Для профилактики и лечения этой болезни не существует вакцин или лекарств. Профилактика тем не менее возможна, и именно благодаря профилактическим стратегиям эта болезнь находится на грани ликвидации. Стратегии профилактики включают:

• усиление эпиднадзора в целях выявления каждого пациента в течение 24 суток после обнажения червя;
• профилактику выделения каждой особью червя личинок за счет оказания помощи пациенту и регулярной обработки поврежденного участка кожи и наложения на него повязок вплоть до полного высвобождения червя из тканей;
• предотвращение загрязнения питьевой воды путем запрещения зараженным пациентам с признаками высвобождения паразита заходить в воду;
• обеспечение более широкого доступа к источникам безопасной питьевой воды для предупреждения заражения;
• фильтрацию воды из открытых водоемов перед ее употреблением;
• борьбу с переносчиками с использованием противоличиночного средства темефос; и
• расширение санитарно-профилактической работы и содействие изменению поведения населения.

Этапы ликвидации заболевания

В мае 1981 г. Межучрежденческий руководящий комитет по совместным действиям в рамках Международного десятилетия питьевого водоснабжения и санитарии (1981–1990 гг.) предложил включить ликвидацию дракункулеза в число показателей успешного проведения Десятилетия. В том же году руководящий орган ВОЗ – Всемирная ассамблея здравоохранения – приняла резолюцию (WHA34.25), в которой она отметила, что Международное десятилетие питьевого водоснабжения и санитарии представляет возможность для ликвидации дракункулеза. После этого ВОЗ и Центры по контролю и профилактике заболеваний Соединенных Штатов сформулировали стратегию и технические руководящие принципы проведения кампании по ликвидации.

В 1986 г. к борьбе против этой болезни присоединился Центр Картера, который действует в партнерстве с ВОЗ и ЮНИСЕФ и до сих пор является одним из ведущих учреждений в деле ликвидации этого заболевания. В 2011 г., желая придать решающий импульс этой работе, ВОЗ призвала все эндемичные по дракункулезу государства-члены ускорить принятие мер по прекращению его передачи и усилить общенациональный эпиднадзор для обеспечения его ликвидации.

Сертификация стран

Страна может быть объявлена свободной от дракункулеза, если она в течение как минимум трех лет подряд не регистрирует ни одного случая передачи паразита при условии проведения активного эпиднадзора.

По истечении этого периода международная группа специалистов по сертификации посещает страну для оценки соответствия системы эпиднадзора и изучения документации о расследовании сигналов о возможных случаях заболевания и принимаемых ответных мерах.

Группа изучает такие показатели, как доступ к улучшенным источникам питьевой воды в районах обитания паразита, и посещает сельские населенные пункты для подтверждения отсутствия передачи возбудителя. Оцениваются также риски повторного появления болезни. На заключительном этапе в Международную комиссию по сертификации ликвидации дракункулеза (МКСЛД) направляется соответствующий отчет.

Начиная с 1995 г. МКСЛД провела 12 совещаний, по рекомендации которых ВОЗ сертифицировала в качестве свободных от дракункулеза 199 стран и территорий (входящих в состав 187 государств-членов ВОЗ).

В последнее время этот статус был присвоен в феврале 2018 г. Кении, которая ранее была эндемичной по дракункулезу.

Непрерывный эпиднадзор

Согласно рекомендациям ВОЗ, на территории страны и/или района, где недавно была прервана передача болезни ришты, необходимо как минимум в течение трех лет осуществлять активный эпиднадзор. Это необходимо для того, чтобы не пропустить случаев заболевания и предупредить возвращение болезни.

Поскольку период созревания червя продолжается 10–14 месяцев, один единственный пропущенный случай заболевания отодвигает сроки ликвидации на один год или более. Данные о возвращении заболевания были получены в Эфиопии (2008 г.), которая ранее объявила о прекращении передачи гельминта в рамках национальной программы по ликвидации заболевания, а в последнее время (2010 г.) – в Чаде, где передача болезни возобновилась спустя почти 10 лет полного отсутствия регистрируемых случаев.

Считается, что передача паразита в стране прекращена, если случаи заболевания не регистрируются на протяжении 14 месяцев подряд. После этого страна на протяжении как минимум трех лет после выявления последнего случая местной передачи остается на стадии предварительной сертификации, в течение которой она обязана проводить интенсивные мероприятия по эпиднадзору за заболеванием. Эпиднадзор должен продолжаться и после сертификации, до тех пор пока не будет провозглашена глобальная ликвидация заболевания.

Актуальные задачи

Самой сложной и дорогостоящей задачей в процессе ликвидации является выявление и изоляция последних остающихся пациентов, поскольку они обычно проживают в удаленных и нередко недоступных сельских районах.

Выполнение этой задачи осложняется в первую очередь небезопасной обстановкой, препятствующей посещению эндемичных по дракункулезу районов, особенно в странах, где продолжают происходить случаи инвазии среди людей и животных.

Неблагоприятным фактором для осуществления программы являются инвазии D. medinensis у собак, особенно в таких странах, как Чад, Эфиопия и Мали. Это явление было отмечено в Чаде в 2012 г., и с тех пор в той же зоне риска продолжают выявляться собаки с признаками высвобождения червей, генетически неотличимых от червей, встречающихся у людей. Инвазии Dracunculus medinensis среди собак остаются препятствием для осуществления кампании по глобальной ликвидации этого заболевания. В 2019 г. в Чаде было зарегистрировано 1935 зараженных собак и 46 зараженных кошек; в Эфиопии были выявлены две зараженные собаки и шесть зараженных павианов; в Мали инвазии были определены у девяти собак, а в Анголе – у одной собаки. Передачу гельминта у животных можно прервать путем усиления эпиднадзора на предмет выявления всех зараженных животных и их изоляции (привязывания зараженных и профилактического содержания на привязи здоровых особей), проведения санитарно-просветительской работы среди местного населения и владельцев животных и осуществления интенсивных и всеобъемлющих мероприятий по борьбе с переносчиками.

Деятельность ВОЗ

В целях борьбы с дракункулезом ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу по вопросам ликвидации заболевания, выпускает технические рекомендации, координирует мероприятия по ликвидации, контролирует эффективность эпиднадзора в районах, свободных от дракункулеза, а также отслеживает достигнутый прогресс и выпускает соответствующие доклады.

ВОЗ является единственной организацией, уполномоченной по рекомендации МКСЛД сертифицировать страны в качестве свободных от этой болезни. В состав МКСЛД в настоящее время входят девять экспертов по вопросам общественного здравоохранения из шести регионов ВОЗ. Комиссия по мере необходимости проводит совещания для оценки параметров передачи болезни в странах, подавших заявки на сертификацию ликвидации дракункулеза, и выносит рекомендации в отношении их сертификации в качестве свободных от передачи паразита.

(1) До провозглашения независимости 9 июля 2011 г. Южный Судан входил в состав Судана. Случаи заболевания болезнью ришты в Южном Судане регистрировались как случаи заболевания в Судане; соответственно с 1980-х гг. по 2011 г. к числу эндемичных по данному заболеванию относились 20 стран. 

Кариес зубов — симптомы, виды, причины, профилактика

Кариес — это поражение зуба, связанное с разрушением его эмали (верхнего слоя), а затем и дентина (внутреннего слоя).

Что такое зубной кариес?

Данную патологию можно без преувеличения назвать «стоматологическим врагом человечества № 1». Этим заболеванием страдают 93% населения планеты. Его находили даже у людей, живших 5-6 тысяч лет назад, а сегодня кариес у взрослых является причиной потери зубов практически в 90% случаев. Более того, он приводит не только к образованию всем известных «дырок». В дальнейшем, когда патологический процесс начинает распространяться на окружающие области, это вызывает появление периодонтита, а затем и полное разрушение зуба, которое требует безвозвратного удаления его остатков и корня.

Каковы причины возникновения кариеса зубов?

Причиной появления данного заболевания являются микроорганизмы, во множестве присутствующие в ротовой полости человека. Разрушение сначала эмали, а потом и дентина (твердого вещества зуба) с дальнейшим поражением пульповой камеры происходит под воздействием кислот, которые выделяют эти бактерии в процессе своей жизнедеятельности.

Особенно интенсивно их размножение происходит в толще зубного налета, поэтому периодическая профессиональная очистка зубов является одним из наиболее эффективных методов профилактики кариеса.

Виды кариеса

Это заболевание можно классифицировать по локализации патологического процесса:

• Пришеечный кариес. В этом случае дефект возникает на границе зуба и десны.
• Межзубной кариес. В этом случае поражаются боковые поверхности сразу двух соседних зубных коронок. Кариес между зубами возникает в основном потому, что эти области довольно трудно чистить зубной щеткой.
• Фиссурный кариес. Довольно распространенный вариант, при котором дефект появляется в складках, образованных твердой тканью на жевательных поверхностях зуба.
• Кариес корня зуба. Нечастое поражение, но наиболее трудно диагностируемое, поскольку дефект скрыт под десной.

Кроме того, это заболевание имеет и несколько этапов развития. Выделяют такие стадии кариеса зубов:

• начальная, когда поражение выглядит как темное или светлое пятно на зубной эмали;
• поверхностный кариес, при котором патологический процесс развивается только в эмалевом слое;
• средний кариес зубов, когда поражение уже распространилось на верхние слои дентина;
• глубокий кариес зуба с распространением дефекта в глубокие слои дентина и далее в пульповую камеру.

Признаки кариеса

• Неприятные ощущения при контакте зуба со сладким, кислым, холодным или горячим.
• Области потемнения эмали.
• Шероховатые участки на поверхности зуба.
• Неприятный запах изо рта.
• Образование различных дефектов в твердой зубной ткани.
• Наконец, боль, которая свидетельствует о развитии острого кариеса.

Диагностика кариеса

Диагноз устанавливает стоматолог, основываясь на характерных симптомах кариеса и осмотре внешних повреждений зуба.

Как вылечить кариес?

Лечение этой патологии зависит от этапа ее развития. Так, при кариесе в стадии пятна достаточно провести реминерализацию эмали с использованием специальных растворов и паст. А если началось разрушение твердых тканей, то потребуется механическая очистка полости, применение препаратов, которые стимулируют восстановление дентина, и установка пломбы.

Особого внимания требуют ситуации, когда кариозное поражение достигло внутренней полости зуба, где находится сосудистонервный пучок— пульпа. В этом случае развивается ее воспаление — пульпит, для лечения которого необходимо провести пломбирование зубных каналов. Эти каналы соединяют пульповую полость с челюстной костью и могут стать путем для распространения инфекции в десну и область крепления зуба. И тогда там возникает периодонтит, который является одной из главных причин полного разрушения и потери зуба.

Метод лечения осложнения кариеса наиболее сложен и состоит из нескольких этапов:

1. Удаление пульпы. Корневые каналы предварительно очищают при помощи автоматического или ручного инструментария. Важно тщательно удалить все мягкие ткани, чтобы в дальнейшем они не стали очагом воспаления.
2. Стерилизация. Затем в зубном канале следует уничтожить всю бактериальную микрофлору. Для этого стоматологи применяем специальные стоматологические антисептики.
3. Формирование стенок. Врач старается по возможности выпрямить канал, сгладить любые выступы на его стенках. Это обеспечит надежность и качество пломбирования.
4. Закрытие канала пломбой. Канал полностью заполняют герметичным материалом. Особое внимание уделяют плотному закрытию верхушки корня. В конце для контроля качества пломбирования делают рентгенографию.
5. Реставрация зуба. В ходе этой процедуры восстанавливают анатомическую форму зуба, возвращая ему жевательную функцию и естественный внешний вид.

Профилактика кариеса зубов

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, грамотные профилактические мероприятия способны на 80% снизить вероятность возникновения кариеса у детей и практически полностью исключить потерю зубов по этой причине во взрослом возрасте. Поэтому специалисты «СМ-Стоматология» рекомендуют всем нашим клиентам 2 раза в год проходить профессиональную чистку зубов и получать консультации стоматолога.

Почему это необходимо?

1. Сохранение, а не возвращение здоровья. Даже на начальной стадии кариес связан с той или иной степенью разрушения зубной ткани. Конечно, стоматолог восстановит зуб и сформирует пломбу, которая будет установлена на место отсутствующего фрагмента. Но, в любом случае, пломба служит лишь аналогом, более или менее эффективной заменой потерянной зубной ткани. Профилактика же не позволяет развиться самому заболеванию. То есть сохраняет в целостности естественное строение зуба, снимая необходимость использования искусственных заменителей.
2. Предотвратить — проще, чем лечить. Терапия кариозных поражений, особенно в случаях их масштабного распространения, может отнимать довольно много времени. И при этом никто не даст гарантии, что заболевание не появится вновь, уже на другом зубе. Выполнение регулярной профилактики проходит намного быстрее. Эта процедура длится всего около часа, не требует сложных стоматологических манипуляций и должна проводиться в среднем всего дважды в год.
3. Наконец, предотвратить — дешевле, чем лечить. С финансовой стороны профилактика кариеса также обходится значительно дешевле, чем полный курс его лечения. Поэтому, внимательно следя за состоянием ротовой полости и не допуская развития заболевания, вы не только заботитесь о своем здоровье, но еще и экономите деньги!

Можно ли самому позаботиться о здоровье своих зубов?

Да, конечно. Есть ряд правил, которые, при ежедневном их соблюдении, значительно снизят риск развития кариозных поражений:

• Чистка зубов дважды в день. Позволяет удалять мягкий зубной налет, в котором размножаются бактерии. Для надежного избавления от него нужно утром и вечером чистить зубы щеткой, которая имеет щетину средней жесткости. Каждая такая процедура должна длиться не менее 3-4 минут. Хорошим решением станет чередование фторсодержащей пасты (1 неделя) и пасты без фтора (3-4 недели). Такая периодичность обусловлена тем, что у эмали есть предел насыщения фтором. Неделя использования фторсодержащей пасты обеспечит эмаль достаточным количеством этого элемента, и далее фтор будет просто выводиться из организма. Но через его месяц концентрация снизится и опять потребуется его приток.
• Дополняйте процедуру использованием зубной нити хотя бы 1 раз в день, так как щетка не способна полноценно очистить промежутки между зубами.
• Регулярная чистка после еды. Остатки продуктов следует удалять обычным полосканием. Его нужно проводить после каждого приема пищи. А для избавления от частиц еды, которые задержались в межзубном пространстве, лучше всего использовать зубные нити.
• Со сладким — осторожней! Бактерии, которые вызывают кариес, намного интенсивнее размножаются в среде, богатой сахарами и жирами. Поэтому вместо очередного пирожного лучше съесть яблоко или морковь. С одной стороны, вы лишите бактерий дополнительного питания, а с другой — твердая консистенция таких продуктов сама по себе очищает зубы и снимает мягкий налет.

Вышеописанные профилактические мероприятия можно проводить и самостоятельно. Тем не менее, без периодической помощи специалиста-стоматолога вам не обойтись. Поэтому мы рекомендуем обратиться в нашу клинику для определения степени риска возникновения кариеса у вас и у членов вашей семьи. А затем, на основании этих результатов, врачи «СМ-Стоматология» разработают для вас индивидуальный план профилактических осмотров полости рта. Постоянная профилактика станет залогом вашей ослепительной улыбки и здоровья всей ротовой полости.

И разумеется, при появлении острых симптомов заболевания ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это только ухудшит ситуацию и станет причиной развития осложнений. При появлении болевых ощущений приглашаем вас на консультацию к специалисту клиники «СМ-Стоматология», позвоните по тел.: +7 (495) 777-48-06 или заполните форму обратной связи на нашем сайте.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Врач поставил Вашему ребенку диагноз

Особенности кровообращения у плода и новорожденного

Находясь в утробе матери, плод не дышит самостоятельно и его легкие не функционируют. Кровообращение осуществляется через плаценту. Насыщенная кислородом кровь матери поступает к плоду через пуповину: в венозный проток, откуда через систему сосудов в правое предсердие. У плода между правым и левым предсердием имеется отверстие – овальное окно. Через него кровь попадает в левое предсердие, затем в левый желудочек, аорту – и ко всем органам плода. Малый круг кровообращения отключен. В легкие плода кровь поступает через артериальный проток – соединение между аортой и легочной артерией. Венозный проток, овальное окно и артериальный проток имеются только у плода. Они называются «фетальными сообщениями». Когда ребенок рождается и пуповину перевязывают, схема кровообращения радикально изменяется. С первым вдохом ребенка его легкие расправляются, давление в сосудах легких снижается, кровь притекает в легкие. Малый круг кровообращения начинает функционировать. Фетальные сообщения больше не нужны ребенку и постепенно закрываются (венозный проток – в течение первого месяца, артериальный проток и овальное окно – через два-три месяца). В некоторых случаях своевременного закрытия не происходит, тогда у ребенка диагностируют врожденный порок сердца (ВПС). Иногда при развитии плода возникает аномалия и ребенок рождается с анатомически измененными структурами сердца, что также считается врожденным пороком сердца. Из 1000 детей с врожденными пороками рождается 8-10, и эта цифра увеличивается в последние годы (развитие и совершенствование диагностики позволяет врачам чаще и точнее распознавать пороки сердца, в том числе, когда ребенок еще в утробе матери).

«Синие» и «бледные» пороки сердца

Аномалии могут быть очень разнообразными, наиболее часто встречающиеся имеют названия и объединяются в группы. Например, пороки разделяют на «синие» (при которых кожные покровы ребенка синюшные, «цианотичные») и «бледные» (кожные покровы бледные). Для жизни и развития ребенка более опасны «синие» пороки, при которых насыщение крови кислородом очень низкое. К «синим» порокам относятся Тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии. К «бледным» порокам относятся дефекты перегородок – межпредсердной, межжелудочковой. В некоторых случаях порок может частично компенсироваться за счет открытого артериального протока (в норме он закрывается, как только легкие ребенка расправляются с первым криком). Также у ребенка может недоразвиться клапан сердца – сформируется клапанный порок (наиболее часто, аортальный клапан или клапан легочной артерии).

Причины развития врожденного порока сердца

У плода формирование структур сердца происходит в первом триместре, на 2-8 неделе беременности. В этот период развиваются пороки, которые являются следствием наследственных генетических причин или воздействия неблагоприятных внешних факторов (например, инфекция или отравления). Иногда у ребенка имеется несколько пороков развития, в том числе и порок сердца. Риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца очень высок, если:

— ранее у женщины были выкидыши или мертворожденные

— возраст женщины более 35 лет

— женщина во время беременности принимает алкоголь, психоактивные вещества (наркотики), курит

— в семье женщины есть история рождения детей с пороками или мертворождения

— женщина живет в экологически неблагоприятной местности (радиация, отравляющие вещества)
или работает на экологически неблагоприятном производстве

— во время беременности (особенно первые 2 месяца) женщина перенесла инфекционные, вирусные заболевания

— женщина принимала во время беременности лекарственные препараты
с тератогенным эффектом (приводящие к развитию уродств у плода) или
эндокринные препараты для сохранения беременности (гормоны).

Можно ли поставить диагноз ВПС у плода?

Возможность выявить у плода врожденный порок сердца существует, хотя ее нельзя назвать абсолютно информативной. Это зависит от многих причин, основные их которых — наличие высококлассной аппаратуры и квалифицированного специалиста, имеющего опыт перинатальной диагностики. Диагностика возможна начиная с 14-й недели беременности. Если при обследовании у плода выявляется аномалия развития, родителям сообщают о тяжести патологических изменений, возможностях лечения и о том, насколько будет ребенок жизнеспособен. Женщина может принять решение о прерывании беременности. Если есть надежда на успешные роды и лечение, женщина наблюдается у специалиста, роды принимают в специализированном роддоме (чаще всего женщине предлагают кесарево сечение).

Врожденный порок сердца у новорожденных

При рождении ребенка или в первые дни его жизни врачи могут заподозрить врожденный порок сердца.
На чем они основывают свои предположения?

— Шум в сердце. В первые несколько дней жизни ребенка шум в сердце нельзя расценивать как достоверный симптом врожденного порока сердца. Такого ребенка наблюдают, при сохранении шумов более 4-5 суток – обследуют. Само появление сердечного шума объясняется нарушением тока крови через сосуды и полости сердца (например, при наличии аномальных сужений, отверстий, резкой смены направления кровотока).

— синюшность кожных покровов (цианоз). В норме артериальная кровь богата кислородом и придает коже розовую окраску. Когда к артериальной крови примешивается бедная кислородом венозная кровь (в норме не происходит), кожа приобретает синюшный оттенок. В зависимости от типа порока цианоз может быть разной степени выраженности. Однако, врачам приходится уточнять причины цианоза, так как он может быть симптомом болезней органов дыхания и центральной нервной системы.

— проявления сердечной недостаточности. Сердце перекачивает кровь, работая как насос. Когда снижается насосная способность сердца, кровь начинает застаиваться в венозном русле, питание органов артериальной кровью снижается. Учащаются сердечные сокращения и дыхание, появляется увеличение печени и отечность, быстрая утомляемость и одышка. К сожалению, эти признаки очень трудно распознать у новорожденных. Высокая частота сердечных сокращений и дыхания наблюдается у маленьких детей в нормальном состоянии. Только при значительных отклонениях можно с достаточной уверенностью говорить о развитии у малыша сердечной недостаточности. Часто следствием развития сердечной недостаточности является спазм периферических сосудов, что проявляется похолоданием конечностей и кончика носа, их побледнением. Эти признаки помогают косвенно судить о недостаточности сердца.

— нарушения электрической функции сердца (сердечного ритма и проводимости), проявляющиеся аритмиями и, иногда, потерей сознания. Врач может услышать неровное сердцебиение при аускультации (выслушивании фонендоскопом) или увидеть на записи электрокардиограммы.

Как сами родители могут заподозрить у ребенка врожденный порок сердца?

Если порок сердца приводит к серьезным нарушениям гемодинамики (кровотока), как правило, его диагностируют уже в роддоме. При отсутствии выраженных проявлений ребенка могут выписать домой. Родители могут заметить, что малыш вялый, плохо сосет и часто срыгивает, во время кормления и при крике — синеет. Может проявиться выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений выше 150 ударов в минуту). В этом случае нужно обязательно сообщить о жалобах педиатру и пройти специальные обследования.

Подтверждение диагноза врожденного порока сердца

В настоящее время наиболее доступным, простым, безболезненным для ребенка и высокоинформативным методом диагностики пороков сердца является эхокардиография. Во время исследования с помощью ультразвукового датчика врач видит толщину стенок, размеры камер сердца, состояние клапанной системы и расположение крупных сосудов. Допплеровский датчик позволяет увидеть направления кровотока и измерить его скорость. Во время исследования можно выполнить снимки, подтверждающие заключение специалиста. Также ребенку обязательно запишут электрокардиограмму. При необходимости более точного исследования (как правило, для определения тактики хирургического лечения порока) врач порекомендует зондирование сердца. Это инвазивная методика, для выполнения которой ребенок госпитализируется в стационар. Зондирование проводится врачем-рентгенхирургом в рентгеноперационной, в присутствии врача-анестезиолога, под внутривенным наркозом. Через прокол в вене или артерии специальные катетеры вводятся в сердце и магистральные сосуды, позволяя точно измерить давление в полостях сердца, аорте, легочной артерии. Введение специального рентген-контрастного препарата позволяет получить точное изображение внутреннего строения сердца и крупных сосудов (см. рисунок).

Диагноз – не приговор. Лечение ВПС (врожденного порока сердца)

Современная медицина позволяет не только своевременно диагностировать, но и лечить врожденные пороки сердца. Лечением ВПС занимаются кардиохирурги. При выявлении порока, сопровождающегося серьезным нарушением гемодинамики, влияющего на развитие ребенка и угрожающего жизни малыша, операция проводиться как можно раньше, иногда в первые дни жизни ребенка. При пороках, которые не влияют значительно на рост и развитие ребенка, операция может проводиться позже. Выбор сроков операции определяется хирургом. Если ребенку рекомендовали хирургическое вмешательство и его не удалось выполнить своевременно (часто из-за отказа родителей, непонимания серьезности проблемы), у ребенка может начаться патологическое изменение гемодинамики, приводящее к развитию и прогрессированию сердечной недостаточности. На определенном этапе изменения становятся необратимыми, операция уже не поможет. Отнеситесь внимательно к советам и рекомендациям врачей, не лишайте своего ребенка возможности расти и развиваться, не быть инвалидом на всю жизнь!

Операция при врожденных пороках сердца

Многие годы операции при врожденных пороках сердца выполнялись только на открытом сердце, с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК), который берет на себя функции сердца во время его остановки. Сегодня при некоторых пороках такой операции существует альтернатива – устранение дефекта структур сердца с помощью системы AMPLATZER. Такие операции значительно безопаснее, не требуют раскрытия грудной клетки, не отличаясь по эффективности от «большой» хирургии. Если операция выполнена своевременно и успешно, ребенок полноценно развивается и растет, и часто – навсегда забывает о существовании порока. После операции обязательным является наблюдение педиатра, контрольные эхокардиографические исследования. Дети с врожденными пороками сердца часто болеют простудными заболеваниями из-за снижения иммунитета, поэтому в послеоперационном периоде проводится общеукрепляющее лечение и ограничиваются физические нагрузки. В дальнейшем у многих детей эти ограничения снимают и даже разрешают посещать спортивные секции.

Если Вы считаете, что у Вашего ребенка есть проблемы с сердцем, то Вы можете пройти эхокардиографическое исследование  и обратиться за консультацией  к детскому кардиологу.

Статья была опубликована сотрудниками нашего Центра ранее на «Сибирском медицинском портале».

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика): симптомы, диагностика, лечение эпителиального копчикового хода (киста копчика, свищ копчика)

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденный дефект в виде узкого канала в мягких тканях под кожей крестцово-копчиковой области. Ход располагается в складке между ягодицами, и выходит на поверхность кожи одним или несколькими небольшими отверстиями (первичные отверстия). Внутри хода расположены потовые и сальные железы, волосяные луковицы, соединительнотканные волокна. Продукты их жизнедеятельности выходят через первичные отверстия в виде выделений, через эти же отверстия в ткани может проникать инфекция. 

При отсутствии воспаления эпителиальный копчиковый ход не дает практически никаких симптомов. Исключение могут составлять незначительные выделения из хода, увлажнение кожи между ягодицами, зуд.

Воспаление эпителиального копчикового хода

При закупорке отверстий эпителиального копчикового хода или их механической травматизации возникает воспаление, в которое вовлекается жировая клетчатка. Формируется абсцесс — гнойник, который часто самостоятельно прорывается через кожу. Несмотря на то, что после прорыва симптомы сглаживаются, а самочувствие улучшается, самостоятельные прорывы опасны формированием свища – узкого канала, по которому гной из зоны воспаления будет выходить наружу (наружное отверстие гнойного свища формируется в зоне прорыва абсцесса). Свищ при воспаленном эпителиальном копчиковом ходе не связан с прямой кишкой!

Причины развития

Существует следующие версии, согласно которым происходит развитие патологии.

• В первом случае речь идет о нарушениях, которые возникают еще на стадии эмбрионального развития человека. Сбой проявляется в возникновении тонких каналов, которые напоминают расширенные поры. Каналы выстланы изнутри эпителиальной тканью и волосами, на их поверхность выходят потовые и сальные железы.
• Еще одна причина развития эпителиального копчикового хода, или пилонидальной кисты – это гормональные особенности организма человека, которые параллельно могут проявляться избыточным ростом волос.
• Также замечена корреляция между наличием заболевания и физиологическими особенностями тела пациента. В частности речь идет о сильно выраженных ягодицах и чересчур глубокой складке между ними.

Симптомы воспалившегося эпителиального копчикового хода:

• Боли различного характера и интенсивности в области ягодиц, копчика
• Опухолевидное образование над заднепроходным отверстием
• Покраснение, уплотнение и отек тканей между ягодиц
• Гнойные выделения в области воспаления

При неправильном или несвоевременном лечении очаг воспаления в эпителиальном копчиковом ходе сохраняется, и заболевание переходит в хроническую форму. В период ремиссии симптомы практически отсутствуют, иногда может ощущаться боль или дискомфорт в области копчика, появляются незначительные выделения из отверстий хода. При этом очаг воспаления внутри тканей сохраняется, и заболевание в любой момент может обостриться. Для хронического воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе характерно появление инфильтратов, гнойных свищей, рецидивирующих абсцессов.  

Лечение

Лечение эпителиального копчикового хода – хирургическое. Консервативное лечение не убирает основной источник воспаления. Если вовремя не провести оперативное лечение, в воспалительный процесс вовлекается вся область около крестца и копчика, гнойные свищи могут открываться не только в области крестца, но и на кожу промежности. В подобных случаях все равно потребуется операция, но ее объем может стать значительно больше.

Важно понимать, что одно лишь вскрытие абсцесса – может слегка снизить симптоматику, и пациент почувствует облегчение. Однако говорить об излечении патологии в этом случае нельзя. В большинстве случаев пилонидальная киста перерастает в хроническое воспаление. Только радикальная операция позволяет полностью устранить заболевание и заключается в полном удалении эпителиального хода и всех его ответвлений. Длительность операции в зависимости от ее объема составляет 20-30 минут. Адекватное анестезиологическое сопровождение позволяет избежать неприятных ощущений во время проведения вмешательства. Срок нетрудоспособности после хирургического лечения сведен к минимуму.

Консультация проктолога

Патология в виде эпителиального копчикового хода встречается только у мужчин. Частота диагностирования данного заболевания достаточно велика – 1 случай на 300-400 рожденных мальчиков. В младшем возрасте пилонидальная киста может не доставлять неудобств и никак себя не проявлять. Однако с наступление пубертатного периода и старше игнорировать заболевание сложно.

На приеме врач проктолог диагностирует неосложненный эпителиально копчиковый ход в ходе визуального осмотра, подтверждающим патологию симптомом являются отверстия в складке между ягодицами. Если же на ряду с этим выявляется местное воспаление и заметны свищевые ходы, проктолог может диагностировать осложненную пилонидальную кисту. Также в ходе консультации врач-проктолог проводит пальцевое обследование, направленное на исключение других патологий. В частности необходимо убедиться в отсутствии изменений в районе морганиевых крипт – анатомических углублений в терминальном отрезке прямой кишки, а также в области копчиковых и крестцовых позвонков.

Мушки, бабочки и дырки в сетчатке

Мушки, бабочки и дырки в сетчатке

В очередной беседе с известным глазным хирургом Артуром Бенджамином мы затронули вопросы, которые глубоко и лично интересовали интервьюера, поскольку у него самого начались проблемы.

 – Иногда спрашивают, почему ваш офис называется Benjamin Eye Institute, если там работает один доктор Бенджамин?

– На самом деле он там не один, у нас есть и другие специалисты. В офтальмологии имеется семь узких дисциплин и соответственно специалисты по роговице, глаукоме, пластической хирургии, нейроофтальмологии и т.д. Я являюсь специалистом по рефрактивной хирургии и общей офтальмологии. Но есть вещи, которые не входят в мою компетенцию. Я могу посмотреть сетчатку, определить, есть ли у пациента перерождение желтого пятна, ряд других вещей, но лечением всех этих специфических заболеваний занимаются узкие специалисты. Одним из самых востребуемых является специалист по сетчатке. И если раньше нам приходилось направлять пациентов в другие офисы, что всегда сопряжено с проблемами – неизвестно, какие там принимают страховки, не всегда понятно, к кому конкретно ты там попадешь и т.д., то теперь мы пригласили специалиста по сетчатке Памелу Голчет (Pamela Golchet), и вот уже полтора года она у нас успешно практикует.

– Многих пугает само слово «сетчатка». Когда они его слышат, в их воображение возникают какие-то страшные картины.

– Специалиста не нужно бояться. От Памелы Голчет можно получить объективное мнение, нужна ли человеку операция, к примеру, в случае дырок в сетчатке, или мушек, мошек, вспышек, т.е. типичного набора проблем.

– Я, кстати, и сам на это жалуюсь и собираюсь посетить ваш BEI. Мушки-то после операции катаракты – это праздник, который всегда со мной, но с некоторых пор перед глазами начали плавать такие, что ли, куски полупрозрачной слюды, что ужасно раздражает, порой мешает читать и даже водить машину.

– Будем рады вам помочь. То, на что вы жалуетесь, это самая часто встречаемая проблема в офтальмологии. Пациент приходит и говорит: вот я вижу какие-то мушки, которых раньше не было. Одних их видят иногда, другие почти всегда, особенно на однородном фоне (белая стена, монитор компьютера).  Но тут нужно различать. Если человека, который не видит мушек, попросить посмотреть на голубое небо, то он увидит такие мелкие полупрозрачные точечки. Это называется «энтоптический феномен» . На сетчатке имеются нервные волокна, сосуды, которые находятся над колбочками и палочками. Свет по дороге к рецепторам вначале проходит через все эти ткани, поэтому все, что может отбросить тень, фиксируется этими колбочками и палочками. Когда вы смотрите на голубое, то видите не что иное, как эритроциты.

– Эритроциты ж вроде красные?

– Да, красный впитывает в себя голубой цвет и таким образом отбрасывает так называемую голубую тень.

– У нас-то голубое небо не дефицит, а что если читатели с мушками в глазах живут в Милуоки или в Исландии?

– Эритроциты видны на любом голубом фоне. Касательно же мушек, пациенты обычно жалуются, что видят запятые, восклицательные знаки, даже долларовые знаки. Бывают мушки и большого размера: кому-то кажется, что бабочка летает в глазах, другому мерещится, что в углу кто-то сидит. «Я поворачиваю голову – там никого нет». У меня бывали пациенты, которые уже посетили психиатра, поскольку видели, как кто-то ходит или сидит на потолке.

– Так уж устроено человеческое восприятие – оно ищет осмысленных фигур. Меня не покидает мысль, что в моем случае все эти пятна и кляксы являются последствием операции катаракты. Не потому, что эту операцию мне делали не вы (я вас тогда не знал), а из-за самой процедуры. Такое может быть?

– Это очень правильный вопрос. Когда убирают катаракту, в глаз заходит больше света, поэтому тень становится виднее. Когда вы, например, делаете ярче свет в комнате, то тени становятся более зримыми. Примерно то же самое и здесь. Откуда же берутся мушки? Чаще всего это отслойка стекловидного тела. 4/5 глазного объема занято этим желеобразным коллоидным веществом. Это как бы такая скорлупа, которая держит форму глаза. Она твердая, минимально эластичная. Снаружи там локализуются всякие мышцы, а внутри хрусталик, радужка, сетчатка – это соответственно одна пятая. Стекловидное тело, что понятно уже из названия, прозрачно – через него должен проходить свет, чтобы достичь сетчатки. Так вот на 20% оно состоит из гиалуроновой кислоты. Это такие длинные запутанные цепи, и между ними – вода, которая и держится этой кислотой. С возрастом эти цепи начинают распадаться, укорачиваться, «студень» в центре начинает разжижаться, наружние слои стекловидного тела проваливаются в центр, отслаиваясь от задней стенки глаза.

– Что вызывает этот процесс?

– Чаще всего это происходит спонтанно. Ты как бы и не делаешь ничего особенного, читаешь книжку, смотришь телевизор – и вдруг такое происходит. Или травма, скажем, после падения и удара головой или в голову, у боксеров это случается часто. Глаз обладает самой быстрой мышцей в организме. При отслаивании фрагментов стекловидное вещество  бултыхается, не поспевая за стремительными движениями глаза, и потому все больше отслаивается, собирается в конгломераты… Отбрасывание теней этих образований и воспринимается как мушки.

– Ладно бы только мушки…

– Иногда мушки ассоциируются еще и с вспышками света. Когда стекловидное вещество бултыхается, оно местами очень сильно пристегнуто к сетчатке, и в этих-то местах оно тянет, как бы дергает сетчатку, и в результате механической стимуляцим сетчатки возникают вспышки, такие как бы искры. Чаще люди жалуются на вспышки в темноте, но на самом деле они имеют место и при свете, в котором просто менее заметны.

(окончание следует, беседовал В. Койфман)

Советы по лечению болезней от выстрелов

Болезнь выстрелов, которая также может быть известна как Коринев, является серьезной проблемой для многих фруктовых деревьев. Это чаще всего встречается на персиках, нектаринах, абрикосах и сливах, но также может поражать миндаль и чернослив. Также могут быть затронуты некоторые цветущие декоративные деревья. Поскольку после заражения деревьев мало что можно сделать для борьбы с грибком после выстрела, профилактика очень важна для лечения болезни.

Признаки грибка дырки

Болезнь выстрелов процветает во влажных условиях, особенно в продолжительные влажные периоды.Заболевание наиболее заметно весной, так как наиболее восприимчивы новообразования. Дырчатый гриб обычно зимует внутри зараженных почек, а также на пораженных ветвях, где споры могут процветать в течение нескольких месяцев. Поэтому важно тщательно осматривать деревья после опадания листьев на наличие каких-либо симптомов.

Большинство признаков болезни от выстрелов возникают весной, вызывая пятна (или поражения) на новых почках, молодых листьях и побегах. Шишки будут иметь лакированный вид, а пятна сначала будут иметь красноватый или пурпурно-коричневый цвет и иметь размер около дюйма (0. 5 см) в диаметре. В конце концов, эти пятна становятся больше, становятся коричневыми и выпадают, создавая вид огнестрельных отверстий в листве. По мере продвижения листья будут опадать. Стресс также влияет на способность дерева плодоносить, и любой плод, который может развиться, обычно также страдает пятнами на верхней поверхности, которые могут даже стать шершавыми.

Лечение болезней пробойных отверстий

Заражение может произойти в любое время между осенью и весной, но обычно оно бывает наиболее серьезным после влажных зим.Продолжительные весенние дожди также могут способствовать развитию этой болезни, поскольку споры распространяются из-за проливного дождя. Верхний полив также может способствовать заболеванию.

Хорошая санитария является ключом к естественному лечению выбоин. Это самый верный способ предотвратить возвращение болезни. Все зараженные бутоны, соцветия, плоды и веточки необходимо незамедлительно удалить и уничтожить. Загрязненные листья вокруг и под деревом также следует удалить.

Рекомендуется применять спрей для спящего режима — бордоский или фиксированный фунгицид меди — поздней осенью, тщательно следуя инструкциям на этикетке.Эти спреи не следует применять весной после появления новых побегов, но в сырую погоду могут потребоваться дополнительные обработки.

Дырочная болезнь на листьях вишни

Каждое лето мы получаем много звонков по поводу дыр в листьях декоративных вишневых и других родственных фруктовых деревьев. Обычно, когда вы думаете о дырах в листьях дерева, вы автоматически предполагаете, что это было вызвано каким-то жевательным насекомым, таким как жук или гусеница. Хотя эти насекомые распространены на цветущих вишнях и других фруктовых деревьях, они не единственные возможные виновники.

Если вы внимательно наблюдали за своими вишневыми деревьями и не видели активности насекомых, то вы можете подумать о возможности заболевания, известного как «дырчатая болезнь». Это одно из самых распространенных заболеваний декоративных цветущих вишен и даже съедобных сортов черешни. Болезнь поражает также родственные ландшафтные кустарники, такие как лавровишня.

Считается, что точной причиной прострелы является комбинация бактерии и грибка, поражающего персики, сливы, вишни, абрикосы и нектарины, которые все тесно связаны между собой.Листья выглядят как дырочки от выстрела, когда пораженная заболеванием ткань высыхает и выпадает из центра пятна на листе, оставляя отверстие диаметром около 1/8 дюйма. Эта болезнь буквально выглядит так, как если бы кто-то стрелял из дробовика по листьям вашего дерева, создавая случайный узор из небольших отверстий для выстрела.

Хорошая новость в том, что эта болезнь не смертельна для вишни или любых других деревьев. Тем не менее, это делает внешний вид дерева плохим, а иногда может привести к опаданию некоторых листьев в середине лета.Это преждевременное опадание листьев может вызвать стресс, но оно хорошо переносится деревьями, которые в остальном здоровы. Некоторые годы будут хуже, чем другие, в зависимости от погоды. Этому заболеванию способствует теплая, влажная весенняя погода, обычная для Грузии. Этот год кажется одним из тех действительно плохих, когда погода усугубила болезнь. Уборка и удаление мертвых листьев может помочь разорвать круговорот этого заболевания: от одного года к другому. Бдительное удаление листьев не может полностью устранить болезнь, но определенно поможет снизить ее тяжесть в следующем году.

В конце концов, помните, что эти крошечные дыры — второстепенная проблема для дерева. На этом этапе сезона повреждение уже нанесено, и ямы останутся до тех пор, пока листья не опадут осенью. Поэтому опрыскивание в середине лета не принесет дереву пользы и не вылечит уже поврежденные листья. Если болезнь беспокоит вас по внешнему виду дерева, вы можете опрыскать фунгицидом ранней весной, чтобы минимизировать ущерб от этой болезни в следующем году.

Главное — начать опрыскивание, как только появятся новые листья весной, и продолжать опрыскивание с интервалом 7-10 дней, пока листья полностью не распустятся. Молодые нежные листья ранней весной наиболее уязвимы. Поэтому ваша цель — защитить эти молодые листья фунгицидом, пока они не созреют и не лучше переносят болезнь. Опрыскайте листья фунгицидами, такими как Mancozeb, Kocide, Nu-Cop или другими подобными продуктами, содержащими медь в активном ингредиенте.Имейте в виду, что эти фунгициды действуют только около недели, и их нужно будет повторно наносить на недавно появившиеся листья через регулярные промежутки времени, чтобы они были наиболее эффективными.

Большинство людей обнаружит, что опрыскивать большие зрелые деревья просто непрактично и непрактично. Тем не менее, молодые деревья или образцы деревьев в вашем ландшафте могут стоить дополнительных усилий по борьбе с пробойной болезнью для внешнего вида. Не забудьте прочитать и соблюдать все указанные нормы расхода и меры безопасности при использовании любых пестицидов.

Пол Пульезе (Paul Pugliese) — агент по развитию сельского хозяйства и природных ресурсов в компании Bartow County Cooperative Extension, партнерстве Университета Джорджии, Министерства сельского хозяйства США и округа Бартоу. (770) 387-5142. Для получения дополнительной информации и бесплатных публикаций о фермах, газонах и садах посетите наш местный веб-сайт по адресу www.ugaextension.com/bartow

Обработка и контроль выстрелов

Что такое пробоина?

Существует множество причин появления дыр на листьях, включая плохие условия выращивания, стресс окружающей среды, насекомые-вредители, питающиеся листвой, и даже капли воды, действующие как увеличительное стекло при ярком солнечном свете.

Но особый тип ямки, называемый «дырой от выстрела», вызван парой болезней растений, в результате которых образуются пятна на листьях, после которых поврежденный участок отпадает, оставляя ямку. Заболевание также известно как кориневозный ожог .

Одной из лунных болезней является грибок пятнистости листьев (Stigminia или Eupropolella) . Выстрел на листьях лавра и вишни, вероятно, вызван бактериальным раком (Pseudomonas syringae) , который поражает съедобных и декоративных представителей семейства Prunus, включая сливы.

Как определить пробоину?

Листья покрыты небольшими круглыми дырочками и выглядят так, как будто их протрубили дробью. Часто по краю каждого отверстия есть бледное желтое или коричневое кольцо.

Если в листьях есть большие отверстия неправильной формы, это, вероятно, не дырка от выстрела, и, скорее всего, они вызваны насекомыми-вредителями, поедающими листву.

Признаки и повреждения пробоины

На листьях появляются коричневые пятна, после которых поврежденный участок выпадает, оставляя на листьях круглые отверстия.Некоторые грибковые грибки с пятнистостью листьев вызывают появление более крупных коричневых пятен, которые отпадают, придавая листу рваный вид. Иногда можно увидеть следы грибкового роста.

Обработка и контроль скважин

• Если повреждение очень неприглядное, обрежьте пораженные листья, чтобы стимулировать новый рост, но избегайте сильной обрезки, которая подвергает растения стрессу и может усугубить проблему.
• Опрыскайте фунгицидом, повторяя действия, рекомендованные для лечения грибковой болезни листьев на лаврах и других декоративных представителях семейства Prunus. Нет химических веществ, одобренных для борьбы с болезнями съедобных растений.
• Если пробоина вызвана бактериальным раком, обработка фунгицидом неэффективна.

Как предотвратить пробоину?

• Улучшите условия выращивания растения, чтобы укрепить растение и сделать его менее уязвимым для болезней.
• При покупке нового съедобного чернослива выберите сорт с некоторой устойчивостью к болезням:

Вишня: «Merton Glory», «Merton Premier», «Merla» и «Merpet»
Сливы: «Marjorie’s Seedling» и «Warwickshire Drooper».

Причины, факторы риска, симптомы и лечение

Чтобы предотвратить инфицирование копчиковой пазухи, очень важно, чтобы область была как можно более чистой и сухой. Между ягодицами могут скапливаться волосы и ворс. Принимайте ванну каждый день, тщательно вымывая и высушивая эту область, чтобы избежать заражения.

Существуют различные методы лечения пилонидальной болезни. Ваш хирург сможет предоставить вам подробную информацию и обсудить каждое лечение.Это варианты:

Если у вас быстрое проявление симптомов, вам могут назначить антибиотики, чтобы держать инфекцию под контролем. Если инфекция обнаруживается на ранней стадии, иногда ее могут остановить только антибиотики. Если копчиковая пазуха остается инфицированной, может потребоваться операция по ее удалению.

Если вы чувствуете боль и думаете, что болезнь возвращается, немедленно обратитесь к врачу.

Если симптомы появляются быстро, назначают антибиотики и делают разрез (разрез) для дренирования пазухи.Врач вскрывает инфицированную пазуху и вставляет небольшой дренаж, похожий на соломинку, для удаления гноя. Дренаж удерживается на месте швами (швами). Слив обычно выпадает сам по себе примерно через неделю. В зависимости от того, как проводится процедура, вам может потребоваться вернуться, чтобы удалить дренаж. Это короткая процедура, которую можно провести в больнице или в неотложной помощи.

После этого накладывается сухая повязка для сбора дренажа. Повязку нужно менять каждый день. Вас научат это делать.Большинство людей могут пойти домой после дренирования.

Эта операция, известная как трепанация или процедура Гипа, включает удаление и очистку всех копчиковых ямок и соединительных ходов носовых пазух. Во время процедуры врач смотрит, насколько глубоки ходы носовых пазух и куда они идут. Как только тракты найдены, пораженная ткань удаляется. После операции отверстия остаются открытыми для дренажа. На участок накладывается небольшая марлевая повязка для сбора дренажа.Ваш ребенок может возобновить повседневную деятельность. Ваш ребенок должен спать на животе и мыть место операции несколько раз в день мягким мылом без отдушек. Кроме того, настоятельно рекомендуется регулярно удалять волосы в этой области.

Эта операция, которую иногда называют процедурой расщелины, удаляет всю кожу, покрывающую пораженную область. Затем хирургическая рана закрывается путем вращения другой ткани, чтобы покрыть область.Вращение тканей вызывает смещение ягодичной щели. Это означает, что стыковая трещина будет выглядеть не по центру. Этого не замечают, когда ваш ребенок носит одежду. Эта операция проводится пластическим хирургом и обычно проводится пациентам с тяжелым заболеванием.

Вероятность повторного заражения этой болезнью после лечения составляет от 20 до 50 процентов. Чтобы снизить этот риск, очень важно соблюдать правила личной гигиены. Следите за тем, чтобы рана оставалась чистой и на ней не было волос, растущих рядом с ней.Даже когда рана зажила, вы не должны содержать волос в этой области, так как излишки волос значительно увеличивают риск того, что заболевание вернется.

Есть два варианта избавления от лишних волос и предотвращения их повторного роста в области инфицированной пазухи.

Удаление волос (депиляция) каждые две недели с помощью бритвы (для бритья) или крема для депиляции, такого как Nair ™, эффективно предотвращает рецидив пилонидального заболевания.Обычно рекомендуется принимать душ сразу после занятий спортом или других занятий, когда вам жарко и вы потеете. Ежедневный душ и мытье области с мылом и мочалкой обеспечивает мягкое ежедневное отшелушивание кожи и поддержание ее в чистоте. Не брейте и не используйте крем для депиляции, если у вас есть открытая рана, не посоветовавшись с врачом

Лазерная эпиляция — это более длительный метод удаления волос на теле. Обычно это несколько сеансов лазерной терапии в клинике.Было показано, что это эффективный метод предотвращения или снижения вероятности рецидива заболевания пилонидального синуса. Большинство страховых планов не покрывают расходы на использование лазеров для лечения пилонидального заболевания. Они считают лечение лазером косметической процедурой.

Исследования показали, что лазерная эпиляция значительно снижает частоту рецидивов болезни пилонидального синуса. Если вы хотите принять участие в клинических испытаниях лазерной эпиляции, свяжитесь с нами по телефону 614-722-3909.

Пилонидальная болезнь (PDF)

HH-I-440 | Редакция 11/2020 | Авторское право 2018, Национальная детская больница

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ Используйте нашу безопасную онлайн-форму, чтобы записаться на прием к нашим специалистам или получить второе мнение. Специалист по расписанию свяжется с вами по телефону в течение 24 часов.

Cherry Shot Hole на цветущих вишневых деревьях

Признаки выстрела вишни.Фото: Брюс Ватт, Университет штата Мэн, Bugwood.org

Ключевые моменты

• Цветущая вишня — одно из самых популярных декоративных деревьев, выращиваемых в Мэриленде. Когда мы цветем, мы знаем, что здесь весна, и восхищаемся их красотой.
• Проблемы начинаются позже в сезоне. Иногда во время вегетационного периода на вишневых деревьях появляются сильные пятна на листьях, пожелтение листьев и ранняя дефолиация.
• Эти очень распространенные болезни листьев вместе называются «дырчатыми болезнями» из-за «дыр», оставшихся после выпадения инфицированной ткани листа.
• Это универсальная симптоматическая фраза, и два патогена, которые обычно вызывают эти симптомы, — это бактериальная пятнистость на листьях, вызванная бактерией, Xanthomonas pruni , и пятнистость на листьях вишни, вызванная грибком, Blumeriella jaapii.

Симптомы пятнистости листьев вишни. Фото: Дэвид Л. Клемент, Мэрилендский университет

Симптомы

• Симптомы на листьях начинаются с коричневых или красновато-коричневых пятен на листьях.
• Обеим болезням способствует влажная погода (у нас, как правило, влажные источники), а инфицированные листья желтеют и падают с деревьев в середине лета, если инфекция серьезная.
• Эти болезни будут продолжать поражать листья в течение всего вегетационного периода, если будет продолжаться дождливая погода.

Менеджмент

• Удаляйте старые, сильно поврежденные или плохо растущие деревья. Устойчивые к растениям сорта, такие как Prunus ‘First Lady’ или Prunus ‘Dream Catcher’.
• Постарайтесь отрегулировать расстояние между деревьями и проведите соответствующую обрезку, чтобы обеспечить лучшую циркуляцию воздуха и ускорить высыхание листьев.
• Осенью удалите и утилизируйте опавшие листья, чтобы уменьшить количество перезимовавших болезнетворных микроорганизмов.
• На ценных деревьях или деревьях с тяжелой формой грибковой пятнистости в анамнезе может помочь использование фунгицидов. Но фунгициды не подействуют, если пятнистость на листьях вызвана бактерией Xanthomonas pruni. Однако лечение обеспечит только профилактическое лечение заболеваний или замедлит их развитие и не вылечит уже инфицированные листья.
• В большинстве случаев деревья выздоравливают от этих болезней, и никакого лечения не требуется. Если вы решили, что хотите обработать дерево, обратитесь к лицензированному лесоводу.
• Опрыскивание необходимо начинать по мере роста новых листьев и продолжать, пока продолжаются периоды дождей. Практический подход может заключаться в нанесении двух струй, когда листья расширяются, и снова, когда новые листья достигают полного размера. Такой подход снизит количество заболеваний и может обеспечить более длительный контроль в обычные годы.

Автор: Дэйв Клемент, доктор философии, специалист по распространению знаний, патология растений

Полевые реакции сортов сливы на «дырчатую болезнь» в южной Италии

Реферат

Реакции на «дырчатую болезнь» ( Stigmina carpophila ) девяти сортов сливы и деревьев миробалана, размноженных семенами, оценивались в течение трех лет в трех странах. коммерческие сады, расположенные в Нова Сири, Матера, Италия.В июле 2006 г., мае 2007 г., июне 2007 г. и июне 2008 г. проводилась оценка серьезности выбоин и дефолиации веток. Давление патогенов было выше в 2007 и 2008 годах, чем в 2006 году. За три года исследований сорт Golden Plumza был наиболее восприимчивым к выбоине, измеренной по жесткости листьев, однако в разные годы он демонстрировал различный процент дефолиации. Размноженные семенами деревья миробалана оказались наиболее устойчивыми, хотя в 2007 и 2008 годах они показали небольшую степень дефолиации. Промежуточные реакции на болезнь наблюдались у сортов Angeleno, Autumn Giant, Fortune, Green Sun, October Sun, Santa Rosa, Sorriso di Примавера и Т.C. Sun. Была обнаружена значимая корреляция между жесткостью листьев в дырках и дефолиацией веток. Насколько нам известно, это первый отчет по скринингу на устойчивость сортов сливы к язвенной болезни.

Основные результаты исследований

►Это первый в мире отчет, в котором описываются уровни устойчивости / восприимчивости у сортов сливы, обычно выращиваемых в Южной Италии и других частях мира. ► Двенадцать сортов сливы наблюдались в течение трех лет: Golden Plumza, Angeleno, Autumn Giant, Fortune, Green Sun, October Sun, Santa Rosa, Sorriso di Primavera, T.К. Сан и Миробалан. Золотая Плумза была наиболее восприимчивой, а Миробалан — наиболее устойчивой. ► Наблюдалась выраженность ямочной болезни до 60% и опадание веток до 50%. Серьезность и дефолиация веток достоверно коррелировали.

Ключевые слова

Болезнь пятнистости листьев

Stigmina carpophila

Wilsonomyces carpophilus

Coryneum beijerinckii

Prunus salicina

Prunus salicina

статьи об устойчивости © 2010 Elsevier Ltd.Все права защищены.

Рекомендованные статьи

Цитирование статьи

Выстрел Hole — Bonide

LnRiLWdyaWRbZGF0YS10b29sc2V0LWJsb2Nrcy1ncmlkPSIzZDljMzk5ZmU2MjVlMWI5NzJmODE3YTA2ODAyMjlmNiJdIHsgZ3JpZC10ZW1wbGF0ZS1jb2x1bW5zOiBtaW5tYXgoMCwgMC41ZnIpIG1pbm1heCgwLCAwLjVmcik7Z3JpZC1hdXRvLWZsb3c6IHJvdyB9IC50Yi1ncmlkW2RhdGEtdG9vbHNldC1ibG9ja3MtZ3JpZD0iM2Q5YzM5OWZlNjI1ZTFiOTcyZjgxN2EwNjgwMjI5ZjYiXSA + 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 XSB7IG1heC13aWR0aDogMTAwJTsgfSAudGItZ3JpZC1jb2x1bW5bZGF0YS10b29sc2V0LWJsb2Nrcy1ncmlkLWNvbHVtbj0iMzAzNGZiZTg4NmMxMTA1NGU5NWI0NmIwOWQzZTQxMTIiXSB7IGRpc3BsYXk6IGZsZXg7IH0gW2RhdGEtdG9vbHNldC1ibG9ja3MtaW1hZ2U9IjJlMjkyYjQ0OWMyNmM0YTYzYTBkZGE3NzNkZGIxYTVkIl0geyBtYXgtd2lkdGg6IDEwMCU7IH0gQG1lZGlhIG9ubHkgc2NyZWVuIGFuZCAobWF4LXdpZHRoOiA3ODFweCkgeyAudGItZ3JpZFtkYXRhLXRvb2xzZXQtYmxvY2tzLWdyaWQ9IjNkOWMzOTlmZTYyNWUxYjk3MmY4MTdhMDY4MDIyOWY2Il0geyBncmlkLXRlbXBsYXRlLWNvbHVtbnM6IG1pbm1heCgwLCAwLjVmcikgbWlubWF4KDAsIDAuNWZyKTtncmlkLWF1dG8tZmxvdzogcm93IH0gLnRiLWdyaWRbZGF0YS10b29sc2V0LWJsb2Nrcy1ncmlkPSIzZDljMzk5ZmU2MjVlMWI5NzJmODE3YTA2ODAyMjlmNiJdID4gLnRiLWdyaWQtY29sdW1uOm50aC1vZi10eXBlKDJuICsgMSkgeyBncmlkLWNvbHVtbjogMSB9IC50Yi1ncmlkW2RhdGEtdG9vbHNldC1ibG9ja3MtZ3JpZD0iM2Q5YzM5OWZlNjI1ZTFiOTcyZjgxN2EwNjgwMjI5ZjYiXSA + IC50Yi1ncmlkLWNvbHVtbjpudGgtb2YtdHlwZSgybiArIDIpIHsgZ3JpZC1jb2x1bW46IDIgfSAud3B2LXZpZXctb3V0cHV0W2RhdGEtdG9vbHNldC12aWV3cy12aWV3LWVkaXRvcj0iMjU3NWU5NGUxYjc3M2ZmNjRhYmYxNzU4NjljZGQ5ZGEiXSA + IC50Yi1n cmlkLWNvbHVtbjpudGgtb2YtdHlwZSgzbiArIDEpIHsgZ3JpZC1jb2x1bW46IDEgfSAud3B2LXZpZXctb3V0cHV0W2RhdGEtdG9vbHNldC12aWV3cy12aWV3LWVkaXRvcj0iMjU3NWU5NGUxYjc3M2ZmNjRhYmYxNzU4NjljZGQ5ZGEiXSA + IC50Yi1ncmlkLWNvbHVtbjpudGgtb2YtdHlwZSgzbiArIDIpIHsgZ3JpZC1jb2x1bW46IDIgfSAud3B2LXZpZXctb3V0cHV0W2RhdGEtdG9vbHNldC12aWV3cy12aWV3LWVkaXRvcj0iMjU3NWU5NGUxYjc3M2ZmNjRhYmYxNzU4NjljZGQ5ZGEiXSA + IC50Yi1ncmlkLWNvbHVtbjpudGgtb2YtdHlwZSgzbiArIDMpIHsgZ3JpZC1jb2x1bW46IDMgfSAud3B2LXZpZXctb3V0cHV0W2RhdGEtdG9vbHNldC12aWV3cy12aWV3LWVkaXRvcj0iMjU3NWU5NGUxYjc3M2ZmNjRhYmYxNzU4NjljZGQ5ZGEiXSAuanMtd3B2LWxvb3Atd3JhcHBlciA + IC50Yi1ncmlkIHsgZ3JpZC10ZW1wbGF0ZS1jb2x1bW5zOiBtaW5tYXgoMCwgMC4zMzMzZnIpIG1pbm1heCgwLCAwLjMzMzNmcikgbWlubWF4KDAsIDAuMzMzM2ZyKTtncmlkLWF1dG8tZmxvdzogcm93IH0gIC50Yi1ncmlkLWNvbHVtbltkYXRhLXRvb2xzZXQtYmxvY2tzLWdyaWQtY29sdW1uPSIzMDM0ZmJlODg2YzExMDU0ZTk1YjQ2YjA5ZDNlNDExMiJdIHsgZGlzcGxheTogZmxleDsgfSAgfSBAbWVkaWEgb25seSBzY3JlZW4gYW5kIChtYXgtd2lkdGg6IDU5OXB4KSB7IC50Yi1ncmlkW2RhdGEtdG9vbHNldC1ibG9ja3MtZ3JpZD0iM2Q5YzM5OWZl NjI1ZTFiOTcyZjgxN2EwNjgwMjI5ZjYiXSB7IGdyaWQtdGVtcGxhdGUtY29sdW1uczogbWlubWF4KDAsIDFmcik7Z3JpZC1hdXRvLWZsb3c6IHJvdyB9IC50Yi1ncmlkW2RhdGEtdG9vbHNldC1ibG9ja3MtZ3JpZD0iM2Q5YzM5OWZlNjI1ZTFiOTcyZjgxN2EwNjgwMjI5ZjYiXSAgPiAudGItZ3JpZC1jb2x1bW46bnRoLW9mLXR5cGUoMW4rMSkgeyBncmlkLWNvbHVtbjogMSB9IC53cHYtdmlldy1vdXRwdXRbZGF0YS10b29sc2V0LXZpZXdzLXZpZXctZWRpdG9yPSIyNTc1ZTk0ZTFiNzczZmY2NGFiZjE3NTg2OWNkZDlkYSJdICA + IC50Yi1ncmlkLWNvbHVtbjpudGgtb2YtdHlwZSgxbisxKSB7IGdyaWQtY29sdW1uOiAxIH0gLndwdi12aWV3LW91dHB1dFtkYXRhLXRvb2xzZXQtdmlld3Mtdmlldy1lZGl0b3I9IjI1NzVlOTRlMWI3NzNmZjY0YWJmMTc1ODY5Y2RkOWRhIl0gLmpzLXdwdi1sb29wLXdyYXBwZXIgPiAudGItZ3JpZCB7IGdyaWQtdGVtcGxhdGUtY29sdW1uczogbWlubWF4KDAsIDFmcik7Z3JpZC1hdXRvLWZsb3c6IHJvdyB9ICAudGItZ3JpZC1jb2x1bW5bZGF0YS10b29sc2V0LWJsb2Nrcy1ncmlkLWNvbHVtbj0iMzAzNGZiZTg4NmMxMTA1NGU5NWI0NmIwOWQzZTQxMTIiXSB7IGRpc3BsYXk6IGZsZXg7IH0gIH0g

Coryneum гниль также называется выстрел отверстие diease влияет на персики, абрикосы и черешни и других плодовых деревьев.Также могут быть затронуты некоторые цветущие декоративные деревья. Поскольку после заражения деревьев мало что можно сделать для борьбы с грибком после выстрела, профилактика очень важна при лечении болезни от выстрела. Заболевание происходит весной и в начале лета, а также в прохладные влажные периоды до сбора урожая.

Гниль трудно искоренить, потому что грибок в зараженных почках и веточках может производить споры в течение двух-трех лет. Контроль требует химического опрыскивания и удаления валежной древесины в течение трехлетнего периода.Заболевание процветает во влажных условиях, обычно зимует. Важно тщательно осматривать деревья после опадания листьев на наличие каких-либо симптомов, тогда признаки будут наиболее заметны.

Наносите всесезонный масляный спрей — Bonide Copper Fungicide — поздней осенью и ранней весной для контроля.