Психопатия мозаичная

Мозаичная психопатия представляет собой расстройство личности, характеризующееся наличием у человека большого количества признаков, характерных для разных видов психопатии.

Она приводит к ярко выраженным проблемам с адаптацией в социуме. Психопатический синдром при расстройстве смешанного типа имеет крайне нестабильный характер с преобладанием то одних, то других проявлений психопатии или вовсе не поддается определению.

Разнородность характерных для мозаичной психопатии симптомов является причиной того, что у человека возникают существенные трудности с приспособлением к жизни в социуме: ему трудно следовать негласным социальным нормам и правилам, царящим в обществе.

Симптомы

Человека, страдающего психопатией мозаичного типа, можно сравнить с персонажем книги Томаса Харриса Ганнибалом Лектором, хотя стоит отметить, что социопатия характеризуется большим числом присущих ей признаков и многие из них пересекаются с рассматриваемым расстройством:

• неспособность к сопереживанию другим людям;
• слабо выраженная эмоциональная составляющая личности;
• завышенный уровень отвращения как к самому себе, таки и к другим людям, а также к различным запахам, грязи и крови;
• невозможность испытать раскаяние, отсутствие чувства вины;
• порой социопату характерно отсутствие страха;
• безответственное поведение;
• критика других людей из-за событий, которые произошли по собственной вине: несмотря на то, что больной мозаичной психопатией может признать свою неправоту, он при этом не будет испытывать никакого сожаления;
• предельная неискренность, лживость;
• намеренное искажение фактов в свою пользу;
• крайний эгоцентризм;
• восхваление собственных достоинств;
• желание жить за счет других;
• неумение реализовывать цели долгосрочного характера и организовывать свой день;
• повышенный уровень агрессивности;
• предрасположенность к насилию.

Мозаичная психопатия может состоять из всех типов расстройств, совмещающихся друг с другом самым необычным способом и умеющих сосуществовать внутри одного человека. Так, личность может характеризоваться следующими чертами:

• самовлюбленность, ранимость;
• нетерпимое отношение к критике, повышенный уровень возбудимости;
• потребность во всеобщем признании;
• крайне негативное отношение к жизни или, наоборот, неоправданно позитивное;
• склонность к истерикам;
• слабохарактерность, подверженность внушениям;
• негибкое мышление, чрезмерная прямолинейность;
• беспокойность и недоверчивость;
• склонность к странному поведению;
• склонность к генерации сверхценных идей;
• склонность к уходу от ответственности;
• злопамятность, избегание людей;
• скрытность в поведении;
• склонность к капризам и мстительности;
• отказ принимать решения.

Сочетания различных типов психопатий

Сочетание истеричности, неустойчивости характера и расстройств влечения способно вызвать у человека ряд зависимостей, например, зависимость от игр, наркотических веществ или алкоголя.

Смешанное расстройство личности сочетает в себе шизоидные и психастенические черты, которые влекут за собой возникновение у человека сверхценных идей. По сути, это абсолютно заурядные мысли, которые больной возводит в степень особо значимых и старается непременно их осуществить.

Такие люди испытывают серьезные трудности в вопросах адаптации к жизни в социуме, так как они не имеют навыка налаживания контактов с новыми людьми, но при этом всегда и везде пытаются претворить в жизнь свои навязчивые мысли, которые кажутся им гениальными.

При наслоении расстройств параноидального типа на чрезмерную вспыльчивость у человека в полной мере проявляется поведение, основой которого выступает нездоровое стремление добиться признания своего мнения как единственно верного, привлекая при этом различные социальные институты.

Основой жизни таких индивидов выступает постоянная борьба за свои «ущемленные» взгляды: обращения в суд, жалобы в различные инстанции, — а итогом всегда становится оспаривание любого решения этих инстанций, которое зачастую будет идти наперекор мнению больного

Больше всего специалистов должна насторожить ситуация, когда в человеке сочетаются изначально несочетаемые признаки различных расстройств (например, повышенная возбудимость и астения), так как в этом случае велика вероятность того, что расстройство в итоге перерастет в шизофрению.

Наслоение органического расстройства личности

На практике встречаются ситуации, когда на врожденную психопатию смешанного типа накладываются элементы органического расстройства личности. Такая аномалия носит приобретенный характер. Нередко заболевания, воздействие которых на мозг приводит к серьезным нарушениям в его работе, являются причиной значительного искажения существующей человеческой личности.

Органическое расстройство личности (психопатия) чаще всего формируется под воздействием черепно-мозговых травм, эпилептических припадков, вызываемых вирусами и бактериями инфекций центральной нервной системы, алкогольной зависимости.

После присоединения к уже имеющемуся смешанному расстройству заболеваний головного мозга человек, который итак испытывает трудности в общении с окружающими, становится еще более невыносимым. В этом случае могут проявиться такие признаки заболевания, как появление или усиление неустойчивости эмоций, необоснованная злоба или радость, неспособность к целенаправленным действиям. Человек при этом постоянно повторяет одно и то же, но говорит долго и обоснованно. Иногда в этих разговорах четко прослеживается наличие бредовых идей.

Лечение

Мозаичная психопатия в чистом виде не нуждается в лечении, медицинская помощь необходима лишь при обострениях расстройства личности, характеризующихся появлением депрессии, возникновением идей навязчивого характера и ярко проявляющимся возбуждением.

При наложении органического личностного расстройства на уже присутствующую психопатию смешанного типа обязательность лечения не подвергается никаким сомнениям. Его основной задачей в данном случае является регрессия болезни до уровня, при котором человек максимально сохраняет приспособленность к социуму.

На основании проявившихся симптомов специалисты могут назначать антипсихотические препараты, сильнодействующие успокоительные средства (транквилизаторы), препараты для борьбы с депрессивным состоянием и стабилизаторы настроения, а также комплексы витаминов.

prodepressiju.ru

Мозаичная психопатия — первые признаки и методы лечения

Психопатия является пограничным состоянием между психическими заболеваниями и душевным здоровьем. Одной из ее разновидностей является мозаичная психопатия. Наверняка каждый знает, что представляет собой мозаика. Это собранные воедино частички разнородных элементов. Так вот это заболевание названо таким образом, поскольку у больного наблюдаются признаки сразу нескольких типов психопатий. Кстати, есть версия, что этим заболеванием страдали такие исторические личности, как Иван Грозный, Гитлер, Сталин, Путин и другие диктаторы.

Общее описание болезни

Психиатры, которые занимаются изучением этого состояния дали определение мозаичной психопатии. Иначе это заболевание называется смешанным расстройством личности, при котором наблюдается преобладание то одних, то других психопатологических проявлений, а вот основной психопатологический синдром является нестойким, и может наблюдаться лишь изредка. В отличие от многих психических расстройств, этот вид психопатии практически не излечивается и сопровождает человека на протяжении всей жизни.

При этом современные психиатры считают, что это заболевание можно считать врожденным, то есть оно не может развиться в зрелом возрасте. Что же касается причин, то предположительно это родовые травмы головы или врожденная недоразвитость мозга.

При мозаичном типе психопатии многообразные симптомы в своей совокупности мешают человеку нормально адаптироваться в обществе и соответствовать психосоциальным ожиданиям других людей.

Опасно ли это заболевание мозаичного типа? Безусловно, да, и в первую очередь для самого больного, ведь сочетание в характере человека таких черт, как чрезмерная вспыльчивость, истеричность, неустойчивость, расстройство влечений и т.д. может привести к различным зависимостям, например, к алкоголизму и наркомании, а также к сексуальным, игровым и другим зависимостям.

“Сверхценные идеи” при мозаичной психопатии

 

Существует такая разновидность мозаичной психопатии, при которой в человеке сочетаются не только симптомы различных типов психопатии, но и шизофрении. Такая смесь черт может привести к возникновению у человека так называемых сверхценных идей, которые больной хочет во что бы то ни стало реализовать в жизнь. Любая идея, возникающая в голове, получает в его глазах особую значимость. Поэтому они могут тратить на их осуществление все свои силы и энергию.

Люди, которые страдают этим заболеванием, с трудом находят общий язык с окружающими. Однако в отличие от апатичных и депрессивных личностей, которые замыкаются в себе, с людьми этого типа очень сложно в общении. С ними даже нелегко находиться в одном помещении. Они способны вывести из себя даже очень спокойных людей.

Диагноз и картина болезни

Психиатрия занимается выявлением и лечением у пациентов душевных заболеваний. Однако даже самым опытным специалистам порой бывает сложно диагностировать мозаичную психопатию, поскольку признаки относятся не к одному конкретному виду, а сразу к нескольким, причем в разных вариациях. Иногда после первого обследования психиатру может показаться, что это — не психопатия, а шизофрения. Кроме этого, симптоматика постоянно меняется, то есть является неустойчивой, и только специалист высшей квалификации может поставить точный диагноз. При данном виде заболевания у больного может наблюдаться сочетание паранойяльных расстройств с повышенной вспыльчивостью.

Другие признаки – постоянные жалобы на несправедливость по отношению к своей персоне со стороны всех и вся, а также на недобросовестность окружающих, например, ЖКХ, учителей в школе, медперсонала и т.д. Такие люди по любому поводу могут обращаться в суд, а в случае неудобного для них приговора, еще долго будут апеллировать решение суда.

Довольно часто при мозаичной психопатии у больного встречается сочетание в корне противоположных типов: истероидной, возбудимой, шизоидной и астеничной. Эта опасная смесь симптомов может привести к развитию шизофрении. Кстати, сегодня в интернет-пространстве можно найти множество альтернативных вариантов диагностики данного заболевания, и к ним в первую очередь относится тест на мозаичную психопатию он-лайн. Такими тестами также могут оперировать и сами психиатры. Однако при определении диагноза в первую очередь доктор должен основываться на исследовании поведения пациента, на симптомах. Ведь, отвечая на вопросы теста, больной может быть неискренним.

Перечень симптомов

Изучая характер и поведение многих из великих диктаторов, психиатры пришли к выводу, что некоторые из них, а именно, Муссолини, Гитлер, Сталин, Путин и другие страдали этим душевным заболеванием. В последние годы отечественный психиатр Дмитрий Щигельский поставил подобный диагноз действующему президенту Беларуси. Он же описал все симптомы, которые наблюдаются у господина Лукашенко и которые могут быть характерными для такого заболевания, как психопатия мозаичного круга(типа). К ним относятся следующие черты:

• тяга к манипулированию людьми своего окружения;
• эгоцентричность;
• идея о теории “Заговора”, которая прямым образом затрагивает их;
• чрезмерная подозрительность;
• неадекватность в восприятии мира
• выдвижение “сверхценных” идей, которые нужно обязательно воплотить в жизнь;
• сильно завышенная самооценка;
• патологическое хвастовство;
• непризнание собственной вины;
• искажение истины в своих корыстных целях;
• отсутствие таких чувств, как сочувствие и сопереживание, а порой и садистские наклонности;
• неумение брать на себя ответственность;
• пессимизм;
• желание “дважды войти в ту же воду”, то есть неумение извлекать пользу из негативного опыта;
• отсутствие друзей и единомышленников;
• неумение любить;
• трудности в общении с людьми.
• пренебрежительное отношение к социальными норма и др.

Пути лечения

Вылечить мозаичную психопатию в некоторых случаях можно медикаментозными методами. Но к данному виду лечения врачи-психиатры прибегают только в очень серьезных случаях заболевания, когда пациент испытывает душевные страдания, особенно при контактировании с окружающими людьми, в следствие чего возникают конфликтные ситуации. Выбор препаратов зависит от такого, какой вид психопатии преобладает.

Например, при наблюдении у пациента повышенной возбудимости, которая может привести к враждебным действиям по отношению к людям, а также зарождении у него совершенно бредовых и навязчивых идей, непременно назначаются нейролептики, причем в сочетании с седативными препаратами. А для больных, страдающих быстрой сменой настроения, лечение происходит посредством противосудорожных средств. Цель врача – направить лечение пациента в такое русло, чтобы избежать обострения состояния больного и прогрессирования болезни.

Иногда психиатру приходится лечить подобных больных при помощи транквилизаторов (в случае чрезвычайной возбудимости) или, наоборот, назначить антидепрессанты. Естественно, в период принятия препаратов необходимо полностью отказаться от приемов алкоголя и наркотиков. Если болезнь протекает в более легкой форме, то психиатр может назначить только витамины.

7psihozov.ru

Мозаичная психопатия — особенности проявления, лечение

Мозаичная психопатия характеризуется множественными проявлениями антисоциального поведения. Люди, страдающие мозаичной психопатией, не могут войти в рамки социальной жизни. Иногда в психологии используют другие термины мозаичной психопатии: множественная психопатия, смешанная психопатия или диссоциальное расстройство личности. Психопатическая личность и антисоциальная личность (социопат) являются равнозначными понятиями.

Содержание статьи:

Этиология заболевания

В настоящее время достоверной причины развития мозаичной психопатии не выявлено. Учеными выделены две теории развития заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• влияние социальной среды.

Сторонники наследственного характера заболевания предполагают доминирующее влияние определенной последовательности генов на развитие психопатии. Не исключается и роль мутаций в генотипе человека. В пользу этой теории говорит частые сочетания психопатий с органическими поражениями головного мозга (олигофрения, шизофения, задержка умственного развития).

Многие специалисты обращают внимание, что на развитие антисоциального поведения зачастую влияют черепно-мозговые травмы в анамнезе.

При превалирующем влиянии социальной среды в условиях игнорирования норм и правил поведения возможно развитие психопатии без органического поражения головного мозга и при отсутствии подобных заболеваний в семье.

Многие психологи склоняются к двум этим версиям патогенетического формирования мозаичной психопатии. Известно, что в 50% случаях при наличии предрасположенности решающая роль принадлежит факторам среды обитания. Благоприятная обстановка в семье и раннее привитие социальных норм снижают развитие психопатического поведения даже в случае генетической предрасположенности.

Психопатическая личность

Термин «психопатическая личность» употребляется многими врачами для характеристики больных с антисоциальным поведением. Смешанное расстройство личности имеет следующие признаки антисоциального поведения:

• неспособность формировать привязанность к окружающим людям, в том числе к детям и родителям;
• игнорирование социальных норм и правил;
• агрессивность в поведении;
• навязывание собственных мыслей и мнения окружающим людям;
• стремление к доминированию в отношениях;
• ложь для собственной выгоды;
• неспособность планировать свои действия;
• невыраженное чувство совести.

Психопатическая личность не может испытать искреннего чувства привязанности к людям, поэтому свои отношения начинает строить с целью достижения определенной выгоды. При этом они понимают все нормы и правила поведения, но продолжают сознательно их игнорировать.

Зачастую такие люди искусно умеют манипулировать близкими и родными для достижения своей цели. Доминирующую роль в поведении определяют собственные желания. Для социопатов не составит труда солгать для собственной выгоды. Среди них часто встречаются люди, совершившие правонарушение. Чувство вины люди с расстройством личности не испытывают. Для собственной выгоды они могут имитировать нормальное поведение, но на короткое время.

Характерной особенностью социопатов является импульсивность своих действий. Долгосрочное планирование в своей жизни они не умеют применять. Все действия связаны с достижением кратковременного результата.

При смешанном расстройстве личности социальные ограничения и нормы воспринимаются как инструменты для манипуляций людьми. Социопаты не понимают бескорыстного поведения. Чувства близких и родных людей мало их волнуют. Для удовлетворения своих потребностей они могут применить силу или насилие. В отношениях с людьми социопаты занимают доминирующее значение с явлениями тирании в семье.

Сопутствующие симптомы

Для выявления психопатии мозаичного типа у людей необходимо руководствоваться не только характерными признаками, но и уделить внимание сопутствующим симптомам. Такие симптомы усложняют социальную адаптацию и позволяют выявить социопатов на ранних стадиях формирования антисоциального поведения.

Основными признаками, позволяющими заподозрить мозаичную психопатию, являются:

• раздражительность;
• эмоциональная неустойчивость;
• трудности с обучением;
• неспособность к трудовому процессу, особенно в систематическом порядке;
• патологические лгуны, списывающие свои ошибки на других;
• эмоциональное отреагирование.

Множественное расстройство личности можно выявить у детей с антисоциальным поведением еще в школе. Как правило, такие дети плохо учатся и отличаются жестоким поведением. Они не могут нормально реагировать на внешние факторы, поэтому стараются всегда выбрать для себя роль не жертвы, а хищника. Эмоциональное отреагирование – это механизм защиты, при котором ребенок проигрывает пугающий сценарий с целью замены пассивной роли на активную. Своими жертвами они выбирают более слабых детей.

В раннем диагностировании мозаичной психопатии важная роль отдается школьным психологам, которые должны работать с детьми на предмет социопатии. Особое внимание следует уделять детям из неблагополучных семей, где детям с раннего возраста прививается антисоциальное поведение.

Виды мозаичной психопатии

В психологической практике принято выделять две формы психопатии:

• активная;
• пассивная.

Для людей, страдающих активной психопатией, характерно поведение без внутренних и внешних задержек. Социопаты не сдерживают своего поведения и не считают нужным соблюдать законы и правила в обществе. Такие люди некоторое время могут вести себя нормально, особенно когда этого требует режим или присмотр авторитетных людей (госпитализация или тюремное заключение). При отсутствии надзора активные социопаты снова ведут антисоциальный образ жизни. Присутствие морали и совести у них не наблюдается.

Пассивные социопаты в своей жизни руководствуются определенным сводом правил, которые заменяют им совесть и другие чувства. Наиболее часто такие люди привержены религии и активно соблюдают все религиозные законы.  У таких людей часто встречается идеологическое поведение, когда для подражания они выбирают идеал или авторитетную личность. Эти люди просто повинуются определенным законам без осознания человечности своих поступков. При  лишении идеала и изменении привычного образа жизни пассивные социаопаты могут проявлять антисоциальное поведение.

Мозаичная психопатия и закон

Нередко результатом антисоциального поведения является нарушение закона в результате девиантного поведения. Виды девиантного поведения:

• криминальное;
• антиобщественное.

Нарушение законодательства в области административного или уголовного права ведут к возникновению последствий в виде сексуального нападения, мошенничества, хулиганства и в самых тяжелых случаях убийства.

Нарушение антиобщественных норм и правил не приносит прямого вреда окружающим людям, но может косвенно на них отразится. К такому поведению относится уклонение от трудовых обязанностей, мелкие пакости или неадекватное поведение.

Черты психопатической личности часто приводят их к совершению различных преступлений. Однако социопаты никогда не сожалеют о совершенном нарушении закона, а лишь о том, что их поймали.

В социальном плане такие личности могут реализоваться в качестве лидеров преступной группировки или религиозных сект. Судьба многих людей, страдающих мозаичной психопатией, бывает связана с употреблением наркотиков или алкоголя. Зависимость формируется лишь для удовлетворения собственных желаний.

Диагностика

В международной классификации болезней МКБ-10 не существует диагноза «мозаичная психопатия». МКБ-10 содержит раздел личностные расстройства. Именно здесь имеются возможные диагнозы психопатических расстройств личности.

При мозаичной психопатии диагноз устанавливается при наличии следующих признаков (не менее трех):

• равнодушное отношение к близким людям;
• безответственность и пренебрежительное отношение к социальному поведению;
• неспособность формировать привязанность;
• низкий порог сдерживания своего агрессивного поведения и короткий период фрустации;
• отсутствие чувства вины;
• всевозможное оправдание своего поведения и обвинение других людей.

Если установлено хотя бы три признака, то врач может спокойно поставить диагноз «диссоциальное расстройство личности» или «мозаичная психопатия». Иногда для диагностики просматривают записи школьного психолога о наличии конфликтного поведения.  Дополнительным признаком может учитываться эмоциональная нестабильность и раздражительность.

Но стоит отметить, что оценка поведения каждого пациента учитывается индивидуально. Для этого составляются соотношения религии и закона для формирования антисоциального поведения.

Существует еще ряд критериев введенных Американской психической ассоциацией, наличие которых обязательно для диагноза «мозаичная психопатия»:

• несоответствие социальным нормам и правилам;
• лицемерное поведение;
• отсутствие планирования в повседневной жизни;
• агрессивное и жесткое поведение;
• подверженность себя и окружающих неоправданному риску;
• безответственное поведение на работе и в жизни;
• отсутствие жалости к окружающим и безразличное поведение.

Диагноз может быть установлен только совершеннолетним людям. При этом следует учитывать проявления психопатии в возрасте до 15 лет.

При наличии сопутствующих психических заболеваний необходимо доказательство наличия антисоциального поведения в периоды благополучия. Например, при маниакально-депрессивном синдроме не учитывается поведение в период маний и депрессий. Для выявления сложных случаев собирается комиссия с проведением психологической экспертизы для выставления заключительного диагноза.

Лечение

По своей сути психопатия является индивидуальной особенностью конституции человека. Терапия патологии направлена не на изменение личности человека, а на корректировку его социального поведения.

Лечение мозаичной психопатии проводится психотерапевтами. При этом следует отличать термин «психотерапевт» от врача-психиатра. Психиатр занимается лечением душевнобольных людей с клиническим диагнозом по психиатрии.

Основой деятельности психотерапевтов является проведение психотерапевтических сеансов, во время которых составляется психологический портрет пациента. Психотерапевтами могут быть специалисты с высшим медицинским или психологическим образованием, которые окончили специальные курсы обучения. Целью психотерапевтических сеансов является коррекция социального поведения.

Выделяют следующие виды психотерапевтической помощи:

• индивидуальные сеансы;
• групповые сеансы;
• семейные сеансы;
• группы взаимопомощи;
• просветительская деятельность;
• изменение среды обитания.

Пациенты с мозаичной психопатией очень редко обращаются за помощью самостоятельно. Посещать психотерапевта их обязует закон при пребывании в исправительных учреждениях. На сеансах специалист проводит психоанализ с выявлением основных проблем пациента.

Многие практикуют групповые сеансы, когда подбирается целая группа пациентов со схожим поведением. На сеансах выясняют причины антисоциального поведения и рассматривают различные пути их решения.

Одной из проблем психоанализа является враждебный настрой пациентов, которые считают, что врач специально хочет их дискредитировать в глазах окружающих людей. Поэтому основой психоанализа является установление доверительных отношений между врачом и пациентом.

Иногда при повышенной агрессивности применяется медикаментозная терапия. Для лечения используют различные группы препаратов:

• седативные средства;
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• ноотропные средства;
• метаболические препараты;
• нормотимики.

Проявление антисоциального поведения невозможно убрать с помощью лекарств. Прививать нормальный социальный образ можно только с использованием психотерапевтических сеансов.

Иногда люди сами обращаются за помощью к специалистам, когда замечают свое различное восприятие окружающего мира от остальных людей. Самостоятельно понять суть проблемы такие пациенты не могут, поэтому зачастую пребывают в растерянном состоянии.

Терапия психопатии направлена не на изменение личности пациента, а на развитие его способности адаптироваться к условиям социальной среды. Снижение уровня тревожности и эмоциональной агрессии помогает пациентам управлять своим поведением.

Хорошая лекция про личностные расстройства:

opsihoze.ru

в каком случае ставится данный диагноз?

⇐ ПредыдущаяСтр 23 из 23

Мозаичная психопатия – расстройство личности, при котором у человека имеется множество признаков различных типов психопатий, приводящее к выраженным затруднениям социального приспособления.

Мозаичной психопатии – совокупности различных расстройств в лице одного пациента

 

При смешанном расстройстве личности основной психопатологический синдром или не определяется, или является не стойким, при этом преобладают то одни, то другие психопатологические проявления.

 

В случае с данной болезнью, у больного не наблюдаются доминирующие признаки конкретной психопатии, они неустойчивы, переменчивы, но очевидны. Такому человеку очень трудно прижиться в обществе, но обществу с ним еще труднее, так как к нему не приспособишься.

Существуют разные сочетания расстройств:

Истерические черты + взрывные = почва для развития зависимостей, расстройств, влечений.

Психоастения + шизоидным расстройством = появляются сверхценные идеи, которые больной будет всячески реализовывать. Человек возводит какую-то идею, превознося вместе с ней и себя, как бы называя себя «мессией», присланным свыше для выполнения этого великого плана.

 

Паранойяльное расстройство + повышенная вспыльчивость. = непримиримые «борцы» за свои интересы. Они жалуются на ЖКХ, соседей, начальство, пишут во все инстанции, в суды, потом занимаются апелляцией отклоненных исковых заявлений и т. д.

А вот самым «нешуточным», если можно так выразиться, является сочетание крайне противоположных психопатий – астенической и возбудимой, шизоидной и истероидной. Такая комбинация приводит к дальнейшему развитию шизофрении.

 

Встречается и такое, что на признаки врожденной мозаичной психопатии наслаивается органическое расстройство личности. Данная патология является приобретенной. Множество заболеваний, сопровождающихся поражением головного мозга, могут привести к тому, что возникают существенные изменения в уже сформировавшейся личности человека. Наиболее распространенные причины развития органического расстройства личности — черепно-мозговые травмы, эпилепсия, нейроинфекции, алкоголизм.

Если до болезни у человека присутствовали признаки смешанного расстройства личности, ему было трудно найти общий язык с окружающими, то после присоединения заболевания головного мозга, эти признаки становятся еще более выраженными, а сам человек — еще более несносным.

Могут возникать следующие признаки болезни — снижается способность к целенаправленной деятельности, могут появляться (или усиливаться) эмоциональная неустойчивость, приступы беспричинной злобы или эйфории. Такие люди говорят долго, обстоятельно, однако фактически они повторяют одно и то же. В высказываниях могут звучать бредовые идеи.

ЛЕЧЕНИЕ МОЗАИЧНОЙ ПСИХОПАТИИ

Сама по себе мозаичная психопатия не требует лечения, за медицинской помощью приходится обращаться только в случае обострения личностного расстройства, появлении выраженного возбуждения, бредовых идей, навязчивостей, депрессивного состояния, тогда необходимо лечение психопатии.

Если же у человека произошло наслоение органического расстройства личности на уже имеющуюся смешанную психопатию, тогда лечение просто необходимо. Его задача — не допустить дальнейшего прогрессирования болезни, максимально сохранить социальную адаптацию человека. В зависимости от присутствующих симптомов могут назначаться нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, нормотимические средства, витамины.

 

49. «Фанатики» и «мечтатели» в классификации Ганнушкина: основные характеристики, целесообразность разграничения этих типов

 

По Ганнушкину «Фанатики» ближе к группе параноиков, а «Мечтатели» — к группе шизоидов.

Фанатики. Это люди с исключительной страстностью посвящающие всю свою жизнь служению одному делу, одной идее, служению, совершенно не оставляющему в их личности мест ни для каких других интересов.

Фанатики, как и параноики, люди сверх идей, они крайне односторонние и субъективные. Они способны сделать конкретный вопрос (к примеру, об определенной пищевой диете) едва ли не принципом мироздания и критерием моральных оценок. Фанатики отличаются от параноиков тем, что они, в отличии от последних, не выдвигают на передний план свою личность, а более или менее бескорыстно подчиняют свою деятельность тем или другим идеям общего характера. Для них важна не сама идея, а претворение ее в жизнь — это результат того что деятельность интеллекта чаще всего отступает у них на второй план по сравнению с движимой глубоким, неистощимым аффектом волей.

В большинстве своем фанатики неумелы, ограниченные, а мировоззрение их не особо сложное, состоящее из некоторого небольшого количества идей. Из-за своей сильной аффективной окраски глубоко сросшихся с всей их личностью, эти идеи усвоены раз и навсегда и не подвергаются изменению. Фанатики очень сильно привязаны к этим идеям и им не требуется какое либо логическое обоснование этих идей.

Фанатики — люди одной идеи и одной страсти. В отличии от параноиков, фанатики не такие эгоистичные и корыстные, однако они не всегда способны проявлять душевную теплоту по отношению к отдельным людям. Эти люди обычно являются для них орудием по достижению цели. Таким образом фанатики в личных отношениях часто либо безразлично-холодны, либо требовательно-строги.

Сила фанатиков в их несокрушимой воле. Они делают то, что считают нужным и не прислушиваются к убеждениям. Это люди с железной волей. Фанатики могут быть вождями религиозных течений и сект. (Фанатики-вожди). Фанатик — человек борьбы, редко обходящийся без столкновений с действительностью. Отсутствие у него гибкости и приспособляемости легко приводит его к конфликту с законом и общественным порядком, поэтому одним из этапов его карьеры часто оказывается пребывание в тюрьме или в психиатрической больнице.

 

Необходимо прибавить, что чистые представители описанного выше типа встречаются не часто. В жизни чаще встречаются смешанные формы, что сближает фанатиков, с одной стороны, с параноиками, а с другой, с эпилептоидами. Не всегда легко провести отграничение групп фанатиков и от шизоидов и мечтателей.

Переходные формы имеют множество оттенков и в ряде случаем приходится говорить о «мягких» и «вялых» фанатиках. Для них характерно то, что они из какой-нибудь узкой мысли или даже гигиенического правила (например, из принципа вегетарианства) делают вопрос миросозерцания. Данный фанатик не находит в себе силы присоединить к своей идее кого-то еще, других людей, однако он и без этого будет довольствоваться осуществлением такой идеи исключительно в собственной жизни.

Фанатики чувства — это восторженные приверженцы религиозных сект, служащие фанатикам-вождям слепым орудием для осуществления их задач. Они часто почти не имеют представления о том, за что борются и к чему стремятся. Сверхценная идея превращается у них целиком в экстатическое переживание преданности вождю и самопожертвования во имя часто им совершенно непонятного дела.

 

Мечтатели — обыкновенно тонко чувствующие, легко ранимые субъекты, со слабой волей, в силу нежности своей психической организации плохо переносящие грубое прикосновение действительной жизни; столкновения с последней заставляют их съеживаться и уходить в себя, они погружаются в свои мечты и в этих мечтах словно компенсируют себя за испытываемые ими неприятности в реальной жизни. Хрупкой нервной организацией мечтатели схожи с астениками, а отрешенность от действительности и аутистическое погружение в мечты роднит их с шизоидами.

Для мечтателей характерно: повышенная самооценка, недовольство тем положением, которое они занимают по жизни, однако при этом неспособные бороться за улучшение этого положения. Это люди вялые, ленивые, бездеятельные. Они свысока смотрят на окружающих, с отвращением выполняют обязанность, которые на них возлагает необходимость заботиться о материальном существовании.

Свободное время мечтатели проводят в фантазиях, главное содержание которых — исполнение их желаний. При этом особой оригинальностью они не отличаются, однако среди них встречаются действительно одаренные богатым творческим воображением люди.

У мечтателей есть потребность фантазировать, им это необходимо. Они обычно не делают попыток как-то осуществить свои фантазии, хотя бы потому что они сильно не соответствуют условиям действительности. и. В тех редких случаях, где подобные попытки предпринимаются, им уже в самом начале кладется предел, с одной стороны, слабостью инициатора, а с другой, суровой правдой жизни. Иногда, однако, мечтатели настолько вживаются в свои грезы, что почти начинают верить в их действительность, в результате чего, особенно при наличности соответствующих внешних условий, дело может дойти и до настоящих кратковременных бредовых вспышек или даже развития стойкого бреда. Надо добавить, что фантазеры, использующие свою способность к выдумке для мистифицирования окружающих или даже просто для того, чтобы обратить на себя внимание, относятся не к описываемой группе, а к психопатам типа истериков или псевдологов.

 

 

50. Зависимое расстройство личности в клинической классификации и симбиотический радикал по Н.МакВильямс: сходное и различное.

 

 



infopedia.su

что это такое, формы, типы

Психопатия — пограничное состояние между душевным здоровьем и психическим отклонением. Имеет множество разновидностей в зависимости от преобладающих симптомов. Однако есть форма, в которой нет ведущих проявлений. Она называется мозаичная психопатия. Название расстройства происходит от слова «мозаика». Наверное, каждый представляет себе, что это такое и как связано с мозаичной психопатией. Мозаика — композиция, которая состоит из многочисленных деталей, так и у пациента с данным диагнозом наблюдаются признаки нескольких психопатий.

Что такое мозаичная психопатия?

Что такое мозаичная психопатия? Расстройство характеризуется проявлениями нескольких видов психопатий: истерической, возбудимой, астенической, асоциальной и др. Диагноз ставят, когда становится сложно выделить ведущие симптомы.

Общее описание болезни

Заболевание называют еще смешанным расстройством личности, поскольку клинической картине свойственно преобладание сначала одних, затем других психопатологических проявлений. Если есть доминирующий признак, то он нестойкий, наблюдается изредка.

Психиатры утверждают, что расстройство врожденное, не развивается с возрастом. При психопатии мозаичного типа многообразные симптомы в совокупности мешают человеку нормально адаптироваться в обществе, соответствовать психосоциальным ожиданиям других людей.

Причины болезни

Значимость причинно-наследственных факторов в развитии психопатий достоверно не выяснена. Однако есть несколько версий относительно этиологии заболевания:

• отягощенная наследственность;
• родовые травмы;
• врожденные патологии головного мозга;
• серьезные психологические или физические травмы в детстве;
• осложненное протекание беременности.

Перечень симптомов

Важно! Личность со смешанной психопатией не испытывает искренних чувств привязанности к близким. Построение отношений с окружающими и даже семьей основывается на достижении выгоды, манипуляциях. Пациент при этом понимает социальные нормы, правила поведения, но сознательно игнорирует.

Личность заостряет внимание на собственных желаниях. Ей не сложно соврать, чтобы получить выгоду. Ради нее имитирует приемлемое в обществе поведение, но ненадолго. Даже закон не всегда останавливает таких людей. Для удовлетворения потребностей возможно применение силы, насилия. Родственники могут не надеяться на чувство вины и раскаяние. Пациенты не способны его испытывать, хотя искусно демонстрируют.

Характерная черта в поведении — импульсивность. Пациент не может ставить долгосрочных целей и предпочитает сиюминутное удовлетворение потребностей, желаний.

Другие проявления:

• раздражительность;
• эмоциональная лабильность, приступы беспричинной агрессии, эйфории;
• проблемы с учебой, социализацией, отсутствие друзей;
• патологическая ложь и обвинение других в своих ошибках, непризнание вины;
• тяга к манипуляции;
• эгоизм;
• неспособность планировать свои действия;
• повышенная подозрительность;
• неадекватная оценка происходящего;
• «сверхцели», бредовые идеи, длительные и обстоятельные рассуждения;
• завышенное чувство собственной значимости;
• отсутствие сочувствия, сопереживания, чувства любви, привязанностей, иногда садистские наклонности;
• пессимизм.

Виды мозаичной психопатии

Если пациент имеет взрывной характер, склонен к истерическому поведению, то мозаичная психопатия может стать катализатором развития разных зависимостей: злоупотребление алкоголем, прием наркотиков и пр.

Сочетание признаков шизоидной психопатии, психастерических проявлений приводит к появлению сверхценных идей. Такие пациенты направляют все усилия для воплощения их в реальность. Плохо уживаются в обществе, не идут на контакт с окружающими.

Проявления параноидальной психопатии и вспыльчивости приводит к стремлению рьяно отстаивать свои права, интересы. Такие пациенты без конца жалуются во всевозможные инстанции, обвиняют других в неправоте.

Если у пациента наблюдаются симптомы противоположных психопатий (например, астенический и возбудимой), то это может стать толчком к развитию шизофрении.

Диагностика

Обратите внимание! Даже психиатры с внушительным практическим опытом не всегда могут определить мозаичную психопатию. Это связано с отсутствием преобладающих симптомов. Проявления относятся к нескольким разновидностям расстройств, причем в разных вариациях. Только специалист с высшей квалификацией сможет поставить верный диагноз.

Чтобы выявить болезнь и дифференцировать от других психических расстройств, врачи проводят тесты, изучают анамнез, оценивают клиническую картину, выслушивают жалобы. Важно, чтобы подход был комплексным, поскольку отвечая на вопросы теста, пациент может быть неискренним.

Лечение

Важно! При сравнении с другими психическими расстройствами, данный вид психопатий неизлечим и сопровождает человека на протяжении всей жизни.

Само заболевание не требует специфической терапии. Медицинская помощь может понадобиться при обострениях личностного расстройства. Если пациент находится в возбужденном состоянии, имеет навязчивые идей, граничащие с бредом, пребывает в депрессии, то необходимо обращение к специалистам.

Если же ранее пациент имел данную форму психопатии и вдобавок к ней присоединилось заболевание головного мозга или же произошла серьезная травма, то лечение обязательно, чтобы не допустить прогрессирования болезни. Здесь необходимо направить усилия на сохранение социальной адаптации человека. Дополнительно в зависимости от клинической картины назначают транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, нормотимические препараты, витамины.

Препараты назначаются, если пациент имеет проблемы с окружающими людьми, бредовые идеи, ведет себя асоциально. При повышенной возбудимости, которая часто приводит к враждебному настрою, специалист может принять решение о назначении нейролептиков и седативных средств.

Если же преобладает смена настроения, эмоциональная лабильность, то терапия должна включать противосудорожные медикаменты. При наличии панических атак, отсутствии нормального сна, сильной тревожности показаны транквилизаторы. Пессимистический настрой, депрессии лечат антидепрессантами. При легкой форме заболевания иногда достаточно ограничиться витаминами.

Главная задача психиатра — создать схему лечения, которая поможет предотвратить обострение и прогресс болезни. Но от пациента тоже многое зависит. Если лечение комбинировать с приемом алкоголя и других стимуляторов НС, то положительного эффекта в терапии добиться не получится.

Насколько опасна болезнь?

Сочетание в характере и поведении симптомов, которые характерны психопатиям, часто приводит к развитию зависимостей. Регулярное обострение болезни может привести к шизофрении. А желание добиться выгоды, сопровождающее расстройство, иногда не останавливает перед законом. Поэтому наблюдение у психиатра и прием лекарств (при наличии показаний) — обязательная процедура.

Пациенты понимают, что имеют различное с окружающими восприятие мира, но не могут понять причину проблемы, поэтому часто пребывают в растерянном состоянии.

Лечение поможет не изменить личность, а развить способность адаптироваться к внешнему миру. А также снизить интенсивность беспокоящих симптомов и научиться управлять поведением.

eustress.ru

Мозаичная шизофрения: симптомы, диагностика, лечение

С психопатией люди живут всю жизнь, компенсированное состояние не требует вмешательства, а вот стадия декомпенсации всегда сопровождается сложностями в социально-личностном плане. Именно в этот период появляется необходимость оказания помощи пациенту для компенсации аномальных характерологических отклонений.

На первый план выходит психотерапия. Работать с такими пациентами тяжело, так как их лживость и способность к манипулятивным действиям может повернуть вспять всю программу занятий, особенно групповых. Поэтому, в первую очередь, предпочтение отдается индивидуальным программам. Корректируются личностные установки пациента в плане формирования у него понятий о необходимости соблюдать моральные нормы и правила в отношениях с другими людьми. Упор делается на то, что такая позиция выгодна, прежде всего, самому пациенту. Активизируется осознание необходимости рациональных установок и устремлений к продуктивной деятельности. Занятия проводятся в форме разъяснений и дискуссий, при необходимости могут подключить к занятиям членов семьи.

Медикаментозное лечение применяется в экстренных случаях, когда возбуждение или депрессия мешают пациенту рационально мыслить и действовать, при тяжелых и глубоких декомпенсированных психопатиях может возникнуть необходимость в постоянной медикаментозной коррекции психотропными препаратами. Специфические лекарства от мозаичной психопатии отсутствуют. Лекарственные средства подбираются индивидуально с учетом преобладающей симптоматики расстройства и их селективного действия:

• включающие функцию торможения;
• преимущественно затормаживающие с умеренным стимулирующим эффектом;
• оказывающие только стимулирующий эффект;
• преимущественно стимуляторы с умеренным эффектом торможения;
• оказывающие общий либо селективный антипсихотический эффект.

Только в случае полного соответствия диапазона психотропного действия лекарственного средства структуре психопатологической симптоматики терапия будет успешной. А мозаичная психопатия характеризуется большим разнообразием проявлений, и в этом состоит трудность купирования декомпенсированного состояния.

Для лечения преимущественно возбудимых психопатических проявлений применяются низкие дозы нейролептиков. До сих применяется Аминазин, первый препарат с мощным антипсихотическим действием и столь же впечатляющими побочными эффектами. Его сила действия является эталонной и принята за единицу измерения антипсихотического эффекта препарата. Более современные нейролептики имеют часто более высокий аминазиновый коэффициент и меньше побочных эффектов в виде экстрапирамидных расстройств (скованность и спазмы мускулатуры, дрожь в теле, повышенное слюнотечение и прочие), которые у всех подобных лекарств связаны с их способностью изменять концентрацию дофамина в синаптической щели.

Например, Сонапакс, обладающий антипсихотическим действием, сравнимым по силе с Аминазином, но практически не дающий экстрапирамидной симптоматики и не вызывающий сонливости. Его антипсихотический эффект имеет противотревожную направленность. Препарат хорошо справляется с навязчивостями и умеренно активизирует продуктивную деятельность.

Тералиджен – один из последних препаратов алифатического класса, отличается мягким действием седатации и стимуляции. Не купирует бредово-галлюцинаторных состояний, однако, производит хороший анксиолитический эффект, способствует нормализации сна и устраняет аллергические реакции.

Атипичный нейролептик Сероквель проявляет сродственность как к дофаминовым, так и к серотониновым рецепторам. Справляется с галлюцинациями, маниями, паранойей. Мощность антипсихотического действия сравнима с Аминазином. Сероквель обладает антидепрессивным и умеренно стимулирующим действием.

При выраженных аффективных симптомах применяются антидепрессанты. Иногда их назначают в сочетании с антипсихотиками, если наблюдаются приступы ярости, бред и галлюцинации.

При выраженной астении с депрессивными настроениями может быть назначен Бефол. Антидепрессант Гуморил предпочтителен для пациентов с выраженной заторможенностью, кроме того он не обладает кардиотоксическими свойствами и не блокирует холинорецепторы. Обратимый ингибитор моноаминоксидазы Пирлиндол назначается пациентам с выраженной тревожностью. Его можно применять для лечения пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, глаукомой и воспалением предстательной железы. При симптомах «большой» депрессии и выраженных суицидальных намерениях применяют трициклический антидепрессант Мелипрамин, а пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями назначают ингибитор обратного захвата серотонина Прозак. Он оказывает заметное тимоноаналептическое действие, устраняет меланхолию, заторможенность, купирует всплески возбуждения.

Применяются также транквилизаторы (Лоразепам, Атаракс), купирующие страх и связанное с ним напряжение. Психостимуляторы (Сиднофен, Мезокарб) улучшают работоспособность, способствуют сохранению контроля над своим поведением. Приступы мании купируются нормотимиками – препаратами солей лития, Карбамазепином.

При лечении нейролептиками для купирования приступов сонливости и вялости как дополнительные препараты могут быть назначены ноотропы – стабилизаторы мозговой деятельности.

Дозируют препараты индивидуально в зависимости от выявленной симптоматики и назначают короткими курсами, чтобы избежать привыкания. Лечение, в основном, амбулаторное. Показанием для экстренной госпитализации в стационар психиатрической клиники (без согласия больного) являются тяжелые приступы агрессивного поведения, состояние острого психомоторного возбуждения, представляющие опасность для окружающих либо самого психопата.

Ядерная мозаичная психопатия неизлечима, однако, вполне возможна длительная компенсация состояния индивидуума.

ilive.com.ua

Проявление мозаичной психопатии

При расстройстве личности у человека может проявляться так называемая мозаичная психопатия. Она подразумевает под собой смешивание разных психотипов в одном человеке. В результате этого жизнедеятельность затрудняется, так как социально адаптироваться в окружающую обстановку сложно. 

Напомним, что психопатия – это вид личностной аномалии, при которой нарушается работа нервной системы. Например, при мозаичной психопатии характер может быть крайне вспыльчивым, агрессивным, но в то же время любознательным, властным и толерантным. Болезнь нервной системы подобного рода считается тяжело излечимой. И ею чаще болеют люди преклонного возраста.

В качестве примера можно привести людей, которые постоянно недовольны окружением. Они жалуются на ЖКХ, соседей, правительство и простых прохожих. Параллельно с этим могут нормально общаться с людьми, здороваться, не подавать признаков психических отклонений. 

Название «мозаичная» для болезни было подобрано не просто так. Психологи описывают такую психопатию, как собранную в мозаику, из разных форм расстройств нервной системы. 

Как определяется диагноз

Поставить точный диагноз мозаичной психопатии очень сложно, так как проявления часто путают с симптомами шизофрении и раздвоения личности. И уже сегодня рядом известных психиатров предоставлены доказательства, что мозаичная психопатия способна в запущенной форме перерастать в полноценную шизофрению.

Чаще при подобном расстройстве психики возникают следующие симптомы:

— Наличие навязчивых идей, вера в теорию всемирного заговора политиков против человечества;

— Не подсознательная склонность к манипулированию людьми;

— Завышенный уровень самооценки;

— Хвастовство;

— Отсутствие близких друзей, нежелание окружающих проводить время с таким человеком;

— Садистские наклонности и склонность к жестокости.

По данным исследований, описываемый диагноз наблюдается у 15% людей из касты криминального мира. Так как при развитии мозаичной психопатии наблюдается склонность к жестокости и отсутствию чувств сопереживания.

Точная постановка диагноза возможна при содействии самого пациента, так как первоначально человек заполняет специальную анкету. По ее ответам определяется вид психопатии. Параллельно с этим психиатр ведет беседу и для себя определяет ключевые факторы развития отклонения в работе нервной системы. 

Как происходит лечение подобного расстройства

Ключевым инструментом от частичного избавления от признаков психопатии являются медикаменты. Применение специальных препаратов нормализует работу нервной системы, что минимизирует приступы агрессии, успокаивает, угнетает эмоциональную раздражительность. Параллельно с этим работу должен проводить опытный психотерапевт. 

Первоначальным шагом для больного часто является прием нейролептиков. Дополнительные лекарственные препараты подбираются с учетом поведенческих факторов. Например, при резкой смене настроения рационально принимать противосудорожные средства. Так как они успокоят работу нервных отделов головного мозга и нормализуют состояние. В запущенных формах специалистами назначаются транквилизаторы. 

Врачи должны следить и за образом жизни пациента. При домашнем лечении нужно убедиться, что пациент не будет принимать параллельно с лекарствами алкогольные напитки, наркотические вещества или курить сигареты. Важно нейтрализовать потенциальные возбудители пациента. Например, негативные новости по телевидению или просто вид ненавистных соседей может вызвать новый виток агрессии.

 

Также рекомендуем прочитать статью про лекарство от панических атак.

psihiatrov.net