Аура перед приступом эпилепсии: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Симптомы эпилепсии

Симптомы эпилепсии

Принято классифицировать эпилепсию в зависимости от присущих ей форм проявления и с учетом вызвавшей болезнь первопричины. Поскольку однородной болезни эпилепсия не существует, есть не менее 60 заболеваний, для которых характерны эпилептические приступы судорожного характера. Исходя из этих данных, принято выделять несколько форм:

При излишней активности нейронов в определенном очаге коры головного мозга, при локализации возбуждения в височной, затылочной, теменной или лобной долях принято говорить о парциальной или фокальной форме заболевания.
Встречается генерализованный тип болезни, когда эпилепсия симптомы имеет более масштабно выраженные. Это идеопатическая, симптоматическая формы. Первая определяется, когда причину возникновения опасных симптомов выявить невозможно. Вторая проявляется при органическом поражении мозга, дающего импульс для возникновения припадков. В большинстве случаев встречается именно идиопатическая эпилепсия. На ее долю приходится от 50% до 70% общего количества заболеваний.

Выделяют криптогенную форму, когда картина возникновения заболевания непонятна или неизвестна.
Джексоновская эпилепсия – симптомы характерны для соматомоторного или соматосенсорного приступа. Может иметь фокальный характер или распространяться на другие участки тела.
Исходя из причин провокаторов, вызывающих приступы, принято делить эпилепсию на первичную и вторичную, при этом первичная характеризуется врожденными данными, а вторичная приобретенными.
Посттравматическая эпилепсия – симптомы судорог появляются у пациентов, ранее перенесших тяжелую травму головы.

Алкогольная эпилепсия характерна для хронических алкоголиков и лиц, систематически потребляющих алкогольные напитки. Человек начинает периодически испытывать припадки эпилепсии, симптомы которых могут быть различной интенсивности. Спустя какое-то время судороги могут появляться независимо от приема очередной дозы алкоголя.

Также на бытовом уровне выделяют дневную и ночную эпилепсии, симптомы приступов которой проявляются во время сна или бодрствования. Днем это может быть сведение судорогой мышц, конвульсии, принятие человеком необычной позы, последующее резкое расслабление и непроизвольный акт мочеиспускания или дефекации. А ночью может наблюдаться затрудненное засыпание, кошмары и лунатизм во время сна, долгое просыпание и приход в себя. На самом деле проявления эпилепсии сильно разнятся в каждом конкретном случае. Иногда болезнь можно не заметить со стороны, особенно когда речь идет о бессимптомной

эпилепсии, симптомы которой практически не видны.

Типы припадков и присущие им особенности

Наиболее часто в эпилепсии симптомы приступов начинают проявляться в детстве или в пубертатном периоде (подростковом возрасте). С течением времени сила проявления припадков становится более интенсивной, а частота их возникновения растет. В неврологии принято выделять несколько типов припадков. Генерализованные – отличаются ярко выраженными судорогами определенной части или всего тела. Предвестники приближающегося приступа могут появиться за несколько дней до события, а иногда становятся заметными лишь за несколько часов.

К предвестникам приступа генерализованной эпилепсии симптомы можно отнести следующие – повышенная раздражительность, нервозность, легкая возбудимость, изменения в поведении. Часто проявляется особое состояние перед началом приступа — так называемая аура.

Аура может иметь сенсорный характер, выраженный в появлении зрительных образов, галлюцинаций тактильного, аудиального и обонятельного характера. Психическая аура характеризуется наступлением определенного состояния, когда человек ощущает беспричинное состояние счастья, блаженства, ужаса. Вегетативная аура при эпилепсии симптомы имеет на уровне тела – учащенное сердцебиение, проявления тошноты. При моторной ауре видны непроизвольные движения рук и ног, запрокидывание головы. Кроме того, аура может быть сенситивной, когда больной ощущает внезапное чувство холода, онемения или накатывающего жара, а также речевой, когда он начинает произносить бессмысленные отрывочные слова или речи.

В начале приступа больной может громко кричать, издавать нечленораздельные хлюпающие и хрюкающие звуки. После он падает, теряет сознание, тело его вытягивается в неестественную дугу и напрягается. В этот момент можно подумать, что человек умер, так как его дыхание становится совсем неощутимым. Поскольку кожные покровы стремительно бледнеют, ощущение его смерти еще больше усиливается. Если свидетелем припадка стал человек, ранее не сталкивавшийся с симптомами эпилепсии, он, скорее всего, решит, что человек мертв.

Спустя несколько секунд в теле больного начинают наблюдаться подергивания, расширяются зрачки, изо рта начинает выступать пена и бежать слюна. Повышенное давление гонит к лицу кровь, делая его неестественно красным. В этот момент может начаться непроизвольное мочеиспускание или дефекация. В приступе больной может сильно травмироваться, если рядом окажутся опасные для здоровья предметы. Затем припадок подходит к концу, тело расслабляется, больного клонит в сон, его дыхание нормализуется и кожа обретает прежний вид. Такое состояние может сохраняться в течение суток. Важно дать пережившему припадок человеку восстановиться. Часто он не помнит в последующем о приступе эпилепсии и симптомах, вспоминая лишь момент наступления ауры. Сам припадок длится до нескольких минут. Оказавшемуся рядом человеку важно:

не впасть в панику и постараться помочь больному;
исключить риск получения больным травмы;
смягчить его падение;
при возможности вставить тканевой жгут между зубами;
расстегнуть одежду для свободного поступления в легкие кислорода.

Кроме генерализованной формы припадков различают фокальные проявления, когда судороги затрагивают определенную часть тела больного. В это время могут возникнуть моторные или сенсорные сбои в работе организма, появиться судороги, паралич или аномальные ощущения. Когда начинается джексоновская эпилепсия, симптомы ее выражаются в последовательном переходе припадков от одной части тела к другой.

Выделяют фебрильные судороги, характерные для малышей, чей возраст не превышает 4-х лет. Появляются они при излишне высокой температуре тела, однако к истинной эпилепсии симптомы такого рода специалисты не относят.

Встречаются также малые судорожные припадки, когда больной испытывает кратковременную потерю сознания, однако не падает и не испытывает пугающих конвульсий, способных привести к ненамеренному членовредительству. Приступ может проявиться в судорожных подергиваниях мышц лица, бледности кожи, пустом взгляде в одну точку. Иногда можно встретить кружение больного на одном месте или произношение им бессвязных речей. После такого приступа человек не помнит, что с ним произошло.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся внезапным возникновением судорожных приступов, обусловленное избыточным возбуждением нейронов коры головного мозга.

Симптомы и проявления эпилепсии

Эпилептические приступы очень разнообразны. В основном это тонические (продолжительные сокращения отдельной группы мышц) и клонические (быстрые, ритмичные сокращения всех скелетных мышц) судороги, изменение или потеря сознания, нарушение дыхания. Длительность судорог в среднем 3-4 минуты. Зачастую, начало приступа сопровождается аурой – совокупность ощущений и переживаний, которые испытывает больной перед приступом. Проявляется аура по-разному, в зависимости от локализации очага возбуждения в головном мозге. Чаще всего это зрительные (вспышки, пятна, полосы), слуховые (звуки, шумы, слова, музыка), тактильные (онемение, покалывание, мурашки) галлюцинации, а также психические проявления (дежавю, чувсто страха и ужаса).

Изменение электрической активности нервных клеток или нарушение процессов возбуждения и торможения коры больших полушарий может происходить вследствие целого ряда болезней или травм головного мозга: опухоль, гидроцефалия, энцефалит, гипоксия, черепно-мозговая травма, патологии сосудов, нарушение метаболизма. В таком случае, подобные приступы называются эпилептическим синдромом или симптоматической эпилепсией. Поэтому при появлении приступов необходимо проверить ребенка на все возможные заболевания, чтобы терапия приступов была направлена, в первую очередь, на устранение причины. Основное, при появлении симптомов эплепсии — проводение глубокой диагностики и определение патогенеза нарушения.

Чаще всего у детей возникают фибрильные судороги, появляющиеся на фоне высокой температуры. Однако, если врачу не удается найти соматических патологий, обуславливающих повторные, регулярные приступы, то ставится диагноз эпилепсия. Известно более 40 форм эпилепсии различных по возрасту начала заболевания, клинической картине и прогнозу. 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и проходят к возрасту 14 лет.

Диагностика и лечение

Диагностику и лечение эпилепсии и эпилептического синдрома необходимо начинать после первого же появившегося приступа, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа. Один приступ, может повлечь за собой и последующие приступы, так как возбуждение из очага патологии может распространяться по нейрональным сетям в другие области. Длительные и частые приступы могут вызывать гибель нейронов и привести к развитию негативных последствий: травмы во время приступов, эмоциональная нестабильность, нарушение формирования личности, задержка психомоторного развития, развитие умственной отсталости. Возможно изменение личности по эпилептоидному типу: дисфория, раздражительность, злобно-тоскливое настроение.

Диагноз эпилепсии или эпилептического синдрома ставится врачом детским неврологом или эпилептологом. Прежде всего, врач опрашивает родителей о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, наличии ауры. Далее, необходимо инструментально оценить электрофизиологическую активность мозга, выявить локализацию участков повышенной возбудимости с помощью ЭЭГ. Используется, также ЭЭГ со свето- или аудио- стимуляцией, длительный (ночной) ЭЭГ мониторинг. КТ и МРТ головного мозга позволят проверить структурные изменения в мозге. Дополнительно назначают биохимический анализ крови и люмбальную пункцию. В основе лечения эпилепсии и эпилептического синдрома лежит фармакотерапия, индивидуально подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Лечебная педогогика

Если у ребенка появились признаки задержки психоречевого развития, то необходимо проведение занятий по программе лечебной педагогики с дефектологом, логопедом-дефектологом. Справиться с психоэмоциональными и личностными нарушениями, а также помочь ребенку научиться самоконтролю поможет психолог. В случаях сложных комбинированных нарушений отлично зарекомендовала себя программа Нейрореабилитация, позволяющая нескольких врачам и коррекционным специалистам работать над выздоровлением пациента. Междисцплинарный подход, применяемый в Нейрореабилитации, позволяет добиться максимально слаженных действий врачей.

«Священная болезнь» эпилепсия » Медвестник

Недуг со многими причинами

Эпилепсия — это хроническое заболевание, клиническим проявлением которого являются приступы, проявляющиеся внезапным, непроизвольным, кратковременным изменением поведения, нарушениями моторной активности, вегетативных функций, сознания или чувствительности, сопровождающиеся ненормальной электрической активностью мозга.

Эпилепсия и приступы занимают в структуре неврологической патологии 3-е место. Распространенность эпилепсии различна в зависимости от страны и в среднем колеблется от 5 до 10 человек на 1000. 1—2% населения земного шара страдает эпилепсией. Заболевание длится в среднем 10 лет от момента постановки диагноза до полного отказа от принимаемого препарата, хотя у части больных период активных приступов бывает и короче. В 1/3 случаев причина смерти подобных больных связана с приступом. И также примерно у трети пациентов заболевание становится пожизненным.

Ведущим звеном эпилептогенеза является дисбаланс в функционировании тормозных и возбуждающих медиаторов мозга с преобладанием активности глутаматергической нейромедиации. Это приводит к изменению соотношения процессов возбуждения и ингибирования в коре больших полушарий.

Причинами активации глутаматергической нейромедиации являются: избыточный синтез или высвобождение глутамата, уменьшение синтеза и высвобождения гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в синаптическую щель, повреждение глутаматных и ГАМК-рецепторов, образование аутоантител к NMDA-глутаматным рецепторам. Подобные процессы в свою очередь приводят к тому, что в мембране нейронов открывается избыточное количество хемозависимых ионных каналов Na+ и Ca+, уменьшается число открытых каналов К+ и Cl+. Это вызывает деполяризацию трансмембранного потенциала. А сами нейроны становятся склонными к спонтанному пароксизмальному деполяризационному сдвигу, и у них развивается гиперчувствительность к разрядам других нервных клеток. Именно эти процессы являются мишенями для противоэпилептических препаратов (ПЭП).

В 400 г. до н.э. Гиппократ написал трактат, посвященный эпилепсии «О священной болезни». Он полагал, что приступы, присущие этому заболеванию, провоцируются солнцем, ветрами и холодом, изменяющими консистенцию мозга. В эпоху Средневековья эпилепсии боялись как неизлечимой болезни, передающейся через дыхание больного во время приступа. И в то же время перед нею преклонялись, ведь ею страдали многие великие люди, святые и пророки.

В детском возрасте наиболее частыми причинами эпилепсии становятся генетические синдромы и родовая травма. Цереброваскулярные расстройства характерны для эпилепсии старческого возраста.

Приступы локальные и генерализованные

Эпилепсия очень различается по степени тяжести и течению. Так, некоторые пациенты имеют эпилепсию легкого течения с приступами, которые полностью контролируются медикаментозно. Другие больные страдают резистентной эпилепсией с множественными приступами, несмотря на адекватное лечение.

Вдобавок ко всему эпилепсия является эпизодическим пароксизмальным состоянием, развитие которого зачастую невозможно предугадать. Многие пациенты с эпилепсией практически здоровы в межприступном периоде, но не могут спрогнозировать эпизоды потери сознания и двигательные нарушения.

Большинство приступов у таких больных могут не являться эпилептическими в полном смысле этого слова. Иначе говоря, они могут быть реакцией на некоторые экзогенные факторы, вызвавшие расстройство ЦНС, такие как гипоксия, действие некоторых токсинов или лихорадка. Существует большое количество пароксизмальных состояний, имеющих сходные черты с эпилепсией, но являющихся неэпилептическими. К таковым можно отнести: синкопальные состояния (ваговазальные, кардиальные синкопы), психогенные нарушения, нарушения, связанные со сном (ночные кошмары, ночные страхи, сомнамбулизм, сноговорение), миоклонии.

Любая болезнь, поражающая ЦНС, может привести к возникновению этого расстройства. Поэтому эпилепсия является полиэтиологическим заболеванием.

Главные особенности эпилептических приступов, которые отличают их от других проявлений патологической активности ЦНС, заключаются в их стереотипности и рецидивировании. Одной из важнейших разработок в эпилептологии является принятие международной классификации приступов (ICES). Сутью данной классификации является распознавание двух их основных видов.

Первые начинаются локально в отдельном участке мозга и затем могут распространяться на весь головной мозг (применяются термины парциальные, фокальные приступы). Вторые изначально инициируются из обоих полушарий и получили название генерализованных.

Основой данной классификации является признание высокоспециализированной нейронной организации мозга с функциями, локализованными в строго определенных анатомических областях. Поэтому эпилептические приступы, генез которых происходит в определенных зонах головного мозга (фокусах), классифицируются как парциальные. Наоборот, те приступы, для которых не найден локальный источник, называются генерализованными. Это разделение по физиологическим критериям показало себя полезным в понимании эпилепсии и определении терапевтических стратегий.

«Ветерок в конечности» — предвестник бури

Парциальные приступы могут быть простыми или сложными. Простыми называются такие, при которых не происходит потери сознания. Примером простого парциального приступа является ощущение «ветерка в конечности» — аура перед тем, как возникает генерализованный тонико-клонический приступ. Простые моторные приступы возникают в моторной коре (лобная доля). Обычно они состоят из частой клонической активности. Простые парциальные приступы могут иметь соматосенсорные феномены (ощущение ветерка), зрительные (вспышки света, простые галлюцинации), слуховые (жужжание, гул), обонятельные, вкусовые и головокружения. Вегетативные симптомы включают в себя ощущения в эпигастрии (чувство падения на американских горках), покраснение кожи, бледность, потение, расширение зрачка. Психические симптомы включают в себя страх, злобу, дереализацию и «явление уже виденного».

Сложные парциальные приступы вызывают спутанность или потерю сознания. В 1954?г. Пенфилд использовал термин «автоматизм» для описания бессознательных, бессмысленных поведенческих моментов, наблюдаемых во время подобного приступа.

Пациент со сложными парциальными приступами может проявлять активность, которая поверхностно появляется и в норме, но это делается без кажущегося понимания окружающей действительности. Сложные парциальные приступы могут длиться пару секунд. Эти короткие эпизоды могут быть спутаны с абсансами. Однако дифференциальная диагностика между этими типами приступов обязательно должна быть проведена, потому что препараты, используемые для лечения абсансов, неэффективны при сложных парциальных приступах. Большинство сложных парциальных приступов длятся от 1 до 3 минут, иногда дольше. У пациентов часто бывает постприпадочное состояние, длящееся несколько минут. Больные не могут вспомнить события, происходящие с ними во время приступа.

Наиболее драматические и ужасные…

Обратимся теперь к генерализованным приступам. Они могут быть судорожными (тоническими, клоническими, смешанными — вместе grand mal) и бессудорожными (petit mal).

Бессудорожные приступы наиболее характерны для детского возраста. Они проявляются нарушением сознания, закрыванием глаз, пристальным взглядом и малыми движениями мимической мускулатуры. Они длятся от нескольких секунд до минуты. Однако могут повторяться до сотни раз за день и иметь очень короткий межприступный интервал.

Когда пациент правильно исполняет указания врача и у него нет приступов, необходимо проверить концентрацию препарата в крови. Если у больного случился приступ от прекращения приема ПЭП и обнаружен низкий уровень препарата в крови, то можно думать об инкомплаентности. В данном случае надо объяснить больному необходимость четкого соблюдения рекомендаций.

Тонические приступы представляют собой тонический спазм мышц лица и туловища, сопряженный со сгибанием верхних конечностей и разгибанием нижних. Чаще всего также встречаются в детстве и могут вести к падениям.

Клонические приступы могут иметь сходство с миоклоническими, за исключением того, что при клонических судорогах имеется потеря сознания и частота их меньше, нежели чем миоклонических.

А вот смешанные тонико-клонические приступы — наиболее драматичные и ужасные из всех видов приступов. Генерализованные тонико-клонические судороги начинаются внезапно. Обычно вначале происходит «эпилептический крик» из-за тонического сокращения мышц диафрагмы и грудной мускулатуры. Генерализованная тоническая фаза приступа затем начинает прерываться незначительными периодами релаксации, за которыми вновь следует тонический компонент. После этого периоды релаксации становятся все более частыми.

Приступ обычно сопровождается тахикардией и повышением артериального давления, он длится несколько минут, но может идти один за другим без существенных интервалов. Это состояния называется эпилептическим статусом. Больной способен вернуться в сознание через 10—15 минут, однако спутанное состояние сознания и тошнота может сопровождать его в течение целого дня.

Для атонических приступов характерно то, что у больного как бы отказывают ноги и он внезапно падает на пол. Наиболее часто данные приступы наблюдаются у детей с синдромом Леннокса—Гасто. Такие обострения, как правило, длятся несколько секунд и не сопровождаются потерей сознания. Однако риск получения травмы при падении очень велик.

Эпилептические приступы часто являются неспецифическим симптомом какого-либо заболевания, природу которого трудно установить, по аналогии с тем, что лихорадка является симптомом множества заболеваний. Вот почему сложнейшей задачей в предварительной оценке приступа является определение его природы: эпилептической либо неэпилептической. Не менее трудный шаг — оценка вероятности того, насколько произошедший приступ является предвестником или дебютом эпилепсии.

Как лечат эпилепсию

Основным методом лечения эпилепсии сегодня является прием ПЭП. Но существуют и другие подходы к лечению эпилепсии: хирургическое, стимуляция блуждающего нерва, кетогенная диета. За прошедшее столетие появилось большое количество ПЭП, и всю эту группу искусственно разделили на «традиционные» и «новые». «Традиционные» препараты появились в начале и в середине прошлого века, они и в настоящее время широко используются в эпилептологии. К «новым» относят препараты, созданные на рубеже XX—XXI веков.

Назначая противоэпилептическую терапию (ПЭТ), врач должен не только стараться медикаментозно предотвратить возникновение эпилептических приступов, но и вернуть подобных больных к полноценной, продуктивной жизни с отсутствием побочных эффектов от лекарств.

Сложное решение, которое приходится принимать врачу при возникшем у пациента эпилептическом приступе, связано с тем, когда же начать ПЭТ. Первым шагом здесь является оценка риска возникновения повторных приступов. А если приступы неэпилептические, лечение должно быть направлено на истинную причину, например, при алкогольных приступах нужна корректировка поведения, при психогенных — консультация у психиатра.

Основной целью ПЭТ является предотвращение повторных приступов. Но только правильная идентификация эпилептического синдрома позволяет спрогнозировать риски дальнейшего возникновения приступов на фоне проводимого лечения.

Например, дети с доброкачественной эпилепсией, вызванной центротемпоральными спайками, не нуждаются в противоэпилептическом лечении, т.к. исследования показывают, что часто эти пациенты «переживают» данное состояние, перенеся только несколько ночных приступов. Поэтому медикаментозная терапия в данном случае не оправдана. Некоторые структурные образования (опухоль, артериовенозная мальформация) явно ассоциированы с приступами. Когда данное образование диагностируется после первого приступа, то не должно быть никаких колебаний по поводу назначения медикаментозной терапии, поскольку риск повторных приступов очень высок.

Лечение должно быть начато одним препаратом, т.е. сохраняется приверженность монотерапии на старте лечения. Существующие данные демонстрируют, что 60% пациентов с дебютом эпилепсии могут успешно контролироваться при такой тактике. Если первичная монотерапия неэффективна, то используется альтернативная монотерапия препаратом, который тропен к той же категории приступов. Однако пациентам с резистентной эпилепсией обязательно требуется политерапия.

Лечение начинают с небольшой дозы, постепенно увеличивая до прекращения приступов или появления признаков передозировки. При недостаточном эффекте уточняется диагноз, а также достигнута ли максимально переносимая доза. В последнем случае, и к тому же, если диагноз эпилепсии подтвержден, больной может быть переведен на политерапию.

После того, как терапия ПЭП начата, надо обязательно оценить эффективность препарата и его безопасность. Оценка эффективности наиболее информативна при точном фиксировании каждого приступа пациента. Важная рекомендация пациентам: вести дневник приступов в виде календаря, чтобы точная оценка эффективности могла быть сделана по этому дневнику.

Когда пациент правильно исполняет все указания врача и у него нет приступов и побочных эффектов, необходимо проверить концентрацию препарата в крови. Результаты такого анализа могут быть использованы для контроля за комплаентностью пациента. Если у пациента случился приступ от прекращения приема ПЭП и обнаружен низкий уровень препарата в крови, то можно думать об инкомплаентности пациента. В данном случае врач должен объяснить больному о необходимости четкого соблюдения его рекомендаций. Если уровень препарата в крови находится в терапевтических пределах, то можно повысить целевую дозу, предположив, что данная «эпилепсия» имеет более высокий порог чувствительности к препарату.

Не каждый приступ приводит к эпилепсии. На протяжении жизни 11% людей переживали хотя бы один приступ, а эпилепсию-болезнь имеют всего 2—3% населения. Следовательно, только одна треть пациентов, перенесших приступ, заболевает эпилепсией.

Несмотря на современные достижения в эпилептологии, у 30% пациентов будут сохраняться эпилептические приступы, и такие пациенты могут быть отнесены к группе фармакорезистентных, что многих из них делает кандидатами для нейрохирургического лечения. Продолжающиеся эпилептические приступы оказывают влияние на здоровье физическое и психосоциальное, а также на познавательные функции, что приводит к инвалидизации больных. В большинстве случаев фармакорезистентные формы заболевания у взрослых пациентов относятся к фокальным эпилепсиям, связанным с поражением височной или лобной долей.

Хирургическое лечение пациентов с «трудными» формами эпилепсии позволяет добиться снижения количества приступов, а иногда и их полного прекращения, что улучшает прогноз и повышает качество жизни больных.

Крайне важным является решение о прекращении лечения ПЭП. Оно должно приниматься только со ссылкой на возможность возникновения повторных приступов. Ранее считалось, что лечение может быть остановлено после того, как у пациента в течение 2-х лет не происходят приступы, т.е. достигнута медикаментозная ремиссия. В настоящее время данная рекомендация пересмотрена в контексте нового знания эпилептических синдромов. Некоторые из них являются зависимыми от возраста. И многие пациенты после полового созревания имеют низкий риск возобновления приступов. Но для других синдромов тенденция к рецидивам сохраняется на протяжении всей жизни и то, что заболевание находится в ремиссии, не означает, что необходимо отменять лечение. Например, пациент с артериовенозной мальформацией должен иметь полный контроль над приступами в течение многих лет, но при прекращении лечения риск их возобновления возрастает многократно.

Факторами, обусловливающими успешную отмену препарата, являются: «однотипность приступов», нормальный неврологический статус, нормальный IQ, ЭЭГ без отклонений на протяжении лечения. Таким образом, выгода от отмены препарата должна балансировать с 20—30%-ным риском рецидива. И здесь окончательное решение должно быть принято самим пациентом, который осведомлен обо всех плюсах и минусах данного поступка. И лечение никогда не должно быть остановлено внезапно. Это может провоцировать обострение из-за отмены препарата. Для некоторых препаратов существующие схемы подразумевают постепенную отмену даже в течение нескольких месяцев.

Судороги у собак: что нужно знать?

Что такое судороги? Припадки являются одной из наиболее распространенных неврологических причин, по которым собак обследуют у ветеринара. Судороги (припадки) — временное явление, непроизвольное нарушение электрической функции мозга. Приступ сопровождается ненормальным поведением и необычными движениями. Что такое эпилепсия? Эпилепсия — термин, используемый для описания повторных приступов. При эпилепсии в каждом эпизоде судороги могут быть единичными или происходить в группах, непредсказуемо и нечасто, или достаточно предсказуемо и с регулярными интервалами.

Симптомы судорог

Приступ состоит из трех отдельных частей:

1. Аура или пре-иктальная фаза — это период необычного поведения перед припадком, где собака может спрятаться, показаться испуганной или дезориентированной или искать вас. Она также может быть беспокойной, нервной, много скулить, трястись или чрезмерно пускать слюни. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Владельцы собак с эпилепсией быстро распознают эти признаки заранее и обеспечивают животным безопасное окружение до начала приступа.
2. Следующим этапом является сам приступ, который может длиться от нескольких секунд до пяти минут. Во время припадка собака может быть без сознания или у нее может быть измененное сознание. Если собака испытывает полномасштабный припадок (называемый сильным припадком), она теряет сознание, и все мышцы сокращаются спастически и беспорядочно. Животное падает на бок и хаотично и скованно двигает ногами. Во время припадка голова оттягивается назад, и могут возникнуть мочеиспускание, дефекация и слюноотделение. Если судороги у питомца не прекращаются после пяти минут, это эпилептический статус — неотложная ситуация, которая требует немедленного лечения ветеринаром. Некоторые припадки проходят более гладко, когда у собаки появляются галлюцинации или она психически «отсутствует».
3. Во время пост-иктальной фазы (период непосредственно после припадка) собака дезориентирована, сбита с толку, пускает слюни, ходит взад-вперед, беспокоится или даже испытывает временную слепоту. Нет никакой реальной связи между тяжестью припадка и длительностью пост-иктальной фазы.

Когда возникают приступы?

Судороги часто возникают во время изменения мозговой активности, например при засыпании или пробуждении, или во время возбуждения (обычно перед прогулкой или перед кормлением). Они также могут возникать при нерегулярном питании, крайнем беспокойстве или крайней усталости.

Средняя температура тела домашних животных

Собаки: 37.8-39.2°C.
Кошки: 37.8-39.3°C.
Птицы: 38.8-39.5°C.
Кролики: 38.5-40°C.
Морские свинки: 37.5-39.5°C.

Что делать при наступлении приступа?

1. Сохраняйте спокойствие и говорите со своей собакой успокаивающим и ободряющим голосом.
2. Если вы заметили, что собака находится в пре-иктальной фазе, обеспечьте ей безопасное окружение, в идеале, положите ее на пол и наблюдаете за ней.
3. Во время приступа оставайтесь с собакой, но воздерживайтесь от попыток переместить или удержать ее, если только она не находится в непосредственной опасности в своем нынешнем окружении. Собаки не глотают свои языки во время припадков, а попадание пальцев или другого предмета в рот может ранить вас и, возможно, вашу собаку.
4. Если приступ продолжается более двух минут, попробуйте охладить собаку с помощью вентилятора или открыв окна.
5. Если приступ продолжается более пяти минут, немедленно позвоните ветеринару или отвезите собаку в ближайшую ветклинику. Это срочно.
6. Если вы считаете, что у вашего питомца случился приступ, отведите его к ветеринару для осмотра. Он проведет исследование, чтобы найти причину.

Породы, которые более склонны к эпилепсии:

Гончие.
Немецкие овчарки.
Ирландские сеттеры.
Пудели.
Сен-Бернары.
Спрингер-спаниели.
Маламуты.
Лайки.
Кокер-спаниели.
Колли.
Таксы.
Золотистые ретриверы.
Лабрадоры ретриверы.

Причинами эпилепсии и судорог могут быть:

Почечная недостаточность.
Опухоли головного мозга.
Токсины/отравления.
Заболевание печени.
Травма головного мозга.
Повреждения.
Некоторые лекарства.
Недостаток кислорода.
Нарушения в уровне сахара в крови или электролита.

Лечение

При заболевании ветеринар назначает противосудорожные препараты, однако только в том случае, если собака страдает от тяжелой эпилепсии, поскольку сами лекарства могут оказывать негативное воздействие. Факт

Идиопатическая эпилепсия — наиболее распространенная причина судорог у собаки. Это наследственное заболевание и его точная причина неизвестна.

симптомы и причины приступов у взрослых

Эпилепсия — это состояние, при котором без четко определяемых внешних причин возникают повторяющиеся эпилептические припадки.

Непосредственно перед приступом часто наблюдается так называемая аура — определенные физические ощущения, автоматические действия, слова, простые галлюцинации, психические симптомы. Аура уникальна для каждого пациента и может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, но может и отсутствовать.

После ауры у пациента происходит нарушение сознания, он перестает адекватно оценивать обстановку, внезапно падает на землю, начинаются судороги. Во время судорог мышцы напрягаются, челюсти стискиваются, руки сжимаются в кулаки, зрачки не реагируют на свет, может даже отсутствовать дыхание. Через 20-30 секунд судороги становятся клоническими, напоминают беспорядочные движения. Лицо искривляется, синеет, дыхание становится прерывистым, клокочущим, на губах может появляться пена.

Припадок длится около 2-3 минут, после чего пациент приходит в сознание.

Осложнения эпилепсии

К осложнениям эпилепсии относят:

Эпилептический статус, при котором припадки следуют один за другим;
Аспирационная пневмония, возникающая при вдыхании мелких предметов, рвоты, частичек еды;
Отек легких;
Внезапная смерть, особенно при обширных судорогах;
Травмы при падении во время припадка;
Психические расстройства.

Лечение эпилепсии

Перед назначением лечения в клинике «Мать и Дитя» проводится тщательное обследование пациента, анализируются результаты МРТ и ЭЭГ (электроэнцефалограммы). В зависимости от этих результатов, особенностей пациента, его возраста, пола, веса и переносимости препаратов подбирается лечение.

Лечение эпилепсии чаще всего начинается с назначения монопрепарата в минимальной дозе, с последующим ее увеличением. Изменение дозы лекарственного средства проводится под контролем врача, с определением концентрации препарата в крови и его клинической эффективности.

В клинике «Мать и Дитя» для лечения эпилепсии используют как традиционные препараты, снижающие судорожную активность, так и новейшие противоэпилептические средства. Назначение того или иного препарата строго индивидуально. Все дозы подбираются таким образом, чтобы частота приема составляла не более 2 раз в сутки. Это позволяет добиться оптимального содержания препарата в крови и снижает риск нарушения режима со стороны пациента.

Эпилепсия — это серьезное заболевание, которое требует немедленного и грамотного лечения с профессиональным наблюдением и последующей его коррекцией терапии. Врачи клиники «Мать и Дитя» помогут вам взять эпилепсию под контроль и вернуться к нормальной жизни.

Аура (симптом)

ⓘ Аура (симптом)

Аура эпилептический приступ) — любое ощущение или переживание, регулярно предшествующее эпилептическому приступу или являющееся самостоятельным приступом. Является симптомом эпилепсии. Ауру также испытывают некоторые больные мигренью перед началом головной боли. Некоторые пациенты испытывают ауру без дальнейшей головной боли, так называемая бесшумная мигрень. Различают мигрень без ауры и мигрень с аурой.

Представление о существовании ауры у людей, страдающих от эпилепсии, возникли уже в древности. Так, в работе «О священной болезни», которая традиционно приписывается Гиппократу, указывается:

Проявления ауры очень разнообразны и зависят от расположения участка мозга, функция которого нарушена судорожного очага. Это может быть и повышение температуры тела, и чувство тревожности и беспокойства, звук, странный вкус, запах, изменение зрительного восприятия, неприятные ощущения в животе, головокружение, состояния «уже виденного» dejà vu или «никогда не виденного» jamais vu, ощущение внутреннего блаженства или тоски и другие ощущения или переживания.

Природа ауры состоит в том, что аура является клиническим проявлением активности судорожного очага, которая, однако, не достигла того уровня, при котором на фоне данного уровня судорожной готовности мозга может наступить его специфическая эпилептическая реакция. Эта специфическая эпилептическая реакция мозга клинически проявляется как развёрнутый эпилептический приступ. В результате мы имеем некое специфическое для данного больного ощущение или переживание, которое предшествует приступу эпилепсии и является для него аурой. Нарастание активности судорожного очага не всегда достигает того критического уровня, при котором наступает генерализованный развёрнутый эпилептический приступ. В этом случае аура является не предвестником, а самостоятельным проявлением эпилептического приступа. И суть этого проявления заключается в следующем: нарастание активности судорожного очага достаточно для проявления клинических признаков симптомов раздражения данной зоны головного мозга, но недостаточно для преодоления некого порогового уровня судорожной готовности данного мозга, после которого наступает генерализованный эпилептический припадок.

Способность человека правильно описать свою ауру может оказать существенную помощь в диагностике локализации изменений в головном мозге. Вместе с тем необходимо отметить, что далеко не всегда у развёрнутого эпилептического припадка есть аура. В этом случае, по всей видимости, имеет место не генерализация нарастания фокального приступа, а так называемая «генерализация абсанса».

с чем сталкиваются люди с эпилепсией при трудоустройстве

В преддверии этого дня, 5 февраля, в Москве прошла пресс-конференция «Социальная адаптация и профессиональная ориентация людей с эпилепсией», направленная на развенчивание мифов вокруг людей с этим заболеванием и обсуждение права человека на труд. Мероприятие организовано при поддержке фармацевтической компании Eisai.

Не одинаковые

Эпилепсией нельзя заразиться; эпилепсия — это хроническое заболевание нервной системы, которое может возникнуть из-за повреждения мозга при гипоксии или родовой травмы, врожденных отклонений, травм головы, инсульта или инфекций и опухолей мозга. Эпилепсия проявляется кратковременными непроизвольными сокращениями мышц и возможной потерей сознания, утратой контроля над работой кишечника и мочевого пузыря. Это происходит из-за чрезмерных электрических разрядов в различных участках мозга.

По подсчетам ВОЗ, в мире почти 50 млн людей с эпилепсией. Но 70% из них могут жить обычной жизнью, без приступов, и ничем не отличаясь от других, если будут лечиться.

Есть такое понятие, как «контролируемая эпилепсия» или «эпилепсия в ремиссии», замечает профессор кафедры нервных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета, член Европейской академии эпилепсии, врач-невролог Павел Власов. По его словам, в таких случаях, чтобы жить обычной, здоровой жизнью, человеку нужно своевременно принимать лекарства, хорошо высыпаться и не употреблять алкоголь.

Люди с эпилепсией не одинаковые, отмечает Власов. У болезни есть разные степени: в некоторых случаях приступы могут проходить совершенно незаметно или при приеме лекарств эпилепсия сразу уходит в ремиссию. Тяжелая степень эпилепсии, когда у человека, даже несмотря на лечение, приступы все равно сохраняются, встречается довольно редко.

«Формально пациентам противопоказана работа у воды, огня, движущихся механизмов, на высоте и за рулем машин, — поясняет Власов. — Это работа в тех ситуациях, в которых в случае приступа самому работнику и окружающим будет грозить опасность».

Однако закон, прописывающий эпилепсию как противопоказание к многим профессиям, степени болезни не учитывает, добавляет врач.

Спикеры конференции: Юлия Прохорова, Павел Власов, Марина Дорофеева, Алина Прибыльнова, Анастасия Ковалева (слева направо). Фото предоставлено организаторами

«Это страшно»

Алина Прибыльнова — консультант по подбору персонала в рекрутинговой компании Antal. У Алины эпилепсия, не мешающая работать, путешествовать и заниматься спортом. Но прежде чем она устроилась в жизни, ей пришлось столкнуться с несправедливостью и стигматизацией. С первой работы, еще в студенческие годы, Алину уволили.

«К сожалению, на работе у меня случился приступ. И потом работодатель аккуратно подошел ко мне и попросил, чтобы я ушла по собственному желанию. Тогда я была молодой студенткой и думала, что это логично, потому что я была ведущим лицом в крупной компании, я встречала гостей, и, если вдруг у человека, которого вы видите в первый раз, случается приступ, это выглядит страшно», — рассказывает Прибыльнова.

Юрист-консультант общероссийской общественной организации «Деловая Россия» Юлия Прохорова замечает, что работодатель не имел права давить на Алину и просить ее уйти по собственному желанию, если на то не было никаких объективных причин. Болезнь в их число не входит.

«У нас есть конституционное право любого человека на труд, но и оно имеет ряд ограничений, потому что любое право заканчивается тогда, когда во время профессиональной деятельности человек может нанести вред себе или окружающим», — напоминает Прохорова.

Человек с эпилепсией не может стать государственным служащим, сотрудником МВД, работником, у которого есть доступ к гостайне, и это прописано в законе и постановлении правительства, отмечает юрист.

Не афишировать или рассказывать?

«Человек с эпилепсией должен знать величину своей ответственности перед самим собой и перед обществом, особенно в случае неконтролируемой эпилепсии. Но, когда она в ремиссии, я чаще советую своим пациентам не афишировать, — говорит Павел Власов. — Потому что общество настроено отрицательно».

Алина Прибыльнова тоже не рассказывает об эпилепсии на собеседованиях при трудоустройстве, однако считает «своим упущением» то, что не рассказывала коллегам. Когда у нее в первый раз случился приступ на работе, никто не знал, как ей помочь.

«Когда люди не знают, им от этого только страшнее. Когда приступ случился во второй раз, все произошло за секунды: коллеги понимали, вызывать ли врача, что сделать и как помочь», — поясняет Алина.

На нынешней работе у Алины и ее коллег выстроилось особое взаимодействие. Анастасия Ковалева, работодатель Алины, рассказывает, что как работнику Алине просто нужно чуть больше внимания: в жаркое лето ее пересаживают к окну, за рабочий день несколько лишних раз смотрят, все ли с ней хорошо, и, если у нее начинается аура (ощущение или переживание перед эпилептическим приступом. — Прим. ред.), ей помогают добраться домой. Но это Алина компенсирует сполна высокими показателями эффективности.

Ковалева также считает, что на собеседованиях и интервью сообщать диагноз не нужно, потому что работодатель может испугаться. А вот в первый рабочий день человеку с эпилепсией стоит рассказать, что у него за болезнь и как ему можно помочь и как реагировать, если случится приступ.

Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Слуховую фазу приступа иногда называют преиктальной стадией. Это может произойти за секунды, минуты или до часа до припадка. Некоторые люди перед приступом испытывают симптомы судорожной ауры, такие как визуальные изменения или тошнота.

Эффекты судорожной ауры могут напоминать последующую иктальную фазу (также описываемую как судорожная фаза) приступа, но это не всегда так.

Считается, что судорожная аура вызвана изменением активности мозга, которое предшествует приступу.Если у вас рецидивирующие приступы из-за эпилепсии, вы можете начать замечать определенные симптомы ауры. Может быть полезно обсудить с врачом вашу ауру. Хотя часто бывает трудно предотвратить прогрессирование приступа после начала фазы ауры, вы можете принять меры, чтобы избежать травм или вредных последствий, когда вы чувствуете, что у вас аура приступа.

Судороги могут предшествовать судорогам. Getty Images / Срджан / Пав

Симптомы

Если вы или ваш ребенок страдаете эпилепсией, важно знать, что не все испытывают фазу ауры до приступа.Эта фаза может начаться незадолго до приступа и длиться от нескольких секунд до нескольких минут, и редко длится час или дольше.

Если вы испытываете ауру приступа до некоторых или всех приступов, вероятно, каждый раз у вас будет один и тот же тип ауры. Симптомы могут включать физические ощущения, эмоциональное восприятие или мышечные движения.

Симптомы ауры могут включать:

Усталость
Сонливость
Сильные эмоции, такие как печаль, тревога или страх
Чувство оторванности от реальности
Искаженное зрение
Визуальные эффекты — например, зигзагообразные линии
Обоняние странного или неожиданного запаха
Дежавю
Головокружение, дурноту или чувство кружения
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота, боли в животе, рвота или диарея
Чувство необычайно жаркого или холодного
Неприятный привкус во рту
Повторяющиеся движения лица, рук или ног (которые не совсем соответствуют движениям ваших припадков)
Покалывание или другие необъяснимые ощущения
Изменение восприятия звука
Слышание звуков, которых нет, например писк или звон в ушах
Обычные сны

В большинстве случаев люди, страдающие эпилепсией, осознают свою судорожную ауру.Если вы испытываете ауру до приступов, вы можете начать распознавать повторяющийся паттерн, например, как долго ваша аура длится до начала припадка.

Захват Продрома

Некоторые люди описывают необычное чувство за несколько дней до припадка. Это описывается как продромальный припадок, и он может перекрываться с эффектами судорожной ауры.

Причины

Припадок вызван аномальной мозговой деятельностью. Ауру часто называют началом припадка.Судорожная аура связана с изменениями в мозговой деятельности, которые могут заставить вас видеть, чувствовать, слышать, обонять или пробовать на вкус вещи, которые не соответствуют вашему реальному окружению.

Активность мозга, возникающая во время ауры, может вызывать множество ощущений, которые на самом деле не отражают то, что происходит вокруг вас. Ожидается, что ваша судорожная аура соответствует той области мозга, где начинается приступ.

Например:

Приступам, возникающим в височной доле (область мозга около ушей), часто предшествуют ауры, состоящие из обычных психических переживаний.
Припадки, возникающие в лобной доле (передняя часть мозга), могут начинаться с аур, которые проявляются непроизвольными физическими движениями.
Приступам, которые происходят в теменной доле (расположенной в верхней части мозга), могут предшествовать ауры, состоящие из сенсорных изменений, таких как необъяснимый обычный вкус или покалывание в руке.

Диагностика

Вы можете знать, что у вас аура, когда вы замечаете повторяющиеся симптомы, которые, как правило, возникают до приступов.Иногда эти эпизоды можно обнаружить с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Однако диагностические тесты не особенно полезны, когда дело доходит до определения ауры приступа, потому что вы можете испытать приступ в течение нескольких секунд после появления ауры.

Аура, возникающая до приступа, может быть связана с типом приступа. Это может помочь в диагностике вашего типа приступа и в составлении плана лечения.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Во время судорожной ауры наблюдаются изменения активности мозга, которые можно обнаружить с помощью ЭЭГ.Это неинвазивный диагностический тест, который используется для оценки изменений в сознании. Его часто используют при оценке приступов.

ЭЭГ проводится в диагностической зоне больницы или поликлиники. Вы можете пройти этот тест амбулаторно и в тот же день отправиться домой. Вы также можете пройти тест в больнице, если вас госпитализируют из-за болезни.

Во время ЭЭГ на кожу головы помещают электрические отведения. Поводки имеют форму металлических монет.Они могут обнаруживать электрическую активность, возникающую в головном мозге, в результате чего генерируется компьютерная волновая картина мозга.

Во время ауры приступа характер мозговых волн очень похож на характер мозговых волн последующего припадка. Сложные алгоритмы могут помочь отличить электрический ритм ауры от ритма припадка, но эти методы в основном используются в исследованиях и не особенно практичны при управлении припадками.

Анализы крови

Исследователи смогли идентифицировать некоторые химические изменения в организме, которые происходят во время судорожной ауры, но эти тесты не соответствуют друг другу и обычно не помогают при лечении эпилепсии.Взаимодействие с другими людьми

Лечение и помощь

Если у вас эпилепсия, существует множество противоэпилептических препаратов, которые можно использовать для предотвращения приступов. В общем, судорожная аура не управляется отдельно от приступа или иначе. Не существует лекарств, специально используемых для лечения судорожной ауры.

Однако иногда можно использовать противосудорожные препараты короткого действия, чтобы предотвратить приступ после возникновения ауры. Это не обычная стратегия, потому что припадок может начаться в течение очень короткого времени с момента возникновения ауры — даже до того, как у вас появится возможность принять противоэпилептическое лекарство и до того, как можно будет ожидать, что какое-либо лекарство подействует.

Служебные собаки эпилепсии

Иногда служебную собаку эпилепсии можно обучить обнаруживать ауру припадка. Хотя может быть слишком поздно предотвратить припадок, если ваша собака предупреждает вас, что у вас есть аура, у вас может быть время, чтобы добраться до безопасного места, если ваша собака предупредит вас о появлении ауры.

Слово Verywell

Слуховая фаза припадка является признаком того, что припадок вот-вот случится. Однако это ненадежный признак, потому что иногда припадки возникают даже без предшествующей ауры.Если вы или ваш ребенок страдаете эпилепсией, попробуйте распознать закономерности, чтобы при необходимости скорректировать свою активность для обеспечения максимальной безопасности.

фаз изъятия | Фонд эпилепсии

Три фазы изъятия определены как:

Начало фазы

Промежуточный этап

Во время продромальной стадии некоторые люди могут сказать, что приступ припадок приближается. Они могут заметить некоторые ранние признаки за несколько часов или даже дней до начала припадка.Не все люди проходят эту стадию. Некоторые общие признаки могут включать:

Изменения настроения
Беспокойство
Чувство головокружения
Трудности со сном
Трудности с сохранением концентрации
Поведенческие изменения.

Аура

Ауры обычно считаются ранним этапом захвата. Симптомы ауры могут включать:

Дежавю (ощущение, что что-то уже происходило раньше, хотя на самом деле этого не произошло)
Jamais vu (ощущение, что вы впервые видите то, что хорошо знаете)
Странный запах, звуки или вкус
Головокружение
Проблемы со зрением
Онемение или «иголки» в частях тела
Тошнота
Головная боль
Паника
Чувство сильного страха

Иногда у человека может быть аура, которая не прогрессирует стать более тяжелым или продолжительным приступом.Некоторые люди вообще не испытывают ауры, и их припадок не имеет ранних признаков.

Средняя (иктальная) фаза

Средняя (иктальная) стадия припадка называется иктальной фазой. Это время от первого симптома до окончания судорожной активности. Именно в это время в мозге происходит интенсивная электрическая активность. Некоторые общие признаки этой фазы включают:

Потеря сознания
Провал в памяти
Путаница при падении
Затруднение слуха
Странные запахи, звуки или вкусы
Затруднение при произнесении или произнесении странных слов
Подергивание
Потеря мышечного контроля
Повторяющиеся движения (например, губы чмокание или жевание)
Судороги тела
учащенное сердцебиение
Затрудненное дыхание

Завершающая (постиктальная) фаза

Заключительная постиктальная стадия наступает после активной (иктальной) части припадка.Это этап восстановления, и на этом этапе ощущаются любые физические последствия припадка. Тип припадка и вовлеченная часть мозга определяют, сколько времени потребуется человеку, чтобы вернуться к своему обычному «я».

Некоторые общие признаки этой фазы включают:

Путаница
Отсутствие сознания
Усталость (утомляемость)
Истощение
Головная боль
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
Страх и тревога
Фрустрация
Стыд или смущение
Жажда
Тошнота
Слабость в частях тела
Травма (голова, порезы, переломы)

После того, как припадок закончился, некоторые люди могут вспомнить, что у них был припадок, вспомнить его части или совсем не вспомнить.

ЧАСТИЧНЫЕ ИЗЪЯТИЯ | Эдмонтонская ассоциация эпилепсии

ОЧАГОВЫЕ (ЧАСТИЧНЫЕ ПРИПОРКИ)

Очаговые (частичные) припадки возникают, когда чрезмерный электрический разряд ограничивается одной частью мозга. Фокальные (частичные) припадки — наиболее распространенный тип припадков у взрослых. Иногда приступы начинаются как очаговые (частичные), а затем переходят в генерализованные. Их называют двусторонними тонико-клоническими генерализованными приступами.

Два наиболее распространенных типа фокальных (парциальных) припадков — это фокальные сознательные (простые парциальные) и фокальные нарушения (сложные парциальные) приступы.Во время приступа с фокусным осознанием осознанность остается нетронутой. При очаговом нарушении приступа сознание нарушается.

Припадки с осознанием фокуса (простые частичные)

Во время приступа с осознанием фокуса, ранее известного как простой частичный, человек остается в сознании. Фокальный сознательный приступ может включать сенсорные, моторные, психические или вегетативные симптомы. Эти симптомы приводят к тому, что человек испытывает необычное ощущение, чувство или движение, называемое аурой. Аура может быть искажением зрения, звука или запаха, когда человек видит, слышит, нюхает вещи, которых нет.Это также может быть внезапное неконтролируемое резкое движение одной части тела, например руки, ноги или лица. Человек может испытать внезапные переполняющие эмоции, такие как радость, печаль, страх или гнев. Другие могут испытывать расстройство желудка, головокружение, дрожь, покалывание или жжение, бледность или покраснение. Иногда возникает ощущение дежавю, во время которого у человека возникает ощущение, что он что-то уже испытал раньше.

Припадок обычно начинается внезапно и длится от секунд до минут.Аура — это фокальный приступ сознания, который может возникать самостоятельно или может прогрессировать до фокального приступа нарушения сознания или генерализованного приступа. Если аура указывает на начало сложного парциального припадка или генерализованного припадка, ее иногда можно использовать как предупредительный сигнал, позволяющий человеку принять необходимые меры предосторожности, чтобы избежать травм.

Во время приступа с осознанием фокуса важно обеспечить человеку уверенность и эмоциональную поддержку. Первая помощь может потребоваться, если припадок переходит в генерализованный.

Фокальные припадки с нарушением сознания (сложные частичные)

Во время фокального приступа с нарушением сознания, ранее известного как комплексный парциальный, психомоторный или височный приступ, люди испытывают изменение сознания и могут выглядеть ошеломленными и сбитыми с толку. Могут возникнуть сновидения. В некоторых случаях человек не сможет ответить или сделает это не полностью или неточно. В других случаях человек теряет контакт.

Припадок часто начинается с необычного ощущения, ощущения или движения, называемого аурой.Аура может принимать разные формы, включая странное ощущение в верхней части живота, чувство страха или галлюцинацию. Аура — это фокальный приступ осознания, который может происходить самостоятельно или как начало приступа с нарушением осознания. При фокальном приступе нарушения осознания аура часто возникает непосредственно перед изменением осознания и часто используется как предупреждение.

Случайные бесцельные движения, которые человек не может контролировать, называемые автоматизмом, часто характеризуют приступ. Сюда могут входить такие движения, как жевательные движения, бормотание, шлепание губами, поворот головы, дергание за одежду, подбирание движений в воздухе или случайную ходьбу.Иногда бывают более драматические изменения в поведении, такие как крик, раздевание или смех. После того, как закономерность установлена, при каждом припадке часто выполняется один и тот же набор действий.

Припадок обычно длится от одной до двух минут и часто сопровождается постиктальным периодом дезориентации и замешательства.

Во время фокального приступа нарушения сознания важно разговаривать с человеком спокойно. Объясняйте другим, что происходит. Уводите человека от опасностей, но НЕ сдерживайте его.Оставайтесь с человеком до тех пор, пока не вернется его полное осознание, и предложите помощь в возвращении домой.

Фокусные припадки | Epilepsy Action

Когда эпилептический припадок начинается в одной половине мозга, это называется фокальным приступом или фокальным припадком. Оба термина означают одно и то же. До недавнего времени эти припадки назывались парциальными припадками.

Какие бывают типы фокального припадка?

Существует много различных типов фокального припадка, но их можно разделить на два основных типа в зависимости от того, какой уровень осознанности вы имеете во время припадка.

Припадки с фокальным сознанием

Во время приступа с фокальным сознанием вы полностью осознаёте, что происходит вокруг вас, даже если вы не можете двигаться или реагировать. Этот тип припадка раньше назывался простым парциальным припадком.

Что такое ауры?

Некоторые люди, страдающие эпилепсией, используют слово «аура», чтобы описать чувство, которое предупреждает их о приближении тонико-клонического припадка. На самом деле аура — это приступ, начинающийся в одной половине мозга в виде фокального осознанного приступа.Затем приступ распространяется на оба полушария головного мозга. См. От очаговых до двусторонних тонико-клонических приступов.

Припадки с осознанием фокуса также могут происходить сами по себе, не перерастая в припадки другого типа. Некоторые люди, у которых есть фокальные судороги сами по себе, также называют их аурами.

Припадки с фокальным нарушением осознания

Если ваша осведомленность о том, что происходит вокруг вас, нарушается в любой момент во время припадка, это называется фокальным припадком с нарушением осознания. Этот тип припадка раньше назывался сложным парциальным припадком.

Моторный или немоторный

Доктора могут также использовать слова моторный или немоторный для описания фокальных припадков. Фокально-моторные описывают фокальные припадки, основные симптомы которых связаны с мышечной активностью, например, подергиваниями, потерей мышечного тонуса или повторяющимися движениями. Фокальные немоторные приступы описывают приступы, основные симптомы которых не связаны с мышечной активностью. Они могут включать такие вещи, как изменения эмоций, мышления и ощущений.

Знаете ли вы, что делать, если у кого-то случился припадок? Прочтите нашу информацию по оказанию первой помощи

Если вы хотите поговорить с кем-нибудь об эпилепсии, наши квалифицированные консультанты по горячей линии готовы помочь. Подробнее

Как участник программы Epilepsy Action, вы получите множество особых преимуществ.Вы также существенно измените жизнь других людей, страдающих эпилепсией. Присоединяйтесь сегодня

Что происходит во время фокального припадка?

То, что происходит во время фокального припадка, зависит от того, какая область (доля) мозга поражена, и распространяется ли припадок на другие области. Некоторые люди испытывают только один симптом во время фокального припадка, в то время как другие испытывают несколько.

Лобные доли

Симптомы приступов лобных долей иногда могут быть ошибочно приняты за проблемы с психическим здоровьем или нарушения сна.У некоторых людей с приступами лобных долей они возникают только во сне. Обычно они краткие, но часто происходят группами, причем несколько из них происходят за короткий промежуток времени. Ваша осведомленность может быть затронута, а может и нет.

Симптомы судорог в лобных долях могут включать:

Тазовые толчки, толчки, педалирование, толчки или раскачивание
Крик, ругань или смех
Непреднамеренное мочеиспускание (недержание мочи)
Ваша голова или глаза поворачиваются к одна сторона
Необычные движения тела, например, вытягивание одной руки, в то время как другая сгибается.
Подергивание, подергивание или напряжение мышц в одной части тела.Иногда движения могут постепенно распространяться на другие области

Затылочные доли

Судороги, начинающиеся в затылочной доле, часто распространяются на другие доли.

Симптомы приступов, начинающихся в затылочной доле, включают:

Видение мигающих огней, цветов или простых узоров
Видение более сложных изображений, таких как изображения людей, животных или сцен
Невозможность видеть так же хорошо, как обычно или вообще не можете видеть
Движения глаз, которые вы не можете контролировать, например, закрытие глаз, движение в одну сторону или быстрое движение из стороны в сторону
Дрожание век

Теменные доли

Судороги, начинающиеся в теменной доле, часто распространяются на другие доли.

Симптомы приступов, начинающихся в теменных долях, могут включать:

Ощущение онемения или покалывания
Ощущение покалывания, ползания или поражения электрическим током, которые могут распространяться по пораженной части тела
Ощущение жжения, холода или боли
Ощущение, что часть или все ваше тело движется или парит
Ощущение, что какая-то часть тела сжалась, увеличилась или отсутствует
Сексуальные ощущения
Проблемы с пониманием языка, чтением, письмом или простыми математическими вычислениями
больше или меньше, чем они есть на самом деле, или видеть вещи, которых нет

Височные доли

Если вам поставили диагноз височной эпилепсии (ВДВ), это означает, что у вас приступы, начинающиеся в одной или другой височной доле.Припадки, начинающиеся в височных долях, обычно являются фокальными припадками с нарушением сознания, но также могут происходить и фокальные припадки с сознанием. Вы можете начать припадок, осознавая, что происходит, а затем потерять сознание по мере того, как припадок прогрессирует.

Симптомы судорог в височных долях включают:

Чувство испуга
Ощущение, будто то, что происходит, уже происходило раньше (дежавю)
Слух, чего нет
Ощущение неприятного вкуса или запаха
ощущение подъема в животе
Пощипывание губ, частое глотание или жевание
Изменение оттенка кожи или частоты пульса
Автоматическое поведение, такое как ерзание, раздевание, бег или ходьба

После припадка височной доли у вас, вероятно, будет сбит с толку, и ему может быть трудно говорить в течение короткого времени.

Как долго длятся фокальные припадки?

Большинство припадков с осознанием фокуса кратковременны, длятся от нескольких секунд до 2 минут. Очаговые приступы нарушения сознания обычно длятся от одной до двух минут.

Что происходит после фокального припадка?

То, что происходит после фокального припадка, варьируется от человека к человеку. Вы можете чувствовать себя хорошо после фокального припадка и сразу же вернуться к тому, чем вы занимались. Или вы можете некоторое время после этого чувствовать себя сбитым с толку или усталым.Возможно, тебе нужно поспать.

Некоторые люди обнаруживают, что у них временная слабость или они не могут двигать частью своего тела после приступа. Это называется парезом Тодда или параличом Тодда. Это может длиться от нескольких минут до 36 часов, прежде чем уйти.

Как мне помочь во время фокального припадка?

Вам может не понадобиться помощь окружающих во время фокального припадка, особенно если он кратковременный и вы знаете, что происходит. Но если вы не знаете, что делаете, вам может потребоваться помощь, чтобы увести вас от опасности и обезопасить.Ознакомьтесь с нашей информацией по оказанию первой помощи или попросите их пройти наш короткий онлайн-курс, который показывает им, что делать, если у кого-то случился приступ.

См. Эту информацию со ссылками

Если вы хотите просмотреть эту информацию со ссылками, посетите раздел «Рекомендации и информация» на нашем веб-сайте. Если у вас нет доступа к Интернету, позвоните в нашу бесплатную горячую линию по борьбе с эпилепсией по телефону 0808 800 5050.

Ауры: на что похожи мои и почему они важны

Ауры — это ощущение, которое возникает перед приступом, предупреждающий знак.Есть разные «типы» аур, но у меня есть визуальные. Не все испытывают ауру до припадка. Я рад, что знаю.

Нереальный

Не знаю, как ауры «чувствуют» других людей, но моя немного похожа на то, что я вышла из своего тела. Мое зрение затуманивается, и мне трудно думать правильно. Это в некотором роде нереальное чувство, и поэтому я могу ощущать ауры, когда мои глаза закрыты, даже при том, что первичным ощущением является затуманенное зрение.

Есть несколько вещей, на которых я стараюсь сосредоточиться, когда появляется аура.Найти безопасное место, чтобы лечь (в центре кровати, на полу или диване), является моей первоочередной задачей. Я также обязательно нахожу свой телефон в случае припадка, когда просыпаюсь. Я всегда сообщаю своей семье, что у меня был припадок, и я хочу, чтобы этот процесс был как можно проще, когда я просыпаюсь.

Время — это что-то, серьезность — это все

Мои ауры совсем недолго. Я считаю, что они длятся меньше минуты. Примерно их длина важна, потому что я могу угадать, сколько мне нужно действовать, если аура действительно приведет к припадку.

Время для меня гораздо менее важно, чем тяжесть аур.

Есть тонкая грань с «плохими» аурами. Их сложнее описать, но это разные переживания. Мое зрение хуже. Я больше паникую, и в результате принимаю худшие решения. Я предпочитаю ходить по небольшому открытому пространству, а не ложиться, чтобы сохранять спокойствие. Мое дыхание тяжелее, мысли разбросаны. Это во время особенно плохой ауры, когда закрытие глаз не помогает исчезнуть «нереальному» чувству.

Я более уверен в припадке во время этих аур, хотя припадок все еще не гарантирован, поэтому, несмотря на мое решение шагать, я знаю, что мне нужно, и в конце концов ложусь.

Методы предотвращения приступов

Есть несколько способов «остановить» появление ауры. Сначала я пытаюсь закрыть глаза, чтобы избавиться от ощущения нечеткости зрения. Это может уменьшить симптомы и при этом успокоить меня, что очень важно. Также очень помогает глубокое дыхание.Если эти методы оказались эффективными в остановке ауры, я принимаю таблетку из следующей дозы моего лекарства, чтобы полностью расслабиться и (в моем сознании) предотвратить ее возвращение.

Хотя я делаю это не каждый раз, было бы неплохо позвонить кому-нибудь и сообщить, что у меня есть аура. Я благодарен за свои ауры прежде всего потому, что они предупреждают о припадках. И поэтому важно, чтобы другие знали, что это произошло.

Щелкните здесь, чтобы присоединиться к обсуждению ощущений от ауры

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ПРИСТУП

Фокусные эмоциональные припадки характеризуются изменением настроения или эмоции или появлением измененная эмоция без субъективной эмоции в начале припадка.Эти эмоциональные припадки могут происходить как с, так и без объективные клинические признаки приступа, очевидные для наблюдателя. Очаговые эмоциональные припадки можно описать с помощью следующие дескрипторы:

Очаговые эмоциональные припадки со страхом / тревогой / паникой — характеризуются наличием страха, беспокойства, тревога или паника как выраженная или наблюдаемая эмоция в начале припадка. Из-за неприятного характера этих припадков, пациенты могут также иметь тревогу предвкушения по поводу припадков.Эти припадки возникают в мезиальных височных сетях, особенно миндалевидное тело. Их можно отличить от панические атаки присутствие нарушение осведомленности, автоматизмы и другие особенности эпилептического припадка, проявляющиеся в стереотипных манера. Они также отличаются от очаговый вегетативный припадок с ощущением в эпигастрии, где начало признак припадка — это вегетативное ощущение в эпигастрии, и страх может присутствовать как вторичный признак.
Очаговый эмоциональный припадок со смехом (гелеобразный) — взрывы смеха или хихиканья, обычно без соответствующей эмоции счастья и описывается как «безрадостное». Этот тип приступа характерен для судорог, возникающих в гипоталамусе (см. гамартома гипоталамуса), но может возникать при судорогах возникающие в лобных или височных долях.
Очаговый эмоциональный припадок с плачем (слезотечение) — характеризуется наличием стереотипных плач, это может сопровождаться слезотечением, грустным выражением лица и рыданиями.Субъективная эмоция печаль может присутствовать, а может и не присутствовать. Эти припадки часто сопровождаются очаговыми эмоциональными припадками со смехом в постановка гамартомы гипоталамуса. Они также могут возникать при судорогах, возникающих в лобных или височных долях. Плач является редким признаком эпилептического припадка, а чаще является признаком неэпилептический припадок.
Очаговый эмоциональный захват с удовольствием — характеризуется наличием положительного эмоционального испытывать удовольствие, блаженство, радость, повышенное личное благополучие, повышенное самосознание или экстаз.Это Редкий тип припадков, наблюдаемый при припадках, возникающих в передней части коры островка.
Очаговый эмоциональный припадок с гневом — характеризуется наличием гнева, который может быть сопровождается агрессивным поведением. Это редкий тип приступа, гнев и агрессия, если они присутствуют, в основном наблюдается в постиктальный период. Этот тип припадка локализуется в префронтальные или мезиальные височные области мозга. Фокальные эмоциональные припадки с гневом отличаются от истерики и реакции гнева из-за отсутствия организованное, целенаправленное, целенаправленное агрессивное поведение, путем их стереотипной эволюции во время каждого события, а также наличие других признаков эпилептического припадка по мере его развития.

П р и м е ч а н и е — Если фокальный приступ не характеризуется этой особенностью в самом начале в начале приступа, он не используется для классификации приступа, вместо этого он используется как дескриптор приступа после приступ классифицируется в зависимости от его начала.

ПРИМЕЧАНИЕ. Очаговые эмоциональные припадки — это один из типов эпилептической «ауры». Аура — это субъективный опыт (который может быть сенсорным, эмоциональным, автономным или когнитивным), испытываемый человеком, имеющим захват.«Аура» отражает начальную эпилептическую разрядку в головном мозге. Это может быть единичное явление или прогресс от фокального моторного припадка, от очагового припадка с нарушением сознания или от фокального до двустороннего тонико-клонического припадка. An аура также известна как «предупреждение».

Как характеризуется аура при сложных парциальных припадках (очаговых припадках с нарушением сознания)?

Автор

Элизабет Кэрролл, DO Врач-резидент, отделение неврологии, Медицинский колледж Университета Южной Флориды

Элизабет Кэрролл, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская остеопатическая ассоциация, Флоридская остеопатическая медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Селим Р. Бенбадис, доктор медицины Профессор, директор Комплексной программы эпилепсии, отделения неврологии и нейрохирургии, Общая больница Тампа, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды

Селим Бенбадис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Ceribell, Eisai, Greenwich, Growhealthy, LivaNova, Neuropace, SK biopharmaceuticals, Sunovion
Выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Eisai, Greenwich, LivaNova, Sunovion
Получил исследовательский грант от: Cavion, LivaNova, Greenwich, Sunovion, SK biopharmaceuticals, Takeda, UCB.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор