Содержание

ПКБ № 5 — Шизофрения

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, для которого характерно нарушение единства процессов мышления, при относительно сохранном интеллекте, что сочетается со значительным эмоциональным обеднением и снижением воли. Нередко присоединяются галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Сам термин «шизофрения» составлен из двух греческих слов — «шизо» — раскалываю и «френи» — разум рассудок.

Впервые данный термин был применен швейцарским психиатром Эйгеном Блёйлером в 1908г. Шизофрения, конечно же, существовала и раньше, но только к началу XX-века созрело представление о ней как об особой разновидности психозов.

В массовом сознании существует необоснованное отождествление шизофрении с «раздвоением личности» — то есть, фактически, с очень редким психическим расстройством, при котором в одном человеке попеременно активизируются как бы разные «я».

Шизофрения же, к сожалению, встречается довольно часто. Её распространенность среди населения России составляет 35 на 10 000 человек, без существенной разницы между полами. Таким образом, в России не менее полумиллиона больных с этой серьезной патологией.

Шизофрения относится к эндогенным психическим заболеваниям, это значит, что она является внутренней поломкой психики. Её нельзя вызвать какими-либо факторами, действующими на головной мозг извне (травмой, интоксикацией, сильным стрессом). Конечно, перечисленные факторы могут повлиять на скорость развития шизофрении, но не на ее возникновение. Тем не менее, механизм развития шизофренического процесса пока сколько-нибудь точно не установлен. На этот счет существует несколько гипотез. Так, имеются данные о связи шизофрении с нарушением распределения дофамина в центральной нервной системе.

Весьма велика роль наследственности. Так, если один из близнецов заболел шизофренией, то риск заболеть для другого близнеца составляет 17% в разнояцевой паре и 48% в однояйцевой. Тем не менее, считается, что в половине случаев шизофрения возникает от случайной мутации, то есть на основе генетических изменений, которые отсутствовали у родителей и появились уже после зачатия.

Симптоматика может развиться в любом возрасте (возможно, даже внутриутробно), но обычно её начало приурочено к третьему пубертатному кризу, то есть — к возрасту 12 — 18 лет или к последующим нескольким годам (примерно, до 30 лет).

Чаще всего, заболевание начинается с негативных симптомов, связанных с утратой нормального функционирования, — человек без видимой причины меняется по характеру, становится замкнутым, отгороженным, теряет социальные контакты, исчезает эмоциональная теплота в отношении к близким. Пропадают прежние интересы, резко снижается успеваемость в школе или в вузе, либо не выполняются служебные обязанности. Таким образом, с самого начала клинических проявлений есть очень большой риск инвалидизации. В наиболее неблагоприятном варианте, который обозначается как простая шизофрения, больной может целыми днями лежать, смотреть в потолок и при ясном сознании и нормальной физической силе не в состоянии элементарно себя обслужить. Даже при более благоприятных вариантах нарастают нарушения мышления, которые выражаются в наплывах мыслей или в ощущении, что мыслей нет вообще. Рассуждения становятся непродуктивными, нецеленаправленными, формируется двойственное отношение к жизненным явлениям (амбивалентность). Речь отличается витиеватостью, иногда — с неологизмами, которые придумывает сам пациент. При разговоре происходят отвлечения от его темы (соскальзывания), причем не на конкретные детали и обстоятельства, а на «плохое» отношение к больному тех или иных персонажей, либо на глобально-философские темы. Людям, страдающим шизофренией, свойственно с некоторым цинизмом относиться ко многим аспектам окружающего.

У больных бывает тягостное чувство, что все вокруг какое-то измененное, лишено естественности, гармоничности (- дереализация), такие же ощущения могут возникать в отношении своей личности (- деперсонализация). При деперсонализации сознание (но не личность!) словно раздваивается: одна часть его смотрит на происходящее со стороны, а другая испытывает ужас от осознания потери контроля над собой.

Собственные мысли и представления начинают восприниматься как чуждые. По современным воззрениям, именно поэтому при шизофрении бывают вербальные галлюцинации («голоса»), и неудивительно, что для этого заболевания типично звучание «голосов» внутри головы. По той же причине пациенту кажется, что кто-то управляет им извне, вплоть до управления движениями и работой внутренних органов. Реже бывают видения.

Такая нарастающая волна необычных ощущений очень тягостна. Во многих случаях внутреннее напряжение несколько облегчается за счет формирования бредовых идей (быстро — как озарение — происходит кристаллизация бреда). Больному становится вдруг «ясно», что происходящее с ним — это, например, «происки» какой-то «организации», которая с помощью современной аппаратуры осуществляет «воздействие» на него извне (бред преследования, воздействия). Встречается и бред ревности, ущерба. Понятно, что на фабулу переживаний влияет уровень развития общества, в том числе сюжеты популярных произведений литературы и кино.

Вся эта клиническая картина зачастую развивается остро, в виде приступа, который длится от нескольких дней до нескольких месяцев, а затем может повторяться. Приступообразные формы шизофрении более благоприятны, в прогностическом плане, чем непрерывные. Промежутки между приступами бывают очень длительными (иногда — десятки лет), и между ними человек выглядит почти как прежде, до болезни. Но это скорее исключение. Гораздо чаще обострения симптоматики повторяются ежегодно или по нескольку раз в год, и и по выходе из каждого нового приступа, оказывается, что еще слабее стала воля и еще больше поблекли эмоции. Постепенно, в течение многих лет, менее актуальными становятся галлюцинаторные переживания. Параллельно, но также весьма медленно, разваливается бред как система псевдо-логических умозаключений, — от бреда остаются отдельные обрывки. В итоге развивается состояние дефекта, которое напоминает простую шизофрению.

Пациенты либо не признают себя больными, либо имеют противоречивые мысли на этот счет. Как правило, они негативно встречают уговоры близких о необходимости обращения к психиатру. Бывают попытки облегчить свое состояние алкоголем и наркотиками, что только усложняет клиническую картину и ведет к дальнейшей социальной дезадаптации.

Под влиянием приказных «голосов» и на фоне бредовых переживаний возрастает риск общественно-опасных действий больных. Например, известны случаи нападения на мнимых «преследователей». Но гораздо чаще больные с эндогенной психической патологией совершают ООД по другим механизмам, в том числе при влиянии на их поведение алкогольной или наркотической интоксикации, которая накладывается на негативные симптомы.

Шизофрения — это самое частое заболевание среди пациентов в ПКБ №5 г. Москвы.

Часто встречающийся диагноз: «Шизофрения параноидная, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом, неполная ремиссия». Клиническая картина при таком диагнозе включает бред и галлюцинации (обычно — бред преследования и вербальные галлюцинации — «голоса»).

Лечение шизофрении включает нейролептики, антидепрессанты, ноотропы. Ведущая роль принадлежит нейролептикам, действие которых направлено, прежде всего на борьбу с бредом и галлюцинациями. На фоне лечения сначала, как правило, притупляется аффективная реакция больного на свои же переживания, — он становится спокойнее, проходит психомоторное возбуждение. Затем уменьшаются по интенсивности или совсем уходят галлюцинации. Все эти положительные сдвиги становятся заметными уже в первые дни применения нейролептиков. Но фабула (то есть, сюжет) бреда может задержаться надолго, хотя в картине внутренних переживаний она значительно блекнет по актуальности. После купирования острой симптоматики на первый план выходит задача: как уменьшить негативную симптоматику и устранить психопатоподобные (то есть — как при психопатиях) нарушения поведения. В этом помогают нейролептики последних поколений, такие как оланзапин, палиперидон, рисперидон. Уже на этом этапе стоит думать о реабилитации пациента.

Вопреки бытовавшему ранее мнению, психотерапия этим больным показана, и она помогает укреплению ремиссии и ресоциализации. Хорошим прогностическим признаком является участие больного в физическом труде, который, сам по себе, приносит значительный лечебный эффект.

Хотя шизофрения — очень грозное заболевание, но это — не приговор. Ввиду частичной сохранности отдельных способностей (особенно интеллектуальных) и нестандартности мышления у многих таких больных имеется значительный творческий потенциал, что видно, в том числе, по работам, представляемым на фестиваль искусств «Нить Ариадны».

Шизофрения — симптомы и первые признаки

Шизофрения — это хроническое заболевание, которое прогрессирует от приступа к приступу, либо протекает непрерывно. Для шизофрении характерно сочетание не соответствующих реальности идей (преследования, отравления, воздействия «инопланетянами» или «колдовством») и галлюцинаций («голосов», «видений»). Иногда болезнь внешне почти не проявляется, но человек постепенно становится безэмоциональным, черствым, теряет интерес ко всему, даже к горячо любимым занятиям, хобби.

Диагностикой и лечением пациентов с шизофренией занимается опытный врач-психиатр.

Как понять, что у тебя шизофрения? Помимо беседы с психиатром существуют лабораторные методы диагностики — например, Нейротест. Он помогает врачу подтвердить диагноз и показать степень тяжести шизофрении. Какие симптомы и признаки можно выявить у взрослого человека?

Современная диагностика

Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).

Скачать брошюру с описанием и ценами

Резкое изменение интересов — увлечение психологией, философией, глубокий интерес к религии у прежде неверующего человека, осознание ненужности друзей и родителей, бессмысленности жизни. Это некоторые из первых признаков прогрессирующей шизофрении.

Другая группа симптомов — «голоса в голове», которые комментируют действия, отдают приказы или управляют мыслями, а также идеи преследования, отравления, особого отношения (все наблюдают за человеком, разговаривают о нем, смеются).

Важно

Шизофрения — одно из самых сложных и неоднозначных психических заболеваний. Она может быть похожа и на невроз, и на депрессию, и даже иногда на слабоумие.

Прогноз при шизофрении часто неблагоприятный из-за несерьезного отношения к болезни самих пациентов. Лекарства необходимо принимать постоянно и не прекращать без ведома врача, даже если исчезли все симптомы. При современных методах диагностики и лечения можно добиться стойкой ремиссии, сохранить работу и жить полноценной жизнью.

Как определить шизофрению у человека?

Постоянно нарастает замкнутость, апатия (равнодушие ко всему) и недоверие к окружающим. В качестве первого проявления можно выявить тревогу при шизофрении. Эта тревога появляется без особой причины (мать постоянно переживает за ребенка, человек всё время переживает из-за работы, хотя успешен) и заполняет собой абсолютно всё. Человек не может ни о чем думать, появляются проблемы со сном. Тревога может быть симптомом невроза, поэтому важно провести дифференциальную диагностику у специалиста.

Чаще всего человека беспокоят «голоса в голове» или повышенное внимание к нему других людей, ощущения вкладывания или кражи мыслей.

Пациенты часто размышляют на философские и научные темы, которые не соответствуют их знаниям и образованию. Могут перескакивать с мысли на мысль, нарушена логическая связь, невозможно понять основную идею рассказа, аргументы и выводы не соответствуют друг другу.

Внешнюю диагностику шизофрении может провести врач-психиатр на первом приеме — ему нужно внимательно осмотреть пациента и провести подробный опрос. Для диагноза важны не только жалобы на данный момент, но и что было раньше: беременность матери, развитие ребенка, детские травмы и инфекции, стресс и конфликты, которые были перед болезнью.

К дополнительным методам, как проверить человека на шизофрению, относятся:

  1. Патопсихологическое исследование у клинического психолога;
  2. Инструментально-лабораторные методы: Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Основные признаки (критерии) шизофрении

Ставится диагноз на основании международной классификации болезней (МКБ-10). Шизофрения представлена в разделе F20. Основные критерии:

  1. Открытость мыслей — их кто-то вкладывает или отнимает, окружающим известно, о чем думает человек.
  2. Идеи воздействия — человек уверен, что его мыслями, поступками, движениями тела кто-то управляет, он находится во власти секретных служб, инопланетян или колдунов.
  3. «Голоса» в голове или теле, которые комментируют, обсуждают поведение человека.
  4. Другие нелепые идеи — о возможности управлять погодой или общаться с потусторонними силами, о родстве с известными политическими или религиозными фигурами. Содержание этих идей может быть разным, в зависимости от убеждений человека и событий в обществе.

Диагностировать галлюцинации при шизофрении не всегда просто. Пациент иногда не задумывается, что это проявления болезни, и никому о них не рассказывает.

Важно

Галлюцинации при шизофрении чаще возникают внутри головы или тела — это «голоса», вкладывание или отнятие мыслей, необычные ощущения жжения, покалывания.

Головная боль при шизофрении часто сопровождается ощущением воздействия извне — ее вызывают недоброжелатели или инопланетные существа, с помощью сложных технологий (лазера, излучения) или колдовства:

  • жжение в голове;
  • чувство распирания изнутри;
  • чувство сдавления головы;
  • затруднение мышления;
  • ощущение тяжести в висках и в затылке.

Слабость при шизофрении может быть проявлением истощения нервной системы во время или после приступа, а может сопровождать болезнь постоянно и уходить только на адекватном лечении нейролептиками.

Нарушение сна у пациентов с шизофренией может указывать на начало обострения. Сон становится беспокойным, непродуктивным, мучает дневная сонливость. Особенно сильно эта проблема беспокоит пациентов с сопутствующей депрессией и тревогой. Диагностирование бессонницы при шизофрении проводится опытным врачом-психиатром.

Диагностика шизофрении — методики выявления болезни

Для диагностики применяются следующие методы:

  1. Клинико-анамнестическое обследование.
  2. Патопсихологическое исследование.
  3. Инструментальные и лабораторные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Клинико-анамнестическое обследование проводит психиатр на приеме. Он выявляет симптомы, явные и скрытые, фиксирует жалобы человека и уточняет причины расстройства. Хотя шизофрения начинается из-за нарушения связей между нервными клетками, внешние конфликты и тяжелые ситуации (перегрузки, стрессы) могут утяжелять болезнь и затягивать выздоровление.

К современным диагностическим методикам в психиатрии относятся Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Нейротест  — это анализ определенных маркеров (показателей) воспаления в крови, уровень которых находится в прямой пропорциональности с тяжестью состояния. Для исследования необходимо несколько капель капиллярной крови (из пальца). Анализ помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях и показывает, насколько эффективно лечение. Так врач может при необходимости оперативно назначить другой препарат.

Нейрофизиологическая тест-система — это исследование реакций человека на определенные раздражители, свет и звук. По движению глаз, по скорости ответа и тому, насколько показатели человека отклоняются от нормативных, врач выносит заключение. НТС может точно подтвердить диагноз, в отличие от ЭЭГ при шизофрении.

Изменения в головном мозге при шизофрении незначительны. Показывает ли МРТ шизофрению? Некоторые доктора наук могут распознать ее признаки на томограмме, но по одному исследованию диагноз не ставят — диагностика должна быть комплексной.

Клинический психолог проводит патопсихологическое исследование шизофрении. Это серия тестов на логику, внимание, память, решение задач, вопросы, которые касаются эмоциональной и волевой сферы. Оно бывает кратким и развернутым. Психолог не ставит диагноз, но его заключение важно для дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями.

Важно

В сложных случаях показаны консультации невролога, врача функциональной диагностики. В частных клиниках тоже существуют консилиумные формы осмотра с участием докторов наук, врачей высшей категории. Диагноз «шизофрения» ставят только после полной диагностики и при соответствии международным критериям.

Как только диагноз «шизофрения» не вызывает больше сомнений, врач приступает к лечению. Оно состоит из:

  1. Медикаментозного лечения  — с помощью современных нейролептиков (антипсихотиков), транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов.
  2. Психотерапии  — когда симптомы утихают, для закрепления результата пациенту рекомендуют психотерапию. Психотерапевт может применять ее в индивидуальном, семейном и групповом форматах.

В лечении важна длительность и последовательность, тогда можно говорить о стойком выздоровлении. Подробнее о лечении шизофрении.

Современная диагностика

Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).

Скачать брошюру с описанием и ценами

Симптомы и признаки шизофрении

Касаясь темы симптомов и признаков шизофрении необходимо понимать, что заболевание, «…во время своего возникновения и первоначального развития клинически чрезвычайно полиморфно», и распознать его бывает достаточно сложно даже опытному врачу-психиатру. Именно поэтому в психиатрии принято выделять типические формы с яркими симптомами и признаками шизофрении в каждом конкретном «клише».

В частности следует знать, что на начальной стадии развития заболевания симптомы шизофрении проявляются хаотично и не могут быть отнесены к определенному типу. Более того, основоположник современной нозологической концепции в психиатрии и классификации психических расстройств, психиатр «…Эмиль Крепелин при первоначальном выделении шизофрении в качестве отдельной нозологической единицы опирался на случаи, далеко зашедшие, с явными изменениями личности».

Именно на основании таких ярко выраженных признаков шизофрении была создана первая классификация, включавшая всего лишь три типа заболевания:

  • раннее слабоумие;
  • гебефрению;
  • кататонию.

В конце своей деятельности немецкий психиатр расширил классификацию, дополнив ее еще семью типами, что свидетельствует о «…разнообразии и трудности систематизации клинических проявлений шизофрении».

С середины 20 века возник большой интерес к научным исследованиям в психиатрии, которые проводились с целью выявления симптомов шизофрении и особенностей ее развития как с целью изучения заболевания, так и для эффективного применения этих знаний в лечении шизофрении. Например, для прогнозирования течения в каждом конкретном случае и результатов индивидуально подобранного лечения.

Симптомы шизофрении у взрослых, подростков и детей

Учитывая разнообразие признаков шизофрении, необходимо «держать в уме» уникальный жизненный опыт человека, особенности семейного воспитания и другие факторы, влияющие на формирование представлений об окружающем мире. В противном случае существует риск суждений спекулятивного характера, не имеющих отношения к вопросу диагностики шизофрении. К сожалению, в далекой от психиатрии среде можно столкнуться с таким приписыванием симптомов шизофрении людям, имеющим религиозное воспитание, воспитанных в отличных от секулярного мира системах ценностей.

Но, конечно же, нельзя отрицать и тот факт, что признаки шизофрении могут иметь «культурные» и «возрастные» особенности и, соответственно, отличаться у детей, подростков и взрослых. Иными словами, монстр под кроватью вряд ли составит конкуренцию идее о мировом заговоре с целью свести с ума конкретного взрослого человека.

Cимптомы шизофрении у детей и подростков

Шизофрения может развиваться с самого рождения. Однако распознать симптомы и признаки шизофрении в младенчестве или в детском возрасте бывает очень затруднительно. К слову, об этом повествует документальный фильм о Джени, с рождения имеющей это заболевание. И это далеко не единичный случай в мире. Только в России соотношение детей и подростков с шизофренией в возрасте от 0 до 14 лет составляет «…1,66 на 10 000 детского населения».

К характерным симптомам шизофрении у детей и подростков (с поправкой, например, на воспитание, особенности возрастного периода, общее развитие ребенка) относятся:

  • кататонические расстройства;
  • разорванность речи, неологизмы;
  • утрата интересов,
  • социальная аутизация;
  • бездеятельность;
  • бред воздействия, влияния или овладевания;
  • эхо мыслей, их трансляция;
  • слуховые галлюцинации;
  • бредовые идеи.

Перед дебютом шизофрении, первым острым психотическим эпизодом, можно заметить явные продромальные признаки шизофрении у детей и подростков. К ним относятся легкие нарушения мышления, речи, слуха, изменения в характере движений. Внешне можно заметить, что ребенок перестает проявлять интерес к играм и общению со сверстниками, у него развивается тревожность.

Cимптомы и признаки шизофрении у мужчин

Мнение о том, что раннее развитие шизофрении свойственно именно мужчинам, складывается из оценки данных «…первой госпитализации». Разница варьируется от 1 до 10 лет в сравнении с ранним обследованием женщин, имеющих симптомы шизофрении (Hafner и соавт., 1989). Конечно же, к статистике не стоит относиться со всей строгостью, но определенную картину она все же показывают.

Примечателен тот факт, что симптомы и признаки шизофрении у мужчин, находящихся в браке, возникают гораздо позже, чем у одиноких. То же самое можно сказать и о женщинах. Однако женщины с развивающейся шизофрений a priori редко выходят замуж.

К основным симптомам и признакам шизофрении у мужчин относятся негативные (наблюдаются в подавляющем большинстве случаев; дают о себе знать за 4–6 лет до первой госпитализации):

  • монотонный голос;
  • неподвижное выражение лица;
  • сниженная потребность в общении;
  • потеря способности получать удовольствие;
  • слабая способность к планированию дел;
  • пренебрежение к гигиене.

Иными словами, в течение многих лет такой человек может нуждаться в психиатрической помощи, но не понимать этого. Родственники и окружение могут считать его ленивым, с безразличие относящимся к жизни, «уставшим» человеком.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин

Широко известен тот факт, что из психиатрических больниц «…всегда выписывается больше выздоровевших женщин, чем мужчин». Множество исследований, в том числе Международное пилотное (ВОЗ), выявляли, что благоприятный исход течения заболевания практически всегда связан с пациентами женского пола. Обычно это связывают с поздним началом развития шизофрении у женщин, которое характеризуется более легким течением по сравнению с течением у мужчин. Также немаловажную роль играют и некоторые биологические особенности функционирования женского организма, связанные с эстрогенами, оказывающими «…нейролептическое действие на секрецию доламина и на уровень пролактина, уменьшая таким образом уязвимость к шизофрении».

К характерным симптомам и признакам шизофрении у женщин относятся:

  • раздражительность;
  • негативное отношение к жизни;
  • неприязнь к близким и посторонним людям;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушение менструального цикла;
  • кратковременные эпизоды бреда;
  • легкие обманы восприятия.

В остальном, симптомы и признаки шизофрении у женщин не отличаются от «мужского» варианта проявления заболевания. Женщины, как правило, замыкаются в себе, перестают испытывать интерес к противоположному полу, отказываются от еды, пренебрегают гигиеническими правилами, теряют интерес к ранее любимым занятиям, становятся пассивными «наблюдателями жизни».

Далее предлагаем рассмотреть наиболее характерные признаки некоторых клинических форм шизофрении по МКБ-10. Опять же, не нужно воспринимать приведенные диагностические критерии за полноту информации, так как формы «…могут индивидуально широко варьироваться по тяжести выраженности и определяют многообразие клинической картины заболевания».

Cимптомы параноидной (параноидальной) шизофрении

Помимо общих признаков, симптомы параноидной (параноидальной) шизофрении (некоторые приведены нами выше; или см. F20.0–F20.3 по МКБ-10) включают бред особого характера:

  • преследования;
  • ревности;
  • значения и отношения;
  • телесной трансформации;
  • особой миссии;
  • высокого происхождения.

«Голоса» так же относятся к признакам параноидной (параноидальной) шизофрении. Они могут носить приказывающий или угрожающий характер; могут присутствовать обманы вкуса, обоняния и телесные сенсации.

Симптомы вялотекущей шизофрении

К ярким признакам вялотекущей шизофрении относятся особенности «стиля», идущего вразрез с общепринятыми нормами, нормами признанных субкультур. Такой человек может создавать впечатление эмоционально холодного, отрешенного от реальности. В его внешнем виде могут присутствовать эксцентричные детали, подчеркивающие вспышки нестандартного поведения.

К наиболее заметным со стороны окружающих людей симптомами вялотекущей шизофрении, проявляющимся эпизодически, относятся:

  • вычурная речь;
  • навязчивые размышления;
  • квазипсихотические припадки с галлюцинациями;
  • бредоподобные идеи.

Нередко такие люди привержены странным убеждениям магического характера, обуславливающим их поведение в обществе; это может быть уникальная картина мира, отличная от существующих, либо индивидуально их дополняющая.

Симптомы простой (легкой) формы шизофрении

Выявление признаков простой (легкой) формы шизофрении занимает достаточно много времени. Как правило, для постановки диагноза требуется амбулаторное наблюдение у психиатра на дистанции минимум в один год. На протяжении года должны сохраняться следующие симптомы простой (легкой) формы шизофрении:

  • потеря интереса к жизни;
  • социальная аутизация;
  • обеднение речи;
  • бездеятельность;
  • обеднение мимики.

При этом у такого человека не должно наблюдаться галлюцинаций, бредовых идей любого вида, аномальных субъективных переживаний. В анамнезе не должно быть деменции, иных расстройств психики вызванных органикой.

Симптомы кататонической шизофрении

К симптомам кататонической шизофрении относятся специфические состояния и поведение, осложняющее постановку диагноза нежеланием таких людей выходить на контакт с доктором, да и с кем бы то ни было. Помимо общих критериев заболевания (F20.0–F20.3), должны наблюдаться на дистанции минимум в две недели какие-либо из следующих признаков кататоической шизофрении:

  • восковая гибкость;
  • ступор или мутизм;
  • бесцельная моторная активность;
  • застывание в необычных позах;
  • автоматическая подчиняемость;
  • «негативная» двигательная активность;
  • ригидная поза.

Симптомы неврозоподобной шизофрении

Амбулаторное наблюдение при признаках неврозоподобной шизофрении длится минимум в течение двух лет. На этой дистанции должны отчетливо наблюдаться хотя бы четыре симптома неврозоподобной шизофрении, дополненные апатией, снижением активности, эмоциональной тупостью и суждениями парадоксального характера:

  • отрешенность;
  • необычные облик и поведение;
  • социальная самоизоляция;
  • магическое мышление;
  • параноидные идеи;
  • обсессии;
  • нарушения восприятия по типу деперсонализации-дереализации;
  • образное, излишне детальное или стереотипное мышление;
  • редкие эпизоды с выраженными галлюцинациями;
  • сглаженная бредоподобная симптоматика.

Симптомы гебефренической шизофрении

Для постановки диагноза необходимо наличие общих критериев (F20.0–F20.3) и хотя бы одного из специфических симптомов гебефренической шизофрении:

  • эмоционального отупения
  • или неадекватных эмоциональных реакций;
  • бесцельного, странного поведения
  • или расстройства мышления (например, выраженного разорванной речью).

К характерным признакам гебефренической шизофрении не относятся галлюцинации и бред. Однако они могут быть выражены в достаточно легкой степени.

Список использованной литературы

1. Снежневский А.В. «Шизофрения, цикл лекций».

2. Макушкин Е.В., Симашкова Н.В. «Шизофрения (детский и подростковый возраст)».

3. Российское Общество Психиатров. «Шизофрения, клинические рекомендации».

4. Richard Warner, Giovanni de Girolamo. «Schizophrenia».

Стоимость лечения в нашей клинике

Шизофрения — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Шизофрения – это психическое заболевание, для которого характерны расстройства эмоциональной сферы, неадекватность поведения, нарушения мышления и неспособность общаться в социуме. Пик заболеваемости приходится на возраст от 14 до 35 лет.

Симптомы болезни

Наиболее выраженными симптомами являются эмоционально-волевые нарушения, дисфункции восприятия и мышления, которые продолжаются не меньше месяца.

Основные симптомы шизофрении:

  • Апатия, депрессия, снижение мыслительной и физической активности
  • Эхо мыслей – звучание собственных мыслей
  • Синдром Кандинского-Клерамбо – бред восприятия, воздействия. Больному кажется, что за ним следят, им овладевают, на него воздействуют различными способами, от магии до атомной энергии, лазера и т.д.
  • Слуховые галлюцинации. Пациент слышит противоречивые голоса, которые имеют воздействие на его мысли, чувства и поступки
  • Обонятельные, вкусовые, соматические галлюцинации
  • Выражение неуместных эмоций. Больной может плакать или смеяться не к месту
  • Неправильные убеждения больного. Он может считать себя великой личностью, которая руководит миром, и думать, что самые повседневные события имеют великий смысл
  • Речь пациента бессвязная, быстрая, он переходит с одной темы на другую
  • Ухудшается концентрация внимания
  • Пациенты с шизофренией часто уединяются, избегают общения, становятся вялыми и апатичными, могут пренебрегать личной гигиеной
  • Заболевание может развиваться как постепенно, так и внезапно.

Причины болезни

Часто толчком для развития заболевания встает переутомление, стресс или длительная психотравмирующая ситуация. Большое значение имеет генетическая предрасположенность. Однако, у некоторых людей заболевание развивается на фоне полного психического благополучия.

Диагностика

В самом начале заболевания диагностика затруднительна. Наблюдение за пациентом продолжается не менее 6 месяцев. Обычно на первом этапе диагностики ставится диагноз «острое транзиторное психотическое расстройство с симптомами шизофрении» (шизофреноподобное расстройство).

На этом этапе врач психиатр общается с пациентом, наблюдает за динамикой и видоизменением симптомов. Дополнительную информацию дают родственники.

Проводятся общеклинические исследования:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Оценка иммунного статуса
  • Гормональный профиль.

Магнитно-резонансная терапия проводится для исключения органических заболеваний головного мозга, которые могут провоцировать психоневрологическую симптоматику (опухоли, абсцессы, вирусный энцефалит).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – показывает электрическую активность мозга. Назначается при подозрении на заболевания мозга, травмы. Является важным для дифференцирования шизофрении с другими психическими расстройствами.

Терапевтическое и неврологическое обследование проводится для исключения заболеваний, которые могут приводить к шизофреноподобному состоянию.

Психологические тесты оказывают помощь в диагностике шизофрении в пограничных случаях. Показывают нарушения в работе отдельных структур мозга и способность запоминать, воспринимать, мыслить.

Помимо этого, существуют диагностические критерии, наличие хотя бы одного из которых более месяца, дает возможность установить диагноз «шизофрения».

Критерии по МКБ-10:

  • Эхо мыслей
  • Бред восприятия
  • Звуковые галлюцинации
  • Неадекватные, нелепые, бредовые, грандиозные идеи.

Осложнения

  • Аутизм. Пациент не идет на контакт, отказывается взаимодействовать в социуме
  • Деменция — нарушение функций головного мозга, ухудшение памяти
  • Экстрапирамидные расстройства (тремор, паркинсонизм, тик, дистония), развивающиеся вследствие терапии нейролептиками
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Абдоминальное ожирение
  • Риск развития сахарного диабета
  • Склонность к самоубийству. Около 30% больных шизофренией хотя бы один раз в жизни делали суицидальные попытки.

Лечение болезни

Лечение острых приступов шизофрении проходит в стационаре, остальное время пациенты лечатся дома.

Радикального метода лечения до сих пор не существует, однако соблюдение назначенной терапии позволяет уменьшить количество галлюцинаций и бреда, а также снизить вероятность рецидива.

Пациентам назначают целый ряд антипсихотических препаратов. Важную роль в терапии заболевания играет социальная адаптация, общение с пациентом, прививание навыков взаимодействия с другими людьми.

Шизофрения — лечение, симптомы и признаки у женщин и мужчин

Шизофрения по наследству – передается ли?

Современные исследования показывают, что у людей чьи кровные родственники страдали психическими заболеваниями (в т.ч. шизофренией) вероятность заболеть статистически выше. Однако эта вероятность далеко не 100%, а существенно меньше (данные разных исследований разняться). Более того, считается, что нету “гена шизофрении”, а есть совокупность различных генетических факторов, которые могут повышать вероятность возникновения заболевания. В следствии этого зачастую отследить «откуда же это все пошло» невозможно и нецелесообразно, поскольку никак не влияет на характер лечения, а передача подобных генов возможна вплоть до семи поколений. Главное, что важно понимать это то, что диагноз “шизофрения” не является поводом чтобы отказаться от перспективы иметь детей. С другой стороны это означает, что даже у здоровых родителей ребенок может заболеть шизофренией, так как болезнь не делает различий между благосостоянием, статусом и успешностью.

Медицинская классификация (виды и типы) шизофрении

Шизофрения разделяется на несколько видов в зависимости от преобладающей симптоматики, а также на несколько типов в зависимости от характера течения. Однако стоит помнить, что это разделение носит весьма условный характер и зачастую не имеет существенного влияния на подбор лечения. В современных классификациях психических болезней предлагают вообще отказаться от разделения шизофрении на виды, так как это не имеет существенного значения.

Перед общей классификацией стоит отдельно выделить такой диагноз как “шизотипическое расстройство”. Ранее оно имело название “вялотекущая шизофрения”, однако потом от него отказались. Характеризуется шизотипическое расстройство мягкостью протекания, малой склонностью к психотическим эпизодам и зачастую позитивным прогнозом в связи с мало выраженным нарастанием дефицитарной симптоматики.

Виды шизофрении:

Параноидная – характеризуется преобладанием “параноидной” или же бредовой симптоматики, которая может сопровождаться галюцинаторными переживаниями в виде небезызвестных в обществе “голосов”, а также тревогой, возбуждением, бессонницей, неадекватными высказываниями и поведением.

Кататоническая – характеризуется наличием двигательной заторможенности вплоть до ступора (человек может часами или днями находиться в однообразной, казалось бы фантастически неудобной или вычурной позе, не реагировать на обращенную речь, отказываться от еды), со спонтанным внезапным переходом в нелепое, нецеленаправленное двигательное возбуждение с возможным агрессивным поведением.

Гебефреническая – характеризуется преобладанием нелепого, грубого, неадекватного, почти детского поведения. Часто сопровождается сексуальной расторможенностью. Относительно плохо поддается медикаментозному лечению.

Простая – пожалуй, самый коварный вид. Характеризуется отсутствием психотических эпизодов, заболевание начинается постепенно и сразу с формирования дефицитарной симптоматики. Коварство в том, что сам человек и окружающие замечают признаки заболевания тогда, когда процесс зашел уже довольно далеко.

Типы течения:

Беспрерывный – характеризуется частыми психотическими эпизодами с практически отсутствующими периодами ремиссии, быстрым нарастанием дефицитарной симптоматики.

Епизодический или рекуррентный – характеризуется эпизодическими психотическими состояниями с длительными периодами ремиссии и зачастую отсутствием нарастания дефицитарной симптоматики.

Приступообразно-проградиентный (шубообразный (от слова шуб – удар на немецком)) – занимает промежуточное положение между вышеописанными типами течения.

Основные симптомы и признаки шизофрении

Зачастую для шизофрении свойственен продромальный или же инкубационный период который может длиться от нескольких недель до нескольких лет и при этом не сопровождается характерными для шизофрении симптомами, однако в этот период можно заметить некоторые особенности. Далее мы детально рассмотрим эти особенности, однако стоит помнить, что наличие одного или даже нескольких таких признаков еще не говорит о наличии шизофрении, а являются лишь поводом с профилактической целью обратиться к специалисту.

Первые признаки заболевания могут возникать за несколько недель или лет (в среднем 2-3 года) до полноценного дебюта заболевания. К этим признакам относят:

  • Сверхценные идеи и увлечения – человек начинает уделять много внимания мистическим, религиозным и философским рассуждениям, течениям, вплоть до “фанатизма”. Это также называют метафизической или философской интоксикацией.
  • Снижение способности к продуктивной деятельности (работе, учебе) – проявляется в виде снижения мотивации к деятельности, поиска эфемерного смысла в происходящем, общее снижение активности.
  • Изменения черт личности – черты характера человека могут начать меняться без видимых причин.
  • Снижение общей активности, потребности в общении, тяга к одиночеству.
  • Странности в поведении.

Наличие одного или нескольких подобных признаков еще не означает наличие заболевания. Особенно если подобные симптомы возникают в подростковом периоде, который является сложным во всех смыслах слова, что существенно осложняет диагностику заболевания.

Непосредственно симптомы шизофрении разделяют на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные). Рассмотрим их подробнее.

Отдельно выделяются расстройства мышления. Характерны для спектра шизофренических заболеваний и проявляются утратой целенаправленности, последовательности  логичности мыслительной деятельности. Подобные нарушения мышления называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего, это затрагивает логическую связь между мыслями, кроме того, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых. На поздних этапах болезни связь между мыслями утрачивается даже в пределах одной фразы. Это проявляется в разорванности речи, которая превращается в сумбурный набор обрывков фраз, абсолютно не связанных между собой.

В более легких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой (“соскальзывание”), чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному («неологизмы»), в бесплодных рассуждениях на отвлеченные темы, в мудрствовании («резонерстве») и в расстройстве процесса обобщения, который основывается на несущественных признаках. Кроме того, встречаются такие нарушения, как неуправляемый поток или два параллельно текущих потока мыслей.

Следует подчеркнуть, что формально уровень интеллекта (IQ) у лиц, страдающих заболеваниями шизофренического спектра, лишь незначительно отличается от уровня IQ здоровых, т.е. интеллектуальное функционирование при данной болезни остается длительное время достаточно сохранным, в противоположность специфическим повреждениям когнитивных функций, таких как внимание, способность планировать свои действия и т.д. Реже у больных страдает возможность решения задач и проблем, требующих привлечения новых знаний. Больные подбирают слова по их формальным признакам, не заботясь при этом о смысле фразы, пропускают один вопрос, но отвечают на другой. Некоторые расстройства мышления появляются только в период обострения (психоза) и исчезают при стабилизации состояния. Другие же, более стойкие, сохраняются и в ремиссии, создавая т.н. когнитивный дефицит.

симптомы, формы, лечение, профилактика в домашних условиях

Чаще всего шизофрения начинается с изменений в поведении и настроении человека. Еще недавно он был добрый и общительный, а вдруг стал замкнутый и отстраненный или наоборот – агрессивный и раздражительный, причем даже по отношению к самым близким людям. Больной перестает интересоваться окружающим миром, его не интересует, что происходит вокруг или в его собственной семье. Шизофреник становится равнодушен к своим увлечениям и хобби, он может перестать следить за собой – не умываться, не стричься, ходить в одной и той же грязной одежде. Многие пациенты жалуются на головную боль, тяжесть в затылке, слабость и бессонницу. Некоторые перестают испытывать голод или жажду, не чувствуют холод или жару. На ранних стадиях заболевания могут появиться навязчивые движения – у человека может дергаться уголок рта, рука или плечо, трястись руки или дрожать ноги.

Также сильно меняются речь и мышление. Словарный запас становится скудным, пациент отвечает на вопросы неохотно, односложно, или наоборот – его речь слишком экспрессивная, простой вопрос может вызвать настоящий поток сознания. Некоторые пациенты даже начинают выдумывать новые слова, уверяя, что они существуют на самом деле.

Ранние симптомы шизофрении:

  • стремление изолироваться от других людей, замкнутость;
  • настороженное или враждебное отношение к окружающим;
  • равнодушие к собственному виду и потребностям;
  • односложная скудная речь или, наоборот, поток сознания;
  • приступы смеха или плача без видимых причин;
  • нарушение сна;
  • головная боль.
– При шизофрении гипоталамус начинает вырабатывать в огромных количествах дофамин (это такой гормон, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека). Именно бешеная выработка дофамина провоцирует появление у больного навязчивых идей, галлюцинации и бред, проблемы с речью, неконтролируемые движения. Для шизофрении наиболее характерны слуховые галлюцинации. Человек слышит то, чего нет, в собственной голове он слышит голос, который диктует ему, что делать. Этот воображаемый голос может стать лучшим другом человека – поддерживать его, советовать, утешать или критиковать. Также весьма распространены при шизофрении и тактильные галлюцинации: пациенту может казаться, что его обливают кипятком или ледяной водой, что по нему ползают тысячи насекомых или змей. Некоторые пациенты всерьез верят, что внутри них кто-то живет: например, ночью через ухо залез паук, и теперь плетет внутри мозга паутину, – рассказывает д.м.н., психотерапевт-психоаналитик Марат Нуртдинов.

К симптомам шизофрении так же относятся апатия и суицидальные мысли, изоляция от окружающего мира, проблемы с речью, невозможность переключиться на другой род деятельности, проблемы с памятью и резкие перепады настроения.

Лечение шизофрении — ее признаки и симптомы, причины возникновения

Шизофрения – это тяжелое полиморфное расстройство психики, сопровождаемое раздвоением интеллектуальной и эмоциональной-волевой функции. Люди уже не могут адекватно воспринимать реальность и имеют патологические поведенческие особенности, не позволяющие жить нормальной жизнью.

Механизм развития заболевания, не связан с окружающими факторами, а обусловлен внутренним нарушением функции организма. В подавляющем большинстве случаев, самолечение является неэффективным, поэтому при обнаружении симптоматики, необходимо немедленно обращаться к врачам, которые проведут комплексную диагностику организма, определят наличие и уровень проблемы, а также назначат адекватное лечение.

Шизофрения: симптомы и признаки

Чаще всего, заболевание у женщин проявляется в виде приступов, которые сопровождаются симптомокомплексом: паранойей, бредом, галлюцинациями, частыми рефлексиями, а также формированием конфликтных ситуаций с окружающими людьми на фоне социальных интересов.

Развивается в возрасте от 27 до 37 лет, в период критических дней симптоматика может быстро обостряться – это объясняется быстрой сменой гормонального фона. При разовом проявлении приступа, врачи не всегда диагностируют стойкое заболевание.

Симптомы и признаки шизофрении у мужчин

Развитие у мужчин происходит раньше и стремительней, чем уж женщин – как правило, в возрасте от 15 до 35 лет. Интересным фактом является то, что у мужчин-холостяков проблема встречается в 4 раза чаще чем у женатых.

В большинстве случаев, имеет постоянное течение и сопровождается характерным симптомокомплексом: самоизоляцией от общества и близких людей, агрессией без объективных причин, появлением посторонних голосов в голове и манией преследования.

Причины шизофрении

Точная причина развития патологии сегодня не установлена, однако просматривается четкая зависимость на генетическом уровне, когда заболеванию подвергаются люди, чьи предки уже сталкивались с данной проблемой, а также некоторыми другими психическими заболеваниями, в том числе: суицидальными наклонностями, депрессиями, психозами.

В научных кругах достаточно широко распространена теория о развитии шизофрении у родивших ребенка женщин – ей нет доказательств, но можно говорить о наличии стрессовой ситуации, способной послужить катализатором для проявления заболевания. Из других причин, специалисты отмечают: социальные факторы, наркоманию и алкоголизм.

Формы и стадии шизофрении

У заболевания существует несколько основных форм и стадий. В соответствии с характером проявления, а также интенсивностью симптоматических проявлений, выделяют четыре основных формы:

  • Кататоническая – сопровождается ступором в действиях и мышлении. Возможно появление кратковременных стадий возбуждения;
  • Параноидная – тяжелая форма, сопровождающаяся навязчивыми состояниями, галлюцинациями и бредовыми идеями;
  • Резидуальная – характеризуется хроническим течением, сопровождается притупленным эмоциональным состоянием;
  • Гебефреническая – зачастую наблюдается у людей младшего возраста, считается самым сложным видом, сопровождается потерей возможности адаптации в социальной среде.

Имеет три основных стадии течения: овладение (привычный мир искажается галлюцинациями, меняется его восприятие), адаптация (происходит привыкание к новым реалиям болезни – состояние становится обыденным), деградация (происходит эмоциональное опустошение, время и пространство теряет значимость для больного).

Методы и лечение шизофрении в клинике Profi-Detox

Психиатрическая клиника Profi-Detox, оказывает услуги по лечению пациентов, страдающих шизофренией на всех стадиях развития. В клинике работают опытные высококвалифицированные специалисты, обеспечивающие индивидуальный подход к каждому пациенту.

Для лечения больных используется комплексный подход, включающий два основных метода: биологический (предусматривает применение медицинских процедур и медикаментов) и психосоциальный (предусматривает психологическую работу профильных врачей). Выбор оптимальной схемы делает только врач, на основе данных первичного осмотра и результатов анализов.

Лечение шизофрении у мужчин

Для лечения шизофрении у мужчин применяется комплексный подход, предусматривающий применение медикаментов и ряда терапевтических методов. Этап является длительным и может занимать несколько лет.

Процедуры назначаются с учетом характера течения заболевания у мужчин, поэтому может существенно отличаться от лечения женской шизофрении. Мужчинам очень важна поддержка близких и окружающих людей.

Лечение шизофрении у женщин

Женщин лечат, опираясь на два основных метода: биологическую и социальную терапию. Биологическая терапия может включать в себя шоковые и медикаментозные процедуры. Особое внимание уделяется купированию обострений, приводящих к общему ухудшению ситуации.

В большинстве случаев, лечение проводится амбулаторно, но на второй и третей стадии развития рекомендована госпитализация.

Ваш близкий испытывает проблемы с психикой? Обратитесь в специализированную клинику Profi-Detox, и получите помощь от квалифицированных врачей!

Положительные и отрицательные симптомы шизофрении

Шизофрения меняет то, как вы думаете, чувствуете и действуете. Это может повлиять на вас иначе, чем на кого-то другого. Симптомы тоже могут приходить и уходить. Ни у кого нет их все время.

Обычно они начинаются в возрасте от 16 до 30 лет. Мужчины часто заболевают раньше, чем женщины. Часто до появления очевидных симптомов в человеке происходит постепенное изменение. Иногда это называют продромальной фазой.

Когда болезнь в самом разгаре и симптомы серьезны, человек с шизофренией не может сказать, реальны ли определенные идеи и представления, которые у него есть.По мере взросления это происходит реже.

Люди с этим заболеванием обычно не знают о нем, пока им не расскажет врач или консультант. Они даже не поймут, что что-то серьезно не так. Если они действительно замечают симптомы, такие как неспособность мыслить ясно, они могут списать это на стресс или усталость.

Если вы обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших знакомых проявляете признаки шизофрении, поговорите с врачом или психологом.

Позитивные симптомы шизофрении: вещи, которые могут начаться.

Позитивные симптомы — это сильно преувеличенные идеи, представления или действия, которые показывают, что человек не может отличить реальность от того, что нет.Здесь слово «положительный» означает наличие (а не отсутствие) симптомов. Они могут включать:

  • Галлюцинации. Люди с шизофренией могут слышать, видеть, нюхать или чувствовать то, что никто другой не делает. Типы галлюцинаций при шизофрении включают:
    • Аудитория. Человек чаще всего слышит голоса в голове. Они могут быть сердиты или настойчивы и требовать, чтобы они что-то сделали. Это может звучать как один или несколько голосов. Они могут шептаться, бормотать или злиться и требовать.
    • Визуальный. Кто-то может видеть огни, предметы, людей или узоры. Часто любимых или друзей уже нет в живых. У них также могут быть проблемы с восприятием глубины и расстояния.
    • Обонятельные и вкусовые. Сюда могут входить хорошие и неприятные запахи и вкусы. Кто-то может подумать, что их отравили, и откажется от еды.
    • Тактильный. Создает ощущение, что на вашем теле движутся какие-то предметы, например, руки или насекомые.
  • Заблуждения. Это убеждения, которые большинству людей кажутся странными, и их легко опровергнуть. Пострадавший может подумать, что кто-то пытается контролировать его мозг через телевизор или что ФБР пытается его поймать. Они могут верить, что они кто-то другой, например, известный актер или президент, или что у них есть сверхспособности. Типы заблуждений включают:
    • Бред преследования. Ощущение, что кто-то преследует вас или вас преследуют, преследуют, подставляют или обманывают.
    • Ссылочные заблуждения. Когда человек считает, что публичные формы коммуникации, такие как тексты песен или жест телеведущего, являются особым посланием только для него.
    • Соматические заблуждения. Они сосредоточены на теле. Человек думает, что у него ужасная болезнь или причудливая проблема со здоровьем, такая как черви под кожей или повреждение космическими лучами.
    • Бред эротомании. Человек может быть уверен, что знаменитость влюблена в него или что его партнер изменяет.Или они могут подумать, что люди, которые им не нравятся, преследуют их.
    • Религиозные заблуждения. Кто-то может подумать, что у них особые отношения с божеством или что они одержимы демоном.
    • Грандиозные заблуждения. Они считают себя важной фигурой на мировой арене, например, артистом или политиком.
  • спутанные мысли и неорганизованная речь. Людям с шизофренией бывает трудно организовать свои мысли.Возможно, они не смогут следить за вами, когда вы с ними разговариваете. Вместо этого может показаться, что они теряются или отвлекаются. Когда они говорят, их слова могут звучать беспорядочно и бессмысленно.
  • Проблема с концентрацией внимания. Например, кто-то может потерять из виду, что происходит в телешоу, пока он смотрит.
  • Двигательные расстройства . Некоторые люди с шизофренией могут казаться нервными. Иногда они повторяют одни и те же движения снова и снова.Но иногда они могут быть совершенно неподвижными в течение нескольких часов, что эксперты называют кататоническим состоянием. Вопреки распространенному мнению, люди с этим заболеванием обычно не склонны к насилию.

Отрицательные симптомы шизофрении: вещи, которые могут перестать происходить

Отрицательные симптомы относятся к отсутствию или недостатку нормальной психической функции, включающей мышление, поведение и восприятие. Вы могли заметить:

  • Отсутствие удовольствия. Может показаться, что этому человеку больше ничего не нравится.Врач назовет это ангедонией.
  • Проблемы с речью. Они могут не много разговаривать или проявлять какие-либо чувства. Врачи называют это алогией.
  • Уплощение: Человек, больной шизофренией, может показаться, что у него ужасный случай бала. Когда они говорят, их голос может звучать ровно, как будто у них нет эмоций. Они могут не улыбаться нормально или показывать обычные эмоции на лице в ответ на разговоры или происходящее вокруг. Врач мог бы назвать это аффективным уплощением.
  • Вывод средств. Это может включать в себя отказ от того, чтобы больше строить планы с друзьями или стать отшельником. Разговор с собеседником может казаться вырыванием зубов: если вы хотите получить ответ, вам придется потрудиться, чтобы вырвать его из него. Врачи называют это апатией.
  • Борьба с основами повседневной жизни. Они могут перестать купаться или заботиться о себе.
  • Без доводки. Людям с шизофренией трудно придерживаться графика или завершить то, что они начали.Иногда они вообще не могут начать. Врач мог бы назвать это аволией.

У депрессии тоже есть некоторые из симптомов. Их бывает трудно обнаружить, особенно среди подростков, потому что даже у здоровых подростков могут быть большие эмоциональные перепады между взлетами и падениями.

Когнитивные симптомы и проблемы с мышлением

Эти симптомы отражают, насколько хорошо мозг человека запоминает, хранит и использует информацию.

У кого-то, страдающего шизофренией, могут возникнуть проблемы с рабочей памятью.Например, они могут быть не в состоянии отслеживать разные факты одновременно, например номер телефона и инструкции.

Им может быть трудно организовывать свои мысли и принимать решения, а также им трудно обращать внимание.

Шизофрения: симптомы и типы

Симптомы шизофрении варьируются от человека к человеку. Узнайте все о симптомах, различных типах шизофрении и схожих состояниях.

  1. Признаки шизофрении

    1. Когда начинается шизофрения?

      Шизофрения обычно возникает после полового созревания.Большинству людей диагноз ставится в подростковом возрасте до 30 лет.

    2. Чего следует остерегаться

      Шизофрения меняет то, как вы думаете, чувствуете и действуете. Это может повлиять на вас иначе, чем на кого-то другого.

    3. Как распознать шизофрению у подростков

      Шизофрению трудно обнаружить у подростков. Иногда бывает трудно увидеть разницу между обычным подростковым капризом и признаками более серьезного заболевания.

  2. Типы шизофрении и связанных с ней расстройств

    1. Спектр шизофрении

      Врачи, занимающиеся психическим здоровьем, разделяли шизофрению на разные подтипы.Теперь эксперты говорят о шизофрении как о расстройстве спектра.

    2. Параноидальная шизофрения

      Люди с параноидальным бредом необоснованно подозрительны по отношению к другим. Это может затруднить им работу, выполнение поручений, дружбу и даже посещение врача.

    3. Шизоаффективное расстройство

      Человек с шизоаффективным расстройством страдает шизофренией в сочетании с большой депрессией или биполярным расстройством.

    4. Шизофреноформное расстройство

      Шизофреноформное расстройство — это тип шизофрении, который длится менее 6 месяцев.

    5. Что такое психотические расстройства?

      Психотические расстройства — это группа серьезных заболеваний, поражающих психику.

    6. Кратковременное психотическое расстройство

      Это то, что врачи называют психотическими симптомами, которые возникают внезапно, но длятся непродолжительное время — менее 1 месяца.

    7. Общее психотическое расстройство

      Общее психотическое расстройство — это редкий тип психического заболевания, при котором здоровый человек начинает поддаваться заблуждениям человека, страдающего психотическим расстройством, таким как шизофрения.

    8. Бредовое расстройство

      Бредовое расстройство, ранее называвшееся параноидальным расстройством, представляет собой тип серьезного психического заболевания, при котором человек не может отличить реальное от воображаемого.

Как врачи узнают, есть ли у кого-то она

Чтобы получить официальный диагноз шизофрении, человек должен проявлять по крайней мере два из следующих симптомов большую часть времени в течение месяца и некоторое психическое расстройство в течение 6 месяцев. :

  • Бред (ложные убеждения, что человек не сдастся, даже если они получают доказательства того, что это неправда)
  • Галлюцинации (слышание или видение вещей, которых нет)
  • Неорганизованная речь и поведение
  • Кататоническое или коматозное оцепенение
  • Причудливое или гиперактивное поведение

Как поставить диагноз

Первым шагом является посещение терапевта или психиатра.Расскажите им, что вы заметили, и спросите, какие шаги вам следует предпринять, особенно если человек не заинтересован в помощи.

Первое, что сделает врач, — это психологическая оценка и полное медицинское обследование. Они захотят узнать о членах семьи, у которых также могут быть эти симптомы или у которых была диагностирована шизофрения, как этот человек вел себя в последнее время и были ли они когда-либо госпитализированы с психическим заболеванием.

Врач будет отслеживать симптомы пациента, чтобы исключить другие состояния, такие как биполярное расстройство, и другие возможные причины.

Тесты, используемые для диагностики шизофрении

Врач также может сделать анализ мочи или крови, чтобы убедиться, что злоупотребление алкоголем или наркотиками не вызывает симптомов.

Тесты, которые сканируют и делают снимки тела и мозга, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), также могут помочь исключить другие проблемы, например опухоль головного мозга.

Они также будут проводить тесты, чтобы измерить, насколько человек понимает (они могут называть эти когнитивные тесты), тесты личности и открытые тесты, такие как тест на чернильные пятна (вы можете услышать, как доктор называет это тестом Роршаха).

Получение диагноза как можно раньше повысит шансы вашего близкого на то, чтобы справиться с болезнью. Если они получат надлежащий уход, который, вероятно, будет включать в себя лекарства и психотерапию, своего рода беседу, они, вероятно, поправятся.

Можно ли предотвратить шизофрению?

Хотя не существует проверенного способа предотвратить шизофрению, ученые ищут способы снизить ее вероятность.

Шизофрения — сложное заболевание, которое может частично затрагивать ваши гены.Но события в вашей жизни также могут сыграть роль.

Заболевание иногда может передаваться в семьях. Но нет ни одного конкретного гена, который его вызывает. А у некоторых людей, больных шизофренией, нет никаких признаков семейного анамнеза болезни.

Возможно, у кого-то есть гены, связанные с шизофренией, а затем он сталкивается с событиями, которые повышают вероятность развития этого расстройства, говорит Джулия Самтон, доктор медицинских наук, директор Манхэттенского нейропсихиатрического центра в Нью-Йорке.

Некоторые из этих событий находятся под вашим контролем, а некоторые нет:

Осложнения при беременности .Инфекции, стресс и осложнения во время беременности, такие как преэклампсия, могут повысить вероятность того, что ваш ребенок однажды заболеет шизофренией. Но это не точно.

Депрессия или другие серьезные стрессовые события во время беременности также могут иметь значение. «Женщина, пережившая смерть или другую трагедию во время беременности, также с большей вероятностью будет иметь ребенка из группы риска», — говорит Самтон.

Продолжение

Вредные детские переживания . Травмы головного мозга, сексуальное насилие и ранние травмы могут повысить риск.

«Дети, которые подверглись любой травме до 16 лет, в три раза чаще становились психотиками», — говорит Самтон. Если травма была серьезной, вероятность у детей была в 50 раз выше.

Злоупотребление наркотиками . Раннее и длительное употребление марихуаны и других запрещенных наркотиков может повысить риск.

Что делать, если в вашей семье возникла шизофрения

Не употребляйте наркотики . Это особенно важно для подростков, потому что их мозг все еще развивается.Помните, что алкоголь — это наркотик, поэтому вам следует ограничить его употребление или избегать его.

Избегайте оскорбительных или травмирующих ситуаций . Если вы находитесь в жестоких отношениях или переживаете травму, обратитесь за помощью. Например, вы можете позвонить врачу, терапевту, в службу экстренной помощи или в службу 911.

Сохраняйте прочные социальные связи. Общение помогает поддерживать самооценку, снижать стресс, не чувствовать себя одиноким и сохранять занятость. По словам Самтона, особенно следует поощрять подростков общаться с друзьями и избегать изоляции.

Узнайте, как управлять стрессом . Постоянный стресс и беспокойство вредны для вашего здоровья.

Продолжение

Разработайте стратегии управления стрессом, — говорит Шерил Коркоран, доктор медицины, научный сотрудник Психиатрического института штата Нью-Йорк Колумбийского университета. Вы можете делать это во время терапии или учиться у своих родителей, учителей или других образцов для подражания, которые, кажется, хорошо справляются со стрессом.

Заботьтесь о своем теле . Важны хорошее питание и много упражнений.

Примите меры, чтобы защитить себя и от травм головы. Например, надевайте шлемы, катаясь на велосипеде или занимаясь контактными видами спорта.

Попробуйте рыбий жир . Одно исследование показывает, что жирные кислоты омега-3 (содержащиеся в рыбьем жире) могут помочь предотвратить ухудшение психотических расстройств и даже предотвратить их у маленьких детей, которые подвержены такому риску. Однако в этом нет уверенности.

Примите меры, чтобы оставаться здоровым, если вы беременны или пытаетесь забеременеть .Убедитесь, что вы получаете качественную медицинскую помощь для вашего физического и психического здоровья.

Обратитесь к психиатру . Если у вас есть какие-либо симптомы, например подозрительность или необычные мысли, обратитесь к психиатру. Когнитивно-поведенческая терапия (тип консультирования) может помочь вам лучше определить ранние признаки шизофрении и ограничить их влияние на вашу работу, учебу и общественную жизнь. В этом типе терапии квалифицированный психиатр, психолог или социальный работник помогает людям распознать негативные модели мышления и придумать новые способы осмысления проблем.

Помните, что это вряд ли . Даже если в вашей семье есть шизофрения, велика вероятность, что вы не заболеете. По словам Коркорана, около 85% людей с семейным анамнезом шизофрении сами не заболевают ею. «Так что, делая все это, помните об этих цифрах и постарайтесь не беспокоиться».

Признаки и симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении могут показаться необычными людям, которые их наблюдают. Однако когда люди испытывают симптомы, они могут мало или совсем не осознавать, что их мысли или поведение странные.Недостаток понимания может сделать шизофрению очень неприятной и пугающей для близких.

Веривелл / Синди Чанг

Клинические симптомы

Диагностическое и статистическое руководство, 5-е издание (DSM-5) — это клинический ресурс, который практикующие врачи используют для диагностики состояний психического здоровья. Как и в случае с другими состояниями, существуют определенные клинические критерии, которым необходимо соответствовать, чтобы у кого-то диагностировали шизофрению.

Психоз

Шизофрения классифицируется как психотическое расстройство.У людей с шизофренией наблюдаются симптомы психоза — ненормального состояния, при котором нарушаются высшие функции разума. При психозе некоторая комбинация восприятий человека, мыслительных процессов, убеждений и эмоций, кажется, отрывается от реальности. Эти симптомы могут приходить и уходить.

Положительные симптомы

Симптомы шизофрении бывают положительными или отрицательными. Это не значит, что одни хорошие, а другие плохие. Положительные симптомы — это те, которые присутствуют у человека с шизофренией, которые не испытывает человек, не страдающий шизофренией или другим психическим заболеванием.Примеры этого могут включать такие вещи, как:

  • Заблуждения
  • Галлюцинации
  • Неорганизованная речь
  • Неорганизованное поведение

Заблуждения

Заблуждения — это фиксированные ложные убеждения, не имеющие смысла в контексте культуры человека. Хотя каждый время от времени искажает убеждения, людей с психотическими заблуждениями невозможно убедить в том, что их убеждения ненастоящие.

Галлюцинации

Галлюцинации — это ложные сенсорные переживания, не имеющие основы во внешнем мире.Психотические галлюцинации возникают, когда человек полностью бодрствует, а не находится под воздействием алкоголя или запрещенных наркотиков. Слуховые галлюцинации (слышание голосов) и зрительные галлюцинации (видение вещей) являются наиболее распространенными, но человек может галлюцинировать прикосновение (например, насекомые ползают по коже), вкус или запах.

Неорганизованная речь

Также известна как свободная ассоциация. В психотически дезорганизованной речи слова не связаны друг с другом на основе обычных правил языка, но могут быть связаны вместе на основе звуков, рифмы, игры слов или свободных ассоциаций.Хотя все совершают речевые ошибки, особенно когда они устали или находятся в состоянии стресса, психотически дезорганизованная речь явно ненормальна, и ее трудно или невозможно понять.

Неорганизованное поведение

Психотически неорганизованное поведение не имеет целенаправленного действия и не имеет смысла в контексте. Например, разумно снимать одежду, чтобы принять ванну. Раздевание в общественном автобусе — пример неорганизованного поведения. Смех в неподходящее время или без причины — неорганизованное поведение.Принятие странных поз или замирание могут быть примерами кататонического поведения.

Отрицательные симптомы

Помимо этих симптомов, которые проявляются у человека, страдающего шизофренией, есть и другие, называемые негативными симптомами. Это означает, что человек испытывает отсутствие или снижение определенных черт, которые часто присутствуют у более здоровых людей. Термин «отрицательный» предполагает, что что-то кажется, будто это что-то уходит или исчезает из повседневного опыта человека.Примеры негативных симптомов могут включать:

  • Сглаженный аффект
  • Ангедония
  • Пониженная речь
  • Безынициативность

Уплощенный аффект

Люди со сглаженным аффектом кажутся бесчувственными или имеют очень ограниченный диапазон эмоций. Они мало реагируют на эмоциональные или тревожные ситуации или образы. Это ограниченное выражение эмоций может вызывать тревогу у окружающих, поскольку может казаться, что человек, страдающий шизофренией, исчезает из них.

Ангедония

Человек, страдающий шизофренией, может демонстрировать недостаток радости в вещах, которые раньше приносили ему удовольствие. Это изменение, как правило, довольно заметно для окружающих, а не просто изменение интересов.

Пониженная речь

Отрицательный симптом шизофрении может означать, что кто-то говорит заметно меньше, чем раньше. Этот конкретный симптом также может наблюдаться, если кто-то говорит менее бегло, чем раньше.

Отсутствие инициативы

Потеря воли к действиям — негативный симптом шизофрении. Помните, что отрицательный симптом относится к характеристике, которая, кажется, уменьшается или исчезает у человека. Потеря мотивации и инициативы, также известная как аволиция, является распространенным негативным симптомом.

Положительные симптомы
  • Заблуждения

  • Галлюцинации

  • Неорганизованная речь

  • Неорганизованное поведение

Отрицательные симптомы
  • Уплощенный эффект

  • Ангедония

  • Пониженная речь

  • Отсутствие инициативы

Когнитивные симптомы шизофрении

Когнитивные симптомы шизофрении связаны с тем, как человек думает.Хотя когнитивные симптомы не используются для диагностики шизофрении, некоторые из них довольно часто встречаются при этом состоянии, например:

  • Сложность поддержания внимания — Неспособность поддерживать сфокусированное внимание заставляет людей с шизофренией казаться безразличными или «не в себе».
  • Проблемы с памятью — Шизофрения часто влияет на рабочую память, которая представляет собой тип памяти, который вы используете для хранения вещей в своей голове для активной обработки, например, цифр телефонного номера, который вы собираетесь набрать.
  • Сложность планирования и структурирования деятельности — Вызвано снижением исполнительной функции. Исполнительная функция — это набор умственных процессов, которые позволяют нам определить шаги, необходимые для выполнения задачи, а затем выполнить их в надлежащем порядке. Управляющая функция также позволяет нам подавлять нашу реакцию на отвлекающие факторы, чтобы что-то сделать.
  • Отсутствие понимания — У людей с шизофренией есть особое когнитивное слепое пятно, которое не позволяет им понять, что они больны.Это означает, что близкие и опекуны должны оставаться максимально бдительными, чтобы помочь пациенту соблюдать режим лечения, чтобы контролировать симптомы.

Психиатрическое обследование

Из-за разнообразия симптомов, которые могут присутствовать, шизофрению бывает трудно диагностировать. В целях достижения большей точности в процессе диагностики клинические критерии шизофрении в DSM-5 со временем усложнились. Вот причины, по которым важно точно диагностировать шизофрению:

  • Это более распространенное заболевание, чем многие думают.
  • Люди, у которых развивается шизофрения, могут испытывать симптомы до конца своей жизни.
  • Симптомы могут сильно повлиять на социальные способности и работу человека.
  • Часто лекарства необходимо принимать всю оставшуюся жизнь.

Критерии DSM

Как указано в Диагностическом и статистическом руководстве, пятое издание (DSM-5), клинические признаки, которые должны присутствовать для диагностики состояния шизофрении, включают следующее:

1.Наличие как минимум двух из следующих типов симптомов (хотя бы один из симптомов входит в тройку лучших, перечисленных здесь):

  • Заблуждения
  • Галлюцинации
  • Неорганизованная речь
  • Неорганизованное поведение
  • Отрицательные симптомы

2. Симптомы должны сохраняться не менее шести месяцев, а психотические особенности (три основных перечисленных выше) присутствовать не менее одного месяца.

3. Человек испытывает серьезные проблемы с работой и социальным функционированием в результате своих симптомов.

4. Врач, проводящий диагностику, может определить, что симптомы, которые испытывает человек, не вызваны другим медицинским или психиатрическим заболеванием или употреблением психоактивных веществ.

Другие симптомы

Помимо формальных диагностических критериев, у людей с шизофренией часто можно обнаружить множество других симптомов. Эти симптомы включают:

  • Отвлекаемость
  • Гнев
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Недостаток понимания
  • Нарушения сна
  • Употребление психоактивных веществ (особенно табака)

Другие рекомендации по диагностике

В дополнение к изучению и определению того, соответствует ли кто-либо формальным клиническим критериям, перечисленным в DSM-5, есть дополнительные вещи, которые врач должен учитывать в процессе диагностики.Специалист по психическому здоровью примет во внимание следующие моменты:

  • Семейный анамнез шизофрении. Близкий родственник, страдающий шизофренией, может увеличить вероятность того, что у кого-то также будет диагностирована шизофрения.
  • Ответ на лечение. Люди могли принимать лекарства в рамках лечения психических заболеваний в прошлом. В зависимости от реакции человека на определенные лекарства в прошлом, это может предложить определенные диагностические возможности.
  • Возраст начала заболевания. Обычно симптомы проявляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой 30-летнего возраста. Если симптомы проявляются в более позднем возрасте, это может указывать на то, что происходит что-то еще. Это не обязательно исключает шизофрению, это просто необходимо учитывать в процессе диагностики.
  • Ситуационные факторы. Переживания, которые могут вызвать серьезный эмоциональный стресс, могут привести к кратковременным периодам психоза. По мере того, как клиницист проводит свою оценку, он, вероятно, будет рассматривать любые существенные жизненные изменения или события, чтобы определить продолжительность и тяжесть симптомов, а также наличие других состояний психического здоровья, которые следует учитывать.

Комплексные обследования — важный аспект диагностики шизофрении. Врач не будет полагаться на ограниченную информацию или только на самоотчет клиента.

Они будут собирать информацию о семейном анамнезе клиента, употреблении психоактивных веществ и лекарств, нарушениях сна, изменениях аппетита и многом другом.

Кроме того, для клинициста важно изучить информацию, относящуюся к системе ценностей человека, его взглядам на мир, его интересам и талантам, а также его убеждениям и динамике взаимоотношений.Семья и близкие друзья также могут быть опрошены в процессе, чтобы помочь предоставить полезную дополнительную информацию.

Когда обращаться к врачу

Из-за сложности и разнообразия симптомов, связанных с шизофренией, людям может быть трудно понять, вызывает ли беспокойство то, что испытывает их близкий человек, достаточно беспокойства, чтобы обратиться к врачу.

Руководство по обсуждению шизофрении

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Начало и продолжительность симптомов

Симптомы появляются постепенно, со временем их тяжесть увеличивается. Иногда такое медленное прогрессирование симптомов также может затруднить понимание того, что вы или кого-то, кого вы любите, испытываете, вызывает беспокойство.

Функционирование в социальных и профессиональных ситуациях

Когда социальное и рабочее (или школьное) функционирование нарушено, может быть полезно проконсультироваться с врачом. Поскольку симптомы имеют тенденцию развиваться с течением времени, вы можете не осознавать, как долго вы испытывали проблемы в этих областях своей жизни.Заметив, что закономерность сформировалась, можно посоветоваться с профессионалом.

Проблемы в достижении результатов

Людям с шизофренией может быть сложно обратиться к врачу или другому специалисту в области здравоохранения по поводу их проблем. Это может быть особенно сложно для людей, которые могут испытывать симптомы, заставляющие их подозревать других.

Заверение от людей, которым они доверяют, может помочь воодушевить человека и побудить его поговорить с врачом или другим специалистом в области психического здоровья.

Тесно связанные условия

Шизофрения — это сложный диагноз с множеством симптомов и переменных, которые необходимо учитывать. Ситуация усложняется тем, что есть также несколько тесно связанных состояний, которые включают психоз. Некоторые из условий, которые следует исключить, могут включать:

  • Шизофреноформное расстройство
  • Шизоаффективное расстройство
  • Краткое психотическое расстройство
  • Бредовое расстройство
  • Диссоциативное расстройство
  • Психотическое расстройство, вызванное психоактивными веществами или лекарствами
  • Расстройство настроения с психозом
  • Когнитивные расстройства с психозом
  • Расстройства личности

Шизофрения: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это психическое заболевание, известное как «психоз».»Психоз — это психическое заболевание, при котором человек не может отличить реальность от воображаемой. Иногда люди с психотическими заболеваниями теряют связь с реальностью. Мир может казаться беспорядочной смесью сбивающих с толку мыслей, образов и звуков.

Насколько распространена шизофрения?

Шизофрения встречается чаще, чем думает большинство людей. Примерно у 1 из 200 людей в США в течение жизни разовьется шизофрения. Также важно знать, что шизофрения имеет множество различных симптомов и может проявляться по-разному.

Шизофрения — это не то же самое, что «раздвоение личности». Расщепление личности — это еще один тип психического заболевания. Расщепление личности встречается гораздо реже, чем шизофрения.

Кто болеет шизофренией?

Каждый может заболеть шизофренией. У мужчин психотические симптомы часто начинаются в подростковом возрасте или 20-летнем возрасте. У женщин психотические симптомы часто начинаются в возрасте от 20 до 30 лет. Считается, что человек болен шизофренией, если симптомы не длятся не менее шести месяцев.

Что такое «параноидальная шизофрения»?

Параноидальная шизофрения — это один из видов шизофрении.В этом типе ложные убеждения человека в основном связаны с преследованием или наказанием со стороны кого-либо. Человек может слышать голос того, кто, по его мнению, наказывает его. Человек может полагать, что он был специально выбран для выполнения секретной миссии. Это всего лишь несколько примеров любого количества ложных убеждений, которые может иметь человек с этим расстройством.

Другие типы шизофрении включают «кататоническую» шизофрению и «дезорганизованную» шизофрению. У разных типов шизофрении могут быть одни и те же симптомы.

Симптомы и причины

Что вызывает шизофрению?

Нет единственной причины для шизофрении. Это не бывает из-за плохого воспитания или плохого воспитания. Хотя стресс может вызвать или усугубить симптомы, стресс не вызывает шизофрению.Шизофрения — это заболевание головного мозга. Скорее всего, он возникает из-за сочетания факторов, которые могут включать:

  • Дефект некоторых химических веществ в мозге, контролирующих мышление и понимание.
  • Генетический состав человека (Вероятность заболевания шизофренией может передаваться детям от родителей.)
  • Дефект в том, как мозг формирует личность человека.

Какие симптомы могут быть у людей с шизофренией?

Люди с шизофренией могут иметь ряд психотических симптомов.Эти симптомы могут появляться и исчезать поэтапно, или они могут возникать только один или два раза в жизни. Когда болезнь начинается, психотические симптомы обычно внезапны и серьезны.

Во время психотических фаз человек все еще может понимать части реальности. Он или она может вести отчасти нормальный образ жизни, выполняя основные действия, такие как еда, работа и передвижение. В других случаях человек может не работать. Симптомы во время психотических фаз включают:

  • Видение, слух, осязание или обоняние нереальных вещей (называемых галлюцинациями).
  • Иметь странные убеждения, не основанные на фактах (так называемые ложные убеждения или заблуждения). Например, человек может верить, что люди могут слышать его или ее мысли, что он или она — Бог или дьявол, или что люди вкладывают мысли в его или ее голову.
  • Беспорядочное мышление, неспособность навести порядок в мире, быстрое переключение от одной мысли к другой.
  • Обладающие эмоциями, мыслями и настроением, не соответствующими событиям.

Люди с шизофренией также могут:

  • Иметь много энергии, или быть чрезмерно активным, или впадать в «кататоническое» состояние, в котором тело становится неподвижным и не может двигаться.
  • Говорите бессмысленными предложениями.
  • Не мыть и не ухаживать.
  • Отрезать себя от семьи, друзей и внешнего мира.
  • Не иметь возможности учиться, работать или заниматься другими делами.
  • Терять интерес к жизни.
  • Веди себя странно.
  • Быть очень грустным (подавленным) или иметь перепады настроения.
  • Притупили эмоции.
  • Будь неактивным.

Диагностика и тесты

Как диагностируется шизофрения?

Если симптомы присутствуют, ваш врач проведет полную историю болезни и проведет физическое обследование.Хотя лабораторных тестов для диагностики шизофрении не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как МРТ или компьютерная томография или анализы крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину ваших симптомов.

Если врач не находит физических причин для появления симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, которые имеют специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет шизофрении.Врач или терапевт основывает свой диагноз на том, что человек сообщает о симптомах, а также на своих наблюдениях за его отношением и поведением.

Затем врач или терапевт определяет, указывают ли симптомы человека на конкретное расстройство, как указано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), которое публикуется Американской психиатрической ассоциацией и является стандартным справочником для признанных психических расстройств. болезни. Согласно DSM-5, диагноз шизофрении ставится, если у человека есть два или более основных симптома, одним из которых должны быть галлюцинации, бред или неорганизованная речь в течение как минимум одного месяца.Другие основные симптомы — грубая дезорганизация и снижение эмоционального самовыражения. Другие критерии DSM-5 для диагностики шизофрении включают:

  • Уровень работы, межличностных отношений или самообслуживания значительно ниже того, который был до появления симптомов.
  • Признаки беспокойства, длящиеся не менее 6 месяцев.
  • Шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими симптомами исключены.
  • Нарушение не вызвано злоупотреблением психоактивными веществами или другим заболеванием.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить шизофрению?

Да. Основными видами лечения являются консультации и лекарства для уменьшения или купирования психотических симптомов. У большинства людей лекарства снимают психотические симптомы. В более легких случаях шизофрении лекарства могут не потребоваться.Банки с лекарствами:

  • Уменьшить или прекратить галлюцинации
  • Помогите человеку отличить галлюцинации от реального мира
  • Уменьшить или прекратить ложные убеждения
  • Уменьшить чувство замешательства
  • Помогите человеку мыслить яснее

Уменьшение этих симптомов может помочь человеку вернуться к нормальному образу жизни и занятиям. Лекарства от шизофрении нужно принимать регулярно, даже после исчезновения симптомов. Некоторые люди с шизофренией прекращают принимать лекарство, потому что считают, что лекарство больше не нужно, или им не нравятся побочные эффекты лекарства.Психотические симптомы часто возвращаются после прекращения приема лекарств. Не прекращайте прием лекарства без консультации с врачом.

Обсудите любые опасения по поводу побочных эффектов со своим лечащим врачом.

Ресурсы

Где я могу узнать больше?

За дополнительной информацией обращайтесь в следующие организации:

  • Национальный альянс душевнобольных: 800.950.6264
  • Фонд исследований мозга и поведения: 800.829.8289

Симптомы и диагностика шизофрении

Что такое шизофрения?

Шизофрения — хроническое психологическое расстройство, которое влияет на мысли, чувства и поведение человека. Человеку, страдающему шизофренией, трудно отличить реальное от ненастоящего. Основные симптомы, которые включают бред и галлюцинации, вызывают беспокойство и затрудняют выполнение повседневных дел и поддержание отношений.

Заболевание диагностируется примерно у 1,1 процента населения. 1 Начало заболевания примерно в возрасте от 16 до 30 лет, хотя у мужчин оно обычно наступает раньше, чем у женщин. 2

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь о шизофрении?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти викторину по шизофрении

Симптомы

Симптомы шизофрении бывают «положительными» и «отрицательными».Положительный симптом, такой как бред или галлюцинации, добавляет чувство или поведение, которые обычно не испытывает большинство людей без шизофрении. Негативный симптом лишает чувства или способности, которые обычно присутствуют у большинства людей, но сейчас отсутствуют, например, отсутствие мотивации. Большинство людей с шизофренией испытывают как положительные, так и отрицательные симптомы. Положительные симптомы обычно легче лечить, чем отрицательные, и они, как правило, сохраняются дольше.

Переживание положительных симптомов при шизофрении означает разрыв с реальностью и называется психозом. 3 Пациенты могут испытывать либо галлюцинации, либо бред, либо то и другое одновременно.

Галлюцинации — это зрительные, слуховые или обонятельные ощущения, которые другие не могут видеть, слышать или обонять. Слуховые галлюцинации могут включать в себя слышание голоса или голосов в своей голове, которые человек не идентифицирует как свой собственный внутренний голос или мысли. Эти голоса могут быть пренебрежительными и угрожающими. 4

Заблуждения — это твердые иррациональные убеждения, которых придерживается пациент, несмотря на доказательства обратного.Распространенные формы бреда при шизофрении включают:

  • Бред преследования. Это твердое убеждение, что кто-то или что-то намерено причинить вам физический или эмоциональный вред. Примером иллюзии преследования является вера в то, что ваш ближайший сосед входит в ваш дом, пока вы спите, чтобы отравить вашу еду или шпионить за вами.
  • Мания величия. Это вера в то, что вы важный, влиятельный или известный человек.Это может означать, что вы королевская особа, историческая личность или даже божество. Вы можете верить, что обладаете особыми способностями, например, способностью знать будущее.
  • Заблуждение относительно ссылки. Вы чувствуете, что что-то или кто-то имеет в виду вас, когда это не так. Эти заблуждения могут принимать разные формы. Например, вы можете верить, что то, что вы читаете в газете, относится к вам или вашим мыслям. Актеру, говорящему в фильме, может показаться, что он посылает сообщение лично вам.Нейтральные или безобидные стимулы, кажется, приобретают личное и, возможно, вредное значение.
  • Прошивка мысли. Это вера в то, что ваши мысли не являются вашими собственными, скорее, они были помещены туда из внешнего источника. Это похоже на слуховые галлюцинации; человек, страдающий шизофренией, может приписывать внутренние стимулы, например свои мысли, как исходящие из внешнего источника.
  • Вещание мысли. Может показаться, что их мысли не содержатся в их собственном уме.Вместо этого их мысли транслируются, чтобы кто-то или что-то могло их наблюдать или собирать. Это может быть буквально , передающее , например, вера в то, что инопланетяне проецируют ваши мысли в космическое пространство с помощью радиоволн. Это также может означать общее ощущение, что люди вокруг вас знают ваши мысли, и вам не нужно говорить или делиться ими.

Психотик не осознает причудливую природу своих иллюзий или галлюцинаций. Их нельзя просто «отговорить» об этих убеждениях или заставить показать, насколько они не соответствуют действительности.Это потому, что их психическое состояние вызывает так называемую анозогнозию, что означает «недостаток понимания» психического состояния. 5 Кто-то, не страдающий шизофренией, может показаться откровенно неправдой, что почтальон будет отправлять вам скрытые сообщения через еженедельные проспекты, но человек, страдающий шизофренией, не может понять, почему это нелогично.

Человек, страдающий шизофренией, может также испытывать дезорганизованную речь, такую ​​как бессвязность, персеверация (повторение слов), частые сбои (касание несвязанных или слабо связанных идей) или словесный салат (непонятная смесь бессмысленных или выдуманных слов).Они могут демонстрировать крайне дезорганизованное или кататоническое поведение, включая ступор, чрезмерную ригидность или гибкость конечностей. 6

Отрицательные симптомы 7 шизофрении включают:

  • Avolition. Отсутствие мотивации, неумение следовать целенаправленным действиям.
  • Ангедония. Неспособность испытывать удовольствие.
  • Социальная изоляция. Нет интереса к общению с другими людьми.
  • Затруднения с вниманием.
  • Апатия. Это может проявляться как несоблюдение личной гигиены или отсутствие заботы о других или себе.
  • Аффективное сплющивание. Отсутствие эмоционального выражения лица, голоса, даже отсутствие языка тела.
  • Алогия. Снижение речи, мало деталей при общении.

Человек, страдающий шизофренией, может испытывать любую комбинацию положительных или отрицательных симптомов. У пациентов также часто наблюдается нарушение исполнительной функции, в том числе рабочей памяти.Это означает, что они могут быть не в состоянии обрабатывать, интерпретировать и сохранять новую информацию или вспоминать эту информацию, чтобы выполнить задачу позже. Часто наблюдается дефицит внимания и кратковременной памяти. 8

Диагностика

Психиатр или психолог может диагностировать шизофрению. Не существует лабораторных или медицинских тестов на шизофрению. Вместо этого специалист по психическому здоровью оценит пациента и исключит другие физические и психологические состояния. После постановки диагноза план лечения, включающий лекарства и психотерапию, является типичным. 9

Хотя правильное назначение антипсихотических препаратов может устранить положительные симптомы болезни, отрицательные симптомы часто сохраняются, и их труднее лечить с помощью лекарств.

Обращение за помощью при появлении симптомов особенно важно. Чем раньше вмешательство, тем больше у пациента шансов на социально-профессиональное выздоровление, возможно, даже обращая вспять последствия психоза. 10

Источники статей

  1. http: // www.sardaa.org/resources/about-schizophrenia/
  2. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia-booklet/index.shtml#pub3
  3. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/raise/what-is-psychosis.shtml
  4. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Schizophrenia
  5. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Related-Conditions/Anosognosia
  6. http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.97808
  7. 596
  8. https: // www.livingwithschizophreniauk.org/advice-sheets/negative-symptoms-understanding/
  9. https://www.livingwithschizophreniauk.org/cognitive-symptoms-schizophrenia/
  10. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Schizophrenia
  11. http://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.