Содержание

Характер

1. Определение. Характер — совокупность привычных форм умственного, эмоционального и поведенческого реагирования на внешние и внутренние стимулы («характер» — надпись, маркировка, чеканка). «Характер человека определяется почти исключительно аффективностью», — пишет Е.Блейлер, отождествляя личность с Я — «с особенно крепким постоянным комплексом представлений и воспоминаний», который «не представляет собой ничего неизменного». «Личности, — продолжает Е.Блейлер, — приписывают часто еще особое сознание личности, или самосознание».

Характер есть исполнительная инстанция личности, выражающая в многозначных актах деятельности некоторые содержательные аспекты. Индивиды со сходным или близким характером могут быть совершенно разными личностями, а родственные личности обладать совсем разными характерами. Личность — динамическая структура, она постоянно меняется, развивается, деградирует. Характер на всем протяжении жизни остается, по-видимому, неизменным.

По характеру невозможно определить, с какой личностью мы имеем дело, как невозможно идентифицировать характер по особенностям личности. Характерологические опросники не дают сколько-нибудь ясного представления о личности испытуемого. Если исключить из таких опросников пункты гендерной направленности, то, пожалуй, вряд ли можно точно определить, кто испытуемый — женщина или мужчина.

2. Типология характера. Первая попытка ее создания принадлежит Гиппократу и отражена в его учении о темпераменте. Связь характера с анатомо-физиологическими переменными стала с тех пор самым разрабатываемым направлением исследований в характерологии. Едва ли не самая блестящая работа в этом плане принадлежит Е.Кречмеру (1921). Его книга «Строение тела и характер» начинается словами: «Люди мыслят черта как тощее существо с острой бородкой. Толстым чертям свойственна примесь доброжелательной глупости. Интриганы и заговорщики горбаты и покашливают. Старая ведьма обладает тощим птичьим профилем.

Там, где есть вино и веселье, обязательно оказывается тучный рыцарь Фальстаф с его красным носом и сияющей лысиной. Женщина из народа, наделенная непоколебимым здравым смыслом, стоит, уперев руки в бока, приземистая и круглая, как шар.

Святые люди выглядят истощенными; они наделены длинными конечностями, бледностью лица и «готическим» внешним видом. Коротко говоря, добродетель и дьявол должны иметь острый, тогда как юмор — толстый нос». Е.Кречмер выделил три основных типа телосложения: астенический, пикнический и атлетический. Астенический тип ассоциируется с шизотимным характером: тонкому, угловатому телу и острому носу соответствует угловатая, холодная, резкая натура. Пикнический тип ассоциируется с циклотимным (синтонным) характером: округлой фигуре и пластичным очертаниям тела соответствует активный, доброжелательный, общительный характер. Атлетический тип ассоциируется с вязким характером: массивной, тяжеловесной фигуре соответствуют медлительность движений и реакций, скупость речи, невозмутимость, задумчивость.

Несколько позже У.Шелдон (1940; и др.) переформулировал теорию Э.Кречмера, выделив экто-, мезо- и эндоморфный типы телосложения (по названию трех зародышевых листков ткани), каждому из которых соответствует определенный тип темперамента: церебротония, соматотония и висцеротония. Теория Э.Кречмера породила ряд сомнений, а ее критика в равной мере справедлива и по отношению к теории У.Шелдона.

К.Юнг выделил две основные установки (ориентации) личности: экстравертивную и интровертивную. Экстраверсия — обращенность индивида на внешний мир. Экстраверт подвижен, разговорчив, быстро устанавливает отношения и привязанности, внешние факторы являются для него основной движущей силой. Интроверсия — обращенность индивида на внутренний, субъективный мир. Интроверт погружен во внутренний мир своих мыслей, созерцателен, сдержан, стремится к уединению, его интерес сосредоточен на самом себе. Обычно, по К.Юнгу, в личности доминирует и является сознательной лишь одна из установок, другая представляется субдоминантной и бессознательной.

Если сознательное Я в отношении мира будет преимущественно экстраверсировано, то личное бессознательное — напротив, интровертировано. К.Юнг различает также четыре фундаментальные психологические функции: мышление, чувство, ощущение и интуицию. «Ощущение устанавливает, что имеет место в действительности, мышление дает возможность понять смысл этого, чувство говорит о его ценности, а интуиция указывает на то, откуда это, вероятно, пришло и куда движется». Две эго-ориентации и четыре психологические функции образуют в комбинации восемь различных типов личности или характеров: экстравертный мыслительный, экстравертный эмоциональный, экстравертный ощущающий и экстравертный интуитивный; и соответственно интровертный мыслительный, интровертный эмоциональный, интровертный ощущающий и интровертный интуитивный.

Лишь одна из упомянутых функций может быть ведущей, осознаваемой, остальные погружены в бессознательное и играют вспомогательные роли. Под интровертным интуитивным в качестве прототипа K.

Юнг имел в виду, вероятно, самого себя. Он много читал философской и религиозной литературы, наслаждался уединенными прогулками, восхищаясь тайнами природы. В школьные годы был поглощен мечтами, фантазиями и сверхъестественными видениями. Был убежден, что обладает тайными знаниями о будущем, воображал, будто в нем существуют две разные личности. С 38 лет в течение 4 лет находился в состоянии тяжелого душевного кризиса, отошел от дел, был одержим изучением своих снов и фантазий. Свою автобиографию К.Юнг начал словами: «Моя жизнь — это история самореализации бессознательного». Типология К.Юнга не получила широкого признания и практического применения. Сам К.Юнг не придавал ей большого значения, полагая, что решающую роль в предрасположении индивида испытывать определенные мысли или чувства играют архетипы (первообразы, древние мыслеформы) коллективного бессознательного.

З.Фрейд описывает оральный, анальный, фаллический и генитальный типы характера. Оральный характер образуют оптимизм и пессимизм, великодушие, изменчивость настроения, депрессия, эйфория, болтливость, жадность и мышление, ориентированное на исполнение желаний.

Анальному характеру свойственны компульсивное упрямство, аккуратность, скупость либо принудительная уступчивость, неопрятность и щедрость. Фаллическому характеру присущи активность, склонность доминировать, тенденция к садизму. Иллюстрацией генитального характера некоторые авторы считают английский идеал джентльмена, который придает одинаковое значение как своему собственному удовлетворению, так и удовлетворению объекта. Данбар выделила коронарный, гипертонический, астматический, язвенный, карциноматозный, а также располагающий к самоповреждению типы характера. Проверки эта теория также не выдержала.

К.Леонгард (1964, 1968) предложил концепцию «акцентуированных личностей», являющуюся мягкой версией учения о психопатиях. Согласно автору, любая черта характера может быть преобладающей, а это, в свою очередь, может повлечь повышенную уязвимость или, напротив, толерантность индивида по отношению к определенным стрессовым ситуациям. К.Леонгард выделяет 10 типов акцентуированных личностей: гипертимные, застревающие, эмотивно-лабильные, педантичные, тревожные, циклотимические, демонстративные, возбудимые, дистимные (их проявления напоминают соответствующие психопатические черты, однако не достигают степени выраженной патологии).

А.Е.Личко (1977) рассматривает акцентуации в рамках характерологии, полагая, что понятие о личности является более широким, нежели о характере.

Изучая подростков, автор выделяет 12 типов акцентуации характера: гипертимный, циклоидный, сенситивный, неустойчивый, конформный, астеноневротический, истероидный, эпилептоидный, шизоидный, психастенический, лабильный и смешанный (описание этих черт характера далее представлено в разделе о расстройствах личности). В.А.Жмуров (2002) различает 16 черт характера: гипотимную, астеническую, возбудимую, аутистическую, гипертимную, эпилептоидную, сенситивную, паранойяльную, эмотивную, демонстративную, неустойчивую, психастеническую, конформную, антисоциальную, тревожную, циклоидную. Предложенный автором тест ориентирован на выявление и степени выраженности соответствующих черт характера в континууме от нормы до психопатии. Тест нередко выявляет весьма сложные характерологические конфигурации в виде смешанных картин как акцентуации характера, так и расстройства личности.

В качестве резюме следовало бы, полагаем, сказать следующее. Если понятия о личности и характере действительно являются существенно разными, то персонология и характерология и ныне являются параллельными направлениями исследования, порождая тем самым немалые сложности в изучении расстройств личности.

К содержанию

АСТЕНИЧЕСКИЙ ТИП — это… Что такое АСТЕНИЧЕСКИЙ ТИП?

АСТЕНИЧЕСКИЙ ТИП
[греч. typos — отпечаток, форма, образец] тип телосложения, характеризующийся худобой, высоким ростом, узкой и длинной грудной клеткой и слабой мускулатурой

Психомоторика: cловарь-справочник.— М.: ВЛАДОС. В.П. Дудьев. 2008.

  • АСТЕН-
  • АСТЕНИЧЕСКИЙ

Смотреть что такое «АСТЕНИЧЕСКИЙ ТИП» в других словарях:

  • АСТЕНИЧЕСКИЙ ТИП — 1. Общее название для человека, который постоянно изнурен, проявляет низкий уровень энергии, склонность к утомлению и общее отсутствие энтузиазма, интереса к жизни. 2. По старой классификации Кречмера тип телосложения, худой человек с узкими… …   Толковый словарь по психологии

  • АСТЕНИЧЕСКИЙ — (этим. см. астения). Бессильный, слабый. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АСТЕНИЧЕСКИЙ от слова астения. Бессильный, слабый, происходящий от слабосилия. Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • АСТЕНИЧЕСКИЙ — [тэ], астеническая, астеническое (мед.). 1. прил. к астения. Астенические явления. 2. Страдающий астенией. Астенический тип. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • Астенический конституциональный тип — тип сложения: 1) по конституциональной схеме И. Галанта для женщин, характеризует худое тело, с узкой, длинной и плоской грудной клеткой, узкими плечами и бедрами, сутулыми плечами, впалым животом; тощими руками и ногами; мускулатура и жировая… …   Физическая Антропология. Иллюстрированный толковый словарь.

  • астенический — [тэ], ая, ое. к Астеник и Астения. А. тип (характеризующийся высоким ростом, узкой грудной клеткой и слабой мускулатурой). А. синдром (=астения) …   Энциклопедический словарь

  • АСТЕНИЧЕСКИЙ — прил. от сл. астения; бессильный, слабый, вялый (см. А. синдром, А. тип) …   Психомоторика: cловарь-справочник

  • астенический — (тэ) ая, ое. к астеник и астения. Астени/ческий тип (характеризующийся высоким ростом, узкой грудной клеткой и слабой мускулатурой) Астени/ческий синдром (= астени/я) …   Словарь многих выражений

  • Конституция невропатическая — астенический тип телосложения с соответствующими чертами характера и психофизиологического реагирования, особенностями которых являются выраженные и стойкие явления вегетодистонии, а нередко и нарушения сна, аппетита, сексуальной сферы,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • КОНСТИТУЦИЯ — КОНСТИТУЦИЯ. (от лат. constitutio состояние, сложение, свойство), качества организма, телосложение и т. п., гл. обр. те свойства индивидуума, которые влияют на возникновение и течение б ней. К конституции человека издавна причисляют также его… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Динамика психопатий — является самым сложным и важным разделом учения о психопатиях. Лишь в динамике удается выявить степень выраженности симптома, характерные черты его становления, редукции и связь с другими патологическими образованиями. П. Б. Ганнушкин выделял… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

а) Астенический тип. Психология и психоанализ характера

а) Астенический тип

Габитус мужчины-астеника характеризуется главным образом слабым ростом по толщине при среднем неуменьшенном росте в длину. Это недостаточное развитие толщины проходит через все части тела — лицо, шею, туловище, кости, сосудистую систему — и через все формы тканей, кожу, жировую ткань, мышцы, кости, сосудистую систему. Вследствие этого средний вес, а также размеры в объеме и ширине понижены по сравнению со средними размерами, характерными для мужчин.

Следовательно, в тяжелых случаях мы имеем картину худого, тонкого человека, кажущегося выше, чем он на самом деле, малокровног, с узкими плечами, с сухими тонкомышечными руками, с тококостными кистями, с длинной, узкой, плоской грудной клеткой, на которой можно пересчитать ребра, с острым реберным углом, с тонким, лишенным жира животом, с такими же руками и ногами. У мужчин наблюдается явное отставание веса тела от его длины и объема груди от объема бедер.

Представители этого типа, склонные к шизофрении, имеют более широкие плечи при плоской, как доска, грудной клетке и очень нежных плечевых костях. Вместо тонкого живота в отдельных случаях наблюдается дряблый, энтероптотичный отвисший живот или отложения жира евнухоидного или женского распределения, что нельзя смешивать с пикническим жирным животом. Часто возникают варианты астенического типа с более сильным или слабым выражением стигмат телосложения дисгенитальной группы, инфантилизма (акромикрия), феминизма (образование талии, увеличенный объем таза, резкая округленность бедер) и особенно евнухоидного высокого роста с чрезмерной длиной конечностей. Позже мы возвратимся к этому.

Нередко образуются варианты и комбинации астенического и атлетического типов, когда наряду с астеническими стигматами выступают и атлетические (например, длинная, узкая грудная клетка с крепкими конечностями, инконгруэнция между лицом и строением тела и т.д.) или средний тип жилисто-стройной фигуры, для которого характерна грациозная худощавость или крепкие мышцы.

Если мы рассмотрим тип в течение развития его жизни, то заметим, что во всех возрастных периодах он остается довольно постоянным. В детском возрасте эти люди бывают слабыми и нежными; в период созревания они быстро растут и вытягиваются, в зрелости и старости они не обнаруживают ни малейшей склонности к правильному накоплению жира и развитию мышц. Они, как крестьяне, могут выполнять тяжелую физическую работу, но у них очень слабо утолщаются мышцы. Они могут прекрасно питаться и даже, как многие обитатели больниц в мирное время, отличаться прожорливостью, но, несмотря на это, оставаться такими же худыми. Возраст изменяет у части астеников тип распределения волос (см. дальше). Черты лица лишь на восемнадцатом году приобретают свои характерные формы и могут при прогрессирующем похудании в пожилом возрасте сделаться еще резче.

У части астеников, бросается в глаза как важный биологический признак их преждевременное старение. Я встречал мужчин в возрасте между 35 и 40 годами, казавшихся стариками с морщинистой, совершенно сухой, дряблой и поблекшей кожей и с перевитыми височными артериями.

Астенические женщины по своему габитусу напоминают астенических мужчин, за исключением одного: они не только худощавы, но часто и малорослы. Нормальный и даже усиленный рост в длину у них встречается, но не так часто. Эта группа женщин не просто астенична, а астенично-гипопластична, причем во всей нашей работе под астеническим мы понимаем задержанный рост в толщину, под гипопластическим — общее недоразвитие тела и его частей, особенно роста в длину. Несоответствие между ростом и весом тела у астенических мужчин выражено более резко, чем у женщин.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Тип телосложения и характер. Налоги & бухучет, № 13, Февраль, 2017

Э. Кречмер выделил четыре типа людей, в зависимости от их телесной конституции: атлетический, астенический, пикнический и смешанный. Первые три типа вы видите на рисунке вверху страницы слева. Смешанный тип рисовать не будем, даже схематично и приблизительно, а скажем только, что он соединяет в себе черты трех других типов в разных пропорциях.

Вначале о внешнем виде каждого из типов. Атлетик имеет широкие плечи и узкие бедра, крепкое телосложение, хорошую мускулатуру, высокий или средний рост. Вспомнили Арнольда Шварценеггера? И правильно! Хотя сказать о его врожденном типе телосложения, а важен именно он, довольно сложно. Несмотря на то, что в культуре закрепилось представление об атлетическом типе телосложения как идеальном мужском типе, женщины с такой конституцией также встречаются.

Астеник — худой, тонкий, высокий человек. Он оставляет ощущение хрупкости, у него вытянутое лицо и часто непропорционально большая по отношению к телу голова. Да-да, это профессор, художник или пианист. Мы их тоже видели.

Ну и пикник, ударение на первое «и». Среднего или малого роста, с богатой жировой тканью, расплывшимся туловищем, круглой головой на короткой шее. Имеет склонность к ожирению. Кто это? Ну, конечно, тот самый хороший человек, которого должно быть много.

Так вот, все эти товарищи, прошу прощения за фамильярность, имеют свои психические характеристики. Так что, отнеся своего любимого, близкого, коллегу или просто знакомого к тому или иному типу, вы не только дадите ему смешное название, но и определите черты характера, а также сильные и слабые стороны.

Атлетик — спокойный, маловпечатлительный, трудно приспосабливается к переменам, мелочен. Имеет негибкое практическое мышление. Другими словами, просить его придумать что-то эдакое новое и необычное бесполезно, он нетворческий. Склонен к доминированию в отношениях, хочет командовать, умеет быстро принимать решения, храбр, агрессивен. Это человек-«практик». Для него главное — действовать, а не мыслить или говорить. Он судит о людях лишь по результатам, причем чаще всего критерии придумывает сам. Переубедить его достаточно сложно, упрям и самоуверен. Есть два мнения: одно — его, другое — неправильное.

Социальные типажи: руководитель, лидер, вождь, спортсмен, военачальник.

Астеник — натура творческая и эмоциональная, тонкая. Его эмоции колеблются от раздражения до сухости, упрям, ему сложно устанавливать отношения с другими людьми. Склонен к абстрактному мышлению, рассуждениям. Иногда придумывает нечто настолько необычное, что даже сам не может объяснить, что он придумал. Любит одиночество, избегает контактов. Его можно обозначить как человека-«мыслителя».

Астеники очень чувствительны. Поэтому именно они, по мнению Кречмера, склонны к разного рода вредным привычкам: употреблению алкоголя, наркотиков и т. д. Чтобы справиться с тревогой или получить новые впечатления, астеники могут пойти на многое.

Социальные типажи: художник, поэт, писатель, ученый.

Сильные стороны — интеллект, креативность, чувствительность. Слабые стороны — тревожность, вычурность, неспособность совладать с переживаниями.

Пикник — «душа компании», он ориентирован на отношения с другими людьми, легко контактирует с ними. Эмоционален, но в отличие от астеника колеблется между радостью и печалью, впечатляется новым. Склонен к компромиссам и договоренностям. Любит комфорт. Он приветлив со всеми, жаждет любви и одобрения окружающих, у него много друзей. Это человек-«собеседник».

Пикник всегда поддержит и поймет, обнимет, пожалеет. Он очень заботлив в отношениях. Для него значима идея «справедливости». Обычно неконфликтный человек, он готов вступить в борьбу, если кто-то из близких будет обижен. То есть, уступая в своих интересах, он никогда не позволит пренебречь интересами тех, кто для него важен.

Сильные стороны — коммуникабельность, оптимизм. Слабые стороны — жажда одобрения, зависимость от окружающих, игнорирование проблем, непунктуальность.

Соответственно, к каждому из типов стоит искать свой ключик в общении. Хотите заинтересовать атлетика? Пообещайте ему конкретный результат, распишите выгоды лично для него, связанные с финансами или другими ресурсами.

Чтобы договориться с астеником, проявляйте интерес к его идеям и мыслям. Он обязательно будет высказывать вам что-то, что покажется ему особенно оригинальным. Ни в коем случае не обесценивайте его заключений. Находите в них здравое зерно, что-то для себя.

С пикником общаться довольно легко. Сложности возникают только тогда, когда вам нужно вместе выполнить какую-то работу или добиться результата, а он вместо действий занят болтовней. Напоминайте ему о том, к чему вы оба стремитесь, структурируйте его. Знайте, что как бы пикник ни обещал вам не опаздывать, сделать он этого скорее всего не сможет. Таковы его врожденные особенности. Но если кто-то извне возьмет на себя контроль за опозданиями пикника, все может измениться.

Завершая нашу заметку, подчеркнем: в чистом виде названные типы встречаются довольно редко, но вы, если потренируетесь, легко выделите, какие типы перемешались в человеке и каких черт у него больше. К какому типу относятся, скажем, мушкетеры А. Дюма? Портос — явный пикник, Арамис — скорее астеник, Атос — смесь астеника с атлетиком, но астеника все-таки больше, Д’Артаньян содержит ту же смесь, только атлетика в нем побольше.

Исследуйте окружающий мир и самих себя, ведь так интереснее!

P. S. Мучает какой-то психологический вопрос? Задайте его практикующему психологу и прочтите ответ на страницах «Налоги и бухгалтерский учет». Пишите на e-mail: [email protected]

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание››

Вся история изучения проблемы шизофренического дефекта и разработка его типологии показывает, что наиболее продуктивным оказывается подход, использующий в качестве модели шизофрению, протекающую с преобладанием негативных расстройств на., всем протяжении болезни. Такая модель позволяет изучать негативные изменения не только в статике, но и в динамике, на разных этапах течения заболевания. Изучение этих негативных расстройств позволило выделить несколько вариантов дефекта: изменения по типу «фершробен», эмоционально-волевой [201], астенический [182], шизоидный (эволюционирующая шизоидия) [183].

В большинстве исследований отмечается сложность структуры дефекта, включающего разнородные его составляющие. Однако, несмотря на все многообразие выделяемых типов, они имеют тенденцию к оформлению двух основных групп: 1. С преобладанием личностных изменений шизоидного типа и выраженной диссоциацией психической деятельности. 2. С более глобальным снижением психической активности, с преобладанием нарушений по типу псевдоорганических расстройств.

На протяжении многих лет в Институте клинической психиатрии ВНЦПЗ АМН СССР проводится исследование типологии шизофренического дефекта. На основе обобщения большого клинического материала были выделены два основных типа дефекта: парциальный (диссоциированный) и тотальный [1; 53; 103; 107; 156].

У больных с парциальным типом дефекта картину изменений личности характеризовали признаки диссоциации: выраженный эмоциональный дефект с холодностью, нарушения жизненных контактов с окружающими в сочетании с повышенной ранимостью и чувствительностью по отношению к себе самому. Практическая неприспособленность, несостоятельность в учебе и работе у них нередко сосуществовали с наличием достаточно обширных запасов знаний, с односторонними увлечениями.

В картине негативных изменений, характеризующих больных с тотальным типом дефекта, на первый план выступали признаки дефицита активности и эмоциональности, бедность побуждений и интересов, ограниченность знаний, пассивность и вялость наряду с признаками аутизма и чертами психической незрелости.

Формированию каждого из этих типов дефекта предшествовали соответствующие дизонтогенезы: парциальный тип развивался на основе искаженного дизонтогенеза, тотальный — на основе задержанного (см. гл. I).

В разрабатываемой в последние годы политетической модели шизофренического дефекта [167] подчеркивается двойственный характер негативных изменений, входящих в его структуру. Он включает как шизоидные, так и псевдоорганические изменения.

Продолжая эту линию исследований, В. Ю. Воробьев [26] разработал интегративную модель шизофренического дефекта, согласно которой в сложную структуру дефекта входят относительно специфические шизоидные и малоспецифические псевдоорганические изменения. Было показано, что интеграция основных проявлений шизофренического дефекта осуществляется либо по пути деформации структуры личности, завершающимся сочетанием изменений типа «фершробен» со снижением уровня личности, либо по пути падения психической активности, завершающимся сочетанием псевдобрадифрении с изменениями по типу дефицитарных шизоидов. Автором получены данные о том, что формирование дефекта в значительной степени определяется такими клиническими параметрами, как темп прогредиентности, возраст начала заболевания и становления резидуального состояния. При наиболее медленном темпе в структуре дефекта более выражены шизоидные изменения, а резидуальное состояние развивается в зрелом возрасте. При наиболее быстром темпе превалируют рано наступающие псевдоорганические изменения.

Очевидно, что эта интегративная модель также отражает указанные выше основные тенденции формирования дефекта при шизофрении: шизоидные изменения, приводящие в конечном итоге к нарушению структуры личности, более существенно отражают картину формирования диссоциированного, или парциального типа дефекта, а псевдоорганические изменения в большей степени выступают при формировании дефекта тотального типа.

Психологический анализ разных типов шизофренического дефекта и их сопоставление показали, что структура каждого из них определяется теми или иными ведущими компонентами пато-психологического синдрома. Так, было показано, что таким ведущим компонентом в формировании парциального, диссоциированного типа дефекта является снижение потребностно-мотивационных характеристик социальной регуляции деятельности и поведения. Недостаточность этого компонента психической деятельности приводит к снижению социальной направленности и активности личности, препятствует созданию адекватных межличностных отношений и приводит к дефициту общения, снижает социальные эмоции, ограничивает опору на социальные нормативы и снижает уровень деятельности преимущественно в тех областях, которые требуют опоры на прошлый социальный опыт и социальные критерии. Уровень регуляции остается у этих больных достаточно высоким в тех видах деятельности и в ситуациях, где роль социального фактора относительно невелика. Это и создает картину диссоциации и парциальности проявления нарушений психической деятельности у этих больных.

При формировании таких типов дефекта, которые разными авторами обозначаются как тотальный, псевдоорганический, астенический и другие, на первый план выступает снижение потребностно-мотивационного компонента психической активности, которое проявляется глобально, охватывает все или большинство видов психической деятельности и характеризует поведение больного в целом. Такой тотальный дефицит психической активности приводит в первую очередь к резкому снижению инициативы во всех сферах психической деятельности больных, сужению круга интересов, приводит к снижению уровня ее произвольной регуляции и творческой активности. Наряду с этим ухудшаются и формально-динамические показатели деятельности, снижается уровень обобщения. Следует подчеркнуть, что целый ряд специфических характеристик шизофренического дефекта, столь ярко выступающих при диссоциированном типе дефекта, имеют тенденцию к сглаживанию вследствие глобального снижения психической активности. Знаменательно то, что это снижение не является следствием истощаемости, а обусловлено недостаточностью потребностно-мотивационных факторов в детерминации психической деятельности.

Нами были сопоставлены две группы больных юношеской шизофренией с негрубо выраженным дефектом (I и II степени), но различающихся по его типу. В 1-ю группу были включены больные с парциальным типом дефекта (75 человек), во II-ю — с тотальным типом (42 человека). Больные этих групп сравнивались по показателям избирательности познавательной деятельности, а также характеристикам уровня регуляции совместной и индивидуальной деятельности. В совместной деятельности анализировалась возможность больных построить свою деятельность с учетом действий партнера. В индивидуальной деятельности больные обеих групп сопоставлялись по показателю интеллектуальной активности при выполнении задания «Логический поиск объекта», а также показателям произвольного внимания и памяти.

Эти данные приводятся в табл. 47 и 48.

Таблица 47 Показатели избирательности познавательной деятельности, %

Группы испытуемых

Речевая деятельность

Мыслительная деятельность

Здоровые

73

73

Больные шизофренией с парциальным дефектом

52

54

Больные шизофренией с тотальным дефектом

57

59

Таблица 48 Показатели уровня регуляции психической деятельности

Произвольная память перестройка «Логический поиск», % оптим. стратегий «Счет с переключением» ср. число операций в с «10 слов» «Сложные ассоциативные пары» Здоровые 93 93 82 20 6,7 6,6 56 12 6,5 5,0 Больные шизофренией с тотальным дефектом 52 18 21 8 4,3 3,6

Группы испытуемых

Совместная деятельность

Индивидуальная деятельность

% использовавших оптимальную стратегию

Интеллектуальная активность

Произв. внимание

осознание

Больные шизофренией с парциальным дефектом

55

59

Данные, приведенные в табл. 47, показывают, что различия между сопоставляемыми группами больных по показателю избирательности (коэффициенту стандартности) как речевой, так и мыслительной деятельности выражены слабо и не достигают уровня значимости. Обе группы больных по этому показателю значимо. отличаются от контрольной группы здоровых (р = 0,01, по критерию Колмогорова-Смирнова). Выраженность этой недостаточности избирательности, как отмечалось выше, отражает снижение основного компонента пато-психологического синдрома, характерного для всех больных шизофренией,— потребностно-мотивационных характеристик социальной регуляции деятельности.

Вместе с тем, как свидетельствуют данные, приведенные в табл. 48, больные шизофренией с разными типами дефекта по ряду показателей регуляции как совместной, так и индивидуальной деятельности существенно различаются между собой.

В ситуации совместной деятельности лишь 18 % больных с тотальным типом дефекта оказались способны построить свою деятельность с учетом действий партнера, в группе с парциальным типом дефекта таких больных было 55 %.

По уровню осознания задачи общения, т. е. по проявлению рефлексивных способностей, сопоставляемые группы больных существенно не различались между собой. Эти данные свидетельствуют об относительной независимости этой характеристики от негативных проявлений, определяющих тип шизофренического дефекта, хотя, как это было показано выше (см. гл. IV), она имеет прямую зависимость от факторов движения болезненного процесса, степени выраженности дефекта. Второй из анализируемых показателей — показатель перестройки деятельности в условиях общения, отражающий направленность испытуемого на согласование его действий с действиями партнера,— более тесно связан с негативными изменениями, отражающими качественные характеристики, т. е. тип шизофренического дефекта. Этот показатель более существенно обусловлен мотивационными факторами, в то время как показатель осознания в большей степени непосредственно определяется интеллектуальными возможностями больного, ибо, для того чтобы совместная деятельность достигла своей цели, недостаточно, чтобы задача была понята, она должна быть принята, т.  е. должна сформироваться соответствующая мотивация для ее осуществления. Как видно из приведенных данных, у больных с обоими типами дефекта страдает в первую очередь мотивационный компонент регуляции деятельности, только у больных с тотальным типом эта недостаточность более выражена.

Интеллектуальная активность оценивалась нами по показателям уровня регуляции деятельности при выполнении задания «Логический поиск объекта». Хотя ситуация этой задачи в полной мере не соответствовала ситуации совместной деятельности, поскольку задача решалась в основном испытуемым индивидуально, однако его деятельность должна была строиться с учетом замечаний и реакций партнера. Таким образом, деятельность испытуемого имела черты как совместной, так и индивидуальной деятельности. Показателем уровня регуляции служили данные второй серии эксперимента (см. гл. VI). Они отражали уровень деятельности испытуемых после введения мотивирующих стимулов, направленных на коррекцию их деятельности. Результаты обеих сопоставляемых групп больных существенно отличаются от контрольной группы здоровых (p = 0,05 по критерию x2). Эти данные отражают в первую очередь снижение мотивационного компонента регуляции интеллектуальной деятельности, наиболее явно проявляющегося в результатах больных с тотальным типом дефекта.

Результаты выполнения индивидуальной деятельности оцениваются тремя показателями. Первый отражает уровень регуляции деятельности при выполнении арифметических операций сложения, при необходимости длительного сосредоточения внимания и произвольного переключения с одного способа действия на другой и достаточно высокого уровня контроля деятельности. Это задание представляло определенные трудности для больных обеих групп, однако больные с тотальным типом дефекта с этим заданием справлялись хуже.

При выполнении менее сложной деятельности — произвольного запоминания — результаты больных с парциальным типом дефекта приближались к результатам здоровых, в то время как результаты больных с тотальным типом дефекта были значительно ниже, чем результаты больных другой группы и здоровых.

Таким образом, больные с парциальным типом дефекта обнаруживали значимо более низкий уровень регуляции в тех видах деятельности, когда ее выполнение определялось социальными факторами, а также в заданиях, требующих длительного сосредоточенного внимания. В других видах умственной деятельности они не отличались существенно от здоровых (произвольное запоминание). Группа больных с тотальным типом дефекта обнаружила выраженное снижение по всем анализируемым показателям.

Приведенные данные характеризуют больных шизофренией, относимых к разным типам дефекта, с точки зрения анализа ряда основных компонентов патопсихологического синдрома: показатели избирательности познавательной деятельности, характеристик общения при выполнении совместной деятельности, характеристик психической активности, выражающиеся в уровне регуляции разных по сложности видов деятельности. Как видно из приведенных данных, сопоставляемые группы больных значимо различаются по всем анализируемым показателям, за исключением показателя избирательности познавательной деятельности. Отсутствие различий по этому параметру отражает то общее, что характеризует обе сопоставляемые группы больных, как и всю шизофреническую патологию в целом. Снижение избирательности познавательной деятельности, как отмечалось выше, связано с нарушением ведущего потребностно-мотивационного компонента патопсихологического синдрома шизофренического дефекта. Его дефицит значительно ограничивает социальную направленность личности и социальную регуляцию деятельности, опору на прошлый опыт и социальные нормативы.

Приведенный анализ показывает, что изменение степени различий в сторону возрастания между сопоставляемыми группами больных, различающихся по типу дефекта, зависит как от включенности в структуру деятельности социальных факторов, так и от ее сложности.

Те же закономерности нарушений психической деятельности, характерные для двух вышеуказанных типов дефекта: парциального и тотального, выявляются при анализе иных клинических групп больных шизофренией.

При изучении характера негативных расстройств у больных с приступообразной шизофренией, находящихся в состоянии длительной стойкой ремиссии (от 5 до 20 лет) [1], были выделены два основных типа негативных расстройств, отнесенных к кругу астенических и стенических.

Астенический тип (24 человека) характеризовался в первую очередь снижением психической активности, носящим, как правило, тотальный характер, а также грубым снижением уровня трудоспособности и социально-трудовой адаптации. У больных со стеническим типом ремиссии (31 человек) активность была высокой, что и определяло сохранность трудоспособности и более высокий уровень социально-трудовой адаптации, хотя у многих из них и отмечались большие трудности в регуляции межличностных и семейных отношений. Это было связано с выраженным аутизмом больных, эмоциональной дефицитарностью и недостаточной критичностью.

Исследование было комплексным: наряду с клиническими задачами (изучение особенностей дефекта при астеническом и стеническом типах ремиссии, исследование факторов, определяющих их формирование, выявление особенностей социально-трудовой адаптации больных) экспериментально исследовались разные параметры психической деятельности, которые позволили определить ведущие компоненты патопсихологического синдрома, характерные для каждого из сопоставляемых типов дефекта.

Приведем более подробные клинические характеристики больных с анализируемыми типами ремиссий.

Общими для группы больных с астеническим типом ремиссий были жалобы на снижение трудоспособности, слабость, повышенную утомляемость, «появление чувства разбитости», «отсутствие тонуса», «общую расслабленность». Темп деятельности их заметно снижался даже в условиях привычного труда. Но особенно ярко снижение трудоспособности проявлялось в непривычной ситуации, при освоении новых видов труда, при повышенных нагрузках, в видах деятельности, требующих творческой инициативы. Заинтересованность лишь на некоторое время стимулировала их работоспособность. У таких больных страдали спонтанность и инициативность, в работе проявлялась нерешительность, они не выдерживали длительного напряжения. Для них было характерно значительное снижение уровня трудоспособности. Они прерывали учебу, переходили на менее квалифицированную работу, почти половина из них инвалидизировалась. В качестве компенсаторных механизмов в связи со снижением работоспособности больные стереотипизировали свой жизненный уклад, ограничивали трудовую деятельность, избегали перенапряжения, чередовали режим труда и отдыха.

О снижении психической активности у этих больных свидетельствовало и сужение круга интересов. Пациенты заполняли свой досуг занятиями, не требующими значительных усилий с их стороны. Сужение круга своих интересов они объясняли физической и умственной утомляемостью. Большую же часть своего свободного времени больные уделяли отдыху, который имел пассивный характер и выражался в стремлении полежать. Однако при жалобах на повышенную утомляемость уловить признаки истощаемости, астенизации в процессе беседы у больных не удавалось. В большинстве случаев больные выдерживали 2—3-часовую беседу, не выявляя признаков утомления, переключались с одной темы на другую, не меняя интонации и манеры поведения.

Обращали на себя внимание и эмоциональные изменения: при общем дефиците эмоциональных реакций заметным было отсутствие адекватного эмоционального реагирования на события, не имеющие к больным непосредственного отношения. Пациенты сами отмечали, что стали равнодушны к беде окружающих. В то же время больные становились чувствительными, ранимыми, неуверенными в себе. У них легко возникало чувство тревоги, беспокойства, сомнений, они с трудом принимали решения, стремились получить совет у близких людей.

Пациенты вели довольно замкнутый и однообразный образ жизни, поддерживая отношения лишь с наиболее близкими для них людьми. Взаимоотношения с сотрудниками по работе складывались формально. Сами больные свою замкнутость объясняли прежде всего отсутствием интереса к общению, а также возникающими в процессе общения трудностями мышления и раздражительностью.

Лишь в единичных случаях пациенты обнаруживали достаточно полное, критическое отношение к перенесенным психотическим состояниям. Большинство соглашалось, что, «наверное, болели», «что-то было», при этом стремились психологически понятным образом объяснить возникновение болезни: неблагоприятными условиями жизни, наличием психотравмы, соматическими заболеваниями и другими причинами. Болезненные проявления во время приступов описывались ими в целом неохотно, со ссылкой на забывчивость или нежелание «ворошить старое».

При недостаточной критической оценке психотических расстройств больные достаточно хорошо констатировали свою измененность. Они отмечали, что потеряли прежнюю трудоспособность, лишились ловкости и сообразительности, стали нерешительными, а иногда и беспомощными.

Резюмируя данные клинического исследования, дефект у описанной группы больных можно назвать астеническим в широком смысле этого слова; по своим проявлениям он тотален и охватывает все стороны личности больного. В основе этого типа дефекта лежит снижение психической активности. Сопоставление с преморбидными чертами личности показывает, что в описанной группе больных формирование дефекта идет как за счет заострения и углубления отдельных качеств преморбида, так и в результате появления особенностей, привнесенных болезнью. Как уже отмечалось выше, длительность астенических ремиссий у большинства больных превышала 7 лет, что позволило проследить особенности их формирования и динамики. Больные исследовались на этапе стабилизации состояния.

Вторая группа больных — со стеническим типом ремиссий — характеризовалась несколько повышенной психической активностью, относительно высоким уровнем социально-трудовой адаптации, отсутствием продуктивной психопатологической симптоматики, за исключением сверхценных образований.

Общим для всех пациентов этой группы была хорошая работоспособность, которая на клиническом уровне производила впечатление даже несколько повышенной. Работа занимала в жизни больных основное место, причем работали они много и с увлечением, были неутомимы, не нуждались в отдыхе. Некоторые из них были склонны к рационализаторству, изобретательству; проявляли достаточную инициативность, обладали высокой профессиональной эрудицией. Высокой работоспособности способствовали большая организованность, определенная стереотипизация рабочего дня, предварительное планирование. Повышенные нагрузки, необходимость перестройки не оказывали существенного влияния на трудоспособность пациентов.

У части больных отмечался профессиональный рост. Тем не менее они, как правило, не достигали того уровня, который соответствовал бы их склонностям и способностям в преморбиде. Уровень социальной и трудовой адаптации больных этой группы был достаточно высок. Большинство из них имели высшее образование, часть из них была занята творческим трудом высокой квалификации: работали старшими или ведущими инженерами, выполняли работы повышенной сложности. На фоне относительно сохранного круга интересов наибольшее предпочтение они отдавали одному из увлечений, которое носило сверхценный характер. Можно было отметить общее эмоциональное побледнение больных, что выражалось в недостатке эмоционального резонанса, умении сочувствовать и сопереживать, сухости и сдержанности эмоциональных проявлений. Больных характеризовали стойкость к фрустрациям и отсутствие реактивной лабильности. Свое настроение они определяли как ровное. Их характеризовали завышенная самооценка и не всегда адекватный оптимизм.

Больным со стеническим типом ремиссии были свойственны определенные аутистические установки. При внешней общитель-н.0сти и широте контактов среди их окружающих не было людей, по-настоящему им близких. Эмоциональная дефицитарность сказывалась и в семейных отношениях. Супруги отмечали их негибкость и устраненность от решения семейных проблем.

Критическое отношение к перенесенному болезненному состоянию было явно недостаточным. Они рационалистически объясняли психоз переутомлением, психотравмами, возрастными трудностями и другими причинами.

Сопоставление настоящего статуса больных с их преморбидными характеристиками показывает, что личность пациентов претерпела определенные изменения, являющиеся результатом влияния болезненного процесса. По мнению Р. А. Наджарова [96], формирование такой постпроцессуальной личности, структура которой ограничивается кругом шизоидных проявлений, может расцениваться в рамках «псевдопсихопатий». Аналогичные наблюдения имеются в клинике малопрогредиентных форм, сотрудники которой (А. Б. Смулевич [133], В. Г. Козюля {61], О. П. Нефедьев [98] и др.) отмечали формирование личностей стенического полюса по типу псевдопсихопатий экспансивно-шизоидного полюса.

В экспериментально-психологическом исследовании больных указанных групп анализировались различные виды психической деятельности на разных ее уровнях. Исследовались уровни произвольной регуляции и мотивации различных видов деятельности, а также их динамические показатели. Изучались личностные характеристики: ряд параметров самосознания, самоконтроля и эмоционального отношения к исследованию.

При астеническом типе ремиссии на первый план отчетливо выступает снижение психической активности и ее ведущего компонента — потребностно-мотивационных характеристик психической деятельности, что проявляется тотально в большинстве анализируемых параметров. Прежде всего это обнаруживалось при включении больных в совместную деятельность, требующую учета поведения и действий партнера. В этих условиях для больных был характерен низкий уровень осознания задачи совместной деятельности, в связи с чем у них, как правило, не формировалась соответствующая мотивация, вследствие чего не достигался общий положительный результат. В процессе совместной деятельности поведение больных практически не коррегировалось (см. табл.49).

В индивидуальной деятельности отчетливо проявлялось снижение интеллектуальной активности, прежде всего в заданиях, требующих творческой инициативы, высокого уровня произвольной регуляции. Это выражалось в снижении продуктивности и уровня обобщения и наиболее ярко выступило в заданиях с «глухой», неопределенной инструкцией, которая служит только как бы пусковым механизмом для самостоятельного определения границ и рамок задания, проявления инициативы и высокого уровня саморегуляции (в методике «Сравнение предметов»). В табл. 49 представлены показатели каждой группы испытуемых, отражающие среднее число актуализированных признаков и количество вариантов сравнений, в которых использовались обобщенные категории.

С заданиями, выполняемыми на уровне автоматизированных навыков, по усвоенным алгоритмам, больные справлялись более успешно, хотя по целому ряду динамических показателей они уступали испытуемым сопоставляемой группы (снижен темп деятельности, затруднена переключаемость на новый ее вид) (см, табл. 49). В то же время исследование не выявило признаков истощаемости психической деятельности, хотя по ходу исследования больные и жаловались на утомляемость.



Таблица 50 Показатели избирательности познавательной деятельности (коэффициент стандартности), %

Испытуемые

Речевая деятельность

Мыслительная деятельность

Здоровые

73

73

Больные с астеническим типом ремиссии

61

62

Больные со стеническим типом ремиссии

56

52

Включение лиц этой группы в ситуации повышенной мотивации, специально создаваемые в эксперименте, в разных видах деятельности приводит к неоднозначным результатам. Лишь у части больных улучшались динамические показатели произвольной регуляции. В целом дополнительная мотивирующая стимуляция не оказывала заметного положительного влияния на уровень выполнения совместной и индивидуальной деятельности. При астеническом типе ремиссии у больных либо отмечалась тенденция к занижению самооценок, либо имела место адекватная оценка своих низких результатов. По данным соответствующего опросника, оценка собственной личности у больных этой группы была значительно ниже, чем у здоровых. Выраженного интереса к исследованию больные, как правило, не проявляли.

Таким образом, в системе нарушений психической деятельности у лиц, составляющих эту группу, на первый план выступает снижение психической активности. Это изменение в первую очередь обусловлено снижением ее потребностно-мотивационного компонента. В пользу такого предположения говорят отсутствие истощаемости деятельности и улучшение результатов отдельных ее видов в условиях повышенной мотивации у некоторых больных. Следует особо отметить, что снижение потребностно-мотивационного компонента активности было характерно для указанных больных в преморбиде. Это не могло не повлиять и на общий уровень их развития (интеллектуального, эмоционального, коммуникативной деятельности), что значительно усугубилось текущим болезненным процессом. Ограниченные возможности больных, выявленные в условиях эксперимента, определяют низкий уровень их социальной адаптации.

В группе лиц со стеническим типом ремиссии снижение психической активности, по данным экспериментального исследования, было выражено значительно меньше и, как правило, носило парциальный характер. Коммуникативная деятельность этих больных характеризовалась нарушением спонтанного общения. Однако, если больные включались в ситуацию совместной деятельности, где инициативу общения брал на себя экспериментатор, они оказывались в состоянии осознать задачу общения и перестроить свою деятельность с учетом действий партнера, что приводило к достижению положительного результата.

В отличие от больных предыдущей группы для пациентов со стеническим типом ремиссии не было характерно снижение уровня обобщения при решении мыслительных задач (см. табл. 50).

При достаточно высоком. интеллектуальном уровне у них выступали необычность, нестандартность мышления, что отразилось в снижении показателей избирательности в речевой и мыслительной деятельности. Из табл. 50 видно, что показатель избирательности (коэффициент стандартности ответов, выраженный в процентах) в этой группе больных ниже, чем в группе здоровых. Группа больных с астеническим типом ремиссии по данному показателю занимает промежуточное место. Можно полагать, что снижение показателей избирательности в обеих группах больных отражает общую тенденцию к актуализации нестандартных признаков предметов и речевых связей, а меньшая выраженность этой особенности у больных с астеническим типом ремиссии определяется их меньшей активностью и соответственно продуктивностью.

Выполнение заданий, требующих достаточно высокого уровня произвольной регуляции деятельности, но не предполагающих проявления творческой инициативы, осуществлялось на более высоком уровне по сравнению с больными с астеническим типом ремиссии. Из табл. 49 видно, что больные со стеническим типом ремиссии по всем показателям произвольной регуляции деятельности (как динамическим, отражающим темп деятельности, так и качественным — по числу испытуемых, допустивших ошибки, по продуктивности запоминания) превосходят больных сравниваемой труппы, хотя и уступают по этим показателям здоровым.

При введении мотивирующих стимулов уровень их деятельности повышается, что свидетельствует о снижении именно мотивационного, а не исполнительного компонента деятельности.

Признаков истощаемости психической деятельности у этих больных в исследовании не обнаружено, жалоб на утомляемость по ходу эксперимента они также не предъявляли. Ситуация эксперимента не оказывала на лиц данной группы стрессогенного воздействия, они оценивали обследование достаточно рационально, считая его для себя полезным. Выраженных эмоциональных реакций на ситуации успеха и неуспеха у них не отмечалось. Самооценка больных имела тенденцию к завышению и лишь в некоторых случаях была адекватной.

Таким образом, при стеническом типе ремиссии снижение потребностно-мотивационного компонента психической деятельности проявляется не тотально, т. е. во всех видах и на всех уровнях деятельности, как у больных с астеническим типом дефекта, а парциально. Прежде всего это обнаруживается в снижении потребности в установлении эмоциональных контактов, следствием чего является недостаточная сформированность социальных эмоций, в первую очередь эмпатических свойств личности (сочувствия, сопереживания и т. д.). Дефицит указанной потребности приводит к ограничению опосредования познавательной деятельности этих больных социальным опытом, что проявляется в снижении избирательности. Аутистические установки ведут к недоучету мнений окружающих, что сказывается в неадекватной, как правило завышенной, самооценке.

По сравнению с 1-й группой (астенический тип дефекта) у этих больных не выявляется черт снижения психической активности. Более высокий уровень их социально-трудовой адаптации определяется достаточно высокой психической активностью во многих видах деятельности, относительно сохранным интеллектом,, способностью к сотрудничеству в условиях специально организованной деятельности. В то же время дефицит эмпатических свойств может ограничивать возможности их социальной адаптации.

Повышение психической активности, отмечаемое на клиническом уровне у больных со стенической ремиссией, отражает прежде всего энергетический аспект активности, что проявляется в динамических характеристиках деятельности, например в темпе, напряженности, отсутствии истощаемости, в увеличении речевой продукции, двигательной активности. Но эта характеристика не является определяющей для уровня произвольной регуляции деятельности. Анализируемый нами побудительно-мотивационный, личностный компонент активности обусловливает именно произвольный уровень регуляции деятельности, направленной на достижение поставленной цели, с учетом собственных интересов и возможностей, наличной ситуации, социальных детерминант. Таким образом, при стеническом типе ремиссии изменения личности носят парциальный характер и проявляются прежде всего в эмоциональной сфере, в нарушении самосознания и самооценок, в снижении произвольной регуляции сложных видов психической деятельности. При астеническом типе ремиссии личностный дефект проявляется тотально, страдают все основные компоненты личности, в основе его лежит снижение психической активности и в первую очередь ее личностно-мотивационного компонента. Следует отметить, что в ходе исследования у больных с астеническим типом ремиссии не было выявлено психической истощаемости, раздражительной слабости, вегетативной симптоматики, т. е. признаков астении, свойственных астеническому синдрому при сосудистых, соматических и прочих заболеваниях.

Нами, таким образом, рассмотрены основные компоненты патопсихологического синдрома, характерные для формирования двух типов шизофренического дефекта. По данным литературы, формирование шизофренического дефекта часто растягивается на десятилетия и проходит три этапа: инициальный, период активного формирования негативной симптоматики и резидуальный, период относительной стабилизации. Нами были исследованы группы больных, различающиеся по ряду клинических характеристик, что позволило рассмотреть становление шизофренического дефекта на разных его стадиях.

Изучение больных с юношеской шизофренией в рамках непрерывного и приступообразного течения заболевания, характеризующегося малой и средней его прогредиентностью, позволило обозначить тенденции формирования двух типов дефекта — парциального и тотального — на стадии их становления. Больные исследовались нами в период стационирования, при улучшении состояния, непосредственно перед выпиской из клиники.

Исследование второй клинической группы больных с приступообразной шизофренией проводилось в амбулаторных условиях. Все больные находились в состоянии длительной стойкой (от 5 до 20 лет) ремиссии. Это позволило выявить психологические закономерности двух основных типов шизофренического дефекта на стадии их относительной стабилизации.

Несмотря на ряд существенных клинических различий, характеризующих исследованные группы, структура психологических синдромов, лежащих в основе формирования, с одной стороны, парциального и стенического, с другой — тотального и астенического типов дефекта, оказалась по ряду показателей сходной. Так, для части больных как 1-й, так и II-й клинической группы оказалось характерным снижение уровня социальной регуляции деятельности при удовлетворительном уровне регуляции тех ее видов, в которых роль социальных факторов была относительно невелика. Эти больные характеризовались парциальным нарушением психической деятельности и поведения. В качестве ведущего в структуре патопсихологического синдрома шизофренического дефекта здесь выступало снижение потребностно-мотивационных характеристик социальной регуляции, включающих в первую очередь мотивационные и эмоционально-оценочные его компоненты, существенно определяющие направленность и уровень самосознания личности.

Для другой группы больных в качестве ведущего компонента патопсихологического синдрома выступает снижение потребностно-мотивационных характеристик психической активности, проявляющееся тотально, в большинстве исследуемых параметров психической деятельности и поведения больных.

Следует отметить, что некоторые различия в конкретных показателях у больных, относимых к разным группам, связаны со значительными различиями в их клинических характеристиках. Так, по ряду показателей больные со стеническим типом ремиссии превосходят даже здоровых, например, по показателю «продуктивности» в задачах с «глухой» инструкцией, где они могли реализовать свою аутистическую направленность. Однако при этом основные тенденции, характерные для формирования двух рассматриваемых типов дефекта, в каждой клинической группе сохраняются.

Исследованию больных шизофренией, протекающей с преобладанием негативных расстройств на резидуальной стадии становления дефекта, посвящена работа В. Ю. Воробьева [26]. На материале изучения 200 больных автор показал, что в рамках шизофренического дефекта интегрированы две основные тенденции его формирования: изменения шизоидного круга (по типу «фершробен») и псевдоорганического характера (аутохтонная астения, псевдобрадифрения, снижение уровня личности). Сочетание шизоидных и псевдоорганических изменений характерно для двух основных известных тенденций развития дефекта, как для деформации структуры личности, так и для падения психической активности. Жесткое разграничение этих двух тенденций происходит на уровне полностью завершенных негативных изменений.

При сочетании изменений типа «фершробен» со снижением уровня личности в качестве одного из главных признаков негативных проявлений шизоидной структуры выступает аутизм: утрата связи с реальностью, формальность контактов, патологическая аутистическая активность. Аутизм проявляется в вычурных нелепых поступках, которые отражают отрыв от реальности и жизненного опыта. Страдает ориентировка в будущем, поступки часто определяются сиюминутными побуждениями, пациенты не задумываются о последствиях своей деятельности. Среди личностных нарушений, характерных для этого варианта дефекта, особо отмечаются снижение критичности и эмоциональное огрубление: редуцируются черты сензитивности и ранимости, исчезает склонность к внутреннему конфликту, еще более угасают родственные чувства. Углубляются нарушения межличностных отношений: исчезают чувство такта, дистанции, чувство юмора. Больные не к месту шутят, они склонны к пустой патетике и самодовольству. Снижаются прежние творческие способности, появляется склонность к банальности и трафаретности суждений, обессмысливаются сверхценные увлечения (идеи реформаторства и собирательства на свалках).

Таким образом, по мере углубления дефекта наряду со специфическими его чертами все больше начинают проявляться черты изменений личности по псевдоорганическому типу.

Была исследована группа больных с дефектом типа «фершробен» (20 человек) экспериментально-психологическими методами. «Фершробен» — в переводе на русский язык «чудаковатый», «манерный», с «выкрутасами». Для всех больных исследованной группы были характерны глубокие личностные изменения, свидетельствующие о нарушении: формирования самосознания. У большинства больных отмечалась склонность к пустым, бесплодным, основанным на поверхностных,, внешних аналогиях рассуждениям, к использованию при этом вычурных формулировок. Лишь некоторые из них проявили интерес к результатам своей деятельности, для остальных этот вопрос не возникал.

В исследовании отчетливо выступали снижение критичности, нарушение самооценки больных: как правило, она оказывалась завышенной при сниженной критичности к себе, к результатам своей деятельности. Отмечалось снижение самоконтроля и уровня произвольной регуляции собственной деятельности, что свидетельствовало о снижении рефлексивных способностей этих больных.

Для всех исследованных больных было характерно отсутствие выраженных эмоциональных реакций на ситуацию эксперимента: она не являлась для них стрессогенной, они не реагировали на неуспех, но давали положительную реакцию на похвалу. У всех больных в процессе эксперимента не выявлялось истощаемости и утомляемости.

Общей чертой исследованных больных являлось нарушение общения, что отчетливо проявилось при включении их в ситуацию совместной деятельности с партнером. Следует подчеркнуть, что многие больные (И из 20) не осознали задачу общения, хотя она отчетливо формулировалась в инструкции, и не следовали этой цели в ходе совместной деятельности. Эти данные наряду с формальным характером общения в ходе всего эксперимента могут быть расценены как проявления выраженного аутизма этих больных.

В исследовании выступали черты диссоциации психической деятельности больных. Это проявлялось прежде всего в познавательной деятельности: относительная сохранность операционной стороны мышления у этих больных сочеталась с грубым нарушением ее социальной регуляции, что проявляется в резком снижении избирательности познавательных процессов (мышления, восприятия, речи). Так, в частности, коэффициент стандартности актуализируемых речевых связей в среднем по группе больных составил 46 % (в норме — 72 %). С этой особенностью познавательной деятельности связаны ярко выраженная склонность к использованию практически малозначимых, латентных свойств и отношений предметов, рассмотрению их в необычных аспектах и связях, употреблении редких слов, неологизмов, склонность к вычурным выражениям. Эти данные можно расценивать не как проявления нарушения мышления, а скорее как мышление измененное, необычное, функционирующее в ином плане.

Наряду с этим выявилась неоднородность исследованной группы больных. Для первой подгруппы, личностно более сохранных, была характерна парциальность нарушения самосознания и критики, критичность была больше нарушена в области житейских, практических проблем. Интеллектуально больные этой подгруппы были более сохранны, у них была больше выражена склонность к рефлексии. Они характеризовались более высоким уровнем психической активности, произвольной регуляции деятельности, были более продуктивны. Это сочеталось с относительно высоким уровнем их социальной адаптации.

Вторая подгруппа (11 человек) характеризовалась более грубым нарушением самосознания, самоконтроля, критичности, сниженной способностью к рефлексии и произвольной регуляции деятельности. У них выявлялось интеллектуальное снижение, снижение способности к обобщению. У больных этой подгруппы было грубо нарушено общение, они были несостоятельны в ситуации совместной деятельности, характеризовались склонностью к рассуждательству и более низким уровнем социальной адаптации.

Приведем данные исследования одного из больных этой группы.

Больной Б., 52 года, образование — высшее техническое, преподаватель вуза. Диагноз: шизофрения, дефект типа «фершробен», резидуальная стадия.

Анамнез. С детства моторно неловкий, вялый. Опережал сверстников в умственном развитии. В 5 лет читал и писал. К общению с детьми не стремился, не мог освоиться в детском коллективе. С 6 лет — страх темноты, опасался за жизнь родителей. В начальных классах школы учился хорошо. В 13 лет поя

Астеническое телосложение у женщин и мужчин, фото

Психастенический тип личности относится к одному из видов акцентуаций характера А.Е. Личко. В детстве такие дети часто пугливые, неуверенные в себе. Склонны к самоанализу. Любят все рационализировать.

Акцентуации характера – это обострившиеся черты характера, образующие единую некую систему личностных особенностей. Человек часто проявляет их уже в детстве, но особенно эти черты проступают обычно в подростковом возрасте. Иногда с возрастом акцентуация «сглаживается», становится неявно выраженной. Исчезает ли она? Трудный вопрос. Но то, что в детстве или пубертате было критически важным для человека, с возрастом может утратить значимость и силу воздействия на личность. Порой одна акцентуация трансформируется в другую.

За годы развития психологии и психиатрии как науки было множество классификаций личностей. Одной из известных является классификация, предложенная российским ученым – А. Е. Личко. В частности, психастеническая личность рассматривается им как тип личности, предрасположенный к развитию неврозов, а именно обсессивно-фобических.

В современной классификации к психастении, как к расстройству личности приближены два вида: ананкастное и тревожное расстройство личности. На самом деле, все будет зависеть от специалиста, занимающегося конкретным случаем психастении. Как диагноз, в современном классификаторе она отсутствует. То, что называли раньше психопатией, а сейчас расстройством личности, остается с человеком на всю жизнь. Некоторые специалисты к психастении относят невроз (F 48.8) в рамках существующей систематизации.

Характеристика психастенического типа личности (по А.Е. Личко)

Среди всех акцентуаций психастения в подростковом возрасте обычно не проявляется ярко. Зато примерно от 20 до 40 лет такие люди легко различимы. Так как психастеники склонны к проявлениям повышенной ответственности, то обучение в школе, в средних и старших классах помогает сглаживать их характерологические особенности. Но младшие классы становятся периодом частых стрессов. В первом классе жизненный устрой резко меняется, на ребенка накладывается тяжелая ответственность, с которой он не всегда может сразу успешно справиться, но стараться он будет изо всех сил. В некоторых источниках эмотивный психотип сравнивают с психастениками, но сам А.Е. Личко проводил параллель психастеника с педантичным типом акцентуации.

Именно в этот период психастенические черты проявляются ярко у детей – они тревожны, переживают из-за невыученных уроков, мнительны. Постепенно входят в ритм, усердно выполняются домашние задания, успешно осваивают учебные программы, показывая хорошие результаты. Школьный период улучшает их уровень социальной адаптации. Режим обучения их устраивает, важных решений принимать не приходится. Все уже распределено за них. Хорошо учишься – получаешь положительные оценки. Главное, следовать правилам.

Мнительность и неуверенность в себе – основные признаки

В период экзаменов, на первый план выступают явления декомпенсации. У личности, не справившейся с возникшими трудностями, выявляются нарушения – у психастеников в этот период проявляются фобии или навязчивости. В период стрессовых ситуаций им крайне необходима поддержка близких. Особенно, родителей или иных значимых взрослых.

Их тревожная мнительность достигает высоких значений. Они часто боятся неизвестно чего. Их страшит будущее. Но реализациях их представлений о чем-то страшном маловероятна. Они не боятся чего-то реально им угрожающего, их страхи надуманы. Но они способны «застревать» на этих страхах, которые трансформируются в фобии. Именно такие личности сильно переживают за мать или отца, которые не пришли вовремя с работы, поэтому они не отходят от окна, ожидая их прихода или звонят им через каждые 5 минут. Их страхи чаще всего ничем не обоснованы. Они боятся, что с близкими или с ними случится что-то страшное. Что именно? На этот вопрос психастеники не способны вразумительно ответить. То они боятся автокатастроф, потому что посмотрели новостной блок и статистику ДТП, то вдруг начинают всерьез опасаться за здоровье своей матери, хотя ничто к этому не предрасполагает.

Страхи – мнимые и действительные как постоянный источник внутреннего напряжения

Из-за постоянных или частых страхов за свое будущее и будущее близких, они придумывают ритуальные действия, которые помогают им справиться со страхами и возникающим напряжением. Такие люди склонны к странным, только им понятным ритуалам. Чтобы успешно сдать экзамен, например, они придумают себе особый маршрут до учебного заведения или условие – не наступать на камни, например. Или дотронуться три раза до выключателя в ванной, например. Их ритуалы выглядят странно в глазах окружающих. Они это знают, поэтому усиленно это скрывают. Но отказаться от этих действий не могут.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Подробно о депрессивном расстройстве личности

Например, в монографии А.Е. Личко был описан один подросток, боящийся заразиться венерического заболеваниями. Он узнал об их распространении по телевидению, в связи с этим стал бесконечное количество раз мыть руки с мылом, стремясь избавиться даже от малейшей вероятности заболевания. Эти действия потом приобрели характер настоящей патологии навязчивости. Попав в клинику, он стремился скрыть свои особенности от окружающих, но не делать их не мог, поэтому несколько раз на дню дотрагивался до крана с водой или мыла.

Отличная учеба как способ справиться с напряжением

Они часто отлично учатся, интеллект выше среднего. Даже увлечения склонны выбирать интеллектуально-эстетические. Например, если собирают марки, то делают это с целью изучения чего-то – географии, животных, растений и т.д., в зависимости от тематики. Страсть именно к собирательству у них при этом отсутствует.

Подростки и дети, у которых психастенический тип личности, со сверстниками общаются нормально, но им трудно заводить близких друзей. У них часто наблюдаются навязчивые страхи. Перед принятием любого решения, даже незначительного, долго сомневаются. Но бывают удивительно нетерпеливыми, если уже приняли решение, стремятся как можно быстрее осуществить желаемое. Обнаруживается некоторая противоречивость – при принятии важных решений, где нужно как следует подумать, наоборот, проявляют поспешность. А чтобы решить, какой фильм посмотреть или какое платье выбрать к празднику будут долго сомневаться.

Особенности характера

Эктоморфы характеризуются как спокойные, немного замкнутые, погруженные в себя люди. Среди них чаще встречаются флегматики и меланхолики. Для астеников характерны следующие черты характера:

  • неуверенность в себе;
  • склонность переоценивать собственные силы;
  • высокое самолюбие;
  • нетерпимость к критике;
  • обидчивость;
  • ранимость;
  • подозрительность;
  • склонность к ипохондрии;
  • неумение завязывать контакты с новыми людьми;

Представителям астенического типа свойственна аккуратность, педантичность и внимание к деталям.
Астеники очень чувствительны, любая неудача может надолго выбить их из колеи. Они нередко неверно оценивают ситуацию, торопятся с выводами, склонны к негативизму. Очень недоверчивы, неуютно чувствуют себя в компании незнакомых людей. Плохо переносят грубость, отличаются злопамятностью и мнительностью. Многие представители этого типа нуждаются в поддержке психолога, корректирующего приступы депрессии и плохого настроения. В старости негативистские черты характера усиливаются, люди становятся очень подозрительными и недоверчивыми, требуют у близких отчета в любых делах и поступках. Сложно уживаются с представителями своего типа, в качестве постоянных партнеров и друзей им подойдут более уравновешенные и витальные нормостеники.

Несмотря на сложный и противоречивый характер, эктоморфы имеют немало положительных черт. Среди основных:

  • трудолюбие;
  • обязательность;
  • аккуратность;
  • внимательность к деталям;
  • внимание к близким;
  • эмоциональная сдержанность;
  • порядочность.

Представители астенического типа очень любят животных, нередко держат в ломе сразу несколько кошек или собак. Очень внимательны к своим любимцам, но болезнь или смерть питомца может повлечь за собой настоящую депрессию. Эктоморфы склонны к самоанализу, могут подолгу обдумывать поступки людей и собственную реакцию на них. При внезапной опасности каменеют, впадают в ступор и теряют способность к самозащите. Нередко люди этого типа стараются скрыть свою ранимость и уязвимость за показной бравадой и крутостью, такое поведение особенно характерно для подростков и молодых людей. Чтобы чувствовать себя комфортно, астенику необходим узкий круг близких людей, принимающих его таким, какой он есть.

Астеник – это тип строения тела и психической системы человека, подразумевающий быструю истощаемость, некую болезненность, как в соматическом, там и характерологическом плане. Относится данный тип к триаде разделения людей, а также их типов характера и способов реагирования на основании телосложения. Тип телосложения астеник характеризуется худощавостью, удлиненными конечностями и чертами лица. Считается, что люди астенического типа довольно высокие, однако данная черта может быть субъективной из-за нарушения пропорций ширины и длины тела. Так узость костей и худощавость может визуально удлинять силуэт, тогда как лишний вес наоборот делает человека визуально менее высоким.



Ответственность и педантизм – так им проще жить

Раньше, именно такие подростки ухаживали за младшими детьми в семье. Родителям было очень легко поручить им это. Впоследствии, когда в семьях стало рождаться уже меньше детей, да и особенности воспитания поменялись, такие дети стали объектом завышенных ожиданий родителей. Психастеники, чтобы не потерять любовь и расположение близких изо всех сил стараются «не ударить в грязь лицом», хотят соответствовать самым высоким ожиданиям родителей, чаще всего в учебе. Любят заниматься «самокопанием», рассуждать о глобальных проблемах человечества.

Вообще часто в неудачах обвиняют именно себя, а не других. Они вяло радуются даже своим успехам. Справедливо относятся к другим, не склонны к агрессии и обвинительству. Не будут с «пеной у рта» доказывать свою правоту, даже если это очевидно. Плохо переносят ситуации соперничества. Не стремятся к лидерству. Но сами хотят быть «правильными» во всем. Любят заведенный порядок, плохо переносят перемены. Склонны к педантизму, но только лишь потому, что им трудно привыкать к новому. Им легче поддерживать порядок, чем по новой все обустраивать.

Если говорить о спорте, то здесь уже сложнее. Подростки с психастенической акцентуацией чаще всего неловки в движениях, у них слабые руки, но зато сильные ноги, они успешны в беге, прыжках. В занятиях, требующих отличного развития мелкой моторики, они не показывают высоких результатов. Они не склонны к деликвентному поведению, у них редко бывает алкоголизация или наркотизация. Они не проявляются также и суицидальных намерений.

Психастеническая акцентуация характера является крайним вариантом нормы. Но существует также психопатия или расстройство личности по психастеническом типу. Здесь уже говорится о более глубоком изменении личности. Мешающем нормальной адаптации личности к окружающему миру.

Астенический характер

Характер астеников сопоставим с шизоидной акцентуацией и меланхоличным темпераментом. Эти люди обладают сверхчувствительностью, но при этом часто уходят в свой внутренний мир – чтобы передохнуть от перегрузок внешнего воздействия. Несмотря на высокую степень (никто как астеник не сможет понять и прочувствовать внутреннее состояние другого) они часто проявляют бестактность или неуклюжесть в общении. Это происходит не столько из желания обидеть или отсутствия воспитания, сколько из-за того, что человек не придает значения напускным улыбкам и вынужденным нормам приличия.

Неохотно астеники поддаются коррекции и вообще не любят изменения, подобные моменты даются им с большим напряжением. Настроение может казаться непостоянным (от холодности до максимальной участливости), но если присмотреться внимательно, то появится закономерность этих проявлений (например, отчужденность при появлении чужих людей или повышение разговорчивости в кругу друзей). Таким людям характерен , выражающийся в заниженной самооценке и неуверенности, которые сочетаются с тщеславием и вспыльчивым поведением. Недооценка собственной значимости долго может копиться в человеке. Подрывая ресурсы психики и в итоге выливаться в поток ярости в сторону окружающих по незначительному поводу.

Что касается жизненных проявлений, то астенику свойственно стремление наслаждаться и углубляться в процесс работы, придавая меньшую значимость результатам. Потребность творчества и отсутствия любых рамок является главной не только в профессиональной деятельности, но и во всей жизни. Из-за быстрой истощаемости, астеникам необходим периодический отдых, причем попытки выдержать установленный график могут стоить компании больших убытков (вследствие допущенных ошибок или раздражительности), а самому человеку здоровья.

Скорость протекания психических процессов сказывается на типе реагирования и деятельностной активности. Так астеники очень быстро вспыхивают и чтобы загореться новой идеей или раскрутиться на аффективную эмоциональную реакцию им необходимо в несколько раз меньше времени, чем всем остальным типам. В случае с положительными эмоциями это может быть плюсом, также как и деятельностью, но негативные переживания и идеи мести захватывают их такой же скоростью. Но ситуация оценки меняется кардинально через пару мгновений – они быстро выдыхаются и устают. За минуты уходит радость, пропадает энтузиазм и человек сидит, не предпринимая никаких попыток и эмоционально отключенный.

С каждым нервным срывом, переживания все больше сказываются на соматическом состоянии астеника, поэтому именно они становятся частыми посетителями больниц. Высокая вероятность развития ипохондрической симптоматики обусловлена как физической слабостью, так и психической нестабильностью. Своевременная профилактика и самостоятельная работа со своими особенностями поможет избежать эффектов госпитализма и психосоматики.

Психастеническая психопатия или ананкастное расстройство личности

Когда психастенический или ананкастный тип характера приобретает патологические черты, то имеется ввиду уже расстройство личности, окончательно излечить его сложно, код по МКБ 10 F 60.5. В центре расстройства – мнительность и постоянный страх за себя, свою безопасность, постоянная неуверенность в себе. Ананкасты малообщительны, но не из-за нежелания общаться, а из-за своей природной стеснительности. Им трудно первыми вступать в разговор. Они постоянно о чем-то тревожатся.

Все их переживания направлены внутрь себя, они больше интроверты. Берясь за дело, они заранее настроены на неудачу, хотя в силу высокого интеллекта и повышенного чувства ответственности как раз они выполняют поручения тщательно, а результат работы обычно выше среднего.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Акцентуация характера или психопатия?

Их страхи становятся настоящими фобиями, их мнительность сильно мешает им нормально жить, они тревожатся из-за любой мелочи. Трудно решаются на что-то.

Это расстройство личности разными авторами называлось также по-разному – Э.Кречмер характеризовал таких людей сенситивными, П. Ганнушкин психастеническими, К. Шнейдер ананкастными.

Это щепетильные и ужасающе педантичные люди. Они абсолютно все делают правильно и ни на йоту не отступают от своего стиля поведения и своих правил. У них все размерено, у каждой вещи свое место. Педантизм сильно утрирован. Это они следуют каждой предложенной инструкции. Кажутся при этом эмоционально закрытыми. Они не проявляют открыто чувств. Их стремление к чистоте и порядку носит болезненный характер. Ананкастический тип личности – классический пример домашних тиранов в стремлении командовать и делать все только по им нужному укладу.

Они не любят неожиданностей ни в чем, да собственно и не умеют адаптироваться к ним должным образом, трудно привыкают к новому и усиленно сопротивляются изменениям. Именно у них нередко развивается обсессивно-компульсивное расстройство, которое уже невозможно вылечить окончательно, так как у него хронический характер. Часто диагностируются навязчивые состояния. На фоне повышенной тревожности у них нередко развивается бессонница. Внезапные изменения приводят их в состояние паники.

Три типа телосложения

Для начала специалисты выделили три самых распространенных и типичных строений человеческого тела: крепкое, худощавое, полное. Базовые категории, называться которые могут совершенно по-разному, создали основу классификации типов телосложения: атлетическое, астеническое, пикническое. Свойственные каждому типу внешние признаки заметны всем, во многом типичны, а отличаются они между собой выносливостью, количеством энергии, склонностью к полноте, координацией движений, что определяет предрасположенность человека к наукам, занятиям спортом, увлечениям.

  • Что будет с военными пенсиями в 2020 году
  • Газпром пенсионный фонд — как перевести пенсию, доходность накоплений и официальный сайт
  • Стронгхолд для кошек — инструкция по применению капель от блох, глистов и клещей, дозировка, аналоги и цена

Психастеническая психопатия или тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

Наблюдаем личность, глубоко неуверенную в себе. Это тихие и впечатлительные люди. Внушают доверие и производят впечатление милых и застенчивых. Они не агрессивны, редко спорят, не склонны отстаивать свою точку зрения, даже если заведомо правы. В детстве у них нередки страхи темноты, одиночества, высоты. Они избегают контактов с людьми в силу робости и боязни насмешки. В литературе типичным психастеником является Пьер Безухов.

Они стремятся все делать правильно, потому что постоянно чего-то боятся. Их педантизм дает им иллюзию защиты от плохого в будущем. Они патологически совестливы, постоянно сверяя свое поведение со всеми мыслимыми и немыслимыми правилами. Но в состоянии опасности они проявляют истинное бесстрашие, диктуемое глубоким отчаянием и безысходностью. Такие люди всегда доброжелательны, умеют сопереживать и искренне сочувствовать. В этом они напоминают эмотивный психотип личности. Они с трудом способны брать на себя ответственность за какие-либо решения. Если у них обнаруживается малейшая проблема в здоровье, то делают из этого сразу огромную проблему. Они действительно трудолюбивы, нацелены на результат. Но постоянно недовольны собой. Часты вегетативные проявления в виде учащенного сердцебиения, покраснение лица и т.д. Наблюдается дереализация, когда человек не понимает, что реально, а что вымысел.


Развитие и работа над собой астеника

Многие рассматривают основную проблему астеников исключительно с худобой, хотя набрать вес астенику может советовать только врач по медицинским показателям. Более значимым является коррекция эмоциональной палитры и особенностей построения собственной жизни.

Важным моментом, сочетающим в себе заботу сразу о психическом и физическом состоянии, является спорт. Причем астеникам лучше выбирать активные, парные, состязательные виды спорта или различные стили борьбы. Индивидуальные занятия йогой с инструктором могут помочь расслабиться и успокоить нервную систему, но наиболее важным является научиться контролировать свои агрессивные вспышки и работать с подавленными эмоциями. Борьба, бег, атлетика – те места, где можно безопасно выпустить скопившееся напряжение, а значит обезопасить себя и своих близкий от случайных вспышек гнева вследствие накопления напряжения.

Чем больше напряжения сможет астеник снять безопасным образом, тем больше внутренних ресурсов появляется, поскольку на сдерживание психика тратит энергии больше чем на отреагирование. Все, что не удалось реализовать посредством активных действий стоит продолжать снимать расслаблением. Противопоказаны тут алкогольные и наркотические вещества, поскольку они расслабляют мышцы, но активируют нервную систему, заставляя ее еще больше взвинчиваться. Так что после хорошей нагрузки рекомендуется массаж или плавание.

Наладить социальное взаимодействие можно поставив себе цель знакомиться каждый день с парой новых человек (или хотя бы каждую субботу). Главным тут является не коллекционирование галочек, а попытки найти такой способ общения, при котором чувствуется максимальный комфорт и естественность ситуации и своего нахождения в ней.

Наиболее длительным будет процесс работы над своим внутренним ощущением и восприятием себя – самооценка, самокритика, ожидания и требования от окружающих, и так далее. С подобными категориями можно разбираться в течение нескольких месяцев, а чтобы сделать процесс более эффективным и быстрым, лучше воспользоваться консультативной помощью психотерапевта. Стабилизация эмоционального фона – одна из первоочередных задач, над которыми стоит работать астенику. Умение контролировать свои эмоции и ожидания, останавливать излишнюю рефлексию и самоуничижение.

Умение находить источники энергии и наполненности помогут истощаться не с такой скоростью. Для кого-то это будет собственное творчество, а для кого-то возможность дозированного общения с людьми. Экономия душевных ресурсов и своевременное их восполнение – алгоритм необходимый каждому астенику.

Текст: Ольга Ким

Немецкий психолог и ученый Эрнст Кречмер изучил огромное количество человек, измеряя при этом как их телосложение, так и характер. В конце концов он пришел к выводу, что существует явная взаимосвязь между психотипом человека и складом его темперамента и эмоциональности. Кречмер выделил три основных психотипа человека, один из которых — астеник. Чем характеризуется астеник?

Астенический тип телосложения. Особенности характера людей с астеническим типом телосложения. Типы телосложения женщины. Вайтлз и индекс Пинье. Норма роста и веса

Психотипы личности разделяются не только по темпераменту, согласно классификации Гиппократа, но и по телосложению, как предложил немецкий психиатр Э. Кречмер. По его теории внутренний мир накладывает отпечаток на внешнюю оболочку человека, и существует тесная взаимосвязь между фигурой и психикой. Он разделил людей на астеников, нормостеников и гиперстеников. Астеники — это худощавые люди, нервные, наблюдательные и недоверчивые.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Особенности данного типа

Астеники физически слабые, скрывающие свои чувства люди. Они долго помнят нелестные высказывания в свою сторону и молча переживают обиды. Очень неуверены в себе и подвержены мнительности. Прокручивают в голове конфликтные ситуации, но не пытаются выяснить причину плохого отношения к себе. Мнительность делает астеника тревожным, рассеянным и беспокойным. Этот психотип предпочитает одиночество. Он необщительный и не страдает от отсутствия друзей. Хочет жить скромно и не выделяться. В неловких ситуациях краснеет и смущается.

Характер откладывает такой отпечаток на его внешности:

  • длинные руки и ноги;
  • высокий или низкий рост;
  • худощавое телосложение;
  • узкий нос;
  • худое лицо.

У астеника бледные кожные покровы, холодные конечности и слабые адаптационные способности. Он физически невыносливый и быстро утомляется. Чего не скажешь о внутренней силе духа. Астенический тип обладает честолюбием, способен упорно трудиться ради достижения цели и не останавливается перед трудностями. У такого человека есть свои убеждения, и он поступает так, как считает нужным и правильным.

Характеристика

Согласно акцентуации (сильно выраженным чертам характера), астеник обладает шизоидным или шизотимическим темпераментом. Его характер складывается из таких черт:

  1. 1. Скромность.
  2. 2. Закомплексованность.
  3. 3. Подозрительность.
  4. 4. Замкнутость.
  5. 5. Жесткость.
  6. 6. Щепетильность.
  7. 7. Нервозность.

Он закрыт эмоционально и не считает нужным делиться своими чувствами. В тяжелые жизненные периоды ему кажется, что он ничтожен по отношения к другим и ничего не добился, из-за чего начинает заниматься самоедством и принижением своих достоинств. Неуверенность в себе выражается в стеснительности и нерешительности. Переживания истощают его и лишают сил.

Близким людям приходится сталкиваться с его вспышками раздражительности. Астеник кричит на них и несправедливо оскорбляет. А после всплеска негативных эмоций приходит раскаяние вместе со слезами и извинениями. Причиной его раздражительности служит неудовлетворение своими действиями, а также усталость и трудный период в жизни.

Психология

Астеники — творческие личности. Им нравится исследования и кропотливый умственный труд. Согласно психологии, люди этого психотипа целены не результат, а не процесс. Выкладываются на полную и, если их не ограничивать во времени, по результатам превосходят многих людей своего поколения. Окружающие ценят их за высокие нравственные принципы, ответственность и трудолюбие.

Эти люди страдают вегетативной неустойчивостью, которая характеризуется:

  • колебанием артериального давления;
  • повышенным сердцебиением;
  • головными болями;
  • потливостью;
  • расстройством пищеварения.

Также им бывает свойственна бессонница и острое реагирование на перемену погоды. У таких людей часто встречается повышенная реакция на яркий свет, громкий шум и резкие звуки. Тесная одежда действует ему на нервы, так же как шумные компании и резкая смена обстановки.

На астенический тип плохо влияют пессимистичные люди. Человеку следует избегать общения с унылыми и недовольными жизнью товарищами и искать партнера с оптимистическим взглядом на мир и чаще всего пребывающего в хорошем расположении духа.

Характеристика в зависимости от возраста и пола

В зависимости от пола и возраста люди-астеники приобретают или, напротив, теряют ряд характерных качеств.

Дети

Ребенок-астеник — робкий, послушный и нерешительный. У него часто болит живот, он легко простужается. Малыш обидчивый, застенчивый и нуждается в одобрении взрослых. Ему необходимо чувствовать любовь родителей, их заботу и похвалу. Взрослые должны внушать ему уверенность в себе и поощрять его любознательность.

Такому ребенку нужен щадящий режим и полноценное питание. Нужно дозировать физические, психологические и интеллектуальные нагрузки, учить его делать короткие перерывы между занятиями и правильно расслабляться. Внимательные родители должны позаботиться о том, чтобы во взрослой жизни он не накапливал усталость и давал себе отдохнуть. У детей астенического склада психики слабая нервная система, невысокая самооценка и они подвержены внушению.

Родителям необходимо внушать ему уверенность в себе, не прививать тревожность и не показывать опасение за его здоровье. Следует избегать гиперопеки и поощрять независимость от мнения окружающих.

В подростковом возрасте астеник выглядит хилым и сутулым, у него сложности в школе, так как там превалируют сильные и грубые одноклассники. Возникают опасения по поводу непривлекательной внешности, и подросток старается держаться незаметно для всех.

Взрослые

Данные особенности в целом характерны для всех представителей астенического типа зрелого возраста.

Женщины

Женщина-астеник отличается худощавостью. У нее:

  • длинная шея;
  • узкие плечи;
  • плоская и узкая грудная клетка;
  • удлиненные конечности;
  • узкое лицо;
  • тонкий нос.

Женщина-астеник часто обладает ростом выше среднего и слаборазвитой мышечной массой. Телу не хватает округлых форм, она комплексует по поводу худобы. Женщина этого типа выносливая, энергичная и подвижная. Она медленно набирает вес, что считает для себя большим плюсом.

Астеник – это тип строения тела и психической системы человека, подразумевающий быструю истощаемость, некую болезненность, как в соматическом, там и характерологическом плане. Относится данный тип к триаде разделения людей, а также их типов характера и способов реагирования на основании телосложения. Тип телосложения астеник характеризуется худощавостью, удлиненными конечностями и чертами лица. Считается, что люди астенического типа довольно высокие, однако данная черта может быть субъективной из-за нарушения пропорций ширины и длины тела. Так узость костей и худощавость может визуально удлинять силуэт, тогда как лишний вес наоборот делает человека визуально менее высоким.

Кто это такой

Определить астеника можно не только по внешним признакам, но и по особенностям поведения, включающим особенности и способов построения контакта с другими людьми. Первые проявления астенического типа проявляются с детского возраста – это слабые, болезненные дети, которым тяжело набрать не только вес жировой, но и мышечный. При этих кажущихся недостатках, астеникам свойственно большое количество нежности и чувствительности – они не приемлют грубого обращения, а любое применение силы может стать довольно критичным, но именно такой уровень чувствительности позволяет им тонко реагировать на прикосновения, различать температуру и прочее.

Чувствительность физическая обоснована высокой степенью развития нервной системы, ее подвижности и чувствительности. Именно это повышает уровень душевной ранимости и склонности к самоанализу. Тонкая нервная организация заставляет таких людей все близко воспринимать и остро реагировать, что в итоге может приводить к нервным перегрузкам и постепенному уходу от социального взаимодействия. Таким людям тяжело подстраиваться под огромное количество разнообразных темпераментов и поэтому они выбирают узкий круг близкого общения, где чувствуют себя защищенно, с остальными же могут вести себя довольно сдержанно и даже холодно.

В школьном возрасте высокий уровень развития чувствительности нервной системы проявляется быстрой утомляемостью. Это объясняется тем, что астеники одновременно считывают несколько потоков информации, и пока другие дети замечают только слова учителя, они оценивают обстановку в классе и за его пределами, течение времени, изменения во внешнем облике и настроении окружающих. Из-за отсутствия индивидуального адаптивного подхода в образовательной системе напряжение ребенка нарастает и в итоге проявляется раздражительностью, вспышками агрессии. Со временем могут присоединиться тревожные переживания и различные мнительные идеи.

Астенический характер

Характер астеников сопоставим с шизоидной акцентуацией и меланхоличным темпераментом. Эти люди обладают сверхчувствительностью, но при этом часто уходят в свой внутренний мир – чтобы передохнуть от перегрузок внешнего воздействия. Несмотря на высокую степень (никто как астеник не сможет понять и прочувствовать внутреннее состояние другого) они часто проявляют бестактность или неуклюжесть в общении. Это происходит не столько из желания обидеть или отсутствия воспитания, сколько из-за того, что человек не придает значения напускным улыбкам и вынужденным нормам приличия.

Неохотно астеники поддаются коррекции и вообще не любят изменения, подобные моменты даются им с большим напряжением. Настроение может казаться непостоянным (от холодности до максимальной участливости), но если присмотреться внимательно, то появится закономерность этих проявлений (например, отчужденность при появлении чужих людей или повышение разговорчивости в кругу друзей). Таким людям характерен , выражающийся в заниженной самооценке и неуверенности, которые сочетаются с тщеславием и вспыльчивым поведением. Недооценка собственной значимости долго может копиться в человеке. Подрывая ресурсы психики и в итоге выливаться в поток ярости в сторону окружающих по незначительному поводу.

Что касается жизненных проявлений, то астенику свойственно стремление наслаждаться и углубляться в процесс работы, придавая меньшую значимость результатам. Потребность творчества и отсутствия любых рамок является главной не только в профессиональной деятельности, но и во всей жизни. Из-за быстрой истощаемости, астеникам необходим периодический отдых, причем попытки выдержать установленный график могут стоить компании больших убытков (вследствие допущенных ошибок или раздражительности), а самому человеку здоровья.

Скорость протекания психических процессов сказывается на типе реагирования и деятельностной активности. Так астеники очень быстро вспыхивают и чтобы загореться новой идеей или раскрутиться на аффективную эмоциональную реакцию им необходимо в несколько раз меньше времени, чем всем остальным типам. В случае с положительными эмоциями это может быть плюсом, также как и деятельностью, но негативные переживания и идеи мести захватывают их такой же скоростью. Но ситуация оценки меняется кардинально через пару мгновений – они быстро выдыхаются и устают. За минуты уходит радость, пропадает энтузиазм и человек сидит, не предпринимая никаких попыток и эмоционально отключенный.

С каждым нервным срывом, переживания все больше сказываются на соматическом состоянии астеника, поэтому именно они становятся частыми посетителями больниц. Высокая вероятность развития ипохондрической симптоматики обусловлена как физической слабостью, так и психической нестабильностью. Своевременная профилактика и самостоятельная работа со своими особенностями поможет избежать эффектов госпитализма и психосоматики.

Развитие и работа над собой астеника

Многие рассматривают основную проблему астеников исключительно с худобой, хотя набрать вес астенику может советовать только врач по медицинским показателям. Более значимым является коррекция эмоциональной палитры и особенностей построения собственной жизни.

Важным моментом, сочетающим в себе заботу сразу о психическом и физическом состоянии, является спорт. Причем астеникам лучше выбирать активные, парные, состязательные виды спорта или различные стили борьбы.
Индивидуальные занятия йогой с инструктором могут помочь расслабиться и успокоить нервную систему, но наиболее важным является научиться контролировать свои агрессивные вспышки и работать с подавленными эмоциями. Борьба, бег, атлетика – те места, где можно безопасно выпустить скопившееся напряжение, а значит обезопасить себя и своих близкий от случайных вспышек гнева вследствие накопления напряжения.

Чем больше напряжения сможет астеник снять безопасным образом, тем больше внутренних ресурсов появляется, поскольку на сдерживание психика тратит энергии больше чем на отреагирование. Все, что не удалось реализовать посредством активных действий стоит продолжать снимать расслаблением. Противопоказаны тут алкогольные и наркотические вещества, поскольку они расслабляют мышцы, но активируют нервную систему, заставляя ее еще больше взвинчиваться. Так что после хорошей нагрузки рекомендуется массаж или плавание.

Наладить социальное взаимодействие можно поставив себе цель знакомиться каждый день с парой новых человек (или хотя бы каждую субботу). Главным тут является не коллекционирование галочек, а попытки найти такой способ общения, при котором чувствуется максимальный комфорт и естественность ситуации и своего нахождения в ней.

Наиболее длительным будет процесс работы над своим внутренним ощущением и восприятием себя – самооценка, самокритика, ожидания и требования от окружающих, и так далее. С подобными категориями можно разбираться в течение нескольких месяцев, а чтобы сделать процесс более эффективным и быстрым, лучше воспользоваться консультативной помощью психотерапевта. Стабилизация эмоционального фона – одна из первоочередных задач, над которыми стоит работать астенику. Умение контролировать свои эмоции и ожидания, останавливать излишнюю рефлексию и самоуничижение.

Умение находить источники энергии и наполненности помогут истощаться не с такой скоростью. Для кого-то это будет собственное творчество, а для кого-то возможность дозированного общения с людьми. Экономия душевных ресурсов и своевременное их восполнение – алгоритм необходимый каждому астенику.

Прославившийся своими достижениями в области психотерапии и медицинской психологии немецкий ученый Эрнест Кречмер активно работал в направлении развития теории о связи типологии темпераментов с телосложением человека. И в результате своих исследований профессор все же смог доказать зависимость между структурой тела человека и его характером.

Продвигая свою теорию, Э. Кречмер выявил новый психотип, получивший название астеник. Кто это такой, каким может быть его описание и характерные черты, мы расскажем подробно далее.

Исследования немецкого профессора

Прежде чем Кречмер смог выявить зависимость между темпераментом и структурой тела, а также выделить три основных типа темперамента, ему пришлось изучить множество людей. И стоит отметить, что его труды по изучению соотношения телосложения и характера личности составляют большую часть всех публикаций ученого (а их у него более 150).

Примерно в 1918—1920 годах Кречмера посетило несколько гениальных идей, сделавших профессора всемирно известным. Одним из наиболее заметных результатов активных трудов и исследований ученого стала его основная работа, вышедшая в свет в 1921 году, – это публикация под названием «Korperbau und Charakter», что в переводе звучит как «Строение тела и характер». Благодаря ей о немецком психиатре узнал весь мир.

В данной публикации профессор подробно описал типы человеческого телосложения и то, каким образом взаимосвязаны телосложение и темперамент. Проведя обследование более двух сотен пациентов, Кречмер смог выделить четыре главных типа телосложения, три из которых являлись четко выраженными (лептосомный, пикнический и атлетический), а четвертый был менее ярким (диспластический).

Основой для этого деления соматотипов послужили результаты исследований абсолютно здоровых людей, а также схемы соотношения тканевых структур в организме, берущих свое начало из трех зародышевых пластов. Учитывая степень выраженности того или иного вида ткани (эндодерма, эктодерма или мезодерма) и используя 7-балльную шкалу, Кречмер вывел формулы для описания «чистых» типов характера:

  • 7-1-1 – пикнический тип.
  • 1-7-1 – астенический тип.
  • 1-1-7 – атлетический.

Взаимосвязь между структурой тела и темпераментом

Изучая конфигурации тел испытуемых, ученый разделил их на четыре основные группы, соотнеся каждую с психическими расстройствами, которые некогда описал Крепелин. Как показал анализ, люди с определенным телосложением страдают от одних и тех же заболеваний. Так, в ходе разработки своих теорий Кречмер установил, что личности с пикническим телосложением более склонны к психозам маниакально-депрессивного характера. В то же время люди, строение тела которых является лептосомным, более подвержены шизофрении.

На фоне полученных результатов немецкого профессора посетила гениальная идея, что связь с душевными заболеваниями может быть обнаружена не только при изучении телосложения. Так, Кречмер предположил, что ведущие особенности каждого из существующих типов темперамента также могут быть взаимосвязаны с симптомами психических расстройств. Это позволяет диагностировать возможные заболевания и у здоровых людей, если учитывать меньшую степень выраженности у них признаков, характерных для патологий.

По мнению Кречмера, отличительные особенности между состоянием здорового и больного человека носят только количественный характер. То есть для каждого из психотипов свойственны три варианта психической структуры:

  • Здоровый.
  • Психопатический.
  • Психотический.

Кроме того, для каждой психической патологии характерной является та или иная форма психопатического расстройства, а также ей соответствует конкретный психотип личности с отсутствующими патологиями: циклотимический либо шизотимический.

Так, оказалось, что люди, у которых пикнический и психосоматический тип, более подвержены душевным расстройствам. При чрезмерной степени выраженности у циклотимического темперамента может развиваться склонность к биполярному аффективному расстройству, если у человека наблюдаются патологии циклического характера. В свою очередь, если у человека с шизотимическим темпераментом будут проявляться аномальные отклонения, это чревато развитием шизоидии, постепенно перерастающей в шизофрению при стремительном форсировании признаков заболевания.

Классификация и описание психотипов

Возвращаясь к основной классификации психотипов, по Кречмеру, стоит отметить, что характерные черты определенного темперамента личности можно выявить уже при первом общении с человеком. Дело в том, что внутренний мир не только влияет на поведение человека, его внешний вид и настроение, но и отражается во многих других нюансах.

Именно поэтому при первой встрече с человеком совсем не сложно понять, какой у него склад ума и . Хотя, как и в любой другой науке, в психологии допускаются исключения из правил, обычно первое мнение о собеседнике практически всегда оказывается верным.

Точно так же можно составить свое представление о характере человека по сложению его тела. Специфика структуры тела конкретного типа выражается в определенных признаках. Интересуясь типами фигур, можно выделить следующие характеристики темперамента для каждой из них.

Нормостеник (атлетик, или более привычное – мезоморф). Это человек с отличной физической формой, дарованной ему от природы. В характере человека с подобным складом будут преобладать такие черты, как стремление к доминированию и лидерству.

Обычно нормостеники — счастливые по жизни, энергичные, уверенные в себе люди. Они хорошие ораторы и собеседники, а еще они любят физическую активность и получают удовольствие при выполнении заданий. Хотя нормостеник и общительный, ввиду его постоянного стремления к лидерству общение с представителями этого же соматотипа у него не складывается.

Гиперстеник (он же – эндоморф, пикнический тип). В отличие от нормостеников, гиперстеники – люди с плотным телосложением, у которых обычно имеются проблемы с лишним весом. Стоит заметить, что такой личности импонируют диеты и специально разработанные меню, тогда как перспектива посещения спортивного или тренажерного зала является для нее совершенно безрадостной. Однако, несмотря на свой лишний вес, гиперстеники умеют и любят общаться с другим людьми. Поэтому они отлично поддерживают отношения и налаживают новые связи.

Астеник, или эктоморф (астенический тип). Представители этой категории психотипа обычно слабые и малоэмоциональные люди. Их тело, как правило, худощавое, а лицо – с угловатыми контурами. Представителю данного типа будут свойственными такие черты характера, как раздражительность, медлительность, нежелание заниматься физическим трудом и брать на себя ответственность. Но, говоря о том, кто такие астеники, не стоит забывать об одной их особенности – способности тщательно все анализировать и действовать только после составления детального плана действий.

Представленная выше классификация людей по их телосложению является условной. В реальном мире мы можем наблюдать за тем, как перемешиваются типы телосложения с чертами характера. Именно поэтому каждый человек является уникальной личностью, даже если его фигура имеет сходство с конкретным описанием и типом характера.

Характеристика для астеника

Но вернемся к нашей теме и узнаем, кто или что такое астеник. Говоря простым языком, это обычный человек, который имеет специфические особенности фигуры и определенные свойства темперамента.

Астениками называют индивидов с худощавым телосложением. Определить людей, которые относятся к этому типу, можно по их длинным рукам и ногам, узким плечам и небольшой грудной клетке, длинному и узкому лицу с тонким носом. В рамках своих исследований Кречмер утверждал, что такие люди склонны к сложным психологическим расстройствам.

В большинстве случаев у астеников темперамент (либо шизотимический характер). Для него, в свою очередь, характерными будут:

  • Замкнутость.
  • Подозрительность.
  • Скромность.
  • Щепетильность.
  • Слабо выраженная (или отсутствующая) эмоциональность.
  • Внимательность.
  • Отсутствие силы воли.
  • Неуверенность.
  • Рассудительность.
  • Хладнокровность.

Люди, у которых астенический характер, считаются более слабыми, чем нормостеники и гиперстеники. И это подтверждает внешний вид представителей данного типа, ведь у них более бледные кожные покровы, практически всегда холодные конечности и низкие адаптационные способности.

Да, они физически невыносливы и часто эмоционально истощены. Однако у них непоколебимый дух и великое честолюбие, что в некотором роде превозносит их над другими типажами.

Впервые встретив астеника, можно заметить его тягу к сладкому, соленому, кислому и к горячительным напиткам. Довольно быстро воспринимая «входящую» информацию, он будет неторопливо готовить ответ. В стрессовых ситуациях такие люди проявляют спокойствие, а потому никогда не «рубят сплеча».

Обычно те, у кого астенический тип характера, предпочитают одиночество. Им очень даже комфортно быть наедине с самими собой. Однако в случае развития астенического расстройства человек перестает чувствовать себя безопасно, пребывая в одиночестве. Ощущая острую необходимость в одобрении окружающих людей, а также нуждаясь в заботе близких, астеники нередко становятся чрезмерно покорными. Они привязываются к людям, терзаемые страхом одиночества и разлуки. Автор: Елена Суворова

В группу астеников мы включили две группы состояний: первая — врожденные конституциональные астеники-неврастеники, что в переводе с греческого означает «нервная слабость», и вторая — это психостеники, соответственно — «душевная слабость». Главной отличительной особенностью этих двух групп является (у неврастеников), с одной стороны, «нервная слабость», проявляющаяся в легкой возбудимости и быстрой истощаемости нервных функций, а с другой (у психостеников), — душевно-волеваяслабость, проявляющаяся в крайней нерешительности, боязливости и склонности к постоянным сомнениям.

Во многих фильмах и книгах можно найти примеры людей-неврастеников. В жизни их легко узнать. Они постоянно жалуются на головные боли, чувство тяжести, разбитости, угнетенности, у некоторых можно отметить и другие жалобы соматического типа — на плохой аппетит, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сердца, ощущение дискомфорта в различных частях тела.

У таких людей обычно бывает несоответствие реакции силе раздражителя: незначительная неприятность вызывает всплеск эмоций,возможен сильнейший аффект. Они крайне ранимы и чувствительны к обидам, не выдерживают споров, некоторые не выносят сильных раздражителей — яркого света, сильного шума и т. п.

Если у таких людей все внимание обращено на свое здоровье, то они находят у себя массу заболеваний, это сопровождается упорными жалобами на недомогание, боли, неприятные ощущения и т. д. В этом случае можно говорить о неврастении-ипохондрии.

Неврастеники обычно осознают некоторую свою неполноценность, «ущербность», поэтому не уверены в себе, внутренне напряжены и тревожны. Иногда они жалуются на плохую память и слабую концентрацию внимания, но медицинская проверка не находит отклонения от нормы.

Но все же они не выдерживают длительного напряжения. Из-за этого у них может быть прекрасное начало работы, но к концу ее, качество работы ухудшается и продуктивность падает.

Наряду с истощаемостью неврастенику-ипохондрику свойственны возбудимость и раздражительность. Эти качества толкают его на новые увлечения, возбуждают интерес ко всему новому, интересному, увлекательному. Но интерес этот быстро проходит, сменяясь скукой, безразличием, в дальнейшем — потребностью в смене впечатлений.

Поэтому внимание их неустойчиво и часто рассеивается. Эти люди чрезвычайно чувствительны ко всякого рода помехам в работе, из-за которых они часто не доделывают начатое дело. В силу указанных выше причин (быстрая утомляемость, слабая сопротивляемость помехам, невозможность длительного напряжения на работе) создается впечатление, будто эти люди не хотят работать, «ленятся», хотя на самом деле это не так.

Часто у астеников, особенно при утомлении, случаются приступы гнева, что является наиболее заметной и отличительной их чертой. Эти вспышки гнева могут быть различной продолжительности, но они постепенно нарастают. Некоторые из этих людей имеют высокую самооценку, самолюбивы, но не могут длительно трудиться, выдерживать долгое напряжение, не раздражаясь и не разряжаясь.

В то же время умом они не обделены и понимают, что другие, не имея этих качеств, занимают более высокое положение. Когда они оказываются подчиненными, а начальник грубоват, хамоват и бестактен, то пребывают в весьма угнетенном состоянии. Накопившиеся за день оскорбления и унижения они срывают на домашних приступами ярости и гнева.

Нервная слабость неврастеников проявляется в крайней ранимости. Они интенсивнее, чем обычные люди, реагируют на раздражители. Например, при виде крови они падают в обморок, при громких звуках (хлопке, ударе) громко охают или кричат. Они не могут присутствовать при операциях или наблюдать драки, скандалы.

Эти тонко чувствующие натуры не выдерживают грубого прикосновения. Многие из них испытывают панический страх перед темнотой, боятся некоторых насекомых, животных, не могут видеть некоторые вещи без отвращения и, подобно мимозе, не выносят прикосновения к себе.

Они боятся выступать перед аудиторией, экзамен вызывает у них страх, хотя они могут быть хорошо подготовлены и до этого все экзамены сдавали на «4» и «5». Но иногда экзаменационная обстановка может вызвать замешательство, ступор, невозможность что- либо вспомнить. После экзамена таким людям надо несколько дней отдохнуть.

У неврастеников часто расстраивается сон. Он бывает тревожным, полным кошмаров и сновидений, прерывается приступами страха, внезапным пробуждением в состоянии сильного беспокойства. Если неврастеник имеет высокую самооценку, могут возникать постоянные несоответствия между занимаемым положением и уровнем самооценки, приводящие в дальнейшем к депрессивному состоянию.

Заключая описание неврастении, следует отметить, что она может быть не только врожденной. Неврастения может быть приобретенной или постепенно приобретаемой в течение очень тяжелой жизни или работы.

Конечно, к этому должны быть предпосылки. Но если человек не выдерживает сильных психических нагрузок, стрессов, то неврастения тут как тут. В этом случае бодрый, жизнерадостный, уравновешенный человек становится унылым, раздражительным и мнительным.

Раздражительность, волнения, сомнения и удрученность вызывают сердцебиение, частый пульс, обильную потливость, приступы удушья, запоры, отсутствие аппетита, нарушения в половой сфере. Основными причинами, как мы уже отмечали, являются переутомление от непосильной работы, длительного умственного напряжения, обида, разлад в семье, непонимание между близкими. Все это вызывает стресс, огромное давление на психику человека, в результате чего развивается неврастения.

Психостеники

Рассмотрим вторую группу астеников — психостеников. Главная их особенность — крайняя нерешительность и постоянная склонность к сомнениям. В старину психостению называли «помешательством сомнения».

Как мы уже отмечали, группу астеников отличает крайняя впечатлительность. У психостеников она распространяется не только на события, происходящие в данный момент, но и на все, что может случиться в ближайшее время. То, что может произойти в будущем, психостеника волнует больше, и даже сама мысль о какой-нибудь неприятности ему страшнее, чем сама неприятность.

Психостеник очень робок, он опасается всего нового, незнакомого, любое новое начинание для него мучительно. Даже решившись действовать, психостеник все время сомневается, правильно ли он поступает, так ли он делает, поэтому все его действия сопровождаются мучительными размышлениями, а сама работа двигается медленно, переделывается и перепроверяется.

Другой отличительной чертой психостеника является его склонность искать поддержку у других, желание получить одобрение и помощь со стороны. Поэтому люди ему нужны больше всего для поддержания уверенности в правильности избранного им пути и того, что он делает, чтобы еще и еще раз убедиться в этом и развеять сомнения.

К робости психостеника часто добавляется его стеснительность, из-за этого он много чего хотел бы сделать, но не делает. Ему трудно напомнить о деньгах, которые он дал в долг; ему трудно отказать в неподходящих просьбах; подчас ему бывает неудобно даже лишний раз спросить адрес, дом или улицу; он может стесняться своего состояния или дорогой одежды.

Неактивный, малоэнергичный, бездеятельный человек в реальной жизни, в своих фантазиях он уносится далеко. Его мечты и фантазии — это театр, где разворачивается большинство его действий.

Обычно астеников можно отличить по телосложению (по Кречмеровской типологии): большинство из них принадлежит к так называемому астеническому, или лептосомному, типу.

В переводе с греческого означает физически слабый. Особенности физиологического развития заключаются в том, что эти люди чаще всего узкоплечи, тело угловатое, удлиненное, мышцы конечностей слабо развиты. Кости тонкие. Длинная, плоская, узкая грудная клетка. Отмечается бледность кожи и истощенность. Лицо, как наиболее открытый участок тела, характеризуется угловатым профилем. Овал лица удлинен книзу и заканчивается небольшим подбородком. Черты лица резкие и мелкие.

В детском возрасте они слабы и нежны. В период созревания они быстро растут и вытягиваются. В период зрелости и старости они не обнаруживают склонности к правильному накоплению жира и развитию мышц. Астенические женщины не только худощавы, но и малорослы. Более полное описание астеника осуществлено Э. Кречмером (Кречмер Э. Строение тела и характер. — М-Л., 1930.). Отметим лишь те некоторые черты, которые тесно коррелируют с преступным проявлением этого типа.

Этим людям свойственны: плохой сон, чрезмерная усталость в конце дня либо в ситуации, когда события быстро меняются, либо при большом количестве участников событий, и, как следствие, раздражительность. Эти свойства объективны, т. к. вызваны внутренними органическими процессами у этого типа людей. Поэтому они оказывают влияние и на их поведение. В частности, им свойственны рационализм, склонность действовать по программе, ритуальность действий. Так, например, человек этого типа, поставив перед собой цель достать что-либо, может потратить много времени для осуществления своих планов, при этом вся остальная работа будет стоять. Такие люди с трудом переключаются в сложных ситуациях, а если вынуждены пребывать в них, то стараются быстрее выйти из них. Длительное пребывание в экстремальных для них условиях чревато эмоциональным взрывом, но этот взрыв будет носить оборонительный характер. Например, попав в сложную ситуацию, этот человек может накричать на собеседника. Это реакция скорее защитного характера, т. е. не зная, что сказать или сделать, астеник таким образом попытается избавиться от собеседника, избежать дальнейшего разговора с ним. Кроме того, раздражительность нередко связана не с перепадами настроения, а с возрастанием утомления.

Кроме того, в таких ситуациях эти люди предпочитают не выяснять отношения с обидчиком, а искать помощи у более сильных или обладающих более высоким социальным положением. Если защиты не найдут, то будут терпеливо ожидать случайного разрешения конфликта.

Говоря о стрессах, нужно отметить то, что является стрессом для человека, обладающего указанными признаками. Так, для астеника дискомфортными будут многолюдные аудитории, шум, конфликты, происходящие в сфере их пребывания, необходимость выступления перед многолюдной аудиторией, самостоятельный выбор какой-либо цели, незнакомая обстановка и люди, принятие ответственного решения, неизвестная деятельность.

Более комфортабельно астеники переносят общение со знакомыми, хорошо известными им людьми, монотонную работу, которая при этом хорошо известна им и состоит из одной-двух операций. Конечно, данное перечисление комфортных и дискомфортных факторов на этом не заканчивается. Оно может быть продолжено в зависимости от жизненных ситуаций. Однако перечисленные факторы являются доминирующими и определяющими поведение астеника.

Склонны к уединению. Одиночество переносят хорошо, т. к. тормозные процессы преобладают над возбудимостью.

Речь этих людей характеризуется точностью выражений, скупостью, лаконизмом. Они, прежде чем сказать что-либо, продумают ответ. Если есть сомнения, то промолчат или постараются избежать ответа. На предложения соглашаются не сразу. Обычно отвечают отказом.

Астеникам свойственны нерешительность и сомнение в будущем происходящего, поэтому они недоверчивы к людям. На обещания реагируют скептически, а если встречаются с обманом, то глубоко переживают. В дальнейшем, встретившись с аналогичной ситуацией, будут недоверчивы.

Люди этого типа обладают узким полем внимания и объем его невелик, но точен. Другими словами, концентрация внимания сильная. Поэтому, воспроизводя увиденное, астеник не исказит информацию. Однако объем переданной информации будет небольшой. Следует подчеркнуть, что при большом объеме информации он запоминает, как правило, ее начало. Зачастую при восприятии какой-либо ситуации возможны поверхностные суждения типа: «Мне все было понятно сразу. . . ». В силу большой концентрации внимания астеник лучше чем кто-либо может судить о человеке по плодам его деятельности.

Склонен к рассуждениям, демагогическим высказываниям. Черты этих людей проявляются более отчетливо в период повышенной ответственности. В связи с этим астеник чаще всего перекладывает исполнение чего-либо на другого человека во избежание последствий. Кроме того, этим людям свойственно находить у себя несвойственные им качества. Возможно, это происходит под влиянием воспитания в семье либо воздействия кино, театра, книг. Их отличает крайняя нерешительность в деятельности. Повышенная чувствительность порождает необходимость взвешивать каждый шаг.

Тревожная мнительность, легкость возникновения обсессий- навязчивых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений. Страхи и опасения астеника адресуются к его будущему (как бы чего не вышло непоправимого) пли к будущему близких. Страх за будущее близкого ему человека сильнее, чем опасения за себя Нередко страх перед будущим или за близкого человека толкает астеника на преступление.

К следующей группе можно отнести

Генетика восприимчивости к ревматоидному артриту, тяжести и реакции на лечение

  • 1.

    Ротшильд Б.М., Тернер К.Р., ДеЛука М.А. (1988) Симметричный эрозивный периферический полиартрит в поздний архаический период в Алабаме. Наука 241: 1498–1501

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Роджерс Дж., Дьеп П. (1990) Палеопатология скелета и ревматические заболевания: где мы сейчас находимся? Ann Rheum Dis 49: 885–886

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 3.

    Landre-Beauvais AJ (2001) Первое описание ревматоидного артрита. Полный текст докторской диссертации, представленной в 1800 году. Joint Bone Spine 68: 130–143

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Дарвин Ч. Р., Уоллес А. Р. (1858) О тенденции видов к формированию разновидностей; и о сохранении разновидностей и видов естественными средствами отбора. J Proc Linn Soc, Zool 3: 45–62

    Статья Google Scholar

  • 5.

    Mendel G (1866) Versuche über Pflanzenhybriden. Verh Nat forsch Ver Brünn 4: 3–47

    Google Scholar

  • 6.

    Dahm R (2005) Фридрих Мишер и открытие ДНК. Дев Биол 278: 274–288. DOI: 10.1016 / j.ydbio.2004.11.028

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Astorga GP, Williams RC Jr (1969) Измененная реактивность в смешанной культуре лимфоцитов лимфоцитов от пациентов с ревматоидным артритом.Arthritis Rheum 12: 547–554

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Стастный П. (1976) Смешанные культуры лимфоцитов при ревматоидном артрите. Дж. Клин Инвест 57: 1148–1157. DOI: 10.1172 / JCI108382

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 9.

    Stastny P, Fink CW (1977) HLA-Dw4 при ревматоидном артрите у взрослых и подростков.Transplant Proc 9: 1863–1866

    CAS PubMed Google Scholar

  • 10.

    Stastny P (1978) Ассоциация B-клеточного аллоантигена DRw4 с ревматоидным артритом. N Engl J Med 298: 869–871. DOI: 10.1056 / NEJM197804202981602

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 11.

    http://www.ebi.ac.uk/ipd/imgt/hla/.2017. —

  • 12.

    Jia X, Han B, Onengut-Gumuscu S, Chen WM, Concannon PJ, Rich SS, Raychaudhuri S. et al (2013) Внесение аминокислотных полиморфизмов в антигены лейкоцитов человека. PLoS One 8: e64683. DOI: 10.1371 / journal.pone.0064683

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 13.

    http://hla.alleles.org/nomenclature/. 2017. —

  • 14.

    Frisell T, Saevarsdottir S, Askling J (2016) Семейная история ревматоидного артрита: старая концепция с новыми разработками. Nat Rev Rheumatol 12: 335–343. DOI: 10.1038 / nrrheum.2016.52

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Deighton CM, Walker DJ (1991) Семейная природа ревматоидного артрита. Ann Rheum Dis 50: 62–65

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 16.

    del JD, Luthra HS, Annegers JF, Worthington JW, Kurland LT (1984) Семейная агрегация ревматоидного артрита и ее связь с ассоциацией HLA-DR4. Am J Epidemiol 119: 813–829

    Статья Google Scholar

  • 17.

    Grant SF, Thorleifsson G, Frigge ML, Thorsteinsson J, Gunnlaugsdottir B, Geirsson AJ, Gudmundsson M et al (2001) Наследование ревматоидного артрита в Исландии. Arthritis Rheum 44: 2247–2254

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Hemminki K, Li X, Sundquist J, Sundquist K (2009) Семейные ассоциации ревматоидного артрита с аутоиммунными заболеваниями и связанными с ними состояниями. Arthritis Rheum 60: 661–668. DOI: 10.1002 / art.24328

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Лоуренс Дж. С. (1970) Хеберден Орейшн, 1969. Ревматоидный артрит — природа или воспитание? Ann Rheum Dis 29: 357–379

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 20.

    Wolfe F, Kleinheksel SM, Khan MA (1988) Распространенность семейных заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом. Br J Rheumatol 27 (Дополнение 2): 150–152

    PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Ахо К., Коскенвуо М., Туоминен Дж., Каприо Дж. (1986) Возникновение ревматоидного артрита в общенациональной серии близнецов. J Rheumatol 13: 899–902

    CAS PubMed Google Scholar

  • 22.

    MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, Koskenvuo M, Kaprio J, Aho K, Silman AJ (2000) Определение количественного генетического вклада в ревматоидный артрит с использованием данных близнецов. Arthritis Rheum 43: 30–37. DOI: 10.1002 / 1529-0131 (200001) 43: 1 <30 :: AID-ANR5> 3.0.CO; 2-B

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Свендсен А.Дж., Холм Н.В., Кивик К., Петерсен PH, Юнкер П. (2002) Относительная важность генетических эффектов при ревматоидном артрите: историческое когортное исследование датской общенациональной популяции близнецов.BMJ 324: 264–266

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 24.

    Свендсен AJ, Kyvik KO, Houen G, Junker P, Christensen K, Christiansen L, Nielsen C et al (2013) О происхождении ревматоидного артрита: влияние окружающей среды и генов — популяционное исследование близнецов . PLoS One 8: e57304. DOI: 10.1371 / journal.pone.0057304

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 25.

    Frisell T, Holmqvist M, Kallberg H, Klareskog L, Alfredsson L, Askling J (2013) Семейные риски и наследственность ревматоидного артрита: роль ревматоидного фактора / статуса антител к цитруллинированному белку, количество и тип пострадавших родственников, пол, и возраст. Arthritis Rheum 65: 2773–2782. DOI: 10.1002 / art.38097

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Ян Дж., Ли С.Х., Годдард М.Э., Вишер П.М. (2011) GCTA: инструмент для анализа комплексных признаков в масштабе всего генома.Am J Hum Genet 88: 76–82. DOI: 10.1016 / j.ajhg.2010.11.011

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 27.

    Ян Дж., Беньямин Б., Макэвой Б.П., Гордон С., Хендерс А.К., Найхолт Д.Р., Мэдден П.А. и др. (2010) Общие SNP объясняют большую часть наследуемости человеческого роста. Нат Генет 42: 565–569. DOI: 10,1038 / нг.608

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 28.

    Speed ​​D, Hemani G, Johnson MR, Balding DJ (2012) Улучшенная оценка наследуемости по SNP по всему геному. Am J Hum Genet 91: 1011–1021. DOI: 10.1016 / j.ajhg.2012.10.010

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 29.

    Lee SH, Byrne EM, Hultman CM, Kahler A, Vinkhuyzen AA, Ripke S, Andreassen OA et al (2015) Новые данные и старая загадка: отрицательная связь между шизофренией и ревматоидным артритом.Int J Epidemiol 44: 1706–1721. DOI: 10.1093 / ije / dyv136

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 30.

    Knevel R, Grondal G, Huizinga TW, Visser AW, Jonsson H, Vikingsson A, Geirsson AJ et al (2012) Генетическая предрасположенность серьезности разрушения суставов при ревматоидном артрите: популяционное исследование. Энн Рум Дис 71: 707–709. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-200627

    PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Plant D, Wilson AG, Barton A (2014) Генетические и эпигенетические предикторы реакции на лечение при РА. Nat Rev Rheumatol 10: 329–337. DOI: 10.1038 / nrrheum.2014.16

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Umicevic MM, Janss L, Vermeulen SH, van de Laar MA, van Riel PL, Guchelaar HJ, Brunner HG et al (2015) Оценка наследственности различных исходов для генетических исследований ответа TNFi у пациентов с ревматоидом артрит.Энн Рум Дис 74: 2183–2187. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2014-205541

    Артикул CAS Google Scholar

  • 33.

    Sieberts SK, Zhu F, Garcia-Garcia J, Stahl E, Pratap A, Pandey G, Pappas D et al (2016) Краудсорсинговая оценка общего генетического вклада в прогнозирование ответа на лечение анти-TNF при ревматоидном артрите. Нац Коммуна 7: 12460. DOI: 10.1038 / ncomms12460

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 34.

    Kim K, Bang SY, Lee HS, Bae SC (2017) Обновление генетической архитектуры ревматоидного артрита. Nat Rev Rheumatol 13: 13–24. DOI: 10.1038 / nrrheum.2016.176

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    МакАллистер К., Эйр С., Ороско Г. (2011) Генетика ревматоидного артрита: GWAS и не только. Ревматолия открытого доступа 3: 31–46. DOI: 10.2147 / OARRR.S14725

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Terao C, Raychaudhuri S, Gregersen PK (2016) Последние достижения в определении генетической основы ревматоидного артрита. Анну Рев Геномикс Хум Генет 17: 273–301. DOI: 10.1146 / annurev-genom-0

    -045919

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Viatte S, Plant D, Raychaudhuri S (2013) Генетика и эпигенетика ревматоидного артрита. Nat Rev Rheumatol 9: 141–153. DOI: 10.1038 / nrrheum.2012.237

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 38.

    Ямамото К., Окада Ю., Сузуки А., Кочи Ю. (2015) Генетика ревматоидного артрита в Азии — настоящее и будущее. Nat Rev Rheumatol 11: 375–379. DOI: 10.1038 / nrrheum.2015.7

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 39.

    Ярвуд А., Хейзинга Т.В., Уортингтон Дж. (2016) Генетика ревматоидного артрита: риск и защита на разных этапах эволюции РА.Ревматология (Оксфорд) 55: 199–209. DOI: 10.1093 / ревматология / keu323

    Артикул Google Scholar

  • 40.

    Ярвуд А., Эйр С., Уортингтон Дж. (2016) Генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту и ее значение для открытия новых лекарств. Мнение эксперта по наркотикам Discov 11: 805–813. DOI: 10.1080 / 17460441.2016.1195366

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Okada Y, Wu D, Trynka G, Raj T, Terao C, Ikari K, Kochi Y et al (2014) Генетика ревматоидного артрита вносит свой вклад в биологию и открытие лекарств. Nature 506: 376–381. DOI: 10.1038 / природа12873

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 42.

    Грегерсен П.К., Сильвер Дж., Винчестер Р.Дж. (1987) Гипотеза общего эпитопа. Подход к пониманию молекулярной генетики предрасположенности к ревматоидному артриту arthritis rheum 30: 1205–1213

    CAS PubMed Google Scholar

  • 43.

    Raychaudhuri S, Sandor C, Stahl EA, Freudenberg J, Lee HS, Jia X, Alfredsson L et al (2012) Пять аминокислот в трех белках HLA объясняют большую часть ассоциации между MHC и серопозитивным ревматоидным артритом. Нат Генет 44: 291–296. DOI: 10,1038 / нг.1076

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 44.

    de Vries N, Tijssen H, van Riel PL, van de Putte LB (2002) Изменение гипотезы общего эпитопа: HLA-ассоциированный риск ревматоидного артрита кодируется аминокислотными заменами в положениях 67-74 Молекула HLA-DRB1.Arthritis Rheum 46: 921–928. DOI: 10.1002 / art.10210

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 45.

    Viatte S, Plant D, Han B, Fu B, Yarwood A, Thomson W., Symmons DP et al (2015) Ассоциация гаплотипов HLA-DRB1 с тяжестью ревматоидного артрита, смертностью и ответом на лечение. JAMA 313: 1645–1656. DOI: 10.1001 / jama.2015.3435

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 46.

    Han B, Diogo D, Eyre S, Kallberg H, Zhernakova A, Bowes J, Padyukov L et al (2014) Точное сопоставление серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита с общими и разными аллелями HLA путем корректировки с учетом эффектов гетерогенности. Am J Hum Genet 94: 522–532. DOI: 10.1016 / j.ajhg.2014.02.013

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 47.

    Scally SW, Petersen J, Law SC, Dudek NL, Nel HJ, Loh KL, Wijeyewickrema LC et al (2013) Молекулярная основа ассоциации локуса HLA-DRB1, цитруллинирования и ревматоидного артрита.J Exp Med 210: 2569–2582. DOI: 10.1084 / jem.20131241

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 48.

    Bossini-Castillo L, de KC, Kallberg H, van ‘t Slot R, Italiaander A, Coenen M, Tak PP et al (2015) Полногеномное исследование ассоциации ревматоидного артрита без антител против цитруллинированных пептидов . Энн Рум Дис 74: e15. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-204591

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Бегович А.Б., Карлтон В.Е., Хонигберг Л.А., Шроди С.Дж., Чоккалингам А.П., Александр Х.С., Ардли К.Г. и др. (2004) Миссенс-однонуклеотидный полиморфизм в гене, кодирующем протеинтирозинфосфатазу (PTPN22), связан с ревматоидным артритом. Am J Hum Genet 75: 330–337. DOI: 10.1086 / 422827

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 50.

    Okada Y, Terao C, Ikari K, Kochi Y, Ohmura K, Suzuki A, Kawaguchi T. et al (2012) Мета-анализ определяет девять новых локусов, связанных с ревматоидным артритом в популяции Японии.Нат Генет 44: 511–516. DOI: 10,1038 / нг.2231

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 51.

    Stahl EA, Raychaudhuri S, Remmers EF, Xie G, Eyre S, Thomson BP, Li Y et al (2010) Метаанализ общегеномного исследования ассоциации идентифицирует семь новых локусов риска ревматоидного артрита. Нат Генет 42: 508–514. DOI: 10,1038 / нг.582

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 52.

    McAllister K, Yarwood A, Bowes J, Orozco G, Viatte S, Diogo D, Hocking LJ et al (2013) Идентификация BACh3 и RAD51B как локусов восприимчивости к ревматоидному артриту в метаанализе данных по всему геному. Arthritis Rheum 65: 3058–3062. DOI: 10.1002 / art.38183

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 53.

    Orozco G, Viatte S, Bowes J, Martin P, Wilson AG, Morgan AW, Steer S et al (2014) Новый локус восприимчивости к ревматоидному артриту в 22q12, идентифицированный в расширенном британском геномном исследовании ассоциации.Arthritis Rheumatol. 66: 24–30. DOI: 10.1002 / art.38196

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 54.

    Jiang L, Yin J, Ye L, Yang J, Hemani G, Liu AJ, Zou H et al (2014) Новые локусы риска ревматоидного артрита у китайцев хань и соответствуют вариантам риска у европейцев. Arthritis Rheumatol. 66: 1121–1132. DOI: 10.1002 / art.38353

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 55.

    Julia A, Gonzalez I, Fernandez-Nebro A, Blanco F, Rodriguez L, Gonzalez A, Canete JD et al (2016) Полногеномное исследование ассоциации определяет SLC8A3 как локус восприимчивости к ACPA-положительному ревматоидному артриту. Ревматология (Оксфорд) 55: 1106–1111. DOI: 10.1093 / ревматология / kew035

    Артикул Google Scholar

  • 56.

    Padyukov L, Seielstad M, Ong RT, Ding B, Ronnelid J, Seddighzadeh M, Alfredsson L et al (2011) Полногеномное исследование ассоциации предлагает контрастирующие ассоциации при ACPA-положительном и ACPA-отрицательном ревматоидном артрите .Энн Рум Дис 70: 259–265. DOI: 10.1136 / ard.2009.126821

    PubMed Статья Google Scholar

  • 57.

    Terao C, Ohmura K, Kochi Y, Ikari K, Okada Y, Shimizu M, Nishina N et al (2015) RA, отрицательный по отношению к цитруллинированным пептидам / белкам (ACPA), имеет большую долю восприимчивости локусы с ACPA-положительным RA: метаанализ исследования ассоциации всего генома в популяции Японии. Arthritis Res.Ther. 17: 104. DOI: 10.1186 / s13075-015-0623-4

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 58.

    Эйр С., Боуз Дж., Диого Д., Ли А., Бартон А., Мартин П., Жернакова А. и др. (2012) Генетическое картирование с высокой плотностью выявляет новые локусы восприимчивости к ревматоидному артриту. Нат Генет 44: 1336–1340. DOI: 10,1038 / нг.2462

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 59.

    Viatte S, Massey J, Bowes J, Duffus K, Eyre S, Barton A, Worthington J (2016) Репликация ассоциаций генетических локусов вне области HLA с восприимчивостью к антициклическому цитруллинированному пептиду-отрицательному ревматоидному артриту. Arthritis Rheumatol. 68: 1603–1613. DOI: 10.1002 / art.39619

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 60.

    Hinks A, Cobb J, Marion MC, Prahalad S, Sudman M, Bowes J, Martin P et al (2013) Плотное генотипирование регионов, связанных с иммунными заболеваниями, позволяет идентифицировать 14 новых локусов восприимчивости к ювенильному идиопатическому артриту.Нат Генет 45: 664–669. DOI: 10,1038 / нг.2614

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 61.

    Lill CM, Schjeide BM, Graetz C, Liu T., Damotte V, Akkad DA, Blaschke P et al (2013) Общегеномная значимая связь ANKRD55 rs6859219 и риска рассеянного склероза. J Med Genet 50: 140–143. DOI: 10.1136 / jmedgenet-2012-101411

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 62.

    Viatte S, Plant D, Bowes J, Lunt M, Eyre S, Barton A, Worthington J (2012) Генетические маркеры восприимчивости к ревматоидному артриту у пациентов с отрицательными антителами к цитруллинированному пептиду. Энн Рум Дис 71: 1984–1990. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201225

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 63.

    Gazal S, Sacre K, Allanore Y, Teruel M, Goodall AH, Tohma S, Alfredsson L. et al (2014) Идентификация секретируемого гена фосфопротеина 1 как нового гена восприимчивости к ревматоидному артриту.Ann Rheum Dis

  • 64.

    Skinningsrud B, Lie BA, Husebye ES, Kvien TK, Forre O, Flato B, Stormyr A et al (2010) Вариант CLEC16A создает риск ювенильного идиопатического артрита и антитела к антициклическому цитруллинированному пептиду отрицательный ревматоидный артрит. Ann Rheum Dis 69: 1471–1474

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 65.

    Sigurdsson S, Padyukov L, Kurreeman FA, Liljedahl U, Wiman AC, Alfredsson L, Toes R et al (2007) Ассоциация гаплотипа в промоторной области гена фактора регуляции интерферона 5 с ревматоидным артритом.Arthritis Rheum 56: 2202–2210

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 66.

    Guo J, Wu X, Too CL, Yin F, Lu X, He J, Li R et al (2012) Исследование репликации подтверждает связь полиморфизма иммунорецепторов дендритных клеток (DCIR) с ACPA-отрицательным RA в большой азиатской когорте. PLoS One 7: e41228

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 67.

    Lorentzen JC, Flornes L, Eklow C, Backdahl L, Ribbhammar U, Guo JP, Smolnikova M et al (2007) Ассоциация артрита с генным комплексом, кодирующим лектин-подобные рецепторы C-типа. Arthritis Rheum 56: 2620–2632

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 68.

    Li C, Mu R, Guo J, Wu X, Tu X, Liu X, Hu F et al (2014) Генетический вариант IL33 связан с предрасположенностью к ревматоидному артриту. Arthritis Res. Ther.16: R105. DOI: 10.1186 / ar4554

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 69.

    Кочи Ю., Судзуки А., Ямада Р., Ямамото К. (2010) Этногенетическая гетерогенность ревматоидного артрита — последствия для патогенеза. Nat Rev Rheumatol 6: 290–295. DOI: 10.1038 / nrrheum.2010.23

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 70.

    Okada Y, Kim K, Han B, Pillai NE, Ong RT, Saw WY, Luo M et al (2014) Риск ACPA-положительного ревматоидного артрита обусловлен общими полиморфизмами аминокислот HLA в азиатском и европейском населении. Hum Mol Genet 23: 6916–6926. DOI: 10.1093 / hmg / ddu387

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 71.

    Reynolds RJ, Ahmed AF, Danila MI, Hughes LB, Gregersen PK, Raychaudhuri S, Plenge RM et al (2014) Риск HLA-DRB1-ассоциированного ревматоидного артрита на нескольких уровнях у афроамериканцев: иерархические системы классификации, положения аминокислот и остатки.Arthritis Rheumatol. 66: 3274–3282. DOI: 10.1002 / art.38855

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 72.

    Zhu Z, Zhang F, Hu H, Bakshi A, Robinson MR, Powell JE, Montgomery GW et al (2016) Интеграция сводных данных из исследований GWAS и eQTL позволяет прогнозировать целевые гены сложных признаков. Нат Генет 48: 481–487. DOI: 10,1038 / нг.3538

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 73.

    Hu X, Kim H, Stahl E, Plenge R, Daly M, Raychaudhuri S (2011) Интеграция локусов аутоиммунного риска с данными экспрессии генов позволяет идентифицировать специфические патогенные подмножества иммунных клеток. Ам Дж. Хум Генет 89: 682. DOI: 10.1016 / j.ajhg.2011.10.010

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 74.

    Trynka G, Sandor C, Han B, Xu H, Stranger BE, Liu XS, Raychaudhuri S (2013) Хроматиновые метки определяют критические типы клеток для точного картирования сложных вариантов признаков.Нат Генет 45: 124–130. DOI: 10,1038 / нг. 2504

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Martin P, McGovern A, Orozco G, Duffus K, Yarwood A, Schoenfelder S, Cooper NJ et al (2015) Capture Hi-C раскрывает новые гены-кандидаты и сложные долгосрочные взаимодействия со связанными локусами аутоиммунного риска. . Нац Коммуна 6: 10069. DOI: 10.1038 / ncomms10069

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 76.

    Dimas AS, Deutsch S, Stranger BE, Montgomery SB, Borel C, Attar-Cohen H, Ingle C et al (2009) Общие регуляторные вариации влияют на экспрессию генов в зависимости от типа клеток. Science 325: 1246–1250. DOI: 10.1126 / science.1174148

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 77.

    Фарх К.К., Марсон А., Чжу Дж., Кляйневитфельд М., Хаусли В.Дж., Бейк С., Шореш Н. и др. (2015) Генетическое и эпигенетическое тонкое картирование вариантов причинных аутоиммунных заболеваний.Nature 518: 337–343. DOI: 10.1038 / природа13835

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 78.

    Raj T, Rothamel K, Mostafavi S, Ye C., Lee MN, Replogle JM, Feng T et al (2014) Поляризация эффектов аллелей аутоиммунного и нейродегенеративного риска в лейкоцитах. Наука 344: 519–523. DOI: 10.1126 / science.1249547

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 79.

    Vahedi G, Kanno Y, Furumoto Y, Jiang K, Parker SC, Erdos MR, Davis SR et al (2015) Супер-энхансеры очерчивают связанные с заболеванием регуляторные узлы в Т-клетках. Природа 520: 558–562. DOI: 10.1038 / природа14154

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 80.

    Viatte S, Barton A (2012) Роль маркеров генетической предрасположенности к ревматоидному артриту в прогнозировании эрозивного заболевания.Европейский обзор опорно-двигательного аппарата 7 (2): 102–107

    Google Scholar

  • 81.

    Ling SF, Viatte S, Lunt M, Van Sijl AM, Silva-Fernandez L, Symmons DP, Young A et al (2016) аминокислотные положения HLA-DRB1 11/13, 71 и 74 связаны с уровнем воспаления, активностью заболевания и баллами по опроснику для оценки здоровья пациентов с воспалительным полиартритом. Arthritis Rheumatol. 68: 2618–2628. DOI: 10.1002 / art.39780

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 82.

    Knevel R, Klein K, Somers K, Ospelt C, Houwing-Duistermaat JJ, van Nies JA, de Rooy DP et al (2014) Идентификация генетического варианта прогрессирования повреждения суставов при аутоантител-положительном ревматоидном артрите. Энн Рум Дис 73: 2038–2046. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-204050

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 83.

    de Rooy DP, Tsonaka R, Andersson ML, Forslind K, Zhernakova A, Frank-Bertoncelj M, de Kovel CG et al (2015) Генетические факторы тяжести ACPA-отрицательного ревматоидного артрита в 2 когортах раннее заболевание: исследование в масштабе всего генома.J Rheumatol 42: 1383–1391. DOI: 10.3899 / jrheum.140741

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 84.

    Suzuki T, Ikari K, Yano K, Inoue E, Toyama Y, Taniguchi A, Yamanaka H et al (2013) PADI4 и HLA-DRB1 представляют собой генетические риски радиографического прогрессирования у пациентов с РА, независимо от статуса ACPA. : результаты когортного исследования IORRA. PLoS One 8: e61045. DOI: 10.1371 / journal.pone.0061045

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 85.

    van Steenbergen HW, Raychaudhuri S, Rodriguez-Rodriguez L, Rantapaa-Dahlqvist S, Berglin E, Toes RE, Huizinga TW et al (2015) Ассоциация валина и лейцина в позиции 11 HLA-DRB1 с рентгенографическим прогрессированием ревматоидного артрита, независимого общих эпитопных аллелей, но не независимо от антител к цитруллинированному белку. Arthritis Rheumatol. 67: 877–886. DOI: 10.1002 / art.39018

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 86.

    Scott IC, Rijsdijk F, Walker J, Quist J, Spain SL, Tan R, Steer S et al (2015) Связаны ли варианты генетической предрасположенности с тяжестью заболевания при раннем активном ревматоидном артрите? J Rheumatol 42: 1131–1140. DOI: 10.3899 / jrheum.141211

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 87.

    Ruyssen-Witrand A, van Steenbergen HW, van Heemst J, Gourraud PA, Nigon D, Lukas C, Miceli-Richard C et al (2015) Новая классификация аллелей HLA-DRB1 на основе кислотно-основного свойства аминокислот, расположенных в положениях 13, 70 и 71: влияние на статус ACPA или структурную прогрессию, а также метаанализ на 1235 пациентах с ревматоидом из двух когорт (когорта ESPOIR и EAC).RMD. Открыть. 1: e000099. DOI: 10.1136 / rmdopen-2015-000099

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 88.

    Куррееман Ф.А., Падюков Л., Маркес Р.Б., Шроди С.Дж., Седдигзаде М., Стоекен-Райсберген Г., ван дер Хельм-ван Мил А.Х. и др. (2007) Подход с использованием генов-кандидатов идентифицирует область TRAF1 / C5 как область фактор риска ревматоидного артрита. PLoS Med 4: e278

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 89.

    Mohamed RH, Pasha HF, El-Shahawy EE (2012) Влияние полиморфизма генов TRAF1 / C5 и STAT4 на восприимчивость и тяжесть ревматоидного артрита у населения Египта. Cell Immunol 273: 67–72

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 90.

    Плант Д., Томсон В., Лант М., Флинн Е., Мартин П., Эйр С., Фаррагер Т. и др. (2011) Роль маркеров генетической предрасположенности к ревматоидному артриту в прогнозировании эрозивного заболевания у пациентов с ранним воспалительным процессом. полиартрит: результаты из Регистра артритов Норфолка.Ревматология (Оксфорд) 50: 78–84

    CAS Статья Google Scholar

  • 91.

    van Steenbergen HW, Rodriguez-Rodriguez L, Berglin E, Zhernakova A, Knevel R, Ivorra-Cortes J, Huizinga TW et al (2015) Генетическое исследование C5-TRAF1 и прогрессирования поражения суставов при ревматоиде артрит. Arthritis Res. Ther. 17: 1. DOI: 10.1186 / s13075-014-0514-0

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 92.

    Viatte S, Plant D, Lunt M, Fu B, Flynn E, Parker BJ, Galloway J et al (2013) Исследование маркеров генетической предрасположенности к ревматоидному артриту в исследовании раннего ревматоидного артрита дополнительно воспроизводит связь TRAF1 с радиологическим повреждением. J Rheumatol 40: 144–156

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 93.

    Knevel R, de Rooy DP, Gregersen PK, Lindqvist E, Wilson AG, Grondal G, Zhernakova A et al (2012) Изучение ассоциаций между вариантами TRAF1-C5 и TNFAIP3-OLIG3 и прогрессирование разрушения суставов при ревматоидном артрите в нескольких группах.Ann Rheum Dis 71: 1753–1755

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 94.

    Lee JC, Espeli M, Anderson CA, Linterman MA, Pocock JM, Williams NJ, Roberts R et al (2013) SNP человека связывает различные исходы воспалительных и инфекционных заболеваний с путем, регулируемым FOXO3. Cell 155: 57–69. DOI: 10.1016 / j.cell.2013.08.034

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 95.

    Viatte S, Lee JC, Fu B, Espeli M, Lunt M, De Wolf JN, Wheeler L. et al (2016) Связь между генетической изменчивостью FOXO3 и снижением воспаления и активности заболевания при воспалительном полиартрите. Arthritis Rheumatol. 68: 2629–2636. DOI: 10.1002 / art.39760

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 96.

    van Steenbergen HW, Rantapaa-Dahlqvist S, van Nies JA, Berglin E, Huizinga TW, Gregersen PK, van der Helm-van Mil AH (2014) Предсказывает ли генетический вариант FOXO3A более легкое течение ревматоида? артрит? — исследование с участием нескольких когорт.Arthritis Rheum

  • 97.

    Teare MD, Knevel R, Morgan MD, Kleszcz A, Emery P, Moore DJ, Conaghan P et al (2013) Связь аллельной дозы варианта C5orf30 rs26232 с поражением суставов при ревматоидном артрите. Arthritis Rheum 65: 2555–2561

    CAS PubMed Google Scholar

  • 98.

    Muthana M, Hawtree S, Wilshaw A, Linehan E, Roberts H, Khetan S, Adeleke G et al (2015) C5orf30 является негативным регулятором повреждения тканей при ревматоидном артрите.Proc Natl Acad Sci U S A 112: 11618–11623. DOI: 10.1073 / pnas.1501947112

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 99.

    Knevel R, de Rooy DP, Zhernakova A, Grondal G, Krabben A, Steinsson K, Wijmenga C et al (2013) Ассоциация вариантов IL2RA с прогрессированием разрушения суставов при ревматоидном артрите. Arthritis Rheum 65: 1684–1693

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 100.

    Ruyssen-Witrand A, Lukas C, Nigon D, Dawidowicz K, Morel J, Sibilia J, Jamard B et al (2013) Ассоциация генов IL-2RA и IL-2RB с эрозивным статусом у пациентов с ранним ревматоидным артритом (ESPOIR и RMP когорты). Joint Bone Spine

  • 101.

    van der Linden MP, Feitsma AL, le Cessie S, Kern M, Olsson LM, Raychaudhuri S, Begovich AB et al (2009) Ассоциация однонуклеотидного полиморфизма в CD40 со скоростью разрушение суставов при ревматоидном артрите. Arthritis Rheum 60: 2242–2247

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 102.

    Maxwell JR, Marinou I, Kuet KP, Orozco G, Moore DJ, Barton A, Worthington J et al (2012) Связанные с ревматоидным артритом полиморфизмы в 6q23 связаны с радиологическим повреждением при аутоантител-положительном RA. J Rheumatol 39: 1781–1785

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 103.

    Scherer HU, van der Linden MP, Kurreeman FA, Stoeken-Rijsbergen G, Cessie S, Huizinga TW, van der Helm-van Mil AH et al. (2010) разрушение при ревматоидном артрите.Ann Rheum Dis 69: 567–570

    PubMed Статья Google Scholar

  • 104.

    Toonen EJ, Barrera P, Fransen J, de Brouwer AP, Eijsbouts AM, Miossec P, Marotte H et al (2012) Мета-анализ выявил полиморфизм промотора TNFA-308G> A как фактор риска заболевания степень тяжести у больных ревматоидным артритом. Arthritis Res. Ther. 14: R264. DOI: 10.1186 / ar4110

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 105.

    Krabben A, Wilson AG, de Rooy DP, Zhernakova A, Brouwer E, Lindqvist E, Saxne T et al (2013) Связь генетических вариантов в генах IL4 и IL4R с тяжестью поражения суставов при ревматоидном артрите: исследование в семь когорт. Arthritis Rheum 65: 3051–3057

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 106.

    Leipe J, Schramm MA, Prots I, Schulze-Koops H, Skapenko A (2014) Повышенная частота клеток Th27 и плохой клинический исход при ревматоидном артрите связаны с генетическим вариантом гена IL-4R, rs1805010 .Arthritis Rheum

  • 107.

    Hussein YM, El-Shal AS, Rezk NA, Abdel Galil SM, Alzahrani SS (2013) Влияние полиморфизма гена интерлейкина-4 и уровня интерлейкина-4 в сыворотке на восприимчивость и тяжесть ревматоидного артрита в Египте Население. Цитокин 61: 849–855

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 108.

    де Рой Д.П., Еременко Н.Г., Уилсон А.Г., Кневель Р., Линдквист Э., Саксне Т., Краббен А. и др. (2013) Генетические исследования компонентов сигнального пути Wnt и тяжести разрушения суставов при ревматоидном артрите .Энн Рум Дис 72: 769–775. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2012-202184

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 109.

    de Rooy DP, Zhernakova A, Tsonaka R, Willemze A, Kurreeman BA, Trynka G, van Toorn L et al (2014) Генетический вариант в области MMP-9 связан с уровнями в сыворотке и прогрессированием поражения суставов при ревматоидном артрите. Энн Рум Дис 73: 1163–1169. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-203375

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 110.

    Knevel R, Krabben A, Wilson AG, Brouwer E, Leijsma MK, Lindqvist E, de Rooy DP et al (2013) Генетический вариант гранзима B связан с прогрессированием разрушения суставов при ревматоидном артрите. Arthritis Rheum 65: 582–589

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 111.

    Han SW, Sa KH, Kim SI, Lee SI, Park YW, Lee SS, Yoo WH et al (2012) Полиморфизм гена CCR5 является генетическим фактором риска для радиографической серьезности ревматоидного артрита.Тканевые антигены 80: 416–423. DOI: 10.1111 / j.1399-0039.2012.01955.x

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 112.

    Han SW, Sa KH, Kim SI, Lee SI, Park YW, Lee SS, Yoo WH et al (2012) Полиморфизм гена FCRL3 влияет на рентгенологическую серьезность, а не на восприимчивость ревматоидного артрита. Hum Immunol 73: 537–542. DOI: 10.1016 / j.humimm.2012.02.011

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 113.

    Knevel R, Krabben A, Brouwer E, Posthumus MD, Wilson AG, Lindqvist E, Saxne T. et al (2012) Генетические варианты в IL15 связаны с прогрессированием разрушения суставов при ревматоидном артрите: многокомпонентное исследование. Ann Rheum Dis 71: 1651–1657

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 114.

    Yoshida S, Ikari K, Yano K, Toyama Y, Taniguchi A, Yamanaka H, ​​Momohara S (2014) Отсутствие связи между генетическими вариантами IL-15 и прогрессированием разрушения суставов у японских пациентов с ревматоидным артритом.Ann Rheum Dis 73: 784–785

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 115.

    Du Y, Cui Y, Liu X, Hu F, Yang Y, Wu X, Liu X et al (2014) Вклад функционального LILRA3, но не нефункционального LILRA3, в предвзятость по признаку пола в восприимчивости и серьезности антибиотиков. -цитруллинированный белок, положительный по антителам ревматоидный артрит. Arthritis Rheumatol. 66: 822–830. DOI: 10.1002 / art.38308

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 116.

    Juge PA, van Steenbergen HW, Constantin A, Tobon GJ, Schaeverbeke T, Gazal S, Combe B et al (2014) Вариант SPP1 rs9138 влияет на серьезность радиологического повреждения при ревматоидном артрите, отрицательном по антителам к цитруллинированному белку. Энн Рум Дис 73: 1840–1843. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2014-205539

    PubMed Статья Google Scholar

  • 117.

    Knevel R, de Rooy DP, Saxne T., Lindqvist E, Leijsma MK, Daha NA, Koeleman BP et al (2014) Генетический вариант остеопротегерина связан с прогрессированием разрушения суставов при ревматоидном артрите.Arthritis Res. Ther. 16: R108. DOI: 10.1186 / ar4558

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 118.

    Rodriguez-Rodriguez L, Ivorra-Cortes J, Carmona FD, Martin J, Balsa A, van Steenbergen HW, van der Helm-van Mil AH et al (2015) Вариант гена PTGER4 rs76523431 является потенциальным фактором риска. радиологического повреждения суставов у пациентов с ревматоидным артритом: генетическое исследование шести когорт.Arthritis Res Ther 17: 306. DOI: 10.1186 / s13075-015-0830-z

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 119.

    Данила М.И., Вестфол А.О., Раман К., Чен Л., Рейнольдс Р.Дж., Хьюз Л.Б., Арнетт Д.К. и др. (2015) Роль генетических вариантов в СРБ в радиографической серьезности у афроамериканцев с ранним и установленным ревматоидным артритом . Гены иммунной 16: 446–451. DOI: 10.1038 / gene.2015.24

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 120.

    Marinou I, Maxwell JR, Wilson AG (2010) Генетические влияния, модулирующие радиологическую тяжесть ревматоидного артрита. Энн Рум Дис 69: 476–482. DOI: 10.1136 / ard.2009.117721

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 121.

    Хайрих К.Л., Уотсон К.Д., Силман А.Дж., Симмонс Д.П. (2006) Предикторы ответа на терапию анти-TNF-альфа у пациентов с ревматоидным артритом: результаты Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии.Ревматология (Оксфорд) 45: 1558–1565. DOI: 10.1093 / ревматология / kel149

    CAS Статья Google Scholar

  • 122.

    Курбети И.С., Зиакас П.Д., Милонакис Э. (2014) Биологические методы лечения ревматоидного артрита и риск оппортунистических инфекций: метаанализ. Clin Infect Dis 58: 1649–1657. DOI: 10.1093 / cid / ciu185

    PubMed Статья Google Scholar

  • 123.

    Shea M, Costa DB, Rangachari D (2016) Управление распространенным немелкоклеточным раком легких с известными мутациями или перестройками: последние доказательства и подходы к лечению. Ther Adv Respir Dis 10: 113–129. DOI: 10.1177 / 1753465815617871

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 124.

    Cobb J, Cule E, Moncrieffe H, Hinks A, Ursu S, Patrick F, Kassoumeri L et al (2014) Полногеномные данные раскрывают новые гены ответа на метотрексат в большой группе пациентов с ювенильным идиопатическим артритом. .Фармакогеномика. J. 14: 356–364. DOI: 10.1038 / tpj.2014.3

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 125.

    Senapati S, Singh S, Das M, Kumar A, Gupta R, Kumar U, Jain S. et al (2014) Полногеномный анализ фармакогеномики метотрексата при ревматоидном артрите показывает множество новых вариантов риска и приводит к TYMS регулирование. Pharmacogenet Genomics 24: 211–219. DOI: 10.1097 / FPC.0000000000000036

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 126.

    Acosta-Colman I, Palau N, Tornero J, Fernandez-Nebro A, Blanco F, Gonzalez-Alvaro I, Canete JD et al (2013) Исследование репликации GWAS подтверждает связь PDE3A-SLCO1C1 с анти- Ответ на терапию TNF при ревматоидном артрите. Фармакогеномика 14: 727–734. DOI: 10.2217 / стр.13.60

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 127.

    Smith SL, Plant D, Lee XH, Massey J, Hyrich K, Morgan AW, Wilson AG et al (2016) Ранее сообщенный генетический вариант PDE3A-SLCO1C1 не коррелирует с ответом против TNF в большой когорте Великобритании с ревматоидным артритом. Фармакогеномика 17: 715–720. DOI: 10.2217 / стр.16.16

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 128.

    Cui J, Saevarsdottir S, Thomson B, Padyukov L, van der Helm-van Mil AH, Nititham J, Hughes LB et al (2010) Аллель риска ревматоидного артрита PTPRC также связан с ответом на противоопухолевую терапию. фактор некроза альфа-терапия.Arthritis Rheum 62: 1849–1861. DOI: 10.1002 / art.27457

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 129.

    Ferreiro-Iglesias A, Montes A, Perez-Pampin E, Canete JD, Raya E, Magro-Checa C, Vasilopoulos Y et al (2016) Репликация PTPRC как генетического биомаркера ответа на ингибиторы TNF у пациентов при ревматоидном артрите. Фармакогеномика J 16: 137–140. DOI: 10.1038 / tpj.2015.29

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 130.

    Plant D, Prajapati R, Hyrich KL, Morgan AW, Wilson AG, Isaacs JD, Barton A (2012) Репликация ассоциации гена PTPRC с ответом на терапию противоопухолевым фактором некроза в большой когорте Великобритании. Arthritis Rheum 64: 665–670. DOI: 10.1002 / art.33381

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 131.

    Canhao H, Rodrigues AM, Santos MJ, Carmona-Fernandes D, Bettencourt BF, Cui J, Rocha FL et al (2015) TRAF1 / C5, но не варианты PTPRC, являются потенциальными предикторами ответа ревматоидного артрита на анти- терапия фактором некроза опухолей.Биомед Рес Инт 2015: 4

    . DOI: 10.1155 / 2015/4

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 132.

    Zervou MI, Myrthianou E, Flouri I, Plant D, Chlouverakis G, Castro-Giner F, Rapsomaniki P et al (2013) Отсутствие ассоциации вариантов, ранее связанных с ответом на лечение анти-TNF у пациентов с ревматоидным артритом : результат однородного греческого населения. PLoS One 8: e74375.DOI: 10.1371 / journal.pone.0074375

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 133.

    Cui J, Stahl EA, Saevarsdottir S, Miceli C, Diogo D, Trynka G, Raj T. et al (2013) Полногеномное исследование ассоциации и анализ экспрессии генов идентифицируют CD84 как предиктор ответа на терапию этанерцептом при ревматоидном артрите. PLoS Genet 9: e1003394. DOI: 10.1371 / journal.pgen.1003394

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 134.

    Bluett J, Morgan C, Thurston L, Plant D, Hyrich KL, Morgan AW, Wilson AG et al (2015) Влияние неадекватной приверженности на ответ на подкожно вводимые препараты противоопухолевого некроза: результаты исследования Biologics in Rheumatoid Arthritis Genetics и когорта синдиката исследования геномики. Ревматология (Оксфорд) 54: 494–499. DOI: 10.1093 / ревматология / keu358

    Артикул Google Scholar

  • 135.

    Hope HF, Bluett J, Barton A, Hyrich KL, Cordingley L, Verstappen SM (2016) Психологические факторы предсказывают приверженность метотрексату при ревматоидном артрите; результаты систематического обзора показателей, предикторов и ассоциаций с сообщаемыми пациентами и клиническими исходами.RMD Open 2: e000171. DOI: 10.1136 / rmdopen-2015-000171

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 136.

    van Schouwenburg PA, Krieckaert CL, Rispens T, Aarden L, Wolbink GJ, Wouters D (2013) Долгосрочное измерение анти-адалимумаба с использованием теста связывания антигена с изменением pH-антиидиотипа показывает прогностическую ценность и преходящее образование антител. Энн Рум Дис 72: 1680–1686. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2012-202407

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 137.

    Baker JF, Conaghan PG, Smolen JS, Aletaha D, Shults J, Emery P, Baker DG et al (2014) Разработка и проверка модифицированных оценок активности заболевания при ревматоидном артрите: лучшая корреляция с синовитом, обнаруженным с помощью магнитно-резонансной томографии, и рентгенографическим прогрессированием . Ревматический артрит 66: 794–802. DOI: 10.1002 / art.38304

    PubMed Статья Google Scholar

  • 138.

    MacIsaac KD, Baumgartner R, Kang J, Loboda A, Peterfy C, DiCarlo J, Riek J et al (2014) Экспрессия гена цельной крови до лечения связана с 14-недельным ответом, оцениваемым с помощью динамического контрастирования. Магнитно-резонансная томография у пациентов с ревматоидным артритом, леченных инфликсимабом.PLoS One 9: e113937. DOI: 10.1371 / journal.pone.0113937

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 139.

    Ярвуд А., Хан Б., Райчаудхури С., Боуз Дж., Лант М., Паппас Д.А., Кремер Дж. И др. (2015) Взвешенная оценка генетического риска с использованием всех известных вариантов восприимчивости для оценки риска ревматоидного артрита. Энн Рум Дис 74: 170–176. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-204133

    PubMed Статья Google Scholar

  • астенический — определение и значение

  • Эта жалоба, которую я бы назвал астеническим катаром, требует лечения, прямо противоположного воспалительному или стеническому катарам.

    Популярные лекции о зоономии или законах жизни животных, о здоровье и болезнях

  • Сильно подавляющие эмоции, которые Кант назвал « астеническими », такие как сильная и внезапная печаль, горе или испуг, оказывают выраженное влияние на жизненно важные функции, иногда даже вызывая смерть.

    Аномалии и курьезы медицины

  • Я тоже ошибся, но в моем случае это был астенический , который меня сбил.

    languagehat.com: УБИЙТЕ СУДЬЯ.

  • Однажды, после спонтанной вспышки признательности, он сказал, смягчая свой энтузиазм: «Простите меня, но это астенический возраст — а искренние люди редки».

    Жизнь сэра Ричарда Бертона

  • Они бы полюбили Паука, потому что он был идеальным астеником : худощавый, с длинными конечностями, длинным лицом, узким туловищем.

    1968

  • Напротив, Горгоны казались величественными и суровыми, а девушка Зурани — хрупким астеническим призраком.

    Труллион: Аластор 2262

  • Некоторые люди переходят за несколько лет от психической астенической депрессии с сомнениями и навязчивыми идеями к психастеническому бреду с упрямством и негативизмом, а затем к астеническому безумию с непоправимым и полным отсутствием власти.

    Столетие психиатрической клиники Блумингдейл, 1821-1921 гг.

  • Какие бы расстройства вы ни рассматривали, абулии, истерические несчастные случаи, психические астенические навязчивые идеи, периодические депрессии, меланхолики, систематизированный бред, астеническое безумие, вы всегда найдете ряд фактов, являющихся результатом этого общего расстройства.

    Столетие психиатрической клиники Блумингдейл, 1821-1921 гг.

  • _Хронические случаи и другие астенических _ характера_, часто очень упорны под лекарствами аптеки, и обычно вызывают страх у врачей; тем не менее, при научном лечении электричеством они редко теряют свой грозный характер и становятся послушными лечебному средству.

    Недавно открытая система электрических лекарств

  • «Тч, тч», — сказал ДеКастрос, — «может ли кто-нибудь действительно быть таким астеником, как вам кажется, мистер Вордсли?

    Маронер

  • Синонимов и антонимов к слову астенический

    antonym.com

    • синоним.ком

    • Слово дня: моджо
    • Популярные запросы 🔥

      особенность гуджарати творческий государственный контроль эстетический телугу негативное влияние акроним в первый раз фокус арлекинада испытание сексуальное возбуждение интерактивный белый человек хороший Мобильный все знают фосфопротеин важный мазохист специализироваться мантра онлайн обнаруживать доступность позитивность вымогательство ошарашенный любовь пожал плечами уязвимость сплоченность беглый толчок опыт технология глубокое понимание гуджерати мракобесие нестандартное мышление центр красивая упреждающий преуменьшать более вероятно

    1.астеник

    имя прилагательное. Имея а стройный телосложение.

    Антонимы

    эндоморфный мезоморфный

    Синонимы

    эктоморфный

    Избранные игры

    2.астеник

    имя прилагательное. Не хватает сила или энергичность.

    Антонимы

    сильный жесткий прочный мощный крепкий

    Синонимы

    слабый ослабленный обессиленный

    Популярные запросы 🔥

    особенность гуджарати творческий государственный контроль эстетический телугу негативное влияние акроним в первый раз фокус арлекинада испытание сексуальное возбуждение интерактивный белый человек хороший Мобильный все знают фосфопротеин важный мазохист специализироваться мантра онлайн обнаруживать доступность позитивность вымогательство ошарашенный любовь пожал плечами уязвимость сплоченность беглый толчок опыт технология глубокое понимание гуджерати мракобесие нестандартное мышление центр красивая упреждающий преуменьшать более вероятно

    ×

    • Условия эксплуатации
    • Политика конфиденциальности
    • Политика авторских прав
    • Отказ от ответственности
    • CA не продавать мою личную информацию

    [Решено] Кречмер классифицировал лиц, у которых один из fo

    Вопрос:

    Бесплатная практика с тестами из тестовой тетради

    Опции:

    1. Asthenic

    2. Athletic

    3. Pyknic

    4. Все вышеперечисленное

    Правильный ответ:

    Вариант 4 (решение ниже)

    Этот вопрос ранее задавали в

    UPTET, октябрь 2017 г., доклад — 2 по математике и естествознанию (хинди — английский / санскрит)

    UPTET Октябрь 2017 Документ — 2 Социальные науки (хинди — английский / санскрит)

    Решение:

    Скачать вопрос с решением PDF ››

    Кречмер был немецким психиатром , который на основе своих наблюдений за пациентами классифицировал людей на четырех типов .Для этой цели он использовал физическую конституцию и темперамент . Четыре типа , о которых он говорил, включали:

    • Тип пикника
    • Астенический тип
    • Атлетический тип
    • Диспластический тип

    Разберем вкратце каждый из этих типов:

    Тип Персональные черты
    Пикник Тип

    Таких людей являются:

    • Невысокого роста, крепкого телосложения.
    • Имеют короткую толстую шею.
    • Общительный и веселый.
    • Они беспечны, любят поесть и поспать.
    • Кречмер назвал их «циклоидами» , поскольку они имеют высокую вероятность стать жертвой маниакально-депрессивного типа психопатологии.
    Астенический тип

    Такими лицами являются:

    • Высокий и худой с недоразвитой мускулатурой.
    • Недостаточный вес и раздражительность.
    • Уйти от ответственности.
    • Имеют привычку мечтать и теряются в мире фантазий.
    • По темпераменту они классифицируются как «шизоидные» и могут развить расстройство шизофрении.
    Атлетический тип

    Таких лиц:

    • Тип мускулатуры и хорошо сложенная мускулатура.
    • Ни высокий, ни низкий.
    • Стабильная и спокойная природа.
    • может приспособиться к изменениям в окружающей среде.
    Диспалстический тип

    Таких лиц:

    • Не проявляют ни одной из вышеперечисленных характеристик, но являются смесью всех трех типов.

    Отсюда мы заключаем, что все являются основными типами, по которым Кречмер классифицировал людей.


    Скачать вопрос с решением PDF ››

    Определение слабости по Merriam-Webster

    сбор | \ ˈFē-bəl \ слабее \ ˈFē- b (ə-) lər \; самый слабый \ ˈFē- b (ə-) ləst \

    : явно не хватает силы немощный старик

    б : указывает на слабость делать только слабые шаги

    : недостаток качеств или ресурсов, указывающих на энергию, авторитет, силу или эффективность слабый аргумент: города становятся нетворческими и слабыми — Джейн Джейкобс

    Синдром Снайдера-Робинсона — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
    Ларчер Л., Норрис Дж. У., Лежен Э и др.Полная потеря функции гена SMS приводит к тяжелой форме Снайдера-Робинсона. Eur J Med Genet. 30 сентября 2019 г .: 103777. DOI: 10.1016 / j.ejmg.2019.103777. [Epub перед печатью]

    Пэн Й., Норрис Дж., Шварц С. и др. Выявление влияния миссенс-мутаций, вызывающих синдром Снайдера-Робинсона, на стабильность и димеризацию сперминсинтазы. Int. J. Mol. Sci. 2016; 17: 77.

    Абела Л., Симмонс Л., Стейндл К. и др. N8-ацетилспермидин как потенциальный биомаркер плазмы для синдрома Снайдера-Робинсона, идентифицированный клинической метаболомикой.J Inherit Metab Dis. 2016; 39: 131-137.

    Альберт Дж. С., Бхаттачарья Н., Вулф Л. А. и др. Нарушение функции остеобластов и остеокластов характеризует остеопороз синдрома Снайдера-Робинсона. Орфанет Дж. Редкое заболевание. 2013; 10: 27.

    Перон А., Спаччини Л., Норрис Дж., Бова С.М., Селикорни А., Вебер Дж., Вуд Т., Шварц К.Э. и Мастранджело М. Синдром Снайдера-Робинсона: новая бессмысленная мутация в сперминсинтазе и расширение фенотипа. Являюсь. J. Med. Genet. 2013; А 161: 2316-2320.

    Чжан З., Норрис Дж., Кальшойер В., Вуд Т., Ван Л., Шварц С., Алексов Э. и Ван Эш Х.Миссенс-мутация Y328C в спермин-синтазе вызывает легкую форму синдрома Снайдера-Робинсона. Гм. Мол. Genet.2013; 22: 3789-3797.

    Соуэлл Дж., Норрис Дж., Джонс К., Шварц С. и Вуд Т. Диагностический скрининг дефицита сперминсинтазы с помощью тандемной масс-спектрометрии с жидкостной хроматографией. Чим. Acta 2011; 412: 655-660.

    Бесерра-Солано Л. Э., Батлер Дж., Кастаньеда-Сиснерос Дж. И др. Миссенс-мутация p.V132G в гене Х-сцепленной сперминсинтазы (SMS) вызывает синдром Снайдера-Робинсона.Am J Med Genet A. 2009 Mar; 149A (3): 328-35.

    deAlencastro G, McCloskey DE, Kliemann Se, et al. Новая мутация SMS приводит к поразительному снижению функции белка сперминсинтазы и тяжелой форме синдрома рецессивной умственной отсталости Снайдера-Робинсона, сцепленного с Х-хромосомой. BMJ 2008; 45 (8).

    Кейсон А.Л., Икегучи Ю., Скиннер С.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *