоренной гибели нервных клеток, повышает риск психических заболеваний, включая шизофрению, депрессию и болезнь Альцгеймера. Например, обнаружено, что в мозге при заболевании определенной формой шизофрении (она может проявляться кататонией, при которой человек на несколько часов как бы застывает в одной позе) в части случаев действуют антитела, направленные против клеток мозга. Предполагают, что именно они провоцируют воспалительные процессы и развитие болезни.

В нашей лаборатории показано, что практически во всех случаях на раннем этапе шизофрении (первый эпизод психоза) есть выраженные признаки воспаления и активации иммунной системы.

— Вы говорили еще, что признаки шизофрении можно определить по МРТ…

— Да, при жизни человека стало возможным увидеть как структуру мозга, так и нарушение его функций. В отделе нейрокогнитивных наук, интеллектуальных систем и робототехники ведущим научным сотрудником Вадимом Ушаковым и его коллегами была создана уникальная методика и система исследований с использованием функциональной МРТ. Предварительно для каждого пациента подбираются вопросы и заносятся в специальную компьютерную программу, которая позволяет выделять активные зоны мозга, реагирующие на актуальные для больного темы, например, погони, мании преследования.

— С таким МРТ можно обойтись и без генетики?

— Просто увидеть признаки шизофрении в стадии обострения в ближайшее время станет возможно. Но суть в том, что к ней могут приводить разные причины, о которых я говорила выше, существуют разные формы болезни, а в зависимости от них можно подобрать соответствующее лечение. Поэтому без остальных методов диагностики не обойтись.

Детям из группы риска особенно нужна любовь

— Когда вы говорите о различных подходах к лечению, вы имеете в виду, что шизофрения лечится не только таблетками?

— По данным научной литературы, в ряде случаев помогает электроимпульсная терапия или транскраниальная магнитная терапия (в России также исследуется эффективность этих методов). Очевидно, что в тех случаях, где психоз возник на фоне инфекции, важно одновременно проводить противоинфекционную терапию. Если выявлены антитела, повреждающие мозг, может понадобиться специальное лечение, временно угнетающее их выработку. Чрезвычайно важен поиск препаратов, воздействующих на конкретные измененные при заболевании молекулярные процессы. Успешный результат в разработке методов терапии подобных заболеваний можно достичь только на основе конвергенции наук и технологий.

— Приведите, пожалуйста, пример комплексного обследования пациента психиатрической клиники.

— Молодой человек 23 лет поступил с первым психотическим приступом. Наследственность у него нормальная, но оказалось, что до приступа он в течение нескольких лет чувствовал недомогание, повышенную утомляемость, в конце концов, все это вылилось в навязчивую идею внешних причин этого состояния. Мы обнаружили выраженную активацию всех звеньев иммунитета, показатели крови отражали какой-то острый инфекционный процесс. При дальнейшем обследовании оказалось, что у пациента острый мононуклеоз, вызванный сразу двумя вирусами, с увеличением печени и селезенки. Естественно, начата терапия острой вирусной инфекции. Эта инфекция могла спровоцировать изменения психики; возможно, комплексная терапия приведет к выздоровлению данного пациента.

У практикующих врачей нет полного представления о роли инфекции в развитии шизофрении. Мы надеемся, что наше исследование поможет создать ряд рекомендаций в этом смысле. Вот почему, например, у больного шизофренией возникает ярко выраженный иммунный ответ, повышение температуры? Может, при шизофрении что-то происходит с клетками, которые должны вовремя отключать его избыточную активность?

Согласно одной из гипотез, клетки иммунной системы в мозге обладают большой чувствительностью к инфекциям и другим воздействиям на ранних этапах жизни, особенно во внутриутробном периоде. Если в это время микроглиальные клетки подвергаются частой или выраженной активации, они могут на всю жизнь сохранить способность избыточно, бурно реагировать на последующие инфекции и другие стимулы.

В формировании такой повышенной активности воспалительных клеток важную роль может играть и генетика. Ряд исследований косвенно подтверждают это, а мы надеемся изучить более углубленно.

— По каким признакам можно определить предрасположенность к шизофрении, чтобы заранее предупредить все возможные последствия?

— Пока, как я уже говорила, идет поиск генов. Возможно, из тех 8 тысяч мутировавших «кандидатов», в конце концов, отберут десятки или сотни генов, характерных именно для шизофрении. Сейчас отобрано более 20 генов, часть из них имеет отношение к иммунной системе. Потом надо будет понять, они определяют наследственную предрасположенность или в большей степени течение болезни и ответ на лечение.

Функциональная МРТ показывает, что при шизофрении (справа) по сравнению с нормой (слева) реакция зон мозга на эмоционально значимые для человека стимулы (показана красным и синим цветом) значительно ослаблена. Фото: Юрий Макаров, пресс-служба НИЦ «Курчатовский институт»

— Что является факторами риска для развития нарушений функций мозга, повышающих риск шизофрении?

— Важный фактор риска — острые инфекционные заболевания во время беременности, сильный стресс или продолжительный голод беременной женщины. Все это влияет на развитие мозга ребенка, где могут неправильно развиваться все нужные ему связи. Часто у таких мам ребенок рождается уже с чрезмерной активацией иммунной и нервной систем. Но если ребенок из группы риска развивается в благоприятных условиях, в любви, внимании, то болезнь может не развиться.

— У него каким-то образом исправляются мутации?

— Социальная среда влияет на активность того или иного гена.

— Что еще способствует развитию шизофрении и острого психоза?

— Злоупотребление алкоголем, прием наркотиков многократно увеличивают риск развития шизофрении или шизофреноподобного состояния. Спровоцировать психоз может и многочасовое пребывание на солнцепеке. Длительное нахождение в транспортных пробках, где человек подвергается действию выхлопных газов, содержащих соединения свинца и других тяжелых металлов, также способно увеличивать риск.

— По каким признакам выявляют шизофрению у детей и во сколько лет?

— К счастью, шизофрения до 18 лет встречается редко: распространенность менее 5% от всех случаев болезни. До 13 лет болезнь начинается еще реже (не более 1:30 000). Следует помнить, что изменения поведения у ребенка и подростка могут иметь много причин: психологические проблемы, стресс, переутомление, соматические заболевания и т.д. Но раннее начало шизофрении может сопровождаться особенно резкими и вычурными изменениями поведения подростка, необычной, ранее нехарактерной для него замкнутостью и сужением круга общения, снижением интереса и способности к учебе, апатией. В целом установление диагноза при ранней шизофрении сложнее, чем у взрослых. Каждый случай требует индивидуального подхода, ведь нередко изменения характера связаны с переходным возрастом и не имеют ничего общего с психическими заболеваниями.

— Недавно в Москве мама потеряла сбежавшего в лес ребенка 6 лет, после его нашли с пакетом на голове. По одной из версий, женщина пыталась наказать ребенка, в которого, по ее мнению, вселилась нечистая сила, так как он проявлял жестокость к животным. Как вы прокомментируете этот случай? Что это — шизофрения?

— У нас нет точной медицинской информации. Тут, по-видимому, диагноз в первую очередь следует ставить маме мальчика. Проявление его жестокости к животным может быть неосознанной передачей той жестокости, которую он видит в семье. А вот навязчивая идея мамы по поводу нечистой силы вселяет более серьезные опасения. Что с мальчиком, скажут обследования.

ТАЙНЫ ШИЗОФРЕНИИ, РАСКРЫТЫЕ УЧЕНЫМИ НИЦ «КУРЧАТОВСКИЙ ИНСТИТУТ»

Наиболее резкие нарушения возникают при первом эпизоде психоза — они по силе напоминают иммунный ответ на пневмонию или другие инфекционные заболевания.

В отличие от нормы, у больных нет асимметрии в работе двух полушарий мозга (известно, что в норме каждое полушарие отвечает в основном за свою область деятельности: левое — чаще за логические задачи, а правое — за творческое мышление). Также у больных шизофренией ослаблен ответ на эмоционально значимые стимулы.

В-третьих, на первом этапе генетических исследований установлено, что при шизофрении повышается частота многообразий гена IL28B, который ассоциируется со снижением уровня одного из белков семейства интерферонов, важных для противовирусной защиты.

В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ ПСИХИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ОСОБЕННОСТЯМИ ЛИЧНОСТИ

Комментарий младшего научного сотрудника лаборатории молекулярной иммунологии и вирусологии Курчатовского института Сергея КРЫНСКОГО:

— Мы называем таких людей эксцентриками, у них присутствует та или иная акцентуация личности — усиление отдельных личностных черт. Это может быть, например, страсть к уединению, чтению книг или работе на компьютере в ущерб общению с людьми (так называемый шизоидный, или замкнуто-углубленный, тип акцентуации личности). Такая обособленность не опасна ни для человека, ни для его окружения, не имеет ничего общего с шизофренией и с возрастом не прогрессирует. Кстати, многие такие индивидуумы имеют ярко выраженные таланты в математике или искусстве, возможно, за счет частой для них оригинальности и независимости мышления.

Следующий тип личности — с ярко выраженными сверхценными идеями, которым придается большое значение (так называемый параноидный тип акцентуации личности). Это может быть навязчивая идея вреда со стороны каких-то политических сил, идея улучшения жизни общества. Такие люди чаще всего сами знают, от чего их надо лечить, и любят диктовать врачу, что ему делать. К этому же типу относятся все сутяги, которым нравятся бесконечные процессы в судах. Характеризуются эти типажи большой личностной силой, им удается навязывать свои взгляды, они обладают даром убеждения. Наблюдающие их поведение со стороны склонны путать подобные убеждения с шизофреническим бредом. Но это разные понятия. Главное отличие сверхценных идей от бреда — в их логичности. Если вы замечаете у ребенка или подростка подобное поведение, важно как можно раньше мягко корректировать, смягчать его при помощи психолога, чтобы оно не помешало его дальнейшей полноценной жизни.

Причины шизофрении — обзор

Каннабис и шизофрения

Точные причины шизофрении до сих пор неизвестны. Тем не менее, каннабис считается одним из основных факторов риска заболевания окружающей средой. Действительно, есть убедительные доказательства того, что употребление каннабиса намного выше среди пациентов с шизофренией, чем среди населения в целом (Green, Young, & Kavanagh, 2005), а интоксикация каннабисом может вызвать острый преходящий психотический эпизод (Thornicroft, 1990).Кроме того, имеются обширные эпидемиологические данные, показывающие, что злоупотребление каннабисом в больших количествах, особенно в подростковом возрасте, увеличивает риск психоза как минимум в два раза, усиливает тяжесть положительных симптомов и риск психотического рецидива (Arseneault et al., 2002; Henquet, Murray, Linszen, & van Os, 2005). Неофициальные данные свидетельствуют о том, что некоторые пациенты с шизофренией могут заниматься самолечением с помощью каннабиса, чтобы уменьшить симптомы шизофрении или облегчить некоторые побочные эффекты антипсихотических препаратов (Compton, Furman, & Kaslow, 2004; Dixon, Haas, Weiden, Sweeney, & Frances, 1990, 1991).Однако более поздние исследования не смогли подтвердить значительный терапевтический эффект каннабиса на симптомы шизофрении (Loberg & Hugdahl, 2009). В заключение, постоянно увеличивающееся число исследователей полагают, что потребители каннабиса с семейным анамнезом шизофрении (т. Е. Генетической уязвимостью к заболеванию) имеют более высокий риск развития психотического расстройства, чем население в целом, таким образом классифицируя тяжелое злоупотребление каннабисом как компонент: совокупная причина шизофрении (Caspi & Moffitt, 2006).

Недавно Power et al. (2014) исследовали, является ли каннабис составной причиной шизофрении, поскольку он напрямую повышает риск психоза, или же те же гены, которые увеличивают риск развития психоза, также увеличивают вероятность злоупотребления каннабисом (Power et al., 2014). Это исследование было важным, поскольку не исключалась возможность обратной причинно-следственной связи, и несколько исследований показали, что психоз может быть фактором риска употребления каннабиса (Addington & Duchak, 1997; Spencer, Castle, & Michie, 2002).Кроме того, употребление каннабиса, по-видимому, передается по наследству (Agrawal & Lynskey, 2006; Verweij et al., 2012), и эта наследственность может быть результатом общей наследственности с шизофренией. Исследование генетической ассоциации Пауэра выявило связь между индивидуальным бременем аллелей риска шизофрении и частотой и количеством злоупотребления каннабисом. Таким образом, по крайней мере, часть связи между шизофренией и злоупотреблением каннабисом может быть связана с общей генетической этиологией и, следовательно, не просто одним из факторов риска окружающей среды, а скорее связана с корреляциями между генами и средой.Здесь следует отметить, что авторы не исключили возможность того, что каннабис сам по себе является фактором риска шизофрении.

Что вызывает шизофрению? | Природа

Выводы теории задачи «тренировки мозга».

У вас есть полный доступ к этой статье через ваше учреждение.

Тесты, предназначенные для увеличения рабочей памяти, неожиданно повлияли на дофаминовые рецепторы.Предоставлено: Punchstock

.

Исследователи из Швеции обнаружили удивительное изменение в биохимии мозга, которое происходит во время тренировки рабочей памяти — буфера, в котором хранится информация в течение нескольких секунд, необходимых для решения проблем или даже для понимания того, что мы читаем. Это открытие может иметь значение для понимания расстройств, при которых рабочая память недостаточна, таких как шизофрения и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Рабочая память зависит от передачи сигналов в определенных частях мозга химическим дофамином и одним из его рецепторов, рецептором D1, особенно в теменных и лобных областях коры.

Эффективность рабочей памяти падает с возрастом. Но верна поговорка «используй или потеряй» — рабочую память можно улучшить с помощью тренировок. Торкель Клингберг, невролог из Каролинского института в Стокгольме, и его коллеги изучали, что происходит с рецепторами D1 в мозге здоровых молодых людей во время такой тренировки. ¹ .

В частности, исследователи хотели посмотреть, изменяется ли плотность рецепторов, потому что при избытке дофамина рецепторы дофамина «подавляются», то есть перемещаются из мембраны нервной клетки внутрь клетки, где они не могут быть активированным.Это нормальный механизм «понижения», позволяющий избежать чрезмерной стимуляции.

Команда Клингберга организовала пятинедельную программу обучения для 13 добровольцев в возрасте от 20 до 28. Каждый день они тратили в общей сложности около получаса на пять компьютерных тестов, призванных расширить их рабочую память. Например, в одном из них участники слышали последовательность чисел, которую им затем нужно было запомнить и повторять в обратном порядке, сообщая о результатах, щелкая соответствующие числа в сетке на экране.

Используя методы визуализации мозга, ученые измерили уровни и расположение дофаминовых рецепторов в интересующих областях мозга у каждого участника до и после тренировки. Они обнаружили, что плотность рецепторов D1 в теменной и лобной корках упала по мере улучшения рабочей памяти.

«Известно, что плотность рецепторов нейротрансмиттеров изменяется при психических расстройствах, таких как шизофрения, и это считается причиной заболеваний», — говорит Клингберг. «Но теперь мы видим, что когнитивная деятельность также влияет на плотность рецепторов.«В будущем исследователям необходимо будет рассмотреть, являются ли изменения плотности рецепторов в определенных областях мозга просто результатом изменений в поведении или частью самого процесса болезни», — говорит он.

«Это важное соображение, которое применимо ко многим результаты предполагаемых изменений мозга при психических заболеваниях », — комментирует Сол Снайдер, нейробиолог из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.« Исследование предполагает, что изменения, наблюдаемые у шизофреников, могут отражать измененное внимание или другие особенности поведения.«Многие результаты измененной биохимии мозга могут просто отражать невнимательность пациентов, — говорит он.

Клингберг говорит, что результаты его команды также могут иметь практическое значение для тренировки рабочей памяти. дофаминовая система. В некоторых центрах дети проходят программы тренировки рабочей памяти. «Теперь нам интересно посмотреть, может ли комбинация когнитивной тренировки и фармакологического вмешательства быть более эффективной, чем любое из них по отдельности», — говорит он.

Дополнительные ссылки

Дополнительные ссылки

Дополнительные внешние ссылки

Лаборатория Клингера

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Abbott, A. Что вызывает шизофрению ?. Природа (2009). https://doi.org/10.1038/news.2009.79

Скачать цитату

Поделиться этой статьей

Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

Получить ссылку для совместного использования

Извините, ссылка для совместного использования в настоящее время недоступно для этой статьи.

Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

Признаки и причины шизофрении

Считается, что шизофрения является результатом совокупности биологических факторов и факторов окружающей среды. Хотя причина шизофрении неизвестна, существуют генетические, психологические и социальные факторы, которые, как считается, играют роль в развитии этого хронического заболевания. ¹

Факторы риска

Факторы риска шизофрении включают семейный анамнез заболевания, отцовство более старшего возраста, аномалии аутоиммунной системы и злоупотребление наркотиками в подростковом и раннем взрослом возрасте.Осложнения во время беременности или родов связаны с шизофренией. Это включает воздействие вирусов или токсинов в утробе матери, преждевременные роды, низкий вес при рождении и недостаток кислорода во время родов. ² Более высокий уровень заболеваемости шизофренией наблюдается в городских районах, среди семей с низкими доходами, где неравенство доходов является значительным. ³

Исследователи не определили ни одного гена, который приводит к развитию шизофрении; считается, что многие гены играют роль. Наличие родственника первой степени, больного шизофренией, увеличивает риск развития болезни.Например, если у вас нет родственников первой степени родства (родителей или братьев и сестер) или родственников второй степени родства (бабушки и дедушки, тети или дяди) с диагнозом шизофрения, ваши шансы на развитие болезни составляют около одного процента. Если у вас есть один биологический родитель, страдающий шизофренией, ваши шансы на ее развитие составляют около 10 процентов. Однако одна генетика не может объяснить шизофрению. Большинство людей, у которых развивается болезнь, — более 63 процентов — не имеют родственников первой или второй степени родства с диагнозом болезни. ⁴

Большинство детей, у которых позже развивается шизофрения, в детстве не отличаются от других детей. Лонгитюдные исследования показывают, что немногие дети, у которых в детстве диагностировали заболевание, демонстрировали плохую успеваемость, плохие социальные навыки, задержку в этапах развития (например, умение говорить), проблемы с речью или координацией. ⁵

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены шизофренией?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите викторину по шизофрении

Знаки раннего предупреждения

Ранние предупреждающие признаки шизофрении часто невозможно обнаружить до подросткового возраста. Индикаторы включают социальную изоляцию, депрессию, трудности с вниманием, подозрительность или враждебность, невыразительный взгляд, трудности со сном, несоблюдение личной гигиены или иррациональные убеждения. ⁶

Шизофрения непредсказуема. Вместо этого у человека есть определенный уровень риска, который определяет, может ли он заболеть или нет.Стресс и злоупотребление наркотиками считаются частыми триггерами у людей из группы риска, что может привести к возникновению психоза. Человек, который считается подверженным риску развития шизофрении, также может быть спровоцирован стрессовыми факторами, такими как потеря, жестокое обращение или травма. Употребление запрещенных наркотиков, особенно каннабиса, амфетаминов, ЛСД или кокаина, также может спровоцировать приступ. ⁷

Причины

Обычно не существует единственного провоцирующего события, которое приводит к возникновению шизофрении.Начало обычно происходит в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, когда молодые люди переходят к самостоятельным ролям во взрослом возрасте. Они берут на себя больше обязанностей, попадают в новые ситуации (например, поступают в институт — иногда далеко от дома), принимают решения и устанавливают связи, которые будут определять их карьеру и жизненный путь в целом. Если они не научились адекватным навыкам совладания с этими быстрыми изменениями и без поддержки со стороны психического здоровья (например, консультации в медицинском центре колледжа), этот переход может быть чреват суматохой.Подобные ситуации могут спровоцировать начало шизофрении. Это также может побудить человека заняться самолечением с помощью наркотиков или алкоголя, которые также считаются триггерами. ⁸

Так что же происходит в сознании другого человека с шизофренией? Хотя на этот вопрос нет однозначного ответа, нейротрансмиттеры — химические посредники, которые отправляют информацию по мозгу и телу — по-видимому, играют важную роль в развитии симптомов шизофрении. ⁹ Исследования нейровизуализации обнаружили структурные различия в мозге и центральной нервной системе людей, больных шизофренией. ¹⁰ Возможно, что сотни генов играют тонкую роль в нарушении самого развития мозга. В мозгу людей с шизофренией также меньше серого вещества, которое играет важную роль в обработке информации, памяти и оценке вознаграждений и последствий. ¹¹ Некоторые из этих изменений мозга происходят во время развития плода, детства, начала шизофрении и рецидива активного психоза.Более длительные рецидивы шизофрении в активной фазе связаны с большей потерей серого вещества. ¹²

Источники статей

1. One Door Mental Health. Доступно по адресу: www.sfnsw.org.au/Mental-Illness/Schizophrenia/Schizophrenia-Causes, дата обращения 13 мая 2019 г.,
2. NHS UK. Обзор шизофрении. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/ По состоянию на 13 мая 2019 г.
3. Кембриджский университет. Шизофрения, связанная с социальным неравенством.Доступно по адресу: www.cam.ac.uk/research/news/schizophrenia-linked-to-social-inequality По состоянию на 13 мая 2019 г.
4. Национальный институт психического здоровья. Обзор шизофрении. Доступно по адресу: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml По состоянию на 13 мая 2019 г.
5. Торри, Э. Ф. (2006). Переживание шизофрении: руководство для семей, пациентов и поставщиков (5-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Коллинз. Лучшие практики лечения шизофрении. Доступно по адресу: https: // commons.lib.jmu.edu/cgi/viewcontent.cgi?referer=https://www.google.com/&httpsredir=1&article=1091&context=edspec201019 По состоянию на 13 мая 2019 г.,
6. Справочное руководство. Советы по лечению и преодолению шизофрении. Доступно по адресу: www.helpguide.org/articles/mental-disorders/schizophrenia-signs-and-symptoms.htm По состоянию на 13 мая 2019 г.,
7. Mind Org UK. Поддержка шизофрении. Доступно по адресу: hwww.mind.org.uk/media/5523334/understanding_schizophrenia_pdf_2017.pdf Доступно 13 мая 2019 г.
8. Национальный альянс по психическим заболеваниям.Шизофрения. Доступно по адресу: www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Schizophrenia По состоянию на 13 мая 2019 г.,
9. Калифорнийский университет в Сан-Диего Здоровье. Ученый обнаружил химический дисбаланс при шизофрении. Пресс-релиз от 11 сентября 2014 г. Доступно по адресу: https://health.ucsd.edu/news/releases/Pages/2014-09-11-nuerochemical-imbalance-identified-schizophrenia.aspx. Доступ 13 мая 2019 г.
10. Клиника Мэйо. Шизофрения. Доступно по адресу: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/dxc-20253198 Доступно с 13 мая 2019 г.
11. Журналы прессы Массачусетского технологического института. Журнал когнитивной неврологии. , том 24, выпуск 7 июля 2012 г., стр. 1560-1570 Размещено в Интернете 29 мая 2012 г. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1162/jocn_a_00166
12. Университет Айовы. Как шизофрения влияет на мозг. ДЖУДА ГУСТАФСОН 10 сентября 2013 г. Доступно по адресу: https://now.uiowa.edu/2013/09/how-schizophrenia-affects-brain. По состоянию на 13 мая 2019 г.

Последнее обновление: 30.09.2020

Шизофрения — Причины — HSE.т.е.

Точные причины шизофрении неизвестны.

Сочетание факторов может повысить вероятность развития этого состояния у человека. Такие факторы, как:

• физический
• генетический
• психологический
• экологический

Вы можете быть предрасположены к шизофрении. Стрессовое или эмоциональное жизненное событие может вызвать психотический эпизод. Но неизвестно, почему у некоторых людей появляются симптомы, а у других — нет.

Повышенный риск

Есть ряд факторов, которые увеличивают шансы развития шизофрении,

Генетика

Шизофрения обычно передается в семье.Исследования показывают, что за это не отвечает ни один ген.

Более вероятно, что комбинации генов делают людей более уязвимыми. Но наличие этих генов не означает, что у вас разовьется шизофрения.

Доказательства того, что заболевание передается частично по наследству, получены из исследований близнецов. Однояйцевые близнецы имеют одни и те же гены.

Если у одного однояйцевого близнеца развивается шизофрения, у другого шанс 1 из 2. Даже если они не выросли вместе.

У неидентичных близнецов с разным генетическим составом шанс другого близнеца равен только 1 из 7.

Это выше, чем в общей популяции, где вероятность составляет примерно 1 из 100. Это говорит о том, что гены — не единственный фактор, влияющий на развитие шизофрении.

Развитие мозга

Существуют некоторые различия в структуре мозга людей с шизофренией.

Эти изменения не у всех больных шизофренией. Они могут возникать у людей, не страдающих психическим заболеванием. Но они предполагают, что отчасти шизофрения может быть заболеванием мозга.

Нейротрансмиттеры

Нейротрансмиттеры — это химические вещества, передающие сообщения между клетками мозга.

Есть связь между нейротрансмиттерами и шизофренией. Лекарства, изменяющие уровень нейромедиаторов, могут облегчить некоторые симптомы.

Изменение уровня двух нейромедиаторов может вызвать шизофрению. Это дофамин и серотонин. В основе проблемы может лежать дисбаланс между ними.

Также считается, что одной из причин может быть изменение чувствительности организма к нейротрансмиттерам.

Осложнения при беременности и родах

Если у вас шизофрения, у вас больше шансов испытать осложнения до и во время родов. Например:

• низкий вес при рождении
• преждевременные роды
• недостаток кислорода (асфиксия) во время родов

Возможно, эти вещи оказывают незначительное влияние на развитие мозга.

История травмирующих событий

Ранние жизненные травмы повышают риск психоза.К ним относятся:

• сексуальное насилие над детьми
• физическое насилие
• запугивание

Но не у всех, кто пережил раннюю травму, разовьется психоз. Кроме того, не все, у кого был психотический опыт, подвергались жестокому обращению в детстве.

Триггеры

Триггеры — это факторы, которые могут вызвать шизофрению у людей из группы риска.

Стресс

Основными психологическими триггерами шизофрении являются стрессовые жизненные события, такие как:

• тяжелая утрата
• потеря работы или дома
• развод
• конец отношений
• физическое, сексуальное или эмоциональное насилие

Подобные переживания, хотя и вызывают стресс, не вызывают шизофрении.Но они могут спровоцировать его развитие у кого-то, кто уже уязвим для него.

Злоупотребление наркотиками

Наркотики напрямую не вызывают шизофрению. Но злоупотребление наркотиками увеличивает риск развития шизофрении или аналогичного заболевания.

Некоторые наркотики могут вызывать симптомы шизофрении у восприимчивых людей, особенно

• каннабис
• кокаин
• LSD
• амфетамины

Использование амфетаминов или кокаина может привести к психозу.Это может вызвать рецидив у людей, выздоравливающих после более раннего эпизода.

У людей младше 15 лет, регулярно употребляющих каннабис, вероятность развития шизофрении к 26 годам в 4 раза выше. Это особенно верно в отношении «скунса» и других более сильнодействующих форм наркотика.

Шизофрения — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Шизофрения — серьезное хроническое заболевание. Это нарушение системы сообщений в мозгу. Человек с шизофренией теряет способность действовать должным образом или ясно мыслить — его разум «отделен от реальности» (отсюда schizo «раскол» и phrenia «разум» от древнегреческого). Термин шизофрения не относится к расстройству множественной личности.

Шизофрения поражает около 1% людей во всем мире. Иногда это начинается в детстве, но чаще всего проявляется в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет. Хотя заболевание пропорционально поражает мужчин и женщин, средний возраст начала заболевания у мужчин несколько ниже.

Заболевание может развиваться постепенно, в течение недель или месяцев, или может возникать очень внезапно. Признаки шизофрении легко понять неправильно, и иногда они могут напугать других людей. Хотя это расстройство никогда не проходит, с ним часто можно справиться при надлежащей медицинской помощи и поддержке семьи.

Причины

Мы еще не знаем, что вызывает шизофрению. Существует много теорий, но, скорее всего, это результат генетических факторов, которые вызывают сложные изменения в химии и структуре мозга.Исследования показали, что у людей с шизофренией есть изменения в функции мозга и анатомии. Однако неясно, является ли шизофрения отдельным заболеванием или несколькими «синдромами» с разными причинами.

Некоторые эксперты считают, что это состояние вызывается стрессорами (например, злоупотреблением психоактивными веществами, стрессовыми жизненными событиями) у людей, чей мозг предрасположен.

Симптомы и осложнения

Шизофрения может иметь постепенное или внезапное начало. Но у большинства людей легкие симптомы сменяются более серьезными. Симптомы шизофрении могут сильно различаться по степени тяжести, могут появляться и исчезать или быть стойкими. Для тех, кто изначально испытывает легкие симптомы, первыми признаками могут быть отказ от друзей или социальной активности, плохая успеваемость в школе, меньшая забота о внешности и иное восприятие вещей.

Симптомы шизофрении обычно делятся на одну из нескольких групп:

• Положительные симптомы — это симптомы, связанные с превышением или нарушением нормальной функции.Позитивные симптомы включают бред, галлюцинации и неорганизованные мысли и поведение.
• Заблуждения — это ложные убеждения (например, когда за ними следят, читают или смотрят что-то и думают, что сообщение адресовано им лично, думают, что люди могут читать свои мысли или контролировать свои мысли).
• Галлюцинации — это слышать, видеть, ощущать, обонять или пробовать на вкус вещи, которых на самом деле нет. Слышание голосов (слуховых) является наиболее распространенным типом галлюцинаций при шизофрении.
• Неорганизованное мышление может привести к быстрому переключению темы во время разговора или к потере смысла во время разговора. Дезорганизация также может вызывать ненадлежащее поведение (например, возбуждение, плохую гигиену и расстройства чувств (например, вы можете чувствовать себя лишенным эмоций, или могут испытывать внезапные, неуместные всплески чувств, или может быть трудно выразить чувства).
• Отрицательные симптомы относятся к снижению или потере нормальной функции. Это может включать отсутствие зрительного контакта, отсутствие эмоциональной реакции, снижение разговора, снижение удовольствия, снижение мотивации и снижение интереса к общественной деятельности и отношениям.Им может быть трудно заниматься повседневными делами, например ходить на работу или делать покупки.
• Когнитивные нарушения могут включать трудности с концентрацией, обучением, решением проблем и проблемы с памятью.
• Эмоциональные симптомы , такие как тревога, депрессия или несоответствующее поведение, также могут возникать при шизофрении.

Поскольку шизофрения проявляется множеством симптомов, болезнь классифицируется в зависимости от того, какие симптомы наиболее распространены у конкретного человека.

• Параноидальная шизофрения связана в основном с галлюцинациями и бредом.
• Дезорганизованная шизофрения связана в первую очередь с нечетким мышлением, бессвязной речью и необычным поведением.
• Кататоническая шизофрения , которая встречается крайне редко, приводит к нарушению, чрезмерной или необычной подвижности.
• Недифференцированная шизофрения — это смесь симптомов различных типов шизофрении.
• Остаточная шизофрения возникает после исчезновения активных симптомов. У человека может наблюдаться легкое снижение или потеря нормальной функции в течение длительных периодов времени.

Во время острой фазы болезни психотические симптомы усиливаются и влияют на способность нормально функционировать. Стабилизация относится к периоду, когда симптомы лечатся и контролируются лекарствами. Во время этой фазы может не быть каких-либо явных психотических симптомов, но некоторым людям все еще трудно справляться с повседневными ситуациями.

10% людей с шизофренией совершают самоубийство, а около 20% пытались это сделать. Наибольшему риску суицида подвержены люди, страдающие параноидной шизофренией, особенно если они хорошо функционировали до шизофрении. Этот высокий уровень самоубийств частично объясняет 10-летнее сокращение ожидаемой продолжительности жизни людей с этим расстройством.

Как сделать диагностику

Диагностических тестов на шизофрению не существует. Вместо этого болезнь идентифицируется (обычно психиатром) по симптомам. Этот специалист спросит человека об его способности работать, общаться или функционировать. Родных и друзей также могут попросить ответить на вопросы о поведении человека.

Ваш врач (обычно психиатр) диагностирует шизофрению, если ваши симптомы соответствуют критериям (на основе наличия определенных симптомов в течение определенного периода времени) для диагноза. Необходимо исключить другие возможные причины появления симптомов. Психозоподобное поведение может возникать при расстройствах настроения, некоторых неврологических заболеваниях (например,g., опухоли головного мозга), некоторые метаболические или аутоиммунные заболевания, болезнь Хантингтона, болезнь печени или реакции на определенные лекарства. Злоупотребление психоактивными веществами также может быть причиной определенных форм поведения, похожих на симптомы шизофрении.

Для дальнейшего исследования врач может выполнить сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Они создают подробные изображения мозга и могут использоваться для исключения других заболеваний, кроме шизофрении. Изменения КТ и МРТ не являются диагностическими, но у некоторых людей с шизофренией все же возникают.

Лечение и профилактика

Шизофрению нельзя предотвратить, так как мы еще не понимаем, что ее вызывает. Нет лекарства, но антипсихотические препараты, психотерапия, реабилитация и поддержка со стороны семьи и друзей могут помочь в лечении симптомов.

Очень важно, чтобы лекарства принимались правильно и регулярно в соответствии с указаниями врача. Людям с шизофренией может быть трудно регулярно принимать лекарства из-за побочных эффектов или из-за мешающих симптомов заболевания.Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что можно сделать, чтобы помочь (например, сменить лекарства).

Антипсихотические препараты могут контролировать бред, галлюцинации и неорганизованное мышление. Это может значительно снизить вероятность дальнейших психотических эпизодов. Хотя большинство людей хорошо реагируют на лекарства первого поколения (например, галоперидол *, флуфеназин), из-за побочных эффектов этих лекарств (например, сонливость, мышечная ригидность, увеличение веса), шизофрения часто лечится «атипичным» или вторым антипсихотические препараты поколения (например,g., оланзапин, рисперидон, зипразидон, кветиапин, арипипразол, клозапин).

При любой терапии начальная доза может нуждаться в корректировке, чтобы найти хороший баланс между лечением и побочными эффектами. Ваш врач обсудит риски и преимущества имеющихся лекарств для лечения шизофрении, и вы вместе выберете лучшее лечение для вас. Также могут быть назначены другие лекарства, чтобы уменьшить побочные эффекты антипсихотических препаратов.

В любом случае врач будет следить за побочными эффектами и следить за тем, чтобы лекарство подействовало.

Людям, получающим лечение от шизофрении, нужны не только лекарства. Они также нуждаются в консультировании, чтобы научить их справляться со стрессами повседневной жизни, поскольку они могут усугубить симптомы или вызвать рецидив. Профессионалы здравоохранения всегда рядом, чтобы помочь людям научиться заботиться о себе. Они могут посоветовать больным шизофренией, как улучшить отношения с окружающими их людьми и как сохранить работу.Все эти навыки необходимо усвоить, поскольку болезнь удерживает многих из пострадавших от участия в деятельности, которую другие считают само собой разумеющейся. Реабилитация и психотерапия помогают людям с шизофренией жить самостоятельно.

Наряду с надлежащим лечением, наличие хорошей сети поддержки друзей и семьи может иметь значение в борьбе с шизофренией и способствовать ведению полноценной продуктивной жизни. Важно, чтобы члены семьи были проинформированы и осведомлены об этом заболевании, чтобы они могли защищать своих близких.Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь в местных агентствах по охране психического здоровья, в местных отделениях Общества шизофрении Канады или Канадской ассоциации психического здоровья.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Schizophrenia

возможных причин шизофрении — Центр передового опыта в области психического здоровья UNC

Подобно пневмонии, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами или химическими веществами, шизофрения, вероятно, имеет несколько причин, каждая из которых влияет на мозг родственным образом.Исследования показывают, что в развитии шизофрении участвуют как гены, так и факторы окружающей среды. Хотя 1 из 100 человек болеет шизофренией, наличие биологического родственника с шизофренией увеличивает риск развития этого расстройства. Человек, у которого есть генетически идентичный близнец с шизофренией, имеет 50% шанс заболеть шизофренией. Человек, имеющий брата, сестру или одного из родителей, страдающих шизофренией, имеет 10% шанс заболеть шизофренией. Исследования направлены на обнаружение как генетических факторов, которые могут подвергнуть человека повышенному риску шизофрении, так и факторов окружающей среды, которые могут быть вовлечены.Ведутся активные и захватывающие исследования по поиску генов, повышающих риск шизофрении. Три области на различных хромосомах были связаны с шизофренией более чем в одном исследовании; однако фактический ген, увеличивающий риск шизофрении, еще не обнаружен.

Поиск возможных факторов окружающей среды находится на очень ранней стадии. Одна известная теория состоит в том, что шизофрения возникает в результате изменения развития мозга до рождения. Например, несколько, но не все исследования показали, что люди, которые были плодом во время эпидемии гриппа, подвергаются повышенному риску шизофрении.Несколько исследований показали, что люди, чьи матери пережили тяжелый голод во время беременности, имеют повышенный риск шизофрении. Во время внутриутробного развития мозг активно развивается. Теоретически эти факторы стресса каким-то образом мешают развитию мозга.

При аутопсии исследовали мозг людей с шизофренией. Здесь несколько исследователей обнаружили, что организация клеток мозга была более случайной, чем в мозге психически здоровых людей.Кроме того, они обнаружили «гнезда» клеток мозга у пациентов с шизофренией в мезолимбических областях мозга, предполагая, что эти клетки каким-то образом остановились в их запрограммированной миграции к месту последнего упокоения.

Эти и другие исследования обещают наше окончательное понимание того, как гены и окружающая среда могут взаимодействовать, вызывая шизофрению. Тем не менее, существует огромное количество доказательств того, что шизофрения является заболеванием, основанным на биологической основе, и что предыдущее мнение о том, что родители или семья вызывают шизофрению, полностью беспочвенно.

Симптомы, признаки, причины, тесты и типы

Аддингтон А.М., М. Горник, Дж. Дакворт и др. «GAD1 (2q31.1), который кодирует декарбоксилаза глутаминовой кислоты (GAD-67) связана с дебютом в детстве шизофрения и потеря объема серого вещества коркового вещества ». Molecular Psychiatry 10 (2005): 581-588.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия.С .: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям Расстройства, четвертое издание, редакция текста ; Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.

Ашок, А.Х., Дж. Боуг и В.К. Ерагани. «Пол Ойген Блейлер и происхождение термина шизофрения». Индийский журнал психиатрии 54 (1) янв.-март. 2012: 95-96.

Бейкер, Ф.М., и К.С. Белл. «Вопросы психиатрического лечения афроамериканцев.» Психиатрическая служба 50 марта 1999: 362-368.

Бересфорд, К., С. Хепберн, Р.Г. Росс. «Последующее наблюдение в течение 6 и 8 лет». Клинический ребенок Психология и психиатрия 10 (2005): 429-439.

Берман И. «Обсессивно-компульсивные симптомы при шизофрении». Psychiatric Times ноябрь 2001 г.

Brisch, R., A. Saniotis, R. Wolf, et al. «Роль дофамина при шизофрении с нейробиологической и эволюционной точки зрения: старомодно, но все еще в моде.« Frontiers in Psychiatry May 2014.

Bond, G.« Активное внебольничное лечение людей с тяжелыми психическими заболеваниями ». Университет Индианы — Университет Пердью Индианаполис, март 2002 г., Индианаполис, Индиана.

Cascade, E.F., A.H. Kalali, and P.F. Бакли. «Текущее лечение шизофрении: Монотерапия антипсихотиками по сравнению с комбинированной терапией ». Psychiatry 5.5 May 2008: 28-30.

Chanpattanaa, W., and M.L.S. Chakrabhandb. «Комбинированная ЭСТ и нейролептическая терапия в Рефрактерная к лечению шизофрения: прогноз исхода.» Психиатрические исследования 105,1 дек. 2001: 107-115.

Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др. «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7». Журнал Американской медицинской ассоциации 289.19 (2003): 2560-2572.

Дэвис, Э.Дж. «Аспекты развития шизофрении и родственных расстройств: возможные последствия для стратегий лечения». Британский журнал психиатрии Aug.2007.

ДеВилдер, Дж. Э. «Профилактика шизофрении и тяжелых психических заболеваний». Американская академия социальной работы и социального обеспечения 2015: 1-29.

Диксон, Л., Д. Перкинс и К. Калмс. «Наблюдение за рекомендациями: Практическое руководство для Лечение пациентов с шизофренией. «PsychiatryOnline.com. Сентябрь 2009 г. .

Европейский колледж нейропсихофармакологии». Ученые открывают области мозга, которые могут быть предназначен для лечения пациентов с шизофренией, которые «слышат голоса».» Science Daily 2017.

Фитцджеральд М.» Шизофрения и аутизм / синдром Асперсера: совпадение и различие «. Clinical Neuropsychiatry 9.4 (2012): 171-176.

Fleischhacker, WW, and AM Simma.» Управление продромом шизофрении ». Current Antipsychotics, Handbook of Experimental Pharmacology, Vol. 212 . Ed. G. Gross и MA Geyer. Berlin: Springer, 2012. 125-134.

Friedman, JI, T. Vrijenhoek, S. Markx, et al.«Вариации дозировки гена CNTNAP2 связаны с шизофренией и эпилепсией». Molecular Psychiatry 13 марта 2008: 261-266.

Габровсек, В.П. «Стационарная групповая терапия больных шизофренией». Психиатрия Данубина 21.1 (2009): 67-72.

Джентиле, С. «Антипсихотическая терапия на ранних и поздних сроках беременности. обзор «Oxford University Press, 2008.

Гурзис, П., А. Катривану и С. Бератис.» Симптоматология начальной продромальной фазы шизофрении.» Schizophrenia Bulletin 28.3 (2002): 415-429.

Грегори А., П. Малликарджун и Р. Аптегроув.» Лечение депрессии при шизофрении: систематический обзор и метаанализ «. British Journal of Psychiatry 2017.

Hadlich, SJ, A. Kirov, and T. Lampinen. «Что вызывает шизофрению?» Science Nov. 2010: 1-16.

Hedgecoe, A. «Шизофрения и повествование о просвещенной генетике. » Социальные науки 31 (2001): 875.

Холлис, К. «Предвестники развития у детей и подростков. шизофрения и аффективные психозы: диагностическая специфичность и преемственность с размерами симптомов ». The British Journal of Psychiatry 182 (2003): 37-44.

Ховард Р., П. В. Рабинс и М. В. Симан и др.« Шизофрения с поздним началом и шизофрения с очень поздним началом -подобный психоз: международный консенсус ». Американский журнал психиатрии 157 (2000): 172-178.

Husseini, A., и Д. Джанакос. «15-минутный визит». Уход за пациентами 40 (2006): 9-10.

Ябленский А.В., Морган В.С. Зубрик, К. Бауэр и др. «Беременность, роды и неонатальные осложнения в популяции женщин с шизофренией и серьезными аффективными расстройствами». Am J Psychiatry 162.1, январь 2005: 79-91.

Хоррами, С. «Гений, безумие и мужественность: прекрасный ум исследован. через мужскую модель ». Мужчины и мужественность 5 (2002): 116.

Kraam, A., and P. Phillips. «Гебефрения: концептуальная история». История психиатрии Ноябрь 2012 г.

Кришнадас Р., С. Раманатха, Э. Вонг и др. «Остаточные негативные симптомы дифференцируют когнитивные способности у клинически стабильных пациентов с шизофренией и биполярным расстройством». Исследование шизофрении, лечение Июнь 2014 г.

Kyziridis, T.C. «Записки по истории шизофрении». Немецкий журнал Психиатрия 8 (2005): 42-48.

Leucht, S., C. Corves, D. Arbter, et al. «Антипсихотические препараты второго поколения против шизофрении первого поколения: метаанализ». Ланцет 373 (2009): 31-41.

Lin, K.M, and F. Cheung. «Проблемы психического здоровья для американцев азиатского происхождения». Психиатрическая Сервисы 50 июня 1999: 774-780.

Марин, Х. «Латиноамериканцы и психиатрические препараты: обзор». Психиатрическая Times 20.10 октября 2003 г.

Маттай А.К., Дж.Л. Хилл и Р.К. Ленрут. «Лечение ранней шизофрении». Текущее мнение в психиатрии 23 июля 2010 г.

МакГрат, Дж., С. Саха, Д. Чант и Дж. Велхэм. «Шизофрения: краткий обзор заболеваемости, распространенности и смертности ». Epidemiologic Reviews 30.1 (2008): 67-76.

McGurk, S.R., K.T. Mueser, P.D. Harvey, et al.« Когнитивные и симптоматические предикторы результаты работы для клиентов с шизофренией в условиях поддерживаемой занятости ». Психиатрическая служба 54 авг.2003: 1129-1135.

Meador-Woodruff, J.H., and J.E. Kleinman. «Нейрохимия шизофрении: глутаматергические аномалии». Нейропсихофармакология: пятое поколение прогресса, Пятое издание . Эд. Кеннет Л. Дэвис, Деннис Чарни, Джозеф Т. Койл и Чарльз Немерофф. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams & Wilkins, 2002: 717-728.

Meltzer, H.Y. «Клозапин: баланс между безопасностью и превосходной антипсихотической эффективностью». Клиническая шизофрения и родственные психозы Oct.2012: 134-144.

Meyer, I.H. «Предрассудки, социальный стресс и психическое здоровье у лесбиянок, геев и бисексуалы: концептуальные вопросы и данные исследований ». Психологические Бюллетень 129.5 (2003): 674-697.

Мингоя Г., Вагнер Г., Лангбейн К. и др. «Сетевая активность в режиме по умолчанию при шизофрении изучается в состоянии покоя с использованием вероятностного ICA». Исследование шизофрении 2012: 1-7.

Nemade, R., and M. Dombeck. «Симптомы, закономерности, статистические данные и закономерности шизофрении.»Август 2009. .

Новичок, J.W.» Метаболический риск во время лечения антипсихотиками. « Клинические данные Therapeutics 26 декабря 2004 г .: 1936-1946 гг.

Пфистер, Р.Д. «Потребление средств массовой информации подростками и восприятие психических заболеваний». Американский университет, Вашингтон, округ Колумбия, 2014 г.

Президент и научные сотрудники Гарвардского колледжа. «Шизофрения и биполярное расстройство могут иметь общие генетические корни». Harvard Mental Health Lett 25 декабря 2009 г .: 7.

Рид Дж. И Р. Бенталл. «Шизофрения и детские невзгоды». Американский журнал Психиатрия 167 июнь 2010: 717-718.

Росс, Р.Г. «Психотические и маниакальные симптомы во время стимулирующего лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности». Американский журнал психиатрии 163.7 (2006): 1149-1152.

Шульце-Люттер, Ф. «Субъективные симптомы шизофрении в исследованиях и клинике: основная концепция симптомов». Бюллетень по шизофрении 35.1 января 2009 г.: 5-8.

Семпл, Д.М., А.Н. Макинтош, С. Лори. «Каннабис как фактор риска психоза: системный обзор». Журнал психофармакологии 19 (2005): 187.

Соренсен, Х.Дж., Э.Л. Мортенсен, Дж.М.Райниш и С.А.Медник. «Связь между пренатальным воздействием бактериальных инфекция и риск шизофрении ». Schizophrenia Bulletin 35.3 May 2009: 631-637.

Велинг, В., Э. Сассер, Дж. Ван Ос, Дж. П. Маккенбах и др.»Этническая плотность районы и распространенность психотических расстройств среди иммигрантов «. Американец Journal of Psychiatry Декабрь 2007: 1-8.

Веллиган Д.И. и Л.Д. Альфы. «Негативные симптомы при шизофрении: важность идентификация и лечение ». Psychiatric Times 25.3 марта 2008 г.

Volkow, N.D.« Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ при шизофрении: клинические последствия коморбидность ».

No related posts.