Содержание

Онлайн-тесты на oltest.ru: Психиатрия — все вопросы (19/154)

Онлайн-тестыТестыМедицинаПсихиатриявопросы


271. Сужение объема мышления характеризуется всем перечисленным, исключая
нарушение целенаправленности мышления

272. Сумеречное помрачение сознания по особенностям клинических проявлений подразделяется на все перечисленные формы, кроме
эндогенной

273. Сумеречное помрачение сознания проявляется:
внезапной, чаще кратковременной утратой ясности сознания
иногда возможностью отрывочного и искаженного восприятия окружающего при сохранении привычек автоматизированных действий
полной отрешенностью от окружающего

274. Сумеречное помрачение сознания с продуктивными расстройствами («психотическая» форма) проявляется всем перечисленным, кроме
наблюдается грезоподобный бред с преобладанием визуализированных фантастических представлений

275. Тревожное возбуждение проявляется:
общим двигательным беспокойством


различной выраженностью ажитации
тревогой, страхом

276. Тревожное настроение со страхом угрозы со стороны окружающего: «портрет — страшный», в комнате присутствует кто-то «посторонний» и т.п. следует характеризовать как:
тревожно-боязливое состояние с бредовой настроенностью

277. Третья стадия делирия характеризуется всем перечисленным, кроме
хаотического беспорядочного возбуждения в пределах постели

278. У девочки 5 лет поведение стойко и длительно определяется приподнятым настроением, фантазией со стереотипным повторением сказочного сюжета, где ей принадлежит центральная роль. Она отождествляет себя с образом «сестрицы Аленушки». Такое состояние следует расценить как:
аффективно-бредовое состояние

279. У девочки-подростка отказы от еды стали возникать как средство неосознанного избавления от психотравмирующей ситуации. В это случае речь идет …
об аноректическом поведении в рамках истеро-невротического расстройства

280. У детей раннего возраста при аффективных нарушениях наиболее ярко выступает следующий компонент синдрома
сомато-вегетативный

281. У подростка психопатоподобные проявления с ослаблением самоконтроля, отсутствием волевых задержек, повышенным стремлением к получению удовольствия, жаждой новых впечатлений, готовностью к подражанию отрицательным примерам, внушаемостью. Такой психопатоподобный синдром связан

с психической неустойчивостью

282. У подростка с пониженным настроением стойкие представления чрезмерной физической полноты с активным стремлением к похуданию. В этом случае имеет место
аффективно-бредовое состояние (бред в форме психической анорексии)

283. У подростка с приподнятым настроением поведение полностью определяется господствующей идеей о построении «справедливого общества» на планетах. Это состояние следует оценить как …
систематизированный бред реформаторства

284. У подростка формируется своеобразное мировоззрение антагонизма, враждебности к людям вообще в плане идеи: «От людей добра не жди, верить никому нельзя». В этом случае имеет место

бред отношения

285. У ребенка 12 лет стойкое и постоянное ложное убеждение в плохом к нему отношении конкретного лица с рядом логических доказательств оценивается как:
систематизированный бред



Синдромы помрачения сознания


Делирий — иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания — характеризуется противоположными оглушенности признаками: понижением порога ко всем раздражителям, богатством психопатологической симптоматики (иллюзорно-галлюцинаторной с возбуждением).

Начало делириозного помрачения сознания проявляется изменением восприятия окружающего. Раздражители, которые ранее не мешали больному, начинают им восприниматься как более сильные и раздражающие. Так, больной с соматогенной интоксикацией, например, при разрешении пневмонии, начинает жаловаться, что в коридоре слишком громко говорит персонал, топают, стучат ложками и тарелками при раздаче пищи, ему начинает мешать свет фонаря с улицы, постель кажется слишком жесткой, белье грубым и т. д. Затем появляются нарушения сна, возникают гипнагогические галлюцинации, из-за которых больной не может уснуть. Перед засыпанием на темном фоне ему видятся страшные рожи, куски тел, различные чудовища. Больной в страхе открывает глаза, но, как только закрывает, снова видит страшные картины. По утрам эти страхи кажутся нереальными и смешными, поэтому больной стесняется о них рассказать врачу.

На следующем этапе, обычно вечером, появляются парэйдолические иллюзии. В игре светотеней, на узорах обоев, на полу видятся различные картины, подвижные, часто меняющиеся и исчезающие при ярком освещении. Затем появляются зрительные галлюцинации, иногда как продолжение парэйдолических иллюзий.

Так, больному в узорах ковра видятся головки котят, которые кивают в разные стороны, затем котята “выпрыгивают” из ковра и начинают “бегать по кровати”. В это время больной не только видит их, но и начинает чувствовать, как они когтями царапают ему руки, т. е. появляются тактильные галлюцинации.

Зрительные галлюцинации вначале единичные, фрагментарные, затем множественные, микрооптические, сценоподобные. К зрительным галлюцинациям присоединяются тактильные и слуховые. Эти галлюцинации истинные. Критическое отношение отсутствует, галлюцинаторные образы воспринимаются как реальные, и поведение больного соответствует галлюцинациям. При устрашающих галлюцинациях больной испытывает страх, спасается бегством, вступает в борьбу, при индифферентных или “завлекательных” всматривается с интересом, смеется и т. д. Восприятие реальных событий и их оценка нарушены. Ориентировка ложная, больной считает, что он находится в другой ситуации, в другом городе, на работе с собутыльниками, окружен врагами и т. д.

Воспоминания о реальных событиях фрагментарны или отсутствуют вовсе. Больной не помнит, как поступил в больницу, что предшествовало этому, как приходил врач, как он ехал в больницу, однако помнит, что в квартиру рвались “бандиты”, от которых он оборонялся: спасался бегством. Критика к галлюцинациям восстанавливается постепенно.

При делириозном состоянии могут быть светлые промежутки, когда на короткий период сознание проясняется. Это чаще наблюдается в утренние часы или при активном привлечении внимания больного, при разговоре с ним. Оставленный в покое, он снова начинает галлюцинировать.

Делирий обычно проходит после длительного сна (16— 18 ч), но к следующей ночи возможны рецидивы галлюцинаторных переживаний.

Выделяют несколько разновидностей делирия: неразвернутый, или абортивный, при котором наблюдаются иллюзии и галлюцинации, но ориентировка сохраняется, длительность этого периода до нескольких часов. Наиболее тяжелыми вариантами делирия являются муситирующий (бормочущий) и профессиональный, сопровождающиеся глубоким помрачением сознания. При муситирующем делирии наблюдается беспорядочное, хаотическое возбуждение, обычно в пределах постели, речь бессвязная, бормочущая с выкрикиванием отдельных слов или слогов. Часто имеют место бессмысленные хватательные движения, больной теребит одежду, простыню, “обирается”.

При профессиональном делирии у больного наблюдаются автоматизированное двигательные действия: он забивает несуществующие гвозди, строгает, пилит и т. д. Галлюцинаторные переживания менее отчетливы и более стереотипны.

Делириозные помрачения сознания наблюдаются при хронических интоксикациях, инфекционных и соматических заболеваниях, интоксикации при ожоговой болезни, черепно-мозговых травмах и других органических заболеваниях головного мозга. Несмотря на яркость психопатологических проявлений, В. А. Гиляровский считал, что это реакция относительно сохранного мозга.

Онейроидное помрачение сознания (онейроид, сновидное, грезоподобное). Онейроид — это помрачение сознания с наплывом непроизвольно возникающих фантастических сновидно-бредовых представлений в виде законченных по содержанию картин, следующих в определенной последовательности и образующих единое целое. Это состояние сопровождается частичной или полной отрешенностью от окружающего, расстройством самосознания, депрессивным или маниакальным аффектом, признаками кататонии, сохранением в сознании содержания переживаний при амнезии на окружающие события.

Если неправильное поведение больного в состоянии делириоза не заметить нельзя, то онейроидное состояние сознания часто просматривается, так как наблюдается несоответствие между фантастическими переживаниями и поведением больного.

На первых этапах развития онейроида наблюдаются нарушения сна, затем бред инсценировки: все воспринимается как специально подстроенное, как будто бы для больного специально разыгрываются сцены. В этом периоде имеет место двойная ориентировка, больной живет как бы в двух мирах, двух планах, в реальной ситуации и другой вымышленной, фантастической. При этом события причудливо переплетаются в сознании.

Больной может говорить, что, с одной стороны, он понимает, что находится в больнице, но с другой — думает, что это не больница, а специальный “центр по подготовке космонавтов”, космическая станция или еще что-то необычное и фантастическое. В это время наблюдаются симптомы положительного и отрицательного двойника. Лица воспринимаются не как реальные, а как подставные, играющие иную роль специально для больного. В последующем начинает нарастать фантастическая бредовая симптоматика. Часто у больных имеется убеждение в исключительности своего существования и предназначения: они призваны спасти планету, цивилизацию, создать новое общество, сделать людей счастливыми, защитить нашу землю от врагов, иногда ощущают себя в центре борьбы добра со злом (манихейский бред). Больные видят себя в других мирах, на других планетах, в аду, в раю, с помощью машины времени переносятся в будущее или далекое прошлое. Фантастическое причудливым образом переплетается с реальными событиями. Так, больная видит себя на арене Колизея, она рабыня, которую должны уничтожить, видит, как бежит, спасаясь, под рев зрителей. Одновременно видит, как по арене скачет войско на великолепных белых конях, воины одеты в прекрасные золотые доспехи и во главе войска на белом коне заведующая отделением, где находится больная. Поведение больных не соответствует их переживаниям. Больные лежат в постели в субступорозном состоянии, иногда имеет место восковая гибкость. Некоторые больные бродят по отделению с “

зачарованной улыбкой”, контакт с окружающими бывает нормальным, ответы чаще односложные, но иногда удается выявить некоторые фантастические переживания.

Таким образом, для онейроида характерна отрешенность от окружающего мира с погружением в фантастические бредовые переживания, двойная ориентировка, исключительность собственной миссии, несоответствие переживаний и поведения больного.

Онейроид может продолжаться несколько недель. В памяти больных обычно сохраняются фантастические переживания, о реальных событиях воспоминания чаще отсутствуют или больной помнит отдельные фрагменты. В ряде случаев наблюдаются непроизвольные фантастические представления о космических полетах, войнах, путешествиях, не сопровождающиеся дезориентировкой (ориентированный онейроид).

Онейроидное помрачение сознания наблюдается, как правило, при приступообразной шизофрении и значительно реже — при других заболеваниях.

Аменция — аментивное помрачение сознания (от лат. amentia — безумие), характеризуется растерянностью с аффектом недоумения и инкогеренцией (ассоциативная бессвязность) и проявляется в невозможности в целом воспринимать происходящие события, улавливать связь между предметами и явлениями. Больные схватывают отдельные фрагменты ситуации и не могут связать их в единое целое. По выражению Е. А. Попова, больной в состоянии аменции — это человек в разбитых очках, т. е. все им воспринимается по кусочкам, отдельно. Речь больного бессвязна, больные произносят бессмысленный набор слов, носящий часто обыденный характер, наблюдаются персеверации, бредовые идеи либо отсутствуют, либо отрывочны, аффект неустойчив, характерно беспорядочное двигательное возбуждение с хореоподобными гиперкинезами.

Наблюдается грубая дезориентировка в месте, времени и собственной личности. Больные не только не могут сказать, где они находятся, но и оценить ситуацию в целом. Воспоминания о периоде аменции отсутствуют.

Появление на фоне аменции в ночное время делириозных переживаний свидетельствует в пользу экзогенной природы аментивного помрачения сознания.

Аменция наблюдается при тяжелых хронических соматических заболеваниях, при хронической раневой инфекции, органических заболеваниях головного мозга, реже — при реактивных психозах и шизофрении. Аменция может продолжаться несколько недель и месяцев.

Сумеречное помрачение сознания. Это внезапно возникающее и внезапно прекращающееся помрачение сознания с последующей амнезией, при котором больной может совершать взаимосвязанные, последовательные действия, обусловленные часто бредом, галлюцинациями, бурными аффектами страха, отчаяния, злобы. Если делирий можно определить как иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания, а онейроид — как грезоподобное, то для сумеречного помрачения сознания нет такого общего определения. Однако есть признаки, характеризующие это помрачение сознания: пароксизмальность возникновения и прекращения, сохранность автоматизированной деятельности; полная амнезия на период сумеречного помрачения сознания.

При амбулаторном автоматизме сумеречное состояние наступает внезапно, но, несмотря на грубую дезориентировку, больные могут сохранять способность к упорядоченному поведению. В таком состоянии больной может выйти из дома и через несколько часов обнаружить, что он находится в другой части города или в другом городе, куда не собирался ехать. При этом всю дорогу он вел себя достаточно адекватно, ехал в транспорте, покупал билет, отвечал на вопросы, возможно, казался несколько рассеянным, но своим поведением не привлекал внимания.

При наличии бреда и галлюцинаций поведение больного становится крайне опасным, так как действия его обусловлены психопатологической симпоматикой или острейшими аффективными состояниями с переживанием ярости иди отчаяния.

Фуги и трансы — кратковременные состояния амбулаторного автоматизма.

Абсанс (от франц. absence — отсутствие) — кратковременная потеря или угнетение сознания с последующей амнезией. Выключение сознания действительно очень кратковременно. Например, во время беседы больной останавливается и замолкает, однако на вопрос: “Что с тобой?” — он тут же отвечает: “Ничего” — и продолжает беседу. Сам больной чаще не замечает эти состояния или говорит, что у него бывают “отключения”.

Выделяют несколько вариантов абсанса: атонический, характеризующийся потерей мышечного тонуса и внезапным падением; гипертонический — с повышением мышечного тонуса, который проявляется обычно сочетанным разгибанием головы и отведением глазных яблок кверху, иногда выгибанием туловища назад; субклинический — с неполной потерей сознания; энуретический — с непроизвольным упусканием мочи.

Сумеречные состояния сознания и абсансы в том числе наблюдаются при эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга.

Подростковая психиатрия. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

содержание      ..     329      330      331      332     ..

 

 

 

 

 

Вопрос № 1

Особенностями сумеречного помрачения сознания с продуктивными расстройствами является все перечисленное, исключая
а) оно бывает непрерывным и альтернирующим
б) продолжительность от нескольких часов до недель
в) амнезия после выхода из него бывает частичной, ретардированной или полной
г) отношение как к чуждым действиям, совершенным в период помрачения сознания
+д) ориентированность в месте и времени

 

Вопрос № 2

Галлюцинаторный вариант «психотической» формы сумеречного помрачения сознания характеризуется всем перечисленным, кроме
а) преобладают зрительные с устрашающим содержанием галлюцинации
+б) характерен наплыв вербальных псевдогаллюцинаций
в) зрительные галлюцинации чаще чувственно ярки, сценоподобны, окрашены в разные цвета или сверкают
г) характерны подвижные, теснящие зрительные галлюцинации
д) галлюцинации слуха — это фонемы, чаще оглушительные

 

Вопрос № 3

Для галлюцинаций характерно
а) восприятие несуществующего
б) возникновение существующего без реального объекта
в) наличие непроизвольно возникающих представлений, проецируемых вовне
г) характер проекции, неотличимой от реальных объектов
+д) все перечисленное

 

Вопрос № 4

У девочки-подростка отказы от еды стали возникать как средство неосознанного избавления от психотравмирующей ситуации. В это случае речь идет
а) о декомпенсации психостенической психопатии
б) о синдроме психической анорексии
+в) об аноректическом поведении в рамках истеро-невротического расстройства

 

Вопрос № 5

Расстройство побуждений проявляется
а) повышением волевой активности
б) понижением волевой активности
в) отсутствием побуждений
г) извращением волевой активности
+д) всем перечисленным

 

Вопрос № 6

Врожденное слабоумие (олигофрения) проявляется
а) дебильностью
б) имбецильностью
в) идиотией
+г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного

 

Вопрос № 7

Маниакальная триада характеризуется
а) повышенным настроением
б) ускорением ассоциаций
в) двигательным возбуждением
+г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного

 

Вопрос № 8

У ребенка отмечаются выраженные нарушения поведения при отсутствии в его воспитании примера для правильной социальной ориентировки. Причиной этому может быть
а) органическое заболевание головного мозга
+б) расстройство адаптации личности к окружающей среде
в) психопатия
г) все перечисленное

 

Вопрос № 9

Ослабление избирательной репродукции является
а) наиболее ранним проявлением ухудшения памяти
б) затруднением в воспроизведении необходимого в данный момент материала
в) в первую очередь, затруднением в воспроизведении дат, имен, названий, терминов
+г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного

 

Вопрос № 10

Простая форма сумеречного помрачения сознания характеризуется всем перечисленным, исключая
а) развивается внезапно
б) больные отключаются от реальности, вступить с ними в контакт невозможно
в) спонтанная речь либо отсутствует, либо ограничивается повторением отдельных слов
г) развиваются то кратковременные ступорозные состояния, то эпизоды импульсивного возбуждения с негативизмом
+д) сохраняется полное воспоминание о переживаниях периода помраченного сознания

 

Вопрос № 11

Наибольшая степень страха речи (логофобия) свойственна
+а) невротическому заиканию
б) невротическому заиканию на органической основе
в) неврозоподобному заиканию

 

Вопрос № 12

Приобретенное слабоумие делится на
а) парциальное (лакунарное)
б) тотальное (глобальное)
в) маразм (распад личности)
+г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного

 

Вопрос № 13

Синдром деперсонализации характеризуется всем перечисленным, кроме
а) расстройства самосознания личности, отчуждения психических свойств личности
+б) нарушения сознания
в) чувства изменения, утраты или раздвоения своего Я
г) расстройства самосознания витальности и активности
д) расстройства самосознания целостности

 

Вопрос № 14

Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное
а) первичной задержкой психического развития
+б) анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата
в) недостаточностью иннервации речевого аппарата

 

Вопрос № 15

Проявлениями аутизма являются все перечисленные расстройства, кроме:
А) Исчезновение интуиции
Б) Паралогическое мышление
+В) Преобладание ассоциаций по смежности
Г) Эмоционально-волевое снижение
Д) Формальный контакт

 

Вопрос № 16

Малые истерические припадки проявляются всем перечисленным, исключая
а) приступы рыдания и хохота
б) патетическую жестикуляцию
+в) секундную потерю сознания с подергиванием тела и группы мышц
г) чувство дурноты, учащенное дыхание
д) беспорядочные движения конечностями

 

Вопрос № 17

Эпилептическое состояние характеризуется
а) серией непрерывно следующих друг за другом больших эпилептических припадков
б) продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток
в) пребыванием больного длительно в коме, сопоре или оглушении
г) всем перечисленным
+д) ничем из перечисленного

 

Вопрос № 18

Психопатоподобные проявления у ребенка характеризуются влечением к антисоциальным поступкам, ослаблением самоконтроля, тупым равнодушием к происходящим вокруг событиям. Это связано
а) с патологически протекающим пубертатным кризом
б) с психогенными нарушениями поведения
+в) с гебоидным синдромом при шизофрении

 

Вопрос № 19

К простым вариантам депрессивного синдрома относятся все перечисленные, кроме
а) анестетической депрессии
б) тревожной депрессии
в) ступорозной депрессии
+г) депрессии с бредом осуждения
д) депрессии с бредом самообвинения

 

Вопрос № 20

К расстройству идентичности самосознания относится все перечисленное, исключая
а) неуверенность в непрерывности самосознания от рождения до данного момента
б) прекращение осознания себя, кто он
в) в легких случаях ощущение отдаленности своего Я
г) в тяжелых случаях исчезновение уверенности «Я есть, Я сам»
+д) дезориентировку в ситуации

 

Вопрос № 21

Депрессии чаще развиваются
а) у мальчиков
+б) у девочек
в) у мальчиков и девочек с равной частотой

 

Вопрос № 22

У подростка с приподнятым настроением поведение полностью определяется господствующей идеей о построении «справедливого общества» на планетах. Это состояние следует оценить как
а) бредоподобные фантазии
+б) систематизированный бред реформаторства
в) сверхценную идею реформаторства
г) увлечения здорового подростка

 

Вопрос № 23

Тревожное настроение со страхом угрозы со стороны окружающего: «портрет — страшный», в комнате присутствует кто-то «посторонний» и т.п. следует характеризовать как
а) депрессивное состояние
+б) тревожно-боязливое состояние с бредовой настроенностью
в) навязчивые страхи

 

Вопрос № 24

Для депрессивной триады характерно все перечисленное, кроме
а) аффекта тоски
б) двигательного торможения
+в) меланхолического раптуса
г) идеаторного торможения
д) депрессивного содержания мышления

 

Вопрос № 25

Депрессивное настроение у ребенка сопровождается тревогой, боязливостью, эпизодами страха с чувством угрозы, постороннего присутствия (придет старик, схватит Баба-Яга), утратой критики. Это состояние следует расценить как
а) систематизированный бред
б) образный бред
в) бредоподобные фантазии
+г) аффективно-бредовое состояние

 

Вопрос № 26

Аффективный синдром мании приобретает клиническую завершенность и приобретает сходство с манией взрослых
а) в 1-2 года
б) в 3-5 лет
в) в 6-9 лет
+г) в 10-13 лет

 

Вопрос № 27

Аффективному бреду свойственно
а) возникновение вместе с эмоциональными расстройствами
б) наличие лишь относительной логической последовательности содержания
в) отсутствие необратимых изменений личности
г) сравнительно неглубокое и неинертное расстройство психической деятельности
+д) все перечисленное

 

Вопрос № 28

Галлюцинации у ребенка сопровождаются психомоторным возбуждением, преобладают зрительные галлюцинации. Галлюцинаторные образы отличаются подвижностью, воспринимаются больным как реальные объекты. Имеют место признаки помрачения сознания. Указанное состояние следует определять как
а) зрительный галлюциноз
+б) делирий
в) онейроидное помрачение сознания
г) аменцию

 

Вопрос № 29

Сверхценные образования в подростковом возрасте имеют следующую характерную особенность
а) неразработанность сверхценной идеи, отсутствие последовательности в доказательствах (невыраженность интерпретативного компонента)
+б) соотношение идеи и аффекта в структуре сверхценного образования у подростков смещено в сторону аффекта, что объясняется особенностями подросткового возраста
в) незрелость аргументации в связи с незавершенностью созревания идеаторной сферы в подростковом возрасте

 

Вопрос № 30

К расстройству самосознания витальности относится все перечисленное, кроме
а) снижения или исчезновения чувства собственной жизненности
+б) понижения восприимчивости внешних раздражителей
в) ослабления переживания телесной жизнедеятельности (в легких случаях)
г) утраты чувства, что живут, что есть (в тяжелых случаях)
д) ослабления физического благополучия, тонуса телесного существования

 

Вопрос № 31

Возбуждение ребенка выражается в бесцельной маятникообразной ходьбе от препятствия к препятствию, однообразном беге по кругу («манежный бег»), стереотипных подпрыгиваниях, выкриках бессмысленных звукосочетаний, повторений слов и действий окружающих. В этом случае имеет место
а) возбуждение в структуре аффективных расстройств
б) психопатоподобный синдром
в) психомоторный пароксизм
+г) кататоническое возбуждение

 

Вопрос № 32

Синдром сверхценных идей характеризуется всем перечисленным, кроме
а) наличия суждений, возникающих вследствие реальных обстоятельств на основе действительных фактов
б) приобретения этими суждениями в сознании больного доминирующего места
в) наличия выраженного аффективного напряжения
г) склонности при определенных условиях с течением времени блекнуть и исчезать
+д) целиком ошибочных, неправильных умозаключений

 

Вопрос № 33

Наиболее частой причиной смерти при депрессиях дошкольного возраста является
+а) суицидальные действия, возникающие вследствие глубины депрессивных переживаний
б) внезапная суицидальная попытка, возникшая в результате конфликта на фоне стертых депрессивных переживаний
в) присоединившееся к депрессии соматическое заболевание

 

Вопрос № 34

При истинных тактильных галлюцинациях возникают
а) ощущение ползания по телу насекомых
б) ощущение появления на поверхности тела посторонних предметов
в) ощущение появления под кожей посторонних предметов
+г) все перечисленные ощущения
д) ни одно из перечисленных ощущений

 

Вопрос № 35

Элективный мутизм относится
а) к продуктивным психопатологическим синдромам
б) к негативным психопатологическим синдромам
+в) к продуктивно-дизонтогенетическим синдромам
г)  к негативно-дизонтогенетическим синдромам

 

Вопрос № 36

Сумеречное помрачение сознания с продуктивными расстройствами («психотическая» форма) проявляется всем перечисленным, кроме
а) сопровождается галлюцинациями, бредом и измененным аффектом
б) возникает относительно постепенно
в) восприятие больными окружающего искажено существованием бредовых расстройств
г) слова и действия больных отражают существование патологических переживаний
+д) наблюдается грезоподобный бред с преобладанием визуализированных фантастических представлений

 

Вопрос № 37

Заиканием чаще страдают
+а) мальчики
б) девочки
в) с одинаковой частотой и мальчики, и девочки

 

Вопрос № 38

Сверхценные индуцированные образования у подростков чаще всего наблюдаются
а) при шизофрении
+б) при психогенном развитии личности
в) при психопатиях
г) при психических нарушениях в связи с органическим поражением головного мозга

 

Вопрос № 39

Ипохондрический синдром проявляется всем перечисленным, исключа
а) чрезмерно утрированное внимание к здоровью
б) убежденность в существующем заболевании
в) подавленное настроение с сеностопатиями и мыслями о неизлечимой болезни
г) бредовую убежденность в существовании несуществующей болезни
+д) разнообразные, крайне мучительные и тягостные ощущения

 

Вопрос № 40

Ребенок производит однообразные манипуляции с предметами (постукивает о коробочку, размахивает веревочкой, платком и т.п.). Познавательный интерес отсутствует. В этом случае психопатологическую сущность однообразной игры с предметами, не имеющими игрового назначения следует определить как игру
а) сверхценную
+б) стереотипную
в) навязчивую
г) бредоподобную

 

Вопрос № 41

Основной метод лечебного воздействия при невротическом заикании включает
а) логопедическую работу над речью
+б) психотерапию
в) медикаментозное лечение
г) все перечисленное

 

Вопрос № 42

У ребенка в раннем возрасте отсутствует лепетная речь, к 2-3 годам появляются искаженные малопонятные слова, к 4-5 годам — упрощенная фразовая речь с перестановкой звуков и слогов, отсутствием дифференциации звуков.
Указанное состояние следует оценить как
а) задержку психического развития
б) дислалию
+в) моторную алалию
г) сенсорную алалию

 

Вопрос № 43

Мании чаще развиваются
а) у мальчиков
+б) у девочек
в) у мальчиков и девочек с равной частотой

 

Вопрос № 44

Сенсорная афазия у детей характеризуется
а) утратой способности говорить при сохранной способности понимать об-
ращенную речь
+б) утратой понимания звуков речи и слов при адекватном восприятии нере-чевых звуков
в) тотальной немотой
г) избирательной немотой

 

Вопрос № 45

Направленность психотерапии при неврозоподобном заикании у детей включает
а) успокоение, отвлечение, переключение
б) дезактуализацию значения речевого дефекта
+в) привлечение внимания к речевому дефекту и стимуляция занятий по ов-ладению логопедическими навыками
г) развитие коммуникабельности

 

Вопрос № 46

Истерические сенсорные нарушения и расстройства чувствительности проявляются всем перечисленным, кроме
а) концентрического сужения полей зрения
б) психогенной слепоты (амавроза)
в) утраты слуха
г) гипестезии и анестезии участков тела
+д) наличия характера сделанности этих расстройств

 

Вопрос № 47

Навязчивый страх (фобия) характеризуется всем перечисленным, кроме
а) интенсивного и непреодолимого страха, охватывающего больного
б) понимания его бессмысленности, попытками справиться с ним
в) наличия конкретного содержания
+г) неопределенного чувства страха, без понимания его бессмысленности
д) возможности быть всеохватывающим

 

Вопрос № 48

Для астенического синдрома при атеросклерозе характерно все перечисленное, исключая
а) резко выраженную утомляемость
б) утрату способности к продолжительному умственному и физическому напряжению
в) восстановление работоспособности после продолжительного отдыха
+г) легкие нарушения сознания в виде обнубиляции
д) легкость перехода от сниженного настроения со слезливостью к благодушию и эйфории

 

Вопрос № 49

В основе алалии лежит недоразвитие речи вследствие
+а) психической депривации
б) психической травмы
в) органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриут-робном и раннем постнатальном периоде развития

 

Вопрос № 50

Бессудорожные пароксизмы делятся на следующие группы
а) с глубоким помрачением сознания
б) с неглубоким помрачением сознания
в) без помрачения сознания
г) ни на одну из перечисленных
+д) на все перечисленные

 

Вопрос № 51

В основе моторной алалии лежит несформированность
+а) фонематического слуха
б) речедвигательного анализатора
в) и того, и другого
г) ни того, ни другого

 

Вопрос № 52

Для детских аффективных синдромов (в отличие от таковых у взрослых) характерны
+а) частота полиморфных аффективных синдромов малой глубины
б) преобладание простых аффективных синдромов психотической глубины
в) преобладание сложных аффективных синдромов с расстройствами сознания

 

Вопрос № 53

Сенестопатии характеризуются всем перечисленным, кроме
а) разнообразных, крайне мучительных, тягостных ощущений в различных частях тела
б) необычности, вычурности ощущений
в) отсутствия констатируемых соматическими методами исследований причин
г) частых сочетаний с ипохондрическими расстройствами
+д) восприятия, искажения формы и величины своего тела  

 

Вопрос № 54

Сверхценный характер фантазий отличается следующими особенностями
а) преобладанием фантазий отвлеченного, познавательного характера (составление схем географических карт, планов, таблиц и т.п.)
б) чертами насильственности
+в) «аффективной заряженностью» в отношении определенной тематики

 

Вопрос № 55

Классическая депрессивная триада характеризуется
а) эмоциональным торможением
б) двигательным торможением
в) идеаторным торможением
+г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного

 

Вопрос № 56

Состояние, при котором болезненная фиксация на однообразной игре, чаще в одиночку, с длительным перевоплощением в образ игры с затруднением переключения на реальное, наблюдается у ребенка дошкольного возраста. Оно может быть определено как фантазии
а) здорового ребенка
б) сверхценного характера
+в) с «игровым перевоплощением» бредоподобного характера

 

Вопрос № 57

Сумеречное помрачение сознания по особенностям клинических проявлений подразделяется на все перечисленные формы, кроме
а) простой
б) психотической
+в) эндогенной
г) ориентированного сумеречного помрачения сознания
д) истерической (психогенной)

 

Вопрос № 58

К разновидностям пропульсивных припадков относятся все перечисленные, исключая
а) кивки
б) салам-припадки
в) клевки
+г) амиотонические
д) молниеносные

 

Вопрос № 59

Моторная афазия у детей характеризуется
+а) утратой способности говорить при сохранной способности понимать об-ращенную речь
б) утратой способности понимать обращенную речь
в) тотальным мутизмом
г) избирательной немотой

 

Вопрос № 60

Бредовый вариант «психотической» формы сумеречного помрачения сознания характеризуется тем, что
а) преобладает образный бред с идеями преследования, воздействия
б) часто наблюдается бред величия и мессианства
в) часто встречаются религиозно-мистические бредовые высказывания
+г) верно все перечисленное
д) не верно ни одно из перечисленных утверждений

 

Вопрос № 61

Длительное (недели и более) расстройство настроения с подавленностью, грустью, жалобами на скуку, капризностью, плаксивостью, двигательной заторможенностью, снижением аппетита и нарушением сна, общим недомоганием, жалобами на боли в животе при отсутствии соматического заболевания следует расценивать как
а) астенический синдром
б) неврозоподобный синдром
в) фобический синдром
+г) депрессивный синдром

 

Вопрос № 62

Бред отношения у ребенка сформировался по типу логического, интерпретативного бреда, но отличается малым размахом, бедностью содержания. Такой паранойяльный бред встречается
+а) в младшем возрасте
б) в подростковом возрасте
в) в среднем возрасте

 

Вопрос № 63

Истерический припадок проявляется всем перечисленным, кроме
+а) припадка с клонической и тонической фазой
б) разнообразных сложных, выразительных движений
в) сопровождающегося помрачением сознания
г) психогенной обусловленности
д) усиления и затягивания при скоплении людей вокруг

 

Вопрос № 64

Абсансы (кратковременные состояния с внезапным выключением сознания) разделяются на
а)  слабые просты
б) средние сложные
в) с автоматизированными действиями
+г) все перечисленные
д) ничего из перечисленного

 

Вопрос № 65

Синдром односторонних интересов и увлечений наиболее часто наблюдается
а) в дошкольном возрасте
б) в младшем школьном возрасте
+в) в пубертатном периоде
г) в юношеском возрасте

 

Вопрос № 66

Фиксационная амнезия характеризуется
а) потерей способности запоминать
б) отсутствием памяти на текущие события
в) выпадением из памяти событий, непосредственно предшествовавших настоящему состоянию
+г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного

 

Вопрос № 67

«Сверхценные образования» у подростков чаще возникают
а) при шизофрении
б) при эндогенной депрессии
в) при психопатиях
+г) при психических нарушениях при пубертатном кризе
д) при психогенных заболеваниях подросткового возраста

 

Вопрос № 68

Астенический синдром как последствие черепно-мозговой травмы характеризуется всем перечисленным, кроме
а) проявлений раздражительной слабости
б) аффективной лабильности
+ в) явлений «усталости, не ищущей себе покоя»
г) ментизма
д) головных болей и вегетативных нарушений

 

Вопрос № 69

Для синдрома Каннера наиболее характерно
а) слабость эмоционального реагирования
б) склонность к стереотипным движениям
+в) отсутствие потребности в контактах с окружающими
г) боязнь всего нового (неофобия)

 

Вопрос № 70

Основная помощь, направленная на исправление речи при моторной алалии у детей, включает
а) стимулирующую медикаментозную терапию
б) психотерапию
+в) раннюю логопедическую помощь
г) лечебную педагогику

 

Вопрос № 71

Наиболее частой причиной смерти при депрессии у подростков является
а) присоединившееся к депрессии соматическое заболевание
б) истинные суицидальные действия
+ в) парасуицидальные действия, возникшие по типу реакции протеста, шантажа, «ухода» из психотравмирующей ситуации

 

Вопрос № 72

Галлюцинаторные расстройства носят рудиментарный характер, например, при зрительном галлюцинозе или делирии отсутствует массивность, сценичность образов. При псевдогаллюцинациях отсутствует бредовая интерпретация сделанности и «преследователи». Такие галлюцинации характерны для больных
а) в среднем возрасте
б) в подростковом и юношеском возрасте
+в) детей младшего возраста

 

Вопрос № 73

В более тяжелых случаях деперсонализация проявляется всем перечисленным, кроме
+а) ощущения нереальности окружающего
б) отчуждения мыслей, отчуждения чувств
в) отчуждения действий, поступков
г) отчуждения представлений, воспоминаний
д) восприятия их как искусственно созданных воздействием извне

 

Вопрос № 74

Основными проявлениями депрессии первого года жизни является
а) вынужденная поза
б) моторная заторможенность
+в) сомато-вегетативные расстройства

 

Вопрос № 75

Бред инсценировки характеризуется следующим восприятием
а) все происходящее сделано специально
б) вокруг идет как бы инсценировка, разыгрывается спектакль
в) вокруг все изменяется, перемещается, изменяются лица окружающих
г) под видом родных приходят незнакомые, а в посторонних узнают родных
+д) всем перечисленным

 

Вопрос № 76

Бредовые идеи характеризуются всем перечисленным, кроме
а) несоответствия действительности
+б) доступности исправления, устранения путем убеждения
в) искажения отражения действительности
г) полного овладения сознания
д) невозможности исправления, несмотря на явное противоречие с действительностью

 

Вопрос № 77

Состояние подростка в случае, если его увлечение вопросами биологии приобретает чрезмерный характер и возникает на основе воспитания односторонних интересов к биологии, следует оценить как
а) увлечение паранойяльного характера
+б) увлечение сверхценного характера
в) навязчивые интересы и увлечения

 

Вопрос № 78

Возраст депрессивного больного и явление транзитивизма (перенос на близких) депрессивных переживаний соотносятся друг с другом следующим образом
а) связи нет
+б) чем младше ребенок, тем чаще выявляется это расстройство
в) чем старше ребенок, чем ближе к пубертату, тем чаще оно определяется

 

Вопрос № 79

Подросток логически обосновывает неприязненное отношение к себе окружающих тем, что у него «отталкивающая внешность». Поведение определяется переживаниями больного. В этом случае имеет место
а) идея отношения
б) дисморфофобическая бредовая идея
+в) идея отношения, сочетающаяся с дисморфофобическими бредовыми идеями

 

Вопрос № 80

Бредовое настроение характеризуется всем перечисленным, кроме
а) напряженного предчувствия надвигающейся катастрофы
+б) возникновения этого состояния после «кристаллизации бреда»
в) необъяснимого мучительного беспокойства
г) приобретения окружающим иного смысла
д) восприятия себя и окружающего мира измененным

 

Вопрос № 81

Депрессивное идеаторное торможение может быть выражено всеми проявлениями, кроме
+а) концентрации мышления на депрессивной фабуле
б) затруднения запоминания
в) затруднения воспроизведения
г) явлений прогрессирующей амнезии
д) депрессивного моноидеизма

 

Вопрос № 82

Стойкое убеждение в плохом, недоброжелательном отношении к ребенку окружающих или определенных лиц, не подтверждаемое объективными сведениями,характеризуется как
а) навязчивые идеи отношения
б) сверхценные идеи отношения
+в) бредовые идеи отношения

 

Вопрос № 83

Неотложная помощь при эпилептическом состоянии включает следующие основные принципы
а) раннее начало лечения
б) комплексность терапевтических мер
в) применение дозированного наркоза
+г) все перечисленные
д) ничего из перечисленного

 

Вопрос № 84

При депрессиях у детей раннего возраста летальный исход
а) невозможен
б) возможен в результате суицидальных действий
+в) возможен в результате кахексии

 

Вопрос № 85

Брадилалия и тахилалия определяются нарушением развития
+а) внутренней речи
б) внешней речи
в) как внешней, так и внутренней речи

 

Вопрос № 86

В самых тяжелых случаях деперсонализация проявляется всем перечисленным, исключая
+а) утрату чувственного восприятия предметов
б) феномен расщепления Я
в) утверждение, что существуют два несогласных Я
г) утверждение, что каждое из этих Я по-разному воспринимает окружающее, думает, действует
д) ощущение, что подобное расщепление происходит под воздействием внешних сил

 

Вопрос № 87

В пубертатном возрасте преобладают такие сверхценные образования как сверхценные отношения, сверхценные увлечения, привязанности, неприязнь, ненависть, чувство собственной изгойности, что объясняется
а) отсутствием интерпретативного компонента в сверхценном образовании подросткового возраста
+б) преобладанием сверхценного аффекта, вуалирующего собственно сверхценную идею
в) незрелостью аргументации, узостью фабулы
г) всеми перечисленными особенностями сверхценных образований в подростковом возрасте

 

Вопрос № 88

Навязчивое чувство антипатии характеризуется
а) возникающим, помимо воли и вопреки действительному отношению, чувству неприязни, ненависти, отвращения к человеку
б) возникновением отчаяния из-за подобного чуждого чувства
в) невозможностью избавиться от него
+г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного

 

Вопрос № 89

К проявлениям физической (телесной) деперсонализации относятся
а) чувство отчуждения своего голоса
б) ощущение, что тело, отдельные части его стали чужими
в) наблюдение за своими действиями как бы со стороны
+г) все перечисленные
д) ни одно из перечисленных

 

Вопрос № 90

К навязчивым ритуалам относятся все перечисленные, кроме
а) навязчивых движений и действий, возникающих совместно с другими образными навязчивостями
+б) действия, совершаемого под воздействием чужой воли
в) имеющих значение заклинаний, защиты
г) воспроизводящихся вопреки разуму для предупреждения мнимого несчастья или преодоления другого вида навязчивости

 

Вопрос № 91

Патологическое просонное состояние (опьянение сном) характеризуется всем перечисленным, кроме
а) возникает при замедленном пробуждении и от глубокого сна, сопровождается яркими, в том числе кошмарными сновидениями
б) сознание остается заторможенным при освобождении функций, относящихся к движению
в) ярко помнятся сновидения, воспринимаемые за действительность, сновидения переплетаются с неправильным восприятием окружающего
г) заканчиваются сном и последующим сохранением в памяти обрывков бывших сновидений
д) состояния носят характер сделанности

 

Вопрос № 92

Общая психопатология детского возраста
а) полностью совпадает с психопатологией взрослых
+б) имеет особенности, связанные с онтогенезом психики ребенка
в) не связана с психопатологией взрослых

 

Вопрос № 93

Для резидуального бреда характерно все перечисленное, кроме
а) сохранения в качестве моносимптома
б) сохранения после исчезновения всех других проявлений психоза
+в) обязательности сосуществования с изменениями личности
г) сохранения при нормализации всего психического состояния, кроме бредового содержания
д) последующего восстановления критического отношения к бреду

 

Вопрос № 94

Абулия проявляется всем перечисленным, исключая
а) отсутствие побуждения
б) утраты желания
в) полную безучастность и бездеятельность
г) прекращение общение вследствие исчезновения откликаемости
+д) отказ от речи (мутизм)

 

Вопрос № 95

В состоянии делириозного помрачения сознания ребенок «видит» страшных гусениц, убежден в том, что гусеницы нападают на него, и прогоняет их. Это состояние можно расценить как
а) псевдогаллюцинации
+б) истинные галлюцинации
в) иллюзии

 

Вопрос № 96

Клинический вариант гиперкинетического (гипердинамического) синдрома, при котором двигательная расторможенность и повышенная отвлекаемость сочетаются с личностными особенностями истероидного круга у детей, следует расценить как
 +а) конституциональный вариант гиперкинетического синдрома
б) энцефалопатический вариант
в) гиперкинетический синдром при шизофрении

 

Вопрос № 97

У ребенка застывание в одной позе, застывший взгляд, маскообразное лицо, руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к туловищу, полное молчание (мутизм), негативизм. Это состояние следует характеризовать как
а) психогенный ступор
+б) кататонический ступор
в) истерический ступор
г) экстрапирамидный акинето-ригидный синдром

 

Вопрос № 98

Дети особенно подвержены влиянию окружающей среды с возникновением
нарушений поведения. Это связано
А) С конституциональной психической патологией
+Б) С органическим поражением головного мозга
В) С соматическим заболеванием
Г) Все перечисленное верно
Д) Ни то, ни другое

 

Вопрос № 99

Сужение объема мышления характеризуется всем перечисленным, исключая
а) крайнюю ограниченность содержания мышления, обеднение темы
б) сужение круга представлений
+в) нарушение целенаправленности мышления
г) уменьшение подвижности мыслительных процессов
д) затруднение переключения с одной темы на другую
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     329      330      331      332     ..

 

 

369 вопросы тестового контроля по психиатрии — Документ

б) театральности поз, декламации, пения и т. д.,

в) преобладания выражения восторга, мистической проникновенности, экстаза,

г) выспренности, непоследовательности речи,

д) возможности эпизодов ступора и субступора.

  1. Импульсивное возбуждение проявляется всем перечисленным, кроме:

а) неожиданности поступков,

б) театральности поз,

в) агрессии, неистовой ярости,

г) возникновения кратковременных эпизодов ступора,

д) преобладания в речи стереотипно повторяемых слов (эхолалии, вербигерации).

  1. Гебефреническое возбуждение проявляется всем перечисленным, кроме:

а) дурашливости, гримасничания,

б) преобладания выражения восторга, экстаза,

в) нелепого, бессмысленного хохота,

г) прыжков, кривлянья,

д) неуместных плоских шуток.

  1. Немое (безмолвное) возбуждение проявляется:

а) хаотическим, бессмысленным, нецеленаправленным возбуждением с агрессией,

б) яростным сопротивлением,

в) нанесением себе и окружающим тяжелых повреждений,

г) всем перечисленным,

д) ничем из перечисленного.

  1. Импульсивные действия проявляются всем перечисленным, кроме:

а) чувства «сделанности»,

б) совершения действия без контроля сознания,

в) возникновения при глубоком нарушении психической деятельности,

г) внезапного и стремительного начала,

д) немотивированного и бессмысленного действия.

  1. Импульсивные влечения проявляются всем перечисленным, кроме:

а) острых, время от времени возникающих стремлений, овладевающих рассудком,

б) бессмысленных хаотичных двигательных возбуждений,

в) влечений, подчиняющих себе поведение больного,

г) сопровождающихся подавлением всех конкурирующих мыслей, представлений, желаний,

д) неполноты, непоследовательности воспоминаний о времени их господства.

  1. Онейроидная кататония проявляется:

а) экстатическим, импульсивным, гебефреническим возбуждением,

б) ступором с явлениями восковой гибкости, ступорозными состояниями,

в) онейроидным помрачением сознания,

г) всем перечисленным,

д) ничем из перечисленного.

  1. Люцидная кататония проявляется:

а) кататоническим состоянием,

б) как правило, ступором с негативизмом и оцепенением,

в) отсутствием помрачения сознания,

г) всем перечисленным,

д) ничем из перечисленного.

  1. Неотложная помощь при острых галлюцинаторно-бредом, гал­люцинаторном и парафренном состоянии заключается:

а) в неотложной госпитализации,

б) в купировании возбуждения нейролептиками седативного действия (аминазин, тизерцин, хлорпротиксен),

в) в купировании психотической симптоматики нейролептиками-антипсихотиками (галоперидол, стелазин и т. д.),

г) во всем перечисленном,

д) ни в чем из перечисленного.

  1. Неотложная помощь при кататоническом возбуждении включа­ет все перечисленное, кроме:

а) неотложной госпитализации,

б) инъекционного введения нейролептиков преимущественно седативного действия (аминазин, тизерцин, лепонекс),

в) применения мощных нейролептиков-антипсихотиков (мажептил, галоперидол, триседил),

г) применения ЭСТ,

д) применения антидепрессантов.

  1. Синдромы помрачения сознания проявляются всем перечислен­ным, кроме:

а) нарушения отражения реального мира как в его внешних, так и
внутренних связях,

б) отрешенности от окружающего мира: затруднения или полной
невозможности восприятия происходящего вокруг,

в) дезориентировки во времени, месте, окружающих лицах, иногда в собственной личности,

г) бессвязности мышления наряду со слабостью или невозможностью выработки суждения, полной или частичной амнезии периода помрачения сознания,

д) чувства «сделанности».

  1. Делирий характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) кататонических включений,

б) помрачения сознания,

в) наплыва пареидолий и сценоподобных зрительных галлюцинаций,

г) резко выраженных двигательных возбуждений,

д) возможности вербальных галлюцинаций, острого чувственного бреда, аффективных расстройств при преобладании зрительных галлюцинаций.

  1. Первая стадия делирия проявляется всем перечисленным, кроме:

а) изменчивости настроения, непоследовательности, говорливости, гиперстезии,

б) расстройства сна с трудностью засыпания и яркими сновидениями,

в) псевдогаллюцинаторных расстройств,

г) смены приподнятого настроения тревогой, капризностью, обидчивостью,

д) наплыва ярких воспоминаний, образных представлений о про-
шедших событиях.

  1. Вторая стадия делирия характеризуется всем перечисленным, исключая:

а) кататонические расстройства,

б) преобладание парейдолий,

в) увеличение лабильности аффекта,

г) усиление расстройства сна,

д) появление устрашающих сновидений, которые пугают с реальностью.

  1. Третья стадия делирия характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) наплыва зрительных, обычно сценоподобных галлюцинаций,

б) хаотического беспорядочного возбуждения в пределах постели,

в) резкого двигательного возбуждения со страхом и тревогой,

г) наличия светлых промежутков с астенией,

д) усиления галлюцинаторных расстройств к вечеру.

  1. Профессиональный делирий проявляется:

а) более глубоким, чем при обычном делирии, помрачением сознания,

б) преобладанием возбуждения в виде автоматизированных двигательных актов под наплывом галлюцинаций,

в) глубокой дезориентировкой в окружающей обстановке и отсутствием реакции на окружающее,

г) всем перечисленным,

д) ничем из перечисленного.

  1. Оглушение проявляется всем перечисленным, кроме:

а) понижения вплоть до полного исчезновения ясности сознания,

б) выраженных галлюцинаторных и бредовых включений,

в) повышения порога возбудимости для всех внешних раздражителей

г) замедленности, затруднения мышления и осмысления ситуации
в целом при правильной оценке наиболее элементарных явлений окружающего,

д) аспонтанности, малоподвижности.

  1. Стадиями выключения сознания являются:

а) обнубиляция,

б) оглушение,

в) сопор,

г) кома,

д) все перечисленные.

  1. Обнубиляция проявляется:

а) замедленностью двигательных реакций,

б) появлением «облачности сознания», «вуали на сознании»,

в) заторможенностью речевых ответов,

г) продолжительностью от минут до продолжительного времени,

д) всем перечисленным.

  1. Сомнолентность проявляется всем перечисленным, кроме:

а) состояния полусна (большую часть времени больной лежит с
закрытыми глазами),

б) отсутствия спонтанной речи,

в) конфабуляторных расстройств,

г) правильных ответов на простые вопросы,

д) способности внешних раздражителей на некоторое время ослабить симптоматику.

  1. Сопор проявляется:

а) патологическим сном,

б) неподвижностью больных (с закрытыми глазами и амимией),

в) вызыванием сильными раздражителями лишь стереотипных недифференцированных защитных реакций,

г) всем перечисленным,

д) ничем из перечисленного.

  1. Оглушение возникает в результате всего перечисленного, кроме:

а) интоксикаций (алкоголь, угарный газ и т. д.),

б) расстройств обмена веществ (уремии, диабета, печеночной недостаточности),

в) черепно-мозговых травм,

г) сосудистых и других органических заболеваний центральной нервной системы,

д) фебрильной шизофрении.

  1. Этапами развития онейроида являются все перечисленные, кроме:

а) экспансивного онейроида,

б) ориентированного онейроида,

в) фантастически-иллюзорного онейроида,

г) грезоподобного онейроида,

д) острой парафрении.

  1. Начальный этап развития онейроида проявляется:

а) лабильностью аффекта,

б) преобладанием пониженного настроения с оттенком капризности немотивированной тревоги либо повышенного настро­ения с оттенком восторженности, экзальтации,

в) возникновением расстройств сна: чередования необычайно ярких сновидений с бессонницей, нарушениями аппетита, головными болями, неприятными ощущениями в области сердца,

г) всем перечисленным,

д) ничем из перечисленного.

109. Этап острой фантастической парафрении проявляется всем пе­речисленным, кроме:

а) фантастических видоизменений предшествующих психических расстройств,

б) появления астенических расстройств,

в) приобретения реальными событиями фантастического содержания,

г) возникновения фантастического ретроспективного бреда,

д) появления манихеиского бреда.

110. Этап ориентированного онейроида проявляется всем перечис­ленным, исключая:

а) возникновение непроизвольного фантазирования с яркими представлениями о полетах, путешествиях, войнах, мировых катастрофах,

б) сосуществование такого фантазирования с восприятием реального мира и ориентировкой в окружающем,

в) Наплыв истинных зрительных галлюцинаций,

г) легкое изменение фантастических бредовых построений под влиянием изменений окружающего, нарушение чувства времени,

д) преобладание или растерянно-патетического возбуждения, или субступора.

111. Фантастически-иллюзорный онейроид проявляется:

а) охваченностью обильно всплывающими в сознании яркими чувственными фантастическими представлениями,

б) фрагментарностью отражения реального мира,

в) наплывом конфабуляторных переживаний,

г) всем перечисленным,

д) ничем из перечисленного.

112. Грезоподобный онейроид проявляется всем перечисленным, кроме:
а) полной отрешенности от окружающей обстановки,

б) ощущения себя участником фантастических событий,

в) преобладания вербальных псевдогаллюцинаций,

г) преобладания в сознании больного визуализированных фантастических представлений, связанных с внутренним миром больного,

д) частоты диссоциаций между содержанием сознания и двигательной сферой.

  1. Сумеречное помрачение сознания проявляется:

а) внезапной, чаще кратковременной, утратой ясности сознания,

б) полной отрешенностью от окружающего,

в) сохранением (иногда) отрывочного и искаженного восприятия
окружающего при осуществлении автоматизированных действий,

г) всем перечисленным,

д) ничем из перечисленного.

  1. Сумеречное помрачение сознания по особенностям клиничес­ких проявлений подразделяется на все перечисленные формы, кроме:

а) простой,

б) психотической,

в) эндогенной,

г) ориентированного сумеречного помрачения сознания,

д) истерической (психогенной).

  1. Ориентированное сумеречное помрачение сознания отличается тем, что:

а) имеет место неполная отрешенность от окружающего,

б) больные в самых общих чертах знают, где они находятся и кто
их окружает,

в) оно развивается на фоне тяжелой дисфории,

г) верно все перечисленное,

д) неверно все перечисленное.

  1. Простая ферма сумеречного помрачения сознания характеризу­ется всем перечисленным, кроме того, что:

а) развивается внезапно,

б) больные отключаются от реальности, вступить с ними в контакт невозможно,

в) спонтанная речь либо отсутствует, либо ограничивается повторением отдельных слов,

г) развиваются то кратковременные ступорозные состояния, то эпизоды импульсивного возбуждения с негативизмом,

д) сохраняется полное воспоминание о переживаниях периода помраченного сознания.

  1. Разновидностями простой формы сумеречного помрачения со­знания являются:

а) амбулаторные автоматизмы,

б) фуга или транс,

в) сомнамбулизм или лунатизм (амбулаторный автоматизм, возникающий во сне),

г) все перечисленные,

д) неверно ничего из перечисленного.

  1. Особенностями сумеречного помрачения сознания с продуктив­ными расстройствами является все перечисленное, кроме того, что:

а) оно бывает непрерывным и альтернирующим,

б) его продолжительность от нескольких часов до недель,

в) амнезия после выхода из него бывает частичной, ретардированной или полной,

г) отношение к собственным действиям, совершенным в период
помрачения сознания, как к чуждым,

д) ориентированность в месте и времени.

  1. Бредовый вариант «психотической» формы сумеречного помрачения сознания характеризуется тем, что:

а) преобладает образный бред с идеями преследования, воздействия,

б) часто наблюдается бред величия и мессианства,

в) часто встречаются религиозно-мистические бредовые высказывания,

г) верно все перечисленное,

д) неверно ничего из перечисленного.

  1. Патологическое просонное состояние (опьянение сном) характеризуется всем перечисленным, кроме того, что:

а) оно возникает при замедленном пробуждении и от глубокого
сна, сопровождается яркими, в том числе кошмарными сновидениями,

б) сознание остается заторможенным при освобождении функций
относящихся к движению,

в) ярко помнятся сновидения, принимаемые за действительность,
сновидения переплетаются с неправильным восприятием окружающего,

г) оно заканчивается сном и последующим сохранением в памяти обрывков бывших сновидений,

д) состояния носят характер «сделанности».

  1. Продром пароксизмов характеризуется следующими неспеци­фическими расстройствами, возникающими за несколько секунд (ми­нут, часов, дней) до возникновения пароксизма:

а) астеническими,

б) аффективными,

в) сенестопатическими,

г) всеми перечисленными,

д) ни одним из перечисленных.

  1. В развитии генерализованного судорожного припадка различают:

а) тоническую фазу,

б) клоническую фазу,

в) фазу помрачения сознания (оглушение или сумеречное расстройство сознания),

г) все перечисленное,

д) ничего из перечисленного.

  1. Эпилептический статус характеризуется:

а) серией непрерывно следующих друг за другом больших эпилептических припадков, между которыми сознание не проясняется,

б) продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток,

в) пребыванием больного длительно в коме, сопоре или оглушении,

г) всем перечисленным,

д) ничем из перечисленного.

  1. Эпилептический статус сопровождается:

а) изменениями в сердечно-сосудистой системе,

б) повышением температуры и другими соматовегетативными расстройствами,

в) изменениями биохимии крови,

г) ничем из перечисленного,

д) всем перечисленным.

  1. Неотложная помощь при эпилептическом статусе основывается на следующих основных принципах:

а) раннее начало лечения,

б) комплексность терапевтических мер,

в) применение дозированного наркоза,

г) верно все перечисленное,

д) неверно все перечисленное.

  1. Бессудорожные пароксизмы делятся на следующие группы

а) с глубоким помрачением сознания,

б) с неглубоким помрачением сознания,

в) без помрачения сознания,

г) ни на одну из перечисленных,

д) на все перечисленные.

  1. К расстройствам памяти относится все перечисленное, кроме:

а) дисмнезии,

б) амнезии,

в) конфабуляции,

г) парамнезии,

д) «сделанных» воспоминаний.

128. Ослабление избирательной репродукции памяти проявляется:
а) ранним появлением ухудшения памяти,

б) затруднением в воспроизведении необходимого в данный момент материала,

в) в первую очередь затруднением в воспроизведении дат, имен, названий, терминов,

г) всем перечисленным,

д) ничем из перечисленного.

129. Ретроградная амнезия характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) выпадения из памяти событий, непосредственно предшествовавших бессознательному состоянию,

б) потери способности запоминать, отсутствия памяти на текущие события,

в) невозможности воспроизвести события, обстоятельства, бывшие перед утратой сознания или началом болезни,

г) распространения подобного забвения на различный период.

  1. Антероградная амнезия характеризуется:

а) утратой воспоминаний о событиях, непосредственно следовавших за окончанием бессознательного состояния или другого расстройства психики,

б) распространением подобного забвения на различный период
(часы, дни, недели),

в) правильным поведением больных в этот, затем забытый период,

г) ничем из перечисленного,

д) всем перечисленным.

  1. Фиксационная амнезия характеризуется:

а) потерей способности запоминать,

б) отсутствием памяти на текущие события,

в) выпадением из памяти событий, непосредственно предшествовавших настоящему состоянию,

г) всем перечисленным,

д) ничем из перечисленного.

  1. Парамнезии представляют собой все перечисленное, исключая:

а) ложные воспоминания,

б) действительные события, бывшие или возможные в прошлом,
перемещенные в ближайшее время,

в) обыденные, часто связанные с профессией события, замещающие пробел в воспоминаниях больного,

г) патологические воображения в форме воспоминаний,

д) «сделанные» воспоминания,

  1. Расстройство побуждений проявляется:

а) повышением волевой активности,

б) понижением волевой активности,

в) отсутствием побуждений,

г) извращением волевой активности,

д) всем перечисленным.

  1. Гипобулия проявляется всем перечисленным, кроме:

а) пониженной волевой активности, бедности побуждений, вялости, бездеятельности,

б) скудной, лишенной выразительности речи, снижения двигательной активности,

в) ослабления внимания, обеднения мышления,

г) ограничения общения вследствие снижения откликаемости,

д) повышения мышечного тонуса.

135. Абулия проявляется всем перечисленным, исключая:

а) отсутствие побуждения,

б) утраты желания,

в) полную безучастность и бездеятельность,

г) прекращение общения вследствие исчезновения откликаемости,

д) отказ от речи (мутизм).

136. Гипербулия проявляется всем перечисленным, кроме:

а) повышения волевой активности, усиления побуждений,

б) повышенной деятельности,

в) чувства «сделанности» состояния,

г) порывистости, инициативности,

д) говорливости, подвижности.

  1. Врожденное слабоумие (олигофрения) подразделяется на:

а) дебильность,

б) имбецильность,

в) идиотию,

г) верно все перечисленное,

д) неверно все перечисленное.

  1. Приобретенное слабоумие встречается в виде:

а) парциального (лакунарного),

б) тотального (глобального),

в) маразма (глубокого психического распада),
f) верно все перечисленное,

д) неверно все перечисленное.

139. Ускорение процесса мышления характеризуется всем перечис­ленным, исключая:

а) увеличение количества ассоциаций, образующихся в каждый данный отрезок времени,

б) более поверхностный характер умозаключений, крайнюю отвлекаемость мышления,

в) бесплодное мудрствование,

г) преобладание образных представлений над абстрактными идеями,

д) «скачку идей», вихря мыслей и представлений.

  1. Заторможение процесса мышления характеризуется всем пере­численным, кроме:

а) замедления возникновения ассоциаций, уменьшения количества ассоциаций,

б) однообразия мыслей и представлений, трудности их образования,

в) трудности отделения главного от второстепенного,

г) жалоб на утрату способности к мышлению,

д) ощущения ослабления умственных способностей.

  1. Бессвязность мышления (инкогеренция) характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) утраты способности к образованию ассоциативных связей, речи в виде беспорядочности набора слов,

б) наличия непроизвольно возникающего непрерывного и неуправляемого потока мыслей, наплыва образов, представлений,

в) утраты способности к отражению действительности в ее связях и отношениях,

г) потери способности к элементарным обобщениям, к анализу и синтезу,

д) хаотически образующихся бессмысленных связей в мышлении.

  1. Обстоятельность мышления характеризуется всем перечислен­ным, кроме:

а) замедления образования новых ассоциаций вследствие преобладания предыдущих,

б) утраты способности отделения главного от второстепенного,

в) утраты способности отделения существенного от несущественного,

г) выраженной затрудненности последовательного течения мыслей, сопровождающейся замедленностью,

д) снижения продуктивности мышления.

  1. Закупорка мышления (шперрунг) проявляется всем перечис­ленным, кроме:

а) неожиданной остановки, перерыва мыслей,

б) внезапной блокады мыслей,

в) возникновения при кратковременном нарушении сознания,

г) того, что больные замолкают, утратив нить мысли,

д) возникновения при ясном сознании.

  1. Паралогическое мышление характеризуется всем перечислен­ным, исключая:

а) соединение несопоставимых обстоятельств, явлений, положений,

б) длительное преобладание одной какой-либо мысли, представления,

в) объединение противоречивых идей, образов, утрату логической связи,

г) произвольную подмену одних понятий другими,

д) соскальзывание с основного ряда мышления на побочный.

Ответы

1-в 2-г 3-г 4-г 5-г 6-г

7-г 8-г 9-г 10-г 11-г 12-г

13-в 14-г 15-г 16-г 17-г 18-г

19-г 20-г 21-г 22-г 23-б 24-б

25-б 26-б 27-а 28-г 29-а 30-б

21-д 32-г 33-б 34-а 35-в 36-г

37-д 38-а 39-д 40-б 41-б 42-д

49-д 50-д 51-д 52-г 53-в 54-г

55-д 56-д 57-д 58-б 59-в 60-д

61-г 62-г 63-г 64-в 65-в 66-в

67-д 68-г 69-г 70-г 71-б 72-б

73-г 74-г 75-г 76-г 77-б 78-б

79-в 80-в 81-а 82-г 83-д 84-г

85-а 86-б 87-б 88-г 89-а 90-б

91-г 92-г 93-г 94-д 95-д 96-а

97-в 98-а 99-б 100-г 101-г 102-д

103-д 104-в 105-г 106-д 107-а 108-г

109-б 110-в 111-г 112-в 113-г 114-в

115-г 116-д 117-г 118-д 119-г 120-д

121-г 122-г 123-г 124-д 125-г 126-д

127-д 128/-г 129-б 130-д 131-г 132-д

133-д 134-д 135-д 136-в 137-г 138-г

139-в 140-в 141-б 142-г 143-в 144-б

Сумеречное помрачение сознания — синдром помрачения сознания, возникающий внезапно и проявляющийся глубокой дезориентировкой в окружающем пространстве с сохранн

Пользователи также искали:

делириозное помрачение сознания, синдром помрачения сознания, сумеречное помрачение сознания, 5 букв, сумеречное помрачение сознания при эпилепсии, помрачение, сознания, сумеречное, Сумеречное, Сумеречное помрачение сознания, онейроидное помрачение сознания, как называется помрачение сознания, синдром помрачения сознания, делириозное помрачение сознания, синдром, делириозное, называется, помрачения, лечение, букв, эпилепсии, онейроидное, сумеречное помрачение сознания мкб -, сумеречное помрачение сознания при эпилепсии, сумеречное помрачение сознания мкб — 10, сумеречное помрачение сознания 5 букв, сумеречное помрачение сознания лечение, сумеречное помрачение сознания букв, сумеречное помрачение сознания,

Сумеречное состояние:как проявляется помрачение сознания, первая помощь и лечение

Сумеречное расстройство сознания – это внезапная и краткосрочная потеря ясности сознания. В этот период человек полностью отрешается от всего, что его окружает, или воспринимает мир искаженно. При сумеречном состоянии привычные автоматические действия сохраняются, но могут появиться бред и галлюцинации, вызывающие страх, тоску, агрессивное поведение, ярость.

Проходит приступ так же неожиданно, как и начался. Воспоминаний о нем у индивида не остается, но иногда они бывают отрывочными.

Сумеречное состояние сознания может длиться несколько минут, дней, а иногда и более продолжительное время. Оно обязательно требует серьезного лечения психиатрами, так как несет опасность и страдающему им человеку, и окружающим его людям. Поэтому в случае приступа необходима немедленная госпитализация.

Причины возникновения и виды

Причины развития патологии делятся на две группы:

  • органические – эпилепсия, эпилептиформный синдром, заболевания головного мозга, в том числе опухоли, поражение в результате черепно-мозговой травмы медиальных отделов височных областей и ряд других состояний;
  • функциональные – истерические психозы и сужение сознания, аффективные состояния, неожиданные ситуации с последствиями в виде тяжелых психотравм.

Бывают сумеречные расстройства психотические и непсихотические. К первым относят следующие типы, имеющие характерные проявления:

  1. Дисфорическое сумеречное состояние сознания. Человек действует упорядочено, он погружен в себя, отрешен от внешнего мира, тосклив, не реагирует на обращение к нему или произносит какие-то слова-стереотипы, не связанные с тем, что говорит собеседник. Лицо угрюмое, даже злобное. Такие больные могут узнать знакомых ему людей и обстановку, но действуют неадекватно и неспособны критично оценить то, что делают. Могут возникнуть мимолетные ощущения наличия двойника, рождения и смерти и т.п.
  2. Бредовое сумеречное расстройство сознания. Образуются бредовые идеи, а поведение больного соответствует их содержанию. Ему кажется, что его кто-то преследует, хочет причинить вред, заставить страдать, убить. Он сосредоточен, ведет себя упорядочено, но нормальное общение с ним невозможно. Поступки больного направлены на защиту от мнимой угрозы, продиктованной бредом, чаще всего асоциальные. Когда состояние приходит в норму, воспоминания о пережитом остаются.
  3. Галлюцинаторное расстройство характеризуется наличием иллюзий, устрашающими зрительными и слуховыми галлюцинациями. Общение невозможно, так как подобный больной вообще не воспринимает реальность и обращение к нему. Он мычит, произносит или выкрикивает отдельные слова или фразы, чаще всего – нечленораздельные. Как реакция на страшные видения возникает агрессия, вспышки которой выливаются в очень жесткие действия, выполняемые с огромной силой – нанесение побоев, убийство голыми руками или с помощью острых предметов.

Ряд психиатров выделяют еще один тип психотического сумеречного состояния сознания – онейроидный. Характеризуется он красочными фантастическими или сказочными галлюцинациями, сопровождающимися кататонией – нарушениями двигательных функций, т.е. возбуждением или ступором.

К непсихотическим помрачениям сознания относятся:

  1. Сомнилоквия – говорение во сне.
  2. Сомнамбулизм – лунатизм, хождение во сне. Встречается у детей и подростков.
  3. Трансы – долговременные автоматические действия. Чаще всего больной при этом уезжает в другой город.
  4. Амбулаторные автоматизмы – краткие автоматические действия. Например: человек выходит из дома, садится в общественный транспорт, и, очнувшись, оказывается непонятно ему как и почему в незнакомом месте. Больной выглядит растерянным, задумчивым, галлюцинаций и бреда нет. То, что произошло с ним в состоянии помрачения он не помнит совершенно.
  5. Синдром Гензера – истерический вариант, возникающий как результат длительного стресса. Толчок к развитию расстройства – какое-либо психотравмирующее событие, неожиданное попадание в небезопасные, непривычные условия. Больной может говорить только об этих событиях, но он не отчужден от мира. Индивид ведет себя как клоун, «впадает в детство» — шепелявит, гримасничает, заведомо абсурдно отвечает на простые вопросы. Зная назначение вещей, он искажает их применение, например, перчатки пытается натянуть на ноги. Эмоции резко меняются на противоположные. После приступа у больного остаются отрывочные воспоминания о произошедшем, которые восстанавливаются после хорошего сна.

Сумеречное состояние переносит человека из реальности в галлюцинации. Последние заменяют травматичную для него ситуацию. Примеры помрачения: амок – возбуждение, агрессия и убийство; камлание шаманов – они сами вводят себя в помрачение и «заражают» им участников действа. Можно привести пример из литературы – леди Макбет, героиня одноименной трагедии У. Шекспира испытывает сумеречный эпизод во сне.

Общие симптомы

В состоянии сумеречного расстройства сознания, какого бы типа оно ни было, контакт с больным невозможен, так как он отрешен от реального мира, не воспринимает его частично или совершенно. У него внезапно как бы выключается сознание. Он в разной степени дезориентирован в ситуации, времени, людях, месте. Процесс мышления его нарушен, суждения бессвязны или вовсе отсутствуют.

По внешнему виду отличить больного от здорового человека тяжело, так как ведет он себя вполне нормально и способен выполнять довольно сложные действия. Однако только начинаешь с ним общаться, сразу становится понятно, что индивид не может назвать ни своего собственного имени, ни имен близких, дату, где именно они находятся. Хоть речь его и может быть правильной, с грамматической точки зрения, но беседу он вести не может, говорит сам с собой, на вопросы не отвечает и не ждет ответа на свои.

Поведение обычно агрессивное и несет опасность для окружающих.

После выхода из такого состояния больной плохо помнит или совсем не помнит то, что с ним происходило, и что он делал.

Неотложная помощь

Опасность сумеречного расстройства сознания в том, что больной под воздействием галлюцинаций, тревожности, злобы может нанести себе и другим довольно серьезный вред, так как в нем просыпается запредельная сила и агрессия. Он может напасть на кого-либо, находящегося рядом, крушить мебель и т.д.

Во избежание несчастных случаев и других негативных последствий реагировать на такое состояние нужно очень быстро. Конечно же, необходимо вызвать скорую помощь, но до приезда специализированной бригады для обеспечения безопасности больного следует уговорить сесть или лечь на кровать и ни на минуту не оставлять в одиночестве. Нужно следить, чтобы рядом не было бьющихся и колющих предметов, воспламеняющихся и других опасных веществ. Нельзя подпускать его к окнам и балконам, дверям.

Для безопасной транспортировки больного его фиксируют и вводят внутривенно 2-4 мл раствор сибазона (0,5%) либо реланиум, седуксен, диазипам. Этого обычно достаточно, чтобы он успокоился. В случае «несрабатывания» препарата, через 10 минут придется ввести половину дозы такого же лекарства.
Подобный эффект дают нейролептики с супрастином или димедролом, а также аминазин, но он снижает артериальное давление, поэтому подходит не всем.

Сумрачное состояние может быть проявлением эпилептических припадков, тогда помрачение может быть одноразовым или повторяться. Если диагноз «эпилепсия» поставлен и выписаны лекарства, то приступ можно купировать выписанными медикаментами. Если психомоторное возбуждение не проходит, а нарастает, то требуется обязательная госпитализация.

Лечение

Диагноз «сумеречное расстройство сознания» ставит психиатр, изучая клиническую картину и на основании беседы с пациентом и его близкими. Понадобится также консультация невролога и ряда узких специалистов, а также такие исследования, как МРТ и КТ головного мозга, ЭЭГ и др.

Если в процессе помрачения больной совершил преступление: нанес ущерб имуществу, вред здоровью или убийство, тогда проводится судебно-психиатрическая экспертиза. Она, среди прочего, подразумевает изучение документов, составленных сотрудниками правоохранительных органов, отчетов криминалистов, показаний свидетелей.

Лечение проводится в психиатрическом отделении больницы с помощью нейролептиков и транквилизаторов. Психотический тип расстройства потребует проведения индивидуальной психотерапии. Она необходима обязательно в случае произведенного больным преступления.

Если же сумеречное состояние непсихотического типа, тогда производится терапия основного заболевания.

Естественно, что для каждого больного подбирается индивидуальная тактика лечения в зависимости от вышеуказанных факторов.

Тесты_психиатрия_мпф — Стр 3

226. B Мутизм и негативизм являются наиболее характерными проявлениями гебефренического синдрома.

227. B Кататоническое возбуждение, как правило, сопровождается бредовыми идеями воздействия и идеаторным автоматизмом.

Инструкция для вопросов №№ 228 – 247.

Выберите только один НАИБОЛЕЕ правильный ответ.

228. E Что руководит поступками больных с кататоническим синдромом ? A/ обильные истинные галлюцинации

B/ аффект витальной тоски C/ систематизированный бред

D/ вербальные императивные галлюцинации

E/ ничего из указанного выше

229. C Наиболее эффективная тактика по отношению к больным с различными формами возбуждения:

A/ фиксирование мягкими ремнями B/ хлоралгидрат в клизме

C/ инъекции нейролептиков

D/ инъекции антидепрессантов

E/ амитал-натрий внутривенно и кофеин подкожно

230. B Все следующие симптомы характерны для кататонического синдрома, КРОМЕ: A/ Каталепсия

B/ Слабодушие

C/ Мутизм

D/ Негативизм

E/ Эхолалия и эхопраксия

231. D Характерными признаками кататонического возбуждении являются все следующие симптомы, КРОМЕ:

A/ стереотипные бессмысленные движения B/ вербигерации и эхо-симптомы

C/ пассивный и активный негативизм

D/ ускорение ассоциативного процесса

E/ импульсивные действия

232. C Признаками КАТАТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА являются: A/ ускорение мышления

B/ помрачение сознания

C/ эхолалия и эхопраксия

D/ конфабуляции и псевдореминисценции E/ Ничего из перечисленного выше.

233. C Признаками КАТАТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА являются: A/ deja vu и jamais vu

B/ моторный и идеаторный автоматизм

C/ пассивный и активный негативизм

D/ астазия и абазия

E/ Все перечисленное выше. 234. A КАТАЛЕПСИЯ — это:

A/ сохранение позы (даже неудобной), которую врач придает больному

B/ отказ от выполнения инструкций, иногда стремление совершать действия обратные тербуемым

C/ уход в мир собственных фантазий, утрата эмоциональных контактов

D/ ощущение, что мысли и действия совершаются автоматически, помимо воли больного

E/ отказ от спонтанных действий, пока не получены точные инструкции 235. B НЕГАТИВИЗМ — это:

A/ автоматическое повторение слов и жестов собеседника

B/ отказ от выполнения инструкций, иногда стремление совершать действия обратные тербуемым

C/ уход в мир собственных фантазий, утрата эмоциональных контактов

D/ ощущение, что мысли и действия совершаются автоматически, помимо воли больного

E/ отказ от спонтанных действий, пока не получены точные инструкции 236. E ПАССИВНАЯ (автоматическая) ПОДЧИНЯЕМОСТЬ — это:

A/ автоматическое повторение слов и жестов собеседника

 

B/ отказ от выполнения инструкций, иногда стремление совершать

 

действия обратные тербуемым

 

C/ уход в мир собственных фантазий, утрата эмоциональных контактов

 

D/ ощущение, что мысли и действия совершаются автоматически, помимо воли

 

больного

 

E/ отказ от спонтанных действий, пока не получены точные инструкции

237. B

МУТИЗМ — это:

 

A/ сохранение позы (даже неудобной), которую врач придает больному

 

B/ полный отказ от участия в беседе при сохранении речевого аппарата

 

C/ уход в мир собственных фантазий, утрата эмоциональных контактов

D/ ощущение, что мысли и действия совершаются автоматически, помимо воли больного

E/ отказ от спонтанных действий, пока не получены точные инструкции

238. E Все перечисленные симптомы характерны для кататонического синдрома, КРОМЕ: A/ пассивная (автоматическая) подчиняемость

B/ каталепсия

C/ активный и пассивный негативизм D/ персеверации и вербигерации

E/ моторный и идеаторный автоматизм

239. C Кататонические состояния:

A/ чаще всего встречаются при эпилепсии

B/ сопровождаются ускорением мышления

C/ сопровождаются вербигерациями и персеверациями

D/ приводят к формированию лакунарного слабоумия E/ Ничего из перечисленного выше.

240. C НЕГАТИВИЗМ (пассивный или активный) может быть проявлением: A/ люцидной кататонии

B/ онейроидной кататонии

C/ и того, и другого

D/ ни того, ни другого

241. C СОСТОЯНИЕ СТУПОРА может быть проявлением:

A/ люцидной кататонии

B/ онейроидной кататонии

C/ и того, и другого

D/ ни того, ни другого

242. A ЭХОРЕАКЦИИ характерны для:

A/ кататонического ступора

B/ депрессивного синдрома C/ и того, и другого

D/ ни того, ни другого

243. D Пациент постоянно без какой-либо цели ходит по коридору, не выполняет требование санитара лечь в постель во время «тихого часа», не ест предложенную ему пищу, не отвечает на вопросы врача.

У БОЛЬНОГО НАБЛЮДАЕТСЯ СИМПТОМ: A/ Каталепсия

B/ Эхопраксия

C/ Копролалия

D/ Негативизм

E/ Пассивная (автоматическая) подчиняемость

244. E Солдат срочной службы 18 лет последнее время стал медлительным, в течение дня неоднократно застывает на несколько секунд, в это время ничего не слышит и не отвечает на вопросы. Сам он не замечает этих нарушений и ничего о них не помнит вдальнейшем. ВЕДУЩИ

A/ апатико-абулический B/ депрессивный

C/ кататонический

D/ психического автоматизма

E/ ни один из указанных

245. B Больной 65 лет сидит целыми днями в кресле, голова опущена, ни с кем не общается, на все расспросы врача печально отвечает: «Ну, зачем Вы беспокоитесь?» Ест крайне неохотно, после долгих уговоров удается заставить съесть ложку-другую супа. Ночью спит очен

ОПИСАННЫЕ СИМПТОМЫ БОЛЕЕ ВСЕГО НАПОМИНАЮТ: A/ синдром Ганзера

B/ депрессивный ступор

C/ кататонический ступор

D/ апатико-абулический синдром E/ лакунарное слабоумие

246. E Врач, не получив ответа на свои вопросы, говорит: «Беседа окончена». Больной остается сидеть до тех пор, пока врач не говорит: «Можете идти!» ОПИСАННОЕ РАССТРОЙСТВО НАЗЫВАЕТСЯ:

A/ каталепсия B/ эхо-симптомы

C/ активный негативизм

D/ пассивный негативизм

E/ пассивная (автоматическая) подчиняемость

247. C Мать пригласила психиатра к сыну, у которого без какой-либо причины на протяжении последней недели нарастала замкнутость, заторможенность. Последние 3 дня в неестественной позе стоит у окна, бессмысленно смеется, не отвечает на вопросы, не принимает пищу,

ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: A/ депрессивный ступор

C/ кататонический ступор

B/ истерический ступор D/ вариант нормы

E/ недостаточно данных для диагноза

ТЕМА: Расстройства сознания

Инструкция для вопросов №№ 248 – 263.

Выберите один или несколько ответов из списка, пользуясь следующим кодом:

A – верно 1, 2, 3

B – верно 1 и 3

C – верно 2 и 4

D – верно только

4 E – верно все

248. C Заболевания, которые нередко вызывают состояния снижения уровня сознания (оглушение, сопор, кому):

1/ шизофрения

2/ истерия

3/ маниакально-депрессивный психоз

4/ экзогенные и соматогенные поражения мозга

249.Сопор отличается от оглушения:

1/ полным отсутствием контакта с больным

2/ отсутствием рефлексов

3/ полной амнезией

4/ наличием бреда и галлюцинаций

250.Для делирия характерно следующее:

1/ наплыв ярких истинных галлюцинаций 2/ нарастание остроты состояния к вечеру

3/ нарушение ориентировки в месте и времени 4/ психомоторное возбуждение

251.Для состояния аменции характерны:

1/ бессвязность мышления

2/ активный и пассивный негативизм

3/ полная амнезия

4/ симптом «воздушной подушки»

252.В инициальном периоде делириозного помрачения сознания нередко наблюдаются:

1/ парейдолические иллюзии 2/ тревога, выраженная бессонница

3/ гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации

4/ конфабуляции

253.Возникновение делирия может быть обусловлено: 1/ злокачественным шизофреническим процессом

2/ гипертермией и интоксикацией при острых инфекциях

3/ приступом маниакально-депрессивного психоза

4/ тяжелым алкогольным абстинентным синдромом

254.Онейроид является типичным проявлением: 1/ маниакально-депрессивного психоза 2/ истерических реактивных психозов 3/ алкогольных психозов

4/ шизофрении

255.Сумеречное помрачение сознания может быть проявлением: 1/ фобического невроза

2/ генуинной эпилепсии

3/ шизофренического процесса

4/ посттравматической энцефалопатии

256.Сумеречное помрачение сознания:

1/ сопровождается амнезией всего периода расстроенного сознания 2/ может быть причиной социально-опасных действий 3/ характеризуется пароксизмальностью 4/ может быть симптомом опухоли мозга

257.При делириозном помрачении сознания наблюдаются следующие расстройства ориентировки:

1/ во времени

2/ в собственной личности

3/ в месте и окружающей ситуации

4/ двойная ложная ориентировка

258.Признаками аментивного синдрома являются:

1/ бессвязность мышления 2/ последующая полная амнезия

3/ возбуждение в пределах постели 4/ отсутствие продуктивного контакта с больным

259.Критериями для диагностики состояний нарушенного сознания являются:

1/ отрешенность от окружающего мира и дезориентировка

2/ суицидальное или социально-опасное поведение

3/ частичная или полная амнезия по выходе из психоза

4/ наличие бреда или галлюцинаций

260.Сопор может быть проявлением:

1/ злокачественного шизофренического процесса

2/ острого нарушения мозгового кровообращения

3/ эндогенной депрессии

4/ глубокой гипогликемии

261.Характерными чертами мусситирующего делирия является следующее:

1/ возбуждение в пределах постели 2/ полная амнезия периода психоза 3/ бессвязная, бормочущая речь

4/ тяжелое, опасное для жизни состояние

262.Проявлениями сумеречного помрачения сознания могут быть:

1/ эпизоды ухода из дома с последующей амнезией 2/ бессмысленное автоматизированное поведение 3/ возбуждение и грубая агрессия 4/ снохождение

263.Сумеречные состояния могут быть проявлением: 1/ обсессивно-фобического невроза

2/ истерии

3/ шизофрении

4/ эпилепсии

Инструкция для вопросов №№ 264 – 276.

Выберите ответ A, если вы считаете, что приведенная ниже фраза верна, или ответ B, если она неверна.

264.При сумеречном помрачении сознания больные не могут представлять какой-либо опасности для себя или окружающих. B

265.Сумеречные состояния, как правило, непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов). A

266.Больные в состоянии аменции чрезвычайно опасны для окружающих. B

267.Двойная ложная ориентировка больных в своей личности — характерный признак онейроида.A

268.шизофренический процесс никогда не проявляется состояниями помраченного сознания.B

269.больные с помрачением сознания могут представлять опасность для себя и окружающих.A

270.Онейроид не может быть проявлением маниакально-депрессивного психоза.A

271.Возбуждение у больных с аментивным помрачением сознания, как правило, ограничено пределами постели.A

272.Дисморфофобический синдром обычно сопровождается психомоторным возбуждением и помрачением сознания.B

273.Типичным проявлением делирия является наплыв мыслей (ментизм) и остановка мыслей (шперрунг).B

274.Все синдромы помрачения сознания являются острыми психотическими состояниями A

275.Больные с аментивным помрачением сознания обычно с критикой относятся к своему состоянию и активно просят врача о помощи. B

276.При всех синдромах расстроенного сознания у больных отмечается отрешенность от внешнего мира и дезориентация. A

Инструкция для вопросов №№ 277 – 301.

Выберите только один НАИБОЛЕЕ правильный ответ.

277.В инициальном периоде делирия готовность к возникновению галлюцинаций можно выявить с помощью различных симптомов, КРОМЕ:

A/ симптома Липмана;

B/ симптома Аргайлла Робертсона;

C/ симптома Рейхардта;

D/ симптома Ашафенбурга.

E/ Все указанные симптомы могут быть использованы.

278.Отсутствие контакта с больным при сохранении рефлексов является признаком:

A/ Оглушения

B/ Сопора

C/ Комы

D/ Всех перечисленных состояний

E/ Ни одного из перечисленного

279.Больной недоступен, лежит с закрытыми глазами, не реагирует на вопросы, при попытке сделать инъекцию начинает стонать. ТАКОЕ СОСТОЯНИЕ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ:

A/ Оглушении

B/ Сопоре

C/ Коме

D/ Всех перечисленных состояниях E/ Ни при одном из перечисленных

280.Внезапно начинается, и также внезапно заканчивается: A/ делирий

B/ онейроид C/ аменция

D/ сумеречное состояние

E/ ни одно из названных состояний

281.Дезориентация в месте и времени при сохранении ориентации в собственной личности является характерной чертой:

A/ делирия

B/ онейроида C/ аменции

D/ сумеречного состояния

E/ ни одного из названных состояний

282.Синдром, который нередко наблюдается при ЭПИЛЕПСИИ: A/ делирий

B/ онейроид C/ аменция

D/ сумеречное состояние

E/ все перечисленные синдромы

283.Все указанные состояния являются вариантами сумеречного помрачения сознания, КРОМЕ:

A/ сопор

B/ амбулаторный автоматизм C/ транс

D/ патологический аффект E/ сомнамбулизм

284.Больной с травмой головы в анамнезе, находясь в гостях, внезапно начал раздеваться, на замечания не реагировал. Через 3 минуты придя в себя, удивился, не мог понять, что произошло. ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

A/ делирий B/ онейроид

C/ сумеречное состояние

D/ аменция

E/ недостаточно данных для диагноза

285.Делириозное помрачение сознания проявляется всеми следующими симптомами, КРОМЕ:

A/ тревога и бессонница

B/ сенсорный автоматизм

C/ двигательное возбуждение

D/ дезориентация в месте и времени

E/ сценоподобные истинные галлюцинации

286.Делирий, как правило, характеризуется всеми перечисленными свойствами, КРОМЕ:

A/ нередко возникает у больных алкоголизмом

B/ начало постепенное (в течение 1-2 дней)

C/ характерно ухудшение состояния к вечеру

D/ типичная продолжительность — 3-5 дней

E/ медленный постепенный выход из психоза

287.Сумеречное помрачение сознания, как правило, характеризуется всеми следующими свойствами, КРОМЕ:

A/ является типичным проявлением алкогольных психозов

B/ возникает резко, внезапно

C/ продолжительность — от нескольких минут до суток D/ прекращается также внезапно

E/ по выходе из психоза наблюдается полная амнезия

288.При делириозном помрачении сознания отмечаются все симптомы, КРОМЕ: A/ психомоторное возбуждение

B/ парэйдолические иллюзии C/ истинные галлюцинации

D/ ипохондрический бред

E/ правильная ориентировка в собственной личности

289.Типичным для эпилепсии является расстройство сознания по типу: A/ онейроида

B/ аменции C/ делирия

D/ сумеречного состояния

E/ Ничего из вышеуказанного

290.По выходе из сумеречного помрачения сознания: A/ амнезия отсутствует

B/ наблюдается ретроградная амнезия

C/ частично амнезируются галлюцинаторные и бредовые переживания

D/ отмечается полная амнезия

E/ в зависимости от формы сумеречного состояния могут наблюдаться все перечисленные выше варианты

291.Солдат срочной службы 18 лет последнее время стал медлительным, в течение дня неоднократно застывает на несколько секунд, в это время ничего не слышит и не отвечает на вопросы. Сам он не замечает этих нарушений и ничего о них не помнит. КАКОЙ СИМПТОМ ОПИС

A/ абсансы

B/ шперрунг

C/ каталепсия

D/ замедление мышления

E/ амбулаторные автоматизмы

292.Мужчина 42 лет тревожен, не может заснуть, показывает жене на цветы, нарисованные на обоях, утверждает, что это пауки, пытается их раздавить, утверждает, что уже настало утро, хотя в действительности 1 час ночи. Пришедший по вызову врач протянул больному

КАКОЙ ИЗ СИМПТОМОВ НАБЛЮДАЕТСЯ У БОЛЬННОГО? A/ симптом Липмана

B/ палимпсест (блэкаут)

C/ рефлекторные галлюцинации

D/ парейдолические иллюзии

E/ пассивная подчиняемость

293.АМБУЛАТОРНЫЕ АВТОМАТИЗМЫ:

A/ характерны для пресенильных атрофических заболеваний B/ сопровождаются запором, тахикардией и мидриазом

C/ являются эквивалентом синдрома Котара

D/ протекают по типу эпилептиформных пароксизмов

E/ Все перечисленное выше верно.

294.АМБУЛАТОРНЫЕ АВТОМАТИЗМЫ:

A/ характерны для генуинной и симптоматической эпилепсии

B/ выражаются в совершении простых привычных действий

C/ всегда сопровождаются полной амнезий

D/ внезапно возникают и также внезапно заканчиваются

E/ Все перечисленное выше верно.

295.Отрешенность от окружающего мира, дезориентировка и амнезия являются признаками:

A/ корсаковского синдрома B/ кататонического синдрома C/ депрессивного синдрома D/ синдрома Котара

E/ Ничего из перечисленного выше.

296.Признаком помрачения сознания является: A/ наличие истинных галлюцинаций

B/ фиксационная амнезия C/ идеаторный автоматизм D/ кататонический ступор

E/ ни одно из указанных расстройств

297.Больной резко ослаблен, не может встать с постели, при этом возбужден, размахивает руками, речь непонятна бессвязна.

данное СОСТОЯНИЕ СООТВЕТСВУЕТ: A/ делирию

B/ онейроиду

C/ аменции

D/ сумеречному состоянию

E/ ни одному из названных состояний

298.Что руководит поступками больных в состоянии ДЕЛИРИЯ ?

A/ обильные истинные галлюцинации

B/ аффект витальной тоски C/ систематизированный бред

D/ вербальные императивные галлюцинации E/ все перечисленное выше

299.Что руководит поступками больных в состоянии ОНЕЙРОИДА ? A/ обильные истинные галлюцинации

B/ аффект витальной тоски C/ систематизированный бред

D/ вербальные императивные галлюцинации

E/ ничего из указанного выше

300.Больная 32 лет, машинистка, находясь на работе, внезапно прекратила печатать, встала и начала снимать с себя одежду. На замечания не реагировала. Через 2 минуты пришла в себя, удивилась увидев снятую с себя одежду. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ РАССТРОЙСТВО:

A/ онейроидный синдром

B/ нейролептический синдром C/ синдром Котара

D/ сумеречное состояние сознания

E/ Ничего из перечисленного выше.

301.Больной лежит, он вял и сонлив, контакт затруднен, на вопросы отвечает с задержкой, односложно, правильно называет себя, продуктивной симптоматики нет. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ РАССТРОЙСТВО:

A/ сумеречное состояние B/ оглушение =

C/ онейроид D/ аменция E/ кома

ТЕМА: Психофармакотерапия

Инструкция для вопросов №№ 302 – 328.

Выберите один или несколько ответов из списка, пользуясь следующим кодом:

A – верно 1, 2, 3

B – верно 1 и 3

C – верно 2 и 4

D – верно только

4 E – верно все

302.Препарат АМИНАЗИН (хлорпромазин) вызывает следующие психотропные, нейротропные и вегетотропные эффекты: B

1/ купирование возбуждения

2/ повышение артериального давления

3/ противорвотное действие

4/ антидепрессивное действие

303.Препарат ГАЛОПЕРИДОЛ вызывает следующие нейротропные, психотропные и вегетотропные эффекты: E

1/ лекарственный паркинсонизм 2/ противорвотное действие

3/ купирование маниакального возбуждения 4/ купирование бреда и галлюцинаций

304.Препарат АМИТРИПТИЛИН вызывает следующие психотропные, нейротропные и вегетотропные эффекты: C

1/ потливость и полиурия

2/ запоры, сухость во рту

3/ возбуждение и бессонница

4/ расширение зрачка, нарушение аккомодации

305.Препарат МЕЛИПРАМИН (имизин) вызывает следующие психотропные, нейротропные и вегетотропные эффекты:

1/ лекарственный паркинсонизм C

2/ М-холинолитическое действие

3/ противотревожный, седативный эффект

4/ антидепрессивное действие

306.Транквилизаторы бензодиазепинового ряда

1/ снотворное действие E

2/ противосудорожное действие 3/ анксиолитическое (противотревожное) действие 4/ миорелаксирующее действие

307.НЕОБРАТИМЫе ИНГИБИТОРы МОНОАМИНОКСИДАЗЫ 1/ лекарственный паркинсонизм D

2/ седативное, противотревожное действие 3/ М-холинолитический эффект

4/ антидепрессивное действие

308.СОЛи ЛИТИЯ вызывают следующие психотропные, нейротропные и вегетотропные эффекты: D

1/ купирование депрессии 2/ М- холинолитическое действие 3/ лекарственный паркинсонизм

4/ профилактика аффективных приступов

309.Нейролептический синдром проявляется: B

1/ тремором, акатизией, гиперкинезами

2/ помрачением сознания

3/ мышечной скованностью

4/ парезами и параличами

310.Показаниями к назначению нейролептиков являются: E

1/ наличие бреда и галлюцинаций 2/ психомоторное возбуждение

3/ злокачественное течение шизофрении

4/ кататонический синдром

311.Основные показания к назначению ноотропов: A

1/ астенический синдром вследствие травм головного мозга 2/ абстинентный синдром при алкоголизме 3/ сосудистые заболевания ЦНС

4/ состояние тревоги

312.Назначение антидепрессантов допустимо при: E

1/ шизофрении 2/ маниакальнодепрессивном психозе

3/ реактивной депрессии 4/ депрессивном неврозе

313.Побочные и нежелательные эффекты психостимуляторов: E

1/ бессонница 2/ усиление бреда и галлюцинаций

3/ нарастание тревоги и возбуждения 4/ возникновение пристрастия (токсикомании)

314. Противопоказания к назначению транквилизаторов, производных бензодиазепина:

A

1/ миастения 2/ беременность и лактация

3/ работа, связанная с вождением автотранспорта

4/ алкогольные психозы и алкогольный абстинентный синдром

315.Лекарственные и нелекарственные методы эффективные при эндогенной депрессии: A

1/ сочетание антидепрессантов и седативных средств 2/ электро-судорожная терапия (ЭСТ)

3/ депривация сна

4/ гипноз

316.К нейролептикам относятся следующие препараты: C 1/ триоксазин

2/ трифтазин

3/ грандаксин

4/ тизерцин

317.К антидепрессантам относятся следующие препараты: D 1/ Пирроксан 2/ Пирацетам 3/ Пирогенал

4/ Пиразидол

318.К антидепрессантам относятся следующие препараты: E

1/ Азафен 2/ Пиразидол

3/ Ниаламид (нуредал) 4/ Мелипрамин (имизин)

319.Больной 27 лет убежден, что он является объектом воздействия со стороны инопланетян. В этом случае есть показания к назначению: C

1/ амитриптилина

2/ трифтазина

3/ ноотропила

4/ галоперидола

320.Необратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид и др.) нельзя применять в сочетании с: E

1/ нейролептиками и резерпином 2/ психостимуляторами (сиднокарб и сиднофен)

3/ трициклическими антидепрессантами 4/ адреналином и норадреналином

321.Противопоказания к назначению нейролептиков, производных фенотиазина: B

1/ заболевания паренхимы печени

2/ гипертоническая болезнь

Затмение сознания — Психологение

Помутнение сознания, также называемое затуманенным мозгом, — это психологическое состояние, вызванное различными физическими, эмоциональными и биохимическими факторами.

Термин «затуманенный мозг» или «помутнение сознания» может использоваться для описания состояния, при котором пострадавший сталкивается с различными нарушениями при нормальном функционировании своих мыслей. Другими словами, человек испытывает ненормальные изменения или нарушения ясности мысли.Если появление затуманенного мозга носит случайный характер, то зачастую в этом состоянии нет ничего более серьезного. Однако, если проблема проявляется часто и с повышенной интенсивностью, то причин для беспокойства достаточно. Причин может быть много, и в зависимости от типа лечение также различается.

Факторы, лежащие в основе мозгового тумана

У экспертов нет однозначных ответов, что именно вызывает мозговой туман. Однако есть факторы, которые тесно связаны с этим состоянием.Это следующие:

  • Усталость
  • Напряжение
  • Усталость надпочечников
  • Плохой сон
  • Недостаток питательных веществ
  • Нарушения кровообращения, затрудняющие приток крови к мозгу
  • Отравление металлами (ртутью, кадмием, свинцом и др.)
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Синдром хронической усталости
  • Кандидоз
  • Синдром дырявого кишечника
  • Заболевания щитовидной железы
  • Аллергия
  • Пищевая непереносимость
  • Фибромиалгия
  • Побочные действия лекарств

Хотите написать для нас? Что ж, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию.Свяжитесь с нами, и мы поговорим …

Давайте работать вместе!

Туманный мозг и менопауза связаны друг с другом. Это происходит в основном из-за колебания гормонального фона в организме. Когда уровень эстрогена снижается, это проявляется перепадами настроения, депрессией, нечетким мышлением и другими симптомами, типичными для мозгового тумана.

Симптомы

Общие признаки и симптомы могут включать:

  • Проблемы с концентрацией на учебе и / или работе
  • Проявление нежелания или трудностей с приобретением новых навыков
  • Найти многозадачную работу устрашающе
  • Путаница
  • Кратковременная потеря памяти
  • Не способен долгое время уделять внимание конкретной вещи
  • Медленное выполнение обычных задач
  • Трудности вспомнить разговор или найти правильное слово, чтобы составить предложение
  • Забывчивость с изображением или списком слов
  • Усталость, легкая депрессия и беспокойство также могут быть одними из симптомов тумана в мозгу

Лечение

Устранение первопричин затуманивания мозга — это план лечения этого состояния и его симптомов.Например, если установлено, что причиной является какое-либо заболевание щитовидной железы, пациенту будут назначены лекарства, которые помогут улучшить его состояние. Опять же, если причиной является усталость или стресс, некоторые изменения в образе жизни и диете хорошо помогают справиться с этим состоянием.

По мнению большинства экспертов, когда возникает мозговой туман, пациенту необходимо выйти на улицу. Эта деятельность помогает улучшить кровообращение в организме, тем самым в некоторой степени уменьшая симптомы.Диета должна включать продукты, богатые сложными углеводами и незаменимыми жирными кислотами омега-3. Также необходимы продукты, богатые белком, поскольку они стимулируют важные нейротрансмиттеры. Избегание таких продуктов, как простые углеводы, содержащие кофеин, нездоровую пищу, трансжиры и гидрогенизированные продукты, также помогает повысить эффективность лечения.

Поскольку бессонница также является одной из причин затуманивания мозга, полноценный сон действительно помогает справиться с этим состоянием.Известно, что 8-9 часов сна являются стандартным требованием для всех людей. Излишне говорить, что соблюдение регулярного графика физических упражнений также является одним из эффективных способов предотвратить все виды заболеваний. Физическая активность не только помогает организму оптимально функционировать, но и увеличивает умственную силу, сохраняя тело здоровым во всех аспектах. Одним из важных преимуществ регулярных упражнений является снижение стресса, что, в конечном итоге, помогает в лечении мозгового тумана.

Каждый раз, когда вы чувствуете, что испытываете симптомы затуманивания мозга, выпейте чашку или две зеленого чая.Это помогает омолаживать тело и очищать ваши чувства. Но более важно знать, что если даже после внесения изменений в образ жизни и диету состояние не показывает никаких признаков отступления, рекомендуется медицинское вмешательство. Возможно, вы никогда не узнаете, не вызывает ли туман в мозгу какое-то серьезное заболевание. Итак, после того, как квалифицированный врач поставит вам диагноз, он может предложить вам необходимые меры и рекомендации, чтобы справиться с вашим заболеванием.

Заявление об ограничении ответственности : Эта статья предназначена только для информационных целей и не должна использоваться в качестве замены медицинских консультаций.

Человеческое сознание и «Сумеречная зона» осведомленности

« Крепко спишь? Это неважно; Наслаждайся медовой росой сна: У тебя нет ни фигур, ни фантазий, Которые суетливая забота тянет в мозги людей; Поэтому ты спишь так крепко. » — Уильям Шекспир ( Юлий Цезарь , ок. 1599)

« Утомленный тяжелым трудом, я спешу в свою постель, дорогой отдых для конечностей с усталостью от путешествия. Но затем начинается путешествие в моей голове, чтобы работать мой разум, когда работа тела истекла: Тогда мои мысли (откуда-то откуда Я пребываю) Намерены ревностным паломничеством к тебе .»- Уильям Шекспир ( Сонет XXVII, , ок. 1609)

« Я только что снова закрыл глаза и забрался в поезд ткача грез. Забери мои сегодняшние заботы и оставь завтра позади. Лети со мной высоко по звездному небу, может быть, в астральный мир. Пересеките дороги фантазии и Помогите мне забыть сегодняшнюю боль «. — Гэри Райт («Ткач снов», 1975 г.)

Источник: agsandrew / Shutterstock

Начиная с temps immémorial , возникает вопрос: «Как работает человеческое сознание?» заинтриговал философов, поэтов, драматургов, анестезиологов, исследователей мозга, авторов песен и людей из всех слоев общества, склонных размышлять о своем мышлении.

Сочинения Уильяма Шекспира и тексты песен Гэри Райта «Ткач снов» середины 1970-х, процитированные выше, являются известными культурными отсылками, которые иллюстрируют различные способы, которыми люди на протяжении веков пытались описать, как наши состояния сознания колеблются между бодрствованием и сном.

На протяжении веков механизмы мозга, поддерживающие сознательное восприятие во время бодрствования или отсутствие сознания во время сна (или когда кто-то находится под общей анестезией) приводили в замешательство нейробиологов.Несмотря на достижения 21 века в научных исследованиях, нейронные корреляты человеческого сознания остаются на удивление загадочными.

Джеймс Горман в статье «Пробудитесь или вырубитесь?» («Пробудитесь или нокаутируете?») В статье «Пробудитесь или вырубитесь?» В 2012 году писал: «Загадка сознания настолько дьявольская, что ученые и философы все еще не могут решить, как о ней говорить не говоря уже о том, чтобы выяснить, что это такое и откуда ».

В этой статье NYT Горман ссылается на статью Science (Alkire, Hudetz, & Tononi, 2008), в которой авторы пишут: «Когда мы под наркозом, мы ожидаем, что сознание исчезнет.Но так ли всегда? Хотя анестезия, несомненно, вызывает невосприимчивость к действию и амнезию, степень, в которой она вызывает бессознательное состояние, установить труднее ».

Горман также цитирует исследование (Långsjö et al., 2012), проведенное Гарри Шейненом и Яакко Лангсйо из Финского университета Турку и опубликованное в The Journal of Neuroscience , которое обнаружило, что когда кто-то «возвращается из забвения» после получения анестетика, появление сознания «связано с активацией основной сети, включающей подкорковые и лимбические области, которые становятся функционально связанными с частями лобной и нижней теменной коры при пробуждении от бессознательного состояния.«

Различия в активности мозга между подключенными и отключенными состояниями сознания, изученными с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Активность таламуса, передней (ACC) и задней поясной коры (PCC) и двусторонних угловых извилин (AG) демонстрирует наиболее устойчивые ассоциации с состоянием сознания (A = общая анестезия, B = сон).

Источник: Scheinin et al., JNeurosci 2020, помечено для повторного использования.

Теперь, почти десять лет спустя, новое исследование с помощью ПЭТ-сканирования «Основы человеческого сознания: визуализация сумеречной зоны», проведенное Университетом Турку под руководством Гарри Шейнена, дает нам более современное понимание того, «что происходит в мозгу, когда осознанное осознание окружающего мира исчезает.»Эти результаты (Scheinin et al., 2020) были опубликованы 28 декабря в журнале The Journal of Neuroscience.

В этом исследовании финские исследователи сосредоточились на отключенных и связанных состояниях сознания. «Отключенные состояния сознания были определены как состояния отсутствия реакции на анестезию и фазы сна без быстрого сна, с последующими сообщениями об отсутствии признаков связи субъекта с внешним миром», — поясняют исследователи в пресс-релизе.

«Попытка понять биологическую основу человеческого сознания в настоящее время является одной из величайших проблем нейробиологии», — пишут авторы в заявлении о значимости статьи.«Здесь мы представляем тщательно разработанные исследования, которые преодолевают многие предыдущие затруднения и впервые раскрывают нейронные механизмы, лежащие в основе человеческого сознания, и его отключение от поведенческой реакции как во время анестезии, так и во время нормального сна. [Наши] результаты идентифицируют центральную центральную сеть мозга. критично для человеческого сознания ».

В когорте из примерно четырех десятков участников исследования исследователи наблюдали за функциональной активностью мозга и различными состояниями сознания во время двух рандомизированных экспериментов.В первом эксперименте использовались анестетики для достижения отключенного состояния, в котором испытуемый не проявлял никаких признаков осведомленности об окружающем мире. Во втором эксперименте участникам было рекомендовано засыпать в лаборатории естественным путем, без каких-либо фармакологических агентов.

На полпути через оба эксперимента испытуемые были разбужены исследователями от их отключенного состояния. Через несколько мгновений после пробуждения исследователи начали проводить интервью, призванные получить подробные описания субъективных переживаний каждого человека в течение предшествующего периода отсутствия реакции.

Интересно, что исследователи обнаружили, что чья-то степень отзывчивости не обязательно отражает состояние его сознания. Например, внешне не отвечающий на запросы человек может все еще находиться в подключенном состоянии и осознавать свое окружение. «Невосприимчивость к реакции редко означает бессознательное состояние, поскольку у большинства испытуемых были внутренние переживания», — отмечают авторы. Эти данные подтверждают более ранние выводы исследователей Турку, которые обнаружили, что анестезия не всегда полностью отключает сознание.

Накопление доказательств, связанных с механизмами анестезии, из ПЭТ-центра Турку проливает свет на нейронную основу человеческого сознания. Их последнее исследование продвигает наше понимание того, как мозг функционирует в так называемой «сумеречной зоне» между бодрствующим сознанием и полным отсутствием реакции, отмеченным кем-то, кто не осознает окружающий мир.

«Из-за короткой задержки между пробуждениями и интервью новые результаты [2020] значительно улучшают наше понимание природы анестезии», — заявила первый автор Анналотта Шейнин в пресс-релизе.«Вопреки распространенному мнению, успешная общая анестезия, следовательно, не требует полной потери сознания. Достаточно отделить переживания пациента от того, что происходит во внешнем мире (то есть в операционной)».

«Изменения связности соответствовали активности сети, состоящей из областей глубоко внутри мозга: таламуса, передней и задней поясной коры и угловых извилин», — отмечают авторы. «В этих областях наблюдался меньший кровоток, когда участник потерял связь, и больший кровоток, когда он его восстановил.«Основываясь на своих последних открытиях, Шейнин и др. Заключают, что« активность таламуса, поясной коры и угловых извилин имеют фундаментальное значение для человеческого сознания ».

Scheinin et al., JNeurosci 2020 Изображение через EurekAlert

Facebook / LinkedIn изображение: Realstock / Shutterstock

Причины возникновения мозгового тумана и способы его устранения

от команды Axon Labs | Вы боретесь с мозговым туманом? Попробуйте наш комбо-пакет сегодня.

Мозговой туман.

Это термин, который часто используют в предположении, что все знают, что это такое.

И это справедливо.

Его название — почти само по себе объяснение — и все знают, что это нехорошо.

Но так ли это на самом деле? Сможете ли вы когда-нибудь пойти к своему врачу и прийти с реальным диагнозом мозгового тумана? Или это просто то, что мы говорим — например, «бла», — не имеющее реального медицинского определения?

Вы можете быть удивлены, но ответ — ДА.

(в основном)

Возможно, вы слышали о «DSM», диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам. По словам врачей, это объемная книга, которая по сути является окончательным арбитром по вопросам психического здоровья.

И хотя в нем используются термины , затуманивание сознания, или , нарушение сознания, , «мозговой туман» принят в качестве эквивалента в повседневном языке — например, слова «грипп» вместо грипп .

Нарушение сознания Также известное как помутнение сознания или субсиндромальный делирий — определяется в DSM IV как любое «когнитивное расстройство, не указанное иначе.”

Так что же такое Brain Fog?

Если вы хотите произвести впечатление на своих друзей термином, который вы не помните, если у вас действительно мозговой туман, вы можете назвать это субсиндромальным бредом.

Например, если больной сделает несколько шагов дальше в когнитивную тьму, его можно будет диагностировать как бред… Но они еще не совсем там.

То, что они будут чувствовать, — это «вне этого», в тусклом или мечтательном состоянии, их суждение подозрительно, с трудом собрать внимание и еще труднее удержать.

Если это звучит как всеобъемлющее описание плохого мозгового дня, вы не ошиблись.

DSM инструктирует врачей кодировать туман мозга как плохой сборник: «когнитивное расстройство, не определенное иначе».

Однако одним из стандартных элементов мозгового тумана является пониженное возбуждение (бодрствование). Нельзя одновременно быть бодрым и терять мозги. Эти два состояния находятся в противоположных направлениях в спектре бдительности. Это один из факторов, который отличает туман в мозгу от легких когнитивных нарушений, которые могут сопровождать сотрясение мозга, когда больной может быть склонен к спутанности сознания, но при этом бодрствует, как обычно.

Мозговой туман всегда вызывает ощущение низкой энергии, как будто ваш диск бодрствования застрял на 70% и больше не сдвинется с места — несмотря на кофе и несмотря на дневные потребности.

Хотите чувствовать себя более внимательным, сосредоточенным и заинтересованным?


Тогда попробуйте это …

Если вы боретесь с туманом в мозгу, вам стоит узнать об этом экстракте соевых бобов.

Было показано, что сам по себе он улучшает познавательные способности, улучшает внимание, снижает утомляемость и улучшает рабочую память.

Его название — фосфатидилсерин (фос-фа-ти-дил-серрин) .

И хотя он эффективен в отдельности, мы объединили его с тремя другими ингредиентами для создания ноотропного соединения Nexus ™.

Подробнее об этом соединении можно узнать здесь.

Plus, введя купон BRAINFOG при оформлении заказа, вы получите 10% скидку на свой заказ.

Подробнее здесь

Что вызывает появление мозгового тумана?

Если «туман в мозгу» звучит как расплывчатый диагноз, неудивительно, что он может быть вызван множеством разных причин.

На самом деле, было бы правильнее сказать, что состояние, в котором хочет, чтобы находился — бдительный, сосредоточенный, ясный — это очень специфическое состояние, которое требует, чтобы все работало правильно и наш мозг имел все необходимое сырье. . А добавление любых из этих входов, вероятно, вызовет мозговой туман.

Исследования показывают, что существует пять основных факторов, способствующих возникновению мозгового тумана, о которых мы вскоре поговорим:

  1. Неправильное питание. (То, что вас учили о «здоровой пище», может быть шокирующе неверным … и ваша бабушка знает, что вам следует есть вместо этого.)
  2. Набор невидимых токсинов — включая те, которые вам может прописать врач.
  3. Неспособность высыпаться каждую ночь. (В 2014 году Национальный фонд сна обнаружил, что 45% американцев страдают от плохого сна каждую неделю.)
  4. Хронический стресс , вызванный образом жизни, работой и семьей.
  5. Болезни и врожденные пороки.

Давайте посмотрим, как мы можем спуститься с ясных мысленных небес в мутную тьму мозгового тумана…

Причина № 1: Неправильная диета

Есть две разновидности тумана в мозгу, вызванного диетой:

  • Длительное, медленное и постоянное — вызвано постоянно плохим питанием, а не каким-то одним приемом пищи.
  • Более острый тип, с «шипами» мозгового тумана, возникающими в результате поедания какого-то определенного предмета.Это больше похоже на отравление или аллергическую реакцию.

Сначала поговорим о последнем случае.

Острый случай: «Месть обеда»

Мозговый туман и воспаление идут рука об руку.

И не только среди пищевых причин тумана в мозгу. Когда после определенного приема пищи вы чувствуете туман, скорее всего, это связано с тем, что что-то в том, что вы ели, заставляет ваше тело быстро обороняться (то есть вызывать «воспалительную реакцию»).

У каждого человека есть продукты, к которым он особенно уязвим, и иногда их легко идентифицировать. («Каждый раз, когда я ем арахис, я раздуваюсь, как рыбка».)

Но в других случаях это может быть конкретное соединение или ингредиент, который трудно или невозможно идентифицировать, просто взглянув на еду.

Лектины являются примером.

Это растительные белки, которые вызывают иммунный ответ у некоторых людей, чьи тела принимают лектины за аналогичные белковые маркеры из тел животных.

У чувствительного к лектину человека иммунная система чувствует лектин и предполагает, что чужеродных животных тканей нарушили их внешнюю защиту. Затем он запускает воспалительную защиту. (Это похоже на то, когда тело реципиента трансплантата пытается «отвергнуть» пожертвованный орган.)

Чувствительные к лектину люди могут получить воспаление кишечника, суставов, щитовидной железы и, что немаловажно, мозгового тумана в области гипоталамуса головного мозга.

Продолжение бить в воспалительный «колокол» организма, употребляя в пищу продукты, вызывающие резкую реакцию, может привести к состоянию постоянной бдительности. Охранников так часто вызывают по ложным срабатываниям, что в конце концов они перестают возвращаться в свои казармы. И они начинают преследовать всех, кто находится поблизости. Мы называем это аутоиммунным заболеванием.

Игра на выбывание

Конечно, лектины — не единственный способ вызвать тревогу иммунной системы.

И не все лектины, которые присутствуют во всех растениях, запускают иммунную систему большинства людей. (Вряд ли, иначе растения не будут здоровым питанием.)

Но они представляют собой хороший пример того, что может вызвать туман в мозгу, но не так легко идентифицировать, например, моллюсков.

Такой способ борьбы с аллергенами — это исключающая диета .

Проще говоря: если что-то в вашем рационе вызывает проблемы, но вы не знаете, что это такое — не дают пищу в пользу сомнений, но откат к диете, которая не имеет почти ничего спорного в нем, а затем добавить вещи одно одним.

Посмотрите, когда снова появится мозговой туман … и тогда вы поймали своего виновника. (SelfHacked.com предлагает сверхстрогую элиминационную диету, которая может стать отличной отправной точкой для повторного добавления продуктов-кандидатов.)

«Собрать обычных подозреваемых!»

Помимо лектинов, которые мы выбрали в качестве примера, существует множество других биохимических подозреваемых, которые могут быть причиной острой реакции мозгового тумана на пищу.

Другие кандидаты:

  • Глютен (пшеница, овес, ячмень и т. Д.)
  • Казеин (молочный белок, к которому чувствительны люди, чувствительные к молочным продуктам)
  • Дрожжи
  • и даже Кофеин (это правда!)

Во всех случаях, если вы действительно думаете, что еда — это пусковой механизм мозгового тумана, тогда протокол исключающей (и реинтеграции) диеты может выявить виновных.

Хронический случай: «Док, я сделаю все, только не нарушай мою диету».

Иногда может быть не только одно блюдо, на которое можно указать пальцем.Или один конкретный ингредиент.

Существует такая вещь, как вообще плохая диета — и, к сожалению, «Стандартная американская диета» — довольно хороший пример того, что нужно делать , а не .

С выпуклостью талии — наряду с процентом населения, страдающим диабетом (и в более раннем возрасте) — есть все признаки того, что «нормальный» — это не то, что вы хотите от своего рациона. Не в наши дни.

А «нормальная» диета может привести не только к лишним килограммам, но и к туманности мозга.

Сахар является основной виновницей, особенно высокоочищенный, быстро попадающий в кровоток вид , из-за которого ваш измеритель сахара в крови может выглядеть как поперечное сечение гор Анд (в отличие от низких холмов, на которых вы находитесь. кардиолог лучше бы посмотрел).

Люди во всем мире едят больше обработанных сахаров и меньше полезных жиров — тенденция, которая сейчас широко признана катастрофой для общественного здравоохранения.

Хотя мозг использует глюкозу (сахар) в качестве источника топлива, зигзагообразное поступление глюкозы в течение дня не позволяет ему нормально функционировать.

Подумайте о хаосе, который возник на Уолл-стрит, когда цены на нефть нестабильны, — затем перенесите аналогию в свой мозг.

Низкий уровень сахара в крови может вызвать мозговой туман с ощущением упадка сил и вялости.

А повышение уровня глюкозы с помощью чашки шоколадной замороженной сахарной бомбы ™ может утроить количество убивающих клетки свободных радикалов, образующихся в процессе клеточного метаболизма.

(Хотя взрослые люди могут выращивать новые клетки мозга … лучше не убивать те, которые у вас есть.)

«Здоровое питание» дать легко, но дьявол диет кроется в деталях.

Вероятно, самое простое популярное объяснение исходит от писателя о кулинарии Майкла Поллана в его бестселлере «В защиту еды: манифест едока»: « Ешьте еду. В основном растения. Не слишком.»

Мы также большие поклонники следующего совета. (Добавьте или вычтите необязательное «[отлично]» в зависимости от того, сколько вам лет.)

«Если ваши [прадеды] не узнали бы что-то, указанное на панели ингредиентов, не ешьте это.”

Нам нравится называть его «Фильтр Великой бабушки ».

Чувствуете жажду?

Может ли мозг запутаться от чего-то столь же очевидного, как недостаток воды?

Может быть, это не так очевидно, ведь 75% американцев, как считается, страдают хроническим обезвоживанием. Ваш мозг на три четверти состоит из воды (это неплохо!), И если это число падает из-за обезвоживания, когнитивные нарушения являются неизбежным результатом.

Стоимость питья слишком большого количества воды по сравнению с ее недостатком, которая в основном начинается и заканчивается словами «Мне нужно чаще писать», настолько мала по сравнению с ошибками в другом направлении, что не имеет смысла для , а не для . всегда иметь под рукой напиток.

И если это «скучный» напиток вроде воды или несладкого чая, тем лучше.

И еще кое-что: Обезвоживание имеет несколько способов негативного воздействия на мозг.

Когда вы обезвожены, ваша кровь становится более липкой и не так легко течет по мелким капиллярам, ​​которые снабжают мозг кислородом. Таким образом, не только кровь течет менее свободно, но и идеи.

Причина № 2: Токсины (включая те, которые вам может прописать врач)

Мы уже рассмотрели, как непреднамеренные токсины (как естественные, так и неестественные) могут присутствовать в продуктах питания … но еда и напитки — не единственные пути проникновения веществ в наш организм.

Токсичные и полутоксичные соединения могут проникать к нам через кожу, слизистые оболочки и даже через воздух, которым мы дышим.

Количество невиданных ранее химических веществ, изобретенных человечеством за последнее столетие, ошеломляет — не совсем 1000 в год, но близко.

Только несколько сотен из них прошли испытания на безопасность.

(Не думайте об этом; это может вызвать психический стресс , обсуждается ниже.)

Но токсины не обязательно должны быть новыми или искусственными, чтобы быть… ну… токсичными. Плесень, пыль, дым, пыльца и даже пары ближайшего вулкана — все это может нанести ущерб.

Вы не можете перестать дышать, но можете выбирать, где дышать.

Города прекрасны, но городской воздух хуже, чем сельский. Вы это знали. И вы, вероятно, также знаете, что разница может повлиять на ваш мозг.

Но являются ли пары такси и водосточные газы еще одной причиной тумана в мозгу?

С тысячами нерегулируемых химикатов, веющих городским ветерком, ставим на да .

Но велики шансы, что большую часть времени вы проводите в помещении. И вот то, что большинство людей, , не знают: Загрязнение воздуха внутри помещений может быть на хуже , чем загрязнение атмосферного воздуха. Намного хуже.

Это странно, но факт: ваша невинно выглядящая мебель может незримо «вытеснять» свое внутреннее содержимое на ваше внутреннее . Формальдегид и полихлорированные дифенилы (полихлорированные дифенилы) вызывают серьезную озабоченность и часто присутствуют в матрасах, коврах и другой мягкой мебели.

Добавьте немного формы для хлеба, перхоти домашних животных, бытовые чистящие средства, старый сигаретный дым и то, что вы считали безопасным для микроволновой печи, но оказалось, что это не … и вы получили домашнее химическое тушеное мясо в воздухе.

Плесень, пыль, перхоть домашних животных, пыльца, духи, освежители воздуха, сигаретный дым и бытовые чистящие средства остаются в обычном доме.

Вы, вероятно, проводите половину дня, дыша домашним воздухом — возможно, две трети этого времени конкретно в своей спальне — так что вы обязаны этим себе , а не , позволяя мозговому туману начаться дома.

4 шага к тому, чтобы стать вашим собственным EPA

Повысьте качество воздуха с помощью этих четырех шагов, которым вы можете следовать сразу:

  1. Если вы курите, бросьте. Но, по крайней мере, сделайте это снаружи. Но тогда вы будете диффузно травить своих соседей. Так что просто остановись. 😉
  2. Отключите химические / электрические освежители воздуха. То, что они пахнут чистыми, не означает, что они чистые.
  3. Перейдите на натуральные и «мягкие» чистящие средства и средства личной гигиены. Подумайте о том, чтобы сразу отказаться от многих из них. Также пропустите их через фильтр Великой бабушки (упомянутый выше).
  4. Отфильтруйте воздух в спальне. Если большая часть воздуха, которым вы дышите, находится в вашей спальне, приобретите воздушный фильтр HEPA, чтобы свести к минимуму токсинную нагрузку в этой вашей наиболее легко контролируемой среде.

Когда медицина попирает клятву Гиппократа.

Клятва Гиппократа, которую принимают врачи, известна:

«Во-первых, не навреди.”
— Гиппократ

Но если подумать, разве не странно, что мы не придерживаемся одинаковых стандартов в отношении лекарств?

Если вы сможете преодолеть глупое возражение, что «лекарства не могут разговаривать», станет очевидным, что эквивалентная клятва для терапевтического вещества будет: «Во-первых, не иметь отрицательных побочных эффектов».

И это явно не так.

Мозговой туман — один из наиболее часто встречающихся побочных эффектов рецептурных и внебиржевых лекарств.

«Статины», используемые для контроля уровня холестерина, известны тем, что вызывают потерю памяти. Снотворное, отпускаемое по рецепту, может способствовать сну, но также дает остаток полусонного туманного бодрствования.

И целый класс препаратов, называемых холинолитиками, получил свое название от того, что они блокируют действие нейромедиатора ацетилхолина на целевые рецепторы.

Хотя это может быть полезно с медицинской точки зрения, оно также мешает концентрации внимания, обучению и формированию памяти.Добавьте немного ослабленного возбуждения (что вы вполне могли бы сделать, поскольку ацетилхолин является возбуждающим нейротрансмиттером), и вы получите основные симптомы мозгового тумана.

Если вы принимаете лекарство по рецепту, спросите своего врача, может ли оно вызывать или усиливать туман в мозгу. А если вы принимаете безрецептурные препараты, обратите внимание на то, как они влияют на ваше познание и бдительность в последующие часы. Особенно внимательно следите за лекарствами от аллергии, такими как Бенадрил, и снотворными, такими как Тайленол PM.

Причина № 3: Неэффективный сон

Поскольку мы только что упомянули лекарства от сна, давайте продолжим тему сна.

Потому что плохой сон является основной причиной тумана в мозгу и может быть причиной даже при отсутствии других факторов, если проблема достаточно серьезна.

«Плохой сон» может означать одно из трех:

  1. Недостаток сна, или
  2. Сон с частыми перерывами — как с апноэ сна или новорожденный ребенок в доме, или
  3. Сон, который регистрирует достаточно часов, но никогда не становится «достаточно глубоким», чтобы мозг мог полностью восстановиться после активности предыдущего дня.

Как именно происходит это выздоровление — в то время как спящий мозг также выращивает новые клетки, объединяет воспоминания и сжигает почти столько же калорий, сколько во время бодрствования, — пока не ясно.

И проблема — горячая тема. Поскольку 45% американцев пытаются выспаться всю неделю, надлежащая «гигиена сна» теперь является предметом многих книг, лекций, курсов, выступлений TED и многого другого.

Итак, ответ на вопрос «Могут ли проблемы со сном способствовать возникновению мозгового тумана?»

Отметьте это большим решающим словом «Да».

Причина № 4: Хронический стресс

Вы когда-нибудь засыпали и чувствовали себя сварливыми?

(Да, это риторический вопрос.)

Вы также, вероятно, испытали стресс и раздражение, когда узнали о какой-то будущей ситуации, из-за которой вы проиграете. В неприятном порочном круге стресс из-за плохого сна может вызвать плохой сон, что приводит к снижению производительности, большему стрессу и так далее и так далее…

Не очень хорошая ситуация.

Одним из распространенных элементов этого цикла является «гормон стресса», называемый кортизолом . Но не только недосыпание может поднять уровень кортизола.

Всевозможные стрессоры усиливают его выброс.

Но даже не думайте, что кортизол — это «плохое» химическое вещество. Нисколько.

кортизол буквально заставляет вас просыпаться по утрам. Это можно представить как биохимик Пола Ревира, кричащего: «Эй, что-то вот-вот должно произойти — оживитесь!»

Проблема в том, что кортизол присутствует всегда.

Тогда вместо того, чтобы предупредить организм о необходимости подготовиться к чему-то, это надоедает, но это не может восприниматься всерьез.

Это худшее из обоих миров — как «маленький мальчик, который кричал волк», который сам по себе раздражает, а также фактически увеличивает опасность того, что волк съест вас, потому что вы перестаете воспринимать его всерьез.

Психическое напряжение увеличивает уровень кортизола . Устойчивый психический стресс приводит к устойчивому повышению уровня кортизола. Симптомы мозгового тумана наблюдаются как у людей с недостаточным кортизолом («Кажется, я просто не могу проснуться»), так и у людей с избыточным кортизолом («Я сгорел из-за постоянного стрессового возбуждения»).

Вы можете почти думать о том, что мозговой туман возникает в результате хронического стресса, как о извращенном ответном шаге.

Мозговой туман похож на ваш мозг, говорящий: «Я просто не могу с этим справиться!» к источнику стресса — и создавая ситуацию, когда действительно не может справиться с этим .

Как солдат, который стреляет себе из пальца, чтобы ему не приходилось сталкиваться с врагом, который его напрягает.

В случае мозгового тумана лучшая стратегия — просто не иметь врагов (также известный как хронический стресс).

Конечно, легче сказать, чем сделать. И хотя полностью избежать стресса нельзя, его можно уменьшить и управлять им.

5 эффективных способов снижения хронического стресса

  • Физические упражнения
  • Релаксация
  • Время, проведенное с удовольствием в кругу друзей и близких
  • Медитация / внимательность
  • Воздействие на природу

Каждое из этих хорошо задокументированных средств для снятия стресса имеет прямую пользу — плюс дополнительный бонус в виде уменьшения вызванного стрессом мозгового тумана.

Причина № 5: Болезнь и врожденное заболевание

Снижение притока крови к мозгу всего на 1-2% может привести к тому, что человек потеряет сознание.

Поскольку наш мозг так подвержен даже небольшим сбоям, неудивительно, что, когда мы заболеваем временным заболеванием или страдаем от длительного заболевания, мозговой туман может быть затуманен.

Насморк, кашель и… мозговой туман

Вирусные инфекции, бактериальные инфекции и даже грибковые инфекции — все это вызывает иммунный ответ организма, в том числе воспаление тканей.

И как мы видели снова и снова: там, где воспаление идет (растет?), Может следовать туман в мозгу.

Конечно, никому не нравится болеть, и вы все равно стараетесь не заболеть, даже без мозгового тумана в качестве потенциального бонуса в вирусном подарочном пакете.

«Хорошая новость» заключается в том, что когда мозговой туман вызван временной болезнью, он должен исчезнуть сам по себе, поскольку ваша иммунная система борется с болезнью, и ваше тело возвращается к нормальному состоянию.

Но если вы обнаружите, что мозговой туман сохраняется после болезни, но раньше вы чувствовали себя нормально когнитивно … тогда вам, возможно, захочется проконсультироваться с врачом и сделать анализ крови на предмет воспалительных маркеров.

Может ли что-то удерживать вашу иммунную систему в «кризисном режиме», даже когда болезнь, вызвавшая проблему, прошла?

Гормональный дисбаланс

Мы уже обсуждали «гормон стресса» кортизол и то, как его длительное повышение может привести к воспалению и мозговому туману.

С другой стороны, многие гормоны обладают противовоспалительным действием, и если их уровень упадет ниже нормального диапазона, это может привести к туману в мозгу.

Сюда входят:

  • Мелатонин
  • Прегненолон
  • Прогестерон
  • DHEA
  • Окситоцин
  • Половые гормоны тестостерон и эстроген.

Если вы испытываете туман в мозгу и не можете избавиться от него, устраняя возможные причины, перечисленные до сих пор, возможно, стоит сделать анализ крови.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, находится ли ваш гормональный фон в пределах нормы для человека вашего возраста и пола ; решение проблемы низкого уровня гормонов может быть еще одним углом атаки для борьбы с мозговым туманом.

Плод отравленного дерева

Есть много долгосрочных состояний здоровья, для которых туман в мозгу может быть дополнительным симптомом — иногда со своим собственным контекстно-зависимым названием.

Вы, наверное, слышали термин «химиотерапия» для обозначения людей, занимающихся химиотерапией. Описания мозгового тумана и химиотерапии в основном неразличимы; «Химический мозг» — это просто название, используемое , когда мозговой туман является результатом химиотерапии .

То же самое с «фиброзным туманом» от фибромиалгии.И «волчаночный туман» для страдающих волчанкой (технически системной красной волчанкой). Заболевания щитовидной железы, возникающие в результате как избыточного, так и недостаточного производства тиреотропного гормона, также вызывают туман в мозгу … хотя по какой-то причине у них нет броского названия.

В целом, различные условия от А до Я могут вызвать туман в мозгу.

Мы попытались составить список, начинающийся с «СДВГ» для А, «Травма мозга» для В и т. Д., Но мы не смогли придумать хорошую «Я» и остановились на «W» для отказа от привыкания. Вещество.Но это длинный-длинный список.

В любом случае, ни одно из этих заболеваний не связано с выбором образа жизни или факторами окружающей среды; все они представляют собой ситуации, когда мозговой туман, если он случается, должен быть обработан с , а не только , чтобы избежать .

Так как же избавиться от мозгового тумана?

Мы уже затронули несколько контрмеров мозгового тумана в соответствующих разделах выше. Но есть несколько важных моментов, о которых еще не упоминалось, и все, что работает, стоит повторить.

1. Хороший сон

Для большинства из нас, если у нас плохие привычки сна, мы уже знаем о них: недостаточное время для сна, использование телефона или ноутбука прямо перед сном и т. Д.

Но если вы хотите покопаться в «литературе» о том, как оптимизировать свой сон, посмотрите книгу Грегга Д. Джейкобса, доктора философии, «Спокойной ночи бессоннице».

Он основан на исследовании, проведенном Гарвардской медицинской школой, и дает советы и рекомендации по правильному сну.

2. Упражнение

Физические упражнения заставляют кровь течь — и, следовательно, в мозг поступает больше глюкозы и кислорода. Это автоматически улучшает бодрствование и уменьшает мозговой туман.

Упражнения также сжигают кортизол («гормон стресса») и стимулируют производство новых клеток мозга.

Важно отметить, что для получения наиболее важных преимуществ упражнений для устранения мозгового тумана, здоровья сердечно-сосудистой системы и поддержания здорового веса не требуют серьезных занятий кроссфитом или бега на ультрамарафонах.

Низкий уровень активности, заполняющий ваш календарь в течение дня, может иметь большое влияние. Удобное сокращение для этого — N.E.A.T. — Активный термогенез без упражнений. В основном: сжигание большего количества калорий, чем когда вы просто сидите.

Если вы хотите углубиться в обширное исследование NEAT, мы рекомендуем Get Up! «Как ваше кресло убивает вас» и «Сидящие убийства, движущиеся исцеления» Джеймса А. Левина и доктора Джоан Верникос, соответственно.

3. Управляйте стрессом

Качественный сон и упражнения должны помочь справиться со стрессом, а также с мозговым туманом…

Но если вы отметили эти поля, но все еще не уверены, пришло время заняться стрессом напрямую.

Это может означать выделение себе отрезков времени в день, когда вы отключаете входящие факторы стресса, такие как электронная почта, текстовые сообщения и звонки по мобильному телефону, и выделяете время для преднамеренного снижения стресса с помощью таких методов, как медитация, ведение дневника, чтение, упражнения (уже упоминалось) и воздействие в природную среду, что, что интересно, оказывает значительное влияние. (То есть это не просто «выйти на улицу», а «выйти за пределы на природе », где вы получите наибольшую отдачу от затраченных средств на расслабление.)

Вы также можете бороться со стрессом, планируя время для занятий, которые вам нравятся.

Радость борется со стрессом — поймите.

Это во многом связано с высвобождением нейромедиатора дофамина, который является важной частью системы мотивации и вознаграждения мозга.

Недостаток дофамина делает возможным бла и мозгового тумана. Активное веселье в вашем графике рассеивает туман.

4. Устранение гормонального дисбаланса с помощью диеты

Неправильная работа щитовидной железы и надпочечников и синдром хронической усталости могут лежать в основе симптомов мозгового тумана.Многие решения этих проблем уже обсуждались: снижение стресса, улучшение сна и т. Д.

Но диета человека остается одним из самых мощных (и естественных) инструментов для балансировки некондиционных гормонов.

Отказ от переработанного сахара, алкоголя и «белых углеводов» — отличное начало.

Кэлвин, комический персонаж из сериала « Calvin & Hobbes », как известно, ел хлопья «Шоколадные замороженные сахарные бомбы ™», переходя от чрезмерно возбужденного безумия в сахарное оцепенение, очень напоминающее мозговой туман.

И, к сожалению, художник-комикс не так уж далек от реальности.

Мы любим кофеин, но слишком много кофеина (а его «слишком много» варьируется от одного человека к другому) может вызвать нагрузку на надпочечники.

А без подготовленных надпочечников трудно привлечь внимание — еще один симптом мозгового тумана.

Поддержание баланса гормонов с помощью диеты можно достичь с помощью достаточного количества белка и большого количества полезных жиров.

После десятилетий поддержки со стороны медицинского истеблишмента в пользу углеводов опасность диеты со слишком низким содержанием жиров теперь общепризнана.

Хотя особенности будут варьироваться от одного человека к другому, делая 20–30% потребляемой вами пищи качественными источниками белка (например, говядина травяного откорма, домашняя птица, выращиваемая на пастбищах, и дикая рыба, яйца без клеток) и 30-40 % полезных жиров (кокосовое и оливковое масло, авокадо, орехи / семена и т. д.) помогут справиться с воспалением и дадут гормонам возможность саморегулироваться.

Кроме того, «Диета для РАЗУМА» доктора Марты Клэр Моррис — это полезная для мозга диета и поваренная книга, которые помогут рассеять мозговой туман на вашей кухне.

5. Добавка с фосфатидилсерином

Фосфатидилсерин (или «PS», как никто не может это произнести) — это природное соединение, жизненно важное для мембран нейронов мозга, позволяющее важным молекулам проникать внутрь, но не позволяя другим.

Эффекты поддержания здорового уровня ПС, относящегося к мозговому туману, следующие: уменьшение депрессии, улучшение памяти и уменьшение симптомов СДВГ.

PS может вырабатываться в организме, но большая часть его обычно поступает из пищевых источников.

Добавка

Direct может помочь нашим магазинам PS в росте, восстановлении и пополнении нейронов.

Примечание. Фосфатидилсерин — один из ключевых ингредиентов Nexus от Axon Labs. Вы можете узнать больше здесь.

6. Добавка цитиколина

Цитиколин (также известный как «холин CDP») увеличивает приток крови к мозгу, что увеличивает умственную энергию и защищает мозг от повреждений и старения.

Как можно догадаться по названию, он повышает уровень нейромедиатора ацетилхолина, «возбуждающего» нейромедиатора, важного для памяти, обучения и начала движения.Он используется во всем мире в качестве лечения неврологических расстройств, включая инсульт, травмы головного мозга и деменцию.

Многие лекарства являются блокаторами ацетилхолина, и если мозговой туман является частичным следствием этого, добавление цитихолина может быть эффективным средством противодействия.

Бодрящий эффект цитиколина может также бороться с более распространенными источниками мозгового тумана.

Примечание: Если вам нужен цитиколин, его также можно найти в Nexus от Axon Labs.Узнайте больше о Nexus здесь.

Выход из тумана

Хотя «туман» в названии мозгового тумана — всего лишь аналогия, это довольно хороший пример. В тумане невозможно определить, насколько близко вы находитесь к краю… пока всего за несколько шагов туман не рассеется, придавая визуальную ясность.

Мозговой туман часто может ощущаться примерно так же — дезориентирующий и мутный, когда вы заперты «внутри» его.

Но, определив первопричины, вы можете работать с ними и быть уверенными, что вырветесь из тумана.Ни одна банка тумана не может длиться вечно. 😉

эпилептические припадки очаговые и генерализованные, абсансы. Немецкий музей эпилепсии.

Зал 1: Введение

Что такое эпилепсия?

Галерея плакатов

Что такое эпилепсия?

Введение
Вряд ли какое-либо другое заболевание можно проследить в истории болезни так, как эпилепсия. Многие указатели из ранней истории указывают на то, что это состояние было частью человеческой участи с самого начала.Тогда, как и сейчас, это — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний. : 0,5% всех людей страдают эпилепсией, а это означает, что только в Великобритании страдают от 300 000 до 600 000 человек.

Как можно определить эпилепсию? Когда у кого-то неоднократно случается эпилептических припадков , мы говорим, что этот человек страдает эпилепсией. Сам по себе эпилептический припадок — одна из многих патологических форм реакции, которые могут иметь место в головном мозге; это «ответ» или реакция мозга на беспокоящий, раздражающий или повреждающий стимул.Эта реакция на раздражитель сопровождается аномальными электрохимическими процессами возбуждения в нервных клетках головного мозга. Этот патологический процесс происходит, когда одновременно стимулируется неестественно большое количество нервных клеток, вызывая разницу в напряжении между внешней стороной клеточной стенки и внутренней частью клетки (мембранный потенциал). Затем эта разница напряжений внезапно разряжается, создавая своего рода «шторм в мозгу» , или, другими словами, «перегорая предохранитель».

Если у человека случился один эпилептический припадок, это не значит, что он или она страдает эпилепсией. Только когда этот человек страдает повторными спонтанными эпилептическими припадками (то есть без какого-либо прямого триггера), ему следует диагностировать эпилепсию. Следовательно, эпилепсия всегда является хроническим заболеванием , которое может длиться много лет (но не обязательно всю жизнь!).

Термин «эпилепсия» происходит от греческого слова « epilambanein », что означает «схватить», «атаковать».Таким образом, эпилепсия — это припадок или, скорее, заболевание, вызывающее припадки. Однако, поскольку существует множество самых разных типов припадков, лучше говорить о эпилепсиях .

Эпилептические припадки
Эпилептические припадки могут выглядеть по-разному. Вряд ли есть какая-либо функция мозга, которая также не могла бы быть частью эпилептического припадка . В результате судороги могут проявляться по-разному: в движениях (например,подергивания, дрожь, жесткость мышц), при паралгиях / сенсорных расстройствах (например, покалывание, онемение, слух или видение чего-либо), при так называемых вегетативных признаках (например, покраснение, посинение губ, слюноотделение, кишечные шумы, мокнутие), или психологические изменения (например, страх, внезапное ухудшение памяти, потеря сознания).

Эти проявления часто возникают в сочетании, например, окоченение, подергивание, слюноотделение, намокание и потеря сознания являются симптомами «большого припадка» , «grand mal» («великого зла»).В прошлом люди различали такие «большие» приступы и «меньшие», «petit mal» приступов, которые проявлялись в кратковременном помутнении сознания или отсутствии (), которое длилось всего несколько секунд в течение некоторого времени. одиночный толчок (миоклония , ) или в так называемом сумеречном состоянии. Эти припадки, которые также называются психомоторными или частичными комплексными припадками , характеризуются сумеречным состоянием, продолжающимся от 30 секунд до 3 минут, в течение которых пациент находится в замешательстве, демонстрирует несоответствующее поведение (например,грамм. жевательные движения, возиться с руками, убегать) и иногда произносит внятные, но бессмысленные слова или непонятные звуки. Спазм salaam — это особая форма мелких припадков, которые возникают почти исключительно у младенцев и обычно указывают на тяжелый тип эпилепсии. («Припадок салам» называется так из-за характера припадка, во время которого пациент внезапно дергается, кивает или медленно наклоняется вперед, как будто произнося восточное приветствие.)

Сегодня специалисты говорят уже не о «grand mal» и «petit mal» припадках, а о «генерализованных» и «очаговых» припадках.

Во время генерализованного приступа обе половины мозга поражаются одновременно, и, таким образом, приступ с самого начала влияет на обе стороны тела. Это не обязательно означает, что приступ затронул все тело; в первую очередь важна одновременность приступа с самого начала.
Вышеупомянутые судорожные припадки, абсансы и салам-припадки являются генерализованными припадками.

Фокальные припадки — это контрастные приступы, которые вначале поражают только одну сторону тела или определенную часть тела. (Это, в свою очередь, означает, что в головном мозге только определенная часть одного полушария поражена припадком.) Примерами фокальных припадков являются односторонние большие припадки, односторонние подергивания, скованность или дизестезия, а также психомоторные (частичные комплексные припадки). ) судороги.

Типы эпилепсии
Если человек страдает одним эпилептическим припадком, это не обязательно означает, что он или она страдает эпилепсией. Такой припадок может быть разовым, например судороги во время лихорадки в младенчестве, судороги, вызванные поражением электрическим током или чрезмерным употреблением алкоголя и / или недостатком сна после ночного питья. В таких случаях припадок связан с определенной ситуацией и спровоцирован определенными обстоятельствами и поэтому известен как случайных судорог .Однако, поскольку приступ лихорадки не вызывает эпилептического припадка у каждого младенца, а чрезмерное употребление алкоголя не вызывает судороги у каждого подростка, человек, который страдает приступом в таких обстоятельствах, также должен иметь определенные симптомы. склонность или предрасположенность к эпилептическим припадкам.

Только тогда, когда эпилептические припадки возникают неоднократно и спонтанно, без четкого триггера, может быть поставлен диагноз эпилепсия .

Есть много самых разных типов эпилепсии.Они в первую очередь характеризуются внешними симптомами эпилептических припадков, а также причиной, течением заболевания, его прогнозом (вероятным исходом заболевания) и данными ЭЭГ (ЭЭГ: электроэнцефалография).

Все эти факторы могут сильно различаться в зависимости от типа эпилепсии. Типы эпилепсии также подразделяются на генерализованные и очаговые формы, в зависимости от того, вызывают ли они генерализованные или фокальные припадки.

Причины
Есть много разных причин различных типов эпилепсии.Большинство эпилепсий — это остаточных эпилепсий , что означает, что эпилепсии являются «остатками» церебрального расстройства, имевшего место в прошлом. Такая остаточная эпилепсия может быть связана с инфицированием матери во время беременности (например, краснухой), недостатком кислорода при рождении, энцефалитом или менингитом в детстве или ушибом головного мозга (повреждением мозга), вызванным дорожно-транспортным происшествием.

Процессная эпилепсия — это тип эпилепсии, вызванный прогрессирующим церебральным заболеванием, которое все еще активно.Наиболее важной и частой причиной этого типа эпилепсии является опухоль головного мозга, но она также может быть вызвана нарушением кровообращения или метаболическими заболеваниями. Эпилепсии, являющиеся симптомом остаточного или прогрессирующего церебрального расстройства, называются симптоматическими эпилепсиями .

Эпилепсии не являются наследственными заболеваниями , они не могут передаваться от поколения к поколению. Тем не менее в некоторых семьях может быть группа случаев эпилепсии. Это связано с тем, что, как и в случае со многими заболеваниями, например диабетом или ревматизмом, сама болезнь не является наследственной, а является наследственной. предрасположенность к нему есть.Любое дополнительное расстройство, например осложнения во время беременности или родов, серьезное заболевание или травма головы могут спровоцировать начало эпилепсии. Однако не всегда можно найти фактический пусковой механизм заболевания. Такой тип эпилепсии, который в основном вызван генетической предрасположенностью, известен как генетическая эпилепсия . Примерно у одной трети всех эпилепсий причина болезни остается неизвестной.
Таким образом, очевидно, что каждый может заболеть эпилепсией в любой момент своей жизни .

Лечение

Неотложная и неотложная терапия: Инструкция для непрофессионала

Долгосрочная терапия:

Сегодня существуют очень хорошие методы лечения эпилепсии. Определенные типы эпилепсии излечимы . Перед началом лечения пациента необходимо обследовать, чтобы выяснить, можно ли устранить причину эпилепсии. Если это так, то может быть проведена так называемая причинная терапия , т.е.грамм. удаление опухоли головного мозга или лечение или облегчение нарушения обмена веществ. Однако в большинстве случаев это невозможно, либо потому, что не может быть обнаружена причина болезни, либо потому, что ее невозможно удалить (например, рубец в головном мозге, аномалия в головном мозге или предрасположенность). Лечение этих типов эпилепсии известно как симптоматическая терапия .

«Классическая» симптоматическая терапия, применяемая более чем в 90% всех случаев эпилепсии, — это прием противоэпилептических препаратов , которые обычно необходимо принимать в течение нескольких лет.Почти 60% всех пациентов, принимающих эти препараты, избавляются от приступов, в то время как состояние еще 20% значительно улучшается.

В некоторых случаях пациенты могут быть успешно вылечены с помощью хирургического лечения эпилепсии . Однако это возможно только при фокальной эпилепсии и может рассматриваться как вариант только у 5% всех пациентов.

Последствия
Эпилептические припадки не разрушают клетки мозга ; поэтому интеллект больного эпилепсией не обязательно ухудшается в течение болезни.Однако это не относится к так называемому эпилептическому статусу . Это состояние представляет собой необычно длительный большой припадок, который может длиться 10 минут и более и даже длиться часами! В таком состоянии клетки мозга могут быть разрушены. К счастью, такие грандиозные состояния сегодня возникают очень редко, благодаря современной лекарственной терапии.

Если у больных эпилепсией есть психические отклонения, например умственная отсталость, расстройства поведения или речи — обычно они вызваны не эпилепсией, а расстройством мозга, которое само по себе является причиной эпилепсии.Пациенты обычно хорошо переносят противоэпилептические препараты. Однако в исключительных случаях лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты и причинять вред пациенту. Поэтому лечение должно проводиться под регулярным медицинским наблюдением специалиста.

Люди, страдающие эпилепсией, часто страдают реактивными расстройствами . Часто бывает трудно смириться с болезнью, и многие люди испытывают неудобства в повседневной жизни: отторжение в школе, на работе и в других социальных группах (напр.грамм. при занятиях спортом, обучении вождению или при приеме на работу). Предрассудки, которые у многих есть против людей с эпилепсией, например предположение, что у них наследственное или психическое заболевание, часто подвергает их огромному психологическому стрессу, который иногда может быть более серьезным, чем сама эпилепсия. Это очень важный фактор в лечении больных эпилепсией.

продолжить экскурсию

Расстройства сознания — NHS

Расстройство сознания или нарушение сознания — это состояние, при котором на сознание повлияло повреждение мозга.

Сознание требует бодрствования и осознанности.

Бодрствование — это способность открывать глаза и иметь базовые рефлексы, такие как кашель, глотание и сосание.

Осведомленность связана с более сложными мыслительными процессами, и ее труднее оценить.

В настоящее время оценка осведомленности основана на физических реакциях, обнаруживаемых во время обследования.

Основными нарушениями сознания являются:

  • кома
  • вегетативное состояние
  • состояние минимального сознания

Кома

Кома — это когда человек не показывает никаких признаков бодрствования и никаких признаков того, что он осознает.

Человек в коме лежит с закрытыми глазами и не реагирует на свое окружение, голоса или боль.

Кома обычно длится менее 2–4 недель, в течение которых человек может проснуться или перейти в вегетативное состояние или состояние минимального сознания.

Подробнее о комах.

Вегетативное состояние

Вегетативное состояние — это когда человек бодрствует, но не проявляет никаких признаков осознания.

Человек в вегетативном состоянии может:

  • открыть глаза
  • просыпаться и засыпать через равные промежутки времени
  • имеют базовые рефлексы (например, моргание, когда они напуганы громким звуком, или отдергивание руки, когда ее сильно сжимают).

Они также могут самостоятельно регулировать свое сердцебиение и дыхание.

Но человек в вегетативном состоянии не проявляет никаких значимых реакций, таких как следование за объектом глазами или реакция на голоса.

Они также не проявляют никаких признаков того, что испытывают эмоции.

Если человек длительное время находится в вегетативном состоянии, можно считать:

  • продолжающееся вегетативное состояние , когда оно длилось более 4 недель
  • постоянное вегетативное состояние , когда оно было более 6 месяцев, если вызвано нетравматической травмой головного мозга, или более 12 месяцев, если вызвано черепно-мозговой травмой

Если у человека диагностировано постоянное вегетативное состояние, выздоровление крайне маловероятно, но возможно.

Состояние минимального сознания

Человек, который демонстрирует ясную, но минимальную или непоследовательную осведомленность, классифицируется как находящийся в минимально сознательном состоянии.

У них могут быть периоды, когда они могут общаться или отвечать на команды, например, двигать пальцем, когда их просят.

Человек может войти в состояние минимального сознания после комы или вегетативного состояния.

В некоторых случаях состояние минимального сознания является этапом на пути к выздоровлению, но в других оно является постоянным.

Как и в случае с вегетативным состоянием, продолжающееся состояние минимального сознания означает, что оно длится более 4 недель.

Но гораздо труднее диагностировать постоянное состояние с минимальным сознанием, потому что оно зависит от таких вещей, как:

  • вид черепно-мозговой травмы
  • насколько серьезна травма
  • насколько отзывчивый человек

В большинстве случаев состояние минимального сознания обычно не считается постоянным, пока оно не продлится несколько лет.

Почему это происходит

Расстройства сознания могут возникать, если повреждены части мозга, отвечающие за сознание.

Эти виды черепно-мозговой травмы можно разделить на:

  • черепно-мозговая травма — результат тяжелой черепно-мозговой травмы, такой как травма, полученная во время автомобильной аварии или падение с большой высоты
  • Нетравматическая черепно-мозговая травма — травма головного мозга вызвана состоянием здоровья, например инсультом
  • прогрессирующее повреждение головного мозга — когда мозг постепенно повреждается (например, из-за болезни Альцгеймера)

Подробнее о причинах нарушения сознания.

Диагностика

Расстройство сознания может быть подтверждено только после обширного тестирования для определения уровня бодрствования и осведомленности человека.

Эти обследования должны проводиться лицом, страдающим расстройствами сознания, хотя следует также принимать во внимание мнения других медицинских работников и членов семьи.

Для некоторых состояний нарушения сознания, таких как вегетативное состояние и состояние минимального сознания, существуют рекомендуемые критерии, помогающие подтвердить диагноз.

Подробнее о диагностике нарушений сознания.

Лечение и уход

Лечение не может обеспечить выздоровление от состояния нарушения сознания.

Вместо этого используется поддерживающая терапия, которая дает наилучшие шансы на естественное улучшение.

Это может включать:

  • питание через трубку для кормления
  • следить за тем, чтобы человека регулярно двигали, чтобы у него не образовались пролежни
  • осторожно тренирует суставы, чтобы они не напрягались
  • держать кожу в чистоте
  • управление кишечником и мочевым пузырем (например, использование трубки, известной как катетер, для дренирования мочевого пузыря)
  • следят за чистотой зубов и рта
  • предлагает возможности для периодов значимой деятельности — например, слушать музыку или смотреть телевизор, показывать картинки или слышать разговоры членов семьи

Сенсорная стимуляция

В некоторых случаях лечение, называемое сенсорной стимуляцией, может использоваться в попытке повысить чувствительность.

Это включает стимуляцию основных органов чувств, таких как зрение, слух и обоняние.

Обычно его проводит обученный специалист, но часто поощряется участие членов семьи.

Вот некоторые примеры сенсорной стимуляции:

  • visual — показ фотографий друзей и семьи или любимый фильм
  • слух — разговор или воспроизведение любимой песни
  • запах — положить цветы в комнату или распылить любимый парфюм
  • touch — держать руку или поглаживать кожу разными тканями

Не совсем понятно, насколько эффективна сенсорная стимуляция, но иногда ее считают целесообразным.

Восстановление

Невозможно предсказать шансы на улучшение человека в состоянии нарушенного сознания.

Во многом зависит от:

  • вид черепно-мозговой травмы
  • насколько серьезна травма
  • возраст человека
  • сколько времени они в штате

Некоторые люди поправляются постепенно, тогда как другие остаются в состоянии нарушения сознания в течение многих лет.Многие люди никогда не приходят в сознание.

Есть лишь единичные случаи, когда люди приходили в сознание через несколько лет.

Те немногие люди, которые приходят в сознание по прошествии этого времени, часто имеют тяжелую инвалидность, вызванную повреждением их мозга.

Прекращение нутриционной поддержки

Если человек находился в вегетативном состоянии минимум 12 месяцев, ему может быть рекомендовано прекратить нутритивную поддержку.

Это потому, что:

  • к этому моменту почти нет шансов на выздоровление
  • Продление жизни не принесет пользы заинтересованному лицу
  • продление лечения может дать ложную надежду и вызвать ненужные эмоциональные страдания у друзей и семьи соответствующего человека

Медицинская бригада обсудит проблему с членами семьи.

Решение должно быть передано в суды Англии, Уэльса и Северной Ирландии, прежде чем можно будет предпринять какие-либо дальнейшие действия.

Решение суда в Шотландии не требуется, но к нему часто обращаются.

Если суд согласен с решением, группа паллиативной помощи обычно участвует в планировании отказа.

После прекращения нутритивной поддержки человек умрет в течение нескольких дней или недель.

Синдром запертости

Синдром запертости имеет сходные черты с расстройствами сознания, но рассматривается и лечится по-другому.

Человек с синдромом запертости находится в сознании и осознает, но полностью парализован и не может говорить.

Обычно они могут двигать глазами и иногда могут общаться, моргая.

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2021 г.

Трипповое состояние между бодрствованием и сном

Недавнее экспериментальное исследование, проведенное Норейкой, интенсивно изучало одного человека, который неоднократно переходил в сон, в то время как электрическая активность мозга регистрировалась с помощью электродов ЭЭГ скальпа.Спящего просили нажать кнопку, когда он столкнулся с навязчивой мыслью или изображением, и устно сообщить об этом исследователям сна. Описания были приятно странными: «поместить лошадь в своего рода футляр для скрипки и застегнуть его», «фраза учится сознательно потреблять от мастера, », «визуальный образ свернувшейся калачиком нотной рукописи».

Электрическая активность мозга становилась все более предсказуемой, чем дольше человек лежал неподвижно — это совершенно нормально для засыпания.Неожиданно, однако, гипнагогическим вторжениям предшествовали не внезапные всплески сложной мозговой активности, как искры в угасающей свече, а внезапные изменения в более упорядоченное состояние мозга. Норейка работает над гипотезой о том, что, когда мы засыпаем, мозг постепенно разрушает модели и концепции, которые мы используем для интерпретации мира, что приводит к моментам переживания, не ограниченным нашими обычными ментальными фильтрами.

Это интуитивно привлекательно и соответствует одному из самых любопытных аспектов гипнагогического опыта: наши мысли могут сбиваться с пути кувыркающихся лошадей, застежек-молний и скрипок, но они также могут казаться совершенно ничем не примечательными и действительно вполне разумными, пока мы не встряхнем из нашей задумчивости.Только в этот момент они кажутся странными или вырванными из контекста.

Трудность, с которой люди сталкиваются с определением странности этих переживаний, побудила психологов Клеменс и Яну Спет, обе из Университета Данди, изучить сообщения о гипнагогических вмешательствах. Как говорит Клеменс, эти двое надеялись «разработать временную шкалу, которая показывает, какие элементы сознания снижаются или появляются, когда люди погружаются в сон». Применяя лингвистический анализ к данным из лаборатории сна, они обнаружили доказательства того, что рефлексивное мышление — способность оценивать продолжающийся опыт — быстро снижается во время гипнагогического состояния, в то время как мысли о физическом взаимодействии с воображаемым миром усиливаются, что указывает на изменение структуры, а не просто содержание сознательной мысли.

Точно так же, сравнивая гипнагогическое состояние с быстрым сновидением, исследование 2013 года тех же исследователей подтвердило давно отмеченное наблюдение о том, что, хотя сны часто вызывают полное погружение, гипнагогия, как правило, переживается так, как если бы мы были пассивными наблюдателями — с галлюцинаторными мыслями. и изображения, возникающие как проекция на наше существующее чувство реальности. (В известном отрывке о гипнагогии в Оливер Твист , Диккенс писал о «сценах видения, которые проходят перед нами».) Тот факт, что наше чувство погружения и рефлексивная дистанция от нашего собственного опыта не всегда сочетаются во время сна, может предполагают, что они также играют разные роли в бодрствующем сознании.

Автоматизм — обзор | Темы ScienceDirect

4.2 Лицензирование дипломированных водителей и вождение с сопровождением

Снижение ответственности начинающих водителей за несчастные случаи в течение первых лет или даже месяцев после получения водительских прав часто интерпретируется как функция количества практики. Та же основная идея — гарантия достаточного опыта вождения в безопасных условиях — является основным мотивирующим фактором для GDL, сопровождаемого вождения и обучения непрофессионала. Вторая идея, лежащая в основе этих методов обучения водителей, состоит в том, чтобы продлить период обучения, тем самым увеличивая возраст новых водителей при наличии полной лицензии.

Быстрое снижение ответственности начинающих водителей после получения водительских прав было обнаружено в нескольких исследованиях (Maycock et al., 1991; Mayhew, Simpson, & Pak, 2003; Sagberg, 1998). Maycock et al. Подчеркните влияние опыта в сокращении числа несчастных случаев, но возраст также имеет независимый и аналогичный эффект. Быстрое сокращение количества аварий с увеличением пробега после лицензирования может быть истолковано как отсутствие достаточного опыта до лицензирования. Если бы пробег до лицензирования был больше, сокращение аварий после лицензирования могло бы начаться с более низкого уровня.Другое возможное объяснение основано на уменьшении (дополнительных) мотивов в начале самостоятельного вождения, когда у водителя есть шанс почувствовать себя «независимым» и «взрослым». Он или она может удовлетворить свои мотивы, например, увеличив скорость и проверив свои пределы.

Подробный анализ влияния впечатлений от вождения практически не проводился. Кажется, что основная гипотеза основана на достижении автоматизма необходимых навыков. Автоматическая работа менее подвержена ошибкам, на нее не влияют влияющие факторы (например,g., усталость или давление), и требует меньше внимания и, следовательно, требует меньшей производительности обработки информации, чем неавтоматическая работа. Когнитивная нагрузка снижается, когда имеет место автоматизм. Gregersen et al. (2000) сообщили о снижении нагрузки на водителей, которые начали заниматься в возрасте 16 лет, по сравнению с другими водителями с меньшей практикой.

Количество тренингов явно относится к количеству тренингов, но ничего не говорит о содержании или не учитывает то, что «испытывающий человек» узнал из своего опыта.Как педагогический элемент количество обучения остается неясным, если оно не связано с качеством или содержанием обучения. Качество и количество не обязательно связаны друг с другом. Тем не менее, увеличение количества обучения представлено как один из способов повышения квалификации начинающих водителей.

Продолжительность обучения может быть связана с количеством, но это может просто означать, что обучение происходит в течение длительного периода времени. Например, обучение может быть распределено по длительному времени, но не интенсивно (Sagberg, 2000).Однако продолжительность также имеет некоторые независимые свойства. Одно из важных предположений состоит в том, что лучших результатов обучения можно достичь, распределяя доступные учебные ресурсы на более длительный период времени. Принцип интервального обучения в сравнении с массовым обучением широко изучается в педагогике. Как правило, результаты показывают более высокие результаты обучения с разнесенной практикой (Dempster & Farris, 1990). Лучшие результаты также получены в области обучения моторным навыкам (Shea, Lai, Black, & Park, 2000).Распределение упражнений по времени позволяет лучше обрабатывать полученный опыт. Другие механизмы могут быть лучше нацелены на внимание и развитие следов памяти. Еще одно преимущество разнесенной практики — это возможность комбинировать разные педагогические методы. Например, ученику могут быть даны независимые учебные задания между тренировками.

Есть два способа увеличить продолжительность обучения: начать обучение раньше (16 лет) и предоставить лицензию, когда 18 лет или начать позже, а также продолжить позже в многофазной модели.

Основная идея обучения непрофессионалам заключается в том, что вождение — это навык, которому можно научиться самостоятельно. Роль непрофессионального инструктора — это не совсем роль учителя, но он или она заботится о безопасности, обучении и, возможно, предоставлении обратной связи. Идея «обучения на практике» преобладает, а роль теоретических аспектов в навыках вождения второстепенна. Это отражается в том факте, что теоретическое образование обычно строго не контролируется.

В этой главе термины «непрофессиональное обучение», «сопровождаемое вождение» и «непрофессиональное образование» используются как синонимы.Нет четкого различия между понятиями; однако здесь говорится о непрофессиональном обучении и непрофессиональном образовании, когда акцент делается на обучении учащегося основам навыков вождения. Это тот случай, когда непрофессиональный инструктор готовит ученика к экзамену по вождению, а ответственность за обучение лежит на непрофессиональном инструкторе. Роль инструктора-непрофессионала больше похожа на сопровождающего, как во французской модели AAC. Профессиональный инструктор обучает основам, а непрофессиональный инструктор сопровождает ученика во время практики и обеспечивает безопасность.Это также относится к новой немецкой системе (AD17), в которой обучение особенно запрещено. В Швеции, Норвегии и Соединенном Королевстве роль в процессе может меняться. Вначале роль может быть больше похожа на роль инструктора, а позже она меняется на роль сопровождающего.

Непрофессиональный инструктаж широко распространен как часть обучения или как альтернатива обучению в автошколе. Непрофессиональное обучение является важной частью моделей, направленных на продление периода обучения (L17 в Австрии, AAC во Франции, начало практики в возрасте 16 лет в Норвегии и Швеции и AD17 в Германии).

Педагогическая идея, лежащая в основе расширенного периода обучения, заключается в том, что вождение автомобиля — это задача, требующая как технических, так и мотивационных навыков. Вот почему начало карьеры начинающего водителя должно происходить как длительный период защищенного обучения. Это основная идея GDL (Waller, 2003). В дополнение к управлению транспортным средством и управлению дорожными ситуациями, водитель должен быть ознакомлен с рисками, связанными с дорожным движением и им самим, и иметь мотивацию избегать этих рисков.

Расширенные периоды обучения все чаще используются при выдаче водительских прав в Европе, но не так, как GDL. Такие страны, как Швеция, Норвегия, Франция и Австрия предложили возможность начать обучение уже в возрасте 16 лет. Помимо увеличения опыта вождения, водитель может медленно расти, чтобы стать зрелым и безопасным водителем. После получения лицензии вождение может перестать быть новым и увлекательным занятием. Среда обучения также влияет на обучение: она влияет на то, насколько эффективно обучение и какие навыки усваивает учащийся.В обучении водителей сложилась противоречивая ситуация. Обучение вождению в городских условиях делает вождение в дальнейшем более комфортным и легким, а также может сэкономить деньги в виде мелких аварий. Вождение в городских условиях также дает ощущение того, что происходит обучение и что важно практиковаться, чтобы справляться с дорожными ситуациями.

С другой стороны, серьезные аварии, несчастные случаи со смертельным исходом и серьезные травмы часто происходят за пределами городских районов на сельских дорогах и автомагистралях. Вождение там может считаться менее требовательным, и в автошколе (по крайней мере, в Финляндии) там тратится не так много времени.В непрофессиональном обучении больше времени используется за пределами города, на сельских дорогах (по крайней мере, в Финляндии, Швеции и Франции) и во время поездок в далекие места.

Также важно уметь водить машину в собственной жилой среде. Однако проблема в том, что это не всегда может быть достаточно сложно. Студенты шведского исследования 16-летних водителей (Gregersen et al., 2000) и немецкого оценочного исследования модели AD17 чаще жили в сельской местности и в небольших городах (Schade & Heinzmann, 2009).По крайней мере, в Швеции характеристики дорожно-транспортных происшествий с водителями-новичками (которые начали водить в возрасте 16 лет) (аварии с участием одного автомобиля и несчастные случаи с животными) указывали на то, что водители больше ездили в окружении своей собственной среды обитания (Gregersen et al., 2000).

Однако очевидно, что сопровождаемое вождение дает больше возможностей для выбора и практики в различных условиях. Однако может случиться так, что сопровождаемые лица стараются избегать самых сложных условий (ночное время, скользкие условия и час пик) для собственной безопасности, и это мешает студентам приобрести опыт в сложных условиях.

Здесь климат обучения относится к отношению инструктора к другим участникам дорожного движения или к безопасности или даже к его или ее мотивам в отношении вождения и стиля вождения. Можно говорить также о культуре вождения, которой соискателя учат в процессе обучения и обучения. Инструкторам автошкол следует уделять больше внимания содержанию экзамена, в то время как сопровождающие их непрофессионалы могут также давать другие виды обратной связи. Они могут поддерживать культурные особенности, которые принадлежат их собственному репертуару вождения.Это может быть преимуществом или недостатком. Является ли это преимуществом или недостатком, зависит от собственных ценностей, взглядов и мотивов сопровождающего. Он или она может пропагандировать безопасность, но также может способствовать быстрому и агрессивному стилю вождения. В немецкой системе обучения водителей (AD17) до двух третей сопровождающих лиц были матерями начинающих водителей (Schade & Heinzmann, 2009). Здесь как минимум четыре интересных находки. Дети, из которых 40% составляли мальчики, которые практиковали вождение вместе с матерями, имеют хорошие отношения со своими матерями.Возможно также, что «женский стиль вождения» повысит безопасность молодых людей на более поздних этапах их карьеры вождения. Кроме того, дети, которые выбирают или принимают своих матерей в качестве сопровождающих лиц, могут иметь такие же ценности в отношении вождения уже в самом начале. Наконец, матери могут быть сопровождающими людьми по практическим причинам: возможно, у них больше времени для этого, чем у их мужей.

В автошколе можно создать позитивный и обнадеживающий учебный климат, но недостаточно времени для изучения отношения.Тем не менее, сопутствующее вождение автомобиля дает, по крайней мере, возможность создать такой позитивный и гораздо более продолжительный учебный климат, который может побудить учащегося также изучить отношение и другие культурные аспекты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.