Таинственная история Билли Миллигана

Дэниел Киз (Daniel Keyes) — американский писатель-фантаст, филолог.

Краткая биография

Родился 9 августа 1927 года в Нью-Йорке в еврейской семье (его родители были эмигрантами из Российской империи, которые переехали в Америку с территории современной Украины). Детство писателя прошло в Бруклине. В семнадцатилетнем возрасте он устроился в Морскую службу США, был экономом на нефтяных танкерах. Однако на этой должности он долго не задержался и вскоре уволился. В 1950 году он окончил Бруклинский колледж и стал дипломированным психологом. Спустя ровно месяц его приняли на работу в издательство «Magazine Management», где в скором времени он занял пост редактора в журнале «Marvel Science Stories», находившегося тогда под руководством легендарного мастера комиксов Стэна Ли. Параллельно учился на заочном отделении на специалиста по англо-американской литературе, подрабатывал фотографом и преподавал в школе. Первым опубликованным его произведением стал рассказ «Прецедент», напечатанный в 1952 году. В 1959 опубликован его научно-фантастический рассказ «Цветы для Элджернона», принесший автору мировую известность. В 1966 увидел свет его одноименный роман. В том же году молодого прозаика пригласили преподавать английский язык и литературу в Университете Огайо, где он и проработал вплоть до конца своей жизни. Писатель скончался от пневмонии 15 июня 2014 года в городе Бока-Ратон во Флориде в возрасте восьмидесяти шести лет.

Достижения

За свою писательскую карьеру он дважды был удостоен престижных научно-фантастических литературных наград. В 1960 году он стал лауреатом премии «Хьюго» за рассказ «Цветы для Элджернона» и в 1966 ему была также присуждена «Небьюла», но уже за одноименный роман.

Экранизации произведений

В 1969 году на экранах появился голливудский фильм Ральфа Нельсона «Чарли», в основе сюжета которого лежит роман «Цветы для Элджернона». Эта картина принесла «Оскар» актеру Клиффу Робертсону, сыгравшему в ней главную роль.

Билли Миллиган — человек, в котором обитало 24 личности

С 16 марта в российском прокате триллер М. Найта Шьямалана «Сплит», в котором действует преступник с расщепленным сознанием, вмещающий в своем теле как минимум 24 личности. Это может показаться невероятным, но история, рассказанная в фильме, имела под собой реально зафиксированный пример такого множественного раздробления единой личности. Более того — реальный случай закончился, что особенно интересно, не пожизненным заключением в психлечебнице (как можно было бы ожидать), а выздоровлением.

В психиатрии существует термин «диссоциативное расстройство личности», описывающий состояние, при котором внутри отдельно взятого человека зарождаются и функционируют несколько личностей, каждая из которых в разные моменты времени способна перехватывать контроль над общим телом. По данным профессиональных организаций, в странах Европы и Северной Америки на начало 2010-х годов таким расстройством страдает от 1 до 5% населения в зависимости от конкретной страны и методики подсчета. Обычно в таких случаях пациент имеет одну-две дополнительных личности, но в истории психиатрии хорошо известен классический — и редчайший — случай американца Билли Миллигана, сознание которого вмещало в себя еще 23 отдельных личности разного возраста и пола, со своим особым темпераментом.

Уильям Стэнли Миллиган родился во Флориде 14 февраля 1955 года и был вторым ребенком в семье из трех детей. Детство его нельзя назвать спокойным: отец постепенно погружался в депрессию и алкоголизм, в конце концов покончив с собой, когда Билли было четыре года. Позднее исследователи отметят, что первые признаки расщепленного сознания у мальчика, скорее всего, проявились примерно в то же время, и к пяти годам у Билли уже имелись три дополнительных личности (немой мальчик Шон, девочка-дислексик Кристин и безымянный мальчик).

Затем мать уехала из Флориды в Огайо, забрав детей с собой, но и на новом месте дела у нее шли не очень хорошо. Она вышла замуж за Чалмера Миллигана, который вскоре после свадьбы начал избивать жену, в то время как Билли терпел от него не только побои, но и сексуальные домогательства. По мере того как мальчик рос, в нем оформлялись все новые и новые личности, что очень мешало ему получить не только постоянную, но и вообще хоть какую-то нормальную работу (одно время он даже работал телохранителем местного драгдилера).

Все это закономерно закончилось попыткой вооруженного ограбления в 1975-м, когда Билли был пойман и отсидел до начала 1977-го. Уже в конце того же года Миллиган был вновь арестован — на этот раз за несколько попыток изнасилования, предпринятых около Университета Огайо; одна из его жертв позднее скажет, что насильник вел себя «как трехлетняя девочка», но истинный смысл этого замечания поймут значительно позже. Миллиган, уже известный полиции, был вскоре опознан, в его квартире провели обыск и обнаружили там несколько видов оружия, что нарушало условия его освобождения из тюрьмы. Так Миллиган попал в тюрьму штата Огайо.

Во время подготовки судебного процесса по его делу странным поведением заключенного особенно заинтересовались психиатры. В ходе серии медицинских обследований Миллиагну сначала ошибочно диагностировали шизофрению, а затем — множественное расстройство личности. Это дало возможность его адвокатам выдвинуть линию защиты, согласно которой Миллиган не может быть признан в полной мере ответственным за свои действия, поскольку совершала их отдельная личность, проявляющаяся из-за психически нестабильного состояния обвиняемого.

В 1978-м он был отправлен на принудительное лечение в психиатрическую клинику и пробыл в различных медицинских учреждениях последующие десять лет.

На начальной стадии лечения, в конце 1970-х, у Билли было выявлено 10 альтернативных личностей, среди которых две (Артур Смит, британский интеллектуал-эстет и Реджен Вадасковинич, югославский эксперт по оружию и рукопашному бою) осуществляли контроль над остальными, устанавливая для них правила и «часы посещений» физической оболочки Миллигана. Позднее, во время углубленной терапии, врачи обнаружили еще 14 дополнительных личностей, основная часть которых была объявлена нежелательными Артуром и Редженом по различным мотивам, чаще всего — за неподчинение общим правилам или физическую опасность для тела.

В число основных 10 личностей, кроме двух лидеров, входили такие разные персонажи как лесбиянка Адалана (ответственная за изнасилования, поскольку испытывала сильную потребность в близости с женщиной), восьмилетний мальчик Дэнни (принимающий на себя боль всех остальных личностей) и механик Томми, умеющий взламывать замки и освобождаться от смирительной рубашки. Среди нежелательных личностей попадались тоже очень разнообразные: начиная от двух приятелей из Бруклина, промышляющих мелким криминалом, и заканчивая пародистом, который издевался над тюремной охраной и другими личностями, пародируя их акцент. Что интересно, почти все личности Миллигана занимались творчеством — в основном поэзией и рисованием, а также игрой на музыкальных инструментах, причем каждая личность имела собственные предпочтения в каждом их виде.

Картина Билли Миллигана «Старый амбар». Предположительно нарисована «16-летним ловкачом Томми» — одной из личностей Миллигана.

По мере лечения врачи обнаружили у Миллигана и двадцать четвертую — пожалуй, наиболее интересную — личность. Это был некто Учитель — своего рода мета-сознание, имеющее доступ к воспоминаниям всех прочих личностей, и способное выстроить их в правильном порядке. Насколько можно судить, именно благодаря работе Учителя (который активно общался с медиками, помогая им узнавать все необходимые подробности жизни пациента) Билли Миллиган смог постепенно достичь целостности.

Он был признан излечившимся и не представляющим опасности для общества в 1988 году и окончательно освобожден в 1991-м, став — впервые за свою сознательную жизнь — единой личностью. В середине 1990-х он перебрался из Огайо в Калифорнию, основал кинокомпанию и планировал работать в кинематографе, однако потом оставил эту затею. Позднее его след теряется, поскольку его друзья и знакомые потеряли с ним связь, и о его передвижениях по стране имеется очень немного данных. Но точно известно, что 12 декабря 2014 года Билли Миллиган скончался от рака в Колумбусе, штат Огайо, немного не дожив до шестидесяти лет.

Портрет из позднего творчества Билли Миллигана

Случай Миллигана вошел в учебники психиатрии и стал основой для как минимум двух документальных книг о его жизни, не считая бесчисленных попыток экранизировать его историю. Одну из них предпринимал в начале 1990-х не кто иной как Джеймс Кэмерон, но эта идея кончилась ничем (Миллиган пытался судиться с Кэмероном, что, вероятно, тоже поубавило у последнего решимости).

Затем его роль поочередно переходила к Мэтью Макконахи, Джонни Деппу, Брэду Питту, Шону Пенну и Джону Кьюсаку, но на данный момент проект остается в производственном аду, хотя не далее как в 2015-м была подтверждена информация о том, что на этот раз Миллигана сыграет Леонардо ди Каприо. Как бы то ни было, пока единственный художественный фильм, в котором история Билли Миллигана используется в качестве сюжетной основы (пусть и в серьезно переработанном виде) — это «Сплит» М. Найта Шьямалана.

шесть симптомов пограничного расстройства личности

Для многих пограничное расстройство личности, или ПРЛ — диагноз, смутно знакомый по прекрасному фильму «Прерванная жизнь» с участием Вайноны Райдер и Анджелины Джоли. К сожалению, диагноз этот все чаще встречается вовсе не в кино, а в жизни. Бордерлайнером (от англ. borderline personality disorder — пограничное расстройство личности) с большой вероятностью может быть ваш знакомый или родственник.

По оценкам исследователей, пограничным расстройством личности страдают 2–3% жителей планеты. При этом многие психологи и психиатры отмечают, что ПРЛ не уделяется достаточного внимания. Например, в Международной классификации болезней МКБ-10, используемой российскими врачами, четкого определения вообще нет, оно рассматривается как разновидность эмоционально неустойчивого расстройства.

В американском Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 определение ПРЛ присутствует, однако и американские специалисты полагают, что это заболевание обделено вниманием. Они считают, что ПРЛ существует «в тени» отчасти схожего биполярного расстройства личности. В последнем случае исследования финансируются намного щедрее, и прогресс в этой области уже очевиден.

Биполярное расстройство вошло в список расстройств, чье негативное влияние на общество изучается в рамках международной программы Global Burden of Disease («Глобальное бремя болезней»), а пограничного расстройства личности в этом списке нет. Между тем по своей тяжести и возможности провоцировать самоубийства пограничное расстройство личности не уступает биполярному.

Диагностика ПРЛ также сталкивается с серьезными трудностями, единого и общепринятого описания пока не существует. Однако можно выделить как минимум 6 признаков, выраженность и повторяемость которых позволяет предположить, что человек страдает пограничным личностным расстройством.

1. Нестабильность личных отношений

Тех, кто страдает ПРЛ, можно назвать «людьми с содранной кожей». Они невероятно чувствительны к малейшим эмоциональным воздействиям. Слово или взгляд, которые большинство из нас просто оставили бы без внимания, становятся для них причиной серьезных травм и мучительных переживаний.

По словам психолога Марши Лайнен, автора собственного метода лечения ПРЛ — диалектико-поведенческой терапии, «они существуют с постоянной болью, которую окружающие недооценивают и пытаются объяснить неверными причинами».

7 пар психических болезней, которые часто встречаются вместе / AdMe

Ментальные расстройства часто проявляются вместе. Многие психиатры в своей практике отмечают случаи, когда симптомы сплетаются в причудливый клубок, в котором сложно выделить одну явную патологию. Сложно сказать, почему так происходит. В некоторых случаях причина в поражениях мозга или наследственности, а иногда одно расстройство влечет за собой развитие другого. Каждый случай уникален, хотя у многих есть похожие черты.

AdMe.ru составил небольшой список психических расстройств, которые могут дополнять друг друга, и привел примеры. Возможно, они вас не только заинтересуют, но и подскажут, какие фильмы посмотреть в ближайшие несколько дней.

1. Посттравматическое стрессовое расстройство + депрессия

Эта пара психических расстройств, пожалуй, самая логичная и явная в нашем списке. Человек переживает ужасное событие, на фоне чего у него развиваются посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и депрессия. Больной постоянно прокручивает в голове то, что с ним произошло. Он ждет, что что-то похожее повторится, поэтому он постоянно на взводе и испытывает стресс. Депрессия проявляется в том, что человек теряет способность радоваться жизни, чувствует подавленность и тоску.

Пример — главная героиня фильма «Комната» Джой. В 19 лет ее похитил мужчина. Он держал ее в сарае и насиловал. Вполне понятно, что девушка получила психологическую травму и находилась в депрессии. Через 2 года у Джой родился сын, и прошло еще 5 лет, прежде чем они смогли освободиться.

2. Тревожное + бредовое расстройство

Тревожное расстройство проявляется в том, что человек чувствует страх, связанный с определенными ситуациями в его жизни, но реальных причин для этого нет. В особенно тяжелых случаях к тревоге может присоединяться бредовое расстройство. Больному начинает казаться, что его преследуют, что его жизни что-то угрожает, возможны зрительные или слуховые галлюцинации.

Яркий пример — главный герой фильма «Ларс и настоящая девушка». Он боится социального взаимодействия, особенно с противоположным полом, и его тревога обостряется, когда одна из его коллег начинает проявлять к нему интерес. Ларс покупает куклу для взрослых и представляет ее брату и его жене как свою девушку. Его бредовое расстройство прогрессирует, потому что он влюбляется в куклу и начинает считать ее живой.

3. Психогенная амнезия + бессонница

Эти два расстройства возникают как реакция на травмирующий случай, произошедший с человеком. Мозг пытается защититься, и пугающие воспоминания уходят. При этом провал в памяти не обязательно осознается больным. Бессонница — это еще один механизм, который возникает как реакция на тяжелое стрессовое событие. Пациенту важно сохранять бдительность, потому что ему кажется, что угроза реальна, и ему очень важно от нее защититься.

Так произошло с героем фильма «Машинист» Тревором Резником. Он стал виновником автомобильной аварии, но не помнит этого. Вместе с тем его жизнь идет своим чередом: он работает на станке, встречается с женщинами. Проблема только в том, что у Тревора очень сильное физическое истощение (актер Кристиан Бейл похудел на 28 кг для этой роли), а еще он не спит уже год.

4. Шизофрения + диссоциальное расстройство личности

Шизофрения проявляется бредом, галлюцинациями и расстройством мышления, а диссоциальное расстройство личности (или психопатия) — отсутствием способности к сопереживанию, жестокостью и бессердечием. Вряд ли кто-то будет сомневаться в том, что, когда эти две болезни встречаются в одной голове, это очень и очень тяжелый случай.

У Джерри, героя фильма «Голоса», была диагностирована шизофрения. Ему назначили лекарства, но принимать их он не любил. Просто ему нравилось, когда его питомцы, кот и пес, разговаривали с ним во время приступов. Во время одного из них Джерри убивает знакомую девушку. Кот убеждает его, что теперь его обязательно посадят, и поэтому нужно спрятать тело, а пес говорит, что лучше сдаться. По его мнению, Джерри хороший, и его обязательно простят. Как думаете, к кому прислушался герой, если учесть, что у него, судя по всему, была еще и психопатия?

5. Расстройство пищевого поведения + депрессия

Эти психические болезни очень часто дополняют друг друга, и с депрессией может сочетаться и булимия, и анорексия. Одно из них может вызывать другое, но и оба они могут быть следствием события, которое заболевшему человеку не удалось пережить легко.

Так произошло с героиней фильма «Поделившись секретом» Бет. Со стороны могло показаться, что у нее нет проблем, ведь она пользуется популярностью у одноклассников, учится хорошо и занимается балетом. Но проблема этой девочки в том, что ей сложно пережить развод родителей. Она изо всех сил пытается соответствовать ожиданиям отца и матери, но не может, потому что они хотят от нее взаимоисключающих вещей. Она в депрессии, и у нее развивается булимия, потому что Бет хочет контролировать хотя бы один аспект своей жизни, и им становится возможность избавляться от съеденной пищи, вызывая рвоту.

6. Нарциссическое + диссоциальное расстройство личности

Диссоциальное расстройство личности — это на самом деле страшно, ведь человек с этой болезнью не способен сочувствовать другим. И даже больше: он готов обвинять других людей в том, что сам же делает им больно и эмоционально, и физически. Себя же такой человек очень любит и полагает, что у него есть право считать себя лучше других. Так проявляется нарциссическое расстройство личности. Но страшнее всего, когда совокупность болезней приводит к тому, что больной становится буквально вершителем судеб.

Так было с Патриком Бэйтманом из фильма «Американский психопат», которому просто нравилось убивать людей. Его диссоциальное расстройство личности проявлялось по ночам, когда он выбирал очередную жертву. Ну а днем он был нарциссом, который ходил с коллегами по самым модным ресторанам в городе, доводил до совершенства свою физическую форму и тщательно ухаживал за волосами и кожей.

7. Пограничное расстройство личности + обсессивно-компульсивное расстройство

Пограничное расстройство проявляется такими симптомами: чувство опустошенности, стремление быть или казаться лучше, добиться совершенства, чтобы привлечь внимание одного или нескольких людей, склонность вступать в сложные эмоциональные отношения, наносить себе физические повреждения. Обсессивно-компульсивное расстройство возникает, когда у человека появляются навязчивые мысли и связанные с ними действия.

Яркий пример — героиня фильма «Черный лебедь», балерина по имени Нина. У нее целый букет расстройств: к пограничному и обсессивно-компульсивному присоединяются еще расстройство пищевого поведения и шизофрения. Нина видит странные вещи, и ей кажется, что ее преследуют. Периодически ее тошнит, а еще она царапает свою кожу на спине там, где, как ей кажется, растут крылья. Ее симптомы прогрессируют, так что если вы хотите видеть, как человек медленно сходит с ума, то посмотрите фильм «Черный лебедь».

Мы собрали яркие примеры, но это не полный список. Расстройств психики, которые встречаются вместе, на самом деле гораздо больше. Может быть, вы тоже изучали этот вопрос и у вас есть что добавить? Поделитесь с нами в комментариях.

Почему люди глупеют и как с этим бороться

«Технологии развиваются столь стремительно, что человек чувствует себя растерянным, не успевая адаптироваться к этим изменениям. Некоторые говорят, что в прошлом мир уже переживал подобные радикальные трансформации – например, с распространением автомобилей, радио, поэтому волноваться не о чем», – такими словами Герман Греф открыл деловой завтрак Сбербанка на Всемирном экономическом форуме в Давосе. Он предложил гостям с помощью голосования высказать свое мнение по этому вопросу.

«Нынешняя трансформация беспрецедентна по скорости и глубине» – так считают 76% участников завтрака, среди которых было много международных и российских экспертов, специалистов, топ-менеджеров, финансистов. «Не отличается от предыдущих» – считают 23%, а 1% полагает, что она «менее масштабна, чем в прошлые времена».

Сегодня технологические изменения ведут к трем важным негативным последствиям для человека, отметил Греф: перегруженность информацией, растущий выбор и растущая неопределенность, потеря частной жизни (privacy). Выступающие рассмотрели с разных сторон влияние этой трансформации на человека.

Вначале о проблемах цифровой зависимости рассказал Андрей Курпатов, возглавляющий в Сбербанке лабораторию нейронаук и поведения человека. (Курпатов известен как автор и ведущий ток-шоу о человеческой психологии «Доктор Курпатов», которое выходило на «Первом канале».)

«Мы – то, что мы едим, в том числе в области информации», – начал Курпатов и показал картинку статьи в научном журнале (сплошной текст) и Instagram Ким Кардашьян. «На что вы прежде всего смотрите?» – спросил он. И пояснил: «Не стыдитесь. Мозг работает так, что из экономии он выбирает те задачи, что попроще». В медиасекторе это хорошо понимают, поэтому мы наблюдаем эскалацию примитивного контента. Мы переходим из галактики Гутенберга в галактику Цукерберга, где нет системного и аналитического мышления, образно описал Курпатов.

Приведя данные из последних исследований о том, как работает мозг, Курпатов отметил: когда контент потребляется постоянно, часть мозга, связанная с мышлением, впадает в спячку (или даже не формируется в процессе взросления человека, который идет до 25 лет). Чтобы мозг начал всерьез думать, нужно 23 минуты (без прерывания), а опросы показывают, что человек отрывается на телефон каждые 15 минут; он не успевает сосредоточиться, чтобы начать думать.  

Это ведет к цифровому аутизму, отметил Курпатов. В жизни человек все меньше общается лицом к лицу с другими людьми, заменяя это общением в соцсетях и потреблением цифрового контента. Из-за этого теряются навыки коммуникации в реальной жизни, человек перестает понимать проблемы других людей, растут отчуждение и непонимание. И если человек проводит в телефоне больше 2,5–3 часов в день, резко возрастают депрессивные мысли, социальная настороженность, агрессия.

Кроме того, снижается способность к обучению, отметил Курпатов. Это подтвердила Нгейр Вудс, ректор Школы управления Блаватника при Оксфордском университете: «Если студент выбирает, что делать – купить пару туфель на Amazon или слушать лекцию, он и ничего не узнает и туфли выберет не такие хорошие». Кроме того, озвученная Курпатовым потеря способности разбираться и анализировать ведет к тому, что и в соцсетях человек прежде всего соглашается с той публикацией, которая подтверждает уже сложившуюся у него точку зрения, что еще больше ухудшает ситуацию, отметила Вудс.

Снижение функциональности мозга ведет к тому, что перестает работать видение будущего, человек теряет способность задумываться о том, что ему делать, как поступать, строить образы будущего, добавил Курпатов. Теряется способность анализировать, люди становятся нетерпимы к своим неудачам, это подрывает их способность адаптироваться к жизни и добиваться успеха.

Курпатов также привел результаты исследований, показывающие зависимость работы мозга от того, где находится телефон – рядом или далеко (есть ли возможность заглянуть в него). Когда телефон рядом, это провоцирует желание взять его, что отражается на деятельности мозга. Вывод – «когда телефон рядом, то глупеешь». 

Бороться с этим можно тремя способами, считает он: нужно самоосознание; нужно соблюдать цифровую гигиену; улучшать и увеличивать количество социальных связей в реальной жизни.

Вопрос «что делать» рассмотрел и Джейкоб Френкел, председатель совета директоров JPMorgan Chase International, – но с другой точки зрения. Регулировать нужно не развитие технологий, не изобретение инструментов (ограничения в этой области будут мешать развитию), регулировать нужно использование технологий.

Любая активность в мире – это межотраслевой феномен, отметил он и привел такой пример. Если инженеры изобрели двигатель, который позволяет автомобилю ездить со скоростью в несколько раз большей, чем у имеющихся машин, и этот автомобиль выпустили на дорогу и произошло множество ДТП, то это не проблема двигателя и инженеров. Сначала нужно было изменить систему, потому что дороги слишком узки.

«Искусственный интеллект выглядит так не по-человечески… – улыбнулся Френкел. – Хорошо, давайте сначала будем работать с дополненной реальностью – ведь это просто дополнение к тому, что у нас уже есть». 

О силе ошибок (способность анализировать которые, по Курпатову, теряют молодые люди) говорил Рэй Далио, основатель крупнейшего хедж-фонда в мире Bridgewater Associates (активы под управлением – более $160 млрд). «Боль + рефлексия = прогресс», – привел он формулу успеха. «После того как боль проходит, ты больше знаешь о реальности», – сказал он, приведя в пример свои мысли о том, что фондовый рынок будет рушиться после долгового кризиса в развивающихся странах в 1982 г. В реальности это было дно для фондового рынка и лучший момент для покупки акций – и эта история, по словам Далио, многому его научила.

Хотя он и не перестал совершать ошибки. Но, чтобы это случалось реже, нужно сформулировать критерии, которым следовать в проблемной и неоднозначной ситуации, а также не зацикливаться на собственном мнении. «Когда сам принимаешь решения, то просто лишь принимаешь их. Пусть рядом будет кто-то, кто знает эти критерии и может указать на них», – посоветовал Далио. Кроме того, «интеллектуально ты хочешь знать, в чем твои ошибки, но эмоционально, подсознательно это сложно», сказал он и добавил, обращаясь к кому-то из присутствующих: «Вы хотите услышать, что я на самом деле о вас думаю?»

Любую мысль, которую может подумать мозг, можно переложить в алгоритм, а если взять не один мозг и переложить различные мнения на алгоритм в соответствии с заданными критериями, создаешь коллективный процесс принятие решения. Когда начинаешь сомневаться, обращаешься к этому алгоритму и там учитываются разные мнения, ты больше не ограничен собственным решением. «Абсолютно устаревший подход – быть ограниченным внутри собственного мозга и не привлекать коллективное мышление», – подвел итог Далио. 

Эти вопросы, поднятые на экономическом форуме, связаны скорее не с экономикой, а с образованием, однако они очень важны для развития людей, суммировал Греф. Но дело не только в учениках, «главная проблема в России – учителя: кто учит наших детей?». У многих учителей, даже обладающих хорошими знаниями, нет коммуникативных навыков, помогающих обучению, отметил Греф, добавив, что в том числе и по этой причине Сбербанк активно занимается образовательными проектами.

Все за одного: как возникает множественная личность.: de_mut — LiveJournal

Последнее время я сталкиваюсь с этой темой довольно часто. Она меня сейчас очень интересует. Пока буду выкладывать статьи на эту тему от других авторов, позже поделюсь своими мыслями на этот счёт. Буду рада услышать мнение на этот счёт от тех, кого эта тема тоже интересует. Если вы чувствуете у себя что-то подобное — можете написать мне в личку, я бы с удовольствием пообщалась, при желании с вашей стороны встретилась и поработала с вами.

Множественное расстройство личности — яркое, но довольно спорное заболевание, до сих пор вызывающее бурные дискуссии среди врачей и ученых. Кто-то сомневается, существует ли оно вообще, кто-то — стоит ли считать это состояние отклонением от нормы. «Теории и практики» вспомнили, с чего начались исследования этого психиатрического феномена и почему не стоит спешить с его оценкой.

История вопроса

Диссоциативное расстройство идентичности — состояние, в котором у пациента помимо основной личности есть еще как минимум одна (а часто и больше) субличность, периодически «перехватывающая управление» телом и действующая в соответствии с собственными представлениями о жизни.
Эти представления могут сильно отличаться от привычек и философии настоящего хозяина тела.

Несмотря на то что часть специалистов считает эту болезнь ятрогенной — то есть спровоцированной неосторожными словами врачей или просмотром «научного» телешоу, — есть ряд свидетельств, указывающих на обратное. Одно из самых внушительных — история заболевания. Случаи диссоциативного расстройства фиксировались и тогда, когда ни психотерапевтов, ни телешоу не было и в помине. Впрочем, не существовало и самой психиатрии.
Один из первых описанных случаев диссоциативного расстройства личности произошел в конце XVIII века в немецком городе Штутгарте. Во Франции только-только произошла революция, и аристократы, спасая свои жизни, бежали из родной страны в соседние государства, в том числе и в Германию. Молодая жительница Штутгарта слишком близко приняла к сердцу их несчастья. У нее внезапно появилась вторая личность — француженка. Та не только прекрасно говорила на «родном языке», но и заметно хуже справлялась с немецким, у нее появлялся ощутимый акцент. Появившаяся француженка была аристократических кровей, и ее манеры и привычки полностью соответствовали статусу. Примечательно, что немецкая девушка не помнила, что делала «француженка», а та знать ничего не знала о законной хозяйке тела.

Юная немка не была единственным человеком с таким заболеванием в своем веке, но, тем не менее, ее болезнь оказалась чрезвычайной редкостью — всего до середины XX века задокументировано 76 случаев диссоциативного расстройства идентичности. Интересно, что в последние десятилетия их описано куда больше — на сегодня в мире живет более 40 тысяч человек с этим диагнозом. Впрочем, это не означает начала «эпидемии» — психиатрия, со всем ее арсеналом медикаментов, появилась только в середине прошлого века, и, соответственно, контроль за заболеваемостью подобными расстройствами начался ненамного раньше.

Разделение функций

На сегодняшний день про множественное расстройство личности написано довольно много книг и статей — как популярных, так и академических. Самое интересное в нем — пожалуй, момент появления заболевания в детстве. Никто не рождается «готовой», цельной личностью. Взрослея, ребенок испытывает множество эмоций и переживаний, слабо связанных между собой. Со временем они интегрируются воедино, формируя одну общую идентичность. Однако развитие ребенка не всегда идет гладко. В случаях, когда дети в раннем возрасте (около 2-х лет) оказываются разлучены с матерью, когда они переживают насилие или какой-либо травмирующий опыт, детские переживания могут остаться сегрегированными и привести к образованию двух и более личностей. Практически все пациенты с множественным расстройством личности (точнее, 97–98%) упоминают о тяжелом детстве с травматическими переживаниями.

Диссоциативное расстройство личности часто начинается в детском возрасте, однако может появиться и позднее. С годами у пациентов, как правило, растет количество «арендаторов». Так как личности, как правило, выполняют определенные функции, помогают справляться с теми или иными жизненными ситуациями, с появлением новых задач и проблем, появляются и новые жильцы, способные с ними справиться. У каждой из субличностей есть свое мировоззрение, свои привычки, жестикуляция и мимика, даже возраст и интеллект. В определенные моменты, по доброй воле «хозяина» или вопреки ей, контроль над телом получает какая-то из личностей, и все, сделанное ею в за время пользования, как правило, не контролируется и не запоминается самим пациентом.

Ключевым вопросом в жизни пациентов с диссоциативным расстройством личности являются отношения, сложившиеся в «коллективе». Субличности могут знать или не знать о существовании друг друга, проявлять себя агрессивно или тихо бродить по музеям в свое время, договариваться с владельцем тела о графике аренды или регулярно устраивать захваты власти. От этих факторов зависит и стратегия лечения — в его основе лежит психотерапия, и, хотя конечная ее цель — прийти к интеграции личностей в одну, важной задачей в процессе является «нейтрализация» опасных жильцов, и организация гармоничных отношений между всеми субличностями.

Более одной личности в одном теле, к сожалению — не единственный симптом диссоциативного расстройства идентичности. Зачастую ему сопутствуют депрессия, тревожные расстройства, фобии, расстройства сна и питания, даже галлюцинации. Диссоциативное расстройство иногда путают с шизофренией, но эти заболевания можно различить — при шизофрении, как правило, симптомы воспринимаются как вражеские акции инопланетян, КГБ или членов масонской ложи, чего нет при диссоциативном расстройстве. Кроме того, расщепление идентичностей при шизофрении — простое разделение психических функций вследствие общего распада личности, а вот при DID (Dissociative identity disorder — другое название множественного расстройства личности) все куда сложнее. Функции не просто разделяются, но и становятся полноценными личностями: каждая из них имеет свой стиль в одежде, болеет за свою футбольную команду и имеет свои представления о том, как стоит проводить время.

Отклонение или норма?

Лечение пациентов с диагнозом множественного расстройства личности, как правило, проходит долго, непросто и с большими эмоциональными затратами. Впрочем, не все согласны с тем, что его вообще надо лечить. Американский психолог Джеймс Хиллман, основатель школы архетипической психологии, убежден, что позиция, согласно которой синдром множественной личности считается расстройством, не более чем стереотип, с которым можно и нужно бороться, выступая за право людей с этим диагнозом считаться не менее нормальными, чем прочие. Цель терапии, по мнению Хиллмана — всего лишь создание гармоничных отношений всех субличностей. Его позицию поддерживают и многие пациенты. Идеологом подобного движения стала Трудди Чейз, отказавшаяся интегрировать субличности в единое целое и вместо этого наладившая с ними взаимовыгодное сотрудничество. О своем опыте она написала в книге «Когда кролик воет». На сегодня Трудди — далеко не единственная, кто отказывается от интеграции. Неудивительно: убить своими руками хороших знакомых и полезных помощников, пусть и символически, все-таки нелегко.

Книги по теме

Флора Шрайбер «Сивилла»
Серьезная и очень обстоятельная книга, написанная врачом о собственной пациентке, старающейся уживаться с шестнадцатью своими субличностями.

Дэниел Киз «Множественные умы Билли Миллигана»
Невероятная биография самого известного преступника с диагнозом множественного расстройства личности. В теле Билли Миллигана уживались 24 личности, включая югославского коммуниста, поэтессу-лесбиянку и трехлетнюю девочку. Кстати, у книги есть продолжение — «Войны Миллигана».

Трудди Чейз «Когда кролик воет»
Самое интересное в этой очень позитивной биографической книге — то, что она была написана Трудди Чейз в соавторстве с субличностями, и, читая ее, можно видеть изнутри командную работу всех «альтеров» Трудди.

Роберт Окснэм «Расщепленный разум»
Окснэм, президент «Азиатского общества» и известный общественный деятель, рассказывает в своей книге о том, как старался замаскировать свою болезнь алкоголизмом, боролся с провалами в памяти и работал в реабилитационном центре над интеграцией своих 11 субличностей.

Оригинал взят здесь

Множественная личность — обзор

Диссоциативное расстройство личности (множественное расстройство личности)

DID определяется наличием двух или более различных идентичностей или состояний личности, которые периодически контролируют поведение. Это расстройство представляет собой неспособность интегрировать различные аспекты личности, памяти и сознания. Характерными чертами этого расстройства являются нарушения памяти и амнезия. В отличие от других диссоциативных расстройств, степень амнезии при ДРИ обычно асимметрична.То есть он выборочно затрагивает разные области автобиографической информации, то есть альтеры (состояния или идентичности личности) различаются по степени амнезии в отношении переживаний других альтеров и доступа к автобиографической информации.

Обычно существует первичная личность, или ведущая личность, которая носит имя пациента. Часто хозяин не полностью осознает наличие альтеров. Из-за наличия амнезиальных барьеров разные личности могут иметь разный уровень осведомленности о существовании других личностей.В среднем на момент постановки диагноза присутствует от 2 до 4 личностей, и обычно в процессе лечения выявляется от 13 до 15 личностей.

Симптомы, которые обычно побуждают пациентов или их семьи обращаться за лечением, включают дефицит памяти, капризность, неустойчивое и непредсказуемое поведение, депрессию, членовредительство, суицидальные мысли или попытки, а также явное проявление другой личности. Переход от одной личности к другой обычно происходит внезапно и обычно вызывается факторами окружающей среды / межличностными отношениями.

Альтернативные личности могут иметь разные имена, пол, возраст и личные характеристики и часто отражать различные попытки справиться с трудными проблемами и проблемами. Альтеры могут иметь имя и хорошо сформированные личности, например, Роза, 8-летняя девочка, или могут быть названы в соответствии с их функцией или описанием, например, Злой.

Факторы, которые могут привести к развитию ДРИ, весьма разнообразны, но большинство авторов, похоже, согласны с тем, что физическое и сексуальное насилие в детстве является наиболее часто встречающимся этиологическим фактором у этих пациентов.Фактически, история сексуального и / или физического насилия сообщается у 70–97% пациентов, страдающих ДРИ, при этом инцест является наиболее распространенной формой сексуальной травмы (68%). Другие формы детских травм, которые связаны с более поздним развитием ДРИ, включают физическое насилие, кроме сексуального (75%), пренебрежение, заключение, серьезное запугивание с причинением физического вреда, наблюдение физического или сексуального насилия над братом или сестрой, наблюдение насильственной смерти родственник или близкий друг, травматическое физическое заболевание и околосмертный опыт.

Фактическая частота и распространенность этого расстройства неясны. Предполагаемая распространенность ДРИ среди населения в целом колеблется от 0,01 до 1%. Среднее время от появления симптомов до постановки точного диагноза составляет 6 лет. Средний возраст постановки диагноза составляет от 29 до 35 лет. Было описано, что он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 3–9: 1. Также сообщается, что пациенты женского пола более индивидуальны (в среднем 15), чем мужчины (в среднем 8).

Высокий уровень коморбидных психиатрических и медицинских синдромов. Из психических расстройств наиболее распространенным является депрессия (85–88%), за которой следуют посттравматическое стрессовое расстройство, ПРЛ и злоупотребление психоактивными веществами. Существует ряд других психиатрических симптомов, общих для пациентов с ДРИ, включая бессонницу, попытки самоубийства или жесты, саморазрушительное поведение, фобии, тревогу, панические атаки, слуховые и зрительные галлюцинации, соматизацию, конверсионные реакции и психотическое поведение.

Как и в случае диссоциативной амнезии и фуги, дифференциальный диагноз диссоциативных расстройств включает органическое состояние (например, височную эпилепсию, злокачественное новообразование мозга, травму головы, побочные эффекты лекарств, злоупотребление наркотиками и интоксикацию), другие диссоциативные расстройства, психотические расстройства. расстройства (например, шизофрения), искусственное расстройство и симуляция.

«Занят внутри», новый документальный фильм, исследующий диссоциативное расстройство идентичности

Для людей с расстройством, когда на смену приходит другая личность, человек может потерять счет времени и не вспомнить, что делал другой человек, пока он был «из.Г-жа Маршалл сказала, что у одной женщины, которую она лечила, была другая личность, которая была воровкой, и когда она вернулась к своей основной личности, понятия не имела, как она приобрела все вещи в своей квартире.

Диссоциативное расстройство идентичности недооценивается и часто ошибочно диагностируется как депрессивное или тревожное расстройство и, следовательно, с ним плохо обращаются, сказал доктор Шпигель. По его словам, после того, как пострадавшие люди признают, что у них есть проблема, им требуется в среднем шесть лет, чтобы узнать, что вызывает их симптомы, если им следует обратиться за помощью.

Некоторые люди с этим расстройством никогда не заболевают и каким-то образом умудряются жить нормальной жизнью до тех пор, пока что-то очень стрессовое не заставит их альтернативную идентичность взять верх и нарушить их способность функционировать. Например, г-жа Маршалл рассказала мне, что один человек в фильме хорошо работал в качестве руководителя компании в течение многих лет, пока семейная травма не нервировала ее настолько, что ее личности разделились, возникли очень враждебные и недееспособные личности, и она больше не могла выполнять свою работу.

Доктор Шпигель сказал, что некоторые люди с этим расстройством «боятся лечения или неоднозначно относятся к нему; они не верят, что я здесь, чтобы помочь им, потому что, исходя из их истории, они считают, что помощники могут причинить им вред.

Альтернативные идентичности могут возникать одновременно, как если бы человек — это два человека, которые противостоят друг другу. По словам доктора Шпигеля, личности развивают особые роли, проявляющиеся при определенных обстоятельствах. Например, одна личность может «защищать» от другой, которая может быть агрессивной или вредной. Защитная личность может подумать: «Я собираюсь держаться подальше, пока рядом такой-то и такой-то», — сказал он. Как объяснила г-жа Маршалл, у людей может быть одна или две личности, которые действуют как привратники, удерживая остальные внутри.

В процессе лечения, определяя и подчеркивая основные ценности и убеждения человека, взрослая идентичность человека, которая позволяет ему нормально функционировать, может научиться заменять личности, которые причиняют беспокойство или создают проблемы, сказала г-жа Маршалл.

Ее подход к лечению не обязательно пытается избавить людей от их альтернативной идентичности, если, конечно, они этого не хотят. Скорее, по ее словам, они могут научиться конструктивно использовать свои альтернативы, чтобы жить нормальной взрослой жизнью в обществе.

Жизнь одного человека с 5 идентичностями

Дэвид Ли продолжает активный образ жизни, обучая боксу и джиу-джитсу. Дэвид Ли

Когда Дэвид Ли говорит, он называет себя «мы». Сегодня в «мы» входят еще четыре личности плюс сам Ли, но в прошлом их было 37.

Ли, 58 лет, страдает диссоциативным расстройством идентичности (ДИД), психическим заболеванием, которым страдает от 0,01 до 1 процента всех. по данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), когда-то его называли расстройством множественной личности.Симптомы ДРИ могут включать депрессию, тревогу, суицидальные наклонности и замешательство в дополнение к отдельным идентичностям.

Ли потребовалось более 30 лет, чтобы поставить правильный диагноз. До этого он лечился от посттравматического стрессового расстройства и других психических заболеваний. В какой-то момент он принимал множество антипсихотических препаратов, большинство из которых значительно ухудшило его симптомы.

Все изменилось восемь лет назад, когда его жена была разочарована побочными эффектами лекарств и обратилась к терапевту, чтобы он помог определить, что на самом деле происходит с Ли.

«Кто-то наконец уловил изменения, через которые я проходил, — говорит Ли из своего дома в Орландо, Флорида. «Была одна личность здесь и одна там, и я не мог ничего вспомнить». Люди с ДРИ склонны терять время — они не помнят, когда ответственность берет на себя другая личность, — и это был один из ключей, который помог новому терапевту поставить диагноз ДРИ и начать разгадывать прошлое Ли.

СВЯЗАННЫЙ: Опасная сторона мании

В детстве, по словам Ли, он ходил из одной приемной семьи в другую, часто подвергаясь физическому, сексуальному и эмоциональному насилию.Личности появились в основном как способ справиться с насилием и удержать его от боли. Одна из таких личностей — Доун, 10-летняя девочка, которая является товарищем по играм и лучшим другом.

«Когда я был очень молод, у меня не было друзей, поэтому Дон помогала мне и охраняла меня», — говорит Ли. Среди других личностей — крутой парень Дэнни, который помог Ли пережить свои дни в армии США, и Пэтти, которая научила Ли разговаривать с девушками.

Путешествие Ли в какой-то мере типично для людей с ДРИ, по словам его терапевта Дэвида Бейкер-Харгроува, доктора философии, психотерапевта из Орландо.Большинство из них пережили тяжелую травму в возрасте до 6 лет. «Маленькие дети с помощью магического мышления могут создавать людей, которые приходят и помогают им», — говорит доктор Бейкер-Харгроув. «Как только мозг сделает это один раз, становится легче делать это снова и снова».

Мозг взрослого человека не фрагментируется, как мозг ребенка, поэтому, по данным НАМИ, болезнь берет свое начало в детстве. У людей с ДРИ может быть от двух до 100, но в среднем около 10, отмечает организация.

Посредством терапии, которая считается основным методом лечения ДРИ, Ли удалось уменьшить количество альтернативных личностей или изменений, а те, которые остаются, проявляются только в определенных ситуациях. «Если я пойду в боевик, придет Дэнни», — говорит Ли.

Проблемы жизни с DID

Основная проблема с личностями Ли заключалась в том, что они не всегда соглашались с тем, что ему следует или не следует делать. , и это вызвало некоторые раздоры в его личных и профессиональных отношениях.

«Наша цель состоит в том, чтобы все они ладили, лучше общались и рассказывали Ли, когда они переходят к власти, чтобы он не терял время», — говорит Бейкер-Харгроув.

Последняя работа Ли заключалась в лаборатории по флеботомии в Медицинском центре по делам ветеранов. Центр, но альтеры начали драться, что, по его словам, привело к его увольнению около пяти лет назад. Он также владел тренажерным залом, был личным тренером и профессиональным бодибилдером. Теперь он добровольно работает в Полицейской спортивной лиге, обучая боксу и джиу-джитсу.

Ли может содержать себя страховкой по инвалидности, но говорит, что хотел бы работать.«Когда я бездельничан, мы спорим о том, что нам делать», — говорит он. «Это вызывает у меня мигрень».

Ли был женат 10 лет, и у него есть 14-летний сын от предыдущих отношений. отношения доставляются ему нелегко. Особенно трудно взаимодействовать с другими людьми, потому что личности могут вступать во владение, иногда без предупреждения, и он очень ценит свои отношения со своим терапевтом. Он видит Бейкер-Харгроув два раза в неделю, звонит или пишет всякий раз, когда он чувствует себя потерянным или напуганным

Лечение диссоциативного расстройства личности Ли продолжает развиваться.Цели терапии у людей с ДРИ различаются. Хотя некоторые могут решить интегрироваться в одного человека, это не является целью Ли.

«Интеграция — это выбор, и не все пациенты DID ставят ее перед собой», — говорит Бейкер-Харгроув. «Для Дэвида было бы огромной эмоциональной утратой попрощаться с ними».

Как говорит Ли: «Я не знаю, что бы я делал без Дон — я очень ее люблю».

Ким Ноубл: женщина со 100 личностями | Здоровье и благополучие

Художница Ким Ноубл — женщина размером с маленькую клетку, с длинными каштановыми волосами и поразительно голубыми глазами.Она живет в небольшом домике с террасой на юге Лондона со своей 14-летней дочерью Эми, двумя собаками и более чем 100 отдельными личностями.

Ким, 50 лет, страдает диссоциативным расстройством личности (ДРИ). По сути, она состоит из множества разных людей — точное число неизвестно — заключенных в одно тело. Все эти личности совершенно разные, со своими именами, возрастом и причудами темперамента. Некоторые из них дети. Некоторые из них мужчины.

Для журналиста это создает определенные проблемы.Сама Ким Ноубл — это просто имя в свидетельстве о рождении — набор удостоверений личности. Так у какой ее версии вы берете интервью? Вы разговариваете с тем, кто появляется? Хейли? Джуди? Кен?

Оказывается, есть протокол: вы встречаете Патрицию, доминирующую личность среди множества альтер-эго в голове Нобл. С помощью постоянных сотрудников службы поддержки Патрисия присматривает за Эми и следит за тем, чтобы в холодильнике было молоко. Патрисия открывает дверь и приветствует меня.

Дом свежевыкрашен, чистый и аккуратный.Патрисия выглядит вежливой и непринужденной. Она хорошо подготовлена, полна энергии, только что вернулась из отпуска на Тенерифе. В ней нет ни капли психиатрической больницы: ни ковровых тапочек, ни печальных кардиганов.

Фотограф располагается в гостиной, поэтому мы поднимаемся наверх в спальню Эми. Я не знаю, как обращаться к человеку, сидящему на кровати напротив меня. Я назову ее Ким или Патрисия?

«Я Патрисия», — спокойно говорит она. «Мне не нравится, когда меня называют Ким, но теперь я к этому привык.«

Как часто она меняет личность?

Она пожимает плечами.« В день бывает около трех или четырех переключений ».

Что произошло сегодня?

« Этим утром Дух Воды принял ванну. И один из них рисовал — это мог быть Аби. А потом пылесос, другой человек занимался этим до вашего прихода ».

Альтер-эго, которое убирает! Это удобно.

« Да, у меня есть собственный пылесос », — говорит она.« Но никто не будет заниматься садом. .»

Странность истории Ким и кое-что из того, что ей пришлось пережить, раскрывается в ее автобиографии All Of Me. Книга, написанная призраком Джеффа Хадсона, — ужасная история. Ким родилась в 1960 году. Ее родители застряли в бедственном положении. Несчастный брак, были фабричными рабочими, а забота об их дочери была отдана друзьям и местным знакомым. злоупотреблять.И в этот момент ее разум, измученный невыносимой травмой, раскололся на фрагменты, образуя мириады отдельных личностей. Перерывы были чистыми: у большинства главных личностей не было воспоминаний о жестоком обращении или воспоминаниях. Таким образом она была защищена от того, что произошло.

Ким прошла через детство. Семейная жизнь была напряженной, и она плохо училась в школе. Ее провалы в памяти и неустойчивое поведение были замечены, но так и не поняты. Аномально плохая память — классический симптом ДРИ. Когда происходит «переключение», новая личность не знает, что произошло до того, как она появилась. Юная Ким демонстрировала именно такие умственные лакуны, и когда она отрицала, что сказала или сделала что-то, ее обычно принимали за лжеца.

Ее родители никогда не замечали, что что-то очень не так? Патрисия медленно моргает и говорит: «Мои родители были заняты».

В подростковом возрасте все развалилось. После неоднократных передозировок Ким была помещена в психиатрическую больницу на самоубийство.Это было первое из многих интернирований — каждый раз, когда ее отпускали, она пыталась покончить с собой, и ее снова допускали. У нее развилась анорексия и булимия.

В конце 20-летнего возраста наступил период относительной стабильности. Благодаря невероятно способной личности Хейли, преобладающей в рабочее время, Ким смогла проработать водителем фургона в течение пяти лет. Но однажды что-то должно было вызвать переключение, и встревоженная личность по имени Джули внезапно оказалась за рулем фургона. Она врезалась прямо в линию припаркованных машин.Это привело к другому разделу психического здоровья и диагнозу шизофрении.

В конце концов Ким снова выписалась из больницы, и в ее истории произошел еще один драматический поворот: каким-то образом она оказалась подверженной действиям группы педофилов. В книге нам рассказывается, что, когда она сообщила об этом в полицию, она получила анонимные предупреждения о том, чтобы молчать: «Угрозы возмездия усиливались, пока однажды мужчина не бросил ей кислоту в лицо, и кто-то попытался зажечь ее кровать, когда она лежала в ней. Это.» Ким вышла, но дом был разрушен.

Патриция не может вспомнить ни одно из этих событий. Первое, что она узнала о поджоге, стояла снаружи и смотрела, как пламя охватило дом. После пожара Ким полгода провела в женском приюте. Здесь она осознала решающую, ужасающую разницу между ней и другими жителями: все остальные знали, от кого они скрываются. Ким могла пройти мимо нападавшего на улице, не осознавая этого. Что-то должно было быть сделано.

За это время Ким взяла на себя новое отделение психиатров.В 1995 году ей, наконец, был поставлен диагноз ДРИ, и она начала лечение, которое до сих пор проходит, без каких-либо лекарств. Лечение DID обычно длительное и трудоемкое — для достижения какого-либо прогресса могут потребоваться годы. Терапевт должен выделить отдельные личности и лечить их индивидуально, пытаясь помочь каждому смириться с тем, что произошло в их прошлом.

Первоначально — как и многие другие личности — Патрисия считала идею ДЕЙСТВИТЕЛЬНОЙ абсурдной. Но после шести лет терапии она, наконец, приняла диагноз — и загадочные аспекты ее жизни встали на свои места.Теперь она поняла, почему ей всегда казалось, что она теряет время, и почему она постоянно попадала в больницу: некоторые из ее альтер-эго — особенно молодые, застывшие во времени и сохраняющие воспоминания о жестоком обращении, — были сильно травмированы. Джуди страдала булимией. Ребекка стояла за попытками самоубийства. Что касается нападений с кислотой и поджогов, Патрисия обнаружила, что они должны были запугать Хейли. Она была осведомителем.

Патрисия не может определить, когда и как часто она превращается в кого-то другого.Но есть триггеры, которые могут сработать: Джуди выходит за обедом, Дух Воды принимает ванну. В октябре прошлого года Патрисия и Эми появились на шоу Опры Уинфри и заранее были сняты дома. На YouTube есть несколько клипов: Патрисия сидит перед тарелкой с едой, когда ее плечи слегка вздрагивают, и она превращается в Джуди, свирепую 15-летнюю девушку, которая считает, что она толстая.

Каждый раз, когда происходит смена личности и Патриция появляется снова, она не имеет ни малейшего представления о том, что произошло в ее отсутствие.Таким образом, повседневная жизнь наполнена потерянными ключами, незапрошенными доставками пиццы, загадочным припаркованным автомобилем за много миль от дома. «Я никогда не знаю, приду я или уйду», — говорит она. «Я могла бы переключиться на дверь, как в кабинете врача, и подумать:« Я только что была? »» — она ​​устало пожимает плечами. «Ты не можешь спросить, поэтому я просто ухожу».

Остальные личности ведут независимую жизнь. У них есть собственные адреса электронной почты — Патрисия не знает их паролей; они покупают одежду. Патрисия показывает мне большую шелковистую палатку платья.«Это похоже на меня? Размер 14! Это будет Джуди».

Патриция зависит от льгот, которые дополняются случайной продажей картин. Как она — как они — распоряжаются деньгами? «Я контролирую карту, а они не знают пин-код».

А как насчет секса? Патрисия смеется. «О, я отказался от этого много лет назад. Любые подобные отношения слишком сложны».

Но жизнь не всегда была бесполой. В 1997 году Ким родила Эми. Младенца сразу же взяли на попечение социальные службы.В течение многих лет Патриция не знала, что у нее есть дочь.

Как женщина может не осознавать, что у нее есть ребенок?

Патрисия пожимает плечами и поднимает руки. «Это было так странно. Но шишки почти не было».

А как же шрам от кесарева сечения?

Патрисия указывает на свой плоский живот. «Это не видно. Это разум важнее материи».

Это может показаться невероятным, но отчасти это можно объяснить тем фактом, что доминирующие личности Ким изменились с годами.Во время беременности и рождения Эми Патрисия время от времени появлялась второстепенно. Спустя годы, когда Патрисия приняла Эми как ее дочь, она сразу же поняла, кто был ее отец — парнем, которого она встретила во время вождения. В книге она пишет: «Возможно, меня там не было, чтобы родить Эми, но я зачала ее». Патрисия связалась с отцом, чтобы сказать ему, но он никогда не участвовал в воспитании Эми.

Во время беременности за дело взялась личность по имени Рассвет.Но после травмы, полученной от забора ребенка, Доун отступила, и суперэффективная Хейли вернулась на передний план. Именно Хейли начала судебное разбирательство с требованием вернуть Эми; затем Бонни, более возбудимая личность, вступила в борьбу через суд.

Кажется удивительным, что кому-то с множеством личностей следует доверить заботу о ребенке, но Патрисия говорит, что «тело» — коллективные личности Ким Ноубл — никогда не позволит причинить вред Эми. И разум Ким иногда обладает определенным инстинктом самосохранения.Когда в конце концов ей разрешили встретиться с Эми, на первый план вышли только Бонни и Хейли, а также другие ответственные деятели на передовой. После нескольких месяцев под наблюдением в отделении матери и ребенка Эми разрешили жить с ее матерью по распоряжению о попечении.

Все прошло хорошо. Два года назад приказ об опеке был отменен, и успех воспитания можно увидеть в Эми: умная, симпатичная и популярная, она была старостой начальной школы и великолепно невозмутима. «Это захватывающе», — замечает она.«С другими мамами у вас один человек. Это немного скучно». Ее мать ДЕЙСТВИТЕЛЬНО усложняет жизнь? «Недостатков не так много, кроме того факта, что она не умеет готовить, потому что, если оставить духовку включенной и она переключится, это может вызвать пожар».

Раздражает ли DID? «Может быть. Когда я разговариваю с другими личностями, и появляется главная личность, я думаю:« Я еще не закончила то, что собиралась сказать! »»

Среди часто встречающихся личностей Эми может определить, что есть что на взгляд. Некоторые из них очень просты — Кен зачесывает волосы вверх и по-мужски отводит плечи назад; у других язык тела более тонкий. Есть ли какие-то личности, которые ей не нравятся? «Есть такие, которые встречаются чаще, поэтому я знаю их лучше. Джуди, потому что ей 15, разговаривает со мной по-дружески, как друг. Но мне все они нравятся».

Конечная цель DID-терапии, которую не всегда возможно, а иногда и слишком рискованно, — это реинтеграция разума пациента и его целостность.Патрисия хочет интегрироваться? Она качает головой. «Мое отношение таково: как мне получить воспоминание? Меня там не было, меня не было в той комнате, когда это произошло».

Она ведет меня в свою крошечную, заляпанную краской художественную комнату. Это откровение. С тех пор, как Патриция начала арт-терапию в 2004 году, более дюжины личностей начали рисовать регулярно и активно. Стили, палитры и уровни навыков сильно различаются. Некоторые картины абстрактные, другие более репрезентативные. Картины Риа Пратт, очень взволнованной личности, представляют собой наивные маленькие камеи с кнутами, клетками и тонкими фигурками из палочек, а дети, которых насилуют или оскорбляют, окрашены в более светлые цвета.

Первая фотография Рии стала для Патриции ужасным потрясением. «Эми была тогда очень маленькой, и мне пришлось отложить ее, потому что она была довольно графической. Но когда я вижу их картины, я в восторге. Это самое близкое, что я когда-либо собираюсь интегрировать».

Доктор Валери Синасон, психотерапевт, первоначально лечившая Ким, описывает DID как «блестяще творческое средство выживания». Она полна восхищения тем, как личности ее пациентов, оторвавшиеся от травмированных частей их разума, могут продвигаться вперед.Она считает, что, как и люди с синдромом Аспергера, они иногда могут демонстрировать исключительные способности. «Они могут пойти дальше обычных людей, потому что их не сдерживают».

Ким — тому пример. По любым меркам она — а точнее Патрисия — представляет собой очень удачную адаптацию. Ей удалось перевернуть свою жизнь, добившись значительных профессиональных успехов и признания. Патрисия сияет. «Меня все устраивает».

Выставка работ Ким Нобл «Один из многих» открывается 9 ноября в галерее Бетлем, Королевский госпиталь Бетлема, Бекенхэм, Кент.

Изменение идентичности при диссоциативном расстройстве идентичности (MPD) и DDNOS

Диссоциативное расстройство идентичности ранее называлось множественным расстройством личности (MPD), иногда неправильно называемым «раздвоением личности», оно характеризуется наличием более чем одного чувства идентичности в едином человеческом теле. Эти альтернативные идентичности обычно известны как

, изменяет или диссоциированный части . Человек с несколькими личностями часто упоминается как множественный .

Что такое альтеры?

Другие термины для alter включают: альтернативная идентичность, диссоциативная идентичность, отличная идентичность, состояние личности, личность, диссоциированная часть, самосостояние, часть, часть разума, часть себя, диссоциативная часть личности. [1,2] [6]: 121

Альтернативные личности могут различаться по полу, возрасту, ролям и отношениям.

Каждый альтер здесь по-разному воспринимает свой внешний вид (верхний ряд) по сравнению с тем, как они на самом деле выглядят (нижний ряд). Диссоциативное расстройство (ранее называвшееся диссоциативным расстройством, не определенным иначе, или DDNOS-1) имеет фрагментированную личность.Человек с ДРИ ощущает себя имеющим отдельные личности, известные как альтеры или альтернативные личности. [1]: 292, [6] Альтеры берут на себя контроль над телом или поведением человека в разное время. [1] Каждый может действовать независимо. Все альтеры вместе составляют целостную личность человека. Альтеры обычно развиваются в результате диссоциации, вызванной длительной травмой в раннем детстве, хотя проблемы с привязанностью и постоянное пренебрежение в очень раннем детстве также являются известными факторами. [6]: 189-191 Люди с альтерсами могут относиться к своим альтерам как к «внутренним частям, аспектам, граням». , способы бытия, голоса, множественные, я, возраст меня, люди, личности, индивидуумы, духи, демоны, другие «и т. д.[6]: 121 Альтернативные личности иногда неправильно называют состояниями эго или даже альтер-эго, но эти состояния существуют у людей без изменений и не связаны с амнезией, диссоциативными симптомами или клиническим дистрессом. [1, 2] [6] : 129

Характеристики Альтеров

АЛЬТЕРЫ могут иметь

• разных возрастов, например намного моложе или старше;
• другой пол физического тела;
• разных имен или без имени;
• различных ролей или функций, связанных либо с повседневной жизнью, либо с травмой;
• различных взглядов и предпочтений, e.г, в еде или платье
• различное восприятие своего внешнего вида, например, различный цвет волос или кожи, форма тела;
• различных воспоминаний, например, некоторые могут вспомнить травмы или события повседневной жизни, из-за которых у других есть амнезия;
• психобиологические отличия от других, например, другое зрение, реакции на лекарства, аллергия, уровни глюкозы в плазме у пациентов с диабетом, частота сердечных сокращений, показания артериального давления, кожно-гальваническая реакция, мышечное напряжение, латеральность, иммунная функция, показания ЭЭГ и т. Д.[1]: 293, [6]: 120-121, [7]: 18, [7]: 52, 24: [74]

Различные альтеры показали разные результаты в тестах нейровизуализации, включая активацию функциональной магнитно-резонансной томографии, активацию мозга и региональный кровоток, а также различия в сканировании ПЭТ. Различия между альтерами значительно больше, чем вариативность между недиссоциативными людьми, которые пытаются имитировать альтеров. [6]: 121

Поскольку многие АЛЬТЕРЫ по-разному воспринимают свое тело, они могут отречься от него или твердо полагать, что это другой хронологический возраст, и называть его «телом», а не «моим телом».[6]: 120,140 Альтеры, которые считают, что у них есть собственное, отдельное физическое тело, могут привести к отказу от обращения за медицинской помощью, а также к самоповреждениям или попыткам самоубийства, полагая, что они не пострадают, поскольку это не «их» тело, которому причинен вред. Это может даже включать попытку убить «других». [6]: 132, 140

Ведение переговоров с алтарями

В этом видео рассказывается, как вести переговоры с альтерами, с акцентом на тех, кто полон решимости причинить вред или убить хозяина (человека с DID). Эти внутренне смертоносные альтеры могут не осознавать тот факт, что они также умрут, если умрет тело хозяина.

Типы альтеров

Типы измененных личностей (частей) при диссоциативном расстройстве идентичности
на основе лицензии CC BY-ND 4.0

Все альтеры можно в широком смысле классифицировать как очевидно нормальные части личности (ANP) или как эмоциональные части личности (EP). [ 24]: 31 Кроме того, каждый может иметь один или несколько типов или ролей, например, дочерний альтер также может быть защитником. [24] Люди, которые «очень фрагментированы» (имеют очень большое количество частей), также могут иметь сложные смеси ANP и EP .[24]: 78

Очевидно нормальные части (ANP)

Этот термин ранее назывался «личность хозяина» или «хозяин». Это личность, которая управляет повседневной жизнью и обычно не хранит воспоминаний о травмах. [9] [10] В любой момент времени может быть несколько ANP, управляющих повседневной жизнью, каждый с разными ролями. [9]: 30 ANP может быть эмоционально не связанным с прошлыми травмирующими событиями или находиться в состоянии амнезии. [15]: 101

Эмоциональные части (EP)

«Эмоциональные части личности» (ЭЧ) «содержат травматическую память, часто застревая в сенсорном опыте памяти и не осознавая течение времени.[9]: 21 Задачи, связанные с повседневной жизнью, вместо этого управляются ANP, например, работа, приготовление пищи и воспитание детей. [7]: 19 Все личности внутри человека можно разделить на ANP или EP. Несмотря на свое название, некоторые EP не являются эмоциональными. [7]: 30

Список типов альтера

Алтарь для животных

У детей, подвергшихся насилию, могут развиться части / изменения животных, потому что они отождествляют себя с животными и считают их друзьями. Части животных могут выражать эмоции, которые кажутся нормальными частями.Животные, такие как тигры, могут действовать как защитники, рыча, когда явно нормальная часть находится в бедственном положении. [16]: 65 Альтеры также могут поверить в то, что они животные, потому что насильники либо сказали им, что они были такими, либо обращались с ними как с животными, например, с собаками. Известно, что некоторые насильники заставляют детей вести себя как животные, например заставляют их лаять или используют собачью миску для еды. [18] Изменения животных также могут быть созданы, если человека заставляли причинять вред другим, как способ сдержать вину за то, что он вынужден действовать более жестоким и животным образом, чем человек.Сложная травма может вызвать чувство «нечеловеческого» даже у недиссоциативного человека. [16]: 65, [23] Изменения животного или животного происхождения следует принимать и относиться к ним так же, как и к любым другим изменениям. [9]: 69, [6] ]: 133, [6]: 139 Изменяющих животных можно научить, что они на самом деле являются частью человеческого тела и могут адаптироваться. Например, змеиный альтер может быть создан, когда у ребенка связаны руки и ноги, и обманом заставить его поверить, что, как и у змеи, у него нет рук или ног. [9]: 69 АЛЬТЕРЫ животных часто имеют определенный пол и могут быть представлены и приняты как люди, при этом человек не обязательно осознает, что общается с животным альтером или каким-либо другим существом.[18]: 55

Обидчик альтер / Преследователь

См. Преследователь. Чтобы узнать об изменениях, которые могли принять на себя аспекты или убеждения обидчика в прошлом, см. Интроект. [7]: 18

Пеленки для младенцев и младенцев

Эти альтеры являются довербальными (еще не могут выразиться словами). Они могут оставаться того же возраста или становиться старше и брать на себя больше обязанностей. [11]: 140 Их воспоминания о травмах состоят в основном из эмоций и телесных ощущений. [9]: 223-224

Смотритель / пустышка

Смотритель-пустышка — это своего рода защитник, он помогает управлять и заботиться о других помощниках, а иногда и о внешних людях (например, о детях).[24]: 83 Они часто бывают материнскими и могут быть скопированы с реального человека. [16]: 61-62 Уходящие изменники не осознают заботу о себе и легко устают; они играют лишь ограниченную роль и мало возможностей для игр, исследований или общения. [24]: 83

Детские пеленки / Маленькие игрушки

Часто называемые «маленькие» или «маленькие» — это распространенный тип алтарей. У большинства людей с ДРИ существует несколько дочерних альтеров. Детские АЛЬТЕРЫ часто говорят по-детски, но, в отличие от биологического ребенка, они обычно могут понимать абстрактные понятия и длинные слова.Часто обнаруживается, что они хранят воспоминания о жестоком обращении с детьми, которое произошло примерно в том возрасте, в котором ребенок себя чувствует. [7]: 18 У некоторых может быть речь или внешний вид очень маленького ребенка, причем самый младший не может говорить, читать или писать. [7]: 18 Дети могут постепенно оставаться в одном возрасте. Некоторые детские части могут содержать чувства ужаса и боли, в то время как другие могут быть игривыми и веселыми и иметь только положительные воспоминания. [16]: 60 Детский алтарь также может быть идеализированным представлением «идеального ребенка» из «идеальной» семьи, например, «хорошего мальчика».[7]: 18 Не следует путать детей-альтеров с концепцией «внутреннего ребенка», которая применима к недиссоциативным людям. [6]: 129

Ядро / Оригинал

Основная личность. Этот термин сейчас редко используется в научной информации. См. «Очевидно нормальная часть личности».

Мертвый алтарь

Обычно это изменение, скрытое от остальной системы, часто в воспоминаниях о травме, из-за которой они чувствовали себя убитыми. У ребенка, пережившего околосмертный опыт, может появиться «мертвый альтер», чтобы сдержать этот опыт.[16]: 64 Альтеры на самом деле не могут умереть или быть убитыми, поскольку мозг человека все еще жив, их чувства все равно будут проникать в другие альтеры. «Мертвые» алтари можно оживить. [9]: 35

Демонические, демонические и «злые» альтеры

Демон и демонические альтеры — это разновидность духа и сверхъестественного изменения, но на самом деле они не являются сверхъестественными существами и могут возникать в результате духовного насилия и обидчика, который обвиняет ребенка в жестоком обращении. [6]: 170 В агрессивных группах маленький ребенок может быть серьезно травмированы, чтобы злоумышленники намеренно создали альтер, и его можно обманом заставить поверить в то, что они были одержимы демоном и стали им.Некоторые выжившие сообщают, что были одеты как «демон» в костюмах и театральном гриме, им сказали смотреть в зеркало и сказали, что они демоны. Галлюциногенные препараты также могут быть использованы для того, чтобы вызвать якобы «духовные» переживания. [9]: 68,337 Некоторым демоническим альтерам можно сказать, что они животные. Они могут быть очень устрашающими, с такими именами, как Демон, Люцифер, Сатана или Дьявол, однако они должны иметь возможность заниматься психотерапией, и все альтеры должны быть приняты. [16]: 61 Эти «демонические» или «злые» альтеры могут играют роль поддержания лояльности к оскорбительному культу, который их создал, чтобы сохранить жизнь целому человеку.Они часто выступают в роли защитников, известных как преследователи. [11]: 142 [9]: 337-338 Эти альтеры обычно представляют собой раненых детей, которых обманом заставили поверить в то, что они «злые», и, возможно, их обманули или заставили. причинение вреда другим. С «терпением, настойчивостью и добротой» им можно разрешить выбрать другую роль, как только человек окажется в безопасности от обидчиков. Попытки изгнать их с помощью религиозных методов, таких как «избавление» или экзорцизм, не работают постоянно, могут быть вредными и могут продлить любую внутреннюю войну между альтерами и предотвратить исцеление.[9]: 338-339, [6]: 170-171.
Христианские взгляды на исцеление травм, в том числе переживания людей с диссоциативным расстройством идентичности и измененных, которые считают себя демонами, см. По адресу http://Thinksfromj8.com/christian-resources-for-healing.

Отключено alter

АЛЬТЕРЫ могут быть отключены, когда нет тела, например, слепой или немой альтер может быть создан в ответ на инструкции злоумышленников, например. «Не разговаривай», «Ты ничего не видел». Эти изменники могут восстановить зрение или слух, например, после проработки воспоминаний, вызвавших их инвалидность. [9]: 34-35

Известные люди (интроекты)

Подобно альтерам, основанным на вымышленных персонажах или людях, известных человеку с DID, эти альтеры являются внутренними репрезентациями (интроектами). Психотерапевты и психиатры редко описывают их, за исключением случаев, когда речь идет о переживших ритуальное насилие. Примеры военно-политических агрессивных групп включают детей-альтеров, которые считают себя Гитлером, известных врачей, генералов или других военачальников. [9]: 337 Может быть несколько АЛЬТЕРСОВ, каждый из которых считает себя тем человеком, на котором основан, и не подозревает друг о друге — e.г., несколько «Гитлеров» переделываются в одном лице. [9]: 337 При ритуальном злоупотреблении «религиозными» убеждениями альтеры могут считать себя Иисусом или сверхъестественными существами, такими как Бог или Сатана. [9]: 325, 327.

Неудивительно, что человеку, у которого есть алтарь, утверждающий, что он известный человек, может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрении или психотического расстройства, потому что заявление о том, что он известный человек, считается заблуждением. Психотерапевт Элисон Миллер приводит весьма необычный пример человека, который разработал альтеры, которые были копиями Эксла Роуза и остальных участников группы Guns’N’Roses, и в результате ему был поставлен неверный диагноз шизофрении.[10]: 2 В DID / DDNOS, однако, альтер может изменить свою веру, если будет представлен четкое доказательство того, что он не тот человек, например, что Гитлер мертв, а нацисты проиграли войну. [9]: 101 Примечание. : Бред также может существовать у людей с DID / DDNOS, если они также страдают психотическим расстройством или шизофренией.

Вымышленные персонажи

Могут быть созданы альтеры, которые являются интернализованными представлениями (интроектами) вымышленных персонажей. Некоторые люди с DID называют альтеров на основе вымышленных персонажей фиктивными , но этот термин не используется в литературе по DID, которая лишь изредка описывает их примеры и не классифицируется как отдельный «тип» изменения или с учетом конкретное имя. [9], [32], [35] Как и любой другой альтер, они могут физически контролировать тело человека. [1] Персонажи, на которых основаны изменяющие личности, могут происходить из таких источников, как детские стишки, сказки, детские рассказы или книги, музыка и фильмы. [36]: 493 Одно хорошее описание альтеров, основанное на вымышленных персонажах, взято из случая DID в Турция: у женщины 45 лет с тяжелым насилием в анамнезе было обнаружено диссоциативное расстройство личности, и два ее изменения были основаны на классической истории Белоснежка :

«Две личности были сформированы из воображаемых в детстве товарищей по играм:« Памук Пренсес »(Белоснежка) и« Краличе »(Королева).Они оба наслаждались вечеринками по ночам, где Королева присматривала, защищала и контролировала юную «Памук Пренсес» и одновременно с завистью соревновалась с ней. Белоснежка танцевала и пела. Когда Белоснежка взяла на себя управление, она увидела в своем муже и детях «родственников той бедной женщины по соседству» (Sad Halimé [другой альтер]) . .. Эти личности сформировались примерно в возрасте двенадцати лет; они знали другие личности, но считали себя отличными от всех остальных. [32]: 151

Известно, что некоторые жестокие группы / культы травмируют детей, чтобы заставить их создавать изменения, основанные на определенных персонажах, которые соответствуют потребностям насильников. Выжившие после ритуального насилия , в частности, сообщают о том, что их заставляли создавать альтеры на основе множества различных вымышленных персонажей, в том числе:

• персонажей из рассказа Льюиса Кэрролла Алиса в стране чудес, , по которому снято несколько фильмов [39]
• «Повседневное» изменение, основанное на персонаже «Саманта» из эпизода телешоу «Заколдованные» [36]: 523
• Чарльз Уоллес и Мэг (из книги Мадлен Л’Энгл 1962 года A Wrinkle in Time ) — как часть ритуального насилия MK-Ultra [37]: 70: 72
• Петер Мунк (персонаж из немецкой сказки), который «бесстрастен, послушен, лишен самосознания» и мотивирован избегать боли, сообщил немец, переживший ритуальное насилие во время «холодной войны» [35]: 80
• Спящая красавица , которая думала, что видит сон, когда на самом деле работала правительственным агентом (как часть MK-Ultra) [37]: 217,272
• Тинкер-Белль (из Питер Пэн ), у пережившего монархическое программирование / ритуальное насилие [38]: 108-109
• Волшебник из страны Оз, включая пугало (которому сказали, что у него «не было мозга», он был послушным и внушаемым), трусливого льва (который сдерживал эмоции страха), оловянного человечка (которому сказали, что у него нет сердца. — что означает отсутствие сочувствия, и, как таковой, мог быть обученным убийцей, выполняя чьи-то приказы) [39]: 62

Все альтеры могут адаптироваться и изменяться со временем, а некоторые могут даже принять форму вымышленных персонажей, если это служит полезной цели.Доктор Колин Росс, известный психиатр и специалист по диссоциативным расстройствам, утверждает, что группа демонических измененных личностей пережившего сатанинское ритуальное насилие решила стать эвоками (из Звездных войн ) как часть лечения. [33]: 153

Фрагмент

Некоторые АЛЬТЕРЫ очень ограничены в своей роли, например, они могут иметь лишь небольшое количество эмоций, хранить отдельные изолированные воспоминания или иметь очень ограниченную работу. Эти «частичные» изменения иногда называют фрагментами.[10]: 280 Фрагменты могут иметь либо диапазон эмоций, но только ограниченную жизненную историю, либо более существенную жизненную историю, но не могут испытывать диапазон эмоций (например, всегда грусть, гнев или страх). Фрагменты специального назначения еще более ограничены, например, существуют для выполнения очень ограниченной роли и никогда не действуют сверх этого. Фрагменты воспоминаний содержат очень ограниченное знание события и испытывают лишь очень ограниченные эмоции. [4]: xii: xiii Несколько фрагментов вместе могут содержать одно событие.[11]: 6, 143

Переделка привратника

Задача этого типа АЛЬТЕР — удерживать травмированные АЛЬТЕРЫ от появления. [16]: 58 Они также могут сдерживать воспоминания или контролировать, какие изменения могут взять под контроль тело и когда. [9]: 54

Ведущий, представляющая часть, подставное лицо или фронттер

Часть / альтер личности, которая «осуществляет исполнительный контроль над телом в течение наибольшего процента времени в течение данного периода времени». [4]: ​​xiii Человек с DID будет иметь более одного хоста в течение своей жизни.[16]: 59 См. «Очевидно нормальная часть личности».

Инсайдеры

Этот термин охватывает множество различных типов альтер, которые не несут основную ответственность за повседневную жизнь, они часто хранят воспоминания о травмах. Часто они настолько оторваны от повседневной жизни, что не знают о прошедших годах и не знают, что тело физически выросло. [9]: 30 См. Эмоциональная часть личности.

Внутренний самопомощник (ISH)

Эти альтеры — вспомогательные части.У них есть обширное понимание различных альтеров и того, как они работают вместе, и часто помогают, объясняя вещи терапевту. [16]: 64 Также известны как менеджеры или иногда внутренние помощники.

Introject / Copy Alter

Эти альтеры верят, что они могут быть совершенно другим человеком, например, обидчиком или близким родственником. [9]: 34 У них есть характеристики другого человека, например, отцовский интроект с поведением и взглядами жестокого отца человека.[7]: 18 Интроекты, имитирующие обидчиков, пытаются «держать вас в курсе», чтобы защитить вас от внешних обидчиков. [9]: 33
«Интроект» — это термин, используемый в общей психологии для обозначения принятия и усвоения взгляды и мысли других людей, не анализируя их. [17]: 259 Это часть нормального развития в раннем детстве, эти интроецированные части / аспекты человека могут быть либо здоровыми и полезными, либо оскорбительными. Например, взрослый, подвергшийся словесному насилию в детстве, может иметь интроект, в котором говорится, что «ты никому не нравишься» или «это мир собак, поедающих собак» — и то, и другое отрицательно повлияет на вероятность того, что человек заводит друзей.У людей без DID / DDNOS интроекты не изменятся, а будут включены (интроецированы) в их личность. Интроекты могут измениться с помощью психотерапии.

Менеджер смены / Системный менеджер

См. Привратник и внутренний помощник.

Военно-политические изменения

Альтеры могут быть солдатами разных рангов или считают себя хорошо известными политическими лидерами. Эти альтеры часто создаются внутри агрессивных групп с определенным набором политических / военных или религиозных убеждений, альтеров внушают, чтобы заставить их принять убеждения группы.[9]: 61-63 Они могут иметь воинские звания, как генералы, или имена, как Гитлер. Группы, которые, как известно, совершали ритуальное насилие с использованием диссоциации для создания альтеров, включают правительство США (например, MKUltra, в которое входило множество нацистских врачей, действующих от имени ЦРУ), неонацистские группы и сторонников превосходства белой расы, включая Ку-клукс-клан. . [9]: 18, 54
См. Демонических, демонических и «злых» альтеров, вместо альтеров, которые являются копиями реальных людей, см. Интроект.

Противоположный пол

Некоторые АЛЬТЕРЫ могут иметь другой пол по сравнению с этим телом, например, мужской АЛЬТЕР в физически женском теле.Изменения противоположного пола обычно больше похожи на представление молодой девушки о том, каким мальчик может быть на самом деле, или представление мальчика о том, какой была бы девочка. Обычно у них есть черты личности, связанные с полом противоположного пола. Женщина-альтер в мужском теле может быть очень напуганной или испуганной, а мужчина-альтер в женском теле может быть очень злым, чувствовать себя физически сильным или быть очень храбрым. У алтаря может быть противоположный пол из-за сексуального насилия, например, у мужского алтаря нет влагалища, поэтому он не будет бояться вагинального изнасилования, как женское тело.Женский альтер может быть создан в мужчине, потому что этот альтер был вынужден взять на себя женскую роль в сексе с мужчинами. [9]: 34-35

Нечеловеческие изменения

Альтеры — результат сильной диссоциации; они «построены по« логике »сна или транса» [30]: 184, и на них может сильно влиять культура человека [1]: 294 В результате они могут принимать любую форму; некоторые АЛЬТЕРЫ могут не считать себя людьми и могут либо чувствовать (или полностью полагать), что они не являются частью человека.Они могут считать себя имеющими другую физическую форму (или вообще не иметь физической формы, например духовное существо), это признается в описании DID в DSM-5. [1]: 294 Длительная и тяжелая межличностная травма может привести к тому, что человек чувствует себя «больше не человеком», о чем сообщалось у людей со сложным посттравматическим стрессовым расстройством, например, в результате пребывания в концентрационном лагере или жестокого обращения с детьми. [16]: 65, [23] Учитывая историю травм подавляющего большинства людей с диссоциативным расстройством идентичности и DDNOS, неудивительно, что части разума могли принять нечеловеческую идентичность.Некоторые примеры включают альтеров, которые идентифицируют себя как животных, демонических или «злых» альтеров, духов, призраков или духовных существ, мифических фигур, [1]: 294, [30]: 184 роботов или машин, или даже неодушевленных объектов [9]: 47. Некоторые люди с DID или DDNOS совместно называют такие альтеры «другими», хотя слово «другие» может иметь разные значения, в том числе значения, не относящиеся к диссоциативным расстройствам.

Переделка объекта

Альтеры, которые идентифицируются как неодушевленные предметы, являются разновидностью нечеловеческого изменения, например, дерева.[24]: 80 Альтеры также могут быть спрятаны внутри одушевленных объектов, например, внутри естественных структур внутреннего мира, например, в горах, деревьях, озерах или реках. [9]: 49

Преследователь

Распространенный тип изменения, часто действует вредно, но за действиями преследователя стоит защитная логика. [7]: 17-19 Преследователи часто имеют искаженное представление о реальности и могут нарушить терапию или намеренно повредить тело человека, например, чтобы наказать детей-алтарей за разоблачение жестокого обращения, которое держалось в секрете.Со всеми альтерами «следует обращаться с равной добротой», несмотря на их поведение, а преследователи часто рассматриваются как «заблудшие защитники», с которыми можно договориться. [9]: 41, [28] Некоторые преследователи могут угрожать «убить» человека. ANP (хост) и, похоже, не имеют никаких позитивных или защитных намерений, однако они все еще могут быть задействованы. [29]: 95 Некоторые преследователи могут быть интроектами насильников. Загрузите «Терапевтический альянс с обидчиком» в DID, чтобы получить дополнительную информацию о том, как реагировать на преследователя.

Протектор

Алтеры-защитники распространены, есть три основных типа: «боевые» части, преследователи и опекуны.«Борющиеся» части и преследователи — это типы EP, которые имеют защитные намерения, несмотря на их часто саморазрушительное поведение, такое как членовредительство или поведение, связанное с расстройством пищевого поведения. [24]: 82-83 Термин «драка» не обязательно относится к насилие, но к реакции «борьбы», присутствующей при посттравматическом стрессовом стрессе, которая часто включает словесную агрессию. [1]: 143 Диагноз DDNOS или диссоциативного расстройства идентичности не связан с преступлением или «дикой агрессией». [26] [27] Терапевт Джо Рингроуз, имеющий значительный опыт работы с другими личностями, утверждает, что насильственные изменения существуют, но никогда не встречал их.[27]: 8

Защитники-альтеры пытаются управлять гневом и гневом и избегать чувства обиды, страха или стыда. Они сосредотачиваются на воспринятых угрозах и находят угрожающими зависимость, эмоциональные потребности и близкие отношения (привязанность). Защитники могут считать себя очень крутым ребенком или подростком, могущественным животным или физически сильным взрослым мужчиной. Они могут действовать внутренне или демонстрировать внешнюю враждебность, например, говоря терапевту, что другим альтерам они не нужны, и предупреждать терапевта, чтобы тот оставил их в покое.

Защитное «отыгрывание» может быть направлено на терапевта или других людей, близких к человеку; ANP может не иметь контроля над поведением или не запоминать его. Тем не менее, «человек в целом» (все изменения вместе) все равно должен нести ответственность за поведение всех частей. [6]: 132 Защитник может следовать за изменением, которое «нуждается и отчаянно ищет привязанности», чтобы защитить его. . [24]: 87

Внутренние воспринимаемые угрозы могут включать в себя плач и потребность в зависимости травмированной части ребенка, которую внутренний преследователь может заставить замолчать с помощью гнева или членовредительства.[24]: 82-83 Защитные части могут рассматривать партнера ANP (хоста) как угрозу, например, партнер, инициирующий секс, может вызвать переключение на защитника, который воспринимает это как попытку изнасилования и отбивается. партнер. [24]: 74 Общение и переговоры могут повысить безопасность, и не следует предпринимать никаких попыток «избавиться» от каких-либо изменений. [6]: 132-133, [6]: 139

«В случае с пациентами с ДРИ, если они чувствуют враждебность или агрессию, они берут ее на себя самоповреждениями … Они саморазрушительны и неоднократно склонны к суициду, в большей степени, чем любое другое психологическое расстройство.Вот что типично — не эта дикая агрессия или преследование женщин … «- д-р Бетани Бранд [25]

Психотический альтер

У некоторых альтеров есть психоз или психотические симптомы. Однако многие симптомы, которые кажутся психотическими, таковыми не являются. Например, визуальные воспоминания могут быть ошибочно приняты за галлюцинации, а странные телесные ощущения (телесные воспоминания), которые являются физическими воспоминаниями о прошлой травме, могут быть ошибочно приняты за тактильные галлюцинации. [12]: 64 Слышание «голосов» — обычное явление для людей с DID / DDNOS, «голоса» изменяются, пытаясь говорить, и иногда могут исходить извне головы человека, а не изнутри, что чаще встречается.«Улавливание мыслей» (отнятие ваших мыслей) может быть вызвано действиями альтеров. Убеждения, вызванные травмой, могут быть ошибочно приняты за паранойю, например, человеку могут сказать, что обидчики имплантировали «жучок», чтобы зафиксировать любое раскрытие информации, которое они делают. Работа с памятью о травме разрешит вызванную ею паранойю. [9]: 129

Некоторые люди, подвергшиеся насилию в рамках ритуально насильственных групп, могут иметь альтеров, которые обучены (запрограммированы) вызывать психотические симптомы при определенных обстоятельствах.[9]: 142 Можно иметь альтер с психотическим расстройством, или иметь шизофрению, а также DID / DDNOS. [1]: 291-307 Это относительно редко. Шизофрения — распространенный неправильный диагноз для людей с диссоциативным расстройством идентичности, хотя многие люди с DID / DDNOS считают, что они «сходят с ума», у них нет разрыва с реальностью. [7]: 58-59 Жестокие группы, как известно, создали альтеров. которые выполняют «работу», которая заставляет человека казаться «сумасшедшим» или неспособным к обучению, например, скремблирует или искажает слова и числа, чтобы их нельзя было понять, слышит высокие звуки и ощущает себя «потерянным в лабиринте» в задней части своего тела. голова, из-за чего ваш разум затуманивается или затуманивается, или вы теряете пространство и не знаете, что такое правда.[9]: 78, 80-81 Антипсихотические препараты не «устранят» изменения, но могут затруднить общение, необходимое для исцеления. [9]: 129

Замена робота или машины

Сообщалось, что у переживших ритуальное насилие есть альтеры, которые считают себя роботами или машинами и не понимают эмоций. Этим альтерам сказали, что они были роботами или машинами, им не позволяли испытывать какие-либо эмоции, их обучали следовать инструкциям и не думать, и, возможно, их заставили поверить в то, что они не могут двигаться.[9]: 68 Если существует большое количество схожих частей роботов, для них более эффективно согласиться слиться (соединиться вместе навсегда), чем повторять одну и ту же терапию с каждой из них. Детали роботов и машин на самом деле являются частью человека, и им можно помочь почувствовать себя более человечными и научиться думать самостоятельно, а не просто реагировать на инструкции, даваемые прошлыми обидчиками. [9]: 142-143

Половое изменение

Сексуальные изменения могут быть созданы для того, чтобы справиться с сексуальным насилием и изнасилованием и сохранить эти знания подальше от других частей.Один альтер или группа альтеров могут справляться с сексуальным насилием со стороны мужчин или мальчиков, в то время как другие созданы, чтобы справляться с сексуальным насилием и изнасилованиями со стороны женщин или девочек. [22]: 77

Корпус

Оболочка — это очевидно нормальная часть (ведущий альтер / подставное лицо), которая управляет повседневной жизнью и предназначена для того, чтобы скрыть существование других альтеров от внешнего мира. [10]: 33 Изменения оболочки не существуют в DID, они существуют только в одной форме DDNOS (теперь переименованной в Other Specified Dissociative Disorder).Кажущаяся нормальная часть (ANP) — это оболочка, через которую действуют внутренние части / альтеры. Внутренние части могут приближаться к поверхности, временно смешиваясь с ANP. Внутренние части не рассматриваются как отдельные, отдельные состояния, хотя между ними может существовать амнезия. [7]: 9, [9]: 5 Если DDNOS вызван ритуальным насилием и контролем над разумом, альтер оболочки не должен знать о других. [9]: 5

Дух, призраки, сверхъестественные существа и «одержимость» изменяет

Эти типы изменений упоминаются непосредственно в диагностическом руководстве DSM-5 под диагностическими критериями диссоциативного расстройства идентичности.У некоторых людей есть АЛЬТЕРЫ, которые все являются духами, призраками или сверхъестественными существами, такими как ангелы или джинны. Они рассматриваются как идентичностей формы одержимости, если человек сознательно осознает действия изменяющего, тогда этот человек может описать себя как «одержимый» внешним человеком, духом, божеством (богом), демоном или «призрак», например, известного им человека, который умер. [1]: 292 Изменения формы одержимости не являются частью нормального культурного опыта одержимости, они являются непроизвольными, повторяющимися и тревожными.[1]: 294 Альтеры животных также распространены в этой форме диссоциации. [1]: 293 Люди также могут иметь один или несколько альтеров этого типа наряду с другими типами, например, детские альтеры или защитники.

К Альтерам, которые считают себя духовными или сверхъестественными существами, следует относиться так же, как и к любому другому типу измененной идентичности, с помощью психотерапии (разговорной терапии). Известно, что экзорцизм вреден и неэффективен при лечении сложных диссоциативных расстройств, и не следует предпринимать попытки «избавиться» от альтеров.Вместо этого их следует понимать как способ справиться с травмирующим жизненным опытом. [6]: 170-171

Детали

У алтаря может быть другая диссоциированная часть, которая выполняет другую роль или функцию. [9]: 141

Суицидальное изменение / внутреннее убийство

Распространенный тип изменения. [24]: 79 Если кто-то с диссоциативным расстройством идентичности или DDNOS внезапно склонен к суициду, это может быть связано с влиянием суицидального изменения, хотя сам ANP (хозяин) может испытывать суицидальные намерения.[24]: 75, 306 Согласно психиатрическому руководству DSM-5, более 70% амбулаторных пациентов с DID попытки самоубийства и множественные попытки являются обычным явлением. Амнезия может затруднить оценку риска самоубийства, и может возникнуть амнезия при попытке самоубийства. [1]: 295 Некоторые АЛЬТЕРЫ могут не знать, что они делят одно тело с АНП, и полагать, что убийство АНП или других не причинит им вреда; это еще больше увеличивает риск самоубийства. [6]: 132, 140 См. «преследователь», чтобы узнать о лицах, которые угрожают убить ANP (хозяина).
См. Переговоры с алтарями

Подросток изменяет

Изменения в подростковом или подростковом возрасте могут происходить у людей, перенесших серьезную травму в те годы, или у детей-альтеров, которые стали старше. [7]: 18

Двойные смены

Близнецы-альтеры — это два альтера одного возраста, которые обычно противоположны друг другу во взглядах и поведении. АЛЬТЕРЫ Близнецов — обычное дело, например, один может любить обидчика, стремиться доставить удовольствие и иметь только положительные взгляды на него / нее, а другой может иметь гневные и отвергающие взгляды на обидчика.[16]: 61

Кол-во смен

Это широко варьируется между людьми, минимум, необходимый для диагностики, — это две разные диссоциированные (разъединенные) части / идентичности, например, один альтер плюс хост или основная идентичность, или два альтера без идентичности хоста.

Среднее

В 1984 году влиятельное исследование показало, что примерно у половины людей с ДРИ было десять или меньше альтеров, а у половины — одиннадцать или больше. [13] DSM-IV (опубликованный в 1994 г.) повторил это, добавив, что «[t] число зарегистрированных личностей колеблется от 2 до более чем 100», и заявив, что у взрослых женщин в среднем было 15 или более альтеров, а у мужчин — в среднем 8. .[40]: 485-486 Хауэлл (2011) утверждает: «[t] число частей [различных личностей] в системе DID обычно колеблется в диапазоне подростков. В некоторых случаях … есть также полифрагментированные кратные, у которых много, много частей — возможно, около сотни или больше »[16]: 58 В последние годы в клинических исследованиях уделялось мало внимания сообщению о количестве или характеристиках альтеров. Количество альтеров не упоминается в DSM-5 (опубликованном в 2013 году) [1]. Число изменений, которые человек с DID знает о , часто увеличивается во время лечения; одно исследование, проведенное в 1988 году, выявило в среднем от 2 до 4 личностей на момент постановки диагноза, из которых от 13 до 15 выявлялись в течение курса лечения.[20], [21] Это не означает, что лечение каким-то образом привело к созданию новых альтеров. Вместо этого понимается, что существующие альтеры чувствуют себя способными выйти из укрытия, они могут возникать естественным образом во время психотерапии, если есть что-то, что они хотят сообщить, или если что-то их запускает. [7]

Полифрагментированное диссоциативное расстройство идентичности или DDNOS

Человек с DID или DDNOS считается полифрагментированным, если у него очень большое количество альтеров или частей. Некоторые профессионалы называют людей с более чем 100 альтерами / частями полифрагментированными мультипликаторами, , хотя другие используют термин полифрагментированный для обозначения «десятков» альтеров.[5], [9]: 4, [16]: 58 Это большое количество обычно включает в себя множество фрагментов личности. Несколько разных частей могут использовать одно и то же имя или не иметь имени. [16]: 16 АЛЬТЕРЫ или части могут быть организованы множеством различных способов внутри, например, спрятаны за другими частями или внутри иерархии частей, расположенных в слоях или уровнях. [10]: 49 Большое количество альтеров и фрагментов приводит к менее очевидным физическим признакам переключения. [9]: 27

Травма, которая является «тяжелой и длительной», вызывает наибольшее расщепление, создавая большое количество фрагментов и альтеров.[7]: 19 Такое большое количество, вероятно, будет вызвано высокоорганизованным насилием, например, культовым насилием, ритуальным насилием, педофильскими связями или другой формой крайнего садистского насилия, которое длится длительные периоды времени и часто вовлекает несколько преступников. [7]: 4, [9]: 133 Человек с большим количеством фрагментов и менее активными альтерами может довольно быстро вылечить хотя бы некоторые из них. Это связано с тем, что многие из них будут иметь схожие роли и функции, что позволяет им относительно легко сливаться вместе (постоянно интегрироваться).Клуфт и Файн (1993) описывают, как у пациентки, получившей серьезную травму, был изменен протектор для каждого из 300 фрагментов, хранящих ее воспоминания и боль. Все эти защитники выполняли одну и ту же роль и обладали одинаковой информацией друг с другом, поэтому они решили слиться воедино, в одно целое. Фрагменты, содержащие воспоминания и боль, необходимые для того, чтобы сначала потратить время на обработку наиболее значительных травм, постепенно сливались в группы до 10 человек одновременно. [8]: 126 Полифрагментированный ДИД ранее назывался комплексным множественным расстройством личности (Комплексный МПЛ), [8]: 306, но никогда не ставился отдельным диагнозом.Люди, которые публично описали свой опыт полифрагментации, включают художницу Ким Нобл [9]: xii и Трудди Чейз, автора книги «Когда кролик воет».

Как создаются альтеры

Альтернативные личности созданы, чтобы справиться либо с тяжелой травмой, либо с изменениями в повседневной жизни, которые не могут быть управляемы никакими существующими личностями. Некоторые люди смогли вспомнить и описать жестокое обращение с детьми, которое непосредственно повлекло за собой определенные изменения. Известно, что верования и культура ребенка влияют на спонтанно созданные альтеры, например, индейский мужчина описал, что у него были животные и духи, которые были созданы смесью голода, жестоких побоев и галлюциногенных трав или наркотиков.Его волчий алтарь был создан после побоев за неспособность общаться с «волчьим духом», волчий алтер приобрел черты, которые он приписывал волкам: мудрость, хитрость и волчье поведение. Изменения волка позволяли справиться с травмой и могли использовать свои характеристики для диагностики болезней и управления сложными жизненными ситуациями. [18] Дополнительные изменения также могут быть вызваны травмой во взрослом возрасте, если у человека уже есть сложное диссоциативное расстройство. Например, приспособление, созданное для борьбы с сексуальным насилием, может оказаться неспособным справиться с растущим уровнем насилия и может создать другие приспособления, чтобы справиться с некоторыми из этих злоупотреблений.[22]: 77

Организованные группы преступников могут намеренно создавать альтеров и обучать их выполнению определенной работы. При ритуальном насилии обидчики намеренно жестоко обращаются с ребенком до тех пор, пока не разовьется изменение. [10]: 54 Если альтер отказывается выполнять «работу» или роль, которую ему дают, злоупотребление продолжается до тех пор, пока не сформируется другой альтер, который затем сталкивается с той же дилеммой. В конце концов, алтер должен согласиться, чтобы обеспечить выживание. [10]: 54

Сознание и амнезия

Совместное сознание включает в себя два или более АЛЬТЕРСА, каждый из которых осознает присутствие другого и имеет постоянную память о ситуации или конкретном периоде времени.Один обычно осуществляет «исполнительный контроль» над телом человека, в то время как другой может смотреть, слушать и думать о том, что происходит. АЛЬТЕРЫ, которые сознают друг друга, не обязательно будут вести себя как одно целое. Совместное сознание — важный способ уменьшить амнезию и улучшить сотрудничество и функционирование в повседневной жизни. [7] Человек с постоянным совместным сознанием не будет «терять время» в настоящем, но может соответствовать диагностическим критериям диссоциативного расстройства идентичности, потому что у него все еще есть некоторая амнезия в отношении прошлых событий.Если нет амнезии в отношении прошлых или настоящих событий, то человек с альтером, скорее всего, будет соответствовать критериям другого уточненного диссоциативного расстройства (ранее DDNOS). [1], [2]

Существуют ли альтеры в DDNOS?

Диссоциативное расстройство, не определенное иначе (DDNOS) было переименовано в DSM-5 в Other Specified Dissociative Disorder и включает в себя множество различных проявлений сложных диссоциативных симптомов, два из которых очень похожи на DID. [1] Одна из форм DDNOS имеет измененные личности, но не имеет амнезии ни в отношении прошлого, ни в отношении событий настоящего.Это было известно как DDNOS-1b в DSM-IV, [13]: 409, и является одной из двух возможных форм OSDD-1 в DSM-5. [1] В исследовании DDNOS последовательно утверждается, что диссоциативное расстройство идентичности может сначала появиться как DDNOS, потому что недостаточно доказательств, чтобы быть уверенным в диагнозе DID, поэтому некоторые люди, первоначально классифицированные как DDNOS, позже будут классифицированы как DID. [13] К обеим формам DDNOS-1 и DID применяются одни и те же принципы лечения. [6]

Здоровая множественность

Одного наличия альтеров недостаточно для того, чтобы у человека было диагностировано психическое «расстройство».Для того, чтобы диагностировать диссоциативное расстройство, человек должен иметь либо клинически значимый дистресс, либо нарушение функций в основной сфере жизни. [1,2] Это означает, что можно быть психически здоровым и иметь множественность, это называется «здоровой множественностью».

Некоторые люди ошибочно полагают, что целью лечения диссоциативного расстройства идентичности (и подобных форм DDNOS) является либо удаление «альтеров», либо слияние в единую идентичность. Это неверно; удаление альтеров невозможно, и объединение их в единую идентичность не требуется, хотя некоторые альтеры выбирают это.Существуют разные варианты лечения, и большинство людей не интегрируются полностью, только около трети. [6] Психотерапевт доктор Элисон Миллер утверждает, что множественность в психиатрии называется «расстройством», но на самом деле это «ценный творческий актив», который делает человека «хорошо приспособлен к жизни с продолжающейся травмой». [10] Миллер утверждает, что множественность «не является второстепенным способом существования» и имеет некоторые преимущества. Преимущества могут включать в себя наличие некоторых АЛЬТЕР, которые не отвлекают эмоции и не управляют повседневной жизнью, поэтому они могут сосредоточиться на одном и делать удивительные вещи, такие как особая способность запоминать большие объемы информации (способности ученого).Некоторые мультипликаторы, чьи альтернативные личности чрезвычайно склонны к сотрудничеству, предпочитают оставаться сообществом скоординированных изменений, а не стремиться к интеграции в единую идентичность. [10]

Доктор Колин Росс, известный эксперт по лечению диссоциативных расстройств, заявляет, что навязчивые действия «частичных я» (изменяют) не являются реальной проблемой, и признает возможность здоровой множественности.

«проблема MPD заключается не во вторжении части себя как таковой, а в степени амнезии, конфликта, самоуничтожения и дисфункции психики.Проблема не в множественности, а в степени патологической диссоциации. В MPD частичные «я» персонифицируются в ненормальной степени. Существует большая разница между человеком с активным классическим MPD и человеком со здоровой множественностью »[14]

Список литературы

Мифы и факты о диссоциативном расстройстве идентичности

Психические расстройства существуют по разным причинам. Например, все люди временами испытывают депрессию и тревогу, но не у всех диагностирована клиническая депрессия или тревожное расстройство.

Точно так же все люди испытывают некоторую степень диссоциации, то есть отсутствие связи между различными аспектами личности, иногда описываемое как чувство некоторой отключенности. Легкие и распространенные примеры диссоциации включают мечтания, полное погружение в фильм или книгу или вождение в знакомом месте, не запоминая впоследствии большую часть драйва (иногда это называют «гипнозом на шоссе»).

Когда диссоциация становится более серьезной проблемой, у людей может быть диагностирована диссоциативная амнезия, из-за которой люди не могут запоминать важную информацию о себе, или расстройство деперсонализации, которое включает в себя чувство отстраненности и нереальности.

Другой возможный диагноз — диссоциативное расстройство личности (ДИД). Основным признаком ДРИ является наличие двух или более различных состояний идентичности, которые поочередно берут на себя управление. У людей будут значительные пробелы в памяти, они часто забывают важную личную информацию или не могут вспомнить повседневные действия. Чтобы получить диагноз ДРИ, симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы вызывать серьезный стресс или нарушать повседневное функционирование, и не должны быть вызваны другим состоянием, таким как судороги или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Отделение фактов DID от вымысла

По DID меньше исследований, чем по многим другим психическим заболеваниям, но научные знания растут. К сожалению, новая информация иногда медленно достигает общественного сознания.

Некоторые распространенные заблуждения и истина о DID включают следующее:

Миф : Люди с ДРИ обладают множеством личностей.

Факт : Диссоциативное расстройство личности когда-то называлось расстройством множественной личности, но название было изменено, поскольку эксперты посчитали, что термин «личность» вводит в заблуждение.Другие термины включают «идентичности», «изменения», «состояния сознания» и «состояния эго».

Терапевты подчеркивают, что, несмотря на то, как это выглядит или ощущается, все идентичности являются частями одного человека, причем каждая идентичность выражает часть целого. Американская психиатрическая ассоциация отмечает, что «люди с этим расстройством имеют не более одной личности, а скорее менее одной личности». ¹

Миф : Диссоциативное расстройство идентичности — редкое состояние.

Факт : DID встречается гораздо чаще, чем считалось ранее, и затрагивает 1,5 процента взрослых американцев. На веб-сайте DID Research отмечается, что показатели распространенности DID аналогичны таковым для большого депрессивного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства и более распространены, чем расстройство аутистического спектра и шизофрения. ²

Миф : Причина DID неизвестна.

Факт : Хотя невозможно с уверенностью сказать, почему у какого-либо человека развивается ДРИ, считается, что это заболевание обычно развивается как реакция на травму, особенно в детстве.Диссоциация — это способ избежать ощущения всей глубины травмирующего события и убежать мысленно, когда невозможно убежать физически. Похоже, что чем моложе человек на момент травмы, тем больше вероятность того, что периоды диссоциации превратятся в полностью диссоциированную идентичность.

Борьба Гершеля Уокера с DID

Легендарная звезда футбола Гершель Уокер, которому поставили диагноз ДРИ, знает, каково это переживать травму и ее последствия.«Вы говорите о людях, которые используют механизмы выживания, потому что они не хотят иметь дело с реальной болью, с которой они сталкиваются», — объясняет Уокер в своем интервью подкасту Recovery Unscripted .

«Что касается меня, меня в детстве издевались, и мне было стыдно. Я не любил себя и хотел быть кем-то другим ». ⁵ Herschel Walker

Существуют также биологические маркеры, связанные с ДРИ, которые соответствуют другим расстройствам, связанным со стрессом.Гиппокамп и миндалина — это области мозга, которые могут изменяться в ответ на стресс. У пациентов с ДРИ объем гиппокампа был на 19 процентов меньше, а объем миндалины на 32 процента меньше, чем у людей без этого заболевания. ³

Миф : DID всегда очевиден.

Факт : Наличие диссоциативного расстройства идентичности не всегда очевидно ни для наблюдателей, ни даже для людей, которые сами страдают этим заболеванием.Вначале люди с ДРИ могут просто осознавать провалы в памяти. Независимо от того, осознают ли они свою склонность к диссоциации, люди часто могут довольно хорошо справляться со своим расстройством. Когда «АЛЬТЕРЫ» человека довольно похожи по тому, как они себя представляют, состояние труднее обнаружить, чем когда они более отчетливы.

Миф : DID легко диагностируется.

Факт : поскольку наличие ДРИ не всегда очевидно, оно может имитировать другие состояния и может сочетаться с другими расстройствами, людям часто требуется время, чтобы поставить правильный диагноз.По данным Института Сидрана, организации, занимающейся травматическим стрессом, люди с ДРИ находятся в системе психического здоровья в среднем в течение семи лет, прежде чем их состояние будет диагностировано правильно. ⁴

Миф : Вероятность выздоровления низкая.

Факт : DID обычно не проходит самостоятельно, но исследования Института Сидрана показывают, что когда люди получают и завершают надлежащее лечение, DID может иметь благоприятный прогноз по сравнению с другими тяжелыми психическими расстройствами.

Пациенты могут получить пользу от различных методов лечения, включая традиционную психотерапию, терапию искусством или музыкой, а также десенсибилизацию и обработку движением глаз (EMDR).

Иногда люди с психическими расстройствами не обращаются за помощью, потому что боятся подвергнуться стигматизации. Может быть полезно узнать о других успешных людях с ДРИ, например о Уокере. «Сделать первый шаг, и вот что это такое, сначала сделать этот шаг», — говорит Уокер. «Будь то общение, получение информации или просто признание того, что что-то происходит.Я думаю, что это смелая часть, потому что, как только вы это сделали, теперь вы готовы идти вперед ». ⁵

Если вы или ваш близкий человек страдаете от ДРИ, получение диагноза и надлежащее лечение может оказаться не быстрым и легким процессом, но оно того стоит.

Марта Маклафлин, автор статей

---

Источники

¹ Spiegel, Дэвид. «Вопросы и ответы эксперта: диссоциативные расстройства». Американская психиатрическая ассоциация, по состоянию на 12 апреля 2018 г.

² «Распространенность». DID Research, по состоянию на 12 апреля 2018 г.

³ Vermetten, Eric, et al. «Объемы гиппокампа и миндалины при диссоциативном расстройстве идентичности». Американский журнал психиатрии, апрель 2006 г.

⁴ «Что такое диссоциативное расстройство?» Американская психиатрическая ассоциация, по состоянию на 12 апреля 2018 г.

⁵ «Решение диссоциативного расстройства идентичности с помощью Гершеля Уокера». Recovery Unscripted, 7 декабря 2017 г.

Диссоциативное расстройство идентичности (DID) | Баптистское Здоровье

Что такое диссоциативное расстройство идентичности (ДИД)?

Диссоциативное расстройство идентичности , также известное как DID или DID расстройство, представляет собой сложное психологическое состояние, при котором у человека развивается одна или несколько альтернативных личностей, как правило, как механизм преодоления сильной травмы или жестокого обращения, имевших место в раннем детстве. DID иногда называют расстройством множественной личности .Человек с диссоциативным расстройством идентичности имеет способность менять личность, часто без предупреждения, что приводит к изменениям в поведении, внешности, манерах и даже самоидентификации. Исходная или «основная» личность человека может сосуществовать с этими альтернативными личностями или «изменяться», не осознавая их.

DID — редкое заболевание, но оно связано с очень реальными затратами на личное благополучие. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Если кто-то из ваших знакомых демонстрирует поведение диссоциативной идентичности, медицинские эксперты Baptist Health могут помочь.

Симптомы

DID нарушает нормальную работу разума несколькими способами. Его определяют пять психологических черт:

• Амнезия: Обширная потеря или блокировка памяти. Это может произойти в сочетании с детской травмой, которая привела к диссоциативному состоянию или отсутствию осознания при смене личности. Воспоминания о жизненных событиях иногда разделяются или делятся на части среди альтеров.
• Деперсонализация: Психологическое ощущение оторванности от собственной жизни или вне ее.Деперсонализация иногда описывается как взгляд на себя из какого-то места вне тела или над ним.
• Дереализация: Постоянное ощущение, что мир нереален.
• Смешение личности: Неуверенность в том, кто ты есть, включая убеждения, интересы, жизненные цели и даже сексуальную ориентацию.
• Изменение личности: Создание альтернативных личностей или изменений, которые периодически переходят на смену основной личности.

Более конкретно, симптомы расстройства диссоциативной идентичности включают:

• Внезапные головные боли и боли в теле
• Депрессия и перепады настроения
• Повышенная тревожность
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем
• Расстройства пищевого поведения
• Нарушение сна или бессонница
• Сексуальная дисфункция
• Вариации поведения, от сверхэффективности до лени и некомпетентности
• Галлюцинации
• Самоповреждение или агрессивное поведение.

Лица с ДРИ считаются подверженными суицидальному риску. Фактически, семь человек из десяти, у которых ДЕЙСТВИли, пытались покончить жизнь самоубийством в какой-то момент своей жизни.

Примеры диссоциативного поведения

Лица с диссоциативным расстройством идентичности часто испытывают необычные и очень драматические изменения в поведении:

• Переключатели личности: Обычно вежливый и сдержанный человек может без предупреждения начать вести себя громко, агрессивно или асоциально.
• внетелесный опыт: Некоторые люди с ДРИ наблюдают, как они совершают безрассудные или деструктивные действия, без какого-либо чувства отождествления с тем, что они наблюдают.
• Амнезия: Люди с ДРИ нередко испытывают полную потерю памяти о действиях, которые они предпринимали в определенные периоды своей жизни.

Диссоциативные расстройства имеют общие характеристики с другими психологическими механизмами борьбы с травмой, включая острое стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Причины

DID, по-видимому, представляет собой сложный психологический механизм, позволяющий справиться с тяжелой детской травмой, обычно возникающей в возрасте до шести лет. Было подсчитано, что более 90 процентов всех случаев связаны с серьезным насилием или пренебрежением в той или иной форме. Природа этого насилия может быть разной: физическая, сексуальная или психологическая, а также может быть результатом социальных или экологических потрясений, таких как военные действия или стихийные бедствия. DID «решает» проблему травматической памяти, скрывая ее от сознания, часто в одной или нескольких альтернативных личностях.

Переключение личности может быть связано с чувством стресса или неуверенности. То, что кажется относительно тривиальным явлением — например, получение парковочного талона — может привести к чрезмерно реактивной реакции, когда напористая личность сменяет застенчивую или кроткую.

Диагностика

Поскольку у DID общие симптомы с другими психологическими расстройствами, вашему врачу или специалисту в области психического здоровья может быть сложно диагностировать это состояние. Вот несколько шагов, которые он или она может предпринять:

• Физический осмотр : Осмотр — важное средство для исключения основной соматической или медицинской причины вашего состояния.
• Лабораторная работа : Ваш экзамен может включать анализы крови и другие виды лабораторных работ с целью дальнейшего устранения причины болезни или побочных эффектов лекарств.
• Психологическое обследование : В отсутствие болезни ваш врач может направить вас к специалисту по психиатрической помощи. Последний захочет обсудить и задокументировать ваши мысли, чувства, личную историю и модели поведения. Он или она будет использовать эту информацию в соответствии с критериями, опубликованными Американской психиатрической ассоциацией в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам или DSM, для постановки диагноза.

Критерии DSM-5:

• Наличие двух или более разных личностей в одном человеке
• Периодические эпизоды амнезии
• Состояние является источником дисфункции и нарушений
• Состояние не связано с культурной или религиозной практикой
• Симптомы не могут быть связаны с физическим заболеванием, злоупотреблением психоактивными веществами или побочными эффектами лекарств.

Лечение

С DID используется несколько различных методов лечения.Их цель состоит из трех частей: облегчение симптомов, снижение риска насилия или членовредительства, а также интеграция основных и альтернативных личностей в единую здоровую личность.

Варианты лечения диссоциативного расстройства идентичности:

• Психотерапия: Психотерапия, также называемая разговорной терапией, является основным методом лечения ДРИ. Существует несколько версий психотерапии, включая когнитивно-поведенческую и диалектико-поведенческую терапию , каждая со специальным подходом к работе с диссоциативным поведением.
• Семейная терапия : Эта форма психотерапии вовлекает членов семьи, помогая им понять природу и риски ДРИ, а также то, как они могут помочь близкому человеку в его лечении.
• Творческая терапия : Искусство и музыкальная терапия могут быть безопасными выходами для пациентов с ДРИ, чтобы выразить свои чувства, страхи и опасения.

  No related posts.