причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Невроз включает в себя целую группу обратимых психогенных расстройств. Невроз является следствием перегруженной психики и встречается гораздо чаще, чем диагностируется, так как на прием к неврологу попадает в лучшем случае четверть больных неврозом.

Лечение неврозов в Москве проводится в больнице ЦКБ №1 и занимаются им опытные специалисты с большим стажем. Комплексный подход и возможности для всестороннего обследования могут помочь более успешно решить проблемы физического и психического здоровья.

Причины и симптомы неврозов

Сегодня принято характеризовать невроз как снижение умственных и физических возможностей и работоспособности. Причиной является внутренний или внешний конфликт, который влечет за собой перенапряжение и психологическую травму. Природа неврозов тесно связана с психогенными факторами.

К часто встречающимся причинам развития заболевания относят:

• чрезмерные умственные и физические нагрузки, длительное отсутствие отдыха,
• хронические стрессы,
• душевные переживания, проблемы в семье,
• истощение нервной системы как результат неспособности решить какую-либо проблему,
• природная быстрая утомляемость,
• чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков (в этом случае лечение невроза возможно только после избавления от зависисмости),
• сопутствующие заболевания, истощающие иммунную систему.

К психическим симптомам неврозов относят:

• сильное эмоциональное напряжение, навязчивые мысли и действия, постоянные переживания и тревоги, часто беспочвенные; фобии;
• неспособность справляться со стрессовыми ситуациями, острая реакция на любые происходящие события, зацикленность и замкнутость как реакция на внешние раздражители;
• постоянная хроническая усталость, быстрая (практически мгновенная) утомляемость, неспособность сосредоточиться;
• повышенная чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры;
• проблемы с самооценкой (слишком низкая или чрезмерно высокая),
• комплексы в общении с людьми,
• неопределенность, противоречивость, отсутствие жизненных приоритетов,
• быстрая смена настроения, раздражительность.

При диагностике и лечении неврозов также важны соматические симптомы. К ним относят:

• резкие боли в голове, сердце, животе, мышцах или суставах, частое мочеиспускание, дрожь в руках;
• снижение работоспособности, быстрая утомляемость, сопровождающаяся сонливостью и потемнением в глазах;
• наличие вегето-сосудистой дистонии, головокружений;
• повышенная потливость,
• снижение потенции и развитие простатита у мужчин,
• нарушения аппетита (отсутствие или, наоборот, повышенная «тяга» к еде),
• нарушения сна, кошмарные сновидения,
• эмоциональные травмы на фоне переживаний за собственное здоровье.

Лечение неврозов

При обнаружении симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Очень важно не игнорировать симптомы, а вовремя начать лечение невроза, чтобы избежать развития сопутствующих заболеваний. Не забывайте, что расхожая фраза «все болезни от нервов» имеет под собой весьма реальную основу. Запущенные неврозы часть приводят к развитию фобий, появлению панических расстройств и истерических состояний.

Если вам необходимо лечение неврозов в Москве, вы можете обратиться к специалистам неврологического отделения ЦКБ №1 ОАО РЖД. Наши специалисты практикуют комплексный подход к терапии неврологических заболеваний, что очень важно, т.к. не существует универсальных средств для избавления от этого заболевания.

Участие опытного врача в лечении неврозов очень важно, т.к. это позволит выявить причины развития болезни и выбрать правильный курс терапии, направленный на торможение или же, напротив, возбуждение нервной системы.

В зависимости от причин развития болезни, текущего состояния пациента и стадии заболевания лечение невроза может потребовать:

• прохождение курса психотерапии,
• приема психотропных препаратов,
• курса фитотерапии (прием пустырника, пиона уклоняющегося, алоэ и т.д.).

Также могут потребоваться общеукрепляющие средства, как режим сна и отдыха, лечебная гимнастика, прогулки и т.д.

Незаменима при лечении неврозов и физиотерапия: дарсонвализация, электростимуляция, лечебные души, электрофорез и т.д.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

симптомы, причины, клиника, лечение и диагностика

Невроз — далеко не каждый человек знает, что именно обозначает это слово. Неврозы — это общее название для многих функциональных (обратимых) расстройств деятельности нервной системы, имеющих психогенные корни.

К неврозам относят различные нервно-психические расстройства, которые имеют похожую клинику и общие механизмы происхождения. Возможны и нарушения в работе вегетососудистой системы, компульсия, и дистимия, и разные фобии, и невротическое расстройство соматического происхождения. Самое важное при постановке диагноза “невроз” — это исключить наличие заболеваний психиатрического, неврологического и соматического плана, которые зачастую по весьма похожи по своей клинике на него. Общепринятое лечение неврозов обычно состоит из медикаментозной терапии и психотерапевтических курсов.

Неврозы

Впервые термин “невроз” был применен в 1776 году шотландским доктором Купленом. Он доказал, что при неврозах происходит лишь функциональные нарушения деятельности каких-либо органов без органических повреждений.

МКБ-10 дает другое название неврозу — там используется определение “невротическое расстройство”. Но в современной медицине под неврозами часто подразумевают нервно-психические расстройства, наступившие в результате стресса. Есть еще и неврозоподобные синдромы — к ним относятся нарушения, произошедшие по другим причинам (травма, интоксикация организма, тяжелое заболевание).

Причины возникновения невроза

На сегодняшний день проведено много исследований в области причин возникновения неврозов. Но установить истинные причины и механизм развития неврозов так до конца и не удалось. Ранее невроз считали уделом людей, которые испытывают сильные интеллектуальные нагрузки и ведут слишком беспокойную жизнь. Это объясняли тем, что у сельского населения намного реже наблюдаются случаи неврозов, так как их жизнь более размеренная и спокойная. Но после проведения исследований среди авиадиспетчеров эти гипотезы были опровергнуты. Дело в том, что люди этой специальности страдают неврозами не чаще остальных, хотя их работа и сопряжена с постоянным напряжением и требует предельной концентрации и внимания. Если у диспетчеров и возникали неврозы, то их причиной становились проблемы в семье и конфликтные ситуации на работе, а вовсе не переутомление из-за рабочего процесса.

В ходе других исследований и ряда психологических тестирований людей, страдающих неврозами, было установлено, что важным определяющим фактором развития расстройства является не количественность психотравмирующих ситуаций, а то, какую роль они играют для конкретного человека в индивидуальном порядке. У некоторых пациентов невроз может развиться в результате, казалось бы, совсем мелочной жизненной проблемы — все зависит от условий и личной системы ценностей каждого человека в отдельности.

Немалая роль в возникновении неврозов у человека отведена его психологическим и физиологическим особенностям. Так люди, которые очень мнительны, эмоциональны, ригидны и возбудимы, намного чаще страдают этим расстройством. Поэтому повышенная эмоциональность у женщин и привела к тому, что они страдают неврозами больше мужчин, почти в два раза. Некоторые личностные особенности, передающиеся по наследству, также могут привести к развитию неврозов. Еще к причинам неврозов относят гормональные перестройки организма в различные периоды жизни человека (подростковый возраст, менопауза) и невротические проблемы, существовавшие у пациента в детстве (энурез или логоневроз).

Патогенетические аспекты невроза

Патогенезу (механизму возникновения и протеканию) невроза в современной медицине немалую роль отводят функциональным нарушениям работы гипоталамуса. Именно гипоталамический отдел головного мозга отвечает за корректную и связанную работу таких систем, как висцеральная, эндокринная, эмоциональная и вегетативная. А под влиянием различных стрессовых ситуаций интегративные мозговые процессы нарушаются и, как следствие, начинает развиваться дезадаптация. В то же время мозг не подвергается никаким морфологическим изменениям. В связи с тем, что дезинтеграционные процессы захватывают как висцеральную, так и вегетативную сферу, клиническая картина неврозов включает в себя, помимо психических проявлений, симптомы вегетососудистой дистонии и соматические признаки.

Последние исследования в области патогенеза неврозов показали, что существует определенная связь между развитием патологической тревоги и нарушением работы и обмена некоторых веществ, а именно нейромедиаторов (серотонин, дофамин, адреналин). Подтверждением данных предположений являются положительные результаты при лечении неврозов бензодиазепиновыми транквилизаторами.

Классификация неврозов

Отечественная неврология выделяет три основных вида неврозов. Речь идет об истерическом неврозе, или, так называемом, конверсионном расстройстве; неврастении и неврозе навязчивых состояний.

Как вполне самостоятельные проявления невротических расстройств, принято выделять такие состояния, как фобический, депрессивный, ипохондрический неврозы. Фобический невроз часто является частью ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства), так как обычно обсесси проявляются вкупе с навязчивыми фобиями. По классификации МКБ-10 тревожно-фобическому неврозу присвоено название — тревожные расстройства. В соответствие с клинической картиной тревожные расстройства подразделяют на: панические атаки; агорафобию; клаустрофобию; генерализованное тревожное расстройство; нозофобию и пр.

Такие нарушения психического состояния человека, как психосоматические (соматоформные) и постстрессовые расстройства, тоже относятся к разряду неврозов. Для психосоматического невроза характерно наличие у пациента всех признаков какого-либо заболевания — к примеру, гастрита, стенокардии, язвы или панкреатита. Но при детальном обследовании и проведении соответствующих анализов, не выявляется никаких патологий, а в результате подробного опроса выясняется наличие психической травмы.

Постстрессовый невроз обычно развивается у людей, которые стали свидетелями или участниками боевых действий, терактов, техногенных и природных катастроф.

Этапы развития невроза

У неврозов (невротических расстройств) обычно три этапа развития. На первом и втором этапе невроз может исчезнуть. Повлиять на это могут некоторые внешние и внутренние факторы или же грамотное лечение. Третий этап возникает в случае длительного воздействия травмирующей ситуации и отсутствия какого=либо лечения — невроз становится хроническим.

1 этап развития невроза — невротическая реакция. Возникает недолговременное невротическое расстройство, которое длится не больше месяца, причиной становится острая психическая травма.

Когда невротическое расстройство длится больше одного месяца, и при этом изменяются поведенческие реакции, речь идет уже о невротическом состоянии или неврозе. Если невроз не купировать вовремя, то по прошествии какого-то времени происходит невротическое изменение личности человека.

Общие симптомы неврозов

Симптомы неврозов обычно проявляются в нарушении работы многих систем человеческого организма.

Вегетососудистая и центральная нервная системы: 

• панические атаки; 
• головокружение; 
• головная боль напряжения; 
• тремор; 
• нарушение равновесия; 
• подергивания мышц; 
• нарушения сна.

Сердечно-сосудистая система: 

• дискомфорт в области сердца; 
• повышенное или пониженное давление; 
• нарушение сердечного ритма; 
• синдром Рейно;
• кардиалгия; 
• чувство удушья и нехватки воздуха.

Пищеварительная система: 

• потеря аппетита; 
• ощущение сухости во рту; 
• рвота; 
• тошнота;
• изжога.

Мочеполовая система: 

• цисталгия;
• энурез; 
• снижение либидо; 
• фригидность; 
• болевые ощущения и боли в области половых органов.

Кожные покровы: 

• псориаз; 
• крапивница; 
• атопический дерматит.

Для многих видов невроза существует один общий признак — астения. Она проявляется повышенной психической или физической утомляемостью. Достаточно часто наблюдаются тревожный синдром и различного рода фобии. Иногда невроз могут сопровождать компульсии (навязчивые двигательные действия) и дистимия ( подавленное, тоскливое настроение).

Расстройство мнестических функций: 

• ухудшение памяти;
• снижение концентрации и внимания; 
• невозможность на чем-либо сосредоточиться; 
• суженное сознание.

Диагностика невроза

При диагностике неврозов важно, в первую очередь, правильно собрать анамнез, для того, чтобы выяснить какой психотравмирующий триггер стал причиной развития заболевания. В этих целях пациенту проводят психологическое тестирование, исследуют структуру его личности и делают патопсихологическое обследование.

Невролог должен назначить обследование сосудов головного мозга, для чего проводят МРТ, ЭЭГ, УЗДГ и пр. Это нужно для исключения церебральных патологий. Важно провести дифференциальную диагностику невроза, дабы исключить психиатрическую (психопатию, шизофрению и пр.) или соматическую (хронический гастрит, кардиомиопатию) болезнь. В особо тяжелых случаях пациент обязательно должен проконсультироваться у психиатра.

Также необходимо провести обследование внутренних органов, чтобы точно исключить наличие различных заболеваний. Больной должен посетить кардиолога, уролога, гинеколога или гастроэнтеролога. Здесь все зависит от того, какие именно симптомы превалируют в случае невроза.

Лечение невроза

В основе лечения любого типа невроза лежит избавление пациента от негативного влияния психотравмирующего фактора. Для этого необходимо или убрать негативную ситуацию (что иногда сделать невозможно), или изменить отношение человека к ней таким образом, чтобы он перестал воспринимать ее как травмирующую. Именно поэтому главная роль в лечении неврозов отводится психотерапии. Но для достижения положительного эффекта лечение должно быть комплексным, т.е. включать в себя и сеансы психотерапии, и прием необходимых препаратов.

Для лечения неврозов применяю различные методы психотерапии. Это может быть психокоррекция, арт-терапия, когнитивный тренинг или когнитивно-поведенческая терапия. Положительное влияние на пациента оказывает релаксация. В отдельных случаях к больному может быть применен гипноз.

Нейротрансмиттерная природа возникновения невроза является основополагающим фактором для медикаментозного лечения. Обычно у него вспомогательные функции, которые помогают пациенту лучше себя контролировать и закрепляют эффект психотерапии. Если у больного наблюдаются такие состояния, как депрессивное, тревожное, фобия, астеническое, то то ему обычно назначают уже известные антидепрессанты, например, Анафранил, Имипрамин, Деприм, и препараты нового поколения — Флуоксетин, Циталопрам, Сертралин. В легких случаях невроза назначают седативные препараты на основе лекарственных растений и мягкие транквилизаторы. При более тяжелых расстройствах — бензодиазепиновые транквилизаторы, такие как клоназепам или алпразолам.

Прогноз и профилактика невроза

Чтобы у невроза был благополучный прогноз, следует вовремя начать его лечение. Грамотная и квалифицированная помощь поможет пациенту если не полностью избавиться от невроза, то хотя бы значительно улучшит его состояние. Не стоит забывать о том, что если человек не получает помощь и лечение на протяжении длительного времени, то это может привести к существенным личностным изменениям и даже к суициду.

Для профилактики неврозов следует избегать или предотвращать возникновение таких ситуаций, которые могут травмировать психику человека, особенно это важно для детей. Важно пересмотреть свои взгляды на жизнь и систему ценностей и приоритетов, дабы избавиться от ненужных, временами, опасных заблуждений и, тем самым, изменить отношение к себе и окружающим. Такие вещи, как полноценный сон, правильное питание, закаливание и здоровый образ жизни, физические упражнения, укрепляют психику, соответственно предотвращают возникновение невроза.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р.

Диагностика и лечение неврозов | klinika.krasgmu.ru

Невроз – это целая группа пограничных расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Чаще всего причиной неврозов являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, либо длительное перенапряжение эмоциональной и/или интеллектуальной сфер психики. Нарушения при неврозах носят функциональный характер и являются полностью обратимыми.

Неврозы могут проявляться как на психическом уровне, так и на физическом.

Психические симптомы неврозов:

• Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин).
• Нерешительность.
• Проблемы в общении.
• Неадекватная самооценка: занижение или завышение.
• Частое переживание чувств тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии, возможны панические атаки, паническое расстройство.
• Раздражительность.
• Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией
• Плаксивость
• Обидчивость, ранимость
• Тревожность.
• Зацикленность на психотравмирующей ситуации.
• При попытке работать — быстро утомляются — снижается память, внимание, мыслительные способности.
• Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость.

Физические симптомы неврозов:

• Головные, сердечные боли, боли в области живота.
• Часто проявляющееся чувство усталости, повышенная утомляемость, общее снижение работоспособности.
• Нейроциркуляторная дистония (НЦД) по гипертоническому или гипотоническому типу, головокружения и потемнение в глазах от перепадов давления.
• Нарушение аппетита как в сторону снижения, так и в сторону повышения.
• Нарушения сна: плохое засыпание, раннее пробуждение, пробуждение ночью, отсутствие чувства отдыха после сна, кошмарные сновидения.
• Вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления, нарушение пищеварения, боли в желудке, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул.
• Часто — снижение либидо и потенции.

При неврозе больной сохраняет критическое отношение к болезни и способность управлять своим поведением. Как правило, невроз обратим, поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту во избежание ухудшения имеющихся симптомов и образования новых, ведущих к потере трудоспособности человека.

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Неврозы — это целая группа психогенных, обратимых расстройств. Заболевание относится к нервно-психическим, которое встречается в повседневной жизни. Женщины подвергаются чаще чем мужчины, может носить также массовый характер. Неврозы вызывают такие негативные факторы, как умственное перенапряжение, различные стрессы и плохой сон. В группе риска находятся лица, злоупотребляющие транквилизаторами, снотворными или наркотическими препаратами.

Неврозы имеют определённые формы:

1) Неврастения или, как его называют «психическая слабость», это усталость и нервное истощение организма. Развивается вследствие продолжительной, затянувшейся психической травмы, которая приводит к эмоциональному перенапряжению, что часто появляется во время продолжительного состояния тревоги, длительного пребывания в обстановке неблагоприятного характера для психического, психологического состояния.

Для этой формы заболевания характерны чрезмерная раздражительность, неумение подавлять реакции неадекватного характера на разного рода внешние раздражители, быстрая утомляемость. Больных начинают беспокоить головные боли, шум, появляется повышенная потливость, нарушение сна, учащённое сердцебиение, а также возникает нарушение некоторых функций кишечника. Чаще всего к такому состоянию приводит недосыпание нарушение режима питания, переутомление.

2) Невроз навязчивого состояния характеризуют страхами (фобиями), чрезмерной мнительностью и опасениями, нерешительностью, возможны кардиофобия, клаустрофобия, агорафобия. Психическая травма является основной причиной данного невроза. У больных появляется учащённое сердцебиение, иногда головокружение.

3) Ипохондрический невроз, иными словами, это зацикленность на здоровье. Больные ипохондрией склонны приписывать самим себе, даже по незначительному, а не редко и без повода, заболевания, которыми на самом деле не болеют, могут даже возникать болезненные ощущения в разных частях тела. Наиболее часто болеют те, кому с детства прививали чрезмерную заботу о своём здоровье. Поводом для развития ипохондрии может стать как просмотр фильма или прочтение статьи о болезни, так и чья-то смерть вследствие болезни (иногда даже не знакомых людей).

4) Депрессивный невроз (неврастеническая депрессия) проявляется в основном у всех, кому сложно приспособиться к новым жизненным условиям, неуверенных в себе личностей. Изначально появляется недолговременная реакция на разного рода невзгоды, впоследствии, при неоднократном повторении, появляется неврастенический синдром, со временем развивается. Характеризуют понижением настроения, слезливостью, грустью, нередко присутствуют жалобы на несправедливое отношение к своей личности, жалобы на судьбу, возникает общая слабость, неприятные, болезненные ощущения в грудной клетке, быстрая утомляемость, резкие колебание настроения.

Начиная, лечение различной формы неврозов изначально следует установить причину, которая вызвала заболевание, и попытаться её устранить. Обязательно назначают психотерапию, а также в зависимости от вида невроза, медикаментозное лечение.
Вовремя и правильно оказанное комплексное лечение возвращает больных к полноценному образу жизни и ведёт к выздоровлению.

Получить консультацию
врача-невролога

Неврозы (клиника, динамика, терапия) | Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Ковров Г.В.

Пограничные расстройства, прежде всего неврозы, занимают одно из ведущих мест в структуре психических заболеваний, что обусловливает необходимость постоянного совершенствования вопросов диагностики, терапии и профилактики невротических нарушений. Вследствие изменения порядка учета больных в психиатрических диспансерах значительная часть пациентов оказывается вне поля зрения психиатров, что усиливает различие между статистическими данными медицинских учреждений и реальным количеством больных. Достаточно часто больные с невротическими нарушениями обращаются за специализированной помощью к неврологам и врачам общей практики.

Невроз (neurosis, от греч. neuron – нерв) – заболевание с обратимыми расстройствами психической деятельности, обусловленное воздействием психотравмирующих факторов, выражающееся нарушением самочувствия, соматовегетативных, эмоциональных функций, психической истощаемостью и протекающее с осознанием больным факта своего заболевания и без нарушения отражения реального мира.
В настоящее время существует достаточно большое количество классификаций невротических расстройств. Традиционно выделяют следующие клинические формы: астенический невроз (неврастения), истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный невроз (невротическая депрессия).
При диагностической оценке астенического невроза (неврастения) отмечают:
– наличие психотравмирующей ситуации, чаще затяжного характера;
– отсутствие указаний на перенесенные соматические заболевания;
– отсутствие неврологических органических симптомов.
Распространенная форма невроза – состояние раздражительной слабости: сочетание повышенной раздражительности и возбудимости с выраженной утомляемостью. Раздражительная слабость проявляется в чрезмерной силе и быстром истощении эмоциональных реакций. Повышенная возбудимость нередко выражается в слезливости или нетерпеливости, суетливости. Больной затрудняется контролировать внешние проявления своих эмоций. Нарушается способность к концентрации внимания. Отмечаются жалобы на неприятное чувство пустоты в голове и неспособность думать. Настроение неустойчивое, тоскливое. Пациенты безвольны, ипохондричны, теряют интерес не только к работе, но и к развлечениям. Сон поверхностный, с тревожными сновидениями, больные жалуются на сонливость днем и бессонницу ночью. Иногда снижается или пропадает аппетит, появляются запоры, изжога, чувство тяжести в желудке и другие диспепсические расстройства. Очень часто встречаются жалобы на головные боли стягивающего характера. Соматовегетативные расстройства, обусловливающие многочисленные жалобы больных, напоминают соматическое заболевание. Отмечаются жалобы на сердцебиение, чувство «замирания сердца» и т.д. В развитии неврастении прослеживается сдвиг от возбудимости к слабости нервной деятельности.
Неврастению следует дифференцировать с астеническими состояниями при шизофрении, начальных стадиях органических заболеваний, а также с астеническими синдромами, возникающими в результате тяжелых соматических и инфекционных заболеваний, авитаминозов, черепно–мозговых травм и др.
Астеноподобная симптоматика при шизофрении резко выражена, по мере развития болезни она все меньше зависит от внешних условий, раздражительность становится все более неадекватной, вегетативные расстройства сменяются сенестопатиями.
В случаях органических заболеваний астенические состояния выступают в рамках той или иной нозологической формы и сочетаются со свойственными этим заболеваниям симптомами и типом течения.
При церебральном атеросклерозе отмечаются слабодушие, расстройства памяти, головокружения, колебания артериального давления и т.д.
При других органических заболеваниях выявляются свойственные им неврологические нарушения, а также органически обусловленные изменения интеллекта, памяти и личности.
При отграничении неврастении от соматогенных астенических состояний определяются перенесенные тяжелые соматические и инфекционные заболевания.
Истерический невроз (конверсионное расстройство) включает состояния, возникающие у пациентов с объективно доказанной или очевидной конфликтной ситуацией (психотравмирующая ситуация, неразрешимые проблемы, нарушение межперсональных взаимоотношений), даже если таковая отрицается больным. Такие состояния чаще возникают и прекращаются внезапно, но некоторые (параличи и анестезии) развиваются постепенно и сохраняются длительно. Отмечается отсутствие связи расстройства с физическими или неврологическими нарушениями. Явно психогенный характер расстройств и их «выгодность» для пациента могут вызывать подозрения относительно установочного поведения. Однако эти особые психопатологические проявления – болезненные состояния со специфическими патогенетическими механизмами.
Истерическая амнезия характеризуется нарушением памяти, прежде всего на недавние (стрессовые) события, сопровождается депрессивными переживаниями. Эта утрата памяти связана с психотравмирующими событиями. Она чаще бывает частичной, не вызванной органическим поражением мозга или интоксикацией.
Истерические двигательные расстройства отражают субъективные представления больного о якобы имеющемся у него соматическом (неврологическом) заболевании. Характер жалоб не соответствует реальным органическим расстройствам. Наличие двигательных расстройств позволяет больному избежать сложной психотравмирующей ситуации. Интенсивность проявления нарушений тесно связана с количеством присутствующих людей. Сами нарушения используются больным для привлечения внимания окружающих. К двигательным нарушениям при истерии также относятся судорожные припадки, парезы, параличи, в том числе весьма характерная для истерии астазия–абазия, гиперкинезы, контрактуры, мутизм, истерический ступор и др. Наблюдаются судороги, похожие на эпилептические. Все эти расстройства не обусловлены каким–либо другим заболеванием или органическим поражением органа. Отсутствуют прикусывание языка, последствия внезапных падений, непроизвольное мочеиспускание, выключение сознания.
Сенсорные нарушения при истерии проявляются разнообразными расстройствами чувствительности в виде анестезии, гипостезии, гиперестезии и парестезии (зуд, жжение), болями, потерей слуха и зрения. Нарушения чувствительности часто соответствуют зонам иннервации. Истерические боли – яркие, необычные.
Невроз навязчивых состояний включает как собственно обсессии (навязчивости), так и навязчивые страхи (фобии).
К фобическим нарушениям относят страх конкретных (определенных) ситуаций. Больной относится к собственным фобическим переживаниям критически, понимает их чуждость, стремится их преодолеть, но самостоятельно освободиться от них не может.
Агорафобия – устойчивый страх больного оказаться в толпе или скоплении людей и боязнь общественных мест (магазинов, открытых площадей и улиц, толпы, театров, кинотеатров, концертных залов, рабочего места), самостоятельных длительных поездок (на различных видах транспорта). Ситуационная составляющая синдрома агорафобии выражается в приуроченности фобических переживаний к определенным ситуациям и в страхе попадания в ситуацию, где, по мнению больных, может быть вероятным повторение тягостных ощущений. Часто агорафобическая симптоматика охватывает совокупность страхов различных ситуаций, формируя панагорафобию – страх выхода из дома, с развитием глубокой социальной дезадаптации.
Встречаются также следующие фобии:
– клаустрофобия – боязнь закрытых помещений;
– кардиофобия – боязнь тяжелого сердечного заболевания;
– канцерофобия – страх онкологического заболевания;
– танатофобия – страх смерти и т.д.
Обсессивные расстройства включают:
• навязчивые мысли – идеи, образы, влечения, стереотипно повторяющиеся и крайне тягостные для больного.
Навязчивые мысли встречаются в виде навязчивых сомнений, мыслей, опасений, воспоминаний, мудрствований. При навязчивых состояниях обычно возникает мучительная неуверенность в правильности или завершенности того или иного действия, со стремлением бесконечное число раз проверять его выполнение. Иногда возникают навязчивые опасения невозможности совершения того или иного действия. Для больных с навязчивым мудрствованием характерны размышления абстрактного характера;
• компульсивные действия (ритуалы) – повторяющиеся поступки, которые якобы предотвращают вредные и (или) опасные события, (вероятность которых крайне мала). Субъективное отношение больного к ритуальным действиям формально критично, но сами действия непреодолимы.
Компульсивные действия проявляются в различных стереотипных действиях, носящих психологически «защитный» или самостоятельный характер. Больные достаточно критично относятся к ритуальным действиям, в то же время отмечают непреодолимость и стереотипность поведенческих реакций.
Депрессивный невроз (невротическая депрессия) – состояние, определяемое депрессивной триадой (снижение настроения, мыслительная и двигательная заторможенность), умеренно клинически выраженной, оказывающей влияние на поведение пациента, но поз–воляющей сохранять социальную адаптацию индивида. Отмечаются снижение способности к концентрации внимания, занижение самооценки. Характерны тревожные переживания, нарушения ночного сна.
В динамике возникновения и развития невротических расстройств можно выделить последовательные этапы: предболезненное состояние, формирование клинического синдрома, невротическое развитие личности. Особенности проявления предболезненного со–стояния – полиморфность, нестойкость симптоматики достаточно часто не воспринимаются пациентами как начало заболевания. Таким образом, начальный этап формирования невротических нарушений, когда профилактические мероприятия могут быть весьма эффективными, чаще всего пропускается как больными, так и врачами.
Выделение групп повышенного риска возникновения пограничных нарушений возможно преимущественно при проведении диспансерных, профилактических осмотров организованных контингентов населения. Даже при сформированном невротическом синдроме большинство больных обращается в соматические медицинские учреждения, где нередко и проходит лечение. Таким образом, врач–психиатр чаще всего имеет возможность проконсультировать пациента только после длительного периода развития болезни, что существенно снижает терапевтические возможности и препятствует профилактике с целью уменьшения негативных изменений в процессе заболевания.
На заключительном этапе заболевания, при формировании невротической личности часть больных также стремится к прохождению лечения в стационарах терапевтического профиля. При этом любое ухудшение психосоматического состояния трактуется как проявление соматической патологии. В структуре большинства невротических расстройств присутствует ипохондричность. Особенности личностного реагирования таких пациентов приводят к удлинению сроков их пребывания в терапевтических стационарах, создавая в определенной степени группу «трудных больных», испытывающих субъективный эмоциональный дискомфорт вне зависимости от реального психического и соматического состояния.
Тип и характер проявления манифестного синдрома имеют, безусловно, прогностическое значение и могут служить критериями выделения «группы длительного наблюдения» пациентов с невротическими расстройствами.
Результаты сравнительного анализа влияния биологических и социально–демографических факторов свидетельствуют об их существенном значении для формирования типов и вариантов течения невротических расстройств. Наиболее благоприятное влияние оказывали факторы, характеризующие устойчивую социальную адаптацию, – стабильные взаимоотношения в семье, гармоничные типы воспитания в раннем детстве, позитивные взаимоотношения в производственном коллективе. Наличие данных факторов в значительной степени снижает негативное действие биологических факторов (наследственная отягощенность, последствия экзогений), а также препятствует усилению акцентуации характера.
Социально–демографические факторы оказывают существенное влияние на сроки обращения больных к врачам–психиатрам. В частности, пациенты с высшим образованием, занятые в сфере умственного труда, чаще обращаются к психиатру, нежели больные с неполным средним образованием, занятые неквалифицированным физическим трудом. Больные с высшим образованием тщательнее выполняют врачебные рекомендации в реабилитационном периоде. У таких больных в большей степени наблюдается благоприятный исход заболевания.
В то же время отдельные социально–демографические факторы могут иметь как позитивное, так и негативное значение. В частности, влияние фактора наличия семьи у пациента определяется характером семейных взаимоотношений. При систематических конфликтах развод стабилизирует состояние больного, приводит к улучшению самочувствия, в конечном итоге – к редукции симптоматики. Стремление больного сохранить семью «во что бы то ни стало» при конфликтных ситуациях может способствовать усилению симптоматики, неблагоприятному течению заболевания.
Этнокультуральные факторы оказывают влияние на распространенность невротических расстройств, типы течения и, в определенной степени, на их исход. Специфика традиционных культуральных и психологических аспектов взаимоотношений может иметь позитивный психотерапевтический и реабилитационный эффект.
Терапия невротических расстройств определяется интенсивностью и особенностями клинической картины нарушений, как правило, проводится в амбулаторных, полустационарных психиатрических учреждениях и, в наиболее тяжелых случаях, в специализированных стационарах.
Лечение неврозов всегда носит комплексный характер и включает как психофармакотерапию, так и психотерапевтические методики.
При фармакотерапии невротических расстройств используются следующие группы препаратов:
1. Транквилизаторы (анксиолитики).
2. Антидепрессанты (тимолептики).
3. Ноотропные препараты.
4. Нейролептики.
5. Галеновые адаптагены.
Помимо вышеперечисленных групп препаратов, наиболее часто используемых психиатрами, существуют и другие, которые могут с успехом применяться при лечении неврозов. Синергией психотропных эффектов характеризуется этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексиприм), относящийся к антиоксидантам биогенного типа и являющийся структурным аналогом соединений группы витамина В6. Мексиприм является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресспротекторным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим действием. Важным эффектом Мексиприма является модуляция активности мембраносвязанных ферментов (кальцийнезависимая фосфодиэстераза, аденилатциклаза, ацетилхолинэстераза), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК, ацетилхолинового), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно–функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексиприм повышает содержание в головном мозгe дофамина. Эта особенность действия препарата дает ему преимущества при лечении пожилых пациентов с неврозами, ассоциированными с цереброваскулярной болезнью. Мексиприм улучшает мыслительные возможности пациентов: память, ориентацию в пространстве, обучаемость, способность к счету и др. Таким образом, препарат может воздействовать на когнитивные симптомы сосудистой депрессии, которые наиболее плохо отвечают на применение антидепрессантов.
Мексиприм повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами). Собственно, его анксиолитический эффект и является основным помощником врача при лечении пограничных психических и вегетативных расстройств. А с учетом того, что он повышает сопротивляемость организма к внешним и внутренним воздействиям, защищая нервную систему от перегрузок, его вклад в лечебный процесс может быть весьма значимым.
В отношении лечения неврозов психотерапевтическими подходами наиболее часто применяются следующие психотерапевтические методики:
1. Личностно–ориентированная (реконструктивная) психотерапия (индивидуальная, групповая, семейная, рациональная).
2. Суггестивная психотерапия (внушение в состоянии бодрствования, гипнотического сна, аутотренинг).
3. Поведенческая психотерапия.
4. Арт–терапия.
Могут использоваться и другие психотерапевтические подходы, однако выбор тех или иных методик для лечения неврозов должен определять психотерапевт.
Таким образом, правильно поставленный диагноз и адекватное использование как лекарственных, так и нелекарственных подходов к терапии невротических расстройств являются залогом их успешного лечения.

Литература
1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1993. 399 с.
2. Александровский Ю.А., Вышковский Г.В. Энциклопедия психиатрии. Руковод–ство для практикующих врачей. М.: ООО «РСЛ», 2003. 543 с.
3. Жариков Н.М., Морозов Г.В., Хритинин Д.Ф. Судебная психиатрия. Словарь–справочник. М.: Издательская группа «НОРМА–ИНФРА М», 2000. С. 147.
4. Жариков Н.М., Сарсембаев К.Т., Лебедев М.А. Неврозы: предболезнь, динами–ка, исходы. М.: Медицина Шико, 2007. 191 с.
5. Краснов В.Н., Гурович И.Я. Клиническое руководство: Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств. М., 2000. 223 с.
6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ–10). Десятый пересмотр. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 1995. С. 313–392.
7. Руководство по психиатрии / под ред. Г.В. Морозова. М.: Медицина, 1988. Т. 1, 2. 1277 с.
8. Психофармакологические и противоэпилептические препараты, разрешенные в России. Изд. 2–е, исправ. и допол. / под ред. С.Н. Мосолова. М., 2004. 301 с.
9. Справочник по психиатрии. Изд. 2–е, перераб. и допол. / под ред. А.В. Снежневского. М.: Медицина, 1985. 416 с.
10. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по использованию МКБ–10 в психиатрии и наркологии. М.: Издво ГНЦ СиСП им. В.П. Сербского, 2004. 140 с.

.

Клиника неврозов

СПб ГБУЗ «Городская психиатрическая больница № 7 имени академика И.П. Павлова» — первый медицинский центр в Санкт-Петербурге, специализирующийся на профессиональном лечении различных расстройств психики таких как: панические атаки, неврозы, депрессии, тревога, бессонница, ВСД, стрессы и многих других.

Клиника находится в ведении Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, действует на основании устава и приказов Комитета.

«Клиника неврозов» сотрудничает с НИИ физиологии имени акад. И.П. Павлова, кафедрами психотерапии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, НИПНИ имени В.М. Бехтерева, Восточно-Европейским Гештальт Институтом.

В соответствие с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в СПб ГБУЗ ГПБ№7 бесплатно предоставляются следующая медицинская помощь:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

В больнице оказывается медицинская помощь по следующим видам:

психиатрия, психотерапия, терапия; неврология; офтальмология; общественное здоровье и организация здравоохранения, функциональная диагностика, физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура, сестринское дело, организация сестринского дела, диетология; клиническая лабораторная диагностика, лабораторная диагностика; психиатрия-наркология; эпидемиология, проведение медицинских экспертиз по экспертизе временной нетрудоспособности, по психиатрическому освидетельствованию; по экспертизе качества медицинской помощи; клиническая фармакология; медицинская статистика.

Госпитализация пациентов в СПб ГБУЗ «ГПБ№7 имени академика И.П. Павлова» осуществляется в плановом порядке.

Плановая госпитализация подразумевает определение показаний и противопоказаний к госпитализации в больницу, которые уточняются отборочной комиссией. Регистрация пациентов начинается с 9 часов утра в приёмном отделении. Заседания комиссии проводятся еженедельно по вторникам в помещении приёмного отделения с 10 часов утра. Кроме того, в случае кризисного состояния у пациента отборочная комиссия может провести заседание в другой рабочий день.

В приёмном отделении при поступлении пациентов на лечение медицинская сестра приёмного отделения производит термометрию, измерение роста, массы тела и забор мазков на дифтерию и дизентерийную группу, осматривает на педикулез.

Врач-психиатр приёмного отделения или дежурный врач по учреждению производит обязательный осмотр всех поступающих пациентов, в том числе, кожные покровы, видимые слизистые и т. д., измеряет пульс, артериальное давление. Делает запись осмотра в медицинской карте стационарного больного.

В случаях экстренной госпитализации, по мере улучшения состояния больного и при отсутствии справок о прививках от дифтерии, от кори и флюорографии лечащий врач-психиатр направляет больного в поликлинику.

На отделении у всех пациентов проводится забор крови на сифилис, клинический анализ крови, кал на яйца гельминтов, анализ мочи, по показаниям на ВИЧ-инфекцию и НВs антиген, антитела к вирусному гепатиту С.

Максимальный период ожидания госпитализации определяется наличием свободного койко-места и составляет до 7 дней.

Средняя длительность стационарного лечения составляет от 30 до 40 дней.

Невроз у детей — причины и лечение

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение невроза у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Неврозы у детей и подростков возникают не только на фоне стрессов и серьезных потрясений, но и из-за наследственной предрасположенности. Если подобные проблемы со здоровьем есть у родителей или у дальних родственников, младенец попадает в группу риска. Всегда важно это учитывать, проводя диагностику невроза у детей.

Невроз у детей по праву считается одним из самых распространенных психических заболеваний обратимого характера. Миллионы людей ежедневно сталкиваются с этой проблемой, при этом у одних получается справляться с грузом внутренних нерешенных проблем и противоречий, а вот других это заболевание способно загнать в угол, погрузить в затяжную депрессию. Такие понятия, как фобии, панические атаки, ритуалы для защиты от надуманных опасностей все это следствие нерешенных внутренних проблем, неврозов.

Глубинные корни невроза у детей, как правило, тянутся из нашего детства, особенностей воспитания, заложенном представлении об окружающем мире и действительности, под час не совсем правильным. Т.к. не редко сами родители награждают своего малыша огромным количеством приватных представлений о жизни, которые основаны на собственном, субъективном, неудачном опыте. Как правило, такие ошибки могут существенно повлиять на формирование устойчивого детского невроза, когда маленький человек начинает сталкиваться с объективной реальностью и входить во внутренние противоречия. Также не будем забывать и о личностных характеристиках каждого отдельного человека, складе его характера и, если хотите, свойствах души. Некоторым просто не повезло родиться с невротическим складом личности, и с этим просто нужно научиться жить.

Симптомы невроза у детей

Давайте рассмотрим симптомы детского невроза у детей, моменты на которые стоит обратить своё внимание:

• Излишнее беспокойство, мнительность, неспособность переключиться на другие темы очевидные симптомы, но при этом не будем забывать, что беспокойство это вполне нормальная реакция организма, плохо, когда эта эмоция начинает носить патологический характер.

• Обсессивные проявления или в переводе с научного языка «синдром навязчивых мыслей», которые способны внести серьезную дисгармонию в душевное состояние ребенка. Как правило, это зацикливание на каких-то неприятных моментах или переживаниях, от которых ребенок хочет абстрагироваться или забыть. Обессивные проявления чаще возникают в подростковом возрасте, позже превращаются в обессивно-компульсивное расстройство у взрослых.
• Невроз навязчивых движений у детей, который можно сравнить с некими ритуалами (не путать с «нервными тиками»). Ребенок несколько раз проверяет на месте ли любимая игрушка, без конца моет руки и т.п. Можете не сомневаться, что позже невроз навязчивых движений у детей перекочует и во взрослую жизнь. Вы наверняка встречались с такими людьми, которые без конца проверяют, закрыли ли они дверь машины, перекладывают салфетки на столе до полной симметрии, совершают другие, не менее непонятные для окружающих людей, действия. Таким образом, лечение синдрома навязчивых движений у детей необходимо начинать как можно раньше, увеличивая шансы на успех.
• Частые истерики. Таким образом, малыш проявляет свое внутреннее беспокойство и психическое напряжение.
• Состояние заторможенности, уход в себя это состояние схожее с депрессивными проявлениями, как правило, в этот момент ребенок уже достаточно истощен от внутренних переживаний. Весьма серьезный синдром, требующий обращения к специалисту.
• Плохой аппетит (можно отнести к косвенным признакам).
• Проявление бессонницы.
• Жалобы малыша на чувство внутреннего напряжения.

Детский невроз у младенцев, не способных передать свои чувства вербальным характером, эмоции проявляются через язык тела:

• крик, плач с покраснением тела;
• моторные нарушения, возбудимость;
• бледность, частое мочеиспускание;
• азличные спазмы и колики.

Впрочем, все перечисленные признаки могут носить и другой характер, который не относится к проблеме психического здоровья младенца, поэтому очень важен комплексный анализ истории болезни пациента.

Детский невроз подразумевает достаточно непростое лечение, и вот почему… В случае со взрослым человеком, мы имеем дело с уже сложившейся личностью, а ребенок находится в стадии роста, в том числе и психического. Таким образом, мы должны быть крайне аккуратны в лечении невроза у детей, дабы не заложить фундамент для новых психологических проблем. Это относится не только к врачам, но и к родителям малыша, который страдает невротическими проявлениями. Ни в коем случае нельзя ругать маленького кроху за проявление невроза навязчивых состояний, иначе dы только усугубите проблему. Чтобы комплексное лечение прошло наиболее успешно, крайне важно найти причину детского невроза.

Виды неврозов у детей

У детей каждый невроз может проявляется по-разному. Встречаются следующие виды неврозов:

• тревожный невроз;
• невроз навязчивого состояния;
• депрессивный невроз;
• истерический невроз;
• неврастения;
• ипохондрия;
• заикание;
• cомнамбулизм;
• анорексия.

Причина невроза у детей

Причинами невроза у детей бывают:

• Проблемы в семье, частые ссоры родителей, конфликты, проходящие на повышенных тонах, рукоприкладство.
• Потеря близкого родственника. Возможный развод родителей.
• Общее заболевание, получение травмы. Концентрация на внутренних переживаниях, боли, временная изоляция от привычного социума.
• Внутренний склад характера.
• Серьезные проблемы в воспитании ребенка.
• Проблемы психологического свойства, отрицательное давление на психику.
• Также можно выделить проблемы биологического характера, особенности вынашивания ребенка, возможная гипоксия, излишняя эмоциональная перегрузка в первые годы жизни.

Исходя из полученных данных, следует подбирать варианты выхода из сложившейся проблемы. Для наглядности разобьем схему лечения на следующие составляющие:

• Консультация у врача в нашем медицинском центре.
• Применение когнитивно-поведенческой терапии.
• В некоторых случаях выписываются специальные медицинские препараты, если победить тревожность не удается методом коррекции поведения.

Неврозы у детей дошкольного возраста и подростков носят один и тот же характер, однако у школьников намного больше возможных факторов для возникновения невроза. Тут вам и загруженность на учебе, первые конфликты со сверстниками, учителями, отношения с противоположным полом, проявление собственного «Я» во время гормонального перестроения организма, раньше этот возраст назывался «трудным». Таким образом, невроз подростка может носить социальный характер, который также следует лечить. В противном случае весь ком нерешенных подростковых проблем перейдет за ним во взрослую жизнь!

Лечением невроза у детей занимается врач невролог, он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь.

Общий невротический синдром: переоценка — FullText — Психотерапия и психосоматика 2016, Vol. 85, №4

---

В недавней редакционной статье об эутимии в журнале Psychotherapy and Psychosomatics [1] подчеркивается важность множества тонких состояний настроения и функциональных состояний, которые присутствуют у многих людей с расстройствами настроения. Их часто игнорируют в научных исследованиях, и любое состояние настроения, которое ускользает от формального диагноза, как правило, помещается в неопределенную глубину, называемую эутимией.Многие из этих состояний часто скрыты в краткосрочных исследованиях, которые используют стандартные критерии DSM для диагностики и ошибочно предполагают, что отсутствие соответствующего диагноза составляет «выздоровление» [2]. Это случается редко, и более длинная продольная перспектива показывает совсем другую картину. Эта картина для многих пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами, большинство из которых, вероятно, имеют достаточную симптоматику и функциональные нарушения, чтобы их можно было направить к психиатру, демонстрирует колеблющийся курс, в котором почти всегда присутствуют следующие особенности: (i) разная степень тревожности. и депрессия, при этом ни один из них не отсутствует полностью; (ii) частое совместное возникновение симптомов обсессивно-компульсивной, социальной фобии и агорафобии, которые проявляются чаще, когда симптомы тревоги и депрессии более выражены; (iii) длительные периоды подпороговой депрессии и тревоги, связанные с нарушением социальной функции, и (iv) личностная дисфункция в рамках так называемой группы кластера C (зависимых, ананкастических и избегающих / тревожных) расстройств личности [3].

Присутствие этих черт, часто усиливающихся и ослабевающих в ответ на жизненные события, близко приближается к старой диагностической концепции невроза, так называемого общего невротического синдрома [4,5]. Этот синдром определяется как «стойкое или рецидивирующее расстройство, сочетающее тревожно-депрессивные симптомы (котимия), связанное с тревожной, зависимой и обсессивной дисфункцией личности, часто перемежающееся эпизодами социальной тревожности, панических и соматоформных симптомов». Дисфункция личности в настоящее время включена в группу расстройств личности С в классификации DSM, но в новой классификации МКБ-11 она будет описана как легкое или умеренное расстройство личности с отрицательными чертами аффективной области [6].Но когда эти статьи были опубликованы, они упали на несколько каменистую почву. Хотя некоторые люди признали клиническую ценность этой концепции (Роберт Кенделл [7] похвалил ее в своей лекции Пола Хоха в Американской психиатрической ассоциации, потому что она исследовала спектр, а не отдельное расстройство настроения), другие не подхватили ее. , кроме Гэвина Эндрюса и др. [8], в Австралии. Следует помнить, что это была эпоха, когда никто не подвергал сомнению классификацию DSM. DSM-III только что был опубликован, и слово «невроз», несмотря на то, что было введено Калленом в Эдинбурге в качестве неврологической концепции, было наполнено слишком многими дополнительными значениями психоанализа, и атеоретический подход, который доминировал в DSM-III, не мог позволить неврозу существовать как диагностический термин.Тем не менее, невроз вкрался в DSM-III в форме «депрессивного невроза», но предпочтительным синонимом для этого был термин Акискал [9], то есть дистимия или дистимия, что могло позволить убрать ужасное слово «невроз». из обращения. Дистимия была в некотором роде неудачным словом, поскольку это могло включать в себя гораздо больше, чем депрессию, и впоследствии была введена «котимия» для описания одновременного присутствия тревожных и депрессивных расстройств [10,11,12]. Но, конечно, понятие невроза не исчезло.В памятной редакционной статье в The Lancet, анонимный автор пришел к выводу, что «невроз не умер, он просто отступил в беспорядке» [13].

Теперь, когда серьезная наука начинает подвергать сомнению искусственно дискретные категории классификации DSM, особенно с введением критериев исследовательской области (RDoC), более широкой системы классификации, которая исследует спектры расстройств [14], а также Новый клинический подход [15], разумно возродить идею общего невротического синдрома.

Шкала общего невротического синдрома

Полная шкала, созданная в 1983 году, показана в таблице 1. В ней были как отрицательные, так и положительные элементы, а оценки 4–6 считались вероятными показателями общего невротического синдрома [5,9]. Оглядываясь назад, вероятно, было ошибкой придавать такое большое значение отрицательным элементам шкалы, особенно отрицательной оценке стойких фобических и навязчивых симптомов, поскольку их можно было рассматривать как расширение спектра общего невротического синдрома и акцент на дискретных типах дисфункции личности мог быть преувеличен, поскольку последующие данные свидетельствуют о том, что они меняются с течением времени [15,16] и их лучше представить в виде размерной меры [17].Несмотря на эти изменения, появляется все больше свидетельств того, что расстройство личности, связанное с негативной эмоциональностью или негативной аффективностью [новый (более длительный) термин для невротической личности], с течением времени более стабильно, чем другие параметры личности [16,18].

Таблица 1

Шкала общего невротического синдрома

Текущее исследование общего невротического синдрома

В настоящее время мы проводим 30-летнее последующее исследование (Ноттингемское исследование невротического расстройства) когорты пациентов с тревогой и депрессией. первоначально наблюдались в психиатрических клиниках общей практики (группа, аналогичная тем, которые посещают психиатрические амбулаторные учреждения, но на более ранней стадии процесса направления) [19].Основная гипотеза с самого начала заключалась в том, что люди с совокупностью признаков, согласующихся с общим невротическим синдромом, будут иметь худший исход с точки зрения частоты рецидивов, социальной функции, контакта с психиатрическими службами и смертности по сравнению с теми, у кого этот синдром отсутствует [5 ]. Оценки производились через регулярные промежутки времени в течение этого длительного периода времени.

В настоящее время у нас есть данные за 12-летний период. Результаты, полученные через 2 года, показали, что пациенты с общим невротическим синдромом имели худший исход, чем пациенты с общим невротическим синдромом, со средними баллами по шкале основного исхода, т.е.е. Комплексная психопатологическая рейтинговая шкала (CPRS) [20], примерно на 6 пунктов выше, чем для группы с отрицательным общим невротическим синдромом, и пошаговая логистическая регрессия показали, что статус общего невротического синдрома является одним из двух наиболее важных показателей результата [5]. Через 5 лет предикторы хороших и плохих результатов были проанализированы с использованием полихотомической ступенчатой ​​регрессии. Однофакторный анализ показал, что наличие общего невротического синдрома было одной из шести ковариат потенциальной прогностической значимости, и, следовательно, окончательные комбинированные результаты этих анализов показали, что шансы на худший исход у пациентов с общим невротическим синдромом и расстройством личности были равны 3. .В 28 раз больше, чем при отсутствии этих функций, и намного больше, чем для любого из них по отдельности [21].

Через 12 лет различия сохранились. Различия в баллах по шкале CPRS оставались высокими [22] (p = 0,0002), социальное функционирование, измеряемое с помощью опросника социального функционирования (SFQ) [23], было значительно хуже в группе с общим невротическим синдромом (p = 0,004) и в целом исход по 5-балльной шкале [22] также был хуже (p = 0,046). В когорте было 17 смертей, в том числе 8 в группе с положительным результатом общего невротического синдрома, без разницы в возрасте смерти (p = 0.896).

В нашем текущем 30-летнем наблюдении мы обнаруживаем некоторые отличия от прежних времен. Хотя по-прежнему есть хронические больные, есть несколько, у которых в прошлом были постоянные и хронические проблемы, которые преодолели их, используя комбинацию сильных сторон личности и изменений окружающей среды, следуя принципам нидотерапии [24,25], чтобы компенсировать неблагоприятные последствия своего прошлого.

Обсуждение

Концепция невротизма остается спорной, но ясно, что, как бы она ни описывалась, это фундаментальный компонент расстройства настроения.Шкала общего невротического синдрома пытается объединить как симптоматические, так и личностные особенности в единое описание, которое должно помочь клиницисту и исследователю понять долгосрочное течение тревожных и депрессивных расстройств. Результаты проведенного на сегодняшний день исследования в Ноттингеме показывают, что эти состояния не могут быть адекватно описаны с использованием современных диагностических ярлыков.

Текущие диагнозы, такие как большой депрессивный эпизод и генерализованное тревожное расстройство, совершенно неадекватны для выполнения основных требований любого диагноза, т.е.е. выявление и разграничение синдромов, их отделение от других, часто связанных расстройств, их вероятное краткосрочное прогрессирование, чтобы можно было назначить соответствующее лечение, и их долгосрочный прогноз. Как следствие, у нас была очень низкая надежность диагноза в полевых испытаниях с согласованием κ только 0,2 как для большого депрессивного эпизода, так и для генерализованного тревожного расстройства [26]. Кроме того, очень высок уровень сочетания (неточно названный коморбидностью) с другими синдромами, особенно с социальной тревожностью, фобическими и навязчивыми состояниями, и очень мало уверенности в выборе лечения.Долгосрочные результаты, которые постоянно демонстрируют те же результаты, что и в исходной статье Айзенка [27], с примерно 30% выздоровлением, 35% улучшением, но без какой-либо степени уверенности, что это будет сохраняться, и еще 35% преследуют рецидив. и хроническое течение с добавлением социальной тревожности, навязчивых и соматоформных признаков в разное время [22,28].

Путем оценки как статуса личности, так и всех клинических симптомов при первом контакте, что необходимо при использовании шкалы общего невротического синдрома, можно поставить более значимый диагноз и, таким образом, обеспечить соблюдение стратегии лечения.Это уже было проиллюстрировано результатами исследования в Ноттингеме. Пациенты с низкими показателями психопатологии через 10 недель оставались здоровыми и через 5 лет [21], предполагая, что эти пациенты не нуждаются в особой терапии и, несмотря на их официальный диагноз, должны рассматриваться как реакции адаптации. С другой стороны, к тем, у кого высокий балл по шкале общего невротического синдрома, следует подходить совершенно по-другому, и терапевт должен предвидеть стойкое или рецидивирующее течение.Следует проявлять осторожность при назначении лекарств, таких как бензодиазепины, так как они с гораздо большей вероятностью приведут к фармакологической зависимости у пациентов с обсессивно-компульсивными и зависимыми чертами личности [29], и предпочтение следует отдавать психологическим методам лечения, в которых в частности используются зависимые черты. может способствовать успеху лечения [18].

Существует также веский аргумент в пользу возрождения концепции общего невротического синдрома в современных классификациях, особенно с учетом того, что диагноз дистимии по DSM был отвергнут в пользу «стойкого депрессивного расстройства».На практике, и это подтверждается данными исследований, дистимия представляет собой сложную смесь тревоги, депрессии и расстройства личности, почти неотличимую от общего невротического синдрома [23]. Худший исход у людей с общим невротическим синдромом не следует рассматривать как фатализм; это не универсальная картина мрака, которая предопределена или неизбежна. В нашем исследовании, да и в большинстве случаев психиатрической практики, не было предпринято никаких попыток лечить личностные аспекты общего невротического синдрома, и это необходимо изменить, поскольку в настоящее время существует множество методов лечения всех форм расстройства личности, какими бы незрелыми и незрелыми ни были они могут показаться сложными [30].

Результаты этой работы укрепляют и расширяют принципы, лежащие в основе концепции эутимии [1]. Понятие выздоровления от расстройств настроения нелегко определить, но ясно то, что такое состояние позволяет людям иметь изменения настроения в соответствующем контексте, и в то же время отсутствие изменений настроения необязательно указывает на хорошее самочувствие. Существуют серьезные аргументы в пользу ценности концепции благополучия как меры общественного здравоохранения [31], но она никуда не денется, и, аналогичным образом, понятие «плохое самочувствие», заключенное в общий невротический синдром, также не исчезнет. будет сохраняться независимо от правил формальной классификации.

Связь совокупности клинических симптомов и личностной дисфункции кажется важной для психиатрического лечения, и, к сожалению, отмена оси II в классификации DSM, особенно зарезервированной для расстройства личности, может сделать совместный диагноз личности и клинического расстройства. реже дисфункция [32]. Если мы игнорируем дисфункцию личности на практике, мы не можем определить факторы, которые могут ухудшить прогноз расстройств настроения [33,34], и, следовательно, сделать неверные суждения.В этом контексте расстройство личности можно рассматривать как диатез, который включает в себя концепцию невротизма, которая делает тех, кто страдает от него, более уязвимыми для всех жизненных стрессов и, таким образом, имеет тенденцию вызывать психическое расстройство на уровнях, которые не влияют на другие люди [35,36,37].

Но если мы знаем об этой предрасположенности от впервые обращающихся пациентов с расстройствами настроения, будь то эутимия, котимия или дистимия, мы можем сделать гораздо больше для компенсации заболеваемости, и эту возможность необходимо использовать.

Заявление о раскрытии информации

Ни один из авторов не заявляет о конфликте интересов.

Список литературы

1. Фава Г.А., Бек П. Концепция эутимии. Psychother Psychosom 2016; 85: 1-5.
2. Fava GA: Субклинические симптомы расстройств настроения: патофизиологические и терапевтические последствия.Психол Мед 1999; 29: 47-61.
3. Райх Дж., Томпсон У.Д .: DSM-III группирует расстройство личности в трех поколениях. Br J Psychiatry 1987; 150: 471-475.
4. Тайрер П: Делимый невроз? Ланцет 1985; 325: 685-688.
5. Тайрер П., Сейврайт Н., Фергюсон Б., Тайрер Дж .: Общий невротический синдром: коаксиальный диагноз тревоги, депрессии и расстройства личности. Acta Psychiatr Scand 1992; 85: 201-206.
6. Тайрер П., Рид Г.М., Кроуфорд М.: Классификация, оценка, распространенность и влияние расстройства личности.Ланцет 2015; 385: 717-726.
7. Кенделл Р.Э .: Клиническая достоверность. Психол Мед 1989; 19: 45-55.
8. Эндрюс Г., Стюарт Г., Моррис-Йейтс А., Холт П., Хендерсон С. Доказательства общего невротического синдрома.Br J Psychiatry 1990; 157: 6-12.
9. Акискал HS: Дистимическое расстройство: психопатология предложенных хронических депрессивных подтипов. Am J Psychiatry 1983; 140; 11-20.
10. Тайрер П: Классификация неврозов . Чичестер, Вили, 1989.
11. Тайрер П., Сейврайт Х., Симмондс С., Джонсон Т.: Проспективные исследования котимии (смешанная тревога-депрессия): как они используются в клинической практике? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2001; 251 (, приложение 2): 53-56.
12. Тайрер П: Случай котимии: смешанная тревога и депрессия как единый диагноз.Br J Psychiatry 2001; 179: 191-193.
13. Прощай, невроз? Ланцет 1982; 320: 29.
14. Катберт Б.Н., Инсель ТР: К будущему психиатрической диагностики: семь столпов RDoC.BMC Med 2013; 11: 126.
15. Fava GA, Rafanelli C, Tomba E: Клинический процесс в психиатрии: клинический подход. J Clin Psychiatry 2012; 73: 177-184.
16. Сейврайт Х, Тайрер П., Джонсон Т: Изменения статуса личности при невротическом расстройстве.Ланцет 2002; 359: 2253-2254.
17. Hallquist MN, Lenzenweger MF: Определение скрытых траекторий изменения симптомов расстройства личности: моделирование смеси роста в продольном исследовании расстройств личности. J Abnorm Psychol 2015; 122: 138-155.
18. Тайрер Х., Тайрер П., Барретт Б. Влияние зависимой личности на результат и стоимость услуг, связанных со здоровьем.Int J Soc Psychiatry 2013; 59: 274-280.
19. Тайрер П., Сейврайт Н., Мерфи С., Фергюсон Б., Кингдон Д., Бротвелл Дж., Дарлинг К., Барчак П., Грегори С., Джонсон А. Л.: Ноттингемское исследование невротического расстройства: сравнение лекарственного и психологического лечения. Ланцет 1988; 332: 235-240.
20. Осберг М., Монтгомери С.А., Перрис К., Шаллинг Д., Седвалл Г.: Комплексная шкала психопатологических оценок. Acta Psychiatr Scand Suppl 1978; 271: 5-29.
21. Seivewright H, Tyrer P, Johnson T: Прогнозирование исхода при невротическом расстройстве: пятилетнее проспективное исследование.Psychol Med 1998; 28: 1149-1157.
22. Tyrer P, Seivewright H, Johnson T: Ноттингемское исследование невротического расстройства: предикторы 12-летнего исхода дистимии, паники и генерализованного тревожного расстройства. Psychol Med 2004; 34: 1385-1394.
23. Тайрер П., Нур Ю., Кроуфорд М., Карлсен С., Маклин С., Рао Б., Джонсон Т. Опросник социального функционирования: быстрый и надежный способ измерения воспринимаемого функционирования.Int J Soc Psychiatry 2005; 51: 265-275.
24. Тайрер П: Нидотерапия: новый подход к лечению расстройства личности. Acta Psychiat Scand 2002; 105: 469-471.
25. Тайрер П., Сенски Т., Митчард С. Принципы нидотерапии в лечении стойких психических расстройств и расстройств личности.Psychother Psychosom 2003; 72: 350-356.
26. Regier DA, Narrow WE, Clarke DE, Kraemer HC, Kuramoto SJ, Kuhl EA, Kupfer DJ: полевые испытания DSM-5 в США и Канаде. 2. Тест-ретестовая достоверность выбранных категориальных диагнозов. Am J Psychiatry 2013; 170: 59-70.
27. Айзенк HJ: Эффекты психотерапии: оценка.J Consult Psychol 1952; 16: 319-324.
28. Тайрер П: Делимый невроз? Ланцет 1985; 325: 685-688.
29. Тайрер П., Оуэн Р., Доулинг С. Постепенная отмена диазепама после длительной терапии.Ланцет 1983; 321: 1402-1406.
30. Бейтман А.В., Гундерсон Дж., Малдер Р.: Лечение расстройства личности. Ланцет 2015; 385: 735-743.
31. Мехта Н., Дэвис СК: Важность психиатрии в общественном психическом здоровье.Br J Psychiatry 2015; 207: 187-188.
32. Newton-Howes G, Mulder R, Tyrer P: Пренебрежение диагностикой: потенциальные последствия потери отдельной оси для расстройства личности. Br J Psychiatry 2015; 206: 355-356.
33. Скодол А.Е., Гейер Т., Грант Б.Ф., Хасин Д.С.: Расстройства личности и сохранение тревожных расстройств в репрезентативной на национальном уровне выборке.Депрессия тревожности 2014; 31: 721-728.
34. Newton-Howes G, Tyrer P, Johnson T., Mulder R, Kool S, Dekker J, Schoevers R: Влияние личности на исход лечения депрессии: систематический обзор и метаанализ. Журнал Pers Disord 2014; 28: 577-593.
35. Griffith JW, Zinbarg RE, Craske MG, Mineka S, Rose RD, Waters AM, Sutton JM: Neuroticisim как общий механизм интернализующих расстройств.Психол Мед 2010; 40: 1125-1136.
36. Тайрер П: Диатез личности объясняет взаимосвязь между расстройством личности и другими психическими состояниями. Мировая психиатрия 2011; 10: 108-109.
37. Тайрер П: Дисфункция личности является причиной повторяющегося некогнитивного психического расстройства: гипотеза, которую можно проверить.Личное психическое здоровье 2015; 9: 1-7.

---

Автор Контакты

Питер Тайрер, FMedSci

Центр психического здоровья, Имперский колледж, больница Хаммерсмит

7-й этаж, Здание Содружества

Лондон W12 0NN (Великобритания)

Электронная почта [email protected].Великобритания

---

Подробности статьи / публикации

Получено: 3 декабря 2015 г.
Принято: 23 января 2016 г.
Опубликовано онлайн: 27 мая 2016 г.
Дата выпуска: июнь 2016 г.

Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 0
Количество столов: 1

ISSN: 0033-3190 (печатный)
eISSN: 1423-0348 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/PPS

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако с учетом продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Невроз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое невроз?

Невроз — это состояние, при котором негативные или навязчивые мысли имеют тенденцию доминировать в вашем сознании, делая ваше поведение резким и иррациональным и заставляя вас бороться с повседневными ситуациями.

Невроз также можно назвать невротическим поведением.

Какие симптомы невроза?

Невроз больше не рассматривается как отдельное заболевание, а попадает под определение тревожного диагноза.

Симптомы обычно включают чрезмерное беспокойство или интенсивное поведение, которое мешает профессиональной, романтической и общественной жизни человека, независимо от того, насколько незначительна проблема.

Примеры невротического поведения:

• Вы прибываете в аэропорт за 4 часа до вылета, хотя 2 часов будет достаточно, затем каждые 10 минут спрашивайте у выходного агента, вовремя ли вылет
• Вы постоянно спрашиваете нового романтического партнера, изменяет ли он вам, а затем обвиняете себя в том, что прогнали его
• Жалобы на случайные боли или недомогания, хотя постороннему кажется, что нет медицинской причины
• Постоянно отчитывать людей по непонятным причинам, например, слишком громко смеяться, ходить по тротуару или из-за того, как они вешают белье
• Вы настолько озабочены безопасностью своего ребенка, что не позволяете ему играть на детской площадке или играть с друзьями
• Тратить на выполнение задачи больше времени, чем необходимо, потому что вы не хотите ошибаться
• Суетиться из-за мелких происшествий
• С страхом перед будущим

Невротическая личность может сделать людей более склонными к другим состояниям, называемым интернализирующими расстройствами, например:

• Антисоциальное расстройство личности
• Депрессия
• Генерализованное тревожное расстройство
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Паническое расстройство
• Социофобия

Как лечится невроз?

Невроз можно лечить с помощью методов коррекции поведения, фармакологических методов лечения или того и другого.

Процедуры могут включать:

• Помощь человеку с неврозом осознать подавленные импульсы, чувства и травматические воспоминания, лежащие в основе его симптомов
• Восстановление усвоенных ответов посредством процесса, известного как десенсибилизация
• Моделирование более эффективного поведения, чтобы человек учился на примере
• Обсуждение мыслей и представлений, которые способствуют развитию невротических симптомов пациента, с последующей заменой их более реалистичными интерпретациями
• Внимательность — более интенсивное размышление о своих переживаниях, а затем изменение их взглядов на переживания
• Антидепрессанты, успокаивающие или нейролептики
• Электросудорожная (шоковая) терапия

Что нужно знать о неврозах [Симптомы и определение]

Невротическое поведение или невроз — термин, который часто используется случайно для описания человека, который слишком бдителен или тревожен .

Как и другие слова, например, «гей» (которое раньше использовалось для обозначения счастья), значение слова « Neurosis » со временем изменилось. В прошлом невроз означал любое психическое заболевание, кроме психоза. Сегодня невроз рассматривается как черта личности.

Поскольку сегодня он используется очень часто, важно понять первопричину, историю, симптомов и возможные естественные подходы к преодолению невроза .

Также полезно подумать, может ли невроз быть полезной чертой для некоторых людей.

История неврозов

Шотландский врач Уильям Каллен создал термин «невроз» еще в 1769 году, а затем Зигмунд Фрейд популяризировал этот термин для широкого использования.

Фрейд использовал невроз для описания всех нервных расстройств, не являющихся маниакальными эпизодами или галлюциногенными по своей природе.

Фрейд классифицировал разницу между неврозом и психозом следующим образом :

«При неврозе эго подавляет часть Оно из преданности реальности, тогда как при психозе оно позволяет себе увлекаться Ид и отрывать себя от части реальности.”
— Зигмунд Фрейд

С тех пор мы значительно продвинулись в понимании сложности психических заболеваний. Название невроз было заменено широким спектром гранулярных психических заболеваний, которые определяют конкретные расстройства.

Что такое невроз?

Слово « невротик, » встречается повсюду, но многие люди до конца не понимают, что такое невроз.

На самом деле невроз классифицируется как черта личности, при которой люди чрезмерно сосредотачиваются на негативных эмоциональных состояниях.

Невротик может усвоить свои проблемы и фобии и часто проявлять внешние симптомы, выходящие за рамки общепринятых норм.

Невроз может проявляться во многих формах и обычно возникает как симптом стресса или беспокойства.

Симптомы невроза и невротического поведения

Для большинства людей довольно часто проявлять невротическое поведение , даже не подозревая об этом. Но люди, которые проводят с ними время ежедневно, со временем улавливают свои симптомов невроза .

Вот некоторые общие черты невротиков:

• Жалобы на физические симптомы, когда их нет
• Стремление к мелочам
• размышления или навязчивые мысли
• Постоянная потребность в совершенстве
• Чрезмерная нужда или зависимость от другого человека или других людей
• Не может эффективно удовлетворить основные потребности
• Демонстрация поведения «Королевы драмы»
• Приступы «Дорожной ярости»
• Завидовать другим
• Трудности во взаимоотношениях
• Забота о здоровье и безопасности ребенка

Невроз — это психическое заболевание?

Хотя раньше невроз классифицировался как психическое заболевание в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-2), теперь это уже не так.

Термин невроз был удален из третьего издания DSM в 1980 году в пользу более специфических расстройств, таких как:

Творчество, интеллект и невроз

Многие ученые предполагают, что быть невротиком — это не так уж плохо и может быть связано с изобретательностью.

Говорят, что у человека с гениальной идеей загораются те же области мозга, что и у человека с тревожным и невротическим мозгом.

В статье Trends in Cognitive Sciences Адам Перкинс из Королевского колледжа Лондона заявил:

«Невротики более восприимчивы к отрицательным эмоциям, потому что они особенно настроены на угрозы, как реальные, так и воображаемые.”
— Адам Перкинс

Если невроз правильно лечится путем выбора здорового образа жизни, то, возможно, это может быть хорошо для некоторых людей.

7 способов преодолеть невроз

Есть несколько факторов, которые создают и поддерживают невроз, например, острая потребность в постоянном одобрении. Если эти ошибочные мысли будут устранены, мы будем на пути к пониманию того, как лечить.

Помимо чрезмерного стресса, невротик часто держит в голове множество нездоровых и повторяющихся идей, иногда называемых автоматическими негативными мыслями.

Некоторые из способов преодолеть невроз потребуют усилий и настойчивости, чтобы быть эффективными, но очень важно продолжать работать над ними. Для начала научитесь становиться независимыми, постепенно повышайте самооценку и цените то, что у вас есть, а не то, чего у вас нет.

Ниже приведены 7 бесполезных стереотипов мышления, которые часто сохраняются при неврозах, и предложения о том, как их преодолеть.

1. Уклонение от ответственности и получение одобрения

Как преодолеть это: возьмите на себя полную ответственность за свои действия и научитесь избавляться от потребности в одобрении.

2. Осуждая ошибки

Как это преодолеть: все мы совершаем ошибки, поэтому важно признать этот факт жизни и простить свои собственные, а также чужие ошибки. Если вы больше примете способность совершать ошибки, это снимет бремя постоянного беспокойства о них.

3. Рассмотрение страдания как внешнего состояния

Как преодолеть это: понять, что наш собственный выбор влияет на нашу жизнь, и мы можем контролировать большую часть того, что с нами происходит, делая выбор здорового образа жизни.

4. Зацикленность на возможных отрицательных результатах

Как это преодолеть: зацикленность на негативных результатах увековечивает неблагоприятные ситуации. Вместо этого работайте, чтобы найти хорошее в любой конкретной ситуации. Со временем и с небольшой практикой это войдет в привычку и будет происходить более естественно.

5. Перфекционизм или неприятие неблагоприятных условий

Как это преодолеть: Жизнь становится беспорядочной, и точка. Независимо от того, кто вы, вы столкнетесь с менее чем благоприятными условиями.Примите их как часть жизни и знайте, что несчастья случаются со всеми. Важнее всего то, как вы реагируете на ситуацию.

6. Привязанность к предыдущим ситуациям

Как это преодолеть: простить и отпустить — самый простой ответ. Прошлые действия могут сдерживать нас и заставлять застрять в колее. Вместо этого сосредоточьтесь на том, что вы можете сделать сейчас, в настоящий момент и позже в будущем, а не на том, что произошло в прошлом.

7. Не предпринимать никаких действий

Ответ? Вместо того, чтобы ждать идеального момента (который может никогда не наступить), действуйте прямо сейчас.Даже маленькие шаги к вашим целям имеют значение, но вы должны сделать этот первый шаг, чтобы двигаться вперед.

Актер Терри Крюс прекрасно понимает, как можно заниматься позитивной деятельностью в жизни, например, ходить в спортзал. Он говорит, что «просто уйти» — самая важная часть, даже если вы не тренируетесь.

Это замечательный момент, связанный со многими из приведенных выше предложений, в которых описаны наиболее важные моменты, на которых следует сосредоточиться:

• Забудьте о совершенстве
• Принять несовершенство
• Просто сделай это
• Оставить прошлое в прошлом
• Простить и забыть
• Прежде всего, просто начните, независимо от того, насколько мал шаг

Формирование этих новых, здоровых привычек станет основой для более счастливой и продуктивной жизни без бремени стресса.

Мы верим, что доверие, значимые связи и доброта являются необходимыми условиями для начала пути к выздоровлению. Мы стремимся обеспечить честную, аутентичную и подлинную среду лечения, которая дает нашим клиентам уникальную возможность для исцеления.

Alo House сертифицирован LegitScript и является центром лечения наркозависимости, аккредитованным Объединенной комиссией.

Текущая классификация невротических расстройств

Психиатрия теперь имеет в своем распоряжении большой объем знаний, накопленных за многие годы.Однако это знание нерегулярно и плохо структурировано, с множеством теорий и школ, сосуществующих с жесткими диагностическими критериями, согласованными на основе демократического голосования в экспертных комиссиях. Невротические синдромы составляют одну из самых изменчивых областей классификации психических расстройств. С исторической точки зрения, эти синдромы предоставили благодатную почву для развития патогенных гипотез и направлений исследований с бесконечными дискуссиями между сторонниками одного невроза и теми, кто поддерживает невроз, разделенный на несколько расстройств, которые могут быть более серьезными. или менее сгруппированы под названием тревожные расстройства.И диагноз, и классификация являются фундаментальными проблемами в нашей дисциплине. Неравномерность диагноза невроза привела к сомнению в нашей способности установить надежный диагноз или, по крайней мере, тот, который остается достаточно стабильным с течением времени для группы невротических расстройств. В этом отношении широкая синдромная классификация, такая как предложенная Тайрером с его общим невротическим синдромом, предоставит нам структуру, в которой можно сгруппировать некоторые невротические синдромы в эволюционный континуум, содержащий некоторые более крупные или более стабильные категории и другие «нестабильные» категории, возможные эпифеномены общего, гетерогенного синдрома переменного феноменологического выражения.Обзор текущей литературы показывает ряд аспектов, в которых существует большая потребность в определении нарушений. В частности, мы имеем в виду взаимосвязь между генерализованными тревожными расстройствами и большой депрессией, эмоциональными расстройствами, нарушениями образа тела, паническими расстройствами (и их широкой взаимосвязью с фобиями) и многочисленными подтипами ОКР. Наконец, есть две области, которые, по нашему мнению, вызывают повышенный интерес: аспекты транскультурной психиатрии и гендерные аспекты в этой области.По этому поводу есть две недавно разработанные теоретические основы, «Общий невротический синдром» и «Спектр обсессивных расстройств», которые требуют дальнейшего уточнения и, без сомнения, послужат стимулом для усовершенствованного нозологического подхода в будущем. В этой области все еще существует большая потребность в теоретических уточнениях и консенсусе, хотя международная литература демонстрирует парадоксальное отсутствие интереса.

Project MUSE — Невроз: MS-Диагностика

НЕВРОЗ: ДИАГНОСТИКА МС ДЖАНЕТ ТИТЧЕНЕР БОГЕН * Гиперемезис беременных — одно из самых тяжелых заболеваний беременности.Тридцать лет назад это было смертельно опасно. Шарлотта Бронте умерла от гиперемезиса беременных; моя бабушка была на грани смерти, а тетя была госпитализирована. Тогда я был поражен более серьезно, чем любой из них. Даже с учетом современной медицины и ее недавнего понимания того, как сохранить жизнь беременной женщине, мне настоятельно советуют никогда больше не иметь детей. Проще говоря, гиперемезис беременных — это сильная тошнота и рвота при беременности. Более формально это «достаточно сильная рвота, требующая госпитализации» [I].Для меня это началось еще до того, как я пропустил свой первый цикл. В течение первых четырех месяцев меня рвало не реже одного раза в час. Через десять недель беременности и на двадцать пять фунтов легче, мне хирургическим путем вставили трубку (катетер Хикмана) через грудную стенку в мое сердце; и каждую ночь компьютеризированная помпа подавала липиды и глюкозу прямо в мой кровоток. К шестому месяцу рвота практически прекратилась, но тошнота сохранялась на протяжении всей беременности. Таково клиническое описание девяти месяцев агонии — мучительных сокращений желудка, желчи, желудочно-кишечных осложнений, мигрени, потери сознания, отчаянных попыток ограничить прием пищи, недель прикованности к постели и невероятных стрессов для семейной жизни.Несмотря на эти физические страдания, я трижды переживала беременность. Конечные результаты намного перевешивают физический дискомфорт. Но, если не принимать во внимание мое здоровье, именно психологические агонии не дают мне задуматься о четвертой беременности. Когда у меня продолжалась рвота на четвертом месяце беременности, мой акушер указала на меня пальцем и потребовала, чтобы я обратилась к психиатру. Это было мое первое осознание того, что меня классифицируют как «психа», обвиняют в моей болезни, а мои симптомы рассматривают как слабость характера.В частности, меня обвинили в том, что автор признает руководство и поддержку доктора Рене Фокс ». Адрес: 543 Bryn Mawr Avenue, Swarthmore, Пенсильвания, 19081. © 1994 Чикагский университет. Все права защищены. 003 1-5982 / 94 / 3702-085510 1 .00 Перспективы биологии и медицины, 37, 2 ¦ Зима 1994 г. 263 отказ от моего будущего ребенка; мои симптомы считались подсознательным желанием избавиться от ребенка — пагубным и унизительным обвинением. Как будто быть обвиненным в моей болезни было недостаточно, я был за это наказан.Психиатрические диагнозы несут в себе социальную стигму; есть тенденция относиться к ним как к изгоям и чувствовать себя таковыми. Меня спросили, в порядке ли мой брак, обеспечены ли мы материально, были ли выплаты по ипотеке обременительными и скучаю ли я по родной Новой Зеландии. Никакие дополнительные недуги серьезно не рассматривались, считались лишь дальнейшим неврозом. На пятом месяце беременности у меня развилась Clostridia difficile, лекарственная инфекция, которая может быть смертельной, если ее не лечить. Моя постоянная диарея и периодические высокие температуры были отклонены.Через две недели после рождения ребенка меня срочно доставили в отделение неотложной помощи, где мне наконец поставили диагноз Clostridia difficile. Но во многом мне повезло. Некоторые медицинские учебники [2, 3] рекомендуют своим студентам держать пациента в тихой, затемненной комнате, вводить успокоительные и запрещать посещение — особенно родственникам и мужьям! Медсестрам приказывают не брать чашу для рвоты. Кальтенбах (1891) [4], по-видимому, был первым, кто предположил, что тошнота и рвота во время беременности были результатом «невроза».Он предположил, что это было «проявление невроза, несколько связанное с истерией и легко поддающееся суггестивному лечению». Поскольку в то время не было адекватного физиологического объяснения, идея была легко принята. были развиты; симптомы были «отказом от женственности», сознательным или бессознательным желанием не быть беременной, «подсознательным оральным отторжением плода» или даже формой «самонаказания» [5-8]. «невротические» теории продолжают занимать видное место в сегодняшних описаниях клинических случаев [9–12].По сути, все эти теории отражают одну и ту же предпосылку: тошнота и рвота — это симптомы, которые выражают двойственное отношение к развивающемуся ребенку или его отторжение. В то время как современная акушерская литература поддерживает эту психосоматическую теорию, тщательное изучение исследования показывает, что …

История термина «граница» в BPD

Многие задаются вопросом, как термин пограничный появился для описания пограничного расстройства личности. Давайте узнаем больше о происхождении этого термина и почему его использование сегодня обсуждается некоторыми экспертами.

История «пограничного состояния» при пограничном расстройстве личности

Термин «пограничный» был впервые введен в Соединенных Штатах в 1938 году. Этот термин использовался ранними психиатрами для описания людей, которые, как считалось, имели тенденцию регрессировать в «пограничную шизофрению» в определенных ситуациях. В то время считалось, что люди с неврозами поддаются лечению, тогда как люди с психозами считались неизлечимыми.

Затем, к 1970-м годам, стало появляться более глубокое понимание пограничного расстройства личности.Психоаналитики, такие как Отто Кернберг, определили границу как средний уровень организации личности между психозом и неврозом. Люди с ПРЛ были описаны как имеющие «примитивные» психологические защиты, такие как расщепление и проективная идентификация.

Вскоре стал появляться набор симптомов, описывающих людей с пограничным расстройством личности. К ним относятся:

В 1980 году ПРЛ стало официальным расстройством личности в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам III или DSM-III.

Пограничное расстройство личности сегодня

Сегодня о ПРЛ известно гораздо больше. В настоящее время ПРЛ рассматривается как расстройство, характеризующееся интенсивными эмоциональными переживаниями и нестабильностью в отношениях и поведении, которое начинается в раннем взрослом возрасте и проявляется в различных контекстах (например, дома и на работе).

Кроме того, эксперты признали наличие сильного генетического компонента ПРЛ.

Согласно DSM-5, для того, чтобы получить диагноз ПРЛ, человек должен соответствовать следующим критериям:

• Распространенная модель нестабильности в межличностных отношениях, самооценке и эмоциях
• Неистовые попытки избежать реального или воображаемого отказа
• Саморазрушающая импульсивность
• Рецидивирующее суицидальное поведение
• Хроническое чувство пустоты
• Неуместный, сильный гнев
• Переходное напряжение, связанное с изменениями в действительности

Продолжающиеся дебаты

Термин «пограничный» все еще обсуждается некоторыми людьми.Многие эксперты теперь призывают к переименованию ПРЛ, потому что считают, что термин «пограничный» устарел и может стигматизировать. Некоторые считают, что ПРЛ следует классифицировать не как расстройство личности, а как расстройство настроения или расстройство личности.

Предложения по новому названию включали:

• Расстройство эмоциональной регуляции
• Расстройство эмоциональной напряженности

Что это значит для вас, если у вас ПРЛ?

Важно не слишком зацикливаться на термине «пограничный».«Термин старый и может быть изменен в будущем. Вместо этого сосредоточьтесь на работе со своим врачом или терапевтом, чтобы получить надлежащую терапию и получить ответы на все свои вопросы, чтобы вы могли стать здоровым.

Руководство для обсуждения пограничного расстройства личности

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Внутри невротического разума — Ассоциация психологических наук — APS

В популярной культуре невротизм несет в себе легкий, юмористический и даже привлекательный оттенок — посмотрите на таких комиков, как Вуди Аллен и Ларри Дэвид, или таких персонажей, как Лиз Лемон в телешоу «30 Rock.«Но с клинической точки зрения отрицательный темперамент может играть основную роль во многих расстройствах настроения и тревожных расстройствах. Чем больше ученые-психологи ценят серьезную сторону невротизма, тем лучше они могут облегчить связанные с ним проблемы со здоровьем.

Десятилетия работы Дэвида Х. Барлоу в этой области — он является профессором психологии и психиатрии в Бостонском университете и основателем Центра тревожных и связанных с ними расстройств — поставили его на передний план невротизма прошлого, настоящего и будущего.Краткая история невротизма и более короткий взгляд на новые способы борьбы с ним были сформулированы в его обращении к стипендиату Джеймса МакКина Кеттелла на 24 ^{-й ежегодной конференции APS} .

«За последние 10 или 15 лет мы обнаружили существенное совпадение тревожных расстройств и расстройств настроения», — сказал Барлоу. «У нас также были некоторые данные за последние несколько лет о том, что измерения более высокого порядка [такие как невротизм] могут составлять большую, если не большую часть ковариации между этими расстройствами».

Сегодня, безусловно, существует более четкое понимание невротизма, чем тогда, когда он был впервые описан Гансом Айзенком в 1940-х годах.Со временем появились другие термины для описания основного поведения, но невротизм по-прежнему широко используется (наряду с поведенческим торможением и негативным аффектом). В широком смысле темперамент определяется как сильная негативная эмоциональная реакция на стресс.

В 1980-х годах Барлоу и его коллеги разработали модель невротизма «тройной уязвимости». Теория включает сильный биологический компонент, а также обобщенный психологический компонент. Первое относится к степени наследственности; последнее — к разрушительным ранним переживаниям, которые могут предрасположить человека к темпераменту — травме или даже стилю воспитания, который создает ощущение, что мир — трудное, часто неконтролируемое место.

Джеймс Маккин Кэттелл. Исследования невротизма, научного сотрудника Дэвида Х. Барлоу, привели к созданию инновационных методов лечения расстройств настроения.

«Мы пришли к выводу, что эти две уязвимости, когда они совпадают должным образом, то есть когда кому-то не повезло иметь их двоих, — и это активируется стрессом, тогда у них развивается своего рода синдром генерализованной тревоги», — сказал Барлоу. «Они вообще становятся тревожными. Можно сказать, невротик ».

Третий элемент модели тройной уязвимости — это особый компонент или особая форма, которую принимает тревога, такая как обсессивно-компульсивное состояние, или паника, или определенная фобия.По словам Барлоу, хотя данные для этой ветви модели более слабые, а выводы основаны в основном на ретроспективных исследованиях, ограниченные данные свидетельствуют о том, что эта конкретная уязвимость также связана с ранним опытом.

Сегодня считается, что два других фактора играют ключевую роль в формировании невротического темперамента. Во-первых, люди, предрасположенные к такому поведению, плохо переносят сильные эмоции. Одно исследование, проведенное несколько лет назад, подтвердило, что пациенты в клинике Барлоу находили эмоции менее приемлемыми, чем хорошо подобранные участники за пределами клиники, и обычно пытались их подавить.

Во-вторых, невротизм имеет тенденцию сопровождаться повсеместным поведением избегания той или иной природы. Это может быть ситуативное избегание (например, социальная фобия, избегающая вечеринки), тонкое поведенческое избегание (пациент с общей тревожностью, использующий перфекционизм для получения контроля над миром) или когнитивное избегание (тревожный человек, смотрящий телевизор, чтобы отвлечься от неприятных мыслей. ).

По словам Барлоу, на заре когнитивно-поведенческой терапии врачи иногда применяли методы избегания, которые, казалось, работали в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе доказали, что они ухудшают положение.

В 1990-х годах Барлоу и его коллега Тимоти Браун начали более пристальное изучение роли невротизма в эмоциональных и тревожных расстройствах, обнаруживаемых у их пациентов. Они обнаружили, что отрицательный аффект в значительной степени способствовал возникновению всех расстройств в клинике, в частности генерализованного тревожного расстройства и депрессии. По словам Барлоу, с тех пор результаты были многократно повторены.

Позже они наблюдали около 600 пациентов, большинство из которых лечились в Центре тревожных и родственных расстройств в течение 2 лет.У одних было тяжелое депрессивное расстройство, у других — социальное тревожное расстройство, у третьих — генерализованные тревожные расстройства или ГТР. По словам Барлоу, врачи обнаружили, что невротизм, по-видимому, объясняет все изменения в этих расстройствах с течением времени.

«Другими словами, опять же, это казалось здесь главным фактором», — сказал он. «Было похоже, что все действия здесь зависели от темперамента, а не только для GAD. но для некоторых других расстройств ».

В результате этой работы Барлоу и Браун придумали новый способ представления случая пациента.Вместо того, чтобы просто навешивать ярлыки на пациентов с серьезным расстройством и, возможно, с некоторыми сопутствующими расстройствами, клиницисты создали профиль, который документирует четыре основных измерения — темперамент, настроение, социальную тревогу и избегание — одновременно.

«Мы думаем, что, возможно, это может дать более полную картину того, кто приходит с каким-либо эмоциональным расстройством, — сказал Барлоу, — и поэтому мы продвигаемся вперед с точки зрения профилирования».

Они также продвигаются вперед с трансдиагностической моделью лечения, называемой «унифицированным протоколом».«Терапия направлена ​​на устранение корней темперамента, вызывающих расстройства настроения и тревожные расстройства. В конце концов, если в основе проблемы лежит невротизм, то его облегчение должно облегчить и более серьезное расстройство.

Хотя этот подход является значительным отходом от индивидуальных протоколов прошлого, первые признаки обнадеживают. Единый протокол предназначен для определения видов эмоциональных переживаний, которые пациенты с настроением и тревогой находят отталкивающими, а затем помогает психологическому процессу угасания.Результаты первой серии случаев предполагают, что невротизм действительно податлив в руках Барлоу и компании и, следовательно, подвержен улучшениям.