Мифы о шизофрении
Шизофрения – это тяжелое хроническое расстройство, которое обычно сопровождается визуальными и слуховыми галлюцинациями, замедленностью мышления и перепадами настроения. Лечение шизофрении длится в течение всей жизни пациента. Вокруг этого заболевания существует множество мифов и убеждений, которые стигматизируют людей, больных шизофренией, и их близких. Ниже мы попробуем объяснить, почему верны или не верны некоторые из таких убеждений.
Шизофрения – это очень редкое заболевание
Существует общая статистика, согласно которой от 2-3% до 6% всех людей в мире страдают психическими заболеваниями. Шизофрения в данной статистике занимает среднюю позицию и не встречается чаще или реже других расстройств. Шизофренией страдают более 20 миллионов человек по всему миру. Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам DSM-V, ежегодная заболеваемость этим расстройством составляет 0,5-5,0 на 10 000 человек.
Агрессия как проявление шизофрении
Пациенты с шизофренией опасны для окружающих
В большинстве случаев нет. Существует распространенное убеждение о том, что среди убийц и насильников большое количество людей, страдающих шизофренией. Согласно статистике, больных этим расстройством среди тех, кто нападает на людей, очень немного. Обычно агрессия по отношению к другим людям не входит в стандартный набор симптомов при шизофрении. В отдельных случаях у пациентов может быть бред, связанный с преследованием, и тогда они могут быть опасны для объектов своего бреда. Однако такие ситуации встречаются редко и не распространяются на всех, кто окружает больного шизофренией.
Шизофрения и раздвоение личности – это одно и то же
Это не так. Это два совершенно разных психиатрических заболевания, для которых характерны абсолютно разные симптомы. При шизофрении никогда не происходит раздвоения или расщепления личности. У пациентов, страдающих этим расстройством, происходит расщепление внешней реальности и внутренних реакций на эту реальность. Например, вместо того, чтобы в подходящих случаях плакать или смеяться, такой человек проявляет странные эмоции и неадекватно воспринимает окружающую реальность. Болезнь, при которой действительно происходит расщепление личности, называется диссоциативным расстройством личности. Это отдельное психиатрическое заболевание.
Пациенты с шизофренией видят галлюцинации
Это необязательный симптом. Наиболее часто встречающийся симптом шизофрении – это бредовые идеи. Однако бывают случаи, при которых у пациента отсутствуют и бред, и галлюцинации. Самые распространенные галлюцинации, которые бывают у больных шизофренией – аудиальные, то есть человек слышит голоса и посторонние звуки.
Жизнь после шизофрении
Люди с диагнозом “шизофрения” не могут вести нормальную жизнедеятельность
Это не так. Как только специалистам удается снять активные симптомы заболевания, бредовые идеи, галлюцинации, и как только пациент начинает проходить психотерапию, он постепенно возвращается практически к той же социальной жизни, которую вел до начала развития шизофрении.
Пациент начинает учиться, работать, создавать семью и жить почти полноценной жизнью в социуме. В странах, где психотерапия проводится недостаточно качественно, и в основном делается упор на медикаментозное лечение и снятие психоза, людей иногда не пытаются вернуть к нормальной жизни. При эффективном лечении и желании пациента вылечиться, его всегда возвращают к жизни в социуме, вне зависимости от тяжести изначальных симптомов.
Основная причина развития шизофрении – генетическая предрасположенность
Да, шизофрения – это генетическое заболевание. Какие именно гены отвечают за развитие этого расстройства, науке на данный момент неизвестно. Для того чтобы запустилось генетически заложенное заболевание, должен возникнуть какой-то внешний триггер. У кого-то по причине внешнего триггера запустится шизофрения, а у кого-то – например, биполярное расстройство или депрессия. Это зависит от того, к чему изначально предрасположен человек. Самый распространенный триггер для развития шизофрении – это психологическая травма.
Шизофрения всегда быстро прогрессирует
У каждого пациента это происходит по-разному. Есть предположение, что то, как будет протекать болезнь, тоже заложено в генетике. Некоторые больные шизофренией могут в течение 10 лет жить с очень слабыми симптомами, в так называемом продромальном периоде, и практически их не замечать. Многое зависит от общества, в котором человек живет. В некоторых, особенно западных, культурах принято обращать внимание даже на очень слабые проявления шизофрении и изолировать таких людей. Но есть и более “терпеливые” социумы, особенно в странах Африки, где больных шизофренией стараются приобщать к какой-то деятельности и пытаются как можно дольше продержать таких людей в обществе.
Лечение шизофрении в стационаре
Лекарства от шизофрении превращают человека в «зомби»
Это происходит, если пациенту прописывают лечение лекарствами первого поколения. Лекарства “Галоперидол” и “Трифтазин” – это препараты времен советской карательной психиатрии. С одной стороны, они довольно эффективны – снимают психоз и в некоторых случаях их прописывают даже в самых развитых странах. Проблема в том, что эти препараты вызывают огромное количество побочных эффектов. Они снижают активность, понижают настроение и могут серьезно повлиять на эмоциональное состояние человека. Однако во многих случаях прием подобных препаратов оказывается единственным возможным решением для снятия активных симптомов шизофрении, таких как психоз и галлюцинации.
Бороться с шизофренией бесполезно
Это не так.
Благодаря современным препаратам и психотерапевтическим инструментам, шизофрения поддается эффективному лечению. Для начала очень важно, чтобы пациент осознал наличие у себя заболевания и убедился в необходимости лечения. Далее специалист помогает пациенту научиться распознавать симптомы расстройства, контролировать свое поведение и общение с близкими, чтобы не допустить обострения. Медикаментозное лечение позволяет пациенту вести нормальную повседневную жизнь. Современные медикаменты должны быть назначены таким образом, чтобы побочные эффекты были сведены к минимуму. В каждом случае они подбираются индивидуально с учетом особенностей пациента и его состояния.
Люди с шизофренией не могут вернуться в нормальное психическое состояние.
Пациент, страдающий шизофренией, может вернуться приблизительно в то же психическое состояние, в котором он пребывал до начала болезни. Однако шизофрения – это хроническое заболевание, и такому человеку придется всю жизнь поддерживать свое лечение, чтобы оставаться в ремиссии.
Если пациент будет непрерывно продолжать лечение, следовать инструкциям и указаниям врачей, он научится замечать свои симптомы и вовремя обращаться за помощью, чтобы постоянно корректировать лечение и убирать новые проявления заболевания. Таким образом человек может прожить со своей болезнью всю жизнь.
Что такое шизофрения?
При упоминании о психиатрии большинству людей на ум приходит ассоциация с шизофренией.
В повседневной жизни этот термин используют достаточно часто не по назначению – например, когда хотят указать на неправильное поведение человека, или оскорбить. Также большинство людей эта болезнь очень пугает, а к людям, страдающим ею, часто неоправданно предвзятое отношение. Но что же это за расстройство – шизофрения – знают немногие. Давайте разберемся в том, что такое шизофрения, как к ней относиться, является ли это приговором, и есть ли выход?
Шизофрения – дословно переводится, как «расщепление ума» — это расстройство эндогенного плана (вне прямой связи с внешними стрессами), характеризующееся:
- нарушением процесса мышления в виде нелогичности выводов, нарушением целенаправленности мышления, наличием бредовых идей, иногда мыслительный процесс может стать разорванным и бессвязным – тогда речь человека выглядит как набор отдельных несвязанных смыслом слов или звуков;
- нарушениями восприятия в виде иллюзий и галлюцинаций различного плана;
- нарушениями эмоций в виде, например, неадекватной злобливости или дурашливости, огрублением эмоций, малоэмоциональностью и пр.
; - нарушениями поведения и воли в виде агрессивности, странных поступков, отказом от социальных норм, снижением активности, погружением в себя с сокращением социальных контактов. Бывают и двигательные нарушения в виде застывания в одной позе или бесцельного возбуждения;
- нарушениями личности – в виде постепенного изменения характера в худшую сторону;
- нарушением критики в виде непонимания, отрицания больным своего нарушенного состояния.
;Вышеперечисленные характеристики лишь в общих чертах описывают данное расстройство. Формы шизофрении, особенности протекания могут быть крайне разнообразны.
Как диагностируется шизофрения?
Диагностику данного расстройства проводит только врач-психиатр. При этом должен выполняться ряд правил:
- окончательный диагноз не выставляется сразу же, требуется период наблюдения – в среднем 1 год;
- диагноз выставляется комиссионно – т.е. через совместный осмотр нескольких опытных врачей;
- для полноты диагностики используется патопсихологическое тестирование – комплекс методик, проводимых медицинским психологом, для изучения всех сфер психики и нарушений в них;
- в детской и подростковой психиатрии диагностика еще более тщательная и выводы очень осторожные;
- лечение назначается, даже когда диагноз является предварительным, важно устранить симптомы и облегчить состояние пациента вне зависимости от окончательного диагноза.
Как лечится шизофрения?
При данном расстройстве основными применяемыми в лечении препаратами являются нейролептики. Данные лекарства имеют достаточный уровень доказательности в своей эффективности. Также применяются при необходимости препараты из других групп – антидепрессанты, транквилизаторы и пр.
Есть ряд правил по терапии шизофрении:
- при остром болезненном состоянии, связанном с риском суицида, агрессивностью пациента, выраженно нарушенном поведении, некритичности к нарушениям и отказе от приема лекарств начало терапии следует проводить в условиях психиатрического стационара;
- выбор нейролептика осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и особенностей клинической картины;
- максимальная эффективность лечения нейролептиками оценивается не ранее 4-5 недели приема, это связанно с особенностями биохимии мозга человека;
- важно соблюдать точно режим дозирования и кратности приема лекарства;
- после купирования острой симптоматики лечение продолжается длительно – от одного до 3-5ти лет, либо пожизненно в поддерживающих дозировках, это важно для предотвращения рецидивов;
- при недостатке критики у пациента и риске невыполнения им предписанного лечения – применяются пролонгированные формы нейролептиков – инъекция препарата осуществляется раз в 2-4 недели, в течение времени между инъекциями препарат постепенно распределяется из места инъекции, и достигается терапевтический эффект без отслеживания приема лекарства;
- применять и отменять лекарства, а также менять что-либо в дозировке и кратности приема без консультации врача нельзя;
- сотрудничество с психиатром должно быть длительным и последовательным.
Можно ли вылечиться от шизофрении или это приговор?
Современные нейролептики достаточно хорошо переносятся пациентами, не мешают работать, учиться, вести нормальный образ жизни. При отказе от лечения симптомы шизофрении становятся неконтролируемыми, могут нарастать волевые, личностные и прочие нарушения, которые могут становиться необратимыми.
Шизофрения относится к категории расстройств, которые не могут быть вылечены, но современные способы лечения позволяют добиваться длительных ремиссий, снижать последствия нарушений, минимизировать риск рецидива, его интенсивность и продолжительность, улучшают качество жизни пациента, дают возможность вести нормальный образ жизни – учиться, работать, заводить отношения, иметь детей и прочее.
Важно правильное отношение к расстройству самого пациента и его близких. Если воспринимать все как «приговор», тогда трудно принять необходимость лечения и контроля своего состояния, трудно принять факт длительности лечения, сотрудничества с психиатром.
Но если принять это расстройство, как любое другое хроническое состояние (ведь психика – это тоже система организма, только неосязаемая), то выполнять рекомендации будет проще, а качество жизни будет лучше. В этом могут помочь врачи-психотерапевты и медицинские психологи – обсуждение своих переживаний со специалистом – важная часть терапии.
Важно быть защищенным от стигматизации – здесь помогают правильные правовые знания. Например, проходя лечение в психиатрическом стационаре, информация об этом не может быть передана никуда без желания самого пациента, даже сообщена его родственникам, а активное диспансерное наблюдение устанавливается только в ограниченном числе случаев!
Шизофрения встречается в 1% случаев в популяции. Много ли это, или мало – вопрос неоднозначный. Но это расстройство точно не должно пугать и восприниматься, как приговор. Важно своевременно предоставить страдающему этим недугом человеку профессиональную помощь, понимая, что современная медицина достигла высоких результатов в данном вопросе.
Нелеченный спихоз
Известно, что психические расстройства шизофренического спектра, как правило, начинаются в подростковом возрасте, развиваются в ранней юности, являются хроническими, приводят к ранней инвалидизации и ложатся огромным финансовым бременем на систему здравоохранения. По данным ВОЗ: 45 миллионов человек во всем мире или 0,8% населения планеты страдают шизофренией; число новых случаев в год составляет 4,5 миллиона.
Заболеваемость шизофренией составляет 15 на 100 тысяч населения в год и относительно одинакова в мире. Количество больных этим расстройством в период с 1985г. по 2000г. увеличилось на 30%, соответственно росту населения планеты. На начальных этапах шизофренического процесса выделяют преморбидную, продромальную стадии и первый эпизод болезни.
На современном этапе развития клинической и социальной психиатрии чрезвычайно важным представляется изучение различных аспектов первого психотического эпизода. Известно, что начало шизофрении не совпадает с первой госпитализацией и даже с появлением первых психотических симптомов.
Но и даже, когда обнаружен психоз эффективное лечение не всегда начинается вовремя. К середине 80-х годов XX века в ряде исследований, было продемонстрировано влияние длительности периода между началом психоза и началом антипсихотического лечения на течение и прогноз при шизофрении. Более раннее начало проведения биологической терапии и психосоциальных мероприятий позволяет рассчитывать на более благоприятный прогноз. Ранняя диагностика шизофрении увеличивает шансы на раннее вмешательство и, возможно, уменьшает тем самым риск неблагоприятного развития болезни и возникновения нарушений социальной адаптации у больных.
Современная нейробиологическая модель развития шизофрении рассматривает данное заболевание, как патологию когнитивного функционирования, и именно нейрокогнитивные расстройства являются ядерной структурой заболевания. Высокая частота и выраженность наблюдаемых когнитивных нарушений дали основание для выделения их в качестве «третьей ключевой группы симптомов» шизофрении наряду с негативными и позитивными расстройствами.
По мнению многих специалистов у 94% больных шизофренией в той или иной степени обнаруживают нейрокогнитивный дефицит. При этом наиболее выра-женными являются нарушения внимания, памяти, скорости обработки информации и исполнительских функций. Перспективным является раннее нейрокогнитивное обследование пациентов, особенно, при первом эпизоде заболевания, так как результаты обследования будут способствовать выбору правильной лечебно-реабилитационной стратегии и характеру психосоциального вмешательства.
Обсуждение результатов обследования с пациентом и его родственниками поможет в постановке реалистичных целей и установлении партнерских взаимоотношений. Становятся актуальными исследования, направленные на более дифференцированную оценку нейрокогнитивных нарушений в зависимости от диагностической категории, типов течения, которые выявляют когнитивную гетерогенность при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра.
Важность данной проблемы подчеркивает также тот факт, что нарушения определенных базовых когнитивных функций коррелируют с социальным функционированием, определяя тем самым социальные исходы заболевания, как на начальных, так и на отдаленных этапах заболевания.
При этом когнитивные нарушения в значительно большей мере, чем позитивные симптомы, определяют снижение уровня социальной адаптации больных и фактически являются ведущими клиническими параметрами, прогнозирующими инвалидизацию пациентов, так как отражают выполнение больными шизофренией повседневных бытовых действий, социальных, профессиональных обязанностей и уровень самостоятельности жизни в обществе.
Таким образом, научные исследования и клиническая значимость первого психотического эпизода шизофренического спектра являются весьма актуальными и перспективными.
Поделитесь
Развитие концепции, классификация и клиническая дифференциация негативных симптомов при шизофрении
Мосолов С.Н., Ялтонская П.А
№ 1/2020 СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ www.psypharma.ru
12
30. Selten J.P., Wiersma D., van den Bosch R.J. Discrepancy between subjective and objective
ratings for negative symptoms // J Psychiatr Res.
– 2000. – Vol. 34, No. 1. – P. 11–13.
30. Selten J.P., Wiersma D., van den Bosch R.J. Discrepancy between subjective and objective
ratings for negative symptoms // J Psychiatr Res. – 2000. – Vol. 34, No. 1. – P. 11–13.
31. Lyne J.P., Turner N., Clarke M. Treat negative symptoms of schizophrenia early on //
BMJ. – 2012. – Vol. 27. – P. 344.
31. Lyne J.P., Turner N., Clarke M. Treat negative symptoms of schizophrenia early on //
BMJ. – 2012. – Vol. 27. – P. 344.
32. Kirkpatrick B., Fenton W.S., Carpenter W.T. Jr. et al. The NIMH-MATRICS consensus stateB
ment on negative symptoms // Schizophr Bull. – 2006. – Vol. 32, No. 2. – P. 214–219.
32. Kirkpatrick B., Fenton W.S., Carpenter W.T. Jr. et al. The NIMH-MATRICS consensus stateB
ment on negative symptoms // Schizophr Bull. – 2006. – Vol. 32, No. 2. – P. 214–219.
33. Pizzagalli D.A. The “anhedonia paradox” in schizophrenia: insights from aуffective neurosciB
ence // Biol Psychiatry. – 2010. – Vol. 67, No. 10. – P. 899–901.
33. Pizzagalli D.A. The “anhedonia paradox” in schizophrenia: insights from aуffective neurosciB
ence // Biol Psychiatry. – 2010. – Vol. 67, No. 10. – P. 899–901.
34. Blanchard J.J., Cohen A.S. The structure of negative symptoms within schizophrenia: impliB
cations for assessment // Schizophr Bull. – 2006. – Vol. 32. – P. 238–245.
34. Blanchard J.J., Cohen A.S. The structure of negative symptoms within schizophrenia: impliB
cations for assessment // Schizophr Bull. – 2006. – Vol. 32. – P. 238–245.
35. Horan W.P., Kring A.M., Gur R.E. et al. Development and psychometric validation of the CliniB
cal Assessment Interview for Negative Symptoms (CAINS) // Schizophr Res. – 2011. –
Vol. 132. – P. 140–145.
35. Horan W.P., Kring A.M., Gur R.E. et al. Development and psychometric validation of the CliniB
cal Assessment Interview for Negative Symptoms (CAINS) // Schizophr Res. – 2011. –
Vol. 132. – P. 140–145.
36. Galderisi S., Mucci A., Buchanan R.W. et al. Negative symptoms of schizophrenia: new deB
velopments and unanswered research questions // Lancet Psychiatry. – 2018. – Vol. 5,
No. 8. – P. 664–677.
36. Galderisi S., Mucci A., Buchanan R.W. et al. Negative symptoms of schizophrenia: new deB
velopments and unanswered research questions // Lancet Psychiatry. – 2018. – Vol. 5,
No. 8. – P. 664–677.
37. Mucci A., Vignapiano A., Bitter I., et al. A large European, multicenter, multinational validaB
tion study of the Brief Negative Symptom Scale // Eur Neuropsychopharmacol. – 2019. –
Vol. 29. – No. 8. – P. 947–959.
37. Mucci A., Vignapiano A., Bitter I., et al. A large European, multicenter, multinational validaB
tion study of the Brief Negative Symptom Scale // Eur Neuropsychopharmacol. – 2019. –
Vol. 29 – No. 8. – P. 947–959.
38. Strauss G.P., Esfahlani F.Z., Galderisi S. et al. Network analysis reveals the latent structure
of negative symptoms in schizophrenia // Schizophr Bull. – 2018. – Vol. 29. – P. 133.
38. Strauss G.P., Esfahlani F.Z., Galderisi S. et al. Network analysis reveals the latent structure
of negative symptoms in schizophrenia // Schizophr Bull. – 2018. – Vol. 29. – P. 133.
39. Carpenter W.T. Jr., Heinrichs D.W., Wagman A.M. Deficit and nondeficit forms of schizoB
phrenia: the concept // Am J Psychiatry. – 1988. – Vol. 145, No. 5. – P. 578–583.
39. Carpenter W.T. Jr., Heinrichs D.W., Wagman A.M. Deficit and nondeficit forms of schizoB
phrenia: the concept // Am J Psychiatry. – 1988. – Vol. 145, No. 5. – P. 578–583.
40. Kirkpatrick B., Buchanan R.W., McKenney P.D. et al. The Schedule for the Deficit syndrome:
an instrument for research in schizophrenia // J Psychiatry Res. – 1989. – Vol. 30,
No. 2. – P. 119–123.
40. Kirkpatrick B., Buchanan R.W., McKenney P.D. et al. The Schedule for the Deficit syndrome:
an instrument for research in schizophrenia // J Psychiatry Res. – 1989. – Vol. 30,
No. 2. – P. 119–123.
41. Kirkpatrick B., Buchanan R.W., Ross D.E. et al. WTA separate disease within the syndrome
of schizophrenia // Jr Arch Gen Psychiatry. – 2001. – Vol. 58, No. 2. – P. 165–171.
41. Kirkpatrick B., Buchanan R.W., Ross D.E. et al. WTA separate disease within the syndrome
of schizophrenia // Jr Arch Gen Psychiatry. – 2001. – Vol. 58, No. 2. – P. 165–171.
42. Amador X.F., Flaum M., Andreasen N.C. et al. Awareness of illness in schizophrenia and
schizoaffective and mood disorders // Jr Arch Gen Psychiatry. – 1994. – Vol. 51. –
P. 826–836.
42. Amador X.F., Flaum M., Andreasen N.C. et al. Awareness of illness in schizophrenia and
schizoaffective and mood disorders // Jr Arch Gen Psychiatry. – 1994. – Vol. 51. –
P. 826–836.
43. Marder S., Galderisi S. The current conceptualization of negative symptoms in schizophreB
nia // World Psychiatry. – 2017. – Vol. 16. – P. 14–24.
43. Marder S., Galderisi S. The current conceptualization of negative symptoms in schizophreB
nia // World Psychiatry. – 2017. – Vol. 16. – P. 14–24.
44. Kirkpatrick B., Strauss G.P., Nguyen L. et al. The brief negative symptom scale: psychometric
properties // Schizophr Bull. – 2011. – Vol. 37, No. 2. – P. 300–305.
44. Kirkpatrick B., Strauss G.P., Nguyen L. et al. The brief negative symptom scale: psychometric
properties // Schizophr Bull. – 2011. – Vol. 37, No. 2. – P. 300–305.
45. Krause M., Zhu Y., Huhn M. et al. Antipsychotic drugs for patients with schizophrenia and
predominant or prominent negative symptoms: a systematic review and metaBanalysis //
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. – 2018. – Vol. 268, No. 7. – P. 625–639.
45. Krause M., Zhu Y., Huhn M. et al. Antipsychotic drugs for patients with schizophrenia and
predominant or prominent negative symptoms: a systematic review and metaBanalysis //
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. – 2018. – Vol. 268, No. 7. – P. 625–639.
46. Millan M.J., Andrieux A., Bartzokis G. et al. Altering the course of schizophrenia: progress
and perspectives // Nat Rev Drug Discov. – 2016. – Vol. 15. – P. 485–515.
46. Millan M.J., Andrieux A., Bartzokis G. et al. Altering the course of schizophrenia: progress
and perspectives // Nat Rev Drug Discov. – 2016. – Vol. 15. – P. 485–515.
47. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция
позитивных и негативных расстройств. – М.: Новый цвет, 2001. – 238 с.
47. Mosolov S.N. Shkaly` psixometricheskoj ocenki simptomatiki shizofrenii i koncepciya
pozitivny`x i negativny`x rasstrojstv. – M.: Novy`j czvet, 2001. – 238 s.
48. Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for
schizophrenia // Schizophr Bull. – 1987. – Vol. 13, No. 2. – P. 261–276.
48. Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for
schizophrenia // Schizophr Bull. – 1987. – Vol. 13, No. 2. – P. 261–276.
49. Buchanan R.W., Panagides J., Zhao J., et al. Asenapine versus olanzapine in people with
persistent negative symptoms of schizophrenia // J Clin Psychopharmacol. – 2012. –
Vol. 32, No. 1. – P. 36–45.
49. Buchanan R.W., Panagides J., Zhao J., et al. Asenapine versus olanzapine in people with
persistent negative symptoms of schizophrenia // J Clin Psychopharmacol. – 2012. –
Vol. 32, No. 1. – P. 36–45.
50. Mayerhoff A.D., Loebel A.D., Alvir J.M.J. et al. The deficit state in firstBepisode schizophreB
nia. //Am J Psychiatry. – 1994. – Vol. 151. – P. 1417–1429.
50. Mayerhoff A.D., Loebel A.D., Alvir J.M.J. et al. The deficit state in firstBepisode schizophreB
nia. //Am J Psychiatry. – 1994. – Vol. 151. – P. 1417–1429.
51. Edwards S.J., Braunholtz D.A., Lilford R.J. et al. Ethical issues in the design and conduct of
cluster randomised controlled trials // BMJ. – 1999. – Vol. 318, No. 7195. – P. 1407–
1409.
51. Edwards S.J., Braunholtz D.A., Lilford R.J. et al. Ethical issues in the design and conduct of
cluster randomised controlled trials // BMJ. – 1999. – Vol. 318, No. 7195. – P. 1407–
1409.
52. Malla A., Norman R., McLean T. et al. A Canadian programme for early intervention in
nonBCanadian programme for early intervention in nonaffective psychotic disorders // AusB
tralian and New Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. – 2003. – Vol. 37. –
P. 407–413.
52. Malla A., Norman R., McLean T. et al. A Canadian programme for early intervention in
nonBCanadian programme for early intervention in nonaffective psychotic disorders // AusB
tralian and New Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. – 2003. – Vol. 37. –
P. 407–413.
53. Buchanan R.W. Persistent negative symptoms in schizophrenia: an overview // Schizophr
Bull. – 2007. – Vol. 33. – P. 1013–1022.
53. Buchanan R.W. Persistent negative symptoms in schizophrenia: an overview // Schizophr
Bull. – 2007. – Vol. 33. – P. 1013–1022.
54. Stauffer V.L., Song G., Kinon B.J. et al. Responses to antipsychotic therapy among patients
with schizophrenia or schizoaffective disorder and either predominant or prominent negaB
tive symptoms // Schizophr Res. – 2012. – Vol. 134. – P. 195–201.
54. Stauffer V.L., Song G., Kinon B.J. et al. Responses to antipsychotic therapy among patients
with schizophrenia or schizoaffective disorder and either predominant or prominent negaB
tive symptoms // Schizophr Res. – 2012. – Vol. 134. – P. 195–201.
55. Alphs L., Panagides J., Lancaster S. Asenapine in the treatment of negative symptoms
of schizophrenia: clinical trial design and rationale // Psychopharmacol Bull. – 2007. –
Vol. 40. – P. 41–53.
55. Alphs L., Panagides J., Lancaster S. Asenapine in the treatment of negative symptoms
of schizophrenia: clinical trial design and rationale // Psychopharmacol Bull. – 2007. –
Vol. 40. – P. 41–53.
56. Riedel M., Muller N., Strassnig M. et al. Quetiapine has equivalent efficacy and superior
tolerability to risperidone in the treatment of schizophrenia with predominantly negative
symptoms // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. – Vol. 255, No. 6. – P. 432–437.
56. Riedel M., Muller N., Strassnig M. et al. Quetiapine has equivalent efficacy and superior
tolerability to risperidone in the treatment of schizophrenia with predominantly negative
symptoms // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. – Vol. 255, No. 6. – P. 432–437.
57. Mucci A., Merlotti E., Üçok A. et al. Primary and persistent negative symptoms: Concepts,
assessments and neurobiological bases // Schizophr Res. – 2017. – Vol. 186. – P. 19–28.
57. Mucci A., Merlotti E., Üçok A. et al. Primary and persistent negative symptoms: Concepts,
assessments and neurobiological bases // Schizophr Res. – 2017. – Vol. 186. – P. 19–28.
58. Marder S.R., Alphs L., Anghelescu IBG. et al. Issues and perspectives in designing cliniB
cal trials for negative symptoms in schizophrenia // Schizophr Res. – 2013. – Vol. 150,
No. 2–3. – P. 328–333.
58. Marder S.R., Alphs L., Anghelescu IBG. et al. Issues and perspectives in designing cliniB
cal trials for negative symptoms in schizophrenia // Schizophr Res. – 2013. – Vol. 150,
No. 2–3. – P. 328–333.
59. Rabinowitz J., Berardo C.G., BugarskiBKirola D. et al. Association of prominent positive
and prominent negative symptoms and functional health, wellBbeing, healthcareBrelated
quality of life and family burden: a CATIE analysis // Schizophr Res. – 2013. – Vol. 150. –
P. 339–342.
59. Rabinowitz J., Berardo C.G., BugarskiBKirola D. et al. Association of prominent positive
and prominent negative symptoms and functional health, wellBbeing, healthcareBrelated
quality of life and family burden: a CATIE analysis // Schizophr Res. – 2013. – Vol. 150. –
P. 339–342.
Шизофрения в детском возрасте: общие сведения, этиология, эпидемиология
Лин А., Варденаар К.Дж., Понтилло М., Де Крешенцо Ф., Маццоне Л., Викари С. и др. Правильно ли различать ранний и очень ранний психоз? Schizophr Res . 2016 Январь 170 (1): 211-6. [Медлайн].
Baytunca B, Kalyoncu T., Ozel I, Erermiş S, Kayahan B, Öngur D. Ранняя шизофрения, связанная с обсессивно-компульсивным расстройством: клинические особенности и корреляты. Clin Neuropharmacol . 2017 ноя / дек. 40 (6): 243-245. [Медлайн].
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: APA; 1994.
Vernal DL, Stenstrøm AD, Staal N, Christensen AMR, Ebbesen C, Pagsberg AK, et al. Подтверждающее исследование раннего диагноза шизофрении в Датском центральном психиатрическом исследовательском регистре. евро Детская подростковая психиатрия .2018 27 августа (8): 965-975. [Медлайн].
Polanczyk G, Moffitt TE, Arseneault L, et al. Этиологические и клинические особенности детских психотических симптомов: результаты когорты рождения. Arch Gen Psychiatry . 2010 апр. 67 (4): 328-38. [Медлайн].
Asarnow RF, Nuechterlein KH, Fogelson D, Subotnik KL, Payne DA, Russell AT, et al. Шизофрения и расстройства личности шизофренического спектра у родственников первой степени родства детей с шизофренией: семейное исследование UCLA. Arch Gen Psychiatry . 2001 июн. 58 (6): 581-8. [Медлайн].
Hilker R, Helenius D, Fagerlund B, Skytthe A, Christensen K, Werge TM и др. Связан ли ранний возраст начала болезни при шизофрении с повышенной генетической предрасположенностью? Анализ данных общенационального датского реестра близнецов. EBioMedicine . 2017 Апрель 18: 320-326. [Медлайн].
Keshavan MS, Diwadkar VA, Montrose DM, Stanley JA, Pettegrew JW.Преморбидная характеристика при шизофрении: Питтсбургское исследование высокого риска. Мировая психиатрия . 2004 г., 3 (3): 163-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Gogtay N, Sporn A, Clasen LS, Greenstein D, Giedd JN, Lenane M, et al. Структурные аномалии МРТ головного мозга у здоровых братьев и сестер пациентов с детской шизофренией. Am J Psychiatry . 2003 Март 160 (3): 569-71. [Медлайн].
Аддингтон AM, Rapoport JL. Генетика детской шизофрении: когда безумие поражает препубертатный возраст. Curr Psychiatry Rep . 2009 г., 11 (2): 156-61. [Медлайн]. [Полный текст].
Аддингтон А.М., Горник М., Дакворт Дж. И др. GAD1 (2q31.1), кодирующий декарбоксилазу глутаминовой кислоты (GAD67), связан с детской шизофренией и потерей объема серого вещества коры головного мозга. Мол Психиатрия . 2005 июн.10 (6): 581-8. [Медлайн].
Yuan A, Yi Z, Sun J, Du Y, Yu T, Zhang C и др. Влияние полиморфизма гена SOX10 на раннее начало шизофрении у китайской ханьской популяции. Neurosci Lett . 2012 июля 19, 521 (2): 93-7. [Медлайн].
Ni J, Lu W, Wu Z, Chen J, Yi Z, Zhang C. Полиморфизм T102C гена рецептора серотонинового типа 2A придает предрасположенность к (раннему началу) шизофрении у китайцев хань: исследование ассоциации и метаанализ. Психиатрия Азии Пак . 2013 Март 5 (1): 24-30. [Медлайн].
Zhang F, Xu Y, Shugart YY, Yue W, Qi G, Yuan G и др. Совпадающие данные свидетельствуют о причастности аномальной системы микроРНК к шизофрении. Шизофр Бык . 2015 май. 41 (3): 728-35. [Медлайн].
Уолш Т., Макклеллан Дж. М., Маккарти С. Е. и др. Редкие структурные варианты нарушают множественные гены в путях развития нервной системы при шизофрении. Наука . 2008, 25 апреля. 320 (5875): 539-43. [Медлайн].
Brownstein CA, Kleiman RJ, Engle EC, Towne MC, D’Angelo EJ, Yu TW, et al. Перекрывающиеся вариации делеции 16p13.11 и увеличения количества копий, связанные с психозом в детстве, включают гены с механистическими последствиями для путей, связанных с аутизмом: два сообщения о случаях. Am J Med Genet A . 2016 май. 170А (5): 1165-73. [Медлайн].
Melas PA, Rogdaki M, Ösby U, Schalling M, Lavebratt C, Ekström TJ. Эпигенетические аберрации в лейкоцитах пациентов с шизофренией: связь глобального метилирования ДНК с лечением антипсихотическими препаратами и началом заболевания. FASEB J . 2012 июн. 26 (6): 2712-8. [Медлайн].
Weinberger DR, McClure RK. Нейротоксичность, нейропластичность и морфометрия магнитно-резонансной томографии: что происходит в головном мозге шизофреника ?. Arch Gen Psychiatry . 2002 июн. 59 (6): 553-8. [Медлайн].
Rapoport JL, Giedd JN, Blumenthal J, Hamburger S, Jeffries N, Fernandez T. и др. Прогрессивные корковые изменения в подростковом возрасте при детской шизофрении. Исследование продольной магнитно-резонансной томографии. Arch Gen Psychiatry . 1999 июл.56 (7): 649-54. [Медлайн].
Rapoport JL, Addington AM, Frangou S, Psych MR. Модель нервного развития шизофрении: обновление 2005 г. Мол Психиатрия . 2005 Май. 10 (5): 434-49. [Медлайн].
Гринштейн Д., Лерх Дж., Шоу П., Класен Л., Гедд Дж., Гохман П. и др. Шизофрения в детстве: аномалии коркового мозга в молодом возрасте. J Детская психическая психиатрия . 2006 Октябрь 47 (10): 1003-12. [Медлайн].
Gogtay N, Rapoport JL. Шизофрения в детстве: выводы из исследований нейровизуализации. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2008 Октябрь 47 (10): 1120-4. [Медлайн].
Johnstone EC, Lawrie SM, Cosway R. Что Эдинбургское исследование высокого риска говорит нам о шизофрении ?. Am J Med Genet . 2002 декабрь 8. 114 (8): 906-12. [Медлайн].
Стин Р., Малл С., МакКлюр Р., Хамер Р. М., Либерман Дж. А. Объем мозга при первом эпизоде шизофрении: систематический обзор и метаанализ исследований магнитно-резонансной томографии. Br J Психиатрия . 2006 июн. 188: 510-8.[Медлайн].
Маттай А., Хосанагар А., Вайзингер Б. и др. Развитие объема гиппокампа у здоровых братьев и сестер пациентов с детской шизофренией. Am J Psychiatry . 2011 Апрель 168 (4): 427-35. [Медлайн].
Wagshal D, Knowlton BJ, Cohen JR, Bookheimer SY, Bilder RM, Fernandez VG, et al. Когнитивные корреляты аномалий серого вещества у братьев и сестер подросткового возраста пациентов с детской шизофренией. Schizophr Res .2015 Февраль 161 (2-3): 345-50. [Медлайн].
Gogtay N, Vyas NS, Testa R, Wood SJ, Pantelis C. Возраст начала шизофрении: перспективы структурных нейровизуализационных исследований. Шизофр Бык . 2011 Май. 37 (3): 504-13. [Медлайн]. [Полный текст].
Маттай А.А., Вайзингер Б., Гринштейн Д. и др. Нормализация дефицита коркового серого вещества у непсихотических братьев и сестер пациентов с детской шизофренией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2011 июл.50 (7): 697-704. [Медлайн].
Чакраварти М.М., Рапопорт Дж. Л., Гедд Дж. Н., Разнахан А., Шоу П., Коллинз Д. Л. и др. Аномалии формы полосатого тела как новые эндофенотипы развития нервной системы при шизофрении: продольное исследование. Hum Brain Mapp . 2015 Апрель, 36 (4): 1458-69. [Медлайн].
Leh SE, Ptito A, Chakravarty MM, Strafella AP. Лобно-полосатые связи в человеческом мозге: вероятностное диффузионное исследование трактографии. Neurosci Lett . 2007 29 мая. 419 (2): 113-8. [Медлайн].
Moran ME, Luscher ZI, McAdams H, Hsu JT, Greenstein D, Clasen L, et al. Сравнение фракционной анизотропии у пациентов с детской шизофренией, их здоровых братьев и сестер и нормальных добровольцев с помощью DTI. Шизофр Бык . 2015, январь, 41 (1): 66-73. [Медлайн].
Эпштейн К.А., Каллен К.Р., Мюллер Б.А., Робинсон П., Ли С., Кумра С. Аномалии белого вещества и когнитивные нарушения при расстройствах шизофренического спектра с ранним началом. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014 Март 53 (3): 362-72.e1-2. [Медлайн].
Gogtay N, Hua X, Stidd R, Boyle CP, Lee S, Weisinger B и др. Отсроченная траектория роста белого вещества у молодых непсихотических братьев и сестер пациентов с детской шизофренией. Arch Gen Psychiatry . 2012 Сентябрь 69 (9): 875-84. [Медлайн].
Александр-Блох А.Ф., Рейсс П.Т., Рапопорт Дж., Макадамс Х., Гедд Дж. Н., Баллмор Е.Т. и др. Аномальный рост коры головного мозга при шизофрении нацелен на нормативные модули синхронного развития. Биологическая психиатрия . 2014 15 сентября. 76 (6): 438-46. [Медлайн].
Залески А., Пантелис С., Кропли В., Форнито А., Кокки Л., Макадамс Х. и др. Задержка развития мозговой связи у подростков с шизофренией и их здоровых братьев и сестер. JAMA Psychiatry . 2015 Сентябрь 72 (9): 900-8. [Медлайн].
Александер-Блох А.Ф., Вертес П.Е., Стидд Р., Лалонд Ф., Класен Л., Рапопорт Дж. И др. Анатомическое расстояние функциональных связей позволяет прогнозировать топологию сети мозга при здоровье и шизофрении. Cereb Cortex . 2013 23 января (1): 127-38. [Медлайн].
Кириакопулос М., Дима Д., Ройзер Дж. П., Корригалл Р., Баркер Г. Дж., Франгу С. Аномальная функциональная активация и связь в сети рабочей памяти при раннем начале шизофрении. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 Сентябрь 51 (9): 911-20.e2. [Медлайн].
Degenhardt L, Hall W. Является ли употребление каннабиса одной из причин психоза ?. Can J Psychiatry .2006 Август 51 (9): 556-65. [Медлайн].
Севи С., Робинсон Д.Г., Наполитано Б. и др. Связаны ли расстройства, связанные с употреблением каннабиса, с более ранним возрастом начала психоза? Исследование первого эпизода шизофрении. Schizophr Res . 2010 июл.120 (1-3): 101-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Харлей М., Келлехер И., Кларк М. и др. Употребление каннабиса и детские травмы взаимодействуют аддитивно, повышая риск психотических симптомов в подростковом возрасте. Психол Мед .2010 Октябрь 40 (10): 1627-34. [Медлайн].
Кумра С., Робинсон П., Тамбираджа Р. и др. Дефицит объема теменной доли у подростков с шизофренией и подростков с расстройствами, связанными с употреблением каннабиса. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 Февраль 51 (2): 171-80. [Медлайн].
Багот К.С., Милин Р., Каминер Ю. Подростковое начало употребления каннабиса и ранний психоз. Subst Abus . 2015. 36 (4): 524-33. [Медлайн].
Arseneault L, Cannon M, Fisher HL, Polanczyk G, Moffitt TE, Caspi A.Детские травмы и новые психотические симптомы у детей: генетически чувствительное продольное когортное исследование. Am J Psychiatry . 2011 Январь 168 (1): 65-72. [Медлайн].
Шрайер А., Вольке Д., Томас К. и др. Проспективное исследование виктимизации сверстников в детстве и психотических симптомов в доклинической популяции в возрасте 12 лет. Arch Gen Psychiatry . 2009 Май. 66 (5): 527-36. [Медлайн].
Далман С., Аллебек П., Ганнелл Д. и др.Инфекции ЦНС в детстве и риск последующего психотического заболевания: когортное исследование с участием более одного миллиона шведских субъектов. Am J Psychiatry . 2008, январь, 165 (1): 59-65. [Медлайн].
Эберт Т., Шехтман М., Рам А., Косов И., Вейцман А., Шиницкий М. и др. Высокий циркуляторный титр аутоантител, связанных с тромбоцитами, при детской шизофрении и его диагностические значения. Нейропсихобиология . 2013. 68 (2): 124-7. [Медлайн].
imşek Ş, Yıldırım V, im A, Kaya S. Уровни IL-4 и IL-10 в сыворотке коррелируют с симптомами наивных подростков с первым эпизодом шизофрении с ранним началом. J Детский подростковый психофармакол . 2016 26 октября (8): 721-726. [Медлайн].
Клинтон С.М., Арутюнян В., Дэвис К.Л., Мидор-Вудрафф Дж. Х. Измененная экспрессия транскрипта постсинаптических белков, связанных с рецептором NMDA, в таламусе пациентов с шизофренией. Am J Psychiatry . 2003 июн. 160 (6): 1100-9. [Медлайн].
Gan JL, Cheng ZX, Duan HF, Yang JM, Zhu XQ, Gao CY. Лечение атипичными антипсихотическими препаратами в течение 6 месяцев восстанавливает N-ацетиласпартат в левой префронтальной коре и левом таламусе у пациентов с первым эпизодом шизофрении с ранним началом: исследование магнитно-резонансной спектроскопии. Psychiatry Res . 2014 30 июля. 223 (1): 23-7. [Медлайн].
Okewole AO, Ogunwale A, Mosanya TJ, Ojo BM.Обзор 12-летней диаграммы психозов с дебютом у детей и подростков в нигерийском психиатрическом учреждении третичного уровня. J Психическое здоровье детей и подростков . 2016 28 октября (3): 189-197. [Медлайн].
Benros ME, Laursen TM, Dalton SO, Nordentoft M, Mortensen PB. Риск шизофрении и детских психических расстройств у потомков матерей с раком легких и другими видами рака: исследование национального реестра Дании. PLoS One . 2013. 8 (11): e79031. [Медлайн].
Мартинес-Ценготитабенгоа М., Мико Дж. А., Аранго С., Кастро-Форниелес Дж., Граелл М., Пая Б. и др. Базальная низкая антиоксидантная способность коррелирует с когнитивным дефицитом при раннем начале психоза. Двухлетнее последующее исследование. Schizophr Res . 2014 Июнь 156 (1): 23-9. [Медлайн].
Woodberry KA, Serur RA, Hallinan SB, Mesholam-Gately RI, Giuliano AJ, Wojcik JD, et al. Частота и характер появления симптомов в детстве, о которых сообщают при первом эпизоде шизофрении и среди молодежи с высоким клиническим риском. Schizophr Res . 2014 Сентябрь 158 (1-3): 45-51. [Медлайн].
Okkels N, Vernal DL, Jensen SO, McGrath JJ, Nielsen RE. Изменения в диагностированной заболеваемости ранней шизофренией за четыре десятилетия. Acta Psychiatr Scand . 2013 Январь 127 (1): 62-8. [Медлайн].
Ordóñez AE, Loeb FF, Zhou X, Shora L, Berman RA, Broadnax DD и др. Отсутствие гендерных различий при детской шизофрении. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2016 Сентябрь 55 (9): 792-9. [Медлайн].
Tiffin PA, Кухня CE. Заболеваемость и 12-месячный исход детских неаффективных психозов: национальное надзорное исследование в Великобритании. Br J Психиатрия . 2015 июн. 206 (6): 517-8. [Медлайн].
Стенудд Л., Хакко Х., Рясянен П., Риала К. Характеристики братьев и сестер и ранние психозы среди пациентов молодого подросткового возраста. Детская психиатрия Hum Dev . 2014. 45 (2): 212-9. [Медлайн].
Ким Дж. С., Пак С. М., Чой Дж. А., Парк Э., Чое Х. Дж., Чой М. и др. Связь между сезоном рождения, возрастом начала и применением клозапина при шизофрении. Acta Psychiatr Scand . 2017 ноябрь 136 (5): 445-454. [Медлайн].
Винокур Д., Левин С.З., Роу Д., Кривой А., Фишель Т. Возраст начала групповых характеристик у судебно-психиатрических больных шизофренией. Eur Психиатрия . 2014 29 марта (3): 149-52. [Медлайн].
Линкольн С.Х., Норкетт Э., Грабер К., Тембулкар С., Морелли Н., Гонсалес-Гейдрих Дж. И др.Суицидальное поведение у детей и подростков с психотическими расстройствами. Schizophr Res . 179 января 2017: 13–16. [Медлайн].
Хубер К.Г., Хохштрассер Л., Мейстер К., Шиммельманн Б.Г., Ламберт М. Доказательства ажитационно-агрессивного синдрома при раннем психозе коррелируют с антисоциальным расстройством личности, историей судебно-медицинской экспертизы и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Schizophr Res . 2016 Август 175 (1-3): 198-203. [Медлайн].
Джеррелл Дж. М., Макинтайр Р.С.Факторы, различающие шизофрению в детстве и в подростковом возрасте: исследование базы данных утверждений. Prim Care Companion CNS Disord . 2016. 18 (2): [Medline].
Хинтце Б., Борковска А. Связи между когнитивной функцией, симптомами шизофрении и функциональным исходом при ранней шизофрении с семейным бременем психоза и без него. ISR J Psychiatry Relat Sci . 2015. 52 (3): 6-12. [Медлайн].
Del Rey-Mejías Á, Fraguas D, Díaz-Caneja CM, Pina-Camacho L, Castro-Fornieles J, Baeza I, et al.Функциональное ухудшение от преморбидного периода до 2 лет после первого эпизода психоза при раннем психозе. евро Детская подростковая психиатрия . 2015 24 декабря (12): 1447-59. [Медлайн].
Fraguas D, Del Rey-Mejías A, Moreno C, Castro-Fornieles J, Graell M, Otero S, et al. Продолжительность нелеченого психоза позволяет прогнозировать функциональный и клинический исход у детей и подростков с первым эпизодом психоза: двухлетнее продольное исследование. Schizophr Res .2014 Январь 152 (1): 130-8. [Медлайн].
Fraguas D, Merchán-Naranjo J, del Rey-Mejías Á, Castro-Fornieles J, González-Pinto A, Rapado-Castro M, et al. Продольное исследование взаимосвязи между продолжительностью нелеченного психоза и управляющей функцией при раннем начале психоза с первым приступом. Schizophr Res . 2014 Сентябрь 158 (1-3): 126-33. [Медлайн].
Teigset CM, Mohn C, Rund BR. Срок беременности влияет на нейропознание при ранней шизофрении. Psychiatry Res . 2016 30 октября. 244: 78-85. [Медлайн].
Джеррелл Дж. М., Макинтайр Р.С., Дерош CB. Диагностические кластеры, связанные с ранним диагнозом шизофрении у детей и подростков. Человек Психофармакол . 2017 г. 32 (2): [Medline].
Баллагер Т., Малла А., Манчанда Р., Тахар Дж., Харичаран Р. Отличается ли психоз первого эпизода с началом в подростковом от взрослого? J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2005 августа 44 (8): 782-9. [Медлайн].
Mattai AA, Tossell J, Greenstein DK, Addington A, Clasen LS, Gornick MC, et al. Нарушения сна при детской шизофрении. Schizophr Res . 2006 сентябрь 86 (1-3): 123-9. [Медлайн].
Дэвид К.Н., Гринштейн Д., Класен Л. и др. Шизофрения в детстве: высокая частота зрительных галлюцинаций. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2011 июл.50 (7): 681-686.e3. [Медлайн].[Полный текст].
Сикич Л. Диагностика и оценка галлюцинаций и других психотических симптомов у детей и подростков. Клиника детской подростковой психиатрии № Am . 2013 22 октября (4): 655-73. [Медлайн].
Каплан Р., Гатри Д., Фиш Б., Тангуай П. Е., Дэвид-Лэндо Г. Шкала оценки расстройства формального мышления у детей: клиническая оценка, надежность и валидность. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1989 Май. 28 (3): 408-16.[Медлайн].
Каплан Р., Гатри Д., Тан Б., Комо С., Асарнов РФ. Расстройство мышления при детской шизофрении: воспроизведение и обновление концепции. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2000 июн. 39 (6): 771-8. [Медлайн].
Каплан Р., Сиддарт П., Бейли К.Э., Ланфьер Е.К., Гурбани С., Дональд Шилдс В. и др. Расстройство мышления: нарушение развития при детской эпилепсии. Эпилептическое поведение . 2006 июн. 8 (4): 726-35. [Медлайн].
Bourgou S, Halayem S, Amado I, Triki R, Bourdel MC, Franck N, et al. Теория разума у подростков с ранней шизофренией: корреляция с клинической оценкой и управляющими функциями. Acta Neuropsychiatr . 2016 28 августа (4): 232-8. [Медлайн].
Бирден CE, Ву К.Н., Каплан Р., Кэннон ТД. Расстройство мышления и коммуникативные отклонения как предикторы исхода у молодых людей с высоким клиническим риском психоза. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2011 июл.50 (7): 669-80. [Медлайн]. [Полный текст].
Гочман П.А., Гринштейн Д., Спорн А., Гогтей Н., Келлер Б., Шоу П. и др. Стабилизация IQ при детской шизофрении. Schizophr Res . 2005 15 сентября. 77 (2-3): 271-7. [Медлайн].
Wagshal D, Knowlton BJ, Cohen JR, Poldrack RA, Bookheimer SY, Bilder RM и др. Недостатки в изучении вероятностной классификации и ответственность за шизофрению. Psychiatry Res .2012 30 декабря. 200 (2-3): 167-72. [Медлайн].
Кендалл Т., Тайрер П., Уиттингтон С., Тейлор С. Оценка и лечение психоза с одновременным злоупотреблением психоактивными веществами: краткое изложение руководства NICE. BMJ . 2011 23 марта. 342: d1351. [Медлайн].
Карп Б.И., Гарви М., Якобсен Л.К., Фрейзер Дж.А., Гамбург С.Д., Бедвелл Дж.С. и др. Аномальное неврологическое созревание у подростков с ранней шизофренией. Am J Psychiatry . 2001 Янв.158 (1): 118-22. [Медлайн].
Mayoral M, Bombín I, Castro-Fornieles J, González-Pinto A, Otero S, Parellada M, et al. Лонгитюдное исследование неврологических мягких признаков при первом эпизоде психоза с ранним началом. J Детская психическая психиатрия . 2012 Март 53 (3): 323-31. [Медлайн].
Эрленмейер-Кимлинг Л., Ханс С., Ингрэхэм Л., Маркус Дж., Винн Л., Рехман А. и др. Ручка у детей родителей-шизофреников: данные трех исследований высокого риска. Behav Genet . 2005 Май. 35 (3): 351-8. [Медлайн].
Бассетт А.С., Чоу Э.В., АбдельМалик П., Георгиу М., Хустед Дж., Вексберг Р. Фенотип шизофрении при синдроме делеции 22q11. Am J Psychiatry . 2003 сентябрь 160 (9): 1580-6. [Медлайн].
Consoli A, Raffin M, Laurent C, Bodeau N, Campion D, Amoura Z и др. Медицинские факторы риска развития кататонии у детей и подростков: проспективное исследование случай-контроль. Schizophr Res . 2012 май. 137 (1-3): 151-8. [Медлайн].
Джаннителли М., Консоли А., Раффин М., Джардри Р., Левинсон Д.Ф., Коэн Д. и др. Обзор медицинских факторов риска детского психоза: значение для исследований и лечения. Schizophr Res . 2018 Февраль 192: 39-49. [Медлайн].
Holmén A, Juuhl-Langseth M, Thormodsen R, Sundet K, Melle I, Rund BR. Тесты исполнительной функции при раннем психозе: какой выбрать ?. Scand J Psychol . 2012 июн. 53 (3): 200-5. [Медлайн].
Гринштейн Д., Катария Р., Гочман П., Дасгупта А., Малли Д. Д., Рапопорт Дж. И др. В поисках детской шизофрении: диагностические алгоритмы для классификации детей и подростков с психозами. J Детский подростковый психофармакол . 2014 Сентябрь 24 (7): 366-73. [Медлайн].
Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Кардиометаболический риск антипсихотических препаратов второго поколения при первом применении у детей и подростков. JAMA . 2009 28 октября. 302 (16): 1765-73. [Медлайн]. [Полный текст].
Noguera A, Ballesta P, Baeza I, Arango C, de la Serna E, González-Pinto A, et al. Двадцать четыре месяца лечения антипсихотиками у детей и подростков с первым психотическим эпизодом: отмена и переносимость. Дж. Клин Психофармакол . 2013 августа 33 (4): 463-71. [Медлайн].
Йенсен К.Г., Коррелл К.Ю., Руда Д., Клаубер Д.Г., Стентебьерг-Олесен М., Фагерлунд Б. и др.Кардиометаболический статус до лечения у молодежи с ранним психозом: исходные результаты исследования TEA. J Clin Psychiatry . 2017 сен / окт. 78 (8): e1035-e1046. [Медлайн].
Howland RH. Обновленная информация о новых антипсихотических препаратах. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv . 2011 Апрель 49 (4): 13-5. [Медлайн].
Fusar-Poli P, Valmaggia L, McGuire P. Могут ли антидепрессанты предотвратить психоз ?. Ланцет . 2007 24 ноя.370 (9601): 1746-8. [Медлайн].
Харви Р.С., Джеймс А.С., Шилдс Г.Е. Систематический обзор и сетевой метаанализ для оценки относительной эффективности антипсихотических средств для лечения положительных и отрицательных симптомов шизофрении с ранним началом. Препараты для ЦНС . 2016 30 января (1): 27-39. [Медлайн].
Джеррелл Дж. М., Макинтайр Р.С., Дерош CB. Эффективность фармакотерапии в клинических подгруппах детей и подростков с ранней шизофренией. Человек Психофармакол . 2017 г. 32 (2): [Medline].
Jardri R, Bubrovszky M, Demeulemeester M, Poulet E, Januel D, Cohen D, et al. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для лечения слуховых галлюцинаций с ранним началом. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 Сентябрь 51 (9): 947-9. [Медлайн].
Габриэль Д., Якубовски Е., Тейлор Дж. Х., Артукоглу Б. Б., Блох М. Х. Предикторы ответа на лечение и исключения из исследования «Лечение расстройств спектра шизофрении с ранним началом» (TEOSS). Psychiatry Res . 2017 Сентябрь 255: 248-255. [Медлайн].
Puig O, Penadés R, Baeza I, De la Serna E, Sánchez-Gistau V, Bernardo M, et al. Когнитивная реабилитационная терапия у подростков с ранней шизофренией: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014 Август 53 (8): 859-68. [Медлайн].
Кальво А., Морено М., Руис-Санчо А., Рападо-Кастро М., Морено С., Санчес-Гутьеррес Т. и др. Психологическое групповое вмешательство для подростков с психозом и их семей: двухлетнее наблюдение. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2015 Декабрь 54 (12): 984-90. [Медлайн].
Аммингер Г.П., Шефер М.Р., Папагеоргиу К., Клир С.М., Коттон С.М., Харриган С.М. и др. Длинноцепочечные омега-3 жирные кислоты для указанной профилактики психотических расстройств: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2010 Февраль 67 (2): 146-54. [Медлайн].
Grcevich SJ, Findling RL, Rowane WA, Friedman L, Schulz SC. Рисперидон в лечении детей и подростков с шизофренией: ретроспективное исследование. J Детский подростковый психофармакол . 1996 Зима. 6 (4): 251-7. [Медлайн].
МакГорри П.Д., Юнг А.Р., Филлипс Л.Дж., Юэн Х.П., Фрэнси С., Косгрейв Е.М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование вмешательств, направленных на снижение риска прогрессирования психоза до первого эпизода в клинической выборке с подпороговыми симптомами. Arch Gen Psychiatry . 2002 Октябрь 59 (10): 921-8. [Медлайн].
Арментерос Дж. Л., Дэвис М. Нейролептики при раннем начале шизофрении: систематический обзор и метаанализ. евро Детская подростковая психиатрия . 2006 15 марта (3): 141-8. [Медлайн].
Финдлинг Р.Л., Робб А., Ниилас М. и др. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование перорального арипипразола для лечения подростков с шизофренией. Am J Psychiatry . 2008 ноябрь 165 (11): 1432-41. [Медлайн].
Крыжановская Л., Schulz SC, McDougle C, et al. Сравнение оланзапина с плацебо у подростков с шизофренией: 6-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2009 Январь 48 (1): 60-70. [Медлайн].
Финдлинг Р.Л., Клайн К., Маккенна К. и др. Эффективность и безопасность кветиапина у подростков с шизофренией: 6-недельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Представлено на: 55-м ежегодном собрании Американской академии детской и подростковой психиатрии. Чикаго, Иллинойс: 28 октября — 2 ноября 2008 г.
Сингх В., Виджапуркар Ю., Робб А. и др.Эффективность, безопасность и переносимость палиперидона ER у подростков с шизофренией. Плакат представлен на 65-м ежегодном собрании Общества биологической психиатрии. Новый Орлеан, Луизиана: 20–22 мая 2010 г.
Хаас М., Юнис А.С., Арментерос Дж., Копенгейвер, Мэриленд, Кироз Дж. А., Кушнер С.Ф. 6-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности рисперидона у подростков с шизофренией. J Детский подростковый психофармакол .2009 Декабрь 19 (6): 611-21. [Медлайн].
Haas M, Eerdekens M, Kushner S, et al. Эффективность, безопасность и переносимость двух режимов дозирования при подростковой шизофрении: двойное слепое исследование. Br J Психиатрия . 2009 Февраль 194 (2): 158-64. [Медлайн].
Пандина Г., Кушнер С., Зингер Дж. И др. Сравнение двух диапазонов доз рисперидона для подростков с шизофренией. Стендовый доклад 54-го ежегодного собрания Американской академии детской и подростковой психиатрии.Бостон, Массачусетс: 2007.
Сингх В., Виджапуркар Ю., Робб А. и др. Эффективность, безопасность и переносимость палиперидона ER у подростков с шизофренией. Плакат представлен на 65-м ежегодном собрании Общества биологической психиатрии. Новый Орлеан, Луизиана: 20-22 мая 2010 г.
Findling R, Cavus I, Pappadopulos E, et al. Эффективность и безопасность зипразидона у подростков с шизофренией. Представлено на: 2-м заседании Международного исследовательского общества шизофрении (SIRS), которое проводится раз в два года.Венеция, Италия: 10-14 апреля 2010 г.
ClinicalTrials.gov. Безопасность и переносимость зипразидона у подростков с шизофренией. Обновлено 2 декабря 2011 г. Доступно по адресу http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00265382. Доступ: 12 января 2012 г.
Sikich L, Hamer RM, Bashford RA, Sheitman BB, Lieberman JA. Пилотное исследование рисперидона, оланзапина и галоперидола у психотических подростков: двойное слепое рандомизированное 8-недельное исследование. Нейропсихофармакология .2004 29 января (1): 133-45. [Медлайн].
Аранго К., Роблес О., Пареллада М. и др. Сравнение оланзапина с кветиапином у подростков с первым психотическим эпизодом. евро Детская подростковая психиатрия . 2009 июл.18 (7): 418-28. [Медлайн].
Кумра С., Фрейзер Дж. А., Якобсен Л. К. и др. Шизофрения в детстве. Двойное слепое сравнение клозапина и галоперидола. Arch Gen Psychiatry . 1996 Декабрь 53 (12): 1090-7. [Медлайн].
Шоу П., Спорн А., Гогтей Н. и др.Шизофрения с детским началом: двойное слепое рандомизированное сравнение клозапина и оланзапина. Arch Gen Psychiatry . 2006 июл.63 (7): 721-30. [Медлайн].
Кумра С., Кранцлер Х., Гербино-Розен Г. и др. Клозапин и «высокие дозы» оланзапина при резистентной шизофрении с ранним началом: 12-недельное рандомизированное и двойное слепое сравнение. Биологическая психиатрия . 2008 г. 1. 63 (5): 524-9. [Медлайн].
Пагсберг А.К., Тарп С., Глинтборг Д., Стенстрём А.Д., Финк-Йенсен А., Коррелл С.Ю. и др.Неотложное антипсихотическое лечение детей и подростков с расстройствами шизофренического спектра: систематический обзор и сетевой метаанализ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2017 Март 56 (3): 191-202. [Медлайн].
Sikich L, Frazier JA, McClellan J, et al. Двойное слепое сравнение антипсихотиков первого и второго поколения при ранней шизофрении и шизоаффективном расстройстве: результаты исследования лечения расстройств спектра шизофрении с ранним началом (TEOSS). Am J Psychiatry . 2008 ноябрь 165 (11): 1420-31. [Медлайн].
Correll CU, Penzner JB, Parikh UH, et al. Распознавание и мониторинг побочных эффектов нейролептиков второго поколения у детей и подростков. Клиника детской подростковой психиатрии № Am . 2006 15 января (1): 177-206. [Медлайн].
Olfson M, Gerhard T, Huang C, Lieberman JA, Bobo WV, Crystal S. Сравнительная эффективность антипсихотических препаратов второго поколения при ранней шизофрении. Шизофр Бык . 2012 июн. 38 (4): 845-53. [Медлайн].
Walkup JT, Cottingham E. Набор веса, индуцированный антипсихотиками, и метформин. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2017 Октябрь 56 (10): 808-810. [Медлайн].
Ноулер В.С., Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф., Лачин Дж.М., Уокер Е.А. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med . 2002 7 февраля.346 (6): 393-403. [Медлайн].
Correll CU, Kohegyi E, Zhao C, Baker RA, McQuade R, Salzman PM, et al. Пероральный арипипразол как поддерживающая терапия при подростковой шизофрении: результаты 52-недельного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования отмены. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2017 сентябрь 56 (9): 784-792. [Медлайн].
Наги А., Аль-Таджали А. Бромокриптин смягчал метаболические и нейрогормональные побочные эффекты палиперидона и улучшал негативный домен в случае раннего начала шизофрении. Nord J Psychiatry . 2016. 70 (4): 318-9. [Медлайн].
Couchman L, Bowskill SV, Handley S, Patel MX, Flanagan RJ. Клозапин и норклозапин в плазме в зависимости от назначенной дозы и других факторов у пациентов в возрасте <18 лет: данные службы мониторинга терапевтических препаратов, 1994-2010 гг. Психиатрия раннего вмешательства . 2013 май. 7 (2): 122-30. [Медлайн].
Midbari Y, Ebert T, Kosov I, Kotler M, Weizman A, Ram A. Гематологическая и кардиометаболическая безопасность клозапина при лечении шизофрении с очень ранним началом: обзор ретроспективной диаграммы. J Детский подростковый психофармакол . 2013 Октябрь 23 (8): 516-21. [Медлайн].
Махер К.Н., Тан М., Тосселл Дж. В., Вайзингер Б., Гохман П., Миллер Р. и др. Факторы риска нейтропении у детей и подростков, принимающих клозапин, с детской шизофренией. J Детский подростковый психофармакол . 2013 марта 23 (2): 110-6. [Медлайн].
Schneider C, Corrigall R, Hayes D, Kyriakopoulos M, Frangou S. Систематический обзор эффективности и переносимости клозапина в лечении молодежи с ранней шизофренией. Eur Психиатрия . 2014 29 января (1): 1-10. [Медлайн].
Шнайдер С., Папахристоу Э., Уимберли Т., Гассе С., Дима Д., МакКейб Дж. Х. и др. Использование клозапина при детской и подростковой шизофрении: общенациональное популяционное исследование. Eur Neuropsychopharmacol . 2015 июн.25 (6): 857-63. [Медлайн].
Киркбрайд Дж. Б., Фирон П., Морган С., Даззан П., Морган К., Таррант Дж. И др. Неоднородность показателей заболеваемости шизофренией и другими психотическими синдромами: результаты трехцентрового исследования AeSOP. Arch Gen Psychiatry . 2006 Март 63 (3): 250-8. [Медлайн].
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR) . 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: APA; 2000.
Спенсер Е.К., Кафантарис В., Падрон-Гайол М.В., Розенберг С.Р., Кэмпбелл М. Галоперидол у детей-шизофреников: первые результаты исследования, которое продолжается. Psychopharmacol Bull .1992. 28 (2): 183-6. [Медлайн].
Correll CU, Kratochvil CJ, March JS. Развитие детской психофармакологии: основное внимание уделяется стимуляторам, антидепрессантам и антипсихотикам. J Clin Psychiatry . 2011 Май. 72 (5): 655-70. [Медлайн].
Шимшек Ş, Генчоглан С., Юксель Т., Каплан И., Акташ Х. Нижние уровни нейротропных факторов мозга у нелеченных подростков с психозом первого эпизода. Дж. Клин Психофармакол .2015 окт. 35 (5): 596-9. [Медлайн].
Bani-Fatemi A, Zai C, De Luca V. Ранняя шизофрения: гендерный анализ потенциального метилирования всего генома. Клин Чим Акта . 2015 20 сентября. 449: 63-7. [Медлайн].
Александр-Блох А.Ф., Рейсс П.Т., Рапопорт Дж., Макадамс Х., Гедд Дж. Н., Баллмор Е.Т. и др. Аномальный рост коры головного мозга при шизофрении нацелен на нормативные модули синхронного развития. Биологическая психиатрия . 2014 15 сен.76 (6): 438-46. [Медлайн].
Паниграхи М., Падхи С.К., Рати Р. Монотерапия арипипразолом у подростков усугубляет психоз. Индийский J Pharmacol . 2013 март-апрель. 45 (2): 195-6. [Медлайн].
Диагностика шизофрении в большой клинической когорте
Lehman, A. F. et al. . Практическое руководство по лечению больных шизофренией, второе издание. Am J Psychiatry 161 , 1–56 (2004).
PubMed Статья Google ученый
Харви, П. Д. и др. . Функциональные вехи и клинические оценки повседневного функционирования людей с шизофренией: совпадение вех и специфичность оценок. J Psychiatr Res 46 , 1546–1552 (2012).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Росслер В., Сализ Х. Дж., Ван Ос Дж. И Рихер-Росслер А. Размер бремени шизофрении и психотических расстройств. Eur Neuropsychopharmacol 15 , 399–409 (2005).
PubMed Статья Google ученый
Яноутова, Дж. и др. . Эпидемиология и факторы риска шизофрении. Neuro Endocrinol Lett 37 , 1–8 (2016).
PubMed Google ученый
Мюррей, К. и Лопес, А. Всемирная организация здравоохранения, Всемирный банк и Гарвардская школа общественного здравоохранения. Глобальное бремя болезней. Гарвардская школа общественного здравоохранения (1996).
Смит, К. Утечка мозгов на триллион долларов. Природа 478 , 15 (2011).
CAS PubMed ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый
Чен, Р. и др. . Оценка функционирования и инвалидности у пациентов с шизофренией с использованием Таблицы оценки инвалидности ВОЗ 2.0 в крупномасштабной базе данных. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 268 , 65–75 (2018).
PubMed Статья Google ученый
Sabbag, S. et al. . Предикторы точности самооценки повседневного функционирования больных шизофренией. Schizophr Res 137 , 190–195 (2012).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Lundin, L. и Flyckt, L. [Прошлая и настоящая шизофрения — изменилось восприятие долгосрочных прогнозов]. Lakartidningen 112 (2015).
Харроу, М. и др. . Наблюдение за психотическими амбулаторными пациентами: размеры бреда и работа при шизофрении. Schizophr Bull 30 , 147–161 (2004).
PubMed Статья Google ученый
Wu, E.Q. и др. . Экономическое бремя шизофрении в США в 2002 г. J Clin Psychiatry 66 , 1122–1129 (2005).
PubMed Статья Google ученый
Cloutier, M. et al. . Экономическое бремя шизофрении в США в 2013 г. J Clin Psychiatry 77 , 764–771 (2016).
PubMed Статья Google ученый
Пальмье-Клаус, Дж. Э. и др. . Возможность и обоснованность амбулаторного самоотчета о психотических симптомах с помощью программного приложения для смартфона. BMC Psychiatry 12 , 172 (2012).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Инсел, Т. Р. Переосмысление шизофрении. Природа 468 , 187–193 (2010).
CAS PubMed ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый
Джоб, Т. Х. и Харроу, М. Долгосрочные исходы пациентов с шизофренией: обзор. Can J Psychiatry 50 , 892–900 (2005).
PubMed Статья Google ученый
Насралла, Х., Тандон, Р. и Кешаван, М. Помимо фактов в шизофрении: устранение пробелов в диагностике, патофизиологии и лечении. Epidemiol Psychiatr Sci 20 , 317–327 (2011).
CAS PubMed Статья Google ученый
Бирнбаум, Р. и Вайнбергер, Д. Р. Генетическое понимание происхождения шизофрении, связанных с развитием нервной системы. Nat Rev Neurosci 18 , 727–740 (2017).
CAS PubMed Статья Google ученый
Лиддл, П. Ф. Симптомы хронической шизофрении. Повторное рассмотрение положительно-отрицательной дихотомии. Br J Psychiatry Aug 151 , 145–51 (1987).
CAS Статья Google ученый
Шредер, Дж. и др. . Церебральная метаболическая активность коррелирует с субсиндромами при хронической шизофрении. Schizophrn Res. Мар 19 (1), 41–53 (1996).
CAS Статья Google ученый
Робинс, Э. и Гузе, С. Б. Установление диагностической достоверности психических заболеваний: его применение к шизофрении. Американский журнал психиатрии 126 , 983–987 (1970).
CAS PubMed Статья Google ученый
Чанг, В. К., Панг, С. Л., Чанг, Д. В. и Чан, С. С. Пятилетняя стабильность диагнозов по МКБ-10 среди китайских пациентов с первым эпизодом психоза в Гонконге. Schizophr Res 115 , 351–357 (2009).
PubMed Статья Google ученый
Бромет, Э.J. и др. . Диагностические сдвиги в течение десятилетия после первой госпитализации с психозом. Am J Psychiatry 168 , 1186–1194 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Сальваторе, П. и др. . McLean-Harvard International First-Episode Project: двухлетняя стабильность диагнозов по МКБ-10 у 500 пациентов с первым эпизодом психотического расстройства. J Clin Psychiatry 72 , 183–193 (2011).
PubMed Статья Google ученый
Fusar-Poli, P. et al . Диагностическая стабильность диагнозов первого эпизода психоза по МКБ / DSM: метаанализ. Schizophr Bull 42 , 1395–1406 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
дер Хайден, В. и Хафнер, Х. Эпидемиология начала и течения шизофрении. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 250 , 292–303 (2000). ан.
Артикул Google ученый
Хафнер, Х., Маурер, К., Трендлер, Г., ан дер Хайден, В. и Шмидт, М. Раннее течение шизофрении и депрессии *. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 255, (167–173 (2005).
Google ученый
Moller, P. & Husby, R.Начальный продромальный период шизофрении: поиск основных натуралистических измерений опыта и поведения. Schizophr Bull 26 , 217–232 (2000).
CAS PubMed Статья Google ученый
Миллер, П. М., Лори, С. М., Бирн, М., Косвей, Р. и Джонстон, Е. С. Самооценка шизотипических познаний, психотических симптомов и начала шизофрении у молодых людей с высоким риском шизофрении. Acta Psychiatr Scand 105 , 341–345 (2002).
PubMed Статья Google ученый
Аддингтон Дж. и др. . Клинически высокий риск психоза: исход для неконвертеров. Am J Psychiatry 168 , 800–805 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Розен, Дж.Л., Миллер, Т. Дж., Д’Андреа, Дж. Т., МакГлашан, Т. Х. и Вудс, С. В. Коморбидные диагнозы у пациентов, соответствующих критериям продрома шизофрении. Schizophr Res 85 , 124–131 (2006).
PubMed Статья Google ученый
Сара, Г. Э., Берджесс, П. М., Малхи, Г. С., Уайтфорд, Х. А. и Холл, В. К. Влияние каннабиса и стимуляторов на диагностическую стабильность при психозах. J Clin Psychiatry 75 , 349–356 (2014).
PubMed Статья Google ученый
Мюррей Р. М. и Датта Р. Правильный ответ по неправильным причинам? World Psychiatry 6 , 93–94 (2007).
PubMed PubMed Central Google ученый
Карпентер, В. Т. и др. . Психозы: кластер 3 предлагаемой мета-структуры для DSM-V и ICD-11. Psychol Med 39 , 2025–2042 (2009).
CAS PubMed Статья Google ученый
ван Ос, Дж., Кенис, Г. и Руттен, Б. П. Окружающая среда и шизофрения. Природа 468 , 203–212 (2010).
PubMed ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый
Carballo, J. J. et al. . Непрерывность депрессивных расстройств от детства и подросткового возраста до взрослой жизни: натуралистическое исследование в общинных центрах психического здоровья. Компаньон по первичной медицинской помощи, расстройство ЦНС 13 (2011).
Лейва, Дж., Артес, А. и Бака, Э. В семинаре NIPS по персонализированной медицине (Гранада (Испания), 2011).
Лю, Ю., Ли, С., Ли, Ф., Сонг, Л. и Рег, Дж. М. Эффективное изучение непрерывных скрытых марковских моделей для прогрессирования заболевания. Adv Neural Inf Process Syst 28 , 3599–3607 (2015).
PubMed PubMed Central Google ученый
Кидзима М. Марковские процессы для стохастического моделирования . (Чепмен и Холл, 1997).
Оуэнс, Д. Г. и Джонстон, Е. С. Предшественники и продроматы шизофрении: результаты Эдинбургского исследования высокого риска и контекст их литературы. Psychol Med 36 , 1501–1514 (2006).
PubMed Статья Google ученый
Рейф, А. и Пфульманн, Б. Фоли двойное против генетически обусловленного бредового расстройства: отчеты о случаях и нозологические соображения. Compr Psychiatry 45 , 155–160 (2004).
PubMed Статья Google ученый
Mouchet-Mages, S., Gourevitch, R. & Loo, H. [Folie a deux: обновление старой концепции относительно двух случаев]. Энцефала 34 , 31–37 (2008).
CAS PubMed Статья Google ученый
Юнг А. Р. и др. .Связь между психотическими переживаниями и депрессией в клинической выборке за 6 месяцев. Schizophr Res 91 , 246–253 (2007).
PubMed Статья Google ученый
Macleod, J. et al. . Психологические и социальные последствия употребления каннабиса и других запрещенных наркотиков молодыми людьми: систематический обзор продольных исследований населения в целом. Ланцет 363 , 1579–1588 (2004).
PubMed Статья Google ученый
Рубино И.А. и др. . Сравнительное исследование предшественников оси I униполярной депрессии, биполярного расстройства и шизофрении в возрасте до 18 лет. Психопатология 42 , 325–332 (2009).
PubMed Статья Google ученый
Мунк-Йоргенсен П. Диагностика шизофрении в Дании.Расследование на основе регистров. Acta Psychiatr Scand 72 , 266–273 (1985).
CAS PubMed Статья Google ученый
Форрестер, А., Оуэнс, Д. Г. и Джонстон, Э. С. Диагностическая стабильность у субъектов с множественной госпитализацией по поводу психотических заболеваний. Psychol Med 31 , 151–158 (2001).
CAS PubMed Статья Google ученый
Амини, Х. и др. . Диагностическая стабильность у пациентов с первым эпизодом психоза. Australas Psychiatry 13 , 388–392 (2005).
PubMed Статья Google ученый
Baca-Garcia, E. et al. . Диагностическая устойчивость психических расстройств в клинической практике. Br J Psychiatry 190 , 210–216 (2007).
PubMed Статья Google ученый
Атволи, Л., Ндамуки, Д., Овити, П., Мангуро, Г. и Омули, Н. Краткосрочная диагностическая стабильность среди повторно госпитализированных психиатрических пациентов в Элдорете, Кения. Afr J Psychiatry (Johannesbg) 15 , 114–118 (2012).
CAS Google ученый
Перала, Дж. и др. . Пожизненная распространенность психотических и биполярных расстройств I среди населения в целом. Архивы общей психиатрии 64 , 19–28 (2007).
Артикул Google ученый
Шварц, Дж. Э. и др. . Соответствие диагнозов через 2 года после постановки диагноза психоза при первом поступлении. Архивы общей психиатрии 57 , 593–600 (2000).
CAS Статья Google ученый
Май, М. Критика операционных диагностических критериев DSM-IV для шизофрении. Br J Psychiatry 172 (458), 460 (1998).
Google ученый
Вин, Н. и др. . Диагностическая стабильность в голландской когорте заболеваемости психозами. Британский журнал психиатрии 185 , 460–464 (2004).
PubMed Статья Google ученый
Вайнбергер, Д. Р. Влияние нормального развития мозга на патогенез шизофрении. Arch Gen Psychiatry 44 , 660–669 (1987).
CAS PubMed Статья Google ученый
Хафнер, Х., Маурер, К., Лоффлер, В. и Рихер-Росслер, А. Влияние возраста и пола на начало и раннее течение шизофрении. Br J Psychiatry 162 , 80–86 (1993).
CAS PubMed Статья Google ученый
Ангермейер, М. С. и Кун, Л. Гендерные различия в возрасте в начале шизофрении. Обзор. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci 237 , 351–364 (1988).
CAS PubMed Статья Google ученый
Хафнер, Х. и др. . Как пол влияет на возраст первой госпитализации по поводу шизофрении? Транснациональный тематический регистр. Psychol Med 19 , 903–918 (1989).
CAS PubMed Статья Google ученый
Чен, Л., Селвендра, А., Стюарт, А. и Кастл, Д. Факторы риска при раннем и позднем начале шизофрении. Compr Psychiatry 80 , 155–162 (2018).
PubMed Статья Google ученый
Харрис, М. Дж. И Йест, Д. В. Шизофрения с поздним началом: обзор. Schizophr Bull 14 , 39–55 (1988).
CAS PubMed Статья Google ученый
Wiles, N.J. et al. . Самостоятельно сообщаемые психотические симптомы среди населения в целом: результаты лонгитюдного исследования Британского национального исследования психиатрической заболеваемости. Br J Psychiatry 188 , 519–526 (2006).
PubMed Статья Google ученый
Эстерберг, М.Л. и Комптон, М. Т. Континуум психоза и категориальный и размерный диагностические подходы. Curr Psychiatry Rep 11 , 179–184 (2009).
PubMed Статья Google ученый
Instituto Nacional de Estadistica. Estadística de variaciones residencenciales . Серия 1998–2011 гг. , www.ine.es (2012).
Харви, П. Д. и др. .Диагностика шизофрении: согласованность источников информации и стабильность состояния. Schizophr Res 140 , 9–14 (2012).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Как начинается шизофрения?
Аддингтон А.М., М. Горник, Дж. Дакворт и др. «GAD1 (2q31.1), который кодирует декарбоксилаза глутаминовой кислоты (GAD-67) связана с дебютом в детстве шизофрения и потеря объема серого вещества коры.» Molecular Psychiatry 10 (2005): 581-588.Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностика» и статистическое руководство по психическому Расстройства, четвертое издание, редакция текста ; Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.
Ашок, А.Х., Дж. Боуг и В.К. Ерагани.«Пол Ойген Блейлер и происхождение термина шизофрения». Индийский журнал психиатрии 54 (1) янв.-март. 2012: 95-96.
Baker, F.M., and C.C. Белл. «Вопросы психиатрического лечения афроамериканцев». Психиатрическая служба 50 марта 1999: 362-368.
Бересфорд, К., С. Хепберн, Р.Г. Росс. «Последующее наблюдение в течение 6 и 8 лет». Клинический ребенок Психология и психиатрия 10 (2005): 429-439.
Берман И. «Обсессивно-компульсивные симптомы при шизофрении.» Psychiatric Times ноябрь 2001 г.
Бриш Р., А. Саниотис, Р. Вольф и др.» Роль дофамина при шизофрении с нейробиологической и эволюционной точки зрения: старомодно, но все еще в моде «. Frontiers in Psychiatry May 2014.
Bond, G. «Активное внебольничное лечение людей с тяжелыми психическими заболеваниями». Университет Индианы — Университет Пердью Индианаполис, март 2002 г., Индианаполис, Индиана.
Каскад, Э.Ф., А.Х. Калали и П.Ф. Бакли. «Текущее лечение шизофрении: Монотерапия антипсихотиками по сравнению с комбинированной терапией ». Psychiatry 5.5 May 2008: 28-30.
Chanpattanaa, W., and M.L.S. Chakrabhandb. «Комбинированная ЭСТ и нейролептическая терапия в шизофрения, резистентная к лечению: прогноз исхода ». Психиатрические исследования 105,1 Дек. 2001: 107-115.
Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др. «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7.» Журнал Американской медицинской ассоциации 289.19 (2003): 2560-2572.
Дэвис, Э. Дж.» Аспекты развития шизофрении и связанных с ней расстройств: возможные последствия для стратегий лечения «. Британский журнал психиатрии августа 2007 г.
ДеВилдер, Дж. Э. «Профилактика шизофрении и тяжелых психических заболеваний». Американская академия социальной работы и социального обеспечения 2015: 1-29.
Диксон, Л., Д. Перкинс и К. Калмес. Практическое руководство для
Лечение больных шизофренией.»PsychiatryOnline.com. Сентябрь 2009 г.
Европейский колледж нейропсихофармакологии». Ученые открывают области мозга, которые могут быть использованы для лечения пациентов с шизофрения, которые «слышат голоса». Science Daily 2017.
Фицджеральд М. «Шизофрения и аутизм / синдром Асперсера: совпадение и различие». Клиническая нейропсихиатрия 9.4 (2012): 171-176.
Fleischhacker, Fleischhacker, W.W., и A.M. Симма. «Управление продромом шизофрении». Современные нейролептики, Справочник по экспериментальной фармакологии, Vol. 212 . Эд. Г. Гросс и М.А.Гейер. Берлин: Springer, 2012. 125–134.
Friedman, J.I., T. Vrijenhoek, S. Markx, et al. «Вариации дозировки гена CNTNAP2 связаны с шизофренией и эпилепсией». Molecular Psychiatry 13 марта 2008: 261-266.
Габровсек, В.П. «Стационарная групповая терапия больных шизофренией». Психиатрия Данубина 21.1 (2009): 67-72.
Джентиле, С. «Антипсихотическая терапия на ранних и поздних сроках беременности. обзор. «Oxford University Press, 2008.
Gourzis, P., A. Katrivanou, and S. Beratis.» Симптоматология начальной продромальной фазы при шизофрении «. Schizophrenia Bulletin 28.3 (2002): 415-429.
Грегори А., Малликарджун П. и Аптегроув Р. «Лечение депрессии при шизофрении: систематический обзор и метаанализ». Британский журнал психиатрии 2017.
Hadlich, S.J., A. Kirov и T. Lampinen. «Что вызывает шизофрению?» Science ноябрь 2010: 1-16.
Hedgecoe, A. «Шизофрения и повествование о просвещенной генетике». Social Studies of Science 31 (2001): 875.
Hollis, C. «Предвестники развития у детей и подростков. шизофрения и аффективные психозы: диагностическая специфичность и преемственность с размерами симптомов ». Британский журнал психиатрии 182 (2003): 37-44.
Ховард Р., П.В. Рабинс, М. Seeman и др. «Поздняя шизофрения и очень поздний шизофренический психоз: международный консенсус». Американский журнал психиатрии 157 (2000): 172-178.
Husseini, A., and D. Gianakos. «15-минутный визит». Уход за пациентами 40 (2006): 9-10.
Ябленский А.В., Морган В.С. Зубрик, К. Бауэр и др. «Беременность, роды и неонатальные осложнения в популяции женщин с шизофренией и серьезными аффективными расстройствами.» Am J Psychiatry 162,1 января 2005: 79-91.
Хоррами, С.» Гений, безумие и мужественность: красивый ум исследован через мужскую модель «. Men and Masculinities 5 (2002): 116.
Kraam, A., and P. Phillips.» Hebephrenia: a conceptual history. « History of Psychiatry November 2012.
Krishnadas , Р., С. Раманата, Э. Вонг и др. «Остаточные негативные симптомы дифференцируют когнитивные функции у клинически стабильных пациентов с шизофренией и биполярным расстройством.» Исследование шизофрении, лечение июня 2014 г.
Кизиридис, Т.К.» Заметки по истории шизофрении. « German Journal of Психиатрия 8 (2005): 42-48.
Leucht, S., C. Corves, D. Arbter, et al. «Второе поколение по сравнению с антипсихотическими препаратами первого поколения для лечения шизофрении: метаанализ». Ланцет 373 (2009): 31-41.
Lin, K.M, and F. Cheung. «Проблемы психического здоровья для американцев азиатского происхождения». Психиатрическая Службы 50 июня 1999: 774-780.
Марин, Х. «Латиноамериканцы и психиатрические препараты: обзор». Психиатрическая Times 20.10 октября 2003 г.
Маттай, А.К., Дж.Л. Хилл, Р.К. Ленрут. «Лечение ранней шизофрении». Текущее мнение в психиатрии 23 июля 2010 г.
МакГрат, Дж., С. Саха, Д. Чант и Дж. Велхэм. «Шизофрения: краткий обзор заболеваемость, распространенность и смертность ». Epidemiologic Reviews 30.1 (2008): 67-76.
McGurk, S.Р., К. Mueser, P.D. Харви и др. «Когнитивные и симптоматические предикторы результаты работы для клиентов с шизофренией в условиях поддерживаемой занятости ». Психиатрическая служба 54 августа 2003 г.: 1129-1135.
Meador-Woodruff, J.H., and J.E. Kleinman. «Нейрохимия шизофрении: глутаматергические аномалии». Нейропсихофармакология: пятое поколение прогресса, Пятое издание . Эд. Кеннет Л. Дэвис, Деннис Чарни, Джозеф Т. Койл и Чарльз Немерофф. Филадельфия, Пенсильвания.: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 2002: 717-728.
Meltzer, H.Y. «Клозапин: баланс между безопасностью и превосходной антипсихотической эффективностью». Клиническая шизофрения и родственные психозы Октябрь 2012: 134-144.
Meyer, I.H. «Предрассудки, социальный стресс и психическое здоровье у лесбиянок, геев и бисексуалы: концептуальные вопросы и данные исследований ». Психологические Бюллетень 129.5 (2003): 674-697.
Mingoia, G., G. Wagner, K. Langbein, et al.«Сетевая активность в режиме по умолчанию при шизофрении изучается в состоянии покоя с использованием вероятностного ICA». Исследование шизофрении 2012: 1-7.
Nemade, R., and M. Dombeck. «Симптомы, закономерности, статистика и закономерности шизофрении». Август 2009 г.
Новичок, J.W. «Метаболический риск во время лечения антипсихотиками». Клинический Therapeutics 26 декабря 2004 г .: 1936-1946.
Пфистер, Р.Д. «Потребление СМИ и восприятие подростками психических заболеваний.»Американский университет, Вашингтон, округ Колумбия, 2014 г.
Президент и научные сотрудники Гарвардского колледжа.» Шизофрения и биполярное расстройство могут иметь общие генетические корни «. Harvard Mental Health Lett 25.12 июня 2009: 7.
Рид Дж. И Р. Бенталл. «Шизофрения и детские невзгоды». Американский журнал Психиатрия 167 июня 2010: 717-718.
Росс, Р.Г. «Психотические и маниакальные симптомы во время стимулирующего лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности.» Американский журнал психиатрии 163.7 (2006): 1149-1152.
Шульце-Люттер, Ф.» Субъективные симптомы шизофрении в исследованиях и клинике: основная концепция симптомов «. Бюллетень по шизофрении 35,1 января 2009 г .: 5-8.
Семпл, Д.М., А.Н. Макинтош, и С.М. Лори. «Каннабис как фактор риска психоза: системный обзор». Journal of Psychopharmacology 19 (2005): 187.
Соренсен, HJ, Э.Л. Мортенсен , JM Reinisch и S.А. Медник. «Связь между пренатальным воздействием бактериальных инфекция и риск шизофрении ». Schizophrenia Bulletin 35.3 May 2009: 631-637.
Велинг В., Э. Сассер, Дж. Ван Ос, Дж. П. Маккенбах и др. «Этническая плотность районы и распространенность психотических расстройств среди иммигрантов «. Американец Journal of Psychiatry , декабрь 2007: 1-8.
Веллиган Д.И. и Л.Д. Альфы. «Негативные симптомы при шизофрении: важность выявление и лечение.» Psychiatric Times 25.3 марта 2008 г.
Volkow, N.D.» Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ при шизофрении: Клинические последствия коморбидность ». Schizophrenia Bulletin 35.3 May 2009: 469-472.
Вассерман, С., А. Вейсман де Мамани и П. Манди.« Критика родителей и атрибуции своих взрослых детей с высокофункциональным аутизмом или шизофрения ». Аутизм 14 (2010): 127-138.
Вудберри, К.А., А.Дж. Джулиано и Л.Дж. Зайдман. «Преморбидный IQ при шизофрении: метааналитический обзор». Американский журнал психиатрии 165 (2008): 579-587.
Границы | Раннее начало шизофрении с преимущественно негативными симптомами: изучение случая наивной пациентки, лечившейся карипразином
Общие сведения
Шизофрения — тяжелое, хроническое и гетерогенное психическое расстройство, которое часто приводит к изнурительным долгосрочным последствиям.По оценкам, его распространенность в течение всей жизни среди взрослого населения составляет примерно 1% во всем мире (Lehman et al., 2010). Начало обычно происходит в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, средний возраст составляет 18 лет для мужчин и 25 лет для женщин. Термин «шизофрения с ранним началом» (EOS) используется для обозначения пациентов, у которых заболевание диагностировано до этого возраста. EOS является тяжелым хроническим заболеванием, которое часто приводит к инвалидности, с распространенностью около 0,5% среди лиц моложе 18 лет (Hafner and Van der Heiden, 1997).
Шизофрения сопровождается искажением личности, которое влияет на основные психические и социальные функции, делая повседневную жизнь пациентов чрезвычайно сложной. Клинические симптомы часто классифицируются по трем основным областям: положительные симптомы, такие как галлюцинации, бред, подозрительность / преследование; негативные симптомы, такие как эмоциональная отстраненность, притупление аффекта и пассивная социальная отстраненность; и когнитивные симптомы, такие как нарушение восприятия, обучения, мышления и запоминания.EOS может сопровождаться большей тяжестью симптомов, преморбидными нарушениями развития, «мягкими» неврологическими признаками (например, неуклюжестью, двигательной несогласованностью) и более высоким уровнем злоупотребления психоактивными веществами (Hsiao and McClellan, 2008; Clemmensen et al., 2012; Immonen et al., 2012; Immonen et al. др., 2017). Соответственно, диагностика EOS часто затруднена и часто откладывается, поскольку начало чаще бывает незаметным, чем острым, что затрудняет дифференциацию EOS от лежащих в основе когнитивных нарушений, преморбидных функциональных нарушений или других аномалий (Russell, 1994; Bartlet, 2014).Учитывая эту обычную задержку в распознавании расстройства, продолжительность нелеченного психоза часто очень велика, что еще больше способствует неблагоприятному исходу (Penttila et al., 2014).
Хотя были разработаны различные гипотезы, этиопатогенез шизофрении и EOS до конца не изучен (McGuffin, 2004; Klosterkotter et al., 2011). Среди возникающих и падающих нейрохимических теорий гипотеза дофамина оставалась основной гипотезой, лежащей в основе лечения шизофрении.В человеческом мозге существует четыре дофаминергических пути: мезолимбический, мезокортикальный, тубероинфундибулярный и нигростриатальный. Положительные симптомы шизофрении связаны с гипердофаминергическим состоянием рецепторов D 2 в мезолимбической области, в то время как отрицательные и когнитивные симптомы, как полагают, связаны с гиподопаминергической дисрегуляцией префронтальной коры (Stahl, 2003).
Отрицательные симптомы шизофрении, которым страдают до 60% больных шизофренией (Rabinowitz et al., 2013), образуют сложную клиническую совокупность симптомов, которые ставят под сомнение как диагностику, так и лечение. По определению отрицательные симптомы означают отсутствие нормальных функций. Отрицательные симптомы классифицируются по их этиологии как первичные негативные симптомы, которые являются основными признаками самого заболевания, и вторичные негативные симптомы, которые являются следствием позитивных симптомов, лечения антипсихотиками, депрессии или экстрапирамидных побочных эффектов. По общему мнению, в качестве ключевых аспектов негативных симптомов были приняты пять конструктов: притупленный аффект, алогия, ангедония, асоциальность и аволиция (Marder and Galderisi, 2017).Пациенты с преобладающими негативными симптомами теряют мотивацию, не могут функционировать в школе или на работе, и их межличностные отношения резко ухудшаются. Из-за нарушенного повседневного функционирования и социальной амотивации они могут нуждаться в постоянном уходе.
Хотя раннее вмешательство связано с уменьшением негативных симптомов (Boonstra et al., 2012), это может быть сложно, поскольку негативные симптомы развиваются медленно и их трудно обнаружить или отличить от других клинических признаков (Kirkpatrick et al., 2001; Galderisi et al., 2018). Более того, более коварное начало предсказывает более неблагоприятный исход и более серьезные негативные симптомы (Kao, Liu, 2010; Immonen et al., 2017; Murru and Carpiniello, 2018). Диагностика пациентов с преимущественно негативными симптомами (без явных психотических признаков) часто откладывается, что приводит к увеличению продолжительности нелеченого психоза. Продолжительность нелеченого психоза тесно связана с ухудшением функционального результата (Perkins et al., 2005).
Негативные симптомы традиционно имели минимальный ответ на лечение антипсихотиками.Нейролептики первого поколения эффективны при лечении положительных симптомов, но улучшение отрицательных симптомов очевидно только тогда, когда симптомы вторичны по отношению к положительным симптомам. Первоначально предполагалось, что нейролептики второго поколения будут нацелены как на положительные, так и на отрицательные симптомы, но данные об их эффективности неутешительны. Это был большой метаанализ, в котором только четыре препарата второго поколения (амисульприд, рисперидон, оланзапин и клозапин) оказались более эффективными, чем антипсихотики первого поколения, в общем изменении симптомов, включая положительные и отрицательные симптомы.Другие исследованные нейролептики второго поколения были столь же эффективны, как и антипсихотические средства первого поколения (Leucht et al., 2009). Эти исследования в основном проводились у пациентов с общими симптомами шизофрении, поэтому нельзя было исключить вторичное влияние на негативные симптомы. Следовательно, улучшение негативных симптомов не может считаться основным компонентом атипичности (Veerman et al., 2017). Предыдущие исследования показали, что ни один препарат не оказал благоприятного воздействия на негативные симптомы по сравнению с другим препаратом (Arango et al., 2013; Миллан и др., 2014; Fusar-Poli et al., 2015), что означает, что прямое сравнение различных агентов между собой не привело к превосходству одного препарата над другим. Последнее сравнение (Krause et al., 2018) оценило все исследования, которые до сих пор проводились в популяции с отрицательными симптомами, и обнаружило, что амисульприд заявлял о превосходстве только над плацебо, оланзапин превосходил галоперидол, но только в небольшом исследовании ( n = 35), а карипразин превзошел рисперидон в большом хорошо контролируемом исследовании.
Таким образом, карипразин оказался агентом, представляющим особый интерес в отношении негативных симптомов. Карипразин является частичным агонистом рецептора дофамина D 3 / D 2 и частичным агонистом рецептора серотонина 5-HT 1A . Была выдвинута гипотеза, что карипразин является единственным антипсихотическим средством, которое может блокировать рецепторы D 3 в живом мозге, тем самым проявляя функции, связанные с блокадой D 3 (например, улучшение негативных симптомов) (Stahl, 2016).В этом крупном клиническом исследовании с участием 460 пациентов с преобладающими негативными симптомами и стабильными позитивными симптомами шизофрении карипразин был значительно более эффективным, чем рисперидон, в улучшении негативных симптомов и улучшении функционирования пациентов (Nemeth et al., 2017).
Описание случая
Пациентка 23 лет вместе с родителями посетила Институт редких заболеваний нашего университета. Они давно подозревали, что с их дочерью что-то не так, но обратились за медицинской помощью впервые.Пациентка была тихой и сдержанной, так как она мало говорила, вместо этого ее родители рассказали нам ее историю. Первоначально пациентка хорошо училась в двуязычной средней школе и была социально активна с друзьями и сверстниками. В возрасте 15 лет ее успеваемость начала ухудшаться, и ее первые проблемы были связаны с трудностями в изучении языков и запоминании. Ее школьные оценки упали, и ее личность начала постепенно меняться. Она становилась все более раздраженной и враждебно относилась к одноклассникам на словах и физически, временами прибегая к ударам и ногам.Ей потребовали повторить учебный год, и впоследствии она бросила школу в возрасте 18 лет, поскольку не смогла закончить учебу. За эти годы ее общественная активность сильно снизилась. Она жила дома с родителями, не гуляла с друзьями и не участвовала в отношениях. Большую часть времени она была молчалива и нелюдима, но иногда у нее случались беспричинные приступы смеха. Однажды пациентка сказала своей матери, что она может слышать мысли других и, вероятно, также слышит голоса.Постепенно ее проблемы с контролем над импульсами исчезли; однако довольно часто наблюдалось беспокойство в ногах.
История болезни нашего пациента в целом ничем не примечательна. У нее не было неврологических или психиатрических признаков. В 7 лет ей сделали тонзиллэктомию и аденотомию. Эпилепсия была идентифицирована в семейном анамнезе пациента (дядя отца). При физикальном обследовании признаков внутреннего или неврологического заболевания не выявлено; индекс массы тела 21,5 (масса тела нормальная).
Во время первого психиатрического интервью и обследования мы обнаружили, что наш пациент был бдительным и бдительным, но имел проблемы с общением из-за снижения целостности сознания.Ее внимание могло быть возбуждено или частично направлено, и ей было трудно удерживать цель. Сохранились аутопсихическая и аллопсихическая ориентации. Наблюдались более длительные задержки мышления и замедленные двигательные реакции, иногда даже с каталептическими впечатлениями. Когнитивные функции, такие как мышление, память и формирование концепций, были серьезно нарушены, и мы не смогли выполнить некоторые из наших нейрокогнитивных тестов, такие как когнитивный экзамен Адденбрука (Hsieh et al., 2013), внимание Тулуза-Пьерона. тест (Kanizsa G1951), тест Беллса (Gauthier et al., 1989) и Тест на отслеживание — из-за отрицания пациентом симптомов и отказа от сотрудничества.
Она часто смотрела в сторону и часто смеялась, предполагая наличие нарушений восприятия, но она отрицала свои симптомы, когда ее спрашивали. В отличие от периодического неуместного смеха заметно присутствовали апатия и ангедония. Во время обследования пациентка не могла вспомнить, что бы она делала или даже думала с удовольствием. Согласно гетероанамнезу, она потеряла интерес к занятиям, которые раньше любила, больше не гуляла с друзьями и не проявляла никаких признаков радости или близости по отношению к членам своей семьи.
Наряду с аффективной гипореактивностью наблюдались амотивация и общее замедление психомоторного развития. Были исследованы гипобулия, пустые перспективы и отсутствие мотивации. Заявления родителей свидетельствовали о том, что социальная активность пациентки продолжала снижаться, а ее внешний вид и личная физическая гигиена ухудшились. Когда мы начали разговор, пациент был настроен негативно и взволнован. Ее способность критического мышления снизилась, что привело к неадекватному поведению (она, e.г., неожиданно встала и вышла из комнаты, пока продолжалось обследование). Учитывая ее статус, она была госпитализирована в клинику после первого посещения.
После проведения нескольких дифференциально-диагностических тестов (например, рутинных диагностических лабораторных параметров, иммуносерологических анализов, электроэнцефалограммы, магнитно-резонансной томографии, генетического тестирования) были выявлены все возможные общие и редкие заболевания, такие как болезнь Хантингтона, болезнь Ниманна-Пика, митохондриальная нарушения и аутоиммунные заболевания были исключены.
При первом контакте, чтобы дифференцировать симптомы и тяжесть предполагаемой шизофрении, мы нанесли на карту положительные, отрицательные и общие симптомы, а также клиническое впечатление, используя Шкалу положительных и отрицательных синдромов (PANSS), Шкалу оценки Отрицательные симптомы и тяжесть общего клинического впечатления (CGI-S) (Groth-Marnat, 2009).
Пациент имел очень высокий общий балл по шкале PANSS, что соответствовало тому, чтобы его считали «тяжелобольным» или «одним из наиболее тяжелых больных» по шкале CGI-S (Leucht et al., 2005). Оценка PANSS была получена преимущественно на основе отрицательных пунктов шкалы. В целом ее негативные симптомы соответствовали критериям преимущественно негативных симптомов, что означало, что позитивная симптоматика была уменьшена, в то время как негативные симптомы были более явными и преобладали в клинической картине (Riedel et al., 2005; Olie et al., 2006; Mucci et al., 2017). Язвы по базовой шкале оценки представлены в таблице 1.
Таблица 1 Сводка оценок по шкале симптомов на момент поступления в больницу.
Был поставлен диагноз EOS с преимущественно негативными симптомами и начато лечение антипсихотическим средством карипразином. После прибытия в клинику пациентка была госпитализирована на 2 недели. Карипразин был начат с дозы 1,5 мг / день и титровался до 4,5 мг / день в течение 2-недельного периода: пациент получал 1,5 мг / день в течение первых 3 дней, 3 мг / день с 4-го по 12-й день, и в конечном итоге 4,5 мг / день, начиная с 13-го дня. В течение этих 2 недель, проведенных в больнице, у пациента улучшились явные негативные симптомы, такие как плохая речь, психомоторная отсталость, плохой зрительный контакт и аффективная невосприимчивость; однако бредовые идеи и галлюцинаторные представления существенно не исчезли.
Через две недели после выписки мы впервые осмотрели пациентку амбулаторно. Наблюдалось значительное клиническое улучшение. Пациент спокойно сотрудничал во время обследования, без признаков возбуждения. Она была ориентирована на время, место и себя, внимание могло быть привлечено и направлено, и она могла сохранить целевую идею и сменить тему. Хотя, по словам членов семьи, нарушения восприятия все еще присутствовали, беспричинный смех и взгляды в сторону были гораздо реже, а беспокойство в ногах прекратилось; эти симптомы не наблюдались при обследовании.Значительно улучшился психомоторный негативизм, пациентка стала более коммуникативной, больше внимания уделяла деятельности членов семьи. Темп речи был близок к нормальному: задержки мышления и замедленные двигательные реакции, наблюдавшиеся при поступлении, больше не наблюдались. Пациент имел адекватное время реакции на заданные вопросы и мог сосредоточиться на собеседовании. Основными жалобами были легкое запор и сонливость по вечерам. За исключением некоторых клещевых закрытий глаз, при физикальном и неврологическом обследовании не было обнаружено никаких патологий.К этому моменту количество карипразина было снижено до 3 мг в день.
Во время ее второго амбулаторного визита, который произошел через 8 недель после начала лечения, наблюдалось дальнейшее улучшение. По словам матери, дома пациентка была более активной и открытой. Неврологическое обследование показало, что чередующиеся движения пальцев немного замедлились. Карипразин 3 мг / день был продолжен с одновременным приемом холинолитиков.
При третьем амбулаторном посещении, которое произошло через 16 недель после первого контакта, общие симптомы пациента, включая когнитивные функции, такие как память и абстрактное мышление, а также функции в повседневной жизни, значительно улучшились.Она начала участвовать в повседневной жизни семьи, даже взяв на себя некоторые домашние обязанности; Кроме того, она впервые за много лет пошла к парикмахеру, что стало шагом вперед по сравнению с предыдущим состоянием пренебрежения к себе. У нее, вероятно, все еще наблюдались слуховые галлюцинации, которые она считала естественными, и наблюдались какие-то жвачные движения, подобные экстрапирамидным симптомам (ЭПС), например, раскачивание ее туловища взад и вперед. Она больше не смотрела в сторону, и тиков больше не было.По сравнению с предыдущими посещениями в целом она была очень расслабленной, сохраняла зрительный контакт, сотрудничала и адекватно общалась во время интервью. Она начала понимать свое состояние и сказала нам, что ее «мысли были нездоровыми». В последние два посещения синкинезия рук уменьшилась.
После 16 недель лечения показатели отрицательной субшкалы PANSS и факторная оценка отрицательных симптомов PANSS (PANSS-FSNS) снизились на 44,44% и 41,31% соответственно.Недавние исследования продемонстрировали, что увязка процентного улучшения PANSS с показателями CGI-S и -Improvement (CGI-I) показывает, что снижение показателей PANSS на 25-50% соответствует клинически значимым изменениям (Correll et al., 2011; Fusar- Poli et al., 2015). Для остро больных пациентов с преимущественно положительными симптомами, которые с большей вероятностью будут хорошо реагировать на лечение, 50% отсечка будет более клинически значимым критерием; однако, поскольку даже небольшое улучшение может представлять собой клинически значимый эффект у пациента с атипичной шизофренией, использование порогового значения 25% оправдано (Correll et al., 2011; Фусар-Поли и др., 2015).
В этом отношении улучшение на 44,44% (изменение от исходного уровня: −20) и 41,31% (изменение от исходного уровня: −19), продемонстрированное по подшкале отрицательных симптомов PANSS и PANSS-FSNS, соответственно, считается явно клинически значимым изменением. Помимо нарушения синкинезии и попеременных движений рук и пальцев, других физических дисфункций, связанных с лечением, не было. Изменения по сравнению с исходным уровнем по шкалам PANSS и CGI показаны в ходе лечения в таблице 2.
Таблица 2 Сводка оценок по шкале симптомов на 16, 32 и 52 неделе.
Поскольку симптомы нашего пациента продемонстрировали значительное улучшение и переносимость была благоприятной, терапия карипразином была продолжена. Улучшение как отрицательных, так и положительных симптомов сохранялось в течение курса лечения. При ее более поздних посещениях (32 и 52 недели) общий балл PANSS был снижен до уровня, близкого к минимальному, а снижение баллов по отрицательным симптомам было значительным (PANSS-NSS = 66.67% и PANS-FSNS = 70,00% в оба момента времени). Прогресс пациента также отражался в клинических и функциональных измерениях: показатель CGI-S снизился до 2 (пограничное психическое заболевание), а показатель CGI-I — 1 (значительно улучшился), что указывало на заметное улучшение.
Обсуждение
Карипразин продемонстрировал эффективность широкого спектра действия при лечении положительных и отрицательных симптомов шизофрении. В области, где нет лечения трудноизлечимых негативных симптомов, этот случай уникален и может иметь важные последствия для лечения шизофрении.Несмотря на то, что у нашей 23-летней пациентки наблюдались необработанные симптомы и функциональные нарушения, связанные с преимущественно негативным симптомом EOS, примерно в течение 8 лет, после нескольких недель лечения карипразином наблюдалось значительное улучшение симптомов и функций. Учитывая, что продолжительность нелеченных негативных симптомов связана с худшими функциональными результатами (Boonstra et al., 2012), заметное улучшение, наблюдаемое в этом случае, показывает, насколько ценным может быть карипразин для пациентов с аналогичными проявлениями симптомов.Хотя невозможно обобщить наблюдения и результаты этого единственного случая, он обладает новизной в обнаружении потенциального эффекта карипразина у не принимавшего лекарства пациента с выраженными негативными симптомами шизофрении с ранним началом. Насколько нам известно, данные о карипразине у пациентов этого типа опубликованы не были. Очевидно, что единичное тематическое исследование далеко не предсказывает эффективность лекарственного средства, однако результаты, полученные в этом случае, являются многообещающими. С дозой, рекомендованной для пациентов с отрицательными симптомами, клиническое состояние нашего пациента, включая положительные, отрицательные и когнитивные симптомы, а также социальное функционирование заметно улучшилось, причем эффект сохраняется более 12 месяцев.Как правило, карипразин хорошо переносится, при этом через 8 недель наблюдается легкий ЭПС, но отсутствуют метаболические, сердечные или другие побочные эффекты.
Заключение
Этот отчет показывает, что лечение пациентов с EOS и выраженными негативными симптомами достижимо в повседневной практике с помощью карипразина. Для подтверждения этого вывода необходим более практический клинический опыт.
Заявление о доступности данных
Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью / дополнительный материал.
Заявление об этике
Письменное информированное согласие было получено от физического лица (лиц) и законного опекуна / ближайших родственников несовершеннолетних на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.
Вклад авторов
Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации.
Финансирование
Эта работа была поддержана Фондом исследований и технологических инноваций Венгерской национальной программой исследований мозга (KTIA_NAP_ 2017-1.2.1-НКП-2017-00002). Редакционная поддержка этого отчета о болезни финансировалась Гедеон Рихтер. Спонсор не участвовал в разработке, сборе, анализе, интерпретации данных, написании этой статьи или решении представить ее для публикации.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы рассматриваться как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Мы благодарны пациентке и ее семье за предоставленную нам возможность поделиться ее историей в форме публикации.Кроме того, мы признаем, что редакционная помощь была предоставлена Кэрол Браун, MS, ELS, Prescott Medical Communications Group, Чикаго, Иллинойс, США, подрядчиком Gedeon Richter plc.
Сноски
- http://www.schizophrenia.com/szfacts.htm
- https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml
При шизофрении экспрессия воспалительных цитокинов и родственных молекул увеличивается на начальной и острой стадии и снижается после медикаментозного лечения.
В ПЭТ-исследовании шизофрении с использованием лиганда, который выявляет TSPO (белок-транслокатор), который сильно экспрессируется в активированной микроглии, активация микроглии была значительно увеличена по сравнению со здоровой группой субъектов, и эти результаты также были обнаружены в группе высокого риска. группа по психозам.
Чем выше концентрация СРБ в периферической крови, типичного воспалительного маркера, тем заметнее когнитивные нарушения при шизофрении.
В посмертном мозге шизофрении плотность микроглии значительно выше в лобной коре и гиппокампе, чем в группе здоровых субъектов.
Инфекции во время беременности, недоедание и травмы во время родов повышают риск развития шизофрении.
Микроглия играет важную роль в «синаптической обрезке», которая важна для патологии шизофрении
Противовоспалительная терапия, направленная на нейровоспаление (с жаропонижающими анальгетиками и антицитокиновыми антителами), антиоксидантной терапией и миноциклиновой терапией. которые оказывают ингибирующее действие на активацию микроглии, эффективны при шизофрении.
Некоторые нейролептики обладают эффектом регуляции нейровоспаления, особенно ингибирующим эффектом активации микроглии.
- Мондзи А., Като Т, Канба С.Цитокины и шизофрения: гипотеза микроглии шизофрении. Психиатрия Clin Neurosci. 2009. 63 (3): 257–65.
- Monji A, Kato TA, Mizoguchi Y, Horikawa H, Seki Y, Kasai M и др. При нейровоспалении при шизофрении особое внимание уделяется роли микроглии. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry.2013; 42: 115–21.
- Assche LV, Morrens M, Luyten P, de Ven LV, Vandenbulcke M. Нейропсихология и нейробиология шизофрении с поздним началом и психоза, похожего на шизофрению с очень поздним началом: критический обзор. Neurosci Biobehav Rev.2017; 83: 604–21.
- Тампи Р.Р., Янг Дж., Хок Р., Резник К., Тампи Диджей.Психотические расстройства в пожилом возрасте: повествовательный обзор. Ther Adv Psychopharmacol. 2019; 9: 1–13.
- Ховард Р., Рабинс П.В., Симан М.В., Джесте Д.В. Международная группа по поздней шизофрении, 2000. Шизофрения с поздним началом и психоз, похожий на шизофрению с очень поздним началом: международный консенсус.Am J Psychiatry. 2000. 157: 172–8.
- Коэн CI, Meesters PD, Zhao J. Новые взгляды на шизофрению в более позднем возрасте: значение для лечения, политики и исследований. Ланцетная психиатрия. 2015; 2 (4): 340–50.
- Рейнхардт MM, Коэн CI.Поздний психоз: диагностика и лечение. Curr Psychiatry Rep.2015; 17 (2): 1.
- Ховард Р., Корт Е., Брэдли Р., Харпер Е., Келли Л., Бентам П. и др. Антипсихотическое лечение шизофреноподобного психоза с очень поздним началом (ATLAS): рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование.Ланцетная психиатрия. 2018; 5 (7): 553–63.
- Цай Л., Хуанг Дж. Шизофрения и риск деменции: исследование метаанализа. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018; 14: 2047–55.
- Уэйк Х., Мурхаус А.Дж., Миямото А., Набекура Дж.Микроглия: активно исследует и формирует структуру и функции нейронных цепей. Trends Neurosci. 2013; 36 (4): 209–17.
- Тиан Л., Хуэй К.В., Бишт К., Тан Ю., Шарма К., Чен С. и др. Микроглия под воздействием психосоциальных стрессоров по траектории старения: последствия для нейронных цепей, поведения и заболеваний головного мозга.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2017; 79 (Pt A): 27–39.
- Mondelli V, Vernon AC, Turkheimer F, Dazzan P, Pariante CM. Микроглия головного мозга при психических расстройствах. Ланцетная психиатрия. 2017; 4 (7): 563–72.
- Хандакер GM, Данцер Р., Джонс ПБ.Иммунопсихиатрия: важные факты. Psychol Med. 2017; 47 (13): 2229–37.
- Папе К., Тамуза Р., Лебойер М., Зипп Ф. Иммуноневропсихиатрия — новые взгляды на заболевания головного мозга. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (6): 317–28.
- Виум-Андерсен М.К., Орстед Д.Д., Нордестгаард Б.Г.Повышенный уровень С-реактивного белка, связанный с поздним и очень поздним началом шизофрении в общей популяции: проспективное исследование. Шизофрения Бык. 2014; 40: 1117–27.
- ван Беркель Б.Н., Боссонг М.Г., Боеллаард Р., Клоет Р., Шуйтемакер А., Касперс Е. и др. Активация микроглии при недавно начавшейся шизофрении: количественное исследование позитронно-эмиссионной томографии (R) — [11C] PK11195.Биол Психиатрия. 2008. 64 (9): 820–2.
- Doorduin J, de Vries EF, Willemsen AT, de Groot JC, Dierckx RA, Klein HC. Нейровоспаление при психозе, связанном с шизофренией: исследование ПЭТ. J Nucl Med. 2009. 50 (11): 1801–7.
- Такано А., Аракава Р., Ито Х., Татено А., Такахаши Х., Мацумото Р. и др.Периферические бензодиазепиновые рецепторы у пациентов с хронической шизофренией: исследование ПЭТ с [11C] DAA1106. Int J Neuropsychopharmacol. 2010. 13 (7): 943–50.
- Кенк М., Селванатан Т., Рао Н., Суриджан И., Русьян П., Ремингтон Г. и др. Визуализация нейровоспаления в сером и белом веществе при шизофрении: исследование ПЭТ in-vivo с [ 18 F] -FEPPA.Шизофр Бык. 2015; 41: 85–93.
- Bloomfield PS, Selvaraj S, Veronese M, Rizzo G, Bertoldo A, Owen DR, et al. Активность микроглии у людей с ультравысоким риском психоза и шизофрении: исследование мозга методом ПЭТ [(11) C] PBR28. Am J Psychiatry. 2016; 173 (1): 44–52.
- Сельварадж С., Блумфилд П.С., Цао Б., Веронезе М., Тюркхаймер Ф., Хоус О.Д.Визуализация TSPO головного мозга и объем серого вещества у пациентов с шизофренией и людей с очень высоким риском психоза: исследование [11C] PBR28. Schizophr Res. 2018; 195: 206–14.
- Плавен-Сигрей П., Матесон Дж. Дж., Коллсте К., Ашок А. Х., Кафлин Дж. М., Хоус О. Д. и др. Позитронно-эмиссионные томографические исследования белка-транслокатора маркеров глиальных клеток у пациентов с психозами: метаанализ с использованием данных отдельных участников.Биол Психиатрия. 2018; 84 (6): 433–42.
- Sneeboer MAM, van der Doef T, Litjens M, Psy NBB, Melief J, Hol EM и др. Активация микроглии при шизофрении: является ли транслокатор белка 18 кДа (TSPO) правильным маркером? Schizophr Res. 2020; 215: 167–72.
- Де Пикер Л., Морренс М.Перспектива: решение загадки неоднородности ПЭТ-визуализации TSPO при психозах. Фронтальная психиатрия. 2020; 11: 362.
- Мейер Дж. Х., Червенка С., Ким М. Дж., Крейсл В. К., Хентер ID, Innis RB. Нейровоспаление при психических расстройствах: ПЭТ и новые многообещающие мишени. Ланцетная психиатрия.2020; 7 (12): 1064–74.
- Де Пикер Л., Оттой Дж., Верхаге Дж., Делай С., Вифельс Л., Франсен Э. и др. Связанные с состоянием изменения в продольной [18F] -PBR111 TSPO ПЭТ-визуализации пациентов с психозами: доказательства гипотезы ускоренного старения? Иммунное поведение мозга. 2019; 77: 46–54.
- Плавен-Сигрей П., Матесон Дж. Дж., Кафлин Дж. М., Хафизи С., Лаурикайнен Х., Оттой Дж. И др. Пересмотр метаанализа глиального маркера TSPO при психозе: согласование неубедительных результатов различий между пациентами и контролем. Биол Психиатрия. 2021; 89 (3): e5–8.
- Вилалта А, Браун Г.К.Нейрофагия, фагоцитоз живых нейронов и синапсов глией, способствует развитию мозга и болезням. FEBS J. 2018; 285 (19): 3566–75.
- Тиан Л., Хуэй К.В., Бишт К., Тан Ю., Шарма К., Чен С. и др. Микроглия под воздействием психосоциальных стрессоров по траектории старения: последствия для нейронных цепей, поведения и заболеваний головного мозга.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2017; 79 (Pt A): 27–39.
- Паоличелли Р.К., Боласко Г., Пагани Ф., Магги Л., Шианни М., Панзанелли П. и др. Синаптическая обрезка микроглией необходима для нормального развития мозга. Наука. 2011. 333 (6048): 1456–8.
- Секар А., Биалас А.Р., де Ривера Х., Дэвис А., Хаммонд Т.Р., Камитаки Н. и др.Риск шизофрении из-за сложных вариаций компонента 4 комплемента. Природа. 2016; 530 (7589): 177–83.
- Селлгрен К.М., Грасиас Дж., Ватмафф Б., Бьяг Дж. Д., Танос Дж. М., Уиттредж П. Б. и др. Повышенная элиминация синапсов микроглией в моделях синаптической обрезки, полученных от пациентов с шизофренией.Nat Neurosci. 2019; 22 (3): 374–85.
- Раджендран Л., Паоличелли Р. Потеря синапсов, опосредованная микроглией, при болезни Альцгеймера. J Neurosci. 2018; 38 (12): 2911–9.
- Киркпатрик Б., Кеннеди Б.К.Ускоренное старение при шизофрении и связанных с ней расстройствах: будущие исследования. Schizophr Res. 2018; 196: 4–8.
- Douaud G, Groves AR, Tamnes CK, Westlye LT, Duff EP, Engvig A и др. Общая сеть мозга связывает развитие, старение и уязвимость к болезням. Proc Natl Acad Sci U S A.2014. 111 (49): 17648–53.
- Нур ММ, Хоус О.Д. Интерпретация гипотезы нервного развития шизофрении в контексте нормального развития мозга и старения. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2015; 112 (21): E2745.
- Мюллер Н.Ингибиторы ЦОГ-2, аспирин и другие потенциальные противовоспалительные средства для лечения психических расстройств. Фронтальная психиатрия. 2019; 10: 375.
- Perkins DO, Jeffries CD, Do KQ. Возможная роль окислительно-восстановительной дисрегуляции в развитии шизофрении. Биол Психиатрия. 2020; 88 (4): 326–36.
- Като Т.А., Мондзи А., Ясукава К., Мидзогути Ю., Хорикава Н., Секи Ю. и др. Арипипразол ингибирует образование супероксида из микроглии, стимулированной форболмиристат-ацетатом (ФМА) in vitro: влияние на антиоксидантное психотропное действие через микроглию. Schizophr Res. 2011. 129 (2–3): 172–82.
- Hotamisligil GS. Воспаление и нарушение обмена веществ. Природа. 2006. 444 (7121): 860–7.
- Перри Б.И., Берджесс С., Джонс Х.Дж., Заммит С., Аптегроув Р., Мейсон А.М. и др.Потенциальная совместная роль воспаления в инсулинорезистентности и шизофрении: двунаправленное двухвыборочное менделевское рандомизированное исследование. PLoS Med. 2021; 18 (3): e1003455.
- Охнума Т., Нишимон С., Такеда М., Саннохе Т., Кацута Н., Араи Х. Карбонильный стресс и молекулы, связанные с микровоспалением, как потенциальные биомаркеры шизофрении.Фронтальная психиатрия. 2018; 9: 82.
- Тоошима М., Цзян X, Огава Т., Охниши Т., Йошихара С., Балан С. и др. Усиленный карбонильный стресс вызывает необратимую мультимеризацию CRMP2 в патогенезе шизофрении. Life Sci Alliance. 2019; 2 (5): e2018.
- Лоуренс Д., Хэнкок К.Дж., Кисели С.Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни от предотвратимых соматических заболеваний у психиатрических пациентов в Западной Австралии: ретроспективный анализ регистров населения. BMJ. 2013; 346: f2539.
- Маккензи Н. Е., Ковальчук С., Агарвал С. М., Коста-Дукхан К. А., Караваджо Ф., Герретсен П. и др.Нейролептики, метаболические побочные эффекты и когнитивные функции при шизофрении. Фронтальная психиатрия. 2018; 9: 62.
Справочный материал Аранго, К., Гарибальди, Г., Мардер, С. Р. (2013). Фармакологические подходы к лечению негативных симптомов: обзор клинических исследований.
Schizophr. Res. 150 (2-3), 346–352. doi: 10.1016 / j.schres.2013.07.026PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Boonstra, N., Klaassen, R., Sytema, S., Marshall, M., De Haan, L., Wunderink, L., et al. (2012). Продолжительность нелеченого психоза и негативных симптомов — систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациента. Schizophr. Res. 142 (1-3), 12–19. doi: 10.1016 / j.schres.2012.08.017
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Клемменсен, Л., Вернал, Д. Л., Штайнхаузен, Х. К. (2012). Систематический обзор отдаленных результатов ранней шизофрении. BMC Psychiatry 12, 150. doi: 10.1186 / 1471-244X-12-150
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Коррелл, К. У., Кишимото, Т., Нильсен, Дж., Кейн, Дж. М. (2011). Количественная оценка клинической значимости лечения шизофрении. Clin. Ther. 33 (12), B16 – B39. doi: 10.1016 / j.clinthera.2011.11.016
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Fusar-Poli, P., Papanastasiou, E., Stahl, D., Rocchetti, M., Carpenter, W., Shergill, S., et al. (2015). Лечение негативных симптомов при шизофрении: метаанализ 168 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Schizophr. Бык. 41 (4), 892–899. doi: 10.1093 / schbul / sbu170
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Галдеризи, С., Муччи, А., Бьюкенен, Р. В., Аранго, К. (2018). Негативные симптомы шизофрении: новые разработки и вопросы исследования, на которые нет ответов. Lancet Psychiatry 5 (8), 664–677. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30050-6
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Gauthier, L., Dehaut, F., Joanette, Y. (1989). Количественный и качественный тест на визуальное пренебрежение. Внутр. J. Clin. Neuropsychol. 11 (2), 49–54. doi: 10.1016 / j.neuropsychologia.2010.04.018
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Groth-Marnat, G. (2009). «Справочник психологической оценки». Пятое изд.(Хобокен, Нью-Джерси: Уайли).
Google Scholar
Сяо, Р., Макклеллан, Дж. (2008). Злоупотребление психоактивными веществами при ранних психотических расстройствах. J. Dual Diagn. 4 (1), 87–99. doi: 10.1300 / J374v04n01_06
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Се, С., Шуберт, С., Хун, К., Миоши, Э., Ходжес, Дж. Р. (2013). Подтверждение когнитивного исследования Адденбрука III при лобно-височной деменции и болезни Альцгеймера. Dement Geriatr. Cognit. Disord. 36 (3-4), 242–250.doi: 10.1159 / 000351671
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Иммонен, Дж., Яаскелайнен, Э., Корпела, Х., Миеттунен, Дж. (2017). Возраст начала и исходы шизофрении: систематический обзор и метаанализ. Психиатрия раннего вмешательства 11 (6), 453–460. doi: 10.1111 / eip.12412
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Киркпатрик Б., Бьюкенен Р. У., Росс Д. Э., Карпентер Дж. (2001). Отдельное заболевание в рамках синдрома шизофрении. Arch. Gen. Psychiatry 58 (2), 165–1671. doi: 10.1001 / archpsyc.58.2.165
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Klosterkotter, J., Schultze-Lutter, F., Bechdolf, A., Ruhrmann, S. (2011). Прогнозирование и профилактика шизофрении: чего удалось достичь и что делать дальше? Мировая психиатрия 10 (3), 165–174. doi: 10.1007 / s00406-018-0869-3
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Краузе М., Zhu, Y., Huhn, M., Schneider-Thoma, J., Bighelli, I., Nikolakopoulou, A., et al. (2018). Антипсихотические препараты для пациентов с шизофренией и преобладающими или выраженными негативными симптомами: систематический обзор и метаанализ. Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 268 (7), 625–639. doi: 10.1007 / s00406-018-0869-3
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Леман, А. Ф., Либерман, Дж. А., Диксон, Л. Б., МакГлашан, Т. Х., Миллер, А. Л., Перкинс, Д.О. и др. (2010). «Практическое руководство по лечению больных шизофренией», 2-е изд. Американская психиатрическая ассоциация. Доступно по адресу: https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/schizophrenia.pdf.
Google Scholar
Лейхт, С., Кейн, Дж. М., Кисслинг, В., Хаманн, Дж., Этчел, Э., Энгель, Р. Р. (2005). Что означает PANSS? Schizophr. Res. 79 (2-3), 231–238. doi: 10.1016 / j.schres.2005.04.008
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Leucht, S., Корвс, К., Арбтер, Д., Энгель, Р., Ли, К., Дэвис, Дж. М. (2009). Антипсихотические препараты второго поколения против шизофрении первого поколения: метаанализ. Ланцет 373 (9657), 31–41. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 61764-X
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Миллан, М. Дж., Фон, К., Стеклер, Т., Хоран, В. П. (2014). Отрицательные симптомы шизофрении: клинические характеристики, патофизиологические основы, экспериментальные модели и перспективы улучшенного лечения. Eur. Neuropsychopharmacol. 24 (5), 645–692. doi: 10.1016 / j.euroneuro.2014.03.008
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Муччи, А., Мерлотти, Э., Укок, А., Алеман, А., Галдериси, С. (2017). Первичные и стойкие негативные симптомы: концепции, оценки и нейробиологические основы. Schizophr. Res. 186, 19–28. DOI: 10.1016 / j.schres.2016.05.014
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мурру, А., Карпиниелло, Б. (2018). Продолжительность нелеченого заболевания как ключ к раннему вмешательству при шизофрении: обзор. Neurosci. Lett. 669, 59–67. doi: 10.1016 / j.neulet.2016.10.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Nemeth, G., Laszlovszky, I., Czobor, P., Szalai, E., Szatmari, B., Harsanyi, J., et al. (2017). Сравнение монотерапии карипразином и рисперидоном для лечения преобладающих негативных симптомов у пациентов с шизофренией: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет 389 (10074), 1103–1113. doi: 10.1016 / S0140-6736 (17) 30060-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Оли, Дж. П., Спина, Э., Мюррей, С., Янг, Р. (2006). Зипразидон и амисульприд эффективно лечат негативные симптомы шизофрении: результаты 12-недельного двойного слепого исследования. Внутр. Clin. Psychopharmacol. 21 (3), 143–151. doi: 10.1097 / 01.yic.0000182121.59296.70
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Пенттила, М., Яаскелайнен, Э., Хирвонен, Н., Исоханни, М., Миеттунен, Дж. (2014). Продолжительность нелеченого психоза как предиктор долгосрочного исхода шизофрении: систематический обзор и метаанализ. Br. J. Psychiatry 205 (2), 88–94. doi: 10.1192 / bjp.bp.113.127753
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Перкинс, Д. О., Гу, Х., Ботева, К., Либерман, Дж. А. (2005). Взаимосвязь между продолжительностью нелеченного психоза и исходом при первом эпизоде шизофрении: критический обзор и метаанализ. Am. J. Psychiatry 162 (10), 1785–1804. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.10.1785
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Rabinowitz, J., Werbeloff, N., Caers, I., Mandel, F. S., Stauffer, V., Menard, F., et al. (2013). Негативные симптомы при шизофрении — замечательное влияние определений включения в клинические испытания и их последствия. Schizophr. Res. 150 (2-3), 334–338. doi: 10.1016 / j.schres.2013.06.023
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ридель, М., Muller, N., Strassnig, M., Spellmann, I., Engel, R.R., Musil, R., et al. (2005). Кветиапин имеет эквивалентную эффективность и лучшую переносимость, чем рисперидон, при лечении шизофрении с преимущественно негативными симптомами. Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 255 (6), 432–437. doi: 10.1007 / s00406-005-0622-6
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Шталь, С. М. (2003). Описание атипичного нейролептика: связывание рецепторов и его роль в патофизиологии. Помощник по первичному уходу J. Clin. Психиатрия 5 (Дополнение 3), 9–13.
Google Scholar
Веерман, С. Р. Т., Шульте, П. Ф. Дж., Де Хаан, Л. (2017). Лечение негативных симптомов при шизофрении: всесторонний обзор. Наркотики 77 (13), 1423–1459. doi: 10.1007 / s40265-017-0789-y
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Шизофрения — Американский семейный врач
1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам.5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013: 87–118 ….
2. МакГрат Дж. Дж., Саха С, Петь D, Велхэм Дж. Шизофрения: краткий обзор заболеваемости, распространенности и смертности. Эпидемиол. Ред. . 2008. 30: 67–76.
3. Гара М.А., Вега, штат Вашингтон, Арндт С, и другие. Влияние расы и этнической принадлежности пациентов на клиническую оценку пациентов с аффективными расстройствами. Arch Gen Psychiatry .2012. 69 (6): 593–600.
4. Вирон М, Баггетт Т. Холм М, Фройденрайх О. Шизофрения для поставщиков первичной медико-санитарной помощи: как внести свой вклад в оказание помощи уязвимым группам пациентов. Ам Дж. Мед. . 2012; 125 (3): 223–230.
5. van Os J, Капур С. Шизофрения. Ланцет . 2009. 374 (9690): 635–645.
6. Коричневый AS, McGrath JJ. Профилактика шизофрении. Шизофр Бык .2011. 37 (2): 257–261.
7. Торри Э.Ф., Бартко Ю.Ю., Yolken RH. Toxoplasma gondii и другие факторы риска шизофрении: обновленная информация. Шизофр Бык . 2012. 38 (3): 642–647.
8. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Рекомендации NICE для лечения шизофрении. http://www.nice.org.uk/Guidance/CG178. По состоянию на 5 сентября 2014 г.
9. Guo X, Чжай Дж, Лю З, и другие. Влияние только антипсихотических препаратов по сравнению с комбинацией с психосоциальным вмешательством на исходы ранней стадии шизофрении: рандомизированное, однолетнее исследование. Arch Gen Psychiatry . 2010. 67 (9): 895–904.
10. Диксон Л., Перкинс Д., Калмс С. Наблюдайте за рекомендациями (сентябрь 2009 г.): практические рекомендации по лечению пациентов с шизофренией. http://valueoptions.com/providers/Handbook/treatment/Schizophrenia_Guideline_Watch.pdf. По состоянию на 23 мая 2014 г.
11. Kreyenbuhl J, Бьюкенен RW, Дикерсон Ф. Б., Диксон Л.Б. Группа исследования результатов пациентов с шизофренией (ПОРТ): обновленные рекомендации по лечению, 2009 г. Шизофр Бык . 2010. 36 (1): 94–103.
12. Фишер Б.А., Карпентер В.Т. Ремиссия. В: Meuser KT, Jeste DV, eds. Клинический справочник шизофрении. 1-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2008: 559–565.
13. Тандон Р. Нейролептики в лечении шизофрении: обзор. Дж. Клиническая психиатрия . 2011; 72 (приложение 1): 4–8.
14. Адамс К.Э., Бергман Х, Ирвинг CB, Лори С. Галоперидол против плацебо при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; 11): CD003082.
15. Leucht S, Тарди М, Комосса К, Вот S, Поцелуй W, Дэвис Дж. М. Поддерживающее лечение шизофрении антипсихотическими препаратами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 5 (5): CD008016.
16. Meltzer HY, Куккиаро Дж., Сильва Р, и другие. Луразидон в лечении шизофрении: рандомизированное, двойное слепое, плацебо- и оланзапин-контролируемое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2011. 168 (9): 957–967.
17. Либерман Я.А., Строуп ТС, Макэвой JP, и другие.; Исследователи клинических испытаний эффективности вмешательства (CATIE). Эффективность антипсихотических препаратов у пациентов с хронической шизофренией [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2010; 363 (11): 1092–1093]. N Engl J Med . 2005. 353 (12): 1209–1223.
18. МакДонах М., Петерсон К., Карсон С., Фу Р., Такурта С.Обзор класса лекарств: атипичные антипсихотические препараты: окончательный отчет 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0009352/. По состоянию на 22 мая 2014 г.
19. Asmal L, Флегар SJ, Ван Дж, Руммель-Клюге C, Комосса К, Лойхт С. Кветиапин в сравнении с другими атипичными нейролептиками при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (11): CD006625.
20. Комосса К, Руммель-Клюге C, Шварц С, и другие.Рисперидон в сравнении с другими атипичными нейролептиками при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (1): CD006626.
21. Комосса К, Руммель-Клюге C, Голод H, и другие. Зипразидон в сравнении с другими атипичными нейролептиками при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD006627.
22. Мур Т.А., Бьюкенен RW, Бакли П.Ф., и другие. Алгоритм антипсихотического лечения шизофрении в рамках проекта Texas Medication Algorithm Project: обновление 2006 г. Дж. Клиническая психиатрия . 2007. 68 (11): 1751–1762.
23. Джонс ПБ, Барнс TR, Дэвис Л, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование влияния на качество жизни антипсихотических препаратов второго и первого поколений при шизофрении: экономическая целесообразность новейших антипсихотических препаратов в исследовании шизофрении (CUtLASS 1). Arch Gen Psychiatry . 2006. 63 (10): 1079–1087.
24. Hartling L, Абу-Сетта AM, Дурсун С, Мусави СС, Пасечник Д, Ньютон А.С.Нейролептики у взрослых с шизофренией: сравнительная эффективность препаратов первого поколения по сравнению с препаратами второго поколения: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2012. 157 (7): 498–511.
25. Lehman AF, Либерман Я.А., Диксон Л.Б., и другие.; Американская психиатрическая ассоциация; Руководящий комитет по практическим рекомендациям. Практическое руководство по лечению больных шизофренией, второе издание. Ам Дж. Психиатрия . 2004; 161 (2 доп.): 1–56.
26. Leucht S, Corves C, Арбтер Д, Энгель Р.Р., Ли С, Дэвис Дж. М. Антипсихотические препараты второго поколения против шизофрении первого поколения: метаанализ. Ланцет . 2009. 373 (9657): 31–41.
27. Американская диабетическая ассоциация; Американская психиатрическая ассоциация; Американская ассоциация клинических эндокринологов; Североамериканская ассоциация изучения ожирения.Конференция по выработке консенсуса по антипсихотическим препаратам, ожирению и диабету. Уход за диабетом . 2004. 27 (2): 596–601.
28. Rummel-Kluge C, Комосса К, Шварц С, и другие. Прямые сравнения метаболических побочных эффектов нейролептиков второго поколения при лечении шизофрении: систематический обзор и метаанализ. Schizophr Res . 2010. 123 (2–3): 225–233.
29. Саймон В., ван Винкель Р, Де Херт М.Зависимы ли прибавка в весе и метаболические побочные эффекты атипичных нейролептиков от дозы? Обзор литературы. Дж. Клиническая психиатрия . 2009. 70 (7): 1041–1050.
30. De Hert M, Ванкампфорт D, Correll CU, и другие. Рекомендации по скринингу и мониторингу кардиометаболического риска при шизофрении: систематическая оценка. Бр. Дж. Психиатрия . 2011; 199 (2): 99–105.
31. Тиихонен Дж., Лённквист Дж., Вальбек К., и другие.11-летнее наблюдение за смертностью пациентов с шизофренией: популяционное когортное исследование (исследование FIN11). Ланцет . 2009. 374 (9690): 620–627.
32. Джонс К., Хакер D, Кормак I, Миден А, Ирвинг CB. Когнитивно-поведенческая терапия в сравнении с другими психосоциальными методами лечения шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (4): CD008712.
33. Бакли П.Ф., Миллер Б.Дж., Лерер Д.С., Castle DJ.Сопутствующие психические заболевания и шизофрения. Шизофр Бык . 2009. 35 (2): 383–402.
34. Glick ID, Correll CU, Альтамура AC, и другие. Среднесрочная и долгосрочная эффективность и действенность антипсихотических препаратов при шизофрении: персонализированный клинический подход на основе данных. Дж. Клиническая психиатрия . 2011. 72 (12): 1616–1627.
35. Хор К, Тейлор М. Суицид и шизофрения: систематический обзор показателей и факторов риска. Дж. Психофармакол . 2010; 24 (4 доп.): 81–90.
36. Lwin AM, Симеон С, Ян Ф, Суле А. Заболеваемость и смертность при шизофрении. Бр Дж Хосп Мед (Лондон) . 2011. 72 (11): 628–630.
Следующий список, составленный одним из потребителей психиатрических услуг, содержит некоторые из типичных ранних предупреждающих признаков шизофрении.Имейте в виду, что шизофрения начинается обычно в возрасте от 15 до 25 лет (хотя она может поражать детей младше 14 лет, с подтипом, известным как шизофрения с детским началом). Расстройство может длиться годами (так называемое коварное начало) или быть очень быстрым. Поражает 1% населения в целом. Список подразделяется на физические симптомы, чувства и настроение, поведение, когнитивные проблемы, бред и галлюцинации. Пожалуйста, помните, что только квалифицированный психолог, психиатр (или в некоторых областях социальный работник) может правильно диагностировать шизофрению или любое другое заболевание мозга.Психолог или психиатр будет использовать историю болезни человека, а также симптомы и критерии из DSM-IV (в США), чтобы поставить диагноз. Примеры физических симптомов —- Примеры чувств / эмоций —- — Неспособность испытывать радость или удовольствие от деятельности (так называемая ангедония) Примеры настроения — — Внезапная раздражительность, гнев, враждебность, подозрительность, негодование Изменения в поведении, связанные с шизофренией —- — Прекращение деятельности и жизни в целом Примеры когнитивных проблем, связанных с шизофренией —- — Мучительные мысли — это те же самые мысли, которые крутятся вокруг вашей головы, но ни к чему не приводят.Часто о прошлых разочарованиях, упущенных возможностях, неудачных отношениях. — Недостаток понимания (анозогнозия). Те, у кого развивается шизофрения, не подозревают, что они заболевают. Часть их мозга, которая должна распознать, что что-то не так, повреждена болезнью. — Проблемы с социальными сигналами- i.е. неспособность правильно интерпретировать язык тела, зрительный контакт, тон голоса и жесты. — Часто не отвечает должным образом и, таким образом, производит впечатление холодного, отстраненного или отстраненного. Примеры заблуждений —- Наиболее распространенным типом заблуждений или ложных убеждений являются параноидальные заблуждения.Они преследуют по своей природе и принимают разные формы: — Сильное сильное чувство, что люди говорят о вас, смотрят на вас Примеры галлюцинаций —- — Галлюцинации так же реальны, как и любые другие переживания для человека, страдающего шизофренией. До 70% слышат голоса, у меньшего числа есть зрительные галлюцинации. Заявление об отказе от ответственности: Следующие симптомы совпадают со многими другими заболеваниями, такими как биполярное расстройство, большая депрессия, различные типы расстройств личности (в частности, параноидальные и шизотипические расстройства личности) и другие проблемы, такие как опухоли головного мозга и височная эпилепсия.Не существует «типичного» случая шизофрении. У всех разные симптомы. Всегда спрашивайте мнение своего врача. Более того, всегда важно помнить об общей картине. Наличие всего нескольких из этих симптомов не обязательно означает, что человек страдает шизофренией или каким-либо другим психическим расстройством. Почти все перечисленные ниже признаки могут присутствовать в «нормальной» степени у людей; когда кто-то проявляет их в значительной степени, они могут стать психиатрическими симптомами.Подумайте, если все эти формы поведения находятся в континууме, в котором средние 99% людей демонстрируют разную степень поведения, но все еще находятся в пределах «нормального» диапазона. 1% людей на внешних границах ведут себя крайне пропорционально и / или значительную часть времени, и именно тогда они могут стать изнурительными. Диагноз шизофрении требует, чтобы постоянное нарушение (т.е. ослабляющие симптомы) присутствовало в течение как минимум шесть месяцев , включая как минимум один месяц определенных ключевых симптомов (активные симптомы: бред, галлюцинации, неорганизованная речь, дезорганизованное / кататоническое поведение, отрицательное такие симптомы, как сильная эмоциональная ровность или апатия) | |
Нейровоспаление при поздней шизофрении: взгляд с точки зрения гипотезы микроглии — FullText — Neuropsychobiology
Аннотация
Шизофрения развивается в основном в подростковом возрасте, но шизофрения с поздним началом (LOS) не редкость.Согласно международному консенсусу, шизофрения, которая развивается в возрасте старше 40 лет, называется LOS, а психоз, который развивается в возрасте старше 60 лет, называется психозом, подобным шизофрении с очень поздним началом (VLOS). По сравнению с ранней шизофренией (EOS), которая развивается в возрасте до 40 лет, LOS и VLOS, как сообщается, чаще встречаются у женщин, и есть клинически четкие различия, такие как меньшее участие генетических факторов, чем EOS. В этом обзоре описываются аномалии нейроиммунной системы в патофизиологии LOS, особенно с акцентом на роль микроглии.
© 2021 S. Karger AG, Базель
Введение
Шизофрения — это хроническое и серьезное психическое заболевание, которым страдает около 1% всего населения и которое требует значительных затрат для больных и их семей. Основными симптомами являются психотические симптомы, такие как галлюцинации и бред, снижение мотивации / спонтанности и снижение когнитивных функций. Как правило, он развивается от полового созревания до подросткового возраста, и соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1: 1.Были отмечены такие гипотезы, как гипердофаминергическая функция в лимбической системе, снижение дофаминергической функции в лобной коре или снижение функции возбуждающих аминокислот, но этиология шизофрении остается неясной. Здесь очень много. Хотя было указано, что генетические факторы участвуют в шизофрении, ни один ген не оказывает сильного влияния на повышение риска развития шизофрении. Предполагается, что шизофрения развивается из-за факторов окружающей среды в раннем возрасте, включая эмбриональный период, а также в детстве и подростковом возрасте на основе предрасположенности к шизофрении.Недавние исследования часто указывали на то, что нейровоспаление или роль нейроиммунной системы играет важную роль в патофизиологии шизофрении. Мы провели исследования, посвященные микроглии, которая играет центральную роль в врожденном иммунитете центральной нервной системы (ЦНС), и сообщили о шизофрении и нейровоспалении [1, 2]. В этой статье описывается взаимосвязь между нейровоспалением в патофизиологии поздней шизофрении (LOS).
Характеристики старческой шизофрении
Психоз, развивающийся в пожилом возрасте, приобретает все большее клиническое значение по мере старения населения.Примерно 60% старческих психозов — это вторичный психоз, вызванный нейродегенеративными заболеваниями, включая деменцию, лекарства, отпускаемые по рецепту, и делирий. Следовательно, клиницисты должны отличать вторичный психоз от старческой шизофрении. Шизофрения часто развивается в подростковом возрасте, но старческая шизофрения — отнюдь не редкость. Патофизиология LOS варьируется и развивается в результате сложных взаимодействий, таких как биологические, психологические, социальные факторы и факторы окружающей среды. Согласно международному консенсусу, шизофрения, которая развивается более 40 лет, называется LOS, а психоз, который развивается после 60 лет, называется психозом, подобным шизофрении с очень поздним началом (VLOS).Считается, что по сравнению с шизофренией с ранним началом (EOS), которая развивается до 40 лет, LOS и VSOS LP чаще встречаются у женщин, а генетические факторы участвуют в меньшей степени, чем EOS. Кроме того, в то время как заблуждения относительно отношения, возникающие в отношениях с членами семьи и соседями, как правило, занимают центральное место в изображении болезни, реакция на лечение и результаты обычно считаются хорошими. Как показано в таблице 1, существуют клинически отчетливые различия между EOS, LOS и VLOS, особенно между EOS и VLOS [3-7].Лечение LOS требует индивидуального лечения из-за его характеристик, особенно выбора лекарств с учетом осложнений, таких как заболевания, связанные с образом жизни, а также требуется соответствующая комбинация немедикаментозной терапии [4, 8]. Кроме того, хотя необходимость дифференциации старческой шизофрении или ВЛОП от нейродегенеративных заболеваний упоминалась выше, необходимо иметь в виду, что сама шизофрения является фактором риска развития деменции при длительном лечении [9].
Таблица 1.
Клинические различия при шизофрении в каждом возрасте
Очертания микроглиальной гипотезы шизофрении
Микроглия, на долю которой приходится около 10% от общего числа клеток в ЦНС, происходит из мезодермы, подобной клетки крови и иммунной системы и считались клетками моноцитарно-макрофагального происхождения. Однако недавно сообщалось, что микроглия происходит из клеток-предшественников, генерируемых в овальном мешке эмбриона, и они имеют паттерн экспрессии генов, отличный от такового в моноцитах и макрофагах, происходящих из костного мозга.Как «макрофаги мозга» микроглия играет центральную роль во врожденном иммунитете ЦНС, а активированная микроглия является основным источником цитокинов и свободных радикалов. Существует также идея разделить направление активации на M1, повреждающее ткань, и M2, защищающее ткань. Инактивированные микроглии называются «микроглиями в состоянии покоя», и их роль долгое время была неизвестна, но недавние исследования показали, что они также играют важную роль в развитии ЦНС и поддержании гомеостаза и теперь называются «обследованием микроглии». [10, 11].Концептуальная схема микроглии в патофизиологии шизофрении показана на рисунке 1. В настоящее время патофизиология шизофрении и нейровоспаления или нейроиммунной системы сосредоточена на микроглии. Относительно аномалий нейроиммунных систем при шизофрении в основном упоминаются следующие моменты [10-14]:
Рис. 1.
Концептуальная схема роли микроглии в патофизиологии шизофрении. Авторская модификация от Monji et al.[2]. PAMPs, патоген-ассоциированные молекулярные структуры; DAMPs, молекулярные структуры, связанные с опасностями; (+), продвижение; (-), торможение; EOS, шизофрения с ранним началом; LOS, шизофрения с поздним началом.
Согласно отчету, посвященному взаимосвязи между началом шизофрении в пожилом возрасте и нейровоспалением, высокие уровни CRP в периферической крови увеличивают риск развития LOS и VLOS в 6–10 раз [15]. В следующем разделе мы обсудим некоторые аспекты шизофрении и нейровоспаления в связи с LOS, которым в последние годы уделялось особое внимание.
Исследование шизофрении на предмет активации микроглии с помощью ПЭТ
Вышеупомянутый TSPO имеет молекулярную массу 18 кДа и когда-то назывался периферическим бензодиазепиновым рецептором.TSPO широко распространен в периферических органах, таких как надпочечники и почки, и его присутствие в ЦНС относительно невелико. Используя феномен, заключающийся в том, что экспрессия TSPO является значительной в митохондриях активированной микроглии, выполняется ПЭТ-визуализация с использованием лиганда TSPO для обнаружения активированной микроглии. В исследовании с использованием [ 11 C] PK11195 в качестве лиганда van Berckel et al. [16] сообщили, что активация микроглии была значительно сильнее во всем сером веществе у больных шизофренией в течение 5 лет после начала шизофрении, чем у здоровых субъектов.Doorduin et al. [17] сообщили, что тот же лиганд использовался для значительного усиления активации микроглии в гиппокампе больных шизофренией. В исследовании с использованием другого лиганда TSPO, [ 11 C] DAA1106, Takano et al. [18] сообщили, что степень активации микроглии во всей коре головного мозга у пациентов с хронической шизофренией существенно не отличалась от таковой у здоровых субъектов, в то время как степень повышенной активации микроглии имеет значительную положительную корреляцию с положительной оценкой симптомов и продолжительностью заболевания.В исследовании с использованием лиганда TSPO второго поколения [ 18 F] FEPPA Kenk et al. [19] сообщили, что не наблюдалось значительного увеличения активации микроглии по сравнению со здоровыми субъектами, хотя эти результаты были связаны с эффектом антипсихотических препаратов на подавление активации микроглии. В исследовании Bloomfield et al. [20] с использованием другого лиганда TSPO второго поколения, [ 11 C] PBR28, активация микроглии была значительно выше, чем у здоровых людей, не только у пациентов с шизофренией, но даже в группе высокого риска шизофрении.Кроме того, исследование с использованием того же лиганда, проведенное Selvaraj et al. [21] показали корреляцию между повышенной активацией микроглии и уменьшением объема коры. Вышеупомянутые отчеты подтверждают значительное увеличение активации микроглии у пациентов с шизофренией, но недавние отчеты опровергают эти результаты [22, 23]. Загадка гетерогенности ПЭТ-визуализации TSPO при психических расстройствах, включая шизофрению и серьезные депрессивные расстройства, обсуждалась в недавних соответствующих обзорах [24, 25].Насколько нам известно, не существует исследования ПЭТ микроглии, посвященного только LOS, но недавнее исследование, посвященное изменениям активации микроглии с течением времени при шизофрении, показало, что способность связывания TSPO изменяется с возрастом [26]. Следовательно, ожидается, что исследования будут развиваться в поперечном и продольном сравнении изменений активации микроглии среди EOS, LOS и VLOS [27].
Синаптическая обрезка микроглии и шизофрения
Обычно инактивированные микроглии называют «покоящимися микроглиями», и их роль неизвестна, но недавние исследования показали, что они также играют важную роль в развитии ЦНС и поддержании гомеостаза. .Используя метод визуализации с использованием микроскопа с двухфотонным возбуждением, было сообщено, что динамика микроглиальных процессов очень динамична, и что они постоянно втягиваются в определенной области и что они неоднократно контактируют с синапсами у живой мыши. кора головного мозга. В этом феномене микроглия выполняет соответствующую функцию управления синапсами, называемую синаптической отсечкой, в частности, действие по удалению синапсов, которые больше не нужны на стадии развития ЦНС [10, 28-30].Поэтому аномальные условия синаптической обрезки, переносимой микроглией, и ее коррекция считаются мишенями для лечения широкого спектра нейропсихиатрических расстройств [10, 30]. Sekar et al. [31] обнаружили, что синаптическое сокращение микроглии регулируется комплементом C4, и что генетический полиморфизм вовлечен в риск развития шизофрении. Чем сильнее активность комплемента C4, тем выше риск развития шизофрении. Кроме того, чрезмерное сокращение синапсов при шизофрении было продемонстрировано тканевой моделью, полученной из мозга шизофреника [32].Чрезмерная обрезка синапсов во время начала шизофрении считается важной мишенью для подавления начала заболевания и замедления прогрессирования заболевания. Интересно, что этот феномен чрезмерного сокращения синапсов также был обнаружен при болезни Альцгеймера [33]. Традиционно ведутся дискуссии о патофизиологии шизофрении с точки зрения «ускоренного старения» [34–36], и в недавнем отчете предполагается участие микроглии в этих процессах [26].Таким образом, феномен чрезмерного синаптического отсечения будет важной целью для диагностики и лечения LOS в будущем.
Возможность лечения шизофрении, направленного на нейровоспаление
Если нейровоспаление вносит свой вклад в патофизиологию шизофрении, эффект противовоспалительной терапии является естественным. Нестероидные противовоспалительные препараты, антиоксиданты, антицитокиновая терапия, нацеленная на воспалительные цитокины TNF-α и IL-6, или миноциклин, который оказывает ингибирующее действие на активацию микроглии, добавляются в качестве дополнительной терапии и обладают определенным эффект.Что касается подтипов или стадий, на которых противовоспалительная терапия эффективна, предполагаются устойчивые к лечению случаи, тяжелые случаи и случаи суицидального поведения. Накопление дополнительных знаний, включая биомаркеры для выявления нейровоспаления, необходимо для клинического применения противовоспалительной терапии [37]. Окислительный стресс из-за окислительно-восстановительной дисрегуляции, нарушения баланса между оксидантами и антиоксидантами, как известно, играет важную роль в патофизиологии шизофрении и тесно связан с нейровоспалением через активацию микроглии [38, 39].Следует также уточнить, отличается ли эффект противовоспалительной или антиоксидантной терапии для EOS, LOS и VLOS.
Хорошо известно, что хроническое воспаление лежит в основе патофизиологии метаболического синдрома, в том числе диабета [40]. С другой стороны, шизофрения имеет предрасположенность к осложнению метаболическим синдромом, таким как диабет. Недавнее сообщение также показало, что воспаление является частой причиной инсулинорезистентности и шизофрении [41].Образование конечных продуктов гликирования (AGE) является ключевым патофизиологическим событием, связанным с началом и прогрессированием диабетических осложнений. Окислительный стресс усиливает образование AGE, что также называется «карбонильным стрессом». Сообщалось, что у 20% пациентов с шизофренией, как сообщается, наблюдается повышенный уровень пентозидина, одного из AGE, в крови, который снижает уровень витамина B6, и что введение пиридоксамина витамина B6 пациентам с шизофренией в условиях повышенного карбонильного стресса может эффективно облегчить их симптомы [ 42, 43].Несмотря на достижения в психиатрии, разница в продолжительности жизни между психиатрическими пациентами, в том числе шизофренией, и здоровыми людьми увеличивается, и основной причиной разницы в продолжительности жизни являются сердечно-сосудистые расстройства, вызванные метаболическим синдромом, таким как диабет [44]. Также хорошо известно, что большинство психотропных препаратов, включая антипсихотики, обладают эффектом набора веса и что когнитивные нарушения более выражены при шизофрении с диабетом [45]. Вышеупомянутые пункты более проблематичны с клинической точки зрения при LOS.
Заключение
Как упоминалось выше, LOS, особенно VLOS, имеет явное клиническое отличие от EOS. Мы закончим статью с надеждой, что патофизиология LOS будет разъяснена с точки зрения «нейровоспаления» и что это станет прорывом в диагностике и лечении LOS.
Заявление о конфликте интересов
Авторы не заявляют о конфликте интересов.
Источники финансирования
Нет источников финансирования, связанных с рукописью.
Вклад авторов
Акира Мондзи создал концепцию и написал рукопись. Ёсито Мидзогути рассмотрел и раскритиковал рукопись. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Список литературы
Автор Контакты
Акира Монджи, [email protected]
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Поступила: 4 февраля 2021 г.
Принята к публикации: 14 июня 2021 г.
Опубликована онлайн: 6 августа 2021 г.
Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1
ISSN: 0302-282X (печатный)
eISSN: 1423-0224 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NPS
Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.