ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ИСТЕРИЧЕСКОМ ПРИПАДКЕ — ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ — Каталог статей — ГТФ

ИСТЕРИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК — одна из острых форм проявления психоневроза истероидной личности в ситуациях, не соответствующих ее желаниям, требованиям и представлениям. Это своего рода протест и провокация с целью получения личной выгоды и привлечения внимания.

Истерический припадок развивается обычно в дневное время, ему предшествует бурное, неприятное для больного переживание. Больной истерией обычно падает постепенно в удобном месте, не ушибаясь, наблюдаемые судороги беспорядочны, театрально выразительны. Пенистых выделений изо рта нет, сознание сохранено, дыхание не нарушено, зрачки реагируют на свет.

Припадок продолжается неопределённо долго и тем дольше, чем больше внимания обращают на больного. непроизвольного мочеиспускания, как правило, не бывает.

После прекращения судорог не наступает сна и оглушённости, больной может спокойно продолжать свою деятельность.

Чаще встречается у женщин и детей. Появление истерического припадка у мужчины – скорее исключение.
Истерический припадок обычно развивается в дневное время. Ему предшествует бурное, неприятное переживание.

Истерический припадок может длиться неопределенно долго.
Важно уметь правильно оказывать первую помощь при истерическом припадке, так как такое длительное нервное перенапряжение все же может привести, например, к нарушению мозгового кровообращения (инсульту) или инфаркту.
Также необходимо отличать истерический припадок от эпилептического припадка, так они требуют разных мероприятий первой помощи.

СИМПТОМЫ истерического припадка.

• Проявления истерического припадка могут быть самыми разнообразными и напоминать инсульт, эпилептический припадок, абстинентный синдром (так называемый синдром отмены при наркотической зависимости), сопровождаться общим дрожанием тела, сообщением больного о наступлении слепоты, глухоты, паралича и т. д.
• Больной падает. Создается впечатление внезапности этого состояния, но, при детальном рассмотрении, оказывается, что пациент падает так, чтобы не получить травм (например, в кресло), падает медленно и аккуратно.
• Наблюдаются судорожные движения конечностей, имеющие беспорядочный характер и театральную выразительность.
• Сознание сохранено.
• Пенистых выделений изо рта нет.
• Во время истерического припадка язык никогда не прикусывается.
• Зрачки на свет реагируют.
• Как правило, повышенной потливости нет.
• Дыхание не нарушено.
• Непроизвольного мочеиспускания и дефекации, как правило, не бывает.
• После приступа больной все помнит и не засыпает.

Во время приступа человек не предъявляет каких-либо конкретных требований (например, что необходимо ему ввести определенный препарат и т.д.). Так, при абстинентном синдроме больной практически всегда озвучивает, что и в какой дозе ему необходимо.
Длительность истерического припадка зависит от того, сколько внимания уделяют больному.

Чем больше внимания, тем дольше истерический приступ.
После прекращения истерического припадка человек может спокойно продолжать свою деятельность, чего никогда не наблюдается после эпилептического припадка или пр абстинентном синдроме.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при истерическом припадке.

• Успокоить окружающих.
• Перенести больного в спокойное место.
• Удалить посторонних.
• Дать понюхать нашатырный спирт.
• Находиться в некотором отдалении от больного, не уделяя ей непосредственно внимания, но и не покидая помещение.
• Что нельзя делать при истерическом припадке.
• Оставлять больного без присмотра во время приступа.
• Пытаться удерживать больного (за руки, плечи или голову).

симптомы, лечение истерических приступов в ЦМЗ «Альянс»

Истерический невроз — нервно-психическое заболевание, которое характеризуется двигательными, психическими и неврологическими нарушениями. Частое проявление — истерический приступ в виде безудержного, внезапного плача или смеха, возможны судороги и потеря сознания.

Правильно оценить состояние и поставить верный диагноз способен только врач-психотерапевт.

Телесные симптомы заболевания разнообразны и изменчивы. К ним относятся:

• тошнота, рвота;
• внезапная слабость, временная обездвиженность (паралич) конечностей, невозможность ходить без посторонней помощи;
• обмороки;
• внезапная глухота, немота или слепота;
• болезненные ощущения в разных частях организма.

Заболевание функциональное — при посещении невролога, терапевта, гастроэнтеролога никаких отклонений в здоровье не выявляется. Симптомы возникают как защитная реакция нервной системы, психики на негативные внешние факторы — стресс, психологические проблемы.

Причиной заболевания выступает травмирующее событие, длительный или тяжелый стрессовый период в жизни человека. Первые признаки физического дискомфорта (боль, дрожание конечностей, спазмы) или эмоциональной нестабильности (резкие переходы от смеха в слезы и обратно, приступы раздражения) появляются одновременно с тяжелой жизненной ситуацией или неразрешимыми сложностями.

Важно

Симптомы истерического невроза могут исчезать, а спустя некоторое время внезапно появляться вновь до тех пор, пока человек не разрешит психологическую проблему.

Диагноз ставит опытный врач-психотерапевт. Для дифференциальной диагностики он также может назначить:

Только высококвалифицированный, опытный психотерапевт способен верно оценить состояние пациента, и назначить оптимальное лечение.

Истерический невроз у женщины. Методы лечения диссоциативных расстройств

Неблагополучное окружение и излишняя эмоциональность — провоцирующие факторы для появления заболевания. Из-за эмоциональности и чувствительности женщины чаще страдают от невроза. Истерия при этом — центральный признак.

К особенностям развития такого тяжелого психоэмоционального состояния у женщин относятся:

1. Многочисленные симптомы и жалобы, из-за которых женщина вынуждена обращаться к неврологам и терапевтам, но те ничего не находят.
2. Резкая перемена настроения — женщина не может справиться с эмоциями: слезы на глазах по малейшему поводу и без, безудержные рыдания быстро сменяются улыбкой и смехом.
3. Человек становится очень внушаемым и доверчивым, может пострадать от недобропорядочных людей.
4. Истерический припадок (приступ) сопровождается падением и судорогами, закатыванием глаз. Такие приступы важно отдифференцировать от эпилептических, в чем врачу помогает расспрос и инструментальные методы (ЭЭГ, КТ, МРТ).

Лечение истерического невроза предусматривает комплексный подход. Важный этап составляет индивидуальная работа с психотерапевтом на сеансах индивидуальной психотерапии. Специалист помогает пациенту осознать истинные причины появления невроза, научиться их контролировать и блокировать новые приступы.

Если при неврозе сильны вегетативные проявления — проблемы с сердцем, пищеварением, человека резко бросает в пот, беспокоят головокружения, врач рекомендует пройти курс терапии по методу биологической обратной связи (БОС-терапии). Специалист обучает пациента контролю над телом — давлением, частотой дыхания и сердцебиения — с помощью датчиков и компьютерной программы. Навыки релаксации человек потом может применять самостоятельно в любой момент.

Важно

Невроз возникает не за один день, ресурсы нервной системы истощаются месяцами, годами. Поэтому и восстанавливать психику приходится длительно.

Медикаменты психотерапевт назначает, чтобы быстрее справиться с симптомами, но только с согласия пациента. Современные антидепрессанты, седативные средства снижают болезненные ощущения, нормализуют сон, успокаивают.

Справиться с истерическим неврозом непросто, так как он склонен к длительному течению. Не откладывайте визит к специалисту, заболевание не пройдет самостоятельно. А при грамотном лечении и соблюдении рекомендаций врача излечиться можно вернуться к полноценной жизни и общению с близкими.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Истерией, или истерическим неврозом называют состояние, при котором какие-либо психические расстройства проявляются соматическими нарушениями. Развивается на фоне длительного стресса, но непосредственным пусковым механизмом для истерики служат внезапные психотравмирующие ситуации.

Такими могут оказаться низкие оценки, сессия, увольнение с работы, расставание с любимым человеком, угрозы жизни и здоровью. Истерия характерна для людей с определенным складом характера. Для них свойственна сильная внушаемость, демонстративное поведение, эгоцентризм, эмоциональная лабильность, возбудимость. Истерия часто встречается у людей, страдающих психическими заболеваниями шизоидного спектра. Истерические неврозы больше характерны для женщин и детей, особенно в период полового созревания. Часто заболевание возникает на фоне попыток манипуляции окружающими с помощью демонстративного поведения, давления на жалость выдуманными проблемами со здоровьем. Но со временем, ввиду высокой самовнушаемости и закреплением в нервной системе определнного вида реакций, пациенты начинают на самом деле испытывать болезненные симптомы.

Симптомы

Фото: medweb.ru

Проявлений истерического невроза огромное множество, поэтому человек часто может длительно наблюдаться у врачей разного профиля, так и не получая облегчение своего состояния.

Непосредственно при истерическом припадке, который бывает только в присутствии других людей, могут наблюдаться:

• Безудержный плачь и смех, которые могут резко сменять друг друга.
• Тремор пальцев рук, тики мимических мышц, судороги, которые будут усиливаться при медицинском осмотре.
• Афония (потеря голоса), причем может сопровождаться звучным кашлем и иканием, заикание, скандирование слов по слогам.
• Слабость в конечностях, вплоть до невозможности пошевелить ими, но ограниченного характера – ноги ниже коленей и руки ниже локтей.
• Нарушения органов чувств – слепота, сужение полей зрения, мелькание «мушек» в глазах, глухота. Нарушения могут возникать как с одной, так и с двух сторон.
• Изменения чувствительности. Бывают в виде потери чувствительности (анестезия), снижения (гипостезия), так и патологическом её усилении (гиперестезия), при котором любое прикосновение вызывает болезненные ощущения.
• Боль. Может быть локализованной в каком-то конкретном участке тела, разлитой (живот, грудная клетка) и без чёткого указания. Примечательно, что головная боль при истерическом неврозе чаще всего сосредоточена в определённом небольшом участке головы.
• Нарушение работы внутренних органов. Совершенно непредсказуемые симптомы, затрагивающие все системы организма. Больные могут жаловаться на боли в области сердца, повышение или резкое снижение артериального давления, одышку, затруднение дыхания, ощущение «кома» в горле, изжогу, вздутие живота и т. д. Если у пациента есть хроническое соматическое заболевание, симптомы зачастую будут связаны с ним.

Описанные симптомы могут сочетаться, сменять друг друга в течение одного припадка. Другой эпизод истерии может выглядеть совершенно иначе, нежели предыдущий. Общими для них будет концентрация внимания больного на своём состоянии, желание привлечь как можно больше внимания окружающих. Это может сопровождаться срыванием с себя одежды, разбрасыванием окружающих предметов, криками. Истерический приступ никогда не возникает во сне.

Люди, страдающие истерическими неврозами всегда склонны к мнительности и самовнушению. Приступ у них может спровоцировать, казалось бы, совершенно обыденные ситуации: опоздание на общественный транспорт, конфликтные ситуации на работе, нежелание родственников выполнять их прихоти. Во время приступа никогда не происходит потеря сознания. По его завершению больные помнят, что произошло.

Диагностика

Постановка диагноза часто затруднена. Родственники обычно списывают подобное поведение на особенности характера и не считают поводом для обращения за медицинской помощью. Сами больные уверены, что не испытывают каких-либо психических проблем, а до подобных состояний их «доводят».

Из-за разнообразия проявлений, больные могут длительное время наблюдаться у врачей различного профиля: кардиологи, неврологи, гастроэнтерологи, офтальмологи. Но, зачастую, проблем, способных вызвать подобные симптомы у них не выявляется.

Диагноз «истерический невроз» выставляет врач-психиатр. Основной инструмент его работы – тщательный сбор анамнеза, причем как с пациента, так и с его окружения. Выясняются условия, при каких возникает приступ (присутствие зрителей, что предшествует приступу, как быстро проходит, необходимо ли введение медицинских препаратов), их частота, первый эпизод. Уточняется прием лекарственных средств, возможные токсические воздействия производственных вредностей и алкоголя. Составляется психологический портрет больного с указанием типичных черт характера.

Если при истерических приступах часто проявляются судороги, назначают проведение электроэнцефалограммы, для исключения эпилепсии.

Лечение

Фото: reset.me

Необходимо уметь отличать истерический приступ от эпилептического припадка, поскольку они могут выглядеть одинаково, однако требуют различных мероприятий по оказанию первой помощи.

В момент истерического припадка, больному требуется создать вокруг себя впечатление внезапной потери координации, сознания, главной целью чего будет впечатлить окружающих. Травм, свойственных для внезапного падения не будет, поскольку выполняется это очень аккуратно и зачастую до падения больной уже знает, кто его подхватит. Могут наблюдаться судорожные подергивания конечностей, закатывание глаз, заламывание рук, но сознание всегда будет сохраняться. В отличии от эпилептического припадка не происходит потеря сознания, язык не прикусывается, нет выделений изо рта пенистого характера, сфинктеры тела не самопроизвольно не расслабляются. Зрачки реагируют на свет, не возникает тахипноэ, кожа остаётся сухой и нормальной температуры. После приступа больной помнит всё, что с ним происходило и не засыпает. Во время истерического припадка больной будет акцентировать внимание на своём состоянии, а не на действиях, которые необходимо совершить, чтобы оказать ем помощь: ввести определённый препарат, вызвать бригаду СМП. После приступа, полностью восстанавливается работоспособность, больной не испытывает недомогания и каких-либо проблем в самообслуживании, что невозможно после эпилептического припадка.

Первая помощь при истерии заключается в успокоении больного. По возможности его стоит переместить в спокойное место, где нет большого числа наблюдателей. Можно дать понюхать ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте. Нужно наблюдать за больным до полного его успокоения. По возможности, быть несколько отстраненным, давая понять, что «спектакль не удался».

В лечении истерических неврозов необходима помощь врача-психиатра. Специалист тщательно проанализирует клиническую картину заболевания и выберет наиболее действенные методы лечения. В терапии истерических припадков большое значение имеет близкое окружение больного. От него требуется внимательное, спокойное отношение, потому что поддержание беспокойства и тревожности могут провоцировать новые эпизоды. Часто применяются подходы в лечении, воздействующие на психическое и соматическое состояние пациента. Большое значение уделяется внушению, аутогенной тренировке, методам убеждения. Психотерапия у таких пациентов направлена на установление первопричины, спровоцировавшей нервно-психическое истощение. Работа с такими больными направлена на уменьшение её значимости для больного и на поиск иных способов решения стрессовых ситуаций.

Истерия у женщин может внезапно возникнуть в период менопаузы. На фоне предрасполагающих особенностей психики и измененного гормонального фона, у женщин появляются странности в поведении, желание быть на виду и донести до каждого о своих переживаниях. Истерические припадки у женщины способны появиться после сильного переживания, а повторные эпизоды возникают, при воспоминаниях больной о перенесенном стрессе. Начинается припадок так же с ощущения сдавливания горла, чувства нехватки воздуха, сердцебиения, эмоциональными реакциями – рыдания, сменяемые смехом, криками, хаотичными движениями рук и ног и нанесением царапин или незначительных повреждений. Сознание так же сохраняется.

В некоторых случаях, припадки наблюдаются у больного всю жизнь, в этом случае говорят об истерической психопатии. Подобное состояние так же может наблюдаться после травм головы и перенесенных органических заболеваниях головного мозга. Истерический невроз успешно лечится амбулаторно, только тяжелые его формы нуждаются в стационарном лечении в условиях психоневрологического диспансера.

Лечение истерии у детей успешно осуществляется ложными инъекциями с применением плацебо, простыми внушениями, а также просто фактом пребывания в стационаре психоневрологической направленности. Большой проблемой является воспитание истерических детей. Очень часто родители не в состоянии самостоятельно справиться с этой задачей и им требуется помощь специалиста. Эффективность в лечении детских истерических неврозов также завязана на избавлении от травмирующей психику ситуации, или помощь в её разрешении. Если не избавиться от стрессового фактора, практически всегда происходит рецидив припадков, даже после успешного лечения.

Лекарства

Фото: topsante.com

При лечении истерии на медикаменты полагаются в меньшей степени, поскольку ведущую роль в лечении имеет психотерапия.

Для снижения проявлений истерии могут назначать психотропные средства, в зависимости от выраженности тех или иных симптомов. При повышенной тревожности применяют препараты из группы транквилизаторов – Феназепам, Диазепам, Бензоклидин, Фенибут. При истероидном поведении для предотвращения впадания в аффективное состояние назначают нормотимики – Вальпромат, Карбамазепин, препараты солей лития. Если у пациента наблюдается выраженное нарушения сна, используют снотворные – Нитразепам, Зопиклон, Золпидем, Фенобарбитал, Флунитрозепам.

Психотропные препараты применяются только по назначению врача и имеют рецептурный отпуск из аптек. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Народные средства

Фото: glaznoy-doctor.ru

Народные средства, в частности фитотерапия, очень давно используется при расстройствах поведения. Для людей, склонных к тревожности, мнительности и переживаниям по поводу и без, существует большое количество рецептов из цветов и трав.

• Отвар мелиссы лекарственной. Одну-две столовые ложки сушенной мелиссы заваривают в одном стакане кипятка. Её также можно добавлять в чёрный и зелёный чай, это придаст ему особенный вкус и успокоит нервы. Принимать меллису можно длительное время, поскольку не имеет противопоказаний.
• Отвар цветков ромашки аптечной. Пять столовых ложек цветков ромашки отварить в полулитре кипятка, кипятить десять минут и дать настояться пару часов. Перед употреблением процедить. Принимать по трети стакана три раза в день.
• Настой из перечной мяты. Столовую ложку сухих листьев залить стаканом кипятка, дать настояться пятнадцать минут. Принимать половину стакана два раза в день.
• Настой иван-чая узколистного. Две столовые ложки сухих листьев настаивать в стакане кипятка 15 минут, после чего нужно процедить. Принимать по столовой ложке три раза в день.
• Настой из корня валерианы. Корень валерианы является, наверное, самым популярным средством, если речь заходит о необходимости успокоится. Столовую ложку измельченного корня валерианы заливают стаканом кипятка на ночь. Принимают по три-четыре раза в день. Длительное время принимать приготовленные из валерианы препараты нельзя, так как высока вероятность возникновения нежелательный реакций – головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, беспокойное поведение.

Вместе с этим широкое применение имеют пустырник, пион, боярышник, хмель, майоран, крушина, кипрей, зверобой, земляника, кориандр, маточное молоко. Отвары готовятся также из сборов трав. Хороший эффект показывает добавление готовых отваров в горячие ванны.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Истерический невроз (истерия)

Истерия (син.: истерический невроз) — форма общего невроза, проявляющаяся разнообразными функциональными двигательными, вегетативными, чувствительными и аффективными расстройствами, характеризующаяся большой внушаемостью и самовнушаемостью больных, стремлением любым путем привлечь к себе внимание окружающих.

Истерия как болезнь известна с глубокой древности. Ей приписывалось много мифического и непонятного, что отражало развитие медицины того времени, господствующие в обществе идеи и верования. Эти данные сейчас имеют лишь общепознавательный характер.

Сам термин «истерия» произошел от греч. hystera — матка, так как древнегреческие врачи полагали, что эта болезнь встречается только у женщин и связана с нарушением функции матки. Блуждая по телу с целью удовлетворения, она якобы сдавливает себя, другие органы или идущие к ним сосуды, что и вызывает необычные симптомы болезни.

Клинические проявления истерии, согласно дошедшим до нас медицинским источникам того времени, также были несколько иными и более выраженными. Однако ведущим признаком были и остаются истерические припадки с судорогами, нечувствительность отдельных участков кожи и слизистых оболочек, головная боль сжимающего характера («истерическая каска») и давление в горле («истерический ком»).

Истерический невроз (истерия) проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик). Могут быть судорожныгиперкинезы (насильственные движения), преходящие параличи, потеря чувствительности, глухота, слепота, потеря сознания, галлюцинации и др.

Основная причина истерического невроза — психическое переживание, приведшее к срыву механизмов высшей нервной деятельности. Нервное напряжение может быть связано с каким-нибудь внешним моментом или внутреличностным конфликтом. У таких лиц истерия может развиваться под влиянием ничтожного повода. Возникает заболевание или внезапно под влиянием тяжелой психической травмы, или чаще, под влиянием длительной травмирующей неблагоприятной ситуации.

Cимптомы истерии (истерического невроза)

Чаще заболевание начинается с появления истерических признаков. Обычно припадок провоцируется неприятными переживаниями, ссорой, душевным волнением. Припадок начинается с неприятных ощущений в области сердца, ощущения «комка» в горле, сердцебиения, чувства недостатка воздуха. Больной падает, появляются судороги, чаще тонические. Судороги носят характер сложных хаотических движений, по типу опистотонуса или, другими словами, «истерической дуги» (больной становится на затылок и пятки). Во время припадка лицо или краснеет, или бледнеет, но никогда не бывает багрово-красным или синюшным, как при эпилепсии. Глаза закрыты, при попытке их открыть больной еще больше зажмуривает веки. Реакция зрачков на свет сохраняется. Нередко больные рвут на себе одежду, бьются головой о пол, не причиняя себе значительных повреждений, стонут или вьжрикивают какие-то слова. Судорожному припадку нередко предшествует плач или смех. Приступы никогда не возникают у спящего человека. Не бывает ушибов или прикусов языка, непроизвольного мочеиспускания, отсутствует сон после припадка. Сознание сохранено частично. Больной о припадке помнит.

Одним из частых явлений истерии является расстройство чуствительности (анестезия или гиперестезия). Это может выражаться в виде полной потери чувствительности в одной половине туловища, строго по средней линии, от головы до нижних конечностей также повышением чувствительности и истерическими болями. Часто бывают головные боли, а классическим симптомом при истерии является ощущение «вбитого гвоздя».

Наблюдаются расстройства функции органов чувств, которые проявляются в преходящих нарушениях зрения и слуха (скоропроходящие глухота и слепота). Могут быть речевые нарушения: утрата звучности голоса (афония), заикание, произношение по слогам (скандированная речь), молчание (истерический мутизм).

Двигательные нарушения проявляются параличами и парезами мышц (в основном конечностей), вынужденным положени конечностей, невозможностью выполнять сложные движения.

Больным присущи черты характера и особенности поведения: эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания, брать ведущую роль, изменчивость настроения, плаксивость, капризность, склонность к преувеличениям. Поведение больного отличается демонстративностью, театральностью, в нем отсутствуют простота и естественность. Создается впечатление, что больной доволен своей болезнью.

Истерия начинается обычно в юношеском возрасте и протекает хронически с периодическими обострениями. С возрастом симптомы сглаживаются, а в климактерическом периоде обостряются. Прогноз благоприятен при устранении ситуации, которая вызвала обострение.

Немного истории

В средневековье истерия считалась не болезнью, требующей лечения, а бесоодержимостью, перевоплощением в животных. Больные страшились церковных обрядов и предметов религиозного культа, под влиянием которых у них возникали судорожные припадки, они могли лаять по-собачьи, выть по-волчьи, кудахтали, ржали, квакали. Наличие у больных нечувствительных к боли участков кожи, что нередко встречается при истерии, служило доказательством связи человека с дьяволом («печать дьявола»), и таких больных сжигали на кострах инквизиции. В России подобное состояние рассматривалось как «кликушество». Такие больные могли вести себя спокойно в домашней обстановке, но считалось, что в них вселился бес, поэтому в силу большой внушаемости в церкви нередко возникали припадки с выкрикиваниями — «выкликание».

В Западной Европе в XVI и XVII вв. были своеобразные истерии. Больные собирались толпами, плясали, причитали, шли к часовне святого Витта в Цаберне (Франция), где считалось возможным исцеление. Такая болезнь носила название «большая хорея» (фактически истерия). Отсюда и возник термин «пляска святого Витта».

В XVII в. французский врач Шарль Лепуа наблюдал истерию и у лиц мужского пола, что опровергало роль матки в возникновении болезни. Тогда же возникло предположение, что причина кроется не во внутренних органах, а в мозгу. Но характер поражения головного мозга, естественно, был неизвестен. В начале XIX в. Брикл считал истерию «мозговым неврозом» в виде нарушений «чувствительных восприятий и страстей».

Глубоко научное изучение истерии было проведено Ж. Шарко (1825—1893) — основоположником французской школы невропатологов. Вместе с ним работали над данной проблемой 3. Фрейд и известный невропатолог Ж. Бабинский. Была четко установлена роль внушений в происхождении истерических расстройств, подробно изучались такие проявления истерии, как судорожные припадки, параличи, контрактуры, мутизм (отсутствие речевого общения с окружающими при сохранности речевого аппарата), слепота. Было обращено внимание, что истерия может копировать (симулировать) многие органические болезни нервной системы. Шарко назвал истерию «великой симулянткой», а еще раньше, в 1680 г. , английский врач Сиденгам писал, что истерия подражает всем болезням и «является хамелеоном, который беспрестанно меняет свои цвета».

Еще и на сегодняшний день в неврологии используются такие термины, как «Шарко малая истерия» — истерия с двигательными расстройствами в виде тика, тремора, подергивания отдельных мышц: «Шарко большая истерия» — истерия с выраженными двигательными расстройствами (истерические припадки, параличи или парезы) и (или) нарушения функций органов чувств, например слепота, глухота; «Шарко истерическая дуга» — приступ генерализованных тонических судорог у больных истерией, при которых тело больного истерией выгибается с опорой на затылок и пятки; «Шарко истерогенные зоны» — болезненные точки на теле (например, на затылке, руках, под ключицей, под молочными железами, на нижней части живота и др.), давление на которые может вызвать истерический припадок у больного истерией.

Причины возникновения и механизмы развития истерического невроза

Согласно современным воззрениям, в возникновении истерического невроза важная роль принадлежит наличию истерических черт личности и психического инфантилизма как фактору внутренних условий (В. В. Ковалев,1979), в чем, несомненно, существенная роль отводится наследственности. Из внешних факторов В. В. Ковалев и другие авторы придавали значение семейному воспитанию по типу «кумир семьи» и другим видам психотравмирующего воздействия, которые могут быть весьма различными и в определенной степени зависят от возраста ребенка. Так, в младшем детском возрасте истерические расстройства могут возникнуть в ответ на острый испуг (чаще это кажущаяся угроза жизни и благополучию). В дошкольном и младшем школьном возрасте подобные состояния в ряде случаев развиваются после физического наказания, при выраженном недовольстве родителей поступком ребенка или категорическом отказе выполнить его просьбу. Подобные истерические расстройства носят обычно временный характер, они могут не повториться в последующем, если родители поймут свою ошибку и будут более бережно относиться к ребенку. Следовательно, речь не идет о развитии истерии, как болезни. Это лишь элементарная истерическая реакция.

У детей среднего и старшего (фактически, у подростков) школьного возраста истерия обычно возникает вследствие длительно действующей психотравмы, которая ущемляет ребенка как-личность. Давно подмечено, что различные клинические проявления истерии чаще наблюдаются у изнеженных детей со слабой волей и невосприимчивостью к критике, не приученных к труду, не знающих слов «нельзя» и «надо». У них доминирует принцип «дай» и «хочу», имеется противоречие между желанием и реальной действительностью, недовольством своим положением дома или в детском коллективе.

Механизм возникновения истерического невроза И. П. Павлов объяснял преобладанием подкорковой деятельности и первой сигнальной системы над второй, что четко сформулировано в его работах: «… истерический субъект живет в большей или меньшей степени не рассудочной, а эмоциональной жизнью, управляется не корковой деятельностью, а подкорковой…».

Клинические проявления истерического невроза

Клиника истерии весьма разнообразна. Как было указано в определении данной болезни, она проявляется двигательными вегетативными, чувствительными и аффективными расстройствами. Эти нарушения в различной степени выраженности могут быть у одного и того же больного, хотя иногда имеет место только один из приведенных симптомов.

Клинические признаки истерии наиболее выраженны у подростков и взрослых. В детском возрасте она менее демонстративна и часто моносимптоматична.

Отдаленным прообразом истерии могут быть состояния, часто встречаемые у детей первого года жизни; ребенок, который еще осознанно не произносит отдельных слов, но уже может самостоятельно садиться и сидеть (в 6—7 месяцев), протягивает к маме свои ручки, выражая этим желание, чтобы его взяли. Если мать по каким-то причинам не выполняет эту бессловесную просьбу, ребенок начинает капризничать, плакать, а нередко забрасывает головку назад и падает, кричит, дрожит всем телом. Стоит взять его на руки, как он быстро успокаивается. Это есть не что иное, как самое элементарное проявление истерического припадка. С возрастом проявление истеричности все более усложняется, но цель остается прежней — добиться своего «хочу». Она лишь может дополняться противоположным желанием, «не хочу», когда ребенку предъявляются требования или даются поручения, которые он выполнять не хочет. И в чем больше категоричной форме предъявляются эти требования, тем выраженнее и многообразнее реакция протеста. Семья, по образному выражению В. И. Гарбузова (1977), становится для ребенка настоящим «полем битвы»: борьба за не разделенную ни с кем любовь, внимание, заботу, центральное место в семье, нежелание иметь братика или сестричку, отпускать от себя родителей.

При всем разнообразии истерических проявлений в детском возрасте наиболее часто встречаются двигательные и вегетативные расстройства и относительно редко чувствительные нарушения.

Двигательные нарушения. Можно выделить отдельные клинические формы истерических расстройств, сопровождающихся двигательными нарушениями: припадки, в том числе респираторные аффективные, параличи, астазия-абазия, гиперкинезы. Они обычно сочетаются с аффективными проявлениями, но могут быть и без них.

Истерические припадки — основное, наиболее яркое проявление истерии, которое позволило выделить эту болезнь в отдельную нозологическую форму. Следует отметить, что в настоящее время как у взрослых, так и у детей практически не встречаются или наблюдаются исключительно редко развернутые истерические припадки, которые были описаны Ж. Шарко и 3. Фрейдом в конце XIX в. Это так называемый патоморфоз истерии (как и многих других заболеваний) — стойкое изменение клинических проявлений болезни под влиянием факторов окружающей действительности: социальных, культурных (обычаи, мораль, культура, образование), успехов медицины, профилактических мероприятий и др. Патоморфоз не относится к числу наследственно закрепленных изменений, что не исключает проявлений в первоначальном виде.

Если сравнивать истерические припадки, с одной стороны, у взрослых и подростков, и с другой — в детском возрасте, то у детей они носят более элементарный, простой, рудиментарный (как бы недоразвитый, сохраняющийся в зачаточном состоянии) характер.

Для иллюстрации будет приведено несколько характерных наблюдений.

Бабушка привела на прием трехлетнего Вову, который, по ее словам, «болен нервным заболеванием». Мальчик часто бросается на пол, колотит ножками, плачет. Такое состояние наступает при невыполнении его желаний. После приступа ребенка укладывают в постель, около него часами сидят родители, затем покупают много игрушек и тут же выполняют все его просьбы. Несколько дней назад Вова был с бабушкой в магазине, просил ее купить шоколадного мишку. Зная характер ребенка, бабушка хотела выполнить его просьбу, но не хватило денег. Мальчик начал громко плакать, кричать, затем упал на пол, бился головой о прилавок. Дома были подобные приступы до тех пор, пока его желание не было исполнено.

Вова — единственный ребенок в семье. Родители большую часть времени проводят на работе, а воспитание ребенка полностью поручено бабушке. Она очень любит своего единственного внука, и у нее «разрывается сердце», когда он плачет, поэтому все прихоти мальчика выполняются.

Вова — живой, подвижный ребенок, но очень упрям, а на любые поручения дает стандартные ответы: «не буду», «не хочу». Родители расценивают такое поведение как большую самостоятельность.

При осмотре со стороны нервной системы не обнаружено никаких признаков ее органического поражения. Родителям дан совет не обращать внимания на подобные приступы, игнорировать их. Совет врачей родители выполнили. Когда Вова падал на пол, бабушка выходила в другую комнату, и приступы прекратились.

Второй пример — истерический припадок у взрослого.

Во время моей работы невропатологом в одной из районных больниц Беларуси однажды зашел в наше отделение главный врач и сообщил, что мы должны на следующий день пойти на овощную базу и перебрать картошку. Все мы молча, но с воодушевлением (раньше нельзя было иначе) встретили его распоряжение, а одна из санитарок, женщина около 40 лет, упала на пол, выгнулась дугой и затем стала биться в судорогах. Мы знали о наличии у нее подобных припадков и оказали необходимую в таких случаях помощь: побрызгали холодной водой, похлопали по щекам, дали понюхать нашатырный спирт. Через 8— 10 минут все прошло, но женщина испытывала большую слабость, не могла сама передвигаться. Ее отвезли домой на больничной машине и, разумеется, она не пошла работать на овощную базу.

Из рассказа больной и разговоров ее знакомых (женщины всегда любят посудачить) выяснено следующее. Она росла в деревне в зажиточной и трудолюбивой семье. Окончила 7 классов, училась посредственно. Родители рано приучили ее к труду по хозяйству и воспитывали в жестких и требовательных условиях. Многие желания в подростковом возрасте подавлялись: запрещалось ходить на посиделки со сверстниками, дружить с ребятами, посещать танцы в деревенских клубах. Всякие протесты в этом плане встречали запрет. Девушка испытывала ненависть к родителям, особенно к отцу. В 20 лет вышла замуж за разведенного односельчанина, который был значительно старше ее. Человек этот был ленив и имел определенную страсть к выпивке. Жили отдельно, детей не было, домашнее хозяйство было запущенным. Через несколько лет развелись. Часто вступала в конфликты с соседями, которые пытались чем-то ущемить «одинокую и беззащитную женщину».

Во время конфликтов с ней случались припадки. Односельчане стали ее сторониться, лишь с несколькими подругами находила общий язык и взаимопонимание. Вскоре ушла работать санитаркой в больницу.

В поведении очень эмоциональна, легковозбудима, но старается сдерживать и скрывать свои эмоции. На работе в конфликты не вступает. Очень любит, когда ее хвалят за хорошую работу, в таких случаях трудится, не покладая рук. Любит помодничать на «городской манер», пококетничать с больными мужского пола и поговорить на эротические темы.

Как видно из приведенных данных, причин для невроза было более чем достаточно: это и ущемление сексуальных влечений в детстве и в юношеские годы, и неудачно сложившиеся семейные отношения, и материальные трудности.

Насколько мне известно, истерических припадков у этой женщины не было в течение 5 лет, по крайней мере на работе. Состояние ее было вполне удовлетворительным.

Если проанализировать характер истерических припадков, то может сложиться впечатление, что это простая симуляция (притворство, т. е. имитация болезни, которой нет) или аггравация (преувеличение признаков существующего заболевания). В действительности же это болезнь, но протекающая, как образно пишет А. М. Свядощ (1971), по механизму «условной желательности, приятности для больного, или «бегство в болезнь» (по 3. Фрейду).

Истерия — это способ защитить себя от сложных жизненных ситуаций или достичь желаемой цели. Истерическим припадком больной стремится вызвать сочувствие у окружающих, они не наступают, если нет посторонних лиц.

В истерическом припадке нередко видна определенная артистичность. Больные падают, не получая ушибов и повреждений, нет прикусов языка или слизистой полости рта, недержания мочи и кала, что часто встречается при эпилептическом припадке. И все же их отличить не так просто. Хотя в ряде случаев могут быть индуцированные расстройства, в том числе за счет поведения врача во время припадка у больного. Так, Ж. Шарко во время демонстрации студентам истерических припадков обсуждал при больных их отличие от эпилептических, обращая особое внимание на отсутствие непроизвольного мочеиспускания. Когда в следующий раз он продемонстрировал того же больного, то тот во время припадка помочился.

Респираторные аффективные припадки. Данная форма припадков известна также, как спастический плач, плач-рыдания, приступы задержки дыхания, аффект-респираторные припадки, судороги ярости, плач гнева. Главное в определении — респираторный, т.е. относящийся к дыханию. Припадок начинается с плача, вызванного отрицательным эмоциональным воздействием или болью.

Плач (или крик) становится все более громким, дыхание учащается. Внезапно во время вдоха дыхание задерживается вследствие спазма мышц гортани. Голова обычно запрокидывается кзади, вздуваются вены на шее, возникает синюшность кожных покровов. Если это длится не более 1 минуты, то появляются лишь бледность и небольшая синюшность лица, чаще только носогубного треугольника, ребенок делает глубокий вдох и на этом все прекращается. Однако в некоторых случаях задержка дыхания может продолжаться несколько минут (иногда до 15—20), ребенок падает, частично или полностью теряет сознание и могут быть судороги.

Данный вид припадков наблюдается у 4—5% детей в возрасте 7—12 месяцев и составляет 13% всех судорог у детей до 4 лет жизни. Респираторные аффективные припадки подробно нами описаны в «Медицинской книге для родителей» (1996), где указана их связь с эпилепсией (в 5—6% случаев).

В данном разделе отметим лишь следующее. Респираторные аффективные припадки чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, они психогенно обусловлены и являются часто встречающейся формой примитивных истерических реакций у детей раннего возраста, обычно исчезают к 4—5 годам. В их возникновении определенную роль играет наследственная отягощенность подобными состояниями, что, по нашим данным, имело место у 8—10% обследованных.

Что делать в подобных случаях? Если ребенок плачет и «заходится», то можно его побрызгать холодной водой, шлепнуть или встряхнуть, т.е. нанести другой выраженный раздражитель. Нередко этого бывает достаточно и припадок дальше не развивается. Если же ребенок падает и возникают судороги, то его следует положить на кровать, придержать голову и конечности (но не удерживать их насильно), чтобы избежать ушибов и повреждений, и вызвать врача.

Истерические парезы (параличи). В плане неврологической терминологии парез — ограничение, паралич — отсутствие движений в одной или нескольких конечностях. Истерический парез или паралич — это соответствующие расстройства без признаков органического поражения нервной системы. Они могут захватывать одну или несколько конечностей, чаще бывают в ногах, а иногда ограничиваются только частью ноги или руки. При частичном поражении одной конечности слабость может ограничиться только стопой или стопой и голенью; в руке это будет соответственно кисть или кисть и предплечье.

Истерические парезы или параличи встречаются значительно реже приведенных выше истерических двигательных нарушений.

В качестве примера приведу одно из личных наблюдений.

Несколько лет назад меня попросили проконсультировать девочку 5 лет, у которой несколько дней назад парализовало ноги. Кем-то из врачей предполагалось даже заболевание полиомиелитом. Консультация была срочной.

Девочку принесли на руках. У нее совершенно не двигались ноги, она не могла даже пошевелить пальцами стопы.

Из расспроса родителей (анамнеза) удалось установить, что 4 дня назад девочка стала без видимой причины плохо ходить, а вскоре не могла совершать ни малейшего движения стопами. При подъеме ребенка подмышки ноги свисали (болтались). Когда приставляли ноги к полу, они подгибались. Она не могла садиться, а посаженная родителями тут же валилась набок и назад. При неврологическом обследовании не было обнаружено органических поражений нервной системы. Это наряду с многими предположениями, которые складываются в процессе осмотра больного, наводило на мысль и о возможности истерического паралича. Быстрое развитие этого состояния потребовало выяснить его связь с определенными причинами. Однако родители их не находили. Стал уточнять, чем она занималась и что делала несколько дней накануне. Родители снова отметили, что это были обычные дни, они работали, девочка находилась дома с бабушкой, играла, бегала, была веселой. И как бы между прочим мама отметила, что купила ей коньки и уже несколько дней водила учиться кататься. При этом у девочки изменилось выражение лица, она как-то вроде встрепенулась и побледнела. На вопрос, нравятся ли ей коньки, неопределенно пожала плечами, а на вопрос, хочет ли она ходить на каток и стать чемпионкой по фигурному катанию, вначале ничего не ответила, а потом тихо сказала: «Не хочу».

Оказалось, что коньки были ей несколько велики, она не могла на них стоять, катание не получалось, она постоянно падала, а после катка побаливали ноги. Следов ушибов на ногах не обнаружено,хождение на каток продолжалось несколько дней с минимальными сдвигами. Очередное посещение катка было назначено на день начала болезни. К этому времени у девочки появился страх перед очередным катанием, она стала ненавидеть коньки, боялась кататься.

Причина паралича стала ясной, но как ей помочь? Выяснилось, что сна любит и умеет рисовать, ей нравятся сказки про хороших животных, и разговор перешел на эти темы. Тут же был «поставлен крест» на коньках и катании, и родители твердо пообещали отдать коньки племяннику и каток больше не посещать. Девочка оживилась, охотно беседовала со мной на нравящиеся ей темы. Я же во время беседы поглаживал ее ноги, слегка массируя. Понял также, что девочка внушаема. Это дает надежду на успех. Первым делом удалось добиться, чтобы она лежа немного упиралась ногами в мои руки. Это получилось. Затем она смогла самостоятельно сесть и посидеть. Когда и это удалось, попросил ее, сидя на диване и опустив ноги, прижать их к полу. Так постепенно, этап за этапом, она начала стоять самостоятельно, вначале пошатываясь и подгибая колени. Затем, с перерывами на отдых, начала немного ходить, а в конечном итоге почти хорошо прыгать то на одной, то на другой ноге. Родители все это время сидели молча, не проронив ни слова. После завершения всей процедуры сказал ей с оттенком вопроса «Ты здорова?» Она вначале пожала плечами, затем ответила «да». Отец хотел взять ее на руки, но она отказалась и пошла с четвертого этажа пешком. Я наблюдал за ними незаметно. Походка у ребенка была нормальной. Больше они ко мне не обращались.

А всегда ли так легко удается вылечить истерический паралич? Конечно, нет. Повезло мне и ребенку в следующем: раннее обращение, установление причины заболевания, внушаемость ребенка, правильное реагирование на психотравмирующую ситуацию.

В данном случае был явный межличностный конфликт без всяких сексуальных наслоений. Если бы родители вовремя прекратили посещение катка, купили ей коньки по размеру, а не «на вырост», возможно, не было бы подобной истерической реакции. Но, как знать, хорошо то, что хорошо кончается.

Астазия-абазия в дословном переводе означает отсутствие возможности самостоятельного (без поддержки) стояния и ходьбы. При этом в горизонтальном положении в постели активные и пассивные движения в конечностях не нарушены, сила в них достаточная, координация движений не изменена. Встречается при истерии преимущественно у лиц женского пола, чаще в подростковом возрасте. Мы наблюдали подобные случаи у детей, как мальчиков, так и девочек. Предполагается связь с острым испугом, который может сопровождаться слабостью в ногах. Могут быть и другие причины данного расстройства.

Приведем несколько наших наблюдений.

Мальчик 12 лет поступил в детское неврологическое отделение с жалобами на невозможность самостоятельно стоять и ходить. Болен в течение месяца.

Со слов родителей, перестал ходить в школу через 2 дня после того, как пошел с отцом на длительную прогулку в лес, где испугался внезапно вспорхнувшей птицы. Сразу же подкосились ноги, посидел и все прошло. Отец дома подтрунивал над ним, что трусливый и физически слабый. Подобное было и в школе. На насмешки сверстников болезненно реагировал, переживал, пытался при помощи гантелей «накачать» силу мышц, но через неделю охладел к этим занятиям. Первоначально лечился в детском отделении районной больницы, где был правильно поставлен диагноз астазия-абазия психогенного гене-за. При поступлении в нашу клинику: спокойный, несколько медлительный, в контакт вступает неохотно, отвечает на вопросы односложно. К своему состоянию относится индифферентно. Со стороны нервной системы и внутренних органов патологии не выявлено, в постели садится и сидит самостоятельно. При попытке поставить на пол не сопротивляется, но ноги сразу подгибаются, как только коснется ими пола. Весь обвисает и падает в сторону сопровождающего персонала.

Вначале естественные потребности справлял в постели на судно. Однако вскоре после насмешки сверстников попросил отводить его в туалет. Было отмечено, что по пути в туалет неплохо опирается ногами, хотя требовалась двусторонняя поддержка.

В стационаре проводились курсы психотерапии, принимал ноотропные препараты (аминалон, затем ноотропил), рудотель, дарсонвализацию ног. Лечению поддавался плохо. Через месяц мог ходить по отделению с односторонней помощью. Нарушения координации существенно уменьшились, оставалась выраженная слабость в ногах. Затем еще несколько раз лечился в стационаре психоневрологического диспансера. Через 8 месяцев от начала болезни походка полностью восстановилась.

Второй случай более своеобразный и необычный.

В нашу детскую неврологическую клинику поступила девочка 13 лет, которая до этого в течение 7 дней находилась в реанимационном отделении одной из детских больниц, куда была доставлена «скорой помощью». А предыстория этого случая была такова.

Родители девочки, жители одной из союзных республик бывшего СССР, часто приезжали торговать в Минск. В последнее время они живут здесь около года, занимаясь своим бизнесом. Их единственная дочь (назовем ее Галей — у нее действительно русское имя) жила с бабушкой и тетушками у себя на родине, ходила в 7-й класс. Летом приехала к родителям. Здесь ее встретил 28-летний уроженец той же республики, и она ему очень понравилась.

В их стране давно был обычай воровать невест. Эта форма заполучить жену в настоящее время стала более распространенной. Молодой человек познакомился с Галей и ее родителями, и вскоре ее, как рассказывала Галина мама, украл и увез на свою квартиру, где они пробыли трое суток. Затем родителям было сообщено о случившемся и, со слов мамы, якобы согласно обычаям мусульманских стран, украденная женихом девушка считается его невестой или даже женой. Этот обычай был соблюден. Молодожены (если их можно так назвать) стали жить вместе на квартире жениха. Ровно через 12 дней Гале утром стало плохо: появились боли внизу живота слева, болела голова, не могла подняться, а вскоре перестала говорить. Была вызвана «скорая помощь» и больную отвезли в одну из детских больниц с подозрением на энцефалит (воспаление головного мозга). Естественно, что врачу «скорой помощи» не было ни слова сказано о предшествующих событиях.

В больнице Галю осматривали многие специалисты. Данных, свидетельствующих об остром хирургическом заболевании, не установлено. Гинеколог находил болезненность в области яичника слева и предполагал наличие воспалительного процесса. Однако девочка не вступала в контакт, не могла стоять и ходить, а при неврологическом обследовании вся напрягалась, что не позволило судить о наличии органических изменений нервной системы.

Проводилось всестороннее клиническое и инструментальное обследование внутренних органов и нервной системы, в том числе компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, которые не выявили органических расстройств.

В первые дни пребывания девочки в стационаре к ней в палату сумел войти и ее «муж». Увидев его, она стала плакать, что-то выкрикивать на своем языке (русский знает крайне плохо), вся затряслась и замахала руками. Его быстро вывели из палаты. Девочка успокоилась, а на следующее утро стала самостоятельно садиться и беседовать с мамой. Вскоре посещения «мужа» переносила спокойно, но в контакт с ним не вступала. Врачи заподозрили что-то неладное, и возникла мысль о психическом характере болезни. Матери пришлось рассказать некоторые детали случившегося, и через несколько дней девочка была переведена к нам на лечение.

При осмотре установлено: высокого роста, стройная, несколько склонная к полноте, хорошо развиты вторичные половые признаки. На вид можно дать 17—18 лет. Известно, что у женщин Востока раньше наступает половое созревание, чем в нашей климатической зоне. Несколько настороженна, невротична, в контакт вступает (через мать как переводчика), жалуется на головные боли сжимающего характера, периодически наступающие покалывания в области сердца.

При ходьбе несколько заносит в стороны, пошатывается во время стояния с вытянутыми вперед руками (проба Ромберга). Ест хорошо, особенно острые блюда. Возможность беременности не доказана. В палате адекватно ведет себя с окружающими. Во время посещения жениха уединяются и долго о чем-то беседуют. Спрашивает у мамы, почему он не приходит ежедневно. А в общем состояние заметно улучшается.

В данном случае явно видна истерическая реакция в виде астазии-абазии и истерического мутизма — отсутствие речевого общения при сохранности речевого аппарата и его иннервации.

Причиной состояния явилась ранняя половая жизнь ребенка со взрослым мужчиной. Возможно, в этом плане были и какие-то другие обстоятельства, о которых девушка вряд ли расскажет своей матери и тем более врачу.

Истерические гиперкинезы. Гиперкинезы — разнообразные по внешним проявлениям непроизвольные, избыточные движения в различных частях тела. При истерии могут быть как простыми — дрожание, вздрагивание всем телом или подергивание различных мышечных групп, так и весьма сложными — своеобразные вычурные, необычные движения и жесты. Гиперкинезы могут наблюдаться в начале или в конце истерического припадка, возникать периодически и без припадка, особенно в трудных жизненных ситуациях, или наблюдаются постоянно, особенно у взрослых или подростков.

В качестве примера приведу одно личное наблюдение, или свою, «первую встречу» с истерическим гиперкинезом, которая имела место в первый год моей работы районным невропатологом.

На центральной улице нашего небольшого городского поселка в маленьком частном домике жил с матерью один молодой человек 25—27 лет, у которого была необычная и странная походка. Он поднимал ногу, сгибая ее в тазобедренном и коленном суставах, отводил в сторону, затем вперед, вращая стопой и голенью, а затем штампующим движением ставил на землю. Движения были одинаковыми как с правой, так и с левой стороны. Этого человека часто сопровождала толпа детворы, повторяя его странную походку. Взрослые привыкли к этому и не обращали никакого внимания. Знали этого человека во всей округе из-за странностей ходьбы. Он был стройным, высоким и подтянутым, всегда ходил в военном кителе защитного цвета, штанах-галифе и начищенных до блеска сапогах. Понаблюдав за ним в течение нескольких недель, я сам подошел к нему, представился и попросил прийти на прием. Он отнесся к этому без особого энтузиазма, но все-таки явился в назначенный срок. Узнал от него лишь то, что подобное состояние продолжается в течение нескольких лет и наступило без видимой причины.

Исследование нервной системы ничего плохого не выявило. На каждый вопрос он отвечал кратко и обдуманно, говорил, что очень переживает из-за своей болезни, которую многие пытались вылечить, но никто не добился даже минимального улучшения. О своей прошлой жизни говорить не хотел, не видя в ней ничего особенного. Однако по всему было видно, что он не допускает вмешательства ни в свою болезнь, ни в свою жизнь, отмечалось лишь, что он артистически демонстрирует всем свою походку с какой-то гордостью и презрением к мнению окружающих и насмешкам детей.

Я узнал от местных жителей, что родители больного живут здесь давно, отец ушел из семьи, когда ребенку было 5 лет. Жили очень бедно. Мальчик окончил строительный техникум и работал на стройке. Был эгоцентричным, самолюбивым, терпеть не мог чужих замечаний, часто вступал в конфликты, особенно в тех случаях, когда речь шла о его личных качествах. Познакомился с разведенной женщиной «легкого» поведения и старше его по возрасту. Поговаривали о свадьбе. Однако вдруг все расстроилось, якобы на сексуальной основе, об этом рассказывала его бывшая знакомая кому-то из очередных своих кавалеров. После этого ни одна из девушек и женщин не хотела с ним иметь дела, а мужчины посмеивались над «слабаком».

Перестал ходить на работу и несколько недель не выходил из дому, а мать никого не пускала в дом. Затем его увидели во дворе со странной и неуверенной походкой, которая зафиксировалась на многие годы. Получил вторую группу инвалидности, мать же получала пенсию за выслугу лет. Так и жили вдвоем, кое-что выращивали на своем небольшом огороде.

Меня, как и многих врачей, лечивших и консультировавших больного, интересовал биологический смысл такой необычной ходьбы со своеобразным гиперкинезом в ногах. Он рассказывал лечащему врачу, что при ходьбе половые органы «прилипают» к бедру, и он не может сделать правильный шаг, пока не наступит «разлипание». Возможно, так и было, но в последующем он уходил от обсуждения данного вопроса.

Что же здесь произошло и каков механизм истерического невроза? Очевидно, что болезнь возникла у человека с истерическими чертами личности (акцентуация по истерическому типу), психотравмирующую роль сыграла подостро действующая конфликтная ситуация в виде неполадок на работе и в личной жизни. Человека везде преследовали неудачи, создающие противоречие между желаемым и возможным.

Больного консультировали все ведущие неврологические светила того времени, работавшие в Беларуси, он неоднократно обследовался и лечился, но эффекта не было. Даже сеансы гипноза не возымели положительного действия, а психоанализом в то время никто не занимался.

Понятна психологическая значимость для данного человека его истерических расстройств. Фактически это был единственный способ получения инвалидности и возможности существования без работы.

Лишился бы он этой возможности, и все бы пошло прахом. А работать он не хотел, да и, видимо, уже не мог. Отсюда глубокая фиксация данного синдрома и отрицательное отношение к лечению.

Вегетативные нарушения. Вегетативные расстройства при истерии обычно касаются нарушения деятельности различных внутренних органов, иннервация которых осуществляется за счет вегетативной нервной системы. Это чаще боли в сердце, эпигастральной (подложечной) области, головные боли, тошнота и рвота, чувство кома в горле с затруднением глотания, нарушение мочеиспускания, вздутие живота, запоры и др. Дети и подростки особенно часто испытывают покалывание в сердце, чувство жжения, нехватки воздуха и страха смерти. При малейшем волнении и различных ситуациях, требующих умственного и физического напряжения, больные хватаются за сердце, глотают лекарства. Свои ощущения они описывают как «мучительные, страшные, ужасные, непереносимые, жуткие» боли. Главное — привлечь к себе внимание, вызвать сострадание у окружающих, избежать необходимости выполнять какие-то поручения. И, повторяю, это не притворство и не аггравация. Это своеобразная болезнь у определенного типа личности.

Вегетативные нарушения могут быть и у детей раннего и дошкольного возраста. Если, к примеру, ребенка пытаются насильно покормить, то он с плачем жалуется на боли в животе, а иногда во время плача от неудовольствия или нежелания выполнить какое-то поручение ребенок начинает часто икать, затем возникают позывы на рвоту. В таких случаях родители обычно сменяют гнев на милость.

В силу повышенной внушаемости вегетативные нарушения могут возникать у детей, которые видят болезнь родителей или других лиц. Описаны случаи, когда ребенок, увидев задержку мочеиспускания у взрослого, сам перестал мочиться, и даже приходилось спускать мочу катетером, что приводило к еще большей фиксации данного синдрома.

Это общее свойство истерии — принимать формы других органических заболеваний, имитируя эти болезни.

Вегетативные нарушения часто сопутствуют другим проявлениям истерии, например, могут быть в промежутках между истерическими припадками, но иногда истерия проявляется только в виде разнообразных или стойких однотипных вегетативных расстройств.

Чувствительные нарушения. Изолированные чувствительные нарушения при истерии в детском возрасте встречаются исключительно редко. Они выраженны у подростков. Однако и у детей возможны изменения чувствительности, обычно в виде ее отсутствия в определенной части тела с одной или с обеих сторон. Одностороннее снижение чувствительности на боль или ее повышение всегда распространяется строго по средней линии тела, что отличает данные изменения от изменений чувствительности при органических заболеваниях нервной системы, которые обычно не имеют четко очерченных границ. Такие больные могут не чувствовать части конечности (руки или ноги) с одной или обеих сторон. Могут встречаться истерическая слепота или глухота, но они более присущи взрослым, чем детям и подросткам.

Аффективные нарушения. В плане терминологии аффект (от лат. affectus — душевное волнение, страсть) означает относительно кратковременное, выраженное и бурно протекающее эмоциональное переживание в виде ужаса, отчаяния, тревоги, ярости и других внешних проявлений, что сопровождается криком, плачем, необычными жестами или угнетенным настроением и снижением психической активности. Состояние аффекта может быть физиологическим в ответ на резко выраженное и внезапно наступившее чувство гнева или радости, что обычно адекватно силе внешнего воздействия. Оно кратковременное, быстро преходящее, не оставляющее длительно сохраняющихся переживаний.

Все мы периодически радуемся хорошему, переживаем огорчения и невзгоды, которые часто встречаются в жизни. Например, ребенок нечаянно разбил дорогую и любимую вазу, тарелку или испортил какую-то вещь. Родители могут накричать на него, пожурить, поставить в угол, проявить на некоторое время индифферентное отношение. Это обычное явление, путь привития ребенку запретов («нельзя»), необходимых в жизни.

Истерические аффекты носят неадекватный характер, т.е. не соответствуют содержанию переживания или возникшей ситуации. Они обычно резко выражены, внешне ярко оформлены, театрализованны и могут сопровождаться своеобразными позами, рыданиями, заламыванием рук, глубокими вздохами и т.д. Подобные состояния могут возникать накануне истерического припадка, сопровождают его или наступают в промежутке между приступами. В большинстве случаев им сопутствуют вегетативные, чувствительные и другие расстройства. Нередко на определенном этапе развития истерии могут проявляться исключительно эмоционально-аффективными расстройствами, к которым в большинстве случаев присоединяются и другие нарушения.

Другие расстройства. Среди других истерических расстройств следует отметить афонию и мутизм.
Афония — отсутствие звучности голоса при сохранении шепотной речи. Она преимущественно носит гортанный или истинный характер, встречается при органических, в том числе воспалительных, заболеваниях (ларингит), при органических поражениях нервной системы с нарушением иннервации голосовых связок, хотя может быть психогенно обусловлена (функциональная), что в ряде случаев имеет место при истерии. Такие дети говорят шепотом, иногда напрягая лицо, чтобы создать впечатление невозможности нормального речевого общения. В ряде случаев психогенная афония наступает только в определенной ситуации, например, в детском саду при общении с воспитателем или на уроках в школе, в то время как при разговоре со сверстниками речь более громкая, а в домашних условиях она не нарушена. Следовательно, имеет место речевой дефект лишь на определенную ситуацию, чем-то неугодную ребенку, в виде своеобразной формы протеста.

Более выраженной формой речевой патологии является мутизм — полное отсутствие речи при сохранности речевого аппарата. Он может встречаться при органических заболеваниях головного мозга (обычно в сочетании с парезами или параличами конечностей), тяжелых психических заболеваниях (например, при шизофрении), а также при истерии (истерический мутизм). Последний может быть тотальным, т.е. отмечается постоянно в различных условиях, или избирательным (элективным) — наступает только в определенной ситуации, например, при разговоре на определенные темы или в отношении конкретных лиц. Тотальный психогенно обусловленный мутизм часто сопровождается выразительной мимикой и (или) сопутствующими движениями головы, туловища, конечностей (пантомимика).

Тотальный истерический мутизм в детском возрасте встречается исключительно редко. Описаны отдельные казуистические его случаи у взрослых. Механизм возникновения данного синдрома неизвестен. Общепринятое ранее положение о том, что истерический мутизм обусловлен торможением речедвигательного аппарата, не содержит никакой конкретизации. По мнению В. В. Ковалева (1979), элективный мутизм обычно развивается у детей с речевой и интеллектуальной недостаточностью и чертами повышенной тормозимости в характере при повышенных требованиях к речевой и интеллектуальной деятельности во время посещения детского сада (реже) или школы (чаще). Подобное может встречаться у детей в начале пребывания в психиатрическом стационаре, когда они молчат на занятиях, но вступают в словесный контакт с другими детьми. Механизм возникновения данного синдрома объясняется «условной желательностью молчания», которое защищает личность от психотравмирующей ситуации, например, вступать в контакт с непонравившимся воспитателем, отвечать на уроках и т.д.

В случае наличия у ребенка тотального мутизма всегда следует проводить тщательное неврологическое обследование с целью исключения органического заболевания нервной системы.

КАК ПОМОЧЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА ЭПИЛЕПСИИ, ИСТЕРИЧЕСКОГО ПРИПАДКА И СНОХОЖДЕНИЯ

  Содержание

• Понятие об эпилепсии
• Оказание помощи в начале приступа
• Помощь после окончания приступа
• Понятие об истерическом припадке
• Как прекратить истерический припадок и истерику
• Понятие о снохождении, или лунатизме  Оказание помощи при снохождении
• Четыре заповеди: как уменьшить вероятность эпилептического припадка

---

 

ПОНЯТИЕ ОБ ЭПИЛЕПСИИ

Эпилепсия, а точнее, эпилептические припадки, была известна врачевателям еще в древности. Многие великие полководцы и императоры, художники и писатели страдали такими приступами. Жизнеописания Юлия Цезаря, Наполеона и некоторых русских царей не скрывают случаев падучей болезни.

Людей, отмеченных этим недугом, причисляли то к носителям божественного дара (в сочинениях Гиппократа эпилепсия описана как священная болезнь), то к дьявольскому отродью и исчадиям ада.

Многие прорицатели и жрецы, колдуны и шаманы не столько удивляли обывателей своими предсказаниями, сколько шокировали поведением во время общения с потусторонними силами.

Действительно, эпилептический припадок вызывает страх и потрясение у человека, впервые его увидевшего.

Внезапный громкий крик, застывшее, вытянувшееся, как струна, тело (греч. epilepsia —означает схватывание, сжимание, натяжение) с грохотом падает в жутких судорогах-конвульсиях.

Быстро синеющее лицо с широкими, не реагирующими на свет зрачками; дыхание с сипом на вдохе и пенистые, часто с примесью крови, выделения изо рта — все это не может не вызвать ужаса у окружающих. В довершение ко всему происходит непроизвольное мочеиспускание.

Приступ длится не более 3—5 минут. После припадка больной какое-то время невменяем, с трудом ориентируется и не может членораздельно ответить ни на один вопрос.

Самое же страшное заключается в другом: больной не может вспомнить о случившемся, а вот рассказы о подробностях припадка крайне угнетающе действуют на него.

Человек стыдится своего недуга, боится завязывать дружеские отношения и избегает не только брачных уз, но и любого интимного сближения. Его болезнь становится семейной тайной и тем крестом, который он будет нести всю жизнь. Одиночество и чувство собственной неполноценности — вот удел этого несчастного.

Если близкие и окружающие не смогут понять его проблем и не перестанут акцентировать внимание на подробном описании приступов, то отклонения в психике, постоянная депрессия, отчужденность и потеря интереса к жизни станут неизбежными.

ЗАПОМНИ! Чем больший страх испытывает человек перед повторением припадка, тем больше вероятность его возникновения.

 

ПРИЗНАКИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИПАДКА:   Внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением. Судороги. Пенистые выделения изо рта, часто с примесью крови. Широкие,  не реагирующие на свет зрачки при обязательном сохранении пульса на сонной артерии. Широкие,  не реагирующие на свет зрачки при обязательном сохранении пульса на сонной артерии. Непроизвольное мочеиспускание.

 

1

---

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В НАЧАЛЕ ПРИСТУПА

Конечно, такое внезапное и шокирующее начало приступа может привести в замешательство даже медиков, а широкие, не реагирующие на свет зрачки  вынуждают подумать о клинической смерти и приступить к непрямому массажу сердца — крайне ошибочному действию в этой ситуации.

ЗАПОМНИ! Широкие, не реагирующие на свет зрачки при сохраненном пульсе на сонной артерии и судорогах во всем теле — достоверные признаки приступа эпилепсии.

Как бы ты ни был напуган, нужно  скорее подбежать к больному и повернуть его на бок. Только в таком положении можно предотвратить западание языка, аспирацию слюны и крови, иногда обильно вытекающей в случае прикуса языка.

Очень часто совершают грубую ошибку: стараются повернуть и плотно прижать к полу только голову — такое действие равносильно убийству.

ЗАПОМНИ! Недопустимо прижимать к полу или поворачивать только голову больного.

Судорожно дергающееся тело и бьющуюся о пол голову следует фиксировать совершенно иным образом.  

Во-первых, повернуть на бок весь плечевой пояс и навалиться на него всем телом. Даже для удерживания больного ребенка бывает недостаточно усилий взрослого человека.

Во-вторых, только после фиксации плечевого пояса можно прижать голову больного к полу.

Желательно подложить под нее свернутую валиком одежду или небольшую подушку.

В этой ситуации необходимо максимально уберечь больного от любых травм, поэтому битые стекла и острые предметы, мебель и даже собственные очки должны быть как можно дальше от вас.

 ЗАПОМНИ! Не нужно предпринимать никаких мер для предупреждения прикуса языка. Не было ни одного случая откусывания языка. Прикушенный язык заживает уже на 2-3 день. А вот откушенные пальцы  неумелого спасателя, —  даже не единичные случаи.

 

Как зафиксировать голову и плечевой пояс ребенка в случае эпилептического припадка Повернуть ребенка на бок. Сесть верхом на его плечи Осторожно прижать голову к полу и дождаться окончания приступа

Что делать? В случаях эпилептического припадка у взрослого?
В положении больного  «лежа на спине» прижать своим корпусом и руками его плечи к полу до окончания приступа.

 

НЕДОПУСТИМО!
Вставлять в рот больного ложки или другие металлические предметы.

Поединок между металлом и зубом еще ни разу не заканчивался в пользу костной ткани. Сломанный зуб — это инородное тело в гортани, а кровотечение из его лунки — еще одна проблема в крайне опасной ситуации.

НЕЛЬЗЯ!
Пытаться вставить между зубов деревянные предметы.

Карандаши и шпатели непредсказуемы в своей прочности, а их обломки становятся орудиями убийства.

ЧТОБЫ УБЕРЕЧЬ БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА ОТ СЛУЧАЙНЫХ ТРАВМ, НЕОБХОДИМО КАК МОЖНО ДАЛЬШЕ ОТОДВИНУТЬСЯ ОТ НОЖЕК МЕБЕЛИ, БИТЫХ СТЕКОЛ И ОСТРЫХ ПРЕДМЕТОВ.

2

---

 ПОМОЩЬ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ПРИСТУПА
Сразу после прекращения судорог и восстановления спокойного дыхания к больному начинает постепенно возвращаться сознание. Он как бы просыпается после глубокого сна: не узнает окружающих, не может понять, как он оказался на этом месте, речь его замедленна, бессвязна, от него нельзя добиться вразумительных ответов. Однако человек уже способен встать и самостоятельно передвигаться.

Боже упаси отпустить его в таком состоянии. Ни сигналы светофора, ни милицейские свистки, ни истошно вопящие клаксоны автомашин не уберегут его от гибели. Он  не адекватен в своих реакциях и поступках.

ЗАПОМНИ! Нельзя отпускать больного сразу после окончания приступа.

Он нуждается хотя бы в кратковременном сне, да и в большинстве случаев приступ постепенно переходит в глубокий сон: дыхание выравнивается, судорожные подергивания исчезают, лицо розовеет. Требуется лишь следить за дыханием спящего и вовремя прийти ему на помощь в случае возобновления приступа. Только после 2—3 часов глубокого сна можно быть уверенным в полном прекращении приступа и безопасности больного.

ЗАПОМНИ! Во всех случаях эпилептического припадка необходимо вызвать врача или «Скорую помощь».

Очень часто подобный приступ с потерей сознания, судорогами и нарушением дыхания может быть проявлением целого ряда тяжелых заболеваний.

 НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!
Скрывать приступы эпилепсии.

ЗАПОМНИ! Такой приступ  с водителем или пилотом обязательно закончится трагедией. В то же время, эпилепсия имеет свое лечение,  и весьма успешное.

3

---

 

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ ПРИПАДКЕ

НЕДОПУСТИМО!
Прижимать к полу или поворачивать только голову больного.

НЕДОПУСТИМО!
Отпускать больного без осмотра врачом.

 

4

---

 

ПОНЯТИЕ ОБ ИСТЕРИЧЕСКОМ ПРИПАДКЕ

ЗАПОМНИ! Истерический припадок — зрелище не для слабонервных.

Больная (женщины чаще подвержены этому состоянию) катается по полу и бьется головой,  раздирая ногтями лицо и грудь, рвет на себе волосы и одежду,  изгибается дугой, опираясь о пол затылком и пятками (истерическая дуга), рычит, вопит, стонет, выкрикивая какие-то фразы,  и это далеко не полный перечень действий, на которые способна фантазия истерички.

Припадки могут быть настолько разнообразными в своих проявлениях, что нет необходимости подробно останавливаться на описании того,  каким образом больная будет заламывать руки и что у нее при этом будет извергаться изо рта (слюна или отборный мат).

Главное, что во время истерического припадка, в отличие от эпилептического, зрачки обязательно реагируют на свет и не бывает непроизвольного мочеиспускания и прикусов языка.

ЗАПОМНИ! Истерический припадок устраивается в присутствии  хотя бы одного зрителя. Чем больше зрителей,  тем ярче спектакль.

На Руси и в некоторых странах ислама существовал целый институт полупрофессиональных истеричек-кликуш. Неважно, что заставляло этих женщин кликушествовать: деньги или религиозный фанатизм — результатом становились погромы и бунты,  религиозные войны и гражданские волнения, самосуд и массовые казни.

История не знает ни одного примера, когда действия кликуши привели к благородным и человечным результатам.

Воздействие припадка на обывателя колоссально, даже вопреки здравому смыслу и человеческой морали. Призывы психопаток направлены на совершение самых низменных поступков.

К сожалению, и в наши дни некоторые нечистоплотные политические лидеры охотно прибегают к истерике, когда им не хватает логики и аргументов.

ЗАПОМНИ! Истерический припадок опасен не столько для больного, сколько для окружающих.

Во время припадка больная редко наносит себе тяжелые травмы: даже падая на пол, она сначала выберет место почище и только затем ляжет.

Опасность состоит в другом: сочувствие зрителей разжигает в ней азарт и заводит до такой степени, что ей бывает трудно остановиться.

ЗАПОМНИ! Самое большое зло истерики — это простота в достижении цели: малышу — получение желанной игрушки; взрослому — исполнение его прихоти.

Познав однажды успех в достижении цели и уверовав в безотказность такого способа, можно стать действительно больным человеком с очень скверным характером.

Ребенок в этой ситуации подобен домашнему террористу, взявшему в заложники спокойствие всей семьи. Уголовное будущее таких отпрысков не вызывает сомнений.

5

---

КАК ПРЕКРАТИТЬ
ИСТЕРИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК И ИСТЕРИКУ

 Оборвать припадок, а точнее, прекратить спектакль, проще простого: достаточно удалить зрителей или внезапно ударить истеричку по щеке, облить холодной водой или неожиданно с грохотом уронить что-либо.

Произойдет мгновенная реакция: больная вздрогнет, оглянется по сторонам и вряд ли продолжит свое представление.

Чтобы предотвратить повторение припадка, надо вывести больную из толпы. При наличии даже небольшой травмы следует обязательно вызвать «Скорую помощь» и проконсультировать больную  у психиатра.

ЗАПОМНИ! Прекратить истерику помогут самообладание, твердость и немного сарказма в восприятии происходящего.

 

ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ИСТЕРИЧЕСКОГО ПРИПАДКА ОТ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО: При истерике сохраняются сознание и реакция рачков на свет.  Во время истерического припадка психопат обязательно обозначит истерическую дугу,  которой никогда не бывает при эпилепсии.

НЕДОПУСТИМО!
Идти на  поводу истерика.

 

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ИСТЕРИЧЕСКОМ ПРИПАДКЕ

6

---

ПОНЯТИЕ О СНОХОЖДЕНИИ ИЛИ ЛУНАТИЗМЕ

Снохождение, лунатизм, или сомнамбулизм (лат. somnus — сон + ambulare — ходить, передвигаться), не так уж редко встречается в нашей жизни.

Чаще всего это происходит с ребенком, который среди ночи садится в постели, встает и идет по комнате или совершает любые другие привычные, достаточно координированные действия: одевается, умывается, складывает или перебирает предметы, затем возвращается в постель или ложится в другом месте и продолжает спать. При этом глаза бывают открытыми, но взгляд устремлен куда-то вдаль.

Испугаться лунатика не мудрено. При виде бредущей по коридору сомнамбулы у любителей кошмаров волосы встают дыбом.

ЗАПОМНИ! Резкий окрик или шум может до смерти перепугать лунатика.

Он моментально потеряет равновесие и упадет. В кровь разбитое лицо и заикание — далеко не самые тяжелые последствия такого пробуждения.

 

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ СНОХОЖДЕНИИ

Прежде всего необходимо как можно тише, не зажигая света, подойти к ребенку и осторожно,  так чтобы он не проснулся, взять под руку и подвести к постели. Желательно так же осторожно снять с него одежду, уложить в кровать и накрыть одеялом.

В этих действиях нет ничего сложного. Но если ребенок идет по карнизу или в сторону железной дороги, возникает множество трудно разрешимых проблем.

Как правило, на следующее утро ребенок совершенно ничего не помнит о случившемся. Многие в детстве хоть раз, но оказывались в подобном состоянии. Снохождение детей нельзя считать болезнью, если оно не повторяется каждую ночь.

ЗАПОМНИ! Никогда не рассказывай ребенку о его ночных  хождениях.

ПОЖАЛУЙ, НЕТ ЧЕЛОВЕКА, КОТОРЫЙ В ДЕТСТВЕ ХОТЬ РАЗ НЕ ПРОГУЛЯЛСЯ ВО ВРЕМЯ СНА!

 

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ СНОХОЖДЕНИИ: Тихо,  стараясь не разбудить,  подойти к ребенку сзади. Осторожно взять его под руку и довести до постели. Уложить и накрыть одеялом. Утром ни в коем случае не рассказывать ему о случившемся. При повторении подобного случая обратиться к врачу.

Ни в коем случае нельзя!
Будить или включать яркий свет.

 Недопустимо!
Рассказывать о ночных похождениях

7

---

Сомнамбулы
и синдром хронической усталости

Взрослые сомнамбулы, да еще средь бела дня, —  это тоже весьма вероятное явление. При некоторых формах эпилепсии и психических расстройствах, а чаще при крайней степени переутомления человек вдруг обнаруживает, что он оказался в другом городе, но совершенно не помнит, как это произошло.

Если что-то подобное произошло с тобой или с твоими близкими, то не постесняйся обратиться к клиническому психологу. Скорее всего, этот визит заставит пересмотреть нагрузки и распорядок рабочего дня, что полностью избавит от подобных проблем.

Сотрудникам вахтовых служб, спасателям, водителям-дальнобойщикам и экипажам воздушных судов не по наслышке знакомо выражение «уйти на аватопилот». 

Человек совершенно не помнит, что с ним происходило по дороге на работу, как он передавал деньги на билет, отвечал на какие-то несложные вопросы.  Неосмысленно, на автоматизме,  выполнялись  те действия, котрые  повторялись много раз.

Происходит защитная реакция нервной системы при ее перегрузках. Повседневная, тривиальная информация отбрасывается, как ненужная.

Подобную выборочную реакцию своего мозга  можно прочувствовать уже сейчас. Ты совершенно не замечаешь свою одежду, обувь и ручные часы, читая этот текст.  Правда, при условии, что  эти предметы не  доставляют  какого-либо неудобства. Ты просто  о них забываешь или не обращаешь на них никакого внимания.  Для коры головного мозга это ненужная, ибыточная  информация.  При сильном переутомлении — это твоя защитная реакция.

Но когда ты «на автопилоте» переходишь дорогу в неустановленном месте — это твоя смерть.

ЗАПОМНИ Если ты не можешь вспомнить, как входил в метро или электричку, если в  панике бежишь домой снять с огня кастрюлю или выключить утюг, а там все  отключено тобой же, то ты входишь в синдром хронической усталости.

Человек, вошедший в этот синдром, на автоматизме своих действий может совершить  очень серьезную аварию.  Единственных верный и надежный выход из сложившейся ситуации  —  взять отпуск на 2-3 дня и основательно выспаться.

 

НЕТ ЧЕЛОВЕКА, КОТОРЫЙ бы хоть раз не сорвался с работы  выключить  дома ….. уже выключенный им же утюг!

 

 8

 

---

 

ЧЕТЫРЕ ЗАПОВЕДИ:
КАК УМЕНЬШИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ
ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИПАДКА

ЗАПОВЕДЬ ПЕРВАЯ РЕГУЛЯРНО ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА, НАЗНАЧЕННЫЕ ВРАЧОМ, — ОТНЮДЬ НЕ БЕСПОЛЕЗНОЕ ЗАНЯТИЕ. Больные, забывшие о своих приступах, — не такая уж большая редкость.

 

 

ЗАПОВЕДЬ ВТОРАЯ  ПРИЕМ АЛКОГОЛЯ И КУРЕНИЕ — НЕДОПУСТИМЫ! Лучшую провокацию приступа трудно придумать.

 

 

ЗАПОВЕДЬ ТРЕТЬЯ    НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ УПРЕКАТЬ БОЛЬНОГО В ЕГО БОЛЕЗНИ. Подобный моральный садизм только спровоцирует новый приступ.

 

 

ЗАПОВЕДЬ ЧЕТВЕРТАЯ  ЕСЛИ ПРИСТУП ВОЗНИК ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ, НУЖНО КАК МОЖНО СКОРЕЕ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ.(Попытка скрыть недуг может обернуться очень большой бедой.)

 

 

 

 

 

---

 

8КОНЕЦ СЕДЬМОЙ ГЛАВЫ

Истерический невроз, лечение в Москве

Истерическим неврозом называют расстройство, которое вызвано психической травмой. Представляет собой способ защититься от трудной жизненной ситуации или добиться желаемой цели.

Реальный пример:
После того, как всем сотрудникам сообщили о том, что они в добровольно-принудительном порядке должны выполнить работу, которая не входит в круг их обязанностей, одна женщина внезапно рухнула, выгнулась дугой, начала биться в судорогах. После того, как пришла в себя, она испытывала невыносимую слабость, не могла самостоятельно передвигаться. В итоге ей разрешили не работать.

Можно подумать, что это простая симуляция, способ манипулировать. Но на самом деле истерический невроз — действительно болезнь, которая, однако, протекает по механизму «условной желательности». То есть посредством истерии человек добивается желаемой цели.

Особенности истерического невроза

• Истерический припадок — способ вызвать сочувствие окружающих. Когда человек находится наедине с собой или спит, припадков не случается.
• Симптомы не появляются беспричинно, им предшествует душевное переживание, вызванное конфликтом или иной неприятной ситуацией. Причем сам больной эту взаимосвязь отрицает.
• Симптомы могут внезапно исчезать под влиянием новой информации, к примеру, когда желание человека удовлетворено, как только цель достигнута.

Почему возникает истерический невроз?

Говоря о причинах заболевания, можно выделить внутренние и внешние факторы, повышающие риск возникновения истерии.

Внутренние факторы

Заболеванию подвержены инфантильные люди, легко внушаемые и возбудимые, впечатлительные, эгоцентричные, не имеющие собственного мнения. Их отличает слабая воля, невосприимчивость к критической оценке, стремление всегда быть в центре внимания, капризность, плаксивость и склонность к преувеличению. В группе риска также «нарциссы» и личности с истерической акцентуацией.

Внешние факторы:

• Стрессовые ситуации и конфликты, непосильные для человека трудности, ссоры и душевные волнения.
• Особенности воспитания — например, когда ребенка балуют, ни в чем ему не отказывают, он становится кумиром семьи, не знает слова «нельзя» и «надо». Также истерия может появиться у человека, которого часто наказывают родители, предъявляют к нему слишком высокие требования, постоянно выказывают свое недовольство, ущемляют его в правах.

Как проявляется истерический невроз?

Клиническая картина истерии многообразна — не зря заболевание иронично называют хамелеоном, который постоянно меняет цвета. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, когда органической патологии нет. Итак, как может проявляться истерический невроз?

Истерический припадок

Человек ощущает покалывание в области сердца, нехватку кислорода, к горлу подкатывает ком, иногда больной плачет и смеется одновременно. Потом падает, выгибает тело и становится на затылок и пятки, появляются судороги, которые представляют собой беспорядочные движения конечностями. Можно подумать, что больной разыгрывает спектакль — он может рвать на себе одежду, царапать тело, разбрасывает предметы, которые попадаются под руку, бьется головой о пол, громко стонет. Поведение человека отличается театральностью и демонстративностью, отсутствием естественности и простоты.

Припадок возникает на фоне душевного волнения.

Важно отметить, что человек не причиняет себе каких-то серьезных повреждений.

Как отличить истерический припадок от эпилептического?

• При падении больной не получает ушибов.
• Во время припадка человек не прикусывает язык, не наблюдается недержание мочи и кала, лицо не становится багрово-красным или синюшным.
• Зрачки реагируют на свет.
• Припадка не случается, когда человек в одиночестве, нужны зрители.
• Больной понимает, что с ним происходит, и где он находится.

Двигательные нарушения

• Параличи мышц — потеря чувствительности в одной или нескольких конечностях (чаще ног).
• Астазия-абазия — невозможность ходить и стоять без поддержки. Зато когда человек лежит, функционирование конечностей не нарушено.
• Тики, дрожание.

Речевые нарушения

• Афония — больной может говорить только шепотом.
• Истерическое скандирование — произношение слов по слогам.
• Мутизм — больной вообще не может говорить.
• Заикание или нечленораздельная речь.

Аффективные нарушения

Беспричинно бурные эмоциональные переживания: ужас, ярость, отчаяние, тревога. Сопровождаются рыданием и криком, заламыванием рук, театрализованными позами.

Сенсорные нарушения

При припадке может появиться глухота или слепота, изменяется цветовосприятие, что, однако, не мешает человеку ориентироваться в пространстве.

Респираторно-аффективный припадок

Речь идет о плаче, приводящем к задержке дыхания. Запрокидывая голову, больной рыдает все громче и громче, дыхание учащается, из-за этого некоторое время он не может дышать.

Вегетативные нарушения

Пациенты жалуются на боли, ощущение кома в горле, нехватку кислорода, затрудненное глотание, онемение конечностей, нарушение мочеиспускания, тошноту, запоры, покалывание в области сердца и т. д.

Лечение неврозов

Лечение истерического невроза

Мы проводим комплексное лечение истерического невроза, которое включает медикаментозную терапию и психотерапию.

Медикаментозная терапия

Как правило, назначаются небольшие дозы транквилизаторов, которые принимаются непродолжительными курсами. При тяжелом течении заболевания они комбинируются с нейролептиками.

Психотерапия

Специалист помогает больному понять, какие события спровоцировали возникновение первых симптомов, найти способы решения проблем.

Мы подбираем индивидуальную программу лечения истерии. Записаться на прием можно по телефону.

Истерия

Термин \»истерия\» происходит от греческого слова \»hystera\» —\»матка\», что говорит о представлении врачей древности о связи истерии с маткой и ее блуждании в организме.

Более научный подход к истерии начался в середине XIX века.

И. П. Павлов считал, что в основе истерии лежит слабость нервной системы, главным образом коры, и преобладание подкорковой деятельности над корковой. В настоящее время под истерией или истерическим неврозом понимают заболевание, вызванное действием психической травмы, в результате которой возникает механизм \»бегства в болезнь\» или условной желательности болезненного симптома.

Врачами давно замечена особенность истерических реакций, заключающихся в том, что истерический симптом является желательным , дающим определенные житейские выгоды для больного — либо уход от невыносимой действительности, либо выход из тяжелой ситуации. И.П. Павлов считал, что временное нарушение функции под воздействием психотравмирующего агента у человека, склонного к истерии и дающего этому человеку ту или иную выгоду в данной ситуации, может закрепиться по механизму образования условного рефлекса. Это лежит в основе истерической фиксации болезненного симптома.

Диагностика

По механизму условного рефлекса ранее симулирующийся симптом затем может перейти в истерический симптом с нарушением функции того или другого органа.

Примером может служить хромота или дрожание руки у человека которого должны призвать в действующую армию. Постепенно это состояние автоматизируется и уже не может быть произвольно приспособлено больным и уже закрепляется и поддерживается по механизму \»желательности\» или \»выгоде\». При истерии симптомы поражают своей \»рациональностью\», возникает именно тот симптом, который в данных условиях \»удобен\» или \»выгоден\» для больного.

В мирное время неврозы у нас связаны главным образом с семейными, бытовыми или служебными конфликтами. При этом такие истерические симптомы как слепота, глухота, немота, паралич рук или ног, то есть симптомы, которые ограничивают возможность пользоваться благами жизни, не рациональны и встречаются редко. Чаще встречаются астенические симптомы, депрессивные и ипохондрические состояния, сердечно-сосудистые приступы, так как широкая известность симптома этих заболеваний способствует их имитации при истерии. Приятными, выгодными, желательными для больного могут оказаться различные заболевания или легкие ранения, избавляющие его от тех или иных неприятных обязанностей. И этот механизм является специфическим для истерии и отличает ее от других неистерических неврозов. При истерическом приступе необходимы \»зрители\». Когда их нет, то нет и истерических проявлений. Поэтому у Робинзона Крузо, даже если бы он был истероидным психопатом, на необитаемом острове не было зрителей, и истерия не могла возникнуть.

Механизм внушения довольно часто играет роль в возникновении истерических симптомов. Однако под влиянием внушения могут возникнуть не только истерические симптомы, но и явления помешательства, сверхценные идеи и т.д. Самовнушение играет большую роль в возникновении невроза ожидания и тех форм неврастении, при которых нарушаются функции внутренних органов.

Можно сказать, что если в возникновении внушенного или самовнушенного симптома участвует механизм \»условной\» \»приятности\» \»желательности\» болезненного симптома, то симптом этот истерический, если не участвует — неистерический. Таким образом, возникновение симптома путем внушения или самовнушения еще не говорит о его истерической природе. Повышенная внушаемость не является чем-то специфическим для истерии. Она может быть и при других состояниях, например, при органических болезнях мозга, шизофрении. Типичны для истерии проявления повышенной эмоциональности, носящие характер театральности, демонстративности, нарочитости и обладающие чертами \»приятности\» или \»выгодности\» для больного. Психотравмирующие раздражители вызывающие истерический невроз, могут быть не столько интенсивными и сильными, сколько длительными. Но если к моменту действия раздражителя уже имелась патогенная ситуация, то это часто приводит к истерической реакции, т.е. \»ложка к обеду\». Легче всего истерия возникает у лиц художественного типа или у лиц, склонных к грезам, фантазиям, театральности, лживости, стремлении обратить на себя внимание окружающих. Эмоциональная жизнь этих людей капризно-неустойчивая, чувства поверхностные, привязанности неглубокие. Часто эти лица не достигают духовной зрелости, несмотря на возраст, суждения их противоречивы, фантазии необузданны. Их отрицательные черты, и прежде всего неестественность и фальшивость вскрываются, только постепенно. Каждый их поступок, каждый жест, движение рассчитаны на эффект, на зрителя. Вначале они забавны и интересны, но потом начинают утомлять и раздражать.

Симптомы и разновидности заболевания

Для истерии характерны — разнообразие и изменчивость симптомов. Так как внушаемость больного повышена, то один симптом может быстро смениться другой реакцией, которая в данной ситуации для больного очень \»кстати\». Могут быть очень бурные эмоциональные реакции, вызванные незначительной фразой врача или другого лица. А склонность к вымыслам и фантазиям дает очень яркую окраску этим реакциям.

Очень интересны истерические припадки. Они могут быть столь разнообразны, что трудно себе вообразить.

Примером могут служить судорожные припадки, которые сопровождаются криками, плачем, имитацией криков животных, \»словесным поносом\», состоянием экстаза со стонами, \»прорицанием будущего\». Больные могут рвать на себе волосы, одежду, но при этом должны быть зрители, которые следили бы за этим.

Можно наблюдать приступ \» большой истерии \». Это целое представление, спектакль, который состоит из нескольких актов.

Вначале развивается \»эпилептоидный припадок\», судороги, возможна \»истерическая дуга\», когда больной выгибается дугой, опираясь на затылок и пятки. Эта фаза переходит в фазу больших движений и клоунизма. Совершаются крупные размашистые движения, больные могут биться головой, руками, ногами. Затем может развиться акт \»страстных поз\», когда лицо больного, его поза, движения, выражают гнев, ужас, экстаз.

Далее следует фаза галлюцинаторно-делириозных переживаний. Когда больной начинает плакать или смеяться, что-то шептать, прислушиваться, видеть \»картины\», что-то воспроизводить руками и т.д. Больные помнят свое представление, но не все могут пересказать. Припадки длятся от часа до нескольких часов, в зависимости от аудитории и ее заинтересованности.

Можно наблюдать индуцированные припадки, когда больные находятся в одной палате. Началась у одного — почему бы мне не попробовать? В это время они отличаются обширным разнообразием \»кто во что горазд\».

Могут быть и \» малые \» истерические припадки. Они не сопровождаются падением. Чаще всего это плач, жалобы на дурноту, боли в области сердца, сердцебиение, спазм в области горла, затруднение дыхания. Лицо может краснеть или бледнеть. Пульс хорошего наполнения, ритмичный. Больные могут воспроизводить руками какие-то движения, обычно беспорядочные, но могут и оставаться неподвижными какое-то время. Могут наблюдаться приступы истерической спячки (припадки летаргии), которые могут повторяться несколько раз в день. Таких больных не удается разбудить естественными, обычными приемами. Длительные состояния истерической спячки является истерическим ступором.

Истерические припадки необходимо отличать от припадков эпилепсии, при которых нет зрителей, больной в тяжелом состоянии может прикусить себе язык, лицо становится багрово-синим, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. При припадках истерии должны быть зрители, если их нет, то и припадок быстро заканчивается. Эти зрители очень желательны данному больному и вся эта демонстрация для них. При истерическом припадке больной упадет либо на кровать, диван или кресло, он успеет красиво и удобно это сделать, театрально. А вот при эпилептическом припадке — \»где стоял, там и упал\». Наблюдаются так же часто ритмичные сокращение мышц лица и резкое \»зажатие\» большого пальца в кулаках. Это является одним из характерных признаков эпилептического припадка и отличает его от симулятивных и истерических. После приступа у больных страдающих эпилепсией наблюдается глубокий сон, а у \»истериков\» — \»встал, отряхнулся и пошел\».

При истерии могут наблюдаться двигательные расстройства, которые проявляются параличами и парезами — контрактурами, иногда с причудливыми размашистыми движениями — гиперкинезами.

Истерические параличи и контрактуры обычно поражают часть тела, соответствующую общепринятому делению (руку, ногу, кисть, стопу, и т.д.), часто резко ограничивая поражение по линии сустава. Чаще всего наблюдаются параличи мышц конечностей. Может страдать одна рука или одна нога, обе руки или одна рука и одна нога на одной половине тела, или все конечности разом. Параличи мышц языка, шеи, и других групп мышц встречается редко.

Истерические контрактуры чаще всего поражают мышцы конечностей шеи (истерическая кривошея) или туловища. Они могут фиксировать тело в очень вычурных позах, которые не наблюдались при органических поражениях. Если при истинных параличах и контрактурах наблюдается угашение рефлексов и снижение тонуса мышц (усыхание конечности), то при истерических параличах и контрактурах этого не наблюдается. Рефлексы остаются живыми, а тонус мышц хорошим. Истерические нарушения движения проходят во время сна или в экстремальных условиях. Примером может служить случай с одной больной, которая \»сидела несколько лет, а во время пожара вскочила, да еще вытащила за собой сундук со своими дорогими вещами, который не могли поднять два дюжих молодца\». Или другая больная, которая так же лежала обездвиженная несколько лет, ее кормили с ложечки, но по ночам она ходила есть на кухню, а домашние удивлялись, куда пропадали самые лучшие и лакомые кусочки, но она была вне подозрений, так как страдала параличом всех четырех конечностей.

У больных с истерическими нарушениями движений (параличами, парезами) нет характерной позы истинно парализованных людей, конечности у них волочатся и болтаются как привязанные протезы, и нога поражается тяжелее, чем рука, так как рукой им необходимо есть или за что-то хвататься. Кроме того у больных истерией не поражаются мышцы лица и языка, как у больных с параличем, они им просто очень нужны.

При истерии также наблюдаются расстройства чувствительности, которые выражаются в снижении болевой чувствительности или в ее повышении, истерическими болями. Распространение участков нарушения чувствительности не соответствует областям иннервации чувствительных нервных корешков, а связано с представлением о распределении функций.

В связи с этим чаще всего эти анестезии имеют форму геометрических фигур или по типу перчатки, чулка, штанов, куртки, или четкой половины тела с границей по средней линии. Но если больной узнает о правильных участках иннервации, то участки анестезий изменяются.

Истерические боли могут носить самый различный характер и иметь разнообразную, подчас самую немыслимую локализацию (например, ограниченный участок на голове, как от вбитого гвоздя). Часто боли могут локализоваться там, где раньше у больного было повреждение. Истерические боли очень трудно отграничить от физических. Можно дать больному анальгин, не посвящая его в это. Психогенные боли останутся, тогда как физическая боль уменьшится. Если больному внушить, что боли будут уменьшаться от определенного \»лекарства\» и давать ему подкрашенную воду, то это \»лекарство\» будет на него действовать. Этим и отличается психогенные боли от физических.

При истерии могут наблюдаться расстройства вегетативных функций, которые чрезвычайно разнообразны. К описываемой форме относятся спазмы мускулатуры пищевода, которые вызывают \»истерический комок\», подкатывающий к горлу, может наблюдаться затруднение в прохождении пищи по пищеводу.

Истерическая рвота может быть резкой, единичной и возникать во время определенных ситуаций, но может быть и частой и имитировать непроходимость пищи. Чаще всего рвота возникает сразу после приема пищи или при попытке ее приема. При этом наличие \»зрителей\» просто необходимо, кроме того мотив \»приятности\» или \»выгодности\» ситуации. Иногда встречаются картины псевдоаппендицита, вздутия живота, одышки. Одышка наблюдается разной: \»дыхание гончей собаки\» может сопровождаться звуками (свистящими, шипящими, клокочущими и т. д.). Может быть имитация бронхиальной астмы (псевдоастматические приступы), истерическая стенокардия, псевдоинфаркт. Наблюдаются приступы тахикардии и сердечно-сосудистые нарушения в виде обмороков. Они отличаются от \»неврозов сердца\» которые относятся к неврастении тем, что в их основе лежит механизм приятности или выгодности. Эти заболевания дают больному определенные житейские выгоды: избавление от пребывания в опасной ситуации, освобождение от работы, создание \»положения\» в семье. Отсюда демонстративность проявления болезни в присутствии заинтересованных лиц, театральность, наигранность в поведении и неожиданно быстрое \»исцеление\», когда необходимость в этих моментах отпадает.

Истерические расстройства органов чувств чаще всего выражаются в нарушении зрения и слуха.

Среди истерических расстройств зрения наблюдается концентрическое сужение полей зрения. Обычно оно двустороннее и может сочетаться с извращением цветоощущений. Важно заметить, что данное резко выраженное сужение полей зрения не мешает больным ориентироваться в пространстве.

Истерический амавроз — полная истерическая слепота — может быть как на один глаз, так и на оба. При полной истерической слепоте на один глаз бинокулярное зрение оказывается сохранным, так как больные при этом пользуются и \»слепым\» глазом. При полной истерической слепоте на оба глаза больные убеждены, что они \»абсолютно ничего не видят\», однако в действительности обнаруживается сохранность зрительных восприятий. Этим объясняется то, что данные больные при своей \»слепоте\» никогда не попадают в опасные для жизни условия.

Истерическая глухота чаще всего возникает в военное время и встречается чаще, чем истерическая слепота. Глухота может сочетаться с нарушением речи (немотой — мутизмом) и возникает сурдомутизм. Часто при глухоте истерического происхождения наблюдается отсутствие или снижение чувствительности ушных раковин, чего в действительности быть не может. Люди с истерической глухотой прекрасно воспринимают речь, независимо от ее громкости и сложности. Главное — информационное значение речи и направленность внимания. Таким образом \»глухота\» носит характер избирательного неслышания окружающего, вся информация, которая относится к \»их особе\» усваивается и соответственно обрабатывается.

Может наблюдаться истерическая афония (утрата звучности голоса) и истерический мезтизм (нарушение речи — немота). В основе истерического мутизма лежит спазм голосовых связок. В отличие от органически обусловленной афонии, кашель у больных остается звучным, как и в случае с истерическим мутизмом.

Больные с истерическим мутизмом стараются и охотно общаются жестами или письменно. В отличие от больных с органической афазией, у больных с истерическим мутизмом сохранилось понимание устной речи, чтения, письма, но больные неохотно делали попытки говорить, предпочитая изъясняться письменно. Мутизм, вызванный психотравмирующим опытом, дает картину онемения языка, нарушения его движения во рту (медлительность), невозможность высунуть язык за пределы ротовой полости, а также нарушение чувствительности языка, зева, кожи вокруг рта и области трахеи. Истерический мутизм может сразу прекратиться и наступит выздоровление.

При истерии нередко можно наблюдать психические расстройства. И они весьма разнообразны. Это могут быть кратковременные галлюцинации с яркой эмоциональной окраской, театрально—драматическим характером переживаний. Обычно они отражают волнующее больного событие, его желание или опасение.

Истерические нарушения памяти чаще всего наступают в виде амнезии тех или иных событий прошлого, обычно непричинных для больного. Истерической амнезии может подвергаться тот или иной отрезок времени, связанный с совершением правонарушения. Как только \»потеря памяти\» перестает быть \»приятной\» или \»выгодной\», память возвращается. Этим избирательным системным характером расстройства памяти при истерии отмечаются органически обусловленные нарушение памяти.

К истерии относятся и различные фобии. Примером может служить некая семейная пара, муж, который утратил внимание к своей жене, стал более груб, нежели в молодые годы. В этот период жена перенесла тяжелую инфекцию, врачи сказали, что эта инфекция затронула нервную систему. Появился страх выходить одной на улицу, сердцебиение, обмороки. После того, как больную стали сопровождать (муж или кто—либо из домашних) закон \»приятности\» и завязался узелок по закону условного рефлекса, изменился ее \»статус\» в семье, усилились внимание и забота, постоянное присутствие близких. Фобия приобрела характер \»условной приятности, выгодности\» и закрепилась до того времени, пока муж не ушел. Разорвалась дуга рефлекса и больная практически выздоровела, найдя для себя более приятное занятие.

Истерическая астения характеризуется жалобами на повышенную усталость, упадок сил. В поведении нередко выступают черты демонстративности, театральности. Беспокоят тяжесть в голове, головные боли, вялость, сонливость. Эти же больные, когда не находятся в поле зрения врача или увлечены работой, которая сулит им моральные и материальные выгоды или когда находятся в центре внимания или события, повышенной утомляемости не испытывают. Истерическая астения обнаруживает избирательный, элективный характер и фактически является выражением самовнушенных представлений о наличии якобы повышенной утомляемости.

Истерические ипохондрии отличаются своей связью с психотравмирующей ситуацией, делающей представление о наличии тяжелого заболевания \»условно приятным\». Вернемся к примеру о некой семейной паре, описанной выше. Жена, побывав в больнице, уверилась в тяжести своего заболевания и вскоре прочла в выписке врача диагноз: \»вегетативно—сосудистая дистония\». Этот диагноз приобрел для нее \»условно приятный\» оттенок. И даже после того как рефлекторно—эмоциональная дуга разорвалась, в некоторых ситуациях она преподносит этот диагноз как нечто трагическое, неизлечимое, с горечью в голосе и на лице.

Могут также наблюдаться истерические сумеречные состояния как частная истерическая форма.

Истерические сумеречные состояния характеризуются резким сужением сознания с выключением реально существующей обстановки и заменой ее новой, желаемой. Поведение больных при этом носит очень выразительный, эмоциональный, театральный характер. Они как бы разыгрывают сцены, во время которых могут высказывать бредоподобные идеи и испытывать яркие сценические галлюцинации. Примером может служить мать, потерявшая ребенка. Во время сумеречного состояния она переживала сцены, связанные с уходом за ним, укладывала его спать, просила окружающих не шуметь. Или женщина — потерявшая мужа, все время переживала сцены их влюбленности, подготовки к свадьбе.

Под влиянием самовнушенных представлений на фоне суженного сознания могут возникнуть приступы истерической глоссопалии — автоматической непроизвольной речи на несуществующем языке.

Истерические сумеречные состояния отличаются от сумеречных состояний при эпилепсии, органических заболеваниях, эффективно—шоковых состояниях тем, что они характеризуются театральностью, наигранностью, сценическим изображением новой, приятной для больного ситуации.

При этом больные легко вступают в контакт с окружающими, включая их в переживаемую ими обстановку. Если при этом им задают вопросы, то они отвечают нелепо но в плоскости вопроса, когда при других органических или психических заболеваниях (шизофрении) ответ звучит нелепо и не по теме.

Одной из форм истерических психозов является истерический ступор, который остро развивается в ответ на психическую травму и характеризуется общей неподвижностью и немотой. При этом выражение лица страдальческое, напряженное, на глазах слезы, на лице — страх. Лицо покрасневшее (может бледное) зрачки расширены, взгляд устремлен в одну точку, пульс учащен.

Может наблюдаться псевдопостотонический ступор, который носит черты гротеска. Больные вялые, апатичные с застывшей напряженной мимикой. Речь скудная, часто немного сдержанная. В постели больные принимают вычурные позы, неопрятны, могут подражать животным в своем поведении, но все это носит демонстративный характер и отсутствует динамика болезни.

Истерия может принимать различное течение и длиться от нескольких минут, до нескольких лет, если больной продолжает пребывать в травмирующей обстановке. Прекращение действия психораздражителей и появление новых, которые говорят о том, что угроза благополучию больного миновала, приводят к снятию истерического симптома. Устранение истерического симптома может наступать в состоянии аффекта (\»хватай сундук — дом горит\»).

Психотерапия

Основными методами лечения истерии является психотерапия во всех ее разновидностях. С первых дней заболевания следует всячески укреплять соматическое состояние, обеспечить покой, отдых, общеукрепляющее лечение. Если больной возбужден, тревожен, ему назначают препараты валерианы, брома, транквилизаторы или малые дозы нейролептиков. При упорной бессоннице дают снотворное перед сном (чаще только в первые дни). Необходимо как можно раньше выяснить психотравмирующий фактор и попытаться если не устранить его, так хоть помочь больному найти рациональный выход из сложившейся ситуации. Можно в дальнейшем прибегнуть к методу косвенного внушения, назначения ему физиопроцедур и витаминотерапии. Попытаться внушить больному, что его состояние вызвано \»бегством в болезнь\», пустая трата времени, больной будет считать вас плохим специалистом и перестанет доверять вам. Он попытается сменить врача.

Больные истерией не отдают себе отчета в том, что болезненный симптом для них \»приятен или выгоден\». Они считают, что у них очень серьезное, требующее повышенного внимания и лечения заболевание.

Большую роль играет то, как строится терапевтическое лечение. Если больному сказать, что паралич возник у него как следствие испуга, то крах лечения обеспечен. Но если больному внушить, что это временное поражение и что под воздействием \»новых и очень хороших\» препаратов у него будет улучшение, то положительное воздействие не заставит себя ждать.

Иногда приводит к хорошим результатам переведение внимания больного на незначительную, неистерического происхождения болезнь и упорное игнорирование истерического симптома. Больной переключает свое внимание на другое заболевание и лечение пойдет более успешно.

Если тот или другой метод к данному больному неприменим или не даст эффекта, целесообразно прибегнуть к психотерапии — лечению прямым или косвенным внушением наяву, в гипнотическом сне, при наличии истерических нарушений вегетативных функций — к каузальной психотерапии. При лечении косвенным внушением применимы те или другие электропроцедуры, массаж, витаминотерапия. Можно применять внушение во сне. Но каждая процедура внушения должна проводиться уверенным голосом, иначе больной просто не поверит. Применение репрессивных методов лечения больных истерией недопустимы, т.к. больной еще больше \»погрузится\» в свою болезнь, а доверие к врачу исчезнет. Есть много методов суггестивной терапии и знать их должны специалисты обязательно, потому что каждый из нас может оказаться на положении больного, и доверие к врачу возрастает, если он с чуткостью и пониманием относится к больному, если он профессионал.

Истерия — частый побочный эффект беспокойства

Истерия — это не медицинский термин. Это термин, используемый для описания людей, чьи эмоции заставили их каким-то образом потерять контроль. Часто идея «истерии» заключается в том, что эмоции настолько сильны, что становятся непреодолимыми. Обычно чувства сильнее, чем того требует ситуация.

Согласно этому определению, многие вещи могут вызвать чувство истерии. Тревожные расстройства абсолютно приводят к истерии, и хотя их не часто считают «настоящей» истерией, они абсолютно вызывают подавляющие эмоции, которые могут вызвать у вас серьезные страдания, смущение и страх.

Беспокойство и истерия

Поскольку истерия не является медицинским термином, часто существуют альтернативные представления о том, что составляет истерию, а что нет. Не всякая «истерия» эмоциональна. В некоторых случаях бредовое убеждение может быть истерией — например, верить в то, что вы больны, когда это не так, или верить, что у вас избыточный вес, когда это не так.

Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР часто приводит к истерии. У посттравматического стрессового расстройства часто есть триггеры, когда, если человек переживает какое-то событие (например, громкий шум), он немедленно начинает заново переживать травму, и это может переполнять его негативными эмоциями, несмотря на то, что на самом деле опасности нет.Эмоции могут быть настолько сильными, что они «ломаются» и не могут их контролировать.

Паническое расстройство

Когда кто-то находится в процессе панической атаки, можно утверждать, что он истеричен, потому что панические атаки сами по себе являются эмоционально подавляющей реакцией. Панические атаки возникают, когда человек реагирует на изменения в своем теле (пусть даже незначительные) и чувствует, что страдает сердечным приступом, часто с сопутствующими симптомами.

Симптомы вполне реальны, но они вызваны тревогой, а не сердечным приступом, что указывает на то, что панические атаки во многих отношениях являются истерической реакцией.

Фобии

Тяжелые реакции на фобии — еще один пример истерической реакции. Хотя все фобии являются иррациональными страхами, в некоторых случаях человек может испытывать настолько сильный страх, что он полностью подавлен, что указывает на то, что он потерял контроль над своими эмоциями. В результате этого страха они могут кричать, плакать или даже приближаться к обмороку.

Прочие тревоги и истерии

Сама тревога может считаться истерией, но то, как люди используют этот термин, имеет тенденцию описывать суровые эмоциональные реакции на их тревогу.Все формы тревоги, включая обсессивно-компульсивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство и другие, могут иметь тяжелые эмоциональные реакции. Это означает, что все они могут привести к истерии.

В некоторых случаях вам может даже не понадобиться крайняя тревога, чтобы тревога могла вызвать истерию. Для некоторых людей простая жизнь с тревогой в течение длительного периода может привести к тому, что они достигнут точки, в которой они будут чувствовать себя невероятно эмоциональными и, возможно, почувствовать, что они потеряли контроль над этими эмоциями.

Можно ли преодолеть истерию из-за беспокойства?

Истерия — не столько симптом, сколько термин, описывающий, что такое жизнь с тревогой и что она может вызвать, когда становится слишком серьезной.Из-за этого, пока вы живете в тревоге, вы все равно будете страдать от истерии.

Но предположим, что вы достигли точки, когда чувствуете, что ваши эмоции выходят из-под контроля — либо из-за невероятного страха, либо из-за того, что тревога просто стала слишком подавляющей. Если возможно, попробуйте следующее:

• Прогулка вокруг Ходьба на удивление успокаивает. Пребывание в одном месте облегчает разгул ваших мыслей и симптомов.В идеале вам нужно попытаться начать ходить, чтобы стимулировать кровоток, улучшить дыхание и создать естественные отвлекающие факторы, связанные с ощущениями от ходьбы.
• Позвоните кому-нибудь Разговор с кем-нибудь по телефону может быть очень полезным для уменьшения истерии. В некоторых случаях это может быть даже лучше, чем поговорить с кем-то лично, потому что при личной встрече некоторые люди испытывают большее смущение и давление из-за своего беспокойства, когда они разговаривают по телефону, это смущение имеет тенденцию уменьшаться. Разговор с кем-то по телефону требует удивительной силы мозга, а это означает, что вы отвлекаетесь от беспокойства, одновременно слушая успокаивающий голос на другом конце телефона.
• Кричать — Иногда очень важно выпустить эмоции наружу, а иногда лучший способ сделать это — издать громкий крик. Это способ принять свои эмоции и стимулировать кровь и энергию. Очевидно, вам следует убедиться, что рядом никого нет (иначе вы можете кого-то напугать), но хороший, громкий крик может улучшить ваше самочувствие.

Каждая из этих идей даст лишь небольшое временное облегчение от тяжелых эмоций тревоги, но они могут оказать некоторую помощь.Вам все равно нужно существенно снизить тревогу, если вы хотите, чтобы эта истерия ушла навсегда.

Была ли эта статья полезной?

Поделиться статьей:

Категория:

Истерия вызывает симптомы Информация о лечении

Истерия обычно считается отцом медицины Гиппократа. Истерия может быть защитным механизмом, позволяющим избежать болезненных эмоций, неосознанно передавая этот стресс телу.Для этого может быть символическая функция, например, у жертвы изнасилования могут развиться парализованные ноги. Истерия как болезнь давно ассоциируется с женским началом. Хотя мужчины, страдающие этим заболеванием, время от времени выявлялись и обсуждались, в первую очередь это рассматривалось как женское заболевание. Ключевым аспектом проявления истерии было то, что она затрагивала тело больного, причем изменчивым образом и не могла быть объяснена какой-либо материальной причиной. Некоторые из классических симптомов истерии включают чувство удушья, кашель, драматические припадки, паралич конечностей, обмороки, а также внезапную неспособность говорить и потерю слуха.Многие случаи, которые можно было бы назвать истерией, были классифицированы Фрейдом как неврозы тревоги. Сегодня различные проявления истерии распознаются при других состояниях, таких как шизофрения, конвективное расстройство и приступы паники. Психотерапия обычно является методом выбора при истерическом расстройстве личности. Он направлен на поддержку пациента и помощь в развитии навыков, необходимых для создания значимых отношений с другими людьми.

Причины истерии

Общие причины и факторы риска истерии

Деменция.

Опухоль головного мозга.

Стресс.

Маммарофобия чума.

Депрессия.

Травматизм.

Мастурбация.

Признаки и симптомы истерии

Общие признаки и симптомы истерии

Головная боль

Удушье

Шея и яремные вены опухают

Сердцебиение

Бессознательное состояние

Чрезвычайно учащенное сердцебиение

Чрезвычайно быстрое сердцебиение

Чрезвычайно быстрое сердцебиение

Лечение истерии

Обычное лечение истерии

Психотерапия обычно является методом выбора при истерическом расстройстве личности.

Необходимо обеспечить надлежащее образование и научить женатого пациента поддерживать нормальные отношения.

Также важны упражнения и подвижные игры.

Обработка истерии | Врачи скорой помощи ежемесячно

Научитесь выявлять массовые психогенные заболевания в отделении неотложной помощи и принимать меры, чтобы не терять голову, независимо от обстоятельств.

Завизжали шины, когда от отделения скорой помощи отъехала машина. Охрана кричала через громкоговоритель: «Нужна помощь в отсеке скорой помощи, человек застрелен!» Медсестры и техники выбежали посмотреть на вес в 325 фунтов., черный мужчина средних лет корчился на полу от боли и кричал: «В меня стреляли, в меня стреляли!» Его бросили на носилки и увезли в травматологический кабинет. Были предприняты многочисленные попытки запустить два больших ствола IV. К тому времени, как я прибыл, травматологическая комната была заполнена персоналом, удерживающим жертву. Я увидел потогонного, гипервентилирующего, тучного мужчину с обеими руками в крови. Он был в истерике. Медсестры смотрели на меня и кричали: «Интубируйте его, он темнеет!» Я провел быструю последовательную интубацию, парализовав пациента.Крик прекратился. Медсестры успокоились. Наконец прибыл хирург-травматолог. Он методично срезал с мужчины всю одежду и осмотрел каждую складку и отверстие на коже. Ран не обнаружено. Единственная кровь была из нескольких попыток внутривенного вливания. Затем пациенту дали проснуться и экстубировали. Спокойствие от опытных, используемых для интубации, его единственной жалобой было першение в горле. Наконец, он рассказал эту историю: выпив пива в местном пабе, он пошел в ванную, чтобы облегчить себе жизнь, после чего его ограбили под дулом пистолета.Убегая, нападавшие произвели в него несколько выстрелов, «но я думаю, они промахнулись».

Массовая истерия. Несмотря на то, что мы, врачи скорой помощи, гордимся своей хладнокровием в самых диких обстоятельствах, мы не застрахованы от этого психологического явления. По сути, отделение неотложной помощи — идеальная питательная среда для массовой истерии. И хотя в приведенном выше случае есть почти юмористический элемент, если взглянуть задним числом, нет ничего смешного в том, чтобы настолько увлечься, что мы не можем предоставить объективную помощь нашим пациентам.

---

РЕКЛАМА

---

Говоря техническим языком, массовая истерия известна как массовое психогенное заболевание или массовое социогенное заболевание. «Болезнь» определяется как «быстрое распространение признаков и симптомов болезни, затрагивающих членов сплоченной группы, возникающих в результате нарушения нервной системы, включающего возбуждение, потерю или изменение функции, при этом физические жалобы, которые проявляются бессознательно, не имеют соответствующей органической этиологии. ” Хотя это современное медицинское определение массовой истерии, это явление описывалось более 600 лет такими гордыми глашатаями, как Цыпленок Литтл («Небо падает!») И Х.Дж. Уэллс («Марсиане атакуют!»).

Совсем недавно, после терактов 11 сентября 2001 г., массовая истерия среди общественности стала реакцией на паники сибирской язвы. Вскоре после паники сибирской язвой в Вашингтоне, округ Колумбия, пожилая женщина обратилась в отделение неотложной помощи, где мой коллега работал с основной жалобой на одышку. «Это началось после того, как я открыла конверт, и из него вырвался белый порошок», — сказала она. Посмотрев на запертый ей в лицо конверт, медсестра заметила мелкую белую пыль и неприятный запах.Ей сразу стало плохо, началась рвота и гипервентиляция. Взывая о помощи, вбежало еще несколько сотрудников, и их слишком быстро охватил этот запах. Как дежурный врач, этот мой коллега определил воздействие опасного материала и инициировал протокол опасностей. ED был заблокирован. Никому не разрешалось входить или выходить. Больница была полностью отключена. ФБР. и местные бригады по охране здоровья EMS были задействованы. Паника распространилась по ED. Ядовитый запах теперь был повсюду.Многие другие пациенты, персонал и посетители были сбиты с толку, некоторые упали в обморок. Выглянув в окно, можно было увидеть желтую сигнальную ленту и устанавливаемые палатки. В конце концов, ФБР. осмотрел конверт и не обнаружил следов каких-либо опасных материалов. На самом деле не было объяснения множественным недугам, и все спонтанно выздоравливали от таинственного порошка.

За первые две недели октября 2001 г. было подано более 2300 ложных тревог по поводу сибирской язвы, многие из которых связаны с социогенными симптомами, но никаких посторонних веществ обнаружено не было.С того времени ФБР отреагировало на более чем 16 000 сообщений о фактическом или угрозе использования сибирской язвы и других опасных материалов. Из 1800 образцов, отправленных в лабораторию Департамента общественного здравоохранения штата Иллинойс для тестирования, все оказались отрицательными на наличие сибирской язвы, что указывает на повышенную чувствительность населения к необоснованной угрозе.

---

РЕКЛАМА

---

В то время как косвенные доказательства легко доступны, эмпирические данные о массовой истерии неуловимы и трудно поддаются количественной оценке.Однако врачи определили «сочетание восьми симптомов», которое обычно описывает случаи массовой истерии. Эти симптомы включают следующее: симптомы, не имеющие убедительной органической основы, симптомы, которые являются преходящими и доброкачественными, симптомы с быстрым началом и выздоровлением, возникновение в изолированной группе, наличие необычайной тревоги, симптомы, которые распространяются через зрение, звук или устное общение; спред, который перемещается по возрастной шкале, начиная с людей более старшего возраста или с более высоким статусом; и преобладание пациенток.Наиболее частые физиологические симптомы включают головную боль, гипервентиляцию, обморок и абдоминальное расстройство.

Преодоление истерии

Врачи и персонал больниц не застрахованы от массовых социальных заболеваний, но есть способы подготовиться к этому тонкому синдрому. Первый ключ — просто осознавать возможность массовой истерии в ED. Это означает, что мы должны критически задуматься о том, как избежать поглощения настоящей травмой. Как врачи, мы должны сначала проверить собственный пульс, прежде чем реагировать на непосредственную ситуацию в отделении неотложной помощи.Мы должны спросить себя: «Как мы можем избежать беспокойства, которое заставляет нас действовать, и предполагать, что каждая проблема является физиологической проблемой?» Врачи по своей природе заботятся о вас и хотят что-то исправить. Часто нам просто нужно слушать. Есть ли у нас прочная основа для борьбы с возможностью массовой истерии? Как мы можем оставаться объективными и действовать спокойно, когда видим человека, который вбегает в отделение неотложной помощи и кричит, что в него стреляли?

Зрелость и опыт во многом связаны с этим. После того, как увидели сотни жертв огнестрельного оружия, мероприятие стало устаревшим.Опытный врач признает, что крики и вопли — это хороший знак, а молчание — плохой прогностический показатель. Врачи, которые лучше всего справляются с чрезвычайными ситуациями, умеют дистанцироваться и практиковать изоляционизм. Изоляционизм — это способность сосредоточиться на одной важной проблеме, подавляя все посторонние раздражители. Хороший врач должен уметь отсеивать всю субъективность, чтобы видеть объективно. Необходимо составить список всех объективных свидетельств и признаков, а затем сравнить его со списком всех субъективных жалоб и симптомов.Очевидно, что список целей должен иметь большее влияние на ваше решение. Клиницист также должен постоянно осознавать свою субъективность и чувства.

Массовая истерия может иметь негативные последствия далеко не только от расстройства желудка. Это социальное заболевание также ложится значительным финансовым бременем на больницы. «Врачи обучены искать органическую причину заболевания, и может быть очень трудно сопротивляться давлению, которое заставляет проводить все более непонятные тесты и искать неуловимый диагноз, особенно на фоне серьезной общественной озабоченности, часто вызываемой такими вспышками», — сказал Тимоти Джонс. Доктор медицинских наук, эпидемиолог, изучавший ЛПИ.«Тем не менее, заказ большого количества тестов может быть проблематичным». Помимо дорогостоящих затрат на эти чрезмерные анализы, врач может столкнуться и с другими негативными эффектами. Постоянное упорядочивание тестов будет статистически давать ненормальный результат, оставляя врачу задачу объяснить отрицательный тест, который может не иметь клинического значения.

В наш век «оранжевых тревог», террористических угроз и перегрузки СМИ массовая истерия, несомненно, станет еще более серьезной проблемой. Чтобы избежать ненужного финансового бремени и чрезмерного стресса пациента, важно свести к минимуму воздействие на пациента других вызывающих тревогу ситуаций в отделении неотложной помощи и при освещении в СМИ.Врачи должны быть примером спокойствия и сострадания. Врачи должны быть той основой, на которой персонал, пациенты и посетители могут построить свой надежный фундамент.

Врачи определили «сочетание восьми симптомов», которое обычно описывает случаи массовой истерии. К этим симптомам относятся следующие:
1. Симптомы, не имеющие убедительной органической основы
2. Преходящие и доброкачественные симптомы
3. Симптомы, быстро возникающие и выздоравливающие
4.Возникновение в изолированной группе
5. Наличие необычайной тревоги
6. Симптомы, которые передаются через зрение, звук или устное общение

7. Распространение по возрастной шкале, начиная с
людей старшего или более высокого статуса
8. Преобладают пациенты женского пола

---

РЕКЛАМА

---

Аарон Мейер и Памела Фраццини — пожилые люди в программе медицинских ученых Университета Сент-Луиса и будут посещать университет Св.Медицинский факультет Университета Луи в следующем году.
Джо ДеЛусиа, ​​доктор медицины, доцент университетской больницы Сент-Луиса

Список литературы

1. Плотина, Эрика. Массовая социогенная болезнь. JAMC 2005; 172 (1): 36.
2. Джонс, Тимоти Ф. Массовые психогенные заболевания: роль отдельного врача. Американский семейный врач 2000; 62 (12).
3. Автор неизвестен. «Радиослушатели в панике, принимая военную драму как факт». Газета «Нью-Йорк Таймс. 31 октября 1938 г. http: // members.aol.com/jeff1070/wotw.html. Проверено 14 октября 2007 г.,
4. Бартоломью Р., Уэсли С. Протейская природа массового социогенного заболевания: от одержимых монахинь до опасений химического и биологического терроризма. Британский журнал психиатрии 2002; 180: 300-6.
5. http://www.fbi.gov/congress/congress02/daly07022002.htm. Свидетельство Патрика Дж. Дейли. 2 июля 2002 г. По состоянию на 14 октября 2007 г.
6. Хаус Р., Линн Холнесс Д. Исследование факторов, влияющих на массовые психогенные заболевания у сотрудников рыбозавода.Американский журнал промышленной медицины 1997; 32: 90-96.
7. Гамино Л., Элкинс Г., Хакни К. Экстренное лечение массовых психогенных заболеваний. Психосоматика 1989; 30 (4): 446-9.
8. Стоун, Ричард. «Анализ токсической смерти». Откройте для себя журнал. Апрель 1995 г.,
9. Левин Р.Дж. Массовая истерия: диагностика и лечение в отделении неотложной помощи. Архивы внутренней медицины 1984; 144: 1945-6.
10. Рэдфорд Б., Бартоломью Р. Заражение покемонами: светочувствительная эпилепсия или массовое психогенное заболевание? Южный медицинский журнал 2001; 94 (2): 197-204.

Истерическое поведение домашних животных | Ботаническая паническая атака животных

Паника — это то, что мы все пережили, и наши животные не исключение. Паника у животных может быть вызвана множеством различных событий. Независимо от триггера, чувство ужаса может оказать долгосрочное воздействие на наших животных и даже привести к ухудшению реакции на эти триггеры в будущем.

Паническая атака, вызванная прошлым опытом, страхом или внешними стимулами, — это простое травяное решение, которое может помочь вашему животному:

• Сдерживать начало паники, истерии или террора
• Своевременно вернуться в более нормальное состояние
• Более ясный и разумный взгляд на ситуации
• Уменьшить всплески поведения и уменьшить их тяжесть
• Оставаться в безопасности для себя и других во время триггерных событий

Тревога и страх могут проявляться во многих формах, паника не обязательно должна быть одной из них.Использование панической атаки до и во время срабатывания триггера может помочь вашему питомцу оставаться в равновесии и двигаться вперед от подавляющего чувства страха.

Страх и паника могут вызвать тяжелые реакции у любого животного в любом возрасте. Паническая атака часто сочетается с другими Цветочными Сущностями, такими как Ангел Милосердия, Кризис, Независимость и / или Расслабление.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

Не позволяйте детям трогать стеклянную бутылку. Соблюдайте осторожность при введении цветочной эссенции, вставляя стеклянную пипетку прямо в рот.Если вы используете пластиковую пипетку, не храните пластик в бутылке, так как он может изменить цветочную эссенцию и сделать ее менее эффективной. Промойте пипетку после прямого контакта с ртом, чтобы предотвратить заражение. Беречь от открытого огня.

ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ / ПРИМЕНЕНИЮ

Поскольку цветочные эссенции находятся в жидкой форме, их можно использовать различными способами, чтобы они лучше всего подходили вашему животному. Используйте как часть ежедневного режима вашего животного для повышения эффективности. Добавление большего количества капель, чем рекомендовано, не усилит эффект и не ускорит результаты.

Для краткосрочных ситуаций, когда отображается негативное поведение, используйте за час до события. Если он используется для дрессировки, включите его в ежедневный режим ухода за животным, желательно за час до тренировки.
Устный:
Для получения наиболее эффективных и немедленных результатов лучше всего поместить рекомендованное количество капель в рот животного с помощью прилагаемой пипетки или пластиковой пипетки. Тщательно вымойте пипетку после использования, прежде чем вернуть ее в бутылку.

Спрей:
Для одичавших или труднодоступных животных полезно использовать спрей. Добавьте 3-4 капли на 8 унций. дистиллированная, очищенная или родниковая вода в пульверизаторе. Распылите средство прямо в воздух в направлении рта, носа и ушей вашего животного, а также его лап, копыт или ступней.

Вода:
Самый простой способ включить их в свою жизнь — это добавить цветочные эссенции прямо в миску или ведро для воды вашего животного.Для достижения наилучших результатов меняйте воду ежедневно и пополняйте запас цветочных эссенций при каждой подмене воды.

Корм:
Нанесите рекомендованное количество капель на любимое твердое лакомство вашего питомца. Лучше всего использовать твердое собачье печенье, морковь или яблоки, так как они не будут быстро впитывать цветочные эссенции и не повлияют на эффективность. Этот метод не рекомендуется, поскольку эссенции могут абсорбироваться с пищей и не так эффективны, как капля непосредственно в рот или в воду.

Примечание: ритмичное использование цветочных эссенций повышает их эффективность. Эффект улучшается за счет более частого и последовательного использования, а не за счет увеличения дозировки за один раз.

Держать контейнер плотно закрытым. Беречь от прямых солнечных лучей. Чтобы продлить жизнь продукту, после открытия храните его в холодильнике.

Перед использованием хорошо взболтать. Лучший способ взбалтывать цветочные эссенции — использовать череду. Чтобы использовать этот метод, энергично постучите дном бутылки на ладони, так как это активирует цветочную эссенцию внутри.

ДОЗИРОВКА

Перед началом использования цветочных эссенций рекомендуется небольшая нагрузочная доза. Просто используйте рекомендованную дозу два-три раза в день в течение первых трех дней. Как только желаемый баланс будет достигнут, используйте рекомендованную дозу один-два раза в день как часть ежедневного режима вашего животного, чтобы оптимизировать эффективность.

Пероральный прием:
Птицы: 1-2 капли втирать в клюв
Кошки и мелкие животные: 4-8 капель за один прием
Собаки, люди и средние животные: 6-10 капель за один прием
Лошади и крупные животные: 12-15 капель за один прием
Использование воды:
Миска для воды для маленьких птиц: 1 капля
Маленькая Миски для воды для домашних животных: 4-6 капель
Большие миски для воды для домашних животных: 6-8 капель
Ведра для воды (~ 5 галлонов): 10-15 капель
Поилки: 30-35 капель

ИНГРЕДИЕНТЫ

Запатентованная смесь настоев мягкой арники , золототысячника , Leichtlin’s mariposa , желтого цветка обезьяны и цветочной эссенции красного клевера , дистиллированной воды и дистиллированной воды.

Истерия Шарко: травма и истерическая атака

Страница из

НАПЕЧАТАНО ИЗ СТИПЕНДИИ FORDHAM ONLINE (www.fordham.universitypressscholarship.com). (c) Copyright Fordham University Press, 2021. Все права защищены. Индивидуальный пользователь может распечатать PDF-файл одной главы монографии в FSO для личного использования. Дата: 18 апреля 2021 г.

Травма и истерический приступ

Глава:

(стр.11) Истерия Шарко

Источник:

Фрейд и сцена травмы

Автор (ы):

Джон Флетчер

Издатель:

Fordham University Press

DOI: 10.5422 / fordham / 9780823254590.003.0002

В этой главе рассматривается анатомо-клинический метод Шарко, который коррелирует описание повторяющихся симптоматических комплексов с локализацией причинных поражений посредством анатомического анализа. Будучи студентом, Фрейд столкнулся с демонстрацией Шарко идеогенеза истерических симптомов под гипнозом. Шарко постулировал функциональное, а не анатомическое поражение как провоцирующую причину истерии, но так и не смог найти и описать его.Фрейд взял модель истерического приступа, предложенную Шарко, но отдал приоритет ее третьей фазе, состоящей из состояний ума, или «сцен страстного движения». Если Шарко ассимилировал отсроченные посттравматические симптомы со своей моделью истерии из-за их идеогенной природы, Фрейд сделал обратный ход, ассимилировав истерию в модели травматического невроза. Если Шарко определил переживание шока при травме как форму гипноидного самовнушения, которое просто провоцирует наследственную истерическую предрасположенность, Фрейд отодвинул наследственное измерение на задний план и возвысил травматическое до роли незаменимой конкретной причины.Таким образом, это было воспоминание о конкретной травме, воспроизведенной в истерическом приступе, которая привела к истерическим параличам и сбоям, которые «вели себя так, как будто анатомии не существовало». Фрейд идентифицировал отсутствующее функциональное поражение Шарко с чрезмерной «квотой аффекта», связанной с травматической памятью, которая парализовала определенные функции организма.

Ключевые слова: Пассионарные установки, Самовнушение, Причины, совпадающие, специфические, Наследственность, сходные или несходные, Истерический приступ, Поражение, функциональное или органическое, Неврология, Нервная мимикрия, Параличи, церебральная, истерическая, периферически-спинальная, Травматическая истерия

Для получения доступа к полному тексту книг в рамках службы для стипендии

Fordham Online требуется подписка или покупка.Однако публичные пользователи могут свободно искать на сайте и просматривать аннотации и ключевые слова для каждой книги и главы.

Пожалуйста, подпишитесь или войдите для доступа к полному тексту.

Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому заголовку, обратитесь к своему библиотекарю.

Для устранения неполадок, пожалуйста, проверьте наш FAQs , и если вы не можете найти там ответ, пожалуйста свяжитесь с нами .

ТЕАТР ИСТОРИИ CHARCOT’S на JSTOR

Abstract

В данной статье модель социальной драмы Виктора Тернера применяется к исследованию театрализации истерии Жан-Мартеном Шарко во Франции конца XIX века. Теория ритуалов и перформансов еще не применялась к работе Шарко каким-либо устойчивым и систематическим образом. Театрализация истерии как в медицинском, так и в художественном авангарде Франции конца XIX века является плодотворным примером для теоретиков ритуалов и перформансов.Этот документ открывает двери в каждом из этих направлений. Модель Тернера обеспечивает полезную основу для размышлений о социальной напряженности и динамике, скрытых в театрализации и ритуализации истерии под руководством Шарко.

Информация о журнале

«Журнал ритуальных исследований», основанный в 1987 году, представляет собой широкий междисциплинарный журнал, посвященный разнообразной, творческой и глобально значимой теме ритуальных исследований. Дисциплинарные перспективы включают, среди прочего, антропологию, историю, религиоведение, искусство и эстетику, познание, классические исследования, археологию и философию: другими словами, богатое разнообразие гуманистических и научных точек зрения.Заметные вклады поступили от ученых со всего мира в виде отдельных статей, специальных тематических выпусков или форумов по рецензированию книг. Редакторами Журнала ритуальных исследований на протяжении длительного периода времени являются доктор Памела Дж. Стюарт (Стрэтерн) и профессор Эндрю Стрэтерн.

Информация об издателе

Д-р Памела Дж. Стюарт (Strathern) и профессор Эндрю Стрэтерн — исследовательская группа, занимающаяся женой и мужем, с долгой историей совместных публикаций и исследований.Они базируются на кафедре антропологии Питтсбургского университета и были приглашенным научным сотрудником и приглашенным профессором кафедры антропологии Даремского университета; Приглашенные научные сотрудники Исследовательского института ирландских и шотландских исследований Университета Абердина; и много лет были приглашенными научными сотрудниками в Институте этнологии Академии Синика, Тайбэй, Тайвань.

Истерическое определение и значение | Словарь английского языка Коллинза

Примеры «истеричный» в предложении

истерика

Эти примеры были выбраны автоматически и могут содержать конфиденциальный контент.Читать далее… Не будем здесь впадать в истерику.

Times, Sunday Times (2016)

Я наклонился вперед на коленях, качаюсь в кресле, почти в истерике от разочарования и отчаяния.

Times, Sunday Times (2016)

Мы редко впадаем в истерику по поводу весовой квалификации, требуемой от спортсменов-мужчин.

Times, Sunday Times (2010)

Теперь он казался почти истеричным от волнения.

Хибберт, Кристофер Красные мундиры и мятежники — война за Америку 1770-1781 (1990)

Когда ей не дают подняться на высокие горки или забраться в пруды, она впадает в истерику.

Times, Sunday Times (2006)

Они могут отказаться от разума и поддаться истеричной толпе.

Солнце (2015)

Мы можем только надеяться, что истерический смех вернется.

Times, Sunday Times (2007)

Мы не должны впадать в истерику по этому поводу.

Times, Sunday Times (2006)

Она почувствовала, как внутри нее нарастает истерический смех.

Теппер, Шери С. Чума ангелов (1993)

Нет смысла впадать в истерику по поводу темпов перемен.

Times, Sunday Times (2006)

Подробнее…

Одна из танцовщиц кувыркается, предаваясь поистине забавному истерическому смеху.

Times, Sunday Times (2013)

Часто бывает истерическая реакция, когда что-то идет не так, как здесь.

Times, Sunday Times (2013)

Хотя бывают истеричные и люди очень расстраиваются из-за таких простых вещей, как муравьи и блохи.

Times, Sunday Times (2007)

Но давайте не будем спускаться по истерическому маршруту пятилетней давности.

Times, Sunday Times (2011)

Эти цифры вызвали истерическую реакцию, будто приток средств можно было каким-то образом прекратить.

Times, Sunday Times (2007)

Произошла шокированная, почти истерическая реакция.

Times, Sunday Times (2015)

Истерическая реакция на ее вдумчивое эссе доказала, что мы совсем не взрослые.

Times, Sunday Times (2013)

Я был в истерике от паники, но совершенно не мог ничего с этим поделать.

Times, Sunday Times (2014)

Она больше не собиралась впадать в истерику, ложиться спать и говорить, что больна.

Джордж Элиот Даниэль Деронда (1876)

Когда агенты службы безопасности схватили понтифика и доставили его в больницу, члены толпы впали в истерику.

Times, Sunday Times (2013)

Это будет истерика.

Солнце (2010)

К тому времени, когда гаснет свет перед концертом в Борнмуте, толпа приходит в истерику.

No related posts.