Эмоциональные нарушения у детей — ПроМедицина Уфа

Эмоции ребенка связаны с его внутренним миром и различными социальными ситуациями, переживание которых вызывает у него определенные эмоциональные состояния. В результате нарушения социальных ситуаций (изменение режима дня, образа жизни и т.п.) у ребенка может возникнуть стрессовое состояние, аффективные реакции, страх. Это вызывает негативное самочувствие ребенка, эмоциональное неблагополучие.

Причины

Детские психологи полагают, что основными причинами возникновения эмоциональных нарушений у детей могут стать: перенесенные в детстве заболевания и стрессы; особенности физического и психоэмоционального развития ребенка, в том числе задержки, нарушения или отставания в интеллектуальном развитии; микроклимат в семье, а также особенности воспитания; социально-бытовые условия проживания ребенка, его близкое окружение. Нарушения в эмоциональной сфере у детей могут быть вызваны и другими факторами. К примеру, психологическую травму детскому организму могут нанести фильмы, которые он смотрит или компьютерные игры, в которые играет. Эмоциональные нарушения у детей проявляются чаще всего в переломные периоды развития. Ярким примером такого психически нестабильного поведения может служить так называемый «переходный возраст».

Виды эмоциональных нарушений

Эйфория — неадекватно повышенное, радостное настроение. Ребенка, находящегося в состоянии эйфории, характеризуют как импульсивного, стремящегося к доминированию, нетерпеливого.

Дисфория – расстройство настроения, с преобладанием злобно-тоскливого, угрюмо-недовольного, при общей раздражительности и агрессивности. Ребенка в состоянии дисфории можно описать как угрюмого, злого, резкого, неуступчивого. Дисфория является разновидностью депрессии.

Депрессия, в свою очередь, — аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном и общей пассивностью поведения. Ребенка с пониженным настроением можно охарактеризовать как несчастного, мрачного, пессимистичного.

Тревожный синдром – состояние беспричинной обеспокоенности, сопровождающееся нервным напряжением, непоседливостью. Ребенка, испытывающего тревогу, можно определить как неуверенного, скованного, напряженного. Этот синдром выражается в частой смене настроений, плаксивости, ослаблении аппетита, сосании пальцев, обидчивости и чувствительности. Тревога часто переходит в страхи (фобии).

Страх – это эмоциональное состояние, возникающее в случае осознания надвигающейся опасности – мнимой или реальной. Ребенок, испытывающий страх, выглядит робким, испуганным, замкнутым.

Апатия – безучастное отношение ко всему происходящему, которое сочетается с резким падением инициативы. При апатии утрата эмоциональных реакций сочетается с поражением или отсутствием волевых побуждений. Только с большим трудом можно ненадолго растормозить эмоциональную сферу, способствовать проявлению чувств.

Эмоциональная тупость — характеризуется не только отсутствием эмоций (на адекватные или неадекватные раздражители), но и невозможностью их появления вообще. Введение возбуждающих медикаментозных средств приводит к временному беспредметному двигательному возбуждению, но не к появлению чувств или контактности.

Паратимии или неадекватность эмоций – расстройство настроения, при котором переживание одной эмоции сопровождается внешним проявлением эмоции противоположной валентности. Необходимо отметить, что и паратимии, и  эмоциональная тупость характерны для детей, страдающих шизофренией.

Синдром гиперактивности и дефицита внимания(СДВГ) представляет собой сочетание общего двигательного беспокойства, неусидчивости, импульсивности поступков, эмоциональной лабильности, нарушений концентрации внимания. Отсюда следует, что основные признаки данного синдрома – отвлекаемость внимания и двигательная расторможенность. Таким образом, ребенок, страдающий СДВГ, непоседлив, не доводит до конца начатое дело, у него быстро меняется настроение.

Агрессия – разновидность провокационного поведения, направленного на привлечение внимания взрослых или сверстников. Может быть физическая, вербальная (нецензурная брань), косвенная (смещение агрессивной реакции на постороннее лицо или предмет). Может проявляться в виде подозрительности, обиды, негативизма, чувства вины.

Кроме указанных групп эмоциональных расстройств можно выделить и эмоциональные трудности в общении. Они представлены у детей аутичным поведением и трудностями в адекватном определении эмоциональных состояний людей.

Лечение

Эмоциональные нарушения у детей лечатся также, как и у взрослых: сочетание индивидуальной, семейной психотерапии и фармакотерапии дают наилучший эффект.

Ведущим методом коррекции эмоциональных нарушений в детском возрасте является имитация детьми различных эмоциональных состояний. Значимость данного метода обусловлена рядом особенностей:

1) активные мимические и пантомимические проявления помогают предотвращать перерастание некоторых эмоций в патологию;

2) благодаря работе мышц лица и тела обеспечивается активная разрядка эмоций;

3) у детей при произвольном воспроизведении выразительных движений происходит оживление соответствующих эмоций и могут возникать яркие воспоминания о неотреагированных ранее переживаниях, что позволяет, в ряде случаев, найти первопричину нервного напряжения ребенка и нивелировать его реальные страхи.

Имитация детьми эмоциональных состояний способствует расширению их системы знаний об эмоциях, дает возможность наглядно убедиться в том, что различные настроения, переживания выражаются в конкретных позах, жестах, мимике, движениях. Эти знания позволяют дошкольникам грамотнее ориентироваться в собственных эмоциональных состояниях и эмоциях окружающих

Эмоциональная тупость: симптомы,причины,лечение

Эмоциональная тупость

это особое состояние психики человека, которое характеризуется слабой выраженностью или даже утратой высших эмоций (чувство благодарности, сострадания, уважения, терпимость или деликатность, стыд, совесть, честь)

В норме все люди испытывают эмоции – то есть как-то реагируют, оценивая происходящее вокруг или самого себя. Эмоциональный отклик может проявляться и более бурно, и более сдержанно, но он всегда есть. По разным причинам эта норма может быть нарушена.

Эмоциональная тупость, сама по себе не являясь болезнью, часто бывает симптомом сложных заболеваний или психических нарушений:

• шизофрении;
• органического поражения коры головного мозга;
• деменции;
• гебоидного синдрома;
• психопатии;
• депрессии.

Репертуар эмоций личности в этом случае сильно ограничен. Человек, как правило, не проявляет высших эмоций, связанных с выражением этических, морально-нравственных, эстетических чувств. Он не способен на глубокие переживания.

При этом у пациента чаще всего относительно сохраняется проявление эмоциональных реакций, связанных с основными биологическими потребностями (потребностью в пище, питье, сне, безопасности), но и они значительно обеднены.

Такое состояние эмоциональной сферы больного характеризуется как «моральная идиотия».

Рассматриваемое явление в специальной литературе часто называют аффективной тупостью. Под аффектом в психологии подразумевается определенная форма эмоциональной реакции, характеризующаяся яркостью, силой и кратковременностью.

В отдельных случаях понятие аффекта приравнивается к понятию эмоционального процесса вообще. Тогда при эмоциональной тупости говорят об аффективном уплощении, то есть эмоциональные реакции человека с этим расстройством слабые, как будто сглаженные, плоские.

Проявление патологии

Пациент с такой патологией выглядит безучастным, равнодушным ко всему, апатичным, опустошённым, эмоционально парализованным.

Он безразличен к своему окружению, холоден, иногда демонстрирует грубость, бесцеремонность, может показывать негативное отношение к людям.

Например, ребёнок с таким симптомом может не радоваться собственной матери, которая берёт его на руки, а отталкивать её.

Больной не проявляет интереса к самому себе и к своему состоянию, вплоть до полного отсутствия реагирования на происходящие вокруг события. Таким образом, нарушается эмоциональное и энергетическое взаимодействие его с окружающей средой, имеет место разобщение с внешним миром.

Причины

Ключевой провоцирующий фактор — психические нарушения органического или физиологического характера. Часто признаки эмоциональной тупости, наряду с расстройством мышления, бредом и кататонией, служат одним из ранних проявлений шизофренического процесса. При шизофрении процесс притупления эмоций нарастает, потом приходит эмоциональная тупость.

У больных шизофренией по мере прогрессирования заболевания наблюдается феномен стекла и дерева, который описал немецкий психиатр Э.Кречмер.

Суть феномена в том, что эмоциональные реакции на внешний раздражитель у шизофреников неадекватны: к глубоко травмирующим психику ситуациям больные остаются нечувствительными, «деревянными»; с другой стороны, к малозначимым, с точки зрения здорового человека, событиям они демонстрируют высокую ранимость, «стеклянную хрупкость».

В этом проявление компенсаторного механизма психики шизофреников: их психологическая защита слабо развита, поэтому эмоциональная холодность в одних случаях компенсируется сверхчувствительностью в других.

Некоторые больные шизофренией вообще не демонстрируют никаких эмоций. У них маскообразное лицо, «пустые» глаза, монотонная речь.

Такое состояние называют эмоциональным уплощением. Исследования показали, что такие пациенты могут всё же испытывать эмоции, но выразить их не способны.

Эмоциональная тупость шизофреников — это необратимое состояние.

Являясь специфическим признаком, в первую очередь, шизофрении, эмоциональная тупость наблюдается и при других психических расстройствах.

В частности, при разных формах психопатий:

• истерической
• неустойчивой
• шизоидной и других.

Считается, что у психопатов эмоциональная сфера претерпевает задержку своего развития.

Больные психопатиями безразличны к своему ближнему окружению, не способны к жалости, доброте, состраданию и к другим нормальным для здорового человека чувствам.

Эмоциональная тупость может являться одним из признаков незрелой личности, также встречается и при деменции (приобретенном слабоумии). У больных страдают, прежде всего, высшие эмоции, пациентам всё безразлично, в том числе и собственная жизнь.

Сниженным эмоциональным фоном характеризуется также состояние депрессии. Больные депрессией утрачивают естественные чувства к близким и родным, к работе, ко всякой деятельности, к развлечениям. Они отмечают свою неспособность радоваться, сострадать, сопереживать.

Люди при депрессивных расстройствах также переживают угнетение биологических эмоций при удовлетворении потребности в еде, питье, половой потребности, потребности в защищённости и т.д.

Эмоциональная тупость также может быть негативным побочным эффектом при лечении психотических расстройств специальной группой психотропных лекарств – нейролептиками.

Лечение

Лечение назначают исходя из этиологии заболевания. При выявлении такой патологии у детей коррекцию медико-педагогическими методиками проводит детский психиатр.

У взрослых больных проводится анализ работы центральной нервной системы, головного мозга, применяются психологические и психиатрические методы исследования. Форма и продолжительность лечения зависят от постановки диагноза основного заболевания.

как лечить и к кому обращаться

Эмоции составляют важную часть человеческой жизни, без них сложно представить себе отношения между близкими людьми, друзьями и даже просто знакомыми. Считается, что мужчин отличает меньшая эмоциональность, они тяжелее воспринимают чужие эмоции и меньше сопереживают, из-за чего их часто обвиняют в эмоциональной тупости и равнодушии. Но, на самом деле, эмоциональная тупость или аффективное обеднение – это особое, патологическое состояние психики, для которого характерно резкое снижение эмоционального уровня, частичной утраты высших нервных функций и полного безразличия к окружающим. При этой патологии человека интересуют только свои собственные интересы, простейшие переживания и основные инстинкты. Более сложные, высшие эмоции им становятся недоступны.

Содержание статьи:

Что такое эмоциональная тупость и почему она возникает

Эмоции – это психическое состояние, которое возникает в ответ на события окружающего мира, мысли и поступки окружающих людей и свои собственные. Негативные и положительные эмоции необходимы человеку не только для взаимодействия с окружающей средой, но и для побуждения к действию и развитию.

Эмоции могут быть первичными и вторичными. Первичные эмоции – это те, которые возникают в ответ на раздражение извне: радость, страх, печаль, удивление и так далее. Вторичные – более сложные, появляются после «обработки» в мозгу первичных эмоций. Например, страх может перейти в агрессию, радость – в гордость, удивление – в восхищение и так далее.

Также виды эмоциональных переживаний делят на простые или «низшие» и сложные или «высшие». Простые эмоции – это ответ организма на различные раздражители, как положительные, так и отрицательные. Так вкус, запах, вид может вызвать удовольствие или отвращение, любое событие окружающего мира – неприятное или приятное переживание.

Сложные эмоции: сопереживание, стыд, страдание, отвращение, требуют от сознания человека достаточно большой работы и возникают только по мере осознания им норм и правил окружающего общества, в процессе воспитания или наблюдения за окружающими людьми. Именно с недостатком или отсутствием эмоций из этой группы и связано понятие «эмоциональная глухота» или тупость.

Эмоциональная тупость или нарушения эмоционально-волевой сферы обычно возникает из-за нарушения связи между происходящими событиями и возникающими в ответ эмоциями в мозгу больного. Причем нарушаются, как правило, только сложные связи, отвечающие за «высшие» функции.

Эмоциональная тупость или эмоциональная ригидность может возникнуть в любом возрасте. Неожиданно возникшие эмоционально-волевые нарушения могут свидетельствовать о серьезных проблемах с психикой или о развитии таких заболеваний, как шизофрения, депрессия, психопатия или деменция. У ребенка этот синдром может возникнуть в ответ на неправильное воспитание, негативное отношение родителей или перенесенную травму. У таких детей, в будущем, также могут быть выявлены нарушения эмоционально-волевых процессов, даже при полном психическом здоровье.

Причины развития эмоциональной тупости

Эмоциональная глухота может развиться из-за органических, физиологических или психологических причин.

У взрослых расстройства эмоционально волевой сферы обычно развиваются из-за органических поражений головного мозга в результате травмы, инфекционного заболевания, инсульта или другого заболевания головного мозга. Иногда симптомы эмоциональной тупости свидетельствуют о начале другого психического заболевания: шизофрении, депрессии или психоза.

Эмоциональные нарушения у детей могут быть обусловлены психической травмой, отставанием в психическом развитии, психическими заболеваниями (аутизм, шизофрения) или родительской депривацией ребенка, а также тяжелыми социально-бытовыми условиями. Другими словами, если ребенок не получает в определенном возрасте достаточно примеров «правильных» эмоций, они могут не развиться у него и в дальнейшем. Так, эмоциональная глухота часто встречается у воспитанников детских домов, о которых в детстве не заботились родители или которые провели раннее детство в асоциальных условиях.

Проявления эмоциональной глухоты

Эмоциональная холодность может быть разной по выраженности. Некоторый недостаток эмоций или отсутствие сопереживания, так называемой «импатии», встречается достаточно часто у здоровых психически людей и является вариантом нормы. Крайние стадии эмоциональной апатии наблюдаются при тяжелых психических заболеваниях, таких как шизофрения или депрессия.

Эмоциональная тупость в основном проявляется обеднением эмоциональных проявлений, равнодушием, безразличием к окружающим, в том числе и к близким людям, своим родным и друзьям.

Это состояние может быть достаточно мучительным для самого больного, который прекрасно понимает, что его поведение и ощущение не вписываются в общепринятые рамки или кажется ненормальным ему самому, но ничего поделать с этим он не может. Из-за органических или психологических причин у больного отсутствуют «нужные» реакции на происходящее вокруг. Он не чувствует радости за кого-то, не переживает из-за трагедий и бед, происходящих с кем-то, не способен испытывать привязанность, любовь или сочувствие.

Соответственно, меняется поведение и потребности человека. Он не обращает на нужды окружающих, руководствуется только собственной выгодой, практической пользой или другими мотивами, не всегда понятными здоровым людям.

При тяжелых эмоционально волевых расстройствах, больные могут не оказать помощи человеку, попавшему в аварию, пройти мимо младенца в лесу или хладнокровно совершить любое преступление, если это ему выгодно.

При психических заболеваниях у больного могут исчезнуть вообще все эмоции: лицо у таких людей становится маскообразным, голос глухим, движения замедленным, никаких желаний, как правило, также не остается. Такое состояние характерно для шизофрении, депрессии и некоторых видов ступора.

В более легких вариантах эмоциональная тупость приводит к нарушению социальной жизни человека, он не подчиняется общепринятым правилам, не соблюдает нормы морали и этики, равнодушен к своим близким и кажется абсолютно эгоистичным.

При психических заболеваниях больные не осознают неправильность своего поведения, в случае сохранения критики такие люди могут притворяться и действовать «правильно», если считают это выгодным, нужным для себя или «по памяти», так как помнят, что поступать нужно именно так или даже не понимают, почему они должны действовать по-другому, ведь их поведение и поступки обычно вполне рациональны и объяснимы.

Эмоциональное состояние ребенка, страдающего от подобной патологии, может быть разным. Часть детей учатся соответствовать общепринятым требованиям, даже не понимая их, например, уступая место в автобусе старшим, хотя и не испытывают никакого уважения или жалости к бабушкам и дедушкам, а другие отстаивают собственное мнение, не обращая внимание на то, как к этому относятся окружающие их люди.

Лечение

Диагностика эмоций и их нарушений у детей и взрослых достаточно сложна. Если крайние формы нарушений эмоционально-волевых процессов диагностировать легко, то легкая эмоциональная тупость или эмоциональная глухота могут долго оставаться незамеченными окружающими.

При выявлении симптомов заболевания больному обязательно нужно пройти ряд обследований. Это помогает исключить органическую патологию головного мозга, новообразования нервной системы, психические заболевания и некоторые другие патологические состояния (последствия употребления психоактивных веществ) которые также могут вызвать похожие симптомы.

Лечение эмоциональной тупости начинают с терапии основного заболевания или посещения психотерапевта, который помогает разобраться в причинах развития такого состояния.

Расстройства эмоциональной сферы

Эмоции, онтогенез. Эмоции в переводе с латинского языка дословно означают «возбуждать, волновать». Под эмоциями понимают реакции по типу субъективно окрашенных переживаний индивида, отражающих значимость для него воздействующего раздражителя или результата собственного действия (удовольствие, неудовольствие).

Согласно П. К. Анохину, эмоции – физиологические состояния организма, имеющие ярко выраженную субъективную окраску и охватывающие все виды чувствований и переживаний человека – от глубоко травмирующих страданий до высоких форм радости и социального жизнеощущения. Отношение человека к происходящим событиям и удовлетворению своих потребностей проявляется в виде чувств.

Эмоции делят на:

• эпикритические, корковые (характерные только для человека),
• филогенетически более молодые (к ним относятся такие эмоции, как эстетические, этические, нравственные),
• протопатические эмоции, подкорковые, таламические, филогенетически более древние,
• элементарные (удовлетворение чувства голода, жажды, продолжения рода).

Существуют положительные эмоции, которые возникают при удовлетворении потребностей, – это переживание радости, воодушевления, удовлетворения, и отрицательные эмоции, при которых переживается затруднение в достижении цели, огорчение, тревога, раздражение, гнев.

Также Кантом были выделены стенические эмоции, направленные на активную деятельность, борьбу, способствующие мобилизации сил для достижения цели, и астенические, обусловливающие неуверенность, пониженную активность, сомнения, бездеятельность.

Эмоции являются наиболее древними психическими функциями, появившимися на длительном этапе эволюции высшей нервной деятельности человека. Большинство эмоциональных реакций, особенно инстинктивные, человек получил от животных, у которых эмоциональные реакции зарождались в связи с различными ситуациями, вызывающими реакцию страха или гнева. Такие реакции были связаны с угрозой для жизни животного, т. е. возникала необходимость вступать в борьбу или спасаться бегством. Испытывая чувство страха, животное готовилось к действию. Таким образом, в процессе эволюции закрепились наиболее целесообразные вегетативные реакции, которые и обеспечивали эту деятельность.

Во время переживания чувства страха происходит централизация кровообращения (перераспределение крови в организме), расширение сосудов в мышцах, сердце, легких, мозге и сужение их в коже и брюшной полости. Данный механизм обеспечивает успешное спасение бегством или меньшую кровопотерю в экстремальных ситуациях. До вступления в борьбу или до бегства животное старается отпугнуть врага, принимая различные устрашающие позы: выгибает спину, оскаливает зубы, поднимает хвост, издает угрожающие звуки. Также наблюдается пиломоторная реакция, в результате которой шерсть поднимается дыбом и, как следствие, животное увеличивается в размерах. Под влиянием чувства страха у животного увеличивается содержание сахара в крови, тем самым повышается вязкость крови. Все вышеперечисленные реакции являются защитными, выработавшимися в процессе эволюции.

У человека данные вегетативные реакции, несмотря на то, что многие из них стали рудиментарными, сохраняются. При волнении, испытывая чувство страха, у человека наблюдается побледнение кожных покровов, тело покрывается так называемой «гусиной кожей» – это и есть оставшийся рудимент пиломоторной реакции.

В вегетативных реакциях при различных эмоциональных состояниях может преобладать тонус как симпатического, так и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Эмоции сопровождаются не только вегетативными реакциями, но и выразительными движениями, близкими к проявлениям животных. Например, при попадании в пасть собаки чего-либо несъедобного отмечается мимическая реакция, подобная той, которая развивается у человека, когда он принял горькое лекарство или когда у него возникло чувство досады.

Выразительные движения могут быть адекватны переживаемой эмоции, а также человек может их подавить усилием воли. В большинстве случаев мимика и выразительные движения не соответствуют переживаемой эмоции: например, при огорчении у человека возникает улыбка.

Настроение – эмоциональное состояние, сохраняющееся на определенном промежутке времени, т. е. более или менее продолжительное состояние.

Согласно Рибо, филогенез чувств характеризуется следующими этапами.

• I этап – протоплазматический (досознательный): на данном этапе чувства выражаются в изменениях раздражимости тканей.
• II этап – потребностей: в этот период появляются первые признаки переживания удовольствия-неудовольствия.
• III этап – так называемых примитивных эмоций: к ним относятся эмоции органического характера (боль, гнев, половое чувство).
• IV этап – абстрактные эмоции (моральные, интеллектуальные, этические, эстетические).

Онтогенез эмоций. В онтогенезе эмоций выделяется четыре этапа.

• Первый этап (период новорожденности) характеризуется преобладанием инстинктов и прежде всего инстинкта самосохранения (включая пищевой).
• Второй этап – этап органического чувствования. Основой его является переработка информации от экстеро– и интеро-рецепторов и возникновение нестойких образных представлений о действительности с переживаниями ребенка: удовлетворения-неудовлетворения, приятного-неприятного. Из данных чувств формируется отношение ребенка к близким.
• Третий этап – развитие эпикритических эмоций в период с 3-х до 12–14 лет. Связь развивающихся эмоций с органическими потребностями преобладает еще продолжительное время, и с 10–12 лет эмоции приобретают самостоятельное психическое выражение. Продолжается совершенствование эпикритиче-ских эмоций, в эмоциональных реакциях начинает преобладать корковая коррекция органических потребностей и влечений.
• Четвертый этап – формирование высших человеческих эмоций, полное развитие которых достигается к 20–22 годам.

К этому периоду чувства становятся подвластны рассудку, иными словами, корригируются интеллектуальной деятельностью. В этот период становится возможным подавление внешних проявлений эмоций, мимических реакций и выразительных движений.

Симптомы эмоциональных нарушений

Нарушения эмоционального реагирования

Эмоциональное реагирование – острые эмоциональные реакции, возникающие в ответ на различные ситуации. В отличие от изменений настроения, эмоциональные формы реагирования кратковременны и не всегда соответствуют основному фону настроения.

Эмоциональные нарушения проявляются неадекватностью эмоционального реагирования на события внешнего мира. Эмоциональные реакции, как правило, неадекватны по силе и степени выраженности, длительности и значимости вызвавшей их ситуации.

Эксплозивностью называется повышенная эмоциональная возбудимость, склонность к бурным проявлениям аффекта, неадекватная по силе реакция. Реакция гнева с агрессией может возникнуть по незначительному поводу.

Эмоциональное застревание – состояние, при котором возникшая аффективная реакция фиксируется на длительное время и оказывает влияние на мысли и поведение. Пережитая обида «застревает» надолго у злопамятного человека. Человек, усвоивший определенные догмы, эмоционально для него значимые, не может принять новые установки, несмотря на изменившуюся ситуацию.

Амбивалентность – возникновение одновременно противоположных чувств по отношению к одному и тому же человеку.

Чувство потери чувств – утрата способности реагировать на происходящие события, мучительное бесчувствие.

Расстройства настроения

Расстройства настроения проявляются в виде двух вариантов: симптомами с усилением и ослаблением эмоциональности. К расстройствам с усилением эмоциональности относятся гипертимия, гипотимия, дисфория, тревога, эйфория, эмоциональная слабость.

Гипертимия характеризуется повышенным радостным настроением, сопровождающимся приливом бодрости, хорошим прекрасным физическим самочувствием, легкостью в преодолении всех трудностей, переоценкой собственных возможностей.

Эйфория весьма сходна по характеристике с гипертимией, характеризуется как беспечное, благодушное, беззаботное настроение, переживание полного удовлетворения своим состоянием, а также недостаточной оценкой происходящих событий.

Гипотимия является противоположностью гипертимии и характеризуется сниженным настроением, переживанием тоскливости, подавленности. У людей с гипотимией все внимание концентрируется только на отрицательных событиях, настоящее, прошлое и будущее воспринимаются в мрачных красках.

Под дисфорией понимают тоскливое, с преобладанием злобы настроение, а также сопровождающееся переживанием чувства недовольства собой и окружающими. Характеризуется выраженными аффективными реакциями гневливости, ярости с агрессией, отчаяния с суицидальными попытками.

Тревога характеризуется ощущением чувства внутреннего беспокойства, ожиданием неприятности, катастрофы. Чувство тревоги может дополняться двигательным беспокойством, вегетативными реакциями. Тревога может трансформироваться в панику, при которой больные мечутся, не находят себе места или застывают в ужасе.

Эмоциональная лабильность (слабость) проявляется неустойчивостью настроения, изменением его под влиянием незначительных событий, несущественных жизненных трудностей. У больных легко могут возникать состояния умиления, сентиментальности с появлением слезливости (слабодушие). Например, при виде шагающих пионеров человек не может удержать слезы умиления.

Болезненное психическое бесчувствие характеризуется мучительным переживанием утраты всех человеческих чувств – любви к близким, сострадания, горя, тоски. Больные рассказывают о том, что стали бесчувственны «как дерево, как камень», страдают от этого, уверяют, что для них тоска легче.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют об усилении эмоционального состояния независимо от того, каковы эти эмоции – положительны или отрицательны.

К нарушениям настроения со снижением эмоциональности относятся такие состояния, как апатия, эмоциональная монотонность, эмоциональное огрубение, эмоциональная тупость.

В переводе с греческого языка слово apatia означает «бесчувственность»; также существуют синонимы данного термина: анормия, антинормия, болезненное безразличие. Апатией называют расстройство эмоционально-волевой сферы, проявляющееся безразличием к себе, окружающим лицам и событиям, отсутствием желаний, побуждений и полной бездеятельностью. Больные в таком состоянии не проявляют никаких интересов, не высказывают никаких желаний, не интересуются окружающими, часто не знают, как зовут соседей по палате, лечащего врача – не из-за нарушений памяти, а из-за безразличия. На свиданиях с близкими молча забирают подарки и уходят.

Эмоциональная монотонность (эмоциональная холодность). У больного наблюдается ровное, холодное отношение ко всем событиям независимо от их эмоциональной значимости.

Эмоциональное огрубение характеризуется утратой наиболее тонких эмоциональных реакций: пропадает деликатность, сопереживание, появляется назойливость, бесцеремонность. Данные состояния наблюдаются при алкоголизме, при атеро-склеротических изменениях личности.

Эмоциональная (либо аффективная) тупость. Данное расстройство характеризуется слабостью эмоциональных реакций, а также контактов, обеднением чувств, эмоциональной холодностью, переходящей в полное равнодушие и безучастность. Такие больные равнодушны и холодны к близким людям, их не трогает болезнь или смерть родителей, иногда сохраняются грубо эгоистические интересы.

Нарушения настроения и эмоционального реагирования могут сопровождаться изменениями мимики и выразительных движений, которые могут быть неадекватными по силе и выраженности эмоциональному состоянию или не соответствовать переживаемым эмоциям.

Гипермимия – расстройство, сопровождающееся живой, быстро меняющейся мимикой, отражающей картину быстро появляющихся и исчезающих аффектов. Проявление мимических реакций часто утрировано, чрезмерно бурно и ярко. Выразительные действия усилены, ускорены, быстро меняются, достигая в ряде случаев маниакального возбуждения.

Амимия (либо гипомимия) проявляется ослаблением, однообразной застывшей мимикой несчастья, отчаяния, свойственной для депрессивных состояний. На лице застывшее скорбное выражение, губы плотно сжаты, углы рта опущены, брови сдвинуты, между ними залегают складки. Характерна складка Верагута: кожная складка верхнего века на границе внутренней трети оттянута кверху и назад, в связи с чем дуга превращается в этом месте в угол.
Выразительные движения ослаблены, замедлены, смазаны. Иногда двигательная активность полностью утрачивается, больные становятся обездвиженными, но мимика сохраняется скорбная. Это картина депрессивного ступора.

Парамимия проявляется в виде неадекватности мимики. В некоторых случаях это выражается в появлении улыбки на похоронах, слез и гримас, плача при торжественных и приятных событиях. В других случаях мимические реакции не соответствуют каким-либо переживаниям – это различные гримасы, больной может зажмуривать глаза при поедании вкусного торта, надувать щеки, открывать рот, морщить лоб.

Аффект

Под аффектом понимают кратковременное сильное душевное волнение, сопровождающееся не только эмоциональной реакцией, но и возбуждением всей психической деятельности.
Выделяют физиологический аффект, такой, как аффект гнева либо радости, который не сопровождается помрачением сознания, автоматизмами и амнезией.

Астенический аффект характеризуется быстрым истощением, сопровождается подавленным настроением, снижением психической активности и жизненного тонуса, ухудшением самочувствия.

Стеническому аффекту свойственно повышенное самочувствие, с выраженной психической активностью, ощущением приливов собственной силы.

Патологический аффект определяется кратковременным психическим расстройством, развивающимся в ответ на внезапную интенсивную психическую травму, и проявляется в концентрации сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за которым следуют общая расслабленность, безразличие и глубокий сон; также характеризуется частичной или полной амнезией.

В некоторых случаях патологическому аффекту предшествует длительная психотравмирующая ситуация, и сам патологический аффект возникает как реакция на какую-то «последнюю каплю».

Депрессия

Типичный депрессивный синдром характеризуется депрессивной триадой, включающей в себя гипотимию, подавленное, грустное, тоскливое настроение, замедление мыслительных процессов и двигательную заторможенность. Выраженность вышеуказанных расстройств может быть весьма различной. Диапазон гипотимических расстройств может колебаться от легкой подавленности, грусти и депримирован-ности до глубокой тоски, при которой больные испытывают тяжесть, боль в груди, бесперспективность и никчемность своего существования. Настоящее, будущее и прошлое воспринимаются таким человеком в мрачных красках. В некоторых случаях тоска воспринимается не только как душевная боль, но и как тягостное физическое ощущение в области сердца, в груди, «предсердечная тоска».

В случае депрессивного синдрома замедление в ассоциативном процессе проявляется в обеднении мышления: мыслительный процесс идет очень медленно, мыслей мало, обычно они прикованы к неприятным событиям, таким, как болезни, идеи самообвинения. Никакие приятные события не могут переменить направление настоящих размышлений. Ответы на любые заданные вопросы у таких больных носят односложный характер, притом что между вопросом и ответом наблюдаются длительные паузы.

Двигательная заторможенность при депрессивном синдроме проявляется в замедлении движений и речи. Речь становится тихой, медленной, мимика больного скорбная, движения его замедлены, однообразны. Больные могут подолгу оставаться в одной позе. В некоторых случаях двигательная заторможенность достигает полной обездвиженности, что расценивается как депрессивный ступор. Двигательная заторможенность при депрессивных состояниях может выполнять в некотором роде защитную роль. Депрессивные больные, испытывая мучительное, тягостное состояние безысходной тоски и бесперспективности существования, высказывают мысли о самоубийстве. В случае выраженной двигательной заторможенности больные зачастую говорят, что им так тяжело, что жить невыносимо, но предпринять что-либо, а именно убить себя, у них нет сил. Как правило, такие больные говорят о том, чтобы кто-нибудь пришел и убил их и это было бы замечательно.

Иногда при депрессии двигательная заторможенность неожиданно сменяется приступом возбуждения, взрывом тоски (меланхолический раптус). В таких случаях больной внезапно вскакивает, начинает биться головой об стену, царапать свое лицо. При этом он может вырвать себе глаз, разорвать рот, пораниться, разбить головой стекло, выброситься из окна. Как правило, больные в таком состоянии истошно кричат и воют. Если больного удается удержать, то приступ постепенно ослабевает, а затем снова наступает двигательная заторможенность.

При депрессиях зачастую наблюдаются суточные колебания настроения, что является наиболее характерным для эндогенных депрессий. В большинстве случаев в ранние утренние часы больные испытывают состояние безысходности, глубокую тоску и отчаяние. Именно в это время они представляют особую опасность для себя, так как самоубийства совершаются часто именно в эти часы.

Кроме того, для депрессивного синдрома свойственны идеи самообвинения, греховности, виновности, что также может приводить больного к мысли о самоубийстве. Вместо переживания и чувства тоски при депрессии может возникнуть состояние «эмоционального бесчувствия». В таких случаях больные говорят, что они потеряли способность переживать, утратили чувства. Больные могут жаловаться на то, что к ним приходят их дети, а они ничего к ним не чувствуют, что такое состояние еще хуже, чем тоска, так как тоска является чем-то человеческим, а они – как камень. Такое состояние называется болезненным психическим бесчувствием, а депрессия носит название анестетической.

Депрессивный синдром сопровождается достаточно выраженными вегетативно-соматическими нарушениями, например, тахикардией, болями или неприятными ощущениями в области сердца, колебаниями артериального давления (в большинстве случаев с тенденцией к гипертензии), различными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, снижением или полной потерей аппетита, уменьшением массы тела, расстройствами со стороны эндокринной системы. В ряде случаев вышеуказанные вегетативно-соматические расстройства могут быть настолько выраженными, что маскируют собой собственно психические аффективные расстройства.

В зависимости от того, какой компонент преобладает в структуре депрессивного синдрома, выделяют тоскливую, тревожную, апатическую депрессии, а также и другие варианты депрессивного состояния.

О. П. Вертоградова и В. М. Волошин в аффективном звене классической депрессивной триады выделяют три основных компонента: тоску, тревогу и апатию. Нарушения идеаторных и моторных компонентов депрессивной триады могут быть представлены двумя вариантами расстройств: торможением и расторможенностью.

В зависимости от соответствия характера и степени выраженности идеаторных и моторных нарушений по доминирующему аффективному расстройству выделяются гармоничные, дисгармоничные и диссоциированные варианты депрессивной триады. Каждый из вариантов имеет свое диагностическое значение, что является особенно важным на начальных этапах развития депрессии.

Иногда идеи самообвинения при депрессивном синдроме могут достигать выраженности бреда. В таких случаях больные бывают убеждены в том, что они преступники, что вся их прошлая жизнь греховна, что они всегда совершали оплошности и недостойные поступки и теперь их ждет заслуженная кара.

Тревожная депрессия. Характеризуется тягостным, мучительным ожиданием неизбежного конкретного несчастья. В большинстве случаев сопровождается однообразным двигательным и речевым возбуждением. В данном состоянии больные убеждены, что должно произойти что-то непоправимое, в чем они, возможно, виноваты. При этом они не находят себе места, ходят по отделению, постоянно обращаются к персоналу с какими-либо вопросами, цепляются за проходящих, прося у них помощи, смерти, умоляют выпустить их на улицу. В ряде случаев двигательное возбуждение достигает состояния неистовства: больные мечутся, охают, стонут, причитают, выкрикивают отдельные слова, а также могут наносить себе различные повреждения. Такое состояние носит название «ажитированной депрессии».

Апатическая депрессия. Для апатической (адинамической) депрессии характерно ослабление всех побуждений. Больные в таком состоянии вялы, безучастны к окружающему миру, безразличны к своему состоянию и состоянию близких им людей. При этом больные неохотно вступают в контакт, не высказывают каких-либо определенных жалоб, часто говорят, что единственным их желанием является желание, чтобы их не трогали.

Маскированная депрессия. Для маскированной депрессии (лаврированная, или депрессия без депрессии) характерно преобладание различных двигательных, чувствительных или вегетативных расстройств по типу депрессивных эквивалентов. Клинические проявления этой депрессии крайне разнообразны. Нередко встречаются различные жалобы на расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы и системы органов пищеварения. Могут наблюдаться приступы болей в области сердца, желудка, кишечника. При этом боли могут иррадиировать в другие участки тела. Такие расстройства обычно сопровождаются нарушениями сна и аппетита. Сами депрессивные расстройства недостаточно выражены и маскируются под соматическими жалобами. Существует точка зрения, что депрессивные эквиваленты являются начальным этапом в развитии самих депрессивных синдромов. Данное положение подтверждается наблюдением последующих типичных депрессивных приступов у больных с маскированной ранее депрессией.

При маскированной депрессии больной длительно, упорно и безрезультатно лечится у врачей различных специальностей. Кроме того, при применении различных методов исследования не выявляется никакого конкретного соматического заболевания, но несмотря на неудачи в лечении своих «заболеваний», больные упорно продолжают посещать врачей.

Депрессивные эквиваленты. Под депрессивными эквивалентами понимают периодически возникающие состояния, которые характеризуются разнообразными жалобами и симптомами преимущественно вегетативного характера, заменяющие приступы депрессии при маниакально-депрессивном психозе.

Реактивные депрессии. Реактивные депрессии как самостоятельное психогенное заболевание были выделены французским ученым Е. Регли в 1910 году. Выраженность депрессивных переживаний может быть различна, а диапазон их колеблется от психологически адекватных переживаний утраты, сопровождающихся грустью и подавленностью, до витальной глубокой тоски с переживанием безысходности, невос-полнимости утраты и идеями самообвинения.

Наиболее частой психической травмой, приводящей к возникновению депрессивного синдрома, является ситуация «эмоционального лишения». Такой ситуацией может явиться потеря близкого, его смерть, отъезд либо уход. «Эмоциональным лишением» является и переезд, особенно пожилого и одинокого человека, в другое место с утратой эмоциональных привязанностей и эмоциональных контактов, переезд в другую страну, а также вынужденная жизнь далеко от родины и близких людей.

В зависимости от закономерностей развития симптоматики депрессивного синдрома выделяют чистую, или простую, депрессию, истерическую и тревожную.

Симптоматика депрессивного синдрома возникает обычно спустя несколько дней после известия о случившемся несчастье. Считается, что в эти дни происходит внутренняя обработка и оценка значимости потери. В момент получения известия о трагическом событии у части больных, у которых имеется предрасположенность к возникновению истерической или тревожной депрессии, наблюдаются кратковременные аффективно-шоковые реакции, которые могут быть как гипо-, так и гиперкинетическими. Такие реакции являются прогностическим признаком клинического варианта реактивной депрессии и представляют опасность для больного в связи с тем, что в состоянии психомоторного возбуждения с аффективной су-женностью сознания они могут внезапно выпрыгнуть из окна, броситься под машину.

При чистой, или простой, депрессии не наблюдается аффективно-шоковой реакции. В таком случае вся клиническая картина исчерпывается депрессивными расстройствами, тоскливое настроение обычно сопровождается двигательной заторможенностью, замедлением течения мыслительных процессов. Все переживания сконцентрированы на случившемся несчастье. В такие периоды отвлечь внимание больного, переключить его мысли на другие события обычно не удается. Будущее рисуется таким людям в довольно мрачных красках, возникают идеи самообвинения. Тоскливое настроение усиливается к вечеру и при оживлении воспоминаний о психотравмирующей ситуации, что может отмечаться во время беседы, встречи с людьми, посещении тех мест, где произошло несчастье, кладбища.

Депрессия сопровождается такими вегетативными симптомами, как расстройства сна и аппетита, тахикардия, гипергидроз, артериальная гипертензия. Могут наблюдаться гипнагогические галлюцинации, отражающие содержание психической травмы.

Хорошим примером может послужить следующая жизненная ситуация. Больная Х., 46 лет, росла и развивалась соответственно своему возрасту, училась хорошо, по характеру была спокойной, уравновешенной, общительной. Первый муж погиб на фронте, тяжело переживала его смерть. Второй брак удачный, муж хорошо относился к ней и сыну от первого брака. Родила еще двух детей, но особую привязанность испытывала к старшему сыну. Во время купания он утонул в реке. Получив известие, ничего не могла сказать – «застыла на месте». После похорон стала тосклива, лежала в постели, отказывалась от еды, высказывала суицидальные мысли, уверяла, что она виновата в смерти сына: «не уберегла», «недосмотрела». По вечерам слышала его шаги, звонок в дверь, голос. Плохо спала, засыпала с трудом, просыпалась с чувством тяжести на сердце. Все мысли сосредоточились на несчастье. Была убеждена в исключительности своего горя и своей потери. О будущем думать не могла: «Все стало мрачным и сейчас, и в будущем». О младших детях не заботилась и не думала. Вспоминала мельчайшие подробности из жизни погибшего сына, его слова, выражения, привычки, поступки. Ходила медленно, часами сидела в одной позе с выражением скорби на лице. Аппетит понижен: «все как трава». Тахикардия до 96 ударов в минуту. Артериальное давление 150/90 мм рт. ст., гипергидроз, запоры.

В данном наблюдении реактивная депрессия возникла у личности без психопатических черт в преморбидном периоде. Развитию болезни предшествовала тяжелая психическая травма типа «эмоционального лишения» – внезапная смерть 20-летнего сына. Клиническая картина реактивного психоза исчерпывалась только депрессивной симптоматикой, поэтому о таких вариантах говорят как о «чистых», или простых, психогенных депрессиях.

При истерическом варианте депрессии аффект тоски бывает менее глубоким, сочетается с недовольством, раздражительностью и капризностью. Тоска сопровождается демонстративным поведением, театральностью, стремлением вызвать к себе сочувствие окружающих. Идей самообвинения не бывает или они носят нарочитый, демонстративный характер. Чаще имеется тенденция обвинять окружающих в своих несчастьях. На фоне депрессии могут наблюдаться истерические «стигмы», расстройства походки, блефароспазм, параличи, афония и др. Психогенные галлюцинации обычно ярки и сценоподобны: больные могут видеть целые сцены, связанные с психической травмой, или умершего родственника, разговаривают с ним, кормят его.

Пример. Больная А., 25 лет. Развитие правильное. Закончила обучение в школе с отличием, после чего поступила в социально-экономический университет. В процессе обучения отличалась от своих сокурсников непосредственностью реакций, эмоциональной живостью. Всегда выглядела моложе паспортного возраста. В 24 года полюбила молодого человека, который был моложе ее на 6 лет. Решила выйти за него замуж. После конфликта между ними молодой человек повесился. В первый момент женщина не могла осознать, что случилось, бесцельно металась по комнате. Затем возникла слабость, все время лежала, плохо спала, боялась выключить свет. Окружающее было, «как в тумане», «говорили как не про меня». Ходила с трудом, ноги были «как резиновые». Во время еды возникала рвота, «сжимало горло». Тоска появилась на похоронах. На следующий день, надев траурное платье, сидела на видном месте в холле общежития. Почти ничего не ела, плохо спала. На 7-й день была помещена в больницу. Ориентирована правильно, общительна, говорит, что все стало «мрачным и неинтересным». Временами слышит его голос, оклики по имени, ощущает его прикосновение. Винит себя в его смерти, считает, что теперь не имеет права на счастье. Периодически возникают яркие представления о его речи, отчетливо вспоминает сказанные им фразы. Постоянно думает о нем, часто плачет. Считает, что «никто ранее не переживал ничего подобного». Постепенно стала общительнее, проявляла интерес к окружающим больным, охотно ходила в кино, гуляла, но продолжала утверждать, что «все житейское ей неинтересно».

Вся депрессивная симптоматика у данной больной сопровождается истерическими расстройствами: рвотой, ощущением кома в горле, демонстративностью высказываний и поведения.

При тревожной депрессии наиболее часто наблюдаются аффективно-шоковые реакции гиперкинетического типа. Нарастающая депрессия сопровождается двигательным беспокойством, тревогой до ажитированных приступов отчаяния. Эти больные наиболее опасны в отношении совершения самоубийств.

Пример. Больная В., 48 лет. Рано лишилась родителей, в связи с чем вынуждена была начать работать с 14 лет. В возрасте 47 лет внезапно получила известие о гибели своего мужа, после чего в течение нескольких часов металась по комнате, громко кричала, не понимала обращенную к ней речь. Кроме того, женщина рвалась убежать из дома, выпрыгнуть в окно. Периодически возбуждение сменялось приступами слабости. По прошествии некоторого времени она не помнила, что с ней было в первые часы. Во время похорон мужа женщина то кричала, то лежала неподвижно. После похорон отмечалось усиление тоски и тревоги. Больная была достаточно сильно возбуждена, не могла сидеть на одном месте, испытывала неприятные ощущения во всем теле, боли в области сердца, постоянно изрекала суицидальные мысли, в связи с чем и была отправлена в психоневрологический стационар. Ориентирована правильно, тревожна, ходит по отделению, заламывает руки, говорит, что не переживет такой утраты, не сможет жить без него. Не может сосредоточиться ни на чем. При засыпании видит у постели мужа, слышит его голос, кажется, что он сидит рядом. Испытывает тоску, в груди «жжет», давит на сердце, «нечем дышать». Отказывается от еды: «зачем есть, когда его нет». Злобно настроена в адрес виновников гибели мужа, пишет в различные инстанции, требуя их наказания.

Больные с тревожной реактивной депрессией представляют серьезную опасность из-за возможности совершения ими суицидальных действий, особенно в первые недели развития заболевания.

Психотические реактивные депрессии у детей не наблюдаются, у подростков встречаются достаточно редко.

Выделяют два варианта реактивной депрессии: открытую и диссимулятивную. В первом случае имеются все признаки депрессивного состояния с переживанием тоскливого настроения, слезливостью, заторможенностью, фиксацией на несчастье. В случае диссимулятивной депрессии отсутствуют активные жалобы на тоску, больные стараются не говорить о травмирующей ситуации, держатся тихо и незаметно. Переживания не раскрывают. Суицидальные мысли скрываются, суицидальные попытки готовятся и часто оказываются неожиданными для окружающих.

Отмеченные различия депрессивных состояний у взрослых и подростков обусловлены преморбидными особенностями заболевших. Так, чистые, или простые, депрессии наблюдаются обычно у личностей, близких к гармоничным: сдержанных, собранных, активных, целеустремленных, отличающихся четкими эмоциональными привязанностями к своим близким.

Истерические варианты реактивных депрессий обычно наблюдаются у лиц с чертами психического инфантилизма и истерическими акцентуациями. Тревожные депрессии в большинстве случаев возникают у лиц эмоционально неустойчивых или тревожно-мнительных, склонных к постоянным сомнениям, неуверенных в себе. Диссимулируемый вариант психогенной депрессии наблюдается у сенситивных подростков. Включение ипохондрических расстройств в структуру депрессии обычно отмечается у истероидных и лабильных подростков.

Атипичность депрессий у подростков дала основание выделить некоторые эквиваленты депрессий: делинквентный, ипохондрический, астеноапатический.

Делинквентный эквивалент реактивной депрессии встречается примерно в 20 % случаев у мальчиков в младшем и среднем подростковом возрасте и проявляется нарушениями поведения. Подросток становится угрюмым, озлобленным, прогуливает уроки, слоняется без дела по улицам. На всех поступках лежит печать отчаяния. Несмотря на мрачность, подросток обычно отрицает угнетенное настроение. Этот вариант также называют психопатоподобным.

Ипохондрический эквивалент характеризуется постоянными жалобами на плохое соматическое состояние. Такие подростки охотно обращаются к врачам, ложатся в больницу, подвергаются обследованиям, выполняют различные процедуры. Уклоняются от учебы, бездельничают, бывают плаксивы и раздражительны, особенно если не верят их «болезни». Плохое настроение обычно связывают с «тяжелым заболеванием». Данный эквивалент депрессивного синдрома чаще наблюдается в среднем и старшем подростковом возрасте.

Астеноапатический эквивалент реактивной депрессии характеризуется прежде всего затруднениями в учебе за счет повышенной утомляемости. Подростки становятся вялыми, недостаточно активными, бездеятельными. Утрачивается интерес к развлечениям и компаниям сверстников. Аппетит и сон обычно не нарушены, но едят без удовольствия, сон не освежает и не приносит бодрости. Больные не отмечают тоски, но жалуются на скуку, хандру, испытывают недовольство собой, бывают идеи самообвинения и суицидальные мысли. Данный вариант депрессивного эквивалента наблюдается у подростков среднего и старшего возраста.

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) – психогенно обусловленная легкая форма депрессии с преобладанием грустного настроения, адинамии, нередко с навязчивыми идеями и ипохондрически-сенестопатическими явлениями.

При невротической депрессии, как и при других неврозах, на первом этапе отмечается значительная выраженность вегетативно-соматических нарушений – этап соматических жалоб. Невротическая депрессия чаще развивается у людей, в преморбидном состоянии которых отмечаются прямолинейность, ригидность, гиперсоциальность, а также бескомпромиссность. Данным лицам свойственна аффективная яркость переживаний со стремлением сдерживать внешние проявления эмоций. Психотравмирующие обстоятельства продолжительные, субъективно значимые, неразрешимые и в значительной степени обусловленные преморбидными особенностями личности пациентов.

Выделяют два варианта обстоятельств, приводящих к невротической депрессии:

1. «неудачна вся жизнь больного»; при этом во всех областях деятельности больного формируются неблагоприятные взаимоотношения;
2. больной вынужден проживать в ситуации эмоционального лишения, которое обусловлено продолжительной разлукой, отсутствием эмоционального контакта с близкими, взаимоотношениями, которые необходимо скрывать, неудовлетворенностью жизнью, отсутствием эмоциональной отдушины в жизни.

Психотравмирующие ситуации существуют длительное время, отрицательные эмоции, вызванные ими, подавляются пациентом. Тем не менее, отрицательные эмоции подавить невозможно. При подавлении эмоциональный разряд разрешается по вегетативным путям. В таком случае у больного возникают вегетативно-соматические расстройства, что и наблюдается на первом этапе невротической депрессии.

У больных появляются вегетодистонические расстройства, колебания величин артериального давления, сердцебиения и головокружения, нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Обычно с жалобами на эти нарушения больные и обращаются к терапевтам, где получают симптоматическое лечение. После данного этапа начинает нарастать пониженное настроение, которое сами больные исключительно редко связывают с травмирующим обстоятельством. Врачи склонны объяснять происходящее соматическим состоянием, так как у больного наблюдается стойкая гипотония и явления спастического колита.

Тоска обычно неглубокая. Больные жалуются на грусть, утрату радости от житейских удач, снижение активности. Речи о психогенной обстановке обычно не бывает. На отсутствии осознания причин заболевания концентрировали внимание все специалисты, изучающие невротическую депрессию. Почти у всех больных прослеживаются нарушения сна. Чаще отмечается затрудненное засыпание, больные не могут отрешиться от событий миновавшего дня или нарушения носят характер невроза ожидания. Более мучительными для больных бывают пробуждения среди ночи или в ранние утренние часы, которые сопровождаются чувством тревоги и сердцебиением, однако «страха за сердце» и ипохондрической фиксации на неприятных ощущениях в сердце не возникает. Ухудшение самочувствия в утренние часы считается стандартным депрессивным расстройством. Однако у данных больных по утрам не наблюдается усиления тоски или тревоги. Чаще они ощущают слабость и разбитость, как больные неврастенией.

Значительное число больных отмечают понижение активности, но это касается установления контактов, выбора развлечений. У большинства прослеживается «бегство в работу», особенно если травмирующая обстановка носит семейно-сексуальный характер. Только на работе такие пациенты чувствуют себя здоровыми. «Бегство в болезнь» встречается крайне редко, только на этапе перехода невротической депрессии в невротическое истерическое развитие личности.

Типичным для невротической депрессии является симптом, условно названный нами «надежда на светлое будущее» (Лакосина Н. Д.). Он характеризуется тем, что у больных нет тоскливой оценки будущего, их не беспокоит мысль о бесперспективности ситуации и состояния. Даже при явно неразрешимой ситуации они как бы не замечают и не учитывают ее при построении планов на будущее.

Течение депрессии волнообразное. При ее нарастании возникает слезливость. Больные по любому поводу и без повода не могут удержать слезы. Именно слезливость часто приводит подобных больных к врачам.

При длительном течении невротической депрессии на этапе перехода в невротическое развитие личности появляется расстройство, условно названное нами «болтливость». Малоразговорчивые, склонные скрывать свои переживания люди начинают рассказывать часто малознакомым людям о своих душевных переживаниях, о неблагополучии в семье. Возникшая болтливость была несвойственна им ранее и воспринимается ими как чуждая, как проявление заболевания. Больные стараются с ней бороться, стыдятся непривычной словоохотливости. После приступа говорливости ругают себя за это, затем вновь не могут не «болтать». Речь в эти периоды ускоренная, сами они выглядят оживленными. Невротическая депрессия является одним из вариантов психогенных расстройств на невротическом уровне.

Для структуры самого синдрома невротической депрессии характерны следующие особенности: отсутствие аффекта тоски, проецируемого в будущее, и отражение психогенной ситуации в высказываниях больных. Снижение активности и инициативы долго носит парциальный характер, имеет место «бегство в работу». Указанные особенности синдрома невротической депрессии помогают отдифференцировать его от депрессивных состояний другого генеза.

Сравнительно-возрастные особенности депрессивного синдрома. У детей дошкольного возраста депрессии проявляются вегетативными и двигательными нарушениями, так как этому возрасту свойственны именно эти формы реагирования. В более раннем возрасте депрессии еще менее напоминают депрессии. Дети вялы, двигательно беспокойны, аппетит нарушен, наблюдаются потеря массы тела, нарушения ритма сна. Депрессивные состояния могут возникнуть при эмоциональной депрессии, лишении ребенка контакта с матерью. Например, при помещении ребенка в лечебное учреждение первоначально у него возникает состояние двигательного возбуждения с плачем, отчаянием, затем возникают вялость, апатия, отказ от еды и игр, склонность к соматическим болезням. Такие состояния чаще обозначаются как анаклитическая депрессия.

Анаклитическая депрессия возникает у детей в возрасте 6-12 месяцев, разлученных с матерью и находящихся в плохих условиях жизни. Проявляется такой вид депрессии адинамией, анорексией, снижением или полным исчезновением реакций на внешние раздражители, задержкой развития психики и моторики.

У детей раннего возраста выделяют адинамическую и тревожную депрессии. Адинамическая депрессия проявляется вялостью, медлительностью, монотонностью, безрадостным настроением, тревожная – плаксивостью, капризностью, негативизмом, двигательным беспокойством.

В дошкольном возрасте преобладают вегетативные и двигательные расстройства, однако внешний вид детей свидетельствует о пониженном настроении: страдальческое выражение лица, поза, тихий голос. В этом возрасте отмечаются суточные колебания в самочувствии, появляются ипохондрические жалобы на неприятные ощущения в различных частях туловища. Выделяют несколько вариантов депрессий в зависимости от доминирующих расстройств.

У детей младшего школьного возраста на первый план выступают нарушения поведения: вялость, замкнутость, потеря интереса к играм, трудности в усвоении школьного материала. У некоторых детей отмечаются раздражительность, обидчивость, склонность к агрессии, прогулы школы. Жалоб на тоску у детей обнаружить не удается. Могут наблюдаться «психосоматические эквиваленты» – энурез, понижение аппетита, похудание, запоры.

В пубертатном возрасте уже обнаруживается депрессивный аффект, который сочетается с выраженными вегетативными расстройствами, головными болями, нарушениями сна, аппетита, запорами, стойкими ипохондрическими жалобами. У мальчиков часто доминирует раздражительность, у девочек – подавленность, слезливость и вялость.

В пубертатном возрасте клиническая картина депрессии приближается к депрессивным состояниям у взрослых, но менее отчетлива идеаторная (ассоциативная) заторможенность. Больные довольно активно высказывают идеи самообвинения и ипохондрические жалобы.

Особенности депрессивных синдромов позднего возраста связаны с изменениями психической деятельности человека и определены биологическими процессами возрастной инволюции. Для депрессий позднего возраста свойственна своеобразная «сниженность и измельчание» расстройств, отсутствие депрессивной самооценки и депрессивной переоценки прошлого (прошлое воспринимается чаще как благополучное и счастливое), преобладание опасений за здоровье, боязнь перед материальными затруднениями. Это отражает возрастную переоценку ценностей.

В позднем возрасте выделяют депрессии простые с заторможенностью и тревожные. Простые депрессии с возрастом встречаются реже, и возрастает число тревожно-ипохондрических и тревожно-бредовых состояний. Наибольшее число депрессивных состояний с тревогой приходится на возраст 60–69 лет.

При всех вариантах депрессивных состояний наблюдаются нарушения сна, аппетита, изменения массы тела, запоры. Нередко больные с депрессией в позднем возрасте испытывают «чувство собственной измененности», однако у пожилых людей жалобы обычно касаются соматической измененности. Признаки психической анестезии чаще наблюдаются у лиц, заболевших до 50 лет, по сравнению с больными более старшего возраста.

Выраженная двигательная заторможенность не свойственна для депрессивных состояний позднего возраста, депрессивные ступорозные состояния почти не встречаются. Тревожно-ажитированные депрессии прослеживаются как в инволюционном, так и в позднем возрасте.

У больных в позднем возрасте большое место в клинической картине депрессий занимают ипохондрические расстройства, однако чаще, чем ипохондрический бред, наблюдаются тревожные опасения ипохондрического содержания или фиксация на различных соматических жалобах.

Мания

Для мании (или маниакального синдрома) характерна маниакальная триада, включающая в себя: гипертимию – приподнятое радостное настроение, ускорение ассоциативных процессов, а также двигательное возбуждение со стремлением к какой бы то ни было деятельности. Выраженность вышеуказанных расстройств варьирует. Ассоциативная деятельность может ускоряться в различной степени и колебаться от незначительного облегчения ассоциативной деятельности до «скачки идей». Повышение двигательной активности может достигать уровня беспорядочного возбуждения, что носит название спутанной мании. Настроение у таких лиц бывает не только радостным и веселым, но в некоторых ситуациях может иметь место и гневливый аффект, т. е. гневливая мания.

Характерным для маниакального синдрома является отвлекаемость больного, в результате чего он оказывается не в состоянии довести до конца начатое дело. При беседе с врачом такие пациенты не могут четко и последовательно сообщить о себе какие-либо анамнестические сведения. В таких случаях больной говорит без умолку и охотно беседует с врачом, однако такая беседа непродуктивна в связи с тем, что больной отвлекается на различные внешние события или возникающие у него ассоциации с происходящим вокруг. Такие ассоциации носят поверхностный характер.

Больные в состоянии мании обычно не предъявляют никаких соматических жалоб. В маниакальном состоянии такие лица наоборот испытывают «душевный подъем» и прилив физических сил. При этом больные склонны переоценивать свои реальные способности и возможности. Таким образом, женщины, несмотря на преклонный возраст, убеждены в своей неотразимой привлекательности, уверяя, что все студенты и врачи в них влюблены. Больные стремятся украшать свою одежду любыми способами, неумеренно пользуются косметикой, делают замысловатые прически. В маниакальном состоянии у больных раскрываются способности сочинять стихи, рисовать прекрасные картины, петь, сочинять музыку. Как правило, чем менее выражено маниакальное состояние, тем продуктивнее данная деятельность.

Возможности для реализации многочисленных планов таким пациентам представляются неограниченными, они не замечают никаких препятствий на своем пути. Обычно у лиц с маниакальным синдромом повышено чувство собственного достоинства. Такие больные довольно часто бывают убеждены в том, что их ожидают великие открытия, и они могут сыграть незаменимую роль в решении серьезных социальных проблем общества. Такая переоценка своих возможностей может достигать уровня экспансивного бреда.

Кроме того, у больных наблюдается речевое возбуждение, проявляющееся в том, что они говорят очень много, быстро, громко. В случае выраженного речевого возбуждения спустя несколько дней голос становится охрипшим. Иногда больные не могут полностью высказать свою мысль, из-за выраженной отвлекаемости они не договаривают фразы или выкрикивают только отдельные слова. Сами больные при этом говорят, что язык не успевает за их мыслями.

В случае менее выраженного речевого возбуждения ускорение ассоциативной деятельности при разговоре не отмечается, а выявляется только при письме, во время чего больные не дописывают фразы или пишут только отдельные слова.

Больные с маниакальным синдромом обладают типичным внешним видом: лицо гиперемировано, мимика оживлена, движения быстрые. Такие люди не могут усидеть на месте, хватаются за различные дела, но ни одно из них не могут довести до конца. Аппетит в большинстве случаев повышен, едят с жадностью, пищу плохо пережевывают и быстро глотают.

Половое влечение бывает усилено, что проявляется легким вступлением больных в контакты, они часто заводят новые сексуальные связи, женятся, дают необоснованные обещания.

При маниакально-депрессивном психозе маниакальный синдром обычно не сопровождается возникновением истинных бредовых идей величия. Однако больные зачастую переоценивают свои реальные возможности и свою роль в прошлой жизни. Такие высказывания, как правило, не достигают уровня бреда, носят характер сверхценных идей величия, не отличаются стойкостью.

Различают несколько вариаций маниакального синдрома: непродуктивная мания, веселая мания, мания с дурашливостью. Веселая мания наиболее характерна для маниакально-депрессивного психоза. Непродуктивная мания характеризуется тем, что повышенное настроение и двигательное возбуждение не сопровождаются стремлением к какой-либо деятельности. Мания с дурашливостью отличается от других маний тем, что повышенное настроение с двигательным и речевым возбуждением сопровождается манерностью, детскостью, а также склонностью к нелепым шуткам.

Отдельно выделяется мория, для которой характерно сочетание подъема настроения с расторможенностью влечения, дурашливостью, плоскими нелепыми шутками. В ряде случаев обнаруживаются обнубиляции сознания больного. Такие изменения психики развиваются чаще всего при поражении лобных долей.

Если маниакальный синдром протекает в легкой степени, то говорят о гипомании.

Сравнительно-возрастные особенности маниакального синдрома. Наличие маниакальных состояний у детей раннего возраста признается не всеми психиатрами. К признакам маниакального синдрома у детей относят расторможенность влечений и неустойчивость настроения.

У детей в дошкольном и младшем школьном возрасте можно предположить гипоманиакальное состояние только в тех случаях, когда приподнятое настроение с эйфорией и грубыми нарушениями поведения продолжается длительное время. В данном возрасте гипомания может проявляться в виде двигательной расторможенности, суетливости, непослушании, упрямстве и многоречивости.

В препубертатном и младшем пубертатном возрасте эйфорическое настроение при маниакальном состоянии бывает достаточно отчетливым, однако ведущими проявлениями остаются нарушения поведения. Больные двигательно активны, агрессивны, драчливы, сексуально расторможены, отмечается повышение аппетита.

У более старших подростков маниакальные состояния подобны таким же расстройствам, наблюдаемым у взрослых больных.

В пожилом возрасте маниакальный синдром отличается однообразным течением, монотонностью. В этом возрасте преобладает эйфоричный аффект с беспечностью над веселым, приподнятым настроением. На фоне повышенного настроения могут возникать слабодушные реакции. Пожилые больные в маниакальном состоянии обычно малопродуктивны. Круг их ассоциаций обедняется, часто наблюдается обстоятельность, склонность к детализации вещей. Вместо живости и остроумия отмечается склонность к плоским шуткам, поверхностным суждениям, построению нелепых планов. Вместо стремления к деятельности наблюдается бесцельная суетливость, усиливающаяся к вечеру и по ночам. Больные обычно становятся неряшливыми, не следят за одеждой, волосы бывают не уложены, карманы набиты мусором и объедками пищи. В этом возрасте часто наблюдается несоответствие между малой подвижностью и речевым возбуждением.

Тупость — причины, симптомы, лечение, диагностика

Тупость – это понятие обозначающее неумение использовать логику и мышление при решении соответствующих задач и жизненных ситуаций. В разговорном варианте данное слово используется для характеристики низких интеллектуальных способностей, невозможности или нежелания человека анализировать ситуацию, а также несоответствующее ситуации поведение. Однако тупость людей имеет еще один важный психологический аспект – эмоциональный.

Эмоциональная тупость это в психологии термин, имеющий синонимичное значение в патопсихологическом направлении – аффективное уплощение. С клинической точки зрения подобная формулировка относится к симптоматике многих психиатрических расстройств (от нарушений аффективной и поведенческой сферы до расстройства интеллектуально-мнестических показателей и особенностей мышления).

Тупость обнаруживается в контексте ослабления или нарушения последовательности эмоциональных реакций, проявлении душевного холода, безразличия. Даже в тех моментах, где большинству характерно испытывать эмоциональные всплески или колебания (трагедии, угроза жизни и прочее), такой человек будет оставаться беспристрастным не благодаря самоконтролю, а вследствие полного отсутствия переживаний.

Безразличие касается не только внешних событий и происходящих потрясений, но также отношений с ближайшими значимыми людьми, в случае нарастания дефекта появляется равнодушие к собственной личности и дальнейшей судьбе.

Без соответствующего лечения эмоциональная тупость развивается, приводя к изменениям в личностной и деятельностной сфере, обычно выражающаяся в равнодушии. При этом у человека появляется высокая степень ранимости в тех областях, которые обычно легко переносятся другими. Примером эмоциональной тупости может служить отсутствие переживаний по поводу смерти ближайшего родственника и тяжелейшая истерика из-за того, что кто-то воспользовался любимой кружкой человека. Неадекватность реагирования и несоразмерность эмоциональных вспышек делают человека непредсказуемым для других.

Характерно сохранение простейших эмоциональных реакций и базовых состояний, позволяющих регулировать жизнь и удовлетворять инстинктивное поведение. Остаются доступными переживание страха и удовольствия, но исчезают сложные эмоции, такие как грусть или вдохновение, вина или растерянность. Все тонкие аффективные процессы, состоящие из нескольких компонентов, затрагивающие интеллектуальную переработку опыта остаются за пределами возможных переживаний – человек все больше приближается по своим переживаниям к состоянию животного.

Причины возникновения

Возникновение эмоциональной тупости появляется как процесс нарушения ответной аффективной реакции на внешние событийные или социальные стимулы. Происходит это вследствие нарушения мозговых процессов, связанных как с нейронными связями, передачей импульсов, уровнем мыслительных и интеллектуальных процессов. У данного аффективного изменения нет возрастных особенностей, единственное, что существует специфика провоцирующих факторов более подходящая для различных этапов развития. Эти изменения всегда свидетельствуют о неправильной работе психики, и у взрослых связаны с заболеваниями психиатрической направленности (депрессия, деменция, шизофренический спектр), а в детском возрасте причинами являются психологические (полученные психотравмы, неправильное воспитание, негативные психо-эмоциональные условия в семье).

Отдельно стоит выделить органические причины возникновения аффективного уплощения на фоне поражений головного мозга – травм, опухолей, инсультов. В детских вариантах сюда относятся различные задержки психического развития, аутизм, последствия патологических родов.

Социальные факторы развития могут сформировать отсутствие правильной эмоциональной реакции, если включают в себя депривацию эмоциональных примеров. Наиболее часто подобные нарушения встречаются у сирот и детей, чьи родители полностью погружены в работу или решение собственных проблем. Не получая должного количества примеров, не проходя моменты усложнения реакций, благодаря наблюдению и разъяснению взрослых, ребенок так и остается на начальном уровне эмоционального развития. Для сформированности полного набора разнообразных тонких и сложных реакций ему необходимо активное взаимодействие и поддержка со стороны взрослых, их объяснения того, что с ним происходит и как это можно выражать.

Если нет того, кто может объяснить происходящие переживания, то они остаются непонятными и пугающими, закрытыми от проявления, а впоследствии и от реализации. Дальнейшее развитие происходит без использования всего эмоционального спектра, поэтому спустя несколько лет психика перестает переживать данные эмоции, отбрасывая их как не нужную функцию. Так нарастает дефект даже при отсутствии медицинских или органических проблем.

Симптомы эмоциональной тупости

Признаки тупости человека в эмоциональном плане на начальном этапе проявляются чрезмерной холодностью даже к близким. Это отсутствие сочувствия или сопереживания, радости за успехи тех, кто причастен к жизни человека. На первых этапах человеку еще доступны эмоциональные переживания, но чем дальше, тем примитивнее они становятся. Так реагирование, подразумевающее негатив (там, где может быть обида, расстройство, недовольство, отсутствие удовлетворения потребности и грусть) реализуются через яркие аффективные вспышки гнева. Часто эти переживания вытесняются, и после приступа он может продолжать предыдущую линию поведения, просто потому что не помнит, как кричал или бил кого-то. Эмоции положительного спектра (удовольствие, радость, получение желаемого, гордость и прочие) переживаются также ярким аффективным состоянием эйфории. Отсутствует критика относительно реальных проблем, возникающих преград, цельное восприятие ситуации нарушено.

Присуще снижение понимания этических и нравственных норм, поскольку основными регулирующими факторами становятся первичные эмоции. Проявляется это пошлым юмором (а впоследствии отсутствием понимания шуток), грубостью, бесцеремонностью и демонстративностью поведения.

Находясь в эйфории, человек будет привлекать к себе внимание ярким и нелепым внешним видом, громким голосом и смехом, в состоянии депрессии могут игнорироваться банальные социальные номы общения и поведения.

Часто люди сами понимают неадекватность своих реакций и степень непопадания в общие нормы общества. Они способны замечать реакцию окружающих, но не имеют инструментов коррекции своих действий и проявлений. Без должной поддержки и лечения аффективное уплощение неизбежно приводит в депрессивную фазу, на фоне которой возникают суицидальные попытки от непереносимости происходящего.

На последних стадиях наступает полная отстраненность от внешнего мира, внутренние переживания человека становятся недоступны даже ему. Это сравнимо с опустошенностью, безразличием, вопросы о настроении и испытываемых эмоциях могут оставаться без ответа сверх длительное время или полностью игнорироваться. Это не нежелание отвечать или сильные переживания, просто находясь в крайней точке эмоционального уплощения, это сравнимо с тем, как спрашивать слепого от рождения какой его любимый цвет или на каком кресле он сейчас сидит.

При клинической картине последних стадий человек способен на совершение любых аморальных и преступных поступков – рамки цензуры, этики и воспитания полностью отсутствуют, а эмоциональная холодность позволяет снять внутренние ограничения. Такие люди могут задушить младенца, чтобы выспаться, пройти мимо аварийной ситуации, выгнать на мороз тех, кто мешает им получить удовлетворение в настоящем времени и множество других противоправных и антигуманных поступков. Если нарушения еще не столь серьезны, то с данным аффективным нарушением люди могут соблюдать социальные нормы, но делать они это будут скорее по памяти, ориентируясь на то, что так было всегда, а не на собственные внутренние ценности и ощущения.

При эмоциональной тупости меняется и внешний вид человека. Лицо становится похожим на маску, голос невыразительный, тихий, без эмоциональный; движения замедляются вплоть до того, что человек может не двигаться сутками.

Лечение тупости

Лечение аффективного уплощения напрямую зависит от причин отклонения, поэтому первична диагностика состояния и сбор анамнеза. В раннем возрасте благодаря комплексному воздействию медикаментов, психолого-педагогической коррекции можно выровнять состояние. В ситуациях, где нет поражения головного мозга, ситуацию можно исправить исключительно психотерапией, хоть и достаточно длительной. Важным моментом является терапия всей семьи, поскольку именно ее устройство спровоцировало эмоциональную тупость.

В случае с взрослыми необходимо обследование сразу у нескольких специалистов, чтобы выявить состояние нервной системы, работоспособности мозга, уровня развития когнитивных и мыслительных процессов. Терапия строится с учетом приоритета основного заболевания, так если подобные изменения спровоцированы опухолью в мозгу, то первостепенным будет ее удаление и последующее лечение, а только потом психотерапия, если показания еще останутся актуальными.

При крайних стадиях развития обычно не требуется длительная диагностика – всем окружающим видно патологическое состояние человека  и в данном контексте показана принудительная госпитализация в психиатрический стационар для медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение использует препараты, регулирующие эмоциональный фон, работу проводящих мозговых нейронов, выработку гормонов и регуляцию прочих множественных изменений в химических процессах головного мозга. Одной схемы лечения эмоциональной тупости не существует, каждый препарат и дозировки подбираются индивидуально психиатром. При этом важным этапом всегда является работа с психотерапевтом для выработки актуальной стратегии поведения. В самых запущенных случаях психотерапия не эффективна из-за разрушения личностного ядра, а возможно исключительно медикаментозное постоянное поддерживающее лечение.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Эмоциональные расстройства при различных нейропсихологических синдромах в детском возрасте

Горячева Т.Г., Центр психодиагностики и психокоррекции при ИБП, Российский государственный медицинский университет (Москва)
Султанова А.С., факультет практической психологии Института бизнеса и политики (Москва)

В настоящее время отмечается существенный рост распространенности различных форм отклонений в развитии детей, сопровождающихся эмоциональными расстройствами. Это обусловлено сочетанием социальных и биологических факторов, которые приводят к появлению у ребенка целого комплекса первичных и вторичных нарушений. По нашему мнению, в большинстве случаев в качестве первичного дефекта при нарушении эмоционального развития выступает особая биологическая дефицитарность ребенка, связанная с развитием центральной нервной системы. С целью уточнения этого дефекта мы обратились к анализу данных нейропсихологического диагностического исследования: по методике А.Р. Лурии за период с 2002 по 2005 г. были обследованы 200 детей в возрасте 4-9 лет. Были выявлены три нейропсихологических синдрома, при которых всегда отмечаются те или иные отклонения эмоционального развития детей: синдром функциональной дефицитарности стволовых и подкорковых структур мозга, синдром функциональной недостаточности лобных долей мозга, синдром недостаточного развития межполушарных связей при функциональной недостаточности или доминантности правого полушария.

Наиболее часто регистрирующимся нейропсихологическим синдромом является синдром функциональной дефицитарности субкортикальных структур мозга. Для детей с этим синдромом характерна незрелость эмоциональной сферы, при которой эмоции не выполняют функции регуляции поведения и межличностных отношений, и адаптивные функции эмоций, аффективный контроль больше ориентированы на витальные потребности и потребность в поддержании стереотипных взаимосвязей с окружающей средой. При этом дети могут демонстрировать следующие эмоциональные расстройства: эмоциональная «вязкость», тенденция к образованию зависимостей, невротических привычек и страхов; реже – эмоциональная лабильность, выраженные колебания настроения; раздражительность и агрессивные проявления, негативные эмоции или своеобразная «эмоциональная тупость», тенденция к стереотипному реагированию при необходимости адаптации к новым условиям. Эти расстройства усиливаются на фоне утомляемости и истощаемости.

При функциональной несформированности правого полушария для детей характерны сниженный фон настроения, повышенная тревожность и склонность к аффективным вспышкам; реже встречается другой вариант: нечувствительность в эмоциональных контактах, скупые проявления собственных эмоций. Часто у этих детей отмечается эмоциональная неустойчивость, раздражительность, обидчивость, сензитивность, гиперчувствительность к интонации речи. Нередко эти дети образуют неадекватные привязанности (к матери, психологу, учителю и др.). В исследовании также обнаруживается недостаточная дифференциация эмоций, тенденция к выбору негативных эмоций при их распознавании, непонимание юмора в карикатурах.

Незрелость лобных отделов мозга приводит, прежде всего, к нарушению контроля над эмоциями и незрелости высших уровней аффективной сферы. Эти дети капризны, часто проявляют импульсивность, эмоциональную лабильность, агрессию и негативизм, особенно при попытках регламентировать их деятельность. Довольно часто у детей с этим синдромом нарушено «чувство дистанции» (особенно по отношению к взрослым), снижена потребность в общении и стремление к образованию глубоких эмоциональных связей, общение является более поверхностным. В связи с этим, у детей изменяется характер общения и часто нарушается социальная адаптация.

Необходимо отметить, что у детей, как правило, наблюдается сочетание описанных синдромов, т. к. дефицитарность одних структур мозга влечет за собой нарушение функциогенеза других областей. Это приводит к ряду трудностей, как в диагностической, так и в коррекционной работе. Данное исследование доказывает необходимость комплексного подхода к коррекции эмоциональных расстройств у детей, с включением методов нейропсихологической коррекции.

 

© 2000 – 2020 Альманах Института коррекционной педагогики / Almanac Institute of special education, ISSN 2312-0304

Все права защищены. Все права на материалы охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство Эл № ФС77-59883 от 17 ноября 2014 г.

При использовании материалов прямая активная ссылка на издание «Альманах Института коррекционной педагогики / Almanac Institute of special education» обязательна.
Документы могут использоваться только для некоммерческих и личных целей.

Любое коммерческое использование Документов допускается только с письменного разрешения редакции. При полной или частичной перепечатке (републикации) материалов в Интернет активная прямая ссылка на «Альманах Института коррекционной педагогики» обязательна.
Политика конфиденциальности

Психоэмоциональные нарушения — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

25 июня 2020 г.

Учитывая тот факт, что психоэмоциональные нарушения   большинство   исследователей   считают  доказанными  факторами  риска  ССЗ,  психопрофилактике   и   психотерапии   необходимо уделять  достаточное  внимание.  К  сожалению, сейчас     психодиагностическим,     психопрофилактическим  и  психотерапевтическим  методам в кардиологии не отводится должного места. Это, возможно, связано с недостаточной осведомленностью кардиологов о современных методах психодиагностики,  психокоррекции  и  существующим мнением о нецелесообразности психотерапевтического вмешательства. Стратегии первичной профилактики направлены  на  выявление  и  поддержку  людей,  входящих в группу высокого риска.  Коррекция   психоэмоциональных   факторов предусматривает  формирование  здорового  образа жизни, обучение поведенческим методикам избежания стрессовых ситуаций, саморегуляции, мышечной  и  психической  релаксации.  Следует  использовать  также  психостабилизирующий эффект   физических   упражнений,   санаторнокурортное   лечение,   психофизические   методы и  психофармакотерапию.  При  лечении  депрессивных  состояний  у  пациентов  с  ССЗ  необходимо  отдавать  предпочтение  антидепрессантам нового  поколения,   имеющим   благоприятный кардиологический профиль.

О патологии эмоциональной сферы следует говорить тогда, когда эмоциональные проявления деформиру­ют поведение больного в целом, вызывают серьезную дезадап­тацию.

Гипотимия — стойкое болезненное понижение настроения. Понятию гипотимии соответствуют печаль, тоска, подавлен­ность. В отличие от естественного чувства печали, обуслов­ленного неблагоприятной ситуацией, гипотимия при психичес­ких заболеваниях отличается удивительной стойкостью. Неза­висимо от сиюминутной ситуации больные крайне пессимис­тически оценивают свое нынешнее состояние и имеющиеся перспективы. Важно отметить, что это не только сильное чув­ство тоски, но и неспособность испытывать радость. Поэтому человека в подобном состоянии не может развеселить ни ост­роумный анекдот, ни приятное известие. В зависимости от тяжести заболевания гипотимия может принимать форму от легкой грусти, пессимизма до глубокого физического (виталь­ного) чувства, переживаемого как «душевная боль», «стесне­ние в груди», «камень на сердце». Такое чувство называют витальной (предсердечной) тоской, оно сопровождается ощуще­нием катастрофы, безнадежности, краха.

Гипотимию как проявление сильных эмоций относят к про­дуктивным психопатологическим расстройствам. Данный сим­птом не является специфичным и может наблюдаться при обо­стрении любого психического заболевания, нередко встречается он и при тяжелой соматической патологии (например, при злокачественных опухолях), а также входит в структуру обсес- сивно-фобического, ипохондрического и дисморфоманическо- го синдромов. Однако в первую очередь данный симптом свя­зывают с понятием депрессивного синдрома, для которого ги- оотимия является основным синдромообразующим расстрой­ством.

• Гипертимия — стойкое болезненное повышение настроения. С этим термином связывают яркие положительные эмоции — радость, веселье, восторг. В отличие от ситуационно обус­ловленной радости гипертимия характеризуется стойкостью. На протяжении недель и месяцев больные постоянно сохраняют удивительный оптимизм, ощущение счастья. Они полны энер­гии, во всем проявляют инициативу, заинтересованность. Ни печальные известия, ни преграды на пути реализации замыс­лов не нарушают их общего радостного настроя. Гипертимия — характерное проявление маниакального синдрома. Наиболее ос­трые психозы выражаются особенно сильными экзальтирован­ными чувствами, достигающими степени экстаза. Такое со­стояние может указывать на формирование онейроидного по­мрачения сознания (см. раздел 10.2.3).

Особым вариантом гипертимии является состояние эйфории, которую следует рассматривать не столько как выражение ра­дости и счастья, сколько как благодушно-беспечный аффект. Больные не проявляют инициативы, бездеятельны, склонны к пустым разговорам. Эйфория бывает признаком самых раз­личных экзогенных и соматогенных поражений мозга (инток­сикация, гипоксия, опухоли мозга и обширные распадающи­еся внемозговые новообразования, тяжелые поражения пече­ночной и почечной функции, инфаркт миокарда и др.) и может сопровождаться бредовыми идеями величия (при пара- френном синдроме, у больных с прогрессивным параличом).

Термином мория обозначают дурашливое беспечное лепетание, смех, непродуктивное возбуждение у глубоко слабоумных боль­ных.

Дисфорией называют внезапно возникающие приступы гне­ва, злобы, раздражения, недовольства окружающими и собой. В этом состоянии больные способны на жестокие, агрессив­ные действия, циничные оскорбления, грубый сарказм и из­девательства. Пароксизмальное течение данного расстройства указывает на эпилептиформный характер симптоматики. При эпилепсии дисфория наблюдается либо в качестве самостоя­тельного типа припадков, либо входит в структуру ауры и су­меречного помрачения сознания. Дисфория — одно из прояв­лений психоорганического синдрома (см. раздел 13.3.2). Дис- форические эпизоды нередко также наблюдаются при экспло­зивной (возбудимой) психопатии и у больных алкоголизмом и наркоманиями в период абстиненции.

Тревога — важнейшая эмоция человека, тесно связанная с потребностью в безопасности, выражающаяся чувством надви­гающейся неопределенной угрозы, внутренним волнением. Тревога — стеническая эмоция: сопровождается метанием, не­усидчивостью, беспокойством, напряжением мышц. Как важ­ный сигнал неблагополучия может возникать в инициальном периоде любого психического заболевания. При неврозе навяз­чивых состояний и психастении тревога служит одним из ос­новных проявлений заболевания. В последние годы в качестве самостоятельного расстройства выделяют внезапно возникаю­щие (часто на фоне психотравмирующей ситуации) паничес­кие атаки, проявляющиеся острыми приступами тревоги. Мощное, лишенное всяческих оснований чувство тревоги — один из ранних симптомов начинающегося острого бредового психоза.

При острых бредовых психозах (синдроме острого чувствен­ного бреда) тревога выражена чрезвычайно и нередко дости­гает степени растерянности, при которой сочетается с неуве­ренностью, непониманием ситуации, нарушением восприятия окружающего мира (дереализация и деперсонализация). Боль­ные ищут поддержки и объяснений, взгляд их выражает удив­ление (аффект недоумения). Как и состояние экстаза, подоб­ное расстройство указывает на формирование онейроида.

Амбивалентность — одновременное сосуществование 2 вза­имоисключающих эмоций (любви и ненависти, привязаннос­ти и брезгливости).

Апатия — отсутствие или резкое снижение выраженности эмоций, равнодушие, безразличие. Больные теряют интерес к близким и друзьям, равнодушны к событиям в мире, без­различны к своему здоровью и внешнему виду. Речь пациен­тов становится скучной и монотонной, они не выказывают никакой заинтересованности беседой, мимика однообразна. Слова окружающих не вызывают у них ни обиды, ни смуще­ния, ни удивления.а рзусЫса сЫогока, скорбное бес­чувствие). Главным проявлением этого симптома считается не отсутствие эмоций как таковых, а тягостное чувство собствен­ной погруженности в эгоистические переживания, сознание неспособности думать о ком-либо другом, зачастую сочетаю­щееся с бредом самообвинения. Нередко возникает явление гипэстезии (см. раздел 4.1). Больные жалуются,/что стали «как деревяшка», что у них «не сердце, а пустая консервная банка»; сокрушаются, что не испытывают тревоги за малолет­них детей, не интересуются их успехами в школе. Яркая эмо­ция страдания свидетельствует об остроте состояния, об обра­тимом продуктивном характере расстройств. Апае81Не81а ркусЫса с1о1ого8а — типичное проявление депрессивного син­дрома.

К симптомам нарушения динамики эмоций относят эмоци­ональную лабильность и эмоциональную ригидность.

Эмоциональная лабильность — это чрезвычайная подвиж­ность, неустойчивость, легкость возникновения и перемены эмоций. Пациенты легко переходят от слез к смеху, от сует­ливости к беспечной расслабленности. Эмоциональная лабиль­ность — одна из важных характеристик больных с истеричес­ким неврозом и истерической психопатией. Подобное состоя­ние может также наблюдаться при синдромах помрачения со­знания (делирии, онейроиде).

Одним из вариантов эмоциональной лабильности является слабодушие (эмоциональная слабость). Для данного симптома ха­рактерна не только быстрая перемена в настроении, но и не­способность контролировать внешние проявления эмоций. Это приводит к тому, что каждое (даже малосущественное) собы­тие переживается ярко, часто вызывает слезы, возникающие не только при печальных переживаниях, но выражающие и умиление, восторг. Слабодушие — типичное проявление со­судистых заболеваний мозга (церебрального атеросклероза), но может встретиться и как личностная особенность (сенситив- ность, ранимость).

Чувство онемения: симптомы, причины и лечение

Чувство эмоционального оцепенения после или во время очень стрессового события — обычное дело. Человек также может заметить временное чувство диссоциации или оторванности от тела и внешнего мира.

Эмоциональное онемение может быть признаком сильного стресса. Это также может указывать на более стойкое психическое заболевание, такое как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или расстройство деперсонализации-дереализации.

Людям, у которых наблюдаются тяжелые, стойкие или повторяющиеся симптомы, следует попытаться обратиться за медицинской помощью.

Из этой статьи вы узнаете, как распознать симптомы эмоционального онемения и что делать, если они возникают.

Эмоциональное онемение, также известное как аффективное притупление, означает, что человек не может испытывать эмоции. Или же им может казаться, что они отрезаны от собственных эмоций.

Некоторые признаки и симптомы, которые могут быть связаны с эмоциональным онемением, включают:

• чувство оторванности от своего тела или мыслей
• чувство оторванности от внешнего мира
• чувство постороннего в собственной жизни
• искаженное или сбивающее с толку чувство времени
• трудность связи с другими людьми
• снижение способности ощущать, обрабатывать и реагировать на эмоции и физические сигналы

Расстройство деперсонализации-дереализации

Эмоциональное онемение может быть симптомом расстройства деперсонализации-дереализации, которое может, в в свою очередь, быть симптомом других диссоциативных расстройств.

У человека с расстройством деперсонализации-дереализации наблюдается стойкое нарушение самосознания.

Четыре основных симптома расстройства деперсонализации-дереализации:

• чувство развоплощения, как если бы человек был отделен или отключен от своего собственного тела
• эмоциональное оцепенение и неспособность испытывать эмоции или сочувствие
• отсутствие собственности, когда вспоминание личной информации или воображение вещей, известное как аномальное субъективное воспоминание
• дереализация, или ощущение, что окружение не является реальным

Согласно Диагностическому и статистическому руководству психических расстройств , 5-е издание , человек может чувствовать:

• как будто они находятся в тумане, сне или пузыре
• робот, или как автомат
• , как если бы их окружение было безжизненным, бесцветным или искусственным

Также могут быть:

• искажения зрения и звук
• потеря памяти или отключение от воспоминаний
• ощущение, будто живешь во сне 9 0016
• чувство оторванности от других

Человек может также демонстрировать следующие модели поведения:

• низкая реакция на эмоциональные сигналы
• отсутствие понимания социальных ситуаций
• низкая эмоциональная осведомленность

Диссоциация и дереализация — разные вещи от галлюцинаций, потому что человек осознает, что то, что он чувствует, влияет только на него.

Врачи точно не знают, что вызывает эмоциональное онемение и разобщенность. Причины временного онемения могут быть иными, чем причины деперсонализационно-дереализационного расстройства.

Некоторые причины временного эмоционального онемения, которые, по-видимому, не связаны с расстройством деперсонализации-дереализации, включают:

Исследователи все еще изучают, как, почему и когда возникает расстройство деперсонализации-дереализации, но следующее может играть роль:

• генетические особенности
• факторы окружающей среды
• биологические факторы, такие как структура мозга и химические вещества мозга

Также может быть связь между расстройством деперсонализации-дереализации и:

• мигренью
• параноидальным бредом
• лобной эпилепсией

Эмоциональное онемение — ключевой симптом посттравматического стрессового расстройства.Узнайте больше о посттравматическом стрессовом расстройстве здесь.

Лекарства

Некоторые лекарства могут также вызвать эмоциональное онемение.

Исследование 2014 года показало, что 60% из более чем 1800 взрослых, принимавших антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в течение последних 5 лет испытали эмоциональное онемение.

В другом исследовании приняли участие 38 человек с биполярным расстройством, которые принимали СИОЗС для лечения тревоги или депрессии. Участники сообщали о различных эффектах, от «просто безразличия» до полного эмоционального оцепенения.

Травма, стресс и расстройство деперсонализации-дереализации

Некоторые исследования показывают, что эмоциональное онемение может развиваться как своего рода механизм выживания, когда человек сталкивается с экстремальным стрессом. Это может помочь человеку избежать обработки информации, которая шокирует или расстраивает.

В шестилетнем исследовании, проведенном в 2016 году, приняли участие почти 3500 детей, подвергшихся насилию. Авторы обнаружили, что со временем молодые люди становились все более нечувствительными или эмоционально оцепеневшими.

Факторы, которые могут привести к эмоциональному онемению, включают:

• подвергание травматическим переживаниям
• тяжелую утрату
• физическое или иное насилие
• экстремальный стресс
• сведения о смертельной болезни

Некоторые эксперты предположили, что эмоциональное онемение может возникает в результате истощения эмоциональных ресурсов после периода сильных эмоций, например стресса.

Эмоциональное онемение может помочь людям справиться с трудными чувствами, но оно также может повлиять на их способность принимать решения и общаться с другими.

Устранение основного стресса и любых других проблем часто может помочь человеку справиться с симптомами онемения.

Лечение может включать принятие решения об образе жизни, психотерапию или прием лекарств. В следующих разделах каждый из этих вариантов рассматривается более подробно.

Изменение образа жизни

Следующие стратегии могут помочь снять стресс, который приводит к временному эмоциональному онемению:

• регулярная физическая активность
• попытка расслабляющих упражнений
• здоровая диета
• получение достаточного количества сна
• определение триггеров и поиск новых способов подойти к ним
• обсуждение чувств с доверенным лицом и обращение за помощью при необходимости
• обращение за лечением от стресса

Эти стратегии также могут помочь при расстройстве деперсонализации-дереализации.

Психотерапия

Если изменение образа жизни не помогает, врач может порекомендовать обратиться за консультацией или психотерапией.

Например, когнитивно-поведенческая терапия может помочь человеку понять, как его мысли и чувства влияют на его поведение. Это может помочь им научиться подходить к ситуациям по-новому, что может помочь уменьшить беспокойство.

Существует много видов психотерапии, и лучший вариант будет зависеть от индивидуальных потребностей. Терапевт может порекомендовать способы лечения и снятия онемения и расстройства деперсонализации-дереализации.

Лекарства

Не существует специального лекарства для лечения чувства онемения, но может помочь прием лекарств для лечения основного состояния, такого как депрессия.

В некоторых случаях решением может быть прекращение приема лекарства или замена лекарства, если кажется, что само лекарство вызывает эффект.

Врач может назначить лекарство, если:

• симптомы тяжелые
• симптомы оказывают значительное влияние на повседневную жизнь человека в течение длительного времени
• человеку поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства, депрессии или другого состояния

Эмоциональное онемение может быть результатом сильного стресса, приема некоторых лекарств или такого состояния, как расстройство деперсонализации-дереализации.

Это часто проходит со временем, но если оно не проходит и носит тяжелый характер, человеку следует обратиться к врачу. Им может потребоваться лечение основного заболевания.

Почему я не чувствую: преодоление эмоционального оцепенения

Что такое эмоциональное онемение?

Вы когда-нибудь чувствовали, что не можете разобраться в окружающем мире? Или как будто вы проводите все свое время, исследуя жизненные движения, а не проживая их на самом деле? Вы можете чувствовать себя изолированным, сбитым с толку, забывчивым, замкнутым, уставшим или пустым внутри.

Такое чувство известно как эмоциональное онемение. Когда вы чувствуете эмоциональное оцепенение, вы можете почувствовать временное отключение от своего тела, своих эмоций и даже от мира вокруг вас. Вы можете заниматься повседневными делами как обычно, но не чувствуете эмоциональной связи с тем, что делаете.

Люди, испытывающие эмоциональное оцепенение, борются с двумя основными проблемами: обработкой своих эмоций и выражением своих эмоций. Вам сложно разобраться в своих чувствах и показать их другим.Когда это происходит, может быть трудно или даже невозможно выразить или насладиться своими положительными чувствами и переживаниями.

Как распознать эмоциональное онемение?

Есть много симптомов эмоционального оцепенения, в том числе:

• диссоциация (ощущение оторванности от тела + мысли)
• дереализация (чувство оторванности от реальности или мира вокруг вас)
• обезличивание (ощущение чужого в собственной жизни)
• искаженное чувство времени
• Чувство безнадежности, бессмысленности или пустоты
• Нарушение социального функционирования
• часто уходит из социальных сетей; повышенная самоизоляция
• потеря памяти
• Искаженное изображение окружающего мира (объекты кажутся плоскими, тусклыми, безжизненными и т. Д.; звуки кажутся громче или тише, чем они есть на самом деле)
• Отсутствие удовольствия от обычных увлечений
• Истощение (эмоциональное и физическое) независимо от сна
• чувствовать себя наблюдателем, а не участником собственной жизни

Почему люди чувствуют эмоциональное оцепенение?

Эмоциональное онемение может начаться по разным причинам. К ним относятся эмоциональное истощение, тяжелые эмоциональные или травматические переживания. Когда вы испытываете одно за другим сложные эмоции, ваш разум, естественно, переполняется.Беспокойные эмоции в конечном итоге утомляют вас настолько, что ваш мозг решает, что этого больше не может быть, и заставляет вас эмоционально отключаться.

Когда эмоциональное онемение вызвано травмой, это может начаться как способ справиться. Закрытие себя от эмоций — это просто способ защитить себя от сбивающих с толку, пугающих, опасных, болезненных или трудных обстоятельств вокруг вас. Если вы пережили травму в своей жизни и теперь чувствуете эмоциональное оцепенение, не забудьте проявить сострадание к себе.Ваш мозг пытался защитить вас и не дать вам почувствовать еще большую боль. Эмоциональное онемение, возможно, до сих пор защищало вас, но оно украдет вашу способность жить осмысленной жизнью. К счастью, есть способы справиться с эмоциональным онемением, которые могут снова разблокировать ваши чувства.

Как справиться с эмоциональным онемением:

Если вы признаете, что боретесь с эмоциональным онемением в собственной жизни, надежда еще есть. Эмоциональное онемение можно вылечить как путем изменения образа жизни, которое вы можете внести самостоятельно, так и за счет помощи специалиста по психическому здоровью.

Вот несколько полезных советов, которые помогут вам на связи:

Определите свои чувства: Вы можете оцепенеть, потому что не знаете, как определить, что вы чувствуете, или часто маскируете свои чувства, чтобы оправдать ожидания других. I Если вы не знаете, как определять свои эмоции, научитесь контролировать свое тело . Выполнение такого упражнения на осознанность, как это одно трехминутное передышка, может помочь вам ощутить связь со своими чувствами. Обратите внимание, намеренно ли вы избегаете эмоций, чтобы защитить себя. Например, если вы попадаете в ситуацию, которая заставляет вас чувствовать себя некомфортно, у вас могут появиться «бабочки в животе» или напряжение в плечах. Замечайте тонкие изменения в своих мыслях и поведении, которые могут повлиять на то, как вы себя чувствуете. [7]

Двигайте телом: Физические упражнения высвобождают в мозг химические вещества, которые могут уменьшить боль и стресс и даже повысить уровень счастья. Если вы чувствуете эмоциональное онемение или в целом отсутствие позитивных ощущений, вам может помочь небольшое упражнение в вашем обычном распорядке дня.Это не должно быть экстремальным — не нужно выходить и присоединяться к тренажерному залу или подталкивать свое тело к тому, с чем оно может справиться. В этом могут помочь даже такие мелочи, как прогулка по кварталу. Найдите в своем дне время, когда вы можете добавить немного движения. Вы можете ходить в обеденный перерыв? Можете ли вы прогуляться по дому во время рекламных пауз, пока смотрите телевизор? Можете ли вы начать свой день с онлайн-видео о йоге?

Практикуйтесь в выражении своих эмоций: Когда у нас нет выхода нашим чувствам, они накапливаются, подавляют нас, вызывают усталость, а затем наш мозг просто отключает их все.Поэтому вместо того, чтобы держать их все при себе, важно их выразить! Найдите практику, которая поможет вам освободиться от своих чувств, когда вам это нужно. Это может быть дневник, рисование, музыка, стихи, терапия или что-нибудь еще, что позволит вам раскрыть свои чувства. Здоровое расслабление поможет вам справиться со своими эмоциями.

Расставьте приоритеты во сне: Регулярный и спокойный режим сна может оказать огромную помощь в поддержании нашего эмоционального здоровья. Если вы ложитесь спать в случайное время или работаете, когда знаете, что вам следует спать, побудите себя построить регулярный распорядок дня вокруг сна.Установите будильник на своем телефоне на час перед сном каждую ночь. Так вы сможете начать приспосабливаться к распорядку. Начните расслабляться и готовьтесь ко сну по постоянному графику.

Положитесь на вашу поддержку: У вас есть сильная система социальной поддержки? Составьте список, чтобы напомнить себе о людях, которые предлагали вам поддержку в прошлом. Просмотрите это, когда вам нужно напоминание о вашей системе поддержки. И позвони им! Даже просто собравшись с друзьями, чтобы дать выход, можно снять напряжение и тяжесть, которые связаны с экстремальными эмоциями.

Поговорите со специалистом: Обратитесь за консультацией, чтобы обсудить, как терапия может помочь вам вылечить и справиться с эмоциональным онемением.

Эмоциональное онемение может сбивать с толку, и его трудно описать, но не обязательно чувствовать это вечно. Небольшими шагами и большой практикой вы в конечном итоге почувствуете, как облако начинает подниматься.

Причины и лечение эмоционального онемения

Если вы когда-либо чувствовали эмоциональное онемение раньше, вы знаете, что это чувство трудно выразить словами.«Онемение» буквально означает «неспособность думать, чувствовать или нормально реагировать» — это не гнев, замешательство или даже грусть, а просто отсутствие эмоций.

Это онемение может быть симптомом психического расстройства, такого как депрессия, или реакцией на травму. В некоторых случаях это также может быть преднамеренная реакция на неприятные ощущения.

Эмоциональное онемение может помешать вам функционировать как здоровый и счастливый человек, особенно если оно возникает регулярно. Не знаете, что с этим делать? Не уверены, что вы вообще испытываете это?

Не беспокойтесь (не каламбур).Мы составили это руководство, чтобы помочь вам понять, что такое эмоциональное онемение, его потенциальные причины и как получить помощь, если она вам понадобится.

Поскольку онемение описывается как «ничто» — довольно расплывчатый термин, который бывает трудно расшифровать, — люди склонны объяснять это ощущение по-разному.

Один из пользователей Reddit вспоминает, что иногда они «[сидят] на моем диване и просто чувствуют, как смывается ничто». Еще одна цитата об эмоциональном оцепенении от пользователя Reddit гласит: «Когда у меня действительно сильные приступы паники, я после этого переживаю период пустоты, потому что я выдохся, и это эмоциональное истощение может ощущаться как онемение.”

Онемение может быть вызвано определенным событием, например, смертью близкого вам человека или недавним травматическим опытом. Или он может появиться из ниоткуда и ошеломить вас в течение обычного дня.

Вам может казаться, что вы смотрите на себя от третьего лица, а не переживаете жизнь в собственном теле. Или что вы отключены от собственных мыслей и эмоций — чувствуете, что не можете реагировать на окружающих вас людей. Это может быть невероятно изолированным и одиноким, особенно если вы не знаете, почему это происходит с вами.

Ошеломление эмоций также может быть кратковременным средством от печали и стресса в вашей жизни. Эта тактика, осознаете ли вы, что делаете это или нет, может дать временное облегчение, но в конечном итоге может помешать вам почувствовать настоящую любовь, удовлетворение и радость.

«Мы не можем избирательно подавлять эмоции», — пишет автор и исследователь Брене Браун в книге «Дары несовершенства». «Когда мы притупляем болезненные эмоции, мы подавляем и положительные эмоции». И это мешает людям жить полноценной жизнью.

К счастью, с правильными инструментами вы можете получить некоторое облегчение и снова почувствовать себя самим собой. Во-первых, давайте посмотрим на различные причины эмоционального оцепенения и разобщенности.

• Депрессия . Если вы регулярно сталкиваетесь с эмоциональным онемением, не вызванным каким-либо явным событием или ситуацией, это может быть признаком депрессии.

  Когда мы думаем о термине «депрессия», мы можем представить себе человека, которому все время грустно. Но для многих это еще не все.Клиника Мэйо и другие исследования перечисляют меланхолические черты и атипичные черты как сигналы большого депрессивного расстройства, что означает, что кто-то не реагирует, как обычно, на эмоционально заряженные ситуации.

  Вместо радости, когда вы получаете хорошие новости, вы можете вообще ничего не чувствовать. Или вместо того, чтобы грустить, когда вы теряете кого-то или что-то, вы просто чувствуете себя опустошенным.

• Деперсонализационное расстройство . Если вы чувствуете не только онемение, но и физическое отключение от своего тела, у вас может быть что-то, что называется расстройством деперсонализации / дереализации.

  Это состояние встречается менее чем у 2 процентов населения в целом, и считается, что оно вызвано сочетанием биологических факторов (неврологических систем в вашем мозгу) и внешних переживаний травм или насилия.

  Иногда это может быть признаком других психических заболеваний, поэтому полезно обратиться к специалисту по психическому здоровью, который может помочь вам лучше понять ваши симптомы. Обычно деперсонализацию можно лечить с помощью комбинации психотерапии и лекарств.

• PTSD . Прошлый травматический опыт может привести к отключению вашего мозга, когда он сталкивается с эмоциями, которые возвращают это воспоминание. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) могут сообщать о чувстве онемения, когда сталкиваются с каким-либо триггером, будь то место, человек или объект, связанный с травмирующим событием.

  Это может длиться месяцами или годами после самого события, и это может стать серьезным психическим препятствием, которое мешает вам общаться с людьми или жить без тревог.Посттравматическое стрессовое расстройство часто требует помощи терапевта, чтобы полностью расслабиться и вылечиться.

• Эмоциональное избегание . В некоторых случаях эмоциональное онемение может указывать на то, что вы не готовы справляться с отрицательными эмоциями, поэтому вы отталкиваете их как механизм преодоления, чтобы избежать необходимости работать с ними.

  Это также называется эмоциональной недоступностью, и это может ограничить вашу способность устанавливать близкие и значимые отношения с другими людьми. Есть много причин, по которым кто-то может избегать столкновения со своими эмоциями, и это также может быть связано с психическими расстройствами, такими как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство.

  Тем не менее, работа с терапевтом также может помочь вам в этом случае, так как вы почувствуете себя более подготовленными к непосредственной обработке эмоций.

Как вы лечите эмоциональное онемение, вероятно, будет зависеть от серьезности ваших симптомов и того, насколько они влияют на вашу повседневную жизнь.

Чтобы лучше понять вашу конкретную ситуацию, рассмотрите возможность записи на прием к психиатру, обученному диагностировать депрессивные состояния. Ваш врач может предложить один или несколько из следующих вариантов.

• Лекарство . Антидепрессанты и лекарства от тревожности могут помочь рассеять туман в мозгу и вернуть ваше самочувствие к норме. Самым распространенным вариантом являются СИОЗС, которые воздействуют на уровень серотонина в организме, увеличивая количество гормонов хорошего самочувствия и просто помогая вам снова регулярно переживать жизнь.

• Психотерапия. Работа с лицензированным терапевтом может быть чрезвычайно полезна для вашего психического здоровья в долгосрочной перспективе. Вы узнаете о любых скрытых эмоциональных проблемах и триггерах, а также разработаете инструменты, которые помогут вам справиться с трудными жизненными ситуациями, сохраняя при этом здоровое психическое состояние.

• Упражнение . Когда вы чувствуете пустоту внутри, нелегко заставить себя встать и начать двигаться в тренажерном зале или на пробежку. Но упражнения могут помочь вам выйти из спада и буквально улучшить ваш мозг (эндорфины, детка!). Постарайтесь установить регулярный режим тренировок, чтобы поддерживать физическую и умственную бдительность.

• Спящий режим . Постоянный спокойный сон имеет решающее значение для того, чтобы вы могли нормально функционировать. Составьте для себя расписание, чтобы спать по 8 часов непрерывно как можно чаще.

• Диета . Еще один отличный способ накормить свое тело — это диета, богатая растениями и цельными продуктами. Эти питательные вещества могут помочь регулировать ваши гормоны и стабилизировать ваше настроение в течение дня.

Приведенные выше советы могут помочь вам в долгосрочной перспективе, но также важно иметь повседневные механизмы преодоления трудностей, когда вы начинаете чувствовать, что закрываетесь.

Если вы заметили, что в какой-то момент нарастает онемение, попробуйте противодействовать ему, вставая и двигаясь, или проводя время с другими людьми, занимаясь любимыми делами.

Люди в вашей жизни могут помочь вам чувствовать себя менее одиноким в трудные моменты. Ваш терапевт может также посоветовать несколько ежедневных упражнений для профилактики.

tl; dr

• Когда вы эмоционально оцепенели, вы можете испытывать чувство пустоты и неспособности переживать и обрабатывать свои чувства. Это может притупить отрицательные эмоции, но также ограничивает положительные.
• Это может быть признаком основного психического состояния, такого как депрессия, тревога или посттравматическое стрессовое расстройство.
• Это также может быть признаком эмоционального избегания, что означает, что вы научились справляться с эмоциями, отталкивая их, а не признавая их. Это может помешать вам сблизиться с другими людьми.
• Эмоциональное онемение можно лечить разными способами, и лучше всего обратиться к специалисту по психическому здоровью, который поможет вам решить, что лучше для вас. Варианты лечения включают прием лекарств, психотерапию и изменения образа жизни, такие как упражнения, сон и здоровое питание.
• Окружив себя необходимой поддержкой, вам не придется чувствовать себя одиноким. Люди, которые сталкиваются с эмоциональным онемением, могут продолжать жить полноценной и счастливой жизнью, если они примут долгосрочный план профилактики. Просите о помощи и помните, что со временем все станет лучше.

Как преодолеть эмоциональное онемение

Лучший способ справиться с негативными мыслями

Так называемые «отрицательные эмоции» — такие вещи, как страх, стыд, вина, уязвимость, обвинение и гнев — похоже, доставляют многим из нас неприятности.Нам сложно даже знать, когда некоторые из них присутствуют в нашей жизни, не говоря уже о том, как их обрабатывать и использовать во благо.

Как мы справляемся с негативными эмоциями

Распространенный механизм преодоления отрицательных эмоций — игнорировать их. Часто мы чувствуем эмоции, которые не осознаем, не понимаем или не хотим, поэтому отказываемся от взаимодействия с ними. Однако мы не можем избирательно игнорировать эмоции. Если мы притупим «плохие», мы заглушим и хорошие. Вы не сможете наслаждаться отношениями, детьми или успехом, если подавляете эмоции такими проблемами, как болезнь, зависимость, бесплодие и т. Д.

Взаимодействие с собственным сердцем утомительно, неуверенно и временами болезненно. Если вы предпочли оцепенеть, а не испытывать боль, вы упускаете множество жизненных радостей. Какие шаги вам нужно предпринять, чтобы снова начать радоваться жизни?

Эмоции часто могут быть полезным инструментом в решении проблем, если мы найдем в себе смелость взаимодействовать с ними.

Шаг первый: распознайте свои эмоции

Найдите время, чтобы распознать эмоции, которые вы испытываете.Обратите внимание на то, как это чувствуется в вашем теле. Негативные эмоции у разных людей разные, но они почти всегда плохо себя чувствуют.

• Например, возможно, вы чувствуете себя виноватым в чем-то. Вина — это поведение, которое вы можете исправить. В вашей жизни может быть очень продуктивно владеть собственным поведением, чтобы вносить позитивные изменения.
• Другой пример — стыд. Стыд — это ощущение того, что никогда не бывает достаточно: недостаточно умен, достаточно тонок, достаточно вместе, достаточно безопасен, достаточно силен, или достаточно .Эта негативная эмоция — это сосредоточение на себе, которое может быть очень разрушительным в нашей жизни и имеет тенденцию вызывать желание прятаться и обвинять других в нашем поведении.

Шаг второй: бросьте вызов своим негативным мыслям

Теперь, когда вы знаете, какие эмоции вы испытываете, вам следует попытаться выяснить, что их вызвало. Что спровоцировало это плохое предчувствие?

У стыда, например, есть много разных причин. Иногда мы слушаем в голове «старые записи» о том, кто мы такие, что мы должны чувствовать и как нам следует себя вести.

Когда в нас активизируется чувство стыда, то, что мы говорим самим себе, может быть чрезвычайно наполнено сомнением в себе и осуждением. Мы хотим начать оспаривать эти записи, а не «покупать», когда это произойдет. Сообщения стыда, которые мы говорим себе, имеют наибольшее влияние, когда они являются единственным голосом, который привлекает наше внимание.

Внесите небольшое изменение в свое поведение

Один из эффективных ответов на эти сообщения в данный момент — просто встать и выбрать то, чего вы можете достичь.Неважно, насколько он может быть большим или маленьким. Вот несколько идей:

• Если вы сидите за своим столом на работе, встаньте и иди и сделай себе чашку чая.
• Если вы дома один и ждете, когда дети вернутся из школы, выйдите на улицу и сматайте садовый шланг, который нужно убрать.
• Если вы лежите в постели и единственный, кто не спит, встаньте и приготовьте себе обед вместо того, чтобы ждать до утра.

Часто, когда нас засыпают этими записями, мы не осознаем, что мысленно застреваем в петле сообщений и чувств.Иногда достаточно разорвать петлю стыда, сделав то, что мы раньше считали продуктивным. Изменяя наше поведение, каким бы незначительным оно ни было, он может буквально изменить состояние нашего мозга и вывести нас из цикла.

Обратитесь за помощью в Консультацию по водоразделу

Вам нужна помощь в преодолении негативных чувств? Водораздел может помочь. Наши консультанты обучены помогать вам справляться со сложными эмоциональными проблемами, а также со многими другими проблемами. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону (601) 362-7020 или отправьте нам сообщение.

4 причины эмоционального онемения

Ощущение онемения может быть очень неприятным. Обычно это вызвано посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией, тревогой, злоупотреблением психоактивными веществами и другими состояниями.

Значок Facebook. Значок со ссылкой на значок. Значок «Интерес». Значок в виде кармана.

Последнее обновлениеФевраль 22, 2021

Значок Facebook.Связанный значок.Значок интереса.Значок кармана.

Что такое эмоциональное онемение?

Эмоциональное онемение — это когда человек онемел перед эмоциями и не испытывает целого ряда чувств.Люди описывают это как ощущение пустоты изнутри, не затронутой опытом, и плоской. Осознание того, что вы не чувствуете себя таким грустным или счастливым, как следовало бы, может расстроить.

Эмоциональное онемение обычно является симптомом другого психического заболевания, например депрессии, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) или злоупотребления психоактивными веществами.

Часто это защитная реакция. Когда вы переживаете что-то травмирующее (например, автомобильную аварию), мозг может отключить интенсивные воспоминания и чувства. Это оставляет вас эмоционально оцепеневшим.Это также может случиться с депрессией и тревогой.

Эмоциональное онемение также может быть реакцией на гибель клеток мозга из-за злоупотребления психоактивными веществами или слабоумия. Некоторые антидепрессанты и лекарства, которые воздействуют на химические вещества мозга, связанные с эмоциями, также могут вызывать онемение.

Обычные методы лечения включают терапию, а иногда и лечение, а также лечение основной причины.

1. Посттравматическое стрессовое расстройство и острое стрессовое расстройство

Эмоциональное онемение часто является нормальной реакцией на ненормальное событие.Часто это может быть защитным, в зависимости от причины. Когда мозг эмоционально перегружен, он защищает себя и отключает эмоциональные переживания, что приводит к онемению. — Д-р. Бобби Вегнер

Симптомы

• Чувство эмоциональной отстраненности.
• Навязчивые симптомы (тревожные сны, воспоминания о травмах).
• Негативное настроение.
• Ощущение, будто вы или ваше окружение не настоящие или далекие (так называемые диссоциативные симптомы).
• Желание избегать людей, мест и других вещей, связанных с травмой.
• Проблемы с концентрацией внимания, сном или сильные эмоциональные реакции (например, легко раздражается).

Посттравматическое стрессовое расстройство (посттравматическое стрессовое расстройство) может возникнуть после того, как вы станете свидетелем или жертвой травмы, особенно в результате насильственного нападения, такого как ограбление, нападение или драка. Симптомы, появившиеся в течение нескольких дней после травмы, считаются острым стрессовым расстройством. Когда симптомы не проходят, это называется посттравматическим стрессовым расстройством.

Мозг справляется, отключаясь от травмирующего события, вызывая эмоциональное онемение.Люди описывают чувство оторванности от событий, как будто они наблюдают за своей жизнью издалека в качестве наблюдателя. Их жизнь может показаться нереальной или похожей на сон. Эти симптомы называются деперсонализацией и дереализацией.

Варианты лечения включают комбинацию когнитивно-поведенческой терапии и лекарств.

2. Депрессия

Симптомы

Депрессия — это когда человек постоянно испытывает печаль, безнадежность и разочарование. Они теряют интерес к деятельности и жизни чаще всего.Эти симптомы мешают повседневной жизни, работе и дружбе.

При тяжелой депрессии люди могут чувствовать эмоциональное оцепенение. Их настроение настолько низкое, что они становятся равнодушными (без эмоций) и не интересуются большинством вещей.

Когда кто-то находится в такой депрессии, он часто не может получить помощь сам. Родственникам и друзьям, возможно, потребуется помочь им связаться с психиатром.

Депрессия лечится разговорами, упражнениями, а иногда и лекарствами.

3. Деменция

Будьте честны со своим врачом. Они будут пытаться оценить, вызвано ли эмоциональное онемение физической проблемой (например, травмой мозга, гормональной проблемой и т. Д.) Или проблемой психического здоровья (например, депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и т. Д.). Методы лечения очень разные, поэтому важно, чтобы они знали обо всем, включая употребление психоактивных веществ или злоупотребление ими. — Д-р. Wegner

Симптомы

Деменция — это снижение когнитивных способностей, таких как память, организованность, речь, решение проблем и концентрация.Это вызвано повреждением клеток головного мозга и со временем ухудшается. Есть много причин деменции. Некоторые виды деменции являются генетическими, а другие — нет.

Люди с типом деменции, называемым лобно-височной деменцией, иногда испытывают «эмоциональное притупление», когда диапазон их эмоций очень ограничен. Их аффект (эмоциональное выражение) плоский.

Хотя есть некоторые методы лечения, которые могут замедлить прогрессирование и улучшить качество жизни, от деменции нет лекарства. Лечение включает беседу, трудотерапию и лекарства, улучшающие когнитивные способности.Иногда назначают антидепрессанты, если слабоумие вызывает изменение настроения.

4. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Симптомы

Симптомы расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, различаются в зависимости от вещества, но обычно оно вызывает определенные нарушения в жизни человека.

• Повторяющиеся физические или психологические проблемы из-за употребления психоактивных веществ
• Проблемы во взаимоотношениях, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Нарушение вашей способности справляться с обязанностями (работа, дом, отношения)
• Принятие большего количества вещества, чем вы хотите или предполагалось
• Невозможность сократить

Злоупотребление психоактивными веществами означает чрезмерное употребление веществ (таких как алкоголь, стимуляторы, обезболивающие и т. Д.)) способом, который разрушает жизнь. Поскольку вещества влияют на мозг и его функционирование, эмоциональное онемение может быть побочным эффектом чрезмерного употребления. Вещества убивают клетки мозга и вызывают эмоциональные, физические и поведенческие проблемы.

Злоупотребление психоактивными веществами лечится разговорной терапией, а иногда и лекарствами. Влияние веществ на мозг иногда можно обратить вспять, в зависимости от типа употребления и злоупотребления.

Другие возможные причины

Другие причины эмоционального оцепенения включают побочный эффект лекарств (например, антидепрессантов), травму головного мозга, неврологические проблемы и гормональный дисбаланс.

Когда звонить врачу

Лучше всего начать с лечащего врача. Они помогут указать вам правильное направление с точки зрения следующих шагов. — Д-р. Wegner

Эмоциональное онемение — это не то, что случается внезапно. Обычно он медленно нарастает с течением времени по мере обострения основного заболевания (например, депрессии или слабоумия).

Если вас беспокоит эмоциональное онемение или у вас есть какие-либо из следующих симптомов, позвоните своему врачу или специалисту в области психического здоровья.

• Вы огорчены.
• Вам сложно общаться с другими людьми.
• Вам поставили диагноз психического заболевания, и симптомы ухудшаются.
• У вас когнитивные трудности, например, вы забыли недавние события.

Следует ли мне обращаться в скорую помощь при эмоциональном оцепенении?

Вы можете испытать внезапное эмоциональное онемение после травмы или инсульта. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо существенные изменения в ваших эмоциях или функционировании без объяснения причин.

Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или кому-либо еще, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Лечение эмоционального онемения

• Эмоциональное онемение чаще всего является симптомом других состояний, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство или деменция. Обратитесь за лечением от этих расстройств.
• Обычные методы лечения включают беседу, когнитивно-поведенческую терапию, а иногда и прием лекарств (или корректировку лекарств, которые вы принимаете).
• Разговор с другими, упражнения и поддержание связи в сообществе — вот несколько способов помочь справиться с эмоциональным онемением.

Поделитесь своей историей

Отправить историю

Запрос успешно отправлен

Произошла ошибка, попробуйте еще раз

Была ли эта статья полезной?

Эмоциональное онемение и депрессия: исчезнет ли оно?

Даже если мы не любим боль, это напоминание о том, что мы живы и у нас стабильный пульс. Хуже горя или ярости может быть ощущение онемения, когда вы теряете доступ к своим чувствам и не можете чувствовать печаль из-за важной потери или обострения, из-за которого вы раньше кричали.Эмоциональное онемение — распространенный, но не обсуждаемый симптом депрессии.

В информационном видео «Уйдет ли это онемение?» Дж. Раймонд ДеПауло-младший, доктор медицины, соруководитель Центра расстройств настроения Джона Хопкинса, описывает эмоциональное онемение и помогает людям различать онемение, вызванное депрессией и что от побочных эффектов лекарств. Он также уверяет любого, кто испытывает это, что это уйдет.

Я ничего не чувствую.

«Онемение — не самый обсуждаемый и не самый важный опыт депрессивного пациента, — говорит ДеПауло, — но есть небольшая группа пациентов, для которых в первую очередь беспокоит то, что они ничего не чувствуют.

Писатель Фил Эли мог быть включен в эту группу. Он не был готов к тому, что депрессия украла у него половое влечение и концентрацию внимания. Он не был готов и к непреодолимой усталости, из-за которой ему было трудно продолжать работу. Однако больше всего его удивила его неспособность что-либо почувствовать. В своей статье «Иногда депрессия означает вообще ничего не чувствовать» он пишет:

Ничто в слове «депрессия» не подготовило меня к моменту зрительного контакта с моей двухлетней племянницей, который, как я знал, должен растаять. мое сердце — но этого не произошло.Или за то, что сидел на похоронах друга, окруженный рыданиями и всхлипами, и удивлялся, со смесью вины и тревоги, почему я не чувствую больше.

Во время моего недавнего периода депрессии я неделями испытывал такое онемение. Политические новости, которые раньше приводили меня в ярость, оставили меня равнодушным. Музыка имела мало эффекта, кроме волнующих воспоминаний о том, как она раньше заставляла меня чувствовать. Шутки были несмешными. Книги были неинтересными. Еда была неаппетитной. Я не чувствовал, как писал Филипп Лопейт в своем невероятно точном стихотворении «Онемение», «абсолютно ничего.”

Это мои лекарства?

Чтобы еще больше запутать ситуацию, онемение также может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

«Это правда, что существуют лекарства и определенная группа антидепрессантов, которые могут вызывать очень похожее онемение», — объясняет ДеПауло. «Важно различать это и знать, является ли это побочным эффектом лекарств. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в более высоких дозах могут вызвать это ».

Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Sociology , показало, что эмоциональное онемение было одним из доминирующих случаев употребления антидепрессантов среди молодых людей, а исследование 2014 года, опубликованное в журнале Elsevier , показало, что 60 процентов участников, принимавших антидепрессанты в течение последних пяти лет испытывал некоторое эмоциональное онемение.

Тем не менее, у людей может возникнуть соблазн возложить вину на лекарство, когда оно вызвано самой депрессией, особенно в первые недели и месяцы лечения.

Пойдет?

Независимо от причины, люди хотят знать, пройдет ли онемение и когда это произойдет. ДеПауло утверждает: «Если лечение будет достаточно эффективным, оно пройдет». Однако он объясняет, что это может быть не первое, что нужно улучшить. Процесс выздоровления обычно начинается с того, что человек лучше смотрит на других, больше говорит и реагирует.«Они все еще могут чувствовать себя ужасно внутри, — объясняет он, — но обычно эти чувства проходят позже, в процессе лечения».

А если онемение вызвано лекарством? «Мы должны это понять», — говорит ДеПауло. «Мы можем попытаться уменьшить дозу лекарства — если кажется, что лекарство работает иначе — или можем попытаться изменить лекарства».

В любом случае, говорит ДеПауло, он должен исчезнуть. «Это наша работа».

Хорошая и плохая новость в том, что ВСЕ ваши чувства вернутся.

Эмоциональное онемение и спектр чувств СДВГ

Каждый раз, когда я превышаю свои эмоциональные пределы, мой мозг с СДВГ вынужден перезагружаться. Я не могу долго переживать многие сильные эмоции. Я отступаю и мысленно выхожу из системы. Меня приводят сюда не только отрицательные эмоции.

Положительные эмоции тоже могут меня сжечь, потому что я чувствительный человек. Я стараюсь ехать по центру своих чувств, и меня не тянет слишком высоко или слишком низко. Но иногда да.

Прелесть выхода из системы в том, что я получаю передышку от сильных ощущений.Раньше я думал, что со мной что-то не так, но понял, что это не недостаток характера или что я бессердечный. Это способ моего мозга защитить меня от слишком большого количества раздражителей и стресса, протекающих по моему телу — проблема, с которой сталкивается большинство людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

В общем, я нахожусь на одном из трех этапов, и для каждого из них требуется отдельное руководство. Иногда я испытываю эмоциональное оцепенение, не могу даже мельком понять, что значит чувствовать себя счастливым или грустным.В других случаях я настолько поглощен своими эмоциями, что чувствую цвета своих чувств. Большую часть времени я наблюдаю за своими эмоциями, поскольку они плавают во мне в своей собственной версии пузыря мыслей.

Мозг с СДВГ в состоянии полного эмоционального онемения

На этом этапе я совсем не чувствую эмоций. Нет печали, нет счастья, нет влечения, нет отвращения. У меня нет связи с вещами вокруг меня, и если случится что-то катастрофическое, я сомневаюсь, что смогу найти слезы.

В качестве эмпата и человека, который хорошо осведомлен о том, что я чувствую, а также о чувствах всех остальных в комнате, мое онемение иногда приветствуется, а иногда вызывает дискомфорт. Там, где обычно мое чутье дает мне огромное количество информации, в этом состоянии это пустой ящик, с небольшими порывами ветра, уносящими какой-то мусор в угол.

Раньше я думал, что я серийный убийца в процессе становления — или, по крайней мере, ужасный человек — когда я впадал в это оцепенение. Я пришел к выводу, что это неправда; Я совсем не плох в людях.Вместо того чтобы смотреть на это состояние как на что-то, что мой мозг «делает» со мной, теперь я знаю, что это то, что мой мозг пытается мне сказать. Чаще всего это говорит об одном из двух.

[Пройдите этот тест: есть ли у вас дисфория, чувствительная к отторжению?]

Мозг: «Я сказал тебе притормозить! Мне придется прекратить все эмоции, пока ты не соберешься снова. В течение трех недель тебя будут называть Спок.

или

Мозг: «Чувак. Ваши нейротрансмиттеры вышли из строя.Я заставлю вас онеметь до дискомфорта, пока вы не начнете искать стимуляцию, чтобы ваши соки снова текли «.

Полностью задействованный мозг с СДВГ

Как искатель всего, что что-то значит, это моя любимая фаза. Это самое сильное эмоциональное состояние, и я впадаю в него реже, чем другие. Будь я безумно счастлив или отчаянно грустен, я что-то чувствую, и это значит для меня все. Я буду кататься в эмоциях, впитывая их и вдыхая. Я знаю, что это мимолетная фантазия, но я полностью ценю акт ощущения и жизни.Страсть — мой лучший друг здесь. Вы просто не знаете, собирается ли она появиться готовой разорить кого-то своим безумным занятием любовью или бросить в его сторону настольную лампу.

Brain: «Давай, сделай упражнение со стулом Flashdance ».

Я игнорирую свой мозг, когда нахожусь в этой фазе, потому что никто из нас не знает, что происходит. В этот момент, я думаю, мой мозг дал мне волю сердцу, вроде как надеяться, что спагетти прилипнет к стене, и мы все вернемся целыми, когда все закончится.

[Загрузите этот бесплатный ресурс: Understanding ADHD Emotions]

Мозг СДВГ как случайный наблюдатель

Здесь я обычно вешаю шляпу. Я считаю способность просто наблюдать эмоции подарком для людей с СДВГ, потому что это место отдыха между двумя крайностями. У меня есть некоторая свобода как случайный наблюдатель, потому что я не привязан к эмоциям, но я могу наблюдать, как разыгрываются мои собственные вещи. Это похоже на то, как если бы я смотрел это на экране: я вижу, как это происходит, и я чувствую, что это происходит, но вместо того, чтобы хвататься за это и цепляться за свою жизнь, я наблюдаю за этим и извлекаю уроки из этого.Я смотрю на эмоции как на нечто любопытное, что нужно исследовать и ценить, но не держать в заложниках. Вещи, чувства и люди могут меняться от одной секунды к другой. Если вы не отпускаете, вы держитесь за вчерашние новости.

Мозг: «Ого! Это была какая-то серьезная ревность, которая просто пронзила наше тело. Откуда, черт возьми, это взялось? »

Распознавая эмоцию, вы снижаете скорость, с которой она к вам приходит. Вы забираете часть его силы, не отвергая ее; отказ от него — самый быстрый способ преодолеть его.

У нас всегда будут эмоции, и мы все справимся с ними по-своему. Мы можем принять их и мирно сосуществовать, или мы можем бороться с ними и чувствовать себя неконтролируемыми. Это тот же объем работы, но результат — разница между настоящей жизнью и простым существованием.

[Получите этот бесплатный раздаточный материал: сдерживайте сильные эмоции]

---

ДОБАВЛЕНИЕ ПОДДЕРЖКИ
Спасибо, что прочитали ADDitude. Чтобы поддержать нашу миссию по обучению и поддержке СДВГ, рассмотрите возможность подписки.

No related posts.