Неврозоподобные состояния у детей. Лечение в Сочи

Диагностика и лечение неврозоподобных синдромов у детей в Сочи

Неврозоподобные состояния являются нервно-психическими заболеваниями, которые похожи по проявлениям на неврозы, однако возникают не по причине стрессов, либо психологических факторов.

Чаще всего, неврозоподобный синдром возникает у детей в возрасте от 2 до 7 лет и имеет органическую природу (в основе лежит нарушение работы головного мозга).

Возникновение патологических состояний у детей может быть вызвано нарушением процесса внутриутробного развития, врожденной детской нервностью (невропатией), аллергическими заболеваниями и др. Расстройство может возникнуть на фоне перенесенных заболеваний, травм головы, токсических или врожденных факторов.

Среди неврозоподобных состояний выделяют астено-невротический, ипохондрический, истерический, обсессивно-компульсивный синдром.

Астено-невротический синдром

Клинически этот синдром проявляется раздражительностью, потерей внимания и концентрации, неусидчивостью, перепадами настроения и плаксивостью, гиперактивностью (двигательная расторможенность).

При данном расстройстве отмечаются также нарушения работы вегетативной части нервной системы: учащенное сердцебиение, покалывания в области сердца, повышенная потливость.

Иногда астенический синдром может сопровождаться повышением температуры тела до 37,5.

Ипохондрический синдром

Для этого типа расстройства характерно угнетенное состояние психики, состояние тревожности и мнительности, страх за свое здоровье.

Со временем у страдающего ипохондрией формируются индивидуальные множественные жалобы, со специфическими ощущениями и проявлениями.

При этот неврозоподобном состоянии у детей можно наблюдать такие симптомы, как: повышенная эмоциональная возбудимость, наличие страхов, фобий, ночные кошмары, приступы плаксивости, понижение тонуса, слабость, тики, заикания, энурез.

Истерический синдром

Если ребенок страдает истерическим неврозом, то возникают жалобы на бессонницу, учащенное сердцебиение, головные боли. Также ребенок говорит, что его тошнит, совсем нет аппетита, в животе возникают спазмы.

Развивается из истерики, которая трансформируется из обиды за не одобренное им действие (наказание, отказ в новой покупке, запрет смотреть долго мультики).

Его проявления: припадки, сопровождающиеся криком, ревом, валянием по полу, покраснение лица. В тяжелых случаях возможна истерическая кратковременная слепота.

Обсессивно-компульсивный синдром

Как правило, этот синдром проявляется постепенно. Обсессии у детей представляют собой нежелательные повторяющиеся или навязчивые мысли.

Под компульсиями понимают ненужные повторяющиеся действия или умственные занятия, например, счет, навязчивое постоянное мытье рук, некие ритуалы в поведении, в соответствии с которыми ребенок должен касаться определенных частей тела или совершать некие телодвижения в определенном порядке.

У детей с таким расстройством зачастую присутствуют различные страхи, например, что должно случиться что-то плохое, что ребенок может кому-то навредить, преувеличенный страх загрязниться от контакта с некоторыми людьми или предметами обихода такими как одежда, обувь или школьные учебники и др.

Неврозы и неврозоподобные состояния имеют схожие симптомы, но различные причины возникновения, первые возникают на фоне стрессов и истощения нервной системы, вторые относятся к органическим заболеваниям, являются следствием церебральной патологии.

Правильная диагностика состояния – залог эффективного лечения. Для выявления причины того или иного заболевания или расстройства специалисты проведут комплексное обследование и сделают все возможное, чтобы помочь Вам справиться с ситуацией.

Записаться на прием: 

8(862) 444-01-22

симптомы, причины, разновидности и терапия

Как известно, большинство болезней развивается на нервной почве. В крупных городах нарушения работы ЦНС встречаются не реже, чем самый обычный насморк. Симптомы невроза (раздражительность, вялость и повышенная утомляемость) иногда проявляются даже у людей с размеренной жизнью. Действительно, недавно перенесенная или имеющаяся болезнь может спровоцировать подобную клиническую картину. Врачи называют это состояние «неврозоподобный синдром».

Краткое описание недуга

Проблема неврозов сегодня стала особенно актуальной. По официальным данным ВОЗ, за последние 65 лет число зарегистрированных случаев возросло в 24 раза. За этот же период количество психических заболеваний увеличилось только вдвое.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) неврозоподобный синдром не выделяет в отдельную категорию патологий. Официальная медицина такого понятия не признает, поэтому и специфический код у него отсутствует. Однако это вовсе не означает, что диагноза не существует. Просто его симптомы характерны для многих других заболеваний и органических поражений.

Особенностью неврозоподобного состояния считаются предпосылки его возникновения. Патология не развивается на фоне хронического стресса или после перенесенной психологической травмы. С другой стороны, перечисленные факторы могут играть дополнительную роль в ее появлении. Основная причина — наличие сбоев в организме на уровне эндокринной, нервной, пищеварительной и иных систем.

Этиология патологического процесса

Чаще всего неврозоподобные состояния зарождаются в детском возрасте, а также на фоне перенесенных травм или внутриутробных нарушений. Однако не исключается и более поздний старт болезни. Он может быть обусловлен следующими причинами:

1. Психические расстройства (шизофрения, эпилепсия).
2. Органические поражения головного мозга.
3. Эндокринные и гормональные нарушения (диабет, гипертиреоз).
4. Соматические заболевания, затрагивающие сердечно-сосудистую систему, печень и желчный пузырь, ЖКТ.
5. Патологии, имеющие аллергическую природу.

Возникновение неврозоподобного синдрома нельзя считать следствием перечисленных выше болезней. С другой стороны, зарождаясь и развиваясь, они приводят к нарушениям в работе определенных структур мозга. В результате происходят сбои в нейродинамике корковых оболочек.

Клиническая картина

Симптоматика, характеризующая неврозоподобный синдром, весьма обширна и разнообразна. У взрослых данное состояние проявляется резкими перепадами настроения. Такой человек чаще бывает злым и раздражительным, нежели доброжелательным и спокойным. Ему достаточно сложно контролировать свои эмоции. Одновременно может отмечаться быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания.

К телесным проявлениям синдрома врачи относят:

• расстройство сна;
• сильную рвоту после стресса;
• запоры/жидкий стул;
• отсутствие аппетита, что нередко заканчивается анорексией;
• перепады давления;
• повышенное потоотделение.

Для данной патологии вовсе не обязательно возникновение сразу нескольких симптомов. Все зависит от заболевания, которым она вызвана, индивидуальных особенностей организма и личности самого пациента.

Невротические и неврозоподобные синдромы объединяют в себе несколько расстройств, разнообразных по своим проявлениям. Каждое из них имеет существенные отличия. Это астенический, обсессивно-компульсивный, ипохондрический и истерический синдромы. Ниже рассмотрим, что представляют собой данные патологии.

Астенический синдром

Такое невротическое состояние развивается поэтапно. Сначала человек отмечает появление повышенной утомляемости, из-за которой он становится эмоционально неустойчивым. Раздражительность быстро сменяется пассивностью и апатией, безразличием ко всему происходящему вокруг. В дальнейшем возникает искаженное восприятие событий и картины мира.

Также для астенического синдрома характерна дневная сонливость. Многие жалуются на повышенную потливость, сильные головные боли. Именно с этого расстройства начинается большинство психических недугов.

Обсессивно-компульсивный синдром

Данной патологии всегда сопутствуют навязчивые состояния. У человека появляются странные ритуалы и склонности. Двигательные реакции не зависят от его воли. Одновременно с этим больной осознает нелепость своих действий. Самостоятельно справиться с ними он не может, поэтому вынужден обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Ипохондрический синдром

Это состояние определяется постоянными переживаниями человека за состояние собственного здоровья. Он боится тяжело заболеть. Страх преследует его днем и ночью, не позволяет сосредоточиться на работе и домашних делах. Неприятные ощущения во внутренних органах, беспричинная болезненность в конечностях, покалывания и сдавливания — с такими жалобами обычно обращаются к врачу. Больной с ипохондрическим неврозоподобным синдромом начинает ходить к различным специалистам. Он может требовать полную диагностику состояния здоровья, просить вылечить от несуществующего недуга.

Если медицинское обследование не выявляет серьезных патологий, такой человек начинает обвинять врачей в их некомпетентности. Иногда можно услышать рассказы о наведенной порче или колдовском проклятии.

Истерический синдром

Расстройство проявляется в виде демонстративного поведения. Поступки, мимика и жестикуляция человека могут сопровождаться бурными эмоциями (криком, смехом, слезами). При очередном приступе истерики он начинает рвать на себе волосы или падать в обморок. Такое поведение существенно отличается от настоящего истерического припадка. Больной может демонстративно сползать на пол и изображать обморок. Вся сцена обычно сопровождается громкими возгласами, судорогами и стонами.

Неврозоподобный синдром у детей

Что это такое? Это патология, о существовании которой многие родители узнают достаточно поздно. У детей первые ее симптомы проявляются в возрасте от 2 до 7 лет. Среди основных причин расстройства врачи выделяют следующие:

• патологии внутриутробного развития;
• курение, употребление алкоголя женщиной во время беременности;
• болезни ЦНС различной этиологии;
• родовые травмы.

У детей неврозоподобное расстройство считается промежуточным состоянием между органическим нарушением и непосредственно неврозом. Иногда оно может проходить самостоятельно и без врачебного вмешательства. Ребенок «перерастает» недуг, поскольку его мозг имеет огромный потенциал к регенерации.

Примерно к 12 годам характеризующие неврозоподобный синдром у детей симптомы исчезают. Основными проявлениями патологии считаются плаксивость и агрессия, ночные кошмары, многочисленные фобии. Клиническая картина практически не отличается от таковой у взрослых. Ждать момента самостоятельного разрешения проблемы все же не стоит. Квалифицированная медицинская помощь требуется даже маленьким пациентам.

Методы диагностики

При подозрении на патологию первое, что необходимо сделать? — определить ее причину. Именно от нее впоследствии будет зависеть тактика проводимой терапии. Например, основным методом лечения невроза является работа с психологом. При неврозоподобном расстройстве она малоэффективна.

Затем, исходя из имеющихся симптомов, потребуется пройти комплексное обследование. На начальном этапе этим вопросом занимается врач-невролог. Основными методами диагностики служат МРТ мозга и ЭЭГ. Если по результатам исследований органических поражений выявлено не будет, вероятнее всего, имеет место быть обычный невроз. В таком случае пациента направляют к психотерапевту или психиатру.

Неврозоподобный синдром МКБ-10 не выделяет в отдельную категорию заболеваний. При этом он обладает рядом признаков, которые можно выявить во время диагностики. Для этого расстройства характерны отклонения в работе мозга и систем внутренних органов. Поэтому консультацией только у врача-невропатолога не обойтись. Потребуется помощь узких специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. В первую очередь необходимо определить и устранить первопричину синдрома. Только после можно приступать к восстановлению работы ЦНС.

Лечение расстройства у детей и взрослых

Как лечить неврозоподобный синдром? Терапия при этом заболевании носит комплексный характер.

Стандартный курс состоит из следующих мероприятий:

1. Медикаментозное воздействие. Назначаются препараты для борьбы с инфекционными или органическими причинами недуга. Одновременно используются лекарства для нормализации работы гипоталамуса. В зависимости от клинической картины и жалоб пациента могут потребоваться антидепрессанты («Амитриптилин»). При наличии фобий используются транквилизаторы («Элениум», «Тазепам»).
2. Физиотерапия. Лечение неврозоподобного синдрома обязательно включает в себя процедуры электрофореза с применением брома, кальция, магния сульфата. Дополнительно может быть назначен электросон.
3. Иглотерапия и рефлексотерапия.
4. ЛФК. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Чаще всего к помощи ЛФК прибегают на этапе реабилитации после того, как с помощью медикаментов удалось устранить первопричину расстройства.
5. Санаторное лечение.

В особо серьезных случаях пациенту рекомендуются сеансы психотерапии.

Какое требуется при диагнозе «неврозоподобный синдром» у детей лечение? Терапия расстройства у маленьких пациентов практически не отличается от таковой у взрослых. Особенно хорошо зарекомендовали себя различные физиопроцедуры. Что касается лекарственных препаратов, то их назначают в исключительных случаях.

В рамках проводимой терапии взрослым пациентам рекомендуется изменить привычный образ жизни в сторону более здорового. Следует отказаться от пагубных привычек и минимизировать количество стрессовых ситуаций. Детям крайне важна спокойная и доброжелательная атмосфера в семье. На весь период лечения лучше отказаться от переездов, смены учебного учреждения.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Шизофрения у подростков››

Клиническая картина этих расстройств сходна с затяжными неврозами: обсессивно-фобическим, или истерическим, неврастенией, невротической депрессией. В подростковом возрасте неврозоподобные расстройства при шизофрении встречаются несколько реже, чем психопатоподобные. Это отличает от шизофрении, начинающейся и у детей, и у взрослых. Преобладающей «осевой» симптоматикой при малопрогредиентной шизофрении у взрослых считаются разнообразные неврозоподобные расстройства. Выделяются варианты с преобладанием навязчивостей, с деперсонализацией, с истерическими проявлениями, с ипохондрической симптоматикой [Наджаров Р. А., Смулевич А. Б., 1983].

В подростковом возрасте встречаются неврозоподобные синдромы двух родов. Одни из них являются общими и для подростков, и для взрослых: обсессивно-фобический и астеноипохондрический. Истероидные расстройства в подростковом возрасте, как правило, приобретают психопатоподобный а не неврозоподобный характер. Относительно редко встречается также деперсонализационно-дереализационный синдром. Однако подросткам свойственны синдромы другого рода, присущие именно этому возрасту — метафизической интоксикации, дисморфоманический, аноректический, юношеской астенической несостоятельности. У взрослых эти синдромы встречаются редко.

Неврозоподобной симптоматикой могут ограничиваться все проявления заболевания на всем его протяжении — такие случаи принято обозначать как вялотекущую неврозоподобную шизофрению [Озерецковский Д. С., 1959; Наджаров Р. А., 1972]. Еще ранее в американской литературе получило распространение название «псевдоневротическая шизофрения» [Hoch R. et al:, 1962].

Однако неврозоподобные расстройства могут оказаться лишь дебютом прогредиентной шизофрении, в частности ее параноидной формы. Эта трансформация может совершаться постепенно: небредовая ипохондрия превращается в ипохондрический бред, обсессии и фобии предшествуют бреду преследования и воздействия, дереализация и деперсонализация — бреду инсценировки и метаморфозы, аноректический синдром — бреду отравления и т. п. Неврастеноподобная симптоматика может встречаться также в дебюте простой формы.

В более редких случаях неврозоподобные расстройства оказываются предвестниками приступообразной шизофрении — предшествуют острому полиморфному или острому параноидному, значительно реже — кататоно-гебефреническому синдрому.

Неврозоподобных ремиссий при шизофрении выделять не принято, хотя астенический тип [Морозов В. М., Тарасов Ю. К., 1951] по симптоматике весьма напоминает неврастению, а ипохондрический [Зеневич Г. В., 1964], в особенности его нозофильный вариант [Ефименко В. Л., Кашкаров В. И., 1978],— ипохондрический невроз.

К неврозоподобным расстройствам близко примыкает синдром «юношеской астенической несостоятельности» [Glatzel J., Huber G., 1968]. Для него характерны астения без истощаемое™ (точнее—анергия), субдепрессивный фон настроения, иногда деперсонализация и сенестопатии, а главное — своеобразные жалобы на нарушения мышления («ускользает смысл слов», «не додумать до конца», «отделить главное от второстепенного», «думать по плану» и т. п.). Все это обозначается как «нарушения управления мышлением». Объективно во время беседы ни этих нарушений, ни отвлекаемости, ни истощаемости не обнаруживается. По сути дела, речь здесь идет о своеобразном астеноанергическом синдроме.

В американской психиатрии с 1980 г. псевдоневротическая шизофрения была исключена как официальный диагноз (DSM-III). Такие больные не считаются страдающими шизофренией. В зависимости от преобладающей симптоматики у них диагностируются дистимическая депрессия, фобическое, обсессивно-компульсивное, деперсонализационное и другие расстройства [Личко А. Е., 1983]. Таким путем снимается проблема дифференциального диагноза между неврозами и неврозоподобной шизофренией, не ставится задачей ранняя диагностика последней в целях прогноза и необходимого лечения. Решение этой задачи предоставляется времени — если последует картина одной из форм прогредиентной шизофрении, то диагноз будет изменен. Такой же подход осуществляется в отношении синдромов, свойственных преимущественно подростковому возрасту. Аноректический синдром при неврозоподобной шизофрении не дифференцируется с нервной анорексией. Дисморфофобии и дисморфомании, так же как и метафизическая интоксикация, даже не выделяются в особый синдром.

Нами предлагается следующая систематика неврозоподобных расстройств при шизофрении в подростковом возрасте, которая учитывает как клиническую картину самих расстройств, так и форму, и стадии болезненного процесса.

В зависимости от картины нарушений и на основании их сходства с отдельными формами неврозов и невротических развитии, а также с другими эндореактивными заболеваниями подросткового возраста [Личко А. Е., 1979, 1985]. выделяются следующие синдромы:

А. Синдромы, преимущественно присущие подростковому возрасту:

1. Дисморфоманический — сходный с транзиторными дисморфофобиями в подростковом возрасте при психопатиях, психопатическом развитии, акцентуациях характера и реактивных состояниях [Коркина М. В., 1984], а также с эндореактивной подростковой дисморфоманией [Личко А. Е., 1979, 1985].

2. Метафизической («философической») интоксикации — сходный с аналогичными преходящими явлениями при шизоидной и психастенической психопатиях и акцентуациях характера [Личко А. Е., 1979, 1985].

3. Аноректический — сходный с особым психическим заболеванием у подростков — нервной анорексией (anorexia nervosa).

4. Астеноанергический (синдром «юношеской астенической несостоятельности» по J. Glatzel, G. Huber, 1968)—сходный как с апатоабулическим синдромом при простой форме шизофрении, так и с картиной депрессивного невроза [Kuhn R., 1963] или невротического варианта реактивной депрессии [Ковалев В. В., 1979; Nissen G., 1974].

Б. Синдромы, общие для подростков и взрослых:

1. Обсессивно-фобический— сходный с неврозом навязчивых состояний.

2. Астеноипохондрический — сходный с неврастенией, а также р. иногда выделяемым в особую форму ипохондрическим неврозом [Краснушкин Е. Е., 1947; Ковалев В. В., 1979].

3. Дереализационно-деперсонализационный — сходный с преходящими явлениями дереализации и деперсонализации у здоровых подростков, при некоторых неврозах и под действием психотомиметических средств [Korkina M., 1971], а также при депрессиях [Нуллер Ю. Л., 1981].

При разных формах и стадиях шизофрении выделяются:

1. Неврозоподобная форма вялотекущей шизофрении.

2. Неврозоподобные дебюты прогредиентной шизофрении (параноидная и простая формы).

3. Астенические неврозоподобные ремиссии при приступообразно-прогредиентной и при лечении непрерывно-прогредиентной шизофрении.

По причинам, изложенным в отношении психопатоподобных расстройств, (см. стр. 16), целесообразно говорить именно о неврозоподобных синдромах, а не о субформах или вариантах неврозо-подобной шизофрении.

Неврозы — iZnanka

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Они представляют собой реакцию на стресс, негативные воздействия и психологические травмы. Неврозы встречаются у детей старше 3х лет, когда начинается становление личности ребенка.

Невроз – это функциональное обратимое расстройство нервной системы (психики), обусловленное длительными переживаниями, сопровождающееся неустойчивым настроением, повышенной утомляемостью, чувством тревоги и вегетативными нарушениями (сердцебиением, потливостью и др.).

В ЧЕМ ПРИЧИНА?

Основными причинами детских неврозов являются эмоциональная психическая травма, наследственность, перенесенные заболевания, семейные отношения родителей и окружающих, физические и эмоциональные перегрузки, недосыпание, ошибки в воспитании.

Дети раннего возраста, школьного, и в особенности подросткового, имеют нестабильную нервную систему из-за того, что происходит процесс ее формирования и созревания. У детей недостаточно знаний, чтобы понимать, как реагировать на ту или иную неожиданно возникшую ситуацию (стресс), именно поэтому они не в состоянии дать адекватную реакции на такую ситуацию. Запустить невроз могут нарушение сна, физическое и умственное переутомление, размолвки и неурядицы дома (в семье), тяжелое заболевание. Если не помочь ребенку вовремя, то ситуация может затянуться и отразиться на физическом здоровье, проблемами в общении, постепенно перерасти в невротическое состояние и в итоге явиться причиной необратимых расстройств (изменений) личности во взрослой жизни. Особенности течения болезни зависят от пола и возраста, от темперамента и типа конституции, а так же от особенностей воспитания.

В развитии невротического расстройства всегда присутствует психотравма. Другими словами, ребенок на воздействие психотравмы реагирует возникновением одной из форм невроза. Подобная травма может быть одномоментной (смерть близкого человека), острой либо существующими длительное время неприятными обстоятельствами (конфликты в семье, со сверстниками, трудности в учебе и т.п.. Но главным определяющим фактором является эмоциональная значимость подобной ситуации для человека: она должна быть для него некой жизненной ценностью.

В отечественной психиатрии принято различать три основных вида неврозов. Это неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз. Согласно же Международной классификации принято выделять невротическую депрессию, невроз страха, фобический и ипохондрический неврозы и другие состояния.

Детский невроз — явление неприятное, и тяжело в этом случае всем: и родителям, и ребенку. Надо отметить, что существует много видов детского невроза, и каждый из них требует особого внимания и лечения.

КАК РАЗЛИЧАЮТСЯ ПО ВИДАМ?

1. Невроз страха — приступы страха и тревоги, возникающие без особых на то причин и продолжающиеся от 10 минут до получаса (особенно часто эти приступы  совпадают с моментом засыпания ребенка, в некоторых случаях сопровождаются галлюцинациями). Страхи у детей в разном возрасте могут быть различными: среди дошкольников распространены страхи оставления одного в доме, боязнь темноты, персонажей страшных мультфильмов или фильмов, передач. Зачастую страхи культивируют сами родители, пугая детей в воспитательных целях устрашающими персонажами – бабаем, злой ведьмой, полицейским. У младших школьников это могут быть страхи школы или плохих оценок, строгого учителя или старших школьников. Зачастую эти дети из-за страхов прогуливают уроки.
2.  Невроз навязчивых состояний — представляет собой две разновидности невроза: обессивный невроз (характеризующийся навязчивыми действиями, такими как  шмыгание носом, потирание губ или переносицы, подергивание плечами, частая кривая улыбка и т.д.) и фобический невроз (боязнь замкнутых пространств, загрязнений, режущих предметов и т.д.).
3. Депрессивный невроз — невроз, выражающийся низкой самооценкой, плаксивостью, при неврозе такого типа голос ребенка становится тихим, движения замедленными, мимика скудной, а также наблюдается ухудшение аппетита, появление бессоницы. Как правило, это свойственно для школьников, подростков. Данное состояние должно быть скорректировано специалистом во избежание серьезных последствий.
4. Истерический невроз — является неврозом, который выражается падением на пол с криками и плачем, ударами о землю, в некоторых случаях сопровождается респираторными (дыхательными) приступами. Возникают у детей дошкольных лет, когда их интересы не реализуются взрослыми. Иногда во время приступов происходит аффективное удушье, либо тошнота и рвота, кашель. До тех пор продолжается, пока ребенку не купят, не выполнят желаемое. У тех, кто постарше, возможны истерии в форме нарушений дыхания, чувствительности кожи, слепоты.
5. Астенический невроз (неврастения) — невроз, характеризующийся несдержанностью ребенка, его повышенной раздражительностью, плаксивостью, а также не переносимостью психического напряжения, к тому же у ребенка в этом случае нередко наблюдаются расстройства сна и аппетита. Характерен для детей школьного возраста в период большого количества умственных задач, посещения дополнительных секций.
6. Ипохондрический невроз — невроз, при котором ребенок чрезмерно заботится о собственном здоровье и все время необоснованно боится заболеть. Встречается у подростков, в чьей природе заложены мнительные и тревожные черты.
7. Невротическое заикание — форма невроза, причиной которого, как правило, является психическая травма ребенка, например, сильный испуг или долгая разлука с родителями, также невротическое заикание может возникнуть в результате слишком настойчивых попыток родителей форсировать интеллектуальное и речевое развитие ребенка. Логопедические нарушения и неврозы обычно возникают у мальчиков возраста пяти лет, когда идет активный период формирования речи, фраз. Появляются из-за нервной семейной обстановки, расставаний с родными, острых переживаний страхов, душевных травм. Ребенок говорит отрывистыми словами, делает долгие паузы, не может выговорить отдельные фразы, буквы, переставляет слоги.
8. Невротические тики — Тики принадлежат к неврозоподобным нарушениям, при которых основной причиной служит не психогения, а раннее органическое поражение головного мозга. Дифференциальная диагностика между невротическими и неврозоподобными тиками представляет значительные трудности, тем более что невротические тики часто возникают у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Для невротических тиков характерна определенная последовательность их появления, стереотипные сокращения отдельных мышечных групп, напоминающие защитные движения. Обычно в 4-5-летнем возрасте возникает мигательный тик, который через несколько недель или месяцев проходит. Однако малейшее психическое напряжение, переживание, испуг вызывает тики других мышечных групп, которые постепенно захватывают мышцы лица (поднимание бровей, подергивание носом, оттягивание углов рта, заведение глазных яблок). Один вид тиков сменяется другим, в более тяжелых случаях почти без интервала. При недостаточном лечении, при постоянной психотравмирующей ситуации тики могут распространяться по всему организму. После острых респираторных инфекций чаще появляются так называемые респираторные тики – навязчивое покашливание, втягивание носом, шмыганье и др.
9. Невротические расстройства сна — Дети с 4-5 лет уже склонны к нервным расстройствам сна, выражаются беспокойным сном, а также проблемами при засыпании, у детей наблюдаются частые и яркие ночные кошмары; лунатизм (сомнамбулизм — лунатизм, сноговорение). Возникают они из-за особенностей нервной системы, функциональности сновидений. Утром ребенок не помнит, что происходило с ним во сне.
10. Анорексия (невротические расстройства аппетита) — форма невроза, которая характеризуется пониженным настроением во время еды, частыми срыгиваниями (вплоть до рвоты), данный невроз, как правило, тесно связан с агрессивными попытками взрослых насильно накормить ребенка, также анорексию может вызвать любое негативное событие (ссора, испуг), которое совпало с принятием пищи. Из-за этого нарушения питания ребенок плаксив, истеричен, капризен, настроение быстро меняется. Кроме вышеперечисленных вариантов невроз может быть в таком виде:

Энкопрез – особая форма невроза, при котором у ребенка происходит неконтролируемое выделение определенного количества испражнений (обычно у мальчиков, которые страдают от слишком строгого воспитания), встречается гораздо реже, чем невротический энурез.

Энурез – недержание мочи —  вид невроза, при котором у ребенка наблюдается бессознательное упускание мочи (обычно в ночное время),  как правило, эта форма невроза обостряется после физического наказания и различных травмирующих ситуаций.

11. Патологические привычные действия — вид детского невроза, при котором ребенок совершает такие действия,  как обкусывание ногтей, сосание пальцев, жевание, а также выдергивание волос, бровей, ресниц (а у детей до 2 лет — раскачивание всем туловищем в процессе засыпания).

КАК ПРОХОДИТ ДИАГНОСТИКА?

Невротические расстройства у детей требуют тщательной, внимательной диагностики. Для начала необходимо пройти обследования у невролога и педиатра, чтобы исключить органические причины заболевания. Затем диагностика у психолога или психотерапевта: беседа с родителями (откровенная), с целью получения подробных сведений о жизни ребенка; возможно даже психологическое тестирование родителей, чтобы изучить микроклимат в семье; несколько бесед с ребенком; наблюдение за деятельностью и игрой ребенка, исследование его рисунков.

Выполнив вышеперечисленные условия, устанавливается точный тип невротического расстройства, степень и его особенности. Стационарное лечение при таком диагнозе не предусмотрено, но всей семье необходимо соблюдать рекомендации психотерапевта.

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ?

Лучшим видом лечения неврозов является психотерапия. Работа со всей семьей, в ходе которой назначаются совместные занятия для родителей и детей.

Все методы психотерапии можно разделить на 3 группы: семейная, индивидуальная и групповая психотерапия.

Семейная  психотерапия. В контакте с членами семьи врач непосредственно изучает жизненные проблемы семьи и ребенка, способствует устранению эмоциональных нарушений, нормализации  системы отношений, коррекции  воспитания.  Наиболее эффективна она в дошкольном возрасте, когда легче устранить патологическое   влияние   ошибок   воспитания.

С ребенком занимаются в кабинете, оборудованном как игровая комната – с игрушками, масками, письменными принадлежностями.  Сначала  ребенку  предоставляется  возможность свободного обращения с игрушками, книжками. По мере установления эмоционального контакта с ребенком проводится беседа.

В психотерапии используется сценарий, который разыгрывают дети и родители, меняясь ролями. Психотерапевт во время игры демонстрирует оптимальную модель семейных отношений. Так постепенно создаются условия для перестройки семейных отношений и ликвидации психологического конфликта.

Индивидуальная психотерапия. Основные методы – «разъясняющая», или рациональная, психотерапия, арт-терапия, игровая, аутогенная тренировка, суггестивная психотерапия (внушение).

В ходе рациональной психотерапии, после установления эмоционального контакта с ребенком, врач в доступной форме объясняет ему сущность его болезненного состояния. Затем врач вместе с ребенком старается определить источник его переживаний. В последующем в домашнем задании (ребенок должен закончить начатый врачом рассказ) он, разбирая разные варианты окончания рассказа, пытается разрешить трудные конфликтные ситуации сам или с помощью врача. Даже незначительные успехи во владении ситуацией при одобрении врачом способствуют перестройке отношений, коррекции неблагоприятных черт характера.

Арт-терапия  (рисование,  лепка).  Иногда рисование может быть единственным способом общения ребенка. Рисуя, ребенок лучше разбирается в своих переживаниях. Наблюдение за ним во время рисования дает представление о его характере, общительности или замкнутости, особенно если ребенок рисует в небольшой группе детей, дает представление о самооценке, наличии творческого потенциала, фантазии, кругозоре. Очень информативно рисование на заданные темы – рисунок семьи, изображение страхов и др. Для врача анализ рисунка семьи, беседа с ребенком об изображенных на рисунке лицах дает больше представления о структуре семьи, семейных отношениях, чем формальный опрос мамы. По завершению сеанса ребенок «отдает» нарисованные им страхи врачу. Вместо рисования иногда используют изготовление разных масок, лепку. Устранение ситуационных страхов предотвращает развитие навязчивых страхов.

Игровая психотерапия наряду с арт-терапией наиболее соответствует возрастной потребности детей в игре, но требует организации игры как терапевтического процесса, эмоциональной включенности врача, способности к игровому перевоплощению. Используется как спонтанная игра без определенного сценария, так и направленная. Игра направлена на восстановление нарушенных отношений. В спонтанной игре у ребенка появляется возможность эмоционального и двигательного самовыражения, осознания напряжения, страха. В импровизационной игре доктор создает стрессовые ситуации страха, обвинения, спора для того, чтобы ребенок научился самостоятельно или с его помощью найти выход из ситуации.

Одним из вариантов игровой терапии является сказкотерапия, в процессе которой решаются вопросы психодиагностики и психокоррекции. При этой методике не только рассказывают, сочиняют и разыгрывают сказки, изготовляют сказочных персонажей, кукол-марионеток, но и проводят медитацию на сказку.

Аутогенная тренировка (метод мышечного расслабления) проводится только у подростков. Метод эффективен при лечении системного невроза, в частности логоневроза, тиков. Положительный эмоциональный настрой, создаваемый врачом («путешествие», «пребывание в любимых местах отдыха», представление солнечного луча, согревающего в определенной последовательности мышцы нижних конечностей, туловища, затем верхних конечностей и, наконец, лица), легко вызывает мышечное расслабление, уменьшение и даже на время исчезновение тиков, заикания. С каждым последующим сеансом нарастает эффект мышечного расслабления и уменьшения невротических симптомов, кроме того, у ребенка появляется вера в выздоровление.

Суггестивная психотерапия включает внушение в бодрствующем состоянии, косвенное внушение, гипнотерапию.

Гипнотерапия применяется для мобилизации психофизиологических ресурсов, укрепления эмоционально-волевой сферы, оказывает в основном симптоматическое воздействие, быстро ликвидируя тот или иной симптом.

Немаловажным компонентом комплексного лечения неврозов является применение общеукрепляющей терапии. В данном случае пациенту назначаются витаминные комплексы, ноотропные препараты, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия. Часто детям назначаются также транквилизаторы, среди которых  предпочтительны препараты со снотворным воздействием. В более редких случаях применяются небольшие дозы препаратов-антидепрессантов, нейролептиков.

Важно учитывать, что применение транквилизаторов на протяжении длительного времени может стать причиной проявления зависимости к препаратам, ухудшения внимания и памяти. Прием транквилизаторов устраняет исключительно симптомы, но не причину невроза.

Специалист определяет подход к лечению, руководствуясь характером невроза и учитывая характерологические особенности.

Статья Базы знаний о неврозах составлена врачом-психотерапевтом Е.А. Гришко (консультант Базы знаний iZnanka 2018 г.)

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение Детский сад № 326 городского округа город Уфа Республики Башкортостан

Консультация для родителей «У ребенка…. ОНР– что это такое?»

         У ребенка…. ОНР–        что это такое?

 

     Нарушения речи – достаточно распространенное явление не только среди детей, но и среди взрослых. Причины возникновения этих нарушений весьма разнообразны. Но они являются следствием несвоевременно или неэффективно оказанного лечения. Наиболее сложными являются органические нарушения (дизартрия, алалия, ринолалия) и в меньшей степени – функциональные (дислалия). На этом фоне в большинстве случаев у таких детей присутствуют в той или иной степени нарушения звукопроизношения, лексики, грамматики, фонематических процессов. Все эти нарушения, если их вовремя не исправить в детском возрасте, вызывают трудности общения с окружающими, а в дальнейшем влекут за собой определенные изменения личности в цепи развития «ребенок – подросток – взрослый», т.е. ведут к возникновению у детей закомплексованности, мешая им учиться и в полной мере раскрыть свои природные способности и интеллектуальные возможности.

      Необходимый объем помощи ребенку-логопату зависит от характера диагноза. Некоторые нарушения речи исчезают с возрастом, часть из них может быть устранена при незначительной помощи логопеда в работе с родителями либо на логопункте  в детской поликлинике или в обычном дошкольном учреждении. Дети с наиболее тяжелыми нарушениями речи нуждаются в продолжительной систематической помощи логопеда в речевых группах специальных детских садов.

     Профессор Р.Е.Левина, изучая наиболее тяжелые речевые расстройства, выделила и подробно описала такую категорию детей, у которых наблюдается недостаточная сформированность всех языковых структур. У детей данной группы в большей или меньшей степени оказываются нарушенными произношение и различение звуков, недостаточно полноценно происходит овладение системой морфем, а, следовательно, плохо усваиваются навыки словоизменения и словообразования, словарный запас отстает от нормы как по количественным, так и по качественным показателям, страдает связная речь. Такое системное нарушение получило название «общее недоразвитие речи» (ОНР).

     Общее недоразвитие речи (ОНР) – системное нарушение, которое характеризуется нарушениями звукопроизношения, фонематического восприятия, слоговой структуры, звуконаполняемости слов, грамматического строя речи. У детей этой группы плохо развит словарный запас, страдает связная речь, наблюдаются отклонения в общей и артикуляционной моторике. При этом особенно сложным и стойким является нарушение формирования лексики и грамматического строя речи.

     Во многих случаях ОНР является следствием комплексного воздействия различных факторов, например наследственной предрасположенности, органической недостаточности центральной нервной системы (иногда легко выраженной), неблагоприятного социального окружения в сензитивные периоды развития речи.

     Наиболее сложным и стойким вариантом речевого нарушения  является общее недоразвитие речи, обусловленное ранним органическим поражением мозга.

 

     По своему клиническому составу эта категория объединяет разных детей. Так, по данным Е.М.Мастюковой, среди них можно выделить три основные группы:

     — так называемый неосложненный вариант общего недоразвития речи, когда отсутствуют явно выраженные указания на поражение центральной нервной системы. Недоразвитие всех компонентов речи у детей сопровождается «малыми неврологическими дисфункциями», такими, как недостаточная регуляция мышечного тонуса, недостаточность двигательных дифференцировок  и т.п.; у детей наблюдается некоторая эмоционально-волевая незрелость, слабая регуляция произвольной деятельности и т.п.

— осложненный вариант общего недоразвития речи, когда собственно речевой дефект сочетается в рядом неврологических и психопатологических синдромов, таких, как синдром повышенного внутричерепного давления, цереброастенический или неврозоподобный синдром, синдромы двигательных расстройств и пр. У детей этой группы отмечается низкая работоспособность, нарушение отдельный видов гнозиса и практиса, выраженная моторная неловкость и т.д.

     — грубое и стойкое недоразвитие речи, обусловленное органическим поражением речевых зон коры головного мозга. Как правило, эту  группу составляют дети с моторной алалией.

 

     Подробное изучение детей с ОНР выявило крайнюю неоднородность описываемой группы по степени проявления речевого дефекта, что позволило определить три уровня речевого развития этих детей.

 

Первый уровень речевого развития, характеризуемый в литературе как          

«отсутствие  убщеупотребительной речи».

 Достаточно часто при описании речевых возможностей детей на этом уровне встречается название «безречевые дети», что не может пониматься буквально, поскольку такой ребенок в самостоятельном общении использует целый ряд вербальных средств. Это могут быть отдельные звуки и некоторые их сочетания – звукокомплексы и звукоподражания, обрывки лепетных слов («тина», «сина» — «машина»). При их воспроизведении ребенок сохраняет преимущественно корневую часть, грубо нарушая звуко-слоговую структуру слова. Иногда лепетное слово совершенно не похоже на свой оригинал, поскольку ребенок в состоянии правильно передать лишь просодические особенности его произношения – ударение, количество слогов, интонацию и т.д. («тутя» — «рука»). Речь детей на этом уровне может изобиловать так называемыми диффузными словами, не имеющими аналогов в родном языке («киа» — «кофта», «свитер» и т.д.)         

      Характерной особенностью детей с 1 уровнем речевого развития является возможность многоцелевого использования имеющихся у них средств языка: указанные звукоподражания и слова могут обозначать как названия предметов, так и некоторые их признаки и действия, совершаемые с ними (например, слово «бика», произносимое с разной интонацией, обозначает «машина», «едет», «бибикает»).

Эти факты указывают на крайнюю бедность словарного запаса, в результате чего ребенок вынужден прибегать к активному использованию паралингвистических (т.е. неязыковых) средств – жестов, мимики, интонации: вместо «дай куклу» ребенок говорит «да» и сопровождает лепетное слово жестом руку, указывающим на требуемую игрушку, вместо «не буду спать» произносит «ни тя», отрицательно крутя головой и хмуря лицо и т.д. Однако даже эти аморфные звукокомплексы и слова с трудом объединяются в некоторое подобие лепетной фразы.

      Вот описание игрушки (машины), составленное по наводящим вопросам логопеда: «Маня. Бика. Бика. Сены. Сены. Бика» («Маленькая. Машина. Едет. Колесо черное. Бибикает»).

     Наряду с этим у детей отмечается явно выраженная недостаточность в формированииимрессивной стороны речи (т.е. понимание речи). Затруднительным является понимание даже некоторых простых предлогов (в, на, под и др.), грамматических категорий единственного и множественного числа (дай ложку, дай ложки), мужского и женского рода, прошедшего и настоящего времени глаголов и т.д. Обобщая все вышесказанное, можно сделать вывод, что речь детей на 1 уровне малопонятна для окружающих и имеет жесткую ситуативную привязанность.

Дети с 1 уровнем речевого развития должны получать логопедическую помощь с 2.5 – 3 возраста.

 

Второй уровень речевого развития, характеризуемый в литературе как

«Начатки общеупотребительной речи».

 

      Отличительной чертой является появление у речи детей 2-3, а иногда даже 4-хсловной фразы. («Да тенаника.» — «дай желтую книгу».«Де касяися асом»  — «Дети красят листья карандашом».) На первый взгляд подобные фразы могут показаться совершенно непонятными, однако детальный анализ образцов речи указывает на использование, наряду с аморфными словами, слов с явно выраженными категориальными признаками рода, лица, числа и даже падежа. Объединяя слова в словосочетания и фразу, один и тот же ребенок может как правильно использовать способы согласования и управления, так и нарушать их: «пять куких» (пять кукол), «синя каландас» (синий карандаш), «де юкка» (две руки) и т.д.

     Такие ошибки, наряду с попытками использования уменьшительно-ласкательных форм, свидетельствуют  о начальном этапе усвоения морфемной системы языка.

     В самостоятельной речи детей иногда появляются простые предлоги и их лепетные варианты. В ряде случаев, пропуская во фразе предлог, ребенок с 2-ым уровнем речевого развития неправильно изменяет члены предложения по грамматическим категориям: «Утяези а туи». – «Утка лежит под стулом». «Асикези таи». – «Мячик лежит на столе».

Однако по-прежнему часть простых предлогов (на, над, за и т.п.) и сложные (из-зи, из-под, через, между, около) вызывают затруднения  в понимании, дифференциации и, естественно, употреблении.

     По сравнению с предыдущим уровнем наблюдается заметное улучшение состояния словарного запаса не только по количественным, но и по качественным параметрам: расширяется объем употребляемых существительных, глаголов и прилагательных; появляются некоторые числительные и наречия.

Однако недостаточность морфологической системы языка, в частности, словообразовательных операций разной степени сложности, значительно объединяет возможности детей, приводя к ошибкам в употреблении и понимании приставочных глаголов (вместо «вылил» — «не налил»), относительных и притяжательных прилагательных (вместо «грибной» — «грибы», вместо «лисий» — «лиска» и пр.), существительных со значением действующего лица «молочница» — «где пьют молоко») и т.д.

     Наряду с ошибками словообразовательного характера наблюдаются трудности в формировании обобщающих и отвлеченных понятий, системы синонимов и антонимов.  По-прежнему встречается многозначное употребление слов и их семантические (смысловые) замены.

     Речь детей со 2-ым уровнем часто кажется малопонятной из-за грубого нарушения звукопроизношения и слоговой структуры слов. Так, может страдать произношение и различение большого количества фонем – до 16-20. При воспроизведении слов из 2-3 и более слогов дети нарушают их последовательность, переставляют местами, опускают или, наоборот, добавляют слоги, искажают их звучание («сипед» — велосипед, «китити» — кирпичи).

     Связная речь характеризуется недостаточной передачей некоторых смысловых отношений и может сводиться к простому перечислению увиденных событий и предметов. Например, составляя рассказ по серии сюжетных картинок «Мишка и мед», ребенок испытывает трудности при передаче их последовательности и содержания.

«Митя идя гыка. Идя по есу. Ези мед. Митя лез гыка. Итытптеиы. Потом зяиа. Митя бези. Птеиыитыт.» («Мишка увидел дырку (дупло). Идет по лесу. Лежит мед. Мишка залез к дырке. Летят пчелы. Потом жалят. Мишка бежит. Пчелы летят.)

     Дети со 2-ым уровнем речевого развития получают логопедическую помощь с 3-4 летнего возраста.

Третий уровень речевого развития характеризуется развернутой фразовой речью с элементами недоразвития лексики, грамматики и фонетики.

 

     Типичным для данного уровня является использование детьми простых распространенных, а также некоторых видов сложных предложений. При этом их структура может нарушаться, например, за счет отсутствия главных или второстепенных членов предложения. В самостоятельной речи уменьшилось число ошибок, связанных с изменением слов по грамматическим категориям рода, числа, падежа, лица, времени и т.д.       

     Однако специально направленные задания позволяют выявить трудности в употреблении существительных среднего рода, глаголов будущего времени, в согласовании существительных с прилагательными в косвенных падежах.

      По-прежнему явно недостаточным будет понимание и употребление сложных предлогов, которые или совсем опускаются, или заменяются на простые (вместо «встал из-за стола» — «встал из стола»).

      На данном уровне детям становятся доступны словообразовательные операции. Изучение данной категории детей показывает, что действительно имеет место положительная динамика в овладении системой морфем и способов манипулирования ими. Ребенок с ОНР 3-го уровня понимает и может самостоятельно образовать новые слова по некоторым наиболее распространенным словообразовательным моделям. Наряду с этим, ребенок затрудняется в правильном выборе производящей основы («горшок для цветка» — «горшочный», «человек, который строит дома» — «доматель»), использует неадекватные аффиксальные элементы (вместо «мойщик» — «мойчик», вместо «лисья» — «лисник»). Очень часто попытки ребенка провести словообразовательные преобразования приводят к нарушению звуко-слоговой организации произодного (т.е. вновь образованного) слова, вместо «нарисовал» — «саявал», вместо «мойщик» — «мынчик».    

     Типичным для данного уровня является неточное понимание и употребление обобщающих понятий, слов с абстрактным и отвлеченным значением, а также слов с переносным значением. Словарный запас может показаться достаточным в рамках бытовой повседневной ситуации, однако при подробном обследовании может выясниться незнание детьми таких частей тела, как локоть, переносица, ноздри, веки. Тенденция к множественным семантическим заменам по-прежнему сохраняется (вместо «корзина» — «сумка», вместо «перчатки» — «эти, на руках которые»).

Детальный анализ речевых возможностей детей позволяет определить трудности в воспроизведении слов и фраз сложной слоговой структуры, например «водопроводчик чинит водопровод» — «водопавотятинитводовот», «экскурсовод проводит экскурсию» — «икусаводпаводитикуси»).

     Наряду с заметным улучшением звукопроизношения наблюдается недостаточная дифференциация звуков на слух: дети с трудом выполняют задания на выделение первого и последнего звука в слове, подбор картинок, в названии которых есть заданный звук и т.д. Таким образом, у ребенка с 3-им уровнем ОНР операции звуко-слогового анализа и синтеза оказываются недостаточно сформированными, а это, в свою очередь, будет служить препятствием для овладения чтением и письмом.

     Образцы связной речи свидетельствуют о нарушении логико-временных связей в повествовании: дети могут переставлять местами части рассказа, пропускать важные элементы сюжета и обеднять его содержательную сторону. Например, как ребенок составил рассказ по серии картин «Зимние развлечения»: «Дети гуляли на дворе. А там снег. Взяли пальто, шапки, взяли эти, на руки которые. Мальчик катал, и этот тоже катал. Сделали неневики (снеговиков). Потом он на санков катал собаку. Нет, это не он, это другой. А другой на горке сидел, а потом здесь бегал (показывает рукой на картинку «каток»).

     Дети с 3-им уровнем речевого развития направляются в логопедические группы с 5-летнего возраста на 2 года. И если коррекционная программа пройдена в полном объеме, есть большая вероятность того, что они смогут обучаться в общеобразовательной школе.

Родителям надо помнить, что речевой дефект отрицательно влияет на развитие нервно-психической и познавательной деятельности, поэтому часто у детей с ОНР наблюдается задержка темпа психического развития, что проявляется в незрелости высших психических функций, к тому же  дефицит речевых средств создает проблемы и при адаптации детей в начале школьного периода.  Поэтому нельзя пренебрегать той коррекционной помощью, которую оказывают специалисты детям с ОНР еще в дошкольном возрасте.

Но ряд недостатков возможно исправить и в домашних условиях. В семье обычно поправляют ребёнка, когда он неправильно произносит тот или иной звук, слово, но иногда делают это с насмешкой или раздражением. К исправлению речевых ошибок надо подходить весьма осторожно. Ни в коем случае не ругайте малыша за его плохую речь и не требуйте от него немедленного верного повтора трудного для него слова. Такие методы приводят к тому, что ребенок вообще отказывается говорить, замыкается в себе. Исправлять ошибки нужно тактично, доброжелательным тоном. Не следует повторять неправильно произнесенное ребенком слово, лучше дать образец его произношения.

Родителям стоит обратить внимание и на то, что в общении с ребенком, особенно в раннем и младшем дошкольном возрасте, нельзя произносить слова искаженно, употреблять вместо общепринятых слов усеченные слова или звукоподражания («бибика», «ляля», «ням-ням» и т.д.) Это будет лишь тормозить усвоение звуков, задерживать своевременное овладение словарем. Не способствует развитию речи ребенка частое употребление слов с уменьшительно-ласкательными суффиксами, а также слов, недоступных для его понимания или сложных по звуко-слоговому составу Ребенок овладевает речью по подражанию. Поэтому очень важно, чтобы взрослые следили за своим произношением, говорили не торопясь, четко и правильно произносили все звуки и слова.

Если ваш ребенок неправильно произносит какие-либо звуки, слова, фразы, не следует передразнивать его, смеяться или, наоборот, хвалить. Также нельзя требовать правильного произношения звуков в тот период жизни малыша, когда процесс становления и автоматизации не закончен.

Занимаясь с ребенком дома, читая ему книгу, рассматривая иллюстрации, предложите ему ответить на вопросы по содержанию текста, пересказать содержание сказки (рассказа), ответить, что изображено на картинке. В том случае если ребенок допустит ошибки, не следует его перебивать, предоставьте ему возможность закончить высказывание, а затем уже исправьте его ошибки.

     Помните, что только в результате вашего, родительского, самоотверженного труда в домашних условиях  ребенок достигает успеха.

 

 

невропатолог, к.м.н., доцент Маруллина Валентина Ивановна.

Минимальная мозговая дисфункция является наиболее распространенной формой нервно-психических нарушений в детском возрасте. При ММД наблюдается задержка развития тех систем мозга, которые обеспечивают такие функции как речь, внимание, память. По общему интеллектуальному развитию дети с таким нарушением находятся на уровне нормы, но при этом испытывают значительные трудности в школьном обучении, социальной адаптации. Вследствие поражения, недоразвития определенной части коры головного мозга у детей нарушается формирование навыков письма (дисграфия), чтения (дислексия), счета (дискалькулия). Иногда эти нарушения встречаются в изолированном виде, но чаще они сочетаются между собой.

Наиболее распространенным вариантом ММД является гиперактивное расстройство с дефицитом внимания. Причем уже в раннем возрасте у многих детей с этим диагнозом обнаруживается гипервозбудимость: как правило, с первых месяцев жизни, иногда – с 6-8 месячного возраста. Несмотря на правильный режим и уход, достаточное количество пищи, дети беспокойны, у них отмечается беспричинный немотивированный плач. Он сопровождается избыточной двигательной активностью, вегетативными реакциями в виде покраснения, мраморности кожных покровов, усиленной потливости, учащения дыхания, сердцебиения. Во время крика можно наблюдать повышения мышечного тонуса, тремор подбородка, рук. Практически у всех детей с синдромом гипервозбудимости наблюдается нарушение сна. Оно выражается в затрудненном длительном засыпании, частом и раннем пробуждении, вздрагивании даже при незначительной силе звука, стереотипных движениях во сне (качание головой, сосание пальца), а также появляется сонливость, возбуждение в течение дня, нарушается чередование сна и бодрствования. Частым симптомом гипервозбудимости являются трудности с кормлением. Дети плохо берут грудь, беспокойны во время кормления. Отмечается предрасположенность к срыгиванию, рвоте, жидкий стул чередуется с запорами. В возрасте от 1 года до 3-х лет детей с ММД отличает двигательное беспокойство, нарушение сна, аппетита, слабая прибавка в весе, отставания в психоречевом и моторном развитии. К 3-м годам обращают внимание на повышенную утомляемость, отвлекаемость, моторную неловкость, импульсивность, упрямство, негативизм. В младшем возрасте у них нередко наблюдается задержка в формировании навыков опрятности (недержание мочи, кала во сне и в дневное время). Как правило, нарастание симптомов происходит, когда ребенок начинает посещать детский сад или школу. Увеличение нагрузок на ребенка может приводить к нарушению поведения в виде упрямства, непослушания, замедляется психоречевое развитие. Для детей этого возраста характерна школьная дезадаптация. Трудности психологического характера могут вызвать психосоматические нарушения, проявления вегето-сосудистой дистонии.

Таким образом, если в дошкольном возрасте у детей с ММД наблюдается гипервозбудимость или, наоборот, рассеянность, то у школьников на первый план выступают проблемы обучения, нарушения поведения, психоэмоциональная неустойчивость, неуверенность в себе, страхи, вспыльчивость, агрессивность. В подростковом возрасте нарушение поведения нарастает, появляются трудности во взаимоотношениях, ухудшается успеваемость, появляется так называемый дух «бунтарства» (отрицания авторитетов, нарушение семейных и общественных правил поведения). Проявляется тяга к употреблению алкоголя, наркотиков.

Поэтому усилия специалистов (неврологов, психологов) должны быть направлены на своевременное выявление и коррекцию минимальной мозговой дисфункции у ребенка, сведение к минимуму факторов, усугубляющих проявления ММД и способных трансформировать эти проявления из «минимальных» в весьма драматичные.

Симптомы невротической шизофрении, лечение неврозоподобной шизофрении в ЦМЗ «Альянс»

Неврозоподобная шизофрения — один из вариантов шизотипического расстройства (раньше его называли вялотекущей шизофренией), при котором необычным образом сочетаются симптомы невроза и психопатологического процесса. Это хроническое заболевание, которое поддается контролю и лечению с помощью современных методов.

Важно

Отличить истинный невроз от неврозоподобных состояний при шизофрении может только опытный врач-психиатр.

В МКБ-10 данное расстройство кодируется как F21.3 и входит в раздел F21 Шизотипическое расстройство. В литературе встречаются синонимы «предпсихотическая шизофрения», «продромальная шизофрения» и «пограничная шизофрения».

Вопрос о причинах псевдоневротической шизофрении остается открытым. Ведущим является генетический подход, согласно которому дефекты генов ведут к дисбалансу медиаторов системы головного мозга.

Неврозоподобная шизофрения: симптомы и признаки

При невротической шизофрении нет ни бреда, ни галлюцинаций — пациенты не слышат «голосов» и не боятся преследования или воздействия со стороны мнимых недоброжелателей, как это бывает при классической шизофрении. Поэтому ее относят к атипичной форме — шизотипическому расстройству. Присутствует негативная симптоматика, хоть и в сглаженном, медленно развивающемся виде: снижается способность испытывать яркие эмоциональные переживания, утрачивается воля и мотивация, появляется быстрая утомляемость.

На первый план выходят невротические проявления (отсюда и название болезни), но стойкий психопатологический фон — симптомы уменьшаются только при адекватной по силе терапии — позволяет квалифицировать процесс как псевдоневроз. Пациенты испытывают навязчивые страхи (фобии), выполняют навязчивые действия (ритуалы), чрезмерно озабочены своей внешностью или здоровьем.

При работе с пациентом психиатр обращает внимание не столько на содержание страхов пациента — боится ли он слежки или пауков, сколько на порядок развития симптомов и их связь со стрессом, травмами головы или приемом психоактивных веществ (алкоголь, наркотики).

Первые признаки заболевания в виде навязчивостей (страх темноты, боязнь за здоровье родителей) могут проявляться с самого детства. Но стойкие психопатологические изменения формируются только в юношеском возрасте (18–20 лет). Фобии и навязчивости определяют картину болезни и практически не меняются на протяжении долгого времени. Например, если человек боялся замкнутого пространства, то с годами, в рамках неврозоподобной псевдоневротической шизофрении, он не начнет сильно беспокоиться по поводу внешнего вида или бояться насекомых.

Течение неврозоподобной шизофрении благоприятное и характеризуется высоким числом ремиссий. Человек не приходит к шизофреническому слабоумию и при грамотно подобранной терапии может продолжать работать, вступать в брак, воспитывать детей — жить полноценной жизнью.

Как диагностировать и лечить неврозоподобную шизофрению?

Диагностика вялотекущей шизофрении основывается на клинико-анамнестических данных (выявление симптомов психиатром). В постановке диагноза участвует клинический психолог, расстройство подтверждается лабораторными и инструментальными методами (Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система).

Основными методами лечения являются психотерапия и фармакотерапия.

Психотерапия — немедикаментозный метод лечения, необходима для плодотворного сотрудничества врача и пациента, повышает мотивацию к лечению. С ее помощью пациенты справляются с навязчивостями и получают стойкую ремиссию, избавляясь от патологических установок.

Важно

Чтобы избежать обострений или перехода в шизофрению, нужно аккуратно соблюдать рекомендации врача. Справиться с болезнью и пациенту, и его родным помогает психотерапевт.

Виды психотерапии:

• индивидуальная — помогает человеку осознать беспочвенность тревог и волнений, эффективно бороться с навязчивостями;
• семейная — позволяет разрешить семейные конфликты и проблемы, которые могут мешать установлению стойких ремиссий;
• групповая — учит пациента адаптироваться к социальной среде, помогает наладить эмоциональный контакт с окружающими.

Бурное развитие фармацевтической отрасли за последние годы дало нам огромное количество качественных и действенных препаратов, в которых человек без медицинского образования разобраться никак не сможет. В случае с неврозоподобной шизофренией бывает недостаточно просто подобрать схему лечения. В зависимости от преобладающих симптомов лечащий врач назначает нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы. Часто приходится менять дозы и препараты внутри одной группы, чтобы достичь максимального эффекта.

(PDF) Детские невротические черты

-28-

Сильное желание избавиться от однополых родителей

и взять на себя его / ее роль в эксклюзивных интимных отношениях

с родителями противоположного пола также борется с напряжением, когда ребенок

борется с любовью и ненавистью к сопернику. Опыт

боли, напряжения и неуверенности во время фазы Эдипа

(4-6 лет) приводит к развитию интернализованных конфликтов

.У ребенка теперь есть способность к неврозу, то есть к внутренней борьбе

между противостоящими силами (желания против

личных ценностей или желаний против отношения родителей и

противоположных желаний). Инфантильный невроз — это форма возрастных

соответствующих психических расстройств / проблем, связанных с фазовыми конструкциями / структурами Эдипа

.

Выражается в появлении

регрессивного поведения и страхов. Они довольно часто встречаются в период развития

и служат развитию ребенка попытками

уйти от или устранить конфликты, вызванные интенсивностью

его или ее эдиповых стремлений.

Влияние на педиатрическую психиатрию:

Бейли, Буск Кеттелл, Макрофт и другие исследовали

детей в течение определенного периода времени и подчеркнули

постоянства личностных паттернов в последние годы. Glueck

показал-проблемные дети вырастают в проблемных подростков

и взрослых. Главин изучил людей с нарушенной адаптацией и обнаружил

, что необычное поведение в детстве часто является предвестником

расстройств личности во взрослом возрасте.Связь

между поведением у детей и невротическими заболеваниями у взрослых

жизни была рассмотрена Руттером (1972). Он пришел к выводу, что

несмотря на некоторую преемственность между ребенком и взрослым

невроз, большинство невротических детей становятся нормальными взрослыми, и

большинство невротических взрослых развивают свой невроз во взрослой жизни.

Большинство доказательств положительной взаимосвязи

получено из ретроспективных оценок взрослого невротического населения,

, и даже когда они сравниваются с тщательно подобранной контрольной группой

, возможность ретроспективного искажения делает твердые выводы

трудно.

Робинс (1966) наблюдал группу из 5000 психиатрических

пациентов в течение 30 лет и сравнил их с сопоставимой контрольной группой

из 100 нормальных детей. Она обнаружила, что большинство из

детей, которые были направлены по поводу невротических проблем,

не страдали неврозами во взрослом возрасте и что те взрослые, у которых

проявляли невротические симптомы, с такой же вероятностью были в контрольной группе

, как и дети. как в детской психиатрической диспансере

группа.

Меллшоп (1972) проследил за группой из 3000 детей

, которые обратились в австралийскую детскую психиатрическую клинику 20

года назад. Он обнаружил, что детские психиатрические пациенты в 3

раз чаще, чем контрольная группа, получали психиатрическое лечение, чем

взрослых, но что между

характерными симптомами в детстве и взрослой жизни мало корреляции.

Один интересный и последовательный вывод состоит в том, что в то время как

среди взрослых преобладают женщины с неврозом,

среди детей преобладают мальчики.Эта смена пола

происходит в подростковом возрасте. Его значение

неясно. Возможно, что невротики взрослых женщин более

склонны обращаться за помощью и принимать лечение у врачей, чем

их коллег-мужчин, или что невротические симптомы исчезают в подростковом возрасте

у мужчин, или что мужчины справляются со стрессом

и тревогой с помощью различное поведение, такое как злоупотребление алкоголем и наркотиками

во взрослой жизни.

Детские невротические черты

мало связаны с ранним детским или взрослым неврозом.Все эти

являются довольно частыми явлениями и обычно не указывают на

дезадаптации или психических расстройств. До сих пор было рассмотрено только

отношений между неврозами детей и взрослых

. В исследовании Goodwin et al (2003) с участием

1265 пациентов с психотическими симптомами во взрослом возрасте было обнаружено, что

имеют в 2-3 раза больший невротизм в подростковом возрасте, чем

нормальных (может быть предшественником с неизвестным механизмом).Очень

мало что известно о детском поведении или особенностях личности

у детей, которые могут быть связаны с детским неврозом.

Необходимы проспективные исследования развития

, продолжающиеся во взрослой жизни.

Подход к ребенку с невротическими особенностями:

1. Оценка:

Если синдромальный диагноз (стойкий, всеобъемлющий,

проблематичный и связан с симптомами известного психического расстройства

): управляйте соответственно.

Если только на уровне симптома или признака: последующее наблюдение для мониторинга

.

2. Психообразование: для лиц, оказывающих серьезную помощь (родителей)

в отношении —

A. Соответствие возрасту проблемы,

B. Их роли как ответственного родителя: (Забота, любовь,

дисциплина, безопасность, честность, игра).

a) Внимательно наблюдайте за тем, что провоцирует

такое поведение, например, сосание большого пальца,

б) Найдите способы избежать этих триггерных факторов,

в) Обеспечьте дополнительное внимание,

г) Организуйте приятные отвлечения,

д) Дайте хвалу и вознаградите за усилия, приложенные к остановке

.

C. Избегать: нытье / наказание / напр. перчатки,

рукавицы или шины для сосания большого пальца руки,

3. Специальное консультирование для взрослых детей, которые могут понять

.

4. Наставничество: для поддержания самооценки.

5. Исследования: Важно иметь собственное исследование и данные.

Детский невроз | Encyclopedia.com

Психогенное психическое расстройство, манифестация инфантильного невроза выражает психический конфликт, который был символически отмечен в раннем детстве субъекта.Этот термин используется для обозначения либо расстройства, характеризующегося невротической патологией с различными прогнозами, либо невроза переноса, составляющего пролегомен психических проблем взрослых. Инфантильный невроз организован в рамках модели зависимости. Это приводит к реакциям контрпереноса со стороны взрослого, которые могут быть опасными для будущего развития ребенка, особенно если взрослый не обращает внимания на такую ​​возможность.

«Маленького Ганса» лечил его отец, которого, в свою очередь, «наблюдал» Фрейд.Сам Фрейд видел этого пятилетнего мальчика только дважды. Ганс страдал фобией, которая мешала ему заниматься чем-либо, страхом, который возник из-за того, что он увидел, как лошадь упала на рампу на железнодорожной станции Вены. Когда Фрейд снова увидел Ганса взрослым, его родители разошлись, и он сблизился с отцом. Он не узнал Фрейда и не казался очень здоровым психически. Сын музыканта, к концу своей профессиональной жизни он был директором Женевской оперы, но его карьера не оставила мало следов.Все, что о нем известно, это то, что он интересовался «Циклом колец» Вагнера, что он инсценировал историю Брунгильды и Вотана и что его особенно увлекли поиски Зигфридом матери в Брунгильде.

Таким образом, можно согласиться с Жаном Бержере, который утверждал, что у этого мальчика была фобия, связанная с отношениями его отца с женой, которые были проанализированы Фрейдом. Возможно, Фрейд слишком много знал о секретах этой семьи. Несмотря на то, что казалось, что он излечился от своей фобии благодаря интерпретационной работе Фрейда, Ганс страдал от невроза, что, безусловно, мешало его творчеству.

Случаи «Человека-волка» и «Человека-крысы», опубликованные Фрейдом, были предметом обширных комментариев. Человек-волк, Сергей Панкеев, страдал инфантильным неврозом. Фрейд сконцентрировался на описании ключевой фантазии о наблюдении за коитусом родителей, особенно в контексте сна о волках. В этом кошмаре пациент видел неподвижных волков, сидящих на ветвях дерева и смотрящих на него. В конце концов Человек-Волк был объявлен психотиком. Он умер в психиатрической больнице Вены после ряда психотических эпизодов, которые лечили ученики Фрейда.В конце своей жизни Человек-Волк сказал ужасные вещи о Фрейде венскому журналисту. Однако его поддержали психоаналитики, купившие картины, на которых он изображал свой сон.

Фактически, именно на основе этого сна Фрейд решил изучить первичную сцену. Он хотел определить, попали ли волки, наблюдавшие за Панкеджеффом, в ситуацию, противоположную реальной, когда в детстве он был свидетелем того, как его родители занимались любовью. Кажется вероятным, что половой акт a tergo животных был приписан ребенком людям.

Известно, что Человек-волк объезжал психиатрические службы в Германии и в конце концов встретился с Фрейдом после посещения многих других врачей. После финансового разорения во время русской революции он женился на одной из своих медсестер в Вене. Она в какой-то мере смогла сдержать его безумие. Понятно, что этот человек, который имел параноидальные наклонности, но также подвергался преследованиям на самом деле, пытался защитить себя с помощью различных фантазий. Но ему нужно было отречься от них, чтобы обрести покой и вернуться к более нормальной жизни.

Человек-Крыса, погибший во время Первой мировой войны, был травмирован в детстве отношениями с медсестрами, которые его воспитывали и которые имели с ним патологический сексуальный опыт. Став взрослым, он страдал навязчивым неврозом; у него было найдено много заметок о Фрейде; и однажды в ходе переноса он попытался превратить Анну Фрейд в одну из своих медсестер, постоянно оскорбляя ее.

Невротические симптомы в детстве не обязательно приводят к неврозам у взрослых.У взрослых наличие невротических симптомов может маскировать лежащую в основе психотическую структуру. Более того, изучение эволюции некоторых случаев аутизма, леченных психоанализом, демонстрирует частую навязчивую маскировку психозов, как и в случае серьезных обсессивных неврозов у ​​детей.

В докладе Сержа Лебовичи о связи между инфантильным неврозом и неврозом переноса, представленном на Конгрессе психоаналитиков французского языка, он напомнил теорию Анны Фрейд о том, что нормальные невротические симптомы были признаком хорошего психического здоровья ребенка во время эдипова фаза: подавление влечения в это время обычно недостаточно, и поэтому возникают преходящие невротические симптомы.Доказано, что отсутствие нормального детского невроза является признаком предрасположенности к психозам. Однако впоследствии Лебович посчитал, что его разоблачения следовало немного исправить: нормальный детский невроз также является признаком твердого нарциссизма, связанного с нарциссическим катексисом с «Его Величеством Младенцем» со стороны его родителей, которые структурируют эго ребенок. Организация интерсубъективности демонстрирует важность семейных отношений для психической жизни ребенка.В системе родства огромное место отводится воображаемому ребенку, то есть воображаемому и фантазматическому ребенку матери. Это современно прото-репрезентациям ребенка. Этот ансамбль сообщает о наличии фантазмических взаимодействий, а также показывает важность роли ребенка в психической жизни родителей.

Когда этот двойной процесс удовлетворителен, передача из поколения в поколение приводит к твердому и гибкому эго. Однако, когда в детской есть «призраки» (Сельма Фрайберг), этот двойной процесс терпит неудачу, и культурная конституция родства становится невозможной, что свидетельствует о важности изучения ранней интерактивной стадии.Но эта работа наталкивается на различные препятствия, которые не являются эдиповыми.

Процесс триангуляции начинается относительно рано. Ему предшествует триадное расположение, в ходе которого отец и мать в современном обществе играют определенную роль, позволяя предсказать возможные результаты триангуляции. При скучном повторении взаимодействий определенные события имеют основополагающее значение для восстановления взаимодействия: они «произносятся задом наперед», то есть становятся действительно значимыми событиями.

Эта перспектива дает понимание конкретных инцидентов в воспитании, которые демонстрируют способы передачи привязанности, как их ожидал Джон Боулби. Мэри Эйнсворт описала такую ​​привязанность как «странную ситуацию», передаваемую по генетическим правилам. Механизмы передачи у взрослых следуют принципу генетической передачи (Мэри Мэйн). Питер Фонаги основывается на этой идее, считая, что детям, вынужденным иметь дело с незащищенной передачей, будет полезен психотерапевтический подход, который может изменить данные этой генетической передачи, что можно наблюдать в тридцати процентах случаев.Исследования повествования, кажется, подтверждают, что эпизодическая память вписывает эти данные, подчеркивая важность «прото-нарративных конвертов», описанных Дэниелом Стерном.

Serge Lebovici

См. Также: «Анализ фобии у пятилетнего мальчика (Маленький Ганс)»; «Из истории детского невроза (человек-волк)»; Инфантильный; Невроз; Фобии у детей; Препсихоз; Психоаналитическое лечение детей ; Невроз переноса.

Библиография

Фрейд, Зигмунд.(1909b). Анализ фобии у пятилетнего мальчика. SE , 10: 1-149.

——. (1914c). О нарциссизме: введение. SE , 14: 67-102.

——. (1918b [1914]). Из истории детского невроза. SE , 17: 1-122.

Лебович, Серж. (1980). L’expérience du psychanalyste chez l’enfant et chez l’adulte devant le modèle de la névrose infantile et de la névrose de transfert. Revue Française de Psychanalyse , 64 , 5-6, 733-857.

Дополнительная литература

Kris, Ernst, et al. (1954). Проблемы детского невроза. Психоаналитическое исследование ребенка , 9 , 16-71.

Лёвальд, Ханс В. (1974). Современное состояние концепции детского невроза: Дискуссия. Психоаналитическое исследование ребенка , 29 , 183-190.

Тревожные расстройства у детей — NHS

Время от времени дети испытывают беспокойство или тревогу — это нормально, например, когда они идут в школу или детский сад, или переезжают в новое место.

Но у некоторых детей тревога влияет на их поведение и мысли каждый день, мешая их школе, дому и общественной жизни.

Именно здесь вам может понадобиться профессиональная помощь для решения этой проблемы.

Симптомы тревоги у детей

Признаки, на которые следует обратить внимание у вашего ребенка:

• трудности с концентрацией внимания
• отсутствие сна или пробуждение ночью с дурными сновидениями
• неправильное питание
• быстрое зрение или раздражительность, выход из-под контроля во время вспышек болезни
• постоянное беспокойство или негативные мысли
• чувство напряжения и беспокойства, частое пользование туалетом
• постоянный плач
• привязанность
• жалобы на боли в животе и плохое самочувствие

тревога разлуки часто встречается у детей младшего возраста, в то время как дети старшего возраста и подростки, как правило, больше беспокоятся о школе или испытывают социальную тревогу.

Как помочь тревожному ребенку

Если у вашего ребенка проблемы с беспокойством, вы можете чем-то помочь.

Прежде всего, важно поговорить с ребенком о его тревоге или беспокойстве.

Узнайте больше о том, как помочь тревожному ребенку, включая советы по самопомощи для родителей тревожных детей.

Многие дети в разном возрасте могут испытывать беспокойство, которое пройдет через некоторое время, если вы подбодрите их.

Тем не менее, рекомендуется обратиться за профессиональной помощью или подбодрить себя, если ваш ребенок постоянно тревожится и:

• ему не становится лучше или ухудшается
• самопомощь не работает
• это влияет на его школу или семейная жизнь или их дружба

Где получить помощь при тревоге

Запись к терапевту — хорошее место для начала.

Вы можете поговорить с терапевтом самостоятельно или со своим ребенком, или ваш ребенок сможет записаться на прием без вас.

Если терапевт считает, что у вашего ребенка может быть тревожное расстройство, он может направить его на обследование в местные службы охраны психического здоровья детей и молодежи (CYPMHS).

Специалист CYPMHS — это службы NHS по охране психического здоровья, которые сосредоточены на потребностях детей и молодежи. Сотрудники CYPMHS обучены помогать молодым людям с широким кругом проблем, включая тревогу.

Если ваш ребенок не хочет обращаться к врачу, он может получить помощь непосредственно в местной консультационной службе для молодежи.Для получения дополнительной информации посетите Молодежный доступ.

Лечение тревожных расстройств у детей

Тип предлагаемого лечения будет зависеть от возраста вашего ребенка и причины его беспокойства.

Консультации могут помочь вашему ребенку понять, что вызывает у него беспокойство, и позволить ему справиться с ситуацией.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это разговорная терапия, которая может помочь вашему ребенку справиться с тревогой, изменив образ его мышления и поведения.Узнайте больше о КПТ.

Лекарства от беспокойства могут быть предложены вашему ребенку, если его тревога очень сильна или не проходит с помощью разговорной терапии. Обычно их назначают только врачи, специализирующиеся на психическом здоровье детей и молодежи.

Что вызывает тревожные расстройства у детей

Некоторые дети просто рождаются более тревожными и менее способными справляться со стрессом, чем другие.

Дети также могут улавливать тревожное поведение, находясь рядом с тревожными людьми.

У некоторых детей возникает тревога после стрессовых событий, таких как:

• частые переезды из дома или школы
• ссоры или споры родителей
• смерть близкого родственника или друга
• серьезное заболевание или получение травмы в результате несчастного случая
• школьные проблемы, такие как экзамены или запугивание
• злоупотребление или пренебрежение

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройствами аутистического спектра чаще имеют проблемы с тревогой.

Дополнительная информация и поддержка

Для вас

Для вашего ребенка

Последнее обновление страницы: 1 декабря 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 декабря 2023 г.

Где граница между психозом и неврозом | Бюллетень по шизофрении

Фон

За последние 15 лет картина исследований психозов кардинально изменилась.Проще говоря, психотические симптомы встречаются гораздо чаще, чем считалось ранее. ¹ Более того, галлюцинации и бред, классические симптомы «собственно безумия» (психоза), появились как относительно общие черты большого разнообразия (непсихотических) психических расстройств. Эти данные привели к стиранию традиционных диагностических границ между психозом и неврозом и к сомнению в устоявшихся нозологических конструктах.

Психоз против невроза

Распад традиционного разделения на психоз и невроз уже давно не за горами.Кларидж, например, в 1972 году утверждал, что психотические симптомы, а не качественно отличные от невротических симптомов, представляют собой крайности когнитивных и личностных характеристик. ² В настоящее время имеется много доказательств того, что психотические симптомы являются общей чертой невротических расстройств, ^3–5 и недавние исследования населения продемонстрировали существенную ковариацию настроения и психотических симптомов. ^6–8 Действительно, в двух независимых исследованиях сообщества мы недавно обнаружили, что подавляющее большинство молодых людей, сообщивших о психотических симптомах, имели по крайней мере одно непсихотическое психическое расстройство оси-1, ⁵ , демонстрирующее, что там, где возникают психотические симптомы, они действительно имеют место. это чаще встречается в контексте неврозов, чем собственно психозов.Фактически было показано, что психотические симптомы являются сильными маркерами риска мультиморбидных невротических расстройств, причем их распространенность возрастает в зависимости от дозозависимости с увеличением количества расстройств оси-1. ^5,9 Психоз, таким образом, вместо того, чтобы отличаться от невроза, на самом деле может отражать важные особенности невротической психопатологии и сообщать о них.

В текущем выпуске исследования сотрудников Marwaha поднимают дополнительные диагностические вопросы, на этот раз в основном в отношении границ между психическими и личностными расстройствами. ¹⁰ Авторы обнаружили сильную связь между нестабильностью настроения и психозом как в поперечном, так и в продольном разрезе. Учитывая, что нестабильность настроения является основной особенностью пограничного расстройства личности, названного так из-за идеи, что оно существует на «границе» между неврозом и психозом, возможно, неудивительно видеть связь с психозом. Однако, как и в случае с расширяющимися психопатологическими ассоциациями с психотическими симптомами, нестабильность настроения, а не патогномоничность пограничного расстройства личности, недавно была выделена как относительно частая черта многих психических расстройств, включая депрессивные, тревожные и поведенческие расстройства. ^11–13 Более того, хотя хроническая и стойкая природа нестабильности настроения при пограничном расстройстве личности якобы отделяет его от психических расстройств / психопатологии оси-I, на самом деле, недавнее исследование показало, что частота ремиссий по крайней мере такая же высокая, как в наиболее депрессивные и тревожные расстройства. Гундерсон и др., Например, показали, что в 10-летнем когортном исследовании у 85% лиц с пограничным расстройством личности наступила ремиссия, и только у 12% возник рецидив. ¹⁴ Сильная взаимосвязь, возникающая между психозами, неврозами и нестабильностью настроения, вместе с приливом и отливом диагнозов с течением времени заставляет нас подвергать сомнению устоявшиеся представления о традиционных разделениях и различиях во всем спектре психиатрической диагностики.

Проблемы с традиционными диагностическими границами присущи не только психиатрии. В других областях медицины также происходят сдвиги в том, как классифицируются заболевания: например, ишемическая болезнь сердца рассматривается как воспалительное заболевание, а диабет — как сосудистое заболевание. Точно так же происходят сдвиги в понимании сложных взаимосвязей между физическими расстройствами — например, гипертония может быть признаком стеноза почечной артерии, коарктации аорты или феохромоцитомы, не подрывая достоверности (и индивидуальности) этих заболеваний.Эти другие области, однако, имеют преимущество лучшего понимания лежащих в основе молекулярных механизмов. Молекулярные исследования могут также помочь связать, казалось бы, разрозненные психоповеденческие конструкции в психиатрии. В этом отношении многообещающая инициатива Национального института психического здоровья США по критериям исследовательской области (RDoC). Однако обновления наших методов диагностики не могут ждать развития в этой области.

Этиология

Марваха и др. Также поднимают важные вопросы, связанные с этиологией: они обнаружили, что нестабильность настроения играет важную роль во взаимосвязи между сексуальным насилием в детстве и психозом.Взаимосвязь между жестоким обращением в детстве и психозом и пограничным расстройством личности хорошо известна. ^15–20 Результаты коллег из Марваха позволяют предположить, что нестабильность настроения может быть важным фактором, связывающим и то и другое. Это особенно интересно, учитывая, что недавние исследования продемонстрировали очень сильную связь между психотическими симптомами и суицидальным поведением. ^21–24 Возможно, нестабильность настроения также может играть важную роль в этих отношениях. Дальнейшие исследования по теме будут ценными.

Перспективы развития

Сильная взаимосвязь между нестабильностью настроения и психозом также интересна, учитывая, что обе имеют важные особенности развития — тогда как регулирование настроения обычно представляет собой большую проблему в детстве, чем во взрослом возрасте, дети также гораздо чаще сообщают о психотических переживаниях. ²⁵ В контексте нормального социального развития дети и подростки лучше контролируют свои реакции на окружающую среду и благодаря этому учатся регулировать свое настроение.Точно так же по мере развития детей и подростков психотические переживания также становятся менее распространенными. Связана ли эта социализация мозга, которая связана с регуляцией настроения и контролем импульсов, с прекращением психотических симптомов? Уже есть предварительные данные о том, что психотические симптомы связаны с плохим контролем над импульсами. ²⁶ Для решения этой проблемы потребуются дальнейшие исследования.

Куда дальше?

Помимо выявления слабых мест в нашей нынешней диагностической системе, сложные отношения, возникающие между различными (психотическими и непсихотическими) симптомами психопатологии, также указывают на потенциальные возможности для развития.Будет ли многомерный подход к психопатологии более справедливым для клинической психиатрии? Помещение наших пациентов в единые аккуратные диагностические боксы выглядит все более нежизнеспособным. Пространственный подход, признающий наличие множества симптомов, каждый из которых в той или иной степени присутствует на протяжении континуума, безусловно, позволит более детально и конкретно подходить к человеку. Однако это необходимо уравновесить с проблемами громоздкой системы. Пространственный подход также вызывает озабоченность в отношении исследований лечения — с таким множеством возможных конфигураций и с их изменением внутриличностно с течением времени, как мы можем разработать основанные на доказательствах методы лечения для целых групп населения?

Альтернативой полноразмерному подходу могло бы быть поддержание категориальных диагнозов, но включение в формулировку этих диагнозов пространственного подхода к ряду сосуществующих симптомов (таких как эмоциональная нестабильность). ²⁷ Фактически, этот подход обслуживается в Разделе 3 Руководства по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание (DSM-5), в котором подробно описаны «новые меры и модели», а также диагнозы или параметры, которые требуют дальнейшего исследования перед рассмотрением принятие в Разделе 2. Такой подход облегчил бы лечение — и исследования методов лечения — самих по себе упомянутых симптомов. Однако даже при таком подходе важно учитывать, что симптомы, которые возникают одновременно с одним диагнозом, могут не иметь такого же клинического значения или реакции на лечение, как те же симптомы, которые возникают в контексте другого диагноза.Например, эмоциональная нестабильность, возникающая в контексте генерализованного тревожного расстройства, может не реагировать на то же лечение, что и эмоциональная нестабильность в контексте психотического расстройства.

Заключение

Традиционные диагностические границы в психиатрии исчезают, открывая гораздо более сложные и взаимосвязанные картины психических заболеваний. Это не оскорбление наших нынешних диагностических структур; скорее, это важное развитие, параллельное достижениям в других областях медицины.Становится все более очевидным, что так называемые «психотические» симптомы на самом деле являются важными характеристиками психических заболеваний во всем (непсихотическом и психотическом) спектре диагностики и требуют дальнейшего клинического и исследовательского внимания. Наша задача — интегрировать эти разработки в современные модели психических заболеваний, чтобы помочь создать более точную базу данных для лечения.

Благодарность

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов в отношении предмета данного исследования.

Список литературы

1.

.

Психотические переживания среди населения в целом: характеристика группы высокого риска психоза

.

Психол Мед

.

2011

;

41

:

1

—

6

.2.

.

Шизофрения как нервные типы

.

Br J Психиатрия

.

1972

;

121

:

735

—

743

.3.

и другие.

Психотические переживания при большой депрессии и тревожных расстройствах: популяционное обследование молодых людей

.

Шизофр Бык

.

2011

;

37

:

389

—

393

.4.

и другие.

Доказательства того, что психотические симптомы преобладают при расстройствах тревожности и депрессии, влияя на начало болезни, риск и тяжесть — последствия для диагностики и исследования сверхвысокого риска

.

Шизофр Бык

.

2012

;

38

:

247

—

257

. 5.

и другие.

Клинико-патологическое значение психотических переживаний у непсихотических молодых людей: данные четырех популяционных исследований

.

Br J Психиатрия

.

2012

;

201

:

26

—

32

.6.

.

Распространенность и корреляты галлюцинаций у австралийских подростков: результаты национального исследования

.

Schizophr Res

.

2009

;

107

:

179

—

185

.7.

и другие.

Психотические переживания у непсихотических лиц, ищущих помощи: ассоциации с дистрессом, депрессией и инвалидностью

.

Шизофр Бык

.

2006

;

32

:

352

—

359

.8.

и другие.

Структура расширенного фенотипа психоза в раннем подростковом возрасте — перекрестная репликация

.

Шизофр Бык

.

2011

;

37

:

850

—

860

.9.

и другие.

Психотические переживания в выборке подростковой психиатрической клиники: последствия для суицидальности, мультиморбидности и функционирования

.

Психол Мед

.

2013

.10.

.

Нестабильность настроения и психоз: анализ данных британского национального опроса

.

Шизофр Бык

. В печати 11.

.

Изменчивость настроения при тревожных расстройствах

.

J Влияет на Disord

.

2006

;

91

:

165

—

170

.12.

.

Поведенческие, нейрокогнитивные и лечебные аспекты пересекаются между синдромом дефицита внимания / гиперактивности и нестабильностью настроения

.

Эксперт Rev Neurother

.

2009

;

9

:

489

—

503

.13.

.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: распознавание и лечение в общей психиатрии взрослых

.

Br J Психиатрия

.

2007

;

190

:

4

—

5

. 14.

и другие.

Десятилетний курс пограничного расстройства личности: психопатология и функции по данным совместного исследования продольных расстройств личности

.

Arch Gen Psychiatry

.

2011

;

68

:

827

—

837

.15.

и другие.

Детские травмы и психозы в проспективном когортном исследовании: причина, следствие и направленность

.

Am J Psychiatry

.

2013

;

170

:

734

—

741

. 16.

и другие.

Сексуальное насилие и психоз в детстве: данные перекрестного национального психиатрического обследования в Англии

.

Br J Психиатрия

.

2011

;

199

:

29

—

37

. 17.

.

По мере того как ветка сгибается, дерево наклоняется: последствия невзгод детства для психического здоровья взрослых

.

Arch Gen Psychiatry

.

2010

;

67

:

111

—

112

. 18.

.

Пути к психотическим симптомам: травмы, тревога и психозоподобные переживания

.

Psychiatry Res

.

2009

;

169

:

107

—

112

.19.

.

Сексуальное и физическое насилие в детстве и в зрелом возрасте как предикторы галлюцинаций, бреда и расстройства мышления

.

Psychol Psychother

.

2003

;

76

:

1

—

22

.20.

и другие.

Пути между детской виктимизацией и симптомами психоза в когорте рождения ALSPAC

.

Шизофр Бык

.

2013

;

39

:

1045

—

1055

. 21.

и другие.

Психотические симптомы в подростковом возрасте. Индекс риска суицидного поведения: результаты двух популяционных клинических исследований методом случай-контроль.

.

Arch Gen Psychiatry

.

2012

;

69

:

1277

—

1283

. 22.

и другие.

Психотические симптомы и популяционный риск попытки суицида: проспективное когортное исследование

.

Психиатрия JAMA

.

2013

;

70

:

940

—

948

. 23.

и другие.

Связь между бредовыми переживаниями и суицидальными мыслями и поведением

.

Schizophr Res

.

2011

;

132

:

197

—

202

. 24.

.

Психотические переживания как предиктор естественного течения суицидальных мыслей: шведское когортное исследование

.

Мировая психиатрия

. В печати 25.

.

Распространенность психотических симптомов в детском и подростковом возрасте: систематический обзор и метаанализ популяционных исследований

.

Психол Мед

.

2012

;

42

:

1857

—

1863

. 26.

и другие.

Структурные и функциональные корреляты мозга субклинических психотических симптомов у школьников 11-13 лет

.

Нейроизображение

.

2010

;

49

:

1875

—

1885

. 27.

и другие.

Синдром ослабленного психоза в DSM-5

.

Schizophr Res

.

2013

;

150

:

31

—

35

.

© Автор, 2014. Опубликовано Oxford University Press от имени Центра психиатрических исследований Мэриленда. Все права защищены. За разрешениями обращайтесь по электронной почте: журналы[email protected]

Болезнь, тревожное расстройство (ипохондрия): симптомы и лечение

Обзор

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Люди с болезненным тревожным расстройством, также называемым ипохондрией или ипохондрией, испытывают нереалистичный страх, что у них серьезное заболевание, или опасаются, что они подвержены высокому риску заболевания. Они могут ошибочно интерпретировать типичные функции организма как признаки болезни.

Даже после того, как медицинские тесты не выявили проблем, люди с ипохондрией все еще озабочены мыслью, что они серьезно больны.Их постоянные заботы о здоровье могут мешать их отношениям, карьере и жизни.

Возможно, вам более знаком термин ипохондрия или беспокойство о здоровье. В настоящее время медицинские работники используют термин «тревожное расстройство». Люди с болезненным тревожным расстройством не могут контролировать свои чувства. Их опасения для них вполне реальны.

Насколько распространено тревожное расстройство?

Болезнь тревожное расстройство (ипохондрия) встречается крайне редко. Это затрагивает около 0,1% американцев.Обычно это проявляется в раннем взрослом возрасте. Болезнь тревожное расстройство может поражать людей любого возраста и пола.

Какие типы болезни тревожное расстройство?

Человек с болезненным тревожным расстройством обычно попадает в одну из следующих категорий:

• Обращение за медицинской помощью: Вы проводите много времени в медицинских учреждениях. Вы обращаетесь за советом к нескольким специалистам и запрашиваете медицинские анализы.
• Избегающий ухода: Вы избегаете врачей и медицинской помощи.Вы можете не доверять врачам или думаете, что они не воспринимают ваши симптомы серьезно. Это может вызвать больше страха и беспокойства.

В чем разница между тревожным расстройством и расстройством соматических симптомов?

Человек с соматическим симптоматическим расстройством может быть одержим своим здоровьем и беспокоиться о нем — точно так же, как человек с болезненным тревожным расстройством. У человека с расстройством соматических симптомов наблюдаются истинные физические симптомы. Но медицинские тесты не могут определить причину физических симптомов.

Симптомы и причины

Что вызывает тревожное расстройство?

Эксперты в области здравоохранения не знают, почему у некоторых людей развивается тревожное расстройство. Вы можете быть более подвержены заболеванию тревожным расстройством, если в вашем семейном анамнезе:

• Детские травмы, например жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими.
• Экстремальный стресс.
• Проблемы со здоровьем или другие тревожные расстройства в вашей семье.
• Детское заболевание или серьезное заболевание в вашей семье в детстве.
• Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия.
• Травма, например изнасилование, физическое или эмоциональное насилие.

Каковы симптомы болезни тревожного расстройства?

Люди, страдающие тревожным расстройством, имеют постоянный, но нереальный страх перед серьезной болезнью. Заболевания, которые их беспокоят, часто меняются.

У некоторых людей с болезненным тревожным расстройством может быть диагностировано физическое заболевание. Но из-за болезни, тревожного расстройства, они могут чувствовать, что их состояние тяжелее, чем оно есть на самом деле.

Симптомы болезни тревожного расстройства включают:

• Избегать людей или мест из-за беспокойства по поводу болезни.
• Постоянно исследует болезни и симптомы.
• Преувеличение симптомов и их тяжесть (например, кашель становится признаком рака легких).
• Повышенная озабоченность своим здоровьем.
• Одержимость нормальными функциями тела, такими как частота сердечных сокращений.
• Делитесь своими симптомами и состоянием здоровья с другими.
• Неоднократно проверять признаки болезни, например измерять артериальное давление или температуру.
• Обращение к близким с просьбой подтвердить свои симптомы или состояние здоровья.
• Беспокойство, связанное со здоровыми функциями организма, такими как газы или потоотделение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тревожное расстройство?

Для диагностики тревожного расстройства медицинские работники используют критерии, перечисленные в 5-м издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации (APA).Ваш поставщик медицинских услуг может поставить диагноз или направить вас к специалисту по психическому здоровью, например, к психологу или психиатру.

Постоянный страх перед серьезным заболеванием или его развитием является главным симптомом тревожного расстройства. Ваш врач может диагностировать тревожное расстройство, если у вас есть тревога по поводу здоровья (или другие симптомы тревожного расстройства) в течение шести месяцев или дольше, даже после того, как тесты покажут, что вы не больны.

Ведение и лечение

Каковы осложнения болезни тревожное расстройство (ипохондрия)?

Постоянный страх и беспокойство могут вызвать стресс, влияющий на ваше физическое и психическое благополучие.Болезнь тревожное расстройство может навредить вашим отношениям и жизни. Вы можете пропустить время с близкими, потому что беспокоитесь о своем здоровье. Некоторые люди впадают в тяжелую депрессию и даже склонны к суициду.

Болезнь, тревожное расстройство также подвергает вас риску:

• Финансовые трудности из-за медицинских счетов и пропусков работы.
• Медицинская инвалидность и безработица.
• Ненужные медицинские анализы и возможные осложнения после анализов.

Как лечится или лечится тревожное расстройство (ипохондрия)?

Ваш лечащий врач может сотрудничать со специалистом в области психического здоровья, например психологом или психиатром, чтобы помочь вам справиться с расстройством.Но вы по-прежнему будете получать регулярную помощь от своего поставщика.

Цели лечения направлены на улучшение качества жизни за счет минимизации симптомов. Лечебные процедуры включают:

Профилактика

Можно ли предотвратить болезненное тревожное расстройство?

К сожалению, не существует известных средств профилактики тревожного расстройства. Однако предоставление пациенту с болезнью тревожного расстройства поддержки и понимания может помочь уменьшить тяжесть симптомов и помочь пациенту справиться с расстройством.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей, страдающих тревожным расстройством (ипохондрием)?

Болезнь тревожное расстройство — хроническое (продолжающееся) состояние. У вас могут быть периоды, когда у вас мало или совсем нет беспокойства о здоровье, а затем оно возвращается. Вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать симптомы тревожного расстройства.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы можете рассмотреть возможность посещения врача, если вы или другие заметите признаки болезни, тревожного расстройства.Вам следует позвонить своему врачу, если вы испытываете депрессию, беспокойство или другие изменения настроения.

Если вы испытываете суицидальные мысли, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1.800.273.8255 . Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет круглосуточную бесплатную конфиденциальную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Почему у меня тревожное расстройство?
• Каковы лучшие способы лечения тревожного расстройства?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Все время от времени беспокоятся о своем здоровье.Но если беспокойство о здоровье влияет на вашу способность радоваться жизни, вам следует честно поговорить со своим врачом. Ваш врач может диагностировать и лечить тревожное расстройство. Жизнь с болезнью при тревожном расстройстве может быть сложной задачей, но вы можете научиться справляться с трудностями, чтобы снова обрести хорошее здоровье.

Данные и статистика по психическому здоровью детей

Психические расстройства у детей описываются как серьезные изменения в том, как дети обычно учатся, ведут себя или справляются со своими эмоциями, вызывая страдания и проблемы в повседневной жизни. ¹ К наиболее распространенным психическим расстройствам, которые можно диагностировать в детстве, относятся синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тревожность и расстройства поведения.

Есть разные способы определить, какие дети имеют проблемы с психическим здоровьем. CDC использует опросы, такие как Национальное исследование здоровья детей, чтобы понять, у каких детей диагностированы психические расстройства и получали ли они лечение. В этом типе опроса родители сообщают о диагнозах, которые их ребенку поставил поставщик медицинских услуг.Узнайте больше фактов о детских психических расстройствах ниже.

Факты о психических расстройствах у детей в США

• СДВГ, поведенческие проблемы, тревога и депрессия являются наиболее часто диагностируемыми психическими расстройствами у детей
  • 9,4% детей в возрасте 2-17 лет (примерно 6,1 миллиона) получили диагноз СДВГ. ² Подробнее о СДВГ читайте здесь.
  • 7,4% детей в возрасте от 3 до 17 лет (примерно 4,5 миллиона) имеют диагностированные поведенческие проблемы. ³
  • У 7,1% детей в возрасте 3-17 лет (примерно 4,4 миллиона) диагностирована тревога. ³
  • У 3,2% детей в возрасте от 3 до 17 лет (примерно 1,9 миллиона) диагностирована депрессия. ³

• Некоторые из этих состояний обычно возникают вместе. Например:
  • Другое расстройство чаще всего встречается у детей с депрессией: примерно у 3 из 4 детей в возрасте 3-17 лет с депрессией также наблюдается тревожность (73.8%) и почти каждый второй имеет проблемы с поведением (47,2%). ³
  • Среди детей в возрасте 3-17 лет с тревогой более 1 из 3 также имеют проблемы с поведением (37,9%), а примерно 1 из 3 также страдает депрессией (32,3%). ³
  • Среди детей в возрасте от 3 до 17 лет с проблемами поведения более 1 из 3 также страдает тревогой (36,6%) и примерно 1 из 5 также страдает депрессией (20,3%). ³

• Депрессия и тревога со временем усилились
  • «Когда-либо диагностировали тревогу или депрессию» среди детей в возрасте 6–17 лет увеличилось с 5.С 4% в 2003 г. до 8% в 2007 г. и до 8,4% в 2011–2012 гг. ⁴
  • «Когда-либо диагностировали тревогу» увеличилось с 5,5% в 2007 г. до 6,4% в 2011–2012 гг. ⁴
  • «Когда-либо диагностировали депрессию» не изменилось с 2007 г. (4,7%) по 2011-2012 гг. (4,9%). ⁴

• Показатели лечения различаются в зависимости от психических расстройств
  • Около 8 из 10 детей (78,1%) в возрасте от 3 до 17 лет с депрессией прошли курс лечения. ³
  • Лечились 6 из 10 детей (59,3%) в возрасте от 3 до 17 лет с тревогой. ³
  • Более 5 из 10 детей (53,5%) в возрасте от 3 до 17 лет с расстройствами поведения получили лечение. ³

• Психические расстройства, расстройства поведения и развития начинаются в раннем детстве
  • У каждого шестого ребенка в США в возрасте от 2 до 8 лет (17,4%) было диагностировано психическое, поведенческое расстройство или расстройство развития. ⁵

• Частота психических расстройств меняется с возрастом
  • Диагноз депрессии и тревоги чаще встречается с возрастом. ³
  • Проблемы с поведением чаще встречаются среди детей в возрасте 6–11 лет, чем среди детей младше и старше. ³

Закрыть

• Многие факторы семьи, сообщества и здравоохранения связаны с психическим здоровьем детей
  • Среди детей в возрасте 2-8 лет мальчики чаще, чем девочки, страдали психическими, поведенческими расстройствами или расстройствами развития. ⁵
  • Среди детей, живущих ниже 100% федерального уровня бедности, более 1 из 5 (22%) страдали психическими, поведенческими расстройствами или расстройствами развития. ⁵
  • Возраст и уровень бедности повлияли на вероятность получения детьми лечения от тревожности, депрессии или проблем с поведением. ³

Примечание : Показатели, представленные на этой странице, являются приблизительными, основанными на отчете родителей с использованием общенациональных репрезентативных опросов. У этого метода есть несколько ограничений. Неизвестно, насколько точно дети получают эти диагнозы. Оценки, основанные на диагнозах, поставленных родителями, могут совпадать с оценками, основанными на медицинских записях, ⁶ , но у детей также могут быть психические расстройства, которые не были диагностированы.

Доступ к лечению психических заболеваний

Ранняя диагностика и соответствующие услуги для детей и их семей могут изменить жизнь детей с психическими расстройствами. ⁷ Доступ к поставщикам, которые могут предложить услуги, включая обследование, направление к специалистам и лечение, зависит от местоположения. CDC работает над тем, чтобы узнать больше о доступе к услугам по охране психического здоровья и поддержке для детей и их семей.

Просмотрите информацию по штатам с описанием ставок различных типов поставщиков, которые могут предлагать поставщиков психиатрических услуг по округам.

Прочтите недавний отчет, в котором описывается нехватка услуг, препятствия на пути к лечению и то, как интеграция психиатрической помощи с педиатрической первичной помощью может решить эти проблемы. External icon

Прочитать краткую аналитическую записку о потенциальных способах расширения доступа к психиатрическим услугам для детей в сельской местности

Что это такое и почему это важно?

Источники данных о психическом здоровье и связанных с ним состояниях

Существует множество различных наборов данных, которые включают информацию о психическом здоровье детей и связанных с ним состояниях детей, живущих в Соединенных Штатах.

Национальное обследование здоровья и питания (NHANES)
NHANES оценивает состояние здоровья и питания посредством собеседований и медицинских осмотров и включает состояния, симптомы и проблемы, связанные с психическим здоровьем и злоупотреблением психоактивными веществами, а также использование и потребность в услугах по охране психического здоровья .

Национальное интервью по вопросам здоровья (NHIS)
NHIS собирает данные о детском психическом здоровье, психических расстройствах, таких как СДВГ, расстройство аутистического спектра, депрессии и тревожности, а также об использовании и потребностях в услугах по охране психического здоровья.

Национальное исследование здоровья детей (NSCH) external icon
NSCH изучает здоровье детей, уделяя особое внимание благополучию, в том числе медицинским учреждениям, семейным отношениям, здоровью родителей, школьному и внешкольному опыту, а также безопасному району проживания. Этот опрос был переработан в 2016 году.

Предыдущие версии этого исследования см. Также:
Национальное исследование здоровья детей (NSCH 2003, 2007, 2011-12)
Национальное исследование детей с особыми потребностями в медицинской помощи (NS-CSHCN 2001, 2005-6, 2009-10)

Национальное исследование диагностики и лечения СДВГ и синдрома Туретта (NS-DATA)
NS-DATA собирает информацию о детях 2-15 лет в 2011-2012 гг., Которым когда-либо был поставлен диагноз СДВГ и / или синдром Туретта ( TS) с целью лучшего понимания методов диагностики, уровня нарушений и методов лечения этой группы детей.

Национальный обзор употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) внешний значок
NSDUH, проводимый Управлением служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA), предоставляет данные на национальном и государственном уровне об употреблении табака, алкоголя и запрещенных наркотиков ( включая немедицинское использование рецептурных препаратов), а также данные о психическом здоровье в США.

Национальное обследование употребления табака среди молодежи (NYTS)
NYTS — это национально репрезентативное школьное обследование употребления табака учащимися государственных школ 6–12 классов.

Исследование насильственной смерти, связанной со школой (SAVD)
SAVD играет важную роль в мониторинге тенденций, связанных с насильственной смертью в школе (включая самоубийства), в выявлении факторов, повышающих риск, и оценке эффективности профилактических мер.

Исследование политики и программ школьного здравоохранения (SHPPS)
SHPPS — это национальное исследование, посвященное оценке политики и практики школьного здравоохранения на уровне штата, округа, школы и класса. Собранные данные включают политику в области психического здоровья и социальных услуг.

Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS)
WISQARS — это интерактивная система баз данных, которая предоставляет настраиваемые отчеты с данными о травмах.

Система надзора за рискованным поведением молодежи (YRBSS)
YRBSS отслеживает поведение, связанное с риском для здоровья, включая употребление табака, злоупотребление психоактивными веществами, непреднамеренные травмы и насилие, сексуальное поведение, которое способствует нежелательной беременности и заболеваниям, передаваемым половым путем.

Список литературы

1. Perou R, Bitsko RH, Blumberg SJ, Pastor P, Ghandour RM, Gfroerer JC, Hedden SL, Crosby AE, Visser SN, Schieve LA, Parks SE, Hall JE, Brody D, Simile CM, Thompson WW, Baio J, Авеневоли С., Коган М.Д., Хуанг Л.Н.Эпиднадзор за психическим здоровьем среди детей — США, 2005–2011 гг. MMWR 2013; 62 (Дополнение; 16 мая 2013 г.): 1-35. [Читать резюме]
2. Дэниэлсон М.Л., Битско Р.Х., Гандур Р.М., Холбрук Дж. Р., Блумберг С.Дж. Распространенность диагноза СДВГ и сопутствующего лечения, о котором сообщают родители, среди детей и подростков в США, 2016 г. Журнал клинических исследований детей и подростков Психология. Опубликовано перед печатью 24 января 2018 г. [Читать статьювнешний значок]
3. Гандур Р.М., Шерман Л.Дж., Владутиу С.Дж., Али М.М., Линч С.Е., Битско Р.Х., Блумберг С.Дж.Распространенность и лечение депрессии, беспокойства и проблем с поведением у детей в США. Педиатрический журнал , 2018. Опубликован в Интернете до печати 12 октября 2018 г. [ Прочитать сводкувнешний значок ]
4. Bitsko RH, Holbrook JR, Ghandour RM, Blumberg SJ, Visser SN, Perou R, Walkup J. Эпидемиология и влияние поставщика медицинских услуг диагностировали тревогу и депрессию среди детей в США. Журнал развития и поведенческой педиатрии . Опубликовано в Интернете перед печатью 24 апреля 2018 г. [ Прочитать сводкувнешний значок ]
5. Кри Р.А., Битско Р.Х., Робинсон Л.Р., Холбрук Дж. Р., Дэниэлсон М.Л., Смит Д.С., Камински Дж. В., Кенни М.К., Пикок Г.Медицинские, семейные и общественные факторы, связанные с психическими, поведенческими расстройствами и нарушениями развития и бедностью среди детей в возрасте 2–8 лет — США, 2016 г. MMWR , 2018; 67 (5): 1377-1383. [Читать статью]
6. Visser SN, Danielson ML, Bitsko RH, Perou R, Blumberg SJ. Конвергентная достоверность диагноза синдрома дефицита внимания / гиперактивности, о котором сообщают родители: сравнение перекрестных исследований. JAMA Педиатрия . 2013; 167 (7): 674-675. [Читать статьювнешний значок]
7. Министерство здравоохранения и социальных служб США Управление ресурсами и службами здравоохранения и Бюро по охране здоровья матери и ребенка. Психическое здоровье: отчет хирурга Общий . Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Управление служб психического здоровья и токсикомании, Центр психиатрических услуг и Национальные институты здравоохранения, Национальный институт психического здоровья; 1999. [Прочитать значок репортекста]

ОСОБЕННОСТИ ВОЗРАСТНОЙ ДИНАМИКИ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С НЕВРОЗОПОДОБНЫМ СОСТОЯНИЕМ ОСТАТОЧНО-ОРГАНИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

Title

ОСОБЕННОСТИ ВОЗРАСТНОЙ ДИНАМИКИ И ДЕВИАНСКОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕВИОРЕН-ГЕНЕЗИСА ДЕВИОРИНОВАЯ ГЕНЕРАТУРА

Abstract

В исследовании представлено выявление и изучение особенностей формирования и динамики различных форм девиантного поведения в клинике неврозоподобных состояний остаточно-органического генеза, что руководствуется принципами, ранее не использовавшимися. при изучении изучаемой патологии.Расстройства поведения изучались в сравнительном аспекте в двух клинических вариантах, которые являются астеногипердинамическими и астеноадинамическими проявлениями церебрастенического синдрома, входящего в структуру неврозоподобного состояния. Возрастная динамика поведенческих расстройств изучалась на разных этапах онтогенеза, включая детство, препубертатный период и половое созревание, путем сопоставления полученных данных, обозначенных подзаголовками «Период первого возрастного кризиса», «Период второго возрастного кризиса» и «Половое созревание. период».Исследование показало, что формы возрастной реакции отражают низкие личные ресурсы подростков и массовость негативных социальных влияний. Как показал анализ клинического материала, в период полового созревания нарушения в области тяги стали более выраженными. Нарушения в сфере влечений в этом возрасте тесно коррелируют с особенностями сомато-эндокринного метаморфоза и неблагоприятным влиянием социально-психологических факторов. Отсутствие полового влечения было прямо пропорционально выраженной задержке полового созревания.Нарушения в сфере полового влечения, отражающие недифференцированность сексуальных установок подростков с задержкой полового созревания, были характерны для обследованных с выраженной волевой незрелостью, в частности с такими признаками, как внушаемость, склонность к подражанию. В период полового созревания в клинической картине исследуемых подростков более отчетливо выявляются качественно новые патологические свойства личности за счет развития возбудимых, неустойчивых, реже лабильных и истерических проявлений.В отличие от психопатического поведения у больных детей и подростков, корреляции между первыми признаками девиантного поведения и церебрастеническими расстройствами не обнаружено. Во всех случаях нарушения поведения вызваны неблагоприятными микросоциальными факторами. На основании данных катамнестического наблюдения установлено, что исследуемая группа больных детей и подростков характеризуется как благоприятной динамикой (22), так и отрицательным исходом (20 пациентов). No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт