Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз):Причины,Симптомы,Лечение

Причины

Существует ряд причин, который вызывает биполярное аффективное расстройство. На первое место сюда можно отнести наследственность. Это объясняется тем, что вероятность заболеть выше, если болезнь имеется у других членов семьи. Еще одной немало важной причиной является аутоинтоксикация. При этом происходит нарушение эндокринного баланса и водно-электролитного обмена. Стрессовые ситуации могут обременить депрессию, но причиной этого заболевания они не являются. Злоупотребление алкоголем и наркотиками — тоже причины этого расстройства. Также свое весомое место среди причин занимают индивидуальные особенности каждого человека, травмы головного мозга и его заболевания.

Симптомы

Симптомы биполярного аффективного расстройства могут проявляться у человека в любом возрасте. Они различаются между собой на каждой из фаз заболевания. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий, а именно:

• гипоманиакальная стадия. У человека наблюдается повышенный эмоциональный настрой. Для человека в этот период характерны как физическая, так и психологическая бодрость. Продолжительность сна начинает снижаться.
• следующая стадия — стадия выраженной мании. Больные непрерывно шутят с чего-то. Но между этим случаются короткие вспышки внезапного гнева. У человека резко повышается самооценка, возникает много бессмысленных идей. Продолжает сокращаться продолжительность сна, и на этой фазе она составляет примерно 4 часа в сутки;
• максимальное выражение симптомов наблюдается на стадии маниакального неистовства. Движения у больного резкие. Речь у него становится непонятной и довольно часто может состоять из фраз или даже просто слов;
• интенсивность предыдущих симптомов начинает снижаться на следующей стадии — стадии двигательного успокоения. Особенно это касается двигательного возбуждения.

На последней, реактивной стадии симптомы мании возвращаются в норму.

В свою очередь, депрессивная фаза охватывает 4 стадии:

• на начальной стадии больной жалуется на плохой сон. Человек становится подавленным, настроение снижается. Хотя к вечеру состояние больного может и улучшаться;
• стадия нарастающей депрессии характеризуется тем, что у человека снижается работоспособность. Ухудшается настроение и возникает определенная тревожность. Больной начинает тихо и медленно говорить. Впоследствии начинается бессонница, резко пропадает аппетит;
• на следующей стадии симптомы максимально обостряются. Эта стадия носит название стадии выраженной депрессии. Больного постоянно сопровождают чувство непонятной тревоги и грусти. Речь становится очень тихой и медленной. Люди могут долгое время сидеть или лежать, не меняя позу. Очень часто начинают проявляться суицидальные мысли и действия. Больного преследуют мысли о бессмысленности бытия, подталкивающие покончить с собой;
• на реактивной стадии все симптомы постепенно сокращаются. Человек становится более активным.

Еще выделяют две основные фазы, маниакальную и депрессивную.

Маниакальная фаза охватывает такой ряд признаков:

• настроение эйфорическое или агрессивно-раздражительное;
• снижение потребности во сне, а также его продолжительности;
• постоянная эмоциональная неустойчивость;

Депрессивная фаза включает в себя следующие симптомы:

• угнетение настроения;
• снижение аппетита или его полное отсутствие;
• больной говорит очень медленно и тихо;
• самочувствие намного хуже утром. К вечеру они постепенно становится в норму.

Диагностика

Диагностика биполярноого аффективного расстройства заключается в том, что у больного обнаруживают повторные эпизоды резких изменений настроения. Психотерапевт определяет, какой из периодов, маниакальный или депрессивный, пациент переживает в данный момент, и в соответствии с этим назначает лечение. Также проверяют уровень моторной активности.

Лечение

В настоящее время при помощи специальных медикаментов в комплексе с психотерапией можно осуществлять эффективное лечение биполярного аффективного расстройства. Психотерапия является неотъемлемой частью лечения, ведь именно во время нее врач, общаясь с пациентом, может выяснить причины возникновения болезни. Это соответственно улучшит состояние пациента, настроит его на положительные мысли и поможет решить ряд проблем. Довольно распространенное явление сейчас – курс семейной психотерапии. Родные и близкие больного лучше начинают понимать болезнь и помогают быстрее преодолеть ее.

Помимо семейной, существует несколько методов психотерапии, которые широко используются врачами при данном недуге:

• поведенческая терапия, при которой создаются модели, направленные на борьбу со стрессом;
• межличностная терапия, которая снимает напряжение;
• когнитивная терапия помогает снизить резкие перепады настроения;
• терапия социального ритма позволяет пациенту нормировать свой распорядок дня.

Также при лечении широко используют такие препараты как карбонат лития и вальпроат натрия. Маниакально-депрессивный психоз рекомендуется лечить такими препаратами, как соли лития, финлепсин и препараты вальпроевой кислоты (депакин и конвулекс).

Найти и забронировать лекарства Вы можете на нашем сайте в соответствующем разделе.

Маниакально-депрессивный психоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Общие сведения

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Маниакально-депрессивный психоз

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

Классификация маниакально-депрессивного психоза

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:

• Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
• Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
• Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
• Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев. Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга.

Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным.

На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию.

Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

Маниакально-депрессивный психоз — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины и симптоматика

Специалисты до сих пор не могут установить точную причину маниакально-депрессивного психоза. Известно только то, что эта болезнь чаще возникает у женщин и имеет в основном наследственный характер.

Основными показателями заболевания являются приступы, сопровождаемые неоправданной агрессией или глубокой депрессией. Первые расстройства могут появляться уже в возрасте 12 лет и повторятся с определенной частотой. Средняя периодичность приступов составляет от 2 до 6 месяцев. Часто такие приступы у женщин связаны с изменением гормонального фона и нередко связаны с менструальным циклом.

Природа депрессивного приступа предполагает притупление большинства инстинктов больного, возрастает тревожность, беспокойство, наступает депрессия. При маниакальном приступе возрастает чрезмерная активность, быстрый перевод внимания с одного объекта на другой. В случае биполярного течения болезни приступы могут сменять друг друга.

Методы лечения

Основными препаратами для борьбы с депрессией являются антидепрессанты, которые должны быть подобраны медиком, исходя из состояния больного. Длительность лечения в данном случае может составлять 6-12 месяцев.

При крайних проявления депрессии больному может быть назначена электросудорожная терапия. Данная мера применима в том случае, когда наблюдается отказ человека от еды.

Больным, у которых наблюдается мания, назначают нейролептики с добавлением солей. В большинстве случаев это такие препараты как оксибутират лития. Лечение также длительное, хотя облегчение у больного может наступать уже на 10-й день после начала курса. Как и при депрессии, лечение больного с маниакальными эпизодами предполагает постановление его на учет в медицинском учреждении.

Во время депрессивных эпизодов лечение сочетают с психотерапией, в том числе, групповой. Данное мероприятие особенно важно при работе с подростками, испытывающими первые проявления болезни.

Нужно отметить, что даже при длительном лечении полностью избавиться от проявлений симптомов маниакально-депрессивного психоза не удается. Медики могут только повысить качество жизни пациента и при правильной работе сделать такие эпизоды менее частотными. Задача же пациента и его близких – своевременно обратиться к специалистам за необходимой помощью.

Список литературы и источников

Снежневский А. В., Смулевич. А. Б., Тиганов А. С., Вартанян М. Е., и другие. Маниакально-депрессивный психоз // Справочник по психиатрии / Редактор-составитель: В. Д. Москаленко. — 2-е издание, переработанное и дополненное. — М.: Медицина, 1985.

Клинические рекомендации по терапии маниакальных и смешанных состояний при биполярном расстройстве / Подг. С. Н. Мосолов и Е. Г. Костюкова, проект клинических рекомендаций в соответствии с решением XIV съезда психиатров России // Трудный пациент. — Март 2008.

Видео по теме

Маниакально-депрессивный психоз — Лечение за рубежом

Маниакально-депрессивный психоз

 

Маниакально-депрессивный психоз – это заболевание, для которого характерны периодические смены настроения, это периодические чередования немотивированно веселого (маниакальная фаза) и немотивированно подавленного настроения (депрессивная фаза).

 

Заболевание со сглаженными симптомами называется циклотомией.

 

Женщины болеют чаще мужчин. Частота возникновения заболевания: семь случаев на 1000 человек. Часто болезнь настигает социально адаптированных людей, с хорошей трудоспособностью.

 

Причины маниакально-депрессивного психоза

 

Выяснено, что основной причиной заболевания является наследственный фактор. Маниакально-депрессивный психоз относят к заболеваниям эндогенного характера. Клиническая картина болезни провоцируется нарушениями процессов возбуждения и торможения в головном мозгу человека.

 

Такие факторы, как стрессы, социальные факторы обычно рассматривают как сопутствующие.

 

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

 

Основными признаками заболевания являются маниакальные, депрессивные и смешанные периоды, которые протекают без определенной последовательности. Имеют место промежутки ремиссий, для которых характерна абсолютно адекватная оценка больного для собственного болезненного состояния. Интеллект сохранен полностью. Можно сказать, что после приступов болезни следуют периоды полного здоровья.

 

Маниакальная фаза характеризуется ощущением необыкновенной бодрости, повышенной работоспособности, необычайным приливом сил. Мир воспринимается в ярчайших красках, больной просто не способен замечать никаких трудностей. Имеет место резкое обострение памяти: больной вспоминает давно забытую информацию. Речь таких больных отличается чрезмерной выразительностью, экспрессивностью. Больной строит множество планов, немедленно пытается их реализовать, но не доводит до конца, по причине множества отвлекающих факторов. Для маниакальной фазы характерно повышение сексуального влечения, необыкновенная расточительность, щедрость. Мышление в этот период теряет целенаправленность, суждения достаточно поверхностны.

 

При нарастании симптомов (маниакальное неистовство) больные могут быть не только возбужденными, но и агрессивными. Речь спутана (имеет некоторое сходство с шизофренической разорванностью).

 

Состояние возбуждения постепенно уменьшается. Выход из маниакальной и депрессивной фаз может занимать достаточно длительный период.

 

Депрессивная фаза характеризуется необъяснимой, немотивированной тоскливостью. Для этой фазы характерно снижение двигательной активности, вплоть до полного оцепенения. Больные неохотно отвечают на вопросы, реакция замедлена. Имеют место нарушения сна и аппетита.

 

Продолжительность такого приступа – от нескольких суток до нескольких месяцев. Продолжительность депрессивных фаз больше, чем маниакальных.

 

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

 

Диагностика этого заболевания представляет некоторые затруднения, поскольку симптомы болезни легко спутать со сменой настроения человека в различные времена года.

 

При диагностике маниакально-депрессивного психоза проводят электроэнцефалографию, МРТ головного мозга, рентгенологическое исследование.

 

Важно поставить правильный диагноз, поскольку неправильно назначенное лечение может привести к более тяжелому течению заболевания.

 

Классификация маниакально-депрессивного психоза

 

В зависимости от форм проявления, различают следующие виды маниакально-депрессивного психоза. • С доминированием маниакальной или депрессивной фазы.

 

• Имеет место четкое чередование маниакальной и депрессивной фаз, с периодами ремиссии.

• Болезнь протекает хаотично, без четкой последовательности фаз.

• Маниакальная и депрессивная фазы сменяют друг друга; периоды ремиссии отсутствуют.

 

Лечение маниакально-депрессивного психоза

 

При появлении самых незначительных признаков, указывающих на заболевание, необходимо обратиться к специалисту. Это важно, поскольку на ранних стадиях заболевание лучше поддается лечению, чем запущенная болезнь.

 

Существует два направления лечения маниакально-депрессивного психоза.

 

• Медикаментозное лечение.

• Психотерапия.

 

Медикаменты для лечения маниакально-депрессивного психоза (транквилизаторы, психотропные препараты) назначает исключительно специалист. Используются снотворные и успокоительные препараты.

 

При тяжелом течении заболевания используется шоковая терапия. Психотерапевтические методы наиболее эффективны для больных в депрессивной фазе заболевания или при доминировании депрессивных фаз.

 

Важно, чтобы лечение заболевание носило комплексный характер. Особенно это касается лечения маниакально-депрессивного психоза у детей.

 

Рекомед — Выбор клиники для лечения за рубежом

 

Компания Рекомед поможет вам подобрать клинику и врача, организовать поездку для консультации, диагностики, лечения или операции. Мы предоставим для вас все координационные услуги и будем помогать в решении организационных вопросов на протяжении лечения. Важно отметить, что оплата лечения всегда производиться на прямую в кассу клиники по ценам клиники.

 

Свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 223 35 26 или же воспользуйтесь формой «Задать вопрос врачу» для отправки вашего запроса.

Рейтинг

2475 просмотров

Порекомендовать друзьям

Roman K M

Где лечить «Маниакально-депрессивный психоз»?

Клиники в процессе добавления

Что такое маниакально-депрессивный психоз? Его классификация, симптомы, причины и методы лечения

В клинике психопатологических заболеваний выделяют особо деструктивные психические расстройства, к ним относится маниакально-депрессивный психоз. Согласно всемирной классификации психопатологических болезней данный недуг имеет ещё один термин – биполярное аффективное расстройство. Специфика заболевания заключается в периодическом чередовании маниакальных и депрессивных периодов с моментами полного психического здоровья, именуемого интерфазами. Личности с маниакально-депрессивным психозом довольно опасны для общества из-за своего неадекватного поведения, имеющего антисоциальный характер.

Классификация расстройства и его особенности

Маниакально-депрессивному расстройству присущи разнообразные формы проявления, согласно которым заболевание имеет несколько видов:

• преобладание маниакальной фазы;
• доминирующая депрессивная фаза;
• одинаковое чередование маниакальных и депрессивных состояний с периодами полного здоровья;
• хаотичная смена периодов без строгой последовательности;
• поочерёдная смена фаз, после чего следует интермиссия;
• последовательность маниакальных и депрессивных состояний с полным отсутствием здоровых периодов.

Чаще всего в психиатрии встречается периодическое преобладание маниакальных и депрессивных периодов. Особенностью расстройства является правильная очередность фаз, вслед за которыми наступает интермиссия. Маниакальная форма расстройства проявляется в 3 основных симптомах: психическое и двигательное возбуждение, приподнятое настроение и мыслительная гиперактивность. Больной постоянно находится в приподнятом настроении, на лице улыбка, наблюдается повышенная активность двигательно-речевого аппарата и неадекватная жестикуляция. Мышление человека ускорено, в голове постоянно меняются различные идеи, прокручиваются возможности тех или иных поступков. Маниакальная личность испытывает повышенный сексуальный интерес, выполняет несколько дел одновременно, часто не доводя до конца ни одно из занятий. Для того, чтобы чувствовать себя отдохнувшим больному достаточно 3 часов сна в сутки, преобладающее состояние эйфории не даёт нормально спать. Часто такие люди переоценивают свои возможности, считая, что они талантливы во всём, в связи с чем возникают трудности в поиске работы. Среди маниакальных больных много убийц, насильников и лиц нетрадиционной сексуальной ориентации. Депрессивная форма расстройства характеризуется 3 главными признаками: двигательная и речевая заторможенность, подавленное настроение и замедление мыслительных процессов. Депрессивная личность весь день находится в плохом расположении духа, на лице выражение боли и уныния, окружающий мир лишён красок, и жизнь попросту не имеет смысла. Для таких людей характерны суицидальные наклонности, которые в 10-15% воплощаются в реальность. У больных снижен аппетит, еда кажется безвкусной и не приносит чувство насыщения, из-за чего они сильно теряют в весе.  Депрессивные лица ни с кем не общаются, сверхкритичны к себе, вплоть до самоунижения, их речь монотонна, еле слышна. Данному расстройству присущи заторможенность мышления, скудность ассоциаций и бессмысленные умозаключения. Часто люди впадают в депрессивный ступор, сидят в одной позе, шатаясь из стороны в сторону, ни на кого не реагируя. Окраска депрессивных состояний в маниакально-депрессивном психозе разнообразна и имеет специальную классификацию:

• обычная депрессия;
• депрессия в сочетании с бредом и ипохондрией;
• мегаломанический бред;
• тревожная депрессия;
• апатичная депрессия;
• «улыбающаяся» депрессия;
• сомато-депрессия;
• «ворчливая» депрессия.

Обычная депрессия проходит без навязчивого бреда и наиболее распространена в маниакально-депрессивном психозе. Депрессия с бредовыми идеями и ипохондрией характеризуется навязчивыми мыслями и страхом заболеть неизлечимой болезнью. При депрессии с мегаломаническим бредом пациенты считают, что они являются вымышленными персонажами, никчемными и виновными во всех преступлениях. В тревожной депрессии наблюдаются беспокойные движения и речь, так называемые ажитации. Апатичная депрессия характеризуется полным безразличием, мыслительной и двигательной скудностью. «Улыбающемуся» виду присуща ироническая улыбка на лице и наиболее высокая вероятность суицида. Сомато-депрессия в первую очередь проявляется в вегетативных нарушениях, например, в тахикардии, только на пике стадии наблюдаются симптомы, привычные для биполярного расстройства. «Ворчливая» депрессивная личность постоянно недовольна собой и окружающими, чаще наблюдается у лиц с врождённой патологией головного мозга. Маниакальная и депрессивные фазы имеют свои стадии течения заболевания: лёгкая, нарастающая стадия, пик расстройства и угасание симптомов. После характерных периодов наступает интермиссия. Длительность фазы полного психического здоровья может длиться от нескольких месяцев до 5-7 лет. Во время «стадии затишья» стабилизируются все познавательные процессы, человек начинает осознавать то, что он болеет, пытается пройти курс лечения. Однако, существуют такие виды биполярного аффективного расстройства, при котором интерфазы полностью отсутствуют. В тяжёлых случаях заболевания необходима срочная госпитализация с последующим лечением.

Симптомы заболевания:

• приподнятое настроение чередуется с депрессивным состоянием;
• активность двигательно-речевого аппарата сменяется полной апатией;
• на смену мыслительному торможению приходят бредовые ассоциации.

Часто биполярное аффективное расстройство проходит в сочетании с другими психическими заболеваниями, например с параноидальным психозом. Маниакально-депрессивным расстройством с преобладанием одной из фаз болеют чаще женщины, мужчины же более подвержены биполярным фазам. Вероятность возникновения заболевания составляет менее 1%, при этом согласно зарубежной статистике примерно 7 человек из 1000 больны данным расстройством. Диагностировать данный психоз у ребёнка до 10-12 лет невозможно из-за несовершенства личностной структуры.  Биполярное аффективное расстройство чаще встречается в подростковом и юношеском возрасте, с преобладанием депрессивной фазы. При наличии хотя бы нескольких признаков заболевания необходимо срочно обратиться к детскому психиатру.

Причины возникновения маниакально-депрессивного расстройства

Причины возникновения заболевания полностью не изучены, существуют определённые факторы, влияющие на развитие расстройства:

• генетическая предрасположенность;
• психогенные факторы;
• повышенная эмоциональность;
• акцентуации характера;
• врождённые аномалии мозга, цереброорганические патологии.

Генетические причины возникновения болезни до конца не ясны. Локализация генов заболевания колеблется от 18 до 21 хромосомы, не имея чёткого места расположения. В результате исследования особенностей строения головного мозга учёные выяснили, что у больных биполярным аффективным расстройством видоизменена структура мозгового белка рилина и фермента глутаматдекарбоксилазы. Психогенные факторы являются скорее провоцирующими, чем причинными. Эмоциональные потрясения, конфликты, стрессы – пусковой механизм для возникновения приступов заболевания. При расстройстве с выраженным маниакальным периодом внешние факторы существенно не влияют на скорость развития стадий болезни. Чрезмерная эмоциональность приводит к постоянным переживаниям, самоанализу и неадекватной самокритичности. У больных маниакально-депрессивным расстройством с гиперэмоциональностью чаще всего доминирует депрессивная фаза. Заострённость одной из черт характера может также влиять на возникновение биполярного аффективного расстройства. Люди с циклоидным, астеническим и дистимным типом акцентуаций более всего подвержены данному заболеванию. Патологии мозговых отделов могут являться причиной развития биполярного психоза, например, больные с цереброорганическими нарушениями страдают «ворчливым» типом депрессивного периода.

Методы лечения

При возникновении хотя бы нескольких признаков биполярного аффективного расстройства необходимо срочно обратиться к психиатру, так как терапия на ранних сроках развития болезни более эффективна, чем в запущенных формах. Как избавиться от психоза с маниакально-депрессивными фазами? Существует два основных типа лечения маниакально-депрессивного психоза:

• фармакологический;
• психотерапевтический.

От симптомов маниакально-депрессивного психоза поможет избавиться лечение психотропными препаратами и транквилизаторами, которые назначает исключительно психиатр. Лечение заболевания заключается в непрерывной терапии, часто используют метод агрессивного лечения медикаментами (доза увеличивается на начальных стадиях болезни). Широко используются разнообразные снотворные, успокоительные, в тяжёлых случаях прибегают к шоковой терапии и депривации сна. Психотерапия эффективна на ранних стадиях развития расстройства, иногда даже препятствует возникновению рецидивов. Наиболее благотворно психотерапевтический подход действует на маниакально-депрессивных лиц с преобладающими депрессивными чертами. Как избавиться от психоза, в котором нет интермиссий? Психотерапевты практикуют метод активного занятия, когда больному предлагают заняться любым интересным делом, тем самым отвлекая его от навязчивых мыслей и бреда. Излечить психоз у ребёнка – довольно трудная задача, и несколько отличается от лечения взрослого населения. Терапия детей должна иметь индивидуальный и комплексный характер, содержать не только медикаментозное лечение, но и психотерапию. Лечение  напрямую зависит с частотой возникновения приступов болезни.

Интересные и шокирующие факты

Существует предположение о том, что существует некая взаимосвязь между гениальностью и маниакально-депрессивным психозом. Так, Эрнест Хемингуэй страдал биполярным аффективным расстройством с преобладающей депрессивной фазой. Писатель покончил жизнь самоубийством. Винсент Ван Гог болел шизофренией и маниакально-депрессивным расстройством. Всем известен тот факт, что художник однажды отрезал себе половину ушной раковины и отправил в письме своей возлюбленной на память. В итоге, знаменитый гений совершил суицид в стенах психиатрической больницы. Мерилин Монро была частой посетительницей психиатрических лечебниц, так как страдала биполярным аффективным расстройством. У прекрасной актрисы наблюдались склонности к суициду, повышенная эмоциональность и приступы страха.

Видео — «Биполярные аффективные расстройства»

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) ⚖️

Мы поговорим об основных типах биполярного расстройства: они описаны в международных классификаторах и чаще всего встречаются. Есть и другие виды, но их мы оставим исследователям и психиатрам.

♻️ Циклотимия — пробная версия БАР

🤷‍♂️ Проявляется настолько легко, что пациент может даже не обратить внимание на эти перепады настроения: «С кем не бывает?» Поэтому циклотимию довольно редко диагностируют и лечат. Тем не менее, она может серьезно повлиять на повседневную жизнь и вызвать различные проблемы. Подозреваете у себя циклотимию? Возможно стоит обратиться к врачу. Запущенная циклотимия вполне может развиться в БАР.

🤪 Настроение колеблется между депрессивным состоянием и гипоманией — это эйфория, отличное настроение и нестандартное поведение. При мании человек вполне может почувствовать себя пророком и мессией, в том числе из-за вполне убедительных галлюцинаций или голосов. К счастью, гипомания обладает менее выраженными симптомами, ограничивается нетипично хорошим настроением, не мешает функционированию организма. У детей и подростков часто может возникать раздражительность.

В качестве лечения назначают нормотимики и антидепрессанты. Последние — с большой осторожностью.

Циклотимия часто сопровождает другие заболевания: 20-50% людей с депрессией, тревогой и другими аффективными расстройствами могут страдать от симптомов циклотимии. Зачастую пациенты, у которых врач позже диагностирует циклотимию, обращаются к специалисту из-за другого расстройства.

👧🏻 У детей и подростков вместе с циклотимией часто диагностируют тревожные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройства поведения.

👨🏻‍🦰 У взрослых циклотимия обычно сопровождается импульсивным поведением, сексуальной компульсивностью, чрезмерным азартом, перееданием и импульсивными покупками.

Маниакально депрессивный психоз: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья

Расстройство психики, характеризующееся чередование у больного маниакальных и депрессивных фаз с периодами интермиссий.

Причины маниакально депрессивного психоза

Истинные причины и механизм развития патологического процесса не установлены. Существует ряд факторов риска, провоцирующих развитие данной болезни: генетическая предрасположенность и фактор наследственности, личностные особенности индивида, заболевания эндокринной системы, гормональные нарушения, послеродовая депрессия, черепно-мозговые травмы, опухолевые новообразования головного мозга.

Симптомы маниакально депрессивного психоза

При депрессивной фазе у больного наблюдаются такие симптомы как: подавленное и негативно окрашенное настроением, общая заторможенность, торможение мышления и речи, двигательная медлительность, расстройства сна, потеря аппетита.

Маниакальная фаза сопровождается: повышенно радостным настроением, общим возбуждением индивида, чрезмерной двигательной активностью, повышенной деятельностью.

Диагностика маниакально депрессивного психоза

Проводится анализ анамнеза заболевания, анализ семейного анамнеза, существовали ли случаи болезни у родственников, выполняется осмотр больного и сбор жалоб. Человеку стоит обязательно обратится к врачу в случае частых появлений беспричинных смен настроения и поведения, при немотивированном повышении аппетита и длительности сна.

Лечение маниакально депрессивного психоза

Лечение маниакально-депрессивного психоза является сложным и многоступенчатым процессом, требует комплексного подхода и длительной работы. В ходе терапии, применяется медикаментозное лечение в сочетании с методами психотерапии и психокоррекции. При депрессивной фазе течения болезни, пациенту назначают антидепрессанты и нормотимики (стабилизаторы настроения). При маниакальной фазе — нейролептики, а также нормотимики. В период ремиссии больному назначают поддерживающее лечение – препараты лития и Карбамазепин, в целях стабилизации настроения человека, а также для профилактики возможных обострений. Необходима качественная помощь психолога и психиатра, регулярная работа в терапевтических группах.

Профилактика маниакально депрессивного психоза

Избегать хронических стрессов, эмоциональных потрясений, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и обеспечить полноценный сон. Отказаться от злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами. Принимать лекарственные средства строго по рецепту врача.

Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства?

Лечение и ведение

Как лечить манию, гипоманию и депрессию?

Вы можете узнать, какое лечение и уход рекомендуется при биполярном расстройстве, на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).

NICE выпускает рекомендации о том, как медицинские работники должны лечить определенные состояния. Вы можете скачать их с их веб-сайта:
www.nice.org.uk.

NHS не обязана следовать этим рекомендациям. Но у них должна быть веская причина не следовать им.

Какие лекарства рекомендуются?

Стабилизаторы настроения обычно используются для лечения мании, гипомании и депрессивных симптомов.

Стабилизаторы настроения, о которых мы говорим в этом информационном бюллетене:

• Литий
• Некоторые антипсихотические препараты
• Некоторые противосудорожные препараты
• Некоторые бензодиазепиновые препараты

Мания и гипомания
Вам следует предложить стабилизатор настроения, чтобы помочь справиться с манией или гипоманией.Ваш врач может называть ваше лекарство «антиманиакальным».

Если вы принимаете антидепрессанты, ваш врач может посоветовать вам отказаться от их приема.

Обычно вам сначала предложат антипсихотическое средство. Наиболее распространенными нейролептиками, применяемыми для лечения биполярного расстройства, являются:

• Галоперидол
• Оланзапин
• Кветиапин
• Рисперидон

Если первое назначенное вам антипсихотическое средство не подействует, вам следует предложить другой антипсихотический препарат из приведенного выше списка.

Если другое антипсихотическое средство не подействует, вам могут предложить принять вместе с ним литий. Если литий не действует, вам могут предложить вальпроат натрия для приема с нейролептиком. Вальпроат натрия — противосудорожный препарат.

Вальпроат натрия нельзя давать девушкам или молодым женщинам, которые хотят забеременеть.

Ваш врач должен подумать о том, чтобы дать вам краткосрочные бензодиазепиновые препараты.

Ваш врач порекомендует вам различные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит.Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.

Депрессия
Ваш врач должен предложить вам лекарства для лечения депрессивных симптомов. Вам могут предложить следующее лекарство:

• Флуоксетин с оланзапином
• Кветиапин
• оланзапин или
• Ламотриджин

Флуоксетин — антидепрессант. Ламотриджин — противосудорожный препарат.

Ваш врач может назначить вышеуказанное лекарство вместе с:

• Литий и
• Вальпроат натрия.

Если вы хотите принимать лекарства, врачи будут использовать разные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит. Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Стабилизаторы настроения нажав здесь.
• Нейролептики, нажав здесь.
• Антидепрессанты, нажав здесь.
• Бензодиазепины, нажав здесь.
• Лекарство — выбор и решение проблем, нажав здесь.

Какие психологические методы лечения рекомендуются?

Если у вас был эпизод депрессии, вам должны быть предложены лекарства и интенсивная разговорная терапия, например:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), или
• межличностная терапия.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?
КПТ — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться со своими проблемами, изменив образ вашего мышления и поведения.

Что такое межличностная терапия?
Межличностная терапия — это терапия разговорами, которая фокусируется на вас и ваших отношениях с другими людьми.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Говорящие терапии» , нажав здесь.

Каковы долгосрочные методы лечения биполярного расстройства?

Биполярное расстройство — это хроническое и часто повторяющееся заболевание. Вам может потребоваться долгосрочная поддержка, чтобы помочь справиться с вашим заболеванием.

Какие существуют варианты лечения?

Ваш врач посмотрит, какие лекарства подействовали на вас во время эпизодов мании или депрессии. Они должны спросить вас, хотите ли вы продолжить это лечение или перейти на литий.

Литий обычно действует лучше, чем другие препараты для длительного лечения. Ваш врач должен дать вам информацию о том, как безопасно принимать литий. Если литий работает недостаточно хорошо или вызывает проблемы, вам могут предложить:

• Вальпроат,
• оланзапин или
• Кветиапин.

Ваш врач должен следить за вашим здоровьем. Проверки физического здоровья следует проводить не реже одного раза в год. Эти проверки будут включать:

• Измерение вашего веса,
• анализов крови и мочи,
• проверяет вашу печень и сердце, а
• проверка пульса и артериального давления.

Какие психологические методы лечения рекомендуются?

Вам следует предложить психологическую терапию, специально разработанную для лечения биполярного расстройства. Вы можете пройти индивидуальную или групповую терапию.

Цель вашей терапии — предотвратить повторное недомогание. Это называется «рецидивом». Ваша терапия должна помочь вам:

• разобраться в вашем состоянии,
• подумайте о том, как ваши мысли и поведение влияют на ваше настроение,
• следите за своим настроением, мыслями и поведением,
• думать о риске и бедствии,
• планируют оставаться здоровыми,
• строить планы следовать, если вы начинаете плохо себя чувствовать,
• знайте, как вы общаетесь, а
• справляйтесь с трудностями, которые могут быть у вас в повседневной жизни.

Если вы живете со своей семьей или находитесь в тесном контакте с ней, вам также следует предложить «семейное вмешательство».

Семейное вмешательство — это когда вы и ваша семья работаете со специалистами в области психического здоровья, чтобы помочь наладить отношения. Это следует предлагать людям, с которыми вы живете или с которыми вы находитесь в тесном контакте.

Поддержка, которую окажут вам и вашей семье, будет зависеть от того, какие проблемы есть и какие у всех ваши предпочтения. Это могут быть групповые семейные занятия или индивидуальные занятия.Ваша семья должна получать поддержку от 3 месяцев до 1 года и должна иметь как минимум 10 запланированных сеансов.

Есть еще поддержка?

Ваша бригада психиатров должна посоветовать вам физические упражнения и здоровое питание.

Если вы хотите вернуться к работе, вам должна быть предложена поддержка, включая обучение. Вы должны получить эту поддержку, если вашим лечением управляет ваш терапевт или бригада психиатрической помощи по месту жительства.

Возможно, вы не сможете ни работать, ни найти кого-либо.Вашим медицинским работникам следует подумать о других занятиях, которые могут помочь вам вернуться к работе в будущем.

Ваша медицинская бригада должна помочь вам составить план выздоровления. План должен помочь вам определить ранние предупреждающие признаки и триггеры, которые могут снова вызвать недомогание, и способы справиться с этим. В вашем плане также должны быть люди, которым вы можете позвонить, если вы сильно расстроитесь.

Вам следует предложить сделать «предварительное заявление». Это инструкция для медицинских работников о том, что вы хотели бы сделать с вашим лечением, если у вас когда-нибудь не хватит умственных способностей для принятия собственных решений.

Что такое подход программы медицинского обслуживания?

Вы можете пройти оценку в соответствии с подходом программы медицинского обслуживания (CPA), если у вас сложные потребности или вы уязвимы.

CPA — это пакет услуг, который используется вторичными службами психического здоровья. У вас будет план ухода и кто-то, кто будет его координировать. Все планы ухода должны включать кризисный план.

CPA направлен на поддержку вашего восстановления психического здоровья, помогая вам понять ваши:

• сильных,
• голов,
• потребностей в поддержке и
• сложностей.

Цена за конверсию должна быть доступна, если у вас широкий спектр потребностей в различных услугах или если вы считаете, что вы относитесь к группе высокого риска. И вам, и вашему терапевту должна быть предоставлена ​​копия вашего плана медицинского обслуживания.

Ваши лица, осуществляющие уход, могут участвовать в вашем плане медицинского обслуживания и получать копию, если вы дадите свое согласие на это.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Подход к программе медицинского обслуживания, щелкнув здесь.
• Планирование вашего ухода. Предварительные заявления и предварительные решения, нажав здесь.
• Стабилизаторы настроения, нажав здесь.
• Нейролептики, нажав здесь.
• Антидепрессанты, нажав здесь.
• Лекарство. Выбор и управление проблемами, нажав здесь.
• Говорящие терапии, нажав здесь.

Что делать, если я недоволен лечением?

Если вас не устраивает лечение, вы можете:

• поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
• спросите второе мнение,
• обратитесь к адвокату, который поможет вам поговорить с врачом,
• обратитесь в Службу консультирования пациентов и связи (PALS), или
• подать жалобу.

Более подробная информация об этих параметрах представлена ​​ниже.

Как я могу поговорить со своим врачом о вариантах лечения?

Вы можете поговорить со своим врачом о своем лечении. Объясните, почему вам это не нравится. Вы можете спросить, какие еще методы лечения вы могли бы попробовать.

Сообщите своему врачу, если вы хотите попробовать какой-либо вид лечения. Врачи должны прислушаться к вашим предпочтениям. Если вам не назначают это лечение, попросите врача объяснить, почему оно вам не подходит.

Какое второе мнение?

Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти. Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.

У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать вашу причину, по которой вы хотите получить второе мнение.

Что такое адвокация?

Адвокат не зависит от службы охраны психического здоровья. Их можно использовать бесплатно.Они могут быть полезны, если вам трудно добиться того, чтобы ваше мнение было услышано.

Доступны разные типы адвокатов. Адвокаты сообщества могут поддержать вас и попросить медицинского работника выслушать ваши опасения. И помочь вам получить желаемое лечение. Защитники жалоб NHS могут помочь вам, если вы хотите пожаловаться на NHS.

Вы можете поискать в Интернете местную службу защиты интересов.

Что такое Служба консультаций и связи с пациентами (PALS)?

PALS является частью NHS.Они предоставляют информацию и поддержку пациентам и являются хорошей отправной точкой, если вас не устраивает какой-либо аспект NHS.

Вы можете найти информацию о местном PALS по ссылке на этом веб-сайте:
www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Как я могу пожаловаться?

Вы можете пожаловаться на ваше лечение или любой другой аспект NHS в устной или письменной форме. Для получения дополнительной информации см. Нашу информацию о «Жалобах на NHS или социальные службы».

Вы можете узнать больше о:

• Лекарства. Выбор и управление проблемами, нажав здесь.
• Второе мнение, нажав здесь.
• Advocacy, нажав здесь.
• Жалобы на NHS или социальные службы, нажав здесь.

Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?

Вы можете научиться управлять своими симптомами, заботясь о себе. Забота о себе — это то, как вы заботитесь о своем питании, сне, физических упражнениях, распорядке дня, отношениях и о своем самочувствии.

Какие изменения в образе жизни я могу внести?

Небольшие изменения в образе жизни могут улучшить ваше самочувствие и помочь в выздоровлении.

Routine помогает многим людям с их психическим благополучием. Это поможет структурировать ваш день и поможет понять цель. Это может быть простой распорядок дня, например, есть каждый день в одно и то же время, каждый день ложиться спать в одно и то же время и покупать еду один раз в неделю.

Ваш лечащий врач должен предложить вам комбинированную программу здорового питания, физических упражнений и сна.

Дополнительную информацию о благополучии любого физического здоровья можно найти по адресу:
www.rethink.org/advice-and-information/living-with-mental-illness/wellbeing-physical-health/.

Что такое группы поддержки?

Вы можете присоединиться к группе поддержки. Группа поддержки — это место, где люди собираются вместе, чтобы поделиться информацией, опытом и оказать друг другу поддержку.

Вы можете найти местную группу, выполнив поиск в Интернете. У благотворительной организации Bipolar UK есть группа поддержки онлайн.У них также есть личные группы поддержки в некоторых районах страны. Их контактные данные указаны в разделе «Полезные контакты» внизу этой страницы.

Rethink Mental Illness имеет группы поддержки в некоторых областях. Вы можете узнать, что доступно в вашем районе, перейдя по этой ссылке: www.rethink.org/about-us/our-support-groups. Или вы можете связаться с нашей командой общих запросов по телефону 0121 522 7007 или [email protected] для получения дополнительной информации.

Что такое колледжи восстановления?

Колледжи восстановления являются частью NHS.Они предлагают бесплатные курсы по психическому здоровью, чтобы помочь вам справиться с симптомами. Они могут помочь вам взять под контроль свою жизнь и стать экспертом по собственному благополучию и выздоровлению. Обычно вы можете самостоятельно обратиться в реабилитационный колледж. Но колледж может проинформировать вашу команду по уходу.

К сожалению, реабилитационные колледжи доступны не во всех регионах. Чтобы узнать, есть ли в вашем районе реабилитационный колледж, вы можете использовать поисковую систему, такую ​​как Google.

Что такое План действий по оздоровлению (WRAP)?

Научиться замечать ранние признаки мании или депрессии важно для самоконтроля.Идея WRAP — помочь вам оставаться здоровым и достичь того, чего вы хотели бы. WRAP рассматривает такие области, как то, как вы страдаете от болезни и что вы можете сделать, чтобы справиться с ними.

Есть руководства, которые могут в этом помочь. Вы можете попросить своего лечащего врача сделать один с вами или попросить его предоставить шаблон. Дополнительную информацию о WRAP можно найти в разделе для дальнейшего чтения внизу этой страницы.

Компания

Rethink Mental Illness разработала руководство под названием «Как сохранить здоровье при биполярном расстройстве» .Это руководство основано на информации от людей, которые болеют биполярным расстройством или поддерживают их. Вы можете скачать его здесь:
www.rethink.org/living-with-mental-illness/staying-well-with-bipolar.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Recovery» , нажав здесь.

Признаки, симптомы и методы лечения биполярного расстройства

Что такое биполярное расстройство ?

Как следует из названия, биполярное расстройство характеризуется полярно противоположными колебаниями настроения — в какой-то момент вы чувствуете, что можете победить все; в другом вы едва можете встать с постели.От биполярного расстройства, которое раньше называлось маниакальной депрессией, страдает до 5,7 миллиона взрослых. Он одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин, и типичное начало симптомов обычно происходит в возрасте от 15 до 25 лет. Конечно, это очень эмоциональные годы — первая любовь, колледж, новая карьера! Добавьте в смесь шаткие уровни энергии, и, офф, все станет еще сложнее. В конце концов, насколько сложно планировать свое расписание или ориентироваться в жизни, когда вы не знаете, какое «вы» получаете на этой неделе?

Как и многие психические расстройства, биполярное заболевание является генетическим и имеет тенденцию передаваться в семье, что означает, что часто один или несколько членов семьи также имеют форму биполярного расстройства.(Важно отметить, что болезнь может начаться в раннем детстве или в возрасте 40-50 лет.)

Существуют ли разные типы биполярного расстройства?

Да, существует четыре типа, каждый из которых определяется своими симптомами и эпизодами. Три из наиболее распространенных включают биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство. Вот что вам нужно знать.

Биполярное расстройство 1 типа

Биполярное расстройство I типа характеризуется возникновением по крайней мере одного маниакального эпизода, которому предшествует или следует гипоманиакальный или большой депрессивный приступ, продолжающийся не менее недели.Маниакальные эпизоды могут быть настолько серьезными, что значительно нарушают ваше повседневное функционирование или даже могут вызвать отрыв от реальности (психоз). Люди, у которых есть маниакальный эпизод, часто описывают его как чувство непобедимости и эйфории. Обычно вы испытываете три или более симптома, таких как завышенная самооценка, недосыпание, более разговорчивость, отвлеченность, целеустремленность или идеи, или участие в деятельности, которая может иметь болезненные или даже финансовые последствия, например, расходы. тысячи (у вас нет) на дизайнерской сумочке — или пять.Вам даже может потребоваться госпитализация с биполярным расстройством I. Расстройство характеризуется отчетливыми периодами мании и депрессии.

Биполярное расстройство 2 типа

Если вы живете с биполярным расстройством II типа, вы, вероятно, испытаете хотя бы один большой депрессивный эпизод продолжительностью две недели или более и хотя бы один гипоманиакальный эпизод продолжительностью не менее четырех дней. «Но у вас не будет маниакальных эпизодов», — говорит Ананди Нарасимхан, доктор медицины, психиатр-психиатр для детей, подростков и взрослых, имеющий двойную сертификацию в Masada Homes в Гардене, Калифорния, с частной практикой в ​​Вествуде.При биполярном расстройстве II типа эпизоды мании сменяются гипоманией, менее тяжелой формой мании, но все же способной повлиять на вашу повседневную жизнь. Симптомы биполярного расстройства II типа обычно не требуют госпитализации. Однако симптомы этого типа бывает труднее идентифицировать, потому что они менее серьезны, что продлевает диагностику и лечение.

Циклотимическое заболевание

Циклотимическое расстройство — более редкая форма биполярного расстройства, поражающая около 3,29 миллиона человек в США, которая характеризуется как минимум двумя годами многократных проявлений гипомании и депрессивных симптомов.Хотя симптомы менее серьезны, чем типичные гипоманиакальные эпизоды и эпизоды большой депрессии, они более хронические. Симптомы могут оставаться постоянными не менее двух месяцев. Люди, страдающие циклотимией, подвержены импульсивности и неправильному принятию решений, что влияет на отношения, семью и общественную жизнь, а также они могут испытывать проблемы с законом и финансовые трудности. Менее чем у половины людей с циклотимией разовьется более тяжелая форма биполярного расстройства.

Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства?

Прежде, чем вы поставите себе диагноз, помните, что мы не говорим о том, чтобы быть подавленным из-за разрыва или плохого дня, или быть супер-счастливыми из-за повышения по службе или новых отношений.Это естественные взлеты и падения, которые испытывает каждый. Классические симптомы биполярного расстройства напоминают катание на крутых американских горках, где настроение падает от самой низкой депрессии до самой высокой (мания или гипомания).

Маниакальные эпизоды

Когда вы живете с биполярным расстройством, вы можете чувствовать себя энергетически счастливым с безграничной энергией во время маниакальных состояний. Вы можете принимать безрассудные решения или действовать импульсивно. Вы можете легко раздражаться и волноваться и действовать, вы даже можете испытывать эйфорию, у вас снижается потребность во сне или бессонница, возникают скачущие мысли или грандиозная самооценка.

Вы можете чувствовать себя в приподнятом настроении, как будто вы только что выиграли в лотерею, в то время как на самом деле это обычный старый день, и вы копаетесь в куче грязной посуды. Гипомания, которую также могут испытывать люди с биполярным расстройством, является менее тяжелой формой мании, при которой вы, как правило, чувствуете себя довольно хорошо — с лучшим чувством благополучия и более высокой продуктивностью.

Существует обширный список различных симптомов этой маниакальной фазы, и они, как правило, связаны с приподнятым или раздражительным настроением. Они могут включать в себя целенаправленные действия, такие как одержимая уборка всю ночь или поход по магазинам — вещи, которые вы обычно не делаете.Маниакальное поведение может мешать учебе, работе и отношениям. Специфические признаки и симптомы включают:

• Чрезвычайно оптимистично. Это не просто нормальное хорошее настроение. Мы говорим, чувствуя себя энергичными и энергичными, даже в ситуациях, которые этого не требуют, например, когда мы чувствуем головокружение, вынося мусор. Это похоже на то, что вы не отвечаете за свое настроение, реагируя на окружающую среду. Вместо этого вы просто застряли в веселом режиме.
• Эйфория . Это вне счастья; ваше волнение и энергия почти не сдерживаются.
• Джампи . Вы можете себе представить, когда у вас такой всплеск энергии, вы чувствуете себя реактивным. Представьте, как электричество пронизывает ваше тело.
• Гоночные мысли. Трудно уследить за всем, что крутится в вашем мозгу — у вас есть самые разные идеи, планы и мнения.
• Чрезвычайно разговорчивый. Вы хотите выразить все эти мысли, чтобы быть более разговорчивым и переходить от темы к теме.
• Прессинг. Это бесплатный знак маниакального эпизода. Он сопровождается разговорчивостью и отмечен потоком разговора без пауз, как это обычно бывает во время разговора. Это все равно, что просто прорываться бульдозером и не позволять другому человеку говорить, перебивая его.
• Проводной . Люди, страдающие маниакальным эпизодом, чувствуют, что могут не спать всю ночь или им не нужно столько спать.
• Избыточная энергия. У вас есть все эти идеи и энергия, и вы начинаете браться за множество новых проектов.
• Плохое принятие решений. Как вы понимаете, маниакальный эпизод — не лучшее время для принятия решений. Ваши эмоции искажены, а ваше чувство последствий и опасности притупляется. Довольно пугающая комбинация. Вы можете рискнуть, например, сделать финансовые вложения, совершить неосмотрительную половую жизнь или заняться шопингом.
• Легко отвлекается. При всей этой внутренней гонке сосредоточиться практически невозможно.
• Капризный и / или нетерпеливый. Вам кажется, что никто не может за вами угнаться, и это расстраивает.
• Непобедимость. Наряду с этим приливом энергии и рискованных действий вы получаете огромный рост уверенности в себе. Даже застенчивые или скромные люди могут внезапно показаться высокомерными и думать, что они буквально могут сделать что угодно.
• Высокое половое влечение . Вы постоянно думаете о сексе и хотите секса.
• Недостижимые планы. Вы полны решимости забронировать поездку в Париж, даже если у вас нет средств.
• Психоз . Отстраненность от реальности, которая может включать бред или галлюцинации.

Продолжение статьи ниже

Как вы думаете, у вас есть признаки мании?

Пройдите нашу 2-минутную викторину Mania, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Take Mania Quiz

Депрессивные эпизоды

И вот авария. Вы можете испытывать непреодолимую грусть или желание плакать, испытывать чувство безнадежности и никчемности и негативно относиться к жизни.У вас может быть повышенная потребность во сне, вы не можете выполнять повседневные задачи и чувствовать себя глубоко деморализованным. Это не просто легкая грусть, но для некоторых может быть изнурительной депрессией, которая может даже привести к суицидальным мыслям. Опять же, это может произойти, когда ничто в вашем окружении не создавало такого настроения.

«В самых тяжелых случаях биполярного расстройства психотические признаки, включая галлюцинации или бредовые идеи, могут присутствовать во время экстремальных эмоциональных событий», — говорит Майкл Пипич, магистр медицины, LMFT, психотерапевт и автор книги «Биполярное расстройство: как пациенты и семьи могут контролировать ситуацию». Биполярное расстройство.

Специфические признаки и симптомы включают:

• Низкое энергопотребление. Это такая утечка энергии, при которой хочется просто пролежать на диване или под одеялом весь день.
• Низкая мотивация. Вы просто не чувствуете, что что-то делать.
• Потеря интереса и отсутствие удовольствия или интереса к повседневной деятельности. Это классический депрессивный синдром — вещи, которые раньше были интересными и забавными, больше не привлекают.
• Чувство грусти, слез, безнадежности или опустошенности каждый день. Представьте себе ощущение бла с оттенком печали, как будто вы чувствуете себя в конце действительно грустного фильма, когда вы уже закончили плакать, титры катятся, но вы просто не можете выключить телевизор; как будто ты неподвижен.
• Безнадежность . Ничего хорошего в будущем не представить.
• Колебания веса. В зависимости от того, подавляет ли депрессия ваш аппетит или усиливает его, страдающий человек может значительно набрать или сбросить вес.
• Чувство усталости. Вы так устали и просто хотите спать. (Хотя бессонница также является симптомом.)
• Нерешительность. Может быть, это потому, что вы чувствуете безнадежность или двойственность во всем, но вы действительно не можете определиться, даже по мелочам.
• Невозможность сконцентрироваться. Вы теряете концентрацию.

И как только вы думаете, что ваше настроение упало, поездка возвращает вас на вершину с чувством эйфории и бесконечной энергии.Именно эти резкие перепады настроения определяют биполярное расстройство. Они могут возникать так часто, как еженедельно, или проявляться более спорадически — может быть, всего два раза в год.

В отличие от предсказуемого месячного цикла или известной аллергии, которая вызывает реакцию, нет определенной закономерности или предсказуемости колебаний настроения, т. Е. вы не можете планировать собеседование или отпуск на неделю с понедельника, когда у вас не будет симптомов. Условие просто так не работает. И нет никакой рифмы или ритма, который придет на первый план: депрессия, мания или наоборот.Более того, продолжительность пребывания в том или ином состоянии тоже может быть разной.

Статья продолжается ниже

Обеспокоены биполярным расстройством?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по биполярному расстройству, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на биполярное расстройство

Что вызывает биполярное расстройство?

Как и большинство психических заболеваний, исследователи не определили единственную причину, но похоже, что сочетание генов и факторов окружающей среды может пробудить биполярное расстройство.Ученые выяснили, что с этим заболеванием связано несколько генов, то есть около 80 процентов его генетические. Если у вас есть родственник первой степени с этим расстройством, вы подвержены более высокому риску его развития, а если у вас есть родственники с другими психическими расстройствами, у вас также может быть повышенный риск. Но не все, у кого в семье есть биполярное расстройство, заболеют этим заболеванием.

Ученые выяснили, что с этим заболеванием связан ряд генов, то есть примерно на 80% оно является генетическим.Если у вас есть родственник первой степени с этим расстройством, вы подвержены более высокому риску его развития, а если у вас есть родственники с другими психическими расстройствами, у вас также может быть повышенный риск. Но не все, у кого в семье есть биполярное расстройство, заболеют этим заболеванием.

Факторы окружающей среды также играют роль в развитии биполярного расстройства. И они взаимодействуют с генетической предрасположенностью, вызывая начало расстройства. К ним относятся диета, сон, употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими, стабильность ваших отношений, домашняя атмосфера в подростковом возрасте, стресс и травмы в раннем детстве.Это означает, что если вы живете с биполярным расстройством, вероятно, причиной этого расстройства была смесь генов и факторов окружающей среды или жизненных событий.

В то время как некоторые люди с биполярным расстройством страдали от какого-либо раннего травматического события, жестокого обращения или тревожного и / или стрессового эпизода, многие другие не могут связать себя с чем-то конкретным в своем прошлом.

Учитывая эти различия, неудивительно, что биполярное расстройство часто неправильно идентифицируется и плохо лечится.«Исследования показывают, что почти двум третям людей с биполярным расстройством по крайней мере один раз в жизни был поставлен неправильный диагноз, и они почти 10 лет страдали от невылеченных симптомов, прежде чем получили надлежащую помощь», — говорит Пипич.

Этот пробел в лечении обычно является результатом неправильного понимания биполярного заболевания — того, как оно проявляется в эпизодах, которые могут приходить и уходить, а также стигматизации хронического психического заболевания, особенно когда симптомы присутствуют у молодого человека, — объясняет Пипич.

Иногда биполярность просто маскируется другими проблемами.Многие пациенты будут диагностированы с этим заболеванием только после того, как они попытаются воздержаться от злоупотребления алкоголем или наркотиками. Почему ссылка? Людям часто нравится, что они чувствуют, когда они маниакальны, и думают, что уровень творчества, продуктивности и эйфории полезен для их жизни, поэтому они пытаются заменить их такими веществами, как наркотики и алкоголь, — объясняет Мишель Инглиш, LCSW, соучредитель и клинический специалист. директор Healthy Life Recovery, реабилитационного центра и наркологического центра в Сан-Диего. «С другой стороны, маниакальные люди с биполярным расстройством могут употреблять вещества, которые помогают им расслабиться, уснуть и успокоиться», — говорит Инглиш.

Что важно, если вы подозреваете, что у вас биполярное расстройство, обратитесь к врачу, чтобы вы могли справиться с этим заболеванием и жить продуктивной жизнью без взлетов и падений, связанных с резкими перепадами настроения.

Что происходит в мозгу?

До недавнего времени исследователи не могли отличить человека с биполярным мозгом от человека без расстройства при сканировании. Но наука прокладывает некоторые пути. В исследовании 2019 года, в ходе которого изучался мозг людей с биполярным расстройством и депрессией на функциональных МРТ-сканированиях, их мозг правильно дифференцировался примерно в 80% случаев.

Полученные данные свидетельствуют о различиях в миндалевидном теле, эмоциональном центре мозга людей с биполярным расстройством, когда они обрабатывают такие эмоции, как грусть, гнев, страх и радость, и могут стать маркером, помогающим идентифицировать биполярное расстройство при сканировании мозга. Точно так же биполярное расстройство влияет на биохимию мозга и нейротрансмиттеры в мозге, которые производят химические изменения, такие как окситоцин, ГАМК, дофамин и серотонин. Эти химические вещества могут быть неуравновешенными в мозгу людей с биполярным расстройством.Но пока что исследователям неясно, какую роль играет слишком мало ГАМК или слишком много окситоцин-активных нейронов в заболевании и может ли их измерение помочь.

Биполярное расстройство у детей и подростков

Биполярные расстройства чаще всего встречаются у подростков старшего возраста, но у детей это расстройство также может быть диагностировано в более молодом возрасте. Хотя биполярное расстройство не так часто встречается у детей, как у взрослых, исследования показали, что биполярное расстройство поражает до 3% всех детей и до 7% детей, получающих амбулаторную психиатрическую помощь.(Это число еще выше среди детей, госпитализированных для стационарного психиатрического лечения.) Биполярное расстройство диагностируется у детей в возрасте 5 лет. Когда маленькие дети испытывают симптомы, это называется ранним биполярным расстройством.

Биполярное расстройство чаще поражает детей родителей, страдающих этим расстройством. Когда один из родителей страдает биполярным расстройством, риск для каждого ребенка составляет от 15 до 30%. Когда оба родителя страдают биполярным расстройством, риск увеличивается до 50–75%.(Национальный институт психического здоровья)

Биполярное расстройство у детей также вызывает различные эпизоды настроения от мании или гипомании до депрессии. Однако, поскольку дети и подростки могут проявлять раздражительность, испытывать трудности в школе или дома и проявлять некоторые симптомы биполярного расстройства, такие как беспокойство, импульсивность, рискованное поведение и завышенное представление о своих способностях, даже если у них нет расстройство может быть трудно диагностировать.

Важно отметить, что ряд других детских расстройств вызывает биполярные симптомы, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, тревожные расстройства и большую депрессию.Постановление правильного диагноза сопряжено с трудностями, поскольку эти и другие психические расстройства часто возникают наряду с биполярным расстройством.

Если ваш ребенок борется с таким поведением, как депрессивное настроение, потеря интереса к занятиям, негативное мышление, суицидальные мысли или снижение потребности во сне, импульсивность, агрессивное или социально неприемлемое поведение, ему следует обратиться к специалисту по психическому здоровью, который специализируется на у детей. А для детей с семейным анамнезом биполярного расстройства родителям следует внимательно следить за симптомами и обращаться за помощью на ранней стадии.Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные последствия, помочь детям контролировать свое настроение и управлять симптомами с раннего возраста.

Биполярное расстройство у женщин и во время беременности

Женщины и люди с биполярным расстройством II значительно чаще испытывают периоды быстрой езды на велосипеде, чем мужчины с таким же заболеванием. Другие результаты исследований показывают, что у женщин с биполярным расстройством может быть больше депрессивных эпизодов и больше смешанных эпизодов, чем у мужчин с этим заболеванием.

Беременность и послеродовой период могут усугубить симптомы биполярного расстройства. «Организм претерпевает столько гормональных изменений, что у женщин, у которых уже есть основное биполярное расстройство, эти изменения могут усугубить их симптомы», — объясняет доктор Нарасимхан. Как ни странно, иногда у женщин, не страдающих биполярным расстройством, оно может развиться в послеродовом периоде. Расстройство настроения, называемое послеродовым биполярным расстройством, может исчезнуть само по себе после послеродового периода или иногда оставаться.

«По общему мнению, когда есть тяжелое психическое заболевание и кто-то беременеет, не время прекращать прием лекарств», — говорит д-р Нарасимхан. «Тем не менее, вы должны честно обсудить и знать, какие лекарства имеют определенный риск во время беременности, а какие могут повлиять на плод», — говорит она. Часто риск того, что вы не принимаете лекарства, больше, чем риск прекращения приема лекарств. Доктор Нарасимхан также говорит, что у нее много пациентов, которые не хотят принимать лекарства во время беременности, и для этих пациенток они тщательно взвешивают риски и преимущества.

Как диагностируется биполярное расстройство ?

Не существует простого «теста», с помощью которого можно определить биполярное расстройство. Вместо этого вам нужно будет встретиться с врачом, специализирующимся на психических расстройствах, и обсудить ваши конкретные симптомы.

Ваш врач проведет полное обследование, чтобы исключить любые сопутствующие заболевания, такие как гипер- и гипотиреоз, которые могут вызвать маниакальные или депрессивные состояния. Если ничего не обнаружено, вы пройдете серию психологических обследований, чтобы собрать дополнительную информацию о своем состоянии и определить, от какого типа биполярного расстройства вы страдаете.Ваш врач поговорит с вами, чтобы определить ваши симптомы, их продолжительность, интенсивность и частоту, а также оценить, как ваши симптомы влияют на повседневную жизнь, учебу, работу и отношения.

Ваш врач также учтет вашу семейную историю при постановке диагноза. Доктор Нарасимхан считает, что если есть члены семьи с биполярным расстройством или депрессией, это красный флаг для генетической предрасположенности к развитию биполярного расстройства. Она также спрашивает о семейном анамнезе завершенных суицидов или попыток самоубийства, что вызывает обеспокоенность, поскольку нелеченное биполярное расстройство может привести к самоубийству.В предыдущих поколениях часто члены семьи не осознавали, что у них психическое заболевание, либо их не диагностировали, не диагностировали неправильно, либо они никогда не обращались за лечением. Итак, когда в истории семьи было совершено самоубийство или попытки самоубийства, это может быть красным флагом для биполярного расстройства.

С другой стороны, ваша семья может также сыграть роль в том, чтобы помочь вам поставить диагноз. Часто ваша семья, значимый партнер или коллеги первыми распознают признаки и симптомы биполярного расстройства. Если вы страдаете этим заболеванием, вы можете неохотно обращаться за помощью в первую очередь — в основном потому, что вы можете не замечать, насколько расстройство разрушительно для вашей жизни, или думать, что это просто часть вашей личности.И вы можете наслаждаться чувством кайфа или эйфории, когда вы маниакально.

Какими бы ни были ваши симптомы, мы не можем этого достаточно подчеркнуть: если вы считаете, что испытываете признаки и симптомы мании или депрессии, обратитесь к врачу. Биполярное расстройство не исчезнет само по себе, но с правильным планом лечения вы можете успешно справиться с ним.

Как лечится биполярное расстройство?

Лекарства и психотерапия — это наиболее часто назначаемые планы лечения для людей, страдающих биполярным расстройством.И вероятность успеха этих планов очень высока, если вы будете последовательно им следовать.

Лекарства

В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вывести вас из маниакального или депрессивного состояния. Отказ от наркотиков и алкоголя и прием лекарств в соответствии с предписаниями — даже в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо, — могут помочь вам вести нормальную продуктивную жизнь. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства:

Стабилизаторы настроения улучшают настроение, поэтому оно не приведет к мании или депрессии.Литий — один из самых известных и эффективных стабилизаторов настроения для людей с биполярным расстройством.

Антидепрессанты работают при депрессивных состояниях, поэтому, если это ваш самый тяжелый симптом, вам также может помочь один из многих типов антидепрессантов, назначаемых для лечения биполярных расстройств.

Атипичные нейролептики можно использовать, если симптомы биполярного расстройства включают галлюцинации, бред или тяжелую манию. Для лечения биполярных расстройств также используется ряд нейролептиков.

Часто первый курс медикаментозной терапии — это назначение стабилизаторов настроения. Вам также могут назначить противосудорожное средство для стабилизации настроения. Атипичные нейролептики иногда комбинируют с антидепрессантами для лечения заболеваний.

Поскольку использование антидепрессантов может вызвать гипоманиакальные или маниакальные состояния, вы, вероятно, примете антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы выровнять свои эмоции. «Обычно мы выбираем лекарство на основе преобладающего симптома, например, отсутствия сна», — говорит доктор.Нарасимхан говорит. «Я могу выбрать средство, которое обладает сильным успокаивающим действием и стабилизирует их настроение».

«Если человек страдает биполярным расстройством II типа и преимущественно находится в депрессии, я могу выбрать средство, которое хорошо работает, но требует медленного титрования, при котором дозу нужно увеличивать медленно», — говорит она. Если у кого-то более легкие симптомы, и он может позволить себе подождать более шести-восьми недель, пока его доза будет улучшена, это тоже хорошо работает. «Это индивидуальный подход».

Большинство пациентов очень хорошо поддаются лечению, некоторые просто принимают минимальную дозу.В других случаях необходимо увеличить дозы или добавить второе лекарство. Прием некоторых лекарств может занять до шести недель, поэтому, если ваше к тому времени не подействует, вашему врачу, возможно, придется его настроить.

Психотерапия

Психотерапия Исследования показывают, что психотерапия также является эффективным инструментом для людей с биполярным расстройством. Когнитивно-поведенческая терапия помогает вам научиться изменять негативные или вредные мысли или поведение.

Терапия , ориентированная на семью, вовлекает членов семьи и фокусируется на обучении вас стратегиям преодоления трудностей, общению и методам решения проблем.

Межличностная и терапия социальными ритмами (IPSRT) также часто используется при лечении биполярного расстройства, так как эта форма психотерапии направлена ​​на стабилизацию ежедневных ритмов — сна, бодрствования, времени приема пищи — для введения последовательных распорядков для лучшего управления настроением. .

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) также является эффективным средством лечения биполярных расстройств. DBT концентрируется на том, чтобы лучше регулировать свои эмоции, поэтому, когда вы маниакально, у вас могут быть инструменты, которые помогут вам справиться, — объясняет Инглиш.Она говорит, что вы можете выполнять действия сенсорного типа, например, работать с дыханием, чтобы успокоиться, или опускать ноги в воду, или держать замороженный предмет, чтобы помочь вернуться к реальности и научить жить настоящим моментом.

Психологическое образование также стало мощным терапевтическим инструментом, чтобы научить людей, живущих с биполярным расстройством, их состоянию и способам его лечения. Это образование позволяет вам замечать триггеры и надвигающиеся перепады настроения, чтобы вы могли обратиться за лечением до того, как случится полномасштабный эпизод.

Лечение других биполярных расстройств

Большинство пациентов очень хорошо реагируют на лекарства и различные психотерапевтические методы, но есть некоторые отклоняющиеся от них, которые также не реагируют, отмечает д-р Нарасимхан. В этом случае вы можете изучить другие варианты.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Пациентам с лекарственной устойчивостью могут быть полезны другие методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это неинвазивное лечение работает за счет использования магнитных полей для стимуляции нервных клеток в головном мозге и улучшения депрессивных симптомов.Во время процедуры подаются повторяющиеся магнитные импульсы через электромагнитную катушку, расположенную на коже головы. Хотя механизм его работы не совсем понятен, считается, что он влияет на работу мозга, что, в свою очередь, может облегчить депрессивные эпизоды. ТМС хорошо переносится, не требует длительного простоя и имеет лишь некоторые побочные эффекты, такие как головная боль, покалывание и головокружение. Есть некоторые редкие побочные эффекты, такие как судороги и потеря слуха.

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) включает кратковременную электрическую стимуляцию, когда пациент находится в седативном состоянии, и может быть эффективна для пациентов с тяжелыми симптомами, которые плохо поддаются лечению и психотерапии.Тем не менее, он получил плохую репутацию благодаря фильмам и телевидению 40-х и 50-х годов, которые показали, что это больше похоже на устройство пыток, используемое для бодрствующих пациентов. Но сегодняшнее лечение намного более цивилизованное и использует электрические токи, которые проходят через мозг и намеренно вызывают микрососуды. Именно эти микроструктуры могут перезагрузить работу мозга и помочь облегчить симптомы депрессии. Хотя в целом это безопасно, побочные эффекты могут включать спутанность сознания и потерю памяти, а также физические проблемы, такие как головная боль и боль в челюсти.

Образ жизни и комплексные процедуры

Было доказано, что такие привычки образа жизни, как постоянный сон, регулярные упражнения, питательная диета и практики осознанности, такие как йога и медитация, помогают улучшить симптомы биполярного расстройства. Многие пациенты с биполярным расстройством могут захотеть изучить интегративное лечение. Доктор Нарасимхан говорит, что многие из них, например, органический зеленый чай, обладают некоторой эффективностью в улучшении симптомов настроения. «Есть некоторые свидетельства того, что дефицит питательных микроэлементов, таких как фолиевая кислота или анемия, может иметь место, и добавки могут быть полезны», — говорит она.Например, мелатонин или магний могут помочь уснуть. Если вы заинтересованы в изучении интегративных методов лечения биполярного расстройства, поговорите со своим поставщиком психиатрических услуг или найдите интегративного специалиста.

Связанные с психическим здоровьем состояния

Эти психические расстройства могут передаваться в семьях и могут совпадать с биполярными расстройствами, что означает, что исследователи связали гены этих расстройств с биполярным расстройством. Итак, если кто-то в семье страдает биполярным расстройством, часто другие члены семьи могут иметь любое из следующих психических расстройств.Некоторые включают:

СДВГ , хроническое заболевание, которое начинается в детстве и может сохраняться в зрелом возрасте, когда кому-то трудно уделять внимание, контролировать импульсы и гиперактивность. Беспокойство, отвлеченное поведение и постоянная активность — отличительные признаки.

Спектр аутизма Расстройство — это неврологическое заболевание и нарушение развития, связанное с развитием мозга, которое проявляется в раннем детстве и влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними, вызывая проблемы в их социальных взаимодействиях и общении.

Связанные психические расстройства

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — психическое расстройство, которое характеризуется чрезмерным и постоянным беспокойством и нервными переживаниями.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, основанное на тревоге, при котором у людей возникают повторяющиеся нежелательные мысли и идеи, которые сигнализируют им о повторяющихся и компульсивных действиях, таких как постоянная уборка, мытье рук или проверка дверных замков или приборов.

Большое депрессивное расстройство (MDD) — серьезное расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство печали и потерю интереса к повседневной деятельности.Это может мешать повседневной жизни и может включать суицидальные мысли.

Психоз — это тяжелое психическое расстройство или состояние, при котором мысли и эмоции нарушены ненормальным мышлением и восприятием.

Шизоаффективное расстройство — это психическое расстройство, сочетающее шизофрению и расстройства настроения, такие как депрессия или биполярное расстройство. Такие симптомы, как бред, галлюцинации, мания или депрессивные эпизоды, могут возникать одновременно или в разное время.

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, при котором люди неправильно интерпретируют реальность. Для него характерны галлюцинации, заблуждения, а также расстройство мышления и поведения.

Чтобы узнать больше о текущих исследованиях и информацию об участии в исследовании, посетите Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства.

Часто задаваемые вопросы о биполярном режиме

Каков человек с биполярным расстройством?

Когда кто-то хорошо справляется со своим биполярным расстройством, он, скорее всего, ничем не будет отличаться от других.Если у них маниакальный эпизод, вы можете заметить, что они быстро говорят, постоянно меняют тему, имеют грандиозные планы или идеи или рискуют. В депрессивном эпизоде ​​им может быть трудно встать с постели, проявлять недостаток интереса к занятиям, которые они любили, не участвовать в разговоре, испытывать трудности в общении или взаимодействии с другими или иметь суицидальные мысли.

Каково это — биполярное расстройство?

Бывают моменты, когда вы чувствуете себя потрясающе и продуктивно, когда вы маниакально, как будто вы все можете.Но вы также можете чувствовать себя неконтролируемым из-за скачущихся мыслей и неспособности сосредоточиться достаточно долго, чтобы что-то сделать. Находясь в депрессивном эпизоде, вы можете чувствовать себя грустным, незаинтересованным в чем-либо и очень подавленным, как будто должно было случиться что-то ужасное, но ничего не произошло.

По-разному ли выглядит биполярное расстройство у мужчин и женщин?

И мужчины, и женщины страдают одинаково и имеют схожие симптомы. Однако мужчины обычно сначала испытывают манию, в то время как женщины обычно начинают с депрессивных эпизодов.Женщины и люди с биполярным расстройством II типа значительно чаще испытывают периоды быстрой езды на велосипеде, чем мужчины с таким же заболеванием. Другие результаты исследований показывают, что у женщин с биполярным расстройством может быть больше депрессивных эпизодов и больше смешанных эпизодов, чем у мужчин с этим заболеванием.

Можете ли вы хорошо жить с биполярным расстройством?

Совершенно верно. Люди с хорошо управляемым биполярным расстройством имеют работу, семьи и являются продуктивными членами нашего общества.Биполярное расстройство, хотя и является хроническим заболеванием, не определяет вас. Так же, как люди, которые борются с диабетом или сердечным заболеванием, вы можете научиться управлять и контролировать биполярные расстройства с помощью лекарств, методов лечения и правильного образа жизни, которые настраивают вас на успешную жизнь.

Биполярное расстройство и самоубийство

Самоубийство — одна из причин снижения продолжительности жизни при BD. Соответственно, уровень самоубийств среди пациентов с ББ примерно в 10–30 раз выше, чем соответствующий показатель среди населения в целом.Существующие исследования показали, что до 20% (в основном нелеченных) субъектов с BD заканчивают свою жизнь самоубийством, а 20–60% из них пытаются покончить жизнь самоубийством хотя бы один раз в своей жизни.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6723289/

Кроме того, биполярное расстройство приводит к сокращению ожидаемой продолжительности жизни на 9,2 года, и каждый пятый пациент с биполярным расстройством совершает самоубийство.

Полезные ресурсы для биполярного режима

Служба наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA) В есть бесплатная конфиденциальная круглосуточная национальная телефонная линия помощи 365 дней в году для получения информации и направлений со службами на английском и испанском языках для семей, страдающих психическим здоровьем и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.1-800-662-HELP (4357).

National Suicide Prevention Lifeline — бесплатная горячая линия по телефону 1-800-273-TALK (8255). Бесплатный номер TTY: 1-800-799-4TTY (4889). Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (отправьте сообщение HELLO на номер 741741) или перейти на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств.

Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) предлагает группы поддержки онлайн, группы личной поддержки и группы поддержки молодежи. https://www.dbsalliance.org/

Линия кризисной помощи Международной биполярной ассоциации 1-800-273-TALK (8255) в США или просмотрите их список международных горячих линий.

Центр клинических вмешательств предлагает рабочие тетради, рабочие листы и информационные листы, чтобы узнать больше о биполярных расстройствах, составить список и отслеживать симптомы, а также узнать, как управлять своим заболеванием. https://www.cci.health.wa.gov.au/Resources/Looking-After-Yourself/Bipolar

Статистика НАМИ:

https://www.nami.org/learn-more/mental-health-conditions

• Каждый пятый взрослый в США ежегодно страдает психическим заболеванием
• 1 в 25 U.С. взрослые ежегодно страдают серьезными психическими заболеваниями
• Каждый шестой молодой человек в США в возрасте от 6 до 17 лет ежегодно страдает психическим расстройством
• 50% всех психических заболеваний в течение жизни начинается к 14 годам, а 75% — к 24 годам

Статистика из DBSA:

Bipolar Disorder Statistics

• Биполярным расстройством страдают примерно 5,7 миллиона взрослых американцев, или примерно 2,6% от США.Популяция С. возрастом 18 лет и старше ежегодно. (Национальный институт психического здоровья)
• Средний возраст начала биполярного расстройства составляет 25 лет (Национальный институт психического здоровья), хотя болезнь может начаться в раннем детстве или в возрасте 40-50 лет.
• Биполярное заболевание развивается у равного числа мужчин и женщин, и оно встречается у всех возрастов, рас, этнических групп и социальных слоев.
• Более двух третей людей с биполярным расстройством имеют по крайней мере одного близкого родственника с этим заболеванием или с униполярной большой депрессией, что указывает на то, что болезнь имеет наследственный компонент.(Национальный институт психического здоровья)

Источники статей

Распространенность биполярного расстройства среди взрослых: Национальный институт психического здоровья. (2019). «Биполярное расстройство.» https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/bipolar-disorder.shtml.

https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/synaptic-and-brainexpressed-gene-sets-relate-to-the-shared-genetic-risk-across-five-psychiatric-disorders / 73114566C699FA78AB07B6DE7A6775BC

Семейная терапия и биполярное расстройство: JAMA Psychiatry. (2020). « Эффекты семейно-ориентированной терапии по сравнению с улучшенным обычным уходом за подростками с симптомами высокого риска биполярного расстройства». https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2758325

Женщины и биполярное расстройство . Дамон, А. Л., Джохам, А. Е., Локстон, Д., Эрнест, А., Тиде, Х. Дж., И Моран, Л. Дж. (2018). Депрессия, тревога и воспринимаемый стресс у женщин с СПКЯ и без: исследование на уровне сообщества. Психологическая медицина, 49 (09))

Биполярное лечение. Текущие варианты лечения в психиатрии. (2017). «Лечение психиатрических симптомов у потомков родителей с биполярным расстройством». https://link.springer.com/article/10.1007/s40501-017-0126-9

Биполярный мозг против депрессивного мозга: Биологическая психиатрия. (2019). «Активация миндалины и связь с обработкой эмоций отличает бессимптомных пациентов с биполярным расстройством и униполярной депрессией». https: //www.sciencedirect.com / science / article / abs / pii / S24518302362? через% 3Dihub

Женщины и биполярное расстройство (часто задаваемые вопросы) Damone, A. L., Joham, A. E., Loxton, D., Earnest, A., Teede, H. J., & Moran, L. J. (2019). Депрессия, тревога и воспринимаемый стресс у женщин с СПКЯ и без: исследование на уровне сообщества. Психологическая медицина, 49 (9), 1510-1520. https://doi.org/10.1017/S00332

002076. Резюме доступно по адресу: https://research.monash.edu/en/publications/depression-anxiety-and-perceived-stress-in-women-with-and-without Доступно с 11 января 2021 г.

Женщины и биполярное расстройство (FAQS). Хилти Д., Брэди К., Хейлз Р. Обзор биполярного расстройства среди взрослых. Февраль 1999 г. Доступно по адресу https://ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/ps.50.2.201 По состоянию на 11 января 2021 г.

Последнее обновление: 28 сентября 2021 г.

Биполярное расстройство: MedlinePlus Genetics

Биполярное расстройство — это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие сдвиги в настроении, энергии и поведении. Это расстройство чаще всего проявляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя симптомы могут появиться в любой момент жизни.

Люди с биполярным расстройством испытывают как драматические «подъемы», называемые маниакальными эпизодами, так и «спады», называемые депрессивными эпизодами. Эти эпизоды могут длиться от часов до недель, и у многих людей между эпизодами симптомы отсутствуют.

Маниакальные эпизоды характеризуются повышенной энергией и активностью, раздражительностью, беспокойством, неспособностью уснуть и безрассудным поведением. Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают приступы гипомании, которые похожи на маниакальные эпизоды, но менее сильны.

Депрессивные эпизоды характеризуются низкой энергией и активностью, чувством безнадежности и неспособностью выполнять повседневные задачи. Люди с биполярным расстройством часто повторяют мысли о смерти и самоубийстве, и у них гораздо больший риск самоубийства, чем у населения в целом.

Маниакальные и депрессивные эпизоды могут включать психотические симптомы, такие как ложное восприятие (галлюцинации) или сильно укоренившиеся ложные убеждения (заблуждения). Смешанные эпизоды, которые одновременно имеют черты маниакальных и депрессивных эпизодов, также возникают у некоторых пострадавших.

Биполярное расстройство подразделяется на несколько типов в зависимости от происходящих изменений настроения. Биполярное расстройство I типа включает маниакальные эпизоды, которые могут сопровождаться психотическими симптомами, а также гипоманиакальные или депрессивные эпизоды. Биполярное расстройство II типа включает эпизоды гипомании и депрессивные эпизоды. Циклотимическое расстройство включает эпизоды гипомании и депрессивные эпизоды, которые обычно менее тяжелы, чем при биполярном I или биполярном II.

Биполярное расстройство часто возникает вместе с другими состояниями психического здоровья, включая тревожные расстройства (например, панические атаки), поведенческие расстройства (например, синдром дефицита внимания / гиперактивности) и злоупотребление психоактивными веществами.

Биполярное расстройство I типа с психотическими особенностями

Что такое биполярное расстройство 1 типа?

Биполярное расстройство 1 (ранее маниакально-депрессивное расстройство) — это психическое заболевание, при котором человек испытывает резкие изменения в настроении, энергии, способности концентрироваться, уровне активности и способности выполнять обычные повседневные задачи.

Пациенты проходят две отдельные фазы: маниакальную фазу и депрессивную фазу.

Во время маниакальной фазы пораженный человек необычайно энергичен и имеет «приподнятое» настроение.Этот человек с меньшей вероятностью будет придерживаться плана лечения.

Во время депрессивной фазы болезни пациенты испытывают множество систем, указывающих на депрессию, таких как упадок сил, грусть и чувство безнадежности.

Хотя конкретные симптомы и продолжительность симптомов биполярного расстройства будут различаться от человека к человеку, в их поведении наблюдается отчетливое и часто необычное изменение, требующее медицинского внимания и ухода.

Факторы риска биполярного расстройства 1

Биполярное расстройство чаще встречается в странах с высоким уровнем доходов, чем в странах с низким уровнем доходов.

Разлученные, разведенные или овдовевшие люди имеют более высокий риск развития биполярного расстройства 1 типа.

Исследования показывают, что шансы на биполярное расстройство 1 возрастают в 10 раз, если это заболевание имеется в семейном анамнезе.

Эти шансы еще больше увеличиваются с более близкими отношениями. Например, если у биологической матери или отца было биполярное расстройство 1, шансы получить диагноз расстройства выше.

Симптомы биполярного расстройства 1

При биполярном расстройстве 1 человек испытывает манию или гипоманию.

Мания / гипомания

Для постановки диагноза мании необходимо наличие трех или более из следующих симптомов.

• Завышенная самооценка и грандиозность — пациент чувствует себя необычайно важным или талантливым
• Пациент может иметь пониженную потребность во сне и заявлять, что чувствует себя отдохнувшим и энергичным, даже если спал всего три часа.
• Они более разговорчивы, чем обычно, и могут торопиться.Это сделает их речь запутанной.
• Полет идей («Мои мысли несутся!»)
• Легко отвлекается на несущественные внешние раздражители.
• Во время маниакальных эпизодов пациент может также заниматься деятельностью, которая имеет высокие ставки или имеет болезненные последствия. Например, они могут участвовать в беспорядочной сексуальной активности, делать рискованные вложения в бизнес или бесконтрольно совершать покупки.

Мания и гипомания имеют одинаковые симптомы.

Разница в том, сколько времени человек испытывает симптомы.

Три или более из вышеперечисленных симптомов должны присутствовать в течение как минимум 7 дней, чтобы диагностировать манию.

Если симптомы длятся 4 дня подряд, это считается гипоманией.

Как при мании, так и при гипомании симптомы не связаны со злоупотреблением наркотиками или каким-либо другим заболеванием.

Депрессия

Человек с биполярным расстройством 1 типа также будет испытывать периоды депрессии.

Депрессивный эпизод при биполярном расстройстве 1 характеризуется:

• Потеря интереса к окружающей среде или нормальной деятельности
• Увеличение продолжительности сна
• Проблемы с засыпанием и засыпанием
• Плач и грусть без причины
• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
• Неспособность получать удовольствие
• Чувство безысходности и никчемности
• Суицидальные мысли

Любая комбинация этих симптомов должна сохраняться в течение 2 или более недель, чтобы считаться депрессией.

Биполярное расстройство 1 типа с психотическими особенностями, соответствующими настроению

Около 50% пациентов с биполярным расстройством 1 проявляют психотические черты, соответствующие настроению.

Люди с психозом, соответствующим настроению, будут иметь галлюцинации и бред, соответствующие их текущему настроению.

Например, пациент, переживающий маниакальный эпизод, может полагать, что он дружит с королевой Англии и много раз пил с ней чай, хотя это явно не так.

С другой стороны, пациент может испытывать глубокое чувство вины за то, что полностью вышло из-под его контроля, когда он проходит через депрессивную фазу.

Врачи и исследователи до сих пор не уверены, что вызывает эти психотические особенности.

Вы можете взглянуть на DSM 5 управляемый просмотр фильма «Биполярное расстройство I типа с конгруэнтными психотическими особенностями», чтобы получить более подробное представление о том, как проявляется биполярное расстройство I типа у пациента.

Если вас интересуют дополнительные просмотры фильмов DSM 5, Symptom Media предоставляет бесплатную пробную версию, которую вы можете использовать сейчас.

Биполярное расстройство: основы практики, история вопроса, патофизиология

Боуден С., Сингх В. Долгосрочное лечение биполярного расстройства. Доступно на http://www.medscape.com/viewprogram/2686.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

69. Рабочая группа по ведению биполярного расстройства. Руководство VA / DoD по клинической практике лечения биполярного расстройства у взрослых.Вашингтон, округ Колумбия: Департамент по делам ветеранов, Министерство обороны; 2010. Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=16314. Доступ: 15 мая 2012 г.

Zhang D, Cheng L, Qian Y, Alliey-Rodriguez N, Kelsoe JR, Greenwood T. и др. Одиночные делеции по всему геному увеличивают риск биполярного расстройства. Мол Психиатрия . 2009 г., 14 (4): 376-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Цена AL, Marzani-Nissen GR. Биполярные расстройства: обзор. Врач Фам . 2012 г. 1. 85 (5): 483-93. [Медлайн].

Ketter TA. Диагностические особенности, распространенность и влияние биполярного расстройства. Дж. Клиническая психиатрия . 2010 июн.71 (6): e14. [Медлайн].

Edvardsen J, Torgersen S, Røysamb E, Lygren S, Skre I, Onstad S и др. Наследственность расстройств биполярного спектра. Единство или разнородность ?. J Влияет на Disord . 2008 Март 106 (3): 229-40. [Медлайн].

Berrettini WH, Ferraro TN, Goldin LR, Weeks DE, Detera-Wadleigh S, Nurnberger JI Jr, et al.Маркеры ДНК хромосомы 18 и маниакально-депрессивное заболевание: доказательства гена восприимчивости. Proc Natl Acad Sci U S A . 1994, 21 июня. 91 (13): 5918-21. [Медлайн]. [Полный текст].

Райх Т., Клейтон П.Дж., Винокур Г. Исследования семейной истории: V. Генетика мании. Ам Дж. Психиатрия . 1969 Апрель 125 (10): 1358-69. [Медлайн].

Lin PI, McInnis MG, Potash JB, Willour VL, Mackinnon DF, Miao K и др. Оценка влияния возраста в дебюте на связь с биполярным расстройством: данные по хромосомам 18p и 21q. Ам Дж. Хам Генет . 2005 Октябрь 77 (4): 545-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Маккуиллин А., Басс Нью-Джерси, Калси Дж., Лоуренс Дж., Пури В., Чоудхури К. и др. Точное картирование локуса восприимчивости к биполярным и генетически связанным униполярным аффективным расстройствам с областью, содержащей гены C21ORF29 и TRPM2 на хромосоме 21q22.3. Мол Психиатрия . 2006 Февраль 11 (2): 134-42. [Медлайн].

Экхольм Дж. М., Кизеппа Т., Хиеккалинна Т., Партонен Т., Паунио Т., Перола М. и др.Доказательства локусов восприимчивости на 4q32 и 16p12 к биполярному расстройству. Хум Мол Генет . 1 августа 2003 г. 12 (15): 1907-15. [Медлайн].

Абу Джамра Р., Фуэрст Р., Канева Р., Ороско Диас Г., Ривас Ф., Майорал Ф. и др. Первое общегеномное сканирование взаимодействия и локус-гетерогенного сцепления при биполярном аффективном расстройстве: убедительные доказательства эпистатических эффектов между локусами на хромосомах 2q и 6q. Ам Дж. Хам Генет . 2007 ноябрь 81 (5): 974-86. [Медлайн]. [Полный текст].

Kelsoe JR, Spence MA, Loetscher E, Foguet M, Sadovnick AD, Remick RA и др. Обследование генома указывает на возможный локус восприимчивости к биполярному расстройству на хромосоме 22. Proc Natl Acad Sci U S A . 2001 16 января. 98 (2): 585-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Какиучи С., Ивамото К., Исивата М., Бандо М., Касахара Т., Кусуми И. и др. Нарушение регуляции XBP1 с обратной связью как генетический фактор риска биполярного расстройства. Нат Генет .2003 Октябрь 35 (2): 171-5. [Медлайн].

Феррейра М.А., О’Донован М.С., Менг Я.А., Джонс И.Р., Рудерфер Д.М., Джонс Л. и др. Совместный анализ ассоциаций по всему геному подтверждает роль ANK3 и CACNA1C в биполярном расстройстве. Нат Генет . 2008 Сентябрь 40 (9): 1056-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Крупномасштабный анализ ассоциации биполярного расстройства по всему геному позволяет идентифицировать новый локус восприимчивости рядом с ODZ4. Нат Генет . 2011 18 сен.43 (10): 977-83. [Медлайн]. [Полный текст].

Баум А.Е., Акула Н., Кабанеро М., Кардона I, Корона В., Клеменс Б. и др. Полногеномное ассоциативное исследование вовлекает диацилглицеринкиназу eta (DGKH) и несколько других генов в этиологию биполярного расстройства. Мол Психиатрия . 2008 13 февраля (2): 197-207. [Медлайн]. [Полный текст].

Общегеномное ассоциативное исследование 14 000 случаев семи распространенных заболеваний и 3000 общих контрольных заболеваний. Природа .7 июня 2007 г. 447 (7145): 661-78. [Медлайн]. [Полный текст].

Склар П., Смоллер Дж. В., Фан Дж., Феррейра М. А., Перлис Р. Х., Чембер К. и др. Полногеномное ассоциативное исследование биполярного расстройства. Мол Психиатрия . 13 июня 2008 г. (6): 558-69. [Медлайн]. [Полный текст].

McQuillin A, Rizig M, Gurling HM. Исследование экспрессии генов на микрочипах молекулярной фармакологии карбоната лития на мРНК мозга мышей для понимания нейробиологии стабилизации настроения и лечения биполярного аффективного расстройства. Фармакогенет Геномика . 2007 17 августа (8): 605-17. [Медлайн].

Национальные институты здравоохранения. Новости NIH. Шизофрения и биполярное расстройство имеют общие генетические корни. Доступно по адресу http://www.nih.gov/news/health/jul2009/nimh-01.htm. Доступ: 26 августа 2009 г.

Идентификация локусов риска с общим воздействием на пять основных психических расстройств: полногеномный анализ. Ланцет . 2013 20 апреля. 381 (9875): 1371-9. [Медлайн].[Полный текст].

Post RM, Speer AM, Hough CJ, Xing G. Нейробиология биполярного заболевания: значение для будущих исследований и терапии. Энн Клин Психиатрия . 2003 июн.15 (2): 85-94. [Медлайн].

Ройбал К., Теобольд Д., Грэм А., Диниери Дж. А., Руссо С. Дж., Кришнан В. и др. Маниакальное поведение, вызванное нарушением ЧАСОВ. Proc Natl Acad Sci U S A . 2007 10 апреля. 104 (15): 6406-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Coyle JT.Что мутация часов у мышей может рассказать нам о биполярном расстройстве? Proc Natl Acad Sci U S A . 2007 10 апреля. 104 (15): 6097-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Bearden CE, Freimer NB. Эндофенотипы для психических расстройств: готовы к прайм-тайму ?. Тенденции Генет . 2006 июн. 22 (6): 306-13. [Медлайн].

Американский колледж нейропсихофармакологии. Тезисы докладов ежегодного собрания Американского колледжа нейропсихофармакологии 2010 г.5-9 декабря 2010 г .; Майами-Бич, Флорида

Potash JB, Toolan J, Steele J, Miller EB, Pearl J, Zandi PP, et al. База данных феномена биполярного расстройства: ресурс для генетических исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2007 август 164 (8): 1229-37. [Медлайн].

Cichon S, Mühleisen TW, Degenhardt FA, Mattheisen M, Miró X, Strohmaier J, et al. Полногеномное ассоциативное исследование определяет генетические вариации нейрокана как фактор предрасположенности к биполярному расстройству. Ам Дж. Хам Генет . 11 марта 2011 г. 88 (3): 372-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Graae L, Karlsson R, Paddock S. Значительная связь вариации сайта связывания рецептора эстрогена с биполярным расстройством у женщин. PLoS One . 2012. 7 (2): e32304. [Медлайн]. [Полный текст].

Грозева Д., Киров Г., Иванов Д., Джонс И.Р., Джонс Л., Грин Е.К. и др. Редкие варианты числа копий: точка редкости генетического риска биполярного расстройства и шизофрении. Психиатрия Arch Gen . 2010 апр. 67 (4): 318-27. [Медлайн].

Aston C, Jiang L, Соколов Б.П. Транскрипционное профилирование выявляет доказательства сигнальных и олигодендроглиальных аномалий в височной коре головного мозга у пациентов с большим депрессивным расстройством. Мол Психиатрия . 2005 10 марта (3): 309-22. [Медлайн].

Дэвис К.Л., Арутюнян В. Глобальные исследования профилей экспрессии и дисфункция олигодендроцитов при шизофрении и биполярном расстройстве. Ланцет . 2003 6 сентября. 362 (9386): 758. [Медлайн].

Prabakaran S, Swatton JE, Ryan MM, Huffaker SJ, Huang JT, Griffin JL, et al. Дисфункция митохондрий при шизофрении: доказательства нарушения метаболизма мозга и оксидативного стресса. Мол Психиатрия . 2004 г., 9 (7): 684-97, 643. [Medline].

Ткачев Д., Миммак М.Л., Райан М.М., Вейланд М., Фриман Т., Джонс ПБ и др. Дисфункция олигодендроцитов при шизофрении и биполярном расстройстве. Ланцет . 2003, 6 сентября. 362 (9386): 798-805. [Медлайн].

Adler CM, Holland SK, Schmithorst V, Wilke M, Weiss KL, Pan H и др. Аномальные тракты лобного белого вещества при биполярном расстройстве: исследование с визуализацией тензора диффузии. Биполярное расстройство . 2004 июн. 6 (3): 197-203. [Медлайн].

Adler CM, Adams J, DelBello MP, Holland SK, Schmithorst V, Levine A, et al. Доказательства патологии белого вещества у подростков с биполярным расстройством, испытывающих свой первый эпизод мании: исследование с тензором диффузии. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Февраль 163 (2): 322-4. [Медлайн].

Bartzokis G. Neuroglialpharmacology: миелинизация как общий механизм действия психотропных препаратов. Нейрофармакология . 2012 июн. 62 (7): 2137-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Chen G, Zeng WZ, Yuan PX, Huang LD, Jiang YM, Zhao ZH, et al. Стабилизирующие настроение агенты литий и вальпроат значительно повышают уровень нейропротекторного белка bcl-2 в ЦНС. Дж. Нейрохим . 1999 Февраль 72 (2): 879-82. [Медлайн].

Конради С., Циммерман Э.И., Ян С.К., Ломанн К.М., Греш П., Пантазопулос Х. и др. Интернейроны гиппокампа при биполярном расстройстве. Психиатрия Arch Gen . 2011 Апрель 68 (4): 340-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Мэтью SJ, Манджи HK, Чарни Д.С. Новые лекарства и терапевтические мишени для лечения тяжелых расстройств настроения. Нейропсихофармакология. Август 2008 г .; 33 (9): 2300.

ОГРОМНЫЙ проект; программа исследований по генам, окружающей среде и здоровью.исследование мультиэтнической геномной ассоциации биполярного расстройства. Kaiser Permanente. [Полный текст].

Axelson D, Goldstein B, Goldstein T, Monk K, Yu H, Hickey MB, et al. Диагностические предшественники биполярного расстройства у потомков родителей с биполярным расстройством: продольное исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2015 3 марта. Appiajp201414010035. [Медлайн].

Frey BN, Andreazza AC, Houenou J, Jamain S, Goldstein BI, Frye MA, et al. Биомаркеры при биполярном расстройстве: позиционный документ Целевой группы по биомаркерам Международного общества биполярных расстройств. Aust N Z J Психиатрия . 2013 Апрель 47 (4): 321-32. [Медлайн].

Колумбийское биполярное генетическое исследование. Биполярное расстройство и генетика. Доступно на http://bipolar.hs.columbia.edu/disgenet.htm. Доступ: 13 марта 2013 г.

Cardno AG, Rijsdijk FV, Sham PC, Murray RM, McGuffin P. Двойное исследование генетических взаимосвязей между психотическими симптомами. Ам Дж. Психиатрия . 2002 Апрель 159 (4): 539-45. [Медлайн].

Берреттини WH.Связаны ли шизофрения и биполярное расстройство? Обзор семейных и молекулярных исследований. Биологическая психиатрия . 2000 15 сентября. 48 (6): 531-8. [Медлайн].

Даффи А., Гуддей С., Киоун-Стоунман С., Гроф П. Неожиданное течение биполярного расстройства: наблюдения за два десятилетия из когорты потомков из группы высокого риска в Канаде. Ам Дж. Психиатрия . 11 декабря 2018 г. appiajp201818040461. [Медлайн].

Starzer MSK, Nordentoft M, Hjorthøj C.Частота и предикторы перехода в шизофрению или биполярное расстройство после психоза, вызванного употреблением психоактивных веществ. Ам Дж. Психиатрия . 2017 28 ноября. Appiajp201717020223. [Медлайн].

Хашимото К., Сава А., Йо М. Повышенный уровень глутамата в мозге у пациентов с расстройствами настроения. Биологическая психиатрия . 2007 декабрь 1. 62 (11): 1310-6. [Медлайн].

Houenou J, Frommberger J, Carde S, Glasbrenner M, Diener C, Leboyer M и др.Маркеры биполярного расстройства на основе нейровизуализации: данные двух метаанализов. J Влияет на Disord . 2011 Август 132 (3): 344-55. [Медлайн].

Tighe SK, Reading SA, Rivkin P, Caffo B, Schweizer B, Pearlson G, et al. Общий объем гиперинтенсивного белого вещества у пациентов с биполярным расстройством и их здоровых родственников. Биполярное расстройство . 2012 декабря 14 (8): 888-93. [Медлайн].

Barnett JH, Huang J, Perlis RH, Young MM, Rosenbaum JF, Nierenberg AA, et al.Личность и биполярное расстройство: анализ состояния и ассоциаций черт между настроением и личностью. Психол Мед . 2011 г., 41 (8): 1593-604. [Медлайн].

Chaudron LH, Pies RW. Связь между послеродовым психозом и биполярным расстройством: обзор. Дж. Клиническая психиатрия . 2003 нояб. 64 (11): 1284-92. [Медлайн].

Бауэр М., Гленн Т., Алда М., Александрович М.А., Андреассен О.А. и др. Солнечная инсоляция в весеннее время влияет на возраст начала биполярного расстройства I. Acta Psychiatr Scand . 2017 декабрь 136 (6): 571-582. [Медлайн].

Агулия А., Борсотти А., Майна Г. Биполярные расстройства: есть ли влияние сезонности или фотопериода ?. Rev Bras Psiquiatr . 2018 янв-март. 40 (1): 6-11. [Медлайн].

Патель Р., Рейсс П., Шетти Х., Бродбент М., Стюарт Р., Макгуайр П. и др. Увеличивают ли антидепрессанты риск мании и биполярного расстройства у людей, страдающих депрессией? Ретроспективное когортное исследование с электронным регистром случаев. BMJ Открыть . 2015 14 декабря. 5 (12): e008341. [Медлайн].

[Директива] Hirschfeld RMA. Guideline Watch: Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством. Обзор и обобщение имеющихся доказательств. Соматическое лечение острых маниакальных и смешанных эпизодов. 2-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. [Полный текст].

Калабрезе JR. Обзор вопросов ухода за пациентами и лечения биполярного спектра и биполярного расстройства II типа. Дж. Клиническая психиатрия . 2008 июн.69 (6): e18. [Медлайн].

Merikangas KR, Jin R, He J-P, et al. Распространенность и корреляты расстройства биполярного спектра в Инициативе Всемирного исследования психического здоровья. Arch Gen Psychiatry. 2011; 68 (3): 241-251.

Юти Ш., Низкочастотник CR, Abbott CC, Melhem IM, Parish BS. Растущая частота мании и биполярного расстройства: причины и потенциальные негативные последствия. Дж. Нерв Мент Дис . 2012 май.200 (5): 380-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Diflorio A, Jones I. Важен ли секс? Гендерные различия при биполярном расстройстве. Int Rev Psychiatry . 2010. 22 (5): 437-52. [Медлайн].

Хоанг У., Стюарт Р., Голдакр М.Дж. Смертность после выписки из больницы для людей с шизофренией или биполярным расстройством: ретроспективное исследование связанной статистики английских больничных эпизодов, 1999-2006 гг. BMJ . 2011 13 сентября. 343: d5422. [Медлайн].[Полный текст].

Доган С., Сабанциогуллари С. Влияние обучения пациентов литиевой терапии на качество жизни и соблюдение режима лечения. Архипсихиатр Нурс . 2003 г. 17 (6): 270-5. [Медлайн].

Национальный институт психического здоровья. Рассказ о биполярном расстройстве (маниакально-депрессивной болезни). [Полный текст].

Уэбб М. Годы молчания прошли: жизнь моего отца с биполярным расстройством. Am J Psychiatry.1 декабря 2003 г .; 160 (12): 2257.

Фрай М.А. Диагностические дилеммы и клинические корреляты смешанных состояний при биполярном расстройстве. Дж. Клиническая психиатрия . 2008 май. 69 (5): e13. [Медлайн].

Американская психиатрическая ассоциация. Спецификатор смешанных функций. Доступно по адресу http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=483. Дата обращения: 16 мая 2012 г.

Swann AC, Lafer B, Perugi G, Frye MA, Bauer M, Bahk WM, et al.Биполярные смешанные состояния: отчет рабочей группы международного сообщества по биполярным расстройствам о структуре симптомов, течении болезни и диагнозе. Ам Дж. Психиатрия . 2013 г. 1. 170 (1): 31-42. [Медлайн].

Bega S, Schaffer A, Goldstein B, Levitt A. Дифференциация между типами биполярного расстройства I и II: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям (NESARC). J Влияет на Disord . 2012 Апрель 138 (1-2): 46-53. [Медлайн].

Фрай М.А., Нассан М., Дженкинс Г.Д., Кунг С., Велдик М., Палмер Б.А. и др. Возможность исследования дифференциальной протеомной экспрессии при депрессии: значение для развития биомаркеров при расстройствах настроения. Перевод Психиатрии . 2015 8 декабря. 5: e689. [Медлайн].

Кришна В.Н., Тхунга Р., Унникришнан Б., Канчан Т., Букело М.Дж., Мехта Р.К. и др. Связь между биполярным аффективным расстройством и дисфункцией щитовидной железы. Азиатский психиатр J .2013 Февраль 6 (1): 42-5. [Медлайн].

Kenneson A, Funderburk JS, Maisto SA. Факторы риска вторичных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у людей с биполярным расстройством в детском и подростковом возрасте: возможности для профилактики. Компр Психиатрия . 2013 июль 54 (5): 439-46. [Медлайн].

Tohen M, Zarate CA Jr, Hennen J, Khalsa HM, Strakowski SM, Gebre-Medhin P, et al. Маклин-Гарвардское исследование мании первого эпизода: прогноз выздоровления и первого рецидива. Ам Дж. Психиатрия . 2003 декабрь 160 (12): 2099-107. [Медлайн].

Берк М., Брнабич А., Додд С., Келин К., Тохен М., Малхи Г.С. и др. Влияет ли стадия болезни на реакцию на лечение при биполярном расстройстве? Данные эмпирического лечения и их значение для модели стадии и раннего вмешательства. Биполярное расстройство . 2011 Февраль 13 (1): 87-98. [Медлайн].

Гольдштейн Т.Р., Ха В., Аксельсон Д.А., Гольдштейн Б.И., Ляо Ф., Гилл М.К. и др. Предикторы проспективно исследованных попыток суицида среди молодежи с биполярным расстройством. Психиатрия Arch Gen . 2012 ноябрь 69 (11): 1113-22. [Медлайн]. [Полный текст].

McIntyre RS, Soczynska JK, Beyer JL, Woldeyohannes HO, Law CW, Miranda A, et al. Коморбидность соматических заболеваний при биполярном расстройстве: переориентация неудовлетворенных потребностей. Curr Opin Psychiatry . 2007 июл.20 (4): 406-16. [Медлайн].

Bradford DW, Kim MM, Braxton LE, Marx CE, Butterfield M, Elbogen EB. Доступ к медицинской помощи для лиц с психотическими и серьезными аффективными расстройствами. Служба психиатров . 2008 августа 59 (8): 847-52. [Медлайн].

Woltmann E, Grogan-Kaylor A, Perron B, Georges H, Kilbourne AM, Bauer MS. Сравнительная эффективность совместных моделей оказания хронической помощи при психических состояниях в учреждениях первичной, специализированной и поведенческой помощи: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Психиатрия . 2012 г. 1. 169 (8): 790-804. [Медлайн].

Гутман Д.А., Немеров К. Медицинское образование.Атипичные нейролептики при биполярном расстройстве. Доступно на http://www.medscape.org/viewarticle/554128. Доступ: 27 июня 2007 г.

Бауэр М., Риттер П., Грюнце Х., Пфенниг А. Варианты лечения острой депрессии при биполярном расстройстве. Биполярное расстройство . 2012 май. 14 Дополнение 2: 37-50. [Медлайн].

Пост Р.М., Леверич Г.С., Альтшулер Л.Л., Фрай М.А., Суппес Т., МакЭлрой С.Л. и др. Связь предшествующего приема антидепрессантов с долгосрочными предполагаемыми результатами у амбулаторных пациентов с биполярным расстройством I типа. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 июл.73 (7): 924-30. [Медлайн].

Квентус Дж., Ризенберг Р.А., Маранди М., Мэннинг Р.А., Аллен М.Х., Фишман Р.С. и др. Быстрое лечение ажитации у пациентов с биполярным расстройством I типа: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование ингаляционного локсапина. Биполярное расстройство . 2012 14 февраля (1): 31-40. [Медлайн].

Lesem MD, Tran-Johnson TK, Riesenberg RA, Feifel D, Allen MH, Fishman R, et al.Быстрое лечение острого возбуждения у лиц с шизофренией: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование ингаляционного локсапина. Br J Психиатрия . 2011 Январь 198 (1): 51-8. [Медлайн].

Hou L, Heilbronner U, Degenhardt F, Adli M ,. Генетические варианты, связанные с ответом на лечение литием при биполярном расстройстве: исследование ассоциации на уровне всего генома. Ланцет . 2016 21 января [Medline].

Саятович М., Форестер Б.П., Цай Дж., Крогер Х., Пикалов А., Куккиаро Дж. И др.Эффективность луразидона у взрослых в возрасте 55 лет и старше с биполярной депрессией: постфактум анализ двух двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Дж. Клиническая психиатрия . 2016 Октябрь 77 (10): e1324-e1331. [Медлайн]. [Полный текст].

Бауэр М., Альда М., Приллер Дж., Янг LT. Значение нейропротекторного действия лития для лечения биполярных и нейродегенеративных расстройств. Фармакопсихиатрия . 2003 г., ноябрь 36, Приложение 3: S250-4. [Медлайн].

McKnight RF, Adida M, Budge K, Stockton S, Goodwin GM, Geddes JR.Профиль токсичности лития: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2012 25 февраля. 379 (9817): 721-8. [Медлайн].

Ансари А, Оссер Д.Н. Проект алгоритма психофармакологии в Гарвардской программе Южного берега: обновленная информация о биполярной депрессии. Harv Rev Psychiatry . 2010 янв-фев. 18 (1): 36-55. [Медлайн].

Diazgranados N, Ibrahim L, Brutsche NE, Newberg A, Kronstein P, Khalife S, et al. Рандомизированное дополнительное исследование антагониста N-метил-D-аспартата при резистентной к лечению биполярной депрессии. Психиатрия Arch Gen . 2010 августа 67 (8): 793-802. [Медлайн]. [Полный текст].

Сидор MM, Маккуин GM. Антидепрессанты для лечения острой биполярной депрессии: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Февраль 72 (2): 156-67. [Медлайн].

Geddes JR, Goodwin GM, Rendell J, Azorin JM, Cipriani A, Ostacher MJ, et al. Комбинированная терапия литием и вальпроатом в сравнении с монотерапией для профилактики рецидивов биполярного расстройства I типа (BALANCE): рандомизированное открытое исследование. Ланцет . 30 января 2010 г. 375 (9712): 385-95. [Медлайн].

Kessing LV, Hellmund G, Geddes JR, Goodwin GM, Andersen PK. Вальпроат против лития в лечении биполярного расстройства в клинической практике: обсервационное общенациональное когортное исследование на основе регистров. Br J Психиатрия . 2011 Июль 199 (1): 57-63. [Медлайн].

Swartz HA, Thase ME. Фармакотерапия для лечения острой биполярной депрессии II типа: современные данные. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Март 72 (3): 356-66. [Медлайн].

Смит Л.А., Корнелиус V, Варнок А., Белл А., Янг А. Эффективность стабилизаторов настроения и нейролептиков в поддерживающей фазе биполярного расстройства: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Биполярное расстройство . 2007 июн.9 (4): 394-412. [Медлайн].

Popovic D, Reinares M, Goikolea JM, Bonnin CM, Gonzalez-Pinto A, Vieta E. Индекс полярности фармакологических агентов, используемых для поддерживающего лечения биполярного расстройства. Eur Neuropsychopharmacol . 2012 май. 22 (5): 339-46. [Медлайн].

Паппадопулос Э., Новичок Дж. В., Коллури С. Изменения веса, липидов плазмы и глюкозы у взрослых, получавших зипразидон: всесторонний анализ клинических испытаний, инициированных pfizer. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 июн.73 (6): e742-8. [Медлайн].

Калабрезе Дж. Р., Санчес Р., Джин Н., Аматниек Дж., Кокс К., Джонсон Б. и др. Эффективность и безопасность арипипразола один раз в месяц при поддерживающем лечении биполярного расстройства I: двойное слепое плацебо-контролируемое 52-недельное рандомизированное исследование отмены. Дж. Клиническая психиатрия . 2017 Март 78 (3): 324-331. [Медлайн]. [Полный текст].

Чиприани А., Барбуи С., Саланти Дж., Ренделл Дж., Браун Р., Стоктон С. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость антиманиакальных препаратов при острой мании: метаанализ нескольких методов лечения. Ланцет . 2011 г. 8 октября. 378 (9799): 1306-15. [Медлайн].

Tohen M, Goldberg JF, Gonzalez-Pinto Arrillaga AM, Azorin JM, Vieta E, Hardy-Bayle MC и др. 12-недельное двойное слепое сравнение оланзапина и галоперидола при лечении острой мании. Психиатрия Arch Gen . 2003 Декабрь 60 (12): 1218-26. [Медлайн].

Tohen M, Baker RW, Altshuler LL, Zarate CA, Suppes T, Ketter TA и др. Оланзапин в сравнении с дивалпроексом в лечении острой мании. Ам Дж. Психиатрия . 2002 июн. 159 (6): 1011-7. [Медлайн].

Tohen M, Chengappa KN, Suppes T, Zarate CA Jr, Calabrese JR, Bowden CL, et al. Эффективность оланзапина в сочетании с вальпроатом или литием при лечении мании у пациентов, частично нечувствительных к монотерапии вальпроатом или литием. Психиатрия Arch Gen . 2002, январь 59 (1): 62-9. [Медлайн].

Sachs GS, Grossman F, Ghaemi SN, Okamoto A, Bowden CL. Комбинация стабилизатора настроения с рисперидоном или галоперидолом для лечения острой мании: двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение эффективности и безопасности. Ам Дж. Психиатрия . 2002 Июль 159 (7): 1146-54. [Медлайн]. [Полный текст].

Yatham LN, Grossman F, Augustyns I, Vieta E, Ravindran A. Стабилизаторы настроения плюс рисперидон или плацебо при лечении острой мании.Международное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Br J Психиатрия . 2003 Февраль 182: 141-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Hirschfeld RMA, Bowden CL, Gitlin MJ и др. Для Рабочей группы по биполярному расстройству. Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством, второе издание. Американская психиатрическая ассоциация. Доступно на http://www.psychiatryonline.com/pracGuide/PracticePDFs/Bipolar2e_Inactivated_04-16-09.pdf. Доступ: 14 апреля 2011 г.

Hamrin V, Iennaco JD. Психофармакология детского биполярного расстройства. Эксперт Rev Neurother . 2010 июл.10 (7): 1053-88. [Медлайн].

Geller B, Luby JL, Joshi P, Wagner KD, Emslie G, Walkup JT, et al. Рандомизированное контролируемое исследование рисперидона, лития или дивалпроекса натрия для начального лечения биполярного расстройства I типа, маниакальной или смешанной фазы, у детей и подростков. Психиатрия Arch Gen . 2012 май. 69 (5): 515-28.[Медлайн]. [Полный текст].

Джеффри С. FDA предупреждает о риске асептического менингита при приеме ламотриджина. FDA предупреждает о риске асептического менингита при приеме ламотриджина. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/726845. Доступ: 12 августа 2010 г.

Brooks JO 3rd, Goldberg JF, Ketter TA, et al. Безопасность и переносимость, связанные с антипсихотической политерапией второго поколения при биполярном расстройстве: результаты систематической программы улучшения лечения биполярного расстройства.J Clin Psychiatry. Февраль 2011; 72 (2): 240-7. [Медлайн].

Mukherjee S, Sackeim HA, Schnur DB. Электросудорожная терапия острых маниакальных эпизодов: обзор 50-летнего опыта. Ам Дж. Психиатрия . 1994 Февраль 151 (2): 169-76. [Медлайн].

Sarris J, Mischoulon D, Schweiter I. Омега-3 для биполярного расстройства: метаанализ использования при мании и биполярной депрессии. J Clin Psychiatry. 2011; Интернет до выхода в печать.

Hong CJ, Huo SJ, Yen FC, Tung CL, Pan GM, Tsai SJ.Изучение ассоциации генетического полиморфизма нейротрофических факторов мозга и расстройств настроения, возраста начала и суицидального поведения. Нейропсихобиология . 2003. 48 (4): 186-9. [Медлайн].

Ilgen MA, Bohnert AS, Ignacio RV, McCarthy JF, Valenstein MM, Kim HM, et al. Психиатрические диагнозы и риск суицида у ветеранов. Психиатрия Arch Gen . 2010 ноябрь 67 (11): 1152-8. [Медлайн].

Белливье Ф., Йон Л., Люкиенс А., Азорин Дж. М., Бертч Дж., Жерар С. и др.Суицидальные попытки при биполярном расстройстве: результаты наблюдательного исследования (ЭМБЛЕМА). Биполярное расстройство . 2011 Июнь 13 (4): 377-86. [Медлайн].

Фазель С., Лихтенштейн П., Гранн М., Гудвин Г.М., Лангстрем Н. Биполярное расстройство и насильственные преступления: новые данные из популяционных лонгитюдных исследований и систематического обзора. Психиатрия Arch Gen . 2010 Сентябрь 67 (9): 931-8. [Медлайн].

Saarni SI, Viertiö S, Perälä J, Koskinen S, Lönnqvist J, Suvisaari J.Качество жизни людей с шизофренией, биполярным расстройством и другими психотическими расстройствами. Br J Психиатрия . 2010 ноябрь 197 (5): 386-94. [Медлайн].

Fiedorowicz JG, Endicott J, Leon AC, Solomon DA, Keller MB, Coryell WH. Подпороговые гипоманиакальные симптомы при прогрессировании от униполярной большой депрессии до биполярного расстройства. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Январь 168 (1): 40-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Leibenluft E. Серьезное нарушение регуляции настроения, раздражительность и диагностические границы биполярного расстройства у молодежи. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Февраль 168 (2): 129-42. [Медлайн]. [Полный текст].

McCrea RL1, Nazareth I1, Evans SJ2, Osborn DP3, Pinfold V4, Cowen PJ5 и др. Назначение лития во время беременности: исследование базы данных первичной медико-санитарной помощи Великобритании. PLoS One . 20 марта 2015 г. 10: [Medline]. [Полный текст].

Дубовский С. Реальный риск суицида при психических расстройствах. Новости Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/754885.Доступ: 26 апреля 2012 г.

Белливье Ф., Йон Л., Люкиенс А., Азорин Дж. М., Бертч Дж., Жерар С. и др. Суицидальные попытки при биполярном расстройстве: результаты наблюдательного исследования (ЭМБЛЕМА). Биполярное расстройство . 2011 Июнь 13 (4): 377-86. [Медлайн].

Волавка Ю. Насилие при шизофрении и биполярном расстройстве. Психиатр Дунай . 2013 25 марта (1): 24-33. [Медлайн].

Фаджиолини А. Медицинское наблюдение за пациентами с биполярным расстройством: обзор данных. Дж. Клиническая психиатрия . 2008 июн.69 (6): e16. [Медлайн].

Keck PE Jr. Оценка решений о лечении биполярной депрессии. Доступно на http://www.medscape.com/viewprogram/2571. Доступ: 30 декабря 2003 г.

Marcotte D. Использование топирамата, нового противоэпилептического средства в качестве стабилизатора настроения. J Влияет на Disord . 1998 Сентябрь 50 (2-3): 245-51. [Медлайн].

Американская психиатрическая ассоциация. Биполярные и родственные им расстройства.Доступно по адресу http://www.dsm5.org/ProposedRevision/Pages/BipolarandRelatedDisorders.aspx. Дата обращения: 16 мая 2012 г.

Американская психиатрическая ассоциация. DSM-5: будущее психиатрической диагностики. Доступно на http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx. Дата обращения: 16 мая 2012 г.

Angst J, Azorin JM, Bowden CL, Perugi G, Vieta E, Gamma A и др. Распространенность и характеристики недиагностированных биполярных расстройств у пациентов с большим депрессивным эпизодом: исследование BRIDGE. Психиатрия Arch Gen . 2011 Август 68 (8): 791-8. [Медлайн].

Angst J, Gamma A, Bowden CL, Azorin JM, Perugi G, Vieta E, et al. Диагностические критерии биполярности основаны на международной выборке из 5635 пациентов с эпизодами большой депрессии по DSM-IV. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci . 2012 Февраль 262 (1): 3-11. [Медлайн].

Леппинг П., Менкес ДБ. Злоупотребление досулепином с целью вызвать манию. Наркомания . 2007 июл.102 (7): 1166-7. [Медлайн].

Левицка У. и Бауэр М. Какую роль (должен) литий играть в лечении / профилактике самоубийств ?. Психиатрические времена. Доступно по адресу http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/what-role-does-should-lithium-play-in-suicide-treatment-prevention. Доступ: 16 января 2015 г.

Шёттле Д., Хубер К.Г., Бок Т., Мейер Т.Д. Психотерапия биполярного расстройства: обзор последних исследований. Curr Opin Psychiatry .2011 24 ноября (6): 549-55. [Медлайн].

Wolkenstein L, Bruchmüller K, Schmid P, Meyer TD. Неправильная диагностика биполярного расстройства — проявляют ли врачи эвристические предубеждения? J Влияет на Disord . 2011 Май. 130 (3): 405-12. [Медлайн].

Song J, Sjölander A, Joas E, Bergen SE, Runeson B, Larsson H, et al. Суицидальное поведение во время лечения литием и вальпроатом: внутрииндивидуальное 8-летнее проспективное исследование 50 000 пациентов с биполярным расстройством. Ам Дж. Психиатрия . 2017 г. 1. 174 (8): 795-802. [Медлайн].

Маниакальный психоз — обзор

Поведение и влияние

Поведенческие и личностные изменения, в первую очередь связанные с прогрессирующей атрофией орбитофронтальной, вентромедиальной префронтальной и передней височных долей (Seeley et al., 2008), являются истинным признаком bvFTD. . В большинстве случаев bvFTD поведенческие аномалии часто начинаются с апатии, отсутствия интереса и абулии, которые могут быть ошибочно приняты за депрессию (Blass & Rabins, 2009).Кроме того, у многих пациентов с bvFTD симптомы растормаживания появляются рано, что позволяет предположить маниакальный психоз, обсессивно-компульсивное или социопатическое расстройство личности в качестве дифференциального диагноза (Gregory & Hodges, 1996). Пациент также может быть невнимательным, импульсивным и отвлекающим.

Когда появляются поразительное растормаживание и асоциальное поведение, диагноз не вызывает сомнений, но нейровизуализация необходима для исключения новообразования. Детское поведение, грубость, неуместные сексуальные замечания, нетерпеливое, неосторожное вождение, чрезмерные траты или накопление определенных предметов, неуместные шутки, настойчивый распорядок дня, компульсивный роуминг, настойчивость в определенных продуктах, чрезмерное потребление пищи, пренебрежение личной гигиеной, отсутствие интереса к ближайшим родственникам , или другие являются наиболее характерными чертами (например,грамм. Марчински, Дэвидсон и Кертес, 2004; Расковский и др., 2011; см. также Harciarek & Jodzio, 2005). Изменение личности часто побуждает членов семьи заметить, что пациент уже не тот человек. Воровство, кража в магазинах, брань, раздевание на публике или неожиданное недержание мочи или кала быстро приводят пациента к врачу, иногда после вмешательства полиции. Следует отметить, что личностные изменения при bvFTD часто отражают те, которые наблюдались в знаменитом случае с Финеасом Гейджем, тогда как некоторые продвинутые поведенческие изменения могут напоминать так называемый синдром Клювера-Бьюси (Cummings & Duchen, 1981), синдром, вызываемый у обезьян двусторонней связью. абляция височных долей, а также наблюдается у людей после энцефалита.Синдром состоит из гипероральности (сначала сладкоежка, затем чрезмерное употребление чего-либо), гиперсексуальности (в основном слов и жестов), компульсивных прикосновений (также называемых поведением утилизации) и расторможенного исследования окружающей среды.

Другие нарушения социального поведения, тесно связанные с прогрессирующей атрофией орбитофронтальной коры, вентромедиальной префронтальной коры и передних височных долей и, следовательно, также часто наблюдаемые при bvFTD (Seeley et al., 2008), включают нарушение способности обрабатывать лицевые эмоции, обнаруживать социально неприемлемая речь, принятие точки зрения другого человека, решение социальных дилемм или восприятие сарказма (для обзора см. Harciarek & Cosentino, 2013).Следует отметить, что хотя в большинстве случаев дефицит социального познания предшествует исполнительной дисфункции (Eslinger et al., 2007; Libon, et al., 2007), некоторые из этих социальных проблем могут отражать исполнительную дисфункцию. Например, Эслингер, Мур, Андерсон и Гроссман (2011) обнаружили, что способность решать социальные дилеммы лучше всего предсказывается когнитивной гибкостью.

История, предоставленная опекуном, и ответы на анкету, такую ​​как «Фронтальная поведенческая инвентаризация» (Kertesz, Davidson, & Fox, 1997, 2000), во время первоначального интервью являются наиболее полезными диагностическими инструментами.Опись была разработана как серия структурированных вопросов, составленных таким образом, чтобы были включены как нормальные, так и ненормальные аспекты поведения. Каждый пункт оценивался по 4-балльной шкале, где 0 = нет, 1 = легкая или случайная, 2 = умеренная, 3 = тяжелая или большую часть времени. Первая группа вопросов содержала негативное поведение, такое как апатия, непосредственность, безразличие, негибкость, конкретность, личное пренебрежение, отвлекаемость, невнимательность, потеря понимания, логопения, вербальная апраксия и чужая рука. Эти последние три пункта были включены для определения конкретных двигательных и речевых форм поведения, которые могут быть связаны с ЛТД.Вторая группа предметов включала такие расторможенные формы поведения, как настойчивость, раздражительность, шутливость, безответственность, несоответствие, импульсивность, беспокойство, агрессию и гипероральность. Оценка выше 27 — это порог для bvFTD. Было продемонстрировано, что использование одних только когнитивных тестов позволило отличить bvFTD от пациентов с БА только на 75%, в то время как добавление FBI к дискриминантной функции позволило добиться 100% различения (Kertesz et al., 2000).

Биполярное расстройство / маниакальная депрессия

Помощь ребенку с биполярным расстройством

Родители, обеспокоенные поведением своего ребенка, особенно частыми резкими перепадами настроения, депрессией, периодами «гиперактивности», сопровождающимися снижением потребности во сне и гиперсексуальностью, должны пройти обследование ребенка у сертифицированного детского и подросткового психиатра, знакомого с симптомами и лечением. детских биполярных расстройств.Не существует анализа крови, генетического теста или сканирования мозга, которые могли бы установить диагноз биполярного расстройства.

Заболеваемость биполярным расстройством у детей и подростков

По данным Национального института психического здоровья, общественные исследования оценивают распространенность биполярного расстройства среди подростков в течение жизни от 0 до 3% населения. Распространенность биполярного расстройства в детстве точно не установлена. Считается, что у значительного числа детей, у которых в США диагностировано синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), биполярное расстройство с ранним началом вместо или вместе с СДВГ.

Признаки и симптомы у детей

Биполярное расстройство включает заметные изменения настроения и энергии. У большинства взрослых с этим заболеванием постоянное состояние крайнего возбуждения или возбуждения, сопровождающееся высокой энергией, называется манией. Постоянные состояния крайней печали или раздражительности и низкой энергии называются депрессией.

Однако у детей болезнь может выглядеть иначе, чем у взрослых. У детей часто наблюдается постоянное, постоянное нарушение настроения, которое представляет собой смесь мании и депрессии.Это быстрое и резкое чередование настроений вызывает хроническую раздражительность и несколько периодов хорошего самочувствия между эпизодами. У детей с биполярным расстройством обычно бывает 4-5 резких перепадов настроения в день, и они более раздражительны, чем эйфоричны.

Симптомы могут включать:

• Расширенное или раздражительное настроение
• Депрессия
• Быстро меняющееся настроение от минут до часов
• Взрывоопасные, продолжительные и часто разрушительные приступы ярости
• Сплю мало или слишком много сплю
• Чрезмерное участие в нескольких проектах и ​​мероприятиях
• Нарушение рассудительности, импульсивность, скачкообразные мысли и сжатая речь
• Несоответствующее или преждевременное половое поведение
• Грандиозная вера в собственные способности, противоречащие законам логики (например, способность летать)

Признаки и симптомы у подростков

У подростков биполярное расстройство может напоминать любое из следующих классических проявлений болезни у взрослых.

Биполярный I

При этой форме расстройства у подростка чередуются эпизоды интенсивной, а иногда и психотической мании и депрессии.

Симптомы мании включают:

• Повышенное, экспансивное или раздражительное настроение
• Пониженная потребность во сне
• Гоночная речь и принуждение к разговору
• Грандиозные заблуждения
• Чрезмерное участие в приятных, но рискованных занятиях
• Повышенная физическая и умственная активность
• Плохая оценка
• В тяжелых случаях галлюцинации

Симптомы депрессии включают:

• Вездесущие приступы печали и плача
• Слишком много сна или невозможность заснуть
• Возбуждение и раздражительность
• Прекращение деятельности, ранее осуществлявшейся
• Падение марок и невозможность концентрировать
• Мысли о смерти и самоубийстве
• Низкое потребление энергии
• Значительное изменение аппетита

Между эпизодами наступают периоды относительного или полного благополучия.

Биполярный II

При этой форме расстройства у подростка возникают эпизоды гипомании между повторяющимися периодами депрессии. Гипомания — это заметно приподнятое или раздражительное настроение, сопровождающееся повышенной физической и умственной энергией, которое длится три-четыре дня. Биполярное расстройство II типа встречается в 5-10 раз чаще, чем биполярное расстройство I.

• Циклотимия

  • Подростки с этой формой расстройства испытывают периоды менее серьезных, но определенных колебаний настроения между легкой эйфорией и депрессией, которые длятся год или более.

• Биполярное расстройство БДУ (иначе не указано)

  • Значительные симптомы настроения, указывающие на биполярное расстройство I, II или циклотимию, но недостаточная продолжительность или тяжесть для соответствия критериям этих расстройств.

У некоторых подростков потеря или другое травмирующее событие может спровоцировать первый эпизод депрессии или мании. Более поздние эпизоды могут происходить без явного стресса или могут усугубляться из-за стресса. Половое созревание — время риска.У девочек начало менструации может спровоцировать болезнь, и симптомы часто меняются по степени тяжести в зависимости от месячного цикла.

Злоупотребление психоактивными веществами и наркомания

Многие подростки с нелеченным биполярным расстройством злоупотребляют алкоголем и наркотиками. Любой ребенок или подросток, злоупотребляющий психоактивными веществами, должен быть обследован на предмет расстройства настроения.

Считается, что подростки, которые до половой зрелости казались нормальными и испытывали внезапное появление симптомов, особенно уязвимы к развитию зависимости от наркотиков или алкоголя.Вещества могут быть легко доступны среди их сверстников, и подростки могут использовать их, чтобы попытаться контролировать свои перепады настроения и бессонницу. Если развивается зависимость, важно одновременно лечить биполярное расстройство и токсикоманию.

Генетика и семейная история

Заболевание имеет тенденцию быть в высокой степени генетическим, но явно существуют факторы окружающей среды, которые влияют на то, возникнет ли болезнь у конкретного ребенка. Биполярное расстройство может переходить из поколения в поколение и принимать разные формы у разных людей.

Небольшая группа исследований, которые были проведены, различаются по оценке риска для конкретного человека:

• Для населения в целом консервативная оценка индивидуального риска развития полномасштабного биполярного расстройства составляет один процент. Расстройства биполярного спектра могут затронуть от четырех до шести процентов.
• Когда один из родителей страдает биполярным расстройством, риск для каждого ребенка составляет 15-30 процентов.
• Когда оба родителя страдают биполярным расстройством, риск увеличивается до 50-75 процентов.

Многие дети, у которых развивается биполярное расстройство с ранним началом, в семейном анамнезе были людьми, которые страдали от злоупотребления психоактивными веществами и / или расстройств настроения (часто не диагностированных).

Диагностика у детей и подростков

Невозможно переоценить важность правильной диагностики и лечения. Последствия нелеченного или неправильно леченного биполярного расстройства могут включать:

• Неоправданное усиление симптоматического поведения, ведущее к исключению из школы
• Госпитализация в психиатрическую больницу
• Обострение заболевания из-за неправильного приема лекарств
• Злоупотребление наркотиками, несчастные случаи и самоубийства

Важно помнить, что диагноз не является научным фактом — он основан на поведении ребенка с течением времени, на том, что известно о семейном анамнезе ребенка, реакции ребенка на лекарства и стадии развития ребенка.Эти факторы (и диагноз) могут измениться по мере поступления дополнительной информации.

Компетентные профессионалы могут не согласиться с тем, какой диагноз лучше всего подходит человеку. Однако диагноз важен, потому что он помогает принять решение о лечении и позволяет семье дать название состоянию, от которого страдает их ребенок.

Важно, чтобы, если вы беспокоитесь о поведении своего ребенка, не стесняйтесь пройти полное психиатрическое обследование. Специалисты по психическому здоровью готовы предоставить информацию о диагнозе и вариантах лечения, а также поддержать вас в уходе за ребенком.

Хотя диагностировать биполярное расстройство у детей сложно, некоторые виды поведения ребенка должны вызывать тревогу:

• Частые, серьезные и продолжительные перепады настроения, продолжающиеся после 4 лет
• Частые разговоры о желании умереть или покончить с собой
• Пытается выпрыгнуть из движущейся машины
• Ярость, длящаяся часами
• Сексуальное поведение при отсутствии жестокого обращения

Биполярное расстройство в сравнении с другими состояниями

Правильная диагностика биполярного расстройства остается сложной задачей.Биполярное расстройство часто сопровождается симптомами других психических расстройств. У некоторых детей правильное лечение биполярного расстройства устраняет неприятные симптомы, которые, как считается, указывают на другой диагноз.

No related posts.