Расщепление при пограничном расстройстве личности

Для людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ) «расщепление» является обычно используемым защитным механизмом, который осуществляется подсознательно в попытке защитить себя от сильных негативных чувств, таких как одиночество, брошенность и изоляция.

Разделение заставляет человека рассматривать все и каждого в черно-белом, «абсолютном» виде. Это мешает им распознавать или принимать парадоксальные качества в ком-то или в чем-то и не допускает никаких «серых зон» в их мышлении. Видение мира в этих крайностях и реакция на него через фильтр позитивности или негатива может привести к истощению и эмоциональному истощению человека с ПРЛ. Это также может привести к напряжению или разрыву в их отношениях, поскольку его поведение все больше и больше влияет на близких.

Почему люди с пограничным расстройством личности испытывают расщепление?

Когда ребенок входит в мир, он воспринимает все, что находится в нем, как хорошее или плохое, или как все или ничего. По мере психологического развития ребенка они начинают понимать, что мир не только хорош или плох. Они становятся способными объединить идею о том, что хорошее и плохое могут содержаться в одном и том же объекте.

Люди с пограничным расстройством личности часто испытывают подавляющие эмоции и изо всех сил пытаются интегрировать представление о том, что хорошее и плохое могут сосуществовать в другом человеке. Расщепление — это психологический механизм, который позволяет человеку терпеть сложные и подавляющие эмоции, видя кого-то хорошим или плохим, идеализированным или обесцененным. Это облегчает управление эмоциями, которые они испытывают, которые на первый взгляд кажутся противоречивыми.

Типы расщепления, испытываемые людьми с пограничным расстройством личности

Человек с пограничным расстройством личности может использовать расщепление следующими способами:

• Людей будут считать «идеальными» или «злыми»
• Что-то «всегда» или «никогда» не пойдет правильно
• Кто-то «всегда» или «никогда» не будет любить

Человек может постоянно удерживать эти черно-белые изображения.Для других их противоположные взгляды могут меняться со временем, когда они переключаются с видения кого-то или чего-то как полностью хорошего на совершенно плохое или наоборот.

Влияние разделения на людей и отношения

Распространенным симптомом ПРЛ является эмоциональная дисрегуляция — это когда человек менее способен управлять своими эмоциональными реакциями, чем люди, которые не борются с расстройством личности. Следовательно, когда человек с расстройством расщепляется и воспринимает что-то или кого-то полностью хорошим или плохим, он, скорее всего, отреагирует не так, как можно было бы ожидать.Эти экстремальные эмоции могут быть утомительными как для человека с ПРЛ, так и для его самых близких.

Когда кто-то или что-то воспринимается как нечто совершенно хорошее, это может сделать человека с ПРЛ уязвимым для вреда и опасности, поскольку он не может видеть связанные с этим риски. Кроме того, если верить в то, что человек полностью совершенен, это также может привести к созависимости, когда он полагается на этого человека во всех своих желаниях и потребностях. Это может быть вредно для обеих сторон и истощать ответственность.

Когда человек с пограничным расстройством личности затем переживает реальное или кажущееся пренебрежение, это может заставить его чувствовать себя разочарованным, преданным, нелюбимым или брошенным и рассматривать другую сторону как совершенно плохую. Тогда человек может рассердиться или полностью уйти. Они также могут невероятно злиться на себя. В это время есть способы справиться с гневом.

Помощь близкому человеку с пограничным расстройством личности и расщеплением

Если вы находитесь рядом с человеком с пограничным расстройством личности, существует способов поддержать его , чтобы он мог лучше управлять своим расщепляющимся поведением.К ним относятся следующие:

• Помните, что расщепление является симптомом пограничного расстройства личности — , хотя бывает трудно не принимать их слова и действия на свой счет, помните, что этот человек не пытается намеренно причинить вам боль. Расщепление — это то, что они делают неосознанно
• Подумайте, как вы реагируете на расщепляющегося человека — постарайтесь сохранять спокойствие, и если вам это трудно, дайте себе возможность остыть, отложив разговор
• Покажите человеку, что вы действительно заботитесь — человек с ПРЛ, вероятно, имеет дело с чувствами покинутости, изоляции и одиночества. Поэтому постарайтесь показать человеку, что о нем заботятся и что его слышат
• Установите здоровые границы, чтобы помочь управлять поведением — работайте с человеком с ПРЛ, чтобы установить пределы, чтобы они понимали поведение, которое вы не потерпите, например, бросание предметов или насилие. Хотя временами эти границы могут быть непреднамеренно нарушены, убедитесь, что вы выполняете заранее определенные последствия, которые могут включать уход от ситуации

Для вас также важно побуждать человека к получению правильного лечения и выступать за него, когда он это делает.

Поддержка и лечение пограничного расстройства личности в Priory Group

В Priory Group наши эксперты в области психического здоровья имеют опыт работы в , предоставляя лечение людям с пограничными расстройствами личности.

Это лечение включает терапию разговорами и назначение соответствующих лекарств, которые помогут в постоянном лечении расстройства.

Посредством терапевтических программ, таких как диалектическая поведенческая терапия (DBT) , мы можем помочь человеку лучше понять подавленные страхи, которые приводят к его расщепляющему поведению.Затем мы будем работать с этим человеком, чтобы найти альтернативные и более здоровые способы справиться с его чувствами, помогая ему взглянуть на мир и окружающих его людей менее саморазрушительным образом.

В зависимости от тяжести индивидуального расстройства и типа рекомендованного лечения поддержка в Priory Group может быть предоставлена ​​в стационаре, дневном стационаре или амбулаторно.

Наши программы стационарного лечения предоставляют людям круглосуточный уход и поддержку, которые могут включать сеансы психотерапии, реабилитационные семинары и творческие классы.Дневной и амбулаторный уход также может быть предоставлен, когда пограничное расстройство личности не столь серьезно, что дает человеку возможность принимать участие в терапевтических сеансах в гибкой и благоприятной обстановке.

Каковы признаки и симптомы диссоциативного расстройства личности?

СУБЪЕКТИВНЫЙ ОПЫТ ДИССОЦИАТИВНОГО РАССТРОЙСТВА ИДЕНТИЧНОСТИ

Иногда я где-то нахожусь и не знаю, как я туда попал или где был, не знаю, как я на самом деле, чувствую себя нереальным, как во сне.Я чувствую это сейчас. Я не знаю, кто я это пишу. Я не настоящий, кем бы я ни был. Я чувствую себя десятью разными людьми, сжатыми в один, все рухнули, как гармония. Я не знаю, где я начинаю и где заканчиваю. Я не знаю, где внутри меня. Я не знаю, действительно ли я это я, или я просто так думаю. Это самое странное чувство. Как я могу не знать, кто я?

Кэролайн Весна 2009

КЛЮЧЕВАЯ ПРОБЛЕМА: ДИССОЦИАТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО ИДЕНТИЧНОСТИ ЧАСТО СКРЫВАЕТСЯ

Одна из главных трудностей диссоциативного расстройства идентичности заключается в том, что это часто бывает «расстройство скрытности» (Howell, 2011, стр.148). Многие люди с ДРИ выросли в жестоком семейном окружении, где они дали клятву хранить тайну и где скрывание становится образом жизни. Во взрослой жизни стигма и чувство стыда, связанные как с сексуальным насилием, так и с психическим заболеванием, являются сильным сдерживающим фактором для раскрытия нашей истории и состояния. И DID подразумевает отключение от травмы и диссоциированных частей нашей личности или их избегание.

Неудивительно, что многие люди с диссоциативным расстройством идентичности не кажутся окружающим людям страдающими какими-либо проблемами психического здоровья.Даже супруги и партнеры могут оставаться в неведении в течение многих лет, и люди с ДРИ часто занимают ответственные и часто высококвалифицированные должности, где коллеги и работодатели высоко ценят их профессионализм. Необходимость скрывать нашу борьбу может быть важной частью ДРИ. Многие люди с ДРИ скрывают свое заболевание до степени секретности, так как стыд является центральным аспектом. Следовательно, «признаки и симптомы» ДРИ могут не существовать для многих людей.

КОГДА ДИССОЦИАТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО ИДЕНТИЧНОСТИ СТАНОВИТСЯ ОЧЕРЕДНЫМ

Для некоторых эта кажущаяся нормальность продолжается до тех пор, пока конкретный фактор стресса или жизненное событие не вызовет внезапный и изнурительный срыв, когда внешняя оболочка «нормальности» сдирается и диссоциативные и травматические симптомы после становятся очевидными. Другие могут бороться на более низком уровне в течение многих лет, удерживая все вместе днем, в то время как ночи хаотичны и беспокойны. Некоторые люди настолько травмированы и получили так мало надлежащего лечения, что они являются пациентами психиатрической системы в течение длительного периода, пациентов с «вращающейся дверью» и в некоторых случаях нуждаются в круглосуточном уходе: диссоциативное расстройство идентичности существует в огромном спектре. и хотя действуют одни и те же основные механизмы выживания после травмы, они выражаются по-разному в зависимости от ряда факторов, включая уровень поддержки, экономический статус, другие сопутствующие заболевания, физическое здоровье, образование, темперамент и личность.

ДИССОЦИАТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО ИДЕНТИЧНОСТИ: ЧАСТИ ЛИЧНОСТИ

Человек, страдающий диссоциативным расстройством идентичности, может иметь внутри себя отчетливую, связную идентичность, которая может взять на себя контроль над своим поведением и мыслями. Когда они «переключаются» на эти части, они могут совершенно не осознавать или осознавать, что действуют и разговаривают не так, как обычно. Им может казаться, что они просто наблюдают за происходящим на расстоянии, не в силах вмешаться, как будто это на самом деле не «они».Они могут знать или не знать об этих «измененных личностях», которые могут иметь разные имена, манеры, гендерную идентичность, чувство возраста и т. Д. Эти «альтеры» или «части» очень часто имеют различный способ восприятия и отношения к мир, а также различные характеристики, воспоминания, чувство идентичности и эмоции.

Переключение на другую партию иногда может быть очень незаметным, в то время как в других случаях это очень очевидно для наблюдателя: могут быть резкие изменения тона голоса, положения тела, использования языка и уровня зрительного контакта, и это лишь некоторые очевидные знаки.Однако человек с диссоциативным расстройством личности может вообще не осознавать, что это происходит. Они могут просто терять время или не понимать, кто они и чем занимаются. Они могут возобновить разговор с того самого момента, на котором они прервали его за несколько минут до того, как переключились, с лишь смутным ощущением, что что-то «упустили». Может показаться, что они временно потеряли сознание и объясняют это усталостью или отсутствием концентрации; или они могут казаться дезориентированными и сбитыми с толку.Для многих людей с ДРИ такое непреднамеренное переключение на глазах у других воспринимается как очень постыдный поступок, и часто они делают все возможное, чтобы скрыть это.

НЕСКОЛЬКИХ СИМПТОМОВ, А НЕ «НЕСКОЛЬКИХ ЛИЧНОСТЕЙ»

На практике подавляющее большинство людей с диссоциативным расстройством идентичности не проявляют очевидной «множественности личности». Вместо этого они обращаются за лечением с рядом симптомов. Некоторые из них носят диссоциативный или посттравматический характер, например, воспоминания, слышимые голоса, «телесные воспоминания» и так далее.Но многие симптомы могут показаться не связанными с травмой, например, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами, расстройства пищевого поведения и беспокойство.

Пол Делл (Dell & O’Neil, 2009) убедительно утверждает, что наблюдаемые внешне «признаки» переключения между состояниями личности — лишь очень небольшая часть того, на что похоже диссоциативное расстройство идентичности на практике. Он говорит, что вместо этого для него характерны «очень частые вторжения в исполнительные функции и самоощущение» (стр.227) и что эти «вторжения» происходят чаще, чем переключение, возможно, в сто раз чаще.

«ДИССОЦИАТИВНЫЕ ИНТРУЗИИ»

Эти «вторжения» могут принимать «положительную» или «отрицательную» форму, т.е. они могут быть «добавлением» или «вычитанием». Например, воспоминание — это кусочек воспоминания, который является «дополнением», дополнительной информацией, поступающей в сознание; И наоборот, амнезия — это когда память была удалена или вычтена, так что она больше не находится в сознании.Точно так же вторжение может быть связано с ощущением либо в его состоянии «сложения» или «вычитания»: например, ощущаемая боль, которая исходит из прошлого (часто называемая «телесной памятью»), является вторжением, которое является «вторжением». сложение », тогда как потеря чувствительности или даже полная анестезия и неспособность чувствовать часть тела — это то же ощущение, но как« вычитание ».

Делл также утверждает, что диссоциация влияет на все сферы нашей жизни: «Нет человеческого опыта, который был бы невосприимчив к вторжению со стороны симптомов патологической диссоциации.Патологическая диссоциация может (и часто влияет) влиять на зрение, слух, обоняние, вкусовые ощущения, прикосновения, эмоции, желание, сновидения, намерения, ожидания, знание, веру, узнавание, запоминание и так далее »(стр. 228).

ПОЛНАЯ ДИССОЦИАЦИЯ ПРОТИВ ЧАСТИЧНОЙ ДИССОЦИАЦИИ

Dell проводит различие между «полной диссоциацией» и «частичной диссоциацией». В обоих состояниях остатки диссоциированной травмы « вторгаются » или проталкиваются из бессознательного в сознательное осознание: они включают воспоминания, а также множество мыслей, чувств и ощущений, которые внезапно неожиданно приходят в наше сознание, такие как воспоминания, запахи, эмоции. , так далее.«Полная диссоциация» — это когда диссоциативные вторжения полностью исключены из сознания, поэтому мы не осознаем их: они достигают одной части личности, но не достигают другой. Следовательно, они возникают только тогда, когда произошел переключение на другую часть личности и есть амнезия для главного «хозяина» или основной части личности в отношении того, что эта другая часть переживает, думает или чувствует.

«Частичная диссоциация», однако, включает в себя вторжения, которые лишь частично исключаются из сознания, и вовлекает человека, который «тревожно … осознает непроизвольные, инопланетные вторжения эго-инопланетян в его или ее исполнительные функции и чувство себя» (стр.228). Делл утверждает, что большинство симптомов диссоциации возникает с «сознанием co-», то есть с частичным осознанием, и что классическое изображение диссоциативного расстройства идентичности «настолько искажено, что представляет собой серьезное искажение этого расстройства» (стр. 229).

СИМПТОМЫ ДИССОЦИАТИВНОГО РАССТРОЙСТВА ИДЕНТИЧНОСТИ

Делл предлагает список из 29 симптомов, которые, как он утверждает, более реалистично представляют симптомы диссоциативного расстройства идентичности:

• Общие проблемы с памятью
• Деперсонализация
• Дереализация
• Посттравматические воспоминания
• Соматоформные симптомы
• транс
• Детские голоса
• Два или более голосов или частей, которые разговаривают, спорят или спорят
• Голоса преследования, которые жестко комментируют, угрожают или приказывают самому себе — деструктивных действий
• Речевые вставки (непреднамеренные или непризнанные высказывания)
• Вставка или удаление мыслей
• Сделанные или навязчивые чувства и эмоции
• Произведенные или навязчивые импульсы
• Произведенные или интрузивные действия
• Временная потеря здоровья — отрепетированных знаний или навыков
• Обескураживающие переживания себя — изменения
• Глубокое и хроническое «я» — озадаченность
• Временная потеря
• Переход к
• Фуга
• Сообщается о забытых действиях
• Обнаружение предметов среди своего имущества
• Обнаружение доказательств своих недавних действий

«СОМАТОФОРМОВЫЕ» СИМПТОМЫ ДИССОЦИАТИВНОГО РАССТРОЙСТВА ИДЕНТИЧНОСТИ

Dell значительно улучшил стереотипные и минималистичные критерии в диагностических руководствах. Он также упоминает 5 «соматоформных симптомов», имея в виду симптомы, связанные с телом, и другие клиницисты, такие как Эллерт Нийенхуис, подчеркивают тот факт, что соматоформные симптомы столь же важны, как и психологические при диссоциативных расстройствах. Например, люди с диссоциативным расстройством идентичности часто физиологически гиперактивны — ранены физически, с преувеличенным рефлексом испуга, и, следовательно, им может быть очень трудно расслабиться и уснуть. Часто возникают желудочно-кишечные проблемы, хроническая необъяснимая с медицинской точки зрения боль и высокая частота аутоиммунных расстройств, таких как синдром хронической усталости, фибромиалгия и ревматоидный артрит.

Расщепление личности — Штаб-квартира The Psychology Notes

Что такое Расщепление личности

Расщепление личности, более официально известное как множественное расстройство личности (MPD) и в настоящее время называемое диссоциативным расстройством идентичности (DID), является психическое расстройство, при котором у одного человека есть по крайней мере две или более заметно диссоциированных / отдельных идентичностей, личностей или альтер-эго, которые диктуют или контролируют действия, поведение и даже воспоминания этого человека. Эти расщепленные личности часто могут резко отличаться от личности хозяина и, согласно теории, были созданы или «рождены» от хозяина в качестве защитных механизмов, защищающих исходную личность от любого травмирующего опыта, который он или она пережил или может пережить.

Важно отметить, что каждый в какой-то момент своей жизни испытывает ту или иную форму «диссоциации». Это может быть так же обычным явлением, как мечтания или «отстранение» от выполнения черной и утомительной работы, на которой мы не думаем и не осознаем, что делаем.Однако диссоциация становится расстройством, когда имеется отчетливый и серьезный разрыв со сбором личности, поведения, воспоминаний, действий и мыслей человека.

Люди с расстройством расщепленной личности, как правило, хранят фрагменты своих воспоминаний, скрытые от них отдельными личностями, и часто не могут полностью вспомнить детали, факты и другую важную информацию. Таким образом, человек вряд ли сможет вспомнить все, что он или она могли бы сделать, находясь под контролем и влиянием одной из личностей, не зная о том, что они могут действовать так, как они, исходная личность, никогда бы не поступили. делать.

Симптомы расщепленного расстройства личности

Расщепление личности обычно проявляется не само по себе, а вместе с другими сопутствующими психическими и психологическими расстройствами. Из-за высокой коморбидности (сочетания с другими заболеваниями) расщепление личности дает множество возможных побочных эффектов и симптомов.

Основным симптомом Расщепления Личности является, как уже говорилось, множество личностей, населяющих человека, каждая из которых действует и ведет себя в соответствии с определенной личностью и вызывает провалы или изменения в памяти до такой степени, что нельзя просто отнести к «забывчивости» человеком.У этих альтернативных личностей будет своя собственная уникальная биография (возраст, раса и даже пол), темперамент, способности, жесты и манеры, например, как они стоят, разговаривают и выполняют задания. Некоторые личности могут лучше справляться с обычными повседневными задачами, в то время как другие личности специализируются в более конкретных ситуациях. Некоторые личности могут даже быть животными. Диссоциированные идентичности могут либо осознавать, либо не осознавать друг друга, а также могут действовать так, как если бы они были «исходной» идентичностью человека.Расстройство расщепленной личности часто также приводит к путанице идентичности, когда человек начинает испытывать трудности с определением того, кем он является на самом деле (в отличие от того, как множественные личности начинают меняться и влиять на его образ жизни).

Другие симптомы, которые часто являются результатом наличия других расстройств, включают:

• нарушения сна (будь то неспособность заснуть или бодрствовать)
• депрессия
• перепады настроения
• компульсивность
• головные боли
• склонности к насилию по отношению к себе и другим
• суицидальные мысли и наклонности

Причины расщепления личности

В целом, расщепление личности очень сложно правильно диагностировать из-за отсутствия последовательности и убедительности тематических исследований и эксперименты, и из-за наложения с другими психическими расстройствами. Таким образом, определение окончательного, абсолютного корня или причины расстройства расщепленной личности (или даже просто определение того, есть ли у кого-то расстройство расщепленной личности в первую очередь) еще не достигнуто, хотя есть несколько возможных объяснений.

Ряд пациентов, страдающих Расщеплением Личности, обычно сообщают о случаях детских травм, таких как сильное физическое, эмоциональное или сексуальное насилие. К сожалению, эти рассказы о жестоком обращении с детьми могут быть неточны и изменены пациентом.

Другая теория гласит, что расщепление личности на самом деле вызывается терапевтами у своих пациентов. Эти терапевты используют методы (такие как гипноз) для доступа к «подавленным» воспоминаниям и идентичностям. Остается неясным, действительно ли эти идентичности и личности являются результатом серьезной диссоциации, или же сила внушения терапевта просто посеяла идею об этом в голове пациента.

Лечение расщепленного расстройства личности

И снова, из-за неубедительности в определении фактических причин расщепленного расстройства личности и из-за его высокой сопутствующей патологии, нет единого мнения относительно лечения расстройства. Лекарства часто рекомендуют просто для устранения симптомов, вызванных коморбидными расстройствами, в то время как лечение самого расщепленного расстройства личности может оказаться более сложным. Обычно сочетание различных видов терапии, от когнитивной терапии, поведенческой терапии до гипнотерапии среди других, используется на разных этапах, чтобы помочь решить проблему расщепленного расстройства личности. Сообщить об этом объявлении

Фото предоставлено: SuperFantastic

Психическое здоровье : Множественное расстройство личности

Множественное расстройство личности (теперь диссоциативное расстройство идентичности) было впервые обнаружено докторомЖан Мартен Шарко в конце 1880-х годов. Он был главным врачом парижской больницы Сальпетриер. Он назвал эту новую болезнь истеро-эпилепсией, поскольку симптомы напоминали две уже обнаруженные болезни, истерию и эпилепсию. С тех пор, как это было обнаружено, люди были очарованы болезнью, которая позже стала известна как расстройство множественной личности.

DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство) определяет диссоциативное расстройство идентичности (множественное расстройство личности) как нарушение идентичности, характеризующееся двумя или более различными личностными состояниями или переживанием одержимости.Диссоциативное расстройство идентичности (DID) рассматривается как тяжелая форма диссоциации, при которой психический процесс человека вызывает отсутствие связи в мыслях, воспоминаниях, чувствах, действиях или чувстве идентичности человека. Существуют различные причины DID. Это может быть травма, которую человек пережил в раннем возрасте. Диссоциативный аспект считается механизмом преодоления неблагоприятных ситуаций. Психологическая реакция на межличностные стрессы и стрессы окружающей среды, особенно в раннем детстве, часто приводит к ДРИ.Эмоциональное пренебрежение и жестокое обращение в ранние годы мешают развитию личности. Диссоциация может произойти, даже если нет явного физического или сексуального насилия. 99% людей, у которых развивается диссоциация, имеют в личной истории повторяющиеся, сильные или опасные для жизни травмы или расстройства. Исследования показывают, что DID поражает около 1% населения.

Заболевание связано с тяжелыми переживаниями, травматическими событиями или жестоким обращением, имевшими место в детстве. Некоторые критерии диагноза включают наличие двух или более различных идентичностей (или «состояний личности»).Различные идентичности сопровождаются изменениями в поведении, памяти и мышлении. Признаки и симптомы могут наблюдаться другими людьми или сообщаться самим человеком. Вторая черта — это постоянные пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и / или прошлых травмирующих событиях. Последний симптом включает значительный стресс или проблемы в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности.

Происходят внезапные сдвиги в отношениях и личных предпочтениях, поскольку DID характеризуется наличием двух или более различных состояний личности или раздельных идентичностей. Пациенты часто не могут вспомнить ключевую личную информацию. Есть также колеблющиеся вариации памяти. Не все, кто страдает от ДА, испытывают одни и те же симптомы или изменения личности. Для некоторых «альтеры» одного возраста, пола и расы. У каждого свои позы, жесты и своя манера говорить. Это становится очень запутанным, поскольку наблюдатели будут видеть, как один и тот же человек ведет себя, разговаривает и ходит по-разному, поскольку каждая личность раскрывает себя и контролирует поведение и мысли человека.Этот процесс раскрытия известен как «переключение». Переключение может занять секунды, минуты или дни. Некоторые обращаются за помощью к гипнозу, когда различные «изменения» или личности человека могут стать отзывчивыми на вопросы терапевта. Другими симптомами диссоциативного расстройства идентичности являются головная боль, амнезия, потеря времени, транс и переживания «вне тела». Пациенты с ДРИ имеют тенденцию к самопреследованию, саботажу и насилию, как к самому себе, так и к другим. Обычно есть «ведущая» личность, которая идентифицирует себя с настоящим именем человека.Однако «ведущая» личность часто не замечает присутствия других личностей. Четыре основных эффекта DID — это деперсонализация, дереализация, амнезия и спутанность личности или изменение личности. Некоторые другие психические расстройства, которые могут возникать при ДРИ, включают депрессию, перепады настроения, суицидальные наклонности, нарушения сна, беспокойство, панические атаки и фобии, злоупотребление алкоголем и наркотиками, принуждения и ритуалы, галлюцинации и расстройства пищевого поведения.

Психотерапия, гипнотерапия и дополнительная терапия могут помочь пациентам с ДРИ.Психотерапия также известна как разговорная терапия. Он предназначен для работы через все, что запускает DID. Цель психотерапии — объединить разные личности в одну. Клинический гипноз также можно использовать, чтобы выдвинуть на первый план подавленные воспоминания и поработать над ними. Арт-терапия или двигательная терапия часто помогают людям справиться и соединиться с частями своего разума, которые они отключили, чтобы справиться с травмой. Этот тип терапии известен как дополнительная терапия. Однако не существует установленного медикаментозного лечения ДРИ.

Артикул

1. https://www.webmd.com/mental-health/dissociative-identity-disorder-multiple-personality-disorder#4
2. https://www.psycom.net/mchugh.html
3. https://www.psychiatry.org/patients-families/dissociative-disorders/what-are-dissociative-disorders

Мои многочисленные я: как я научился жить с множеством личностей

Эмма Янг встречает женщину с диссоциативным расстройством идентичности и обнаруживает, что происходит, когда вы теряете чувство индивидуальности.

До 40 лет Мелани Гудвин не помнила о своей жизни до 16 лет. Затем семейная трагедия вызвала катастрофические психологические изменения. Внезапно она осознала внутри себя другие личности, и барьеры между ними рушились. Мелани чувствовала, что разные личности принадлежат ей, но «она» в разном возрасте, от трех до 16 лет и во взрослом возрасте.

Эти возрасты не были случайными. Среди сбивающего с толку, пугающего смешения разных голосов в одном сознании появились воспоминания о жестоком обращении с детьми: первый эпизод произошел, когда ей было три года, а последний — когда ей было 16 лет.«У меня нет доказательств», — отмечает она. «Я должен смириться с тем, что, по моему мнению, произошло, и со своей реальностью».

У Мелани то, что раньше называлось расстройством множественной личности, которое теперь чаще называют диссоциативным расстройством идентичности (DID). Изменение названия отражает понимание того, что речь идет не только о личностных изменениях. Воспоминания, поведение, отношения, предполагаемый возраст — все может меняться вместе.

«Мы» — она ​​обычно называет себя «мы» — «имели много взрослых частей.Развитие должно быть беспрепятственным … Но поскольку мы не росли естественным путем, мы обновлялись … Наконец, было девять разных взрослых частей, каждая из которых управляла этапом нашей взрослой жизни, свободной от жестокого обращения ».

Жизнь с DID может быть «адом», — говорит она. Это крушение того аспекта повседневного существования, который все остальные воспринимают как должное — нашего ощущения того, что мы являемся одним индивидуальным «я». Для Мелани внезапное осознание множества различных личностей, враждующих внутри нее, было ошеломляющим. Как она могла найти способ разместить их всех?

Если вы оказались в совершенно невозможной ситуации, вы отделяетесь, чтобы остаться в живых.Травма может заморозить вас вовремя.

Мелани разговаривает с дивана в тихом кабинете в Центре диссоциации и травм Поттергейт в Норвиче, Великобритания. Центром руководит Реми Акварон, психотерапевт-аналитик и бывший директор Международного общества изучения травм и диссоциации.

За 30-летнюю карьеру Aquarone работала с сотнями людей с диссоциативным расстройством. По его словам, в большинстве случаев они пережили жестокое обращение в детстве, как правило, в возрасте до пяти лет.

Согласно теории, в попытке справиться с травмирующими переживаниями ребенок «диссоциирует» — он расщепляется на части. Одна часть выдерживает насилие и содержит ужасающие эмоциональные и физические воздействия; другая часть существует позже. Или одна часть может переносить насилие, другая возвращает тело в спальню, а третья отправляется завтракать утром. Если насилие длится годами, а также если задействованы разные сценарии и исполнители, многие разные части могут отколоться.

Это диссоциация, которая позволяет ребенку продолжать. Фактически, «это окончательная система адаптации. Он использует ваше бессознательное познание, чтобы адаптировать ваш образ мышления и поведения, чтобы быть в большей безопасности », — говорит Аквароун.

Мелани описывает это так: «Если вы находитесь в совершенно невозможной ситуации, вы отделяетесь, чтобы остаться в живых. Травма может заморозить вас вовремя. А поскольку травма продолжается годами, повсюду происходит множество мелких замерзаний. ”

Не у всех, кто пережил жестокое обращение в детстве или любую другую форму продолжающейся серьезной травмы, развивается диссоциативное расстройство. Основываясь на своей работе, Аквароун говорит, что есть еще один важный фактор: отсутствие нормальной, здоровой привязанности к взрослому.

В области психологии развития «привязанность» имеет особое значение: это связь, которая образуется между младенцем и опекуном, который поддерживает этого ребенка и заботится о нем, эмоционально и практически, а также помогает этому ребенку узнавать о нем и управлять им. его или ее ответы.Без этой связи — которой можно избежать тяжелой утратой, пренебрежением или жестоким обращением — ребенок, переживающий травму, остается на произвол судьбы.

Размышляя о людях с DID как о группе, Мелани говорит: «То, что мы не узнали в детстве, — это родитель, образно держащий вас и помогающий вам научиться управлять собой».

Младенцы, у которых действительно развивается надежная привязанность, в целом лучше справляются с жизнью, — говорит Венди Джонсон, профессор психологии Эдинбургского университета. «Во-первых, им лучше удается успешно общаться с другими людьми.Их отношения, как правило, более гладкие. Они, как правило, зарабатывают больше денег, их лучше ценят и узнают другие, и они меньше вступают в ссоры. Кроме того, они склонны более гладко воспринимать жизнь, поэтому она им приятнее «.

Это не означает, что наши личности настроены на жизнь в те ранние годы. Относительно стабильная среда с точки зрения отношений и работы помогает поддерживать относительно стабильную личность. «Я думаю, что тот факт, что наша среда, как правило, имеет большую стабильность, способствует стабильности, которую мы стараемся демонстрировать», — говорит Джонсон.Но если эти внешние влияния изменятся, мы тоже можем измениться.

Воспитание, потеря работы — такого рода серьезные изменения в жизни могут спровоцировать поведение, которое нас удивляет, а также изменения в таких качествах, как сознательность и экстраверсия. Неудивительно, что юность часто связана с серьезным сомнением в идентичности, добавляет Джонсон, поскольку это время, когда многие вещи — дом, окружение, друзья — находятся в постоянном движении.

Без единого самосознания, которое приносит привязанность и стабильность, диссоциированная идентичность может создать впечатление, что чья-то личность сильно колеблется.Мелани страдает анорексией и дважды пыталась покончить жизнь самоубийством, потому что боль от опускающегося барьера казалась невыносимой. Ее трехлетнюю часть легко напугать вещи, которые напоминают ей о прошлых травмах — например, запах или мужская походка — и в таких ситуациях она замирает или даже прячется. С другой стороны, 16-летний может быть кокетливым.

Логично, что Мелани будет вести себя по-разному в зависимости от того, «кто» стоит на переднем плане в ее сознании. Она не ведет себя как трехлетняя девочка и даже не помнит, каково это было быть трехлетним.Ей — это этому трехлетнему ребенку — пока на первый план не выходит другая личность.

Я знаю, что женился. Но я смотрел и наблюдал за этим, а не был полностью вовлечен.

Поскольку воспоминания о времени, проведенном в одной личности, не всегда доступны другим, некоторые люди с ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫМ статусом «теряют» отрезки времени — им кажется, что они часто прыгают вперед на несколько дней или даже недель. «Некоторые люди уходят и заводят дела. Что ж, на самом деле это не отношения, потому что они не помнят, что женаты, — замечает Мелани.

Для нее эффект заключается в том, что она не имеет представления о порядке, в котором все происходило в ее жизни: «В младенчестве вы рождаетесь, и у вас есть временная шкала, которая проходит через все ваше существо. Если вы станете фрагментированным, вы не получите этого графика ».

Ее воспоминания еще больше притупляются из-за подавления нормальных эмоциональных реакций, которые, по словам и она, и Акварон, необходимы для того, чтобы помочь человеку справиться с тяжелой травмой. Но это отсутствие эмоций не прекратилось, когда насилие прекратилось: это стало способом работы мозга Мелани.«Я знаю, что вышла замуж», — говорит она, например. «Но я смотрел и наблюдал это, а не был полностью вовлечен».

Люди с диссоциативным расстройством часто жалуются, что чувствуют себя очень поверхностно, — говорит Аквароун. «И в каком-то смысле они есть, потому что сущность того, кем вы являетесь, заключена внутри». Для большинства из нас наши воспоминания, усиленные эмоциями, которые мы испытывали в то время, обеспечивают личную цепочку, которая простирается до самого детства, обеспечивая чувство непрерывности. «Я могу вспомнить свое поведение в подростковом возрасте, например, — говорит он, — и держаться за более широкую картину [самого себя] … Цена [диссоциации] работы в том, что … нет никакого обратного отслеживания, чтобы увидеть, как обстоят дела мы.«Общение с людьми — будь то семья или старые друзья — с которыми у вас много общих воспоминаний, которые уходят в прошлое, может усилить это чувство постоянного« я », сохраняющегося на протяжении многих лет. Но проблема с опорой на связи с людьми из прошлого, конечно же, в том, что старые друзья могут уехать — и люди могут умереть.

Одно психологическое преимущество религиозной веры может заключаться в том, что теоретически отношения с Богом со всеми связанными с ним воспоминаниями могут простираться от раннего детства до смерти, и независимо от того, где вы находитесь на планете, они есть. Как говорит Aquarone: «Вы не можете забрать это — и это выходит за рамки того, где вы находитесь».

Есть и другие способы помочь соединить свое настоящее «я» с прошлым. Психологи раньше думали, что ностальгия — использование памяти для сентиментальных воспоминаний о хороших временах в прошлом — была негативной и вредной. Но сейчас есть работа, чтобы найти обратное. Фактически, ностальгия, кажется, способствует продолжению существования «я» и усиливает чувство принадлежности к миру.

Это чувство единого, последовательного «я» во времени помогает людям ориентироваться в жизни и, в частности, в социальном мире.Но если его можно усилить — и ослабить — опытом или полностью потерять в DID, отражает ли оно вас настоящего?

Наши результаты противоречат многовековым представлениям философов и нейропсихологов

«Взгляните на мюзикл« Grease », где Сэнди теряет свою добродушную личность и превращается в одетую в кожу плохую девочку с толканием в таз. Несомненно, вся эта дымность и вращение — это Сэнди. Но точно так же, это представление предназначено для одобрения ее сверстников, а не «настоящей» Сэнди.”

Случай Сэнди освещен в обзорной статье Нины Стромингер и ее коллег из Йельского университета, посвященной концепции «истинного Я» не только по отношению к людям с ДРИ, но и ко всем вообще.

Или, предлагает Штромингер, рассмотрим случай с очень религиозным мужчиной, имеющим гомосексуальные влечения. «Его религия запрещает ему действовать в отношении [них]… поэтому он каждый день борется с ними», — объясняет она. «Кто на самом деле? Человек, сопротивляющийся гомосексуальным импульсам, или человек, у которого они есть? »

Она нашла ответ: все зависит от того, кого вы спрашиваете.«Когда вы спрашиваете либералов, они говорят:« О, это человек с гомосексуальными импульсами ». Но спросите консервативных людей, и они скажут:« Это его часть, которая хочет сопротивляться этим импульсам ». Все сводится к тому, что вы цените . Если вы думаете, что быть геем — это нормально, вы не увидите ничего плохого в этих более глубоких порывах ».

Strohminger не знает ни одной работы, в которой кто-то, испытывающий такой внутренний конфликт, спрашивал, что они на самом деле думают. «Но исходя из всего, что я наблюдал в своих исследованиях, можно предположить, что… [что бы вы ни проецировали] на других людей, тот же стандарт будет действовать и для вас.

«Я психолог, а не метафизик, — добавляет она, — но если вы хотите сделать некоторые метафизические выводы, вы должны понять, что когда нормальные, обычные люди думают о своей собственной идентичности и идентичности других людей». люди, это зависит от их собственных ценностей и обстоятельств ». Другими словами, все относительно.

Штромингер обнаружил, однако, что есть один аспект типичного поведения человека, который последовательно оценивается как наиболее фундаментальный для того, кто кто-то есть, даже в большей степени, чем их воспоминания, экстраверт он или интроверт. спокойный или легко доводимый до возбуждения или гнева.

Она начала с мысленных экспериментов. В одном из них она попросила добровольцев представить, как другие люди меняются разными способами. И именно изменения в их моральных качествах — их относительной честности или нечестности, лояльности или нелояльности и т. Д. — волонтеры считали больше всего изменившими их как людей.

Затем Штромингер обратился к семьям людей с деменцией, которые могут включать не только потерю памяти, но также изменения личности и морального чувства (иногда негативные изменения, такие как переход к патологической лжи; иногда позитивные, такие как большая доброта).Родственники сообщили, что они стали «другими людьми» не тогда, когда их близкие потеряли воспоминания, а, когда изменилось их моральное чувство.

«Традиционно морали не уделялось много внимания в научных трудах о природе личности. Скорее считалось, что память и отличительные особенности, такие как ваша личность, — это то, что сделало вас », — говорит Штромингер. «Наши результаты противоречат многовековым представлениям философов и нейропсихологов.”

Мелани говорит, что некоторые ее части, кажется, имеют иное моральное чутье. Но она прослеживает это до различий в жизненном опыте каждой части и привязки некоторых к прошлым десятилетиям, когда преобладали разные отношения.

И моральное чутье людей может измениться со временем, отмечает Венди Джонсон. «Я действительно думаю, что есть люди, которые понимают, в чем они ошиблись, и которые решают, что они будут другими, и они станут другими», — говорит она.

Таким образом, фундаментальное сердце того, кем мы являемся — по крайней мере, с точки зрения других людей, — может измениться.Это говорит о том, что твердое, фиксированное ощущение себя, которое есть у большинства из нас, по крайней мере отчасти является иллюзией, позволяющей нам избежать психических расстройств, связанных с множественной идентичностью. И, как показывает опыт Мелани и других с ДЕЙСТВИЕМ, эта иллюзия жизненно важна.

Мы не одно, но все согласны жить вместе в гармонии

Примерно через четыре года после того, как ее роли начали полностью проявляться, Мелани, которая работала библиотекарем, взяла в руки книгу Джоан Фрэнсис Кейси под названием The Flock .Она поняла, что, как и Кейси, СДЕЛАЛА.

Она поднимала эту идею вместе со своим мужем более 20 лет. «Он сказал:« Знаешь что: это имеет смысл ». Потому что, как он сказал, однажды он сказал мне:« Хочешь кофе? »И я отвечал:« Да, я бы хотел кофе ». А на следующий день:« Хочешь кофе? »И я отвечал:« Ты же знаешь, я не пью кофе, у меня на него аллергия! »16-летний парень не может пью кофе, и я люблю кофе. Он имел обыкновение говорить, что никогда не знал, к чему вернулся домой. Я никогда не понимал, что он имел в виду! »

Удивительно, что она так долго была замужем за человеком, который не осознавал, что внутри нее есть разные части? «[Теперь] он думает, что это безумие, что он не заметил этого . .. Но он любил меня.И я была хорошей мамой в практическом смысле … Я умела копировать поведение других людей ». В отличие от некоторых людей с ДРИ, Мелани действительно чувствует, что у нее есть доминирующая, ведущая роль, возраст которой совпадает с возрастом ее тела. Однако можно ли сказать, что «настоящая» Мелани — это не трехлетняя девочка, которую легко напугать, и — 16-летняя, которая флиртует, и — 64-летняя, которая сидит на диван в кабинете Реми Аквароне, красноречиво говорящий о чувстве бытия, которое, как она теперь понимает, настолько отличается от большинства людей?

Хорошее обращение имеет большое значение.Однако первым шагом было правильно диагностировать расстройство, поскольку DID может проявляться и во многих других вещах. Людей, которые слышат голоса партий, можно назвать шизофрениками; людям, которые переключаются между депрессивной и возбудимой частями, может быть диагностировано биполярное расстройство; люди, которые прячутся в больнице из-за того, что они напуганные трехлетние дети, могут быть сочтены психотическими приступами; людям, чье эмоциональное состояние кажется резко изменившимся, может быть поставлен диагноз пограничного расстройства личности.

И, по крайней мере, в Великобритании диагноз DID является спорным. Он включен в оба основных психиатрических руководства, используемых во всем мире (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , выпущенное Американской психиатрической ассоциацией, и в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем , выпущенное Американской психиатрической ассоциацией , Всемирная организация здравоохранения). Но на практике, говорит Акварон, психиатры все еще могут не соглашаться с этим.В настоящее время считается, что DID поражает, возможно, 1% людей (примерно так же, как шизофрения), однако скептики утверждали, что, возможно, пациенты просто разыгрывают разные идентичности и что склонность к фантазии объясняет все расстройство.

Работа с изображениями мозга подтверждает идею о том, что люди с ДРИ не действуют, и есть другие исследования, опровергающие такие утверждения. Например, в 2016 году команда Королевского колледжа Лондона опубликовала исследование 65 женщин, в том числе некоторых с диагнозом ДРИ. Они пришли к выводу, что женщины с ДРИ не более склонны к фантазиям, поддаются внушению или склонны вызывать ложные воспоминания, чем женщины без диагноза. По мнению авторов, этот результат ставит под сомнение основную гипотезу «фантастической модели».

Мелани в настоящее время является директором организации First Person Plural, ассоциации диссоциативных расстройств идентичности, и она часто разговаривает с психологами, психиатрами, терапевтами и медицинскими работниками, распространяя информацию о том, что DID реален. Она и Aquarone недавно помогли организовать первую конференцию по услугам для людей с диссоциацией, связанной с травмой — на ней собрались врачи из NHS, частного и добровольного секторов.Они отмечают, что одна из больших проблем заключается в том, что для оказания помощи пациенту может потребоваться много месяцев терапии со специалистом по диссоциативным расстройствам, но, как правило, это возможно только в частном порядке.

«Это была терапия, которая изменила все для Мелани», — говорит она. Когда барьеры между частями начали разрушаться, она была потрясена. Потребовалась прочная связь с терапевтом, который мог помочь частям разговаривать друг с другом и уважать друг друга, чтобы «война» внутри нее начала утихать.

В течение десяти лет после того, как ее различные личности начали выявляться, Мелани считала невозможным управлять чем-либо, кроме основ жизни. Затем, когда она научилась слушать части и истории, которые они рассказывали, «мы научились разделять одну жизнь между собой».

Когда она почувствовала, что может снова начать уезжать на ночь с мужем, детские личности внутри нее помогли бы собрать то, что ей было нужно. «Все помогут собрать вещи. Таким образом, нам приходилось брать с собой вещи для трехлетнего ребенка, например, плюшевые игрушки и одеяла, а я собирал три или четыре сумки, потому что всем приходилось приносить свои вещи.”

Но все же, если они доберутся до места назначения и она обнаружит, что у нее нет подходящей одежды на тот момент, она не сможет выйти. В любой момент это мог быть восьмилетний ребенок, который был на переднем плане в ее сознании, или шестнадцатилетний ребенок, и они просто не ушли, если не были одеты в соответствии с возрастом.

В какой-то момент она позволяла 16-летней девушке «одеть тело», как она выразилась, и доставить его в библиотеку, где она работала: «Мы ездили на велосипеде, потому что, конечно, 16-летняя -старый не умел водить.Это было сделано при том понимании, что у взрослой будет день на работе, а затем она будет давать время младшим по вечерам. «Им нужно было делать то, что они не могли делать днем ​​- от маленького ребенка, имеющего Smarties и смотрящего Teletubbies , до создания вещей, игры с мишками, составления головоломки.

«Со временем мы начали понимать, что происходит в целом», — добавляет она. В угрожающей ситуации, возможно, кто-то вошел в библиотеку, вызвав ужасные воспоминания: «Я мог бы поговорить с малышами и сказать:« Я буду держать вас в безопасности … библиотека — безопасное место ». Просто позволь мне оставаться на месте и посмотреть, действительно ли нам грозит опасность, и я обещаю тебе, что если да, то я с этим справлюсь ».

Теперь все части остались, но они сосуществуют. «Мы не одно целое, но все мы согласны жить вместе в гармонии», — говорит Мелани. «Что хорошо работает в большинстве случаев».

В Великобритании и Ирландии с самаритянами можно связаться по телефону 116 123. В США Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств — 1-800-273-TALK.

Диссоциативное расстройство личности | healthdirect

Диссоциативное расстройство идентичности — это тип диссоциативного расстройства.Ранее это было известно как «расстройство множественной личности». Это нарушение чувства идентичности человека, заставляющее его чувствовать или наблюдать за другими двумя или более отдельными личностями.

Признаки и симптомы диссоциативного расстройства личности

Человек с диссоциативным расстройством идентичности может претерпевать резкие изменения в поведении, внешности и речевых моделях от одного случая к другому. Они могут не помнить, что они делали в течение значительного отрезка времени, или людей, которых они встречали, находясь в другой «идентичности».Человек переключается с идентичности на идентичность или чувствует присутствие двух или более людей, живущих в его голове. Каждая личность может иметь собственное имя и такие характеристики, как пол, голос и манеры. Часто каждая идентичность проявляется для выполнения определенной роли, например, для борьбы с гневом или страхом.

Основными характеристиками диссоциативного расстройства идентичности являются:

• Нарушение идентичности, когда человек имеет 2 или более различных состояний личности — это понимается в некоторых культурах или религиях как «одержимость» духом или сущностью.
• Изменение личности, включающее изменение поведения, эмоций, мыслей, воспоминаний и восприятий — они могут быть замечены другими или сообщены человеком.
• Повторяющиеся и чрезмерные пробелы в памяти о повседневных событиях, важной личной информации, больших частях детства или травмирующих событиях.
• Внезапно входит в транс, когда человек смотрит или разговаривает сам с собой; испытывает воспоминания и галлюцинации.
• Физические симптомы, такие как головные боли, боли в груди и боли в животе.

У людей с диссоциативным расстройством могут развиваться и другие психические заболевания, такие как тревожность, депрессия, перепады настроения, расстройства пищевого поведения или суицидальные настроения.

Что вызывает раздвоение личности в человеке?

Основной причиной диссоциативного расстройства идентичности является тяжелая и повторяющаяся травма в детстве, часто начинающаяся в возрасте до 7 лет. Это может включать словесное, физическое или сексуальное насилие или серьезное пренебрежение.

Диагностика диссоциативного расстройства личности

Диагноз диссоциативного расстройства идентичности является спорным, и некоторые эксперты спорят, существует ли оно вообще.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы, которые могут указывать на диссоциативное расстройство личности, лучше всего обратиться к психиатру или клиническому психологу, имеющему опыт такого состояния. Они захотят поговорить с вами или с человеком с симптомами, чтобы понять, что происходит. Найдите специалиста по психическому здоровью в вашем регионе.

Не существует единого теста или симптома, который бы сделал диагноз ясным и простым.

Лечение диссоциативного расстройства личности

Основной формой лечения диссоциативного расстройства идентичности является длительная психотерапия.Обычно это включает частые и регулярные сеансы с терапевтом в течение нескольких лет.

Многие люди с диссоциативным расстройством идентичности также страдают другими психическими расстройствами, такими как тревожность и депрессия. Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения диссоциативного расстройства личности, хотя эти другие психические расстройства часто лечатся лекарствами.

Не знаете, что делать дальше?

Если вам или вашим знакомым трудно справиться с проблемами психического здоровья, попробуйте программу проверки симптомов от healthdirect и узнайте, когда следует обращаться за профессиональной помощью.