Нарколепсия

Нарколепсия — это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся сложными расстройствами сна, которые имеют 4 основных проявления:

• Резкая дневная сонливость и приступы внезапного засыпания
• Катаплексия (приступы внезапной слабости)
• Сонный паралич
• Гипнагогические (при засыпании) и гипнапомпические (при пробуждении) галлюцинации

Распространенность нарколепсии составляет 5-7 на 10000 человек. Обычно нарколепсия развивается в возрасте 20-50 лет, чаще у мужчин. Предполагается наследственный характер болезни. Нарколепсия может проявляться ,особенно в начале заболевания, только одним из вышеперечисленных симптомов. С течением времени картина заболевания может изменяться в связи с присоединением других симптомов нарколепсии.

Ниже  подробно описаны характерные проявления нарколепсии:

1. Резкая дневная сонливость и приступы внезапного засыпания в дневное время, как правило, являются первыми симптомами нарколепсии. Сонливость настолько тяжела, что пациенты засыпают несмотря на крайнее нежелание этого или совершенно неподходящую обстановку. После пробуждения пациенты ощущают бодрость и прилив сил. Однако через несколько часов снова развивается выраженная сонливость. Это особенно опасно в случае, если человек связан с профессиями, требующими повышенного внимания.
2. Катаплексия — это приступ внезапной слабости на фоне сильных положительных или отрицательных эмоций (смех, удивление, половой акт, плач, гнев). Слабость обусловлена резкой потерей мышечного тонуса. Приступ может развиться настолько быстро, что в ряде случаев, больной может упасть и получить травму. Длительность приступа колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. За этим может последовать засыпание.
3. Гипнагогические (в период засыпания) и гипнапомпические (в период пробуждения) галлюцинации — яркие акустические или визуальные видения, похожие на сон, возникающие во время засыпания или пробуждения. Их еще называют «сны наяву», так как человек осознает, что еще не спит, но уже начинает видеть сон. Обычно эти видения сопровождаются страхом и тревогой.
4. Сонный паралич — состояние, характеризующееся полной неподвижностью после пробуждения. Человек находится в полном сознании и адекватно оценивает обстановку, но не может пошевелиться. Сохранена только возможность моргать и двигать глазами. Сонный паралич чаще отмечается утром, но может возникать в вечернее и ночное время. Данная ситуация бывает очень пугающей, особенно в случае устрашающих галлюцинаций на фоне неподвижности.

Постановка точного диагноза возможна только на основании консультации сомнолога и проведения полисомнографии.

Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна,  ждём Вас в отделении сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С.М. Березина.

Подарите себе здоровый сон!

причины, симптомы, лечение – Клиника современной неврологии «Аксимед»

• Главная /
• Нарколепсия: причины, симптомы, лечение

Нарколепсией называют патологические приступы сильной сонливости, которые возникают в результате заболеваний ЦНС. Нарколепсия характеризуется потерей контроля над сменой сна и бодрствования и человек может заснуть в совершенно не подходящих для этого условиях, даже при выполнении работы и за рулем автомобиля. Чаще всего данное заболевание встречается у мужчин в возрасте 15-30 лет. Нередко нарколепсия, если она не выявлена вовремя, становится причиной несчастных случаев.

Почему возникает нарколепсия?

Все причины нарколепсии можно разделить на несколько групп.

Основные причины нарколепсии:

• тяжелые психические и физические переутомления;
• черепно-мозговые травмы разной степени тяжести;
• психологическая травма, сильные эмоции;
• отягощенная наследственность;
• перенесенные общесоматические инфекции и инфекции нервной ткани;
• нарушения в работе желез внутренней секреции и гипофиза;
• беременность.

В результате действия определенной причины в головном мозге происходит сбой в зонах, которые отвечают за смену циклов «сон-бодрствование». При нарколепсии быстрая фаза сна наступает намного раньше, чем у здорового человека, при этом природа нарушений такого рода непонятна. Специалистами выдвигается теория повреждения определенных областей регуляции в головном мозге, а также иммунных нарушений. Как показывают исследования, нарколепсия может быть связана с недостатком в организме особого вещества орексина, который участвует в регуляции процессов сна и просыпания.

Симптомы нарколепсии

• Сильная дневная сонливость, приступы засыпания при работе, за рулем транспорта, во время разговоров;
• Катаплексия – внезапная общая слабость на фоне любых интенсивных эмоций, не важно – отрицательных или положительных, – изумления, смеха или плача. Продолжительность приступа, как правило, от нескольких секунд до нескольких минут. За приступом каталепсии зачастую следует засыпание.
• Сонный паралич – тотальная неподвижность, продолжающаяся некоторое время после пробуждения (от пары секунд до нескольких минут). Человек пребывает в полном сознании, может оценивать обстановку, однако пошевелиться не в состоянии.
• Сны наяву – похожие на сон яркие видения, которые чаще всего сопровождаются тревогой. Видения появляются либо в момент засыпания, либо при пробуждении. Больные могут видеть людей или предметы, слышать голоса или музыку.

Диагностика и лечение нарколепсии

Заподозрить заболевание можно самостоятельно по дневной сонливости, но точный диагноз может поставить лишь специалист (сомнолог, невролог, писхиатр) после проведения диагностических исследований, среди которых энцефалография, полисомнография, MSLT-тест и пр.

На сегодняшний день нарколепсия считается неизлечимым заболеванием, однако при правильном подборе препаратав удаётся существенно облегчить жизнь человека и уменьшить проявление симптомов.

Лечение нарколепсии в Москве на DocDoc.ru

Нарколепсия или болезнь Желино – это хроническое расстройство сна, характеризующееся нарушением его фаз. В период бодрствования может резко наступить фаза быстрого сна. Человек при этом буквально засыпает на месте. По данным медиком патология развивается в подростковом и молодом возрасте – в 15-25 лет.

До конца не ясна причина появления нарколепсии. Некоторые ученые выделяют аутоиммунный и генетический фактор, а другие склоняются к версии, что в головном мозге вырабатывается недостаточно нейромедиаторов, ответственных за бодрствование.

Больные жалуются, что в период монотонных действий их одолевает сильная сонливость. В процессе засыпания иногда появляются яркие галлюцинации. Чтобы купировать патологическое состояние, пациентам рекомендовано придерживаться четкого режима дня. Им назначают модафинил, дексамфетамин или метилфенидат, трициклические антидепрессанты. Ведутся разработки спрея, быстро восполняющего нехватку нейромедиаторов.

Неврологи Москвы — последние отзывы

Я знала, что иду не к обычному неврологу, а к мануальному терапевту/остеопату. Но помимо типичного для данного профиля врача лечения получила и весьма необычное. Были поставлены иголки. А больше всего вопросов вызвал способ подбора препаратов и определения дозировки, путем прикладывания лекарств в пластиковых пакетиках к телу, проговаривания из возможных дозировок вслух и определения ‘на что откликается тело’. Ну и плюс большинство действий доктора оказались за доп плату, о чем на приеме он не предупредил, а ценник в итоге вышел значительный.

Аноним, 12 августа 2021

Доктора вызывали на дом. Меня удовлетворил приём, видно что она грамотный, квалифицированный специалист, я верю что она нам поможет разобраться с диагнозом моей мамы. Она провела осмотр, назначала анализы. Общалась хорошо, умело подбирает анамнез, профессионал, умеет общаться с больными и родственниками. Рекомендую ее, так как сейчас сложно найти грамотного специалиста. .

Наталья, 11 августа 2021

На приеме доктор опросил меня по поводу моей проблемы, объяснил какие причины, назначил анализы и предварительно выписал лечение и препараты. Пойду повторно после получения анализов. Доктор все доходчиво объясняет, впечатления приятные остались после приема.

Пëтр, 11 августа 2021

Прежде всего хочу поблагодарить за двойную запись к специалистам. Прием у Вячеслава Юрьевича прошел достаточно быстро, профессионально и даже раньше меня принял, посмотрел все мои анализы, сделал все, что было в его силах и он меня устроил. Очень профессиональный, внимательный, хороший врач, добродушный, отзывчивый, вникающий полностью в проблему.

Филипп, 10 августа 2021

Нам все понравилось. Доктор все проверила, назначила лекарства и подсказала что делать дальше. Мы бы порекомендовали её знакомым!

Рузанна, 30 июля 2021

Вызывали доктора на дом. Не все что из лекарств выписала Марина Юрьевна я могу выполнить, так как не кому делать уколы. Как специалист и человек она вежливая,. внимательная, все понятно объясняла.

Сергей, 26 июля 2021

Доктор хороший, вежливый, добрый и приятный. Анна Эдуардовна назначила мне УЗИ и лечение. Я приду к врачу на прием, потому что мне очень понравилось.

Ирина, 09 июля 2021

Врач внимательно всё выслушала и дала рекомендации, направление на другое обследование. А так же дала как невролог рекомендации по другим заболеваниям: что пропить, что проколоть. Доктор профессиональный! Она заинтересована в том, чтобы человек выздоровел.

Валентина, 03 июня 2021

Очень понравился врач, с ней стало так спокойно. Потратила на меня почти два часа,все обследовала. Вернусь ещё.

Мария, 30 марта 2021

У врача чувствовался профессионализм! Доктор доступно объяснил все, обследовал меня, провел консультацию, назначил курс препаратов, которые помогут снять тонус, там было очень много всего и по всем моим вопросам доктор все рассказал.

Анна, 25 февраля 2019

Показать 10 отзывов из 15490

Как понять, что у вас нарколепсия, и что с ней делать

Что такое нарколепсия

Нарколепсия — это неврологическое нарушение ^{сна, при котором мозг не может контролировать сон и бодрствование.}

Болезнь возникает очень редко ^{— у одного человека из 2 000–3 000, одинаково часто у мужчин и женщин. Нарколепсия развивается в подростковом возрасте, но долгое время может оставаться незамеченной. Иногда она прогрессирует быстро, за несколько недель, а бывает, проходят года после первых признаков до того, как симптомы станут стабильными.}

Каковы симптомы нарколепсии

У разных людей заболевание проявляется неодинаково. Одни признаки выражены сильнее и возникают чаще, другие — слабее и очень редкие. 

Основные симптомы ^{таковы:}

• Чрезмерная дневная сонливость. Обычно болезнь начинается с этого признака. Человеку постоянно хочется спать, он не может сосредоточиться.
• Приступы сна. Больной засыпает где угодно и когда угодно. Он может работать или разговаривать, а затем внезапно погрузиться в сон на несколько минут или даже полчаса. Иногда человек продолжает что-то делать, например писать или есть. Проснувшись, он почувствует себя бодрым и свежим, но затем снова задремлет.
• Плохой ночной сон. Больной часто просыпается, его мучают реалистичные кошмары.
• Потеря мышечного тонуса (катаплексия). У человека внезапно расслабляются мышцы, из-за чего отвисает нижняя челюсть, подгибаются колени, он невнятно говорит. В тяжёлых случаях вообще не может двигаться. Катаплексия обычно запускается какой-то сильной эмоцией, будь то радость или злость, и продолжается от пары секунд до нескольких минут. Если у пациента есть этот симптом, говорят о нарколепсии 1-го типа, если нет — это 2-й тип.
• Сонный паралич. Человек не может говорить или двигаться, когда засыпает или просыпается. Такое состояние длится несколько секунд или минут и вызывает страх или тревогу. Этот симптом иногда возникает и у здоровых людей.
• Галлюцинации. Обычно они появляются при засыпании или пробуждении. Чаще всего людям кажется, что в их спальне присутствует незнакомец.

Обратитесь к неврологу, если заметили какой-то из этих симптомов.

Откуда берётся нарколепсия

Точная причина этой болезни всё ещё неизвестна.

При этом у людей с нарколепсией 1-го типа мозг вырабатывает мало гипокретина (также известного как орексин) — нейротрансмиттера, помогающего регулировать сон и бодрствование. Учёные предполагают ^{, что дефицит возникает из-за атаки иммунной системы на клетки мозга, которые синтезируют это вещество. Однако при нарколепсии 2-го типа уровень гипокретина не уменьшается.}

Исследователи рассматривают и другие причины болезни:

• генетическую предрасположенность ^;
• травмы мозга;
• вакцину ^{AS03 от свиного гриппа.}

Однако все эти теории требуют подтверждения.

Почему нарколепсия так опасна

Иногда она приводит к смерти: например, если больной заснёт за рулём. Человек может порезаться или обжечься на кухне или работая с пилой и прочими инструментами.

Возникают и другие сложности. Интенсивные эмоции могут вызывать катаплексию, и, чтобы не провоцировать её, человек перестаёт контактировать с окружающими.

Кроме того, люди с нарколепсией чаще страдают ^{депрессией и ожирением.}

Как лечить нарколепсию

Обратитесь к неврологу, чтобы он определил тяжесть заболевания и выписал рекомендации.

1. Принимать лекарства

От нарколепсии нельзя полностью избавиться, однако с помощью этих препаратов можно контролировать ^{симптомы.}

• Модафинил. Он стимулирует нервную систему, благодаря чему снимает дневную сонливость. Препарат практически не вызывает зависимости и даёт минимум побочных эффектов, таких как головная боль или тошнота.
• Амфетаминоподобные стимуляторы (метилфенидат, дексамфетамин). Их назначают, если модафинил не действует. У них больше негативных последствий, например психические расстройства, и они чаще вызывают зависимость.
• Антидепрессанты. Они снимают такие симптомы, как катаплексия, галлюцинации и сонный паралич. Эти средства эффективны, но у них много побочных эффектов, например импотенция или ожирение.
• Оксибат натрия. Он помогает избавиться от мышечной слабости, снижает дневную сонливость и улучшает ночной сон. Его нужно употреблять строго по расписанию и ни в коем случае нельзя сочетать с алкоголем.

2. Изменить образ жизни

Врачи также рекомендуют дополнять медикаментозное лечение полезными привычками:

• Делайте короткие (20–30 минут) дневные перерывы на сон. Равномерно распределите их в соответствии со своим графиком.
• Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, даже по выходным.
• Не употребляйте кофеин или алкоголь за 2–3 часа до сна.
• Не курите, особенно ночью.
• Занимайтесь физкультурой каждый день по 20 минут, за четыре-пять часов до сна.
• Не ешьте жирную или мясную еду перед тем, как отправиться в постель.
• Подготовьте свою спальню — проветрите её и затемните, выключив все лампочки и электроприборы.
• Расслабьтесь перед сном, например примите ванну.
• Если вы принимаете лекарства, скажите об этом врачу. Некоторые медикаменты, например противоаллергические средства, могут вызывать сонливость, и их нужно заменить.

Читайте также 😴🛌💊

Нарколепсией — Медичний центр «Ліко-Мед»

Дата публикации 3 октября 2018

Нарколепсия

Нарколепсией называются расстройства головного мозга, которые характеризуются чрезмерной сонливостью человека в дневное время суток. Больные данной болезнью люди могут заснуть внезапно на некоторый промежуток времени и после пробуждения продолжать выполнять незаконченное действие, как ни в чем не бывало.

Нарколепсия является весомой причиной нарушения ночного сна, симптоматика, которой чаще всего возникает у лиц 10-25 лет. Диагностироваться подобная патология может у любого человека, независимо от образа жизни и даже возраста. Нормализовать ночной сон и уменьшить дневные приступы короткого сна могут назначенные врачом лекарственные средства.

Чего ожидать?

Больной нарколепсией человек может внезапно засыпать несколько раз на протяжении дня, даже в середине неоконченного действия. Также может возникать внезапная потеря мышечного тонуса, характеризуемая либо провисанием век, либо физическим коллапсом. Во время засыпания могут появиться галлюцинации или же временный паралич.

Не существует определенного лекарственного препарата, при помощи которого можно избавиться от нарколепсии. Чаще всего специалисты рекомендуют дневной сон, отказ употребления алкоголя, ведение нормальной продуктивной жизни для борьбы с подобным недугом.

Распространенность

Нарколепсия распространена в мире в соотношении 5 случаев на 10 тысяч человек. Чаще патология головного мозга развивается у мужчин от двадцатилетнего до пятидесятилетнего возраста.

Факторы риска

Наследственная предрасположенность в некоторой степени является предрасполагающим фактором к нарколепсии.

Лечение

Не существует такого лекарства, при помощи которого можно было бы раз и навсегда вылечить нарколепсию. Некоторые медикаментозные средства могут уменьшить наиболее неблагоприятные проявления болезни.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• Стимуляторы, помогающие людям с нарколепсией бодрствовать на протяжении дня;
• Селективные ингибиторы, предотвращающие катаплексию (внезапную мышечную слабость) и чрезмерную сонливость;
• Оксибат натрия, предотвращающий тяжелые приступы мышечной слабости.

Что предпринять самому?

• Регулярный дневной сон;
• Организованный рабочий или учебный график, таким образом, чтобы серьезные вопросы решались в тот период времени, когда отсутствуют признаки болезни;
• Отказ от вредных привычек;
• Отказ от напитков с кофеином перед ночным сном;
• Физические упражнения на протяжении 20 минут в утреннее время;
• Создание уютной и комфортной атмосферы в спальне;
• Поиск группы поддержки для лиц, страдающих от нарколепсии.

О чем спросить врача?

1. Я болею нарколепсией?
2. Какое обследование мне необходимо?
3. Какое лечение для меня рекомендовано?
4. Какие препараты необходимо принимать, чтобы снизить симптоматику нарколепсии?

Постановка диагноза

Изучение полной медицинской истории и проведение физикального врачебного осмотра позволяют определить наличие нарколепсии. Может понадобиться проведение полисомнографии, благодаря которой можно оценить ночной сон. Также необходимо провести тестирование дневных снов в период их возникновения.

Чем усугубляется?

Ухудшение состояния человека, болеющего нарколепсией, наблюдается при употреблении тяжелой пищи и алкогольных напитков.

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках Первомайского и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

• Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
• Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
• Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
• Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
• Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
• Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
• Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
• Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
• На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
• Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
• Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Нарколепсия — это патология ЦНС, при которой больной в дневное время суток постоянно ощущает непреодолимое желание спать, внезапно засыпает, имеет расстройство сна, может утрачивать мышечный тонус при том, что его сознание работает, сталкивается с галлюцинациями во время пробуждения и/или засыпания.
У таких больных после пробуждения нередко отмечается кратковременная парализованность. Стоит отметить, что для постановки диагноза нарколепсия необязательно присутствие всех симптомов. Для этого достаточно наличие внезапных засыпаний и еще одного или двух любых симптомов.
Согласно статистике нарколепсия имеется у 20-40 человек из 100 тысяч.
Нарколепсия у мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин. Причем практически все больные молодого возраста. На данный момент ученые придерживаются мнения, что нарколепсия передается по наследству, однако для начала развития патологии в большинстве случаев необходимо наличие неблагоприятного фактора.

Причины нарколепсии

Причина развития нарколепсии заключается в нарушении работы участка мозга, отвечающего за процесс смены быстрого и медленного сна. В мозгу человека каждую секунду происходят тысячи химических реакций. Передача нервного импульса от одного участка мозга к другому происходит благодаря специальным веществам — нейромедиаторам. 
В некоторых случаях этот налаженный механизм дает сбои в работе и нервный импульс не может нормально передаваться. В этом случае у человека возникает патологическая сонливость. Нейромедиатор, отвечающий за бодрствование человека, называется орексин. Именно дефицит его в организме вызывает нарколепсию.
Точные причины снижения уровня этого вещества ученым установить так и не удалось. Предполагается, что это может происходит в результате:

• наличия аутоиммунного ответа, когда иммунитет уничтожает клетки своего организма;
• нарушение толерантности к углеводам;
• повреждения головного мозга в результате травм;
• поражение нервной системы в результате инфекционных процессов в организме;
• психотравмирующие ситуации;
• истощение организма.

Классификация нарколепсии

На данный момент принято выделять 2 формы нарколепсии:

• нарколепсия в сочетании с катаплексией;
• нарколепсия без катаплексии.

Катаплексия — это патологическое состояние, при котором человека резко понижается мышечный тонус, несмотря н то, что он находится в сознании. Наиболее часто это происходит в моменты, когда больной испытывает сильные эмоции. При этом состоянии человек может легко впасть в ступор, выронить предмет, который он держал в руках или даже сам упасть на пол. Как правило, на смену катаплексии приходит сильная сонливость, которая длится несколько минут.
Исходя из причины возникновения патологического процесса, выделяют следующие виды нарколепсии:

• генетическая — склонность к ней передается по наследству, но развивается она самостоятельно, без наличия провоцирующих факторов;
• симптоматическая — склонность к ней передается генетически, однако для возникновения признаков болезни необходимо наличие неблагоприятных факторов (в 35% случаев это травмы головы).

Прогноз нарколепсии

Прогноз при нарколепсии не очень благоприятный. На данный момент эта болезнь является неизлечимой. На протяжении жизни больного симптомы патологии могут постоянно то усиливаться, то наоборот уменьшаться. Нередко спустя некоторое время состояние человека стабилизируется.
Как правило, сонливость всю жизнь сопровождает этих людей, хотя катаплексия с возрастом может уменьшиться или исчезнуть вовсе.
Для улучшения качества жизни больные должны регулярно посещать невропатолога, употреблять лекарства, которые назначит врач, и соблюдать режим бодрствования и сна.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Нарколепсия — Симптомы и причины

Обзор

Нарколепсия — хроническое нарушение сна, характеризующееся сильной дневной сонливостью и внезапными приступами сна. Людям с нарколепсией часто бывает трудно бодрствовать в течение длительного времени, независимо от обстоятельств. Нарколепсия может вызвать серьезные нарушения в повседневной жизни.

Иногда нарколепсия может сопровождаться внезапной потерей мышечного тонуса (катаплексией), которая может быть вызвана сильными эмоциями.Нарколепсия, возникающая при катаплексии, называется нарколепсией 1 типа. Нарколепсия, протекающая без катаплексии, известна как нарколепсия 2 типа.

Нарколепсия — хроническое заболевание, от которого нет лекарства. Однако лекарства и изменение образа жизни могут помочь вам справиться с симптомами. Поддержка других — семьи, друзей, работодателей, учителей — может помочь вам справиться с нарколепсией.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы нарколепсии могут ухудшаться в течение первых нескольких лет, а затем сохраняться на всю жизнь.В их числе:

• Чрезмерная дневная сонливость. Больные нарколепсией засыпают без предупреждения, в любом месте и в любое время. Например, вы можете работать или разговаривать с друзьями и внезапно задремаете, спите от нескольких минут до получаса. Когда вы просыпаетесь, вы чувствуете себя отдохнувшим, но в конце концов снова становитесь сонным.

  Вы также можете испытывать снижение внимания и внимания в течение дня. Чрезмерная дневная сонливость обычно является первым симптомом, который появляется и часто вызывает наибольшее беспокойство, мешает вам сосредоточиться и полноценно функционировать.

• Внезапная потеря мышечного тонуса. Это состояние, называемое катаплексией (KAT-uh-plek-see), может вызывать ряд физических изменений, от невнятной речи до полной слабости большинства мышц, и может длиться до нескольких минут.

  Катаплексия неконтролируема и вызывается сильными эмоциями, обычно положительными, такими как смех или волнение, но иногда страхом, удивлением или гневом. Например, когда вы смеетесь, ваша голова может неконтролируемо опускаться или ваши колени могут внезапно подогнуться.

  Некоторые люди с нарколепсией испытывают только один или два эпизода катаплексии в год, в то время как у других наблюдается множество эпизодов ежедневно. Не все с нарколепсией испытывают катаплексию.

• Сонный паралич. Люди с нарколепсией часто испытывают временную неспособность двигаться или говорить во время сна или после пробуждения. Эти эпизоды обычно короткие — длятся несколько секунд или минут — но могут пугать. Вы можете знать об этом состоянии и без труда вспомнить его впоследствии, даже если вы не могли контролировать то, что с вами происходило.

  Этот сонный паралич имитирует тип временного паралича, который обычно возникает во время сна, который называется сном с быстрым движением глаз (REM). Эта временная неподвижность во время быстрого сна может помешать вашему телу отыгрывать активность сна.

  Однако не все страдающие сонным параличом страдают нарколепсией. Многие люди без нарколепсии испытывают эпизоды сонного паралича.

• Изменения во сне с быстрым движением глаз (REM). REM-фаза — это, как правило, период сновидений.У людей с нарколепсией быстрый сон может происходить в любое время дня. Люди с нарколепсией часто быстро переходят в фазу быстрого сна, обычно в течение 15 минут после засыпания.
• Галлюцинации. Эти галлюцинации называются гипнагогическими галлюцинациями, если они случаются, когда вы засыпаете, и гипнопомпическими галлюцинациями, если они возникают при пробуждении. Примером может служить ощущение, что в вашей спальне находится незнакомец. Эти галлюцинации могут быть особенно яркими и пугающими, потому что вы можете не спать полностью, когда начинаете видеть сны и воспринимаете свои сны как реальность.

Другие характеристики

У людей с нарколепсией могут быть другие нарушения сна, например обструктивное апноэ во сне — состояние, при котором дыхание начинается и останавливается в течение ночи, синдром беспокойных ног и даже бессонница.

Некоторые люди с нарколепсией испытывают автоматическое поведение во время коротких эпизодов нарколепсии. Например, вы можете заснуть во время выполнения обычной задачи, например письма, набора текста или вождения, и продолжаете выполнять эту задачу во время сна.Когда вы просыпаетесь, вы не можете вспомнить, что вы сделали, и, вероятно, вы сделали это плохо.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете чрезмерную дневную сонливость, которая мешает вашей личной или профессиональной жизни.

Причины

Точная причина нарколепсии неизвестна. Люди с нарколепсией 1 типа имеют низкий уровень химического гипокретина (привет-KREE-тин).Гипокретин является важным нейрохимическим веществом в вашем мозгу, которое помогает регулировать бодрствование и быстрый сон.

Уровни гипокретина особенно низкие у тех, кто страдает катаплексией. Точно неизвестно, что вызывает потерю в мозге клеток, продуцирующих гипокретин, но эксперты подозревают, что это связано с аутоиммунной реакцией.

Также вероятно, что генетика играет роль в развитии нарколепсии. Но риск того, что родители передадут это заболевание ребенку, очень низок — всего около 1%.

Исследования также указывают на возможную связь с вирусом свиного гриппа (h2N1) и определенной формой вакцины против h2N1, которая в настоящее время вводится в Европе, хотя пока не ясно, почему.

Нормальный сон по сравнению с нарколепсией

Нормальный процесс засыпания начинается с фазы, называемой сном с медленным движением глаз (НДГД). На этом этапе ваши мозговые волны значительно замедляются. Примерно через час медленного сна ваша мозговая активность меняется, и начинается быстрый сон.Большинство сновидений происходит во время быстрого сна.

Однако при нарколепсии вы можете внезапно войти в фазу быстрого сна, не испытав сначала фазы быстрого сна, как ночью, так и днем. Некоторые характеристики нарколепсии, такие как катаплексия, сонный паралич и галлюцинации, аналогичны изменениям, которые происходят во время быстрого сна, но происходят во время бодрствования или сонливости.

Факторы риска

Есть только несколько известных факторов риска нарколепсии, в том числе:

• Возраст. Нарколепсия обычно начинается у людей в возрасте от 10 до 30 лет.
• Семейная история. Ваш риск нарколепсии в 20-40 раз выше, если у члена вашей семьи есть нарколепсия.

Осложнения

• Непонимание состояния общественностью. Нарколепсия может вызвать серьезные проблемы в профессиональном и личном плане. Другие могут посчитать вас ленивым или апатичным. Ваша успеваемость может ухудшиться в школе или на работе.
• Вмешательство в интимные отношения. Сильные чувства, такие как гнев или радость, могут вызывать признаки нарколепсии, такие как катаплексия, заставляя пострадавших людей отказываться от эмоциональных взаимодействий.
• Физические повреждения. Приступы сна могут причинить физический вред людям с нарколепсией. Вы подвергаетесь повышенному риску автомобильной аварии, если у вас случится приступ во время вождения. Риск порезов и ожогов выше, если вы засыпаете во время приготовления пищи.
• Ожирение. Люди с нарколепсией чаще страдают избыточным весом.Увеличение веса может быть связано с низким метаболизмом.

06 ноября 2020 г.

داء التغفيق — التشخيص والعلاج

التشخيص قد يقوم طبيبك بإجراء تشخيص أولي لداء النوم القهري لديك, استنادا إلى النعاس المفرط أثناء النهار والفقدان المفاجئ للتوتر العضلي (التخشب). بعد إجراء التشخيص الأوَّلي ، قد يُحيلكَ طبيبكَ إلى طبيب النوم للمزيد من التقيييم.

يتطلب التشخيص الرسمي البقاء ليلة كاملة ي مركز النوم لإجراء تحليل متعمق للنوم من بَل متين مي. تشمل رق تشخيص داء النوم القهري وتحديد شِدته ما يلي:

• تاريخ النوم. سيسألك طبيبكَ عن التاريخ المفصل لنومكَ. يتضمن من الحصول على تاريخ النوم ملء مقياس إيبوورث للنوم ، والذي يَستخدم سلسلة من الحصول الياة اللسانية الياس اللسئلة اياس اللسلة اياس. على سبيل المثال ، سوف تشير على مقياس مرقَّم لى أي مدًى قد تغفو في بعض المواقف ، مثل الجلوس بعا ادير الجللوس بعد ادد ادد.

• سجلَّات النوم. г.

  ي كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى سجلِّ النوم هذا ، سيَطلب منكَ الطبيب ارتداء وحدة حركة استارية. هذا الجهاز لديه شكل وملمس ساعة اليد. يقيس فترات النشاط والراحة ويوفر مقياسًا غير مباشر لكيفية ووقت نومكَ.

• تخطيط النوم. г.يجب عليكَ قضاء ليلة كاملة في منشأة طبية للقيام بهذا الاختبار. يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي لعقلكَ (مخطط كهربية الدماغ) ويراقب أيضًا تنفُّسكَ.
• الاختبار المتعدد لزمن الوصول للنوم. يقيس ا الفحص المدة التي تستغرقها لتغفو أثناء النهار. سيُطلب منكَ أخْذ أربع أو خمس قِيال ، ل قيلولة منفصلة عن الأخرى بساعتين. وسيراقب المتخصصون أنماط نومكَ. ينام الأشخاص المصابون بداء النوم القهري بسهولة ويدخلون بسرعة في مرحلة الحركات العينية السريعة (REM).

يمكن تساعد هذه الاختباراتُ أيضًا الأطباءَ في استبعاد الأسباب المحتمَلة الأخرى لعلاماتكَ وأعراضكَ. يمكن.

للمزيد من المعلومات

العلاج

لا يوجد علاج لداء التغفيق ولكن يمكن للأدوية وتعديلات نمط الحياة المسالعدا علتي علا لداء التغفيق

Фронтальный код

Фиксированный номер:

• المنبهات. الدوية التي تحفز الجهاز العصبي المركزي هي العلاج الأساسي لمساعدة المصابين بداء التغفيق علين التيلال التيلال التيلال التيلال التيللى التيلال التيللى التيلال التيلال التيللى التيلل. يُجرب الأطباء ولًا في كثير من الأحيان إعطاء عقار مودافينيل (بروفيجيل) أو أرمودافينيل (نوفيجياللليلالالللال تلليلاليل). ولا يعد عقارا مودافينيل وأرمودافينيل من العقاقير التي يمكن أن تسبب الإدمان مثل المنبهات القديمة ولا تتسبب في التذبذبات المزاجية التي غالبا ما ترتبط بالمنبهات القديمة. الآثار الجانبية غير شائعة ولكنها قد تشمل الصداع أو الغثيان أو القلق.

  دواء سنوسي (Solriamfetol) ودواء بيتولانت (Wakix) ما من حدث الأدوية المنبهة المستخدمة لعلاجلالتولانت (Wakix).وقد يكون تناول بيتولانت مفيدًا في حالة الونى الانفعالي (التخشب).

  يحتاج بعض الأشخاص إلى العلاج باستخدام الميثيلفينيديت (أبتينسيو إكس آر, كونسيرتا, ريتالين, وغيرها) أو الأمفيتامينات المختلفة. هذه الأدوية فعالة للغاية ولكن يمكن أن تسبب الإدمان. قد تسبب آثارًا جانبية مثل العصبية وخفقان القلب.

• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) و مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRI). г.وتشمل هذه الأدوية فلوكسيتين (Prozac ، و Sarafem) وفينلافاكسين (Effexor XR). يمكن ن تتضمن الآثار الجانبية زيادة الوزن والأرق ومشكلات في الهضم.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. هذه الأدوية المضادة للاكتئاب الأقدم, مثل البروتريبتيلين (فيفاكتيل) وإيميبرامين (توفرانيل) وكلوميبرامين (انافرانيل), فعالة في علاج مرض التخشب, ولكن العديد من الأشخاص يتعرضون لآثار جانبية, مثل جفاف الفم والدوار.

• أوكسيبات الصوديوم (زيرم). تتسم هذه الأدوية بفاعلية كبيرة في علاج مرض التخشب.تساعد أوكسيبات الصوديوم ي تحسين النوم ليلًا ، وهو الأمر الذي غالبًا ما يندر حدوثه عند الإصاء. وعند تناولها بجرعات عالية قد تساعد أيضًا في السيطرة على النعاس أثناء النهار. يجب تناولها على رعتين ، واحدة وقت النوم والأخرى بعدها بأربع ساعات تقريبًا.

  يمكن ن تكون ناك آثار انبية لزيرم ، الغثيان والتبول في الفراش وتفاقم حالة السير ناء النوم. يمكن.

إذا كان لديك مشكلات صحية أخرى, كارتفاع ضغط الدم أو داء السكري, فاسأل طبيبك عن مدى تفاعل الأدوية التي تتناولها لعلاج مشكلاتك الصحية الأخرى مع أدوية داء التغفيق.

يمكن لبعض العقاقير التي تُصرف دون وصفة طبية ، مثل أدوية الحساسية والبرد ، ن تسبب النعاس. ا كنت مصابًا بداء التغفيق ، فمن المرجح ن يوصي طبيبك بتجنب تناول هذه الأدوية.

تتضمن العلاجات المستحدثة التي تخضع للأبحاث لعلاج داء التغفيق العقاقير التي تعمل على نظام الهيستامين الكيميائي واستبدال الهيبوكريتين والعلاج الجيني للهيبوكريتين والعلاج المناعي, ولكن لا تزال هناك حاجة إلى إجراء المزيد من البحوث قبل إتاحة أي منها للاستخدام في عيادات الأطباء.

التجارب السريرية

استكشف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

راء تعديلات على ريقة الحياة أمر هام للسيطرة على عرالميم عرالمية. د تستفيد من الخطوات:

• التزم بجدول. لد إلى النوم واستيقظ ي نفس التوقيت يوميًا ، بما فيها أيام الإجازة.
• خذ غفوات. ع دولًا لغفوات قصيرة على مسافات متساوية على مدار اليوم. وات لمدة 20 دقيقة. بعض الناس قد يحتاجون لغفوات أطول.
• تجنب النيكوتين والكحول. استخدام المواد ، وخاصة ليلًا ، د يزيد من علاماتك وأعراضك سوءًا.
• ممارسة التمارين الرياضية المنتظمة. التمارين المنظمة والمعتدلة لمدة تتراوح بين ربع وخمس ساعات بل وقت النوم د تساعدك ربيلة الوليلولالة الوليلولالة اللولالالة

التأقلم والدعم

يُعد التعامل مع الخدر من التحديات. قد يساعد تعديل الجدول اليومي الخاص بك. انتبه لهذه النصائح:

• تحدث عن هذا الأمر. بر صاحب العمل و معلميك عن حالتك وتعاون معهم على إيجاد طرقٍ لاستيعاب حاجاتك. قد يتضمن ذلك أخذ قيلولة خلال النهار, وكسر المهام الرتيبة, وتسجيل الاجتماعات أو الصفوف الدراسية, والوقوف اثناء الاجتماعات أو المحاضرات, والقيام بجولات سريعة في أوقات مختلفه طوال اليوم.

  يحظر القانون الأمريكي لذوي الاعاقة التمييز بين العمال المصابين بالخدر ويتطلب من أرباب العمل توفير طرق إعاشة معقولة للموظفين المؤهلين.

• احرص على السلامة. г. يمكنك التوقف لأخذ قسط من النوم والراحة كلما شعرت بالنعاس. لا تَقُد السيارة إذا شعرت برغبة شديدة في النوم.

يمكن لمجموعات الدعم والاستشارة مساعدتك ومن تحب في التعامل مع الخدر. استشر طبيبك لمساعدتك ي تحديد موقع مجموعه أو مستشار مؤهل في منطقتك.

الاستعداد لموعدك

ومن المرجَّح أن تزور طبيب الأسرة أولاً.ومع لك ، في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد طبي ، يمكن ن يتم تحويلك إلي أحد اختصاصيي مروا.

يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة ي الاستعداد للموعد الطبي المحدد لكَ.

ما يمكنك فعله؟

• التزم بأية تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي ، تأكَّدْ ما ان ناك أي شيء تحتاج لفعله مقدَّمًا.
• اكتب أي أعراض تشعر بها, ما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
• اتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية ، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييراتلحياثرتاتات حيارتات تييراتلحياثرت التا.
• عِدَّ ائمة بجميع الأدوية ، و الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها.
• اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديقك أن يصاحبك إلى الموعد. ي بعض الأحيان ، قد يصعب تَذكُّر جميع المعلومات التي حصلت عليها خلال الموعد الطبي. قد يَتذكر الشخص الذي يُرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

تحضير ائمة بالأسئلة لطبيبك قد يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية. يما يتعلق بداء التغفيق ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن رحها على الطبيب ما يلي:

• ما أكثر الأسباب احتمالًا لإصابتي بهذه الأعراض؟
• ل ناك أسباب محتملة رى؟
• ما هي الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• ل أنا بحاجة إلى دراسة النوم؟
• ل حالتي عارضة م مزمنة على الأغلب؟
• ما العلاج الذي تَنصَح به؟
• التي تقترحها؟
• لديَّ تلك المشاكل الصحية الأخرى.يف يُمكِنُني التعامل بأفضل طريقة مُمكِنة مع هذه الحالات معًا؟
• ل يوجد دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه؟
• ل ناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذُها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

لا تتردَّد في طرح أيِّ أسئلة أخرى خلال موعدك الطبي.

المرجَّح يرح عليك بيبك عددًا من الأسئلة بما في لك:

• متى بَدَأْتَ في الشعور بالأعراض؟
• ل أعراضُك مُستمرَّة م عرَضِية؟
• م مرة تنام أثناء اليوم؟
• لى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
• ل يُوجد أي شيء يُحسن من تلك الأعراض؟
• ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا ، ن وُجِد؟
• ل ظهرت عراض مشابهة على أي فرد من أفراد عائلتك؟

Нарколепсия — Лечение — NHS

Разговор с другими

Нарколепсия — это не только трудное состояние для жизни, но и трудное для понимания другими.

Некоторые симптомы, такие как внезапная потеря мышечного контроля (катаплексия), могут пугать людей, не подозревающих о своем заболевании.

Возможно, вам будет полезно поговорить с друзьями и семьей о своем состоянии.

Сообщите учителям вашего ребенка, если у вашего ребенка диагностирована нарколепсия. Важно, чтобы учителя знали о состоянии вашего ребенка, чтобы они не принимали его поведение за лень или слишком поздно ложиться спать.

Если у вас нарколепсия, нет причин, по которым вы не должны иметь возможность работать, если ваш работодатель знает о вашем состоянии и соглашается приспособиться к нему, например, разрешить вам работать по гибкому графику или запланировать дневной сон.Но некоторые профессии вам не подходят.

Врач общей практики или специалист может организовать для вас беседу с социальным работником, если они сочтут, что это может помочь.

Социальный работник может предложить консультации и поддержку, включая советы о карьере, любых изменениях, которые могут быть сделаны в школе или на работе, а также о любых финансовых проблемах или проблемах в отношениях, которые могут у вас возникнуть.

Возможно, вам будет полезно обратиться в местную или национальную группу поддержки нарколепсии, например, в Narcolepsy UK.

Они смогут посоветовать, как жить с нарколепсией, и свяжут вас с другими людьми, находящимися в подобной ситуации.

Медицина

Для лечения симптомов нарколепсии используется ряд различных лекарств, но не все они лицензированы для лечения нарколепсии, и доказательства их эффективности в лечении этого состояния не всегда убедительны.

Доступность некоторых из этих лекарств в NHS также может отличаться в зависимости от политики вашего местного органа NHS.

Стимуляторы

При необходимости терапевт или специалист может прописать лекарство, известное как стимулятор, например модафинил, дексамфетамин, метилфенидат или питолизант.

Эти лекарства стимулируют вашу центральную нервную систему, что помогает не уснуть в течение дня. Обычно их принимают в таблетках каждое утро.

Общие побочные эффекты стимуляторов включают:

• головные боли
• тошноту
• нервозность
• проблемы со сном ночью (бессонница)
• боли в животе
• раздражительность
• потеря веса

обратитесь к терапевту или специалисту, если вы имеют стойкие или вызывающие беспокойство побочные эффекты при приеме стимуляторов.Они могут прописать альтернативную медицину.

Модафинил

Модафинил связан с нерегулярными сердечными сокращениями (аритмиями) и повышением артериального давления, поэтому во время лечения вам необходимо регулярно контролировать эти проблемы.

Модафинил не следует принимать во время беременности, так как он может нанести вред нерожденному ребенку.

По этой причине беременность при приеме модафинила небезопасна. Вы должны использовать эффективные противозачаточные средства во время приема и в течение как минимум 2 месяцев после его прекращения.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, модафинил может снизить их эффективность. Так что подумайте о переходе на другой тип контрацепции или использовании другого противозачаточного средства вместе с таблеткой. Вам может помочь терапевт или специалист.

Оксибат натрия

Оксибат натрия — это лекарство, которое может улучшить внезапную потерю мышечного контроля и помочь вам спать ночью, что также может уменьшить дневную сонливость. Но во многих областях это еще не финансируется NHS.

Оксибат натрия — жидкое лекарство, которое вы пьете на ночь в 2 приема: первая, когда вы ложитесь спать, и вторая 2.5–4 часа спустя.

Возможно, вам понадобится будильник, чтобы принимать лекарство в нужное время.

Вам нужно будет принять оксибат натрия через 2-3 часа после еды, так как еда может повлиять на то, сколько лекарства всасывается в ваш организм.

Не употребляйте алкоголь во время приема оксибата натрия. Вам также следует избегать действий, требующих умственной активности, таких как вождение или работа с тяжелой техникой, по крайней мере в течение 6 часов после приема.

Общие побочные эффекты оксибата натрия включают:

Сообщите терапевту или специалисту, если вы принимаете оксибат натрия и у вас наблюдаются стойкие или неприятные побочные эффекты.

Антидепрессанты

Хотя есть некоторая неуверенность в том, насколько эффективны антидепрессанты при лечении нарколепсии, их иногда используют для лечения таких симптомов, как внезапная потеря мышечного контроля, галлюцинации и сонный паралич.

Для лечения людей с нарколепсией использовалось множество различных типов антидепрессантов, в том числе:

Считается, что эти лекарства работают, изменяя уровни определенных химических веществ в вашем мозгу и уменьшая количество сновидений (REM) сна, за которое отвечает для многих симптомов нарколепсии.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть, будут зависеть от конкретного лекарства, которое вы принимаете, но общие побочные эффекты антидепрессантов могут включать:

Большинство побочных эффектов проходят в течение нескольких недель. Поговорите с терапевтом или специалистом, если у вас есть какие-либо особенно неприятные или стойкие побочные эффекты.

Не следует прекращать прием антидепрессантов внезапно, поскольку у вас могут возникнуть неприятные симптомы отмены.

Если вы хотите прекратить прием лекарства, ваш терапевт постепенно снизит вашу дозу в течение нескольких недель.

Симптомы, Диагностика, Лечение, Советы по жизни с

Обзор

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это неврологическое заболевание (нервная система), которое влияет на способность мозга контролировать сон и бодрствование. Если у вас нарколепсия, вы испытываете чрезмерную дневную сонливость и можете иметь неконтролируемые эпизоды засыпания в дневное время. Эти внезапные «приступы» сна могут возникать во время любого вида деятельности и в любое время дня.

Кто заболевает нарколепсией?

Примерно один из 2000 американцев страдает нарколепсией. Заболевание одинаково поражает мужчин и женщин. До 10% людей, страдающих нарколепсией, имеют родственников, которые также страдают этим заболеванием. Нарколепсия встречается у людей любого возраста, но первые признаки дневной сонливости обычно появляются в подростковом или двадцатилетнем возрасте. Поскольку симптомы нарколепсии имитируют депрессию, другие нарушения сна или другие заболевания, она может оставаться невыявленной и не леченной в течение многих лет.

Существуют ли разные виды нарколепсии?

Да, нарколепсия бывает двух типов:

• Нарколепсия 1 типа (ранее называвшаяся нарколепсией с катаплексией [определение см. В разделе о симптомах]). У людей с нарколепсией 1 типа наблюдается чрезмерная дневная сонливость плюс катаплексия и / или низкий уровень химического вещества в мозгу, называемого гипокретином.
• Нарколепсия 2 типа (ранее называлась нарколепсия без катаплексии). Люди с нарколепсией 2 типа имеют чрезмерную дневную сонливость, но не имеют катаплексии и имеют нормальный уровень гипокретина.

Симптомы и причины

Что вызывает нарколепсию?

Ученые обнаружили, что у людей с нарколепсией в мозгу отсутствует нейромедиатор (химический сигнал), называемый гипокретином. Гипокретин важен для регулирования цикла сна / бодрствования, включая состояние сна с быстрым движением глаз (REM). Нехватка гипокретина вызывает чрезмерную сонливость, и во время бодрствования проявляются особенности быстрого сна (также называемого «сновидением»).

Другие возможные факторы, которые, по мнению ученых, играют роль в нарколепсии, включают:

• Аутоиммунное заболевание. Иммунная система человека атакует клетки мозга, вырабатывающие гипокретин, что приводит к нехватке этого химического вещества.
• Семейная история. У некоторых больных нарколепсией есть близкие родственники с похожими симптомами.
• Повреждение или опухоль головного мозга. У небольшого числа пациентов область мозга, которая контролирует быстрый сон и бодрствование, может быть повреждена в результате травмы, опухоли или болезни.
• Инфекции.
• Экологические токсины , такие как пестициды, тяжелые металлы и пассивное курение.

Каковы симптомы нарколепсии?

Симптомы нарколепсии включают:

• Чрезмерная дневная сонливость (EDS): Этот симптом есть у всех пациентов с нарколепсией. В общем, EDS мешает нормальной деятельности (работе, школе, семейной жизни, общественной деятельности) каждый день. Хотя короткий дневной сон может помочь вам почувствовать себя отдохнувшим и внимательным, усталость возвращается в течение одного-двух часов. Люди с EDS сообщают о помутнении сознания, недостатке энергии и концентрации, провалах в памяти, подавленном настроении и / или крайнем истощении.
• Катаплексия: Этот симптом представляет собой внезапную потерю мышечного тонуса или силы, вызванную сильными эмоциями, такими как смех, страх, удивление, стресс или гнев. Приступы могут происходить в любое время, когда вы бодрствуете. Приступы варьируются от кратковременного сгибания колен, слабости челюсти или опущения век до полного паралича тела с коллапсом. Катаплексия обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. Вы остаетесь полностью сознательным во время этих атак. Частота приступов колеблется от нескольких в течение жизни до нескольких в день.Хотя и страшно, но от этих эпизодов нет никакого ущерба.
• Нарушение ночного сна: Этот симптом описывается как частые пробуждения ночью.
• Паралич сна: Этот симптом — неспособность двигаться или говорить непосредственно перед засыпанием или сразу после пробуждения. Эпизоды сонного паралича обычно проходят через несколько секунд или нескольких минут.
• Галлюцинации: Обычно эти бредовые переживания ярки и могут пугать.Галлюцинации возникают непосредственно перед засыпанием (так называемые гипнагогические галлюцинации) или сразу после пробуждения (так называемые гипнопомпические галлюцинации). Галлюцинации в основном визуальные (видимые), но вы также можете почувствовать, что можете слышать, ощущать вкус или запах вещей. Примеры включают видение человека или животного в комнате, ощущение парения или ощущение прикосновения, а также слышание сигнала тревоги или голосов.
• Автоматическое поведение: Этот симптом описывается как засыпание на несколько секунд, но продолжает выполнять рутинные задачи, такие как еда, разговор, вождение или письмо, без какого-либо осознания или более поздних воспоминаний о выполнении этой задачи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нарколепсия?

Нарколепсия диагностируется после того, как ваш лечащий врач проведет подробный медицинский анамнез и сон, физический осмотр, историю приема лекарств и исследования сна (которые проводятся в центре расстройств сна). Вас также могут попросить носить датчик движения запястья (так называемый актиграф) в течение нескольких недель или вести дневник сна, который состоит из записей о том, насколько легко вам заснуть и спать, сколько часов сна вы получаете каждую ночь и как просыпаетесь днем.

Два основных исследования сна для подтверждения диагноза нарколепсии — это полисомнограмма (PSG) и тест на множественную задержку сна (MSLT). Эти тесты обычно проводятся в центре расстройств сна и требуют ночевки.

• PSG — это ночной тест, который непрерывно выполняет несколько измерений, включая частоту сердечных сокращений, уровень кислорода, частоту дыхания, движения глаз и ног, а также мозговые волны во время сна. ПСГ показывает, как быстро вы засыпаете, как часто просыпаетесь ночью и как часто нарушается быстрый сон (частая находка у людей с нарколепсией).Это исследование также помогает определить, вызваны ли ваши симптомы другим заболеванием, например обструктивным апноэ во сне. У большинства людей с нарколепсией наблюдаются нарушения нормального режима сна с частыми пробуждениями.
• MSLT выполняется в дневное время, на следующий день после теста PSG. Во время MSLT вы будете спать пять раз с интервалом в два часа. MSLT измеряет, как быстро вы засыпаете и как быстро переходите в фазу быстрого сна.

Ведение и лечение

Как лечится нарколепсия?

Лечение нарколепсии заключается в приеме лекарств и изменении образа жизни.Назначение лекарств — уменьшить дневную сонливость и повысить бдительность.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Ряд лекарств с различными механизмами действия на мозг в настоящее время доступен для лечения чрезмерной дневной сонливости (EDS) .

Лекарства, стимулирующие пробуждение

Эти агенты помогают пациентам бодрствовать в течение дня, но не лечат катаплексию или другие связанные с быстрым сном признаки нарколепсии. Модафинил (Provigil®) или армодафинил (Nuvigil®) часто пробуют первыми, потому что они имеют меньше побочных эффектов и вызывают меньшее привыкание, чем традиционные стимуляторы.

Недавно одобренные лекарства — это солриамфетол (Sunosi®) и питолизант (Wakix®). Солриамфетол используется для улучшения бодрствования у взрослых с нарколепсией. Pitolisant (Wakix®) — это первое лекарство, одобренное для лечения EDS при нарколепсии, которое не классифицируется как контролируемое вещество (вещества с повышенным риском злоупотребления или зависимости). Солриамфетол и питолизант действуют на мозг иначе, чем другие доступные агенты.

Оксибат натрия

Оксибат натрия (Xyrem®) — единственное одобренное FDA лекарство, используемое для лечения дневной сонливости и катаплексии у пациентов с нарколепсией.Его принимают в жидкой форме перед сном и через 2,5-4 часа, а не в дневное время. Из-за высокого содержания натрия пациентам, принимающим оксибат натрия, рекомендуется ограничить потребление соли.

Стимуляторы

Когда-то являвшиеся основой терапии нарколепсии, традиционные стимуляторы, такие как смесь солей амфетамина / декстроамфетамина или декстроамфетамина (Adderall®, Dexedrine®) и метилфенидат (Ritalin®, Focalin®, Concerta®), очень эффективны для лечения EDS, но имеют более высокий риск побочные эффекты, чем у агентов, способствующих пробуждению.Стимуляторы могут вызывать побочные эффекты, аналогичные тем, которые наблюдаются у кофеина, такие как возбуждение, нервозность и сердцебиение. Обычно их начинают с низкой дозы и постепенно увеличивают по мере необходимости. Требуется тщательный мониторинг, поскольку сообщалось о высоком кровяном давлении, сердечных аритмиях (нерегулярном сердцебиении) и злоупотреблении наркотиками.

Антидепрессанты

Катаплексия, галлюцинации, нарушение ночного сна и сонный паралич часто лечат двумя типами антидепрессантов: трициклическими антидепрессантами (ТЦА) и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Примеры ТЦА включают протриптилин (Вивактил®), кломипрамин (Анафранил®) и дезипрамин (Норпрамин®). Примеры SSRI включают флуоксетин (Prozac®), атомоксетин (Strattera®) и сертралин (Zoloft®). СИОЗС обычно имеют меньше побочных эффектов, чем ТЦА. Эти агенты назначаются не по назначению, что означает, что клинические испытания не проводились, и FDA не одобрило их для лечения нарколепсии.

Может потребоваться несколько недель и / или несколько испытаний различных лекарств, чтобы определить, какое из них работает лучше всего для вас и какая дозировка работает лучше всего.Ваш врач может также порекомендовать избегать антигистаминных продуктов (ингредиент многих продуктов от простуды), поскольку эти продукты блокируют действие вещества в крови (гистамина), которое помогает вам бодрствовать.

Какие изменения в образе жизни могут помочь лучше справиться с нарколепсией?

Рассмотрим следующее:

• Соблюдайте обычный график сна / бодрствования. Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время каждый день. Избегайте преднамеренной потери сна, например, не ложитесь спать допоздна по выходным.
• Сохраняйте в спальне тишину, темноту, прохладу и комфорт.Не смотрите телевизор, не берите с собой в постель компьютеры или телефоны.
• Избегайте алкоголя и кофеина (колы, кофе, чая, энергетических напитков и шоколада) за несколько часов до сна.
• Избегайте курения, особенно в вечернее время.
• Делайте упражнения не менее 20 минут в день. Не занимайтесь спортом за три часа до сна.
• Не ешьте обильную тяжелую пищу или много жидкости перед сном.
• Расслабьтесь перед сном. Примите теплую ванну, помедитируйте, выполните легкие упражнения йоги, послушайте мягкую музыку, ощутите расслабляющие ароматы мяты, эвкалипта или лаванды.
• По возможности делайте короткие сны (от 20 до 30 минут) в то время, когда вы чувствуете наибольшую сонливость.

Профилактика

Можно ли предотвратить нарколепсию?

Мало что можно сделать для предотвращения нарколепсии. Нарколепсия вызывается потерей нейротрансмиттера (химического сигнала) в мозге, называемого гипокретином. Гипокретин важен для регулирования цикла сна / бодрствования. Другие причины включают аутоиммунное заболевание, которое может атаковать клетки, вырабатывающие гипокретин, семейный анамнез, травму или опухоль головного мозга, инфекции или воздействие токсинов.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня нарколепсия?

Нет лекарства от нарколепсии. Это нарушение сна на всю жизнь. Однако с возрастом обычно не ухудшается. Использование лекарств и изменение образа жизни могут помочь улучшить симптомы нарколепсии.

Жить с

Как мне лучше жить повседневной жизнью с диагнозом нарколепсия?

Вот несколько советов:

Вождение автомобиля: Вождение автомобиля может быть опасным, если у вас нарколепсия.Люди с нарколепсией более подвержены риску дорожно-транспортных происшествий. Спросите своего врача, безопасно ли вам водить машину.

Некоторые советы по безопасности при вождении:

• Немного вздремните перед тем, как сесть за руль.
• Ездите на короткие промежутки времени. Остановитесь, выйдите из машины, прогуляйтесь и / или потянитесь и подумайте о том, чтобы немного вздремнуть, прежде чем продолжить движение.
• Сохраняйте интерес во время вождения. Пойте под музыку, поговорите с другими в машине или, еще лучше, позвольте им водить машину, если это возможно.
• Узнайте о возможностях автопарков или воспользуйтесь услугами Uber, Lyft или других услуг водителей.

Работа: Если вы работаете, вы можете изучить Закон об американцах с ограниченными возможностями. Этот закон требует от работодателей предоставлять работникам с ограниченными возможностями разумные условия труда. Ваш работодатель может разрешить вам скорректировать свой рабочий график или сделать короткие перерывы для отдыха в течение рабочего дня.

Поддержка: Спросите своего врача о местных группах поддержки (также см. Раздел ресурсов в этой статье).Группа поддержки позволяет вам встречаться и делиться опытом и решениями общих проблем и опасений, которые все члены группы имеют по поводу нарколепсии. Поделитесь своими мыслями и чувствами с семьей и друзьями. Расскажите им, как они могут вам помочь (например, могут ли они помочь вам с вождением автомобиля или бегом по делам).

Нарколепсия — это истощающее заболевание, которое затрагивает все аспекты жизни человека, включая школу, работу и отношения. Подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к консультанту, если вам трудно справляться с аспектами своей жизни или вы испытываете стресс, страх, депрессию или тревогу из-за нарколепсии.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы или ваш близкий считаете, что у вас нарколепсия, обратитесь к своему врачу. Он или она может направить вас к специалисту по сну или в центр сна для дополнительной оценки. Ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить симптомы. Также продолжайте делиться своими проблемами и опасениями со своим лечащим врачом. Ваш врач может скорректировать дозу вашего лекарства, попробовать другие лекарства или дать другие рекомендации для улучшения ваших симптомов, чтобы достичь максимальной степени активности и дневной активности.

Симптомы, Диагностика, Лечение, Советы по жизни с

Обзор

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это неврологическое заболевание (нервная система), которое влияет на способность мозга контролировать сон и бодрствование. Если у вас нарколепсия, вы испытываете чрезмерную дневную сонливость и можете иметь неконтролируемые эпизоды засыпания в дневное время. Эти внезапные «приступы» сна могут возникать во время любого вида деятельности и в любое время дня.

Кто заболевает нарколепсией?

Примерно один из 2000 американцев страдает нарколепсией. Заболевание одинаково поражает мужчин и женщин. До 10% людей, страдающих нарколепсией, имеют родственников, которые также страдают этим заболеванием. Нарколепсия встречается у людей любого возраста, но первые признаки дневной сонливости обычно появляются в подростковом или двадцатилетнем возрасте. Поскольку симптомы нарколепсии имитируют депрессию, другие нарушения сна или другие заболевания, она может оставаться невыявленной и не леченной в течение многих лет.

Существуют ли разные виды нарколепсии?

Да, нарколепсия бывает двух типов:

• Нарколепсия 1 типа (ранее называвшаяся нарколепсией с катаплексией [определение см. В разделе о симптомах]). У людей с нарколепсией 1 типа наблюдается чрезмерная дневная сонливость плюс катаплексия и / или низкий уровень химического вещества в мозгу, называемого гипокретином.
• Нарколепсия 2 типа (ранее называлась нарколепсия без катаплексии). Люди с нарколепсией 2 типа имеют чрезмерную дневную сонливость, но не имеют катаплексии и имеют нормальный уровень гипокретина.

Симптомы и причины

Что вызывает нарколепсию?

Ученые обнаружили, что у людей с нарколепсией в мозгу отсутствует нейромедиатор (химический сигнал), называемый гипокретином. Гипокретин важен для регулирования цикла сна / бодрствования, включая состояние сна с быстрым движением глаз (REM). Нехватка гипокретина вызывает чрезмерную сонливость, и во время бодрствования проявляются особенности быстрого сна (также называемого «сновидением»).

Другие возможные факторы, которые, по мнению ученых, играют роль в нарколепсии, включают:

• Аутоиммунное заболевание. Иммунная система человека атакует клетки мозга, вырабатывающие гипокретин, что приводит к нехватке этого химического вещества.
• Семейная история. У некоторых больных нарколепсией есть близкие родственники с похожими симптомами.
• Повреждение или опухоль головного мозга. У небольшого числа пациентов область мозга, которая контролирует быстрый сон и бодрствование, может быть повреждена в результате травмы, опухоли или болезни.
• Инфекции.
• Экологические токсины , такие как пестициды, тяжелые металлы и пассивное курение.

Каковы симптомы нарколепсии?

Симптомы нарколепсии включают:

• Чрезмерная дневная сонливость (EDS): Этот симптом есть у всех пациентов с нарколепсией. В общем, EDS мешает нормальной деятельности (работе, школе, семейной жизни, общественной деятельности) каждый день. Хотя короткий дневной сон может помочь вам почувствовать себя отдохнувшим и внимательным, усталость возвращается в течение одного-двух часов. Люди с EDS сообщают о помутнении сознания, недостатке энергии и концентрации, провалах в памяти, подавленном настроении и / или крайнем истощении.
• Катаплексия: Этот симптом представляет собой внезапную потерю мышечного тонуса или силы, вызванную сильными эмоциями, такими как смех, страх, удивление, стресс или гнев. Приступы могут происходить в любое время, когда вы бодрствуете. Приступы варьируются от кратковременного сгибания колен, слабости челюсти или опущения век до полного паралича тела с коллапсом. Катаплексия обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. Вы остаетесь полностью сознательным во время этих атак. Частота приступов колеблется от нескольких в течение жизни до нескольких в день.Хотя и страшно, но от этих эпизодов нет никакого ущерба.
• Нарушение ночного сна: Этот симптом описывается как частые пробуждения ночью.
• Паралич сна: Этот симптом — неспособность двигаться или говорить непосредственно перед засыпанием или сразу после пробуждения. Эпизоды сонного паралича обычно проходят через несколько секунд или нескольких минут.
• Галлюцинации: Обычно эти бредовые переживания ярки и могут пугать.Галлюцинации возникают непосредственно перед засыпанием (так называемые гипнагогические галлюцинации) или сразу после пробуждения (так называемые гипнопомпические галлюцинации). Галлюцинации в основном визуальные (видимые), но вы также можете почувствовать, что можете слышать, ощущать вкус или запах вещей. Примеры включают видение человека или животного в комнате, ощущение парения или ощущение прикосновения, а также слышание сигнала тревоги или голосов.
• Автоматическое поведение: Этот симптом описывается как засыпание на несколько секунд, но продолжает выполнять рутинные задачи, такие как еда, разговор, вождение или письмо, без какого-либо осознания или более поздних воспоминаний о выполнении этой задачи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нарколепсия?

Нарколепсия диагностируется после того, как ваш лечащий врач проведет подробный медицинский анамнез и сон, физический осмотр, историю приема лекарств и исследования сна (которые проводятся в центре расстройств сна). Вас также могут попросить носить датчик движения запястья (так называемый актиграф) в течение нескольких недель или вести дневник сна, который состоит из записей о том, насколько легко вам заснуть и спать, сколько часов сна вы получаете каждую ночь и как просыпаетесь днем.

Два основных исследования сна для подтверждения диагноза нарколепсии — это полисомнограмма (PSG) и тест на множественную задержку сна (MSLT). Эти тесты обычно проводятся в центре расстройств сна и требуют ночевки.

• PSG — это ночной тест, который непрерывно выполняет несколько измерений, включая частоту сердечных сокращений, уровень кислорода, частоту дыхания, движения глаз и ног, а также мозговые волны во время сна. ПСГ показывает, как быстро вы засыпаете, как часто просыпаетесь ночью и как часто нарушается быстрый сон (частая находка у людей с нарколепсией).Это исследование также помогает определить, вызваны ли ваши симптомы другим заболеванием, например обструктивным апноэ во сне. У большинства людей с нарколепсией наблюдаются нарушения нормального режима сна с частыми пробуждениями.
• MSLT выполняется в дневное время, на следующий день после теста PSG. Во время MSLT вы будете спать пять раз с интервалом в два часа. MSLT измеряет, как быстро вы засыпаете и как быстро переходите в фазу быстрого сна.

Ведение и лечение

Как лечится нарколепсия?

Лечение нарколепсии заключается в приеме лекарств и изменении образа жизни.Назначение лекарств — уменьшить дневную сонливость и повысить бдительность.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Ряд лекарств с различными механизмами действия на мозг в настоящее время доступен для лечения чрезмерной дневной сонливости (EDS) .

Лекарства, стимулирующие пробуждение

Эти агенты помогают пациентам бодрствовать в течение дня, но не лечат катаплексию или другие связанные с быстрым сном признаки нарколепсии. Модафинил (Provigil®) или армодафинил (Nuvigil®) часто пробуют первыми, потому что они имеют меньше побочных эффектов и вызывают меньшее привыкание, чем традиционные стимуляторы.

Недавно одобренные лекарства — это солриамфетол (Sunosi®) и питолизант (Wakix®). Солриамфетол используется для улучшения бодрствования у взрослых с нарколепсией. Pitolisant (Wakix®) — это первое лекарство, одобренное для лечения EDS при нарколепсии, которое не классифицируется как контролируемое вещество (вещества с повышенным риском злоупотребления или зависимости). Солриамфетол и питолизант действуют на мозг иначе, чем другие доступные агенты.

Оксибат натрия

Оксибат натрия (Xyrem®) — единственное одобренное FDA лекарство, используемое для лечения дневной сонливости и катаплексии у пациентов с нарколепсией.Его принимают в жидкой форме перед сном и через 2,5-4 часа, а не в дневное время. Из-за высокого содержания натрия пациентам, принимающим оксибат натрия, рекомендуется ограничить потребление соли.

Стимуляторы

Когда-то являвшиеся основой терапии нарколепсии, традиционные стимуляторы, такие как смесь солей амфетамина / декстроамфетамина или декстроамфетамина (Adderall®, Dexedrine®) и метилфенидат (Ritalin®, Focalin®, Concerta®), очень эффективны для лечения EDS, но имеют более высокий риск побочные эффекты, чем у агентов, способствующих пробуждению.Стимуляторы могут вызывать побочные эффекты, аналогичные тем, которые наблюдаются у кофеина, такие как возбуждение, нервозность и сердцебиение. Обычно их начинают с низкой дозы и постепенно увеличивают по мере необходимости. Требуется тщательный мониторинг, поскольку сообщалось о высоком кровяном давлении, сердечных аритмиях (нерегулярном сердцебиении) и злоупотреблении наркотиками.

Антидепрессанты

Катаплексия, галлюцинации, нарушение ночного сна и сонный паралич часто лечат двумя типами антидепрессантов: трициклическими антидепрессантами (ТЦА) и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Примеры ТЦА включают протриптилин (Вивактил®), кломипрамин (Анафранил®) и дезипрамин (Норпрамин®). Примеры SSRI включают флуоксетин (Prozac®), атомоксетин (Strattera®) и сертралин (Zoloft®). СИОЗС обычно имеют меньше побочных эффектов, чем ТЦА. Эти агенты назначаются не по назначению, что означает, что клинические испытания не проводились, и FDA не одобрило их для лечения нарколепсии.

Может потребоваться несколько недель и / или несколько испытаний различных лекарств, чтобы определить, какое из них работает лучше всего для вас и какая дозировка работает лучше всего.Ваш врач может также порекомендовать избегать антигистаминных продуктов (ингредиент многих продуктов от простуды), поскольку эти продукты блокируют действие вещества в крови (гистамина), которое помогает вам бодрствовать.

Какие изменения в образе жизни могут помочь лучше справиться с нарколепсией?

Рассмотрим следующее:

• Соблюдайте обычный график сна / бодрствования. Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время каждый день. Избегайте преднамеренной потери сна, например, не ложитесь спать допоздна по выходным.
• Сохраняйте в спальне тишину, темноту, прохладу и комфорт.Не смотрите телевизор, не берите с собой в постель компьютеры или телефоны.
• Избегайте алкоголя и кофеина (колы, кофе, чая, энергетических напитков и шоколада) за несколько часов до сна.
• Избегайте курения, особенно в вечернее время.
• Делайте упражнения не менее 20 минут в день. Не занимайтесь спортом за три часа до сна.
• Не ешьте обильную тяжелую пищу или много жидкости перед сном.
• Расслабьтесь перед сном. Примите теплую ванну, помедитируйте, выполните легкие упражнения йоги, послушайте мягкую музыку, ощутите расслабляющие ароматы мяты, эвкалипта или лаванды.
• По возможности делайте короткие сны (от 20 до 30 минут) в то время, когда вы чувствуете наибольшую сонливость.

Профилактика

Можно ли предотвратить нарколепсию?

Мало что можно сделать для предотвращения нарколепсии. Нарколепсия вызывается потерей нейротрансмиттера (химического сигнала) в мозге, называемого гипокретином. Гипокретин важен для регулирования цикла сна / бодрствования. Другие причины включают аутоиммунное заболевание, которое может атаковать клетки, вырабатывающие гипокретин, семейный анамнез, травму или опухоль головного мозга, инфекции или воздействие токсинов.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня нарколепсия?

Нет лекарства от нарколепсии. Это нарушение сна на всю жизнь. Однако с возрастом обычно не ухудшается. Использование лекарств и изменение образа жизни могут помочь улучшить симптомы нарколепсии.

Жить с

Как мне лучше жить повседневной жизнью с диагнозом нарколепсия?

Вот несколько советов:

Вождение автомобиля: Вождение автомобиля может быть опасным, если у вас нарколепсия.Люди с нарколепсией более подвержены риску дорожно-транспортных происшествий. Спросите своего врача, безопасно ли вам водить машину.

Некоторые советы по безопасности при вождении:

• Немного вздремните перед тем, как сесть за руль.
• Ездите на короткие промежутки времени. Остановитесь, выйдите из машины, прогуляйтесь и / или потянитесь и подумайте о том, чтобы немного вздремнуть, прежде чем продолжить движение.
• Сохраняйте интерес во время вождения. Пойте под музыку, поговорите с другими в машине или, еще лучше, позвольте им водить машину, если это возможно.
• Узнайте о возможностях автопарков или воспользуйтесь услугами Uber, Lyft или других услуг водителей.

Работа: Если вы работаете, вы можете изучить Закон об американцах с ограниченными возможностями. Этот закон требует от работодателей предоставлять работникам с ограниченными возможностями разумные условия труда. Ваш работодатель может разрешить вам скорректировать свой рабочий график или сделать короткие перерывы для отдыха в течение рабочего дня.

Поддержка: Спросите своего врача о местных группах поддержки (также см. Раздел ресурсов в этой статье).Группа поддержки позволяет вам встречаться и делиться опытом и решениями общих проблем и опасений, которые все члены группы имеют по поводу нарколепсии. Поделитесь своими мыслями и чувствами с семьей и друзьями. Расскажите им, как они могут вам помочь (например, могут ли они помочь вам с вождением автомобиля или бегом по делам).

Нарколепсия — это истощающее заболевание, которое затрагивает все аспекты жизни человека, включая школу, работу и отношения. Подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к консультанту, если вам трудно справляться с аспектами своей жизни или вы испытываете стресс, страх, депрессию или тревогу из-за нарколепсии.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы или ваш близкий считаете, что у вас нарколепсия, обратитесь к своему врачу. Он или она может направить вас к специалисту по сну или в центр сна для дополнительной оценки. Ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить симптомы. Также продолжайте делиться своими проблемами и опасениями со своим лечащим врачом. Ваш врач может скорректировать дозу вашего лекарства, попробовать другие лекарства или дать другие рекомендации для улучшения ваших симптомов, чтобы достичь максимальной степени активности и дневной активности.

Симптомы, Диагностика, Лечение, Советы по жизни с

Обзор

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это неврологическое заболевание (нервная система), которое влияет на способность мозга контролировать сон и бодрствование. Если у вас нарколепсия, вы испытываете чрезмерную дневную сонливость и можете иметь неконтролируемые эпизоды засыпания в дневное время. Эти внезапные «приступы» сна могут возникать во время любого вида деятельности и в любое время дня.

Кто заболевает нарколепсией?

Примерно один из 2000 американцев страдает нарколепсией. Заболевание одинаково поражает мужчин и женщин. До 10% людей, страдающих нарколепсией, имеют родственников, которые также страдают этим заболеванием. Нарколепсия встречается у людей любого возраста, но первые признаки дневной сонливости обычно появляются в подростковом или двадцатилетнем возрасте. Поскольку симптомы нарколепсии имитируют депрессию, другие нарушения сна или другие заболевания, она может оставаться невыявленной и не леченной в течение многих лет.

Существуют ли разные виды нарколепсии?

Да, нарколепсия бывает двух типов:

• Нарколепсия 1 типа (ранее называвшаяся нарколепсией с катаплексией [определение см. В разделе о симптомах]). У людей с нарколепсией 1 типа наблюдается чрезмерная дневная сонливость плюс катаплексия и / или низкий уровень химического вещества в мозгу, называемого гипокретином.
• Нарколепсия 2 типа (ранее называлась нарколепсия без катаплексии). Люди с нарколепсией 2 типа имеют чрезмерную дневную сонливость, но не имеют катаплексии и имеют нормальный уровень гипокретина.

Симптомы и причины

Что вызывает нарколепсию?

Ученые обнаружили, что у людей с нарколепсией в мозгу отсутствует нейромедиатор (химический сигнал), называемый гипокретином. Гипокретин важен для регулирования цикла сна / бодрствования, включая состояние сна с быстрым движением глаз (REM). Нехватка гипокретина вызывает чрезмерную сонливость, и во время бодрствования проявляются особенности быстрого сна (также называемого «сновидением»).

Другие возможные факторы, которые, по мнению ученых, играют роль в нарколепсии, включают:

• Аутоиммунное заболевание. Иммунная система человека атакует клетки мозга, вырабатывающие гипокретин, что приводит к нехватке этого химического вещества.
• Семейная история. У некоторых больных нарколепсией есть близкие родственники с похожими симптомами.
• Повреждение или опухоль головного мозга. У небольшого числа пациентов область мозга, которая контролирует быстрый сон и бодрствование, может быть повреждена в результате травмы, опухоли или болезни.
• Инфекции.
• Экологические токсины , такие как пестициды, тяжелые металлы и пассивное курение.

Каковы симптомы нарколепсии?

Симптомы нарколепсии включают:

• Чрезмерная дневная сонливость (EDS): Этот симптом есть у всех пациентов с нарколепсией. В общем, EDS мешает нормальной деятельности (работе, школе, семейной жизни, общественной деятельности) каждый день. Хотя короткий дневной сон может помочь вам почувствовать себя отдохнувшим и внимательным, усталость возвращается в течение одного-двух часов. Люди с EDS сообщают о помутнении сознания, недостатке энергии и концентрации, провалах в памяти, подавленном настроении и / или крайнем истощении.
• Катаплексия: Этот симптом представляет собой внезапную потерю мышечного тонуса или силы, вызванную сильными эмоциями, такими как смех, страх, удивление, стресс или гнев. Приступы могут происходить в любое время, когда вы бодрствуете. Приступы варьируются от кратковременного сгибания колен, слабости челюсти или опущения век до полного паралича тела с коллапсом. Катаплексия обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. Вы остаетесь полностью сознательным во время этих атак. Частота приступов колеблется от нескольких в течение жизни до нескольких в день.Хотя и страшно, но от этих эпизодов нет никакого ущерба.
• Нарушение ночного сна: Этот симптом описывается как частые пробуждения ночью.
• Паралич сна: Этот симптом — неспособность двигаться или говорить непосредственно перед засыпанием или сразу после пробуждения. Эпизоды сонного паралича обычно проходят через несколько секунд или нескольких минут.
• Галлюцинации: Обычно эти бредовые переживания ярки и могут пугать.Галлюцинации возникают непосредственно перед засыпанием (так называемые гипнагогические галлюцинации) или сразу после пробуждения (так называемые гипнопомпические галлюцинации). Галлюцинации в основном визуальные (видимые), но вы также можете почувствовать, что можете слышать, ощущать вкус или запах вещей. Примеры включают видение человека или животного в комнате, ощущение парения или ощущение прикосновения, а также слышание сигнала тревоги или голосов.
• Автоматическое поведение: Этот симптом описывается как засыпание на несколько секунд, но продолжает выполнять рутинные задачи, такие как еда, разговор, вождение или письмо, без какого-либо осознания или более поздних воспоминаний о выполнении этой задачи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нарколепсия?

Нарколепсия диагностируется после того, как ваш лечащий врач проведет подробный медицинский анамнез и сон, физический осмотр, историю приема лекарств и исследования сна (которые проводятся в центре расстройств сна). Вас также могут попросить носить датчик движения запястья (так называемый актиграф) в течение нескольких недель или вести дневник сна, который состоит из записей о том, насколько легко вам заснуть и спать, сколько часов сна вы получаете каждую ночь и как просыпаетесь днем.

Два основных исследования сна для подтверждения диагноза нарколепсии — это полисомнограмма (PSG) и тест на множественную задержку сна (MSLT). Эти тесты обычно проводятся в центре расстройств сна и требуют ночевки.

• PSG — это ночной тест, который непрерывно выполняет несколько измерений, включая частоту сердечных сокращений, уровень кислорода, частоту дыхания, движения глаз и ног, а также мозговые волны во время сна. ПСГ показывает, как быстро вы засыпаете, как часто просыпаетесь ночью и как часто нарушается быстрый сон (частая находка у людей с нарколепсией).Это исследование также помогает определить, вызваны ли ваши симптомы другим заболеванием, например обструктивным апноэ во сне. У большинства людей с нарколепсией наблюдаются нарушения нормального режима сна с частыми пробуждениями.
• MSLT выполняется в дневное время, на следующий день после теста PSG. Во время MSLT вы будете спать пять раз с интервалом в два часа. MSLT измеряет, как быстро вы засыпаете и как быстро переходите в фазу быстрого сна.

Ведение и лечение

Как лечится нарколепсия?

Лечение нарколепсии заключается в приеме лекарств и изменении образа жизни.Назначение лекарств — уменьшить дневную сонливость и повысить бдительность.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Ряд лекарств с различными механизмами действия на мозг в настоящее время доступен для лечения чрезмерной дневной сонливости (EDS) .

Лекарства, стимулирующие пробуждение

Эти агенты помогают пациентам бодрствовать в течение дня, но не лечат катаплексию или другие связанные с быстрым сном признаки нарколепсии. Модафинил (Provigil®) или армодафинил (Nuvigil®) часто пробуют первыми, потому что они имеют меньше побочных эффектов и вызывают меньшее привыкание, чем традиционные стимуляторы.

Недавно одобренные лекарства — это солриамфетол (Sunosi®) и питолизант (Wakix®). Солриамфетол используется для улучшения бодрствования у взрослых с нарколепсией. Pitolisant (Wakix®) — это первое лекарство, одобренное для лечения EDS при нарколепсии, которое не классифицируется как контролируемое вещество (вещества с повышенным риском злоупотребления или зависимости). Солриамфетол и питолизант действуют на мозг иначе, чем другие доступные агенты.

Оксибат натрия

Оксибат натрия (Xyrem®) — единственное одобренное FDA лекарство, используемое для лечения дневной сонливости и катаплексии у пациентов с нарколепсией.Его принимают в жидкой форме перед сном и через 2,5-4 часа, а не в дневное время. Из-за высокого содержания натрия пациентам, принимающим оксибат натрия, рекомендуется ограничить потребление соли.

Стимуляторы

Когда-то являвшиеся основой терапии нарколепсии, традиционные стимуляторы, такие как смесь солей амфетамина / декстроамфетамина или декстроамфетамина (Adderall®, Dexedrine®) и метилфенидат (Ritalin®, Focalin®, Concerta®), очень эффективны для лечения EDS, но имеют более высокий риск побочные эффекты, чем у агентов, способствующих пробуждению.Стимуляторы могут вызывать побочные эффекты, аналогичные тем, которые наблюдаются у кофеина, такие как возбуждение, нервозность и сердцебиение. Обычно их начинают с низкой дозы и постепенно увеличивают по мере необходимости. Требуется тщательный мониторинг, поскольку сообщалось о высоком кровяном давлении, сердечных аритмиях (нерегулярном сердцебиении) и злоупотреблении наркотиками.

Антидепрессанты

Катаплексия, галлюцинации, нарушение ночного сна и сонный паралич часто лечат двумя типами антидепрессантов: трициклическими антидепрессантами (ТЦА) и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Примеры ТЦА включают протриптилин (Вивактил®), кломипрамин (Анафранил®) и дезипрамин (Норпрамин®). Примеры SSRI включают флуоксетин (Prozac®), атомоксетин (Strattera®) и сертралин (Zoloft®). СИОЗС обычно имеют меньше побочных эффектов, чем ТЦА. Эти агенты назначаются не по назначению, что означает, что клинические испытания не проводились, и FDA не одобрило их для лечения нарколепсии.

Может потребоваться несколько недель и / или несколько испытаний различных лекарств, чтобы определить, какое из них работает лучше всего для вас и какая дозировка работает лучше всего.Ваш врач может также порекомендовать избегать антигистаминных продуктов (ингредиент многих продуктов от простуды), поскольку эти продукты блокируют действие вещества в крови (гистамина), которое помогает вам бодрствовать.

Какие изменения в образе жизни могут помочь лучше справиться с нарколепсией?

Рассмотрим следующее:

• Соблюдайте обычный график сна / бодрствования. Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время каждый день. Избегайте преднамеренной потери сна, например, не ложитесь спать допоздна по выходным.
• Сохраняйте в спальне тишину, темноту, прохладу и комфорт.Не смотрите телевизор, не берите с собой в постель компьютеры или телефоны.
• Избегайте алкоголя и кофеина (колы, кофе, чая, энергетических напитков и шоколада) за несколько часов до сна.
• Избегайте курения, особенно в вечернее время.
• Делайте упражнения не менее 20 минут в день. Не занимайтесь спортом за три часа до сна.
• Не ешьте обильную тяжелую пищу или много жидкости перед сном.
• Расслабьтесь перед сном. Примите теплую ванну, помедитируйте, выполните легкие упражнения йоги, послушайте мягкую музыку, ощутите расслабляющие ароматы мяты, эвкалипта или лаванды.
• По возможности делайте короткие сны (от 20 до 30 минут) в то время, когда вы чувствуете наибольшую сонливость.

Профилактика

Можно ли предотвратить нарколепсию?

Мало что можно сделать для предотвращения нарколепсии. Нарколепсия вызывается потерей нейротрансмиттера (химического сигнала) в мозге, называемого гипокретином. Гипокретин важен для регулирования цикла сна / бодрствования. Другие причины включают аутоиммунное заболевание, которое может атаковать клетки, вырабатывающие гипокретин, семейный анамнез, травму или опухоль головного мозга, инфекции или воздействие токсинов.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня нарколепсия?

Нет лекарства от нарколепсии. Это нарушение сна на всю жизнь. Однако с возрастом обычно не ухудшается. Использование лекарств и изменение образа жизни могут помочь улучшить симптомы нарколепсии.

Жить с

Как мне лучше жить повседневной жизнью с диагнозом нарколепсия?

Вот несколько советов:

Вождение автомобиля: Вождение автомобиля может быть опасным, если у вас нарколепсия.Люди с нарколепсией более подвержены риску дорожно-транспортных происшествий. Спросите своего врача, безопасно ли вам водить машину.

Некоторые советы по безопасности при вождении:

• Немного вздремните перед тем, как сесть за руль.
• Ездите на короткие промежутки времени. Остановитесь, выйдите из машины, прогуляйтесь и / или потянитесь и подумайте о том, чтобы немного вздремнуть, прежде чем продолжить движение.
• Сохраняйте интерес во время вождения. Пойте под музыку, поговорите с другими в машине или, еще лучше, позвольте им водить машину, если это возможно.
• Узнайте о возможностях автопарков или воспользуйтесь услугами Uber, Lyft или других услуг водителей.

Работа: Если вы работаете, вы можете изучить Закон об американцах с ограниченными возможностями. Этот закон требует от работодателей предоставлять работникам с ограниченными возможностями разумные условия труда. Ваш работодатель может разрешить вам скорректировать свой рабочий график или сделать короткие перерывы для отдыха в течение рабочего дня.

Поддержка: Спросите своего врача о местных группах поддержки (также см. Раздел ресурсов в этой статье).Группа поддержки позволяет вам встречаться и делиться опытом и решениями общих проблем и опасений, которые все члены группы имеют по поводу нарколепсии. Поделитесь своими мыслями и чувствами с семьей и друзьями. Расскажите им, как они могут вам помочь (например, могут ли они помочь вам с вождением автомобиля или бегом по делам).

Нарколепсия — это истощающее заболевание, которое затрагивает все аспекты жизни человека, включая школу, работу и отношения. Подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к консультанту, если вам трудно справляться с аспектами своей жизни или вы испытываете стресс, страх, депрессию или тревогу из-за нарколепсии.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы или ваш близкий считаете, что у вас нарколепсия, обратитесь к своему врачу. Он или она может направить вас к специалисту по сну или в центр сна для дополнительной оценки. Ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить симптомы. Также продолжайте делиться своими проблемами и опасениями со своим лечащим врачом. Ваш врач может скорректировать дозу вашего лекарства, попробовать другие лекарства или дать другие рекомендации для улучшения ваших симптомов, чтобы достичь максимальной степени активности и дневной активности.

Информационный бюллетень по нарколепсии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — хроническое неврологическое заболевание, которое влияет на способность мозга контролировать циклы сна и бодрствования. Люди с нарколепсией могут чувствовать себя отдохнувшими после пробуждения, но затем большую часть дня могут чувствовать себя очень сонными. Многие люди с нарколепсией также испытывают неровный и прерывистый сон, который может включать частые пробуждения ночью.

Нарколепсия может сильно повлиять на повседневную деятельность.Люди могут неохотно засыпать, даже если они заняты чем-то вроде вождения, еды или разговора. Другие симптомы могут включать внезапную мышечную слабость во время бодрствования, из-за которой человек становится хромым или не может двигаться (катаплексия), яркие образы, похожие на сновидения, или галлюцинации, а также полный паралич непосредственно перед засыпанием или сразу после пробуждения (сонный паралич).

В нормальном цикле сна человек входит в фазу быстрого сна (REM) примерно через 60–90 минут. Сны происходят во время быстрого сна, и мозг сохраняет мышцы в расслабленном состоянии во время этой стадии сна, что не позволяет людям разыграть свои сны.Люди с нарколепсией часто входят в фазу быстрого сна в течение 15 минут после засыпания. Кроме того, мышечная слабость или активность во сне во время быстрого сна могут возникать во время бодрствования или отсутствовать во время сна. Это помогает объяснить некоторые симптомы нарколепсии.

Если ее не диагностировать или не лечить, нарколепсия может мешать психологическим, социальным и когнитивным функциям и развитию, а также препятствовать учебе, работе и социальной активности.

Кто заболевает нарколепсией?

Нарколепсия одинаково поражает как мужчин, так и женщин.Симптомы часто проявляются в детстве, подростковом или юношеском возрасте (от 7 до 25 лет), но могут появиться в любое время в жизни. По оценкам, от 135 000 до 200 000 человек в Соединенных Штатах страдают нарколепсией. Однако, поскольку это состояние часто не диагностируется, число может быть выше. Поскольку у людей с нарколепсией часто ошибочно диагностируются другие состояния, такие как психические расстройства или эмоциональные проблемы, у кого-то могут уйти годы, чтобы поставить правильный диагноз.

Какие симптомы?

Нарколепсия — проблема на всю жизнь, но она обычно не ухудшается с возрастом.Симптомы могут частично улучшиться со временем, но никогда не исчезнут полностью. Наиболее типичными симптомами являются чрезмерная дневная сонливость, катаплексия, сонный паралич и галлюцинации. Хотя у всех наблюдается чрезмерная дневная сонливость, только от 10 до 25 процентов пораженных людей будут испытывать все другие симптомы в течение болезни.

• Чрезмерная дневная сонливость (EDS). У всех людей с нарколепсией есть СЭД, и это часто является наиболее очевидным симптомом.EDS характеризуется стойкой сонливостью независимо от того, сколько человек спит ночью. Однако сонливость при нарколепсии больше похожа на «приступ сна», когда быстро возникает непреодолимое чувство сонливости. В промежутках между приступами сна у людей наблюдается нормальный уровень бдительности, особенно если они занимаются деятельностью, которая удерживает их внимание.
• Катаплекси . Эта внезапная потеря мышечного тонуса, когда человек бодрствует, приводит к слабости и потере произвольного мышечного контроля.Его часто вызывают внезапные сильные эмоции, такие как смех, страх, гнев, стресс или волнение. Симптомы катаплексии могут появиться через несколько недель или даже лет после начала EDS. У некоторых людей может быть только один или два приступа за всю жизнь, в то время как у других может быть много приступов в день. Примерно в 10% случаев нарколепсии катаплексия является первым симптомом, который может быть ошибочно диагностирован как судорожное расстройство. Приступы могут быть легкими и включать лишь кратковременное ощущение незначительной слабости в ограниченном количестве мышц, например легкое опущение век.Наиболее серьезные приступы приводят к полному коллапсу тела, во время которого люди не могут двигаться, говорить или держать глаза открытыми. Но даже во время самых тяжелых эпизодов люди остаются в полном сознании, что отличает катаплексию от обморока или судорожных расстройств. Потеря мышечного тонуса во время катаплексии напоминает паралич мышечной активности, который естественным образом возникает во время быстрого сна. Эпизоды длятся максимум несколько минут и почти мгновенно разрешаются сами по себе. Хотя эпизоды пугающие, эпизоды не опасны, пока человек находит безопасное место, в котором он может потерять сознание.

• Сонный паралич . Временная неспособность двигаться или говорить во время засыпания или пробуждения обычно длится всего несколько секунд или минут и похожа на подавление произвольной мышечной активности, вызванное REM. Сонный паралич напоминает катаплексию, за исключением того, что он возникает на краю сна. Как и в случае с катаплексией, люди остаются полностью в сознании. Даже в тяжелых случаях катаплексия и паралич сна не приводят к стойкой дисфункции — после окончания эпизодов люди быстро восстанавливают свою полную способность двигаться и говорить.
• Галлюцинации . Очень яркие и иногда пугающие образы могут сопровождать сонный паралич и обычно возникают, когда человек засыпает или просыпается. Чаще всего контент в основном визуальный, но могут быть задействованы любые другие чувства.

Дополнительные симптомы нарколепсии включают:

• Фрагментированный сон и бессонница . Хотя люди с нарколепсией очень сонливы в течение дня, они также обычно испытывают трудности с засыпанием ночью.Сон может быть нарушен бессонницей, яркими сновидениями, апноэ во сне, отыгрыванием во сне и периодическими движениями ног.
• Автоматическое поведение . У людей с нарколепсией могут возникать временные эпизоды сна, которые могут быть очень короткими, продолжительностью не более секунд. Человек засыпает во время какой-либо деятельности (например, еды, разговора) и автоматически продолжает это действие в течение нескольких секунд или минут, не осознавая того, что он делает. Чаще всего это происходит, когда люди заняты обычными делами, такими как набор текста или вождение.Они не могут вспомнить свои действия, и их работоспособность почти всегда нарушена. Их почерк может, например, превратиться в неразборчивые каракули, или они могут хранить предметы в причудливых местах, а затем забыть, где они их разместили. Если эпизод произошел во время вождения, люди могут заблудиться или попасть в аварию. Люди, как правило, просыпаются от этих эпизодов отдохнувшими и обнаруживают, что их сонливость и усталость временно проходят.

Какие бывают виды нарколепсии?

Существует два основных типа нарколепсии:

• Нарколепсия 1 типа (ранее называвшаяся нарколепсией с катаплексией).Этот диагноз основан на том, что у человека либо низкий уровень гормона головного мозга (гипокретина), либо он сообщает о катаплексии и чрезмерной дневной сонливости с помощью специального теста на сон.
• Нарколепсия 2 типа (ранее называвшаяся нарколепсией без катаплексии). Люди с этим заболеванием испытывают чрезмерную дневную сонливость, но обычно не имеют мышечной слабости, вызванной эмоциями. У них обычно также менее серьезные симптомы и нормальный уровень гормона гипокретина.

  Состояние, известное как вторичная нарколепсия , может быть результатом повреждения гипоталамуса, области в глубине мозга, которая помогает регулировать сон. Помимо типичных симптомов нарколепсии, люди могут также иметь серьезные неврологические проблемы и спать в течение длительного времени (более 10 часов) каждую ночь.

Что вызывает нарколепсию?

Нарколепсия может иметь несколько причин. Почти все люди с нарколепсией и катаплексией имеют чрезвычайно низкий уровень природного химического гипокретина, который способствует бодрствованию и регулирует быстрый сон.Уровни гипокретина обычно нормальны у людей с нарколепсией без катаплексии.

Хотя причина нарколепсии до конца не изучена, текущие исследования показывают, что нарколепсия может быть результатом сочетания факторов, работающих вместе, чтобы вызвать недостаток гипокретина. Эти факторы включают:

• Аутоиммунные расстройства . Когда присутствует катаплексия, причиной чаще всего является потеря клеток мозга, вырабатывающих гипокретин. Хотя причина этой потери клеток неизвестна, похоже, что она связана с аномалиями в иммунной системе.Аутоиммунные расстройства возникают, когда иммунная система организма противостоит самой себе и по ошибке атакует здоровые клетки или ткани. Исследователи полагают, что у людей с нарколепсией иммунная система организма избирательно атакует гипокретин-содержащие клетки мозга из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.
• Семейная история . Большинство случаев нарколепсии носят спорадический характер, то есть заболевание возникает у людей, семейный анамнез которых неизвестен. Однако иногда возникают группы в семьях — до 10 процентов людей, у которых диагностирована нарколепсия с катаплексией, сообщают, что у них есть близкие родственники с аналогичными симптомами.
• Травмы головного мозга . В редких случаях нарколепсия возникает в результате травматического повреждения частей мозга, которые регулируют бодрствование и быстрый сон, или опухолей и других заболеваний в тех же областях.

Как диагностируется нарколепсия?

Клинический осмотр и подробная история болезни необходимы для диагностики и лечения нарколепсии. Врач может попросить пациентов вести дневник сна, отмечая время сна и симптомы в течение периода от одной до двух недель.Хотя ни один из основных симптомов не является исключительным для нарколепсии, катаплексия является наиболее специфическим симптомом и почти не встречается при других заболеваниях.

Медицинский осмотр может исключить или выявить другие неврологические состояния, которые могут вызывать симптомы. Для установления диагноза нарколепсии необходимы два специализированных теста, которые можно провести в клинике нарушений сна:

• Полисомнограмма (ПСГ или исследование сна) . PSG — это ночная запись активности мозга и мышц, дыхания и движений глаз.ПСГ может помочь определить, наступает ли фаза быстрого сна в начале цикла сна и являются ли симптомы у человека результатом другого состояния, такого как апноэ во сне.
• Тест множественной задержки сна (MSLT). MSLT оценивает дневную сонливость, измеряя, как быстро человек засыпает и входит ли он в фазу быстрого сна. На следующий день после PSG человека просят вздремнуть пять раз с интервалом в два часа в течение дня. Если человек засыпает в среднем менее чем за 8 минут за пять дремот, это указывает на чрезмерную дневную сонливость.Однако у людей с нарколепсией быстрый сон также начинается ненормально быстро. Если быстрый сон происходит в течение 15 минут по крайней мере два раза из пяти дневных периодов сна и исследования сна накануне вечером, это, скорее всего, аномалия, вызванная нарколепсией.

  Иногда бывает полезно измерить уровень гипокретина в жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Чтобы выполнить этот тест, врач возьмет образец спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции (также называемой спинномозговой пункцией) и измерит уровень гипокретина-1.В отсутствие других серьезных заболеваний низкий уровень гипокретина-1 почти наверняка указывает на нарколепсию 1 типа.

Какие методы лечения доступны?

Хотя нарколепсию неизлечимо, некоторые симптомы можно вылечить с помощью лекарств и изменения образа жизни. Считается, что при катаплексии потеря гипокретина необратима и сохраняется на всю жизнь. Чрезмерную дневную сонливость и катаплексию у большинства людей можно контролировать с помощью лекарств.

Лекарства

• Короткий сон . Многие люди берут короткий, регулярно запланированный сон, когда они, как правило, чувствуют себя очень сонными.
• Поддерживайте регулярный режим сна . Ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день, даже в выходные, может помочь людям лучше спать.
• Избегайте кофеина или алкоголя перед сном . Людям следует избегать употребления алкоголя и кофеина за несколько часов до сна.
• Не курить , особенно ночью.
• Физические упражнения ежедневно . Выполнение упражнений не менее 20 минут в день, по крайней мере, за 4 или 5 часов перед сном также улучшает качество сна и может помочь людям с нарколепсией избежать набора лишнего веса.
• Избегайте обильной тяжелой еды прямо перед сном . Прием пищи перед сном может затруднить сон.
• Отдохнуть перед сном . Расслабляющие действия, например теплая ванна перед сном, могут способствовать сонливости.Также убедитесь, что место для сна прохладное и удобное.
• Техника безопасности, особенно при вождении, важна для всех, кто страдает нарколепсией. Люди с нелеченными симптомами с большей вероятностью попадут в автомобильные аварии, хотя риск ниже среди лиц, принимающих соответствующие лекарства. EDS и катаплексия могут привести к серьезным травмам или смерти, если их не контролировать. Внезапное засыпание или потеря мышечного контроля могут превратить обычные безопасные действия, такие как спуск по длинной лестнице, в опасность.

• Закон об американцах с ограниченными возможностями требует, чтобы работодатели обеспечивали разумные приспособления для всех сотрудников с ограниченными возможностями. Взрослые с нарколепсией часто могут договариваться с работодателем об изменении своего рабочего графика, чтобы они могли вздремнуть, когда это необходимо, и выполнять свои самые сложные задачи, когда они наиболее бдительны. Точно так же дети и подростки с нарколепсией могут работать со школьной администрацией для удовлетворения особых потребностей, таких как прием лекарств в течение школьного дня, изменение расписания занятий, чтобы оно соответствовало дневному сну, и другие стратегии.

  Кроме того, группы поддержки могут быть чрезвычайно полезны для людей с нарколепсией, которые хотят разработать более эффективные стратегии выживания или чувствуют себя социально изолированными из-за смущения по поводу своих симптомов. Группы поддержки также предоставляют людям сеть социальных контактов, которые могут предложить практическую помощь и эмоциональную поддержку.

Каково состояние науки о нарколепсии?

За последние несколько десятилетий ученые добились значительного прогресса в понимании нарколепсии и идентификации генов, тесно связанных с этим заболеванием.

Группы нейронов в нескольких частях мозга взаимодействуют, чтобы контролировать сон, и активность этих нейронов контролируется большим количеством генов. Утрата нейронов, продуцирующих гипокретин, в гипоталамусе является основной причиной нарколепсии 1 типа. Эти нейроны важны для стабилизации состояний сна и бодрствования. Когда эти нейроны исчезают, переходы между бодрствованием, быстрым и не-быстрым сном могут происходить спонтанно. Это приводит к фрагментации сна и дневным симптомам, которые испытывают люди с нарколепсией.

Остается неясным, почему именно гипокретиновые нейроны умирают. Однако исследования все чаще указывают на аномалии иммунной системы. HLA — лейкоцитарный антиген человека — гены играют важную роль в регуляции иммунной системы. Это семейство генов предоставляет инструкции по созданию группы связанных белков, называемых комплексом HLA, который помогает иммунной системе отличать хорошие белки от собственного тела человека и плохие, созданные чужеродными захватчиками, такими как вирусы и бактерии. Один из генов этого семейства — HLA-DQB1 .Вариант этого гена, называемый HLA-DQB1 * 06: 02 , увеличивает вероятность развития нарколепсии, особенно типа нарколепсии с катаплексией и потерей гипокретинов (также известных как орексины). HLA-DQB1 * 06: 02 и другие варианты гена HLA могут повышать восприимчивость к иммунной атаке гипокретиновых нейронов, вызывая гибель этих клеток. У большинства людей с нарколепсией есть этот вариант гена, а также могут быть специфические версии тесно связанных генов HLA.

Однако важно отметить, что эти вариации генов распространены в общей популяции и только у небольшой части людей с вариацией HLA-DQB1 * 06: 02 разовьется нарколепсия.Это указывает на то, что другие генетические факторы и факторы окружающей среды важны для определения того, разовьется ли у человека заболевание.

Нарколепсия носит сезонный характер и с большей вероятностью разовьется весной и в начале лета после зимнего сезона, когда люди с большей вероятностью заболеют. Изучая людей вскоре после того, как у них развивается заболевание, ученые обнаружили, что люди с нарколепсией имеют высокий уровень антител к стрептолизину O, что указывает на иммунный ответ на недавнюю бактериальную инфекцию, такую ​​как ангина.Кроме того, эпидемия гриппа h2N1 в 2009 году привела к значительному увеличению числа новых случаев нарколепсии. В совокупности это говорит о том, что люди с вариацией HLA-DQB1 * 06: 02 подвержены риску развития нарколепсии после воздействия определенного триггера, например некоторых инфекций, которые обманывают иммунную систему, чтобы атаковать организм.

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

NINDS, наряду с несколькими другими институтами и центрами NIH, поддерживает исследования нарколепсии и других нарушений сна посредством грантов медицинским учреждениям по всей стране. Кроме того, Национальный институт сердца, легких и крови Национального института здоровья (NIH) управляет Национальным центром исследований нарушений сна (NCSDR), который координирует деятельность федерального правительства по исследованиям сна, продвигает программы докторантуры и постдокторантуры, а также знакомит общественность и медицинских работников с нарушениями сна. .Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт NCSDR по адресу www.nhlbi.nih.gov/about/ncsdr.

Генетика и биохимия
Исследователи, спонсируемые NINDS, проводят исследования, посвященные дальнейшему уточнению широкого спектра генетических — как генов HLA, так и генов, не относящихся к HLA, — и факторов окружающей среды, которые могут вызывать нарколепсию. Другие исследователи используют модели на животных, чтобы лучше понять гипокретин и другие химические вещества, такие как глутамат, которые могут играть ключевую роль в регулировании сна и бодрствования.Исследователи также изучают соединения, способствующие пробуждению, чтобы расширить диапазон доступных терапевтических вариантов и создать варианты лечения, которые уменьшают нежелательные побочные эффекты и уменьшают вероятность злоупотребления. Более глубокое понимание сложных генетических и биохимических основ нарколепсии в конечном итоге приведет к новым методам лечения симптомов и может привести к излечению.

Иммунная система
Нарушения иммунной системы могут играть важную роль в развитии нарколепсии.Ученые, спонсируемые NINDS, продемонстрировали наличие необычной активности иммунной системы у людей с нарколепсией. Кроме того, ангина и некоторые разновидности гриппа в настоящее время считаются триггерами у некоторых людей из группы риска. Другие исследователи NINDS также работают, чтобы понять, почему иммунная система разрушает гипокретиновые нейроны при нарколепсии в надежде найти способ предотвратить или вылечить заболевание.

Биология сна
NINDS продолжает поддерживать исследования базовой биологии сна, такие как изучение механизмов мозга, участвующих в генерации и регулировании быстрого сна и других типов поведения во сне.Поскольку сон и циркадные ритмы контролируются сетями нейронов в головном мозге, исследователи NINDS также изучают, как нейронные цепи функционируют в организме и способствуют таким нарушениям сна, как нарколепсия. Более полное понимание сложной биологии сна даст ученым лучшее понимание процессов, лежащих в основе нарколепсии и других нарушений сна.

Как я могу помочь в исследовании?

NINDS поддерживает NIH NeuroBioBank , национальный ресурс для исследователей, использующих посмертную ткань мозга человека и соответствующие биопрепараты для своих исследований, чтобы понять состояние нервной системы.NeuroBioBank служит центральной точкой доступа к коллекциям, охватывающим неврологические, психоневрологические заболевания и нарушения развития нервной системы. Ткани людей с нарколепсией необходимы, чтобы ученые могли более тщательно изучить это заболевание. Участвующие группы включают хранилища головного мозга и тканей, исследователей, сотрудников программы NIH, экспертов по информационным технологиям, группы по защите интересов болезней и, что наиболее важно, людей, ищущих информацию о возможностях пожертвования.Дополнительная информация о NeuroBioBank и возможностях пожертвовать ткани доступна по адресу https://neurobiobank.nih.gov/ .

Кроме того, NINDS поддерживает генетические и иммунологические исследования нарколепсии в Стэнфордском университете. Образцы крови людей с нарколепсией могут быть отправлены по почте и необходимы для того, чтобы ученые могли более тщательно изучить это заболевание. Потенциальные доноры могут обращаться:

Центр нарколепсии Стэнфордского университета
450 Broadway Street
M / C 5704
Redwood City, CA 94063
650-721-7574
https: // med.stanford.edu/narcolepsy.html

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Narcolepsy Network
46 Union Drive # A212
North Kingstown, RI 02852
401-667-2523
888-292-6522

Национальный фонд сна
1010 N.Glebe Road, Suite 420
Arlington, VA 22201
703-243-1697

Пробуждение, Нарколепсия
P.O. Box 60293
Worcester, MA 01606
978-751-3693

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) Информационный центр здравоохранения
Национальные институты здравоохранения / DHHS
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
301-592-8573
800-575-9355

Национальная медицинская библиотека США
Национальные институты здравоохранения / DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

---

«Информационный бюллетень по нарколепсии», NINDS

Публикация NIH No.17-1637

Вернуться на страницу информации о нарколепсии

См. Список всех расстройств NINDS

---

Publicaciones en Español

Нарколепсия

---

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.