• Опытные нейрофизиологи используют исследование потенциалов мозга, электронейромиографию и иные анализы для определения паркинсонизма и назначения адекватного лечения, такого, как ксенотерапия
• Персонал клиник и санатория «Отрадное» обеспечивает пациентам необходимые комфорт, внимание, домашнее питание и уважительное отношение

Чтобы записаться на прием, звоните по телефону 8 (495) 7-800-500 (круглосуточно, без выходных).

Как распознать болезнь Паркинсона на ранних стадиях?

Болезнь Паркинсона — причины, факторы развития

Болезнь Паркинсона представляет собой прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, характеризующееся следующими клиническими признаками: дрожанием конечностей (тремор в состоянии покоя), жесткостью мышц и замедленностью движений. У больных с диагнозом Паркинсона бывают проблемы с равновесием, им трудно долго стоять, что часто приводит к падениям и, как следствие, переломам. Зачастую внешние признаки заболевания могут проявится и в лицевой мимике: лицо может казаться лишенным выражения, плоским. Но это не говорит о том, что люди с болезнью Паркинсона ничего не чувствуют и не понимают, что происходит вокруг. Заболевание не влияет на память и сознание пациентов.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностика болезни Паркинсона основывается на общей клинической картине, полученной после консультации с врачом-неврологом. Диагностические обследования – МРТ, УЗИ головного мозга – делаются, в основном для того, чтобы исключить другие патологии мозга, такие, как инсульт, опухоли.

Специалисты неврологических отделений медицинских клиник Израиля говорят о том, что главный вопрос, стоящий сейчас, это найти оптимальные и эффективные методы обследования, которые могли бы решить проблему раннего выявления признаков заболевания. Это важно, потому что в начале развития дегенеративного процесса еще можно вмешаться и остановить гибель клеток.

Как распознать ранние признаки болезни и предрасположенность к ней?

• Можно заподозрить первые признаки, если заметить у близкого человека появившийся характерный жест потирания пальцами: большим и указательным пальцами он как будто считает мелкие монеты.
• Изменяется мимика лица – она становится беднее, более скованной.
• Может исчезнуть обоняние. Кстати, очень характерный признак для начала развития болезни Паркинсона, и повод для посещения невролога.
• Человеку трудно бывает подняться с места, начать какое-либо движение
• Человек может находиться в постоянном состоянии депрессии

11 апреля — Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона (Жуковская Городская Клиническая Больница)

Боле́знь Паркинсо́на — хроническое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов чёрного вещества среднего мозга и других отделов центральной нервной системы, использующих в качестве нейромедиатора дофамин.Для болезни Паркинсона характерны двигательные нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, а также вегетативные и психические расстройства — результат снижения тормозящего влияния бледного шара (паллидума), расположенного в переднем отделе головного мозга, на полосатое тело (стриатум). Повреждение нейронов паллидума приводит к «торможению торможения» периферических двигательных нейронов (мотонейронов спинного мозга). На данный момент болезнь неизлечима, однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных. Своим названием болезнь обязана французскому неврологу Жану Шарко. Он предложил назвать её в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни.

Эпидемиология Болезнь Паркинсона составляет 75 — 80 % случаев синдрома паркинсонизма. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Заболевание встречается повсеместно. Его частота колеблется от 60 до 140 человек на 100 тысяч населения, число больных значительно увеличивается среди представителей старшей возрастной группы. Удельный вес людей с болезнью Паркинсона в возрастной группе старше 60 лет составляет 1 %, а в популяции старше 85 лет — от 2,6 % до 4 %. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55 — 60 лет. Однако, в ряде случаев, болезнь может развиться и в возрасте до 40 (болезнь Паркинсона с ранним началом) или до 20 лет (ювенильная форма заболевания).Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Существенных расовых различий в структуре заболеваемости не выявлено.

Причины Этиология болезни Паркинсона окончательно не выяснена. Этиологическими факторами риска считаются старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды. Патоморфологически нормальное старение сопровождается уменьшением числа нейронов чёрной субстанции и наличием в них телец Леви. Старению также сопутствуют нейрохимические изменения в стриатуме — снижение содержания дофамина и фермента тирозингидроксилазы, а также уменьшение числа дофаминовых рецепторов. С помощью позитронно-эмиссионной томографии доказано, что темпы дегенерации нейронов чёрной субстанции при болезни Паркинсона намного выше, чем при нормальном старении. Около 15 % людей с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез данного заболевания. Однако гены, ответственные за развитие болезни Паркинсона, не идентифицированы.Причинами паркинсоноподобных проявлений также могут быть воздействие факторов окружающей среды (пестициды, гербициды, соли тяжёлых металлов), хроническая цереброваскулярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты.

Экологические факторы Установлено, что после инъекции вещества 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (МФТП) (англ. 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine, сокр. MPTP) развивается паркинсонизм. МФТП проникает через ГЭБ и под действием МАО-B окисляется до 1-метил-4-фенилпиридина (МФП+). МФП+ проникает в митохондрии и ингибирует комплекс I дыхательной цепи. Сходство химического строения МФТП и некоторых пестицидов (например ротенон паракват) и гербицидов (например, Агент Оранж) позволило предположить, что МФТП-подобные токсины окружающей среды способствуют развитию болезни Паркинсона. К факторам риска относят также проживание в сельской местности и близость промышленных предприятий и карьеров. Риск развития болезни Паркинсона у курильщиков в 3 раза ниже, чем у некурильщиков. Предполагают, что это связано с дофамин-стимулирующим эффектом никотина. Кроме того, это можно объяснить наличием в дыме табака соединений, действие которых подобно ингибиторам МАО. От развития болезни Паркинсона защищает также употребление кофеина.

Патологическая анатомия При болезни Паркинсона поражаются структуры экстрапирамидной системы — базальные ядра и чёрное вещество, голубое пятно и другие. Наиболее выраженные изменения отмечают в передних отделах чёрной субстанции. Характерные для болезни Паркинсона симптомы возникают при гибели 60 — 80 % нейронов данного анатомического образования. Макроскопические изменения характеризуются депигментацией содержащих меланин областей чёрного вещества и голубого пятна. При микроскопическом исследовании поражённых областей выявляют уменьшение числа нервных клеток. В них определяется наличие телец Леви. Также происходит гибель астроцитов (разновидности глиальных клеток) и активация микроглии. Тельца Леви образуются вследствие скопления в цитоплазме белка α-синуклеина. Наличие телец Леви — один из признаков болезни Паркинсона. Тельца Леви обнаруживают также и при других нейродегенеративных заболеваниях. В связи с этим они не считаются специфическим маркером болезни Паркинсона. Также при данном заболевании в чёрной субстанции и голубом пятне обнаружены «бледные тельца» — внутриклеточные гранулярные включения, которые замещают распадающийся меланин. Согласно предложенной Брааком и соавторами классификации, в асимптоматической стадии болезни Паркинсона тельца Леви появляются в нервных клетках обонятельной луковицы, продолговатого мозга и варолиевого моста. С прогрессированием заболевания наличие данных патологических телец отмечается в нейронах чёрной субстанции, среднего мозга, базальных ганглиев и на конечных этапах в клетках коры головного мозга.

Классификация Наиболее часто применяемой в медицине является классификация стадий паркинсонизма по Хён и Яру. Впервые она была опубликована в 1967 году в журнале Neurology Маргарет Хён (англ. Hoehn) и Мелвином Яром (англ. Yahr). Изначально она описывала 5 стадий прогрессирования болезни Паркинсона (1 — 5). Впоследствии шкалу модифицировали, дополнив её стадиями 0, 1,5 и 2,5.

Стадия 0 — нет признаков заболевания. Стадия 1 — симптомы проявляются на одной из конечностей.Стадия 1,5 — симптоматика проявляется на одной из конечностей и туловище.Стадия 2 — двусторонние проявления без постуральной неустойчивости. Стадия 2,5 — двусторонние проявления с постуральной неустойчивостью. Больной способен преодолевать инерцию движения, вызванную толчком. Стадия 3 — двусторонние проявления. Постуральная неустойчивость. Больной способен к самообслуживанию. Стадия 4 — обездвиженность, потребность в посторонней помощи. При этом больной способен ходить и/или стоять без поддержки.Стадия 5 — больной прикован к креслу или кровати. Тяжёлая инвалидизация.

Различают несколько клинических форм заболевания: ригидно-брадикинетическую, дрожательно-ригидную и дрожательную: ригидно-брадикинетическая форма характеризуется повышением тонуса мышц по пластическому типу, прогрессирующим замедлением активных движений вплоть до обездвиженности. Появляются мышечные контрактуры. Характерна «поза манекена» («поза просителя»).

o Дрожательно-ригидная форма характеризуется тремором конечностей, преимущественно их дистальных отделов, к которому присоединяется скованность произвольных движений.

o Для дрожательной формы характерно наличие постоянного или почти постоянного средне — и крупноамплитудного тремора конечностей, языка, головы, нижней челюсти. Тонус мышц нормальный или несколько повышен. Темп произвольных движений сохранён.

Симптомы Для болезни Паркинсона характерны 4 двигательных нарушения (тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость), а также вегетативные и психические расстройства.

Тремор (дрожание) — наиболее очевидный и легко выявляемый симптом. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы (постуральный, интенционный). Его частота 4 — 6 Гц (движений в секунду). Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль (схожесть с ручной техникой создания пилюль в фармацевтике). Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях. Гипокинезия — снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен — брадикинезия. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу — кукольная походка. Лицо маскообразное (амимия), взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким — микрография.

Одним из проявлений олигокинезии (уменьшение количества движений) является отсутствие физиологических синкинезий (содружественных движений). При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу (ахейрокинез). При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти. Больной не может выполнять несколько целенаправленных движений одновременно. Все действия напоминают автоматические.

Мышечная ригидность — равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Преобладание ригидности в определённых группах мышц приводит к формированию характерной позы просителя (также называют «поза манекена»): больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц — «симптом зубчатого колеса».Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения. Например, после резкого пассивного тыльного сгибания стопы она некоторое время сохраняет приданную ей позицию — феномен Вестфаля.

Постуральная неустойчивость — развивается на поздних стадиях заболевания. У больного отмечаются затрудения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии (лат. propulsio — проталкивание вперёд), латеропульсии и ретропульсии. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести. Человек теряет устойчивость и падает. Иногда у больных определяют «парадоксальные кинезии», когда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов человек начинает свободно передвигаться, пропадают характерные для заболевания симптомы. Через несколько часов симптоматика возвращается.

Вегетативные и психические расстройства Кроме нарушений двигательной сферы, при болезни Паркинсона отмечаются вегетативные расстройства, а также нарушения обмена веществ. Следствием может быть либо истощение (кахексия), либо ожирение. Секреторные расстройства проявляются сальностью кожных покровов, особенно лица, повышенным слюноотделением, избыточной потливостью. Психические расстройства при болезни Паркинсона могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и антипаркинсоническими препаратами. Начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки) отмечают у 20 % амбулаторных и двух третей больных с тяжёлой формой паркинсонизма. Слабоумие выражено слабее, чем при сенильной деменции. У 47 % наблюдают депрессии, у 40 % — расстройства сна и патологическую утомляемость. Больные безынициативны, вялы, а также назойливы, склонны к повторению одних и тех же вопросов. Ввиду обилия и яркости симптомов, характерных для болезни Паркинсона, его диагностика в выраженных случаях не представляет затруднений. На начальных этапах заболевания, когда проявления заболевания не выражены либо выражены слабо, правильной диагностике может способствовать выявление постуральных рефлексов (рефлексов положения). К ним относится описанный выше феномен Вестфаля, а также феномен Фуа — Тевенара (либо феномен голени). Данные рефлексы возникают вследствие повышения пластического тонуса мышц. Феномен голени проявляется тем, что максимально согнутая в коленном суставе нога больного, который лежит на животе, опускается медленно и обычно разгибается не полностью.

Диагностика Диагностика болезни Паркинсона в большинстве случаев не вызывает затруднений — достаточно наличия у пациента гипокинезии и одного из симптомов: тремора покоя, ригидности, постуральных нарушений в сочетании с положительным эффектом от приёма леводопы. Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона с другими патологиями проходит в два этапа. Следует исключить состояния и процессы при которых имеются схожие с паркинсонизмом симптомы. При наличии у больного паркинсонизма необходимо учитывать, что данный синдром характерен для ряда заболеваний. Патогномоничные для паркинсонизма симптомы наблюдаются при:психомоторная заторможенность — депрессия, кататонический ступор, истерия, гиперсомния

o мышечный гипертонус — нейромиотония, синдром «ригидного человека»

o апраксия ходьбы — нормотензивная гидроцефалия, опухоли мозга и др.

o тремор — поражение мозжечка

Паркинсонизм также может быть вызван целым рядом заболеваний. В большинстве случаев (~80 % ) он вызван поражением нигростриарной системы вследствие болезни Паркинсона. При поражениях соответствующих отделов центральной нервной системы другой этиологии будут возникать — токсический, лекарственный, постэнцефалитический, сосудистый, посттравматический и другие паркинсонизмы. При многих заболеваниях развивается синдром паркинсонизма в сочетании с симптомами поражения других отделов центральной нервной системы. Для обозначения данной группы заболеваний используют термин «паркинсон-плюс».

В 1992 году британский врач Хьюз предложил критерии диагностики болезни Паркинсона, позволяющие установить диагноз с точностью до 93 % (согласно данным аутопсий):

1. наличие гипокинезии и как минимум одного из следующих симптомов: ригидность, тремор покоя 4 — 6 Гц, постуральные нарушения

2. стойкий положительный эффект леводопы

3. асимметричный дебют заболевания (стадия гемипаркинсонизма)

4. прогрессирующее течение

5. отсутствие в анамнезе возможных этиологических факторов вторичного паркинсонизма (приём нейролептиков, достоверно перенесенный энцефалит, острые нарушения мозгового кровообращения, повторные или тяжёлые черепно-мозговые травмы)

a) отсутствие следующих симптомовна всех стадиях заболевания

b) · отчётливой мозжечковой и/или пирамидной симптоматики

· надъядерного паралича взора

· окулогирных кризов

b) на ранних стадиях заболевания

· грубых постуральных расстройств

· грубой прогрессирующей вегетативной недостаточности

· грубой деменции

Эти критерии должны соблюдаться лишь при отборе больных для научных исследований. Для предварительного диагноза достаточно выполнение лишь первых двух пунктов.

Лечение Консервативное лечение .Все существующие методы лечения направлены на облегчение симптомов болезни Паркинсона (симптоматическое лечение). Основные препараты, устраняющие двигательные нарушения: леводопа (чаще в комбинации с периферическими ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы или реже с ингибиторами КОМТ), агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-Б.

Дофаминергические препараты Диоксифенилаланин (сокращённо допа, или дофа) — биогенное вещество, которое образуется в организме из тирозина и является предшественником дофамина, в свою очередь являющегося предшественником норадреналина. В связи с тем, что при болезни Паркинсона содержание дофамина в головном мозге значительно снижено, для лечения заболевания целесообразно применение веществ, повышающих его содержание в ЦНС. Сам дофамин не может быть использован для этой цели, так как он плохо проникает через гемато-энцефалический барьер.

Леводопа В качестве лекарственного препарата широко применяют синтетический левовращающий изомер диоксифенилаланина (сокращённо L-дофа), который значительно активнее правовращающего. Леводопа хорошо всасывается при приёме внутрь. Бо́льшая часть препарата попадает в печень и превращается в дофамин, который не проникает через гемато-энцефалический барьер. Для уменьшения декарбоксилирования препарат рекомендуют применять с ингибиторами дофа-декарбоксилазы (бенсеразидом, карбидопой).Препарат эффективен при болезни Паркинсона и паркинсонизме. Он уменьшает гипокинезию и ригидность. При треморе, дисфагии и слюнотечении лечебный эффект достигается у 50 — 60 %.Препарат можно назначать с центральными холиноблокаторами и не следует применять с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).При применении возможны побочные эффекты: диспепсические явления (тошнота, рвота, потеря аппетита), гипотензия, аритмии, гиперкинезы и др.У пациентов младше 60 — 70 лет назначение леводопы из-за развития побочных явлений и снижения эффективности при длительной терапии стараются отложить и применяют другие лекарственные средства. Лечение пациентов старше 70 лет даже в начальных стадиях рекомендуют начинать с леводопы, что объясняют меньшей эффективностью препаратов других групп и более частыми соматическими и психическими побочными эффектами в этом возрасте.

Агонисты дофамина В качестве основного лечения также используются агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, перголид, прамипексол, ропинирол, каберголин, апоморфин, лизурид). Препараты данной группы являются специфическими центральными агонистами дофаминовых рецепторов. Имитируя действие дофамина, они вызывают те же фармакологические эффекты, что и леводопа. По сравнению с леводопой они реже вызывают дискинезии и другие двигательные расстройства, но чаще оказывают иные побочные эффекты: отёки, сонливость, запоры, головокружение, галлюцинации, тошноту. Ингибиторы моноаминоксидазы типа Б (МАО-Б) и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ)Данная группа препаратов избирательно подавляет активность ферментов, которые расщепляют дофамин: МАО-Б и КОМТ. Селегилин (ингибитор МАО-Б), энтакапон и толкапон (ингибиторы КОМТ) замедляют неуклонное прогрессирование болезни Паркинсона. Фармакологические эффекты аналогичны леводопе, хотя их выраженность значительно меньше. Они позволяют усилить эффекты леводопы, не повышая и даже снижая её суммарную дозу. Ингибиторы обратного нейронального захвата дофамина

Непрямые дофаминомиметики (амантадин, глудантан) повышают чувствительность рецепторов к соответствующему медиатору. Данные препараты усиливают выделение дофамина из пресинаптических окончаний и тормозят его обратный нейрональный захват. Лекарственные средства данной группы вызывают те же фармакологические эффекты, что и леводопа, то есть они преимущественно подавляют гипокинезию и мышечную ригидность, значительно меньше влияя на тремор.

Центральные холиноблокаторы Для лечения паркинсонизма применяют антихолинергические средства. Знаменитый французский врач Жан Шарко ещё в 1874 году использовал белладонну для уменьшения наблюдаемой при заболевании усиленной саливации. Им также было отмечено уменьшение тремора при её приёме. В дальнейшем для лечения стали использовать не только препараты белладонны, но и другие холиноблокаторы — атропин и скополамин. После появления синтетических холинолинолитиков стали применяться тригексифенидил (циклодол), трипериден, бипериден, тропацин, этпенал, дидепил и динезин.Применение холиноблокаторов патогенетически обосновано. Поражения чёрной субстанции и других нервных образований приводит к существенным сдвигам в холин — и дофаминергических процессах, а именно повышению холинергической активности и снижению дофаминергической. Таким образом, центральные холиноблокаторы «выравнивают» нейромедиаторные взаимодействия.

Применяемые ранее препараты белладонны действуют преимущественно на периферические ацетилхолиновые рецепторы и меньше — на холинорецепторы мозга. В связи с этим терапевтическое действие данных препаратов относительно невелико. Вместе с этим они вызывают ряд побочных явлений: сухость во рту, нарушение аккомодации, задержку мочи, общую слабость, головокружение и др.Современные синтетические противопаркинсонические центральные холиноблокаторы характеризуются более избирательным действием. Они широко применяются при лечении экстрапирамидных заболеваний, а также неврологических осложнений, вызываемых нейролептиками.Отличительным свойством центральных холиноблокаторов является то, что они в большей степени воздействуют на тремор; в меньшей мере влияют на ригидность и брадикинезию. В связи с периферическим действием уменьшается слюнотечение, в меньшей степени потоотделение и сальность кожи.

Хирургическое лечение Хирургические методы лечения можно разделить на два типа: деструктивные операции и стимуляцию глубинных мозговых структур. Деструктивные операции К деструктивным операциям применяемым при болезни Паркинсона относятся таломо — и паллидотомия. Таламотомия показана лишь в тех случаях, когда основным симптомом заболевания является тремор. Для получения положительного результата от операции, больные должны соответствовать нескольким критериям: болезнь Паркинсона проявляется односторонним тремором, консервативное лечение неэффективно. Показано, что разрушение вентрального промежуточного ядра таламуса (лат. nucleus ventralis intramedius) приводит к снижению тремора у больных паркинсонизмом. Согласно литературным данным, эффективность операции по устранению тремора при болезни Паркинсона достигает 96 %. При этом те же авторы отмечают высокий риск осложнений (13 % стойких и 56 % преходяших). К осложнениям возникающим после таламотомии относят дизартрию, абулию, дисфазию, диспраксию.Паллидотомия может быть показана больным с преобладанием двигательных расстройств, для которых консервативное лечение неэффективно. Процедура заключается в введении иглы в бледный шар (лат. globus pallidus) с последующим его частичным разрушением. Паллидотомия является относительно безопасной процедурой. При анализе 85 статей, посвящённых паллидотомии, и соответственно результатов лечения 1510 больных выделены такие осложнения данной операции: Осложнение: Внутричерепное кровоизлияние, постоперационный психоз, гиперсаливация

Что такое болезнь Паркинсона: симптомы, стадии, терапия

Болезнь Паркинсона — это серьёзное хроническое заболевание, которое поражает нервную систему. Опасность в том, что сопровождается двигательными нарушениями, усиливающимися по мере развития. На поздних стадиях эти нарушения могут быть настолько сильными, что приводят к инвалидности.

Эффективного лечения для пациентов с данным заболеванием пока не найдено, однако грамотная поддерживающая терапия позволяет снизить остроту симптомов и замедлить прогрессирование патологии. Получить консультацию невролога при подозрении на болезнь Паркинсона, а также пройти необходимую диагностику можно в «Медицинском центре на Ботанической».

Что представляет собой болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к числу дегенеративных патологий, так как разрушаются нейроны головного мозга, вырабатывающие дофамин. Чем меньше этого гормона в организме, тем слабее человек может контролировать собственные движения. В результате нарушается координация, слабеют мышцы, появляется общая патологическая скованность. Кроме того, иногда нарушения касаются и интеллектуально-психической сферы.

Название болезнь получила в честь доктора Джеймса Паркинсона, который в 1817 году опубликовал «Эссе о дрожательном параличе», где впервые были описаны симптомы заболевания.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы болезни Паркинсона:

• тремор конечностей — зачастую это первый признак патологии. В состоянии покоя у пациента неконтролируемо дрожат руки, а на более тяжёлых стадиях также язык, нижняя челюсть, веки;
• медленные скованные движения, шаркающая походка;
• тихая и безэмоциональная речь;
• постоянное напряжение в мышцах;
• эффект маски на лице (гипомимия). Мимические мышцы перестают нормально двигаться, поэтому человек выглядит лишённым эмоций;
• сложности с координацией и удержанием равновесия, на поздних стадиях пациент может падать при попытках передвигаться без посторонней помощи;
• нарушения в работе слюнных, потовых, сальных желёз, потеря обоняния.

По мере развития болезни эти симптомы могут усиливаться и множиться. Иногда к названным проявлениям присоединяются нарушения сна, болевой синдром, депрессия и другие признаки.

Стадии болезни Паркинсона

В современной медицине стадии болезни Паркинсона определяют по шкале, разработанной Маргарет Хен и Мелвиной Яру в середине ХХ века (так называемая шкала Хен-Яру).

В этой системе 6 стадий:

• нулевая стадия. Патологические изменения в мозге уже происходят, но внешние признаки болезни пока незаметные;
• 1-я стадия. Движения нарушены в лёгкой степени и только с одной стороны тела, могут появиться вялость и бессонница;
• 2-я стадия. Двигательные нарушения затрагивают левую и правую сторону, но пациент может сохранять равновесие и самостоятельно ходить;
• 3-я стадия. Передвигаться без поддержки становится сложнее, но ещё возможно. Появляется выраженная гипокинезия: «застывшее» выражение лица, не меняющаяся напряжённая поза;
• 4-я стадия. Существенно нарушается координация, страдает вестибулярный аппарат. Человек может совершать только простые движения;
• 5-я стадия. Поражение нервной системы достигает пика: пациент не может без помощи со стороны передвигаться, обслуживать себя, принимать пищу. Отмечаются нарушения речи, в некоторых случаях развивается выраженная деменция.

Как правило, болезнь прогрессирует довольно медленно. Однако чтобы не допустить быстрого и необратимого перехода к следующей стадии, важно как можно раньше выявить заболевание и начать терапию.

В каких формах протекает заболевание

В зависимости от того, какая группа симптомов преобладает у конкретного пациента, различают разные формы заболевания.

Три формы болезни Паркинсона:

1. Дрожательная. Заболевание проявляется тремором рук, головы, языка.
2. Акинетико-ригидная. Болезнь в большей степени проявляется скованностью движений и постоянным тонусом мышц.
3. Смешанная. Присутствуют обе группы симптомов.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностировать болезнь позволяет осмотр пациента, беседа и уточнение симптомов. Иногда врач назначает МРТ или КТ головного мозга, а также ультразвуковое исследование, чтобы отличить болезнь Паркинсона от других неврологических патологий.

Чтобы диагностика и лечение были своевременными, важно отслеживать ранние признаки болезни Паркинсона и не оставлять их без внимания. Едва заметное дрожание одной руки — это зачастую повод обратиться к неврологу.

Факторы риска для развития болезни

Причины, по которым развивается болезнь Паркинсона, остаются, по большей части, неизвестными науке. С вероятностью 80% возникает немотивированно и не является осложнением какой-либо перенесённой болезни.

Учёные предполагают, что в некоторых случаях возникновение болезни Паркинсона могут спровоцировать такие факторы, как:

1. Наследственность. Примерно у 15% пациентов есть родственники, которые также страдали этим заболеванием.
2. Нездоровая экологическая обстановка, систематическое воздействие на организм пестицидов, солей тяжёлых металлов и других опасных веществ.
3. Поражения головного мозга в результате травм, инсульта, опухолевых процессов, инфекционных заболеваний.
4. Воздействие на мозг токсичных веществ: этилового спирта, наркотиков, некоторых сильнодействующих медикаментов.
5. Нехватка витамина Д в организме.

Сам по себе пожилой возраст и естественные процессы старения также являются фактором риска, ведь со временем количество нервных клеток сокращается у каждого человека. В большинстве случаев болезнь поражает людей старше 55–65 лет.

Возможно ли лечение

Терапия болезни Паркинсона проводится с двумя целями: облегчить симптомы заболевания и отсрочить ухудшение состояния. Полностью излечить патологию и восстановить поражённые клетки головного мозга нельзя, но поддерживающее лечение может существенно повысить качество жизни пациента и обязательно должно проводиться под контролем врача.

Какие 3 направления включает классическая терапия:

1. Медикаментозное лечение. Врач может подобрать препараты, которые частично восполнят нехватку дофамина в организме, простимулируют его выработку. За счёт этого пациенту легче ходить и выполнять какие-либо действия, становится менее выраженным тремор конечностей.
2. Нелекарственные методы — массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. Эти методики действуют мягко, не имеют противопоказаний и дополняют основную терапию.
3. Нейрохирургическое лечение. В тяжёлых случаях, когда лекарства плохо переносятся или не приносят улучшения, может быть назначена операция.

Профилактика болезни Паркинсона

Чтобы снизить риск возникновения болезни, рекомендуется:

• выявлять и лечить сосудистые патологии, которые затрагивают головной мозг;
• избегать стрессов и следить за эмоциональным фоном;
• регулярно заниматься спортом;
• добавить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки и витаминов группы В, а также яблоки, апельсины, грейпфруты;
• при первых тревожных симптомах обращаться к терапевту или неврологу.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Москве

При болезни Паркинсона и других заболеваниях нервной системы важна своевременная помощь врача. В «Медицинском центре на Ботанической» вы можете получить консультацию невролога, пройти обследование и обсудить со специалистом дальнейшие действия, чтобы фаза активной жизни продлилась как можно дольше.

Ранние симптомы и признаки болезни Паркинсона / Топ-клиника Фридрихсхафен, Германия

Болезнь Паркинсона – заболевание, характеризующееся разрушительными процессами в подкорковом слое нейронов головного мозга. Чаще всего болезнь развивается у людей старше 60 лет. Стимулом становится уменьшение уровня дофамина – вещества, ответственного за передачу импульсов. На ранней стадии диагностировать заболевание трудно: симптомы напоминают признаки других болезней, на них не обращают внимания, списывая их на возраст. Внимание к ранним симптомам болезни позволит ее предупредить.

Что происходит на ранней стадии?

Иногда ранние симптомы болезни Паркинсона вовсе незаметны. Больной может почувствовать трудности в выполнении бытовых задач, его состояние ухудшается. Выделяют группу симптомов, которые с течением времени начинают прогрессировать:

• Гипокинезия. Это сложности в осуществлении произвольных движений. Под ними подразумевается целая группа действий. Пациент двигается медленно, амплитуда движений ограничена. Начинается гипокинезия с того, что на ранней стадии больному бывает трудно завязать шнурки, выполнить надпись на бумаге, побриться самостоятельно, использовать ложку или вилку. Во время ходьбы он укорачивает шаги, а руки при этом размахиваются широко. Постепенно с лица исчезает мимика, глаза начинают моргать очень часто. Замедляется речь, исчезает ее выразительность и эмоциональность. Диагностировать эти симптомы на ранней стадии трудно: они едва заметны. Но их можно вызвать нарочно. Пациента просят постучать по столу. В какой-то момент больной может застыть в одной позе, не всегда удобной. Наблюдается эффект «воздушной подушки»: лежа пациент в течение долгого времени удерживает голову приподнятой. Кажется, будто она располагается на подушке.
• Ригидность мышц. Означает повышение мышечного тонуса. На ранней стадии этот симптом болезни Паркинсона проявляется неравномерно по телу. Ригидность мышц проявляется в изменении позы: голова наклонена, руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, спина полусогнута, суставы нижних конечностей тоже слегка согнуты. Врач пытается разогнуть конечности пациента: движения происходят словно рывками.
• Неустойчивость. Центр тяжести тела не поддается удержанию со стороны больного. Ходьба превращается в мелкие шаги. При толчке пациент семенит, что позволяет удержаться на ногах. Гипокинезия заключается в том, что симптомом болезни Паркинсона становится затруднение в начале движения и невозможность завершить его. Мышечный тонус не успевает распределяться равномерно по телу, поэтому пораженные заболеванием Паркинсона склонны к падениям.
• Тремор в состоянии покоя. Ранний симптом болезни Паркинсона, когда дрожание конечностей сначала незаметно, но постепенно этот симптом нарастает. Частота колебаний – до 8 движений в секунду. Колебания учащаются, если человек волнуется, движется, выполняет умственные задачи. При треморе кажется, как будто пальцы перекатывают монету: большой палец передвигается вдоль всех остальных. Но тремор может проявляться не только в конечностях, но и в подбородке, языке, губах. При этом голова трясется из стороны в сторону. С течением времени тремор притушевывается: нарастает тонус мышц.

Это основные симптомы болезни Паркинсона, которые можно заметить на ранней стадии. Наряду с ними могут развиваться и дополнительные симптомы.

Дополнительные признаки

К сопутствующей симптоматике относятся:

• Вегетативные изменения. Проявляются ранние симптомы болезни Паркинсона в чрезмерном отделении слюны, кожа становится жирной, сальной, на волосах появляется перхоть, нарушается мочеиспускание, половая активность.
• Нарушения психики. Ранний симптом болезни Паркинсона, когда личность постепенно деградирует. Это выражается в постоянной ворчливости, придирчивости к другим людям, айкарии (больной словно «прилипает» к другим людям), брадифрении (мышление становится вязким), кругозор и восприятие жизни в целом сужается, развивается депрессивное состояние. Симптомом болезни Паркинсона становится ухудшение памяти. Некоторые медикаменты, прописываемые при этом заболевании. Могут спровоцировать галлюцинации, психозы.
• Нарушается сон. Пациент часто просыпается, не может уснуть. Ухудшается ситуация еще из-за того, что он не может произвольно изменить положение тела.
• В ногах ощущается боль, онемение, «муращки». В ногах чувствуется скованность во время ходьбы.

Если наблюдать за человеком и вовремя заметить раннее проявление этих симптомов, то можно вовремя приостановить развитие болезни. Случается это редко, и пациенты обращаются в клинику уже на поздней стадии, когда медикаментозное лечение становится малоэффективным.

В клинике реабилитации в Германии представлены методики лечения больных Паркинсоном. Здесь пациенты обретут комфорт и внимание.

Названы самые ранние признаки болезни Паркинсона

Исследователи Королевского колледжа Лондона выяснили, что ранними признаками необратимых нейродегенеративных процессов, вызванных болезнью Паркинсона, может быть истощение серотонина.

Изменения в серотониновой системе могут начаться за 15–20 лет до появления моторных и других симптомов начальной стадии болезни Паркинсона, пишут Известия со ссылкой на журнал Science Alert.

В исследовании приняли участие 14 человек из Италии и Греции, их результаты сравнили с данными 65 больных и 25 здоровых волонтеров.

Авторы работы считают, что обследование серотониновой системы может быть использовано в качестве инструмента для скрининга и мониторинга прогрессирования заболевания.

Болезнь Паркинсона — неизлечимое нарушение центральной нервной системы, которое вызвано гибелью нейронов, вырабатывающих дофамин. В результате у пациентов развивается тремор, ригидность мышц, неустойчивость позы и потеря равновесия.

На данный момент в мире насчитывается более 6 млн человек, страдающих от этого заболевания. Современная медицина не способна ее излечить.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», ученые из Университета Юты в США разработали систему тренировок в виртуальной реальности, в ходе которых пациенты с болезнью Паркинсона улучшают свой контроль над мышцами без риска упасть и получить травму.

Ученые из Ратгерского университета (США) провели исследование и выяснили, что в кофе содержится вещество, которое вместе с кофеином способно затормозить старение мозга, а также развитие болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви.

Американские ученые выяснили, что занятие боксом, футболом или хоккеем повышает вероятность развития ДТЛ (деменция с тельцами Леви), которая может спровоцировать возникновение болезни Паркинсона.

10 ранних признаков болезни Паркинсона

Трудно сказать, есть ли у вас или у вашего близкого болезнь Паркинсона (БП).

Ниже приведены 10 признаков того, что у вас может быть болезнь. Ни один из этих признаков не означает, что вам следует беспокоиться, но если у вас более одного признака, вам следует подумать о записи на прием, чтобы поговорить с врачом.

Заметили ли вы легкую дрожь или тремор в пальце, большом пальце, руке или подбородке? Тремор в состоянии покоя — частый ранний признак болезни Паркинсона.

Что нормально?
Дрожь может быть нормальным явлением после большого количества упражнений, если вы находитесь в состоянии стресса или если вы получили травму. Дрожь также может быть вызвана лекарством, которое вы принимаете.

Ваш почерк стал намного меньше, чем был раньше? Вы можете заметить, как вы пишете слова на странице, например, размер букв стал меньше, а слова сгруппированы вместе. Изменение почерка может быть признаком болезни Паркинсона, называемой микрографией.

Что нормально?
Иногда письмо может измениться по мере того, как вы становитесь старше, если у вас жесткие руки или пальцы или плохое зрение.

Заметили ли вы, что некоторые продукты больше не чувствуют запаха? Если вам кажется, что у вас больше проблем с запахом таких продуктов, как бананы, маринованные огурцы или солодка, вам следует спросить своего врача о болезни Паркинсона.

Что нормально?
Ваше обоняние может измениться из-за простуды, гриппа или заложенного носа, но оно должно вернуться, когда вам станет лучше.

Вы мечетесь в постели или разыгрываете сны, когда глубоко спите? Иногда ваш супруг замечает или захочет переехать в другую кровать. Резкие движения во сне могут быть признаком болезни Паркинсона.

Что нормально?
Это нормально, если ночью каждый «ворочается и ворочается» вместо того, чтобы спать. Точно так же быстрые подергивания тела во время засыпания или при более легком сне являются обычным и часто нормальным явлением.

Вы чувствуете скованность в теле, руках или ногах? Замечали ли другие, что ваши руки не качаются, как раньше, когда вы ходите? Иногда скованность уходит при движении. В противном случае это может быть признаком болезни Паркинсона. Ранним признаком может быть скованность или боль в плече или бедрах. Иногда люди говорят, что их ноги «прилипают к полу».

Что нормально?
Если вы повредили руку или плечо, возможно, вы не сможете использовать их до тех пор, пока они не выздоровеют, или другое заболевание, такое как артрит, может вызвать тот же симптом.

Есть ли у вас проблемы с опорожнением кишечника без ежедневного напряжения? Напряжение при опорожнении кишечника может быть ранним признаком болезни Паркинсона, и вам следует поговорить с врачом.

Что нормально?
Если в вашем рационе недостаточно воды или клетчатки, это может вызвать проблемы в ванной. Кроме того, некоторые лекарства, особенно применяемые от боли, вызывают запор. Если нет другой причины, такой как диета или лекарства, которые могут вызвать у вас проблемы с опорожнением кишечника, вам следует поговорить с врачом.

Говорили ли вам другие люди, что ваш голос очень тихий или что вы говорите хрипло? Если ваш голос изменился, вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, может ли это быть болезнь Паркинсона. Иногда вам может казаться, что другие люди теряют слух, хотя на самом деле вы говорите тише.

Что нормально?
Из-за простуды или другого вируса ваш голос может звучать по-другому, но вам следует вернуться к прежнему звучанию, когда вы преодолеете кашель или простуду.

Вам говорили, что у вас серьезное, подавленное или сумасшедшее выражение лица, даже если вы не в плохом настроении? Это часто называют маскировкой лица. В таком случае вам следует спросить своего врача о болезни Паркинсона.

Что нормально?
Некоторые лекарства могут вызвать у вас такой же серьезный или пристальный взгляд, но вы вернетесь к своему состоянию после прекращения приема лекарств.

Вы замечаете, что часто чувствуете головокружение, вставая со стула? Чувство головокружения или обморока может быть признаком низкого кровяного давления и может быть связано с болезнью Паркинсона (БП).

Что нормально?
У всех было время, когда они вставали и чувствовали головокружение, но если это случается регулярно, вам следует обращаться к врачу.

Вы стоите не так прямо, как раньше? Если вы, члены вашей семьи или друзья замечаете, что вы наклоняетесь, наклоняетесь или сутулитесь, когда стоите, это может быть признаком болезни Паркинсона (БП).

Что нормально?
Если вы почувствуете боль в результате травмы или заболели, это может привести к тому, что вы будете криво стоять.Кроме того, из-за проблем с костями вы можете сгорбиться.

Что вы можете сделать, если у вас есть PD?

• Вместе со своим врачом составьте план, как оставаться здоровым. Это может включать следующее:
  
  • Направление к неврологу, врачу, специализирующемуся на головном мозге
  • Уход у терапевта, физиотерапевта или логопеда
  • Встреча с медицинским социальным работником, чтобы обсудить, как болезнь Паркинсона повлияет на вашу жизнь
• Начните регулярную программу упражнений, чтобы отсрочить дальнейшие симптомы.
• Поговорите с семьей и друзьями, которые могут оказать вам необходимую поддержку.

Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу «Лечение» .

Посмотрите и поделитесь этим объявлением общественной службы с участием сенатора США Кори Букера, в котором обсуждаются ранние предупреждающие признаки болезни Паркинсона.

Страница проверена доктором Чонси Спирс, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

13 ранних признаков и симптомов болезни Паркинсона

Отличительными симптомами болезни Паркинсона являются тремор и медленные, скованные движения. Небольшие изменения в движениях и поведении человека могут сигнализировать о начале болезни Паркинсона до постановки диагноза.

Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, которым страдает около 1 процента людей в возрасте 65 лет и старше. Симптомы обычно развиваются медленно в течение нескольких лет. Сначала они могут быть незаметными, поэтому их легко не заметить.

Если кто-то замечает симптомы болезни Паркинсона, ему следует подумать о том, чтобы обратиться к своему врачу за дополнительной информацией. Раннее лечение может улучшить долгосрочные результаты заболевания.

В этой статье мы рассмотрим 13 ранних признаков болезни Паркинсона.

Многие медицинские работники считают тремор ключевым характерным признаком болезни Паркинсона. Тремор включает постоянные подергивания или тряску рук, ног или подбородка.

Тремор, связанный с болезнью Паркинсона, называется «тремором покоя». Это означает, что тремор прекращается, когда человек использует пораженную часть тела.

Тремор очень незаметен, когда появляется впервые. На этом этапе обычно только человек, испытывающий тремор, замечает их. По мере прогрессирования болезни тремор будет постепенно усиливаться.

Тремор обычно появляется на одной стороне тела, а затем распространяется на другие части тела.

Незначительные изменения в походке человека могут быть ранним признаком болезни Паркинсона.

Человек, страдающий болезнью Паркинсона, может ходить медленно или волочить ноги во время ходьбы. Многие называют это «шаркающей походкой».

Человек может ходить нерегулярным темпом, внезапно шагая быстрее или медленнее или изменяя длину своего шага.

Микрография — это заболевание, при котором почерк слишком мелкий или скудный.

Врачи связывают микрографию с заболеваниями, поражающими нервную систему, или нейродегенеративными расстройствами, такими как болезнь Паркинсона.

Гипосмия возникает, когда кто-то теряет способность обонять. Это также называется обонятельной дисфункцией. Потеря обоняния — относительно частый симптом, которым страдают 70–90 процентов людей с болезнью Паркинсона.

Потеря обоняния — один из наиболее заметных симптомов болезни Паркинсона, не связанных с движением. Оно может появиться за несколько лет до того, как болезнь повлияет на движения человека.

Люди с гипосмией как симптомом болезни Паркинсона могут испытывать:

• притупление обоняния
• трудности с обнаружением запахов
• трудности с определением запахов
• трудности с распознаванием различий между запахами

Врачи используют тесты для идентификации запахов диагностируют гипосмию, но точность этих тестов сильно различается.

Наличие гипосмии не всегда означает, что кто-то болен болезнью Паркинсона. Обоняние человека может измениться по многим причинам, таким как возраст, курение или воздействие агрессивных химикатов. Гипосмия также является симптомом других заболеваний, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Хантингтона.

Болезнь Паркинсона может серьезно повлиять на способность человека спать. Люди, страдающие болезнью Паркинсона, могут испытывать широкий спектр симптомов, связанных со сном, в том числе:

Болезнь Паркинсона воздействует на нервные клетки, называемые базальными ганглиями, которые находятся глубоко в головном мозге.Нервы базальных ганглиев контролируют баланс и гибкость, поэтому любое повреждение этих нервов может нарушить равновесие человека.

Врачи используют тест, называемый тестом на отрыв, для оценки равновесия человека. Во время теста на вытягивание медицинский работник осторожно тянет человека за плечи назад до тех пор, пока он не потеряет равновесие, и записывает, сколько времени требуется, чтобы его восстановить.

Здоровые люди выздоравливают после одного или двух шагов, в то время как люди с болезнью Паркинсона могут предпринять большее количество шагов меньшего размера, чтобы полностью сбалансировать себя.

Брадикинезия — это термин, обозначающий медлительность или отсутствие движений.

Брадикинезия вызывает множество симптомов, таких как скованность в конечностях и замедленные движения. Человек с брадикинезией может ходить медленнее или с трудом начинать движение.

Некоторые люди, у которых есть этот симптом, могут ошибочно принять его за мышечную слабость. Однако этот симптом не влияет на мышечную силу.

Выражение лица включает в себя множество тонких и сложных мышечных движений. Люди с болезнью Паркинсона часто имеют ограниченную способность мимики.Это называется маскировкой лица.

Маскировка лица связана с брадикинезией. Мышцы лица двигаются медленнее или жестче, чем обычно. Люди с маскировкой лица могут казаться пустыми или бесчувственными, хотя их способность чувствовать эмоции не нарушается. Маскировка лица также может заставить человека моргать медленнее.

Человек с маскировкой лица может испытывать трудности при общении с другими, потому что изменения в его выражении лица менее заметны, чем обычно.

Изменение громкости и качества голоса человека — еще один ранний признак болезни Паркинсона.

Изменения голоса могут заключаться в том, чтобы говорить более мягким тоном или начинать говорить с обычной громкостью, а затем голос становится тише или затухает.

В других случаях человек может потерять обычные вариации громкости и тона своего голоса, так что голос будет казаться монотонным.

Люди, страдающие болезнью Паркинсона, могут замечать изменения в своей осанке из-за других симптомов болезни, таких как ригидность мышц.

Люди стоят естественно, так что их вес равномерно распределяется по ступням.Однако люди с болезнью Паркинсона могут начать наклоняться вперед, из-за чего они выглядят сгорбленными или сгорбленными.

Запор — распространенная проблема, которая может иметь множество причин. Запор — один из наиболее распространенных немоторных симптомов, связанных с болезнью Паркинсона. Почти 25 процентов людей с этим заболеванием испытывают запор до того, как у них разовьются двигательные симптомы.

Болезнь Паркинсона может серьезно повлиять на психологическое благополучие человека. Заболевание снижает естественный уровень дофамина в организме, что может вызвать изменения в настроении и поведении.

Некоторые психологические симптомы, связанные с болезнью Паркинсона, включают:

Люди с болезнью Паркинсона могут терять вес от легкой до умеренной по нескольким причинам.

Тремор и другие двигательные симптомы, связанные с болезнью Паркинсона, могут увеличить естественные потребности организма в энергии.Немоторные симптомы, такие как потеря обоняния, депрессия или проблемы с пищеварением, могут привести к тому, что люди будут меньше есть, что может привести к потере веса.

Болезнь Паркинсона сложно диагностировать, особенно на ранних стадиях. Это потому, что симптомы более тонкие и более спорадические. Однако знание того, какие симптомы следует искать, может побудить людей обратиться за медицинской помощью до того, как у них наступит прогресс.

Ранние симптомы болезни Паркинсона включают:

• тремор
• затруднения при ходьбе
• сжатый или мелкий почерк
• потеря обоняния
• проблемы со сном
• плохой баланс
• брадикинезия
9012 изменение голоса 9012 изменение голоса 9012 или сгорбленная осанка
• запор
• психологические симптомы
• потеря веса

Наличие этих симптомов не всегда означает, что у человека болезнь Паркинсона.Людям старше 60 лет следует подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом, если они испытывают какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Ранняя диагностика ведет к более раннему лечению, что может улучшить общее качество жизни человека.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Симптомы | Болезнь Паркинсона

Симптомы двигателя

Люди обычно более знакомы с моторными (двигательными) симптомами болезни Паркинсона (БП). Эти признаки заметны снаружи и используются врачами для постановки диагноза. Три «кардинальных» моторных симптома БП:

• Жесткость (жесткость): жесткость мышц, обнаруженная врачом при осмотре
• Медлительность (брадикинезия): снижение спонтанных и произвольных движений; может включать более медленную ходьбу, меньшее раскачивание рук при ходьбе или уменьшение моргания или выражения лица
• Тремор покоя : ритмичное непроизвольное дрожание, которое возникает в пальце, руке или конечности, когда они расслаблены, и исчезает во время произвольного движения

Не все люди с болезнью Паркинсона испытывают все три двигательных симптома, но медлительность присутствует всегда.И хотя тремор является наиболее частым симптомом при постановке диагноза, не у всех с болезнью Паркинсона есть тремор .

Другие двигательные симптомы — проблемы с ходьбой или трудности с равновесием и координацией — также могут возникать. Это может произойти в любое время на протяжении болезни Паркинсона, но более вероятно, когда болезнь прогрессирует.

Немоторные симптомы

Немоторные (неподвижные) симптомы иногда называют «невидимыми» симптомами болезни Паркинсона , потому что вы не можете увидеть их снаружи.Эти общие симптомы могут влиять почти на все системы организма, возникать в любое время в течение болезни (даже до появления двигательных симптомов или постановки диагноза) и различаются по степени тяжести от человека к человеку. Немоторные симптомы могут значительно повлиять на качество жизни людей с болезнью Паркинсона и их семей. Они могут включать:

Болезнь Паркинсона может влиять на автоматические / непроизвольные функции, которые выполняет наш организм.

• Запор : уменьшение или затрудненное опорожнение кишечника
• Низкое артериальное давление (ортостатическая гипотензия): снижение артериального давления при смене положения, например стоя из положения сидя, что может вызвать головокружение, головокружение или обморок.
• Сексуальные проблемы : эректильная дисфункция у мужчин; снижение либидо или боли у женщин
• Проблемы с потоотделением : чрезмерное потоотделение, даже когда не жарко и не тревожно
• Проблемы с мочеиспусканием : частое мочеиспускание, непроизвольная потеря мочи (недержание мочи) или затруднение опорожнения мочевого пузыря (слабая струя)

Болезнь Паркинсона может повлиять на то, как вы чувствуете и думаете.

• Апатия : отсутствие мотивации и интереса к деятельности
• Память или мышление (когнитивные) проблемы : сильно различаются; варьируются от многозадачности и проблем с концентрацией, которые не мешают повседневной деятельности (легкие когнитивные нарушения), до серьезных проблем, влияющих на работу, повседневную и социальную деятельность (слабоумие)
• Расстройства настроения : депрессия (печаль, потеря энергии, снижение интереса к деятельности) и тревога (неконтролируемое беспокойство)
• Психоз : видеть вещи, которых нет (зрительные галлюцинации), и иметь ложные, часто параноидальные убеждения (заблуждения), например, что супруг изменяет или крадут деньги

Болезнь Паркинсона может вызывать и другие проблемы.

• Слюнотечение : скопление слюны из-за затрудненного глотания
• Чрезмерная дневная сонливость или усталость : чувство сонливости, вялости или истощения; могут быть симптомами сами по себе или возникать в результате приема лекарств от болезни Паркинсона.
• Боль : дискомфорт в одной части тела или во всем теле
• Изменения кожи : жирная или сухая кожа; повышенный риск меланомы
• Проблемы со сном : бессонница (трудности с засыпанием или засыпанием), синдром беспокойных ног (неприятное ощущение в ногах, которое проходит при их движении) или расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна (разыгрывание сновидений)
• Потеря запаха : снижение способности обнаруживать запахи
• Проблемы с речью : говорить тихим и монотонным голосом, иногда невнятно или невнятно бормотать
• Проблемы с глотанием : удушье, кашель и откашливание во время еды и питья
• Изменения зрения : сухие глаза, двоение в глазах и проблемы с чтением
• Изменение веса : у некоторых людей может наблюдаться потеря веса от легкой до умеренной

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете эти симптомы, особенно если они мешают вашей деятельности, которую вы хотите или должны делать.Например, медленность движений может усложнить выполнение упражнений, а усталость может сделать ваш рабочий день менее продуктивным. Имейте в виду, что даже если у вас есть симптомы, общие для людей с болезнью Паркинсона, они могут быть вызваны совершенно другим заболеванием.

Медицинская информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для общего ознакомления. Фонд Майкла Дж. Фокса по исследованиям болезни Паркинсона придерживается политики воздержания от защиты, поддержки или продвижения какой-либо лекарственной терапии, курса лечения или конкретной компании или учреждения.Крайне важно, чтобы решения об уходе и лечении, связанные с болезнью Паркинсона и любым другим заболеванием, принимались после консультации с врачом или другим квалифицированным медицинским специалистом.

Причины, симптомы, этапы, лечение, поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения.Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, у вас может возникнуть дрожь, жесткость мышц, проблемы с ходьбой и поддержанием равновесия и координации. По мере обострения болезни у вас могут возникнуть проблемы с разговором, сном, проблемы с психикой и памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто заболевает болезнью Паркинсона?

Примерно на 50% больше мужчин, чем женщин, заболевают болезнью Паркинсона. Чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше.Однако до 10% пациентов диагностируются в возрасте до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом — болезни, начинающейся в возрасте до 50 лет — могут передаваться по наследству. Ученые определили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина.Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток. Исследователи все еще пытаются выяснить, что заставляет эти гены мутировать, чтобы понять, как генные мутации влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, которая предрасполагает их к развитию болезни. Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или умирают.Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передает сигналы, «сообщения» между областями мозга). Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина. Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейромедиатор, называемый норадреналином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы. Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что заставляет нейроны, вырабатывающие эти химические вещества-нейротрансмиттеры, умирать.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их ослабления сильно различаются от человека к человеку. К наиболее частым симптомам относятся:

• Тремор: Начинается дрожь в руках и руках. Это также может произойти в вашей челюсти или стопе. На ранних стадиях болезни обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться все шире. Ухудшается при стрессе.Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
• Замедление движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела. Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя. В один момент вы можете легко двигаться, а в следующий вам может понадобиться помощь в передвижении и в завершении таких задач, как одевание, купание или вставание со стула.Вы даже можете волочить ногу во время ходьбы.
• Жесткие мышцы / жесткие конечности: Жесткость — это неспособность ваших мышц нормально расслабляться. Эта жесткость вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, а диапазон движений может быть ограничен.
• Неустойчивая походка, проблемы с равновесием и координацией: Вы можете развить наклон вперед, что повысит вероятность падения при ударе.Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинать ходить, с трудом останавливаться и не размахивать руками при ходьбе. Вам может казаться, что ваши ноги прилипают к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
• Скручивание мышц, спазмы или судороги ( дистония ). У вас могут возникнуть болезненные судороги в ноге или скрученные и сжатые пальцы ног. Дистония может возникать и в других частях тела.
• Наклонная поза . У вас «сгорбленная» поза.

Другие симптомы включают:

• Ухудшение выражения лица: Вы не можете улыбаться или моргать так часто, как болезнь ухудшается; ваше лицо лишено выражения.
• Изменения речи / голоса: речь может быть быстрой, невнятной или тихой. Вы можете помедлить, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
• Почерк изменился: ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
• Депрессия и тревога.
• Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Проблемы с умственным «мышлением» / проблемы с памятью.
• Галлюцинации / бред.
• Запор.
• Проблемы с кожей, например перхоть.
• Потеря запаха.
• Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание ваших снов и синдром беспокойных ног.
• Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
• Низкое артериальное давление.

Каковы различные стадии болезни Паркинсона?

Каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете испытывать симптомы не в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; у других могут быть сильные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и с самого начала ее трудно или невозможно предсказать.

Как правило, болезнь прогрессирует от ранней стадии до средней стадии, от средней-поздней стадии до продвинутой стадии.Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно легкие, обычно проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить или вы можете подумать, что ранние симптомы — это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства. Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас.Они могут заметить такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (отсутствие раскачивания рук при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности при вставании со стула.

Средняя ступень

Симптомы ухудшаются. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут влиять на обе стороны тела. Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы по-прежнему можете быть полностью независимыми, но повседневные дела, такие как купание и одевание, становятся все труднее и требуют больше времени для выполнения.

Средне-поздняя стадия

Становится труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь с ходунками. Чтобы продолжать жить дома, вам может потребоваться постоянная помощь.

Продвинутая стадия

Теперь вам требуется инвалидная коляска, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели. Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный медсестринский уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностировать болезнь Паркинсона иногда сложно, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, и нет специальных анализов крови или других лабораторных тестов для диагностики болезни.Визуализирующие обследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Для диагностики болезни Паркинсона вас спросят о вашей истории болезни и семейном анамнезе неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Врач будет искать признаки тремора и ригидности мышц, наблюдать за вашей ходьбой, проверять вашу осанку и координацию, а также следить за замедлением движений.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, предпочтительно неврологу, имеющему навыки двигательных расстройств. Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

Нет лекарства от болезни Паркинсона.Однако лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона. Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь с проблемами ходьбы и равновесия, проблемами с приемом пищи и глотания, а также проблемами с речью. Некоторым пациентам доступно хирургическое вмешательство.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства — основной метод лечения пациентов с болезнью Паркинсона.Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарства и успеха или неудачи контроля симптомов с помощью лекарств, которые вы пробуете.

Лекарства для борьбы с болезнью Паркинсона Автор:

• Помогает нервным клеткам мозга вырабатывать дофамин.
• Имитирует действие дофамина на мозг.
• Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
• Уменьшение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа — это основное средство для лечения замедленных движений, тремора и симптомов скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопа для производства дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозгу людей с болезнью Паркинсона. Леводопа обычно принимается с карбидопой (Синемет®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы.Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле с контролируемым высвобождением длительного действия. Rytary® — это новая версия леводопы / карбидопы, которая представляет собой капсулу длительного действия. Новейшим дополнением является Inbrija®, вдыхаемый леводопой. Он используется людьми, которые уже регулярно принимают карбидопу / леводопу, когда у них нет эпизодов (обсуждается ниже).

Поскольку люди страдают болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты их доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, ригидность мышц, медлительность) до того, как они должны будут принимать следующую доза.Это называется «истощением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или суетливые движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на слишком высокую дозу леводопы. Эти взлеты и падения эффекта леводопы называются двигательными колебаниями и часто улучшаются после корректировки лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на ваш мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в управлении медленными движениями мышц и ригидностью мышц.Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы не контролируются должным образом, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые препараты дофамина включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) назначается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) — инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов дофамина включают тошноту, рвоту, головокружение, головокружение, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (такое как чрезмерная игра, покупки, еда или секс).Некоторые из этих побочных эффектов чаще возникают у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в вашем мозгу. Эти препараты принимаются вместе с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому он действует дольше и является более надежным. Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Онгентис®) — новейшее лекарство в этом классе, получившее одобрение FDA в апреле 2020 года.Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО Б. Эти препараты блокируют определенный фермент мозга — моноаминоксидазу B (MAO B), который расщепляет дофамин в вашем мозгу. Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов MAO B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®).Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Назначение карбидопа-леводопа с ингибитором МАО B увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО B не назначаются, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает для вас лучший выбор лечения.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и жесткость мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®).Это старейший класс лекарств для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушение памяти, не следует принимать холинолитики. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Симметрел®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных приемом леводопы.Существует две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом аденозиновых рецепторов A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопа-леводопа, но у которых отсутствуют симптомы. Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию) и галлюцинации.

Какие хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств.Однако по мере обострения болезни лекарства у некоторых пациентов могут перестать быть эффективными. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой — симптомы уменьшаются в периоды «включения» и больше не контролируются симптомы в периоды «выключения», которые обычно возникают, когда действие лекарства прекращается, и непосредственно перед приемом следующей дозы. Иногда с этими отклонениями можно справиться с помощью смены лекарств. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) заключается в имплантации электродов в мозг, которые доставляют электрические импульсы, которые блокируют или изменяют аномальную активность, вызывающую симптомы. DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Кандидатами на DBS могут быть только пациенты, симптомы которых не контролируются, несмотря на испытания лекарств, и которые соответствуют другим строгим критериям.Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
• Инфузия карбидопа-леводопа включает хирургическое введение зонда для кормления в тонкий кишечник. Гелевая форма лекарства карбидопа-леводопа (Duopa®) подается через эту трубку. Этот метод непрерывной инфузии препарата позволяет удерживать в организме стабильную дозировку. Это помогает пациентам, у которых была вариативная реакция на пероральную форму карбидопа-леводопа, но которые все еще получают пользу от комбинированного препарата.
• Паллидотомия включает разрушение небольшой части мозга, которая контролирует движение (бледный шар). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), жесткость мышц и тремор.
• Таламотомия включает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов, у которых наблюдается сильный тремор руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет.Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет никакого способа предотвратить или вылечить болезнь (в настоящий момент), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы. Некоторым пациентам, особенно на поздних стадиях заболевания, может помочь хирургическое вмешательство для улучшения симптомов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя нет никакого лечения или абсолютного доказательства способов профилактики болезни Паркинсона, ученые прилагают все усилия, чтобы узнать больше об этой болезни и найти инновационные пути, чтобы лучше управлять ею, предотвратить его развитие, и в конечном итоге вылечить его.

В настоящее время ваши усилия и ваша медицинская бригада сосредоточены на медицинском лечении ваших симптомов наряду с общими рекомендациями по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна). Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменения симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее обнадеживает. Некоторые из текущих исследований включают:

• Использование стволовых клеток (костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
• Производство фермента, продуцирующего дофамин, который доставляется в ген головного мозга, контролирующий движение.
• Использование природного белка человека — нейротрофического фактора линии глиальных клеток, GDNF — для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Также ведется много других расследований. Многое было изучено, достигнут большой прогресс и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы облегчить симптомы Паркинсона?

Упражнение: Упражнение помогает улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и тремор.Также считается, что он улучшает память, мышление и снижает риск падений, а также снижает тревожность и депрессию. Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю привели к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не упражнялся или не начинал заниматься спортом позже, в ходе болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы).Полезны все виды упражнений.

Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету: Это не только полезно для вашего общего здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, такие как запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета — один из примеров здорового питания.

Предотвращение падений и поддержание равновесия: Падения — частое осложнение болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, два наиболее важных из них: 1) работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лечение — будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга — является оптимальным; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который оценит вашу ходьбу и равновесие.Физиотерапевт является экспертом в том, чтобы рекомендовать вспомогательные устройства или упражнения для повышения безопасности и предотвращения падений.

Повысьте качество сна.

Как предотвратить падения из-за обычных опасностей?

• Этажей: Удалите все незакрепленные провода, шнуры и коврики. Минимизируйте беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Храните мебель на своем обычном месте.
• Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванну или душ.Положите на пол нескользящие коврики для ванной или настелите ковровое покрытие от стены до стены.
• Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или коридоре и на лестнице. Включите свет, если встанете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели света находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
• Кухня: Установите противоскользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
• Лестница: Убедитесь, что ступеньки, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет собой угрозу, может быть полезно расположить большую часть ваших занятий на нижнем уровне, чтобы уменьшить количество раз, когда вы должны подниматься по лестнице.
• Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены, прилегающие к дверным ручкам всех дверей, чтобы сделать их более безопасными при прохождении через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

• Всегда держите свободную хотя бы одну руку.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не переносите предметы обеими руками при ходьбе, так как это мешает удерживать равновесие.
• Попытка повернуть обе руки вперед назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательных усилий, если болезнь Паркинсона затрудняет ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку и уменьшить количество падений.
• При ходьбе сознательно отрывайте ноги от земли.Шарканье и волочение ног — частые виновники потери равновесия.
• Пытаясь пройти повороты, используйте технику «U», когда повернетесь лицом вперед и сделайте широкий поворот, а не резко поворачивайтесь.
• Постарайтесь встать, расставив ноги на ширине плеч. Когда ваши ступни находятся близко друг к другу на какое-то время, вы увеличиваете риск потерять равновесие и упасть.
• Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, например читать или оглядываться.Снижение автоматических рефлексов затрудняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекается, тем лучше.
• Не носите резиновую обувь или обувь с захватывающей подошвой — они могут «зацепиться» за пол и споткнуться.
• Двигайтесь медленно при смене положения. Используйте осознанные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручень или приспособление для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из положения сидя, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходьбу.
• Если вы «замерзли», представьте, что переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить свою ногу перед вашей, чтобы перешагнуть через нее.Старайтесь, чтобы за вами не «тянул» опекун или член семьи — это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
• Если равновесие — постоянная проблема, вы можете подумать о вспомогательном приспособлении для ходьбы, таком как трость, трость или ходунки. Освоив ходьбу с посторонней помощью, вы можете снова попробовать ее самостоятельно.

Ресурсы

Жизнь с болезнью Паркинсона может быть неприятной.Гнев, депрессия и тревога — это нормально. Возможно, вам и членам вашей семьи будет полезно обратиться к другим больным этим заболеванием, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете посетить местные группы поддержки этих организаций Паркинсона:

Возможно, вам будет интересно узнать больше о клинических испытаниях или присоединиться к ним. Дополнительную информацию см. На следующих сайтах:

Болезнь Паркинсона — Симптомы — NHS

Симптомы болезни Паркинсона обычно развиваются постепенно и сначала незначительны.

Болезнь Паркинсона связана с множеством различных симптомов.

Но порядок, в котором они развиваются, и их тяжесть различны для каждого человека.

Маловероятно, что человек, страдающий болезнью Паркинсона, испытает все или большинство из них.

Основные симптомы

3 основных симптома болезни Паркинсона влияют на физическое движение:

• тремор — дрожь, которая обычно начинается в руке или руке и с большей вероятностью возникает, когда конечность расслаблена и находится в состоянии покоя
• Замедленность движений (брадикинезия) — физические движения намного медленнее, чем обычно, что может затруднять повседневные задачи и приводить к характерной медленной, шаркающей походке с очень маленькими шагами
• жесткость мышц (ригидность) — жесткость и напряжение в мышцах, которые могут затруднять передвижение и мимику и могут привести к болезненным мышечным спазмам (дистонии)

Эти основные симптомы врачи иногда называют паркинсонизмом, поскольку они могут иметь другие причины, кроме болезни Паркинсона.

Другие симптомы

Болезнь Паркинсона также может вызывать ряд других физических и психических симптомов.

Физические симптомы

• Проблемы с равновесием — из-за них кто-то с этим заболеванием может упасть и получить травму с большей вероятностью
• потеря обоняния (аносмия) — иногда возникает за несколько лет до появления других симптомов
• нервная боль — может вызывать неприятные ощущения, такие как жжение, холод или онемение
• Проблемы с мочеиспусканием — например, необходимость часто вставать ночью, чтобы пописать, или непреднамеренное мочеиспускание (недержание мочи)
• запор
• Неспособность достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция) у мужчин
• трудности с сексуальным возбуждением и достижением оргазма (сексуальная дисфункция) у женщин
• головокружение, помутнение зрения или обморок при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя — вызванные внезапным падением артериального давления
• повышенное потоотделение (гипергидроз)
• Проблемы с глотанием (дисфагия) — это может привести к недоеданию и обезвоживанию
• чрезмерное слюноотделение (слюнотечение)
• Проблемы со сном (бессонница) — это может привести к чрезмерной сонливости в течение дня

Когнитивные и психиатрические симптомы

• депрессия и тревога
• легкое когнитивное нарушение — небольшие проблемы с памятью и проблемы с деятельностью, требующей планирования и организации
• слабоумие — группа симптомов, включая более серьезные проблемы с памятью, изменения личности, способность видеть вещи, которых нет (зрительные галлюцинации) и верить в то, что не соответствует действительности (бред)

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть симптомы болезни Паркинсона.

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни, чтобы помочь им решить, нужно ли направлять вас к специалисту для дальнейших анализов.

Узнайте больше о диагностике болезни Паркинсона

Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 апреля 2022 г.

10 признаков раннего предупреждения Паркинсона

Медицинский осмотр Деборы Л. Кирби, MD

Дрожь в руках, ногах и лице в сочетании с скованностью и медленностью движений, что приводит к нарушению равновесия и координации.Эти признаки могут означать начало болезни Паркинсона, вызванной тем, что нервные клетки мозга не могут вырабатывать достаточное количество химического дофамина. Симптомы могут усугубляться проблемами со сном и глотанием, но различные лекарства могут радикально уменьшить симптомы.

Болезнь Паркинсона обычно начинается в возрасте около 60 лет, чаще встречается у мужчин, чем у женщин. К сожалению, врач не может провести ни одного теста. Таким образом, зачастую человек сам определяет симптомы и просит вашего лечащего врача направить вас к неврологу.

Фонд Паркинсона предлагает 10 ранних предупреждающих знаков, призванных помочь кому-то распознать потенциальную возможность возникновения болезни Паркинсона.

1. Тремор (легкое дрожание) пальца, большого пальца, кисти или подбородка в состоянии покоя является частым ранним признаком. Дрожание также может быть нормальным после чрезмерных упражнений, стресса, травм или приема некоторых лекарств.

2. Мелкий почерк может указывать на изменение способа письма, например, слова стали меньше и сгруппированы вместе.Ваше письмо может также измениться с возрастом, если у вас жесткие руки или пальцы или плохое зрение.

3. Проблемы с запахом сильных запахов, таких как бананы, маринованные огурцы и солодка, может быть проблемой при обсуждении болезни Паркинсона. Вы также можете потерять обоняние из-за простуды, гриппа или заложенного носа, но оно должно вернуться, когда ваши симптомы улучшатся.

4. Проблемы со сном , сопровождаемые жалобами супруга на то, что вы возитесь в постели во время сна, это может быть признаком болезни Паркинсона.У всех есть ночь, когда они «ворочаются и ворочаются» вместо сна. Но у людей с болезнью Паркинсона, как правило, возникают, когда они находятся в глубоком сне.

5. Скованность тела в руках или ногах, которая не исчезает при движении, может быть признаком болезни Паркинсона. У человека также может быть скованность или боль в плече или бедрах. Пациенты, которые повредили руку или плечо, будут чувствовать скованность, пока травма не заживет. Артрит также может вызывать тот же симптом.

6.У запора может быть много причин, но болезнь Паркинсона может означать проблемы с опорожнением кишечника без ежедневного напряжения.

7. Изменения в вашем голосе , когда другие люди говорят вам, что ваш голос очень тихий или вы говорите хрипло, могут быть знаком. Кашель или простуда могут вызывать тот же звук, но, опять же, ваш голос должен вернуться к нормальному состоянию, когда вы поправитесь.

8. Маска для лица — серьезное, подавленное или безумное выражение на вашем лице, даже если вы не в плохом настроении.

9. Головокружение или обморок , когда вы встаете со стула, это может быть признаком низкого кровяного давления, связанного с болезнью Паркинсона. Головокружение время от времени случается у всех, но если оно случается регулярно, вам следует обратиться к врачу.

10. Наклонение или сутулость Более в положении стоя может быть признаком болезни Паркинсона.

ДЕЙСТВИЯ, КОТОРЫЕ МОЖНО ПРИНЯТЬ
Наличие одного признака не является поводом для беспокойства, но два или более признаков должны привести к обсуждению с вашим лечащим врачом.Обычно требуется направление от врача к неврологу.

Для удобства вы можете найти невролога рядом с вами.

Дополнительные ресурсы: Национальные институты здравоохранения, Национальная медицинская библиотека США

Ранние признаки и симптомы болезни Паркинсона

Когда вы думаете о болезни Паркинсона, такие проблемы, как запор, депрессия и проблемы с обонянием, скорее всего, не первое, что приходит на ум. Хотя это правда, что моторные симптомы, такие как тремор в покое и ригидность, являются классическими признаками болезни Паркинсона и помогают врачам диагностировать ее, предмоторных симптомов (не связанных с движением) предшествуют им — часто на годы.

Хотя не все люди, страдающие болезнью Паркинсона, испытывают эти предмоторные симптомы, большинство из них. Осведомленность о ранних признаках и симптомах болезни Паркинсона очень важна, поскольку их наличие может побудить к более тщательному мониторингу возможного развития болезни. Более того, более ранний диагноз болезни Паркинсона может привести к более раннему лечению, что означает лучшие результаты для пациента. Взаимодействие с другими людьми

Следующие домоторные симптомы тесно связаны с болезнью Паркинсона.Хотя сами по себе они не указывают на болезнь Паркинсона, они могут быть ранними индикаторами.

Запор

Обычно нервные клетки в области мозга, называемой черной субстанцией, вырабатывают химическое вещество под названием дофамин , которое помогает контролировать движение. Однако у пациентов с болезнью Паркинсона эти продуцирующие дофамин нервные клетки медленно дегенерируют и / или умирают. В результате дофамин не вырабатывается в мозгу в достаточном количестве, что приводит к таким симптомам, как замедленность движений (брадикинезия).

Запор может быть ранним признаком этого каскада событий.

Альфа-синуклеин, белок, обычно обнаруживаемый в человеческом мозге, играет важную роль в регуляции высвобождения дофамина. У людей с болезнью Паркинсона альфа-синуклеин аномально свернут и накапливается в больших количествах в головном мозге, образуя нечто, называемое тельцами Леви. Тельца Леви токсичны и вызывают разрушение нервных клеток головного мозга, вырабатывающих дофамин.

Запор поражает приблизительно от 50% до 80% пациентов с болезнью Паркинсона и может предшествовать двигательным симптомам на срок до 20 лет.

Интересно, что из-за обнаружения высоких уровней скоплений альфа-синуклеина (тельцов Леви) в кишечнике пациентов с болезнью Паркинсона некоторые эксперты подозревают, что именно кишечник может быть местом, где начинается болезнь Паркинсона, и что патологический альфа-синуклеин распространяется на мозг через блуждающий нерв. Требуются дополнительные исследования.

Проблемы с обонянием

Примерно 90% пациентов с болезнью Паркинсона имеют пониженную чувствительность к запаху (гипосомию).Этот домоторный симптом обычно возникает за пять или более лет до появления двигательных симптомов.

В отличие от вышеупомянутой теории кишечника, поскольку это происходит, некоторые эксперты подозревают, что болезнь Паркинсона может фактически начаться с обонятельной системы (которая позволяет вам обонять).

Они предполагают, что болезнетворное вещество (например, тяжелый металл, такой как цинк) попадает в нос, а затем в обонятельную луковицу (расположенную в передней части вашего мозга).Попав туда, тяжелый металл может вызвать накопление глыб альфа-синуклеина.

Обонятельная луковица не защищена от внешней среды гематоэнцефалическим барьером, поэтому, попав в обонятельную луковицу, агрегированный альфа-синуклеин теоретически может легче распространяться в другие части мозга. Взаимодействие с другими людьми

Конечно, эта теория (как и теория кишечника) все еще исследуется, но она поддерживает идею гипосмии как раннего биомаркера болезни Паркинсона.Взаимодействие с другими людьми

Расстройство быстрого сна (RBD)

Расстройство быстрого сна заставляет человека разыгрывать свои сны — например, кричать, махать руками и ногами или бить кулаком — пока он еще спит. Это нарушение сна может быть опасным, поскольку может привести к травмам пациента и / или его партнера по постели.

Связь между RBD и болезнью Паркинсона довольно сильна. Фактически, исследования показали, что до 80% пациентов, у которых диагностирована идиопатическая RBD (то есть причина неизвестной), в конечном итоге развивает нейродегенеративное расстройство, такое как болезнь Паркинсона.Взаимодействие с другими людьми

RBD также сильно связан с ригидностью, классическим симптомом Паркинсона, определяемым мышцами, которые не расслабляются и являются жесткими. В частности, пациенты с болезнью Паркинсона и в анамнезе RBD, как правило, имеют большую ригидность по сравнению с пациентами с болезнью Паркинсона и без RBD.

Депрессия

Исследования показывают, что примерно от 30% до 50% пациентов с болезнью Паркинсона страдают депрессией и что этот симптом предшествует двигательным симптомам примерно на 5-10 лет.Взаимодействие с другими людьми

Общие симптомы депрессии у пациентов с БП включают в себя всепроникающую грусть, отсутствие интереса к деятельности и снижение способности испытывать удовольствие (ангедония).

Другие симптомы, связанные с депрессией, такие как суицидальность, самообвинение и пессимистическое отношение к себе, могут быть менее распространены при депрессии, связанной с болезнью Паркинсона.

Подобно другим домоторным симптомам, патогенез («почему» депрессии при болезни Паркинсона) связан с аномальными агрегатами альфа-синуклеина — в данном случае в головном мозге, а не в кишечнике или носу.Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

В конце концов, узнав больше о домоторных симптомах болезни Паркинсона, эксперты надеются в конечном итоге найти лечение, которое может остановить болезнь на ее пути — до того, как моторные симптомы разовьются.

Если вы испытываете какие-либо ранние признаки или симптомы болезни Паркинсона, проконсультируйтесь с врачом. Однако имейте в виду, что эти домоторные симптомы, особенно запор и депрессия, являются обычными и неспецифическими. Они, конечно, не являются признаком будущего диагноза болезни Паркинсона, но их стоит оценить.