Содержание

Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ)

Каждый человек хотя бы раз в жизни слышал старинную пословицу – «утро вечера мудренее». И уж конечно, любой человек знает, что после полноценного сна все проблемы и неприятности, которые накануне вечером давили на сознание тяжким грузом, утром воспринимаются уже не столь драматично.

Почему так происходит? Что нервная система человека делает такое особенное во время сна, что позволяет «переработать» многочисленные, в том числе негативные, впечатления дня? У нейрофизиологов есть ответ на этот вопрос. Сон человека состоит из нескольких стадий, одна из которых сопровождается быстрыми движениями глазных яблок (кстати, именно в эту фазу спящий видит сновидения). И вот как раз в эту стадию сна и происходит переработка той информации (и в первую очередь сложной, негативной, а подчас и травматичной), которую человек получил в течение дня.

А что происходит, если эта информационно-перерабатывающая система мозга по каким-то причинам даёт сбой, блокируется? В этих случаях негативная информация как бы «замораживается», застревает в нейронных сетях мозга, её переработки не происходит и она начинает травмировать человека, вызывая беспокойство, навязчивые мысли, неприятные физическое ощущения, одним словом – неврозы.

Суть метода ДПДГ как раз и состоит в том, чтобы активировать заблокированную систему мозга, ответственную за эту важную переработку информации. Другими словами, с помощью терапевта клиент делает на психотерапевтическом сеансе то, что не сделала когда-то его информационно-перерабатывающая система мозга ночью. Звучит немного загадочно, но в действительности внешне это выглядит достаточно просто.

Сначала клиент вместе с терапевтом находит наиболее раннее и наиболее интенсивное травмирующее воспоминание, которое вполне может оказаться источником, корнем той проблемы, с которой клиент обратился за психотерапевтической помощью. Затем терапевт просит клиента сконцентрироваться на этом негативном воспоминании. Клиент вспоминает и одновременно с этим следит за направлениями движения руки терапевта. Понятно, что при этом глазные яблоки клиента двигаются, вовлекая всё новые и новые участки головного мозга в переработку травматичного материала, который достаточно быстро при этом «перемалывается», теряя свою болезненную силу.

И что немаловажно —  болезненные воспоминания не просто теряют свою эмоциональную окраску и значимость, они автоматически начинают восприниматься под другим углом зрения, раскладываются в сознании «по полочкам», становясь частью ценного жизненного багажа.

Вышесказанное объясняет несомненные достоинства метода – высокую эффективность, физиологичность и скорость, с которой наступают положительные изменения.

Попыхов Дмитрий Александрович, врач-психотерапевт, к.м.н.


Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Десенсибилизация — королева психотерапии! — Психологос

Фильм «Мэри Поппинс, до свидания!»

Песня о том, как лев сожрал человека. Исполняется бодро и весело, поэтому никто не ужасается.
скачать видео

​​​​​​​​​​​​​​Десенсибилизация — методика для уменьшения негативного напряжения, тревоги и страхов к напрягающим образам, пугающим объектам или ситуациям.

Например, страх полета, высоты, страх по отношению к паукам, мышам, змеям. Страх обливаться холодной водой, страх войти в холодную воду. Или — воспоминания о травмирующих ситуациях.

Варианты этой методики, часто не зная друг о друге, описывали самые разные специалисты: Дж. Вольпе, В.Лутэ, Д.Уолл и другие. Аутотренинг Шульца также может быть рассмотрен как самый общий вариант десенсибилизации.

Если какая-то ситуация вызвала в душе, то есть в теле, чувство страха, реакцию страха, это значит, что где-то в теле возникло мышечное напряжение. Чаще всего в ответ на страх мышечное напряжение возникает в воротниковой зоне (голова вжимается в плечи), в районе диафрагмы (замерло дыхание), в мышцах вокруг глаз (остекленели глаза) и в кистях (дрожат руки). Если реакция страха повторяется или длится (иногда это растягивается на часы, дни и даже годы), мышечное напряжение превращается в мышечный зажим: хранилище страха. Если мышечный зажим по рисунку страха сформировался у вас, вы начинаете ощущать страх даже тогда, когда ничего страшного вокруг вас не происходит, в вас срабатывает просто память тела, формируя общее ощущение тревожности и острое ощущение страха, когда что-то, хоть немного похожее на опасность, появляется рядом с вами.

И там, где человеку «с чистым телом» страшно не будет (или страх будет слабым, легко преодолимым), человеку с тяжелыми мышечными зажимами будет страшно всерьез, иногда — до тошноты и полной парализации тела.

Итак, важно знать, что страх записывается в ваше тело. Страх живет не в душе — страх живет в вашем теле, в зажимах вашего тела. И задача десенсибилизации — стереть эти зажимы, запускающие ваши страхи. Суть методики — перепроживание трудной (страшной) ситуации на телесном фоне, стирающем негативное переживание. Конкретных методик десенсибилизации очень много, однако большинство из них отличаются только тем, какой предлагается телесный фон и как конкретно предлагается его создавать.

Самый простой и привычный вариант десенсибилизации, это снятие тревоги через расслабление. Расслабившись и погрузив себя в ощущение полного покоя, человек (обычно под руководством психолога) начинает представлять те ситуации или объекты, которые ранее вызывали у него страх, либо тревогу. Чередуя приближение и отдаление от источника тревоги, производя откат при возникновении напряжения и возвращая себя в состояние покоя, рано или поздно человек приобретает способность представлять то, что ранее вызывало страх, уже в нейтральном душевном состоянии.

Если времени снимать страх через расслабление нет, специалисты советуют: детально опишите страшную ситуацию и ваше в ней поведение. Важно, чтобы вы хорошо представляли её: кто где будет стоять, кто что говорить, что будете делать вы и так далее. Эффективность этого способа меньше, чем снятие страхов через расслабление, но он тоже вполне рабочий. Почему? Потому что когда вы описываете страшную ситуацию в деталях, ваше внимание занято интеллектуальной деятельностью и тело спокойно. Пока спокойно ваше тело, ваш рассказ раз за разом уничтожает ваши страхи.

Если вам присуща вспыльчивость, вы можете предупредить и снять свои вспышки гнева несложным образом. Ваша задача сесть, расслабиться, закрыть глаза и представить ту ситуацию, где вы обычно срываетесь. Однако на этот раз вы должны представить свое поведение другим: спокойным, рассудительным — таким, каким вы хотели бы себя видеть. И всё! Почаще представляйте себе такое свое новое поведение, и скоро там, где вы рвали и метали, вы будете вести себя вполне разумно. Проверьте — такой простой метод действительно оказывается вполне действенным.

Одним из эффективнейших вариантов десенсибилизации является работа с дыханием. Контролируя свое дыхание, удерживая спокойное дыхание при воображаемой или реальной встрече с ситуацией опасности, мы стираем прежние привычные зажимы, возвращаем себе свободу действий и внутреннее спокойствие. Те, кто освоил методику спокойного присутствия, привычку любую ситуацию встречать спокойным ее рассматриванием, десенсибилизацию эффективно осуществляют через практику спокойного присутствия.

В повседневной жизни смелые и веселые люди давно освоили один из самых бодрых способов — снятие тревоги через энергичный позитивный настрой. Когда дети с детства весело поют бодрые и веселые песни, например о том, как лев съел человека, тон и звучание песни делают невозможным страх.

Продолжать рассказ не будем,
Лев, остриженный как пудель,
Съел беднягу, словно пудинг,
Съел со всем инвентарем…

Это было прошлым летом,
В середине января,
​В тридесятом королевстве,
Там, где нет в помине короля!

Ситуация страшная — но страха нет. Песня исполняется бодро и весело, поэтому никто не ужасается.

В практической психологии метод десенсибилизации используется не просто часто, а практически повсеместно. Когда-то это происходит через рассказ о сенсорных образах при аутогенном расслаблении, когда-то через управление движениями глаз — методика десенсибилизации применяется гораздо чаще, чем это подозревают даже специалисты. Не вполне осознанно и, видимо, даже не подозревая об этом, методика десенсибилизации применяется в классическом психоанализе.

Приходит встревоженный пациент, его укладывают на кушетку, где он будет лежать минимум 10 минут. Расслабление… На кушетке пациента просят начать выдавать свободные ассоциации. Свободные ассоциации возможно выдавать только в расслабленном состоянии, соответственно, чтобы справиться с этой задачей, пациенту приходится расслабиться еще более. Теперь клиента возвращают в ситуацию, которая могла быть причиной его напряжения, и, раз за разом возвращаясь к ней, клиент раз за разом проживает ее на фоне уже спокойного расслабления. Итого — классический метод десенсибилизации, типичный поведенческий подход в психоаналитическом халате.

Аналогично, десенсибилизация по факту происходит во время классического одитинга, когда по требованию одитора клиент раз за разом перепроживает травмирующую ситуацию, но делает это в спокойном состоянии и до тех пор, пока не успокоится на эту тему полностью. Также и в гештальт-терапии, когда клиент то ли выговаривается терапевту, то ли рисует свою ситуацию, по факту происходит перепроживание тревожащей человека ситуации на фоне мышечного расслабления.

Воистину, десенсибилизация — королева психотерапии!

Эффект десенсибилизации по Вестермарку

Обратной стороной полового запечатления является эффект десенсибилизации, открытый антропологом Эдвардом Вестермарком: лица разного пола, воспитывавшиеся вместе в первые годы жизни, (в норме) чаще всего и в дальнейшем не испытывают сексуального влечения друг к другу. Смотри Эффект десенсибилизации по Вестермарку

Техника конфронтации с подавлением тревожной реакции (exposure/response prevention)

Развитие техники систематической десенсибилизации — техника конфронтации с подавлением тревожной реакции (exposure/response prevention).


Десенсибилизация — это… Что такое Десенсибилизация?

Десенсибилизация
I         (биологическая), уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма (сенсибилизации) к повторному введению чужеродного для него вещества (аллергена), чаще белковой природы.
При введении в организм чуждого ему белка образуются специфические вещества — Антитела, взаимодействие которых с белком при его повторном введении может вызвать сывороточную болезнь или другие формы аллергической реакции (см. Аллергия). Десенсибилизирующей способностью обладают: препараты серы, алоэ, антигистамины и другие антигистамин-антисеротонины.          Д. как метод лечения аллергических заболеваний применяется, в частности, для предупреждения сывороточной анафилаксии (см. Сывороточная болезнь) при повторных введениях сывороточных препаратов (например, противодифтерийной сыворотки) по методу, предложенному в 1907 русским учёным А. М. Безредкой; метод состоит во введении в малых концентрациях препарата (антигена), которым была вызвана сенсибилизация; в результате возникает состояние антианафилаксии, т. е. Д. В связи с этим последующее введение разрешающей дозы аллергена анафилаксии не вызывает. Для лечения аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита и др. ) применяют специфическую (если аллерген, вызвавший заболевание, известен), неспецифическую и комплексную Д. Особенно эффективна специфическая Д. при небактериальной аллергии, в первую очередь при поллинозах (сенная лихорадка), но она с успехом используется и при бактериальной сенсибилизации (например, при лечении хронического тонзиллита, тонзиллогенной интоксикации, ревматизма и др.). Осуществляют специфическую Д. внутрикожным введением специфического аллергена, начиная с разведения 1:1000000 одной кожной дозы специфического аллергена, с постепенным увеличением его концентрации до 1:10 одной кожной дозы (конечное разведение). Если специфический антиген выявить не удаётся, применяют неспецифическое десенсибилизирующее лечение антигистаминными (димедрол, дипразин, супрастин и др.) и гормональными (кортикостероидные гормоны — гидрокортизон, преднизолон) препаратами, физио- и бальнеотерапию. Нередко используют комплексную Д., сочетая специфические и неспецифические десенсибилизирующие препараты.

         Лит.: Аллергия и аллергические заболевания, под ред. Э. Райка, пер. с нем., т. 1—2, Будапешт, 1966; Rost G. A., Findeisen D. G. R. und Niemand-Anderssen I., Praktikum der allergischen Krankheiten, Lpz., 1958, S. 116—31, 196—241.

         А. Х. Канчурин, П. П. Сахаров, Ю. А. Фадеев.

II         в фотографии, уменьшение светочувствительности фотографического материала под влиянием веществ, адсорбирующихся на галоидосеребряных эмульсионных кристаллах. Большинство красителей-сенсибилизаторов (см. Сенсибилизация оптическая) и ряд др. веществ оказывает десенсибилизирующее действие в области собственной чувствительности галоидного серебра (λ = 500 мμ и ниже). Десенсибилизирующее действие производят многие антивуалирующие вещества (см. Вуаль фотографическая), в частности бромистый калий и специальные десенсибилизаторы, например пинакриптол зелёный и др., которые особенно сильно понижают добавочную чувствительность в области длинных волн. Введение их в проявитель позволяет, начав проявление сенсибилизированных материалов в темноте, закончить его при сравнительно сильном освещении, что даёт возможность визуального контроля процесса.

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.

  • Десаи
  • Десквамация

Смотреть что такое «Десенсибилизация» в других словарях:

  • десенсибилизация — десенсибилизация …   Орфографический словарь-справочник

  • десенсибилизация — и, ж. désensibilisation f. <лат. sensibilis чувственно воспринимаемый. 1. В фотоделе понижение светочувствительности кинопленки и фотографических пластинок особой обработкой с целью облегчить их проявление. СИС 1954. Десенсибилизация. ТЭ 1932… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — (от де. .. и сенсибилизация) в биологии уменьшение или исчезновение повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к повторному введению чужеродного для него вещества …   Большой Энциклопедический словарь

  • ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — понижение светочувствительности фотоматериала к белому свету или к отдельным спектральным областям под действием специальных веществ десенсибилизаторов. Применяется перед обработкой экспонированного фотоматериала …   Большой Энциклопедический словарь

  • ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, метод лечения пациентов, страдающих аллергией к некоторым веществам (аллергенам), заключающийся в том, что производятся инъекции аллергена во все возрастающих дозах. Это делается для того, чтобы постепенно выработать в организме …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • десенсибилизация — I (от де… и сенсибилизация) (биол.), уменьшение или исчезновение повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к повторному введению чужеродного для него вещества. II понижение светочувствительности фотоматериала к белому свету или к… …   Энциклопедический словарь

  • Десенсибилизация — одна из стадий аллергии (см.), при к рой происходит полная или частичная, временная или постоянная утрата гиперчувствительности организма к какому либо аллергену. К некоторым аллергенам Д. может наступить спонтанно, с течением времени.… …   Словарь микробиологии

  • ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — (от де… и лат. sensibilis чувствительный), уменьшение чувствительности организма к воздействию какого либо вещества (например, пестицида аллергена) при повторном поглощении его (сначала в малых дозах). Экологический энциклопедический словарь.… …   Экологический словарь

  • Десенсибилизация — Термин обозначает уменьшение чувствительности по отношению к внешнему стимулу. К примеру, организм первые несколько раз будет реагировать на внезапный шум, но постепенно его реакция ослабеет и исчезнет. Психология. А Я. Словарь справочник / Пер.… …   Большая психологическая энциклопедия

  • десенсибилизация — — [http://www.iks media.ru/glossary/index.html?glossid=2400324] Тематики электросвязь, основные понятия EN desensitization …   Справочник технического переводчика

  • десенсибилизация — (см. де…) 1) биол., мед. уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма (сенсибилизации) к воздействию какого л, вещества; 2) фот. искусственное понижение свето и цветочувствительности фотографических материалов к нек рым… …   Словарь иностранных слов русского языка

Книги

  • Антистресс. Как победить стресс, тревогу и депрессию без лекарств и психоанализа, Серван-Шрейбер Давид. В последнее время наука о мозге и психология пережили глобальные изменения. Было установлено, что эмоции — не просто громоздкий багаж, который мы тащим за собой из нашего «животного»… Подробнее  Купить за 787 руб
  • Антистресс Как победить стресс тревогу и депрессию без лекарств и психоанализа, Серван-Шрейбер Д. . В последнее время наука о мозге и психология пережили глобальные изменения. Было установлено, что эмоции — не просто громоздкий багаж, который мы тащим за собой изнашего «животного» прошлого.… Подробнее  Купить за 693 руб
  • Антистресс. Как победить стресс, тревогу и депрессию без лекарств и психоанализа, Давид Серван-Шрейбер. В последнее время наука о мозге и психология пережили глобальные изменения. Былоустановлено, что эмоции — не просто громоздкий багаж, который мы тащим за собой из нашего «животного» прошлого.… Подробнее  Купить за 671 руб
Другие книги по запросу «Десенсибилизация» >>

Метод систематической десенсибилизации для борьбы со страхами

Метод систематической десенсибилизации является одним из первых методов поведенческой психотерапии, разработанным Джозефом Вольпе – южноафриканским психологом и специалистом по проблемам клинической психологии, психиатрии и психотерапии. За основу в нем берется систематическое постепенное уменьшение чувствительности человека к тому, что вызывает у него страх (это могут быть события, ситуации, люди, предметы и т. д.)

Но прежде чем мы приступим к подробному описанию методики, напомним, что в одной из наших недавних статей («Страх. Что с ним делать?») мы рассказывали о других интересных и не менее эффективных методах борьбы со страхами, а также рассматривали сам феномен страха с научной точки зрения. Обязательно ознакомьтесь с этим материалом. И не забывайте, что у нас есть эффективная онлайн-программа «Психическая саморегуляция», где вы узнаете больше о стрессе и получите практические навыки совладания с сильными психоэмоциональными состояниями на работе и в жизни. А мы продолжим.

Появление метода

Метод систематической десенсибилизации Вольпе разрабатывал, беря в качестве базы эксперименты известного русского ученого И. П. Павлова, касавшиеся условных рефлексов. Вольпе предположил, что при страхах и фобиях происходит генерализация (переход от частного к общему) аффективного состояния. А эмоции, возникающие при страхе, связываются с признаками ситуаций, порождающих страх, причем изначально эти признаки являются нейтральными.

Джозеф Вольпе (1915-1977) — южноафриканский психолог, специалист по проблемам клинической психологии, психиатрии и психотерапии, один из основателей бихевиоральной психотерапии, автор метода систематической десенсибилизации.

Подробнее в Википедии

В результате Вольпе сформулировал психотерапевтическую цель, состоящую в том, чтобы погасить условный рефлекс. Условным рефлексом же является переживание страха, связанное с объективно нейтральными стимулами. А для гашения рефлекса необходимо связать эти стимулы с позитивным подкреплением.

В период Второй мировой войны Вольпе служил в военном психиатрическом госпитале, где занимался лечением пациентов, страдающих «военным неврозом» (сегодня его называют посттравматическим стрессом). Вместе с коллегами они прибегали к лекарственной терапии, однако удовлетворительных результатов добиться им так и не удалось.

Вольпе стал искать, как же можно вылечить тревожные расстройства. После войны он начал изучать модель тревожного невроза у котов. На животных воздействовали током, интенсивными светом и звуком, пока у них не формировалась устойчивая паническая реакция на один только вид клетки для опытов.

Когда фобия формировалась, переходили к изучению эффективности разных приемов лечения. Выяснилось, что лучший способ избавить животное от фобии – постепенно и систематически демонстрировать ему вызывающие страх стимулы, пока оно ест. Сначала кота кормили в помещении, где была клетка, затем на некотором расстоянии от клетки. После этого миску с едой пододвигали к клетке, и в итоге ставили внутрь нее.

В конечном счете животное переставало бояться и вполне спокойно находилось там, где еще недавно испытывало панический ужас. После этого Вольпе подумал, что неуверенность и тревожность можно лечить через замещение страха в социальной ситуации поведением или эмоцией, которая со страхом несовместима.

Вольпе сумел доказать, что если при наличии тревожных стимулов осуществить реакцию, которая тревогу подавляет, связь между этими стимулами и реакцией тревоги ослабнет. Говоря проще, страх можно устранить, если заменить его на противоположное состояние. Так и появился метод систематической десенсибилизации для устранения страха.

Суть метода

Для начала отметим, что понятие «десенсибилизация» переводится с латинского языка как «понижение чувствительности». Оно заимствовано из фотографии, где им обозначается процесс уменьшения светочувствительности фотопленки. Также это понятие можно отнести и к медицине – им обозначается снижение чувствительности организма к воздействию аллергенов.

Главный принцип метода состоит в том, что противоположная страху реакция, которую можно сформировать, когда действуют порождающие страх стимулы, постепенно нейтрализует сам страх. И разработка Вольпе оказалась настолько эффективной, что сегодня ее относят к самым распространенным методам поведенческой психотерапии.

Вольпе описывал свой метод в качестве поэтапного устранения невротических привычек страха, которое позволяет снизить эмоциональную восприимчивость к активизирующим страх ситуациям и объектам. А под неврозом здесь следует понимать приобретенный страх, являющийся причиной большей части форм неадаптивного поведения.

Если возможно найти способ снизить или полностью устранить невротический страх, значит, можно избавиться от привычных поведенческих проявлений. Причем сам Вольпе не делает особых различий между состояниями тревоги и страха, потому что они схожи с психофизиологической точки зрения.

Методика Вольпе предполагает запуск механизма противообуславливания, когда позитивный стимул гасит негативный. Если в экспериментах с котами таким стимулом было кормление, то человек может использовать, например, релаксацию (кстати, Вольпе говорил, что для взрослого человека прекрасным способом формирования необходимого состояния будет нервно-мышечная релаксация по Джейкобсону, почитать о которой вы можете в статье «Упражнения для релаксации и снятия эмоционального и мышечного напряжения»).

Если научить человека, «больного» страхом, глубокой релаксации и в расслабленном состоянии вызвать в его воображении тревожные стимулы, начнется процесс его десенсибилизации ко всему тому, что вызывает страх. Отсюда и вывод, что страх и тревогу можно подавить, объединив отрицательные и положительные стимулы.

Вольпе назвал целый комплекс противоположных страху реакций и разработал ряд техник для применения своего метода. Но из большого числа поведенческих реакций, которые противоположных страху, в терапевтических сессиях он чаще всего использовал мускульную реакцию.

Применение метода

Практическое использование метода Вольпе основывается на трех этапах – необходимо:

  • Составить список стимулов или ситуаций, вызывающих страх (они должны быть выстроены в иерархическом порядке, начиная от самого сильного и заканчивая самым слабым).
  • Освоить какой-либо метод мышечной релаксации, который поможет создать физическое состояние, противоположное состоянию в момент страха (ссылку на такие методы мы дали выше).
  • Провести тренинг десенсибилизации. Он состоит в том, что вы демонстрируете себе пугающий стимул или ситуацию и сочетаете ее с методом релаксации (начинать проработку страха нужно с наиболее слабых ситуаций).

Как мы и говорили, Вольпе считал наиболее эффективным методом мышечной релаксации методику Джейкобсона. Она состоит в том, что вы напрягаете и расслабляете отдельные группы мышц и пытаетесь распознать ощущения, связанные с состояниями напряжения и расслабления мышц. Овладеть методикой Джейкобсона очень просто, и нужно лишь немного потренироваться.

Применяя метод систематической десенсибилизации, вы должны верить в эффективность этой методики, создавать максимально безопасные условия, в которых будете заниматься. Чем комфортнее вы будете себя чувствовать в процессе выполнения упражнения, тем выше будет ваша мотивация к тому, чтобы смело смотреть в лицо стимулам, вызывающим страх.

Эффективность применения метода Вольпе напрямую зависит от того, насколько качественно вам удается расслабляться. Здесь же необходимо заметить, что при использовании метода специалистом (психотерапевтом) в отношении своего клиента, требуется, как правило, 4-5 сессий для устранения простых фобий. Для работы со сложными страхами их количество может составлять 12 и даже больше.

Применяя метод самостоятельно, нужно понимать, что сессий в любом случае потребуется больше, поэтому не стоит рассчитывать на очень быстрые результаты. Хотя, конечно, все зависит от вашего желания и особенностей (силы и сложности) самого страха. Если страхов несколько, работать с ними нужно поочередно. Кстати, Вольпе рекомендовал, чтобы одна сессия применения метода не продолжалась более 30 минут.

И, конечно же, мы хотим сказать несколько слов еще и о том, в каких случаях следует использовать метод систематической десенсибилизации. Показания к его применению следующие:

  • Одиночные страхи, которые сложно поддаются проработке по причине сложностей в поиске реального стимула. Например, если вы боитесь летать на самолете или встречи с кенгуру, найти стимул, вызывающий этот страх, довольно проблематично.
  • Чрезмерная тревожность, возникающая в случаях, когда реальной объективной опасности просто нет. Она вызывает у человека длительные и интенсивные переживания, что причиняет ему немалые страдания.
  • Специфические реакции на фобии, страхи и тревогу. Сюда можно отнести бессонницу, депрессию, головню боль, мигрени и другие психосоматические и психофизиологические расстройства.
  • Дезорганизация и распад сложных форм поведения из-за страха и тревоги. К примеру, вы прекрасно знаете предмет, который изучаете, но не можете нормально написать контрольную работу или сдать экзамен.
  • Активное избегание травмирующих ситуаций, вызванное желанием избежать тревоги и страха. Например, вы боитесь зачетов и экзаменов, но вместо получения знаний часто прогуливаете занятия.
  • Дезадаптивные формы поведения. Это значит, что когда вы боитесь, вы можете, к примеру, внезапно стать агрессивным, начать проявлять ярость или гнев, вести себя неадекватно ситуации.

Это перечень основных ситуаций, когда применяют метод систематической десенсибилизации специалисты. Но заметим, что, во-первых, метод вы можете применять и самостоятельно, а во-вторых, использовать его можно не только для преодоления усугубившихся, но и для проработки вполне легких страхов. А в качестве дополнения мы хотим немного рассказать о других формах применения терапии Вольпе.

Другие варианты терапии

В первую очередь нужно сказать, что метод систематической десенсибилизации активно используется при работе с детьми (естественно, тут лучше прибегать к профессиональной помощи). Психотерапевты чаще всего применяют методику контактной десенсибилизации. Алгоритм применения метода здесь немного дополняется.

Ребенок, страдающий страхами, мотивируется к физическому контакту с тем, что вызывает в нем страх, а специалист дополнительно моделирует ситуацию с помощью другого человека, выполняющего конкретные действия и не испытывающего страха перед тем, что испытывает ребенок.

Другой вариацией десенсибилизации при работе с детьми является эмотивное воображение, когда ребенок отождествляет себя с персонажами любимых сказок, рассказов, мультипликационных или художественных фильмов. Специалист моделирует ситуацию, а ребенок, вживаясь в образ своего героя, ее преодолевает.

Помимо детской терапии есть еще и терапия групповая. Изначально систематическая десенсибилизация была сугубо индивидуальным методом, но позже доктор психологии Арнольд Лазарус предложил применять ее к работе с целыми группами пациентов, страдающих одними и теми же фобиями.

Групповая терапия показала высокую эффективность при работе с людьми, испытывающими страх публичных выступлений, контактов с окружающими, экзаменов и других ситуаций социального взаимодействия. Результаты применения снова оказались высокими, вследствие чего групповая терапия получила широкое распространение.

Несмотря на то, что сегодня разработано немало других техник и приемов работы со страхами и фобиями (конфронтация с подавлением тревожной реакции, имплозивная терапия Стэмпфла и другие), метод систематической десенсибилизации Вольпе относится к разряду лучших и остается на вооружении многих психотерапевтов, пусть и применяется относительно изолированно.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть страхи и фобии, с которыми хочется справиться, не пожалейте времени на освоение методики Вольпе или посоветуйте это сделать. А еще обязательно почитайте нашу статью «Страх. Что с ним делать?», где, помимо научных объяснений этого феномена, мы предлагаем несколько хороших способов проработки страхов.

Желаем вам спокойствия и уверенности в себе!

Метод десенсибилизации (снижение чувствительности)

<<Предыдущая страница

При лечении проблем поведения животных методы «кликера» и десенсибилизации – два самых популярных и часто используемых метода. Они прекрасно дополняют друг друга и как вы увидите позже, применимы практически во всех проблемных ситуациях. Метод десенсибилизации (снижения чувствительности) – это стандартный метод при лечении фобий человека, он также хорошо зарекомендовал себя и при терапии лошадей. Суть метода в том, что пугающая ситуация создается специально, но пугающий предмет представлен настолько в слабой степени или представлен лишь частично, что животное (или человек) не испытывают страха. Шаг за шагом пугающий стимул увеличивается, животное на каждой стадии не испытывает страха и привыкает к присутствию стимула. На последнем этапе происходит выработка противоположного рефлекса (или контробуславливание), то есть пугающий стимул ассоциируют в памяти животного с поощрением и в конце концов ситуация, вызывавшая раньше страх, становится животному либо безразлична, либо даже приятна.

Проще всего объяснить это на примере машинки для стрижки. Многие лошади боятся машинки для стрижки. Для животного она представляет собой несколько стимулов: вибрация, жужжание и незнакомый внешний вид. Чтобы приучить лошадь к стрижке, нужно сделать ситуацию не пугающей, например, можно начать с того, чтобы по очереди приучить лошадь к каждому из стимулов, представляя их сперва в очень малой степени. Для начала можно положить машинку или повесить неподалеку от денника, чтобы лошадь могла привыкнуть к ее виду. Затем нужно дать ей машинку понюхать, не ограничивая ее во времени и не подгоняя. Когда лошадь успокоится, нужно поводить ею по воздуху неподалеку от тела лошади. Если лошадь воспринимает это спокойно, можно попытаться прикоснуться машинкой к плечу, затем, каждый раз дожидаясь полного расслабления лошади, приучить ее к прикосновению машинкой ко всем частям тела. На следующем этапе нужно включить машинку, не показывая ее лошади. Когда та привыкнет к жужжанию прибора, то машинку снова можно показать лошади, дать понюхать, поводить по воздуху и т.д., еще раз повторив всю процедуру приучения. И только когда лошадь, полностью расслабившись, позволит дотрагиваться работающей машинкой ко всем частям тела, можно начинать стрижку. Вся эта подробно описанная процедура занимает 20-60 минут и лишь некоторым лошадям требуется больше времени, чтобы преодолеть свой страх. Первые этапы обычно занимают больше всего времени. Если совместить десенсибилизацию с методом «кликера», то можно достичь успеха еще быстрее. Например, можно сразу начать с команды «дотронься до предмета» и поощрить, как только лошадь дотронется носом до выключенной машинки. Затем, во время поощряя лошадь, можно пройти всю процедуру за несколько минут. Естественно, чем сильнее укоренилась в лошади фобия – страх стрижки – тем больше потребуется времени.

В окончание применения метода, можно давать лошади что-то приятное, например, определенный тип лакомства, только во время стрижки. Метод десенсибилизации можно использовать для решения очень многих проблем – для приучения к новому снаряжению, новому деннику или громким звукам и незнакомым типам препятствий. Этот метод пригодится при обучении заходить в трейлер, приему лекарств или ингаляций; во время заездки, для преодоления страха перед собаками, машинами, ковкой и обработкой болезненных ран. И, конечно, это самый быстрый и простой способ приучить лошадь к прикосновениям к любой части головы и тела.

Следующая страница>>

Десенсибилизация: определение, показания, суть метода

Десенсибилизация в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему аллергологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.
Также рекомендуем:
Иммунодефицит
Аллергия
Аллергология как наука.


Кит Марина Михайловна

Кит Марина Михайловна-заведующая отделением аллергологии и иммунологии, Врач высшей категории,врач аллерголог-иммунолог, пульмонолог

 

 

 

 


Парасоцкая Елена Владимировна

 

Парасоцкая Елена Владимировна-врач высшей категории,врач аллерголог

 

 

 

 

 


 

Ващенко Татьяна Борисовна

Ващенко Татьяна Борисовна Кандидат Медицинских наук. Заведующая Аллергологическим отделением

 

Подробнее  

 

 

 


 

Автор статьи: Турбеева Елизавета Андреевна

 Что такое десенсибилизация?

Десенсибилизация – это специальный, специфический метод лечения аллергических заболеваний. Данный способ лечения схож с вакцинацией или прививкой. К нему прибегают в случаях отсутствия положительной динамики при лечении аллергии обычными препаратами.

Суть метода десенсибилизации.

Суть десенсибилизации кроется в том, что пациенту с периодичностью 2-3 раза в год, вводится подкожно предполагаемый аллерген. Дозу такого препарата и время между прививками принято увеличивать с каждым годом. Уколы делаются в верхние конечности подкожно.

Это все совершается с целью уменьшения чувствительности на аллерген и выработки благоприятной устойчивости. Но, полного отсутствия реакции на раздражитель добиться, увы, невозможно, хотя чувствительность к нему снижается на много.

Как осуществляется десенсибилизация?

Десенсибилизация осуществляется амбулаторно, человека наблюдают первые 30 минут после специального укола, а после отпускают домой.

На начальном этапе лечения, больному производятся уколы 1 раз в 7 дней, в течении полутора месяцев. В тот момент, когда концентрация аллергена достигает нужного уровня, промежутки между прививками вырастают.

На эффективность десенсибилизации влияют многие внешние и внутренние факторы. Небольшие перестройки, воспаления в организме человека или воздействие физических фактов окружающей среды могут сделать данный метод не эффективным.

Противопоказания к осуществлению десенсибилизации.

Воспалительные процессы, наличие аллергических реакций и другие имеющиеся патологии на момент запланированного срока десенсибилизации являются прямыми показаниями к её переносу на наиболее благоприятный период. Во время беременности этот метод терапии не применяется. Если женщина забеременела во время курса, то необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Где можно осуществить данный метод лечения?

Десенсибилизация осуществляется лишь в единичных медицинских учреждениях. Данный метод лечения аллергических заболеваний требует к себе наличия специализированного оборудования, обученного персонала и нужные концентрации аллергенов. К тому же, такой способ лечения появился сравнительно недавно и не до конца изучен.

Запись на прием к аллергологу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру   8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

Заказать звонок

Позвонить врачу

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

 ЕТ 21.07.2016 


ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — Что такое ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ?

Слово состоит из 16 букв: первая д, вторая е, третья с, четвёртая е, пятая н, шестая с, седьмая и, восьмая б, девятая и, десятая л, одиннадцатая и, двенадцатая з, тринадцатая а, четырнадцатая ц, пятнадцатая и, последняя я,

Слово десенсибилизация английскими буквами(транслитом) — desensibilizatsiya

Значения слова десенсибилизация.

Что такое десенсибилизация?

Десенсибилизация

Десенсибилизация (от де… и сенсибилизация) (биологическая), уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма (сенсибилизации) к повторному введению чужеродного для него вещества (аллергена), чаще белковой природы.

БСЭ. — 1969—1978

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ (от лат. de — приставка, обозначающая устранение, и sensibilis — чувствительный), антианафилаксия, потеря чувствительности организма к аллергену.

https

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ (лат приставка de -, означающая отсутствие, устранение + сенсибилизация) — см. Аллергия. Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство «Советская Энциклопедия», издание второе, 1989, Москва

Краткая медицинская энциклопедия. — М., 1989

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, метод лечения пациентов, страдающих аллергией к некоторым веществам (аллергенам), заключающийся в том, что производятся инъекции аллергена во все возрастающих дозах.

Научно-технический энциклопедический словарь

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — понижение светочувствительности фотоматериала к белому свету или к отдельным спектральным областям под действием специальных веществ — десенсибилизаторов.

Большой энциклопедический словарь

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ (от де… и лат. sensibilis — чувствительный) — искусств. понижение общей светочувствительности негативных фотоматериалов после съёмки обработкой их в р-рах нек-рых в-в (напр., зелёного пинакриптола).

Большой энциклопедический политехнический словарь

Десенсибилизация – главный компонент ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ, состоящий в постепенном замещении реакции на вызывающее тревогу событие, объект или собственные мысли более спокойной реакцией.

Словарь справочник по социальной работе. — 2010

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ Вообще – любое уменьшение реактивности или чувствительности. Используется для обозначения: (а) реакций на простые стимулы, например, внезапный шум первый раз вызовет сильную реакцию вздрагивания…

Оксфордский словарь по психологии. — 2002

Десенсибилизация (лат. de- отрицат. приставка, sensus «чувство») – уменьшение реактивности или чувствительности. Конца не видно толпе, экипажам, деревьям, ослепительным витринам и даже самой улице.

Летягова Т.В. Тысяча состояний души: краткий психолого-филологический словарь. — 2011

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ (hyposensitization)) метод снижения чувствительности к известному аллерге ну путем его введения через определенный период времени с постепенным увеличением дозы аллергена…

vocabulary. ru

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ ФОТОГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ ФОТОГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ, понижение светочувствительности фотография, галогеносеребряных слоев. Десенсибилизацию фотографических материалов вызывают неорг. и орг. окислители, к-рые захватывают фотоэлектроны…

Химическая энциклопедия

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ ФОТОГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ — понижение светочувствительности фотография, галогеносеребряных слоев. Д. ф. м. вызывают неорг. и орг. окислители, к-рые захватывают фотоэлектроны, образующиеся при действии света на AgHal…

Химическая энциклопедия. — 1988

Процедура десенсибилизации

ПРОЦЕДУРА ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИИ Клиническая методика, используемая в бихевиоральной терапии. Процедура разработана для того, чтобы вызывать уменьшение тревоги по отношению к некоторым пугающим объектам или ситуациям, то есть для десенсибилизации.

Оксфордский словарь по психологии. — 2002

Процедура десенсибилизации – в бихевиоральной терапии – клиническая методика преодоления фобии. Состоит в том, что пациенту, находящемся в расслабленном состоянии, предъявляется серия вызывающих беспокойство стимулов до тех пор…

vocabulary.ru

Процедура десенсибилизации — в бихевиоральной терапии – клиническая методика преодоления фобии. Состоит в том, что пациенту, находящемся в расслабленном состоянии, предъявляется серия вызывающих беспокойство стимулов до тех пор…

Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

Систематическая десенсибилизация

СИСТЕМАТИЧЕСКАЯ ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ Предложенная Вольпе (Wolpe J., 1952), является исторически одним из первых методов, положившим начало широкому распространению поведенческой психотерапии.

Психотерапевтическая энциклопедия / Б.Д. Карвасовский. — 2000

Систематическая десенсибилизация Разновидность терапии поведения, направленная на уменьшение чувства тревоги, испытываемое человеком в присутствии пугающего объекта.

Психология от А до Я. — 2000

Русский язык

Десенсибилиза́ция, -и.

Орфографический словарь. — 2004

Де/сенсибил/из/а́ци/я [й/а].

Морфемно-орфографический словарь. — 2002

  1. деселерометр
  2. десенный
  3. десенсибилизатор
  4. десенсибилизация
  5. десенсибилизироваться
  6. десенсибилизировать
  7. десенсибилизирующий

Десенсибилизация — обзор | ScienceDirect Topics

Систематическая десенсибилизация

Джозеф Вольпе был одним из первых, кто использовал термин «систематическая десенсибилизация» в своем подходе к уменьшению реакции страха на стимулы, вызывающие тревогу (Wolpe, 1961). В этом лечении реакция расслабления тренируется до воздействия раздражителя, которого боятся. Когда вводится стимул, которого боятся, клиенту дается указание задействовать реакцию релаксации, которая считается физиологически несовместимой с реакцией страха (Вольпе первоначально использовал термин « реципрокное торможение »; см. Wolpe, 1958 для раннего объяснения этого вмешательство).Обычно это лечение состоит из трех этапов. Один из них — выявить иерархию ситуаций, которые вызывают у пациента все больший страх. В случае акрофобии (боязни высоты) пациент и терапевт перечисляют серию таких сцен, начиная с взгляда на короткую стремянку и заканчивая стоянием перед этой лестницей и выходом на первую ступеньку. Создаются дополнительные сцены, кульминацией которых является самая сложная сцена, в которой можно стоять на выступе высокого здания и смотреть вниз на улицу внизу.В широко распространенной версии этого лечения сцены отсортированы от самой низкой возбуждающей сцены до самой высокой. Некоторое количество занятий используется для обучения предмету навыкам релаксации. После того, как эти навыки усвоены, терапевт предлагает пациенту представить, что он приближается к первому элементу иерархии, пока не заметит некоторую тревогу, после чего ему предлагается использовать свои навыки релаксации, пока он не почувствует себя комфортно. Это повторяется до тех пор, пока этот элемент иерархии не перестанет вызывать беспокойство или страх, а затем представлена ​​следующая сцена.Этот процесс повторяется, пока клиент не завершит иерархию. Некоторые предполагают, что этот процесс включает вымирание, в то время как другие предполагают, что имеет место привыкание (Watts, 1979). В любом случае происходит контакт с ранее избегаемыми стимулами, и тревожная реакция в достаточной степени снижается, чтобы обеспечить нормальное функционирование.

Когда лечение разработано, как описано выше, оно часто воспринимается как более приемлемое как для клиента, так и для терапевта. Как показали исследования, на самом деле нет необходимости представлять иерархию сцен в определенном порядке; также не обязательно, чтобы клиент освоил реакцию расслабления; и некоторые данные показывают, что воздействие in vivo на элементов иерархии, возможно, более эффективно, чем имагинальные методы (см. обзор в Marks, 1978).Томас Штампфл представил технику «затопления», при которой клиент подвергается воздействию больших доз раздражителя, которого боятся, и не позволяет ему убежать до тех пор, пока реакция страха не утихнет (Stampfl and Levis, 1967). Современные методы лечения, такие как длительное воздействие при травмах и воздействие и предотвращение реакции при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), были построены на этой традиции использования силы классического обусловливания для замены неадаптивных реакций более адаптивными. Все эти техники объединяет то, что они включают в себя воздействие на клиента вызывающего страх раздражителя вместо того, чтобы позволить ему или ей продолжать избегать его.

За последние 25 лет несколько трудноизлечимых проблем были успешно решены с помощью процедур творческого воздействия. Панические расстройства лечили с помощью интероцептивного воздействия, при котором возникают некоторые симптомы паники, но без самой панической атаки (Barlow et al. , 1989; Barlow and Craske, 1989). Многие из тех, кто испытывает панические атаки, становятся сверхчувствительными к нормальным физиологическим реакциям, и когда они возникают, возникает страх перед панической атакой. В процедурах интероцептивного воздействия используются различные упражнения, чтобы вызвать некоторые из этих внутренних ощущений, так что страх панической атаки не возникает при появлении некоторых сигналов.Например, пациентов учат гипервентиляции, чтобы почувствовать легкое головокружение. Точно так же пациент может сидеть на стуле, который достаточно вращается, чтобы вызвать легкое головокружение. Используются различные упражнения, чтобы показать пациентам телесные сигналы, которые не переходят в панические атаки.

ОКР — еще одна клиническая проблема, которую успешно лечили с помощью профилактики воздействия и реагирования (Franklin and Foa, 2011). При обсессивно-компульсивном расстройстве пациенты подвергаются тому, чем они одержимы, и им не дают продемонстрировать компульсивное поведение, которое они используют для уменьшения навязчивых идей. Например, тот, кто одержим микробами, может длительное время подвергаться воздействию грязного предмета одежды, и ему не разрешается мыть руки.

Споры ведутся относительно механизмов, с помощью которых воздействие снижает страх и тревогу (McSweeney and Swindell, 2002). Традиционно этот процесс описывается как вымирание, когда CR не может произойти после повторного представления CS без США. Считается, что CR гаснет в результате этой процедуры. Идея состоит в том, что связь между CS и США разорвана, так что CS больше не предсказывает США.Согласно модели Рескорла-Вагнера, эта процедура уменьшит информацию о США, предоставляемую CS. Однако McSweeney и Swindell (2002) изучили значительный объем литературы, доступной в то время, и пришли к выводу, что есть значительные доказательства, позволяющие предположить, что процесс, известный как вымирание, на самом деле основан на еще более базовом принципе привыкания. Привыкание определяется как «уменьшение реакции на стимул, когда этот стимул предъявляется повторно или в течение длительного времени» (стр. 364–365). Применительно к чувствам, привыкание известно как «сенсорная адаптация», и это настолько всеобъемлющий процесс, что мы часто принимаем его как должное (рассмотрим опыт входа в комнату с сильным неприятным запахом и внезапное осознание того, что через полчаса это вы больше не чувствуете его запаха). Случай, представленный Максуини и Суинделлом, предполагает, что повторное или продолжительное воздействие CS вызовет уменьшение вероятности или вероятности CR через этот процесс привыкания.Остается эмпирическим вопросом, происходит ли привыкание к CS в результате многократного или длительного воздействия, даже если США продолжают следовать CS.

При лечении, основанном на классических принципах кондиционирования, также учитываются такие эффекты, как генерализация и различение стимулов, блокирование и условное торможение. Тенденция страха распространяться на дополнительные стимулы может затруднить лечение, так как для лечения может потребоваться нацелить гораздо больше стимулов, чем те, которые участвуют в исходном вызывающем страх событии. С другой стороны, можно ожидать, что лечение приведет к новому обучению (т. Е. К тому, чтобы не бояться стимулов, используемых при воздействии), которое будет распространяться на дополнительные раздражители, которых боятся.

Однако ситуация сложная, поскольку привыкание и исчезновение, по-видимому, менее легко обобщаются, чем исходное обусловливание (McSweeney and Swindell, 2002). Различение стимулов можно поощрять, обучая человека различать исходный раздражитель, которого боятся, и похожие (но разные) стимулы.Этот процесс может помочь предотвратить генерализацию реакции страха после исходного обусловливающего события. Блокирование может потенциально препятствовать новому обучению, так что может быть более эффективным проводить воздействие на один вызывающий страх раздражитель за раз; сочетание восстановленного стимула с тем, которого все еще боятся, может сделать стимул, которого все еще боятся, излишним (т. е. не дает никакой новой информации о ситуации).

Воздействие условного торможения на психотерапевтические техники, основанные на классическом обусловливании, может быть более сложным. В то время как наличие стимула, сигнализирующего о безопасности, с самого начала может защитить человека от обусловливания страхом, такие «сигналы безопасности» могут также препятствовать процессу угасания / привыкания во время воздействия. Считается, что сигналы безопасности (например, пустые бутылки из-под лекарств или сопровождение значимого другого человека во время упражнений по экспозиции) не позволяют человеку полностью контактировать со стимулом, которого боятся, так что при воздействии стимула в отсутствие сигналов безопасности любой очевидный положительный эффекты воздействия исчезают.

Определение десенсибилизации по Merriam-Webster

de · sen · si · tize | \ (ˌ) dē-ˈsen (t) -sə-ˌtīz \

десенсибилизированный; десенсибилизирующий; снижает чувствительность

переходный глагол

1 : сделать (сенсибилизированного или сверхчувствительного человека) нечувствительным или инертным по отношению к сенсибилизирующему агенту.

2 : сделать эмоционально нечувствительным или бездушным конкретно : для гашения эмоциональной реакции (страха, беспокойства или вины) на стимулы, которые ранее ее вызывали.

Десенсибилизация при паническом расстройстве

Многие люди с паническим расстройством страдают определенными страхами или фобиями, которые, кажется, вызывают у них тревогу. Те, кто страдает паническим расстройством с агорафобией, борются со страхом перед ситуациями, в которых побег будет затруднительным или неловким. Именно эти сильные чувства опасения часто приводят к паническим атакам. Личное беспокойство и беспокойство по поводу триггеров может привести ко многим неадаптивным формам поведения, например, к избеганию любой ситуации, которая может спровоцировать паническую атаку.

Страхи и фобии тем сильнее, чем больше мы их избегаем. Кажется естественным, что нам придется столкнуться с ними лицом к лицу, чтобы их преодолеть.Однако примириться со своими страхами лицом к лицу может показаться невыносимым, а то и невозможным. Воображаемое воздействие (самоконтроль десенсибилизации) — это метод, который позволяет человеку постепенно противостоять триггерам паники, сначала обращаясь к ним в своем воображении.

Что такое имагинальная десенсибилизация?

Триггеры или события, вызывающие у вас панические атаки, — это ситуации, к которым вы считаете «сенсибилизированным», что означает, что вы привыкли связывать эти ситуации со страхом и тревогой. Например, страх перед полетом может вызвать у человека высокий уровень тревожности, даже когда он просто думает о путешествии в самолете. По какой-то причине у этого человека полет ассоциируется с сильными эмоциональными чувствами беспокойства и страха. Со временем мы избегаем ситуаций, к которым мы стали более чувствительными. В этом примере человек больше не будет летать, даже если это означает пропустить отпуск или особые мероприятия. Чем больше мы избегаем беспокойства, тем больше растет наш страх и, в конечном итоге, может развиться фобия.

Чтобы преодолеть определенный страх, вам нужно стать «десенсибилизированным», что означает, что вы научитесь больше не связывать крайнюю тревогу с событием или ситуацией. Процесс преодоления крайнего страха часто начинается с попадания в пугающую ситуацию, когда вы чувствуете себя полностью защищенным и расслабленным. Воображаемая десенсибилизация позволяет вам делать это, используя свое воображение и техники релаксации, чтобы разорвать связь паники с определенными триггерами.

Как работает десенсибилизация

Первым шагом десенсибилизации воображения является достижение полностью спокойного и расслабленного состояния ума.Этого можно достичь с помощью множества техник релаксации, включая дыхательные упражнения, прогрессивную мышечную релаксацию, йогу, медитацию, ведение дневника или комбинацию этих стратегий.

Когда вы почувствуете себя полностью расслабленным, следующий шаг — постепенно представить себя в ситуации, вызывающей панику. Важно стараться сохранять спокойствие и комфорт, когда вы визуализируете себя в пугающих ситуациях. Если в какой-то момент вы начнете чувствовать страх или сильную тревогу, представьте, что вы уходите из тревожной ситуации в более спокойное и безмятежное место.

Регулярно практикуя имагинальную десенсибилизацию, вы начнете разрывать связь между конкретным событием и вашими личными чувствами страха и беспокойства. Чтобы еще больше усилить вашу десенсибилизацию, вы можете в конечном итоге столкнуться со своими реальными страхами лично. Важно сначала противостоять своим страхам через образы, так как это вызовет наименьшее беспокойство и позволит вам эффективно разорвать связь между паникой и конкретной ситуацией. Ваше воображение также может быть тем местом, где многие из этих ассоциаций были изначально созданы, поэтому полезно противостоять им там, где они начинались.

Самостоятельное использование десенсибилизации

Начните с составления списка различной степени вашего страха. Составьте список от 10 до 20 ситуаций, которые образуют иерархию от обстоятельств, вызывающих наименьшее беспокойство, связанных с вашим страхом, до того, что вызывает у вас наибольшую панику.

Например, вот как будет выглядеть этот список для человека, который боится летать:

  1. Смотрю, как в небе летают самолеты.
  2. Едем в аэропорт с любимым человеком.
  3. Проводы взлета и посадки самолетов в аэропорту с любимым человеком.
  4. Пойти в аэропорт и пройти через охрану с любимым человеком.
  5. Самостоятельное повторение чисел 2, 3 и 4.
  6. Посадка в самолет с надежным спутником.
  7. Совершите короткий перелет в сопровождении надежного спутника, готового поговорить с вами все время.

Этот список можно продолжать до тех пор, пока вы не дойдете до крайне пугающих ситуаций, таких как длительный перелет в одиночку или полет в турбулентности.Прежде чем переходить к визуализации этих событий, вам сначала нужно попрактиковаться и хорошо разбираться в методах релаксации. Определите, какая из этих стратегий лучше всего работает для вас, и возьмите на себя обязательство применять их на регулярной основе.

Как только вы выработаете свои навыки релаксации, пора использовать их в процессе имагинальной десенсибилизации. Выделяйте около 10 минут в день, чтобы расслабиться, и еще 10 минут, чтобы представить свои фобии. Для начала устройтесь поудобнее, возможно, лягте, выключите телефон и снимите тяжелые украшения или неудобную одежду.Приведите себя в расслабленное состояние, а затем представьте, что вы находитесь в самом первом сценарии вашей иерархии. Обратите внимание на каждую деталь вокруг себя. Обратите внимание на звуки, цвета и запахи. Постарайтесь представить как можно больше деталей. Когда вы почувствуете, что ваше беспокойство нарастает, верните свой ум в умиротворенное расслабленное состояние.

Со временем вы можете продвигаться вверх по списку, мысленно перебирая разные ситуации. Практикуя десенсибилизацию, вы сможете преодолеть некоторые из своих худших страхов.Вы все еще можете испытывать беспокойство, когда сталкиваетесь с определенными ситуациями. Тем не менее, ваша нервозность может быть значительно сведена к минимуму. Не забывайте делать это медленно и всегда сначала тренируйтесь с помощью визуализации, прежде чем пытаться это делать в реальных жизненных ситуациях.

Десенсибилизация — Физиопедия

Люди с комплексным регионарным болевым синдромом могут проявлять ненормальные ощущения на всей или части пораженной области. Это часто включает повышенную чувствительность к раздражителям, таким как прикосновение, давление или температура. Десенсибилизация может быть эффективным способом лечения гиперчувствительности, особенно при использовании в сочетании с другими медицинскими и / или терапевтическими вмешательствами.

Повышенная чувствительность из-за ненормальной обработки боли

Десенсибилизация — это метод лечения, используемый для изменения чувствительности области к определенным раздражителям. Этот метод используется для уменьшения или нормализации реакции организма на определенные ощущения.

Это постоянный раздражитель пораженной области на короткие периоды времени, часто в течение дня.Эти небольшие всплески терапевтической активности поливают мозг сенсорной информацией. Мозг реагирует на это требование, приспосабливаясь к ощущениям, тем самым постепенно уменьшая болевую реакцию организма на определенные раздражители. Организм привыкает к раздражителю, раздражитель становится терпимым и больше не вызывает максимальной болевой реакции. [1]

Он включает в себя нанесение «неприятных» раздражителей на сверхчувствительную область. Эти стимулы — это те, которым тело обычно подвергается, и они не вызывают болезненной реакции при воздействии на непораженные участки тела, поэтому они не являются вредными или повреждающими.Предметы, используемые для десенсибилизации, различаются в зависимости от того, что пораженный участок воспринимает как болезненный. Стимулы могут состоять из различных текстур / тканей, легкого или глубокого давления, вибрации, постукивания, тепла или холода.

Развитие приложения [править | править источник]

Он постепенно прогрессирует от стимулов, вызывающих наименее болезненную реакцию, к стимулам, вызывающим наиболее болезненную реакцию. Как только пораженный участок начинает адаптироваться к первоначальному стимулу, включается следующий стимул.Например, программа десенсибилизации может переходить от очень мягкого материала (например, шелка) к более грубому материалу (например, шерсти) или текстурированной ткани (например, липучке). Курс этого прогрессирования может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от уровня гиперчувствительности.

Десенсибилизация может минимизировать болезненную реакцию организма на различные раздражители; однако пораженный участок может по-прежнему чувствовать дискомфорт при контакте с определенными раздражителями. Цель десенсибилизации — подавить или прервать интерпретацию организмом обычных раздражителей как болезненных.Это не гарантирует, что эти раздражители станут приятными или доставляющими удовольствие, но они больше не будут вызывать сильную болевую реакцию. На обрабатываемой части будут тропические изменения, чтобы предотвратить нанесение брызг ледяной охлаждающей жидкости после того, как десенсибилизация дает лучшие результаты. [2]

Десенсибилизацию можно рассматривать как обеспечение корректирующего тактильного воздействия на схему тела пораженной конечности. Традиционно это проводилось с использованием ряда текстурированных тканей, но недавние исследования показывают, что устройства для обучения электрической сенсорной дискриминации также могут играть определенную роль. Использование различных текстур, нанесенных на пораженную кожу, может предоставить тактильную информацию, касающуюся точной формы и размеров области контакта, способствуя более точному соматосенсорному представлению. Кроме того, поощрение пациентов смотреть на конечность во время контакта с кожей обеспечивает корректирующий визуальный эффект конечности. Хотя влияние десенсибилизации на нарушения восприятия тела как таковое не исследовалось, было бы разумно предположить, что это вмешательство может быть полезным, поскольку было показано, что оно помогает обратить вспять реорганизацию коры головного мозга.

Нормализация внутренних карт тела, несомненно, должна иметь прямое положительное влияние на восприятие тела. Пациенты также отмечают, что десенсибилизация помогает воспринимать пораженную конечность более нормальным образом. [3] [4]

Ссылки будут добавлены сюда автоматически, см. Руководство по добавлению ссылок.

  1. ↑ Р. Н. Харден. Рефлекторная симпатическая дистрофия; Br J Anaesth 2001; 87: 99–106
  2. ↑ Кристиана Каль Коллинз.Управление физиотерапией комплексного регионального болевого синдрома I у 14-летнего пациента с использованием противодействующего штамма: отчет о болезни. J Man Manip Ther. 2007; 15 (1): 25–41.
  3. ↑ Флор Х. Модификация корковой реорганизации и хроническая боль посредством сенсорной обратной связи. Прикладная психофизика и биологическая обратная связь. 2002. 27 (3): 215-225.
  4. ↑ Мозли Г.Л., Залуки Н.М. и Вик К. Тактильное дискриминация, но не только тактильная стимуляция, уменьшает хроническую боль в конечностях. Боль. 2008. 137 (3): 600-608.

Может ли десенсибилизирующая терапия помочь моей аллергии?

Автор: Киран Типирнени, доктор медицины

Существует множество способов лечения аллергии в вашем окружении. Где бы вы ни находились, дома или где-то далеко-далеко, есть лекарства, операции и различные методы лечения, которые могут помочь вам достичь желаемого облегчения. Один из таких методов называется десенсибилизирующей инъекционной терапией, и он довольно эффективен при лечении распространенных аллергий.

Что такое инъекционная десенсибилизирующая терапия?

Десенсибилизирующая инъекционная терапия — это программа лечения, доказавшая свою эффективность для людей, страдающих аллергией на окружающую среду, такой как домашняя пыль, плесень, шерсть животных и пыльца.Аллергены, на которые у вас аллергия, превращаются в сыворотку или вакцину для введения. Сыворотка или вакцина вводятся постепенно увеличивающимися дозами, вначале еженедельно в течение первых нескольких месяцев лечения. В конце концов, после достижения целевой или поддерживающей дозы дозы становятся реже. Чтобы лечение было полностью эффективным, требуется от 3 до 5 лет. Общая цель программы — вызвать толерантность или нереактивное состояние по отношению к аллергенам окружающей среды, на которые у вас аллергия.

Как это работает?

Лечение начинается с того, что аллергены, на которые у вас аллергия, помещают в разбавленный раствор, который постепенно увеличивается до повышения толерантности или отсутствия реакции. Лечение начинается с разбавленной смеси, чтобы предотвратить возникновение аллергической реакции. Около 90 процентов пациентов достигают толерантности с помощью десенсибилизирующей инъекционной терапии, поэтому она считается очень эффективной . Из-за частичной толерантности у некоторых пациентов важно попробовать другие методы, такие как лекарства и избегание аллергенов, прежде чем принимать решение о начале десенсибилизирующей инъекционной терапии.Однако пациенты, страдающие тяжелыми симптомами аллергии, могут захотеть рассмотреть десенсибилизирующую инъекционную терапию. Те, кто страдает от начальной стадии астмы или продолжающихся инфекций носовых пазух, обычно хорошо поддаются лечению.

Ниже перечислены три признанных показателя для десенсибилизирующей инъекционной терапии. Если что-либо из следующего описывает вас, вы можете быть идеальным кандидатом на десенсибилизирующую инъекционную терапию

  1. Люди с экземой, астмой или аллергическим ринитом, которые пробовали принимать рецептурные лекарства и избегать аллергенов, но не проявили никакой реакции ни на один из этих методов.
  2. Человек, желающий уменьшить свою зависимость от лекарств или методов их избегания, продолжая поддерживать симптомы аллергии.
  3. Пациенты, которые могут быть подвержены риску астмы и хотели бы предотвратить прогрессирование астмы, когда признаки аллергического заболевания становятся очевидными.

Какие типы инъекций существуют?

Существует три формы десенсибилизирующей инъекционной терапии: стандартная инъекция, экстренная инъекция в виде уколов и сублингвальная в виде капель.

Стандартные инъекции начинаются с очень разбавленных концентраций аллергенов, которые постепенно повышаются до поддерживающей дозы. Поддерживающая доза неразбавлена. Пациенты обычно делают инъекции еженедельно или раз в две недели, пока не достигнут поддерживающей дозы. Поддерживающая доза достигается примерно через 8–12 месяцев. Затем интервал между инъекциями изменяется с каждых 2 до каждых 4 недель в течение 2 и 3 лет после введения поддерживающей дозы.

Если вы хотите узнать больше о десенсибилизирующей инъекционной терапии, посетите Центр аллергии и синуса в нашем офисе и свяжитесь с нами, чтобы узнать, подходите ли вы для этой терапии.

границ | Механизмы лекарственной десенсибилизации: не только тучные клетки

Введение

Лечение многих заболеваний, включая рак и аутоиммунные заболевания, может осложняться реакциями гиперчувствительности (HR). Клинические проявления значительно различаются: от легких до тяжелых и опасных для жизни реакций, ведущих к отмене препарата, что, в свою очередь, может снизить качество жизни пациентов и / или ожидаемую продолжительность жизни (Vultaggio et al., 2011; Sala-Cunill et al., 2019). Фенотипы лекарственной аллергии сосредоточены на симптомах и сроках, классифицируя реакции как немедленные или отсроченные, в зависимости от времени между назначением лечения и появлением симптомов (Bonamichi-Santos and Castells, 2016). Наиболее часто используемые лекарственные средства — это антибиотики, аспирин, химиотерапевтические препараты (в основном соединения платины и таксаны) и биологические агенты (Vultaggio and Castells, 2014).

Ведение HR, помимо аллергологического обследования, направленного на определение патогенного механизма реакции, может включать в себя лекарственную десенсибилизацию (DD), когда нет альтернативной терапии.Лекарство-виновник обычно избегают, чтобы предотвратить будущие реакции, и DD был разработан как вариант лечения для поддержания пациентов на терапии первой линии (Castells, 2017).

Активация тучных клеток (MC) играет важную роль в HRs, не только ограничиваясь немедленным высвобождением ряда предварительно сформированных медиаторов воспаления, включая гистамин, триптазу, серотонин, химазы, цитокины и факторы роста, но также de novo синтез липидных медиаторов, таких как лейкотриены.Помимо классической IgE-опосредованной активации MC, могут быть задействованы и другие механизмы. Некоторые лекарства могут напрямую активировать MC через недавно идентифицированный трансмембранный белок Mas-related G Protein Coupled Receptor-X2 (MRGPRX2), как в случае фторхинолонов, нейромышечных блокаторов и ванкомицина (McNeil et al., 2015; Boyce, 2019) . Другие могут дополнительно активировать тучные клетки посредством активации комплемента, что приводит к продукции анафилотоксинов C3a и C5a (Jimenez-Rodriguez et al., 2018). Прямая активация мембранных рецепторов, как в случае опиоидов и эстрогенов, представляет собой неиммунологический путь активации MC, возможно, вовлеченный в индукцию HR (Spoerl et al., 2017). Наконец, может произойти ингибирование циклооксигеназы-1 [как в случае аспиринового обострения респираторного заболевания (AERD)].

Целью этого обзора является оценка механизмов, участвующих в успешном DD, подчеркивая роль регуляторных клеток и цитокинов в модуляции лекарственно-специфического иммунного ответа.

Десенсибилизация лекарством: общие концепции

Управление HR у пациентов без альтернативы лечения основано на процедуре DD, способной вызвать временное гипореактивное состояние путем постепенного увеличения субоптимальных доз вызывающего нарушения препарата до достижения требуемой дозировки (De las Vecillas Sanchez et al., 2017). Десенсибилизация к лекарственным средствам была разработана в связи с настоятельной необходимостью безопасного повторного введения лекарств у пациентов, у которых развились как IgE-, так и не IgE-опосредованные HR к критическим лекарствам.Поскольку DD может вызвать временную толерантность к лекарству-виновнику, и учитывая, что некоторые лекарства (химиотерапия, биологические агенты) имеют увеличенные интервалы дозирования, последующим введениям должна предшествовать процедура DD, чтобы преодолеть потерю толерантности.

Десенсибилизация концептуально предназначена для пациентов, у которых IgE-опосредованный механизм демонстрируется положительным кожным тестом или сывороточным IgE на лекарство-виновник, однако пациенты, у которых возникли немедленные реакции на таксаны и другие химиотерапевтические препараты, у которых механизмы IgE не могут быть продемонстрированы, также была успешно десенсибилизирована (Madrigal-Burgaleta et al., 2019).

Доступны два типа протоколов DD: быстрая лекарственная десенсибилизация, которая касается реакций типа I с участием тучных клеток / базофилов / IgE, и медленная лекарственная десенсибилизация, которая направлена ​​на замедленные реакции типа IV с участием Т-клеток (Castells, 2015). Однако смешанные реакции стали более частыми, поэтому протоколы DD постепенно изменили парадигму сегрегации DD по сравнению с медленной лекарственной десенсибилизацией (Pyle et al., 2014). Десенсибилизация противопоказана пациентам, реакция которых предполагает наличие в анамнезе тяжелых кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, синдром лекарственной гиперчувствительности, лекарственная реакция (сыпь) с эозинофилией и системными симптомами, а также острый генерализованный экзантематозный пустулез.Десенсибилизация также не считается целесообразной при реакциях сывороточной болезни или гемолитической анемии (Castells, 2017). Омализумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело IgG1, первоначально одобренное для лечения тяжелой аллергической астмы, а в последнее время — для лечения хронической идиопатической крапивницы. В нескольких отчетах о случаях он применялся для контроля реакций, происходящих во время DD, для аспирина (Waldram et al., 2018), инсулина (Mishra et al., 2018), элосульфази α (Guvenir et al., 2017), карбоплатина ( Oude Elberink et al., 2020) и оксалиплатин (Prieto-Garcia et al., 2019).

Механизмы, участвующие в десенсибилизации лекарствами: тучные клетки

Независимо от того, является ли реакция следствием опосредованного IgE или не IgE механизма, MC являются ключевыми эффекторными клетками в большинстве немедленных реакций на лекарства, и процедура десенсибилизации связана с с угнетением дегрануляции МК и продукции цитокинов.

Исследования in vivo и in vitro были использованы для понимания клеточных и молекулярных путей, влияющих на функцию MC и базофилов во время DD.

Несколько наблюдений показали отрицательную кожную пробу после десенсибилизации, что указывает на ингибирование активации MC. Эти данные были подробно описаны в DD для химиотерапевтических средств, а в последнее время — для биологических агентов (Lee et al., 2004). Было показано, что при использовании сенсибилизированных MC из костного мозга в физиологических условиях кальция и путем введения дополнительных доз препарата через фиксированные интервалы времени клетки перестали реагировать (Sancho-Serra et al., 2011). Недавние данные, полученные на субъекте, сенсибилизированном к инфликсимабу (IFX) и пыльце трав, который испытал немедленную HR к IFX, показали, что кожный тест на IFX был положительным перед циклами DD, но отрицательным после каждой процедуры, в то время как кожный тест на пыльцу травы оставался положительным. до и после каждого цикла (Vultaggio et al., 2020). Эти данные, полученные на людях, были подтверждены результатами in vitro . Фактически, испытание лекарством-виновником после десенсибилизации не индуцировало in vitro активации MC, которые все еще могли быть активированы посредством стимуляции различными антигенами, что подтверждает концепцию, что DD является антиген-специфическим процессом (Gladys et al., 2016) .

Чтобы понять механизмы, с помощью которых процедуры DD влияют на высвобождение медиатора MC, полезно определить последовательные события, начиная с перекрестного связывания IgE / FcεRI и заканчивая внутриклеточными сигналами.

Фосфорилирование субъединиц ITAMs (мотив активации иммунного рецептора на основе тирозина) важно для инициации и индукции распространения внутриклеточных сигналов ниже по течению (Phong et al., 2015). Активированный Lyn инициирует передачу сигнала посредством фосфорилирования β- и γ-цепи ITAM. На первой стадии процесса фосфолипаза Cγ фосфорилирует, а затем гидролизует фосфатидилинозитолбисфосфат с образованием трифосфата инозита (IP3) и диацилглицерина (DAG). IP3 вызывает повышение концентрации цитозольных ионов кальция (Ca2 +), связываясь с его рецептором в эндоплазматическом ретикулуме и быстро вызывая процесс мобилизации кальция.В последующей фазе происходит продолжительный приток Ca2 + (Nam, Kim, 2020).

Несмотря на то, что в нескольких исследованиях предпринимались попытки изучить механизмы, лежащие в основе влияния DD на MC, в литературе еще не достигнуто единого мнения.

Первоначальные исследования показали, что MC перестали отвечать после DD как следствие интернализации FcεRI посредством прогрессивного перекрестного связывания при низких концентрациях антигена (Shalit and Levi-Schaffer, 1995; Morales et al., 2005).Более поздние исследования показали, что антиген / IgE / FcεRI может оставаться на поверхности во время DD (Gladys et al., 2016). В частности, было показано, что поверхностный IgE не был полностью интернализован, оставив достаточно IgE, связанного на поверхности клетки, чтобы связать Ag и потенциально вызвать дегрануляцию.

Казалось бы, что гипореактивность MC объясняется, по крайней мере частично, прекращением мобилизации Ca2 +, критического фактора дегрануляции и продукции цитокинов в тучных клетках (Gladys et al., 2016). В частности, организация и пространственное распределение актина является критическим для мобилизации Ca2 + в нескольких типах клеток, включая MCs, как продемонстрировано in vitro находками и in vivo мышами на моделях быстрой десенсибилизации.

Следует отметить, что связанная с MRGPRX2 дегрануляция MC, вероятно, должна пройти до DD, поскольку рецептор MRGPRX2 не подвергается интернализации.

Другие механизмы, участвующие в десенсибилизации лекарствами: не только тучные клетки

В настоящее время предполагается, что толерантность к лекарствам, вызванная DD, не является постоянным состоянием и что она поддерживается фармакологической, а не иммунологической толерантностью.Тем не менее, некоторые клинические наблюдения могут указывать на то, что DD вызывает более длительную память о толерантности.

Во-первых, скорость реакции во время процедур DD постепенно снижается по мере увеличения количества десенсибилизаторов. Как показано Sloane et al., Процент пациентов с какой-либо прорывной реакцией во время процедур DD на химиотерапию и моноклональные антитела снижался со временем с соответствующим увеличением процента пациентов, которые переносили процедуру десенсибилизации во время повторных циклов (Sloane et al., 2016). Пациенты, изначально поступившие с анафилаксией и десенсибилизированные в условиях интенсивной терапии, продолжили повторные успешные десенсибилизации в амбулаторных условиях.

Во-вторых, хотя протоколы в основном являются эмпирическими, а лучший и самый безопасный протокол неизвестен, сообщалось, что после двух успешных циклов DD пациенты могут переносить даже более короткие последующие протоколы (Sloane et al., 2016).

Наконец, DD широко используется в управлении немедленными реакциями, тогда как в не немедленных реакциях, где преобладает опосредованный Т-клетками механизм, роль DD все еще ограничена.Однако в легких клинических условиях, таких как макулопапулезная экзантема и фиксированные лекарственные высыпания, успешно применяются некоторые протоколы DD (Castells et al., 2012; Scherer et al., 2013).

В целом эти наблюдения вызывают подозрение, что в DD участвуют другие клетки и механизмы.

Модуляция адаптивного иммунного ответа на лекарство во время DD

Адаптивный иммунный ответ, поддерживаемый лекарственно-специфическими Т-клетками, и его модификация во время процедур DD до сих пор практически не оценивались . Одно исследование, посвященное аспириновому DD у пациентов, страдающих респираторным заболеванием, обостряющимся аспирином (AERD), показало, что через месяц после начала DD не было обнаружено различий в процентном содержании CD4 + Т-клеток и их продукции цитокинов (IL -2, IL-4 и IFN-g) по сравнению с исходным уровнем (Atkas et al., 2013). Однако описанное отсутствие эффектов на Т-клетки не исключает долгосрочных эффектов DD.

Что касается других реакций гиперчувствительности немедленного типа (HR), таких как реакции, вызванные биологическими агентами (BA), мы недавно показали, что пролиферация специфичных для лекарств Т-клеток до инфликсимаба (IFX) постепенно снижалась во время процедур DD у пациента, страдающего аллергической астма с повышенной чувствительностью к траве, у которых была анафилаксия, вызванная IFX.Соответственно, гуморальный ответ на препарат (титр анти-IFX-антител) показал параллельное снижение по сравнению с успешными циклами DD (Vultaggio et al., 2020). Эти индуцированные DD модификации как клеточного, так и гуморального ответа на IFX были лекарственными, поскольку IgE против пыльцы трав оставались положительными в течение всего протокола, а клеточный ответ на Phl p5 был неизменно положительным во всех тестируемых образцах в течение циклов DD.

Появляются данные об изменениях иммунного ответа на биологические агенты (БА) во время DD у пациентов с отложенными реакциями.Тераки и Шиохара продемонстрировали снижение процента CD8 + Т-клеток, инфильтрирующих поражение при высыпаниях, связанных с фиксированным аллопуринолом, во время процедуры DD (Teraki and Shiohara, 2004). В целом, эти исследования предоставляют ограниченную и противоречивую информацию, не позволяющую сколько-нибудь серьезно понять клеточные иммунные механизмы, действующие во время DD.

Лекарственная десенсибилизация увеличивает регуляторные цитокины

Нарушение эффекторных ответов, наблюдаемое во время процедур DD, предполагает участие регуляторных механизмов, действующих при успешном DD, аналогично тому, что происходит во время иммунотерапии аллергенами.Влияние DD на уровни регуляторных цитокинов у десенсибилизированных пациентов оценивалось как в отношении немедленных, так и замедленных реакций гиперчувствительности к лекарственным средствам. Гелинчик и соавторы описали значительное увеличение уровней IL-10 в сыворотке через 24 часа после окончания процедур DD у 24 пациентов, которые успешно прошли DD для нескольких пероральных или родительских препаратов. В той же серии случаев изменений уровней IL-4, IL-5 и IFN-γ не наблюдалось. Авторы наблюдали большее повышение уровня ИЛ-10 у пациентов, десенсибилизированных к химиотерапевтическим препаратам (Gelincik et al., 2019). Дополнительное исследование, посвященное десенсибилизированным платиной пациентам для немедленного HR, подтвердило увеличение сывороточных уровней IL-10 после DD с тенденцией к достижению более высоких уровней IL-10 после нескольких циклов (Tüzer et al.2020). Что касается отсроченного сердечного ритма, в отчете о случаях DD на аллопуринол после фиксированного извержения лекарственного средства наблюдалось увеличение продукции IL-10 (и IL-6) мононуклеарными клетками периферической крови. Внутриклеточное содержание IL-10 в Т-клетках, но не уровни сыворотки, было проанализировано в одном исследовании с участием пациентов во время десенсибилизации к аспирину при AERD.Снижение внутриклеточной экспрессии IL-10 (и IFN-γ) в Т-клетках CD4 + наблюдалось через 1 месяц десенсибилизации (Aksu et al, 2014). Это несоответствие может быть вызвано типом реакции, в которой применялся DD (патогенез AERD), и тем фактом, что уровни сыворотки в этом исследовании не оценивались.

IL-10 является важным регуляторным и противовоспалительным цитокином, который широко изучен и участвует в успешной иммунотерапии аллергенами (AIT) (Ni et al., 2015). Исследования с участием AIT показали роль продукции IL-10 Т-клетками (Treg) и В-клетками (Breg) в индукции толерантности (Akdis et al., 2005, ван де Вин, 2017). Важно отметить, что до появления клеток Treg и Breg эффект ранней десенсибилизации AIT, по-видимому, связан с IL-10, продуцируемым другими клетками, такими как базофилы и MC (van de Veen et al., 2017). Фактически, разные клетки могут продуцировать IL-10, такие как клетки адаптивного (Т-клетки, В-клетки) и врожденного иммунитета (дендритные клетки, естественные Т-клетки-киллеры, эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, MC) и кератиноциты (Saraiva и O ‘ Гарра и др., 2010). Клеточный источник продукции IL-10 во время DD еще предстоит определить, и в этой области требуются дальнейшие исследования, однако мы можем предположить, что иммунологические эффекты DD аналогичны тем, которые наблюдаются во время AIT.

Ил-35 — новейший представитель семейства Ил-12. Это димерный белок, состоящий из двух отдельных субъединиц, α-цепи субъединицы IL-12 (P35) и β-цепи субъединицы IL-27, индуцированной вирусом Эпштейна-Барра (EBI3); IL-35 оказывает подавляющее действие на иммунную систему. Он секретируется различными клетками, а затем активирует свои рецепторы посредством передачи сигналов JAK / STAT, чтобы оказывать противовоспалительное и иммунодепрессивное действие (Zhang, et al., 2019). У пациента, десенсибилизированного к IFX, уровень IL-35 в сыворотке сильно увеличивался после каждого цикла DD, и наблюдалось постепенное увеличение исходных значений в образцах сыворотки, собранных перед каждым циклом (Vultaggio et al., 2020). Такой ответ на высокую дозу антигена во время DD, вероятно, сопоставим с реакцией, описанной для AIT, в которой IL-35, как недавно было описано, играет важную роль (Shamji and Durham, 2017; Shamji et al., 2018), и подтверждает участие регуляторных органов. цитокины в иммунологических механизмах, связанных с ДД.

Лекарственная десенсибилизация вызывает лекарственные специфические Treg-клетки

Регуляторные T (Treg) -клетки представляют собой субпопуляцию CD4 + αβT-клеток, которые играют важную роль в поддержании самотолерантности и предотвращении аутоиммунитета, ограничении хронических воспалительных заболеваний, подавлении гомеостатической экспансии лимфоцитов, и подавление иммунных ответов на паразитов, вирусов и опухолей, в том числе вызванных терапевтическими вакцинами.Манипулирование функциями Treg является важной целью AIT, поскольку успешный AIT поддерживается за счет генерации аллерген-специфичных Treg-клеток (Palomares et al., 2010) и, как недавно было показано, в частности, за счет Т-клеток, продуцирующих регуляторный цитокин. IL-35 (называемый Tr35) (Shamji et al.2018).

Участие Treg-клеток в механизмах DD до настоящего времени анализировалось в нескольких исследованиях, главным образом в отношении DD после HR для моноклональных антител. Увеличение количества CD4 + CD25 + клеток и CD4 + CD25 + FoxP3 + Treg-клеток в периферической крови после DD для ритуксимаба было описано в успешной процедуре у пациента, страдающего нефротическим синдромом (Aydogan et al., 2013). Кроме того, во время DD для IFX, PBMC после in vitro стимуляции IFX были способны продуцировать IL-35 способом, ограниченным MHC-Class II, что позволяет предположить, что продукция этого регуляторного цитокина поддерживается присутствием лекарственного средства — специфический Tr35. Примечательно, что эти клетки конститутивно экспрессируют молекулы контрольных точек, в том числе PD1 (Turnis et al., 2016), и, соответственно, в том же отчете о случае повышенная доля циркулирующих CD3 + CD4 + PD1 + и CD3 + CD4 + Foxp3 + Т-клеток. наблюдались после второго и третьего цикла десенсибилизации.Что касается отложенных реакций, вызванных аллопуринолом, Тераки и Шиохара показали, что количество CD4 + CD25 + Т-клеток увеличилось в поражениях кожи после начала DD, предполагая, что клетки Treg могут мигрировать из крови в кожу, где они могут действовать. для подавления эффекторных Т-клеток, доля которых, наоборот, уменьшилась (с 91% до 35%) (Teraki and Shiohara, 2004). Несмотря на то, что эти данные, полученные в отчетах об отдельных случаях, следует рассматривать как предварительные, в целом они предполагают возможную роль Т-регуляторных клеток в толерантности к лекарствам, вызванной DD.

Обсуждение

Десенсибилизация лекарственным средством обеспечивает временную клиническую толерантность к лекарству-виновнику путем введения за короткое время увеличивающихся количеств лекарственного средства до достижения терапевтической дозы. Такая процедура должна применяться в основном у реактивных пациентов, у которых нет альтернативных вариантов лечения.

Помимо глубокого изменения реактивности MC с ингибированием их путей активации и высвобождения медиаторов (до сих пор известно лишь частично), некоторые отчеты убедительно указывают на то, что толерантность, вызванная DD, подразумевает модуляцию лекарственно-специфического ответа регуляторными механизмами, подтверждая, что этот тип процедуры глубоко влияет на иммунный ответ, более того, что было продемонстрировано на сегодняшний день.Следует отметить, что эта регуляторная активность носит временный характер и длится короткий и непостоянный период после прекращения лечения.

Лекарственный иммунный ответ на БА подавляется группой регуляторных цитокинов, включая традиционный IL-10 и новую молекулу, принадлежащую к семейству IL-12, IL-35. В частности, активация / экспансия лекарственно-специфических клеток Tr35, происходящая во время процедуры DD для некоторых BA, может иметь особое значение в механизмах толерантности к DD, поскольку IL-35 управляет другими регуляторными клетками и цитокинами.На рисунке 1 показаны иммунологические модификации как уморального, так и клеточного адаптивного иммунного ответа на БА во время ДД.

Рисунок 1 . Адаптивные иммунологические изменения, вызванные лекарственной десенсибилизацией. Десенсибилизация лекарствами может повлиять на адаптивный иммунный ответ, что приведет к снижению уровней антител к лекарствам. Кроме того, лекарственно-специфический Т-клеточный ответ, по-видимому, зависит от лекарственной десенсибилизации из-за экспансии Т-регуляторных клеток, способных продуцировать ИЛ-10 и ИЛ-35.

Было бы желательно установить в ближайшем будущем, какие регуляторные клетки (Treg, Breg, ILCreg, DCreg и т. Д.) Участвуют в каждом лекарственном лечении, когда они начинают действовать во время процедуры DD и как долго они действуют после прекращения DD. .Кроме того, мы не можем исключить, что тип препарата, способ введения, доза и схема могут влиять на механизмы, действующие при успешном DD.

В заключение, процедура DD вызывает два независимых антиген-специфических механизма: высвобождение контролируемых клеточных медиаторов с помощью MC с течением времени и развитие антиген-специфической регуляции адаптивного ответа. Эти механизмы позволяют безопасно и успешно достичь целевой дозы препарата.

Вклад авторов

Рукопись написали AV и AM.Фигура разработала FN. EM, SB и EV отредактировали рукопись. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

Акдис М., Блазер К. и Акдис К. А. (2005). Т-регуляторные клетки при аллергии: новые концепции в патогенезе, профилактике и лечении аллергических заболеваний. J. Allergy Clin. Иммунол. 116, 961–969. doi: 10.1016 / j.jaci.2005.09.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Aksu, K., Kurt, E., Alatas, Ö., And Gülbas, Z. (2014). Влияние десенсибилизации аспирином на цитокины Т-клеток и липоксины плазмы при респираторных заболеваниях, обостренных аспирином. Allergy Asthma Proc. 35, 148–155. doi: 10.2500 / aap.2014.35.3726

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Актас, А., Курт Э., Гулбас З. (2013). Экспрессия цитокинов до и после терапии по десенсибилизации аспирином при респираторных заболеваниях, обостренных аспирином. Воспаление 36, 1553–1559. doi: 10.1007 / s10753-013-9699-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Aydogan, M., Yologlu, N., Gacar, G., Uyan, Z. S., Eser, I., and Karaoz, E. (2013). Успешная быстрая десенсибилизация ритуксимабом у подростка с нефротическим синдромом: увеличение количества Treg-клеток после десенсибилизации. J. Allergy Clin. Иммунол. 132, 478–480. doi: 10.1016 / j.jaci.2013.02.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бонамичи-Сантос, Р. и Кастельс, М. (2016). Диагностика и лечение лекарственной гиперчувствительности и анафилаксии при раке и хронических воспалительных заболеваниях: реакции на таксаны и моноклональные антитела. Clin. Rev. Allergy Immunol. 54, 375–385. doi: 10.1007 / s12016-016-8556-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Boyce, J.А. (2019). Чувствительность к аспирину: уроки регуляции (и нарушения регуляции) функции тучных клеток. J. Allergy Clin. Иммунол. 144, 875–881. doi: 10.1016 / j.jaci.2019.08.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Castells, M. (2017). Гиперчувствительность к лекарствам и анафилаксия при раке и хронических воспалительных заболеваниях: роль десенсибилизации. Фронт. Иммунол. 8, 1472. doi: 10.3389 / fimmu.2017.01472

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Castells, M., Санчо-Серрадель, М.С., и Симарро, М. (2012). Повышенная чувствительность к противоопухолевым средствам: механизмы и лечение с быстрой десенсибилизацией. Cancer Immunol. Immunother. 61, 1575–1584. doi: 10.1007 / s00262-012-1273-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Castells, M.C. (2017). Диагностика и лечение анафилаксии в точной медицине. J. Allergy Clin. Иммунол. 140, 321. doi: 10.1016 / j.jaci.2017.06.011 doi: 10.1016 / j.jaci.2017.06.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

De las Vecillas Sánchez, L., Alenazy, L., Garcia-Neuer, M., and Castells, M. (2017). Лекарственная гиперчувствительность и десенсибилизация: механизмы и новые подходы. Внутр. J. Mol. Sci. 18, 1316. doi: 10.3390 / ijms18061316

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gelincik, A., Demir, S., en, F., Bozbey, U.H., Olgaç, M., Ünal, D., et al. (2019). Уровень интерлейкина-10 увеличивается при успешной лекарственной десенсибилизации независимо от типа реакции гиперчувствительности. Asia Pac Allergy 28, 9. DOI: 10.5415 / apallergy.2019.9.e9.

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gladys, A. W. X., Church, A. M., Kulis, M., Choi, H. W., Abraham, S. N., and Abraham, S. N. 2016). Десенсибилизация тучных клеток подавляет приток кальция и аберрантно ремоделирует актин. J. Clin. Вкладывать деньги. 126, 4103–4118. doi: 10.1172 / JCI87492

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гувенир, Х., Дибек Мисирлиоглу, Э., Чапаноглу, М., Буюктиряки Б., Унал О., Тойран М. и др. (2017). Успешная десенсибилизация анафилаксии, вызванной элосульфазой альфа, у педиатрического пациента с синдромом Моркио. J. Allergy Clin. Иммунол. Практик. 5, 1156–1157. doi: 10.1016 / j.jaip.2017.02.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хименес-Родригес, Т., Гарсия-Нойер, М., Аленази, Л.А., и Кастельс, М. (2018). Анафилаксия в 21 веке: фенотипы, эндотипы и биомаркеры. Дж.Астма-аллергия 11, 121–142. doi: 10.2147 / jaa.s159411

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, К. У., Матулонис, У. А., и Кастеллс, М. К. (2004). Гиперчувствительность к карбоплатину: 6-часовой 12-этапный протокол, эффективный при 35 случаях десенсибилизации у пациентов с гинекологическими злокачественными новообразованиями и реакциями, опосредованными тучными клетками / IgE. Gynecol. Онкол. 95, 370–376. doi: 10.1016 / j.ygyno.2004.08.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Madrigal-Burgaleta, R., Бернал-Рубио, Л., Бергес-Гимено, М. П., Карпио-Эскалона, Л. В., Гелхаар, П., и Альварес-Куэста, Э. (2019). Большой единый госпитальный опыт использования провокационных тестов и быстрой лекарственной десенсибилизации при гиперчувствительности к противоопухолевым и биологическим агентам. J. Allergy Clin. Иммол. Практик. 7, 618–632. doi: 10.1016 / j.jaip.2018.07.031

CrossRef Полный текст | Google Scholar

McNeil, B.D., Pundir, P., Meeker, S., Han, L., Undem, B.J., Kulka, M., and et al.Донг, X. (2015). Идентификация рецептора, специфичного к тучным клеткам, критически важного для псевдоаллергических реакций на лекарства. Природа 519, 237–241. DOI: 10.1038 / nature14022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mishra, S., Connors, L., and Tugwell, B. (2018). Роль омализумаба в гиперчувствительности к инсулину: описание случая и обзор литературы. Диабет. Med. 35, 663–666. doi: 10.1111 / dme.13591

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Моралес, А.Р., Шах, Н., и Кастельс, М. (2005). Десенсибилизация антиген-IgE в сигнальном преобразователе и активаторе транскрипции 6-дефицитных тучных клеток субоптимальными дозами антигена. Ann. Allergy Asthma Immunol. 94, 575–580. DOI: 10.1016 / s1081-1206 (10) 61136-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нам, Дж. Х. и Ким, В. К. (2020). Роль TRP-каналов в аллергическом воспалении и его клиническое значение. Curr. Med. Chem. 27, 1446–1468.DOI: 10.2174 / 0929867326666181126113015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ni, G., Wang, T., Walton, S., Zhu, B., Chen, S., Wu, X., et al. (2015). Манипулирование блокадой передачи сигналов IL-10 для улучшения иммунотерапии. Ячейка. Иммунол. 293, 126–129. doi: 10.1016 / j.cellimm.2014.12.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ауде Эльберинк, Х. Н. Г., Джалвинг, М., Дейкстра, Х., и ван де Вен, А. А. Дж. М. (2020). Модифицированный протокол лечения омализумабом для предотвращения реакций гиперчувствительности к лекарствам, вызванных карбоплатином: тематическое исследование. Clin. Пер. Аллергия 10 (5). doi: 10.1186 / s13601-020-0309-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Паломарес, О., Яман, Г., Азкур, А. К., Аккоч, Т., Акдис, М., и Акдис, К. А. (2010). Роль Treg в иммунной регуляции аллергических заболеваний. евро. J. Immunol. 40, 1232–1240. doi: 10.1002 / eji.200940045

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фонг, Б. Л., Эйвери, Л., Самптер, Т. Л., Горман, Дж. В., Уоткинс, С. К., Колган, Дж. Д. и др. (2015). Tim-3 усиливает FcεRI-проксимальную передачу сигналов, чтобы модулировать активацию тучных клеток. J. Exp. Med. 212, 2289–2304. doi: 10.1084 / jem.20150388

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Прието-Гарсия, А., Ногерадо, Б., Рохас, П., Торрадо, И., Родригес-Фернандес, А., и Торнеро, П. (2019). Неожиданная анафилаксия после завершения протокола десенсибилизации к оксалиплатину: успешное адъювантное применение омализумаба. J Investig.Аллергол. Clin. Иммунол. 29, 53–55. doi: 10.18176 / jiaci.0326

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Pyle, R.C., Butterfield, J.H., Volcheck, G.W., Podjasek, J.C., Rank, M.A., Li, J. T., et al. (2014). Успешное амбулаторное дифференцированное введение триметоприм-сульфаметоксазола пациентам без ВИЧ и с наличием в анамнезе побочных реакций на сульфонамид. J. Allergy Clin. Иммунол. Практик. 2, 52–58. doi: 10.1016 / j.jaip.2013.11.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Sancho-Serra, M.. К., Симарро, М., и Кастельс, М. (2011). Быстрая десенсибилизация IgE является антигенспецифической и нарушает ранние и поздние ответы тучных клеток, направленные на интернализацию FcεRI. евро. J. Immunol. 41, 1004–1013. doi: 10.1002 / eji.201040810

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Scherer, K., Brockow, K., Aberer, W., Gooi, J.H., Demoly, P., Romano, A., et al. (2013). Десенсибилизация при замедленных реакциях гиперчувствительности к лекарствам — позиционный документ EAACI Группы по изучению аллергии на лекарства. Аллергия 68, 844–852. doi: 10.1111 / all.12161

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шалит, М., и Леви-Шаффер, Ф. (1995). Заражение тучных клеток увеличивающимся количеством антигена вызывает десенсибилизацию. Clin. Exp. Аллергия 25, 896–902. doi: 10.1111 / j.1365-2222.1995.tb00033.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шамджи, М. Х. и Дарем, С. Р. (2017). Механизмы аллергенной иммунотерапии вдыхаемых аллергенов и прогностических биомаркеров. J. Allergy Clin. Иммунол. 140, 1485–1498. doi: 10.1016 / j.jaci.2017.10.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Shamji, M. H., Kappen, J., Abubakar-Waziri, H., Zhang, J., Steveling, E., Watchman, S., et al. (2018). Назальный аллерген-нейтрализующий IgG. J. Allergy Clin. Иммунол. 143, 1067–1076. doi: 10.1016 / j.jaci.2018.09.039

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Sloane, D., Govindarajulu, U., Harrow-Mortelliti, J., Barry, W., Hsu, F. I., Hong, D., et al. (2016). Безопасность, стоимость и эффективность быстрой лекарственной десенсибилизации к химиотерапии и моноклональным антителам. J. Allergy Clin. Иммунол. Практик. 4, 497–504. doi: 10.1016 / j.jaip.2015.12.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Spoerl, D., Nigolian, H., Czarnetzki, C., and Harr, T. (2017). Реклассификация анафилаксии на нервно-мышечные блокаторы на основе предполагаемого патомеханизма: IgE-опосредованная, фармакологическая побочная реакция или «врожденная гиперчувствительность»? Внутр. J. Mol. Sci. 18, 1223. doi: 10.3390 / ijms18061223

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Teraki, Y., and Shiohara, T. (2004). Успешная десенсибилизация к фиксированной лекарственной сыпи: присутствие CD25 + CD4 + Т-клеток в эпидермисе фиксированной лекарственной сыпи может быть вовлечено в индукцию десенсибилизации. Дерматология 209, 29–32. doi: 10.1159 / 000078583

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Turnis, M.Э., Савант Д. В., Шимчак-Воркман А. Л., Эндрюс Л. П., Делгоффе Г. М., Яно Х. и др. (2016). Интерлейкин-35 ограничивает противоопухолевый иммунитет. Иммунитет 44, 316–329. doi: 10.1016 / j.immuni.2016.01.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Tüzer, C., Sari, M., AktaşÇetin, E., Ak, N., Büyüköztürk, S., olakolu, B., et al. (2020). Быстрая лекарственная десенсибилизация к химиотерапевтическим препаратам на основе платины значительно увеличивает уровни ИЛ-10 в периферической крови. Аллергия . doi: 10.1111 / all.14311

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ван де Вин, В., Вирц, О. Ф., Глобинска, А., и Акдис, М. (2017). Новые механизмы иммунной толерантности к аллергенам при естественном воздействии аллергенов и аллерген-специфической иммунотерапии. Curr. Opin. Иммунол. 48, 74–81. doi: 10.1016 / j.coi.2017.08.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Vultaggio, A., Maggi, E., and Matucci, A. (2011). Непосредственные побочные реакции на биологические препараты: от патогенных механизмов до профилактики. Curr. Opin. Allergy Clin. Иммунол. 11, 262–268. doi: 10.1097 / aci.0b013e3283464bcd

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Vultaggio, A., Nencini, F., Bormioli, S., Dies, L., Vivarelli, E., Maggi, E., et al. (2020). Десенсибилизация модулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ на инфликсимаб у пациента с немедленной реакцией гиперчувствительности. J. Allergy Clin. Иммунол. Практик. 8, 1764–1767. doi: 10.1016 / j.jaip.2019.12.040

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Waldram, J., Уолтерс, К., Саймон, Р., Весснер, К., Ваален, Дж., И Уайт, А. (2018). Безопасность и результаты десенсибилизации аспирином при обострении респираторного заболевания аспирином: исследование в одном центре. J. Allergy Clin. Иммунол. 141, 250–256. doi: 10.1016 / j.jaci.2017.05.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Zhang, J., Zhang, Y., Wang, Q., Li, C., Deng, H., Si, C., et al. (2019). Интерлейкин 35 при иммунных заболеваниях: защита или разрушение. Иммунология 157, 13–20.doi: 10.1111 / imm.13044

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

, определение в Кембриджском словаре английского языка

Что он делает, так это то, что он снижает чувствительность мозга и создает расстояние и десенсибилизацию . Может быть и другая сторона, это десенсибилизация .

Еще примеры Меньше примеров

Мужчины рассказали о десенсибилизации , о том, как они оцепенели от насилия.С помощью здоровой дозы , десенсибилизации и противодействия кондиционированию вы можете изменить нежелательное поведение. В-третьих, десенсибилизация , во время которой наркоман считает нормальным то, что когда-то считалось отталкивающим или аморальным.Лечение собак включает в себя « десенсибилизация » (постепенное воздействие на их триггеры) и лекарства. Таким образом, этот тип терапии с течением времени называется десенсибилизация .Почему не существует дополнительных программ лечения десенсибилизации для этих видов аллергии? Было интересно наблюдать за ее процессом десенсибилизации , в то же время оставаясь в курсе опасностей, подобных скорпионам.Вскоре начались дебаты о десенсибилизации населения перед лицом экранного насилия, за которыми последовало мягкое признание этого факта.Как можно предположить из этого списка, репаративные терапевты продолжают практиковать по всей стране и по всему миру, а в последнее время некоторые из них внедрили методы, «основанные на фактах», такие как когнитивно-поведенческая терапия и десенсибилизация движением глаз и повторная обработка.Но есть много неизвестного об этом лечении, и неясно, насколько постоянным является состояние десенсибилизации , сказала она, и этот метод иммунотерапии не является лекарством.Эта десенсибилизация может очень помочь. Таким образом, этот механизм может приводить к поздней десенсибилизации ингибирования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *