Маразм симптомы и признаки: Причины старческого маразма, как распознать первые признаки

Содержание

Причины старческого маразма, как распознать первые признаки

Старческий маразм – «неофициальное» название патологического процесса, известного в науке как деменция. С греческого языка слово маразм переводится как «истощение» или «угасание».

В первую очередь старческий маразм затрагивает умственную деятельность человека, влияет на характер и привычки. Поздние стадии же характеризуются утратой базовых фундаментальных способностей – распознавать предметы, ориентироваться в пространстве, держать равновесие, пережевывать и глотать пищу. Вылечить старческий маразм невозможно. Все что можно сделать для близкого человека – обеспечить ему качественный уход и достойное качество жизни.

Как заметить начало старческого маразма

Распознать первые проявления опасной болезни непросто. Зачастую они «маскируются» под усталость, стресс, возрастные изменения. Ведь старение неизбежно связано со снижением не только физических, но и когнитивных возможностей. В то же время чем раньше диагностировать болезнь, тем больше вероятность замедлить ее течение, приостановить угасание интеллекта и утрату личности.

На какие же признаки маразма следует обратить внимание в первую очередь?

Неопрятность. Гора грязной посуды, мусор на полу, неуместная одежда и прочие свидетельства потери интереса к быту.
Проблемы с кратковременной памятью. Человек в деталях способен воссоздавать события прошлых лет, но не способен рассказать, что ел на завтрак.
Утрата повседневных навыков. Человек может забыть дорогу домой, не может самостоятельно заполнить квитанции или поменять батарейку в часах.
Ненужный хлам. Патологическое накопительство известное как «синдром Плюшкина» может привести к появлению в квартире странных и ненужных вещей.

Утрата профессиональной памяти. Нередко встречается у людей, занимающихся умственной деятельностью.

Важно! Не существует «универсального» набора симптомов. Они проявляются отдельно, в зависимости от того, какая область мозга поражена.

Недетские игры

Заметить нарушение когнитивных функций можно при помощи несложных тестов, которые лучше проводить в легкой игровой форме. Попробуйте предложить пожилому человеку выполнить такие задания:

Нарисовать циферблат с часовой и минутной стрелкой в положении «без пятнадцати два».

Назвать за 1 минуту 12 зверей.
Назвать за 1 минуту 12 птиц.
Сыграть в игру «города» в течение получаса.

Одним из признаков прогрессирующего слабоумия является невозможность определять сходства и различия между предметами. Чтобы выявить подобное нарушение отлично подойдет игра «Найди лишнее».

Важно! Поставить диагноз «деменция» может лишь опытный врач на основе специальных тестов. Поэтому заметив опасные признаки, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Старческий маразм, симптомы и признаки заболевания

Человеческий организм устроен таким образом, что со временем он стареет. Вместе с ним поддается старению и головной мозг. Однако, старость – это еще не приговор. Некоторые люди преклонного возраста сохраняют здравый ум, мозговую активность, ясную память.

Они продолжают работать, ведут здоровый и активный образ жизни. Но у многих людей к старости начинает портиться характер, появляются внезапные вспышки злобы, забывчивость. У пожилых людей пропадает интерес к жизни, они перестают за собой следить, становятся раздражительны и постепенно отравляют жизнь своим близким. Родственники же, считая, что это естественный процесс старения, обращаются к врачу уже тогда, когда симптомы старческого маразма становится невыносимыми и превращают быт членов семьи в кошмар.

Старческий маразм: Особенности заболевания

Возрастной маразм является ярко выраженным психическим расстройством, которое характеризуется полным или частичным распадом личности. Такой процесс проявления слабоумия в конечном итоге приводит к потере возможностей общения с окружающими. Страдающий от недуга теряет элементарные жизненные навыки. Развитие болезни порождает психические необратимые изменения в головном мозге, которые несут опасность для близких.

В этом вопросе важную роль играет своевременная диагностика.

Именно благодаря ей процесс распада личности можно остановить на начальном этапе.

У женщин заболевание возникает гораздо чаще, имеет более выраженные признаки и прогрессирует быстрее, чем у пожилых мужчин. Однако на начальных этапах вполне поддается лечению.

Признаки проявления старческого маразма

Особенности симптоматики у данного возрастного недуга заключаются в следующих изменениях организма и поведения:

Первые признаки старческого маразма, у женщин в особенности, можно заметить по неряшливости и неаккуратности. Заболевший перестает за собой следить, хотя еще может самостоятельно за собой ухаживать и соблюдать гигиену. Он теряет интерес к окружающему миру, к занятиям, которые раньше увлекали. Часто первые симптомы вызывают бытовые сложности, больной не может сам даже открыть входную дверь или воспользоваться электроникой и бытовыми приборами;

Теряется ориентация в пространстве и времени, причем в привычных местах больной ориентируется довольно неплохо, сложности появляются, если он оказывается в малознакомых местах;
Ухудшается память, причем свое прошлое люди прекрасно помнят, а ежедневные события не запоминают. Часто случаются провалы в памяти;
Нельзя не заметить проявления раздражительности, злости. Больной избегает общения с родными, уединяется в комнате и часами сидит один, ни с кем не общаясь;

Появляется заторможенность действий. Попытка сделать привычное элементарное действие вызывает трудности, обычные повседневные функции человек не способен выполнить без помощи близких.

Для того, чтобы быть уверенным в определении диагноза, перечисленные признаки должны наблюдаться в течение года, в крайнем случае не менее шести месяцев.

Стадии заболевания

Сенильное заболевание чаще всего поражает после достижения 65-летнего возраста и подразделяется на следующие стадии, которые отличаются по степени тяжести:

Легкое проявление – это первые, пока еще незначительные симптомы, при которых у людей преклонного возраста проявляется отсутствие желания общаться с близкими и друзьями, снижается активность, теряются прежние навыки, любимые ранее занятия и увлечения больше не вызывают у него интерес. Однако, на этом этапе человек по-прежнему хорошо ориентируется в пространстве и может совершать привычный уход за собой;
Умеренное или среднее состояние – верные признаки старческого маразма, которые наступают в тот момент, когда больной-маразматик не помнит, как пользоваться электробытовыми устройствами, не может сам включить телевизор, воспользоваться телефоном. Его уже нельзя оставлять дома одного. Без присмотра и помощи родных он уже не может справляться с привычными домашними делами, однако еще в состоянии осуществлять гигиенические процедуры и элементарный уход за собой;

Тяжелое состояние – для него свойственна полная деградация личности. Больной-маразматик превращается в настоящую обузу для родственников, от которых он полностью зависит, он больше не может самостоятельно выполнять простейшие функции, принимать пищу, соблюдать личную гигиену и даже одеваться.

Причины возникновения слабоумия

Главная причина распространенного явления — старческой деменции, заключается в гибели нейронов головного мозга.

Это может происходить в результате токсических отложений или недостаточном кровоснабжении мозга. Еще одной причиной возникновения слабоумия может быть атеросклероз, который проявляется в постоянном головокружении, ухудшении зрения, психомоторных и речевых функций, нарушении умственной деятельности. Недуг может сопровождаться обмороками и рецидивами — пациент идет на поправку, затем его состояние снова резко ухудшается.

Чаще всего деменция возникает после инсультов. Это связано с прекращением кровоснабжения клеток мозга, в связи с чем происходит их отмирание. Так же происходит при пониженном артериальном давлении, кровоснабжение головного мозга уменьшается, и это тоже может привести к развитию деменции.

Причинами возникновения недуга могут также являться пороки сердца, аритмия, ишемические изменения сердца, сахарный диабет и гипертония.

Лечение

Возникает вопрос, что делать родственникам в случае, если кто-то из членов семьи страдает деменцией? Вылечить ее на раннем этапе не только можно, но и нужно. Устранив причину, становится вероятным отступление болезни. При последней стадии маразма эффективные средства лечения пока отсутствуют, однако можно значительно облегчить состояние пациента.

Целесообразным в такой ситуации является обращение в специальные пансионаты для пожилых людей, страдающих возрастной деменцией.

Маразм — симптомы, признаки, лечение, диагностика

Старческое слабоумие или маразм чаще всего диагностируется у возрастных пациентов за 60 лет. Но согласно последним исследованиям специалисты опубликовали неутешительный прогноз — болезнь молодеет, и к 2015 году количество официально зарегистрированных случаев может увеличиться в три раза. На сегодняшний день в мире насчитывается 47 млн человек, страдающих от этого заболевания, а всего через 30 лет их количество увеличится до 130 млн.

Жить на одной жилплощади с человеком, страдающим от маразма — настоящая моральная пытка. Намного лучше — обратиться за помощью к специалистам.

Что такое маразм?

Маразм — это череда патологических процессов деградации психофизических функций, угасание когнитивных. Как следствие, атрофирование головного мозга, сопровождающееся необратимыми изменениями в клеточной структуре тканей и функционировании органов. В профессиональной среде заболевание имеет прозвище «сухотка», что отражает происходящие процессы истощения и увядания всего организма.

Расстройство развивается постепенно, а в основную группу риска входят люди старше 60 лет, при этом старческий маразм у женщин развивается намного чаще, чем у мужчин.

Однако специалисты выделяют несколько форм расстройства по отношению к возрастным группам:

Пресенильный. К такой форме относят преждевременный или предстарческий маразм.
Сенильный — маразм у возрастных пациентов старше 60 лет.
Алиментарный маразм. Форма заболевания у детей и взрослых, как следствие недостаточного поступления белка в организм.

Сенильный или старческий маразм — стадия деменции у возрастных пациентов. Процесс зачастую необратим, и на таком этапе состояние пациента со слабоумием требует не только медикаментозного лечения, но и квалифицированного ухода.

Старческий маразм симптомы и лечение

Симптоматика заболевания достаточно обширна и настолько яркая, что диагностировать нарушение можно без специфических знаний. Общие симптомы маразма у женщин и мужчин:

Все отрицательные черты характера многократно приумножаются и доходят до крайностей: жадный становится настоящим скрягой, у такого человека, как говорится, зимой снега не выпросишь; неряшливый больной полностью пренебрегает элементарными правилами гигиены и так далее.
У больного появляется непреодолимое желание контролировать все что происходит вокруг. С таким эгоцентризмом связано большее количество бытовых ссор в семье: неправильно вымыта посуда, приготовлен суп, расставлена мебель — любая мелочь может стать причиной конфликта.
Отсутствие сочувствия. Больной черств и равнодушен к бедам окружающих.
Неконтролируемый аппетит.
Пациент собирает на улице и помойках ненужный хлам, складывает все дома и запрещает близким выкидывать «ценные вещи».
Нарушения памяти. Больной забывает события, даты, знакомых и друзей.
Дезориентация в пространстве. Если больной находится постоянно дома, то у него, как правило, никаких проблем не возникает. Оказавшись в неизвестном для месте, он может не найти дороги обратно.
Острое истощение организма.

Маразм у мужчин и женщин имеет некоторые особенности:

Специфические признаки маразма у женщин: бредовые и навязчивые идеи. Например, больная считает что ей в еду подсыпают яд, пытаются выжить из квартиры, обокрасть. Никакие попытки разубедить пациента не увенчиваются успехом. У слабого пола все симптомы выражаются намного ярче, нежели у мужчин, а заболевание диагностируется в 2 раза чаще.
У мужчин нарушения развиваются медленно, при этом специфическими симптомами выступают гиперсексульность и повышенная возбудимость. Некоторые врачи приписывают стойкость сильного пола к заболеванию меньшей продолжительности жизни. По статистике женщины живут дольше мужчин, а значит и риск развития маразма у них значительно выше.

Стадии старческой деменции

Развитие старческого маразма, слабоумия или деменции можно разделить на 3 основные стадии:

Первая. Сопровождается снижением мыслительных и умственных способностей. Пациент еще самокритичен и может сам за собой ухаживать.
Вторая. Характеризуется значительным нарушением интеллектуальных способностей. Пациент перестает использовать обычные вещи по назначению. Ему сложно разобраться с работой элементарной бытовой техники. У больного в этот период наблюдается постоянная депрессия, особенно при маразме у женщин. Гигиенические навыки на второй стадии сохраняются. Пациент еще в силах за собой следить.
Третья. Пациент становится неадекватным. Больной может оставлять газ или воду включенными, справлять нужду в любом месте, кушать без столовых приборов.

Завершающая стадия самая опасная, на которой больной нуждается в постоянном контроле и квалифицированном лечении.

Причины маразма

Старческий маразм или деменция чаще всего сопровождается заболеваниями, разрушающими клеточную структуру головного мозга, вследствие чего и развивается само нарушение. К таким заболеваниям относятся:

Болезнь Альцгеймера. Самый распространенный пример.
Сосудистая деменция.
Зависимость от алкоголя или наркотиков.
Опухоли, субдуральные гематомы и мозговые абсцессы.
Аноксия, черепно-мозговая травма.
Нормотензивная гидроцефалия.

Со всеми вышеперечисленными заболеваниями деменции развивается в 10-20 % случаев, а при Альцгеймере в 50-60 %.

Также слабоумие может развиваться как осложнение после:

Вирусных заболеваний.
ВИЧ-инфекций.
Аутоиммунных заболеваний.
Курса гемодиализа.
Эндокринных патологий.
Тяжелого поражения почек.

Старческий маразм: симптомы, стадии и лечение

Старческий маразм также известен как старческое слабоумие или, по-научному, сенильная деменция. Эта болезнь поражает пожилых, стареющих людей — обычно бабушек и дедушек от 80 лет. Всегда важно своевременно распознать симптомы маразма, чтобы приостановить его развитие.

Что такое старческий маразм

Всё чаще пожилые люди сталкиваются с маразмом, в некоторых случаях склонность к нему передаётся по наследству. Из-за поражения головного мозга психические, когнитивные, социальные функции утрачиваются. Причём слабоумию могут быть подвержены даже люди, прежде сохранявшие ясное сознание.

Сенильная деменция по МКБ-10 входит в диапазон кодов F00–F07. Хотя причины слабоумия у пожилых до сих пор не выяснены полностью, этот диагноз становится тяжёлой ношей для детей, родственников, близких пациента.

Возрастное слабоумие: симптомы

Следует ещё до обращения к врачу выявить признаки маразма, чтобы поскорее оказать пациенту помощь. На раннем этапе болезнь может быть малозаметной. Но важно различать возрастное слабоумие и обычные проявления старости, даже не будучи медиком.

Важно! Когда у человека только начинает развиваться сенильная деменция, проявляются изменения характера. Обычно это негативные проявления: импульсивность, истеричность, склонность замыкаться в себе и ворчать.

По мере того как прогрессирует сенильная деменция, человек перестаёт соблюдать правила гигиены и ухаживать за собой. Вид становится неопрятным, возникает резкий запах. Развиваясь, болезнь Альцгеймера и деменция провоцируют склонность собирать хлам. Пожилой человек не выбрасывает почти никакой мусор сам и не позволяет это делать другим. Если пациент живёт один, он буквально тонет в горах мусора, так что соседи узнают о проблеме по запаху гниения.

Маразм, деменция — это не только ухудшение интеллектуальных способностей, памяти и навыков. Это ещё и обострение инстинктов, равнодушие к чувствам других, к правилам. Познавательные способности и умения становятся хуже, личность медленно деградирует.

Возрастное слабоумие: признаки у женщин и у мужчин

Пол накладывает отпечаток на развитие болезни. Характерные признаки у женщин — это склонность плакать и расстраиваться из-за пустяков, стремление постоянно жалеть себя и вызывать жалость у окружающих.

Маразм у женщин может сопровождаться увеличением объёмов пищи. Здесь дело не в прожорливости: человек попросту забывает, что недавно уже ел. Увеличивается вес, возникают проблемы с ЖКТ и тошнота.

У мужчин маразм проявляется ворчливостью и подозрительностью. Частые симптомы:

Иногда слабоумие у мужчин дополняется нездоровой сексуальностью, развязным и даже асоциальным поведением. Эти проявления дают о себе знать, если страдают лобные доли мозга.

Вначале болезнь бывает малозаметной. Но вскоре перед родными встанет вопрос о том, как помочь близкому человеку со слабоумием. Тут-то и придёт на помощь частный пансионат для престарелых «Счастливая старость» в Харькове.

Чем раньше обнаружить маразм, тем больше у пациента надежды. Своевременно начатое лечение позволяет до предела замедлить распад личности. А значит, пока признаки не разовьются до тяжёлых форм, человек останется самостоятельным и социально активным.

Стадии сенильной деменции

Как прогрессирующее заболевание, деменция мозга классифицируется в зависимости от того, насколько она успела развиться. Выделяют следующие стадии:

1. Лёгкая

Симптомы выражены слабо. Ранний маразм провоцирует проблемы с интеллектом. Однако на начальной стадии деменции человек остаётся самостоятельным и владеет всеми навыками, которые освоил раньше. Первые признаки слабоумия:

У мужчин маразм проявляется ворчливостью и подозрительностью. Частые симптомы:

Кроме того, признак маразма у пожилых — утрата интереса к прежде любимым занятиям.

2. Умеренная

Ранние симптомы усиливаются, критическое восприятие и способность к познанию слабеют. Признаки слабоумия на умеренном этапе:

Признаки маразма у мужчин на этой стадии — подозрительность и склонность всюду видеть заговор. У некоторых происходят эпилептические припадки, галлюцинации, недержание мочи.

3. Тяжёлая

Последняя стадия — практически полная потеря социализации и личности. Человек нуждается в уходе и контроле. Прогрессируя, сенильная деменция вызывает самые тяжёлые признаки:

Если пресенильные и ранние сенильные деменции не лишают самостоятельности, то тяжело больной маразмом человек нуждается в постоянном присмотре. Его нужно кормить, мыть, переодевать, причёсывать. За тем, у кого прогрессирует слабоумие, кто-то регулярно должен ухаживать.

Слабоумие: как помочь пожилым

Лечение маразма, к сожалению, пока невозможно. Со временем деменция неизбежно прогрессирует, хотя медицинская помощь позволяет купировать и замедлять её проявления. Во сколько лет начинается маразм, зависит от особенностей организма и скорости старения. Но, независимо от возраста, слабоумие без контроля прогрессирует до тяжёлых стадий за год-два. Если же сразу обеспечить уход и наблюдение медиков, приемлемый уровень жизни можно продлить ещё на десяток лет, иногда даже дольше.

Со скольки бы маразм ни начался, родные и близкие должны относиться к его проявлениям терпеливо. Как правило, вины человека нет: причиной становятся инсульт, атеросклероз, интоксикация мозга — это приводит к гибели нервных клеток.

Уход за пожилыми с деменцией в хосписе Happy Old

Частный пансионат «Счастливая старость» в Харькове — место, где пациенты могут рассчитывать на поддержку и заботу. Преимущества проживания в этом доме престарелых:

Нахождение в пансионате избавляет от факторов риска, даёт надежду на счастливую и спокойную старость. Даже начавший развиваться старческий маразм не станет приговором и не разрушит личность.

10 признаков деменции

Страшно подумать: новый случай деменции диагностируется в мире каждые четыре секунды. По данным Всемирной организации здравоохранения, на планете насчитывается более 45 миллионов человек, страдающих от этой болезни. И с каждым годом их количество растёт.

Деменция — синдром, который характеризуется снижением мышления. Заболевание чаще всего поражает людей старше 60 лет, поэтому оно также известно как “старческое слабоумие” или “старческий маразм”. Говоря простым языком, деменция — это когда человек утрачивает ранее приобретённые навыки взаимодействия с внешним миром (предметами, людьми).

В своём развитии деменция проходит три стадии. На ранней у человека незначительно ухудшается память. Больной, однако, не нуждается в помощи родственников и не осознает, что появилась проблема. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся всё очевиднее. На поздней стадии деменции те, кто живёт с этим диагнозом, полностью зависят от своих родных. Они больше не могут самостоятельно есть, многие из них забывают, как ходить в туалет, не узнают или путают своих родственников.

К сожалению, деменция не лечится. Но развитие слабоумия можно приостановить.

Контролируйте уровень сахара, это позволит сохранить здоровье кровеносных сосудов до глубокой старости.
Держите в норме артериальное давление и содержание холестерина в крови, чтобы предотвратить инсульт.
Вырабатывайте в себе устойчивость к стрессовым ситуациям. Вряд ли когда-нибудь вы будете жить безмятежно, но расстраиваться по каждому поводу — подвергать свой мозг опасности.
Не занимайтесь самостоятельным лечением депрессивных состояний, все препараты, угнетающие мозг (снотворные и антидепрессанты) можно принимать только по назначению специалиста.
Вовремя лечите сенсорные нарушения (зрение, слух). Своевременный и правильный подбор очков и слухового аппарата очень важен для профилактики деменции.
По возможности берегите свою голову от травм, особенно в том случае, если падения и удары уже были в прошлом.
Будьте активны в физическом отношении: делайте утреннюю зарядку, танцуйте, старайтесь каждый день гулять на свежем воздухе.
Тренируйте не только тело, но и мозг: займитесь изучением иностранного языка, читайте, пишите письма родственникам и друзьям, учите наизусть стихи и отрывки из прозаических произведений, решайте задачи, разгадывайте или составляйте кроссворды и головоломки.
Развивайте мелкую моторику рук: займитесь рукоделием, лепкой, аппликацией, рисованием, собирайте пазлы, в конце концов.
Придерживайтесь принципов правильного питания: больше овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов, меньше жирного мяса и продуктов, содержащих тугоплавкие жиры.

Акцент

Снижение слуха может привести к снижению мышления, то есть к деменции. Поэтому важно проверять слух

Как вы слышите?

Вы замечаете, что часто переспрашиваете?
Вы добавляете телевизору громкость, некомфортную для окружающих?
У вас появился шум в ушах?
Вам кажется, что с вами говорят нечётко?
Люди жалуются на вашу громкую речь?
Вы замечаете, что стали менее расположены к общению?
Вы делаете вид, что понимаете собеседника?

Если вы или ваш родственник отметили хотя бы один пункт теста, стоит как можно быстрее пройти диагностику слуха у специалиста-сурдоакустика.

Признаки старческого маразма

Нередко можно наблюдать «картину», когда пожилые люди становятся забывчивыми, агрессивными, рассеянными. Такие факторы свидетельствуют зачастую о том, что наступает период старческого маразма. Такое состояние характерно далеко не для каждого пожилого человека, но и не является редкостью.

Признаки старческого маразма

Старческий маразм – это заболевание, которые выражается под средством психологического расстройства. Характерным его признаком является распад личности. Человек, находясь в таком состоянии, менее подвижен, не общителен, перестает обладать некоторыми навыками. Причиной такого поведения являются необратимые процессы головного мозга. Самостоятельно вы не сможете поставить диагноз, поэтому диагноз может поставить только психиатр. Если вовремя обратится к специалистам, то возможно приостановить или даже «отложить» на некоторое время наступление периода старческого маразма.

Симптоматика заболевания

Для того, чтобы вовремя сконцентрировать внимание на заболевании, стоит предложить для начала человеку тест. Суть теса заключается в выявлении у пожилого человека способности запоминать и усваивать информацию. В том случае если недавно произошедшее «стирается» из памяти больного, но он в деталях может описать события давнего периода, тогда можно констатировать дезориентацию человека во времени, но сохранение способности ориентироваться в пространстве. Близким в таком случае стоит уделить особое внимание наблюдениям за поведением пожилого человека. Одними из самых характерных признаков старческого маразма является появление небрежности, забывчивости, связанной с личной гигиеной, потери интереса. В этом случае больной нуждается в специальном обследовании и вашей посильной помощи. Больные зачастую становятся «закрытыми» с явным нежеланием общения.

Каковы причины появления такого заболевания?

Это происходит вследствие недостатка мозгом необходимых питательных веществ, или благодаря гибели нейронов, по причине токсических отложений в клетках мозга человека. В основном старческий маразм является следствием другого заболевания, которое оказало влияние на нервную систему.

Способы лечения

Принято считать, что такого рода заболевание не является излечимым, но на практике оказывается, что старческий маразм просто нужно лечить. Во многих случаях эту болезнь можно излечить, предварительно определив причину, благодаря чему и возникла сама болезнь. В случае если заболевание получило «толчок к развитию» медикаментозными препаратами, либо предшествующим заболеванием, то симптоматику можно «снять» с помощью некоторых специальных препаратов.

Если вам повезет обратиться к доктору, когда больной находиться на первичных стадиях старческого маразма, то шансов на выздоровление у потенциального пациента довольно много. В том случае, если заболевание было обнаружено на запущенных стадиях, лечение не принесет ожидаемого эффекта, а только уменьшит проявления сопутствующих заболеванию симптомов. Лечение должно проходить под присмотром близких, в домашних условиях.

В качестве профилактики старческого маразма необходимо использовать несколько правил:

заниматься спортом и следить за состоянием здоровья;
правильное питание, поможет избежать проблем с сердцем;
регулярно тренировать умственные способности, выполняя несложные задания

Для пожилых людей, уже столкнувшихся с этим заболеванием надлежащий уход и самые лучшие условия организации быта и питания сможет предоставить частный пансионат для пожилых.

Частный дом престарелых в Ленинградской области — http://zolotoevremya.com

«Так-то он адекватный!» Как вовремя распознать «старческий маразм» | Ситуация | ЗДОРОВЬЕ

Об этом мы говорим с руководителем одной из крупнейших патронажных служб Екатеринбурга Екатериной Медведевой.

Вредность как симптом

Рада Боженко, «АиФ Урал»: Екатерина, я правильно понимаю, что от деменции в почтенном возрасте не застрахован никто?

Екатерина Медведева: Я бы даже сказала, что она практически всем гарантирована. Ведь проявления деменции могут сопровождать многие заболевания, например болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера. И здесь, мне кажется, происхождение состояния не столько важно в сравнении с тем, как с этим жить. Когда специалисты-медики начинают разбираться в проблеме пожилого человека не по принципу «что вы хотите в вашем возрасте», а серьёзно (если родственники допекут), то выясняют этиологию проявлений деменции. И уже в зависимости от этого подбирается терапия, которая замедляет процесс и смягчает симптомы. Только так. Вылечить деменцию невозможно, это необратимый процесс. Но если вовремя начать бить тревогу и «доставать» врачей, то есть самому не игнорировать проблему, это во многом облегчает жизнь и пожилому человеку, и родственникам, которые за ним ухаживают.

– Не игнорировать, наверное, самое сложное? Ведь какие-то проявления деменции есть соблазн объяснить проявлением не самого лёгкого характера.

– Конечно. «Просто старенькая бабушка стала вредной». Могут сыграть свою роль и сложные отношения между родственниками.

*Деменция – приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Деменция – это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга. Кроме того, первые признаки деменции – это гротескные, гипертрофированные проявления каких-то черт характера. «Он всегда был такой» – это самая первая из топа трёх фраз, которые мне говорят клиенты, когда я начинаю бить тревогу. Как только я это слышу, убеждаюсь, что мои предположения, скорее всего, небезосновательны. Всё просто. Если «он всегда был такой», почему раньше никто не обращал на это внимание? Почему, например, вредность раньше не воспринималась так остро? Потому что сейчас она приобрела иную форму, проявляется иначе, что является тревожным звоночком. Поводом обратиться к врачу-геронтологу.

Ещё один такой «звоночек» – резкая смена настроения в сторону «упадничества», проявление недовольства. Я понимаю, что в России пенсионеру сложно быть довольным жизнью. На Урале, с нашим климатом и дефицитом солнца, в принципе сложно быть довольным, здесь всё располагает к унынию. Но большинство людей всё же усилием воли себя вытаскивают из этого состояния, смещают фокус внимания, находят себе занятия. Стоит обратить внимание на погружение пожилого человека в апатию. Было, например, ему что-то интересно, и вдруг он этот интерес утратил. Или другой вариант: всегда он ел вместе со всеми на кухне, а тут стал всё чаще пренебрегать этим, просить принести еду к нему в комнату. Меньше стал пожилой человек общаться, больше «огрызаться» – это всё те мелкие проявления, которые свидетельствуют не о проявлении характера, а опять же о поводе для обращения к врачу с вопросом: «не деменция ли это?».

Причём первые признаки преддементного состояния могут проявиться и в 50-60 лет. Особенно если не заниматься профилактикой, не практиковать специальные упражнения «для мозга». Мы, например, с коллегами регулярно упражняемся, потому что страшно. Ведь мы каждый день сталкиваемся с результатом того, что люди в своё время не озадачивались профилактикой деменции, видим, каково родственникам, знаем, какие проблемы с организацией быта, организацией собственно жизни возникают. В конце концов, знаем, сколько это стоит.

День сурка

– Какие ещё симптомы, исходя из вашей практики, повод бить тревогу?

– Меня всегда настораживает фраза родственников: «Так-то он адекватный». Если человек начинает искать подтверждение тому, что его пожилой родственник «нормальный», начинает заниматься самоуспокоением, значит, где-то в глубине души, как говорится, задним умом, он понимает: повод для тревоги есть.

– В чём может проявляться «неадекватность»?

– Пожилой человек может, например, паясничать. Дурачиться. Не ко времени, не к месту, не в тему. Или передразнивать кого-то. Нам с этим приходилось сталкиваться.

Деменция может иметь особенность, замешанную на компенсаторном механизме. Известно, что при травме мозга, например, определённые функции могут взять на себя его уцелевшие участки. Так и при деменции. На какое-то время возникает ощущение, что всё нормализовалось. Но временное улучшение возникает только благодаря компенсаторному механизму, а на самом деле поражённые клетки мозга не восстановились. Не осознавая этого механизма, люди нередко нам говорят: «Ой, у нас та-а-акое было, у бабушки та-аакие закидоны были. Но сейчас всё нормально». Нет, ребята, не нормально! Это всего лишь краткосрочная история, и периоды, когда «всё нормально», будут сокращаться и сокращаться, если вы срочно не примете меры для поддержания мозга хотя бы в том состоянии, в котором он находится сейчас.

Представляете жизнь пожилого человека? Все члены семьи с утра разошлись, а он остался в компании телевизора, где педалируется настроение всеобщего недовольства: «вокруг враги, кругом подстава». Или вообще в вакууме без телевизора. Вечером все возвращаются усталые, им не до бабушки. И так изо дня в день. Такой День сурка. Получается, что пожилой человек живёт в изоляции, в отсутствие общения, развития, то есть все факторы способствуют тому, чтобы он с максимальной скоростью деградировал.

Чтобы мозг кипел

– Вы сказали: «в отсутствие развития». Насколько это актуально, когда речь идёт о людях почтенного возраста?

– Невероятно актуально! Почему сейчас и развиваются всевозможные курсы для пожилых людей. Как только завершается развитие, начинается деградация. Мозг необходимо постоянно озадачивать. Поэтому, если, скажем, какая-то из наших бабушек увлекается решением кроссвордов, мы её обязательно «подсаживаем» на другое увлечение, с более сложной задачей – только усложнение даёт должный эффект.

Точно так же, как наше тело нуждается в ежедневной зарядке, наш мозг нуждается в упражнениях. При этом самый главный показатель правильности выбранного действия – оно должно даваться тяжело. Как только оно начинает даваться легко – его пора менять.

– Есть какие-то специальные упражнения для мозга?

– В группе «Ответственных детей» мы периодически проводим курс, как общаться с пожилыми людьми, как сохранять отношения и так далее. В том числе в рамках этого курса мы проводим занятия по профилактике деменции. И даём простейшее нейроупражнение: правой и левой рукой одновременно писать или рисовать разные фигуры. Скажем, правой треугольники, левой – кружочки. Я, например, часто утром делаю это упражнение перед началом рабочего дня – отлично помогает мозгу включиться в работу. Кроме того, мы с коллегами дружно занялись изучением иностранных языков. На ресурсе «Открытого образования» я себя мучаю физикой, потому что в этом вообще ничего не понимаю. Это для меня максимально сложно, но разобраться невероятно интересно. Идёт со скрипом, зато я чувствую, как кипит мой мозг. Поверьте, чем раньше начать вырабатывать в себе привычку пробовать, познавать что-то новое, тем проще будет в пожилом возрасте себя двигать вперёд. Заставлять себя чем-то заниматься – это отдельный навык.

Смотрите также:

Маразм: причины, симптомы и лечение

Маразм — это форма недоедания. Это происходит, когда потребление питательных веществ и энергии слишком мало для потребностей человека. Это приводит к истощению или потере жира и мышц. Ребенок с маразмом может не расти, как обычно.

Недоедание возникает, когда недостаток питательных веществ вызывает проблемы со здоровьем, обычно потому, что диета человека не содержит всех витаминов и питательных веществ, необходимых организму для функционирования.

Когда человек не получает нужных питательных веществ, его организму труднее выполнять рутинные процессы, которые позволяют ему выращивать новые клетки или бороться с болезнями.Это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Во многих частях мира маразм случается из-за того, что людям не хватает еды. В развитых странах это может произойти в результате нервной анорексии, связанной с расстройством пищевого поведения.

Поделиться на PinterestПри неурожаях запасы продовольствия могут упасть, что в некоторых местах приведет к недоеданию и маразму.

Маразм — тяжелая форма белково-энергетической недостаточности питания, которая возникает, когда человек не потребляет достаточное количество белка и калорий. Без этих жизненно важных питательных веществ уровень энергии становится опасно низким, и жизненно важные функции начинают останавливаться.

Маразм может быть как у взрослых, так и у детей, но чаще всего он поражает маленьких детей в развивающихся странах.

По оценкам ЮНИСЕФ, почти половина всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет, или около 3 миллионов ежегодно, происходит из-за недостатка питания.

Причины маразма включают:

недостаток питания или недостаток пищи
потребление неправильных питательных веществ или слишком много одного и недостаточно другого
состояние здоровья, затрудняющее усвоение или переработку питательных веществ правильно

Пожилые люди, которые живут одни и которым трудно готовить пищу и заботиться о себе, могут подвергаться риску.Иногда маразм может поразить пожилого человека, который не ел здоровую пищу в течение нескольких месяцев или лет, говорят в Центре по проблемам старения Университета Канзаса Лэндон.

Хотя употребление неправильных питательных веществ и состояние здоровья могут способствовать маразму, каждого из них, вероятно, будет недостаточно, чтобы вызвать его, пока доступны калории.

В местах, где может быть нехватка еды, грудное вскармливание младенцев как можно дольше может помочь снизить риск недоедания.

Однако, если грудное вскармливание продолжается более 6 месяцев без твердой пищи, риск маразма также может возрасти, особенно если мать сама недоедает.

Рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении также могут впоследствии иметь предрасположенность к истощению.

Надлежащая поддержка и питание во время беременности и в первые годы жизни ребенка имеют важное значение для предотвращения недоедания.

Основным симптомом маразма является острая потеря жира и мышечной ткани, приводящая к необычно низкому индексу массы тела (ИМТ).Маразм — это разновидность истощения.

У ребенка основным признаком маразма является задержка роста, известная как задержка роста.

У взрослых и детей старшего возраста основным симптомом может быть истощение или потеря тканей и жира. Старший ребенок с истощением может иметь стандартный для своего возраста рост.

Ребенок с маразмом также может быть очень голоден и сосать одежду или руки, как будто ищет что-нибудь поесть.

Но некоторые люди с маразмом страдают анорексией, и они не хотят или не могут есть.

Со временем человек, страдающий маразмом, теряет ткани и жир на лице. Точно так же их кости становятся видимыми под кожей, а складки кожи развиваются из-за потери массы тела. Их глаза могут казаться запавшими.

Другие симптомы включают:

стойкое головокружение
недостаток энергии
сухая кожа
ломкие волосы

Помимо потери веса, долгосрочные последствия маразма у детей включают замедленный рост и повторные инфекции.

Диарея, корь или респираторная инфекция — серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу у ребенка с маразмом. Диарея также может быть одной из причин маразма.

Другие осложнения включают брадикардию, гипотонию и гипотермию.

Маразм — не единственный синдром, возникающий в результате тяжелого недоедания.

Квашиоркор

Квашиоркор — еще одна серьезная форма белково-энергетической недостаточности, основной дефицит которой — белок.

Тяжелые случаи недоедания могут привести к квашиоркору. В отличие от маразма, квашиоркор заставляет тело удерживать жидкость в нижних конечностях, ступнях, руках, кистях рук и лице, что приводит к опуханию.

Квашиоркор может также привести к вздутию или вздутию живота у человека. Но у человека с квашиоркором может не быть особенно низкого веса, потому что накопление жидкости компенсирует потерю жира и мышечной ткани.

По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО), ребенок с квашиоркор будет иметь вес от 60 до 80 процентов от стандартного веса для его возраста.

Другие симптомы квашиоркора включают:

потеря аппетита
недостаток энергии
раздражительность
изменение цвета волос на желтый или оранжевый

Проблемы с кожей являются осложнением квашиоркора. К ним могут относиться:

участки кожи, становящиеся необычно светлыми или темными
шелушащиеся
кожные язвы, развивающиеся
очаги поражения, начинающие протекать или кровоточить

Проблемы с печенью могут возникать при квашиоркоре, но редко при маразме.

Квашиоркор нуждается в немедленной диагностике и лечении, так как он может быстро стать опасным для жизни.

Маразм квашиоркор

Маразм квашиоркор — третья форма белково-энергетической недостаточности питания, сочетающая в себе черты и симптомы как маразма, так и квашиоркора.

Человек с маразмом квашиоркор может:

— быть очень худым

— иметь признаки истощения в некоторых частях тела

— иметь чрезмерное скопление жидкости в других частях

У детей с маразмом квашиоркор вес будет меньше более 60 процентов от стандартного для их возраста веса.

Немедленное лечение очень важно. По мере прогрессирования состояния выздоровление становится все труднее, и шансы на выживание снижаются.

По данным ФАО, остается неясным, почему у одних людей развивается маразм, а у других — квашиоркор.

Поделиться на Pinterest Человеку с маразмом потребуется план кормления, который может включать внутривенное (IV) питание.

Маразм — это неотложная медицинская помощь, опасная для жизни. При появлении симптомов человеку немедленно требуется лечение.

Быстрая потеря веса, инфекции и внезапные изменения в поведении или аппетите могут быть признаками основной проблемы, например, расстройства пищевого поведения или хронического состояния здоровья.

Медицинский работник должен будет составить конкретный план питания для любого, у кого диагностирован маразм.

Если у человека нервная анорексия, может быть задействована команда профессионалов.

Для человека с маразмом критически важно получать диетическое лечение, богатое питательными веществами, углеводами и калориями.Им потребуется больше калорий, чем обычно для их возраста. Однако их организму может быть трудно переносить или переваривать пищу после потери такого большого количества жира и тканей.

Одно из решений для врачей — давать пищу в небольших количествах и, возможно, через трубки в вены и желудок. Эти трубки позволяют быстро и прямо к телу доставлять пищу и жидкость.

Для полного выздоровления могут потребоваться месяцы даже при правильном плане лечения. Человеку также может потребоваться лечение таких осложнений, как инфекции и обезвоживание.

Если маразм является результатом расстройства пищевого поведения, человеку также может потребоваться психиатрическая помощь и поддержка.

Лучший способ предотвратить маразм — это получать достаточное количество калорий и белков, желательно из здоровой, хорошо сбалансированной диеты.

Продукты, богатые белком, такие как обезжиренное молоко, рыба, яйца и орехи, идеально подходят для энергии и роста, хотя для предотвращения маразма можно использовать любую пищу, богатую белком и калориями, в зависимости от того, что доступно.

Овощи и фрукты необходимы для обеспечения другими питательными веществами и минералами, а также для предотвращения дефицита витаминов.Люди также могут принимать добавки, но они могут быть менее эффективны, чем продукты, по доставке питательных веществ.

Человек, который выздоровел или восстанавливается после маразма, должен избегать осложнений, включая обезвоживание и диарею.

Санитария и гигиена

Хорошая санитария и гигиена могут сыграть роль в маразме, особенно в местах, где нет регулярного снабжения здоровой пищей и чистой водой.

Плохая санитария и гигиена могут привести к инфекциям, которые могут усугубить симптомы маразма и других видов недоедания и затруднить выздоровление.

Может помочь приготовление продуктов на сильном огне для уничтожения бактерий, а также замораживание продуктов и их повторный нагрев перед едой.

Кипячение воды перед питьем, приготовлением пищи или купанием в труднодоступных местах с чистой водой необходимо для предотвращения распространения болезней, передаваемых через воду.

Грудное вскармливание в течение 6 месяцев может помочь защитить их от проблем с питанием, особенно в местах с нехваткой еды.

Маразм: причины, симптомы и лечение

Маразм — это форма недоедания.Это происходит, когда потребление питательных веществ и энергии слишком мало для потребностей человека. Это приводит к истощению или потере жира и мышц. Ребенок с маразмом может не расти, как обычно.

Причины маразма включают:

недостаток питания или недостаток пищи
потребление неправильных питательных веществ или слишком много одного и недостаточно другого
состояние здоровья, затрудняющее усвоение или переработку питательных веществ правильно

У ребенка основным признаком маразма является задержка роста, известная как задержка роста.

Ребенок с маразмом также может быть очень голоден и сосать одежду или руки, как будто ищет что-нибудь поесть.

Но некоторые люди с маразмом страдают анорексией, и они не хотят или не могут есть.

Другие симптомы включают:

стойкое головокружение
недостаток энергии
сухая кожа
ломкие волосы

Другие осложнения включают брадикардию, гипотонию и гипотермию.

Маразм — не единственный синдром, возникающий в результате тяжелого недоедания.

Квашиоркор

Другие симптомы квашиоркора включают:

потеря аппетита
недостаток энергии
раздражительность
изменение цвета волос на желтый или оранжевый

Проблемы с кожей являются осложнением квашиоркора. К ним могут относиться:

участки кожи, становящиеся необычно светлыми или темными
шелушащиеся
кожные язвы, развивающиеся
очаги поражения, начинающие протекать или кровоточить

Проблемы с печенью могут возникать при квашиоркоре, но редко при маразме.

Квашиоркор нуждается в немедленной диагностике и лечении, так как он может быстро стать опасным для жизни.

Маразм квашиоркор

Человек с маразмом квашиоркор может:

— быть очень худым

— иметь признаки истощения в некоторых частях тела

— иметь чрезмерное скопление жидкости в других частях

У детей с маразмом квашиоркор вес будет меньше более 60 процентов от стандартного для их возраста веса.

По данным ФАО, остается неясным, почему у одних людей развивается маразм, а у других — квашиоркор.

Если у человека нервная анорексия, может быть задействована команда профессионалов.

Санитария и гигиена

Маразм: причины, симптомы и лечение

Маразм — это форма недоедания.Это происходит, когда потребление питательных веществ и энергии слишком мало для потребностей человека. Это приводит к истощению или потере жира и мышц. Ребенок с маразмом может не расти, как обычно.

Причины маразма включают:

недостаток питания или недостаток пищи
потребление неправильных питательных веществ или слишком много одного и недостаточно другого
состояние здоровья, затрудняющее усвоение или переработку питательных веществ правильно

У ребенка основным признаком маразма является задержка роста, известная как задержка роста.

Ребенок с маразмом также может быть очень голоден и сосать одежду или руки, как будто ищет что-нибудь поесть.

Но некоторые люди с маразмом страдают анорексией, и они не хотят или не могут есть.

Другие симптомы включают:

стойкое головокружение
недостаток энергии
сухая кожа
ломкие волосы

Другие осложнения включают брадикардию, гипотонию и гипотермию.

Маразм — не единственный синдром, возникающий в результате тяжелого недоедания.

Квашиоркор

Другие симптомы квашиоркора включают:

потеря аппетита
недостаток энергии
раздражительность
изменение цвета волос на желтый или оранжевый

Проблемы с кожей являются осложнением квашиоркора. К ним могут относиться:

участки кожи, становящиеся необычно светлыми или темными
шелушащиеся
кожные язвы, развивающиеся
очаги поражения, начинающие протекать или кровоточить

Проблемы с печенью могут возникать при квашиоркоре, но редко при маразме.

Квашиоркор нуждается в немедленной диагностике и лечении, так как он может быстро стать опасным для жизни.

Маразм квашиоркор

Человек с маразмом квашиоркор может:

— быть очень худым

— иметь признаки истощения в некоторых частях тела

— иметь чрезмерное скопление жидкости в других частях

У детей с маразмом квашиоркор вес будет меньше более 60 процентов от стандартного для их возраста веса.

По данным ФАО, остается неясным, почему у одних людей развивается маразм, а у других — квашиоркор.

Если у человека нервная анорексия, может быть задействована команда профессионалов.

Санитария и гигиена

Маразм: причины, симптомы и лечение

Маразм — это форма недоедания.Это происходит, когда потребление питательных веществ и энергии слишком мало для потребностей человека. Это приводит к истощению или потере жира и мышц. Ребенок с маразмом может не расти, как обычно.

Причины маразма включают:

недостаток питания или недостаток пищи
потребление неправильных питательных веществ или слишком много одного и недостаточно другого
состояние здоровья, затрудняющее усвоение или переработку питательных веществ правильно

У ребенка основным признаком маразма является задержка роста, известная как задержка роста.

Ребенок с маразмом также может быть очень голоден и сосать одежду или руки, как будто ищет что-нибудь поесть.

Но некоторые люди с маразмом страдают анорексией, и они не хотят или не могут есть.

Другие симптомы включают:

стойкое головокружение
недостаток энергии
сухая кожа
ломкие волосы

Другие осложнения включают брадикардию, гипотонию и гипотермию.

Маразм — не единственный синдром, возникающий в результате тяжелого недоедания.

Квашиоркор

Другие симптомы квашиоркора включают:

потеря аппетита
недостаток энергии
раздражительность
изменение цвета волос на желтый или оранжевый

Проблемы с кожей являются осложнением квашиоркора. К ним могут относиться:

участки кожи, становящиеся необычно светлыми или темными
шелушащиеся
кожные язвы, развивающиеся
очаги поражения, начинающие протекать или кровоточить

Проблемы с печенью могут возникать при квашиоркоре, но редко при маразме.

Квашиоркор нуждается в немедленной диагностике и лечении, так как он может быстро стать опасным для жизни.

Маразм квашиоркор

Человек с маразмом квашиоркор может:

— быть очень худым

— иметь признаки истощения в некоторых частях тела

— иметь чрезмерное скопление жидкости в других частях

У детей с маразмом квашиоркор вес будет меньше более 60 процентов от стандартного для их возраста веса.

По данным ФАО, остается неясным, почему у одних людей развивается маразм, а у других — квашиоркор.

Если у человека нервная анорексия, может быть задействована команда профессионалов.

Санитария и гигиена

Признаки, внешний вид и причина | Food4Africa

Знаки

Признаки и симптомы маразма различаются в зависимости от важности и продолжительности энергетического дефицита, возраста начала, сопутствующих инфекций и связанных с ними недостатков питания.Диеты и недостатки могут значительно различаться в разных географических регионах и даже в пределах одной страны. Эпидемия СПИДа и рост числа сирот также существенно изменили клиническое течение классического маразма. Неспособность развиваться — самое раннее проявление, связанное с раздражительностью апатии. Хроническая диарея — наиболее частый симптом , и у младенцев обычно возникают трудности с кормлением.

Внешний вид

Сморщенный, потрепанный вид — это классическая презентация.Считается, что у детей с задержкой роста обычно более легкая хроническая форма недоедания, но их состояние может быстро ухудшиться с появлением таких осложнений, как диарея , респираторная инфекция или корь.

Наиболее заметным и частым клиническим признаком маразма является потеря мышечной массы и массы подкожного жира. Некоторые группы мышц, такие как ягодицы и мышцы верхних конечностей, поражаются чаще, чем другие. Мышцы лица обычно остаются дольше.Лицевая жировая масса теряется в последнюю очередь, что в тяжелых случаях приводит к появлению пожилых детей с маразмом. Анорексия встречается часто и мешает возобновлению питания. раздражительный и ноющий ребенок, которого нельзя утешить или разлучить с матерью , демонстрирует поведение, часто наблюдаемое с маразмом. Апатия — признак серьезной формы маразма; дети становятся все более неподвижными и, кажется, «позволяют себе умереть».

Причины

Питание

Во многих странах с низкими доходами разнообразие продуктов питания ограничено, и приводит к недостаточности минералов и витаминов. Следовательно, любой дефицит питательных веществ может привести к маразму, потому что соответствующий рост может быть обеспечен только с помощью сбалансированной диеты. Следовательно, маразм можно охарактеризовать как множественное недоедание.

Инфекции

Сопутствующие инфекции вызывают, усугубляют или сочетаются с маразмом. Однако существуют свидетельства того, что эта ассоциация могла быть переоценена. Например, в сельских районах Сенегала рост детей с инфекциями, такими как коклюш и корь, или без них, был аналогичным.Напротив, значение диареи в провоцировании истощения через анорексию и потерю веса хорошо установлено. К инфекционным заболеваниям, которые чаще всего связаны с недостаточностью калорийности белков, относятся гастроэнтерит, респираторные инфекции, корь и коклюш. В некоторых странах ВИЧ также играет все более важную роль.

Этот обзор маразма ограничен рассмотрением маразма, вызванного недостаточным потреблением питательных веществ , наблюдаемым в ослабленных социально-экономических условиях, например, в развивающихся странах.Это состояние чаще всего ассоциируется с острыми состояниями (например, гастроэнтеритом) или хроническими состояниями (например, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией).

Существуют различные обширные обзоры патофизиологических процессов, приводящих к маразму. U , в отличие от квашиоркора, маразм можно рассматривать как адаптацию к недостаточному потреблению энергии. Маразм возникает в результате отрицательного энергетического баланса. Этот дисбаланс может быть результатом пониженного потребления энергии, повышенного расхода энергии или того и другого, например, наблюдаемого при остром или хроническом заболевании.Дети адаптируются к дефициту энергии с уменьшением физической активности, летаргией, снижением основного энергетического обмена, замедлением роста и, наконец, потерей веса.

Патофизиологические изменения, связанные с дефицитом питания и энергии, можно описать как

Квашиоркор — NHS

Квашиоркор — тяжелая форма недоедания. Это наиболее распространено в некоторых развивающихся регионах, где младенцы и дети не получают достаточного количества белка или других необходимых питательных веществ в своем рационе.

Главный признак квашиоркора — слишком много жидкости в тканях организма, что вызывает припухлость под кожей (отек). Обычно он начинается с ног, но может охватывать все тело, включая лицо.

Симптомы квашиоркора

Помимо отека, симптомы квашиоркора могут включать:

потеря мышечной массы
животик увеличенный («животик»)
обычные инфекции или более серьезные или длительные инфекции
красные воспаленные участки кожи, которые темнеют, шелушатся или раскалываются
сухие, ломкие волосы, которые легко выпадают и могут потерять цвет
Неспособность вырасти в высоту
усталость или раздражительность
гвозди с выступами или трещинами

Квашиоркор может привести к летальному исходу, если его слишком долго не лечить, потому что дети становятся очень уязвимыми к инфекциям.

Что вызывает квашиоркор?

Основная причина квашиоркора — недостаточное потребление белка или других необходимых витаминов и минералов.

Это наиболее распространено в развивающихся странах с ограниченными продуктами питания, плохой гигиеной и отсутствием знаний о важности обеспечения младенцев и детей адекватным питанием.

Квашиоркор редко встречается в развитых странах, таких как Великобритания, но иногда это может произойти в результате серьезного пренебрежения, длительной болезни, отсутствия знаний о правильном питании или очень ограниченного режима питания.

Хотя квашиоркор может поражать людей любого возраста, он чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Диагностика квашиоркора

Квашиоркор часто можно диагностировать на основании внешнего вида ребенка и вопросов об их питании и уходе.

Однако можно провести анализ крови и мочи, чтобы исключить другие заболевания. Это может включать тесты на:

измерить уровень сахара и белка в крови
проверить, насколько хорошо работают печень и почки, проверив мочу и кровь на анемию
измеряет уровень витаминов и минералов в организме

Другие тесты могут включать измерения роста, вычисление индекса массы тела (ИМТ), измерение содержания воды в организме, взятие образца кожи (биопсия) или волос для тестирования.

Обработка квашиоркора

Если квашиоркор обнаружен на ранней стадии, его можно лечить либо специально приготовленными кормами на основе молока, либо готовым к употреблению лечебным кормом (RUTF).

RUTF обычно состоит из арахисового масла, сухого молока, сахара, растительного масла и добавленных витаминов и минералов.

Более интенсивное лечение в больнице необходимо в тяжелых случаях или когда уже есть осложнения, такие как инфекции.

Лечение в стационаре обычно включает:

лечение или профилактика низкого уровня глюкозы в крови
сохраняет тепло человека — квашиоркор может затруднить выработку тепла телом
лечение обезвоживания с помощью специально разработанного раствора для регидратации
Лечение инфекций антибиотиками — квашиоркор значительно увеличивает риск инфекций
для лечения дефицита витаминов и минералов — витаминные добавки обычно включаются в специальные молочные корма и RUTF
медленно вводя небольшое количество пищи, затем постепенно увеличивая количество пищи

Лечение обычно занимает от 2 до 6 недель.

Рекавери с квашиоркора

Насколько хорошо человек выздоравливает от квашиоркора, зависит от того, насколько серьезными были его симптомы в момент начала лечения.

Если лечение было начато раньше, человек обычно выздоравливает хорошо, хотя дети могут никогда не достичь своего полного потенциала роста и быть ниже своих сверстников.

Если лечение было начато на более поздних стадиях белковой недостаточности, человек может остаться с физическими и умственными недостатками.

Если квашиоркор не лечить или лечение значительно откладывается, это может привести к смерти.

Маразм

Маразм — еще один вид недоедания, который может поражать маленьких детей в регионах мира, где есть нестабильные продукты питания.

Признаки маразма включают худобу и потерю жира и мышц без отека тканей (отеков).

Подобно квашиоркору, маразм вызывается недостатком необходимых питательных веществ.Возможно, потребуется пройти обследование, чтобы исключить другие причины худобы. Лечение маразма аналогично лечению квашиоркора.

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

Маразм — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Маразм — это проявление тяжелого недоедания, которое возникает в результате дефицита калорий. Маразм ассоциируется с лучшим прогнозом, чем квашиоркор, но он по-прежнему ассоциируется с относительно высокой смертностью.Таким образом, важно знать, как предотвратить развитие маразма и как справиться с маразмом и осложнениями лечения, такими как синдром возобновления питания. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение маразма и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

Определить этиологию маразма.
Пересмотрите соответствующую оценку маразма.
Опишите возможные варианты управления маразмом.
Обсудите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы продвинуть маразм и улучшить результаты.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Для поддержания физиологических потребностей организма важно принимать достаточное количество микро- и макроэлементов; однако чрезмерное потребление питательных микроэлементов и макроэлементов также может быть вредным.Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоедание — это «недостаточное или избыточное потребление белка, энергии и микронутриентов, таких как витамины, и частые инфекции и расстройства, которые в результате этого» [1]. Избыточное потребление будет известно как переедание, а недостаточное — как недоедание.

Недоедание можно классифицировать далее по причине и клиническим проявлениям. Термин «белково-энергетическая недостаточность» относится к острому недоеданию в результате недостаточного потребления белка и калорий.[2] Сюда входят условия квашиоркора и маразма.

Острая недостаточность питания — это недостаточный вес по сравнению с вертикальным ростом. Тяжелое острое недоедание делится на две основные категории: маразм и квашиоркор. Хроническое недоедание, также известное как задержка роста, характеризуется линейным ростом (длина / рост) ниже среднего для возраста.

Дефицит микронутриентов означает дефицит основных витаминов и минералов, необходимых для физиологического функционирования и развития.Основные дефициты питательных микроэлементов в развивающихся странах связаны с йодом, витамином А, железом и цинком. [3]

Квашиоркор — серьезное проявление белково-энергетической недостаточности питания. Это связано с некачественной диетой с высоким содержанием углеводов, но с низким содержанием белка, так что ребенок может получать достаточное общее количество энергии. Тяжелая белковая недостаточность приводит к характерному двустороннему отеку стопы и асциту.

Маразм — тяжелое проявление белково-энергетической недостаточности питания.Это происходит в результате недостаточности общей калорийности. Это приводит к явной потере жировой ткани и мышц. У ребенка может быть соотношение массы тела к росту, которое более чем на 3 стандартных отклонения ниже среднего для возраста или пола. У ребенка с маразмом из-за белковой недостаточности может развиться точечный отек, известный как маразм-квашиоркор.

В этой статье будут рассмотрены этиология, эпидемиология, история, оценка и лечение маразма.

Этиология

Основная причина маразма — недостаточное общее потребление калорий.[2] Однако важно понимать, что вызывает снижение потребления калорий у человека, страдающего маразмом. Кроме того, основная причина снижения потребления калорий может варьироваться у взрослых и детей. Однако причины маразма как у взрослых, так и у детей можно в общих чертах разделить на социальные и биологические [1].

Провоцирующие факторы у детей

Основной социальной причиной маразма у детей является бедность. [4] [3] Бедность может возникать в результате низкого статуса и недостаточного образования матерей, а также войны, стихийных бедствий и гражданской нестабильности.Бедность напрямую влияет на способность домохозяйства обеспечивать детям надежный источник питания, что приводит к недостатку калорий. Неустойчивый и ненадежный уход за детьми может возникнуть у матерей, которые не могут заботиться о своих детях в результате перемещения, а также в антисанитарной среде; это способствует более высокой частоте инфекций, таких как диарея. В частности, было показано, что эпидемия ВИЧ / СПИДа создает значительное бремя болезней в южноафриканских домохозяйствах, что снижает жизнеспособность аграрных источников средств к существованию.[5]

Образование матери — еще один ключевой фактор, влияющий на вероятность недоедания в детстве. Было показано, что у матерей из Найроби с начальным уровнем образования вероятность задержки роста на 94% ниже, чем у матерей без образования [6].

Биологические причины недоедания у детей включают ВИЧ / СПИД и другие инфекционные заболевания, как упоминалось ранее. [1] Дети, инфицированные ВИЧ, имеют плохие результаты в плане питания по сравнению с теми, кто этого не делает. Кормящие матери, инфицированные ВИЧ, также, как правило, имеют плохие запасы белка и питательных микроэлементов по сравнению с теми, кто не инфицирован ВИЧ.[7] [8]

Малярия связана с замедлением роста и задержкой роста у детей в возрасте до 2 лет, но не связана с белково-энергетической недостаточностью. [9]

Провоцирующие факторы у взрослых

Маразм обычно поражает детей; однако есть обстоятельства, при которых могут пострадать и взрослые.

Наблюдается тенденция к снижению потребления пищи с возрастом, обычно на 30% у мужчин и на 20% у женщин, иначе известная как физиологическая анорексия старения.[10] Считается, что физиологическая анорексия старения возникает в результате снижения удовлетворения, связанного с едой, которое возникает из-за снижения вкусовых и обонятельных способностей. Кроме того, с возрастом скорость, с которой проглоченная пища достигает антрального отдела, увеличивается вместе с уменьшением опорожнения желудка. Сочетание сокращенного времени прохождения к антральному отделу и уменьшения опорожнения желудка приводит к раннему насыщению. [11] Депрессия — частая причина анорексии у пожилых людей, особенно у тех, кто живет в домах престарелых.[12]

Мальабсорбция может возникнуть у взрослых. Типичные причины мальабсорбции у взрослых включают целиакию и недостаточность поджелудочной железы [13].

Эпидемиология

США

Распространенность истощения в США ниже 5%. [14] В Соединенных Штатах 25% домохозяйств в той или иной степени страдают от отсутствия продовольственной безопасности [13]. Недоедание в развитых странах чаще встречается у взрослых, чем у детей. Недоедание наблюдается у 5-10% пожилых людей в домах престарелых и до 50% пожилых людей при выписке из больницы.[13]

International

Недоедание является особой проблемой общественного здравоохранения во многих странах развивающегося мира, особенно в странах Южной Азии и Африки к югу от Сахары. [15] Недоедание является прямой причиной 300 000 смертей в год и составляет пятьдесят процентов смертей среди детей младшего возраста [3]. По оценкам, в мире насчитывается 852 миллиона недоедающих людей, большинство из которых (815 миллионов) проживают в неразвитых странах [3]. В частности, считается, что 18 миллионов детей, живущих в странах с низким или средним уровнем дохода, страдают от маразма, причем большинство из них — в Азии.[16]

Недоедание у детей часто связано с госпитализацией детей в развивающихся странах и связано с уровнем смертности до 20%. [14] [17]

Смертность, связанная с недоеданием, как правило, имеет сезонные колебания, так что она является самой высокой во время сезона дождей перед сбором урожая из-за нехватки продовольствия и повышенного бремени инфекционных заболеваний. [14]

По оценкам, 155 миллионов детей в возрасте до 5 лет страдали от задержки роста в 2016 году, 52 миллиона страдали от истощения, и из них 17 миллионов детей страдали от тяжелой формы истощения.[14]

Пол

Маразм одинаково распределяется между полами, однако в результате культурных различий в некоторых частях мира женщины могут подвергаться повышенному риску маразма. [18]

Патофизиология

Чтобы понять патофизиологию маразма, важно понять физиологическую реакцию организма на дефицит калорий.

Физиологический ответ на голодание

Существует несколько стадий голодания, которые происходят поэтапно [19]

Желудочно-кишечная абсорбция субстрата (от 1 до 6 часов)
Гликогенолиз (от 1 до 2 дней )
Глюконеогенез (1 неделя)
Кетоз (от 3 до 4 дней +)
Повышенное использование церебральных кетонов (2 недели +)

Физиологический ответ во время желудочно-кишечной стадии голодания зависит от того, что значит было съедено.Еда с высоким содержанием углеводов приведет к повышению уровня инсулина в крови и снижению уровня глюкагона. Это приводит к усилению гликогенеза и снижению глюконеогенеза и гликогенолиза. Однако, если в пище содержится дефицит углеводов, это приводит к высвобождению инсулина больше, чем базовая скорость, но ниже, чем если бы еда с высоким содержанием углеводов была потреблена вместе с более высоким уровнем секреции глюкагона, что вызывает более высокие уровни гликогенолиза и глюконеогенеза в печени. [ 19]

В организме достаточно свободной глюкозы, чтобы обеспечить метаболизм на один час.[19] Снижение всасывания углеводов из желудочно-кишечного тракта приводит к снижению уровня секреции инсулина. Примерно между 4 и 5 часами глюкоза, которая хранится в печени в виде гликогена, начинает расщепляться, чтобы обеспечить организм глюкозой. Есть определенные органы, метаболизм которых зависит от глюкозы, например, центральная нервная система. Ткани, метаболизм которых не зависит от глюкозы, — это мышечная и жировая ткань, и к 8-10 часам половина потребности мышц в энергии удовлетворяется за счет свободных жирных кислот.

Запасы гликогена в печени способны поддерживать энергетические потребности организма только в течение 12-16 часов. После этого должен происходить глюконеогенез для поддержания уровня глюкозы в крови. Это опосредовано повышенной активностью глюкокиназы и сниженной активностью глюкозо-6-фосфатазы. [19] В течение 2–3 дней мышечная и жировая ткань становятся менее зависимыми от глюкозы в метаболизме за счет блокирования поглощения глюкозы. Кроме того, печень сокращает использование глюкозы в качестве источника энергии и становится зависимой от частично окисленных жирных кислот.

Производство кетокислоты достигает максимума к третьему дню голодания. [20] Производство кетокислоты обеспечивает достаточный градиент субстрата для подпитки центральной нервной системы, поскольку свободные жирные кислоты не могут преодолевать гематоэнцефалический барьер. Переход к липидозависимому метаболизму позволяет раньше сохранять мышечный белок. [19] Считается, что гиперлептинемия, приводящая к активации оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, способствует разрушению жировой ткани.[21]

Восприимчивость к инфекции

Сильное длительное ограничение калорийности вызывает повышенную восприимчивость к инфекции, которая возникает из-за вторичного иммунодефицита. [22]

Нарушение целостности слизистого барьера дыхательной и желудочно-кишечной систем связано с длительным ограничением калорийности [14]. Повышенные уровни воспалительных цитокинов, таких как IL1, IL6 и IL12, изменяют функцию гормона роста, способствуя низкому росту.Существует повышенная восприимчивость к инфекции в результате дисфункции Т-клеток и снижение микробицидной активности нейтрофилов. [23]

В частности, инфекция грамотрицательными организмами связана с маразмом. Инфекции мочевыводящих, желудочно-кишечных и дыхательных путей связаны с маразмом; однако пациенты, страдающие маразмом, могут не иметь типичных признаков инфекции, таких как лихорадка. [24]

Также наблюдается нарушение ответа на бактериальные и вирусные вакцины.[24] Атрофия вилочковой железы, миндалин и лимфатических узлов способствует нарушению клеточного иммунитета. [25]

Общая вода в организме

Маразм связан с увеличением общего количества воды в организме по сравнению с массой тела; кроме того, существует прямая корреляция между потерей веса при маразме и общим объемом воды в организме, так что у детей с наибольшей степенью истощения наблюдается наибольшее количество жидкости в организме [24].

Электролитные изменения

При маразме может наблюдаться снижение общего калия в организме на 10-33%.[26] Калий теряется при диарее, вызывая внутриклеточный дефицит. Также происходит дальнейшее истощение других минералов, таких как натрий, фосфор и кальций. [26]

Окислительный стресс

Тяжелое недоедание и ограничение калорийности связаны с повышенным уровнем окислительного стресса. Считается, что это происходит из-за снижения потребления антиоксидантов, таких как глутатион и витамин Е, что дополнительно усугубляется снижением синтеза глутатиона. [27] [28]

Желудочно-кишечная система

Тяжелое недоедание связано с атрофией ворсинок и последующей потерей ферментов щеточной каймы, таких как дисахаридазы, гипоплазия крипт и нарушение всасывания через слизистую желудка.[25] Снижает секрецию кислоты желудочного сока и способствует избыточному бактериальному росту.

Центральная нервная система

Тяжелое недоедание может способствовать нарушению функции мозга и поведению. [14] Кроме того, нарушение развития связано с тяжелым недоеданием. [29]

Эндокринная функция

Тяжелое недоедание может привести к атрофии надпочечников и гипофиза без значительного снижения эндокринологической функции.Уровень кортизола в плазме может быть повышен из-за снижения связывания кортизола с альбумином, вторичного по отношению к гипоальбуминемии. Секреция инсулина в ответ на нагрузку глюкозой возвращается к нормальной функции через 3-6 недель лечения. Это приводит к снижению клиренса глюкозы у детей, страдающих маразмом. [30]

Сердечно-сосудистая система

Тяжелое недоедание связано с истончением сердечных миофибрилл и нарушением сократительной способности. Это приводит к снижению сердечного выброса, которое пропорционально потере веса.[25] Наряду с электролитными нарушениями нарушение сердечного выброса и брадикардия предрасполагают детей, страдающих от тяжелого недоедания, к аритмиям.

Синдром возобновления питания

Неблагоприятным последствием нескоординированного начала терапии может быть развитие синдрома возобновления питания. У детей, страдающих маразмом, происходят физиологические изменения, в том числе сниженная секреция инсулина и повышенная секреция глюкагона. Кроме того, происходит перемещение фосфатов, калия и магния из внутриклеточного пространства во внеклеточное пространство для поддержания уровня электролитов в сыворотке крови.У ребенка может быть нормальный уровень электролитов в сыворотке крови, в то время как общий уровень электролитов в организме низкий. [31]

Во время возобновления кормления возникает гипергликемия. Нарушение секреции инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. Это приводит к оттоку жидкости и развитию обезвоживания. Чтобы облегчить клеточные процессы, происходит перемещение электролитов во внутриклеточные пространства, что приводит к истощению уровня электролитов в сыворотке. Поскольку наблюдается общий переход от использования жирных кислот в качестве источника энергии к глюкозе, увеличивается производство аденозинтрифосфата.Это приводит к гипофосфатемии из-за фосфорилирования глюкозы.

Дефицит тиамина возникает, когда переход от метаболизма жирных кислот к метаболизму углеводов увеличивает потребность в тиамине. Кроме того, тиамин необходим для синтеза гликогена, белков и жиров.

История и физика

Клинические проявления маразма сильно различаются в зависимости от тяжести и продолжительности ограничения калорийности. Кроме того, возраст пациента и то, связан ли маразм с дефицитом витаминов и минералов, будут способствовать различным проявлениям маразма.

Маразм проявляется неспособностью к развитию. У младенцев это может быть связано с раздражительностью и апатией. Кроме того, в результате обезвоживания у младенцев могут быть запавшие роднички. Общий вид сморщен и истощен из-за снижения уровня подкожного жира. [24] Первоначально потеря веса наиболее заметна в паху или подмышечной впадине, позже — в ягодицах, лице и бедре. Жир на лице приводит к появлению характерного «старикашка» [32].

Маразм также может быть связан с гипотонией, гипотермией и брадикардией.[25]

Ребенок будет меньше 60% веса для своего возраста. Длительный маразм связан с задержкой роста; это может привести к тому, что соотношение веса и роста будет в пределах нормы. Маразм часто ассоциируется с симптомами анемии и рахита.

По мере прогрессирования маразма могут поражаться несколько систем организма. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы может способствовать развитию гипотензии, гипотермии и брадикардии. [25]

Поскольку маразм, как правило, связан с дефицитом других микронутриентов, важно понимать, что он также может присутствовать у ребенка с маразмом.Ребенок может страдать от сухости глаз и появления пятен Бито на фоне дефицита витамина А. Ногти могут иметь форму ложки (койлонихия) вследствие дефицита железа и анемии. Гипокальциемия может привести к появлению симптомов Хвостека или Труссо. В течение длительного периода времени дефицит кальция и витамина D может привести к развитию сопутствующего рахита или других деформаций костей.

Важно отметить, что при маразме отсутствуют признаки, указывающие на квашиоркор, такие как отек, дефицит, дерматоз, депигментация волос и хейлоз.[24]

Оценка

Антропометрия играет важную роль в диагностике маразма; в странах с низким доходом может быть трудно обеспечить надежную и повторяемую работу [33]. Это включает точное измерение вертикальной длины с точностью до 0,5 см, веса с точностью до 100 г и окружности среднего плеча (MUAC) с точностью не менее 2 мм [32]. Также следует исследовать точечный отек, чтобы исключить квашиоркор.

Диагноз «маразм» ставится, если MUAC меньше 115 мм или если показатель веса для роста Z больше среднего на три стандартных отклонения.[32]

Лабораторные исследования могут использоваться для диагностики белково-энергетической недостаточности наряду с исследованием связанной с этим минеральной недостаточности. Лабораторные исследования, рекомендованные ВОЗ, включают гемоглобин и мазок крови, уровень глюкозы в крови, сывороточный альбумин, электролиты, микроскопию кала и посев, включая исследование на паразитов, тестирование вируса иммунодефицита человека, а также микроскопию мочи и посев. [25]

Полный подсчет кровяных телец может помочь определить низкий уровень гемоглобина или отклонения в показателях эритроцитов; кроме того, мазок мазка крови может использоваться в некоторых случаях для диагностики анемии и малярии.Также часто используются исследования железа, фолиевой кислоты и B12. [25]

Другие исследования, часто используемые как часть профиля питания, включают специальные тесты на белки плазмы, такие как трансферрин, альбумин и тироксин-связывающий преальбумин. [34] Уровни альбумина являются наиболее часто используемым биохимическим маркером нутритивного статуса; однако длительный период полувыведения альбумина (19 дней) означает, что он менее полезен для мониторинга краткосрочных изменений в питании, например, в ответ на лечение.[34] Другие белки, такие как тироксин-связывающий преальбумин (2 дня) и ретинол-связывающий белок (10 часов), имеют более короткий период полураспада и более полезны для определения ответа на лечение. [34]

Лечение / ведение

Основными причинами смерти при тяжелом недоедании являются инфекция, обезвоживание, электролитный дисбаланс и сердечная недостаточность; кроме того, существует риск смерти из-за начала синдрома возобновления питания. [25] Лечение маразма может проводиться в больнице или по месту жительства, однако было показано, что лечение детей с неосложненным тяжелым истощением по месту жительства дает лучшие результаты по сравнению с лечением в больнице.[35] [36]

Лечение маразма делится на три основных этапа: [25]

Реанимация и стабилизация
Реабилитация с питанием
Последующее наблюдение и профилактика рецидивов

Реанимация и стабилизация

Поскольку основными причинами смерти при маразме являются обезвоживание и инфекция, основной целью на этапе реанимации и стабилизации является регидратация, предотвращение инфекций, которые могут прогрессировать до сепсиса, и предотвращение осложнений лечения маразма, таких как синдром возобновления питания.Эта фаза длится примерно одну неделю и является фазой, во время которой пациенты наиболее восприимчивы.

Обезвоживание можно лечить с помощью внутривенного изотонического раствора, в обстоятельствах, когда ребенок страдает гиповолемией, может использоваться плазма или кровь. Ребенку следует находиться в теплом помещении, так как он подвержен переохлаждению. Кроме того, поскольку существует атипичная реакция на инфекции, у ребенка с маразмом может не быть явных признаков, указывающих на то, что он страдает сепсисом, антибиотики могут быть назначены после посева крови тем, кто подозревается на сепсис.[24]

Чтобы предотвратить развитие синдрома возобновления питания, питание должно осуществляться медленно и осторожно, с потреблением калорий в пределах 60-80% от потребности в калориях для возраста. Потенциальным риском возобновления кормления является развитие гипогликемии, этого можно избежать, если непрерывно кормить через назогастральный желудок ночью или небольшими порциями в ночное время. [25] Для предотвращения развития гипофосфатемии, связанной с возобновлением кормления, следует вводить такие витамины, как тиамин и пероральный фосфат.

На этом этапе лечения большое значение имеет распознавание синдрома возобновления питания. Электролитные нарушения, развившиеся в результате синдрома возобновления питания, могут привести к аритмии или внезапной смерти, слабости и рабдомиолизу, спутанности сознания и смерти. Дефицит тиамина может привести к энцефалопатии или лактоацидозу. Перегрузка жидкостью может привести к острой сердечной недостаточности и отеку. [31]

Реабилитация с питанием

После лечения острых осложнений маразма и восстановления аппетита у ребенка, а также коррекции электролитных нарушений и сепсиса можно начинать фазу реабилитации с помощью питания.Это включает постепенное увеличение калорийности, вакцинацию и повышение двигательной активности. Детям может потребоваться от 120% до 140% от необходимого количества калорий, чтобы поддерживать темп роста, аналогичный их сверстникам. Фаза диетической реабилитации может длиться от 2 до 6 недель.

На этом этапе важно поощрять взаимодействие матери и ребенка, чтобы помочь обратить вспять задержку в развитии. [37]

Последующее наблюдение и профилактика рецидивов

Поскольку существует риск рецидива, важно следить за пациентами, у которых был маразм.Матерям следует дать образование в отношении грудного вскармливания и прикорма.

Кроме того, другие способы уменьшения маразма включают обеспечение незагрязненной питьевой водой, достаточное количество продуктов питания, борьбу с инфекционными заболеваниями. [24]

Дифференциальная диагностика

Квашиоркор

Главный дифференциал для маразма — квашиоркор. Название квашиоркор происходит от языка га из Ганы и используется для описания болезни, которая возникает у ребенка после отлучения от груди.Это приводит к тому, что дети страдают от диеты с достаточным потреблением калорий, но недостаточным потреблением белка. [25] Это связано с диетами с большим количеством кукурузы, риса или маниоки.

Ребенок, страдающий квашиоркором, будет иметь нормальный вес для роста, связанный с генерализованными отеками и дерматозами. Кожные изменения происходят в областях с высоким трением или давлением, таких как промежность, конечности, уши и подмышки, которые становятся гиперпигментированными, а затем шелушатся. [38] Отек приводит к появлению характерного круглого лица и вздутию живота.

Квашиоркор можно отличить от маразма по наличию явного отека.

Маразм Квашиоркор

Маразм квашиоркор обладает чертами как маразма, так и квашиоркора. У ребенка будет задержка роста, связанная с истощением и отеками. Изменения волос и кожи, связанные с маразматическим квашиоркором, обычно менее серьезны, чем квашиоркор. Вздутие живота может быть вторичным по отношению к отеку и увеличению жировой ткани печени. [25]

Синдром истощения при ВИЧ

Синдром истощения при ВИЧ означает непроизвольную потерю веса более чем на 10% от исходного уровня, связанную с хронической диареей или слабостью у человека, страдающего ВИЧ, без другой объяснимой причины потери веса.[39]

Считается, что синдром истощения при ВИЧ возникает в результате мальабсорбции, гиперметаболизма, эндокринной дисфункции и снижения аппетита, что приводит к снижению перорального приема. [39]

Хронический панкреатит

Возможные причины панкреатита у детей включают такие вирусы, как вирус Коксаки B и эпидемический паротит, травматическое повреждение, муковисцидоз и непроходимость протоков поджелудочной железы, вызванную аскаридами. [40]

Это может привести к развитию хронического панкреатита, который может имитировать белково-энергетическое недоедание.Нарушение всасывания из-за недостаточности ферментов поджелудочной железы может привести к снижению калорийности, несмотря на достаточное пероральное потребление.

Прогноз

Если ребенок возвращается в среду, которая помогает поддерживать восстановление, в большинстве случаев будет достигнут нормальный рост и здоровье. [41]

Осложнения

Краткосрочные последствия

Потенциальные краткосрочные осложнения маразма включают: [25]

Электролитные нарушения и риск развития синдрома возобновления питания
9002
9002 сердечная недостаточность и аритмия 19 инфекция
Сепсис и всепоглощающая инфекция
Желудочно-кишечная мальабсорбция
Гипотермия
Эндокринологическая дисфункция

Долгосрочные последствия 9000 Экономическая связь у детей 3 его можно использовать для прогнозирования плохих функциональных результатов во взрослом возрасте, таких как меньшее количество лет обучения и более низкий экономический доход.[42] Недоедание в детстве также тесно связано с более низким ростом во взрослом возрасте и более низкой массой тела при рождении. [43]

Сдерживание и обучение пациентов

Поскольку большинство маразмов происходит в слаборазвитых странах и, как правило, связано с недостаточным образованием родителей, распространение информации о питании в форме листовок или образовательных курсов может быть полезным. Кроме того, необходимо оценить знания молодых матерей в отношении питания при поступлении в больницу для проверки на беременность или после родов.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Маразм требует взаимодействия и координации между командой поставщиков медицинских услуг, медсестер, фармацевтов, диетологов и других связанных с ними специалистов в области здравоохранения, чтобы усилить ориентированный на пациента уход и улучшить результаты после лечения. Признание того, что маразм — это не просто состояние дефицита калорий, а, скорее, нарушение регуляции и потеря функции многих систем организма в результате дефицита калорий, позволяет с самого начала распознать потенциальные осложнения.Кроме того, важно понимать механизм, с помощью которого возникает синдром возобновления питания, и как правильно лечить маразм, чтобы предотвратить его возникновение. Было показано, что применение стандартизированных протоколов, таких как протокол ВОЗ-HILA, снижает смертность и заболеваемость детей, страдающих маразмом. [44]

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Рис.

Классификация весового статуса ВОЗ. Принято Всемирной организацией здравоохранения; Отчет за 1998 год.

Ссылки

1.: Артур С.С., Ньиде Б., Сура А.Б., Кан К., Уэстон М., Санко О. Борьба с недоеданием: систематический обзор данных 15-летних исследований, полученных в рамках систем здравоохранения и демографического надзора INDEPTH. Glob Health Action. 2015; 8: 28298. [Бесплатная статья PMC: PMC4627942] [PubMed: 26519130]
2.: Ибрагим М.К., Замбруни М., Мелби К.Л., Мелби ПК. Влияние детского недоедания на защиту организма и инфекцию. Clin Microbiol Rev.2017 Октябрь; 30 (4): 919-971.[Бесплатная статья PMC: PMC5608884] [PubMed: 28768707]
3.: Мюллер О., Кравинкель М. Недоедание и здоровье в развивающихся странах. CMAJ. 2005, 2 августа; 173 (3): 279-86. [Бесплатная статья PMC: PMC1180662] [PubMed: 16076825]
4.: Sachs JD, McArthur JW. Проект тысячелетия: план достижения Целей развития тысячелетия. Ланцет. 2005 22-28 января; 365 (9456): 347-53. [PubMed: 15664232]
5.: де Ваал А., Уайтсайд А. Новый вариант голода: СПИД и продовольственный кризис в южной части Африки.Ланцет. 11 октября 2003 г .; 362 (9391): 1234-7. [PubMed: 14568749]
6.: Абуя Б.А., Онсому Е.О., Кимани Дж. К., Мур Д. Влияние материнского образования на иммунизацию детей и задержку роста в Кении. Matern Child Health J. 2011 ноябрь; 15 (8): 1389-99. [PubMed: 20848172]
7.: Kimani-Murage EW, Norris SA, Pettifor JM, Tollman SM, Klipstein-Grobusch K, Gómez-Olivé XF, Dunger DB, Kahn K. Состояние питания и ВИЧ среди детей в сельских районах Южной Африки . BMC Pediatr. 2011 25 марта; 11:23.[Бесплатная статья PMC: PMC3076265] [PubMed: 21439041]
8.: Papathakis PC, Rollins NC, Chantry CJ, Bennish ML, Brown KH. Статус микронутриентов во время кормления грудью у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных южноафриканских женщин в течение первых 6 месяцев после родов. Am J Clin Nutr. 2007 Янв; 85 (1): 182-92. [PubMed: 17209195]
9.: Ньякерига А.М., Трой-Бломберг М., Дорфман Дж. Р., Александр Н. Д., Бэк Р., Корток М., Чемтаи А. К., Марш К., Уильямс Т. Н.. Дефицит железа и малярия у детей, живущих на побережье Кении.J Infect Dis. 2004, 1 августа; 190 (3): 439-47. [PubMed: 15243915]
10.: Morley JE. Анорексия, потеря веса и слабость. J Am Med Dir Assoc. 2010 Май; 11 (4): 225-8. [PubMed: 20439039]
11.: Jones KL, Doran SM, Hveem K, Bartholomeusz FD, Morley JE, Sun WM, Chatterton BE, Horowitz M. Связь между постпрандиальным насыщением и антральной областью у нормальных субъектов. Am J Clin Nutr. 1997 июл; 66 (1): 127-32. [PubMed: 9209180]
12.: Cabrera MA, Mesas AE, Garcia AR, de Andrade SM.Недоедание и депрессия среди пожилых людей, проживающих в общинах. J Am Med Dir Assoc. 2007 ноябрь; 8 (9): 582-4. [PubMed: 17998114]
13.: Morley JE. Недоедание у пожилых людей. Fam Pract. 2012 Апрель; 29 Дополнение 1: i89-i93. [PubMed: 22399563]
14.: Bhutta ZA, Berkley JA, Bandsma RHJ, Kerac M, Trehan I, Briend A. Серьезное недоедание в детстве. Nat Rev Dis Primers. 2017 21 сентября; 3: 17067. [Бесплатная статья PMC: PMC7004825] [PubMed: 28933421]
15.: Schofield C, Ashworth A.Почему уровень смертности от тяжелого недоедания остается таким высоким? Bull World Health Organ. 1996; 74 (2): 223-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2486901] [PubMed: 8706239]
16.: Ahmed T, Hossain M, Mahfuz M, Choudhury N, Hossain MM, Bhandari N, Lin MM, Joshi PC, Angdembe MR, Wickramasinghe VP, Hossain SM , Шахджахан М., Ирианто С.Е., Софи С., Бхутта З. Тяжелое острое недоедание в Азии. Еда Nutr Bull. 2014 июн; 35 (2 доп.): S14-26. [PubMed: 25069289]
17.: Maitland K, Berkley JA, Shebbe M, Peshu N, English M, Newton CR.Дети с тяжелым недоеданием: можно ли идентифицировать тех, кто подвергается наибольшему риску смерти, с помощью протокола ВОЗ? PLoS Med. 2006 декабрь; 3 (12): e500. [Бесплатная статья PMC: PMC1716191] [PubMed: 17194194]
18.: Сетураман К., Лэнсдаун Р., Салливан К. Расширение прав и возможностей женщин и насилие в семье: роль социокультурных детерминант в недоедании матери и ребенка в племенных и сельских общинах Юга Индия. Еда Nutr Bull. 2006 июн; 27 (2): 128-43. [PubMed: 16786979]
19.: Кэхилл Г.Ф.Голод в человеке. N Engl J Med. 19 марта 1970 г .; 282 (12): 668-75. [PubMed: 4915800]
20.: Гарбер А.Дж., Мензель П.Х., Боден Г., Оуэн О.Е. Печеночный кетогенез и глюконеогенез у человека. J Clin Invest. 1974 Октябрь; 54 (4): 981-9. [Бесплатная статья PMC: PMC301639] [PubMed: 4430728]
21.: Perry RJ, Wang Y, Cline GW, Rabin-Court A, Song JD, Dufour S, Zhang XM, Petersen KF, Shulman GI. Лептин опосредует цикл глюкоза-жирные кислоты для поддержания гомеостаза глюкозы при голодании.Клетка. 2018, 11 января; 172 (1-2): 234-248.e17. [Бесплатная статья PMC: PMC5766366] [PubMed: 29307489]
22.: Scrimshaw NS. Исторические концепции взаимодействия, синергизма и антагонизма между питанием и инфекцией. J Nutr. 2003 Янв; 133 (1): 316S-321S. [PubMed: 12514318]
23.: Takele Y, Adem E, Getahun M, Tajebe F, Kiflie A, Hailu A, Raynes J, Mengesha B, Ayele TA, Shkedy Z, Lemma M, Diro E, Toulza F, Модолелл М., Мундер М., Мюллер И., Кропф П. Недоедание у здоровых людей приводит к увеличению профилей смешанных цитокинов, изменению подгрупп и функций нейтрофилов.PLoS One. 2016; 11 (8): e0157919. [Бесплатная статья PMC: PMC4993519] [PubMed: 27548305]
24.: Barltrop D, Sandhu BK. Маразм — 1985. Postgrad Med J. 1985 октябрь; 61 (720): 915-23. [Бесплатная статья PMC: PMC2418296] [PubMed: 3932990]
25.: Grover Z, Ee LC. Белковая энергетическая недостаточность. Pediatr Clin North Am. 2009 Октябрь; 56 (5): 1055-68. [PubMed: 19931063]
26.: GARROW JS, FLETCHER K, HALLIDAY D. СОСТАВ ТЕЛА ПРИ ТЯЖЕЛОМ ДЕТСКОМ НЕДОРОШЕНИИ. J Clin Invest.1965 Март; 44: 417-25. [Бесплатная статья PMC: PMC292492] [PubMed: 14271301]
27.: Becker K, Pons-Kühnemann J, Fechner A, Funk M, Gromer S, Gross HJ, Grünert A, Schirmer RH. Влияние антиоксидантов на уровень глутатиона и клиническое выздоровление от синдрома недоедания квашиоркор — пилотное исследование. Редокс Реп.2005; 10 (4): 215-26. [PubMed: 16259789]
28.: Manary MJ, Leeuwenburgh C, Heinecke JW. Повышенный окислительный стресс при квашиоркоре. J Pediatr. 2000 сентябрь; 137 (3): 421-4.[PubMed: 10969271]
29.: Grantham-McGregor S, Powell C, Walker S, Chang S, Fletcher P. Долгосрочное наблюдение за детьми с тяжелой недостаточностью питания, которые участвовали в программе вмешательства. Child Dev. 1994, апрель; 65 (2 спецификации): 428-39. [PubMed: 8013232]
30.: Spoelstra MN, Mari A, Mendel M, Senga E, van Rheenen P, van Dijk TH, Reijngoud DJ, Zegers RG, Heikens GT, Bandsma RH. Квашиоркор и маразм связаны с нарушением клиренса глюкозы, связанным с дисфункцией β-клеток поджелудочной железы.Обмен веществ. 2012 сентябрь; 61 (9): 1224-30. [PubMed: 22386944]
31.: Pulcini CD, Zettle S, Srinath A. Синдром возобновления питания. Pediatr Rev.2016 декабрь; 37 (12): 516-523. [PubMed: 27
6]
32.: Trehan I, Manary MJ. Управление тяжелым острым недоеданием в странах с низким и средним доходом. Arch Dis Child. 2015 Март; 100 (3): 283-7. [PubMed: 25421910]
33.: Вуттон С., Дуркин К., Джексон А. Вопросы контроля качества, связанные с оценкой состава тела.Еда Nutr Bull. 2014 июн; 35 (2 доп.): S79-85. [PubMed: 25069298]
34.: Burritt MF, Anderson CF. Лабораторная оценка нутритивного статуса. Hum Pathol. 1984 Февраль; 15 (2): 130-3. [PubMed: 6421715]
35.: Силиберто М.А., Сандидже Х., Ндеха М.Дж., Ашорн П., Бриенд А., Силиберто Х.М., Манари М.Дж. Сравнение домашней терапии с использованием готовой лечебной пищи со стандартной терапией при лечении недоедающих малавийских детей: контролируемое клиническое испытание эффективности.Am J Clin Nutr. 2005 Апрель; 81 (4): 864-70. [PubMed: 15817865]
36.: Linneman Z, Matilsky D, Ndekha M, Manary MJ, Maleta K, Manary MJ. Крупномасштабное оперативное исследование домашней терапии готовыми к употреблению лечебными продуктами питания при детском недоедании в Малави. Matern Child Nutr. 2007 июл; 3 (3): 206-15. [Бесплатная статья PMC: PMC6860523] [PubMed: 17539889]
37.: Grantham-McGregor S, Cheung YB, Cueto S, Glewwe P, Richter L, Strupp B., Международная руководящая группа по развитию детей.Потенциал развития в первые 5 лет для детей в развивающихся странах. Ланцет. 2007 6 января; 369 (9555): 60-70. [Бесплатная статья PMC: PMC2270351] [PubMed: 17208643]
38.: Marks RR, Burgy JR, Davis LS. Острый квашиоркор на фоне церебрального паралича и недостаточности поджелудочной железы. Кутис. 2019 Янв; 103 (1): E10-E12. [PubMed: 30758347]
39.: Coodley GO, Loveless MO, Merrill TM. Синдром истощения при ВИЧ: обзор. J Acquir Immune Defic Syndr (1988).1994 июл; 7 (7): 681-94. [PubMed: 8207646]
40.: Prinsloo JG. Поджелудочная недостаточность, маскирующаяся под квашиоркор. Отчет о болезни. S Afr Med J. 24 июля 1982 г .; 62 (4): 137-8. [PubMed: 7089804]
41.: Кит М.П., Moodie AD, Виттманн В., Хансен Дж.Д. Квашиоркор: проспективное последующее исследование через десять лет. S Afr Med J. 1971, 25 декабря; 45 (49): 1427-49. [PubMed: 4334564]
42.: Уокер С.П., Чанг С.М., Вера-Эрнандес М., Грантам-МакГрегор С.
No related posts.

Причины старческого маразма, как распознать первые признаки

Как заметить начало старческого маразма

Недетские игры

Старческий маразм, симптомы и признаки заболевания

Старческий маразм: Особенности заболевания

Признаки проявления старческого маразма

Стадии заболевания

Причины возникновения слабоумия

Лечение

Маразм — симптомы, признаки, лечение, диагностика

Старческий маразм: симптомы, стадии и лечение

Что такое старческий маразм

Возрастное слабоумие: симптомы

Возрастное слабоумие: признаки у женщин и у мужчин

Стадии сенильной деменции

1. Лёгкая

2. Умеренная

3. Тяжёлая

Слабоумие: как помочь пожилым

Уход за пожилыми с деменцией в хосписе Happy Old

10 признаков деменции

Признаки старческого маразма

Признаки старческого маразма

Симптоматика заболевания

Каковы причины появления такого заболевания?

Способы лечения

«Так-то он адекватный!» Как вовремя распознать «старческий маразм» | Ситуация | ЗДОРОВЬЕ

Вредность как симптом

День сурка

Чтобы мозг кипел

Смотрите также:

Маразм: причины, симптомы и лечение

Маразм квашиоркор

Санитария и гигиена

Маразм: причины, симптомы и лечение

Маразм квашиоркор

Санитария и гигиена

Маразм: причины, симптомы и лечение

Маразм квашиоркор

Санитария и гигиена

Маразм: причины, симптомы и лечение

Маразм квашиоркор

Санитария и гигиена

Признаки, внешний вид и причина | Food4Africa

Квашиоркор — NHS

Симптомы квашиоркора

Что вызывает квашиоркор?

Диагностика квашиоркора

Обработка квашиоркора

Рекавери с квашиоркора

Маразм

Маразм — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

История и физика

Оценка

Лечение / ведение

Дифференциальная диагностика

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов команды здравоохранения

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Рис.

Ссылки

Добавить комментарий Отменить ответ