Содержание

Психотерапевт советует не поддаваться на шантаж самоубийцы — Российская газета

Форумы, посвященные самоубийству, — достаточно замкнутые мирки. Если администраторы форума не поверят в серьезность ваших намерений, уличат вас в нелояльности к самоубийству как способу решения проблем, вас могут «забанить» (выгнать с форума): вас обвинят в том, что вы не щадите чувства потенциальных самоубийц. Но лейтмотив сообщений — игра с чувствами окружающих, чувствами близких: «Я сообщила родным, что собираюсь покончить с собой, но они меня не поняли…» Как тема популярен «каттинг» — увлечение, близкое увлечению самоубийством, — нанесение себе ран: «Для чего я показываю свои шрамы? Близким. «Случайно» я открываю свои шрамы. Жду реакции. Она мне нужна для того, чтобы чувствовать, что я нужна этому человеку. Если реакции нет — режусь сильнее в следующий раз, потому что к отупению добавляется еще и боль от того, что близким все равно. И все это идет по нарастающей… Причем, что интересно, все равно, какая будет реакция.

Пусть это будет подзатыльник, пусть это будет крик «ДУРА!!!», пусть это будет что угодно, но пусть оно — БУДЕТ. Потому что простой пустой взгляд родного человека — это больно!»

На текст: «Точно помню, что пару-тройку лет назад читал где-то про то, что в продвинутых Нидерландах собираются выпускать специальные таблетки для добровольного расставания с жизнью. Ничего об этом больше не слышал. Есть какая-то информация про это дело вообще или это все бред?» Человек получает серию ответов: «Готов закупить оптовую партию»; «формирую дилерскую сеть»…

Все это напоминает ребенка, играющего с ножом. Любой посторонний, кто это прочтет, должен ужаснуться. Испугаться за «ребенка». Между тем «ребенку» только это и нужно: ужас окружающих. Такая игра. Маленький шантаж с абсолютным алиби у шантажиста: ведь ему так плохо. Но что делать тем, чьи близкие начинают играть в эту опасную игру? Об этом рассказывает известный психотерапевт Борис Новодержкин.

— Что делают люди, когда они говорят о самоубийстве? Ведь иногда «игра в самоубийство» становится образом жизни. ..

— «Русская рулетка» — вещь классическая, люди ищут острых ощущений таким образом. Наверное, в нее по большому счету играют люди, у которых все в порядке. А самоубийством люди кончают от безысходности. Вопрос встает: во время войны люди насморком болели или не до того было? В общем, если есть свободная, незадействованная энергия… Вообще самоубийство — это максимальное выражение чувства вины. Возможно, это звучит парадоксально. Вина — это агрессия, направленная на самого себя. Самоубийство — предельное направление агрессии на самого себя. Агрессия — это энергия, направленная на изменение окружающего мира. Даже художник, который пишет картину, можно сказать, совершает акт агрессии. Если нет возможности его изменить — ее направляют на себя. Человек кончает самоубийством от безысходности.

— А если люди говорят, как, скажем, на этом форуме: у меня все прекрасно, все есть, но смысл жизни потерял…

— Вроде у него все есть, но почему-то, по сути, изменить ничего не может: чувство вины не дает. Иногда причина самоубийства — это страх смерти, то, что человек абсолютно точно не может изменить, он не может стать вечным. Почему много говорят о самоубийстве? Смерть — это самая табуированная тема в обществе. Многие думают, что самая табуированная тема в обществе — секс. Нет, смерть. Люди прибегают к самоубийству от безысходности. Но она, как правило, не связана с их физическим существованием: всегда есть какие-то способы приспособиться. А вот психологическая безысходность особенно заметна тогда, когда у человека с материальной точки зрения вроде бы все есть. Поэтому нередко именно богатые, известные люди кончают с собой, хотя они могли бы влиять на мир самыми разными способами. Но, с их точки зрения, они теряют смысл жизни и нет ничего, что они хотели бы поменять, изменить окружающее. Одна из распространенных причин — безработица: энергии масса, но некуда ее направлять, и ее направляют на себя, внутрь. И вот если эти участники «клубов» все это обсуждают, они хоть как-то направляют эту энергию вовне, сбрасывают напряжение.

..

— А у вас нет ощущения, что их игра «я всем докажу, что хочу покончить с собой», может привести к трагическим результатам?

«Ны вы будете прыгать или нет?», и вот тогда я понял, что жить НАДО!

— В Интернете, где все анонимно, шантажировать особо некого, там скорее некая отдушина, и это может быть механизмом спасения. Когда меня начинают шантажировать самоубийством на терапии, я начинаю обсуждать… Например: «Ну да, есть разные варианты. Выбросишься из окна — мозги по асфальту, некрасиво! А если не до конца? Так и будешь потом калекой… Таблетки — будут промывать, все вокруг будет загажено… Перед людьми неловко». К сожалению, если не обсуждать, любая боль направляется внутрь, если не будет самоубийства, будут психосоматические заболевания, возможно, онкология… Но, когда это обсуждают с близкими, это превращается в шантаж. Человек, который говорит близким, что хочет покончить с собой, тем самым берет их в заложники. Он начинает шантажировать их своим самоубийством.

Допустим, я доведен до безысходности. А близкий начинает мне говорить: «Но ведь в жизни есть еще столько разных хороших вещей!!» И оказывается, что он совершенно не может меня понять. А мне-то надо, чтоб он меня понял. Как это сделать? Я начинаю ему говорить: «Я сейчас покончу с собой, и ты ничего не можешь сделать с этим!» И тогда мой близкий оказывается в симметричной ситуации безысходности, и он зависит только от моего спонтанного решения. И чем больше он пытается убедить меня ничего не делать, тем больше я ему демонстрирую его беспомощность. Два игрока — кто кого переиграет? Тот, у кого козырь в руках.

— Что же делать близкому в такой ситуации?

— Помнить об одной вещи: каждый человек сам в ответе за свою жизнь. Главное — не поддаваться на шантаж. Это так же, как в борьбе с терроризмом: с террористом нельзя вести переговоры. Суть в том, чтобы человек понял, что он делает. Нужно оставить его одного с его решением, сказать ему: «Ты свободен!» Между прочим, потенциальные самоубийцы очень злятся на тех, кто их уговаривает изменить решение, борятся с ними, энергия нарастает.

.. И когда игра доходит до определенной точки, эту агрессию на других очень легко обратить на себя. У меня был один случай, я работал с группой, и одна девчонка вскочила на подоконник: «Ну что, мне прыгать?» Я до этого сказал: «Сделай то, что тебе страшно сделать!» — а она на подоконник… И я оказался в ловушке. Если я скажу: «Прыгай!» — вероятность, что она прыгнет, очень велика. Если я скажу: «Не прыгай» — я не смогу с ней больше работать как психотерапевт. Что мне оставалось сделать? Я сказал: «Подожди, давай подумаем, что ты хочешь сделать… на самом деле…» Она зарыдала и слезла с подоконника. В этом смысле слезы, рыдания — очень хороший способ разрядки.

— А чего она хотела на самом деле?

— Человек, который хочет покончить с собой, хочет что-то доказать всему миру. А мир его не слушает. Мир безразличен. И человек ни на что повлиять не может. Поэтому он хватается за единственный доступный ему инструмент — собственную смерть. Он же не считает себя шантажистом, он действительно готов к этому.

— А «каттинг» — нанесение ран самому себе — имеет ту же природу, что и самоубийство?

— Ну да, тот же самый механизм чувства вины, агрессия, направленная на самого себя. Что я могу сделать, если окружающий мир от меня отвернулся? Только сделать что-то с собой, потому что у меня есть некая фантазия, что я тем самым привлеку внимание окружающих. И тут нельзя эту фантазию холить и лелеять и причитать над человеком, а надо ему просто спокойно сказать: «Ну я все понял, если хочешь — я пошел, можем пойти вместе — пивка попьем, а нет — ну оставайся, режь дальше…»

— Как вы думаете, могут ли разговоры о самоубийстве быть «заразными» для молодых людей с подвижной нервной системой? Может быть, социальные табу на самоубийство могли бы их защитить?

— Я не знаю статистику, но, по идее, процент сексуального насилия в обществе, где тема секса табуирована, должен быть выше. Думаю, что такой же закон должен действовать и в обществе, где табу на суицид.

Очень важна возможность говорить об этом анонимно — это позволяет «спускать пар»… И в этом смысле Интернет — хороший способ. Иначе близкие — заложники или настоящее самоубийство. Если есть возможность обсудить это во всех аспектах, если есть возможность осознать свою свободу… Человека эта свобода как раз может удержать, чтобы он не покончил с собой на волне протеста, желания доказать всем свою правоту…

Прямым подтверждением слов Новодержкина стал один диалог на форуме:

«Хотелось бы увидеть здесь нечто сродни: 10 способов остановить самоубийство» (не надо смеяться надо мной, я серьезно). Я имею в виду собирательные способы, безотказные, способы заставить человека передумать убивать себя, универсальные. Например, меня в свое время остановило, что кто-то же ведь найдет мой изуродованный труп, я создам человеку лишние проблемы, в том числе с милицией. Хотя, конечно, задачу я ставлю не из легких, я понимаю: просто, когда не хватает чувственных сил, надо быть хитрее, ведь чтобы спасти чью-то жизнь, все способы хороши».

«Меня остановило двухчасовое стояние на краю крыши, держа за руку друга под проливным дождем, рассуждая о жизни и смерти… спустя 2 часа кто-то снизу крикнул: «Ну вы будете прыгать или нет?», и вот тогда я понял, что жить НАДО!

Но это только мой случай…»

russian help a friend

Молчите и слушайте!

Если кто-либо чувствует депрессию или близкок к самоубийству, наша первая реакция — попытаться помочь. Мы даём советы, делимся своим собственным опытом, пытаемся найти решение.

Мы принесём больше пользы, если будем молча слушать. Люди, которые близки к самоубийству, не хотят ответов или решений. Они хотят найти место, где они будут чувствовать себя в безопасности, чтобы выразить свой страх, свои тревоги, чтобы быть самими собой.

Слушать — слушать по-настоящему — нелегко. Мы должны подавить желание сказать что-нибудь — сделать замечание, прибавить к рассказу или дать совет. Нам нужно слушать не просто факты, о которых человек нам рассказывает, но и чувства, которые стоят за ними. Нам нужно видеть вещи такими, какими он их видит, поставив себя на его место.

Вот некоторые моменты, о которых следует помнить, если вы помогаете человеку, который хочет покончить с собой.

Чего хотят люди, чувствующие, что они близки к самоубийству?

  • Чтобы их кто-нибудь выслушал. Чтобы кто-нибудь, не торопясь, их действительно выслушал. Кто-нибудь, кто не будет им судьёй и не будет давать советов и высказывать своё мнение, но уделит им всё своё внимание.
  • Чтобы они могли кому-то доверять. Кому-то, кто будет уважать их и не попытается взять на себя контроль. Кому-то, кто сохранит всё в полной тайне.
  • Чтобы кто-то принял в них участие. Кто-то, кто будет в их распоряжении, с кем они будут чувствовать себя свободно, кто будет говорить спокойно. Кто-то, кто обнадёжит, примет и поверит. Кто-то, кто скажет: «Мне не всё равно».

Чего не хотят люди, чувствующие, что они близки к самоубийству?

  • Быть в одиночестве. Равнодушие в общении с таким человеком может привести к тому, что проблема покажется в десять раз сложнее. Совсем другое дело, когда есть к кому обратиться. Слушайте.
  • Получать советы. Нотации не помогают. Не помогают и рекомендации типа «не унывай», и заверение, что «всё будет хорошо», которое так легко дать. Не анализируйте, не сравнивайте, не классифицируйте и не критикуйте .Слушайте.
  • Чтобы им задавали вопросы. Не переводите разговор на другую тему, не соболезнуйте и не относитесь снисходительно. Говорить о чувствах нелегко. Люди, чувствующие, что они близки к самоубийству, не хотят, чтобы их торопили или вынуждали защищать свои действия. Слушайте.

Что делать, если близкий человек говорит о самоубийстве

В России показатель количества самоубийств — 16,5 случаев на 100 000 человек . Это немало, а в мировом масштабе цифры ещё больше. По данным ВОЗ, самоубийства являются второй ведущей причиной смерти среди молодых людей 15–29 лет .

К самоубийцам относятся с некоторым пренебрежением. Мем «чем больше самоубийц, тем меньше самоубийц» возник не на пустом месте: многие считают, что любое заявление о самоубийстве — это позёрство, что человек, который на самом деле задумался о суициде, сделает все приготовления незаметными для окружающих.

Флешмоб #faceofdepression показал, что иногда найти в поведении человека признаки суицидального поведения действительно крайне трудно. Но есть случаи, когда люди предупреждают о своём желании умереть — словами, действиями, намёками.

Мало кто понимает, как действовать, если родственник, любимый человек или друг упоминает о самоубийстве. С этой непростой темой мы обратились к психотерапевту Алексею Карачинскому.

Алексей Карачинский

— Когда человек говорит, что хочет покончить с собой, что это означает?

— Точных цифр назвать нельзя. Большинство людей (не 51%, а настоящее большинство) когда-то задумывались о суициде, но между «подумать» и «сделать» лежит пропасть — нужно принять серьёзное решение. Если человек думает о самоубийстве, это не значит, что он его совершит.

Окружающим важно интерпретировать, что человек хочет сказать, когда озвучивает желание умереть: хочет ли он обратить на себя внимание или на самом деле покончить с собой?

Я бы выделил два типа самоубийств:

  1. Суицид назло кому-то.
  2. Суицид из-за того, что человеку невыносимо жить.

Первый случай, например, если подросток грозится покончить с собой, когда ему что-то запрещают. На самом-то деле он не хочет умирать, но случается и такое. О таком варианте предупреждает демонстративное поведение. Например, в моей практике был случай, когда я наблюдал солдата срочной службы, который всем показывал лезвия и грозился перерезать вены. Для военной структуры это проблема, и его сразу отправляли лечиться, а ему это и было нужно. Когда же командир роты предложил ему довести задуманное до конца, он ничего не сделал.

Конечно, не всегда подобные случаи заканчиваются тем, что человек передумывает. Даже назло кому-то некоторые люди лишают себя жизни.

Во втором случае человек не видит смысла в жизни. Такие люди если и совершают самоубийство, то скорее всего это осмысленное и сильное действие. Если их получается спасти, то остаётся высокий риск рецидива. Если человек не хочет жить и не решит своих внутренних проблем, желание покончить с собой будет возвращаться.

Часто таким образом проявляется состояние, когда человек теряет смысл жизни, или длительная клиническая депрессия. В зависимости от того, ради чего человек говорит о самоубийстве, нужно и действовать.

— Как помочь близкому, который говорит о суициде?

— В любом случае человеку нужна поддержка и любовь — это то, что может дать каждый, для чего не нужно быть психологом или психотерапевтом. Любовь выражается в словах, в поддержке, в действиях — здесь универсальных советов нет, потому что все люди разные.

Но важно задуматься вот о чём. В случае, если разговоры о суициде — это манипуляция, если мы в ответ на угрозы покончить с собой даём человеку то, что он требует — внимание, послушание, — насколько это ему поможет? Можно провести аналогию с воспитанием ребёнка. Если маленький ребёнок с плачем требует в магазине игрушку, а родители ему её покупают, то он усвоит, что слёзы помогают добиться своего.

Многие взрослые тем же способом решают проблемы: когда не могут повлиять на ситуацию, начинают воздействовать на эмоции.

Если за высказываниями о суициде стоит манипуляция, человек запомнит, что получит внимание в обмен на угрозу, выучит схему: если я несчастный и больной, меня любят. Это не значит, что надо отворачиваться или отмахиваться от человека, но и учиться противостоять манипуляциям тоже нужно.

Если же мысли и разговоры о самоубийстве возникают у человека в депрессии, после травмы, у человека с пустотой в глазах, нужно уделить этому больше внимания, реагировать иначе. Человеку важно чувствовать, что его любят: если мы не ощущаем своей нужности, появляется вопрос, зачем вообще оставаться в этом мире.

Нередко человек приходит к мысли о суициде, если не ощущает содержания или вкуса к жизни, а иногда и того и другого сразу. Важно понять, в чём потеря, и попытаться восполнить её: быть рядом, делиться впечатлениями, предлагать действия.

— Как подсказать человеку, что ему стоит посетить специалиста?

— Не нужно говорить прямо: «Давай сходим к психиатру» или «Покажись психотерапевту». Такой совет — это попытка навязать решение, она может вызвать чувство протеста. Вспомните, как в детстве родители заставляли убираться. Даже если до этого вы и хотели навести порядок в комнате, после приказа такое желание пропадало.

Предлагать обращение к специалистам нужно через свой опыт. Например, описывать ситуации, когда вам было плохо, и способы, которые вам помогли.

Когда человек сам приходит к мысли, что ему нужна помощь извне, то и помощь эта будет эффективней.

— Друзья часто пытаются заменить специалистов, помочь разговорами на кухне и советами. Но существует понятие «воронка травмы» — ситуация, когда человек с депрессивными мыслями повлияет на друга сильнее, чем ожидалось. Что делать, чтобы самому не «заразиться» нежеланием жить?

— Желательно понимать, что если вы некомпетентны, если морально не готовы к такой помощи, то одной любви и поддержки с вас достаточно.

Не всегда стоит даже расспрашивать человека о том, что случилось.

Представьте, попал человек в больницу. Его опрашивает медсестра, врач, соседи по палате, родственники, друзья, девушка или парень. И в какой-то момент негативные воспоминания от постоянного повторения переходят из краткосрочной памяти в долгосрочную, человека труднее вытянуть из негативных мыслей.

Спросите один раз. Если человек захочет, он расскажет.

Ещё важно понимать, какая именно поддержка нужна: поиск решения или сопереживание. Иногда нужно, чтобы человека просто выслушали. Не надо предлагать планы спасения, достаточно побыть рядом.

— Чего точно нельзя делать, когда пытаешься помочь? Какие фразы не стоит произносить, кроме «тебе пора к доктору»?

— К сожалению, в вопросах психического здоровья ещё много невежества. В ответ на слова о нежелании жить можно услышать что-то вроде этого: «Лучше займись делом», «В Африке дети голодают», «Просто не парься». Девушкам ещё часто советуют родить ребёнка.

Когда говорят, что при желании можно выйти из депрессии или захотеть жить, то это ошибка, ведь в таком состоянии желания-то как раз и нет.

Если вы не понимаете, почему человек потерял интерес к жизни, то это значит, что вы не попадали в условия, которые могут привести к такому состоянию. У группы «Кровосток» есть фраза, которую можно применить к подобным комментариям: «Ты не боялся, потому что тебя ещё не пугали». Никому не желаю прочувствовать такое на себе, но лучше не давать советов о том, что нужно просто радоваться жизни.

Ещё один важный момент: у человека, близкого к суициду, своя интерпретация действительности и своя теория, почему всё складывается так. Эта теория ложная, как любая личная интерпретация. Но чтобы это понять и посмотреть на проблему под другим углом, надо работать над собой со специалистом, иногда месяцами. Поэтому не надо поддерживать эти мысли и поддакивать в стиле: «Да, довели тебя, кругом враги». Чем крепче такая теория, тем сложнее её опровергнуть.

Я советую аккуратно задавать вопросы, которые расшатывали бы эту теорию, не пытаться разрушить её «в лоб». Также можно поделиться личным опытом и рассказать, как вам было трудно, но на самом деле ситуация была лучше, чем казалась.

— Как предлагать помощь и не навязываться, пытаясь спасти человека любой ценой?

— Скажите ему, что он важен, что вы хотите помочь и готовы дать поддержку, но не хотите помогать насильно, ведь благими намерениями вымощена дорога в ад. Предложите помощь, разрешите обратиться к вам в трудных ситуациях. Если человек отказывается, договоритесь, что вы будете предлагать помощь и поддержку, допустим, каждую неделю или раз в месяц. Так вы ограничите себя временными рамками и не будете давить, но останетесь доступными для помощи.

Читайте также

Памятка родителям. Как не допустить суицид у подростка

 

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ СУИДИД У ПОДРОСТКА

                          

                                       

 

(Москва, 2012)

 

         Что в поведении подростка должно насторожить родителей?

  • Ребенок прямо или косвенно говорит о желании умереть или убить себя или о нежелании продолжать жизнь. Разговоры о нежелании жить – попытка привлечь ваше внимание к себе и своим проблемам. Бытует миф, что если человек говорит об этом, то значит, этого не сделает. Однако это не так! Отчаявшийся подросток, на которого не обращают внимания, вполне может довести свое намерение до конца.
  • Рискованное поведение, в котором высока вероятность причинения вреда своей жизни и здоровью.
  • Резкое изменение поведения. Например, стал неряшливым, не хочет разговаривать с близкими ему людьми, начал раздаривать дорогие ему вещи, теряет интерес к тому, чем раньше любил заниматься, отдаляется от друзей.
  • У подростка длительное время подавленное настроение, пониженный эмоциональный фон, раздражительность.
  • Наличие примера суицида в ближайшем окружении, а также среди значимых взрослых или сверстников.

 

  • Опасные ситуации, на которые надо обратить  особое внимание
  • Ссора или острый конфликт со значимыми взрослыми.
  • Несчастная любовь или разрыв романтических отношений.
  • Отвержение сверстников, травля (в том числе в социальных сетях).
  • Объективно тяжелая жизненная ситуация (потеря близкого человека, резкое общественное отвержение, тяжелое заболевание).
  • Личная неудача подростка на фоне высокой значимости и ценности социального успеха (особенно в семье).
  • Нестабильная семейная ситуация (развод родителей, конфликты, ситуации насилия).
  • Резкое изменение социального окружения (например, в результате смены места жительства).

 

        Что делать родителям, если они обнаружили опасность

  • Если вы увидели хотя бы один из перечисленных выше признаков – это уже достаточный повод для того, чтобы уделить внимание своему подростку и поговорить с ним. Спросите, можете ли вы ему помочь и как, с его точки зрения, это сделать лучше. Не игнорируйте ситуацию. Даже, если ваш сын или дочь отказываются от помощи, уделяйте ему больше внимания, чем обычно.
  • Обратитесь к специалисту самостоятельно или с ребенком.

 

      Что могут сделать родители, чтобы не допустить попыток суицида

  • Сохраняйте контакт со своим ребенком. Важно постоянно общаться с подростком, несмотря на растущую в этом возрасте потребность в отделении от родителей.

      Для этого:

      — расспрашивайте и говорите с ребенком о его жизни, уважительно относитесь к тому, что кажется ему важным и значимым. 

      — придя домой после работы, не начинайте общение с претензий, даже если ребенок что-то сделал не так. Проявите к нему интерес, обсуждайте его ежедневные дела, задавайте вопросы. Замечание, сделанное с порога, и замечание, сделанное в контексте заинтересованного общения, будут звучать по-разному!

      — помните, что авторитарный стиль воспитания для подростков неэффективен и даже опасен. Чрезмерные запреты, ограничения свободы и наказания могут спровоцировать у подростка ответную агрессию или аутоагрессию (то есть, агрессию, направленную на себя). В подростковом возрасте предпочтительной формой воспитания является заключение договоренностей. Если запрет необходим, не пожалейте времени на объяснение целесообразности запрета. Если же ребенок продолжает протестовать, то постарайтесь вместе найти решение, устраивающее и вас, и его.

  • Говорите о перспективах в жизни и будущем. У подростков еще только формируется картина будущего, они видят или совсем отдаленное будущее, либо текущий момент. Узнайте, что ваш ребенок хочет, как он намерен добиваться поставленной цели, помогите ему составить конкретный (и реалистичный) план действий.
  • Говорите с ребенком на серьезные темы: что такое жизнь? в чем смысл жизни? Что такое дружба, любовь, смерть, предательство? Эти темы очень волнуют подростков, они ищут собственное понимание того, что в жизни ценно и важно. Говорите о том, что ценно в жизни для вас. Не бойтесь делиться собственным опытом, собственными размышлениями. Задушевная беседа на равных всегда лучше, чем «чтение лекций», родительские монологи о том, что правильно, а что неправильно. Если избегать разговоров на сложные темы с подростком, он все равно продолжит искать ответы на стороне (например, в интернете), где информация может оказаться не только недостоверной, но и небезопасной.
  • Сделайте все, чтобы ребенок понял: сама по себе жизнь – эта та ценность, ради которой стоит жить. Если ценность социального успеха, хороших оценок, карьеры доминирует, то ценность жизни самой по себе, независимо от этих вещей, становится не столь очевидной. Важно научить ребенка получать удовольствие от простых и доступных вещей в жизни: природы, общения с людьми, познания мира, движения. Лучший способ привить любовь к жизни  – ваш собственный пример. Ваше позитивное мироощущение обязательно передастся ребенку и поможет ему справляться с неизбежно возникающими трудностями.  
  • Дайте понять ребенку, что опыт поражения также важен, как и опыт в достижении успеха. Рассказывайте чаще о том, как вам приходилось преодолевать те или иные трудности. Конструктивно пережитый опыт неудачи делает человека более уверенным в собственных силах и устойчивым. И наоборот: привычка к успехам порою приводит к тому, что человек начинает очень болезненно переживать неизбежные неудачи.
  • Проявите любовь и заботу, разберитесь, что стоит за внешней грубостью ребенка. Подросток делает вид, что вы совсем не нужны ему, он может обесценивать проявления заботы и нежности к нему. Тем не менее, ему очень важны ваша любовь, внимание, забота, поддержка.  Надо лишь выбрать приемлемые для этого возраста формы их проявления.
  • Найдите баланс между свободой и несвободой ребенка. Современные родители стараются раньше и быстрее отпускать своих детей «на волю», передавая им ответственность за их жизнь и здоровье. Этот процесс не должен быть одномоментным и резким. Предоставляя свободу, важно понимать, что подросток еще не умеет с ней обходиться и что свобода может им пониматься как вседозволенность. Родителю важно распознавать ситуации, в которых ребенку уже можно предоставить самостоятельность, а в которых он еще нуждается в  помощи и руководстве.
  • Вовремя обратитесь к специалисту, если поймете, что вам по каким-то причинам не удалось сохранить контакт с ребенком.В индивидуальной или семейной работе с психологом вы освоите необходимые навыки, которые помогут вам вернуть тепло, доверие и мир в отношениях с ребенком.

 

В случае необходимости вы и ваш ребенок всегда смогут получить профессиональную помощь в Центре социально-психологической адаптации и развития подростков «Перекресток» МГППУ. г. Москва, Фрунзенская наб., д.36/2.

Телефон: (495) 609-17-72  

 

Полезная информация

  1. «Детский телефон доверия» Центра экстренной психологической помощи Московского городского психолого-педагогического университета (бесплатно, круглосуточно):

8-800-200-122

  1. «Телефон доверия» психотерапевтической службы ГУ «Коми Республиканская психиатрическая больница»

129 – бесплатный, круглосуточный телефон со всех стационарных телефонов Республики Коми. На телефоне доверия работают высококлассные психологи, психотерапевты, психиатры.

 

 

Потери растут: чем могут закончиться для школьников экзамены

В конце мая стартует основной этап сдачи Государственной итоговой аттестации. Именно на этот месяц приходятся 20% детских смертей в результате самоубийств. Подростки не справляются с давлением со стороны родителей, учебной нагрузкой и сводят счеты с жизнью. При этом взрослым редко удается отследить перемену в настроении ребенка, который уже готов решиться на страшный шаг. «Газета.Ru» о том, почему школы внушают страх стать аутсайдером из-за провала ЕГЭ и как уберечь детей от самоубийств.

«Ты не сдашь»

Ежегодно май и июнь являются наиболее стрессовым временем в жизни учеников 9 и 11 классов. В это время они сдают Государственную итоговую аттестацию (ОГЭ и ЕГЭ), которая определяет их дальнейший путь. Однако справиться с огромным напряжением удается далеко не всем. Согласно статистике Единой межведомственной информационной системы, всего на время экзаменов приходится 20% детских самоубийств.

«Перфекционизм родителей и высокие требования к подростку могут способствовать восприятию ЕГЭ или ОГЭ как непреодолимого препятствия и спровоцировать суицидальные переживания», — прокомментировали статистику в подведомственном Министерству просвещения Центре защиты прав и интересов детей.

При этом суицидальные переживания у школьников иногда начинаются задолго до экзамена. Так, 27 февраля 2019 года жительница Владивостока позвонила на станцию скорой помощи и сообщила, что ее подруга изувечила себя. Приехавшие на указанный адрес медики забрали школьницу в травмпункт, где ей остановили кровь и наложили швы, после чего отправили на амбулаторное лечение.

Полиция расследует обстоятельства этой истории. В ходе разговора с правоохранителями пострадавшая призналась, что решилась на такой шаг из-за страха не сдать ЕГЭ. Она отметила, что не может усвоить школьную программу в нужные сроки и считает себя глупой.

Однако уберечь детей от необдуманных поступков удается далеко не всегда. Так, в июне 2018 года 17-летняя школьница из села Токаревка Тамбовской области была найдена мертвой после ЕГЭ по математике. По данным местного издания «Твой Тамбов», незадолго до смерти девушка часто говорила о своем страхе не сдать экзамен по математике, а на пробном тестировании смогла решить задания только при помощи одноклассников. Непосредственно в день трагедии она пришла домой и поделилась страхами с матерью – та отреагировала спокойно и не стала ругаться. Тем не менее через несколько часов тело девушки обнаружили на заднем дворе дома.

Издание также пообщалось с подругой погибшей, которая выразила мнение, что к самоубийству школьницу также могло подтолкнуть давление со стороны учителя по математике. По словам девушки, женщина часто грозилась, что из-за неуспеваемости выпускница не сдаст ЕГЭ.

«Возможно, она и хотела, чтобы школьница начала учиться, но ей это не дано. Математику она вообще не понимала, как бы она этого ни хотела. Вечные ее (учителя по математике — «Газета.Ru») эти фразы «ты не сдашь», по моему мнению, могли повлиять на всю эту ситуацию», — пояснила жительница Токаревки.

«Ты нас на всю республику опозорил, тебя выгонять надо»

В апреле 2018 года свести счеты с жизнью также решил ученик 11 класса одной из школ Подмосковья. Его тело нашли непосредственно после того, как школьник в очередной раз позанимался математикой. По словам матери подростка, ребенок был одаренным в области естественных наук, однако математика ему давалась с трудом. Кроме того, на задачи он давал короткие ответы, и учителя каждый раз напоминали ему, что за отсутствие развернутого решения на ЕГЭ будут сильно снижены баллы.

Женщина подчеркнула, что в последнее время ее сын много переживал из-за экзаменов и выбора будущей профессии. По ее мнению, ребенок просто не справился с навалившимся стрессом и решил свести счеты с жизнью.

Июль 2016 года также всколыхнул трагическими событиями Новосибирск. Тогда местный пастух обнаружил тело 18-летнего ученика 11 класса, случайно проходя через лесополосу. По словам педагогов школы, в которой учился мальчик, ребенок шел на золотую медаль. «Леонид был гордостью школы: свободно говорил на английском, увлекался историей, побеждал на научных конференциях, конкурсах чтецов. Романтичный такой парень, неординарный», — вспоминали учителя.

На момент трагедии парень сдал уже два необходимых экзамена. Впереди оставалась только физика, которая, по словам учителей, ему совсем не давалась, однако была обязательной для поступления в летное училище, о котором мечтал школьник.

В день трагедии он как ни в чем ни бывало пришел в школу, чтобы распечатать тесты для подготовки. «Должен был вернуться к пяти вечера на репетицию Парада выпускников, — вспоминают педагоги. — И маме сказал, туда пошел. А сам, похоже, побрел в лес».

В том же месяце ЧП произошло и на Алтае — там нашли тело еще одного школьника, 16-летнего ученика 9 класса. «Русский и математику мальчик написал на «двойки», — рассказали его одноклассники сайту kp.ru. — Завуч, вроде как, парня при всех пристыдила: мол, неуды только у тебя из всей школы, ты нас на всю республику опозорил, тебя выгонять надо. Он расплакался и пошел домой».

Уже через два часа родители обнаружили школьника дома мертвым. По факту инцидента следователи возбудили уголовное дело по статье «Доведение до самоубийства» в отношении завуча школы, рассказали «Российской газете» в СУ СКР по Республике Алтай. Сама женщина свою вину отрицала.

«Не сдашь, можешь домой не возвращаться»

Как отмечают эксперты, в суицидах школьников зачастую виноваты как педагоги, так и родители, которые оказывают на детей огромное эмоциональное давление.

«ЕГЭ для многих возведен в ранг «все или ничего». В связи с этим для детей экзамен чаще всего становится в прямом смысле слова вопросом жизни и смерти: сдал — имею право на существование, нет — нет», — сообщила «Газете.Ru» детский психолог Людмила Суркова. В 2018 году ей позвонила клиентка из Москвы — в тот момент она сидела около тела своего погибшего сына. В день ЕГЭ подросток не вынес эмоционального напряжения.

«Когда сын шел сдавать ЕГЭ, я ему говорила: «не сдашь, можешь домой не возвращаться, жизнь твоя будет кончена» и так далее. Что я могла еще сказать?» — оправдывалась женщина, в тот момент находившаяся в состоянии шока.

По словам Сурковой, мать погибшего мальчика вполне понимала причины случившегося, однако не признавала своей вины. «Женщина не отдавала себе отчет в том, что она сделала. Несмотря на длительное общение с психологами, которое продолжается и сейчас, она так и не смогла оправиться от трагедии в семье», — отметила психолог.

В российских школах не хватает психологов — к тому же их постоянно сокращают, подчеркивает Суркова. «Они очень нужны. Также важна психологическая подготовка учителей, директоров. Все понимают, что оценки детей – это показатель эффективности их работы, который они хотят держать на нужном уровне, однако это не может быть важнее жизни детей», — пояснила эксперт.

Суркова призвала родителей не запугивать детей, а спокойно обсуждать с ними, что произойдет, если сдать ЕГЭ хорошо не получится. «Та же работа, саморазвитие, армия в конце концов. Вариантов развития событий много — главное не позволять ребенку замкнуться в круговороте стресса и надуманных проблем», — заключила специалист.

Значимость ЕГЭ для жизни подростка сегодня сильно преувеличена, считает психолог-консультант Арина Липкина. «Известно огромное количество историй, когда оценки абсолютно не влияли на дальнейшую судьбу, и троечники становились великими, а отличники скатывались в никуда. Нужно почаще напоминать об этом детям, да и самим родителям не забывать.

Ведь как назовешь корабль, так он и поплывет, поэтому как настроишь школьника, так он и воспримет свой экзамен», — пояснила она.

Центр защиты прав и интересов детей в апреле 2019 года разработал сценарий специального собрания для педагогов, которое поможет подготовить родителей учеников 9-11 классов к правильной линии поведения во время ГИА. Так ведомство планирует бороться с высоким числом детских смертей в предэкзаменационное время.

«Это время и так наполнено стрессом и негативными переживаниями ребенка, которые могут привести его к депрессии», — подчеркнули в центре. Там также порекомендовали родителям сохранять спокойствие, участвовать в жизни подростка и проводить с ним разговоры на тему его переживаний.

В соцсетях появились смертельные игры, организаторы которых подводят детей к самоубийству

В социальных сетях появились смертельные игры. Организаторы этих игр подводят подростков, детей к самоубийству. Некоторые профессиональные психиатры заявляли, что такого не может быть. Другие деятели — блюстители свободы — сказали, что это провокация, специальный вброс, чтобы ограничить свободу Интернета в России. К нашему ужасу оказалось, что подростки и дети действительно вовлечены в эту дьявольскую игру и кончают жизнь самоубийством. Мотивы организаторов пока не ясны. Но это, конечно, чрезвычайно опасные люди. Это — маньяки.

Самоубийство — до сих пор во многом загадочное явление. Раньше его объясняли скорее патологией, психическими расстройствами. Позднее стали говорить о самоубийстве как о явлении социальном.

Вот статистика самоубийств в нашей стране за последние 30 лет. На графике число самоубийств на сто тысяч человек. Вы видите взлет в 90-х годах, а вот с начала 2000-х число самоубийств неуклонно снижается. И если в 1992 году кончали с собой 46 человек из ста тысяч. То в 2016 году 16 человек. Снижение почти в три раза.

Тогда в 90-х миллионы людей потеряли цель своей деятельности. Они растерялись, они не знали, что им делать. Старые социальные и государственные структуры развалились. Сама повседневность — та, к которой люди привыкли, стала совсем другой. И очень многие не нашли себя в этой новой жизни. А кто-то решил из этой жизни уйти. Отсюда — взлет числа самоубийств.

Сейчас самоубийств меньше. Но здесь не должно быть головокружения от успехов. Цифра 16 самоубийств на 100000 человек — это все равно много. Норма, если здесь вообще можно говорить о норме, существенно меньше десяти.

За каждой историей оборвавшаяся жизнь совсем еще молодых мальчишек и девчонок, сыгравших в страшную игру со смертью. Завтра в 4:20 утра ты получишь свое первое задание. Но смотри, если я не увижу, что ты сразу прочла мое сообщение, ты отстраняешься от игры. Скорейшей тебе смерти, мой кит.

Ученые так пока и не выяснили, почему киты выбрасываются на берег — зато авторы так называемых групп смерти в социальных сетях превратили эту загадку в жуткий конвейер самоубийц. Череда заданий от безобидной, на первый взгляд, картинки на руке до самого последнего в жизни шага под руководством невидимого куратора — счет детским смертям открыт и не останавливается.

Иркутск. На этой неделе одноклассницы Юля и Ника шагнули с 12-го этажа — на Юлиной странице в соцсети все те же киты и последняя запись: «Я побила все рекорды». Девочкам было по 15 лет. И ведь никто не замечал ничего подозрительного — только теперь младший брат Ники вспоминает: однажды обмолвилась про игру и показала видео в сети.

Братьев Ника предупредить успела. Самой ей наверняка казалось: пути назад уже нет. Именно так работает система.

Ангелина погибла в декабре 2015-го, тоже прыгнула с высоты. Девочка училась в седьмом классе. Ее мама тоже до самого конца не замечала ничего необычного, но после смерти дочери решила разобраться, почему счастливый с виду ребенок вдруг сводит счеты с жизнью и сама зарегистрировалась в группе смерти, выполняя задания кураторов одно за другим.

«Я вспомнила, что мой ребенок однажды показал мне руку, не задолго, у нее некие царапки были на руки. Нет, не глубокие порезы, просто царапки. На мой вопрос: что это и почему? Это она сказала, что это кошка, это наша любимая кошка. Кошка, да, действительно есть. И я поверила. Но потом, когда я проходила все эти этапы, да, там нам дают подобную инструкцию, что если мама вдруг увидит, ты скажи, что это кот поцарапал тебя, что ничего страшного. Это настоящее убийство. Именно убийство путем таких умелых манипуляций», — рассказывает Елена Давыдова.

Чтобы противостоять таким манипуляциям, Елена вместе с другими родителями открыла центр спасения детей от киберпреступлений, говорит, уже удалось помочь многим вырваться из смертельной игры. И каждый, кого спасли или волонтеры или сотрудники полиции, потом рассказывает свою историю заданий, чуть не стоивших жизни.

«Администратор группы от своего лица писал всякие наставления, касаемо жизни и смерти, что после смерти будет лучше, зачем жить, зачем мучиться. Он сказал, чтобы я такого-то числа во столько-то времени сбросилась с крыши или вскрыла вены», — рассказывает девочка.

Еще кураторы часто просят игроков найти кого-нибудь, кто снимет самоубийство на смартфон — так называемый шок-контент на определенных сайтах в цене. А тем, кто в последний момент отказывается сводить счеты с жизнью, угрожают расправиться с семьей.

«Вообще мы называем это не иначе, как теракт. Потому что зачем что-то взрывать, если они сами попрыгают с крыш?» — говорит председатель движения «Скорая молодежная помощь» Антон Андросов.

Антон вместе с друзьями начал свою охоту на охотников за детскими душами. Волонтеры создают фэйковые аккаунты и вступают в группы смерти, чтобы предостеречь тех, кто там оказался, а данные об организаторах передать полицейским. Система работает — вот только с наказанием за доведение до самоубийства, говорит Антон, проблемы.

«Пробел в законодательстве. Статья 110-я Уголовного кодекса, говорит, что только насильственное доведение с пометкой, что если еще был умысел. Если вам пистолет к голове приставили, сказали: «Вешайся», тогда что-то за это будет. За пропаганду суицида ничего нет, ненасильственное доведение — ничего нет», — рассказывает председатель движения «Скорая молодежная помощь» Антон Андросов.

Этим наверняка воспользуются адвокаты Филиппа Будейкина, его ник в сети Филипп Лис. Следователи называют его куратором смертельной игры и считают: он довел до самоубийства 15 подростков. За несколько дней до ареста издание «Санкт-Петербург.ру» опубликовало интервью с Будейкиным, в котором он под запись дает страшный ответ на вопрос — зачем.

«Планете просто не нужен этот биомусор. Эта ненужная биомасса. Она портит мир и окружающую среду», — сказал Филипп Будейкин.

О самом Лисе известно немного, журналисты писали: ему 21 год, жил в Ухте, потом переехал в Солнечногорск, знакомым казался скрытным и необщительным. Вряд ли тянет на собирательный образ маньяка, но Будейкин ведь не единственный администратор, есть и другие. И мотив, говорят психологи, у каждого свой.

«Мотивация, я думаю, разная у этих администраторов, есть социопаты, есть садисты, которые смотрят на то, что получится, и которые манипулируют нашими детьми. Это могут быть совершенно заурядные люди, соседи по вашей лестничной клетке. Вы же не знаете, чем они вечером занимаются, сидя в Интернете? Поэтому с точки зрения проявления в повседневной жизни эти люди могут ничем не отличаться от нас с вами», — отмечает психолог Елена Фейгин.

И при этом нести смерть. А ведь их умысел — лишить жизни ребенка — еще нужно доказать, и даже в таком случае максимальный срок — три года. Этот законодательный пробел уже давно заметили в аппарате уполномоченного по правам ребенка.

«Мы вышли с инициативой ужесточения наказания за призывы к суициду, в том числе через социальные сети. И этот законопроект уже разработан и находится в кабинете министров, в правительстве. То есть мы ожидаем, что в ближайшее время он будет принят. Это те нормы законодательного характера, которые должны быть неизбежно приняты, они помогут реально этих людей находить, которые занимаются этой деятельностью и должно быть последующее наказание», — заявила уполномоченный при президенте Российской Федерации по правам ребенка Анна Кузнецова.

Строгое наказание, впрочем, — лишь часть борьбы с новым виртуальным злом. Социальная сеть «ВКонтакте», где, собственно, и появились первые группы смерти, каждый день блокирует все новые страницы и по указанию Роскомнадзора, и в результате своего мониторинга, но есть и еще один действенный способ.

«Самый главный вектор в этой борьбе — наши собственные пользователи, которых мы активно призываем жаловаться на любой тип контента, размещенный в социальной сети. У них есть такая возможность отправить жалобу на фотографию, видеотекст — в общем на любые вещи. С недавнего времени мы в списки тех жалоб также добавили призывы к суициду. Это позволяет нашим модераторам еще более оперативно реагировать на это, принимать соответственные решения о блокировке того или иного контента», — рассказывает пресс-секретарь социальной сети «ВКонтакте» Евгений Красников.

А если на своей странице вы опубликуете один из популярных хэштегов смертельной игры, аккаунт временно заблокируют и предложат список вопросов, ответ на некоторые из них автоматически перенаправит на сайт центра психологической помощи.

Здесь никто не говорит по телефону — особенность работы фонда «Твоя территория». Ведь подростки привыкли общаться в чатах — такая помощь им ближе. И не только тем, кого втянули в очередную суицидальную группу, ведь опасность может таиться даже в, казалось бы, безобидной детской игре.

Видеообзор на основе эпизода популярной игры «Майнкрафт» заканчивается самоубийством персонажа по имени Алена, а перед этим несколько дней на странице автора видео велась бурная дискуссия о том, что с этой Аленой делать — простить или нет. И, несмотря на результаты опроса, автор решил не прощать — результат известен. Можно ли считать это пропагандой суицида — вопрос к юристам, но, играя именно на этой открытой для творчества платформе, десятилетний Артем в чате познакомился с некой девочкой, дальше ночная переписка и таинственные звонки, после которых, говорит мама, сына как подменили.

«Он убежал от репетитора, к нам ходит учительница по русскому языку, в одно и то же время всегда, он это прекрасно знает, всегда четко выполняет ее задания. Бабушка уже хотела в милицию идти, чуть ли не заявление писать, в школе его не было. И потом он пришел как ни в чем ни бывало, сказал: «А я ходил в кино». Как будто это не мой ребенок, а какой-то закомплексованный подросток», — рассказывает мама.

Артем и сам заметил: с ним что-то происходит. Бабушка и мама вдруг показались злыми, а младшая сестра слишком шумной. Мама решила отвести сына к психологу и обещает теперь больше времени проводить с детьми. Это, уверены специалисты, — лучший способ не упустить момент. А еще советуют не молчать о проблеме, а, наоборот, говорить как можно больше. Так сделали ребята из Екатеринбурга, сняв сериал о детях-самоубийцах — в нем все беды подростков их же глазами и поиск выхода.

И выход этот не в том, чтобы шагнуть в пустоту. А выбросившийся на берег кит — это на самом деле гора гниющей плоти и никакой романтики. Об этом стоит помнить тем, кому игры со смертью кажутся загадочным приключением.

Правоохранительные органы занялись организаторами страшных игр, этими маньяками. Уже есть подозреваемые, один задержан. Общество должно быть абсолютно нетерпимо к этим негодяям. Мы поддерживаем работу следствия. А законодателям надо подумать о коррекции наказания по статье о доведении до самоубийства. Сегодня это наказание никого не пугает.

курганский подросток состоял в группе суицидников

В Курганской области подросток состоял в группах, где обсуждается суицид Фото: Екатерина Сычкова © URA.RU

11-летний мальчик, который был найден мертвым в городе Петухово (Курганская область), состоял в группе самоубийц в соцсети. Об этом URA.RU рассказал инсайдер из числа бывший силовиков.

«Ребенок состоял в различных группах в соцсетях, где говорится о суициде. Сейчас следователи решают вопрос о возбуждении уголовного дела по факту доведения до самоубийства», — рассказал инсайдер.

URA.RU писало, что трагедия произошла 28 сентября. Шестиклассник обнаружен мертвым у себя дома в городе Петухово. Предположительно, мальчик совершил суицид. Сейчас силовики проверяют все обстоятельства случившегося. В пресс-службе СУ СК России по Курганской области информацию не комментируют. В пресс-службе погрануправления получить оперативные комментарии не удалось.

Подписывайтесь на URA.RU в Google News, Яндекс.Новости и наш канал в Яндекс.Дзен. Оперативные новости вашего региона — в telegram-канале «Курган» и в viber-канале «Курган», подбор главных новостей дня — в нашей рассылке с доставкой в вашу почту.

11-летний мальчик, который был найден мертвым в городе Петухово (Курганская область), состоял в группе самоубийц в соцсети. Об этом URA.RU рассказал инсайдер из числа бывший силовиков. «Ребенок состоял в различных группах в соцсетях, где говорится о суициде. Сейчас следователи решают вопрос о возбуждении уголовного дела по факту доведения до самоубийства», — рассказал инсайдер. URA.RU писало, что трагедия произошла 28 сентября. Шестиклассник обнаружен мертвым у себя дома в городе Петухово. Предположительно, мальчик совершил суицид. Сейчас силовики проверяют все обстоятельства случившегося. В пресс-службе СУ СК России по Курганской области информацию не комментируют. В пресс-службе погрануправления получить оперативные комментарии не удалось.

часто задаваемых вопросов о самоубийстве | Программа предотвращения самоубийств

Что делать, если кто-то говорит вам, что думает о самоубийстве?

Самоубийство можно предотвратить. К любым заявлениям о самоубийстве следует относиться серьезно; От 50 до 60 процентов всех людей, умерших в результате самоубийства, предупреждали своих друзей или членов семьи о своих намерениях. Большинство людей, задумывающихся о самоубийстве, нуждаются в помощи, чтобы пережить кризис. Часто они пытаются найти решения, но могут начать чувствовать себя безнадежными и неспособными видеть альтернативные решения проблем.Если кто-то говорит вам, что он подумывает о самоубийстве, выслушайте его непредвзято и помогите ему обратиться к профессионалу для оценки и лечения. Если кому-то угрожает непосредственная опасность причинить себе вред, не оставляйте этого человека в покое. Возможно, вам придется предпринять экстренные меры, чтобы получить помощь, например позвонить в службу 911. Когда кто-то находится в суицидальном кризисе, важно ограничить доступ к огнестрельному оружию или другим смертоносным средствам совершения самоубийства.

Можно ли предсказать самоубийство?

В настоящее время не существует однозначной меры для прогнозирования суицида или суицидального поведения.Исследователи определили факторы, повышающие риск самоубийства у людей, включая психические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, предыдущие попытки самоубийства, семейный анамнез самоубийств, случаи сексуального насилия в анамнезе, а также импульсивные или агрессивные наклонности. Хотя многие люди могут думать о самоубийстве, попытки самоубийства и смерть в результате суицида являются относительно редкими событиями, и поэтому трудно предсказать, какие люди с этими факторами риска в конечном итоге совершат самоубийство. Важно то, что люди, подумывающие о самоубийстве, обычно обращаются за помощью; например, в одном исследовании почти три четверти тех, кто умер в результате самоубийства, посетили врача за четыре месяца до своей смерти, а половина — за месяц до этого.Знание факторов риска и предупреждающих знаков может помочь обнаружить человека, который может подвергаться риску попытки самоубийства.

Почему люди пытаются покончить жизнь самоубийством?

К сожалению, на этот вопрос нет однозначного ответа. Люди умирают от самоубийства по ряду причин. Попытка самоубийства — явный признак того, что в жизни человека что-то серьезно не так. Большинство людей, покинувших свою жизнь (по оценкам, 90 процентов), на момент смерти страдали психическим заболеванием и злоупотребляли психоактивными веществами.Независимо от расы или возраста человека, насколько он богат или беден, это правда, что большинство людей, которые умирают в результате самоубийства, страдают психическим заболеванием, эмоциональным расстройством и / или химической зависимостью. Наиболее распространенным основным заболеванием является депрессия. По оценкам, 60 процентов самоубийств совершали люди, страдающие депрессией. Однако очень важно помнить, что подавляющее большинство людей, живущих с депрессией, не пытаются покончить жизнь самоубийством и не умирают.

Какие методы самоубийства наиболее распространены?

Огнестрельное оружие — наиболее часто используемый метод завершения самоубийства, на него приходится более 50 процентов всех самоубийств.Большинство самоубийств с применением огнестрельного оружия совершают белые мужчины. Для женщин самым распространенным методом самоубийства было самоотравление. Было обнаружено, что наличие в доме огнестрельного оружия является независимым дополнительным фактором риска совершения самоубийства. Таким образом, когда член семьи или поставщик медицинских услуг сталкивается с лицом, подверженным риску самоубийства, они должны позаботиться о том, чтобы огнестрельное оружие было удалено из дома.

Почему мужчины совершают самоубийства чаще, чем женщины?

В результате самоубийств умирает в четыре раза больше мужчин, чем женщин; но женщины пытаются покончить жизнь самоубийством в три раза чаще, чем мужчины.Вероятная причина более высокого уровня самоубийств среди мужчин заключается в том, что мужчины склонны использовать более смертоносные методы (например, огнестрельное оружие), а женщины с большей вероятностью используют менее смертоносные средства, такие как самоотравление. В странах, где яды очень смертельны или где ресурсы лечения ограничены, спасение редко, и число самоубийств среди женщин превышает число мужчин. Кроме того, мужчины более вовлечены, чем женщины, во все формы агрессивного и агрессивного поведения.

Кто подвергается наибольшему риску самоубийства в Соединенных Штатах?

В Соединенных Штатах у кавказских этнических групп самый высокий уровень самоубийств по сравнению со всеми другими этническими группами.Люди с диагностированными психическими заболеваниями и употребляющими химические вещества имеют более высокий риск самоубийства, чем население в целом. Хотя уровень самоубийств среди молодежи увеличился, уровень самоубийств выше среди людей среднего и пожилого возраста. Риск возрастает с возрастом, и уровень самоубийств среди пожилых людей, особенно белых мужчин в возрасте 85 лет и старше, разведенных, овдовевших или проживающих отдельно, в шесть раз выше, чем в целом по стране. У некоторых пожилых людей меньше шансов выжить после попыток, потому что у них меньше шансов выздороветь.Более 70 процентов пожилых жертв самоубийств обратились к своему терапевту в течение месяца после смерти, многие не сказали своим врачам, что у них депрессия, и врач не обнаружил ее.

Связано ли самоубийство с импульсивностью?

Импульсивность — это склонность действовать, не продумывая план или его последствия. Это симптом ряда психических расстройств, и поэтому его связывают с суицидным поведением из-за его связи с психическими расстройствами и / или злоупотреблением психоактивными веществами.Психические расстройства с импульсивностью, наиболее связанные с самоубийством, включают: пограничное расстройство личности у молодых женщин, расстройство поведения у молодых мужчин, антисоциальное поведение у взрослых мужчин, а также злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами среди мужчин молодого и среднего возраста. Импульсивность играет меньшую роль в самоубийствах пожилых людей. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и импульсивностью сам по себе не является сильным фактором риска самоубийства. Импульсивность связана с агрессивным и насильственным поведением, включая убийства и самоубийства.Однако было обнаружено, что импульсивность без присутствия агрессии или насилия также способствует риску самоубийства.

Какие биологические факторы повышают риск суицида?

Исследователи считают, что и депрессия, и суицидальное поведение могут быть связаны со снижением серотонина в головном мозге. Низкие уровни метаболита серотонина, 5-HIAA, были обнаружены в спинномозговой жидкости у лиц, пытавшихся покончить жизнь самоубийством, а также в ходе патологоанатомических исследований некоторых областей мозга жертв суицида.Одна из целей понимания биологии суицидального поведения — улучшить лечение. Ученые выяснили, что рецепторы серотонина в головном мозге повышают свою активность у людей с большой депрессией и суицидальным поведением, что объясняет, почему лекарства, снижающие чувствительность или подавляющие регуляцию этих рецепторов (например, ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС), оказались эффективными при лечении депрессии. . В настоящее время проводятся исследования, чтобы изучить, в какой степени такие лекарства, как СИОЗС, могут уменьшить суицидальное поведение.

Может ли риск самоубийства передаваться по наследству?

Хотя суицидальное поведение не наследуется генетически, ему можно научиться в обществе от значимых других, и многие факторы риска самоубийства могут быть унаследованы. Здоровый человек, говорящий о самоубийстве или осведомленный о самоубийстве в кругу семьи или друзей, не подвергает их большему риску попытки самоубийства. И простое самоубийство не само по себе повышает риск самоубийства. Однако в сочетании с рядом других факторов риска подверженность суициду может увеличить вероятность совершения попытки.Основные психические заболевания, в том числе: биполярное расстройство, глубокая депрессия, шизофрения, алкоголизм и злоупотребление психоактивными веществами, а также некоторые расстройства личности, передаваемые в семье, повышают риск суицидального поведения. Это не означает, что суицидальное поведение неизбежно для людей с семейным анамнезом; это просто означает, что такие люди могут быть более уязвимыми и должны предпринять шаги для снижения своего риска, например пройти обследование и лечение при первых признаках психического заболевания.

Повышает ли злоупотребление алкоголем и другими наркотиками риск самоубийства?

Ряд недавних национальных исследований помогли пролить свет на взаимосвязь между употреблением алкоголя и другими наркотиками и суицидальным поведением.Обзор законов о минимальном возрасте в отношении употребления алкоголя и самоубийств среди молодежи в возрасте от 18 до 20 лет показал, что законы о более низком минимальном возрасте в отношении употребления алкоголя связаны с более высоким уровнем самоубийств среди молодежи. В большом исследовании среди взрослых, употребляющих алкоголь, сообщалось о суицидальных идеях среди людей, страдающих депрессией (Grant & Hasin, 1999). В другом опросе люди, которые сообщили, что они пытались покончить жизнь самоубийством в течение своей жизни, с большей вероятностью страдали депрессивным расстройством, а у многих также было расстройство, связанное с алкоголем или злоупотреблением психоактивными веществами.В исследовании всех смертей, не связанных с дорожно-транспортными травмами, связанных с алкогольным опьянением, более 20 процентов составили самоубийства.

В исследованиях, посвященных изучению факторов риска среди людей, совершивших самоубийство, употребление психоактивных веществ и злоупотребление психоактивными веществами чаще встречается среди молодежи и взрослых по сравнению с пожилыми людьми. Для определенных групп риска, таких как американские индейцы и коренные жители Аляски, депрессия, употребление алкоголя и злоупотребление алкоголем являются наиболее распространенными факторами риска совершения самоубийства. Проблемы со злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами способствуют суицидальному поведению по нескольким причинам.Лица, зависимые от психоактивных веществ, часто имеют ряд других факторов риска самоубийства. Они могут испытывать депрессию, социальные проблемы и / или финансовые проблемы. Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими могут быть обычным явлением среди людей, склонных к импульсивности, и среди людей, которые практикуют различные виды поведения с высоким риском, приводящие к членовредительству. К счастью, существует ряд эффективных профилактических мер, которые снижают риск злоупотребления психоактивными веществами среди молодежи, и существуют эффективные методы лечения проблем, связанных с употреблением алкоголя и психоактивных веществ.В настоящее время исследователи тестируют лечение специально для людей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами, которые также склонны к суициду или пытались покончить жизнь самоубийством в прошлом.

Пытаются ли люди покончить жизнь самоубийством, чтобы что-то доказать или вызвать сочувствие?

Нет. Попытку самоубийства нельзя игнорировать, это предупреждение о том, что что-то не так. Большинство людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством, не на 100% уверены, что хотят умереть — они просто хотят, чтобы их боль и страдания прекратились. Это не для того, чтобы заставить кого-то чувствовать себя плохо из-за этого, обычно это последнее, чего они бы хотели.

Что еще мы можем сделать, чтобы предотвратить это, помимо разговора с суицидным человеком и поощрения его или ее пойти на консультацию?

Часто помогает сходить с кем-нибудь к психологу. Если человек не хочет вас слушать, возможно, вам придется поговорить с кем-нибудь, кто может повлиять на него или на нее. Спасение жизни важнее, чем нарушение доверия. Для человека, решившего совершить самоубийство, желание жить затмевается кажущейся безнадежностью болезни. Решение покончить жизнь самоубийством — это на самом деле желание перестать страдать.Никогда не отказывайтесь от кого-то только потому, что он сказал, что принял решение.

Почему люди пытаются покончить жизнь самоубийством, когда им кажется, что им лучше?

Иногда у человека в тяжелой депрессии, размышляющего о самоубийстве, не хватает энергии, чтобы попытаться это сделать. По мере того, как депрессия проходит, они могут восстановить некоторую энергию, но чувство безнадежности остается, а повышенный уровень энергии может способствовать устранению суицидальных чувств. Другая теория предполагает, что человек может «поддаться» депрессии, потому что не может больше с ней бороться.Принятие решения умереть снимает некоторую тревогу, заставляя их казаться более спокойными в период, предшествующий попытке самоубийства.

Почему люди не говорят о психических заболеваниях, таких как депрессия, биполярное расстройство и самоубийства?

Стигма и непонимание — основные причины, по которым психические заболевания и самоубийства остаются темами, которых мы избегаем. Люди, страдающие психическим заболеванием, боятся, что другие сочтут их сумасшедшими, слабыми или менее значимыми. Культурные нормы медленно меняются, и люди все больше осознают природу психических заболеваний и их влияние на благополучие человека.Образование поможет снизить стигму и спасти жизни.

Алкоголизм, наркомания, ВИЧ и СПИД являются примерами заболеваний, которые ранее связывались со слабостью или проблемами характера. Сегодня они широко признаны как медицинские заболевания, и люди чувствуют себя комфортно, открыто обсуждая влияние болезни и обращаясь за помощью с помощью различных методов лечения. Опасности злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами были предметом крупных национальных кампаний в области общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, что привело к тому, что широкая общественность лучше осознала ценность профилактики.Рак груди — еще одно медицинское заболевание, о котором многие годы не говорили, но сегодня оно получает миллионы долларов в виде финансирования исследований, поддерживающих программ и повышения осведомленности.

Что означает «заражение самоубийством» и что можно сделать, чтобы предотвратить его?

Заражение суицидом — это проявление суицида или суицидального поведения в семье, группе сверстников или через сообщения о самоубийстве в СМИ, которое может привести к увеличению суицида и суицидального поведения. Было показано, что прямое и косвенное суицидальное поведение предшествует увеличению суицидального поведения у лиц, подверженных суицидному риску, особенно у подростков и молодых людей.Риск заражения самоубийством в результате сообщений средств массовой информации можно минимизировать с помощью фактических и кратких сообщений средств массовой информации о самоубийстве. Сообщения о самоубийстве не должны повторяться, поскольку продолжительное воздействие может увеличить вероятность заражения суицидом. Самоубийство является результатом действия множества сложных факторов; поэтому освещение в СМИ не должно приводить чрезмерно упрощенные объяснения, такие как недавние негативные жизненные события или острые стрессовые факторы. В отчетах не должно содержаться подробного описания использованного метода, чтобы избежать возможного дублирования.Сообщения не должны прославлять жертву и не должны подразумевать, что самоубийство было эффективным для достижения личной цели, такой как привлечение внимания средств массовой информации. Кроме того, для лиц, подверженных риску самоубийства, должна быть предоставлена ​​такая информация, как горячие линии или контактные данные для экстренных случаев. После подверженности суициду или суицидальному поведению в семье или группе сверстников риск суицида можно свести к минимуму, если провести оценку членов семьи, друзей, сверстников и коллег жертвы специалистом в области психического здоровья. Лица, считающиеся подверженными риску самоубийства, должны быть затем направлены для получения дополнительных психиатрических услуг.

Существует ли такое понятие, как «рациональное» самоубийство?

Некоторые группы защиты права на смерть продвигают идею о том, что самоубийство, включая самоубийство с помощью, может быть рациональным решением. Другие утверждали, что самоубийство никогда не бывает рациональным решением и что оно является результатом депрессии, беспокойства и страха оказаться зависимым или обременительным. Опросы неизлечимо больных показывают, что очень немногие думают о самоубийстве, и когда они это делают, то это происходит в контексте депрессии. Опросы общественного мнения показывают, что помощь в самоубийстве более приемлема для общества и медицинских работников для пожилых людей, которые болеют или инвалиды, по сравнению с молодыми, которые болеют или недееспособны.В настоящее время существует ограниченное количество исследований, посвященных частоте, с которой у лиц с неизлечимыми заболеваниями возникают депрессии и суицидальные мысли, рассматривают ли они возможность самоубийства с помощью помощи, характеристики таких людей и контекст их депрессии и суицидальных мыслей, например семейный стресс. , или доступность паллиативной помощи. Также пока не ясно, какое влияние на предпочтения в конце жизни могут иметь другие факторы, такие как доступность социальной поддержки, доступ к медицинской помощи и обезболивание.Эта общественная дискуссия станет более информированной после того, как будет проведено такое исследование.

Выживание в долгосрочной перспективе | Значит, имеет значение

Девять из десяти человек, которые попытаются покончить жизнь самоубийством и выжили, не умрут в результате самоубийства в более позднее время. Это хорошо известно в литературе по суицидологии. В обзоре литературы (Owens 2002) обобщены 90 исследований, в которых с течением времени наблюдались люди, совершавшие попытки самоубийства, в результате которых была оказана медицинская помощь. Примерно 7% (диапазон: 5-11%) покушений в конечном итоге умерли от самоубийства, примерно 23% предприняли повторные попытки без смертельного исхода, а у 70% не было дальнейших попыток.

Даже исследования, посвященные серьезным с медицинской точки зрения попыткам, таким как люди, прыгнувшие перед поездом (O’Donnell, 1994), и исследования, которые отслеживали попытки в течение многих десятилетий, обнаружили аналогично низкие показатели самоубийств. По крайней мере, одно исследование, опубликованное после обзора 90 исследований, показало немного более высокий процент завершенных. Это было 37-летнее наблюдение за самоотравлениями в Финляндии, которое показало, что в конечном итоге показатель завершенности составил 13% (Suominen 2004).

Этот относительно хороший показатель долгосрочной выживаемости согласуется с наблюдениями о том, что суицидальные кризисы часто бывают недолговечными, даже если могут иметь место лежащие в основе, более хронические факторы риска, которые вызывают эти кризисы.

Взаимосвязь между попытками самоубийства и доведением до конца — сложная.

  • Большинство людей, умерших в результате самоубийства в США, не совершали предыдущей попытки. Усилия по профилактике, которые сосредоточены только на тех, кто пытается покончить жизнь самоубийством, пропустят большинство завершивших. Международный обзор исследований психологического вскрытия показал, что примерно 40% умерших в результате самоубийства уже пытались покончить жизнь самоубийством (Cavanagh 2003). Эта доля была ниже (25-33%) среди исследований самоубийств среди молодежи в США.С. (Брент 1993, Шаффер 1996). История предыдущих попыток ниже среди тех, кто умер от самоубийства из огнестрельного оружия, и выше среди тех, кто умер от передозировки (данные NVISS).
  • Большинство людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством, не совершают самоубийства.
  • Тем не менее, попытки самоубийства в анамнезе являются одним из самых сильных факторов риска самоубийства. От 5% до 11% пытающихся покончить с собой в больнице с по продолжают совершать самоубийства, что намного выше, чем среди населения в целом, где ежегодный уровень самоубийств составляет примерно 1 из 10 000.

Brent D, Perper J, Moritz G, et. al. Факторы психиатрического риска подросткового суицида: исследование случай-контроль. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 1993; 32 (3): 521-529.

Кавана Дж., Карсон А., Шарп М. и Лори С. Психологические вскрытия самоубийств: систематический обзор. Психологическая медицина. 2003; 33: 395-405.

Оуэнс Д., Хоррокс Дж. И Хаус А. Смертельное и несмертельное повторение членовредительства: систематический обзор.Британский журнал психиатрии. 2002; 181: 193-199.

О’Доннелл I, Артур А., Фармер Р. Последующее исследование попыток самоубийства на железной дороге. Социальные науки и медицина, 1994; 38: 437-42.

Шаффер Д., Гулд М., Фишер П. и др. al. Психиатрическая диагностика суицида среди детей и подростков. Архив общей психиатрии. 1996; 53 (4): 339-348.

Суоминен К., Исометса Э., Суокас Дж. И др. Завершение суицида после попытки самоубийства: 37-летнее исследование. Am J Psychiatry. 2004; 161: 563-564.

Другие исследования (Долгосрочное выживание среди несмертельных попыток самоубийства)

В США, кто подвергается наибольшему риску самоубийства?

Ежегодно более 30 000 американцев кончают жизнь самоубийством; еще сотни тысяч пытаются это сделать, но безуспешно. Самоубийство как преднамеренный акт с целью покончить с собой кажется анафемой в обществе, которое, по-видимому, одержимо идеей улучшения здоровья и продления жизни. Тем не менее, в 2007 году самоубийство было 11-й по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. Самоубийство причиняет боль семьям жертв и влечет за собой экономические издержки для страны. 1

Риск самоубийства сильно зависит от возраста, пола и расы, а также от личных характеристик, включая образование, род занятий, семейный анамнез и место жительства. Однако для каждой группы ключевыми факторами риска суицида являются депрессия и злоупотребление психоактивными веществами. 2

Пожилые люди из группы повышенного риска

В США и во многих других странах уровень самоубийств увеличивается с возрастом (см. Рисунок).

Уровень самоубийств в США по возрасту, 1999 и 2007 годы

Источник: ВОЗ, Всемирный доклад о насилии и здоровье (Женева: ВОЗ, 2002).

Исторически самый высокий уровень самоубийств был среди самых старых американцев. Многие пожилые люди страдают недиагностированной или нелеченной депрессией, которая может усугубляться травмой, вызванной потерей супруга, или стрессом от жизни с хроническим заболеванием. Пожилым людям часто не хватает социальных взаимодействий, которые могли бы защитить их от одиночества, которое может усугубить депрессию. По сравнению с попытками самоубийства среди молодых людей, самоубийства среди пожилых людей, как правило, тщательно планируются и с большей вероятностью будут успешными.Многие пожилые люди также имеют сопутствующие заболевания, что снижает их шансы выжить после попытки самоубийства по сравнению с более молодыми людьми. Уровень самоубийств среди пожилых людей с 1999 года фактически снизился, но он остается выше, чем в большинстве других возрастных групп.

До недавнего времени уровень самоубийств стабилизировался или снижался, когда людям было от 40 до 50 лет. Одно из распространенных объяснений состоит в том, что взрослые среднего возраста с меньшей вероятностью задумаются о самоубийстве, потому что они сосредоточены на своей карьере и воспитании детей, давая им больше возможностей для жизни и большее чувство ответственности.Но то же самое рассуждение может не относиться к поколению бэби-бума. 3 Бэби-бумеры, родившиеся между 1946 и 1964 годами, имели более высокий уровень самоубийств, чем другие поколения, когда они были подростками и молодыми взрослыми, и имеют более высокий уровень сейчас, как показано для людей в возрасте от 45 до 64 лет на Рисунке 1. Это Неясно, почему в этой группе были более высокие показатели, и только время покажет, будут ли бэби-бумеры также более уязвимыми для совершения самоубийства в старшем возрасте.

Подростки и молодые люди имеют более низкую смертность, чем старшие группы, но самоубийство входит в пятерку основных причин смерти для этой возрастной группы, обычно наряду с убийством и непреднамеренными травмами. 4 Молодые люди уязвимы к самоубийству отчасти потому, что они склонны экспериментировать с алкоголем и наркотиками, которые часто приводят к самоубийствам. Они, как правило, более импульсивны и склонны к рискованному поведению, чем пожилые люди, и часто сталкиваются со стрессом, связанным с серьезными изменениями в жизни, когда принимают на себя взрослые роли. 5

У мужчин самые высокие показатели

Независимо от возраста, мужчины, в особенности белые и американские индейцы, имеют самый высокий уровень самоубийств. Уровень самоубийств среди белых мужчин неиспаноязычного происхождения с 2005 по 2007 год составлял 22 смерти на 100 000 человек, что более чем в четыре раза выше показателя среди женщин любой расовой или этнической группы и более чем в два раза выше показателя среди чернокожих, азиатских или латиноамериканских мужчин.Показатель для мужчин американских индейцев был лишь немного ниже — 19 смертей на 100 000 человек. 6

Образование и социальные сети Важно

Во всех этих группах образование имеет защитный эффект. Более образованные люди менее склонны к самоубийству, за некоторыми исключениями. Некоторые профессии, требующие повышенного образования, например стоматологи и врачи, связаны с более высоким уровнем самоубийств, вероятно, потому, что они часто вызывают сильный стресс, и, возможно, потому, что у них легкий доступ к смертельным лекарствам. 7

Точно так же поддержание социальных отношений защищает людей от попытки самоубийства. Женатые люди гораздо реже склонны к самоубийству, но риск увеличивается после развода или вдовства. Регулярное взаимодействие с членами семьи особенно важно, но социальное взаимодействие с членами семьи, не являющимися членами семьи, включая соседей, коллег по работе или членов клуба, также снижает риск суицида.

Некоторые группы населения имеют комбинацию факторов риска, делающих их особенно уязвимыми: например, военнослужащие преимущественно молодые, мужчины и белые.Многие сталкиваются с трудными жизненными ситуациями или травмами и долгими разлуками с близкими. 8 И у них есть доступ к самым распространенным средствам самоубийства: наркотикам и огнестрельному оружию. Около половины самоубийств в США связано с применением огнестрельного оружия, за которыми следует удушение, особенно повешение, у 24 процентов и отравление у 18 процентов (включая передозировку наркотиков).

Исследователи много знают о том, что побуждает людей к самоубийству и как их удержать. Профилактические меры включают специальные консультационные услуги; телефонные горячие линии; скрининговые тесты на суицидальный риск; и сокращение доступа к обычным средствам самоповреждения, таким как заряженное огнестрельное оружие, запрещенные вещества, мосты и крыши.Армия США прилагает масштабные усилия по снижению эпидемии самоубийств среди военнослужащих. 9

Почему самоубийства так распространены среди студентов колледжей?

Колледж — это время значительных перемен.Многие студенты впервые живут вдали от дома и имеют меньше доступа к поддержке со стороны семьи и друзей. Наряду с большей свободой и независимостью учащиеся сталкиваются с большим стрессом из-за различных источников, таких как: повышенные академические требования, адаптация к новой среде и разработка новой системы поддержки. Колледж также дает возможность поэкспериментировать с алкоголем и другими наркотиками, которые могут усугубить проблемы с настроением и повысить риск самоубийства.

Многие студенты поступают в колледж, у которых в анамнезе уже были проблемы с психическим здоровьем или лечение.Стрессовые факторы окружающей среды в сочетании с предрасположенностью к проблемам с психическим здоровьем могут повысить риск самоубийства. В недавнем общенациональном опросе 16% студентов колледжей сообщили, что у них диагностировали депрессивное расстройство, многие из них — в прошлом году. Более 90% людей, совершивших самоубийство, страдают диагностируемым психическим расстройством, обычно депрессивным расстройством или расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами. Мужчины особенно подвержены риску совершенного самоубийства. У мужчин студенческого возраста в четыре-шесть раз больше шансов умереть от самоубийства, чем у женщин.Вероятность попытки самоубийства несмертельными средствами у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин.

Когда следует обращаться за немедленной помощью?

Когда они …

  • Угрожают или говорят о желании причинить себе вред или убить себя
  • Поиск способов убить себя, ища доступ к огнестрельному оружию или другим средствам
  • Говорить или писать о смерти, смерти или самоубийстве

Если вам или кому-то из ваших знакомых нужна срочная помощь, позвоните в любой из местных ресурсов, перечисленных ниже:

Консультационный центр (708.235.7334)

В нерабочее время звоните в Департамент общественной безопасности (708.235.4900)

Линия экстренной помощи округа Уилл 708-258-3333

National Suicide Prevention Lifeline

Часы работы: 24 часа, 7 дней в неделю
Языки: английский, Испанский
1 (800) 273-8255

Как я могу помочь тому, кто склонен к суициду?
  • Проявите интерес и окажите поддержку.
  • Будьте прямыми; спросите их, думают ли они о самоубийстве или у них есть план.
  • Не осуждайте, не давайте советов и не пытайтесь отговорить их от самоубийства.
  • Не клянусь хранить в секрете.
  • Дайте надежду, что доступны альтернативы.
  • Не оставляйте человека в покое.
  • Примите меры, удалите средства и помогите им получить необходимую помощь.
  • Сообщите персоналу Residence Life and Housing, если вы проживаете в общежитии.
  • При необходимости проконсультируйтесь с консультантом.

Насколько распространены суицидальные и суицидальные чувства среди студентов колледжа?
  • Самоубийство является третьей по значимости причиной смерти среди людей в возрасте 15-24 лет
  • Согласно недавнему общенациональному исследованию, 10.3% студентов колледжей сообщили, что они всерьез задумывались о самоубийстве в последние 12 месяцев

Факты о самоубийстве
  • Большинство суицидальных людей хотят жить, но не видят альтернативы своим проблемам.
  • Большинство суицидальных людей предупреждают о своих намерениях, но другие либо не знают, либо не знают, как на них реагировать.
  • Разговоры о самоубийстве не вызывают у кого-то суицидальных наклонностей.
  • Тот факт, что человек говорит о самоубийстве (выражает свои чувства), не означает, что он / она больше не подвержены риску самоубийства.
  • Большинство попыток самоубийства — это выражение крайнего страдания, а не безобидное стремление к вниманию.

Каковы факторы риска самоубийства?
  • Депрессия и другие психические расстройства или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
  • Стрессовые жизненные события в сочетании с другими факторами риска, такими как депрессия
  • Предыдущая попытка самоубийства
  • Семейный анамнез психического расстройства, токсикомании или самоубийства
  • Насилие или жестокое обращение в семье в анамнезе
  • Доступ к огнестрельному оружию или другим смертоносным средствам, таким как лекарства

Каковы некоторые предупреждающие знаки?
  • Ухудшение успеваемости
  • Депрессия, резкие изменения настроения
  • Безнадежность
  • Озабоченность смертью
  • Тревога или волнение
  • Неконтролируемый гнев или гнев
  • Участие в рискованных делах
  • Отказ от друзей и семьи
  • Отказ от друзей и семьи
  • и гигиена
  • Увеличение употребления алкоголя или наркотиков
  • Раздача ценных вещей

Можно ли предотвратить самоубийство?

Да! Определенные виды психотерапии оказались эффективными при лечении самоубийства.Лекарства также эффективны при лечении симптомов, способствующих самоубийству, таких как депрессия и тревога. Помните, вы не одиноки, и помощь доступна!

Ресурсы по предотвращению самоубийств:

Американская ассоциация суицидологов — www.suicidology.org
Цель (AAS) — понять и предотвратить самоубийства.

Американский фонд предотвращения самоубийств — www.afsp.org
Ведущая национальная организация, объединяющая людей из разных сообществ и разных слоев общества для понимания и предотвращения самоубийств, а также для помощи в исцелении причиняемой им боли.

Half Of Us — http://www.halfofus.com/
Проблемы с психическим здоровьем стали реальностью для миллионов людей. Особенно подвержены риску молодые люди: половина студентов колледжей сообщила, что они подверглись стрессу до такой степени, что не смогли нормально функционировать в течение последнего года. Влияние психических заболеваний настолько разрушительно, что самоубийства являются третьей по значимости причиной смерти среди всех людей в возрасте от 15 до 24 лет.

IMAlive — https://www.imalive.org/
Интернет-кризисная сеть.Первая онлайн-сеть, в которой 100% добровольцев прошли обучение и сертифицировано по вопросам кризисного вмешательства

Национальный центр профилактики и контроля травм — www.cdc.gov/ncipc
Центр травм CDC помог защитить людей от насилия и травм. Мы являемся ведущим национальным авторитетом в области предотвращения насилия и травматизма. Мы изучаем лучшие способы предотвращения насилия и травм, используя науку для создания реальных решений для обеспечения безопасности, здоровья и продуктивности людей.

National Suicide Prevention Lifeline — www.suicidepreventionlifeline.org
Независимо от того, с какими проблемами вы сталкиваетесь, мы хотим помочь вам найти причину, по которой вам нужно продолжать жить. Позвонив по номеру 1-800-273-TALK (8255), вы в любое время 24/7 свяжетесь с квалифицированным консультантом в кризисном центре в вашем районе.

Интернет-ресурсы по психическому здоровью в колледже — www.ulifeline.org/
Предоставляет студентам колледжей ресурсы по самоубийствам и депрессиям.

Ресурсный центр по предотвращению самоубийств — www.sprc.org
Единственный в стране ресурсный центр, поддерживаемый на федеральном уровне, посвященный продвижению Национальной стратегии предотвращения самоубийств .

The Jed Foundation — http://www.jedfoundation.org/
The Jed Foundation, ведущая национальная организация, работающая над укреплением эмоционального здоровья и предотвращением самоубийств среди студентов колледжей, защищает психическое здоровье студентов по всей стране. .

ULifeline — http: //www.ulifeline.org /
На интернет-ресурсе по психическому здоровью колледжей. Также включает линию помощи для людей с более серьезными проблемами психического здоровья, такими как мысли о самоубийстве, и о том, как помочь другу.

* Приведенная выше информация была получена Консультационным центром Университета Иллинойса в Урбане-Шампейн.

Самоубийство с помощью врача | Американская медицинская ассоциация

Вдумчивые, морально достойные люди придерживаются расходящихся, но в то же время глубоко укоренившихся и хорошо продуманных взглядов на самоубийство с помощью врача.Тем не менее, в основе общественных и профессиональных дебатов о самоубийстве с помощью врача лежит стремление к тому, чтобы каждый пациент до конца жизни был как можно более свободным от страданий, которые не служат самым глубоким самоопределенным убеждениям пациента. Сторонники и противники разделяют фундаментальную приверженность ценностям заботы, сострадания, уважения и достоинства; они расходятся в одинаково добросовестных выводах из этих основополагающих ценностей в различных моральных выводах.

Руководство в Кодексе медицинской этики AMA охватывает непреодолимое моральное напряжение, которое поставлено на карту для врачей в связи с участием в самоубийстве с помощью помощи.Мнение E-5.7 убедительно выражает точку зрения тех, кто выступает против самоубийства с помощью врача. Мнение 1.1.7 формулирует продуманную моральную основу для тех, кто поддерживает самоубийство с помощью помощи.

Кодекс медицинской этики Заключение 5.7

Кодекс медицинской этики Заключение 5.7

Самоубийство с участием врача происходит, когда врач способствует смерти пациента, предоставляя необходимые средства и / или информацию, позволяющие пациенту совершить действие, завершающее жизнь (например,g. врач дает снотворное и информацию о смертельной дозе, при этом осознавая, что пациент может покончить жизнь самоубийством).

Понятно, хотя и трагично, что некоторые пациенты, находящиеся под крайним давлением — например, страдающие от неизлечимой, болезненной, изнурительной болезни — могут прийти к выводу, что смерть предпочтительнее жизни. Однако разрешение врачам на самоубийство с помощью помощи в конечном итоге принесет больше вреда, чем пользы.

Самоубийство с помощью врача принципиально несовместимо с ролью врача как целителя, его трудно или невозможно контролировать, и оно представляет собой серьезный социальный риск.

Вместо того, чтобы участвовать в самоубийстве с помощью, врачи должны агрессивно реагировать на потребности пациентов в конце жизни. Врачи:

  1. Не следует бросать пациента, если установлено, что излечение невозможно.
  2. Должен уважать автономию пациента.
  3. Должен обеспечивать хорошее общение и эмоциональную поддержку.
  4. Должен обеспечивать надлежащий комфортный уход и адекватный обезболивающий.
Принципы медицинской этики AMA: I, VI

Кодекс медицинской этики Заключение 1.1,7

Кодекс медицинской этики Заключение 1.1.7

Ожидается, что врачи будут соблюдать этические нормы своей профессии, включая верность пациентам и уважение к их самоопределению. Тем не менее, врачи не зависят исключительно от их профессии. Они сами по себе являются моральными агентами и, как и их пациенты, осведомлены о различных культурных, религиозных и философских традициях и верованиях и привержены им. Для некоторых врачей их профессиональное призвание основано на их основополагающих убеждениях как личности, и иногда ожидание того, что врачи будут ставить во главу угла потребности и предпочтения пациентов, может противоречить необходимости поддерживать моральную целостность и преемственность как в личной, так и в профессиональной жизни. .

Сохранение возможности для врачей действовать (или воздерживаться от действий) в соответствии с велениями совести в своей профессиональной деятельности важно для сохранения целостности медицинской профессии, а также целостности отдельного врача, от которой пациенты и общественное доверие. Таким образом, врачи должны иметь значительную свободу действий в соответствии с хорошо продуманными и глубоко укоренившимися убеждениями, которые являются центральными для их самоидентификации.

Однако свобода врачей действовать по совести не безгранична.Ожидается, что врачи будут оказывать помощь в экстренных случаях, уважать информированные решения пациентов об отказе от поддерживающего жизнь лечения, уважать основные гражданские свободы и не дискриминировать людей при принятии решения о вступлении в профессиональные отношения с новым пациентом.

При других обстоятельствах врачи могут действовать (или воздерживаться от действий) в соответствии с велениями своей совести, не нарушая своих профессиональных обязательств. На решение действовать по совести влияют несколько факторов.Врачи имеют более серьезные обязательства перед пациентами, с которыми они состоят в отношениях между пациентом и врачом, особенно в течение длительного времени; когда существует неминуемый риск предсказуемого вреда для пациента или задержка в доступе к лечению может значительно отрицательно повлиять на физическое или эмоциональное благополучие пациента; и когда пациент не может получить доступ к необходимому лечению у другого квалифицированного врача.

Следуя совести, врачи должны:

  1. Тщательно обдумайте, насколько серьезно действие (или отказ от действий) подорвет личную неприкосновенность врача, вызовет эмоциональный или моральный стресс у врача или поставит под угрозу его способность оказывать помощь отдельному человеку и другим пациентам.
  2. Перед тем, как вступить в отношения между пациентом и врачом, проясните любые конкретные вмешательства или услуги, которые врач не может предоставить с чистой совестью, потому что они противоречат глубоко укоренившимся личным убеждениям врача, сосредоточив внимание на вмешательствах или услугах, которые в противном случае пациент мог бы разумно ожидать от этой практики. предложение.
  3. Позаботьтесь о том, чтобы их действия не дискриминировали или не обременяли отдельных пациентов или группы пациентов, а также не оказывали негативного влияния на доверие пациентов или общества.
  4. Помните о том бремени, которое их действия могут возложить на коллег-профессионалов.
  5. Соблюдайте стандарты информированного согласия и проинформируйте пациента обо всех подходящих вариантах лечения, включая варианты, против которых врач морально возражает.
  6. В общем, врачи должны направить пациента к другому врачу или в учреждение для лечения, которое врач отказывается предлагать. Когда глубоко укоренившееся, хорошо продуманное личное убеждение заставляет врача также отказываться от направления, врач должен предложить пациентам беспристрастное руководство о том, как получить информацию о доступе к желаемым услугам.
  7. Продолжить оказание другой постоянной помощи пациенту или официально прекратить отношения между пациентом и врачом в соответствии с этическими принципами.
Принципы медицинской этики AMA: I, II, IV, VI, VIII, IX

Прочитайте больше мнений по этой теме

Прочитайте больше мнений по этой теме

Кодекс медицинской этики: уход за пациентами в конце жизни

Посетите главную страницу по этике, чтобы ознакомиться с дополнительными мнениями, принципами медицинской этики и дополнительной информацией о Кодексе медицинской этики.

советов подросткам по предотвращению самоубийств

Чувство безнадежности, беспомощности или депрессии может привести к сильной эмоциональной боли и отчаянию. Иногда эти чувства приводят к мысли о самоубийстве, но важно дать человеку с этими мыслями понять, что есть помощь и надежда. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, поговорите со взрослым, которому вы доверяете, или позвоните по номеру 1-800-273-TALK (8255) или отправьте текстовое сообщение «СТАРТ» на номер 741-741.

Самоубийства редко случаются без предупреждения.Как коллега, вы можете лучше всего распознать, когда другу может потребоваться помощь, и помочь ему получить ее. Вы можете увидеть знаки лично, услышать о них из вторых рук или увидеть их в Интернете в социальных сетях. Никогда не игнорируйте эти знаки. Хотя самоубийство обычно связано с болью от психического заболевания (в частности, с депрессией и связанными с ней чувствами беспомощности и безнадежности), иногда бывают особые ситуации, которые вызывают суицидальные действия, такие как разрыв с парнем или девушкой, неудача в школе, подвергается издевательствам или переживает жестокое обращение, потерю или другую травму.Важно выучить эти предупреждающие знаки и что делать, если вы видите их у себя или у друга. Самоубийство можно предотвратить. Слушая, разговаривая и действуя, вы можете спасти жизнь.

Предупреждающие знаки о самоубийстве
  1. Предсмертные записки . Это вполне реальный признак опасности, и к ним ВСЕГДА следует относиться серьезно.
  2. Угрозы . Угрозы могут быть прямыми заявлениями («Я хочу умереть.«Я собираюсь убить себя.») Или косвенные комментарии («Мир был бы лучше без меня.» «Никто не будет скучать по мне».) Подростки могут косвенно угрожать, шутя, комментарии в школьных заданиях, например, особенно творческие в письменной форме или в произведениях искусства, или в Интернете через социальные сети. Дети младшего возраста и те, у кого могут быть задержки в развитии, могут быть не в состоянии выразить свои чувства словами, но могут давать косвенные подсказки в виде отыгрывания через агрессивное поведение.
  3. Предыдущие попытки .Если кто-то пытался покончить жизнь самоубийством в прошлом, он с большей вероятностью попытается это сделать еще раз. Будьте очень внимательны к друзьям, которые пытались покончить жизнь самоубийством (особенно к тем, кто недавно пытался покончить жизнь самоубийством).
  4. Депрессия . Когда симптомы депрессии включают сильные мысли о беспомощности и безнадежности, ребенок или подросток, возможно, подвергается большему риску самоубийства. Следите за поведением, комментариями или сообщениями, которые указывают на то, что ваш друг переполнен грустью или пессимистическим взглядом на свое будущее.
  5. «Маскированная» впадина . Иногда рискованное поведение может включать в себя акты агрессии, перестрелки и злоупотребление алкоголем / психоактивными веществами. Хотя ваш друг не может вести себя «подавленно», его поведение может указывать на то, что он не заботится о собственной безопасности.
  6. Заключительные мероприятия . Такое поведение может принимать разные формы. У подростков это может быть прощание с друзьями, раздача ценных вещей или удаление профилей, изображений или сообщений в Интернете.
  7. Ранение себя 9000 3. Самоповреждения — предупреждающие знаки для маленьких детей и подростков. Распространенные саморазрушительные действия включают в себя наезд на транспорт, прыжки с высоты и царапины / порезы / метки на теле.
  8. Неспособность концентрироваться или ясно мыслить . Если друг переживает тяжелые времена, это может быть отражено в поведении в классе, домашних заданиях, успеваемости, домашних делах или даже разговоре.Если они начинают пропускать уроки, получать плохие оценки, вести себя плохо в классе, забывать или плохо выполнять работу по дому или разговаривать таким образом, чтобы предположить, что у них проблемы с концентрацией внимания, это может быть признаком стресса и риска самоубийства.
  9. Резкие изменения . Родители, учителя и друзья часто являются лучшими наблюдателями внезапных изменений у суицидных учеников. Изменения могут включать уход от друзей и семьи, пропуск школы или занятий, меньшее участие в деятельности, которая когда-то была важной, избегание других, неспособность спать или все время спать, внезапное увеличение или потеря веса, отсутствие интереса к внешнему виду или гигиене.Внезапное необъяснимое счастье (после продолжительного периода печали) также может быть признаком самоубийства.
  10. План / метод / доступ . Ребенок или подросток с суицидными наклонностями может проявлять повышенный интерес к оружию и другому оружию, может казаться, что у него повышенный доступ к оружию, таблеткам и т. Д., И / или он может говорить или намекать о плане самоубийства. Чем тщательнее планирование, тем выше вероятность самоубийства.
Чем вы можете помочь другу?
  1. Знайте предупреждающие знаки! Прочтите приведенный выше список и храните его в надежном месте.
  2. Не бойтесь поговорить с друзьями . Слушайте их чувства. Убедитесь, что они знают, насколько они важны для вас, но не верьте, что вы можете уберечь их от причинения вреда в одиночку. Для предотвращения самоубийства потребуется помощь взрослых.
  3. Не заключал сделок . Никогда не храните в секрете суицидальные планы или мысли друга. Вы не можете обещать, что не расскажете — вы должны сказать, чтобы спасти своего друга!
  4. Расскажите взрослому . Поговорите со своим родителем, родителем вашего друга, школьным психологом или консультантом — любым взрослым, которому вы доверяете. Не ждите! Не бойтесь, что взрослые вам не поверят и не примут вас всерьез — продолжайте говорить, пока они не послушают! Даже если вы не уверены, что ваш друг склонен к суициду, поговорите с кем-нибудь. Это определенно время перестраховаться, не сожалею!
  5. Спросите, есть ли в вашей школе кризисная группа. Многие школы организовали кризисные группы, в которые входят учителя, консультанты, социальные работники, школьные психологи и директора.Эти команды помогают обучать весь персонал распознаванию тревожных признаков самоубийства, а также тому, как помочь в кризисной ситуации. Эти команды также могут помочь учащимся понять предупреждающие признаки насилия и самоубийства. Независимо от того, думаете ли вы, что кто-то в вашей школе склонен к суициду, узнайте, есть ли в вашей школе кризисная группа. Если в вашей школе нет антикризисной команды, попросите школьный совет или консультанта факультета подумать о создании команды.

© 2015, Национальная ассоциация школьных психологов, 4340 East West Highway, Suite 402, Bethesda, MD 20814; (301) 657-0270, факс (301) 657-0275; www.nasponline.org

Думаете о самоубийстве? — CMHA Торонто

Понимание самоубийства

Самоубийство. Мы бы предпочли не говорить об этом. Мы надеемся, что этого никогда не случится ни с кем из наших знакомых. Но самоубийство — это реальность, и она встречается гораздо чаще, чем вы думаете. Нельзя игнорировать возможность того, что самоубийство может унести жизнь любимого человека. Обращая внимание на предупреждающие знаки и говоря о «немыслимом», вы можете предотвратить смерть.

Кто подвергается риску?

К людям, склонным к самоубийству, относятся те, кто:

  • имеют серьезное физическое или психическое заболевание,
  • злоупотребляют алкоголем или наркотиками,
  • переживают серьезную утрату, например смерть любимого человека, безработицу или развод,
  • переживают серьезные изменения в своей жизни, например, подростки и пожилые люди,
  • ранее угрожали самоубийством.

Почему люди выбирают самоубийство?

Есть много обстоятельств, которые могут повлиять на решение кого-то покончить с собой, но чувства человека по поводу этих обстоятельств более важны, чем сами обстоятельства.Все люди, считающие самоубийцей, считают жизнь невыносимой. У них крайнее чувство безнадежности, беспомощности и отчаяния. При некоторых типах психических заболеваний люди могут слышать голоса или иметь заблуждения, которые побуждают их покончить с собой.

Люди, которые говорят о самоубийстве или совершают попытку, не обязательно хотят умирать. Часто они обращаются за помощью. Иногда попытка самоубийства становится поворотным моментом в жизни человека, если ему оказывается достаточно поддержки, чтобы помочь ему / ей внести необходимые изменения.

Если кто-то из ваших знакомых чувствует себя достаточно отчаявшимся, чтобы попытаться совершить самоубийство, вы можете помочь ему / ей найти лучший способ справиться с ситуацией. Если вы сами настолько огорчены, что не можете придумать никакого выхода, кроме как «положить конец всему», помните, помощь в решении ваших проблем доступна.

Какие предупреждающие знаки?

Самоубийство редко бывает спонтанным решением. За несколько дней и часов до попытки самоубийства обычно появляются подсказки и предупреждающие знаки.

Самые сильные и тревожные знаки часто бывают словесными: «Я не могу продолжать», «Ничего больше не имеет значения» или даже «Я думаю, что все это закончится». К таким замечаниям всегда следует относиться серьезно.

И помните, что большинство людей, подумывающих о самоубийстве, потеряли надежду и пытаются найти выход из внутренней боли и страданий, которые они испытывают.

Некоторые предупреждающие знаки, указывающие на то, что человек склонен к суициду, включают:

  • повторяющиеся выражения безнадежности, беспомощности или отчаяния,
  • уход от друзей и занятий,
  • чувствует себя маргинализованным, отвергнутым,
  • поведение, которое не соответствует характеру, например безрассудство человека, который обычно осторожен,
  • потеря интереса к обычной деятельности,
  • снижение аппетита или повышенное употребление алкоголя и других наркотиков,
  • недавняя смерть друга или члена семьи
  • потеря работы, низкая успеваемость,
  • говорит о смерти или хочет умереть, e.грамм. «Всем плевать, живу я или умру»
  • перепады настроения, эмоциональные всплески, повышенная раздражительность или агрессия,
  • внезапная и неожиданная перемена в веселое настроение,
  • раздача ценных вещей друзьям и семье,
  • составление завещания, страхование или другие приготовления к смерти, например, высказывание последнего желания кому-то из близких,
  • делает замечания, связанные со смертью и умиранием, или выраженное намерение совершить самоубийство.
  • Суицидальное поведение в прошлом

Помните, окончательного списка предупреждающих знаков не существует.Возможно, будет правильно беспокоиться о ком-то просто потому, что его поведение не соответствует его характеру. Внезапные изменения в отношении или действиях человека могут предупредить друзей о потенциальных проблемах.

Думаете о самоубийстве?

Что делать, если вы склонны к суициду?

Начало выхода — позволить кому-то другому войти. Это очень сложно сделать, потому что, если вы чувствуете такое отчаяние, что самоубийство кажется единственным выходом, вы, вероятно, очень напуганы и стыдитесь.Нет причин стыдиться суицидального настроения и нет причин стыдиться того, что вы обратились за помощью. Ты не одинок; многие люди чувствовали себя склонными к суициду в трудные времена и выжили, обычно возвращаясь к вполне нормальной жизни.

Рискните рассказать о своих чувствах кому-то, кого вы знаете и кому доверяете: родственнику, другу, социальному работнику или представителю духовенства вашей религии. Есть много способов справиться и получить поддержку. Чувство отчаяния и желание умереть не исчезнут сразу, но пройдут.В настоящий момент восстановление воли к жизни важнее всего остального.

Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать:

  • позвонить в службу поддержки Crisis ,
  • опираться на поддержку семьи и друзей,
  • поговорите со своим семейным врачом; он / она может направить вас к услугам по месту жительства, включая консультации и больничные услуги,
  • назначать частые встречи со специалистом в области психического здоровья и запрашивать поддержку по телефону между приемами, · участвовать в группах самопомощи,
  • каждый день разговаривать по крайней мере с одним человеком, которому доверяешь, о своих чувствах.
  • подумают о том, чтобы обратиться за помощью в отделение неотложной помощи местной больницы,
  • поговорить с кем-то, кто был там, о том, как это было и как он / она справился,
  • Избегайте принятия важных решений, о которых вы можете позже пожалеть.

Терять кого-то из-за самоубийства

Смерть близкого человека — одно из самых стрессовых событий в жизни. Когда смерть наступила в результате самоубийства, семья и друзья должны справиться с печалью о потере, а также со всем их чувством замешательства, а иногда даже гнева. Чтобы выздороветь, нужно время, и каждый из нас реагирует по-своему. Нам может понадобиться помощь, чтобы справиться с изменениями в нашей жизни. Но, в конце концов, эффективное преодоление тяжелой утраты жизненно важно для нашего психического здоровья.

Насколько распространены самоубийства?

Примерно каждый четвертый знает кого-нибудь, кто покончил жизнь самоубийством. Умерший оставляет после себя семью и близких друзей, которые должны справиться с той же внутренней суматохой, которую вы, вероятно, пытаетесь понять и с которой сейчас пытаетесь справиться.

Я виноват? Мог ли я помочь?

Нет, вы не виноваты. После самоубийства члены семьи и друзья часто обращаются к предсмертным обстоятельствам и событиям, обвиняя себя в том, что, по их мнению, они должны или не должны были делать.«Если бы я только уговорил его обратиться за помощью!» Или «Если бы я только не сказал ей, что хочу разлуки…» Хотя самоубийство — это индивидуальное решение, это очень естественная и обычная реакция выживших — чувствовать вину или обязанность. Людям, которые остались дома, следует обратиться за консультацией по поводу тяжелой утраты или в группы поддержки, чтобы облегчить это чувство ответственности.

Каковы этапы скорби?

Есть много разных стадий скорби. Три этапа, описанные ниже, пройдут через большинство людей.Однако люди обычно не переходят от первого этапа к последнему в логическом порядке. Некоторые люди могут прыгать между этапами, и время, необходимое для прохождения различных этапов, может варьироваться.

Стадия I — онемение или шок
Вначале люди действуют почти механически. Вы также можете почувствовать гнев, замешательство или даже облегчение в зависимости от обстоятельств. Эти чувства нормальные. Многие люди на этом этапе будут сохранять эмоциональную дистанцию ​​от других, чтобы защитить себя и не обсуждать смерть.

Стадия II — Дезорганизация
В этот момент нормально чувствовать себя одиноким, подавленным и заплаканным. У вас могут быть проблемы со сном или едой. Некоторые люди могут жалеть себя и даже галлюцинировать. Вы можете мучиться из-за того, что, по вашему мнению, могли бы сделать для умершего. На этом этапе вам может потребоваться поговорить с кем-нибудь и обсудить свои чувства.

Этап III — Реорганизация
Вы начнете чувствовать себя более комфортно и можете обнаружить, что в вашем дне бывают моменты, когда вы не думаете о своей потере.Ваши чувства не будут такими сильными, и вы сможете сосредоточиться на повседневных задачах. На этом этапе большинству людей требуется воодушевление, чтобы снова войти в русло жизни.

Но помните, есть надежда и помощь. Возможно, вы никогда не преодолеете саму смерть, но вы преодолеете горе.

Гнев или облегчение — это естественная реакция?

В то время как все виды потерь болезненны, проблемы со смертью в результате самоубийства разные. Время, необходимое для проработки этапов горя, также зависит от обстоятельств.

Чувства гнева, замешательства и облегчения естественны. Не отрицайте их. Если умерший находился в депрессии и / или ранее пытался покончить жизнь самоубийством, нет ничего плохого в том, чтобы почувствовать облегчение от того, что бремя ушло или что вы злитесь, потому что вам нужно нести другое бремя.

Если вы не справитесь с этими чувствами, вы не сможете продвинуться вперед в процессе тяжелой утраты. Не двигаться вперед опасно; это может вызвать психические и физические заболевания и может разрушить семьи и дружеские отношения.Это может помешать людям смириться с самоубийством. Вы должны столкнуться со своими чувствами, прежде чем сможете с ними справиться.

Как самоубийство влияет на семью?

Важно понимать, что не все члены семьи будут горевать одинаково или проходить одни и те же стадии в одно и то же время. Каждому члену семьи нужно место и понимание, чтобы пережить тяжелую утрату по-своему.

Будьте честны с детьми о причине смерти.В противном случае они снова пройдут через процесс скорби, когда узнают правду. Будьте осторожны, чтобы не игнорировать и не забывать о горе, которое испытывают дети. Им нужна помощь, чтобы справиться с этим, но их нельзя «защищать» от этого.

Как отреагируют мои друзья?

Как правило, друзья действуют из лучших побуждений. Они хотят поддержать и помочь, но могут не знать, как это сделать. Они могут бояться, что вас одолеют, или подумают, что вы хотите побыть одному.

Направляйте их.Скажите друзьям, что вы хотите и вам нужно поговорить о своей потере. Открывшись, вы поможете себе и своим друзьям поможете вам. Люди, которые говорят о своих чувствах, обычно быстрее всего восстанавливаются после самоубийства.

Если вашим друзьям неудобно говорить о смерти или даже быть с вами, это может быть реакцией на ваш дискомфорт. Если вам неудобно рассказывать об обстоятельствах, не говорите. Ваши друзья уже знают. Позвольте другим просто ответить на смерть вашего любимого человека.

Что мне делать как другу?

Постарайтесь понять скорбящего друга и проявить терпение. Не игнорируйте и не подавляйте человека, который совершил самоубийство в семье. НИКОГДА НИКОГДА НЕ ВИНОВИВАЙТЕ. Самоубийство — это решение, принимаемое одним человеком, и судить не следует о семье.

Не пытайтесь ускорить процесс утраты близких. Человеку может потребоваться много времени, чтобы справиться с горем, справиться с замешательством и смириться со своими чувствами.

Относитесь к другу так, как если бы вы относились к любому, кто потерял члена семьи. Будьте готовы выслушать или помочь по хозяйству.

Посоветуйте другу подумать о помощи извне со стороны консультационного агентства или группы поддержки в сообществе. В группе самоубийств или аналогичной группе самопомощи ваш друг сможет обсудить смесь своих чувств с другими людьми, которые пережили подобную утрату.

Признайте чувство вины вашего друга; это поможет ему / ей смириться с тем, что он / она не виноват.

Вам нужна дополнительная помощь?

Если вы потеряли близкого и чувствуете, что вам нужна дополнительная помощь, чем могут предоставить друзья и семья, обратитесь в общественную организацию, которая может помочь вам найти дополнительную поддержку.

Когда кто-то подвержен риску самоубийства

Если вы обеспокоены тем, что кто-то склонен к суициду, примите меры. Вы не можете помешать им задуматься о самоубийстве, но вы можете помочь им пересмотреть свои взгляды и найти другие решения. Если возможно, поговорите с этим человеком напрямую.Самое важное, что вы можете сделать, — это внимательно слушать, не осуждая.

Не бойтесь упомянуть тему самоубийства. Разговор об этом не увеличит вероятность того, что кто-то подействует на суицидальные чувства. Практически нет риска, что обсуждение этой темы с кем-то, кто не думает о самоубийстве, побудит его / ее сделать это.

Найдите безопасное место для разговора с этим человеком и выделите ему столько времени, сколько необходимо. Заверьте его / ее в своем беспокойстве и уважении к его / ее частной жизни.Спросите человека о недавних событиях и побудите его / ее свободно выражать свои чувства. Не преуменьшайте вовлеченные чувства.

Спросите, чувствует ли человек достаточно отчаяния, чтобы задуматься о самоубийстве. Если да, спросите: «У вас есть план? Как и где вы собираетесь закончить свою жизнь? »

Признайте свою обеспокоенность и страх, если человек говорит вам, что он / она думает о самоубийстве, но не реагируйте, говоря: «У вас не должно быть таких мыслей; все не может быть так плохо.Помните, вам доверяют чьи-то самые сокровенные чувства. Хотя это может вас расстроить, разговор об этих чувствах принесет человеку облегчение.

Спросите, можете ли вы что-нибудь сделать. Обсудите ресурсы, которые можно использовать (семья, друзья, общественные агентства, кризисные центры) для оказания поддержки, практической помощи, консультирования или лечения.

Составьте с этим человеком план на следующие несколько часов или дней. Установите контакт с ним / ней или от его / ее имени. Если возможно, обратитесь за помощью к этому человеку.

Сообщите человеку, когда вы можете быть доступны, а затем убедитесь, что вы доступны в это время. Кроме того, убедитесь, что ваши пределы известны, и постарайтесь сделать так, чтобы всегда был кто-нибудь, кому он / она может позвонить в любое время суток.

Спросите, кто еще знает о суицидальных чувствах. Есть ли другие люди, которым следует знать? Готов ли человек сказать им? К сожалению, не все чутко отнесутся к этому вопросу. Конфиденциальность важна, но не держите ситуацию в секрете, если жизни явно угрожает опасность.

Оставайтесь на связи, чтобы узнать, как у него дела. Хвалите человека за то, что у него хватило мужества доверять вам, и за то, что он продолжает жить и бороться. И помните, что никто не может решить проблемы другого человека, но понимание и поддержка могут помочь.

Что делать после попытки самоубийства

Человек может попытаться покончить жизнь самоубийством без предупреждения или несмотря на попытки помочь. Если вы участвуете в оказании первой помощи, сделайте все возможное, чтобы сохранять спокойствие и ободрение, и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Время после попытки критично. В это время человек должен получить интенсивную терапию. Поддерживайте регулярный контакт и работайте с человеком, чтобы организовать поддержку. Жизненно важно, чтобы он / она не чувствовал себя отрезанным или отвергнутым в результате попытки самоубийства.

Имейте в виду, что, если кто-то намеревается умереть, вы не сможете предотвратить это. Вы не можете и не должны нести ответственность за чужой выбор.

Молодежь и самоубийство

Молодежь относится к группе населения с самым высоким риском суицида.В Канаде на самоубийства приходится 24 процента всех смертей среди 15–24-летних и 16 процентов среди 16–44-летних. Самоубийство — вторая по значимости причина смерти канадцев в возрасте от 10 до 24 лет.

Подростковый возраст — время драматических перемен. Путь от ребенка к взрослому может быть сложным и трудным. Молодые люди часто испытывают огромное давление, чтобы добиться успехов в школе, дома и в социальных группах. В то же время им может не хватать жизненного опыта, который дает им понять, что сложные ситуации не будут длиться вечно.Проблемы психического здоровья, обычно связанные со взрослыми, такие как депрессия, также затрагивают молодых людей. Любой из этих факторов или их комбинация могут стать таким источником боли, что они попытаются избавиться от самоубийства. Самоубийства — вторая по значимости причина смерти среди молодежи после дорожно-транспортных происшествий. Однако люди часто не хотят его обсуждать. Отчасти это связано со стигмой, чувством вины или стыда, которые окружают самоубийство. Людям часто неудобно это обсуждать. К сожалению, эта традиция молчания увековечивает вредные мифы и представления.Это также может помешать людям открыто говорить о боли, которую они испытывают, или о помощи, в которой они нуждаются.

Самоубийство может показаться импульсивным. Но это сложный процесс, и человек может подумать некоторое время, прежде чем предпринять действия. По оценкам, 8 из 10 человек, пытавшихся совершить самоубийство или умерших в результате самоубийства, намекнули или упомянули о своих планах. Часто эти предупреждающие знаки направлены на друга.

Распознавать предупреждающие знаки — это одно; знание того, что делать с этой информацией, — другое.Самоубийство долгое время было запретной темой. Большинству людей по-прежнему сложно даже говорить об этом. Но возможность говорить о самоубийстве может помочь спасти жизнь. Узнавание о самоубийстве — это первый шаг в процессе общения. Самоубийство — это побег. Тот, кто серьезно задумывается о самоубийстве, испытывает такую ​​сокрушительную боль, что он чувствует, что только смерть остановит его.

Некоторые мифы о самоубийстве молодежи

Миф: Молодые люди редко думают о самоубийстве.
Реальность: Подростки и самоубийства более тесно связаны, чем взрослые могли бы предположить. При опросе 15 000 учеников 7–12 классов в Британской Колумбии 34% знали о ком-то, кто пытался покончить жизнь самоубийством или умер; 16% серьезно задумывались о самоубийстве; 14% составили план самоубийства; 7% предприняли попытку, а 2% потребовали медицинской помощи из-за попытки.

Миф: разговор о самоубийстве дает молодому человеку идею или разрешение рассматривать самоубийство как решение своих проблем.
Реальность: спокойно говорить о самоубийстве, не показывая страха и не вынося суждений, может принести облегчение тому, кто чувствует себя ужасно изолированным.Готовность слушать свидетельствует об искреннем беспокойстве; поощрение кого-либо к рассказу о своих суицидных чувствах может снизить риск попытки.

Миф: Самоубийство внезапно и непредсказуемо.
Реальность: Самоубийство — это чаще всего процесс, а не событие. Восемь из десяти человек, которые умерли в результате самоубийства, дали некоторые или даже многие признаки своих намерений.

Миф: Суицидальная молодежь только ищет внимания или пытается манипулировать другими.
Реальность: Попытки манипулировать или привлечь внимание всегда вызывают беспокойство.Трудно определить, подвержен ли молодой человек риску самоубийства. К любым угрозам самоубийства следует относиться серьезно.

Миф: Суицидальные люди полны решимости умереть.
Реальность: Суицидальная молодежь страдает от боли. Они не обязательно хотят умирать; они хотят, чтобы их боль прекратилась. Если их способность справляться с трудностями исчерпана или если проблемы возникают вместе с психическим заболеванием, может показаться, что смерть — единственный способ остановить боль.

Миф: Суицидный человек всегда будет в группе риска.
Реальность: Большинство людей в какой-то момент своей жизни склонны к суициду. Непреодолимое желание избавиться от боли можно облегчить, когда уменьшится проблема или давление. Может помочь изучение эффективных методов преодоления стрессовых ситуаций.

Самоубийство: правила ответственного сообщения СМИ

Некоторые способы представления и изображения самоубийства в средствах массовой информации, по-видимому, провоцируют суицидальное поведение у уязвимых людей. Эти данные побудили многие страны разработать руководящие принципы для СМИ по освещению и изображению самоубийств.

Избегайте упрощенных объяснений самоубийства. Самоубийство обычно является результатом сложного стечения обстоятельств и редко является результатом одного события, например, потери работы или прекращения отношений.

Не участвуйте в повторяющихся, заметных или чрезмерных сообщениях о самоубийстве. Это может способствовать и поддерживать озабоченность суицидом среди людей из группы риска. Например, сообщения о самоубийствах следует размещать на внутренней странице газеты, а не в качестве заголовка на первой странице.

Будьте осторожны, чтобы не вызвать сенсацию в освещении. Сенсационные новости о самоубийстве, как правило, усиливают озабоченность широкой публики самоубийством, особенно когда замешана знаменитость. Например, сенсационное освещение можно свести к минимуму, избегая использования драматических фотографий.

Избегайте практических описаний самоубийства. Также считается, что технические подробности метода самоубийства, использованного в конкретном случае, могут дать уязвимому человеку знания, необходимые для имитации действий жертвы.

Не позиционируйте самоубийство как средство решения проблем. Представление самоубийства как средства решения личных проблем может указывать на то, что самоубийство является приемлемой стратегией выживания.

Избегайте прославления инцидента или жертвы. Яркое освещение выражений горя в сообществе (например, панегириков, мемориалов, приспущенных флагов) может указывать на то, что общество уважает суицидальное поведение жертвы, а не оплакивает смерть человека.

Избегайте переоценки положительных качеств жертвы. Важно отметить проблемы жертвы в дополнение к положительным сторонам его или ее жизни, чтобы снизить привлекательность суицидального поведения, особенно для людей, которые редко получают положительное подкрепление.

Относитесь к выжившим с осторожностью и уважайте их частную жизнь. Сразу после смерти в результате самоубийства скорбящие члены семьи и друзья находятся в шоке, им трудно понять, что произошло, и они сами могут подвергаться повышенному риску самоубийства.Всегда следует проявлять осторожность и внимательность при опросе близких родственников и друзей жертвы.

Предоставляет информацию, повышающую осведомленность общественности. Повышение осведомленности общественности о факторах риска суицида, предупреждающих знаках и возможных действиях по оказанию помощи суицидному человеку может помочь друзьям и членам семьи распознать суицидальный риск в уязвимом человеке.

Список доступных ресурсов сообщества. Информация о доступных ресурсах (линии помощи, кризисные службы и клинические службы) с актуальной контактной информацией всегда должна включаться в материалы СМИ, посвященные самоубийствам.

Очерки о людях, которые выбрали жизнеутверждающие варианты. Истории, в которых представлены позитивные способы преодоления трудностей и позитивные ролевые модели, могут помочь предотвратить дальнейшие попытки суицида.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть брошюру «Предотвращение самоубийств»

Служба поддержки выживших

Если вы чувствуете, что вам нужно больше поддержки, чем могут предоставить семья или друзья, обратитесь к своему врачу или в консультационное агентство в вашем районе. Другие ресурсы могут включать духовные сообщества, кризисные линии и группы поддержки скорбящих.

Центр бедствия Торонто — Программа поддержки выживших 416-595-1716

https://www.torontodistresscentre.com/suicide-loss/

Ассоциация по предотвращению самоубийств Онтарио

http://www.ospn.ca/

Связь между самоубийством и психическим заболеванием

В этом разделе рассматриваются некоторые из основных типов психических расстройств и описывается, как они могут повышать риск суицидного поведения у лиц с этими расстройствами.В это обсуждение включены основные расстройства — депрессия, биполярное расстройство и шизофрения; Кроме того, кратко рассматриваются взаимосвязи между самоубийством и послеродовой депрессией, расстройствами пищевого поведения, членовредительством, посттравматическим стрессовым расстройством и злоупотреблением алкоголем / психоактивными веществами.

Исследования показывают, что более 90 процентов жертв суицида страдают диагностируемым психическим заболеванием. Самоубийство — самая частая причина смерти людей, больных шизофренией. Люди с расстройствами настроения подвергаются особенно высокому риску самоубийства — как большая депрессия, так и биполярное расстройство составляют от 15 до 25 процентов всех случаев самоубийств у пациентов с тяжелыми расстройствами настроения.

По каждому из этих расстройств существует большая потребность в предоставлении широкой общественности информации о симптомах заболевания, его эпидемиологии, факторах риска, передовой клинической практике и потребностях в исследованиях. Усилия по просвещению и повышению осведомленности в области психического здоровья также должны предоставлять информацию о различных вариантах лечения психического здоровья и их эффективности в снижении риска самоубийства, дискуссии о безопасности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и необходимости сбалансировать возможные преимущества. и риски при выборе любого метода лечения психических заболеваний.

Самоубийство и депрессия

Депрессия — очень распространенная проблема психического здоровья во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 121 миллион человек в настоящее время страдают от депрессии, причем 5,8% мужчин и 9,5% женщин испытывают депрессивный эпизод в любой конкретный год. 1 Подсчитано, что к 2020 году депрессия станет второй по частоте причиной инвалидности после болезней сердца. 2 У женщин в два раза больше шансов диагностировать и лечить депрессию.Однако считается, что мужчины страдают депрессией в большей степени, чем показывает статистика, поскольку мужчины реже обращаются за медицинской помощью, а когда они обращаются, врачи с меньшей вероятностью обнаруживают симптомы депрессии. 3 В свете такого высокого уровня депрессии вызывает беспокойство тот факт, что расстройства настроения (главным примером которых является депрессия) являются наиболее распространенным психическим заболеванием, связанным с самоубийством. 4 Однако важно отметить, что депрессия включает в себя широкий спектр переживаний и форм болезни, от легкой до тяжелой, от кратковременной до постоянной, и риск самоубийства существенно зависит от типа депрессии.Среди тех, у кого диагностирована депрессия, исследование, проведенное в Финляндии 5 , показало, что ключевые индикаторы самоубийства включают: нанесение себе в прошлом вреда самому себе, тяжесть заболевания, злоупотребление алкоголем или наркотиками, серьезные или хронические соматические заболевания, отсутствие партнера, тревожность и личность. расстройства.

Учитывая высокую распространенность самоубийств в обществе и высокий уровень депрессии среди тех, кто умирает в результате самоубийства, жизненно важно, чтобы страдающие депрессией обращались за эффективным лечением, направленным как на депрессию, так и на суицидальность.Поскольку нет никаких доказательств того, что антидепрессанты сами по себе снижают риск суицида, способность практикующих врачей распознавать суицидальность и бороться с ней может быть навыком, спасающим жизнь. Поскольку мужчины в промышленно развитых странах подвержены более высокому риску самоубийства и реже, чем женщины, обращаются за медицинской помощью в связи с депрессией, рассмотрение альтернативных условий для охвата мужчин из групп риска может потребовать от сообществ новаторских подходов (например, предоставление номеров телефонов горячей линии в пабах). ).

Как отличить депрессию от нормального состояния печали и горя

Эксперты сообщают, что от 20% до 60% случаев самоубийств приходится на людей с расстройством настроения.Самоубийства среди таких людей чаще встречаются среди людей с более тяжелыми и / или психотическими симптомами, с поздним началом и с сопутствующими металлическими и аддиктивными расстройствами. Смерть в результате самоубийства также более распространена среди тех, кто пережил стрессовые жизненные события, у кого есть медицинское заболевание и кто в семейном анамнезе совершал самоубийство.

Печаль, вызванная большим депрессивным расстройством, отличается как по степени, так и по величине от печали, которая поражает любого в периоды, когда жизнь особенно трудна. Нормальные состояния горя или печали обычно имеют менее распространенные последствия и длятся более короткие периоды времени, чем те, которые отмечают большую депрессию.Более того, некоторые симптомы тяжелой депрессии редко возникают в периоды нормальной грусти. К ним относятся ангедония (неспособность испытывать удовольствие), безнадежность и потеря реактивности настроения (способность ощущать подъем настроения в ответ на что-то позитивное). Суицидальные мысли и психотические симптомы, когда они связаны с депрессивными симптомами, обычно означают, что у человека действительно есть диагностируемое депрессивное расстройство.

Тем не менее, многие симптомы, обычно связанные с серьезными депрессивными расстройствами, действительно возникают во время тяжелого стресса.Среди них: нарушения сна, изменения аппетита, проблемы с концентрацией внимания, грустные мысли или чувства или употребление психоактивных веществ. Когда человек с такими проблемами обращается к врачу, перед ним стоит задача отличить нормальную печаль от патологического состояния, а затем предоставить лечение.

Самоубийство и послеродовая депрессия

Несколько поразительно, что во многих странах самоубийство в настоящее время является ведущей внешней причиной смерти среди молодых матерей.В большинстве случаев женщины страдают послеродовой депрессией. От 8 до 15% женщин страдают послеродовой депрессией, и это состояние обычно легкое и управляемое. Однако тяжелая послеродовая депрессия связана с повышенным риском суицида: у тех, кто попадает в больницу, вероятность самоубийства в 70 раз выше. 7 Риски особенно высоки в первый год после родов.

Необходимо бороться с огромной стигмой, с которой сталкиваются женщины, страдающие послеродовой депрессией, если мы хотим снизить уровень самоубийств в этой группе высокого риска.Следует приветствовать недавние события, в том числе ряд известных знаменитостей (в том числе Брук Шилдс, Наташа Гамильтон и Эль Макферсон), рассказывающих о своем опыте послеродовой депрессии, но еще многое предстоит сделать. В частности, важно, чтобы женщины из группы высокого риска выявлялись во время беременности и чтобы за ними была проведена соответствующая подготовка. Кроме того, женщины, страдающие послеродовой депрессией, не должны оставаться незамеченными в клиниках первичной медико-санитарной помощи. Одно недавнее исследование показало, что только у 29% женщин с высоким уровнем депрессивных симптомов по индексу психиатрических симптомов была диагностирована послеродовая депрессия. 8 Увеличение этого числа может потребовать изменений в способах обучения медицинских специалистов для выявления этого состояния. После постановки диагноза существует множество эффективных вариантов фармакологического и психотерапевтического лечения, эффективность которых была хорошо документирована.

Суицид и биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство является распространенным заболеванием и среди психических заболеваний занимает второе место после униполярной депрессии как причина инвалидности во всем мире. 11 Биполярная депрессия в равной степени поражает мужчин и женщин, примерно у 5 человек из 1000. 12 Риск суицида у людей с биполярной депрессией примерно в 15 раз выше, чем у населения в целом. 13 Самоубийство часто возникает в первый раз, когда работа, учеба, семья или эмоциональное напряжение находятся в наибольшей степени. У женщин риск суицида может увеличиваться в послеродовом периоде или во время менопаузы.

Большинство людей с биполярным аффективным расстройством при оптимальном лечении могут вернуться к нормальному функционированию.Однако при неоптимальном лечении у многих будет плохой долгосрочный результат с повышенным риском самоубийства. Тем не менее, есть свидетельства того, что лечение, как правило, не является оптимальным. Продольные обсервационные исследования показывают, что очень высокая распространенность суицидальных попыток в течение жизни у людей с биполярным аффективным расстройством (50% 14 ) может быть снижена с помощью поддерживающей медикаментозной терапии и адекватного лечения депрессии и сопутствующей алкогольной и наркотической зависимости. 15 Адекватное лечение выходит за рамки простого предоставления режимов лечения, и именно в эти периоды риск суицида особенно высок.Людей с биполярным расстройством нужно поощрять, чтобы они начали и придерживались схем лечения, а также продолжали следить за своим лечением. Несмотря на свои недостатки, литий долгое время был основой лечения биполярного аффективного расстройства. За последние 10 лет появилось несколько новых лекарств, но доказательств их эффективности в отношении суицидальной защиты мало.

Самоубийство и шизофрения

Приблизительно 24 миллиона человек во всем мире страдают шизофренией, причем равные показатели (7 на 1000) среди мужчин и женщин. 16 Подсчитано, что пожизненный риск суицида среди людей с шизофренией составляет от 4 до 10 процентов, а риск суицидных попыток — 40 процентов. 17 Исследование Всемирной организации здравоохранения показало, что наиболее частой причиной смерти больных шизофренией было самоубийство. 18 Факторы риска самоубийства среди тех, кто страдает шизофренией, включают: положительные симптомы, сопутствующие заболевания с депрессией, отсутствие лечения, снижение уровня медицинской помощи, хронические заболевания, хорошее образование и высокие ожидания в отношении успеваемости.Самоубийство чаще происходит на более раннем этапе болезни.

Если мы хотим предотвратить самоубийство у людей, больных шизофренией, жизненно важно, чтобы весь персонал, работающий в сфере психического здоровья, прошел специальную подготовку как по оценке рисков, так и по управлению рисками, что слишком часто остается на самотек. При обучении также следует подчеркивать важность лечения сопутствующих заболеваний, которые, как было установлено, повышают риск, таких как депрессия, употребление психоактивных веществ и потеря работоспособности. Простая мера по улучшению ведения документации и планов ухода может помочь убедиться, что вся клиническая бригада осведомлена обо всех имеющихся факторах риска и о том, как их можно свести к минимуму.Это также подчеркивает необходимость хорошего взаимодействия между мультидисциплинарной командой пациента, терапевтом, опекунами и родственниками.

В 2005 г. журнал British Journal of Psychiatry опубликовал анализ, объединивший большое количество международных исследований риска суицида среди этой группы населения. Наиболее убедительным выводом этого обзора было то, что суицид был более вероятен, когда люди с шизофренией проявляли волнение и выражали чувство никчемности и / или безнадежности; также когда у них в анамнезе были суицидальные мысли и попытки самоубийства.Семейный анамнез самоубийства также увеличивал риск.

Среди других важных результатов этого исследования:

  • Жизненная ситуация человека, больного шизофренией, влияет на риск. Те, кто живет один или не живет со своими семьями, подвергаются повышенному риску самоубийства.
  • Представляется, что люди с более высоким уровнем образования имеют более высокий риск самоубийства. Это может отражать более глубокое осознание и страх перед ухудшением психического состояния.
  • Плохое соблюдение режима лечения значительно увеличивает риск.Некоторым пациентам может быть рекомендовано использование лекарств, обладающих антисуицидным действием.
  • Злоупотребление алкоголем, по-видимому, не было основным фактором риска для людей с шизофренией. Однако злоупотребление наркотиками сильно коррелировало с повышенным риском. Такое злоупотребление наркотиками вдвое чаще встречается среди больных шизофренией, чем среди населения в целом.

Людям с шизофренией в настоящее время требуется дополнительная поддержка и наблюдение:

  • Периоды, когда человек находится в состоянии сильного психоза и теряет связь с реальностью
  • Периоды сильной депрессии
  • В первые 6-9 месяцев после того, как они впервые начали принимать лекарства, когда они думают более ясно и узнают, что у них шизофрения (со всеми негативными последствиями этого)
  • Период после выписки из стационара.Планы выписки следует составлять с осторожностью. По возможности человека из группы повышенного риска не следует оставлять одного, и уж точно не надолго. Самоубийство часто происходит, когда человек, страдающий шизофренией, остается один на весь день.

Нервная анорексия и Нервная булимия

От расстройств пищевого поведения — самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. Сюда входят как случаи самоубийства, так и смерти от прямых осложнений пищевого расстройства. Исследования показали, что показатели распространенности попытки самоубийства варьируются в зависимости от подгруппы диагностики расстройства пищевого поведения и условий исследования.Распространенность суицидальных попыток самая низкая среди амбулаторных пациентов с нервной анорексией (16%). Показатели распространенности выше у лиц с булимией, получающих амбулаторное (23%) и стационарное лечение (39%). Самый высокий уровень суицидальных попыток зарегистрирован среди лиц, страдающих булимией и злоупотребляющих алкоголем, сопутствующим патологии (54%). 20 Следует отметить, что эти показатели не включают тех, кто умирает от других осложнений заболевания. Эту картину еще больше усложняет высокая распространенность нелетального членовредительства среди людей с диагнозом расстройства пищевого поведения.Неудивительно, что у большинства женщин, участвовавших в исследовании, помимо пищевого расстройства были другие психические расстройства, включая депрессию, злоупотребление наркотиками или алкоголем, страх или тревогу. Почти 84 процента пациентов имели по крайней мере еще одну психиатрическую проблему.

Принимая во внимание эти статистические данные, вызывает беспокойство тот факт, что с 1960-х годов заболеваемость расстройствами пищевого поведения удвоилась. Расстройства пищевого поведения, которые раньше были в основном западными, также впервые регистрируются на высоком уровне во многих азиатских странах. 21 Более 90% ежегодно диагностируемых составляют молодые женщины. 22 Д-р Майк Шутер, президент Королевского колледжа психиатров, утверждал, что расстройства пищевого поведения «плохо понимаются как общественностью, так и клиницистами» 23 и что существует потребность в интенсивных исследованиях руководящих принципов передовой клинической практики.

членовредительство

Самокалечение, особенно среди молодежи, становится новой проблемой. Одна из широко цитируемых оценок состоит в том, что членовредительство происходит как минимум у 1 человека на 1000 ежегодно.Самокалечение принимает множество форм и может включать в себя самоограничение и ампутацию, удары по голове, кусание себя, выдергивание волос, а также разрезание, царапание или жжение кожи.

Самокалечение не следует путать с попытками самоубийства, но исследования показывают, что люди с психическими заболеваниями более склонны к членовредительству, при этом одно исследование психиатрических амбулаторных пациентов показало, что 33% сообщили о самоповреждении в предыдущие три месяца. 24 Кроме того, членовредительство является ранним предиктором суицидального поведения.Около половины всех людей, которые убивают себя, имели в анамнезе умышленные самоповреждения, при этом эпизод произошел в течение года до смерти в 20-25%.

Злоупотребление психоактивными веществами и самоубийство

Международные исследователи в области здравоохранения указывают на алкоголь как на самое распространенное в мире вещество, которым злоупотребляют. В глобальном масштабе масштабы проблемного употребления алкоголя сильно различаются; в целом около 1,7% людей в мире злоупотребляют алкоголем. В некоторых частях Восточной Европы и Северной Америки, по оценкам экспертов, 5% населения злоупотребляют алкоголем.Распространенность незаконного злоупотребления наркотиками и наркомании в странах мира колеблется от 0,4% до 4%. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2003 году около 5 миллионов человек употребляли запрещенные наркотики путем инъекций. В исследованиях, посвященных изучению факторов риска среди людей, погибших от самоубийства, злоупотребление психоактивными веществами и проблемы с алкоголем чаще встречаются среди молодежи и молодых людей по сравнению с пожилыми людьми. Кроме того, мужской пол является фактором риска как злоупотребления психоактивными веществами, так и самоубийства. Для определенных групп риска, таких как коренные народы, окруженные чужеродной культурой большинства, депрессия и злоупотребление алкоголем могут быть сопутствующими факторами риска самоубийства.

Проблемы со злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами по-разному способствуют суицидальному поведению. У лиц, употребляющих психоактивные вещества и злоупотребляющих ими, часто есть несколько других факторов риска самоубийства. Помимо депрессии, они также могут иметь социальные и финансовые проблемы. Злоупотребление психоактивными веществами чаще происходит среди людей, склонных к импульсивным действиям. Они также часто возникают у тех, кто ведет себя опасным поведением, которое может привести к самоповреждению. Кроме того, люди в состоянии алкогольного опьянения могут импульсивно и агрессивно совершать попытки самоубийства, которых они бы не совершили, если бы они не были в состоянии алкогольного опьянения.

Ключевые факты о злоупотреблении психоактивными веществами и самоубийстве

  • Люди с тяжелой алкогольной зависимостью или алкоголизмом имеют повышенный риск суицида.
  • Депрессия и другие расстройства настроения являются причиной большинства самоубийств; У злоупотребляющих психоактивными веществами значительно увеличиваются показатели депрессии. При отсутствии лечения злоупотребление психоактивными веществами ухудшает исход расстройства настроения.
  • Попытки самоубийства чаще происходят в контексте эпизода пьянства.
  • Люди, чье употребление алкоголя вызывает проблемы на работе, в шесть раз чаще других умирают от самоубийства дома.
  • У проблемных пьющих, которые были госпитализированы по причинам, связанным со злоупотреблением алкоголем, риск самоубийства в десять раз выше, чем у проблемных пьющих, которых госпитализировали не так. Зависимость от психоактивных веществ повышает риск проблем с работой, семьей и физическим здоровьем, которые со временем могут усугубиться.
  • Если человек, страдающий алкогольной зависимостью, также употребляет кокаин, риск значительно возрастает.
  • Алкоголики, умершие в результате самоубийства, с большей вероятностью будут иметь проблемы в отношениях с партнером и другие серьезные факторы жизненного стресса, чем алкоголики, которые не пробовали покончить жизнь самоубийством.
  • Канадское исследование показывает, что до 80% людей с шизофренией когда-нибудь будут злоупотреблять психоактивными веществами; такое насилие связано с суицидальным поведением.
  • Алкоголиков из группы высокого риска можно определить как людей с сопутствующим диагнозом депрессии, тех, кто лечился от предыдущей попытки самоубийства, или тех, кто пытался заболеть в прошлом.
  • Риск самоубийства среди алкоголиков со временем увеличивается; Риск самоубийства наиболее высок после 10 и более лет отсутствия алкоголя.

Веб-ссылки и ресурсы

.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *