Головная боль | Клиника лечения позвоночника «Вертеброцентр»

По статистике головная боль у жителей Екатеринбурга встречается очень часто. Многие испытывают их днями, неделями, месяцами, годами. У кого то она достигает такой интенсивности, что мешает работать, заставляя человека укрываться от громких звуков и яркого света. Самыми распространенными вариантами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения.

Головная боль разнообразна по своим проявлениям.

У кого-то боль сжимающая как тиски, будто каска одета на голову, у кого-то боль пульсирующая, а у кого-то «разламывается» затылочная область головы или «сверлит» в глазном яблоке и т.д.

Отчего же голова болит?

Самыми распространёнными причинами головной боли является мигрень, головная боль напряжения и цервикогенная головная боль (развивающаяся при проблемах с шейным отделом позвоночника).

Краткое видео можно посмотреть далее:

При головной боли напряжения боль сжимающая, ноющая, обычно малой или средней интенсивности, чаще появляется во второй половине дня. Может быть ежедневно. Чаще страдают женщины, нежели мужчины. Как правило, страдают люди занятые умственным трудом, большими эмоциональными перегрузками.

Мигрень отличается выраженностью и интенсивностью головной боли. Как правило, боль пульсирующего характера, длительностью от 4 до 72 часов (до трёх суток), обязательно сопровождается либо тошнотой, рвотой или звуко- и светобоязнью. Часто, но не всегда, приступу мигренозной боли предшествует аура – «мушки» перед глазами, шум, «щелчки» в ушах, слабость и разбитость. При приступе мигрени редко получается полноценно работать.

Не так давно для лечения начали применять ботулотоксин (Ботокс, Диспорт). Так же как в косметологии, препарат вводят в определённые мышцы головы, и мигрень отступает на несколько месяцев.

Ещё одной из частых причин головной боли является цервикогенная головная боль

, связанная с проблемами в шейном отделе позвоночника.

Повышенное внутричерепное давление, вопреки распространенному мнению, встречается на деле крайне редко. В клинике неврологии и мануальной терапии «Вертеброцентр» работают специалисты, способные установить быстро причину головной боли. В рамках современный мировых рекомендаций, наши врачи подберут индивидуальную схему лечения. В арсенале наших врачей не только лекарственные препараты. Сочетание таких методик как мануальная терапия, массаж, остеопатия, введение ботулотоксина, лечебные инъекции дают впечатляющий результат – боль, мешающая годами, отступает. Человек возвращается к обычной жизни, наполненной житейскими радостями и счастьем.

Одними обезболивающими препаратами справиться трудно. Тут важен комплексный подход – вытяжение позвоночника, массаж, инъекции лекарств в определенные структуры шеи, современное физиолечение и т.д.

Только опытный квалифицированный врач способен разобраться во всех нюансах головной боли, способен, взяв за руку, провести человека по пути к избавлению от этого недуга.

В медицинском центре «Вертеброцентр» представлено современное инновационное оборудование для лечения головной боли:

• Инъекция Ботокса в определенные мышцы головы и шеи для успешного лечения головной боли.
• Современные методы физиолечения – ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция, мануальная терапия, массаж.
• Приём по головной боли ведет ведущий специалист в данной области, цефалголог, Немченко Юрий Михайлович.

Многие наши пациенты, отчаявшиеся в поисках пути избавления от головной боли, наконец-то обретают долгожданное облегчение и вновь могут полноценно работать, заниматься любимыми видами спорта, радоваться жизни.

Головная боль напряжения — лечение, симптомы, причины, диагностика

Головная боль напряжения, как правило, имеет диффузный характер, легкую или умеренную интенсивность, и часто описывается, как ощущение «натянутой ленты» вокруг головы. Головная боль напряжения (ГБН) является наиболее распространенным типом головной боли, и все же причины этого вида головной боли до сих пор не очень понятны.

Лечение головной боли напряжения достаточно эффективно. Управление головной болью напряжения представляет собой часто баланс между здоровым образом жизни, использованием немедикаментозных методов лечения и назначением адекватного медикаментозного лечения.

Симптомы

Симптомы головной боли напряжения включают в себя:

• Тупая, ноющая головная боль
• Ощущение «стянутости» или давление в области лба или по бокам головы и в затылке
• Болезненность кожи головы, шеи и мышц плеча

Головные боли напряжения делятся на две основные категории — эпизодические и хронические.

Эпизодические головные боли напряжения

Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Эпизодические головные боли напряжения бывают менее 15 дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими.

Хронические головные боли напряжения

Этот тип головной боли напряжения продолжается несколько часов и может быть непрерывным. Если головные боли возникают 15 или более дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев, они считаются хроническими.

Головные боли напряжения и мигрень

Головные боли напряжения иногда бывает трудно отличить от мигрени. Кроме того, если у пациента частые эпизодические головные боли напряжения, то у него также может быть и мигрень.

В отличие от некоторых форм мигрени, головная боль напряжения, как правило, не сопровождается нарушением зрения, тошнотой или рвотой. И если при мигрени физическая нагрузка усиливает интенсивность головной боли, то при головной боли напряжения нагрузки не оказывают такого действия. Повышенная чувствительность к любому свету или звуку может иногда возникать при головных болях напряжения, но эти симптомы встречаются нечасто.

Причины

Причины головной боли напряжения, не известны. Медицинские эксперты считали что, головные боли напряжения возникают из-за проблем в мышцах лица шеи и кожи головы, что в свою очередь обусловлены сильными эмоциями, избыточными нагрузками или стрессом. Но исследования показывают, что мышечный спазм не является причиной этого типа головной боли.

Наиболее распространенные теории придерживаются версии о наличии повышенной чувствительность к боли у людей, у которых есть головные боли напряжения и, возможно, есть повышенная чувствительность к стрессу. Увеличение болезненности мышц, что является распространенным симптомом головной боли напряжения, может быть результатом увеличения общей болевой чувствительности.

Триггеры

Стресс является наиболее частым триггером, который вызывает головную боль напряжения.

Факторы риска

Факторы риска для головной боли напряжения включают в себя:

• Гендерный. Женщины чаще болеют этим типом головной боли. Одно исследование показало, что почти 90 процентов женщин и 70 процентов мужчин испытывают головные боли напряжения в течение своей жизни.
• Средний возраст пациента. Частота головных болей напряжения достигает пика к 40 годам жизни, хотя эта головная боль может развиваться в любом возрасте.

Осложнения

Из-за того, что головные боли могут беспокоить довольно часто, это может значительно влиять на производительность труда и качество жизни в целом, особенно, если они перешли в хроническую форму. Частые боли могут нарушить привычный образ жизни и общую работоспособность.

Диагностика

Диагноз головной боли напряжения, прежде всего, основан на истории болезни и симптоматике и данных неврологического обследования.

Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:

• Когда появились симптомы?
• Заметил ли пациент какие-либо триггеры, такие как стресс или голод?
• Были ли симптомы были непрерывными или эпизодическими?
• Насколько выражена симптоматика?
• Как часто возникают головные боли?
• Как долго беспокоила головная боль в последний раз?
• Что, по мнению пациента, уменьшает симптомы и что усиливает симптомы?

Кроме того, врача интересуют также следующие детали:

• Характеристики боли. Имеет ли боль пульсирующий характер? Боль тупая, постоянная или острая?
• Интенсивность боли. Хорошим показателем тяжести головной боли, является время, в течение которого пациент может работать во время приступа головной боли. Может ли пациент работать? Есть ли эпизоды, когда головная боль приводила к пробуждению от сна или нарушению сна?
• Локализация боли. Чувствует ли пациент боль во всей голове, только на одной стороне головы, или просто в области лба или в области глазниц?

Инструментальные методы обследования

Если у пациента есть необычные или интенсивные головные боли, врач может назначить дополнительное обследование для исключения более серьезных причин головных болей.

Наиболее часто используется два метода диагностики, такие как КТ (компьютерная томография) и МРТ, которые позволяют визуализировать органы и ткани и обнаружить морфологические изменения.

Лечение

Некоторые пациенты с головной боли напряжения не обращаются к врачу и пытаются лечить боль самостоятельно. К сожалению, многократное самостоятельное использование обезболивающих средств может само вызвать сильные головные боли.

Медикаментозное лечение

Существует большое разнообразие лекарственных препаратов, в том числе и безрецептурных, позволяющих уменьшить боль, в том числе:

• Обезболивающие. Простые безрецептурные обезболивающие, как правило, являются первой линий лечения головной боли. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен (Aleve). Рецептурные лекарства включают напроксен (Naprosyn), индометацин (Indocin) и кеторолак (кеторолака трометамин).
• Комбинированные препараты. Аспирин или ацетаминофен или оба, часто в сочетании с кофеином или седативным препаратом в одной лекарстве. Комбинированные препараты могут быть более эффективными, чем препараты с одним действующим веществом.
• Триптаны и наркотики. Для людей, у которых присутствуют как мигрень, так и головные боли напряжения, триптаны могут эффективно облегчить головную боль. Опиаты или наркотики, используются редко из-за их побочных эффектов и высокого риска развития зависимости.

Профилактические препараты

Для того чтобы снизить частоту и тяжесть приступов, особенно, если у пациента частые или хронические головные боли, которые не купируются с помощью обезболивающих препаратов, могут быть назначены и другие препараты.

Профилактические препараты могут включать в себя:

• Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин и нортриптилин (Pamelor), являются наиболее часто используемыми лекарствами для того, чтобы предотвратить развитие головной боли напряжения. Побочные эффекты этих препаратов могут включать увеличение веса, сонливость и сухость во рту.
• Другие антидепрессанты. Существуют свидетельства эффективности использования таких антидепрессантов как венлафаксин (Effexor XR) и миртазапин (Remeron) у пациентов, у которых также нет депрессии.
• Противосудорожные и миорелаксанты. Другими препаратами, которые могут помешать развитию головной боли напряжения являются противосудорожные препараты, такие как топирамат (Топамакс) и миорелаксанты.

Корректировка образа жизни и домашние средства

Отдых, пакеты со льдом или длительный, горячий душ могут нередко уменьшить интенсивность головных болей.

Немедикаментозное лечение

• Иглоукалывание. Иглоукалывание может обеспечить временное снижение хронической головной боли напряжения.
• Массаж. Массаж может помочь уменьшить стресс и снять напряжение. Это особенно эффективно для снятия спазма в мышцах задней части головы, шеи и плеч.
• Глубокое дыхание, биологическая обратная связь и поведенческая терапия. Разнообразие расслабляющих процедур очень полезно для лечения головной боли напряжения, в том числе глубокое дыхание и биологически обратная связь.

Лечение головной боли в Куркино, Химках

Вас мучает периодические или постоянные головные боли? Со временем болезненные ощущения нарастают? Возможно, речь идет о головной боли напряжения, которая является одной из самых распространенных среди всех групп населения. ГБН сопровождается цефалгическими болями – несильными, но при этом давящими и сжимающими болезненными ощущениями, которые усиливаются при физической активности.

Специалисты Медицинского центра «Свобода движения» помогут определить причины головной боли напряжения, назначить эффективное лечение и профилактику. Профессионалы не просто помогут снять симптоматику, а устранят первопричины синдрома.

Причины головной боли напряжения

Основная причина боли – это напряжение связок и мышц шейного отдела позвоночника и головы.

Факторы, провоцирующие ГБН:

• стрессы;
• длительное нахождение в напряжении без смены положения;
• частое употребление обезболивающих лекарственных препаратов;
• депрессивные состояния.

Недуг может встречаться и у детей (особенно школьников), но, согласно медицинской статистике, чаще им страдают женщины в возрасте от 30 до 55 лет.

Основные симптомы головной боли напряжения

• ощущение сдавливания головы, как будто при длительном ношении тесной каски;
• болевой синдром в зоне затылка с распространением вверх;
• проблемы с переносимостью света, звуков;
• упадок сил;
• снижение физической и умственной активности;
• отсутствие аппетита.

Записаться на приём

Лечение головной боли напряжения

Специалисты назначают курс терапии на основании тщательно исследованной картины состояния пациента. В основном, рекомендованы следующие действия:

• нормализация эмоционального состояния пациента;
• мануальная терапия;
• расслабляющий массаж;
• прием лекарственных препаратов;
• сеансы акупунктуры;
• соблюдение здорового графика работы и сна;
• длительное пребывание на свежем воздухе в комплексе с правильным питанием.

Это важно! Прием самостоятельно назначенных обезболивающих препаратов может усугубить состояние пациента. Тем более что злоупотребление такими препаратами является одной из причин ГБН.

Запись к врачу по поводу головных болей напряжения

Если вас мучают головные боли напряжения (ГБН), запишитесь на прием к специалисту по телефону: +7 (495) 212-08-81. Выберите комфортное время с 9:00 до 21:00.

Эксперты Медицинского Центра «Свобода Движения» определят точные причины головных болей напряжения путем тщательной диагностики, и назначат эффективное лечение под контролем опытного врача.

Головная боль / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Головная боль – это боль в области головы и/или шеи. По последним научным данным головная боль бывает примерно 200 видов, многие из которых хорошо изучены и могут быть как явными, так и косвенными признаками различных заболеваний нервной системы. Выпивая таблетку от головной боли, можно только снять симптом, но не избавиться от причины ее возникновения.

Периодическую боль в голове и шее на протяжении всей жизни испытывают многие люди. По статистике, в течение года около 90% людей хотя бы раз испытывают головную боль. Примерно 10-15% населения земли подвержены приступам мигрени, из них женщин в 3 раза больше, чем мужчин. В целом, головная боль встречается в 5-8 раз чаще у мужчин среднего возраста.

В большей части случаев такая боль не представляет опасности для жизни, так как это естественная реакция организма на перенапряжение или общее переутомление. Но это вовсе не значит, что проблему можно годами «заедать» таблетками, не принимая никаких мер.

Острая боль в голове может быть грозным симптомом инсульта, черепно-мозговой травмы, разрыва аневризмы, новообразований в мозге, менингита, арахноидита и т.д.

При редко повторяющихся приступах головной боли не интенсивного характера, вызванных понятными причинами и не доставляющих большого дискомфорта, обращения к врачу не требуется.

Виды головной боли

Существует международная классификация, согласно которой все виды головной боли делятся на первичные и вторичные (симптоматические):

• первичная – самостоятельное заболевание. Сюда относят мигрень, головную боль напряжения и кластерную головную боль.
• вторичная – симптом другого органического заболевания.

Причины

Причины появления первичной головной боли изучены не до конца, поэтому диагностировать и лечить их гораздо сложнее, чем вторичные.

Причины возникновения вторичных головных болей:

• нарушение регуляции тонуса сосудов со стороны вегетативной нервной системы (на практике это означает, что сосуды не могут регулировать свой “адекватный” диаметр, т.е. они либо слишком сужены, либо слишком расширены)
• эмоциональные или умственные нагрузки, неврозоподобные и депрессивные состояниями, неумение справляться со стрессами
• эндокринные нарушения, например, гипертиреоз (повышение гормонов щитовидной железы) с выраженными вегетативными нарушениями, в том числе головной болью, или гипотиреоз
• последствия черепно-мозговых травм и травм шеи (например, хлыстовые травмы шеи, возникающие при резком торможении во время ДТП).
• при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и при нарушениях тонуса мышц шеи
• стоматологические проблемы — от заболевания зубов до сосудистых реакций при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава из-за неправильно прикуса или протезирования и т.п.
• ЛОР-патология, например, гайморит, как острый, так и вялотекущий хронический, или воспаление других пазух носа
• патология со стороны глаз, например скрытое косоглазие, нарушение рефракции, глаукома
• хронические заболевания внутренних органов, например, язвенная болезнь желудка может протекать без болей в животе, но сигнализировать о ней может именно головная боль
• хронические вирусные инфекции, различные интоксикации, паразитарные заболевания
• употребление противозачаточных таблеток, период гормональных изменений, длительная гормональная терапия также могут являться источником головных болей
• слишком частое употребление препаратов от головной боли (абузусная головная боль)

Сильные головные боли, причина которых может заключаться в наличии достаточно серьезных патологий не только нервной системы, но и других органов и систем, требуют квалифицированной медицинской помощи.

Симптомы

Симптоматика головной боли напряжения включает в себя:

• постоянную не пульсирующую боль
• ощущение напряжения и сдавливания в области головы и шеи
• ощущение дискомфорта, не усиливающееся при физической и умственной нагрузке или возрастающее незначительно

Боль такого характера можно ослабить с помощью медитации, сеансов гипноза и психотерапии, а также наладив режим работы и отдыха.

Симптоматика кластерной головной боли:

• острая боль в области глаза постоянного характера часто повторяющаяся в одно и то же время суток
• покраснение глаз и отек век
• слезотечение
• заложенность ноздри с одной стороны

Симптоматика мигрени:

• интенсивная, пульсирующая нарастающая боль
• чаще локализация с одной стороны головы
• усиление при возрастании физических и умственных нагрузок
• чувствительность к свету
• тошнота
• иногда рвота

Перед приступом мигрени около 20% людей видят вспышки света, яркие пятна. Такая симптоматика носит название ауры. У некоторых творческих и активных людей незадолго до начала приступа может быть резкий прилив бодрости.

Любая головная боль требует квалифицированной диагностики и адекватного лечения. При длительном и бесконтрольном употреблении обезболивающих препаратов возникают серьезные осложнения: лекарственные гепатиты, поражение желудочно-кишечного тракта, почек, заболевания крови и т.д., что еще больше усугубляет состояние больного.

Кроме того, бесконтрольный прием обезболивающих препаратов сам может стать причиной возникновения головной боли.

Для того чтобы без риска для здоровья избавиться от головной боли, мы рекомендуем обратиться к врачу невропатологу.

Диагностика

В некоторых случаях, при головных болях требуется достаточно длительное наблюдение за пациентом, использование различных методов обследования, которые зависят от выявленной врачом неврологом симптоматики:

• измерение артериального давления
• допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи
• клинические, биохимические, иммунологические и другие анализы крови и мочи
• ЭКГ
• суточное мониторирование (по Холтеру) ЭКГ и АД

В отдельных случаях врач может назначить:

• обследование сердца и других внутренних органов
• обследование эндокринных, ЛОР органов, органов зрения
• электроэнцефалография, электронейромиография
• рентгенографическое исследование позвоночника и черепа
• проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии) головного мозга и/или позвоночника

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное решение проблемы пациента с врачами других специальностей (эндокринолога, кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, стоматолога и др.) Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение головной боли

Как лечить головную боль – в этом вопросе лучше довериться специалистам. Самолечение может заглушить симптомы, но не устранить причину. На основе сданных анализов и заключений необходимых диагностических специалистов возможны два варианта лечения головной боли – это:

• медикаментозное купирование боли
• индивидуальный подбор терапии в расчете на длительное действие

Эффективность лечения головной боли зависит от правильного выявления причины симптома головной боли. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

Наиболее эффективно проведение комплексного лечения с использованием индивидуального подхода к каждому пациенту в процессе наблюдения, когда назначаются лечебные факторы, влияющие не только на механизмы головной боли, но и поддерживающие хорошее функциональное состояние нервной системы и организма в целом.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может Вам помочь, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара, привлекая возможности врача психотерапевта.

Прогноз

При проведении своевременной диагностики, курса лечения и соблюдении всех рекомендаций, прогноз благоприятный.

Разнообразные виды головной боли успешно поддаются терапии. Часто после проведения одного курса лечения головная боль не возвращается.

Рекомендации и профилактика

Никогда не откладывайте на завтра запись к врачу. Лучше как можно раньше обратиться с жалобами, чем допустить развитие осложнений. Нельзя игнорировать головную боль, которая может привести к необратимым последствиям.

Для профилактики и лечения головных болей необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• ежедневно бывать на свежем воздухе
• соблюдать режим дня
• обеспечить полноценный сон
• заниматься физическими упражнениями
• избегать стрессов и перенапряжений
• проводить курс массажа
• полноценно питаться
• исключить алкоголь, никотин, синтетические газированные напитки.

Часто задаваемые вопросы

У меня часто болит голова. Это мигрень?

Причинами головных болей может быть не только мигрень. Наиболее часто — это головные боли напряжения. Диагноз может поставить врач-невролог после осмотра и обследования.

Из-за головных болей мне приходится принимать много обезболивающих препаратов. Это вредно?

Бесконтрольный прием анальгетиков может вызвать различные осложнения. Кроме того, возрастает вероятность побочных эффектов. Но и сам бесконтрольный прием обезболивающих препаратов может быть причиной возникновения головных болей — абузусной головной боли.

Что делать, если обычные обезболивающие не помогают от головной боли?

Прежде, чем назначить препарат, необходимо установить причину головной боли, т.е. поставить правильный диагноз. В ряде случаев головные боли требуют назначения не обезболивающих, а сосудистых, противовоспалительных препаратов или препаратов других групп. Возможно, необходимо применение нескольких препаратов в комплексе или немедикаментозное лечение.

Истории лечения

Случай №1

Пациент А. 35 лет, в течение 2-х лет страдал частыми головными болями. Неоднократно консультировался у неврологов, обследовался (МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы). Получал курсы сосудистых, нестероидных противовоспалительных препаратов и др. Эффект от лечения был незначительный.

Пациент обратился к врачу-неврологу Клиники ЭКСПЕРТ и ему был установлен дианоз: Мигрень, простая форма (без ауры). Пациент прошел курс внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и подобрана доза адекватного этиотропного препарата. Болевой синдром значительно регрессировал: приступы стали реже и менее выраженные. Прием назначенного препарата в начале приступа полностью предотвращал его развитие.

6 видов головной боли: диагностика и лечение

Нас часто спрашивают о том, какие исследования лучше сделать при головной боли. Все зависит от того, чем вызвана проблема. Даже самый опытный врач без диагностики (а в случае головной боли это всегда МРТ) не назовет вам причину со 100% точностью. Однако он может понять по вашим симптомам, где именно стоит искать корень всех бед.

Всего есть 6 основных типов боли:

1. Синусная.

Это острая сильная боль в области надбровных дуг, носа и скул. Часто появляется в связке с простудой, гриппом или сезонной аллергией.

Причина в носовых пазухах – они раздражены, воспалены, отекают и/или заполнены слизью, отсюда и неприятные ощущения. Боль исчезнет после выздоровления.

С подобными симптомами обычно направляют к ЛОРу. Он назначит МРТ пазух, по результатам пропишет курс антибиотиков, антигистаминных и противоотечных средств. А если болезнь уже сильно прогрессировала, и в пазухах скопился гной, то может сделать прокол и убрать весь “хлам” вручную.

2. Кластерная.

Встречается редко — лишь у 1 человека из 1000, и чаще у мужчин, чем у женщин. Это приступ очень сильной боли или жжения в области глаза, который длится от 30 минут до 3 часов. Он повторяется каждый день в одно и то же время.

Мучения могут пройти через неделю, могут задержаться на 3 месяца, а иногда продолжаются годами. К счастью, есть медикаменты, которые могут помочь. Облегчить боль также могут специальные техники дыхания и релаксации — доказано, что они увеличивают время между приступами и делают их более редкими.

Источник проблем скрыт глубоко в мозге. Это пара симметричных тройничных нервов, которые отвечают за ощущения тепла или боли на лице. Корень нерва расположен сбоку от глаза, а ветви идут по лбу, по щеке, и от подбородка к области над ухом на одной стороне лица. Для диагностики проблем с тройничными нервами врач направит вас на МРТ-исследование под названием «нейроваскулярный конфликт».

3-4. Головная боль от стресса и напряжения.

Как понятно из названия, причина такой боли — стресс или напряжение (обычно в области шеи и плеч). Ее связывают с сильными психологическими нагрузками, плохой осанкой, привычкой сжимать челюсти и скрежетать зубами, ярким светом и, что уж совсем нечестно, долгим сидением за компьютером.

Узнать эту головную боль можно по следующим признакам:

1. Она симметричная, то есть чувствуется по обеим сторонам головы или шеи.
2. Она тупая и навязчивая, но не очень сильная, скорее средняя или даже слабая по интенсивности.
3. На голову будто что-то давит или сжимает обруч, особенно в районе лба и затылка.
4. Нормально двигать головой мешает боль и дискомфорт в мышцах.
5. Чувствительность к свету и шуму.
6. Бессонница и рассеянность.
7. Часто возникает на фоне депрессии и чувства тоски.

С этой болью относительно легко справиться. Отдых, физический и ментальный, массажи, коррекция осанки помогут исправить ситуацию. Однако сначала нужно исключить некоторые тяжелые заболевания с похожими симптомами и понять, все-таки в стрессе дело или в проблеме с шейным отделом позвоночника. Как правило, неврологи в этом случае направляют пациентов на комплекс «Голова и шея», в который включено целых 5 исследований: головной мозг, артерии и вены головного мозга, шейный отдел и артерии шеи.

5. Мигрень.

Сильная пульсирующая боль — как правило, в одной половине головы. Часто сопровождается тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету и шуму.

Мигрень продолжается часами или даже днями и бывает настолько невыносимой, что человек не может даже встать с кровати.

Предвестником приступов часто становится аура. Это вспышки света, слепые пятна или покалывание/онемение на лице, в руке или ноге, потеря обоняния.

Сейчас мигрень лечится медикаментами и сменой образа жизни. Для постановки диагноза и назначения лекарств врач попросит вас принести результаты комплекса МРТ «головной мозг + артерии мозга + вены мозга».

6. Синдром ВНЧС.

Головные боли — это побочный эффект проблем с височно-нижнечелюстным суставом, который соединяет нижнюю челюсть с черепом. Благодаря этому суставу мы можем двигать челюстью вверх-вниз и вправо-влево, говорить, жевать и зевать.

Определить синдром ВНЧС можно по таким признакам:

1. Боль или дискомфорт в челюсти, вокруг уха, в шее и плечах, когда вы едите, говорите или широко открываете рот.
2. Сложно открыть или закрыть рот, при жевании возникает ощущение, как будто нижняя и верхняя челюсть не совпадают.
3. Щелчки или скрежет при движении челюстью.
4. Припухлость с одной стороны лица.

В некоторых случаях что-то из перечисленного может сопровождаться зубной болью или болью в шее и плечах, болью и звоном в ушах, головокружениями, снижением слуха. Диагностика синдрома проводится с помощью МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Какой бы из этих типов боли вы у себя ни подозревали, не стоит заниматься самолечением. В неврологии есть множество нюансов, учесть которые может только профессионал. В том случае если у вас нет своего проверенного врача или если вы хотите получить второе мнение — в «Московских центрах МРТ» работают неврологи с 20-летним стажем (в том числе кандидат наук).

Здоровья и удачи!

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ

Мигрень — симптомы и лечение

Этот вид головной боли относится к болям при сосудистых болезнях. Когда у пациента случается приступ мигрени, ощущается пульсирующая боль с одной или с двух сторон головы. При этом наблюдаются и другие симптомы:

• тошнота с сопровождением рвоты;
• в ушах слышится шум;
• усиленная восприимчивость к свету, запаху и звуку.

Лечение мигрени, приступ которой продолжается не более 72 часов, проводят в условиях амбулатории. Самым эффективным методом лечения считается использование таких препаратов, как антагонистов серотонина. Если приступы болезни длятся более этого времени, лечение больного проходит в стационаре.

При частых проявлениях мигрени врачи предлагают курс терапии для профилактики заболевания. Если приступы головной боли у пациента отмечаются более 8 раз в месяц, то она переходит в форму хронической болезни.

Боли повышенного внутричерепного давления

Головная боль от высокого давления относится к опасному типу заболевания. При таком состоянии ощущается внутри головы тупая боль, которая постепенно нарастает. Болевой синдром может не проходить в течение 24 часов, хотя его интенсивность может колебаться. Головные боли могут вызывать тошноту и даже рвоту.

Больной, у которого наблюдаются такие симптомы, обязательно должен обратиться к врачу. Скорей всего, ему понадобится обследование и лечение на стационаре. Также, больной получает консультацию нейрохирурга. Лечение назначается в зависимости от того, что стало причиной высокого давления.

Невралгии

Симптомы и лечение

Этот вид боли можно определить по ее особой интенсивности. Больной страдает от невыносимой боли, которая отдается жжением и стуком в голове. Она продвигается по ходу больного нерва. При этом, больному трудно пошевелиться, разговаривать и кушать.

Лечение невралгии проходит под присмотром невролога. Для снятия болевого синдрома иногда применяют такую лечебную процедуру, как блокада. Также, врач назначает для лечения препараты с противосудорожным эффектом.

При головных болях проводится диагностика с включением таких пунктов.

• Врач уточняет особенности боли, ее продвижение, периоды проявления, а также, появление каких-либо других признаков.
• Общее и неврологическое обследование. Пациенту измеряют давление, делают забор крови и мочи для общего анализа. Назначается биохимический анализ крови, а также, проводят исследование рефлексов.
• Больной проходит дополнительные методы обследования. Среди них проверка внутриглазного давления, чуткости зрения, исследование глазного дна, электроэнцефалография.

Преимущества лечения головной боли в МЦ «Гармония КР»

В центре работают специалисты неврологи, которые постоянно посещают курсы повышения квалификации, изучают новейшие методы лечения. Врачи точно определяют причины появления боли. Лечение комплексное. Сотрудники МЦ «Гармония» учитывают все индивидуальные особенности каждого пациента.

Головная боль напряжения

Головная боль является наиболее распространённым недомоганием, с которым хотя бы раз в своей жизни встречался каждый. Одной из наиболее часто встречающихся её разновидностей выступают головные боли напряжения, которые обычно беспокоят людей в возрасте от 25 до 35 лет.

Что такое головная боль напряжения?

Головная боль напряжения – это неприятные и не очень сильные, но крайне раздражающие ощущения, сопровождающиеся чувством сдавливания головы. Верными спутниками такого рода недомоганий являются:

• Нарушения аппетита и сна
• Нервозность
• Быстрая утомляемость

Головная боль напряжения может носить эпизодический или хронический характер. В первом случае она длится не более 20 дней в месяц или менее 180 дней в году (это лёгкая или средняя форма), во втором преследует человека более длительный промежуток времени – в сумме более полугода (тяжелый вариант течения болезни).

Причины возникновения головной боли напряжения

• Психосоциальный стресс. Обычно головные боли напряжения преследуют людей, которые отличаются повышенной тревожностью, склонны к депрессиям и паническим атакам
• Побочные эффекты от приёма лекарств

• Мышечный стресс. Это состояние является спутником сидячего образа жизни, когда человек в течение длительного времени сохраняет неизменное положение тела
• Дыхательные нарушения

Прием привычных препаратов от головной боли (например, парацетамола, ибупрофена) при редких эпизодах недомогания допустим, но в тяжёлых случаях лишь усугубит ситуацию. Лечение обязательно назначается врачом, и оно основывается на выяснении и устранении причин заболевания. Если недомогание протекает в лёгкой или средней форме, то облегчить состояние поможет выполнение следующих рекомендаций:

Головная боль не проходит даже при условии соблюдения режима? Значит, вы имеете дело с тяжёлой формой недомогания. Советуем записаться на приём к специалистам клиники «Кадуцей»: наши специалисты подберут для вас оптимальный препарат и помогут избавиться от головных болей напряжения. 

Головные боли напряжения: меры по облегчению самопомощи

Головные боли напряжения: меры по самопомощи для облегчения

Частые головные боли могут мешать вашей повседневной жизни. Но здоровый образ жизни может помочь вам избавиться от боли. Начните с основ, включая диету, упражнения и расслабление.

Персонал клиники Мэйо

Почти каждый знаком с головной болью напряжения. Но это не значит, что мир останавливается, когда приходит боль.Могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, но простой уход за собой также может помочь предотвратить сильную головную боль.

Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни

Здоровый образ жизни может улучшить общее состояние здоровья и предотвратить головные боли напряжения. Вот основы:

• Регулярно ешьте питательную пищу. Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак, и пейте много воды каждый день.
• Регулярно выполняйте упражнения. Физические упражнения высвобождают химические вещества в вашем теле, которые блокируют болевые сигналы, поступающие в мозг. С разрешения врача выберите любое упражнение, которое вам нравится, будь то ходьба, плавание или езда на велосипеде. Начинайте медленно; слишком энергичные упражнения могут вызвать некоторые виды головных болей.
• Высыпайтесь. Просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время каждый день — даже по выходным. Расслабьтесь перед сном. Если вы не заснете в течение 15 минут, встаньте и почитайте или сделайте что-нибудь успокаивающее, пока не почувствуете сонливость.Избегайте приема лекарств (включая некоторые лекарства от головной боли), содержащих кофеин и другие стимуляторы, которые могут повлиять на сон.
• Избегайте избытка кофеина. Хотя кофеин может помочь обуздать головные боли, интенсивное ежедневное употребление кофеина — более 400 миллиграммов кофеина в день (около четырех обычных чашек кофе) — может вызвать головные боли и раздражительность. Хроническое потребление кофеина также увеличивает риск головных болей, как и полный отказ от кофеина — независимо от того, бросаете ли вы его внезапно или постепенно.
• Бросить курить. Никотин в сигаретном дыме снижает приток крови к мозгу и вызывает реакцию нервов в задней части глотки, что может привести к головной боли.

Держите стресс под контролем

Стресс и головные боли напряжения часто идут рука об руку. Чтобы уменьшить стресс, попробуйте эти простые советы:

• Сделайте свою жизнь проще. Не ищите способов втиснуть в день больше дел или дел; вместо этого найдите то, что вы можете пропустить.
• Сделайте перерыв. Если вы чувствуете себя подавленным, несколько медленных растяжек или быстрая прогулка могут восстановить ваш уровень энергии.
• Выдохните. Когда вы почувствуете, что уровень стресса повышается, сделайте несколько глубоких вдохов и сосчитайте до 10.
• Измените свое отношение. Думайте положительно. Не думайте, что что-то невозможно; скажите себе, что вы готовы принять вызов.
• Отпусти. Не беспокойтесь о вещах, которые вы не можете контролировать.

Снизить мышечное напряжение

Напряженные мышцы могут вызывать головные боли напряжения. Приложите тепло или лед, чтобы снять напряжение в мышцах шеи и плеч. Используйте небольшую грелку, бутылку с горячей водой, горячий душ или ванну, теплый компресс или горячее полотенце. Или приложите ко лбу пакет со льдом (завернутый в ткань) или прохладную мочалку.

Массаж также снимает мышечное напряжение, а иногда и головную боль. Слегка помассируйте кончиками пальцев виски, кожу головы, шею и плечи или слегка растяните шею.

Relax

Найдите время, чтобы расслабиться каждый день. Попробуйте это упражнение на глубокое дыхание:

• Лягте на спину или удобно сядьте, поставив ступни на пол; руки на коленях.
• Представьте себя в тихом месте, например, на пляже или в тихом лесу. Запомните эту сцену.
• Медленно и глубоко вдохните и выдохните не менее 10 минут.
• Когда вы закончите, посидите спокойно минуту или две.

Попробуйте выполнять эти дыхательные упражнения или другую форму расслабления каждый день.

Вести дневник головной боли

Дневник может помочь вам определить, что вызывает головные боли напряжения. Отметьте, когда у вас начинаются головные боли, ваши действия, как долго продолжаются головные боли и все, что приносит облегчение. Дневник может помочь вам определить закономерности в ваших повседневных привычках, которые способствуют возникновению головных болей напряжения.

Ищите улучшения при головной боли, если будете вносить дополнительные изменения в здоровый образ жизни.

21 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Головная боль: Надежда через исследования.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Headache-Hope-Through-Research. По состоянию на 19 июля 2018 г.
2. Cutrer FM, et al. Патофизиология, клинические проявления и диагностика мигрени у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 августа 2020 г.
3. Ваш путеводитель по здоровому сну. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/all-publications-and-resources/your-guide-healthy-sleep.Доступ 13 августа 2020 г.
4. Durazzo TC, et al. Сравнение уровней регионарной перфузии головного мозга у хронически курящих и некурящих взрослых. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения. 2015; 12: 8198.
5. 3 совета по борьбе со стрессом. Американская Ассоциация Сердца. https://healthyforgood.heart.org/be-well/articles/3-tips-to-manage-stress. По состоянию на 19 июля 2018 г.
6. Swanson JW (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 июля 2018 г.
7. Bordeaux B и др.Преимущества и риски кофеина и напитков с кофеином. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 августа 2020 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

.

Головные боли напряжения: симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое головные боли?

Головные боли — распространенная проблема со здоровьем.Практически каждый в какой-то момент жизни испытывает такое. Но они не все одинаковые. Медицинские эксперты делят головные боли более чем на 100 типов.

У большинства людей головные боли приводят к незначительным болям или болям, которые случаются время от времени (время от времени). Реже более сильные головные боли (например, мигрень) могут вызывать пульсирующую боль. Некоторые головные боли могут сделать рутинные задачи трудными или почти невозможными.

В редких случаях сильная внезапная головная боль может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, например опухоли головного мозга.

Что такое головные боли напряжения?

Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Эти головные боли часто вызывают боль от легкой до умеренной в области головы, лица или шеи. Обычно они не вызывают других симптомов (например, тошноты или рвоты). Медицинские работники обычно не считают головную боль от напряжения опасной.

Ваш лечащий врач может назвать вашу головную боль напряжения «головной болью напряжения». Именно так эту головную боль называют официальное медицинское издание, которое классифицирует все расстройства головной боли.

Какие бывают типы головных болей напряжения?

Медицинские работники разделяют головные боли напряжения на два основных типа. Они основывают тип на том, сколько у вас головных болей и как часто:

• Эпизодические головные боли напряжения случаются реже (менее 15 дней в месяц). Ваш поставщик медицинских услуг может назвать их «нечастыми», если у вас есть одна или меньше головных болей каждый месяц.
• Тип хронического напряжения описывает, когда количество дней с головной болью превышает количество дней без головной боли.Хронические головные боли напряжения случаются 15 и более дней в месяц в течение более трех месяцев подряд.

Насколько распространены головные боли напряжения?

Люди не всегда обращаются к врачу из-за головной боли от напряжения, поэтому точные цифры трудно предсказать. По оценкам исследователей, примерно 2 из 3 взрослых в США страдают головными болями от напряжения.

Хронические головные боли напряжения встречаются гораздо реже. Они поражают примерно 3% взрослых. Головные боли напряжения возникают у женщин чаще, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает головные боли напряжения?

Исследователи не определили ни одной причины головных болей напряжения. Этот тип головной боли не передается по наследству (передается по наследству).

Некоторые медицинские работники считают, что напряжение мышц затылка или шеи может вызывать (вызывать) головные боли напряжения.

Какие триггеры могут вызывать головные боли напряжения?

Вероятность возникновения головных болей от напряжения возрастает, если у вас есть:

• Напряжение глаз, например, от длительного просмотра экрана компьютера.
• Боль в других частях головы и шеи, вызванная такими проблемами, как височно-нижнечелюстные расстройства.
• Проблемы со сном, например бессонница.
• Стресс, связанный с семьей, работой или жизненными проблемами, такими как начало или потеря работы или выполнение слишком большого количества обязательств.

Как ощущается головная боль напряжения?

Люди по-разному испытывают симптомы головной боли напряжения. Некоторые люди описывают головную боль напряжения как ощущение, будто кто-то (или что-то) сжимает обе стороны их головы вместе или повязку на голове.

У вас может быть боль:

• Постоянно (но не пульсирует).
• Легкая или умеренная (не тяжелая).
• С обеих сторон головы.
• Лучше после приема безрецептурных болеутоляющих.

Чем головная боль напряжения отличается от мигрени?

Мигрень — еще один распространенный тип головной боли. Мигрень и головные боли напряжения, как правило, вызывают разные симптомы.

Мигрень чаще вызывает:

• Более сильная боль.
• Пульсирующие или колющие боли.
• Симптомы сосредоточены на одной стороне головы.
• Боль, усиливающаяся от яркого света или громких звуков.
• Тошнота или рвота.

Как долго длится головная боль напряжения?

Это зависит от обстоятельств. Головная боль напряжения может длиться 30 минут или (реже) месяцев. Как правило, симптомы эпизодической головной боли напряжения появляются медленно и заканчиваются раньше. Часто они случаются в середине дня.Эпизодические головные боли обычно длятся не дольше недели.

У людей с хроническими головными болями напряжения симптомы могут длиться месяцами. Боль может оставаться на том же уровне дискомфорта в течение нескольких дней. Хотя эти головные боли встречаются редко, они могут сказаться на качестве вашей жизни.

Опасна ли головная боль напряжения?

По мнению медицинских экспертов, нет. Хотя хронические головные боли напряжения могут нарушить вашу жизнь, головные боли напряжения, как правило, не вызывают серьезных проблем со здоровьем.

Иногда головные боли напряжения могут быть признаком основного заболевания, такого как заболевание щитовидной железы или основная опухоль, или первичного расстройства головной боли, такого как хроническая мигрень или новая ежедневная постоянная головная боль. Любой человек старше 50 лет, у которого впервые появилась головная боль, должен обратиться к врачу для обследования.

Диагностика и тесты

Как диагностируются головные боли напряжения?

Не существует теста для окончательной диагностики головных болей напряжения. Ваш лечащий врач начнет с изучения вашей истории болезни.Затем они осмотрят вас, чтобы оценить ваши симптомы.

Ваш врач может задать вам много вопросов, чтобы узнать больше о ваших симптомах, например:

• Вы чувствуете ухудшение симптомов в определенное время дня?
• Ухудшаются ли ваши симптомы после употребления определенных продуктов?
• Помогают ли вам чувствовать себя лучше обезболивающие, отпускаемые без рецепта?
• Как часто у вас появляются симптомы?
• Как бы вы описали свой уровень стресса?

Специалист по головной боли будет использовать диагностическое руководство под названием «Международная классификация головных болей-3», чтобы убедиться, что вы соответствуете критериям головной боли напряжения.

В некоторых случаях ваш провайдер может заказать сканирование изображений, например МРТ. Визуализирующие обследования могут помочь исключить менее распространенные, но потенциально серьезные причины ваших симптомов. Узнайте больше о диагностике и тестах на головную боль.

Ведение и лечение

Как лечат головные боли напряжения?

Если вы часто испытываете головную боль от напряжения, безрецептурные обезболивающие могут эффективно избавить вас от боли. Ваш врач может порекомендовать вам сначала попробовать один из следующих вариантов, чтобы облегчить симптомы:

• Ацетаминофен (Тайленол®).
• Аспирин.
• Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®).
• Напроксен натрия (Aleve®).

Есть ли другие лекарства от головной боли напряжения?

Если безрецептурные обезболивающие не помогают, врач может прописать вам лекарство. Некоторые лекарства уменьшают частоту возникновения головных болей или их болевые ощущения. Антидепрессант амитриптилин (Элавил®) помог некоторым людям с хроническими головными болями напряжения. Опиоиды применять нельзя.

Есть ли риск принимать лекарства от головных болей напряжения?

Безрецептурные обезболивающие, как правило, безопасны.Но чрезмерное употребление болеутоляющих может вызвать другие проблемы. Обязательно внимательно следуйте инструкциям на бутылке. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если вы чувствуете необходимость использовать болеутоляющие более двух раз в неделю.

Принимайте эти лекарства только тогда, когда они вам нужны. Используйте наименьшую дозу, которая облегчит вашу боль.

Как правило, чрезмерное употребление обезболивающих может вызвать:

• Головные боли: Слишком частый прием обезболивающих может вызвать головную боль (так называемые возвратные головные боли), когда вы перестанете принимать лекарство.Этот эффект похож на отмену.
• Другие побочные эффекты: Все препараты имеют побочные эффекты. Избегайте слишком частого приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен. Чрезмерное употребление может вызвать боль в желудке, кровотечение или язвы. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, обсудите риски и преимущества со своим врачом.
• Снижение преимуществ со временем: Ваше тело может выработать толерантность (привыкнуть) к любым лекарствам. Вы можете заметить, что лекарство, которое вы регулярно принимали, не работает так хорошо, как раньше.
• Зависимость: Некоторые лекарства могут вызывать привыкание. Они могут нести больше риска, чем пользы. По этой причине медицинские работники обычно не рекомендуют назначать бензодиазепины и наркотики (например, кодеин и оксикодон) для лечения головных болей напряжения.

Может ли лекарство вылечить головную боль напряжения?

Никакое лечение (лекарственное или иное) не может вылечить головную боль от напряжения. Лекарства помогают справиться с симптомами и избавиться от них, чтобы вы могли больше наслаждаться жизнью.

Можно ли лечить головную боль напряжения без лекарств?

Совершенно верно. Хотя лекарства могут быть полезны, они не заменяют стрессовых факторов, которые могут вызвать головную боль.

Другие варианты лечения головной боли напряжения включают:

• Домашние средства, например, наложение горячего или холодного компресса на больное место, могут помочь вам почувствовать себя лучше.
• Консультация может помочь вам определить причину головной боли и узнать полезные методы преодоления.
• Тренировка релаксации включает упражнения на глубокое дыхание и прослушивание успокаивающей музыки. Эти методы могут расслабить мышцы и уменьшить боль.
• Медитация .
• Биологическая обратная связь использует датчики, подключенные к вашему телу, для мониторинга, а затем противодействия физическим функциям вашего тела. Он научит вас, как управлять стрессом, выявляя, а затем уменьшая мышечное напряжение. Биологическая обратная связь может облегчить или предотвратить головные боли.

Профилактика

Как предотвратить головную боль напряжения?

Исследователям еще предстоит раскрыть, как предотвратить все головные боли.Если вы испытываете хронические головные боли напряжения или частые головные боли напряжения, некоторые лекарства могут купировать некоторые головные боли до того, как они начнутся. Это антидепрессанты, такие как амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин. Они воздействуют на центры боли в головном мозге.

В целом, изменение образа жизни и уменьшение реакции на стресс — лучший способ предотвратить головные боли напряжения. Самый эффективный инструмент управления стрессом — это тот, который вписывается в вашу жизнь, и вы чувствуете себя хорошо с ним. Вы можете попробовать:

• Лечебный массаж.
• Регулярно занимается спортом.
• Остаться гидратированным.
• Регулярный спокойный сон.

Перспективы / Прогноз

Что мне следует ожидать, если у меня болит голова от напряжения?

Головные боли напряжения могут раздражать. В тяжелых случаях они могут сильно нарушить вашу личную жизнь или карьеру. Но в большинстве случаев возникают незначительные симптомы. Медикаменты и другие методы лечения помогают многим людям преодолеть симптомы с минимальными перерывами в жизни.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Большинство головных болей не опасны. В редких случаях головная боль может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть:

• Жесткая шея.
• Внезапная сильная головная боль, которая быстро ухудшается.
• Не проходит лихорадка.
• Головная боль после сотрясения мозга (черепно-мозговой травмы).
• Запутанные мысли, невнятная речь или слабость.
• Новое начало головной боли в возрасте старше 50 лет.
• Внезапное изменение характера вашей головной боли.
• Новое начало головной боли у больного раком или аутоиммунным заболеванием.

Записка из клиники Кливленда

Почти каждый испытывает головную боль от напряжения. Но это не значит, что вам нужно жить с болью. Для облегчения незначительных симптомов может быть достаточно безрецептурных обезболивающих. Если у вас постоянно болит голова, обратитесь к своему врачу за советом. Медикаменты и управление стрессом помогают многим людям уменьшить влияние головных болей напряжения на их жизнь.Массаж, медитация, упражнения или разговор с кем-то, кому вы доверяете, — это лишь некоторые из ваших вариантов. Лучшая терапия для снятия стресса — это та, которая работает в соответствии с вашим образом жизни и кажется вам подходящей.

Головная боль напряженного типа (ГБН) | Американский фонд мигрени

Основы головной боли напряжения

Головные боли напряжения — наиболее распространенная форма головной боли, встречающаяся примерно у трех четвертей населения в целом. Они могут варьироваться от случайной легкой головной боли до ежедневной в некоторых случаях головной боли, приводящей к отключению.

Головные боли напряжения на протяжении многих лет назывались разными именами, включая головную боль напряжения, головную боль сокращения мышц, психомиогенную головную боль, головную боль стресса, обычную головную боль, эссенциальную головную боль, идиопатическую головную боль и психогенную головную боль. Из этих названий до сих пор довольно часто используются только «головные боли напряжения».

Как вы можете видеть из названий, под которыми известна головная боль напряжения, одно время считалось, что причина головной боли напряжения была в первую очередь психологической, вызванной умом или эмоциями.В настоящее время были проведены исследования, которые убедительно указывают на физическую (нейробиологическую) причину.

Симптомы головной боли напряжения

Головные боли напряжения обычно длятся от 30 минут до семи дней. Боль обычно описывается с обеих сторон головы (двусторонняя), как «повязка вокруг головы» или наоборот. Боль, как правило, от слабой до умеренной и не усиливается при обычной физической активности, а это означает, что большинство людей с головной болью напряжения продолжают заниматься своей обычной повседневной деятельностью, несмотря на головную боль.

Головная боль напряжения не сопровождается тошнотой или рвотой. Это может сопровождаться повышенной чувствительностью к свету или звуку, но не к обоим сразу. Это может быть связано с болезненностью перикраниальных мышц (головы и шеи), особенно с учащением приступов головной боли напряжения.

Дополнительную информацию о критериях, используемых для диагностики головной боли напряжения, см. На веб-сайте Международной классификации расстройств головной боли 3 ^rd edition (бета-версия): https: // www.ichd-3.org/2-tension-type-headache/

Типы головной боли напряжения

Головная боль напряжения делится на три типа:

• Редкие эпизодические головные боли напряжения: один или несколько эпизодов в месяц.
• Частая эпизодическая головная боль напряжения: более одного, но менее 15 эпизодов в месяц в течение трех или более месяцев.
• Хроническая головная боль напряжения: более 15 эпизодов в месяц в течение трех и более месяцев.Этот тип головной боли напряжения может вызывать легкую тошноту.

Диагностика головной боли напряженного типа

Не существует диагностических тестов для подтверждения головной боли напряжения. Диагностика проводится путем изучения личной и семейной истории болезни пациента, изучения их симптомов и проведения обследования. Из-за ассоциации симптомов, подобных головной боли напряжения, с вторичными головными болями (из-за основной причины или состояния), врачи должны учитывать возможность вторичного расстройства головной боли, когда люди обращаются с предполагаемой головной болью.Это особенно важно, если у кого-то появляются новые / другие головные боли или прогрессирующие головные боли, которые учащаются. Примеры вторичных причин включают чрезмерное употребление лекарств или структурные поражения головного мозга.

Иногда бывает трудно отличить головную боль напряжения от приступа мигрени. Головная боль напряжения не усугубляется физической нагрузкой. Он не сопровождается рвотой, а если есть тошнота, то легкий. Приступ мигрени может сопровождаться повышенной чувствительностью как к свету, так и к звуку; один или ни один из них не сопровождает головную боль напряжения.Однако головная боль напряжения может вызвать приступ мигрени.

Лечение головной боли напряжения

Редкие эпизодические головные боли напряжения требуют лечения только в отдельных случаях (острое лечение). Простые анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или аспирин, являются разумным выбором. Иногда более эффективными могут быть комбинированные анальгетики, включая кофеин; но при частом использовании могут появиться побочные эффекты, такие как отскок головной боли.Использование комбинированной терапии, содержащей буталбитал или опиоиды, для лечения головной боли напряжения, как правило, не рекомендуется из-за риска толерантности, зависимости, токсичности и развития головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств. Острые методы лечения следует ограничивать не чаще двух раз в неделю, в противном случае они могут вызвать головную боль при чрезмерном употреблении лекарств и могут вызвать нежелательные эффекты на печень, почки, желудок и другие органы.

Если головные боли напряжения являются частыми, продолжительными или связаны со значительной степенью инвалидности, рекомендуется профилактическое лечение.Обычно используемые профилактические стратегии включают лекарства, такие как амитриптилин, и немедикаментозные методы лечения головной боли, такие как биологическая обратная связь, релаксация и когнитивно-поведенческая терапия, иглоукалывание, массаж или физиотерапия.

Краткое описание головных болей напряжения

Если они не становятся частыми, головные боли напряжения обычно больше раздражают, чем большую проблему. Их часто можно лечить с помощью безрецептурных лекарств и небольшого отдыха. Тем не менее, чтобы быть в безопасности, врач всегда должен диагностировать головные боли.Более частые головные боли напряжения могут потребовать ежедневного приема профилактических препаратов или дополнительных методов лечения для восстановления здоровья и качества жизни.

Ресурсов:

Международное общество головной боли. https://www.ichd-3.org/2-tension-type-headache/

Бендцен Л., Эверс С., Линде М. и др. Руководство EFNS по лечению головной боли напряжения — отчет рабочей группы EFNS. Eur J Neurol 2010; 17: 1318.

Головная боль напряженного типа — Американский семейный врач

1.Гобель H, Петерсен-Браун М, Сойка Д. Эпидемиология головной боли в Германии: общенациональное исследование репрезентативной выборки на основе классификации головной боли Международного общества головной боли. Цефалгия . 1994; 14: 97–106 ….

2. Расмуссен Б.К. Эпидемиология головной боли. Цефалгия . 1995; 15: 45–68.

3. Вобер-Бингол Ц, Вобер С, Карваутц А, Шнидер П, Веселый Ц, Вагнер-Эннсграбер C, и другие.Головная боль напряжения в разных возрастных группах в двух центрах головной боли. Боль . 1996. 67: 53–8.

4. Классификация и диагностические критерии головных болей, черепных невралгий и лицевых болей. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Цефалгия . 1988; 8 (Suppl7): 1–96.

5. Соломон С, Липтон РБ, Newman LC. Клинические особенности хронической повседневной головной боли. Головная боль .1992; 32: 325–9.

6. Дженсен Р. Патофизиологические механизмы головной боли напряжения: обзор эпидемиологических и экспериментальных исследований. Цефалгия . 1999; 19: 602–21.

7. Ашина М., Бендцен Л, Дженсен Р., Сакаи Ф, Олесен Я. Твердость мышц у пациентов с хронической головной болью напряжения: связь с фактическим состоянием головной боли. Боль . 1999; 79: 201–5.

8. Ашина М., Бендцен Л, Дженсен Р., Олесен Я.Головная боль, вызванная оксидом азота, у пациентов с хронической головной болью напряжения. Мозг . 2000; 123: 1830–7.

9. Ашина М., Лассен LH, Бендцен Л, Дженсен Р., Олесен Я. Эффект ингибирования синтазы оксида азота на хроническую головную боль напряжения: рандомизированное перекрестное исследование. Ланцет . 1999; 353: 287–9.

10. Spira PJ. Головная боль напряжения. Врач Ост Фам . 1998. 27: 597–600.

11. Марки ДР, Рапопорт AM. Практическая оценка и диагностика головной боли. Семин Нейрол . 1997; 17: 307–12.

12. Рапопорт А, Станг П, Гаттерман Д.Л., Кэди Р, Маркли Х, Недели R, и другие. Головная боль отскока анальгетика в клинической практике: данные опроса врачей. Головная боль . 1996; 36: 14–9.

13. Пука Ф, Genco S, Пруденцано М.П., Саварезе М, Bussone G, Д’Амико Д, и другие.Сопутствующие психические заболевания и психосоциальный стресс у пациентов с головной болью напряжения из центров головной боли в Италии. Итальянская совместная группа по изучению психопатологических факторов первичной головной боли. Цефалгия . 1999; 19: 159–64.

14. Sutton CL, Вайсберг Л.А. Каким пациентам с головной болью следует пройти нейровизуализацию? Emerg Med . 1999; 31: 12–33.

15. Masdeu JC, Осушитель БП, Андерсон RE, Браффман Б, Дэвис ПК, Палуба MD, и другие.Изолированная атравматическая головная боль — когда изображать. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Радиология . 2000; 215 (Дополнение): 487–93.

16. Форвард ИП, МакГрат П.Дж., Маккиннон Д, Коричневый TL, Суонн Дж. Карри Э. Шаблоны лекарств для людей, страдающих повторяющейся головной болью: исследование сообщества. Цефалагия . 1998. 18: 146–51.

17. Schachtel BP, Фьюри С.А., Тоден WR. Ибупрофен и ацетаминофен, отпускаемые без рецепта, в лечении головной боли напряжения. Дж. Клин Фармакол . 1996; 36: 1120–5.

18. Штайнер Т.Дж., Ланге Р. Кетопрофен (25 мг) в симптоматическом лечении эпизодической головной боли напряжения: двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение с ацетаминофеном (1000 мг). Цефалагия . 1998: 18: 38–43.

19. Редиллас С, Соломон С. Профилактическое фармакологическое лечение хронической повседневной головной боли. Головная боль . 2000; 40: 83–102.

20.Гобель H, Хамуз V, Хансен С, Хайнингер К, Хирш С, Линднер В, и другие. Хроническая головная боль напряжения: амитриптилин снижает продолжительность клинической головной боли и экспериментальную болевую чувствительность, но не влияет на показатели активности перикраниальных мышц. Боль . 1994; 59: 241–9.

21. Лангемарк М, Олесен Я. Сульпирид и пароксетин в лечении хронической головной боли напряжения. Объяснительное двойное слепое испытание. Головная боль . 1994; 34: 20–4.

22. Adelman LC, Адельман Ю, Фон Зеггерн Р., Mannix LK. Венлафаксин пролонгированного действия (XR) для профилактики мигрени и головной боли напряжения: ретроспективное исследование в клинических условиях. Головная боль . 2000; 40: 572–80.

23. Бендцен Л, Дженсен Р., Олесен Я. Неселективный (амитриптилин), но не селективный (циталопрам) ингибитор обратного захвата серотонина эффективен для профилактического лечения хронической головной боли напряжения. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1996; 61: 285–90.

24. Огужаноглу А, Сахинер Т, Курт Т, Акалин О. Использование амитриптилина и флуоксетина для профилактики мигрени и головных болей напряжения. Цефалгия . 1999; 19: 531–2.

25. Пэйн Т.Дж., Стетсон Б, Стивенс В.М., Джонсон, Калифорния, Penzien DB, Ван Дорстен Б. Влияние курения сигарет на активность головной боли у пациентов с головной болью. Головная боль . 1991; 31: 329–32.

26. Кудроу Л. Парадоксальные эффекты от частого применения анальгетиков. Adv Neurol . 1982; 33: 335–41.

27. Мэтью Н.Т., Курман Р, Перес Ф. Рефрактерная головная боль, вызванная лекарственными средствами, — клинические особенности и лечение. Головная боль . 1990; 30: 634–8.

28. McLean W, Буше Е.А., Бреннан М, Холбрук А, Орсер Р, Пичи Дж, и другие.Есть ли показания к применению анальгетиков, содержащих барбитураты, для лечения боли? Рекомендации по их безопасному использованию и отмене. Канадская ассоциация фармацевтов. Может Дж. Клин Фармакол . 2000; 7: 191–7.

29. Крымчантовский А.В., Barbosa JS. Преднизон в качестве начального лечения ежедневной головной боли, вызванной анальгетиками. Цефалгия . 2000; 20: 107–13.

30. Spierings EL, Ранке AH, Шроверс М, Honkoop PC.Хроническая ежедневная головная боль: время в перспективе. Головная боль . 2000; 40: 306–10.

31. Blanchard EB, и другие. Поведенческое лечение 250 пациентов с хронической головной болью: серия клинических повторений. Поведенческая терапия . 1985. 16: 308–27.

32. Blanchard EB, Аппельбаум К.А., Guarnieri P, Моррилл Б, Дентингер М.П. Пятилетнее проспективное наблюдение за лечением хронической головной боли с помощью биологической обратной связи и / или релаксации. Головная боль . 1987. 27: 580–3.

33. Attanasio V, Андрасик Ф, Blanchard EB. Когнитивная терапия и тренировка релаксации при головной боли, связанной с сокращением мышц: эффективность и рентабельность. Головная боль . 1987. 27: 254–60.

34. Мелчарт Д., Линде К, Фишер Р, Белый А, Аллаис Г, Викерс А, и другие. Иглоукалывание при повторяющихся головных болях: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Цефалагия . 1999; 19: 779–86.

35. Болайн ПД, Кассак К, Бронфорт Г, Нельсон С, Андерсон А.В. Спинальная манипуляция по сравнению с амитриптилином для лечения хронических головных болей напряжения: рандомизированное клиническое исследование. J Manipulative Physiol Ther . 1995; 18: 148–54.

36. Hammill JM, Повар TM, Rosecrance JC. Эффективность режима физиотерапии при лечении головной боли напряжения. Головная боль . 1996; 36: 149–53.

Лечение и лечение головной боли напряжения: медицина, альтернативная медицина

Автор

Мишель Бланда, доктор медицины Почетный председатель отделения неотложной медицины, Summa Health System, город Акрон / больница Святого Томаса; Профессор неотложной медицины, Медицинский колледж Северо-Восточного Университета Огайо

Мишель Бланда, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Лори К. Сарджант, доктор медицины Консультант, Summa Emergency Associates Inc

Лори К. Сарджант, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинская ассоциация штата Огайо

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, FACEP Профессор неотложной медицины и неврологии, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии , Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей скорой помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Эдвард Майкельсон, доктор медицины Доцент, программный директор, Департамент неотложной медицины, Университетская больница Системы здравоохранения Кливленда

Эдвард Майкельсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Национальной ассоциации врачей. Врачи скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Хроническая головная боль напряжения у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

54411 36 Информация для Атлас подпись идет сюда…

Изображения хронической головной боли напряжения

Обзор

Хроническая головная боль напряжения — это синдром головных болей от легкой до умеренной интенсивности, включающий «стеснение» или «давление» с обеих сторон головы и не усиливающийся при обычной физической активности.Тошнота, рвота и световая / звуковая чувствительность , как правило, отсутствуют, а если да, то легкие и нечастые. Головная боль чаще всего начинается в затылке или шее, хотя может начаться где угодно и распространяется по всей голове. С течением дня ситуация может ухудшиться. Головные боли этого описания должны присутствовать 15 и более дней в месяц в течение не менее 3 месяцев. В более тяжелых случаях головная боль может быть постоянной. Хроническая головная боль напряжения часто развивается из эпизодической головной боли напряжения, которая очень похожа по описанию, но гораздо реже.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то, за кем вы ухаживаете, наблюдается любое из следующего:

• Скованность в шее и высокая температура, связанные с головной болью
• Внезапное начало сильной головной боли
• Потеря двигательной функции, способности ясно мыслить или судороги, связанные с головной болью
• Травма головы
• Повышенная интенсивность и / или частота головных болей

Кто в опасности?

Хроническая головная боль напряжения поражает женщин больше, чем мужчин, и с возрастом она становится более частой у обоих полов.Люди, которые используют обезболивающие для лечения эпизодов головной боли напряжения, более склонны к развитию хронической головной боли напряжения. Такие факторы, как усталость, стресс, депрессия и беспокойство, часто присутствуют у людей с хроническими головными болями напряжения. Считается, что первопричина головной боли связана со «сбросом» болевого порога мозга в сторону большей чувствительности с течением времени.

Признаки и симптомы

Хроническая головная боль напряжения наиболее примечательна отсутствием мигрени; нет ощущения пульсации и нет необходимости лежать неподвижно в тихой темной комнате.Человек, страдающий хронической головной болью от напряжения, обычно не болел мигренью. Кроме того, хроническая головная боль от напряжения обычно не заставляет пациента прекратить то, что он / она делает, отмечая, что головная боль доставляет неудобства, но не выводит его из строя. Он часто затрагивает большие части головы, часто затылок и шею, и включает ощущение давления в этих областях, похожее на повязку. Эти области также могут быть нежными на ощупь.

Рекомендации по уходу за собой

Многие страдающие хронической головной болью от напряжения принимают безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, напроксен или парацетамол, чтобы уменьшить головную боль.Эти лекарства, кажется, работают хорошо, когда головные боли появляются впервые, но когда головные боли напряжения становятся ежедневными, они могут способствовать ухудшению синдрома головной боли (см. Головная боль при чрезмерном употреблении лекарств). По этой причине, если головные боли возникают часто (например, 2–3 раза в неделю), даже кажущиеся безопасными лекарства, такие как упомянутые выше, следует принимать только после обсуждения их с врачом.

Другие подходы к управлению головной болью, которые вы можете попробовать, включают снижение стресса, релаксационные тренировки и биологическую обратную связь.Массаж также может быть эффективным. Также важно избегать неправильной осанки, правильно пользоваться компьютером и ограничивать нагрузку на глаза.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует позвонить своему врачу при любой головной боли, если:

• У вас появятся новые симптомы, не типичные для предшествующих головных болей.
• Возникает необычно сильная головная боль.
• Вы теряете сознание или теряете время.
• Ваша головная боль длится необычно долго.
• Пробуждает от сна головная боль
• Присутствуют лихорадка, боль или скованность в шее.

В случае хронической головной боли напряжения вам следует позвонить своему врачу, если:

• Головная боль усиливается или ее качество значительно меняется по мере того, как вы пытаетесь использовать лечение, рекомендованное вашим врачом.
• У вас развиваются побочные эффекты от любого из новых лекарств, которые ваш врач предлагает разорвать цикл хронической головной боли.
  

Процедуры, которые может прописать ваш врач

Как один из синдромов хронической ежедневной головной боли, лечение хронической головной боли напряжения аналогично лечению хронической мигрени.

Хроническая головная боль напряжения часто присутствует в течение многих лет к тому времени, когда для конкретного человека создается эффективный комплексный план лечения. Многие возможные влияния переплетаются в режимах / образе жизни, которые поддерживают хронические головные боли напряжения. При хронической головной боли напряжения необходимо учитывать ряд сопутствующих факторов:

• Тревога и депрессия
• Разочарование
• Физическая и эмоциональная зависимость
• Физические факторы / факторы образа жизни, которые могут существовать (например, ожирение, храп, диета, плохой сон привычки)
• Хроническое злоупотребление / злоупотребление лекарствами

Четко определенные ожидания, обучение и тщательное наблюдение имеют важное значение для успеха в контроле симптомов.Что особенно сложно для людей, страдающих хронической головной болью от напряжения, и их врачей, так это то, что головная боль часто ухудшается после лечения и изменения образа жизни, прежде чем она улучшится. Стратегии включают управление физическими факторами / факторами образа жизни, которые могут усложнять головные боли, в то время как детоксикация с помощью лекарств, если применимо, продолжается. Возможные варианты:

• Расслабляющая терапия / гипноз / биологическая обратная связь
• Диетический мониторинг триггеров и устранения кофеина
• Улучшение привычек сна
• Ежедневные упражнения
• Когнитивно-поведенческая терапия — это беседа с обученным консультантом, предназначенная для выявления стрессоров и разработайте стратегии выживания, чтобы минимизировать их влияние на поведение.
• Консультации и лечение депрессии и / или тревоги

Многие лекарства, которые эффективны при мигрени, используются для облегчения хронической головной боли напряжения. Однако вероятное воздействие на головную боль разное, и поэтому лекарства, которые мы будем пробовать, будут в другом порядке.

• Первыми лекарствами, которые обычно пробуют, являются трициклические антидепрессанты (амитриптилин), некоторые противосудорожные препараты (габапентин [Нейронтин®], прегабалин [Лирика®]) и атипичный антидепрессант (дулоксетин [Цимбалта®]).
• Если первые лекарства не помогут, стандартные средства профилактики мигрени, такие как клонидин, вальпроевая кислота и топирамат, могут помочь некоторым людям.
• Обычные лекарства от мигрени, такие как бета-блокаторы (пропранолол, атенолол) и блокаторы кальциевых каналов (верапамил), могут быть использованы в качестве третьего выбора.
• Были использованы селективные ингибиторы захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин), но у некоторых людей они усиливают головную боль.
• Наконец, если вышеперечисленные подходы терпят неудачу, пробуются стратегии, использованные в теме «Головная боль из-за чрезмерного употребления лекарств».Это включает в себя немедленное удаление чрезмерно используемых лекарств и быстрое начало однократных профилактических мер, перечисленных выше, наряду с постепенным снижением дозы пероральных кортикостероидов (преднизон или дексаметазон в течение 3–7 дней) или коротким курсом стандартной терапии триптаном в качестве «моста» для облегчения усиления головной боли.

Также прописаны физиотерапия, когнитивно-поведенческая терапия и направление на консультацию / психотерапию.

Медикаментозное и немедикаментозное лечение при головной боли напряжения

Ther Adv Neurol Disord.2009 May; 2 (3): 155–161.

Ларс Бендцен

Датский центр головной боли, отделение неврологии, Копенгагенский университет, Больница Глоструп, Глоструп, Дания kd.hnoiger.olg@10nebral

Ларс Бендцен, Датский центр головной боли, отделение неврологии, Копенгагенский университет, Больница Глоструп, Глоструп, Дания kd.hnoiger.olg@10nebral; Корреспондент. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Головная боль напряженного типа (ГТГ) — распространенная первичная головная боль с очень сильной социально-экономическое воздействие. Установление точного диагноза важно перед начало любого лечения. Немедикаментозное лечение имеет решающее значение. Информация, заверение и выявление триггерных факторов могут быть полезными. Психологические методы лечения с научными доказательствами эффективности включают: релаксационная тренировка, ЭМГ биологическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия.Физический терапия и иглоукалывание широко используются, но научные доказательства эффективность невысока. Простые анальгетики — основа лечения эпизодическая ГТН. Комбинированные анальгетики, триптаны, миорелаксанты и опиоиды не следует использовать, и крайне важно избегать частого и чрезмерного использования простые анальгетики для предотвращения развития головной боли при чрезмерном приеме лекарств. В трициклический антидепрессант амитриптилин — препарат первого выбора для профилактическое лечение хронической ГБН.Эффективность умеренная, а лечение часто мешают побочные эффекты. Таким образом, лечение частой ГТГ часто бывает могут быть полезны сложные и многопрофильные стратегии лечения. В разработка конкретных нефармакологических и фармакологических методов лечения Срочно необходима ГТГ с более высокой эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов. Будущее исследования должны также изучить относительную эффективность различных видов лечения. модальности; например, психологическое, физическое и фармакологическое лечение, и пояснить, как следует оптимизировать программы лечения, чтобы они наилучшим образом соответствовали индивидуальный пациент.

Ключевые слова: головная боль напряжения, лечение, амитриптилин

Введение

Головная боль напряжения (ГТГ) является наиболее распространенной и дорогостоящей головной болью [Stovner et al. 2007]. Это сложное заболевание, в котором действует ряд разнородных механизмов. вероятно, сыграют свою роль [Bendtsen and Jensen, 2006]. Лечение острого эпизода в пациенты с нечастым ГТГ часто протекают без осложнений, но у пациентов с частыми головные боли, биологические механизмы, в частности повышенная чувствительность центральных нервная система [Бендцен, 2000], а также психологические механизмы часто затрудняют лечение.Это важно учитывать, какие механизмы могут быть важны для человека пациента и соответственно адаптировать лечение.

Правильный диагноз должен быть подтвержден с помощью дневника головной боли [Russell et al. 1992] записывались не менее 4 недель. Диагностическая проблема чаще всего встречается, чтобы различать ГТГ и легкую мигрень (). Если головная боль строго односторонний, следует учитывать цервикогенную головную боль. [Холдеман и Дагене, 2001].Дневник также может выявить триггеры и чрезмерное употребление лекарств, и он будет установить исходный уровень, по которому будет измеряться эффективность лечения. Выявление высокого потребления анальгетиков важно, так как другие методы лечения в значительной степени неэффективен при чрезмерном употреблении лекарств [Katsarava and Jensen, 2007]. Существенный коморбидность; например, тревогу или депрессию, следует выявлять и лечить одновременно.Следует объяснить пациенту, что частая ГТГ может только редко можно вылечить, но значительное улучшение может быть достигнуто с помощью сочетание немедикаментозного и медикаментозного лечения. Эти методы лечения описаны отдельно в нижеследующем, но должны идти рука об руку.

Таблица 1.

Характеристики, которые можно использовать для различения натяжных головная боль и мигрень.

	Мигрень	Головная боль напряжения
Временной график	Атакующий, длящийся 4–72 часа	Варьируемый, от эпизодов продолжительностью от 30 минут до непрерывных головная боль
Характерная головная боль	Часто односторонняя и пульсирующая с обострением при физической нагрузке	Часто двусторонняя и давящая, обычно без обострения при физической нагрузке. активность
Интенсивность	Обычно от средней до тяжелой	Обычно от легкой до средней
Сопутствующие симптомы	Часто тошнота и / или рвота, светобоязнь и фонофобия	Отсутствие или только легкая тошнота, светобоязнь

Немедикаментозное ведение

Информация, подтверждение и идентификация триггерных факторов

Немедикаментозное лечение следует рассматривать для всех пациентов с ГТГ, и оно широко применяется использовал.Однако научные доказательства эффективности большинства методов лечения редко [Vernon et al. al. 1999]. Сам факт того, что врач принимает проблема серьезно может иметь терапевтический эффект, особенно если пациент обеспокоен серьезным заболеванием; например, опухоль головного мозга, и может быть успокаивается тщательным осмотром. Подробный анализ триггерных факторов должен следует выполнять, так как предотвращение триггерных факторов может иметь длительный эффект.Наиболее частыми триггерами ГТГ являются стресс (умственный или физический), нерегулярное или несоответствующее питание, обильное употребление кофе и др. напитки с кофеином, обезвоживание, нарушения сна, слишком много или слишком мало сон, ограниченные или несоответствующие физические упражнения, психологические проблемы, как а также изменения во время женского менструального цикла и гормонального замещения [Ulrich et al. al. 1996; Расмуссен и др. 1992]. Большинство триггеров регистрируются самостоятельно, и пока ни один из триггеров были систематически проверены.

Важна информация о характере заболевания. Это можно объяснить эта мышечная боль может привести к нарушению мозгового механизмы модуляции боли [Buchgreitz et al. 2007; Бендцен, 2000], так что обычно безобидные раздражители воспринимаются как болезненные, с вторичным сохранением мышечные боли и риск тревоги и депрессии.Кроме того, пациенту следует объяснил, что прогноз в долгосрочной перспективе благоприятный, поскольку примерно у половины всех людей с частой или хронической ГТГ была ремиссия головных болей в 12-летнем эпидемиологическом исследовании [Lyngberg et al. и др. 2005].

Психологическое лечение

Для лечения ГТГ использовалось большое количество стратегий психологического лечения. Три стратегии достигли разумного научного подтверждения эффективности [Holroyd et al. al. 2005] и будет описан ниже.

Тренировка релаксации

Цель тренировки релаксации — помочь пациенту распознать и контролировать напряжение, возникающее в процессе повседневной деятельности. В течение тренировки, пациент последовательно напрягает, а затем отпускает определенные группы мышц по всему телу. Более поздние стадии включают расслабление посредством воспоминаний, ассоциация релаксации с помощью ключевого слова и поддержание релаксации в мышцы, которые не нужны для текущей деятельности [Holroyd et al. 2005].

Биологическая обратная связь ЭМГ

Целью биологической обратной связи ЭМГ является помощь пациенту в распознавании и контроле мышечное напряжение, обеспечивая непрерывную обратную связь о мышечной активности. Сеансы обычно включают фазу адаптации, базовую фазу, обучение фаза, на которой предоставляется обратная связь, и фаза самоконтроля, когда пациент практикует контроль мышечного напряжения без помощи обратной связи [Holroyd et al. al. 2005].

Когнитивно-поведенческая терапия

Целью когнитивно-поведенческой терапии является научить пациента определять мысли и убеждения, вызывающие стресс и усугубляющие головные боли [Holroyd, 2002]. Затем эти мысли оспариваются, и альтернативное адаптивное решение Самостоятельные инструкции учитываются. Можно использовать различные упражнения, чтобы бросать вызов мыслям и убеждениям, в том числе экспериментировать с принятием взгляд другого человека на ситуацию, активно порождающий других возможные взгляды на ситуацию и разработку поведенческого эксперимента для проверки обоснованность определенного убеждения [Holroyd et al. 2005].

Мета-анализ показал, что описанные выше методы лечения снижают головная боль на 37-50% без существенной разницы между методами лечения [Penzien et al. al. 2004]. Однако точная степень эффекта сложно оценить из-за методологических трудностей проектирования соответствующие процедуры плацебо. Самая полезная информация об эффективности: получено из исследования Holroyd et al., , соавт. [2001] демонстрируя аналогичные улучшение у пациентов с хроническим ГБН с помощью когнитивно-поведенческой терапии, лечение трициклическими антидепрессантами и их комбинацией лечения. Все три стратегии лечения снижали индекс головной боли на примерно на 30% больше, чем плацебо, через 6 месяцев. Пациенты, получившие комбинация двух методов лечения с большей вероятностью показала существенные снижение уровня ГТГ по сравнению с пациентами, получавшими одно лечение.

Хотя психологические методы лечения, кажется, имеют аналогичную эффективность в контролируемые испытания, это маловероятно для отдельных пациент. Психологическое лечение занимает относительно много времени, но к сожалению, нет никаких документально подтвержденных рекомендаций, по которым психологические лечение (а) на выбор индивидуального пациента. Поэтому до тех пор, пока при условии, что научные доказательства должны использоваться со здравым смыслом.Таким образом, для Например, вероятно, что когнитивно-поведенческая терапия будет наиболее полезной для пациента, у которого психологические проблемы или аффективный стресс играют важную роль, в то время как биологическая обратная связь или тренировка релаксации могут быть предпочтительнее для напряженный пациент.

Физиотерапия

Физиотерапия является наиболее часто используемым нефармакологическим лечением ГТГ и включает в себя улучшение осанки, расслабление, программы упражнений, горячие и холодные пакеты, ультразвук и электростимуляция, но большинство из них модальности не были должным образом оценены [Jensen and Roth, 2005].Активный Как правило, рекомендуются стратегии лечения [Jensen and Roth, 2005]. Контролируемый исследование [Torelli et al. и др. 2004] сочетали в себе различные методы, такие как массаж, релаксация и домашние упражнения нашли и умеренный эффект. Это было недавно сообщили, что добавление краниоцервикальной тренировки к классической физиотерапии было лучше, чем одна физиотерапия [van Ettekoven and Lucas, 2006].А недавнее исследование не обнаружило значимых долговременных различий в эффективности среди релаксационная тренировка, физическая подготовка и иглоукалывание [Soderberg et al. 2006], а манипуляции с позвоночником не влияют на лечение эпизодическая ГТН [Астин и Эрнст, 2002; Бове и Нильссон, 1998].

Лечение оромандибулярного аппарата окклюзионными шинами часто рекомендуется, но не Тем не менее, были протестированы в испытаниях приемлемого качества и не могут быть рекомендованы в генерал [Графф-Рэдфорд и Канаван, 2005].

Можно сделать вывод, что существует огромный контраст между широким использованием физиотерапии и отсутствие надежных научных доказательств эффективности эти методы лечения, и что необходимы дальнейшие исследования более высокого качества, чтобы либо поддерживают, либо опровергают эффективность физических методов лечения ГБН [Biondi, 2005; Lenssinck et al. al. 2004].

Иглоукалывание и блокада нервов

Существуют противоречивые результаты относительно эффективности иглоукалывания для лечение ГТГ.Недавнее крупное исследование показало, что иглоукалывание лучше, чем ничего лечение, но не превосходит минимальную акупунктуру [Melchart et al. 2005], в то время как в другом недавнем исследовании [Endres et al. 2007] не обнаружил значительного влияния традиционная китайская акупунктура вместо фиктивной пункции по первичной эффективности параметр, в то время как вторичные параметры эффективности указали на умеренное влияние традиционная акупунктура.Недавно сообщалось, что лазерная акупунктура эффективна. [Ebneshahidi et. al. 2005], а электрическая стимуляция, подобная иглоукалыванию. не был эффективным [Ван et al. 2007]. Недавнее исследование не сообщило об отсутствии эффекта. блокады большого затылочного нерва у пациентов с хронической ГБН [Leinisch-Dahlke et al. al. 2005].

Фармакологическое лечение

Острая медикаментозная терапия относится к лечению отдельных приступов головной боли у пациенты с эпизодической и хронической ГБН.Большинство головных болей у пациентов с эпизодической ГБН от легкой до умеренной, и пациенты часто могут справляться самостоятельно, используя простые анальгетики. Эффективность простых анальгетиков имеет тенденцию к снижению с увеличением частота головных болей. У пациентов с хроническим ГТГ головные боли часто связаны с при стрессе, тревоге и депрессии, а простые анальгетики обычно неэффективны и следует использовать с осторожностью из-за риска головной боли при чрезмерном приеме лекарств. при регулярном приеме простых анальгетиков более 14 дней в месяц или триптанов или комбинированные анальгетики более 9 дней в месяц [Подкомитет по классификации головной боли Международное общество головной боли, 2004].Другие вмешательства, такие как Следует рассмотреть немедикаментозное лечение и профилактическую фармакотерапию. В последующее обсуждение острой лекарственной терапии в основном касается лечения пациентов с эпизодической ГТГ, в то время как обсуждение профилактической медикаментозной терапии касается лечение хронической ГБН.

Острая фармакотерапия

Простые анальгетики

Большинство рандомизированных плацебо-контролируемых исследований продемонстрировали, что аспирин действует дозы 500 и 1000 мг [Steiner et al. 2003] и ацетаминофен (парацетамол) 1000 мг [Steiner et al. 2003; Прежний et al. 2002] эффективны при остром терапия ГТГ. Одно исследование не обнаружило разницы в эффективности между твердыми и твердыми веществами. шипучий аспирин [Langemark and Olesen 1987]. Нет последовательной разницы в эффективность между аспирином и ацетаминофеном.Нестероидный противовоспалительные препараты (НПВП), ибупрофен в дозах 200-400 мг, напроксен натрия 375-550 мг, кетопрофена 25-50 мг и диклофенака калия 50-100 мг есть все они были более эффективны, чем плацебо при острой ГБН [Mathew and Ashina, 2005; Асина и Ашина, 2003]. Большинство, но не все сравнительные исследования сообщают, что Вышеупомянутые НПВП более эффективны, чем ацетаминофен и аспирин. [Мэтью и Ашина, 2005; Асина и Ашина, 2003].Хотя простые анальгетики эффективны при эпизодическая ГТГ, степень эффективности следует рассматривать в перспективе. Для Например, доля пациентов, у которых не было боли через 2 часа после лечение ацетаминофеном 1000 мг, напроксеном 375 мг и плацебо составило 37%, 32% и 26% соответственно [Prior et al. 2002]. Таким образом, эффективность невысока, и очевидно, что есть возможности для улучшения. острое лечение эпизодической ГБН.

Комбинированные анальгетики

Эффективность простых анальгетиков увеличивается за счет комбинации с кофеином 64-200 мг [Ашина и Ашина, 2003; Diamond et al. 2000]. Нет сравнительных исследования, изучающие эффективность комбинации с кодеином. Комбинация анальгетики, как правило, не могут быть рекомендованы из-за повышенного риска головная боль от чрезмерного употребления лекарств.

Триптаны и миорелаксанты

Сообщается, что

Триптаны эффективны для лечения интервальных головных болей [Cady et al. al. 1997], которые, скорее всего, были легкими мигренью [Lipton et al. al. 2002], у пациентов с мигренью, но триптаны не имеют клинически значимого эффекта у пациентов с эпизодической ГБН [Brennum et al. al. 1996].

Миорелаксанты не продемонстрировали свою эффективность при эпизодической ГТГ.

Выводы

Простые анальгетики являются основой терапии острой ГТГ (). Ацетаминофен 1000 мг может быть рекомендован как препарат первого выбора из-за: лучший профиль побочных эффектов со стороны желудка [Langman et al. 1994]. Если ацетаминофен не эффективен, ибупрофен 400 мг может быть рекомендуется из-за благоприятного профиля побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с другими НПВП [Langman et al. 1994]. Врачи должны знать о риске развития головная боль от чрезмерного употребления лекарств в результате частого и чрезмерного использования анальгетики в терапии острых состояний [Katsarava et al. 2007]. Триптаны, миорелаксанты и опиоиды не влияют на лечение ГТГ.

Таблица 2.

Рекомендуемые дозировки для лечения острых и профилактических заболеваний. головная боль напряжения.

/

Неотложная помощь	Профилактика
Ацетаминофен 1000 мг	Амитриптилин 10-75 мг / день
Мбупрофен
Мбупрофен
Мбупрофен
Мбупрофен 375-550 мг
Кетопрофен 25-50 мг
Диклофенак калий 50-100 мг

Профилактическая фармакотерапия головы

Профилактическая фармакотерапия должна рассматриваться у пациентов с профилактической фармакотерапией более 15 дней в месяц; то есть у пациентов с хронической ГБН.Для многих лет применяется трициклический антидепрессант амитриптилин. В последнее время другие антидепрессанты, НПВП, миорелаксанты, противосудорожные препараты и ботулин. токсин был протестирован при хронической ГТГ.

Амитриптилин

Трициклический антидепрессант амитриптилин — единственный доказанный препарат. быть эффективным в нескольких контролируемых исследованиях при ГТГ. Таким образом, пять из шести плацебо-контролируемые исследования обнаружили значительный эффект амитриптилина [Бендцен и Мэтью, 2005].Два последних исследования показали, что амитриптилин 75 мг / день снижает индекс головной боли (продолжительность X интенсивность) на 30% по сравнению с с плацебо [Холройд et al. 2001; Бендцен и др. 1996]. Эффект был продолжительным (не менее 6 месяцев) [Holroyd et al. al. 2001] и не связанные с наличием депрессии [Bendtsen et al. al. 1996]. Важно, чтобы пациенты сообщил, что это антидепрессивное средство, но имеет самостоятельное действие от боли. Амитриптилин следует начинать с низких доз (10 мг / день) и титруется на 10 мг еженедельно до тех пор, пока у пациента не появится хороший терапевтический эффект или встречаются побочные эффекты. Поддерживающая доза обычно составляет 30-70 мг. ежедневно за 1-2 часа до сна, чтобы избежать любых седативные побочные эффекты.Значительный эффект амитриптилина может быть наблюдается уже в первую неделю приема терапевтической дозы [Bendtsen et al. al. 1996]. Поэтому рекомендуется перейти на другой профилактическая терапия, если пациент не отвечает через 3-4 недели на поддерживающая доза. Побочные эффекты амитриптилина включают сухость во рту, сонливость, головокружение, запор и увеличение веса.Наблюдалась сухость во рту. у 75% и сонливость у 53% пациентов с CTTH [Bendtsen et al. 1996]. Прекращение приема следует предпринимать каждые 6-12 месяцев.

Другие антидепрессанты

Трициклический антидепрессант кломипрамин и тетрациклические антидепрессанты мапротилин и миансерин более эффективны, чем плацебо, в то время как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) не была признана эффективной [Bendtsen and Mathew, 2005].Интересно, что антидепрессанты, действующие как на серотонин, так и на норадреналин кажется таким же эффективным, как амитриптилин, но имеет преимущество что они переносятся в дозах, необходимых для лечения сопутствующего депрессия. Таким образом, норадренергический и специфический серотонинергический антидепрессанты миртазапин 30 мг / день снижает индекс головной боли на 34% больше, чем плацебо в трудно поддающиеся лечению пациенты, в том числе пациенты, которые не ответили на амитриптилин [Бендцен и Дженсен, 2004].Обратный захват серотонина и норадреналина ингибитор венлафаксин 150 мг / день [Zissis et al. 2007] сократило количество дней головной боли с 15 до 12 в месяц. Однако последнее исследование трудно сравнить с другими упомянутыми исследованиями, потому что это было небольшое параллельное групповое исследование, проведенное в смешанной группе пациенты с частыми эпизодическими или хроническими ГТГ. Недавнее исследование продемонстрировали, что миртазапин в низких дозах 4.5 мг / день отдельно или в комбинации ибупрофен в дозе 400 мг / день не эффективен при хронической ГТГ. Интересно, один ибупрофен усиливает головную боль, указывая на возможное раннее начало головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств [Bendtsen et al. 2007].

Разные агенты

В недавнем открытом исследовании сообщалось об эффекте противосудорожного препарата топирамат. 100 мг / день [Лампл et al. 2006]. Тизанидин, ботулотоксин, пропранолол или вальпроевая кислота в настоящее время не могут быть рекомендованы для профилактическое лечение ГТГ [Bendtsen and Mathew, 2005].

Выводы

В целом, первоначальный подход к профилактической фармакотерапии хронической ГТГ: с помощью амитриптилина (). Одновременное употребление ежедневно анальгетиков следует избегать. Если пациент не реагирует на амитриптилин, миртазапин можно попробовать.Венлафаксин или СИОЗС могут быть назначены пациентам. с сопутствующей депрессией, если не переносятся трициклики или миртазапин. В Врач должен иметь в виду, что эффективность профилактической лекарственной терапии при ГТГ составляет часто скромные, и что эффективность должна перевешивать побочные эффекты. Более эффективным срочно необходимы профилактические препараты с меньшим количеством побочных эффектов для профилактического лечение ГТГ.

Поскольку ни нефармакологический, ни фармакологический менеджмент не является высокоэффективным, он обычно рекомендуется комбинировать несколько стратегий, хотя имеются надлежащие доказательства. не хватает.Поэтому обнадеживает то, что первое исследование, в котором оценивалась эффективность многопрофильной клиники головной боли сообщает о положительных результатах [Zeeberg et al. 2005]. Результаты лечения для всех пациентов, выписанных в течение 1 года, были оценен. Пациенты с эпизодической ГТГ продемонстрировали снижение частоты на 50%, на 75%. снижение интенсивности и 33% случаев отсутствия, тогда как пациенты с хроническим ГТГ ответили снижением на 32%, 30% и 40% соответственно [Zeeberg et al. 2005].

Заявление о конфликте интересов

Не объявлено.

Список литературы

• Ашина С., Ашина М. (2003) Текущее и возможное будущее медикаментозная терапия головной боли напряжения. Curr Pain Headache Rep 7: 466–474 [PubMed] [Google Scholar]
• Astin J.A., Ernst E. (2002) Эффективность спинномозговой манипуляции для лечения расстройств головной боли: систематический обзор рандомизированные клинические испытания.Цефалгия 22: 617–623 [PubMed] [Google Scholar]
• Bendtsen L. (2000) Центральная сенсибилизация в головная боль напряжения — возможные патофизиологические механизмы. Cephalalgia 20: 486–508 [PubMed] [Google Scholar]
• Bendtsen L., Buchgreitz L., Ashina S., Jensen R. (2007) Комбинация низких доз миртазапин и ибупрофен для профилактики хронической головной боли напряжения. Eur J Neurol 14: 187–193 [PubMed] [Google Scholar]
• Bendtsen L., Дженсен Р. (2004) Миртазапин эффективен при профилактическое лечение хронической головной боли напряжения. Неврология 62: 1706–1711 [PubMed] [Google Scholar]
• Bendtsen L., Jensen R. (2006) Головная боль напряженного типа: наиболее распространенное, но также и наиболее запущенное заболевание, связанное с головной болью. Curr Opin Neurol 19: 305–309 [PubMed] [Google Scholar]
• Bendtsen L., Jensen R., Olesen J. (1996) Неселективный (амитриптилин), но не избирательный (циталопрам), обратный захват серотонина ингибитор эффективен при профилактическом лечении хронического напряжения типа Головная боль.J Neurol Neurosurg Psychiatry 61: 285–290 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Bendtsen L., Mathew N.T. (2005) Профилактическая фармакотерапия головная боль напряжения. В Олесен Дж., Гоудсби П. Дж., Рамадан Н., Тфельт-Хансен П., Велч К. М. (ред.), Головные боли. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс Уилкинс, 735–741 [Google Scholar]
• Бионди Д.М. (2005) Физические процедуры для головная боль: структурированный обзор.Headache 45: 738–746 [PubMed] [Google Scholar]
• Бове Г., Нильссон Н. (1998) Спинальные манипуляции в лечение эпизодической головной боли напряжения: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 280: 1576–1579 [PubMed] [Google Scholar]
• Brennum J., Brinck T., Schriver L., Wanscher B., Soelberg S.P., Tfelt-Hansen P., Olesen J. (1996) Суматриптан клинически не имеет соответствующий эффект при лечении эпизодической головной боли напряжения.Eur J Neurol 3: 23–28 [Google Scholar]
• Buchgreitz L., Lyngberg A., Bendtsen L., Jensen R. (2007) Повышенная болевая чувствительность — это не фактор риска, а следствие частой головной боли. На основе населения последующее исследование. Боль 137: 623–630 [PubMed] [Google Scholar]
• Cady R.K., Gutterman D., Saiers J.A., Beach M.E. (1997) Отзывчивость не-IHS мигрень и головная боль напряжения до суматриптана.Cephalalgia 17: 588–590 [PubMed] [Google Scholar]
• Diamond S., Balm T.K., Freitag F.G. (2000) Ибупрофен плюс кофеин в лечение головной боли напряжения. Clin Pharmacol Ther 68: 312–319 [PubMed] [Google Scholar]
• Эбнешахиди Н.С., Хешматипур М., Могхаддами А., Эгтесади-Араги П. (2005) Эффекты лазера иглоукалывание при хронической головной боли напряжения — рандомизированное контролируемое исследование. Acupunct Med 23: 13–18 [PubMed] [Google Scholar]
• Эндрес Х.Г., Боуинг Г., Динер Х.С., Ланге С., Майер К., Молсбергер А. и др. (2007) Иглоукалывание для головная боль напряжения: многоцентровая, фиктивно контролируемая, терпеливо-индивидуальная. слепое рандомизированное исследование. J Headache Pain 8: 306–314 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Эттековен Х., Лукас К. (2006) Эффективность физиотерапии включая программу краниоцервикальных тренировок при головной боли напряжения; а рандомизированное клиническое исследование.Cephalalgia 26: 983–991 [PubMed] [Google Scholar]
• Графф-Рэдфорд С.Б., Канаван Д.В. (2005) Головная боль, связанная с орофациальная / височно-нижнечелюстная патология. В Олесен Дж., Гоудсби П. Дж., Рамадан Н., Тфельт-Хансен П., Велч К. М. (ред.), Головные боли. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс Уилкинс, 1029–1035 [Google Scholar]
• Haldeman S., Dagenais S. (2001) Цервикогенные головные боли: a критический обзор.Spine J 1: 31–46 [PubMed] [Google Scholar]
• Подкомитет по классификации головной боли Международное общество головной боли 2004. Международная классификация головной боли. Расстройства: 2-е издание. Цефалгия, 24 (приложение 1): 1–160 [PubMed] [Google Scholar]
• Холройд К.А. (2002) Оценка и психологическая лечение рецидивирующих головных болей. J Consult Clin Psychol 70: 656–677 [PubMed] [Google Scholar]
• Холройд К.А., Мартин П.Р., Нэш Дж. М. (2005) Психологические методы лечения головная боль напряжения. В Олесен Дж., Гоудсби П. Дж., Рамадан Н., Тфельт-Хансен П., Велч К. М. (ред.), Головные боли. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс Уилкинс, 711–719 [Google Scholar]
• Холройд К.А., О’Доннелл Ф.Дж., Стенсланд М., Липчик Г.Л., Кордингли Г.Э., Карлсон Б.В. (2001) Лечение хронического головная боль напряжения при приеме трициклических антидепрессантов, стресс управленческая терапия и их комбинация: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 285: 2208–2215 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Дженсен Р., Рот Дж. М. (2005) Физиотерапия натяжного типа головные боли. В Олесен Дж., Гоудсби П. Дж., Рамадан Н., Тфельт-Хансен П., Велч К. М. (ред.), Головные боли. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс Уилкинс, 721–726 [Google Scholar]
• Кацарава З., Дженсен Р. (2007) Головная боль от чрезмерного употребления лекарств: Где мы сейчас? Curr Opin Neurol 20: 326–330 [PubMed] [Google Scholar]
• Lampl C., Маречек С., Мэй А., Бендцен Л. (2006) Перспективная открытая этикетка, долгосрочное исследование эффективности и переносимости топирамата в профилактика хронической головной боли напряжения. Цефалгия 26: 1203–1208 [PubMed] [Google Scholar]
• Лангемарк М., Олесен Дж. (1987) Шипучий ASA по сравнению с твердым ASA в лечении головной боли напряжения. Двойной слепой, плацебо-контролируемый учиться.Headache 27: 90–95 [PubMed] [Google Scholar]
• Лангман М.Дж., Вейл Дж., Уэйнрайт П., Лоусон Д.Х., Роулинз М.Д., Логан Р.Ф. и др. (1994) Риски кровотечения язвенная болезнь, связанная с индивидуальными нестероидными противовоспалительными препаратами наркотики. Ланцет 343: 1075–1078 [PubMed] [Google Scholar]
• Leinisch-Dahlke E., Jurgens T., Bogdahn U., Jakob W., May A. (2005) Большая блокада затылочного нерва неэффективен при хронической головной боли напряжения.Cephalalgia 25: 704–708 [PubMed] [Google Scholar]
• Lenssinck M.L., Damen L., Verhagen A.P., Berger M.Y., Passchier J., Koes B.W. (2004) Эффективность физиотерапия и манипуляции у пациентов с головной болью напряжения: a регулярный обзор. Боль 112: 381–388 [PubMed] [Google Scholar]
• Lipton R.B., Cady R.K., Stewart W.F., Wilks K., Hall C. (2002) Уроки диагностики от спектральное исследование.Неврология 58 (Приложение 6): S27 – S31 [PubMed] [Google Scholar]
• Lyngberg A.C., Rasmussen B.K., Jorgensen T., Jensen R. (2005) Прогноз мигрени и головная боль напряжения: последующее исследование на популяционной основе. Неврология 65 (4): 580–585 [PubMed] [Google Scholar]
• Мэтью Н., Ашина М. (2005) Острая фармакотерапия головные боли напряжения. В Олесен Дж., Гоудсби П. Дж., Рамадан Н., Тфельт-Хансен П., Уэлч К. М. (ред.), Головные боли. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс Уилкинс, 727–733 [Google Scholar]
• Мелхарт Д., Стренг А., Хоппе А., Бринкхаус Б., Витт К., Вагенпфейл С. и др. (2005) Иглоукалывание в пациенты с головной болью напряжения: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 331: 376–382 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Penzien D.B., Rains J.C., Lipchik G.Л., Крир Т. (2004) Поведенческие вмешательства для головная боль напряжения: обзор современных методов лечения и рекомендации по модель самоконтроля при хронической головной боли. Curr Pain Headache Rep 8: 489–499 [PubMed] [Google Scholar]
• Prior M.J., Cooper K.M., May L.G., Bowen D.L. (2002) Эффективность и безопасность ацетаминофен и напроксен в лечении головной боли напряжения. А рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Cephalalgia 22: 740–748 [PubMed] [Google Scholar]
• Расмуссен Б.К., Дженсен Р., Шролл М., Олесен Дж. (1992) Взаимосвязи между мигрень и головная боль напряжения в общей популяции. Arch Neurol 49: 914–918 [PubMed] [Google Scholar]
• Рассел М.Б., Расмуссен Б.К., Бреннум Дж., Иверсен Х.К., Дженсен Р., Олесен Дж. (1992) Презентация нового инструмент: диагностический дневник головной боли. Цефалгия 12: 369–374 [PubMed] [Google Scholar]
• Содерберг Э., Карлссон Дж., Стенер-Викторин Э. (2006) Хроническая головная боль напряжения лечится иглоукалыванием, физкультурой и релаксацией. Межгрупповые различия. Цефалгия 26: 1320–1329 [PubMed] [Google Scholar]
• Steiner T.J., Lange R., Voelker M. (2003) Аспирин в эпизодах головная боль напряжения: плацебо-контролируемое сравнение дозирования с парацетамол. Цефалгия 23: 59–66 [PubMed] [Google Scholar]
• Stovner L.J., Хаген К., Дженсен Р., Кацарава З., Липтон Р., Шер А.И. и др. (2007) Глобальное бремя головная боль: Документация о распространенности головной боли и инвалидности во всем мире. Цефалгия 27: 193–210 [PubMed] [Google Scholar]
• Торелли П., Дженсен Р., Олесен Дж. (2004) Физиотерапия для головная боль напряжения: контролируемое исследование. Цефалгия 24: 29–36 [PubMed] [Google Scholar]
• Ульрих В., Рассел М.Б., Дженсен Р., Олесен Дж. (1996) Сравнение натяжного типа головная боль у мигрени и немигрени: популяционное исследование.Pain 67: 501–506 [PubMed] [Google Scholar]
• Vernon H., McDermaid C.S., Hagino C. (1999) Систематический обзор рандомизированные клинические испытания дополнительных / альтернативных методов лечения в лечение головной боли напряжения и цервикогенной головной боли. Комплемент Ther Med 7: 142–155 [PubMed] [Google Scholar]
• Ван К., Свенссон П., Арендт-Нильсен Л. (2007) Эффект акупунктурного типа электростимуляция при хронической головной боли напряжения: рандомизированная, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Clin J Pain 23: 316–322 [PubMed] [Google Scholar]
• Zeeberg P.

  No related posts.