До сегодняшнего дня точная причина развития СХУ неизвестна. У определенной части людей, высказывающих жалобы по поводу хронической усталости, прослеживаются некоторые психологические факторы. Однако проявления СХУ не подходят ни для типичной депрессии, ни для беспокойства, ни для других психических расстройств. Также небезосновательно в качестве причины рассматривают хроническую вирусную инфекцию, поскольку многие пациенты связывают начало развития СХУ с состояниями, подобными гриппу или мононуклеозу. Имеются данные о различных иммунологических отклонениях в ходе заболевания, которые ученые связывают с нейроэндокринными расстройствами.

Достаточно часто СХУ начинается резко, напоминая вирусное заболевание. Отмечаются жалобы на ощущение разбитости, усталости, лихорадку, увеличенные лимфоузлы и симптомы воспаления верхних дыхательных путей. Тем не менее, ведущим симптомом все же является очень выраженная усталость (как правило, от 2 до 6 месяцев), сопровождающая все повседневные действия. При этом отсутствуют признаки конкретно мышечной слабости, артрита, невропатии и органомегалии.

Диагностические критерии для постановки диагноза СХУ:
•    Беспричинная продолжительная хроническая усталость, возникновение которой не связано с тяжелым физическим напряжением, или которая не проходит после отдыха или крайне затрудняет профессиональную, образовательную, социальную или личную деятельность.

Диагностика синдрома хронической усталостиНаличие как минимум 4-х признаков из последующих, продолжавшихся достаточно длительное время:
•    Головные боли;
•    Нарушение краткосрочной памяти (отмечает сам пациент), влияющей на любой вид деятельности;
•    Значительные трудности в концентрации внимания;
•    Неэкссудативный фарингит;
•    Умеренная лихорадка;
•    Увеличение лимфатических узлов;
•    Ни с чем не связанная мышечная боль;
•    Сон, после которого нет чувства восстановления сил;
•    Часто наблюдаемое ощущение еще большей утомляемости спустя некоторое время после незначительной физической нагрузки!

При подозрении на синдром хронической усталости дальнейший диагностический процесс направлен на исключение поддающихся лечению расстройств, который включает проведение клинического анализа крови, измерение электролитов, СОЭ, определение уровня тиреотропного гормона, обследования на выявление антинуклеарных антител, ревматоидных факторов, других вирусных антител и т. д. Характерные признаки депрессии или наличие сильного беспокойства, переходящего в паническую атаку, исключает диагноз СХУ.

Если не удается установить точную причину заболевания или связать его с каким-либо патогенным фактором, терапия должна быть симптоматической и нести общетонизирующий и общеукрепляющий характер. Сразу стоит развеять один распространенный миф о пользе отдыха. Оказывается, что длительный отдых может наоборот усугубить текущее физическое состояние и усилить прогрессирование заболевания. Все дело в том, что многие рассматривают отдых не как период для восстановления сил и работоспособности, а только как состояние, когда нет эмоционального и физического напряжения. При синдроме хронической усталости особо важное значение имеет формирование оптимального режима труда и отдыха вместе с полной структурированной программой физического восстановления. Для некоторых пациентов может быть эффективна квалифицированная психологическая помощь. Из лекарственных средств, как правило, наши специалисты назначают неседативные антидепрессанты, иммуномодуляторы, диетические добавки и витамины!

Как вылечить синдром хронической усталостиКроме того, необходимо помнить, что синдром хронической усталости очень редко проходит самостоятельно, и с течением времени состояние здоровья только ухудшается. Вероятность полного выздоровления и возвращения к нормальному образу жизни значительно повышается при мультифункциональном подходе к данной проблеме, полном взаимопонимании и доверии между врачом и пациентом!

Важно изучить:

Услуги Клиники Медитон

Основные заболевания щитовидной железы

Прием терапевта в Кривом Роге

Заболела или нет? Какие анализы стоит сдать, если чувствуешь постоянную усталость:

Чувство апатии и вечная усталость могут сигнализировать о наличии серьезного заболевания.

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с неприятным явлением, когда вроде все в порядке со здоровьем, ничего конкретно не болит, но постоянно хочется спать и нет сил не то, чтобы работать, но и просто слушать внимательно собеседника.

Причин тому может быть несколько – от банальной усталости от нескончаемых задач на работе и нехватки витаминов до онкологии. Однако гадать не стоит. Определить точную причину изменения состояния может только врач. И первым делом он направит пациента на сдачу важных анализов.

Эксперты журнала InStyle, врачи московских клиник, рассказали какие анализы стоит сдать, если на протяжении многих дней не проходит чувство постоянной усталости, и о чем они могут предупредить.

Общий анализ крови. Его результаты позволят оценить состояние «красной крови», то есть «подсчитать» уровень эритроцитов и гемоглобина. Если их количество снижено, значит у человека железодефицитная анемия. Слабость, утомляемость и упадок сил как раз одни из главных ее симптомов.

Более того, по мнению Ольги Александровой, врача-терапевта, не менее важный показатель в общеклиническом анализе крови — количество лейкоцитов и лейкоформула. Если количество лейкоцитов повышено, то это чаще всего свидетельствует о наличии какого-либо воспалительного процесса, одним из симптомов которого также могут быть слабость и упадок сил. Снижение же количества лейкоцитов говорит о наличии острой или хронической вирусной инфекции.

Анализ на уровень витамина D. Врач-терапевт общей практики Андрей Тычкин уверен, что усталость и быструю утомляемость может спровоцировать и дефицит или недостаток витамина D. Увидев результаты анализа, любой терапевт сможет назначить нужное лечение.

Анализ крови на железо. Его назначают для уточнения характера анемии. Всего есть три степени тяжести анемии:

• легкая — уровень гемоглобина выше 90 г/л;

• средняя — гемоглобин в пределах 90–70 г/л;

• тяжелая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Анализ крови на витамин В12 и В9 (фолиевая кислота). Он нужен, чтобы исключить наличие мегалобластической (пернициозной) анемии, которая может проявляться неврологическими нарушениями, в том числе усталостью.

Анализ крови на острофазовые показатели. Этот анализ сдают дополнительно те люди, у которых уже выявлено повышение лейкоцитов в крови.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы (тиреотропный гормон, уровень тироксина и трийодтиронина). Переизбыток или недостаток некоторых видов гормонов может провоцировать постоянное недомогание и колебания веса. По словам Андрея Тычкина, довольно часто щитовидную железу недооценивают, а зря. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют практически все процессы в организме. Именно от нее зависит хватит ли 8 часов сна или нет, удастся быстро и без осложнений сбросить вес. Более того, врач рекомендует не только сдать анализ крови, но и записаться на ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С. К сожалению, эти серьезные заболевания часто мало проявляют себя на ранних стадиях. Но все-таки есть проявления, характерные именно для них: потеря веса, диарея дольше трех недель, лихорадочное состояние неизвестного генеза и снижение количества лейкоцитов и лимфоцитов.

Ранее «Кубанские новости» рассказывали как можно уменьшить талию и бедра, не увлекаясь диетами.

ЦЕЛИАКИЯ: возможности диагностики и лечения

© Gettyimages.com фото

Целиакия — аутоиммунное, наследственное заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется непереносимостью белка некоторых злаковых культур. Симптомы заболевания проявляются при употреблении блюд из пшеницы, ржи, ячменя. Когда человек ест, например, хлеб, блины или блюда из других зерновых, у него повреждается слизистая оболочка тонкой кишки, что приводит к ее атрофии и тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. «Целиакия может повредить не только кишечник, но и другие органы и системы организма, такие как эндокринную, нервную системы, печень, соединительную ткань и др. Патологические изменения в организме вызвают белки, находящиеся в пшенице (глиадин), ячмене (секалин) и ржи (хордеин), — говорит врач-гастроэнетролог Медицинского центра диагностики и лечения Даля Груслене. — Общее название этих белков — глютен».

Распространенность целиакии

На сегодня известно, что целиакия распространена по всему миру и встречается в Европе и Америке с частотой 1:100 человек. В Литве до настоящего времени официальных данных по количеству заболевших не предоставлялось. Однако, в 2009-2010 гг. детская больница (филиал государственного учреждения — Вильюсской университетской больница «Сантаришкскю клиникос») проводила исследование детей в возрасте 11-13 лет, которое показало, что целиакией страдает 1 из 500 детей данной возрастной группы. Это опровергает миф, что целиакия является таким уж редким заболеванием, поскольку в 1994-1996 гг. прелиминарное исследование распространенности этого заболевания показало порядка 1 носителя на 4120 новорожденных.

Возможно, распространенность целиакии является еще более значительной, так как она не всегда диагностируется из-за скрытого течения или проявляется в виде других заболеваний. Очень большой процент людей могут даже не подозревать, что страдают целиакией. Причин для этого несколько. Одина из них — очень малая информированность общества и отсутствие знаний о целиакии. Еще одна причина — специфика диагностики. Целиакия коварна тем, что умело скрывается под маской множества других заболеваний. Для того чтобы диагностировать целиакию, необходимо провести особенные исследования.

Целиакия только детская болезнь?

Не так давно бытовало мнение, что целиакия — детская болезнь. Однако целиакия может быть диагностирована как у детей, так и у взрослых. Причем, как показали современные исследования, целиакия может в течение долгих лет не проявляться никакими симптомами и впервые обнаруживается только у взрослого человека. Самый пожилой пациент в мире, которому впервые диагностировали целиакию — 94-летняя женщина.

Симптомы целиакии:

• потеря веса, чрезмерная худоба;
• чередование поносов с запорами;
• тянущие, тупые боли в животе;
• боли в суставах;
• везикулярная сыпь на коже и слизистых;
• синдром хронической усталости.

Почему так важно диагностировать целиакию как можно скорее?

Целиакия вызывает, прежде всего, изменения в тонком кишечнике, который представляет собой «входные ворота» для токсичных продуктов расщепления глютена и место первого контакта этих веществ с иммунной системой слизистой кишечника. Одна из частей молекулы глютена при контакте со слизистой оболочкой кишечника «заставляет» иммунную систему человека атаковать ткани кишечника, что приводит к их воспалению и разрушению (аутоиммунная реакция). Как показали современные исследования, у людей с одним аутоиммунным заболеванием весьма велик риск развития и других болезней этого типа, в частности, сахарного диабета 1 типа, склеродермии, волчанки, аутоиммунного артрита, аутоиммунного тиреоидита и пр.

Чем позднее диагностирована целиакия, тем больше вероятность того, что могут развиться те или иные осложнения, потому что глютен вызывает атрофию слизистой оболочки тонкой кишки, из-за чего нарушается кишечное всасывание и развивается хроническая диарея. Воспаленный кишечник не способен усвоить даже переработанные вещества, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Именно этот факт объясняет большое разнообразие проявлений целиакии, такие как: остеопения (небольшое истончение костной ткани), остеопороз (сильное истончение костной ткани), железодефицитная анемия и пр. Прогрессирование синдрома мальабсорбции ведет к развитию тяжелых расстройств внутреннего гомеостаза организма. Организм испытывает острую нехватку витаминов и питательных веществ.

Какие болезни связаны с целиакией?

Болезни детей и взрослых, связанные с целиакией:

сахарный диабет I типа, синдром Дауна, синдром Тернера, Синдром Вильямса, дефицит IgA, аутоиммунный тиреодит, герпетический дерматит, низкий рост (задержка развития), дефекты эмали зубов, и т.д.

Характерные заболевания (состояния) взрослых:

синдром раздраженного кишечника, периферическая нейропатия, мозжечковая атаксия неясного генеза (расстройство координации), необъяснимая железодефицитная анемия, остеопороз с переломами костей, бесплодие, выкидыши и т. д. Самое грозное осложнение целиакии — Т-клеточная лимфома тонкой кишки.

Как узнать, есть ли у Вас целиакия?

От начала заболевания до постановки диагноза может пройти от нескольких месяцев до многих лет. У большинства пациентов диагноз ставится через несколько лет с начала болезни, несмотря многочисленные проблемы со здоровьем, и частые обращения за медицинской помощью. Это связано с тем, что не так давно врачи недооценивали распространенность болезни, считая целиакию настолько редким заболеванием, что не могли даже подумать о том, что оно «настигло» пациента. Больные чуть ли не десятилетиями наблюдаются у разных специалистов (гастроэнтерологов, эндокринологов, аллергологов, дерматологов и др.), не подозревающих об одной причине всех недугов.

Тем не менее, с помощью лабораторной диагностики можно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Для определения целиакии разработаны необходимые тесты. Они назначаются врачом гастроэнтерологом, а выполняются в лаборатории Медицинского центра диагностики и лечения. Эффективным методом лабораторной диагностики является определение уровня антител в крови (IgA и IgG). В год в лаборатории Центра выполняются более чем 1500 анализов на установление целиакии. В их число входят генетические исследования, указывающие на врожденную предрасположенность к целиакии. Окончательный диагноз может быть установлен на основе данных биопсии и гистологического анализа тканей тонкого кишечника. Подозрение на целиакию является основанием для назначения эзофагогастродуоденоскопии, которая проводится, прежде всего, с целью получения образцов слизистой оболочки для последующего морфологического исследования. Биопсия выполняется обычно во время гастроскопии. Через неделю после забора материала врач сообщает пациенту о результатах.

Как лечится целиакия?

Основное лечение — безглютеновая диета. Из рациона необходимо исключить все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и производные типы культур, такие как тритикале (гибрид ржи и пшеницы).

К сожалению, целиакия неизлечима. Многие говорят, что целиакия — это не болезнь, а образ жизни. Только при условии соблюдения строгой диеты человек, страдающий целиакией, становится здоровым, так как без контакта с глютеном воспаление в его кишечнике прекращается, а слизистая восстанавливается. Благодаря этому организм вновь начинает усваивать пищевые вещества и, главное, исчезает большинство неприятных симптомов, сопровождающих болезнь.

Заболевание надпочечников: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Надпочечники – это парный орган, выполняющий важную роль в работе организма человека. Основная роль – синтез гормонов, отвечающих за функционирование всех систем. Сбой в работе надпочечников вызывает развитие тяжелых заболеваний вплоть до летального исхода.

Анатомически надпочечники расположены прямо над почками, что и дало им название. Правый имеет треугольную форму, левый – форму полумесяца.

Строение и функционирование надпочечников

В основе надпочечников – две структуры:

Они регулируются нервной системой.

Мозговое вещество

Мозговое вещество – основной источник катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина.

Адреналин – главный гормон при борьбе со стрессами. Увеличение его выработки происходит при положительных и негативных эмоциях, например, при травме, стрессовой ситуации.

При воздействии адреналина организм использует запасы накопленного гормона, что проявляется такими реакциями:

• резкий прилив сил;

• учащение дыхания;

• расширение зрачков.

Человек ощущает себя более сильным, чем обычно, значительно снижается болевой порог.

Норадреналин – тоже гормон стресса, но его выработка происходит перед выработкой адреналина. По воздействию намного слабее. Его функция – регуляция кровяного давления, что стимулирует работу миокарда – сердечной мышцы.

Корковое вещество

Корковое вещество надпочечников состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию.

• Сетчатая зона.

• Пучковая зона.

• Клубочковая зона.

В сетчатой зоне синтезируются андрогены – половые гормоны. Они ответственны за развитие вторичных половых признаков и влияют на:

• состояние либидо – полового влечения у мужчин и женщин;

• уровень холестерина и липидов в крови;

• отложение жира;

• увеличение силы и массы мышц.

Независимо от пола, в каждом организме вырабатываются и мужские, и женские половые гормоны. Разница – в их количестве. Например, у женщин синтезируются эстроген и прогестерон, ответственные за репродуктивную функцию – зачатие и рождение детей, но также и тестостерон в небольшом объеме, который считается мужским гормоном.

Пучковая зона

Эта зона ответственна за синтез глюкокортикостероидов. Они отвечают за белковый, углеводный и жировой обмены в организме. Тесно взаимосвязаны с выработкой инсулина и катехоламинов.

Глюкокортикостероиды снижают иммунный ответ, угнетают воспалительные процессы, постепенно подавляя их.

Один из гормонов пучковой зоны – кортизол. Он принимает участие в углеводном обмене, сохраняет энергетические ресурсы организма. Уровень кортизола в организме постоянно меняется – в утренние часы его больше, чем в вечерние или ночью.

Клубочковая зона

Клубочковая зона коры надпочечников отвечает за минеральный обмен в организме. Продуцируемые здесь гормоны нормализуют функционирование почечных канальцев, поэтому из организма выходит избыточная жидкость, что, в свою очередь, держит в норме показатели артериального давления.

В клубочковой зоне происходит секреция таких гормонов:

• Альдостерон. Его функция – в поддержании баланса ионов натрия и калия в крови. Гормон принимает участие в водно-солевом обмене, улучшает циркуляцию крови, увеличивает кровяное давление.

• Кортикостерон – гормон с малой активностью, участвует в минеральном балансе.

• Дезоксикортикостерон – тоже регулирует водно-солевой баланс, придает силу скелету и мышечной ткани.

Как проявляются заболевания надпочечников?

При нарушении баланса гормонов в организме происходит сбой в его работе. Симптомы появляются по схеме зависимости, то есть конкретное продуцируемое в надпочечниках вещество отвечает за присущий только ему симптом. Например, при дефиците альдостерона из организма вместе с мочой выводится натрий, что понижает показатели давления, значительно увеличивает содержание калия в крови.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболеваний надпочечников. К ним относятся:

• слабость в мышцах;

• постоянную усталость;

• сильное похудение следствие снижения аппетита;

• низкую стрессоустойчивость;

• высокую раздражительность;

• быструю и постоянную утомляемость;

• проблемы со сном;

• головокружение, головные боли.

Далее – наиболее распространенные заболевания надпочечников, которые имеют свои симптомы и причины, требуют определенной тактики лечения.

Болезнь Аддисона

Другие названия болезни Аддисона – первичная надпочечниковая недостаточность и гипокортицизм.

Редкая патология, на которую приходится 50 – 100 случаев на один миллион в год. Диагностируют и у женщин, и у мужчин. Средний возраст – от 20 до 40 лет.

При заболевании происходит поражение всех трех зон надпочечниковой коры. Характеризуется дефицитом выработки кортикостероидов. Нарушение синтеза гормонов вызывает серьезные осложнения в организме.

Причина разрушения коры надпочечников – попавшие в организм болезнетворные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки, а также иммунные нарушения.

Проявления болезни Аддисона:

• снижение показателей артериального давления;

• быстрая утомляемость, слабость, отсутствие физических сил;

• отсутствие аппетита;

• нарушение работы пищеварительной системы;

• пигментация кожных покровов, появление темных пятен на слизистых оболочках;

• озноб;

• повышение температуры тела.

Для выявления заболевания необходима сдача анализов на уровень кортизола в крови. Проводят обследование состояния коры надпочечников, функционирования желез.

Лечение – прием препаратов с содержанием кортикостероидов на протяжении всей жизни. Возможно введение гидрокортизона внутримышечно.

Болезнь Иценко-Кушинга

Относится к нейроэндокринным патологиям. Причина – сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы в результате травмирования головного мозга или перенесенных человеком инфекций. Характеризуется продуцированием излишнего объема кортикостероидов надпочечниками.

Болезнь Иценко-Кушинга – редкая патология. Диагностируют преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы провоцирует нарушения в организме. Утрачивается связь между надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом. Сигналы, идущие в гипоталамус, провоцируют избыточную выработку гормонов, высвобождающих адренокортикотропный гормон (АКТГ) в гипофизе, что стимулирует выброс вещества в кровь. Излишнее количество АКТГ влияет на надпочечники, которые начинают усиленного вырабатывать много кортикостероидов.

При прогрессировании патологии происходит видимое увеличение гипофиза и надпочечников в размерах.

Признаки болезни Иценко-Кушинга:

• головные боли, мигрени;

• прогрессирующая гипертония;

• атрофия мышц;

• формирование лунообразной формы лица;

• отсутствие менструации у женщин;

• развитие остеопороза;

• рост волос на лице у женщин.

Для выявления заболевании назначают сдачу анализов крови и мочи, в которых определяется избыточное количество АКТГ и кортизола. Дополнительно проводят инструментальное обследование.

Цель терапии – восстановление нарушенного обмена веществ, нормализация работы гипоталамуса, приведение в норму синтеза кортикостероидов.

Синдром Нельсона

Развивается как следствие операции по удалению надпочечников при прогрессирующей болезни Иценко-Кушинга.

Симптомы заболевания:

• регулярные головные боли;

• снижение чувствительности рецепторов вкуса;

• понижение остроты зрения;

• гиперпигментация кожных покровов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома представляет собой опухоль, развивающуюся в мозговом веществе надпочечников. В ее основе – хромаффинные тела, которые способствует синтезу большого количества катехоламинов.

Причина – артериальная гипертензия и катехоламиновые кризы.

Симптомы феохромоцитомы:

• высокое артериальное давление, гипертонические кризы;

• головная боль;

• повышенное потоотделение;

• одышка;

• обезвоживание организма;

• судороги;

• кардиомиопатия;

• высокий уровень сахара в крови.

Для диагностики заболевания назначают анализы для определенияметаболитов катехоламинов в моче и крови. Для выявления образования применяются аппаратные методы – МРТ и ультразвуковое сканирование.

Лечение медикаментозное, направлено на снижение степени выраженности пароксизмальных приступов.

Гиперальдостеронизм

Другие название патологии – синдром Кона. Состояние, при котором в коре надпочечников вырабатывается излишнее количество альдостерона и дезоксикортикостерона.

Причины гиперальдостеронизма – злокачественное образование в коре надпочечников или гиперплазия тканей коры.

Синдром Кона имеет первичную и вторичную степени развития. Симптомы первичной степени заболевания:

• повышение артериального давления;

• головные боли;

• нарушение сердечного ритма;

• кардиалгия – боли в левой части груди;

• снижение остроты зрения.

Симптомы вторичной степени возникают в результате избытка калия и дефицита натрия:

• отеки;

• хроническая почечная недостаточность;

• деформация глазного дна;

• артериальная гипертензия.

Диагностические мероприятия включают определение уровня калия и натрия, альдостерона в крови и моче.

Терапия зависит от результатов проведенного обследования. Чаще это медикаментозное лечение с назначением гормональных препаратов. При наличии опухоли возможно проведение операции.

Гиперплазия коры надпочечников

Это увеличение в размере коры надпочечников, что ведет к усиленному синтезу андрогенов. Основная причина – генетическая, то есть заболевание является врожденным.

Выделяют три основные формы гиперплазии:

• Простая вирилизирующая. Происходит усиление синтеза андрогенов, в результате увеличиваются половые органы, мышечная ткань, ускоренно растут волосы на всем теле независимо от пола больного человека.

• С синдромом утраты соли. Характеризуется избытком калия и дефицитом других гормонов.

• Гипертоническая. Происходит избыточное продуцирование андрогенов и кортикостероидов, в результате развивается артериальная гипертензия, ухудшается зрительная функция.

Симптомы гиперплазии коры надпочечников:

• ранний рост волос на теле и на половых органах;

• рост меньше нормы;

• грубый голос;

• проблемы с памятью;

• частые психозы;

• слабость мышечной системы.

Признаки появляются в детском возрасте. Для уточнения диагноза назначают сдачу анализов, лабораторные исследования.

Лечение медикаментозное, включает постоянный прием гормональных препаратов. При тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство.

Недостаточность коры надпочечников

Это нарушение функционирования надпочечников аутоиммунной природы. Бывает двух видов – острая и хроническая.

Хроническая недостаточность коры надпочечников возникает в результате деструктивных изменений в железистых тканях органа. Основные причины – перенесенные инфекционные заболевания, опухоль гипофиза или макроаденома, омертвление или угнетение передней доли гипофиза.

Острая форма развивается на фоне хронической. Самостоятельно почти не возникает, исключение – сепсис или внезапное кровоизлияние в надпочечниках.

Симптомы надпочечниковой недостаточности:

• слабость, постоянный упадок сил;

• снижение аппетита, в результате этого – резкое снижение массы тела;

• гиперпигментация кожных покровов;

• артериальная гипотензия;

• снижение уровня сахар в крови;

• частое мочеиспускание;

• тошнота, переходящая в рвоту;

• нехарактерный стул.

Воспаление надпочечников

Воспалительные процессы в надпочечниках возникают чаще всего на фоне туберкулезного поражения их коры. Особенность патологии – в медленном развитии.

Характерные симптомы воспаления:

• ощущение постоянной усталости;

• низкая стрессоустойчивость;

• регулярные ноющие головные боли;

• неприятный запах изо рта;

• тошнота, переходящая в рвоту.

При запущенной форме высока вероятность развития хронического воспалительного процесса.

Туберкулез надпочечников

Туберкулез надпочечников – редкая патология. Для нее характерно накапливание кальцинатов в тканях надпочечников.

Чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Причина – проникновение туберкулезной палочки из зараженных легких в надпочечники через общий кровоток.

Симптомы туберкулеза надпочечников:

• низкое артериальное давление;

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, выражающееся диарей, тошнотой с рвотными приступами;

• гипогликемия;

• постоянная слабость, ощущение усталости;

• дистрофия миокарда.

Киста

Это доброкачественное образование в тканях надпочечников. Опухоль появляется редко и становится опасной только при перерождении в злокачественную. Опасно состояние, при котором происходит разрыв кисты надпочечника.

Симптомы опухоли:

• боли в пояснице, спине, по бокам;

• нарушение функционирования почек;

• увеличение надпочечников в размере;

• повышение артериального давления в результате сдавливания почечной артерии.

Диагностика кисты надпочечников затруднена из-за ее небольших размеров. Выявить патологию можно только при прогрессировании и росте опухоли.

Опасные опухоли

Если киста является доброкачественным образованием, то есть ряд опухолей, склонных к озлокачествлению.

Наиболее частые из них:

• альдостерома;

• андостерома;

• глюкокортикостерома;

• кортикоэстрома.

Точные причины развития образований установить сложно, но высока вероятность их гормональной активности на фоне следующих провоцирующих факторов:

• гиперплазия клеток и разрастание тканей надпочечников;

• избыточное количество продуцируемых гормонов;

• онкологические заболевания щитовидной железы;

• заболевания, связанные с врожденными патологиями кожи, глазной оболочки, сосудов головного мозга.

Локализация опухолей различна. Они могут формироваться и в мозговом, и в корковом слоях. Характерные симптомы:

• высокие показатели артериального давления;

• опоздание процесса полового развития;

• частая тошнота, переходящая в рвоту;

• боли в животе, в области груди;

• изменение цвета кожи на лице – бледнеет, краснеет, приобретает синюшный оттенок;

• резкое изменение уровня глюкозы в крови;

• сухость во рту;

• судороги;

• тремор конечностей;

• повышенная раздражительность, возбудимость;

• повышенная тревожность, постоянное чувство страха.

Диагностика

Возможности современной медицины позволяют выявить заболевания надпочечников в короткие сроки. При обращении к эндокринологу будет назначено обследование.

Основные лабораторные методы включают:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• сдача проб на содержание гормонов (тестостерон, альдостерон, кортизол, ДЭА-с, АКТГ).

Инструментальные методы диагностики, которые применяют для выявления патологий надпочечников:

• МРТ или компьютерная томография;

• ультразвуковое исследование;

• рентгенологическое исследование головного мозга для определения размеров гипофиза;

• флебография;

• лучевое обследование, позволяющее получить полную картину состояния органа.

Синдром хронической усталости (CFS / ME) — Лечение

Лечение CFS / ME направлено на облегчение ваших симптомов.

Ваше лечение будет адаптировано к вашим симптомам. Ранняя диагностика, прием лекарств для контроля определенных симптомов и изменение образа жизни — все это может помочь.

CFS / ME может длиться долго, но симптомы у большинства людей со временем улучшатся.

Некоторые люди полностью выздоравливают и могут вернуться к своей прежней деятельности.У других по-прежнему наблюдаются симптомы или периоды, когда их симптомы ухудшаются.

Новое руководство по CFS / ME в настоящее время разрабатывается NICE. В проекте руководящих принципов предлагается, чтобы структурированные программы упражнений, такие как дифференцированная лечебная физкультура (GET), больше не были рекомендованы для лечения CFS / ME.

После публикации полных руководств мы обновим эту страницу, чтобы отразить любые изменения.

Узнайте больше о проекте руководства от NICE.

Планы лечения CFS / ME

Не существует единого способа управления CFS / ME, подходящего для всех, но есть несколько вариантов лечения.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) утверждает, что вам следует предложить план лечения, адаптированный к вашим симптомам.

Ваш врач должен обсудить с вами все варианты и объяснить преимущества и риски любого лечения.

Они должны вместе с вами разработать план лечения, который подходит вам и учитывает ваши обстоятельства и предпочтения.

Вам может потребоваться совет по поводу изменения образа жизни, специального лечения или сочетания того и другого.

Если у вас серьезные симптомы, врач должен проконсультироваться со специалистом.

Ваш план лечения следует регулярно пересматривать.

Специализированное лечение

Существует ряд специализированных методов лечения CFS / ME.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Если у вас СХУ / МЭ легкой или средней степени тяжести, вам следует предложить когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

CBT — это лечение разговором, которое может помочь вам справиться с CFS / ME, изменив образ вашего мышления и поведения.

Это может помочь вам:

• принять ваш диагноз
• почувствовать себя лучше контролировать свои симптомы
• бросить вызов чувствам, которые могут предотвратить улучшение ваших симптомов
• лучше понять, как ваше поведение может повлиять на состояние

В идеале ваш терапевт CBT должен иметь опыт работы с CFS / ME, и лечение будет предлагаться индивидуально.

Использование CBT не означает, что CFS / ME считается психологическим состоянием.Он используется для лечения различных хронических заболеваний.

Градуированная лечебная физкультура (GET)

Градуированная лечебная физкультура (GET) — это структурированная программа упражнений, направленная на постепенное увеличение продолжительности физической активности.

Обычно это упражнения, повышающие частоту сердечных сокращений, например плавание или ходьба. Ваша программа упражнений будет адаптирована к вашим физическим возможностям.

GET следует проводить только с помощью обученного специалиста, имеющего опыт лечения CFS / ME, и, по возможности, его следует предлагать индивидуально.

После того, как вы узнаете, что вы уже можете делать с комфортом, продолжительность и интенсивность тренировки будут постепенно увеличиваться.

В рамках программы упражнений вы и ваш терапевт будете ставить перед собой цели, например ходить в магазин или заниматься садоводством. Для достижения этих целей могут потребоваться недели, месяцы или даже годы, но важно не пытаться сделать слишком много слишком рано.

Управление деятельностью

Управление деятельностью включает в себя постановку индивидуальных целей и постепенное повышение уровня вашей активности.

Вас могут попросить вести дневник вашей текущей активности и периодов отдыха, чтобы установить ваш базовый уровень. Затем активность можно постепенно увеличивать так, как вы сочтете управляемым.

Медицина

Не существует специального лекарства для лечения CFS / ME, но лекарства можно использовать для облегчения некоторых симптомов.

Безрецептурные обезболивающие могут облегчить головные боли, а также боли в мышцах и суставах. Врач общей практики может назначить более сильные обезболивающие, хотя их следует использовать только на краткосрочной основе.

Вас могут направить в клинику по обезболиванию, если вы испытываете длительную боль.

Антидепрессанты могут быть полезны людям с CFS / ME, страдающим от боли или имеющим проблемы со сном. Амитриптилин — это трициклический антидепрессант в низких дозах, который может быть назначен для облегчения мышечной боли.

NICE может предоставить дополнительную информацию и советы о специализированном лечении CFS / ME.

Изменение образа жизни

Помимо специализированного лечения CFS / ME, также могут помочь изменения в образе жизни.

Диета и добавки

Важно, чтобы вы регулярно питались и придерживались здоровой и сбалансированной диеты. Вам следует предложить практический совет о том, как этого добиться, если, например, симптомы CFS / ME мешают вам делать покупки или готовить еду.

Если вы чувствуете тошноту (тошноту), употребление крахмалистой пищи, частое и мало еды и медленное питье могут помочь. Если это не поможет, можно назначить лекарство.

Диеты, исключающие определенные виды пищи, не рекомендуются людям с CFS / ME.Также недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать добавки, такие как витамин B12, витамин C, магний или кофермент Q10.

Сон, отдых и расслабление

У вас могут быть проблемы со сном, которые усугубляют симптомы CFS / ME. Например, у вас могут быть:

• проблемы с засыпанием
• неосвежающий или беспокойный сон
• чрезмерное количество сна
• сон днем ​​и бодрствование ночью

Вам следует дать совет о том, как установить нормальный режим сна.Слишком много сна обычно не улучшает симптомы CFS / ME, а сон в течение дня может помешать вам спать по ночам.

Менять режим сна следует постепенно, а врач должен регулярно проверять, как он идет. Если после внесения изменений ваш сон не улучшается, возможно, у вас есть основная проблема со сном, которую необходимо решить.

Скорее всего, вам понадобится отдых в течение дня, и ваш врач посоветует вам, как это лучше всего сделать. Например, они могут предложить ограничить каждый период отдыха 30 минутами и научить вас методам расслабления, таким как дыхательные упражнения.

Если у вас тяжелая форма CFS / ME и вам необходимо проводить большую часть времени в постели, это может вызвать проблемы, включая пролежни и тромбы. Вам и вашим опекунам следует объяснить эти проблемы и способы их избежать.

Другие изменения образа жизни для управления CFS / ME

Другие способы управления CFS / ME включают:

• оборудование — некоторым людям может потребоваться синий значок для парковки, инвалидной коляски, лестничного подъемника или других приспособлений для дома
• Изменения в вашем месте работы или учебы — когда вы будете готовы и достаточно хорошо выздоровеете, чтобы вернуться к работе или учебе, ваш врач сможет посоветовать вам изменения, которые могут облегчить ваше возвращение

Есть ограниченное количество или нет фактические данные, которые следует рекомендовать:

• стимуляция — это метод, который многие люди с CFS / ME считают полезным для лечения своих симптомов; общая цель состоит в том, чтобы сбалансировать отдых и активность, чтобы не усугубить вашу усталость и другие симптомы, но не было проведено достаточных исследований в области кардиостимуляции, чтобы подтвердить, улучшает ли она CFS / ME или имеет ли какие-либо риски
• полный отдых — нет доказательств это помогает
• Дополнительная медицина — недостаточно доказательств того, что это полезно для CFS / ME

Вам не следует заниматься энергичными упражнениями без присмотра, такими как поход в тренажерный зал или на пробежку, поскольку это может усугубить ваши симптомы.

В NICE есть дополнительная информация об управлении CFS / ME

Неудачи или рецидивы

Неудачи или рецидивы — это когда ваши симптомы ухудшаются на какое-то время.

Они являются общей частью CFS / ME и могут быть вызваны рядом факторов, например инфекцией или незапланированной деятельностью. Иногда нет ясной причины.

Лечащие врачи могут помочь вам справиться с неудачей или рецидивом:

• включая больше перерывов с вашим текущим уровнем активности
• обучая вас техникам расслабления и дыхания
• поощряя вас с оптимизмом относиться к вашему выздоровлению

NICE есть дополнительная информация и советы по управлению неудачами и рецидивами.

Последняя проверка страницы: 29 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 29 января 2024 г.

Синдром хронической усталости: диагностика и лечение

1. Bierl C, Нисенбаум Р, Хоглин, округ Колумбия, и другие. Региональное распределение утомительных заболеваний в США: пилотное исследование. Метр здоровья населения . 2004; 2 (1): 1 ….

2. Ривз У.С., Джонс Дж. Ф., Мэлони Э, и другие.Распространенность синдрома хронической усталости в столичной, городской и сельской Грузии. Метр здоровья населения . 2007; 5: 5.

3. Дарбишир Л, Ридсдейл Л, Семенной PT. Как отличить пациентов с хронической усталостью от пациентов с синдромом хронической усталости: диагностическое исследование в первичной медико-санитарной помощи Великобритании. Br J Gen Pract . 2003. 53 (491): 441–445.

4. Рейнольдс К.Дж., Вернон С.Д., Бушери Э, Ривз WC. Экономические последствия синдрома хронической усталости. Затраты, эффективность, выделение ресурсов . 2004; 2 (1): 4.

5. Рейес М., Гэри Х. Доббинс Дж. Г., и другие. Эпиднадзор за синдромом хронической усталости — четыре города США, сентябрь 1989 г. — август 1993 г. MMWR CDC Surveill Summ . 1997. 46 (2): 1–13.

6. Шарп М.К., Арчард LC, Банатвала JE, и другие. Сообщение — синдром хронической усталости: рекомендации для исследования. J R Soc Med .1991. 84 (2): 118–121.

7. Фукуда К, Straus SE, Хики I, Шарп MC, Доббинс Дж. Г., Komaroff A; Международная группа по изучению синдрома хронической усталости. Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению. Энн Интерн Мед. . 1994. 121 (12): 953–959.

8. Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи (Великобритания), Королевский колледж врачей общей практики. Синдром хронической усталости / миалгический энцефаломиелит (или энцефалопатия): диагностика и лечение синдрома хронической усталости / миалгического энцефаломиелита (или энцефалопатии) у взрослых и детей.Лондон, Англия: Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи, Королевский колледж врачей общей практики; 2007.

9. Уилсон А., Хики I, Хаджи-Павлович Д, и другие. Что такое синдром хронической усталости? Неоднородность в рамках международного многоцентрового исследования. Aust N Z J Психиатрия . 2001. 35 (4): 520–527.

10. Mawle AC, Нисенбаум Р, Доббинс Дж. Г., и другие. Сероэпидемиология синдрома хронической усталости: исследование случай-контроль. Клиническая инфекция . 1995. 21 (6): 1386–1389.

11. Уистлер Т., Джонс Дж. Ф., Унгер ER, Вернон С.Д. Гены, реагирующие на физические упражнения, измерены в периферической крови женщин с синдромом хронической усталости и контрольной группы. BMC Physiol . 2005; 5 (1): 5.

12. Чжан Л., Гоф Дж, Рождество D, и другие. Микробные инфекции восьми геномных подтипов синдрома хронической усталости / миалгического энцефаломиелита. Дж. Клин Патол . 2010. 63 (2): 156–164.

13. Heim C, Натер УМ, Мэлони Э, Бонева Р., Джонс Дж. Ф., Ривз WC. Детские травмы и риск синдрома хронической усталости: связь с нейроэндокринной дисфункцией. Психиатрия Arch Gen . 2009. 66 (1): 72–80.

14. Принс Я. Б., Bos E, Huibers MJ, и другие. Социальная поддержка и стойкость жалоб при синдроме хронической усталости. Психоделический Психосом . 2004. 73 (3): 174–182.

15. Чалдер Т., Годфри Э, Ридсдейл Л, Король М, Уэссели С. Предикторы исхода у измученного населения в первичной медико-санитарной помощи после рандомизированного контролируемого исследования. Психол Мед . 2003. 33 (2): 283–287.

16. Чевик Р., Гур А, Акар S, Нас К, Sarac AJ. Гормоны гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и кортизол в обеих менструальных фазах женщин с синдромом хронической усталости и влияние депрессивного настроения на эти гормоны. BMC Musculoskelet Disord . 2004; 5: 47.

17. Очистить AJ, Миелл Дж, Куча E, и другие. Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при синдроме хронической усталости и эффекты терапии низкими дозами гидрокортизона. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001. 86 (8): 3545–3554.

18. van Heukelom RO, Принс Дж. Б., Смитс М.Г., Блейенберг Г. Влияние мелатонина на выраженность утомляемости у пациентов с синдромом хронической усталости и поздней секрецией мелатонина. Eur J Neurol . 2006. 13 (1): 55–60.

19. Уильямс Дж., Уотерхаус Дж, Мугарза Дж., Несовершеннолетние D, Хайден К. Терапия нарушений циркадного ритма при синдроме хронической усталости: нет симптоматического улучшения с помощью мелатонина или фототерапии. Евро J Clin Invest . 2002. 32 (11): 831–837.

20. Маес М, Михайлова I, Leunis JC. При синдроме хронической усталости снижение уровня полиненасыщенных жирных кислот омега-3 связано с пониженным содержанием цинка в сыворотке и дефектами активации Т-клеток. Neuro Endocrinol Lett . 2005. 26 (6): 745–751.

21. Брауэрс FM, Ван Дер Верф С, Блейенберг Г, Ван Дер Зи Л., Ван дер Меер JW. Влияние добавок полинутриентов на утомляемость и физическую активность пациентов с синдромом хронической усталости: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. QJM . 2002. 95 (10): 677–683.

22. Белый ПД, Ювелир К.А., Джонсон А.Л., Группа управления исследованиями PACE, и другие.Сравнение адаптивной кардиостимуляции, когнитивно-поведенческой терапии, дифференцированной лечебной физкультуры и специализированной медицинской помощи при синдроме хронической усталости (PACE): рандомизированное исследование. Ланцет . 2011. 377 (9768): 823–836.

23. Цена JR, Митчелл Э, Tidy E, Унот В. Когнитивно-поведенческая терапия синдрома хронической усталости у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 (3): CD001027.

24. О’Дауд Х, Гладуэлл П., Роджерс Калифорния, Холлингхерст S, Грегори А.Когнитивно-поведенческая терапия при синдроме хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование программы амбулаторных групп. Оценка медицинских технологий . 2006; 10 (37): iii – iv, ix – x, 1–121.

25. Дил А, Хусейн К, Чалдер Т, Уэссели С. Долгосрочные результаты когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с релаксационной терапией при синдроме хронической усталости: последующее 5-летнее исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2001. 158 (12): 2038–2042.

26.Stulemeijer M, де Йонг Л.В., Физелье Т.Дж., Hoogveld SW, Блейенберг Г. Когнитивно-поведенческая терапия для подростков с синдромом хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование [опубликованные поправки опубликованы в BMJ. 2005; 330 (7495): 820]. BMJ . 2005. 330 (7481): 14–21.

27. Nijhof SL, Блейенберг Г, Uiterwaal CS, Kimpen JL, ван де Путте ЭМ. Эффективность Интернет-методов когнитивно-поведенческой терапии для подростков с синдромом хронической усталости (FITNET): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2012. 379 (9824): 1412–1418.

28. Базельманс Э., Принс Дж. Б., Люлофс Р, ван дер Меер JW, Bleijenberg G; Нидерландская исследовательская группа по усталости, Неймеген. Когнитивно-поведенческая групповая терапия синдрома хронической усталости: контролируемое исследование нерандомизированного списка ожидания. Психоделический Психосом . 2005. 74 (4): 218–224.

29. Knoop H, ван дер Меер JW, Блейенберг Г. Самостоятельные инструкции для людей с синдромом хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Психиатрия . 2008. 193 (4): 340–341.

30. Пауэлл П., Бенталл РП, Най Ф.Дж., Эдвардс Р.Х. Обучение пациентов с целью поощрения градуированных упражнений при синдроме хронической усталости: 2-летнее наблюдение в рамках рандомизированного контролируемого исследования. Br J Психиатрия . 2004. 184: 142–146.

31. Мосс-Моррис Р., Шэрон С, Тобин Р, Baldi JC. Рандомизированное контролируемое градуированное испытание физических упражнений при синдроме хронической усталости: результаты и механизмы изменения. J Health Psychol . 2005. 10 (2): 245–259.

32. Валлман К.Е., Мортон А.Р., Гудман С, Роща R, Гильфойл AM. Рандомизированное контролируемое испытание градуированных упражнений при синдроме хронической усталости. Med J Aust . 2004. 180 (9): 444–448.

33. Пардаенс К, Хаагдоренс Л, Ван Вамбек П, Ван ден Брок А, Ван Худенхов Б. Насколько актуальны меры по переносимости физических упражнений для оценки эффективности лечения синдрома хронической усталости? Результаты проспективного мультидисциплинарного исследования результатов. Clin Rehabil . 2006. 20 (1): 56–66.

34. Уэрден А.Дж., Доурик С, Чу-Грэм С, Вмешательство в утомление, проводимое испытательной группой по оценке медсестер (FINE) и испытательной группой FINE, и другие. Самопомощь на дому под руководством медсестер для пациентов первичного звена с синдромом хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2010; 340: c1777.

35. Бенталл РП, Пауэлл П., Най Ф.Дж., Эдвардс Р.Х.Предикторы ответа на лечение синдрома хронической усталости. Br J Психиатрия . 2002. 181: 248–252.

36. Weatherley-Jones E, Николл JP, Томас KJ, и другие. Рандомизированное контролируемое тройное слепое исследование эффективности гомеопатического лечения синдрома хронической усталости. J Psychosom Res . 2004. 56 (2): 189–197.

37. Когельник А.М., Лумис К, Hoegh-Petersen M, Россо Ф, Hischier C, Montoya JG.Применение валганцикловира у пациентов с повышенными титрами антител против вируса герпеса-6 человека (HHV-6) и вируса Эпштейна-Барра (EBV), у которых наблюдается дисфункция центральной нервной системы, включая длительную усталость. Дж. Клин Вирол . 2006; 37 (приложение 1): S33 – S38.

38. Блокманс Д, Лица P, Ван Худенхов Б, Лежен М, Бобберс Х. Комбинированная терапия гидрокортизоном и флудрокортизоном не улучшает симптомы синдрома хронической усталости: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование. Am J Med . 2003. 114 (9): 736–741.

39. Захриссон О., Регланд Б, Яреског М, Йонссон М, Крон М, Gottfries CG. Лечение анатоксином стафилококка при синдроме фибромиалгии / хронической усталости — рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Pain . 2002. 6 (6): 455–466.

40. Блокманов Д, Лица P, Ван Худенхов Б, Бобберс Х. Уменьшает ли метилфенидат симптомы синдрома хронической усталости? Am J Med .2006. 119 (2): 167.e23–167.e30.

41. Харц А.Дж., Bentler SE, Тормоз КА, Келли М.В. Эффективность циталопрама при идиопатической хронической усталости. Дж. Клиническая психиатрия . 2003. 64 (8): 927–935.

42. Blacker CV, Гринвуд ДТ, Веснес К.А., и другие. Эффект галантамина гидробромида при синдроме хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2004. 292 (10): 1195–1204.

Как лечить синдром хронической усталости

Не существует стандартного лечения синдрома хронической усталости, клинически известного как миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS). Однако есть много вариантов управления симптомами и улучшения качества жизни, включая изменение образа жизни, управление стрессом, терапию и лекарства. С помощью врача и других лиц, осуществляющих уход, они могут быть адаптированы к конкретным симптомам человека.

Verywell / Брианна Гилмартин

Домашние средства и образ жизни

Внесение изменений в образ жизни может сильно повлиять на ваше самочувствие, и степень их может зависеть от тяжести вашего заболевания и от того, как ваша повседневная деятельность может усугубить симптомы.В то время как некоторые люди могут увидеть огромную выгоду, например, просто от внесения изменений в свой способ питания, другие могут обнаружить, что могут потребоваться более радикальные изменения, такие как смена работы.

Активность для стимуляции

Напряжение в хорошие дни может привести к сбою в течение следующих нескольких дней, что известно как «цикл« толкай-сбой »». Умение задавать темп своей деятельности может помочь вам избежать этого.

Во-первых, познакомьтесь со своим телом и ведите журнал или журнал симптомов, чтобы знать, с какой физической или умственной активностью вы можете справиться, какие виды имеют наибольшее влияние, и любые ранние предупреждающие признаки того, что вы приближаетесь к своему пределу.Делайте периоды активности короткими и отдыхайте по расписанию. Установите распорядок дня, чтобы ваши важные дела выполнялись, но вы не делали слишком много за один день. Переключайтесь между типами задач, которые вы выполняете, чтобы вы чередовали сидение и стояние, физические и умственные задачи. Также ищите способы изменить задачи, например, сидя во время работы на кухне.

Упражнение

Физические упражнения особенно трудны для людей с ME / CFS, поскольку даже небольшие нагрузки могут привести к недомоганию после нагрузки.Поэтапная лечебная физкультура (GET) направлена ​​на улучшение симптомов и общее состояние здоровья и основана на том, чтобы начинать с низких уровней упражнений и постепенно увеличивать их количество и интенсивность.

Исследования показали некоторые преимущества, но некоторые из них критиковались за низкое качество, что сделало GET весьма спорной темой.

Улучшение сна

Неосвежающий сон и нарушения сна являются одними из отличительных симптомов ME / CFS.Вы можете улучшить условия своего сна:

• Установка обычного времени отхода ко сну и пробуждения
• Планирование периода спокойной активности перед сном, отказ от физических упражнений или умственно стимулирующих действий
• Отказ от кофеина после обеда и ограничение алкоголя и обильных приемов пищи вечером
• Используйте спальню только для сна; изгнать компьютер, телевизор и телефон из комнаты
• Дремать не более 30 минут в течение дня
• Сделайте вашу спальню спокойным, тихим, темным и приятным (с точки зрения температуры) местом

Дыхание и внимательность

Это может показаться слишком простым, но глубокое дыхание может помочь облегчить беспокойство, связанное с этим заболеванием.Многие люди делают короткие неглубокие вдохи, что может вызвать реакцию вегетативной нервной системы (ВНС) «борись или беги». Когда вы сознательно замедляете дыхание, это может иметь противоположный эффект, позволяя вашему телу и разуму расслабиться.

Внимательность — это практика наблюдения за своими мыслями, чувствами и физическими ощущениями без осуждения.

Диета

Часто просто более здоровое питание может иметь большое значение. Если вам нужна помощь, вы можете поговорить со своим врачом и получить направление к диетологу.Однако нет убедительных доказательств того, что какая-либо диета полезна для всех, страдающих ME / CFS, и органы здравоохранения говорят, что следует избегать исключающих диет. Тем не менее, некоторые люди с этим заболеванием чувствуют себя лучше, когда делают упор на определенные продукты.

Журнал симптомов, включающий записи о том, что вы едите, может помочь вам определить продукты, которые являются для вас проблемой или особенно полезны для вас.

Отопление и охлаждение

Некоторые люди с синдромом хронической усталости испытывают температурную чувствительность, склонны к перегреву и имеют проблемы с охлаждением.Доступно множество продуктов для охлаждения, а также для обогрева. Вы можете принять теплую или прохладную ванну или просто замочить ноги. Соль Эпсома, добавляемая в воду для ванн, — традиционное народное средство, используемое многими.

Тепло — отличный вариант для расслабления напряженных мышц, особенно для людей, которые часто мерзнут и которым трудно разогреться. Вы можете использовать грелку, грелку, мешок для риса, носки или тапочки с подогревом.

Терапия, отпускаемая без рецепта

Эти продукты могут помочь вам справиться с некоторыми из ваших симптомов, но обязательно сообщите своему врачу, если вы часто обращаетесь к ним.

Снотворные

Если вы улучшили свои привычки сна и улучшили окружающую среду, но по-прежнему испытываете трудности со сном, могут быть полезны безрецептурные снотворные. Ваш врач может порекомендовать продукты для краткосрочного использования, такие как Nytol (дифенгидрамин) или Unisom (доксиламин).

Местные обезболивающие

На рынке представлено множество обезболивающих средств и пластырей, которые могут помочь облегчить некоторые из ваших болей. Среди наиболее распространенных — Capzasin (капсаицин), Tiger Balm (камфора и ментол), Aspercreme (троламинсалицилат), BiOFREEZE (ментол USP) и пластыри Salonpas (камфора, ментол и метилсалицилат).Поскольку они работают только там, где вы их кладете, при локализованной боли лучше всего использовать растирание и пластыри. Всегда используйте их в соответствии с указаниями. Если у вас чувствительная кожа, лучше всего начинать с небольших доз, чтобы проверить реакцию.

НПВП

Эти препараты иногда используются для облегчения боли и лихорадки, связанных с ME / CFS. Некоторые из них доступны без рецепта, в том числе:

• Адвил, Байер Селект, Мотрин, Нуприн (ибупрофен)
• Алеве, Анапрокс, Напросин (напроксен)

Рецепты

Хотя врачи назначают лекарства от синдрома хронической усталости, ни одно из них не одобрено FDA для лечения этого состояния.Обычно эти препараты предназначены для облегчения симптомов.

Некоторые врачи, однако, полагают, что определенные лекарства могут сделать состояние менее тяжелым, устраняя возможные хронические инфекции или другие процессы, которые заставляют иммунную систему работать сверхурочно.

В дополнение к приведенному ниже, некоторые врачи также назначают лекарства от СДВ / СДВГ для ME / CFS.

Противомикробные препараты

«Противомикробное средство» относится к множеству типов лекарств, включая противовирусные, антибиотики, противогрибковые и противопротозойные средства.Некоторые исследователи предполагают, что синдром хронической усталости заставляет ваше тело постоянно вести себя так, как будто оно борется с инфекцией. Хотя ни один конкретный вирус или бактерия не были окончательно связаны с ME / CFS, некоторые из подозреваемых включают вирус Эпштейна-Барра (который вызывает мононуклеоз), человеческий герпесвирус 6 (HHV-6, вызывающий розеолу, и энтеровирусы.

Врачи обычно назначают противомикробные препараты только при активной инфекции, и они делают это, даже если не уверены, вызывает ли эта инфекция симптомы хронической усталости.

Тем не менее, некоторые лекарства изучаются специально для этого состояния:

• Амплиген (ринтатолимод): Этот экспериментальный препарат был отклонен FDA и еще не поступил в продажу для какого-либо использования. Считается, что амплиген запускает естественный антивирусный путь организма. Производитель продолжает испытания, надеясь когда-нибудь получить одобрение.
• Вальцит (валганцикловир): Противовирусный валганцикловир был предложен для лечения ME / CFS.Небольшие исследования дали обнадеживающие результаты, но эксперты согласны с тем, что необходимо провести более масштабные и лучше спланированные исследования, прежде чем они смогут сделать надежные выводы.

Антидепрессанты

Хотя антидепрессанты являются обычным лечением, это не означает, что все люди, принимающие их, находятся в депрессии или имеют психическое заболевание. Многие люди с синдромом хронической усталости находятся в клинической депрессии, но обычно считается, что является результатом симптомов и изменения образа жизни, а не причиной самого заболевания.Наиболее распространенными типами антидепрессантов, назначаемых для ME / CFS, являются SSRI / SNRIs и трициклические агенты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) повышают уровни важных нейротрансмиттеров, которые низкие у некоторых людей с ME / CFS. Серотонин помогает обрабатывать болевые сигналы, а также важен для цикла сна и бодрствования, в то время как норадреналин (разновидность адреналина) участвует в реакции на стресс и приливы энергии.

Примеры SSRI и SNRI:

Низкие дозы трициклических антидепрессантов иногда улучшают сон и облегчают легкую, широко распространенную боль у людей с ME / CFS.Вот несколько примеров:

• Адапин, синекван (доксепин)
• Элавил (амитриптилин)
• Норпрамин (дезипрамин)
• Памелор (нортриптилин)

Убедитесь, что вы знакомы с побочными эффектами любых принимаемых вами антидепрессантов, тем более что многие из этих препаратов предупреждают о повышенном риске суицидальных мыслей и поведения.

Если вы хотите прекратить прием антидепрессанта, сначала поговорите со своим врачом о том, как правильно отучить себя от него.Холодная индейка может привести к так называемому синдрому отмены антидепрессантов.

Лекарственные средства против тревожности

Врачи иногда назначают успокаивающие препараты пациентам с ME / CFS с сопутствующими тревожными расстройствами. Они включают:

• Ксанакс (алпразолам)
• Клонопин (клоназепам)
• Ативан (лоразепам)

Общие побочные эффекты препаратов от тревожности включают седативный эффект и когнитивные эффекты. Резкое прекращение их употребления может привести к потенциально серьезным симптомам отмены.

НПВП

Боль, которую невозможно контролировать с помощью безрецептурных препаратов или других мер, может побудить вашего врача прописать НПВП, которые более сильны, чем стандартные лекарства. Важно не сочетать разные препараты этого класса. Это может повысить риск развития опасных побочных эффектов, включая повреждение почек и желудочно-кишечное кровотечение.

Лекарства от кровяного давления

Форма низкого кровяного давления, называемая ортостатической непереносимостью, часто встречается у людей с синдромом хронической усталости.Это вызвано ненормальным взаимодействием между сердцем и мозгом, хотя оба органа в норме и здоровы.

Несмотря на то, что это часто лечится нефармакологически, некоторые люди с диагнозом этого симптома принимают лекарство под названием Флоринеф (флудрокортизон) для увеличения объема крови или другие лекарства, которые могут повлиять на кровеносные сосуды или гормоны стресса.

Лекарства от сна

Если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном, ваш врач может назначить вам рецептурные снотворные в низкой дозе или в течение короткого периода времени.Можно использовать клонопин (клоназепам), Lunesta (эзопиклон), Rozerem (ramelteon), Sonata (залеплон) или Ambien (золпидем).

Терапия

Может быть трудно принять изменения в своей жизни, навязанные здоровьем. Многие считают психологическое консультирование и терапию полезными для выяснения того, как хроническая усталость влияет на вас не только умственно, но и физически.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это краткосрочное психологическое лечение, используемое для лечения как психологических, так и физиологических состояний.Он направлен на изменение мыслей и действий, чтобы помочь вам найти более здоровый подход к вещам и избавиться от вредных привычек, которые могут ухудшить ваши симптомы. Вы учитесь изменять свои мысли в отношении определенных вещей, а также свое поведение по отношению к ним.

Например, ваш врач может порекомендовать дифференцированную лечебную физкультуру, но вы можете таить страх перед активностью из-за недомогания после нагрузки в анамнезе. Терапия направлена ​​на уменьшение этого трепета.

КПТ вызывает споры, потому что некоторые врачи предпочитают использовать ее в качестве терапии первой линии, в то время как другие считают, что она более уместна в качестве дополнительного лечения.И хотя есть доказательства его эффективности для лечения ME / CFS, некоторые пациенты считают, что это может быть вредным.

Эмоциональная поддержка и консультирование

Вам может быть полезно обратиться за психологической консультацией, которая поможет справиться с эмоциями и стрессом, связанными с хроническим заболеванием, которое сильно влияет на ваш образ жизни. Помимо посещения терапевта, вам может быть полезно посещение группы поддержки.

Дополнительная медицина (CAM)

Большинство дополнительных / альтернативных методов лечения ME / CFS недостаточно изучены.Некоторые люди сообщают об успехе с ними, а другие — нет. Эти методы лечения включают:

• Иглоукалывание: различные формы иглоукалывания могут помочь некоторым людям справиться с болью. Люди также используют его, чтобы уменьшить усталость и увеличить энергию.
• Массаж, Рейки и другие упражнения с телом. Мягкий массаж может помочь расслабиться, снизить тревожность и улучшить сон.
• Цигун: это традиционная китайская практика, направленная на улучшение движения энергии (ци или ци) по телу.Тай-чи — это форма, в которой используются легкие упражнения. Другие формы сочетают дыхательные упражнения с медитацией и движением. Обученный практик может выполнять энергетическую работу, подобную Рейки. Некоторые исследования показали, что использование цигун с медитацией помогает при усталости и тревоге.
• Гипнотерапия и биологическая обратная связь: эти методы лечения могут быть направлены на расслабление и снижение стресса.

Дополнения

Ваш врач может порекомендовать пищевую добавку для устранения дефицита и связанных с ним симптомов, но веских доказательств того, что добавки помогают облегчить симптомы ME / CFS, мало.Результаты самооценки весьма неоднозначны: разные добавки работают на разных людей. Некоторые добавки прошли двойные слепые плацебо-контролируемые клинические испытания и дали неоднозначные результаты, в то время как другие вообще не были протестированы с научной точки зрения.

Перед тем, как начать прием добавок, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что интересующие вас варианты безопасны для вас.

Ваш фармацевт — отличный ресурс для выявления возможных негативных взаимодействий между добавками и вашими лекарствами.Имейте в виду, что то, что продукт является натуральным, еще не гарантирует его безопасность.

При выборе добавок подумайте о том, какие симптомы влияют на вас больше всего, а затем поищите те, которые помогают с этими конкретными симптомами. В следующих списках часто используемые добавки разбиты на категории, связанные с распространенными проблемами синдрома хронической усталости. Обратите внимание, что некоторые добавки попадают в несколько категорий. Это может помочь вам решить, какие из них попробовать.

• Энергия: карнитин, CoQ10, креатин, D-рибоза, малат магния, NADH, SAM-e, витамин B12
• Иммунная функция: карнитин, CoQ10, DHEA, лизин, родиола, теанин
• Боль и нежность: лизин.малат магния, омега-3 (рыбий жир), куркума, витамин D
• Сон: мелатонин, валериана
• Проблемы с настроением: ДГЭА, фолиевая кислота, лизин
• Функция мозга / баланс нейромедиаторов: 5-HTP, карнитин, фолиевая кислота, омега-3 (рыбий жир), родиола, SAM-e, теанин

Некоторые врачи и другие поставщики медицинских услуг, такие как гомеопаты и хиропрактики, разработали экспериментальные протоколы для ME / CFS. Два из наиболее известных включают протокол Палла и протокол глутатиона.Хотя некоторые из этих методов лечения основаны на признанных или новых научных данных, многие — нет. Обязательно тщательно изучите все варианты лечения, которые вы планируете, и поговорите со своим врачом о возможных преимуществах и рисках.

Часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит синдром хронической усталости?

Если вы подозреваете, что у вас синдром хронической усталости, обратитесь к терапевту или семейному врачу. Они могут направить вас к специалисту, который сможет оценить ваши симптомы, чтобы либо помочь диагностировать ME / CFS, либо исключить его в пользу другого состояния, вызывающего ваши симптомы.Например, вас могут направить к специалисту по сну, ревматологу или неврологу.

Что мне есть, если у меня синдром хронической усталости?

В целом, важно придерживаться разнообразной диеты, богатой питательными веществами и с низким содержанием насыщенных жиров и пустых калорий, если у вас есть ME / CFS (а если у вас нет). Помимо этого, мало доказательств в пользу употребления определенных продуктов или отказа от других для лечения ME / CFS. Тем не менее, вы можете убедиться, что ваш рацион включает достаточное количество витамина А (хороший источник — нежирный белок) и витамина Е (содержится в растительных маслах, яйцах, мясе и птице).В некоторых исследованиях оба витамина показали способность облегчать симптомы.

Могу ли я заниматься спортом, если у меня синдром хронической усталости?

Можно, но важно тщательно выбирать занятия. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), «пациенты с ME / CFS не переносят» энергичные аэробные упражнения. CDC подчеркивает важность работы с врачом, чтобы сформулировать любой вид упражнений и не переусердствовать с физической активностью даже в те дни, когда вы чувствуете себя особенно энергичным.

Может ли армодафинил помочь в лечении синдрома хронической усталости?

Армодафинил, общее название лекарственного средства Nuvigil, отпускаемого по рецепту, одобрен для лечения ряда состояний, связанных с сонливостью, нарколепсией, нарушением сна при сменной работе и апноэ во сне. Иногда его назначают не по прямому назначению при хронической усталости, но нет исследований, подтверждающих его эффективность. Вам следует обсудить со своим врачом, может ли вам помочь армодафинил.

Есть ли лекарство от синдрома хронической усталости?

От ME / CFS нет лекарства.Если у вас есть это расстройство, вам может быть неприятно узнать, что вам придется с ним жить. Но даже если вы не можете избавиться от этого, вы можете справиться со своими симптомами, правильно питаясь, стараясь не перенапрягаться, работая с психологом для поддержки и внедряя методы релаксации в свою повседневную жизнь, такие как медитация и глубокое дыхание. .

Руководство для врачей по синдрому хронической усталости

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Синдром хронической усталости (CFS) — Better Health Channel

Синдром хронической усталости (CFS), также известный как миалгический энцефаломиелит (ME), представляет собой заболевание, поражающее нервную систему человека (обычно называемое «неврологическим заболеванием»). Это может произойти в любом возрасте и может поражать как детей, так и взрослых.По крайней мере, 35 000 викторианцев имеют ME / CFS.

Термин «миалгический энцефаломиелит» означает боль в мышцах и воспаление в головном и спинном мозге. ME / CFS — сложное заболевание, причину которого мы не знаем. У некоторых людей заболевание может быть вызвано внезапной вирусной инфекцией, токсическим воздействием, анестетиком, иммунизацией, гастроэнтеритом или травмой. У других людей ME / CFS может развиваться медленно в течение месяцев или лет.

Около 25% людей с ME / CFS будут иметь легкую форму и смогут ходить в школу или работать как неполный, так и полный рабочий день, сокращая при этом другие виды деятельности. Около 50% будут иметь среднюю или тяжелую форму ME / CFS и не смогут ходить в школу или на работу. Еще 25% будут испытывать тяжелую ME / CFS и будут вынуждены оставаться дома или в постели.

Симптомы синдрома хронической усталости

Основной особенностью ME / CFS является тип истощения, известный как недомогание после нагрузки, «крах» или «расплата». Это означает наличие гриппоподобных симптомов после тренировки и недостаток энергии для повседневной деятельности.

Исследования показывают, что люди с ME / CFS имеют другую физиологическую реакцию на активность или упражнения, чем другие люди. Это включает в себя ненормальное истощение после любой формы нагрузки и ухудшение других симптомов.Ответ может быть отложен, возможно, через 24 часа. В зависимости от количества и типа упражнений, это может привести к недомоганию после нагрузки на несколько дней или серьезным рецидивам на несколько недель, месяцев или даже лет.

Поскольку ME / CFS — очень сложное, многосистемное хроническое заболевание, могут возникать многие другие симптомы, которые должны присутствовать для диагностики. К ним относятся:

• проблемы с мышлением, концентрацией внимания, потеря памяти, зрение, неуклюжесть, мышечные подергивания или покалывание (иногда называемые «нейрокогнитивными проблемами»)
• нарушение сна
• боль или ломота в мышцах, суставах или голове
• a падение артериального давления, головокружение или бледность
• учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или одышка при физической нагрузке или стоя
• аллергия или повышенная чувствительность к свету, запахам, прикосновениям, звукам, пищевым продуктам, химическим веществам и лекарствам
• желудочно-кишечным изменениям, таким как тошнота, вздутие живота, запор, диарея
• проблемы с мочеиспусканием
• боль в горле, болезненность лимфатических узлов и ощущение гриппа
• заметное изменение веса — крайняя потеря или прибавка
• неспособность справиться с перепадами температуры.

Причины синдрома хронической усталости

Более 4000 научных статей показали, что ME / CFS связан с проблемами, включающими:

• способность организма производить и транспортировать энергию
• иммунную, неврологическую и гормональную системы
• вирусные или другие инфекции
• кровяное давление, кровеносную систему и сердечная система
• пищеварение
• биохимические отклонения.

Диагностика и лечение синдрома хронической усталости

Люди, получившие раннюю диагностику и лечение на ранней стадии, как правило, чувствуют себя лучше. Поддерживающее сообщество из семьи, друзей, школы, работы, работодателей и медицинских работников, понимающих потенциальную серьезность ME / CFS, может улучшить выздоровление людей с этим заболеванием.Важно найти врача, который не только сочувствует ME / CFS, но и может посоветовать способы справиться с этим заболеванием. Выбор лечения будет различным и будет зависеть от результатов дополнительного тестирования.

Последствия синдрома хронической усталости

• легкая — активность человека снижена как минимум на 50 процентов
• умеренная — человек в основном привязан к дому
• очень тяжелая — человек прикован к постели и зависит от повседневной помощи.

Синдром хронической усталости и упражнения

Энергичные аэробные упражнения полезны при многих хронических заболеваниях, но люди с ME / CFS не могут переносить традиционные упражнения из-за недомогания после нагрузки и должны научиться регулировать активность.Важно, чтобы они работали со своими медицинскими работниками над созданием еженедельного распорядка, специально предназначенного для этого человека и фокусирующегося на максимальной активности, без ухудшения симптомов в последующие дни или недели.

Человека с ME / CFS ни в коем случае нельзя уговаривать выйти за пределы своего предела, поскольку это может быть опасно и вызвать долгосрочный рецидив. Цель состоит в том, чтобы сбалансировать отдых и активность, чтобы избежать снижения уровня физической подготовки из-за отсутствия активности и обострения болезни из-за перенапряжения.

Для некоторых людей с ME / CFS, по прошествии времени и улучшении их состояния, они обнаружат, что могут делать больше, но это медленный и постепенный процесс.

Очень важно, чтобы любой план действий начинался медленно и медленно увеличивался. В начале программы занятий некоторые люди с ME / CFS могут растянуться всего на несколько минут.

Электрокардиостимуляция для людей с синдромом хронической усталости

• Определите общий уровень активности в течение недели, на который вы способны, без каких-либо негативных последствий или недомоганий после нагрузки. Шагомер для людей с менее тяжелой формой ME / CFS, который измеряет, как далеко вы ходите, бегаете или ездите на велосипеде, может быть полезен при измерении объема физической активности, которую вы выполняете в любой день. Использование пульсометра поможет контролировать вашу интенсивность.
• Для начала вам нужно делать меньше, чем вы думаете, что вы можете сделать, чтобы в конечном итоге у вас увеличились шансы сделать больше.
• Поддерживайте уровень активности, которым вы можете управлять, и оставайтесь на этом плато, пока у вас не появится запас энергии и вы не почувствуете себя очень комфортно. Правильный уровень активности или упражнений — это тот, который можно повторить на следующий день без каких-либо проявлений симптомов (включая физические, когнитивные или эмоциональные).
• Не переходите к следующему уровню активности или упражнений, пока у вас не появится резерв, который означает, что вы можете повысить уровень активности без появления симптомов. Никто не может сказать вам, каковы ваши пределы, он должен полностью руководствоваться вами и вашими симптомами.Человек, побуждающий вас «подтолкнуть», может звучать позитивно, но это может быть опасно, если он побуждает вас выйти за пределы своих возможностей.
• Повторяйте схему пребывания на следующем плато активности или упражнений, пока вы не сможете увеличить его без каких-либо вредных последствий. Вы можете достичь предела, который нельзя превышать. Некоторые из них могут быть не в состоянии развиваться дальше, и им, возможно, придется оставаться на этом уровне активности.
• Уравновешивайте физическую, умственную и эмоциональную деятельность с отдыхом, разделяя деятельность на короткие отрезки, чередующиеся с отдыхом.Помните, что эмоции будут извлекать из вашего запаса энергии. Следует избегать жестких программ активности или упражнений, а активность следует адаптировать к вашему уровню способностей. Для некоторых это может означать сидение на несколько минут один или два раза в день.
• Если вы перестарались в активности или физических упражнениях или страдаете рецидивом по какой-либо причине, уменьшите уровень активности и больше отдыхайте. Неоднократное чрезмерное усердие может вызвать тяжелый и продолжительный рецидив, влекущий за собой ухудшение многих симптомов ME / CFS.

Общие советы по упражнениям для людей с синдромом хронической усталости

Руководствуйтесь вашим врачом или специалистом, но общие рекомендации включают:

• Поэкспериментируйте, чтобы найти тип упражнений, который лучше всего подходит для вас. Выбирайте из целого ряда легких занятий, таких как растяжка, йога, тай-чи, ходьба и тренировки с легкими весами.
• Ведите дневник активности, чтобы иметь долгосрочное представление об уровне своей успеваемости и факторах, которые могут повлиять на ваши симптомы.
• Прекратите физическую активность задолго до того, как почувствуете обострение каких-либо симптомов. Поддерживать себя очень важно.
• Помните, что количество упражнений, которые вы можете делать, будет меняться от одного дня к другому.
• Слушайте свое тело — если вы не хотите заниматься спортом в определенный день, не делайте этого.
• Узнайте как можно больше о своем ME / CFS. Обязательно проконсультируйтесь со специалистами в области здравоохранения, которые полностью понимают ME / CFS как «настоящее» биомедицинское состояние.

Поддержка людей с синдромом хронической усталости

Люди с ME / CFS, которые досконально знают свое заболевание, как правило, лучше справляются со своим состоянием и имеют более позитивный взгляд на вещи. Узнайте как можно больше о ME / CFS. Вы можете проконсультироваться со своим врачом, физиотерапевтом или ассоциацией ME / CFS, прочитать книги по этой теме или просмотреть авторитетные сайты ME / CFS в Интернете.

Полезные услуги включают:

• Информация, защита, поддержка и исследования
• Сессии местного и профессионального образования
• Курсы раннего вмешательства по самоуправлению (очно или по телефону для жителей сельской местности или людей, не привязанных к дому)
• Информация о врачах, специализирующихся на ME / CFS
• Программы поддержки, в том числе для молодежи.

Куда обратиться за помощью

Синдром хронической усталости: симптомы, лечение и причины

Синдром хронической усталости — сложное длительное заболевание, которое может поражать все тело, вызывая боль и сильную усталость.

Также известное как миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS), это серьезное хроническое заболевание, которое может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 836000 до 2 человек.5 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют ME / CFS, у большинства из которых нет диагноза.

В прошлом некоторые люди не верили, что ME / CFS — это настоящая болезнь. Однако в последние годы эксперты начали относиться к этому более серьезно, и сейчас проводятся исследования, чтобы выяснить, почему это происходит и как это лечить.

Между тем, стратегии образа жизни и лечение могут помочь людям справиться с некоторыми симптомами.

ME / CFS — это сложное заболевание, которое может влиять на ряд систем и функций организма.В результате симптомы могут сильно различаться.

Многие из возможных симптомов напоминают симптомы других состояний, что затрудняет диагностику ME / CFS.

Основные симптомы

Симптомы ME / CFS могут различаться у разных людей, но есть три основных симптома:

Снижение способности выполнять действия, которые ранее были возможны

Человек с ME / CFS будет испытывать усталость, которая мешает их способность выполнять повседневные задачи.

Усталость:

• сильная
• не улучшается в состоянии покоя
• не из-за активности
• ранее не присутствовала

Для диагностики ME / CFS эта усталость и, как следствие, снижение уровня активности должен длиться 6 месяцев или дольше.

Недомогание после физической нагрузки

Человек с недомоганием после физической нагрузки (PEM) испытает «срыв» после физической или умственной нагрузки.

Во время PEM у них могут быть новые или ухудшающиеся симптомы, которые включают:

После события, которое вызывает PEM, человек может быть не в состоянии выйти из дома, встать с постели или выполнять обычные обязанности в течение нескольких дней или даже недели. Симптомы имеют тенденцию к ухудшению через 12–48 часов после нагрузки.

Триггер будет зависеть от человека.У некоторых людей БЭМ может спровоцировать даже принятие душа или поход в продуктовый магазин.

Расстройства сна

Возможны различные расстройства сна. Человек может чувствовать себя очень сонным, но не может спать или не чувствовать себя отдохнувшим после сна. Они могут испытывать:

• интенсивные и яркие сны
• беспокойные ноги
• ночные мышечные спазмы
• апноэ во сне

другие ключевые симптомы

Помимо трех основных симптомов, указанных выше, должен присутствовать один из следующих двух симптомов. для диагностики ME / CFS, согласно CDC.

Проблемы с мышлением и памятью

Человек может найти следующие проблемы:

• принятие решений
• сосредоточение внимания на деталях
• быстрое мышление
• запоминание вещей

Люди иногда называют эти симптомы «мозговым туманом».

Головокружение при вставании

Когда человек переходит из положения лежа на спине в положение сидя или стоя, он может испытывать:

• головокружение
• головокружение
• обморок
• изменения зрения, такие как нечеткое зрение или видимые пятна

Другие возможные симптомы

Боль — частый симптом.Человек с ME / CFS часто будет испытывать боль или дискомфорт, которые не связаны с травмой или другой идентифицируемой причиной.

Общие типы боли включают:

• мышечные боли и боли
• боли в суставах без покраснения и отека
• головные боли

Человек также может испытывать:

Кроме того, Американское общество миалгического энцефаломиелита и синдромов хронической усталости ( AMMES) отмечают, что другие возможные симптомы включают:

Эксперты не знают, что вызывает ME / CFS, но некоторые люди, у которых есть состояние, говорят, что оно началось после другой проблемы со здоровьем, например:

• гриппоподобное заболевание
• болезнь желудка или другая инфекция
• вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз, широко известный как «мононуклеоз».
• экстремальный физический стресс, например хирургическая операция.

. Появляется все больше свидетельств связи между ME / CFS и Как работает иммунная система, но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить механизм, лежащий в основе этого.

По данным Управления по охране здоровья женщин, женщины в два-четыре раза чаще, чем мужчины, страдают ME / CFS. Заболевание также может поражать детей, хотя это встречается реже.

Симптомы ME / CFS широко различаются и могут напоминать симптомы других состояний, что может затруднить диагностику.

Если человек обращается за медицинской помощью по поводу ME / CFS, врач, скорее всего, начнет диагностический процесс с:

• , спросив о симптомах человека
• проведя физический осмотр
• рекомендуя тесты, чтобы попытаться определить причину любого Симптомы

Чтобы получить диагноз ME / CFS, человек должен иметь три основных симптома этого состояния в течение 6 месяцев или дольше.Кроме того, врач должен быть не в состоянии найти другое объяснение симптомов.

Для устранения других возможных причин симптомов ME / CFS может потребоваться время, но не существует специального теста, который мог бы определить это состояние.

В 2018 году исследователи обнаружили, что уровни некоторых молекул, по-видимому, менялись, когда у людей был ME / CFS. Однажды это может помочь упростить диагностику ME / CFS, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем это произойдет.

В 2019 году другая исследовательская группа объявила, что они добились дальнейшего прогресса в разработке теста.Тест был сосредоточен на определенных характеристиках клеток крови и электрической активности у людей с ME / CFS.

В прошлом многие врачи не верили, что ME / CFS является настоящим заболеванием, но теперь крупные организации здравоохранения начали признавать это.

Различные группы по защите интересов, в том числе Solve M.E., работают над повышением осведомленности о ME / CFS и расширении возможностей людей с этим заболеванием, чтобы они продолжали получать диагноз. AMMES перечисляет другие группы защиты на своем веб-сайте, а также предоставляет полезные ресурсы и объясняет, где люди могут получить поддержку.

В настоящее время не существует лечения или лечения, специфичного для ME / CFS, но врач может работать с людьми, чтобы помочь им справиться с симптомами. План лечения зависит от человека, поскольку ME / CFS по-разному влияет на людей.

Однако это может включать:

• сосредоточение внимания на том симптоме, который представляет наибольшую проблему
• облегчение боли
• изучение новых способов управления деятельностью

управление PEM

Один из способов справиться с усталостью после активности — это стимуляция или управление деятельностью.

Этот человек вместе с врачом определит, как лучше всего сбалансировать отдых и активность. Врач также поможет им определить их личные триггеры и определить, сколько физических нагрузок они могут терпеть.

Сон

ME / CFS вызывает усталость, а также может нарушать сон. Врач посоветует человеку выработать здоровые привычки сна, например, установить регулярный режим сна.

Если эти стратегии не помогают, врач может назначить лекарство.

Боль

Сначала врач может порекомендовать безрецептурные препараты от головной и других болей. Если они не работают, они могут прописать более сильные лекарства.

Человек с ME / CFS может быть чувствителен к различным химическим веществам. Поэтому им следует поговорить с врачом перед использованием любого нового лекарства.

Немедикаментозные методы лечения, которые могут помочь, включают:

• мягкие упражнения на растяжку и тонизирование
• легкий массаж
• тепловая терапия
• водная терапия

тревога и депрессия

тревога и депрессия распространены среди людей с ME / CFS.Некоторым людям могут помочь антидепрессанты, но иногда они могут усугубить симптомы.

Средства, способствующие образу жизни, которые могут помочь, включают:

Экспериментальные лекарства

Некоторые лабораторные исследования показали, что ритуксимаб (Ритуксан), лекарство от рака, нацеленное на иммунную систему, может быть эффективным для людей с ME / CFS.

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что препарат безопасен для лечения этого состояния.

Различные стратегии могут помочь людям управлять ME / CFS.

К ним относятся:

• поиск врача, который понимает состояние
• поиск консультанта, который может помочь справиться с эмоциональными и практическими проблемами
• информирование семьи и друзей о симптомах и проблемах
• планирование времени отдыха и активности для максимального увеличения качество жизни
• использование календарей и журналов для устранения провалов в памяти
• изучение эффективных методов релаксации
• соблюдение сбалансированной и питательной диеты
• прием пищевых добавок, если тесты выявляют дефицит
• поиск кого-нибудь, кто поможет с уход за детьми и домашние дела в трудные времена, если возможно

А как насчет физических упражнений?

Мягкая растяжка, йога и тай-чи могут быть полезны в некоторых случаях и в нужное время, но энергичные упражнения могут усугубить симптомы.

CDC отмечает, что планы упражнений, полезные для многих людей с хроническими заболеваниями, обычно не подходят для людей с ME / CFS и могут быть опасными.

Люди с симптомами или диагнозом ME / CFS не должны следовать никакому плану деятельности, не обсудив его сначала со своим врачом.

ME / CFS — это состояние, изменяющее жизнь, которое может повлиять на все аспекты повседневной жизни человека.

Для постановки диагноза может потребоваться время, поскольку симптомы не являются специфическими, а частично совпадают с симптомами других состояний.Независимо от того, есть ли у человека диагноз или нет, некоторые стратегии образа жизни могут помочь ему справиться с проблемами.

Пока ученые не найдут конкретное лечение, стратегии выживания будут играть ключевую роль в управлении ME / CFS.

Синдром хронической усталости | Johns Hopkins Medicine

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости (СХУ) характеризуется глубокой усталостью независимо от постельного режима. Его симптомы могут ухудшаться при физической или умственной активности.CFS может случиться внезапно и длиться годами. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что вызывает синдром хронической усталости?

Причина CFS неизвестна.

Кто подвержен риску синдрома хронической усталости?

Поскольку причина CFS неизвестна, трудно понять, что может подвергнуть человека риску заболеть этим заболеванием. Однако определенные факторы чаще наблюдаются у людей с СХУ. Эти факторы включают:

• Пол. СХУ встречается у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин.
• Возраст. CFS обычно поражает людей среднего возраста, но люди любого возраста могут им заболеть.

Каковы симптомы синдрома хронической усталости?

Симптомы CFS часто напоминают симптомы гриппа. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы СХУ. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Чувствительность к свету
• Головная боль
• Нежность лимфатических узлов
• Усталость и слабость
• Боль в мышцах и суставах
• Неспособность сконцентрироваться
• Бессонница
• Забывчивость
• Слабое настроение
• Перепады настроения
• лихорадка степени
• Депрессия

Симптомы CFS могут быть похожи на другие медицинские состояния.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется синдром хронической усталости?

Диагноз CFS зависит от двух критериев:

1. Серьезность и продолжительность. Сильная и хроническая усталость длится более 6 месяцев, другие заболевания исключены.
2. Количество симптомов. Присутствуют четыре или более симптома СХУ.

Эффективность специального лечения CFS еще не доказана.Некоторые преимущества имеют витаминные добавки и лекарства. Многие методы лечения просто облегчают симптомы СХУ.

Как лечится синдром хронической усталости?

Лечение определяется вашим лечащим врачом на основе:

• вашего общего состояния здоровья и истории болезни
• Степени состояния
• вашей переносимости определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания относительно течения состояния
• Ваше мнение или предпочтения

Лечение может включать:

• Лекарства, в том числе кортикостероиды, антидепрессанты и др.
• Легкие аэробные упражнения (но избегайте умеренных и очень интенсивных физических нагрузок)
• Пищевые добавки и травяные препараты
• Психотерапия и поддерживающее консультирование

Жизнь с синдромом хронической усталости

В настоящее время нет лекарства от синдрома хронической усталости.Справиться с сильной усталостью может быть очень сложно. Важно, чтобы вы вместе со своим лечащим врачом подбирали для вас методы лечения. Некоторым людям помогают консультации или группы поддержки.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения о синдроме хронической усталости

• Синдром хронической усталости характеризуется сильной усталостью.
• Симптомы часто ухудшаются при физической или умственной активности.
• Помимо сильной усталости, симптомы включают светочувствительность, головную боль, боль в мышцах и суставах, трудности с концентрацией внимания, перепады настроения и депрессию.
• Лечение может включать в себя лекарства, упражнения, добавки и консультации.

Следующие шаги

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит): основы практики

Автор

Джефферсон Р. Робертс, доктор медицины Начальник ревматологической службы, Медицинский центр Тройной армии; Ассистент клинического профессора медицины Университета медико-санитарных служб

Джефферсон Робертс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского колледжа ревматологии, Общества моделирования в здравоохранении

раскрыть.

Соавтор (ы)

Мэри Л. Лан, MD, MPH Врач-резидент, Департамент медицины, Медицинский центр Tripler Army

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Майкл У. Прайс, доктор медицины Начальник специализированной медицинской клиники № 1, Медицинский центр армии Триплера; Инструктор по медицине, Военный университет медицинских наук, F. Школа медицины Эдварда Герберта

Майкл Прайс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества тропической медицины и гигиены, Общества инфекционных болезней вооруженных сил, инфекционных болезней Общество Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Калинер, доктор медицины Клинический профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона; Медицинский директор Института астмы и аллергии

Майкл Калинер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, Американского клинического общества. Расследование, Американское торакальное общество, Ассоциация американских врачей

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Брайан Д Картер, доктор философии Профессор детской психологии в психиатрии и поведенческих науках, главный психолог отделения детской и подростковой психиатрии, директор преддипломной стажировки по клинической детской / детской психологии, директор программы постдокторантуры по детской психологии, директор Служба педиатрических консультаций и связи с детской больницей Kosair, Медицинский факультет Университета Луисвилля

Брайан Д. Картер, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Американская психологическая ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Thomas M. Kerkering, MD Заведующий отделением инфекционных болезней, Медицинская школа штата Вирджиния Tech Carilion

Томас М. Керкеринг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская ассоциация общественного здравоохранения, Американское общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Американское общество инфекционных болезней, Медицинское общество. Вирджинии и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Леонард Р. Крылов, доктор медицины Заведующий отделением детских инфекционных болезней и международного усыновления, заместитель заведующего кафедрой педиатрии, профессор педиатрии, Университетская больница Уинтропа

Леонард Р. Крылов, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

Раскрытие информации: Medimmune Grant / исследовательские фонды Клинические испытания; Medimmune Honoraria Выступление и обучение; Плата за консультацию Medimmune Консультации

Марк Р. Шлейсс, доктор медицины Кафедра педиатрии Американского легиона, профессор педиатрии, директор отдела инфекционных болезней и иммунологии, кафедра педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты

Марк Р. Шлейс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Russell W. Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней Детского оздоровительного центра Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных заболеваний, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джулиан М. Стюарт, доктор медицины, доктор философии Заместитель председателя педиатрии, директор Центра гипотонии, Вестчестерский медицинский центр; Профессор педиатрии и физиологии Нью-Йоркского медицинского колледжа

Джулиан М. Стюарт, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Роберт Толан-младший, доктор медицины Начальник отдела аллергии, иммунологии и инфекционных заболеваний, Детская больница при университетской больнице Святого Петра; Клинический адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский колледж Дрексельского университета

Роберт Толан-младший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии, Американского общества тропической медицины и гигиены, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней, Phi Бета Каппа и врачи за социальную ответственность

Навигация по записям