Психические расстройства, вызванные употреблением алкоголя
Каждый человек стремится к счастью и благополучию, но для всех основой исканий и стремлений является здоровье, которое зависит от образа жизни.
Врагами здоровья являются вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков, психоактивных веществ. Однако в отношении алкоголя все люди едины в одном мнении: пьянство- несомненно зло, как для самого пьющего, так и для окружающих его людей. Алкоголь оказывает многообразное и разностороннее воздействие на организм человека и нервную систему в частности. В первую очередь на поступление в организм алкоголя реагирует нервная система. Вначале нарушается деятельность клеток коры полушарий головного мозга, затем на клетки головного мозга. Такая прицеленная избирательность воздействия алкоголя на клетки нервной системы связана с тем, что в нервных клетках содержатся жировые образования. Спирт легко их растворяет. Алкоголь проникает в нервные клетки, снижает их реактивность, что в результате тяжелого алкогольного опьянения гибнет около 20 тыс.
В зависимости от дозы алкоголя картина опьянения меняется. Вследствие слабого контроля за эмоциями, эмоциональные переживания легко, без раздумий реализуются в действия.
В таком состоянии человек утрачивает способность оценивать ситуацию, свое место в ней и взаимоотношения с окружающими. Это приводит к неадекватным поступкам . в т.ч представляющим угрозу для него самого и окружающих.
Беседуя с больным с алкогольной зависимостью, их родными, знакомыми убеждаешься. что среди людей широко распространено мнение о безвредности алкоголя.
Изучено влияние малых доз алкоголя на процессы внимания, творчества. Даже 15-30 грамм крепких напитков приводит к снижению умственной работы на 12 – 26 % и сохраняется в течение 1 -2 суток. Прием 80 грамм крепких напитков уменьшает физическую работоспособность на 16 -17 %. После приема 60 -100 грамм водки время восприятия слухового и зрительного ощущений увеличивается на 50 %. Надо ли пояснять, как замедление двигательных реакций, слуховых и зрительных восприятий после приема даже малых доз алкоголя, может привести к несчастному случаю или аварии, особенно работе, связанной с движущимися механизмами, транспортом.
В состоянии алкогольного опьянения возникает переоценка своих сил и возможностей , снижение критики к своему состоянию. Человек в состоянии алкогольного опьянения теряет способность к быстрой оценке меняющихся ситуаций.
Прием алкоголя приводит к нарушению нормальной сбалансированности деятельности различных систем организма, вызывая настоящую цепню реакцию.
Алкоголизм, пожалуй, единственное заболевание, которое возникает у человека в результате сознательных целенаправленных усилий с его стороны.
На протяжении тысячелетий своего существования человечество на собственном опыте пришло к совершенно справедливому с точки зрения современной медицины выводу, что регулярное и систематическое употребление спиртных напитков практически всегда ведет к формированию пьянства, перерастающего в болезнь- синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм). Его формирование закономерно влечет за собой цепь сопутствующих заболеваний – от поражения внутренних органов до выраженных нервной системы и глубоких изменений со стороны психики.
По меткому определению русского психиатра С. С. Корсакого: «Алкоголь в своей беде винит всех, только не себя».
Продолжение пьянства приводит к постепенному снижению больных как в социальном плане, так и в личности.
Постепенно пьянство становится беспрерывным и захватывает все свободное от работы время, все чаще сопровождается хулиганскими действиями, дебошами, убийствами, самоповреждениями.
Приняты новые законы, но управление автотранспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения не прекратилось.
Под влиянием хронической алкогольной интоксикации возникают: алкогольные психозы «белая горячка». Еще более тяжелые поражение ЦНС : эпилепсия, алкогольная энцефалопатия.
Постепенно нарастает комплекс малообратимых биологических последствий, обусловленных хронической алкогольной интоксикацией, что в итоге приводит к инвалидности и преждевременной смерти.
Ведущий принцип здравоохранения нашей страны – профилактика.
Весь опыт, накопленный здравоохранением нашей страны, свидетельствует, что любые затраты общества, направленные на предупреждение заболевания, более экономичны и более эффективны, чем лечение этого заболевания.
Профилактическая направленность характеризует и деятельность нашей наркологической службы. Мы работаем в тесном взаимодействии со всеми ведомствами, общественными органами и организациями, имеющими отношение к проводимой в стране борьбе с пьянством и алкоголизмом.
Я желаю всем хронического здоровья, долголетия!
Врач психиатр- нарколог Козловская Т.А.
«Как я живу с психическим расстройством». Исповедь украинки
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото,1,2 млн украинцев страдают психическими расстройствами
В Украине психическими расстройствами страдают 1,2 млн человек, и с каждым годом этот показатель растет. Такие данные приводит Минсоцполитики. В день психического здоровья, который отмечается 10 октября, украинка София (имя изменено) рассказала свою историю жизни с психическим расстройством.
Четыре года назад я поняла, что не справляюсь больше с жизнью. Мне невыносимо, невыносимо, невыносимо. Кроме этого, у меня был еще и спектр более понятных симптомов: от обонятельных галлюцинаций и дереализации до затяжных эпизодов депрессии и самоповреждения.
Но непереносимость существования всегда беспокоила меня больше всего.
За эти четыре года специалисты в трех разных странах — Литве, Украине и Японии — конкретный диагноз мне так и не поставили.
Звучали такие варианты как депрессия, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и пограничное расстройство личности.
Мое близкое знакомство с психиатрией началось примерно за полгода до моей первой госпитализации.
В то время я проходила практику по своей специальности психолога в глухой литовской психбольнице: проводила музыкальную терапию и участвовала в арт-терапии.
Один из пациентов, увидев тогда мои рисунки, сказал: «Девочка моя, так тебе место в нашем заведении».
А через шесть месяцев там я и оказалась. Правда, уже в Вильнюсе.
«Меня на работе не будет, я в больнице»
Автор фото, Getty Images
Получив направление в больницу, прежде всего позвонила своему менеджеру, чтобы объяснить прогул: «Привет, Нериюс.
Меня на работе не будет, я ложусь в психиатрическую больницу. Да, и завтра тоже не будет. Депрессия, очень сильная».
Звонить было очень страшно, чувствовала себя школьницей-прогульщицей, которая придумывает абсурдные оправдания. Голос моего собеседника звенел на другом конце трубки, отдавая тревогой. А смогу ли я выйти через неделю? А сколько будет длиться лечение? А собираюсь ли я оставаться в компании?
После этого поехала в супермаркет купить булочки и яблоки. Затем собрала пижаму, какие-то предметы личной гигиены и направилась в больницу, расположенную в пригороде Вильнюса.
Очень четко помню, что в тот день было какое-то редкое затмение и очень страшный кровавый закат. В приемной больницы мне рассказали, что в дни наводнений и затмений у них всегда неспокойно: у многих пациентов существенно ухудшается состояние.
Через несколько дней, когда мне уже можно было пользоваться телефоном, мне позвонил какой-то большой начальник с работы.
Мне сообщили, что, учитывая обстоятельства, я получу месяц оплачиваемого больничного, и меня очень ждут в офисе.
Я ждала чего угодно, но не этого. Кому нужен сотрудник, который не справляется со своими обязанностями? К сожалению, долго проработать мне там все же не удалось: вскоре после первой госпитализации случилась вторая, и я решила вернуться в Украину.
После первого «взрослого» ряда эпизодов я не сразу поняла, что это у меня, кажется, серьезно. Мне казалось, что обе госпитализации были совершенно случайны и необоснованы.
Более того — я свято верила, что намеренно обманула врачей, заставив поверить в свои вымышленные симптомы. А зачем обманывала? Внимания хотела, конечно.
Казалось, что с выпиской из больницы прекратятся и все эти отвратительные состояния. Очень хотелось в это верить. По крайней мере, увидев, как госпитализация разбила и истощила мою мать, я решила больше не «болеть».
Мой расстройство стало для меня синонимом позора, инфантильности и ментальной лени.
Шутки о «дурке» и «чокнутых»
Автор фото, Getty Images
Вернувшись из Литвы в Украину, я немедленно начала искать работу. Отечная и полненькая от антипсихотиков, я начала ходить на собеседования — и вскоре устроилась малопонятным аккаунт-менеджером чего-то такого же малопонятного.
Из офиса убежала через два месяца: постоянная сенсорная гиперстимуляция, невозможность находиться среди людей, частые эпизоды деперсонализации.
Моя карьерная модель стала приобретать четкие очертания: я приходила в новые места полной сил, но в течение первых нескольких недель непременно «возвращалась» в знакомое патологическое состояние. Нет, не в нормальный стресс первых дней работы. В непереносимость.
Вопрос своего психического здоровья в Украине с начальством и коллегами обсуждать не пыталась.
Еще не видела атмосферы, в которой можно было бы безопасно об этом говорить, без необходимости каждый раз проводить лекции: да, психические расстройства существуют, нет, они не от безделья.
Шутки о «дурке» и «чокнутых» очень режут слух в украинских коллективах.
В Украине у меня практически нет вещественных доказательств моей болезни (болезней?), кроме пары ненужных рецептов на препараты. Психиатры, с которыми я виделась здесь, в унисон говорили: не нужны тебе никакие справки, только жизнь испортят.
Сначала такое отношение казалось мне циничным или даже непрофессиональным, но сейчас я лучше понимаю прагматизм ситуации. В стране, где о психических расстройствах можно только шутить (и ни в коем случае не говорить серьезно), а поход к психиатру ставит на тебе пожизненное клеймо, пожалуй, действительно лучше обходиться без справки, пока на это есть силы.
Равнина синих деревьев
Приятно думать, что душевные страдания вызывают объективные, четко измеряемые внешние причины.
Мне, например, всегда казалось, что я страдаю из-за того, что не могу найти свое место в жизни. А где чаще всего человеку приходит в голову искать свое место в жизни? Правильно — не здесь.
«Не здесь» может сводиться к другой работе, другому городу или даже стране. Мое «не здесь» я нашла в Японии, в одной из многочисленных школ по изучению английского.
Япония, как и раньше, имеет один из самых высоких уровней самоубийств среди развитых стран, сообщает Всемирная организация здравоохранения. Здесь играют роль культура стыда, все большая социальная изоляция, жесткая стигма вокруг вопросов психического здоровья. А для иностранца еще и языковой барьер, отсутствие надежной системы социальной поддержки, неизбежный культурный шок, ограниченные возможности получения медицинской помощи.
Автор фото, Getty Images
Крошечные квартиры идеально подходят для того, чтобы переживать личную трагедию в одиночестве. А если не можешь пережить — то к твоим услугам всегда печально известный лес самоубийц у подножия Фудзиямы, Аокигахара. Равнина синих деревьев.
Устраиваясь на работу в японскую школу, я не решилась вспоминать о своем психическом состоянии — боялась потерять магический шанс поехать в Японию.
Поэтому для руководства школы и сотрудников мои частые больничные стали неприятным сюрпризом. Опять болеет? Но у нее уже была простуда на прошлой неделе. И раменом она травилась уже. И мигрени у нее уже были. Странно.
После очередного витка ухудшения состояния я решила все же обратиться к психиатру. Трудно описать квест, который мне пришлось пройти, чтобы найти англоязычного психиатра в Токио: оказывается, психиатров в Японии очень мало, еще меньше тех, кто хотя бы немного говорит по-английски.
В результате мой визит в частную «клинику ментального здоровья» в центре Роппонги длился всего пятнадцать минут: девять, чтобы заполнить бумаги, и шесть, чтобы поговорить с врачом.
Врач (мой пятый психиатр) все никак не мог понять, почему меня никто стабильно не наблюдает и не консультирует. Неохотно выписал больничную справку, выдал рецепт на нормотимики (стабилизаторы настроения. — Ред.) и попросил вернуться к нему через две недели.
Справку пришлось нести на работу — иначе мне не компенсировали бы пропущенные дни. Директор школы, развернув конверт со справкой, не сказала ни слова. Она не говорила по-английски.
Я только увидела, как она подняла брови и скривила уголок рта, показывая что-то похожее на отвращение. Она попросила найти кого-то, кто мог бы перевести с японского, чтобы поговорить со мной.
Ставила стандартные вопросы: безопасна ли я для детей, собираюсь ли уходить с работы, принимаю ли таблетки. Пообещала не говорить другим учителям, но, как выяснилось, рассказала в тот же вечер своей самой доверенной подчиненной.
Через месяц невыносимой работы — косых взглядов коллег, все большей нагрузки и ухудшающего самочувствия — меня вызвали в центральный офис на разговор.
Врач компании говорил о том, что он боится моей агрессии (люди с биполярным расстройством могут иметь склонность к внезапным вспышкам ярости во время эпизодов мании и гипомании), что я опасна для детей, что он практически уверен в том, что я быстро уйду с работы.
Было очень унизительно. У меня не было сил оправдываться: во-первых, японской корпоративной культуре это не свойственно, а во-вторых, как можно просить прощения за собственное здоровье? «Простите, что у меня диабет и вам от этого так неудобно. Я постараюсь больше не болеть»?
А через месяц после этого разговора я попыталась убить себя — не доезжая до Аокигахары, дома.
А потом поехала обратно в Украину.
Где я вижу себя через пять лет?
Автор фото, Getty Images
Живя с биполярным расстройством (или предельным, или с депрессией, или что там у меня), очень трудно научиться себе доверять. Мне действительно плохо или я просто придумываю? Действительно ли это галлюцинации?
Может, если бы я смогла немного сильнее постараться, быть немного настойчивее, чуть стабильнее, то вымышленные симптомы ушли бы, испугавшись моей настойчивости и желания справиться? К сожалению, симптомы не уходят.
Я до сих пор не овладела мастерством жить с психическим расстройством. Не знаю, как говорить об этом с людьми вокруг себя, да и стоит ли. Как совмещать работу и болезнь, где выкроить место для безболезненного саморазвития, как строить отношения.
Трудно примириться с самой собой. У меня внутри много ярости, разочарования, преданного честолюбия.
Из-за этого трудно строить долгосрочные планы, отношения, давать обещания, мыслить.
Где вы видите себя через пять лет, любят спрашивать на собеседованиях. Не знаю, не вижу.
Нейробиологи нашли новый способ лечения психических расстройств
- Анастасия Зырянова
- Русская служба Би-Би-Си
Автор фото, Getty / AFP
Японские ученые нашли способ усиливать и ослаблять нейронные связи в человеческом мозге, тем самым дав надежду на лечение многих психических расстройств.
Исследование было опубликовано 7 августа в рецензируемом научном журнале Cerebral Cortex.
Команда ученых из Международного исследовательского института телекоммуникаций (Advanced Telecommunications Research Institute International) в Киото, проводивших это исследование, задалась целью доказать, что разработанный ими еще в 2015 году метод Functional connectivity neurofeedback training (FCNT) способен как усиливать, так и ослаблять функциональную связь в головном мозге, а также влиять на когнитивные способности человека. Neurofeedback используется в лечении в том числе психических расстройств.
Neurofeedback — это частный случай биологической обратной связи (biofeedback), которая подразумевает анализ состояния физиологических процессов, проходящих в организме человека. Соответственно, neurofeedback (то есть нейробиологическая обратная связь) показывает состояние и изменения процессов в головном мозге, дает информацию о его ритмах, амплитуде волн и их упорядоченности, что помогает терапии.
Существующие тренинги на основе neurofeedback, которые используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), бывают трех видов, объяснил Русской службе Би-би-си один из авторов исследования Хироши Имамитсу: один исследует активность определенной области мозга с целью усиления или снижения ее активности, второй работает с восприятием информации конкретной областью мозга; третий же, FCNT, направлен на связь между двумя областями мозга.
Метод FCNT дает надежду на то, что вскоре появится более эффективный способ лечения психических расстройств, чем те, что существуют на сей день. Дело в том, что лекарства и когнитивно-поведенческая психотерапия, которые сейчас применяют при лечении психических расстройств, влияют на работу мозга в целом, а не на какую-то конкретную его область, которая дала сбой.
Участников эксперимента ученые разделили на две группы: у одной целью было усилить связь между двумя конкретными областями мозга, у другой — наоборот, ослабить.
Каждый участник проходил специфический тренинг в течение четырех дней. Результаты показали существенные изменения функциональной связи внутри мозга.
Тренинг заключался в следующем: сначала в течение 14 секунд человек смотрел на знак «=» на экране, далее «=» сменялся знаком «+». Когда это происходило, человек должен был в течение еще 14 секунд представлять себе, будто стучит по большому пальцу руки остальными пальцами (причем как можно активнее). При этом двигаться по-настоящему было нельзя, а представлять движение пальцев следовало не визуально, а кинестетически (то есть воображать соответствующие ощущения в мышцах руки).
Работа мозга считывалась с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии покоя (фМРТп). Участникам говорили, что чем эффективнее они выполняют задание, тем больше будет становиться зеленый круг на экране, который показывали участникам после выполнения задания. Его размеры зависели от корреляции сигналов в рассматриваемых частях мозга.
Целью участников было сделать этот зеленый диск как можно больше, и в соответствии с их успехами им выдавалось денежное вознаграждение.
На самом деле размеры зеленого диска у двух групп зависели от разных показателей. Чем слабее была связь между выбранными областями мозга в той группе, которой ученые намеревались снизить эту связь, тем больше становился зеленый круг. В другой группе, которой ученые хотели усилить связь в мозге, диск увеличивался с тем, как она росла.
Автор фото, Getty / AFP
Подпись к фото,фМРТ позволяет наблюдать за работой мозга «в прямом эфире».
Чтобы понять, повлиял ли тренинг на когнитивные способности участников, их просили пройти различные задания до и после тренинга, чтобы можно было сравнить результаты. Один тест определял способность концентрироваться (задача на бдительность), другой — не обращать внимание на ненужные субъекты (так называемая фланговая задача), третьим был тест Струпа, который также определял способность человека переключать свое внимание.
Результаты участников исследования в ряде случаев показали улучшение когнитивной функции.
Подавление ненужной информации
Нейробиологической обратной связью уже не одно десятилетие занимается супружеская пара ученых из США — Зигфрид и Сюзан Отмер, которые стали первопроходцами в этой сфере. Их сын, Брайан, страдал эпилепсией, что и подтолкнуло тогда еще молодых родителей серьезно задуматься о действенности метода нейробиологической обратной связи, который в 1980-е годы был еще чем-то совершенно неизвестным. Начав проходить тренинги, основанные на методе нейробиологической обратной связи, Брайан стал чувствовать себя лучше (в том числе благодаря действию определенных лекарств), однако совсем избавиться от судорог ему не удалось. Один из таких эпилептических приступов стал для 23-летнего юноши последним.
В 2002 году в честь своего сына Отмеры основали одноименный фонд с целью распространить знание о нейробиологической обратной связи и повысить интерес к клиническим исследованиям по этой теме (они также издали книгу о Брайане).
Сейчас Отмеры, которые также руководят институтом ЭЭГ (The EEG Institute) в Калифорнии, предлагают практикующим медикам освоить их авторскую методику проведения тренинга на основе нейробиологической обратной связи, а также занимаются лечением пациентов. Как следует из информации на сайте института, метод является эффективным для людей, страдающих депрессией, тревожными расстройствами, мигренями, дефицитом внимания, нарушениями сна и эмоциональной нестабильностью.
Автор фото, Getty / AFP
Подпись к фото,В Южной Корее тренинг на основе нейробиологической обратной связи входит в программу лечения людей, зависимых от компьютерных игр
Снизить хронические боли, а также облегчить депрессивные состояния и тревожность помогает практика нейробиологической обратной связи, направленная конкретно на работу альфа-ритмов в человеческом мозге, поскольку они связаны с расслаблением. Чем больше их амплитуда, тем больше ненужной сенсорной информации подавляет мозг — в этом кроется обезболивающий потенциал альфа-ритмов.
Как считают некоторые ученые, такого же эффекта можно добиться и медитацией.
Известно, что при шизофрении нарушаются кортикальные и корково-подкорковые связи в мозге. А исследования аутизма показывают как снижение, так и увеличение взаимодействия внутри нейронной сети пассивного режима работы мозга (эта сеть активна, когда человек ничем не занят). Метод, предложенный японскими учеными, дает надежду на лечение подобных расстройств — он, как показало исследование, способен решить проблему в обе стороны.
Если же ваша цель — не избавиться от нарушения психики, а просто улучшить работу мозга и свои когнитивные способности, и вы при этом не хотите сидеть перед экранами и пристально следить за странными знаками, то для вас есть более активный и максимально полезный способ «поумнеть».
Наука давно знает, что физические нагрузки — а именно кардиоупражнения — также улучшают нейронную проводимость между областями мозга и стимулируют когнитивные способности.
Осеннее обострение. Что ломает психику людей и заставляет верить в чудо | Персона | ОБЩЕСТВО
«Психиатр видит в пациенте в первую очередь человека, потом – имеющиеся у него нарушения, и только в крайнем случае он видит то, что в обществе принято считать душевной болезнью», — говорит главный психотерапевт Свердловской области Михаил Перцель.
Нервный срыв
Рада Боженко, «АиФ-Урал»: Михаил Григорьевич, уместно ли говорить об обострении психических заболеваний осенью? Или это миф?
Михаил Перцель: В достаточной степени это соответствует действительности. Весна и осень — периоды начала или обострения ряда психических заболеваний. В том числе депрессии и расстройств, связанных с тревогой… Но, как известно, в это время года обостряются и телесные заболевания. Человек – это часть живой природы, а весна и осень — время серьёзной перестройки в организмах живых существ. Такие сезонные изменения вполне естественны, но они являются дополнительной нагрузкой на организм, и если он уязвим, психика уязвима, то эта нагрузка может вызвать какой-то сбой адаптации.
— То есть у душевно вполне здорового человека…
— Эти изменения проходят незаметно или в виде колебаний настроения, которые легко преодолеваются деятельностью, смещением фокуса внимания и так далее.
— Насколько влияют на душевное состояние человека политические, социально-экономические процессы, происходящие в стране?
— На психическое здоровье оказывают влияние не те события, которые происходят сейчас. Специалисты фиксировали серьёзные изменения в психическом здоровье людей в период трансформации общественного строя. В связи с этим даже появился термин «социально-стрессовое расстройство» — когда большое количество людей находилось в состоянии выраженного стресса из-за изменений общественного уклада, идеологических опор, непонимания, как жить правильно, какие должны быть приоритеты, «что такое хорошо и что такое плохо». На это, конечно, наслаивались и материальные трудности, но именно потеря ориентиров сыграла очень серьёзную роль.
Небольшие колебания наблюдались в 1998 году, когда произошёл дефолт. А вот на все последующие кризисы население практически не реагировало и не реагирует.
— Привыкли?
— Дело не в этом. А в том, что для человека в психологическом плане наиболее травмоопасными являются темы, связанные с истинными ценностями, а не с теми, что пропагандируются обществом потребления. Люди всё-таки ориентированы на семью, на ближайшее окружение, на собственное благополучие в целом. Сохранение базовых ценностей для человека важнее всего прочего.
тревоги – повод обратиться к врачу.«Не бери в голову»?
— Можно ли выделить группу риска по психическим заболеваниям?
— Во всём мире считается, что наиболее уязвимыми относительно психических заболеваний являются люди с меньшим достатком, с меньшим «социальным атомом», не имеющие семьи (или разведённые), с более низким уровнем образования.
А вот что касается эмоциональных колебаний, то, наоборот, чем более тонкая у человека психическая организация, чем он чувствительнее к социальным изменениям, тем больше он подвержен этим колебаниям. Но это не всегда приводит к психическим нарушениям. Наличие грамотных способов реагирования, реализации своего эмоционального напряжения делает человека менее уязвимым.
— Иными словами, не так страшен стресс, как наша реакция на него?
— Да, но тут нужно продолжить – отсутствие реакции на стресс не менее страшно, чем неправильная реакция.
— В таком случае, как реагировать на стресс правильно?
— Одним из современных направлений в когнитивно-поведенческой психологии является осознанность, когда человек обучается либо усиливает свою способность воспринимать, осознавать, классифицировать, что с ним происходит (события вокруг себя, реакцию на эти события) и соответствующим образом реагировать. Иными словами, лучшей борьбой со стрессом будет понимание его причин, понимание особенностей и причин тех или иных своих реакций и, по возможности, действия, направленные на то, чтобы сделать эти реакции наиболее конструктивными.
И абсолютно не конструктивным является следование советам вроде «не бери в голову».
— Какие симптомы указывают на то, что самостоятельно со своим душевным состоянием не справиться и требуется помощь специалиста?
— Как известно, болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому при любом дискомфорте следует проконсультироваться со специалистом. Благо что психолог сейчас хватает.
А повод идти к врачу — это: наличие на протяжении длительного времени (двух недель и более) тревоги, которая мешает нормальной жизнедеятельности, сниженное настроение, утрата интереса к тому, что обычно его вызывало, появление пессимистичных мыслей. Очень часто депрессия и ряд других психических заболеваний сопровождаются изменением рисунка поведения: активный человек становится пассивным, интересующийся – апатичным и так далее. То есть человек переходит на «щадящий» режим реагирования. Тем более стоит обратиться к врачу, если эти состояния сопровождаются появлением боли, бессонницей, немотивированной усталостью, нарушением работы пищеварительного тракта, общим недомоганием, повышенной раздражительностью, конфликтностью.Практически в каждом районе области есть участковый психиатр, так что возможность получить консультацию имеется.
Безусловно, среди коучей и тренеров есть профессиональные люди, которые могут помочь. Но в то же время встречаются и те, кто использует и эксплуатирует эту веру человека в чудо.
Человечный доктор
— Думаю, многим людям непросто заставить себя обратиться к психиатру.
— На самом деле психиатр не только такой же врач, как, скажем, терапевт или кардиолог, эта профессия, по выражению одной из основоположниц уральской психиатрической школы, самая человечная. Хирурги, терапевты и другие специалисты лечат то, что есть практически у любого живого организма. И только психиатр занимается тем, что делает человека уникальным.
Психическое состояние – это чуть ли не главная составляющая здоровья вообще. Именно от того, как человек мыслит, чувствует, зависит то, что он будет делать, как будет выстраивать свою жизнь, чему он будет учиться и как будет относиться к своему физическому здоровью.
И потом, только в крайних случаях, когда действительно имеется психическое заболевание, которое оказывает влияние не только на самого человека, но и на его окружение, человек попадает под диспансерное наблюдение. В остальных случаях он всего лишь получает консультативную помощь от психиатра, что не вызывает никаких ограничений в жизни – по вождению автомобиля, службе в органах и так далее. Между тем пользу от консультации на ранних этапах расстройства человек может получить кардинальную, и это позволит ему на протяжении всей дальнейшей жизни чувствовать себя здоровым.
— То есть психиатр не видит в каждом пациенте душевнобольного?
— Конечно, нет! Психиатр видит в пациенте в первую очередь человека, потом – имеющиеся у него нарушения, и только в крайнем случае он видит то, что в обществе принято считать душевной болезнью.
— Сегодня психологов, психотерапевтов огромное количество. Как «опознать» хорошего специалиста?— Начнем с того, что при обращении к специалисту стоит поинтересоваться его образованием.
Базовым должно быть либо медицинское либо психологическое образование. Кроме того, у человека, который занимается консультированием или даже терапией, должно быть дополнительное образование по различным направлениям психотерапии и консультирования. Это могут быть психоанализ, поведенческая терапия, психодрама и так далее. Еще лучше, если это будут знания не в одной, а в нескольких областях.
Конечно, имеет значение и то, какое учебное заведение человек оканчивал, потому что сегодня есть формальные формы образования, которые не дают фундаментальных знаний. В этом смысле уважаемые учебные заведения обеспечивают своим выпускникам более высокий статус.
Ну а после «проверки» уровня образования стоит прислушаться к себе: вызывает ли специалист доверие, способен ли он доходчиво донести свои мысли и дать ответы на вопросы, насколько он эффективен (иногда для того, чтобы определить, верной ли дорогой идёт терапия, может потребоваться время). В любом случае у человека, получающего помощь, есть право и обязанность перед самим собой сверяться с критериями эффективности того, что происходит, и не стесняться спрашивать об этом – хороший специалист всегда находится в контакте с человеком.
Как, впрочем, не стоит и стесняться менять специалиста, если что-то идёт не так.
— Почему сегодня так много людей на пути к какой-то цели предпочитают полагаться на коучей?
— Жизнь – это определенный труд, это направленные усилия, которые требуют напряжения, терпения, времени, затрат сил. Но во все времена – и стародавние, и нынешние – человеку присуща вера в чудо. В то, что, не прикладывая труда, можно получить большой эффект. И слухи о чудесах исцеления, чудесах «разбогатения», чудесах успеха всегда будоражат умы. Безусловно, среди коучей и тренеров есть профессиональные люди, которые могут помочь. Но в то же время встречаются и те, кто использует и эксплуатирует эту веру человека в чудо.
По-видимому, обращение к тренерам и коучам – примета нынешнего, более просвещенного времени. В былые времена люди верили в гадалок, в заряженную воду, в амулеты, а сегодня, судя по всему, пришло время более изощренных услуг.
— То есть Кашпировский отдыхает?
— Кашпировский, кстати, грамотный специалист, и то, что он делал, имеет под собой подоплёку. Другое дело, что, когда это тиражируется в массовом порядке, эффективность утрачивается. А как специалист для работы с малыми группами или индивидуально он гениален.
10 фильмов о женщинах на грани нервного срыва
«Часы» /Hours, The/ (2002)
Кто. Вирджиния Вульф в исполнении носатой Николь Кидман, получившей за роль первый «Оскар»
Диагноз. «Вирджиния, ты по-прежнему боишься слуг?»
Симпомы. Нервные срывы, депрессия, голоса, попытки суицида.
Анамнез. В фильме показан самый последний день из жизни писательницы Вирджинии, которую муж держит вдали от большого города, рассчитывая, что деревенский покой поможет его супруге избежать рецидивов депрессии и шизофрении.
Истоки болезни. В самой ленте об этом не сообщается, однако для самой Вульф, с которой сначала автор романа Майкл Каннингем, а потом и режиссер экранизации Стивен Долдри списывали героиню, все началось со смерти матери. Девочке тогда было 12 лет.
Итог лечения. «Дорогой Леонард, посмотреть жизни в лицо, понять ее такой, какая она есть, полюбить ее такой, какая она есть, и затем – оставить ее». Оставив вместе с жизнью и предсмертную записку, Вульф утопилась в речке.
«Отвращение» /Repulsion/ (1965)
Кто. Бельгийка Кароль в исполнении 22-летней француженки Катрин Денев.
Диагноз. «Она немножко напряжена – Она просто очень чувствительная, вот и все».
Симптомы. Фобии на сексуальной почве, галлюцинации, бессонница, апатия, паранойя.
Анамнез. Очень красивая и очень странная маникюрша испытывает отвращение ко всему плотскому, начиная от еды и заканчивая сексом. Помимо этого ее посещают странные видения: о руках, торчащих из штукатурки, и похотливых незнакомцах, проникающих к ней в комнату под покровом ночи.
Истоки болезни. О первопричинах болезни в фильме ничего не говорится, но по семейной фотографии, где юная Кароль в ужасе смотрит на одного из своих родственников, можно предположить, что проблемы у нее появились еще в детстве. Трагедию, показанную, собственно, в фильме, запускает любовник сестры Кароль – ничтоже сумняшеся, он оставляет свои бритву и щетку в стакане девушки, чем вызывает у нее первичный спазм отвращения.
Итог лечения. Расправившись с навязчивыми воздыхателями, Кароль забивается под кровать, где ее и находит сестра, вернувшаяся и путешествия по Италии.
«Три лица Евы» /Three Faces Of Eve, The/ (1957)
Диагноз. «У нее было на одну личность больше, чем у доктора Джекилла»
Кто. Ева Уайт в исполнении Джоанн Вудворд, получившей за роль «Оскар».
Симптомы. Провалы в памяти, переменчивость в манере поведения.
Анамнез. Случай из медицинской практики, роман и экранизация. Скромной домохозяйке, говорящей исключительно шепотом, ставят редкий диагноз: расщепление личности. Оказывается, что помимо, собственно, домохозяйки Евы Уайт, в ее голове живет кокетка Ева Блэк, которая считает, что вовсе не замужем, и рассудительная Кейт, которая ничего не помнит и вообще хочет выйти за другого парня.
Истоки болезни. В детстве мать заставила юную Еву поцеловать на прощанье лежащую в гробу бабушку.
Итог лечения. Редкий случай – совершенное исцеление.
«Объединенные штаты Тары»
Диагноз. «Почему мама не может быть просто в маниакальной депрессии как остальные мамы?»
Кто. Тара Рейд в исполнении Тони Колетт, собравшей за роль все сериальные премии, включая «Эмми».
Симтомы. Провалы в памяти, переменчивость в манере поведения.
Анамнез. Оскароносная сценаристка Дьябло Коуди прокачала старую историю про расщепление ровно на одну личность, вследствие чего ее Тара обзавелась сразу четырьмя «я»: разнузданного подростка, христианской мамаши, хамоватого байкера и своим собственным – жены, матери двух детей и дизайнера интерьеров по профессии.
Истоки болезни. Все еще выясняют. В финале первого сезона, впрочем, звучало предположение о том, что личность Тары расщепилась после изнасилования, произошедшего с ней в колледже. Однако версия эта не выдержала проверки вторым сезоном.
Итог лечения. Покой нам только снится – собственно, весь сериал начинается с того, что Тара, желающая вернуться в профессию, перестает принимать таблетки, чем и возвращает к жизни все свои дополнительные личности.
«Антихрист» /Antichrist/ (2009)
Кто. Безымянная «она» в исполнении Шарлотты Гинзбур, получившей за известные самоистязания приз Каннского фестиваля.
Кстати, от роли отказалась Николь Кидман – к тому времени еще не успевшая закончить реабиталиционный курс после участия в триеровском «Догвилле».
Диагноз. «Хаос правит»
Симптомы. Депрессия, истерики, гиперсексуальность, склонность к насилию.
Анамнез. Супруг-психоаналитик, что твой Леонард Вульф, вывозит загрустившую в жену в лесную избушку подальше от срессоров и антидепрессантов. Однако птички-елочки оказывают на героиню неожиданное воздействие: она перевоплощается в обезумевшую ведьму с неодолимой склонностью травмировать окружающим все самое дорогое.
Истоки болезни. «Дьявол заставил ее сделать это». Нет, вообще-то, изначально мы думаем, что печалится супруга из-за гибели ребенка, по недосмотру вывалившегося из окна, но ближе к финалу видим, что сынишка шагнул вниз под более чем пристальным взглядом матери.
Итог лечения. В конце концов, психиатрическая наука в лице Уиллема Дефо одерживает победу.
Причем, голыми руками, безо всякого там« »Прозака«.
Примечания. Вероятно, Триер списывал »ону« с самого себя: как известно, предшествовавшие съемкам три года режиссер лечился от клинической депрессии.
«Прерванная жизнь» /Girl, Interrupted/ (1999)
Кто. Сюзанна Кейзен в исполнении Вайноны Райдер, лечившейся впоследствии от клептомании. (В »Черном лебеде« Аронофски она же сыграла списанную приму-балерину, которая пытается свести счеты с жизнью).
Диагноз. »Вам когда-нибудь доводилось перепутать сон с жизнью? Или, имея деньги, украсть что-нибудь? Вам бывало тоскливо? Казалось ли вам, что ваш поезд едет, а вы стоите на месте? Может, я просто была сумасшедшей. Может, это были 60-е. Или просто я была девушкой…которую прервали«.
Симптомы. Подавленность, неразборчивость в связях, попытка суицида, отрицание попытки суицида.
Анамнез. Откачанная после единовременного употребления нескольких пачек аспирина, Сюзанна рассказывает доктору про то, как кости размягчились в ее запястьях, – и оказывается в психиатрической клинике с красивым диагнозом »пограничное состояние личности«.
Истоки болезни. Как выяснилось, все беды происходили от подавленной страсти к писательскому труду и родителей, которые требовали непременно поступать в колледж. Ну или может быть, действительно, дело было в 60-х.
Итог лечения. Исцеление и работа в книжном магазине. Или библиотеке? В общем, не какой-то дурацкий колледж.
Примечание. Вообще, »Жизнь«, основное действие которой происходит в женском отделении психиатрической клиники, памятна целой »галереей« девушек-с-тараканами. Так помимо Райдер есть тут, например, Анджелина Джоли, которая даже получила »Оскар« за роль социопатки Лизы, и есть ныне покойная Бриттани Мерфи, сыгравшая тревожную булимичку, которую Лиза доводит до самоубийства.
«Незваные» /Uninvited, The/ (2009)
Кто. Анна в исполнении пухлогубой красавицы Эмили Браунинг, которая скоро появится в »Запрещенном ударе«, где снова сыграет падчерицу, запираемую в сумасшедшем доме.
Диагноз. »Я не могу вспомнить, что случилось той ночью? – Мы живем, потому что помним. Но иногда мы живем, потому что забываем. Ты потеряла мать во время пожара. Твоя жизнь навсегда изменилась из-за протекающего бака с бензином? Может, об этом действительно лучше забыть.«
Симптомы. Депрессия, паранойя, попытка суицида, галлюцинации, навязчивые идеи, амнезия.
Анамнез. После гибели больной матери в страшном пожаре (о котором ничего не помнит), Анна пытается убить себя и попадает в психиатрическую лечебницу. Вернувшись же через десять месяцев домой, девушка узнает, что в ее отсутствие отец успел сойтись с медсестрой, которая ухаживала за больной родительницей в последние месяцы ее жизни, – и разумеется, тут же начинает подозревать будущую мачеху в том, что она на самом-то деле мать и погубила. Главным основанием для такого умозаключения, становятся мертвые дети, которые начинают являться к Анне во сне.
Истоки болезни.
Причины всех анютиных психопаталогий совершенно проясняются в драматическом финале, твисту которого позавидовал бы сам М. Найт Шьямалан. Раскрывать его мы не будет, только намекнем, что амнезия, как и ложь, обычно скрывает страшное.
Итог лечения. Анна возвращается в клинику, где.. (амнезия). Вообще, большинство триллеров про параноиков заканчиваются тем, что их теории заговора вполне подтверждаются (см. »Подмену« и »Забытое«). »Незваные« – исключение.
Примечание. Вообще, все это придумали корейцы – американцы только пересняли. Не в лучшем виде, но зато с Эмили Браунинг.
«Любит – не любит» /He loves me, he loves me not/ (2002)
Кто. Анджелика, впечатлительная студентка художественного колледжа в исполнении нервической Одри Тоту.
Диагноз. »Мы все мечтаем об идеальной любви. Может быть, я просто мечтала немножко усерднее других«.
Симптомы. Неадекватное восприятие реальности, попытка суицида, агрессивность.
Анамнез. По большому счете, »Любит« – это кино про Амели, переживающую сезонное обострение. Для наглядности история поделена на две части. В первой – героиня проживает роман с женатым кардиологом. Во второй же части, показанной глазами кардиолога, мы понимаем, что девушка все себе придумала, и приходится кардиологу не более, чем соседкой. Официальный диагноз: эротомания.
Истоки болезни. Чрезмерное воображение развилось у дочери художника еще в детстве: »У меня был коллаж в виде котика. И все думали, что это был просто коллаж, но для меня это был котик«.
Итог лечения. После попытки пристукнуть объект страсти, Анджелика попадает в лечебницу, где годами складывает портрет возлюбленного из таблеток. Тех самых, которые надо глотать.
«Вероника решает умереть» /Veronika Decides to Die/ (2009)
Кто.
Девушка Вероника из одноименной повести Пабло Коэльо. Роль, правда, исполняет Сара Мишель Геллар, у которой слова »крепкое психическое здоровье« написаны аккурат посредине гладкого лба.
Диагноз. »Зеленый – это не новый черный! Неужели никто не видит, что весь мир сошел с ума? Почему все так бояться видеть вещи такими, какие они есть на самом деле. Слоганы вроде этого нужны только для того, чтобы отвлекать наше внимание от того, что действительно имеет значение. И другого выхода просто не существует. Я хочу чтобы люди знали: я предпочитаю убить себя вместо того, чтобы присоединиться к тому коллективному безумию, в каком пребывает этот мир«.
Симптомы. Депрессия, попытка суицида.
Анамнез. В поисках пластыря от душевной травмы под названием »жизнь« Вероника съедает целую аптечку разноцветных таблеток, пишет в модный журнал предсмертное письмо – и приходит в себя на больничной койке. Лечащий врач рассказывает девушке, что та нанесла непоправимый урон собственному сердцу и скоро умрет.
Однако вместо того, чтобы обрадоваться этому известию Вероника влюбляется с юношу-аутиста и крайне некстати обретает вкус к жизни, с которой торопилась расстаться.
Истоки болезни. Вся психодрама вероники начинается с пространного монолога, суть которого можно свести к словам »счастья нет«. И тут, конечно, не прибавить, не убавить, но зачем, как говорится, таблетки глотать?
Итог лечения. Так и не сообразившая сходить к кардиологу, Вероника начинает проживать каждый день с чувством, что тот последний.
«Я – киборг, но это нормально» /Saibogujiman kwenchana/ (2006)
Кто.Безбровая девушка Ян-гун, которая решает питаться от батареек и дружить с торговыми автоматами.
Диагноз. »Псих. – Нет, я не псих. Я киборг»
Симптомы. Галлюцинации, голоса, отказ от еды, нанесение себе физических повреждений.
Анамнез. Юная работница фабрики по производству радиодеталей узнает от голоса в своей голове, что является киборгом, и решает подзарядиться, воткнув провода себе в вены… В психиатрической клинике ее встречают с распростертыми объятьями, а также принудительным питанием и шокотерапией.
Истоки болезни. Наследственное. Бабушка считала себя королевой мышей и питалась редисом.
Итог лечения. Мечтают ли роботы об электроовцах, не мечтают ли – вопрос открытый. Но вот девушка-киборг Пак Чхан Ука оказалась вполне способной влюбиться в юношу-зайца из соседней палаты. И хотя от прогрессирующую шизофрению любовь все-таки не лечит, прогрессировать вместе – оно всяко веселее.
п/п | Программа лечения | Эффекты | Количество процедур 18-21 день |
1. | Консультация специалистов: | ||
1.1 | Психолог | 1-3 | |
1. | Невролог* | По показаниям | |
1.3 | Физиотерапевт | 1-2 | |
1.4 | Диетолог | 1-2 | |
1.5 | Врач ЛФК | 1-2 | |
1.6 | Иглорефлексотерапевт | 1-2 | |
2. | Диагностический комплекс: | ||
2.1 | Клинический анализ крови, общий анализ мочи (по показаниям) | По показаниям | |
2.2 | ЭКГ | По показаниям | |
2. | Психологическое обследование. | По показаниям | |
3. | Оздоровительные процедуры: | ||
3.1 | Лечебная дозированная ходьба | — Повышение общей выносливости организма; — Расширение возможностей системы кислородообеспечения; — Оптимизация функции центральной нервной системы, опорнодвигательного аппарата и других систем организма. | Ежедневно |
3.2 | Лечебная гимнастика (в зале, в бассейне или на тренажерах) | — Повышение работоспособности; — Укрепление мышц; — Коррекция осанки. | Ежедневно |
3.3 | Дозированное плавание в бассейне | — Улучшение тонуса мышц; — Общеукрепляющее действие. | Ежедневно |
3.4 | Спортивные игры (волейбол, пинг-понг, большой теннис, настольный теннис, велосипедные и лодочные прогулки, катание на лыжах) ! В соответствии с двигательным режимом | — Тренировка выносливости и координации; — Снятие психоэмоционального напряжения; — Укрепление мышц. | Ежедневно |
3.5 | Массаж (ручной, вакуумный, аппаратный, или подводный) ! Ручной массаж до 2 ед. бесплатно (добавление второго вида массажа оплачивается отдельно) | — Улучшение состояния центральной и периферической нервной системы; — Улучшение крово- и лимфо- обращения; — Расслабление мышц; — Снятие стресса. | 9-10 |
3.6 | Ксеноновая терапия* | — Улучшение кровоснабжения мозга; — Обезболивающий и антистрессорный эффект; — Улучшение сна; — Повышение работоспособности, внимания и памяти. | 5 |
3.7 | Общие ванны (жемчужно-хвойные, йодобромные, радоновые) или ванна «Каракалла» | — Общерегулирующее действие на организм; — Уменьшение боли; — Антиспастическое действие; — Коррекция нарушений центральной и вегетативной нервной системы. | 9-10 |
3.8 | Душ (циркулярный, веерный, Шарко или Виши*) | — Активизация кровообращения и обмена веществ; — Нормализация тонуса сосудов; — Улучшение состояния центральной и вегетативной нервной системы. | 9-10 |
3.9 | Аппаратная физиотерапия ! Из предложенной аппаратной физиотерапии одновременно назначается не более 2-3 видов (с учетом сочетания эффектов): | ||
3. | Электрофорез лекарственных средств | — Улучшение крово- и лимфо- обращения; — Улучшение обмена веществ; — Нормализация тонуса сосудов; — Восстановление вегетативных реакций; — Улучшение психоэмоционального состояния. | 10 |
3.9.2 | Транскраниальная электротерапия (лечебный сон) | — Центральная регуляция кровообращения; — Обезболивающий, седативный и иммуномодулирующий эффект; — Повышение работоспособности. | 8-10 |
3.9.3 | Магнитотерапия локальная или общая магнитотерапия* | — Спазмолитическое и седативное действие; — Улучшение регуляторных функций нервной системы; — Трофический и нейромиостимулирующий эффект. | 10 |
3.9.4 | Дарсонвализация | Нормализация вегетососудистых реакций. | 10 |
3.10 | Иглорефлексотерапия ! Несовместима с электролечением | — Нормализация нервногуморальных механизмов регуляции; — Нормализация тонуса сосудов. | 10 |
3.11 | Фитотерапия | Релаксирующий эффект (зависит от входящих в сбор лекарственных трав). | 18-19 |
3.12 | Диетотерапия | Нормализация обмена веществ. | 18-21 |
3.13 | Медикаментозная терапия (таблетированные и иньекционные формы) | По показаниям | |
3.14 | Психологическое обследование | — Определение основных психологических проблем; — Коррекция психологического статуса; — Обучение приемам психологической саморегуляции. | 1-2 |
3.15 | Психологическое консультирование | 2-3 | |
3.16 | Психотерапия (групповая) | 10-15 | |
3.17 | Общая криотерапия* ! Исключает проведение теплолечения | — Иммуномодулирующее действие; — Нормализация обменных процессов и гормонального фона; — Улучшение кровообращения. | 6-9 |
3.18 | Детензор-терапия | — Мышечная релаксация; — Снятие стресса. | 12-15 |
3.19 | Арома-аэроионотерапия* СПА- терапия* | — Антистрессовое и антидепрессивное действие; — Активация метаболизма; — Cтимуляция работы мерцательного эпителия. | 12-15 |
3
9.1
Мир отметил День психического здоровья
поделиться
КорреспондентАлександр Сидоров
Мир отметил День психического здоровья
А кто не псих?!
Люди старшего возраста прекрасно помнят старую поговорку, часть которой я вынес в заголовок: «Все болезни от нервов, только сифилис – от удовольствия». Как ни парадоксально, но во многом она недалека от истины. Хотя всё, что связано с психиатрией, очень далеко от юмора. Даже не знаю, решился бы я затронуть эту тему, если бы не натолкнулся в календаре на необычную дату. Это событие отмечается с недавних пор. В мире – с 1992 года, в России десятью годами позже – с 2002-го. Если честно сказать, до сих пор у нас в Отечестве к психиатрии значительная часть наших граждан относится с большим подозрением. Долгое время (да и сейчас) стресс, депрессия, посттравматические расстройства снимались в основном одним чудодейственным средством. Помните милиционера Ивана Данко из американского фильма «Красная жара»? Когда его коллега из Штатов показал аквариум и сообщил, что рыбки помогают ему снимать стресс, а затем поинтересовался, как снимает стресс персонаж Шварценеггера, тот ответил коротко: «Уодка». Спорить не буду, в отдельных случаях стопарик «водовки» и впрямь помогает отрешиться от мирских проблем. Однако в своё время я занимался проблемами алкоголизма и не раз посетил все лечебно-трудовые профилактории Ростовской области (ЛТП) – разумеется, не в качестве пациента. Поверьте мне: «уодка» от депрессии не лечит и никаких проблем не решает. Только умножает.
Но Россия – она Россия и есть. Если в Европе и Штатах визиты к психоаналитикам, психотерапевтам, психоневрологам и прочим специалистам считаются обыденным делом, у нас посещений подобного врача стремятся избежать. Многие панически боятся, что их близкие и знакомые узнают об их нервных расстройствах.
Между тем с психическим здоровьем и в мире, и в российском обществе всё обстоит очень непросто.
По данным ЮНЕСКО, в большинстве европейских стран пациентов с психическими расстройствами значительно больше, чем больных раком, туберкулезом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, вместе взятых. Что касается России, согласно официальным данным Минздрава РФ за 2021 год, здесь насчитывается 5,6 миллиона людей с психическими отклонениями. Больше всего пациентов с диагнозами «шизофрения», «умственная отсталость» и другие проживает на Чукотке. Затем следуют Алтайский край, Еврейская автономная область, Курганская и Сахалинская области, Ямало-Ненецкий и Ненецкий автономные округа. Меньше всего психически больных людей в Чечне, Москве, Ингушетии, Севастополе и Северной Осетии.
Но с этой статистикой не всё так просто. Ведь немало потенциальных пациентов у нас просто не обращается за помощью к специалистам. И не только у нас. По данным Всемирной организации здравоохранения, свыше половины населения Земли – лица с психическими расстройствами разной степени. Но многие до последнего не желают верить, что болезнь может внезапно обостриться и полностью разрушить их личность. Неважно, что это будет – депрессия, биполярное аффективное расстройство, шизофрения, деменция (прогрессирующее слабоумие) и т.д.
Видимо, поэтому данные ВОЗ и российского Минздрава расходятся. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в России число пациентов, которые нуждаются в психиатрической или психологической помощи, составляет около 14 миллионов человек (10 % населения).
Руководитель отдела центра имени Сербского Борис Козаковцев ещё более пессимистичен: «Признаки нарушения психического здоровья в той или иной степени имеет каждый третий россиянин».
Как пел в своё время известный поэт Александр Галич:
И вот теперь я полный псих!
А кто не псих?!
«Не дай мне Бог сойти с ума…»
Конечно, различные расстройства проявляются по-разному. И занимаются борьбою с ними разные специалисты. Если речь о тревоге, депрессиях, расстройстве сна, эмоциональной неустойчивости, раздражительности или, наоборот, повышенной утомляемости – это область деятельности психотерапевта. Отдельно следует выделить фобии, которых существует огромное количество, – боязнь открытых пространств, пауков, бактерий, скопления людей, воды, солнечного света и даже женщин.
Многие могут отмахнуться: расстройство сна, раздражительность, утомляемость – разве это повод в психи записываться? Столетиями жили без всяких психиатров – и неплохо получалось.
Такие скептики сильно ошибаются. Психотерапевт способен помочь своим пациентам не только избавиться от нервных заболеваний. Человек – сложная биосистема, и его мозг способен влиять на весь организм. Многие из нас бегают по различным специалистам и лечатся от десятков болезней, даже не подозревая, что лечить надо не тело, а психику. Речь идёт о вегетососудистой (или нейроциркулярной) дистонии – комплексе симптомов разнообразных заболеваний и расстройств. Однако эти проявления лишь имитируют симптоматику разных болезней – сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Возможны повышенная температура, сильная головная боль, онемение, зуд, жжение в различных частях тела, у некоторых пациентов наблюдаются боли в различных участках тела.
Часто никому из страдальцев и в голову не приходит, что избавить их от мучений может вовсе не узкий специалист, а именно врач-психотерапевт. У меня самого было несколько знакомых, которые лечились по несколько лет то от простатита, то от хронического расстройства желудка, пока судьба не свела их с психотерапевтами. После цикла лечения с использованием психофармакологии (то есть специальных препаратов) всё как рукой сняло. Сейчас этот эффект принято называть психосоматикой (связь психического заболевания с телесным). Ну, как ни называй, а факт остаётся фактом: мы ещё катастрофически мало знаем о возможностях нашего мозга.
Но лечение у психотерапевта – совсем не то, что у психиатра. К нему наши люди попадают уже в крайне запущенном состоянии. Болезни у них – мама не горюй. Одно перечисление вызывает шок и трепет: маниакально-депрессивный психоз, шизофрения и бредовые расстройства, тяжёлые виды психопатии, психозы с галлюцинациями и голосами, которые управляют человеком, бред преследования, суицидальное поведение – это лишь незначительный перечень мрачных состояний пациентов психиатра. Мне нечасто приходилось сталкиваться с подобными людьми, но даже редкие встречи оставляли неизгладимое впечатление. Был у меня знакомый, которого преследовали голоса. Последствие белой горячки, или абстинентного синдрома. Он постоянно беседовал и спорил с ними – правда, где-нибудь уединяясь и лишь потом жалуясь, насколько это мучительно. Бедолага несколько раз ложился в психоневрологический диспансер, однако врачи помочь ему уже не могли – болезнь оказалась слишком запущена.
Но в любом случае такие болезни лечатся исключительно в амбулаторных условиях, в специализированных учреждениях с обученным персоналом, набором сильнодействующих средств (часто дорогостоящих, которые не по карману неработающему душевнобольному человеку). Это область деятельности психиатра, а не психотерапевта.
В общем, как писал Пушкин:
Не дай мне Бог сойти с ума,
Уж лучше посох и сума.
Терёшечку жалко
Однако, признавая важность проблемы психического здоровья, нельзя замыкаться только на чисто медицинской тематике. На человека куда больше действуют социальные, общественные факторы.
Когда мы говорим о том, что с визитом к психиатру у наших граждан связаны самые мрачные опасения, надо признаться: такие тревоги возникли не на пустом месте и имеют под собой достаточные основания. Во-первых, у многих сформировано устойчивое мнение о советской «карательной психиатрии», правопреемницей которой является российская. К сожалению, эта сфера медицины большей частью до сих пор закрыта для общественного контроля. Между тем, судя по многочисленным публикациям, в психиатрических больницах, психоневрологических лечебницах и интернатах, психиатрических отделениях медучреждений России до сих пор нарушаются права человека, с пациентами обращаются грубо и жестоко, особенно младший медицинский персонал. В эпоху интернета такую информацию скрыть невозможно. Этот карательный уклон заставляет и самих больных, и их родственников до последнего отказываться от медицинской помощи.
Теперь – о причинах стрессов, депрессий, психопатий и прочего. Оставим в стороне тяжёлую наследственность и родовые травмы, хотя они, конечно, влияют на негативную статистику психического здоровья. Однако главное кроется всё же в окружающей нас среде. Нервная напряжённость, социальная незащищённость, нестабильность жизни и множество других важных общественных проблем расшатывают нервную систему россиян, а многих неустойчивых сводят с ума. И тут не поможет никакой психиатр. Например, вы неплохо зарабатывали, взяли с семьёй ипотеку – и вдруг потеряли работу! К какому специалисту бежать, какими пилюлями лечиться? Многие подростки панически боятся окончания школы, не зная, как устроиться в жизни, ощущают себя полными лузерами, что зачастую приводит к истерикам, депрессиям, попыткам самоубийства… В общем, продолжать можно долго. В этом смысле надо признать: в Советском Союзе психика населения была намного более устойчивой.
Некоторые психиатры сетуют на то, что в нашем Отечестве недостаточно развиты продвинутые западные течения – психоанализ, бихевиоризм, гештальттерапия и так далее. Мол, отстаём от передовых стран – и вот вам результат. Ну, не знаю, не знаю… Как-то побывал я на международной конференции психоаналитиков, посвящённой памяти Сабины Шпильрейн. Она была ученицей родоначальника психоанализа Зигмунда Фрейда, а потом до своей трагической смерти жила в Ростове. И посчастливилось мне выслушать познавательный доклад «Психоанализ в русских сказках». В частности, разбирали сказку о Терёшечке, который забрался на берёзу, а Баба-яга подплыла к нему на челноке и хотела снять.
– Берёза, как легко понять, это символ фаллоса, – подметил лектор.
Мне это было понять нелегко, но я попытался это принять.
– И челнок – символ фаллоса, – продолжил упорный психоаналитик.
Тут дело дошло до лебедей, которые пролетали мимо и спасли Терёшечку от злобной Бабы.
– Простите, а лебеди – символ чего? – робко поинтересовался я.
– Вы издеваетесь?! – возмутился докладчик. – Разве не очевидно?!
Мне стало страшно…
Так что порою психическое здоровье надо беречь и от самих психиатров. Это не грех помнить и в их профессиональный праздник.
В тот момент, когда психопаты осознали, что они психопаты | The Independent
Психопатия — это популярная область психологии, которая вызывает вопросы от того, как определить психопата, до того, как отличить психопата от социопата.
Скорее всего, вы знакомы с психопатом — это расстройство распространено между 0,2 и 3,3% населения.
Но откуда психопаты узнают, что они психопаты?
Вопрос был размещен на Quora Афиной Уокер, которая описывает себя как «психопат с диагностированным диагнозом, которая много исследует эту тему».
Г-жа Уокер описывает, как осознание того, что она отличается от других людей, привело к диагнозу психопатии.
«Узнать об этом состоянии не сразу, — пишет она. «Это происходило в течение нескольких лет.
» Однако было очень очевидно, что я сильно отличался от тех, кто меня окружал. Я мог сказать это с раннего возраста, как только узнал, что действия других людей не совпадают с моими собственными. Я не чувствовал того, что чувствовали они, и это было очевидно.»
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Показать все 101/10 Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
30 процентов людей справляются с тревогой, разговаривая с другом или родственником или отправляясь на прогулку.
Getty
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
Почти каждый пятый человек испытывает тревогу все время или большую часть времени.
PA
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
22 процента женщин испытывают тревогу постоянно или постоянно, по сравнению с 15 процентами мужчин.
Роман Левин / Flickr Creative Commons
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
45% людей, которые испытывают тревогу в повседневной жизни, называют финансовые проблемы самой большой причиной беспокойства.
Getty
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
И 26 процентов людей, которые испытывают тревогу, говорят, что опасения за благополучие своих детей и близких заставляют их беспокоиться.
26 процентов людей говорят, что опасения за благополучие своих детей и близких обременяют их беспокойством.
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
27% людей, страдающих тревожностью, считают, что причиной проблемы являются проблемы на работе, например, продолжительное рабочее время.
Getty
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
Но 16 процентов употребляют алкоголь, чтобы справиться с ситуацией, а 10 процентов обращаются к сигаретам, когда испытывают тревогу. Безработные люди чаще прибегают к этим вредным стратегиям: 27 процентов употребляют алкоголь и 23 процента курят.
AFP / Getty
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
Только семь процентов людей, которые говорят, что страдают от тревожности, обращаются за помощью к своему терапевту.
Getty
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
Считается, что люди более тревожны, чем пять лет назад.
Alessandra / Flickr Creative Commons
Осведомленность о психическом здоровье: факты и цифры
Фонд психического здоровья: отчет «Жизнь с тревогой»
Считается, что стрессы современной жизни привели к возникновению «эпохи беспокойства».
Getty
Ее вопрос побудил других ответить.
Юлия Голашевски осознала, что отличается от других, потому что она «ничего не почувствовала», когда услышала о геноциде, «и действительно не думала, что холокост был настолько плохим».
Хотя она подчеркивает, что «психопаты не всегда убивают людей или причиняют им вред», она признает, что «часто испытывает тягу к тому, чтобы сбить кого-то с ног или заставить его плакать ради развлечения».
«Хотя мой характер может немного выйти из-под контроля, я могу заставить свою тягу причинить вред своему извергу к упражнениям. Я уже причинял кому-то боль и заставлял их истекать кровью (не смертельно), а также бесчувственно пинал мою собаку. раскаяния или вины.
«На самом деле, я бы сделал все это снова, если бы мог вернуться. Я остановил это незрелое поведение, потому что в обществе на него смотрят свысока».
NHS инвестирует в психическое здоровье
Питер Мидгли пишет, что если бы его направили к психиатру в детстве, ему поставили бы диагноз «контактное расстройство»: «Вместо этого« диагноз »от монахинь и священников в моей школе и общине было то, что во мне был дьявол ».
Психиатр в конце концов диагностировал его состояние и помог ему «принять и интегрировать его».
«Пьянство на протяжении большей части моей жизни скрывало основное состояние. Мне нравится моя природа, и теперь это имеет смысл».
Если вы беспокоитесь, что можете быть психопатом, вы можете пройти тест, чтобы выяснить это.
Границы | Психопаты демонстрируют усиленную активацию миндалины во время кондиционирования страхом
Введение
Психопаты проявляют антисоциальные черты личности, включая лживость, импульсивность, безрассудство, отсутствие угрызений совести и общее несоответствие социальным нормам (Cleckley, 1982; American Psychiatric Association, 2013).Долгое время считалось, что эти симптомы отражают полное отсутствие страха, вызванное ненормальным функционированием миндалины (Birbaumer et al., 2005; Raine and Yang, 2006; Moul et al., 2012). В соответствии с этой точкой зрения, психопатические правонарушители демонстрируют недостаточную способность использовать информацию, имеющую отношение к угрозе, для подавления ненадлежащего подхода к поведению (Lykken, 1957; Newman and Kosson, 1986; Blair et al., 2004). Они также имеют тенденцию демонстрировать меньшую электродермальную реакцию на стимулы, предсказывающие неблагоприятные исходы (Hare, 1980).Более того, некоторые исследования показали, что психопаты плохо работают по сравнению с контрольной группой во время формирования условного рефлекса страха Павлова (Birbaumer et al., 2005; Rothemund et al., 2012). Дефицит, наблюдаемый при формировании условного рефлекса страха, является одним из лучших доказательств модели психопатии с низким уровнем страха.
Хотя модель низкого уровня страха обеспечивает интуитивную основу для понимания этиологии психопатических симптомов, есть доказательства того, что множественные генетические, средовые факторы и факторы развития способствуют развитию психопатии и что разные типы психопатов могут возникать по разным этиологиям. .Например, предыдущее исследование показало, что психопатия является неоднородной категорией и что психопаты могут быть разделены на подгруппы в зависимости от уровня тревожности, связанной с признаками (Newman et al., 2005; Skeem et al., 2007). Первичные психопаты, как правило, демонстрируют низкий уровень тревожности и более точно соответствуют стереотипу прототипического психопата. Считается, что их симптомы являются врожденными, а не косвенным следствием какого-либо другого дефицита (Lykken, 1957). Напротив, вторичные психопаты, как правило, демонстрируют высокий уровень тревожности.Считается, что их симптомы психопатии возникают в процессе развития, возможно, в результате повторного травматического опыта или эмоциональной гиперреактивности на негативные события. Хотя модель психопатии с низким уровнем страха интуитивно объясняет симптомы первичной психопатии, в настоящее время неясно, может ли эта модель объяснить симптомы вторичной психопатии. Фактически, есть некоторые свидетельства того, что первичные и вторичные психопаты могут по-разному реагировать на стимулы, связанные с угрозой (Arnett, 1997).Взятые вместе, эти исследования показывают, что тревожность может влиять на характер реакции психопатов во время стандартных условий Павлова. Однако это еще предстоит изучить.
Целью этого исследования было определить, различается ли связь между тревогой и приобретением страха у заключенных-психопатов и популяции хорошо подобранных непсихопатических правонарушителей из одного и того же учреждения. Согласно модели психопатии с низким уровнем страха, психопаты по сравнению с непсихопатами должны демонстрировать меньшую реакцию страха и менее устойчивую активность миндалины во время аверсивной классической обусловленности.Кроме того, учитывая различную этиологию первичной и вторичной психопатии, мы предсказали, что тревожность будет влиять на нервные и поведенческие результаты обусловливания страха.
Материалы и методы
Участников
Участниками были 66 белых заключенных-мужчин из тюрьмы среднего режима в Южном Висконсине в возрасте от 18 до 45 лет. Участники были исключены, если они были в возрасте 45 лет и старше, в настоящее время принимали психотропные препараты, имели клинический диагноз шизофрении, биполярного расстройства или психоза. (не указано иное), имел противопоказания к МРТ, набрал ниже 4-го класса чтения на тестах, проводимых Департаментом исправительных учреждений, или имел оценочный показатель IQ менее 70 по шкале Шипли Института жизни (SILS; Zachary) и Шипли, 1986).Трое участников были исключены из-за плохого совмещения структурных и функциональных изображений, шесть из-за артефакта движения, один из-за клаустрофобии и шесть из-за неисправности оборудования. В соответствии с Хельсинкской декларацией элементы согласия были представлены всем участникам индивидуально в устной и письменной форме. Участников также проинформировали, что их решение принять участие в проекте или отказаться от него никак не повлияет на их статус в исправительной системе.
Все участники были оценены с использованием файловой информации и полуструктурированного интервью, которое длилось около 60 минут и предоставило достаточно информации для диагностики психопатии с использованием Пересмотренного контрольного списка психопатии (PCL-R; Hare and Vertommen, 2003).PCL-R содержит 20 пунктов, которые имеют рейтинг 0, 1 или 2 в зависимости от степени присутствия характеристики: значительно [2], умеренно [1] или совсем не [0]. Многочисленные источники документально подтвердили надежность и валидность PCL-R (Hare et al., 1991; Hare, 1996). Чтобы оценить надежность между экспертами, второй эксперт, присутствовавший во время интервью, предоставил независимые рейтинги PCL-R восьми заключенным. Коэффициент внутриклассовой корреляции составил 0,85. Как и в предыдущем исследовании с использованием этой когорты, участники были классифицированы как психопатические, если их баллы по PCL-R были 30 или выше, и непсихопатические, если их баллы по PCL-R были 20 или меньше (Motzkin et al., 2011). Это обеспечивает четкое различие между этими группами (как рекомендовано Hare and Vertommen, 2003), но исключает подходы корреляции с использованием оценок PCL-R, которые потребуют нормального распределения оценок. Окончательная выборка состояла из 19 психопатов и 31 контрольной группы (таблица 1).
ТАБЛИЦА 1. Демографические данные.
Исследование психопатии по различиям тревожности проводилось двумя способами. Во-первых, из-за размера выборки мы включили тревогу в качестве непрерывной переменной.Во-вторых, в соответствии с соглашением, принятым в предыдущих исследованиях по выявлению подтипов психопатии, психопаты были подразделены на основе среднего распределения их оценок по Валлийской шкале тревожности (WAS; Hare, 1980; Hare and Vertommen, 2003; Motzkin et al., 2011). WAS имеет сильную положительную корреляцию с инвентаризацией состояния-черт тревожности (Spielgberger et al., 1983) и сильную внутреннюю согласованность (Hale et al., 2004). Таким образом, в нашей выборке низкотревожная (первичная) психопатия была определена как имеющая оценку PCL-R 30 или выше и оценку WAS 13 или меньше, в то время как высокотревожная (вторичная) психопатия была определена как наличие PCL-R. оценка 30 или выше и оценка WAS 14 или выше.Участники, не страдающие психопатиями, были разделены на подгруппы с высоким и низким уровнем тревожности с использованием одинаковых баллов по шкале WAS. При разделении на подтипы окончательная выборка состояла из девяти высокотревожных (вторичных) психопатов, 10 низкотревожных (первичных) психопатов, 11 высокотревожных контрольных и 20 низкотревожных контрольных.
Процедура
До дня сканирования субъекты завершили информированное согласие и клиническое интервью. В день сканирования субъект был доставлен к сканеру магнитно-резонансной томографии (МРТ), размещен на месте в мобильном трейлере и проинформирован о процедурах.Как только субъект был готов войти в комнату для сканирования, оператор подключил электроды для определения разряда и определения проводимости кожи (SCR), выполнил обработку разряда и проинструктировал субъекта о том, как правильно использовать устройство поведенческой реакции. Перед тренировкой кондиционирования испытуемые выполняли отдельную задачу на концентрацию внимания, которая описана в другом месте (Larson et al., 2013). Во время сканирования кондиционирования субъекты прошли пять испытаний дифференциального кондиционирования со зрительными условными стимулами (CS), в то время как мы записали жирный шрифт, SCR и ожидаемую продолжительность шока (см. Рисунок 1B; Balderston and Helmstetter, 2010; Schultz et al., 2012, 2013; Balderston et al., 2013).
РИСУНОК 1. План эксперимента. (A) Пример синхронизации стимула для испытаний CS + и CS-. (В) Пример визуального отображения. (C) Увеличенный пример панели рейтинга, которая присутствовала в нижней части визуального дисплея.
Аппарат
Визуальные стимулы
Для проведения эксперимента использовался программный пакет Presentation (Олбани, Калифорния, США).Визуальный CS и шкала рейтинга были представлены на зеркале, прикрепленном к катушке, через экран с высоким разрешением, установленный в задней части отверстия магнита. CS представляли собой два разных фрактальных изображения шкалы серого. Изображения были представлены в течение 8 с (см. Рисунок 1A). Одно изображение всегда завершается разрядом 500 мс и служит CS +. Другое изображение никогда не сопровождалось шоком и служило CS-. Стимулы предъявлялись в псевдослучайном порядке с условием, что будет не более двух последовательных стимулов одного типа.Отнесение изображений к типу CS было сбалансировано.
Ожидаемая продолжительность UCS
Участники сообщили о своем ожидании непрерывного получения UCS на протяжении всего исследования. Полоса рейтинга со шкалой от 0 до 100 всегда присутствовала в нижней части визуального дисплея (см. Рисунок 1C). Участники перемещали курсор на шкале оценок при нажатии кнопок на оптоволоконном ответном устройстве (Nata Technologies, Coquitlam, BC, Canada) правой рукой. Перед началом эксперимента участникам были даны устные инструкции по перемещению курсора.Участников проинформировали, что они могут поместить курсор в любое место между 0 и 100 на шкале оценок. Им было дано указание поместить курсор на 0 или полностью левее полосы рейтинга, если они были абсолютно уверены, что не получат представление ПСК. Помещение курсора на 50 или в середину шкалы оценок указывает на то, что они не уверены, произойдет ли презентация ПСК. Оценка 100 или установка курсора до упора вправо означали, что они абсолютно уверены, что получат презентацию ПСК.Участникам было поручено постоянно обновлять свои рейтинги на протяжении всего эксперимента. Мы не давали участникам никаких инструкций относительно каких-либо запланированных непредвиденных обстоятельств эксперимента.
Электрический стимул
В качестве ПСК использовалось представление электрического стимула продолжительностью 500 мс. Источник переменного тока (60 Гц) (Contact Precision Instruments, модель SHK1, Бостон, Массачусетс, США) подавал стимуляцию через два поверхностных чашечковых электрода (Biopac Model EL258-RT, Голета, Калифорния, США), заполненных электролитическим гелем (Signa Gel, Parker Laboratories, Фэрфилд, Нью-Джерси, США) и помещали на кожу над правым большеберцовым нервом участника над правой медиальной лодыжкой.Каждый участник определил максимальную интенсивность UCS с помощью процедуры тренировки до кондиционирования. Процедура обработки состояла не более чем из пяти предъявлений электрического раздражителя. Участники оценили интенсивность этих презентаций по шкале от 0 до 10. Оценка 0 указывает на то, что они не чувствовали стимуляции. Оценка 10 означала, что стимул был болезненным, но переносимым. Интенсивность электростимуляции постепенно увеличивалась, пока участник не поставил ей 10 баллов.Участники могли оценить стимуляцию как выше 10, и в этом случае интенсивность уменьшалась. Интенсивность, которую каждый участник оценил на 10 баллов, была использована в эксперименте.
Кожная проводимость
Гальванические кожные реакции (GSR) были записаны для каждого испытуемого с помощью пары одноразовых самоклеящихся электродов, прикрепленных к нижней части левой стопы участника. Электроды были подключены к кабелям с магнитным экраном и присоединены к модулю кожной проводимости Biopac Systems (EDA100c-MRI).Сигнал GSR усиливался и дискретизировался с частотой 100 Гц. Этот сигнал сохранялся на портативном компьютере для анализа в оперативном режиме.
Магнитно-резонансная томография
Визуализация всего мозга проводилась с использованием системы МРТ Siemens 1.5T Avanto Mobile с расширенными градиентами SQ (максимальная скорость нарастания 200 Т / м / с, суммирование векторов 346 Т / м / с, время нарастания 200 мкс), оснащенного 12-элементным головная катушка. Были собраны функциональные изображения (TR = 2 с; TE = 39 мс; угол поворота = 75 °; FOV = 24 см × 24 см; матрица = 64 × 64; разрешение в плоскости = 3.75 мм × 3,75 мм; толщина среза = 5 мм; 27 аксиальных косых срезов) в ходе эксперимента. Кондиционирование состояло из ста пятидесяти сканирований всего мозга. Изображения MPRAGE с высоким разрешением (срезы 1 мм) были собраны в сагиттальной ориентации (угол поворота = 8 °; FOV = 24 см) и служили анатомической картой для функциональных изображений.
Анализ данных
Наш основной интерес заключался в изучении взаимосвязи между психопатией и тревогой по поведенческим и нейронным индексам приобретения страха.С этой целью мы сначала создали оценки разницы CS +> CS- для каждого из зависимых показателей, описанных ниже. Затем мы смоделировали эти зависимые показатели, используя линейную модель со смешанными эффектами, рассматривая психопатию как категориальную переменную, а тревогу как непрерывную переменную, что предпочтительнее, чем ANOVA, поскольку он позволяет комбинировать категориальные и непрерывные переменные и не полагается на равную выборку. размеры. Такой подход позволил нам оценить следующее: общий эффект кондиционирования (т.е., перехват модели), основной эффект психопатии (контроль тревожности), главный эффект тревожности (т. е. корреляция на уровне группы между тревожностью и оценками разницы CS +> CS-) и психопатия, вызванная взаимодействием тревожности. (т. е. вариабельность корреляций между показателями тревожности и различий в зависимости от психопатии).
После обнаружения взаимосвязи между психопатией и тревогой мы провели дополнительный анализ, основанный на гипотезах, для сравнения подтипов психопатии. В этих анализах психопатия и тревожность рассматривались как категориальные переменные в соответствии с предыдущими исследованиями подтипов психопатии.Уровень альфа 0,05 использовался для всех статистических анализов, если не указано иное.
Ожидаемая продолжительность UCS
Данные ожидаемого ожидания UCS были проанализированы путем расчета среднего рейтинга ожидания по последним 4 секундам каждой презентации CS (Schultz et al., 2012). Затем мы рассчитали среднюю ожидаемую оценку для испытаний CS + и CS-. Наконец, оценки CS- были вычтены из оценок CS +, чтобы получить разницу в баллах.
Кожная проводимость
Данные по проводимости кожи были преобразованы в процентное изменение от исходного уровня, используя 2 секунды, предшествующие появлению каждого стимула, в качестве исходного уровня для каждого испытания.Затем мы определили пиковое процентное изменение от исходного уровня в течение каждого периода CS. Пик CS-ответа вычитали из пикового CS + ответа, чтобы получить оценку разницы.
Функциональная магнитно-резонансная томография
Обработка и реконструкция изображений были выполнены с использованием программного обеспечения AFNI (Cox, 1996). Необработанные данные были скорректированы по движению, пропущены через алгоритм обнаружения края и зарегистрированы в пятом томе функционального прогона. Данные визуально проверялись на предмет движения головы, а изображения с большими дискретными движениями головы подвергались цензуре.Субъекты с чрезмерным движением головы (смещение более 2,5 мм или с пятью или более примерами больших дискретных движений) были исключены из дальнейшего анализа. Структурные изображения с высоким разрешением были обработаны с помощью freesurfer (Fischl et al., 2002, 2004a, b) и преобразованы в пространство Talairach. Мы использовали программу 3dDeconvolve в AFNI (Cox, 1996) для расчета функции импульсного отклика (IRF), вызванной CS + и CS-. Движение головы и грубые двигательные реакции, связанные с работой меры ожидания UCS, были включены как регрессоры, не представляющие интереса.Четыре изображения, начинающиеся через 2 секунды после появления стимула, использовали для расчета процентной площади под кривой (% AUC). Эти карты были размыты с использованием ядра Гаусса с полной шириной 4 мм и половиной максимума. Мы вычли CS- ответ из CS + и использовали карты баллов разницы для статистического анализа. Мы использовали программу AFNI 3dLME для построения линейной модели смешанных эффектов на данных функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Кластерное пороговое значение (Forman et al., 1995) с использованием моделирования Монте-Карло с программой AFNI AlphaSim использовалось для корректировки множественных сравнений в анализе всего мозга ( p = 0.005; радиус соединения кластера = 2 мм; объем = 200 мм 3 ; исправлено p <0,05).
Результаты
Поведение
Результаты поведенческих данных представлены для линейной модели со смешанными эффектами, где психопатия является категориальной переменной, а тревога — непрерывной переменной. Однако взаимодействие между психопатией и тревогой было значительным, когда мы рассчитали 2 (контроль, психопат) на 2 (высокая тревога, низкая тревожность) ANOVA, рассматривая как психопатию, так и тревогу как категориальные переменные.
Ожидаемая продолжительность UCS
Мы проанализировали оценки разницы ожидаемых результатов UCS и обнаружили, что пересечение модели было значительно больше 0 [ M = 53,42; SEM = 4,59; т (46) = 11,64; p <0,001; Коэна d = 1,56], предполагая, что образец в целом изучил непредвиденные обстоятельства стимула. Кроме того, мы обнаружили значимое взаимодействие психопатия × тревога [ t (46) = 2,38; р = 0.02], но без основных эффектов ( пс > 0,01). Чтобы исследовать взаимодействие, мы разделили психопатов и контрольных субъектов на группы на основе высокой и низкой тревожности, как описано в разделе «Материалы и методы». В контрольной группе мы обнаружили немного большую разницу в ожидаемой продолжительности ПСК у лиц с высоким уровнем тревожности по сравнению с лицами с низким уровнем тревожности [ t (17) = 2,06; p = 0,049; Коэна d = 0,86; Рисунок 2A], но в группе психопатов такой тенденции не было ( p > 0.1). Все группы сообщили о более высоких оценках ожидаемой продолжительности в исследованиях CS +, чем в исследованиях CS-.
РИСУНОК 2. Поведенческие данные указывают на взаимодействие между психопатией и тревогой как в отношении ожидаемого UCS, так и в отношении показателей SCR, а психопаты демонстрируют большую дифференциальную активность в левой миндалине по сравнению с контрольной группой. (A) Все группы дают более высокий рейтинг ожидания UCS для CS + по сравнению с CS-. Контрольная группа демонстрирует тенденцию к увеличению дифференциальных оценок ожидаемой продолжительности UCS в группе с высоким уровнем тревожности по сравнению с группой с низким уровнем тревожности.Для группы психопатов такой тенденции не было. (B) Психопаты в группе с низким уровнем тревожности (первичная) демонстрируют тенденцию к большему дифференциальному SCR по сравнению с психопатами в группе с высоким уровнем тревожности. В контрольной группе такой тенденции не было. (C) Карта мозга, показывающая большую дифференциальную активность в левой миндалине у психопатов. (D) Гистограмма данных кластера миндалины. Планки погрешностей отображают стандартную ошибку среднего. Цвета на карте мозга соответствуют значениям F на цветовой шкале.
Кожная проводимость
Как и в случае ожидания UCS, мы проанализировали оценки разницы SCR, используя линейную модель смешанных эффектов с психопатией как категориальной переменной и тревогой как непрерывной переменной. Как и раньше, мы обнаружили, что пересечение модели было значительно больше 0 [ M = 0,14; SEM = 0,04; т (46) = 3,76; p <0,001; Коэна d = 0,48], предполагая, что выборка в целом показала дифференциальную реакцию страха.Мы также обнаружили значимое взаимодействие психопатия × тревога [ t (46) = 2,19; p = 0,03], но без основных эффектов ( ps > 0,01). Когда мы проследили это взаимодействие с апостериорными тестами , мы увидели другую картину результатов. В отличие от ожидания UCS, мы обнаружили, что психопаты с низкой тревожностью (первичные психопаты) показали несколько больший дифференциальный SCR [ t (17) = 2,06; p = 0,068; Коэна d = 0,75; Рисунок 2B], чем у людей с высоким уровнем тревожности (вторичные психопаты).Такой паттерн не наблюдался в контрольной группе ( p > 0,1).
Изображения
Как описано в разделе «Материалы и методы», мы определили ЖИРНЫЙ ответ, вызванный CS + и CS-, и преобразовали эти значения в один балл CS + минус CS- разница. Затем мы проанализировали эти различия в баллах по всему мозгу, используя линейную модель смешанных эффектов, где психопатия была категориальной переменной, а тревога — непрерывной переменной. Мы провели последующий анализ как 2 (Психопат, Контроль) на 2 (Высокая тревога, Низкая тревога) ANOVA, рассматривая психопатию и тревогу как категориальные переменные, чтобы изучить нейронные реакции при различных подтипах психопатии, как описано в разделе «Материалы и методы. .”
Беспокойство как постоянная переменная
Основные эффекты кондиционирования
Чтобы проверить общие эффекты кондиционирования, мы исследовали карту активации, соответствующую пересечению общей линейной модели (полный список результатов см. В Таблице 2). Как и в предыдущих исследованиях обусловливания на здоровых людях (Cheng et al., 2003; Knight et al., 2004a, b; Milad et al., 2007a), мы показываем активацию в наборе областей, важных для выражения эмоций. Эти области включают левую миндалину, левую спинную переднюю поясную извилину (ACC), левую среднюю лобную извилину и несколько областей мозжечка и зрительной коры.Во всех случаях пересечение модели в этих областях было положительным, что свидетельствует об кондиционирующем эффекте CS +> CS-.
ТАБЛИЦА 2. Кондиционирующие эффекты.
Психопат против контроля
Интересно, что когда мы посмотрели на основной эффект психопатии, мы увидели большую дифференцированную активность психопатов, чем контрольную группу, в ряде областей, обычно связанных с обучением страху (полный список результатов см. В Таблице 3).Они включали левую миндалину (см. Рис. 2C, D), правую веретеновидную извилину, левую парагиппокампальную извилину и правую среднюю лобную извилину. Для контрольной группы не было областей, показывающих большую дифференциальную активацию. Большая дифференциальная реакция миндалины в группе психопатов была неожиданной, но, учитывая размер (, объем = 575 мм, 3 ), значимость ( F = 13,4) и размер эффекта (Коэна d = 1,06), мы не думаю, что наш эффект вызван ошибкой типа I.Отсутствие значительной дифференциальной активности миндалины в контрольной группе было неожиданным, поэтому мы провели последующий анализ этой группы, чтобы определить, был ли общий дефицит в сети страха. Этот анализ выявил различную активность в различных областях сети страха для контрольной группы, включая АСС, зрительную кору, медиальную лобную извилину и нижнюю лобную извилину. Таким образом, контрольная группа действительно проявляет различную активность в нескольких областях сети страха, но не в миндалевидном теле.Заключенные образцы характеризовались меньшей активностью миндалины (Kiehl et al., 2001), и это могло быть возможным объяснением отсутствия дифференциальной активности в контрольных группах. Обе группы психопатов продемонстрировали различную активность миндалевидного тела, несмотря на то, что контрольная группа, находящаяся в заключении, показывала меньшую различную активность миндалины.
ТАБЛИЦА 3. Психопатия × эффекты тревоги.
Высокая тревога против низкой
Основной эффект для тревоги в значительной степени характеризовался отрицательной корреляцией между тревогой и дифференциальными BOLD-ответами, что свидетельствует о большей разнице CS +> CS- у субъектов с низким уровнем тревожности (Таблица 3).Области, демонстрирующие этот образец, включали левую и правую височные извилины и левую среднюю лобную извилину. Одна область, левая постцентральная извилина, характеризовалась противоположным паттерном, что свидетельствует о большей дифференциальной реакции у людей с высоким уровнем тревожности.
Взаимодействие (Психопатия × Беспокойство)
Мы обнаружили две различные модели взаимодействия (таблица 3). В регионах, демонстрирующих первый паттерн, группа психопатов показала положительную корреляцию между тревогой и дифференциалом жирным шрифтом, тогда как контрольная группа показала отрицательную корреляцию.Области, демонстрирующие этот образец, включают несколько префронтальных областей коры, включая левую среднюю лобную извилину, левую поясную извилину и правую медиальную лобную извилину. В регионах, показывающих второй паттерн, группа психопатов показала отрицательную корреляцию между тревогой и дифференциалом жирным шрифтом, в то время как контрольная группа показала положительную корреляцию. Области, демонстрирующие этот образец, включают правую хвостатую, правую угловую извилину и правую медиальную лобную извилину.
Тревога как категориальная переменная
Поскольку первичные и вторичные психопаты демонстрировали разные модели поведения, мы хотели охарактеризовать нейронные реакции, связанные с этим поведением.В качестве последующего наблюдения мы выполнили 2 (контроль, психопат) на 2 (низкий уровень тревожности, высокий уровень беспокойства) воксельный дисперсионный анализ для дифференциальных ЖИРНЫХ ответов и рассмотрели области, демонстрирующие значительную психопатию при взаимодействии с тревожностью (см. Таблицу 4 для полной информации). список результатов ANOVA). В некоторых регионах высокая тревожность в контрольной группе была связана с более сильными дифференциальными ответами CS + по сравнению с CS-, но у психопатов с высокой тревожностью (вторичных) наблюдались меньшие дифференциальные ответы по сравнению с психопатами с низкой тревожностью (первичными).Большинство областей префронтальной коры, демонстрирующих значительную психопатию, вызванную тревожным взаимодействием, имели тенденцию демонстрировать эту закономерность (см. Рисунок 3). Среди этих областей мы наблюдали этот паттерн с двух сторон в средней лобной извилине и дорсальной ACC (рис. 4), которые участвуют в обучении и выражении страха (Knight et al., 2004a; Carter et al., 2006; Milad et al., 2006; Milad et al. др., 2007а). Напротив, в других регионах высокая тревожность была связана с меньшими дифференциальными ответами в контрольной группе, в то время как психопаты с высокой тревожностью (вторичные) показали более сильные дифференциальные ответы по сравнению с психопатами с низкой тревожностью (первичными).Примечательно, что этот паттерн был очевиден в субгенуальном ACC, области, обычно связанной с подавлением страха (Phelps et al., 2004; Milad et al., 2007b; Delgado et al., 2008). Результаты рассмотрения тревожности как категориальной переменной во многом были аналогичны результатам, которые мы получили, рассматривая тревогу как непрерывную переменную. Однако различение этих подтипов важно для понимания обусловленности страха при психопатии.
ТАБЛИЦА 4. Психопатия × Взаимодействие группы тревоги.
РИСУНОК 3. (A) Области мозга, демонстрирующие взаимодействие между психопатией и тревогой. (B) Эффекты взаимодействия были обусловлены повышением тревожности дифференциальных ответов на CS + по сравнению с CS- в контрольной группе и снижением дифференциальных ответов у психопатов.
РИСУНОК 4. Дорсальный ACC показывает взаимодействие между психопатией и тревогой, характеризуемое контрольной группой, показывающее, что тревога увеличивала дифференциальные ответы, тогда как группа психопатов демонстрирует сниженную тревогу дифференциальные ответы. vmPFC показывает взаимодействие между психопатией и тревогой, характеризуемое контрольной группой, показывая, что тревога уменьшила дифференциальные ответы, тогда как группа психопатов показывает увеличенную тревогу дифференциальные ответы.
Обсуждение
Мы исследовали обучение страху у психопатов по сравнению с хорошо подобранными контрольными субъектами. Мы обнаружили, что первичные, но не вторичные психопаты демонстрировали устойчивую дифференциальную обусловленность страхом, измеренную с помощью электродермальных реакций.Более того, мы обнаружили, что это различие в обучении страху сопровождалось совершенно разными моделями мозговой активности. Первичные и вторичные психопаты демонстрировали обратные паттерны дорсальной и вентральной активности ППК. Первичные психопаты демонстрировали дифференциальные электродермальные реакции и активацию дорсальных ACC и деактивацию вентральных ACC. Эти области были задействованы в предыдущих исследованиях обусловливания страха (Knight et al., 2004b; Carter et al., 2006; Milad et al., 2007a). Эти результаты были аналогичны контрольной группе с высоким уровнем тревожности.Напротив, вторичные психопаты показали снижение электродермальных реакций и деактивацию дорсальных АЦП и активацию вентральных АЦП. Эти области были идентифицированы в предыдущих исследованиях подавления страха (Phelps et al., 2004; Milad et al., 2007b; Delgado et al., 2008). Этот образец был аналогичен контрольной группе с низким уровнем тревожности. Кроме того, в отличие от предыдущей работы, мы наблюдали более выраженные дифференциальные реакции миндалины у психопатов по сравнению с контрольной группой, независимо от уровня тревожности.Взятые вместе, эти результаты предполагают, что гипотеза низкого уровня страха недостаточна для объяснения наличия психопатии. Фактически, эти результаты предполагают, что низкий уровень страха, часто наблюдаемый у психопатов, может быть вызван вторичной психопатией, и они могут возникать в этой группе из другого фактора, а не из-за дефицита активности миндалины.
Наши результаты несовместимы с «моделью низкого страха» психопатии. Хотя эта модель была основным объяснением появления психопатических симптомов, было проведено относительно мало хорошо контролируемых лабораторных исследований приобретения страха у психопатов.Предыдущие исследования использовали либеральные критерии включения для выявления психопатов (например, использовали более низкий порог для PCL-R, чем рекомендуемые 30; Rothemund et al., 2012), включали плохо подобранные контрольные субъекты или нетрадиционные лабораторные процедуры кондиционирования страха (например, запах как UCS, а не шок; Flor et al., 2002; Birbaumer et al., 2005). Кроме того, еще предстоит провести исследование приобретения страха у психопатов, которое бы проводило различие между отдельными этиологическими первичными и вторичными подтипами психопатии.Это исследование было первым шагом к устранению этих пробелов в литературе. Во-первых, мы идентифицировали психопатию с помощью контрольного списка PCL-R, золотого стандарта измерения, основанного на собеседовании. Во-вторых, в соответствии с рекомендациями руководства PCL-R, мы использовали строгий порог (оценка PCL-R> 30) для выявления психопатов. В-третьих, мы набрали психопатов и субъектов из одной группы заключенных. В-четвертых, мы оценили возникновение страха с помощью процедур, которые неоднократно подтверждались в литературе (Knight et al., 1999, 2004b, 2010; Cheng et al., 2006, 2007; Дансмур и др., 2008; Schultz et al., 2012).
В отличие от модели низкого уровня страха, некоторые предположили, что дефицит в обработке угроз может быть вызван аномальной обработкой внимания (Zeier et al., 2009; Newman et al., 2010). Критическое различие между моделями психопатии с низким уровнем страха и моделями внимания касается прогнозов относительно глобального и ситуативного характера дефицита страха у психопатов. Поскольку психопатия включает в себя абсолютный дефицит страха, опосредованный миндалевидным телом, их нечувствительность к сигналам угрозы должна быть очевидной независимо от экспериментальных обстоятельств.Однако в настоящее время имеются значительные доказательства того, что их дефицит в обработке угроз является контекстно-зависимым, а не абсолютным (Dadds et al., 2006; Newman et al., 2010; Baskin-Sommers et al., 2011, 2013; Decety et al., 2013; Meffert et al., 2013). В различных исследованиях, использующих обучение пассивному избеганию, электродермальные реакции на раздражители угрозы, потенцированный страхом испуг и активность миндалины для оценки страха, психопатические преступники демонстрируют дефицит страха, когда сигналы угрозы являются периферийными по отношению к их первичному фокусу внимания, но нормальные реакции страха на центрально представленные (я.е., очаговые) сигналы угрозы (Larson et al., 2013). Таким образом, тот факт, что психопаты, особенно первичные психопаты, проявляли нормальную обусловленность страха центрально представленным (т. , 1993; Баскин-Соммерс и др., 2011).
Несмотря на центральное представление условных стимулов в этом исследовании, были некоторые свидетельства того, что вторичные психопаты с высокой тревожностью демонстрировали дефицит страха.Таким образом, модели, основанные на внимании, нелегко объяснить этот дефицит. Хотя мы не предсказывали этот вывод, следует отметить, что он соответствует более ранним свидетельствам того, что меньшие электродермальные реакции на сигналы угрозы, отображаемые психопатическими преступниками, были специфичны для психопатов с высокой тревожностью (Arnett et al., 1997). Такие данные свидетельствуют о том, что более высокий уровень тревожности, связанный с этой группой, подрывает реакции страха, несмотря на тот факт, что столь же высокий уровень тревожности связан с нормальными реакциями страха у высокотревожных непсихопатов.Таким образом, кажется, что тревога взаимодействует с уровнем психопатии, усиливая или ослабляя страх. Другое исследование показало, что нарушение дофаминовой системы во время кондиционирования может привести к снижению электродермальных реакций, но не в некоторой степени тревожности (Menon et al., 2007), что было интерпретировано как дефицит реакции на важные сигналы. Области мозга, наиболее связанные с психопатией из-за тревожных взаимодействий в текущем исследовании, включали вентральную и дорсальную ACC, которые являются ключевыми узлами в схеме, инстанциирующей ингибирование негативного аффекта (vACC; Phelps et al., 2004; Roy et al., 2012), выражение условного страха (dACC; Milad et al., 2007a) и интеграция негативного аффекта и когнитивного контроля (dACC; Shackman et al., 2011). Таким образом, у психопатов тревога может усилить попытки справиться со страхом. В более общем плане, наши результаты предполагают, что вторичная психопатия может быть, по крайней мере, частично ответственна за предыдущие выводы о нарушении условного рефлекса страха при психопатии. Дальнейшие исследования необходимы для дальнейшей оценки этой возможности и более точной характеристики того, как тревога влияет на когнитивный контроль и влияет на схему регуляции у психопатов.
Одной из сильных сторон этого исследования было то, что мы использовали строгие критерии включения для включения в группу психопатии и сравнили этих людей с хорошо подобранной контрольной группой из того же исправительного учреждения. Однако это привело к относительно небольшому размеру выборки в наших группах. Однако следует отметить, что мы смогли продемонстрировать устойчивую обусловленность у первичных психопатов, а размеры ячеек были сопоставимы с предыдущими исследованиями обусловливания страха при психопатии.
В этом исследовании мы измерили приобретение условного страха и фМРТ у первичных и вторичных психопатов и подобрали контрольную группу.В отличие от гипотезы низкого уровня страха, мы не обнаружили общего дефицита в выражении страха у психопатов. Вместо этого мы увидели типичное выражение страха у первичных психопатов и снижение выражения страха у вторичных психопатов. Эти поведенческие результаты сопровождались усилением реакции страха в миндалевидном теле у психопатов. Мы также наблюдали обратные модели активности АКК у первичных и вторичных психопатов. Первичные психопаты демонстрировали паттерн дорсальной и вентральной экспрессии ACC, в то время как вторичные психопаты демонстрировали паттерн, согласующийся с подавлением страха.Эти результаты предполагают, что низкий уровень страха, наблюдаемый у психопатов в предыдущих исследованиях обусловливания, может передаваться вторичными психопатами.
Авторские взносы
DS помог разработать, собрать, проанализировать, интерпретировать и написать рукопись. NB помог разработать, собрать, проанализировать, интерпретировать и написать рукопись. AB-S помог интерпретировать результаты и написать рукопись. CL помог разработать, интерпретировать и написать рукопись. FH помог разработать, собрать, интерпретировать и написать рукопись.
Финансирование
Это исследование было поддержано грантом Университета Висконсин-Мэдисон / Университета Висконсин-Милуоки.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. Арлингтон, Вирджиния: Amer Psychiatric Pub Incorporated.
Google Scholar
Арнетт П. А., Смит С. С. и Ньюман Дж. П. (1997). Мотивация подхода и избегания у психопатических преступников во время пассивного избегания. J. Pers. Soc. Psychol. 72, 1413–1428. DOI: 10.1037 / 0022-3514.72.6.1413
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Balderston, N. L., и Helmstetter, F. J. (2010). Кондиционирование с помощью замаскированных стимулов влияет на продолжительность реакции кожи. Behav. Neurosci. 124, 478–489. DOI: 10.1037 / a0019927
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Балдерстон, Н. Л., Шульц, Д. Х., Байе, С., и Хельмштеттер, Ф. Дж. (2013). Как определить активность миндалины с помощью магнитоэнцефалографии с использованием изображения источника. J. Vis. Exp. дой: 10.3791 / 50212
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Баскин-Соммерс, А. Р., Кертин, Дж. Дж., И Ньюман, Дж. П. (2011).Определение выделения внимания, которое снижает бесстрашие психопатических преступников. Psychol. Sci. 22, 226–234. DOI: 10.1177 / 0956797610396227
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Баскин-Соммерс, А. Р., Кертин, Дж. Дж., И Ньюман, Дж. П. (2013). Модулируемое эмоциями испуг при психопатии: прояснение знакомых эффектов. J. Abnorm. Psychol. 122, 458–468. DOI: 10.1037 / a0030958
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бирбаумер, Н., Veit, R., Lotze, M., Erb, M., Hermann, C., Grodd, W., et al. (2005). Недостаточное кондиционирование страха при психопатии: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии. Arch. Gen. Psychiatry 62, 799–805. DOI: 10.1001 / archpsyc.62.7.799
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Блэр, Р. Дж. Р., Митчелл, Д. Г. В., Леонард, А., Будхани, С., Пешард, К. С., и Ньюман, К. (2004). Обучение пассивному избеганию у людей с психопатией: модуляция вознаграждением, но не наказанием. чел. Индивидуальный. Dif. 37, 1179–1192. DOI: 10.1016 / j.paid.2003.12.001
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Картер, Р. М., О’Догерти, Дж. П., Сеймур, Б., Кох, К., и Долан, Р. Дж. (2006). Осознание непредвиденных обстоятельств в аверсивной обусловленности человека включает в себя среднюю лобную извилину. Neuroimage 29, 1007–1012. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2005.09.011
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ченг, Д.Т., Найт, Д. К., Смит, К. Н. и Хелмстеттер, Ф. Дж. (2006). Активность миндалины человека при выражении реакции страха. Behav. Neurosci. 120, 1187–1195. DOI: 10.1037 / 0735-7044.120.5.1187
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Cheng, D. T., Knight, D. C., Smith, C. N., Stein, E. A., и Helmstetter, F. J. (2003). Функциональная МРТ активности миндалины человека во время условного рефлекса по Павлову: обработка стимула по сравнению с выражением ответа. Behav. Neurosci. 117, 3–10. DOI: 10.1037 / 0735-7044.117.1.3
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ченг, Д. Т., Ричардс, Дж., И Хелмстеттер, Ф. Дж. (2007). Активность миндалевидного тела человека соответствует раннему, а не позднему периоду вегетативной реакции на сигнал о шоке. ЖЖ. Mem. 14, 485–490. DOI: 10.1101 / пог.м.632007
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Клекли, Х. М. (1982). Маска здравомыслия. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Новая американская библиотека.
Google Scholar
Кокс, Р. У. (1996). AFNI: программа для анализа и визуализации функциональных магнитно-резонансных нейровизуальных изображений. Comput. Биомед. Res. 29, 162–173. DOI: 10.1006 / cbmr.1996.0014
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Dadds, M. R., Perry, Y., Hawes, D. J., Merz, S., Riddell, A. C., Haines, D. J., et al. (2006). Дефицит внимания к глазам и распознавания страха при детской психопатии. руб. J. Psychiatry 189, 280–281. DOI: 10.1192 / bjp.bp.105.018150
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Decety, J., Chen, C., Harenski, C., and Kiehl, K.A. (2013). ФМРТ-исследование аффективного взгляда на людей с психопатией: представление другого человека, страдающего от боли, не вызывает сочувствия. Фронт. Гм. Neurosci. 7: 489. DOI: 10.3389 / fnhum.2013.00489
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дельгадо, М.Р., Ниаринг, К. И., Леду, Дж. Э. и Фелпс, Э. А. (2008). Нейронные цепи, лежащие в основе регуляции условного страха и его отношения к угасанию. Нейрон 59, 829–838. DOI: 10.1016 / j.neuron.2008.06.029
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дансмур, Дж. Э., Бандеттини, П. А., и Найт, Д. К. (2008). Нейронные корреляты уменьшения безусловной реакции во время Павловского кондиционирования. Neuroimage 40, 811–817. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2007.11.042
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фишл, Б., Салат, Д. Х., Буса, Э., Альберт, М., Дитрих, М., Хазелгроув, К., и др. (2002). Сегментация всего мозга: автоматическая маркировка нейроанатомических структур человеческого мозга. Нейрон 33, 341–355. DOI: 10.1016 / S0896-6273 (02) 00569-X
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фишл, Б., Салат, Д. Х., ван дер Коуве, А. Дж.В., Макрис, Н., Сегонн, Ф., Куинн, Б. Т. и др. (2004a). Независимая от последовательности сегментация магнитно-резонансных изображений. Neuroimage 23 (Приложение 1), S69 – S84. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2004.07.016
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фишль, Б., ван дер Коув, А., Дестрие, К., Халгрен, Э., Сегонн, Ф., Салат, Д. Х., и др. (2004b). Автоматическое расчленение коры головного мозга человека. Cereb. Cortex 14, 11–22. DOI: 10.1093 / cercor / bhg087
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Флор, Х., Бирбаумер, Н., Герман, К., Циглер, С., и Патрик, К. Дж. (2002). Аверсивная Павловская обусловленность у психопатов: периферические и центральные корреляты. Психофизиология 39, 505–518. DOI: 10.1111 / 1469-8986.3940505
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Форман, С. Д., Коэн, Дж. Д., Фицджеральд, М., Эдди, В. Ф., Минтун, М. А., и Нолл, Д. К. (1995). Улучшенная оценка значительной активации в функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ): использование порога размера кластера. Magn. Резон. Med. 33, 636–647. DOI: 10.1002 / mrm.1
0508PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хейл, Л. Р., Гольдштейн, Д. С., Абрамовиц, К. С., Каламари, Дж. Э. и Коссон, Д. С. (2004). Психопатия связана с негативной аффективностью, но не с тревожной чувствительностью. Behav. Res. Ther. 42, 697–710. DOI: 10.1016 / S0005-7967 (03) 00192-X
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Заяц, Р. Д. (1980). Шкала исследования для оценки психопатии в криминальных группах. чел. Индивидуальный. Dif. 1, 111–119. DOI: 10.1016 / 0191-8869 (80)
-8
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Заяц, Р. Д. (1996). Психопатия — клиническая конструкция, время которой пришло. Crim. Правосудие поведение. 23, 25–54. DOI: 10.1177 / 0093854896023001004
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Харе Р. Д., Харт С. Д. и Харпур Т. Дж. (1991). Психопатия и критерии антисоциального расстройства личности по DSM-IV. J. Abnorm.Psychol. 100, 391–398. DOI: 10.1037 / 0021-843X.100.3.391
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Заяц, Р. Д., и Вертоммен, Х. (2003). Пересмотренный контрольный список психопатии Зайца. Торонто, Онтарио: Системы здравоохранения.
Google Scholar
Киль, К. А., Лоренс, К. Р., Дьюти, Т. Л., Форстер, Б. Б., и Лиддл, П. Ф. (2001). Нейронные источники, участвующие в обнаружении слуховых целей и обработке новизны: исследование фМРТ, связанное с событием. Психофизиология 38, 133–142.DOI: 10.1111 / 1469-8986.3810133
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Найт, Д. К., Ченг, Д. Т., Смит, К. Н., Стейн, Э. А., и Хельмштеттер, Ф. Дж. (2004a). Нейронные субстраты опосредуют человеческую задержку и отслеживают условность страха. J. Neurosci. 24, 218–228. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.0433-03.2004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Найт, Д. К., Смит, К. Н., Ченг, Д. Т., Стейн, Э. А., и Хельмштеттер, Ф.J. (2004b). Активность миндалины и гиппокампа во время приобретения и исчезновения обусловленности человеческого страха. Cogn. Оказывать воздействие. Behav. Neurosci. 4, 317–325. DOI: 10.3758 / CABN.4.3.317
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Найт, Д. К., Смит, К. Н., Стейн, Э. А., и Хельмштеттер, Ф. Дж. (1999). Функциональная МРТ павловской обусловленности страха человека: паттерны активации как функция обучения. Нейроотчет 10, 3665–3670. DOI: 10.1097 / 00001756-199
0-00037
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Найт, Д.К., Уотерс, Н. С., Кинг, М. К., и Бандеттини, П. А. (2010). Связанное с обучением уменьшение безусловных сигнальных ответов SCR и fMRI. Neuroimage 49, 843–848. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2009.07.012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ларсон, К. Л., Баскин-Соммерс, А. Р., Стаут, Д. М., Балдерстон, Н. Л., Кертин, Дж. Дж., Шульц, Д. Х. и др. (2013). Взаимодействие внимания и эмоций: внимание, направленное сверху вниз, модулирует активацию миндалины при психопатии. Cogn. Оказывать воздействие. Behav. Neurosci. 13, 757–770. DOI: 10.3758 / s13415-013-0172-8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ликкен, Д. Т. (1957). Исследование тревожности у социопатической личности. J. Abnorm. Soc. Psychol. 55, 6–10. DOI: 10,1037 / h0047232
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мефферт, Х., Газзола, В., Ден Бур, Дж. А., Бартельс, А. Дж., И Кейзерс, К. (2013). Уменьшение спонтанных, но относительно нормальных преднамеренных косвенных репрезентаций при психопатии. Мозг 136, 2550–2562. DOI: 10,1093 / мозг / awt190
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Менон М., Йенсен Дж., Витку И., Графф-Герреро А., Кроули А., Смит М. А. и др. (2007). Моделирование временной разницы зависимого от уровня кислорода в крови ответа во время аверсивного кондиционирования у людей: эффекты дофаминергической модуляции. Biol. Психиатрия 62, 765–772. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2006.10.020
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Милад, М.Р., Куирк, Г. Дж., Питман, Р. К., Орр, С. П., Фишл, Б., и Раух, С. Л. (2007a). Роль дорсальной передней поясной коры головного мозга человека в выражении страха. Biol. Психиатрия 62, 1191–1194. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2007.04.032
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Милад, М. Р., Райт, К. И., Орр, С. П., Питман, Р. К., Куирк, Г. Дж., И Раух, С. Л. (2007b). Напоминание об угасании страха у людей одновременно активирует вентромедиальную префронтальную кору и гиппокамп. Biol. Психиатрия 62, 446–454. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2006.10.011
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Моцкин, Дж. К., Ньюман, Дж. П., Киль, К. А., и Кенигс, М. (2011). Снижение префронтальной связности при психопатии. J. Neurosci. 31, 17348–17357. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.4215-11.2011
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ньюман, Дж. П., Куртин, Дж. Дж., Бертч, Дж. Д., и Баскин-Соммерс, А. Р. (2010).Внимание смягчает бесстрашие преступников-психопатов. Biol. Психиатрия 67, 66–70. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2009.07.035
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ньюман, Дж. П., и Коссон, Д. С. (1986). Обучение пассивному избеганию у психопатических и непсихопатических правонарушителей. J. Abnorm. Psychol. 95, 252–256. DOI: 10.1037 / 0021-843X.95.3.252
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ньюман, Дж. П., Маккун, Д.Г., Вон, Л. Дж., И Садех, Н. (2005). Подтверждение различия между первичной и вторичной психопатией с помощью конструктов Грея BIS и BAS. J. Abnorm. Psychol. 114, 319–323. DOI: 10.1037 / 0021-843X.114.2.319
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Паттерсон, К. М., и Ньюман, Дж. П. (1993). Рефлексия и обучение на отталкивающих событиях: к психологическому механизму синдромов растормаживания. Psychol. Ред. 100, 716–736. DOI: 10.1037 / 0033-295X.100.4.716
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фелпс, Э. А., Дельгадо, М. Р., Ниаринг, К. И., Леду, Дж. Э. (2004). Вымирающее обучение у людей: роль миндалины и vmPFC. Neuron 43, 897–905. DOI: 10.1016 / j.neuron.2004.08.042
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ротемунд, Ю., Циглер, С., Герман, К., Груссер, С. М., Фоелл, Дж., Патрик, К.J., et al. (2012). Обусловленность страха у психопатов: связанные с событием потенциалы и периферийные меры. Biol. Psychol. 90, 50–59. DOI: 10.1016 / j.biopsycho.2012.02.011
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Рой М., Шохами Д. и Вейджер Т. Д. (2012). Вентромедиальные префронтально-подкорковые системы и генерация аффективного смысла. Trends Cogn. Sci. 16, 147–156. DOI: 10.1016 / j.tics.2012.01.005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Шульц, Д.Х., Балдерстон, Н. Л., Гейгер, Дж. А., и Хельмштеттер, Ф. Дж. (2013). Диссоциация между неявными и явными реакциями при посткондиционировании переоценки ПСК после кондиционирования страха у людей. Behav. Neurosci. 127, 357–368. DOI: 10.1037 / a0032742
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Шульц, Д. Х., Бальдерстон, Н. Л., и Хельмштеттер, Ф. Дж. (2012). Связность миндалевидного тела в состоянии покоя изменяется в результате обусловливания страха Павлова. Фронт. Гм. Neurosci. 6: 242. DOI: 10.3389 / fnhum.2012.00242
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Шакман А. Дж., Саломонс Т. В., Слагтер Х. А., Фокс А. С., Винтер Дж. Дж. И Дэвидсон Р. Дж. (2011). Интеграция негативного аффекта, боли и когнитивного контроля в поясной коре головного мозга. Nat. Rev. Neurosci. 12, 154–167. DOI: 10.1038 / nrn2994
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ским, Дж., Йоханссон, П., Андершед, Х., Керр, М., и Лауден, Дж. Э. (2007). Два подтипа психопатических насильственных преступников, которые параллельны первичному и вторичному вариантам. J. Abnorm. Psychol. 116, 395–409. DOI: 10.1037 / 0021-843X.116.2.395
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Спилгбергер, К. Д., Горсуч, Р., Лушене, Р., Вагг, П. Р., и Джейкобс, Г. А. (1983). Руководство по инвентаризации состояния и черты тревожности. Пало-Альто, Калифорния: Консультации психологов Press.
Google Scholar
Захари Р. А. и Шипли В. К. (1986). Институт живых чешуек Шипли: Пересмотренное руководство. Лос-Анджелес, Калифорния: Западные психологические службы.
Google Scholar
Цайер, Дж. Д., Максвелл, Дж. С., и Ньюман, Дж. П. (2009). Внимание сдерживает обработку тормозящей информации при первичной психопатии. J. Abnorm. Psychol. 118, 554–563. DOI: 10.1037 / a0016480
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
(PDF) Все ли психопаты низко тревожны?
КРАТКИЕ ОТЧЕТЫ
357
Исследователи (Fowles, 1987;
Frick,
1998;
Lilienfeld,
1992, 1994)
имеют
предположили, что
психоанализ
и
тревога
может быть скрыта, потому что отрицательные последствия порождают
из-за
антисоциального образа жизни
может
увеличить отрицательный
аффект,
приводит к
получить более высокие баллы
на
самоотчет
измеряет
из конструкции
тревоги
.
Таким образом,
мы
провели
а
вторую группу
из
анализов
–
исследуют
уникальную взаимосвязь между психопатией
и конструктом
Даже сдисперсия
в
тревожность измеряет
, в результате чего
из
Фактор
2
(антисоциальный образ жизни) удален,
—–
–
связь между
R
психопатия
и конструкция тревоги
была
по-прежнему независима
в
как европеоидные
, так и
африканские американцы
исландские
выборки.
Коллапс между гонками
и
тип
из
анализ
(т. Е.
нулевого порядка,
получастичная,
точечно-бисериальная
корреляция только
), только
вычислено много кор-
отношений
достигло
a = 0,01
уровень
из
значимостьвыбрано
для
в этом исследовании
.
Если
нескорректированное
a = 0,05
уровень
из
значимости-
icance
было использовано
, только
пять
значимых корреляций
дали бы
. Более того,
четыре
из
эти
пять корреляций
указывают на
положительную взаимосвязь между психопатией (фактор
2 или
PCL-R
общий балл)
и
и
и
в
афроамериканских участниках,
и
один
указали на
обратную связь
между фактором
2 и
CON в
кавказских участниках.
Многие
имеют
из
различие между тревогой
и
страх
как
они соотносят
с
психопатия (Lilienfeld,
, 1992,, Lyienfeld,1957, 1995).
В
в этом отношении,
это
стоит отметить, что эти меры
были,
согласуются с прошлыми исследованиями
,
по существу независимы,
на
как минимум
для
правонарушителей .Кроме того,несмотря на
отсутствие
из
значимых
отношений
в
в целом,
а
слегка
отличается
шаблон
появился
наши результаты
для
тревоги
и
страха.
Нулевой —
порядка корреляции предполагают
положительную взаимосвязь
между psy-
chopathy
и
тревогу
и отрицательную связь
между psy-
chopathy
и страхом.
Получастичные корреляции предполагают
отрицательную
связь между психопатией
и
тревогой
и
положительной
re-
связь между психопатией
страха.
В сумме
, хотя тревога
и
страх
может иметь отношение
к
психопатия
разными способами, это
заключение
весьма условно
как
нет
из
корреляций
было
статистически
значимым.
Хотя
получастичные корреляции
были несущественными,
одна
возможная причина
для
эти слабые выводы
— это наше использование
PCL-R
Factor
в качестве пренебрежениядля
антиобщественный образ жизни. Хотя фактор
2 составляет
, составленный
из
пунктов
из
PCL-R
, которые оценивают антисоциальный образ жизни,
это
тоже
raw
a
мера
для использования в контексте
в этом контексте
.
В
факт,
в соответствии с предыдущим
исследование
(см. Заяц,
1991), исследование
из
корреляций нулевого порядка между
Фактор
2
и Измерения тревожности дали слабые корреляции
и
, как правило, несущественные
косяки.
Это может быть
, которое может быть более точным
из
отрицательное
жизнь
переживания, связанные с антисоциальным образом жизни
(например,
)g.,
Frick,
1998) даст
более четких выводов
.
Важное ограничение
из
в данном исследовании
это
, что
наши оценки
из
конструкция отчета о тревоге
была ограничена
до
показателей самооценкидо
. Следовательно,последовательно,
наши
данные
могут
подверглись влиянию
ответ
смещение;
контроля,
Ps или
оба
могут
имеют
заниженные
их страх
или
тревога
как
результат
суровых тюремных субкультуры.Даже
при условии
достоверности
нашего
самоотчета
мер,
,
возможно, что
поведенческих
или
физиологических показателей, которые были связаны с
, которые были связаны с
.
беспокойство теоретически построить
и
эмпирически (см.
Fowles, 1980), будет
больше соответствовать
традиционному взгляду
из
Ps как
тревожный.
Для примера
,
Ps
было
найдено
до
дисплей
меньше
электродермальный
активность
в
стимуляция
000
000
000 1978)
и
относительно плохое обучение с пассивным избеганием
(Lykken, 1957; Newman
и
Kosson, 1986). Однако
в свете
из
эти данные самоотчета,
это может быть
важным
до
определить, действительно ли
такие
наблюдения отражают
низкий
страх. ,
или
некоторые другие
аспекты
из
психопатия (см.
Arnett,
Smith,
и
Newman, 1997;
Newman
et al,
) .Это исследование предоставляет
нет
поддержку
для
традиционных
и
широко
придерживается
убеждений
, что психопатия
и
и
взаимно связаны с тревогой.
A
потенциальное объяснение
для
эти результаты касаются различий между
и
между традиционными (например, Lykken, 1957)
и
текущими (e.g., Hare,
1991) измеряет
из
психопатии. Несмотря на
,
сильная корреляция
(r
=
,83; Заяц, 1991) между
PCL-R
и
Критерии Клекли
(1976)
конструкции
, определенные
на
эти меры
могут отличаться
важными
способами, включая их рассмотрение
и
отношения
к конструкту
беспокойства.В отличие от критериев
Клекли
,
PCL-R
не использует
, а не
,
исключительных
критериев
(т.е.
психо-
невротических проявлений
[стр.
339]).
Следовательно,
, идентифицированные PCL-R
Пс могут быть
охарактеризованы
как
высокие
как
хорошо
как низкие
уровни
из
страха или
страха или страха
.
В той степени, в которой исследователи хотят
–
, первичное исследование
или
низкотревожная психопатия, следовательно,
дополняет
PCL-R
.
из конструкции тревоги
— это
необходимо.
Если
традиционные
и
текущие концептуализации
из
психопатия,
в
факт, другой,
один
должен учитывать
, если
, они отличаются в
, если
они различаются
важных
способов.
Действительно, без учета
для конструкции тревоги
(т.е.
в
его
в чистом виде),
PCL-R
имеет
как
высоконадежный
и
действительный показатель
психопатии
(см. Hare, 1996).
Для
, например,
PCL-R
исследования
дали
дали
разновидности
из
значимые физические-
иологические
и поведенческие выводы
.Таким образом, Hare
(1991)
и
другие
могли бы утверждать, что
PCL-R
не требует дополнения
.
В
в любом случае,
мы
полагаем, что
это
будет
полезно
до
включает
меры
конструкции
при использовании
беспокойства
PCL-R
—
оценивает, является ли
традиционным различием
между
и
низким уровнем тревожности
психопатией
важным
.
Ссылки
Arnett,
P.
A.,
Smith,
S. S. и
Newman,
J. P.
(1997). Подход
и
избегание
мотивация
в
заключенных психопата во время пассивного избегания —
. Журнал
из
Личность
и
Социальная психология,
72,
1413-1428.
Beck,
A. T.,
Epstein,
N.,
Brown,
G., &
Steer,
R.A.
(1988).
Опись
для
, измеряющая клиническую тревожность: Психометрические свойства. Журнал
из
Consulting
и
Clinical Psychology,
56,
893-897.
Клекли,
Х. М.
(1976).
Маска
из
здравомыслия (5-е изд.).
St.
Louis,
MO:
Mosby.
Derogatis,
L. R.
(1992).
SCL-90-R:
Администрирование, оценка,
и
процедуры
dures
руководство ~ II.
Towson,
MD:
Клинические психометрические исследования.
Айзенк,
H.
J.,
и
Айзенк,
S. B. G.
(1975). Руководство
из
Айзенка
Личность
Анкета
(Взрослый).
Лондон: Ходдер
и
Стаутон.
Fowles,
D. C.
(1980).
Модель трех возбуждений
: Последствия
для
Грей
двухфакторная
теория обучения
для
частота сердечных сокращений, электродермальная активность,
и
психопатия.
Психофизиология,
17,
87-104.
Fowles,
D. C.
(1987).
Применение
теории поведения
мотивация
—
концепции
тревожность
и
импульсивность. Журнал
из
Исследования
в
Человек-
ality,
21,
417-435.
Fowles,
D. C.
(1988). Психофизиология
и
психопатология:
A
мотивационный подход. Психофизиология,
25,
373-391.
Fowles,
D.
C.,
и
Missel,
K.
(1994). Электродермальная гипореактивность, мотивация
,
и
психопатия: теоретические вопросы.
In D.
Fowles,
P.
Sutker,
&
S.
Goodman
(Eds.),
Психопатия
и
антисоциальная личность devel-opmental
перспектива: Vol.
17.
Прогресс
в
экспериментальная личность
и
психопатология
исследования (стр.
263-284).
Новый
Йорк:
Springer.
Авторские права на этот документ принадлежат Американской психологической ассоциации или одному из связанных с ней издателей.
Эта статья предназначена исключительно для личного использования отдельным пользователем и не подлежит широкому распространению.
Плюсы психопата | Наука
По словам автора Кевина Даттона, психопаты обладают определенным набором личностных характеристик.На фото Энтони Перкинс в роли Нормана Бейтса в Psycho . Автор фото: Мэри Эванс / УНИВЕРСАЛЬНЫЕ ФОТОГРАФИИ / Рональд Грант / Коллекция ЭвереттаКогда большинство из нас слышит слово «психопат», мы представляем Ганнибала Лектера. Кевин Даттон предпочел бы, чтобы мы думали о нейрохирургах, генеральных директорах и буддийских монахах. В своей новой книге «Мудрость психопатов: что святые, шпионы и серийные убийцы могут научить нас об успехе» оксфордский психолог-исследователь утверждает, что психопатические черты личности — обаяние, уверенность, безжалостность, хладнокровие под давлением — могут по праву дозы, будь хорошим делом.По его словам, не все психопаты склонны к насилию, а некоторые из них просто те люди, на которых общество может рассчитывать в условиях кризиса.
Для продолжения своих психопатических исследований Даттон ищет участников для своего Великого исследования американских психопатов, которое, по его словам, позволит выявить наиболее психопатические штаты, города и профессии в Соединенных Штатах. Попробуйте сами на сайте wisdomofpsychopaths.com.
«Психопат» — это термин, который часто используется в нашей культуре. Неужели неправильно понимают психопатов?
Это правда, как только слово «психопат» исчезает, нам в голову приходят образы ваших классических убийц-психопатов, таких как Тед Банди и Джеффри Дамер, и целого ряда дискредитируемых высокопоставленных политиков.Но на самом деле быть психопатом не означает, что вы преступник. Во всяком случае, не по умолчанию. Это также не означает, что вы серийный убийца.
Одной из причин, по которой я написал эту книгу, в первую очередь, было развенчание двух глубоко укоренившихся мифов о психопатах, которые существует у широкой публики. Во-первых, они либо все «злые, либо плохие». А во-вторых, эта психопатия проявляется по принципу «все или ничего», что вы либо психопат, либо нет.
Что такое психопат?
Когда психологи говорят о психопатах, мы имеем в виду людей, обладающих определенным набором личностных характеристик, включая такие вещи, как безжалостность, бесстрашие, психологическая стойкость, обаяние, убедительность и отсутствие совести и сочувствия.Представьте, что вы отметили все эти характеристики. А еще вы бываете жестокими и глупыми. Пройдет совсем немного времени, и вы ударите бутылкой по голове в баре и на долгое время окажетесь в тюрьме. Но если вы отметите все эти характеристики и окажетесь умен и не склонны к насилию, то это совсем другая история. Тогда у вас больше шансов добиться успеха на рынке, чем где-либо еще.
Как эти психопатические черты особенно полезны в современном обществе?
Психопаты напористы.Психопаты не откладывают дела на потом. Психопаты склонны сосредотачиваться на позитиве. Психопаты не принимают все на свой счет; они не ругают себя, если что-то пойдет не так, даже если они виноваты. И они здорово себя чувствуют под давлением. Такие характеристики важны не только в деловой сфере, но и в повседневной жизни.
Главное здесь — держать это в контексте. Давайте подумаем о психопатических чертах — безжалостности, стойкости, обаянии, сосредоточенности — как о циферблатах на [звукозаписывающей] студии.Если вы установите все эти регуляторы на максимум, вы перегрузите схему. Вы собираетесь получить 30 лет внутри или на электрическом стуле или что-то в этом роде. Но если у вас есть некоторые из них на высоком уровне, а некоторые — на низком, в зависимости от контекста, в определенных начинаниях, определенных профессиях, вы будете предрасположены к большому успеху. Ключ в том, чтобы иметь возможность снова их выключить.
Вы обнаружили, что одни профессии имеют более высокие оценки, чем другие, когда дело касается психопатических качеств.Какие вакансии привлекают психопатов?
В 2011 году я провел опрос «The Great British Psychopath Survey», в котором я попросил людей заполнить онлайн-анкету, чтобы узнать, насколько они психопаты. Я также попросил людей указать свои занятия, чем они зарабатывали на жизнь и сколько денег они зарабатывали в течение года. Мы обнаружили, что возникает целый ряд профессий — среди них нет серийных убийц, хотя никто бы в этом не признался. Результаты были очень интересными для чтения, особенно если вы неравнодушны к одной или двум проповедям в воскресенье, потому что духовенство появилось там под номером восемь.Наверху у вас были обычные подозреваемые; у вас были свои руководители, юристы, СМИ — телевидение и радио. Журналисты оказались немного ниже в списке. Еще у нас были государственные служащие. На самом деле было несколько полицейских, поэтому некоторые психопаты не преступники, а запирают других людей. В любой ситуации, когда у вас есть структура власти, иерархия, способность манипулировать людьми или контролировать их, у психопатов все хорошо.
Мудрость психопатов: чему могут научить нас святые, шпионы и серийные убийцы об успехе Кевин Даттон.Предоставлено Фарраром, Штраусом и Жиру. Согласно Даттону, психопаты обладают определенным набором личностных характеристик. На фото Энтони Перкинс в роли Нормана Бейтса в Psycho . Автор фото: Мэри Эванс / УНИВЕРСАЛЬНЫЕ ФОТОГРАФИИ / Рональд Грант / Коллекция Эверетта Даттон утверждает, что психопатические черты личности — обаяние, уверенность, безжалостность, хладнокровие под давлением — в правильных дозах могут принести пользу.© Пол Роберт УильямсЧто было бы плохим выбором карьеры для психопата? Какие профессии получили низкие баллы?
На самом деле, никаких сюрпризов. Были мастера, работники по уходу. Там были медсестры. Бухгалтеры почти не страдали психопатией. Один из интересных: врачи. Врачи почти не страдали от психопатии, но хирурги на самом деле входили в первую десятку, так что между хирургами и врачами есть своего рода разделительная черта.
Могут ли психопаты оказывать положительное влияние на общество, а не просто использовать свои преимущества для продвижения вперед?
Я беседовал со многими бойцами спецназа, особенно с британской специальной авиационной службой. Они как морские котики. Это очень хороший пример людей, обладающих довольно высокими психопатическими чертами, которые на самом деле находятся в идеальном занятии. Кроме того, я интервьюирую в книге ведущего нейрохирурга — это был хирург, который брался за операции, которые особенно опасны, — который сказал мне: «Самое важное, когда вы проводите опасную операцию, рискованную операцию, — это вы». Мне нужно быть очень хладнокровным под давлением, нужно быть сосредоточенным.У вас не может быть слишком много сочувствия к человеку, над которым вы оперируете, потому что вы не сможете провести эту операцию ». Хирурги делают с людьми очень неприятные вещи, когда они находятся на операционном столе. Если что-то пойдет не так, самым важным аспектом в арсенале хирурга будет решительность. Вы не можете замерзнуть.
Вы отметили в книге, что сами не психопат. Несмотря на мою профессию, я тоже получил довольно низкие баллы в вашем опросе. Могут ли «нормальные люди» вроде нас с вами научиться развить эти психопатические черты, даже если они у нас нет естественного происхождения?
Совершенно верно.Нормальные люди могут тренировать свои мышцы психопата. В каком-то смысле это похоже на поход в спортзал, чтобы развить эти качества. Это похоже на тренировку.
Психопаты не думают, я должен делать это или нет? Они просто идут вперед и делают вещи. Так что в следующий раз, когда вы обнаружите, что откладываете эту рутинную работу или подаете отчет или что-то в этом роде, освободите своего внутреннего психопата и спросите себя: «С каких это пор мне нужно было что-то чувствовать, чтобы сделать это?»
Еще один способ вырвать листок из книги психопата: психопаты очень ориентированы на вознаграждение.Если они видят в чем-то выгоду, они соглашаются на это и идут на это на все 100 процентов. Возьмем пример человека, который боится получать прибавку на работе. Вы можете бояться того, что начальник может о вас подумать. Вы можете подумать, что если не поймете, вас уволят. Забудь это. Отрежьте все это. «Психопат» — подавите свои негативные чувства, сконцентрировавшись на пользе их получения. Суть в том, что небольшая локализованная психопатия полезна для всех нас.
Вы только что вернулись в Англию на этой неделе из Гималаев. Эта поездка имела какое-либо отношение к вашим исследованиям психопатов?
Я проводил там довольно странное исследование. Психопаты и буддисты с точки зрения их работы в лаборатории имеют определенные общие характеристики. У них хорошо получается жить настоящим. Они внимательны. Оба спокойны под давлением. Они сосредоточены на позитиве. Но также оба они хороши в чтении мыслей. Они очень хорошо улавливают микровыражения, в основном молниеносные изменения лицевого пейзажа; наш мозг загружается в мускулы нашего лица, прежде чем он принимает решение о реальной картине, которую он хочет спроецировать в мир.Эти микровыражения невидимы для большинства наших невооруженных глаз. Но кажется, что опытные буддийские медитирующие способны уловить их, вероятно, потому, что они способны замедлить свое восприятие. Есть недавнее исследование, которое, кажется, показывает, что психопаты также хорошо улавливают микровыражения. На самом деле мы не знаем причины этого, но, возможно, психопаты проводят больше времени, просто изучая нас.
Что я сделал, так это то, что я быстро пересек горы Северной Индии на границе с Тибетом с ноутбуком.На ноутбуке было 20 «видео просителей» — видеоклипов с пресс-конференций, организованных полицией, на которых люди умоляли широкую публику предоставить информацию о пропавших без вести близких. Мы знаем, что 10 из этих парней на самом деле сделали дело сами, и 10 человек являются настоящими просителями. Я поместил их на ноутбук, по сути взял их в горы, пещеры и отдаленные хижины этих опытных буддийских монахов-медитаторов в высоких Гималаях, и заставил их сказать мне, какие из 20 были ложными, а какие — правдивыми.Вскоре я буду тестировать психопатов и посмотрю, кто из 20 получит больше. Это буддийские монахи или психопаты?
Это было эпическое путешествие. Если вы не любите высоту и у вас нервный характер — мы говорим о краях шириной в фут, о падениях с высоты в тысячу метров. Довольно рискованно. Я имею в виду, что нужно быть немного психопатом, чтобы добраться до этих парней.
Эта серия интервью посвящена великим мыслителям. Не зная, у кого мы будем брать интервью в следующий раз, только то, что он или она будет большим мыслителем в своей области, какой у вас вопрос к теме нашего следующего интервью?
Попросите их пройти мой тест и скажите, какой у них результат.Насколько они психопаты?
Наш последний собеседник, Элисон Дагнес, политолог, чья книга Консерватор идет в бар , рассматривает либеральный уклон в политической сатире, спрашивает: что ваша работа будет значить для будущего?
Не так давно в новостях была история, в которой была американская компьютерная компания, которая преднамеренно рекламировала людей с чертами Аспергера, потому что они знают, что эти люди очень, очень хороши в сосредоточении на данных и наблюдении закономерностей.Так что, возможно, одна из вещей, которые могут произойти в будущем, заключается в том, что определенные виды отраслей могут на самом деле преднамеренно проверять людей, чьи шкалы психопатов задействованы больше, чем обычно.
Хэллоуин Психология9 тонких способов, которыми психопаты общаются по-разному, согласно науке
В течение многих лет ученые знали, что мозг психопатов отличается от мозга нормального человека.Сканирование мозга показывает снижение активности в областях, которые регулируют импульсы, эмоции, агрессию и нравственность.
Но поскольку в вашем распоряжении, вероятно, нет снимков мозга, есть несколько других способов определить, имеете ли вы дело с реальным психопатом.
Новое исследование, посвященное изучению существующей литературы о психопатах, обнаружило, что их можно обнаружить по тонким различиям в способах ведения беседы. Вот девять конкретных моделей общения, которые используют психопаты:
1.Они говорят в прошедшем времени.
Психопаты используют больше глаголов в прошедшем времени, чем другие люди. Когда мы говорим о событии, происходящем прямо сейчас, большинство из нас скажет: «Я, , думаю, это хорошая идея». Психопат с большей вероятностью скажет: «Я думал, что это хорошая идея». Исследователи подозревают, что это происходит потому, что они оторваны от своего поведения и окружающей среды.
2. Язык их тела убедителен.
Психопаты лгут, чтобы хорошо выглядеть.Но их невербальное поведение часто настолько убедительно и отвлекает, что люди не осознают, что они лгут. В полицейском интервью с убийцей и насильником Полом Бернадино агенты ФБР заметили, что он использовал мощные жесты рук, чтобы отвлечься от своей лжи.
3. Их языку недостает эмоционального измерения.
У психопатов фраза «Я люблю тебя» не вызывает больше эмоций, чем фраза: «Пожалуйста, передай молоко». Они могут повторять то, что слышали от других людей, но их выражение лица не соответствует их словам.Их способность вербализовать чувства, скорее всего, является выученным поведением, а не подлинным эмоциональным опытом.
Исследователи обнаружили, что психопаты больше говорят и используют более эмоциональные слова, пытаясь привлечь внимание и восхищение. Психопаты действительно умеют говорить правильные вещи в нужное время. Они умеют играть на эмоциях других людей и являются мастерами манипуляций.
5. Говорят медленно и тихо.
Исследования показывают, что психопаты обычно говорят контролируемым образом.Они не подчеркивают эмоциональные слова, как другие люди. Их тон остается довольно нейтральным на протяжении всего разговора. Исследователи подозревают, что они намеренно ведут себя спокойно, потому что это помогает им лучше контролировать свои личные взаимодействия.
6. Они говорят о жизни с точки зрения причины и следствия.
Психопаты — особенно те, кто совершает преступления — говорят о своем поведении с точки зрения причины и следствия. Например, можно сказать: «У меня было , чтобы преподать ему урок.«Вместо того, чтобы проявлять раскаяние, психопат, скорее всего, оправдает свои действия.
7. Они сосредотачивают свое внимание на своих основных потребностях.
Вместо того, чтобы говорить о духовных или эмоциональных потребностях или потребностях других, психопаты с большей вероятностью чтобы поговорить о своих основных потребностях, таких как еда и кров. Психопат, который признается, например, в убийстве, с большей вероятностью будет тратить большую часть своего времени на разговоры о том, что он ел на обед и что он надеялся получить финансово, а не чем то, как его поведение повлияло на других людей.
8. Чаще говорят «гм».
Психопаты более склонны использовать слова и звуки-заглушки, такие как «ээ» и «гм». Хотя многие люди используют такие звуки, чтобы избежать неловкой тишины, исследователи подозревают, что психопаты используют их, чтобы казаться вменяемыми.
9. Они прекрасные рассказчики.
Независимо от того, утверждает ли психопат, что она спасла котят из горящего здания, или говорит, что на последней работе она была единственной, кто был готов противостоять руководству, психопаты рассказывают богатые истории о себе.В то время как в некоторых историях они могут быть изображены как жертвы, большая часть их историй, вероятно, изображает их как героев. Все их истории проистекают из их желания завоевать доверие и манипулировать своими слушателями.
Насколько вероятно, что вы поговорите с психопатом?
Прежде чем вы начнете объявлять всех вокруг психопатами, знайте, что только один из 100 человек может быть таким — если вы не разговариваете с людьми в тюрьме. По оценкам некоторых экспертов, до 25 процентов заключенных могут быть психопатами.
Если вы встретите психопата, не паникуйте. Большинство из них не серийные убийцы. Фактически, некоторые из них — успешные генеральные директора и руководители бизнеса. Но знание того, с кем вы имеете дело, может предотвратить манипулирование вами.
Мнения, выраженные здесь обозревателями Inc.com, являются их собственными, а не мнениями Inc.com.
Как психопаты видят мир
Редкий человек, который старается изо всех сил проводить время с психопатами, и еще более редкий человек, который неоднократно звонит в тюрьму, чтобы сделать это.Но после более чем года встреч и переговоров Ариэль Баскин-Соммерс из Йельского университета наконец убедила тюрьму строгого режима в Коннектикуте позволить ей работать со своими сокамерниками и изучать тех, кто имеет психопатические наклонности.
Психопаты по определению имеют проблемы с пониманием эмоций других людей, что частично объясняет, почему они такие эгоистичные, почему они так бессердечно пренебрегают благополучием других и почему они совершают насильственные преступления в три раза чаще, чем другие. люди.
Но что любопытно, у них, похоже, нет проблем с пониманием того, что думают, хотят или верят другие люди — навык, известный как «взгляд на перспективу», «ментализация» или «теория разума». «Их поведение, кажется, предполагает, что они не принимают во внимание мысли других», — говорит Баскин-Соммерс, но их результаты экспериментов говорят об обратном. Когда они слышат историю и их просят прямо сказать, о чем думает персонаж, они могут.
На первый взгляд, это имеет смысл: здесь есть люди, которые могут понять, о чем думают их жертвы, но им все равно.Отсюда их действия. Но Баскин-Соммерс обнаружил, что они думают о большем, чем кажется.
Большинство из нас мыслят автоматически . С младенчества другие умы непроизвольно проникают в наши собственные. То же, по-видимому, с психопатами происходит в меньшей степени. Изучая сокамерников из Коннектикута, Баскин-Соммерс и ее коллеги Линдси Дрейтон и Лори Сантос показали, что эти люди могут сознательно, принять точку зрения другого человека, но в среднем они не делают этого автоматически в той степени, в которой большинство других людей делать.«Мы впервые видим доказательства того, что психопаты не обладают этой автоматической способностью, которая есть у большинства из нас», — говорит Баскин-Соммерс.
Она начала изучать психопатов около 10 лет назад, «до того времени, когда термин« психопат »использовался в каждом телешоу», — говорит она. «Я был очарован тем, насколько сложен их разум. Они редко обнаруживают полный дефицит в вещах. Есть интересный нюанс. Иногда кажется, что они демонстрируют хорошие познания, иногда — нет. Иногда они демонстрируют теорию разума, а иногда нет.Это интересная загадка.
Тюремная система США не оценивает психопатию при поступлении, поэтому Баскин-Соммерс сама провела стандартный тест для 106 мужчин-заключенных из тюрьмы Коннектикута. Из них 22 оказались психопатами, 28 — нет, а остальные попали в серую зону. Баскин-Соммерс проводил все интервью в импровизированной психологической лаборатории внутри самой тюрьмы — простой комнате со столом, компьютером и без барьеров.
«Есть охрана, но она снаружи, потому что то, что мы делаем, конфиденциально», — говорит она.«Мы много тренируемся и всегда сидим поближе к двери. Но у нас никогда не было инцидентов и мы близко не подходили к ним. Для многих сокамерников это первый раз, когда кто-то даже просил их рассказать о своей жизни ». Психопаты оказались «бойкими, самовлюбленными и коварными», — добавляет она. «Они могут быть агрессивными и любят рассказывать нам ужасающие подробности убийств, я думаю, чтобы нас шокировать. Но так бывает не всегда. Они много управляют впечатлениями ».
После оценки 106 добровольцев она дала им компьютерное задание.Они увидели изображение человеческого аватара в тюремных хаки, стоящего в комнате и смотрящего вправо или влево. На стене перед аватаром были либо две красные точки, либо одна точка перед ними и одна точка позади них. Их работа заключалась в том, чтобы проверить, сколько точек могли видеть они или аватар.
Обычно люди могут точно сказать, сколько точек видит аватар, но они работают медленнее, если за аватаром есть точки. Это потому, что то, что они видят (две точки), мешает им видеть глазами аватара (одна точка).Это называется эгоцентрическим вмешательством. Но они на и на медленнее говорят, сколько точек они могут увидеть, если это число отличается от числа аватара. Это показывает, насколько охотно люди принимают другие точки зрения: на добровольцев автоматически влияет точка зрения аватара, даже если это сказывается на их собственных возможностях. Это называется альтерцентрической интерференцией.
Баскин-Соммерс обнаружил, что заключенные-психопаты демонстрировали обычный уровень эгоцентрического вмешательства, то есть их собственная точка зрения совпадала с точкой зрения аватара.Но у них было гораздо меньше альтерцентрического вмешательства, чем у других сокамерников — точка зрения аватара не противоречила их собственной, как это было бы для большинства других людей.
Конечно, не все психопаты одинаковы, и они значительно различаются по своему поведению. Но Баскин-Соммерс также обнаружил, что чем выше их балл в тесте на оценку психопатии, тем меньше на них влияет то, что видит аватар. И чем меньше они были затронуты, тем больше у них было обвинений в нападении.
Психопаты могут лукавить, но маловероятно, что они могли намеренно выполнить задачу, чтобы добиться интересных результатов.«Задача выполняется слишком быстро, и мы не видим различий в точности между ними и другими людьми с более низким уровнем психопатии», — говорит Баскин-Соммерс.
Для нее результаты показывают, что психопаты (или, по крайней мере, мужчины) не принимают автоматически точку зрения других людей. То, что для большинства людей является непроизвольным, — это их осознанный выбор, то, что они могут активно включить, если это помогает им в достижении своих целей, и игнорировать в других ситуациях. Это помогает объяснить, почему они ведут себя так бесчеловечно, жестоко и даже жестоко.
Но Ута Фрит, психолог из Университетского колледжа Лондона, отмечает, что есть некоторые разногласия по поводу задания аватара, которое использовалось в других исследованиях. «Что он на самом деле измеряет?» она говорит. Возможно, что аватар действует не столько как человек, сколько как стрела — визуальный сигнал, привлекающий внимание. Возможно, вместо того, чтобы оценивать перспективу, задача просто измеряет, насколько спонтанно люди переключают свое внимание.
Баскин-Соммерс утверждает, что задача состоит в и внимании, и взгляде на перспективу, и «для исследования психопатии, это хорошо.Это потому, что, как она и другие показали, психопаты уделяют необычно пристальное внимание вещам, имеющим отношение к их цели, но в основном игнорируют второстепенную информацию. «Похоже, они хуже всех умеют многозадачность», — говорит Баскин-Соммерс. «Все плохо умеют многозадачность, но они на самом деле плохо». Итак, возможно, что их отсутствие автоматического взгляда на перспективу — всего лишь еще одно проявление этой разницы во внимании. Эти две вещи связаны.
Другие группы людей также демонстрируют различия в своих теориях разума.Например, в одном исследовании Фрит просила людей предсказать, где девушка может искать шарик, который был перемещен без ее ведома. Зрители знали, где находится мрамор, так могли ли они отвергнуть собственное знание и занять место девушки? Программное обеспечение для отслеживания взгляда показало, что нейротипичные взрослые смотрят на то же место, что и девочка, но люди с синдромом Аспергера смотрят меньше. Похоже, они не спонтанно предвосхищают действия других. «Это немного беспокоит, если [Баскин-Соммерс и ее коллеги] предлагают тот же самый основной механизм для объяснения бессердечия при психопатии, который мы использовали ранее для объяснения коммуникативных проблем при аутизме, хотя и на основе другого теста», — говорит Фрит.«В конце концов, это очень разные условия».
Но есть тонкие и важные различия между двумя исследованиями, говорит Баскин-Соммерс. Задача Фрита заключалась не в том, влияет ли точка зрения другого человека на вашу собственную — а это то, чем отличаются психопаты. Они могут взглянуть на точки зрения других людей, но эти точки зрения не пересекаются автоматически сами по себе. «Это не типичная картина, показываемая при выявлении недостатков теории разума», — говорит она.
Эти новые открытия не «объясняют» психопатию; ни одно исследование не сделало бы этого. Как и большинство психиатрических проблем, это сложная путаница генетических факторов и влияний окружающей среды, влияющих на наш самый сложный (и, возможно, наименее понятный) орган — мозг. Психопаты могут демонстрировать отсутствие автоматического восприятия точки зрения, но «интересный вопрос: почему?» — говорит Эсси Видинг из Университетского колледжа Лондона. «Что в генетической структуре и среде воспитания человека делает их такими? Нам нужны [долгосрочные исследования], чтобы ответить на эти вопросы и изучить, насколько гибкими являются эти процессы.
Между тем, Баскин-Соммерс добавляет, что есть способы использовать то, что мы уже знаем. «Мы думаем о том, чтобы обучить тюремных служащих тому, как разговаривать с заключенными, страдающими психопатией, и заставить их более осознанно смотреть на ситуацию», — говорит она. После ссор в тюрьме «нормально говорить:« Ты сделал что-то не так »или« Что здесь произошло? ». Эти данные предполагают, что психопаты не смогут ответить на этот вопрос. Если вы не заставите их взглянуть на случившееся с точки зрения другого заключенного, они не поймут.
9 подсказок, которые могут помочь вам иметь дело с психопатом
Источник: goodluz / Shutterstock
Сначала немного терминологической истории, чтобы прояснить любую путаницу в значениях терминов «социопат», «психопат» и связанных с ними терминов: в начале 1800-х годов врачи, работавшие с душевнобольными, начали замечать, что некоторые из их пациентов, которые появлялись внешне нормальные имели то, что они называли «моральным развратом» или «моральным безумием», в том смысле, что они, казалось, не обладали чувством этики или прав других людей.Термин «психопатия» впервые был применен к этим людям примерно в 1900 году. Термин был изменен на «социопат» в 1930-х годах, чтобы подчеркнуть ущерб, который они наносят обществу.
В настоящее время исследователи вернулись к использованию термина «психопат». Некоторые из них используют этот термин для обозначения более серьезного расстройства, связанного с генетическими особенностями, приводящего к появлению более опасных людей, при этом продолжая использовать термин «социопат» для обозначения менее опасных людей, которые рассматриваются в большей степени как продукты их окружающей среды, включая их воспитание. .Другие исследователи проводят различие между «первичными психопатами», которые считаются генетически обусловленными, и «вторичными психопатами», которые рассматриваются в большей степени как продукты своего окружения.
Текущий подход к определению социопатии и связанных понятий заключается в использовании списка критериев. Первый такой список был разработан Херви Клекли (1941), который известен как первый человек, исследовавший психопатов с использованием современных исследовательских методов. Таких списков несколько. Чаще всего используется пересмотренный контрольный список психопатии (PCL-R).Альтернативная версия была разработана в 1996 году Лилиенфельдом и Эндрюсом и получила название «Опросник психопатической личности» (PPI). Книга, которую психологи и психиатры используют для классификации и диагностики психических заболеваний, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), включает категорию «антисоциальное расстройство личности» (APD), в то время как Всемирная организация здравоохранения выделяет аналогичную категорию, которую она называет «диссоциальное расстройство личности». По данным Kiehl и Buckholtz (2010), примерно только каждый пятый человек с APD является психопатом.
Если мы наложим все эти списки критериев, мы увидим, что они объединяются в следующий основной набор характеристик:
1. Безразличие
PCL описывает психопатов как бессердечных и проявляющих недостаток сочувствия — черты характера, которые PPI описывает как «бессердечие». Критерии диссоциального расстройства личности (родственный диагноз) включают «бессердечное безразличие к чувствам других».
Несколько строк свидетельств указывают на биологическое обоснование безразличной природы психопата.Для нас забота — это предприятие, в значительной степени управляемое эмоциями. Было обнаружено, что у психопатов слабые связи между компонентами эмоциональных систем мозга. Эти разъединения ответственны за неспособность глубоко переживать эмоции. Психопаты также не умеют распознавать страх на лицах других людей (Blair et al., 2004). Эмоция отвращения также играет важную роль в нашем этическом смысле. Мы находим определенные виды неэтичных действий отвратительными; это помогает удерживать нас от участия в них и заставляет выражать неодобрение по отношению к ним.Но у психопатов чрезвычайно высокий порог отвращения, если судить по их реакциям, когда им показывают отвратительные фотографии изуродованных лиц и когда они подвергаются неприятным запахам.
Одно многообещающее новое направление исследований основано на недавнем открытии сети мозга, ответственной за понимание умов других людей. Сеть, называемая по умолчанию, (поскольку она также выполняет другие задачи и работает большую часть времени, когда мы бодрствуем), она включает в себя кластер из нескольких различных областей в коре головного мозга.Были проведены первые исследования функции этой сети у психопатов, и, как и ожидалось, они отметили «аберрантную функциональную связность» между ее частями сети, а также уменьшение объема в некоторых критических областях сети.
2. Мелкие эмоции
Психопаты и, в некоторой степени, социопаты демонстрируют недостаток эмоций, особенно социальных эмоций, таких как стыд, вина и смущение. Клекли сказал, что психопаты, с которыми он контактировал, демонстрировали «общую бедность в основных аффективных реакциях» и «отсутствие раскаяния или стыда.PCL описывает психопатов как «эмоционально поверхностных» и демонстрирующих отсутствие вины.
Психопаты известны отсутствием страха. Когда другие люди попадают в экспериментальную ситуацию, в которой они ожидают, что произойдет что-то болезненное, например, легкий электрический шок или умеренно отталкивающее давление на конечность, активируется сеть мозга. Нормальные люди также демонстрируют четкую реакцию проводимости кожи, вызванную деятельностью потовых желез. Однако у психопатических субъектов эта мозговая сеть не проявляет активности, и реакции проводимости кожи не возникают (Birbaumer et al., 2012).
3. Безответственность
Согласно Клекли, психопаты демонстрируют ненадежность, в то время как PCL упоминает «безответственность», а PPI описывает психопатов как проявляющих «экстернализацию вины», то есть они обвиняют других в том, что на самом деле является их ошибкой. Они могут признать вину, когда загнаны в угол, но эти признания не сопровождаются чувством стыда или раскаяния и не имеют силы изменить поведение в будущем.
Основные сведения о психопатии
4.Неискренняя речь
В диапазоне от того, что PCL описывает как «бойкость» и «поверхностное очарование» до «неправдивости» и «неискренности» Клекли и откровенной «патологической лжи», среди психопатов существует тенденция к обесцениванию самой речи путем ее раздувания и искажения в сторону. корыстные цели. Критерии APD включают «обман других для личной выгоды или удовольствия».
Один обеспокоенный отец молодой женщины-социопата сказал: «Я не могу понять девушку, как бы я ни старался.Дело не в том, что она кажется плохой или точно хочет сделать что-то не так. Она может лежать с самым прямым лицом, и после того, как она обнаруживает самую диковинную ложь, она все еще кажется совершенно спокойной в своем собственном уме »(Клекли, 1941, стр. 47).
Такое случайное употребление слов может быть связано с тем, что некоторые исследователи называют неглубоким смыслом слова. Психопаты не демонстрируют различного ответа мозга на эмоциональные термины по сравнению с нейтральными терминами, как у других людей (Williamson et al., 1991). У них также есть проблемы с пониманием метафор и абстрактных слов.
5. Самоуверенность
PCL описывает социопатов как обладающих «грандиозным чувством собственного достоинства». Клекли часто говорит о хвастливости своих пациентов. Hare (1993) описывает заключенного в тюрьму социопата, который считал себя пловцом мирового класса.
6. Сужение внимания
Согласно Ньюману и его коллегам, основной дефицит психопатии — это отказ от того, что они называют модуляцией ответа (Hiatt and Newman, 2006). Когда большинство из нас занимается какой-либо задачей, мы можем изменить свою деятельность или модулировать наши реакции в зависимости от соответствующей периферийной информации, которая появляется после того, как задача началась.Психопаты особенно не обладают этой способностью, и, по словам Ньюмана, это объясняет их импульсивность, черту, которая обнаруживается в нескольких списках критериев, а также их проблемы с пассивным избеганием и обработкой эмоций.
Внимание, направленное сверху вниз, обычно находится под произвольным контролем, тогда как внимание снизу вверх происходит непроизвольно. Но восходящее внимание может временно захватить нисходящее внимание, например, когда движение на периферии нашего поля зрения привлекает наше внимание.
Психопаты не могут использовать внимание сверху вниз для размещения информации, которая активирует внимание снизу вверх во время выполнения задачи. У других людей этот процесс обычно происходит автоматически. Когда охотник ищет оленей, кролик, прыгающий на периферию его поля зрения, автоматически привлекает его внимание. Процессы нисходящего внимания контролируют поле внимания на предмет конфликтов и разрешают их. Стандартным средством оценки этого является задание Струпа, в котором испытуемый должен прочитать цветные слова, напечатанные чернилами противоречивого цвета, например «красный», напечатанные синими чернилами.Несколько исследований показывают, что психопаты на самом деле справляются с этими задачами лучше, чем другие люди (Hiatt et al., 2004; Newman et al., 1997).
7. Эгоизм
Клекли говорил о своих психопатах, демонстрирующих «патологический эгоцентризм [и неспособность к любви]», что подтверждается включением эгоцентризма в число критериев PPI. PCL также упоминает «паразитический образ жизни».
8. Неспособность планировать будущее
Психопаты Клекли показали «несоблюдение какого-либо жизненного плана.Согласно PCL, у психопатов «отсутствие реалистичных долгосрочных целей», в то время как PPI описывает их как демонстрирующих «беззаботную неплановость».
9. Насилие
Критерии диссоциальной личности включают «очень низкую толерантность к фрустрации и низкий порог проявления агрессии, включая насилие». Критерии антисоциального расстройства личности включают раздражительность и агрессивность, на что указывают повторяющиеся физические драки или нападения.
Философы могут сыграть здесь ценную роль в распознавании последствий всех этих открытий для наших попыток построить этическое общество.Необходимо ответить на несколько вопросов: что возможность того, что психопатия является генетической, говорит о природе человека? Какие шаги мы можем предпринять, чтобы «исправить» психопатов, и какие из них наиболее этичны? Если правда, что психопаты имеют поврежденный или ненормальный мозг, можем ли мы возложить на них ответственность за то, что они делают? Существуют ли степени психопатии, чтобы нормальные люди могли обладать психопатическими чертами?
.