Людям, страдающим пограничным расстройством личности (ПРЛ), часто ставят неправильный диагноз биполярного расстройства (АД).Биполярное расстройство I отличается от пограничного расстройства личности, потому что люди с биполярным расстройством I обычно испытывают крайние маниакальные и депрессивные эпизоды, а также возможный психоз или галлюцинации, которые не испытывают люди с пограничным расстройством личности.

Однако биполярное расстройство II типа и пограничное расстройство личности труднее отличить друг от друга. Оба расстройства связаны с импульсивностью, повторяющимся суицидальным поведением, нестабильностью и гневом.Было проведено исследование, чтобы проанализировать, должно ли пограничное расстройство личности быть частью биполярного спектра, но доказательства пока неубедительны. Однако лечение пограничного расстройства личности и биполярного расстройства может отличаться, поэтому важно понимать различия.

Пограничное расстройство личности — новый диагноз, поставленный в 1980-е годы. ПРЛ в значительной степени определяется паттерном интенсивных нестабильных отношений и обычно вызвано отсутствием у человека самоидентификации, неуверенностью в самовосприятии или неуверенностью в своей роли в обществе.Человек с ПРЛ будет иметь сильные, интенсивные эмоциональные реакции на свое окружение, которые обычно несоразмерны ситуации. Это называется нарушением регуляции эмоций, которое может проявляться в форме сильного гнева, беспокойства или депрессии, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Часто эмоциональная дисрегуляция может быть вызвана взаимодействием человека в личных отношениях.

Люди с ПРЛ часто склонны резко смотреть на события или ситуации, считая их либо хорошими, либо плохими.Как правило, люди с пограничным расстройством личности часто меняют свои убеждения из-за отсутствия идентичности. Это также может заставить их быстро изменить свое мнение о людях в своей жизни, перейдя от идолопоклонства к девальвации или крайней неприязни. Симптомы ПРЛ являются хроническими и широко распространены в жизни людей. Самоповреждения часто демонстрируются людям с ПРЛ как способ управлять своими эмоциями. Другие признаки и симптомы могут включать попытки избежать реального или воображаемого отказа, импульсивное и опасное поведение, хроническое чувство пустоты, проблемы с контролем гнева и трудности с доверием другим.

Биполярное расстройство может вызывать необычные сдвиги в настроении, концентрации, активности и мешать человеку выполнять повседневные задачи. Человек с BD будет испытывать эпизоды настроения, которые могут быть маниакальными, депрессивными или, возможно, и тем, и другим. Когда это случается, это называется эпизодами со смешанным характером. Маниакальные эпизоды — это периоды приподнятого настроения, возбуждения, раздражительности или бодрости. Депрессивные эпизоды — это периоды ощущения «подавленности», печали, безнадежности или безразличия.

Во время этих эпизодов настроения люди с BD будут испытывать периоды интенсивных эмоций, изменения режима сна и уровней активности, а также нехарактерное, часто импульсивное поведение, не осознавая вредных или безвыходных последствий своих действий. Эпизод может длиться день, несколько дней или даже недель. Признаки маниакального эпизода включают нервозность, снижение потребности во сне, потерю аппетита, разговорчивость, чувство большой важности, таланта или силы и импульсивность.Признаки депрессивного эпизода включают чувство пустоты, усталости, проблемы с засыпанием, повышенную потребность во сне, повышенный аппетит, проблемы с концентрацией внимания и отсутствие интереса к большинству занятий.

Существует много различных типов биполярного расстройства, включая биполярное расстройство I типа, биполярное расстройство II типа и циклотимию. Биполярное расстройство II типа имеет наиболее общие симптомы с пограничным расстройством личности. Это потому, что, в отличие от биполярного расстройства I типа, люди с биполярным расстройством II испытывают гипоманию вместо маниакальных эпизодов, что менее серьезно, чем полная мания, и обычно не длится так долго.Во время гипоманиакальных эпизодов люди могут испытывать завышенную самооценку, повышенную активность, гонку мыслей, прыжки от одной идеи к другой, желание выполнять сразу несколько задач и разговорчивость. Человек может не чувствовать, что что-то не так, но гипомания может перерасти в тяжелую манию или депрессию, если ее не лечить. Человек с биполярным расстройством II типа все еще может испытывать тяжелые депрессивные эпизоды и безнадежность, поэтому это может показаться похожим на пограничное расстройство личности.

Одно из больших различий между биполярным расстройством и пограничным расстройством личности заключается в том, что пограничное расстройство личности в первую очередь возникает из-за отсутствия самоидентификации, тогда как биполярное расстройство возникает из нервной системы и, следовательно, более поддается лечению, например, стабилизаторам настроения и т. Д. нейролептики.И ПРЛ, и АД можно лечить с помощью психотерапии, но диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) была специально создана для облегчения пограничных симптомов, тогда как биполярное расстройство часто лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Еще одно различие между биполярным и пограничным расстройством личности заключается в том, как люди переживают изменения настроения. Люди с биполярным расстройством испытывают случайные изменения настроения в эпизодах мании и депрессии, которые, как правило, длятся дольше, чем изменения настроения при пограничном расстройстве личности, но между эпизодами у человека могут наблюдаться периоды стабильности настроения, которых нет при пограничном расстройстве личности.

Проблемы со сном также, как правило, больше связаны с биполярным расстройством, а членовредительство, как правило, в большей степени связано с пограничным расстройством личности, хотя оба симптома преобладают при обоих расстройствах.

Хотя пограничное расстройство личности (ПРЛ) и биполярное расстройство (БР) действительно имеют много перекрывающихся симптомов, лечение расстройств часто варьируется. Знание разницы между пограничным расстройством личности и биполярным расстройством поможет вам получить надлежащее лечение и направит вас на правильный путь к выздоровлению.Наши специалисты в Центре восстановления береговой линии усердно анализируют симптомы своих пациентов, чтобы поставить правильный диагноз.

Мы знаем, что выслушивание наших пациентов — важный шаг на пути к эффективному лечению, которое соответствует целям и потребностям каждого пациента в области психического здоровья. Shoreline предлагает множество различных видов лечения, включая диалектическую поведенческую терапию (DBT), когнитивно-поведенческую терапию (CBT) и медикаментозное лечение (MAT).Может потребоваться время, чтобы найти правильную комбинацию терапии и лекарств, которая подойдет вам, но Shoreline поможет сделать этот процесс максимально гладким. Если у вас или у вашего близкого проявляются симптомы биполярного расстройства или пограничного расстройства личности, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону (866) 278-8495.

Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности — Центр биполярных расстройств

Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психические заболевания, сопровождающиеся резкими перепадами настроения.Поскольку многие симптомы ПРЛ и биполярного расстройства частично совпадают, эти состояния часто принимают друг за друга. Но биполярное расстройство и ПРЛ — это разные заболевания, каждое со своими симптомами и методами лечения.

Чем ПРЛ отличается от биполярного расстройства

Как биполярное расстройство, так и ПРЛ могут мешать отношениям, работе или учебе, а также возможности вести продуктивный образ жизни.

При биполярном расстройстве, которое также называют маниакальной депрессией, человек испытывает резкие перепады настроения, приводящие к драматическим эмоциональным подъемам мании и глубоким депрессиям тяжелой депрессии. С другой стороны, при ПРЛ у людей есть как нестабильное настроение, так и проблемы с самооценкой, которые особенно влияют на их способность строить здоровые отношения. Люди с расстройствами личности, такими как ПРЛ, часто не осознают, что их поведение ненормально, но их расстройство личности мешает им общаться с другими людьми.

«ПРЛ основывается на межличностных отношениях и самооценке, а не на биполярном расстройстве, которое представляет собой маниакальные взлеты и падения», — говорит Джули Вальтер Шайбель, врач-терапевт, терапевт из Санкт-Петербурга.Louis, Mo.

Как и биполярное расстройство, ПРЛ действительно приводит к перепадам настроения. В отличие от биполярного расстройства, при котором маниакальный или депрессивный эпизод обычно длится не менее недели, перепады настроения, связанные с ПРЛ, обычно проходят через несколько часов или до суток.

Хотя биполярное расстройство знакомо большему количеству людей, на самом деле ПРЛ встречается чаще. Поражает 2 процента взрослого населения. Молодые женщины подвержены высокому риску развития ПРЛ.

Симптомы ПРЛ включают:

• Эпизоды гнева, депрессии и беспокойства
• Агрессивное поведение
• Самоповреждение
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Разгульное переедание или траты
• Частые изменения в жизненных целях
• Плохое самочувствие -esteem
• Чувство пустоты
• Страх одиночества
• Интенсивные, но нестабильные отношения
• Угрозы самоубийства или попытки самоубийства
• Импульсивность
• Манипулятивное поведение

Симптомы биполярного расстройства, с другой стороны, включают эпизодические, драматические переходит от чрезмерно приподнятого настроения к тяжелой депрессии.Во время маниакальных периодов люди с биполярным расстройством испытывают чрезмерную энергию, бессонницу, раздражительность, скачкообразные мысли и трудности с концентрацией внимания. В то время как депрессивные эпизоды приводят к сильной грусти, неспособности получать удовольствие от деятельности и суицидальным мыслям.

Как и люди с ПРЛ, люди с биполярным расстройством часто проявляют импульсивное поведение, но они не склонны рассматривать свои отношения так же разрушительно, как люди с ПРЛ. При ПРЛ люди часто манипулируют другими из-за недоверия и глубокого страха быть отвергнутыми.

Поскольку ПРЛ часто возникает вместе с другими психическими заболеваниями, у человека нет ничего необычного в том, чтобы иметь и ПРЛ, и биполярное расстройство.

Лечение биполярного расстройства по сравнению с ПРЛ

Лечение биполярного расстройства включает долгосрочное использование лекарств, стабилизирующих настроение. Биполярное лечение также может включать психотерапию, которая может научить человека с биполярным расстройством распознать надвигающийся маниакальный или депрессивный период, чтобы с ним можно было справиться до того, как он превратится в полномасштабный эпизод.

В то время как основой лечения биполярного расстройства являются медикаменты, лечение ПРЛ обычно сосредоточено на психотерапии, групповой или индивидуальной терапии. Также могут быть прописаны антидепрессанты, в зависимости от индивидуальных симптомов.

И биполярное расстройство, и ПРЛ являются серьезными психическими заболеваниями, лечением которых должен заниматься специалист по психическому здоровью.

Сравнить причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Пограничное расстройство личности vs.причины биполярного расстройства | Распространенность | Симптомы | Диагностика | Лечение | Факторы риска | Профилактика | Когда обратиться к врачу | FAQs | Ресурсы

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это расстройство личности, которое вызывает у людей нестабильное настроение, поведение и отношения. Биполярное расстройство — это расстройство настроения, которое вызывает перепады настроения и изменения уровня энергии. У этих двух состояний есть общие черты, из-за которых их трудно отличить друг от друга. Давайте посмотрим на ключевые различия между пограничным расстройством личности и биполярным расстройством, чтобы лучше понять их и то, как они влияют на людей.

Причины

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности — это психическое заболевание, которое заставляет людей иметь различное настроение, поведение, самооценку и контроль над импульсами. Врачи и исследователи не до конца понимают, что вызывает ПРЛ, но считается, что это сочетание семейного анамнеза расстройства, факторов окружающей среды, таких как травмирующие жизненные события (жестокое обращение, пренебрежение или отказ, особенно в детстве), различий в структуре мозга. и дисбаланс химических веществ мозга.Этот дисбаланс может привести к аномальным уровням химических посредников, называемых нейротрансмиттерами, которые отправляют сигналы между клетками мозга.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство — это расстройство настроения, которое заставляет людей переключаться между маниакальными фазами (чрезмерно возбужденное и приподнятое настроение) и депрессивными фазами (чувства печали и безнадежности). Как и в случае с ПРЛ, врачи и исследователи не до конца понимают, что вызывает у человека биполярное расстройство. Вместо этого считается, что это вызвано множеством разных факторов.Существует множество исследований, которые показывают, что у людей с биполярным расстройством есть физические изменения в мозгу, которые влияют на их поведение. Например, наличие более высоких или более низких уровней нейротрансмиттеров в головном мозге вызывает химический дисбаланс и в конечном итоге способствует появлению симптомов биполярного расстройства. Наличие в семейном анамнезе биполярного расстройства также может способствовать тому, что кто-то заболеет им в более позднем возрасте, но это не означает, что у них оно обязательно разовьется.

Распространенность

Пограничное расстройство личности

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, около 1. 4% взрослого населения США страдают ПРЛ. Это означает, что примерно у 1 из 16 американцев в какой-то момент жизни будет заболевание. Пограничное расстройство личности также считается наиболее распространенным расстройством личности в клинических условиях. Согласно исследованиям, проведенным Всемирной организацией здравоохранения, около 14% населения мира страдает этим расстройством.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство встречается чаще, чем БЛД. По оценкам, около 2.8% взрослых американцев старше 18 лет страдают биполярным расстройством, и 4,4% взрослых в США испытают это расстройство в какой-то момент своей жизни. Во всем мире около 46 миллионов человек страдают биполярным расстройством. Одно исследование, проведенное в 11 странах, показало, что распространенность биполярного расстройства в течение жизни составляла 2,4%. Распространенность биполярного типа I в США составляла 1%, что заметно выше, чем во многих других странах, охваченных этим опросом. Из всех расстройств настроения биполярное расстройство вызывает у большинства людей «серьезные нарушения». ”

Симптомы

Пограничное расстройство личности

Человек, страдающий ПРЛ, будет испытывать определенный набор симптомов, которые могут сделать повседневную жизнь более стрессовой и трудной для борьбы с ней. Наиболее распространенные симптомы — это очень быстро меняющиеся эмоции, страх быть брошенным, меняющееся представление о самом себе, импульсивное поведение, саморазрушительное поведение, чувство пустоты, гнева и диссоциации.Люди с этим расстройством часто будут иметь нестабильные отношения с людьми в своей жизни, и у них могут быть дополнительные психические расстройства, такие как депрессия.

Изменчивые эмоции обычно вызываются внешними событиями, такими как отказ или неудача. Гнев — это обычная эмоция, которую испытывают все, но ПРЛ характеризуется сильным и неуместным гневом. Людям с ПРЛ также может быть сложно контролировать свои импульсы и бороться с азартными играми, чрезмерными расходами, злоупотреблением психоактивными веществами и перееданием.Представление о себе может быть нестабильным, когда человеку с ПРЛ трудно определить личность, и он может чувствовать себя оторванным от своих мыслей и воспоминаний.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство может затруднить повседневную жизнь, поскольку вызывает периоды сильных эмоций. Есть три типа биполярного расстройства:

• Биполярное расстройство I типа: Этот тип биполярного расстройства характеризуется эпизодами мании, которые могут длиться семь дней или дольше, и депрессивными эпизодами, которые длятся не менее двух недель.Люди в маниакальном эпизоде ​​часто могут испытывать повышенную энергию, снижение потребности во сне, гиперактивность, гиперсексуальность, чрезмерную уверенность в себе, разговорчивость, неправильное принятие решений, скачкообразные мысли и отвлекаемость. чувствовать себя опустошенным, одиноким, безнадежным, утомленным, подавленным, и у них могут быть проблемы с концентрацией внимания, они могут терять интерес к занятиям, которые им раньше нравились, и испытывать изменения в своем образе сна и аппетите.
• Биполярное расстройство II типа: Этот тип биполярного расстройства менее выражен, чем тип I.У людей будут депрессивные эпизоды и эпизоды гипомании, но они не будут такими серьезными, как тип I. Гипоманиакальные эпизоды менее серьезны, чем маниакальные эпизоды, длятся меньше времени и не вызывают серьезных проблем в повседневной жизни.
• Циклотимическое расстройство: У человека с этим более легким типом биполярного расстройства будут периоды гипомании и депрессивных симптомов в течение как минимум двух лет, но эти симптомы менее серьезны, чем биполярное расстройство I или II.

Диагностика

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности должно быть диагностировано психиатром, психологом, клиническим социальным работником или другим квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Прежде чем поставить диагноз, обученный специалист должен будет провести тщательное медицинское обследование, которое включает полное обсуждение симптомов, а также его истории болезни и семейной истории. Они также могут дать своему пациенту анкету, чтобы облегчить диагностику расстройства.

Пограничное расстройство личности часто возникает одновременно с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, тревожность и расстройства пищевого поведения, поэтому бывает трудно отделить это состояние от этих других.Специалисты в области психического здоровья смогут определить, каким психическим расстройством страдает человек, на основе их симптомов и истории болезни, поэтому так важно сообщать врачу обо всех симптомах, которые вы испытываете.

Биполярное расстройство

Как и при ПРЛ, биполярное расстройство должно быть диагностировано квалифицированным психиатром, психологом, клиническим социальным работником или другим поставщиком психиатрических услуг. Они спросят о симптомах пациента, семейном анамнезе и истории болезни, а также могут провести полное физическое обследование и провести определенные лабораторные тесты, чтобы исключить основные заболевания, которые могут вызывать чьи-то симптомы. Иногда они просят своего пациента заполнить анкету о психическом здоровье.

Врачи используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), чтобы определить, какой конкретный тип биполярного расстройства у человека: биполярное расстройство I, биполярное расстройство II или циклотимическое расстройство.

Процедуры

Пограничное расстройство личности

Наиболее эффективными методами лечения ПРЛ являются лекарства и психотерапия. Вот как работает каждый из них:

• Психотерапия: Разговорная терапия — это еще одно название психотерапии, и это предпочтительный метод лечения ПРЛ. Он используется, чтобы помочь пациентам научиться управлять своими эмоциями, снизить импульсивность и улучшить межличностные отношения. Эффективные виды психотерапии включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), терапию, основанную на ментализации, и терапию, ориентированную на схемы.
• Лекарства: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило какое-либо конкретное лекарство для лечения ПРЛ, но такие лекарства, как антидепрессанты, стабилизаторы настроения и нейролептики, могут быть полезны для лечения его симптомов.Эти лекарства можно использовать вместе с психотерапией, но нет ни одного лекарства, которое могло бы вылечить расстройство.

Биполярное расстройство

Психотерапия и лекарства часто используются в сочетании для лечения биполярного расстройства. Когнитивно-поведенческая терапия — один из самых популярных вариантов лечения, поскольку она помогает пациентам изменить свое негативное мышление и поведение. Также могут быть полезны другие формы психотерапии.

Стабилизаторы настроения, такие как литий и противосудорожные средства, обычно используются для лечения биполярного расстройства, поскольку они лечат маниакальные и депрессивные симптомы.Другие лекарства, такие как нейролептики второго поколения, также использовались для лечения симптомов, связанных с биполярным расстройством. Некоторые антидепрессанты можно использовать для лечения биполярной депрессии, но их следует применять с осторожностью, поскольку они иногда могут ухудшить состояние. В целом, эти лекарства, как правило, очень хорошо работают в сочетании с чем-то вроде когнитивно-поведенческой терапии.

Людям с тяжелой манией или депрессией, которые не ответили на психотерапию или лекарства, может потребоваться лечение, называемое электросудорожной терапией (ЭСТ). Эта терапия передает короткие электрические импульсы в мозг, чтобы изменить химический состав мозга, и проводится, когда пациент находится под наркозом.

Факторы риска

Пограничное расстройство личности

У некоторых людей риск заболеть ПРЛ выше, чем у других.Люди с семейным анамнезом этого расстройства чаще заболевают. Хотя 75% людей с диагнозом ПРЛ — женщины, недавние исследования показывают, что мужчины в равной степени подвержены этому расстройству, поэтому принадлежность к женскому полу не является фактором риска. Наконец, исследования показывают, что факторы окружающей среды, такие как жестокое обращение и отказ от ребенка, могут способствовать развитию ПРЛ.

Биполярное расстройство

Основными факторами риска биполярного расстройства являются экологические и генетические. Люди с семейным анамнезом биполярного расстройства имеют более высокий риск заболеть им в какой-то момент своей жизни.Люди, которые пережили травмирующие события детства, такие как жестокое обращение в детстве, или травмирующие события в более позднем возрасте, такие как потеря любимого человека, также имеют повышенный риск развития биполярного расстройства. Злоупотребление психоактивными веществами также может повысить риск развития биполярного расстройства в более позднем возрасте.

Профилактика

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности предотвратить невозможно, но есть несколько способов уменьшить тяжесть симптомов. Следование плану лечения, который вам дает врач, — лучший способ сделать это. Это может означать прием определенных лекарств и участие в какой-либо форме психотерапии.

Биполярное расстройство

Невозможно предотвратить биполярное расстройство, но с ним можно успешно справиться с помощью правильного плана лечения. План лечения биполярного расстройства, вероятно, будет включать психотерапию, прием лекарств, отказ от алкоголя и наркотиков и, в редких случаях, электросудорожную терапию.

Когда обращаться к врачу по поводу пограничного расстройства личности или биполярного расстройства

Периодические перепады настроения и чувство печали или депрессии — нормальная часть жизни, но если у вас появляются эти симптомы или какие-либо из симптомов ПРЛ или биполярного расстройства на регулярной основе, то, возможно, пришло время обратиться к врачу. .Поскольку симптомы ПРЛ и биполярного расстройства совпадают с другими психическими заболеваниями, такими как тревожность, важно, чтобы специалист по психическому здоровью проверил ваши симптомы, чтобы поставить точный диагноз.

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство, которые не лечить, могут серьезно осложнить жизнь. Психиатры и психологи обучены помогать людям с этими расстройствами повысить качество жизни, поэтому всегда лучше обращаться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас одно из этих расстройств.

Кроме того, люди с биполярным расстройством или ПРЛ, у которых возникают суицидальные мысли или поведение, должны немедленно обратиться за медицинской помощью и обратиться в отделение неотложной помощи. Отказ от обращения за помощью может привести к самоповреждению или причинению вреда другому человеку.

Часто задаваемые вопросы о пограничном расстройстве личности и биполярном расстройстве

Как лучше всего поддержать человека с биполярным расстройством?

Поддержка человека с биполярным расстройством может быть трудной, потому что трудно понять, какая поддержка ему нужна.По данным Альянса поддержки депрессии и биполярного расстройства, одними из лучших способов поддержать человека с расстройством являются:

• Спросите человека, в какой поддержке он нуждается.
• Не просите человека «выйти» из эмоционального состояния, которое он, возможно, испытывает.
• Узнайте о биполярном расстройстве, чтобы лучше понять, через что проходит человек.
• Поощряйте человека обратиться за лечением.
• Постарайтесь предложить как можно больше безусловной любви.

Есть ли лекарство от биполярного расстройства?

В настоящее время нет лекарства от биполярного расстройства, но правильный план лечения, включая терапию, лекарства и изменение образа жизни, может сделать жизнь с расстройством более управляемой. Поговорите со своим врачом — лучший способ найти план лечения, который лучше всего подойдет вам.

Можно ли одновременно иметь пограничное расстройство личности и биполярное расстройство?

Возможно одновременно иметь пограничное расстройство личности и биполярное расстройство.Около 20% людей с биполярным расстройством также страдают пограничным расстройством личности, и наоборот. Люди, страдающие обоими этими расстройствами, обычно имеют более серьезные симптомы, такие как депрессия и суицидальные мысли, и с большей вероятностью будут госпитализированы.

Ресурсы

Диагностика пограничной личности или биполярного расстройства?

Добро пожаловать в Priory Bitesize, ваш ежемесячный электронный бюллетень, в котором эксперт по психическому здоровью расскажет о том, как справляться с определенными условиями, чтобы поддержать ваши обсуждения с пациентами.

В этом месяце Д-р Джудит Моринг (MBBS, MRCPsych, MA, CCST) , консультант-психиатр в Приоральном центре благополучия Фенчерч-стрит в Лондоне , рассказывает о проблемах в диагностике пограничного расстройства личности (ПРЛ) и биполярное расстройство .

Врачи общей практики часто задают вопрос о том, страдает ли пациент ПРЛ или биполярным расстройством.

Я работал в специализированной службе ПРЛ и создал службу в тюрьме Холлоуэй для женщин, которые причинили себе вред , поэтому я чувствовал себя достаточно уверенно, чтобы ответить на этот вопрос.

Несмотря на это, выявление различных симптомов и постановка точного диагноза требуют времени и сложны. Изменения в понимании и описании биполярного расстройства усугубили эту сложность. Тщательная оценка специалистом общей психиатрии взрослых может быть чрезвычайно полезна для пациентов и врачей общей практики при выборе направления дальнейшего лечения.

Эта статья посвящена диагностике двух состояний, в том числе:

• Споры по поводу диагностики BPD
• Преимущества различения личности и расстройства настроения
• Основные характеристики BPD
• Основные признаки биполярного расстройства
• Различение признаков каждого состояния
• Краткий обзор вариантов лечения для каждого состояния

Споры по поводу диагностики BPD

Во время моего раннего обучения мне сказали, что мы не должны диагностировать расстройство личности без проведения продольной оценки.Было сопротивление навешивать на людей ярлык с расстройствами личности, потому что считалось, что:

• Этикетка была уничижительной
• Расстройства личности не проходят
• Не было эффективного лечения

Однако данные свидетельствуют об обратном.

БЛД улучшается с возрастом, и существует целый ряд методов лечения с хорошей доказательной базой. Если и есть стигма, то она лежит на нас, как на профессионалах. Пациенты, как правило, рады узнать, почему они так себя чувствуют, и часто изучают свой диагноз в Интернете, прежде чем прийти к нам.

Преимущества проведения различия между личностным расстройством и расстройством настроения

Если говорить качественно, пациенты говорят мне, что они чувствуют облегчение, когда встречаются со специалистом, который понимает, что происходит, и которому удобно поставить диагноз.

Я обычно спрашиваю пациента, в чем, по его мнению, проблема. Часто они говорят, что подозревают ПРЛ. Если пациент не считает этикетку полезной, я не использую ее. Это их опыт и состояние.

К преимуществам диагностики можно отнести:

1. Обеспечивает самопомощь
2. Дает четкие указатели для лечения
3. Позволяет обсудить прогноз и результаты

Основные характеристики BPD

ПРЛ имеет очень специфические симптомы, что позволяет легко отличить его от других состояний.Обычно не проверяют основные черты, а ставят диагноз на основе «ощущения контрпереноса». Это особенно актуально, когда люди проявляют самоповреждающее поведение.

Я прошел обучение по DSM 4, который является более удобным диагностическим инструментом, чем МКБ 10 для ПРЛ, поскольку он не разделяет его на два состояния.

Критерии ПРЛ в DSM 4

В дополнение к основным характеристикам всех расстройств личности критерием являются:

1. Неистовые попытки избежать реального или воображаемого отказа
2. Паттерн нестабильных и интенсивных межличностных отношений, характеризующийся чередованием крайностей идеализации и обесценивания
3. Нарушение идентичности: заметно и постоянно нестабильное представление о самом себе
4. Импульсивность как минимум в двух потенциально саморазрушающих областях (например,грамм. расходы, секс, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение, переедание). Примечание: не включайте суицидальное поведение или членовредительство, охватываемое критерием 5
.
5. Повторяющееся суицидальное поведение, жесты, угрозы или членовредительство
6. Аффективная нестабильность из-за выраженной реактивности настроения (например, интенсивная эпизодическая дисфория, раздражительность или беспокойство, обычно длящиеся несколько часов и лишь в редких случаях более нескольких дней)
7. Хроническое чувство пустоты
8. Неприемлемый, сильный гнев (напр.грамм. частые проявления вспыльчивости, постоянный гнев, периодические драки)
9. Преходящие, связанные со стрессом параноидальные идеи или тяжелые диссоциативные симптомы

Кто-то должен обладать пятью из этих девяти функций, чтобы пройти полную диагностику.

Симптомы БЛД

Перепады настроения при ПРЛ имеют особый характер — они резкие и часто происходят без предупреждения в течение секунд или минут. Пациент испытывает «сдвиг состояния» от одного эмоционального состояния к другому.Часто это происходит быстро и неприятно.

Иногда клиенты могут четко описать свое собственное состояние, например: онемение, злость, ненависть к себе и отключение. Различные состояния «я» не интегрированы во всеобъемлющее чувство «я»; они могут восприниматься как «другие» — пациент может не узнавать себя в каждом состоянии.

Смена состояний вызывает сильное беспокойство и может привести к диссоциации — клиенты требуют чуткого подхода. В DSM 5 тревожность включена в качестве ключевой характеристики ПРЛ.

Основные признаки биполярного расстройства

Эффективный диагноз расстройства настроения основан на получении надлежащего продольного анамнеза настроения в подростковом возрасте с особым вниманием к любым гипоманиакальным эпизодам. Вот здесь и пригодится оценка специалиста.

Биполярное расстройство I типа

Биполярное расстройство I типа включает один или несколько маниакальных эпизодов или смешанных (мания и депрессия) эпизодов. Эпизоды не связаны с другим заболеванием или употреблением психоактивных веществ.

Биполярное расстройство II типа

Биполярное расстройство II типа имеет один или несколько больших депрессивных эпизодов, по меньшей мере, с одним гипоманиакальным эпизодом.Маниакальных или смешанных эпизодов нет.

Гипоманиакальный эпизод характеризуется отчетливым периодом стойкого приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения, продолжающегося не менее четырех дней. Он отличается от маниакального эпизода тем, что:

1. Настроение обычно недостаточно серьезное, чтобы вызвать проблемы у человека, работающего или общающегося с другими (например, им не нужно брать отпуск во время эпизода), или чтобы потребовать госпитализации
2. В гипоманиакальном эпизоде ​​никогда не бывает психотических особенностей

Биполярное расстройство с быстрым циклом

По крайней мере, четыре различных эпизода настроения в течение года.Быстрая езда на велосипеде поражает больше женщин, чем мужчин, и, по-видимому, более стойкая у тех, у кого первый эпизод биполярного расстройства произошел в молодом возрасте.

Различия между признаками каждого состояния

1. BPD не имеет мании и характеризуется своими собственными отличительными чертами — см. DSM 4
2. Изменчивость настроения при ПРЛ в течение нескольких минут или часов выражается в изменении состояния эмоций. Отчетливые эпизоды настроения при биполярном расстройстве в последние дни или недели
3. Семейная история того или иного человека может быть ориентиром, поскольку каждый
имеет генетический компонент.
4. Возраст начала заболевания и естественное течение
5. Биполярное расстройство часто проявляется позже и ухудшается с возрастом и повторяется
6. БЛД часто проявляется в подростковом возрасте и улучшается с возрастом

Подводные камни

Пациенты с ПРЛ часто имеют сопутствующие расстройства настроения, включая депрессию и биполярное расстройство II типа.Суицидальное поведение может быть признаком целого ряда состояний и само по себе не предполагает конкретного диагноза.

ПРЛ не всегда ассоциируется с жестоким обращением или травмой в детстве. Диагноз со временем может меняться по мере развития презентаций.

Смешанные аффективные состояния очень трудно отличить от ПРЛ. Действительно хорошее настроение — ключ к правильному диагнозу.

Краткий обзор вариантов лечения

Для установления диагноза необходима тщательная экспертиза.

BPD

1. Фармакотерапия с учетом симптомов пациента.Это могут быть антидепрессанты, нейролептики, стабилизирующие настроение, такие как кветиапин, или анксиолитики, включая прегабалин. Избегайте токсичных препаратов при передозировке и подбирайте лечение в соответствии с ответной реакцией. Пациентам часто требуется подход к ведению случая.
2. Психотерапия с доказательной базой. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) является предпочтительным методом лечения и представляет собой амбулаторную программу для групп и индивидуальных пациентов, рассчитанную на 16–24 недель, доступную в нескольких центрах Приората.

Биполярное расстройство

1. Биполярная депрессия — требуется стабилизирующий настроение антидепрессант либо в виде отдельного препарата (кветиапин, оланзапин, ламотриджин), либо в виде комбинации (флуоксетин и оланзапин).Может потребоваться литий, но его не следует начинать в системе первичной медико-санитарной помощи. Избегайте безальтернативных антидепрессантов. Остерегайтесь увеличения веса при приеме оланзапина.
2. Мания или гипомания — рассмотрите возможность прекращения приема антидепрессантов. Начните принимать антипсихотические препараты, такие как кветиапин, оланзапин, галоперидол или рисперидон.
3. Рассмотрите возможность направления к врачу вторичной медико-санитарной помощи. Может потребоваться вальпроат лития или натрия. Следует избегать назначения вальпроата натрия женщинам детородного возраста.
4. Психотерапия при биполярном расстройстве должна проводиться терапевтом, имеющим опыт лечения этого состояния, и может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для предотвращения депрессии и рецидивов, планирование кризисных ситуаций и раннее вмешательство при мании.

Эта страница была просмотрена д-ром Джудит Моринг (MBBS, MRCPsych, MA, CCST), консультантом-психиатром по телефону Priory Wellbeing Center Fenchurch Street

Разница между биполярным и пограничным расстройством личности

Диагноз психического расстройства может быть неопределенным. Не все симптомы проявляются при первоначальном диагнозе. Иногда проходят недели, месяцы или годы, прежде чем проявляется другое расстройство психического здоровья.Когда все же появляется новый симптом, первоначальный диагноз может измениться.

Однако появление новых симптомов не исключает одного диагноза. Часто биполярное расстройство и пограничное расстройство личности связаны между собой. Симптомы биполярного расстройства и пограничного расстройства личности иногда могут затруднить диагностику.

Существуют руководящие принципы, описывающие признаки и симптомы каждого психического расстройства. Тем не менее, бывают случаи, когда граница между биполярным расстройством может стираться с симптомами пограничного расстройства личности.Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство имеют общие черты, что может привести к путанице.

Многие люди путают симптомы пограничного расстройства личности с биполярным расстройством. Из-за этой трудности терапевты оценивают пациента и ставят диагноз на основе рекомендаций, изложенных в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM). DSM устанавливает стандартный протокол для пограничного расстройства личности и биполярного расстройства, признанного по всей стране.

Обращение к DSM также необходимо при изменении поведения и появлении новых симптомов.У людей может быть более одного диагноза, а в случае с пограничным расстройством личности им также может быть поставлен диагноз биполярного расстройства.

Прежде чем понять разницу между биполярным расстройством и пограничным расстройством личности, полезно проследить признаки каждого расстройства психического здоровья.

Биполярное расстройство

Существует пять различных типов биполярного расстройства. Большинство людей знакомы с биполярными расстройствами I и II типа. Ниже перечислены различные биполярные расстройства, чтобы помочь объяснить разницу между этими двумя расстройствами психического здоровья.

Биполярное расстройство I типа: характеризуется тяжелыми эпизодами депрессии и мании. Когда человек переживает маниакальный эпизод, его поведение может включать в себя перерасход средств, занятия сексом с людьми, с которыми у него обычно не было секса, активное осуществление нереалистичных планов, бред или странность.

Биполярное расстройство II: имеет место тяжелая депрессия и эпизоды гипомании, но уровень настроения ниже, чем у биполярного расстройства I. Пациенты с биполярным расстройством II типа могут переходить в периоды между эпизодами и часто вести здоровый образ жизни.Обычно с ними весело проводить время на мероприятиях. Эпизоды гипомании могут переходить в маниакальные эпизоды, которые приводят к чрезмерным тратам, сексуальным отношениям с людьми, с которыми они обычно не вступают в половые отношения, учащению половых контактов или поиску рискованных занятий.

Циклотимическое расстройство: вместо продолжительных периодов депрессии или гипоманиакальных симптомов эпизоды сменяются более короткими.

Смешанные признаки: симптомы гипомании, депрессии и маниакальных эпизодов могут возникать одновременно.

Быстрая езда на велосипеде: человеку ставят диагноз «быстрый велосипед», когда у него четыре или более смены настроения за один год. Симптомы настроения должны длиться определенное время, чтобы считаться одним эпизодом.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности возникает из-за того, что, по мнению исследователей, мозг находится в состоянии повышенной готовности. Мозг легко переключается в режим борьбы или полета. Когда для большинства людей переключается переключатель «бегство или борьба», они могут контролировать свои побуждения или импульсы.Стремление к саморазрушению демонстрируется активными мыслями о самоубийстве, резании, ожогах или комментариями о самоубийстве.

Люди с пограничным расстройством личности могут переходить от одной эмоции к другой. У них также есть нестабильные отношения, которые могут повлиять на их чувства. То, что им нравится и что не нравится, часто постоянно меняется, как и постоянно меняющееся представление о себе.

У людей с пограничным расстройством личности обычно наблюдается накал эмоций. Некоторые сообщают, что чувствуют все, что говорят люди, или не могут контролировать свои чувства.Их легко разозлить, опечалить или радоваться. К сожалению, повышенное настроение также сопровождается неспособностью успокоиться или контролировать реакцию.

Человек объяснил: «Я не знаю, почему я чувствую то, что иногда чувствую. Я очень зол или грустен и не знаю, как обуздать эти чувства. Из-за этих эмоций я иногда режусь. Я не хочу покончить жизнь самоубийством, но резка помогает мне сосредоточиться на чем-то другом ».

Наиболее частыми расстройствами психического здоровья, сопутствующими пограничному расстройству личности, являются

• Депрессия или биполярное расстройство
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Расстройства пищевого поведения
• Беспокойство

В таблице ниже показано различие между биполярным расстройством и пограничным расстройством личности. .

Причины биполярного расстройства или пограничного расстройства личности

Исследователи считают, что оба психических расстройства могут быть унаследованы биологическими факторами или факторами окружающей среды.Факторы окружающей среды могут включать детские травмы или жестокое обращение. Исследователи до сих пор не уверены в точных причинах как биполярного, так и пограничного расстройства личности.

Одновременно могут возникать психические расстройства. Сходство между некоторыми из них, например пограничным расстройством личности и биполярным расстройством, может затруднить диагностику. Поскольку пограничное расстройство личности и биполярное расстройство кажутся похожими, люди могут ставить диагноз самостоятельно. Они могут сделать это, зайдя в Интернет и пройдя викторины, в которых им задаются простые вопросы об их поведении.Эти тесты не содержат всех техник, необходимых для постановки точного диагноза. Они могут ошибаться. Вместо того, чтобы искать ответы в Интернете, вам следует поговорить с консультантом по психическому здоровью, терапевтом или психологом. Не стыдиться обращаться за помощью; это знак того, что вы готовы к исцелению. Квалифицированные специалисты в области психического здоровья могут оценить и предоставить помощь, необходимую для улучшения вашего психического здоровья.