Содержание

Органические, включая симптоматические, психические расстройства

Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)

Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.

При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.

F00*

Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-†)

Болезнь Альцгеймера — это первичная дегенеративная болезнь головного мозга неизвестной этиологии с характерными нейропатологическими и нейрохимическими проявлениями. Болезнь обычно начинается незаметно и медленно, но неуклонно прогрессирует в течение нескольких лет.

F01

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция -результат инфаркта головного мозга вследствие заболевания церебральных сосудов, включая цереброваскулярную болезнь при гипертензии. Инфаркты, как правило, небольшие, но проявляется их кумулятивное действие. Болезнь начинается обычно в позднем возрасте.

Включена: атеросклеротическая деменция

F02*

Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Случаи деменции, связанные (или предположительно связанные) с причинами, не относящимися ни к болезни Альцгеймера, ни к цереброваскулярному заболеванию. Болезнь может начинаться в любом возрасте, но в старческом возрасте реже.

F03

Деменция неуточненная

последние изменения: January 2017

Пресенильная(ый):

  • деменция БДУ
  • психоз БДУ

Первичная дегенеративная деменция БДУ

Сенильная(ый):

  • деменция:
    • БДУ
    • депрессивного или параноидного типа
  • психоз БДУ

При необходимости указания на сенильную деменцию с делирием или острую спутанность сознания используйте дополнительный код.

Исключены: старость БДУ (R54)

F04

Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Синдром, характеризующийся выраженным ухудшением памяти на недавние и давние события, с сохранением способности к ближайшим воспоминаниям, снижением способности изучать новый материал и нарушением ориентации во времени. Характерной особенностью могут быть конфабуляции, однако восприятие и другие познавательные функции, включая интеллект, обычно сохранены. Прогноз зависит от течения основного заболевания.

Корсаковский психоз, или синдром, неалкогольный

Исключены:

  • амнезия:
    • БДУ (R41.3)
    • антероградная (R41.1)
    • диссоциативная (F44.0)
    • ретроградная (R41.2)
  • корсаковский синдром:
    • алкогольный или неуточненный (F10.6)
    • вызванный употреблением других психоактивных веществ (F11-F19 c общим четвертым знаком .6)
F05

Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Экологически неспецифический органический церебральный синдром, характеризующийся одновременным нарушением сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций, цикличности сна и бодрствования. Длительность состояния варьируется, и степень тяжести колеблется от средней до очень тяжелой.

Включены: острый(ое)(ая) или подострый(ое)(ая):

  • мозговой синдром
  • состояние спутанности сознания (неалкогольной этиологии)
  • инфекционный психоз
  • органическая реакция
  • психоорганический синдром

Исключена: белая горячка алкогольная или неуточненная (F10. 4)

F06

Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

В эту рубрику включены смешанные состояния, причинно связанные с мозговыми нарушениями, обусловленными первичной болезнью головного мозга, системным заболеванием, вторично поражающим головной мозг, воздействием экзогенных токсичных веществ или гормонов, эндокринными расстройствами или другими соматическими заболеваниями.

Исключены:

  • связанные с:
    • делирием (F05.-)
    • деменцией, классифицированной в рубриках F00-F03
  • вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ (F10-F19)
F07

Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

Изменение личности и поведения может быть остаточным явлением или сопутствующим нарушением при болезни, повреждении и дисфункции головного мозга.

F09

Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное

Психоз:

  • органический БДУ
  • симптоматический БДУ

Исключен: психоз БДУ (F29)

Международная классификация болезней (МКБ-10) — F04

СОГЛАШЕНИЕ ОБ УСЛОВИЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНФОРМАЦИИ, РАЗМЕЩЕННОЙ НА САЙТЕ WWW.
WHITE-MEDICINE.COM

В соответствии с национальным законодательством информация, размещенная на данном сайте, может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по лечению заболеваний и не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые препараты. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения препарата, рекомендованного врачом.

К владельцу сайта/издателю не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного третьим лицом в результате использования публикуемой информации, приведшей к нарушению антимонопольного законодательства в ценообразовании и маркетинговой политике, а также по вопросам нормативно-правового соответствия, признакам недобросовестной конкуренции и злоупотребления доминирующим положением, неверному диагностированию и медикаментозной терапии заболеваний, а также неправильного применения описанных здесь продуктов.

Не могут быть обращены также любые претензии третьих лиц по достоверности содержания, предоставленных данных результатов клинических испытаний, соответствия и соблюдения дизайна исследований стандартам, нормативным требованиям и регламентам, признания соответствия их требованиям действующего законодательства.

Любые претензии по данной информации должны быть обращены к представителям компаний-производителей и владельцам регистрационных удостоверений Государственного реестра лекарственных средств.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», отправляя персональные данные посредством любых форм настоящего сайта, пользователь подтверждает свое согласие на обработку персональных данных в рамках, по регламентам и условиям действующего национального законодательства.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Online конференции
      • Фотоальбом
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар «Человек внутри себя»
        • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
        • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний «Мелотрек»
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года — 2020
        • День Знаний — 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение — 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне — 2020
        • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
        • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап «Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей — 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний — 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
        • Выпускной лечебного факультета — 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ — 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников — 2019
        • «Навстречу весне — 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
        • Мистер ГрГМУ — 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье — 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября — День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач — выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

Класс V.

Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 февраля 2015 г. N 31н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям с общими расстройствами психологического развития (аутистического спектра) (диспансерное наблюдение)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2015 г. Регистрационный N 36150)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 3
Код по МКБ X *
Нозологические единицы
F84.0 Детский аутизм
F84.1 Атипичный аутизм
F84.2 Синдром Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
F84.5 Синдром Аспергера

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 124н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 декабря 2012 г. Регистрационный № 26151)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X *(1)
Нозологические
F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя
F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов
F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов
F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ
F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина
F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов
F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей
F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 128н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 декабря 2012 г. Регистрационный № 26150)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя
F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов
F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина
F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 130н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 декабря 2012 г. Регистрационный № 26149)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя
F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов
F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов
F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ
F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина
F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 132н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 декабря 2012 г. Регистрационный № 26163)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F10.1 Пагубное употребление алкоголя
F11.1 Пагубное употребление опиоидов
F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов
F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ
F14.1 Пагубное употребление кокаина
F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин
F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов
F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей
F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и других психоактивных веществ

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 134н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 декабря 2012 г. Регистрационный № 26147)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: становление ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя
F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов
F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F 14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина
F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1215н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. Регистрационный № 27348)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F40.1 Социальные фобии

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1216н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. Регистрационный № 27642)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: декомпенсация
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F60 Специфические расстройства личности

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1217н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при маниакальном эпизоде в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. Регистрационный № 27828)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F30.0 Гипомания

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1219н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15марта 2013 г. Регистрационный № 27706)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первый эпизод: рецидив
Стадия: средней степени тяжести; легкой степени тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии
F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени
F32.1 Депрессивный эпизод средней степени
F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени
F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1222н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. Регистрационный № 27294)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: деменция при болезни Альцгеймера
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ Х *(1)
Нозологические единицы
F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)
F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)
F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1221н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. Регистрационный № 27675)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: декомпенсация
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*(1)
F64.0 Транссексуализм
Нозологические единицы
F64.8 Другое расстройство половой идентификации
F64.9 Расстройство половой идентификации неуточненное

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1223н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. Регистрационный № 27788)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1224н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 марта 2013 г. Регистрационный № 27406)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
F40.0 Агорафобия

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1225н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. Регистрационный № 27321)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
F45 Соматоформные расстройства

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1226н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. Регистрационный № 27603)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: ремиссия
Стадия: любой степени тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия
F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1231н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при умственной отсталости в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. Регистрационный № 27814)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F70 Умственная отсталость легкой степени
F71 Умственная отсталость умеренная
F72 Умственная отсталость тяжелая
F73 Умственная отсталость глубокая
F78 Другие формы умственной отсталости
F79 Умственная отсталость неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1515н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. Регистрационный № 27333)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1514н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, психозах в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. Регистрационный № 27213)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
F06.0 Органический галлюциноз
F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство.

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1517н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. Регистрационный № 27768)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]
F06.4 Органическое тревожное расстройство

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1220н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. Регистрационный №27305)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)
F01 Сосудистая деменция
F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
F03 Деменция неуточненная
F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1621н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 апреля 2013 г. Регистрационный № 28045)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+)
F01 Сосудистая деменция
F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
F03 Деменция неуточненная
F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Категории: приказ стандарты МКБ X.

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)


Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 февраля 2015 г. N 31н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям с общими расстройствами психологического развития (аутистического спектра) (диспансерное наблюдение)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2015 г. Регистрационный N 36150)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 3
Код по МКБ X *
Нозологические единицы      
           F84.0 Детский аутизм
           F84.1 Атипичный аутизм 
           F84.2 Синдром Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
           F84.5 Синдром Аспергера

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 124н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 декабря 2012 г. Регистрационный № 26151)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X *(1)
Нозологические    
           F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя 
           F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов 
           F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов 
           F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ 
           F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина 
           F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин 
           F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов 
           F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей 
           F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 128н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 декабря 2012 г. Регистрационный № 26150)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы    
           F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя
           F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов
           F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов
           F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
           F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина
           F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин
           F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов
           F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей
           F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 130н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 декабря 2012 г. Регистрационный № 26149)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
           F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя
           F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов
           F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов 
           F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ
           F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина
           F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин
           F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 132н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 декабря 2012 г. Регистрационный № 26163)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы    
           F10.1 Пагубное употребление алкоголя
           F11.1 Пагубное употребление опиоидов
           F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов
           F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ
           F14.1 Пагубное употребление кокаина
           F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин
           F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов
           F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей
           F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и других психоактивных веществ

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 134н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 декабря 2012 г. Регистрационный № 26147)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: становление ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
           F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя
           F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов
           F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов
           F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ 
           F 14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина 
           F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин 
           F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов 
           F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей
           F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1215н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. Регистрационный № 27348)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
           F40.1 Социальные фобии

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1216н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. Регистрационный № 27642)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: декомпенсация
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
           F60 Специфические расстройства личности

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1217н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при маниакальном эпизоде в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. Регистрационный № 27828)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
           F30.0 Гипомания

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1219н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15марта 2013 г. Регистрационный № 27706)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: первый эпизод: рецидив
         Стадия: средней степени тяжести; легкой степени тяжести
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 90
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                   F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии
                   F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени
                   F32.1 Депрессивный эпизод средней степени
                   F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени
                   F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени
                   F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1222н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. Регистрационный № 27294)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: нет
         Стадия: деменция при болезни Альцгеймера
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ Х *(1)
         Нозологические единицы
                   F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)
                   F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)
                   F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1221н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. Регистрационный № 27675)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: нет
         Стадия: декомпенсация
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X*(1)
                   F64.0 Транссексуализм
                   Нозологические единицы
                   F64.8 Другое расстройство половой идентификации
                   F64.9 Расстройство половой идентификации неуточненное

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1223н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. Регистрационный № 27788)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: нет
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 90
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                   F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1224н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 марта 2013 г. Регистрационный № 27406)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: нет
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 90
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                   F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
                   F40.0 Агорафобия

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1225н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. Регистрационный № 27321)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
           F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
           F45 Соматоформные расстройства

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1226н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. Регистрационный № 27603)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: ремиссия
         Стадия: любой степени тяжести
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                   F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия
                   F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1231н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при умственной отсталости в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. Регистрационный № 27814)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: нет
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                   F70 Умственная отсталость легкой степени
                   F71 Умственная отсталость умеренная
                   F72 Умственная отсталость тяжелая
                   F73 Умственная отсталость глубокая
                   F78 Другие формы умственной отсталости
                   F79 Умственная отсталость неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1515н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. Регистрационный № 27333)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                   F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1514н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, психозах в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. Регистрационный № 27213)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: нет
         Стадия: нет
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                   F06.0 Органический галлюциноз
                   F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство.

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1517н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. Регистрационный № 27768)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: нет
         Стадия: нет
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                   F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]
                   F06.4 Органическое тревожное расстройство

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1220н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. Регистрационный №27305)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: нет
         Стадия: нет
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                   F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)
                   F01 Сосудистая деменция
                   F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
                   F03 Деменция неуточненная
                   F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1621н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 апреля 2013 г. Регистрационный № 28045)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                   F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+)
                   F01 Сосудистая деменция
                   F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
                   F03 Деменция неуточненная
                   F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Категории: приказ стандарты МКБ X.

Основы психиатрии для психологов — ИПИПТ — Учёба.ру

На вебинарах мы рассмотрим такие темы :
Тактика общения с пациентом с психической патологией.
Работа с международной квалификацией болезней МКБ-10.
Ожидаемые и побочные эффекты от психотропных препаратов.
Стратегии контакта с пациентами с суицидальными тенденциями и пациентами в остром психотическом состоянии.
Основы законодательства Российской Федерации в отношении оказания психиатрической помощи граждан .
Показания для вызова скорой психиатрической помощи и многие другие.
Разбор клинических случаев.

Программа:

7.11.2020
Подходы к пониманию психической нормы и психической патологии психического здоровья и психической болезни.
Понятие симптома, синдрома, виды течения заболеваний. Симптомы патологии волевой сферы (на уровне мотивационной компоненты, на уровне интеллектуальной компоненты, на уровне реализации)
Симптомы патологии внимания , симптомы патологии памяти(дисмнезии,парамнезии). Симптомы патологии эмоций. Варианты эмоциональных расстройств.

14.11.2020
Симптомы патологии чувственного познания (патология ощущения-изменение порогов чувствительности, сенестопатии, восприятия- психосенсорные расстройства, иллюзии представления галлюцинации (истинные, ложные, простые, сложные, функциональные, гипногогические, гипнопомпические, внушенные, Шарля-Бонне и т.д.)
Симптомы патологии рационального познания. Варианты патологии мышления. Навязчивые идеи. Сверхценной идеи.
Виды бреда (систематизированный, несистематизированный, бред преследования,смешанные формы бреда) . Нарушение формы ассоциативного процесса (по темпу, подвижности, целенаправленности, грамматического строя речи) .

21.11.2020
Позитивные психопатологические синдромы (аффективно – параноидный, параноидный ,парафренный, Люцидно-Кататонический формы синдрома нарушенного сознания, парамнестический синдром , судорожный синдром, психографический синдром).
Негативные психопатологические синдромы (врожденные психические дефекты — варианты олигофрении, приобретенные психические дефекты : истощаемость психической деятельности, субъективное осознаваемая измененнность «Я», объективно определяемые изменения личности, дисгармония личности, снижение энергетического патенциала, снижение уровня личности, регрессное личности, амнестические расстройства, тотальное слабоумие, психический маразм)

28.11.2020
Понятие и представление о Международной классификации болезней.
F01-F09 Органические включая симптоматические психические расстройства
(деменция, органический амнестический синдром, не обусловлены алкоголем или другими психоактивными веществами, делирий, не обусловленные алкоголем или другими психоактивными веществами, другие психические расстройства в следствии повреждения или дисфункции головного мозга либо вследствие физической болезни расстройство личности поведение вследствие болезни повреждение или дисфункции головного мозга).
Правовые аспекты оказания психиатрической помощи в РФ. Поводы для госпитализации в психиатрический стационар

19.12.2020
F10-F19- Психические расстройства и расстройства поведения связанные с употреблением психоактивных веществ. Наркологические симптомы, симптомокомплексы, состояния. Признаки и симптомы интоксикации психоактивными веществами. Толерантность. Абстинентный синдром.
Риски для беременных женщин и плода при употреблении психоактивных веществ.

26.12.2020
F20-F29 Шизофрения. Шизотипические бредовые расстройства. Причины, роль генетики. Классификация. Клинические признаки. Какие состояния могут вызвать психоз и ошибочно принимаются за обострение шизофрении. Стратегии поведения с пациентом, страдающим шизофренией. Юридические аспекты оказания психиатрической помощи. Показания для госпитализации.

9.01.2020
F30-F39 Расстройство настроение
(аффективные расстройства). Маниакальный эпизод. Депрессивный эпизод. Работа с пациентами с суицидальными тенденциями. Реккурентное депрессивное расстройство. Биполярное расстройство. Соматические состояния , которые могут провоцировать , имитировать или отягощаться биполярное расстройство.

16.01.2021
F40-F49 Невротические связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Фобические тревожные расстройства (агорафобия, социальные фобии, специфические фобии), другие тревожное расстройство (паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство смешная тревожно-депрессивное расстройство, другие смешанные тревожные расстройства), обсессивнo-компульсивные расстройства, реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации ( посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства адаптации), диссоциативное конверсионное расстройство, соматоформное расстройство, неврастения.

23.01.2021
F50-F59 Поведенческие синдромы связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами . Расстройство приема пищи (нервная анорексия , нервная булимия, предание связанное с другими расстройствами). Расстройство сна неорганической природы, бессонница неорганической природы, сексуальные расстройства не обусловлены органическими нарушениями, психические поведенческие расстройства связные с послеродовым периодом неклассифицированные других разделах.

6.02.2021
F 60-F69 Расстройство личности поведение в зрелом возрасте. Личность и основные формы ее патологии (акцентуации, расстройства личности).
F70-F79 Умственная отсталость. Причины. Виды.

13.02.2021
Базовые понятия клинической фармакологии. Понятие Лекарственное средство и Лекарственный препарат.
Разница в значении Оригинального и Генерического препарата. Клиническая Фармакокинетика лекарственных средств. Пути введения лекарственных средств. Абсорбция.
Взаимодействия пищи и ЛС. Распределение ЛС в организме. Метаболизм ЛС. Экскреция ЛС. Клиническая Фармакодинамика. Молекулы-мишени. Чтение аннотации лекарственных препаратов.

20.02.2021
Неблагоприятные (нежелательные) побочные реакции. Влияние побочных эффектов на функциональные системы организма и психоэмоциональную сферу.
Особенности применения лекарственных средств у пожилых, детей, беременных и кормящих женщин . Лекарственная зависимость. Лекарственная устойчивость. Взаимодействие препаратов. Синергизм. Антагонизм.

27.02.2021
Исторический аспект тактики лечения психических расстройств. Нейромедиаторы , как основной субстрат в стратегии лечения психопатологии. Понятие нейромедиатор, рецептор, типы нейромедиаторов (ингибирующие и возбуждающие).
Влияние на организм основных нейромедиаторов — дофамин, серотонин, ГАМК, норадреналин, ацетилхолин, мелатонин. Клинические проявления при повышенном и сниженном уровне нейромедиаторов. Формирование стратегии лечения.

13.03.2021
Виды психотропных веществ. Принцы классификации психотропных веществ. Нейролептики. Виды. Показания к применению. Фармакокинетика. Фармакодинамика.
Неблагоприятные побочные реакции. Взаимодействие с другими ЛС. Особенности применения у пожилых , детей, беременных и лактирующих женщин. Корректоры.
Антидепрессанты. Виды.
Показания к применению. Фармакокинетика. Фармакодинамика. Неблагоприятные побочные реакции. Взаимодействие с другими ЛС.
Психостимуляторы. Виды. Показания к применению. Фармакокинетика. Фармакодинамика. Неблагоприятные побочные реакции. Взаимодействие с другими ЛС.

20.03.2021
Транквилизаторы Виды. Показания к применению. Фармакокинетика. Фармакодинамика. Неблагоприятные побочные реакции. Взаимодействие с другими ЛС.
Ноотропные препараты . Виды. Показания к применению. Фармакокинетика. Фармакодинамика. Неблагоприятные побочные реакции. Взаимодействие с другими ЛС.
Нормотимики Виды. Показания к применению. Фармакокинетика. Фармакодинамика. Неблагоприятные побочные реакции. Взаимодействие с другими ЛС.

03.04.2021
Психофармакотерапия , с учетом стандартов лечения психических заболеваний.
Принципы лечения органических психических расстройств. Деменции.
Принципы лечения психических расстройств связанных с употреблением психоактивных веществ

10.04.2021
Принципы лечения при шизофрении

17.04.21
Принципы лечения аффективных нарушений
Принципы лечения невротических, связанные со стрессом, и соматоформных расстройств

24.04.21
Принципы лечения расстройства личности
Принципы лечения умственной отсталости.

Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Виктор Павлович Самохвалов.

Психиатрия.

Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Оглавление

Учебное пособие по психиатрии для студентов медицинских университетов построен на основе программ подготовки студентов в Украине, Белоруссии и России, а также Международной классификации МКБ 10. Представлены все основные разделы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии психических расстройств, в том числе психотерапии, а также истории психиатрической науки.

Для студентов медицинских университетов, психиатров, медицинских психологов, врачей-интернов и врачей других специальностей.


Сведения об авторах.


Самохвалов Виктор Павлович — заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии Крымского медицинского университета им. С.И. Георгиевского, доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии им. Е.А. Шевалева и премии АН Украины. Президент Крымской республиканской ассоциации психиатров, психотерапевтов и психологов. Научный руководитель 10 кандидатских диссертаций в области психиатрии, физиологии и генетики. Автор 120 публикаций и 7 монографий, в том числе «Эволюционная психиатрия», «Психический мир будущего», «Краткий курс психиатрии». Председатель редакционного совета Таврического журнала психиатрии.

Коробов Александр Александрович — заведующий курсом психотерапии, доктор медицинских наук, профессор, председатель секции гештальт-терапии Украинского общества психотерапевтов. Автор 70 публикаций, научный руководитель 5 кандидатских диссертаций в области психиатрии.

Мельников Владимир Алексеевич — доцент кафедры, кандидат медицинских наук, главный врач Крымской республиканской психиатрической больницы № 5.

Вербенко Николай Викторович — доцент, кандидат медицинских наук. Главный редактор Таврического журнала психиатрии.

Вербенко Виктория Анатольевна — кандидат медицинских наук, ответственный секретарь Таврического журнала психиатрии.

Ганзин Игорь Викторович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением неврозов Крымской республиканской психиатрической больницы № 1.

Хренников Олег Владимирович — кандидат биологических наук (Германия, Бад Пирмонт).

Родригес-Ания Владимир Луисович — заведующий нейрофизиологической лабораторией Общества психиатров.

Предисловие.


Психиатрия (греч. psyche — душа, iatreia — лечение) — наука о лечении психических расстройств. В Греции символ свободной души обозначался буквой «пси» и ассоциировался с птицей, бабочкой, а в Индии с деревом ашок. Однако сама душа связывалась также с дыханием, кровью, сердцем человека, а ее будущее, настоящее и прошлое переносилось за пределы человека, на небо, а также на людей, с которыми он связан.

Психиатрия является наиболее уникальной из всех медицинских наук и, возможно, среди всех областей знания вообще. В ней соединены данные о человеке и тех науках, которыми он занимается и которые он создал, о смысле его жизни, переживаниях любви и смерти, утратах, неистовой радости и скорбной печали. Просто невозможно назвать научного направления, которое бы не имело отношения к психиатрии. Психиатрия это особая философия существования, она имеет дело с душой, норма которой, правда, не всегда точно определена. Но, несмотря на это, она ставит перед собой задачу позитивного влияния на больную душу. Но что такое душа, эманация, которая связана с чувством (сердцем), сном и сновидениями, мыслью (мозгом), другими людьми, без которых нам на душе неспокойно, остается загадкой. Следовательно, очень многое зависит от мировоззрения психиатра. Если он человек верующий, то понимает свою задачу часто иначе, чем атеист, если он принадлежит к той же интеллектуальной и культуральной группе, что и пациент, то относится к болезни иначе, чем если бы был пришельцем из иной культуры. Для хирурга не важно, на каком языке говорит и к какому этносу принадлежит пациент с переломом бедра, для психиатра важно, у кого наблюдается невроз, что знает пациент, как он относится к болезни и каково его будущее. Фигура психиатра вырастает из образа и архетипа шамана, который присутствовал во всех без исключения культурах. Он мог контролировать, в отличие от своих пациентов, собственное психическое состояние, сопровождая их в «верхний» мир и возвращаясь в момент транса с ними на землю. В определенном смысле звучание этой профессии остается таинственным и теперь. Обращение к психиатру часто пугает, интересует и вызывает сомнение. Хотелось бы, чтобы наш учебник изменил точку зрения на психические расстройства и место психиатра в современной медицине. Этот учебник предназначен для студентов-медиков, но он может быть также полезен врачам — интернам и психиатрам.


Введение.


Основными разделами психиатрии являются: общая психиатрия, психиатрия детского и подросткового возраста, геронтологическая, судебная и социальная психиатрия. В свое время из психиатрии выросли такие направления, как сексопатология, дефектология, наркология, психотерапия. Психиатрия как наука тесно связана с социальной, политической и идеологической системой общества. Это нередко приводило к использованию психиатрии в целях репрессии инакомыслящих и дискриминации лиц с условно-аномальным для данного времени и общества поведением. Общая распространенность психических расстройств достигает 20%, это означает, что каждый 5-й человек в течение своей жизни нуждается в помощи психиатра или психотерапевта.

Условно все психические расстройства могут быть разделены по следующим принципам:

Принцип соотношения наследственных факторов и факторов среды:

а) эндогенные, то есть обусловленные преимущественно наследственными факторами. К ним, в частности, относятся некоторые формы умственной отсталости, болезнь Альцгеймера;

б) экзогенные, обусловленные преимущественно факторами среды, например, психические расстройства в результате злоупотребления психоактивными веществами, черепно-мозговых травм, эндокринных заболеваний, опухоли головного мозга и т. д.;

в) мультифакториальные — в этиологии и патогенезе которых имеет значение соотношение эндогенных и экзогенных факторов, например, шизофрения, аффективные расстройства, некоторые невротические расстройства.

Другая форма деления психических расстройств — типологическая. Она основана на разделении расстройств по степени глубины, связи со стрессом, степени вовлеченности личности и влияния психического расстройства на поведение и социальное функционирование. Выделяются:

а) пограничные расстройства, к которым относятся преимущественно неврозы и расстройства личности. Большинство из этих расстройств грубо не нарушают социальное функционирование и самосознание, связаны со стрессом, их симптомы не выражены;

б) психотические расстройства. К ним относятся три «больших» психоза — шизофрения, эпилепсия и аффективные расстройства. Эти заболевания чаще грубо влияют на функцию самосознания, существенно нарушают социальное функционирование, незначительно связаны со стрессом, их симптомы яркие и определенные;

в) деменции и состояния умственной отсталости. К ним относятся психические расстройства, характеризующиеся недоразвитием или утратой навыков социального функционирования, обучаемости. Они не связаны со стрессом, но обусловлены или грубыми повреждениями мозга или генетическими аномалиями.

В отличие от соматических и инфекционных заболеваний при психических заболеваниях часто этиология недостаточно уточнена, известны лишь отдельные звенья патогенеза, а лечение очень сильно зависит от индивидуальных и психологических особенностей личности.

До настоящего времени на протяжении нескольких столетий продолжается дискуссия о том, является ли психиатрия наукой или искусством. В пользу первой точки зрения можно привести достижения биологической терапии психических заболеваний (в частности, психофармакологии), эпидемиологии и генетики психических заболеваний, а также функциональной морфологии мозга. В пользу второй точки зрения свидетельствует значительная зависимость эффекта терапии и качества диагностики от личности врача, что особенно заметно при психотерапевтическом воздействии на пациента. Единственная общая теория, которая применима в психиатрии — эволюционная. Она объединяет данные генетики, биохимии, психоанализа и психологии, экологии и эпидемиологии, а также клинические данные. Согласно этой теории основные психические расстройства — возникшие в эволюции формы адаптации, имеющие конкретную генетическую базу, частота этих форм поддерживается селективными преимуществами лиц, которые являются носителями патологии. Основными адаптивными реакциями, которые лежат в основе психозов, являются реакция застывания-бегства, которая служит биологической базой шизофрении, пароксизмальная реакция — база эпилепсии и эмоциональные реакции, лежащие в основе биологии аффективных расстройств. Этим реакциям подвержены все люди, но порог реакций у всех различается. Большие психозы (шизофрения, эпилепсия и аффективные расстройства) в своих комбинациях создают все разнообразие психозов, так же как черты личности, связанные с ними в своих комбинациях, создают все разнообразие личностных типов.

Поделитесь с Вашими друзьями:

Амнезия — Симптомы и причины

Обзор

Амнезия означает потерю воспоминаний, таких как факты, информация и опыт. Хотя забвение своей личности является обычным приемом сюжета в фильмах и на телевидении, в реальной жизни это не так.

Напротив, люди с амнезией — также называемой амнестическим синдромом — обычно знают, кто они. Но у них могут быть проблемы с усвоением новой информации и формированием новых воспоминаний.

Амнезия может быть вызвана повреждением участков мозга, которые имеют жизненно важное значение для обработки памяти. В отличие от временного эпизода потери памяти (преходящая глобальная амнезия), амнезия может быть постоянной.

Специального лечения амнезии не существует, но методы улучшения памяти и психологической поддержки могут помочь людям с амнезией и их семьям справиться.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Двумя основными признаками амнезии являются:

  • Затруднения в усвоении новой информации после начала амнезии (антероградная амнезия)
  • Затруднение в запоминании прошлых событий и ранее знакомой информации (ретроградная амнезия)

У большинства людей с амнезией проблемы с кратковременной памятью — они не могут запоминать новую информацию.Недавние воспоминания, скорее всего, будут потеряны, тогда как более отдаленные или глубоко укоренившиеся воспоминания могут быть сохранены. Кто-то может вспомнить переживания из детства или знать имена прошлых президентов, но не сможет назвать нынешнего президента, знать, какой сейчас месяц, или вспомнить, что было на завтрак.

Изолированная потеря памяти не влияет на интеллект человека, общие знания, осведомленность, продолжительность внимания, суждения, личность или личность. Люди с амнезией обычно понимают письменные и устные слова и могут овладеть такими навыками, как езда на велосипеде или игра на фортепиано.Они могут понять, что у них нарушение памяти.

Амнезия — это не то же самое, что деменция. Деменция часто включает потерю памяти, но также включает другие серьезные когнитивные проблемы, которые приводят к ухудшению повседневной активности.

Модель забывчивости также является распространенным симптомом легких когнитивных нарушений (MCI), но проблемы с памятью и другие когнитивные проблемы в MCI не такие серьезные, как при деменции.

Дополнительные признаки и симптомы

В зависимости от причины амнезии другие признаки и симптомы могут включать:

  • Ложные воспоминания (конфабуляция), полностью выдуманные или составленные из подлинных воспоминаний, потерянных во времени
  • Замешательство или дезориентация

Когда обращаться к врачу

Любому, кто испытывает необъяснимую потерю памяти, травму головы, замешательство или дезориентацию, требуется немедленная медицинская помощь.

Человек с амнезией может быть не в состоянии определить свое местонахождение или иметь разум, чтобы обратиться за медицинской помощью. Если у кого-то из ваших знакомых есть симптомы амнезии, помогите ему получить медицинскую помощь.

Причины

Нормальная функция памяти задействует многие части мозга. Любая болезнь или травма, поражающая мозг, могут нарушить память.

Амнезия может возникнуть в результате повреждения структур мозга, образующих лимбическую систему, контролирующую ваши эмоции и воспоминания.Эти структуры включают таламус, который находится глубоко в центре вашего мозга, и образования гиппокампа, которые расположены в височных долях вашего мозга.

Амнезия, вызванная травмой или повреждением головного мозга, известна как неврологическая амнезия. Возможные причины неврологической амнезии включают:

  • Ход
  • Воспаление головного мозга (энцефалит) в результате заражения вирусом, например вирусом простого герпеса, аутоиммунной реакцией на рак где-либо еще в организме (паранеопластический лимбический энцефалит) или аутоиммунной реакцией при отсутствии рака
  • Недостаток кислорода в мозгу, например, из-за сердечного приступа, респираторной недостаточности или отравления угарным газом
  • Длительное злоупотребление алкоголем, ведущее к дефициту тиамина (витамина B-1) (синдром Вернике-Корсакова)
  • Опухоли в областях мозга, контролирующих память
  • Дегенеративные заболевания головного мозга, такие как болезнь Альцгеймера и другие формы деменции
  • Изъятия
  • Некоторые лекарства, такие как бензодиазепины или другие лекарства, которые действуют как седативные средства

Травмы головы, вызывающие сотрясение мозга в результате автомобильной аварии или занятий спортом, могут привести к путанице и проблемам с запоминанием новой информации.Это особенно часто встречается на ранних этапах выздоровления. Легкие травмы головы обычно не вызывают длительной амнезии, но более тяжелые травмы головы могут вызвать стойкую амнезию.

Другой редкий тип амнезии, называемый диссоциативной (психогенной) амнезией, возникает в результате эмоционального шока или травмы, например, когда он стал жертвой насильственного преступления. При этом расстройстве человек может потерять личные воспоминания и автобиографические данные, но обычно ненадолго.

Факторы риска

Вероятность развития амнезии может увеличиться, если вы испытали:

  • Операция на головном мозге, травма или черепно-мозговая травма
  • Ход
  • Злоупотребление алкоголем
  • Изъятия

Осложнения

Амнезия различается по степени тяжести и размаху, но даже легкая амнезия сказывается на повседневной деятельности и качестве жизни.Синдром может вызывать проблемы на работе, в школе и в социальных сетях.

Восстановление утраченных воспоминаний может оказаться невозможным. Некоторым людям с серьезными проблемами памяти необходимо жить под присмотром или в учреждении расширенного ухода.

Профилактика

Поскольку повреждение головного мозга может быть основной причиной амнезии, важно принять меры, чтобы минимизировать вероятность травмы головного мозга. Например:

  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.
  • Надевайте шлем при езде на велосипеде и ремень безопасности при вождении.
  • Лечите любую инфекцию быстро, чтобы она не попала в мозг.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы, указывающие на инсульт или аневризму головного мозга, например сильную головную боль, одностороннее онемение или паралич.

15 сентября 2020 г.

(PDF) Органическая амнезия: разнообразие в дефиците

Том 2, номер 1 (2011)

Введение

Многие люди считают, что расстройства памяти влияют на память

в целом.Однако это не так, поскольку память

не является унитарной способностью разума (Tulving и

Schacter, 1990). Расстройства памяти не просто влияют на

всей памяти, а только влияют на выбранную память

систем. Амнезия обычно вызывается потерей памяти

из-за определенных обстоятельств, в основном травмы головного мозга, болезни

или психологической травмы (Passer and Smith, 2007, стр. 257).

Как описано Budson and Price (2005), «потеря памяти

часто является наиболее инвалидизирующим признаком многих расстройств,

нарушает нормальную повседневную деятельность пациентов, а

серьезно влияет на семьи.Классическая амнезия —

, когда «у человека проблемы с воспроизведением информации из

прошлого» (DANA Foundation, 2007), однако существует

и множество других возможных нарушений памяти.

Амнестические синдромы также нашли свое место в

Голливуде, хотя обычно они искажаются. В фильмах

, таких как «50 первых свиданий» (2004) и «День сурка» (1990),

, представленные амнестические синдромы невозможно воспроизвести в реальном мире

, и часто они представляют собой какофонию реальных

симптомов, рассматриваемых с чрезмерно упрощенной точки зрения. точка зрения.

Это неудивительно, поскольку популярная культура имеет тенденцию использовать подход «смешивания и сопоставления»

, когда дело доходит до изображения

амнестических синдромов (Baxendale, 2004). Амнезия также недавно демонстрировала

на большом экране во многих

других фильмах, начиная от трилогии «Идентификация Борна» (2002),

,

и заканчивая «Вечное сияние чистого разума» (2004),

и «Память» (2000). Репрезентация амнезии наряду с

и другими нейропсихологическими расстройствами в массовой культуре

очень важна, поскольку она может иметь значительное влияние на общественное восприятие

тех, кто действительно проявляет расстройство.

Амнезию можно разделить на множество различных категорий,

две из которых основаны на непосредственной причине нарушения

: органическая амнезия и психогенная амнезия.

Биологические случаи амнезии, органической амнезии,

обычно вызваны заболеваниями головного мозга, опухолями, инсультами,

дегенеративными заболеваниями, хроническим использованием некоторых лекарств,

хирургическим вмешательством на височной доле или электросудорожной терапией (Фонд DANA

, 2007).Расстройства психологической памяти,

психогенная амнезия, встречаются гораздо реже

, чем органическая амнезия, и характеризуются потерей

или диссоциацией своей идентичности и прошлого опыта

(Simons and Graham, 2000). Как предположил Fujiwara,

Brand, Kracht, Kessler, Diebel, Netz, and Markowitsch

(2008), некоторые случаи ретроградной психогенной амнезии

на самом деле могут быть органической амнезией, когда «функциональные /

метаболические нарушения памяти — соответствующие структуры мозга

могли быть ниже пороговых значений для обнаружения ».В некоторых случаях

может быть и обратное, когда органическая амнезия

полностью или частично вызвана психологическим механизмом

(Fujiwara et al., 2008).

В литературе наиболее известным случаем органической амнезии

является пациент Х.М., которому в 1950-х годах была сделана операция

для облегчения симптомов тяжелой эпилепсии (Scoville and

Milner, 1957; Corkin, 2002). В операции участвовали

гиппокампа и части его височных долей

обоих полушарий.После операции H.M. развились серьезные симптомы амнезии

, хотя его эпилепсия улучшилась на

(Simons and Graham, 2000). Со времени первоначального исследования Х.М. Милнера и его коллег

было изучено гораздо больше случаев амнезии гиппокампа

(Spiers, Maguire и

Burgess, 2001). Хотя двусторонние поражения гиппокампа

явно вызывают глубокую амнезию, все еще существуют разногласия

относительно степени, в которой односторонние поражения гиппокампа

вызывают амнезию (Spiers et al., 2001). H.M. в настоящее время обычно

используется в качестве эталона при изучении роли медиальной височной доли

в обучении и памяти (O’Kane,

Kensinger, and Corkin, 2001).

Некоторые болезни, такие как болезнь Альцгеймера, Паркинсона и

Хантингтона, которые обычно не связаны с амнезией

, также включают нарушения памяти. Из-за своей нейродегенеративной природы

их результирующие поражения

являются прогрессирующими, а не очаговыми.Например, при медиальном повреждении височной доли

: H.M. был пациентом с очаговым поражением. На

, с другой стороны, при болезни Альцгеймера, нейродегенеративном заболевании

, пациенты, как правило, сначала испытывают повреждение медиальной височной доли

, а позже вовлекаются и другие структуры

(Budson and Price, 2005). Очаговые поражения

вызваны конкретным происшествием, например хирургическим вмешательством или травмой. Напротив,

прогрессирующих поражений вызваны прогрессирующими нейродегенеративными

заболеваниями, поражающими большую часть мозга и

нервную систему на протяжении всего своего течения.

Амнезия может сильно различаться у разных людей. Это можно объяснить

, приписав различные системы памяти

различным анатомическим областям мозга, которые стали

, связанными с амнестическим синдромом. Множество расстройств

, вызывающих амнезию, «включая герпетический энцефалит,

тяжелую гипоксию, определенные сосудистые поражения, травмы головы, глубокие

срединные опухоли, поражения базального отдела переднего мозга и иногда

раннее слабоумие» (Копельман, 2002) , также связаны

с различиями в результирующих симптомах.В зависимости от типа амнезии

и предполагаемой причины лечение

сильно различается. Например, «было обнаружено, что один препарат, донепезил,

улучшает мышление и память у пациентов с

болезнью Альцгеймера» (DANA Foundation, 2007). Вопреки

37

CR Madan / Eureka 2 (2011)

ОРГАНИЧЕСКАЯ АМНЕЗИЯ:

РАЗНООБРАЗИЕ В ДЕФИКАХ

Кристофер Р. Мадан

Департамент психологии Университета Альберты

Аннотация

потеря памяти из-за биологических факторов, таких как расстройства мозга, опухоли, инсульты, дегенеративные заболевания или любые другие

другие нарушения неврологической функции.Воспоминания хранятся по всему мозгу, и в результате повреждение

любой локализованной области мозга вызывает только ограниченный дефицит памяти. Даже сама по себе органическая амнезия может проявляться в различных нарушениях

многочисленных систем памяти в головном мозге. Будут рассмотрены несколько видов амнезии, включая детали соответствующих дефектов

и предположения о возможной пораженной системе памяти.

Заболевания, вызванные амнезией | Encyclopedia.com

Определение

Описание

Причины и симптомы

Демография

Диагноз

Лечение

Прогноз

Профилактика

Ресурсы

Заболевания, связанные с амнезией, представляют собой группу ранее установленных нарушений памяти. потеря способности создавать новые воспоминания или потеря способности узнавать новую информацию.Согласно определению в справочнике специалиста по психическому здоровью, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста (2000 г.), также известное как DSM-IV-TR, амнестические расстройства возникают по двум основным причинам. : общие медицинские состояния, вызывающие нарушения памяти; и воздействие химического вещества (наркотика злоупотребления, лекарства или токсина окружающей среды). Амнестическому заболеванию, причина которого не может быть точно установлена, может быть поставлен диагноз амнестическое заболевание, не определенное иначе.

Амнестические расстройства характеризуются нарушением функции памяти. Существует ряд симптомов, связанных с амнестическими расстройствами, а также различия в степени тяжести симптомов. Некоторым людям трудно вспомнить события, которые произошли, или факты, которые они узнали до начала амнезиального расстройства. Этот тип амнезии называется ретроградной амнезией. Другие люди испытывают неспособность узнавать новые факты или сохранять новые воспоминания, что называется антероградной амнезией.Люди с амнестическими расстройствами обычно не забывают всю свою личную историю и свою личность, хотя потеря памяти такой степени тяжести происходит в редких случаях у пациентов с диссоциативными расстройствами.

Причины

Обычно амнестические нарушения вызываются структурными или химическими повреждениями частей мозга. Проблемы с запоминанием ранее усвоенной информации сильно различаются в зависимости от места и тяжести повреждения мозга. Однако амнестическое заболевание всегда влияет на способность узнавать и запоминать новую информацию.

Амнестическое нарушение, вызванное общим заболеванием, может быть вызвано травмой головы, опухолями, инсультом или цереброваскулярным заболеванием (заболеванием, поражающим кровеносные сосуды головного мозга). Амнестическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, может быть вызвано алкоголизмом, длительным употреблением тяжелых наркотиков или воздействием таких токсинов, как свинец, ртуть, окись углерода и некоторые инсектициды. Считается, что в случаях амнестического расстройства, вызванного алкоголизмом, причиной этого расстройства является дефицит витаминов, который обычно ассоциируется с алкоголизмом, известный как синдром Корсакова.Причины преходящей глобальной амнезии, или ТГА, неясны.

Симптомы

Помимо проблем с воспроизведением информации и формированием новых воспоминаний, люди с амнестическими расстройствами часто дезориентированы во времени и пространстве, что означает, что они не могут сказать экзаменатору, где они находятся и в какой день неделя это. Большинство пациентов с амнестическими расстройствами не понимают своей потери памяти, а это означает, что они будут отрицать, что с их памятью что-то не так, несмотря на доказательства обратного.Другие признают, что у них проблемы с памятью, но не имеют очевидной эмоциональной реакции на свое состояние. Некоторые люди с амнестическими расстройствами претерпевают изменение личности; они могут казаться апатичными или мягкими, как если бы отличительные черты их личности были вымыты из них.

Некоторые люди, страдающие амнестическими расстройствами, конфабулируют, что означает, что они заполняют пробелы в памяти ложной информацией, которая, по их мнению, является правдой. Конфабуляцию не следует путать с умышленной ложью.Это гораздо чаще встречается у пациентов с временными амнестическими нарушениями, чем у людей с длительными амнестическими нарушениями.

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) характеризуется эпизодами, во время которых пациент не может создавать новые воспоминания или узнавать новую информацию, а иногда и не может вспомнить прошлые воспоминания. Приступы возникают внезапно и обычно непродолжительны. Пациенты с ТГА часто выглядят сбитыми с толку или сбиты с толку.

Трудно оценить общую заболеваемость амнестическими заболеваниями.Амнестические расстройства, связанные с травмами головы, могут затронуть людей любой возрастной группы. Амнестическое расстройство, вызванное алкоголем, чаще всего встречается у людей старше 40 лет, которые в анамнезе длительное время злоупотребляли алкоголем. Амнестические расстройства, возникающие в результате злоупотребления наркотиками, отличными от алкоголя, наиболее распространены у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Временная глобальная амнезия обычно возникает у людей старше 50 лет. Только 3% людей, страдающих временной глобальной амнезией, имеют симптомы, которые повторяются в год.

О амнестических нарушениях можно сообщить самостоятельно, если пациент сохранил понимание своих проблем с памятью.Однако чаще заболевание диагностируется, потому что друг, родственник, работодатель или знакомый пациента обеспокоен потерей памяти или признает, что пациент болтает, и ведет пациента к врачу для оценки. Пациенты, которые дезориентированы или амнезия которых связана с травмой головы или злоупотреблением психоактивными веществами, могут быть доставлены в отделение неотложной помощи больницы.

Сначала врач осмотрит пациента на предмет признаков или симптомов травмы, злоупотребления психоактивными веществами или общего состояния здоровья.Он или она может заказать визуализационных исследований для выявления конкретных областей черепно-мозговой травмы или лабораторные анализы образцов крови и мочи для определения воздействия токсинов окружающей среды или недавнего употребления алкоголя или наркотиков. Если общие медицинские условия и злоупотребление психоактивными веществами исключены, врач может назначить краткий тест когнитивного статуса пациента, такой как мини-осмотр психического состояния или MMSE. MMSE часто используется для оценки пациента на предмет деменции , , который характеризуется несколькими нарушениями когнитивного функционирования (проблемы с речью, проблемы с распознаванием лица и т. Д.)), которые не присутствуют при амнестических нарушениях. Врач также может проверить способность пациента повторять последовательность цифр (так называемый тест на диапазон цифр), чтобы исключить бред . Пациенты с амнестическим заболеванием обычно могут уделять внимание достаточно хорошо, чтобы повторять последовательность чисел, тогда как пациенты с делирием испытывают трудности с фокусировкой или переключением внимания. В некоторых случаях пациента может также осмотреть невролог (врач, специализирующийся на заболеваниях центральной нервной системы).

Если нет данных о заболевании или употреблении психоактивных веществ, которые могли бы объяснить проблемы с памятью пациента, врач может несколько раз проверить память пациента, чтобы исключить симуляцию или искусственное расстройство . Пациенты, симулирующие симптомы амнестического расстройства, обычно дают противоречивые ответы на тесты памяти, если их проверяют более одного раза.

DSM-IV-TR определяет три общие категории амнестических расстройств.К ним относятся: амнестическое расстройство, вызванное общим заболеванием, персистирующее амнестическое расстройство, вызванное веществами, и амнестическое расстройство, не указанное иначе. Основным критерием диагностики амнестического расстройства является развитие проблем с запоминанием информации или событий, о которых пациент ранее знал, или неспособность усвоить новую информацию или запомнить новые события. Кроме того, память

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Антероградная амнезия — Амнезия для событий, которые произошли после физической или эмоциональной травмы, но до настоящего момента.

Конфабуляция — В психиатрии заполнение пробелов в памяти ложной информацией, которую пациент считает правдой. Это не преднамеренное ложь.

Делирий — Нарушение сознания, отмеченное спутанностью сознания, затруднением внимания, бредом, галлюцинациями или беспокойством.

Деменция — Группа симптомов (синдромов), связанных с прогрессирующей потерей памяти и других интеллектуальных функций, достаточно серьезная, чтобы помешать способности человека выполнять повседневные задачи.Деменция ухудшает память, изменяет личность, приводит к ухудшению личного ухода, снижает способность рассуждать и вызывает дезориентацию.

Диссоциация — реакция на травму, при которой разум отделяет определенные аспекты травмирующего события от сознательного осознания. Диссоциация может повлиять на память пациента, чувство реальности и чувство идентичности.

Мнимое расстройство — тип психического расстройства, при котором пациенты намеренно действуют физически или психически больными без очевидных преимуществ.Оно отличается от симуляции отсутствием очевидного мотива, а от конверсионного расстройства — преднамеренным воспроизведением симптомов.

Снотворное — Тип лекарства, вызывающего сон.

Синдром Корсакова — заболевание центральной нервной системы, возникающее в результате длительного дефицита тиамина. Для него характерны амнезия, спутанность сознания, спутанность сознания и неустойчивая походка; и чаще всего встречается у алкоголиков.

Злоба —Сознательно притворяясь физически или психически больным, чтобы избежать неприятных обязанностей или ответственности, или ради экономической выгоды.

Ориентация —В психиатрии способность определять свое местоположение в окружающей среде относительно времени, места и людей.

Ретроградная амнезия — Амнезия при событиях, которые произошли до травмы.

Тиамин — витамин группы B, необходимый для нормального обмена веществ и нервной функции, абсорбция которого зависит от алкоголизма.

расстройство должно быть достаточно серьезным, чтобы влиять на социальное и профессиональное функционирование пациента и представлять собой заметное снижение по сравнению с предыдущим уровнем функционирования пациента. DSM-IV-TR также указывает, что проблемы с памятью не могут возникать только во время делирия, деменции, употребления психоактивных веществ или отмены.

Не существует методов лечения, которые доказали свою эффективность в большинстве случаев амнестических заболеваний. Многие пациенты медленно выздоравливают с течением времени и иногда восстанавливают воспоминания, которые были сформированы до начала амнестического расстройства. Пациенты обычно выздоравливают после временной глобальной амнезии без лечения. У людей с признаками, которые часто приводят к персистирующему амнестическому расстройству, вызванному алкоголем, лечение тиамином может остановить развитие расстройства.

Амнестические нарушения, вызванные алкоголизмом, обычно не улучшаются значительно с течением времени, хотя в небольшом количестве случаев состояние пациента улучшается полностью. Во многих случаях симптомы тяжелые, а в некоторых случаях требуется длительный уход за пациентом, чтобы убедиться, что его или ее ежедневные потребности удовлетворяются. Другие амнестические расстройства, вызванные приемом веществ, имеют переменную скорость выздоровления, хотя во многих случаях полное выздоровление в конечном итоге наступает. Временная глобальная амнезия обычно полностью проходит.

Нарушения, вызванные амнезией, вызванные травмой, как правило, не поддаются профилактике. Избегание воздействия токсинов окружающей среды, воздержание от злоупотребления алкоголем или другими веществами и соблюдение сбалансированной диеты может помочь предотвратить некоторые формы амнестических расстройств.

См. Также Диссоциативная амнезия.

КНИГИ

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. текст исправлен.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.

Садок, Бенджамин Дж. И Вирджиния А. Садок, ред. Всеобъемлющий учебник психиатрии. 7-е изд. Vol. 2. Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Corridan, Brian J., S. N. Mary Leung, I. Harri Jenkins. «Случай сна и забвения». Ланцет 357, нет. 9255 (17 февраля 2001 г.): 524.

Jernigan, Terry L., Arne L. Ostergaard. «Когда алкоголизм влияет на функции памяти.” Мир исследований и здоровья, посвященный алкоголю 19 no. 2 (весна 1995 г.): 104-108.

Кеслер, Роман, Рихард Цвайфлер. «Путаница и потеря памяти». Уход за пациентами 34. 4 (29 февраля 2000 г.): 117.

Вайнер, Ричард Д. «Ретроградная амнезия с помощью электроконвульсивной терапии». Архив общей психиатрии 57. 6 (июнь 2000 г.): 591.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская академия детской и подростковой психиатрии. P.O. Box 96106, Вашингтон, округ Колумбия, 20090.Телефон: (800) 333-7636. .

Тиш Дэвидсон, А.М.

Амнезия — обзор | Темы ScienceDirect

Амнезия

Амнезия может быть определена как особый случай забывания, когда потеря памяти больше, чем можно было бы ожидать при обычных обстоятельствах. Пациент с травмой головы больше не может изучать то, с чем он когда-то легко справлялся; пациент с психогенной фугой теряет свою индивидуальность, а также запас автобиографических воспоминаний.Амнезия включает явные патологии, встречающиеся в неврологических и психиатрических клиниках, такие как амнестический синдром, болезнь Альцгеймера (AD), травматическая ретроградная амнезия (RA) и амнезия межличностного характера, характерная для расстройства множественной личности (MPD). Но это также включает нарушения памяти, наблюдаемые повсеместно, такие как инфантильная и детская амнезия, преувеличенная забывчивость, связанная с нормальным старением, и нарушения памяти, связанные со сном и общей анестезией.Эти естественные нарушения памяти имеют свои аналоги в амнестических состояниях, вызываемых у нормальных, интактных людей с помощью экспериментальных методов, таких как электросудорожный шок (ЭКС) у лабораторных крыс и постгипнотическая амнезия у второкурсников колледжа.

Экспериментальные исследования памяти начались с публикации Эббингауза « Uber das Gedachtniss » ( On Memory ) в 1885 году, но клиническое описание амнезии датируется еще более ранними. Корсаков впервые описал амнезический синдром, носящий его имя, в 1854 году.А в 1882 году Рибо опубликовал Les Maladies de la Memeire ( Болезни памяти ) с подробным описанием последствий инсульта, травмы и болезни для памяти, а также единой теории памяти и амнезии. На основании своих наблюдений и принципа Хьюлингса Джексона, согласно которому онтогенез повторяет филогенез, Рибо пришел к выводу, что расстройство мозга вызывает прогрессирующую потерю памяти, которая влияет на воспоминания в обратном порядке их развития. Таким образом, при травматическом РА с большой вероятностью теряются воспоминания о событиях, произошедших непосредственно перед аварией.Этот принцип, ныне известный как закон Рибо , не всегда выполняется, но это был важный первый шаг на пути от клинического описания к научной теории.

По причинам, которые до конца не ясны, клинические и экспериментальные исследования амнезии приостановились в первой половине двадцатого века, но были возобновлены наблюдениями за пациентом H.M. (полное имя: Генри Молезон), у которого началась амнезия после хирургической резекции частей его медиально-височных долей, включая гиппокамп, в отчаянной попытке облегчить трудноизлечимые эпилептические припадки.С момента операции в 1953 году, в возрасте 27 лет, до своей смерти в 2009 году в возрасте 82 лет, он не помнил ни одного эпизода своей жизни. Кроме того, в новаторской монографии Джорджа Талланда 1965 года, Deranged Memory , сообщалось об обширном психометрическом и экспериментальном исследовании пациентов с амнезией и синдромом Корсакова. Эти исследования положили начало «золотому веку» исследований амнезии, когда клиницисты и экспериментаторы объединили свои усилия под знаменем когнитивной нейропсихологии (позже переименованной в когнитивную нейробиологию) — дисциплины, которая пытается объединить данные, полученные в результате интенсивного изучения мозга. повредили пациентов теориями о нормальной когнитивной функции.

План медсестринского ухода при амнестических заболеваниях и управление ими (Учебное пособие)

Амнестические расстройства представляют собой серию заболеваний, которые включают потерю ранее установленных воспоминаний, потерю способности создавать и создавать новые воспоминания или утрату способности приобретать или усвоить новую информацию. Существуют различные типы амнезии, в том числе ретроградная амнезия, антероградная амнезия, временная глобальная амнезия и детская амнезия. Узнайте больше об амнестических заболеваниях и их сестринском уходе, вмешательствах и оценке в этом учебном пособии.

Что такое амнестические нарушения?

Амнестические расстройства характеризуются неспособностью усваивать новую информацию (дефицит краткосрочной памяти), несмотря на нормальное внимание, и неспособностью вспомнить ранее усвоенную информацию (дефицит долговременной памяти).

  • Амнезия относится к определенному дефициту нового обучения и памяти.
  • Ретроградная амнезия относится к потере памяти о событиях до начала поражения или состояния.
  • Антероградная амнезия относится к неспособности получить новую информацию или опыт, происходящий в период обесценения.
  • Преходящая глобальная амнезия протекает с замешательством или возбуждением, которое периодически повторяется в течение нескольких часов.
  • Детская амнезия — распространенное явление, при котором большинство людей не могут вспомнить первые три-пять лет жизни.
  • Амнестические расстройства могут возникать изолированно, но на практике они чаще всего встречаются в рамках более глобальных синдромов делирия или деменции.

Причины амнестических нарушений

Обычно амнестические нарушения вызываются структурным или химическим повреждением частей мозга. DSM-V определяет следующие категории в качестве этиологии синдрома симптомов, известных как амнестические расстройства:

  • Амнестическое нарушение, вызванное общим заболеванием. Симптомы могут быть связаны с травмой головы, цереброваскулярным заболеванием, церебральным неопластическим заболеванием, церебральной аноксией, энцефалитом простого герпеса, плохо контролируемым инсулинозависимым диабетом и хирургическим вмешательством в мозг; Преходящие амнестические синдромы также могут возникать в результате эпилептических припадков, электросудорожной терапии, тяжелой мигрени и передозировки лекарствами.
  • Персистирующее амнестическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ. Этот тип амнестического расстройства связан с постоянным воздействием таких веществ, как алкоголь, седативные, снотворные, анксиолитики и другие лекарства, а также токсинов окружающей среды; термин «сохраняющийся» используется для обозначения того, что симптомы сохраняются еще долгое время после того, как исчезнут эффекты интоксикации или отмены психоактивных веществ.

Клинические проявления

При амнестических нарушениях выявлены следующие симптомы:

  • Дезориентация. Дезориентация к месту и времени может произойти с глубокой амнезией.
  • Невозможность вспомнить события. Невозможно вспомнить события недавнего прошлого и события далекого прошлого.
  • Конфабуляция. Человек склонен к конфабуляции. То есть человек может создавать воображаемые события, чтобы заполнить пробелы в памяти.
  • Другие симптомы. Апатия, безынициативность и эмоциональная вялость — обычное явление.

Результаты оценки и диагностики

Лабораторные исследования могут быть полезны для постановки или исключения конкретных диагнозов, вызывающих симптомы амнестического расстройства.

  • ABG. Насыщение кислородом или содержание угарного газа в крови может быть диагностическим.
  • Уровни токсинов в лекарствах. При подозрении на алкоголь, наркотики и / или токсины следует учитывать уровень этанола, салицилата, ацетаминофена, окиси углерода и других конкретных лекарств или токсинов в сыворотке, как указано.
  • Компьютерная томография. КТ головы без внутривенного контраста следует выполнить при подозрении на инфекцию ЦНС, травму или нарушение мозгового кровообращения.

Медицинский менеджмент

К медицинскому обслуживанию пациента с амнестическими нарушениями и неотложной помощи относятся:

  • Безопасность пациента. Работники догоспитальной помощи, участвующие в транспортировке пациента, находящегося в состоянии острого замешательства, агрессивного поведения или бреда, должны обеспечить безопасность пациента и персонала.
  • Поддерживающая терапия. Лечить делирий с подозрением на передозировку на основании анамнеза проглатывания и / или токсидромов; такое лечение может варьироваться от простого наблюдения и поддерживающей терапии, активированного угля, промывания желудочно-кишечного тракта, седативных средств, специфических антидотов до интоксикации и жизнеобеспечения.
  • Определите основную причину. Лечение амнестических расстройств зависит от выявления первопричины, которая не может быть выяснена во время пребывания в отделении неотложной помощи.
  • Консультации. В особых случаях может потребоваться консультация со специалистами в области нейрохирургии, неврологии или медицины.

Фармакологический менеджмент

Лекарства, обычно используемые при лечении амнестических заболеваний, включают:

  • Седативные препараты. Эти агенты используются для успокоения острого возбуждения, контроля поведения агрессивных пациентов и облегчения процедур.
  • Добавки глюкозы. Моносахариды, абсорбируемые из кишечника после абсорбции декстрозы PO, приводят к быстрому увеличению концентрации глюкозы в крови.
  • Нейролептики. Эти агенты обладают более сильным успокаивающим действием, чем бензодиазепины, у пациентов с острым возбуждением; они действуют быстро при внутривенном введении.
  • Атипичные нейролептики. Это новые нейролептики с пониженным риском экстрапирамидного синдрома и повышенной эффективностью при негативных симптомах психоза из-за их повышенной серотонинергической активности по сравнению с нейролептиками старого типа.
  • Противоядия. Эти агенты используются, когда токсический агент известен и имеет противоядие, или в виде коктейля из комы у пациентов, находящихся в ступоре или коме.

Управление сестринского дела

Медицинское обслуживание клиента с амнестическими расстройствами включает следующее:

Оценка медсестер

Оценка клиента с амнестическими расстройствами включает:

  • Психиатрическое интервью. Психиатрическое интервью должно содержать описание психического состояния клиента с подробным описанием поведения, потока мыслей и речи, аффекта, мыслительных процессов и психического содержания, сенсориума и интеллектуальных ресурсов, когнитивного статуса, понимания и суждения.
  • Серийная оценка. Последовательная оценка психиатрического статуса необходима для определения неустойчивого течения и острых изменений психического статуса, следует включать беседы с членами семьи, которые могут иметь решающее значение при лечении младенцев и детей раннего возраста с когнитивными расстройствами.

Диагностика медсестер

Сестринский диагноз для лиц с амнестическими расстройствами включает:

  • Риск травмы , связанный с хроническим изменением структуры или функции ткани мозга, вторичным по отношению к процессу старения, множественным инфарктам, заболеванию ВИЧ, травме головы, хроническому злоупотреблению психоактивными веществами или прогрессирующему дисфункциональному физическому состоянию.
  • Хроническая спутанность сознания , связанная с изменением структуры или функции ткани мозга вследствие длительного злоупотребления наркотиками или токсичными веществами.
  • Дефицит самообслуживания , связанный с когнитивными нарушениями.
  • Низкая самооценка , связанная с потерей способности к запоминанию.

Планирование и цели сестринского ухода

Основными задачами планирования сестринского ухода за пациентами с амнестическими заболеваниями являются:

  • Клиент будет добровольно проводить время с персоналом и коллегами в дневных занятиях.
  • Клиент будет проявлять повышенное чувство собственного достоинства, о чем свидетельствует добровольное участие в собственной заботе о себе и взаимодействие с другими.

Медперсонал

Медсестринские вмешательства при амнестических расстройствах:

  • Поощрять выражение чувств. Поощрять клиента выражать искренние чувства в связи с потерей прежнего уровня функционирования; признать боль потери; поддержать клиента в процессе горевания.
  • Помощь при дефиците памяти. Разработать методы оказания помощи клиенту с дефицитом памяти; эти средства могут помочь клиенту действовать более независимо, тем самым повышая самооценку.
  • Поощряйте общение. Поощрять попытки клиента общаться; если вербализация непонятна, выскажите клиенту то, что, по вашему мнению, он намеревался сказать.
  • Вспомните события с клиентом. Поощрять воспоминания и обсуждение жизненного обзора; также побуждаем к обсуждению текущих событий; особенно хорошо, если возможно, поделиться фотоальбомами.
  • Поощряйте участие в группе. Поощрять участие в групповых мероприятиях; опекуну может потребоваться сначала сопровождать клиента, пока он или она не почувствует себя в безопасности, что члены группы примут его, независимо от ограничений в вербальном общении.
  • Обеспечение поддержки клиентов. Предложите поддержку и сочувствие, когда клиент выражает смущение из-за неспособности вспомнить людей, события и места.
  • Поощряйте независимость. Поощрять клиента быть максимально независимым в деятельности по уходу за собой; предоставить письменный график выполняемых задач.

Оценка

Критерии результата включают:

  • Клиент самостоятельно занимается самообслуживанием в соответствии с письменным графиком и охотно принимает помощь по мере необходимости.
  • Клиент взаимодействует с другими в групповой деятельности, поддерживая уровень тревожности в ответ на трудности с вербальным общением.

Рекомендации по документации

Документация клиента с амнестическими расстройствами включает:

  • Индивидуальные выводы, включая влияющие факторы, взаимодействия, характер социальных обменов, особенности индивидуального поведения.
  • Культурные и религиозные убеждения и ожидания.
  • План ухода.
  • Учебный план.
  • Ответы на вмешательства, обучение и выполненные действия.
  • Достижение или продвижение к желаемому результату.

Практический тест: амнестические заболевания

Время викторины по теме! Пожалуйста, посетите наш банк тестов для медсестер , страница , чтобы получить более практических вопросов NCLEX .

1. Медсестра Изабель входит в палату клиента с когнитивным расстройством и спрашивает, какой сегодня день недели; что такое число, месяц и год; и где находится клиент.Медсестра пытается оценить:

A. Конфабуляция.
Б. Бред.
C. Ориентация.
Д. Персеверация.

1. Ответ: В. Ориентация.

  • Вариант C: Первоначальная, самая базовая оценка клиента с когнитивными нарушениями включает определение уровня его ориентации (осведомленности о времени, месте и человеке).
  • Варианты A и D: Медсестра может также оценить конфабуляцию и персеверацию у клиента с когнитивными нарушениями, но вопросы в этой ситуации не вызовут реакции симптомов.
  • Вариант B: Делирий — это тип когнитивных нарушений; однако для постановки этого диагноза необходимы другие симптомы.

2. Что из следующего будет использовать медсестра Дори при общении с клиентом с когнитивными нарушениями.

A. Полные объяснения с множеством деталей.
Б. Картинки или жесты вместо слов.
C. Стимулирующие слова и фразы для привлечения внимания клиента.
D. Короткие слова и простые предложения.

2. Ответ: D. Короткие слова и простые предложения.

  • Вариант D: Короткие слова и простые предложения сводят к минимуму путаницу у клиентов и улучшают общение.
  • Варианты A и C: Полные объяснения с множеством деталей и стимулирующими словами и фразами увеличат замешательство у клиента с непродолжительным вниманием и трудностями с пониманием.
  • Вариант B: Хотя изображения и жесты могут быть полезны, они не заменят устное общение.

3. 80-летнего мистера Стивенса в клинику сопровождает его сын, который говорит медсестре, что постоянное замешательство клиента, недержание мочи и склонность блуждать недопустимы. У клиента диагностировали хроническое нарушение когнитивных функций. Какой медсестринский диагноз наиболее подходит сыну клиента?

A. Риск насилия, направленного против других.
B. Нарушенный сон.
C. Ролевой штамм, обеспечивающий уход.
D. Социальная изоляция.

3.Ответ: C. Роль воспитателя.

  • Вариант C: Описание сына иллюстрирует некоторые из проблем, с которыми обычно сталкивается лицо, осуществляющее основной уход, ухаживающее за человеком с когнитивным расстройством.
  • Варианты A, B и D: Хотя другие медсестринские диагнозы возможны; сценарии не предоставляют достаточно информации для проверки любого из них.

4. Член семьи выражает медсестре беспокойство по поводу изменений в поведении пожилой тети.Что заставит медсестру заподозрить когнитивное нарушение?

A. Снижение интереса к занятиям, которые ей когда-то нравились.
Б. Боязнь оставаться в одиночестве по ночам.
C. Повышенные жалобы на физические недомогания.
D. Проблемы с приготовлением еды или балансированием в чековой книжке.

4. Ответ: D. Проблемы с приготовлением еды или балансированием в чековой книжке.

  • Вариант D: Приготовление еды и балансировка чековой книжки — это когнитивные функции более высокого уровня, которые, когда они не могут быть выполнены, могут сигнализировать о начале когнитивного расстройства.
  • Варианты A, B и C: Хотя остальные формы поведения могут иметь место, они не связаны только с когнитивными нарушениями и могут указывать на депрессию или другие проблемы.

5. У клиентов с когнитивными нарушениями явление повышенной спутанности сознания в ранние вечерние часы называется:

A. Афазия.
Б. Агнозия.
C. Закат.
D. Конфабуляция.

5. Ответ: C. Закат.

  • Вариант C: Закат — обычное явление, которое происходит в светлое время суток у клиента с когнитивным расстройством.
  • Опции A, B и D: Остальные варианты — это неправильные ответы, хотя все они могут быть видны в этом клиенте.

Амнезия и преступление: нейропсихиатрический ответ

Реферат

«Амнезия и преступность» Бурже и Уайтхерста, опубликованная в предыдущем выпуске журнала Journal , обращается к концептуально сложной и клинически сложной теме. В их лечении особое внимание уделяется психическим состояниям, при которых могут возникать нарушения памяти, имеющие значение для уголовного судопроизводства.Однако их рассмотрение нейробиологии памяти, нарушений памяти и нейробиологических основ взаимодействия между психиатрическими симптомами и памятью заслуживает дальнейшего развития. Актуальность нарушения памяти для уголовных дел требует, чтобы судебно-психиатрические эксперты обладали базовым пониманием феноменологии и нейробиологии памяти. Авторы настоящей статьи кратко описывают феноменологию и нейроанатомию памяти, прежде всего подчеркивая, что память не является единой когнитивной областью, клинически или нейробиологически.Утверждение о том, что психотические бредовые идеи вызывают ухудшение памяти, подвергается сомнению, а описание «органической» амнезии, как семантически, так и с точки зрения ее клинических признаков, подвергается пересмотру. Предлагаются ресурсы, на которых можно построить нейропсихиатрическую основу для судебно-психиатрических заключений о нарушениях памяти в связи с преступным поведением.

Неврология быстро развивается. Хотя еще многое предстоит узнать, значительные успехи были достигнуты в определении нейробиологии, лежащей в основе познания, эмоций и поведения.Среди когнитивных областей память выделяется как функция, которая была тщательно изучена, что дало много плодотворных представлений о ее природе, а также о нейроанатомии и нейрохимии, которые делают возможной эту жизненно важную когнитивную функцию. Помня об этом, мы с большим интересом читаем статью Бурже и Уайтхерста «Амнезия и преступность». 1 Авторы четко определяют проблему, имеющую жизненно важное значение для судебно-психиатрической практики. Действительно, оценка сообщенной амнезии, особенно у обвиняемых по уголовным делам, очень сложна и требует точного подхода к оценке памяти и понимания ее нейробиологии.Хотя вдумчивый синтез авторами этой неотложной темы заслуживает высокой оценки, мы предлагаем здесь некоторые наблюдения по этой работе с нейропсихиатрической точки зрения и обсуждаем их значение для практики судебной психиатрии.

Bourget and Whitehurst, 1 в конце своей статьи указывают, что углубленный обзор нейропсихологии и нейроанатомии памяти выходит за рамки их статьи. Мы согласны с тем, что углубленный обзор этого предмета — дело огромного масштаба.Тем не менее, читатели этого журнала, интересующиеся темой амнезии и преступности, могут извлечь пользу из дополнительного обзора феноменологии и нейробиологии памяти и нарушений памяти.

Ключевые понятия феноменологии памяти

Прежде всего, важно признать, что память не является ни единым понятием, ни единой нейропсихологической функцией. 2,3 Термин «память» обычно используется для обозначения способности изучать, хранить и извлекать информацию.Однако существует несколько различных, хотя иногда и перекрывающихся, и взаимосвязанных способов категоризации памяти. Такая категоризация обычно основана на типе изученной и извлекаемой информации, а также на продолжительности интервала между обучением и извлечением.

Что касается типа усвоенной информации, хорошо подходят две общие категории памяти: явная (или декларативная) и неявная (или процедурная). Декларативная память относится к способности изучать, кодировать и извлекать фактическую (семантическую) информацию, а также информацию о событиях (эпизодические) или о себе (автобиографические).Другими словами, явная память относится к тому, кто, что, где и когда. Эта область памяти также иногда делится на пространственные и вербальные подкатегории, при этом пространственная память обозначает обучение, хранение и извлечение зрительно-пространственной информации, а вербальная память обозначает обучение, хранение и поиск вербально-лингвистической информации. Декларативная память очень ассоциативна и подвержена репрезентативной гибкости (и, следовательно, апостериорной модификации или ошибки ).

Неявная, или процедурная, память означает способность учиться, сохранять и вспоминать (действием) навыки и процедуры, а также некоторые другие недекларативные сенсорные события.Обычно это обозначает память о том, «как» что-то делается, и демонстрируется путем выполнения, а не объяснения. Обучение в этом контексте подразумевает настройку и модификацию сенсомоторных систем, связанных с задачей (например, как двигаются пальцы при игре на скрипке), а не кодирование результатов задачи (например, песни, воспроизводимой этой серией движений). В результате процедурная память не является ни ассоциативной, ни гибкой, и ее извлечение ограничено контекстом, в котором она была приобретена (т.е. фактически играть на скрипке, в отличие от игры на другом струнном инструменте или «воздушной скрипке»). Как концептуально, так и клинически восстановление процедурной памяти в значительной степени совпадает с практикой, выполнением умелого целенаправленного движения по запросу.

Что касается промежутка времени между обучением и воспроизведением, существует несколько типов памяти, основанных на времени. Рабочая память описывает процесс сохранения информации в уме или в режиме онлайн для краткосрочного использования при обработке дополнительной информации и пересекается как концептуально, так и нозологически с непосредственной памятью.Краткосрочная память относится к способности сохранять информацию в течение периода от нескольких минут до нескольких дней, а долговременная память относится к сохранению информации в течение периода от нескольких дней до нескольких лет. К сожалению, интервал между обучением и воспоминанием, обозначаемый кратковременной и долговременной памятью, варьируется в разных исследованиях. Соответственно, эти термины являются потенциальными источниками нозологической путаницы, когда интервал между обучением и воспоминанием, который они обозначают, явно не указан писателем или говорящим, использующим их.

Коротко о нейроанатомии памяти

Декларативная память требует, прежде всего, целостного сенсорно-коркового пути для получения (изучения) новой информации. Из первичной и вторичной ассоциативной коры сильно обработанная мультимодальная сенсорная информация передается от париетальной гетеромодальной ассоциативной коры к энторинально-гиппокампальному комплексу. Когда эта входящая мультимодальная сенсорная информация производит достаточно надежный сигнал в гиппокампе (процесс, который, по крайней мере частично, требует взаимодействия миндалины и гиппокампа, которые придают этой информации мотивационную / эмоциональную или «связанную с выживанием» валентность), инициируется процесс долгосрочного потенцирования (LTP) внутри сети, обрабатывающей эту информацию.Формируя стабильные синапсы в этой сети, LTP, глутаматергически опосредованный и холинергически зависимый процесс, служит нейронной основой для кодирования. 4,5 Поскольку гиппокамп необходим для кодирования декларативной информации, процесс нового изучения декларативной информации описывается как зависимый от гиппокампа.

Поток обработки, в который гиппокамп проецируется через путь гиппокамп-форнике-мамилло-таламический путь, распространяется на лобные области (и особенно дорсолатеральную префронтальную кору), участвующие в процессе консолидации новых воспоминаний.После консолидации для произвольного извлечения декларативной информации требуются префронтальные структуры для активации избирательных распределенных сетей, в которых эта информация была изначально закодирована. В отличие от нового обучения, произвольное извлечение ранее усвоенной (консолидированной) информации не зависит от гиппокампа, а зависит от него спереди. Этот тип памяти является высоко ассоциативным: реактивация практически любой части сети, участвующей в исходном кодировании этой информации, или активация других сетей, составные элементы которых используются совместно с сетью, участвующей в исходном кодировании этой информации, приведет к автоматический (непроизвольный) поиск этой информации.

В целом, кодирование и получение вербально-лингвистической декларативной информации является функцией левого (доминантного) полушария. Неавтобиографическая эпизодическая память, по-видимому, задействует оба полушария, 6 , тогда как пространственная память и автобиографическая декларативная память, по-видимому, относительно, но не исключительно, более латерализованы по отношению к правому полушарию. Эти два последних типа памяти, по-видимому, также задействуют определенные дополнительные нейроанатомические области. В случае пространственной памяти задействована парагиппокампальная область 7 ; эта область присутствует с обеих сторон, но кажется больше справа.В случае автобиографической памяти задействована преимущественно правополушарная сеть, включающая правую височно-височную (гиппокамп, парагиппокампальная и миндалевидную), височно-полярную и височно-боковую части коры, правую заднюю поясную поясную часть, правую островковую часть и правую префронтальную область. 6,8,9

В отличие от декларативной памяти, процедурная память основана на развитии и настройке сенсомоторно-лобных-подкорковых-мозжечковых сетей, которые необходимы для обучения и эффективного восстановления сложных сенсомоторных программ.Следовательно, процедурная память не зависит от гиппокампа, и ее функция и дисфункция отделимы от декларативной памяти.

Определение амнезии

Амнезия означает нарушение памяти. Нарушение может быть декларативной или процедурной памяти или кодирования / нового обучения или отзыва / поиска ранее изученной информации, или оно может быть антероградным (нарушение нового обучения), ретроградным (нарушение воспроизведения ранее усвоенной информации) или и тем, и другим ( Глобальный).Нейроанатомия памяти предлагает основу для интерпретации предполагаемых нейробиологических основ амнезии в ее различных формах. Нарушение декларативного нового обучения обычно связано с дисфункцией пути гиппокамп-форшек-маммиллоталамический, тогда как нарушение произвольного извлечения декларативной информации связано с дисфункцией лобно-подкорковых систем, необходимых для реактивации нейронной сети, в которой представлена ​​такая информация. Нарушение процедурной памяти обычно связано с подкорковой дисфункцией (напр.g., как при болезнях Паркинсона или Хантингтона) и проявляется в затруднении освоения новых двигательных режимов.

При развитии декларативных нарушений памяти обычно возникает антероградная амнезия. Хотя сообщалось о редких случаях чистой ретроградной амнезии из-за механической травмы или повреждения сосудов, когда ретроградная амнезия присутствует, она обычно сопровождается антероградной амнезией большей степени тяжести. Что касается содержания ретроградной амнезии, информация, полученная незадолго до начала дисфункции памяти, страдает более серьезно, чем информация, полученная более удаленно (закон Рибо).Другими словами, события, непосредственно предшествующие возникновению состояния, вызывающего нарушение памяти (например, черепно-мозговое повреждение или гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга), могут быть потеряны, но ранее усвоенная семантическая и автобиографическая информация относительно сохраняется.

Поскольку термин «амнезия» может использоваться для обозначения любого из типов нарушения памяти, его использование обычно не рекомендуется в пользу предложения конкретных описаний типа и степени тяжести нарушенных функций памяти.Когда нет ясности в определении амнезии и ее референтах, неизбежны ошибочные выводы и заключения относительно связи между амнезией и другими одновременно переживаемыми психиатрическими симптомами.

Амнезия при травматических и / или стрессовых событиях

Использование термина диссоциативная амнезия для описания плотного нарушения воспоминания всех деталей дискретного (обычно травматического) события несовместимо с феноменологией и нейробиологией нарушений памяти, связанных с травмами.Хотя нейромедиаторные и нейрогормональные избытки, возникающие во время травматических переживаний, могут мешать нормальной работе гиппокампа и, следовательно, декларативному новому обучению, Брюин 10 отмечает, что низкоуровневые представления сенсорной (в первую очередь зрительно-пространственной или визуальной) информации о травме в целом остаются нетронутыми. Эти визуально-пространственные или основанные на изображениях представления не зависят от обработки гиппокампа, но вместо этого основаны на консолидации путей, связывающих корковые и подкорковые области непосредственно с миндалевидным телом (форма неявной памяти).Эти сенсорные представления инкапсулированы в инкапсулированном виде, плохо кодируют временную информацию и подвергаются реактивации по команде (воспринимаемой как ретроспективные кадры), несмотря на плохо консолидированную или фрагментарную декларативную память о событиях, с которыми они связаны. Когда у человека амнезия ко всем аспектам травмирующего события, включая его декларативные и сенсорные элементы, такая амнезия несовместима с воздействием стресса на формирование памяти.

Этот тип амнезии, связанной с травмой, может внешне напоминать расстройство памяти, но более точно его следует понимать как психологическую защиту (например,g., вытеснение или подавление), несмотря на различия между этими защитами эго Вайланта. Фактически, подавление эмоциональных воспоминаний, по-видимому, является активным тормозящим процессом, затрагивающим правые префронтальные области (область 10 Бродмана и правые нижние, средние и верхние лобные извилины). 12 Соответственно, подавление эмоциональных воспоминаний не представляет собой синдром дефицита памяти (амнезию), но вместо этого демонстрирует опосредованную правым фронтальным участком способность подавлять доступ (активацию) к другим нормальным основным воспоминаниям.Эта амнезия представляет собой активное подавление травмирующей информации и наиболее точно описывается термином психогенная амнезия.

Заблуждения и память

Bourget and Whitehurst 1 предполагают на основе двух отчетов (Bradford and Smith 13 и O’Connell 14 ), что связанные с бредом нарушения внимания могут приводить к нарушению кодирования событий, которые тем самым создают, хотя и косвенно , возможность амнезии из-за психотического (бредового) эпизода.Однако обзор более свежих данных, полученных в результате нейробиологических исследований, говорит об обратном.

Бред не является ни причиной, ни следствием нарушений внимания и памяти, хотя все они являются обычными нейропсихиатрическими сопутствующими заболеваниями среди людей с состояниями, при которых бред проявляется очень часто, например, шизофрения. 15 Бред более тесно связан с нарушениями исполнительной функции, особенно с ошибками в распознавании и обнаружении ошибок, связанных с дисфункцией лобно-теменной системы. 16 Напротив, временные полюса, которые играют важную роль в хранении личных семантических и эпизодических воспоминаний, кажутся функционально нормальными для заблуждающихся людей. 6,8,9 В соответствии с визуализацией систем эпизодической памяти в этой популяции пациенты с шизофренией не более склонны к возникновению ложных воспоминаний, чем контрольные субъекты. 17 Когда эти пациенты совершают такие ошибки, они с большей вероятностью отстаивают их с большей уверенностью, чем контрольные субъекты. новое обучение.

Представление о том, что заблуждения приводят к ухудшению памяти, дополнительно подвергается сомнению в результате исследований совместного возникновения этих проблем при болезни Альцгеймера (БА). По определению, типичный БА включает, помимо других когнитивных нарушений, амнезию, которая определяется в этом контексте как нарушение кодирования (нового обучения) декларативной (семантической и эпизодической / автобиографической) информации. 18 Бред обычно возникает у людей с БА, средняя частота составляет около 37 процентов. 19 Наличие неправильной идентификации, но не параноидального бреда, при AD связано с относительно большими нарушениями вербальной беглости и зрительно-пространственной функции; тем не менее, люди с бредом из-за БА или без него не различаются по степени выраженности декларативных нарушений памяти. 20

Таким образом, хотя бред и нарушения памяти могут иногда встречаться одновременно, психоневрологическая литература не поддерживает предположение, что бред приводит к амнезии, будь то в контексте психотического расстройства, такого как шизофрения, или амнестического расстройства, такого как БА.Любое предположение об обратном потребует от эксперта предоставить достоверные научные доказательства причинного негативного влияния заблуждений на функцию памяти.

Выход за рамки дихотомии между органическими и функциональными

Другая проблема связана с созданием авторами органической амнезии и заявлением о том, что «поскольку на органическую патологию обычно указывают нарушения сохранения информации, проблемы с хранением в памяти, а не с ее извлечением, могут лежать в основе дисфункции памяти при органической амнезии» (Ref.1, с. 471).

Система, основанная на DSM, с момента появления «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-III-R), 21 , явно препятствовала противопоставлению органической и функциональной дихотомии. Обоснованием этой позиции является то, что «термин« органическое психическое расстройство »больше не используется, поскольку он неверно подразумевает, что« неорганические »психические расстройства не имеют биологической основы» (ссылка 22, стр. 135). Как отмечалось ранее, независимо от того, обсуждает ли кто-либо нарушения памяти в контексте неврологических расстройств, психологической травмы или защиты эго, для всех них существует нейробиологическая (органическая) основа.Имея это в виду, мы согласны с позицией Американской психиатрической ассоциации, согласно которой следует отказаться от дихотомии органического и функционального, особенно при представлении доказательств в суды.

Если Бурже и Уайтхерст 1 не используют термин «амнезия» в этом разделе более строго, чем в других разделах своей статьи, то их описание органической амнезии также не согласуется с нейропсихиатрической литературой. Многие неврологические состояния, при которых заметно выделяется лобно-подкорковая дисфункция — черепно-мозговая травма, цереброваскулярные заболевания, ВИЧ / СПИД и рассеянный склероз являются одними из наиболее распространенных и очевидных из них — вызывают заметные нарушения в восстановлении ранее (в том числе недавно) усвоенных декларативных Информация. 2,23,24 Предположение, что проблемы с хранением, а не с поиском информации являются характерным типом нарушения памяти из-за неврологических расстройств (органическая амнезия), увеличивает вероятность того, что нарушения памяти у лиц с лобно-подкорковой дисфункцией будут неправильно понимается как неорганический или, что еще хуже, симулированный. Эта возможность еще раз подчеркивает необходимость тщательного описания нарушений памяти и внимания к нейробиологии, на которой основываются такие нарушения.

Дополнительные ресурсы по памяти и расстройствам памяти для судебного психиатра

Заявления об амнезии, безусловно, являются распространенным и сложным аспектом судебно-психиатрической практики. И снова приветствуются усилия Бурже и Уайтхерста 1 по разъяснению этой сложной темы. Авторы удачно подготовили почву для столь необходимого исследования предмета. В то же время нейропсихиатрическая литература предлагает важные сведения о феноменологии и нейробиологии памяти и ее нарушений, а также о различиях между нарушениями памяти и другими психиатрическими симптомами, которые могут имитировать такие нарушения или взаимодействовать с ними.

Оптимальное обсуждение вопросов памяти может произойти только в том случае, если судебно-психиатрические эксперты, заинтересованные в криминальной амнезии, станут экспертами в анатомии и химии мозга, которые поддерживают эту когнитивную функцию. Точность в обсуждении терминологии, феноменологии и предполагаемой нейробиологии памяти и нарушений памяти имеет важное значение, если криминалистическая значимость и биологическая правдоподобность любого нарушения памяти должны быть утверждены в судебном процессе. Выводы, не связанные строго с нейробиологией памяти, неизбежно страдают неточностью и могут ввести в заблуждение исследователя фактов.

К счастью, существует множество отличных ресурсов, подробно описывающих нейропсихиатрический подход к познанию в целом и памяти в частности. Широкий и доступный обзор когнитивных нарушений представлен в Руководстве по нейропсихиатрической терапии . 2 Этот текст строго связан с научными данными и является автором многих лидеров в этой области. Пятое издание American Psychiatric Publishing Textbook of Neuropsychiatry and Behavioral Neurosciences 25 представляет собой подробное руководство.Эта книга также написана лидерами в данной области и представляет собой более подробный и сложный, но весьма полезный трактат. Принципы поведенческой и когнитивной неврологии 3 содержат подробную и захватывающую главу о памяти и амнезии и высоко ценятся в психоневрологическом сообществе. Судебные психиатры также должны знать о проекте «Закон и нейронауки». При поддержке гранта Фонда Макартура в размере 10 миллионов долларов, этот проект был предпринят с целью изучения влияния зарождающейся нейробиологии на правовую систему и обеспечения продуманной интеграции.У проекта есть отличный веб-сайт 26 , достойный изучения. Экспертиза в области памяти, особенно ее применение для экспертных заключений об амнезии и преступности, требует знания науки, изложенной в таких источниках.

  • Американская академия психиатрии и права

Ссылки

  1. Бурже Д., Уайтхерст Л.: Амнезия и преступность. J Am Acad Psychiatry Law 35: 469–80, 2007

  2. Arciniegas DB, McAllister TW, Kaufer DI: Когнитивные нарушения, в Руководстве по нейропсихиатрической терапии.Под редакцией Коффи С.Е., Макаллистер Т.В., Сильвер Дж. М.. Филадельфия: Lippincott, Williams & Wilkins, 2007, стр. 24–78

  3. Маркович HJ: Память и амнезия, в Принципах поведенческой и когнитивной неврологии (изд 2). Отредактировал Месулам ММ. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2000, стр. 257–93

  4. Giovannini MG: Роль киназного пути, регулируемого внеклеточными сигналами, в кодировании памяти.Rev Neurosci 17: 619–34, 2006

  5. Куллманн Д.М., Ламса К.П.: Долгосрочная синаптическая пластичность в интернейронах гиппокампа. Nat Rev Neurosci 8: 687–99, 2007

  6. Финк Г.Р., Маркович Г.Дж., Рейнкемайер М., и др. : Церебральное представление собственного прошлого: нейронные сети, участвующие в автобиографической памяти. J Neurosci 16: 4275–82, 1996

  7. Эпштейн Р., Канвишер Н.: Кортикальное представление локальной визуальной среды.Nature 392: 598–601, 1998

  8. Blackwood NJ, Bentall RP, ffytche DH, et al: Бред преследования и определение собственной релевантности: исследование фМРТ. Psychol Med 34: 591–6, 2004

  9. Долан Р.Дж., Лейн Р., Чуа П., и др. : диссоциативные активации височных долей во время восстановления эмоциональной эпизодической памяти. Нейроизображение 11: 203–9, 2000

  10. Brewin CR: Автобиографическая память о травме: обновленная информация о четырех противоречиях.Память 15: 227–48, 2007

  11. Vaillant GE: Адаптация к жизни. Бостон: Литтл, Браун и компания, 1977

  12. Депуэ Б.Э., Курран Т., Банич М.Т.: Префронтальные области организуют подавление эмоциональных воспоминаний посредством двухфазного процесса. Наука 317: 215–19, 2007

  13. Брэдфорд Дж. М. У., Смит С. М.: Амнезия и убийство: случай Падолы и исследование тридцати случаев.Bull Am Acad Psychiatry Law 7: 219–31, 1979

  14. О’Коннелл Б.А.: Амнезия и убийство. Br J Delinq 10: 262–76, 1960

  15. Кери С., Янка З .: Критическая оценка когнитивных дисфункций как эндофенотипов шизофрении. Acta Psychiatr Scand 110: 83–91, 2004

  16. Maruff P, Wood SJ, Velakoulis D, et al: Уменьшение объема теменных и лобных ассоциативных областей у пациентов с шизофренией, характеризующихся бредом пассивности.Psychol Med 35: 783–9, 2005

  17. Moritz S, Woodward TS, Rodriguez-Raecke R: Пациенты с шизофренией не вызывают больше ложных воспоминаний, чем контрольная группа, но более уверены в них. Psychol Med 36: 659–67, 2006

  18. Габриэли JD: Когнитивная нейробиология человеческой памяти. Анну Рев Психол 49: 87–115, 1998

  19. Бассиони М.М., Ликетсос К.Г .: Бред и галлюцинации при болезни Альцгеймера: обзор десятилетия мозга.Психосоматика 44: 388–401, 2003

  20. Perez-Madrinan G, Cook SE, Saxton JA, et al : болезнь Альцгеймера с психозом: избыточные когнитивные нарушения ограничиваются подтипом ошибочной идентификации. Am J Geriatr Psychiatry 12: 449–56, 2004

  21. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-III-R. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1987

  22. Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (редакция текста): DSM-IV-TR (изд. 4). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000

  23. Нолин П. Нарушения функции исполнительной памяти после легкой черепно-мозговой травмы. J Head Trauma Rehabil 21: 68–75, 2006

  24. Вакил Э: Влияние умеренной и тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) на различные аспекты памяти: выборочный обзор.J Clin Exp Neuropsychol 27: 977–1021, 2005

  25. Юдофски С.К., Хейлз RE: Американский психиатрический издательский учебник нейропсихиатрии и поведенческой нейронауки (изд 5). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing, Inc., 2008

Симптомы, причины, лечение и лечение

Обзор

Что такое диссоциативная амнезия?

Диссоциативная амнезия — это состояние, при котором человек не может вспомнить важную информацию о своей жизни.Это забвение может быть ограничено определенными конкретными областями (тематическими) или может включать большую часть истории жизни человека и / или личности (в целом).

В некоторых редких случаях, называемых диссоциативной фугой, человек может забыть большую часть или всю свою личную информацию (имя, личную историю, друзей), а иногда даже может отправиться в другое место и принять совершенно новую личность. Во всех случаях диссоциативной амнезии человек теряет память в гораздо большей степени, чем можно было бы ожидать при обычном забывании.

Диссоциативная амнезия — одно из группы состояний, называемых «диссоциативными расстройствами». Диссоциативные расстройства — это психические заболевания, при которых происходит нарушение психических функций, которые обычно работают без сбоев, таких как память, сознание или осознание, идентичность и / или восприятие.

Диссоциативные симптомы могут быть легкими, но они также могут быть настолько серьезными, что мешают человеку функционировать, а также могут влиять на отношения и рабочую деятельность.

Насколько распространена диссоциативная амнезия?

Диссоциативная амнезия встречается редко; им страдают около 1% мужчин и 2.6% женщин в общей популяции. Окружающая среда также играет роль; частота диссоциативной амнезии увеличивается после стихийных бедствий и во время войны.

Симптомы и причины

Что вызывает диссоциативную амнезию?

Диссоциативная амнезия связана с сильным стрессом, который может быть вызван травмирующими событиями, такими как война, жестокое обращение, несчастные случаи или бедствия.Человек мог получить травму или просто стать ее свидетелем. Также кажется, что существует генетическая (наследственная) связь с диссоциативной амнезией, поскольку у близких родственников часто есть тенденция к развитию амнезии.

Каковы симптомы диссоциативной амнезии?

Существует три типа или модели диссоциативной амнезии:

  • Локализованный: потеря памяти влияет на определенные области знаний или части жизни человека, например, определенный период в детстве или что-либо, связанное с другом или коллегой.Часто потеря памяти связана с конкретной травмой. Например, жертва преступления может не помнить, что ее ограбили под дулом пистолета, но может вспомнить подробности остального дня.
  • Общий: потеря памяти влияет на основные аспекты жизни и / или личности человека, например, когда молодая женщина не может узнать свое имя, работу, семью и друзей.
  • Фуга: При диссоциативной фуге у человека общая амнезия и он принимает новую личность. Например, один менеджер среднего звена был переведен на повышение.Он не приходил с работы, и его семья сообщила, что он пропал без вести. Неделю спустя его нашли в 600 милях оттуда, живущим под другим именем, работая поваром быстрого приготовления. Когда его обнаружила полиция, он не мог узнать ни одного члена семьи, друга или коллегу, а также не мог сказать, кем он был, или объяснить свое отсутствие личности.

Диссоциативная амнезия отличается от амнезии, вызванной медицинскими проблемами, такими как болезни, инсульты или травмы головного мозга. При амнезии, вызванной медицинскими причинами, восстановление воспоминаний происходит редко и, как правило, является медленным и постепенным процессом.

Большинство случаев диссоциативной амнезии относительно непродолжительны. Часто воспоминания возвращаются внезапно и полностью. Восстановление памяти может происходить само по себе, после того, как оно было вызвано чем-то в окружении человека или во время терапии.

Другое отличие состоит в том, что люди, страдающие медицинской амнезией, очень расстраиваются из-за потери памяти, тогда как большинство людей с диссоциативной амнезией, похоже, на удивление мало заботятся о своей амнезии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диссоциативная амнезия?

Если у пациента наблюдаются симптомы диссоциативной амнезии, врач соберет полную историю болезни и проведет физическое обследование.Хотя лабораторных тестов для диагностики диссоциативных расстройств не существует, врач может использовать анализы крови или изображения (рентгеновские снимки, компьютерную томографию или МРТ), чтобы убедиться, что у пациента нет физического заболевания или побочных эффектов от лекарств.

Если у человека нет физического заболевания, его или ее могут направить к специалисту в области психического здоровья, например, психиатру, психологу или социальному психиатру, который имеет специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний. Этот опекун проведет клиническое собеседование, чтобы получить полное представление об опыте и текущем функционировании человека.Некоторые психиатры и психологи могут использовать специализированные тесты или стандартное интервью, такое как структурированное клиническое интервью для выявления диссоциации (SCID-D).

Ведение и лечение

Как лечится диссоциативная амнезия?

Цели лечения диссоциативной амнезии — облегчить симптомы, убедиться, что пациент и его окружение в безопасности, а также «восстановить связь» человека с его или ее утерянными воспоминаниями.Лечение также направлено на помощь человеку:

  • Безопасно справляйтесь и справляйтесь с болезненными событиями;
  • Развивать новые навыки преодоления трудностей и жизненные навыки;
  • Как можно лучше вернуться к работе; и
  • Улучшение отношений.

Лучший подход к лечению зависит от человека, типа амнезии и степени тяжести симптомов. Скорее всего, лечение будет включать комбинацию следующих методов:

  • Психотерапия : Психотерапия, иногда называемая «разговорной терапией», является основным методом лечения диссоциативных расстройств.Это широкий термин, включающий несколько форм терапии.
  • Когнитивно-поведенческая терапия : Эта форма психотерапии направлена ​​на изменение вредоносных моделей мышления, чувств и поведения.
  • Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз : Этот метод разработан для лечения людей, у которых продолжаются кошмары, воспоминания и другие симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
  • Диалектико-поведенческая терапия : Эта форма психотерапии предназначена для людей с серьезными расстройствами личности (которые могут включать диссоциативные симптомы) и часто проводится после того, как человек перенес жестокое обращение или травму.
  • Семейная терапия : Это помогает рассказать семье о расстройстве и помогает членам семьи распознать, возвращаются ли симптомы пациента.
  • Творческие методы лечения (например, арт-терапия, музыкальная терапия) : Эти методы лечения позволяют пациентам исследовать и выражать свои мысли, чувства и переживания в безопасной и творческой среде.
  • Техники медитации и релаксации : Они помогают людям лучше справляться со своими диссоциативными симптомами и лучше осознавать свое внутреннее состояние.
  • Клинический гипноз : Это лечение, которое использует интенсивное расслабление, концентрацию и сосредоточенное внимание для достижения другого состояния сознания и позволяет людям исследовать мысли, чувства и воспоминания, которые они могли скрыть от своего сознательного разума.
  • Лекарство : Лекарства для лечения диссоциативных расстройств не существует. Однако людям с диссоциативными расстройствами, особенно с депрессией и / или тревогой, может быть полезно лечение антидепрессантами или успокаивающими лекарствами.

Люди с диссоциативной амнезией обычно хорошо поддаются лечению; однако прогресс и успех зависят от многих факторов, в том числе от жизненной ситуации человека и от того, пользуется ли он или она поддержкой семьи и друзей.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с диссоциативной амнезией?

У большинства людей с диссоциативной амнезией память в конечном итоге возвращается, иногда медленно, а иногда внезапно, что в целом делает их очень хорошими.Однако в некоторых случаях человек никогда не может полностью восстановить свои утраченные воспоминания.

Чтобы улучшить мировоззрение человека, важно как можно скорее лечить любую проблему диссоциативной амнезии. Также важно лечить любые другие проблемы или осложнения, такие как депрессия, беспокойство или злоупотребление психоактивными веществами.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.