Сила когнитивно-поведенческой терапии и как она помогает решать проблемы психического здоровья

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является популярной формой психотерапии или «разговорной» терапии.

КПТ является распространённым методом лечения широкого спектра проблем психического здоровья и часто, благодаря своей ненавязчивости и простоте, является первой формой лечения. КПТ работает путем выявления негативных моделей мышления с последующей над ней работой.

В этой статье мы расскажем об основах когнитивно-поведенческой терапии, перечислим расстройства, при которых она наиболее эффективна, и приведём пример некоторых проверенных методов, которые вы можете применить самостоятельно, чтобы справиться с широким спектром стрессоров.

Что такое КПТ?

КПТ помогает идентифицировать негативные и иррациональные мыслительные процессы, а затем использует тщательно подобранные методы для тренировки ума, чтобы по-разному обрабатывать информацию. Это приводит к значительным улучшениям. В Англии 1 из 6 человек сообщают о распространенных проблемах психического здоровья, таких как тревога или депрессия, в течение недели.¹ Для таких распространённых проблем психического здоровья, как эти, психотерапевтические методы, такие как КПТ, являются наиболее эффективным методом лечения.

Благодаря своей структуре, простоте, универсальности и эффективности, психологи часто используют КПТ в качестве начального метода лечения, где она может затем использоваться независимо или в качестве дополнительной терапии.

КПТ помогает вам осознать, что вы предполагаете худшее. Затем он помогает изменить те негативные шаблоны мышления, которые оказывают пагубное влияние на поведение, мысли, эмоции и, в конечном итоге, действия. Когнитивно-поведенческая терапия в основном направлена на выявление негативных мыслительных процессов. После выявления проблемы в дело входят такие методы, как ведение дневника, осознание и ролевые игры, могут быть использованы для преодоления негативных мыслей.

Как можно использовать КПТ?

Когнитивно-поведенческая терапия лучше всего работает в краткосрочной перспективе. Она наиболее эффективно, когда используется для лечения конкретной проблемы и негативных мыслей, которые у клиента возникают в связи с этой проблемой.

КПТ доказала свою эффективность при работе с:

• Наркомания и алкоголизм
• Тревожность
• Депрессия
• Расстройства пищевого поведения
• Фобия
• Стресс
• Эмоциональное выгорание
• Травма
• Сексуальная и любовная зависимости

Когнитивно-поведенческая терапия является предпочтительным видом лечения во многих из этих случаев, поскольку она может быстро выявить проблемы. КПТ — это инструмент, который клиент может использовать для управления повседневными симптомами, в то время как другие формы терапии и медикаментозного лечения устраняют корень проблемы. Другим значительным преимуществом КПТ является то, что он практически не оказывает неблагоприятного воздействия как на развивающиеся, так и на взрослые умы и тела, что делает его эффективным средством лечения подростковой депрессии.²

Каковы преимущества разговорной терапии?

КПТ может использоваться для управления симптомами психического расстройства и предотвращения рецидива симптомов психического расстройства, поскольку он основан на концепции, что мысли и чувства в конечном итоге влияют на поведение. Простым примером этого может быть то, что человек, напуганный акулами, будет избегать купания в океане.

Рассматривая такие мыслительные процессы рационально и исследуя их всесторонне, клиент видит вещи ясно и, в конечном счете, такими, какие они есть. Хотя они не могут контролировать всё вокруг себя, они могут контролировать свои чувства и эмоциональные реакции на определенные стрессоры.

Когнитивно-поведенческая терапия также является способом стимулирования развития навыков преодоления трудностей и решения проблем. Его также можно использовать для борьбы с горем или потерей, для управления эмоциями и для того, чтобы по-новому взглянуть на проблемы.³ Из-за универсальности и эффективности многие опытные психологи рассматривают КПТ как полезный жизненный навык для решения повседневных ситуаций.

КПТ шаги и стратегии

Вы можете спросить себя: «Как выглядит психотерапевтическая встреча»? Хотя не существует ответа «один размер подходит всем», есть некоторые общие элементы большинства сеансов КПТ и психотерапии.

Вот несколько основных этапов, которые вы можете наблюдать во время сеанса:

Выявление и изучение негативных мыслей 
Первый и зачастую самый сложный шаг — найти источник негативной мысли. Это не всегда означает запуск мысли, но может включать обсуждение проблемы, которую вы хотели бы решить.

Осознавая свои чувства к этим мыслям
Как только источник негативного мышления выявлен, вам будет предложено поделиться своими мыслями об этом. Это может включать в себя размышление вслух, разговор о других случаях, когда вы испытывали эти чувства, а также изучение других вещей, которые вызывают у вас негатив, тревогу, стресс или депрессию.

Выявление негативных или иррациональных мыслей
Ваш терапевт может поговорить с вами более подробно о ваших мыслях по конкретному вопросу и попросить вас попытаться определить закономерности в ваших мыслях. При этом вас также могут попросить обратить внимание на вашу физическую и эмоциональную реакцию.

Строим новый процесс
После того, как мыслительный процесс будет идентифицирован и проанализирован, ваш терапевт поможет вам спланировать процесс, который вы сможете использовать в любое время, когда вы обнаружите, что думаете так же.

Постепенный прогресс
Теперь, когда вы знаете о деструктивном мыслительном процессе и инструментах, необходимых для его изменения, вы можете самостоятельно реализовать эту терапию, когда возникнет такая необходимость.

Подобно отказу от принятия наркотических веществ, КПТ — это постепенный процесс, основанный на шагах, адаптированных к вашей индивидуальной ситуации. Имея конечную цель в поле зрения и делая меньшие, более частые шаги к ней, вы видите прогресс, что делает конечную цель более достижимой.

Рациональная эмоциональная терапия (РЭТ)

Альберт Эллис (1913-2007) предложил каждому из нас придерживаться уникального подхода к себе и миру. Они направляют нас по жизни, а также определяют, как мы реагируем на различные ситуации. Некоторые из наших предположений могут быть иррациональными, что означает, что некоторые люди реагируют таким образом, что ситуация может не привести к радости или счастью.

Эллис назвал эти основные иррациональные предположения.⁴

Эллис разбил эти предположения на три части:

•  Активирующее событие
•  Убеждения
•  Последствия

Используя данный метод, иногда называемый методом ABC, (5)Эллис, утверждал, что не активирующее событие вызывает негативные эмоции, а скорее нереалистичная интерпретация этого события человеком. Эти нереалистичные интерпретации способствуют развитию иррациональной системы убеждений, а не рациональной. В результате со временем эти иррациональные убеждения приводят к нездоровым негативным эмоциям.

Проблемы КПТ

Хотя психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия по сути являются ничем иным, как разговорной терапией, они всё же представляют небольшой риск.

Воздействие горя и травмы  
Психотерапия часто включает в себя выявление и изучение негативных мыслей, что может быть довольно травмирующим для некоторых людей. Быть расстроенным или злым является нормальным делом, но к концу сеанса может привести к ощущению истощения.

Экспозиционная терапия 
Экспозиционная терапия, такая как противостояние страху, может быть эффективным способом его преодоления. Тем не менее, ожидание столкновения со страхом может быть хуже, чем на самом деле противостоять ему. Несмотря на то, что стресс и беспокойство носят временный характер, важно помнить, что терапия воздействия может быть эффективным методом для вас.

Эмоциональная готовность и стремление
КПТ работает лучше всего, если человек открыт для перемен и готов попробовать то, что может быть несколько неприятным, чтобы преодолеть проблему.

Умение следовать строгим правилам
Когнитивно-поведенческая терапия основана на чётких шагах. Он подходит для клиентов, которые готовы конструктивно говорить о себе и отвечать на вопросы, на которые может быть сложно ответить.

Открытость для долгосрочных изменений 

Хотя КПТ является эффективной формой терапии. Проведённая опытным специалистом, она является серьёзным жизненным опытом, который можно применять при необходимости. Если вы обнаружите, что у вас есть негативные стереотипы мышления относительно частей вашей жизни, активность в реализации данных психотерапевтических методов самостоятельно может также быть полезной для повышения качества вашей жизни.

Важно отметить, что, хотя обсуждение некоторых тем может быть стрессовым и трудным, опытный профессионал создаст комфортную среду, чтобы поговорить об этих сложных вещах и поддержать вас на протяжении всего процесса.

Коронавирус и его влияние на психическое здоровье 
Коронавирус оказывает смертельное воздействие на организм человека. Но мы начинаем понимать,⁶ что это также наносит ущерб психическому здоровью миллионов людей во всем мире. Усиление социального разделения и изоляции вызывает беспокойство, стресс и депрессию у многих в остальном здоровых людей. Исследования показали,⁷ что экономический спад также привел к более тревожному поведению.

Комиссия по азартным играм Великобритании утверждает, что 42% игроков приобрели больше игорных продуктов в апреле 2020 года. В той же статье говорится, что игроки, использующие три или более сервисов азартных игр, тратят больше времени и денег на свои игровые привычки.

Британское управление национальной статистики (ONS) сообщило о росте продаж алкоголя в апреле 2020 года на 5,1%, хотя розничные расходы в среднем сократились на 10,4% 9. В Австралии социальное дистанцирование резко ограничило эффект от безопасных помещений для инъекций и увеличило время ожидания обычных лекарств и лечения алкоголизма10.¹⁰

Коронавирус и КПТ

Многие ограничения по прекращению физического распространения коронавируса привели к нарушению рутины и структуры. Это повлияло на то, как многие люди заботятся о своем психическом здоровье, изменило возможности получения помощи и лечения.

В отношении нарушений психического здоровья, связанного с коронавирусом, регулярно применяется когнитивно-поведенческая терапия.

Со всем страхом и неуверенностью в отношении нынешней эпидемии легко понять, как можно создать у себя иррациональный страх перед коронавирусом.

«Я не могу выйти на улицу, потому что заболею». 
Для тех, кто страдает от тревоги, депрессии и других психических расстройств, такие мыслительные процессы не являются редкостью. Но когнитивно-поведенческая терапия может помочь решить эти мыслительные процессы и переписать их.

Задавать себе вопросы о том, что звучит разумно и основано на фактах, является отличным способом решения иррациональных мыслей.

«Имеет ли это смысл, и есть ли доказательства того, что ношение маски, мытье рук и удаление рук от лица уменьшает мои шансы заразиться вирусом?»

«Имеет ли это смысл, и есть ли доказательства того, что дезинфекция моего дома каждый день уменьшает мои шансы заразиться вирусом?»

Ясно, что первый ответ — рациональное и разумное «да», а второй — иррациональное и связанное со страхом «да». Изменение вашего отношения от «Я заболею» к «Я следовал рекомендациям ученых, которые знают об этом больше, чем я», может помочь вам взглянуть на ситуацию в более рациональном и разумном свете.

Разговор с любимым человеком о встрече с терапевтом

За последние 30 лет отношение к психическому здоровью и получение помощи, а также способы его получения значительно изменились. Для многих людей просто говорить о своих заботах с другом или членом семьи — адекватная форма терапии. Для других посещение опытного терапевта — лучший вариант. Если у вас есть друг или член семьи, который, по вашему мнению, может нуждаться в посещении терапевта, вот несколько способов, как вы можете помочь им получить необходимую помощь:

Время никогда не бывает идеальным
Нет идеального времени, чтобы сказать кому-то, что вы беспокоитесь о них. Спокойная ситуация один на один может быть наилучшим временем для разговора о том, чтобы обратиться за помощью.

Будьте честным и искренним
«Я заметил, что вы не чувствовали себя хорошо в последнее время».

«Мне интересно, чувствуешь ли ты себя перегруженным всем, что происходит». 

Простые вопросы, основанные на искренней заботе, а не на указывании пальцем и обвинении, могут стать эффективным способом начать разговор о психическом здоровье.

Вы можете не быть правильным человеком 
Если в жизни вашего близкого человека есть кто-то, с кем вы подозреваете, что он может чувствовать себя лучше, поговорите с ним.
«Я лучший человек для общения или есть кто-то, с кем вам удобнее говорить об этом?»

Поставь себя в уравнение 
Используйте «Я», «Я» и «Мой». Ставя себя в уравнение, но не вступая в разговор о вас, вы показываете, что их поведение влияет на других. Кроме того, рассмотрим некоторый «компромисс» — «Сделай это для меня на мой день рождения. Видеть, как ты помогаешь себе в депрессии, будет для меня лучшим подарком на день рождения».

Будьте готовы к различным ответам 
Поймите, что вы можете столкнуться с большим сопротивлением и негативным отношением вашего близкого, когда он будет думать о встрече с терапевтом. Возможно, вам придется рассказать им о том, на что похож сеанс терапии, или заверить их, что терапевт не пытается их «сломать» или «исправить».

Используйте, но не угрожайте вашим отношениям 
Попробуйте использовать ваши отношения и объяснить, насколько важен для вас ваш друг или член семьи, и как обращение к терапии улучшит ваши отношения. Тем не менее, избегайте ультиматумов.

Объясните проблемные области 
Многие люди утверждают, что у них нет проблем, и поэтому они не нуждаются в терапии. Попробуйте указать на конкретные ситуации, в которых психическое здоровье вашего близкого человека повлияло на вас, и объясните, как вы себя чувствовали. Выполнение этого без осуждения может помочь вашему близкому человеку увидеть потребность в терапевте.

Показать подлинную поддержку 
Легко сказать «вам нужна помощь, и я здесь, если вы когда-нибудь захотите». Но сделать этот первый шаг может быть невероятно сложно для вашего любимого человека без реальной поддержки. Подумайте о том, чтобы записаться на прием к любимому человеку и заплатить за него. Это уменьшает объем работы, которую ваш близкий человек должен сделать, чтобы начать процесс. Если они отказываются идти, обратитесь к психотерапевту самостоятельно, чтобы получить больше поддержки о помощи своему любимому человеку.

Оказание постоянной поддержки 
Оказывайте искреннюю поддержку вашему близкому человеку.

«Эта терапия для вас, но вы не одиноки. Я буду здесь, чтобы поддержать вас, независимо от того, в каком направлении вы движетесь».

Подобные слова показывают, что вы готовы помочь больше, если можете, но также уважаете их личную неприкосновенность и доверие между ними и терапевтом.

Закончите на позитивной ноте
Если вы впервые говорите о психическом здоровье со своим близким или предлагаете терапию, это может быть весьма утомительным для обеих сторон. Заверьте своего любимого человека в том, что вы счастливы поговорить, и напомните ему, что вы по-прежнему будете рядом с ним.

Когнитивная терапия в The Kusnacht Practice

«Многие из наших клиентов считают когнитивно-поведенческую терапию очень эффективной для психического благополучия».
– Профессор Вульф Рёсслер, всемирно известный специалист по психиатрии в The Kusnacht Practice.

В The Kusnacht Practice наши квалифицированные психиатры регулярно используют психотерапию, КПТ и другие методы «разговорной» терапии для лечения широкого спектра проблем. Занятие КПТ в The Kusnacht Practice включает в себя несколько сеансов один на один с одним психотерапевтом. Вместе вы изучите негативные чувства, эмоции и образ мыслей, которые негативно влияют на ваше поведение и общее настроение. Многих наших клиентов просят вести обдуманные дневники, чтобы отслеживать их настроение и обсуждать, что они написали во время регулярных сессий.

Если кто-то из ваших знакомых страдает от психического расстройства, и вы хотели бы найти для него помощь, обратитесь в The Kusnacht Practice. Оказание поддержки и помощь любимому человеку в обсуждении его чувств может изменить его жизнь к лучшему. Свяжитесь с нами по поводу лечения по +41 43 499 60 50 или по адресу [email protected]

 

---

Когнитивно-поведенческая терапия

Что это такое?

Этот метод психотерапии обращается к сознанию и помогает освободиться от стереотипов и предвзятых представлений, которые лишают нас свободы выбора и подталкивают действовать по шаблону. Метод позволяет при необходимости корректировать неосознанные, «автоматические» умозаключения пациента. Он воспринимает их как истину, а в действительности они могут сильно искажать реальные события. Эти мысли часто становятся источником болезненных эмоций, неадекватного поведения, депрессий, тревожных расстройств и других заболеваний.

Принцип действия

Терапия основана на совместной работе терапевта и пациента. Терапевт не учит пациента, как ему думать правильно, а вместе с ним разбирается в том, помогает ему привычный тип мышления или мешает. Залог успеха — активное участие пациента, которому предстоит не только работать на сеансах, но и выполнять домашние задания.

Если в начале терапия фокусируется лишь на симптомах и жалобах пациента, то затем постепенно она начинает затрагивать неосознаваемые области мышления — глубинные убеждения, а также события детства, которые повлияли на их формирование. Важен принцип обратной связи — терапевт постоянно проверяет, как пациент понимает происходящее в терапии, и обсуждает с ним возможные ошибки.

Ход работы

Пациент вместе с психотерапевтом выясняют, при каких обстоятельствах проявляется проблема: как возникают «автоматические мысли» и как они влияют на его представления, переживания и поведение. На первом сеансе терапевт лишь внимательно выслушивает пациента, а на следующем они подробно обсуждают мысли пациента и его поведение в многочисленных повседневных ситуациях: о чем он думает при пробуждении? А за завтраком? Цель — составить список моментов и ситуаций, вызывающих тревогу.

Затем терапевт и пациент намечают программу работы. Она включает задания, которые надо выполнить в местах или обстоятельствах, вызывающих тревогу, — поехать на лифте, поужинать в общественном месте… Эти упражнения позволяют закрепить новые навыки и постепенно изменить поведение. Человек учится быть менее жестким и категоричным, видеть разные грани проблемной ситуации.

Терапевт постоянно задает вопросы и объясняет моменты, которые помогут пациенту понять проблему. Каждый сеанс отличается от предыдущего, потому что с каждым разом пациент немного продвигается вперед и привыкает уже без поддержки терапевта жить в соответствии с новыми, более гибкими, взглядами.

Вместо того чтобы «читать» чужие мысли, человек учится различать свои, начинает вести себя по-другому, а в результате меняется и его эмоциональное состояние. Он успокаивается, чувствует себя более живым и свободным. Он начинает дружить с собой и перестает судить себя и других людей.

В каких случаях это нужно?

Когнитивная терапия эффективна при работе с депрессией, паническими приступами, социальной тревожностью, обсессивно-компульсивным расстройством и нарушениями пищевого поведения. Этот метод также применяется для лечения алкоголизма, наркомании и даже шизофрении (как поддерживающий метод). В то же время когнитивная терапия подходит и для работы с низкой самооценкой, трудностями в отношениях, перфекционизмом и прокрастинацией.

Она может применяться как в индивидуальной работе, так и в работе с семьями. Но не подходит тем пациентам, которые не готовы принимать активное участие в работе и ждут, что терапевт будет давать советы или просто интерпретировать происходящее.

Как долго нужно проходить терапию? Сколько это стоит?

Количество встреч зависит от готовности клиента работать, от сложности проблемы и условий его жизни. Каждый сеанс длится 50 минут. Курс терапии составляет от 5–10 сессий 1–2 раза в неделю. В некоторых случаях терапия может длиться дольше полугода.

Что такое КБТ? | Центр Когнитивной Терапии

Когнитивная терапия (синонимы: когнитивно-поведенческая и когнитивно-бихевиоральная терапия) — наиболее эффективный метод психотерапии, получивший широкое признание во всем мире. Этот метод доказал свою эффективность во множестве научных исследований. Главными достоинствами когнитивной терапии являются краткосрочность, структурированность и ориентированность на симптомы.

В настоящее время КБТ применяется для терапии широкого круга расстройств:

1. депрессии
2. тревожных расстройств
3. обсессивно-компульсивного расстройства
4. расстройств личности
5. нарушений пищевого поведения
6. зависимостей
7. тяжелых психических расстройств (биполярное расстройство, шизофрения – как вспомогательный метод)

Центральная идея когнитивной терапии — наши чувства и наше поведение зависит от нашего мышления.

Основные понятия когнитивной терапии:

Автоматические мысли – непроизвольные мысли, оценивающие ситуацию, состояние организма или отношения. Эти мысли не всегда можно уловить. Они приходят нам в голову в свёрнутом виде и не оспариваются нами, например: «Если они смеются, то они смеются надо мной!». Если научиться улавливать эти мысли и оспаривать их, искать подтверждения их объективности («Что говорит о том, что они смеются именно надо мной?»), то можно получить мощное средство регуляции собственного эмоционального состояния. Для работы с автоматическими мыслями существует целая система техник.

Базовые (глубинные) убеждения – убеждения человека о себе самом, об окружающем мире, об отношениях. Часто носят общий и негативный характер при различных видах эмоциональных нарушений – «Я никому не нужен», «Мир очень опасен», «У меня ничего не получится». Негативные глубинные убеждения формируются в раннем детстве и часто искажают наш взгляд на себя и окружающую действительность. Одна из задач когнитивно-поведенческой терапии — сделать эти убеждения более реалистичными.

Условные правила – промежуточные убеждения, которые помогают справится с негативными глубинными убеждениями, например «Если буду много работать, буду всем нужен», «Если буду всегда все контролировать, со мной ничего не случится». Иногда они бывают полезны, но довольно часто эти условные правила становятся источником проблем, порождая способы поведения, которые только усиливают существующие проблемы.

Компенсаторные (копинг) стратегии – способы поведения, которые помогают справляться с последствиями негативных убеждений. Могут быть адаптивными и деструктивными. Пример деструктивной стратегии- избегание тревожных ситуаций.

Когнитивная терапия — это метод активного сотрудничества с пациентом. Пациенту предлагается активная работа между встречами: работа с дневником автоматических мыслей, поведенческие эксперименты и многое другое.

В большинстве случаев психотерапия занимает 10-20 встреч по 50 мин. В сложных случаях количество встреч может быть гораздо больше.

 

Когнитивно-поведенческая терапия | Москва

Когнитивно-поведенческая терапия — это проверенный и высокоэффективный метод лечения депрессии, тревожных, панических расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства, расстройств личности и многих других болезненных состояний. 

Собственные мысли человека – важнейший показатель его состояния. Зачастую для него не так важно, что действительно происходит, сколько то, что он сам об этом думает. Отсюда возникают переживания и проблемы. Справиться с такими проблемами может методика, основанная на коррекции ошибочных мыслей  – когнитивно-поведенческая терапия.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии доказана в надежных клинических исследованиях, благодаря чему этот вид психотерапии получил широкое признание и активно применяется во всем мире. Интересно, что когнитивно-поведенческая терапия – единственный метод психотерапии, положительный результат которого научно доказан. Кроме того, эффект от данного вида психотерапии пациент чувствует быстрее в сравнении с другими видами терапии.

Основа метода – концепция о том, что мысли человека влияют на его эмоции и в дальнейшем на его поведение. Главное – осознать, что источник проблем человека находится в нем самом: в его мыслях и оценке сложившейся ситуации

.

У всех людей возникают так называемые «автоматические мысли» (характеризуют самого человека и ситуацию, возникают неосознанно). В основе их появления лежат «глубинные убеждения» — представления о себе и окружающем мире, которые начинают закладываться ещё в детстве. Зачастую «автоматические мысли» негативно окрашены и преувеличены: они требуют переосмысления, мешая трезво оценивать возникшие проблемы.

Как проходит терапия

Когнитивно-поведенческая терапия — краткосрочный метод, ориентированный на конкретные симптомы и проблемы. Прием с использованием методики проходит в виде активной беседы психотерапевта и пациента. Количество сеансов определяется состоянием каждого конкретного пациента.

В среднем требуется 5-20 встреч по 1 часу, однако в сложных случаях их количество может существенно увеличиваться.

Во время общения с пациентом психотерапевт задает ему разные, иногда неожиданные вопросы, предлагает ему стать участником поведенческих экспериментов. Пациент при этом учится наблюдать за своими мыслями, оценивать их как бы со стороны, понимать, какие эмоции при этом возникают и дальше выбирать способ поведения.  

Пациент всегда активно вовлечён в процесс терапии: направляемый специалистом, он постепенно справляется с текущими проблемами и болезненными симптомами, а также обучается техникам, позволяющим при необходимости совладать с ними в будущем.

Психотерапевт Войнова Наталья Александровна проводит консультации в клинике «Семейная»

Запись на прием к врачу психотерапевту

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области психических заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача психотерапевта или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Когнитивно-поведенческая психотерапия расстройства личности

Что такое когнитивно-поведенческая терапия, на стыке каких направлений психотерапии она сформировалась, какие техники использует и какие психологические проблемы помогает разрешить? При лечении каких психических расстройств она эффективна, способна ли научить человека жить в гармонии с самим собой и реальным миром? Эти и другие вопросы по данному направлению психотерапии стали предметом обсуждения с Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья», практикующим психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем. 

Что представляет собой когнитивно-поведенческая терапия и в чем ее преимущества?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является довольно распространенным комплексным направлением психотерапии, объединившим два подхода к лечению психических расстройств – когнитивную и поведенческую психотерапию. Известна также под названием когнитивно-бихевиоральной психотерапии (СВТ). Ее отличительная особенность заключается в краткосрочности, акцентировании внимания на исправлении ошибок мышления и навыков поведения, адаптации эмоциональных и поведенческих реакций к потребностям клиента и достижению успеха в выполнении им социальных, профессиональных, семейных, творческих и других функций.

Когнитивная психотерапия расстройств личности основана на принципе признания того, что их основной причиной являются ошибки мышления в виде нелогичных, неадекватных и нецелесообразных убеждений, которым человек следует сознательно или бессознательно. Изменив неправильные стереотипы мышления на более функциональные и реалистичные можно полностью изменить мировоззрение человека на собственный внутренний мир и отношение к окружающей его действительности. Достигается это поощрением и закреплением позитивных мыслей и убеждений, а также отрицанием нежелательных, наносящих урон личности форм мышления.  

Поведенческая терапия делает упор на исправление поведенческих навыков без глубокого погружения в сознание пациента и его образ мыслей. Научить человека правильно общаться с окружающими, избегать или безболезненно разрешать конфликтные ситуации, добиваться поставленных целей, обнаруживать и устранять вредные и нецелесообразные привычки и т.п.

Когнитивно-поведенческая психотерапия объединяет и усиливает лечебные эффекты обоих подходов, использует их техники и добивается клинически подтвержденных успехов при лечении многих психических расстройств. Человека можно научить новой линии поведения в определенных ситуациях, но только изменив свой способ мышления, осознав губительность мыслей о собственной незначительности, ненужности и неумении жить человек сможет кардинально изменить свою судьбу. Только осмысленный подход к своему поведению эффективен в любых ситуациях, а не только в проигранных на сеансах поведенческой психотерапии.

Но это не единственное достоинство КПТ. К ее преимуществам можно отнести также такие нюансы:
•    Конкретизация обстоятельств. Как в гештальт-терапии, в КПТ действует принцип «здесь и сейчас». Это означает, что предметом рассмотрения являются не прошлые психические травмы, а проблемы текущего времени, которые человек не способен разрешить самостоятельно.
•    Активная работа пациента, который не только обучается новым навыкам, но и отрабатывает их в конкретных ситуациях, чтобы использовать в дальнейшем без обращения за повторной помощью к психотерапевту (в чем разница между психологом и психотерапевтом).

•    Быстрый терапевтический эффект. Обычно достаточно 5-10 сеансов для достижения выраженного эффекта. 
•    Доказанность действенности КПТ при лечении психических расстройств во множестве клинических испытаний, что и объясняет ее растущую популярность.

Продолжительность КПТ определяется сугубо индивидуально и зависит от таких факторов:
•    Тяжести состояния пациента.
•    Поставленных задач.
•    Пожеланий самого пациента. Одним достаточно 6-8 сеансов, а другие испытывают потребность общения с когнитивным психотерапевтом в течение нескольких месяцев. И это говорит не о недостаточной эффективности, а скорее о комфортности самого процесса лечения для психики пациента. 

При этом не следует забывать, что конечной целью КПТ является подготовка человека к самостоятельному решению проблем различного характера, т.е. его «вооружение» необходимыми для личностного развития и жизненного успеха эмоциями, мыслями, способами поведения и общения.
Каковы основные принципы КПТ и как они коррелируют с другими направлениями психотерапии?
Как я уже упоминал, когнитивно-поведенческая терапия является комплексным направлением и поэтому творчески сочетает в себе принципы и техники двух ее составляющих – поведенческой и когнитивной психотерапии. 

Из поведенческой терапии были взяты ее базовые принципы, основанные на теории бихевиоризма (в переводе с англ. – поведение). Она предполагает, что поведение человека представляет собой совокупность безусловных и выработанных на их основе условных рефлексов, закрепленных или отвергнутых индивидуальной историей человека. Теоретические основы бихевиоризма были заложены русскими учеными Бехтеревым С.М. и Павловым И.П, которого считают своим учителем практически все известные последователи бихевиоризма на Западе. Именно принципы формирования и угасания условных рефлексов за счет их подкрепления или не подкрепления безусловными рефлексами лег в основу теории поведенческой психотерапии. Кроме того, принципиальное значение в бихевиоризме и когнитивно-поведенческой психологии соответственно имеет понятие шаблонов поведения, играющих ключевую роль в возникновении многих психических расстройств. Шаблоны поведения включают в себя при стрессовых ситуациях и определенные вегето-соматические и эндокринные реакции, объясняющие развитие психосоматических нарушений.

Кроме того, принципиальное значение имеют следующие постулаты:
•    Использование лишь методов, доказавших свою эффективность в многочисленных экспериментах.
•    Относительность понятия нормы и психических отклонений.
•    Нацеленность на выработку оптимального и желательного поведения для каждого конкретного пациента.

•    Директивность психотерапевта, которая предполагает работу по заранее разработанной схеме с ответами на поставленные вопросы и выполнением рекомендованных упражнений с включением в домашние задания членов семьи.

Методов поведенческой терапии существует множество, но в практике КПТ наиболее признаны и распространены такие:
•    Имитация желательного поведения реального человека, книжного или киногероя, придуманной символической модели.
•    Ролевой тренинг с обучением определенным навыкам поведения при различных проблемных обстоятельствах. Например, при общении с малознакомым человеком или в конфликтных ситуациях. Чаще всего пациент играет самого себя, но иногда эту роль выполняет психотерапевт или другой участник группы, что позволяет пациенту рассмотреть себя и свое поведение как бы со стороны и осознать свои ошибки.

•    Обратная связь, при которой проводится аппаратный мониторинг стрессового состояния пациента и при достижении состояния расслабления оно закрепляется положительными звуковыми (любимая мелодия, шум моря и т.п.) или зрительными образами.
•    Психологическая иммунизация, или стресс-прививочная терапия, основной целью которой является психологическая вакцинация (сенсибилизация) пациента для встречи со стрессовыми ситуациями различной степени сложности. Это позволяет перейти от состояния беспомощности к самоконтролю и умению успешно справляться со стрессовыми ситуациями без их разрушительных последствий для организма и психики.

Что касается когнитивной терапии, то здесь все несколько сложнее. Чтобы понять ее основные принципы, вошедшие в КПТ нужно прежде всего рассмотреть цели и достоинства когнитивной терапии. 

Плюсы когнитивной терапии:
•    Наличие естественно-научной базы в виде психологической теории нормального развития, а также возникновения психических нарушений.
•    Психологические модели для каждой нозологической группы психических патологий.
•    Существование собственных специфических техник и этапов лечения.
•    Относительно короткий курс терапии, включающий 20-30 сеансов.
•    Гуманистическая направленность, ставящая во главу угла интересы пациента.

Среди основных целей когнитивной терапии, перешедших в КПТ, можно выделить такие:
•    Помощь в решении социальных, профессиональных, семейных, карьерных, творческих и других проблем пациента.
•    Выявление и устранение причин психических патологий, в частности, исправление когнитивных ошибок, исключение нефункциональных убеждений и способов поведения.
•    Частичное или полное устранение симптоматики психических расстройств.
•    Уменьшение вероятности рецидивов.
•    Усиление лечебного действия фармакологических препаратов.

Когнитивный психотерапевт в процессе лечения добивается практического решения таких задач:
•    Осознание пациентом влияния собственных мыслей на его поведение и эмоциональный фон. 
•    Умение выявлять, наблюдать и оценивать так называемые автоматические мысли. Что это такое? Расскажу немного позже.
•    Замена ошибочных мыслительных установок на более рациональные и позитивные.
•    Выявление и нивелирование дезадаптивных убеждений как основы ошибочных мыслей и поведенческих реакций.

Как видите, комплексное слияние поведенческой и когнитивной терапии в КПТ имеет вполне оправданный и логичный характер, т.к. их общей конечной целью является улучшенная социально-психологическая адаптация к условиям окружающего мира и достижение гармонии с самим собой и внешней средой.

В чем все-таки суть когнитивно-поведенческой терапии?

Суть КПТ невозможно понять без ее базовых понятий, среди которых наиболее важными являются такие:
•    Схемы, представляющие собой глубинные психические установки, ответственные за отношение человека к себе и жизненным реалиям. Могут быть адаптивными и неадаптивными (весь мир – бардак, и нечего пытаться в нем разобраться), позитивными и негативными, идиосинкразическими (индивидуальными) или универсальными.
•    Автоматические мысли – умозаключения, формирующиеся в сознании настолько быстро, что не успевают полностью осмыслиться, но зато успевают оказать влияние на эмоции, принятие того или иного решения и на поведенческую реакцию индивида. Обычно это часто повторяющиеся мысли при общении с окружающими людьми – родителями, детьми, начальством, друзьями и коллегами. После автоматизации мозг уже привыкает не обдумывать мысли, а просто «достает» их из памяти вместе с вызванными ими ранее эмоциями и схемами действий. Если опыт автоматической мысли принес положительные результаты, то она может быть полезна при принятии быстрого решения, но если автоматическая мысль была изначально неправильной, то следование ей может только навредить.

Именно поэтому выявление таких мыслей, их извлечение из подсознания и убедительная контраргументация позволяют переписать ошибочные мыслительные установки и соответственно изменить схемы поведения.
•    Когнитивные ошибки, или иначе искаженные мыслительные схемы, неверно отражающие существующую реальность.
•    Произвольные умозаключения – это выводы, сделанные без подтверждения фактами или при наличии фактов, противоречащих этому умозаключению. 
•    Сверхобобщение. Имеет место тогда, когда по единичному эпизоду делаются всеобъемлющие умозаключения.
•    Преувеличение и преуменьшение своей роли и значения происходящих событий. Преувеличивая сложность ситуации, индивид преуменьшает свои возможности в ее разрешении.  
•    Персонализация — наблюдается, когда пациента считает определенные внешние события как имеющие отношение к нему, когда на самом деле они к нему совершенно не касаются. 
•    Максимализм — выдвижение чрезмерных требований к себе или окружающему миру в виде противоположных установок. Например, «если я не сколочу миллион, то я полное ничтожество», «если не буду знаменитым, то ну эту жизнь в болото» и т.п. 
•    Долженствование — чрезмерно развитое чувство долга и ответственности, часто навязанное извне и не допускающее альтернативного поведения. Может серьезно отравить жизнь человека и помешать ему самореализоваться.

Перед психотерапевтом стоит сложная задача определения преобладающего мотива, приведшего к психическому расстройству и нерациональному поведению, тем более, что их может быть несколько. Выяснить все это и разработать план лечения врач должен уже на первых сеансах, и задача пациента помочь ему в этом. Прежде всего пациенту во время подготовки к визиту желательно заранее продумать и сформировать для себя конечные цели лечения, т.е. чего бы он хотел добиться и/или от чего избавиться.

Как проходят сеансы КПТ и какие техники при этом используются?

Лечение у когнитивного психотерапевта проходит в виде 1-2-хразовых сеансов в неделю, общее количество которых составляет 20-30 сеансов.

Как я уже говорил, очень важно перед первым сеансом, чтобы пациент предварительно определился с целями психотерапии. Прежде всего он должен ответить на такие вопросы:
•    Что вас не устраивает в вашей жизни, характере, отношениях и что вы конкретно хотели бы изменить – отношения в семье, рабочем коллективе, с противоположным полом, а может вы хотите найти себя в новой социальной роли или вернуть творческий потенциал?
•    От каких вредных привычек или зависимостей вы хотели бы избавиться (например, от игромании)и какие полезные навыки хотели бы приобрести?

Все эти проблемы необходимо еще на первом сеансе обговорить с психотерапевтом, который поможет их конкретизировать и выделить приоритетные. При этом он может предложить пациенту пройти ряд тестов для объективной оценки его психического и морального состояния, результаты которых путем сравнения можно использовать для контроля эффективности проводимой терапии, для определения ее тактики и выбора оптимальных техник КПТ в каждом конкретном случае.

Выбор техник и методов КПТ огромен. Кроме заимствованных из поведенческой терапии, широко используются техники когнитивной терапии, а именно:

1.    Для выявления автоматических мыслей:
•    Запись мыслей при выполнении нужных и невыполнении ненужных действий. Причем это должно происходить в порядке очередности возникновения мыслей, что позволит выявить их приоритетность в мотивации поступков пациента. Обычно первая пришедшая в голову мысль и будет самой важной. На ее коррекцию и должны быть направлены главные усилия когнитивного психотерапевта.
•    Когнитивная репетиция, связанная с мысленным проигрыванием негативных ситуаций и словесным озвучиванием появляющихся автоматических мыслей. Все результаты эксперимента записываются в отдельном дневнике мыслей, в котором также фиксируются и все мысли, возникающие у пациента в течение нескольких дней для выявления наиболее значимых.
•    Отстранение – своеобразное абстрагирование от собственной мысли и ее объективная оценка. Позволяет выделить и осознать самопроизвольность плохих мыслей, автоматических характер их возникновения, заложенный предыдущим негативным опытом, а также их неадаптивность, т.е. способность вызывать разрушительные отрицательные эмоции.

2.    После выявления автоматических мыслей начинается самая сложная работа по их изменению и исправлению искажений. Для этого используются такие способы:
•    Аргументация и контраргументация с записыванием и многократным прочитыванием аргументов «за» и «против» при появлении автоматический мысли. При частом воспроизведение мозг человека запомнит полезные аргументы и удалит из быстрой памяти «вредные» мотивы. 
•    Техника колонок. Представляет собой заполнение таблицы с несколькими колонками – в первой фиксируется проблема, во 2-й – сопровождающие ее чувства и эмоции, в 3-й – возникающие при этом автоматические мысли, в 4-й – аргументы «за» них, а в 5-й – «против».
•    Выявление плюсов и минусов проблемы в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
•    Постановка экспериментов для проверки правильности суждений. Например, предложение оценить ситуацию без эмоций или представить, как бы отреагировали на нее другие люди. 
•    Обсуждение прошедших событий с их свидетелями, особенно в ситуациях с пациентами, у которых память искажена или заменяется фантазиями, например, при шизофрении. Метод актуален также в случае неверного истолкования поведения и мотивов других людей.
•    Воображение. Особенно актуально для тревожных пациентов, у которых дезадаптация вызвана не столько автоматическими мыслями, сколько навязчивыми образами. Здесь применяются разнообразные техники, включая метафоры, стихи, притчи для большей доходчивости, команды самому себе «прекратить!», замена отрицательного образа на позитивный и др.
•    Замена эмоций и переоценка ценностей.
•    Обращение к опыту самого психотерапевта, статистическим данным, художественной литературе и т.п.

3.    На следующем этапе фокусируются на выявлении логических ошибок и противоречий в суждениях. Здесь чаще всего применяются такие техники:
•    Градуальность, или шкалирование, когда исключается крайняя поляризация суждений с помощью шкалы, т.е. размещения их по степени объективного отражения реальности.
•    Реатрибуция – пересмотр меры ответственности пациента за свои действия в той или иной ситуации, что важно для правильной оценки собственного вклада и внешнего фактора в развитие событий.
•    Преувеличение – доведение до крайности или абсурда определенного убеждения пациента и таким образом побуждение к его переоценке.

4.    Оценка вероятности наихудшего варианта развития событий позволяет сузить временные рамки проблемы и выявить ее истинное значение в жизни пациента:
•    Децентрирование, когда представления пациента о том, что он находится в центре всеобщего внимания и что весь мир нацелен против него, приводят к состоянию дискомфорта и провоцируют социопатические мысли.
•    Декатастрофизация. Применяется при различных тревожных расстройствах и заставляет пациента задуматься над реальной оценкой последствий тревожащих его событий. Например, если это все-таки случится, что будет – ваша карьера разрушится, или вы умрете, или ваши родные откажутся от вас, или все это будет длиться вечно? Ответы на эти вопросы позволят человеку понять преходящий характер проблемы, и автоматическая мысль о ее бесконечности просто исчезнет. 
Для закрепления положительного эффекта КПТ важно использовать такие упражнения, как:
•    Повторение – многократное проигрывание желаемого мышления и поведения на практике, причем с закреплением позитивных эмоций и мыслей.
•    Совместная с психотерапевтом разработка плана будущих действий, включающего условия и сроки выполнения, а также последовательности действий при возникновении экстремальных или непредвиденных ситуаций.

И это далеко не полный перечень используемых в когнитивно-поведенческой терапии техник, которые объединяются в блоки по конкретным целям, этапам терапии, нозологическим формам психических расстройств, а также степени их выраженности. Можете представить себе, каким колоссальным арсеналом знаний, опыта и интуицией должен обладать когнитивный психотерапевт, чтобы подобрать для пациента оптимальную схему лечения и корректировать ее в зависимости от достижения или не достижения прогресса. 

При каких видах психических нарушений показана когнитивно-поведенческая терапия?

КПТ доказала свою успешность при лечении многих психических расстройств, в частности:
•    Депрессии.
•    Повышенной тревожности и даже генерализованных ее формах.
•    Панических атаках.
•    Ипохондрии.
•    Посттравматическом синдроме. 
•    Фобиях различного генеза и характера.
•    Расстройствах пищевого поведения и крайнего их проявления в виде психогенной анорексии.
•    Страхе публичных выступлений.
•    Социопатических расстройствах.
•    Хронических болях.
•    Психологических проблемах в семье, у спортсменов, школьников, временно изолированных лиц и других категорий населения, в том числе дошкольников и пенсионеров.

В комплексе с медикаментозной терапией КПТ доказала свою эффективность при лечении таких заболеваний как:
•    Различные виды зависимостей, в том числе алкогольной и наркотической.
•    Шизофрения и галлюцинации, сопровождающие ее.
•    Тяжелые депрессивные состояния.
•    Биполярное расстройство (раздвоения личности).
•    Психозы.
•    Соматические нарушения – гипертония, колит, синдром хронической усталости и др.

Сфера применения КПТ постоянно расширяется, а само направление завоевывает все большую популярность. Это объясняется прежде всего ее безопасностью для пациента, минимальным вмешательством в глубинные психические процессы и нацеленностью на адаптацию пациента к изменчивому современному миру. Самое же главное, чего позволяет достичь КПТ – это умение поддерживать свой эмоциональный и психический статус в любых, даже самых стрессовых и, казалось бы, катастрофических ситуациях.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Корабельникова Е. А.

Под общим названием «Когнитивно-поведенческая психотерапия», КПТ (англ. cognitive behavioural therapy, CBT) объединяется целое семейство психотерапевтических методов, связанных между собой сходством теоретических воззрений и технических приёмов, базирующихся на процессах переработки информации и являющихся обучающим процессом, обеспечивающим пациента новым опытом. В основе этого направления психотерапии лежит предпосылка, что причиной психологических и психосоматических расстройств лежат дисфункциональные убеждения и установки, изменив которые, проблемы можно решить.

Расширенное определение модальности

Под общим названием «Когнитивно-поведенческая психотерапия», КПТ (англ. cognitive behavioural therapy, CBT)  объединяется целое семейство психотерапевтических методов, связанных между собой сходством теоретических воззрений и технических приёмов, базирующихся на процессах переработки информации и являющихся обучающим процессом, обеспечивающим пациента новым опытом. В  основе этого направления психотерапии лежит предпосылка,  что причиной психологических и психосоматических расстройств лежат дисфункциональные убеждения и установки, изменив которые, проблемы можно решить.

Цель и задачи КПТ

Цель КПТ — коррекция искажений или ошибок мышления, формирование более адаптивных стереотипов поведения.

Основные задачи КПТ

1. Осознание влияния мыслей на эмоции и поведение.
2. Выявление негативных автоматических мыслей и наблюдение за ними.
3. Исследование негативных автоматических мыслей и аргументов, их поддерживающих и опровергающих («за» и «против»).
4. Замена ошибочных когниций на более рациональные мысли;
5. Обнаружеие и изменение дезадаптивных убеждений, формирующих благоприятную почву для возникновения когнитивных ошибок.
6. На основание коррекции дисфункциональных мыслей и убеждений формирование более адаптивного паттерна поведения, развитие компетентности в социальном функционировании

Центральная идея конитивной терапии состоит в том, что наши чувства и наше поведение зависит от нашего мышления.

Главным достоинством КПТ являются краткосрочность, структурированность и ориентированность на симптомы.

Методология и особенности когнитивной психотерапии

Из самого термина «когнитивно-поведенческая психотерапия» следует, что данный подход включает как терапию через познавательную сферу, так и поведенческие методы. Однако поведенческий (бихевиоральный) метод может быть использован не только в традиционном директивном режиме. Практика показывает, что более эффективной оказывается работа, когда пациент имеет возможность оценивать требуемые от него усилия для достижения изменений и сопоставлять величину требуемых усилий с собственной мотивацией.

Клиника когнитивной психотерапии

11 января 2021 г.

Специалисты нашей клиники руководствуются принципами доказательной медицины и используют единственную психотерапевтическую парадигму, эфф

Специалисты нашей клиники руководствуются принципами доказательной медицины и используют единственную психотерапевтическую парадигму, эффективность которой научно доказана и признана профессиональным сообществом. Основной метод нашей работы — когнитивно-поведенческая терапия, которая приводит к положительным результатам за несколько сеансов.

Мы успешно помогаем нашим клиентам, потому что:

• Наш метод психотерапии научно обоснован;
• Метод тщательно изучался на протяжении более, чем пятидесяти лет;
• Все проведенные исследования показали высокую эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии;
• Эффективность метода превосходит все остальные психотерапевтические подходы;
• При некоторых состояниях эффективность нашего метода выше, чем у лекарственных препаратов;
• Когнитивно-поведенческая психотерапия – это «золотой стандарт» лечения при страхах, тревоге, панических атаках, депрессиях и других проблемах;
• По данным всемирной организации здравоохранения (воз) когнитивно-поведенческая психотерапия – наиболее эффективный способ решения психологических проблем.

Кроме того, когнитивно-поведенческая психотерапия – единственный метод психотерапевтического лечения, оплачиваемый страховыми компаниями в странах Западной Европы и США.

Особенности когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия основана на когнитивной модели. Это значит, что в центре внимания находится не подсознание, а сознание пациента, его мысли и фантазии, которыми, в отличие от подсознательных образов, можно управлять. В этом главное отличие когнитивно-поведенческой терапии от психоанализа.

От того, как мы воспринимаем обстоятельства, зависит наше эмоциональное состояние. Одни и те же происшествия у разных людей вызывают разную реакцию. Это значит, что влияние на нашу жизнь имеют зачастую не сами события, а то, как мы к ним относимся. Когда человек испытывает стресс или иные психологические расстройства, он склонен видеть ситуацию в более мрачных тонах. Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям вовремя обратить внимание на негативные мысли и оценить, какое отношение они имеют к реальности.

Следующий этап — изменение этих мыслей и улучшение эмоционального состояния. Понимание этих процессов позволяет людям, страдавшим от депрессии, фобий или расстройств, менять свое поведение и избавляться от психологических проблем.

Факты

В течение дня у человека появляется от 60000 до 70000 мыслей, а распознается минимальная часть из них, так как возникновение мысли происходит за доли секунды, но эмоциональное (и физическое) состояние человека определяется тем, какая оценка содержалась в появившейся мысли. Большинству людей сложно выявить негативные модели своего мышления, так как они стали привычкой.

Преимущества когнитивно-поведенческой терапии

Решение конкретных проблем
Когнитивно-поведенческая терапия сфокусирована на настоящем, нацелена на решение определенных проблем пациента.

Быстрота и экономичность лечения
В отличие от других психотерапевтических методов, она не требует длительного лечения и гарантирует результат. Иногда для того, чтобы избавиться от серьезной проблемы, требуется лишь несколько сеансов. Благодаря этому когнитивно-поведенческую терапию можно считать самым экономичным видом решения психологических проблем.

Приобретение полезных навыков
В процессе лечения вы приобретете полезные навыки, которые сможете использовать на протяжении всей жизни: научитесь отфильтровывать вредные мысли, менять свои установки и свое поведение, облегчая себе жизнь и повышая ее качество.

Научные доказательства эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии

На протяжении своей более чем полувековой истории когнитивно-поведенческая психотерапия была подвергнута тщательным исследованиям. Число таких исследований очень велико — 452. По другим психотерапевтическим направлениям (например, психоанализ или гештальт) столь масштабные и фундаментальные исследования не проводились, а проведенные демонстрировали сомнительную результативность, что не афишируется по вполне понятным причинам.

Сегодня когнитивно-поведенческая модель психотерапии признается большинством авторов как наиболее влиятельная и эмпирически обоснованная, а эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при депрессиях, фобиях и панических атаках подтверждена большим количеством исследований (Perrez, Baumann, 2005). Она сопоставима с эффективностью медикаментозного лечения антидепрессантами (Thase et al., 1997) при этом подчеркивается ее более высокий превентивный эффект.

Метаанализ целого ряда надежных исследований показал, что в течение года после основного курса лечения антидепрессантами около 60% пациентов переживают повторный приступ депрессии, а после курса когнитивно-поведенческой психотерапии – только 29, 5% (Gloaguen et al., 1998). Она занимает первое место среди всех методов психотерапии по эффективности лечения большой депрессии (DeRubies, Crits-Christoph, 1998) и различных тревожных расстройств — фобий, панических атак и т.п. (Grave et al., 1994; Ruhmlad, Margraf, 2001).

Отечественные авторы в отдельных исследованиях также подтверждают эффективность и преимущества когнитивно-поведенческой психотерапии (Вейн с соавт., 1993; Бобров, Агамамедова, 2006; Холмогорова А.Б., 2011).

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психологического лечения, которая доказала свою эффективность при решении ряда проблем, включая депрессию, тревожные расстройства, проблемы с употреблением алкоголя и наркотиков, семейные проблемы, расстройства пищевого поведения и тяжелые психические заболевания. Многочисленные исследования показывают, что КПТ приводит к значительному улучшению функционирования и качества жизни. Во многих исследованиях было продемонстрировано, что КПТ столь же или более эффективна, чем другие формы психологической терапии или психиатрических препаратов.

Важно подчеркнуть, что успехи в КПТ были достигнуты как на основе исследований, так и на основе клинической практики. Действительно, КПТ — это подход, в отношении которого имеется множество научных доказательств того, что разработанные методы действительно приводят к изменениям. Этим КПТ отличается от многих других форм психологического лечения.

CBT основан на нескольких основных принципах, в том числе:

1. Психологические проблемы частично основаны на неправильном или бесполезном образе мышления.
2. Психологические проблемы частично основаны на усвоенных моделях бесполезного поведения.
3. Люди, страдающие психологическими проблемами, могут научиться лучше справляться с ними, тем самым облегчая симптомы и становясь более эффективными в своей жизни.

Лечение КПТ обычно включает в себя попытки изменить стереотипы мышления. Эти стратегии могут включать:

• Научиться распознавать искажения мышления, которые создают проблемы, а затем переоценивать их в свете реальности.
• Лучшее понимание поведения и мотивации других.
• Использование навыков решения проблем, чтобы справиться с трудными ситуациями.
• Научиться развиваться в большей уверенности в своих силах.

Лечение КПТ также обычно включает в себя попытки изменить поведенческие модели. Эти стратегии могут включать:

• Встречаться со страхами вместо того, чтобы избегать их.
• Использование ролевых игр для подготовки к потенциально проблемным взаимодействиям с другими.
• Научиться успокаивать разум и расслаблять тело.

Не все CBT будут использовать все эти стратегии. Скорее, психолог и пациент / клиент работают вместе, в сотрудничестве, чтобы развить понимание проблемы и разработать стратегию лечения.

CBT делает упор на том, чтобы помочь людям научиться быть собственными терапевтами. С помощью упражнений во время сеанса, а также упражнений «домашнего задания» вне сеансов пациентам / клиентам помогают развить навыки совладания с ситуацией, благодаря которым они могут научиться изменять собственное мышление, проблемные эмоции и поведение.

КПТ-терапевты подчеркивают то, что происходит в текущей жизни человека, а не то, что привело к его трудностям. Определенный объем информации о своей истории необходим, но основное внимание уделяется продвижению вперед во времени, чтобы разработать более эффективные способы справиться с жизнью.

Когнитивно-поведенческая терапия — Клиника Мэйо

Обзор

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это распространенный тип разговорной терапии (психотерапия).Вы структурированно работаете с консультантом по психическому здоровью (психотерапевтом или терапевтом), посещая ограниченное количество сеансов. КПТ помогает вам осознать неточное или негативное мышление, чтобы вы могли более четко рассматривать сложные ситуации и реагировать на них более эффективно.

КПТ может быть очень полезным инструментом — отдельно или в сочетании с другими методами лечения — при лечении психических расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или расстройство пищевого поведения.Но не все, кому полезна КПТ, страдают психическим заболеванием. КПТ может быть эффективным инструментом, который поможет любому научиться лучше справляться со стрессовыми жизненными ситуациями.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения широкого круга проблем. Часто это предпочтительный тип психотерапии, потому что он может быстро помочь вам определить и справиться с конкретными проблемами.Обычно он требует меньше сеансов, чем другие виды терапии, и проводится структурированно.

CBT — полезный инструмент для решения эмоциональных проблем. Например, вам может помочь:

• Управлять симптомами психического заболевания
• Предотвратить рецидив симптомов психического заболевания
• Лечить психическое заболевание, когда лекарства не подходят
• Изучить методы преодоления стрессовых жизненных ситуаций
• Определить способы управления эмоциями
• Разрешите конфликты в отношениях и научитесь лучше общаться
• Справиться с горем или утратой
• Преодолеть эмоциональную травму, связанную с жестоким обращением или насилием
• Справиться с болезнью
• Управлять хроническими соматическими симптомами

Расстройства психического здоровья, которые могут улучшиться с помощью КПТ, включают:

• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Фобии
• PTSD
• Нарушения сна
• Расстройства пищевого поведения
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Биполярные расстройства
• Шизофрения
• Сексуальные расстройства

В некоторых случаях КПТ наиболее эффективна в сочетании с другими видами лечения, такими как антидепрессанты или другие лекарства.

Риски

В целом, когнитивно-поведенческая терапия сопряжена с небольшим риском. Но временами вы можете испытывать эмоциональный дискомфорт. Это потому, что КПТ может побудить вас исследовать болезненные чувства, эмоции и переживания. Вы можете плакать, расстраиваться или злиться во время сложного сеанса. Вы также можете почувствовать физическое истощение.

Некоторые формы КПТ, такие как экспозиционная терапия, могут потребовать от вас противостоять ситуациям, которых вы бы предпочли избегать — например, самолетам, если вы боитесь летать.Это может привести к временному стрессу или тревоге.

Однако работа с опытным терапевтом сводит к минимуму любые риски. Приобретенные вами навыки совладания могут помочь вам справиться с негативными чувствами и страхами и побороть их.

Как вы готовитесь

Вы можете сами решить, что хотите попробовать когнитивно-поведенческую терапию. Либо врач, либо кто-то другой может предложить вам терапию. Вот как начать:

• Найдите терапевта. Вы можете получить направление от врача, плана медицинского страхования, друга или другого надежного источника. Многие работодатели предлагают консультационные услуги или направления через программы помощи сотрудникам (EAP). Или вы можете найти терапевта самостоятельно — например, через местную или государственную психологическую ассоциацию или поискав в Интернете.
• Узнайте о затратах. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, какое покрытие психотерапии она предлагает. Некоторые планы медицинского страхования покрывают только определенное количество терапевтических сеансов в год.Кроме того, поговорите со своим терапевтом о гонорарах и способах оплаты.
• Изучите свои проблемы. Перед первым приемом подумайте, над чем вы бы хотели поработать. Хотя вы также можете разобраться с этим со своим терапевтом, заранее некоторое понимание может стать отправной точкой.

Проверить квалификацию

Психотерапевт — это общий термин, а не название должности или указание на образование, подготовку или лицензию. Примеры психотерапевтов включают психиатров, психологов, лицензированных профессиональных консультантов, лицензированных социальных работников, лицензированных брачных и семейных терапевтов, психиатрических медсестер или других лицензированных специалистов с подготовкой в ​​области психического здоровья.

Перед тем, как пойти к психотерапевту, проверьте его или ее:

• Справочная информация и образование. Обученные психотерапевты могут иметь разные должности в зависимости от их образования и роли. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в ​​области психологического консультирования. Врачи, специализирующиеся в области психического здоровья (психиатры), могут назначать лекарства, а также проводить психотерапию.
• Сертификация и лицензирование. Убедитесь, что выбранный вами терапевт соответствует требованиям государственной сертификации и лицензирования для его или ее конкретной дисциплины.
• Специализация. Спросите, есть ли у терапевта специальные знания и опыт лечения ваших симптомов или проблемной области, например расстройства пищевого поведения или посттравматического стрессового расстройства.

Главное — найти квалифицированного терапевта, который сможет подобрать тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Чего можно ожидать?

Когнитивно-поведенческая терапия может проводиться индивидуально или в группах с членами семьи или людьми, имеющими аналогичные проблемы.Доступны онлайн-ресурсы, которые могут сделать участие в КПТ возможным, особенно если вы живете в районе с небольшим количеством местных ресурсов психического здоровья.

CBT часто включает:

• Информация о своем психическом состоянии
• Изучение и практика таких методов, как расслабление, преодоление трудностей, устойчивость, управление стрессом и напористость

Ваш первый сеанс терапии

На первом сеансе терапевт обычно собирает информацию о вас и спрашивает, над чем вы хотели бы работать.Терапевт, скорее всего, спросит вас о вашем текущем и прошлом физическом и эмоциональном здоровье, чтобы лучше понять вашу ситуацию. Ваш терапевт может обсудить, может ли вам помочь другое лечение, например, лекарства.

На первом сеансе вы также можете взять интервью у терапевта, чтобы узнать, подойдет ли он вам. Убедитесь, что вы понимаете:

• Его подход
• Какой вид терапии вам подходит?
• Цели вашего лечения
• Продолжительность каждого сеанса
• Сколько сеансов терапии вам может понадобиться

Вашему терапевту может потребоваться несколько сеансов, чтобы полностью понять вашу ситуацию и проблемы, а также определить наилучший курс действий.Если вы чувствуете себя некомфортно с первым терапевтом, которого вы встретите, попробуйте кого-нибудь другого. Хорошая «совместимость» с терапевтом может помочь вам получить максимальную пользу от КПТ.

Во время КПТ

Ваш терапевт побудит вас рассказать о своих мыслях и чувствах, а также о том, что вас беспокоит. Не волнуйтесь, если вам трудно откровенно рассказать о своих чувствах. Ваш терапевт поможет вам обрести уверенность и комфорт.

CBT обычно фокусируется на конкретных проблемах, используя целенаправленный подход.По мере прохождения вами терапевтического процесса терапевт может попросить вас выполнить домашнее задание — упражнения, чтение или практики, основанные на том, что вы изучаете во время обычных сеансов терапии, — и побудить вас применять полученные знания в повседневной жизни.

Подход вашего терапевта будет зависеть от вашей конкретной ситуации и предпочтений. Ваш терапевт может комбинировать КПТ с другим терапевтическим подходом — например, межличностной терапией, которая фокусируется на ваших отношениях с другими людьми.

шагов в CBT

CBT обычно включает следующие шаги:

• Определите тревожные ситуации или условия в вашей жизни. Сюда могут входить такие проблемы, как заболевание, развод, горе, гнев или симптомы психического расстройства. Вы и ваш терапевт можете потратить некоторое время на то, чтобы решить, на каких проблемах и целях вы хотите сосредоточиться.
• Узнайте о своих мыслях, эмоциях и убеждениях об этих проблемах. После того, как вы определили проблемы, над которыми нужно работать, ваш терапевт посоветует вам поделиться своими мыслями о них. Это может включать наблюдение за тем, что вы говорите себе о переживании (разговор с самим собой), вашей интерпретацией значения ситуации и своими убеждениями о себе, других людях и событиях. Ваш терапевт может посоветовать вам вести дневник своих мыслей.
• Определите негативное или неточное мышление. Чтобы помочь вам распознать модели мышления и поведения, которые могут способствовать возникновению вашей проблемы, ваш терапевт может попросить вас обратить внимание на ваши физические, эмоциональные и поведенческие реакции в различных ситуациях.
• Измените негативное или неточное мышление. Ваш терапевт, скорее всего, побудит вас спросить себя, основано ли ваше видение ситуации на фактах или на неточном восприятии того, что происходит. Этот шаг может быть трудным. У вас могут быть давние взгляды на свою жизнь и на самого себя. С практикой полезное мышление и модели поведения станут привычкой и не потребуют столько усилий.

Продолжительность терапии

КПТ обычно считается краткосрочной терапией — от пяти до 20 сеансов.Вы и ваш терапевт можете обсудить, сколько сеансов вам подходит. Факторы, которые следует учитывать, включают:

• Тип нарушения или ситуации
• Степень тяжести симптомов
• Как долго у вас были симптомы или как долго вы справлялись с ситуацией
• Как быстро вы прогрессируете
• Сколько стресса вы испытываете
• Сколько поддержки вы получаете от членов семьи и других людей

Конфиденциальность

За исключением особых обстоятельств, беседы с вашим терапевтом являются конфиденциальными.Однако терапевт может нарушить конфиденциальность, если существует непосредственная угроза безопасности или когда закон штата или федеральный закон требует сообщать о проблемах властям. К таким ситуациям относятся:

• Угроза немедленно или в ближайшее время (неминуемо) причинить себе вред или покончить с собой
• Угроза непосредственным причинением вреда другому человеку или лишением его жизни
• Жестокое обращение с ребенком или уязвимым взрослым — лицо старше 18 лет, госпитализированное или ставшее уязвимым из-за инвалидности
• Неспособность безопасно заботиться о себе

Результаты

Когнитивно-поведенческая терапия не может вылечить ваше состояние или избавиться от неприятной ситуации.Но это может дать вам силу справиться с вашей ситуацией здоровым образом и лучше чувствовать себя и свою жизнь.

Получение максимальной отдачи от CBT

CBT не для всех эффективен. Но вы можете предпринять шаги, чтобы получить максимальную отдачу от своей терапии и помочь ей добиться успеха.

• Подход-терапия как партнерство. Терапия наиболее эффективна, когда вы активно участвуете в процессе принятия решений. Убедитесь, что вы и ваш терапевт согласны относительно основных проблем и способов их решения.Вместе вы можете ставить цели и оценивать прогресс с течением времени.
• Будьте открытыми и честными. Успех терапии зависит от вашей готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также от открытости для новых идей и способов ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных вещах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции терапевта, сообщите терапевту о своих сомнениях.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс терапии. Это может помешать вашему прогрессу. Посещайте все занятия и подумайте о том, что вы хотите обсудить.
• Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и часто требует тяжелой работы. Нередко бывает хуже во время начальной части терапии, когда вы начинаете противостоять прошлым и текущим конфликтам. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
• Делайте домашнее задание между занятиями. Если терапевт просит вас почитать, вести дневник или заняться другими делами помимо обычных сеансов терапии, продолжайте. Выполнение этих домашних заданий поможет вам применить то, что вы узнали на сеансах терапии.
• Если терапия не помогает, поговорите со своим терапевтом. Если вы не чувствуете, что КПТ приносит вам пользу после нескольких сеансов, поговорите об этом со своим терапевтом. Вы и ваш терапевт можете решить внести некоторые изменения или попробовать другой подход.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Когнитивно-поведенческая терапия — InformedHealth.org

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — одна из наиболее распространенных и наиболее изученных форм психотерапии. Это комбинация двух терапевтических подходов, известных как когнитивная терапия и поведенческая терапия.

Какие методы лечения применяются, зависит от болезни или проблемы, которую нужно лечить. Однако основной принцип терапии всегда один и тот же: то, что мы думаем, как мы чувствуем и как мы ведем себя, тесно связаны — и все эти факторы имеют решающее влияние на наше благополучие.

Что такое когнитивная терапия?

Термин «когнитивный» происходит от латинского «cognoscere», что означает «распознавать». Цель когнитивной терапии — сформировать четкое представление о ваших собственных мыслях, отношениях и ожиданиях.Цель состоит в том, чтобы выявить и изменить ложные и тревожные убеждения, потому что часто не только сами вещи и ситуации вызывают проблемы, но и то значение, которое мы им придаем.

Например, опасным образцом мышления может быть ситуация, когда кто-то сразу делает отрицательные выводы из происшествия, обобщает их и применяет к аналогичным ситуациям. В психологии такой обобщенный образ мышления называется «чрезмерно обобщающим». Еще одна досадная ошибка в рассуждениях — «катастрофизация»: если происходит что-то тревожное, люди сразу же делают преувеличенные выводы о масштабах предполагаемой катастрофы.

Такие образы мышления могут иногда перерасти в самоисполняющиеся пророчества и усложнить жизнь пострадавшим людям. Когнитивная терапия помогает людям научиться заменять эти образы мыслей более реалистичными и менее вредными. Это также помогает людям мыслить яснее и лучше контролировать свои мысли.

Как работает поведенческая терапия?

Бихевиоральная терапия берет свое начало в американском «бихевиоризме». Эта теория предполагает, что человеческое поведение усвоено и, следовательно, может быть отучено или изучено заново.Поведенческая терапия направлена ​​на выяснение, усложняют ли определенные поведенческие модели вашу жизнь или усугубляют ваши проблемы. На втором этапе вы работаете над изменением этих поведенческих привычек.

Например, люди, у которых развиваются депрессивные мысли, часто стремятся замкнуться и отказаться от своих увлечений. В результате они чувствуют себя еще более несчастными и изолированными. Когнитивная терапия помогает выявить этот механизм и найти способы снова стать более активными.

При тревожных расстройствах поведенческая терапия часто включает методы обучения, которые помогут вам успокоиться.Например, вы можете научиться уменьшать беспокойство, сознательно вдыхая и глубоко выдыхая, чтобы ваше тело и дыхание могли расслабиться. При этом вы концентрируетесь на своем дыхании, а не на том, что вызывает у вас беспокойство. Такие техники могут помочь вам успокоиться, а не волноваться.

Кстати, в Германии большинство психотерапевтов, обученных когнитивно-поведенческой терапии, называют себя поведенческими терапевтами.

Какие образы мышления и поведения вредны, а какие нет?

Вредные мысли или поведенческие привычки могут заставить людей плохо относиться к себе.Например: вы видите на улице кого-то, кого вы знаете, и здороваетесь, но он не здоровается в ответ. Ваша собственная реакция на это во многом зависит от того, как вы оцениваете ситуацию:

Посмотреть в собственном окне

Реакция	Вредно	Нейтрально
Мысли	«Он меня игнорировал — ему не нравится меня больше. »	«Он меня не заметил — может, плохо себя чувствует. Я должен позвонить ему и узнать, как у него дела.»
Чувства	Тот, кто так думает, чувствует себя подавленным, грустным и отвергнутым.	Эти образы мыслей не вызывают никаких негативных эмоций.
Поведение	Следствие этой мысли — избегать этого человека в будущем, хотя предположение может быть полностью ложным.	Эта мысль побуждает снова связаться с человеком, чтобы узнать, все ли в порядке.

Чем когнитивно-поведенческая терапия отличается от других психотерапевтических методов?

Когнитивно-поведенческая терапия — это проблемно-ориентированная стратегия.Он фокусируется на текущих проблемах и поиске их решений. В отличие от психоанализа, например, он не имеет дела прежде всего с прошлым. Когнитивно-поведенческая терапия гораздо больше занимается решением текущих проблем. Самое главное — помочь людям помочь себе самим: они должны как можно скорее снова справиться со своей жизнью без терапии. Это не означает, что когнитивно-поведенческая терапия полностью игнорирует влияние прошлых событий. Но в основном это связано с выявлением и изменением текущих тревожных мыслей и поведенческих паттернов.

Аналитическая психотерапия, восходящая к классическому фрейдистскому психоанализу, использует различные методы. Здесь терапевт пытается помочь пациенту обнаружить и понять проблемы и их более глубокие причины.

Когда возможна когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения таких состояний, как депрессия, тревога и обсессивно-компульсивные расстройства, а также зависимости. Но это также вариант для лечения таких физических состояний, как хроническая боль, шум в ушах и ревматизм.Это может помочь облегчить симптомы.

Когнитивно-поведенческая терапия требует от пациента приверженности и собственной инициативы. Терапия может быть успешной только в том случае, если пациент активно участвует в лечении, а также работает над своими проблемами между сеансами. Это может быть серьезной проблемой, особенно при тяжелых состояниях, таких как депрессия или тревожные расстройства. Вот почему иногда сначала используются лекарства, чтобы быстро облегчить наихудшие симптомы, чтобы можно было начать психотерапию.

Выбор того или иного вида психотерапии также зависит от поставленных целей. Если вы чувствуете потребность в глубоком понимании причин своих проблем, когнитивно-поведенческая терапия, вероятно, не правильный выбор. Это особенно полезно, если вы в основном заинтересованы в решении конкретных проблем и только второстепенно беспокоитесь о том, «почему».

Как работает когнитивно-поведенческая терапия и сколько времени она занимает?

Важно, чтобы у вас и вашего психотерапевта были тесные и доверительные рабочие отношения.Иногда поиск подходящего терапевта может занять некоторое время.

На первом занятии вы кратко объясните свои текущие проблемы и изложите свои ожидания. Это формирует основу для обсуждения целей терапии и плана терапии. План может быть скорректирован, если ваши личные цели изменятся в процессе терапии.

Терапия часто включает запись собственных мыслей в дневник за определенный период времени. Затем терапевт проверит с вами следующие вещи: воспринимаю ли я вещи правильно и реалистично? Что произойдет, если я буду вести себя иначе, чем обычно, в определенной ситуации? Вы будете регулярно обсуждать любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и достигнутый прогресс.

Когнитивно-поведенческая терапия также использует упражнения на расслабление, методы снятия стресса и боли и определенные стратегии решения проблем.

По сравнению с подходами аналитической психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочным лечением. Но также не существует стандартной продолжительности когнитивно-поведенческой терапии. Некоторые люди уже чувствуют себя намного лучше после нескольких сеансов, в то время как другим требуется лечение в течение нескольких месяцев. Это, помимо прочего, зависит от вида и серьезности проблем.Индивидуальный сеанс длится около часа. Сеансы обычно проходят раз в неделю. Когнитивно-поведенческая терапия предлагается в психотерапевтических практиках, больницах и реабилитационных клиниках. Иногда это также предлагается в качестве групповой терапии.

Может ли когнитивно-поведенческая терапия иметь побочные эффекты?

Нельзя исключать побочные эффекты в результате психотерапии. Непосредственное столкновение со своими проблемами или тревогами поначалу может быть очень стрессовым, и в результате могут пострадать отношения.Очень важно открыто поговорить со своим психотерапевтом, если во время терапии возникнут какие-либо трудности.

Практически не проводилось никаких исследований возможных побочных эффектов психотерапии.

Кто оплачивает расходы?

В Германии государственное медицинское страхование оплачивает когнитивно-поведенческую терапию для лечения психических заболеваний, таких как депрессия, тревога или обсессивно-компульсивные расстройства, а также зависимостей. Затраты на когнитивно-поведенческую терапию также могут быть покрыты для лечения тяжелых симптомов, возникающих в результате хронического заболевания.Однако иногда может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы обратитесь к терапевту или пока страховая компания не одобрит терапию.

В Германии психотерапевт может выставить счет государственной страховой компании напрямую за до пяти пробных сеансов. Таким образом вы сможете познакомиться с психотерапевтом, выяснить, в чем заключаются проблемы и стоит ли терапия. После пробных сеансов вы и ваш психотерапевт должны подготовить заявление, в котором объясняется, зачем нужна терапия.Вы должны подать это заявление в свою медицинскую страховую компанию до начала лечения. Помимо этого заявления, ваша медицинская страховая компания также требует медицинского заключения от вашего врача, в котором говорится, что симптомы не вызваны физическими проблемами и что нет никаких медицинских причин против психотерапии. Государственная медицинская страховая компания решает, одобрять ли лечение, на основании оценки.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Обзор

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это структурированный, целенаправленный тип психотерапии (разговорная терапия). Консультанты используют его для лечения или управления психическими расстройствами и эмоциональными проблемами.

Терапевт или психолог поможет вам внимательно изучить свои мысли и эмоции. Вы поймете, как ваши мысли влияют на ваши действия.С помощью КПТ вы можете отучиться от негативных мыслей и поведения и научиться принимать более здоровые модели мышления и привычки.

CBT обычно занимает ограниченное количество сеансов. Используя формат вопросов и ответов, ваш терапевт поможет вам получить другую точку зрения. В результате вы научитесь лучше реагировать на стресс, боль и сложные ситуации.

КПТ можно использовать отдельно или вместе с лекарствами и другими методами лечения. Ваш терапевт подберет индивидуальное лечение в зависимости от проблемы, которую вы решаете.

Как выбрать терапевта?

Терапевт может быть врачом (психиатром, который может назначать лекарства), психиатрической медсестрой, психологом, социальным работником, а также семейным или семейным терапевтом. Поговорите с людьми, которым вы доверяете, чтобы дать вам направление, будь то ваш личный терапевт, друг или член семьи. Или выполните поиск в Интернете через местные и государственные психологические ассоциации.

Убедитесь, что любой терапевт, к которому вы обращаетесь, является сертифицированным и лицензированным специалистом в области психического здоровья и занимается лечением вашей области, вызывающей беспокойство (например, расстройства пищевого поведения, депрессия, семейные и семейные проблемы, беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство и т. Д.).

На веб-сайтах большинства терапевтов перечислены состояния и проблемы, которые они лечат. Если у вас есть вопросы, позвоните, напишите или напишите в офис терапевта перед тем, как сделать выбор.

Какие расстройства и состояния лечит когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?

Когнитивно-поведенческая терапия — ценный инструмент для лечения и управления широким спектром психических расстройств и эмоциональных проблем. КПТ могут получать люди любого возраста (включая детей).

Терапевты и психологи используют КПТ для лечения многих расстройств и состояний, в том числе:

• Психическое заболевание: Часто люди с различными психическими расстройствами хорошо реагируют на КПТ.Он может помочь людям с депрессией, тревогой, фобиями, обсессивно-компульсивным расстройством или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). В сочетании с лекарствами КПТ также полезна при лечении биполярного расстройства и шизофрении.
• Расстройства пищевого поведения: КПТ может помочь людям, страдающим булимией, анорексией или перееданием.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: Люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, используют КПТ, чтобы приспособиться к трезвой жизни и поддержать свое выздоровление.
• Расстройства сна: Бессонница — распространенное нарушение сна, которое может помочь лечить КПТ.
• Хроническая боль: КПТ может научить людей с фибромиалгией или другими хроническими болевыми расстройствами управлять болью по-новому. Новый взгляд на вещи может помочь вам изменить вашу реакцию на физический дискомфорт.
• Повседневные проблемы: Когнитивно-поведенческая терапия может принести пользу любому, кто борется с жизненными проблемами. Вы можете обратиться за помощью в таких случаях, как горе, развод, проблемы на работе или проблемы в отношениях.

Детали процедуры

Как работает когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия обычно проводится в течение ограниченного числа сеансов (обычно от пяти до 20).

Не ждите немедленных результатов; Обычно терапия требует времени, а иногда и неудобной работы. Думайте о терапевте как о партнере, работающем с вами в процессе. Если вы продолжите работать вместе над достижением поставленных целей, вы сможете отмечать свой прогресс с течением времени.

Вот как это работает. Ваш терапевт будет:

• Разберитесь в проблеме: В начале терапии вы обсудите проблемы, с которыми сталкиваетесь, симптомы, которые вы заметили, и любые проблемы, которые у вас есть. Если вам поставили диагноз психического заболевания, сообщите об этом терапевту. Этот важный первый шаг поможет вам установить цели для вашего лечения.
• Задайте серию вопросов: В зависимости от вашей ситуации терапевт может задать вам вопросы.Вы можете обсудить инцидент из своего прошлого, страхи или фобии, тревожное поведение или свои мысли и чувства. Вместе вы исследуете свои ответы, чтобы понять, как вы отвечаете на жизненные вызовы.
• Помочь вам распознать проблемные мысли и поведение: Через интерактивные сеансы вопросов и ответов ваш терапевт побудит вас уделять пристальное внимание тому, как вы реагируете на сложные ситуации. Вы будете работать вместе, чтобы выявить нездоровые эмоции, убеждения или поведение, которые могут способствовать вашим проблемам.Ваш терапевт может попросить вас вести дневник этих ситуаций и ваших реакций на них.
• Работайте с вами, чтобы скорректировать свои мысли и поведение: Ваш терапевт поможет вам найти способы изменить негативные эмоции, мысли и привычки. Вы можете изменить свою точку зрения и принять позитивные модели мышления и поведения. Затем вы сможете применить эти навыки в будущих ситуациях.

Риски / преимущества

Каковы плюсы и минусы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)?

Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям лучше осознавать свои эмоции, мысли и поведение.После КПТ большинство людей приобретают более здоровые привычки. КПТ не может избавить вас от стрессовых ситуаций, но вы можете реагировать на них более позитивно и в целом чувствовать себя лучше.

В зависимости от вашей ситуации во время терапии вы можете немного расстроиться. Ваш терапевт может помочь вам справиться с этими чувствами. Вы можете использовать новые навыки для преодоления отрицательных эмоций.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу?

Во время терапии чувствовать себя некомфортно — это нормально, потому что исследование отрицательных эмоций, страхов и прошлого опыта может быть болезненным.Если ваши симптомы ухудшаются или вы испытываете повышенное беспокойство или депрессию, немедленно обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникли мысли о самоубийстве или если вы думаете о том, чтобы навредить себе или другим.

Институт Бека | Понимание CBT

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это чувствительная ко времени, структурированная, ориентированная на настоящее психотерапия, которая была научно проверена и признана эффективной в более чем 2000 исследованиях по лечению множества различных состояний здоровья и психического здоровья.При правильном применении КПТ помогает людям поправляться и оставаться лучше.

Теория, лежащая в основе CBT

CBT основан на теории, согласно которой то, как люди воспринимают ситуацию, более тесно связано с их реакцией, чем сама ситуация. Восприятие людей часто искажено и бесполезно, особенно когда они находятся в бедственном положении. Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям выявить тревожные мысли и оценить их реалистичность.Затем они учатся изменять свое искаженное мышление. Когда они думают более реалистично, они чувствуют себя лучше. Акцент также постоянно делается на решении проблем и инициировании изменений в поведении.

Когнитивная модель

Когнитивная модель описывает, как мысли и восприятие людей влияют на то, как они себя чувствуют и ведут себя. Когнитивная модель лежит в основе КПТ и играет решающую роль в помощи терапевтам в осмыслении и лечении проблем своих клиентов.

Принципы лечения

Терапевты КПТ используют индивидуальную формулировку для лечения каждого клиента. Эта формулировка важна для развития прочных терапевтических отношений, постановки целей, планирования лечения и выбора вмешательств.

Четырнадцать принципов хорошего CBT:

• Планы лечения КПТ основаны на постоянно развивающейся когнитивной концептуализации.
• КПТ требует прочных терапевтических отношений.
• CBT постоянно следит за прогрессом клиента.
• CBT адаптирован к культуре и индивидуально подбирает лечение.
• CBT подчеркивает положительное.
• CBT подчеркивает важность сотрудничества и активного участия.
• КПТ амбициозна, основана на ценностях и целеустремленна.
• CBT изначально делает упор на настоящее.
• CBT — познавательная.
• CBT чувствителен ко времени.
• Сессии CBT структурированы.
• CBT использует управляемое открытие и учит клиентов реагировать на их дисфункциональные познания.
• КПТ включает планы действий (домашнее задание по терапии).
• CBT использует различные техники для изменения мышления, настроения и поведения.

© 2018. По материалам J. Beck (2020) Cognitive Behavior Therapy: Basics and Beyond, 3rd edition

Исследования

Более 2000 исследований продемонстрировали эффективность КПТ при психических расстройствах, психологических проблемах и медицинских проблемах с психиатрическим компонентом.

Пройдите обучение в CBT

Наши тренинги включают живые виртуальные семинары, онлайн-курсы по запросу, вебинары и многое другое.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия

КПТ ориентирована на достижение цели
Разговорная терапия — это более пассивный вариант лечения, но когнитивно-поведенческий терапевт в Лос-Анджелесе помогает людям быть более активными в решении проблем, чтобы они могли достичь своих целей. КПТ подходит для самых разных ситуаций: от борьбы с депрессией и тревогой, поиска партнера или работы. Как только цель будет достигнута, ваш психолог в Лос-Анджелесе решит, можно ли закончить лечение или есть другие цели, которые нужно решить.

Сосредоточенность на настоящем
Ваш когнитивно-поведенческий терапевт в Лос-Анджелесе поможет вам сосредоточиться на текущих проблемах и ситуациях в вашей жизни, которые вызывают у вас страдание, чтобы вы могли более эффективно решать проблемы. Структурированная терапия позволяет вам постоянно сосредотачиваться на конкретных проблемах, чтобы добиться успеха в вашем лечении за гораздо более короткий период времени по сравнению с традиционной терапией разговорами.

Active
КПТ — это командная терапия, при которой вы работаете со своим психологом в Лос-Анджелесе для совместного решения проблемы.Вы принимаете активное участие в своем собственном лечении и используете ряд домашних инструментов и заданий для самопомощи в течение недели между сеансами, чтобы реализовать навыки, которые вы усвоили во время терапии. Сессии структурированы, чтобы помочь вам определить способы, которыми вы можете по-другому думать об аспектах своей жизни, чтобы вы могли забыть о вредных и разрушительных реакциях.

Краткое описание
КПТ представляет собой терапию, проводимую в течение ограниченного времени. Как только ваши симптомы уменьшатся и вы приобретете навыки, необходимые для успеха в жизни, ваше лечение может быть завершено.По сравнению с разговорной терапией КПТ длится месяцами, а не годами. Большинству людей требуется всего несколько месяцев на встречу с терапевтом КПТ в Лос-Анджелесе, хотя эти временные рамки могут варьироваться от человека к человеку. Хронические психологические проблемы часто могут длиться от шести месяцев до нескольких лет после сеансов, и людям, которые не достигли значительного прогресса за короткий период времени, потребуется дополнительное лечение, чтобы добиться в своей жизни долговременных изменений, к которым они стремятся. Каким бы сложным ни было состояние, когнитивно-поведенческая терапия оказалась гораздо более эффективной в течение более коротких периодов времени по сравнению с традиционной терапией разговорами.

Хорошо изучено
Существует множество исследований, показывающих эффективность КПТ, более 500 исследований демонстрируют преимущества этого типа лечения для ряда медицинских и психологических проблем. Вы можете узнать об этом научно доказанном варианте терапии, в том числе о типах проблем, которые можно использовать для лечения, используя меню навигации в верхней части этой страницы для изучения нашего сайта. Мы также предоставили ссылку на таблицу, в которой сравнивается эффективность КПТ с другими видами лечения.

Поддерживающий Любое изменение может быть трудным, но при правильной поддержке внесение положительных изменений в вашу жизнь может быть успешным. Когнитивно-поведенческие терапевты в Лос-Анджелесе стремятся поддерживать клиента на его пути в своем собственном темпе в безопасной и гостеприимной обстановке. Здесь вы можете чувствовать себя более комфортно, сталкиваясь с препятствиями, которые появляются за пределами вашей зоны комфорта, и успешно достигать своих целей.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — канал «Лучшее здоровье»

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это эффективный подход к лечению ряда проблем психического и эмоционального здоровья, включая тревогу и депрессию.КПТ направлена ​​на то, чтобы помочь вам выявить и бросить вызов бесполезным мыслям, а также изучить практические стратегии самопомощи. Эти стратегии призваны вызвать немедленные положительные изменения в качестве вашей жизни.

CBT может быть полезен для всех, кто нуждается в поддержке, чтобы бросить вызов бесполезным мыслям, которые мешают им достичь своих целей или жить той жизнью, которой они хотят жить.

CBT показывает, как ваше мышление влияет на ваше настроение. Это учит вас думать менее негативно о себе и своей жизни.Он основан на понимании того, что негативное мышление — это привычка, от которой, как и от любой другой привычки, можно избавиться.

Когда полезна КПТ

КПТ используется для лечения ряда психологических проблем, включая:

• тревогу
• тревожные расстройства, такие как социальная фобия, обсессивно-компульсивное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство
• депрессия
• низкая самооценка -esteem
• иррациональные страхи
• ипохондрия
• злоупотребление психоактивными веществами, например, курение, алкоголь или употребление других наркотиков
• азартные игры
• расстройства пищевого поведения
• бессонница
• проблемы в браке или отношениях
• определенные эмоциональные или поведенческие проблемы у детей или подростки.

Использование когнитивно-поведенческой терапии для лечения тревожности

Каждый иногда испытывает тревогу. Беспокойство служит средством защиты и может повысить вашу работоспособность в стрессовых ситуациях. Например, прилив беспокойства, который часто возникает перед собеседованием при приеме на работу или большой гонкой, может повысить вашу производительность.

Но у некоторых людей чувство тревоги носит более общий характер. Это означает, что вы всегда чувствуете настороженность или страх, независимо от того, чем вы занимаетесь. Это может быть очень неприятным и мешать вам в повседневной жизни.

Если ваш уровень тревожности начинает мешать вашей способности функционировать, важно, чтобы вы начали изучать некоторые навыки, позволяющие справляться с этими тревожными чувствами. Вот где может помочь КПТ. Он фокусируется на изменении моделей мышления и убеждений, которые связаны с тревогой и вызывают ее.

Использование КПТ для лечения депрессии

Люди, страдающие депрессией, могут постоянно испытывать негативные чувства к себе, другим людям и окружающему миру. Этот паттерн негативного мышления может стать автоматическим, так что они не замечают, когда их суждения иррациональны или несправедливы по отношению к ним самим.

КПТ может помочь людям с депрессией, давая им инструменты, чтобы бросить вызов негативным мыслям и преодолеть их с помощью более реалистичных и позитивных мыслительных процессов.

CBT также используется для решения многих других психологических проблем. В некоторых случаях для достижения наилучших результатов могут быть рекомендованы другие формы терапии, применяемые одновременно. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации и совета.

КПТ и мысли, чувства и поведение

Основная цель КПТ — объединение мыслей, чувств и поведения, влияющих на качество жизни человека.Например, сильная застенчивость в социальных ситуациях (социальная фобия) может исходить от человека, который думает, что другие люди всегда будут находить его скучным или глупым. Это убеждение может вызвать у человека сильное беспокойство в социальных ситуациях.

Это может привести к определенному поведению в социальных ситуациях, например к дрожанию, потоотделению, учащенному сердцебиению или другим неприятным симптомам. Тогда человека могут переполнять негативные эмоции (например, стыд) и негативный разговор с самим собой («Я такой идиот»).Их страх перед социальными ситуациями может усиливаться с каждым плохим опытом.

КПТ направлена ​​на то, чтобы научить людей контролировать свои мысли, чувства и поведение. КПТ помогает человеку бросить вызов автоматическим убеждениям и преодолеть их, а также использовать практические стратегии для изменения или модификации своего поведения. В результате появляется больше положительных эмоций, которые, в свою очередь, приводят к более положительным мыслям и поведению.

КПТ сочетает в себе когнитивную терапию и поведенческую терапию.

КПТ направлена ​​на изменение бесполезных или нездоровых мыслей и поведения.Это комбинация двух методов лечения: «когнитивной терапии» и «поведенческой терапии». В основе обоих этих методов лежит то, что здоровые мысли приводят к здоровым чувствам и поведению.

Когнитивная терапия

Цель когнитивной терапии — изменить то, как человек думает о проблеме, вызывающей беспокойство. Негативные мысли вызывают саморазрушительные чувства и поведение. Например, тот, кто считает себя недостойным любви или уважения, может чувствовать себя замкнутым в социальных ситуациях и вести себя застенчиво.Когнитивная терапия бросает вызов этим мыслям и предлагает человеку более здоровые стратегии.

Доступно множество методов. Один из приемов заключается в том, чтобы попросить человека представить доказательства, чтобы «доказать», что он недостойен любви. Это может включать побуждение человека выразить признательность семье и друзьям, которые их любят и уважают. Это свидетельство помогает человеку понять, что его вера ложна. Это называется «когнитивная реструктуризация». Человек учится выявлять негативные мысли и бросать им вызов, а также заменять их более реалистичными и позитивными мыслями.

Поведенческая терапия

Цель поведенческой терапии — научить человека приемам или навыкам, позволяющим изменить его поведение. Например, человек, который застенчиво ведет себя на вечеринке, может иметь негативные мысли и чувства о себе. Им также может не хватать социальных навыков.

Поведенческая терапия учит человека более полезному поведению. Например, их можно обучить разговорным навыкам, которые они применяют в терапии и в социальных ситуациях. Негативные мысли и чувства уменьшаются, когда человек обнаруживает, что может получать удовольствие от общения.

Лечение с помощью КПТ

Детали лечения могут варьироваться в зависимости от проблемы человека. Однако КПТ обычно включает в себя следующее:

• оценка — это может включать заполнение анкет, чтобы помочь вам описать вашу конкретную проблему и выявить тревожные симптомы. Время от времени вас будут просить заполнять формы, чтобы вы и ваш терапевт могли отслеживать ваш прогресс и определять проблемы или симптомы, требующие дополнительного внимания
• Персональное обучение — ваш терапевт предоставляет письменные материалы (например, брошюры или книги), чтобы помочь вам узнайте больше о вашей конкретной проблеме.Поговорка «знание — сила» является краеугольным камнем КПТ. Хорошее понимание вашей конкретной психологической проблемы поможет вам отбросить необоснованные страхи, что поможет облегчить ваше беспокойство и другие негативные чувства.
• Постановка целей — ваш терапевт поможет вам составить список целей, которых вы хотите достичь с помощью терапии ( например, вы можете преодолеть свою застенчивость в социальных сетях). Вы и ваш терапевт разрабатываете практические стратегии, которые помогут достичь этих целей.
• Практика стратегий — вы практикуете свои новые стратегии с терапевтом.Например, вы можете разыграть сложные социальные ситуации или реалистичный разговор с самим собой (то, как вы разговариваете с самим собой в своей голове), чтобы заменить нездоровый или отрицательный разговор с самим собой
• домашним заданием — от вас ожидается, что вы будете активно участвовать в собственной терапии. Вам предлагается использовать практические стратегии, которые вы практиковали в повседневной жизни, и сообщать о результатах терапевту. Например, терапевт может попросить вас вести дневник.

КПТ и лекарства

Лекарства нужны не всегда.КПТ может быть столь же эффективным при лечении депрессии и тревоги, как и лекарства. В других случаях вы и ваш терапевт можете решить, что лечение вместе с КПТ даст наилучшие результаты. Например, людям с биполярным расстройством обычно помогают лекарства, которые помогают контролировать перепады настроения.

Кто предоставляет CBT?

Консультанты, психологи и терапевты могут проводить когнитивно-поведенческую терапию либо индивидуально, либо в небольших группах, либо онлайн. Людей учат логически искать доказательства своих негативных мыслей и корректировать свой взгляд на мир вокруг них.

Терапевт будет выполнять «домашнее задание» между сеансами. Обычно требуется от шести до 10 сеансов, но их количество будет варьироваться от человека к человеку. Совсем недавно был разработан ряд онлайн-программ (например, moodgym и This Way Up) для предоставления когнитивно-поведенческой терапии людям в их собственных домах.

Вопросы, которые следует учитывать перед выбором КПТ

Перед тем, как выбрать КПТ, вы можете рассмотреть следующие вопросы:

• КПТ, возможно, не лучшая форма терапии для людей с любым типом заболеваний мозга или травм, которые ухудшают их рациональное мышление.
• КПТ требует от вас активного участия в лечении. Например, вас могут попросить вести подробные дневники мыслей, чувств и поведения. Если вы не готовы к работе, вы можете быть разочарованы результатами КПТ.
• КПТ предполагает тесные рабочие отношения между вами и вашим терапевтом. Профессиональное доверие и уважение важны. Если вам не понравился терапевт на первом собеседовании, поищите другого.
• Хотя КПТ считается краткосрочной формой психотерапии, вам могут потребоваться месяцы или больше, чтобы успешно бросить вызов и преодолеть нездоровые модели мышления и поведения.CBT может вас разочаровать, если вы ищете «быстрое решение».

Где получить помощь

• Ваш терапевт (врач)
• Психолог
• Психиатр
• Федерация психотерапии и консультирования Австралии (PACFA) Тел. (03) 9486 3077.
• Relationships Australia — предоставляет консультации, посредничество, разрешение семейных споров, обучение навыкам взаимоотношений и воспитания детей, поддержку семейного насилия, общественную поддержку, программы помощи сотрудникам и профессиональную подготовку.Услуги и программы доступны на национальном уровне. Тел. 1300 364 277
• 1800 RESPECT — это национальная служба консультирования по вопросам сексуального насилия и насилия в семье для жителей Австралии. Тел. 1800 737 732
• yondblue — независимая некоммерческая организация, предоставляющая поддержку по телефону и через Интернет при депрессии, тревоге и связанных с ними расстройствах, а также онлайн-ресурсы и информацию. Тел. 1300 22 4636
• MensLine Australia предоставляет национальную телефонную и онлайн-поддержку, информацию и направления для мужчин, у которых есть проблемы с семьей и отношениями.Тел. 1300 78 99 78.
• QLife предоставляет поддержку по телефону и через Интернет, чтобы помочь сообществам лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов работать над улучшением здоровья, включая психическое здоровье.

  No related posts.