Купирование симптомов неврастении в общей медицинской практике | #12/15

Проблема астенических состояний как в клиническом, так и в терапевтическом аспекте является одной из самых трудных в работе любого врача.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра состояния, основным проявлением которых является астения, рассматриваются в рубриках «Неврастения F48.0», «Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство F06.6», «Синдром усталости после вирусной инфекции G93.3». Другие астенические расстройства, выделенные в классификации, включают: неспецифическую астению (R53), синдром выгорания (Z73.0), поствирусный астенический синдром (G93.3) и психастению (F48.8).

Частота встречаемости данной патологии достаточно высока и колеблется в общемедицинской практике от 15% до 57% [1, 2]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) распространенность только одного вида астенических расстройств — неврастении — среди пациентов общей медицинской практики в среднем составила от 1,3% до 5,2%.

Не менее значимыми оказались последствия неврастении, связанные с социальной дезадаптацией, которая в исследовании Всемирной организации здравоохранения достигала 7–8 дней в течение месяца.

Клинически астенические симптомы, представляя собой наименее специфичные из всех психических нарушений, рассматриваются некоторыми авторами как «базовые» при других расстройствах, иногда предшествуя или определяя и почти всегда завершая течение любого заболевания [3].

Неврастения проявляется повышенной утомляемостью, а также раздражительной слабостью (повышенная возбудимость может смениться слезливостью или раскаянием), неустойчивым настроением, гиперестезией (непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов). Нередко наблюдаются головные боли, расстройства сна в виде постоянной сонливости или упорной бессонницы, вегетативные нарушения. У больных отмечается изменение психического состояния в зависимости от атмосферного давления. Определяющими для астении являются постоянные жалобы на истощение после минимальных усилий в сочетании не менее чем с двумя из перечисленных жалоб: мышечные боли, головокружение, головная боль напряжения, нарушения сна, неспособность расслабиться, раздражительность, диспепсия.

Современные научные представления предполагают полиэтиологическую природу астенических расстройств с вовлечением разнообразных нейрохимических систем, воздействие на которые может приводить к уменьшению выраженности психопатологической симптоматики.

Большое многообразие патогенетических механизмов развития неврастенических состояний способствует формированию разных подходов к лечению и использованию лекарственных препаратов разных классов (психостимуляторов, ноотропов, антидепрессантов, транквилизаторов и т. д.), которые не всегда эффективно воздействуют на разные регистры астенической симптоматики. Многие препараты (бензодиазепиновые транквилизаторы, антидепрессанты с седативным эффектом, антиконвульсанты и нейролептики, барбитуратсодержащие препараты, Валокордин, Корвалол), напротив, могут вызывать ощущение усталости в начале лечения, при длительном применении, в случае их накопления или при передозировке [4].

Сегодня в общей медицинской практике наиболее часто назначаемыми лекарственными средствами для терапии астений являются ноотропные препараты, которые осуществляют целенаправленное фармакологическое воздействие на когнитивные функции и проявления психического и неврологического дефицита за счет активирующего специфического влияния на высшие интегративные функции мозга [1].

Однако, как показывает опыт практических врачей, их амбулаторное применение далеко не всегда является эффективным и оправданным [2].

Кроме того, в литературе приводятся данные о том, что витаминные добавки могут улучшать настроение и когнитивные функции даже при отсутствии дефицита витаминов [5]. Ряд исследователей, выявивших при психопатологических расстройствах дефицит антиоксидантов, L-карнитина, витаминов группы В, магния, считают, что добавление препаратов, содержащих эти нутриенты, может уменьшить симптомы депрессии, астении, тревоги, когнитивных расстройств [5–7].

В то же время информации об эффективности и безопасности применения комбинированного (ноотропы, нейротрофы и поливитаминные комплексы) лечения неврастении недостаточно.

Целью пилотного сравнительного исследования являлось изучение терапевтической эффективности и переносимости комплексной терапии неврастении с применением ноотропного препарата широко спектра действия и мультивитаминного комплекса в качестве адъювантного (дополнительного) средства.

Материалы и методы

В исследование включались пациенты обоего пола в возрасте старше 18 лет, соответствующие критериям неврастении по МКБ-10, обратившиеся за специализированной помощью в поликлиническое отделение городской клинической больницы им. М. Е. Жадкевича и в Международный институт психосоматического здоровья, не получавшие психотропную терапию на протяжении предшествующих 6 месяцев и давшие информированное согласие на участие в исследовании.

В исследование не включались больные с психическими расстройствами, не соответствующими критериям включения, беременные и кормящие женщины, а также пациенты с тяжелыми и/или декомпенсированными на момент обращения соматоневрологическими заболеваниями.

Для исключения тревожного или депрессивного генеза психопатологической симптоматики на скрининговом визите дополнительно использовался Госпитальный опросник тревоги и депрессии (HADS).

С целью снижения вероятности наличия и/или влияния на психическое состояние латентной, манифестирующей или декомпенсированной сопутствующей соматической, неврологической и эндокринологической патологии предельный возраст участия в исследовании был ограничен 40 годами.

Основным методом диагностики являлся клинико-психопатологи­ческий с привлечением данных психометрического исследования (визуальная аналоговая шкала (ВАШ), Шкала общего клинического впечатления (CGI)) для оценки динамики состояния на фоне проводимой терапии. Заключение о соматическом состоянии пациентов проводилось на основании данных медицинской документации, рутинных лабораторных и инструментальных методов обследования с использованием, при наличии показаний, высокотехнологичных диагностических исследований (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, допплерография, сцинтиография и т. д.).

Из включенных в исследование пациентов были сформированы две группы по 30 человек каждая. Терапия неврастении осуществлялась нейротрофным препаратом с широким спектром установленной в исследованиях психотропной активности — D,L-рацематом гопантеновой кислоты (600 мг/сут) [1, 8–13]. При этом в основной группе в качестве адъювантного средства назначался поливитаминный комплекс Берокка® Плюс (1 растворимая таблетка/сут), состоящий из витаминов и микроэлементов, также зарекомендовавших себя в ряде исследований в качестве веществ, обладающих определенным антиастеническим, прокогнитивным, анксиолитическим и тимолептическим эффектами [7, 14, 15–29].

В группе сравнения пациенты получали монотерапию D,L-рацематом гопантеновой кислоты (600 мг/сут). Длительность терапии составляла 1 месяц (30 дней).

Эффективность терапии оценивалась на плановых визитах: Н (неделя) 0, Н1, Н2, Н3, Н4 (день 30) по шкале ВАШ, CGI.

Для определения динамики когнитивных нарушений использовалась батарея тестов: беглости речевых ответов, Струпа, ассоциативные ряды.

Безопасность и переносимость терапии оценивались на основании спонтанных жалоб больного и данных клинических и параклинических соматических исследований, включавших регистрацию частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления в положении лежа и стоя, ортостатическую пробу, клинический и биохимический анализы крови, стандартную 12-канальную электрокардиографию в покое.

Дополнительно оценивалась приверженность терапии по показателю соблюдения режима и дозировки препаратов.

Полученный материал обрабатывался с помощью программы Statistica (StatSoft Inc. , США). Достоверность различий рассчитывалась при помощи теста Колмогорова–Смирнова.

Результаты исследования

В исследование были включены 60 пациентов (по 30 в основную и контрольную группы).

Средний возраст больных в основной группе составил 41,2 ± 2,3 года, в контрольной — 42,5 ± 2,1 года. Средняя длительность неврастенического состояния — 2,3 ± 0,5 и 2,8 ± 0,4 месяца соответственно.

Сопоставимые социодемографические (пол, средний возраст) и клинико-динамические (длительность заболевания, число госпитализаций) характеристики пациентов обеих групп (табл. 1) позволяют рассчитывать на валидность полученных результатов.

Клиническая картина развившейся на фоне перенесенного психоэмоционального стресса (затянувшийся конфликт в семье, авральный режим работы и т. д.) неврастении характеризовалась повышенной психомоторной утомляемостью, слабостью в теле после минимальных физических усилий или умственной работы, снижением концентрации внимания, скорости ассоциативных процессов, неприятными (боль, напряженность) ощущениями в мышцах в сочетании со снижением профессиональной продуктивности.

Также пациентов беспокоили ощущения головокружения, диспепсия, раздражительность, снижение чувства удовольствия, эпизодическая тревога по поводу привычных бытовых событий или взаимоотношений. Нарушения сна носили неустойчивый (гипо-, гиперсомния), периодический и кратковременный характер.

Редукция неврастенической симптоматики по шкале ВАШ в обеих группах достигала статистически значимых значений к концу второй недели терапии (p < 0,001) и в дальнейшем становилась более выраженной с непрерывным улучшением показателей вплоть до Д30. Однако начиная с уже первой недели лечения положительная динамика состояния больных, принимающих, наряду с D,L-рацематом гопантеновой кислоты, поливитаминный комплекс, статистически значимо (p < 0.001) превосходила таковую в группе сравнения (табл. 2, рис. 1).

Как видно из данных табл. 2, на фоне приема комбинированной терапии в основной группе наибольшая редукция симптоматики, превосходящая таковую в контрольной группе, зафиксирована по показателям «утомляемость», «слабость», «неприятные ощущения в теле», «тревожность» и «нарушения сна».

Аналогичная динамика отмечена при анализе изменений величины среднего балла по шкале CGI-S. В основной группе статистически значимое уменьшение выраженности неврастенической симптоматики регистрировалась врачом на первой неделе, в то время как в контрольной группе — на второй неделе терапии. К окончанию исследования показатель уменьшения тяжести состояния больного в основной группе достоверно превосходит таковой в контрольной (63,7% vs 56,6% соответственно, р < 0,05).

Особо следует подчеркнуть положительное влияние адъювантной терапии поливитаминным комплексом на показатели нарушенных при неврастении когнитивных функций у пациентов. Данные, полученные в ходе исследования, свидетельствует о достоверно более выраженном положительном эффекте терапии с применением Берокк®а Плюс (рис. 2, 3).

Переносимость терапии в обеих группах была хорошей. Связанных с препаратами нежелательных лекарственных реакций (НЛР), послуживших причиной преждевременного прекращения терапии, не отмечалось. Все НЛР носили транзиторный и/или дозозависимый характер. Отмена терапии не сопровождалась развитием признаков синдрома отмены (физический дискомфорт, головные и мышечные боли, раздражительность, нарушения сна, усиление тревоги). В то же время спектр НЛР в группах отличался (табл. 3).

Исходя из данных, представленных в табл. 3, можно отметить, что дополнительный прием поливитаминного комплекса снижал вероятность возникновения таких НЛР D,L-рацемата гопантеновой кислоты, как головная боль, трудности засыпания и увеличение артериального давления.

Заключение

В ходе проведенного пилотного сравнительного исследования получены достоверные данные о том, что включение поливитаминного комплекса Берокка® Плюс (1 растворимая таблетка в сут) в 30-дневную комплексную с D,L-рацематом гопантеновой кислоты терапию неврастении статистически достоверно способствует уменьшению тяжести психопатологических симптомов.

Эффект препарата реализуется в том числе за счет улучшения когнитивных функций больных, уменьшения утомляемости, неприятных (боль, напряжение) ощущений в теле, тревожности, нарушений сна и нивелирования НЛР нейротрофного средства.

Повышение эффективности и переносимости антиневрастенической терапии в перспективе позволит достичь более значимого улучшения качества жизни больных.

Таким образом, препарат Берокка® Плюс может быть рекомендован в качестве адъювантного средства при терапии неврастении современными нейротрофами.

Литература

1. Канаева Л. С., Вазагаева Т. И., Ястребова В. В. Перспективы применения препарата Пантогам актив® у больных с астеническими расстройствами // Психиатрия и психофармакотерапия им. П. Б. Ганнушкина. 2009. № 6.
2. Путилина М. В. Особенности терапии астенических расстройств // Неврология и ревматология. 2010. № 1.
3. Пизова Н. В. Клиника, диагностика и лечение синдрома хронической усталости // Медицинский совет. 2015. № 2. С. 48–52.
4. Вельтищев Д. Ю. Прошлое и настоящее диагноза неврастении // Психиатрия и психофармакотерапия им. П. Б. Ганнушкина. 2013. № 1.
5. Durga J., van Boxtel M. P. J., Schouten E. G., Kok F. J., Jolles J., Katan M. B., Verhoef P. Effect of 3-year folic acid supplementation on cognitive function in older adults in the FACIT trial: a randomised, double blind, controlled trial // Lancet. 2007. № 369. Р. 208–216.
6. Carroll D., Ring Ch., Suter M., Willemsen G. The effects of an oral multivitamin combination with calcium, magnesium, and zinc on psychological well-being in healthy young male volunteers: a double-blind placebo-controlled trial // Psychopharmacology. 2000. № 150. P. 220–225.
7. Scholey A., Bauer I., Neale Ch., Savage K., Camfield D., White D., Maggini S., Pipingas A., Stough C., Hughes M. Acute Effects of Different Multivitamin Mineral Preparations with and without Guaraná on Mood, Cognitive Performance and Functional Brain Activation // Nutrients. 2013. № 5. P. 3589–3604.
8. Ковалев Г. И., Старикова Н. А. Пантогам актив: механизм фармакологического действия // РМЖ. 2010. № 21. C. 2–4.
9. Концевой В. А., Ротштейн В. Г., Богдан М. Н. с соавт. Пантогам в повседневной психиатрической практике // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2007. № 12.
10. Медведев В. Э. Новые возможности лечения астенических расстройств в психиатрической, неврологической и соматической практике // Психиатрия и психофармакотерапия. 2013. № 4. С. 53–59.
11. Медведев В. Э. Психические расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: возможности профилактической и купирующей терапии ноотропными препаратами // CardioSomatica. 2012. № 1. С. 22–28.
12. Медведев В. Э., Зверев К. В., Епифанов А. В. с соавт. Возможности ноотропной терапии пограничных психических расстройств у пациентов, перенесших острый коронарный синдром в условиях кардиологического стационара // Архивъ внутренней медицины. 2013. № 1. С. 40–48.
13. Медведев В. Э. Ноотропные препараты и нейропротекторы в лечении психических расстройств (учебное пособие). М., 2015. 152 с.
14. Медведев В. Э. Предпосылки использования витаминных комплексов в адъювантной терапии психических расстройств // Лечащий Врач. 2015. № 9.
15. Institute of Medicine (IOM). Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline; National Academy Press: Washington, DC, USA, 1998.
16. Institute of Medicine (IOM). Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium and Carotenoids; National Academy Press: Washington, DC, USA, 2000.
17. Harris E., Kirk J., Rowsell R., Vitetta, L., Sali A., Scholey A. B., Pipingas A. The effect of multivitamin supplementation on mood and stress in healthy older men // Hum. Psychopharmacol. Clin. Exp. 2011. № 26. Р. 560–567.
18. Haskell C. F., Robertson B., Jones E., Forster J., Jones R., Wilde A., Maggini S., Kennedy D. O. Effects of a multi-Vitamin/mineral supplement on cognitive function and fatigue during extended multi-Tasking // Hum. Psychopharmacol. Clin. 2010. № 25. Р. 448–461.
19. Kennedy D. O., Haskell C. F. Vitamins and cognition: What is the evidence? // Drugs. 2011. № 71. P. 1957–1971.
20. Kennedy D. O., Veasey R., Watson A., Dodd F., Jones E., Maggini S., Haskell C. F. Effects of high-dose B vitamin complex with vitamin C and minerals on subjective mood and performance in healthy males // Psychopharmacology. 2010, 211. P. 55–68.
21. Kennedy D. O., Veasey R. C., Watson A. W., Dodd F. L., Jones E. K., Tiplady B., Haskell C. F. Vitamins and psychological functioning: A mobile phone assessment of the effects of a B vitamin complex, vitamin C and minerals on cognitive performance and subjective mood and energy // Hum. Psychopharmacol. Clin. Exp. 2011. № 26. P. 538–547.
22. Mattson M. P., Shea T. B. Folate and homocysteine metabolism in neural plasticity and neurodegenerative disorders // Trends Neurosci. 2003. № 26. P. 137–146.
23. McGarel C., Pentieva K., Strain J. J., McNulty H. Emerging roles for folate and related B-vitamins in brain health across the lifecycle // Proc Nutr Soc. 2015 Feb. 74 (1). P. 46–55.
24. Nelson M. V., Bailie G. A survey of pharmacists recommendations for food supplements in the U. S.A. and U. K. // J Clin Pharm Ther. 1990. № 15. P. 131–139.
25. Popovic I. C. Associations neurotropes de vitamines et de sels mineraux dans la therapeutique anti-stress // Schweizer Zeitschr Ganzheits Med. 1993. № 3. P. 140–143.
26. Ranelli P. L., Dickerson R. N., White K. G. Use of vitamin and mineral supplements by pharmacy students // Am J Hosp Pharm. 1993. № 50. P. 674–678.
27. Rosenberg I. H., Miller J. W. Nutritional factors in physical and cognitive functions of elderly people // Am. J. Clin. Nutr. 1992. № 55. S. 1237–1243.
28. Selishchev G. S., Petchot-Bacque J-P., Volkov A. K., Bolotina S. I., Vein A. M., Suter M., Sudakov K. V., Alleaume B., Shmyriov V. I. An open non-comparative study on the efficacy of an oral multivitamin combination containing calcium and magnesium on persons permanently exposed to occupational stress-predisposing factors // J Clin Res. 1998. № 1. P. 303–315.
29. Sobal J., Daly M. P. Vitamin/mineral supplement use among general practice patients in the United Kingdom // Fam Pract. 1990. № 7. P. 181–183.

---

Р. А. Кардашян*, доктор медицинских наук, профессор
О. Р. Добрушина**, кандидат медицинских наук
В. Э. Медведев*^{, 1}, кандидат медицинских наук

* ФГБОУ ВПО РУДН, Москва
** Международный институт психосоматического здоровья, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

диагностика и лечение в Москве – Многопрофильный лечебно-диагностический центр AllergyFree

В современном мегаполисе человек ежедневно подвергается повышенным психоэмоциональным нагрузкам. Бесконтрольный информационный поток, огромное количество социальных контактов, давление общества, необходимость всегда быть на высоте и соответствовать норме, напряженный рабочий график, переработки, командировки, стремление успеть все и везде, новые и новые обязательства – это причины появления недосыпа, недовольства собой и своей жизнью, ощущения разбитости. В каждодневном марафоне рождается хроническая усталость, нервное истощение, неспособность сделать передышку и восстановить силы. Так развивается астенический невроз, или неврастения. Риск возникновения патологии увеличивается при гормональных нарушениях, длительных инфекционных и соматических заболеваниях, дефиците витаминов, общем ослаблении иммунитета.

Симптомы неврастении

Врачам-психотерапевтам данное расстройство личности известно по следующим жалобам пациента:

• неспособность справляться с эмоциями (преимущественно негативными), раздражительность, неуправляемые приступы гнева или плаксивости;
• трудности с засыпанием либо избыточный сон, не приносящий облегчения и чувства свежести;
• неспособность сосредоточиться, снижение концентрации внимания, чувство заторможенности мыслей;
• ухудшение работоспособности, чувство постоянной усталости, бессилия, неспособность справляться с привычным объемом работы;
• снижение веса, потеря аппетита, мышечная слабость, вялость, общее физическое истощение;
• навязчивые мысли, сопровождающиеся таким эмоциями, как страх и тревога, вплоть до панических атак.

Неврастения: причины и диагностика

Важно убедиться, что вышеперечисленные симптомы не связаны с органическим поражением структур мозга, нарушением его кровообращения или соматическими заболеваниями. Необходимо понимать, что интоксикация организма (вызванная злоупотреблением алкоголем, пристрастием к наркотическим веществам, пребыванием в загрязненной обстановке) может стать причиной развития астенического невроза.

При диагностике неврастении врачу-психотерапевту предстоит также исключить депрессивный невроз, паническое расстройство, невроз навязчивых состояний у пациента, который демонстрирует симптомы нервного истощения. Для определения диагноза проводится беседа с врачом-психотерапевтом, при необходимости – назначаются консультации других специалистов и дополнительные диагностические исследования.

Лечение неврастении (астенического невроза)

При нервном истощении показан курс психотерапии при поддержке лекарственной терапии. Для медикаментозного лечения неврастении используются препараты, которые снимают тревожность и внутреннее напряжение, благоприятно сказываются на состоянии вегетативной нервной системы, способствуют нормализации сна.

В качестве вспомогательных мер врач-психотерапевт может порекомендовать курс массажа, витаминные добавки, занятия плаванием или ЛФК, различные методики релаксации. Важным союзником психотерапии в излечении неврастении является разработка ежедневного графика с достаточным количеством часов для сна и отдыха.

Врач-психотерапевт в Москве

Если вы столкнулись с проявлениями неврастенического синдрома, вы можете обратиться в лечебно-диагностический центр AllergyFree (м.ВДНХ). Опытный врач психиатр, психотерапевт нашей клиники поможет вам укрепить нервную систему, избавиться от нежелательных эмоциональных всплесков, вернуть в норму режим сна и бодрствования, восстановить работоспособность. Запишитесь на прием у администраторов клиники (с 8 утра до 21 вечера) либо оставьте заявку на нашем сайте, чтобы мы вам перезвонили.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Термин «неврастения» и первое клиническое определение этого понятия принадлежат американскому врачу G. Beard (1868, 1880). Он рассматривал неврастению как состояние раздражительной слабости, связанное с истощением нервной системы. Вскоре неврастения была выделена в Германии (R. Neisser) и во Франции (J. M. Charcot). В 1899 г. в России появилось сообщение А. Я. Анфимова о возникающих преимущественно в юношеском возрасте состояниях «периодической усталости». Круг невротических нарушений, относимых к неврастении, в последующем значительно сузился. К этой группе расстройств стали в первую очередь относить состояния, в развитии которых ведущая роль отводится производственному нервному стрессу, обусловленному триадой факторов: объем подлежащей усвоению значимой информации, дефицит времени и высокая мотивация деятельности. Соответственно выделяются реакции типа «экспериментального невроза» [Arian E., 1957], «информационного невроза» [Хананишвили М. М., 1978], синдрома «менеджера» [Maruani G., 1982], «белых воротничков» [Forces W. H., 1943], возникающие у лиц, занимающих административные должности, работающих в ситуации повышенной ответственности, конкуренции, неуверенности в исходе своих начинаний. При этом подчеркивается патогенная роль психического и физического переутомления, хронического недосыпания, эмоциональных перегрузок. Появлению симптомов неврастении могут также способствовать недоедание, авитаминоз, снижение сопротивляемости организма в связи с перенесенными соматическими заболеваниями, инфекциями и интоксикациями. Нередко неврастения развивается у лиц, отличающихся быстрой утомляемостью, пониженным психическим и физическим тонусом, непереносимостью интенсивных нагрузок, т. е. при астенической конституции.

Распространенность неврастении составляет 1,2—5 % [Billing H., 1981]. К врачам общей практики по поводу астении обращаются 14—65 % пациентов [Maruani G. et al., 1982]. Число лиц с неврастенией среди госпитализированных больных неврозами составляет от 64,1 [Лежешкова Л. Н., 1972] до 70 % [Карвасарский Б. Д., 1980].

Клинические проявления. Картина неврастении определяется симптомами психической гиперестезии [Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б., Соколовская Л. В., 1991]. Характерный признак гиперестезии — интенсивность самого ощущения утомления. Преобладают жалобы на «невыносимую» усталость, полную «прострацию», снижение жизненного тонуса, упадок физических и умственных сил, отсутствие бодрости, энергии, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Каждый поступок, даже движение, требуют, по словам больных, величайших усилий. Гиперестезия проявляется также в сфере сенсорного восприятия и телесных сенсаций. Прежде всего обращает на себя внимание сенсибилизация к внешним раздражителям (раздражают звуки капающей воды, тиканье часов, «оглушают» скрип дверей, хлопанье фрамуги) и физиологическим ощущениям (гиперпатии, чрезмерное восприятие ощущений, связанных с нормальными физиологическими функциями организма, — сердцебиения, усиленная перистальтика и др.). Одним из постоянных симптомов гиперестезии являются головные боли напряжения. Они изменчивы и многообразны (давление, стягивание, покалывание в области лба и затылка, ощущение «несвежей» головы и др.) и причиняют больным большое беспокойство. При резких поворотах головы или изменении положения тела болезненные ощущения иррадиируют вдоль позвоночника, распространяясь на туловище и конечности, возникают шум и звон в ушах, ощущение неустойчивости, которое больные называют головокружением. Возможна также гиперестезия кожных покровов, когда до головы нельзя дотронуться и даже расчесывание волос вызывает боль. Интенсивность головных болей колеблется, чаще всего они возникают и усиливаются в связи с умственной нагрузкой, однако ухудшение состояния может быть связано с плохой погодой или поездкой в транспорте.

Нарушение цикла «сон — бодрствование» относится, по A. Kreidler (1963), к ряду основных симптомов неврастении. Почти весь день больные испытывают сонливость, а по ночам (хотя выраженной агрипнии, как правило, не возникает) спят тревожно, с пробуждениями («кивающий» сон) и множеством сновидений, содержанием которых становятся дневные заботы. В той или иной форме происходят изменения фаз засыпания и пробуждения. С вечера больные долго не засыпают, что связано с гиперестезией слуха, своеобразным шумом в ушах; утром либо просыпаются слишком рано, либо встают поздно с чувством разбитости, тяжести в голове. Всю первую половину дня они подавленны, раздражительны, всем недовольны; лишь во второй половине дня самочувствие несколько улучшается.

Возможности поддержания прежнего рабочего ритма при неврастении значительно ограничены. В одних случаях работоспособность быстро падает и трудовая деятельность становится невозможной в связи с быстро возникающим чувством физического утомления. В других случаях (это относится главным образом к интеллектуальным занятиям) вследствие рассеянности, рассредоточенности резко снижается производительность труда, больным трудно уследить за мыслью собеседника, за ходом лекции, дочитать до конца необходимый документ, вникнуть в смысл неоднократно просматриваемого текста. Характерна «кривая работоспособности», когда в связи с менее выраженной в утренние часы усталостью на это время переносится большая часть нагрузки. Кратковременный перерыв в работе, как правило, не приносит облегчения, не сопровождается восстановлением сил. Отдых не только не дает желаемого результата, но представляется тягостным из-за необходимости преодолевать плохое самочувствие. Больные не в состоянии управиться со своими делами, они все время тревожатся, создавая вокруг себя нервозную обстановку, торопятся, легко срываются, могут накричать на подчиненных, дают противоречивые указания; не закончив одного дела, берутся за другое.

Астения, связанная с переутомлением, психическими и физическими нагрузками (реакция на нагрузку), обычно полностью купируется при достаточно длительном отдыхе, назначении физиотерапевтических и других общеукрепляющих процедур. При этом происходит восстановление доболезненного уровня функционирования.

При затяжном течении проявления неврастении могут усложниться, приобретая черты невротической ипохондрии. Формирование астеноипохондрии происходит путем расширения круга телесных сенсаций (сенестезии, пароксизмы типа дизэстетических кризов с тахикардией, ознобом, ощущением удушья), сочетающихся с нозофобиями (кардио-, канцеро-, танатофобией). Такой динамике клинических проявлений соответствует и картина аномального поведения, складывающегося в картине астении и выражающегося стремлением к самощажению, «экономии» сил, «полноценному» отдыху, построенному на регламентации всех видов деятельности и сознательной элиминации обязанностей, выходящих за пределы профессиональных.

Неврастению необходимо дифференцировать от астенических расстройств, вызванных воздействием экзогенно-соматических факторов: черепно-мозговой травмы, инфекций, истощающих соматических заболеваний, хронических интоксикаций. Астеническая симптоматика в этих случаях тесно связана с проявлениями органического психосиндрома, симптоматических психозов.

Значительные трудности могут возникнуть при отграничении неврастении от аутохтонной астении [Glatzel J., 1972], формирующейся в рамках вялотекущей шизофрении. Астенические расстройства, относящиеся к шизоастении [Mayer-Gross G., 1932], быстро теряют связь с нервными нагрузками и приобретают персистирующий характер. В клинической картине все более отчетливо выступают наиболее тяжелые проявления астенического ряда — расстройства самосознания активности и отчуждение телесных чувств — гипестетическая астения [Соколовская Л. В., 1991]. На первый план выдвигаются опосредуемые как постоянный жизненный «фон» явления физической и умственной несостоятельности. Любое действие сопряжено с чрезмерным усилием: затруднены движения, речь, способность к образованию ассоциаций, воспроизведению представлений. Нарастают и расстройства общего чувства тела — бессилие, разбитость, сопровождающиеся ощущением внезапной физической слабости, необычной, чужеродной тяжести или, наоборот, легкости во всем теле. В ряде случаев доминирует определяемое в рамках ограниченной (circumscripta) астении ощущение утраты мышечного тонуса (ватность в конечностях, «мышечная пустота») с тягостным чувством гипокинезии [Горчакова Л. Н., 1989].

Неврастения (астено невротический синдром): симптомы, лечение гомеопатией ЭДАС

Рекомендуемое лечение: Афосар (капли ЭДАС-116 или гра­ну­лы ЭДАС-916)

Содержание:

Вы чув­ству­е­те уста­лость, вя­лость, апа­тию, раз­дра­же­ние? Вы при­вык­ли под­вер­гать се­бя се­рьёз­ным ум­ствен­ным и фи­зи­че­ским на­груз­кам или не­дав­но ис­пы­та­ли стресс? Да­вай­те вы­яс­ним, что при­ве­ло к это­му со­сто­я­нию, и как сно­ва по­чув­ство­вать пол­но­цен­ную ра­дость жиз­ни.

Астено-невротический синдром или неврастения – это ис­то­щен­ность нерв­ной си­сте­мы, пси­хи­че­ское рас­строй­ство, от­но­ся­ще­е­ся к груп­пе нев­ро­зов. Ме­ди­ки по­рой крат­ко ха­рак­те­ри­зу­ют его сло­ва­ми «раз­дра­жи­тель­ная сла­бость» или «раз­дра­жи­тель­ная уста­лость». Этот тер­мин впол­не оправ­дан: че­ло­век, стра­да­ю­щий асте­но-нев­ро­ти­че­ским син­дро­мом, од­но­вре­мен­но ис­пы­ты­ва­ет силь­ную уста­лость и по­вы­шен­ную нерв­ную воз­бу­ди­мость.

Ча­ще все­го этот нев­роз по­яв­ля­ет­ся у наи­бо­лее ак­тив­ной груп­пы на­се­ле­ния — муж­чин и жен­щин в воз­расте 20-45 лет, ко­то­рые ста­вят де­я­тель­ность в со­ци­у­ме на пер­вое ме­сто.

Стрем­ле­ние кон­тро­ли­ро­вать свои де­ла и де­ла близ­ких при­во­дит к по­вы­шен­но­му на­пря­же­нию, а ко­рот­кие пе­ре­дыш­ки не да­ют пол­но­цен­но рас­сла­бить­ся и от­дох­нуть. Нерв­ная си­сте­ма из­на­ши­ва­ет­ся, как и весь ор­га­низм в це­лом. Ра­но или позд­но на­сту­па­ет хро­ни­че­ская уста­лость, ко­то­рую не­воз­мож­но из­ле­чить сном или крат­ко­вре­мен­ным от­пус­ком. Не­об­хо­ди­мо пол­но­стью по­ме­нять своё со­зна­ние, а вслед за этим из­ме­нит­ся и вся жизнь.

Симптомы неврастении

Проявления неврастении достаточно широки. Основными симптомами являются:

• усталость
• слабость
• раздражительность
• перепады настроения
• сниженная работоспособность
• нарушения аппетита и сна

Весь­ма по­ка­за­тель­ны­ми яв­ля­ют­ся про­бле­мы с серд­цем: та­хи­кар­дия, ощу­ще­ние не­хват­ки воз­ду­ха. Боль­но­му мо­жет ка­зать­ся, что серд­це ра­бо­та­ет мед­лен­но и вот-вот оста­но­вит­ся, в то вре­мя как кар­дио­грам­ма мо­жет не по­ка­зать ни­ка­кой сер­деч­но-со­су­ди­стой па­то­ло­гии. Не­ред­ки кар­диал­гии – ост­рые ко­лю­щие бо­ли в об­ла­сти серд­ца. У боль­но­го воз­ни­ка­ет не­пе­ре­но­си­мость транс­пор­та, ука­чи­ва­ние, тош­но­та, об­мо­ро­ки.

По утрам и в течение дня возможны головокружения и головные боли.

Мо­гут воз­ник­нуть раз­лич­ные фо­бии – страх за­кры­то­го по­ме­ще­ния, страх тол­пы, страх пуб­лич­но­го вы­ступ­ле­ния и так да­лее. При асте­но-нев­ро­ти­че­ском син­дро­ме воз­мож­но по­яв­ле­ние па­ни­че­ских атак. По­рой боль­ной, за­сы­пая, ощу­ща­ет тол­чок из­нут­ри и вне­зап­ный, бес­при­чин­ный страх. Та­кое со­сто­я­ние бы­ва­ет в про­ме­жу­ток меж­ду сном и явью, а так­же при рез­ком про­буж­де­нии.

Каковы причины астено-невротического синдрома?

При­чин нев­ра­сте­нии до­ста­точ­но мно­го: это слиш­ком боль­шой объ­ем ра­бо­ты, ко­то­рый не­об­хо­ди­мо сде­лать к опре­де­лен­но­му сро­ку, хро­ни­че­ское не­до­сы­па­ние, от­сут­ствие пол­но­цен­но­го от­ды­ха.

Бы­ва­ет так, что, за­ду­мав оче­ред­ной гран­ди­оз­ный про­ект, будь то пе­ре­езд или ре­монт, по­езд­ка за гра­ни­цу или ре­а­ли­за­ция биз­нес-идеи, мы на­столь­ко за­цик­ли­ва­ем­ся на ре­зуль­та­те, что весь про­цесс вме­сто за­кон­но­го удо­воль­ствия пре­вра­ща­ет­ся в гон­ку на вы­жи­ва­ние на пу­ти к ка­кой-ли­бо це­ли. А цель эта мо­жет не иметь та­ко­го боль­шо­го зна­че­ния, как мы се­бе на­при­ду­мы­ва­ли. В ре­зуль­та­те, крат­кое удо­вле­тво­ре­ние от сде­лан­но­го сме­ня­ет­ся разо­ча­ро­ва­ни­ем, ко­то­рое усу­губ­ля­ет на­ко­пив­ша­я­ся уста­лость — как фи­зи­че­ская, так и мо­раль­ная.

В до­пол­не­ние, к асте­но-нев­ро­ти­че­ско­му син­дро­му мо­гут при­ве­сти и та­кие фак­то­ры, как:

• хронические инфекции
• алкоголь, курение
• неполноценное питание
• эндокринные нарушения
• черепно-мозговая травма
• наследственность
• родовая и внутриутробная гипоксия

Стадии неврастении

Различают три стадии астено-невротического синдрома:

1. Начальная стадия: гиперстеническая форма

Ста­дия ха­рак­те­ри­зу­ет­ся раз­дра­жи­тель­но­стью и воз­бу­ди­мо­стью. Она встре­ча­ет­ся ча­ще все­го. На этом эта­пе боль­шин­ство боль­ных счи­та­ют, что они здо­ро­вы.

Боль­но­го мо­жет раз­дра­жать ма­лей­ший шум, бе­се­ды окру­жа­ю­щих, тол­пы лю­дей, рез­кие дви­же­ния и зву­ки. Его лег­ко за­деть, из-за че­го он ча­сто сры­ва­ет­ся в крик на со­бе­сед­ни­ков, на­хо­дя­щих­ся ря­дом, вплоть до оскорб­ле­ний. Лёг­кая по­те­ря са­мо­об­ла­да­ния со­че­та­ет­ся с по­вы­шен­ной не­тер­пи­мо­стью.

В то же время, работоспособность и концентрация внимания у больного снижена, в первую очередь, за счёт психической несобранности и слабости. После начала занятия больной не в состоянии выдержать необходимое психическое напряжение.

Также присутствуют нарушения сна и бессонница — сложности с тем, чтобы заснуть, сменяются беспокойными сновидениями, во время которых необходимого отдыха нервная система не получает.

В результате утренние подъёмы превращаются в пытку с тяжелой головой, скверным настроением и с ощущением разбитости, которое может уйти лишь к вечеру. Больные жалуются на такие симптомы, как общая слабость, «дырявая» память, головные боли, давления в висках и прочие неприятные ощущения.

2. Вторая стадия: раздражительная слабость

Раздражительная слабость — так можно характеризовать второй этап болезни. Если не заняться вовремя своим здоровьем во время гиперстенической стадии, то состояние переходит в патологию. Жизнь становится всё более невыносимой, и чем энергичней человек в здоровом состоянии, тем хуже он переносит болезнь, усугубляя неврастению чрезмерными усилиями в ложном направлении.

Накопившаяся хроническая усталость приводит к тому, что больной не может браться за какую-либо работу, т.к. первые же попытки сосредоточиться приводят к моментальной утомляемости и бессилию. Перерывы между деятельностью также не приносят какой-либо пользы. Яркая негативная реакция на малейший раздражитель сменяется чувством обиды, неспособностью что-либо сделать, что зачастую сопровождается плачем. И такая эмоциональная полярность возникает даже по пустякам.

3. Третья стадия: гипостеническая неврастения

Неврастения приводит к тотальной и продолжительной вялости и пассивности. Больной не имеет сил, чтобы мобилизоваться на какую-либо работу, постоянно находится в «неживом» настроении с оттенком тревоги, грусти и безразличия. Таким образом организм отвоёвывает свой законный отдых, поэтому после данной стадии может наступить выздоровление.

Тем не менее, как только больной снова чувствует прилив энергии, он начинает вновь вести себя прежним образом, и недуг возвращается, причём уже в большем объёме. Увеличивается продолжительность приступов, депрессивное состояние становится всё более очевидным, доходя до циклотимии.

Циклоти́мия — расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения между неотчётливой депрессией и гипертимией, т.е. повышением общего тонуса организма, пылающей жизнерадостностью, чрезмерным, обычно несоизмеримым с реальным положением оптимизмом.

Лечение неврастении

Следует знать, что вылечить неврастению самостоятельно невозможно. Если у Вас имеются симптомы этого заболевания, обязательно обратитесь к невропатологу. Он назначит необходимые лекарственные препараты. После прохождения медикаментозного курса, возможно, нужно будет проконсультироваться с психологом или психотерапевтом.

Решающее значение имеет смена образа жизни. Необходимо оптимизировать режим труда и отдыха, устранить факторы, вызывающие эмоциональное перенапряжение.

Ищите возможности для привлечения в жизнь положительных эмоций. Многим помогает арт-терапия, медитации, занятия йогой, поиск интересного хобби. Рекомендуется регулярное посещение бассейна. Это не только физическая активность, которая так необходима Вам, но и положительные эмоции.

Следует отказаться от алкоголя, никотина, энергетических напитков, кофе и шоколада, которые являются стимуляторами нервной системы.

Как лечить неврастению с помощью гомеопатии?

Компания ЭДАС выпускает препарат «Афосар» (капли ЭДАС-116 или гранулы ЭДАС-916). Благодаря натуральным компонентам он помогает при гипотонии, головокружениях и перебоях в работе сердца. «Афосар» снижает нервное беспокойство, помогает гипотоникам заснуть ночью без беспокойных сновидений и нормализует кровяное давление.

Если не назначено иначе, препарат при гипотонии принимать внутрь вне приема пищи по 5 гранул под язык до полного растворения 3 раза в сутки.

Вместе с тем, при нарушении сна, повышенной раздражительности и возбудимости рекомендуется принимать препарат «Пассифлора» (капли ЭДАС-111 или гранулы ЭДАС-911), а для профилактики указанных состояний рекомендуется препарат «Биоэнерготоник» (ЭДАС 03-01).

Применение Розолакрита, содержащего в своем составе экстракт тясячелистника и корня солодки, порошка плодов шиповника, аскорбиновую кислоту, витамины В1, В2, В6, фолиевую кислоту, окажет противовоспалительное и антистрессовое воздействие, нормализует обмен веществ. А применение Каскатола, содержащего в своем составе витамины, А, Е, С, восполнит необходимую потребность организма в жизненно необходимых витаминах.

Курение, употребление алкоголя и/или кофе может снижать эффективность гомеопатических лекарственных средств. Препараты ЭДАС совместимы с другими фармацевтическими препаратами. Не имеют побочных явлений. Отпускаются без рецепта врача.

Заключение

Неправильный образ жизни и чрезмерные нагрузки на организм приводят ко многочисленным заболеваниям, среди которых — астено-невротический синдром (слабость, истощённость нервной системы) и т.н. «синдром хронической усталости».

Основные симптомы этих состояний — повышенные усталость и раздражительность слабость и перепады настроения, сниженная работоспособность, нарушения аппетита и сна.

Очень часто в стремлении прыгнуть выше и стать сильней, мы переоцениваем ресурсы организма. Также к астено-невротическому синдрому могут привести хронические инфекции, различные интоксикации, недостаточное питание, гормональные сбои, травмы и наследственность.

За­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся с по­вы­шен­ной раз­дра­жи­тель­но­сти и воз­бу­ди­мо­сти, ко­то­рые по­том пе­ре­хо­дят в раз­дра­жи­тель­ную сла­бость и, на­ко­нец, в не­воз­мож­ность мо­би­ли­зо­вать си­лы, пас­сив­ное со­сто­я­ние с от­тен­ком тре­во­ги, гру­сти и без­раз­ли­чия. Пре­кра­тив ак­тив­ную де­я­тель­ность, ор­га­низм на­чи­на­ет по­сте­пен­но вос­ста­нав­ли­вать­ся. Од­на­ко при воз­вра­ще­нии к преж­ней чрез­мер­ной ак­тив­но­сти бо­лезнь рис­ку­ет пе­ре­ра­с­ти в цик­ло­ти­мию, т.е. в цик­ли­че­ские пе­ре­па­ды на­стро­е­ния от эй­фо­рии к усу­губ­ля­ю­щей­ся де­прес­сии.

Асте­но-нев­ро­ти­че­ский син­дром не толь­ко воз­дей­ству­ет на на­стро­е­ние и эмо­ци­о­наль­ное со­сто­я­ние, но и из­ме­ня­ет об­мен ве­ществ в ор­га­низ­ме, по­это­му пе­ред ле­че­ни­ем не­об­хо­ди­мо про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с вра­чом. Что­бы спо­соб­ство­вать вос­ста­нов­ле­нию био­хи­ми­че­ских про­цес­сов, мы ре­ко­мен­ду­ем сле­ду­ю­щие го­мео­па­ти­че­ские пре­па­ра­ты ЭДАС:

Помните, что решающим фактором в излечении недуга становится изменение своих каждодневных действий и состояний и осознанное отношение к своему поведению и умонастроению.

Способность вовремя остановиться, чтобы трезво взглянуть на мир, на себя, на взаимоотношения с окружающими, и осознать собственную роль и подлинные желания подчас требует большой смелости и честности.

Мы желаем вам найти в себе этот внутренний ресурс, который есть у каждого, и обрести глубокий смысл и радость жизни.

Рекомендуемое лечение: Афосар (капли ЭДАС-116 или гра­ну­лы ЭДАС-916)

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Неврозы — это целая группа психогенных, обратимых расстройств. Заболевание относится к нервно-психическим, которое встречается в повседневной жизни. Женщины подвергаются чаще чем мужчины, может носить также массовый характер. Неврозы вызывают такие негативные факторы, как умственное перенапряжение, различные стрессы и плохой сон. В группе риска находятся лица, злоупотребляющие транквилизаторами, снотворными или наркотическими препаратами.

Неврозы имеют определённые формы:

1) Неврастения или, как его называют «психическая слабость», это усталость и нервное истощение организма. Развивается вследствие продолжительной, затянувшейся психической травмы, которая приводит к эмоциональному перенапряжению, что часто появляется во время продолжительного состояния тревоги, длительного пребывания в обстановке неблагоприятного характера для психического, психологического состояния.

Для этой формы заболевания характерны чрезмерная раздражительность, неумение подавлять реакции неадекватного характера на разного рода внешние раздражители, быстрая утомляемость. Больных начинают беспокоить головные боли, шум, появляется повышенная потливость, нарушение сна, учащённое сердцебиение, а также возникает нарушение некоторых функций кишечника. Чаще всего к такому состоянию приводит недосыпание нарушение режима питания, переутомление.

2) Невроз навязчивого состояния характеризуют страхами (фобиями), чрезмерной мнительностью и опасениями, нерешительностью, возможны кардиофобия, клаустрофобия, агорафобия. Психическая травма является основной причиной данного невроза. У больных появляется учащённое сердцебиение, иногда головокружение.

3) Ипохондрический невроз, иными словами, это зацикленность на здоровье. Больные ипохондрией склонны приписывать самим себе, даже по незначительному, а не редко и без повода, заболевания, которыми на самом деле не болеют, могут даже возникать болезненные ощущения в разных частях тела. Наиболее часто болеют те, кому с детства прививали чрезмерную заботу о своём здоровье. Поводом для развития ипохондрии может стать как просмотр фильма или прочтение статьи о болезни, так и чья-то смерть вследствие болезни (иногда даже не знакомых людей).

4) Депрессивный невроз (неврастеническая депрессия) проявляется в основном у всех, кому сложно приспособиться к новым жизненным условиям, неуверенных в себе личностей. Изначально появляется недолговременная реакция на разного рода невзгоды, впоследствии, при неоднократном повторении, появляется неврастенический синдром, со временем развивается. Характеризуют понижением настроения, слезливостью, грустью, нередко присутствуют жалобы на несправедливое отношение к своей личности, жалобы на судьбу, возникает общая слабость, неприятные, болезненные ощущения в грудной клетке, быстрая утомляемость, резкие колебание настроения.

Начиная, лечение различной формы неврозов изначально следует установить причину, которая вызвала заболевание, и попытаться её устранить. Обязательно назначают психотерапию, а также в зависимости от вида невроза, медикаментозное лечение.
Вовремя и правильно оказанное комплексное лечение возвращает больных к полноценному образу жизни и ведёт к выздоровлению.

Получить консультацию
врача-невролога

Симптомы неврастении • ДАР — медицинский центр

Статистика показывает, что чаще всего симптомы неврастении проявляются у мужчин от 20 до 40 лет. Этому способствует активный образ жизни, конфликтные ситуации, ответственность за принятые решения в быту и на производстве. Постоянные умственные и физические нагрузки приводят к переутомлению от личных переживаний.

Основным признаком появления неврастении является астенический синдром — это быстрая утомляемость организма при умственных и физических нагрузках. Невозможность сосредоточиться длительное время на выполнении определенного задания с последующей повышенной раздражительностью, наступлением апатии и чувство неудовлетворенности — именно так проявляется неврастения, а симптомы дальнейшего развития болезни имеют несколько различных последовательных фаз развития. На основе этих последовательностей выделяются три клинические формы болезни:

• Гиперстеническая форма — выражается в повышенной раздражительности, болезненном восприятии громких звуков, скоплений людей, проявления нетерпимости к окружающим, грубость к ним. Плохой сон, трудности при засыпании и частые пробуждения ночью приводят к усталости: человек начинает новый день уже уставшей, работоспособность снижена, нет возможности сосредоточиться на конкретной задачи;
• Вовремя не выявлено но не вылечена гиперстеническая форма неврастении приводит ко второй форме болезни — раздражительная слабость. Целеустремленный человек с устойчивой нервной системой, прилагая огромные усилия, пытается сосредоточится и продолжить выполнение работы. Однако, это приводит к еще более быстрому утомлению, нервной слабости и полной потери работоспособности. Раздражительность через мелкие глупости усиливается, конфликты отнимают последние силы, наступает чувство обиды на всех окружающих.
• Гипостеническая форма — больные постоянно испытывают физическую и психическую слабость, пассивные и не способны мобилизовать свои усилия для организации любой активной деятельности. Их организм находится в постоянном состоянии усталости и плохого настроения, исчезает интерес к происходящему вокруг.

Чтобы избежать подобного рода проблем, при первых признаках заболевания обращайтесь в наш медицинский центр. Наши специалисты хорошо знают, как распознать симптомы, а лечение неврастении проведут абсолютно анонимно и эффективно.

Неврастения

 /  /  / 

Неврастения

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Неврастения, или так называемая «нервная слабость» – заболевание, непосредственной причиной которого является длительное нахождение в ситуации напряжения и эмоционального стресса. Такое состояние приводит к истощению ресурсов психики и нервной системы. Неврастения может развиться, если человек пребывает продолжительное время в травмирующей психику обстановке. Примером может служить проживание в неблагополучной или асоциальной семье, конфликтные супружеские отношения, неблагоприятная служебная обстановка. Легче всего данное расстройство возникает у людей легко истощающихся, склонных к астении, мнительных, педантичных, ответственных. Женщины заболевают неврастенией в два раза чаще, чем мужчины. Часто причиной развития неврастении у лиц женского пола, является дисгармоничная половая жизнь. Возникновению неврастении может способствовать истощение здоровье, связанное с плохим питанием, работой без выходных и отпуска, дефицитом полноценного сна.

Характерной особенностью является постепенное развитие заболевания. Основной симптом – раздражительная слабость, т.е. чрезмерная возбудимость и легкая, быстрая истощаемость. Появляется вспыльчивость, раздражительность по незначительному поводу, непереносимость шума, яркого света. Быстрая истощаемость выражается в снижении работоспособности, невозможности длительно концентрировать внимание, общей физической слабости, отсутствии бодрости. Заболевание сопровождается нарушением сна – больные с трудом засыпают, сон поверхностный, тревожный, с множеством сновидений. После пробуждения нет чувства отдыха, больные испытывают дневную сонливость, слабость.

При лечении неврастении, важно постараться выяснить — какими психотравмирующими переживаниями вызвано заболевание, в какой среде живет пациент. Оздоровление среды, в которой проживает пациент — непременное условие выздоровления и профилактика рецидива. Важно, чтобы лечение сочеталось с полноценным отдыхом. Чаще всего применяется комбинированная комплексная терапия – сочетание различных психотерапевтический приемов с лекарственным лечением. На начальном этапе лечения применяют расслабляющие методики – аутогенную тренировку, внушение в бодрствующем состоянии и в состоянии гипнотического сна. Используются релаксационные физиотерапевтически процедуры и массаж. В качестве лекарственного лечения используются антидепрессанты с седативным эффектом, для преодоления слабости и усталости назначают ноотропы (пирацетам, фенибут, семакс). В качестве общеукрепляющих средств – витамины, при бессоннице – мягкие транквилизаторы на ночь. Важно понимать, что оптимальные препараты для каждого конкретного пациента и его случая, может подобрать только врач. Самолечение приводит к затяжному течению неврастении, а также риску развития хронического невроза, невротического развития личности.

Наши специалисты

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Неврастения и модернизирующаяся Америка | JAMA

Избыток ампутаций, огнестрельных ранений и психических расстройств, вызванных гражданской войной. дал недавно профессиональным неврологам Америки множество пациентов и возможность исследовать тонкости нервной системы. Эти неврологи обратился к европейским ученым, таким как Герман фон Гельмгольц из Германии, который подчеркнули важность биологической энергии, производимой пищеварением и предположительно распространяется по всему телу нервной системой. ¹ Нравится остальную часть американского медицинского сообщества неврологи изо всех сил пытались найти работа на послевоенном рынке здравоохранения, наводненном уволенными врачами. К 1870 году они снова обнаружили, что их услуги востребованы растущей группой компаний. людей, обращающихся за медицинской помощью: кажущиеся здоровыми мужчины и женщины, обычно живущие в городах, которые испытали физическую боль, эмоциональные переживания и глубокие истощение. Чтобы объяснить это состояние, ведущие неврологи Джордж Бирд из Нью-Йорк и С.Вейр Митчелл из Филадельфии объединил европейскую науку нервной энергии с консервативным подозрением в социальных изменениях, принимающих место в Америке конца века. Результатом стала неврастения, культурно ориентированная диагноз, приписывающий психические и физические симптомы отсутствию нервной энергия, вызванная стрессами современного общества. Сегодня болезнь стоит как напоминание о взаимодействии медицины и культуры и помогает проиллюстрировать как здравоохранение влияет на развитие остальных общества.

Упор в неврастении на нервную энергию приводит к расплывчатой ​​болезни. по сегодняшним меркам, но это позволило врачам и пациентам в конце 19-го вековая свобода действий в адаптации болезни к чувствам пациентов а также немощи. При этом болезнь сыграла роль в потере «героическая» репутация профессиональной медицины в отношении пиявок, слабительных средств и помогли преобразовать врачей в ученых и гуманитариев. ² дюйма статья, впервые опубликованная в 1869 г. ³ и позже подробно описанный в основополагающей работе American Nervousness , ⁴ Beard утверждал, что неврастения происходило, когда люди истощали свое тело нервной энергии, тем самым вызывая органы работать со сбоями и позволить появиться любому количеству симптомов, в том числе расстройство желудка, усталость, боли в мышцах и спине, импотенция, бесплодие, депрессия, и иррациональность.Точная причина этой утечки энергии не была полностью объяснена. Чисто. По словам Митчелла, ⁵ двух сортов людей были особенно подвержены риску перенапряжения своих нервных энергия: сверхконкурентоспособные бизнесмены и социально активные женщины. Митчелл подумал обе эти группы были уникальными, но неудачными продуктами модернизации Америка.

Митчелл был не единственным, кто заметил драматические преобразования своей страны. в современное общество в течение десятилетий после Гражданской войны.Семьи мигрировали из деревни в город, мужчины оставили традиционные работы в качестве торговцев и фермеров пополнить ряды бизнесменов и служащих, женщин превратились из матерей и дочерей в студентов университетов и врачей, а также технологические разработки, такие как телеграфы, телефоны, и железные дороги становились все более привычной частью повседневной жизни. ⁶ Как диагноз, неврастения имел интуитивную легитимность, потому что он включал беспокойство, возникшее из-за этих изменений в том, как люди думали о их здоровье.Это могло связать головные боли менеджера банка с его беспокойным график и одержимость деталями требовали его работы. Точно так же молодой депрессию женщины можно понять как неврастению, вызванную психическим утечка посещения недавно основанного университета совместного обучения, где она соревновалась для сортов. Во многих случаях диагнозы неврастении прикреплялись к традиционные идеалы, такие как восстановительные достоинства сельского хозяйства по сравнению с стремительный стресс современного бизнеса или викторианская вера в женщин склонность к материнству, а не к стипендии. ² Для Борода и Митчелл, пациенты-неврастеники, стали жертвами современного общества чьи тела и умы просто не могли угнаться за, казалось бы, ускоренным образ жизни мужчин и женщин во второй половине XIX века.

Лечение, направленное на смягчение стрессового воздействия современности на жизни людей. «Лекарство от отдыха» Митчелла, предназначенное в основном для женщин, стало самый известный из методов лечения. Предназначен для увеличения поступления в организм «жир и кровь», которые считались необходимыми для выработки нервной энергии, Лечение в состоянии покоя заставляло пациентов лежать в постели и соблюдать диету, состоящую из жирной пищи, в течение 6-8 недель.Массаж использовался для минимизации атрофии мышц, пока лечащий врач консультировал женщин о том, как улучшить свое здоровье, занимаясь домашним хозяйством. образ жизни. ⁷ Но не вся терапия была успокаивающей. Врачи обычно отправляли больных мужчин и их жен на строгие «лагерные исцеления» ⁸ посреди деревенских лесов или на западных ранчо ⁹ , исходя из предположения, что есть жареное мясо, дышит свежий воздух и жизнь на природе восполнят нервную энергию.Неврастеник пациенты, которые не могли позволить себе операцию или спектр отдыха и лечения в лагере может получить временное облегчение с помощью незначительного лечения электрическим током выполняется в кабинете врача) или запатентованных лекарств. Врачи также поощряли профилактические меры, такие как употребление большего количества свежих овощей, регулярные тренировки, брать отпуск и избегать чрезмерного употребления алкоголя и сексуальной активности. ²

На рубеже 20-го века неврастения превратилась в медицинское явление. по обе стороны Атлантики, и неврологи обнаружили, что разделяют власть над болезнью.Гомеопаты, эклектики, терапевты и гинекологи в Европе и Америке пробовали свои силы в лечении этого заболевания, каждый из которых собственное отношение их дисциплины к болезни. ¹⁰ Известный такие личности, как философ Уильям Джеймс, социолог Макс Вебер, социальные реформатор Джейн Аддамс и феминистка Шарлотта Перкинс Гилман испытали на себе болезни и помогли определить неврастению в общественном сознании. Включая неврастеник персонажи в художественной литературе также стали модными: Эдит Уортон, Теодор Драйзер, Генри Джеймс, Томас Манн и Андре Жид, многие из которых были неврастениками. сами по себе — все они оказывают сильное влияние на общественное мнение болезни. ¹¹ Пополнение солянки влияний, христианская наука ² и Эммануэль движений ¹² поставил диагноз край спиритизма, утверждая, что может исцелить болезнь религиозными Вера. Поощряемый медицинскими работниками, смоделированный социальной элитой, содержал на страницах популярной художественной литературы и продемонстрированной религией, болезнь получили широкое определение как врачей, так и широкой публики. Это также стали повсеместными, и в 1906 году один врач сравнил неврастению с «домашним хозяйством». слово.» ¹³

Распространение неврастении на общественное обсуждение иногда принимало форму реформаторских движений, которые поставили под сомнение консервативные культурные ценности Борода и Митчелл вплелись в свои первоначальные диагнозы. Джейн Аддамс и Шарлотта Перкинс Гилман приводит хорошие примеры этого. В рамках женского движения который становился все более влиятельным по мере того, как подошел к концу XIX век, Аддамс и Гилман бросил вызов строгим гендерным ролям, за которые выступали Бирд и Митчелл.Через речи и ее бестселлер о движении поселений, Аддамс призвал растущие ряды молодых студенток колледжа избегать неврастении посвятив себя помощи городской бедноте. Социальная работа, утверждала она, позволит им избежать вызывающего неврастению депрессивного состояния, ожидающего тех, кто которые следовали викторианским ожиданиям и изолировали себя внутри дом. ^{14 , 15} Гилман считал Американские домохозяйки придерживались устаревших и неэффективных графиков работы, которые вызвала ненужную трату нервной энергии.Она предложила исправить ситуацию принимая современность, переосмысливая женскую работу и управляя домашним хозяйством вместе с самые современные бизнес-модели, чтобы у женщин была такая же экономическая свободы как мужчины. ^{16 , 17} дюйм эффект, в течение 30 лет после дебюта неврастении в качестве диагноза, Аддамс и Гилман стремился перевернуть консервативное культурное послание Бирда и Митчелла путем переосмысления традиционных представлений (например, жестких викторианских гендерных ролей) как причина плохого здоровья , а не лекарство.

Поскольку Аддамс, Гилман и их современники изменили определение неврастении в соответствии с к их личным чувствам, диагноз стал громоздким, потерял большую часть его практическое применение и нуждались в доработке. Врачи и широкая публика стала предлагать диагнозы для более узких недуги. Например, если симптомы поражали сердце и грудную клетку, Де Коста синдром может быть диагностирован. ¹⁸ Солдаты во время Первой мировой войны получил «контузию», «солдатское сердце» и «усилие». синдром «- все состояния, похожие на неврастению, которые не имели очевидных органических причина, но ее необходимо отличать от общей неврастении, обычно ассоциируется с перегруженными работой бизнесменами и образованными женщинами. ¹⁹ Как еще в 1904 году невролог Чарльз Дана утверждал, что это состояние стало слишком широко определены, и от них следует отказаться в пользу более конкретных диагнозов заимствован из психиатрии. ²⁰ Зигмунд Фрейд помог разжечь этот психосоматический сдвиг своими лекциями в университете Кларка. в 1909 г. ²

Случаи неврастении достигли пика на рубеже 20-го века, а к 1930-м годам все меньше и меньше врачей ставили диагноз. ² У этого снижения есть ряд объяснений, включая отказ современной медицины от модели здоровья «нервной энергии» и появление психоанализа Фрейда как способа объяснения и лечения психосоматические расстройства. Не менее важным представляется тяжелая неврастения. опора на культурные объяснения; события рассматриваются как драматические и потенциально нездоровыми полвека назад — такими как урбанизация, рост офисная работа и более активное участие женщин в жизни общества — стало больше обычным явлением и реже считались нездоровыми.В конечном счете, неврастения стала жертвой своей широкой популярности как культурного феномена что сделало его слишком широким и бесполезным для медицинской профессии. озабочены узкими диагнозами.

1. Розенберг CE. Место Джорджа М. Бирда в психиатрии девятнадцатого века. Bull Hist Med. 1962; 36: 245-259. Google Scholar2.

Gosling FG. До Фрейда: неврастения и американская медицина Община, 1870-1910 гг. .Чикаго, штат Иллинойс: Издательство Чикагского университета; 1987.

3. Борода GM. Неврастения или нервное истощение. Boston Med Surg J. 1869; 80: 245-259.Google Scholar4.

Борода GM. Американская нервозность, ее причины и последствия . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Сыновья Г. П. Патнэма; 1881.

5.

Mitchell SW. Износ, или подсказки для переутомленных . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1887.

6.

Wiebe RH. В поисках порядка, 1877-1920 гг. . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Hill & Wang; 1967 г.

7.

Mitchell SW. Жир и кровь и как их сделать . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1878.

8.Страхорн RE. Летняя прогулка по северо-западным водам. Cosmopolitan. 1896; 21: 473-483. Google Scholar9. БУДЕТ. Нервное происхождение американского Запада. Am Lit. 1998; 70: 293-316.Google Scholar 10.

Моррис RT. Врачи против людей . Гарден-Сити, Нью-Йорк: Doubleday Page & Co; 1916.

11.

Лутц Т. Американская нервозность, 1903: анекдотическая история .Итака, штат Нью-Йорк: издательство Корнельского университета; 1991.

12.

Worcester E to Mitchell SW. Документы С. Вейра Митчелла, папка 32. Дарем, Северная Каролина: Медицинский университет Дьюка. Библиотека Центра, Коллекция Истории Медицины; 18 января.

13.Blumer GA. Наступление психастении. J Nerv Ment Dis. 1906; 33: 336-353. Google Scholar, 14.

Аддамс Дж. Двадцать лет в Халл Хаус . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макмиллан; 1910.

15. Беделл LG. Чикагский Тойнби-холл. Женский журнал. 1889; 20: 162.Google Scholar16.

Gilman CP. Женщины и экономика: исследование экономической взаимосвязи Между мужчинами и женщинами как фактор социальной эволюции . Бостон, Массачусетс: Малый Мейнард; 1898.

17. Гилман CP. «Нервный срыв» женщины. Предтеча. июль-август 1916: 202-206.Google Scholar19.Carroll JV. Загадочные болезни. Журнал Американский Легион. 2002; 153: 20-26.Google Scholar 20.Dana CL. Частичное прохождение неврастении. Boston Med Surg J. 1904; 150: 339-344.Google Scholar

Почему неврастения важна в азиатских культурах?

West J Med. 2002 Sep; 176 (4): 257–258.

Памела Ю Шварц

¹ Манхэттенский психиатрический центр Уордс-Айленд, Нью-Йорк 10035

¹ Манхэттенский психиатрический центр Уордс-Айленд, Нью-Йорк 10035

Авторские права © Copyright 2002 BMJ Publishing Group Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕВРАСТЕНИИ

Хотя неврастения была исключена из Руководства по диагностике и статистике (DSM) в 1980 году, она включена в раздел приложения четвертого издания руководства в разделе «Глоссарий культурных синдромов».Он указан как shenjing shuairuo , состояние, «характеризующееся физической и умственной усталостью, головокружением, головными болями, другими болями, трудностями с концентрацией внимания, нарушением сна и потерей памяти». ¹ p48

Десятая редакция Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-10) представляет набор четко определенных критериев включения и исключения для диагностики. ² Основные симптомы определяются как умственная и / или физическая усталость, сопровождающаяся как минимум двумя из семи симптомов (головокружение, диспепсия, мышечные боли или боли, головные боли напряжения, неспособность расслабиться, раздражительность и нарушение сна).Чтобы поставить диагноз, это должно быть стойкое заболевание. Критерии исключения: наличие расстройства настроения, паники или генерализованного тревожного расстройства.

Основная причина того, что неврастения сохранилась в качестве распространенного диагноза в азиатских культурах, заключается в том, что она считается приемлемым медицинским диагнозом, который передает страдания без клейма психиатрического диагноза. Медицинские работники, работающие с пациентами из Америки азиатского происхождения, обнаруживают, что многие пациенты из азиатских стран описывают свои симптомы как неврастению, хотя они могут соответствовать диагностическим критериям DSM для других расстройств.

Многие клиницисты в США считают симптоматический комплекс неврастении сходным с симптоматическим синдромом синдрома хронической усталости (СХУ). Некоторые эксперты считают, что ³ СХУ характеризуется общей усталостью с диффузным сочетанием соматических, когнитивных и эмоциональных симптомов. быть современным возрождением неврастении. ⁴ Другие отмечали, что, хотя эти два состояния частично совпадают в их фокусировке на физических симптомах, неврастения имеет более широкий спектр симптомов и имеет важные культурные коннотации. ^{5 , 6} В частности, пациенты и врачи в азиатских странах считают неврастению «основным диагнозом», даже если у пациента могут быть более тяжелые расстройства, включая психоз. Симптомы, указанные в критериях Центров по контролю за заболеваниями 1994 г. для CFS ⁷ , действительно совпадают с симптомами неврастении. Усталость — важный симптом для обоих диагнозов; другие, которые частично совпадают, включают мышечную боль, головные боли, неспособность сосредоточиться, раздражительность и нарушение сна.Синдром хронической усталости отличается от неврастении тем, что для постановки диагноза необходимо наличие большего количества симптомов и он связан с конкретными физическими признаками и нарушением социального функционирования. ⁸

НЕВРАСТЕНИЯ В АЗИАТСКИХ КУЛЬТУРАХ

Япония

В Японии неврастения известна как shinkeisuijaku , что означает «нервозность или нервное состояние». ⁹ Изначально это рассматривалось как «психологическая реакция, развивающаяся у определенного типа личности, характеризующегося гиперчувствительностью, интроверсией, самосознанием, перфекционизмом и ипохондрическим предрасположением. ⁹ Морита-терапия, которая включает период обязательного отдыха и изоляции и период все более тяжелой работы, ведущей к возобновлению социальной роли, изначально была лечением выбора. Это лечение, основанное на дзен-буддизме, направлено на то, чтобы разорвать порочный круг чувствительности и беспокойства (см. Www..morita-therapy.org).

Совсем недавно профессионалы и непрофессионалы в Японии использовали неврастению как «маскировку», чтобы скрыть серьезные психические расстройства, такие как шизофрения и аффективные заболевания. ⁹ Это делает роль пациента более социально приемлемой и позволяет биологически ориентированным японским психиатрам применять свои методы лечения.

Неврастения в Японии в настоящее время считается излечимым физическим заболеванием без клейма психиатрического диагноза. ¹⁰ Выбор лечения включает обильный отдых, спокойную обстановку и время для относительно постепенного и длительного выздоровления. К сожалению, были проведены тщательно разработанные исследования для оценки эффективности таких поддерживающих подходов по сравнению с психологическими или фармакологическими подходами.

Китай

В версии 1983 года «Китайско-английской терминологии традиционной китайской медицины » от 1983 года этиология неврастении описывается как снижение жизненной энергии ( qi ). Вредные для организма пациента факторы, как оба, так и эндогенные, снижают функционирование пяти внутренних систем органов (« wuzang »: сердца, печени, селезенки, легких, почек), что приводит к дефициту жизненной энергии ( qi ) и более низкое телесное сопротивление.

В 1983 году Сюй и Чжон разработали сложный набор диагностических критериев неврастении, известный как shenjingshuairou («слабость нервов» на китайском языке).В настоящее время они находятся в Китайской классификации психических расстройств (CCMD-2). ¹¹ В отличие от определения неврастении в МКБ-10 с ее основным признаком усталости, которое включено в CCDM-2, не упоминается доминирующий симптом в диагнозе. Требуются три из следующих пяти симптомов: симптомы «слабости», «эмоциональные» симптомы, симптомы «возбуждения», боль, вызванная напряжением, и нарушение сна. Продолжительность болезни должна быть не менее 3 месяцев, и требуется одно из следующего: нарушение работы, учебы, повседневной жизни или социального функционирования; значительные страдания, вызванные болезнью; или стремление к лечению.Другие клинические состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, должны отсутствовать.

Американцы азиатского происхождения

После своего исследовательского опыта в Китае Кляйнман пришел к выводу, что неврастения лучше всего понимается с клинической точки зрения, когда она рассматривается как «заболевание, обусловленное двумя культурами (особая форма соматизации), связанное с депрессией или другими заболеваниями или культурно разрешенными идиомами страдания. и психосоциальный копинг ». ¹² , p115

Результаты исследования беженцев из Юго-Восточной Азии в Калифорнии подтверждают важность сохранения неврастении в качестве диагноза, показывая, что ее легко отнести к западным критериям депрессии. ¹³ Другими словами, хотя неврастения и депрессия накладываются друг на друга, неврастения кажется разной и сама по себе вызывает дистресс.

Результаты нескольких исследований вызвали интерес к воскрешению диагноза неврастении, включенного в DSM для оценки американцев китайского происхождения. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности неврастении у американцев китайского происхождения, о том, что этот диагноз может быть пропущен или поставлен неверный диагноз, и что пациенты с неврастенией не являются получает лечение.

• Хонг и его коллеги обследовали 76 студентов китайских университетов из США.Они обнаружили, что те студенты, у которых была диагностирована неврастения, испытали симптомы депрессии, по оценке Центра эпидемиологических исследований по шкале депрессии. ¹⁴

• Чжэн и его коллеги изучили данные Китайско-американского психиатрического эпидемиологического исследования, 5-летнего исследования с участием 1747 завершенных домашних хозяйств в округе Лос-Анджелес. ¹⁵ Они обнаружили, что 6,4% участников соответствовали диагностическим критериям неврастении МКБ-10 по сравнению с 3.6% страдали большой депрессией. Из тех, кто страдает неврастенией, 56,3% не имели каких-либо других психиатрических диагнозов в настоящее время или в течение всей жизни, т.е. они были «чистыми» больными неврастенией.

• Используя тот же набор данных, Такеучи и его коллеги обнаружили, что менее культурные китайские иммигранты, как правило, выражают свои страдания через соматические и неврастенические симптомы. Депрессия была выражена одинаково как у бедных, так и у высокоаккультурных иммигрантов. ¹⁶

ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ

Чунг предположил, что на прямой вопрос китайские пациенты-иммигранты признают как аффективные, так и соматические симптомы в своем опыте депрессии и стресса. ¹⁷ Вопросы о неврастеническом опыте могут предотвратить стигматизирующее сопротивление, которое обычно вызывает термин «депрессия». Это усилие может помочь установить взаимопонимание и терапевтический альянс.

Традиционная терапия неврастении включала более здоровое питание, регулярные легкие упражнения, улучшение гигиены, массаж, прием психотропных препаратов, надлежащее использование отдыха и корректировку работы или образа жизни для уменьшения стресса. ¹² В настоящее время стандартным методом выбора являются прием антидепрессантов и психологическое консультирование.

Мэгги Вонг / CBWCHC

Традиционная терапия неврастении включает адекватную диету, отдых и изменение образа жизни

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е изд. (DSM-IV), Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994.

2. Международная классификация болезней, десятая редакция (МКБ-10).Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1992.

3. Уэр Н., Клейнман А. Депрессия при неврастении и синдроме хронической усталости. Психиатр Энн 1992; 22: 202-208. [Google Scholar] 4. Abbey SE, Garfinkel PE. Неврастения и синдром хронической усталости: роль культуры в постановке диагноза. Am JPsychiatry 1991; 48: 1638-1646. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ли С. Неврастения и китайская психиатрия в 1990-е гг. J. Psychosom Res 1994; 38: 487-491. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ли С. Отстраненные тела, симулированная гармония и неуместные культуры: неврастения в современном китайском обществе.PsychosomMed 1998; 60: 448-457. [PubMed] [Google Scholar]

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты о синдроме хронической усталости. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1994.

8. Zheng YP, Lin KM, Yamamoto J, Zhang DC, Nakasaki G, Feng HK. Неврастения у китайских студентов и приглашенных ученых в США.Psychiatr Ann 1992; 22: 173-187. [Google Scholar] 9. Цунг Ю.Л. Возвращение к неврастении: ее место в современной психиатрии // Cult Med Psychiatry 1989; 13: 105-129.[PubMed] [Google Scholar] 10. Мачизава С. Неврастения в Японии. PsychiatrAnn 1992; 22: 190-191. [Google Scholar]

11. Китайская медицинская ассоциация и Нанкинский медицинский университет. Китайская классификация психических расстройств, второе издание, переработанное (CCMD-2-R). Нанкин: Издательство Университета Донг Нан; 1995.

12. Клейнман А. Социальные истоки дистресса и болезней: депрессия, неврастения и боль в современном Китае. Нью-Хейвен: издательство Йельского университета; 1986.

13. Chung RC, Singer MK. Интерпретация проявления симптомов и стресса: пример беженцев из Юго-Восточной Азии.J Nerv MentDis 1995; 183: 639-648. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хун В., Чан Л., Чжэн Д. К., Ван К. Неврастения у китайских студентов в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Психиатр Ann 1992; 22: 199-201. [Google Scholar] 15. Zheng YP, Lin KM, Takeuchi D, Kurasaki KS, Wang Y, Cheung F. Анэпидемиологическое исследование неврастении у американцев китайского происхождения в Лос-Анджелесе. Comp Psychiatry 1997; 38: 249-259. [PubMed] [Google Scholar]

16. Takeuchi D, Wang YX, Chun CA. Отношения стресса и здоровья у американцев китайского происхождения: тестирование аккультуративных различий.Стендовая сессия, представленная на Восьмой ежегодной конвенции Американского психологического общества; Торонто, Онтарио; Август 1996 г.

17. Cheung FM. Концептуализация психических заболеваний и обращения за помощью среди китайцев. Культовая медицина Психиатрия 1987; 11: 97-106. [PubMed] [Google Scholar]

Неврастения — обзор | Темы ScienceDirect

10.02.6 Трансформация неврастении

Неврастения как диагностическая категория сделала превратную карьеру в западной психиатрии. Приведенный американским неврологом Джорджем Бирдом (1869) для описания истощения нервной системы, он был широко распространен среди пациентов, посещавших терапевтов в начале 1990-х годов.Однако это заболевание игнорировалось как диагностическая категория до тех пор, пока оно не было классифицировано среди неврозов в DSM-II (Американская психиатрическая ассоциация, 1968) как состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, отсутствием выносливости и истощением, в отличие от истерического невроза. , невроз тревоги и депрессивный невроз. Буквально это означает состояние «слабых нервов», при котором больной «считается легко подавляемым обычными жизненными стрессами, что приводит к симптомам соматизации, тревоги и депрессии» (Отдел психического здоровья ВОЗ, в печати) .Впоследствии он был исключен из более поздних редакций DSM , но все еще сохраняется в ICD-10 (Всемирная организация здравоохранения, 1992). Из-за соматической направленности симптомов пациенты, жалующиеся на неврастению, часто диагностируются у врачей по поводу некоторых физических дисфункций. Однако расплывчатость нозологии не укладывается в растущий упор на объективность и функциональность в американской системе классификации. Несмотря на свое американское происхождение, неврастения в Америке не стала болезнью (Kleinman, 1982).

С другой стороны, неврастения в настоящее время является наиболее широко используемым психиатрическим диагнозом в Китае (Отдел психического здоровья, ВОЗ, в печати) и популярной народной номенклатурой в китайских обществах и Японии (Lin, 1989). Буквально переводимый как шэньцзин шуайруо (слабость нервной системы), этот западный термин считался «импортированным» в Китай через Японию в начале 1990-х годов (Линь). Популярные книги по китайской народной медицине, опубликованные за последние несколько десятилетий, включают неврастению как состояние, при котором можно улучшить традиционное лечение, как если бы это была местная форма расстройства.Этот термин также часто используется традиционными врачами, терапевтами, психиатрами и непрофессионалами для обозначения ряда невротических, психосоматических и психотических расстройств (Cheung, 1989; Lee & Wong, 1995). Этиология и лечение неврастении также разрабатываются с использованием непрофессиональных концепций психического здоровья и китайской народной медицины. Cheung (1989) предположил, что двусмысленность термина

, а также совпадение с другими психоневротическими расстройствами могут быть причинами, ведущими к редкому использованию этого диагноза в западной психиатрии … [но] из-за его популярности среди непрофессионалов эта новая жизнь был введен в этот импортный медицинский термин.Неврастения вошла в китайскую народную медицину, и ряд верований вырос вокруг первоначальных определений болезни, изложенных Джорджем Бирдом в 1880 году. (Стр. 235–236)

Чунг предложил две возможные причины, объясняющие популярность. неврастении как диагностический термин среди китайцев. Во-первых, неврастения представляет собой приемлемую парадигму здоровья и медицины. Исходя из своих первоначальных западных определений, неврастения была «исконной» и включена в парадигму традиционной китайской народной медицины, которая основана на целостной концепции здоровья и болезни.Неврастения как многомерное заболевание дает представление о психологических и соматических симптомах и контекстах. Среди китайских пациентов соматические симптомы составляют важную часть феноменологии психических заболеваний. Болезненный опыт неврастении в форме того, что Клейнман (1982) описал как «социально и культурно сформированный тип соматизации», может зависеть от курса обращения за помощью пациента. Соматические симптомы узаконивают роль больного, благодаря которой пациент может получить сочувствие и внимание со стороны медицинских специалистов, но при этом не будет отвергнут или подвергнут стигматизации.

Вторая причина — это использование термина «неврастения» как эвфемизма психиатрами и непрофессионалами для дестигматизации психических расстройств. При обращении в психиатрические клиники до 30% китайских психиатрических пациентов описывают себя как страдающих неврастенией (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984). Различие между неврастенией и другими формами психических расстройств может происходить из-за ее отрыва от понятия безумия и клейма безумия.Неврастению связывают с соматическим истощением, переутомлением, нерегулярным образом жизни и расширенной интеллектуальной деятельностью. Это приемлемый предлог для обращения за помощью при различных состояниях, включая психологические симптомы, такие как чрезмерное беспокойство, раздражительность и проблемы с памятью, которые, если проявляются сами по себе, могут считаться неподходящими или недостаточными причинами для медицинской консультации.

Даже в первые дни Большого скачка вперед и Культурной революции в Китайской Народной Республике между 1950-ми и 1960-ми годами проблема неврастении как формы психического заболевания принималась с готовностью, в то время как другие западные теории психопатологии считались менталистский и, следовательно, несовместимый с коммунистической идеологией.Концепция неврастении в Китайской Народной Республике была первоначально основана на Павловской теории нейрофизиологии (Chin & Chin, 1969) в эпоху советско-китайского сотрудничества, когда советская нейропсихология оказала сильное влияние на китайскую психологию. Неврастению приписывают «напряжению в высшей нервной системе, превышающему ее возможности, что приводит к ослаблению функциональной способности тканей мозга и нарушению равновесия или путанице в нервной деятельности» (стр. 70). Серьезные нарушения возникают в деятельности нервной системы, связанной с работой, учебой, обществом и семьей.Его «политкорректная» этиология и проявление позволили этому заболеванию пережить Культурную революцию, во время которой другие формы западных диагнозов были отвергнуты (Cheung, 1989). Кадры и специалисты спонтанно признали высокую распространенность неврастении, особенно среди их сверстников, поскольку они рассматривали неврастению как результат переутомления, а не как форму психического заболевания.

Проявление неврастении как болезни также претерпело изменения в китайских обществах.Более ранние исследования в Китае и Гонконге (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984) показали, что жалобы неврастенических пациентов были преимущественно соматическими, особенно слабость, утомляемость, недостаточность ци (жизненная энергия), плохой аппетит, боли в спине, и слабые конечности. Более недавнее исследование с участием молодых студентов университета (Lee & Wong, 1995) обнаружило более психологическую интерпретацию неврастении. Более того, существует несоответствие между непрофессиональным и профессиональным определениями неврастении.Согласно определению Берда (1869) или МКБ-10 ‘ s (Всемирная организация здравоохранения, 1992), усталость считается основным симптомом неврастении, но редко встречается на Тайване или в Гонконге (Lee & Wong, 1995; Rin & Хуанг, 1989). Снижение акцента на усталости отличает китайский опыт от западного состояния синдрома хронической усталости, который можно рассматривать как современную форму «возрожденной» неврастении на Западе (Abbey & Garpike, 1991). Такое несоответствие указывает на важность изучения межкультурных различий не только в сущностях болезни, но и в концептуализации переживания болезни.

Определение неврастении по Merriam-Webster

нейр · as · the · nia | \ ˌNu̇r-əs-ˈthē-nē-ə , ˌNyu̇r- \ : состояние, которое характеризуется, в частности, физическим и психическим истощением, обычно с сопутствующими симптомами (такими как головная боль и раздражительность), имеет неизвестную причину, но часто связано с депрессией или эмоциональным стрессом и иногда считается аналогичным или идентичным хроническому синдром усталости

Мужское расстройство, которое превратилось в женское — ScienceDaily

Ранее длительная усталость считалась мужским расстройством, вызванным давлением общества.Сегодня женщины составляют большинство пациентов с ME, и они считают, что в своем состоянии они виноваты.

На протяжении всей истории некоторые люди страдали от недостатка энергии и длительной физической усталости. Сегодня эти симптомы классифицируются как миалгический энцефаломиелит (ME) или синдром хронической усталости (CFS).

Принято считать, что хроническая усталость имеет в основном психологические причины и поражает женщин-перфекционистов, которые не могут соответствовать своим неоправданно высоким стандартам.

Так было не всегда. Чуть более 100 лет назад это затронуло в первую очередь представителей высшего класса интеллектуальных профессий. «Неврастения», как тогда называли это заболевание, была соматическим диагнозом высокого статуса.

Больше не законно

«Медицинское понимание длительной усталости изменилось. Раньше это состояние рассматривалось как типично мужское расстройство; теперь оно воспринимается как типично женское расстройство. Диагноз неврастении, имеющий мужской оттенок, был изменен на ME диагноз, имеющий женский оттенок «, — объясняет Олауг С.Лиан, социолог и профессор UiT Арктического университета Норвегии.

Вместе с Хильде Бондевик из Университета Осло Лиан изучила, как взгляд на женщину и восприятие тела, пола и женственности в два разных исторических периода проявились в медицинском понимании хронической хронической усталости.

«Длительная усталость рассматривалась как законное расстройство, результат героических усилий мужчин из высшего сословия.Сегодня это стигматизирующее расстройство, воспринимаемое как выражение неспособности женщин справляться со своей жизнью, своего рода нарушение характера », — говорит Лянь.

Не только усталый пациент сменил пол. Раньше врачи считали длительную усталость неврологическим, физическим расстройством, а сегодня она классифицируется в первую очередь как психологическая по своей природе. И если раньше считалось, что причиной беспорядка является общество, то сегодня якобы виноват человек.

Что послужило причиной этого изменения?

Высшая диагностика

В конце 1800-х годов неврастения была самым распространенным диагнозом хронической усталости. Неврологи полагали, что это состояние было вызвано физическим неврологическим заболеванием, которое затронуло все тело, вызывая сильную и длительную усталость.

Хотя это заболевание было диагностировано и у женщин, типичным пациентом был мужчина, а не какой-либо тип мужчин.По словам невролога Джорджа Бирда, он был «цивилизованным, утонченным и образованным, а не из варваров, низкорожденных и необученных».

Общество виновато

Врачи в то время считали, что причину расстройства можно найти в быстро меняющемся обществе — урбанизации, индустриализации и вступлении женщин в трудовую жизнь.

Проще говоря, современная цивилизация грубо обошла нервную систему людей высшего класса, которые были чрезмерно возбуждены слишком большим давлением и активностью, а также слишком малым количеством сна и отдыха.

«Считалось и законным, и понятным, что даже« великие люди »могут развалиться в результате длительной тяжелой интеллектуальной работы. Положительным моментом считалось то, что тело посылало сигналы, когда нагрузка была слишком большой. тело рассматривалось как блок электрических предохранителей, и считалось, что лучше сгореть один предохранитель, чем загореться дом », — говорит Лиан.

Разные пола, разные причины

Комментарии по поводу диагноза также выявили прошлое понимание биологических гендерных различий.Женщины могут получить неврастению из-за сексуального расстройства, а мужчины — из-за чрезмерной сексуальной активности, включая мастурбацию.

Более того, существует связь между полом и классом.

«Чтобы немного упростить, мы можем сказать, что в основном мужчины среднего класса и женщины из рабочего класса, чей диагноз неврастении был объяснен переутомлением. Для мужчин рабочего класса это было связано с сексуальными эскападами, а для женщин среднего класса — наследственность или «женские проблемы» », — объясняет Лиан.

Падение неврастении

Неврастения потеряла популярность как диагноз в начале 1900-х годов. Одна из причин этого заключалась в том, что психиатрия стала самостоятельной областью медицины.

«Психиатрия взяла с собой неврастению и изменила ее определение с физического состояния на психологическое. Поскольку женщины считались психологически более слабыми и, следовательно, более склонными к психическим заболеваниям, расстройство стало женской проблемой», — говорит Лиан.

Борьба за определения

Сегодня ME — это наиболее распространенное название расстройства, которое определяется как длительная сильная усталость, которая не может быть напрямую связана с четко определенным заболеванием и не исчезает во время отдыха.Это хроническое состояние, не поддается лечению, и причины разногласий отсутствуют.

«Отсутствие научно обоснованных результатов, медицинских объяснений и эффективного лечения делают диагноз ME низким статусом и низкой легитимностью в медицинском сообществе», — говорит Лиан.

В настоящее время основная теория состоит в том, что ME возникает из-за неспособности справиться со стрессом и что перфекционисты — «хорошие девочки» — особенно подвержены риску. Споры о том, как следует понимать и объяснять ME, сильно поляризованы между теми, кто считает, что это заболевание вызвано инфекциями или вакцинацией, и теми, кто считает, что ME имеет в основном психологические причины.

«Я хотел бы проявить некоторую скромность в отношении того, что мы на самом деле знаем о расстройстве, и не представлять оценочные суждения как факты. Врачи также должны быть честными и признать, что у нас очень мало точных знаний об этом заболевании», — заявляет Лиан. .

Вина и позор

Эти два исторических периода имеют почти идентичное описание феномена долговременной усталости, хотя названия разные. Но есть одно важное отличие: расстройство больше не рассматривается как законный, ожидаемый результат переутомления.

«Сегодня медицинское сообщество ищет объяснения МЭ на индивидуальном уровне. Пациентка с МЭ изображается как женщина с пятизвездочными целями и четырехзвездочными способностями — с чертами характера, которые мешают им справляться со своими собственная жизнь », — говорит Лиан.

«Когда вся проблема рассматривается как вина пациента, человек испытывает чувство вины и стыда, потому что именно пациент, а не общество, является причиной болезни. Следовательно, именно индивид несет ответственность за то, чтобы справиться с болезнью, например, изменив собственный образ мышления », — говорит Лиан.

Устал не тот

Она отмечает, что способность справляться со своей жизнью — важная ценность в западной культуре. Однако психические расстройства связаны со слабостью. По словам Лиан, нынешнее понимание длительной усталости также связано с тем, как мы думаем об усталости.

«Существуют строгие нормы того, когда вам разрешено быть уставшим и утомленным и как вы должны проявлять усталость в повседневной жизни. Если вы не спали всю ночь с больным младенцем, у вас есть веская причина, чтобы устать в Работа.Другие причины менее законны. В отчетах об отсутствии на рабочем месте никогда не говорится, что кто-то находится у психолога, в то время как вполне допустимо сказать, что кто-то находится у стоматолога ».

«Усталость по неправильным причинам рассматривается как признак слабости, которую необходимо преодолеть и скрыть. Именно в этом контексте мы должны понимать медицинские теории об отсутствии способности справляться с трудностями и возражения пациентов с ME против этих теорий. , — говорит Лиан.

Она считает, что такие нормы часто заставляют пациентов с ME чувствовать, что психологическое объяснение является обузой, хотя врачи не обязательно предполагают, что он имеет такой эффект.

«Что такого в дебатах по поводу ME, что делает противоборствующие стороны такими упрямыми?»

«Врачи и пациенты разговаривают друг с другом. Врачи думают, что диагноз ME является нейтральным с точки зрения ценностей, но пациент слышит:« Я виноват в том, что я болен, и я обязан поправиться ». «расстройства имеют меньшую ценность, чем соматические расстройства, это не факт, что это делают врачи», — говорит Лиан.

Гендерное объяснение исчезло?

Хотя около трех из четырех человек, которым сегодня поставлен диагноз ME, — женщины, явные, основанные на биологии гендерные объяснения исчезли из дискуссий, по словам Лиан.

«Это может быть просто потому, что сегодня мы уделяем больше внимания гендерному равенству, что делает менее законным утверждение, что женщины по своей природе уступают мужчинам», — говорит Лиан.

Однако она считает, что диагноз ME отражает взгляд на женщин, имеющий давние исторические корни.

«Профиль женщины из высшего общества 1800-х годов, которая не может справиться с давлением и стрессом как внутри, так и вне дома, все еще с нами», — говорит Лиан.

Культурные предубеждения

«Как ваш анализ может способствовать текущим дебатам о МЕНЯ?»

«Мы показываем, как на медицинское понимание усталости и нехватки энергии влияют нормы и ценности общества в целом, например, что медицинские знания отражают взгляд на женщин в нашей культуре.Нормы и ценности сочетаются с биомедицинскими знаниями таким образом, что трудно увидеть, что есть к чему », — говорит Лиан.

Неврастения: болезнь, которая сформировала американские представления о здоровье и счастье

Но в стране протестантской трудовой этики расслабление для болванов все равно. «Неврастения не просто означает наличие болезни, — пишет Шустер, — Берд утверждал, что она указывает на наличие активного ума, конкурентоспособного характера, любителя свободы — короче говоря, типичного американца.«Многие персонажи художественной литературы того времени были неврастениками и изображались положительно.

Такое отношение делало диагноз желательным, и некоторые пациенты его стремились. Поскольку американская медицина все еще пыталась утвердиться в качестве уважаемой профессии, врачи были заинтересованы в том, чтобы давать пациентам то, что они хотели. Производители лекарств также процветали, продавая препараты сомнительного состава в бутылках напрямую пациентам через газеты и другие периодические издания, давая людям возможность самостоятельно диагностировать — и, в процессе, присвоить себе ярлык, который говорит о них больше, чем просто их здоровье.Том Лутц, автор книги American Nervousness: 1903, и профессор творческого письма в Калифорнийском университете в Риверсайде, пишет, что люди иногда использовали «заявления о болезни как требования о привилегиях».

И это была болезнь привилегированных — в основном белых, протестантов, привилегированных северян. Считалось, что умственная деятельность требует больше энергии, чем физическая активность, и это убеждение позволило Берду предложить расистские объяснения того, почему чернокожие и коренные американцы не заболевают неврастенией — потому что они не злоупотребляли своим умом, думал он, умственные способности, которые нужно чрезмерно использовать.По мнению Бирда, католики просто делали то, что им говорила церковь, так что это частично облегчило их умственную ношу, а Юг не был таким модернизированным, как Север.

Считалось, что «если бы вы были из низшего сословия, не были образованы и не были англосаксом, вы бы не стали неврастеником, потому что у вас просто не было того, что нужно, чтобы быть поврежденным современностью», — говорит Лутц.

На самом деле, представители высшего и среднего классов могли позволить себе обратиться к неврологу и получить диагноз в первую очередь.Они могли позволить себе тоники из рекламы и позволить себе дорогостоящее и трудоемкое лечение. Но даже в этой более обеспеченной группе населения существовал резкий разрыв между концептуальным подходом к этой болезни и ее лечением для мужчин и женщин.

Лежащее в основе понятие неврастении — нервная энергия истощается из-за того, что человеческие тела не созданы для современной жизни — предоставило простой способ укрепить традиционные гендерные роли. Когда мужчины проводят слишком много времени в помещении, когда они не успевают за своей работой или имеют проблемы с деньгами, они подвержены неврастении.Женщины были восприимчивы, когда были слишком социально активны или проводили слишком много времени вне дома.

Для мужчин граница была лекарством. Врачи часто отправляли неврастеников-мужчин на запад, чтобы они катались на лошадях, скакали скот, делали отжимания и били друг друга по заднице, пока явная мужественность не восстановила их нервную энергию. Никто иной, как 26-й президент Соединенных Штатов Тедди Рузвельт, получил такое «западное лекарство» от своей неврастении. До излечения, когда он был законодателем штата Нью-Йорк, Рузвельт имел репутацию денди, и люди называли его такими именами, как «Молодой Сквирт» и «Панкин-Лили», — пишет Лутц.Некоторые называли его американцем Оскаром Уайльдом. Его неврастения рассматривалась как «изнеживающая болезнь», от которой Запад избавился, сделав его энергичным и достаточно выносливым, чтобы быть избранным президентом. Такие были времена.

Неврастенический невроз | Психология вики

Неврастения — это психопатологический термин, впервые использованный Джорджем Миллером Бирдом в 1869 году для обозначения состояния с симптомами усталости, беспокойства, головной боли, импотенции, невралгии и подавленного настроения. ^[1] В настоящее время это диагноз в Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения и в Китайской классификации психических расстройств под переводом «шэньцзин шуайруо».

Американцы должны были быть особенно предрасположены к неврастении, что привело к прозвищу «Американис» (популяризирован Уильямом Джеймсом). Однако он больше не включен в качестве диагноза в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, хотя существует категория недифференцированных соматоформных расстройств.

Это было объяснено как результат истощения энергетических резервов центральной нервной системы, которую Бирд приписал современной цивилизации.Врачи философской школы Берда связывали неврастению со стрессами урбанизации и давлением, оказываемым на интеллектуальный класс все более конкурентной деловой средой. Как правило, это было связано с представителями высшего сословия, ведущими сидячую работу.

Фрейд включил в эту категорию множество физических симптомов, включая усталость, диспепсию с метеоризмом, а также признаки внутричерепного давления и раздражения позвоночника. ^[2] . Как и многие люди того времени ^[3] , он считал, что это состояние вызвано «чрезмерной мастурбацией» или возникло «спонтанно из-за частых поллюций» ^[4] .В конце концов он отделил это от невроза тревоги, хотя считал, что сочетание этих двух состояний сосуществует во многих случаях. ^[5]

Борода со своим партнером А.Д. Роквеллом выступали сначала за электротерапию, а затем за экспериментальное лечение людей с неврастенией, позиция, которая была неоднозначной. Обзор 1868 года утверждал, что понимание научного метода Бирдом и Роквеллом было подозрительным, и не считали их утверждения обоснованными.

Уильяму Джеймсу был поставлен диагноз неврастения, и он сказал: «Я так понимаю, что нет образованного человека, который никогда не баловался мыслями о самоубийстве.»(Таунсенд, 1996).

В конце 1800-х годов неврастения стала «популярным» диагнозом, который расширился за счет включения таких симптомов, как слабость, головокружение и обмороки, а обычным лечением было лечение покоя, особенно для женщин, которые были того пола, у которого изначально диагностировалось это состояние время. Известно, что Вирджиния Вульф была вынуждена пройти курс лечения отдыхом, который она описывает в своей книге On Being Ill . Главный герой Шарлотты Перкинс Гилман в фильме «Желтые обои » также страдает под покровительством врачей-терапевтов, как и сама Гилман.Говорят, что Марсель Пруст страдал неврастенией. Чтобы извлечь выгоду из этой эпидемии, фармацевтическая компания Rexall представила лекарство под названием «Americanitis Elixir», которое утверждалось, что оно успокаивает любые приступы, связанные с неврастенией.

В 1895 году Зигмунд Фрейд рассмотрел электротерапию и объявил ее «искусственным лечением». Он привел в пример замечание Элизабет фон Р. о том, что «чем сильнее они были, тем больше они, казалось, отодвигали ее собственные страдания на задний план». [См. Также эффект плацебо.]

Тем не менее, неврастения была обычным диагнозом во время Первой мировой войны — например, у каждого из примерно 1700 офицеров, прошедших через военный госпиталь Крейглокхарт, была диагностирована неврастения, — но через десять лет ее употребление сократилось.

Согласно одному из современных взглядов на неврастению, на самом деле это была дисавтономия, дисбаланс вегетативной нервной системы. ^[6]

В Азии [править | править источник]

Несмотря на то, что в 1980 г. он был исключен DSM Американской психологической ассоциации, неврастения указана в приложении как синдром, связанный с культурой shenjing shuairuo [神经 衰弱], а также фигурирует в МКБ-10.Считается, что это состояние сохраняется в основном в Азии как культурно приемлемый диагноз, позволяющий избежать социальной стигмы диагноза психического расстройства. В Японии это состояние известно как shinkeisuijaku , что переводится как «нервозность или нервный характер», и лечится с помощью терапии Морита, включающей обязательный отдых и изоляцию, за которыми следует постепенно усложняющаяся работа и возобновление прежней социальной роли. В настоящее время диагноз используется как прикрытие для серьезных психических заболеваний, таких как шизофрения и расстройства настроения.В Китае это состояние известно как shenjingshuairuo (написано теми же иероглифами, что и shinkeisuijaku на японском языке), что переводится как «нервная слабость», считается, что оно вызвано истощением ци и классифицируется как психическое расстройство, диагностированное тремя из пять «симптомов слабости, эмоциональных симптомов, симптомов возбуждения, боли, вызванной напряжением, и нарушений сна», не вызванных другими состояниями. ^[7]

• Борода, G (1869). Неврастения или нервное истощение. Бостонский медицинский и хирургический журнал : 217-221.
• Weir Mitchell, S (1884), Fat and Blood: эссе о лечении определенных типов неврастении и истерии , Филадельфия: JD Lippincott & Co., http://www.gutenberg.org/files/16230 /16230-h/16230-h.htm, проверено 11 сентября 2008 г.
• includeonly> Маркус, Дж. «Один шаг назад. Где эликсиры прошлого, когда нам больно?», The New York Times , 1998-01-26.Проверено 11 сентября 2008.
• Белый, Шарлотта; Kimble, Gregory A .; Вертхаймер, Майкл (1991). Портреты пионеров психологии , 13–25, Вашингтон: Американская психологическая ассоциация.
• Schultz, Sydney Ellen; Шульц, Дуэйн П. (2004). История современной психологии , 178–179, Белмонт, Калифорния: Томсон / Уодсворт.
• Таунсенд, Ким (1996). Мужественность в Гарварде: Уильям Джеймс и другие , Нью-Йорк: W.В. Нортон.
• Gijswijt-Hofstra, Marijke (2001). Культуры неврастении: от бороды до Первой мировой войны (Clio Medica 63) (Clio Medica) , Rodopi Bv Editions.
• Браун, Э.М. Американское лечение «американской нервозности». Американская ассоциация истории медицины. URL-адрес просмотрен 11 сентября 2008 г.
• Фермер А., Джонс И., Хиллиер Дж., Ллевелин М., Борисевич Л., Смит А. (октябрь 1995 г.). Пересмотр неврастении: психиатрические синдромы по МКБ-10 и DSM-III-R у пациентов с хронической усталостью и субъектов сравнения. Br J Psychiatry 167 (4): 503–6.

Книги [править | править источник]

• Байи, Л. (2002). Синдром хронической усталости или неврастения? : Британский журнал психиатрии, том 181 (4), октябрь 2002 г., 350-351.
• Балет, Дж. И Смит, П. К. (1908). Неврастения, 3-е изд. Лондон, Англия: Генри Кимптон.
• Балет, Дж. И Смит, П. К. (1908). Часть I. Определение и природа неврастении. Лондон, Англия: Генри Кимптон.
• Балет, Г.И Смит П. С. (1908). Часть II. Причины неврастении. Почему и как человек становится неврастеником. Лондон, Англия: Генри Кимптон.
• Балет, Дж. И Смит, П. К. (1908). Часть III. Симптомы и клинические формы неврастении. Лондон, Англия: Генри Кимптон.
• Балет, Дж. И Смит, П. К. (1908). Часть IV. Этиология. Лондон, Англия: Генри Кимптон.
• Балет, Дж. И Смит, П. К. (1908). Часть V. Профилактика. Лондон, Англия: Генри Кимптон.
• Балет, Г.И Смит П. С. (1908). Часть VI. Уход. Лондон, Англия: Генри Кимптон.
• Балет, Дж. И Смит, П. К. (1908). Часть VII. Лечение некоторых клинических форм неврастении. Лондон, Англия: Генри Кимптон.
• Богоуславский Дж. (2007). Болезни Марселя Пруста и врачи: неврологическая история жизни. Базель, Швейцария: Каргер.
• Коста и Силва, Дж. А., и де Джироламо, Г. (1990). Неврастения: История понятия. Ашленд, Огайо: Издательство Hogrefe & Huber.
• Деркум, Ф. X. (1917). IV группа — неврастенико-невропатические расстройства (психастения). Филадельфия, Пенсильвания: W B Saunders Co.,
• Гринберг, Д. Б. (1997). Помимо неврастении и хронической усталости. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press.
• Клейнман, А. М., & Кляйнман, Дж. (1997). Моральные трансформации здоровья и страданий в китайском обществе. Флоренция, Кентукки: Тейлор и Фрэнсис / Рутледж.
• Шарп, М. С., & Уэссели, С. (2005). Хроническая усталость и неврастения: обзор.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: John Wiley & Sons Ltd.
• Уолтон, Г. Л. (1908). Неврастения. Филадельфия, Пенсильвания: JB Lippincott Company.
• Wessely, S. (1990). Синдромы хронической усталости и миалгии. Ашленд, Огайо: Издательство Hogrefe & Huber.
• Worcester, E., McComb, S., & Coriat, I.H. (1908). Аномальные страхи. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Moffat, Yard & Company.

Статьи [редактировать | править источник]

• Ашкинази И. Ю., Ишинова В. А. (1989). Ренин-ангиотензиновая система у невротических (неврастенических) нормотензивных и гипотензивных пациентов: Журнал Невропатологии и Психиатрии имени С Корсакова Том 89 (2) 1989, 70-73.
• Ашкинази И. Ю., Ишинова В. А. (1990). Ренин-ангиотензиновая система у неврастенических пациентов с нормальным и низким артериальным давлением: Советская неврология и психиатрия, том 23 (3) Fal 1990, 32-38.
• Ашкинази И. Ю., Вершинина Е. А. (1999). Болевая чувствительность при хроническом психоэмоциональном стрессе у людей: неврология и поведенческая физиология, том 29 (3), май-июнь 1999 г., 333-337.
• Банкир, Б., Айгнер, М., и Бах, М. (2001). Клиническая валидность неврастении по МКБ-10: Психопатология, том 34 (3), май-июнь 2001, 134-139.
• Beljaew, W. N. (1974). Диагностика и терапия функциональных сердечных нарушений у неврастенических пациентов в санаториях: Psychiatrie, Neurologie und Medizinische Psychologie Vol 26 (12) Dec 1974, 738-746.
• Бергер, Д. М. (1973). Возвращение неврастении: всесторонняя психиатрия, том 14 (6), ноябрь 1973, 557-562.
• Болелоуцкий, З., Плевова, Дж., Бартосова, О., и Нахунек, К. (1982). Опыт применения медазепама у невротических пациентов: Activitas Nervosa Superior Vol 24 (4) 1982, 246-247.
• Браганса Д., Курувилла А., Джейкоб К. С. и Джозеф А. (2000). Критерии неврастении: Австралийский и новозеландский журнал психиатрии, том 34 (2), апрель 2000 г., 340.
• Бриджес, Дж. У. (1919). Неврастения и невроз страха. Колумбус, Огайо: Р. Дж. Адамс и Ко.
• Бриджес, Дж. У. (1925). Неврастения и невроз страха. Колумбус, Огайо: Р. Дж. Адамс и Ко.
• Браун, Т. М. (2006). Обзор культур неврастении: от бороды до первой мировой войны: журнал истории поведенческих наук, том 42 (1) Win 2006, 87-88.
• Мясник, Дж. Н. (1987). Западный взгляд на восточные проблемы: PsycCRITIQUES Vol 32 (6), июнь 1987 г.
• Кэмпбелл, Б. (2007). Создание «американца»: раса и нация в неврастеническом дискурсе: история психиатрии, том 18 (2) июнь 2007, 157-178.
• Cathebras, P. (1994). Неврастения, спазмофилия и синдромы хронической усталости во Франции: Обзор транскультурных психиатрических исследований, том 31 (3) 1994, 259-270.
• Chang, W.-h. (1984). Электроакупунктура и ЭСТ: биологическая психиатрия, том 19 (8) августа 1984, 1271-1272.
• Chemouni, J. (2001). Соматизация и невозможность ментализации согласно Фрейду: Bulletin de Psychologie Vol 54 (2) (452) Mar-Apr 2001, 181-187.
• Chen, W., Fang, Z., & Wang, W. (1996). Анализ результатов 16-PF и MMPI у неврастеников: Chinese Mental Health Journal Vol 10 (6) Dec 1996, 268.
• Cheung, F., & Lin, K.-M. (1997). Неврастения, депрессия и соматоформное расстройство у китайско-вьетнамской мигрантки: культура, медицина и психиатрия, том 21 (2), июнь 1997 г., стр. 247-258.
• Cheung, F. M. (1989). Индигенизация неврастении в Гонконге: культура, медицина и психиатрия, том 13 (2), июн 1989 г., стр. 227-241.
• Cocchi, R. (1976). Антидепрессивные свойства l-глутамина: предварительный отчет: Acta Psychiatrica Belgica Vol 76 (4) Jul-Aug 1976, 658-666.
• Костантини, М. В., де Лео, Д., Ферруцца, Э. и Мангини, Э. (1981). Неврастенический синдром: критические размышления о нозографической проблеме посредством исследования личности: II: Rivista Sperimentale di Freniatria e Medicina Legale delle Alienazioni Mentali Vol 105 (6) Dec 1981, 1334-1348.
• Creed, F., Ratcliffe, J., Fernandes, L., Palmer, S., Rigby, C., Tomenson, B., et al. (2005). Исход тяжелого синдрома раздраженного кишечника с сопутствующими депрессивными, паническими и неврастеническими расстройствами и без них: British Journal of Psychiatry Vol 186 (6) Jun 2005, 507-515.
• Далессио, Д. Дж. (1978). Гипервентиляция. Пары. Синдром усилия. Неврастения: Беспокойство под любым другим названием так же беспокоит: JAMA: Journal of the American Medical Association Vol 239 (14) Apr 1978, 1401-1402.
• di Mascio, P. (1986). Истоки теории неврастении: L’Evolution Psychiatrique Vol 51 (3) Jul-Sep 1986, 625-637.
• Димитров, С., Владимирова, Л., и Даскалов, Дж. (1972). Отношение невротиков к методам лечения: Schweizer Archiv fur Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie Vol 110 (1) 1972, 97-107.
• Фабрега, Х. (1992). Культура и психосоматическая традиция: Психосоматическая медицина Том 54 (5) сентябрь-октябрь 1992 г., 561-566.
• Fangerau, H.(2005). Политика и неврастения: Основание общественного санатория для нижнего среднего класса в Германии около 1900 г .: Krankenhauspsychiatrie Vol 16 (1) Mar 2005, 25-32.
• Фласкеруд, Дж. Х. (2007). Неврастения: здесь и там, время от времени: вопросы ухода за психическим здоровьем, том 28 (6) июнь 2007 г., 657-659.
• Гамма А., Ангст Дж., Аждачич В., Эйх Д. и Росслер В. (2007). Спектры неврастении и депрессии: течение, стабильность и переходы: Европейский архив психиатрии и клинической неврологии, том 257 (2), март 2007 г., стр. 120–127.
• Ган, Ю., Чжан, Ю., Ван, X., Ван, С., и Шэнь, X. (2006). Гибкость совладания с неврастенией и депрессивными пациентами: личность и индивидуальные различия Том 40 (5), апрель 2006 г., 859-871.
• Гарате Мартинес, И. (2002). Все о матери и сыне: Заметки об истории болезни и заболеваниях Паулины Луз: Clinica y Analisis Grupal Vol 24 (2) [89] август-декабрь 2002, 29-43.
• Гринберг, Д. Б. (1990). Неврастения в 1980-е годы: хронический мононуклеоз, синдром хронической усталости, тревожные и депрессивные расстройства: Психосоматика: журнал консультационной психиатрии, том 31 (2) Spr 1990, 129-137.
• Groenendijk, L. F. (1997). Мастурбация и неврастения: Фрейд и Стекель в дебатах о вредных последствиях аутоэротизма: Journal of Psychology & Human Sexuality Vol 9 (1) 1997, 71-94.
• Hanus, H., Hubsch, T., Zapletalek, M., Kucera, V., & et al. (1986). Хлорпротиксен капли при невротических расстройствах: Activitas Nervosa Superior Vol 28 (1) 1986, 36.
• Хэ-Цинь, Ю. (1989). Необходимость сохранения диагностической концепции неврастении: Культура, Медицина и Психиатрия Том 13 (2) июн 1989, 139-145.
• Хики, И., Давенпорт, Т., Иссакидис, К., и Эндрюс, Г. (2002). Неврастения: распространенность, инвалидность и характеристики здравоохранения в австралийском сообществе: British Journal of Psychiatry Vol 181 (1) Jul 2002, 56-61.
• Hickie, I., Hadzi-Pavlovic, D., & Ricci, C. (1997). Восстановление диагноза неврастении: Психологическая медицина Том 27 (5) сентябрь 1997 г., 989-994.
• Hong, W., Chan, L., Zheng, D., & Wang, C. (1992). Неврастения у китайских студентов в UCLA: Psychiatric Annals Vol 22 (4) Apr 1992, 199-201.
• Джуэлл, Дж. С. (2002). Историческая справка: Слабость с сопутствующей психопатологией: Питание и отдых, 1880: Журнал нервных и психических заболеваний, том 190 (12) декабрь 2002, 846.
• Джуэлл, Дж. С. (2003). Американская нервозность: причины и последствия. Приложение к нервному истощению (неврастении): Journal of Nervous and Mental Disease Vol 191 (1) Jan 2003, 56.
• Цзян Н., Сато Т. и Такеичи М. (1999). Текущая ситуация диагностики неврозов в Китае: сравнение с МКБ-10 и DSM-IV: Международный медицинский журнал, том 6 (3) сентябрь 1999, 201-203.
• Каменская В. Г., Томанов Л. В., Слезин В. Б. (1990). Влияние нормального и патологического функционирования человека на формирование адекватного поведения в экспериментальных условиях: Журнал Высшей нервной деятельности Том 40 (4) июль-август 1990, 650-657.
• Канас Н., Сальницкий В., Гушин В., Вайс Д. С., Грунд Э. М., Флинн К. и др. (2001). Астения — существует ли она в космосе? : Психосоматическая медицина Том 63 (6) ноябрь-декабрь 2001 г., 874-880.
• Катанец, Н. (1976).Влияние социальных факторов на развитие неврастенической картины невроза: Socijalna Psihijatrija Vol 4 (1) 1976, 19-26.
• Кендел, К. (1978). Анализ последовательности стадий сна: Количественная оценка перехода между стадиями сна у здоровых субъектов и пациентов с нарушениями сна: Пробуждение и сон Том 2 (3) июль 1978, 181-185.
• Кинг, К. Р. (1989). Параллели между неврастенией и предменструальным синдромом: Women & Health Vol 15 (4) 1989, 1-23.
• Кирпиченко, А.А., Пашков А.А. (1986). Нейрофизиологический анализ нарушений функциональной активности проективных церебральных систем у невротических больных: Журнал невропатологии и Психиатрии имени С Корсакова Том 86 (11) 1986, 1694-1698.
• Китаниши К. и Кондо К. (1994). Взлет и падение неврастении в японской психиатрии: Обзор транскультурных психиатрических исследований, том 31 (2) 1994, 137-152.
• Клейнман А. (1982). Неврастения и депрессия: исследование соматизации и культуры в Китае: культура, медицина и психиатрия, том 6 (2) июнь 1982, 117-190.
• Клейнман А. (1993). «Некоторые теоретические темы в исследовании неврозов»: Комментарий: Интегративная психиатрия, том 9 (1) 1993, 10-12.
• Клейнман А. (1999). Моральная экономика депрессии и неврастении в Китае. Несколько комментариев на тему «Диагноз отложен: Шэньцзин шуайру и трансформация психиатрии в Китае после Мао», Синг Ли: Культура, Медицина и Психиатрия, том 23 (3) сентября 1999 г., стр. 389-392.
• Knave, B., Mindus, P., & Struwe, G. (1979). Неврастенические симптомы у рабочих, подвергшихся профессиональному воздействию реактивного топлива: Acta Psychiatrica Scandinavica Vol 60 (1) Jul 1979, 39-49.
• Красильников А.М., Рыбакова Т.Г. (1982). Опыт применения ноотропов для лечения больных алкоголизмом: Труды Ленинградского Научно-Исследовательского Психоневрологического Института им. В М Бехтерева Том 101 1982, 131-135.
• Кратин Ю. Г., Артемчук Н. Л., Буторина Г. В., Велшикаев Р. Х. и др. (1992). Уровни активации мозга и значение параметров ЭЭГ стадии B (I) при неврозах: Журнал Высшей нервной деятельности Том 42 (3) май-июнь 1992, 500-508.
• Куликовский В.В., Боковикова А.М. (1993). Информационная нагрузка во время интеллектуальной деятельности и астенический синдром: физиология человека, том 19 (1), январь-февраль 1993, 41-45.
• Lecrubier, Y., & Weiller, E. (1994). Неврастения и тимастения: L’Encephale Vol 20 (Spec Issue 3) Nov 1994, 559-562.
• Ли С. (1994). Неврастения и китайская психиатрия в 1990-е годы: журнал психосоматических исследований, том 38 (6), август 1994, 487-491.
• Ли С. (1994). Превратности неврастении в китайских обществах: что будет дальше от МКБ-10? : Обзор транскультурных психиатрических исследований, том 31 (2) 1994, 153-172.
• Ли С. (1998). Отстраненные тела, симулированная гармония и неуместные культуры: Неврастения в современном китайском обществе: Психосоматическая медицина Том 60 (4) июль-август 1998, 448-457.
• Ли С. (1999). Диагностика отложена: Шэньцзин шуайруо и трансформация психиатрии в Китае после Мао: Культура, медицина и психиатрия, том 23 (3) сен 1999, 349–380.
• Ли, С., и Клейнман, А. (2007). Меняются ли соматоформные расстройства со временем? Случай неврастении в Китае: Psychosomatic Medicine Vol 69 (9) Nov-Dec 2007, 846-849.
• Ли С. и Вонг К. С. (1995). Переосмысление неврастении: концепции болезни Шэньцзин Шуайру среди китайских студентов в Гонконге: культура, медицина и психиатрия, том 19 (1) март 1995, 91-111.
• Леутин В. П., Николаева Е. И. (1987). Функциональная асимметрия восприятия и запоминания эмоциогенной вербальной информации в неврастенике: физиология человека, том 13 (2), март-апрель 1987, 75-80.
• Ли, Л., Ли, В., и Ян, Л. (1998). Клиническая оценка невротиков с помощью Пересмотренного китайского Калифорнийского психологического реестра (CPI-RC): Китайский журнал клинической психологии, том 6 (4) ноябрь 1998, 240-241.
• Лин, К.-М. (1999). Кризис открывает возможности? Комментарий на «Диагноз отложен: Шэньцзин шуайру и трансформация психиатрии в Китае после Мао», Синг Ли: Культура, медицина и психиатрия, том 23 (3) сентября 1999 г., стр. 381-388.
• Линь Т.-у. (1989). Возвращение к неврастении: ее место в современной психиатрии: культура, медицина и психиатрия, том 13 (2) июн 1989, 105-129.
• Линь Т.-у. (1992). Возвращение к неврастении: ее место в современной психиатрии: Psychiatric Annals Vol 22 (4) Apr 1992, 173-175, 177-187.
• Лю Дж., Цуй Ю., Мэн Ф. и Донг В. (2003). Эффект плацебо в лечении неврастении: Китайский журнал психического здоровья, том 17 (4), апрель 2003 г., 258-260.
• Лафран, Т. (2008). Истерия и неврастения в британском медицинском дискурсе до 1914 года и в историях контузии: History of Psychiatry Vol 19 (1) Mar 2008, 25-46.
• Luthra, A., & Wessely, S. (2004). Разгрузка ствола: неврастения, CFS и раса: Social Science & Medicine Vol 58 (11) Jun 2004, 2363-2369.
• Лысков, Э., Сандстрем, М., и Майлд, К. Х. (2001). Нейрофизиологическое исследование пациентов с предполагаемой «гиперчувствительностью к электричеству». Международный журнал психофизиологии, том 42 (3) ноябрь 2001, 233-241.
• Machizawa, S. (1992). Неврастения в Японии: Psychiatric Annals Vol 22 (4) Apr 1992, 190-191.
• Мартин Д. (2007). Шарлотта Перкинс Гилман и «Желтые обои». Американский журнал психиатрии, том 164 (5), май 2007 г., 736.
• Марута, Н. А. (1992).Эмоциональные расстройства у невротических больных: Журнал Невропатологии и Психиатрии имени С Корсакова Том 92 (5-12) 1992, 81-83.
• Менделевич В. Д. (1996). Ожидание в генезе невроза: Психологический журнал, том 17 (4) июль-август 1996, 107-115.
• Мендельвич, В. Д. (1986). Климактерическая маска эндогенных депрессий: советская неврология и психиатрия, том 19 (3), Fal 1986, 39-45.
• Merikangas, K., & Angst, J. (1994). Неврастения в продольном когортном исследовании молодых людей: Psychological Medicine Vol 24 (4) Nov 1994, 1013-1024.
• Мгалоблишвили, Б. И., и Чиркова, С. К. (1988). Природа нейрогормональных сдвигов у невротических больных: Журнал невропатологии и психиатрии имени С Корсакова Том 88 (11) 1988, 87-92.
• Miao, D., & Ji, X. (1996). Сравнение характеристик высшей нервной деятельности между бессонницей и неврастениками: Китайский журнал психического здоровья, том 10 (6) декабрь 1996 г., 265-267.
• Micouin, G. (1988). От ностальгии к неврастении: эпистемологический разрыв: Bulletin de Psychologie Vol 42 (389) Jan-Apr 1988-1989, 322-327.
• Мин-Юань, З. (1989). Диагностика и феноменология неврастении: шанхайское исследование: культура, медицина и психиатрия, том 13 (2) июнь 1989 г., стр. 147-161.
• Мисбах Дж. И Стэм Х. Дж. (2006). Медикаментозная меланхолия: изучение профилей психиатрической профессионализации: журнал истории поведенческих наук, том 42 (1) Win 2006, 41-59.
• Mojarro Praxedes, M. D., & Benjumea Pino, P. (1999). Хроническая усталость и неврастения у студентов: Actas Espanolas de Psiquiatria Vol 27 (1) Jan-Feb 1999, 14-21.
• Мунаката Т. (1989). Социокультурное значение диагностического ярлыка «неврастения» в системе охраны психического здоровья Японии: Культура, медицина и психиатрия, том 13 (2) июн 1989, 203-213.
• Nica-Udangiu, S., & Nica-Udangiu, L. (1981). Роль семейных травм в этиологии неврозов у ​​пожилых людей: Румынский журнал геронтологии и гериатрии, том 2 (2) 1981, 229-235.
• Nystrom, S., & Lindegard, B. (1975). Предрасположенность к психическим синдромам: исследование, сравнивающее предрасположенность к депрессии, неврастении и тревожному состоянию: Acta Psychiatrica Scandinavica Vol 51 (2) Feb 1975, 69-76.
• Pancheri, P., & Piperno, R. (1973). Вклад в изучение нозографии неврастении: Rivista di Psichiatria Vol 8 (4) Jul 1973, 462-479.
• Панкова О.Ф., Кешоков А.А. (1982). Некоторые проблемы вегетативно-гуморальной регуляции у больных неврозами и невротическим развитием личности: Журнал невропатологии и психиатрии имени С Корсакова Том 82 (11) 1982, 1678-1684.
• Параликар, В., Сармукаддам, С., Агаше, М., и Вайс, М.Г. (2007). Диагностическая согласованность расстройств неврастенического спектра в Пуне, Индия: Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, том 42 (7) июль 2007 г., 561-572.
• Пармли, Л. Ф. (1972). Сердце, психика и невроз: Психиатрический форум Том 3 (1) Win 1972, 16-20.
• Перуцци, П. (1985). Заметки о фармакологическом лечении нервного истощения: Psichiatria Generale e dell’Eta Evolutiva Vol 23 (1) 1985, 91-104.
• Pieschl, D., Angersbach, P., Kolbe, M., & Toman, M.(1983). Двойное слепое совместное испытание центрофеноксина по сравнению с плацебо для пациентов с неврастеническими синдромами: Nervenarzt Vol 54 (1) Jan 1983, 48-53.
• Плевова Дж., Болелоуцкий З., Тиха Х. и Бартосова О. (1982). Ответ на медазепам у невротичных женщин и личностные факторы Кеттелла: Activitas Nervosa Superior Vol 24 (4) 1982, 240-242.
• Подкорытов В. С. (1984). Причины и условия развития затяжных неврозов: Журнал невропатологии и психиатрии имени С Корсакова Том 84 (11) 1984, 1670-1674.
• Predescu, V., Sen, A., Prelipceanu, Tudose, C., & et al. (1984). Психопатологические аспекты у подростков и молодых людей: Revista de Medicina Interna, Neurologie, Psihiatrie, Neurochirurgie, Dermato-Venerologie Vol 29 (3) Jul-Sep 1984, 213-222.
• Цинь, Ю. Х. (1992). Неврастения в Китае: Psychiatric Annals Vol 22 (4) Apr 1992, 188-189.
• Rin, H., & Huang, M.-g. (1989). Неврастения как нозологическая дилемма: Культура, Медицина и Психиатрия Том 13 (2) июн 1989, 215-226.
• Рёльке В. (1997). Биологизация социальных фактов: дебаты начала 20-го века о концепциях Крепелина культуры, неврастении и дегенерации: Культура, медицина и психиатрия, том 21 (4) декабрь 1997 г., 383-403.
• Роллин, Х. (2004). Сто лет назад. «Неврастения»: Британский журнал психиатрии, том 184 (6) июнь 2004 г., 545.
• Самолюбовер Э.Г. (1988). Неврологические нарушения у пациентов с функциональной дисфонией: Журнал невропатологии и психиатрии имени С Корсакова Том 88 (3) 1988, 104-108.
• Шротер М. (1988). Научный диалог между Фрейдом и Флиссом: проект неврастении 1893 года: Jahrbuch der Psychoanalyse Vol 22 1988, 141-183.
• Семке В. Ю., Нохрина Л. Ю. (1986). Динамика основных форм неврозов: Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова Том 86 (11) 1986, 1662–1667.
• Шен, К. (1999). Комментарий на «Диагноз отложен: Шэньцзин шуайру и трансформация психиатрии в Китае после Мао», Синг Ли: Культура, Медицина и Психиатрия, том 23 (3) сентября 1999 г., стр. 397-399.
• Шикси, Л. (1989). Неврастения в Китае: современные и традиционные критерии диагностики: культура, медицина и психиатрия, том 13 (2) июнь 1989 г., 163-186.
• Шогам И. И., Речицкий И. З. (1981). Клинико-патофизиологическая характеристика нарушений общей чувствительности у больных неврастенией и истерическим неврозом: Журнал невропатологии и Психиатрии имени С Корсакова Том 81 (12) 1981, 1842-1847.
• Скапинакис, П., Льюис, Г., & Мавреас, В.(2004). Временные отношения между необъяснимой усталостью и депрессией: продольные данные международного исследования первичной медико-санитарной помощи: Психосоматическая медицина, том 66 (3), май-июнь 2004 г., 330-335.
• Скултанс В. (1997). Историческое расстройство: неврастения и свидетельства жизней в Латвии: антропология и медицина, том 4 (1), апрель 1997 г., 7–24.
• Слезин В. Б., Каменская В. Г., Томанов Л. В. и Щукина Н. В. (1988). Медленные мозговые потенциалы у здоровых людей и пациентов с различными неврозами: Журнал невропатологии и психиатрии имени С Корсакова Том 88 (12) 1988, 28-31.
• Солмс, М. (1989). Три ранее не переведенных обзора Фрейда из Neue Freie Presse: International Journal of Psycho-Analysis Vol 70 (3) 1989, 397-403.
• Старчевич В. (1991). Неврастения: парадигма социальной психопатологии в переходном обществе: Американский журнал психотерапии, том 45 (4), октябрь 1991 г., 544-553.
• Старчевич В. (1994). Неврастения в европейской психиатрической литературе: Обзор транскультурных психиатрических исследований, том 31 (2) 1994, 125-136.
• Старчевич В. (1999). Неврастения: межкультурные и концептуальные вопросы в отношении синдрома хронической усталости: Общая психиатрия больницы, том 21 (4) июль-август 1999 г., 249-255.
• Старчевич В., Келин К. и Мунджиза М. (1996). Характеристики неврастении: изучение и кросс-культурная применимость диагностических критериев для исследования МКБ-10: European Psychiatry Vol 11 (6) 1996, 289-297.
• Stea, J. & Fried, W. (1993). Лекарства от слабости общества: Лекарства от неврастении в Викторианской Америке: Медицинский журнал штата Нью-Йорк, том 93 (2), февраль 1993 г., 120–127.
• Стубхауг Б., Ли С. А., Урсин Х. и Эриксен Х. Р. (2008). Когнитивно-поведенческая терапия против миртазапина при хронической усталости и неврастении: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование: British Journal of Psychiatry Vol 192 (3) Mar 2008, 217-223.
• Стубхауг Б., Твейто Т. Х., Эриксен Х. Р. и Урсин Х. (2005). Неврастения, субъективные жалобы на здоровье и сенсибилизация: Psychoneuroendocrinology Vol 30 (10) Nov 2005, 1003-1009.
• Сузуки Т. (1989). Концепция неврастении и ее лечения в Японии: Культура, Медицина и Психиатрия Том 13 (2) июн 1989, 187-202.
• Святогор И.А., Верещагина А.А., Буторина Г.В., Никифорова Т.Е. и др. (1987). Природа корково-подкорковых взаимоотношений у невротических больных (по данным ЭЭГ): Журнал невропатологии и Психиатрии имени С Корсакова Том 87 (6) 1987, 877-880.
• Takahashi, T. (1978). Возраст начала неврозов (1-е сообщение): Журнал психического здоровья № 25 марта 1978 г., 75-79.
• Takeuchi, D. T., Chun, C.-A., Gong, F., & Shen, H. (2002). Культурные выражения бедствия: Здоровье: Междисциплинарный журнал социальных исследований здоровья, болезней и медицины Том 6 (2) апрель 2002 г., 221-235.
• Ташлыков В.А. (1988). Специфика динамики самовосприятия при неврозах при групповой психотерапии: Труды Ленинградского Научно-Исследовательского Психоневрологического Института им В М Бехтерева Том 121 1988, 83-88.
• Тейлор Р. Э. (2001). Смерть неврастении и ее психологическая реинкарнация: исследование неврастении в Национальной больнице для облегчения и лечения парализованных и эпилептических заболеваний, Куин-сквер, Лондон, 1870-1932: British Journal of Psychiatry Vol 179 (6) Dec 2001, 550- 557.
• Verhaest, S., & Pierloot, R. (1980). Попытка эмпирического определения неврастенического невроза и его связи с некоторыми чертами характера: Acta Psychiatrica Scandinavica Vol 62 (2) Aug 1980, 166-176.
• Verhaest, S. & Pierloot, R. (1981). От неврастении к астеническому неврозу: История концепции: L’Evolution Psychiatrique Vol 46 (1) Jan-Mar 1981, 183-199.
• Verhaest, S. & Pierloot, R. (1981). Психодинамические факторы при неврастении или неврастеническом неврозе: обзор литературы: Psychologica Belgica Vol 21 (2) 1981, 181-194.
• Воскресенский, М. Ф. (1991). Психологические причины вариабельности внушаемости: Журнал невропатологии и психиатрии имени С Корсакова Том 91 (3) 1991, 86-90.
• Уэр, Н. С., & Кляйнман, А. (1992). Культура и соматический опыт: Социальное течение болезни при неврастении и синдроме хронической усталости: Psychosomatic Medicine Vol 54 (5) Sep-Oct 1992, 546-560.
• Уэр, Н. С., & Кляйнман, А. (1992). Депрессия при неврастении и синдроме хронической усталости: Psychiatric Annals Vol 22 (4) Apr 1992, 202-208.
• Уэр, Н. С., и Вайс, М. Г. (1994). Неврастения и социальное построение психиатрических знаний: Обзор транскультурных психиатрических исследований, том 31 (2) 1994, 101-124.
• Веснес, К. А., Фалени, Р. А., Хефтинг, Н. Р., Хугстин, Г., Хубен, Дж. Дж. Г., Дженкинс, Э., и др. (1997). Когнитивные, субъективные и физические эффекты комбинации Ginkgo biloba / Panax ginseng у здоровых добровольцев с неврастеническими жалобами: Psychopharmacology Bulletin Vol 33 (4) 1997, 677-683.
• Wessely, S. (1990). Старое вино в новых бутылках: Неврастения и «Я». Психологическая медицина Том 20 (1), февраль 1990 г., стр. 35-53.
• Wessely, S. (1994). Неврастения и хроническая усталость: теория и практика в Великобритании и Америке: Обзор транскультурных психиатрических исследований, том 31 (2) 1994, 173-209.
• Wessely, S. & Lutz, T. (1995). Неврастения и синдромы утомления. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета.
• Уилсон, Д. Дж. (1984). Неврастения и профессиональный кризис в Америке после гражданской войны: Обзор психоистории Том 12 (4) Spr 1984, 31-38.
• Сяо, С., и Ян, Х. (1995). Неврастения в первичной медико-санитарной помощи: межкультурное исследование: Китайский журнал психического здоровья, том 9 (3) 1995, 118-120.
• Ямамото, Дж. (1992). Психиатрические диагнозы и неврастения: Psychiatric Annals Vol 22 (4) Apr 1992, 171-172.
• Ян, В. (1999). Комментарий на «Диагноз отложен: Шэньцзин шуайру и трансформация психиатрии в Китае после Мао, автор Синг Ли». Культура, медицина и психиатрия, том 23 (3) сентябрь 1999 г., стр. 393-396.
• Ага, Э.-К. (1992). Неврастения на Тайване: диагностический объект или дестигматизированная парадигма психических расстройств? : Psychiatric Annals Vol 22 (4) Apr 1992, 192-193.
• Янг, Д. (1989). Неврастения и связанные с ней проблемы: Культура, Медицина и Психиатрия Том 13 (2) июн 1989, 131-138.
• Янг Д. и Сяо С. (1993). Несколько теоретических тем в исследовании неврозов: Интегративная психиатрия, том 9 (1) 1993, 5-9.
• Захаржевский В.Б. (1988). Невроз и гипертоническая болезнь: Физиологический журнал СССР им. И. М. Сеченова Том 74 (11) ноя 1988, 1645-1653.
• Zapletalek, M., & et al. (1981). Инфузии меклофеноксата и диазепама при невротических расстройствах: Activitas Nervosa Superior Vol 23 (3) Sep 1981, 194.
• Чжан, А.Ю., Ю, Л.С., Чжан, Дж., Тан, Д., и Драгунс, Дж. Г. (2001). Антропофобия: ее значение и сопутствующие переживания: Международный журнал социальной психиатрии, том 47 (4) Win 2001, 56-70.
• Чжан, В., Ли, Л.-К., Коннор, К.М., Чанг, К.-М., Лай, Т.-Дж., и Дэвидсон, Дж. Р. Т. (2007). Симптомы неврастении после травмы землетрясения: Повторное исследование отвергнутого синдрома: Психиатрические исследования Том 153 (2) октябрь 2007 г., 171-177.
• Zheng, Y., Lin, K.-m., Yamamoto, J., Zheng, D., & et al. (1992). Неврастения у китайских студентов и приглашенных ученых в Соединенных Штатах: Psychiatric Annals Vol 22 (4) Apr 1992, 194-198.
• Zheng, Y.-P., Lin, K.-M., Takeuchi, D., Kurasaki, K. S., Wang, Y., & Cheung, F. (1997). Эпидемиологическое исследование неврастении у американцев китайского происхождения в Лос-Анджелесе: Комплексная психиатрия, том 38 (5) сентябрь-октябрь 1997 г., 249-259.
• Зиньковский, А. К. (1989). Трудовая пригодность у больных неврастенией: Журнал невропатологии и психиатрии имени С Корсакова Том 89 (11) 1989, 75-78.

диссертации [править | править источник]

• Оултман, Дж. М. (2003). Обрамление клинических и философских аспектов психического заболевания. Тезисы докладов Международная секция A: Гуманитарные и социальные науки.
• Сейден, Д. Ю. (1999). Формулировка кросс-культурного поведенческого случая с пациентами с китайской неврастенией. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Чжан Ю.А. (1996). Антропофобия среди китайской молодежи.Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.

Психические расстройства и расстройства поведения, МКБ-10 ВОЗ (F · 290–319)
Неврологические / симптоматические	Деменция (болезнь Альцгеймера, мультиинфарктная деменция, болезнь Пика, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона, комплекс деменции СПИДа, лобно-височная деменция) · Делирий · Постконтузионный синдром
Психоактивное вещество	алкоголь (пьянство, алкогольная зависимость, белая горячка, синдром Корсакова, злоупотребление алкоголем) · опиоды (опиоидная зависимость) · седативное / снотворное (бензодиазепиновая абстиненция) · кокаин (кокаиновая зависимость) · общая ( Интоксикация, злоупотребление наркотиками, физическая зависимость, абстиненция)
Психотическое расстройство	Шизофрения (дезорганизованная шизофрения) · Шизотипическое расстройство личности · Бредовое расстройство · Folie à deux · Шизоаффективное расстройство
Настроение (аффективное)	Мания · Биполярное расстройство · Клиническая депрессия · Циклотимия · Дистимия
Невротик, связанный со стрессом и соматоформ	Тревожное расстройство (агорафобия, паническое расстройство, паническая атака, генерализованное тревожное расстройство, социальная тревожность) · ОКР · Острая стрессовая реакция · ПТСР · Расстройство адаптации · Конверсионное расстройство (синдром Гансера) · Соматоформное расстройство (соматическое расстройство, дисморфическое расстройство тела, ипохондрия, Нозофобия, синдром Да Коста, Психалгия) · Неврастения
Физиологические / физические поведенческие	Расстройство пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия) · Расстройство сна (диссомния, бессонница, гиперсомния, парасомния, ночной ужас, кошмар) · Сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, вагинизм, диспареуния · гиперсексуальность , гиперсексуальная депрессия)
Взрослая личность и поведение	Расстройство личности · Пассивно-агрессивное поведение · Клептомания · Трихотилломания · Вуайеризм · Мнимое расстройство · Синдром Мюнхгаузена · Эго-дистоническая сексуальная ориентация
Умственная отсталость	Умственная отсталость
Психологическое развитие (нарушение развития)	Специфические: речь и язык (расстройство экспрессивной речи, афазия, экспрессивная афазия, рецептивная афазия, синдром Ландау-Клеффнера, лисп) · Схоластические навыки (дислексия, дисграфия, синдром Герстмана) · Двигательная функция (диспраксия развития) Распространенные: аутизм · синдром Ретта · синдром Аспергера
Поведенческие и эмоциональные, Начало детского и подросткового возраста	СДВГ · Расстройство поведения · Оппозиционно-вызывающее расстройство · Расстройство разлуки · Избирательный мутизм · Реактивное расстройство привязанности · Тиковое расстройство · Синдром Туретта · Речь (заикание · беспорядок)

{{enWP | Неврастения

.

No related posts.