Миф о шизофрении как прогрессирующей болезни головного мозга

R.B. Zipursky¹, T.J. Reilly², R.M. Murray²

¹Отдел психиатрии, Университет McMaster, Гамильтон, Oнтарио, Канада; ²Отдел психозов, Институт психиатрии, Kings колледж,  Лондон, Великобритания.

Шизофрения – одна из ведущих причин инвалидности в мире. По Kрепелину (1848- 1915), основоположнику научной психиатрии, она якобы часто ведет к печальному исходу (особому виду «слабоумия»). Оценка ряда  психиатров и психологов больных шизофренией (БШ) как «социально неполноценных лиц» связана с предположением о «прогрессирующих» нарушениях структуры головного мозга. Гипотеза, однако,  сыграла благую роль, обосновав развитие служб раннего вмешательства (клиник первого эпизода^[1]) с целью сокращения длительности нелеченого психоза (DUP) во избежание дальнейшей «потери» ткани мозга.

Двадцатилетняя практика специализированных служб лечения молодых больных в первом эпизоде психоза (FEP) показала их большую клинико-социальную эффективность, чем «типовое» лечение.

Определение понятий. Длительные наблюдения включают разных БШ, не схожих  возрастом, длительностью болезни и лечения. Исследователи выделяют «ремиссию» как состояние значительного послабления болезненных симптомов. «Функциональное выздоровление» означает «обычный»  уровень функционирования, независимую жизнь, регулярное социальное общение. Содержание «выздоровления» при шизофрении  не совпадает у исследователей, клиницистов и «потребителей» психиатрической помощи, но, как правило, означает «нормальное» социально-трудовое функционирование на фоне симптоматической ремиссии. В этой статье вы сможете найти больше информации по этой теме.

Исходы шизофрении

Если 40% БШ достигают социального или функционального выздоровления,  сомнительно, что шизофрения по природе неуклонно разрушительный мозговой процесс, хотя психоз и ведет к снижению функционирования, препятствует исполнению жизненного потенциала части больных. Возникают вопросы о несостоятельности БШ  в результате стабилизированного уже в начале  или нарастающего в течение процесса «дефекта»; отражает ли функциональное снижение БШ подспудные биологические нарушения или сумму неблагоприятных социальных факторов.  Отсюда полезно изучить шансы достижения ремиссии и социального восстановления больных вслед FES и FEP.

Ремиссия. В первые годы после психоза при оптимальном лечении антипсихотиками обычно поступательное послабление симптомов и улучшение функционирования БШ. Так, более  80% пациентов после FES ремиттированы в течение первого года лечения, в течение последующих  2- 9 лет наблюдения доля ремитированных стабильна (около 80%) независимо от выбора нейролептика.  Однако пациенты после FES находятся в группе высокого риска возврата  болезни: более 80% в течение 5 лет, та же часть переносит второй- третий приступы психоза. Особо высок риск при обрыве поддерживающего лечения нейролептиками: около 80% за год против 0-10% на его фоне.

Приверженность к лечению может быть повышена улучшением информированности пациентов о риске рецидива и выборе лекарств с наиболее благоприятным для данного БШ профилем побочных действий.

Функциональное выздоровление. Облегчение симптомов сама по себе не определяет  качества жизни БШ^[2]. Уровни функционального выздоровления ниже, чем ремиссий. В систематическом обзоре около 40% пациентов FEP достигли функционального выздоровления  за 2 года при неизменной (25%) доле «неблагоприятных результатов» лечения. У больных  после FES стабилен уровень 40% «функциональных ремиссий» (занятость, независимая жизнь, социальные связи) на рубежах 1 и 3 лет оценки. До трети  пациентов в течение 7 лет после первого эпизода психоза находятся в состоянии социально-трудового выздоровления, но менее 20% БШ выздоровели после 2-5лет наблюдения. Многоцентровое международное исследование показало, что доля времени в психозе за два года после  FES – лучший предиктор клинико-функциональных нарушений за  15 лет катамнеза.

Итак, доли ремиттированных и  «выздоровевших» БШ почти неизменны за время длительного наблюдения, как и значительно меньшая часть БШ с неудовлетворительным результатом лечения, что не характерно для расстройств с естественным неуклонным прогрессированием. Клиническое ухудшение – не только следствие несоблюдения режима лечения и возвратов (рецидивов) болезни, но бедности, бездомности, незанятости, недостаточной социальной поддержки, сочетания психического расстройства с физическими болезнями, осложняющих течение и прогноз  шизофрении.

Почему психиатры столь пессимистичны? Оценка большинства БШ как лиц с выраженными ограничениями функционирования разделена немалым числом профессионалов. Ведь психиатры имеют дело с самыми  тяжелыми пациентами. Ряд типовых  проблем БШ, утяжеляющих клинико-функциональный исход, не следует напрямую из психического состояния. Так,  невысокий интеллект БШ может быть связан с аффективными, тревожными, личностными расстройствами и злоупотреблением психоактивными веществами (ПАВ).

Исследования «нарастающих изменений» головного мозга.

Ученые ищут структурные нарушения мозга БШ со времен Kрепелина и нашли некие  указали на атрофические изменения мозга у ряда хронически больных, но систематическое изучение начато с  1970х гг. Компьютерная томография (CT) выявила у БШ увеличение объемов спинномозговой жидкости (CSF), боковых желудочков и корковых борозд, а  MRI исследования  – дефицит серого и белого вещества, особо у хронически БШ. Однако попытки показать связь между длительностью шизофрении и объемами CSF и серого вещества малоуспешны. Заманчиво объяснить находки неуклонно развивающимся мозговым процессом, но исследованиями обычно охвачены наиболее тяжелые БШ. Если изменения объемов CSF и серого вещества прогнозирует неблагоприятный исход, у таких БШ больше шанс войти в группу изучения. Однако такой исход вероятнее определен ранними нарушениями развития нервной системы и/или злоупотреблением ПАВ, независимо связанными со сходными структурными изменениями мозга БШ и худшим прогнозом.

Действие антипсихотиков. Длительные MRI исследования показали, что объем мозговой ткани уменьшается ткани в лобной, теменной, височной, затылочной, мозжечковой областях мозга БШ, а объем CSF увеличивается. Длительное изучение БШ указывает, что изменения  в некой мере обратимы по прекращении приема антипсихотиков .

Эффект ПАВ. Употребление спиртного, каннабиса и табакокурение, по данным MRI,  ведет к уменьшению серого вещества при увеличении боковых желудочков у БШ и здоровых лиц. Но  риск злоупотребления алкоголя, каннабиса и табака выше у БШ.

«Нездоровый»  образ  жизни. БШ обычно малоподвижны, что также приводит к потере ткани мозга. Напротив, аэробика увеличивает массу серого и белого вещества  у добровольцев с сидячим образом жизни. Физические упражнения способствуют образованию новых мелких кровеносных сосудов, росту отростков нервных клеток, появлению новых клеток.

Хронический стресс БШ может вести к уменьшению мозговой ткани, частично обратимом.

Длительность нелеченого психоза.

Если психоз каким-то образом «отравляет» мозг, можно предположить связь большей DUP и большей потерей мозговой ткани, что, однако, точно не доказано. Большая DUP может отражать постепенное начало психоза у БШ с изначальной потерей мозговой ткани. Нет доказательств, что большая DUP ведет к дальнейшим  изменениям мозга.

Исследования нарушений познавательной деятельности БШ.

Такие нарушения (т.н. когнитивный дефицит) затрудняют социальное функционирование БШ и поэтому требуют особых терапевтических мероприятий и, возможно, связаны  с выраженностью нарушений структуры мозга. При нарастании потери ткани мозга следует ожидать и усугубления когнитивных нарушений БШ, что не доказано.

Динамика когнитивного дефицита.

«Зарождение» и динамика когнитивного дефицита на  различных этапах шизофрении –  предметы пристального изучения. Когнитивный дефицит, выявленный иногда во время первого психоза, в ремиссии выходит на плато или смягчается и вновь выявляются уже в позднем возрасте. Более ли пожилые БШ подвержены когнитивному снижению, чем их душевно здоровые сверстники –  неизвестно. Когнитивный дефицит определен у детей, которым суждено заболеть шизофренией в зрелом возрасте.  У таких детей проблемы успеваемости  с первого класса, нарастающие к завершению школы. Изучение динамики когнитивного функционирования детей 7, 9, 11 и 13 лет, позднее заболевших шизофренией свидетельствует о раннем неизменном дефиците  с возможным отставанием развития. Так, у пациентов детской психиатрической клиники еще за  6 лет до первого психоза не столь развит  интеллект, как у здоровых светстников, но нарастание дефицита не отмечено и через 20 лет. Возможности динамического изучения ограничены малыми выборками лиц высокого риска развития психоза.

Заключение

Некоторые (умеренные) структурные изменения нервной системы и когнитивный дефицит БШ  показаны  в конце 1970-х гг. MRI исследования последних 10 лет предполагают «прогрессирование» изменений  в начале шизофрении, но их патологическая природа неясна. Нет прямых доказательств и необратимого «отравления» мозга психозом. При этом каннабис, спиртное, табакокурение, стресс, малая физическая активность cпособствуют изменениям корковых и желудочковых объемов головного мозга БШ. Важно: эти изменения по крайней мере частично обратимы. Ряд детей, позднее заболевших шизофренией, отличаются задержкой  когнитивного развития, но нет свидетельств дальнейшего когнитивного снижения. Современные научные данные противоречат представлению о шизофрении как о неизбежно нарастающем «слабоумии». Гипотезы о механизмах изначально неблагоприятного  развития шизофрении питают пессимизм профессионалов, отчуждают пациентов и их близких, препятствует  социальному выздоровлению.

Шизофрения, видимо, не отдельная болезнь с единой траекторией течения, но группа психических расстройств с множественными взаимодействующими генетическими и средовыми причинами и неоднородными исходами. Мы можем лучше понять БШ как уязвимых к психозу лиц вследствие  биологических  и социальных факторов риска. Чем более нагрузка последних, тем выше вероятность неблагоприятного исхода шизофрении. У БШ с ранними нарушениями развития с большими трудностями совладания со стрессами и более  ухудшено социальное функционирование.

Другие пациенты не столь уязвимы, но непреодолимые трудности повседневной жизни препятствуют их восстановлению. Отказ от взгляда на  шизофрению как прогрессирующего мозгового заболевания не отменяет серьезных клинико-социальных проблем БШ. Дальнейшие исследования определят связь нарушений функционирования БШ  с острым психозом или изначальными изменениями в головном мозгу до выявления симптомов болезни.

Для пациентов и их близких, профессионалов и общества  важно понимание, что длительное ухудшение   – не  обязательное проявление шизофрении. Пока для  многих БШ необходимые для  выздоровления и хорошего качества жизни психиатрическая помощь и социальная поддержка малодоступны. Социальные последствия шизофрении как бездомность, бедность, незанятость, правонарушения не обязательно следствие прогрессирующей болезни, но высвечивают задачи поддержки и необходимого вовлечения БШ в модели помощи, которые они могут принять и оценить.

 

Комментарий переводчика

ИЗВЕЧЕН СПОР НАДЕЖДЫ И СОМНЕНЬЯ

Е.Б. Любов

Московский научно-исследовательский институт психиатрии

 «… владеть фактами, а не быть их рабами»

Д.И.Менделеев 

Критический обзор R.B.Zipursky и соавторов обнадеживает клиницистов и их подопечных. Функционально-структурные изменения головного мозга БШ рассмотрены в  русле модели раннего (врожденного) нарушения развития нервной системы; не исключена их обратимость.

Подчеркнуто: шизофрения – разнородная и сборная группа психических расстройств (речь о «шизофрениях») с широким рядом клинических проявлений и исходов. Современное представление о шизофрении при сужении ее рамок взвешенно и оправданно оптимистично. Так, «злокачественное течение» изъято из международной классификации болезни как не имеющее ясного клинического смысла и стигматизирующее БШ.

Каждый четвертый  БШ переносит единственный приступ шизофрении в жизни (как и 100 лет назад, указывая на самоограничение болезни. В первые пять лет первичные  БШ разделяются на пациентов с благоприятным и неблагоприятным (многоприступным, частично восприимчивых лечению) течением, но строгий водораздел меж ними не постоянен и не предопределен.

Оценка практически выздоровевших БШ (социально-трудовое восстановление и рост на фоне глубокой  не менее пяти лет ремиссии, не требующей поддерживающего лечения), показал, что течение расстройства у 2/3 из них в активном периоде расценено как неблагоприятное, они были инвалидами. Речь не идет о «полном возврате к доболезненному  состоянию», что нереально после длительной болезни (читатель уже не тот, когда начал читать эти строки пять минут назад), но о новом уровне здоровья. Личностно-социальное выздоровление возможно на фоне стабилизированного лечением еще активного расстройства – для этого не надо ждать годами.

В статье обращено внимание на многофакторную  природу изменений структуры и функции головного мозга, указывающую на необходимость сочетанных (лекарства + психосоциальная работа) настойчивых воздействий.

Ряд печальных  социальных последствий не вытекает напрямую из самой природы шизофрении, но связаны с недостатками организации (доступности) и качества помощи. Возможности скорейшего выздоровления подавлены пренебрежением, стигматизацией (самостигматизацией) БШ, «выученной беспомощностью» инвалида, внебольничным и больничным госпитализмом, запоздалой диагностикой (физических сопутствующих болезней тоже)  и  бременем лечения с опорой на снотворные, вследствие чего когнитивные расстройства БШ представляются более  выраженными без учета индивидуальной переносимости лекарств и предпочтений пациента.

Исход и  результаты лечения зависят не только и не столько от малоспецифичных и тонких изменений головного мозга БШ, но от динамического противоборства противоборствующих сил болезни и выздоровления. Мозг БШ приспосабливается путем изменения его функциональных и структурных свойств («нейропластичности») при обучении, приобретении навыков «в жизни» под гнетом болезни и в ограниченных ею (временно) условиях. Человек  развивается и в болезни, на ее фоне и вопреки ее ограничениям и последствиям.

Возможно существенное улучшение со временем когнитивного функционирования большинства БШ на фоне затухания (с помощью лекарств и более длительным и трудным естественным путем) шизофрении. Т.н. «шизофренический дефект», отражая скорее врожденную структурную аномалию,  определен в большой мере патологическими защитными механизмами личности, препятствующими ресоциализации БШ. Функциональное восстановление БШ позволяет судить об обратимости дефекта.

Долгосрочный прогноз шизофрении может быть не менее  благоприятен, чем при большинстве распространенных физических заболеваний. Однако профессионалы, подчеркнуто в статье,  недостаточно учитывают потенциал социального и клинического выздоровления БШ, не рассматривают его мерилом лечебно-реабилитационной работы.

Биопсихосоциальный подход терапии и реабилитации БШ способствует сдвигу в сторону благоприятных исходов и минимизации клинико-социальных последствий шизофрении за счет активизации естественных механизмов самооздоровления, уменьшая социальные потери активного периода процесса.

Недоказанный биологический вред рецидивов, проявляемый и снижением эффективности лечения, может быть предупрежден и компенсирован своевременной острой и поддерживающей фармакотерапией вкупе с социально-реабилитационными воздействиями,  снижающими риск затягивания расстройства. В этой связи несоблюдение лекарственного режима может снизить шанс выздоровления. Показанный современными исследованиями нейрозащитный  эффект антипсихотиков усилен систематическим лечением, опосредованно улучшающим когнитивные функции и открывающим шлюзы социальной работе.

В ходе психосоциальной работы с БШ и их близкими особо видна  негативная и лечебная  роль средовых факторов. Опасепн не только стресс психоза, но и  микросоциальный дистресс, включая чрезмерно выражаемые эмоции близких БШ при их чрезмерной тревоге и опеке, поэтому в индивидуальный план реабилитации БШ включены тренинги, позволяющие решать типовые житейские проблемы, и семейная терапия.

При целостном подходе к прогнозу и ведению БШ важна оценка его образа жизни. Введение физических упражнений в терапевтический план соответствует насущным нуждам БШ, на основе своего выстраданного опыта стихийно  использующих физические нагрузки для оздоровления и отстранения от болезненных переживаний. Эффект физической активности связан со стимуляцией нейропластичности в определенных мозговых структурах БШ, улучшая и развивая их когнитивные возможности. У сочетанного когнитивного тренинга и физических упражнений возможен  наибольший эффект.

Степень отклонения размеров тех или иных образований мозга БШ от нормы, отмеченный и у близких БШ, и в здоровом контроле, возможно, свидетельствует об уязвимости индивидуума к психическому расстройству, «дремлющем» потенциале его развития.  Многофакторная природа шизофрении как, например, и ишемической болезни сердца, вписана в модель «уязвимость-стресс-преодоление», обосновывающая меры профилактики.

Предопределенность прогноза и исхода шизофрении некими, видными лишь при привлечении особо чутких инструментов,  изменениями головного мозга (в этом уголке мозга «живет шизофрения») возрождает взгляды классической психиатрии, объяснявшей природу психических расстройств примером прогрессивного паралича: разрушением мозговой ткани.

Биологическая зауженность  вследствие технологического прорыва в психиатрии питает терапевтический нигилизм, дополнительно стигматизирует БШ и  их семьи. Взгляд на шизофрению как расстройство с исправляемой комплексным лечением естественной траекторией течения и принципиально обратимыми биологическими, клинико-социальными исходами, напротив, объединяет триединые усилия профессионалов, непредвзято и непротиворечиво информированных БШ и их близких.

И «невозможное» обращается выстраданным успехом.

 

---

[1] Первая отечественная клиника (дневной стационар) открыта в Московском НИИ психиатрии в начале 2000-х гг. В настоящее время их более 20 в различных городах РФ (прим. переводчика).

 

[2]  Самые высокие показатели качества жизни отмечены у тяжелых БШ, покорившихся своей судьбе, например, в стенах ПБ, убежище в неспокойном  мире (прим. переводчика).

Выздоровление | Suomen Mielenterveysseura

Еще в 50-х годах прошлого столетия верили, что от психических недугов излечиться невозможно. Может быть, поэтому многие до сих пор считают, что психические заболевания пожизненные и оказывают постоянное влияние на жизнь человека. Сегодня известно, что от большинства психических недугов можно либо полностью излечиться, либо их симтомы можно практически полностью нивелировать при помощи терапии. Выздоровление – процесс индивидуальный, скорость его протекания зависит от многих причин. Выздоровление может происходить также волновым образом: периоды обострения сменяются ремиссией и наоборот.

Многие проходящие реабилитацию по причине психических расстройств подчеркивают важность принятия самого себя. Например, страдающие депрессией рассказывают, что уже задолго до постановки диагноза они переживали комплекс неполноценности и недостаток одобрения со стороны других людей. Депрессия или какое-либо другое психическое расстройство может вызывать чувства вины и стыда, и выздоровление часто начинается только тогда, когда эти чувства будут осознаны: важно понять, что переживание стыда и вины беспочвенно и каждый человек ценен таким, каков он есть.

В процессе выздоровления важную роль играют переживания причастности, одобрения и возможность быть услышанным. Идея групп поддержки основывается именно на этом тезисе. В группе поддержки о человеке не судят по его внешним проявлениям, в отличие от того, с чем многие проходящие реабилитацию сталкиваются, например, в своем рабочем коллективе.

Преодоление психического расстройства иногда кардинально меняет человеческую личность. Раньше жизнь была основана на представительности и достижении поставленных целей, и при психическом расстройстве могло появиться странное ощущение: «неужели этот бессильный и безнадежный человек я?». В процессе выздоровления система ценностей и идентитет человека часто трансформируются и проясняются. Выздоровление от недуга может привести к новому ответу на вопрос «Что делает меня счастливым?» и к выводу, что не на все требования нужно отвечать.

У проходящих реабилитацию после психического расстройства достаточно часто наблюдаются такие преимущества, которые не всегда встречаются у других людей. Эти достоинства часто остаются незамеченными окружающими по причине сосредоточения на вызываемых психическим расстройством проблемах и слабостях. К числу таких достоинств относятся, например, способность обходиться предельно скромным доходом, знание системы социальной защиты, умение находить в себе личностные резервы и ими пользоваться, способность продолжать жизнь со знаком клейма, а также способность понимать других людей, находящихся в тяжелой жизненной ситуации.

Многие проходящие реабилитацию после психического расстройства успешно справлялись с такими ситуациями и неожиданностями, при столкновении с которыми часто не верили в свои возможности. Опыт прошедших через подобные испытания людей может быть очень полезен при оказании поддержки другим людям, находящимся в тяжелых жизненных ситуациях.

Если выздоровление затягивается

Страдающий психическим расстройством человек часто задается вопросами: «Как долго это может продолжаться?», «Поправлюсь ли я когда-нибудь?». Выздоровление – индивидуальный процесс, который зависит от типа расстройства и подбора подходящего способа лечения. У каждого человека выздоровление протекает своим путем, медики обычно не делают никаких временных прогнозов о ходе восстановления. И даже те, кто получил пенсию по нетрудоспособности, могут со временем восстановиться достаточно хорошо.

Несмотря на то что в самочувствии больного еще не наблюдаются признаки выздоровления, невозможно определить, когда же именно состояние начнет меняться к лучшему. При длительном расстройстве психического здоровья фазы обострения и ремиссии обычно чередуются. В период ухудшения состояния остается лишь верить, что в скором времени самочувствие улучшится. При некоторых расстройствах психического здоровья прием лекарств может растягиваться на многие годы после исчезновения симптомов, т.к. слишком велик риск возбновления заболевания.

Определение подходящих способов лечения и лекарственных препаратов в случях длительных заболеваний может потребовать значительного времени и терпения. При этом необязательно, что и при правильном лечении расстройство будет преодолено до конца, однако симптомы могут исчезнуть почти полностью. Необходимо помнить, что как лекарства, так и другие способы терапии постоянно развиваются. Например, лечение депрессии значительно прогрессировало в последние десятилетия и совершенствуется дальше. Прогресс также наблюдается и в области лекарственных препаратов, применяемых для лечения психозов.

Компенсируемая Пенсионным фондом (KELA) психотерапия в будущем будет доступна для большего количества пациентов. Выздоровление требует, как правило, так называемого согласия с лечением, т.е. больному необходимо самому положительно относиться к лечению, а также самому требовать применения различных способов терапии.

Страдающие длительными расстройствами образуют особые группы поддержки. В группах можно поделиться своим опытом с другими людьми, страдающими аналогичным заболеванием. Адаптация к длительному расстройству и смирение с ним обычно требует усилий как от самого больного, так и его близких. По причине того, что заболевание часто оказывает влияние в том числе на трудоспособность и средства к существованию, в группе поддержки можно получить хорошие рекомендации по многим вопросам. Информация о группах поддержки содержится на страницах об общественных организациях, предоставляющих подобные услуги.

Как восстановиться после употребления солей

Использование дизайнерских (то есть сложносоставных) наркотиков приводит к быстрому привыканию. Уже после нескольких приемов человеку трудно отказаться от получения повторного удовольствия. Но даже при разовом применении в организм поступают вещества, негативно влияющие на здоровье. В отличие от веществ растительного происхождения, синтетики имеют свойства накапливаться в организме, поскольку они очень медленно выводятся естественным путем. Далее мы поговорим о том, как восстановить организм после употребления солей, чтобы «завязать» с этой привычкой.

После кратковременного употребления

В случае однократного приема «соли» из любопытства, мефедрон и другие соединения выводятся самостоятельно в течение суток. Если после этого повторного прием не было, то зависимости не возникнет. Но негативное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему наркотик оказывает даже в этом случае.

В клинике

Для того, чтобы исправить такую ошибку, и минимизировать токсическое воздействие, специалисты рекомендуют:

1. Провести детоксикацию при помощи растворов и препаратов, которые помогут снизить концентрацию веществ в лимфе и крови. Это ускорит обменные процессы, нормализует функции органов, предупредит дальнейшее влияние веществ на ткани и метаболизм.
2. Использовать форсированный диурез. Кроме внутривенного введения жидкости к лечению в этом случае добавляется сильное мочегонное. Это позволяет быстро и эффективно избавиться от токсического вещества путем его выведения через почки.
3. Самым результативным методом очищения является плазмаферез. Вся кровь прогоняется через специальный аппарат с фильтрами, а потом возвращается в свое русло. Такая методика чаще всего используется при необходимости снятии интоксикации после отравления, во время появления синдрома отмены. Также она помогает восстановиться после употребления солей и алкоголя, что часто встречается среди любителей использования синтетиков.

Дома

Если по каким-то причинам обратиться в клинику нет возможности, в домашних условиях можно предпринять следующие меры:

• пить много жидкости, лучше всего чистой воды без газа, можно туда добавлять свежевыжатый лимонный сок
• при появлении боли выпить анальгетик, спазмолитик или противовоспалительное средство (Анальгин, Кетанов, Спазмолгон)
• при появлении дрожи или психоза – выпить седативное (Валериана, Корвалол)
• облегчить состояние помогает аскорбиновая кислота с глюкозой
• полезно заваривать и пить мяту, ромашку, чабрец
• через силу стараться поесть – очень полезно, чтобы в меню были фрукты и овощи
• полностью исключить алкоголь на время отвыкания
• стараться как можно больше спать
• полностью отказаться от физических упражнений до улучшения общего состояния

После длительного употребления

Регулярное использование наркотиков дизайнерского производства требует длительного и тщательного подхода к восстановлению. Уже за 2-3 месяца практически у каждого зависимого вырабатывается физическая и психическая зависимость. И если первая проходит быстро, почти сразу после детоксикации, то вторая требует длительной реабилитации. И чем больше стаж у наркомана, тем дольше приходится заниматься этой проблемой. Кроме того, поврежденные органы и ткани, которые подвергаются регулярному негативному воздействию синтетических веществ, требуют целого комплекса мер, чтобы привести их в норму.

Лечение в профильном учреждении

В редких случаях у зависимого находится сила воли, чтобы оказаться от потреблении психоактивных веществ в домашних условиях. Тем более, что деградация, которая часто развивается на фоне использования «соли», не позволяет оценивать свое состояния адекватным образом. По известному адресу человека часто находят «друзья», которые снова приносят дозу. А близкие люди должны ходить на работу и просто не имеют времени и возможности осуществлять круглосуточный контроль.

Наиболее оптимальным вариантом лечения является пребывание наркозависимого в клинике, где проводят полное восстановление после употребления солей. Все это происходит при постоянном контроле пациента квалифицированным персоналом. Положительными сторонами данного вида помощи являются:

1. Индивидуальный подбор средств для устранения влияния наркотика и восстановления нормальной работы организма.
2. Положительный опыт лечения на примере бывших наркоманов.
3. Оказание профессиональной помощи при сильной ломке или появлении проблем с сердцем, сосудами, головным мозгом.
4. Работа психологов в индивидуальном порядке, проведение семейных консультаций позволяет наладить взаимоотношения.
5. Социальная адаптация, которая входит в обязательную программу, позволяет восстановить связи и найти нормальную работу.
6. Частные клиники сохраняют врачебную тайну и не передают сведения о пациенте в другие инстанции.

Восстановление органов и систем

Параллельно с проведением лечения, после длительного использования синтетических веществ потребуется использовать все возможности для нормализации работы органов, восстановления гормонального фона, обмена, нормализации психики.

1. Во время употребления наркотиков нарушаются сон и аппетит. В результате этого происходит сбой на гормональном уровне. С целью нормализации баланса требуется принимать витаминно-минеральные комплексы, гепатопротекторы. Рацион должен быть сбалансированным и полноценным. Важно также спать не менее восьми часов в сутки.
2. Для улучшения работы нервной системы, снятия возбуждения и устранения депрессии в некоторых случаях понадобятся седативные средства, транквилизаторы или антидепрессанты. Они применяются только по назначению врача. С сильнодействующими препаратами следует быть осторожным, чтобы не перейти от одной зависимости к другой. Также важно помнить о необходимости работы с психотерапевтом, специализирующимся на подобных случаях.
3. Чтобы восстановиться после употребления «солей», если на этом фоне возникли проблемы с интеллектом и памятью, рекомендуется выполнять специальные упражнения для тренировки мозговых функций. Можно учить стихи, решать математические задачи, кроссворды, играть в шахматы и стратегические игры.
4. Прием психотропных веществ разрушает зубы и плохо влияет на кожу. Поэтому нужно поставить задачу и потратиться на протезы. Угревую сыпь и прыщи следует мазать противовоспалительными средствами, практиковать очищение печени, использовать питательные косметические маски.
5. Важно посетить окулиста при падении зрения и улучшить состояние вен на ногах при помощи флеботоников. Если сосуды сильно изменены и наблюдается тромбоз (что часто бывает у солевых наркоманов), может потребоваться операция с участием сосудистого хирурга.

После отказа от синтетиков почти все органы и системы дают сбой. А если они и до приема психотропов были нездоровы, то эти болезни перейдут в запущенную стадию. После детоксикации и во время адаптации следует прислушаться к себе и понять, что именно требует немедленного лечения.

Сколько требуется времени для полного выздоровления

Нужно приготовиться к тому, что процесс возвращения к нормальной жизни будет долгим. Он зависит от следующих факторов:

• количества и вида используемых веществ
• способов их введения в организм
• возраста человека и стажа употребления психотропов
• наличия хронических болезней
• склонность к психическим отклонениям (наследственная предрасположенность)
• индивидуальная реакция на введение «соли»

Детоксикация проходит примерно от 1-2 суток до 15 дней. После этого восстановление органов и нормализация психического здоровья занимает от 6 месяцев до года. Примерно столько же отводится на одновременную социальную адаптацию. Психическая зависимость может сохраняться еще много лет, а иногда и пожизненно. И только от силы воли человека и его желания зависит вероятность возвращения к употреблению синтетиков или других наркотических средств.

Выводы

Синтетические наркотики, несмотря на распространенное мнение об их «легкости», на самом деле очень быстро разрушают психическое и физическое здоровье человека. Они вызывают быстро сильную зависимость, и поэтому лечение от такого пристрастия занимает много времени. Нарушение работы органов приводит к обострению хронических заболеваний и развитию новых болезней. Чем дольше стаж наркомана, тем меньше вероятность полного восстановления его здоровья, так как на определенном этапе процесс гибели клеток и сдвиг метаболизма становятся необратимыми. Поэтому необходимо как можно раньше обращаться за помощью и навсегда прекращать использование «соли» и других синтетиков. Восстановление организма после употребления психостимуляторов обязательно носит комплексный характер, то есть терапевтическое воздействие осуществляется на все органы и системы пациента.

“Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://zdorovoe-stavropolie.ru/

Напоминаем, что мы против распространения, продажи и приема психоактивных веществ.

Незаконное производство, сбыт, пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные сбыт и пересылку растений, содержащих наркотические средства / психотропные вещества карается в соответствии с законом 228.1 УК РФ.

Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, новых потенциально опасных психоактивных веществ карается в соответствии с законом КоАП РФ Статья 6.13.”

Эксперт: у перенесших COVID-19 после выздоровления может 2-3 месяца наблюдаться депрессия — Общество

МОСКВА, 14 февраля. /ТАСС/. Новая коронавирусная инфекция влияет на биохимические процессы в организме, в частности затрагивая гормональный фон. Так, у человека, перенесшего COVID-19, после выздоровления в течение нескольких месяцев может наблюдаться депрессивное состояние и психозы, сообщил в воскресенье главный врач медицинского центра «Лидер медицины», врач-педиатр, инфекционист Евгений Тимаков.

«У людей после коронавирусной инфекции 2-3 месяца возможны депрессивные состояния, психозы различные, фобии, страхи. По факту, это нехватка того самого гормона — триптофана. Гормон счастья — серотонин — и мелатонин также участвуют в синтезе гормонов. Нарушается весь каскад гормональных изменений специфических, они не синтезируются как положено. На биохимическом уровне коронавирус тоже по нам бьет», — сказал он в интервью радиостанции «Вести FM».

Тимаков пояснил, что при коронавирусной инфекции у пациента резко нарушается сон, психическое состояние, у большинства людей наблюдаются выраженные головные боли, которые связаны не только с нарушением микроциркуляции, но и с тем, что вирус меняет иммунный ответ организма на возбудитель. «Перестают синтезироваться специфические белки, которые нам нормализуют нервную систему, в том числе так называемый триптофан. Его становится меньше и восстанавливается он очень долго», — добавил врач.

Кроме того, раздражающим фактором может стать и то, что пациент наблюдал тяжелое течение заболевания у пациентов с COVID-19. «Человек боится, что исход может быть такой же», — отметил Тимаков. Он добавил, что в РФ существуют протоколы поддержки и восстановления пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции, которая включает себя прием витаминов, специфическую диету, а также поддерживающие медикаментозные препараты. «Это назначается и это действительно помогает людям потом восстановиться. Назначает только врач во время осмотра, потому что у каждого пациента индивидуальный подбор этой терапии должен быть», — заключил эксперт.

В России, по данным федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, зарегистрировано 4 071 883 случая заражения, выздоровел 3 593 101 человек, умерли 80 126. Правительство РФ запустило ресурс стопкоронавирус.рф для информирования о ситуации в стране.

Психоз, безнадежность и липкий ужас. Что происходит с больными Covid-19 после реанимации?

• Пабло Учоа
• Всемирная служба Би-би-си

16 апреля 2020

Автор фото, Getty Images

Из-за пандемии Covid-19 в отделения реанимации и интенсивной терапии по всему миру поступает гораздо больше пациентов, чем обычно. В реанимации за жизни пациентов борются с помощью сложных машин, которые помогают им дышать и выполнять другие простейшие функции, одновременно накачивая их организм лекарствами.

Проверенного средства от нового коронавируса пока не существует, поэтому основа любого лечения — обеспечивать организм кислородом, пока иммунная система борется с вирусом.

Однако, говорят эксперты, победа над вирусом — это только начало долгого процесса восстановления.

Путь, который приходится пройти пациенту, выписавшемуся из реанимации, сложен, и может отнимать годы жизни. Все это способно оставлять глубокие шрамы на психике.

Учиться заново дышать

После длительного пребывания в отделении реанимации пациентам часто нужна физиотерапия, чтобы заново научиться ходить, а иногда — и дышать.

У выписанного из реанимации пациента может развиться психоз, он может в течение долгого времени испытывать эффекты посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

И чем дольше больной находился в реанимации, тем больше времени ему нужно, чтобы снова стать самим собой.

«Когда человек попадает в реанимацию — это событие, который меняет всю жизнь. Это дорого обходится, даже если вы потом выздоравливаете», — говорит доктор Дэвид Хепберн, врач-консультант отделения интенсивной терапии в больнице Royal Gwent Hospital в Уэльсе.

«Когда наши пациенты приходят в себя, они так слабы, что часто не способны самостоятельно сесть. Многие из-за слабости не могут даже оторвать руки от постели», — рассказывает он.

Если в ходе лечения требовалась интубация или питание через трубку, то у пациентов могут возникнуть проблемы с речью и глотанием.

«У многих посттравматический стресс, проблемы из-за собственного внешнего вида и затруднения с умственной деятельностью», — говорит доктор Хепберн.

«Со временем им становится лучше, но процесс может растянуться на целый год, и требуется целая армия физиотерапевтов, тренеров по речи, психологов и медсестер, чтобы это ускорить», — говорит врач.

По его словам, время, проведенное в реанимации, может быть лишь верхушкой айсберга всех проблем со здоровьем, которые потребуют к себе внимания в долгосрочной перспективе.

«Несколько недель на аппарате ИВЛ — лишь маленький штрих в общей картине процесса», — заключает врач.

Постреанимационный психоз

Психоз или делирий после реанимации — обычное явление. По некоторым оценкам, ему подвержено от четверти до трети всех пациентов, прошедших через палату интенсивной терапии.

Британский журналист Дэвид Ааронович рассказал Би-би-си, как очнулся в реанимации после наркоза, когда лечился от воспаления легких в 2011 году.

«Если говорить просто — то я все больше и больше сходил с ума. Я испытывал слуховые галлюцинации. Мне казалось, что я слышу обрывки разговоров, которых я, конечно же, не мог слышать», — вспоминает он.

«Мне казалось, что со мной происходят вещи, которых на самом деле не было. Постепенно я пришел к выводу, что персонал больницы превратил меня в зомби. А потом — что они решили меня съесть».

«Так я провел три или четыре дня в самом безнадежном ужасе, который когда-либо испытывал», — добавляет Дэвид.

Позже он узнал, что многие люди, оказавшиеся в его положении, испытывают похожие эмоции. Этот феномен был отмечен у пациентов интенсивной терапии и описан медиками еще в 1960-х годах.

Подпись к фото,

Пройдя через палату интенсивной терапии, Ааронович стал испытывать слуховые галлюцинации и приступы дикого ужаса

У исследователей много версий того, почему это происходит — последствия самой болезни, недостаток кислорода в мозге, побочные эффекты от наркоза и успокоительных препаратов, нарушения сна после прекращения приема седативных средств.

Ааронович отмечает, что о «реанимационном психозе» до сих пор говорят очень мало: пациенты боятся, что если они расскажут про свои ощущения, их посчитают сумасшедшими.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Коронавирус: как распознать фейки?

Возвращение домой

Вне зависимости от того, насколько квалифицирован и опытен персонал отделений реанимации, это всегда место, полное стресса.

«Если представить всевозможные виды истязаний, которые используются при пытках, то в отделении интенсивной терапии вы обнаружите немалую их часть», — комментирует профессор кафедры реаниматологии Университетского колледжа Лондона Хью Монтгомери в интервью газете Guardian.

Например, говорит он, пациентов часто раздевают догола и оставляют лежать у всех на виду.

Они постоянно слышат тревожные звуки, причем происходит это всегда неожиданно, их сон прерывают медицинские процедуры и уколы посреди ночи, они дезориентированы, им неуютно и страшно.

Неудивительно, что порой, возвращаясь домой, пациенты и даже члены их семьи часто страдают от ПТСР.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

После реанимации пациентов переводят в обычные палаты, где им нередко требуется физиотерапия

У них могут возникать проблемы со сном, они могут забыть, что вообще были в реанимации. Британская служба здравоохранения рекомендует родственникам пациентов начинать вести дневник их пребывания в реанимации, чтобы тем было легче постепенно осмыслить, что с ними произошло, после того как пойдут на поправку.

На физиологическом уровне, после того как в течение долгого времени основные функции организма выполняют машины, телу после пробуждения приходится осваивать эти навыки заново, мышцы слабеют и атрофируются.

По данным американского университета Джонса Хопкинса, каждый день, находясь в реанимационном отделении, пациент теряет от 3% до 11% мышечной силы, и этот эффект длится как минимум два года после выписки.

Долгое восстановление

Многих пациентов с Covid-19 подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Аппарат ИВЛ, в обиходе известный как «вентилятор», закачивает кислород в легкие больных и выкачивает из них углекислый газ, когда они не могут дышать сами.

Пациенты в состоянии глубокого наркоза получают кислород через трубку, присоединенную к маске, которая надевается на рот и нос. В некоторых случаях требуется интубация — трубку вставляют в трахею, делая надрез в области горла. Этот метод ведет к дополнительным осложнениям впоследствии.

Как правило, пациенты, попадающие в реанимацию в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии, проводят там в среднем четыре-пять дней.

Подпись к фото,

Мюррей-Филипсон говорит, что вынужден восстанавливаться крохотными шагами

Однако по статистике на четвертое апреля, из 2249 пациентов по истечении этого срока выписаны были только 15%. Примерно столько же умерло, а остальные — около 1600 человек — оставались лежать в реанимации.

Но к статистике следует относиться осторожно, потому что показатели по лечению в разных странах очень разные.

В Британии, как недавно выяснилось, скончались 67% зараженных Covid-19 пациентов, подключенных к аппарату ИВЛ. В Китае, как показало местное исследование, выживают только 14% подключенных к «вентилятору».

Шаг за шагом

61-летнего Хилтона Мюррей-Филипсона подключили к аппарату ИВЛ на пике болезни. Симптомы Covid-19 проявлялись у него в тяжелой форме.

Из-за кормления через трубку он потерял 15% веса. Покинув больницу, он заново учился ходить.

Автор фото, PA

Подпись к фото,

Когда Мюррей-Филипсона выписывали из больницы, где он пролежал две недели, в коридоре выстроился почетный караул медсестер, которые провожали его аплодисментами

Хилтон шутит, что это был долгий процесс, который нужно было пройти крохотными шагами.

«В первый раз просидеть три часа в кресле вместо того, чтобы лежать навзничь и главным образом молить о жалости, это было фантастические ощущение», — поделился он в интервью Би-би-си.

Мюррей-Филипсон был пациентом больницы в Лестере. После того как его выписали, сотрудники больницы провожали его аплодисментами.

Он говорит, что благодарен медикам за подаренную ему вторую жизнь, и что он научился ценить вещи, которым раньше придавал мало значения.

«Щебет птиц, желтые нарциссы, голубое небо. Пока я лежал в больнице, я мечтал о тостах с джемом и других вещах, к которым мы относимся как к данности», — говорит он.

«Со временем мне начали давать жидкую еду, и — о, Боже — больничный картофельный суп! Я подумал, что смогу питаться только им одним до конца своих дней».

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ПСИХОЗАХ

К теме психозов (шизфорения и др.) в настоящее время в обществе существует сильный интерес. Само понятие психоз воспринимается по-разному: от любопытства до страха. Явление психоза неверно и ошибочно часто используется в обывательской психологии. Всевозможные предубеждения и мифы с одной стороны усматривают психоз там, где его нет, а с другой препятствуют вовремя заметить и констатировать изменения, как у себя, так и у своих близких. Происходит отрицание проблемы из-за страха прослыть “психом”. Тогда как своевременное обращение за помощью специалиста может помочь предупредить развитие серьезного раасстройства. Отсутсвие адекватной информации порождает недоверие к врачам, возникновению как в СМИ так и в сети интернет большого количества необоснованной информации, подрывающей не только доверие к медицинской службе, но и затрудняющей жизнь тем, кто страдает такого рода расстройством. Люди могут становиться жертвами целителей и гадалок, которые спекулируют на этом сложном явлении. Мы выбрали наиболее часто задаваемые вопросы, ответы на которые приходится давать не только самим пациентам и их родственникам, но и просто людям, желающим понимать это явление.

1.Что такое психоз?
Психозами называются проявления психических расстройств, чаще хронических, которые, проявляют себя нарушениями в 4 основных сферах: восприятие, мышление, эмоции и воля, поведение и взаимодействие с окружающим миром. В сфере восприятия речь идет о галлюцинациях, то есть действительное и правдоподобное видение, слушание или чувствования того, чего на самом деле не существует. Нарушение мышления проявляет себя бредом, то есть ложными, нерациональными суждениями, которые имеют субъективный характер. Нарушения в эмоциях могут проявлять тебя от излишней активности, возбужденности с агрессией и раздражительностью до полного безволия, отгороженности. Также и в поведении человек перестает учитывать социальные роли и контекст ситуаций, понимать других, можно заметить стереотипное повторение движений или выполнений ритуалов. В психиатрии существует понятие негативные и позитивные симптомы. Позитивные симптомы – это те психические явления, которые ранее не присутствовали в психике, но появились (бред, галлюцинации, агрессия). Негативные симптомы — те психические качества, которые стали теряться, стираться (безэмоциональность, снижение памяти, потеря социальных контактов). Все эти явления приводят к утрате связи с окружающим миром и препятствуют верной трактовке реальности, что и объясняет один из основных признаков психоза – отсутствие критичности.

2.Может ли невроз превратиться в психоз?
Психоз — это расстройство, которое характеризуется грубыми нарушениями эмоционально-волевой сферы, изменением мышления и сопровождается нарушением критичности к своему состоянию с  нарушением способности отличать внутренние переживания от внешних источников. При неврозе на первый план выходят эмоциональные или телесные проявления внутреннего конфликта без нарушения мышления и сверхкритикой к своему состоянию. В возникновении психозов преобладают биологические причины, в то время как в возникновении неврозов ведущую роль играют внутриличностные конфликты. Механизмы лежащие в основе невроза и психоза настолько отличны друг от друга, что одно в другое не переходит.

3. Излечим ли психоз?
Существуют острые (преходящие) психозы, которые чаще могут быть вызваны острыми стрессовыми ситуациями (ситуации с опасностью для жизни, потеря близкого), интоксикацией (алкогольная, в народе “белая горячка”), инфекцией (при менингитах), тяжелым физическим заболеванием (при инфаркте миокарда), при своевременном и правильном лекарственном лечении возможно полное их излечение без сохранения остаточных признаков. В случаях хронических психозов (пример: шизофрения, биполярное аффективное расстройство) течение может быть длительным. Как и в любом хроническом заболевании есть периоды полного здоровья, их врачи называют ремиссиями, и периодами обострения расстройства. Прогноз во многом зависит от своевременно начатого правильного лечения.

4.Из-за чего возникает психоз?
В настоящее время в медицине принята многофакторная модель, которая показывает, что на развитие болезни влияет совокупность нескольких причин. Преобладающими все-таки являются биологические причины: изменение обмена веществ в головном мозге, а именно, вещество дофамин, которое обслуживает  побуждения, эмоции, получение чувства удовольствия и двигательную активность, влияет на выраженность симптомов и их характер. Кроме того, можно выделить и психосоциальные причины: конфликты, психические травмы, напряжение, дисгармоничные отношения в семье, которые будут влиять на течение болезни и процесс восстановления.

5.Можно ли заболеть психозом, если им страдал родственник?
Есть закономерность, говорящая о том, что чем ближе степень родства, тем выше риск заболеть. Тем не менее, стоит помнить, что наследуется предрасположенность. Для развития самой болезни необходима совокупность многих факторов. В настоящее время нет достоверных формул по которым можно было бы определить эту вероятность. Фактор наследственности играет такую же роль как при онкологическом заболевании, сахарном диабете и артериальной гипертензии. Известно, что если заболеванием страдали оба родителя, то риск составляет 50%, если только один из них, то риск оценивается в 25%

6. Можно ли вылечить психоз без лекарств?
    К сожалению, нет. Поскольку доминирующими в возникновении психозов являются биологические причины, поэтому для лечения психозов используют специальную группу лекарственных средств – антипсихотические препараты, другое название нейролептики. Их эффективность в настоящее время доказана, и они широко используются в практике. Медикаментозная терапия в настоящее время самый надежный и эффективный способ справиться с острыми симптомами и предупредить их возвращение. Важно чтобы лекарственная терапия сочеталась с психотерапией индивидуальной и/или семейной, что поможет сформировать у страдающего и его близких реальное понимание расстройства, научит справляться с ним, предпринимать меры по его предупреждению. Программа социальной реабилитации поможет вернуться к нормальной повседневной деятельности за счет восстановления и улучшения социальных навыков (общение с другими, ежедневная рутинная активность, рациональное поведение).

7. Опастны ли люди в психозе для других?
В острой стадии психоза, когда сильно нарушается понимание реальности, т.е. она неверно воспринимается (галлюцинации), истолковывается (бред), а также человеком невозможно контролировать свои побуждения, он может быть опасен для себя и окружающих. Однако вероятность нападения достаточно низкая, т.к. основное переживание таких пациентов ужас и тревога, тогда как ярость и гнев вторичны. Очень важно тогда правильно вести себя. Не спорить и не переубеждать человека в неправильности происходящего, не выяснять подробностей его переживаний, спрятать опасные предметы. Нужно его внимательно выслушать и постараться успокоить, обеспечить спокойную обстановку, не допускается кричать или спорить, стресс в такой ситуации нужно свести к минимуму. Постарайтесь, но только в случае, если человек спокоен, уговорить обратиться к врачу. В других ситуациях можно обратиться за скорой помощью.

8. Трудоспособны ли люди, страдающие психозом?
Психическое расстройство, точно такое же, как и любая физическая болезнь, как и любой физический недуг, оно может накладывать свои ограничения. У людей, которые переживают психозы, наблюдаются нарушения побуждений к действиям и воли, что не нужно причислять к признакам человеческой или моральной слабости. Подход “возьми себя в руки”, аналогичен лечению глухоты за счет “силы воли”. Страдающие психозом могут испытывать определенные трудности и как следствие ограничения в выполнении трудовой деятельности. Иногда это требует создание определенных условий со стороны работодателя (сокращение нагрузки, рабочего времени, интенсивности, сложности выполняемой работы). При этом работа для таких людей очень важна, т.к. способствует сохранению и восстановлению мыслительных процессов, побуждений и активности. Однако в ряде случаев расстройство никак не сказывается на деятельности, о чем могут свидетельствовать примеры многих талантливых ученых, писателей и художников.

9. Насколько опасны антипсихотические лекарственные средства?
Все антипсихотические препараты обладают определенным спектром побочных действий. Тут важно тщательно подбирать вид препарата и дозу с учетом проявлений симптомов болезни, возраста, состояния физического здоровья. В настоящее время существуют  нейролептики, при приеме которых развитие неприятных побочных действий сведен к минимуму. А также есть формы препаратов в инъекциях, принимать которые достаточно 1-2 раза в месяц. Большое значение также имеет доверие к врачу, согласование и обсуждение  с ним проявлений болезни и побочных результатов, установление реальных целей при лечении и приверженность выбранной тактике лечения.

10.Могут ли люди с психозами создавать семью, иметь детей?
Как и при любом расстройстве это не является препятствием. Однако партнер должен обладать полной, исцерпывающей и адекватной информацией о болезни, ее течении и проявлениях. Также стоит заранее обсудить с врачами – генетиками, гинекологами, психиатрами все возможные риски для будущих детей и процесс течения и ведения беременности. Поэтому необходимо с большей рассудительностью подойти к этому вопросу и ознакомиться с методами  планирования беременности.

11.Способны ли люди с психозами принимать важные решения самостоятельно?
Да, если болезнь находится в состоянии ремиссии, а также нет грубых нарушений в сфере мышления. В подавляющем большинстве люди, страдающие психозами в период здоровья ничем не отличимые от людей без психического расстройства. Стоить помнить, что в основном нет тотального поражения личности, а страдают только некоторые ее аспекты и функции. Поэтому при своевременном обращении, адекватном лечении в сочетании с методами реабилитации удается купировать острые симптомы и вернуть человека к полноценной жизни.

При своевременно начатом правильном лечении и организации жизни с психозами, в .т.ч. с шизофренией, можно жить полноценной жизнью: учиться, работать, иметь семью и детей, любимые занятия и друзей.
 

Отделение интегративной терапии первичных психозов (IX отделение) | Regionaalhaigla

В IX  отделении психиатрической клиники Северо-Эстонской региональной больницы лечат, в основном,  больных, у которых психотические расстройства проявились впервые. IX отделение было открыто в 1998 году. В отделении 26 койко-мест. У нас работает 5 психиатра, 8 психологов, оккупациональный терапевт, художественный терапевт, 20 медицинских сестёр и патронажных работников.

Что такое психоз?

Психоз – это психическое расстройство, при котором нарушены как восприятие окружающей реальности, так и сфера эмоциональной жизни. В нашем отделении при лечении пациентов, страдающих психозом, применяются антипсихотические препараты нового поколения, причём для каждого пациента они подбираются индивидуально. При необходимости в схему лечения включаются иные необходимые пациенту препараты, которые помогут лучше лечить возникшую болезнь. Мы проводим обследование как физического, так и психического  состояния каждого пациента. Важное место в процессе терапии в нашем отделении занимают терапевтические собрания, в которых  принимают участие терапевтическая команда, пациент и члены его семьи. На этих собраниях обсуждаются связанные с лечением проблемы, трудности общения между пациентом и членами семьи, а также рассматривается то, как члены семьи могли бы лучше всего помочь своим близким.Несомненно, заболевание члена семьи является большим стрессом, и поэтому на подобных встречах рассматриваются также различные трудности, с которыми сталкиваются члены семьи, методы, которые помогут снять напряжение, возникшее из-за болезни близкого человека. Помимо этого психиатры и психологи нашего отделения встречаются с пациентами отдельно, чтобы обсудить их психологические проблемы.

Групповая психотерапия

С целью облегчения повседневной жизни пациента мы в отделении применяем поддерживающую групповую психотерапию. Два раза в неделю проходят сеансы групповой психотерапии, на которых обсуждаются основные проблемы пациентов, возникшие в их повседневной жизни. Нередко психотические расстройства приводят к временному снижению внимания, памяти, способности концентрироваться и прочих когнитивных функций. Ради облегчения этого состояния и более быстрого восстановления когнитивных способностей пациентов в нашем отделении используется специальная компьютерная программа CogPack, которая включает задания, тренирующие внимание, память, реакцию и прочие когнитивные функции.
Помимо этого проводятся метакогнитивные групповые сеансы, на которых обсуждаются разные жизненные ситуации и то, как с ними лучше всего справиться. Для работы с проблемами пациентов в нашем отделении применяются средства художественной терапии, когда для выражения своих мыслей и чувств, а также для поиска решения проблем используются творческие и художественные средства. Оккупациональная терапия занимается сохранением и развитием способности пациента к действиям, что помогает людям активнее участвовать в повседневных делах.

Организация лечебного процесса в отделении

Как правило, продолжительность лечения в нашем отделении составляет 21 день. В зависимости от улучшения состояния пациента этот срок может быт короче или длиннее. После стационарного лечения пациенты нашего отделения продолжают в нашем отделении амбулаторное лечение, которое длится максимально два года. В течение этого периода одни или с членами семьи приходят на приём к терапевтической команде для отслеживания изменений в состоянии больного и обсуждения проблем, возникших у членов семьи или пациента. После завершения стационарного лечения пациента при необходимости можно направить в ближайший к месту жительства центр душевного здоровья для прохождения  реабилитационной программы.

Учебная и научная деятельность

Наше отделение стало учебной базой для резидентов Тартуского университета, а также базой для прохождения практики студентам психологических специальностей Тартуского и Таллиннского университетов. Как работники отделения, так и студенты обоих университетов провели здесь множество научных исследований. Отделение стало одним из важных центров при организации разностороннего лечения первичных психозов. Сотрудники нашего отделения выступали с докладами как перед эстонскими коллегами, так и на международных научных конференциях.

Психотический срыв не означает, что ты сломлен

Каждый год около 100 000 молодых людей и молодых людей впервые испытывают психоз. Они могут видеть или слышать то, чего нет. Они могут верить в неправду. Это похоже на «кошмар наяву», — описывает Элин Сакс, ученый-юрист и защитник политики в области психического здоровья.

К сожалению, когда кто-то начинает испытывать эти пугающие переживания, врачи и медицинские работники часто говорят им, что их жизнь никогда не будет прежней.Что они никогда не поправятся. Что в лучшем случае — это неполноценное существование, когда каждая цель, которую они преследуют, ограничена их психическим состоянием.

Сакс, например, у молодой женщины диагностировали шизофрению после нескольких посещений психиатрической больницы. «Мои врачи дали мне прогноз« серьезный ». То есть, в лучшем случае, я должен был жить в пансионе и работать на черной работе».

Это повествование не только преувеличено, но и неточно. Это все равно, что сказать кому-то, кто недавно впал в диабетический шок, что его жизнь в значительной степени закончилась.Диабет требует правильного лечения и изменения образа жизни. Это непростое состояние здоровья , и не болезнь, но вы все равно можете жить продуктивной жизнью. То же самое касается психоза и связанных с ним состояний психического здоровья.

Что такое восстановление

Существует две категории выздоровления при психических состояниях, связанных с психозом: клиническое выздоровление, которое относится к уменьшению / устранению симптомов и времени, проведенному в больнице, и личное выздоровление, которое является «уникальным процессом, а не конечной точкой с ключевым выздоровлением. темы, включая надежду, восстановление себя и восстановление жизни.«Эта форма выздоровления включает в себя личные цели и ценности, которые делают жизнь полноценной.

Личностное выздоровление привлекло больше внимания в недавнем исследовании, направленном на борьбу с мифом о том, что с психозом нельзя вести хорошую и полноценную жизнь. Даже если человек не достиг полного клинического выздоровления (пока), он все равно может работать в направлении личного выздоровления. Согласно исследованию 2017 года: «Мы должны приложить усилия, чтобы дать научную характеристику концептуальной структуре личного выздоровления, чтобы пользователи, члены семьи, лица, осуществляющие уход, и профессионалы могли понять и внести свой вклад в личное выздоровление и субъективное благополучие пользователей.”

Клиническое выздоровление требует времени. И в это время жизнь не должна откладываться. Пока человек находится на лечении, он все еще может работать над достижением своих целей и делать то, что заставляет их чувствовать себя выполненными. Таким образом, как только они покидают программу лечения или посещают больницу, у них есть фундамент, чтобы продолжать строить жизнь, которую они хотят.

Постановка целей ведет к лучшим результатам

Клиническое выздоровление и личное выздоровление работают вместе и дополняют друг друга. Согласно исследовательскому проекту NIMH, Recovery After Initial Schizophrenia Episode, для людей, страдающих психозом, важно иметь личные цели, которые управляют их лечением.Например, получение диплома о карьере, которую они хотят, или участие в каком-то конкретном деле. Работать над клиническим выздоровлением невероятно сложно, и стремление к будущему помогает людям сохранять мотивацию и участвовать в процессе выздоровления.

Вот почему предоставление кому-то «серьезного прогноза» может быть вредным и нелогичным: потому что люди, страдающие психозом, добиваются лучших результатов, когда они сосредоточены на достижении будущих устремлений. Это трудно сделать, когда вы чувствуете безнадежность в отношении своего будущего.

«К счастью, я на самом деле не реализовал этот серьезный прогноз», — утверждает Сакс, отказавшаяся признать, что психоз, связанный с шизофренией, определит ее жизнь. «Вместо этого я являюсь заведующим кафедрой права, психологии и психиатрии в Золотой школе права USC; У меня много близких друзей; и у меня есть любимый муж ». Сакс — не исключение из правил. Фактически, многие медицинские эксперты сегодня считают, что у всех людей есть возможность в некоторой степени вылечиться от психоза.

Психоз может показаться кошмаром, но услышать, что ваша жизнь окончена после первого приступа, не менее страшно. Возможны как личное выздоровление, так и клиническое выздоровление — , это послание, которое мы должны донести до тысяч молодых людей, страдающих психозами.

Лаура Гринштейн — менеджер по коммуникациям в НАМИ.

Примечание. Этот блог был первоначально опубликован в марте 2018 года.

---

Мы всегда принимаем статьи в блог NAMI! Мы публикуем последние исследования, истории выздоровления, способы избавиться от стигмы и стратегии благополучной жизни с психическими заболеваниями.Самое главное: Мы представляем ваши голоса .

Ознакомьтесь с нашими Правилами подачи заявок для получения дополнительной информации.

Ожидается выздоровление от психоза

Рене Корбетт

Интернет-статья из выпуска «Campuses» журнала Visions, 2007, 4 (3)

Кристофер * гордился хорошими оценками в средней школе. Но за первое сочинение в колледже он получил пятерку. Его учительница сказала, что не понимает его мыслей. Он едва прошел семестр и не вернулся в колледж.

Али * не разрешили учиться в колледже в течение семестра после того, как он надел костюм на урок, написал учителям записки о своей «особенной» личности и, наконец, принес в школу точную копию пистолета.

Сначала Джессика * наслаждалась университетскими курсами и друзьями — пока однажды она внезапно не перестала ходить на занятия. Она беспокоилась, что студенты наблюдают за ней, даже когда она была дома одна, и боялась за свою безопасность. Она была шокирована, узнав, что провалила три курса.

У всех этих молодых людей оказался психоз, излечимое заболевание, вызванное заболеванием головного мозга. Симптомы психоза у каждого человека разные, но обычно включают галлюцинации (например, видение, слышание или ощущение чего-то, чего не испытывают другие) и / или бред (фиксированные ложные идеи). Люди с психозом могут внезапно начать странное поведение, могут быть необычно подозрительными по отношению к другим или могут изменить свой обычный режим сна или питания без объяснения причин. Проблемы с запоминанием и концентрацией — обычное дело.

Врачи точно не знают, что вызывает психоз. Шизофрения, биполярное расстройство и серьезная депрессия — все это болезни, которые могут включать симптомы психоза. Уличные / развлекательные наркотики могут вызвать психоз даже после того, как люди перестанут их употреблять.

Хорошая новость заключается в том, что в настоящее время люди с психическими заболеваниями могут вести обычную счастливую жизнь.

Обеспокоены тем, что вы или ваш друг можете испытывать симптомы психоза? Если вы обеспокоены и хотите получить помощь, вы можете: обратитесь в службу здоровья и / или консультирования учащихся поговорите со своим семейным врачом доступ к услугам EPI, если они доступны в вашем районе обратитесь в местную бригаду психиатрической помощи (ищите услуги на своем веб-сайте Управления здравоохранения или в разделе «Управление здравоохранения» на «синих страницах» местного телефонного справочника Telus) Если вы обеспокоены тем, что у друга могут быть симптомы психоза, вы можете: обратитесь в любую из вышеперечисленных служб, чтобы узнать, какие службы существуют в вашем районе. мягко и непредвзято дайте знать своему другу, что вы беспокоитесь о нем предлагает сопровождать друга, чтобы получить помощь Не удивляйтесь и постарайтесь не принимать это на свой счет, если ваш друг отрицает наличие каких-либо проблем или ведет себя подозрительно по отношению к вам.Иногда это часть психоза. Если вы обеспокоены тем, что ваш друг может причинить вред себе или кому-то еще, отвезите его в отделение неотложной помощи вашей местной больницы, если они согласятся пойти, или позвоните по номеру 911. К такого рода угрозам следует относиться серьезно, и важно получить профессиональную помощь в их решении.

Раннее вмешательство дает хорошие результаты

Специальные программы психического здоровья, называемые программами раннего вмешательства при психозах (EPI), обеспечивают раннюю интенсивную оценку и лечение.Программы, в которых работают психиатры, социальные работники, психологи, эрготерапевты и медсестры, нацелены на молодых людей в возрасте от 20 до 20 лет. Молодежь с возможным психозом может быстро получить помощь, вместо того, чтобы просто ждать, чтобы поправиться самостоятельно, что вряд ли произойдет. Если у молодежи нет психоза, сотрудники EPI при необходимости порекомендуют другие ресурсы по психическому здоровью.

Исследования показывают, что программы EPI дают хорошие результаты. ^1-3 Молодые люди, получившие помощь, имеют больше работы полный рабочий день, меньше лекарств, меньше госпитализаций, меньше употребляют проблемные наркотики и алкоголь и улучшают социальные отношения.Программы EPI помогают людям сохранять друзей, посещать школу и колледж и успешно работать.

Кристоферу, Али и Джессике помогла Программа лечения раннего психоза Ванкувера / Ричмонда. Каждый из них встретился с психиатром и одним из других клиницистов в штате, чтобы выяснить, что не так и как программа EPI может помочь. Мама Кристофера приводила его на собрания EPI и помогала, рассказывая о нем больше. Джессика не ладила с отцом, поэтому сначала пришла в EPI одна.Позже приехал ее отец, чтобы узнать больше о ее психическом здоровье. Али иногда приводил дядю, потому что его родители не жили в Канаде. Его дядя рассказал команде EPI больше о семье и воспитании Али. Вовлечение семьи и друзей — важная часть подхода EPI.

Чтобы уменьшить симптомы психоза, каждый из них принимал лекарства и встречался с персоналом EPI индивидуально, а иногда и в группах. Они узнали больше о том, как выздоравливать и оставаться здоровыми, рассказывая о том, что для них было важно. Обсуждения включали их болезни, лекарства, способы предотвращения возможного рецидива, выбор здорового образа жизни, самоуверенность, формирование уверенности в себе и вопросы работы / образования / досуга.

Когда они начали чувствовать себя лучше, они сосредоточились на обычных вещах, которые помогают добиться отличной жизни, таких как встречи с друзьями, работа и посещение школы. Джессика посетила группу EPI специально, чтобы научиться повышать свою уверенность в себе. Али пошел в группу EPI, чтобы узнать больше о психозах и познакомиться с другими молодыми людьми с психозами. Кристофер не чувствовал себя готовым пойти в группу, поэтому продолжал встречаться с персоналом EPI индивидуально.

Сотрудники

EPI, работающие с Али, встретились в кампусе с консультантом по вопросам инвалидности, чтобы подробнее рассказать о болезни Али.Сотрудники колледжа с облегчением узнали, что его странные поступки, скорее всего, были частью его болезни, а не его обычным поведением. После лечения его необычное поведение прекратилось. Чтобы свести к минимуму стресс, Али решил учиться на полставки. Он встретился с эрготерапевтом EPI, чтобы узнать, как организовать свое время и улучшить свои учебные навыки. Он имел право на получение стипендии, которая покрывала часть его обучения. ⁴

Кристофер еще не вернулся в школу. Он говорит, что иногда чувствует замешательство, но его воодушевляют, когда сотрудники EPI говорят ему, что выздоровление требует времени.Недавно он связался с друзьями из средней школы и начал играть в футбол.

При поддержке сотрудников EPI Джессика поступила на три курса, чтобы получить степень. Через месяц она сомневалась в своем решении вернуться в школу, опасаясь, что у нее не все будет хорошо. Но когда она обсудила это с сотрудниками EPI, Джессика поняла, что на самом деле она не отставала от своих курсов. Она присоединилась к учебной группе в кампусе, чтобы помочь с одним курсом, и почувствовала себя лучше, потому что ей было с кем поговорить о заданиях.

Связанные ресурсы Vancouver Coastal Health : www.hopevancouver.com Fraser Health : www.psychosissucks.ca/epi Чтобы найти местную команду психиатрических служб для взрослых или детей / подростков, которая может связать вас с услугами EPI в вашем районе, позвоните на информационную линию по психическому здоровью Британской Колумбии: 1-800-661-2121 или, в Ванкувере, 604-669-7600

Так что не ждите!

Люди, страдающие психозом, иногда не получают лечения, потому что их симптомы не распознаются как заболевание мозга — человеком, страдающим психозом, его друзьями и семьей, а иногда даже поставщиками медицинских услуг.Молодежь также не обращается за помощью из-за стигмы, которая иногда все еще сопровождается психическим заболеванием. Но раннее лечение психоза помогает людям хорошо выздоравливать.

Поначалу Али, Джессика и Кристофер испытывали психоз с трудом. Было страшно думать, что с ними что-то не так, и что люди могут подумать, что они «сумасшедшие». С помощью Ванкуверской / Ричмондской программы лечения раннего психоза они смогли выздороветь. Что еще более важно, каждый из них смог вернуться к тому, что для него важно.

* Имена и идентификационные данные изменены

Об авторе

Рене предоставляет информацию о раннем выявлении психозов для сообществ по всему Ванкуверскому прибрежному здравоохранению. Она работала врачом-психиатром в больнице, дневной программе, сообществе и учреждениях профессиональной реабилитации. Рене получила квалификацию терапевта в Университете Британской Колумбии, где она является доцентом клинической практики.

границ | Помимо выздоровления: изучение роста после психоза

Введение

«Я разваливаюсь», — сказал я своему психиатру.
«Что ты имеешь в виду? Расскажи мне больше, — спросила она.
«Я чувствую… моя личность разваливается… как развязывается, развязывается ленточка», — ответил я.

Неожиданно я добавил, что шагаю между реальностью и заблуждением. Я чувствовал, что в любой момент меня унесет поток психотических мыслей в моем сознании.Я не мог перестать плакать.

Все мои усилия по восстановлению моей жизни после первого психотического эпизода разваливались. Я снова был разбит на куски. Что будет с моим будущим? Я вздрогнул при этой мысли.

Это было 5 лет назад.

После этого второго эпизода я защитил докторскую диссертацию (1), защитил свое исследование перед группой выдающихся нейробиологов и переехал домой. Проработав 2 года специалистом по поддержке сверстников в психиатрической больнице третьего уровня (2), я присоединился к ее исследовательскому отделу (3).Мои текущие исследовательские усилия направлены на то, чтобы понять выздоровление и рост после первого эпизода психоза. Основываясь на моем жизненном опыте лечения шизофрении, я убежден, что рост после психоза возможен.

То, что страдания растут, — идея не нова. Взгляд Фридриха Ницше на травму — то, что нас не убивает, делает нас сильнее — это хорошо известная максима. Большинство миллениалов в англоязычном мире выросли бы на хите Келли Кларксон Stronger (What does not kill you) .Любой энтомолог скажет вам, что летать могут только те бабочки, которые вырвались из коконов. Травматические переживания, какими бы неприятными они ни были, играют центральную роль в последующем росте и развитии живого существа. Посттравматический рост (ПТР) — это научное исследование этого любопытного явления на людях. PTG, введенный Тедески и Калхуном в 1990-х годах, определяется как «[] положительные психологические изменения, произошедшие в результате борьбы с очень трудными жизненными обстоятельствами» (4).

Посттравматический рост влечет за собой три уровня положительных изменений

В попытке измерить воспринимаемые положительные результаты, которые испытывают люди с травматическим опытом, Тедески и Калхун провели обширный обзор литературы (5). Они определили три уровня позитивных изменений, которые испытывают люди с травматическим опытом с течением времени: внутриличностные изменения, межличностные изменения и надличностные изменения.

Внутриличностные изменения проистекают из более глубокого понимания своих ограничений и сильных сторон (личной силы).Тедески и Калхун описали это положительное изменение как «более уязвимое, но при этом более сильное» (6). Неудивительно, что травматический опыт может заставить человека полностью ощутить свою хрупкость. Однако парадокс заключается в том, что внутренняя сила, которую человек обнаруживает в процессе преодоления препятствий, говорит о скрытых сильных сторонах и ресурсах, о которых он или она ранее не подозревал.

Межличностные изменения происходят из-за более сильных связей с семьей и друзьями (по отношению к другим).Кризис создает или разрушает отношения. В трудные времена у человека могут быть друзья или члены семьи, которые его бросают. Однако могут быть люди, которые их поддерживают. Катастрофа, вызванная сложными жизненными событиями, обрезает поверхностные связи и укрепляет подлинные отношения, в результате чего создается среда, наполненная действительно важными людьми.

Надличностные изменения — это внешнее выражение внутриличностных и межличностных изменений. Это выходит за рамки непосредственной личной жизни.Это может включать в себя позитивное изменение взглядов на жизнь и развитие духовности (признание жизни, новых возможностей и духовности). Это может включать не принимать жизнь как должное, изучать новые навыки и интересы в жизни и иметь более сбалансированный взгляд на духовность и веру.

На основе этих доменов был разработан и проверен на первичной выборке «Перечень посттравматического роста» (PTGI). Сегодня этот перечень широко используется исследователями из разных областей на людях с различными видами травм: выживших после стихийных бедствий (7, 8), сексуального насилия (9), рака (10), выживших после суицида (11) и даже психоз (12, 13).Пять областей PTGI включают личную силу, новые возможности в отношениях с другими, понимание жизни и духовные изменения (5). Этот рост происходит только тогда, когда травмирующее событие вызывает значительный психологический дискомфорт и сводит на нет исходное мировоззрение человека (т. Е. Идеи и предположения человека о мире оказались ошибочными) (4, 6).

Посттравматический рост при психозе

Психотические эпизоды — это травматические переживания. Симптомы этой болезни — бред, галлюцинации, неорганизованное поведение и многое другое — могут причинять много страданий пациентам.Фактически, многие сообщали о страхе и беспокойстве во время эпизодов (14). Систематический обзор посттравматического опыта людей с первым эпизодом психоза оценил общую распространенность симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в 42%, а диагноз ПТСР — в 30% (15). В Сингапуре исследование пациентов, выздоравливающих после первого эпизода психоза, оценило распространенность посттравматического стрессового расстройства в 19,7% (16). Тем не менее, два независимых исследования, проведенных в Великобритании и Канаде, показали, что посттравматический дистресс не может быть единственным исходом после психотических эпизодов (12, 17).

Британская команда построила основу для PTG на основе рассказов о выздоровлении людей с психозами и другими серьезными проблемами психического здоровья (17). Шесть тем были созданы на основе полуструктурированных интервью с пациентами с психическим здоровьем: самопознание, самоощущение, жизненная перспектива, благополучие, отношения и духовность. Авторы пришли к выводу, что рост был частью рассказов о выздоровлении людей с серьезными проблемами психического здоровья. Канадская группа опубликовала исследование ПТГ со смешанными методами у лиц с первым эпизодом психоза (12).Их качественный анализ показал, что помимо стресса от психоза, участники также испытали положительные изменения, такие как более сильное самоощущение, более сбалансированный взгляд на религиозность, а также улучшение здоровья и личности.

Читатели, знакомые с работой Тедески, найдут, что результаты, полученные от британских и канадских команд, напоминают пять областей PTGI. Несмотря на то, что у каждого участника исследований есть своя уникальная история травмы, положительные изменения, возникающие в результате их опыта, распадаются на более или менее последовательные области.Структура PTG, разработанная Тедески и его коллегами в 1990-х годах, актуальна и сегодня и может быть применена в контексте исследований в области психического здоровья.

Концептуально, PTG противопоставляли устойчивость Тедески и его коллега (4). И PTG, и устойчивость имеют некоторое сходство, поскольку оба явления заключают в себе идею процветания в невзгодах. Однако концептуально они разные. Устойчивость больше связана с человеком, демонстрирующим положительную адаптацию , несмотря на значительную травму или невзгоды (18).PTG постулирует, что человек становится психологически сильнее , потому что значительная травма или несчастье (4). Даже если результаты устойчивости и PTG (а именно положительный рост и адаптация) могут казаться идентичными, процессы, в которых развиваются эти явления, могут быть разными. Исследователи устойчивости предположили, что устойчивость является врожденной характеристикой (18), в то время как PTG — это процесс, которому могут способствовать медицинские работники (6). Следовательно, PTG и устойчивость — взаимосвязанные, но разные понятия.

На сегодняшний день большинство опубликованных исследований PTG при психозах носят описательный характер. Несмотря на то, что они заложили основу для наличия роста после психоза, им еще предстоит исследовать механизм (ы), лежащий в основе его возникновения, и его взаимосвязь с соответствующими концепциями, такими как устойчивость и выздоровление.

Beyond Survival

Американская культура выживших сформировала терапевтические цели для многих людей, переживших травматический опыт, по переходу от менталитета жертвы к менталитету выжившего (19).Хотя первоначальная идентификация человека как жертвы, а затем как выжившего служила их соответствующим целям для поиска помощи и преодоления непосредственного психологического ущерба, Долан (19) заметила, что оставаться в режиме выжившего было недостаточно для ее клиентов. процветать. Многие из них живут на фоне легкого депрессивного состояния, даже если им удалось восстановить некоторое подобие жизни. В то же время она столкнулась с некоторыми клиентами, которые в прошлом подвергались жестокому обращению, но при этом вели значимую и полноценную жизнь вопреки всему.Когда она брала у них интервью, она заметила, что они не считают себя жертвами или даже пережившими свое прошлое. Казалось, что они создали новую идентичность — свободную от своего прошлого, больше ориентированную на свое подлинное «я». Она предположила, что работа за пределами менталитета выжившего, выработка нового самосознания, была недостающим ключом для многих ее клиентов (19). Это включает в себя преодоление травмирующего прошлого и стремление к процветанию.

Влияние посттравматического роста на психическое здоровье

Результаты этих исследований имеют огромное значение.Это может изменить то, как человек думает о траектории серьезного психического заболевания, и изменить подход к решению этих проблем в клинических условиях. В последние десятилетия исследования по восстановлению после серьезных проблем с психическим здоровьем росли в геометрической прогрессии (20–23). В настоящее время есть убедительные доказательства, подтверждающие идею выздоровления от серьезного психического заболевания. Это психическое заболевание — это не билет в один конец, ведущий к ужасной инвалидности, но способ выздоровления, — широко признается в сообществе. Однако нынешнее понимание вреда, наносимого психическим заболеванием, и последующего выздоровления может быть неполным.Подобно идее Долана о подлинном «я» жертвы-выжившего при лечении травм, я бы предположил, что есть нечто большее, чем выздоровление для людей с серьезным психическим заболеванием; что PTG для них возможен из-за кризиса, который они пережили во время состояния. Сейсмический сдвиг, вызванный психическим заболеванием в жизни человека, можно рассматривать как уникальную возможность переоценить свои сильные и слабые стороны, укрепить связи с людьми, которые действительно важны, и соединиться с целью, большей, чем он сам.Таким образом, психическое заболевание может быть спусковым крючком для психологического роста. Однако такой рост не случаен. Чтобы ускорить его, необходимо добавить новые измерения к ролям специалистов в области психического здоровья. Вместо того, чтобы ограничивать клиническую работу реабилитацией и выздоровлением, можно также предпринять целенаправленные усилия, чтобы извлечь выгоду из травматического опыта пациентов с психическим заболеванием и превратить его в возможность для роста.

Перед нами остается задача понять, как можно ускорить рост после психических расстройств.Тедески и Кэлхун предположили, что когнитивные размышления в сочетании с надлежащим самораскрытием и социальной поддержкой приводят к изменению личного повествования в PTG (4). Янофф-Булман (24) разъяснил важность понимания травматических переживаний в развитии PTG. В ходе работы над PTG могут быть некоторые скрытые сокровища, которые могут быть применены в практике охраны психического здоровья.

Конечно, не все, кто переживает психическое заболевание, вырастают из этого опыта.Это не означает, что PTG зарезервирован для избранных. В контексте психиатрической помощи я считаю, что возможности для роста должны быть намеренно включены в планы выздоровления людей с психическими заболеваниями. Чтобы вырасти после психического заболевания, в жизнь человека необходимо ввести период самоанализа, позитивного самораскрытия и поиска выгод. Более глубокое понимание того, как именно PTG развивается после состояний психического здоровья и как специалисты в области психического здоровья могут поддержать своих пациентов в достижении этого, могло бы вывести существующие службы психического здоровья на более высокий уровень.

Оглядываясь назад, можно сказать, что три психотических эпизода, которые я пережил, готовили меня к работе, которой я занимаюсь сегодня. Во многом я жду следующих 5 лет. Я больше не содрогаюсь при мысли о своем будущем, зная, что психологический рост, последовавший за моими психотическими эпизодами, сделал меня более сильным человеком.

Вклад авторов

YL разработал концепцию рукописи и написал первый черновик. SV и MS предоставили интеллектуальный вклад, основанный на их клиническом и исследовательском опыте в области психозов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Работа YL была частично профинансирована благотворительным фондом Duke-NUS Academic Medicine Philanthropic Fund. Номер ссылки: IMH / FY2018 / EX / 75-A116.

Ссылки

3. Ли Й.Й., Энг С., Чуа Х.К., Субраманиам М. Поддержка сверстников в области психического здоровья: растущее движение в Сингапуре. Ann Acad Med Singapore (2019) 48 (3): 95–7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

4. Тедески Р.Г., Калхун Л.Г. Посттравматический рост: концептуальные основы и эмпирические данные. Psychol Inq (2004) 15 (1): 1–18. doi: 10.1207 / s15327965pli1501_01

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Калхун Л.Г., Тедески Р.Г. Содействие посттравматическому росту: руководство для клинициста . США: Lawrence Erlbaum Associates Publishers (1999).

Google Scholar

7. Чен Дж, Чжоу X, Цзэн М., Ву X. Симптомы посттравматического стресса и посттравматический рост: данные продольного исследования после землетрясения. PloS One (2015) 10 (6): 1–10. doi: 10.1371 / journal.pone.0127241

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Накагава С., Сугиура М., Секигучи А., Котозаки Ю., Мияути С.М., Ханава С. и др. Влияние посттравматического роста на дорсолатеральную префронтальную кору после катастрофы. Sci Rep (2016) 6 (34364): 1–9. doi: 10.1038 / srep34364

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Кайе-Цадок А., Дэвидсон-Арад Б. Посттравматический рост среди женщин, переживших сексуальное насилие в детстве: его связь с когнитивными стратегиями, посттравматическими симптомами и сопротивляемостью. Psychol Trauma: Theory Resistance Policy (2016) 8 (5): 550–8. doi: 10.1037 / tra0000103

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Кормио С., Муццатти Б., Ромито Ф., Маттиоли В., Аннунциата Массачусетс.Посттравматический рост и рак: исследование через 5 лет после окончания лечения. Поддерживающая помощь при раке (2017) 25 (4): 1087–96. doi: 10.1007 / s00520-016-3496-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Джордан Дж., Малла А., Айер С. Н.. «Это сделало меня намного ближе к тому, кто я есть»: исследование с использованием смешанных методов посттравматического роста и позитивных изменений после первого эпизода психоза. Фронт психиатрии (2019) 10 (480): 1–13. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00480

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Mazor Y, Gelkopf M, Mueser KT, Roe D. Посттравматический рост при психозе. Front In Psychiatry (2016) 7 (202): 1–11. doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00202

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Роу Д., Лахман М. Субъективный опыт людей с тяжелыми психическими заболеваниями: потенциально важный фрагмент головоломки. Isr J Psychiatry Relat Sci (2005) 42 (4): 223–30.

PubMed Аннотация | Google Scholar

15. Родригес Р., Андерсон К.К. Травматический опыт первого эпизода психоза: систематический обзор и метаанализ. Schizophr Res (2017) 189: 27–36. doi: 10.1016 / j.schres.2017.01.045

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Син Дж. Л., Абдин Э, Ли Дж., Пун Л. И., Верма С., Чонг С. Распространенность посттруаматического стрессового расстройства при первом эпизоде ​​психоза. Раннее вмешательство в психиатрию (2010) 4 (4): 299–304. doi: 10.1111 / j.1751-7893.2010.00199.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Слэйд М., Ренник-Эгглстон С., Блэки Л., Ллевеллин-Бердсли Дж., Франклин Д., Хуэй А. и др.Посттравматический рост в восстановлении психического здоровья: качественное изучение рассказов. BMJ Open (2019) 9 (6): 1–10. doi: 10.1136 / bmjopen-2019-029342

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Luthar SS. Устойчивость в развитии: синтез исследований за пять десятилетий. В: Cicchetti D, Cohen DJ, редакторы. Психопатология развития . (2015). Нью-Йорк, США. п. 739–95. doi: 10.1002 / 9780470939406.ch30

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Долан Ю. Beyond Survival: Living Well — лучшая месть (2-е изд.) . США: Книги Гарднера (2000).

Google Scholar

20. Дэвидсон Л. Движение за выздоровление: значение для психического здоровья и предоставление людям возможности в полной мере участвовать в жизни. Департамент здравоохранения (2016) 35 (6): 1091–7. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0153

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Фрезе Ф., Уокер Дэвис У. Движение потребителей и выживших, восстановление и профессионалы в области потребителей. Prof Psychol: Res Pract (1997) 28 (3): 243–5. doi: 10.1037 / 0735-7028.28.3.243

CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Harding C, Brooks G, Ashikaga T, Strauss J, Breier A. Продольное исследование людей с тяжелыми психическими заболеваниями в Вермонте, II: долгосрочные результаты субъектов, которые ретроспективно соответствовали критериям DSM-III для шизофрении. Am J Psychiatry (1987) 144 (6): 727–35. doi: 10.1176 / ajp.144.6.727

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Харрисон Дж., Хоппер К., Крейг Т., Ласка Е., Сигел С., Вандерлинг Дж. И др. Восстановление после психотического заболевания: последующее международное исследование продолжительностью 15 и 25 лет. Br J Psychiatry (2001) 178 (6): 506–17. doi: 10.1192 / bjp.178.6.506

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Янофф-Булман Р. Посттравматический рост: три объяснительные модели. Psychol Inq (2004) 15 (1): 30–4.

Google Scholar

Как долго длится психоз?

Психоз может относиться к множеству состояний, при которых человек переживает что-то, чего не происходит в действительности.Им может быть трудно отличить то, что происходит в их сознании, от того, что реально. Психоз может приводить к галлюцинациям, когда человек видит, слышит, пробует или чувствует то, чего на самом деле нет. Это также может проявляться как заблуждение, когда человек твердо верит в то, что что-то является правдой, несмотря на то, что это противоречит общепринятому мнению или реальности. Он также может проявляться в виде неорганизованного или спутанного мышления, речи или поведения.

Продолжительность психоза и время восстановления будут зависеть от того, как человек переживает психоз и что вызывает психотический эпизод.Психоз может быть вызван проблемами психического здоровья, такими как биполярное расстройство или шизофрения, но он также может быть результатом употребления наркотиков.

Краткий обзор артикула:

• Психоз — это переживание чего-то, чего на самом деле не происходит, и трудности с распознаванием того, что реально.
• Три стадии психоза: продомальная, острая и выздоровление.
• Психотические расстройства могут длиться месяц или меньше и возникать только один раз, или они могут длиться шесть месяцев или дольше.
• Психоз, вызванный наркотиками, может возникнуть в результате приема метамфетамина, опиатов, алкоголя и марихуаны.
• Психоз, который является разовым явлением, может пройти сам по себе, но многие виды психозов требуют профессионального лечения.

Стадии психоза

Психоз бывает трех стадий: продромальный, острый и восстановительный.

• Продромальная фаза: Во время продромальной стадии психоза у человека начнутся изменения в поведении или восприятии, которые могут указывать на то, что психоз вот-вот начнется.На начальных стадиях психоза человеку может быть трудно сосредоточиться на том, что он делает или думает, он может легко подавиться, у него есть нарушения сна, он хочет побыть одному больше, чем обычно, или уединиться от социальных событий.
• Острая фаза: Острый психоз — это стадия, на которой возникают галлюцинации, бред или другое необычное поведение. Эти симптомы обычно изнуряют и могут мешать нормальной жизни человека. Как долго длится острый психоз, зависит от того, связан ли психоз с психическим расстройством или вызван психоактивными веществами.
• Выздоровление: Последняя стадия психоза — выздоровление. На этом этапе симптомы психоза уменьшатся, и человек сможет вернуться к обычному распорядку дня. Эта фаза обычно наступает после того, как человек проходит курс лечения от психического расстройства или прекращает употребление вещества, вызвавшего психоз.

Продолжительность различных психозов

Продолжительность психоза зависит от типа и причины психотического эпизода. Например, продолжительность психоза, связанного с расстройством психического здоровья, отличается от длительности психоза, вызванного лекарственными препаратами.Кроме того, при психических расстройствах продолжительность психоза может быть разной.

Возьмем, к примеру, кратковременное психотическое расстройство в сравнении с шизофренией. Кратковременное психотическое расстройство длится один месяц или меньше и обычно возникает только один раз, тогда как шизофрения определяется симптомами или их предшественниками, которые длится шесть месяцев. Кроме того, два или более симптома, такие как галлюцинации, бред, неорганизованная речь и крайне дезорганизованное или кататоническое поведение, должны быть значительными и продолжаться не менее одного месяца.При биполярном расстройстве человек может испытывать психоз во время маниакальной фазы, которая может длиться от недель до месяцев.

Как долго длится психоз, вызванный наркотиками?

Психоз, вызванный лекарствами, обычно является результатом хронического употребления веществ, вредных для вашего мозга. Психотические события обычно связаны с употреблением наркотиков во время или сразу после употребления (в период отмены). В редких случаях психоз может возникнуть даже после того, как лекарство вышло из организма человека.Продолжительность психоза зависит от конкретного препарата:

• Метамфетамин: Метамфетамин может быть кратковременным, длиться всего несколько часов, пока человек принимает наркотик, или может возникать во время отмены, которая может длиться до недели после приема наркотика. Если употребление метамфетамина вызвало повреждение мозга, психоз может длиться дольше, чем когда лекарство полностью покинет чей-то организм, до шести месяцев спустя.
• Опиаты: Опиаты также могут вызывать психоз.Психоз отмены опиатов длится до тех пор, пока у человека можно обнаружить наркотик. Как правило, психоз прекращается, когда наркотик полностью покидает организм человека.
• Алкоголь: Психоз, вызванный алкоголем, связан с хроническим употреблением алкоголя и обычно длится в течение времени, в течение которого алкоголь присутствует в организме человека или во время процесса отмены. В очень редких случаях психоз может возникнуть спустя долгое время после того, как человек перестал употреблять алкоголь.
• Марихуана: Марихуана связана с психотическими событиями и связана с повышенным риском развития шизофрении.Хотя об этой связи необходимо узнать больше, вполне возможно, что психоз, вызванный употреблением марихуаны, может сохраняться в долгосрочной перспективе, даже после того, как наркотик больше не используется.

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, также может сочетаться с психотическим расстройством. В большинстве случаев употребление психоактивных веществ усугубляет психотическое расстройство, и человек может испытывать более серьезные симптомы психоза, находясь под воздействием различных веществ.

Может ли психоз уйти сам по себе?

Если психоз — разовое событие, например, кратковременное психотическое расстройство или психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ, он может пройти сам по себе.Однако, если психоз является результатом основного расстройства психического здоровья, маловероятно, что психоз уйдет естественным путем. Исследования показали, что сокращение времени между первым психотическим эпизодом и началом лечения может помочь улучшить общий успех лечения. Время, в течение которого психоз проходит после начала лечения, также можно сократить, если обратиться за лечением сразу после появления симптомов.

Когда обращаться за помощью

Когда человек впервые переживает психоз, может быть трудно понять, следует ли ему обращаться за помощью или нет.Однако было показано, что лечение психоза значительно улучшается, чем раньше кто-то получает помощь. Следовательно, если человек испытывает психоз, не связанный с употреблением психоактивных веществ, ему было бы полезно обратиться за помощью к надежному поставщику, чтобы он мог контролировать свои симптомы и получать немедленное лечение, если они прогрессируют.

Для людей, страдающих психозом из-за употребления психоактивных веществ, это обычно признак расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, поскольку это обычно происходит только при хроническом употреблении психоактивных веществ.Во многих случаях лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и прекращение употребления этого вещества улучшают симптомы психоза.

Связано: Интернет-лечение зависимости и психического здоровья с помощью телетерапии

• Источники

  Йельская школа медицины. «Фазы психоза». По состоянию на 13 сентября 2019 г.

  Тондо, Леонардо; Васкес, Густаво Х .; Балдессариния, Росс Дж. «Депрессия и мания при биполярном расстройстве». Текущая нейрофармакология, апрель 2017 г.По состоянию на 13 сентября 2019 г.

  Bhat, Pookala S .; Ряли, ВССР; Шривастава, Калпана; Kumar, Shashi R .; Пракаш, Джьоти; Сингал, Анкит. «Алкогольный галлюциноз». Industrial Psychiatry Journal, декабрь 2012 г. По состоянию на 13 сентября 2019 г.

  Гамильтон, Ян; Монаган, Марк. «Каннабис и психоз: приблизились ли мы к пониманию взаимоотношений?» Текущие отчеты психиатрии, 4 июня 2019 г. По состоянию на 13 сентября 2019 г.

  Breitborde, Nicholas J.K .; Мо, Обри М .; Эред, Ариэль; Эллман, Лорен; Белл, Эмили К.«Оптимизация психосоциальных вмешательств при первом эпизоде ​​психоза: текущие перспективы и будущие направления». Psychology Research and Behavior Management, 27 апреля 2017 г. По состоянию на 13 сентября 2019 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village стремится улучшить качество жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

5 важных вещей, которые вы должны знать — Alta Mira Recovery

Что такое психоз, вызванный наркотиками?

Психоз — это состояние ума, которое может быть очень пугающим и тревожным.Это нарушение нормального мышления и связи с реальностью, которое вызывает один или несколько из следующих симптомов:

• Галлюцинации . Галлюцинация — это изображение, звук, запах, вкус или ощущение чего-то, чего на самом деле нет. Человек, переживающий это, чувствует себя реальным, и он может понимать или не понимать, что это нереально.
• Заблуждения . Заблуждение — это стойкое ложное убеждение. Он устоит даже перед лицом доказательств обратного.Заблуждения часто бывают параноидальными, например, когда кто-то считает, что определенные люди хотят их заполучить или причинить им вред.
• Нарушение мыслей и речи . Человек, страдающий психозом, может говорить необычным образом, что указывает на то, что его мысли запутаны и искажены. Они могут легко терять мысли, говорить слишком быстро, внезапно перестать говорить или быстро менять тему.

Причины психоза включают определенные психические заболевания, включая биполярное расстройство и шизофрению, травмы и повреждения мозга.Вещества также могут вызвать психоз. Одним из важных признаков того, что симптомы вызваны наркотиками или алкоголем, является то, что они возникают во время интоксикации или при отмене.

Зарегистрирован психоз, вызванный употреблением алкоголя, каннабиса, галлюциногенов, ингалянтов, стимуляторов и седативных средств. Симптомы, вызванные употреблением психоактивных веществ, обычно кратковременны и длятся не дольше месяца.

Психоз — очень серьезная проблема психического здоровья, в некоторых ситуациях даже кризис. Без лечения такой эпизод может привести к самоповреждению и общей неспособности заботиться о себе.Тот, кто борется с психотическими симптомами, может попасть в аварию, игнорировать другие проблемы со здоровьем, продолжать злоупотреблять психоактивными веществами и развить другие типы проблем со здоровьем. Тем не менее, можно вылечить психоз, вызванный наркотиками, и излечиться от него.

Вот что вам нужно знать, если вы столкнулись с этой проблемой в себе или в ком-то, кто вам небезразличен.

Краткое психотическое расстройство и психотические перерывы: типы, симптомы и лечение

Это то, что врачи называют психотическими симптомами, которые возникают внезапно, но длятся непродолжительное время — менее 1 месяца.После этого люди обычно полностью выздоравливают.

Существует три основных формы кратковременных психотических расстройств:

1. Кратковременное психотическое расстройство с явным стрессором (также называемое кратковременным реактивным психозом): Этот тип возникает вскоре после травмы или серьезного стресса, такого как смерть любимого человека. , авария, нападение или стихийное бедствие. Обычно это реакция на очень тревожное событие.
2. Кратковременное психотическое расстройство без очевидного фактора стресса: У этого типа нет явной травмы или стресса, которые его вызывают.
3. Кратковременное психотическое расстройство с послеродовым началом: Этот тип возникает только у женщин, обычно в течение 4 недель после рождения ребенка.

Симптомы

К наиболее очевидным из них относятся:

Галлюцинации: Кто-то может слышать голоса, видеть вещи, которых нет, или ощущать ощущения на своей коже, даже если ничто не касается их тела.

Заблуждения: Это ложные представления о том, что кто-то отказывается сдаваться, даже вопреки фактам.

Другие симптомы:

• Неорганизованное мышление
• Речь или язык, не имеющие смысла
• Необычное поведение и одежда
• Проблемы с памятью
• Дезориентация или спутанность сознания
• Изменения в еде или сне, уровне энергии, или вес
• Неспособность принимать решения

Причины

Эксперты не знают, что вызывает кратковременное психотическое расстройство. Возможно, существует генетическая связь, поскольку это заболевание чаще встречается у людей, в семейном анамнезе которых есть психотические расстройства или расстройства настроения, такие как депрессия или биполярное расстройство.

Другая теория предполагает, что плохие навыки совладания могут вызвать расстройство в качестве защиты от очень пугающей или стрессовой ситуации или выхода из нее.

В большинстве случаев причиной расстройства является сильный стресс или травматическое событие. Для некоторых женщин спусковым крючком могут быть роды.

Насколько это распространено?

Кратковременное психотическое расстройство встречается редко. Обычно это происходит впервые, когда людям от 20 до 30 лет, и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Люди с таким состоянием, как антисоциальное расстройство личности или параноидальное расстройство личности, с большей вероятностью заболеют им.

Диагноз

Если у кого-то есть симптомы, его врач получит медицинский и психиатрический анамнез, возможно, проведет краткий медицинский осмотр и, возможно, возьмет анализы крови или мочи, чтобы исключить другие причины, такие как употребление психоактивных веществ. Иногда врач может также назначить исследование мозга (например, МРТ), если он считает, что может быть аномалия в структуре мозга на основе физического осмотра

Если очевидного физического объяснения симптомов не найдено, врач может направить человек к психиатру или психологу.Эти специалисты в области психического здоровья используют специально разработанные инструменты интервью и оценки для оценки психотического расстройства у человека.

Лечение

Человек с кратковременным психотическим расстройством, вероятно, получит лекарства для лечения психотических симптомов и, возможно, также психотерапию (тип консультирования). Им может потребоваться на время госпитализация, если их симптомы серьезны или они могут нанести вред себе или кому-то еще. Чем раньше начнется лечение, тем лучше результат.

Лекарства : Врач может назначить антипсихотические препараты для облегчения или устранения симптомов и прекращения кратковременного психотического расстройства.

Психотерапия — это тип консультирования или «разговорной терапии». Цель состоит в том, чтобы помочь человеку определить и справиться с ситуацией или событием, вызвавшим расстройство.

FDA не одобрило никаких лекарств, специально предназначенных для лечения кратковременного психотического расстройства. Врачи часто назначают нейролептики, которые используются для лечения шизофрении. К ним относятся:

Новые лекарства, которые врачи называют «атипичными антипсихотическими», включают:

Если кто-то с этим заболеванием очень тревожится или имеет проблемы со сном, его врач может прописать транквилизаторы, такие как диазепам (валиум) и лоразепам (ативан). ).

Перспективы

Кратковременное психотическое расстройство по определению длится менее 1 месяца, после чего большинство людей полностью выздоравливает.

Это редко, но у некоторых людей это может случиться более одного раза.

Если симптомы длятся более 6 месяцев, врачи могут определить, есть ли у человека шизофрения.

Можно ли предотвратить кратковременное психотическое расстройство?

Нет, но ранняя диагностика и лечение могут помочь как можно быстрее восстановить жизнь, семью и другие отношения человека.

Фазы психоза — Вмешательство в ранний психоз

Три фазы психотического эпизода

Типичное течение психотического эпизода можно представить как имеющее три фазы: фазу продрома, фазу острой фазы и фазу восстановления.

Первая фаза называется продромальной фазой.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ
Хотя психотический эпизод рассматривается как имеющий три фазы, не все люди будут испытывать четкие симптомы всех трех фаз.Опыт каждого человека будет разным.

Психотические эпизоды редко возникают неожиданно. Почти всегда психотическому эпизоду предшествуют постепенные неспецифические изменения в мыслях, восприятии, поведении и функционировании человека. Первая фаза называется продромальной (или продромальной) фазой. В этот период человек начинает испытывать изменения в себе, но еще не начал испытывать явных психотических симптомов.

Типы изменений в чувствах, мыслях, восприятии и поведении включают:

• затруднение отсеивания отвлекающей информации и ощущений.
• трудности с фокусировкой или пониманием того, что они слышат
• изменения в восприятии — визуальные впечатления могут стать ярче или звучать громче
• чувство перегрузки
• им труднее отслеживать, что они думают и что говорят другие.
• чувство разобщенности
• желание или потребность побыть одному
• нарушения сна
• депрессивное настроение
• раздражительность
• подозрительность
• необъяснимые трудности при посещении / пропуске школы или работы

Изменения, которые наблюдались в продромальной фазе носят очень общий характер и могут быть признаком самых разных вещей, в том числе обычного поведения подростков.По этим симптомам невозможно предсказать, разовьется ли у человека психоз. В разделе «Предупреждающие признаки психоза» представлена ​​информация об изменениях, которые более характерны для психоза и предполагают еще большее беспокойство и необходимость профессиональной оценки.

Симптомы продрома варьируются от человека к человеку, и некоторые люди могут не испытывать никаких изменений. Эта фаза может длиться от нескольких месяцев до года и более.

Тот факт, что кто-то переживает все эти изменения, не обязательно означает, что он, вероятно, находится в продромальной фазе психотического эпизода.Продромальный период нельзя «диагностировать» до тех пор, пока не разовьется психоз. До этого момента даже профессионалы могут только догадываться, что изменения могут стать началом психоза. Хотя описанные выше симптомы типичны для продромальной фазы психоза, они также могут быть вызваны другими причинами. Если вас беспокоят подобные изменения в себе или в ком-то еще, важно обратиться за помощью.

Вторая фаза — острая фаза.

На этой стадии проявляются наиболее заметные характерные психотические симптомы, такие как галлюцинации, бред и очень странная или неорганизованная речь или поведение.Переживания часто очень огорчают человека. Именно на этом этапе необходимо как можно скорее начать соответствующее лечение психоза.

Третья фаза — Восстановление.

В течение нескольких недель или месяцев после начала лечения большинство людей начинает выздоравливать. Многие симптомы становятся менее выраженными или исчезают, и люди, как правило, лучше справляются с повседневной жизнью.

No related posts.