Лечение эпилепсии | Официальный сайт Научного центра неврологии

Эффективность медикаментозной терапии эпилепсии определяется не просто фактом подтверждения диагноза эпилепсии, но и определением конкретной формы заболевания – является ли оно проявлением наследственной или приобретенной патологии, являются ли приступы генерализованными или фокальными. Большинство доступных сегодня противоэпилептических препаратов не имеют универсального эффекта, результат зависит от подбора препарата, наиболее эффективного при данном виде приступов. Следует учитывать, что у пациента могут наблюдаться не один, а несколько видов приступов.

Учитываются факторы, которые провоцируют приступы (алкоголь, недосыпание, и др.). Эффективность лечения возрастает, если параллельно медикаментозной терапии ограничить воздействие возможных провоцирующих факторов. Ранее традиционно необходимо было наличие как минимум 2-х неспровоцированных приступов, чтобы начать лечения. Сейчас считается, что лечение можно инициировать и после первого приступа, если дополнительные данные (неврологический статус, ЭЭГ, МРТ) указывают на высокую вероятность возникновения второго приступа.

Выбор противоэпилептического препарата зависит не только от формы заболевания и типа приступов, учитываются возраст пациента, пол (репродуктивный возраст у женщин), сопутствующие заболевания, время возникновения приступов, имеющиеся медицинские противопоказания к тому или иному препарату, возможные побочные действия, лекарственные взаимодействия.

Хорошей практикой считается упор на монотерапию – врач стремится достичь эффекта на одном препарате, поскольку политерапия (комбинация разных препаратов) увеличивает риск побочных действий. Для контроля побочных действий увеличение дозировки происходит постепенно, обычно на протяжении 2-4 недель, зависит от конкретного препарата. В случае, если первый препарат оказывает недостаточно эффективным, принимается решение о постепенной замене его на другой препарат, эффективный для данного вида приступов. Если монотерапия вторым препаратом также неэффективна, пробуют комбинацию двух препаратов (дуотерапия). С учетом довольно большого выбора АЭП, назначение более двух противоэпилептических препаратов считается целесообразным в очень небольшом числе случаев.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии, или возникновении побочных действий, часто используется определение уровня препарата в крови (фармакомониторинг) с последующей корректировкой дозировки. Необходимо строго следить за предписанным интервалом приема препарата.

Целью лекарственной терапии является полное прекращение (полный контроль) приступов при отсутствии неприемлемых побочных эффектов. Для этого обычно используют следующее правило: отсутствие приступов на протяжении периода, превышающего в 3 раза средний межприступный интервал до начала терапии, но не менее года. Даже при достижении полного прекращения приступов, необходимо продолжить противоэпилептическую терапию на протяжении длительного времени (обычно не менее 3-5 лет). Срок, на протяжении которого необходимо продолжать прием препаратов, зависит от формы эпилепсии у пациента, оценки вероятности возобновления приступов, решение принимается индивидуально, в каждом отдельном случае.

К сожалению, примерно в 30 процентов случаев медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной. Тогда эпилепсия считается фармакорезистентной (рефрактерной) и следует рассмотреть возможность других, немедикаментозных методов лечения, в частности, хирургического лечения.

Эпилепсия, лечение эпилепсии головного мозга в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Если причина заболевания остаётся неуточнённой, говорят о криптогенной эпилепсии. Однако современные методы нейровизуализации (высокопольная магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография) в большинстве случаев «криптогенной» эпилепсии выявляют патологические изменения мозговой ткани небольшого размера и «переводят» криптогенную эпилепсию в разряд симптоматической.

Помимо истинной эпилепсии, выделяют также судорожный эпилептический синдром, возникающий на фоне отмены алкоголя, в острый период интоксикации, инфекции, инсульта и черепно-мозговой травмы. Такое состояние требует незамедлительной помощи, но не является эпилепсией как таковой.

Что же лежит в основе развития эпилептических приступов?

Приступы эпилепсии возникают в результате повышенного возбуждения нейронов, которое может быть, как локальным, так и генерализованным. Заподозрить существование «очага повышенного возбуждения» в мозге позволяет специфическая клиническая картина приступов (характер ощущений, судорог), а выявить его – электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ).

Классификация приступов эпилепсии

Все эпилептические приступы можно разделить на фокальные и генерализованные. Генерализованные припадки обязательно сопровождаются потерей сознания. Если есть судороги, то они затрагивают обе половины тела симметрично. При фокальных приступах сознание может быть сохранено. Судороги чаще возникают в одной руке или ноге, могут распространяться на половину тела. И генерализованные и фокальные приступы могут протекать без судорог.

Дифференциальная диагностика пароксизмов

С учётом того, что большое число неврологических, психиатрических и терапевтических расстройств носит приступообразный характер, а клинические проявления эпилепсии могут быть самыми разнообразными (от известных всем генерализованных судорожных припадков с пеной у рта до ощущения лёгкого головокружения при сохранном сознании), дифференциальная диагностика эпилептических и неэпилетических пароксизмов представляет определённые сложности. В результате ошибочной диагностики большое число неэпилептических приступов распознаются, как эпилептические, и наоборот.

Лечение эпилепсии

Эпилепсия излечима! Грамотный подход позволяет в большинстве случаев добиться полного прекращения приступов или значительного снижения их частоты. А вот неверная тактика лечения эпилепсии, несвоевременное лечение эпилепсии или отказ от лечения эпилепсии могут вызвать самые неблагоприятные последствия:

• В основе некоторых «малых» (бессудорожных) приступов может лежать серьёзное заболевание, хотя внешние проявления приступов могут казаться безобидными
• Если в начале заболевания возникают только «малые» приступы, может показаться, что они не так опасны. Однако в дальнейшем могут присоединиться генерализованные судорожные приступы
• Приступы могут учащаться и возникать в любой, самый неожиданный момент
• Возможно развитие состояния, угрожающего жизни – эпилептического статуса, летальность при котором достигает 10%
• Каждый приступ с потерей сознания, особенно генерализованный судорожный, может стать причиной серьёзной травмы
• Повторные приступы вызывают необратимые изменения структуры мозга, могут приводить к ухудшению когнитивных функций (память, внимание) и нарушениям психики
• Внешние проявления судорожных приступов вызывают страх у окружающих, что создаёт проблемы в семье, на работе, в общественных местах

Эпилепсию нельзя вылечить остеопатией, гомеопатией, рефлексотерапией, лекарственными травами! Нет никакого смысла обращаться к экстрасенсам! Все эти методы не эффективны и ведут лишь к потере времени.

Медикаментозное лечение эпилепсии, препараты и лекарства

Эпилепсия связана с возникновением стойкого очага возбуждения в мозге человека. Большая группа близко расположенных нейронов (основных функциональных клеток головного мозга) слишком активно генерирует электрические потенциалы, и они затем распространяются на другие отделы мозга 2.

Для того, чтобы понять, как работают АЭП, нужно сказать несколько слов про передачу сигнала между нейронами. Электрический сигнал идёт по нервному волокну. Ток в волокне образуется из-за переменного открытия и закрытия ионных каналов на поверхности клетки. Когда натрий и кальций проникают в нервную клетку через специализированные каналы, а калий стремится её покинуть, на мембране нейрона возникает разность зарядов, которая и является нервным сигналом, передающимся по нервному волокну. Когда электрический разряд доходит до окончания нервного волокна, из него в синаптическую щель начинает выделяться нейромедиатор – специальное вещество, передающее сигнал другому нейрону. Нейромедиатор может возбуждать клетку (например, глутамат) или снижать её активность (гамма-аминомасляная кислота, сокращенно – ГАМК) 3.

АЭП способны влиять на разные этапы описанного процесса и тем самым нормализовать работу нейронов. АЭП можно разделить на группы по их механизму действия следующим образом:

• Блокаторы натриевых каналов:

  • Ламотриджин препятствует избыточному выделению возбуждающего глутамата и мешает уже выделившемуся нейромедиатору вызывать в клетке возникновение электрического сигнала 4.
  • Карбамазепин блокирует натриевые каналы на поверхности нейрона, препятствуя дальнейшему прохождению сигнала 4;

• Влияющие на ГАМК:

  • Фенобарбитал и транквилизаторы (диазепам) делают более чувствительными рецепторы к ГАМК, что увеличивает его «успокаивающее» действие 4;

• Блокаторы кальциевых каналов:

  • Этосуксимид блокирует кальциевые каналы, что также препятствует распространению сигнала по нервному волокну 4;

• Модуляторы синаптических везикул протеина 2А:

  • Леветирацетам усиливает воздействие нейромедиаторов, снижающих возбуждение нейрона и предполагается, что он обладает комплексным механизмом действия 4;

• Препараты с множественным механизмом действия:

  • Действие топирамата в основном заключается в увеличении тормозящего действия ГАМК на нервные клетки 4.
  • Вальпроевая кислота увеличивает количество ГАМК в центральной нервной системе, однако механизм действия вальпроевой кислоты не до конца изучен и предполагается, что она обладает комплексным механизмом действия 4;

Все АЭП можно разделить на две большие группы – традиционные (базовые) препараты и, так называемые, новые препараты, полученные относительно недавно. При этом нельзя однозначно сказать, что новые препараты лучше традиционных, препараты, которые были синтезированы раньше, изучены более подробно. Врачам хорошо известны их побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами. появление новых молекул связано с поиском препаратов для тех случаев, где традиционные лекарства не сработали. Сейчас новые лекарства часто используются как дополнение к основной терапии к базовому препарату. 8

Антиэпилептические препараты (АЭП) являются одним из способов лечения эпилепсии. Самыми распространенными формами выпуска являются капсулы, таблетки и гранулы для приёма внутрь. Они в свою очередь делятся на препараты немедленного и замедленного высвобождения. Первые обладают важным недостатком: быстрый подъём концентрации препарата и её последующее снижение. В результате препарат оказывает более сильное действие на организм в начале своего пребывания в организме, но оно быстро уменьшается после достижения пиковой концентрации. При последующем уменьшении содержания препарата в крови снижается его воздействие на центральную нервную систему 5.

Таблетки с замедленным высвобождением препарата лишены описанного выше недостатка. Действующее вещество в несколько слоёв расположено на специальной основе. Растворяясь, такая таблетка даёт выход новым порциям препарата. При этом его концентрация поддерживается в течение длительного времени 5. Препараты с замедленным высвобождением могут уменьшить частоту приёма таблеток. У этого есть два важных последствия для лечения эпилепсии. Во-первых, пациенту становится удобнее выполнять назначения врача, то есть повышается приверженность терапии, за счёт уменьшения принимаемых таблеток. Во-вторых, такая форма выпуска позволяет лучше контролировать заболевание, за счёт отсутствия пиков концентрации препарата в крови, и её быстрого падения. В итоге изменение формы принимаемого препарата улучшает процесс лечения заболевания. Кроме таблеток с замедленным высвобождением есть ещё и гранулы с подобным принципом действия. Гранулы с замедленным высвобождением препарата могут насыпаться в жидкости или полужидкую пищу (йогурты), что облегчает применение лекарства у детей и лиц с затрудненным глотанием 6.

Среди лекарственных форм, в которых могут быть даны АЭП, есть не только таблетки и капсулы. Особое место в терапии эпилепсии занимают препараты в виде раствора, сиропа или капель, которые удобно применять в детской практике. Они лучше глотаются, так как являются жидкими. Часть препаратов может иметь в комплекте шприц для дозирования препарата или специальные мерные ложечки. Эти приспособления позволяют упростить процесс приёма препарата, а при определённой доле фантазии даже превратить его в игру. Форма в виде сиропа также может быть применена у пациентов с ограничением глотания.

Существуют инъекционные препараты, применяемые для быстрого прекращения эпилептического приступа или их серии, а также в случаях, когда применение других форм невозможно. Эти препараты обычно используются в больницах и бригадами «скорой помощи».

Эпилепсия

В Центре эпилепсии Клиники неврологии и нейрохирургии Европейского медицинского центра проводится диагностика и лечение эпилепсии у пациентов детского и взрослого возраста по самым современным европейским и североамериканским протоколам.

Диагностика эпилепсии в EMC

Ведение пациентов осуществляют неврологи-эпилептологи, являющиеся одними из лучших специалистов в этой области. В диагностике пациентов с эпилепсией принимают участие специалисты по наследственным генетическим заболеваниям, нейропсихологии и другие специалисты.

Лаборатория EMC проводит все необходимые исследования, включая определение концентрации противоэпилептических препаратов и основные генетические исследования.

Пациентам с эпилепсией проводится электроэнцефалография (ЭЭГ) и длительный видео-ЭЭГ мониторинг (дневной, ночной, суточный, многосуточный). Для диагностики структурных причин эпилепсии мы проводим исследование МРТ по программе эпилептологического сканирования.

В особых случаях пациентам с эпилепсией для выявления фокального источника эпилептической активности в нашей клинике проводится ПЭТ (PET) и ОФЭКТ (SPECT).

Лечение эпилепсии в EMC Обследование и дальнейшее лечение пациентов с эпилепсией под наблюдением опытных специалистов-эпилептологов проводится по четко отработанному протоколу. Основное наблюдение проходит амбулаторно на базе Детской клиники ЕМС на ул. Трифоновской, многофункционального медицинского центра ЕМС в Орловском переулке и многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина. При необходимости пациент может быть госпитализирован, например, для некоторых исследований или при тяжелом состоянии пациента.

Пациенты, наблюдающиеся в нашей клинике, могут быть спокойны, потому что даже в экстренных случаях 24 часа в сутки им смогут помочь: в клинике действует служба скорой помощи с реанимационными бригадами, отделение экстренной и неотложной помощи, отделение нейрореанимации и дежурный персонал неврологической и нейрохирургической службы.

В случаях фокально-обусловленной эпилепсии или фармакорезистентных форм эпилепсии после специального предоперационного обследования пациентам могут быть выполнены нейростимуляционные методики и нейрохирургическое лечение высококвалифицированными нейрохирургами EMC.

Что такое эпилепсия?

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Эпилепсия — хроническое заболевание, сопровождающееся повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и обусловленными многими причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, изучающее закономерности возникновения, развития и лечения эпилепсии — эпилептология. Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом.

Как выглядят приступы эпилепсии?

В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями. Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле. Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение, как от удара под колени.

Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела.

У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранном сознании.

В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, выглядящие как кратковременные эпизоды вздрагиваний с разведением конечностей или, наоборот, «сжиманием в комок», возникающие в виде серий, когда спазмы повторяются несколько раз в течение короткого времени.

Один из частых типов приступов — абсансы, при которых ребенок застывает и не реагирует на обращения. Важный признак — асимметрия движений при приступе, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны. Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга.

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше записать приступ на видео, вполне достаточно камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения.

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией?

Совсем не обязательно. Пароксизмальные состояния разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, «психологические» нарушения. Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание). При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием).

Что делать при приступе судорог?

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует с силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание. Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца.

Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать 03. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации видеосъемки событий, это может делать помощник.

После окончания приступа больному надо дать отдохнуть, возможна сонливость. Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги). До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути.

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа часто не требуется.

Когда назначается лечение эпилепсии?

Традиционно считается, что после однократного судорожного приступа можно воздержаться от лечения, поскольку приступ может остаться единственным в жизни. В реальной ситуации врач может предложить лечение и после единичного эпизода, если будут выявлены убедительные признаки высокого риска последующих приступов — например, аномалии при неврологическом осмотре в сочетании с изменениями на томограммах и электроэнцефалограмме.

Противосудорожные препараты назначаются только при уверенности в том, что у пациента именно эпилепсия. Если диагноз неясен и вне приступа пациент чувствует себя нормально, то вполне допустимо воздержаться от лечения и сделать нужные обследования, даже если приступ повторится. По современным данным, немедленное назначение лекарств не влияет на долгосрочный эффект лечения.

Как лечат эпилепсию?

В первую очередь антиэпилептическими препаратами. Стандартное правило —лечение должно начинаться с одного препарата широкого спектра действия. Если назначенное лекарство недостаточно эффективно, то назначается другой препарат с учетом типа приступа, формы эпилепсии, наличия сопутствующих заболеваний. При отсутствии приступов и серьезных побочных эффектов лечение продолжается непрерывно в течение нескольких лет, после чего возможна полная отмена препаратов.

В тяжелых случаях к базовым препаратам добавляются стероидные гормоны, кетогенная диета или выполняется нейрохирургическая операция.

Какие обследования нужны при эпилепсии?

В первую очередь электроэнцефалография (ЭЭГ). Только на ЭЭГ можно увидеть картину электрической активности мозга и ее изменения, связанные с эпилептическими приступами. То есть ЭЭГ подсказывает врачу, эпилепсия ли у пациента, и если да, то какая ее форма.

Специфические изменения ЭЭГ, характерные для эпилепсии, называются эпилептиформной активностью. Видов этой активности очень много, врачи-эпилептологи могут в ряде случаев по ЭЭГ установить диагноз без проведения дополнительных обследований. Однако существуют ситуации, когда на ЭЭГ не видно изменений, несмотря на имеющиеся приступы. В таких случаях выполняют повторные исследования или назначают длительную запись ЭЭГ. Обычно продолжительные ЭЭГ-исследования с видеозаписью объединяют термином «ЭЭГ-видеомониторинг». Такое исследование можно выполнять в течение нескольких часов и суток, в зависимости от особенностей конкретного пациента.

Кроме ЭЭГ в большинстве случаев применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. МРТ не «показывает наличие эпилепсии», но помогает увидеть строение головного мозга и определить поврежденные «участки», в которых генерируется приступ. Эти «участки» могут оказаться опухолями, врожденными аномалиями, изменениями после травм и нарушений кровообращения и т. д.

Во многих случаях вместо или совместно с МРТ используется компьютерная томография (КТ) головного мозга, однако ее возможности не так широки.

Для поиска причин эпилептических приступов или для возможности отличить одни приступы от других врач может назначить и другие обследования, однако стандартными являются ЭЭГ и МРТ.

Какие ограничения существуют для пациентов с эпилепсией?

При отсутствии частых приступов или психических нарушений на фоне какой-либо прогрессирующей болезни дети с эпилепсией могут посещать детские учреждения, а в дальнейшем получить среднее и высшее образование.

Традиционно у многих пациентов исключаются спортивные занятия на снарядах (например, на канате) и в воде. Если эпилептические приступы у пациента можно чем-то спровоцировать (недосыпанием, ритмическим мелькающим светом), то ограничивают именно провоцирующие факторы (например, посещение дискотек). Иногда при чувствительности к световым мельканиям запрещают работать на компьютерах и смотреть телевизор, хотя обычно достаточно соблюдать простые правила — не смотреть ТВ в темноте и не включать развлекательные программы с часто мелькающими изображениями, либо просматривать эпизоды с мельканиями, закрывая один глаз. Кроме того, после распространения жидкокристаллических дисплеев опасность мельканий снизилась. На обложках видеофильмов и компьютерных игр часто указывается наличие сцен, способных спровоцировать приступы.

В целом, пациентам с достигнутым контролем над приступами вполне можно заниматься физкультурой, смотреть телевизор, работать на компьютере.

В стабильной ситуации, когда диагноз ясен, приступы исчезли на фоне терапии или не прогрессируют, вакцинация обычно не противопоказана.

Люди с эпилепсией могут летать самолетом. Меры предосторожности заключаются в четком соблюдении режима приема лекарств и по возможности достаточном сне в дни, связанные с перелетом, чтобы не спровоцировать приступ недосыпанием.

Может ли эпилепсия исчезнуть без лечения?

Да, есть несколько форм эпилепсии с абсолютно благоприятным прогнозом. Это в первую очередь относится к роландической и доброкачественной затылочной эпилепсиям. Приступы у детей с этими формами обычно исчезают к подростковому возрасту. Тем не менее, это не означает, что их не нужно лечить — приступы могут протекать очень тяжело, вплоть до необходимости реанимации. Некоторые специалисты не считают нужным лечить роландическую эпилепсию при редких приступах, но это положение в последнее время оспаривается многими эпилептологами.

При некоторых других формах тоже возможен благоприятный исход со спонтанным выздоровлением, но предсказать его бывает крайне сложно.

Возможна ли профилактика эпилепсии?

Нет, невозможно предсказать появление эпилептических приступов, если их никогда не было. Даже если сделать ЭЭГ и увидеть эпилептиформную активность, вероятность появления приступов останется неясной — у многих здоровых людей есть патологические изменения ЭЭГ, которые никак себя не проявляют.

Лечение эпилепсии у детей в Москве

Эпилепсия — это заболевание, проявляющееся повторными приступообразными состояниями судорожной или несудорожной природы, часто сопровождающееся нарушением сознания во время приступа и характеризующееся специфическими изменениями на электроэнцефалограмме (запись биоэлектрической активности головного мозга).

Классификация

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют три основных формы эпилепсии:

• идиопатическую (врожденную, первичную) эпилепсию. К этим формам эпилепсии относят также и наследственные формы заболеваний;
• симптоматическую (вторичную) форму, связанную с наличием у пациента какого-либо основного неврологического заболевания, проявлением которого в том числе являются судорожные состояния;
• криптогенную форму, то есть с невыясненной причиной возникновения. Часто к ней относятся доброкачественные формы эпилепсии.

Неврологи (эпилептологи) в своей работе часто используют классификацию эпилепсий по типу эпилептического приступа.

При постановке диагноза крайне важно установить характер эпилепсии – первичный или вторичный (то есть исключить или подтвердить наличие основного заболевания, на фоне которого может развиться эпилепсия), а также идентифицировать тип приступов.

От того, насколько правильно установлена причина и верно идентифицирован приступ зависит выбор оптимальной методики лечения заболевания.

Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, раздражительность, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др.

Эпилепсия – очень серьезное заболевание, которое требует подробного и тщательного подбора терапии и постоянного контроля на протяжении длительного времени.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного невролога (эпилептолога). Врач соберет подробный анамнез, назначит обследование и, в зависимости от результатов обследования назначит медикаментозную терапию и будет контролировать ход лечения.

Мы предлагаем также амбулаторную помощь больным после выписки из стационара – неврологи-эпилептологи клиники проводят динамическое наблюдение пациента, отслеживают побочные действия препаратов, корректируют ход лечения в зависимости от промежуточных результатов.

Обследование

Невролог (эпилептолог)

Диагноз эпилепсии ставится врачом-неврологом или эпилептологом.

Если у ребенка впервые в жизни возник судорожный приступ, ситуация требует однозначного обращения к неврологу, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа.

Невролог (эпилептолог) соберет подробный анамнез ребенка и проведет неврологическое обследование с включением ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится с целью выявления наличия или отсутствия эпилептической активности. ЭЭГ регистрирует измененную электрофизиологическую активность мозга, выявляет локализацию участков повышенной возбудимости.

В случае, если приступ был однократный и единственный в жизни ребенка и при этом на ЭЭГ отсутствуют какие-либо изменения, невролог не назначает медикаментозной терапии, такой ребенок нуждается только в наблюдении. Такой приступ может быть единственным и больше никогда не повториться, в то время, как противоэпилептическая терапия может иметь побочные действия.

Если после первого приступа на электроэнцефалограмме выявляются выраженные изменения по эпилептическому типу, в этом случае в обязательном порядке требуется подбор противосудорожной терапии.

В отличие от многих клиник мы делаем ЭЭГ совсем маленьким детям в возрасте до трех лет!

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяет проверить структурные изменения в мозге и может быть назначена неврологом с целью исключения или подтверждения какого-либо текущего активного заболевания (порок развития коры головного мозга, опухоль, аутоиммунное заболевание, энцефалит и т.д.), проявлением которого могут быть судорожные состояния. Таким образом, цель назначения МРТ – исключение любого вида симптоматической (вторичной) эпилепсии.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) назначается при подозрении какого-либо порока развития сосудов, который может вызывать судорожные состояния. Таким образом, цель назначения УЗДГ – исключение симптоматической (вторичной) эпилепсии.

Развернутый общий анализ крови

Назначается с целью исключения каких-либо воспалительных причин возникновения приступа.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна (при подозрении на опухоль) и исключения симптоматической эпилепсии.

Описание приступа

Из-за того, что сам пациент зачастую не помнит, как и что с ним происходило во время приступа, очень важно собрать сведения, которые могут предоставить близкие пациента. Описание приступа позволяет врачу более точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения, так как зачастую от характера приступа зависит выбор того или иного противосудорожного препарата, используемого в качестве базовой стартовой терапии.

Прежде всего, врач опрашивает о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, с чем они были связаны или чем могли быть спровоцированы.

При возможности постарайтесь записать приступ на видео (например, смартфон), это поможет врачу наиболее точно определить тип приступа.

Лечение

В основе лечения эпилепсии лежит фармакотерапия, подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Подбор противосудорожной терапии – зачастую длительный, кропотливый и всегда индивидуальный процесс.

Врач всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред (медикаменты могут оказывать негативное действие на другие органы и системы). Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс подбора терапии требует промежуточных наблюдений невролога: врач должен отслеживать результаты своей терапии.

Длительность приема противосудорожной терапии составляет два-три года при условии отсутствия приступов (то есть с момента прекращения приступов на каком-то конкретном препарате).

Поэтому ребенок с уже подобранной противосудорожной терапией даже в случае доброкачественной эпилепсии с хорошим прогнозом также нуждается в амбулаторном наблюдении невролога в течение всего этого срока.

Врач, наблюдающий пациента, через определенные промежутки времени проводит контрольное мониторирование электроэнцефалограммы, мониторирование побочных реакций со стороны фармакотерапии (проводится УЗИ, исследование общего и биохимического анализа крови, контроль отсроченных аллергических реакций). Результаты проверок могут потребовать коррекции противосудорожной терапии.

Расчет доз противосудорожных препаратов осуществляется исходя из веса ребенка и с учетом его индивидуального метаболизма. Таким образом, для достижения оптимального эффекта с течением времени может быть произведен пересчет дозы или замена препарата.

Через три года с момента прекращения приступов можно говорить об очень осторожной и постепенной отмене препарата. При отмене противосудорожной терапии, к сожалению, всегда существует риск возврата приступов. Поэтому отмена терапии – всегда очень ответственное и взвешенное решение.

Несмотря на то, что известно более 40 форм эпилепсии, у детей 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и при грамотном квалифицированном лечении проходят к возрасту 14 лет. Однако в некоторых случая пациенты пожизненно принимают противосудорожные препараты. Это зависит от формы эпилепсии и других индивидуальных особенностей.

В отличии от идиопатической (первичной) эпилепсии симптоматическая (вторичная) форма требует подбора как противосудорожной терапии, так и терапии, направленной на лечение основного заболевания.

Почему не всегда надо сразу приступать к лечению эпилептических приступов? Почему иногда надо лечить эпилепсию несколькими препаратами? — Институт детской неврологии и эпилепсии

В настоящее время разработаны общепринятые международные стандарты по лечению эпилепсии, которые необходимо соблюдать для повышения эффективности лечения и улучшения качества жизни пациентов. Во-первых, лечение эпилепсии может быть начато только после установления точного диагноза. Термины «предэпилепсия» и «профилактическое лечение эпилепсии» являются абсурдными. По мнению большинства неврологов, лечение эпилепсии следует начинать только после повторного приступа и при точно установленном диагнозе. Единичный пароксизм может быть «случайным», обусловленным высокой температурой, перегревом, интоксикацией, нарушением обмена веществ и не относиться к эпилепсии. В этом случае немедленное назначение антиэпилептических препаратов (АЭП) не может быть оправданным, так как данные лекарства являются потенциально токсичными и не применяются с целью «профилактики».

Таким образом, АЭП назначаются только в случае повторных непровоцируемых эпилептических приступов (т.е. при эпилепсии по определению). Если приступы провоцируются исключительно приемом алкоголя или наркотических препаратов, то лечение должно заключаться в воздержании от этих веществ, а не в приеме АЭП, тем более, что такие больные обычно плохо выполняют назначения врача.

В Европе большинство неврологов не рекомендуют начинать применение АЭП до возникновения повторного приступа, за исключением тех случаев, когда имеются специфические факторы (такие, как например, опухоль мозга, детский церебральный паралич, состояние после тяжелой черепно – мозговой травмы, развитие эпилептического статуса без видимой причины), указывающие на высокую вероятность появления повторных приступов и развития эпилепсии.  

У небольшого числа пациентов частота приступов достаточно мала: 1-2 приступа в год или даже 1 приступ в 2 года. С медицинской точки зрения, в этих случаях лечение не является абсолютно необходимым, и некоторые пациенты сами предпочитают не принимать АЭП ежедневно. У части пациентов приступы отмечаются исключительно во сне, и они тоже не хотят лечиться. Также обстоит дело и с «чистой» фотосенситивной эпилепсией – развитием приступов при ритмической световой стимуляции в быту. В этом случае избежание факторов светостимуляции иногда позволяет полностью контролировать приступы без назначения АЭП. Существует тенденция не назначать лечение и в случае достоверно доброкачественных форм, например, при роландической эпилепсии, когда приступы возникают редко и, преимущественно,  в ночное время.

Однако мы все-таки рекомендуем в большинстве случаев принимать АЭП больным с редкими эпилептическими приступами, в том числе, и ночными. Такой подход нам кажется наиболее рациональным. Во-первых, врач не может гарантировать, что при отсутствии лечения не начнется прогрессирование заболевания с учащением приступов, а фотосенситивные приступы не преобразуются в спонтанные. Во-вторых следует учитывать и социальный фактор: момент очередного приступа невозможно предсказать; он может возникнуть в школе, театре, при переходе улицы, в присутствии коллег по работе, любимого человека и пр. Вслед за таким приступом (даже если он возникает с частотой 1 раз в год) неизбежно наступает нарушение адаптации в обществе.

Существует большое количество антиэпилептических препаратов. Подбор АЭП не должен быть эмпирическим. Они назначаются строго в соответствии с формой эпилепсии и характером приступов. Успех лечения во многом зависит от правильно установленного диагноза. При точно установленном диагнозе эпилепсии, лечение всегда начинается с монотерапии (т.е. одним препаратом первого ряда выбора). При этом АЭП назначается, начиная с малой дозы, с постепенным увеличением ее до достижения терапевтической эффективности или появления первых признаков побочных эффектов. В случае неэффективности одного препарата, он должен быть постепенно заменен другим АЭП, эффективным при данной форме эпилепсии. Очень важно, чтобы препарат принимался строго в определенное время и в назначенной дозе. Самовольная отмена препарата или замена его на схожий (без согласования с врачом) не допустима. Это может привести, с одной стороны к риску возникновения повторного приступа, а с другой — к появлению интоксикации.

В большинстве случаев (примерно около 60%), для полного купирования приступов достаточно приема одного препарата. Однако существуют формы эпилепсии, плохо поддающиеся лечению – так называемые резистентные синдромы. К ним относятся такие тяжелые заболевания, как синдром Леннокса-Гасто, симптоматическая парциальная эпилепсия (наличие структурных изменений в мозге), при которых монотерапия обычно не эффективна. В этих случаях оправдано назначение 2-х, реже 3-х препаратов. Комбинация препаратов (политерапия) также подбирается врачом в соответствие со спектром эффективности и токсичности. Препараты, назначаемые совместно, должны дополнять друг друга по эффективности воздействия на приступы и не усиливать побочных эффектов. К сожалению, применение нескольких препаратов всегда неизбежно увеличивает риск появления побочных эффектов у пациентов, а также тератогенного воздействия на плод. Одновременное назначение более 3-х антиэпилептических препаратов запрещено.

Лечение эпилепсии, запись на прием в Нижнем Новгороде

Идиопатическая эпилепсия рассматривается, как самостоятельное заболевание. При этой форме отсутствуют структурные изменения в мозге, которые могут являться причиной приступов. Для идиопатической эпилепсии характерны: наследственная предрасположенность, начало в детском или подростковом возрасте, хороший прогноз.

Симптоматическая эпилепсия является следствием генетически-обусловленных дефектов развития, врождённых или приобретённых структурных повреждений головного мозга. Так, угроза развития эпилепсии сохраняется на протяжении всей жизни после перенесённой нейроинфекции, черепно-мозговой травмы и инсульта. При этом риск является максимальным в первые 5 лет. Эпилептические припадки могут быть первым клиническим проявлением опухоли. Риск «опухолевой» эпилепсии увеличивается с возрастом. Помимо церебральных опухолей, факторами риска развития эпилепсии головного мозга являются и другие церебральные заболевания объёмного типа – аневризмы, артерио-венозные мальформации, паразитарные заболевания. А вот такие факторы, как перинатальное поражение центральной нервной системы, детский церебральный паралич, церебральные дисплазии, являющиеся основными факторами риска развития эпилепсии у детей, с возрастом утрачивают своё значение.

Если причина заболевания остаётся неуточнённой, говорят о криптогенной эпилепсии. Однако современные методы нейровизуализации (высокопольная магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография) в большинстве случаев «криптогенной» эпилепсии выявляют патологические изменения мозговой ткани небольшого размера и «переводят» криптогенную эпилепсию в разряд симптоматической.

Помимо истинной эпилепсии, выделяют также острые симптоматические эпилептические приступы, возникающие на фоне отмены алкоголя, в острый период интоксикации, инфекции, инсульта и черепно-мозговой травмы. Такие состояния требуют незамедлительной помощи, но не являются эпилепсией как таковой.

Что же лежит в основе развития эпилептических приступов?

Приступы эпилепсии возникают в результате повышенного возбуждения нейронов, которое может быть как локальным, так и генерализованным. Заподозрить существование «очага повышенного возбуждения» в мозге позволяет специфическая клиническая картина приступов (характер ощущений, судорог), а выявить его – электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ).

Эпилепсия — Лечение — NHS

Лечение может помочь большинству людей с эпилепсией уменьшить количество приступов или полностью избавиться от них.

Лечебные процедуры включают:

• лекарства, называемые противоэпилептическими препаратами (AED)
• операцию по удалению небольшой части мозга, вызывающей припадки
• процедуру помещения небольшого электрического устройства внутрь тела, которое может помочь контролировать судороги
• специальная диета (кетогенная диета), которая может помочь контролировать судороги

Некоторым людям необходимо лечение на всю жизнь.Но, возможно, вы сможете остановиться, если со временем приступы исчезнут.

Возможно, вам не понадобится лечение, если вы знаете, какие триггеры вызывают приступ, и можете их избежать.

Поговорите со своим специалистом о доступных методах лечения и о том, что может быть лучше всего для вас.

Противоэпилептические препараты (AED)

AED являются наиболее часто используемым средством лечения эпилепсии. Они помогают контролировать судороги примерно у 7 из 10 человек.

AED работают, изменяя уровень химических веществ в вашем мозгу.Они не лечат эпилепсию, но могут остановить приступ.

Типы AED

Есть много AED.

Общие типы включают:

Лучший тип для вас будет зависеть от таких вещей, как тип припадков, ваш возраст и то, подумываете ли вы о рождении ребенка.

Некоторые AED могут нанести вред нерожденному ребенку — дополнительную информацию см. В разделе «Жизнь с эпилепсией».

Если ваш врач рекомендует принимать AED, спросите его о различных доступных типах и о том, который, вероятно, будет наиболее подходящим для вас.

Прием AED

AED доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы, жидкости и сиропы. Обычно нужно принимать лекарство каждый день.

Ваш специалист назначит вам низкую дозу и будет постепенно увеличивать ее до тех пор, пока у вас не прекратятся приступы. Если первое лекарство, которое вы попробуете, не подействует, ваш врач может порекомендовать попробовать другой препарат.

Важно следовать любым советам о том, когда и сколько принимать AED. Никогда не прекращайте внезапно принимать AED — это может вызвать судорожный припадок.

Если у вас не было приступов в течение нескольких лет, спросите своего врача, можете ли вы прекратить лечение. Если они сочтут это безопасным, ваша доза будет постепенно снижаться.

Принимая AED, не принимайте никаких других лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или дополнительные лекарства, не посоветовавшись со своим терапевтом или специалистом. Другие лекарства могут повлиять на работу вашего AED.

Побочные эффекты

Побочные эффекты являются обычным явлением при начале лечения AED.Некоторые могут появиться вскоре после начала лечения и пройти через несколько дней или недель, в то время как другие могут не появиться в течение нескольких недель.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть, зависят от лекарства, которое вы принимаете.

Общие побочные эффекты AED включают:

• сонливость
• недостаток энергии
• возбуждение
• головные боли
• неконтролируемое дрожание (тремор)
• выпадение волос или нежелательный рост волос
• опухшие десны
• ваши высыпания Если у вас появилась сыпь, это может означать, что у вас серьезная реакция на лекарство.

Обратитесь к терапевту или специалисту, если у вас есть симптомы, похожие на состояние алкогольного опьянения, такие как неустойчивость, плохая концентрация и болезнь.Это может означать, что ваша доза слишком высока.

Информацию о побочных эффектах вашего лекарства можно найти в информационном буклете, который прилагается к нему.

Хотите узнать больше?

Операция на головном мозге

Операция по удалению части вашего мозга может быть вариантом, если:

• AED не контролируют ваши приступы
• анализы показывают, что ваши приступы вызваны проблемой в небольшой части вашего мозга, которую можно удалить не вызывая серьезных последствий

В этих случаях есть большая вероятность того, что приступы могут полностью прекратиться после операции.

Обследования перед операцией

Если ваша эпилепсия плохо контролируется после попытки нескольких противоэпилептических средств, вас могут направить в специализированный центр эпилепсии, чтобы узнать, возможна ли операция.

Обычно это включает несколько тестов, таких как:

• сканирование мозга
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — тест электрической активности вашего мозга
• тесты вашей памяти, способностей к обучению и психического здоровья

Результаты Эти тесты помогут вам и вашему специалисту решить, подходит ли вам операция, и каков ее результат.

Что происходит во время операции

Операция по поводу эпилепсии обычно проводится под общим наркозом, когда вы спите.

Хирург делает небольшой разрез на коже черепа и делает отверстие в черепе, чтобы удалить пораженную часть мозга.

По окончании операции отверстия в черепе и коже черепа закрываются.

Восстановление и риски

Вероятно, вам понадобится несколько недель или месяцев, чтобы после операции вы почувствовали себя нормально.

Ваши приступы могут не прекратиться сразу, поэтому вам, возможно, придется продолжать принимать AED в течение 1-2 лет.

Существует риск осложнений после операции, таких как проблемы с памятью, настроением или зрением. Эти проблемы могут улучшиться со временем или могут быть постоянными.

Перед операцией обязательно поговорите со своим хирургом о возможных рисках.

Дополнительная информация

Другие процедуры

Если AED не контролируют ваши припадки и операция на головном мозге вам не подходит, существуют другие процедуры, которые могут помочь.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — это когда небольшое электрическое устройство, подобное кардиостимулятору, помещается под кожу вашей груди.

Устройство прикреплено к проводу, который проходит под кожей и соединяется с нервом на шее, который называется блуждающим нервом. По проводам к нерву проходят электрические разряды.

Считается, что это помогает контролировать судороги, изменяя электрические сигналы в головном мозге.

VNS обычно не купирует приступы полностью, но может помочь сделать их менее тяжелыми и менее частыми.Вероятно, вам все равно нужно будет принимать AED.

Побочные эффекты VNS включают хриплый голос, боль в горле и кашель при активации устройства. Обычно это происходит каждые 5 минут и длится 30 секунд.

Батареи для устройства VNS обычно хватает до 10 лет, после чего потребуется другая процедура для ее замены.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Глубокая стимуляция мозга (DBS) аналогична VNS. Но устройство, помещенное в сундук, подключено к проводам, идущим прямо в мозг.

Электрические импульсы, передаваемые по этим проводам, могут помочь предотвратить судороги, изменяя электрические сигналы в головном мозге.

DBS — довольно новая процедура, которая используется не очень часто, поэтому пока не ясно, насколько она эффективна при эпилепсии.

С ним также связаны некоторые серьезные риски, включая кровотечение в мозг, депрессию и проблемы с памятью.

Если ваш врач предлагает DBS как вариант, обязательно поговорите с ним о потенциальных преимуществах и рисках.

Дополнительная информация

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и белков. Считается, что у детей диета снижает вероятность судорог за счет изменения уровня химических веществ в головном мозге.

Кетогенная диета была одним из основных методов лечения эпилепсии до появления ПЭП. Но сейчас он не получил широкого распространения среди взрослых, потому что диета с высоким содержанием жиров связана с серьезными заболеваниями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Кетогенная диета иногда рекомендуется детям с судорогами, которые не контролируются AED. Это потому, что было показано, что он снижает количество припадков у некоторых детей.

Его следует использовать только под наблюдением специалиста по эпилепсии с помощью диетолога.

Дополнительная информация

Дополнительные методы лечения

Есть несколько дополнительных методов лечения, которые некоторые люди с эпилепсией считают эффективными.Но в медицинских исследованиях не было показано, что ни один препарат окончательно снижает судороги.

Поэтому вам следует с осторожностью относиться к советам кого-либо, кроме терапевта или специалиста, сократить или прекратить прием лекарств и попробовать альтернативные методы лечения. Прекращение приема лекарства без медицинского наблюдения может вызвать судороги.

Травяные средства также следует использовать с осторожностью, потому что некоторые из их ингредиентов могут взаимодействовать с лекарствами от эпилепсии.

Зверобой, лечебное средство на травах, применяемое при легкой депрессии, не рекомендуется людям, страдающим эпилепсией, потому что он может повлиять на уровень лекарства от эпилепсии в крови и может помешать правильному действию лекарства.

Есть сообщения о том, что некоторые ароматерапевтические процедуры с сильным запахом, такие как иссоп, розмарин и сладкий фенхель, могут вызывать у некоторых людей судороги.

У некоторых людей, страдающих эпилепсией, стресс может вызвать судороги. Могут помочь снимающие стресс и расслабляющие методы лечения, такие как упражнения, йога и медитация.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

Эпилепсия — Жизнь с — NHS

Поскольку эпилепсия может влиять на людей по-разному, у каждого свой опыт жизни с этим заболеванием.Но есть несколько общих моментов, которые могут помочь.

Как контролировать свои припадки

Припадки могут быть опасными, поэтому важно стараться держать их под контролем, насколько это возможно. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь.

Примите лекарство

Противоэпилептические препараты (AED) могут быть очень эффективными для остановки или снижения частоты приступов.

Если вам прописали AED, убедитесь, что вы принимаете его каждый день в соответствии с рекомендациями врача.

Сообщите своему врачу, если ваше лекарство вызывает неприятные побочные эффекты. Не пропускайте дозы и не прекращайте их прием без консультации с врачом, так как это может вызвать приступ.

Возможно, вам придется попробовать несколько AED, чтобы найти тот, который работает для вас и не вызывает неприятных побочных эффектов.

Возможно, вы в конечном итоге сможете прекратить прием лекарства, если в течение некоторого времени приступы будут контролироваться. Делать это нужно постепенно под наблюдением врача.

Выявление и предотвращение судорожных триггеров

Хотя не все страдают эпилепсией, судороги иногда могут иметь триггеры. Общие триггеры судорог включают стресс, недостаток сна и алкоголь.

Ведение дневника приступов с подробным описанием того, когда у вас были приступы и что вы делали заранее, может помочь вам разобраться, есть ли у вас какие-либо триггеры.

Если вы обнаружите какие-либо триггеры, то сделайте все возможное, чтобы их избежать, это поможет снизить количество приступов.

Например, может помочь:

Регулярные обзоры

У вас будут регулярные обзоры вашей эпилепсии и лечения.Обычно они проводятся терапевтом, но иногда их может проводить ваша бригада специалистов по эпилепсии.

Обзоры следует проводить не реже одного раза в год, хотя они могут понадобиться вам чаще, если ваша эпилепсия плохо контролируется.

Эти встречи — хорошая возможность поговорить со своим врачом о том, как, по вашему мнению, проходит ваше лечение, и о любых проблемах, которые у вас возникают. Например, вы можете спросить совета о побочных эффектах вашего лекарства.

Дополнительная информация

Обеспечение безопасности

Судорожные припадки могут иногда подвергать вас или окружающих риску причинения вреда — например, если они случаются во время приготовления еды, вождения или плавания.

Если ваши приступы не контролируются должным образом, вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить опасность.

Дома

Вот несколько советов, которые помогут вам оставаться в безопасности дома:

• Используйте ограждения на обогревателях и радиаторах, чтобы не упасть прямо на них
• установите детекторы дыма, чтобы вы знали, что еда горит забыть, что вы делаете, или у вас будут припадки, из-за которых вы теряете сознание. на задних конфорках и с ручками, повернутыми от края плиты

Дополнительная информация

Спорт и отдых

Большинство людей, страдающих эпилепсией, могут заниматься спортом и другими видами активного отдыха.Есть некоторые меры предосторожности, которые вам, возможно, придется предпринять, если ваши приступы не контролируются должным образом.

Например, вам может потребоваться:

• Избегать плавания или занятий водными видами спорта самостоятельно
• Надевать шлем во время езды на велосипеде или верховой езды
• Избегать использования некоторых видов спортивного оборудования — спросите совета у сотрудников тренажерного зала

Дополнительная информация

Вождение автомобиля

Вы должны прекратить водить машину и сообщить в Агентство по управлению водительскими и транспортными средствами (DVLA), если у вас был припадок.

Ваша лицензия может быть отозвана до тех пор, пока ваши изъятия не будут взяты под контроль.

Когда вы можете повторно подать заявку на лицензию, зависит от типа изъятия. Например, если у вас были судороги, из-за которых вы потеряли сознание, вы не сможете повторно подать заявку, пока у вас не будет припадка в течение как минимум года.

Дополнительная информация

Беременность и контрацепция

Забеременеть

Эпилепсия не влияет на вашу способность иметь детей, и нет причин, по которым вы не можете иметь здоровую беременность.

Но если вы думаете о попытках завести ребенка, лучше обсудить свои планы с врачом.

Это связано с тем, что некоторые AED, особенно вальпроат натрия, могут нанести вред нерожденному ребенку. Ваш врач может предложить перейти на другой AED, если есть какой-либо риск для вашего ребенка.

Узнайте больше о рисках применения вальпроата натрия при беременности.

Если вы вдруг узнали, что беременны, как можно скорее обратитесь за советом к врачу. Не прекращайте принимать лекарства, не поговорив с ними заранее.

Дополнительная информация

Использование противозачаточных средств

Если вы не хотите забеременеть, важно использовать надежные средства контрацепции.

Спросите своего врача о том, какой тип контрацепции лучше всего использовать, поскольку некоторые противозачаточные средства могут влиять на действие определенных противозачаточных средств, включая комбинированные противозачаточные таблетки.

Методы контрацепции, на которые не влияют AED, включают:

Также неплохо использовать презерватив.

Обратитесь к терапевту, фармацевту или в клинику планирования семьи, если вам нужна экстренная контрацепция.Возможно, вам потребуется установить ВМС.

Дополнительная информация

Школа и образование

Дети, страдающие эпилепсией, обычно могут посещать обычную школу и в полной мере участвовать в школьных мероприятиях.

Убедитесь, что школа и учителя вашего ребенка знают об их состоянии, в том числе:

• какие лекарства принимает ваш ребенок
• как распознать приступ и справиться с ним
• влияние эпилепсии на посещаемость и учебу — для Например, эпилепсия может иногда влиять на поведение и концентрацию внимания

Некоторым детям с эпилепсией требуется дополнительная поддержка, чтобы с максимальной пользой проводить время в школе.

Поговорите со школой, если у вашего ребенка есть особые образовательные потребности, чтобы вы могли обсудить поддержку, в которой нуждается ваш ребенок, и то, что школа может предложить.

Дополнительная информация

Работа, деньги и льготы

Работа с эпилепсией

Если эпилепсия хорошо контролируется, она может не повлиять на вашу работу.

Поговорите со своим работодателем, если ваше состояние затрудняет выполнение вашей работы. Они должны внести разумные коррективы в ваши рабочие задачи, чтобы вы могли продолжать работать.

Сюда могут входить такие вещи, как:

• изменение рабочего времени
• обеспечение того, чтобы вам не приходилось водить машину по работе
• предоставление письменных, а не устных инструкций
• , позволяющих вам иметь дополнительные перерывы и отдых для медицинских записи на прием

Дополнительная информация

Если вам необходимо прекратить работу

Если вам приходится прекратить работу или работать неполный рабочий день из-за эпилепсии, вы можете иметь право на один или несколько из следующих видов финансовой поддержки:

Бесплатные рецепты

Если вы принимаете AED, вы имеете право получить все свои рецепты (не только те, которые предназначены для AED) бесплатно.

Спросите своего врача, как получить справку об освобождении от уплаты налогов.

Дополнительная информация

Группы поддержки

Существуют 2 основные группы поддержки эпилепсии, в которых вы можете найти полезный источник информации и советов.

Epilepsy Action

Поддержка от Epilepsy Action включает:

Epilepsy Society

Поддержка от Epilepsy Society включает:

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP)

Иногда человек, страдающий эпилепсией, умирает во время или после приступа без очевидной причины.Это известно как внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP).

SUDEP встречается редко, но важно знать об опасности, потому что иногда ее можно предотвратить.

Главное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск, — это контролировать свою эпилепсию. Вы можете сделать это, принимая лекарство в соответствии с рекомендациями и по возможности избегая провоцирующих судорог.

Если вы беспокоитесь, что ваша эпилепсия плохо контролируется, обратитесь к своему специалисту по эпилепсии. Возможно, вас направят в специализированный центр эпилепсии для дальнейшего лечения.

Благотворительная организация под названием SUDEP Action может предложить советы и поддержку, а также телефон доверия для людей, потерявших близких в результате эпилепсии.

Дополнительная информация

Видео: исследование эпилепсии — МРТ

В этом видео профессор рассказывает о преимуществах участия в исследовании МРТ.

Последний раз просмотр СМИ: 15 августа 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 15 августа 2022 г.

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

Ламотриджин: лекарство для лечения эпилепсии и биполярного расстройства

Как и все лекарства, ламотриджин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Кожная сыпь

Кожная сыпь часто возникает при приеме ламотриджина. Большинство кожных высыпаний не являются серьезными.

Но если у вас появилась кожная сыпь или покраснение, немедленно сообщите об этом врачу, так как это может перерасти в опасное для жизни состояние кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона.

Синдром Стивенса-Джонсона — редкий побочный эффект ламотриджина. Это вызывает симптомы гриппа, за которыми следует красная или пурпурная сыпь, которая распространяется и образует волдыри. Пораженная кожа со временем отмирает и отслаивается.

Это более вероятно в первые 8 недель начала приема ламотриджина или при слишком быстром увеличении дозы.

Это также может произойти, если ламотриджин был внезапно прекращен на несколько дней, а затем снова начат в той же дозе, что и раньше, без уменьшения дозы, а затем снова медленно ее увеличивать.

Синдром Стивенса-Джонсона чаще встречается у:

• детей
• людей, у которых в прошлом появилась сыпь, вызванная другим лекарством от эпилепсии
• человек, страдающих аллергией на антибиотик под названием триметоприм
• человек, также принимающих лекарство под названием натрий вальпроат

Чтобы предотвратить появление сыпи, которую можно спутать с синдромом Стивенса-Джонсона, лучше не начинать принимать какие-либо новые лекарства, продукты или продукты в течение первых 3 месяцев лечения ламотриджином.

Также лучше не начинать прием ламотриджина в течение 2 недель после вирусной инфекции, вакцинации или сыпи, вызванной чем-то другим.

Другие общие побочные эффекты

Эти общие побочные эффекты могут наблюдаться более чем у 1 из 100 человек. Обычно они легкие и проходят сами по себе.

Продолжайте принимать лекарство, но поговорите со своим врачом, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не исчезнут:

• головные боли
• сонливость, сонливость или головокружение
• агрессия, раздражительность или возбуждение
• дрожь или тремор
• проблемы со сном
• диарея
• чувство или тошнота (тошнота или рвота)

Другие серьезные побочные эффекты

Очень немногие люди, принимающие ламотриджин, имеют серьезные проблемы.

Немедленно сообщите врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты, в том числе:

• мыслей о причинении вреда или самоубийстве — у небольшого числа людей, принимающих ламотриджин от биполярного расстройства, были суицидальные мысли, и это может произойти только через несколько недель лечения
• обострение приступов (если вы принимаете ламотриджин от эпилепсии)
• неожиданный синяк или кровотечение, высокая температура или боль в горле — это могут быть предупреждающие признаки нарушения крови
• ригидность шеи, головные боли, чувство или тошнота , высокая температура и чрезмерная чувствительность к яркому свету — это могут быть признаки менингита

Серьезная аллергическая реакция

В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на ламотриджин.

Это еще не все побочные эффекты ламотриджина. Полный список можно найти на листовке внутри упаковки с лекарствами.

Вальпроат натрия: лекарство для лечения эпилепсии и биполярного расстройства

Вальпроат натрия отпускается по рецепту. Важно принимать его в соответствии с рекомендациями врача.

Дозировка

Обычная доза для лечения:

• Эпилепсия у взрослых и детей старшего возраста (в возрасте 12 лет и старше): от 600 до 2000 мг в день в виде 1 или 2 доз.Некоторые люди могут принимать более высокую дозу — 2500 мг в день.
• эпилепсия у детей младшего возраста (в возрасте от 1 месяца до 11 лет) — дозы варьируются. Врач будет использовать вес вашего ребенка, чтобы выработать необходимое количество лекарства.
• биполярное расстройство у взрослых от 750 до 2000 мг в день в виде 1 или 2 доз.
• Биполярное расстройство у детей — врач подберет правильную дозу для вашего ребенка.
• мигрень у взрослых — суточные дозы варьируются от однократной дозы 400 мг до 1500 мг, разделенной на 2 приема.

Если ваш врач говорит вам принимать вальпроат натрия два раза в день, вы обычно принимаете половину утром и половину вечером (чтобы получить полную дневную дозу).

Если вы принимаете вальпроат натрия и у вас также есть проблемы с почками, ваш врач может назначить более низкую дозу.

Как и когда принимать

При «пролонгированном высвобождении» (или «замедленном высвобождении») вальпроата натрия лекарство постепенно попадает в ваш организм.

Таблетки, устойчивые к желудочно-кишечному тракту, высвобождают лекарство, как только оно проходит через желудок.Это означает, что вальпроат натрия быстрее попадает в организм.

Вы можете принимать вальпроат натрия с пищей или без нее, но лучше каждый раз принимать одно и то же.

Таблетки и капсулы пролонгированного действия — проглатывайте их целиком, запивая водой или соком. Не разжевывайте их. Обычно вы принимаете их один раз в день, если только вы не принимаете высокую дозу и ваш врач не рекомендует вам принимать лекарство два раза в день.

Гранулы пролонгированного действия — добавьте гранулы в небольшой напиток, затем перемешайте и проглотите.Если хотите, посыпьте гранулами любую мягкую пищу, которую вы можете проглотить целиком. Не разжевывайте гранулы. Ваш врач посоветует вам принимать их один или два раза в день.

Таблетки с гастроустойчивостью — проглатывайте их целиком, запивая водой или соком. Не разжевывайте их. Обычно вы принимаете их два раза в день.

Таблетки для измельчения — раздавите их тыльной стороной ложки и смешайте порошок с мягкой пищей, которую можно проглотить целиком. Если хотите, добавьте порошок в небольшой напиток, затем перемешайте и проглотите.Обычно вы принимаете это лекарство два раза в день.

Liquid — используйте пластиковый шприц или ложку, прилагаемую к лекарству, чтобы отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, спросите своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как вы не получите нужное количество. Обычно вы принимаете жидкость два раза в день.

Если вы принимаете вальпроат натрия один раз в день, вы можете выбрать время, которое вам подходит. Просто старайтесь придерживаться одного и того же времени каждый день.

Если вы принимаете вальпроат натрия два раза в день, постарайтесь оставить интервал от 10 до 12 часов между дозами.Например, вы можете принять свою первую дозу утром (между 7:00 и 8:00), а вторую дозу — вечером (между 19:00 и 20:00).

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Чтобы предотвратить побочные эффекты, врач назначит вам низкую дозу вальпроата натрия. Они будут постепенно увеличивать его в течение нескольких дней или недель.

Как только вы найдете подходящую вам дозу, она обычно останется прежней — если только ваше состояние не изменится или ваш врач не назначит вам новое лекарство, которое может влиять на действие вальпроата натрия.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы пропустили прием, дальнейшие действия зависят от того, принимаете ли вы лекарство один или два раза в день.

Если вы принимаете вальпроат натрия:

• один раз в день — примите забытую дозу, как только вспомните, если это не произойдет в течение нескольких часов после следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.
• два раза в день — примите забытую дозу, как только вспомните, если это не произойдет в течение 2 часов после следующей дозы.В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если у вас эпилепсия, важно регулярно принимать это лекарство. Отсутствие дозы может спровоцировать судороги.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества вальпроата натрия может вызвать такие симптомы, как:

• чувство или тошнота (тошнота или рвота)
• головные боли или головокружение
• мышечная слабость
• проблемы с дыханием
• чувство замешательства или изменение вашего нормальное поведение
• обморок

Леветирацетам: лекарство от эпилепсии

Леветирацетам отпускается по рецепту.Важно принимать его в соответствии с рекомендациями врача.

Дозировка

Обычная доза леветирацетама для лечения эпилепсии у:

• взрослых и детей старшего возраста (в возрасте 12 лет и старше) — от 250 мг до 3000 мг в день, принимаемых в виде 1 или 2 доз, но точная доза может зависеть от вашего веса.
• детей (от 1 месяца до 12 лет) — варьируется в зависимости от их веса

Как принимать

Леветирацетам можно принимать независимо от еды.

Если вы принимаете его два раза в день, постарайтесь равномерно распределить дозы в течение дня — например, первым делом утром и вечером.

Таблетки — проглотить целиком, запивая водой, молоком или соком. Не разжевывайте их.

Жидкость — можно глотать целиком или смешивать со стаканом воды, молока или сока. К нему прилагается шприц, который поможет вам его измерить. Если у вас нет шприца, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст вам нужного количества.

Гранулы — можно глотать прямо из упаковки или смешивать с пищей или водой. Не разжевывайте их. Выпейте немного воды после того, как проглотите их.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Чтобы предотвратить побочные эффекты, ваш врач сначала назначит низкую дозу, а затем повысит ее в течение нескольких недель.

Как только вы найдете подходящую дозу, она обычно не меняется.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы приняли леветирацетам и пропустили дозу:

• один раз в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните.Если до следующей дозы осталось менее 12 часов, оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.
• два раза в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если до следующей дозы осталось менее 8 часов, оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Важно регулярно принимать это лекарство. Отсутствие дозы может спровоцировать судороги.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Слишком большое количество леветирацетама может вызвать серьезные побочные эффекты.

Если вам нужно поехать в службу скорой помощи, не садитесь за руль самостоятельно. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакет леветирацетама или листок-вкладыш внутри него, а также все оставшееся лекарство.

Этапы, типы, лекарства и побочные эффекты лекарств

После того, как вам поставили диагноз эпилепсии, у вас есть несколько способов получить лечение. Лекарства, специальная диета, имплант, воздействующий на нервы или мозг, и операция — все это может помочь вам почувствовать себя лучше.

Лекарство от судорог

Ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы вы сначала попробовали это. Он работает примерно у 7 из 10 людей, страдающих эпилепсией. Лекарства от эпилепсии, иногда называемые противосудорожными или противосудорожными, изменяют способ работы клеток мозга и отправляют сообщения друг другу.

Тип лекарства, который предлагает ваш врач, зависит от нескольких факторов:

• Типа припадков
• Насколько вероятно, что у вас будет больше припадков
• Ваш возраст
• Ваш пол
• Другие медицинские условия вы иметь
• Если вы хотите забеременеть

Лекарства, которые работают на одного человека, могут не подействовать на другого. Возможно, вам придется попробовать больше одного. Большинство людей, принимающих лекарства от эпилепсии, находят подходящие лекарства с первой или второй попытки.

Возможно, вам придется начать с низкой дозы и постепенно добавлять больше. Это зависит от того, какое лекарство вы принимаете.

Продолжение

Вероятно, вы сделаете анализ крови, прежде чем начнете принимать лекарства. Пока вы его принимаете, врач попросит вас сдать анализ крови, чтобы увидеть, как ваше тело переносит лечение.

Как часто они вам нужны, зависит от вашего типа лекарств от эпилепсии, других лекарств, которые вы принимаете, а также от состояния вашего здоровья.

Расскажите своему врачу о других лекарствах или добавках, которые вы принимаете, даже если вы покупаете их без рецепта.Лекарства от эпилепсии могут взаимодействовать с другими лекарствами и заставлять их перестать работать.

Побочные эффекты

Некоторые из них более серьезны, чем другие. Спросите своего врача о побочных эффектах ваших лекарств. В зависимости от того, какое лекарство вы принимаете, побочные эффекты могут включать:

• Усталость
• Головокружение
• Увеличение веса
• Истончение костей
• Сыпь
• Неуклюжесть
• Проблемы с разговором
• Проблемы с запоминанием
• Проблемы с мышлением
• Изменения настроения
• Потеря веса

Могут быть более серьезные побочные эффекты:

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть суицидальные мысли.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов от вашего лекарства, не прекращайте принимать лекарство самостоятельно или не принимайте дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Как прекратить прием лекарств

Некоторые люди могут прекратить прием лекарств от судорог. Это следует делать только с советом и помощью вашего врача.

Если у вас не было судорог в течение как минимум 2–4 лет, врач может помочь вам постепенно прекратить прием лекарств.

Некоторые типы судорог случаются только у детей и подростков.Если вы подросток старшего возраста или молодой взрослый, ваш врач может подумать, что вам безопасно прекратить прием лекарств.

Кетогенная диета

Эта диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Ваш врач может предложить это в зависимости от типа приступов. Но это не то, что вам следует делать самому. Сначала посоветуйтесь со своим врачом и диетологом.

Обычно кетогенная диета назначается детям, когда лекарства не помогают их припадкам, но некоторые исследования показывают, что она может работать и у взрослых.

Сначала вы можете почувствовать себя вялым. Более поздние побочные эффекты могут включать:

Стимуляция нервов

Существует два вида стимуляции нервов:

Стимуляция блуждающего нерва. Этот нерв проходит от груди и живота, через шею и до нижней части мозга. Он контролирует то, что происходит автоматически в вашем теле, например, ваше сердцебиение.

Ваш врач поместит небольшое устройство, называемое стимулятором блуждающего нерва, под кожу вашей груди и подключит его к нерву.

Устройство посылает небольшие разряды электричества по нерву в ваш мозг. Вам, вероятно, все равно придется принимать лекарства. Это устройство может настроить невролог на вашем приеме, чтобы подобрать настройки, которые вам подходят. Не у всех работает.

Реагирующая нейростимуляция. Это лечение включает в себя хирургическую имплантацию небольшого устройства, называемого нейростимулятором. Ваш врач кладет его под кость черепа. Он ищет закономерности в активности вашего мозга, которые могут привести к припадку.Когда нейростимулятор видит один из этих паттернов, он посылает небольшой импульс, чтобы его прервать. Не каждый человек может иметь это устройство, это зависит от типа эпилепсии

Хирургия

Есть два основных вида:

Резективная операция. Хирург удалит часть вашего мозга, которая вызывает припадки. Эта операция чаще всего проводится, когда часть мозга, вызывающая припадки, очень мала, имеет очень хорошие границы и не контролирует такие вещи, как ваша речь, движение, зрение или слух.

Разрывная хирургия. Вместо того, чтобы удалять часть вашего мозга, хирург перережет пути между нервами в вашем мозгу, которые участвуют в ваших припадках.

Сон, кетогенная диета и многое другое

Если вам поставили диагноз эпилепсия, у вас возникнет много вопросов. Одним из первых, вероятно, будет: «Как вылечить мою эпилепсию?» На этот вопрос нет однозначного ответа. Это потому, что врачи выявили сотни различных синдромов эпилепсии, которые включают множество различных типов припадков.

Ваша эпилепсия может передаваться по наследству, а может и нет. Одно исследование показало, что некоторые люди с эпилепсией унаследовали аномально активную версию гена, которая делает их устойчивыми к лекарствам. Это может объяснить, почему некоторым людям трудно контролировать свои припадки с помощью лекарств.

Несмотря на то, что они могут выглядеть по-разному, все припадки начинаются в одном месте: в вашем мозгу. Они вызваны внезапными изменениями того, как клетки мозга посылают электрические сигналы туда и обратно. Но то, что они начинаются в одном и том же месте, не означает, что с ними можно обращаться одинаково.Ваш врач захочет получить точный диагноз именно того типа эпилепсии, который у вас есть. Только тогда ваш врач сможет составить план лечения, который подходит вам.

Продолжение

Сегодня большинство случаев эпилепсии лечатся лекарствами. Лекарства не излечивают эпилепсию, но часто очень хорошо контролируют припадки. Приблизительно у 80% людей, страдающих эпилепсией, припадки контролируются лекарствами, по крайней мере, иногда. Конечно, это означает, что 20% людей, страдающих эпилепсией, не получают лекарств.А другие, принимающие лекарства, говорят, что они недостаточно помогают. Ваш врач вместе с вами подберет лекарство, подходящее для вашего типа приступов. Если вы обнаружите, что лекарство не контролирует приступы, ваш врач может обсудить с вами другие варианты лечения.

Сегодня доступно больше лекарств для борьбы с судорогами, чем когда-либо прежде. Фактически, сейчас на рынке существует более 20 различных лекарств для лечения эпилепсии. Старые лекарства, которые все еще используются для лечения эпилепсии, включают:

Продолжение

Есть также некоторые новые лекарства, используемые для лечения эпилепсии.Вот некоторые из них:

Для получения дополнительной информации о каждом лекарстве см. «Эпилепсия: лекарства для лечения судорог». Каждый из этих препаратов немного отличается. Некоторые хорошо помогают при одних видах эпилепсии, но не подходят для других. У каждого из них также есть свои побочные эффекты, как и у всех лекарств. Помимо вашего типа эпилепсии, существует ряд других факторов, которые могут повлиять на то, какой препарат вам подойдет. Вам следует обсудить это со своим врачом:

• Ваш возраст, пол и другие проблемы со здоровьем
• Как действуют лекарства и возможные побочные эффекты
• Другие лекарства, которые вы принимаете
• С какими побочными эффектами вы можете жить
• Что вы надеетесь, что лекарство подействует на вас; например, вам может понадобиться лекарство, которое сделает вас более внимательным и способным лучше сконцентрироваться на работе.

Продолжение

Есть также особые вопросы, которые следует задать женщинам, страдающим эпилепсией. Например:

• Безопасно ли забеременеть при приеме этого препарата?
• Может ли этот препарат влиять на мои противозачаточные средства?
• Похоже, на мои судороги влияет мой менструальный цикл. Поможет ли этот препарат справиться с этим?
• Может ли этот препарат повысить риск остеопороза?

Следует помнить об одном: остеопороз — это ослабление костной структуры, которое может возникнуть с возрастом.Некоторые противосудорожные препараты от эпилепсии могут повышать риск развития остеопороза, если вы принимаете их в течение длительного времени. Поскольку от остеопороза чаще страдают женщины, чем мужчины, особенно важно обсудить это со своим врачом при планировании лечения эпилепсии. Затем вы можете вместе работать над способами защиты здоровья костей. Это будет включать в себя диету с высоким содержанием кальция, прием добавок кальция и витамина D, много физических упражнений и отказ от алкоголя и сигарет.

Поскольку все люди разные, то, что работает для одного человека с одним и тем же типом припадков, может не сработать для вас. Вы можете сразу найти подходящее лекарство, или вам и вашему врачу, возможно, придется попробовать два или более, чтобы найти то, которое является эффективным для вас. Когда вы впервые начинаете принимать новое лекарство, рекомендуется отслеживать любые побочные эффекты, которые вы испытываете, и сообщать о них своему врачу. Возможно, вы не уверены, вызван ли симптом, который вы испытываете, например депрессия или увеличение веса, приемом лекарства.Если вы не уверены, в любом случае безопаснее всего рассказать об этом своему врачу. Затем вы можете обсудить серьезность побочных эффектов и что с ними делать.

Продолжение

Многие люди считают, что их эпилепсия контролируется одним лекарством. Это называется монотерапией. Монотерапия имеет меньший риск побочных эффектов, чем если вы принимаете более одного лекарства. Это также безопаснее, если вы планируете забеременеть. Однако в некоторых случаях одно лекарство не может контролировать судороги.Если это верно в вашем случае, ваш врач может попробовать комбинацию двух или более препаратов — политерапию. Обычно вы начинаете принимать только одно новое лекарство за раз. Это поможет вашему врачу отслеживать, насколько хорошо работает каждый из них и есть ли какие-либо побочные эффекты.

Что делать, если лекарства не могут контролировать вашу эпилепсию? Врачи все больше узнают о вариантах лечения, которые могут помочь людям с трудноуправляемой эпилепсией. К ним относятся:

Кетогенная диета. Это строгий план питания, который может помочь детям, у которых судороги не контролируются лекарствами.Вам нужно будет тесно сотрудничать со своим врачом и диетологом. Диета обычно начинается с голодания, которое длится от 24 до 48 часов. Пока это происходит, вашему ребенку необходимо будет находиться в больнице, чтобы врачи могли следить за его здоровьем. После этого им нужно будет придерживаться продуктов с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Около двух третей детей, которые следят за этим, могут остановить свои припадки или, по крайней мере, увидеть улучшение своей эпилепсии. Есть побочные эффекты, которых нужно остерегаться. У вашего ребенка может развиться обезвоживание, запор, камни в почках или желчном пузыре.

Продолжение

Хирургия. Врачи годами проводят операции, чтобы помочь пациентам с эпилепсией. Новые хирургические методы улучшили результаты. В зависимости от типа приступа, если вы безуспешно попробовали несколько лекарств, врач может порекомендовать операцию.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС). Стимулятор блуждающего нерва во многом похож на кардиостимулятор. Он хирургическим путем имплантируется в грудную клетку и доставляет в мозг короткие импульсы энергии.Ученые обнаружили, что он снижает судороги примерно на 40-50%. Не у всех работает. Если ваш врач порекомендует VNS, вам, вероятно, все равно придется принимать лекарства, но вы можете уменьшить дозу.

Продолжение

Устройство чувствительной нейростимуляции (РНС). RNS одобрен FDA для взрослых с парциальными припадками. Этот вариант лечения состоит из небольшого нейростимулятора, имплантированного под кожу головы и внутри черепа. Нейростимулятор подключается к одному или двум проводам (называемым электродами), которые помещаются там, где предполагается, что припадки возникают в головном мозге или на поверхности мозга.Устройство обнаруживает аномальную электрическую активность в этой области и обеспечивает электрическую стимуляцию для нормализации мозговой активности до появления симптомов судорог.

Продолжение

Если у вас продолжаются судороги во время приема лекарств, вы можете задать своему врачу несколько вопросов:

• Есть ли какие-нибудь новые лекарства от эпилепсии, которые могут подействовать на меня?
• Стоит ли мне пойти в специальный центр для дополнительных анализов?
• Есть ли у меня эпилепсия, которую можно вылечить хирургическим путем?
• Подействуют ли мои припадки на терапию VNS?

Из-за эпилепсии может возникнуть ощущение, что вы не полностью контролируете свою жизнь.Вы можете сделать все возможное, чтобы вернуть себе контроль, выполнив следующие три шага: Работайте вместе со своим врачом. Следите за информацией, например, когда у вас есть судороги и побочные эффекты ваших лекарств.