Почему развивается паническое расстройство?

Многие специалисты уверены, что, хотя бы раз в жизни каждый испытывает симптомы, схожие с панической атакой. Но большинство на них не зацикливается, патологическая реакция не запускается.

Панические атаки могут также возникать на фоне различных соматических и функциональных расстройств и психопатологий.

Причины различаются так же сильно, как и выраженность симптомов. Если обобщить все имеющиеся данные, можно выделить несколько основных пусковых механизмов:

1. Длительное пребывание в психотравмирующей ситуации – стресс на работе, учебе, который организм выражает с помощью психосоматики.
2. Вторичная выгода – зачастую паническая атака несет в себе какую-либо выгоду: плохим самочувствием пациент избегает каких-либо задач или обязанностей. Иногда наличие такой выгоды само по себе является причиной расстройства.
3. Соматические болезни. Нередко симптомы расстройства вызывают заболевания эндокринной системы.

Лечение направлено как на снятие симптомов, так и на устранение первопричины. Поэтому первым делом специалист постарается выяснить, что привело к неприятным симптомам.

Классификация приступов

Современная психотерапия выделяет три основных категории приступов паники:

• Спонтанные атаки. Отличаются неожиданным развитием, возникают в ситуации, в которой пациент чувствует себя комфортно. Спонтанная атака обычно случается первой, затем большинство пациентов привязывают симптомы к конкретным местам, ситуациям или обстоятельствам.
• Ситуационные атаки. Возникают в определенной ситуации или при длительном ожидании этой ситуации.
• Условно-ситуационные приступы. Их провоцируют факторы биологической природы: прием алкоголя, кофе, изменения гормонального фона. Однако эта связь довольно условна, и ее сложно отследить. Нередко паническая атака, возникшая под действием химического стимула, в дальнейшем превращается в ситуационную.
• Химически провоцированные атаки. Отдельно выделяют панические атаки, впервые возникшие под воздействием психоактивных (наркотических) веществ – экстази, ЛСД, «скорости», «спайса», каннабиса (марихуаны), псилобисцинов («наркотических грибов»). Как правило, такая паническая атака атипична (в ней присутствуют яркие переживания деперсонализации со страхом потери контроля над собой и ощущением изменения и потери собственной личности), а сопутствующие вегетативные расстройства могут быть как очень сильно выражены, так и не выражены совсем. Нередко после такой панической атаки, даже единожды перенесенной, развивается стойкий страх за свое здоровье, выраженный настолько, что выраженно и стойко снижается повседневное функционирование – настолько, что человек практически не может работать.

Важно понять причину, чтобы лечение было успешным.

Основные проявления панической атаки

Все возможные симптомы делят на две группы: типичные проявления и атипичные. Нужно понимать, что психосоматические реакции очень индивидуальны. Более того, симптомы могут меняться с течением болезни даже у одного и того же больного.

Выделяют такие типичные признаки панической атаки:

• Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение перебоев в биении сердца, повышенное артериальное давление.
• Головокружение, ощущение неустойчивости.
• Чувство удушья, ощущение нехватки воздуха.
• Приливы холода или жара, потливость.
• Тошнота, резкие позывы в туалет, ощущение спазмов в животе.
• Дереализация и нарушение телесных ощущений.
• Внезапная тревога, страх смерти, страх сойти с ума.

Главная проблема этого симптомокомплекса в том, что во время первого приступа огромное количество пациентов принимают паническую атаку за серьезную «телесную» болезнь. Они вызывают «скорую», а когда приступ проходит, отправляются на обследования к соматическим специалистам. В то время как никакой органической природы у заболевания нет, и нужно искать психологическую проблему. Важно помнить, что какими бы страшными не казались симптомы, они не опасны. Острая тревога во время приступа заставляет нервничать сильнее, симптомы проявляются все больше. Но психотерапевт поможет справиться с атакой и подскажет, какие техники можно использовать для остановки панической атаки.

Выделяют симптомы, характерные для атипичного приступа:

• Судороги.
• Нарушение слуха и зрения.
• Афазия.
• Неустойчивость походки.
• Затрудненное глотание.
• Предобморочные состояния, обмороки.
• Рвота.
• Псевдопарезы.

Паника не всегда сопровождает атипичный приступ. Такие симптомы наблюдаются гораздо реже. Обычно они проявляются на фоне других соматических и психических нарушений. Пациентам следует помнить о том, что даже самый тяжелый приступ панической атаки не несет реальной опасности для здоровья. Все проявления атаки – это естественная реакция организма на страх.

В среднем приступ длится от нескольких минут до часа. Если приступы повторяются, то к проявлениям расстройства присоединяются постоянная «фоновая» тревожность и напряженность в ожидании новой панической атаки, нарушения сна и настроения, депрессивные признаки.

Современные подходы к лечению

Перед началом терапии важно дифференцировать психологическую проблему от соматических заболеваний. Если результаты обследования у кардиолога, невролога, гастроэнтеролога и эндокринолога не показывают патологий – самое время обратиться к психотерапевту.

Первым делом специалист расскажет пациенту о заболевании и разъяснит, что неприятные симптомы не опасны. После можно начинать терапию. Есть два подхода к терапии, которые в последнее время принято комбинировать: психотерапевтическое лечение и фармакологическое. Тактику выбирают совместно с пациентом, кто-то больше настроен на прием лекарств, кто-то хочет работать с психологическими проблемами.

На первых сеансах специалист учит останавливать приступ страха. На данный момент есть несколько эффективных методик, которые помогают значительно облегчить состояние или вовсе остановить паническую атаку.

Современная психотерапия признает самым эффективным метод когнитивно-поведенческой терапии. Специалист вместе с пациентом разбирается в том, какие поведенческие установки приводят к развитию приступа, и меняет их на более адаптивные.

Длительность лечения индивидуальна и очень сильно зависит от настроя пациента и от его собственной работы со своими психологическими проблемами. Если выбран фармакологический метод лечения, то антидепрессанты принимают несколько месяцев или дольше, до улучшения состояния. Как правило, назначают современные мягкие препараты, которые подбирают с учетом переносимости индивидуально – так, чтобы у пациента не развивалось явлений «поведенческой токсичности» – а именно ощущения того, что он «на препаратах» – то есть чувства «неестественности», «мутности головы» и т.п.

Специалисты клиники ЦЭЛТ готовы помочь с лечением панического расстройства. Если вы замечаете неприятные симптомы, не стоит расстраиваться – квалифицированные психотерапевты научат справляться с паникой и помогут вернуть спокойствие в повседневную жизнь и полностью избавиться от панических атак и их последствий.

Комплексное лечение панического расстройства | #03/06

Паническое расстройство — крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность его, по данным эпидемиологических исследований, составляет 1,9–3,6%. В 2–3 раза чаще оно наблюдается у женщин в возрасте 20–30 лет. В современной американской классификации DSM-IV паническое расстройство включено в класс «Тревожные расстройства» и подразделяется на две самостоятельные рубрики: «Паническое расстройство без агорафобии» и «Паническое расстройство с агорафобией». Вслед за DSM-IV в Международную классификацию психических болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) были включены панические расстройства в рубрику «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства». В этой рубрике «Панические расстройства» вошли в класс «Другие тревожные расстройства», а «Агорафобия с паническим расстройством» — в класс «Тревожно-фобические расстройства». При этом отечественные исследователи справедливо оценивают симптомокомплекс «паническое расстройство» как нозологически неспецифический, который может наблюдаться не только при неврозах, но и при аффективных расстройствах (депрессиях), различных формах шизофрении.

Основным (ядерным) синдромом панического расстройства являются повторные, неожиданно возникающие панические атаки. Приступ паники обычно возникает на фоне психогении (кульминация конфликта, острые стрессовые воздействия), а также биологических (гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств) и физиогенных (алкогольные эксцессы, первый прием наркотиков, инсоляция, физическая нагрузка) факторов. Паническая атака, однако, может возникнуть и аутохронно, при отсутствии предшествовавшего эмоционального и физического напряжения, на фоне повседневной деятельности больного.

Симптомы панического приступа возникают неожиданно, приступ развивается быстро, достигая своего пика за 10 мин. Обычная его длительность 20–30 мин, реже — около часа. Большая длительность приступа заставляет усомниться в правильности квалификации панического расстройства. Важно, что в отличие от многих пароксизмальных состояний для панической атаки не характерен продромальный период (аура). Послеприступный период характеризуется общей слабостью, разбитостью. Некоторая часть пациентов сообщает об ощущении «облегчения» после завершения приступа. Наличие постприступных спутанности и сна делает диагноз панической атаки сомнительным. Частота приступа варьирует от ежедневных до одного в несколько месяцев. Обычно у больных возникают 2–4 приступа в неделю.

Приступ характеризуется вегетативными, психическими расстройствами. К последним относятся аффективные расстройства, фобии, деперсонализационно-дереализационные нарушения, истеро-конверсионная симптоматика и сенестопатии. Вегетативные расстройства представлены картиной симпатикотонического криза, реже смешанного или вагоинсулярного.

Наиболее частыми и постоянными при панической атаке являются нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Нередко больные, описывая приступ, сообщают о внезапно начавшемся «сильном сердцебиении», ощущении «перебоев», «остановки», дискомфорта или боли в области сердца. Большинство панических атак сопровождаются подъемом артериального давления (АД), цифры которого могут быть достаточно значительными. По мере развития заболевания цифры АД снижаются параллельно дезактуализации страха, что может служить надежным диагностическим критерием при дифференциальной диагностике гипертонической болезни с кризовым течением и панического расстройства. Наиболее выраженные нарушения в дыхательной системе: затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха с одышкой и гипервентиляцией, «чувство удушья». Описывая приступ, пациенты сообщают, что «перехватило горло», «перестал поступать воздух», «стало душно». Именно эти ощущения заставляют больного открывать окна, балкон, искать «свежий воздух». Приступ может начинаться с ощущения удушья, и в этих случаях страх смерти возникает как следствие «затруднения» дыхания. Реже при панической атаке наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, такие, как тошнота, рвота, отрыжка, неприятные ощущения в эпигастрии. Как правило, в момент криза наблюдаются головокружение, потливость, тремор с чувством озноба, «волны» жара и холода, парестезии, похолодание кистей и стоп. В завершающей стадии приступа наблюдается полиурия или частый жидкий стул. Объективно определяются изменение цвета лица, частоты пульса, колебания АД, причем нередко обнаруживается диссоциация между субъективной регистрацией вегетативных нарушений больными и их выраженностью при объективном осмотре. Психические составляющие панических приступов включают в себя в первую очередь эмоционально окрашенные фобии (страх смерти, страх катастрофы с сердцем, инфаркта, инсульта, падения, «утраты контроля» или «страх сумасшествия»). Возможны также дисфорические проявления (раздражительность, обида, агрессия), а также депрессивные — с тоской, подавленностью, безысходностью, жалостью к себе.

В то же время наблюдаются панические атаки, при которых отчетливых эмоциональных нарушений выявить не удается. В последние годы особый интерес вызывают панические атаки без страха. Названия этих приступов имеют много синонимов: «паника без паники», «соматически проявляющаяся паника», «алекситимическая паника», «маскированная тревога». Подобные состояния часто наблюдаются у больных, обращающихся за первичной медицинской помощью в отделения кардиологии и неврологии, и крайне редко встречаются среди больных психиатрических клиник. Истеро-конверсионные (функционально-неврологические) расстройства при приступах представлены чаще всего «чувством кома в горле», афонией, амаврозом, мутизмом, онемением или слабостью в конечностях; также отмечаются атаксия и вытягивание, «выворачивание», «скрючивание» рук. Редко наблюдаются дереализационные и деперсонализационные расстройства: «дурнота» в голове, «сноподобное состояние», чувство «отдаленности и отделенности» окружающего (так называемая «невротическая», или «истерическая», деперсонализация).

Лечение панического расстройства

Выделяют несколько стратегий в лечении панического расстройства: первое — купирование самой панической атаки; второе — предупреждение (контроль) панической атаки и вторичных по отношению к панике синдромов (агорафобии, депрессии, ипохондрии и т. д.).

Для купирования панической атаки используются медикаментозные средства и психофизиологические приемы. Наиболее эффективными препаратами являются бензодиазепины, из них более предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам, лоразепам. Используются среднетерапевтические дозы. Возможно как пероральное, так и внутривенное введение препарата. Купирование атаки достигается спустя несколько минут (15–30) после введения лекарства. Однако частое (ежедневное) использование этих препаратов ведет к развитию синдрома привыкания, и в привычных дозировках они перестают действовать. В то же время нерегулярный прием бензодиазепинов («прием по требованию») и связанный с ним феномен отдачи могут способствовать учащению панических атак. К психофизиологическим приемам купирования пароксизма относятся: обучение релаксации, переход на диафрагмальное дыхание, «дыхание в мешок».

Стабилизирующая терапия, направленная на закрепление результатов (контроль панических атак), восстановление уровня социальной адаптации, преодоление агорафобических проявлений (тревога ожидания, избегающее поведение) и предотвращение ранних рецидивов (4–6 мес), включает назначение препаратов, обладающих антипаническим эффектом. В настоящее время выделяются следующие антипанические средства: трициклические антидепрессанты (ТАД), селективные серотонинергические препараты и ингибиторы моноаминооксидазы (МАО).

Трициклические антидепрессанты — первый класс лекарственных средств, у которого был обнаружен полноценный антипанический эффект. К наиболее часто применяемым препаратам данного класса при паническом расстройстве относятся имипрамин, кломипрамин, амитриптилин. ТАД являются препаратами выбора в случаях сопутствующих депрессивных расстройств и выраженной агорафобии.

Лечение ТАД начинают с малых доз (12,5–25 мг/сут), в дальнейшем дозы постепенно повышают до переносимого уровня (в среднем на 12,5–25 мг в течение 3–5 дней). Средняя эффективная суточная доза обычно составляет 150–200 мг/сут, реже достигает 300 мг. Крайне негативным свойством ТАД является отдаленность во времени их антипанической эффективности — первое улучшение наступает через 2–3 нед. Иногда в первые недели лечения наблюдается обострение симптоматики. Другим важным препятствием к назначению и длительному применению ТАД является широкий спектр побочных эффектов (сухость во рту, увеличение веса, запоры, сердцебиения, ощущение внутренней дрожи).

Другим классом антидепрессантов, широко применяемым при лечении панического расстройства, являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак, портал, продеп), флувоксамин (феварин, флоксифрал, лювокс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (ципрамил). Основным недостатком этой группы являются возникновение в течение первых 2–3 нед лечения гиперстимуляции (раздражительность, бессонница, нервозность) и усиление тревоги и панической симптоматики. Начальные дозы обычно минимальны (5 мг флуоксетина, 50 мг флувоксамина, 25 мг сертралина) и в течение 2 нед доза доводится до средней, а далее, при необходимости, повышается или остается прежней. В последующем, даже при длительной терапии, доза не меняется. Для длительного (поддерживающего) лечения эти препараты значительнее удобнее, чем ТАД, в связи с отсутствием холинолитического и адренергического действия и возможным однократным приемом в течение суток.

Широкое применение лекарственных средств, обладающих антипанической эффективностью, способствовало увеличению межприступного периода, что, в свою очередь, сделало возможным проведение адекватной психотерапии. Психотерапевтическое лечение обычно начинает применяться на этапе стабилизирующей (долечивающей) психофармакотерапии и продолжается еще некоторое время после прекращения приема лекарств, во многом облегчая процесс их отмены. В настоящее время наиболее распространенной при паническом расстройстве является поведенческая и реже когнитивная психотерапия. Ее применение позволяет уменьшить уровень тревоги в фобических ситуациях и редуцировать страх ожидания приступа. Когнитивная психотерапия направлена на коррекцию зафиксировавшихся ошибочных представлений больных, в соответствии с которыми на неугрожающие жизни соматические ощущения у пациентов возникают гиперболизированные реакции. Несмотря на то что поведенческие методы психотерапии при лечении панического расстройства в настоящее время считаются наиболее эффективными, необходимо учитывать, что, позитивно влияя на симптоматику заболевания, они могут оставить незатронутыми невротические структуры, сформированные в детстве. Это, в свою очередь, может положить конец начальным успехам лечения и привести к появлению новых симптомов или к возобновлению старых. Таким образом, видна необходимость изучения эффективности других видов психотерапии и применения их для лечения панического расстройства.

В отделении неврозов и психотерапии НИПНИ им. В. М. Бехтерева в течение ряда лет для лечения панических расстройств с успехом применяется индивидуальная и групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия, основной целью которой является достижение позитивных личностных изменений (коррекция нарушенной системы отношений, неадекватных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов), что ведет как к улучшению субъективного самочувствия пациента и устранению симптоматики, так и к восстановлению полноценного функционирования личности. Применение групповой формы психотерапии тем более оправдано, если при паническом расстройстве у пациентов зачастую возникает ограничительное поведение, социальная дезадаптация и нарушения в сфере межличностного функционирования. Однако, учитывая необходимость обеспечения психотерапевтической помощью всевозрастающего числа больных паническим расстройством, без повышения материальных затрат, но при сохранении степени эффективности лечебного воздействия, становится очевидной потребность в разработке и использовании краткосрочных групповых методов психотерапии. Сотрудниками отделения был разработан и апробирован метод групповой психотерапии, сочетающий в себе теоретические основы и принципы интерперсональной и личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии. Такая интеграция позволяет учитывать в лечебной работе факторы внутренней (интрапсихические механизмы) и внешней (психосоциальные факторы) детерминации функционирования личности, при этом психотерапевт получает возможность смещать акценты при анализе внутриличностных и межличностных проблем. В процессе психотерапии, ориентированной на коррекцию неадекватных интеракций, конфликтные отношения пациента утрачивают свой непременный и центральный характер. Это влечет за собой снижение интенсивности невротической симптоматики. Наблюдается уменьшение и внутриличностной проблематики, в частности за счет улучшения отношения к себе (повышения самооценки).

В нашем исследовании изучалась эффективность применения краткосрочной интерперсональной групповой психотерапии и индивидуальной личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии при лечении панических расстройств. Нами было обследовано 60 пациентов в возрасте от 18 до 51 года, из них 42 женщины и 18 мужчин. У всех пациентов было диагностировано паническое расстройство, согласно критериям МКБ-10. В зависимости от получаемого лечения все исследуемые были разделены на три группы: пациенты 1-й группы получали только медикаментозную терапию; у пациентов 2-й группы применялось комплексное лечение, включающее назначение фармакологических средств и проведение индивидуальной личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии; при лечении пациентов 3-й группы медикаментозная терапия использовалась в сочетании с краткосрочной интерперсональной групповой психотерапией. Медикаментозная терапия включала назначение в различных вариантах следующих препаратов: нейролептики — эглонил, атаракс, клопиксол; антидепрессанты — ремерон, леривон, коаксил, паксил; анксиолитики из класса бензодиазепинов — клоназепам, алпразолам.

С целью проверки эффективности использования предложенных методов лечения панических расстройств применялись клинический и экспериментально-психологический методы исследования. Методы экспериментально-психологического исследования включали в себя:

• симптоматический опросник SCL-90;
• методику для исследования стадий психотерапевтического процесса URICA;
• интегративный тест тревожности.

Экспериментально-психологические исследования проводились дважды — на диагностическом этапе до лечения и в последний день пребывания пациента в стационаре.

Предварительные данные, полученные в нашем исследовании, позволяют с достаточной степенью достоверности предположить, что сочетание лекарственной терапии с краткосрочной интерперсональной групповой психотерапией (3-я группа) дает снижение уровня симптоматики более быстрое, качественное и устойчивое, чем монотерапия лекарственными препаратами (1-я группа) или сочетание индивидуальной личностно ориентированной психотерапии с анксиолитиками (2-я группа) у пациентов с тревожно-паническими состояниями. Мотивация к лечению у пациентов 3-й группы формируется быстрее, готовность их к изменениям гораздо выше и проработка внутриличностных конфликтов качественнее, что обеспечивает более благополучный прогноз и меньшую частоту рецидивов. Сочетание психофармакотерапии и групповой интерперсональной терапии улучшает межличностное взаимодействие и в относительно короткие сроки повышает адаптивные способности пациентов, что очень важно в современных социально-экономических условиях.

Литература

1. Вейн А. М., Колосова О. А. Вегето-сосудистые пароксизмы. М., 1971.
2. Дюкова Г. М. Психовегетативные пароксизмы: клиника, патогенез, лечение: Дис. … д-ра мед. наук. М., 1995.
3. Исурина Г. Л. Механизмы психологической коррекции личности в процессе групповой психотерапии в свете концепции отношений//Групповая психотерапия. М., 1990. С. 89–121.
4. Карвасарский Б. Д., Мурзенко В. А. Групповая психотерапия при неврозах//Актуальные вопросы медицинской психологии. Л., 1974. С. 70–77.
5. Клиническая психология/Под ред. М. Перре, У. Бауманна. СПб.: Питер, 2002.
6. Колотильщикова Е. А. Методика интерперсональной групповой психотерапии для лечения невротических расстройств: Автореф. дис. … канд. психол. наук. СПб., 2004.
7. Мизинова Е. Б. Краткосрочная групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия при невротических расстройствах: Автореф. дис. … канд. психол. наук. СПб., 2004.
8. МКБ-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр).
9. Психотерапевтическая энциклопедия/под ред. Б. Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 1998.
10. Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии. СПб.: Питер, 2000.

М. В. Фурсова
НИПНИ им. В. М. Бехтерева, Санкт-Петербург

Паническое расстройство: лечение панических атак в Киеве

Психическое расстройство, выражающееся сильной тревожностью, называется панической атакой. Состояние может возникать несколько раз в год или несколько раз в день. Возбуждение и страх возникают непредсказуемо, не привязано к конкретному событию, но у них всегда есть внутренняя, глубоко скрытая причина. Лечение панических расстройств направлено на ее выявление и устранение. Только тогда наступит желаемый эффект. Он заключается в осознании человеком своей проблемы и желании ее устранить.

Какие симптомы показывают на лечение неврозов и панических атак

Панические атаки могут длиться недолго, от нескольких минут до получаса, но ощущаться до часу времени. Это зависит от индивидуальных особенностей человека. Причина атак — произошедшие негативные события, которые нельзя было пережить.

Характерные симптомы у людей с паническими атаками:

• тревога, беспричинное волнение, страх, не связанные с каким-либо конкретным событием;
• болевые ощущения, которые у разных людей отличаются — чаще всего это головные боли, сердечные недомогания и расстройства желудка;
• отрыв от реальности;
• восприятие действительности как бы со стороны;
• тахикардия, потливость, дрожь, головокружение, одышка.
• Если описанные признаки замечены, нужно срочно обращаться для лечения панической атаки.

У некоторых людей приступы могут внешне мало проявляться, но это не значит, что они слабые. Человек старается всеми силами скрыть их от окружающих, замыкается, сворачивает общение, что мешает ему быть успешным.

Как лечат неврозы и панические атаки

В Киеве успешно лечат панические атаки в клиническом центре «Recovery». Помощь пациенту оказывается в несколько этапов:

• Врач-психотерапевт во время беседы тестирует степень отклонений в психике человека по специальной шкале. От этого зависит метод дальнейшего индивидуального лечения. В клинике работают опытные специалисты. Их собственные наработки позволяют эффективно и быстро поставить диагноз и помочь больному.
• Панические атаки могут возникать как спутники некоторых серьезных заболеваний. Пациенту назначают необходимые обследования, если на это есть показания.
• В нашей клинике панические атаки стараются предотвратить, не применяя сильнодействующих седативных препаратов, но если обойтись без этого нельзя, назначают антидепрессанты или транквилизаторы. Их принимают под контролем врача, меняя дозировку, пока не подберут ту, которая снимет атаки.
• С больным работает психотерапевт, который ищет глубинную проблему, вызывающую атаки, подводит больного к ее осознанию, повторному проживанию ситуации. Врач учит, как можно отпустить ее и переключать психику на позитив. Такие уроки проводят индивидуально или в групповом формате.

Почему в клинику «Recovery» стоит обращаться для лечения неврозов и панических атак

• Мы относимся с особым вниманием к каждому больному.
• При лечении панических атак у нас есть возможность оказать быструю эффективную помощь больному.
• Это опытные врачи, точечная диагностика и лечение.
• В клинике вы получите профильную консультацию.
• При первых симптомах обращайтесь к специалистам! Чем раньше выявлена болезнь, тем легче и быстрее ее вылечить.

Паническое расстройство / Панические атаки (ПА)

Наша специализация — лечение Панических атак Панического расстройства, Обсессивно-компульсивного расстройства и сопутствующих тревожных расстройств

Паническое расстройство — симптомы и критерии

Чтобы полностью определить, что такое паническое расстройство вначале нужно определить, что такое панические атаки. Панические атаки определяются, в диагностическом и статистическом руководстве (DSM-IV), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, как «дискретные / прерывистые периоды, когда человек испытывает интенсивный страх или дискомфорт» которые включают 4 или более из описанных ниже симптома, причем один из них вегетативный:

• Усиленное потоотделение / потение
• Тремор и / или дрожь
• Одышка
• Чувство / ощущение удушья
• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение
• Тошнота или боль в животе
• Головокружение или чувство слабости
• Страх потерять контроль
• Страх смерти
• Онемение / покалывание
• Дереализация
• Деперсонализация

Основной особенностью панического расстройства является история панических атак (ПА), панические атаки описаны выше, которая сопровождается одним или более нижеследующих симптомов:

• Постоянный страх / беспокойство о том будут ли еще панические атаки
• Чрезмерное беспокойство по поводу последствий панических атак
• Существенное изменение ежедневной деятельности в попытке избежать определенных ситуаций и / или мест где человек боится испытать панические атаки (к примеру: вождение автомобиля, полет на самолете, поездка на поезде, в метро, поход в кинотеатры, театры, на концерты, на стадионы, в рестораны, торговые центры, продуктовые магазины. ..)

В зависимости от того насколько часто происходят приступы паники паническое расстройство может быть:

• Паническое расстройство средней тяжести — по меньшей мере, четыре панических атаки в четырехнедельный период
• Тяжелое паническое расстройство — по меньшей мере, четыре панических атаки в неделю за четыре недели наблюдения

Хотя некоторые полагают, что паническое расстройство относится к Обсессивно-компульсивному спектру расстройств (ОКСР) (OC Spectrum Disorders), хотя существуют три симптома, которые указывают, что у этого расстройства есть обсессивно-компульсивные свойства, которые очень похожи на ОКР. Как показывают недавние исследования приблизительно у 6% людей, которые страдают ОКР, также выявлено паническое расстройство. И паническое расстройство и ОКР относятся к тревожным расстройствам в DSM-IV, и оба включают в себя интенсивный / иррациональный страх / страхи. Люди, у которых проявляется паническое расстройство, могут испытывать очень интенсивные навязчивые мысли / идеи, что у них могут произойти панические атаки, также как они проявляют навязчивые действия, чтобы избежать ситуаций, в которых они испытывают страх, что у них может произойти паническая атака. В крайних случаях, такое поведение избегания может перерасти в Агорафобию, в соответствии с которой человек значительно ограничивает собственную повседневную деятельность в попытке предотвратить попадание в ситуации, в которых человек боится, что у него может случиться паническая атака / панические атаки. Агорафобия может стать настолько интенсивной, что человек не сможет выходить из собственного дома, на протяжении длительного времени.

Как показывают описанные выше симптомы паническое расстройство, также как и ОКР, может вызывать сильный эмоциональный стресс. Два этих расстройства могут сильно влиять как на академическую, так и на профессиональную деятельность, а также могут проявить отрицательное влияние на межличностные отношения. Быстрее всего, наиболее существенным сходством, которое связывает паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство является циклический процесс, благодаря которому симптомы этих двух расстройств усиливаются. В этом процессе, который называется Обсессивно-компульсивный цикл, поведение избегания и предотвращения, которые человек использует, пытаясь уменьшить собственное беспокойство, в действительности только усугубляет и усиливает его навязчивые мысли / идеи. Чтобы узнать больше, что такое обсессивно-компульсивный цикл, нажмите здесь.

Паническое расстройство — лечение

Паническое расстройство — лечение методом Когнитивно-поведенческая психотерапия

Поскольку паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство имеют много подобных характеристик, то некоторые техники КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия) которые продемонстрировали себя очень хорошо в лечении ОКР, также применяются для лечения панического расстройства. Вначале паническое расстройство лечится, используя метод когнитивной психотерапии, который называется «когнитивная реструктуризация», также используется тип поведенческой психотерапии, который называется «интероцептивная экспозиция». После того как клиент достигает определенную пользу используя этот подход, его или ее обучают «Экспозиционная психотерапия в естественных условиях», которая является одним из вариантов техник Экспозиции и предотвращения реакций (ЭПР), которые используются для лечения ОКР.

Один из разработанных вариантов ЭПР также продемонстрировал свою высокую эффективность в лечении людей с диагнозом паническое расстройство. Этот метод называется методом воображаемых представлений, он использует короткие истории, базирующиеся на навязчивых страхах человека. Делается аудиозапись этих историй, после чего они используются как инструмент лечения, позволяя клиенту находиться в ситуациях, которых он ранее боялся (к примеру, страх, что произойдет приступ паники в ресторане, за рулем автомобиля на дороге, на борту самолета во время полета, или даже просто идя по улице). Комбинируя данный метод со стандартной экспозиционной психотерапией и другими техниками КПТ, такими как когнитивная реструктуризация. Метод воображаемых представлений может сильно помочь в уменьшении интенсивности и частоты навязчивых мыслей, что может случиться паническая атака (приступ паники), а также уменьшить чувствительность человека к мыслям и образам которые испытывает человек, у которого выявлено паническое расстройство.

Для лечения людей с диагнозом паническое расстройство когнитивно-поведенческая психотерапия разработала один из наиболее эффективных методов, который называется «Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия». Первоочередной целью Основанной на осознанности КПТ есть обучение человека к несубъективному восприятию некомфортного психологического опыта. Большая часть нашего психологического стресса есть результатом наших попыток контролировать и устранять дискомфорт от нежелательных мыслей, чувств, ощущений и образов. Другими словами, наш дискомфорт проблемой не есть — наши попытки контролировать и устранять наш дискомфорт вот проблема. Для людей с диагнозом паническое расстройство, главной целью основанной на осознанности КПТ есть вырабатывание в себе способности более спокойно переживать собственные дискомфортные мысли, ощущения, чувства и образы, не отвечая на них компульсивным / навязчивым поведением, поведением избегания, поиском заверений и / или мыслительными ритуалами. Чтобы узнать больше как используется основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия для лечения людей, у которых выявлено паническое расстройство, нажмите здесь.

Паническое расстройство — лечение методом Гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение)

Гипноз используется для лечения людей с диагнозом паническое расстройство. Гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение) — целенаправленное словесно-звуковое воздействие на психику человека. В трансовом / гипнотическом состоянии происходит сужение объема сознания и его резкая фокусировка на содержании внушения. За счет сужения объема сознания получаемое человеком внушение также проходит и закрепляется на бессознательном уровне. Таким образом, человек, с диагнозом паническое расстройство, более спокойно и свободно переживать нежелательные, приносящие дискомфорт, мысли, ощущения, чувства и образы. Совместное использование таких методов как гипноз и когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет не только уменьшить дискомфорт, позволить человеку, у которого выявлено паническое расстройство, прекратить реагировать на дискомфортные мысли навязчивым / компульсивным поведением, поведением избегания, поиском заверений и / или мыслительными ритуалами, но и полностью избавиться от панического расстройства. Если вы хотите больше узнать о том, как применяется гипноз для лечения людей с диагнозом паническое расстройство, нажмите здесь.

Паническое расстройство — индивидуальное лечение / психотерапия

Киевский центр ОКР проводит индивидуальную психотерапию для лечения взрослых, детей и подростков, с диагнозом паническое расстройство, преобладающие методы лечения — когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) и гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). При необходимости, мы также проводим психотерапию в тех местах, где человек боится, что у него могут произойти панические атаки, например езда за рулем, публичные места (магазины, торговые центры, кинотеатры…). Если вы хотите обсудить возможность лечения в Киевский центр ОКР, вы можете позвонить нам по телефону +380678364590 или нажать здесь, чтобы написать нам.

Паническое расстройство — групповое лечение / психотерапия

В дополнение к индивидуальной психотерапии, Киевский центр ОКР также предлагает еженедельные группы поддержки / лечения для взрослых с диагнозами ОКР, паническое расстройство, сопутствующие тревожные расстройства. В группах используются те же самые программы лечения, что и при индивидуальной психотерапии. Чтобы узнать больше о наших группах для взрослых с диагнозом ОКР, паническое расстройство, сопутствующие тревожные расстройства, нажмите здесь.

Автор статьи

Мамитько Виталий Андреевич
психолог-психотерапевт
гипнолог-гипнотерапевт
позвонить мне (067) 836-45-90

Последнее редактирование: 14.03.2018

Наши преимущества

Работаем
с 2006 года

Клиентов
более 6000

Результат
более 96%

На нашем сайте Вы можете оплатить картой
Visa MasterCard

Звоните нам:
понедельник — пятница с 10:00 до 20:00
суббота с 11:00 до 15:00

Панические атаки: что делать? | ЗДОРОВЬЕ

Как вести себя во время панической атаки и как её предупредить, об этом мы говорим с главным внештатным специалистом по психотерапии Министерства здравоохранения Свердловской области, руководителем Свердловской областной клиники неврозов «Сосновый бор» Михаилом Перцелем.

Тревога без причины

– Михаил Григорьевич, что такое паническая атака (ПА)?

– Это невротическое расстройство, которое выражается в приступах тревоги и необъяснимого страха в сочетании с соматическими симптомами. В его основе лежит невротический внутренний неосознаваемый конфликт.

Приступы паники могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, но в среднем длятся около получаса. В зависимости от тяжести заболевания приступы могут повторяться как 1–2 раза в месяц, так и несколько раз в день.

– Из-за чего могут появиться приступы ПА?

– ПА не связаны с конкретными ситуациями, они появляются непредсказуемо и спонтанно. Могут возникнуть даже во сне, при поездке в транспорте, нахождении дома, на природе.
Паническое расстройство, которое и проявляется ПА, является психогенным заболеванием, которое не связано с соматическим заболеванием каких-то органов и систем. Часто приступы паники возникают без видимых причин, однако они могут возникнуть на фоне стрессовых и травмирующих событий, эмоционального напряжения, жизненных трудностей. Например: ситуаций изоляции от семьи, переживаний, связанных с одиночеством, с повышенной ответственностью и т. д.

– Кто больше рискует получить паническую атаку?

– ПА подвержены люди в возрасте 25–60 лет, чаще женщины. По последним данным, распространённость панического расстройства – от 2 до 5% населения.

– Как проявляется панический приступ?

– Симптомы ПА: ощущение беспричинного страха и паники, боль в груди, затруднённое дыхание, учащённое сердцебиение, повышенный пульс, повышение давления, головокружение, затуманенность сознания и т. д.

Часто возникает ощущение нехватки воздуха, страх смерти, ощущение, что человек перестаёт контролировать свои мысли и своё тело, страх сойти с ума. Люди, перенёсшие ПА, часто описывают её как: «земля уходит из-под ног», «сердце вот-вот выскочит из груди», «не хватает воздуха» и т. п.

У человека, перенёсшего паническую атаку, может возникать вторичный страх, связанный с ожиданием следующего приступа. Может сформироваться избегающее поведение в отношении общественных мест, пребывания в толпе, больших открытых пространств, поездок в одиночестве. Это связано с тем, что нередко возникает мысль: «мне не смогут помочь при приступе, и я могу погибнуть / потерять контроль», либо эти обстоятельства воспринимаются как возможная причина приступа, если он уже возникал в похожих условиях.

– Как вести себя во время ПА?

– При первых признаках надо постараться расслабить мышцы и спокойно дышать. Для снятия и предупреждения ПА помогает дыхательная техника «7/11», когда выдох несколько длиннее вдоха в пропорции 11 к 7. Так человек получает контроль над своим состоянием. Если человек уже знаком с этим состоянием, следует отнестись к нему как к неприятной помехе, а не как к катастрофе, поскольку сами панические приступы и сопровождающие их симптомы не опасны для жизни.
Во время приступа, особенно первого, иногда человек вызывает скорую помощь. Но чаще всего пациенту уже к приезду скорой становится лучше только от осознания того, что его спасут.

– Как лечить ПА?

– Если вы переживаете похожие состояния, безусловно, стоит обратиться к врачу для прохождения обследования. Главное – помнить, что панический приступ не приведёт к остановке дыхания или сердца. Это приступ тревоги, который непременно закончится, и помочь этому может знание способов расслабления и обретения внутреннего спокойствия, а иногда курс определённых лекарственных препаратов.

Слабое звено

– Многие люди, которые страдают от ПА, утверждают, что снять это состояние им помогает алкоголь. Так ли это?

– Я категорически против такого метода. Этот способ не решает проблему, а временно отодвигает её на задний план. Проблема никуда не уходит, а сам алкоголь несёт большие риски. К сожалению, многие хронические алкоголики начинали с того, что «снимали стресс» таким образом. Употребление алкоголя – это как заметание мусора под кровать. С каждым разом его становится только больше.

При первых признаках панической атаки надо постараться расслабить мышцы и спокойно дышать.

– Последствия ковида разнообразны, они затрагивают все сферы здоровья человека. В психической сфере они могут проявляться нарушениями памяти, внимания, работоспособности в целом, могут ускорять развитие деменции и другие. Если говорить о причинах обращения к психотерапевту, это депрессия, хроническая повышенная тревожность или панические атаки. Среди тревожных симптомов, на которые стоит обратить внимание: несвойственная слабость, раздражительность, сонливость, апатия. Надо понимать, что при ковид-инфекции нередко поражается центральная нервная система. Если эти состояния сочетаются с неблагоприятной психологической средой, увеличивается вероятность хронических депрессивных и тревожных нарушений.

– Как поддерживать своё психическое здоровье?

– Надо развивать у себя грамотное критическое мышление. Читать полезные книги по психологии, лучше узнавать себя, находить у себя не только «слабые звенья», но и сильные стороны и достоинства. Например: человек замечает, что трудно вливается в новый коллектив. А возможно, речь идёт о недостаточной самооценке, необъективном отношении к самому себе. Хорошо, если «работа над собой» будет проходить при помощи грамотного специалиста. Так и формируется разумная позиция и мудрое отношение к жизни, что поможет преодолевать любые испытания, научит получать удовольствие от жизни.

Мария Смирнова

Паническое расстройство | Johns Hopkins Medicine

Что такое паническое расстройство?

Если у вас повторялись и неожиданные панические атаки, у вас может быть паническое расстройство. Паническое расстройство вызывает приступы непреодолимого страха, когда нет конкретной причины для страха. Между паническими атаками вы можете сильно беспокоиться о том, когда и где может случиться следующая. Это может даже удержать вас от выхода из дома.

Что вызывает паническое расстройство?

Паническое расстройство — распространенная проблема психического здоровья.Это часто начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте, но может начаться и в детстве. Женщины в два раза чаще, чем мужчины. Может быть генетическая связь. Обычно это происходит в семьях.

Паническое расстройство может быть чрезмерной реакцией нормальных инстинктов выживания и поведения организма. У людей с паническим расстройством организм может быть более чувствительным к гормонам, вызывающим возбуждение в организме.

Каковы симптомы панического расстройства?

Панические атаки могут возникать и при других типах тревожных расстройств.Как правило, если у вас 4 или более приступов паники и вы всегда беспокоитесь о другой, у вас паническое расстройство. Симптомы панической атаки могут включать:

• Бьющееся сердце
• Потение
• Дрожь или дрожь
• Одышка
• Чувство удушья
• Тошнота или боль в животе
• Головокружение или дурноту
• Чувство нереального или оторванного от самого себя
• Страх потерять контроль
• Страх «сойти с ума» или умереть
• Онемение
• Озноб или приливы
• Боль в груди и другие симптомы, напоминающие сердечный приступ

Паническое расстройство может расстраивать и выводить из строя.Приступ может длиться от нескольких минут до часа, а иногда и дольше.

Симптомы панической атаки могут быть похожи на другие психические расстройства. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется паническое расстройство?

Ваш лечащий врач или психиатр может диагностировать у вас паническое расстройство на основании ваших симптомов. Как правило, если у вас 4 или более приступов паники и вы постоянно боитесь еще одной, у вас паническое расстройство.

Как лечится паническое расстройство?

Лечение может включать:

• Лекарства успокаивающие и антидепрессанты
• Консультации, например, когнитивно-поведенческая терапия

Лечение панических расстройств обычно бывает достаточно эффективным. Лечение поможет вам научиться распознавать, что симптомы не опасны для жизни. Вы также научитесь справляться с трудностями и научитесь расслабляться, чтобы уменьшить интенсивность и продолжительность панической атаки.

Каковы осложнения панического расстройства?

По мере того, как паника усиливается, а приступы продолжаются дольше, вам может быть очень трудно справляться с повседневной жизнью, сохранять работу или работать в социальной среде.Вы можете бояться попасть в места, откуда может быть трудно выбраться, или вы чувствуете себя пойманным в ловушку. Некоторые люди не могут покинуть свой дом из-за опасений, что помощь недоступна или что он или она будут вынуждены попасть в ситуацию, которая спровоцирует нападение.

Люди с этим заболеванием также могут злоупотреблять алкоголем или наркотиками для снятия стресса.

Основные сведения о паническом расстройстве

• Паническое расстройство — это чрезмерная реакция страха и беспокойства на повседневные стрессоры.
• Реакция вызывает гиперфизический отклик, за которым следует сильное беспокойство о том, что скоро произойдет еще одна атака.Это может нарушить способность нормально функционировать.
• Это распространенное заболевание, которое часто может приводить к депрессии.
• Панические расстройства могут выводить из строя, потому что вы так боитесь следующей панической атаки, что не можете справиться с обычными задачами.
• Лечение включает использование успокаивающих лекарств и антидепрессантов наряду с когнитивно-поведенческой терапией.

Следующие шаги

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Американская ассоциация тревоги и депрессии, ADAA

Паническое расстройство

Паническая атака — это внезапное начало сильного страха или дискомфорта, которое достигает пика в течение нескольких минут и включает как минимум четыре из следующих симптомов:

• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Потение
• Дрожь или дрожь
• Ощущение одышки или удушья
• Чувство удушья
• Боль или дискомфорт в груди
• Тошнота или расстройство живота
• Чувство головокружения, неустойчивости, головокружения или обморока
• Озноб или ощущение жара
• Парестезия (онемение или покалывание)
• Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (отделение от себя)
• Страх потерять контроль или «сойти с ума»
• Страх смерти

Некоторые люди испытывают так называемые панические атаки с ограниченными симптомами , которые похожи на полномасштабные панические атаки, но состоят из менее чем четырех симптомов.

Хотя тревога часто сопровождается физическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение или узелки в желудке, паническую атаку от других симптомов тревоги отличает интенсивность и продолжительность симптомов. Панические атаки обычно достигают пика интенсивности через 10 минут или меньше, а затем начинают стихать. Из-за интенсивности симптомов и их тенденции имитировать симптомы сердечных заболеваний, проблем с щитовидной железой, нарушений дыхания и других заболеваний, люди с паническим расстройством часто посещают отделения неотложной помощи или кабинеты врачей, убежденные, что у них есть опасные для жизни проблема.

Панические атаки могут возникать неожиданно в спокойном или тревожном состоянии. Хотя панические атаки являются определяющей характеристикой панического расстройства, люди нередко испытывают панические атаки в контексте других психологических расстройств. Например, у кого-то с социальным тревожным расстройством может случиться паническая атака перед выступлением на конференции, а у кого-то с обсессивно-компульсивным расстройством может случиться паническая атака, когда ему не позволят участвовать в ритуале или принуждении.

Панические атаки крайне неприятны и могут быть очень пугающими. В результате люди, которые испытывают повторяющиеся панические атаки, часто очень беспокоятся о повторном приступе и могут изменить свой образ жизни, чтобы избежать панических атак. Например, избегайте упражнений, чтобы снизить частоту сердечных сокращений, или избегайте определенных мест.

В прошлом, прежде чем поставить правильный диагноз, могли потребоваться месяцы или годы и много разочарований. Некоторые люди боятся или стесняются рассказывать кому-либо, включая своих врачей или близких, о том, что они переживают, из-за страха прослыть ипохондриком.Вместо этого они страдают в тишине, дистанцируясь от друзей, семьи и других людей, которые могут быть полезны. Другие люди, страдающие паническими атаками, не знают, что у них настоящее заболевание, которое поддается лечению. Мы надеемся, что благодаря повышению уровня образования у людей появится больше возможностей обсуждать свои симптомы с медицинским работником и искать соответствующее лечение.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое паническое расстройство?

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), паническое расстройство — это тип тревожного расстройства, который характеризуется интенсивными, повторяющимися и неожиданными паническими атаками.

Страх и беспокойство могут быть нормальной реакцией на определенные ситуации и стрессовые события. Паническое расстройство отличается от этого обычного страха и беспокойства, потому что оно часто бывает экстремальным и может казаться внезапным.

Человек с паническим расстройством может испытывать такие симптомы, как сильное чувство ужаса, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение. Люди с паническим расстройством могут испытывать эти приступы неожиданно и без видимой причины, но им также может предшествовать какое-то триггерное событие или ситуация.

Национальный институт психического здоровья (NIMH) сообщает, что примерно 2,7% взрослого населения США ежегодно испытывают паническое расстройство. Примерно 44,8% этих людей испытывают случаи панического расстройства, которые классифицируются как «тяжелые».

Симптомы

По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии, почти шесть миллионов взрослых американцев испытывают симптомы панического расстройства в течение любого года. Хотя паническое расстройство может проявиться в любой момент жизни, симптомы чаще всего возникают в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и затрагивают вдвое больше женщин, чем мужчин.

Многие люди, живущие с паническим расстройством, описывают ощущение, что у них сердечный приступ или они находятся на грани смерти, и испытывают некоторые или все из следующих симптомов:

• Боль в груди
• Головокружение
• Чувство сильного ужаса, возникающее внезапно без предупреждения
• Онемение в руках и ногах
• Бьющееся сердце
• Учащенное дыхание
• Потоотделение
• Дрожь
• Слабость

Паническое расстройство может привести к серьезным нарушениям повседневного функционирования и затруднить жизнь в обычных повседневных ситуациях, которые могут вызвать чувство сильной паники и беспокойства.

Диагностика

Согласно DSM-5, чтобы получить диагноз панического расстройства, человек должен испытывать повторяющиеся и часто неожиданные приступы паники. Кроме того, по крайней мере, за одной атакой должен последовать месяц или более человек, опасающийся, что у него будет больше приступов.

Ваш лечащий врач также должен будет исключить другие потенциальные причины ваших симптомов, в том числе:

• Прямые физиологические эффекты вещества (например, употребление наркотиков или лекарств) или общее состояние здоровья
• Другое психическое расстройство, включая социальную фобию или другую специфическую фобию, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или тревожное расстройство разлуки

Поведение избегания и паническое расстройство

Поскольку паническое расстройство часто приводит к тому, что человек избегает определенных ситуаций или предметов, оно также может привести к развитию фобий.Например, человек, страдающий паническим расстройством, может перестать выходить из дома, чтобы предотвратить приступ или потерять контроль на публике.

Со временем у этого человека может развиться агорафобия, выраженный страх оказаться в различных ситуациях вне дома, в которых побег может быть затруднен или помощь может быть недоступна, если развиваются изнуряющие симптомы.

В то время как предыдущие версии DSM классифицировали паническое расстройство как происходящее с агорафобией или без нее, в новейшем издании диагностического руководства эти два расстройства перечислены как отдельные и отдельные расстройства.

Причины

Хотя точные причины панического расстройства до конца не изучены, многие эксперты в области психического здоровья считают, что определенную роль играет сочетание экологических, биологических и психологических факторов:

• Возраст : Паническое расстройство обычно развивается в возрасте от 18 до 35 лет.
• Пол : По данным Национального института психического здоровья, у женщин риск панического расстройства более чем в два раза выше, чем у женщин. мужчины.
• Генетика : Если у вас есть близкий биологический член семьи с паническим расстройством, у вас гораздо больше шансов заболеть этим заболеванием. Хотя до половины или более людей с паническим расстройством не имеют близких родственников с этим заболеванием.
• Травма : переживание травмирующего события, например, когда они стали жертвой физического или сексуального насилия, может увеличить риск панического расстройства. также
• Жизненные перемены : Прохождение жизненного перехода или трудного жизненного события, включая смерть любимого человека, развод, брак, рождение ребенка или потерю работы, также может увеличить риск.

Типы панических атак

Есть два основных типа панических атак: неожиданные и ожидаемые. Люди с паническим расстройством чаще всего сталкиваются с неожиданными паническими атаками, но некоторые действительно испытывают оба типа.

• Неожиданные панические атаки происходят внезапно без каких-либо внешних или внутренних сигналов. Другими словами, кажется, что они происходят «совершенно неожиданно», когда вы расслабляетесь.
• Ожидаемые панические атаки происходят, когда кто-то попадает в ситуацию, которая вызывает у него страх.Например, приступ паники при взлете в самолете.

Лечение

Паническое расстройство, как и другие тревожные расстройства, часто лечится психотерапией, лекарствами (антидепрессантами или успокаивающими средствами) или их комбинацией.

Психотерапия

Психотерапия панического расстройства может включать несколько различных подходов, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь людям с паническим расстройством научиться новым способам мышления и реакции на провоцирующие тревогу ситуации.В рамках процесса когнитивно-поведенческой терапии терапевты помогают клиентам выявить и бросить вызов негативным или бесполезным образцам мышления и заменить эти мысли более реалистичными и полезными способами мышления.
• Экспозиционная терапия включает в себя постепенное воздействие на людей с паническим расстройством объекта и ситуаций, вызывающих реакцию страха, во время обучения и практики новым стратегиям релаксации.
• Панико-ориентированная психодинамическая психотерапия (PFPP) направлена ​​на выявление скрытых конфликтов и переживаний, которые могли повлиять на развитие паники и тревоги у человека.

Лекарство

Лекарства от панического расстройства делятся на две категории: антидепрессанты и успокаивающие препараты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемым классом антидепрессантов, используемых при паническом расстройстве, включая:

Бензодиазепины — это обычно назначаемый класс успокаивающих лекарств, которые могут помочь резко снизить тяжесть панических атак, в том числе:

• Ативан (лоразепам)
• Клонопин (клоназепам)
• Валиум (диазепам)
• Ксанакс (алпразолам)

Копинг

Было установлено, что помимо лекарств и психотерапии существуют некоторые привычки образа жизни, которые помогают людям лучше справляться с симптомами панического расстройства.

Двигайтесь

Регулярные упражнения не только помогают уменьшить стресс, беспокойство и напряжение во всем теле, но и снижают частоту панических атак.

Приоритет сна

Нарушения сна и паническое расстройство могут быть порочным кругом. У людей с паническим расстройством часто возникают проблемы со сном, и, как следствие, недосыпание может привести к усилению симптомов панического расстройства.

Помимо соблюдения правил гигиены сна, важно сообщить своему врачу, если вы считаете, что у вас появилось нарушение сна и / или вы испытываете более частые приступы паники.

Следите за своей диетой

Хотя не существует волшебной диеты для лечения панического расстройства, есть определенные продукты и вещества, которые могут усилить ваше беспокойство или вызвать паническую атаку, в том числе:

• Спирт
• Кофеин
• глутамат натрия (глутамат натрия)
• Сахар-рафинад

Вести дневник

Помимо отслеживания триггеров, журнал панических атак можно использовать для записи ваших симптомов (физических и эмоциональных), а также любых стратегий выживания, которые помогли вам справиться с этими симптомами.

Практика расслабления

Техники релаксации могут помочь вам замедлить мысли, уменьшить стресс и беспокойство, а также противодействовать многим когнитивным и физическим симптомам панического расстройства. Вот несколько техник релаксации, которые вы можете попробовать самостоятельно или с помощью специалиста по психическому здоровью:

• Глубокое дыхание
• Медитация осознанности
• Прогрессивное расслабление мышц
• Визуализация
• Йога

Обратиться за помощью

Для многих людей стигма, связанная с паническим расстройством, может помешать им обратиться за поддержкой и лечением.Однако правильный диагноз и лечение, а также надежная система поддержки друзей и семьи могут помочь вам справиться с симптомами и почувствовать себя лучше.

Если у вашего любимого человека паническое расстройство, постарайтесь поддерживать его и побуждать его обращаться за лечением, будь то психотерапия, лекарства, самопомощь или сочетание этих вариантов.

Симптомы, причины и лечение панического расстройства

Что такое паническое расстройство?

Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства, характеризующийся повторяющимися паническими атаками.Во время панической атаки, внезапного усиления сильного страха или дискомфорта, вы можете чувствовать себя замкнутым, вам трудно дышать, вы чувствуете слабость, боль в груди или чувствуете себя оторванным от реальности. Вы можете подумать, что у вас сердечный приступ. Вы можете испытать внезапное сильное чувство ужаса, даже не будучи в опасности. Панические атаки обычно длятся всего несколько минут, но эти несколько минут вызывают сильный стресс.

Один из самых разрушительных аспектов панического расстройства заключается в том, что эти приступы могут возникнуть в любое время и, по-видимому, без провокации или причины.Это расстройство обычно начинается в молодом возрасте и может усугубляться во время стресса. Лечение и лекарства могут помочь вам справиться с паническим расстройством.

Симптомы панического расстройства

Если у вас паническое расстройство, у вас могут быть панические атаки несколько раз в год или чаще во время стресса. Поговорите со своим врачом, если вы испытаете паническую атаку или заметите, что у вас развиваются симптомы панического расстройства. Каждый испытывает паническое расстройство по-разному, но есть несколько общих факторов, указывающих на то, что у вас паническая атака, например:

• Учащенное сердцебиение или кажется, что ваше сердце бьется слишком быстро
• Проблемы с дыханием или ощущение, что вам не хватает воздуха
• Чувство физической ловушки или паралича и невозможность двигаться
• Крайний страх в неопасных ситуациях
• Неконтролируемая тряска или дрожь
• Обморок или головокружение
• Потливость, даже если не жарко, или озноб, даже если не холодно
• Чувство мышечной слабости или внезапной неспособности контролировать свое тело
• Ощущение оторванности от реальности, как будто вы наблюдаете за происходящим вокруг по телевизору
• Боль в груди или ощущение, что вы задыхаетесь
• Неспособность собраться с мыслями или говорить

Причины панического расстройства и факторы риска

Паническое расстройство можно объяснить множеством различных факторов.Некоторые люди испытывают паническое расстройство всю свою жизнь, а некоторые — лишь на короткий период времени. У вас могут быть периодические панические атаки без панического расстройства. Если вы испытываете приступ паники, вам следует поговорить об этом со своим врачом. Некоторые из факторов риска развития панического расстройства включают:

• Семейный анамнез тревожных расстройств, панического расстройства или депрессии
• Риск травмы, насилия или трагедии
• Жестокое обращение в детстве или в зрелом возрасте, включая насилие в семье или сексуальное насилие
• Некоторые проблемы с физическим здоровьем, включая проблемы с метаболизмом кофеина или дисфункцию щитовидной железы
• Побочные эффекты от других лекарств
• Повреждение мозга
• Изменения в химическом составе вашего тела или реакции вашего мозга «бей или беги»
• Злоупотребление психоактивными веществами или травма, или ущерб, причиненный предыдущим злоупотреблением психоактивными веществами

Лечение панического расстройства

Паническое расстройство может разрушить вашу жизнь и вашу семью, но — это множества эффективных методов лечения, которые помогут вам с ним справиться.Лекарства, образование и терапия помогут вам почувствовать себя лучше.

Лекарства: лекарства от тревожности, антидепрессанты и стабилизирующие настроение лекарства — это лишь некоторые из доступных лекарств, которые помогают контролировать симптомы вашего панического расстройства. Поговорите с медицинским работником, чтобы узнать больше.

Терапия: когнитивно-поведенческая терапия, внимательность, методы дыхания и совладания, а также разговорная терапия полезны в лечении панического расстройства. Узнайте больше о вариантах терапии у Шеппарда Пратта.

Образование: узнав больше о ваших триггерах, навыках совладания и новых достижениях в лечении панического расстройства, вы и ваша семья сможете справиться с этим расстройством. Узнайте больше о паническом расстройстве, тревоге и психическом здоровье.

Поддержка: вы не одиноки, когда учитесь жить с паническим расстройством или тревогой. Группа поддержки поможет вам почувствовать себя менее изолированным. Найдите подходящую группу в Sheppard Pratt.

Симптомы и лечение панического расстройства

Что такое паническое расстройство?

Чувства сильного страха — и физические проявления этого страха — очень распространены, если кто-то сталкивается с непосредственной опасностью или предполагаемой угрозой.Однако при паническом расстройстве человек испытывает повторяющиеся неожиданные панические атаки (резкие всплески сильного страха или дискомфорта, сопровождающиеся физическими и когнитивными симптомами), даже когда им ничего не угрожает.

Паническое расстройство заставляет человека постоянно беспокоиться или беспокоиться о новых панических атаках или заставляет его изменить поведение из-за панических атак. Панические атаки, которые обычно достигают пика в течение нескольких минут, могут возникать в ответ на известный объект или ситуацию, которых боятся, или они могут казаться неожиданными.

Симптомы

Для диагностики панического расстройства у человека должны быть повторяющиеся неожиданные панические атаки и постоянное беспокойство в течение одного месяца или более по поводу дополнительных панических атак или значительного изменения поведения, связанного с этими приступами. Паническая атака — это резкая волна сильного страха или дискомфорта, которая достигает пика в течение нескольких минут и может возникнуть из спокойного или тревожного состояния и включает по крайней мере четыре из перечисленных ниже симптомов. Общие симптомы панической атаки перечислены ниже.

Симптомы панической атаки

• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Потение
• Дрожь или дрожь
• Ощущение одышки или удушья
• Чувство удушья
• Боль или дискомфорт в груди
• Тошнота или расстройство живота
• Ощущение головокружения, неустойчивости, головокружения или обморока
• Озноб или ощущение жара
• Парестезии (онемение или покалывание)
• Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (отделение от себя)
• Страх потерять контроль или «сойти с ума»
• Страх смерти

Симптомы панического расстройства

• Постоянное беспокойство или беспокойство по поводу дополнительных панических атак или их последствий (например, потери контроля или сердечного приступа)
• Значительное изменение поведения, связанное с атаками (например, избегание незнакомых ситуаций)

При паническом расстройстве эти симптомы не могут быть связаны с действием наркотиков, алкоголя, лекарств или другим заболеванием и не могут быть лучше объяснены другим психическим расстройством.

Причины

Причины панических атак и панического расстройства неизвестны. Считается, что генетика, серьезный стресс (например, смерть или болезнь любимого человека), негативный темперамент или повышенная чувствительность к стрессу, а также функциональные изменения в мозге играют определенную роль.

Факторы риска

Факторы риска, которые могут способствовать паническому расстройству, включают:

История травм: Травматические события, такие как физическое насилие, сексуальное насилие или серьезная авария, могут спровоцировать паническое расстройство.

Основные изменения в жизни: Рождение ребенка, развод, потеря работы и другие серьезные изменения могут спровоцировать приступ паники.

Привычки: Курение или чрезмерное потребление кофеина могут способствовать паническому расстройству.

Диагностика

Диагноз панического расстройства требует тщательного физического и психологического обследования. Ваш поставщик психиатрических услуг будет использовать критерии панического расстройства, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, чтобы определить, указывают ли ваши симптомы на это состояние.

Критерии панического расстройства:

• Частые приступы паники в течение длительного времени
• По крайней мере, одна паническая атака, за которой следует месяц сильного беспокойства по поводу будущих приступов или других форм психологического дискомфорта
• Панические атаки не связаны с другим медицинским или психическим заболеванием или с поведенческими проблемами, такими как злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Диагностика панического расстройства

Диагностические тесты на паническое расстройство включают:

Медицинский осмотр: Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашем здоровье, чтобы определить, могут ли ваши симптомы быть связаны с основной проблемой физического здоровья, побочными эффектами лекарств или нездоровым поведением (например, употреблением наркотиков).Чтобы исключить медицинские условия, он или она может заказать:

• Анализы крови на щитовидную железу и другие заболевания
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для исключения сердечного приступа

Психиатрическая экспертиза: Ваш поставщик психиатрических услуг задаст вам вопросы о ваших симптомах, стрессовых ситуациях в вашей жизни, страхах или беспокойствах, проблемах во взаимоотношениях и других проблемах, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие психические расстройства.

Диагностика панической атаки

Индивидуальная паническая атака диагностируется аналогично паническому расстройству, но без ссылки на критерии DSM-5, указанные выше.

Лечение панической атаки Vs. Лечение панического расстройства

Индивидуальные панические атаки могут не требовать лечения. Многие люди переживают один или два эпизода в течение жизни без серьезных или продолжающихся последствий. Для людей, испытывающих нечастые, но изнуряющие панические атаки, варианты лечения аналогичны лечению панического расстройства.

Профилактика

Паническое расстройство невозможно предотвратить. Но есть некоторые изменения в образе жизни и стратегии самопомощи, которые могут уменьшить количество панических атак или сделать их менее серьезными.

Придерживайтесь своего плана лечения: Терапия, консультирование и / или лекарства, прописанные вашим врачом, — лучший способ справиться с симптомами панического расстройства.

Обратитесь за поддержкой: Присоединение к группе поддержки может помочь вам связаться с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и обсудить полезные стратегии.Это упражнение также можно использовать в качестве лечения панического расстройства, если оно смешано с другими вариантами лечения, описанными далее в этой статье.

Держитесь подальше от кофеина, сигарет, алкоголя и наркотиков: Все они могут усугубить паническое расстройство.

Попробуйте методы расслабления и управления стрессом: Изучите йогу, легкие упражнения, медитацию и другие практики, которые способствуют расслаблению мышц, глубокому дыханию, равновесию и позитивному мышлению.

Высыпайтесь: Недосыпание может сделать вас более чувствительными к стрессу.

Прогноз

Панические расстройства могут быть длительными и трудно поддающимися лечению, но большинство людей могут поправиться при постоянном лечении и изменении образа жизни. Употребление алкоголя или наркотиков, проблемы в отношениях или на работе, а также избегание социальных ситуаций — все это может затруднить лечение панического расстройства.

Лечение

Большинство людей с паническим расстройством получают пользу от комбинации лекарств и психотерапии, проводимой психиатром, психологом, специалистом по паническим расстройствам или другим специалистом в области психического здоровья.

Лекарство

Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств или их комбинаций, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Некоторым лекарствам требуется несколько недель, прежде чем станет очевиден их полный эффект. Некоторые вызывают побочные эффекты у определенных пациентов. Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, важно немедленно поговорить с врачом, но не прекращать прием лекарства резко, поскольку это может вызвать ухудшение симптомов.

Общие лекарства, назначаемые для лечения панического расстройства, включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Эти антидепрессанты первой линии больше всего рекомендуются при паническом расстройстве, считаются более безопасными, чем другие типы, и, как правило, вызывают меньше разрушительных побочных эффектов.Они повышают уровень серотонина в головном мозге.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН): Эти антидепрессанты блокируют реабсорбцию нейротрансмиттеров серотонина и норэпинефрина в головном мозге.
• Бензодиазепины: Эти седативные средства являются депрессантами центральной нервной системы, поэтому они помогают подавить симптомы паники. Но они могут вызывать привыкание, особенно при длительном приеме или в высоких дозах, и могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Психотерапия

Также известный как разговорная терапия или психологическая терапия, это включает обсуждение вашего состояния, симптомов, истории психического здоровья и жизни со специалистом по психическому или поведенческому здоровью. Форма психотерапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией, может помочь вам на собственном опыте понять, что симптомы паники не опасны. Ваш терапевт поможет вам воссоздать в безопасной обстановке симптомы панической атаки или ситуаций, вызывающих страх.Когда физические ощущения паники больше не ощущаются как угроза, приступы должны начать разрешаться.

Вышеупомянутые методы лечения могут использоваться как для лечения тяжелых панических расстройств, так и для легких. Если вы или ваш любимый человек заинтересованы, запишитесь на прием сегодня в любом из наших 8 офисов и поговорите с баптистским специалистом в области здравоохранения.

Осложнения

При лечении тяжелого панического расстройства и даже легких случаев могут возникнуть осложнения, связанные с этим заболеванием.Осложнения панического расстройства включают:

• Злоупотребление алкоголем или наркотиками для подавления страха
• Избегание социальных ситуаций
• Депрессия или другие тревожные расстройства
• Финансовые проблемы (если паническое расстройство влияет на вашу работу или вы обращаетесь за дорогостоящей медицинской помощью)
• Частые медицинские услуги и проблемы со здоровьем
• Повышенная вероятность суицидальных мыслей
• Фобии
• Проблемы на работе или в школе
• Трудности во взаимоотношениях

Паническое расстройство: симптомы, причины, диагностика и лечение

Эксперты сходятся во мнении, что консультация лицензированного терапевта — лучший способ начать лечение панического расстройства.(3) В некоторых случаях также могут использоваться лекарства.

Психотерапия, в частности ее особый вид, известный как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), является эффективным средством первой линии лечения панического расстройства. КПТ учит вас различным способам реагирования на чувство страха и физические симптомы, вызванные панической атакой. (7)

С помощью КПТ ваш терапевт будет работать с вами, постепенно имитируя паническую атаку в безопасной обстановке. (4) Со временем физические симптомы панической атаки больше не будут ощущаться опасными, и приступы должны начать исчезать.Если вы избегаете каких-либо ситуаций из-за страха, что они вызовут паническую атаку, CBT также может помочь в этом.

Хотя терапия является методом выбора при паническом расстройстве, иногда используются лекарства. Чаще всего это антидепрессанты и успокаивающие препараты. (3) Иногда сердечные препараты (например, бета-адреноблокаторы) используются для контроля нерегулярного сердцебиения.

Бензодиазепины, являющиеся седативными средствами, могут уменьшить симптомы паники, но они также могут вызывать толерантность и зависимость, поэтому ваш врач может назначить их только на короткие периоды времени, если они вам нужны.(7)

Методы релаксации, такие как переобучение дыхания и позитивная визуализация, могут помочь людям с паническим расстройством «пройти» через паническую атаку. (3) Люди с паническим расстройством могут иметь частоту дыхания немного выше средней, и умение замедлять эту частоту может помочь им справиться с панической атакой и предотвратить будущие приступы. Кроме того, поиск группы поддержки с другими людьми, у которых также есть паническое расстройство, может быть очень полезным для некоторых людей при использовании в сочетании с лечением.

Узнайте больше о лечении панического расстройства: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения и многое другое

Профилактика панических атак

Вы не можете предотвратить паническое расстройство, но вы можете предотвратить панические атаки, узнав, что ваши личные триггеры есть. (8)

Вы также можете помочь снизить частоту и тяжесть панических атак с помощью следующих изменений образа жизни, согласно MedlinePlus: (6)

• Избегайте алкоголя
• Регулярно принимайте пищу
• Регулярно выполняйте физические упражнения
• Высыпайтесь достаточно
• Уменьшите или избегайте употребления кофеина, некоторых лекарств от простуды и стимуляторов.

По данным клиники Кливленда, эти советы также могут снизить ваши шансы на паническую атаку: (9)

• Соблюдайте здоровую диету.
• Управляйте стрессом.
• Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать травяные добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, потому что некоторые вещества могут усилить беспокойство.

Как можно скорее получить лечение от панических атак, это поможет предотвратить их ухудшение или частое проявление. (4) Также важно следовать своему плану лечения, чтобы предотвратить рецидивы и не допустить ухудшения симптомов.

Департамент здравоохранения | Что такое паническое расстройство и агорафобия?

Паническое расстройство

Точные причины панического расстройства все еще неясны, но есть некоторые свидетельства семейной склонности к нервозности и связи с основными жизненными событиями и стрессами. Это означает, что если член семьи пострадал от паники, существует повышенный риск ее возникновения, особенно когда вы находитесь в состоянии стресса.Часто люди с паническим расстройством всегда думали о себе как о «болванных болванах» или о чувствительных, но это не всегда так.

Паническое расстройство включает повторяющиеся неожиданные панические атаки. Паническая атака — это внезапный период сильного страха или дискомфорта, при котором четыре или более из следующих симптомов достигают пика в течение 10 минут ² :

• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Потоотделение
• Дрожь или дрожь
• Ощущение одышки или удушья
• Чувство удушья
• Боль или дискомфорт в груди
• Тошнота или расстройство живота
• Чувство головокружения, неустойчивости, дурноты или обморока
• Дереализация (ощущение «нереальности») или деперсонализация (чувство оторванности от себя)
• Страх потерять контроль или сойти с ума
• Страх смерти
• Онемение или покалывание
• Озноб или приливы.

• Бояться, что у вас будет больше атак
• Беспокойство о том, что «означают» приступы (например, потеря контроля, сердечный приступ или «схожесть с ума»)
• Значительное изменение поведения, связанного с атаками.

Агорафобия

По этой причине люди с агорафобией часто избегают таких мест, как поезда, толпы и очереди, или входят в такие ситуации только с надежным другом или родственником. Очевидно, что это может привести к серьезным трудностям и часто ограничивает возможности в плане работы, социальной или другой деятельности.